মূত্রবর্ধক: ওষুধের তালিকা, কর্মের প্রক্রিয়া

মূত্রবর্ধক ওষুধগুলি বিশেষত কিডনি ফাংশনকে প্রভাবিত করে এবং মূত্র ত্যাগের প্রক্রিয়াটিকে গতি দেয়।

বেশিরভাগ মূত্রবর্ধকগুলির ক্রিয়া প্রক্রিয়া, বিশেষত এটি যদি পটাসিয়াম-স্পিয়ারিং ডায়ুরিটিকস হয় তবে কিডনিতে বিপরীত শোষণ দমন করার ক্ষমতার উপর ভিত্তি করে রিনাল টিউবস, ইলেক্ট্রোলাইটগুলিতে আরও স্পষ্টভাবে বলা যায়।

প্রকাশিত ইলেক্ট্রোলাইটের পরিমাণ বৃদ্ধি তরল একটি নির্দিষ্ট পরিমাণের রিলিজের সাথে একই সাথে ঘটে।

প্রথম মূত্রবর্ধক উনিশ শতকে আবির্ভূত হয়েছিল, যখন একটি পারদ ড্রাগ আবিষ্কার হয়েছিল, যা সিফিলিসের চিকিত্সার জন্য বহুল ব্যবহৃত হয়। তবে এই রোগের সাথে সম্পর্কিত ওষুধ কার্যকর ছিল না, তবে এর দৃ di় মূত্রবর্ধক প্রভাব লক্ষ্য করা গেছে।

কিছু সময়ের পরে, পারদ প্রস্তুতিটি কম বিষাক্ত পদার্থের সাথে প্রতিস্থাপিত হয়েছিল।

শীঘ্রই, মূত্রবর্ধকগুলির কাঠামোর পরিবর্তনের ফলে খুব শক্তিশালী মূত্রবর্ধক ওষুধ তৈরি হয়েছিল, যার নিজস্ব শ্রেণিবিন্যাস রয়েছে।

মূত্রবর্ধক কিসের জন্য?

মূত্রবর্ধক ড্রাগগুলি প্রায়শই ব্যবহৃত হয়:

• কার্ডিওভাসকুলার ব্যর্থতার সাথে,
• শোথ সহ
• প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনের ক্ষেত্রে প্রস্রাবের আউটপুট নিশ্চিত করুন,
• নিম্ন রক্তচাপ,
• বিষের ক্ষেত্রে, টক্সিনগুলি অপসারণ করুন।

এটি লক্ষ করা উচিত যে হাইপারটেনশন এবং হার্ট ফেইলিওরের জন্য ডায়ুরিটিক্স সবচেয়ে ভাল ব্যবহার করা হয় উচ্চ পফিনিস বিভিন্ন হৃদরোগ, মূত্রনালী এবং ভাস্কুলার সিস্টেমের প্যাথলজগুলির পরিণতি হতে পারে। এই রোগগুলি দেহের সোডিয়ামের বিলম্বের সাথে সম্পর্কিত। মূত্রবর্ধক ওষুধগুলি এই পদার্থের অতিরিক্ত জমা সরিয়ে দেয় এবং এইভাবে ফোলাভাব হ্রাস করে।

উচ্চ রক্তচাপের সাথে, অতিরিক্ত সোডিয়াম রক্তনালীগুলির পেশীগুলির সুরকে প্রভাবিত করে, যা সংকীর্ণ এবং সংকুচিত হতে শুরু করে। অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ হিসাবে ব্যবহৃত মূত্রবর্ধক ওষুধগুলি শরীর থেকে সোডিয়াম ধুয়ে দেয় এবং ভ্যাসোডিলেশনকে উত্সাহ দেয়, যার ফলে রক্তচাপ কম হয়।

যখন বিষক্রিয়া হয় তখন কিডনি দ্বারা কিছু বিষাক্ত পদার্থ নির্গত হয়। এই প্রক্রিয়াটিকে ত্বরান্বিত করার জন্য, মূত্রবর্ধকও ব্যবহৃত হয়। ক্লিনিকাল মেডিসিনে, এই পদ্ধতিটিকে "জোর করে ডিউরেসিস" বলা হয়।

প্রথমত, বিপুল সংখ্যক সমাধানগুলি রোগীদের মধ্যে অন্তর্বর্তীভাবে পরিচালিত হয়, যার পরে একটি অত্যন্ত কার্যকর ডিউরেটিক ব্যবহার করা হয়, যা তাত্ক্ষণিকরূপে শরীর থেকে তরল সরিয়ে দেয় এবং এটির সাথে টক্সিন মিশ্রিত হয়।

মূত্রবর্ধক এবং তাদের শ্রেণিবিন্যাস

বিভিন্ন রোগের জন্য, নির্দিষ্ট মূত্রবর্ধক সরবরাহ করা হয় যার ক্রিয়াকলাপের আলাদা ব্যবস্থা রয়েছে।

1. ড্রাগগুলি রেনাল টিউবুল এপিথেলিয়ামের কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করে, তালিকা: ট্রায়াম্টেরেন অ্যামিলোরিড, ইথাক্রাইলিক অ্যাসিড, টরাসেমাইড, বুমেটামাইড, ফ্লুরোসেমাইড, ইন্দাপামাইড, ক্লোপামাইড, মেটোলেজোন, ক্লোরটিলিডন, মেথকোথিয়াজাইড, বেনড্রোফ্লিউমथिওজাইড, হাইড্রোক্লাজোজাইড
2. অসমোটিক মূত্রবর্ধক: মনিটল।
3. পটাশিয়াম-স্পিয়ারিং ডিউরেটিকস: ভেরোশপিরন (স্পিরোনোল্যাকটোন) মিনারেলোকোর্টিকয়েড রিসেপ্টরগুলির বিরোধীদের বোঝায়।

শরীর থেকে সোডিয়াম ফাঁস করার কার্যকারিতা দ্বারা মূত্রবর্ধকগুলির শ্রেণিবিন্যাস:

• অকার্যকর - 5% সোডিয়াম সরান।
• মাঝারি দক্ষতা - 10% সোডিয়াম উত্সাহিত হয়।
• অত্যন্ত কার্যকর - 15% এরও বেশি সোডিয়াম সরান।

মূত্রবর্ধকগুলির ক্রিয়া প্রক্রিয়া

ডায়ুরিটিকসের ক্রিয়া করার প্রক্রিয়াটি তাদের ফার্মাকোডাইনামিক প্রভাবগুলির উদাহরণ দিয়ে অধ্যয়ন করা যেতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, রক্তচাপ হ্রাস দুটি সিস্টেমের কারণে:

1. হ্রাস সোডিয়াম ঘনত্ব।
2. রক্তনালীতে সরাসরি প্রভাব।

সুতরাং, ধমনী উচ্চ রক্তচাপ তরল ভলিউম হ্রাস এবং ভাস্কুলার স্বন দীর্ঘমেয়াদী রক্ষণাবেক্ষণ দ্বারা বন্ধ করা যেতে পারে।

ডায়ুরিটিক্স ব্যবহার করার সময় হৃদয়ের পেশীর অক্সিজেনের চাহিদা হ্রাস এর সাথে সম্পর্কিত:

• মায়োকার্ডিয়াল কোষ থেকে স্ট্রেস রিলিফ সহ,
• কিডনিতে উন্নত মাইক্রোসার্কুলেশন সহ,
• প্লেটলেট আঠালো হ্রাস সঙ্গে,
• বাম ভেন্ট্রিকলে লোড হ্রাস সঙ্গে।

কিছু মূত্রবর্ধক, উদাহরণস্বরূপ, ম্যানিটল, শোথের সময় কেবলমাত্র उत्सर्जित তরল পরিমাণ বাড়িয়ে দেয় না, তবে আন্তঃস্থায়ী ফ্লুইডের ওস্মোলার চাপ বাড়িয়ে তুলতেও সক্ষম হয়।

ডিউরিটিকস, তাদের বৈশিষ্ট্যগুলির কারণে, ধমনী, ব্রঙ্কি এবং পিত্ত নালীগুলির মসৃণ পেশীগুলি শিথিল করে, একটি এন্টিসপাসোডিক প্রভাব ফেলে।

ডায়ুরিটিকস নিয়োগের জন্য ইঙ্গিতগুলি

মূত্রবর্ধক নিয়োগের জন্য প্রাথমিক ইঙ্গিতটি হ'ল ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, এগুলির বেশিরভাগ প্রবীণ রোগীদের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য। ডিউরেটিক ড্রাগগুলি সোডিয়াম ধরে রাখার জন্য নির্ধারিত হয়। এই শর্তগুলির মধ্যে অ্যাসাইটেস, দীর্ঘস্থায়ী রেনাল এবং হার্টের ব্যর্থতা অন্তর্ভুক্ত।

অস্টিওপোরোসিস সহ, রোগীকে থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক নির্ধারিত হয়। পটাশিয়াম-স্পিয়ারিং ওষুধগুলি জন্মগত লিডল সিনড্রোমের জন্য চিহ্নিত করা হয় (বিপুল পরিমাণে পটাসিয়াম এবং সোডিয়াম ধরে রাখার বিলোপ)।

লুপ ডায়ুরেটিক্স রেনাল ফাংশনটিতে প্রভাব ফেলে, উচ্চ অন্তঃসত্ত্বা চাপ, গ্লুকোমা, কার্ডিয়াক শোথ, সিরোসিসের জন্য নির্ধারিত হয়।

ধমনী উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সা এবং প্রতিরোধের জন্য, চিকিত্সকরা থিয়াজাইড ড্রাগগুলি লিখে দেন, যা কম পরিমাণে মাঝারি উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের উপর মৃদু প্রভাব ফেলে। এটি নিশ্চিত হয়ে গেছে যে প্রফিল্যাক্টিক ডোজগুলিতে থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক স্ট্রোকের ঝুঁকি হ্রাস করতে পারে।

এই ওষুধগুলিকে উচ্চ মাত্রায় গ্রহণের পরামর্শ দেওয়া হয় না, এটি হাইপোক্যালেমিয়ার বিকাশের সাথে পরিপূর্ণ।

এই অবস্থাটি রোধ করতে, থায়াজাইড ডায়ুরেটিকগুলি পটাসিয়াম-স্পিয়ারিং ডায়ুরেটিকগুলির সাথে একত্রিত করা যেতে পারে।

মূত্রবর্ধকগুলির চিকিত্সায়, সক্রিয় থেরাপি এবং সহায়ক থেরাপি পৃথক করা হয়। সক্রিয় পর্যায়ে, শক্তিশালী ডিউরিটিক্সের (ফুরোসেমাইড) মাঝারি মাত্রাগুলি নির্দেশিত হয়। রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপির সাথে ডায়ুরেটিক্সের নিয়মিত ব্যবহার।

মূত্রবর্ধক ব্যবহারের ক্ষেত্রে বিপরীত

যকৃতের হাইপোক্যালিমিয়া, ডিউরেটিক্সের ব্যবহারকে ডাইরপেনসেটেড সিরোসিসযুক্ত রোগীরা contraindication করে। লুপ ডায়ুরিটিকসগুলি এমন রোগীদের জন্য নির্ধারিত হয় না যারা কিছু নির্দিষ্ট সালফানিলামাইড ডেরাইভেটিভস (হাইপোগ্লাইসেমিক এবং অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল ড্রাগ) এর প্রতি অসহিষ্ণু হন।

শ্বাসকষ্ট এবং তীব্র রেনাল ব্যর্থতাযুক্ত ব্যক্তিদের জন্য, মূত্রবর্ধকগুলি contraindication হয়। থায়াজাইড গ্রুপের মূত্রবর্ধক (মেথিক্লোথিয়াজাইড, বেনড্রোফ্লিউমিথাইজাইড, সাইক্লোমিথিয়াজাইড, হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড) টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসে contraindicated হয়, কারণ রোগী রক্তের গ্লুকোজের মাত্রা দ্রুত বাড়িয়ে দিতে পারে।

ভেন্ট্রিকুলার এরিথমিয়াগুলিও ডায়ুরিটিক্সের অ্যাপয়েন্টমেন্টের সাথে সম্পর্কিত ind

লিথিয়াম সল্ট এবং কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইড গ্রহণকারী রোগীদের জন্য লুপ ডায়ুরেটিকগুলি খুব যত্ন সহকারে নির্ধারিত হয়।

হার্টের ব্যর্থতার জন্য ওসমোটিক ডাইরিটিকস নির্ধারিত হয় না।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

থায়াজাইড তালিকার ডায়রিটিকস রক্তের ইউরিক অ্যাসিডের মাত্রা বাড়িয়ে তুলতে পারে। এই কারণে, গাউট দ্বারা চিহ্নিত রোগীরা আরও খারাপ অবস্থার সম্মুখীন হতে পারে।

থায়াজাইড গ্রুপের ডায়রিটিকস (হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড, হাইপোথিয়াজাইড) অনাকাঙ্ক্ষিত পরিণতি হতে পারে। যদি ভুল ডোজটি নির্বাচিত করা হয়েছে বা রোগী অসহিষ্ণু হন তবে নিম্নলিখিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে:

• মাথাব্যথা,
• ডায়রিয়া সম্ভব
• বমি বমি ভাব,
• দুর্বলতা
• শুকনো মুখ
• চটকা।

আয়নগুলির ভারসাম্যহীনতা অন্তর্ভুক্ত:

1. পুরুষদের মধ্যে কামশক্তি হ্রাস,
2. এলার্জি,
3. রক্তে শর্করার বৃদ্ধি,
4. কঙ্কালের পেশী বাধা
5. পেশী দুর্বলতা
6. arrhythmia।

ফুরোসেমাইডের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া:

• পটাসিয়াম, ম্যাগনেসিয়াম, ক্যালসিয়াম হ্রাস,
• মাথা ঘোরা,
• বমি বমি ভাব,
• শুকনো মুখ
• ঘন ঘন প্রস্রাব করা।

আয়ন বিনিময় পরিবর্তনের সাথে সাথে ইউরিক অ্যাসিড, গ্লুকোজ, ক্যালসিয়ামের মাত্রা বৃদ্ধি পায়, যা অন্তর্ভুক্ত:

• paresthesia,
• ত্বক ফুসকুড়ি,
• শ্রবণ ক্ষতি

অ্যালডোস্টেরন বিরোধীদের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে:

1. ত্বক ফুসকুড়ি,
2. gynecomastia,
3. খিঁচুনি,
4. মাথাব্যথা,
5. ডায়রিয়া, বমি বমি ভাব।

মহিলাদের মধ্যে ভুল উদ্দেশ্য এবং ভুল ডোজ পরিলক্ষিত হয়:

ডায়াবেটিস মেলিটাসে ধমনী উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সা। diuretics

ডায়ুরিটিকস (মূত্রবর্ধক) হ'ল উচ্চ কার্যকারিতা, স্বল্প বা মাঝারি ব্যয়ে ভাল সহনশীলতার কারণে অ্যান্টিহাইপারটেনসিভগুলির একটি মূল্যবান গ্রুপ। বর্তমানে ধমনী উচ্চ রক্তচাপের সাথে প্রধানত থিয়াজাইড (হাইপোথিয়াজাইড, হাইড্রোক্লোরোথাইসাইড ইত্যাদি) এবং থিয়াজাইড-জাতীয় (ইন্ডাপামাইড, ক্লোরডিলেডোন, এক্সপামাইড) ডিউরিটিকস ব্যবহার করা হয়, যার প্রভাব সোডিয়ামের প্রস্রাবের বৃদ্ধি বর্ধনের সাথে সম্পর্কিত।

লুপ ডাইউরেটিকস (ফুরোসেমাইড ইত্যাদি) কার্যত ধমনী উচ্চ রক্তচাপের দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা হয় না, তবে থায়াজাইড ডায়ুরিটিক্সের পরিবর্তে হ্রাস রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের জন্য এটি নির্দেশিত হয়। উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সার জন্য পটাসিয়াম-স্পিয়ারিং ডায়ুরিটিকস (ট্রায়ামটারেন ইত্যাদি) মূলত তাদের তাত্পর্য হারাতে বসেছে।

সম্প্রতি অবধি, টাইপ 2 ডায়াবেটিসে ধমনী উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সার জন্য থায়াজাইড মূত্রবর্ধকগুলি ইনসুলিন প্রতিরোধক কোষগুলির সংবেদনশীলতা হ্রাস করার ক্ষমতা, গ্লুকোজ বৃদ্ধি করার পাশাপাশি রক্তে কোলেস্টেরল এবং ট্রাইগ্লিসারাইডগুলি সীমাবদ্ধভাবে ব্যবহার করা হয়।

যাইহোক, এটি পাওয়া গেছে যে এই পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি কেবলমাত্র ওষুধের দীর্ঘ পরিমাণে দীর্ঘায়িত ব্যবহারের সাথে ঘটে এবং ছোট মাত্রায় তারা কার্বোহাইড্রেট এবং লিপিড বিপাককে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত করে না। থিয়াজাইড এবং থায়াজাইড জাতীয় ডায়ুরিটিকস শরীর থেকে কেবলমাত্র সোডিয়ামই নয়, পটাসিয়ামও সরিয়ে দেয়।

পটাসিয়াম এবং ম্যাগনেসিয়াম সমৃদ্ধ খাবারের বৃদ্ধি (তাজা এবং শুকনো ফল এবং বেরি, শাকসব্জি, সিদ্ধ আলু, ওটমিল এবং বকোয়াত ইত্যাদি) শরীরকে এই খনিজগুলি হ্রাস হতে বাধা দেয়। সম্মিলিত থিয়াজাইড এবং পটাসিয়াম-স্পিয়ারিং ডিউরিটিকসগুলি (ট্রায়ামপুর, ট্রায়ামকো) নেওয়ার সময়, পটাসিয়ামের ক্ষয়ক্ষতি হ্রাস করা হয়।

থায়াজাইড জাতীয় ডায়ুরিটিকস যা কিছুটা কার্বোহাইড্রেট এবং লিপিড বিপাককে প্রভাবিত করে হাইপারটেনশন এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের সংমিশ্রনের জন্য সুপারিশ করা হয়, যদিও ইনসুলিন প্রশাসন ইনসুলিনের প্রয়োজন সামান্য বাড়িয়ে দিতে পারে। প্রথম পছন্দের ওষুধটি হ'ল ইনডাপামাইড রিটার্ড (আরিফোন), দিনে একবার গ্রহণ করা হয়।

যেহেতু না এবং তরলগুলি ধরে রাখা এবং ফলস্বরূপ হাইপারভোলেমিয়া টাইপ 1 এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিসে হাইপারটেনশনের জেনেসিসে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে, তাই রক্তচাপকে স্বাভাবিক করার জন্য ডায়ুরিটিকের ব্যবহার ন্যায়সঙ্গত। তবে, ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে সমস্ত মূত্রবর্ধক গ্রুপ সমানভাবে নিরাপদ এবং কার্যকর নয়।

মূত্রবর্ধকগুলির শ্রেণিবিন্যাস

থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক এই ওষুধগুলি মূলত ভিতর থেকে দূরবর্তী সংশ্লেষিত নলগুলির কোষগুলিতে কাজ করে, যেখানে তারা ডায়রিটিক্সগুলি ব্লক করে মৌখিক প্রশাসনের 1-2 ঘন্টা পরে এবং স্থায়ী হয়, একটি নিয়ম হিসাবে, 12-18 ঘন্টা (হাইপোথিয়াজাইড) এবং 24 ঘন্টা অবধি (ক্লোরডিলেডোন)। থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক হ'ল শক্তিশালী পটাসিয়াম-মূত্রবর্ধক।

থায়াজাইডগুলির ডায়াবেটিক প্রভাবের প্রক্রিয়া এই ওষুধগুলির উচ্চারণযুক্ত পটাসিয়াম এক্সট্রেটরি প্রভাবের কারণে। থায়াজাইডের প্রভাবে প্যানক্রিয়াসের β-কোষগুলিতে এক্সট্রা সেলুলার এবং ইনট্রোসেলুলার পটাসিয়ামের ক্ষতি হ'ল প্রতিবন্ধী ইনসুলিন নিঃসরণ এবং হাইপারগ্লাইসেমিয়া বাড়ে। যত বেশি ডায়রিটিক পটাশিয়াম সরিয়ে দেয়, তার ডায়াবেটিক প্রভাব তত বেশি।

থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক সম্পর্কে বিশদ সমীক্ষায় দেখা গেছে যে থিয়াজাইডের পটাসিয়াম-মলিতকরণের প্রভাবটি কেবলমাত্র প্রকৃতির ডোজ-নির্ভর। হাইপোথিয়াজাইডের (রাশিয়ায় সর্বাধিক ব্যবহৃত থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক) এর পটাসিয়াম-নির্মূলকারী প্রভাবের একটি ডোজ নির্ভরতা উপস্থাপন করা হয়।

সুতরাং, 12.5 মিলিগ্রাম / দিন বা তারও কম হাইপোথিয়াজাইডের একটি ডোজের সাথে, এর পটাসিয়াম-মলত্যাগের প্রভাব তুচ্ছ।যদি থায়াজাইডের পটাসিয়াম-নির্মূল প্রভাবের ওষুধের ওষুধের উপর নির্ভর করে তবে এই ডায়ুরেটিকগুলির ডায়াবেটোজেনিক প্রভাব (সরাসরি পটাসিয়ামের ঘনত্বের সাথে সম্পর্কিত) এছাড়াও ডোজ-নির্ভর হওয়া উচিত, অর্থাত্ ড্রাগের উচ্চ মাত্রায় সর্বাধিক হওয়া উচিত এবং কম পরিমাণে।

প্রকৃতপক্ষে, বহুজাতিক গবেষণায় দেখা গেছে যে থায়াজাইডের পরিমাণ কম খাওয়া, কার্বোহাইড্রেট বিপাকের উপর এর প্রভাব কম the হাইপোথিয়াজাইডের একটি ডোজ 50 মিলিগ্রাম / দিনের উপরে, টাইপ 2 ডায়াবেটিসের ঝুঁকি 7% (এমআরএফআইটি সমীক্ষা) এ পৌঁছেছিল, 25 মিলিগ্রাম বা তার কম ডোজ সহ, টাইপ 2 ডায়াবেটিসের ঝুঁকিতে কোনও উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি হয়নি (শেপ, টোএমএইচএস স্টাডিজ)।

ডায়াবেটিসবিহীন ১২,০০০ জনেরও বেশি সংখ্যক জনসংখ্যার একটি বৃহত জনসংখ্যার অধ্যয়ন সমীক্ষায় দেখা গেছে যে, 6 বছর ধরে 12.5-25 মিলিগ্রাম / দিনে একটি ডোজ করে থায়াজাইড ডায়ুরিটিকস গ্রহণের সাথে টাইপ 2 ডায়াবেটিসের ঝুঁকি বৃদ্ধি পায় না (ওপি = 0.91) ।

সুতরাং, মাল্টিসেন্টার নিয়ন্ত্রিত অধ্যয়নগুলি নিশ্চিত করেছে যে থায়াজাইড মূত্রবর্ধকগুলির দীর্ঘকাল ব্যবহারের সাথে টাইপ 2 ডি নোভো ডায়াবেটিস হওয়ার ঝুঁকি ন্যূনতম যখন তাদের ডোজ 25 মিলিগ্রাম / দিনের চেয়ে বেশি না হয়।

লিপিড বিপাকের উপর থায়াজাইড ডায়ুরেটিক্সের প্রভাব ওষুধের সময়কাল এবং তার মাত্রায় কিছুটা কম পরিমাণে নির্ভর করে। সুতরাং, 3-12 মাসের জন্য থায়াজাইড নেওয়ার সময়। সিরাম কোলেস্টেরলের মাত্রা 5-7% বৃদ্ধি পায়।

একই সময়ে, এলোমেলো প্ল্যাসেবো-নিয়ন্ত্রিত ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলি দেখিয়েছিল যে ওষুধের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার (3-5 বছর ধরে) ব্যবহারিকভাবে লিপিড বিপাককে প্রভাবিত করে না। HAPPHY এবং EWPHE গবেষণায়, বেসলাইন হাইপারকলেস্টেরোলেমিয়া লক্ষ করা গেছে (সিরাম ওএক্স স্তর 6.5 মিমি / এল ছাড়িয়ে গেছে)।

সুতরাং, কোনও দৃ evidence়প্রত্যয়ী প্রমাণ নেই যে রক্তচাপ কমাতে যদি প্রয়োজন হয় তবে থাইজাইড ডায়রিটিক্সগুলি ডিসলিপিডেমিয়াযুক্ত লোকদের জন্য নির্ধারিত করা উচিত নয়।

প্যাথলজির উপস্থিতিতে, উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সার নীতিগুলি কার্বোহাইড্রেট বিপাক লঙ্ঘনের কারণে কিছুটা আলাদা are সুতরাং, উচ্চ রক্তচাপ এবং বিদ্যমান টাইপ 2 ডায়াবেটিসের সাথে, প্রাথমিকভাবে সম্মিলিত অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ চিকিত্সা করা বাঞ্ছনীয়।

বর্তমানে, অ্যাঞ্জিওটেনসিন II এবং এসিই ইনহিবিটারগুলির ব্যবহারের ভিত্তিতে সংমিশ্রণগুলি সর্বাধিক অনুকূল হিসাবে বিবেচিত হয়। এই ওষুধগুলি বিটা-ব্লকার এবং মূত্রবর্ধকগুলির সাথে একত্রিত করার পরামর্শ দেওয়া হচ্ছে। এসিই ইনহিবিটার এবং ক্যালসিয়াম বিরোধীদের সমন্বয়ে ভাল ফলাফল দেওয়া হয়।

ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে রক্ত ​​সঞ্চালনের পরিমাণ বেড়ে যাওয়ার কারণে চাপ বেড়ে যায়। এছাড়াও, এই গোষ্ঠীর রোগীরা লবণের জন্য সংবেদনশীল, তাই তাদের বিভিন্ন ধরণের মূত্রবর্ধক নির্ধারিত হয়:

• থিয়াজাইড - ক্লোরডিলেডোন এবং হাইপোথিয়াজাইড,
• থিয়াজাইডের মতো ইন্ডাপামাইড,
• লুপব্যাক - লাসিক্স এবং ফুরোসেমাইড,
• পটাসিয়াম স্পিয়ারিং - ভেরোশপিরন।

মূত্রবর্ধকগুলি একটি এসি ইনহিবিটারের ক্রিয়াকে বাড়িয়ে তুলতে পারে, যার কারণে তারা ধমনী উচ্চ রক্তচাপের জটিল চিকিত্সার জন্য চিকিত্সকরা ব্যাপকভাবে ব্যবহার করেন। তবে, কোনও ওষুধের মতো, তাদের ব্যবহারের সীমাবদ্ধতা রয়েছে।

টাইপ 2 ডায়াবেটিসের জন্য টিজয়েড ডায়ুরেটিকগুলি সাবধানতার সাথে নির্ধারিত হয়, যেহেতু অতিরিক্ত ডোজগুলি রোগীর রক্তের কোলেস্টেরল এবং চিনির মাত্রা বৃদ্ধিতে অবদান রাখে। এবং কিডনিতে ব্যর্থতা, ডায়াবেটিসের একটি সাধারণ ঘটনা, ড্রাগগুলি কিডনির কার্যকারিতা বাধা দিতে পারে। টিজয়েড ডিউরিটিক্সের জন্যও একটি contraindication গাউট হয়।

থাইজাইডের মতো ডায়ুরেটিকগুলি খুব কমই এসি ইনহিবিটারদের সাথে নির্ধারিত হয় না। এই প্রজাতির একটি হালকা মূত্রবর্ধক প্রভাব রয়েছে, যখন কিডনিতে নেতিবাচকভাবে এটি প্রভাবিত করে না এবং পটাসিয়াম নির্গতকরণে অবদান রাখে না।

টাইপ 2 ডায়াবেটিসের সংমিশ্রণে হাইপারটেনশনে লুপ ডিউরিটিক্সগুলি ডিউরিসিস এবং পটাসিয়াম মলমূত্রের সক্রিয় উদ্দীপনাজনিত কারণে ডাক্তারদের দ্বারা কম সাধারণত নির্ধারিত হয়। যাইহোক, তাদের সুবিধাটি এসি ইনহিবিটারগুলির সাথে একটি দুর্দান্ত সংমিশ্রণ যা রেনাল ব্যর্থতায় অপরিহার্য। লাসিক্স এবং ফুরোসেমাইড গ্রহণের সময় পটাসিয়াম পুনরায় পূরণ করা অতিরিক্ত পটাসিয়াম গ্রহণের কারণে পুনরায় পূরণ করা হয়।

পটাশিয়াম-স্পিয়ারিং ওষুধ ভেরোশপিরনকে কখনও কখনও হাইপারটেনশনের চিকিত্সার জন্য পরামর্শ দেওয়া হয়, তবে এটি মনে রাখতে হবে যে রেনাল ব্যর্থতার ক্ষেত্রে এর ব্যবহার contraindication হয়।

নিষিদ্ধ ওষুধ

ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য কোন অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ট্যাবলেট ক্ষতিকারক? নিষিদ্ধ, ডায়াবেটিসের ক্ষতিকারক মূত্রবর্ধকগুলির মধ্যে রয়েছে হাইপোথিয়াজাইড (একটি থায়াজাইড মূত্রবর্ধক)। এই বড়িগুলি রক্তের গ্লুকোজ এবং খারাপ কোলেস্টেরলের মাত্রাকে বাড়িয়ে তুলতে পারে। রেনাল ব্যর্থতার উপস্থিতিতে, একজন রোগী অঙ্গগুলির কার্যকারিতা একটি অবনতি অনুভব করতে পারে। উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের অন্যান্য দলের মূত্রবর্ধক নির্ধারিত হয়।

টাইপ 1 এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিসের জন্য ড্রাগ অ্যাটেনলল (β1-অ্যাডেনোব্লোকার) গ্লাইসেমিয়ার মাত্রা বৃদ্ধি বা হ্রাস ঘটায়।

সাবধানতার সাথে, এটি কিডনি, হার্টের ক্ষতির জন্য প্রস্তাবিত। নেফ্রোপ্যাথির সাথে অ্যাটেনলল রক্তচাপের তীব্র হ্রাস পেতে পারে।

ওষুধ বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলিকে ব্যাহত করে, স্নায়বিক, হজম, কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম থেকে বিপুল সংখ্যক পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া রয়েছে। টাইপ 2 ডায়াবেটিসের জন্য অ্যাটেনলল গ্রহণের পটভূমির বিরুদ্ধে, খুব কম রক্তচাপ লক্ষ্য করা যায়।

এটি কল্যাণে তীব্র অবনতি ঘটায়। ওষুধ সেবন করলে রক্তের গ্লুকোজ মাত্রাগুলি নির্ণয় করা শক্ত হয়ে যায়।

ইনসুলিন নির্ভর রোগীদের ক্ষেত্রে লিভার থেকে প্রতিবন্ধী গ্লুকোজ নিঃসরণ এবং ইনসুলিন উত্পাদনের কারণে অ্যাটেনলল হাইপোগ্লাইসেমিয়া সৃষ্টি করতে পারে। ডাক্তারের পক্ষে সঠিকভাবে নির্ণয় করা কঠিন, কারণ লক্ষণগুলি কম প্রকাশ করা হয়।

এছাড়াও, অ্যাটেনলল শরীরের টিস্যুগুলির ইনসুলিনের সংবেদনশীলতা হ্রাস করে, যা টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের অবস্থার অবনতি ঘটাচ্ছে, ক্ষতিকারক এবং উপকারী কোলেস্টেরলের ভারসাম্যের ভারসাম্যহীনতা এবং হাইপারগ্লাইসেমিয়ায় অবদান রাখে।

অ্যাটেনললের অভ্যর্থনা হঠাৎ বন্ধ করা যায় না; এর প্রতিস্থাপন এবং অন্য উপায়ে স্থানান্তর সম্পর্কে ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা প্রয়োজন। বৈজ্ঞানিক গবেষণায় প্রমাণিত হয় যে উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের দীর্ঘসময় ধরে অ্যাটেনললের ব্যবহার ধীরে ধীরে টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের বিকাশের দিকে পরিচালিত করে, যেহেতু ইনসুলিনে টিস্যুগুলির সংবেদনশীলতা হ্রাস পায়।

অ্যাটেনললের বিকল্প হ'ল নেবিলিট, একটি block-blocker যা বিপাককে প্রভাবিত করে না এবং এর ভাসোডিলাইটিং প্রভাব রয়েছে।

ডায়াবেটিস মেলিটাসে উচ্চ রক্তচাপের জন্য ট্যাবলেটগুলি রোগীর পৃথক বৈশিষ্ট্য, contraindication উপস্থিতি, প্যাথলজির তীব্রতা বিবেচনা করে উপস্থিত চিকিত্সক দ্বারা বাছাই করা উচিত এবং নির্ধারণ করা উচিত। Β-blockers (Atenolol), লুপ ডায়ুরেটিকস ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না, যেহেতু এই ওষুধগুলি বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলিকে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করে, গ্লাইসেমিয়া এবং কম ঘনত্ব কোলেস্টেরলের মাত্রা বাড়ায়।

দরকারী ওষুধের তালিকায় রয়েছে সার্টানস, থায়াজাইডের মতো ডায়ুরিটিকস (ইন্ডাপামাইড), এসি ইনহিবিটর।

লোক প্রতিকার এবং পদ্ধতি

মূত্রবর্ধক কী কী তা প্রায়শই আপনার ডাক্তারের কাছে জিজ্ঞাসা করেন। ডিউরেটিকস হ'ল উচ্চারণযুক্ত ডিউরিটিক প্রভাব সহ ক্রিয়াকলাপের ভিন্ন ব্যবস্থার মূত্রবর্ধক। দুর্ভাগ্যক্রমে, তাদের সবারই পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া রয়েছে এবং ডাক্তারের পরামর্শ ছাড়াই তাদের ব্যবহার স্বাস্থ্যের পক্ষে বিপজ্জনক। মূত্রবর্ধক কী?

শ্রেণিবদ্ধকরণ - মূত্রবর্ধক প্রকারের

ডিউরেটিকস এসিই ইনহিবিটারদের ক্রিয়াকে বাড়ায়, তাই জটিল চিকিত্সার জন্য নির্ধারিত হয়। থায়াজাইডের মতো ডায়রিটিক্সের টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের হালকা প্রভাব রয়েছে, পটাশিয়াম নিঃসরণে, রক্তে গ্লুকোজ এবং লিপিডের মাত্রায় খুব কম প্রভাব ফেলে এবং কিডনির কার্যকারিতাতে হস্তক্ষেপ করবেন না।

এই গোষ্ঠীর মধ্যে ইন্ডাপামাইড এবং আরেফোন রেটার্ড রয়েছে। অঙ্গ ক্ষতির যে কোনও পর্যায়ে ওষুধগুলির নেফ্রোপ্রোটেক্টিভ প্রভাব রয়েছে।

টাইপ 2 ডায়াবেটিসের জন্য ড্রাগ গ্রহণের ফলস্বরূপ, অ্যাট্রিয়েল লোড এবং রক্তচাপ হ্রাস হ্রাসের ফলে ইন্ডাপামাইড ভ্যাসোডিলেশনকে উত্সাহ দেয়, প্লেটলেট সমষ্টি ব্লকারগুলির উত্পাদনকে উত্সাহ দেয়।

থেরাপিউটিক ডোজগুলিতে, ইনডাপামাইড প্রস্রাবের আউটপুটটিতে উল্লেখযোগ্য পরিমাণ বৃদ্ধি না করে কেবলমাত্র একটি হাইপোটেনসিভ প্রভাব তৈরি করে।ইন্দাপামাইডের কর্মের প্রধান ক্ষেত্র হ'ল ভাস্কুলার সিস্টেম এবং রেনাল টিস্যু।

ইন্দাপামাইডের সাথে চিকিত্সা দেহে বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলিকে প্রভাবিত করে না, তাই এটি রক্তে গ্লুকোজ, কম ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিনের মাত্রা বাড়ায় না। ইন্ডাপামাইড দ্রুত তাদের গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট শোষণ করে তবে এটি এর কার্যকারিতা হ্রাস করে না, খাওয়া সামান্য শোষণকে ধীর করে দেয়।

দীর্ঘ-অভিনয়ের ইন্ডাপামাইড ওষুধের পরিমাণ হ্রাস করতে পারে। বড়িগুলি গ্রহণের প্রথম সপ্তাহের শেষে থেরাপিউটিক প্রভাবটি অর্জন করা হয়। প্রতিদিন একটি ক্যাপসুল পান করা প্রয়োজন।

ডায়াবেটিসের জন্য উচ্চ রক্তচাপ থেকে আমি কোন ডায়রিটিক ট্যাবলেটগুলি পান করতে পারি?

ডায়রিটিক ট্যাবলেটগুলি টাইপ 2 ডায়াবেটিসে উচ্চ রক্তচাপের জন্য (প্রয়োজনীয় উচ্চ রক্তচাপের জন্য) পরামর্শ দেওয়া হয়। উপস্থিত চিকিত্সকের উচিত রোগের তীব্রতা, রেনাল টিস্যুগুলির ক্ষতি এবং contraindication বিবেচনা করে ওষুধগুলি নির্বাচন করা।

ফিউরোসেমাইড এবং লাসিক্সকে এসি ইনহিবিটারগুলির সাথে একত্রে মারাত্মক ফোলাভাবের জন্য নির্ধারিত হয়। তদতিরিক্ত, রেনাল ব্যর্থতায় ভুগছেন রোগীদের মধ্যে, আক্রান্ত অঙ্গগুলির কার্যকারিতা উন্নতি করে। ড্রাগগুলি শরীরের পটাসিয়ামের বাইরে ধুয়ে ফেলা হয়, সুতরাং আপনাকে অবশ্যই পটাসিয়ামযুক্ত পণ্যগুলি (এস্পার্কাম) গ্রহণ করতে হবে।

ভেরোশপিরন রোগীর শরীর থেকে পটাসিয়াম ফাঁস করে না, তবে রেনাল ব্যর্থতায় ব্যবহারের জন্য এটি নিষিদ্ধ। ডায়াবেটিসের সাথে, এই জাতীয় ওষুধের সাথে চিকিত্সা খুব কমই নির্ধারিত হয়।

উচ্চ রক্তচাপ কেবলমাত্র চিকিত্সকের কঠোর তত্ত্বাবধানে ডায়াবেটিসের বিকল্প পদ্ধতিতে চিকিত্সা করা যেতে পারে। কারণ সব গুল্ম সমানভাবে কার্যকর এবং একেবারে নিরাপদ নয়।

ভেষজ থেরাপিটি বেশ দীর্ঘ, কখনও কখনও এটির চিকিত্সা করতে বেশ কয়েক মাস থেকে ছয় মাস সময় লাগে। তবে, ভেষজ এবং ফি গ্রহণের ক্ষেত্রে বাধা সঙ্গে অবশ্যই পরিবর্তন করতে হবে, যা কমপক্ষে সাত থেকে দশ দিন স্থায়ী হয় should

টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের উপস্থিতিতে চাপের সমস্যাগুলির জন্য ওষুধগুলি ছাড়াও, বিশেষ ডায়েটগুলি অনুসরণ করা উচিত।

ডায়ুরেটিক ট্যাবলেটগুলি কীভাবে চয়ন করবেন

বিভিন্ন রোগ এবং শর্তের জন্য, একটি নির্দিষ্ট শ্রেণির ডিউরিটিক্স নির্বাচন করা হয়:

• স্যালুরিটিক্স - মূত্রবর্ধক, পটাসিয়াম এবং ম্যাগনেসিয়াম আয়নগুলি সরিয়ে দেয়, ফলে একটি মূত্রবর্ধক প্রভাব ঘটে:
  • লুপব্যাক - ফুরোসেমাইড, বুমেটানাইড, টরাসেমাইড, লাসিক্স, ইথাক্রাইলিক অ্যাসিড
  • সালফোনামাইডস - ক্লোরটিলিডন, ক্লোপামাইড (সাধারণত ক্লোর্টালিডোন, ক্লোপামাইড বিটা-অ্যাডেনোব্লোককারের সাথে, অ্যান্টি-হাইপারট্রেসিভ ড্রাগ সহ) ব্যবহৃত হয়, ইন্ডাপামাইড - একটি হাইপোটিটিজ ড্রাগ
  • থিয়াজাইড - সাইক্লোমিথিয়াজাইড, হাইপোথিয়াজাইড
  • কার্বনিক অ্যানহাইড্রেস ইনহিবিটর - অ্যাসিটাজোলামাইড, ডায়াকার্ব
• পটাসিয়াম-স্পিয়ারিং ডিউরেটিকস - আউটলেট টিউবুলে কাজ করে, পটাসিয়াম ক্ষয় রোধ করে - অ্যামিলোরিড, স্পিরনোল্যাকটোন, ট্রায়াম্টেরেন, ভেরোশিপিরন, ইপলিরোন
• টিউবুলেসগুলিতে অ্যাসোম্যাটিক চাপের পার্থক্যের কারণে ওসমোটিক মূত্রবর্ধক তরলটির বিপরীত শোষণকে বাধা দেয় - ম্যানিটল, ইউরিয়া (শিরা প্রশাসন))

চিকিত্সকরা যখন লিখবেন তখন কী হবে:

• ধমনী উচ্চ রক্তচাপ (উচ্চ রক্তচাপ) - থায়াজাইড এবং ইন্ডাপামাইড
• নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম এবং হার্ট ফেইলিওর লুপ ডায়ুরেটিক tics হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার পটভূমির বিপরীতে, পায়ের তীব্র ফুলে ফুলেসোমাইড বা লাসিক্সের প্যারেন্টেরাল প্রশাসন n
• ডায়াবেটিস, বিপাকীয় ব্যাধি - ইন্ডাপামাইড
• অ্যালডোস্টেরনের অ্যাড্রিনাল নিঃসরণ বৃদ্ধি - স্পিরোনোল্যাকটোন
• অস্টিওপোরোসিস - থায়াজাইডস

মূত্রবর্ধকগুলির ক্রিয়াটি এগুলিতে ভাগ করা যায়:

সময়কাল দ্বারা

দীর্ঘ কাজ (4 দিন পর্যন্ত)ইপলিরোন, ভেরোশপিরন, ক্লোরটিলিডন মাঝারি মেয়াদ (14 ঘন্টা পর্যন্ত)ডায়াকার্ব, ক্লোপামাইড, ট্রায়াম্টেরেন, হাইপোথিয়াজাইড, ইন্ডাপামাইড সংক্ষিপ্ত অভিনয় (8 ঘন্টা অবধি)লুরস, ফুরোসেমাইড, লাসিক্স, টোরসেমাইড, ইথাক্রাইন অ্যাসিড

লুপ ডায়ুরেটিক্স

লুপ ডায়ুরিটিকস কিডনি দ্বারা সোডিয়ামের নির্গমন এবং সেই অনুসারে জলের পরিমাণ বাড়ায়। এগুলি একটি শক্তিশালী, দ্রুত অগ্রসর হওয়া, তবে স্বল্প-মেয়াদী ডিউরেসিসের কারণ ঘটায় (6 ঘন্টাের বেশি নয়), তাই এগুলি সাধারণত জরুরি যত্নের জন্য ব্যবহৃত হয়।গুরুতর শোথ সহ দীর্ঘস্থায়ী হার্টের ব্যর্থতায় সংক্ষিপ্ত কোর্সে তাদের ব্যবহার সম্ভব।

এই মূত্রবর্ধকগুলি অন্যের মতো অসম্পূর্ণ রেনাল ফাংশনের জন্য কার্যকর। তবে যেহেতু লুপ ডায়ুরিটিকগুলি গ্রহণ করার সময়, শরীরে ম্যাগনেসিয়াম এবং পটাসিয়ামের ক্ষয় হয়, তাই এটি হৃদয়ের কাজকে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করে।

Contraindication: তীব্র রেনাল ব্যর্থতা অ্যানুরিয়ার সাথে, গুরুতর যকৃতের ব্যর্থতা, হাইপারস্পেনসিটিভিটি, তীব্র গ্লোমারুলোনফ্রাইটিস, ক্যালকুলাসের সাথে মূত্রনালীতে বাধা (কিডনিতে পাথর দেখুন), অগ্ন্যাশয়, মূত্রনালীর স্টেইনোসিস, হাইপারিউরিসেমিয়া, মাইট্রাল মায়োকার্ডিয়াল ইনফারেশন , জল-বৈদ্যুতিন বিপাক লঙ্ঘন।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া: টাকাইকার্ডিয়া, চাপ ড্রপ, অ্যারিথমিয়াস, ধস, দুর্বলতা, বিভ্রান্তি, মাথাব্যথা, তন্দ্রা, মাথা ঘোরা, প্রতিবন্ধী শ্রবণশক্তি এবং দৃষ্টি, শুকনো মুখ, বমি বমি ভাব, বমিভাব, তৃষ্ণা, ক্ষুধা হ্রাস, অগ্ন্যাশয়ের তীব্রতা, তীব্র প্রস্রাব ধরে রাখা, হ্রাস সম্ভাবনাগুলি, হেমাটুরিয়া, আন্তঃস্থায়ী নেফ্রাইটিস, চুলকানি ত্বক, জ্বর, আলোক সংবেদনশীলতা, এরিথেমা, ডার্মাটাইটিস, অ্যানাফিল্যাকটিক শক, পায়ের পেশির বাধা, পেশির দুর্বলতা ইত্যাদি

ফিউরোসেমাইড 40 মিলিগ্রাম। 50 পিসি। 20-30 ঘষা।লাসিক্স 40 মিলিগ্রাম। 45 পিসি। 50 ঘষা ট্রিগ্রিম 10 মিলিগ্রাম। 30 পিসি 500 ঘষা। 5 মিলিগ্রাম 30 পিসি 270 ঘষা।ডায়ুভার 10 মিলিগ্রাম 20 পিসি 450 ঘষা।, 5 মিলিগ্রাম 20 পিসি। 320 ঘষা

সালফানামাইড মূত্রবর্ধক

এর মধ্যে ইন্ডাপামাইড অন্তর্ভুক্ত রয়েছে - এমন ওষুধ যা রক্তচাপকে হ্রাস করে (ডিউরেটিক, ভাসোডিলেটর), যা থায়াজাইডের ফার্মাকোলজিকাল বৈশিষ্ট্যগুলির নিকটে রয়েছে। থেরাপিউটিক প্রভাব প্রশাসনের 1-2 সপ্তাহ পরে দেখা যায়, সর্বোচ্চ 2-3 মাস পরে অর্জন করা হয় এবং 2 মাস অবধি স্থায়ী হয়।

Contraindication: গুরুতর যকৃতের ব্যর্থতা, হাইপারসিটিভিটিস, 18 বছরের কম বয়সী শিশুরা, স্তন্যদানের সময় মহিলারা, ল্যাকটোজ অসহিষ্ণুতা সহ, গর্ভাবস্থায় সতর্কতার সাথে, জল-বৈদ্যুতিন বিপাক, হাইপারপুরিথাইরয়েডিজম লঙ্ঘন সহ

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া: রক্তচাপ হ্রাস, ধড়ফড়ানি, এরিথমিয়া, ইসিজি পরিবর্তন, কাশি, সাইনোসাইটিস, শ্বাসকষ্ট, মাথা ঘোরা, মাথা ঘোরা, মাথাব্যথা, ঘাবড়ে যাওয়া, অনিদ্রা, পেশির কোষ, অস্থিরতা, হতাশা, বিরক্তি, উদ্বেগ, কোষ্ঠকাঠিন্য বা ডায়রিয়া, বমি বমি ভাব, বমি বমি ভাব, শুকনো মুখ, অগ্ন্যাশয়, নাকটুরিয়া, পলিউরিয়া, ছিদ্র, ত্বকের চুলকানি ইত্যাদি

ইন্দাপামাইড: আক্তার-সানোভেল, অরিন্দাল, আরিফন, ইন্দাপ, ইন্দিপাম, ইন্দিওর, আয়নিক, ইপ্রেস-লং, লোরভাস, রেটাপ্রেস, তেনজার এবং আরও:

Arifon 2.5 মিলিগ্রাম 30 পিসি 450 ঘষা

Indap 2.5 মিলিগ্রাম 30 পিসি 100 ঘষা

Akripamid 2.5 মিলিগ্রাম 30 পিসি 50 ঘষা

indapamide 2.5 মিলিগ্রাম 30 পিসি 100 ঘষা

পাক পড়া 1.5 মিলিগ্রাম 30 পিসি 200 ঘষা।

থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক

থিয়াজাইড মূত্রবর্ধকগুলির ক্রিয়া প্রয়োগের বিন্দু হ'ল কিডনির দূরবর্তী নলগুলি। এটি ওষুধগুলি সোডিয়াম আয়নগুলির বিপরীত শোষণকে বাধা দেয় এবং চাপের গ্রেডিয়েন্ট বরাবর জল অনুসরণ করে by ফলস্বরূপ, সোডিয়াম অতিরিক্ত জলের সাথে उत्सर्जित হয়।

একটি নিয়ম হিসাবে, থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক মাঝারি শক্তির একটি মূত্রবর্ধক প্রভাব প্রদর্শন করে। এই গ্রুপের কিছু ওষুধে রক্তনালীগুলি বিচ্ছিন্ন করার ক্ষমতাও রয়েছে।

• ভাস্কুলার প্রাচীরের ফোলাভাব হ্রাস করার কারণে, থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক ওষুধগুলি ধমনী উচ্চ রক্তচাপের দীর্ঘমেয়াদী সংমিশ্রণ থেরাপিতে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়।
• বাহ্যিক এবং অভ্যন্তরীণ শোথ অপসারণের ক্ষমতা এই ওষুধগুলিকে হৃদযন্ত্রের চিকিত্সার ক্ষেত্রে প্রাসঙ্গিক করে তোলে।
• সিরোসিস এবং নেফ্রোটিক সিন্ড্রোমের সাথে জড়িত শোথের জন্যও ব্যবহৃত হয়।

ওষুধগুলি দ্রুত শোষিত হয় এবং প্রশাসনের আধ ঘন্টা বা এক ঘন্টা পরে কাজ শুরু করে। তাদের ক্রিয়াকলাপটির সময়কাল প্রায় 12 ঘন্টা, যা আপনাকে দিনে একবার হাইপোটিপেন্সি এজেন্ট হিসাবে ড্রাগ গ্রহণ করতে এবং কার্ডিয়াক উত্সের শোথ দূর করার সময় 2 বার পর্যন্ত ড্রাগ দেয় allows এই জাতীয় মূত্রবর্ধক এর সুবিধা হ'ল তারা রক্তের অ্যাসিড-বেস ভারসাম্যকে বিরক্ত করে না।

থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক গ্রহণের বৈশিষ্ট্য:

• পটাশিয়াম এবং ম্যাগনেসিয়াম স্তরগুলির সাথে হস্তক্ষেপ করতে পারে (দীর্ঘায়িত থেরাপির সাথে)
• ইউরিক অ্যাসিডের স্তর বাড়ান (গাউটের জন্য অনাকাঙ্ক্ষিত)
• চিনির স্তর বৃদ্ধি (ডায়াবেটিসের জন্য অযাচিত)

থিয়াজাইড প্রস্তুতি: জিগ্রোটন, হাইপোথিয়াজাইড, ডিচ্লোথিয়াজাইড, অক্সোডলিন, সাইক্লোমেথাজাইড।

25 মিলিগ্রাম 20 পিসি। 100 ঘষা

100 মিলিগ্রাম 20 পিসি। 120 ঘষা

25 মিলিগ্রাম 20 পিসি। 50 ঘষা

100 মিলিগ্রাম 20 পিসি। 70 ঘষা

মূত্রবর্ধক পটাসিয়াম-ছাড়

থিয়াজাইড প্রস্তুতির মতো, পটাসিয়াম-স্পিয়ারিং ডিউরেটিকগুলি হ'ল সালিউরিটিক এবং দূরবর্তী নলগুলির স্তরে কাজ করে। অপারেশনের নীতিটি থায়াজাইডগুলির সাথে মিলিত (সোডিয়ামের বিপরীত শোষণের লঙ্ঘন) এবং জলের পাশাপাশি এর ক্ষয় (অ্যামিলোরিড, ত্রিপুর)।

স্পিরোনোল্যাকটনের একটি প্রভাব অ্যালডোস্টেরনের বিপরীতে রয়েছে (একটি অ্যাড্রিনাল হরমোন যা সোডিয়াম এবং জলের বাধা দেয়)। তবে পটাসিয়াম-স্পিয়ারিং ডায়ুরিটিকসের প্রভাব দুর্বল এবং ধীরে ধীরে বিকাশ লাভ করে (থেরাপি শুরু হওয়ার 2-5 দিন অবধি)।

• ফলস্বরূপ, পটাশিয়াম-স্পিয়ারিং ডিউরিটিকসগুলি स्वतंत्र ডিউরেটিক থেরাপির জন্য উপযুক্ত নয় এবং সাধারণত একটি অতিরিক্ত মূত্রবর্ধক হিসাবে প্রস্তাবিত হয়, উদাহরণস্বরূপ, সেকেন্ডারি হাইপারডেলস্টেরোনিজম সহ, হৃদয় ব্যর্থতা বেসিক থেরাপি প্রতিরোধী, নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম, সিরোসিস।
• এছাড়াও, এই গ্রুপটি এডিমেটাস সিনড্রোম সহ মায়োকার্ডাইটিস হিসাবে হৃদরোগের চিকিত্সায় পটাসিয়াম ধোয়া এমন ওষুধগুলিতে অসহিষ্ণুতার জন্য পছন্দের ড্রাগ হয়ে ওঠে।
• লুপ বা থিয়াজাইড মূত্রবর্ধকগুলির সাথে একত্রিত হলে পটাসিয়াম-স্পিয়ারিং ওষুধগুলি প্রস্রাবে পটাসিয়ামের উল্লেখযোগ্য ক্ষতি রোধ করে।
• প্রাথমিক হাইপারলেডোস্টেরোনিজম (অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি টিউমার) এছাড়াও ডায়রিটিক ডেটা (ভেরোশপিরন) এর অ্যাপয়েন্টমেন্ট প্রয়োজন। ড্রাগগুলি ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং গাউট রোগীদের জন্য উপযুক্ত in

পটাশিয়াম-স্পিয়ারিং এজেন্টস: স্পিরনোল্যাকটোন (ভেরোশপিরন), এমিলোরিড, ট্রায়াম্টেরেন (ট্রায়ামপুর)।

জনপ্রিয় মূত্রবর্ধক এবং শরীরে তাদের ক্রিয়াকলাপ

মূত্রবর্ধক যা রেনাল টিউবুলগুলির ক্রিয়াকলাপকে প্রভাবিত করে তা সোডিয়ামকে আবার দেহে প্রবেশ করতে বাধা দেয় এবং প্রস্রাবের সাথে উপাদানটি বের করে দেয়। মাঝারি কার্যকারিতার মেথিক্লোথিয়াজাইড বেন্ড্রোফ্লুমেথোসাইড, সাইক্লোমিথিয়াজাইড কেবলমাত্র সোডিয়াম নয়, ক্লোরিন শোষণ করা কঠিন করে তোলে। এই ক্রিয়াটির কারণে এগুলিকে স্যালুরিটিকসও বলা হয় যার অর্থ "নুন"।

থায়াজাইড জাতীয় ডায়ুরিটিকস (হাইপোথিয়াজাইড) মূলত শোথ, কিডনি রোগ, বা হার্ট ফেইলিওর জন্য নির্ধারিত হয়। হাইপোথিয়াজাইড বিশেষত হাইপোটিঞ্জিয়াল এজেন্ট হিসাবে জনপ্রিয়।

ওষুধ অতিরিক্ত সোডিয়াম অপসারণ করে এবং ধমনীতে চাপ কমায়। এছাড়াও, থিয়াজাইড ওষুধগুলি ওষুধের প্রভাবকে বাড়ায়, রক্তচাপ হ্রাস করার লক্ষ্যে কর্মের প্রক্রিয়াটি।

এই ওষুধগুলির বর্ধিত ডোজ নির্ধারণের সময়, রক্তচাপ কমিয়ে না ফেলে তরল প্রসারণ বাড়তে পারে। হাইপোথিয়াজাইড ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস এবং ইউরিলিথিয়াসিসের জন্যও নির্ধারিত হয়।

প্রস্তুতির মধ্যে থাকা সক্রিয় পদার্থগুলি ক্যালসিয়াম আয়নগুলির ঘনত্বকে হ্রাস করে এবং কিডনিতে লবণের গঠন প্রতিরোধ করে।

সর্বাধিক কার্যকর ডিউরিটিক্সের মধ্যে রয়েছে ফুরোসেমাইড (লাসিক্স)। এই ওষুধের শিরা প্রশাসনের সাথে, প্রভাবটি 10 ​​মিনিটের পরে পরিলক্ষিত হয়। ড্রাগটি প্রাসঙ্গিক

• হৃৎপিণ্ডের বাম ভেন্ট্রিকলের তীব্র ব্যর্থতা, সাথে ফুসফুসিত শোথ,
• পেরিফেরাল শোথ,
• ধমনী উচ্চ রক্তচাপ
• টক্সিন নির্মূল।

ইথ্যাক্রিনিক অ্যাসিড (ইউরেগিট) লাসিক্সের সাথে তার ক্রিয়াতে খুব কাছাকাছি থাকলেও এটি কিছুটা দীর্ঘতর কাজ করে।

সর্বাধিক সাধারণ মূত্রবর্ধক মনিটল অন্তঃসত্ত্বা দ্বারা পরিচালিত হয়। ড্রাগ প্লাজমার ওসোম্যাটিক চাপ বাড়ায় এবং ইন্ট্রাক্রানিয়াল এবং ইন্ট্রোসাকুলার চাপ কমায়। অতএব, ওলিগুরিয়ায় ওষুধটি খুব কার্যকর, এটি পোড়া, ট্রমা বা তীব্র রক্ত ​​ক্ষয়ের কারণ।

অ্যালডোস্টেরন বিরোধী (অ্যালড্যাকটোন, ভেরোশপিরন) সোডিয়াম আয়নগুলির শোষণকে রোধ করে এবং ম্যাগনেসিয়াম এবং পটাসিয়াম আয়নগুলির নিঃসরণকে বাধা দেয়।এই গোষ্ঠীর ড্রাগগুলি এডিমা, উচ্চ রক্তচাপ এবং কনজেসটিভ হার্ট ব্যর্থতার জন্য নির্দেশিত। পটাসিয়াম-স্পিয়ারিং ডায়ুরেটিকগুলি কার্যত ঝিল্লিগুলিতে প্রবেশ করে না।

মূত্রবর্ধক এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিস

মনোযোগ দিন! এটি মনে রাখা উচিত যে টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের সাথে কেবল কিছু ডায়ুরেটিক ব্যবহার করা যেতে পারে, অর্থাত এই রোগ বা স্ব-medicationষধকে বিবেচনায় না নিয়ে ডায়ুরিটিকসের অ্যাপয়েন্টমেন্টের ফলে দেহে অপরিবর্তনীয় পরিণতি হতে পারে।

টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের থায়াজাইড মূত্রবর্ধকগুলি এডিমা সহ এবং কার্ডিওভাসকুলার অপ্রতুলতার চিকিত্সার জন্য সাধারণত রক্তচাপ কমানোর জন্য নির্ধারিত হয়।

আমাদের পাঠকরা সুপারিশ!

জয়েন্টগুলির চিকিত্সার জন্য, আমাদের পাঠকরা সফলভাবে ডায়াবেট ব্যবহার করেছেন। এই পণ্যের জনপ্রিয়তা দেখে, আমরা এটি আপনার নজরে দেওয়ার সিদ্ধান্ত নিয়েছি।

এছাড়াও, থায়াজাইড ডায়ুরিটিকস ধমনী উচ্চ রক্তচাপের বেশিরভাগ রোগীদের চিকিত্সা করার জন্য ব্যবহৃত হয় যা দীর্ঘ সময়ের জন্য স্থায়ী হয়।

এই ওষুধগুলি হরমোন ইনসুলিনের জন্য কোষগুলির সংবেদনশীলতা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে, যা গ্লুকোজ, ট্রাইগ্লিসারাইড এবং কোলেস্টেরলের রক্তের মাত্রা বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে। এটি টাইপ 2 ডায়াবেটিসে এই ডায়রিটিক্সগুলির ব্যবহারের উপর উল্লেখযোগ্য বিধিনিষেধ আরোপ করে।

যাইহোক, টাইপ 2 ডায়াবেটিসের জন্য মূত্রবর্ধকগুলির ব্যবহার সম্পর্কে সাম্প্রতিক ক্লিনিকাল গবেষণায় দেখা গেছে যে এই নেতিবাচক প্রভাবগুলি প্রায়শই ওষুধের উচ্চ মাত্রার সাথে দেখা যায়। কম মাত্রায়, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া ব্যবহারিকভাবে ঘটে না।

গুরুত্বপূর্ণ! টাইপ 2 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে, থায়াজাইড ডায়রিটিকস নির্ধারণের সময়, রোগীদের যতটা সম্ভব তাজা শাকসবজি এবং ফল খাওয়া উচিত। এটি পটাসিয়াম, সোডিয়াম এবং ম্যাগনেসিয়ামের একটি উল্লেখযোগ্য ক্ষতি পূরণ করতে সহায়তা করবে। এছাড়াও, ইনসুলিনের প্রতি শরীরের সংবেদনশীলতা হ্রাস করার ঝুঁকি বিবেচনা করা উচিত।

টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের সাথে সর্বাধিক ব্যবহৃত ওষুধটি হ'ল ইন্ডাপামাইড বা তার পরিবর্তে এর ডেরাইভেটিভ আরিফোন। ইন্দাপামাইড এবং আরিফন উভয়েরই কার্বোহাইড্রেট এবং লিপিড বিপাকের কার্যত কোনও প্রভাব নেই, যা টাইপ 2 ডায়াবেটিসের জন্য খুব গুরুত্বপূর্ণ।

টাইপ 2 ডায়াবেটিসের অন্যান্য ডায়রিটিকসগুলি খুব কম প্রায়ই নির্ধারিত হয় এবং কেবলমাত্র কিছু শর্ত বিদ্যমান থাকলে:

1. টাইপ 2 ডায়াবেটিসের জন্য লুপ ডাইরোটিকগুলি কেবল তখনই একবার ব্যবহৃত হয় যখন রক্তচাপের দ্রুত স্বাভাবিককরণের প্রয়োজন হয়,
2. সম্মিলিত থিয়াজাইড এবং সংযুক্ত পটাসিয়াম-স্পিয়ারিং ডায়ুরিটিক্স - যখন পটাসিয়াম ক্ষয় হ্রাস করতে হয়।

প্রতিবন্ধী ব্লাড সুগার নিয়ন্ত্রণের রোগীদের বুঝতে হবে যে কোনও ডায়রিটিক ড্রাগ গ্রহণের ফলে মারাত্মক পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হতে পারে - হরমোন ইনসুলিনের সংবেদনশীলতা হ্রাস। তদতিরিক্ত, ধমনী উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সা দীর্ঘতর হতে পারে না।

টাইপ 2 ডায়াবেটিসের জন্য অ্যান্টিহাইপারস্পেনসিভ ড্রাগগুলির তালিকা

টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগগুলি কিডনির কার্যকারিতা এবং ফ্যাটি অ্যাসিড এবং কার্বোহাইড্রেটের বিপাকের উপর প্রভাবের কারণে পৃথকভাবে নির্বাচিত হয়। হাইপারগ্লাইসেমিয়ায় আক্রান্তদের মধ্যে 80% ধমনী উচ্চ রক্তচাপের সাথে রয়েছে। রোগগুলি পারস্পরিকভাবে অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির ক্রিয়াকলাপকে বাড়িয়ে তোলে, বিপাকের প্রাকৃতিক প্রক্রিয়াগুলিকে ব্যাহত করে।

বৈশিষ্ট্য

ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য প্রেসার ওষুধের প্রেসক্রিপশনটি সম্ভাব্য অযাচিত প্রভাব দ্বারা জটিল, যার প্রকাশ হ'ল প্রতিবন্ধী অন্তঃকোষীয় বিপাকের কারণে ঘটে।

হাইপারগ্লাইসেমিয়ার সাথে হাইপারটেনশনের জন্য ওষুধের পছন্দ শর্তগুলির উপর ভিত্তি করে:

• সর্বাধিক দক্ষতা, সর্বনিম্ন পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া,
• কার্ডিও এবং নেফ্রোপ্রোটেক্টিভ এফেক্ট (হার্ট এবং কিডনির সুরক্ষা),
• রক্তে লিপিড এবং গ্লুকোজের ঘনত্বের কোনও প্রভাব নেই।

দ্রুত অভিনয়ের ওষুধ

আপনি যদি রক্তচাপে হঠাৎ লাফিয়ে ঝুঁকির ঝুঁকিতে পড়ে থাকেন তবে ডায়াবেটিস মেলিটাসে উচ্চ রক্তচাপের জন্য স্বতন্ত্রভাবে উপযুক্ত ওষুধগুলি হাতে থাকা উচিত।

যদি জরুরি ত্রাণ প্রয়োজন হয় তবে ব্যবহারের অর্থ হল যার প্রভাব শরীরের উপর 6 ঘন্টার বেশি স্থায়ী হয় না। সক্রিয় পদার্থগুলি যা ওষুধের সাধারণ বাণিজ্যের নামের অংশ:

সিস্টেমিক ব্যবহারের জন্য ওষুধ

130/80 মিমি Hg এর উপরে নিয়মিত পঠন। আর্ট। ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য মাইক্রোভাস্কুলার জটিলতা, এথেরোস্ক্লেরোসিসের বিকাশ, ডায়াবেটিক অ্যাঞ্জিওপ্যাথিগুলির অগ্রগতি ভরা। এই ক্ষেত্রে, ড্রাগগুলির অবিচ্ছিন্ন ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয়, একই সময়ে লবণ এবং কার্বোহাইড্রেট ডায়েট অনুসরণ করে। ডায়াবেটিসের জন্য উচ্চ-চাপের ওষুধের প্রভাবগুলি মসৃণ হওয়া উচিত। রক্তচাপ কমে যাওয়ার পরে একটি ঝুঁকি এমনকি স্বাস্থ্যকর ব্যক্তির কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের জন্য ধ্বংসাত্মক।

ইউরোপের ওষুধের তালিকা

ইউরোপে নিম্নলিখিত ওষুধগুলি সাধারণ:

• Lozol জেনেরিক: ইন্ডাপামাইড
• Thalitone জেনেরিক: ক্লোরথ্যালিডোন
• Zaroxolyn জেনেরিক: মেটোলাজোন
• Aquatensen জেনেরিক: মেথাইক্লোথিয়াজাইড
• অ্যাকোয়াজাইড এইচ
• Diuril জেনেরিক: ক্লোরোথিয়াজাইড
• ডিউরিল সোডিয়াম জেনেরিক: ক্লোরোথিয়াজাইড
• Enduron জেনেরিক: মেথাইক্লোথিয়াজাইড
• Esidrix জেনেরিক: হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড
• Microzide জেনেরিক: হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড
• Mykrox জেনেরিক: মেটোলাজোন
• Naturetin জেনেরিক: bendroflumethiazide
• Saluron জেনেরিক: হাইড্রোফ্লিউমিথিয়াজাইড
• Renese জেনেরিক: পলিথিয়াজাইড

বিদেশে কিছু তথ্য অনুসারে, নিম্নলিখিত ওষুধগুলি সক্রিয়ভাবে ব্যবহৃত হয়:

• metolazone,
• gidroflumtiazid,
• benzthiazide
• polythiazide,
• methyclothiazide,
• bendroflumethiazide,
• trichlormethiazide,
• kvinetazon,
• থিয়েনাইল এসিড ইত্যাদি

রাশিয়া এবং বেলারুশ এর ওষুধের তালিকা

• Akripamid
• অ্যাক্রিপামাইড retard
• Akuter-Sanovel
• Arindap
• Arifon
• আরিফন রেটার্ড
• : Vero indapamide
• indapamide
• ইন্ডাপামাইড লং রিখটার
• ইন্ডাপামাইড এমভি স্টাড
• ইন্দাপামাইড প্রতিবন্ধকতা
• ইন্দাপামাইড retard-OBL
• ইন্দাপামাইড রেটার্ড তেভা
• ইন্দাপামাইড স্যান্ডোজ
• Indapamide-OBL
• ইন্ডাপামাইড ভার্টে
• ইন্দাপামাইড তেভা
• Indapres
• Indapsan
• Indap
• Indipam
• Indiur
• Inspra
• আয়নের
• জোনিক রিটার্ড
• ইপ্রেস লম্বা
• Lorvas
• লোরবাস এসআর
• Pamid
• RavelSR
• Retapres
• সিপি Indamed
• Tenzar

সক্রিয় পদার্থের সাথে ওষুধের তালিকা (Hydrochlorothiazidum) :

• hydrochlorothiazide
• hydrochlorothiazide
• Hydrochlorothiazide-ক্যাপ
• gipotiazid

হাইপারটেনশনের চিকিত্সার জন্য এই ওষুধগুলি ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয় এই কারণে, এই তালিকাটি সম্পূর্ণ দূরে, তবে এই যৌগগুলির প্রধান ব্যবসায়ের নাম রয়েছে।

ধমনী উচ্চ রক্তচাপের জন্য থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক

থিয়াজাইড মূত্রবর্ধকরা বাজারে আসার পর থেকে উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সায় অবিচ্ছিন্নভাবে ব্যবহৃত হচ্ছে। হাইপারটেনশনের চিকিত্সার জন্য মূত্রবর্ধকের এই বিশেষ শ্রেণিটি হল ভিত্তি। যে কোনও রোগের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত খুব কম ওষুধগুলি এত দীর্ঘ ব্যবহারের গর্ব করতে পারে এবং এটি রাসায়নিক রাসায়নিক যৌগগুলির কার্যকারিতা এবং সুরক্ষা উভয়ই নির্দেশ করে। উদাহরণস্বরূপ hydrochlorothiazide উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সার জন্য বিশ্বের সর্বাধিক জনপ্রিয় মূত্রবর্ধক। থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক উচ্চ রক্তচাপে মৃত্যু, স্ট্রোক, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন এবং হার্ট ফেইলুরের ঝুঁকি হ্রাস করে।

হাইপারটেনশনের চিকিত্সার জন্য অনেকগুলি ক্লিনিকাল গাইডলাইন থায়াজাইড ডায়ুরেটিক্স ব্যবহার বিবেচনা করে। এগুলি মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে (জেএনসি সপ্তম) প্রথম সারির ওষুধ হিসাবে ব্যবহৃত হয় এবং ইউরোপে (ইসি / ইএসএইচ) ব্যবহারের জন্য সুপারিশ করা হয়। তবুও, ২০১১ সালে, যুক্তরাজ্যের ন্যাশনাল ইনস্টিটিউটস অফ হেলথ ইনস্টিটিউটস (এনইসিস) প্রয়োজনীয় রক্তচাপের চিকিত্সার জন্য তাদের নির্দেশিকায় ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকারকে (বিসিসি) প্রথম সারির ওষুধ হিসাবে সুপারিশ করেছিল। যাইহোক, তারা আরও লক্ষ করে যে থায়াজাইড মূত্রবর্ধকগুলি প্রথম সারির ওষুধ হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে যেখানে সিসিএল contraindication হয়, যদি রোগীর শোথ বা হার্টের ব্যর্থতার উচ্চ ঝুঁকি থাকে। টাইপ 2 ডায়াবেটিসের ঝুঁকি বাড়ানোর প্রবণতার কারণে অ্যানজিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম ইনহিবিটার (এসিই ইনহিবিটার) দ্বারা অস্ট্রেলিয়ায় থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক প্রতিস্থাপন করা হয়েছে।

বিভিন্ন উত্সের শোথের জন্য থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক

থিয়াজাইড মূত্রবর্ধকগুলি নিম্নলিখিত ধরণের এডিমার চিকিত্সার জন্য সক্রিয়ভাবে ব্যবহৃত হয়:

• কার্ডিয়াক উত্সের শোথ,

তবে, এটি মনে রাখা উচিত যে গুরুতর দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিওয়ের (সিএইচএফ) এ, লুপ ডায়ুরেটিকগুলি উল্লেখযোগ্যভাবে আরও কার্যকর।

• হেপাটিক উত্সের এডিমা (সিরোসিস সহ),
• রেনাল উত্সের শোথ,

যাইহোক, তারা গুরুতর রেনাল ব্যর্থতায় অকার্যকর - প্রতি মিনিটে 30-40 মিলিলিটারের চেয়ে কম গ্লুমেরুলার পরিস্রাবণ হ্রাস সহ। ব্যতিক্রমটি হ'ল metolazone এবং indapamide প্রক্সিমাল টিউবুলে অতিরিক্ত ক্রিয়াকলাপের কারণে।

• গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলির দীর্ঘায়িত প্রশাসনের সাথে শোথ।

থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক এবং অস্টিওপোরোসিস

এই প্রভাবটি ইতিবাচক ক্যালসিয়াম ভারসাম্য এবং অস্টিওপোরোসিস রোগীদের ফ্র্যাকচারের ফ্রিকোয়েন্সি হ্রাসের সাথেও যুক্ত। এই প্রভাবের বিকাশের প্রক্রিয়াটি নিম্নরূপ: থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক অস্টিওব্লাস্টগুলির পার্থক্য এবং হাড়ের টিস্যু গঠনের জন্য উত্সাহিত করে। এই তারা ধন্যবাদ অস্টিওপরোসিসের অগ্রগতি মন্থর করুন .

শরীরে ক্যালসিয়াম ধরে রাখার ক্ষমতার কারণে থায়াজাইড মূত্রবর্ধকগুলি এর চিকিত্সায় ব্যবহৃত হয়:

• দাঁতের রোগ
• hypocalcemia,
• nephrolithiasis,
• ব্রোমাইড বিষ

কার্বোনিক অ্যানহাইড্রেস ইনহিবিটারগুলি

এই গ্রুপের ড্রাগগুলির মধ্যে ডায়াকার্ব অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। সাধারণত, কার্বনিক অ্যানহাইড্রাজ এনজাইম জল এবং কার্বন ডাই অক্সাইড থেকে কিডনিতে কার্বনিক অ্যাসিড গঠনের প্রচার করে, যা রক্তের ক্ষারীয় রিজার্ভকে পূরণ করে। এনজাইমকে অবরুদ্ধ করে, ডায়াকার্ব প্রস্রাবে সোডিয়ামের নির্গমনকে উত্সাহ দেয়, যা এটির সাথে জল টেনে তোলে। একই সঙ্গে প্রস্রাবের সাথে বর্ধিত পরিমাণে পটাসিয়ামও নষ্ট হয়। ডায়াকারব একটি দুর্বল প্রভাব দেয়, যা দ্রুত পর্যাপ্ত পরিমাণে বিকশিত হয় (এক ঘন্টার পরে যখন ট্যাবলেটগুলি নেওয়া হয়, অন্ত্রের আধানের সাথে আধ ঘন্টা পরে)। কাজের সময়কাল প্রায় 10 ঘন্টা (প্যারেন্টাল প্রশাসনের সাথে 4 ঘন্টা)।

ড্রাগটি এর জন্য ব্যবহৃত হয়:

• ইন্ট্রাক্রানিয়াল হাইপারটেনশন
• intraocular চাপ বৃদ্ধি
• স্যালিসিলেটস এবং বার্বিটুয়েট্রেসের সাথে বিষের জন্য প্রস্রাবের ক্ষারকরণের জন্য
• সাইটোস্ট্যাটিক্সের চিকিত্সায়
• গাউট সহ

থিয়াজাইড মূত্রবর্ধকগুলির ফার্মাকোকিনেটিক্স

থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক বাদ দিয়ে এবং chlorthalidone গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে (জিআইটি) ভালভাবে শোষিত হয় এবং লিভারে ব্যাপকভাবে বিপাক হয়। chlorothiazide গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের দুর্বল শোষণের কারণে, এটি তুলনামূলকভাবে বড় ডোজগুলিতে নির্ধারিত হয় এবং থায়াজাইড মূত্রবর্ধক গোষ্ঠীর একমাত্র প্রতিনিধি, যা পৈত্রিকভাবে পরিচালিত হতে পারে .

প্রভাব chlorthalidone ধীরে ধীরে শোষণের কারণে ধীরে ধীরে আসে। এই মূত্রবর্ধকগুলি সরাসরি রক্তের প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ হয় এবং তাই গ্লুমেরুলার পরিস্রাবণের মাধ্যমে নয়, তবে টিউবুলের লুমেনের মধ্যে পড়ে through আয়ন পরিবহন প্রক্রিয়া .

থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক এর ড্রাগ ক্রিয়া

থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক লুপ ডায়ুরেটিকস, ভিটামিন ডি, কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইডস, ডায়াজক্সাইড, লিথিয়াম প্রস্তুতি, অবেদনিকতাগুলির প্রভাব বাড়ায়। এবং ইনসুলিনের ক্রিয়া, গল্টের চিকিত্সার ক্ষেত্রে সালফানিলিউরিয়া, অ্যান্টিকোয়ুল্যান্টস, ইউরিকোসুরিক এজেন্টগুলির চিনি-হ্রাসকারী ডেরাইভেটিভগুলি থায়াজাইড ডায়ুরেটিকগুলিকে দুর্বল করে।

কুইনিডিনের সাথে একত্রে সবচেয়ে বিপজ্জনক থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক হাইপোকলিমিয়ার পটভূমির বিপরীতে (থায়াজাইড ডায়ুরেটিকগুলির একটি পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া, যা আমরা নীচে আলোচনা করব) এর কারণে কুইনিডিন জীবন-হুমকী ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়াসের কারণ হতে পারে।

অ স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ওষুধের (এনএসএআইডি) এবং লিপিড-লোয়ারিং আয়ন-এক্সচেঞ্জ ক্যাটিনিক রেজিনগুলির সাথে একত্রিত হলে থিয়াজাইড মূত্রবর্ধকের প্রভাব হ্রাস পায়।

গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলির সাথে থায়াজাইড মূত্রবর্ধকগুলির সংমিশ্রণে হাইপোক্যালিমিয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়।

থিয়াজাইড মূত্রবর্ধকগুলির ক্রিয়া প্রক্রিয়া

এই শ্রেণীর মূত্রবিদ্যার সদস্যরা হলেন বেঞ্জোথিয়াডিয়াজিন ডেরাইভেটিভ। "থিয়াজাইড" শব্দটি প্রায়শই একই রকম প্রভাবযুক্ত ওষুধের জন্য ব্যবহৃত হয় যার থিয়াজাইড রাসায়নিক কাঠামো নেই। উদাহরণস্বরূপ, ক্লোরডিলেডোন এবং মেটোলাজোন। এই এজেন্টদের আরও সঠিকভাবে থায়াজাইডের মতো ডায়ুরিটিকস বলা হয়।

বেনজোথিয়াডিয়াজিন - থিয়াজাইড মূত্রবর্ধকগুলির অণুগুলির শ্রেণীর মূল কাঠামো

রক্তচাপ কমানোর ক্ষেত্রে থায়াজাইড মূত্রবর্ধকগুলির ক্রিয়া করার প্রক্রিয়াটি পুরোপুরি বোঝা যায় না। থিয়াজাইডগুলির প্রবর্তনের সাথে সাথে ডিউরেসিস বৃদ্ধি, প্লাজমার পরিমাণ হ্রাস এবং কার্ডিয়াক আউটপুট হ্রাসের কারণে চাপ হ্রাস পায়। একটি আকর্ষণীয় ঘটনা হ'ল অবিচ্ছিন্ন ব্যবহারের সাথে থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক, চাপ হ্রাস পেরিফেরিয়াল প্রতিরোধের হ্রাস দ্বারাও অর্জন করা হয় (যেমন, ভাসোডিলেশন কারণ) cause এই প্রভাবের বিকাশের প্রক্রিয়াটি অজানা। থিয়াজাইড মূত্রবর্ধকও না, কে, এবং সিএল এর পুনর্বিবেচনা বাধা দিয়ে কিছুটা রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ করে।

লুপ ডায়ুরেটিকগুলির বিপরীতে, থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক ক্যালসিয়াম পুনর্নির্মাণ বৃদ্ধি নেফ্রনের দূরবর্তী নলগুলিতে। টিউবুলের এপিথেলিয়াল কোষগুলিতে সোডিয়ামের ঘনত্বের হ্রাসের সাথে, থায়াজাইডগুলি পরোক্ষভাবে না-সিএ অ্যান্টিপোর্টারের ক্রিয়াকলাপ বাড়ায়।

অ্যান্টিপোর্টার হ'ল কোষের ঝিল্লিতে একটি চ্যানেল প্রোটিন যা ঝিল্লি মাধ্যমে পদার্থ পরিবহন করে।

এটি এপিথেলিয়াল কোষ থেকে রেনাল ইন্টারস্টিটিয়াল টিস্যুতে সিএ স্থানান্তরকে সহায়তা করে। নিজেই, সিএ আন্দোলন আন্তঃকোষীয় সিএর ঘনত্বকে হ্রাস করে, যা সিটি টিউবুলের লুমেন থেকে অ্যাপিথেলিয়াল কোষগুলিতে অ্যাপিকেল সিএ সিলেকটিভ চ্যানেলগুলির (টিআরপিভি 5) মাধ্যমে আরও বেশি ছড়িয়ে দিতে দেয়। অন্য কথায়, কোষে Ca এর ঘনত্বের হ্রাস নেফ্রনের টিউবুলের লুমেন থেকে পুনর্বিবেচনার জন্য চালিকা শক্তি বৃদ্ধি করে।

থিয়াজাইড মূত্রবর্ধকও এমন একটি প্রক্রিয়া ব্যবহার করে Ca পুনরায় সংশ্লেষ বাড়িয়ে তোলে যার মধ্যে প্রক্সিমাল নলগুলিতে Na এবং Ca এর পুনর্বিবেচনা না ঘনত্বের হ্রাসের প্রতিক্রিয়ায় জড়িত। প্যারাথাইরয়েড হরমোনের মাত্রা বৃদ্ধির কারণে এই বিক্রিয়াটির একটি অংশ ঘটে।

থিয়াজাইড মূত্রবর্ধকগুলির মূত্রবর্ধক প্রভাব লুপ ডায়ুরেটিকগুলির চেয়ে অনেক দুর্বল, এটি আরও ধীরে ধীরে বিকাশ লাভ করে তবে এটি দীর্ঘতর হয়।

থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক ব্যবহারের জন্য contraindication

থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক নিম্নলিখিত রোগগুলির মধ্যে একেবারে contraindated:

• রক্তের নিম্নচাপ
• ড্রাগ একটি এলার্জি প্রতিক্রিয়া,
• রেনাল ব্যর্থতা
• লিথিয়াম থেরাপি,
• hypokalemia,
• ডায়াবেটিস খারাপ হতে পারে।

থিয়াজাইড মূত্রবর্ধকগুলি ইউরিক অ্যাসিড ছাড়পত্র হ্রাস করে, কারণ তারা একই ট্রান্সপোর্টারের জন্য এটির সাথে প্রতিযোগিতা করে, তাই তারা রক্তে ইউরিক অ্যাসিডের মাত্রা বাড়ান । সুতরাং, এগুলি গাউট বা হাইপারিউরিসেমিয়া রোগীদের সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত।

থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক অবিচ্ছিন্ন ব্যবহার use হাইপারক্লাইসেমিয়া হতে পারে । থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক ফলাফল হতে পারে শরীর দ্বারা পটাসিয়াম হ্রাস সিএ বিষয়বস্তু বজায় রাখার সময়।

থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক প্লেসেন্টাল পারফিউশন হ্রাস করতে পারে এবং ভ্রূণের উপর বিরূপ প্রভাব ফেলতে পারে গর্ভাবস্থায় এড়ানো উচিত .

থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক এর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক নিম্নলিখিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া ঘটায়:

• হাইপারগ্লাইসেমিয়া,
• hyperuricemia,
• হাইপোক্লেমিয়া (এর বিকাশের প্রক্রিয়াটি নীচে বর্ণিত হয়েছে),
• hyponatremia,
• hypomagnesemia,
• Gipokaltsiuriya,
• হাইপারিউরিসেমিয়া, যদিও গাউট বিরল। পুরুষদের তুলনায় মহিলাদের ঝুঁকি কম থাকে less
• পাচনতন্ত্রের ব্যাধি: বমি বমি ভাব, অ্যানোরেক্সিয়া, ডায়রিয়া, চোলাইসাইটিস, প্যানক্রিয়াটাইটিস, পেটে ব্যথা, কোষ্ঠকাঠিন্য,
• হাইপারলিপিডেমিয়া। প্লাজমা কোলেস্টেরল 5-15% বৃদ্ধি এবং খুব কম ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিন (ভিএলডিএল) এবং ট্রাইগ্লিসারাইডস (টিজি) এর মাত্রা বৃদ্ধি। সাধারণভাবে, এথেরোস্ক্লেরোসিস হওয়ার ঝুঁকি তুলনামূলকভাবে কম,
• কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ব্যাধি (সিএনএস): দুর্বলতা, জ্যানথোপসিয়া, অবসন্নতা, প্যারাস্থেসিয়া। বিরল
• দেহে তরল পরিমাণের হ্রাসের কারণে পুরুষদের মধ্যে পুরুষত্ব নষ্ট হয়ে যায় 10%
• এলার্জি প্রতিক্রিয়া। সালফোনামাইড গ্রুপের সাথে ক্রস অ্যালার্জি লক্ষ্য করা যায়,
• আলোক সংশ্লেষ এবং ডার্মাটাইটিস খুব কমই লক্ষ্য করা যায়, এবং খুব কমই থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া, হিমোলাইটিক অ্যানিমিয়া এবং তীব্র নেক্রোটাইজিং অগ্ন্যাশয় প্রদাহ হয়।

হাইপোকলেমিয়া প্রক্রিয়া

থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক হাইপোক্লিমিয়ার কারণ হিসাবে পরিচিত।থায়াজাইড ডায়ুরিটিকস গ্রহণের সময় হাইপোকলিমিয়ার বিকাশের জন্য বেশ কয়েকটি প্রক্রিয়া রয়েছে (যেমন, প্লাজমায় পটাসিয়ামের ঘনত্ব কমিয়ে দেওয়া):

মূত্রবর্ধক হাইপোভোলেমিয়ার কারণে রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন-অ্যালডোস্টেরন সিস্টেমের সক্রিয়করণ: দেহে তরল মাত্রা হ্রাসের প্রতিক্রিয়া দেখায় এবং আরও অ্যালডোস্টেরন তৈরি করতে শুরু করে, যা না / কে বিপাককে উদ্দীপিত করে, যা পটাসিয়ামের ক্ষতির দিকে নিয়ে যায়। এই কারণে, এসিই ইনহিবিটারগুলি যা অ্যাঞ্জিওটেনসিন 2 বাধা দেয় প্রায়ই হাইপোক্যালেমিয়ার বিরুদ্ধে লড়াই করার জন্য থায়াজাইড ডায়ুরেটিকগুলির সাথে একত্রে ব্যবহৃত হয়। ডোজগুলির সঠিক সংমিশ্রণটি এই লক্ষ্যটি সফলভাবে অর্জন করতে পারে।

প্রস্রাবের আউটপুট বৃদ্ধির সময় প্রস্রাবে K এর ঘনত্বের হ্রাস কোষ থেকে প্রস্রাবের মধ্যে K এর গ্রেডিয়েন্ট বৃদ্ধি করে। পটাসিয়াম যেমন রোমকের মতো পটাসিয়াম চ্যানেলগুলির মাধ্যমে হারিয়ে যায়। এটি প্যাসিভ বিস্তারের মাধ্যমে ঘটে।

ডায়ুরিটিকস হ'ল ধমনী উচ্চ রক্তচাপ (এএইচ) এর চিকিত্সার জন্য বহুল ব্যবহৃত ওষুধের একটি groupতিহ্যবাহী গোষ্ঠী। তারা মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র এবং অন্যান্য ইংরেজীভাষী দেশে সর্বাধিক জনপ্রিয়। উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সার ক্ষেত্রে চিত্তাকর্ষক অগ্রগতিগুলি বড় এলোমেলোভাবে পরীক্ষায় প্রদর্শিত হয়েছে যেখানে ডায়ুরিটিকস বহু বছরের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ থেরাপির ভিত্তি বা উল্লেখযোগ্য পরিপূরক ছিল। মূত্রবর্ধক সম্পর্কে মনোভাব বর্তমানে খুব অস্পষ্ট। প্রথম সারির অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের পাশাপাশি অনেক বিশেষজ্ঞ তাদের বিবেচনা অবিরত রাখেন। অন্যরা মূত্রবর্ধককে অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগগুলির সমতুল্য গ্রুপ হিসাবে বিবেচনা করে। এখনও অন্যরা তাদের গতকালের উপায় বিবেচনা করতে ঝোঁক। নিঃসন্দেহে সুবিধাগুলির পাশাপাশি - একটি উচ্চারিত হাইপোটিসিটিভ এফেক্ট, ডোজ স্বাচ্ছন্দ্য, কম দাম, অনেক ডায়ুরেটিকেরও বৈদ্যুতিন বৈদ্যুতিন ভারসাম্য, লিপিড এবং কার্বোহাইড্রেট বিপাক এবং সিএএস সক্রিয়করণের সাথে যুক্ত বিভিন্ন অসুবিধাগুলি রয়েছে।

ডাইউরিটিকসের তিনটি গ্রুপ জানা গেছে যা নেফ্রনের রাসায়নিক কাঠামো এবং ক্রিয়াকে স্থানীয়করণের ক্ষেত্রে পৃথক:

• thiazide,
• লুপ,
• পটাসিয়াম-স্পিয়ারিং ডায়ুরিটিকস।

থিয়াজাইড এবং থিয়াজাইড জাতীয় ডায়ুরিটিকসের ফার্মাকোলজিকাল প্রভাবটি স্তরের স্তরে উপলব্ধি করা যায় দূরবর্তী নলাকার লুপ ডায়ুরেটিক্স - স্তরে আরোহী লুপ হেনেল, পটাসিয়াম-ছাড়িয়ে - সবচেয়ে বেশি দূরবর্তী বিভাগ দূরবর্তী নলাকার

স্পিরোনোল্যাকটোন ব্যতীত সমস্ত ডাইরিটিকস নেফ্রন লুমেনের মুখোমুখি পৃষ্ঠের "কাজ" করে। যেহেতু ডায়ুরেটিকগুলি রক্তে প্রোটিনযুক্ত সঞ্চিত আকারে সঞ্চালিত হয় তাই এগুলি গ্লোমেরুলার ফিল্টারের মধ্য দিয়ে যায় না তবে এপিথেলিয়াম দ্বারা নেফ্রনের সাথে সম্পর্কিত অংশগুলি সক্রিয়ভাবে গোপন করে তাদের কর্মের জায়গায় পৌঁছে যায়। নির্দিষ্ট রোগতাত্ত্বিক পরিস্থিতিতে (উদাহরণস্বরূপ, অ্যাসিডোসিস সহ) এক বা একাধিক ডায়ুরিটিকস সিক্রেট করতে রেনাল এপিথিলিয়ামের অক্ষমতা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ এবং তাদের পছন্দ নির্ধারণ করে।

ওষুধের সুবিধাগুলি এবং অসুবিধাগুলি

উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সার জন্য ওষুধের ব্যবহার 70 বছরেরও বেশি সময় ধরে পরিচিত, এই সময়ের মধ্যে তাদের কর্মের ব্যবস্থা এবং অ্যাপয়েন্টমেন্টের বৈশিষ্ট্যগুলি মোটামুটি ভালভাবে বোঝা যায়। থিয়াজাইড মূত্রবর্ধকগুলির সুবিধার মধ্যে রয়েছে:

• গড় ক্রিয়াকলাপ
• ফলাফলের দ্রুত সূচনা (30 - 60 মিনিট),
• দীর্ঘ ক্রিয়া প্রোফাইল (11 ঘন্টা পর্যন্ত),
• রক্তের ক্ষারীয় বা এসিডিফিকেশন সৃষ্টি করবেন না,
• উচ্চ রক্তচাপে সেরিব্রাল রক্ত ​​প্রবাহের ব্যাধিগুলি প্রতিরোধ করুন।

এই গোষ্ঠীর মূত্রবর্ধক ব্যবহারের প্রধান অসুবিধাগুলি হ'ল:

• হাইপোক্লেমিয়া এবং হাইপোমাগনেসেমিয়া, যা সংকোচনের ছন্দে বাধা দেয়,
• ইউরিক অ্যাসিড ধরে রাখা এবং গাউট এর উত্থান,
• রক্তে শর্করার বৃদ্ধি এবং ডায়াবেটিসের ক্ষয়,
• বমি বমি ভাব, ডায়রিয়া, সাধারণ দুর্বলতা,
• প্যানক্রিয়েটাইটিস,
• স্নায়বিক ব্যাধি

অ্যাপয়েন্টমেন্টের জন্য ইঙ্গিত

থিয়াজাইড মূত্রবর্ধকগুলি এ জাতীয় রোগের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে:

• রক্ত সঞ্চালন ব্যর্থতা, লিভারের সিরোসিস, কিডনি রোগ,
• প্রাথমিক এবং গৌণ ধমনী উচ্চ রক্তচাপ,
• গ্লকৌমা,
• ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস
• weightতুস্রাবের আগে অতিরিক্ত ওজনের সময় তরল ধরে রাখা,
• থ্রোম্বোসিস দিয়ে পা ফোলা,
• কিডনিতে অক্সালেট জমে।

ডিউরেটিকস বা মূত্রবর্ধকগুলির ক্রিয়া সম্পর্কে ভিডিওটি দেখুন:

সম্ভাব্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

মূত্রবর্ধক গ্রহণের ফলে দুর্বলতা, মাথা ঘোরা, চোখের অন্ধকার, বমি বমি ভাব এবং ডায়রিয়া, পেটে ব্যথা, দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা, প্লেটলেট হ্রাস, শ্বেত রক্তকণিকা, ইউরিক অ্যাসিডের ঘনত্ব, ক্যালসিয়াম বৃদ্ধি পেতে পারে।

থিয়াজাইড ব্যবহারের প্রথম সপ্তাহে, প্রতিক্রিয়াগুলির গতি এবং মনোযোগের ঘনত্ব হ্রাস পেতে পারে, সুতরাং যানবাহন চালনা বা জটিল প্রক্রিয়া নিয়ে কাজ করার পরামর্শ দেওয়া হয় না।

পটাসিয়ামের অত্যধিক ক্ষতি রোধ করতে, এর সামগ্রীর সাথে ওষুধগুলি একই সাথে নির্ধারিত হয় - পানাংগিন, আসপার্কাম, পটাসিয়াম নরমিন, ক্যালিপোসিস। ডায়েটে এগুলি থেকে পর্যাপ্ত পরিমাণে শাকসব্জী, ফল এবং রস অন্তর্ভুক্ত হওয়া উচিত, মধু, শুকনো এপ্রিকট, বাদাম এবং লেবু দরকারী।

মূত্রবর্ধকগুলির উপকারিতা এবং ক্ষতিকারক

মূত্রবর্ধকগুলির ইতিবাচক বৈশিষ্ট্য অ্যাথলিটরা ব্যবহার করেন (এবং আপনি এবং আমি কোনও ব্যতিক্রম নই, সর্বোপরি)। প্রতিযোগিতার আগে মূত্রবর্ধক গ্রহণ করা, "অতিরিক্ত" ওজন থেকে মুক্তি পাওয়ার জন্য এগুলি সহজ এবং দ্রুত। মহিলারা ওজন হ্রাস করার জন্য এই ওষুধগুলিও ব্যবহার করেন। বডি বিল্ডাররা কৃত্রিমভাবে শরীরকে ডিহাইড্রেট করে যাতে তরল এবং পেশীগুলি আরও বেশি বিশিষ্ট দেখায় exc

তবে সবকিছুর মতোই, মুদ্রার দুটি দিক রয়েছে এবং বেনিফিটগুলির পাশাপাশি ডায়রিটিকস ক্ষতিকারক হতে পারে:

• প্রস্রাবের সাথে একসাথে শরীর থেকে সোডিয়াম লবণগুলি কেবল নির্গত হয় না, উদাহরণস্বরূপ, পটাসিয়াম, যার অভাব দ্রুত ক্লান্তি এবং শক্তি হ্রাস বাড়ে,
• ক্যালসিয়ামের প্রাকৃতিক প্রত্যাহার বিলম্বিত হয়, যা লবণের জমা দিতে অবদান রাখে,
• দ্রুত প্রস্রাবের ফলে ঘুমের ব্যাঘাত ঘটতে পারে,
• মূত্রবর্ধক রক্তে "খারাপ" কোলেস্টেরলের মাত্রা বাড়ায়,
• মূত্রবর্ধক ওষুধ পুরুষদের মধ্যে প্রজনন কর্মহীনতার কারণ হতে পারে।

শরীরে মূত্রবর্ধকগুলির নেতিবাচক প্রভাব এড়াতে, আমি আপনাকে স্ব-medicষধ না দেওয়ার পরামর্শ দিই, তবে এখনও একজন চিকিত্সকের সাথে পরামর্শ করুন এবং নির্ধারণ করুন যে কোন ডায়রিটিক্স আপনার পক্ষে সঠিক, সেগুলি কীভাবে ব্যবহার করবেন, যার সাহায্যে আপনি করুণ পরিণতি ছাড়াই আরও ভাল ফলাফল অর্জনের জন্য একত্রিত করতে পারেন।

থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক কীভাবে কাজ করে?

থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক নেফ্রনের দূরবর্তী টিউবুলগুলি আস্তরণের এপিথিলিয়ামের মধ্যে প্রভাব ফেলে। সোডিয়াম কেশনগুলির একটি উচ্চ ওসোম্যাটিক ক্রিয়াকলাপ থাকে যা হাইপারটেনশন সহ "এডেমার বিকাশ বাড়ে" সোডিয়াম এটির সাথে পানিও টান দেয়) leads থিয়াজাইড এবং থায়াজাইড জাতীয় ডায়ুরিটিকস ইনহিবিট (ব্লক) প্রোটিন কাঠামো - চ্যানেলগুলি, যা সোডিয়াম এবং ক্লোরিন অ্যানিয়নের পরিবহণের জন্য একটি সেতু। এই কারণে, তাদের দ্বিতীয় নামটি হল স্যালুরিটিকস ("সল্ট এক্সট্রেটিং লবণ")। সোডিয়ামের পরিমাণ হ্রাস পায়, প্লাজমার অসম্পূর্ণতা হ্রাস পায় - এডিমা পুনরায় হয় এবং রক্ত ​​প্রবাহে কেন্দ্রীয় চাপ হ্রাস পায়।

নেত্রিওরেটিক ক্রিয়াকলাপ ছাড়াও, থায়াজাইড ডায়ুরেটিকগুলির কার্বনিক অ্যানহাইড্রাজ এনজাইম বাধা দেওয়ার কম ক্ষমতা রয়েছে। এই প্রভাবটি ফসফেট আয়নগুলি এবং বাইকার্বোনেটের সামগ্রী হ্রাস দ্বারা প্রকাশিত হয়। থায়াজাইড মূত্রবর্ধক গোষ্ঠীর ওষুধের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের ফলে অ্যান্টেরিওলসের (প্রতিরোধক বিছানা) পেশীর উপাদান শিথিল হয়ে যায়। অতএব, হৃদরোগ বিশেষজ্ঞরা হাইপারটেনশনের চিকিত্সায় বেসিক অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগগুলির সাথে থাইয়াজাইড জাতীয় ডায়ুরিটিকস ব্যবহার করেন।

ক্যালসিয়াম পুনঃসংশ্লিষ্টকরণ (রক্তে বিপরীত শোষণ) এর প্রভাব সহকারী অস্টিওপোরোসিস, ক্যালসিয়াম নেফ্রোলিথিসিস দিয়ে ড্রাগকে সফল করে তোলে। এটা বিশ্বাস করা হয় যে ক্যালসিয়াম কেশন পরিচালনা করা চ্যানেলগুলির উপর প্রভাব ভাস্কুলার পুনঃনির্মাণকে হ্রাস করে।

প্রতিকূল ঘটনাগুলি যা ওষুধের ব্যবহারকে সীমাবদ্ধ করে তা ইউরিকমিক প্রভাব (ইউরিক অ্যাসিডের ঘনত্বের বৃদ্ধি), কার্বোহাইড্রেট বিপাকের (হাইপারগ্লাইসেমিয়া) প্রভাবের সাথে যুক্ত।সিরাম লিপিড কম্পোজিশনের পরিবর্তন সম্ভব (কম ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিন এবং কোলেস্টেরল বৃদ্ধি পায়)।

কার্বনিক অ্যানহাইড্রাজ এনজাইমের ক্রিয়াকলাপকে বাধা দেওয়ার পাশাপাশি থিয়াজাইডের মতো ডায়ুরেটিকগুলির একই অ্যাপ্লিকেশন পয়েন্ট রয়েছে। বাকি প্রভাবগুলি একই। রাসায়নিক কাঠামোর পার্থক্যের মধ্যে পার্থক্য রয়েছে, কার্যকরী বৈশিষ্ট্যগুলি একই রকম।

এসি ইনহিবিটাররা

উচ্চ রক্তচাপের প্রকাশের ক্রমান্বয়ে স্থিতিশীলতার জন্য, অ্যাঞ্জিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম (এসিই) ব্লকার ব্যবহার করা হয়, যা অ্যাঞ্জিওটেনসিনের সংশ্লেষণকে উদ্দীপিত করে। অ্যাঞ্জিওটেনসিনের ঘনত্বকে হ্রাস করে অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিগুলি হরমোন অ্যালডোস্টেরন কম উত্পাদন করে যা দেহে সোডিয়াম এবং জল ধরে রাখে। ভাসোডিলেশন ঘটে, অতিরিক্ত তরল এবং লবণের उत्सर्जन হয়, একটি হাইপোটোনিক প্রভাব প্রকাশিত হয়।

সক্রিয় পদার্থ যা এসি কে ব্লক করে:

• enalapril,
• perindopril
• quinapril,
• fosinopril,
• trandolapril,
• Ramipril।

ইনহিবিটারগুলির অসুবিধাগুলি হ'ল পটাসিয়াম নির্গমন এবং বিলম্ব কার্যকারিতা বিলম্ব করার ক্ষমতা। অ্যাপ্লিকেশনটির প্রভাবগুলি অ্যাপয়েন্টমেন্টের দু'সপ্তাহের আগে মূল্যায়ন করা হয় না।

অ্যাঞ্জিওটেনসিন রিসেপ্টর ব্লকার (এআরবি)

এগুলি রেনিনের সংশ্লেষণকে অবরুদ্ধ করে, যা এঞ্জিওটেনসিনের রূপান্তরকে উদ্দীপিত করে, যা রক্তনালীগুলির দেওয়াল সংকুচিত করে তোলে। যদি এসিই প্রতিরোধকারীদের অসহিষ্ণুতা প্রতিষ্ঠিত হয় তবে এআরবিগুলি নির্ধারিত হয়। তাদের জৈব রাসায়নিক কৌশলগুলি পৃথক, তবে লক্ষ্য একই - অ্যাঞ্জিওটেনসিন এবং অ্যালডোস্টেরনের প্রভাব হ্রাস করতে।

সক্রিয় পদার্থের নামের শেষে এই গোষ্ঠীকে সার্টান বলা হয়:

মূত্রবর্ধকগুলির একটি হালকা হাইপোটোনিক প্রভাব থাকে, এটি ডায়াবেটিসের জন্য অন্যান্য হাইপারটেনশন পিলগুলি ব্যবহার করে মূলত সংমিশ্রণ থেরাপিতে নির্ধারিত হয়।

1. লুপ ডায়ুরেটিকস (ফুরোসেমাইড, ল্যাসেক্স) এসিই ইনহিবিটারগুলির সাথে ভালভাবে একত্রিত হয়, চিনি, লিপিডগুলির স্তরকে প্রভাবিত করে না এবং টিস্যুগুলির তীব্র ফোলাভাব দূর করতে স্বল্পমেয়াদী প্রশাসনের জন্য উপযুক্ত। অনিয়ন্ত্রিত ব্যবহার পটাসিয়ামকে ত্বরান্বিত বর্জনকে উসকে দেয়, যা হাইপোক্যালেমিয়া এবং কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া বাড়াতে পারে।
2. হালকা মূত্রবর্ধক প্রভাবের কারণে, থিয়াজাইডের মতো ডায়রিটিকস (ইন্ডাপামাইড) গ্লুকোজ, ফ্যাটি অ্যাসিড, পটাসিয়াম স্তরগুলির ভারসাম্যকে বিঘ্নিত করে না এবং কিডনির প্রাকৃতিক ক্রিয়াকে প্রভাবিত করে না।
3. 50 মিলিগ্রামের বেশি দৈনিক ডোজগুলিতে থায়াজাইড ডায়ুরেটিকস (হাইপোথিয়াজাইড) গ্লুকোজ এবং কোলেস্টেরলের মাত্রা বাড়িয়ে তুলতে সক্ষম হয়। রেনাল ব্যর্থতা এবং গাউট ক্ষতির সম্ভাবনার কারণে এগুলি ন্যূনতম মাত্রায় সাবধানতার সাথে নির্ধারিত হয়।
4. প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন সহ, টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসে ব্যবহারের জন্য পটাসিয়াম-স্পিয়ারিং পদার্থ (ভেরোশপিরন) বাঞ্ছনীয় নয়।

বিটা ব্লকার

বেশ কয়েকটি ওষুধ যা অ্যাড্রেনালাইন এবং নোরপাইনফ্রাইন দ্বারা অ্যাড্রিনোরসেপ্টরদের উদ্দীপনাকে বাধা দেয় প্রাথমিকভাবে ইস্কেমিয়া, কার্ডিওসিসেরোসিস, হার্টের ব্যর্থতার চিকিত্সার জন্য নির্ধারিত হয়। হাইপারগ্লাইসেমিয়া সহ, হাইপারটেনশনের জন্য ট্যাবলেটগুলি অতিরিক্ত ভাসোডিলটিং প্রভাব সহ নির্বাচিত হয়:

ক্যালসিয়াম বিরোধী

ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকারগুলি - ওষুধের একটি গ্রুপ যা ক্যালসিয়াম আয়নগুলির ঘনত্বকে হ্রাস করে। রক্তনালী, ধমনী, মসৃণ পেশী কোষগুলির দেয়ালগুলি শিথিল করুন এবং প্রসারিত করুন। শর্তসাপেক্ষে গ্রুপগুলিতে বিভক্ত:

1. ভেরাপামিল, দিলটিয়াজম। মায়োকার্ডিয়াম এবং হার্ট কোষের কাজকে প্রভাবিত করুন, হার্টের হার কমিয়ে দিন reduce বিটা-ব্লকারগুলির সাথে একযোগে ব্যবহার contraindication।
2. ডিহাইড্রোপাইরিডিনের ডেরাইভেটিভস - নিফেডিপাইন, ভেরাপামিল, নিমোডিপাইন, অ্যাম্লোডিপাইন। তারা মসৃণ পেশী কোষের দেয়াল শিথিল করে, হার্টের হার বাড়ায়।

ক্যালসিয়াম বিরোধী কার্বোহাইড্রেট, লিপিড বিপাকের সাথে হস্তক্ষেপ করে না। চাপের জন্য ওষুধ হিসাবে ব্যবহার করার সময়, টাইপ 2 ডায়াবেটিস অনুকূল, তবে এটির অনেকগুলি contraindication রয়েছে। নিফেডিপাইন এনজাইনা পেক্টেরিস, হৃৎপিণ্ড এবং কিডনির ব্যর্থতা, সংকটগুলির একক ত্রাণের জন্য উপযুক্ত contra অ্যাম্লোডিপাইন ফোলা উত্সাহিত করতে পারে।ভেরাপামিল কিডনির কার্যকারিতার উপর মৃদু প্রভাব ফেলে, তবে এটি ব্রঙ্কোডিলেটরগুলির কারণ হতে পারে।

স্বতন্ত্র প্রতিক্রিয়া

এন্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগগুলি একে অপরের সাথে একত্রিত হয়, সহজাত রোগগুলি গ্রহণ করে ওষুধগুলি গ্রহণ করে selected উচ্চ রক্তচাপ, আন্তঃকোষীয় বিপাকের ডায়াবেটিক লঙ্ঘনের সাথে বিভিন্ন ব্যক্তিগত প্রতিক্রিয়ার কারণ হয়ে থাকে।

ব্যবহারের আগে, আপনার পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির তালিকা, সেগুলি অপসারণের পদ্ধতিগুলি অধ্যয়ন করা উচিত।

গ্রহণ করার সময়, রক্তচাপের গতিবিদ্যা লক্ষ্য করা যায়। একই সময়ে, গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিন, কোলেস্টেরল, ট্রাইগ্লিসারাইডস, রোজার গ্লুকোজ এবং খাওয়ার পরে স্তর পর্যবেক্ষণ করা হয়। গ্রহণযোগ্য স্তর থেকে অনাকাঙ্ক্ষিত বিচ্যুতির জন্য ationsষধগুলির প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন।

লুপ ডায়ুরেটিক্স

তিনটি ওষুধকে লুপ ডিউরিটিকস হিসাবে উল্লেখ করা হয় - ফুরোসেমাইড, ইথাক্রাইলিক অ্যাসিড এবং বুমেটানাইড। হেনেল লুপের আরোহী অংশে এম 2 + / কে + / ক্লিও-কো-ট্রান্সপোর্ট সিস্টেমের অবরোধের কারণে লুপ ডিউরিটিকগুলির একটি শক্তিশালী সালিউরেটিক প্রভাব রয়েছে। উচ্চ রক্তচাপে তাদের অ্যাপয়েন্টমেন্টের প্রধান ইঙ্গিতটি হ'ল সহজাত রেনাল ব্যর্থতা যার মধ্যে থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক অকার্যকর। জটিলতাযুক্ত উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের কাছে লুপ ডায়ুরেটিকের নিয়োগ তাদের ক্রিয়াকলাপ এবং বিষাক্ততার সংক্ষিপ্ত সময়ের কারণে অর্থহীন। থিয়াজাইড মূত্রবর্ধকগুলির সাধারণ সমস্ত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি লুপ ডায়ুরেটিকগুলির মধ্যে কম অন্তর্নিহিত নয়, যার একটি ওটোটোক্সিক প্রভাবও রয়েছে।

লুপ ডিউরিটিক্সের গ্রুপ থেকে সর্বাধিক জনপ্রিয় ড্রাগটি furosemide এটিতে একটি শক্তিশালী, তবে স্বল্প-মেয়াদী (4-6 ঘন্টা) পদক্ষেপ রয়েছে, তাই এটি দিনে দুবার নেওয়া উচিত। দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার সাথে হাইপারটেনশনে, ডোজ দ্বিগুণ করার নিয়ম অনুযায়ী (40, 80, 160, 320 মিলিগ্রাম) ফুরোসেমাইডের ডোজটি পৃথকভাবে নির্বাচিত হয়।

পটাসিয়াম-স্পিয়ারিং ডায়ুরিটিকস

এই গ্রুপ মাদক spironolactone (Veroshpiron) amiloride এবং triamterene উচ্চ রক্তচাপে একটি খাঁটি অক্জিলিয়ারী মান রয়েছে। ট্রায়াম্টেরেন এবং অ্যামিলোরিড হ'ল দূরবর্তী নলগুলিতে পটাসিয়াম নিঃসরণের সরাসরি প্রতিরোধক এবং খুব দুর্বল মূত্রবর্ধক এবং হাইপোটেনটিভ প্রভাব রয়েছে। হাইপোক্যালিমিয়া প্রতিরোধে এগুলি থায়াজাইড মূত্রবর্ধকগুলির সাথে একত্রে ব্যবহৃত হয়। চিকিত্সকরা ড্রাগের সাথে পরিচিত triampur (হাইপোথিয়াজাইডের 25 মিলিগ্রাম এবং ট্রায়ামটারেনের 50 মিলিগ্রামের সংমিশ্রণ)। 50 মিলিগ্রাম হাইপোথিয়াজাইড এবং 5 মিলিগ্রাম অ্যামিলোরাইডযুক্ত ড্রাগ ড্রাগটি খুব কম পরিচিত। হাইপারক্লেমিয়ার উচ্চ ঝুঁকির কারণে ক্রাইমাল রেনাল ব্যর্থতায় ট্রায়াম্টেরেন এবং অ্যামিলোরিড contraindication হয়। এটি জানা যায় যে ট্রায়াম্টেরেন এবং ইন্ডোমেথাসিনের সম্মিলিত ব্যবহারের ফলে রিভার্সিবল তীব্র রেনাল ব্যর্থতা দেখা দিতে পারে। অ্যামিলোরিড দিয়ে চিকিত্সা করার সময়, বমি বমি ভাব, পেট ফাঁপা এবং ত্বকের ফুসকুড়ি এর মতো পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া মাঝে মধ্যে ঘটে।

স্পিরোনোল্যাকটনের কর্মের প্রক্রিয়া অ্যালডোস্টেরনের সাথে প্রতিযোগিতামূলক বিরোধের মধ্যে রয়েছে, এটির স্ট্রাকচারাল অ্যানালগ রয়েছে। পর্যাপ্ত পরিমাণে ডোজ (প্রতিদিন 100 মিলিগ্রাম) স্পিরোনোল্যাকটনের একটি উচ্চারণযুক্ত ডায়রিটিক এবং হাইপোটিঞ্জিয়াল প্রভাব রয়েছে। তবে হাইপারটেনশনের চিকিত্সায় স্পিরোনোল্যাকটনের স্বতন্ত্র তাত্পর্য নেই, কারণ এর দীর্ঘমেয়াদী প্রশাসন প্রায়শই হরমোনীয় পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির (বংশগতভাবে পুরুষদের মধ্যে গাইনোকোমাস্টিয়া এবং মহিলাদের মধ্যে অ্যামেনোরিয়া) বিকাশের সাথে থাকে। কম ডোজ গ্রহণ (প্রতিদিন 50 মিলিগ্রাম) গ্রহণ করার সময়, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির ফ্রিকোয়েন্সি হ্রাস পায়, তবে মূত্রবর্ধক এবং অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব উভয়ই উল্লেখযোগ্যভাবে দুর্বল হয়ে পড়েছে।

হাইপারটেনশনের রোগীদের চিকিত্সা করার জন্য বর্তমানে কোন ডায়ুরিটিকস ব্যবহার করা হয়?

উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সার ক্ষেত্রে এই শ্রেণীর প্রধান ওষুধগুলি হ'ল থায়াজাইড এবং থায়াজাইডের মতো ডায়ুরিটিকস। সর্বাধিক ব্যবহৃত ওষুধগুলির মধ্যে হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড, ক্লোরডিলেডোন এবং ইন্ডাপামাইড (আরিফন-রেটার্ড) অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।

থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক রোগীদের বিস্তৃত এবং জটিল এএইচ উভয় ক্ষেত্রেই ব্যবহার করা যেতে পারে। ক্লিনিকাল পরিস্থিতি যেখানে মূত্রবর্ধক ব্যবহারের পক্ষে পছন্দনীয়:

• হার্ট ফেইলিওর
• ডায়াবেটিস মেলিটাস
• সিস্টোলিক হাইপারটেনশন
• পুনরাবৃত্তি স্ট্রোক প্রতিরোধ
• postmenopause
• সেরিব্রোভাসকুলার ডিজিজ
• বৃদ্ধ বয়স
• কালো দৌড়

থিয়াজাইড ব্যবহার কেবলমাত্র contraindication হিসাবে বিবেচিত হয় গর্ভাবস্থা এবং kaliopenia । গাউট, ডিসলিপিডেমিয়া, ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং গুরুতর রেনাল ব্যর্থতার রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতা প্রয়োজন।

এই গ্রুপের কোন ড্রাগটি সবচেয়ে ভাল?

অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ডিউরেটিকের ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্য আগ্রহ, যা একটি দুর্বল মূত্রবর্ধক প্রভাব এবং একটি উচ্চারণিত ভ্যাসোপ্রোটেক্টিভ প্রভাব রয়েছে, এটি বর্তমানে বোঝা যায় এবং ন্যায়সঙ্গত হয় - আরিফন রেটার্ড (Indapamide)। থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক সম্পর্কিত বিপাকীয় উদ্বেগগুলি আরিফোন-রেটার্ডকে উদ্বেগ দেয় না, যা একটি ডোজে 1.5 মিলিগ্রাম কমে যাওয়া লিপিড এবং কার্বোহাইড্রেট বিপাকের পরামিতিগুলিকে আরও খারাপ করে না এবং তাই ডায়রিটিক নির্বাচন করার সময় আরও বেশি পছন্দনীয়। ডায়াবেটিস মেলিটাসের সংমিশ্রনে হাইপারটেনশনের রোগীদের ক্ষেত্রে রক্তচাপকে হ্রাস করার খুব কম লক্ষ্যমাত্রা (১৩০/৮০) এবং বিপাকীয় নিরপেক্ষতার কারণে সম্মিলিত চিকিত্সার জন্য আরিফন-রিটার্ডের ব্যবহার একটি প্রয়োজনীয়তা।

আজ অবধি, মূত্রবর্ধকগুলির এমন কোনও শ্রেণিবিন্যাস নেই, যা এই ধরণের ওষুধের ক্রিয়াটির সমস্ত দিক বিবেচনা করে। সুতরাং, গ্রুপগুলি দ্বারা ভাগ করা যায়:

• রাসায়নিক কাঠামো
• দৃশ্য
• কর্ম ব্যবস্থা
• কর্ম বল
• প্রভাব উপস্থিতি হার,
• এক্সপোজার সময়কাল
• পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া।

ডায়ুরিটিক্সের প্রথম শ্রেণিবিন্যাস ড্রাগগুলির রাসায়নিক কাঠামোর পার্থক্যের ভিত্তিতে হয়েছিল। তারপরে কিডনির উপর তার প্রভাবের প্রকৃতি অনুসারে ডায়ুরিটিকসের ধরণগুলি সাধারণ করার চেষ্টা করা হয়েছিল। তবে কিছু মূত্রবর্ধক একটি বহির্মুখী প্রভাব আছে। ওফোটিক ড্রাগস, ইথাক্রাইন অ্যাসিড, ফুরোসেমাইড, জ্যানথাইনস এবং অন্যান্যরা নেফ্রনের একটি নির্দিষ্ট অংশে কাজ করে না, তবে পুরো সময়কালে তাদের যে নেফ্রনটি প্রভাবিত করে সেই বিভাগ অনুযায়ী মূত্রবর্ধককে শ্রেণিবদ্ধ করার একটি প্রচেষ্টাও ব্যর্থ হয়েছে। মূত্রবর্ধকগুলির এই জাতীয় বৈশিষ্ট্যগুলির সাথে সম্পর্কিত, ক্রিয়া ব্যবস্থার দ্বারা শ্রেণিবদ্ধকরণ সবচেয়ে যুক্তিযুক্ত।

কোনও রোগীর চিকিত্সা করার সময়, ক্লিনিকাল দৃষ্টিকোণ থেকে, এক্সপোজারের সময়কাল, প্রভাবের সূত্রপাতের হার এবং ক্রিয়াটির শক্তি অনুযায়ী ডায়ুরিটিকগুলির শ্রেণিবিন্যাস কম গুরুত্বপূর্ণ নয়।

প্রস্তুতি এবং তাদের ব্যবহার

থিয়াজাইড মূত্রবর্ধকগুলির মধ্যে প্রধান ওষুধ হ'ল ক্লোরটিয়াজাইড (হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড)। থিয়াজাইড জাতীয় ওষুধের মধ্যে ক্লোরডিলেডোন, ইন্ডাপামাইড, জিপামাইড অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। আজ অবধি, অনেক অ্যানালগ ওষুধ ("জেনেরিকস") নিবন্ধিত হয়েছে।

স্যালুরিটিক্স ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিতগুলি:

• নেফ্রোটিক সিনড্রোমের সাথে এডিমেটাস সিনড্রোমের চিকিত্সা। দক্ষতা কম। দু'-এর অংশ হিসাবে নির্ধারিত হলে ব্যবহারটি বোধগম্য হয়, কখনও কখনও ত্রি-উপাদান উপাদান মূত্রবর্ধক থেরাপি। নেফ্রোটিক পরিবর্তনের সময় ক্রিয়াকলাপের অভাবকে অন্য একটি পদ্ধতি দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়: হাইপোপ্রোটিনেমিয়া এবং অনকোটিক্যালি এডিমা। থাইজাইড ডায়ুরেটিকগুলি ইলেক্ট্রোলাইট শিফট - হাইপোকলিমিয়া, হাইপোনাট্রেমিয়া এর সম্ভাবনা বিবেচনায় নিয়ে শিরোনাম করা উচিত।
• সিরোটিক লিভারের ক্ষতি সহ এডিমা। সম্মিলিত মূত্রবর্ধক চিকিত্সার অংশ হিসাবে থেরাপি।
• ধমনী উচ্চ রক্তচাপ এটি মনোহরোগ হিসাবে ব্যবহারযোগ্যতাযুক্ত, বিশেষত একটি হালকা কোর্স (2 ডিগ্রি) সহ। উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সায় থায়াজাইড জাতীয় ওষুধের পক্ষে পছন্দ দীর্ঘমেয়াদী প্রভাব, চাপ হ্রাসের দ্রুত প্রারম্ভের কারণে কার্ডিওলজিস্টদের দ্বারা পরিচালিত হয়। একটি নিম্ন-ডোজ পদ্ধতি রক্তচাপের সঠিক নিয়ন্ত্রণ প্রদান করবে, বর্ধিত ডোজ কেবলমাত্র বৃদ্ধি ফোলাভাবের সাথে যুক্তিযুক্ত।
• ইউরোপীয় এবং রাশিয়ান কার্ডিওলজিকাল সুপারিশ অনুসারে দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেলিওর জন্য স্যালুরিটিক্সের অ্যাপয়েন্টমেন্ট প্রয়োজন। ক্লোর্টালিডোন 3 দিনের জন্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এফেক্ট থাকে। ইন্ডাপামাইড এবং থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক 24 ঘন্টা জন্য বৈধ। এগুলি হাইপারক্যালেমিয়ার ঝুঁকিও হ্রাস করে। এটি আপনাকে এগুলি প্রতিটি অন্যান্য দিন বা তার চেয়েও কম ব্যবহার করতে দেয়।তদ্ব্যতীত, রক্তনালীগুলির মসৃণ পেশী কোষগুলিতে শিথিল প্রভাব উচ্চ রক্তচাপ এবং হার্টের ব্যর্থতার জন্য ওষুধের ব্যবহারের পক্ষে।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং contraindication

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া যা এই গোষ্ঠীতে ড্রাগগুলি সৃষ্টি করে তা ক্রিয়া প্রক্রিয়াটির কারণে বিপাক এবং ইলেক্ট্রোলাইট ব্যাঘাতের সাথে যুক্ত।

1. হাইপোকলিমিয়া এবং এর অ্যারিথমোজোজেনিক প্রভাব অ্যাসিস্টোল পর্যন্ত। এর জন্য ড্রাগ ড্রাগ প্রত্যাহার এবং সিরাম পটাসিয়াম সামগ্রীর সংশোধন প্রয়োজন।
2. Hyponatremia।
3. থ্রোম্বোসিসের প্রবণতা সহ এথেরোজেনিক প্লাজমায় পরিবর্তন ঘটে। স্ট্যাটিন গ্রহণ করে সংশোধন করা হয়েছে।
4. গেউটি আর্থাইটিস আক্রমণের বিকাশের সাথে বা ইউরেট দ্বারা কিডনির ক্ষতির সাথে হাইপারউরিসেমিয়া। মাদক প্রত্যাহার এই প্রক্রিয়াটির একটি রিগ্রেশন সৃষ্টি করে।
5. প্রতিবন্ধী কার্বোহাইড্রেট বিপাক, বিশেষত যখন বিটা-ব্লকারগুলির সাথে একসাথে ব্যবহৃত হয়।

ওষুধের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া থেকে, যৌক্তিকতার একটি তালিকা যৌক্তিকভাবে তৈরি করা হয়:

• গেঁটে বাত, নেফ্রোপ্যাথি,
• hypokalemia,
• সোডিয়াম হ্রাস
• গর্ভাবস্থা (ভ্রূণের উপর প্রভাব সহ কমপক্ষে অধ্যয়নকৃত ড্রাগ হিসাবে ইন্ডাপামাইডের ব্যবহার বিশেষত অনাকাঙ্ক্ষিত), যখন হাইপোথিয়াজাইডকে সংমিশ্রণের ওষুধের অংশ হিসাবে গ্রহণ করা হয় (এসিই ইনহিবিটরস ব্যতীত),
• এলার্জি প্রতিক্রিয়া।

থিয়াজাইডস এবং তাদের ক্রিয়াকলাপ

থিয়াজাইড মূত্রবর্ধককে মাঝারি মাত্রার শক্তির ওষুধ হিসাবে বিবেচনা করা হয়, তাদের প্রভাব প্রায় 1-3 ঘন্টা পরে ঘটে এবং 12 ঘন্টা স্থায়ী হয়। থিয়াজাইড মূত্রবর্ধকগুলির ক্রিয়া করার প্রক্রিয়াটি কিডনিটির নিকটতম নলগুলির দিকে লক্ষ্য করা যায়, যার কারণে সোডিয়াম এবং ক্লোরিনের বিপরীত শোষণ হয় এবং প্রস্রাবের পাশাপাশি তাদের বর্ধিত মলত্যাগ হয়। এছাড়াও, একটি থায়াজাইড জাতীয় মূত্রনালী ক্যালসিয়াম প্রস্রাবের সাথে আউটপুট হ্রাস করে এবং ইউরিক অ্যাসিডের গঠন হ্রাস করে।

থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত

থিয়াজাইড মূত্রবর্ধকগুলি নিম্নলিখিত রোগবিজ্ঞানের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়:

• ফোলা, যা কিডনিজনিত রোগের কারণে গঠিত হয়েছিল, এটি জল-লবণের ভারসাম্য লঙ্ঘন করে। যাইহোক, এই রোগের চিকিত্সার জন্য থিয়াজাইড মূত্রবর্ধকগুলির কার্যকারিতা কম, তাই এগুলি অন্যান্য মূত্রবর্ধকগুলির সাথে নির্ধারিত হয় (লুপ ডায়ুরেটিকগুলি ভাল উপযুক্ত)।
• সিরোসিস দ্বারা সৃষ্ট এডিমা। অন্যান্য ডায়রিটিক্সের সাথে প্রায়শই ব্যবহৃত হয়।
• উচ্চ রক্তচাপ
• তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী হৃদযন্ত্র।

সক্রিয় উপাদান

থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক উল্লেখযোগ্য সংখ্যক রোগের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়। প্রায়শই, ওষুধ ব্যবহার করা হয়, যার প্রধান উপাদান হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড এবং ক্লোরটিয়াজাইড। তারা কয়েক ঘন্টা পরে কাজ শুরু করে এবং তাদের সর্বাধিক শক্তিশালী সামগ্রী প্রশাসনের 3-4 ঘন্টা পরে পর্যবেক্ষণ করা হয়। ক্রিয়াটি প্রায় 11-13 ঘন্টা স্থায়ী হয়।

"Hydrochlorothiazide"

এটি মাধ্যমিক ডায়রিটিক্সের অন্তর্গত এবং উচ্চ রক্তচাপ, হার্ট ফেইলিওর, সিরোসিস এবং পাথর প্রতিরোধের জন্য ব্যবহৃত হয়। ট্যাবলেট আকারে একটি ওষুধ তৈরি করা হয় যা সকালে খাওয়ার পরে খাওয়া উচিত। উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সার জন্য, চিকিত্সকরা দিনে একবার 1 টি ট্যাবলেট খাওয়ার পরামর্শ দেন। শোথের ক্ষেত্রে আপনার 1-4 টি ট্যাবলেট পান করা উচিত। এর অনেকগুলি পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া রয়েছে, যেমন বমি বমি ভাব এবং বমি বমি ভাব, ক্র্যাম্পস, অ্যারিথমিয়াস এবং অ্যালার্জিক ত্বকের প্রতিক্রিয়া। চিকিত্সকরা গর্ভাবস্থায় এবং বুকের দুধ খাওয়ানোর সময়, পাশাপাশি প্রবীণদের "হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড" খাওয়ার পরামর্শ দেন না। এটি লক্ষ করা গুরুত্বপূর্ণ যে ওষুধগুলি ব্যবহার করার সময়, আপনি দীর্ঘ সময় রোদে থাকা উচিত নয়, যেহেতু ওষুধটি সৌর বিকিরণের ক্ষেত্রে ত্বকের সংবেদনশীলতা বাড়িয়ে তোলে।

উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সার জন্য একটি ড্রাগ ব্যবহার করুন। প্রতিদিন খাবারটি নির্বিশেষে ওষুধটি খাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়, 1 টি ট্যাবলেট প্রতিদিন 1 বার।ইন্ডাপামাইড এ জাতীয় পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে: মাথা ব্যথা, বিরক্তি বৃদ্ধি, হতাশা, অবসন্নতা, ক্র্যাম্পিং। অতিরিক্ত মাত্রার ক্ষেত্রে রোগী বমি বমি ভাব, বমি বমি ভাব, মাথা ব্যথা এবং মাথা ঘোরা, ক্লান্তি এবং বিভ্রান্তি অনুভব করতে পারে। অতিরিক্ত মাত্রার লক্ষণগুলি থেকে মুক্তি দিতে আপনাকে আপনার পেট ধুয়ে ফেলতে হবে এবং সক্রিয় কাঠকয়ালের প্রয়োজনীয় ডোজ পান করতে হবে। গর্ভাবস্থা এবং বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় আপনার ওষুধ খাওয়া উচিত নয়।

এটি একটি দীর্ঘ-অভিনয়কারী থিয়াজাইড, যার পদক্ষেপের প্রক্রিয়াটি প্রস্রাবে পটাসিয়াম এবং ম্যাগনেসিয়াম নির্মূল করার লক্ষ্যে পরিচালিত হয়। এটি চাপ হ্রাস এবং বিভিন্ন ধরণের ফোলাভাব কমাতে ব্যবহৃত হয়। Puffiness চিকিত্সার জন্য, প্রতিদিন 1 বার ওষুধ 1-2 ট্যাবলেট ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়। ফোলা ধীরে ধীরে চলে যাওয়ার পরে, ডোজ হ্রাস করা প্রয়োজন। চাপ কমাতে একটি ওষুধ পান করুন প্রতিদিন 1 ম ট্যাবলেটে থাকা উচিত। "ক্লোপামাইড" এর বেশ কয়েকটি পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া রয়েছে: রক্তে সোডিয়াম এবং পটাসিয়ামের ঘনত্ব হ্রাস, বমিভাব, বাধা, অ্যালার্জি। এটি গর্ভাবস্থা এবং বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় ব্যবহারের অনুমতি দেওয়া হয় তবে আপনার সাবধানতার সাথে medicineষধ পান করা উচিত এবং কেবল তখনই যখন প্রত্যাশিত ফলাফলটি ভ্রূণে প্যাথলজগুলি বিকাশের সম্ভাব্য ঝুঁকি ছাড়িয়ে যায়।

মূত্রবর্ধক বা মূত্রবর্ধক, এমন পদার্থ যা শরীর থেকে প্রস্রাবের নির্গমন বাড়িয়ে তোলে এবং দেহের টিস্যু এবং সিরিয়াস গহ্বরে তরল পদার্থকে হ্রাস করে। মূত্রবর্ধক দ্বারা সৃষ্ট প্রস্রাবের বৃদ্ধি কিডনির উপর তাদের নির্দিষ্ট প্রভাবের সাথে সম্পর্কিত, যা রেনাল নলগুলিতে সোডিয়াম আয়নগুলির পুনঃসংশোধনকে বাধা দেয় যা মূলত জলের পুনঃসংশ্লিষ্টতা হ্রাসের সাথে থাকে। গ্লোমিরুলিতে পরিস্রাবণের দ্বারা আরও অনেক ছোট ভূমিকা পালন করা হয়।

মূত্রবর্ধক মূলত নিম্নলিখিত গ্রুপগুলি দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়:

ক) ডিউরেটিকস "লুপ" এবং হেনেলের লুপের কর্টিকাল বিভাগে অভিনয় করা,

খ) পটাসিয়াম-স্পিয়ারিং ডায়ুরিটিকস,

মূত্রনালীতে প্রস্রাব গঠনে আলাদা প্রভাব রয়েছে, যা তাদের পদার্থবিজ্ঞানের বৈশিষ্ট্য, কর্মের পদ্ধতি এবং এর স্থানীয়করণ (নেফ্রনের বিভিন্ন অংশ) এর উপর নির্ভর করে।

বিদ্যমান মূত্রবর্ধকগুলির মধ্যে সবচেয়ে শক্তিশালী হ'ল "লুপব্যাক"। তাদের রাসায়নিক কাঠামোর দ্বারা, তারা সালফামায়্যানেলথ্রানিলিক এবং ডিক্লোরোফেনোক্সাইসেটিক অ্যাসিড (ফুরোসেমাইড, বুমেটানাইড, ইথাক্রাইলিক অ্যাসিড ইত্যাদি) এর ডেরাইভেটিভ। লুপ ডায়ুরেটিকস নেফ্রন লুপ (হেনল লুপ) এর আরোহী অঞ্চল জুড়ে কাজ করে এবং নাটকীয়ভাবে ক্লোরিন এবং সোডিয়াম আয়নগুলির পুনঃসংশোধনকে বাধা দেয় এবং পটাসিয়াম আয়নগুলির প্রকাশও বৃদ্ধি পায়।

খুব কার্যকর ডায়রিটিক্সগুলির মধ্যে রয়েছে থিয়াজাইডস - বেনজোথিয়াডিয়াজিনের ডেরাইভেটিভস (হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড, সাইক্লোপেনটিজাইড ইত্যাদি)। তাদের প্রভাবটি প্রধানত নেফ্রন লুপের কর্টিকাল বিভাগে বিকাশ লাভ করে, যেখানে কেটিসগুলির পুনঃসংশ্লিষ্টতা (সোডিয়াম এবং পটাসিয়াম) অবরুদ্ধ রয়েছে। এগুলি হাইপোক্লেমিয়া দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, কখনও কখনও খুব বিপজ্জনক।

হাইপারটেনশন এবং দীর্ঘস্থায়ী হার্টের ব্যর্থতার চিকিত্সায় লুপ উভয়ই ডায়ুরিটিকস এবং বেনজোথিয়াডিয়াজাইনগুলি ব্যবহার করা হয়। ডিউরিসিস বাড়ানো, তারা যথাক্রমে বিসিসি হ্রাস করে, এর হৃদপিণ্ডের শিরা শিরা এবং ফিরে মায়োকার্ডিয়ামের বোঝা, ফুসফুসের ভিড় হ্রাস করে। থিয়াজাইডস, অতিরিক্তভাবে, সরাসরি ভাস্কুলার প্রাচীরকে শিথিল করে: ধমনী কোষের ঝিল্লি মধ্যে বিপাকীয় প্রক্রিয়া পরিবর্তিত হয়, বিশেষত, সোডিয়াম আয়নগুলির ঘনত্ব হ্রাস পায়, যা ফোলা হ্রাস এবং পেরিফেরিয়াল ভাস্কুলার প্রতিরোধের হ্রাস বাড়ে। থিয়াজাইডগুলির প্রভাবে, ভাস্কুলার সিস্টেমের প্রতিক্রিয়া পরিবর্তিত হয়, ভ্যাসোকনস্ট্রিক্টর পদার্থের (অ্যাড্রেনালাইন ইত্যাদি )তে প্রেসার প্রতিক্রিয়া হ্রাস পায় এবং গ্যাংলিওন ব্লক করে ওষুধগুলিতে হতাশাজনক প্রতিক্রিয়া তীব্র হয়।

পটাসিয়াম-স্পিয়ারিং ডায়ুরিটিকস এছাড়াও সোডিয়াম আয়নগুলির মুক্তি বাড়ায়, তবে একই সাথে পটাসিয়াম আয়নগুলির মুক্তিও হ্রাস করে। তারা যেখানে সোডিয়াম এবং পটাসিয়াম আয়নগুলি বিনিময় করে সেখানে দূরবর্তী টিউবুলে কাজ করে।প্রভাবের শক্তি এবং সময়কাল দ্বারা, তারা "লুপ" থেকে উল্লেখযোগ্যভাবে নিকৃষ্ট, তবে হাইপোক্যালেমিয়া সৃষ্টি করে না। এই গ্রুপের ওষুধের প্রধান প্রতিনিধিরা - স্পিরোনোল্যাকটোন, ট্রায়াম্টেরেন - ক্রিয়া করার পদ্ধতিতে পৃথক। স্পিরনোল্যাকটোন অ্যালডোস্টেরনের বিরোধী এবং এর থেরাপিউটিক ক্রিয়াকলাপ বেশি, অ্যালডোস্টেরনের শরীরে স্তর এবং উত্পাদন তত বেশি। ট্রায়াম্টেরেন অ্যালডোস্টেরনের বিরোধী নয়, এই ওষুধের প্রভাবে ডাইস্টাল টিউবুলের এপিথেলিয়াল কোষগুলির ঝিল্লিগুলির ব্যাপ্তি বাছাইভাবে সোডিয়াম আয়নগুলির জন্য হ্রাস পায়, পরেরটি টিউবুলের লিউম্যানে থাকে এবং জল ধরে রাখে, যা প্রস্রাবের আউটপুট বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে।

অস্টোমিউরেটিক গোষ্ঠীর প্রস্তুতিগুলি কেবলমাত্র মূত্রত্যাগ "ব্লক" করে না। ফিল্টার করা হয়, তারা "প্রাথমিক প্রস্রাব" (গ্লোমেরুলার ফিল্টারেট) এর ওসোম্যাটিক চাপ বাড়ায় যা প্রক্সিমাল নলগুলিতে জলের পুনঃসংশোধনকে বাধা দেয়। সর্বাধিক সক্রিয় ওসোম্যাটিক মূত্রবর্ধক (ম্যানিটল ইত্যাদি) তীব্র বিষ (বার্বিটুইট্রেটস, স্যালিসিলেটস ইত্যাদি), তীব্র রেনাল ব্যর্থতা এবং হ্রাস রেনাল পরিস্রাবণ রোগীদের তীব্র হার্ট ব্যর্থতায় জোর করে ডিউরেসিসের কারণ হিসাবে ব্যবহৃত হয়। ডিহাইড্রটিং এজেন্ট হিসাবে, তারা সেরিব্রাল শোথের জন্য নির্ধারিত হয়।

মূত্রবর্ধক হিসাবে কার্বনিক অ্যানহাইড্রেস ইনহিবিটারগুলির (এনজাইমস এবং অ্যান্টিফারমেন্টা দেখুন) ব্যবহার কিডনিতে এই এনজাইমের ক্রিয়াকলাপকে বাধা দেয় (মূলত প্রক্সিমাল রেনাল নলগুলিতে)। ফলস্বরূপ, কার্বনিক অ্যাসিডের গঠন এবং পরবর্তী বিভাজন হ্রাস পায়, নলাকার এপিথেলিয়াম দ্বারা বাইকার্বোনেট আয়নগুলি এবং না + আয়নগুলির পুনঃব্যবস্থাপনা হ্রাস পায়, এবং সেইজন্য জলের নির্গমন উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায় (ডিউরেসিস বৃদ্ধি পায়)। এই ক্ষেত্রে, এইচ + আয়নগুলির বিলম্বের প্রতিক্রিয়া হিসাবে প্রস্রাবের পিএইচ বৃদ্ধি এবং ক্ষতিপূরণকারী, কে + আয়নগুলির বিপাকীয় ক্ষরণ বাড়িয়ে তোলে। তদ্ব্যতীত, অ্যামোনিয়াম এবং ক্লোরিনের নির্গমন হ্রাস হয়, হাইপারোক্লোরেমিক অ্যাসিডোসিস বিকাশ ঘটে, যার বিরুদ্ধে ড্রাগটি কাজ করা বন্ধ করে দেয়।

আস্রবণসঙক্রান্ত

অসমোটিক ডিউরিটিক্সের অপারেশনের মূলনীতিটি হ'ল রক্ত ​​রক্তরসের মধ্যে ওসোম্যাটিক চাপ বৃদ্ধি করে, যার জন্য ধন্যবাদ যে টিস্যুগুলি ফুলে গেছে, তরলটি সরিয়ে ফেলা হয় এবং রক্ত ​​সঞ্চালিত রক্তের পরিমাণ বেড়ে যায়।

এটি সোডিয়াম এবং ক্লোরিনের পুনঃসংশ্লিষ্টতা হ্রাস করে। এই ডায়রিটিকসগুলি নির্ধারণ করার সময়, মানুষের পাশের রোগগুলিতে মনোযোগ দেওয়া উচিত, যেহেতু তারা লিভার এবং কিডনির রোগগুলিতে খারাপ প্রভাব ফেলতে পারে।

চিকিত্সকরা দুর্ঘটনাক্রমে রোগীদের নিজেরাই ডায়ুরিটিক্স নির্বাচন করতে নিষেধ করেন না: মূত্রবিদ্যার প্রতিটি গ্রুপের এক্সপোজার বৈশিষ্ট্য রয়েছে, এর নিজস্ব contraindication এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া রয়েছে। শক্তিশালী যৌগগুলির ব্যবহার পটাসিয়ামের সক্রিয় নির্মূল বা কোনও উপাদান জমে থাকা, ডিহাইড্রেশন, মারাত্মক মাথাব্যথা, হাইপারটেনসিভ সংকটকে উত্সাহ দেয়। শক্তিশালী লুপ ডায়ুরিটিক্সের একটি অতিরিক্ত পরিমাণের সাথে, স্ব-medicationষধ ব্যর্থতায় শেষ হতে পারে।

উদ্ভিজ্জ

• প্রসারণযোগ্য মূত্রবর্ধক প্রভাব,
• কিডনি, হার্ট, রক্তনালীগুলিতে "নরম" প্রভাব
• অতিরিক্ত তরল অপসারণ, মূত্রাশয় এবং কিডনি ধুয়ে ফেলুন,
• একটি হালকা রেচক প্রভাব প্রদর্শন,
• দরকারী উপাদানগুলির সাথে শরীরকে পরিপূর্ণ করুন: খনিজ লবণ, ভিটামিন, জৈবিকভাবে সক্রিয় পদার্থ,
• দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের জন্য উপযুক্ত (কোর্স)।

লুপ ডায়ুরিটিক্স ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিতগুলি: ক্রিয়া ও contraindication এর প্রক্রিয়া

মূত্রবর্ধক নিয়োগের জন্য প্রাথমিক ইঙ্গিতটি হ'ল ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, এগুলির বেশিরভাগ প্রবীণ রোগীদের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য। ডিউরেটিক ড্রাগগুলি সোডিয়াম ধরে রাখার জন্য নির্ধারিত হয়।

অস্টিওপোরোসিস সহ, রোগীকে থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক নির্ধারিত হয়। পটাশিয়াম-স্পিয়ারিং ওষুধগুলি জন্মগত লিডল সিনড্রোমের জন্য চিহ্নিত করা হয় (বিপুল পরিমাণে পটাসিয়াম এবং সোডিয়াম ধরে রাখার বিলোপ)।

লুপ ডায়ুরেটিক্স রেনাল ফাংশনটিতে প্রভাব ফেলে, উচ্চ অন্তঃসত্ত্বা চাপ, গ্লুকোমা, কার্ডিয়াক শোথ, সিরোসিসের জন্য নির্ধারিত হয়।

ধমনী উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সা এবং প্রতিরোধের জন্য, চিকিত্সকরা থিয়াজাইড ড্রাগগুলি লিখে দেন, যা কম পরিমাণে মাঝারি উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের উপর মৃদু প্রভাব ফেলে। এটি নিশ্চিত হয়ে গেছে যে প্রফিল্যাক্টিক ডোজগুলিতে থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক স্ট্রোকের ঝুঁকি হ্রাস করতে পারে।

এই ওষুধগুলিকে উচ্চ মাত্রায় গ্রহণের পরামর্শ দেওয়া হয় না, এটি হাইপোক্যালেমিয়ার বিকাশের সাথে পরিপূর্ণ।

মূত্রবর্ধকগুলির চিকিত্সায়, সক্রিয় থেরাপি এবং সহায়ক থেরাপি পৃথক করা হয়। সক্রিয় পর্যায়ে, শক্তিশালী ডিউরিটিক্সের (ফুরোসেমাইড) মাঝারি মাত্রাগুলি নির্দেশিত হয়। রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপির সাথে ডায়ুরেটিক্সের নিয়মিত ব্যবহার।

যকৃতের হাইপোক্যালিমিয়া, ডিউরেটিক্সের ব্যবহারকে ডাইরপেনসেটেড সিরোসিসযুক্ত রোগীরা contraindication করে। লুপ ডায়ুরিটিকসগুলি এমন রোগীদের জন্য নির্ধারিত হয় না যারা কিছু নির্দিষ্ট সালফানিলামাইড ডেরাইভেটিভস (হাইপোগ্লাইসেমিক এবং অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল ড্রাগ) এর প্রতি অসহিষ্ণু হন।

শ্বাসকষ্ট এবং তীব্র রেনাল ব্যর্থতাযুক্ত ব্যক্তিদের জন্য, মূত্রবর্ধকগুলি contraindication হয়। থায়াজাইড গ্রুপের মূত্রবর্ধক (মেথিক্লোথিয়াজাইড, বেনড্রোফ্লিউমিথাইজাইড, সাইক্লোমিথিয়াজাইড, হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড) টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসে contraindicated হয়, কারণ রোগী রক্তের গ্লুকোজের মাত্রা দ্রুত বাড়িয়ে দিতে পারে।

ভেন্ট্রিকুলার এরিথমিয়াগুলিও ডায়ুরিটিক্সের অ্যাপয়েন্টমেন্টের সাথে সম্পর্কিত ind

লিথিয়াম সল্ট এবং কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইড গ্রহণকারী রোগীদের জন্য লুপ ডায়ুরেটিকগুলি খুব যত্ন সহকারে নির্ধারিত হয়।

মূত্রবর্ধকগুলির চিকিত্সায়, সক্রিয় থেরাপি এবং সহায়ক থেরাপি পৃথক করা হয়। সক্রিয় পর্যায়ে, শক্তিশালী ডিউরিটিক্সের (ফুরোসেমাইড) মাঝারি মাত্রাগুলি নির্দেশিত হয়। রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপির সাথে ডায়ুরেটিক্সের নিয়মিত ব্যবহার।

মূত্রবর্ধক ওষুধগুলি বিশেষত কিডনি ফাংশনকে প্রভাবিত করে এবং মূত্র ত্যাগের প্রক্রিয়াটিকে গতি দেয়।

বেশিরভাগ মূত্রবর্ধকগুলির ক্রিয়া প্রক্রিয়া, বিশেষত এটি যদি পটাসিয়াম-স্পিয়ারিং ডায়ুরিটিকস হয় তবে কিডনিতে বিপরীত শোষণ দমন করার ক্ষমতার উপর ভিত্তি করে রিনাল টিউবস, ইলেক্ট্রোলাইটগুলিতে আরও স্পষ্টভাবে বলা যায়।

প্রকাশিত ইলেক্ট্রোলাইটের পরিমাণ বৃদ্ধি তরল একটি নির্দিষ্ট পরিমাণের রিলিজের সাথে একই সাথে ঘটে।

প্রথম মূত্রবর্ধক উনিশ শতকে আবির্ভূত হয়েছিল, যখন একটি পারদ ড্রাগ আবিষ্কার হয়েছিল, যা সিফিলিসের চিকিত্সার জন্য বহুল ব্যবহৃত হয়। তবে এই রোগের সাথে সম্পর্কিত ওষুধ কার্যকর ছিল না, তবে এর দৃ di় মূত্রবর্ধক প্রভাব লক্ষ্য করা গেছে।

কিছু সময়ের পরে, পারদ প্রস্তুতিটি কম বিষাক্ত পদার্থের সাথে প্রতিস্থাপিত হয়েছিল।

শীঘ্রই, মূত্রবর্ধকগুলির কাঠামোর পরিবর্তনের ফলে খুব শক্তিশালী মূত্রবর্ধক ওষুধ তৈরি হয়েছিল, যার নিজস্ব শ্রেণিবিন্যাস রয়েছে।

মূত্রবর্ধক তরল ধারণের সাথে শর্ত এবং রোগের জন্য নির্ধারিত হয়:

• নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম
• অস্টিওপরোসিস,
• হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা সহ নিম্নতর অংশগুলির ফুলে যাওয়া,
• উচ্চ রক্তচাপ (ধমনী উচ্চ রক্তচাপ),
• অ্যালডোস্টেরন হরমোন অত্যধিক নিঃসরণ,
• গ্লকৌমা,
• কিডনি এবং যকৃতের প্যাথলজি,
• কনজেসেটিভ হার্টের ব্যর্থতা,
• টিস্যু ফোলা

মহিলাদের স্পষ্ট সেল রেনাল ক্যান্সারের কারণ এবং শিক্ষার চিকিত্সার নিয়ম সম্পর্কে জানুন।

ইউরোলজিকাল সংগ্রহ Fitonefrol ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী এই পৃষ্ঠায় বর্ণিত হয়েছে।

মূত্রবর্ধক ওষুধ নির্বাচন করার সময়, ডাক্তাররা সীমাবদ্ধতার বিষয়টি বিবেচনা করে account প্রতিটি ড্রাগের contraindication একটি নির্দিষ্ট তালিকা রয়েছে (নির্দেশাবলী নির্দেশিত)। সমস্ত সিন্থেটিক মূত্রবর্ধক গর্ভাবস্থায় নির্ধারিত হয় না:

• বাচ্চাদের বয়স
• স্তন্যপান,
• গর্ভাবস্থা,
• ফায়োটেক্সট্রাক্টগুলি বা সিন্থেটিক ডিউরিটিকসের উপাদানগুলির সাথে সংবেদনশীলতা,
• ডায়াবেটিস মেলিটাস
• রেনাল ব্যর্থতা গুরুতর ফর্ম।

থিয়াজাইড জাতীয় ওষুধগুলির ক্রিয়া করার প্রক্রিয়াটি বিবেচনা করার আগে, থিয়াজাইড ডায়ুরিটিকস কী তা বোঝা দরকার।

সংক্ষেপে, এটি একটি দীর্ঘ হাইপোটেনসিভ প্রভাব সহ সিন্থেটিক ডিউরিটিক্সের একটি গ্রুপ।

হাইপারটেনশন এবং হার্ট ফেইলুরের চিকিত্সায় তাদের কার্যকারিতার কারণে থিয়াজাইড মূত্রবর্ধকগুলি ব্যাপকভাবে ছড়িয়ে পড়ে। অন্যান্য মূত্রবর্ধকগুলির তুলনায় থিয়াজাইড এবং থিয়াজাইড-জাতীয় ডায়ুরিটিকসের সুবিধা হ'ল খাবারের সাথে লবণের ব্যবহারের ক্ষেত্রে কম কঠোর বিধিনিষেধ।

এছাড়াও, থিয়াজাইড (থিয়াজাইড-জাতীয়) মূত্রবর্ধক ক্যালসিয়াম সাশ্রয়কারী, তাই অস্টিওপোরোসিস রোগীদের হাইপারটেনশন এবং হার্ট ফেইলুরের চিকিত্সার ক্ষেত্রে এই ওষুধগুলি 1 নম্বর পছন্দ হবে।

থিয়াজাইড-জাতীয় ডায়ুরেটিকগুলি ফোলা, রক্তচাপ, হৃদরোগের জন্য ব্যবহৃত হয়।

• ফোলা, যা কিডনিজনিত রোগের কারণে গঠিত হয়েছিল, এটি জল-লবণের ভারসাম্য লঙ্ঘন করে। যাইহোক, এই রোগের চিকিত্সার জন্য থিয়াজাইড মূত্রবর্ধকগুলির কার্যকারিতা কম, তাই এগুলি অন্যান্য মূত্রবর্ধকগুলির সাথে নির্ধারিত হয় (লুপ ডায়ুরেটিকগুলি ভাল উপযুক্ত)।
• সিরোসিস দ্বারা সৃষ্ট এডিমা। অন্যান্য ডায়রিটিক্সের সাথে প্রায়শই ব্যবহৃত হয়।
• উচ্চ রক্তচাপ
• তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী হৃদযন্ত্র।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এই গোষ্ঠীর ওষুধগুলি মূত্র এবং মূত্রনালীর সিস্টেমগুলির প্যাথলজির চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়। এই ওষুধগুলি মাঝারি শক্তি দিয়ে কাজ করে, প্রভাবটি এক থেকে তিন ঘন্টা পরে নিজেকে প্রকাশ করে এবং সময়কাল প্রায় অর্ধেক দিন পর্যন্ত প্রসারিত হয়।

ক্রিয়া করার প্রক্রিয়া হ'ল প্রক্সিমাল রেনাল নলগুলিতে সোডিয়াম এবং জলের বিপরীত পুনঃসংশোধনের বাধা, যার ফলস্বরূপ তারা ত্বক হারে প্রস্রাবে মলত্যাগ করে। এছাড়াও, থায়াজাইড মূত্রবর্ধক ক্যালসিয়ামের নির্গমনকে হ্রাস করে, পাশাপাশি কিডনিতে ইউরিক অ্যাসিড গঠনের হার এবং তীব্রতাও কমায়।

এই ধরণের ডায়ুরেটিকগুলি নিম্নলিখিত রোগতাত্ত্বিক অবস্থার মধ্যে নির্দেশিত:

• edematous সিন্ড্রোম
• ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, যা প্রচলিত উপায়ে বন্ধ হয় না, চাপের পরিসংখ্যান হ্রাস করে,
• তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী হৃদযন্ত্র

এই গ্রুপের প্রধান ওষুধগুলিকে ক্লোরটিয়াজাইড এবং হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড হিসাবে বিবেচনা করা হয়, এটি কার্যকর কার্যক্রমের সূচনা যা প্রথম ঘন্টাগুলিতে ঘটে এবং তাদের প্রভাব কয়েক ঘন্টা অবধি স্থায়ী হয়।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে ট্রেস উপাদানসমূহ এবং ভিটামিনগুলির বিপাকের পরিবর্তনগুলি সহ কিছু ছোটখাটো বিপাকীয় ব্যাঘাত অন্তর্ভুক্ত। এছাড়াও, হাইপোক্লেমিয়া (রক্তে পটাসিয়ামের ঘনত্ব হ্রাস) কখনও কখনও একটি পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া থেকে পাওয়া যায়, এর ক্ষেত্রে ড্রাগটি সাময়িকভাবে বন্ধ হয়ে যায় এবং এই ট্রেস উপাদানটির একটি উচ্চ সামগ্রী (প্যানাঙ্গিন, এস্পার্কাম) সহ ড্রাগগুলি নির্ধারিত হয়।

আপনি প্লাজমাতে সোডিয়ামের স্তরে ঘন ঘন হ্রাস, পাশাপাশি ইউরিক অ্যাসিডের ঘনত্বের বৃদ্ধিও লক্ষ করতে পারেন। পরবর্তীকালে, জয়েন্টগুলির আর্থ্রাইটিস সৃষ্টি করে এবং কিডনি পেরেনচাইমাকেও প্রভাবিত করে। এই ওষুধের ব্যবহার বন্ধ করার পরে, শরীরের সমস্ত কার্যকারিতা স্বাভাবিক হয়।

ডায়ুরিটিক্স সহ রোগীরা যদি বিটা-ব্লকার গ্রহণ করেন, তবে অন্য একটি পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া গ্লুকোজ বিপাকশক্তির প্রতিবন্ধী হতে পারে।

Contraindication মধ্যে, নিম্নলিখিত লক্ষ করা উচিত:

• প্রদাহজনক যৌথ রোগ
• কিডনিতে গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ ব্যাধি,
• রক্তের প্লাজমাতে পটাসিয়াম এবং সোডিয়ামের মাত্রা হ্রাস,
• গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদানের সময়কাল,
• এলার্জি প্রতিক্রিয়া বা ড্রাগের উপাদানগুলির যে কোনও একটিতে অসহিষ্ণুতা।

আজ, কোনও ওষুধের এই ওষুধগুলির একটি সম্পূর্ণ বাছাই রয়েছে, যা আপনি কোনও ডাক্তারের প্রেসক্রিপশন ছাড়াই তুলনামূলকভাবে অল্প অর্থের বিনিময়ে কিনতে পারেন। যাইহোক, এটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ যে এই গুরুতর ওষুধগুলির নিয়োগের জন্য একজন দক্ষ ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত পরামর্শ দেওয়া হয়েছে, প্রশাসনের সঠিক ডোজ, ফ্রিকোয়েন্সি এবং সময়কাল নির্দেশ করে। এরপরে, আমরা আপনাকে এই গ্রুপের প্রধান ওষুধগুলি সম্পর্কে সংক্ষেপে জানাব।

হেনেলের লুপে সোডিয়াম আয়নগুলির পুনঃসংশোধন বাধা দেওয়ার কারণে এই উপগোষ্ঠীর ওষুধগুলির একটি মূত্রবর্ধক প্রভাব রয়েছে, যেমন তার আরোহী হাঁটুতে।এই ক্ষেত্রে, ক্যালসিয়াম, বাইকার্বোনেটস, ম্যাগনেসিয়াম এবং ফসফেটের মলমূত্রের বৃদ্ধি ঘটে।

কিডনি দ্বারা প্রস্টাগ্ল্যান্ডিন উত্পাদন পরিবর্তনের কারণে লুপ ডায়ুরেটিকগুলিরও একটি ভেনো-প্রসারণ প্রভাব রয়েছে। এই ক্রিয়াটি হৃৎপিণ্ডের বাম ভেন্ট্রিকলের মধ্যে চাপ কমাতে এবং পালমোনারি এডিমা হ্রাস করতে সহায়তা করে।

এই সমস্ত ওষুধের মধ্যে, ফুরোসেমাইড লুপ ডিউরেটিক সর্বাধিক ব্যবহৃত হয়।

লুপ ডিউরিটিক্স এমনভাবে কাজ করে যে ওষুধের সক্রিয় পদার্থ কিডনির মাধ্যমে সোডিয়াম আয়ন এবং জল সরিয়ে দেয়। প্রায়শই দ্রুত সহায়তা হিসাবে ব্যবহৃত হয়, কারণ ক্রিয়াটি সাধারণত 6 ঘন্টার পরে ঘটে না।

লুপ ডায়ুরেটিক্সের দীর্ঘায়িত বা অনিয়ন্ত্রিত ব্যবহার ম্যাগনেসিয়াম এবং পটাসিয়াম হ্রাসের কারণে হৃদয়ে অস্বাভাবিকতা সৃষ্টি করতে পারে। কিডনি ফাংশন প্রতিবন্ধী হলে ব্যবহার করা যেতে পারে।

Contraindication মধ্যে, নিম্নলিখিত শর্তাবলী লক্ষ করা যেতে পারে:

• মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন
• তীব্র রেনাল ব্যর্থতা
• গুরুতর লিভার ব্যর্থতা
• প্যানক্রিয়েটাইটিস,
• কিডনিতে পাথর
• গেঁটেবাত,
• মূত্রনালী স্টেনোসিস,
• hypersensitivity,
• মহামারী স্টেনোসিস,
• জল-বৈদ্যুতিন ভারসাম্য মধ্যে ব্যাঘাত,
• নিম্ন রক্তচাপ (লুপ ডিউরেটিক সমালোচকভাবে রক্তচাপ হ্রাস করতে পারে)।

সামগ্রীর সারণী:

• দমবন্ধতা থেকে মুক্তি,
• কার্ডিওভাসকুলার ব্যর্থতা থেকে মুক্তি,
• কিডনি রোগ এবং মূত্রবর্ধক ফাংশন ব্যাধি দ্বারা প্রস্রাব আউটপুট,
• উচ্চ রক্তচাপের জন্য চিকিত্সা
• বিষ এবং বিষের অপসারণ।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং contraindication।

সামগ্রীর সারণী:

• অতিরিক্ত তরল অপসারণ করতে রেনাল এবং কার্ডিয়াক উত্সের শোথ।
• নেশা হ্রাস করার জন্য হেপাটিক অপ্রতুলতা এবং জল-লবণের ভারসাম্যের পরিবর্তন।
• অতিরিক্ত ক্যালসিয়াম অপসারণ এবং কিডনিতে পাথর প্রতিরোধের জন্য ইউরিলিথিয়াসিস।
• নেফ্রোজেনিক (ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস) ডায়াবেটিস তরল সংবহন সঙ্গে যুক্ত রোগগত পরিবর্তনগুলি পরিবর্তন করতে।
• প্রভাব বাড়াতে এবং দীর্ঘায়িত করতে এন্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগগুলির সাথে জটিল থেরাপির অংশ হিসাবে হাইপারটেনশন।
• লুপ ড্রাগের প্রভাব দীর্ঘায়িত করার প্রয়োজন।

ডিউরেসিস বৃদ্ধি এবং জল-লবণের ভারসাম্যের পরিবর্তনের কারণে থায়াজাইড প্রস্তুতি ভারী ধাতব লবণের সাথে বিষ এবং নেশার জন্য ব্যবহৃত হয়।

• ইউরিক অ্যাসিডের প্রতিবন্ধী বিপাকের সাথে যুক্ত জয়েন্টগুলির রোগ।
• জল-লবণ বিপাকের পরিবর্তনগুলি, পাশাপাশি ইউরিক অ্যাসিডের ঘনত্বের ঘনত্ব।
• বার্ধক্য, গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যপান করানো। এই জাতীয় মূত্রবর্ধকগুলির সাথে চিকিত্সাও কোনও সন্তানের পক্ষে উপযুক্ত নয়।
• তীব্র আকারে কিডনি এবং যকৃতের কার্যকারিতা অভাব।
• অ্যাথেনিক সিনড্রোম।
• অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ সিনড্রোম।
• প্রতিবন্ধী হরমোন ফাংশন সহ অ্যাড্রিনাল গ্রন্থির রোগ।

থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক গ্রহণের বিপরীতে বোঝানো হয় যে আপনাকে অন্যান্য উপায়ে একটি মূত্রবর্ধক প্রভাব অর্জন করতে হবে, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে লুপ এবং অস্মোটিক এজেন্ট ব্যবহৃত হয়।

ড্রাগগুলি পরিশ্রুত করার ক্ষমতা বাড়ায় তাদের লুপ ডায়ুরেটিকস বলে।

এই ওষুধগুলি ভাস্কুলার মসৃণ পেশীগুলির শিথিলকরণকে উত্সাহ দেয়, রেনাল রক্ত ​​প্রবাহ বৃদ্ধি করে, ভাস্কুলার কোষগুলিতে প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন E2 এবং I2 উত্পাদন বাড়িয়ে তোলে এবং গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ বৃদ্ধি করে।

এই সমস্ত প্রক্রিয়াগুলির কারণে, মূত্রবর্ধক প্রভাবের বৃদ্ধি পরিলক্ষিত হয়।

রোগগত অবস্থার এবং প্রক্রিয়াগুলির নির্ণয়ের জন্য ওষুধগুলি সুপারিশ করা হয় যেমন:

1. কার্ডিয়াক, হেপাটিক এবং রেনাল এডিমা। এগুলি প্যাথলজগুলি সনাক্তকরণের সাথে সাথেই তাদের নির্ধারিত হয়।
2. দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা। অ্যানোরিয়ায় রেনাল রক্ত ​​প্রবাহকে উন্নতি করতে এবং মূত্রত্যাগকে ত্বরান্বিত করার দক্ষতার সাথে অর্থগুলি সজ্জিত।
3. Hypercalcemia। শরীরের গহ্বর থেকে ক্যালসিয়ামের নির্গমনকে উত্তেজিত করুন।
4. উচ্চ রক্তচাপ, তবে কেবল যদি রোগীর হার্ট ফেইলর হয়।অন্যান্য সমস্ত ক্ষেত্রে, থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক নিয়োগকে ন্যায়সঙ্গত মনে করা হয়।

এগুলি বিষক্রিয়ার ক্ষেত্রে জোর করে ডিউরেসিস পরিচালনা করার পাশাপাশি পালমোনারি শোথ বা মস্তিষ্ক নির্ণয়ের জন্য জরুরি সহায়তা সরবরাহের উদ্দেশ্যেও ব্যবহৃত হয়।

• মূত্রাশয়ে প্রস্রাবের প্রবাহ বন্ধ করে দেওয়া,
• হৃদয় ছন্দ ব্যাঘাত,
• সালফোনামাইড গ্রুপের অন্তর্ভুক্ত ড্রাগগুলির অ্যালার্জি,
• গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান।

দরকারী রেসিপি

হাইপারটেনশন এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিসের জন্য ভেষজগুলি থেকে প্রাপ্ত ফল কার্যকর এবং একজন ব্যক্তির সাধারণ অবস্থার উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নতি করে।

ডায়াবেটিসের জন্য সবচেয়ে হাইপোটেনটিভ, অত্যন্ত কার্যকর ওষুধ হ'ল মূত্রবর্ধক। তাদের ধন্যবাদ, শরীরে প্রস্রাবের পরিমাণ বাড়ানোর একটি কৃত্রিম প্রক্রিয়া গঠিত হয় যা মলমূত্রীয় পদার্থের মাত্রা বৃদ্ধি করার সাথে সাথে জল এবং অতিরিক্ত লবণের থেকে মানব দেহের তাত্ক্ষণিক মুক্তির দিকে পরিচালিত করে।

ফলস্বরূপ, পুরো রক্ত ​​সিস্টেমটি লোড হয়, রক্তচাপ হ্রাস পায় এবং একই রক্তনালী সংকীর্ণ হয়।

বিনিময় ব্যাধি

প্রোটিন বিপাকের লঙ্ঘন পটাসিয়ামের ঘাটতির সাথে সম্পর্কিত যা নাইট্রোজেনের ভারসাম্য লঙ্ঘনের দিকে পরিচালিত করে। ডায়েটে কম প্রোটিনযুক্ত উপাদান শিশু এবং বয়স্কদের মধ্যে এটি প্রায়শই বিকাশ ঘটে। এই শর্তটি সংশোধন করার জন্য, প্রোটিন দিয়ে ডায়েট সমৃদ্ধ করা এবং অ্যানাবলিক স্টেরয়েডগুলি নির্ধারণ করা প্রয়োজন।

রক্তে থায়াজাইড এবং লুপ ডায়ুরিটিক্স ব্যবহার করার সময়, কোলেস্টেরল, বিটা-লাইপোপ্রোটিন, ট্রাইগ্লিসারাইডগুলির ঘনত্ব বৃদ্ধি পায়। সুতরাং, ডায়ুরেটিকস নির্ধারণের সময়, ডায়েটে লিপিডগুলি সীমাবদ্ধ করা উচিত, এবং প্রয়োজনে ডায়ুরিটিকগুলি অ্যাঞ্জিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম ইনহিবিটার (এসিই ইনহিবিটার) এর সাথে একত্রিত করা উচিত।

থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক থেরাপি রক্তের গ্লুকোজ ঘনত্বের (হাইপারগ্লাইসেমিয়া) বৃদ্ধি করতে পারে, বিশেষত ডায়াবেটিস মেলিটাস বা স্থূলত্বের রোগীদের ক্ষেত্রে। এই অবস্থার প্রতিরোধের জন্য, সহজে হজম কার্বোহাইড্রেট (চিনি) এর ডায়েটে সীমাবদ্ধতা, এসি ইনহিবিটারগুলির ব্যবহার এবং পটাসিয়াম প্রস্তুতির পরামর্শ দেওয়া হয়।

উচ্চ রক্তচাপ এবং প্রতিবন্ধী পিউরিন বিপাকজনিত রোগীদের ক্ষেত্রে রক্তে ইউরিক অ্যাসিডের ঘনত্বের বৃদ্ধির সম্ভাবনা রয়েছে (হাইপারিউরিসেমিয়া)। লুপ এবং থিয়াজাইড মূত্রবর্ধকের চিকিত্সার ক্ষেত্রে বিশেষত এ জাতীয় জটিলতার উচ্চ সম্ভাবনা। চিকিত্সার জন্য, একটি পিউরিন-নিয়ন্ত্রিত ডায়েট, অ্যালোপুরিইনল নির্ধারিত হয়, ডাইরিটিকগুলি এসি ইনহিবিটারগুলির সাথে মিলিত হয়।

মূত্রবর্ধক ওষুধের দীর্ঘ পরিমাণে দীর্ঘায়িত ব্যবহারের ক্ষেত্রে কিডনি ফাংশন অ্যাজোটেমিয়ার বিকাশের (রক্তে নাইট্রোজেনীয় বর্জ্যগুলির ঘনত্বের বৃদ্ধি) দ্বারা ক্ষতিগ্রস্থ হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে। এই ক্ষেত্রে, নিয়মিত অ্যাজোটেমিয়া সূচকগুলি পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।

মূত্রবর্ধক অসহিষ্ণুতা বিরল। এটি থায়াজাইড এবং লুপ ডায়ুরেটিকগুলির সর্বাধিক বৈশিষ্ট্যযুক্ত, মূলত সলফোনামাইডের অ্যালার্জিযুক্ত রোগীদের মধ্যে। একটি অ্যালার্জি প্রতিক্রিয়া ত্বকের ফুসকুড়ি, ভাস্কুলাইটিস, আলোক সংবেদনশীলতা, জ্বর, প্রতিবন্ধী লিভার এবং কিডনির কার্যকারিতা সহ হতে পারে।

অ্যালার্জিজনিত প্রতিক্রিয়ার থেরাপি এন্টিহিস্টামাইনস এবং প্রিডনিসোন ব্যবহারের সাথে সাধারণ স্কিম অনুযায়ী পরিচালিত হয়।

কার্বনিক অ্যানহাইড্রেস ইনহিবিটারগুলির ব্যবহার স্নায়ুতন্ত্রের প্রতিবন্ধী ফাংশন সহ হতে পারে। মাথাব্যথা, অনিদ্রা, প্যারাস্থেসিয়া, তন্দ্রা দেখা দেয়।

ইথাক্রাইন অ্যাসিডের অন্তঃসত্ত্বা প্রশাসনের সাথে শ্রবণ ব্যবস্থায় বিষাক্ত ক্ষতি হতে পারে।

মূত্রবর্ধক ওষুধের প্রায় সব গ্রুপই ইউরোলিথিয়াসিসের ঝুঁকি বাড়ায়।

• hypovolemia,
• হাইপোক্লিমিয়া (এটি নাটকীয়ভাবে কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইডের বিষকে বাড়িয়ে তোলে),
• hyponatremia,
• হাইপারিউরিসেমিয়া (গাউটের আক্রমণকে উত্সাহিত করতে পারে),
• hypocalcemia,
• হাইপারগ্লাইসেমিয়া,
• হাইপোমাগনেসেমিয়া - ম্যাগনেসিয়াম হ্রাস সিডোগাউট (কনড্রোক্যালকিনোসিস) এর সম্ভাব্য কারণ হিসাবে বিবেচিত হয়,
• মাথা ঘোরা,
• অজ্ঞান,
• হাইপোটেনশন।

ডায়াবেটিসের জন্য ডায়ুরিটিকস কেন ব্যবহার করবেন

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে হাইপারটেনশনের নিরাময়ের প্রয়াসে বিভিন্ন ধরণের মূত্রবর্ধক ওষুধ নির্ধারিত হয়। তবে চিকিত্সকরা সিরোসিস এবং পা ফোলাভাবের জন্য এই প্রতিকারগুলিও সুপারিশ করেন। এবং এটি কোনও দুর্ঘটনা নয়, যেহেতু এই রোগগুলি হার্টের ব্যর্থতার উপস্থিতি নির্দেশ করতে পারে।

ডায়াবেটিস মেলিটাসে, প্রশ্নযুক্ত ডায়রিটিক্সগুলি অবশ্যই খুব সাবধানে ব্যবহার করা উচিত, যেহেতু সমস্ত ডায়রিটিকস এক বা অন্য জীবের জন্য উপযুক্ত নয়। অতএব, চিকিত্সা বিশেষজ্ঞের সাথে প্রাথমিক পরামর্শের প্রয়োজন হয় যিনি নির্দেশ করতে পারেন যে আপনি পৃথক ডায়াবেটিসের জন্য কোন ওষুধ পান করতে পারেন।

আপনি জানেন যে ডায়াবেটিসের জন্য মূত্রবর্ধক ওষুধ বিভিন্ন ধরণের হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, ডায়াবেটিস মেলিটাসে হাইপারটেনশনের পুরোপুরি নিরাময়ের জন্য পটাসিয়াম-স্পিয়ারিং এবং লুপব্যাক গ্রুপের ওষুধগুলি উপযুক্ত নয়।

এটি লক্ষ করা গুরুত্বপূর্ণ যে এই শ্রেণিবিন্যাসটি একক ব্যবহারের জন্য যথেষ্ট উপযুক্ত, এটি তাত্ক্ষণিকভাবে উপস্থিত হওয়া বেদনাদায়ক সংবেদনটি দূর করার জন্য। প্রশ্নটিতে এই মুহুর্তে স্বল্পতম পছন্দের হ'ল পটাসিয়াম-স্পিয়ারিং ডায়ুরিটিকস, যেহেতু আধুনিক যুগে এগুলি সবচেয়ে অপ্রচলিত হিসাবে বিবেচিত হয় এবং অনেক অপ্রীতিকর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দ্বারা সমৃদ্ধ।

থিয়াজাইড-জাতীয় এবং থিয়াজাইড এজেন্ট

থায়াজাইডের মতো এবং থায়াজাইড এজেন্টরা ডায়াবেটিস এবং উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সায় সর্বাধিক জনপ্রিয় হিসাবে স্বীকৃত। দ্বিতীয় ধরণের একটি রোগের জন্য বিবেচিত ডিউরেটিক মূত্রবর্ধক সীমিত পরিমাণে নেওয়া যেতে পারে।

এর মধ্যে রয়েছে পাইথিয়াজাইড এবং ডিক্লোথিয়াজাইড। তাদের অসুবিধাগুলি বিতরণ করা হরমোন ইনসুলিনের প্রতি কোষের সংবেদনশীলতার মাত্রা হ্রাস করার দক্ষতার কারণে হয়।

প্রায়শই, নিয়মিত ও সর্বাধিক ওষুধের ব্যবহারের কারণে এই ইভেন্টটি ঘটে। অবশ্যই, এই জাতীয় ঘটনাগুলি বিভিন্ন ধরণের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া আকারে আগে ঘটতে পারে।

থায়াজাইড জাতীয় মূত্রবর্ধক ড্রাগগুলি বিশেষ ভয় ছাড়াই ডায়াবেটিস রোগীদের দ্বারা গ্রহণ করা যেতে পারে। ইন্ডাপামাইডের মতো এজেন্টগুলি হ'ল মৃদু পদার্থ।

এই উপাদানগুলি ব্যবহার করে, আপনি শরীর থেকে পটাসিয়াম, সোডিয়াম, ম্যাগনেসিয়াম সরাতে পারেন। সুতরাং, সক্রিয় চিকিত্সার সাথে ডায়াবেটিস রোগীর অবশ্যই প্রয়োজনীয় খাবারগুলি খাওয়া আবশ্যক যাতে উপরের ট্রেস উপাদান রয়েছে।

এটি এবং বেকওয়েট পোরিজ, ওটমিল, বেরি, বাদাম এবং অবশ্যই তাজা ফল।

ডায়াবেটিসের সাথে, লোক প্রতিকারগুলিও ব্যবহার করা যেতে পারে। তবে, সরাসরি ব্যবহারের আগে, সঠিক ডোজটি প্রতিষ্ঠা করতে এবং মৌলিক inalষধি পদার্থের সাথে সামঞ্জস্যের জন্য উপাদানগুলি পরীক্ষা করতে আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা মূল্যবান।

ডায়াবেটিস রোগী যদি আন্তঃসত্ত্বা রোগের জন্য চিকিত্সা করার পরামর্শ দেন তবে তার তদারকি করা উচিত, যেহেতু এই ক্ষেত্রে ইনসুলিনের প্রয়োজন বিশেষত ওষুধের প্রভাবের অধীনে পরিবর্তিত হতে পারে যা কার্বোহাইড্রেটের বিপাককে প্রভাবিত করে (কর্টিকোস্টেরয়েডস, স্যালিসিলেটস)।

বিটা-অ্যাড্রেনেরজিক ব্লকারগুলি হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশের সময় লিভার থেকে গ্লুকোজ নিঃসরণ ব্যাহত করে, যা বিটা 2-অ্যাড্রেনেরজিক রিসেপ্টরগুলির মাধ্যমে মধ্যস্থতা হয় এবং ঘাম ব্যতীত হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণগুলি প্রশমিত করে। সুতরাং, ইনসুলিন দ্বারা প্ররোচিত হাইপোগ্লাইসেমিয়া ক্রমবর্ধমান এবং ক্লিনিকভাবে কম উচ্চারণে পরিণত হয়।

এই ক্ষেত্রে, যদি ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীকে বিটা-অ্যাড্রেনেরজিক রিসেপ্টর নির্ধারণের প্রয়োজন হয়, কার্ডিওসেক্টিভ বিটা -1-ব্লকারস, উদাহরণস্বরূপ, অ্যাটেনলল ব্যবহার করা উচিত। সিম্প্যাটোলিটিক ওষুধগুলি ইনসুলিনের প্রভাবগুলিও শক্তিশালী করে।

থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক ডায়াবেটিসের বিকাশকে উত্সাহিত করতে পারে, তাই স্বাভাবিকভাবেই ডায়াবেটিস মেলিটাসে উচ্চ রক্তচাপের সংশোধন বিশেষ মনোযোগের প্রয়োজন।সালফোনিলিউরিয়া ডেরিভেটিভসের ক্রিয়াটি সালফানিলামাইডগুলির বৃহত ডোজ দ্বারা বর্ধিত হয় এবং তাদের মধ্যে কিছু বিনামূল্যে বটামাইডের স্তর বৃদ্ধি করে, সম্ভবত প্লাজমা প্রোটিনের সাথে যোগাযোগের জন্য প্রতিযোগিতার ফলাফল হিসাবে।

মনোমামিন অক্সিডেস ইনহিবিটররা হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগগুলি এবং সম্ভবত ইনসুলিনের প্রভাবকে সম্ভাব্য করে তোলে। তারা ক্ষুধা হ্রাস করতে পারে, সুতরাং ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা পরিবর্তন করে। লিভারের এনজাইম ইত্যাদির প্রতিযোগিতার ফলে অ্যান্টিকোয়ুল্যান্টস ইত্যাদির সাথে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশের সাথে ইথানলের সাথে যোগাযোগও সম্ভব etc.

হেপাটিক মাইক্রোসোমাল এনজাইমগুলির সূচকগুলি লিভারে সালফোনিলিউরিয়া ডেরাইভেটিভস বিপাকগুলির বিপাককে ত্বরান্বিত করতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, বুটামাইড। প্লাজমা প্রোটিনের সাথে যোগাযোগ থেকে তাদের স্থানচ্যুতি ক্লোফাইব্রেট, কিছু অ স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগ এবং সালফোনামাইডের সাথে একযোগে চিকিত্সার সাথে ঘটে।

এসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিডের বড় পরিমাণে একটি হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব থাকে। এই সমস্ত উদাহরণ নির্দেশ করে যে ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের চিকিত্সা করার ক্ষেত্রে ড্রাগের মিথস্ক্রিয়া হওয়ার সম্ভাবনা একটি সুস্পষ্ট বাস্তবতা।

ডায়াবেটিসের জন্য ওষুধের ফার্মাকোকিনেটিক্স

কিডনি রোগ জটিল ডায়াবেটিসের সাথে অনেকগুলি ওষুধের মলমূত্র পরিবর্তন হয়। নিয়ন্ত্রণ গ্রুপের ব্যক্তিদের তুলনায় ডায়াবেটিস মেলিটাস আক্রান্ত বয়স্ক রোগীদের মধ্যে ইন্ট্রামাসকুলার প্রশাসনের সময় পেনিসিলিন শোষণ খুব ধীর হয়।

এটি রক্তে ওষুধের সর্বাধিক মাত্রা হ্রাস করতে পারে। শোষণ হ্রাস হ'ল সম্ভবত ডায়াবেটিক মাইক্রোঞ্জিওপ্যাথির কারণে। অন্যান্য ওষুধের শোষণে একই রকম পরিবর্তনগুলিও বাদ যায় না এবং এর কম গুরুত্বপূর্ণ পরিণতিও হতে পারে না।

ড্রাগ-প্ররোচিত ডায়াবেটিস

ক্লিনিকাল অনুশীলনে থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক প্রবর্তনের পরে দেখা গেল, দীর্ঘায়িত ব্যবহারের সাথে তারা ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের হাইপারগ্লাইসেমিয়াকে বাড়িয়ে তোলে এবং পরে দেখা গেছে যে কিছু স্বাস্থ্যকর ব্যক্তিদের ক্ষেত্রেও গ্লুকোজ সহিষ্ণুতা প্রতিবন্ধী। দীর্ঘায়িত চিকিত্সার মাধ্যমে, তারা প্রতিবন্ধী গ্লুকোজ সহনশীলতায় রোগীদের সংখ্যা বাড়িয়ে তোলে।

এই ক্রিয়াটির প্রক্রিয়া সম্পূর্ণরূপে প্রতিষ্ঠিত নয়। তারা পটাসিয়াম ঘাটতি সঙ্গে সংযোগ হওয়ার সম্ভাবনা পরামর্শ দেয়। চিকিত্সার সমাপ্তির পরে, চিকিত্সার আগে প্রিভিটিবিটিস অবস্থায় থাকা রোগীদের ব্যতীত গ্লুকোজ স্তরটি মূলটিতে ফিরে আসে।

হালকা থেকে মাঝারি হাইপারটেনশনের রোগীদের চিকিত্সা করার সময় ডায়াবেটিস হওয়ার ঝুঁকি অবশ্যই বিবেচনা করা উচিত, যেহেতু দ্বিতীয় মারাত্মক দীর্ঘস্থায়ী রোগ হওয়ার সম্ভাবনা নিঃসন্দেহে থিয়াজাইড মূত্রবর্ধকগুলির হাইপোটেনসিভ প্রভাবটির মূল্য হ্রাস করে।

পটাসিয়াম-স্পিয়ারিং ডায়ুরিটিকস

দীর্ঘস্থায়ী রক্তচাপ (বিপি) স্থিতিশীল করার জন্য, ডায়াবেটিসের জন্য মূত্রবর্ধককে দায়ী করা হয়। কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমে (সিভিএস) বা কিডনি দ্বারা মূত্রত্যাগের ক্রিয়াকলাপের লঙ্ঘন হওয়ার সময় এগুলি নির্ধারিত হয়।

প্রধান চিকিত্সা শ্রেণিবিন্যাস কর্মের প্রক্রিয়া ভিত্তিক, যার ভিত্তিতে রোগের একটি নির্দিষ্ট ক্লিনিকাল ছবিতে ওষুধের পছন্দ ভিত্তিক।

ডায়াবেটিস মেলিটাস (ডিএম) এর ক্ষেত্রে অন্যান্য ওষুধগুলিও চিকিত্সার জন্য নির্ধারিত হয়, তাই তালিকার ওষুধ অনুসারে শুধুমাত্র উপস্থিত ডাক্তারের দ্বারা ডায়ুরিটিকস নির্ধারিত হয়। তাদের অনেক পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া রয়েছে।

ডায়াবেটিসে রক্তচাপ কমাতে ড্রাগের পছন্দটি রোগের ক্লিনিকাল চিত্র, রোগীর স্বাস্থ্যের অবস্থা, বয়স এবং ব্যবহারের উদ্দেশ্যের ভিত্তিতে হওয়া উচিত। ডাক্তার তরল জমার কারণ নির্ধারণ করে এবং এর ভিত্তিতে একটি মূত্রবর্ধক নির্ধারিত হয়।

টাইপ 1 ডায়াবেটিসে, থাইয়াজাইড গ্রুপের ওষুধগুলিতে ছোট মাত্রায় একটি পক্ষপাত তৈরি করা হয়। কিছু ওষুধ গ্লুকোজ বিপাককে ব্যহত করে, যা পান করার সময় বিবেচনা করা উচিত। লুপ ডায়ুরেটিক্স ব্যবহার করে রক্তচাপের দ্রুত হ্রাস করা হয়।

মূত্রবর্ধক এর প্রকার

প্রতিটি রোগের একটি নির্দিষ্ট ড্রাগের সাথে চিকিত্সা প্রয়োজন যা রোগের কারণগুলিতে সরাসরি কাজ করে। মূত্রবর্ধক ওষুধগুলির ক্রিয়াকলাপের আলাদা পদ্ধতি রয়েছে। এই শ্রেণিবিন্যাস অনুসারে, প্রতিটি মূত্রবর্ধক একটি নির্দিষ্ট গ্রুপের অন্তর্ভুক্ত:

• রেনাল টিউবুলগুলির কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করে এমন ওষুধগুলির মধ্যে রয়েছে: "ক্লোরডিলেডোন", "ক্লোপামাইড", "সাইক্লোমিথিয়াজাইড",
• অসমোটিক এফেক্টের সাথে মূত্রবর্ধক (উদাহরণস্বরূপ, "মনিটল"),
• পটাসিয়াম-স্পিয়ারিং ডায়ুরিটিক্স: ভেরোশপিরন।

এছাড়াও, সমস্ত মূত্রবর্ধক সোডিয়াম নিষ্কাশন কার্যকারিতা অনুযায়ী গ্রুপে বিভক্ত:

• 15% এবং আরও বেশি থেকে উচ্চ দক্ষতার আউটপুট সহ,
• গড় দক্ষতার সাথে 5-10%,
• অকার্যকর শরীর থেকে 5% বা তারও কম সরান।

প্রতিটি মূত্রবর্ধক এর নিজস্ব নির্দিষ্ট উদ্দেশ্য রয়েছে। দুর্বল কার্যকারিতা সহ ডায়রিটিকস অন্যান্য ওষুধের সাথে সংমিশ্রণে শরীরকে সমর্থন করে। গবেষণায় দেখা গেছে যে প্রস্রাবে প্রোটিনের মাত্রা যত বেশি হবে উচ্চ রক্তচাপের সাথে চাপ তত বেশি হবে।

মূত্রবর্ধক গ্রুপ

মূত্রবর্ধকগুলি দেহে তাদের প্রভাবের প্রক্রিয়া অনুযায়ী গোষ্ঠীতে বিভক্ত:

1. লুপব্যাক - অল্প সময়ের মধ্যে কার্যকরভাবে অতিরিক্ত তরল সরিয়ে ফেলুন। এর মধ্যে রয়েছে: "ফুরোসেমাইড", "ইথাক্রাইলিক অ্যাসিড" এবং অন্যান্য।
2. থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক - প্রায়শই ডায়াবেটিসের জন্য ব্যবহৃত হয় এবং এটি অন্যতম কার্যকর ওষুধ হিসাবে বিবেচিত হয়। দ্রুত চাপ কমাতে এবং ফোলা দূর করতে সহায়তা করুন। এর মধ্যে রয়েছে: "হাইপোথিয়াজাইড", "ইন্দাপামাইড", "ডিচ্লোথিয়াজাইড"।
3. অসমোটিক মূত্রবর্ধক - খুব অল্প সময়ের মধ্যে তরল সরান। জরুরী ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়। দীর্ঘায়িত ব্যবহারের জন্য নিষিদ্ধ। এর মধ্যে রয়েছে: ইউরিয়া, ম্যানিটল, পটাসিয়াম অ্যাসিটেট।
4. পটাসিয়াম-স্পিয়ারিং ডায়ুরিটিকস ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যকে ক্ষতি রোধ করে, শরীর থেকে পটাসিয়াম এবং সোডিয়াম নির্গমন করতে অবদান রাখে। এর মধ্যে রয়েছে: ট্রায়াম্টেরেন, স্পিরনোল্যাকটোন।

দীর্ঘকাল ধরে ডায়াবেটিসের চিকিত্সায় ডিউরিটিক্স ব্যবহারের কারণে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হয়। সুতরাং, সর্বাধিক কার্যকারিতা সহ ওষুধটি সঠিকভাবে ব্যবহার করার জন্য, সমস্ত প্রয়োজনীয় পরীক্ষা এবং পরীক্ষা করার পরে একজন ডাক্তারকে এটি নির্ধারণ করা উচিত।

ডায়াবেটিস ডায়াবেটিসের চিকিত্সায় ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়, যা থায়াজাইড বা থায়াজয়েড গ্রুপের অন্তর্গত। থাইয়াজাইডযুক্ত (ডাইক্লোথিয়াজাইড, পোইথিয়াজাইড) এবং হাইপারটেনশনের জন্য টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাসের সাথে নেওয়া ডায়রিটিক্সগুলি ছোট ডোজগুলিতে সবচেয়ে কার্যকর।

সাধারণত, ডায়ুরিটিকসগুলি অন্যান্য ওষুধের সাথে সংমিশ্রণে ব্যবহৃত হয়।

হাইপোথিয়াজাইডের মতো একটি মূত্রবর্ধক প্রায়শই ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং রক্তচাপের জটিল চিকিত্সায় ব্যবহৃত হয়। নেতিবাচক বৈশিষ্ট্যগুলির একটি হ'ল ড্রাগের এমন বৈশিষ্ট্য যা গ্লুকোজ এবং কোলেস্টেরলের বিনিময়কে প্রভাবিত করে।

টাইপ 2 ডায়াবেটিসের জন্য ডায়রিটিকস বড় পরিমাণে বাঞ্ছনীয় নয়। থাইজাইড গ্রুপের অন্তর্গত ডায়রিটিক্সগুলির একটি সম্পত্তি রয়েছে যা ইনসুলিন উত্পাদনে হস্তক্ষেপ করে এবং গ্লুকোজের মাত্রা বাড়ায়।

পটাসিয়াম-স্পিয়ারিং বা লুপ গ্রুপের অন্তর্গত ডায়াবেটিসের জন্য মূত্রবর্ধক ড্রাগের পরামর্শ দেওয়া হয় না। জরুরি পরিস্থিতিতে জরুরী পরিস্থিতিতে তাত্ক্ষণিক ব্যবস্থা গ্রহণের জন্য এক সময়কার প্রশাসন একটি ব্যতিক্রম।

ডায়ুরিটিকস হ'ল অত্যন্ত কার্যকর এন্টিহাইপারটেন্সিভস। এগুলি কৃত্রিমভাবে মানবদেহে প্রস্রাবের পরিমাণ বাড়িয়ে তোলে, যার ফলে ক্ষতিকারক লবণ এবং জল থেকে দেহের দ্রুত নির্গমন এবং তড়িৎ মুক্তির দিকে পরিচালিত হয়। সুতরাং, সংবহনতন্ত্রের আনলোড, ভাসোকনস্ট্রিকশন এবং চাপ কমানোর ঘটনা ঘটে।

হাইপারটেনশনের চিকিত্সায় ডায়রিটিকসগুলি প্রায়শই নির্ধারিত হয় তবে কখনও কখনও এগুলি লিভারের সিরোসিসযুক্ত রোগীদের দ্বারা এবং পা ফোলাতে ভুগছেন (এটি হার্টের ব্যর্থতার পরোক্ষ লক্ষণগুলির মধ্যে একটিও হতে পারে) দ্বারা গ্রহণ করা হয়।

তবে ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য, চিকিত্সকের কঠোর তত্ত্বাবধানে ডায়ুরিটিকগুলি অত্যন্ত সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত এবং মনে রাখবেন যে সমস্ত ডায়রিটিকস তাদের পক্ষে উপযুক্ত নয়।

লুপ এবং পটাসিয়াম-স্পিয়ারিং ডায়ুরিটিকস কোনওভাবেই ডায়াবেটিস মেলিটাসে উচ্চ রক্তচাপের সম্পূর্ণ চিকিত্সার জন্য উপযুক্ত নয় তবে বেদনাদায়ক অবস্থার তাত্ক্ষণিক ত্রাণের জন্য সেগুলি একবার ব্যবহার করা যেতে পারে।

ডায়াবেটিসে হাইপারটেনশনের চিকিত্সার মধ্যে সর্বাধিক জনপ্রিয় হ'ল থায়াজাইড এবং থায়াজাইড জাতীয় ডায়ুরিটিকস। থাইজাইড ডাইউরিটিকস, যেমন ডাইক্লোথিয়াজাইড এবং পাইথিয়াজাইড, টাইপ II ডায়াবেটিস মেলিটাসের উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সার ক্ষেত্রে সীমিত পরিমাণে ব্যবহৃত হয়।

আসল বিষয়টি হ'ল এগুলি ইনসুলিনে কোষের সংবেদনশীলতা হ্রাস করে। সাধারণত এটি ড্রাগের দীর্ঘায়িত এবং নিয়মিত ব্যবহারের সাথে ঘটে তবে কখনও কখনও পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া আকারে এটি আগে ঘটে happens

ডায়াবেটিস মেলিটাসের জন্য ডায়রিটিক্স প্রধানত উচ্চ রক্তচাপ কমাতে, ফোলাভাব থেকে মুক্তি এবং হৃদযন্ত্রের চিকিত্সার জন্য নির্ধারিত হয়। এটা মনে রাখা উচিত যে ডায়াবেটিসের সমস্ত ডায়রিটিক্স ব্যবহার করা যাবেনা, যার অর্থ স্ব-medicationষধ বা ডায়রিটিকস নিয়োগ, এই গুরুতর সহজাত রোগটিকে বিবেচনায় না নিয়ে শরীরের অপূরণীয় ক্ষতি করতে পারে।

দীর্ঘ সময় ধরে ধমনী উচ্চ রক্তচাপে ভুগছেন বেশিরভাগ রোগীদের চিকিত্সার জন্য, থায়াজাইড ডায়ুরিটিকস ব্যবহার করা হয়, সেগুলি গ্রহণের ফলে শরীরের দ্বারা সোডিয়ামের একটি শক্ত ক্ষতি হয়। একই সময়ে, তারা ইনসুলিনের জন্য কোষগুলির সংবেদনশীলতা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে, যার অর্থ ট্রাইগ্লিসারাইড, গ্লুকোজ এবং কোলেস্টেরলের রক্তের মাত্রা বৃদ্ধি পাবে, যা টাইপ 2 ডায়াবেটিসের জন্য এই ডায়রিটিক্সগুলির ব্যবহারের উপর নির্দিষ্ট সীমাবদ্ধতা আরোপ করবে।

তবে, ডায়াবেটিস মেলিটাসে ডিউরিটিক্স ব্যবহারের সাম্প্রতিক গবেষণাগুলি প্রমাণ করেছে যে এই negativeণাত্মক প্রভাবগুলি সাধারণত ওষুধের উচ্চ মাত্রার সাথে দেখা যায়। কম পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া প্রায় প্রকাশিত হয় না।

এছাড়াও, টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের, থায়াজাইড ডায়ুরিটিকস গ্রহণের সময়, প্রচুর পরিমাণে তাজা ফল এবং শাকসব্জী খাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়, যা ম্যাগনেসিয়াম, সোডিয়াম এবং পটাসিয়ামের ক্ষতি পূরণ করতে হবে।

ইনসুলিনে কোষের সংবেদনশীলতা হ্রাস করার ঝুঁকিও বিবেচনায় নেওয়া উচিত। উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সার সময়, রক্তে চিনির মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করা প্রায়শই প্রয়োজন এবং প্রয়োজনে এর গ্রহণযোগ্যতা বৃদ্ধি করে।

Ampoules মানে

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে মূত্রবর্ধকগুলির ইনজেকশন ফর্মটি গুরুতর ক্ষেত্রে নির্ধারিত হয়, যখন এটি ইতিবাচক প্রভাব যত তাড়াতাড়ি সম্ভব ঘটে বা যখন রোগীর বড়ির ationsষধগুলি গ্রহণ করতে সক্ষম হয় না। পছন্দের ওষুধগুলি হ'ল:

1. ইনজেকটেবল বুফেনক্স শিরা এবং অন্তঃসত্ত্বা প্রশাসনের জন্য ব্যবহৃত হয়। ডোজ 0.1 থেকে 1.5 মিলিগ্রাম পর্যন্ত হতে পারে, পরবর্তী ইনজেকশন করা যেতে পারে, 4-6 ঘন্টার ব্যবধান পর্যবেক্ষণ করে। থেরাপিউটিক কোর্সটি তিন থেকে চার দিনের জন্য চলবে।
2. ইথাক্রাইলিক অ্যাসিড। ওষুধের ইনজেকশন ফর্ম শিরা প্রশাসনের উদ্দেশ্যে করা হয়, ডোজ 50 মিলিগ্রাম। চিকিত্সা প্রভাবের সূচনা 30 মিনিটের পরে আশা করা যেতে পারে, এটি 8 ঘন্টা অবধি স্থায়ী হয়।
3. Furosemide। সমাধান উভয় ইন্ট্রামাস্কুলার এবং শিরাপেশী প্রশাসনের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে, যখন ডোজ 20 থেকে 40 মিলিগ্রাম পর্যন্ত হয়। প্রভাব কয়েক মিনিটের মধ্যে ঘটে এবং 8 ঘন্টা স্থায়ী হয়।
4. Lasix। এটি শিরা বা ইন্ট্রামাস্কুলারালি পরিচালনা করা হয়। রক্তচাপ বৃদ্ধি সঙ্গে, ওষুধ দিনে দুবার গ্রহণ করা যেতে পারে।

এই গোষ্ঠীর ইনজেকশনযোগ্য ওষুধের নেতিবাচক দিকগুলি হিসাবে, তারা ড্রাগের প্রবর্তন এবং স্ব-প্রশাসনের অসম্ভবতা নিয়ে ঘটে এমন বেদনাদায়ক সংবেদন হিসাবে বিবেচিত হয়।

দয়া করে নোট করুন যে ওষুধের ধরণ এবং এর ডোজটি কেবলমাত্র একজন চিকিত্সকের দ্বারা নির্ধারিত হওয়া উচিত, রোগীর বৈশিষ্ট্যগুলি, রোগের কোর্সের ধরন এবং তীব্রতা বিবেচনা করে।

দীর্ঘতম লুপ ডিউরিটিকটি হ'ল টরসেমাইড - ফুরোসেমাইডের চেয়ে 2 গুণ বেশি লম্বা (অতএব, উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সার জন্য এটি লুপ ডাইরিটিক্সের গ্রুপের মধ্যে সেরা)।

একটি দৃ di় মূত্রবর্ধক প্রভাব এই বিষয়টি দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয় যে এটি হেনেল লুপের আরোহিত অংশে রয়েছে যে পরিমাণে সোডিয়াম, এবং সেইজন্য জল পুনরায় সংশ্লেষ করা হয়। সক্রিয় বিভাগ দ্বারা লুপ ডায়ুরিটিক্স প্রক্সিমাল টিউবুলের লুমেন প্রবেশ করে এবং মলত্যাগের জন্য ইউরিক অ্যাসিডের সাথে প্রতিযোগিতা করে, যা এর বিলম্ব এবং হাইপারকুরিসেমিয়া বাড়ে।

লুপ ডায়ুরেটিকগুলির একটি গৌণ প্রভাব রয়েছে। এই গ্রুপের ওষুধের দ্বিতীয় প্রভাব প্রস্টাগ্ল্যান্ডিনগুলির উত্পাদন বৃদ্ধি, যা ভ্যাসোডিলেশন এবং কিডনিতে রক্ত ​​সরবরাহ উন্নত করে।

• dyslipidemia,
• সিরাম ক্রিয়েটিনিন ঘনত্ব বৃদ্ধি,
• hypocalcemia,
• ফুসকুড়ি।

ওটোটোসিসিটি (কানের ক্ষতি) লুপ ডায়ুরেটিকগুলির একটি মারাত্মক তবে বিরল পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া। টিনিটাস এবং মাথা ঘোরা হতে পারে তবে গুরুতর ক্ষেত্রে এটি বধিরতার দিকেও যেতে পারে।

যেহেতু লুপ মূত্রবর্ধক যেমন ফুরোসেমাইড, টোরাসাইমাইড এবং বুমেটানাইড প্রযুক্তিগতভাবে সালফারযুক্ত ড্রাগস (কোনও চিত্রের জন্য লুপ ডিউরিটিক্সের রাসায়নিক কাঠামোতে চিত্রটি দেখুন) তাত্ত্বিকভাবে ঝুঁকি রয়েছে যে সালফানিলামাইডের প্রতি সংবেদনশীল রোগীরা লুপ ডায়ুরাইটিকের প্রতি সংবেদনশীল হতে পারে।

এই ঝুঁকি ড্রাগ প্যাকেজ সন্নিবেশগুলিতে নির্দেশিত হয়। তবে, প্রকৃতপক্ষে, ক্রস-প্রতিক্রিয়াশীলতার ঝুঁকি অজানা এবং এমন কিছু উত্স রয়েছে যা ক্রস-প্রতিক্রিয়াশীলতার অস্তিত্বের বিরোধ করে dispute

একটি সমীক্ষায় দেখা গেছে যে সালফোনামাইড অ্যান্টিবায়োটিকের সাথে অ্যালার্জি পাওয়া মাত্র 10% রোগী লুপ ডায়ুরাইটিকের ক্ষেত্রে ক্রস-অ্যালার্জিযুক্ত। তবে এটি অস্পষ্ট থেকে যায় যে এটি সত্য ক্রস-প্রতিক্রিয়াশীলতা বা এই জাতীয় প্রতিক্রিয়ার প্রকৃতি আলাদা কিনা।

এই শ্রেণীর মূত্রবর্ধকগুলির মধ্যে ইথাক্রাইলিক অ্যাসিড একমাত্র ড্রাগ যা সালফানিলামাইড নয়। তবে এটি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে বিষাক্ত প্রভাবগুলির সাথে যুক্ত একটি উচ্চারিত জটিলতা রয়েছে।

ল্যাম্প ডায়ুরেটিকস যখন অ্যামিনোগ্লাইকোসাইড অ্যান্টিবায়োটিকগুলির সাথে একত্রিত হয় তখন নাটকীয়ভাবে মারাত্মক ওটোটক্সিসিটির (অপরিবর্তনীয় বধিরতা) ঝুঁকি বাড়ায়, অ্যান্টিকোয়ুল্যান্টগুলি রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়ায়, কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইডগুলি অ্যারিথমিয়াসের ঝুঁকি বাড়ায়,

সালফোনিলিউরিয়া ডেরাইভেটিভসের গ্রুপ থেকে অ্যান্টিডায়াবেটিক ড্রাগগুলি হাইপোগ্লাইসেমিয়া, এনএসএআইডিএস-এর ঝুঁকি বাড়ায় - পরবর্তীগুলির প্রভাবকে হ্রাস করে। লুপ ডায়ুরেটিক্স প্রোপ্রানলল এবং লিথিয়াম প্রস্তুতির প্রভাব বাড়ায়।

সম্মিলিত মূত্রবর্ধক

সম্মিলিত মূত্রবর্ধকগুলির একই সাথে একটি মূত্রবর্ধক প্রভাব এবং নিম্ন রক্তচাপ থাকে। এই ওষুধগুলির প্রধান সুবিধাটি হ'ল প্রভাবটি প্রশাসনের ১-৩ ঘন্টা পরে আসে এবং to থেকে ৯ ঘন্টা পর্যন্ত চলে।

সর্বাধিক বিখ্যাত সংমিশ্রণ ডায়ুরিটিক্সগুলির মধ্যে রয়েছে: "আমিরটিড মাইট", "ট্রায়ামটিজিড", "ডায়াজাইড", "আইসোবার"। গর্ভাবস্থায় টক্সিকোসিস, উচ্চ রক্তচাপ এবং দীর্ঘস্থায়ী হার্টের ব্যর্থতার জন্য ব্যবহৃত।

এই উপগোষ্ঠীটি অপো-ট্রাইজিডের উদাহরণ বিবেচনা করা যেতে পারে। এই ড্রাগটিতে একটি থায়াজাইড মূত্রবর্ধক রয়েছে - হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড এবং একটি পটাসিয়াম-স্পিয়ারিং মূত্রবর্ধক - ট্রায়াম্পেরেন। এই সংমিশ্রণের জন্য ধন্যবাদ, একটি বরং শক্তিশালী মূত্রবর্ধক প্রভাব অর্জন করা হয়েছে এবং অতিরিক্ত পটাসিয়াম গ্রহণের প্রয়োজন নেই।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হ্রাস করার সময় সম্মিলিত ধরণের ওষুধগুলি সাধারণত দুটি বা ততোধিক সক্রিয় পদার্থের সংমিশ্রণ ঘটে।উদাহরণস্বরূপ, ড্রাগ অপো-অজিডে দুটি সক্রিয় উপাদান রয়েছে - পটাশিয়াম-স্পিয়ারিং ট্রায়াম্প্টেরেন (এই কেটের ক্ষতি রোধ করতে) এবং একটি থায়াজাইড মূত্রবর্ধক হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড (থেরাপির কার্যকারিতা বাড়ানোর জন্য)।

ডায়রিটিক্সগুলি উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সার ক্ষেত্রে জাহাজগুলিতে তরল সঞ্চালনের পরিমাণ কমিয়ে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়। মূত্রবর্ধকগুলির শ্রেণীবদ্ধকরণটি ওষুধগুলিকে বিবেচনা করে যা রচনা, কর্মের নীতি এবং বৈশিষ্ট্যগুলির মধ্যে পৃথক।

এটি কোনও স্বাস্থ্যের ক্ষতি করতে পারে বলে ডাক্তারের প্রেসক্রিপশন ছাড়াই সেগুলি গ্রহণ করার পরামর্শ দেওয়া হয় না। মূত্রবর্ধকের বাছাই রোগীর বর্তমান অবস্থা এবং ড্রাগের পৃথক উপাদানগুলির প্রতি তার সংবেদনশীলতা দ্বারা নির্ধারিত হয়। থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক বিশেষত সাধারণ।

ফুসফুসের ডায়ুরেটিক্স

হালকা ডায়ুরিটিক্স গর্ভবতী মহিলাদের হাত ও পা ফোলা বিরুদ্ধে লড়াইয়ে স্ত্রীরোগ এবং শিশু বিশেষজ্ঞগুলিতে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়, শিশুদের মধ্যে কিছুটা উন্নত রক্তচাপের স্বাভাবিককরণ এবং বৃদ্ধদের চিকিত্সার ক্ষেত্রে। প্রথম ক্ষেত্রে, নরম মূত্রবর্ধক হিসাবে, অ্যাসোম্যাটিক ওষুধ ব্যবহার করা যেতে পারে, যেহেতু তাদের মূল প্রভাবটি বিশেষত edematous টিস্যুগুলি থেকে তরল অপসারণের উদ্দেশ্যে করা হয়। শিশু এবং বয়স্কদের প্রায়শই দুর্বল মূত্রবর্ধক হিসাবে পটাসিয়াম-স্পিয়ারিং ডিউরিটিকস নির্ধারিত হয়, যা বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই পর্যাপ্ত হয় যখন সন্তানের রক্তচাপকে 10-20 মিমি কমাতে হয়। প্রবীণ ব্যক্তিদের মধ্যে, জৈব রাসায়নিক প্রক্রিয়াগুলির পরিবর্তনের কারণে, যা সব দিক থেকে হালকা ডায়রিটিক্সের সাথে সম্পর্কিত, তারা সর্বোচ্চ সম্ভাব্য ইতিবাচক ফলাফল প্রদান করতে সক্ষম হয়।

এটি লক্ষ করা উচিত যে "ফুসফুস" শ্রেণীবদ্ধকরণের অধীনে থাকা ওষুধগুলিকে অগ্রাধিকার দেওয়া আরও ভাল এবং হরমোন পরিকল্পনার বিভিন্ন পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া নেই, যা বিশেষত ছোট বাচ্চা এবং গর্ভবতী মহিলাদের ক্ষেত্রে আসে important এছাড়াও, বিভিন্ন ধরণের গুল্মের উদ্রেক হালকা ডায়ুরাইটিক্সের জন্য দায়ী করা যেতে পারে।

শক্তিশালী মূত্রবর্ধক

হালকা মূত্রবর্ধকগুলির বিপরীতে, যা বিভিন্ন bsষধি থেকে ইনফিউশন আকারে লোক medicineষধে দীর্ঘ সময়ের জন্য ব্যবহৃত হয়ে আসছে, শক্তিশালী মূত্রবর্ধক সিন্থেটিক ড্রাগগুলি তুলনামূলকভাবে সম্প্রতি তৈরি হয়েছিল, তবে ইতিমধ্যে বিভিন্ন রোগের চিকিত্সায় এটি ব্যাপক আকার ধারণ করেছে।

আজ অবধি, সবচেয়ে শক্তিশালী মূত্রবর্ধক হ'ল ড্রাগগুলি:

লাসিক্স প্যারেন্টিও এবং মৌখিকভাবে উভয়ই ব্যবহার করা যায়। এই সরঞ্জামটির নিঃসন্দেহে সুবিধা হ'ল এর ব্যবহারের পরে একটি ইতিবাচক প্রভাবের দ্রুত সূচনা। উদাহরণস্বরূপ, যদি লাসিক্স মুখে মুখে নেওয়া হয় তবে এক ঘন্টার মধ্যে উন্নতি ঘটতে পারে এবং কয়েক মিনিটের মধ্যে প্যারেন্টেরাল প্রশাসনের মাধ্যমে। একই সময়ে, মৌখিকভাবে নেওয়া হয় যখন এই মূত্রবর্ধক সময়কাল 8 ঘন্টা পৌঁছায়, এবং যখন শিরায় - যখন তিনটি।

হার্টের এডিমা সহ বিভিন্ন উত্সের শোথের জন্য ব্যবহৃত স্পিরোনোলাকটোন - অন্য একটি শক্তিশালী মূত্রবর্ধক ড্রাগের মূত্রবর্ধক প্রভাব সাধারণত ওষুধ গ্রহণের 3 য় দিনে ঘটে। তবে স্পিরোনোল্যাকটনের সাথে ফ্লুরোসেমাইড বা হাইপোথিয়াজাইড নির্ধারণের মাধ্যমে এই সময়টি অনেক হ্রাস করা যায়।

লুর একটি শুকনো গুঁড়া আকারে পাওয়া যায় এবং মস্তিষ্ক, ফুসফুস, হার্ট এবং বারবিট্রেটাস সহ বিষক্রিয়াতে শোথ ব্যবহারে ব্যবহৃত সবচেয়ে শক্তিশালী ডায়রিটিক্সগুলির মধ্যে একটি হিসাবে বিবেচিত হয়।

সম্মিলিত মূত্রবর্ধক

মূত্রবর্ধকগুলির সম্মিলিত প্রস্তুতির মধ্যে রয়েছে:

1. : Vero Triamtezid,
2. diazide,
3. Diursan,
4. দুরসান মাইট
5. isobars,
6. Lazilakton,
7. Moduretik,
8. Tialorid,
9. ট্রিয়াম কো
10. ত্রিপুর সমাহার,
11. Triamtezid,
12. Triamtel,
13. Furesis কম্পোজিটাম,
14. ফুরো আলদোপুর
15. Ekodureks,
16. অ্যালডাকটোন সালটুকিন,
17. Amilozid,
18. Amiloretik,
19. অ্যামিলোরিড + হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড,
20. Amitrid,
21. অমিত্রিড মাইট
22. অপো ট্রায়াজাইড

এই সমস্ত সমন্বয় মূত্রবর্ধক উভয় একটি হাইপোটেনসিভ এবং মূত্রবর্ধক প্রভাব আছে।সম্মিলিত ওষুধের সুবিধা হ'ল তাদের গ্রহণের পরে (1 থেকে 3 ঘন্টা পর্যন্ত) ইতিবাচক পরিবর্তনগুলি শুরু করার গতি এবং 7 থেকে 9 ঘন্টা ধরে অর্জনের প্রভাব বজায় রাখা।

সম্মিলিত মূত্রবর্ধক মূলত গর্ভাবস্থার শেষ সপ্তাহগুলিতে দীর্ঘস্থায়ী শিরাযুক্ত অপ্রতুলতা, টক্সিকোসিস, লিভার সিরোসিস, নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম, হার্ট ফেইলিওর পাশাপাশি ধমনী উচ্চ রক্তচাপের জন্য ব্যবহৃত হয়।

ক্যালসিয়াম মুক্ত মূত্রবর্ধক

অস্টিওপোরোসিসের সাথে উচ্চ রক্তচাপযুক্ত রোগীদের জন্য ক্যালসিয়ামমুক্ত ডায়ুরিটিকস নির্ধারিত হয়। রোগীদের অস্টিওপরোসিসের অগ্রগতি রোধ করার জন্য এটি একটি প্রয়োজনীয় ব্যবস্থা, এবং ফলস্বরূপ, নতুন ফ্র্যাকচারগুলির উপস্থিতি। লুপ এবং পটাসিয়াম-স্পিয়ারিং ডিউরেটিক্স ফ্লাশ ক্যালসিয়াম, থিয়াজাইড ডায়ুরেটিকস বিপরীতে, প্রস্রাবে ক্যালসিয়াম আয়নগুলির নির্গমন হ্রাস করে। যে কারণে অস্টিওপরোসিস আক্রান্ত রোগীদের জন্য কেবল থিয়াজাইডের মতো এবং থায়াজাইড ডায়ুরেটিকস নির্ধারিত হয়। তবে ক্যালসিয়াম-সেভিং ডিউরেটিকগুলি কেবল অস্টিওপোরোসিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্যই নয়, এছাড়াও ওআরএর আঘাতের ঝুঁকিযুক্ত উচ্চতর ঝুঁকিযুক্ত অন্যান্য ব্যক্তির জন্যও উদাহরণস্বরূপ, বয়স্ক ব্যক্তিদের জন্য প্রয়োজনীয়। গবেষণায় দেখা গেছে যে দীর্ঘস্থায়ী হাইপারটেনশনের চিকিত্সার জন্য থায়াজাইড জাতীয় ডায়ুরিটিকস গ্রহণকারীরা অন্য ধরণের ডায়রিটিকস নির্ধারিত ব্যক্তিদের তুলনায় ফ্র্যাকচারের সম্ভাবনা কম থাকে।

তবে, মূত্রবর্ধক, ক্যালসিয়াম-সংরক্ষণের বর্ণিত সুবিধাগুলি সত্ত্বেও, তারা রোগীদের কয়েকটি গ্রুপে contraindicated হতে পারে, যেহেতু তাদের গ্রহণ শরীর থেকে ম্যাগনেসিয়াম এবং পটাসিয়ামের বৃদ্ধি বর্ধনের সাথে সম্পর্কিত, যার অর্থ হাইপারুরিসেমিয়া, গাউট, হাইপোক্যালেমিয়া এবং অন্যান্য রোগীদের নির্ধারিত করা যায় না।

অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ডায়রিটিক্স

রোগীদের হাইপারটেনশনের চিকিত্সার ক্ষেত্রে বরং প্রতিশ্রুতিবদ্ধ দিক হ'ল হাইওটিরিয়াস ডায়রিটিক্স ব্যবহার। এবং বিন্দুটিই নয় যে প্রায় সমস্ত মূত্রবর্ধক চাপকে হ্রাস করতে পারে, কিছু ক্ষেত্রে উচ্চ রক্তচাপের দীর্ঘস্থায়ী ফর্মগুলির চিকিত্সার জন্য নির্ধারিত উচ্চ বিশেষায়িত ওষুধের কার্যকারিতা নিকৃষ্ট নয়, তবে এন্টিহাইপারটেনসিভ ডায়রিটিক্সগুলির সাথে চিকিত্সার তুলনা করা হয়, উদাহরণস্বরূপ, বি ব্লকারগুলির সাথে , এটির জন্য 9-15 গুণ কম ব্যয় করা রোগীর জন্য ব্যয় হবে, যা গুরুত্বপূর্ণ, মূলত উচ্চ রক্তচাপে ভুগছে এমন একদল পেনশনার, যার আর্থিক সংস্থান বেশিরভাগ ক্ষেত্রে তাদের ব্যয়বহুল দিতে দেয় না শণ চিকিত্সা।

মূত্রবর্ধক গ্রহণের সময়, হাইপোটিজিক প্রভাবটি এই কারণে ঘটে যে চিকিত্সার প্রাথমিক পর্যায়ে রক্ত ​​সঞ্চালনের রক্ত ​​এবং কার্ডিয়াক আউটপুট পরিমাণ হ্রাস পেয়েছে (সোডিয়াম ক্লোরাইডের সরবরাহ হ্রাস পাচ্ছে), এবং কয়েক মাস পরেও রক্ত ​​প্রবাহ স্বাভাবিক হয়, এই সময়ের মধ্যে রক্তনালীগুলি পেরিফেরিয়াল প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস করে, যার ফলে সমর্থন করে চিকিত্সার সময় অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব অর্জন।

এই বিষয়টিতে আকর্ষণীয় উপকরণ!

মূত্রবর্ধক এমন ওষুধ যা একটি মূত্রবর্ধক প্রভাব উত্পাদন করে। সর্বাধিক জনপ্রিয় এবং প্রায়শই ব্যবহৃত ওষুধ হ'ল দুটি মূত্রবর্ধক গ্রুপ - থিয়াজাইড এবং থিয়াজাইড জাতীয় ডায়ুরেটিক। এই জাতীয় ওষুধ প্রয়োগের ক্ষেত্রটি সাধারণত কিডনি এবং মূত্রনালীর রোগের মধ্যে সীমাবদ্ধ থাকে তবে তারা অ্যাসিড-বেস এবং জল-ইলেক্ট্রোলাইটের ভারসাম্যগুলি সংশোধন করতেও ব্যবহৃত হয়। সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, তারা রক্তচাপ হ্রাস এবং হার্টের বোঝা হ্রাস করার লক্ষ্য নিয়ে কার্ডিওলজিতে তাদের প্রয়োগ খুঁজে পেয়েছে।

পদক্ষেপের প্রক্রিয়া, থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এই গোষ্ঠীর ওষুধগুলি মূত্র এবং মূত্রনালীর সিস্টেমগুলির প্যাথলজির চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়। এই ওষুধগুলি মাঝারি শক্তি দিয়ে কাজ করে, প্রভাবটি এক থেকে তিন ঘন্টা পরে নিজেকে প্রকাশ করে এবং সময়কাল প্রায় অর্ধেক দিন পর্যন্ত প্রসারিত হয়।ক্রিয়া করার প্রক্রিয়া হ'ল প্রক্সিমাল রেনাল নলগুলিতে সোডিয়াম এবং জলের বিপরীত পুনঃসংশোধনের বাধা, যার ফলস্বরূপ তারা ত্বক হারে প্রস্রাবে মলত্যাগ করে। এছাড়াও, থায়াজাইড মূত্রবর্ধক ক্যালসিয়ামের নির্গমনকে হ্রাস করে, পাশাপাশি কিডনিতে ইউরিক অ্যাসিড গঠনের হার এবং তীব্রতাও কমায়।

এই ধরণের ডায়ুরেটিকগুলি নিম্নলিখিত রোগতাত্ত্বিক অবস্থার মধ্যে নির্দেশিত:

• edematous সিন্ড্রোম
• ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, যা প্রচলিত উপায়ে বন্ধ হয় না, চাপের পরিসংখ্যান হ্রাস করে,
• তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী হৃদযন্ত্র

এই গ্রুপের প্রধান ওষুধগুলিকে ক্লোরটিয়াজাইড এবং হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড হিসাবে বিবেচনা করা হয়, এটি কার্যকর কার্যক্রমের শুরু যা প্রথম ঘন্টাগুলিতে ঘটে এবং তাদের প্রভাব 12-13 ঘন্টা অবধি স্থায়ী হয়।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং contraindication।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে ট্রেস উপাদানসমূহ এবং ভিটামিনগুলির বিপাকের পরিবর্তনগুলি সহ কিছু ছোটখাটো বিপাকীয় ব্যাঘাত অন্তর্ভুক্ত। এছাড়াও, হাইপোক্লেমিয়া (রক্তে পটাসিয়ামের ঘনত্ব হ্রাস) কখনও কখনও একটি পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া থেকে পাওয়া যায়, এর ক্ষেত্রে ড্রাগটি সাময়িকভাবে বন্ধ হয়ে যায় এবং এই ট্রেস উপাদানটির একটি উচ্চ সামগ্রী (প্যানাঙ্গিন, এস্পার্কাম) সহ ড্রাগগুলি নির্ধারিত হয়। আপনি প্লাজমাতে সোডিয়ামের স্তরে ঘন ঘন হ্রাস, পাশাপাশি ইউরিক অ্যাসিডের ঘনত্বের বৃদ্ধিও লক্ষ করতে পারেন। পরবর্তীকালে, জয়েন্টগুলির আর্থ্রাইটিস সৃষ্টি করে এবং কিডনি পেরেনচাইমাকেও প্রভাবিত করে। এই ওষুধের ব্যবহার বন্ধ করার পরে, শরীরের সমস্ত কার্যকারিতা স্বাভাবিক হয়।

ডায়ুরিটিক্স সহ রোগীরা যদি বিটা-ব্লকার গ্রহণ করেন, তবে অন্য একটি পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া গ্লুকোজ বিপাকশক্তির প্রতিবন্ধী হতে পারে।

Contraindication মধ্যে, নিম্নলিখিত লক্ষ করা উচিত:

• প্রদাহজনক যৌথ রোগ
• কিডনিতে গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ ব্যাধি,
• রক্তের প্লাজমাতে পটাসিয়াম এবং সোডিয়ামের মাত্রা হ্রাস,
• গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদানের সময়কাল,
• এলার্জি প্রতিক্রিয়া বা ড্রাগের উপাদানগুলির যে কোনও একটিতে অসহিষ্ণুতা।

আজ, কোনও ওষুধের এই ওষুধগুলির একটি সম্পূর্ণ বাছাই রয়েছে, যা আপনি কোনও ডাক্তারের প্রেসক্রিপশন ছাড়াই তুলনামূলকভাবে অল্প অর্থের বিনিময়ে কিনতে পারেন। যাইহোক, এটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ যে এই গুরুতর ওষুধগুলির নিয়োগের জন্য একজন দক্ষ ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত পরামর্শ দেওয়া হয়েছে, প্রশাসনের সঠিক ডোজ, ফ্রিকোয়েন্সি এবং সময়কাল নির্দেশ করে। এরপরে, আমরা আপনাকে এই গ্রুপের প্রধান ওষুধগুলি সম্পর্কে সংক্ষেপে জানাব।

আজ অবধি, থিয়াজাইড মূত্রবর্ধকগুলির মধ্যে হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড, ইন্ডাপামাইড, ক্লোরটিলিডোন এবং ক্লোপামাইড অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। প্রথম দুটি সম্পর্কে আরও বিস্তারিতভাবে আমরা আপনাকে জানাব।

চিকিত্সকরা এডিমা এবং উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের জন্য এই প্রতিকারটি লিখেছেন, যদি তারা গর্ভবতী মহিলাদের, নার্সিং মা, এবং বয়স্ক ব্যক্তিদের বিভাগের না হয়। এটি ইউরোলিথিয়াসিসের প্রবণতা সহ হৃদয় এবং যকৃতের ব্যর্থতা সহ রোগীদের মধ্যে সক্রিয়ভাবে ব্যবহৃত হয়। উচ্চ রক্তচাপের সাথে, দৈনিক ডোজটি সাধারণত 1 টি ট্যাবলেট হয়, গুরুতর শোথ সহ, এই ডোজটি প্রতিদিন চারটি ট্যাবলেট পৌঁছতে পারে। পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে, বমি বমি ভাব, বমি বমি ভাব, এরিথমিয়া, খিঁচুনিপূর্ণ কার্যকলাপ, অ্যালার্জিকে আলাদা করা যায় তবে এটি বলা উচিত যে এগুলি খুব খুব বিরল। এই ওষুধটি গ্রহণের সময়, সরাসরি সূর্যের আলোতে কম থাকার পরামর্শ দেওয়া হয়, যেহেতু ড্রাগটি অতিবেগুনী বিকিরণের প্রতি মানুষের ত্বকের সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি করে।

এই প্রতিকারটি উচ্চ রক্তচাপের জন্য ব্যবহৃত হয়। এটি দিনে একবার মাতাল হয়। পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে দুর্বলতা, অবসন্নতা, মাথাব্যথা, হতাশা, পেটের বাচ্চা include গর্ভবতী এবং স্তন্যদানকারী মায়েবেন না। ওষুধের অতিরিক্ত মাত্রার ক্ষেত্রে, বমি বমি ভাব, বমি বমি ভাব, মাথা ঘোরা এবং এমনকি প্রতিবন্ধী চেতনা দেখা দিতে পারে। এই ক্ষেত্রে, আপনার অবশ্যই একটি অ্যাম্বুলেন্স কল করা উচিত এবং একই সময়ে সক্রিয় চারকোল পান করা উচিত এবং আপনার পেট ধুয়ে ফেলার চেষ্টা করা উচিত।

মূত্রবর্ধক বা মূত্রবর্ধক, ড্রাগগুলি একটি খুব বড় গ্রুপ যা শরীর থেকে মূত্রের নির্গমন বাড়িয়ে দেহ এবং টিস্যুগুলির সিরিয়াস গহ্বরে তরল পদার্থকে হ্রাস করে। এই গোষ্ঠীর প্রস্তুতিগুলি বিভিন্ন রোগের চিকিত্সায় ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয় এবং প্রতি বছর তাদের জাতগুলির সংখ্যা বৃদ্ধি পায়।

ড্রাগ শ্রেণিবদ্ধকরণ

মূত্রবর্ধক ওষুধের বিভিন্ন ধরণের শ্রেণিবিন্যাস রয়েছে। সম্ভবত তাদের মধ্যে সবচেয়ে সঠিক কর্ম ব্যবস্থার দ্বারা মূত্রবর্ধকের আন্তর্জাতিক শ্রেণিবিন্যাস :

• থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক,
• হাইন লুপের কর্টিকাল বিভাগকে প্রভাবিত করে নন-থায়াজাইড ডায়ুরিটিকস,
• পটাসিয়াম-স্পিয়ারিং ডায়ুরিটিকস,
• লুপ ডায়ুরেটিক্স
• মূত্রবর্ধক এবং পটাসিয়াম-স্পিয়ারিং এজেন্টগুলির সংমিশ্রণ।

প্রভাবের প্রকাশের হার, কর্মের সময়কাল এবং তার শক্তির উপর নির্ভর করে, রাসায়নিক সংমিশ্রণ ইত্যাদির উপর নির্ভর করে ডায়ুরিটিকগুলির একটি শ্রেণিবদ্ধকরণও রয়েছে

নন-থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক

এই উপগোষ্ঠীকে থায়াজাইড জাতীয় ডায়ুরিটিকসও বলা হয়। এর সর্বাধিক বিখ্যাত প্রতিনিধি হলেন ইন্ডাপামাইড। এটি থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক হিসাবে একই প্রভাব রয়েছে, এবং ধমনী উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়। ওষুধের দোকানগুলিতে, ইন্ডাপামাইড ইন্ডাপ, ইন্দোপ্রেস, অ্যাক্রিপামাইড, রেটাপ্রেস, আরিফন, পামিড, অরিন্দাপ নামে পাওয়া যায়।

ইন্ডাপামাইডের পাশাপাশি ক্লোরটিলিডোন (অক্সোডলিন) এখানেও প্রয়োগ হয়।

ভিডিওটি দেখুন: গও দশমশ Majha সনধয 7 ট: করমল, সলপর: টরক দরঘটন: 08 07 2016 (মে 2024).