মানুষের ত্বকের রোগ: ডায়াবেটিস মেলিটাসের জটিলতা (ফটো এবং বর্ণনা)
এন্ডোক্রিনোলজিস্ট সহ বিভিন্ন বিশেষত্বের চিকিত্সকরা রোগগত ত্বকের পরিবর্তনের মুখোমুখি হন। ত্বকের ক্ষত হয় দুর্ঘটনাজনিত অনুসন্ধান বা রোগীর মূল অভিযোগ হতে পারে। প্রথম নজরে ক্ষয়ক্ষতিহীন, ত্বকের পরিবর্তনগুলি একটি গুরুতর অসুস্থতার একমাত্র লক্ষণ হতে পারে। ত্বক গবেষণার জন্য সর্বাধিক অ্যাক্সেসযোগ্য অঙ্গ এবং একই সাথে সর্বাধিক গুরুত্বপূর্ণ তথ্যের উত্স। একটি ত্বকের ক্ষত ডায়াবেটিস মেলিটাস (ডিএম) সহ অনেকগুলি অভ্যন্তরীণ রোগে নির্ণয়ের বিষয়টি পরিষ্কার করতে পারে।
ডায়াবেটিসে ত্বকের পরিবর্তনগুলি বেশ সাধারণ। ডায়াবেটিসের প্যাথোজেনেসিসের অন্তর্নিহিত মারাত্মক বিপাকীয় ব্যাঘাতগুলি ত্বক সহ প্রায় সমস্ত অঙ্গ এবং টিস্যুতে পরিবর্তিত হয়।
কিছু ডায়াবেটিস-সম্পর্কিত ত্বকের লক্ষণগুলি বিপাকীয় পরিবর্তনের সরাসরি ফলাফল, যেমন হাইপারগ্লাইসেমিয়া এবং হাইপারলিপিডেমিয়া 4, 7.. ভাস্কুলার, নার্ভাস বা ইমিউন সিস্টেমে প্রগতিশীল ক্ষতি এছাড়াও ত্বকের প্রকাশের বিকাশে গুরুত্বপূর্ণ অবদান রাখে। অন্যান্য ডায়াবেটিস-সম্পর্কিত চর্মরোগ সংক্রান্ত ক্ষতগুলির প্রক্রিয়াগুলি অজানা 7, 20 থেকে যায়।
ইনসুলিন-প্রতিরোধী টাইপ 2 ডায়াবেটিসের প্রাথমিক পর্যায়ে যেমন হাইপারিনসুলিনেমিয়া ত্বকের পরিবর্তনে অবদান রাখতে পারে।
ডায়াবেটিস ম্যাক্রো- এবং মাইক্রোঞ্জিওপ্যাথির ত্বকের জটিলতার কোর্সটি উল্লেখযোগ্যভাবে বাড়িয়ে তোলে। ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে, "বিকাশ" বা ভাস্কুলার প্রাচীরের ব্যাপ্তিযোগ্যতা বৃদ্ধি পায়, সহানুভূতিশীল ইনভার্ভেশন এবং হাইপোক্সেমিক স্ট্রেস 4, 43 এর সাথে ভাস্কুলার প্রতিক্রিয়া হ্রাস পায় large বড় পাত্রগুলির ধমনী সংক্রমণের সাথে এই মাইক্রোভাসকুলার ডিসঅর্ডারগুলি ডায়াবেটিক আলসার গঠনে অবদান রাখে। ডায়াবেটিসের সাথে ত্বকের উদ্বেগ সংবেদনশীলতার ক্ষতির বিকাশ ঘটে, যা সংক্রমণ এবং ক্ষতির প্রবণতা। একটি নিয়ম হিসাবে, ডায়াবেটিক ত্বকের ক্ষতগুলির ঘন ঘন উদ্বেগগুলির সাথে একটি দীর্ঘ এবং অবিরাম কোর্স থাকে এবং চিকিত্সা করা কঠিন।
ডায়াবেটিসে ত্বকের ক্ষতগুলির বেশ কয়েকটি শ্রেণিবদ্ধকরণ রয়েছে, তারা ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য এবং ত্বকের পরিবর্তনের প্যাথোজেনেসিসের কিছু দিকগুলির ভিত্তিতে তৈরি। খ্লেবনিকোভা এএন এর শ্রেণিবিন্যাস অনুসারে, মেরিচেভা এন.ভি. (২০১১) শর্তাধীন ডায়াবেটিসে ত্বকের প্যাথলজি পাঁচটি প্রধান গ্রুপে বিভক্ত:
1) ডায়াবেটিসের সাথে সম্পর্কিত চর্মরোগ,
২) ডায়াবেটিস এবং ইনসুলিন প্রতিরোধের সাথে সম্পর্কিত ত্বকের প্যাথলজি,
3) অ্যাঞ্জিওপ্যাথির সাথে সম্পর্কিত ত্বকের প্যাথলজি,
4) ইডিওপ্যাথিক র্যাশ,
5) ব্যাকটিরিয়া এবং ছত্রাকের সংক্রমণ।
অ্যান্ড्रिया এ কালাস, অ্যান্ডি জে চিয়েন, জন ই ওলেরুদ (২০১২) দ্বারা বর্ণিত শ্রেণিবদ্ধে ডায়াবেটিসজনিত ত্বকের ক্ষতগুলির নিম্নলিখিত গ্রুপগুলি পৃথক করা হয়েছে:
1) বিপাকীয়, ভাস্কুলার, স্নায়বিক বা প্রতিরোধ ক্ষতির সাথে ডায়াবেটিসের ত্বকের উদ্ভাস (ডায়াবেটিক স্ক্লেরডিমা, কালো অ্যাকানথোসিস, ত্বকের ডায়াবেটিক ঘনত্ব, যৌথ গতিশীলতা এবং স্ক্লেরোডার্মার মতো সিন্ড্রোমের সীমাবদ্ধতা, ক্ষয়জনিত জ্যানথোমাস, ত্বকের সংক্রমণ (ব্যাকটিরিয়া, ছত্রাক), ডায়াবেটিক আলসার)
2) অস্পষ্ট রোগজীবাণু (লাইপয়েড নেক্রোবায়োসিস, এ্যানুলার গ্রানুলোমা, ডায়াবেটিক ব্লাডার, ডায়াবেটিক ডার্মোপ্যাথি) এর সাথে ডায়াবেটিসের সাথে সম্পর্কিত রোগগুলি।
এই শ্রেণিবিন্যাসগুলি কার্যত আলাদা নয় এবং কেবল একে অপরের পরিপূরক।
ডায়াবেটিসের সাথে যুক্ত চর্মরোগগুলির মধ্যে ডায়াবেটিক স্ক্লেরোডিমা অন্তর্ভুক্ত। স্থূলতার সাথে একত্রে দীর্ঘমেয়াদী ডায়াবেটিসের সাথে স্ক্লেরেডিমা বেশি দেখা যায় এবং মূলত ঘাড়ে এবং কমলার খোসার মতো পেছনের উপরের তৃতীয় অংশে ছড়িয়ে পড়া প্রতিসামন্ত্রমূলক ত্বকের পরিবর্তন দ্বারা প্রকাশিত হয়। বিভিন্ন লেখকের মতে, ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে এর সংক্রমণের ফ্রিকোয়েন্সি 2.5-14% 28, 25, 50 হয় is
এটি পরামর্শ দেওয়া হয়েছিল যে ডায়াবেটিক স্ক্লেরডিমা রোগের জীবাণুগুলি ফাইব্রোব্লাস্টস দ্বারা এক্সট্রা সেলুলার ম্যাট্রিক্স অণুর অনিয়ন্ত্রিত উত্পাদনের অন্তর্ভুক্ত যা কোলাজেন বান্ডিলগুলি ঘন করতে এবং গ্লাইকোসামিনোগ্লাইকানস (জিএজি) বর্ধিত জমার দিকে পরিচালিত করে। ডায়াবেটিক স্ক্লেরোডিমাযুক্ত রোগীরা আক্রান্ত ত্বকের অঞ্চলগুলিতে ব্যথা এবং হালকা সংবেদনশীলতা হ্রাস পেতে পারে এবং পাশাপাশি উপরের অঙ্গ এবং ঘাড়ের গতিবিধিতে অসুবিধার অভিযোগ করতে পারে। চরম ক্ষেত্রে, এই রোগটি যৌথ গতিশীলতার সম্পূর্ণ ক্ষতি হতে পারে, তবে স্ক্লেরেডিমা উপস্থিতি রেটিনোপ্যাথি, নেফ্রোপ্যাথি, নিউরোপ্যাথি বা বড় জাহাজ 4, 25 এর ক্ষতির সাথে যুক্ত নয়।
ফটো 1. ডায়াবেটিক স্ক্লেরডিমা
ইনসুলিন প্রতিরোধের এবং স্থূলতার সাথে একটি সংযোগ কালো অ্যাকানথোসিস (অ্যাক্যান্টোসিস নিগ্রিকানস) এ দেখা যায়, যা ঘাড়ে এবং বড় ভাঁজগুলিতে পেপিলোমেটাস বৃদ্ধি সহ ত্বকের হাইপারপিগমেন্টেশন অঞ্চলে প্রকাশিত হয়। অ্যাকানথোসিসের বিকাশে কেন্দ্রীয় ভূমিকা ইনসুলিন দ্বারা ادا করা হয়। অ্যাকানথোসিসে আক্রান্ত মহিলাদের মধ্যে, ইনসুলিন রিসেপ্টর বা অ্যান্টি-ইনসুলিন অ্যান্টিবডি রিসেপ্টর (টাইপ এ এবং টাইপ বি সিন্ড্রোম) এর কার্যকরী পরিবর্তনগুলির একটি ক্ষতি সনাক্ত করা যেতে পারে 18, 31. এটি বিশ্বাস করা হয় যে চামড়ার বৃদ্ধি ফ্যাক্টরের অত্যধিক উদ্দীপনা কেরিটিনোসাইটস এবং ফাইব্রোব্লাস্টগুলির বিকাশ ঘটাতে সহায়তা করে কালো acanthosis এর উদ্ভাস। ইনসুলিন প্রতিরোধের এবং হাইপারিনসুলিনেমিয়ার পরিস্থিতিতে, কেরাটিনোসাইট এবং ফাইব্রোব্লাস্টে আইজিএফ -১ রিসেপ্টারে ইনসুলিনের অত্যধিক বাঁধনের কারণে অ্যাকানথোসিস বিকাশ ঘটতে পারে। কালো অ্যাক্যানথোসিসের প্যাথোজেনেসিসে বিভিন্ন বৃদ্ধির কারণগুলির ভূমিকার পক্ষে প্রমাণ জমে থাকা অব্যাহত থাকে।
ফটো 2. কালো অ্যাকানথোসিস
ডায়াবেটিস এবং হাইপারট্রিগ্লিসারাইডেমিয়া ত্বকে ফেটে যায় এক্সনোটিভ জ্যান্থোমাস 46, 8 কে উত্সাহিত করতে পারে এগুলি লাল-হলুদ পেপুলগুলি 1-4 মিমি আকারের হয়। নিতম্বের নিতম্ব এবং এক্সটেনসার পৃষ্ঠগুলিতে অবস্থিত। প্যাথলজিকাল উপাদানগুলি শস্য আকারে প্রদর্শিত হয় এবং সময়ের সাথে সাথে ফলসগুলির গঠনের সাথে মিশে যায়। প্রাথমিকভাবে, ত্বকের উপাদানগুলিতে ট্রাইগ্লিসারাইডগুলি প্রাধান্য পায় তবে যেহেতু তারা ক্ষয় সহ কোলেস্টেরলের চেয়ে আরও সহজে জড়ো করে, তত বেশি এবং আরও কোলেস্টেরল জমা হয়।
ইনসুলিন এলডিএল ক্রিয়াকলাপের একটি গুরুত্বপূর্ণ নিয়ামক। এনজাইমের ঘাটতি এবং ডিগ্রি ট্রাইগ্লিসারাইডগুলির পরবর্তী পরিশোধন পরবর্তীকালে ইনসুলিনের ঘাটতি এবং হাইপারগ্লাইসেমিয়ার সূচকগুলির সাথে সমানুপাতিক। প্লাজমা লাইপোপ্রোটিনের ছাড়পত্র পর্যাপ্ত পরিমাণে ইনসুলিনের উপর নির্ভর করে। অনিয়ন্ত্রিত ডায়াবেটিসে, ট্রাইগ্লিসারাইডগুলির সাথে স্যাচুরেটেড খুব কম ঘনত্ব চাইলোমিক্রন এবং লাইপোপ্রোটিন বিপাক করতে এবং ছাড়ার ক্ষেত্রে এই অক্ষমতাটি প্লাজমা ট্রাইগ্লিসারাইডগুলিকে কয়েক হাজারে বাড়িয়ে তুলতে পারে। অনিয়ন্ত্রিত ডায়াবেটিস হ'ল হাইপারট্রিগ্লিসারাইডেমিয়া 4, 26, 29 এর একটি সাধারণ কারণ।
ফটো 3 বিস্ফোরক জ্যানথোমাস
ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের ত্বকের সংক্রামক রোগগুলির বিকাশের ঝুঁকি রয়েছে, বিশেষত দরিদ্র গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের সাথে। ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের ত্বকের উপরিভাগে, স্বাস্থ্যকর ব্যক্তিদের তুলনায় 2.5 গুণ বেশি অণুজীবগুলি সনাক্ত করা হয় এবং ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে ত্বকের ব্যাকটিরিয়াঘটিত কার্যকলাপ গড়ে 20% কম হয়। এই হ্রাস সরাসরি ডায়াবেটিসের তীব্রতার সাথে সম্পর্কিত। সংক্রামক এবং প্রদাহজনিত রোগগুলি প্রাথমিকভাবে অ্যাঞ্জিও এবং নিউরোপ্যাথির সাথে সম্পর্কিত নিম্নের ত্বকে ত্বকে বিকাশ ঘটে। কারণটি সাধারণত পলিমাইক্রোবিয়াল সংক্রমণ হয়: স্টেফিলোকক্কাস অরিয়াস, স্ট্রেপ্টোকোকাস গ্রুপ এ এবং বি, গ্রাম-নেতিবাচক বায়ুজীবী ব্যাকটিরিয়া এবং অনেক অ্যানেরোবস। পাইওডার্মা প্রধানত ফলিকুলাইটিস, ইক্যমা, এরিসিপেলাস দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয় এবং একজিমাাইজেশন দ্বারা জটিল হতে পারে। এছাড়াও, ফুরুনকুলোসিস, কার্বুনসल्स, পেরনিচিয়া, নরম টিস্যু সংক্রমণের বিকাশ সম্ভব।
ডায়াবেটিসের পটভূমির বিপরীতে, ছত্রাকের সংক্রমণের ক্রমবর্ধমান ফ্রিকোয়েন্সি রয়েছে, যা বিভিন্ন বিভাগের রোগীদের রোগের গঠনে বিভিন্ন লেখকের মতে, 32.5 - 45% 14, 9. গঠিত হয় হাইপারক্যালিমিয়ার পরিস্থিতিতে, ছত্রাকগুলি তাদের বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলির জন্য সক্রিয়ভাবে চিনি ব্যবহার করে এবং নিবিড়ভাবে গুণিত করে, যার ফলে রোগ। ডায়াবেটিস মেলিটাসে, অন্তঃস্রাবের প্যাথলজি ব্যতীত ব্যক্তিদের তুলনায় নিম্ন প্রান্তের জাহাজগুলিতে মাইক্রোসার্কুলেশন 20 গুণ বেশি বার পরিলক্ষিত হয়, যা পা এবং অনাইকোমিওকোসিসের ছত্রাকের সংক্রমণের বিকাশে অবদান রাখে। ছত্রাক সংক্রমণের কার্যকারক এজেন্টগুলি হ'ল ডার্মাটোফাইটস এবং ক্যান্ডিদা অ্যালবিক্যানস। তদুপরি, সাধারণ জনগোষ্ঠীতে সি অ্যালবিকান দ্বারা সৃষ্ট ছত্রাকজনিত ত্বকের ক্ষত 20% অতিক্রম করে না, তবে সোমালিকভাবে বোঝা রোগীদের ক্ষেত্রে এই সূচকটি 80 থেকে 90% পর্যন্ত বেড়ে যায়। এটি লক্ষ করা উচিত যে 80% রেজিস্টার্ড ত্বকের ক্যানডিডিয়াসিস ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে ঘটে। সর্বাধিক সাধারণ ইন্টারটিগো (অ্যাক্সিলারি, ইনগুইনাল, ইন্টারডিজিটাল স্পেসগুলির ক্ষতি সহ), ভলভোভাগিনাইটিস, বালানাইটিস, পারনিচিয়া, গ্লসাইটিস এবং কৌনিক চাইলাইটিস। ক্লিনিকাল যোনি খামির সংক্রমণ ছাড়াও, ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যেও অ্যাসিম্পটোমেটিক গাড়ি বহনের ঘটনা বৃদ্ধি পায়।
ফটো 4 বড় ভাঁজগুলির ক্যান্ডিডিসিস
ডায়াবেটিসের সাথে জড়িত এবং অস্পষ্ট রোগজীবাণুজনিত রোগগুলির মধ্যে রয়েছে লাইপয়েড নেক্রোবায়োসিস, অ্যানুলার গ্রানুলোমা, ডায়াবেটিক মূত্রাশয় এবং ডায়াবেটিক ডার্মোপ্যাথি।
লিপয়েড নেক্রোবায়োসিস (ওপেনহাইম-আরবাচ ডিজিজ) একটি ভাস্কুলার-এক্সচেঞ্জ প্রকৃতির একটি বিরল দীর্ঘস্থায়ী গ্রানুলোমাটাস ডিজিজ, যা ডার্মিসের সেই অংশগুলিতে লিপিড জমা সহ একটি স্থানীয়ীকৃত লাইপয়েডোসিস যেখানে কোলাজেনের অবক্ষয় বা নেক্রোবায়োসিস রয়েছে। ডার্মাটোসিসের প্রথম লক্ষণগুলি সাধারণত 20 থেকে 60 বছর বয়সের মধ্যে দেখা যায়। শৈশবে ওপেনহাইম-আরবাচ রোগ বিরল। ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে লাইপয়েড নেক্রোবায়োসিসের সংক্রমণের ফ্রিকোয়েন্সি 0.1-3% 38, 6 is
ওপেনহাইম-আরবাচ রোগের ক্লিনিকাল চিত্রটি খুব বৈচিত্র্যময়। প্রক্রিয়াটি ত্বকের বিভিন্ন অঞ্চলকে জড়িত করতে পারে তবে প্রাথমিকভাবে পাগুলির পূর্ববর্তী পৃষ্ঠগুলির ত্বক। এটি সম্ভবত এই সত্য দ্বারা ব্যাখ্যা করা যেতে পারে যে ডায়াবেটিসে, প্যাথলজিকাল পরিবর্তনগুলি প্রথমে নিম্ন প্রান্তের ছোট জাহাজগুলিতে ঘটে occur সাধারণত, লাইপয়েড নেক্রোবায়োসিস এক বা একাধিক স্পষ্টভাবে সংজ্ঞায়িত হলুদ-বাদামি ফলক হিসাবে উপস্থিত হয়। উপাদানগুলিতে বেগুনি অনিয়মিত প্রান্ত থাকে যা ত্বকের পৃষ্ঠের উপরে উঠে বা ঘন হয়ে যেতে পারে। সময়ের সাথে সাথে, উপাদানগুলি সারিবদ্ধ হয় এবং কেন্দ্রীয় হলুদ বা কমলা অঞ্চল atrophic হয়ে যায়; তেলঙ্গিকেক্টেসিয়াসগুলি প্রায়শই দেখা যায়, যা ক্ষতিগ্রস্থ অঞ্চলগুলিকে "গ্লাসেড পোর্সেলাইন" একটি চকচকে দেয়। ফলকের ক্ষেত্রে 44, 2, 42 এর সংবেদনশীলতার ক্ষতি হয়।
ফটো 5 লাইপয়েড নেক্রোবায়োসিস
20% রোগীদের মধ্যে সাধারণীকরণকৃত গ্রানুলোমা হ'ল পূর্বে নির্ধারিত টাইপ 2 ডায়াবেটিসের প্রথম লক্ষণ। ডায়াবেটিসের সাথে এ্যানুলার গ্রানুলোমার সম্পর্ক বিতর্কের বিষয় হিসাবে রয়ে গেছে, কারণ এটি অন্যান্য রোগগুলির সাথেও যুক্ত হতে পারে। স্থানীয়করণ, সাধারণীকরণের পাশাপাশি ডায়াবেটিস 3, 37, 24 এর সাথে সম্পর্কিত এ্যানুলার গ্রানুলোমার সাবকুটেনিয়াস নোডুলার এবং ছিদ্রযুক্ত ফর্মগুলি পর্যবেক্ষণ করা হয়েছিল।
এ্যানুলার গ্রানুলোমার একটি সাধারণ ইতিহাসের কেন্দ্রবিন্দুতে একসাথে রেজোলিউশনের সাথে পেরিফেরিতে বেড়ে ওঠা এক বা একাধিক পাপুলি জড়িত। ফোকি ত্বকের প্রাকৃতিক রঙ সংরক্ষণ করতে পারে বা ইরিথেমেটাস বা বেগুনি হতে পারে। সাধারণ আকারের ফোকি 1 থেকে 5 সেন্টিমিটার ব্যাসের হয়। রিং-আকৃতির গ্রানুলোমা, একটি নিয়ম হিসাবে, অসম্প্রদায়িক, হালকা ত্বকের চুলকানি সম্ভব, বেদনাদায়ক ফোকি বিরল।
ফটো 6 রিং-আকারের গ্রানুলোমা
ডায়াবেটিক বুলোসিস হ'ল ডায়াবেটিস আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে একটি সাবএপিডার্মাল বুলাস ডার্মাটোসিস।
প্রথমবারের মতো, ডায়াবেটিসে ত্বকের ক্ষতের অন্যতম বিকল্প হিসাবে বুদবুদগুলি ডি ক্রামার 1930 সালে পালন করেছিলেন। উঃ ক্যান্টওয়েল এবং ডব্লু। মার্টজ এই অবস্থাটিকে ডায়াবেটিক বুলোসিস 23,11 হিসাবে বর্ণনা করেছেন।
ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের ফোস্কা ফেলার কারণ পরিষ্কার নয়। মাইক্রোঞ্জিওপ্যাথি এবং স্থানীয় বিপাকীয় ব্যাধিগুলির ভূমিকা সম্পর্কে তত্ত্ব রয়েছে। ডায়াবেটিক বুলোসিস সাধারণত দীর্ঘমেয়াদী ডায়াবেটিসযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে দেখা যায়, কিছুটা বেশি মহিলাদের ক্ষেত্রে। এই রোগের সূত্রপাতের বয়স 17 থেকে 79 বছর পর্যন্ত হয়।
কিছু মিলিমিটার থেকে কয়েক সেন্টিমিটার পর্যন্ত আকারের বুদবুদগুলি (সাধারণত নীচের অংশগুলির ত্বকে থাকে) অপরিবর্তিত ত্বকে প্রদর্শিত হয়। দুটি ধরণের ক্ষত আলাদা করা যায়: আন্তঃবাহকভাবে অবস্থিত ফোসকা যা দাগের গঠন ছাড়াই অদৃশ্য হয়ে যায়, এবং সাব-স্পিডারাল ফোসকা, তার পরে এট্রোফিডযুক্ত দাগ থাকে। র্যাশগুলি প্রধানত পা এবং পায়ে স্থানীয় করা হয় তবে হাত এবং কপালে প্রদর্শিত হতে পারে। বুদবুদগুলি স্বতঃস্ফূর্তভাবে 2-5 সপ্তাহ পরে সমাধান করুন, পুনরায় সংযোগগুলি সম্ভব।
ফটো 7 ডায়াবেটিক বুদবুদ
তলদেশের ত্বকের এথ্রোফিক ত্বকের পরিবর্তনগুলি, বা "দাগযুক্ত শিন" প্রথমে 1964 সালে ডায়াবেটিসের চিহ্নিতকারী হিসাবে বর্ণনা করা হয়েছিল এবং প্রস্তাবিত হয়েছিল। এর খুব অল্প সময়ের পরে, বিনকলে রেটিনোপ্যাথি, নেফ্রোপ্যাথি এবং নিউরোপ্যাথির সাথে এই রোগগত পরিবর্তনগুলির সাথে সম্পর্কিত করতে ডায়াবেটিস "ডার্মোপ্যাথি" শব্দটি তৈরি করেছিলেন। ডায়াবেটিস ডার্মোপ্যাথি ডায়াবেটিসের দীর্ঘ কোর্সযুক্ত রোগীদের মধ্যে বেশি দেখা যায় এবং পুরুষ 29, 40-এর মধ্যে বেশি দেখা যায় in ক্লিনিকভাবে এটি গোলাপী থেকে বাদামি বর্ণের একটি ছোট (1 সেন্টিমিটারেরও কম) অ্যাথ্রফিক স্পট এবং প্রাকৃতিক অঞ্চলে অবস্থিত দাগযুক্ত টিস্যুর অনুরূপ rese এই উপাদানগুলির একটি অসম্পূর্ণ কোর্স রয়েছে এবং 1-2 বছর পরে অদৃশ্য হয়ে যায়, একটি সামান্য atrophy বা hypopigmentation পিছনে রেখে। নতুন উপাদানগুলির উত্থান সূচিত করে যে পিগমেন্টেশন এবং অ্যাট্রোফি স্থির শর্ত।
ফটো 8 ডায়াবেটিক ডার্মোপ্যাথি
এক্সচেঞ্জ-এন্ডোক্রাইন ডিসঅর্ডারগুলি প্রায়শই কিছু ডার্মাটোসগুলির বিকাশের ট্রিগার হয়। এই রোগগুলির কোর্স এবং এন্ডোক্রিনোপ্যাথির উপস্থিতির মধ্যে একটি নির্দিষ্ট সম্পর্ক উল্লেখ করা হয়। লিকেন প্ল্যানাস আক্রান্ত 19% রোগীদের মধ্যে গুরুতর ডায়াবেটিস ধরা পড়েছিল, তাদের মধ্যে কয়েকটিতে গ্লুকোজ সহনশীলতার পরীক্ষায় একটি উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন ছিল। প্রায়শই লিকেন প্লানাসের সাথে মৌখিক গহ্বরের শ্লেষ্মা ঝিল্লির ক্ষতি ডায়াবেটিস এবং উচ্চ রক্তচাপের সাথে মিলিত হয় (পোটেকায়েভ-গ্রিন্শপান সিন্ড্রোম), এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লির উপর ফুসকুড়ি, একটি নিয়ম হিসাবে, প্রকৃতির ক্ষয়কারী এবং আলসারিয়াযুক্ত। সোরিয়াসিস এবং সাধারণ স্বাস্থ্যের মধ্যে সম্পর্ক নির্ধারণের জন্য একটি বৃহত আকারের গবেষণায় দেখা গেছে যে সোরায়াসিসযুক্ত মহিলাদের ডায়াবেটিস হওয়ার সম্ভাবনা 63৩% বেশি, এই রোগীদের তুলনায় যাদের ডার্মাটোসিস নেই তাদের তুলনায়। ডায়াবেটিসের পটভূমির বিপরীতে, সোরিয়াসিস আরও তীব্র হয়, যেমন এক্সিউডেটিভ সোরিয়াসিস, সোরিও্যাটিক পলিআর্থ্রাইটিস, বড় ভাঁজের সোরিয়াসিস হিসাবে ফর্মগুলি পরিলক্ষিত হয়।
সুতরাং, ত্বকের পরিবর্তনগুলি ডায়াবেটিসের বৈশিষ্ট্যযুক্ত সিস্টেমিক প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াগুলির সাথে ভালভাবে জড়িত হতে পারে। ডায়াবেটিসের পটভূমির পূর্ববর্তী বা বিকাশযুক্ত ডার্মাটোসেস এবং ডার্মোপ্যাথির ক্লিনিকাল এবং প্যাথোমর্ফোলজিকাল চিত্র বিপাকীয়, ভাসকুলার, স্নায়বিক এবং ইমিউন রোগের উপর ভিত্তি করে।
সমালোচক:
ভালিভা এফ.ভি., চিকিত্সা বিজ্ঞানের চিকিৎসক, অধ্যাপক, প্রধান। কোর্স, এন্ডোক্রিনোলজি, জিপিইউইউ ভিপিও কোর্স সহ হাসপাতাল থেরাপি বিভাগের অধ্যাপক, "রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য মন্ত্রকের কাজান স্টেট মেডিকেল বিশ্ববিদ্যালয়", কাজান।
সার্জিভা আইজি, এমডি, ফান্ডামেন্টাল মেডিসিন বিভাগের অধ্যাপক, এফএসবিইআই এইচপিই, নভোসিবিরস্ক ন্যাশনাল রিসার্চ স্টেট ইউনিভার্সিটি, নভোসিবিরস্ক k
লাইপোয়াট্রফি এবং লিপোহাইপারট্রফি
লাইপোয়াট্রফি এবং লিপোহাইপারট্রফি
লাইপোহাইপ্রট্রফি হ'ল ঘন ঘন ইনজেকশন বা পাঙ্কচারের জায়গায় নরম গলদা এবং ঝাঁকুনি। ইনসুলিন ইঞ্জেকশনগুলি বেদাহীনভাবে গুরুত্বপূর্ণ কেন? সময়ের সাথে সাথে এই গর্বের চর্বিগুলি শক্ত এবং বেদনাদায়ক হয়ে উঠতে পারে, পাশাপাশি ইনসুলিন চিকিত্সার কার্যকারিতা হ্রাস করতে পারে। লিপোহাইপারট্রফি সেই জায়গায় উপস্থিত হয় যেখানে ইনসুলিন বেশিরভাগ ক্ষেত্রে সিরিঞ্জ পেন বা ইনসুলিন পাম্প দিয়ে ইনজেকশনের ব্যবস্থা করা হয়।
বিপরীতে, লাইপোয়াট্রফি ঘন ঘন ইনজেকশনের জায়গায় ফ্যাট হ্রাস বাড়ে।
প্রতিরোধ এবং চিকিত্সার প্রধান পদ্ধতি হ'ল শরীরের বিভিন্ন অংশে ইনসুলিন ইনজেকশন করা এবং পেটের বা উরুর একপাশে ব্যবহার করা এড়ানো। তবুও যদি নোডুলের উপস্থিতি লক্ষ্য করা যায় তবে কিছু সময়ের জন্য শরীরের এই অংশে ইনজেকশন এড়ানো প্রয়োজন এবং এটি কিছুক্ষণ পরে অদৃশ্য হয়ে যেতে পারে। ইনজেকশনের পয়েন্টগুলির মধ্যে কমপক্ষে পাঁচ সেন্টিমিটার রাখার চেষ্টা করুন। কমপক্ষে দুই সপ্তাহ ধরে একই জায়গায় ইঞ্জেকশনটি পুনরাবৃত্তি করবেন না। যদি লিপোহাইপারট্রফি দ্রুত আপনার শরীরে উপস্থিত হয় এবং ইনসুলিন শোষণে হস্তক্ষেপ করে এবং নোডুলগুলি খুব বড় হয় তবে লাইপোসাকশন চালানো ভাল। অন্যান্য চিকিত্সা পদ্ধতিগুলি পছন্দসই ফলাফল দিতে পারে না।
ডায়াবেটিক ডার্মোপ্যাথি
ডায়াবেটিক ডার্মোপ্যাথি হ'ল ডায়াবেটিসের সবচেয়ে সাধারণ ত্বকের রোগ। এটি নিরীহ এবং চিকিত্সার প্রয়োজন হয় না।
হাইপারগ্লাইসেমিয়াজনিত রক্তনালীগুলির ক্ষতির কারণে ডায়াবেটিক ডার্মোপ্যাথি টাইপ 1 এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে ঘটে। ডায়াবেটিসে এই সাধারণ ক্ষতটি অন্যান্য ডায়াবেটিক জটিলতা যেমন রেটিনোপ্যাথি এবং নেফ্রোপ্যাথির সাথেও রয়েছে।
লক্ষণগুলি হ'ল ধূসর ডিম্বাকৃতি কেক যা একটি সেন্টিমিটারের চেয়ে কম আকারের হয় যা ধীরে ধীরে উত্থিত হতে শুরু করে। তারা নীচের পা, উরু এবং forearms উপর অবস্থিত।
ডার্মোপ্যাথি ওষুধ খাওয়ার সাথে জড়িত না কারণ এটি নিরীহ। ক্ষতিগ্রস্থ অঞ্চলগুলি ক্ষতি করে না তবে চুলকানি এবং চুলকানি হয়। দুর্ভাগ্যক্রমে, তবে এটি বহু বছর ধরে স্থায়ী হতে পারে এবং ক্ষত ফোকাস প্রসারিত হয়, বিশেষত যদি ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণ অপর্যাপ্ত থাকে। ডায়াবেটিক ডার্মোপ্যাথিতে আক্রান্তদের মধ্যে প্রধান সমস্যা হ'ল ইস্যুটির নান্দনিক দিক।
কালো অ্যাকানথোসিস
ব্ল্যাক অ্যাকানথোসিস হাইড্রিনসুলিনিজম (দেহে ইনসুলিনের অত্যধিক উত্পাদন) দ্বারা সৃষ্ট একটি ত্বকের রোগ। এটি দ্বিতীয় ধরণের ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে দেখা যেতে পারে, সাধারণত টাইপ ওয়ান তে সাধারণত দেখা যায়। ফলস্বরূপ, তারা ইনসুলিন প্রতিরোধের এবং স্থূলত্ব বিকাশ করতে পারে।
ব্ল্যাক অ্যাকানথোসিস হ'ল একটি ওয়ার্ট ব্রাউন বা বাদামী-ধূসর বর্ণের, কিছুটা উত্তল। এগুলি ত্বকের ভাঁজগুলিতে, ঘাড়ে, বগলে, খাঁজকাটা, বগলের চারপাশে বা পপলাইটাল ফসায় অবস্থিত।
প্রধান চিকিত্সা হ'ল ওজন হ্রাস প্রয়োজন, যা ইনসুলিনের সংবেদনশীলতাও উন্নত করে।
চামড়া মারা যাচ্ছে
এটি একটি খুব বিরল রোগ যা প্রায়শই প্রাপ্ত বয়স্ক মহিলাদের ক্ষেত্রে টাইপ 1 ডায়াবেটিসের সাথে দেখা যায়। কখনও কখনও টাইপ 2 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিরাও আক্রান্ত হন। ত্বকে মরে যাওয়া প্রায়শই ডায়াবেটিসের প্রথম লক্ষণ। এর কারণ হ'ল রক্তনালীগুলির ক্ষতির ফলে ত্বকের নিচে চর্বি অদৃশ্য হওয়া।
তৈলাক্ত ত্বকের মরে যাওয়ার লক্ষণটি হল বাদামী বা হলুদ দাগ, যা ডার্মোপ্যাথির সাথে ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের মধ্যে লক্ষ্য করা যায়, তবে এগুলি আরও কম হয়। রক্তনালীগুলি আরও দৃশ্যমান হয়। দাগ ফাটল এবং চুলকায়।
ত্বকের নেক্রোসিসের প্রধান চিকিত্সা কর্টিকোস্টেরয়েডগুলির সাথে চিকিত্সা, উদাহরণস্বরূপ, ঘোড়া চেস্টন্ট এক্সট্রাক্ট বা এসিটাইলসালিসিলিক এসিড। প্রথমত, ক্ষতিগ্রস্থ অঞ্চলগুলি সাবধানে আঘাত এবং সংক্রমণ থেকে রক্ষা করা উচিত।
অ্যানুলার গ্রানুলোমা
রিং-আকৃতির গ্রানুলোমা হ'ল ডায়াবেটিসযুক্ত লোকদের মধ্যে একটি সাধারণ রোগ। এটি একটি দীর্ঘস্থায়ী পুনরাবৃত্তি এবং ধীরে ধীরে অজানা উত্সের ডার্মাটোসিস প্রগতিশীল। এই রোগটি প্রায়শই টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের দ্বারা আক্রান্ত হয়, বিশেষত 15 বছরের কম বয়সী যুবকরা তবে মাঝে মধ্যে ডায়াবেটিসের ধরণ নির্বিশেষে গ্রাণুলোমা বৃদ্ধকে প্রভাবিত করতে পারে
এই শক্ত, সমতল ক্ষত (র্যাশ), যা সাধারণত পায়ে স্থানীয়ভাবে তৈরি হয় তবে এটি শরীরের অন্যান্য অংশগুলিও ধারণ করতে পারে
এ্যানুলার গ্রানুলোমাসের চিকিত্সা হিসাবে, উষ্ণ নাইট্রোজেন এবং কর্টিকোস্টেরয়েড মলম ব্যবহার করা হয়। ওষুধ এবং ফটোোকোমোথেরাপি (পিইউভি) ব্যবহার করে চিকিত্সার প্রসারিত ফর্মগুলি ব্যবহার করাও সম্ভব।
ডায়াবেটিক রুবেসিস
ডায়াবেটিক রুবেসিস বেশিরভাগ ক্ষেত্রে টাইপ 1 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত তরুণীদের প্রভাবিত করে। এটি বাহুতে এবং চিবুকের, বাহুতে এবং পায়ে ত্বকের লালভাব দ্বারা চিহ্নিত। এর কারণ হ'ল ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং হাইপারগ্লাইসেমিয়া রোগীদের অপর্যাপ্ত নিয়ন্ত্রণ সহ ছোট রক্তনালীগুলির ক্ষতি damage
ডায়াবেটিক এরিথেমা নিজেই অপ্রীতিকর, তবে বিশেষ চিকিত্সার প্রয়োজন হয় না। আপনার একটি ডায়েট মেনে চলা উচিত এবং রক্তে শর্করাকে হ্রাস করা উচিত। এটি তার থেকে মুক্তি পাওয়ার একমাত্র উপায়।
ভিটিলিগো, অ্যালবিনিজম
টাইপ 2 ডায়াবেটিসযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে ভিটিলিগো অন্যতম জটিলতা। এর প্রধান লক্ষণগুলি হ'ল ত্বকের সাদা দাগ, যা নিজেরাই ক্ষতিকারক নয়, তবে রোগীর জন্য একটি নান্দনিক সমস্যা হয়ে উঠতে পারে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই তারা পিছনে, বাহুতে, মুখ এবং পায়ে উপস্থিত হয়।
যদি ভিটিলিগো ইতিমধ্যে উপস্থিত হয়েছে, দুর্ভাগ্যক্রমে, এটি থেকে মুক্তি পাওয়া যথেষ্ট কঠিন। সাদা দাগগুলি সূর্যের প্রতি খুব সংবেদনশীল তাই ক্রিম দিয়ে সূর্যের আলো থেকে তাদের রক্ষা করার পরামর্শ দেওয়া হয়। চিকিত্সা হিসাবে, ভেষজ প্রস্তুতির সাথে মিলিয়ে ফটোথেরাপি, কর্টিকোস্টেরয়েড মলম উপযুক্ত।
ভিটিলিগো থেকে মুক্তি পাওয়ার পদ্ধতিটি এক বছর সময় নিতে পারে। তবে, আপনি যত তাড়াতাড়ি চিকিত্সা শুরু করবেন, সাফল্যের সম্ভাবনা তত বেশি।
ছত্রাক এবং ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ
ডায়াবেটিসের সাথে সম্পর্কিত ছত্রাক এবং ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণগুলি অর্জন করা সহজ তবে নিরাময় করা খুব কঠিন very এগুলি ফোঁড়া, "বার্লি", গোলাপ বা যোনি ছত্রাকের নখের আকারে দেহে উপস্থিত হয়। প্রধান লক্ষণগুলি হ'ল লালতা, খোসা, চুলকানি, ফোস্কা এবং আরও অনেক কিছু। ছত্রাক এবং ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণের জন্য অ্যান্টিফাঙ্গাল ওষুধ এবং সঠিকভাবে নির্বাচিত অ্যান্টিবায়োটিকের ব্যবহার প্রয়োজন। এটি চর্ম বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ করার পরামর্শও দেওয়া হয়
ডায়াবেটিক পা
ডায়াবেটিক ফুট আলসার একটি উদাহরণ
ডায়াবেটিক পায়ের সিনড্রোম এমন একটি রোগ যা মারাত্মক জটিলতা এবং এমনকি বিচ্ছেদও করতে পারে। ডায়াবেটিক পায়ের আলসার সাধারণত পিউলেটের-নীক্রোটিক প্রক্রিয়া, আলসার এবং অস্টিওআর্টিকুলারাল ক্ষত আকারে পায়ের নীচের অংশে ঘটে। এটি টাইপ 1 এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিসযুক্ত ব্যক্তিদের পায়ে সবচেয়ে বেশি দেখা যায়।
যাই হোক না কেন, ডায়াবেটিসে চর্মরোগের চিকিত্সা এবং গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের জন্য প্রধান শর্ত হ'ল এইচবিএ 1 সি এর উপযুক্ত স্তরের প্রাপ্তি।
চর্মরোগ সংক্রান্ত সমস্যার ক্ষেত্রে, চিকিত্সা করার চেয়ে রক্তপাতের সমস্যাগুলি প্রতিরোধ করা বা রক্তের চিনির বজায় রাখা ভাল।
