লোহিত এথেরোস্ক্লেরোসিস এবং নিম্ন অঙ্গগুলির ধমনীর এন্ডার্টেরাইটিসকে বিলোপের বিভিন্ন লক্ষণ

এন্ডের্টেরাইটিস নির্ণয়ের জন্য উপরের ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি ছাড়াও কার্যকরী অধ্যয়নগুলি গুরুত্বপূর্ণ: ওসিলোগ্রাফি (দেখুন), রিওভোগ্রাফি, ক্যাপিলারস্কোপি (দেখুন), আর্টেরিয়োগ্রাফি, ত্বকের তাপমাত্রার একটি গবেষণা। আক্রান্ত অঙ্গগুলির হাড়ের একটি এক্স-রে পরীক্ষা হাড়ের কর্টিকাল স্তরকে পাতলা করে ছড়িয়ে পড়া অস্টিওপোরোসিসকে প্রকাশ করে। পার্ফেরিয়াল ভাস্কুলার অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস দিয়ে মূলত ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসেস করা হয়। দ্বিতীয়টি রোগীদের বয়সের দ্বারা চিহ্নিত করা হয় (50 বছরেরও বেশি বয়সে), লক্ষণগুলির মধ্যে ধীরে ধীরে বৃদ্ধি - পায়ের ত্বকের রঙ পরিবর্তন, শুষ্ক ত্বক, ট্রফিক পরিবর্তনগুলি। পেরিফেরিয়াল জাহাজগুলির এথেরোস্ক্লেরোসিসের সাথে উভয় অঙ্গই প্রায়শই প্রভাবিত হয়, সেখানে কোনও পরিবাহী থ্রোম্বফ্লেবিটিস নেই। বেশিরভাগ রোগীদের মধ্যে রোগ দীর্ঘস্থায়ী ক্ষতির সাথে ধীরে ধীরে বিকাশ লাভ করে। তবে এথেরোস্ক্লেরোসিস প্রায়শই থ্রোম্বোসিস এবং এম্বলিজমের সাথে থাকে। যার ফলে বৃহত ধমনীতে তীব্র বাধা ঘটে এবং অঙ্গগুলির একটি বৃহত অঞ্চলে হিংসাত্মক ইস্কেমিক ব্যাধি ঘটে। এন্টারেটারাইটিসকে অপসারণের সাথে, এই রোগটি একটি নিয়ম হিসাবে এগিয়ে যায়, আরও তীব্রভাবে, ট্রফিক ডিজঅর্ডারগুলি সাধারণত রোগীর চেয়ে তত দ্রুততর হয়, বিশেষত যুবসমাজের এন্ডারটেরাইটিস যা 20-25 বছর বয়সে ঘটে। নিম্নচাপগুলিতে ব্যথা সহ অন্যান্য রোগগুলির সাথে এন্ডেরেটেরাইটিসগুলি পার্থক্য করা অনেক সহজ। নিম্নতর অংশগুলি (ভ্যারোকোজ শিরা) এর দীর্ঘস্থায়ী শিরাযুক্ত অপ্রতুলতাতে, পায়ে ব্যথা সহ রোগীদের অভিযোগ শিরা শিরা রক্তের স্থিরতার কারণে ঘটে থাকে, তাই দাঁড়ানো অবস্থায় ব্যথা তীব্র হয়। কিছু ক্ষেত্রে, আর্থ্রাইটিস এবং আর্থ্রোসিস, মায়োসাইটিস, ফ্যাসিকুলাইটিস, রেডিকুলাইটিস দ্বারা সৃষ্ট পায়ে ব্যথার সাথে এন্ডারটেরাইটিস পার্থক্য করা প্রয়োজন। সমতল পা। আঘাতের অবশিষ্টাংশ এই সমস্ত রোগের সাথে, প্রধান রক্ত ​​সঞ্চালনের লঙ্ঘনের কোনও লক্ষণ নেই, জাহাজগুলি ভালভাবে স্পন্দিত হয়, অসিলোগ্রামটি স্বাভাবিক।

নির্ণয়। বিলুপ্ত হওয়া এন্ডার্টেরাইটিস রোগীদের গবেষণায়, ধমনী অসিলোম্যাট্রি গুরুত্বপূর্ণ। ধমনীর স্বাভাবিক অবস্থায় অ্যাসিলোমেট্রিক বক্ররেখা সাধারণত একটি তীক্ষ্ণ শীর্ষে থাকে, অর্থাত্ সর্বাধিক দোলকটি কাফের সর্বাধিক চাপের এক অঙ্কের সাথে মিলে যায়। অঙ্গগুলির ধমনী ব্যবস্থার প্যাথলজিকাল অবস্থায়, অসিলোম্যাট্রিক বক্রের প্রকৃতি পরিবর্তিত হয়। ধমনীগুলির সম্পূর্ণ ক্ষয়ক্ষতির সাথে, দোলকটি সম্পূর্ণরূপে সনাক্ত করা যায় না।

ক্যাপিলারস্কোপি (দেখুন) এবং প্ল্যাথিসমোগ্রাফি (দেখুন) এর খুব গুরুত্ব রয়েছে। ভাস্কুলার স্পাজম সনাক্ত করতে, কার্যকরী পরীক্ষাগুলি ব্যবহার করা হয় - পেরিবার্নাল নভোকেইন অবরোধ বা কটি গ্যাংলিয়ার একটি প্যারাভার্টিব্রাল অবরোধ।

অবরোধের আগে ক্যাপিলারস্কোপি এবং ত্বকের তাপমাত্রার একটি গবেষণা করা হয় এবং তারপরে 30 মিনিটের পরে এই গবেষণাগুলি পুনরাবৃত্তি করা হয়। অবরোধের পরে। ভাসোস্পাজমের সাথে, অবরোধ সাধারণত কৈশিকগুলির স্থিতি পরিবর্তন করে, এর বেশি সংখ্যক দেখতে পাওয়া যায়, ত্বকের তাপমাত্রা 2-4 ° বৃদ্ধি পায় ° এই জাতীয় প্রভাবের অনুপস্থিতি ইস্কেমিয়ার স্পাস্টিক উত্সের বিরুদ্ধে কথা বলে।

একটি এক্স-রে পরীক্ষা আক্রান্ত অঙ্গগুলির হাড়ের ট্রফিক পরিবর্তনগুলি প্রকাশ করে - কর্টিকাল স্তরটি পাতলা করে te

আর্টেরিওগ্রাফি আপনাকে ধমনী এবং শিরা রক্ত ​​সঞ্চালনের অবস্থার বিচার করতে সহায়তা করে তবে ভাসোগ্রাফিক পরীক্ষা কেবলমাত্র যদি প্রয়োজন হয় তবেই করা উচিত, কারণ তারা ইতিমধ্যে পরিবর্তিত জাহাজগুলির জন্য উদাসীন নয়।

ডুমুর। 1. সাধারণ তরঙ্গাকার।

ডুমুর। 2. নীচের অংশের বাহুগুলির স্প্যামের জন্য অসিলোগ্রাম (পাদদেশে দোলন হ্রাস)।

ডুমুর। 3. নীচের অঙ্গগুলির ধমনীটি বিলুপ্তির সময় অসিলোগ্রাম (পায়ে কোনও দোলনা নেই)।

পার্থক্যজনিত নির্ণয়ের পেরিফেরিয়াল ভাস্কুলার অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস সহ প্রধানত বাহিত হয়। পরবর্তীটি 50 বছরের বেশি বয়সের বিকাশের দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, লক্ষণগুলির মধ্যে ধীরে ধীরে বৃদ্ধি হয় - পায়ের ত্বকের রঙে পরিবর্তন, শুষ্ক ত্বক, ট্রফিক পরিবর্তনসমূহ। পেরিফেরিয়াল জাহাজগুলির এথেরোস্ক্লেরোসিসের সাথে, অঙ্গগুলি প্রতিসাম্যভাবে আক্রান্ত হয়, কোনও থ্রোম্বোফ্লাইটিস হয় না, বিশেষত পরিবাসী, কোলেটারালগুলি দীর্ঘ সময় ধরে তাদের কার্যকারিতা ধরে রাখে, বেশিরভাগ রোগীদের মধ্যে রক্ত ​​সঞ্চালন ব্যাধি ধীরে ধীরে বিকাশ হয়, দীর্ঘায়িত ক্ষতির সাথে। তবে এথেরোস্ক্লেরোসিস প্রায়শই থ্রোম্বোসিস এবং এম্বলিজমের সাথে থাকে যা অঙ্গগুলির একটি বৃহত অঞ্চলে প্রধান ট্রাঙ্ক এবং হিংস্র ইস্কেমিক ব্যাধিগুলির তীব্র বাধা সৃষ্টি করে। এন্ডেরেটেরাইটিসকে নিয়মিতভাবে বিলোপ করা, আরও তীব্রভাবে এগিয়ে যায়, রোগগুলি সাধারণত রোগীর চেয়ে তত দ্রুততর হয়, বিশেষত যুবসমাজের এন্ডেরেটিসিস যা তার বয়স 20-25 বছরের মধ্যে হয় ages

এটি সর্বদা (বিশেষত প্রবীণদের ক্ষেত্রে) নয় যে পুরো আত্মবিশ্বাসের সাথে এই দুটি রোগের পার্থক্য করা সম্ভব, নীচের প্রান্তে ব্যথা সহ এন্ডার্টেরাইটিসকে অন্যান্য নোসোলজিকাল ফর্ম থেকে পৃথক করা আরও সহজ।

নিম্নতর অংশগুলির শিরাগুলির দীর্ঘস্থায়ী অপ্রতুলতাতে (ভেরিকোজ সম্প্রসারণ), পায়ে ব্যথা সহ রোগীদের অভিযোগ শিরা শিরা রক্তের স্থিরতার সাথে সম্পর্কিত এবং ব্যথা স্থায়ী অবস্থানে তীব্র হয়। কিছু ক্ষেত্রে, রিউম্যাটিক ইভেন্টগুলি, মায়োসাইটিস, ফ্যাসিকুলাইটিস, রেডিকুলোনুরাইটিস (উদাহরণস্বরূপ, কটিদেশীয় কশেরুকারের অস্টিওকন্ড্রোসিস সহ), পায়ের বিকৃতি, অবশিষ্ট ট্রমা ইত্যাদির কারণে এন্ডার্টেরাইটিসগুলির মধ্যে পার্থক্য করা প্রয়োজন these , তরঙ্গরূপটি স্বাভাবিক। অন্যান্য ফর্মগুলি যা ব্যথার ঘাড় এবং কাঁধের সিন্ড্রোমগুলির গ্রুপ (দেখুন) এর অংশের থেকে উপরের অংশের এন্ডেরেটিসিসকে পৃথক করা আরও কঠিন।

মহামারী ও এর শাখাগুলির অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস। মেডিকেল ইতিহাস

এওরটা এবং এর শাখাগুলির উপকরণ / এথেরোস্ক্লেরোসিস। মেডিকেল ইতিহাস

নিম্নতর অংশগুলির জাহাজগুলির অ্যাট্রেসেটেরিং এথেরোস্ক্লেরোসিসটি অবশ্যই এর থেকে পৃথক হওয়া উচিত:

- এন্টারেটারাইটিস অপসারণ। নিম্নলিখিত তথ্যগুলি এন্টারেটারাইটিস রোগ নির্ণয়কে বাদ দেওয়া সম্ভব করে: মূলত প্রক্সিমাল (বৃহত) ধমনীর ক্ষতি, রোগের দ্রুত অগ্রগতি, রোগের আনডুলেটিং কোর্সের ইতিহাসের অনুপস্থিতি, seasonতুর ক্রমশ বৃদ্ধি,

- থ্রোমবাংইটিস বিস্মৃত হয়। থ্রোমোবাঙ্গিয়াইটিস অ্যাসিটাইরান্সের নির্ণয়টি একটি অভিবাসী প্রকৃতির পৃষ্ঠের শিরাগুলির থ্রোম্বোফ্লেবিটিস, অ্যাক্সেসারবিকেশনগুলির অনুপস্থিতি এবং ধমনী এবং শিরা শিরাগুলির থ্রোম্বোসিসের সাথে বাদ দেয় to

- রায়নাউদের রোগ তলদেশের বৃহত জাহাজের পরাজয়, পায়ের ধমনীতে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে চলে যায়

- থ্রোম্বোসিস এবং নিম্ন স্তরের ধমনীর এম্বলিজম। ক্লিনিকাল প্রকাশগুলির ক্রমবর্ধমান বৃদ্ধি (বেশ কয়েক বছর ধরে), প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াতে উভয় অঙ্গের জাহাজের জড়িত হওয়া এবং ত্বকের মার্বেলির অনুপস্থিতি এই রোগ নির্ণয়কে বাদ দিতে দেয়।

- নীচের অংশগুলির গভীর শিরা থ্রোম্বোসিস। Diagnosisরু এবং ইনজুইনাল অঞ্চলের প্রধান শিরা বরাবর প্রসারণের সময় শোথ, জ্বর এবং ঘাভাবের অভাবে এই রোগ নির্ণয়টি এড়ানো যায় না যা গোমানসের নেতিবাচক লক্ষণ।

নিম্নতর অংশগুলির রোগগুলি বিলোপের বিভিন্ন লক্ষণ

(আ.ল. বিষ্ণেভস্কি অনুসারে, 1972)

The রোগের সূচনা: এথেরোস্ক্লেরোসিস (ওএ) - প্রায় 40 বছর পরে ওয়ে - সাধারণত 40 বছর অবধি

Mo ফিমোরাল ধমনীতে ভাস্কুলার বচসা: OA - ঘন ঘন ঘটে, OE - খুব কমই ঘটে

The হৃৎপিণ্ড এবং মস্তিষ্কের জাহাজের সহকারী রোগগুলি: ওএ - প্রায়শই, ওই - খুব কমই

Ar প্রয়োজনীয় ধমনী উচ্চ রক্তচাপ: ওএ - প্রায়শই, ওই - খুব কমই

• ডায়াবেটিস মেলিটাস: ওএ - প্রায় 20% রোগীদের মধ্যে ওই - সাধারণত অনুপস্থিত থাকে

• হাইপারকলেস্টেরোলেমিয়া: ওএ - প্রায় 20% রোগীদের মধ্যে ওই সাধারণত অনুপস্থিত থাকে

Ang এঞ্জিগ্রামে প্রধান ধমনীর অভিন্ন সংকীর্ণকরণ: ওএ - না, ওই - প্রায়শই

The অ্যাঞ্জিগ্রামে ধমনীর অসম করোনারি কনট্যুর: ওএ - প্রায়শই, ওই - না

The নিতম্ব এবং শ্রোণীগুলির বৃহত ধমনীর বিভাগীয় বাধা: ওএ - প্রায়শই, ওই - খুব কমই • নীচের পা এবং পায়ের ধমনীতে বাধা: ওএ - প্রায়শই নয়, বিশেষত বয়স্কদের মধ্যে এবং ডায়াবেটিস মেলিটাসের সাথে OE - সাধারণত নির্ধারিত হয়

Terial ধমনী ক্যালেসিফিকেশন: ওএ - প্রায়শই, ওই - খুব কমই।

মহামারী ও এর শাখাগুলির অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস। ডানদিকে ওবিএ এবং উভয় পক্ষের পিবিএ অন্তর্ভুক্তি (স্তর 3)। ডানদিকে prosthetics উভয় পরে অবস্থা। লেগ ইস্কেমিয়া IIb ডিগ্রি।

- একটি সিস্টেমেটিক রোগ যা ইলাস্টিক (ধমনী এবং এর শাখা) এবং পেশী-স্থিতিস্থাপক (হার্ট, মস্তিষ্ক ইত্যাদির ধমনী) ধরণের ধমনীকে প্রভাবিত করে। একই সময়ে, লিপিডের ফোকি, প্রধানত কোলেস্টেরল, ডিপোজিটস (অ্যাথেরোমেটাস প্লাকস) ধমনী জাহাজগুলির অভ্যন্তরীণ ঝিল্লিতে গঠিত হয়, যা সম্পূর্ণরূপে বিলুপ্ত না হওয়া অবধি জাহাজের লুমেনের প্রগতিশীল সংকীর্ণতা সৃষ্টি করে। অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস রাশিয়া, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র এবং বেশিরভাগ পশ্চিমা দেশগুলিতে অসুস্থতা এবং মৃত্যুর শীর্ষস্থানীয় কারণ। দীর্ঘস্থায়ী, ধীরে ধীরে ক্রমবর্ধমান ক্ষয় হওয়ার কারণ, এথেরোস্ক্লেরোসিসের ক্লিনিকাল ছবিটি আক্রান্ত ধমনী দ্বারা খাওয়ানো অঙ্গগুলিতে রক্ত ​​সরবরাহের অপর্যাপ্ততার ডিগ্রি নির্ধারণ করে।

এক ধরণের এথেরোস্ক্লেরোসিস, ধমনীর লুমেনের তীক্ষ্ণ সংকীর্ণ বা সম্পূর্ণ বন্ধ দ্বারা চিহ্নিত।

150: 50,000 বছর বয়সে 100,000।

প্রচলিত বয়সটি পুরানো। প্রধান লিঙ্গ পুরুষ (5: 1)।

পেরিফেরাল ধমনীর অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস

পেরিফেরাল ধমনীর অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস একটি দীর্ঘস্থায়ী কোর্স সহ পেরিফেরিয়াল ধমনীর একটি রোগ of রক্তচাপের একটি বিভাগীয় বাধা বা মহামারী ও তার প্রধান শাখাগুলির লুমেন সংকীর্ণ হওয়ার ফলে রক্ত ​​প্রবাহের একটি হ্রাস বা বর্ধন ঘটে, সাধারণত নিচের অংশের এওরাটি এবং ধমনীতে। ফলস্বরূপ, অস্বস্তি, ইস্কেমিয়া, ট্রফিক আলসার এবং গ্যাংগ্রিন রয়েছে। একই সময়ে, mesenteric এবং celiac ধমনী প্রক্রিয়া জড়িত হতে পারে।

অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস বিলোপ করার শ্রেণিবদ্ধকরণ

দীর্ঘতর নিম্ন অঙ্গ ধমনী ইস্কেমিয়ার ক্লিনিকাল শ্রেণিবিন্যাস:

৪. ক্লিনিকাল ডায়াগনোসিস গঠন:

ক্লিনিকাল রোগ নির্ণয়ের সূচনা করার সময়, নির্দেশ করুন indicate 1)প্রাথমিক নির্ণয়, 2)অন্তর্নিহিত রোগের জটিলতা, 3)সহজাত প্যাথলজি (অনুচ্ছেদ 2 এবং 3 - যদি থাকে)।

ক্লিনিকাল ডায়াগনোসিস গঠনের উদাহরণ:

1) প্রাথমিক - নিম্ন প্রান্তের জাহাজগুলির অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিসকে অবরুদ্ধ করা, ডান পৃষ্ঠের ফিমোরাল ধমনির অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক সংঘটন, বাম পাপলিটাল ধমনী, ডানদিকে নীচের দিকের IIB ডিগ্রীর দীর্ঘস্থায়ী ইস্কেমিয়া, বামদিকে আইআইএ ডিগ্রি,

2) জটিলতা - বাম পপলাইটাল ধমনীর তীব্র থ্রম্বোসিস, তৃতীয় ডিগ্রির তীব্র ইসকেমিয়া,

3) সংযুক্ত– আইএইচডি, করোনারি কার্ডিওসিসেরোসিস, হাইপারটেনশন IIB আর্ট।

রোগীদের চিকিত্সা হোসাক।

5.1। চিকিত্সা কৌশল পছন্দ ক্ষত প্রকৃতি (এটিওলজি, রূপচর্চা বৈশিষ্ট্য), রোগের পর্যায়, রোগীর বয়স এবং সাধারণ অবস্থা, সহজাত রোগগুলির উপস্থিতি দ্বারা নির্ধারিত হয়।

চিকিত্সার রক্ষণশীল পদ্ধতিগুলি প্রাথমিক পর্যায়ে সমস্ত ধরণের ঘটনাবলী রোগের জন্য ব্যবহার করা হয় - ক্রনিক ইস্কেমিয়ার আই -২ পর্যায়ে, রোগী অপারেশনের শর্তের অভাবে এবং অপারেশনের শর্তের অনুপস্থিতিতে এবং রোগীর অত্যন্ত কঠিন সাধারণ অবস্থায়ও হয়।

5.2। রক্ষণশীল থেরাপি। এটি ব্যাপক হওয়া উচিত, রোগের লক্ষণগুলি নির্মূলের এবং রোগজনিত রোগগুলির বিভিন্ন লিঙ্কগুলির লক্ষ্য। এর প্রধান কাজগুলি:

অন্তর্নিহিত রোগের অগ্রগতি রোধ,

প্রতিকূল কারণগুলির প্রভাবকে হ্রাস (ঝুঁকির কারণগুলি - ধূমপান, শীতলতা, চাপ ইত্যাদি),

জামানত সঞ্চালনের বিকাশের উদ্দীপনা,

আক্রান্ত অঙ্গগুলির টিস্যুগুলিতে নিউরোট্রফিক এবং বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলির স্বাভাবিককরণ,

রক্তের মাইক্রোসার্কুলেশন এবং রিওলজিকাল বৈশিষ্ট্যগুলির উন্নতি,

হেমোস্ট্যাটিক সিস্টেমের ব্যাধিগুলির স্বাভাবিককরণ,

কম কোলেস্টেরল ডায়েট রোগীদের জন্য সুপারিশ করা হয়

এথেরোস্ক্লেরোটিক প্রক্রিয়াটির অগ্রগতি রোধ করতে - লিপিড-হ্রাস এবং অ্যান্টি-স্ক্লেরোটিক ওষুধের ব্যবহার (লিপোকেন, মেথিওনিন, লাইপোস্টাবিল, লিনেটল (শণ তেল), মিসকলারন, ডায়োসপোনিন, প্রোডেকটিন, অ্যাসকরবিক অ্যাসিড, আয়োডিন প্রস্তুতি)।

সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, সহ এথেরোস্ক্লেরোসিস প্রতিরোধ এবং চিকিত্সার জন্য অঙ্গগুলির ধমনীর অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক ক্ষতগুলির সাথে এটি ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় স্ট্যাটিনস (সিম্ভাস্ট্যাটিন, অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন)), যা অ্যান্টি-এথেরোজেনিক বৈশিষ্ট্যগুলি উচ্চারণ করেছে - কোলেস্টেরল সংশ্লেষণকে বাধা দেয়, একটি লিপিড-হ্রাসকরণ প্রভাব ফেলে, গুরুত্বপূর্ণ "প্লিওট্রোপিক" প্রভাব রয়েছে - সিস্টেমিক প্রদাহ হ্রাস করে, ভাস্কুলার এন্ডোথেলিয়াল ফাংশন উন্নত করে এবং এন্টিথ্রোবোটিক প্রভাব থাকে। এই সমস্ত কোলেস্টেরল হ্রাস পূর্বনির্ধারিত, এথেরোস্ক্লেরোটিক ফলক স্থির করে, এবং ভাস্কুলার প্রাচীর সিস্টেমিক এবং স্থানীয় প্রদাহ উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে।

অ্যানজিওপাজম নির্মূল এবং কোলেটারাল প্রচলনের বিকাশের উদ্দীপনা ইস্কেমিক অঙ্গে মেডিকেল, ফিজিওথেরাপিউটিক এবং ব্য্যালনোলজিকাল উপায়ে অর্জন করা হয়:

1) নোভোকেইন অবরোধ (পেরিনিফ্রিক, সহানুভূতিশীল, এক্সট্রাওরাল সেচ) (নোভোকেইনের 0.25% দ্রবণের 25 মিলি মিশ্রণের 25 মিলি মিশ্রণ, ডাইকেইন 2 মিলি 0.3% দ্রবণ সহ ভিটামিনের 2.5 মিলিয়ন মিশ্রণটির ক্যাথেটার দ্বারা দিনে 2-3 বার ব্যবহার করা), ভিটামিন দ্য₁ 1 মিলি, 96 অ্যালকোহলের 2-3 মিলি), যা প্যাথোলজিকাল আবেগগুলির প্রবাহকে বাধা দেয় এবং স্নায়ুতন্ত্রের ট্রফিক ফাংশন এবং কৈশিক রক্ত ​​প্রবাহকে প্রভাবিত করে,

2) অন্তঃসত্ত্বাভাবে নভোকেইনের একটি সমাধানের প্রবর্তন (0.5% সমাধানের 20-30 মিলি) এবং অন্তঃসত্ত্বাভাবে (এলানস্কি পদ্ধতি অনুসারে - নোভোকেনের 1% দ্রবণ 1 মিলি + 1 মিলি 1% মরফিন দ্রবণের 1 মিলি প্রতি দিন বা অন্য কোনও দিন 8-10 বার পর্যন্ত, জন্য) বিষ্ণেভস্কির পদ্ধতি - রিঙ্গারের দ্রবণটির 100-150 মিলি + 0.25% নোভোকেইন দ্রবণের 25 মিলি + হেপারিনের 5000-10000 ইউনিট + 1% মিথাইলিন নীল সমাধানের 3 মিলি + এসিটিলকোলিনের 0.2 মিলি + 3 মিলিতে 1 বার ন-শপা 1 মিলি। 4 দিন থেকে 6-10 ইনজেকশন)

3) 3 টি গ্রুপের ভাসোডিলিটরগুলির পরিচিতি: ক) মায়োট্রপিক অ্যাকশন (নো-স্পা, পাপাভারিন, নিকোশপান, নিকোভারিন, হালিডোর, ইত্যাদি), খ) স্বায়ত্তশাসনিক স্নায়ুতন্ত্রের মাধ্যমে পেরিফেরিয়াল কলিনেরজিক সিস্টেমের ক্ষেত্রে (বুপাটল, মিডকামাম, অ্যান্ডিক্যালিন), ক্যালিকারিন ডিপো, ডেলিমিনাল, ডিপ্রোফেন, স্পসমোলিথিন, নিকোটিনিক অ্যাসিড ইত্যাদি)। গ) গ্যাংলিওন-ব্লকিং অ্যাকশন (উদ্ভিদ নোডগুলির এইচ-কোলিনেরজিক সিস্টেমগুলি ব্লক করা) - বেনজোহেক্সোনিয়াম, পেন্টামাইন, ডাইমকোলিন ইত্যাদি, এটি অবশ্যই মনে রাখতে হবে যে রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে অ্যান্টিস্পাসোমডিক্সের সমস্ত 3 টি গ্রুপ কার্যকর, এবং চতুর্থ পর্যায়ে - শুধুমাত্র প্রথম গ্রুপ, কারণ ২ য় এবং ২ য় গোষ্ঠীর প্রস্তুতি কৈশিকের প্রায়শ্চিত্ত বাড়ায়, আক্রান্ত অঙ্গগুলিতে রক্ত ​​সঞ্চালন ব্যাধি বৃদ্ধি করে।

নিউরোট্রফিক এবং বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলির সাধারণকরণ আক্রান্ত অঙ্গগুলির টিস্যুগুলিতে - একটি জটিল ভিটামিনের ব্যবহার (বি₁, ইন_6, দ্য₁₅, ই, পিপি)।

উদ্যতি solcoseryl এবং actovegin - টিস্যুগুলিতে অক্সিডেটিভ প্রক্রিয়াগুলি সক্রিয় করুন, টিস্যু মেরামতের বৈশিষ্ট্য পুনরুদ্ধারে অবদান রাখুন, দুর্বল রক্ত ​​প্রবাহের পরিস্থিতিতেও টিস্যুগুলির বিপাক এবং ট্রফিক কার্যকে প্রভাবিত করুন (অন্তঃসত্ত্বা 8 মিলি, অন্ততঃ 250 মিলি লবণ বা গ্লুকোজ দ্রবণ প্রতি 4 মিলি অন্তঃসত্ত্বাবস্থা 4 মিলি) 20-25 ইনজেকশন পরিমাণে চিকিত্সা একটি কোর্স)।

উন্নতি মাইক্রোক্রিসুলেশন এবং রক্তের রিওলজিকাল বৈশিষ্ট্য প্রয়োগ দ্বারা প্রাপ্ত gemokorrektorov - কম আণবিক ওজন ডেক্সট্রন (রিওপোলিগ্লুকিন, রিওম্যাক্রোডেক্স, জেলটিন, রিওগ্লুমেন) এবং পলিভিনিপাইল্রোলিডোন (হিমোডিসিস) এর একটি অনুষঙ্গের প্রস্তুতি, যা রক্তের প্রবাহকে উন্নত করে, হেমোডিলিউশনজনিত কারণে তার সান্দ্রতা হ্রাস করে, কোষের সমষ্টি হ্রাস করে, ইনট্রাভ্যাসকুলার চার্জ-ইনডুসিটিউটিভ ইনসিউসিটিভ ইনভেস্ট করে রক্তের উপাদান, থ্রোম্বিন, ফাইব্রিন), সিসিটি বাড়ায়, কোলয়েড ওসোম্যাটিক চাপ বাড়ায় এবং আন্তঃস্থায়ী তরল উত্তরণকে উত্সাহ দেয় ভাস্কুলার বিছানায়।

হিমোকোগুলেশনের সাধারণকরণ (এর বৃদ্ধি সহ) সরাসরি অ্যান্টিকোয়ুল্যান্টস (হেপারিনস) এবং অপ্রত্যক্ষ (পেরেন্টান, ফেনিলিন, সিনকুমার, ওয়ারফারিন, ইত্যাদি), পাশাপাশি অ্যান্টিপ্লেলেটলেট এজেন্টস (এসিটাইলসালিসিলিক অ্যাসিড, ট্রেন্টাল, সিরামিয়ান, ডিপাইরিডামল) দ্বারা চালিত হয়।

আঞ্চলিক পারফিউশন দ্বারা এটি বহুগুণিত ইনফিউশন মিশ্রণের সাথে দীর্ঘস্থায়ী অন্ত্র-ধমনী ইনফিউশনগুলির কার্যকারিতা লক্ষ করা উচিত, যা উপরের ওষুধগুলিতে বিশেষ ডিভাইসগুলি ("ড্রপস" এবং অন্যান্য) ব্যবহার করে, আঞ্চলিক পারফিউশন দ্বারা। এ.এ.শালিমভ অনুসারে ইনফিউসেটের সংমিশ্রণ: স্যালাইন, রিপোলিগ্লিউকিন, হেপারিন, নিকোটিনিক অ্যাসিড, এটিপি, ভিটামিন সি, বি_1, দ্য₆, 0.25% নোভোকেইন দ্রবণ, ব্যথানাশক, প্রতি 6 ঘন্টা, 2 মিলি নো-শপা, অ্যান্টিবায়োটিক, কর্টিকোস্টেরয়েড হরমোন (4-6 দিনের জন্য প্রতিদিন 10-15 মিলিগ্রাম, তারপরে 4-5 দিনের জন্য 5 মিলিগ্রাম), ডিফেনহাইড্রামিন বা পাইপলফেন

ফিজিওথেরাপিউটিক চিকিত্সা - বার্নার্ড কারেন্ট, ইউএইচএফ, নভোকেইন এবং অ্যান্টিস্পাসোমডিক্সযুক্ত বৈদ্যুতিন সংক্ষিপ্তসার পাশাপাশি ক্রাচচেনকো চেম্বারে বারোথেরাপি এবং শ্মিট চেম্বারে এইচবিওর বৈদ্যুতিন পালস বারোথেরাপি।

লক্ষণীয় চিকিত্সার লক্ষ্য ব্যথা, প্রদাহ, সংক্রমণে লড়াই করা, ট্রফিক আলসার নিরাময়কে উদ্দীপিত করা ইত্যাদি নির্মূল করা at

উদ্বোধনের মুহুর্তে রোগীর অভিযোগ।

অল্প অল্প পরিমাণে হালকা, মিউকাস স্পুটামের স্রাব সহ শক্ত কাশি না হওয়ার বিরল সংক্ষিপ্ত আক্রমণগুলির জন্য। বুকের ডান অর্ধেকের নীচের অংশে সামান্য ব্যথা লক্ষ্য করা যায়, প্যারোক্সিমাল ব্যথা, সকালে প্রায়শই বুকের ভ্রমণের উপর নির্ভর করে না, বিকিরণ করে না। 500 মিটারেরও বেশি সময় পার করার সময় অনুপ্রেরণামূলক ডিস্পেনিয়া লক্ষ করা যায়। বিএইচ = প্রতি মিনিটে 22। দম বন্ধ, জ্বর লক্ষ্য করা যায় না।

আনমনেসিস মরবি।

তিনি নিজেকে সেপ্টেম্বর 2, 2002 থেকে অসুস্থ মনে করেন। যখন সে তার গলায় একটি সুড়সুড়ি অনুভব করেছিল, তখন থুতনির ছাড়াই একটি ক্ষণস্থায়ী কাশি উপস্থিত হয়। ধীরে ধীরে কাশি আরও তীব্র হয়, কাশি চলাকালীন হালকা-সবুজ স্রাব সৃষ্টি হয়েছিল, ঘন হয়ে গেছে এবং এটি খারাপভাবে চলে যাচ্ছিল। 200 মিটারেরও কম সময় পেরিয়ে যাওয়ার সময় শ্বাসকষ্ট প্রকাশ পেয়েছিল, তিনি বুকের ডান অর্ধেকের নীচের অংশে ব্যথাটি লক্ষ্য করতে শুরু করেছিলেন, ব্যথা তীব্র নয়, প্রকৃতির দিকে টানছেন, বিকিরণ ছাড়াই, প্রায়শই সকালে। এর সাথে সম্পর্কিত, রোগী প্রাথমিক চিকিত্সা যত্নের কর্মীদের ডাকেন এবং mountains টি পর্বতের চিকিত্সা বিভাগে হাসপাতালে ভর্তি হন। হাসপাতাল সেপ্টেম্বর 7, 2002

আনমনেসিস ভিটা

জন্ম 21 অক্টোবর, 1941, শারীরিক এবং মানসিক বিকাশে তিনি পিছিয়ে নেই। সময় মতো হাঁটতে শুরু করলেন, সময় মতো কথা বলুন। তিনি 7 বছর বয়স থেকেই স্কুলে পড়া শুরু করেছিলেন। স্কুলের পারফরম্যান্স গড়। শৈশব এবং কৈশোরে আবাসন পরিস্থিতি এবং বর্তমানে সন্তোষজনক। খাদ্য নিয়মিত, দিনে 3 বার, খাবারের পরিমাণ পর্যাপ্ত, গুণ সন্তোষজনক। এটি বাড়িতে খাওয়ায়। শারীরিক শিক্ষা সফর এবং ক্রীড়া জড়িত না। তিনি 17 বছর বয়সে লকস্মিথ হিসাবে কাজ শুরু করেছিলেন। স্যানিটারি কাজের অবস্থা সন্তোষজনক। কাজের দিনটি 8 ঘন্টা, মধ্যাহ্নভোজনের বিরতি এবং বিশ্রামের জন্য দুটি সংক্ষিপ্ত বিরতি সহ। কোনও শিফট এবং শিফট কাজ ছিল না, আমি ব্যবসায়িক ভ্রমণে যাইনি। বর্তমানে কাজ করছেন না, প্রতিবন্ধী।

অতীত রোগ: হেপাটাইটিস, যক্ষা, যৌন রোগ অস্বীকার করে। সরস এসআরএস, টনসিলাইটিস।

আঘাত, অপারেশন: ডানদিকে কটি গ্যাংলিওসিম্পেটেক্টোমি omy

পারিবারিক ইতিহাস: পিতা বা মাতার কারওই দীর্ঘস্থায়ী রোগ ছিল না।

মহামারীবিদ্যার ইতিহাস: সংক্রামক রোগীদের সাথে কোনও যোগাযোগ ছিল না; কোনও পোকার কামড় বা ইঁদুরের বহিঃপ্রকাশ ঘটেনি।

পরিচিত নেশা: গত তিন বছরে 20 বছর বয়সী, দিনে দুটি প্যাকেরও বেশি ধূমপান, 3 দিনের জন্য এক প্যাকেটে সিগারেটের সংখ্যা কমিয়েছে। অ্যালকোহল কেবল ছুটির দিনে খাওয়া হয়।

অ্যালার্জির ইতিহাস: কোনও এলার্জি প্রকাশ নেই।

স্ট্যাটাস প্রেজেনস। (হাসপাতালে স্বীকৃতি প্রাপ্ত)। জেনারেল ইনস্পেকশন

সন্তুষ্টিজনক অবস্থা, পরিষ্কার চেতনা, সক্রিয় অবস্থান। দেহটি সঠিক, এটি বয়স এবং লিঙ্গের সাথে মিলে যায়। অ্যাথেনিক, যেহেতু দেহ তুলনামূলকভাবে দীর্ঘ, বক্ষ অঞ্চলটি তলপেটের উপরে প্রাধান্য দেয়, বুক দীর্ঘ হয়, এপিগাস্ট্রিক কোণ তীব্র হয়। কাঁধের ব্লেডে ত্বকের ভাঁজটির দৈর্ঘ্য নাভির 2.5 সেন্টিমিটারের কাছাকাছি হওয়ার কারণে রোগীর পুষ্টি যথেষ্ট। ত্বকটি স্বাভাবিক বর্ণের, কোনও রঙিন নেই, টিউগারটি সংরক্ষণ করা হয়, যেহেতু সম্মুখভাগের অভ্যন্তরের পৃষ্ঠের 2 টি আঙ্গুলের সাথে নেওয়া ত্বকের ভাঁজটি সরাসরি সোজা হয় । ত্বকের আর্দ্রতা স্বাভাবিক। শুষ্ক ত্বক, খোসা ছাড়ানো, কোনও ফুসকুড়ি নেই। নখ, চুল বদলা হয় না। কনঞ্জাকটিভা, নাক, ঠোঁট, মুখের গহ্বরের শ্লেষ্মা ঝিল্লি গোলাপী, পরিষ্কার, আর্দ্র, কোনও ফুসকুড়ি নয়। ওসিপিটাল, পশ্চোত্তর জরায়ু, প্যারোটিড, সাবম্যান্ডিবুলার, সাবমেন্টাল, পূর্ববর্তী জরায়ু, সুপারাক্ল্যাভিকুলার, সাবক্লাভিয়ান, অ্যাক্সিলারি, কনুই, পপলাইটাল এবং ইনজুইনাল লিম্ফ নোডগুলি ধড়ফড় করে না। পেশীবহুল সিস্টেমটি রোগীর বয়সের জন্য সন্তোষজনকভাবে বিকাশিত হয়; পেশী স্বন এবং শক্তি যথেষ্ট। মাথার খুলি, বুক, শ্রোণী এবং অঙ্গগুলির হাড়গুলি পরিবর্তন করা হয় না, টলটলে ও টুকরা কাটা সময় কোনও ব্যথা হয় না, অখণ্ডতা ভঙ্গ হয় না। জয়েন্টগুলি স্বাভাবিক কনফিগারেশনের হয়, জয়েন্টগুলিতে নড়াচড়া বিনামূল্যে হয়, কোনও ঘা হয় না।

মাথা পরীক্ষা।

স্বাভাবিক ফর্মের মাথা, খুলির মস্তিষ্ক এবং মুখের অংশগুলি আনুপাতিক। পুরুষ ধরণের চুল, চুল ক্ষতি হয় না, চুলের (বয়স) হালকা করে রাখা হয়। প্যালপ্রেব্রাল ফিশার সংকীর্ণ হয় না, ছাত্ররা একই আকার এবং আকার হয়, আলোর দিকে ছাত্রদের প্রতিক্রিয়া যুগপত, অভিন্ন হয়। ছিঁড়ে ফেলা অনুপস্থিত। ঠোঁট ফ্যাকাসহ ফ্যাকাশে গোলাপী, শুকনো। ঘাড় প্রতিসম হয়। থাইরয়েড গ্রন্থি আকারে স্বাভাবিক, গিলে নেওয়ার সময় স্থানান্তরিত হয়, স্থলভাগের সাথে মসৃণ পৃষ্ঠযুক্ত স্থিতিস্থাপক স্থিতিশীলতা থাকে p

চিকিত্সার সংস্থা

হৃদয়ের ক্ষেত্র পরীক্ষা:

কার্ডিয়াক অনুপ্রেরণা নির্ধারণ করা হয় না, হার্টের প্রক্ষেপণের স্থানে বক্ষবৃত্তির পরিবর্তন হয় না, অ্যাপিকাল আবেগ দৃষ্টিভঙ্গি দ্বারা নির্ধারিত হয় না, অ্যাপিকাল আবেগের স্থানে ইন্টারকোস্টাল অঞ্চলের কোনও সিস্টোলিক প্রত্যাহার নেই, কোনও প্যাথোলজিকাল পালস নেই।

অ্যাপিকাল প্রবণতাটি প্রায় 2.5 সেন্টিমিটার বর্গক্ষেত্রের বাম মিডক্ল্যাভিকুলার লাইনের ভি ইন্টারকোস্টাল স্পেসে সংজ্ঞায়িত করা হয়। অ্যাপিকাল আবেগ, প্রতিরোধী, উচ্চ, ছড়িয়ে, আরও শক্তিশালী। পলপেশন দ্বারা কার্ডিয়াক আবেগ সনাক্ত করা যায় না। হার্টের শীর্ষে এবং মহাজাগরীয় ভালভের অভিক্ষেপের জায়গায় "বিড়াল পুর" এর লক্ষণ অনুপস্থিত।

হৃদয়ের আপেক্ষিক নিস্তেজতার সীমানা দ্বারা নির্ধারিত হয়:

চতুর্থ আন্তঃকোস্টাল স্থানে স্টারনামের ডান প্রান্তে ডানদিকে, (ডান অ্যাট্রিয়াম দ্বারা গঠিত)

III ইন্টারকোস্টাল স্পেসের উপরের (বাম অ্যাট্রিয়াম)।

ভি ইন্টারকোস্টাল স্পেসে বাম বাম মিডক্লাভিকুলার লাইন (বাম ভেন্ট্রিকলের দ্বারা গঠিত)।

হৃদয়ের নিখুঁত নিস্তেজতার সীমানা দ্বারা নির্ধারিত হয়:

IV ইন্টারকোস্টাল স্পেসে স্টারনামের বাম প্রান্তে ডান (ডান অ্যাট্রিয়াম দ্বারা গঠিত)

উচ্চ চতুর্থ আন্তঃকোস্টাল স্থান (বাম অ্যাট্রিয়াম)।

বাম মিডক্ল্যাভিকুলার লাইন থেকে ভিজি আন্তঃকোস্টাল স্পেসে 1.5 সেন্টিমিটার অভ্যন্তরে। (বাম ভেন্ট্রিকল দ্বারা গঠিত)

কার্ডিওভাসকুলার বান্ডিলের রূপগুলি দ্বারা নির্ধারিত হয়:

ডান 1, 2 ইন্টারকোস্টাল স্পেস 2.5 সেমি

3 ইন্টারকোস্টাল স্পেস 3 সেমি,

মিডলাইন থেকে ডানদিকে 4 ইন্টারকোস্টাল স্পেস।

বাম 1, 2 ইন্টারকোস্টাল স্থান 3 সেমি,

4 ইন্টারকোস্টাল স্থান 8 সেমি,

5 মধ্যবর্তী স্থান থেকে বামদিকে 10 সেন্টিমিটার ইন্টারকোস্টাল স্থান।

সাধারণ হার্ট কনফিগারেশন:

হার্টের ব্যাস 15 সেমি,

হার্টের দৈর্ঘ্য 16.5 সেমি

হার্টের উচ্চতা 9 সেমি,

হার্ট প্রস্থ 12 সেমি,

ভাস্কুলার বান্ডেলের প্রস্থ 5.5 সেমি।

সুরগুলি উচ্চস্বরে, স্পষ্ট। দুটি সুর, দুটি বিরতি শোনা যাচ্ছে। মহাশূন্যে দ্বিতীয় স্বরের জোর নির্ধারিত হয় (২ য় এবং ৫ ম অ্যাসোক্লেশন পয়েন্ট)। হার্টের ছন্দ সঠিক। হার্টের হার 86 বিট / মিনিট। আমি এবং চতুর্থ এস্কুলেশন পয়েন্টগুলিতে আমার সুরটি আরও স্পষ্টভাবে শোনা যায়। প্রকৃতির দ্বারা, প্রথম স্বনটি দীর্ঘ এবং নিম্নতর। II, III, Auscultation এর ভি পয়েন্টগুলিতে একটি II স্বর আরও স্বতঃস্ফূর্তভাবে উচ্চতর এবং খাটো শোনা যায়। সিস্টোলিক এবং ডায়াস্টোলিক বচসা, পেরিকার্ডিয়াল ঘর্ষণ শব্দটি অনুপস্থিত।

প্রধান ভেসেলস গবেষণা।

পাল্পেশন চলাকালীন অস্থায়ী এবং রেডিয়াল ধমনীগুলি পোকা দেওয়া হয় (একটি কৃমির লক্ষণ), অনমনীয়, অসম (বিকল্প সীল এবং নরম অঞ্চল), এই ধমনীর একটি উল্লেখযোগ্য নাড়ি স্থানচ্যুতি রয়েছে।

ক্যারোটিড ধমনীর (ক্যারোটিড নাচ) কোনও পালসেশন নেই, জরায়ুর শিরাগুলির দৃশ্যমান পালসেশন নির্ধারিত হয় না। কোনও ভেরিকোজ শিরা নেই। শিরাযুক্ত নাড়িটি নেতিবাচক। মহান জাহাজের শ্রুতিমালার সময় সিস্টোলিক বচসা পূর্ববর্তী পেটের প্রাচীরের উপরে এবং পিউপার্টিক লিগামেন্টের নীচে ফিমোরাল ধমনীতে নির্ধারিত হয়।

আধ্যাত্মিক পালস গবেষণা।

উভয় রেডিয়াল ধমনীতে নাড়ি একই হয়: ফ্রিকোয়েন্সি 86 বীট / মিনিট, পূর্ণ, ঘন ঘন, তীব্র, বড়, দ্রুত, সঠিক। হার্টের হারের ঘাটতি নির্ধারণ করা হয় না। ভাস্কুলার প্রাচীর সিল করা হয়। রক্তচাপ 160/110 (কোরোটকভ-ইয়ানোভস্কির শ্রুতি পদ্ধতি অনুসারে একটি ট্যানোমিটার দ্বারা রক্তচাপ পরিমাপ করা হয়েছিল)।

নীচের অংশগুলির প্রধান জাহাজগুলির স্পন্দনের অধ্যয়নের মধ্যে, ক এর স্পন্দন নির্ধারণ করা সম্ভব নয়। ডরসালিস পেডিস, ক। টিবিয়ালিস উত্তরোত্তর, ক। উভয় নিম্ন অঙ্গ এবং এর উপর পপলিটিয়া। বাম নীচের অঙ্গে femoralis। অন ​​এ। ফেমোরালিস ডান পাকান সংরক্ষণ করা।

রেসিপিরিয়রি বোডস।

নাক দিয়ে শ্বাস ফ্রি হয়। নাকফুল নেই।

ব্রেস্ট সেল ইনস্পেকশন:

বুক অবাস্তবীয়, প্রতিসম, একদিকে বুকের কোনও প্রত্যাহার নেই। মেরুদণ্ডের কোনও বক্রতা নেই। সুপ্রা- এবং সাবক্লাভিয়ান ফসসিটি মাঝারিভাবে উচ্চারণ করা হয়, উভয় পক্ষেই একই। কাঁধের ব্লেডগুলি বুকের পিছনে রয়েছে। পাঁজরগুলি স্বাভাবিকভাবে চলাচল করে।

শ্বাসের ধরণ - পেটে। শ্বাস প্রশ্বাস, সঠিক, ছন্দবদ্ধ, শ্বাস প্রশ্বাসের হার 24 / মিনিট, বুকের ডান অর্ধেক শ্বাস প্রশ্বাসের কার্যের পিছনে পিছনে থাকে। ইন্টারকোস্টাল স্পেসগুলির প্রস্থটি 1.5 সেমি, গভীর শ্বাস-প্রশ্বাসের সাথে কোনও বাল্জ বা ঝাঁকুনি নেই। সর্বাধিক মোটর ভ্রমণ - 4 সেমি।

ব্রেস্ট সেল প্রবর্তন:

বুকটি স্থিতিস্থাপক, পাঁজরের সততা নষ্ট হয় না। পলপেশনে কোনও ব্যথা নেই। ভয়েস কাঁপানোর কোনও প্রশস্তকরণ নেই।

বিক্রয় চেক করুন

পালমোনারি ক্ষেত্রগুলির উপরে একটি স্পষ্ট ফুসফুস শব্দ শোনা যায়।

নিম্ন ফুসফুসের সীমানা: ডান ফুসফুস: বাম ফুসফুস:

লিন। প্যারাসটার্নিস ষষ্ঠ ইন্টারকোস্টাল স্থান

লিন। ক্লভিকুলিস সপ্তম আন্তঃকোস্টাল স্থান

লিন। অ্যাকিলারিস পিঁপড়া অষ্টম পাঁজর অষ্টম পাঁজর

লিন। axillaris মেড। IX রিব IX পাঁজর

ফুসফুসের apices উচ্চতা:

ক্রেনিগ ক্ষেত্রগুলির প্রস্থ:

ফুসফুসীয় ক্ষেত্রগুলিতে ভেসিকুলার শ্বাস প্রশ্বাস শোনা যায়। ব্র্যাঙ্ক, শ্বাসনালী এবং বৃহত ব্রঙ্কি জুড়ে শ্বাস প্রশ্বাসের শব্দ শোনা যায়। ব্রঙ্কোভাসকুলার শ্বাস প্রশ্বাস শোনা যায় না। হুইজিং, ক্রপিটাস নেই। বুকের প্রতিসাম্যিক বিভাগগুলির উপর ব্রঙ্কোফোনি শক্তিশালীকরণ পাওয়া যায় নি।

ডাইজেস্টিভ এবং অ্যাডমোমিনাল বোডি।

মৌখিক গহ্বর পরিদর্শন।

মৌখিক গহ্বর এবং গ্রাসের মিউকাস ঝিল্লি গোলাপী, পরিষ্কার, আর্দ্র। হ্যালিটোসিস নেই। জিহ্বা আর্দ্র, কোনও ফলক নেই, স্বাদের কুঁড়িগুলি ভালভাবে সংজ্ঞায়িত হয়েছে, কোনও দাগ নেই। কোনও বাহক নয়, ওরাল গহ্বর স্যানিটাইজড। ট্যালসিলগুলি প্যালাটাইনের খিলানগুলির কারণে প্রসারিত হয় না, ফাঁকগুলি অগভীর হয়, পৃথকযোগ্য ছাড়াই without ফাটল ছাড়া ঠোঁট কোণ।

একটি নমুনা - গুরদিয়ানের মাধ্যমে আধ্যাত্মিক এবং সুরক্ষার গাইডলাইজ পলপেশনের পরীক্ষা U

পূর্ববর্তী পেটের প্রাচীরটি প্রতিসম হয়, শ্বাস প্রশ্বাসের ক্রিয়ায় অংশ নেয়। Abdominals মাঝারিভাবে বিকাশ করা হয়। দৃশ্যমান অন্ত্রের গতিশীলতা সনাক্ত করা যায়নি। পেটের সফেনাস শিরাগুলির কোনও প্রসার নেই। পেটের পেশীগুলির কোনও হার্নিয়াল প্রোট্রুশন এবং বিভাজন নেই। পেটের মহাশূন্যের স্পন্দন দৃশ্যমান। পেশী সুরক্ষার লক্ষণ (পূর্বের পেটের দেওয়ালের বোর্ডের মতো পেশী টান) অনুপস্থিত। শিচকিন-ব্লামবার্গের লক্ষণ (প্রাথমিক চাপের পরে বাহুর একটি ধারালো টান দিয়ে ব্যথা বৃদ্ধি) নির্ধারিত হয় না। রোউজিংয়ের লক্ষণ (অবতরণ কোলনে বাম ইলিয়াল অঞ্চলে কাঁপুনির প্রয়োগ করার সময় ডান আইলিয়াল অঞ্চলে ব্যথার উপস্থিতি) এবং পেরিটোনিয়াল জ্বলনের অন্যান্য লক্ষণগুলি নেতিবাচক। ওঠানামার লক্ষণগুলি (পেটের গহ্বরে বিনামূল্যে তরল নির্ধারণ করতে ব্যবহৃত হয়) negativeণাত্মক।

পরীক্ষার মেথডোডিকাল স্লাইডিং টপোগ্রাফিক প্যাল্পেশন ডিপ করুন।

১. সিগময়েড কোলন বাম ইলিয়াল অঞ্চলে একটি মসৃণ, ঘন কর্ড, ব্যথাহীন, ধড়ফড় করে না বরং আকার ধারণ করে alp 3 সেমি পুরু। চলনযোগ্য।

২.সেকুমটি 3 ইঞ্চি পুরু মসৃণ ইলাস্টিক সিলিন্ডার আকারে ডান ইলিয়াল অঞ্চলে প্রস্ফুটিত হয়, গণ্ডগোল হয় না। মোবাইল। পরিশিষ্টটি স্পষ্ট নয়।

৩. কোলনের আরোহী অংশটি ডান ইলিয়াল অঞ্চলে ব্যথাহীন স্ট্র্যান্ডের আকারে 3 সেন্টিমিটার প্রশস্ত, স্থিতিস্থাপক, মোবাইলের মতো ধড়ফড় করে না।

৪. কোলনের অবতরণ অংশটি 3 সেন্টিমিটার প্রশস্থ, ব্যথাহীন, মোবাইলের মতো নাড়াচাড়া করে না, ইলাস্টিকের ধারাবাহিকতার স্ট্র্যান্ড আকারে বাম আইলিয়াল অঞ্চলে প্রস্ফুটিত হয়।

৫. ট্রান্সভার্স কোলন বাম ইলিয়াল অঞ্চলে মাঝারি ঘনত্বের 2 সিমি পুরু, মোবাইল, ব্যথাহীন, নাড়াচাড়া না করে সিলিন্ডারের আকারে ধড়ফড় করে। এটি অ্যাসক্লটোফিলিটিশন, এসসাল্টোপ্রাকশন, সুকস, প্যাল্পেশন পদ্ধতি দ্বারা পেটের একটি বৃহত বক্রতা খুঁজে পাওয়ার পরে নির্ধারিত হয়।

Us. অ্যাসক্লটোফিলিটিশন, অ্যাসক্লটোপ্রাকশন, সাকশন, প্যাল্পেশন পদ্ধতি দ্বারা পেটের বৃহত্তর বক্রতা নাভির উপরে 4 সেন্টিমিটার নির্ধারিত হয়। পলপেশনে, একটি বৃহত বক্রতা স্থিতিস্থাপক সামঞ্জস্যতা, বেদাহীন, মোবাইলের রোলারের আকারে নির্ধারিত হয়।

7. দ্বাররক্ষক প্রায় 2 সেন্টিমিটার ব্যাস সহ স্থিতিস্থাপক স্থিতিশীলতার একটি পাতলা সিলিন্ডার আকারে ধড়ফড় করে থাকে It এটি ব্যথাহীন, গলগল করে না, নিষ্ক্রিয়।

একটি উচ্চ টাইমপ্যানিক শব্দ সনাক্ত করা হয়েছে। মেন্ডেলের লক্ষণ অনুপস্থিত। পেটের গহ্বরে বিনামূল্যে তরল বা গ্যাস ধরা পড়েনি detected

পেরিটোনাল ঘর্ষণ শব্দটি অনুপস্থিত। অন্ত্রের গতিবেগের শব্দ শোনা যাচ্ছে।

পরীক্ষা: সঠিক হাইপোকন্ড্রিয়াম এবং এপিগাস্ট্রিক অঞ্চলে কোনও ফোলা নেই। ত্বকের শিরা এবং অ্যানাস্টোমোসগুলির সংক্রমণ, তেলঙ্গিকেক্টেসিয়া অনুপস্থিত।

ওব্রাজতসভ-স্ট্রাজেসকো পদ্ধতি অনুসারে লিভারটি ডান আন্ডারিয়র অ্যাক্সিলারি, মিডক্ল্যাভিকুলার এবং আন্টেরিয়র মিডিয়ান লাইন ধরে ধড়ফড় করে। লিভারের নীচের প্রান্তটি একটি বৃত্তাকার, মসৃণ, স্থিতিস্থাপক স্থিতিশীলতা।

অনুশীলন: উপরের সীমাটি দ্বারা নির্ধারিত হয় -

ডান পেরিওসেন্টাল, মিডক্ল্যাভিকুলার,

পূর্ববর্তী অ্যাক্সিলারি লাইন

ব্যয়বহুল খিলানের নিম্ন প্রান্তের স্তরে ডান মিডক্ল্যাভিকুলার লাইন,

নাভির উপরে 6 সেন্টিমিটার সামনের মিডলাইন বরাবর।

কুরলভ অনুযায়ী লিভারের আকার: 10x8x7 সেমি।

গোলাপ রক্তাক্ত গবেষণা:

অনুপ্রেরণা, প্রস্রাব এবং স্থিরকরণের পর্যায়ে পূর্ববর্তী পেটের প্রাচীরের (ডান হাইপোকন্ড্রিয়াম) পিত্তথলির প্রক্ষেপণ ক্ষেত্রটি পরীক্ষা করার সময় এটি পাওয়া যায় নি। পিত্তথলি স্পষ্ট হয় না। অর্টনার-গ্রেকভের লক্ষণ (ডান ব্যয়বহুল খিলানটি দিয়ে আঘাত করার সময় তীব্র ব্যথা) negativeণাত্মক। ফ্রেেনিকাস লক্ষণ (স্টেরনোক্লেইডোমাস্টয়েড পেশীর পাগুলির মধ্যে ডান সুপারাক্ল্যাভিকুলার অঞ্চলে ব্যথার বিকিরণ) negativeণাত্মক।

সুপাইন অবস্থানে এবং ডানদিকে প্লীহাটির পলপেশন নির্ধারণ করা হয় না। পলপেশনে কোনও ব্যথা নেই।

ব্যাস - 4 সেমি।

তাত্ক্ষণিক সংস্থা।

দৃশ্যত, কিডনির ক্ষেত্র পরিবর্তন হয় না। অনুভূমিক এবং উল্লম্ব অবস্থানে দ্বিপাক্ষিক প্রসারণের সাথে কিডনি নির্ধারিত হয় না। আঘাতের লক্ষণটি নেতিবাচক। মূত্রনালী ধরে ধীরে ধীরে, ব্যথা সনাক্ত করা যায়নি। পার্কাসন সহ, মূত্রাশয়টি পাবলিক হাড়ের উপরে 1.5 সেন্টিমিটার। রেনাল ধমনীর উপর শব্দ শোনা যায় না। অণ্ডকোষ আকারে নিয়মিত, বড় নয়, ব্যথাহীন, অভিন্ন ধারাবাহিক নয়। ডিজিটাল রেকটাল পরীক্ষা দিয়ে এটি নির্ধারিত হয়। প্রোস্টেট গ্রন্থি আকারে গোলাকার, ইলাস্টিকের ধারাবাহিকতা, ব্যথাহীন। 2 টুকরা এবং খাঁজ স্পষ্ট হয়।

নেভোরো-মেন্টাল স্পিয়ার

পরিষ্কার চেতনা, স্বাভাবিক বুদ্ধি। বাস্তব ঘটনাগুলির জন্য স্মৃতি হ্রাস করা হয়। স্বপ্ন অগভীর, সংক্ষিপ্ত, অনিদ্রা আছে। মেজাজ ভাল আছে। কথার কোনও ব্যাধি নেই। কোনও বাধা নেই। গাইট কিছুটা বাঁধা, রোগী হাঁটার সময় থামায়। রিফ্লেক্স সংরক্ষণ করা হয়েছে, প্যারাসিস, কোনও পক্ষাঘাত নেই। নিজেকে একজন মিলিত ব্যক্তি হিসাবে বিবেচনা করে।

ভিডিওটি দেখুন: পটর গরব শখ (এপ্রিল 2024).