ডায়াবেটিসে অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপন: ইঙ্গিত, অপারেশন বৈশিষ্ট্য, ফলাফল

টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাস (ইনসুলিন-নির্ভর) বিশ্বব্যাপী সবচেয়ে সাধারণ রোগ। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার পরিসংখ্যান অনুসারে, আজ প্রায় ৮০ মিলিয়ন মানুষ এই রোগে ভুগছে, এবং এই সূচকটি বাড়ানোর একটি নির্দিষ্ট প্রবণতা রয়েছে।

চিকিত্সার ক্লাসিক পদ্ধতিগুলি ব্যবহার করে চিকিত্সকরা এ জাতীয় রোগগুলি সফলভাবে মোকাবেলা করতে সক্ষম হওয়া সত্ত্বেও, এমন সমস্যা রয়েছে যা ডায়াবেটিসের জটিলতার সূত্রপাতের সাথে সম্পর্কিত এবং এখানে অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন হতে পারে। সংখ্যায় কথা বললে, ইনসুলিন নির্ভর ডায়াবেটিস রোগীরা:

1. অন্যদের চেয়ে 25 বার বেশি অন্ধ হয়ে যান
2. কিডনি ব্যর্থতায় 17 গুণ বেশি ভোগেন
3. 5 বার বেশি বার গ্যাংগ্রিন দ্বারা আক্রান্ত হয়,
4. অন্যান্য ব্যক্তির তুলনায় হার্টের সমস্যাগুলি 2 বার বেশি হয়।

অধিকন্তু, ডায়াবেটিস রোগীদের গড় আয়ু রক্তাক্ত শর্করার উপর নির্ভরশীলদের চেয়ে প্রায় তৃতীয়াংশ কম হয় orter

অগ্ন্যাশয় চিকিত্সা

সাবস্টিটিউশন থেরাপি ব্যবহার করার সময়, এর প্রভাবটি সমস্ত রোগীদের মধ্যে নাও থাকতে পারে এবং সবাই এ জাতীয় চিকিত্সার ব্যয়ও বহন করতে পারে না। এটি সহজেই সত্য দ্বারা ব্যাখ্যা করা যেতে পারে যে চিকিত্সার জন্য ওষুধগুলি এবং তার সঠিক ডোজ চয়ন করা বেশ কঠিন, বিশেষত যেহেতু এটি স্বতন্ত্রভাবে উত্পাদন করা প্রয়োজন।

চিকিত্সার নতুন পদ্ধতি চিকিত্সার জন্য অনুসন্ধান করা:

• ডায়াবেটিসের তীব্রতা
• রোগের ফলাফলের প্রকৃতি,
• কার্বোহাইড্রেট বিপাকের জটিলতা সংশোধন করার অসুবিধা।

রোগ থেকে মুক্তি পাওয়ার আরও আধুনিক পদ্ধতির মধ্যে রয়েছে:

1. চিকিত্সার হার্ডওয়্যার পদ্ধতি,
2. অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপন,
3. অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপন
4. আইলেট সেল প্রতিস্থাপন।

ডায়াবেটিস মেলিটাসে, বিটা কোষগুলির ত্রুটিজনিত কারণে বিপাকীয় শিফ্টগুলি সনাক্ত করা যায়, ল্যানগারহান্সের আইলেটগুলির প্রতিস্থাপনের কারণে এই রোগের চিকিত্সা হতে পারে।

এই ধরনের অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলির বিচ্যুতি নিয়ন্ত্রণ করতে বা ডায়াবেটিস মেলিটাস, ইনসুলিন-নির্ভর, কোর্সের উচ্চতর ব্যয় হওয়া সত্ত্বেও গুরুতর মাধ্যমিক জটিলতার বিকাশের প্রতিরোধের গ্যারান্টিতে পরিণত হতে পারে ডায়াবেটিসের সাথে এই সিদ্ধান্তকে ন্যায়সঙ্গত বলা যায়।

আইলেট কোষগুলি দীর্ঘ সময় ধরে রোগীদের মধ্যে কার্বোহাইড্রেট বিপাকের সামঞ্জস্যের জন্য দায়বদ্ধ হতে সক্ষম হয় না। এজন্য দাতার অগ্ন্যাশয়গুলির বরাদ্দকরণ অবলম্বন করা ভাল, যা তার কার্যকারিতা সর্বাধিক বজায় রেখেছে। অনুরূপ প্রক্রিয়াতে নরমোগ্লাইসেমিয়ার শর্ত প্রদান এবং বিপাকীয় ব্যর্থতাগুলির পরবর্তী সময়ে অবরুদ্ধ করা জড়িত।

কিছু ক্ষেত্রে ডায়াবেটিসের জটিলতাগুলির বিকাশ ঘটাতে বা তাদের বন্ধ করার জন্য একটি বাস্তব সুযোগ রয়েছে।

ট্রান্সপ্ল্যান্ট অর্জনসমূহ

প্রথম অগ্ন্যাশয় ট্রান্সপ্ল্যান্ট 1966 সালের ডিসেম্বরে সঞ্চালিত একটি অপারেশন ছিল। প্রাপক ইনসুলিন থেকে নরমোগ্লাইসেমিয়া এবং স্বাধীনতা অর্জন করতে সক্ষম হন, তবে এটি অপারেশনটিকে সফল বলা সম্ভব করে না, কারণ অঙ্গ প্রত্যাখ্যান এবং রক্তের বিষক্রিয়ার ফলে 2 মাস পরে মহিলা মারা যান।

তবুও, পরবর্তী সমস্ত অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপনের ফলাফল সাফল্যের চেয়ে বেশি ছিল। এই মুহুর্তে, এই গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গটির প্রতিস্থাপন প্রতিস্থাপনের দক্ষতার দিক থেকে নিকৃষ্ট হতে পারে না:

সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, চিকিত্সা এই অঞ্চলে অনেক দূরে এগিয়ে যেতে সক্ষম হয়েছে। অল্প মাত্রায় স্টেরয়েড সহ সাইক্লোস্পোরিন এ (সাইএ) ব্যবহারের ফলে রোগীদের এবং গ্রাফ্টগুলির বেঁচে থাকার পরিমাণ বেড়ে যায়।

অঙ্গ প্রতিস্থাপনের সময় ডায়াবেটিস রোগীদের গুরুত্বপূর্ণ ঝুঁকি থাকে। প্রতিরোধ ক্ষমতা এবং অনাক্রম্য উভয় প্রকৃতির জটিলতার যথেষ্ট পরিমাণে সম্ভাবনা রয়েছে। তারা প্রতিস্থাপনের অঙ্গ এবং এমনকি মৃত্যুর কার্য স্থগিত করতে পারে।

একটি গুরুত্বপূর্ণ মন্তব্য হ'ল তথ্য যা অস্ত্রোপচারের সময় ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের উচ্চ মৃত্যুর হারের সাথে, এই রোগটি তাদের জীবনকে হুমকির সম্মুখীন করে না। যদি লিভার বা হার্ট ট্রান্সপ্ল্যান্টে বিলম্ব না করা যায় তবে অগ্ন্যাশয় ট্রান্সপ্ল্যান্ট স্বাস্থ্যের কারণে সার্জিকাল হস্তক্ষেপ নয়।

অঙ্গ প্রতিস্থাপনের প্রয়োজনীয়তার দ্বিধাটি সমাধান করার জন্য প্রথমে এটি প্রয়োজনীয়:

• রোগীর জীবনযাত্রার মান উন্নত করুন,
• অস্ত্রোপচারের ঝুঁকিগুলির সাথে গৌণ জটিলগুলির ডিগ্রি তুলনা করুন,
• রোগীর ইমিউনোলজিকাল অবস্থা মূল্যায়ন করতে to

যেভাবেই হোক না কেন, প্যানক্রিয়াটিক প্রতিস্থাপন কোনও অসুস্থ ব্যক্তির জন্য ব্যক্তিগত পছন্দের বিষয়, যিনি টার্মিনাল কিডনি ব্যর্থতার পর্যায়ে রয়েছেন। এই লোকদের বেশিরভাগের ডায়াবেটিসের লক্ষণ থাকবে, উদাহরণস্বরূপ, নেফ্রোপ্যাথি বা রেটিনোপ্যাথি।

কেবল অস্ত্রোপচারের একটি সফল ফলাফলের সাথে ডায়াবেটিসের দ্বিতীয় জটিলতা এবং নেফ্রোপ্যাথির উদ্ভাসের স্বস্তি সম্পর্কে কথা বলা সম্ভব হয়। এই ক্ষেত্রে, প্রতিস্থাপন অবশ্যই একযোগে বা অনুক্রমিক হতে হবে। প্রথম বিকল্পটি একজন দাতার কাছ থেকে অঙ্গ অপসারণ, এবং দ্বিতীয় - কিডনি প্রতিস্থাপন এবং তারপরে অগ্ন্যাশয় জড়িত।

কিডনি ব্যর্থতার টার্মিনাল পর্যায়ে সাধারণত যারা ইনসুলিন নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাসে আরও 20-30 বছর আগে অসুস্থ হয়ে পড়ে তাদের মধ্যে বিকাশ ঘটে এবং অপারেশন করা রোগীদের গড় বয়স 25 থেকে 45 বছর বয়সী হয়।

কোন ধরণের ট্রান্সপ্ল্যান্ট চয়ন করা ভাল?

অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের সর্বোত্তম পদ্ধতির প্রশ্নটি এখনও একটি নির্দিষ্ট দিক থেকে সমাধান করা যায় নি, কারণ যুগপত বা অনুক্রমিক প্রতিস্থাপন সম্পর্কে বিতর্ক দীর্ঘকাল ধরে চলছিল। পরিসংখ্যান এবং চিকিত্সা গবেষণা অনুসারে, একযোগে ট্রান্সপ্ল্যান্ট করা গেলে অস্ত্রোপচারের পরে অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপনের কাজটি আরও ভাল। এটি অঙ্গ প্রত্যাখ্যানের ন্যূনতম সম্ভাবনার কারণে। তবে, যদি আমরা বেঁচে থাকার শতাংশ বিবেচনা করি, তবে এই ক্ষেত্রে একটি ক্রমবর্ধমান ট্রান্সপ্ল্যান্ট বিরাজ করবে, যা রোগীদের মোটামুটি যত্ন সহকারে নির্বাচন করে নির্ধারিত হয়।

ডায়াবেটিস মেলিটাসের গৌণ প্যাথলজগুলির বিকাশের জন্য একটি অগ্ন্যাশয় ট্রান্সপ্ল্যান্ট অবশ্যই রোগের বিকাশের প্রাথমিক পর্যায়ে করা উচিত। প্রতিস্থাপনের মূল ইঙ্গিতটি কেবল স্থায়ী মাধ্যমিক জটিলতার গুরুতর হুমকির কারণে, কিছু পূর্বাভাস হাইলাইট করা গুরুত্বপূর্ণ। এর মধ্যে প্রথমটি হ'ল প্রোটিনুরিয়া। স্থিতিশীল প্রোটিনিউরিয়া সংঘটিত হওয়ার সাথে সাথে রেনাল ফাংশন দ্রুত অবনতি ঘটে, তবে, অনুরূপ প্রক্রিয়াতে বিভিন্ন বিকাশের হার থাকতে পারে।

একটি নিয়ম হিসাবে, প্রায় 7 বছর পরে স্থিতিশীল প্রোটিনুরিয়ার প্রাথমিক পর্যায়ে চিহ্নিত রোগীদের মধ্যে অর্ধেকের মধ্যে, কিডনি ব্যর্থতা, বিশেষত, টার্মিনাল পর্যায়ে, শুরু হয়। প্রোটিনুরিয়া ব্যতীত ডায়াবেটিস মেলিটাসে আক্রান্ত ব্যক্তির যদি ব্যাকগ্রাউন্ড স্তরের চেয়ে ২ গুণ বেশি মারাত্মক পরিণতি হয়, তবে স্থিতিশীল প্রোটিনিউরিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে এই সূচকটি 100 শতাংশ বৃদ্ধি পায়। একই নীতি অনুসারে, সেই নেফ্রোপ্যাথি, যা কেবল বিকাশশীল, অবশ্যই অগ্ন্যাশয়ের ন্যায়সঙ্গত প্রতিস্থাপন হিসাবে বিবেচনা করা উচিত।

ইনসুলিন গ্রহণের উপর নির্ভরশীল ডায়াবেটিস মেলিটাসের বিকাশের পরবর্তী পর্যায়ে, অঙ্গ প্রতিস্থাপন অত্যন্ত অনাকাঙ্ক্ষিত। যদি একটি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস রেনাল ফাংশন হয়, তবে এই অঙ্গটির টিস্যুতে প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়া বাদ দেওয়া প্রায় অসম্ভব। এই কারণে, এই জাতীয় রোগীরা আর নেফ্রোটিক অবস্থায় বেঁচে থাকতে পারবেন না, যা অঙ্গ প্রতিস্থাপনের পরে SuA এর ইমিউনোসপ্রেসনের কারণে ঘটে।

ডায়াবেটিকের কিডনির কার্যক্ষম রাষ্ট্রের নিম্ন সম্ভাব্য বৈশিষ্ট্যটি 60 মিলিলিটার / মিনিটের গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হারের সাথে বিবেচনা করা উচিত। যদি নির্দেশিত সূচকটি এই চিহ্নের নীচে থাকে, তবে এই জাতীয় ক্ষেত্রে আমরা কিডনি এবং অগ্ন্যাশয়ের সংযুক্ত প্রতিস্থাপনের জন্য প্রস্তুতির সম্ভাবনা সম্পর্কে কথা বলতে পারি। 60 মিলিলিটার / মিনিটেরও বেশি গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হারের সাথে, রোগীর কিডনি কার্যকারিতা তুলনামূলকভাবে দ্রুত স্থিতিশীল হওয়ার যথেষ্ট সম্ভাবনা থাকে। এই ক্ষেত্রে, শুধুমাত্র একটি অগ্ন্যাশয় ট্রান্সপ্ল্যান্ট অনুকূল হবে be

ট্রান্সপ্ল্যান্ট মামলা

সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপন ইনসুলিন নির্ভর ডায়াবেটিসের জটিলতার জন্য ব্যবহৃত হয়েছে। এই ধরনের ক্ষেত্রে, আমরা রোগীদের সম্পর্কে কথা বলছি:

• হাইপারলেবাইল ডায়াবেটিসে আক্রান্তরা
• হাইপোগ্লাইসেমিয়ার হরমোন প্রতিস্থাপনের অনুপস্থিতি বা লঙ্ঘন সহ ডায়াবেটিস মেলিটাস,
• যাদের শোষণের বিভিন্ন ডিগ্রির ইনসুলিনের সাবকুটেনিয়াস প্রশাসনের প্রতিরোধ রয়েছে।

এমনকি জটিলতার চরম বিপদ এবং মারাত্মক অস্বস্তি যা তাদের সৃষ্টি করে, রোগীরা পুরোপুরি রেনাল ফাংশন বজায় রাখতে পারে এবং সু-এর সাথে চিকিত্সা করতে পারে।

এই মুহুর্তে, প্রতিটি নির্দেশিত গোষ্ঠীর বেশ কয়েকটি রোগী ইতিমধ্যে এইভাবে চিকিত্সা করেছেন। প্রতিটি পরিস্থিতিতে, তাদের স্বাস্থ্যের অবস্থাতে উল্লেখযোগ্য ইতিবাচক পরিবর্তনগুলি লক্ষ করা গেছে। দীর্ঘস্থায়ী অগ্ন্যাশয় দ্বারা সৃষ্ট সম্পূর্ণ অগ্ন্যাশয়ের পরে অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপনেরও ঘটনা রয়েছে। এক্সোজেনাস এবং এন্ডোক্রাইন ফাংশন পুনরুদ্ধার করা হয়েছে।

প্রগতিশীল রেটিনোপ্যাথির কারণে যারা অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপনে বেঁচে গিয়েছিল তারা তাদের অবস্থার মধ্যে উল্লেখযোগ্য উন্নতি করতে সক্ষম হয় নি। কিছু পরিস্থিতিতে, রিগ্রেশনও লক্ষ করা যায়। এই ইস্যুতে যুক্ত হওয়া জরুরী যে দেহে বেশ গুরুতর পরিবর্তনগুলির পটভূমির বিরুদ্ধে অঙ্গ প্রতিস্থাপন করা হয়েছিল। এটি বিশ্বাস করা হয় যে ডায়াবেটিস কোর্সের প্রথম পর্যায়ে যদি সার্জারি করা হয় তবে আরও বেশি দক্ষতা অর্জন করা যেতে পারে, কারণ উদাহরণস্বরূপ, কোনও মহিলার ডায়াবেটিসের লক্ষণগুলি সহজেই নির্ণয় করা যায়।

অঙ্গ প্রতিস্থাপনের জন্য প্রধান contraindication

এই ধরনের একটি অপারেশন চালানোর প্রধান নিষেধাজ্ঞাগুলি হ'ল যখন ম্যালিগন্যান্ট টিউমারগুলি শরীরে উপস্থিত থাকে যা সংশোধন করা যায় না পাশাপাশি মনোবিজ্ঞানও রয়েছে। তীব্র আকারে কোনও রোগ অপারেশনের আগেই নির্মূল করা উচিত ছিল। এটি কেবলমাত্র ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাস দ্বারা নয় এমন রোগগুলির ক্ষেত্রে প্রযোজ্য, তবে আমরা একটি সংক্রামক প্রকৃতির রোগ সম্পর্কেও কথা বলছি।

অগ্ন্যাশয় কাজ করে না: ফলাফল

কোনও রোগের কারণে কোনও অঙ্গ যদি স্বাভাবিকভাবে কাজ করতে না পারে তবে তার পরিণতি সবচেয়ে মারাত্মক হতে পারে, এমনকি অক্ষম হওয়ার দিকেও। চরম ক্ষেত্রে মৃত্যুর সম্ভাবনা থাকে। ইভেন্টের যেমন নেতিবাচক বিকাশ রোধ করতে ডায়াবেটিস মেলিটাস, অগ্ন্যাশয় এবং অন্যান্য গুরুতর রোগের ক্ষেত্রে অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপন করা হয়।

প্রযুক্তিগতভাবে অপারেশনটি বেশ জটিল, তাই এটি কোনও ক্লিনিকে পাওয়া যায় না। এটির জন্য সবচেয়ে আধুনিক সরঞ্জাম প্রয়োজন, এবং ডাক্তারকে অবশ্যই উচ্চ দক্ষ হতে হবে।

অপারেশন: কোথায় এবং কিভাবে?

কয়েক দশক আগে, রাশিয়ায় অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপন খুব অল্প সংখ্যক ক্লিনিকে চালিত হয়েছিল - আপনি এক হাতের আঙ্গুলের উপর নির্ভর করতে পারেন। এগুলি পরীক্ষামূলক কেস ছিল যা অভিজ্ঞতা জড়ো করা সম্ভব করে তোলে, তবে তাত্ত্বিক এবং ব্যবহারিক ভিত্তির কার্যকর পদ্ধতিবদ্ধকরণ এবং বিকাশ ছাড়াই।

আইসলেট কোষ প্রতিস্থাপনের বৈশিষ্ট্যগুলি সম্পর্কে সর্বাধিক গুরুত্বপূর্ণ এবং দরকারী তথ্যটি আমেরিকান এবং ইউরোপীয় সেরা ক্লিনিকগুলিতে সম্পাদিত গবেষণা এবং পরীক্ষাগুলির মাধ্যমে প্রাপ্ত হয়েছিল। এই ক্ষেত্রে ইস্রায়েলি চিকিৎসকদের অবদান নোট করা গুরুত্বপূর্ণ। পরিসংখ্যান বলছে যে আমাদের সময়ে শল্য চিকিত্সার প্রকোপ প্রতি বছর প্রায় এক হাজার মামলা। ডায়াবেটিসের জন্য অগ্ন্যাশয় ট্রান্সপ্ল্যান্ট সার্জারি রাশিয়া এবং অন্য কয়েকটি সিআইএস দেশে পাওয়া যায়।

অস্ত্রোপচারের জন্য ইঙ্গিতগুলি

ডায়াবেটিস মেলিটাসে অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপন কেবলমাত্র উপস্থিত চিকিত্সকের অনুমতি নিয়েই করা হয়, যিনি রোগতত্ত্বের বৈশিষ্ট্যগুলি সনাক্ত করতে আগে রোগীর পরীক্ষা নেন। হস্তক্ষেপের আগে, সবচেয়ে সম্পূর্ণ পরীক্ষা করা গুরুত্বপূর্ণ, যাতে অপারেশন পরিস্থিতির আরও অবনতি না ঘটে। এটি অবশ্যই বুঝতে হবে যে কখনও কখনও নীতিগতভাবে এই জাতীয় পদ্ধতি প্রযোজ্য নয়। কিছু হ'ল স্বাস্থ্য ব্যাধি সম্পর্কিত বৈশিষ্ট্যের উপর নির্ভর করে তবে অনেকগুলি বয়স, সাধারণ অবস্থা দ্বারা নির্ধারিত হয়।

অগ্ন্যাশয়, পরীক্ষাগার, যন্ত্রের নির্ণয়ের প্রথমে সঞ্চালন করা হয়। রোগী একজন গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজিস্ট, থেরাপিস্ট, এবং সংকীর্ণ অঞ্চলে বিশেষজ্ঞ বিশেষজ্ঞদের সাথে পরামর্শ করে visits কার্ডিওলজিস্ট, ডেন্টিস্টের সিদ্ধান্তে সিদ্ধান্ত নেওয়া দরকার, মহিলাদের স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের মধ্য দিয়ে যেতে হবে।

অস্ত্রোপচারের জন্য প্রস্তুত হওয়া: কী এবং কীভাবে অন্বেষণ করবেন?

অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপন করার আগে, আপনাকে রোগীর শরীরে ত্রুটিগুলির সম্পূর্ণ চিত্র পাওয়া উচিত। আল্ট্রাসাউন্ড উদ্ধার করতে আসে। সংবহনতন্ত্র, পেটের গহ্বর পরীক্ষা করুন। স্বতন্ত্রভাবে অন্যান্য সংস্থার নিয়ন্ত্রণ নিয়োগ করতে পারে।

শরীরের অবস্থা মূল্যায়ন করার জন্য, সেরোলজিকাল, বায়োকেমিক্যাল সহ মূত্র, রক্ত ​​পরীক্ষা নেওয়া হয়, রক্তের গ্রুপ নির্দিষ্ট করা হয়। ইসিজি এবং বুকের এক্স-রে নেওয়া দরকার। অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপনের অবিলম্বে দাতা এবং গ্রহীতার টিস্যুগুলির সামঞ্জস্যতার ডিগ্রি প্রকাশিত হয়।

সার্জারি এবং ডায়াবেটিস

ইঙ্গিত অনুসারে, গৌণ ডায়াবেটিস ধরা পড়লে তারা অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপন করতে পারে। রোগটি বিভিন্ন কারণ দ্বারা উত্সাহিত করা হয়, তবে সর্বাধিক সাধারণ উদ্যোগক:

• প্যানক্রিয়েটাইটিস,
• অনকোলজি,
• hemochromatosis,
• কুশিং সিনড্রোম।

এটি ঘটে যে টিস্যু নেক্রোসিসের কারণে অগ্ন্যাশয় ফাংশন প্রভাবিত হয়। এটি ফোলা, প্রদাহ হতে পারে। যাইহোক, তারা খুব কমই প্রতিস্থাপনের অবলম্বন করে। কারণটি কেবল প্রযুক্তিগত অসুবিধা নয়, তবে ডায়াবেটিসের অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপনের দামও বেশ বেশি।

আর কখন না?

অনেকগুলি ক্ষেত্রে ছিল যখন প্রয়োজনীয় আর্থিক সংস্থাগুলি সহ রোগীরা এখনও শল্য চিকিত্সা করতে পারেনি। কারণ contraindication হয়। উদাহরণস্বরূপ, কার্ডিয়াক ইসকেমিয়া, এথেরোস্ক্লেরোসিসের পাশাপাশি কার্ডিওমায়োপ্যাথির জন্য কিছু রূপের জন্য প্রতিস্থাপন স্পষ্টভাবে করা যায় না। কিছু রোগীদের মধ্যে ডায়াবেটিস অপরিবর্তনীয় জটিলতা সৃষ্টি করে যা প্রতিস্থাপনের সম্ভাবনাটিকে অবরুদ্ধ করে।

যদি কোনও ব্যক্তি মাদক বা অ্যালকোহলে আসক্ত হয় তবে আপনি অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপন করতে পারবেন না, যদি এইডস ধরা পড়ে। বেশ কয়েকটি মানসিক অসুস্থতাও শল্য চিকিত্সার জন্য স্বতন্ত্র contraindication।

ট্রান্সপ্ল্যান্ট: কি হয়?

যদিও কৌশলটি তুলনামূলকভাবে তরুণ, বিভিন্ন ধরণের প্রতিস্থাপনের বিষয়টি জানা যায়। কিছু ক্ষেত্রে, একটি অঙ্গ প্রতিস্থাপন সম্পূর্ণরূপে প্রয়োজনীয়, তবে কখনও কখনও এটি গ্রন্থির দেহের কোনও লেজ বা অন্য উপাদান প্রতিস্থাপনের জন্য যথেষ্ট। কিছু ক্ষেত্রে, জটিল ট্রান্সপ্ল্যান্টেশন করা হয় যখন অগ্ন্যাশয়ের পাশাপাশি ডুডেনামে হস্তক্ষেপ সম্পাদিত হয়। বেশ কয়েকটি রোগীর বিটা কোষের প্রয়োজন রয়েছে যার সংস্কৃতি শিরাতে প্রবেশ করা হয় (ল্যাঙ্গারহান্সের আইলেটস)। সঠিকভাবে নির্বাচিত প্রকারের ক্রিয়াকলাপ এবং সমস্ত স্তরের উচ্চ-মানের সম্পাদন সমস্ত অগ্ন্যাশয়ের কার্যকারিতা পুনরুদ্ধারের উচ্চ সম্ভাবনা দেয়।

একটি নির্দিষ্ট বিকল্পের পক্ষে পছন্দ বিশ্লেষণ গ্রহণ করে এবং ফলাফলগুলি সাবধানতার সাথে অধ্যয়নের মাধ্যমে করা হয়। গ্রন্থিটি ইতিমধ্যে কতটা ডায়াবেটিসে আক্রান্ত হয়েছে তার উপর নির্ভর করে এবং কোনও কিছু সামগ্রিকভাবে মানুষের শরীরের অবস্থা দ্বারা নির্ধারিত হয়।

এটা কেমন চলছে?

প্রতিস্থাপনের প্রস্তুতি পর্ব দিয়ে শুরু হয়। জেনারাল অ্যানেশেসিয়া প্রয়োজন। কিছু বিশেষ সমস্যাগুলির মধ্যে, অপারেশনটি দীর্ঘ সময়ের জন্য বিলম্বিত হয়, তবে অনেকটা সার্জনের যোগ্যতা এবং অ্যানাস্থেসিস্টদের দলের সমন্বিত কাজের উপর নির্ভর করে। সর্বাধিক কঠিন কেসগুলি যখন অপারেশনটি জরুরিভাবে প্রয়োজন হয়।

প্রতিস্থাপনের জন্য, সম্প্রতি মৃত ব্যক্তিদের কাছ থেকে অঙ্গগুলি পাওয়া যায়। দাতাদের অবশ্যই তরুণ হতে হবে, মৃত্যুর একমাত্র গ্রহণযোগ্য কারণ মস্তিষ্ক। আপনি কোনও ব্যক্তির শরীর থেকে আয়রন নিতে পারেন যিনি 55 বছরের বেশি বয়সী বেঁচে নেই, মৃত্যুর সময় সুস্থ আছেন। কোনও অঙ্গ গ্রহণ করা অগ্রহণযোগ্য যদি জীবনকালে দাতা কিছু ধরণের অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস, ডায়াবেটিস দ্বারা অসুস্থ ছিলেন। এছাড়াও, দাতার পেটের অঞ্চলে কোনও সংক্রমণ ধরা পড়লে প্রতিস্থাপনের উপাদান পাওয়া যায় না, এটি জানা গিয়েছিল যে অগ্ন্যাশয় আহত হয়েছিল, ফুলেছিল।

অপারেশন বৈশিষ্ট্য

অঙ্গ প্রাপ্তিগুলি, তারা যকৃত, অন্ত্রকে সরিয়ে দেয়, তারপরে প্রয়োজনীয় উপাদানগুলি সিক্রেট করে, অন্যান্য টিস্যু সংরক্ষণ করে। চিকিত্সকরা বিশেষায়িত পদার্থ "ডুপন্ট", "ভিস্পান" ব্যবহার করেন। অঙ্গ এবং সমাধান একটি মেডিকেল পাত্রে রাখা হয় এবং মোটামুটি কম তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করা হয় stored ব্যবহারের শব্দটি 30 ঘন্টা।

ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে, যারা কিডনি এবং অগ্ন্যাশয় একই সাথে প্রতিস্থাপন করা হয় তাদের ক্ষেত্রে সেরা প্রগতি হয়। সত্য, এটি বেশ ব্যয়বহুল এবং সময়সাপেক্ষ। অপারেশন করার আগে, একটি সামঞ্জস্য বিশ্লেষণ করা হয়ে থাকে, এটি কীভাবে সম্ভাব্য হয় যে দাতা টিস্যু প্রাপকের মধ্যে রোপন করা হয় checking বেমানান টিস্যু নির্বাচন করার সময়, প্রত্যাখ্যানের উচ্চ সম্ভাবনা থাকে, যা মৃত্যুর আগে পর্যন্ত গুরুতর পরিণতি ঘটাতে পারে।

সাংগঠনিক এবং আর্থিক সমস্যা

সর্বোত্তম বিকল্প হ'ল সাবধানে আপনার ট্রান্সপ্ল্যান্টটি আগে থেকেই পরিকল্পনা করুন। যদি আপনি জরুরি অপারেশন পরিচালনা করেন তবে জটিলতার সম্ভাবনা বেশি, যেহেতু প্রতিস্থাপনের জন্য রোগী, সরঞ্জাম, অঙ্গগুলি সঠিকভাবে প্রস্তুত করা সম্ভব হবে না।

বিভিন্ন উপায়ে, আপনার বড় বাজেট থাকলে চিকিত্সা হস্তক্ষেপের জটিল দিকগুলি হ্রাস করা যায় can এটি আপনাকে সর্বাধিক পেশাদার, অভিজ্ঞ সার্জনগুলির দিকে ফিরে যাওয়ার পাশাপাশি নিজেকে একটি উচ্চ-মানের পুনর্বাসনের গ্যারান্টি দেয়। সেরা সমাধান হ'ল বিশেষায়িত টিস্যু ট্রান্সপ্ল্যান্ট কেন্দ্রের সাথে কাজ করা। গত কয়েক বছর ধরে রাশিয়া এবং সিআইএস দেশগুলিতে এই জাতীয় কেন্দ্রগুলি চালু করা হয়েছে। Ditionতিহ্যগতভাবে, আমেরিকা, ইস্রায়েল, ইউরোপের বিশেষায়িত ক্লিনিকগুলিতে পরিচালিত অপারেশনগুলিতে একটি উচ্চ স্তরের মানের quality

পুনর্বাসন, প্রাগনোসিস

যে কোনও ট্রান্সপ্ল্যান্ট শল্য চিকিত্সার পরে পুনর্বাসন কোর্সটি দীর্ঘ সময় স্থায়ী হয়, অগ্ন্যাশয়ও এর ব্যতিক্রম নয়। ডায়াবেটিস মেলিটাস নির্ণয়ের জন্য শল্য চিকিত্সার সময়, শরীরের দরিদ্র অবস্থা আরেকটি কারণ যা পুনর্জন্ম প্রক্রিয়াটি ধীর করে দেয়। রোগীর ড্রাগ প্রতিরোধের প্রভাবিত ওষুধ সহ ওষুধের সহায়তার একটি কোর্স নির্ধারিত হয়, পাশাপাশি লক্ষণগুলির বিরুদ্ধে অনেকগুলি ওষুধও নির্দিষ্ট ক্ষেত্রে বিবেচনায় নিয়ে নির্বাচিত হয়। চিকিত্সকরা যাতে ওষুধগুলি বেছে নেন যাতে অঙ্গে শিকড় কাটাতে হস্তক্ষেপ না হয়। ক্লিনিকে একটি নির্দিষ্ট সময়ের পরে, পুনর্বাসন কোর্সটি বাড়িতে চালিয়ে যাওয়া হয়।

পরিসংখ্যান বলছে যে 2 বছরের বেঁচে থাকার হার 83% এ পৌঁছেছে। ফলাফলটি মূলত প্রতিস্থাপনকৃত অঙ্গ, বয়স, মৃত্যুর আগে দাতার স্বাস্থ্য এবং টিস্যু সামঞ্জস্যের ডিগ্রির উপর নির্ভর করে। হেমোডায়নামিক স্ট্যাটাসের একটি শক্তিশালী প্রভাব রয়েছে, এটি হ'ল ডাল, চাপ, হিমোগ্লোবিন এবং অন্যান্য সূচকগুলি কত বড়।

অস্ত্রোপচারের বিকল্প পদ্ধতি

সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, জীবিত দাতাদের কাছ থেকে টিস্যু প্রতিস্থাপনের সম্ভাবনার তত্ত্বটি সক্রিয়ভাবে বিকশিত হয়েছে। এই ধরনের অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপগুলির অভিজ্ঞতাটি খুব সামান্য, তবে উপলভ্য ফলাফলগুলি দেখায় যে কৌশলটি অত্যন্ত আশাব্যঞ্জক। রোগীদের বার্ষিক বেঁচে থাকার হার 68৮%, এবং দশ বছরের বেঁচে থাকার হার 38৮%।

আরেকটি বিকল্প হ'ল শিরাতে বিটা কোষের প্রবর্তন, সেটি হচ্ছে ল্যাঙ্গারহ্যানস দ্বীপপুঞ্জ। এই প্রযুক্তি তুলনামূলকভাবে খুব কম পরিচিত, পরিশোধন প্রয়োজন। এর প্রধান সুবিধাটি হ'ল একটি ক্ষুদ্র আক্রমণাত্মকতা, তবে বাস্তবে প্রযুক্তিগত সক্ষমতা সহ, হস্তক্ষেপের বাস্তবায়ন বরং জটিল। একজন দাতা সংখ্যক কোষের উত্স হতে পারে।

ভ্রূণ থেকে প্রাপ্ত কোষগুলির প্রতিস্থাপনের পদ্ধতিটি বেশ আশাব্যঞ্জক বলে মনে হয়। সম্ভবত, ভ্রূণ 16-20 সপ্তাহে পর্যাপ্ত হবে। এই তত্ত্বটি বিকাশাধীন। এটি ইতিমধ্যে নিশ্চিতভাবেই পরিচিত যে গ্রন্থি সময়ের সাথে বৃদ্ধি পায়, শরীরের জন্য প্রয়োজনীয় পরিমাণে ইনসুলিন তৈরি করে। অবশ্যই, এটি অবিলম্বে ঘটে না, তবে বৃদ্ধির সময় তুলনামূলকভাবে কম।

ডায়াবেটিস মেলিটাস: রোগের বৈশিষ্ট্যগুলি

অগ্ন্যাশয়ের ইনসুলিন উত্পাদন করতে অক্ষমতা দ্বারা প্রথম ধরণের ডায়াবেটিস ট্রিগার হয়। এটি অঙ্গটির টিস্যুগুলিতে ধ্বংসাত্মক প্রক্রিয়াগুলির কারণে এবং এটি সম্পূর্ণ ব্যর্থতার দিকে পরিচালিত করে। সর্বাধিক আধুনিক প্রযুক্তি আপনাকে নিয়মিত রক্ত ​​পরীক্ষা করতে এবং ইনসুলিন ইনজেকশন দেয়, যা এক দশক আগে ইনসুলিনের অনুপস্থিতির জন্য কী কী পদ্ধতিগুলি ক্ষতিপূরণ দিতে পারে তার তুলনায় রোগীদের জীবনকে সহজতর করে তোলে। তবুও, এই রোগটি মহা সমস্যাসমূহের সাথে যুক্ত, নিজের দিকে সাবধানতা অবলম্বন এবং রক্তের মানের নিয়মিত পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন requires

শর্ত লাঘব করার জন্য, রোগীর পুষ্টি পর্যবেক্ষণ করা উচিত, বিশেষত শোষিত পরিমাণে শর্করা yd লিপিড বিপাকের গুণমান পর্যবেক্ষণ করা, প্রতিদিন চাপটি পরীক্ষা করাও গুরুত্বপূর্ণ। ডায়াবেটিস আক্রান্ত রোগী সবসময় হাইপোগ্লাইসেমিয়ার "ডোমোক্লোভি তরোয়াল" এর অধীনে থাকে, যার আক্রমণগুলি প্রাণঘাতী। এটি জানা যায় যে রাশিয়ায় কমপক্ষে 300,000 রোগী টাইপ 1 ডায়াবেটিসে ভোগেন এবং আমেরিকাতে রোগীদের সংখ্যা দীর্ঘ দশ লক্ষ ছাড়িয়ে গেছে।

প্রতিস্থাপন: এটি কীভাবে শুরু হয়েছিল?

অগ্ন্যাশয় প্রথম 1967 সালে প্রতিস্থাপন করা হয়েছিল। তার পর থেকে আজ অবধি, এই ধরনের অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপে বেঁচে থাকার ডিগ্রি বেশ কম, যদিও বছরের পর বছর এটি আরও ভাল হয়। এই ক্ষেত্রে অন্যতম অগ্রগতি ছিল ইমিউনোসপ্রেসিভ ড্রাগগুলির ব্যবহার, যা টিস্যু প্রত্যাখ্যানের ফ্রিকোয়েন্সি হ্রাস করে। প্রতিস্থাপনের অঙ্গ প্রত্যাখ্যানের বিরুদ্ধে ডাক্তারদের প্রায় গুরুত্বপূর্ণ অস্ত্র হ'ল অ্যান্টি-লিম্ফোসাইট সিরাম, এর কার্যকারিতা আনুষ্ঠানিকভাবে প্রমাণিত হয়েছে। কিছু অন্যান্য কৌশলও উদ্ভাবিত হয়েছিল যা ভাল ফলাফল দেওয়ার কথা বলেছিল, তবে এখনও পর্যন্ত সঠিক কোনও তথ্য পাওয়া যায়নি।

ভিডিওটি দেখুন: শশ মধয ডযবটস: बचच क डयबटज हन स कस बचय (মে 2024).