নতুন প্রজন্মের ডায়াবেটিস ওষুধ

স্যাক্সাগ্লিপটিন একটি হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগ যা ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিসের চিকিত্সার জন্য ক্লিনিকাল অনুশীলনে ব্যবহৃত হয়। নিবন্ধে আমরা স্যাক্সাগ্লিপটিন বিশ্লেষণ করব - ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী।

সতর্কবাণী! শারীরবৃত্তীয়-চিকিত্সা-রাসায়নিক (এটিএক্স) শ্রেণিবিন্যাসে স্যাক্সাগ্লিপটিন কোড A10BH03 দ্বারা নির্দেশিত। আন্তর্জাতিক বেসরকারী নাম (লাতিন): স্যাক্সাগ্লিপটিন।

রিলিজ ফর্ম

স্যাক্সাগ্লিপটিন (С18Н25N3O2, এমজি = 315.41 গ্রাম / মোল) একটি সাদা স্ফটিক পাউডার আকারে ওষুধগুলিতে রয়েছে যা জলে কেবল সামান্য দ্রবণীয়। ওষুধটি 2.5 মিলিগ্রাম এবং 5 মিলিগ্রামের ফিল্ম লেপযুক্ত ট্যাবলেটগুলির আকারে পাওয়া যায়। ব্যবসায়ের ওষুধের নাম: "ওঙ্গলিজা"।

ফার্মাকোডাইনামিক্স এবং ফার্মাকোকিনেটিক্স: বর্ণনা

স্যাক্সাগ্লিপটিন রাশিয়ায় অনুমোদিত তৃতীয় গ্লিপটিন is গ্লিপটিনগুলি ঝিল্লি এনজাইমগুলির নির্বাচনী প্রতিবন্ধক itors ডিপিপি -4 ইনক্রিটিনের অবক্ষয়ের জন্য দায়ী। ইনক্রিটিনগুলি অন্ত্রের অন্তঃস্রাবী কোষে গঠিত হয়, সর্বাধিক গুরুত্বপূর্ণ হ'ল গ্লুকাগন-জাতীয় পেপটাইড -১ (জিএলপি -১) এবং গ্লুকোজ-নির্ভর ইনসুলিনোট্রপিক পলিপেপটিড (এইচআইপি)। পলিপেপটিডগুলি খাওয়ার পরে নিঃসৃত হয়, যা ইনসুলিনের নিঃসরণ এবং গ্লুকাগন উত্পাদনে বাধা দেয়। স্যাক্সাগ্লিপটিনের একটি অ্যান্টিডায়াবেটিক প্রভাব রয়েছে। এটি লক্ষ করা উচিত যে ডিপিপি -4 কেবলমাত্র ইনক্রিটিনের ক্ষয় নয়, সাইটোকাইনস এবং অন্যান্য পেপটাইডগুলিকে অনুঘটক করে।

মৌখিক প্রশাসনের পরে স্যাক্সগ্লিপটিন দ্রুত শোষণ করে: পিক প্লাজমা স্তর 2 ঘন্টা পরে পৌঁছে যায়। মৌখিক জৈব উপলভ্যতা প্রায় 70%। ওষুধটি সিওয়াইপি 3 এ 4 এবং সিওয়াইপি 3 এ 5 এর মাধ্যমে সক্রিয় যৌগ - 5-হাইড্রোক্স্যাক্সাগ্লিপটিন (এম 2) - পাশাপাশি অন্যান্য কম গুরুত্বপূর্ণ বিপাকের মধ্যে বিপাক হয়। এম 2 এর ওষুধের প্রায় অর্ধেক ফার্মাকোলজিকাল ক্রিয়াকলাপ রয়েছে। প্লাজমা অর্ধজীবন প্রায় 2½ ঘন্টা, এবং এম 2 প্রায় 3 ঘন্টা। ড্রাগটি মূলত দেহ থেকে অপরিবর্তিত (70%) এবং মূত্রের (30%) দিয়ে নির্গত হয়। তদনুসারে, গতিশক্তিগুলি যকৃতের কার্যকারিতা হ্রাসের সাথে ব্যবহারিকভাবে পরিবর্তিত হয় না।

ইঙ্গিত এবং contraindication

ড্রাগটির কার্যকারিতা এবং সহনশীলতা 6 টি প্রকাশিত গবেষণায় অধ্যয়ন করা হয়েছিল যেখানে এক নতুন পদার্থকে মনোথেরাপি বা সহায়ক থেরাপি হিসাবে পরীক্ষা করা হয়েছিল। এই অধ্যয়নগুলি রোগব্যাধি এবং মৃত্যুর উপর প্রভাবগুলি অধ্যয়ন করে না। অন্যান্য গ্লিপটিনগুলির সাথে ড্রাগটি তুলনা করা হয়নি।

ডাবল ব্লাইন্ড স্টাডিতে ডায়াবেটিস রোগীরা স্যাক্সাল্লিপটিন বা প্লাসবো বিভিন্ন ডোজ পেয়েছিলেন। রোগীরা অন্য কোনও অ্যান্টিডায়াবেটিক ড্রাগ গ্রহণ করেনি। এমন একটি গোষ্ঠী যা প্রতিদিন "ডোজ" কম করে, ২২২ জনকে 12 সপ্তাহ ধরে চিকিত্সা করা হয়। প্লেসবো চিকিত্সার ফলে HbA1c কিছুটা কমেছে। স্যাক্সগ্লিপটিন দিয়ে ড্রাগ গ্রহণকারী সমস্ত গ্রুপে একটি উল্লেখযোগ্য বৃহত্তর হ্রাস অর্জন করা হয়েছিল। স্যাক্সাগ্লিপটিনের একটি দৈনিক ডোজটিতে সেরা ফলাফল দেওয়া হয়েছিল।

দ্বিতীয় সমীক্ষা, যেখানে ২5৫ জন অংশ নিয়েছিল, 24 সপ্তাহ ধরে চলেছিল। ড্রাগের তিনটি ডোজ এবং একটি প্লেসবো গ্রুপের তুলনা করা হয়েছিল। যদিও গড় এইচবিএ 1 সি মানটি প্লাসবো দিয়ে কিছুটা বাড়িয়েছে, ওষুধের সাথে এই মান হ্রাস পেয়েছে। 35% থেকে 41% সক্রিয় ব্যবহারকারীদের HbA1c 7% এর চেয়ে কম ছিল। এছাড়াও, রক্তের গ্লুকোজের স্তর (খাওয়ার আগে ২ ঘন্টা পরে এবং পরে) প্লেসবোয়ের চেয়ে ওষুধ ব্যবহার করার সময় উল্লেখযোগ্যভাবে কম ছিল।

একটি 24-সপ্তাহের সমীক্ষা তুলনা করার জন্য 7.5-15 মিলিগ্রাম / দিনের একটি ডোজে গ্লিবেনক্ল্যামাইড ব্যবহার করে। অপর্যাপ্ত প্রভাবের ক্ষেত্রে মেটফর্মিনটি রোগীদের দেওয়া হয়েছিল। গবেষণায় প্রাথমিক এইচবিএ 1 সি মান 7.5 থেকে 10% পর্যন্ত 768 জনকে জড়িত। সালফোনিলিউরিয়ার সাথে একত্রিত হয়ে স্যাক্সগ্লিপটিনের 2.5 মিলিগ্রামের একটি ডোজ কেবলমাত্র গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিনকে কিছুটা হ্রাস করে।

অন্য গবেষণায়, ডায়াবেটিস আক্রান্ত 565 রোগী গ্লিটোজোন সহ স্থির বেসলাইন চিকিত্সার পাশাপাশি একটি ড্রাগ বা প্লাসবো পেয়েছিলেন। অধ্যয়নটি সাধারণত পিয়োগ্লিট্যাজন এর কার্যকারিতা অধ্যয়নের জন্য উত্সর্গীকৃত ছিল। এই সমীক্ষায়, পদার্থের সংমিশ্রণ ব্যবহার করে 24 সপ্তাহের মধ্যে বিপাকীয় স্থিতির একটি উল্লেখযোগ্য উন্নতি অর্জন করা হয়েছিল।

18 বছরের কম বয়সী শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে ড্রাগটি অধ্যয়ন করা হয়নি। স্যাক্সাগ্লিপটিন স্তন্যদানের সময় গর্ভবতী মহিলাদের পরামর্শ না দেওয়ার চেয়ে ভাল।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

৫০% রোগী মাথা ব্যথা, ওপরে শ্বাস নালীর এবং মূত্রনালীর সংক্রমণ অনুভব করেছেন। প্লাসবো স্টাডিতে এ জাতীয় পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া একই রকম ছিল। সাইনোসাইটিস, পেটে ব্যথা, গ্যাস্ট্রোএন্টেরাইটিস বা বমি বমিভাবগুলি ড্রাগের সাথে সক্রিয়ভাবে চিকিত্সা করা 2% এরও বেশি লোকের মধ্যে জানা গেছে। ড্রাগ ব্যবহার করার সময় লিম্ফোসাইটের পরম সংখ্যা। একজন রোগীর লিম্ফোসাইটোনিয়া ছিল, কিন্তু তখন বিজ্ঞানীরা জানতে পারেন যে তিনি রেডিয়েশন থেরাপি করছেন।

স্যাক্সগ্লিপটিন গ্রহণকারী 1.5% রোগীদের মধ্যে অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া (urticaria, মুখের ফোলা) লক্ষ্য করা যায়। হাইফোগ্লাইসেমিয়া প্রায়শই সালফোনিলুরিয়ার সাথে সংমিশ্রণ থেরাপির সময় ঘটেছিল। সাধারণভাবে, স্যাক্সাগ্লিপটিন ওজন বাড়ানোর কারণ করে না। তবে, পেরিফেরিয়াল এডিমা সাধারণত প্রতিদিন 5 মিলিগ্রাম ডোজ করে ওষুধ ব্যবহার করার সময় পরিলক্ষিত হয়। কিছু গবেষণা অনুসারে ওষুধ তীব্র অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহ সৃষ্টি করতে পারে।

ডোজ এবং ওভারডোজ

ওষুধটি নন-ইনসুলিন নির্ভর ডায়াবেটিস প্রাপ্ত বয়স্কদের চিকিত্সার জন্য দৈনিক মাত্রার 2.5 বা 5 মিলিগ্রাম মনোথেরাপি হিসাবে বা মেটফর্মিন, সালফোনিলিউরিয়াস বা গ্লিটাজোনসের পরিপূরক হিসাবে অনুমোদিত হয়। ইনসুলিনের সাথে সম্মিলনের পরামর্শ দেওয়া হয় না। প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনের ক্ষেত্রে, সর্বোচ্চ ডোজ 2.5 মিলিগ্রাম / দিন। প্রথম অ্যাপয়েন্টমেন্টের আগে, প্লাজমা ক্রিয়েটিনিনের স্তর পরীক্ষা করা প্রয়োজন।

মিথষ্ক্রিয়া

শক্তিশালী সিওয়াইপি 3 এ 4/5 ইনহিবিটারগুলি - কেটোকোনাজল - স্যাক্সগ্লিপটিনের প্লাজমা স্তরে উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি পেতে পারে। যদি কেটোকনজোল সহ সহ-প্রশাসন প্রয়োজন হয় তবে প্রতিদিনের ডোজ 2.5 মিলিগ্রামের বেশি হওয়া উচিত নয়। দুর্বল সিওয়াইপি 3 এ 4/5 ইনহিবিটারগুলি, যেমন ডিলটিএজম, ডোজ হ্রাস প্রয়োজন হয় না। পুরানো জ্ঞান অনুযায়ী, ড্রাগ অন্যান্য ওষুধের গতিবিজ্ঞানকে প্রভাবিত করে না।

সাক্সগ্লিপটিন - এনালগ এবং বিকল্পগুলি:

ডায়াবেটোলজিস্টের মতামত এবং ড্রাগ সম্পর্কে ডায়াবেটিস।

গ্লাইপটিনগুলি শুধুমাত্র টাইপ 2 ডায়াবেটিসের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়। এই গোষ্ঠীর একটি ওষুধ উচ্চ মাত্রায় হাইপোগ্লাইসেমিয়া সৃষ্টি করতে পারে, তাই সতর্কতা অবলম্বন করা দরকার। সাধারণভাবে, ড্রাগগুলি বিরূপ প্রতিক্রিয়া এবং উচ্চ কার্যকারিতার নিরাপদ প্রোফাইল রাখে।

স্ট্যানিস্লাভ আলেকজান্দ্রোভিচ, ডায়াবেটোলজিস্ট

তারা এক বছর আগে ডায়াবেটিস রেখেছিল। আমি প্রথমে ডায়েটটি পরিবর্তন করার চেষ্টা করেছি, প্রচুর অনুশীলন করেছি, তবে কিছুই ফল দেয়নি। ডাক্তার বেশ কয়েকটি ওষুধ লিখেছিলেন যা কোনও উপকারে আসে না। আমি ইতিমধ্যে 3 মাস ধরে স্যাক্সাল্লিপটিন পান করছি। আমি কোনও বিরূপ প্রভাব অনুভব করি না, তবে গ্লাইসেমিয়া স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে।

দাম (রাশিয়ান ফেডারেশনে)

ওষুধের ব্যয়, ডোজ নির্বিশেষে, প্রতি মাসে 2200 রুবেল। ওষুধটি ভিলডাগ্লিপটিন (প্রতি মাসে 1200 রুবেল) এর চেয়ে বেশি ব্যয়বহুল। তবে, প্রস্তাবিত ডোজগুলি সমতুল্য কিনা তা অস্পষ্ট। মেটফর্মিন একটি সস্তার এবং কার্যকর ওষুধগুলির মধ্যে একটি: ব্যয়টি 100 রুবেল।

টিপ! ব্যবহারের আগে, এটি একটি ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। ওষুধ প্রেসক্রিপশন দ্বারা কঠোরভাবে বিতরণ করা হয়।

ডায়াবেটিসে শরীরে স্যাক্সগ্লিপটিনের ক্রিয়া করার প্রক্রিয়া

জয়েন্টগুলির চিকিত্সার জন্য, আমাদের পাঠকরা সফলভাবে ডায়াবেট ব্যবহার করেছেন। এই পণ্যের জনপ্রিয়তা দেখে, আমরা এটি আপনার নজরে দেওয়ার সিদ্ধান্ত নিয়েছি।

বিশ্বে টাইপ 2 ডায়াবেটিসের প্রকোপ বাড়ছে, এটি মানুষের জীবনযাত্রার এবং প্রচুর পুষ্টির কারণে is তবে, ফার্মাকোলজি স্থির হয় না, ডায়াবেটিসের চিকিত্সার জন্য নতুন পদার্থ বিকাশ করে।

এই জাতীয় পদার্থের নতুন ক্লাসগুলির মধ্যে একটি হ'ল ইনক্রিটিন মাইমেটিক্স, যার মধ্যে স্যাক্সগ্লিপটিন অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।

ইনক্রিটিনগুলির ক্রিয়া করার পদ্ধতি

খাদ্যবৃদ্ধি হ'ল গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট দ্বারা উত্পাদিত হরমোনগুলি হ'ল ইনক্রিটিন। তাদের কর্মের কারণে, ইনসুলিনের উত্পাদন বৃদ্ধি পায়, যা গ্লুকোজ শোষণে সহায়তা করে, যা হজমের সময় প্রকাশিত হয়।

আজ অবধি, দুটি ধরণের ইনক্রিটিন সন্ধান করা হয়েছে:

• জিএলপি -১ (গ্লুকোন জাতীয় পেপটাইড -১),
• আইএসইউ (ইনসুলিনোট্রপিক পলিপপটিড)।

প্রথমটির রিসেপ্টরগুলি বিভিন্ন অঙ্গগুলিতে থাকে, যা তাকে আরও বিস্তৃত প্রভাব দেখাতে দেয়। দ্বিতীয়টি অগ্ন্যাশয় cell-সেল রিসেপ্টর দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়।

তাদের কর্মের প্রধান প্রক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে:

• অগ্ন্যাশয় কোষ দ্বারা ইনসুলিন হরমোন নিঃসরণ বৃদ্ধি,
• গ্যাস্ট্রিক খালি হ্রাস করা,
• গ্লুকাগন উত্পাদন হ্রাস,
• ক্ষুধা এবং পূর্ণতার অনুভূতি হ্রাস,
• হৃৎপিণ্ড এবং রক্তনালীগুলির উন্নতি, স্নায়ুতন্ত্রের উপর একটি ইতিবাচক প্রভাব।

ইনসুলিন উত্পাদন বৃদ্ধির সাথে, গ্লুকোজ আরও ভালভাবে শোষিত হয়, তবে এটি যদি স্বাভাবিক হয় তবে স্রাব প্রক্রিয়াটি বন্ধ হয়ে যায় এবং ব্যক্তির হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি থাকে না। ইনসুলিন বিরোধী গ্লুকাগনের ভলিউম হ্রাস লিভারের গ্লাইকোজেন সেবনের হ্রাস এবং ফ্রি গ্লুকোজ নিঃসরণের দিকে পরিচালিত করে এবং একই সঙ্গে পেশীগুলিতে গ্লাইকোজেন গ্রহণ বৃদ্ধি করার ক্ষেত্রে অবদান রাখে। ফলস্বরূপ, গ্লুকোজ রক্ত ​​প্রবাহে প্রবেশ না করেই তাত্ক্ষণিকভাবে প্রোডাকশন সাইটে ব্যবহার করা হয়।

যখন পাকস্থলীর নিঃসরণ ধীর হয়ে যায়, তখন খাদ্য ছোট অংশে অন্ত্রগুলিতে প্রবেশ করে, যা রক্তে গ্লুকোজ শোষণকে হ্রাস করে এবং ফলস্বরূপ, এর ঘনত্বকে বৃদ্ধি করে। ছোট ছোট ব্যাচে অভিনয় করে, এটি আরও সহজে শরীর দ্বারা শোষিত হয়। এই ক্ষেত্রে, ক্ষুধা হ্রাস অত্যধিক খাওয়া সীমাবদ্ধ করে।

সংবহনতন্ত্রের উপর প্রভাব এখনও পর্যন্ত উল্লেখ করা হয়েছে, তবে অধ্যয়ন করা হয়নি। এটি পাওয়া গিয়েছিল যে ইনক্রিটিনগুলি অগ্ন্যাশয়ের β-কোষগুলি দ্রুত পুনরুদ্ধারে সহায়তা করে।

পর্যাপ্ত পরিমাণে তাদের খাঁটি আকারে হরমোনগুলি পাওয়া অসম্ভব, সুতরাং বিজ্ঞানীরা অনুরূপ কার্য সম্পাদনকারী এনালগগুলি তৈরি করেছেন:

• গ্লুকোন জাতীয় পেপটাইড -১ এর ক্রিয়া পুনরুত্পাদন,
• ধ্বংসাত্মক এনজাইমের প্রভাব হ্রাস করে, ফলে হরমোনের জীবন দীর্ঘায়িত হয়।

স্যাক্সাগ্লিপটিন দ্বিতীয় গ্রুপের অন্তর্ভুক্ত।

রিলিজ ফর্ম

স্যাক্সাগ্লিপটিন ওংগ্লিসা ওষুধের অংশ, যা ডিপিপি -4 এর বাধা হিসাবে কাজ করে। এই সরঞ্জামটি পছন্দসই ওষুধের ফেডারাল তালিকায় নেই, তবে স্থানীয় বাজেটের অর্থায়নে ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের দেওয়া যেতে পারে।

Yellowষধটি হলুদ বর্ণের শেলযুক্ত ট্যাবলেটগুলির আকারে পাওয়া যায়, এতে 2.5 মিলিগ্রাম স্যাক্সগ্লিপটিন বা তার 5 মিলিগ্রাম হাইড্রোক্লোরাইড থাকে। রচনাতে এমন উপাদানগুলিও অন্তর্ভুক্ত রয়েছে যা সক্রিয় পদার্থের প্রভাবকে অনুকূল করে তোলে। ট্যাবলেটগুলি তাদের ডোজ নির্দেশ করে লেবেলযুক্ত।

ট্যাবলেটগুলি 10 টি টুকরো এবং একটি কার্ডবোর্ড বাক্সের একটি ফোস্কা প্যাকে প্যাক করা হয়।

ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী

ট্যাবলেটগুলি খাবার গ্রহণের বিষয়টি বিবেচনা না করে মৌখিকভাবে নেওয়া হয়। ক্যাপসুলটি পুরো গিলে ফেলে এবং অল্প পরিমাণ জল দিয়ে ধুয়ে ফেলা হয়। মাত্রা থেরাপির ধরণ এবং রোগীর সুস্থতার উপর নির্ভর করে।

পৃথক ব্যবহারের সাথে, স্যাক্সগ্লিপটিনকে একবারে 5 মিলিগ্রাম গ্রহণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

অন্যান্য ডায়াবেটিক ওষুধের সাথে সংমিশ্রণ থেরাপিতে, ডোজটি প্রতিদিন 5 মিলিগ্রাম হয়, এটি স্যাক্সগ্লাইপটিনের সাথে হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টগুলির ইতিমধ্যে ব্যবহৃত সংমিশ্রণ যোগ করার ক্ষেত্রে প্রযোজ্য।

মেটফর্মিনের সাথে পদার্থের ব্যবহারের প্রাথমিক পর্যায়ে স্যাক্সগ্লিপটিনের ডোজটি 5 মিলিগ্রাম এবং মেটফর্মিনটি প্রতিদিন 500 মিলিগ্রাম হয়।

কিডনি প্যাথলজি রোগীদের ক্ষেত্রে ডোজটি প্রতিদিন 2.5 মিলিগ্রামে হ্রাস করা হয়। যদি হেমোডায়ালাইসিস ব্যবহার করা হয় তবে ড্রাগটি সম্পূর্ণ হওয়ার পরে মাতাল হয়। পেরিটোনাল ডায়ালাইসিসের সময় ড্রাগের প্রভাবটি তদন্ত করা হয়নি। যাইহোক, ওষুধ দেওয়ার আগে, বিশেষজ্ঞরা রোগীর কিডনি পরীক্ষা করার পরামর্শ দেন।

লিভার ফাংশন প্যাথলজিসহ রোগীদের জন্য, ডোজ সামঞ্জস্য করা প্রয়োজন হয় না। চিকিত্সা সাধারণ সুপারিশ অনুযায়ী বাহিত হয়। এটি প্রবীণ রোগীদের ক্ষেত্রেও প্রযোজ্য, যদি তাদের কিডনির কোনও সমস্যা না থাকে।

গর্ভবতী মহিলা এবং অল্প বয়স্ক শিশুদের মধ্যে ভ্রূণের উপর ড্রাগের প্রভাব সম্পর্কে একটি গবেষণা চালানো হয়নি। সুতরাং, এর পরিণতি সম্পর্কে ভবিষ্যদ্বাণী করা কঠিন difficult এই রোগীদের জন্য, অন্যান্য প্রমাণিত প্রতিকারগুলি সাধারণত ব্যবহৃত হয়। যদি কোনও মহিলা স্তন্যদানের সময় স্যাক্স্যাকগ্লিপটিন গ্রহণ করেন তবে তার খাওয়ানো অস্বীকার করা উচিত।

সক্রিয় সিওয়াইপি 3 এ 4/5 বাধা সহ একযোগে প্রশাসনের ক্ষেত্রে, ওষুধের প্রতিদিনের ডোজ অর্ধেক হয়ে যায়।

এগুলি নিম্নলিখিত ওষুধগুলি:

• ketoconazole,
• clarithromycin,
• atazanavir,
• indinavir,
• nefazodone,
• itraconazole,
• ritonavir,
• telithromycin,
• nelfinavir,
• সাকুইনাভির এবং অন্যান্য।

স্যাক্সগ্লিপটিন গ্রহণ করার সময়, রোগীর একটি ডায়েট সংগঠন, ডোজিক শারীরিক অনুশীলন এবং মনস্তাত্ত্বিক-সংবেদনশীল অবস্থার উপর নজরদারি করার বিষয়ে সাধারণ সুপারিশগুলি প্রয়োগ করা অবিরত করে।

স্যাক্সাগ্লিপটিনকে কী প্রতিস্থাপন করতে পারে?

প্রধান উপাদান হিসাবে স্যাক্সগ্লিপটিনের ব্যবহার কেবল ওঙ্গলাইজ ড্রাগে বিকশিত হয়, যদি রোগীর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হয়, তবে তাকে অ্যানালগগুলি ব্যবহার করতে হবে, যার মধ্যে ডিপিপি -4 এনজাইমের অন্যান্য বাধা রয়েছে:

1. Janów - এই ধরণের প্রথম সরঞ্জামগুলির মধ্যে একটি, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে বিকশিত। এটি 25, 50 এবং 100 মিলিগ্রামের একটি ডোজে উপলব্ধি করা যায়। দৈনিক আদর্শ প্রায় 100 মিলিগ্রাম। ড্রাগের প্রভাব প্রায় এক দিন স্থায়ী হয়। কখনও কখনও এটি YanuMet ব্র্যান্ডের অধীনে উত্পাদিত হয়, এতে অতিরিক্তভাবে মেটফর্মিন থাকে।
2. গ্যালভাস - সুইজারল্যান্ডে উত্পাদিত ওষুধ, প্রতিদিন 50 মিলিগ্রাম বা তার বেশি ডোজ ব্যবহার করা হয়, এটি প্রায়শই ইনসুলিনের সংমিশ্রণে ব্যবহৃত হয়।
3. নেসিনা - আয়ারল্যান্ডে উত্পাদিত, 12.5 বা 25 মিলিগ্রামের ডোজ সহ অ্যাপলজিপটিন বেঞ্জোয়েটের ভিত্তিতে। দিনে 1 টি ট্যাবলেট নেওয়া হয়।
4. ভিপিডিয়া - ড্রাগ অ্যালোগ্লিপটিনের প্রধান পদার্থ, যা একই রকম প্রভাব ফেলে 25 মিলিগ্রামের ডোজ এ দিনে একবার গ্রহণ করা হয়।
5. ট্র্যাজেন্টা - লিনাগ্লিপটিন ভিত্তিক একটি সরঞ্জাম, মৌখিকভাবে নেওয়া 5 মিলিগ্রাম ট্যাবলেট আকারে উপলব্ধি করা হয়।

অন্যান্য অ্যানালগগুলি ব্যবহার করা হয় যাগুলির একটি পৃথক সংমিশ্রণ রয়েছে তবে ক্রিয়াটির অনুরূপ প্রক্রিয়া রয়েছে। উত্পাদনের দেশ এবং ওষুধের সংস্থান অনুসারে ওষুধের ব্যয় আলাদা হয় fers

ওংগ্লিসা ওষুধের দাম, যার মধ্যে স্যাক্সাগ্লিপটিন রয়েছে, 1700 থেকে 1900 রুবেল পর্যন্ত।

নতুন প্রজন্মের ওষুধগুলি আপনাকে ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের গ্লুকোজ গ্রহণের সমস্যাগুলি সমাধান করতে অনেক দ্রুত এবং সহজতর করার অনুমতি দেয়।

যদিও তাদের তালিকা এখনও খুব প্রশস্ত নয়, কেবলমাত্র একটি ড্রাগ স্যাক্সাল্লিপটিনের ভিত্তিতে উত্পাদিত হয়, যা ডায়াবেটিসের চিকিত্সায় ইতিবাচক প্রভাব ফেলে এবং হাইপোগ্লাইসেমিয়ার রাষ্ট্রের কারণ হয় না। একই সময়ে, বিভিন্ন সক্রিয় পদার্থযুক্ত এনালগগুলি রয়েছে তবে একইরকম থেরাপিউটিক প্রভাব রয়েছে।

টাইপ 2 ডায়াবেটিসের ওষুধ

• 1 প্রকারের ওষুধ
  • 1.1 ওষুধের তালিকা যা টাইপ 2 ডায়াবেটিসে চিনি কমায়
  • 1.2 টি বড়ি যা ইনসুলিনে কোষের সংবেদনশীলতা বাড়ায়
    • ১.১.১ থায়াজোলিডিডিনিওনস
  • 1.3 প্র্যান্ডিয়াল নিয়ন্ত্রক
  • 1.4 gl-গ্লুকোসিডেস প্রতিরোধক
    • 1.4.1 ইনসুলিন প্রতিরোধের হ্রাস
  • 1.5 নতুন ওষুধ
  • 1.6 অন্যান্য ওষুধ
• 2 contraindication কি?

টাইপ 2 ডায়াবেটিসের জন্য আধুনিক ওষুধগুলি রোগীদের জীবনকে পূর্ণ করে তোলে। এটি জানা যায় যে ডায়াবেটিস মেলিটাস এমন একটি প্যাথলজি যা মানব দেহে ইনসুলিনের অপর্যাপ্ত সংশ্লেষণে প্রকাশিত হয়, যা কার্বোহাইড্রেটের বিপাকগুলিতে ব্যাঘাত ঘটাচ্ছে।এই অসুস্থতা নিরাময় করা যায় না, যেমন নাক দিয়ে যাওয়া বা মাথা ব্যথা। সমস্যার লক্ষণগুলি দূর করা কঠিন, তাই ডায়াবেটিসের চিকিত্সার প্রধান লক্ষ্য রোগীর অবস্থা বজায় রাখা।

ওষুধের প্রকার

টাইপ 2 ডায়াবেটিসের সমস্ত ট্যাবলেটগুলিতে গ্লুকোজ স্তর হ্রাস করার প্রাথমিক ক্রিয়াকলাপ সত্ত্বেও ডায়াবেটিস রোগীদের অতিরিক্ত বৈশিষ্ট্য অন্তর্ভুক্ত করে। বাজারে, পুরানো পণ্য এবং সদ্য প্রদর্শিত অ্যান্টিবায়াবেটিক ওষুধ উভয়েরই সমান চাহিদা রয়েছে। নতুন ডায়াবেটিস ড্রাগগুলি নির্দিষ্ট বৈশিষ্ট্যের উপর নির্ভর করে শর্তাধীনভাবে বিভিন্ন দলে বিভক্ত হয়। তবে, এটি অবশ্যই মনে রাখতে হবে যে কোনও প্রজন্মের ইনসুলিন ওষুধ যা রক্তে শর্করার মাত্রা কমিয়ে দেয় তা সমস্যার সমাধান করবে না। পুষ্টি (স্থূলত্ব এড়ানো), শারীরিক ক্রিয়াকলাপ পর্যবেক্ষণ করা এবং সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ, সময়মতো চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানগুলিতে একটি তফসিল পরীক্ষা করা গুরুত্বপূর্ণ।

সামগ্রীর সারণীতে ফিরে যান

টাইপ 2 ডায়াবেটিসে চিনি কমাতে ওষুধের তালিকা

রোগের ওষুধের চিকিত্সার মধ্যে চিনি-হ্রাসকারী ওষুধের ব্যবহার অন্তর্ভুক্ত। টাইপ 2 ডায়াবেটিসের সমস্ত বড়ি শর্তসাপেক্ষে নিম্নলিখিত ধরণের মধ্যে বিভক্ত:

• বিগুয়ানাইড ওষুধ,
• ডিপ্টিডিল পেপটাইডেস ইনহিবিটারগুলি - IV,
• সালফনিলুরিয়া ডেরিভেটিভস,
• ইনক্রিটিনোমাইমেটিক ড্রাগস,
• gl-গ্লুকোসিডেস প্রতিরোধক,
• glitazones।

সামগ্রীর সারণীতে ফিরে যান

Thiazolidinediones

পিয়োগলার ইনসুলিনে কোষের সংবেদনশীলতা বাড়ায়।

প্রবীণ এবং তরুণদের মধ্যে টাইপ 2 ডায়াবেটিসের চিকিত্সার জন্য আধুনিক ওষুধগুলি, যা হরমোনের প্রতি কোষের প্রতিক্রিয়া নির্ধারণ করে, তাকে থায়াজোলিডিনিডোনস বলে। এই সিরিজের ওষুধগুলি অগ্ন্যাশয়ের কাজকে প্রভাবিত করে না, বরং লিপিড প্রোফাইলের উন্নতি করার সময়, ইনসুলিনে কোষ কাঠামো এবং টিস্যুগুলির সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি করে। হাইপোগ্লাইসেমিক ফলাফলটি 0.5% থেকে 2% পর্যন্ত। এই ধরনের চিকিত্সার ত্রুটিগুলির মধ্যে, পাচনতন্ত্রের ব্যাধিগুলি পৃথক করা হয়, রেনাল বা হার্ট ফেইলিওর মতো গুরুতর প্যাথলজগুলিতে ওষুধগুলিও contraindated হয়। এই বিভাগে সেরা কার্যকর প্রতিকার:

জয়েন্টগুলির চিকিত্সার জন্য, আমাদের পাঠকরা সফলভাবে ডায়াবেট ব্যবহার করেছেন। এই পণ্যের জনপ্রিয়তা দেখে, আমরা এটি আপনার নজরে দেওয়ার সিদ্ধান্ত নিয়েছি।

• "Pioglar"
• "Diaglitazon"।

সামগ্রীর সারণীতে ফিরে যান

প্র্যান্ডিয়াল নিয়ন্ত্রক

ডায়াবেটিসের আধুনিক চিকিত্সার মধ্যে মাটির ব্যবহার অন্তর্ভুক্ত। ইনসুলিনের দ্রুত উত্পাদনের সম্ভাবনার কারণে গ্লুকোজের ঘনত্বকে হ্রাস করার সময় এই গ্রুপের ওষুধের তুলনামূলকভাবে স্বল্প সময়কাল থাকে। প্র্যান্ডিয়াল ডায়াবেটিসের ওষুধগুলি অগ্ন্যাশয়কে প্রভাবিত করে খাওয়ার সাথে সাথেই কাজ শুরু করে। সাধারণ ব্র্যান্ডগুলি:

সামগ্রীর সারণীতে ফিরে যান

Gl-গ্লুকোসিডেস প্রতিরোধক

অ্যাকারবোজ কার্বোহাইড্রেট ভাঙ্গার জন্য দায়ী এমন কিছু এনজাইমকে ব্লক করে, যা চিনিকে দ্রুত রক্ত ​​প্রবাহে প্রবেশ করতে বাধা দেয়।

টাইপ 2 ডায়াবেটিসের থেরাপিতে একই জাতীয় ওষুধের ব্যবহার জড়িত। ওষুধগুলির ফার্মাকোলজিকাল এফেক্টটি কার্বোহাইড্রেট শোষণের জন্য দায়ী এনজাইমগুলির ক্রিয়াকলাপকে ব্লক করে ডায়েট কার্বোহাইড্রেটগুলির পর্যায়ক্রমিক স্থানচ্যুতকরণের উপর ভিত্তি করে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, তারা এই গ্রুপ থেকে একমাত্র ওষুধপত্র লিখে দেয়, "অ্যাকারবোজ"। ওষুধ খাওয়ার পরে মোট কার্বোহাইড্রেটগুলির পরিমাণ অপরিবর্তিত রয়েছে, তবে প্রক্রিয়াজাতকরণের প্রক্রিয়াটি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়, যা গ্লুকোজে ঝাঁপ দেওয়ার সম্ভাবনা সীমাবদ্ধ করে।

সামগ্রীর সারণীতে ফিরে যান

ইনসুলিন প্রতিরোধের হ্রাস

টাইপ 2 ডায়াবেটিসের চিকিত্সায় কার্যকর ওষুধগুলি অন্তর্ভুক্ত যা ইনসুলিনের প্রতি শরীরের প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস করে। এই তালিকায় থিয়াজোলিডিনিডোনাইনস এবং বিগুয়ানাইডের গ্রুপের সবচেয়ে কার্যকর ট্যাবলেট অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। টাইপ 2 ডায়াবেটিসের চিকিত্সায় চিনি-হ্রাসকারী ওষুধের উভয় গ্রুপের বিভিন্ন সুবিধা রয়েছে। এই জাতীয় পণ্যগুলির মূল্য দেওয়া প্রথম কারণ হাইডোগ্লাইসেমিয়ার তুলনামূলকভাবে কম ঝুঁকি। কোলেস্টেরল হ্রাস করার আকারে নিম্নলিখিত সুবিধা রয়েছে এবং ফলস্বরূপ, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন এবং অন্যান্য কার্ডিয়াক প্যাথোলজিসের ঝুঁকি হ্রাস করে। তবে, অন্যদিকে, যদি এই জাতীয় ওষুধ গ্রহণ করা হয় তবে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে অনাকাঙ্ক্ষিত প্রতিক্রিয়াগুলি সম্ভব।

এমনকি সর্বাধিক ব্যবহৃত অ্যান্টিপাইরেটিক ওষুধও কোনও ডাক্তারের ব্যবস্থাপত্র ছাড়া ব্যবহার করা যায় না। কোনও বিশেষজ্ঞের পরামর্শ না নিয়ে ডায়াবেটিসের চিকিত্সা করা বিপজ্জনক।

সামগ্রীর সারণীতে ফিরে যান

নতুন ওষুধ

গালভাস বেশ কয়েকটি নতুন প্রজন্মের ড্রাগের অন্তর্ভুক্ত।

টাইপ 2 ডায়াবেটিসের জন্য আধুনিক ওষুধগুলি ইতিমধ্যে মেডিকেল পণ্যগুলির বাজারে ভাল খ্যাতি তৈরি করতে সক্ষম হয়েছে। এনজাইম ডিপিপি -4 এর অনিবার্য ধ্বংসাত্মক প্রভাব থেকে গ্লুকাগন এবং পেপটাইড -১ সংরক্ষণের জন্য এই জাতীয় ওষুধ গ্রহণ করা হয়। ওষুধগুলি চিনি হ্রাস করার বিষয়টি ছাড়াও, তারা গ্লুকাগনগুলির বিকাশকেও প্রভাবিত করে, যা পরিবর্তে ইনসুলিনের উত্পাদনকে বাধা দেয়। যদিও চিনি-হ্রাসকারী বড়িগুলি শরীরের অতিরিক্ত ওজন বাড়িয়ে তুলতে উত্সাহিত করে না, তবে তাদের সিরিজ বিরূপ প্রতিক্রিয়া রয়েছে। অতএব, যদি রোগীর লিভারের সমস্যা থাকে তবে এ জাতীয় ওষুধ খাওয়া থেকে বিরত থাকা ভাল। টাইপ 2 ডায়াবেটিসের জন্য নতুন ইনজেকশন (ভিক্টোজা, বাটা) দিনব্যাপী কার্যকর, তাই তাদের রোগীদের চাহিদা বেশি। রোগের বিরুদ্ধে সেরা নতুন ওষুধ (তালিকা):

সামগ্রীর সারণীতে ফিরে যান

অন্যান্য ওষুধ

বিদেশে, ডায়াবেটনের সাথে চিকিত্সার পরে ভাল ফলাফল উপস্থিত হয়।

টাইপ 2 ডায়াবেটিসের ড্রাগ চিকিত্সা অন্যান্য ওষুধের ব্যবহারের অনুমতি দেয়। বিশেষত, চিকিত্সার প্রোটোকলে "ডায়াবেটন" এর মতো খাদ্যতালিকাগত পরিপূরকগুলির অন্তর্ভুক্তি দীর্ঘকাল ধরে বিদেশে অনুশীলিত হয়েছে। আমেরিকার এই ভাল প্রতিকার অগ্ন্যাশয়ের ক্রিয়াকলাপকে স্বাভাবিক করে তোলে, এই সময়ে ইনসুলিন আরও ভাল সংশ্লেষিত হয় এবং হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি হ্রাস পায়। নির্দেশটি রোগীকে অবহিত করে যে আপনি যদি ট্যাবলেটগুলি সঠিকভাবে পান করেন তবে ভাল ফলাফল আপনাকে অপেক্ষায় রাখবে না। তবে বাস্তবে এটি এতটা গোলাপী নয়। এই চিকিত্সা কৌশলটি প্রধান নয় এবং মানসম্পন্ন চিকিত্সা পদ্ধতি বাতিল করে না। যে কোনও ক্ষেত্রে, অজানা উপায় নিয়ে যাওয়া উচিত নয়, কোনও সন্দেহের ক্ষেত্রে চিকিত্সকের সাথে পরামর্শ করা গুরুত্বপূর্ণ।

সামগ্রীর সারণীতে ফিরে যান

কোন প্রতিকারগুলি contraindication হয়?

ডায়াবেটিস মেলিটাস 2 ডিগ্রির জন্য যে কোনও ওষুধের শরীরে একরকম উপায় বা অন্য উপায় রয়েছে। তবে এর পাশাপাশি, আপনার অন্যান্য ওষুধ খাওয়ার বিষয়ে সতর্ক হওয়া উচিত। চিনির পরিমাণ বেড়ে যাওয়ার সাথে সাথে শক্তিশালী ব্যথানাশক, সিডেভেটিভ গ্রহণ করা বিপজ্জনক, কারণ তাদের ক্রিয়া রক্তের গ্লুকোজে তীব্র লাফিয়ে উঠতে পারে। ওষুধ খাওয়ার আগে নির্দেশগুলি সাবধানতার সাথে অধ্যয়ন করা, সম্ভাব্য জটিলতা এবং contraindication সম্পর্কে পড়তে গুরুত্বপূর্ণ।

টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস ড্রাগস: ওষুধের একটি তালিকা

দ্বিতীয় ধরণের ডায়াবেটিস মেলিটাসে, চিকিত্সক, একটি নিয়ম হিসাবে, কেবলমাত্র চিকিত্সক খাদ্য, সক্রিয় শারীরিক ক্রিয়াকলাপ নয়, ট্যাবলেটগুলির আকারে বিশেষ হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টগুলিও রক্তের গ্লুকোজের মাত্রা বজায় রাখার অনুমতি দেয়। রোগীর দেহের সাধারণ অবস্থা, রক্ত ​​এবং প্রস্রাবে গ্লুকোজ, রোগের বৈশিষ্ট্য এবং ছোট ছোট রোগের উপস্থিতির উপর ভিত্তি করে icationsষধগুলি নির্বাচন করা হয়।

বিশেষায়িত স্টোরগুলিতে আপনি নতুন প্রজন্মের ওষুধের একটি বিশাল তালিকা পেতে পারেন যা টাইপ 2 ডায়াবেটিসের জন্য নেওয়া হয়। এদিকে, চিকিত্সা-হ্রাসকারী ওষুধগুলি কেবলমাত্র একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করার পরে বেছে নেওয়া প্রয়োজন, যেহেতু শুধুমাত্র রোগের সমস্ত বৈশিষ্ট্য, contraindication, তবে প্রয়োজনীয় ডোজ গ্রহণ করা প্রয়োজন না। চিকিত্সার পরামর্শ ছাড়া অনিয়ন্ত্রিত ব্যবহার আপনার স্বাস্থ্যের পক্ষে ক্ষতিকারক হতে পারে।

এটি বিবেচনা করা গুরুত্বপূর্ণ যে ওষুধগুলি শিশুদের মধ্যে টাইপ 1 ডায়াবেটিসের চিকিত্সায় ব্যবহৃত হয় না এবং গর্ভবতী মহিলাদের ডায়াবেটিসের জন্য স্বতন্ত্রভাবে নির্বাচিত হয়।

পুরাতন এবং নতুন প্রজন্মের চিনি-হ্রাসকারী এজেন্টগুলি তিন ধরণের মধ্যে বিভক্ত, তারা রাসায়নিক সংমিশ্রণে এবং দেহের উপর যেভাবে প্রভাব ফেলে সেভাবে তারতম্য।

সালফোনামাইড চিকিত্সা

• ডায়াবেটিসে অনুরূপ হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টগুলি আরও সক্রিয়ভাবে রক্তে ইনসুলিন তৈরি এবং সরবরাহ করতে সহায়তা করে।
• এছাড়াও, এই ওষুধটি অঙ্গ টিস্যুগুলির সংবেদনশীলতা বাড়ায়, যা আপনাকে ইনসুলিনের প্রয়োজনীয় ডোজটি পেতে দেয়।
• সালফানিলামাইডস কোষগুলিতে ইনসুলিন রিসেপ্টরের পরিমাণ বাড়িয়ে দেয়।
• চিনি-হ্রাসকারী ওষুধগুলি লিভারে গ্লুকোজ গঠনে ভাঙ্গন এবং হ্রাস করতে সহায়তা করে।

দীর্ঘকাল ধরে, ডায়াবেটিস রোগীরা প্রথম প্রজন্মের ওষুধ ব্যবহার করত। প্রতিদিনের ওষুধের প্রয়োজন মেটাতে রোগীদের 0.5% থেকে 2 গ্রাম সালফোনামাইড নিতে হয়েছিল, যা মোটামুটি উচ্চ মাত্রা। আজ, দ্বিতীয় প্রজন্মের ওষুধগুলি তৈরি করা হয়েছে যা অনেক বেশি কার্যকর।

তাদের ডোজ অনেক ছোট, যা কম পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া বাড়ে।

একটি নিয়ম হিসাবে, এই জাতীয় ওষুধগুলি 6-12 ঘন্টা শরীরের উপর প্রভাব ফেলে। এগুলি দিনে দুবার খাবারের আগে বা পরে 0.5 টি ট্যাবলেট নেওয়া হয়।

কিছু ক্ষেত্রে রক্ত ​​চিকিত্সার ক্রমান্বয়ে হ্রাস পেতে চিকিত্সক দিনে তিনবার ওষুধ খাওয়ার পরামর্শ দেন।

তারা রক্তে শর্করাকে কম রাখার পাশাপাশি, এই জাতীয় ওষুধগুলি রক্তনালীগুলিতে উপকারী প্রভাব ফেলে, তাদের রক্ত ​​প্রবাহকে উন্নত করে এবং ছোট জাহাজগুলির ক্ষতি প্রতিরোধ করে। দ্বিতীয় প্রজন্মের চিনি হ্রাস করার জন্য ট্যাবলেটগুলি সহ, তারা দ্রুত শরীর থেকে নির্মূল হয়ে যায় এবং কিডনির উপর চাপ চাপায় না, টাইপ 2 ডায়াবেটিসের কারণে জটিলতার বিকাশ থেকে অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলি রক্ষা করে।

এদিকে সালফানিলামাইডের মতো হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টগুলির ত্রুটি রয়েছে:

1. এই ওষুধটি সমস্ত রোগীদের জন্য উপযুক্ত নাও হতে পারে।
2. তারা প্রবীণদের, যারা ধীরে ধীরে শরীর থেকে ওষুধগুলি সরিয়ে দেয় তাদের কাছে এটি লেখার চেষ্টা না করে। অন্যথায়, ড্রাগ শরীরে জমা হতে পারে, যা প্রায়শই হাইপোগ্লাইসেমিক অবস্থা এবং কোমাতে বাড়ে।
3. সালফানিলামাইডগুলি ড্রাগ ব্যবহারের পাঁচ বছর পরে, টিস্যু রিসেপ্টরগুলির প্রভাবগুলির প্রতি সংবেদনশীলতা হ্রাস হওয়ার কারণে কিছু সময়ের পরে আসক্তি হতে পারে। ফলস্বরূপ, রিসেপ্টরগুলি তাদের কার্যকারিতা হারাবে।

ড্রাগের নেতিবাচক বৈশিষ্ট্যগুলি অন্তর্ভুক্ত করে সত্য যে সালফোনামাইডগুলি নাটকীয়ভাবে রক্তের গ্লুকোজ স্তরকে হ্রাস করে, যা হাইপোগ্লাইসেমিক প্রতিক্রিয়া হতে পারে to হাইপোগ্লাইসেমিয়ার গুরুতর ফর্মটি ক্লোরোপ্রোপামাইড এবং গ্লাইবেনক্ল্যামাইড গ্রুপগুলির ওষুধগুলির কারণে ঘটে। এই কারণে, ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত ডোজটি কঠোরভাবে পালন করা উচিত এবং স্ব-atedষধযুক্ত নয়।

এটি মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে গ্লাইসেমিয়া ঘন ঘন অনাহার, অ্যালকোহলযুক্ত পানীয়ের ব্যবহার, শক্তিশালী শারীরিক পরিশ্রম এবং অ্যাসপিরিনের কারণ হতে পারে। অতএব, আপনি ড্রাগ ব্যবহার শুরু করার আগে, আপনার contraindication উপস্থিতি সম্পর্কে আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করতে হবে।

সালফা ওষুধ গ্রহণের জন্য কে নির্দেশিত হয়?

এই ধরণের চিনি-হ্রাসকারী ওষুধগুলি নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে নির্ধারিত হয়:

• প্রথম ধরণের ডায়াবেটিস মেলিটাসের চিকিত্সায়, যদি থেরাপিউটিক ডায়েট রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা হ্রাস করতে দেয় না এবং রোগী অতিরিক্ত ওজনে ভোগেন না।
• প্রথম ধরণের ডায়াবেটিস মেলিটাস সহ, যদি রোগীর স্থূলত্ব থাকে।
• প্রথম ধরণের অস্থির ডায়াবেটিস মেলিটাস সহ।
• যদি রোগী টাইপ 1 ডায়াবেটিসের জন্য ইনসুলিন চিকিত্সার প্রভাব অনুভব করে না।

কিছু ক্ষেত্রে, সালফোনামাইডগুলি ইনসুলিনের সংমিশ্রণে নির্ধারিত হয়। শরীরে ইনসুলিনের প্রভাব উন্নত করতে এবং অস্থির ডায়াবেটিসকে একটি স্থিতিশীল রূপে অনুবাদ করার জন্য এটি প্রয়োজনীয়।

প্রথম প্রজন্মের সালফানিলামাইডগুলি খাওয়ার আগে, সময় এবং পরে গ্রহণ করা যেতে পারে। এই ক্ষেত্রে, ডোজ পৃথকভাবে নির্ধারিত হয়। আপনি ড্রাগ গ্রহণ শুরু করার আগে, আপনাকে সাবধানে নির্দেশাবলী অধ্যয়ন করা উচিত।

তারা কঠোর মাত্রায় অত্যন্ত সাবধানতার সাথে এই জাতীয় চিনি-হ্রাসকারী ওষুধ গ্রহণ করে, যেহেতু ওষুধের ভুল ডোজ গ্রহণের ফলে রক্তে গ্লুকোজ, অ্যালার্জি, বমি বমি ভাব, বমি বমি ভাব, পেট এবং লিভারের ব্যাঘাত ঘটে এবং লিউকোসাইট এবং হিমোগ্লোবিনের সংখ্যা হ্রাস পেতে পারে।

বিগুয়ানাইড চিকিত্সা

অনুরূপ চিনি-হ্রাসকারী ওষুধগুলি শরীরে আলাদা প্রভাব ফেলে, ফলস্বরূপ পেশী টিস্যু দ্বারা চিনি দ্রুত শোষণ করতে পারে। বিগুয়ানাইডে এক্সপোজারটি সেল রিসেপ্টরগুলির উপর প্রভাবের সাথে সম্পর্কিত, যা ইনসুলিন উত্পাদন উন্নত করে এবং রক্তে শর্করাকে স্বাভাবিক করতে সহায়তা করে।

এই জাতীয় চিনি কমাতে ওষুধগুলির অনেক সুবিধা রয়েছে:

1. রক্তের গ্লুকোজ হ্রাস।
2. অন্ত্রের মধ্যে গ্লুকোজ শোষণ হ্রাস এবং লিভার থেকে এটি মুক্তি।
3. ড্রাগগুলি লিভারে গ্লুকোজ গঠনের অনুমতি দেয় না।
4. ড্রাগ ইনসুলিনের সংবেদনশীল এমন রিসেপ্টারের সংখ্যা বাড়িয়ে তোলে।
5. ড্রাগগুলি অযাচিত দেহের মেদ নষ্ট করতে এবং পোড়াতে সহায়তা করে।
6. ওষুধের প্রভাবের অধীনে রক্ত ​​তরল হয়।
7. রোগীর ক্ষুধা হ্রাস পায়, যা আপনাকে ওজন হ্রাস করতে দেয়।

বিগুয়ানাইডস ইনসুলিনের উত্পাদনকে প্রভাবিত করে না, টিস্যুগুলিতে গ্লুকোজ ব্যবহারে সহায়তা করে, শরীরে ইনসুলিন প্রবর্তিত বা বিদ্যমান প্রভাব বাড়ায়। এটি এই সত্যকে বাড়ে যে কোষগুলি তাদের মজুদগুলি হ্রাস করে না।

রোগীর ইনসুলিন উত্পাদন স্বাভাবিক হওয়ার কারণে অতিরিক্ত ক্ষুধা হ্রাস পায় যা ডায়াবেটিস রোগীদের এবং যারা স্থূলকায় বা বেশি ওজনের তাদের জন্য খুব উপকারী। অন্ত্রের মধ্যে গ্লুকোজ শোষণে হ্রাসের কারণে, রক্তে লিপিড ভগ্নাংশের স্তর স্বাভাবিক হয়, যা এথেরোস্ক্লেরোসিসের বিকাশকে বাধা দেয়।

তবে বিগুয়ানাইডগুলির একটি অসুবিধা রয়েছে। এই ওষুধগুলি অ্যাসিড পণ্যগুলি শরীরে জমা করতে দেয়, যা টিস্যু হাইপোক্সিয়া বা অক্সিজেন অনাহারে বাড়ে।

প্রবীণদের এবং যাদের ফুসফুস, লিভার এবং হার্টের রোগ রয়েছে তাদের ডায়াবেটিসের সাথে ড্রাগটি সাবধানে ব্যবহার করা উচিত। অন্যথায়, রোগীরা বমি বমি ভাব, বমি বমি ভাব, আলগা মল, পেটে ব্যথা এবং অ্যালার্জি হতে পারে।

বিগুয়ানাইডগুলি ব্যবহার নিষিদ্ধ:

• 60 বছরের বেশি বয়সী রোগী
• যে কোনও ধরণের হাইপোক্সিয়ার উপস্থিতিতে,
• দীর্ঘস্থায়ী লিভার এবং কিডনি রোগের ক্ষেত্রে,
• যে কোনও তীব্র অস্ত্রোপচার, সংক্রামক এবং প্রদাহজনিত রোগের উপস্থিতিতে presence

বিগুয়ানাইডগুলি সাধারণত শরীরের ওজন এবং কেটোসিডোসিসের প্রবণতার অভাব সহ টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস নির্ণয়ের রোগীদের জন্য পরামর্শ দেওয়া হয়। এছাড়াও, এই ওষুধগুলি ডায়াবেটিস রোগীদের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়, যাদের শরীর সালফোনামাইড সহ্য করে না বা এই ড্রাগটিতে আসক্ত হয়।

বিগুয়ানাইডস, যার নামে "রিটার্ড" নাম রয়েছে, প্রচলিত ওষুধের চেয়ে বেশি দীর্ঘদেহকে দেহে প্রভাবিত করে। আপনার কেবল খাওয়ার পরে ওষুধ খাওয়া দরকার, একটি সাধারণ ক্রিয়া - দিনে তিনবার, দীর্ঘায়িত ক্রিয়া - দিনে দুবার, সকাল এবং সন্ধ্যায়।

এ জাতীয় ওষুধের মধ্যে অ্যাডিবিট এবং গ্লাইফর্মিন জাতীয় ওষুধ রয়েছে। এছাড়াও, এই ওষুধগুলি শরীরের ওজন কমাতে স্বাস্থ্যকর লোকেরা ব্যবহার করে।

পদার্থের বৈশিষ্ট্য স্যাক্সাগ্লিপটিন

মৌখিক ব্যবহারের জন্য একটি হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্ট একটি ডিপিপি -4 ইনহিবিটার।

স্যাক্সাগ্লিপটিন মনোহাইড্রেট হ'ল সাদা থেকে হালকা হলুদ বা হালকা বাদামী রঙের নন-হাইগ্রোস্কোপিকের একটি স্ফটিক পাউডার। (24 ± 3) ° সে তাপমাত্রায় পানিতে সামান্য দ্রবণীয়, ইথাইল অ্যাসিটেটে কিছুটা দ্রবণীয়, মিথেনল, ইথানল, আইসোপ্রোপাইল অ্যালকোহল, এসিটোনাইট্রাইল, এসিটোন এবং পলিথিন গ্লাইকোল 400 (পিইজি 400) এ দ্রবণীয়। আণবিক ওজন 333.43।

ফার্মাকোলজি

স্যাক্সাগ্লিপটিন ডিপিপি -4 এর একটি শক্তিশালী নির্বাচনী বিপরীতমুখী প্রতিযোগিতামূলক ইনহিবিটার। টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস (ডিএম 2) রোগীদের ক্ষেত্রে স্যাক্সাল্লিপটিনের প্রশাসন 24 ঘন্টা ডিপিপি -4 এনজাইমের ক্রিয়াকে দমন করে gl গ্লুকোজ খাওয়ার পরে, ডিপিপি -4 আটকানো জিএলপি -1 এবং এইচআইপি-এর ঘনত্বের 2 - 3 গুণ বৃদ্ধি পায়, ঘনত্বকে হ্রাস করে গ্লুকাগন এবং বর্ধিত গ্লুকোজ নির্ভর বিটা কোষ প্রতিক্রিয়া, যা ইনসুলিন এবং সি-পেপটাইডের ঘনত্বকে বাড়িয়ে তোলে।অগ্ন্যাশয়ের বিটা কোষ দ্বারা ইনসুলিন নিঃসরণ এবং অগ্ন্যাশয় আলফা কোষ থেকে গ্লুকাগন নিঃসরণ হ্রাস রোজা গ্লাইসেমিয়া এবং উত্তরোত্তর গ্লাইসেমিয়া হ্রাস করে।

ক্লিনিকাল দক্ষতা এবং সুরক্ষা

ডাবল-ব্লাইন্ড, এলোমেলোভাবে নিয়ন্ত্রিত ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে স্যাক্সাগ্লিপটিন থেরাপি টি 2 ডিএম সহ 17,000 এরও বেশি রোগী পেয়েছিলেন।

দিনে 2.5, 5 এবং 10 মিলিগ্রাম মাত্রায় একবার স্যাক্সাল্লিপটিনের কার্যকারিতা এবং সুরক্ষাটি 6 ডাবল-ব্লাইন্ড, প্লেসবো-নিয়ন্ত্রিত গবেষণায় টাইপ 2 ডায়াবেটিসযুক্ত 4148 রোগীদের জড়িত নিয়ে পড়াশোনা করা হয়েছিল। স্যাক্সাগ্লিপটিনের সাথে গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিন (এইচবিএ) এর পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য উন্নতি হয়েছিল_1c), নিয়ন্ত্রণের সাথে তুলনা করে রোজা রক্তরস গ্লুকোজ (জিপিএন) এবং পোস্টগ্রেন্ডিয়াল গ্লুকোজ (পিপিজি) রক্তের রক্ত ​​পরীক্ষা করুন।

স্যাক্সাগ্লিপটিন মনোথেরাপি বা সংমিশ্রণ থেরাপি হিসাবে নির্ধারিত ছিল। স্যাক্সাল্লিপটিনের সাথে সংমিশ্রণ থেরাপি অতিরিক্তভাবে মেটোফর্মিন, গ্লাইব্লাইক্লামাইড, থিয়াজোলিডিনিডিয়োনস বা ইনসুলিন সহ মনোথেরাপির সময় অসুস্থ রোগীদের বা ডায়েট এবং ব্যায়ামে অসম্পূর্ণ রোগীদের মেটফর্মিনের সাথে এক সূচনা সংশ্লেষ হিসাবে নির্ধারিত ছিল। 5 মিলিগ্রাম একটি ডোজ স্যাক্সাল্লিপটিন গ্রহণ করার সময়, এইচবিএ হ্রাস_1c 4 সপ্তাহ এবং GPN - 2 সপ্তাহ পরে উল্লেখ করা হয়েছিল।

মেটফর্মিন, গ্লাইব্লেনক্ল্যামাইড বা থিয়াজোলিডিনিডিয়োনসের সংমিশ্রনে স্যাক্সগ্লিপটিন গ্রহণকারী রোগীদের গ্রুপে এইচবিএ হ্রাস_1c 4 সপ্তাহ পরে এবং জিপিএন - 2 সপ্তাহ পরেও উল্লেখ করা হয়েছে।

টি 2 ডিএম সহ 455 রোগীদের জড়িত স্যাক্সাল্লিপটিন এবং ইনসুলিনের সংমিশ্রণ থেরাপির একটি গবেষণা এইচবিএতে উল্লেখযোগ্য হ্রাস দেখিয়েছে_1c এবং বিসিপি প্লেসমোয়ের সাথে তুলনা করে।

টি 2 ডিএম আক্রান্ত 257 রোগীর মেটফর্মিন এবং সালফোনিলিউরিয়া ডেরাইভেটিভগুলির সাথে একত্রে স্যাক্সগ্লিপটিন থেরাপির একটি গবেষণা এইচবিএতে উল্লেখযোগ্য হ্রাস দেখিয়েছে_LC মেটফর্মিন এবং সালফনিলুরিয়া ডেরিভেটিভসের সাথে মিলিয়ে প্লেজিবোর সাথে তুলনা করে পিপিজি।

লিপিড প্রোফাইলে স্যাক্সগ্লিপটিনের প্রভাব প্লেসবোয়ের সমান। স্যাক্সাল্লিপটিন দিয়ে থেরাপির সময়, শরীরের ওজনের কোনও বৃদ্ধি লক্ষ্য করা যায় নি।

টাইপ 2 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত 858 রোগীদের প্রত্যক্ষ তুলনামূলক গবেষণায় মেটফর্মিনে সিক্সগ্লিপটিন 5 মিলিগ্রামের সংযোজন হ'ল এইচবিএতে তুলনীয় হ্রাস দেখায়_1cতবে, এটি হাইপোগ্লাইসেমিয়ার একটি উল্লেখযোগ্য সংখ্যক এপিসোডের সাথে সম্পর্কিত ছিল - গ্লিপিজাইড সংযোজনের সাথে ৩ 36.৩% ক্ষেত্রে তুলনা করা, পাশাপাশি স্যাক্সাল্লিপটিন থেরাপি গ্রহণকারী রোগীদের শরীরের ওজন বৃদ্ধির অনুপস্থিতি (স্যাক্সাল্লিপটিন গ্রুপের প্রাথমিক স্তরের থেকে −1.1 কেজি, গ্লিপিজাইড গ্রুপে +1.1 কেজি)।

থেরাপির 104 তম সপ্তাহে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার একটি পর্ব স্যাক্সাল্লিপটিন এবং মেটফর্মিন গ্রুপের 3.5% এবং গ্লিপিজাইড এবং মেটফর্মিন গ্রুপে 38.4% রোগীর মধ্যে দেখা গেছে, প্রাথমিক স্তর থেকে শরীরের ওজনের পরিবর্তন ছিল −1.5 কেজি এবং + যথাক্রমে 1.3 কেজি।

পড়াশুনায় গন্ধ (স্যাক্সগ্লিপটিন গ্রহণকারী ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে কার্ডিওভাসকুলার ফলাফলগুলির মূল্যায়ন), টাইপ 2 ডায়াবেটিসযুক্ত 16,492 রোগীদের মধ্যে (কার্ডিওভাসকুলার রোগের সিভিডি) 12,959 রোগী, কার্ডিওভাসকুলার জটিলতার জন্য একাধিক ঝুঁকির কারণগুলির 3,533 রোগীদের মধ্যে কার্ডিওভাসকুলার ফলাফলগুলি পর্যালোচনা করা হয়েছিল) এবং 6.5% -HbA এর মান_LC সিএইচএফ, অস্থির এনজাইনা, বা প্লাসবো (আরআর: 1.02, 95% সিআই: 0.94, 1.11) এর সাথে তুলনা করে করোনারি ধমনীর পুনঃব্যবস্থাপনা। স্যাক্সাল্লিপটিন এবং প্লাসেবো গ্রুপগুলিতে সামগ্রিক মৃত্যুর হার তুলনীয় ছিল (আরআর: 1.11, 95% সিআই: 0.96, 1.27)।

গবেষণায় স্যাক্সাল্লিপটিন গ্রুপে হার্টের ব্যর্থতার জন্য হাসপাতালে ভর্তির ফ্রিকোয়েন্সি বৃদ্ধি (৩.৫%, ২৮৯ জন রোগী) নামমাত্র পরিসংখ্যানগত তাত্পর্য সহ (যেমন, একাধিকের জন্য সামঞ্জস্য না করে) তুলনায় প্লেসবো গ্রুপের (২.৮%, ২২৮ রোগী) তুলনায় শেষ পয়েন্ট) (আরআর: 1.27, 95% সিআই: 1.07, 1.51, পি = 0.007)। স্যাক্সাল্লিপটিন গ্রহণকারী হার্ট ফেইলিউর বা রেনাল ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের প্লেসবো গ্রুপের তুলনায় প্রাথমিক প্রান্তিক অবস্থান, মাধ্যমিক শেষ পয়েন্ট এবং সামগ্রিক মৃত্যুর বেশি ঘটনা ঘটেনি।

স্যাক্সাগ্লিপটিন গ্রুপে, এইচবিএর মানগুলির গতিশীলতা_LC উল্লেখযোগ্যভাবে আরও উচ্চারণ করা হয়েছিল, এবং এইচবিএ মান লক্ষ্যমাত্রায় পৌঁছে যারা রোগীদের শতাংশ_LCপ্লাসবো গ্রুপের চেয়ে বেশি ছিল। একই সময়ে, হাইপোগ্লাইসেমিক থেরাপির একটি তীব্রতা বা স্যাক্সাল্লিপটিন গ্রুপে ইনসুলিন সংযোজন প্লেসবো গ্রুপের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে কম সংখ্যক রোগীর প্রয়োজন ছিল।

টাইপ 2 ডায়াবেটিসযুক্ত রোগীদের এবং স্বাস্থ্যকর স্বেচ্ছাসেবীরা স্যাক্সাগ্লিপটিন এবং এর প্রধান বিপাকের অনুরূপ ফার্মাকোকিনেটিকগুলি দেখিয়েছিলেন। স্যাক্সগ্লিপটিন সি এর কৃতিত্বের সাথে খালি পেটে ইনজেশন করার পরে দ্রুত শোষিত হয়েছিল_{সর্বোচ্চ} স্যাক্সগ্লিপটিন এবং প্লাজমাতে প্রধান বিপাক যথাক্রমে ২ এবং ৪ ঘন্টা। স্যাক্সগ্লিপটিন ডোজ বৃদ্ধির সাথে সি-তে একটি আনুপাতিক বৃদ্ধি লক্ষ্য করা গেছে_{সর্বোচ্চ} এবং স্যাক্সাগ্লিপটিন এবং এর প্রধান বিপাকের এওসি মান values স্বাস্থ্যকর স্বেচ্ছাসেবীদের দ্বারা 5 মিলিগ্রাম ডোজে স্যাক্সগ্লিপটিনের একক মৌখিক প্রশাসনের পরে স্যাক্সগ্লিপটিন এবং এর প্রধান বিপাকের গড় এওসি মানগুলি ছিল 78 এবং 214 এনজি / ঘন্টা / মিলি এবং সি এর মানগুলি_{সর্বোচ্চ} প্লাজমাতে - যথাক্রমে 24 এবং 47 এনজি / মিলি।

চূড়ান্ত টি এর গড় সময়কাল_1/2 স্যাক্সগ্লিপটিন এবং এর প্রধান বিপাক যথাক্রমে 2.5 এবং 3.1 ঘন্টা ছিল এবং টি এর গড় মান_1/2 প্লাজমা DPP-4 - 27 ঘন্টা বাধা দেয়। স্যাক্সাল্লিপটিন গ্রহণের পরে কমপক্ষে 24 ঘন্টা প্লাজমা DPP-4 ক্রিয়াকলাপের নিষেধাজ্ঞার কারণ এটি DPP-4 এর উচ্চ সখ্যতা এবং এটি দীর্ঘমেয়াদী আবদ্ধ হয়। প্রতিদিন 1 বার ওষুধের দীর্ঘায়িত ব্যবহারের সাথে স্যাক্সাল্লিপটিন এবং এর প্রধান বিপাকের উল্লেখযোগ্য সংশ্লেষ লক্ষ্য করা যায়নি। 14 দিনের জন্য 2.5 থেকে 400 মিলিগ্রাম ডোজ প্রতিদিন 1 বার স্যাক্সাল্লিপটিন গ্রহণ করার সময় ডোজ এবং থেরাপির সময়কাল সম্পর্কে স্যাক্সাল্লিপটিন এবং এর প্রধান বিপাকের ছাড়পত্রের কোনও নির্ভরতা ছিল না।

মৌখিক প্রশাসনের পরে স্যাক্সগ্লিপটিনের কমপক্ষে 75% ডোজ গ্রহণ করা হয়েছিল। খাওয়া সুস্থ স্বেচ্ছাসেবকদের স্যাক্সগ্লিপটিনের ফার্মাকোকিনেটিক্সগুলিতে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাব ফেলেনি। উচ্চ ফ্যাটযুক্ত খাবার সি তে প্রভাব ফেলেনি_{সর্বোচ্চ} স্যাক্সগ্লিপটিন, যখন এউসি উপবাসের তুলনায় ২%% বৃদ্ধি পেয়েছে। টি_{সর্বোচ্চ} স্যাক্সাল্লিপটিনের জন্য উপবাসের তুলনায় খাবার গ্রহণের সময় প্রায় 0.5 ঘন্টা বৃদ্ধি পেয়েছিল। তবে, এই পরিবর্তনগুলি চিকিত্সাগতভাবে গুরুত্বপূর্ণ নয়।

রক্ত সেরাম প্রোটিনের সাথে স্যাক্সগ্লিপটিন এবং এর প্রধান বিপাকের বাঁধাই তাত্পর্যপূর্ণ; সুতরাং, এটি ধরে নেওয়া যেতে পারে যে হেপাটিক বা রেনাল ব্যর্থতায় পরিলক্ষিত রক্ত ​​সিরামের প্রোটিন সংমিশ্রণের পরিবর্তনের সাথে স্যাক্সগ্লিপটিনের বিতরণ উল্লেখযোগ্য পরিবর্তনের বিষয় হতে পারে না।

স্যাক্সাগ্লিপটিন মূলত সক্রিয় মূল বিপাক গঠনের সাথে সাইটোক্রোম পি 450 এর সিওয়াইপি 3 এ 4/5 আইসোইনজাইমগুলির অংশগ্রহনের সাথে বিপাকযুক্ত হয়, যার ডিপিপি -4 এর প্রতিরোধমূলক প্রভাব স্যাক্সগ্লিপটিনের তুলনায় 2 গুণ কম উচ্চারণযোগ্য।

স্যাক্সাগ্লিপটিন প্রস্রাব এবং পিত্তে ছড়িয়ে থাকে। 50 মিলিগ্রামের 14 সি-স্যাক্সাগ্লিপটিনের একক ডোজ পরে, 24% ডোজ কিডনি দ্বারা অপরিবর্তিত স্যাক্সাগ্লিপটিন হিসাবে এবং 36% স্যাক্সাল্লিপটিনের প্রধান বিপাক হিসাবে নির্গত হয়। প্রস্রাবে সনাক্ত হওয়া মোট তেজস্ক্রিয়তা স্যাক্সাগ্লিপটিনের গ্রহণযোগ্য মাত্রার 75% এর সাথে মিলে। স্যাক্সগ্লিপটিনের গড় রেনাল ক্লিয়ারেন্স ছিল প্রায় 230 মিলি / মিনিট, গড় সিএফ মান প্রায় 120 মিলি / মিনিট ছিল। প্রধান বিপাকের জন্য, রেনাল ক্লিয়ারেন্স সিএফ এর গড় মানগুলির সাথে তুলনীয় ছিল।

মোট তেজস্ক্রিয়তার প্রায় 22% মল খুঁজে পাওয়া যায়।

বিশেষ রোগী গ্রুপ

প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন। হালকা রেনাল অপ্রতুলতাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে স্যাক্সাল্লিপটিন এবং এর প্রধান বিপাকের এওসি মানগুলি স্বাভাবিক রেনাল ফাংশনযুক্ত ব্যক্তিদের তুলনায় যথাক্রমে 1.2 এবং 1.7 গুণ বেশি ছিল। এউসি মানগুলিতে এই বৃদ্ধি চিকিত্সাগতভাবে তাত্পর্যপূর্ণ নয়, তাই ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হয় না।

মাঝারি থেকে গুরুতর রেনাল অপ্রতুলতাযুক্ত রোগীদের পাশাপাশি হেমোডায়ালাইসিসের রোগীদের ক্ষেত্রে স্যাক্সাল্লিপটিন এবং এর প্রধান বিপাকের এওসি মানগুলি স্বাভাবিক রেনাল ফাংশনযুক্ত ব্যক্তিদের তুলনায় যথাক্রমে ২.১ এবং 4.5 গুন বেশি ছিল। মাঝারি ও গুরুতর প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের পাশাপাশি হেমোডায়ালাইসিস রোগীদের ক্ষেত্রে স্যাক্সগ্লিপটিনের ডোজ দিনে একবারে 2.5 মিলিগ্রাম হওয়া উচিত ("সতর্কতাগুলি দেখুন")।

প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশন। হালকা, মধ্যপন্থী এবং গুরুতর হেপাটিক বৈকল্যযুক্ত রোগীদের মধ্যে স্যাক্সগ্লিপটিনের ফার্মাকোকিনেটিক্সে কোনও চিকিত্সাগতভাবে উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন হয়নি, তাই এই রোগীদের জন্য ডোজ সামঞ্জস্যকরণের প্রয়োজন হয় না।

প্রবীণ রোগীরা। 65-80 বছর বয়সী রোগীদের ক্ষেত্রে, অল্প বয়সী (18-40 বছর) রোগীদের তুলনায় স্যাক্সাল্লিপটিনের ফার্মাকোকিনেটিক্সে কোনও চিকিত্সাগতভাবে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য ছিল না, তাই প্রবীণ রোগীদের মধ্যে ডোজ সামঞ্জস্যকরণের প্রয়োজন হয় না। তবে, এটি লক্ষ করা উচিত যে রোগীদের এই বিভাগে, রেনাল ফাংশন হ্রাস হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে ("সাবধানতা" দেখুন)।

তাহলে BMI। বিএমআই এর উপর নির্ভর করে ডোজ সমন্বয় করার পরামর্শ দেওয়া হয় না, যা জনসংখ্যার ফার্মাকোকিনেটিক বিশ্লেষণের উপর ভিত্তি করে স্যাক্সগ্লিপটিন বা তার সক্রিয় মেটাবলাইটের আপাত ছাড়পত্রের উল্লেখযোগ্য কোভারিয়েট হিসাবে চিহ্নিত হয়নি।

পল। লিঙ্গ ভিত্তিক ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হয় না। পুরুষ এবং মহিলাদের মধ্যে স্যাক্সাগ্লিপটিনের ফার্মাকোকিনেটিক্সে কোনও পার্থক্য পাওয়া যায়নি। সক্রিয় বিপাকের এক্সপোজারের মানগুলি পুরুষদের তুলনায় মহিলাদের তুলনায় প্রায় 25% বেশি, তবে এই পার্থক্যের ক্লিনিকাল তাত্পর্য হওয়ার সম্ভাবনা কম। জনসংখ্যার ভিত্তিক ফার্মাকোকাইনেটিক বিশ্লেষণের ভিত্তিতে, স্যাক্সগ্লিপটিন এবং এর সক্রিয় বিপাকের আপাত ছাড়পত্রের ক্ষেত্রে লিঙ্গকে উল্লেখযোগ্য কোভারিয়েট হিসাবে চিহ্নিত করা যায়নি।

জাতি এবং জাতিগত। রেসের ভিত্তিতে ডোজ সামঞ্জস্য করার পরামর্শ দেওয়া হয় না। জনসংখ্যার ফার্মাকোকাইনেটিক বিশ্লেষণ অনুসারে, ককেশীয় জাতির ৩০৯ জন অংশগ্রহণকারী এবং স্যাক্সাগ্লিপটিনের ১০০ টি নন-ইউরোপীয় জাতি বিষয়গুলির মধ্যে স্যাক্সাল্লিপটিন এবং এর সক্রিয় বিপাকের ফার্মাকোকিনেটিক্সের তুলনা করার সময়, স্যাক্সাগ্লিপটিনের ফার্মাকোকিনেটিক্স এবং এর সক্রিয় বিপাকগুলির মধ্যে কোনও উল্লেখযোগ্য পার্থক্য ছিল না।

স্যাক্সাগ্লিপটিন পদার্থের ব্যবহার

গুণমানের গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ উন্নত করতে ডায়েট এবং ব্যায়ামের পাশাপাশি টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস:

- মেটফর্মিন দিয়ে সংমিশ্রণ থেরাপি শুরু করা,

- এই থেরাপিতে পর্যাপ্ত গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের অভাবে মেটফর্মিন, থিয়াজোলিডিনিডিয়োনস, সালফোনিলিউরিয়া ডেরিভেটিভস, ইনসুলিন (মেটফর্মিনের সংমিশ্রণ সহ) সহ মনোথেরাপির সংযোজন,

- এই থেরাপিতে পর্যাপ্ত গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের অভাবে মেটফর্মিন এবং সালফনিলুরিয়া ডেরিভেটিভগুলির সংমিশ্রণে যুক্ত।

Contraindications

পৃথক সংবেদনশীলতা, গুরুতর হাইপারস্পেনসিটিভ বিক্রিয়া (অ্যানাফিল্যাক্সিস বা অ্যাঞ্জিওডিমা) থেকে ডিপিপি -4 ইনহিবিটরস, টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাস (অধ্যয়ন না করা), ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস, গর্ভাবস্থা, স্তন্যদান, 18 বছরের কম বয়সী (সুরক্ষা এবং কার্যকারিতা অধ্যয়ন করা হয়নি) বৃদ্ধি পেয়েছে।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান

গর্ভাবস্থায় স্যাক্সগ্লিপটিনের ব্যবহার অধ্যয়ন করা হয়নি এই কারণে, এটি গর্ভাবস্থায় নির্ধারিত করা উচিত নয়।

স্যাক্সাল্লিপটিন স্তনের দুধে প্রবেশ করে কিনা তা জানা যায়নি। মায়ের দুধে স্যাক্সাল্লিপটিন প্রবেশের সম্ভাবনা উড়িয়ে দেওয়া না হওয়ার কারণে, স্যাক্সাল্লিপটিন বা থেরাপির মাধ্যমে চিকিত্সার সময়কালের জন্য স্তন-খাওয়ানো বন্ধ করা উচিত, শিশুর ঝুঁকি অনুপাত এবং মায়ের জন্য সুবিধার বিষয়টি বিবেচনা করে।

ভ্রূণের উপর এফডিএ বিভাগের ক্রিয়া - বি

গর্ভবতী মহিলাদের স্যাক্সগ্লিপটিন ব্যবহারের পর্যাপ্ত এবং কঠোরভাবে নিয়ন্ত্রিত অধ্যয়ন পরিচালিত হয়নি। গর্ভাবস্থায় ব্যবহারের প্রয়োজন হলেই সম্ভব।

স্যাক্সাগ্লিপটিন রক্তাক্ত ইঁদুরের দুধের মধ্যে প্রায় 1: 1 অনুপাতে রক্তরস এর ঘনত্বের সাথে লুকিয়ে থাকে। স্যাক্সগ্লিপটিন মানুষের বুকের দুধে লুকিয়ে রয়েছে কিনা তা জানা যায়নি। যেহেতু অনেক ওষুধগুলি বুকের দুধে লুকিয়ে থাকে তাই নার্সিং মহিলাদের ক্ষেত্রে স্যাক্সাল্লিপটিন ব্যবহার করার সময় সাবধানতা অবলম্বন করা উচিত।

Icationsষধগুলি যা অন্ত্রের মধ্যে গ্লুকোজ শোষণের সাথে হস্তক্ষেপ করে

বর্তমানে, এই জাতীয় ওষুধগুলি রাশিয়ায় ব্যাপকভাবে ছড়িয়ে পড়ে না, কারণ তাদের উচ্চ ব্যয় রয়েছে। এদিকে, বিদেশে, এই ওষুধগুলি উচ্চ দক্ষতার কারণে ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে খুব জনপ্রিয়। সর্বাধিক বিখ্যাত medicষধি পণ্য গ্লুকোবাই।

গ্লুকোবাই বা অ্যারোবোজ, আপনাকে অন্ত্রের গ্লুকোজ শোষণের প্রক্রিয়া এবং রক্তনালীতে প্রবেশের প্রক্রিয়াটি ধীর করতে দেয়। এটি সব ধরণের ডায়াবেটিসে চিনির স্তর হ্রাস করতে সহায়তা করে। এছাড়াও, এই ওষুধটি রক্তে ট্রাইগ্লিসারাইডের পরিমাণ হ্রাস করে, যা টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের মধ্যে ইনসুলিন নির্ভরতা বিকাশ করে, যা প্রায়শই এথেরোস্ক্লেরোসিসের দিকে পরিচালিত করে।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, সালফোনামাইডের সংমিশ্রণে প্রধান বা অতিরিক্ত চিকিত্সা হিসাবে গ্লুকোবাই টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের জন্য নির্ধারিত হয়। টাইপ 1 ডায়াবেটিসে, এই ড্রাগটি শরীরে ইনসুলিন প্রবর্তনের সাথে একত্রে ব্যবহৃত হয়। এই ক্ষেত্রে, প্রশাসনিক ইনসুলিনের ডোজ হ্রাস করা হয়।

যেহেতু এই ওষুধ হাইপোগ্লাইসেমিক প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে না, তাই গ্লুকোবাই প্রায়শই প্রবীণদের জন্য নির্ধারিত হয়। এদিকে ড্রাগের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হতে পারে যেমন looseিলে looseালা মল এবং ফোলাভাব।

গ্লুকোবাই 18 বছরের কম বয়সের রোগীদের দ্বারা গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের রোগগুলি, গর্ভাবস্থা বা বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় গ্রহণ করা উচিত নয়। ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথি দ্বারা সৃষ্ট গ্যাস্ট্রোপ্যারেসিসে ব্যবহারের জন্য ড্রাগ সহ পরামর্শ দেওয়া হয় না।

ওষুধ চিকিত্সা 0.05 গ্রাম প্রারম্ভিক দিনগুলিতে দিনে তিনবার বাহিত হয়। যদি প্রয়োজন হয় তবে ডোজটি ধীরে ধীরে 0.1, 0.2 বা 0.3 গ্রামে দিনে তিনবার বেড়ে যায়। বড় পরিমাণে ওষুধ দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয় না। ডোজটি ধীরে ধীরে এক থেকে দুই সপ্তাহের ক্রমান্বয়ে বাড়ানো উচিত।

গ্লুকোবে চিবানো ছাড়া খাবারের আগে একচেটিয়াভাবে নেওয়া হয়। ওষুধটি অল্প পরিমাণে জল দিয়ে ধুয়ে ফেলতে হবে। ড্রাগের ক্রিয়াটি পেটে প্রবেশের সাথে সাথেই শুরু হয়।

চিনি কমানোর ওষুধ কীভাবে গ্রহণ করবেন

ডায়াবেটিসের জন্য ম্যানিলিনের মতো ওষুধ খাওয়ার আধা ঘন্টা আগে নেওয়া হয়। গ্লুকোবাই কেবল খাবারের আগে নেওয়া হয়, এটি প্রথম টুকরো খাবারের সাথে খাওয়া যেতে পারে। যদি রোগী খাবারের আগে ওষুধ খেতে ভুলে যায় তবে এটি খাবারের পরে ওষুধ খাওয়ার অনুমতি দেওয়া হয়, তবে 15 মিনিটের পরে না।

যে কোনও ক্ষেত্রে, যখন রোগী চিনি-হ্রাসকারী ওষুধগুলি গ্রহণ করতে ভুলে যায় তবে ভবিষ্যতে ওষুধের ডোজ বাড়ানো নিষিদ্ধ। আপনার চিকিত্সকের পরামর্শ অনুযায়ী আপনার ওষুধের কেবলমাত্র সেবন করতে হবে।

গর্ভাবস্থায় চিনি কমাতে ওষুধ গ্রহণ

গর্ভাবস্থায়, চিনি-হ্রাসকারী ওষুধের ব্যবহারগুলি contraindication হয়, যেহেতু তারা ভ্রূণের কাছে প্লাসেন্টা প্রবেশ করতে পারে এবং অনাগত সন্তানের বিকাশে নেতিবাচক প্রভাব ফেলতে পারে। এই কারণে, গর্ভবতী মহিলাদের ডায়াবেটিস ইনসুলিন পরিচালনা করে এবং চিকিত্সাজনিত ডায়েট ব্যবহার করে চিকিত্সা করা হয়।

যদি কোনও মহিলার টাইপ 2 ডায়াবেটিস থাকে এবং এর আগে হাইপোগ্লাইসেমিক ওষুধ দিয়ে চিকিত্সা করা হয়, তবে তাকে ধীরে ধীরে ইনসুলিনে স্থানান্তর করা হয়। একই সময়ে, চিকিত্সক রোগীর কঠোর নজরদারি পরিচালনা করেন; রক্ত ​​এবং মূত্রের চিনির পরীক্ষা নিয়মিত করা হয়। ইনসুলিন সেই ডোজটিতে নির্ধারিত হয় যেখানে চিনি-হ্রাসকারী ওষুধ নেওয়া হয়েছিল।

তবে, প্রথম স্থানে প্রধান চিকিত্সা হ'ল ডায়েট নিয়ন্ত্রণ এবং মেনু সামঞ্জস্য করা।

ডায়াবেটিসে আক্রান্ত একটি গর্ভবতী মহিলাকে প্রতিদিন প্রতি কেজি ওজনে 35 কিলোক্যালরি বেশি গ্রহণ করা উচিত নয়। প্রতি কেজি ওজনের প্রোটিনের দৈনিক পরিমাণ দুই গ্রাম, কার্বোহাইড্রেট - 200-240 গ্রাম পর্যন্ত হতে পারে। ফ্যাট - 60-70 গ্রাম।

দ্রুত পরিপাকযোগ্য কার্বোহাইড্রেট গ্রহণ করা সম্পূর্ণরূপে ত্যাগ করা প্রয়োজন, যার মধ্যে ময়দার পণ্য, সুজি, মিষ্টান্ন, মিষ্টি রয়েছে।পরিবর্তে, আপনার ভিটামিন এ, বি, সি, ডি, ই, খনিজ এবং উদ্ভিদ তন্তুযুক্ত খাবার খেতে হবে।

অপরিমিত মাত্রা

প্রস্তাবিতের চেয়ে 80 গুণ বেশি মাত্রায় স্যাক্সাল্লিপটিনের দীর্ঘায়িত ব্যবহারের সাথে নেশার লক্ষণগুলি বর্ণিত হয় না।

চিকিত্সা: অতিরিক্ত মাত্রার ক্ষেত্রে লক্ষণগত থেরাপি ব্যবহার করা উচিত। স্যাক্সাগ্লিপটিন এবং এর প্রধান বিপাকটি হেমোডায়ালাইসিস দ্বারা নির্গত হয় (মলত্যাগের হার: 4 ঘন্টার মধ্যে ডোজ 23%)।

নিয়ন্ত্রিত ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে, যখন স্বাস্থ্যকর লোকেরা 2 সপ্তাহের জন্য 400 মিলিগ্রাম / দিন পর্যন্ত একটি ডোজে প্রতিদিন 1 বার স্যাক্সাল্লিপটিন গ্রহণ করেন (এমপিডি থেকে 80 গুণ বেশি) তখন কোনও ডোজ-নির্ভর ক্লিনিকাল বিরূপ প্রতিক্রিয়া ছিল না এবং কিউটিসি অন্তর বা হার্টের তালের কোনও ক্লিনিকভাবে উল্লেখযোগ্য প্রভাব ছিল না।

পদার্থ saxagliptin জন্য সাবধানতা

মেটফর্মিন এবং থিয়াজোলিডিনিডিয়োনস সহ ট্রিপল থেরাপির অংশ হিসাবে স্যাক্সগ্লিপটিনের ব্যবহার অধ্যয়ন করা হয়নি।

হাইপোগ্লাইসেমিয়ার কারণ হতে পারে এমন ওষুধের সাথে সংমিশ্রণে ব্যবহার করুন। সালফনিলিউরিয়াস এবং ইনসুলিনের ডেরাইভেটিভস হাইপোগ্লাইসেমিয়ার কারণ হতে পারে, তাই স্যাক্সগ্লিপটিন ব্যবহার করার সময় হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি হ্রাস করতে, সালফোনিলিউরিয়াস বা ইনসুলিনের ডেরাইভেটিভগুলির একটি ডোজ হ্রাস প্রয়োজন হতে পারে।

সংবেদনশীল প্রতিক্রিয়া। স্যাক্সগ্লিপটিন-এর বিপণন পরবর্তী ব্যবহারের সময় অ্যানিফিল্যাক্সিস এবং অ্যাঞ্জিওয়েডেমাসহ গুরুতর সংবেদনশীল প্রতিক্রিয়াগুলি প্রতিবেদন করা হয়েছে। মারাত্মক হাইপারস্পেনসিটিভ বিক্রিয়াটির বিকাশের সাথে আপনার স্যাক্সাল্লিপটিন ব্যবহার বন্ধ করা উচিত, ঘটনাটির বিকাশের অন্যান্য সম্ভাব্য কারণগুলির মূল্যায়ন করা উচিত এবং বিকল্প ডায়াবেটিস মেলিটাস থেরাপি ("contraindication" এবং "পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া" দেখুন) লিখুন।

প্যানক্রিয়েটাইটিস। স্যাক্সগ্লিপটিনের বিপণন-পরবর্তী ব্যবহারে তীব্র অগ্ন্যাশয়ের ক্ষেত্রে স্বতঃস্ফূর্ত রিপোর্ট পাওয়া গেছে। স্যাক্সগ্লিপটিন গ্রহণকারী রোগীদের তীব্র অগ্ন্যাশয়ের লক্ষণীয় লক্ষণ সম্পর্কে অবহিত করা উচিত - পেটে দীর্ঘস্থায়ী, তীব্র ব্যথা। আপনি যদি অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহের বিকাশের সন্দেহ করেন তবে আপনার স্যাক্সাগ্লিপটিন গ্রহণ বন্ধ করা উচিত ("ব্যবহারের উপর" বিধিনিষেধগুলি "এবং" পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি দেখুন)।

গবেষণায় অগ্ন্যাশয়ের ঘটনা গন্ধঅধ্যয়ন অনুযায়ী নিশ্চিত করা হয়েছে যে সমস্ত র্যান্ডমাইজড রোগীদের জনসংখ্যার স্যাক্সাল্লিপটিন এবং প্লেসবো গ্রুপে প্রোটোকল 0.3% ছিল।

প্যানক্রিয়েটাইটিস। নিশ্চিত এথেরোস্ক্লেরোটিক সিভিডি বা এথেরোস্ক্লেরোটিক সিভিডি (একাধিক পরীক্ষার জন্য একাধিক ঝুঁকির কারণ) সহ অধ্যয়নকারীদের মধ্যে কার্ডিওভাসকুলার ফলাফলগুলির একটি গবেষণায় গন্ধক) গুরুতর তীব্র অগ্ন্যাশয়ের ক্ষেত্রে স্যাক্সাল্লিপটিন প্রাপ্ত ৮২৪৪ টি (০.২%) রোগীর মধ্যে ১ 17 টির ক্ষেত্রে প্লেসবো প্রাপ্ত রোগীর ৮১৩73৩ (০.০%) রোগীর তুলনায় নিশ্চিত হয়েছিল। স্যাক্সাল্লিপটিন গ্রহণকারী ৮৮% (১৫/১17) রোগী এবং প্লাসবো গ্রহণকারীদের মধ্যে ১০০% (9/9) রোগীদের মধ্যে প্রেক্সিস্টিং অগ্ন্যাশয়ের ঝুঁকিপূর্ণ কারণগুলি পাওয়া গেছে।

স্যাক্সগ্লিপটিনের প্রশাসন শুরু করার পরে, অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহের লক্ষণ ও লক্ষণগুলি সনাক্ত করতে রোগীদের নিরীক্ষণ করা প্রয়োজন। যদি অগ্ন্যাশয়ের সন্দেহ হয় তবে স্যাক্সাগ্লিপটিন অবিলম্বে বন্ধ করা উচিত এবং যথাযথ ব্যবস্থা নেওয়া উচিত। স্যাক্সগ্লিপটিন ব্যবহার করার সময় অগ্ন্যাশয় রোগের ইতিহাসে প্যানক্রিয়াটাইটিস হওয়ার ঝুঁকি রয়েছে কিনা তা জানা যায়নি।

হার্ট ফেইলিওর পড়াশুনায় গন্ধ প্লেসবো গ্রুপের তুলনায় স্যাক্সাল্লিপটিন গ্রুপে হার্ট ফেইলুর জন্য হাসপাতালে ভর্তির ফ্রিকোয়েন্সি বৃদ্ধি পেয়েছিল, যদিও কার্যকারণ সম্পর্ক স্থাপন করা হয়নি। হৃদ্যতাজনিত ব্যর্থতার জন্য যেমন হাসপাতালের ভর্তি হওয়ার ঝুঁকির কারণযুক্ত রোগীদের মধ্যে স্যাক্সাল্লিপটিন ব্যবহার করার সময় সাবধানতা অবলম্বন করা উচিত, যেমন মাঝারি বা গুরুতর রেনাল ব্যর্থতার ইতিহাস। রোগীদের হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণ এবং অবিলম্বে এই জাতীয় লক্ষণগুলি রিপোর্ট করার প্রয়োজনীয়তা সম্পর্কে অবহিত করা উচিত (ফার্মাকোডাইনামিক্স দেখুন)।

হার্ট ফেইলিওর নিশ্চিত এথেরোস্ক্লেরোটিক সিভিডি বা এথেরোস্ক্লেরোটিক সিভিডি (একাধিক পরীক্ষার জন্য একাধিক ঝুঁকির কারণ) সহ অধ্যয়নকারীদের মধ্যে কার্ডিওভাসকুলার ফলাফলগুলির একটি গবেষণায় গন্ধ) স্যাক্সাল্লিপটিন চিকিত্সা গোষ্ঠীতে (289/8280, 3.5%) এলোমেলো সংখ্যক রোগীদের প্লেসবো গ্রুপে (228/8212, 2.8%) এলোমেলোভাবে আক্রান্ত রোগীদের তুলনায় হার্ট ফেইলিওয়ের জন্য হাসপাতালে ভর্তি করা হয়েছিল। প্রথম ইভেন্টের আগের সময়টি বিশ্লেষণ করার সময়, স্যাক্সাল্লিপটিন গ্রুপে হৃদরোগের জন্য হাসপাতালে ভর্তির ঝুঁকি বেশি ছিল (আরআর: 1.27, 95% সিআই: 1.07, 1.51)। পূর্বের হার্ট ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের এবং রেনাল ব্যর্থতার সাথে চিকিত্সা নির্বিশেষে হৃদরোগের জন্য হাসপাতালে ভর্তির ঝুঁকি বেশি ছিল।

স্যাক্সগ্লিপটিন গ্রহণের আগে হার্টের ব্যর্থতা বৃদ্ধির ঝুঁকিযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে থেরাপির ঝুঁকি এবং সুবিধাগুলি বিবেচনা করা উচিত। চিকিত্সার সময় হৃদরোগের লক্ষণ এবং লক্ষণগুলি সনাক্ত করতে রোগীদের নজরদারি করা উচিত। রোগীদের হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণগুলি সম্পর্কে অবহিত করা উচিত এবং এই জাতীয় লক্ষণগুলি অবিলম্বে রিপোর্ট করা উচিত। হার্টের ব্যর্থতার বিকাশের সাথে সাথে একজনকে চিকিত্সা যত্নের বর্তমান মানদণ্ড দ্বারা পরিচালিত হওয়া উচিত এবং স্যাক্সগ্লিপটিন ব্যবহার বন্ধ করার সম্ভাবনা বিবেচনা করা উচিত।

আথরালজিয়া। বিপণন পরবর্তী বার্তাগুলি সহ জয়েন্টের ব্যথা বর্ণনা করে DPP-4 ইনহিবিটার ব্যবহার করার সময় শক্তিশালী। রোগীদের ক্ষেত্রে স্যাক্সগ্লিপটিন পরিচালনা বন্ধ করার পরে উপসর্গের ত্রাণ পরিলক্ষিত হয়েছিল এবং একই রোগী বা অন্য কোনও ডিপিপি -4 ইনহিবিটার ব্যবহার শুরু করার সময় পৃথক রোগীদের মধ্যে লক্ষণগুলির একটি পুনরায় দেখা যায়। ওষুধের ব্যবহার শুরু করার পরে লক্ষণগুলির সূত্রপাত দ্রুত বা দীর্ঘমেয়াদী থেরাপির সময় ঘটতে পারে। গুরুতর জয়েন্টে ব্যথার বিকাশের সাথে সাথে প্রতিটি পৃথক ক্ষেত্রে স্যাক্সাল্লিপটিনের অব্যাহত প্রশাসনের মূল্যায়ন করা উচিত।

ম্যাক্রোভাসকুলার জটিলতা। স্যাক্সগ্লিপটিন বা অন্য কোনও অ্যান্টিবায়াডিক ড্রাগের চিকিত্সায় ম্যাক্রোভাসকুলার জটিলতার ঝুঁকি হ্রাসের চূড়ান্ত প্রমাণ স্থাপনের জন্য কোনও ক্লিনিকাল অধ্যয়ন পরিচালিত হয়নি।

বিশেষ রোগীর গ্রুপে ব্যবহার করুন

প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন সহ রোগীরা। হালকা রেনাল অপ্রতুলতা (ক্রিয়েটিনিন সিএল> 50 মিলি / মিনিট) আক্রান্ত রোগীদের জন্য ডোজ সামঞ্জস্যকরণের প্রয়োজন হয় না। মাঝারি বা গুরুতর রেনাল ব্যর্থতা (সি ক্রিয়েটিনাইন ≤50 মিলি / মিনিট), সেইসাথে হেমোডায়ালাইসিস রোগীদের ক্ষেত্রে ডোজ সামঞ্জস্য করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

পেরিটোনাল ডায়ালাইসিসের রোগীদের মধ্যে স্যাক্সগ্লিপটিনের ব্যবহার অধ্যয়ন করা হয়নি।

স্যাক্সগ্লিপটিন দিয়ে চিকিত্সা শুরু করার আগে এবং চিকিত্সার সময়, রেনাল ফাংশনটি মূল্যায়ন করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশন সহ রোগীদের। প্রতিবন্ধী লিভারের কার্যক্ষেত্রে হালকা, মাঝারি এবং গুরুতর ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হয় না।

প্রবীণ রোগীরা। 16,492 রোগীর মধ্যে এলোমেলোভাবে অধ্যয়ন করা হয়েছে। গন্ধ8585 রোগী (51.9%) 65 বছর বা তার বেশি বয়সী এবং 2330 রোগী (14.1%) 75 বছর বা তার বেশি বয়সী ছিলেন। এর মধ্যে 65৫ বছর বয়সী এবং তার চেয়ে বেশি বয়সী ৪২৯০ রোগী এবং years৫ বছর বা তার বেশি বয়সী ১১69৯ রোগী স্যাক্সগ্লিপটিন পেয়েছিলেন। ক্লিনিকাল স্টাডিজ অনুসারে, 65 বছর বা তার বেশি বয়সী, 75 বছর বা তার চেয়ে বেশি বয়সী রোগীদের কার্যকারিতা এবং সুরক্ষা সূচকগুলি একটি অল্প বয়সী রোগীদের ক্ষেত্রে একই সূচকগুলির চেয়ে আলাদা নয়। বয়স্ক রোগীদের মধ্যে ডোজ সামঞ্জস্যের প্রয়োজন হয় না। যাইহোক, একটি ডোজ চয়ন করার সময়, এটি মনে রাখা উচিত যে এই বিভাগের রোগীদের মধ্যে রেনাল ফাংশন হ্রাস হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে।

শিশু। 18 বছরের কম বয়সী রোগীদের সুরক্ষা এবং কার্যকারিতা অধ্যয়ন করা হয়নি।

শক্তিশালী সিওয়াইপি 3 এ 4/5 ইনহিবিটারগুলির সাথে একযোগে ব্যবহার

দৃ strong় সিওয়াইপি 3 এ 4/5 ইনহিবিটরস যেমন কেটোকোনাজল, আটাজানাভির, ক্লেরিথ্রোমাইসিন, ইন্দিনাভাইর, ইট্রাকোনাজল, নেফাজোডোন, নেলফিনাভির, রিটোনাবির, সাকিনাভির এবং টেলিথ্রোমাইসিনের সাথে ব্যবহার করার সময়, একবারে পরামর্শ দেওয়া ডোজ 2.5 মিলিগ্রাম।

যানবাহন চালনার ক্ষমতা এবং নিয়ন্ত্রণের ব্যবস্থার উপর প্রভাব। যানবাহন চালনার দক্ষতা এবং নিয়ন্ত্রণ ব্যবস্থার উপর স্যাক্সাল্লিপটিনের প্রভাব অধ্যয়নের জন্য অধ্যয়ন পরিচালিত হয়নি।

মনে রাখবেন স্যাক্সাগ্লিপটিন মাথা ঘোরা হতে পারে।

ভিডিওটি দেখুন: দই টক Dui Taka. Skibkhan. BanglaTape. Deshi Mcs. Bangla Rap 2018 (নভেম্বর 2024).