ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি সহায়তা

ডায়াবেটিস রোগীর মধ্যে কোনও অপ্রীতিকর সংবেদন সৃষ্টি না করেই দীর্ঘ 20 বছর অবধি কিডনিতে বিধ্বংসী প্রভাব ফেলতে পারে। ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির লক্ষণগুলি দেখা যায় যখন কিডনিতে ব্যর্থতা ইতিমধ্যে বিকাশ ঘটে। রোগীর কিডনিতে ব্যর্থতার লক্ষণ থাকলে। এর অর্থ হল বিপাকীয় বর্জ্য পণ্যগুলি রক্তে জমা হয় ulate কারণ আক্রান্ত কিডনি তাদের পরিস্রাবণকে সামলাতে পারে না।

মঞ্চ ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি। পরীক্ষা এবং ডায়াগনস্টিকস

কিডনির কার্যকারিতা নিরীক্ষণের জন্য প্রায় সকল ডায়াবেটিস রোগীদেরই বার্ষিক পরীক্ষা করা দরকার। যদি ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি বিকাশ করে তবে প্রাথমিক পর্যায়ে এটি সনাক্ত করা খুব গুরুত্বপূর্ণ, যখন রোগী এখনও লক্ষণ অনুভব করেন না। ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির জন্য আগের চিকিত্সা শুরু হয়, সাফল্যের সম্ভাবনা তত বেশি, অর্থাৎ রোগী ডায়ালাইসিস বা কিডনি প্রতিস্থাপন ছাড়া বাঁচতে সক্ষম হবে।

2000 সালে, রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য মন্ত্রক পর্যায়ক্রমে ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির শ্রেণিবদ্ধকরণের অনুমোদন দিয়েছে। এটিতে নিম্নলিখিত সূত্রগুলি অন্তর্ভুক্ত ছিল:

পরে, বিশেষজ্ঞরা ডায়াবেটিসের কিডনি জটিলতার আরও বিস্তারিত বিদেশী শ্রেণিবিন্যাস ব্যবহার শুরু করেছিলেন। এটিতে 3 নয়, ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির 5 টি স্তরকে আলাদা করা যায়। আরও তথ্যের জন্য ক্রনিক কিডনি রোগের পর্যায়গুলি দেখুন See কোনও নির্দিষ্ট রোগীর ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির কোন পর্যায়ে নির্ভর করে তার গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হারের উপর (এটি কীভাবে নির্ধারিত হয় তা বিশদে বর্ণনা করা হয়)। এটি সর্বাধিক গুরুত্বপূর্ণ সূচক যা কিডনি কার্যকারিতা কতটা সংরক্ষণিত তা দেখায়।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি নির্ণয়ের পর্যায়ে কিডনিটি ডায়াবেটিস বা অন্যান্য কারণে আক্রান্ত কিনা তা ডাক্তারের পক্ষে নির্ধারণ করা গুরুত্বপূর্ণ। অন্যান্য কিডনি রোগের সাথে ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির একটি পৃথক রোগ নির্ণয় করা উচিত:

দীর্ঘস্থায়ী পাইলোনেফ্রাইটিসের লক্ষণ:

ডায়াবেটিসের কিডনি জটিলতার জন্য ডায়েট

ডায়াবেটিক কিডনিজনিত সমস্যাগুলির সাথে অনেক ক্ষেত্রে লবণ গ্রহণের সীমাবদ্ধতা রক্তচাপকে হ্রাস করতে, ফোলাভাব কমাতে এবং ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির অগ্রগতি ধীর করতে সহায়তা করে। যদি আপনার রক্তচাপ স্বাভাবিক থাকে তবে প্রতিদিন ৫-6 গ্রাম লবণ বেশি খাবেন না। আপনার যদি ইতিমধ্যে হাইপারটেনশন থাকে তবে প্রতিদিন আপনার লবণ গ্রহণের পরিমাণটি 2-3 গ্রামে সীমাবদ্ধ করুন।

এখন সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ জিনিস।অফিসিয়াল ওষুধ ডায়াবেটিসের জন্য একটি "সুষম" ডায়েট এবং ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির জন্য এমনকি প্রোটিন গ্রহণের পরামর্শ দেয়। আমরা পরামর্শ দিচ্ছি যে আপনি আপনার রক্তে শর্করাকে কার্যকরভাবে কমিয়ে আনতে স্বল্প-কার্বোহাইড্রেট ডায়েট ব্যবহার বিবেচনা করুন। এটি 40-60 মিলি / মিনিট / 1.73 এম 2 এর উপরে গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হারে করা যেতে পারে। "ডায়াবেটিসে আক্রান্ত কিডনির জন্য ডায়েট" নিবন্ধে এই গুরুত্বপূর্ণ বিষয়টি বিশদভাবে বর্ণিত হয়েছে।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথিকে প্রতিরোধ ও চিকিত্সার প্রধান উপায় হ'ল রক্তে শর্করাকে হ্রাস করা এবং তারপরে এটি স্বাস্থ্যকর মানুষের কাছে স্বাভাবিকের কাছাকাছি বজায় রাখা। উপরে, আপনি কীভাবে স্বল্প-কার্ব ডায়েট করবেন তা শিখলেন। যদি রোগীর রক্তের গ্লুকোজ স্তর ক্রমান্বয়ে উন্নত হয় বা সমস্ত সময় উচ্চ থেকে হাইপোগ্লাইসেমিয়ায় ওঠানামা করে থাকে, তবে অন্য সমস্ত পদক্ষেপের খুব কম ব্যবহার হবে।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির চিকিত্সার জন্য ওষুধ

ধমনী উচ্চ রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণের পাশাপাশি কিডনিতে ইন্ট্রাকুবিক হাইপারটেনশন নিয়ন্ত্রণের জন্য ডায়াবেটিস প্রায়শই ওষুধ - এসি ইনহিবিটারগুলি নির্ধারিত হয়। এই ওষুধগুলি কেবল রক্তচাপকে হ্রাস করে না, কিডনি এবং হৃদয়কে সুরক্ষা দেয়। তাদের ব্যবহার টার্মিনাল রেনাল ব্যর্থতার ঝুঁকি হ্রাস করে। সম্ভবত, দীর্ঘায়িত অ্যাকশনের এসিই প্রতিরোধক ক্যাপোপ্রিলের চেয়ে ভাল better যা দিনে 3-4 বার নেওয়া উচিত।

যদি ACE ইনহিবিটারদের গ্রুপ থেকে কোনও ওষুধ গ্রহণের ফলে কোনও রোগী শুষ্ক কাশি বিকাশ করে তবে ওষুধটি অ্যাঞ্জিওটেনসিন -২ রিসেপ্টর ব্লকার দ্বারা প্রতিস্থাপন করা হয়। এই গ্রুপের ওষুধ এসি ইনহিবিটারগুলির চেয়ে বেশি ব্যয়বহুল, তবে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হওয়ার সম্ভাবনা খুব কম। তারা একই কার্যকারিতা সহ কিডনি এবং হৃদয়কে সুরক্ষা দেয়।

ডায়াবেটিসের জন্য লক্ষ্য রক্তচাপ 130/80 এবং এর নিচে। সাধারণত, টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে, এটি শুধুমাত্র ওষুধের সংমিশ্রণ ব্যবহার করে অর্জন করা যেতে পারে। এটিতে একটি এসি ইনহিবিটার এবং অন্যান্য গ্রুপগুলির "চাপ থেকে" ড্রাগগুলি থাকতে পারে: ডায়ুরিটিকস, বিটা-ব্লকারস, ক্যালসিয়াম বিরোধী। এসিই ইনহিবিটার এবং অ্যাঞ্জিওটেনসিন রিসেপ্টর ব্লকার একসাথে বাঞ্ছনীয় নয়। আপনি হাইপারটেনশনের সংমিশ্রণের ওষুধ সম্পর্কে পড়তে পারেন, যা ডায়াবেটিসে ব্যবহারের জন্য সুপারিশ করা হয়। চূড়ান্ত সিদ্ধান্ত, যা ট্যাবলেটগুলি লিখতে হবে তা কেবলমাত্র ডাক্তার দ্বারা নেওয়া হয়েছে।

কিডনির সমস্যাগুলি ডায়াবেটিস যত্নকে কীভাবে প্রভাবিত করে

যদি কোনও রোগীর ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি ধরা পড়ে তবে ডায়াবেটিসের চিকিত্সার পদ্ধতিগুলি উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হয়। কারণ অনেক ওষুধ বাতিল করা বা তাদের ডোজ হ্রাস করা প্রয়োজন। যদি গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণের হার উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায় তবে ইনসুলিনের ডোজ কমিয়ে আনতে হবে, কারণ দুর্বল কিডনি এটিকে আরও অনেক ধীরে ধীরে বের করে দেয়।

দয়া করে নোট করুন যে টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেটফোর্মিনের (সিওফোর, গ্লুকোফেজ) জনপ্রিয় medicineষধটি শুধুমাত্র 60 মিলি / মিনিট / 1.73 এম 2 এর উপরে গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হারে ব্যবহার করা যেতে পারে। যদি রোগীর কিডনির কার্যকারিতা দুর্বল হয়ে যায় তবে ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের ঝুঁকি, খুব বিপজ্জনক জটিলতা বৃদ্ধি পায়। এই জাতীয় পরিস্থিতিতে মেটফর্মিন বাতিল করা হয়।

যদি রোগীর বিশ্লেষণগুলি অ্যানিমিয়া দেখায় তবে অবশ্যই এটির চিকিত্সা করা উচিত এবং এটি ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির বিকাশকে কমিয়ে দেবে। রোগীকে এমন ওষুধ দেওয়া হয় যা এরিথ্রপয়েসিসকে উদ্দীপিত করে, অর্থাত্, অস্থি মজ্জার লাল রক্ত ​​কোষের উত্পাদন। এটি কিডনি ব্যর্থতার ঝুঁকি কেবল কমিয়ে দেয় না, তবে সাধারণভাবে জীবনযাত্রার মানও উন্নত করে। যদি ডায়াবেটিসটি এখনও ডায়ালাইসিসে না থাকে, তবে আয়রনের পরিপূরকগুলিও নির্ধারিত হতে পারে।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির প্রোফিল্যাকটিক চিকিত্সা যদি সহায়তা না করে তবে কিডনিতে ব্যর্থতা বিকাশ ঘটে। এই পরিস্থিতিতে রোগীকে ডায়ালাইসিস করতে হয় এবং যদি সম্ভব হয় তবে কিডনি প্রতিস্থাপন করুন। কিডনি প্রতিস্থাপনের বিষয়ে আমাদের একটি পৃথক নিবন্ধ রয়েছে। এবং হেমোডায়ালাইসিস এবং পেরিটোনাল ডায়ালাইসিস আমরা নীচে সংক্ষেপে আলোচনা করব।

হেমোডায়ালাইসিস এবং পেরিটোনাল ডায়ালাইসিস

হেমোডায়ালাইসিস প্রক্রিয়া চলাকালীন রোগীর ধমনীতে একটি ক্যাথেটার প্রবেশ করানো হয়।এটি একটি বাহ্যিক ফিল্টার ডিভাইসের সাথে সংযুক্ত যা কিডনির পরিবর্তে রক্তকে বিশুদ্ধ করে। পরিষ্কার করার পরে, রক্ত ​​আবার রোগীর রক্ত ​​প্রবাহে প্রেরণ করা হয়। হেমোডায়ালাইসিস কেবলমাত্র হাসপাতালের সেটিংয়েই করা যেতে পারে। এটি রক্তচাপ বা সংক্রমণ হ্রাস করতে পারে।

পেরিটোনাল ডায়ালাইসিসটি তখন হয় যখন নলটি ধমনীতে intoোকানো হয় না, তবে পেটের গহ্বরে .োকানো হয়। তারপরে, ড্রিপ পদ্ধতিতে এটিতে প্রচুর পরিমাণে তরল সরবরাহ করা হয়। এটি একটি বিশেষ তরল যা বর্জ্য টেনে তোলে। গহ্বর থেকে তরল নিকাশ হিসাবে এগুলি সরানো হয়। পেরিটোনাল ডায়ালাইসিস অবশ্যই প্রতিদিন করা উচিত। এটি এমন জায়গায় সংক্রমণের ঝুঁকি বহন করে যেখানে নলটি পেটের গহ্বরে প্রবেশ করে।

ডায়াবেটিস মেলিটাসে, তরল ধরে রাখা, নাইট্রোজেনের অসুবিধা এবং ইলেক্ট্রোলাইট ব্যালেন্স উচ্চ গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণের হারে বিকাশ লাভ করে। এর অর্থ হ'ল ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের অন্যান্য রেনাল প্যাথলজিসহ রোগীদের তুলনায় ডায়ালাইসিসের আগে পরিবর্তন করা উচিত। ডায়ালাইসিস পদ্ধতির পছন্দটি ডাক্তারের পছন্দগুলির উপর নির্ভর করে, তবে রোগীদের ক্ষেত্রে খুব বেশি পার্থক্য নেই।

ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের ক্ষেত্রে রেনাল রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি (ডায়ালাইসিস বা কিডনি প্রতিস্থাপন) কখন শুরু করবেন:

ডায়াবেটিস রোগীদের যারা ডায়ালাইসিস দিয়ে চিকিত্সা করেন তাদের রক্ত ​​পরীক্ষার জন্য লক্ষ্য সূচক:

ডায়ালাইসিসে ডায়াবেটিক রোগীদের মধ্যে যদি রেনাল অ্যানিমিয়া বিকাশ ঘটে তবে এরিথ্রোপিজিস স্টিমুলেটগুলি নির্ধারিত হয় (ইপোটিন-আলফা, ইপোয়েটিন-বিটা, মেথোক্সপোলিথিলিন গ্লাইকোল ইপোয়েটিন-বিটা, ইপয়েটিন-ওমেগা, ডারবেপয়েটিন-আলফা), পাশাপাশি লোহার ট্যাবলেট বা ইনজেকশনগুলি। তারা 140/90 মিমি Hg এর নীচে রক্তচাপ বজায় রাখার চেষ্টা করে। আর্ট। উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সার জন্য এসিই ইনহিবিটার এবং অ্যাঞ্জিওটেনসিন -২ রিসেপ্টর ব্লকারগুলি পছন্দের ড্রাগ হিসাবে রয়ে গেছে। "প্রকারের 1 টির হাইপারটেনশন এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিস" নিবন্ধটি আরও বিশদে পড়ুন।

হিমোডায়ালাইসিস বা পেরিটোনাল ডায়ালাইসিস কেবল কিডনি প্রতিস্থাপনের প্রস্তুতির অস্থায়ী পদক্ষেপ হিসাবে বিবেচনা করা উচিত। প্রতিস্থাপনের কাজকালের জন্য কিডনি প্রতিস্থাপনের পরে, রোগী রেনাল ব্যর্থতা থেকে সম্পূর্ণ নিরাময় হয়। ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি স্থিতিশীল হচ্ছে, রোগীর বেঁচে থাকা বাড়ছে।

ডায়াবেটিসের কিডনি প্রতিস্থাপনের পরিকল্পনা করার সময়, চিকিত্সকরা শল্য চিকিত্সার সময় বা তার পরে রোগীর কার্ডিওভাসকুলার দুর্ঘটনা (হার্ট অ্যাটাক বা স্ট্রোক) হওয়ার কতটা সম্ভাবনা রয়েছে তা নির্ধারণের চেষ্টা করছেন। এই জন্য, রোগী একটি ভারী ইসিজি সহ বিভিন্ন পরীক্ষার মধ্য দিয়ে যায়।

প্রায়শই এই পরীক্ষার ফলাফলগুলি দেখায় যে হৃদয় এবং / বা মস্তিষ্ককে খাওয়ানো জাহাজগুলি এথেরোস্ক্লেরোসিস দ্বারা খুব বেশি প্রভাবিত হয়। বিশদটির জন্য "রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস" নিবন্ধটি দেখুন। এই ক্ষেত্রে, কিডনি প্রতিস্থাপনের আগে সার্জিকভাবে এই জাহাজগুলির পেটেন্সি পুনরুদ্ধার করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

আমি কি চিরকাল ডায়াবেটিস থেকে মুক্তি পেতে পারি?

অসুস্থতার পরিসংখ্যান প্রতি বছর খারাপ হয়ে উঠছে! রাশিয়ান ডায়াবেটিস অ্যাসোসিয়েশন দাবি করেছে যে আমাদের দেশের দশজনের মধ্যে একজনের ডায়াবেটিস রয়েছে। তবে নিষ্ঠুর সত্যটি হ'ল এটি যে রোগটি নিজেই ভীতিজনক তা নয়, এর জটিলতা এবং জীবনযাত্রা যা এটির দিকে পরিচালিত করে। কীভাবে এই রোগটি কাটিয়ে উঠতে হবে তা একটি সাক্ষাত্কারে বলা হয়েছে। আরও জানুন। "

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি: এটি কী?

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি (ডিএন) কিডনি ফাংশনের একটি প্যাথলজি যা ডায়াবেটিসের দেরীতে জটিলতা হিসাবে বিকশিত হয়েছে।ডিএন এর ফলস্বরূপ, কিডনির ফিল্টারিং ক্ষমতা হ্রাস পায় যা নেফ্রোটিক সিন্ড্রোমের দিকে পরিচালিত করে এবং পরে রেনাল ব্যর্থতার দিকে নিয়ে যায়।

স্বাস্থ্যকর কিডনি এবং ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি

অধিকন্তু, ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিসে আক্রান্তদের চেয়ে পুরুষ এবং ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিসগুলি বেশি হয়। রোগের বিকাশের শীর্ষস্থানটি দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার (সিআরএফ) পর্যায়ে রূপান্তর হয়, যা সাধারণত 15-25 বছর ডায়াবেটিসের জন্য ঘটে।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির বিকাশের মূল কারণ উল্লেখ করে দীর্ঘস্থায়ী হাইপারগ্লাইসেমিয়া প্রায়শই উল্লেখ করা হয়। ধমনী উচ্চ রক্তচাপের সাথে মিলিত। আসলে, এই রোগটি সবসময় ডায়াবেটিসের ফলাফল নয় is

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি কিডনি টিস্যুর একটি ক্ষত যা ডায়াবেটিসের কোর্সকে জটিল করে তোলে। টাইপ 1 ডায়াবেটিসের জন্য আরও সাধারণ, কৈশোরে এই রোগের সূচনা জটিলতার দ্রুত বিকাশের সর্বাধিক ঝুঁকি নির্ধারণ করে। রোগের সময়কাল কিডনি টিস্যুতে ক্ষতির পরিমাণকেও প্রভাবিত করে।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার বিকাশ নাটকীয়ভাবে ডায়াবেটিসের প্রকাশকে পরিবর্তন করে। এটি রোগীর অবস্থার তীব্র অবনতি ঘটায় এটি সরাসরি মৃত্যুর কারণ হতে পারে।

কেবল ধ্রুবক পর্যবেক্ষণ, সময়মত চিকিত্সা এবং এর কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণ এই প্রক্রিয়াটির অগ্রগতি কমিয়ে দেয়।

উত্স এবং বিকাশের প্রক্রিয়া

কিডনির ছোট ধমনীতে ক্ষতির কারণে নেফ্রোপ্যাথির প্যাথোজেনেসিস হয়। অভ্যন্তরীণ পৃষ্ঠ (এন্ডোথেলিয়াম) থেকে ভাস্কুলার গ্লোমারুলি (বেসমেন্ট মেমব্রেন) এর ঝিল্লি ঘন হওয়া থেকে পাতাগুলি .েকে এপিথেলিয়ামের বৃদ্ধি রয়েছে। কৈশিকগুলির স্থানীয় সম্প্রসারণ ঘটে (মাইক্রোনেউরিসেমস)। আন্তঃক্যাপিলারি স্পেসগুলি প্রোটিন এবং সুগার (গ্লাইকোপ্রোটিন) এর অণুতে পূর্ণ হয়, সংযোগকারী টিস্যু বৃদ্ধি পায়। এই ঘটনাগুলি গ্লোমারুলোস্ক্লেরোসিসের বিকাশের দিকে পরিচালিত করে।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, একটি ছড়িয়ে ফর্ম বিকশিত হয়। এটি বেসমেন্ট ঝিল্লি একটি অভিন্ন পুরুত্ব দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। প্যাথলজি দীর্ঘ সময় ধরে অগ্রসর হয়, খুব কমই ক্লিনিকালি প্রকাশিত রেনাল ব্যর্থতার গঠনের দিকে পরিচালিত করে। এই প্রক্রিয়াটির একটি স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্য হল এটি কেবলমাত্র ডায়াবেটিস মেলিটাসেই নয়, অন্যান্য রোগেও এর বিকাশ, যা রেনাল জাহাজগুলির (হাইপারটেনশন) ক্ষতির দ্বারা চিহ্নিত থাকে।

নোডুলার ফর্মটি কম সাধারণ, টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাসের আরও বেশি বৈশিষ্ট্যযুক্ত, এমনকি রোগের একটি স্বল্প সময়ের সাথে দেখা দেয় এবং দ্রুত অগ্রসর হয়। কৈশিকগুলির একটি সীমাবদ্ধ (নোডুলসের আকারে) ক্ষত পরিলক্ষিত হয়, পাত্রের লুমেন হ্রাস পায় এবং অ্যানিউরিজমের কাঠামোগত পুনর্গঠনের বিকাশ ঘটে। এটি অপরিবর্তনীয় রক্ত ​​প্রবাহের ব্যাঘাত সৃষ্টি করে।

ইন্টারন্যাশনাল ক্লাসিফিকেশন অফ ডিজিজ রিভিশন 10-এ ছড়িয়ে পড়া পরিবর্তনের জন্য, রেনাল টিস্যুর ইনট্রাভাসকুলার স্ক্লেরোসিস এবং কিমেলস্টিল-উইলসন সিনড্রোম নামক একটি নোডুলার বৈকল্পিকের জন্য পৃথক আইসিডি 10 কোড রয়েছে। তবে, এই সিন্ড্রোমের আওতায় traditionalতিহ্যবাহী গার্হস্থ্য নেফ্রোলজি ডায়াবেটিসে কিডনির সমস্ত ক্ষয়কে বোঝায়।

ডায়াবেটিসের সাথে, গ্লোমারুলির সমস্ত কাঠামো প্রভাবিত হয়, যা ধীরে ধীরে কিডনিগুলির মূল কার্যকারিতা লঙ্ঘনের দিকে পরিচালিত করে - মূত্র পরিস্রাবণ

ডায়াবেটিসে নেফ্রোপ্যাথি মাঝারি আকারের ধমনী জাহাজগুলির ক্ষতির দ্বারাও চিহ্নিত করা হয় যা রক্তকে গ্লোমিরুলিতে নিয়ে যায়, জাহাজগুলির মধ্যে ফাঁকা স্থানগুলিতে স্ক্লেরোটিক প্রক্রিয়াগুলির বিকাশ ঘটে। রেনাল টিউবুলস, গ্লোমোরুলির মতো, ব্যবহারযোগ্যতা হারাবে। সাধারণভাবে, রক্তের প্লাজমার পরিস্রাবণের লঙ্ঘন ঘটে এবং কিডনির ভিতরে প্রস্রাবের প্রবাহ আরও খারাপ হয়।

ঘটনা প্রকৃতি

ওষুধের বিকাশে এই পর্যায়ে ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির কারণ সম্পর্কে সঠিক কোনও তথ্য নেই are কিডনির সমস্যাগুলি রক্তের গ্লুকোজ মাত্রার সাথে সরাসরি সম্পর্কিত না হওয়া সত্ত্বেও, ডায়াবেটিস রোগীদের বেশিরভাগ অংশই কিডনি প্রতিস্থাপনের অপেক্ষার তালিকায় রয়েছেন। কিছু ক্ষেত্রে ডায়াবেটিস এ জাতীয় অবস্থার বিকাশ করে না, তাই ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি হওয়ার জন্য বেশ কয়েকটি তত্ত্ব রয়েছে।

রোগের বিকাশের বৈজ্ঞানিক তত্ত্বগুলি:

• জিনগত তত্ত্ব।হিমোডাইনামিক এবং বিপাকীয় ব্যাধিগুলির প্রভাবের অধীনে একটি নির্দিষ্ট জিনগত প্রবণতাযুক্ত ব্যক্তিরা ডায়াবেটিস মেলিটাসের বৈশিষ্ট্যযুক্ত কিডনি প্যাথলজগুলি বিকাশ করে।
• বিপাক তত্ত্ব। স্থায়ী বা দীর্ঘায়িতভাবে অতিরিক্ত রক্তে শর্করার (হাইপারগ্লাইসেমিয়া), কৈশিকগুলিতে জৈব-রাসায়নিক অস্থিরতা উত্সাহিত করে। এটি দেহে অপরিবর্তনীয় প্রক্রিয়াগুলির দিকে পরিচালিত করে, বিশেষত কিডনি টিস্যুকে ক্ষতিগ্রস্থ করে।
• হেমোডাইনামিক তত্ত্ব। ডায়াবেটিস মেলিটাসে, কিডনিতে রক্ত ​​প্রবাহ হ্রাস পায়, যা ইন্ট্রাক্যাভেটরি হাইপারটেনশন গঠনের দিকে পরিচালিত করে। প্রাথমিক পর্যায়ে হাইপারফিল্ট্রেশন গঠিত হয় (প্রস্রাবের বৃদ্ধি বৃদ্ধি), তবে সংযোজক টিস্যু দ্বারা প্যাসেজগুলি অবরুদ্ধ করা হয়েছে বলে এই অবস্থার দ্রুত কর্মহীনতার দ্বারা প্রতিস্থাপন করা হয়।

প্যাথলজির বিকাশ দীর্ঘায়িত হাইপারগ্লাইসেমিয়া, অনিয়ন্ত্রিত medicationষধ, ধূমপান এবং অন্যান্য খারাপ অভ্যাসের পাশাপাশি পুষ্টিজনিত ত্রুটিগুলি, নিকটবর্তী অঙ্গগুলিতে অতিরিক্ত ওজন এবং প্রদাহজনক প্রক্রিয়াগুলি দ্বারা উদাহরণস্বরূপ (উদাহরণস্বরূপ, জেনিটোজনারি সিস্টেমের সংক্রমণ) দ্বারা আরও বেশি প্রচার করা হয়।

এটি আরও জানা যায় যে পুরুষদের তুলনায় নারীদের তুলনায় এই ধরণের প্যাথলজি হওয়ার সম্ভাবনা বেশি। এটি জিনিটুরিয়ারি সিস্টেমের শারীরবৃত্তীয় কাঠামোর পাশাপাশি রোগের চিকিত্সায় ডাক্তারের কাছে সুপারিশের কম বিবেকের প্রয়োগ দ্বারা ব্যাখ্যা করা যেতে পারে।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির জন্য ঝুঁকির কারণগুলি

অভ্যন্তরীণ ব্যবস্থাগুলির ক্ষেত্রে রোগের প্রকাশের মূল কারণগুলি অবশ্যই অনুসন্ধান করা উচিত তা সত্ত্বেও, অন্যান্য কারণগুলি এ জাতীয় রোগবিজ্ঞানের বিকাশের ঝুঁকি বাড়িয়ে তুলতে পারে। ডায়াবেটিস রোগীদের পরিচালনা করার সময়, অনেক ডাক্তার ব্যর্থতা ছাড়াই পরামর্শ দেন যে তারা জেনিটোউনারি সিস্টেমের অবস্থা পর্যবেক্ষণ করুন এবং নিয়মিত সংকীর্ণ বিশেষজ্ঞদের (নেফ্রোলজিস্ট, ইউরোলজিস্ট এবং অন্যান্য) সাথে পরীক্ষা পরিচালনা করেন।

রোগের বিকাশে অবদান রাখার কারণগুলি:

• নিয়মিত এবং অনিয়ন্ত্রিত উচ্চ রক্তে সুগার,
• অ্যানিমিয়া যা অতিরিক্ত সমস্যাও দেখা দেয় না (প্রাপ্ত বয়স্ক রোগীদের মধ্যে হিমোগ্লোবিনের স্তর ১৩০ এর নীচে),
• উচ্চ রক্তচাপ, হাইপারটেনসিভ আক্রমণ,
• রক্তে কোলেস্টেরল এবং ট্রাইগ্লিসারাইড বৃদ্ধি,
• ধূমপান এবং অ্যালকোহল (মাদকের অপব্যবহার)।

রোগের লক্ষণগুলি

প্রাথমিক পর্যায়ে অসুস্থতার সংজ্ঞাটি নিরাপদে চিকিত্সা পরিচালিত করতে সহায়তা করবে, তবে সমস্যাটি রোগের অসম্প্রদায়িক সূত্রপাত। উপরন্তু, কিছু সূচক অন্যান্য স্বাস্থ্য সমস্যাগুলিও নির্দেশ করতে পারে। বিশেষত, ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির লক্ষণগুলি দীর্ঘস্থায়ী পাইলোনেফ্রাইটিস, গ্লোমারুলোনফ্রাইটিস বা কিডনি যক্ষ্মার মতো রোগগুলির সাথে খুব মিল। এই সমস্ত রোগগুলি রেনাল প্যাথলজ হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে, সুতরাং, সঠিক রোগ নির্ণয়ের জন্য একটি বিস্তৃত পরীক্ষা করা প্রয়োজন।

• রক্তচাপে অবিচ্ছিন্ন বৃদ্ধি - উচ্চ রক্তচাপ,
• নিম্ন পিছনে অস্বস্তি এবং ব্যথা,
• বিভিন্ন ডিগ্রী অ্যানিমিয়া, কখনও কখনও একটি সুপ্ত আকারে,
• হজম ব্যাধি, বমি বমি ভাব এবং ক্ষুধা হ্রাস,
• ক্লান্তি, তন্দ্রা এবং সাধারণ দুর্বলতা,
• অঙ্গ এবং মুখের ফোলা, বিশেষত দিনের শেষে,
• অনেক রোগী শুষ্ক ত্বক, চুলকানি এবং মুখ এবং শরীরের ফুসকুড়ি অভিযোগ করেন।

কিছু ক্ষেত্রে, লক্ষণগুলি ডায়াবেটিসের মতো হতে পারে, তাই রোগীরা তাদের দিকে মনোযোগ দেয় না। এটি লক্ষ করা উচিত যে সমস্ত ডায়াবেটিস রোগীদের পর্যায়ক্রমে বিশেষ স্ক্রিনিংগুলি থাকা উচিত যা তাদের প্রস্রাবে প্রোটিন এবং রক্তের উপস্থিতি দেখায়। এই সূচকগুলিও রেনাল ডিসঅফানশনের বিকাশের বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণ, যা যত তাড়াতাড়ি সম্ভব রোগ নির্ধারণে সহায়তা করবে।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির নির্ণয়

প্রাথমিক পর্যায়ে রোগটি সনাক্ত করা সময়মতো বিশেষজ্ঞের সাথে যোগাযোগ করতে সহায়তা করবে - একজন নেফ্রোলজিস্ট। পরীক্ষাগার অধ্যয়নের পাশাপাশি রোগীদের প্রস্রাব এবং রক্তের পরামিতি নির্ধারণে সহায়তা করে, আক্রান্ত অঙ্গটির টিস্যুগুলির বিশেষ যন্ত্র এবং মাইক্রোস্কোপিক অধ্যয়ন ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়।সঠিক নির্ণয়ের নিশ্চয়তা দিতে, আপনাকে বেশ কয়েকটি প্রক্রিয়া চালাতে হতে পারে, যার বিভিন্নতা এবং যথাযথতা ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত হয়।

রোগ সনাক্ত করতে কী সাহায্য করবে:

• কিডনির আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা। একটি বেদনাদায়ক এবং খুব তথ্যমূলক পরীক্ষা type আল্ট্রাসাউন্ড অঙ্গগুলির বিকাশের সম্ভাব্য প্যাথলজগুলি দেখায়, রেনাল নালীর আকার, আকার এবং অবস্থার পরিবর্তন a
• কিডনির জাহাজগুলির ডপল্রোগ্রাফি। এটি পেটেন্সি নির্ধারণ এবং সম্ভাব্য প্যাথলজগুলি এবং প্রদাহজনক প্রক্রিয়াগুলি সনাক্ত করতে পরিচালিত হয়।
• কিডনি টিস্যু বায়োপসি। এটি স্থানীয় অ্যানেশেসিয়াতে পরিচালিত হয়, সম্ভাব্য প্যাথলজিগুলি সনাক্ত করতে ডেটা একটি মাইক্রোস্কোপের নীচে পরীক্ষা করা হয়।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি চিকিত্সা

প্রধান ক্রিয়াকলাপগুলি রক্তে শর্করাকে সাধারণকরণ এবং শরীরের সাধারণ রক্ষণাবেক্ষণের উদ্দেশ্যে। ডায়াবেটিস মেলিটাসে প্রচুর বিপাকীয় প্রক্রিয়া সম্পূর্ণ ভিন্নভাবে ঘটে, যা চাক্ষুষ বৈকল্য, ভাস্কুলার ক্ষতি এবং অন্যান্য বৈশিষ্ট্যগত সমস্যাগুলির দিকে পরিচালিত করে। রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে, ডায়েটিসের পুষ্টি এবং ডায়াবেটিসের ক্ষতিপূরণ সহ পরিস্থিতি সংশোধন করার আসল সুযোগ রয়েছে।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির বিকাশের জন্য প্রতিরোধ ব্যবস্থা:

• রক্তচাপ স্থিতিশীলতা,
• চিনি নিয়ন্ত্রণ
• লবণ এবং ডায়েট খাবার,
• রক্তের কোলেস্টেরল হ্রাস,
• খারাপ অভ্যাস ছেড়ে দেওয়া,
• সম্ভাব্য শারীরিক ক্রিয়াকলাপ,
• কিডনি কার্যক্ষেত্রে প্রভাবিত ড্রাগগুলি গ্রহণ করা অস্বীকার করে,
• নেফ্রোলজিস্টের নিয়মিত পরিদর্শন এবং পরীক্ষা করা।

যখন বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণগুলি উপস্থিত হয়, প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা একা যথেষ্ট হবে না, তাই আপনার অবশ্যই উপযুক্ত ওষুধ সম্পর্কে আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত। এছাড়াও, থেরাপির কার্যকারিতা যাচাই করার জন্য প্রস্রাব এবং রক্তের পরিমাণগুলি পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।

Icationষধের মধ্যে রয়েছে:

• অ্যাঞ্জিওটেনসিন রূপান্তরকারী এনজাইম (এসিই) ইনহিবিটার গ্রহণ করা। এর মধ্যে এনালাপ্রিল, রামিপ্রিল এবং থ্রান্ডোলাপ্রিলের মতো ড্রাগ রয়েছে।
• বিশেষ অ্যাঞ্জিওটেনসিন রিসেপ্টর বিরোধী (এআরএ)। সর্বাধিক জনপ্রিয়গুলির মধ্যে রয়েছে: ইরবেসার্টন, ভালসার্টন, লসার্টন।
• কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম বজায় রাখতে, এজেন্টগুলি ব্যবহার করা হয় যা রক্তের রচনার লিপিড বর্ণালীকে স্বাভাবিক করে তোলে।
• কিডনিতে মারাত্মক ক্ষতি হওয়ার সাথে সাথে ডিটক্সাইফিং ওষুধ, সরবেন্টস এবং অ্যান্টি-অ্যাজোটেমিক এজেন্ট গ্রহণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
• হিমোগ্লোবিনের মাত্রা বাড়াতে, বিশেষ ওষুধ ব্যবহার করা হয়, পাশাপাশি কিছু বিকল্প পদ্ধতিও ব্যবহার করা হয়। একটি প্রেসক্রিপশন ব্যবহার আপনার ডাক্তারের সাথে সম্মত হতে হবে।
• ডায়ুরিটিকস ফুফফুঁকির বিরুদ্ধে লড়াইয়ে পাশাপাশি তরল খাওয়ার পরিমাণ হ্রাস করতে সহায়তা করবে।

তালিকাভুক্ত তহবিলগুলি সিস্টেমিক এবং ইন্ট্রাক্রানিয়াল উচ্চ রক্তচাপকে স্বাভাবিক করে তোলে রক্তচাপ হ্রাস করে এবং রোগের অগ্রগতি কমিয়ে দেয়। যদি একা চিকিত্সা থেরাপি যথেষ্ট না হয় তবে কিডনি সহায়তার আরও মূল পদ্ধতির বিষয়টি বিবেচনা করা হচ্ছে।

দেরীতে চিকিত্সা

ইনসিপিয়েন্ট রেনাল ব্যর্থতার সাধারণ লক্ষণগুলি কেবল পরীক্ষাগার পরীক্ষাগুলিই নয়, রোগীর অবস্থারও অবনতি ঘটায়। ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির শেষ পর্যায়ে কিডনির কার্যকারিতা অত্যন্ত দুর্বল হয়ে পড়েছে, সুতরাং সমস্যার অন্যান্য সমাধানগুলি বিবেচনা করা দরকার।

মূল পদ্ধতিগুলি হ'ল:

• হেমোডায়ালাইসিস বা কৃত্রিম কিডনি। শরীর থেকে ক্ষয়কারী পণ্যগুলি অপসারণ করতে সহায়তা করে। পদ্ধতিটি প্রায় এক দিন পরে পুনরাবৃত্তি হয়, এই ধরনের সহায়ক থেরাপি রোগীকে দীর্ঘদিন ধরে এই রোগ নির্ণয়ের সাথে বেঁচে থাকতে সহায়তা করে।
• পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস। হার্ডওয়্যার হেমোডায়ালাইসিসের চেয়ে কিছুটা আলাদা নীতি। এই জাতীয় পদ্ধতিটি সামান্য কম প্রায়শই সঞ্চালিত হয় (প্রায় প্রতি তিন থেকে পাঁচ দিনে একবার) এবং অত্যাধুনিক চিকিত্সা সরঞ্জামের প্রয়োজন হয় না।
• কিডনি প্রতিস্থাপন। রোগীর কাছে দাতার অঙ্গ প্রতিস্থাপন। দুর্ভাগ্যক্রমে কার্যকর কার্যকর অপারেশনটি আমাদের দেশে খুব বেশি সাধারণ নয়।

রোগের পরবর্তী পর্যায়ে রোগীদের ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা হ্রাস পায়।এটি রোগের অগ্রগতির একটি উদ্বেগজনক চিহ্ন। যে কারণে রক্তে শর্করার স্বাভাবিক মাত্রা বজায় রাখা খুব জরুরি। এই পর্যায়ে, এমনকি ইনসুলিন নির্ভর রোগীদের উপযুক্ত থেরাপিতে স্থানান্তরিত করা হয়।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির জন্য নির্ণয়

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির প্রতিরোধ এবং চিকিত্সার জন্য বিশেষভাবে নকশিত হস্তক্ষেপ সত্ত্বেও, বেশিরভাগ ডায়াবেটিস রোগীরা এই অসুস্থতার গুরুতর পরিণতির মুখোমুখি হন। কিছু ক্ষেত্রে, রোগীর জীবন বাঁচানোর একমাত্র উপায় হ'ল দাতার কিডনি প্রতিস্থাপন করা। এই ধরনের ক্রিয়াকলাপগুলির বেশ কয়েকটি বৈশিষ্ট্য রয়েছে, একটি দীর্ঘ পুনর্বাসন সময় এবং একটি উচ্চ ব্যয়। তদতিরিক্ত, নেফ্রোপ্যাথির পুনঃ বিকাশের ঝুঁকি বেশ বেশি, তাই রোগটিকে উন্নত পর্যায়ে স্থানান্তর না করাই ভাল is

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি রোগীদের রোগ নির্ণয় বেশ অনুকূল। এই রোগটি খুব ধীরে ধীরে বিকাশ লাভ করে এবং আপনি যদি ডাক্তারের পরামর্শ অনুসরণ করেন এবং রক্তে শর্করাকে নিয়ন্ত্রণ করেন, রোগীরা এমনকি এই জাতীয় সমস্যা সম্পর্কে সচেতন হতে পারবেন না।

ডায়াবেটিস মেলিটাসে নেফ্রোপ্যাথি বেশিরভাগ ক্ষেত্রে দেখা যায়, তবে এই জাতীয় রোগবিজ্ঞানের কারণগুলির সঠিক নির্ধারণ কেউ জানে না। এটি জানা যায় যে উচ্চ রক্তে শর্করার মাত্রা বৃদ্ধির সাথে সাথে রেনাল ব্যর্থতা আরও প্রায়শই বিকাশ লাভ করে এবং অতিরিক্ত উত্তেজক কারণগুলি এতে অবদান রাখে। মারাত্মক রেনাল ব্যর্থতা এবং মৃত্যুর ঝুঁকির বিকাশকে বাদ দিতে, প্রস্রাবের পরিসংখ্যানগুলি পর্যবেক্ষণ করা এবং রক্তে শর্করাকে স্বাভাবিক করার জন্য রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপি ব্যবহার করা জরুরী।

ডায়াবেটিসে কিডনির ক্ষতির কারণ

ডায়াবেটিক কিডনি নেফ্রোপ্যাথির দিকে পরিচালিত করে এমন প্রধান কারণটি আগত এবং বহির্গামী রেনাল গ্লোমেরুলার আর্টেরিয়ালের সুরে এক অমিল। সাধারণ অবস্থায়, অ্যান্টেরিওলটি ফুফরেন্টের দ্বিগুণ প্রশস্ত হয়, যা গ্লোমারুলাসের ভিতরে চাপ তৈরি করে, প্রাথমিক মূত্র গঠনের সাথে রক্ত ​​পরিস্রাবণকে উত্সাহ দেয়।

ডায়াবেটিস মেলিটাস (হাইপারগ্লাইসেমিয়া) এর বিনিময় ব্যাধিগুলি রক্তনালীগুলির শক্তি এবং স্থিতিস্থাপকতা হ্রাসে অবদান রাখে। এছাড়াও, রক্তে উচ্চ স্তরের গ্লুকোজ রক্তের প্রবাহে টিস্যু তরলটির অবিচ্ছিন্ন প্রবাহ ঘটায়, যা আনার বাহকগুলির প্রসারণের দিকে পরিচালিত করে এবং যারা বহন করে তাদের ব্যাস বা এমনকি সংকীর্ণ বজায় রাখে।

গ্লোমেরুলাসের অভ্যন্তরে, চাপ তৈরি হয়, যা শেষ পর্যন্ত রেনাল গ্লোমুলি ক্রিয়াকলাপের ধ্বংস এবং সংযোজক টিস্যুগুলির সাথে তাদের প্রতিস্থাপনের দিকে পরিচালিত করে। এলিভেটেড প্রেসারটি যৌগগুলির গ্লোমারুলির মধ্য দিয়ে উত্তরণকে উত্সাহ দেয় যার জন্য তারা সাধারণত প্রবেশযোগ্য নয়: প্রোটিন, লিপিড, রক্তকণিকা।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি উচ্চ রক্তচাপ দ্বারা সমর্থিত। ক্রমাগত বর্ধিত চাপের সাথে, প্রোটিনুরিয়ার লক্ষণগুলি বৃদ্ধি পায় এবং কিডনির ভিতরে পরিস্রাবণ হ্রাস পায়, যা রেনাল ব্যর্থতার অগ্রগতির দিকে পরিচালিত করে।

ডায়াবেটিসে নেফ্রোপ্যাথিতে অবদান রাখার অন্যতম কারণ হ'ল ডায়েটে উচ্চ প্রোটিনের পরিমাণযুক্ত ডায়েট। এই ক্ষেত্রে, নিম্নলিখিত রোগগত প্রক্রিয়াগুলি দেহে বিকাশ করে:

1. গ্লোমেরুলিতে চাপ বাড়ায় এবং পরিস্রাবণ বাড়ে।
2. কিডনির টিস্যুতে মূত্রথলীর প্রোটিন মলমূত্র এবং প্রোটিনের জমা বাড়ছে।
3. রক্তের লিপিড বর্ণালী পরিবর্তিত হয়।
4. নাইট্রোজেনাস যৌগের গঠন বৃদ্ধির কারণে অ্যাসিডোসিস বিকাশ ঘটে।
5. গ্লোমেরুলোস্ক্লেরোসিস ত্বরান্বিত বৃদ্ধির কারণগুলির ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধি পায়।

ডায়াবেটিক নেফ্রাইটিস উচ্চ রক্তে চিনির একটি ব্যাকগ্রাউন্ডের বিরুদ্ধে বিকাশ করে। হাইপারগ্লাইসেমিয়া কেবলমাত্র ফ্রি র‌্যাডিক্যালগুলি দ্বারা রক্তনালীদের অত্যধিক ক্ষতির দিকে পরিচালিত করে না, তবে অ্যান্টিঅক্সিড্যান্ট প্রোটিনগুলির গ্লাইকেশনজনিত কারণে প্রতিরক্ষামূলক বৈশিষ্ট্যও হ্রাস করে।

এই ক্ষেত্রে, কিডনি অক্সিডেটিভ স্ট্রেসের প্রতি সংবেদনশীলতা সহ অঙ্গগুলির সাথে সম্পর্কিত।

নেফ্রোপ্যাথির লক্ষণ

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির ক্লিনিকাল উদ্ভাস এবং পর্যায়ক্রমে শ্রেণিবিন্যাস কিডনির টিস্যুগুলির ধ্বংসের অগ্রগতি এবং রক্ত ​​থেকে বিষাক্ত পদার্থগুলি অপসারণ করার ক্ষমতাকে হ্রাস করে।

প্রথম পর্যায়ে রেনাল ফাংশন দ্বারা চিহ্নিত করা হয় - প্রস্রাব পরিস্রাবণের হার 20-40% বৃদ্ধি পায় এবং কিডনিতে রক্ত ​​সরবরাহ বৃদ্ধি করে। ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির এই পর্যায়ে কোনও ক্লিনিকাল লক্ষণ নেই এবং কিডনিতে পরিবর্তন গ্লাইসেমিয়া স্বাভাবিকের সাথে স্বাভাবিকের সাথে পরিবর্তিত হয়।

দ্বিতীয় পর্যায়ে কিডনির টিস্যুতে কাঠামোগত পরিবর্তনগুলি শুরু হয়: গ্লোমেরুলার বেসমেন্ট ঝিল্লি ঘন হয়ে যায় এবং ক্ষুদ্রতম প্রোটিন অণুর কাছে প্রবেশযোগ্য হয়ে ওঠে। রোগের কোনও লক্ষণ নেই, প্রস্রাবের পরীক্ষাগুলি স্বাভাবিক, রক্তচাপের পরিবর্তন হয় না।

মাইক্রোঅ্যালবামিনুরিয়ার স্টেজের ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি প্রতিদিন 30 থেকে 300 মিলিগ্রাম পরিমাণে অ্যালবামিন প্রকাশের দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। টাইপ 1 ডায়াবেটিসে, রোগটি শুরু হওয়ার 3-5 বছর পরে এটি ঘটে এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিসে নেফ্রাইটিস প্রথম থেকেই প্রস্রাবে প্রোটিনের উপস্থিতির সাথে থাকতে পারে।

প্রোটিনের জন্য কিডনির গ্লোমারুলির বর্ধিত ব্যাপ্তিযোগ্যতা এই জাতীয় অবস্থার সাথে সম্পর্কিত:

• দরিদ্র ডায়াবেটিসের ক্ষতিপূরণ।
• উচ্চ রক্তচাপ
• উচ্চ রক্তের কোলেস্টেরল।
• মাইক্রো এবং ম্যাক্রোংজিওপ্যাথি।

যদি এই পর্যায়ে গ্লাইসেমিয়া এবং রক্তচাপের লক্ষ্য সূচকগুলির একটি স্থিতিশীল রক্ষণাবেক্ষণ করা হয়, তবে রেনাল হেমোডাইনামিক্স এবং ভাস্কুলার ব্যাপ্তিযোগ্যতা এখনও স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসতে পারে।
চতুর্থ স্তরটি প্রতিদিন 300 মিলিগ্রামের ওপরে প্রোটিনুরিয়া। এটি 15 বছর অসুস্থতার পরে ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে ঘটে। প্রতি মাসে গ্লোমেরুয়ালার পরিস্রাবণ হ্রাস পায়, যা 5-7 বছর পরে টার্মিনাল রেনাল ব্যর্থতার দিকে পরিচালিত করে। এই পর্যায়ে ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির লক্ষণগুলি উচ্চ রক্তচাপ এবং ভাস্কুলার ক্ষতির সাথে যুক্ত।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি এবং নেফ্রাইটিস, ইমিউন বা ব্যাকটিরিয়া উত্সের ডিফারেনসিভ ডায়াগনোসিসটি এই সত্যের উপর ভিত্তি করে যে নেফ্রাইটিস প্রস্রাবে লিউকোসাইট এবং লোহিত রক্তকণিকার উপস্থিতি এবং ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি কেবল অ্যালবামিনুরিয়ার সাথে দেখা দেয় on

নেফ্রোটিক সিন্ড্রোমের নির্ণয় রক্ত ​​প্রোটিন এবং উচ্চ কোলেস্টেরল, কম ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিনের হ্রাসও প্রকাশ করে।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথিতে শোথ মূত্রবর্ধক প্রতিরোধী। এগুলি প্রাথমিকভাবে কেবল মুখ এবং নীচের পাতে উপস্থিত হয় এবং তারপরে পেট এবং বুকের গহ্বর, পাশাপাশি পেরিকার্ডিয়াল থলিতে প্রসারিত হয়। রোগীরা দুর্বলতা, বমি বমি ভাব, শ্বাসকষ্ট, হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতায় যোগ দেয়।

একটি নিয়ম হিসাবে, ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি রেটিনোপ্যাথি, পলিনিউরোপथी এবং করোনারি হার্ট ডিজিজের সাথে একত্রে ঘটে। অটোনমিক নিউরোপ্যাথি মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, মূত্রাশয়ের অ্যাটনি, অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন এবং ইরেকটাইল ডিসফংশন একটি বেদনাদায়ক রূপ নিয়ে যায় to এই স্তরটি অপরিবর্তনীয় বলে বিবেচিত হয়, যেহেতু গ্লোমেরুলির 50% এরও বেশি ধ্বংস হয়ে যায়।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির শ্রেণিবিন্যাস শেষ পঞ্চম স্তরটিকে ইউরেমিক হিসাবে পৃথক করে। দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা বিষাক্ত নাইট্রোজেনাস যৌগের রক্ত ​​বৃদ্ধি দ্বারা উদ্ভাসিত হয় - ক্রিয়েটিনিন এবং ইউরিয়া, পটাসিয়াম হ্রাস এবং সিরাম ফসফেটের বৃদ্ধি, গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণের হার হ্রাস দ্বারা।

নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি রেনাল ব্যর্থতার পর্যায়ে ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির বৈশিষ্ট্য:

1. প্রগ্রেসিভ ধমনী উচ্চ রক্তচাপ
2. গুরুতর ইডিমেটাস সিনড্রোম।
3. শ্বাসকষ্ট, ট্যাকিকার্ডিয়া।
4. পালমনারি শোথের লক্ষণ।
5. ডায়াবেটিসে ক্রমাগত গুরুতর রক্তাল্পতা।
6. অস্টিওপোরোসিস।

যদি গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ 7-10 মিলি / মিনিটের স্তরে হ্রাস পায় তবে নেশার লক্ষণগুলি ত্বকের চুলকানি, বমি বমি ভাব, গোলমাল শ্বাস প্রশ্বাস হতে পারে।

পেরিকার্ডিয়াল ঘর্ষণ শব্দ নির্ধারণ টার্মিনাল পর্যায়ে সাধারণত এবং ডায়ালাইসিস যন্ত্রপাতি এবং কিডনি প্রতিস্থাপনের সাথে রোগীর তাত্ক্ষণিক সংযোগ প্রয়োজন।

ডায়াবেটিসে নেফ্রোপ্যাথি সনাক্তকরণের পদ্ধতি

গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার, প্রোটিন, সাদা রক্তকণিকা এবং লাল রক্তকণিকার উপস্থিতি, পাশাপাশি রক্তে ক্রিয়েটিনিন এবং ইউরিয়ার বিষয়বস্তুর জন্য প্রস্রাবের বিশ্লেষণের সময় নেফ্রোপ্যাথির রোগ নির্ণয় করা হয়।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির লক্ষণগুলি প্রতিদিন প্রস্রাবে ক্রিয়েটিনিন সামগ্রী দ্বারা রেবার্গ-তারেভ ব্রেকডাউন দ্বারা নির্ধারণ করা যায়।প্রাথমিক পর্যায়ে পরিস্রাবণটি 2-3 বার 200-300 মিলি / মিনিটে বৃদ্ধি পায় এবং রোগের অগ্রগতির সাথে দশগুণ কমে যায়।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি সনাক্ত করার জন্য যার লক্ষণগুলি এখনও প্রকাশ পায় নি, মাইক্রোব্ল্যামিনুরিয়া নির্ণয় করা হয়। হাইপারগ্লাইসেমিয়ার ক্ষতিপূরণের পটভূমির বিরুদ্ধে প্রস্রাব বিশ্লেষণ পরিচালিত হয়, ডায়েটে প্রোটিন সীমাবদ্ধ থাকে, ডায়ুরিটিকস এবং শারীরিক কার্যকলাপ বাদ দেওয়া হয় exc
অবিচ্ছিন্ন প্রোটিনিউরিয়ার উপস্থিতি কিডনির গ্লোমোরুলির 50-70% এর মৃত্যুর প্রমাণ। এই জাতীয় উপসর্গ কেবল ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথিই নয়, প্রদাহজনিত বা অটোইমিউন উত্সের নেফ্রাইটিসও হতে পারে। সন্দেহজনক ক্ষেত্রে, percutaneous বায়োপসি করা হয়।

রেনাল ব্যর্থতার ডিগ্রি নির্ধারণের জন্য, রক্তের ইউরিয়া এবং ক্রিয়েটিনিন পরীক্ষা করা হয়। তাদের বৃদ্ধি দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার সূচনা নির্দেশ করে।

নেফ্রোপ্যাথির জন্য প্রতিরোধমূলক এবং চিকিত্সামূলক ব্যবস্থা

নেফ্রোপ্যাথির প্রতিরোধ হ'ল ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য যাদের কিডনির ক্ষতির ঝুঁকি বেশি। এর মধ্যে হ'ল হাইপারগ্লাইসেমিয়া আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে রয়েছে, এটি 5 বছরেরও বেশি সময় ধরে স্থায়ী একটি রোগ, রেটিনার ক্ষতি, উচ্চ রক্তের কোলেস্টেরল, যদি অতীতে রোগীর নেফ্রাইটিস ছিল বা কিডনিতে হাইপারফিলারেশন ধরা পড়েছিল।

টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাসে, ডায়াবেটিস নেফ্রোপ্যাথি তীব্র ইনসুলিন থেরাপি দ্বারা প্রতিরোধ করা হয়। এটি প্রমাণিত হয় যে গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিন যেমন রক্ষণাবেক্ষণ, 7% এর নিচে স্তর হিসাবে কিডনি এর জাহাজের ক্ষতির ঝুঁকি 27-34 শতাংশ হ্রাস করে। টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসে, যদি বড়ি দিয়ে এই জাতীয় ফলাফল অর্জন করা যায় না, তবে রোগীদের ইনসুলিনে স্থানান্তর করা হয়।

মাইক্রোব্ল্যামিনুরিয়ার পর্যায়ে ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির চিকিত্সাও কার্বোহাইড্রেট বিপাকের জন্য বাধ্যতামূলক সর্বোত্তম ক্ষতিপূরণ সহ পরিচালিত হয়। এই স্তরটি সর্বশেষ যখন আপনি ধীর হয়ে যেতে পারেন এবং কখনও কখনও লক্ষণগুলি বিপরীত করতে পারেন এবং চিকিত্সা একটি দৃ positive় ইতিবাচক ফলাফল নিয়ে আসে।

থেরাপির প্রধান দিক:

• ইনসুলিন থেরাপি বা ইনসুলিন এবং ট্যাবলেটগুলির সংমিশ্রণ চিকিত্সা। মানদণ্ডটি হিমোগ্লোবিনকে 7% এর নীচে গ্লাইকেটেড করা হয়।
• অ্যাঞ্জিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইমের বাধা: সাধারণ চাপে - কম ডোজ, বর্ধিত - মাঝারি থেরাপিউটিক সহ।
• রক্তের কোলেস্টেরলের সাধারণকরণ।
• ডায়েটারি প্রোটিন 1g / কেজি হ্রাস করা।

যদি ডায়াবেটিস নেফ্রোপ্যাথির জন্য ডায়াবেটিস নেফ্রোপ্যাথির জন্য রোগ নির্ণয়টি প্রোটিনুরিয়ার পর্যায়টি দেখায় তবে চিকিত্সা দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার বিকাশের প্রতিরোধের ভিত্তিতে হওয়া উচিত। এটির জন্য, প্রথম ধরণের ডায়াবেটিসের জন্য, নিবিড় ইনসুলিন থেরাপি অব্যাহত থাকে এবং চিনি হ্রাস করার জন্য পিলগুলি নির্বাচনের জন্য তাদের নেফ্রোটক্সিক প্রভাব বাদ দিতে হবে। সুরক্ষিতদের মধ্যে গ্লুরনরম এবং ডায়াবেটন নিযুক্ত করুন। এছাড়াও, ইঙ্গিত অনুসারে, টাইপ 2 ডায়াবেটিসের সাথে ইনসুলিনগুলি চিকিত্সার পাশাপাশি নির্ধারিত হয় বা সম্পূর্ণ ইনসুলিনে স্থানান্তরিত হয়।

চাপটি 130/85 মিমি Hg বজায় রাখার পরামর্শ দেওয়া হয়। আর্ট। রক্তচাপের একটি সাধারণ স্তরে না পৌঁছে রক্তে গ্লিসেমিয়া এবং লিপিডের ক্ষতিপূরণ কাঙ্ক্ষিত প্রভাব এনে দেয় না এবং নেফ্রোপ্যাথির অগ্রগতি বন্ধ করা অসম্ভব।

অ্যাঞ্জিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম ইনহিবিটারগুলিতে সর্বাধিক থেরাপিউটিক ক্রিয়াকলাপ এবং নেফ্রোপ্রোটেক্টিভ প্রভাব লক্ষ্য করা গেছে। তারা মূত্রবর্ধক এবং বিটা-ব্লকারদের সাথে একত্রিত হয়।

পর্যায়ে যখন রক্ত ​​ক্রিয়েটিনিনটি 120 এবং উপরে এমোল / এল এর উপরে উন্নীত হয়, তখন নেশার লক্ষণীয় চিকিত্সা, উচ্চ রক্তচাপ এবং রক্তে ইলেক্ট্রোলাইট সামগ্রী লঙ্ঘন করা হয়। 500 মিমোল / এল এর উপরে মানগুলিতে, দীর্ঘস্থায়ী অপ্রতুলতার পর্যায়ে টার্মিনাল হিসাবে বিবেচনা করা হয়, যার জন্য ডিভাইসে একটি কৃত্রিম কিডনি সংযোগ প্রয়োজন।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির বিকাশের প্রতিরোধের নতুন পদ্ধতির মধ্যে একটি ওষুধের ব্যবহার অন্তর্ভুক্ত যা কিডনির গ্লোমারুলি ধ্বংসকে বাধা দেয়, বেসমেন্ট ঝিল্লির ব্যাপ্তিযোগ্যতাকে প্রভাবিত করে। এই ওষুধের নাম ওয়েসেল ডুয়ে এফ। এটির প্রস্রাবে প্রোটিনের ক্ষয় হ্রাস করার অনুমতি দেওয়া হয় এবং এটি বাতিল হওয়ার 3 মাস পরে স্থায়ী হয়।

প্রোটিন গ্লাইকেশন হ্রাস করার জন্য অ্যাসপিরিনের সন্ধানের ফলে নতুন ওষুধগুলির সন্ধান করা হয়েছিল যা একই রকম প্রভাব ফেলেছে, তবে শ্লেষ্মা ঝিল্লিগুলিতে উচ্চারিত বিরক্তিকর প্রভাবের অভাব রয়েছে। এর মধ্যে রয়েছে অ্যামিনোগুয়ানিডাইন এবং একটি ভিটামিন বি 6 ডেরাইভেটিভ। ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি সম্পর্কিত তথ্য এই নিবন্ধে ভিডিওতে সরবরাহ করা হয়েছে।

নেফ্রোপ্যাথির কারণগুলি

কিডনি আমাদের রক্তকে বিষাক্ত উপাদানগুলি থেকে চব্বিশ ঘন্টার মধ্যে ফিল্টার করে এবং এটি দিনের বেলা অনেকবার পরিষ্কার হয়। কিডনিতে প্রবেশকারী তরলের মোট পরিমাণ প্রায় 2 হাজার লিটার। কিডনিগুলির বিশেষ কাঠামোর কারণে এই প্রক্রিয়াটি সম্ভব - এটি সমস্তই মাইক্রোক্যাপিলারি, নলকূপ, রক্তনালীগুলির একটি নেটওয়ার্ক দ্বারা অনুপ্রবেশ করা হয়।

প্রথমত, কৈশিক জমে যা রক্তে প্রবেশ করে উচ্চ চিনির ফলে। এদের রেনাল গ্লোমেরুলি বলা হয়। গ্লুকোজের প্রভাবের অধীনে, তাদের ক্রিয়াকলাপ পরিবর্তন হয়, গ্লোমোরুলির ভিতরে চাপ বৃদ্ধি পায়। কিডনিগুলি একটি ত্বরণী মোডে কাজ শুরু করে, প্রোটিনগুলি যেগুলি ফিল্টার করার সময় নেই এখন প্রস্রাবে প্রবেশ করে। তারপরে কৈশিকগুলি ধ্বংস হয়, তাদের জায়গায় সংযোগকারী টিস্যু বৃদ্ধি পায়, ফাইব্রোসিস হয়। গ্লোমেরুলি হয় পুরোপুরি তাদের কাজ বন্ধ করে দেয় বা তাদের উত্পাদনশীলতা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে। রেনাল ব্যর্থতা দেখা দেয়, প্রস্রাবের প্রবাহ হ্রাস পায় এবং শরীর নেশায় পরিণত হয়।

ডায়াবেটিস এবং চাপ surges অতীতের জিনিস হতে হবে

ডায়াবেটিস হ'ল প্রায় 80% সমস্ত স্ট্রোক এবং অপসারণের কারণ। হার্ট বা মস্তিষ্কের আটকে থাকা ধমনীর কারণে 10 জনের মধ্যে 7 জন মারা যায়। প্রায় সব ক্ষেত্রেই, এই ভয়ানক পরিণতির কারণ একই - উচ্চ রক্তে শর্করার।

চিনি এবং কুপোকাত করা উচিত, অন্যথায় কিছুই। তবে এটি নিজেই রোগ নিরাময় করে না, তবে কেবল তদন্তের সাথে লড়াই করতে সহায়তা করে, রোগের কারণ নয়।

ডায়াবেটিসের জন্য আনুষ্ঠানিকভাবে সুপারিশ করা এবং এন্ডোক্রিনোলজিস্টরা তাদের কাজে ব্যবহার করেন এমন একমাত্র ওষুধ হ'ল জি ডাও ডায়াবেটিস আঠালো।

ওষুধের কার্যকারিতা, স্ট্যান্ডার্ড পদ্ধতি অনুসারে গণনা করা হয় (চিকিত্সা প্রাপ্ত ১০০ জনের গোষ্ঠীতে মোট রোগীর সংখ্যা পুনরুদ্ধারকারী রোগীর সংখ্যা ছিল):

জি দাও প্রযোজক কোনও বাণিজ্যিক সংস্থা নয় এবং রাষ্ট্র দ্বারা অর্থায়িত হয়। অতএব, এখন প্রতিটি বাসিন্দার 50% ছাড়ে ড্রাগ পাওয়ার সুযোগ রয়েছে।

হাইপারগ্লাইসেমিয়ার কারণে চাপ বৃদ্ধি এবং ভাস্কুলার ধ্বংস ছাড়াও চিনি বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলিকেও প্রভাবিত করে, ফলে বেশ কয়েকটি বায়োকেমিক্যাল ডিসঅর্ডার সৃষ্টি হয়। প্রোটিনগুলি গ্লাইকোসাইলেটেড (গ্লুকোজ দিয়ে প্রতিক্রিয়াযুক্ত, শর্করাযুক্ত) সহ রেনাল ঝিল্লির অভ্যন্তরে, এনজাইমের ক্রিয়াকলাপ যা রক্তনালীগুলির প্রাচীরের ব্যাপ্তিযোগ্যতা বৃদ্ধি করে, ফ্রি র‌্যাডিকালগুলির গঠন তৈরি করে। এই প্রক্রিয়াগুলি ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির বিকাশকে ত্বরান্বিত করে।

নেফ্রোপ্যাথির মূল কারণ ছাড়াও - রক্তে অতিরিক্ত পরিমাণে গ্লুকোজ, বিজ্ঞানীরা অন্যান্য কারণগুলি সনাক্ত করেন যা এই রোগের সম্ভাবনা এবং গতিকে প্রভাবিত করে:

• জেনেটিক প্রবণতা এটি বিশ্বাস করা হয় যে ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি কেবল জেনেটিক ব্যাকগ্রাউন্ডযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে উপস্থিত হয়। কিছু রোগীর ডায়াবেটিস মেলিটাসের দীর্ঘায়িত ক্ষতিপূরণ না থাকা সত্ত্বেও কিডনিতে পরিবর্তন হয় না,
• উচ্চ রক্তচাপ
• মূত্রনালীর সংক্রমণ
• স্থূলতা
• পুরুষ লিঙ্গ
• ধূমপান।

ডিএন এর লক্ষণসমূহ

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি খুব ধীরে ধীরে বিকাশ লাভ করে, দীর্ঘ সময় ধরে এই রোগটি ডায়াবেটিস রোগীর জীবনকে প্রভাবিত করে না। লক্ষণগুলি সম্পূর্ণ অনুপস্থিত। কিডনির গ্লোমিরুলিতে পরিবর্তনগুলি ডায়াবেটিসের সাথে জীবনের কয়েক বছর পরে শুরু হয়। নেফ্রোপ্যাথির প্রথম প্রকাশগুলি হালকা নেশার সাথে সম্পর্কিত: অলসতা, মুখের মধ্যে কদর্য স্বাদ, ক্ষুধা কম। প্রস্রাবের দৈনিক পরিমাণ বেড়ে যায়, প্রস্রাব আরও ঘন ঘন হয়, বিশেষত রাতে। প্রস্রাবের নির্দিষ্ট মাধ্যাকর্ষণ হ্রাস করা হয়, একটি রক্ত ​​পরীক্ষায় হিমোগ্লোবিন কম, ক্রিয়েটিনিন এবং ইউরিয়া বৃদ্ধি পাওয়া যায়।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির লক্ষণগুলি রোগের পর্যায়ে বাড়ে।সুস্পষ্ট, উচ্চারণযুক্ত ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি কেবল 15-20 বছর পরে ঘটে, যখন কিডনিতে অপরিবর্তনীয় পরিবর্তনগুলি একটি গুরুতর স্তরে পৌঁছায়। এগুলি উচ্চ চাপ, বিস্তৃত শোথ, দেহের মারাত্মক নেশায় প্রকাশিত হয়।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির শ্রেণিবিন্যাস

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি জিনিটুরিয়ানারি সিস্টেমের রোগগুলিকে বোঝায়, আইসিডি -10 N08.3 অনুযায়ী কোড। এটি রেনাল ব্যর্থতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যার মধ্যে কিডনির গ্লোমোরুলিতে (জিএফআর) পরিস্রাবনের হার হ্রাস পায়।

জিএফআর হ'ল বিকাশের পর্যায় অনুযায়ী ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি বিভাজনের ভিত্তি:

1. প্রাথমিক হাইপারট্রফির সাথে গ্লোমোরুলি আরও বড় হয়, ফিল্টার করা রক্তের পরিমাণ বেড়ে যায়। কখনও কখনও কিডনির আকার বৃদ্ধি লক্ষ্য করা যায়। এই পর্যায়ে কোনও বাহ্যিক প্রকাশ নেই। টেস্টগুলি প্রস্রাবে প্রোটিনের বর্ধিত পরিমাণ দেখায় না। GFR>
2. গ্লোমিরুলির কাঠামোগুলি পরিবর্তনের ঘটনাটি ডায়াবেটিস মেলিটাসের অভিষেকের কয়েক বছর পরে পরিলক্ষিত হয়। এই সময়ে, গ্লোমোরুলার ঝিল্লি ঘন হয় এবং কৈশিকগুলির মধ্যে দূরত্ব বৃদ্ধি পায়। ব্যায়াম এবং চিনির উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি পাওয়ার পরে, প্রস্রাবে প্রোটিন সনাক্ত করা যায়। জিএফআর 90 এর নিচে নেমে গেছে।
3. ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির সূত্রপাত কিডনির জাহাজগুলিকে মারাত্মক ক্ষতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয় এবং ফলস্বরূপ, প্রস্রাবে নিয়মিত প্রোটিনের পরিমাণ বৃদ্ধি পায়। রোগীদের ক্ষেত্রে প্রথমে শারীরিক শ্রম বা অনুশীলনের পরে চাপ বাড়তে শুরু করে। জিএফআর নাটকীয়ভাবে ড্রপ হয়, কখনও কখনও 30 মিলি / মিনিটে হয়, যা দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার সূচনা নির্দেশ করে। এই পর্যায়ে শুরুর আগে কমপক্ষে 5 বছর। এই সমস্ত সময়, কিডনিতে পরিবর্তনগুলি যথাযথ চিকিত্সা এবং ডায়েটের কঠোর আনুগত্যের সাথে বিপরীত হতে পারে।
4. ক্লিনিক্যালি এমডি নির্ণয় করা হয় যখন কিডনিতে পরিবর্তনগুলি অপরিবর্তনীয় হয়ে যায়, প্রস্রাবে প্রোটিন সনাক্ত হয়> প্রতিদিন 300 মিলিগ্রাম, জিএফআর 9030010-155নেফ্রোপ্যাথির রোগ নির্ণয়

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি নির্ণয়ের প্রধান বিষয়টি তখন রেনাল ডিসঅফানশনটি পুনরায় বিপরীতমুখী হওয়ার সময় সেই পর্যায়ে রোগটি সনাক্ত করা। সুতরাং, এন্ডোক্রিনোলজিস্টের সাথে নিবন্ধিত ডায়াবেটিস রোগীদের মাইক্রোয়ালবুমিনিউরিয়া সনাক্ত করার জন্য বছরে একবার পরীক্ষা করার পরামর্শ দেওয়া হয়। এই অধ্যয়নের সাহায্যে, সাধারণ বিশ্লেষণে এখনও এটি নির্ধারিত না হলে প্রস্রাবে প্রোটিন সনাক্ত করা সম্ভব। টাইপ 1 ডায়াবেটিস শুরুর 5 বছর পরে এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিস নির্ধারণের পরে প্রতি 6 মাস পরে বিশ্লেষণটি নির্ধারিত হয়।

যদি প্রোটিনের স্তরটি স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি (30 মিলিগ্রাম / দিন) হয় তবে একটি রিবার্গ পরীক্ষা করা হয়। এর সাহায্যে, রেনাল গ্লোমেরুলি সাধারণত কাজ করে কিনা তা মূল্যায়ন করা হয়। পরীক্ষার জন্য, প্রস্রাবের পুরো ভলিউম যা কিডনি কিডনি তৈরি করে এক ঘন্টা (বিকল্প হিসাবে, দৈনিক ভলিউম) সংগ্রহ করা হয়, এবং রক্তও শিরা থেকে নেওয়া হয়। প্রস্রাবের পরিমাণ, রক্ত ​​এবং প্রস্রাবে ক্রিয়েটিনিনের মাত্রার উপর ভিত্তি করে জিএফআর স্তরটি একটি বিশেষ সূত্র ব্যবহার করে গণনা করা হয়।

দীর্ঘস্থায়ী পাইলোনেফ্রাইটিস থেকে ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি আলাদা করতে, সাধারণ মূত্র এবং রক্ত ​​পরীক্ষা করা হয়। কিডনির একটি সংক্রামক রোগের সাথে, প্রস্রাবে শ্বেত রক্ত ​​কোষ এবং ব্যাকটেরিয়াগুলির একটি বর্ধিত সংখ্যা সনাক্ত করা হয়। রেনাল যক্ষ্মা লিউকোসাইটাইরিয়া এবং ব্যাকটেরিয়ার অনুপস্থিতির উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। গ্লোমারুলোনফ্রাইটিস একটি এক্স-রে পরীক্ষার ভিত্তিতে পৃথক করে - ইউরোগ্রাফি।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির পরবর্তী পর্যায়ে স্থানান্তর অ্যালবামিন বৃদ্ধির ভিত্তিতে নির্ধারিত হয়, ওএএম মধ্যে প্রোটিনের উপস্থিতি। রোগের আরও বিকাশ চাপের স্তরকে প্রভাবিত করে, রক্তের সংখ্যা উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তন করে।

যদি কিডনিতে পরিবর্তনগুলি গড় সংখ্যার তুলনায় খুব দ্রুত ঘটে, প্রোটিন দৃ strongly়ভাবে বৃদ্ধি পায়, রক্ত ​​প্রস্রাবে উপস্থিত হয়, কিডনি বায়োপসি করা হয় - কিডনি টিস্যুর একটি নমুনা একটি পাতলা সূঁচের সাহায্যে নেওয়া হয়, যা এটির পরিবর্তনের প্রকৃতিটি পরিষ্কার করা সম্ভব করে।

কীভাবে রোগের চিকিত্সা করা হয়?

রোগ নির্ণয়ের জন্য, কোনও বিশেষজ্ঞের ডাক্তারের কাছে যাওয়া প্রয়োজন হয় না; ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি বার্ষিক মেডিক্যাল পরীক্ষায় একজন সাধারণ অনুশীলনকারী বা এন্ডোক্রিনোলজিস্টের দ্বারা প্রকাশিত হয়। তারা চিকিত্সার পরামর্শ দেয়।এই পর্যায়ে লক্ষ্য হ'ল চিনি, কোলেস্টেরল, রক্তে ট্রাইগ্লিসারাইডগুলি স্বাভাবিকের হ্রাস করা, রক্তচাপ হ্রাস করা।

লক্ষ্য চিনির স্তর:

• 4-7 মিমি / লি - খালি পেটে
• 6-8 মিমি / লি - শোবার সময়,
• 10 মিমি / এল পর্যন্ত - খাওয়ার এক ঘন্টা পরে।

৩ য় পর্যায় থেকে শুরু করে নেফ্রোলজিস্টের সাথে পরামর্শ প্রয়োজন। নেফ্রোপ্যাথির আরও বিকাশের সাথে ডায়াবেটিস আক্রান্ত রোগী নেফ্রোলজিস্টের সাথে নিবন্ধিত হন এবং ক্রমাগত তাকে দেখতে যান।

ওষুধ খাওয়া

ডায়াবেটিস নেফ্রোপ্যাথি পরীক্ষাগুলি প্রস্রাবের মধ্যে প্রোটিন সনাক্ত করতে শুরু করার সাথে সাথে এসি ইনহিবিটারদের গ্রুপ থেকে ওষুধ লিখুন। তাদের ভাসোডিলেশন উদ্দীপনা এবং এনজাইম প্রতিরোধ করার ক্ষমতা রয়েছে, যা তাদের সংকীর্ণকে প্রভাবিত করে। সুতরাং, রক্তচাপ হ্রাস এবং কিডনি সুরক্ষা অর্জন করা হয়। এসি ইনহিবিটরস প্রস্রাবে অ্যালবামিন নিঃসরণও হ্রাস করে, হৃদরোগ এবং বড় জাহাজের ঝুঁকি হ্রাস করে। এনালাপ্রিল, ক্যাপোপ্রিল, লিসিনোপ্রিল জাতীয় ওষুধগুলি উচ্চ রক্তচাপ না করে এমন ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যেও কিডনির ক্ষতির বিকাশ বন্ধ করতে পারে। এই ক্ষেত্রে, তাদের ডোজগুলি সমন্বয় করা হয় যাতে চাপের অতিরিক্ত কোনও হ্রাস না ঘটে is

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির চিকিত্সার জন্য ওষুধের দ্বিতীয় গ্রুপ হ'ল এটি 1 রিসেপ্টর ব্লকার। তারা তাদের মধ্যে ভাস্কুলার স্বন এবং চাপ হ্রাস করতে সক্ষম। দিনে একবার এই ওষুধগুলি গ্রহণ করা যথেষ্ট, এগুলি সহজে সহ্য হয় এবং সর্বনিম্ন contraindication থাকে। রাশিয়ায়, লসার্টন, এপ্রোসার্টান, ভালসার্টন, ক্যান্ডেসার্টন নিবন্ধিত রয়েছে। কিডনি উন্নততর সুরক্ষার জন্য সাধারণত দুটি গ্রুপের ওষুধ দিয়ে জটিল চিকিত্সা দেওয়া হয় prescribed

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি সহ হাইপারটেনসিভ রোগীদের পক্ষে চাপ কমানো বেশ কঠিন, তাই তাদের অন্যান্য ওষুধও দেওয়া হয়। প্রতিটি সংমিশ্রণ পৃথকভাবে নির্বাচিত হয় যাতে মোট তারা চাপকে হ্রাস করে ১৩০/৮০ বা তার থেকেও কম করে দেয়, যেমন সূচকগুলির সাথে কিডনি ক্ষতির ঝুঁকি ন্যূনতম - হাইপারটেনশন এবং ডায়াবেটিস সম্পর্কে।

ডায়াবেটিসে রক্তচাপ কমাতে ওষুধ

পর্যায়ে 3 এ, হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টগুলি কিডনিতে জমা হবে না এমনগুলি দ্বারা প্রতিস্থাপিত হতে পারে। ধাপ 4 এ, টাইপ 1 ডায়াবেটিসের সাধারণত ইনসুলিন সমন্বয় প্রয়োজন। কিডনির দুর্বল ক্রিয়াকলাপের কারণে এটি রক্ত ​​থেকে দীর্ঘস্থায়ী হয়, সুতরাং এখন এটির কম প্রয়োজন। শেষ পর্যায়ে, ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির চিকিত্সা শরীরকে ডিটক্সাইফাইড করে, হিমোগ্লোবিনের মাত্রা বৃদ্ধি করে, হেমোডায়ালাইসিস দ্বারা অ-কর্মরত কিডনিগুলির কার্যকারিতা প্রতিস্থাপন করে in শর্ত স্থিতিশীল হওয়ার পরে, দাতা অঙ্গ দ্বারা প্রতিস্থাপনের সম্ভাবনার প্রশ্নটি বিবেচনা করা হয়।

অ্যান্টিবায়োটিকের ব্যবহারে অদ্ভুততা রয়েছে। ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি সহ কিডনিতে ব্যাকটিরিয়া সংক্রমণের চিকিত্সার জন্য, ক্রিয়াটিনিন স্তরের বাধ্যতামূলক পর্যবেক্ষণ সহ চিকিত্সা দীর্ঘতর হয়, চিকিত্সা দীর্ঘতর হয়।

সংক্ষিপ্ত বিবরণ

বহুমূত্ররোগগ্রস্তনেফ্রোপ্যাথি (ডায়াবেটিক কিডনি রোগ) - একটি ক্লিনিকাল সিন্ড্রোম 30 মিলিগ্রাম / দিনের বেশি অবিচ্ছিন্ন অ্যালবামিনুরিয়া (এইউ) দ্বারা চিহ্নিত, জিএফআর এর প্রগতিশীল হ্রাস এবং রক্তচাপের বৃদ্ধি (বিপি) এর সাথে 3-6 মাসের মধ্যে কমপক্ষে 2 বার ধরা পড়ে।

বিশেষ দ্রষ্টব্য! ডিএন এর উপস্থিতিতে ক্রনিক কিডনি রোগ নির্ণয়ের প্রয়োজনীয়তা অবশ্যই তার পর্যায়টির দৃ determination় সংকল্পের সাথে তৈরি করা হয় যা কিডনির কার্যকরী অবস্থা নির্দেশ করে (সিপিডি "অ্যাডাল্টস" দেখুন)।

আইসিডি -10 এবং আইসিডি -9 এর অনুপাত:

প্রোটোকল বিকাশ / পুনর্বিবেচনার তারিখ: 2016 বছর।

প্রোটোকল ব্যবহারকারী: সাধারণ অনুশীলনকারী, থেরাপিস্ট, নেফ্রোলজিস্ট, এন্ডোক্রিনোলজিস্ট, ইউরোলজিস্ট, প্রসেসট্রিবিয়ান-স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ, পুনঃসূতক।

রোগী বিভাগ: প্রাপ্তবয়স্কদের।

প্রমাণ স্কেল

রোগ নির্ণয় (বহিরাগত ক্লিনিক)

বহিরাগত রোগ নির্ণয়

ডায়াগনস্টিক মানদণ্ড

অভিযোগ:
ক্ষুধা হ্রাস
· তৃষ্ণা,
ত্বকের চুলকানি
মুখে অপ্রীতিকর স্বাদ,
· বমি বমি ভাব,
· দুর্বলতা
· ক্লান্তি,
· চটকা,
ঘন ঘন প্রস্রাব হওয়া।

ইতিহাস:
Diabetes ডায়াবেটিস মেলিটাসের ক্লিনিকালি প্রতিষ্ঠিত নির্ণয়।

শারীরিক পরীক্ষা:
ফোলাভাব (সর্বনিম্ন পেরিফেরিয়াল থেকে পেট এবং আনসার্কায়)

পরীক্ষাগার গবেষণা:

urinalysis:
· অ্যালবামিনুরিয়া (অ্যালবামিনুরিয়া পরীক্ষাটি ডায়াবেটিসের সাথে type 5 বছর পরে অবশ্যই টাইপ 2 ডায়াবেটিসের সাথে সাথে রোগ নির্ণয়ের পরে করা উচিত),
Album প্রস্রাবে অ্যালবামিন / ক্রিয়েটিনিন (এ: সি) এর অনুপাত বৃদ্ধি,
· প্রোটিনুরিয়া ন্যূনতম থেকে নেফ্রোটিক স্তর পর্যন্ত (3g / দিনের বেশি),
· মধুমেহ,
· Hypoalbuminemia,
· Hypoproteinemia,

জৈব রাসায়নিক রক্ত ​​পরীক্ষা:
· হাইপারগ্লাইসেমিয়া,
· হাইপারলিপিডেমিয়া
ইউরিয়া এবং ক্রিয়েটিনিনের বর্ধিত মাত্রা,
ইউরিক অ্যাসিড স্তর বৃদ্ধি
Pot পটাসিয়াম, ফসফরাস,
প্যারাথাইরয়েড হরমোনের মাত্রা বৃদ্ধি,
G জিএফআর বৃদ্ধি (হাইপারফিলারেশন), এবং জিএফআর হ্রাস,
Ly গ্লাইকোসাইলেটেড হিমোগ্লোবিন বৃদ্ধি পেয়েছে,
গ্লাইসেমিক প্রোফাইল লঙ্ঘন।

যন্ত্র গবেষণা:
পেটের গহ্বরের আল্ট্রাসাউন্ড - বিনামূল্যে তরল (অ্যাসাইটেস) এর উপস্থিতি সনাক্ত করা যায়,
কিডনির আল্ট্রাসাউন্ড - কিডনি আকারে বৃদ্ধি, সিএসএফের প্রস্রাবের প্রসারণ এবং স্থিরতা।

ডায়াগনস্টিক অ্যালগরিদম:

চিত্র 1 ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির জন্য ডায়াগনস্টিক অ্যালগরিদম

বিশেষ দ্রষ্টব্য! অ্যালবুমিনিউরিয়ার জন্য একটি পরীক্ষাটি ≥ 5 বছর পরে টাইপ 1 ডায়াবেটিসের সাথে অবশ্যই পরীক্ষা করাতে হবে, ডায়াবেটিসের সাথে টাইপ 2 ডায়াবেটিসের সাথে সাথে ডায়াবেটিস হওয়ার সাথে সাথে।

ডায়াগনস্টিক্স (হাসপাতাল)

স্টেশানারি লেভেলে ডায়াগনস্টিকস

স্টেশনারি স্তরে ডায়াগনস্টিক মানদণ্ড:

অভিযোগ এবং অ্যানামনেসিস:
Diabetes ডায়াবেটিস মেলিটাসের একটি ক্লিনিকালি প্রতিষ্ঠিত নির্ণয়ের ইতিহাস,
প্রোটিনুরিয়ার আকারে মূত্রনালীর পরিবর্তন বা এর ডিগ্রি বৃদ্ধি,
Blood রক্তচাপ বৃদ্ধি, রক্তচাপ হ্রাস,
শোথের চেহারা,
Increased ক্রিয়েটিনিন, ইউরিয়া আকারে রক্ত ​​পরীক্ষার পরিবর্তন।

শারীরিক পরীক্ষা:
শোথের উপস্থিতি এবং তীব্রতার মূল্যায়ন (ন্যূনতম পেরিফেরিয়াল থেকে ক্যাভেটরি এবং আনসার্কায়), ওজনের দৈনিক পরিমাপ, প্রাপ্ত তরলটির পরিমাণ (ভিতরে এবং পেরেন্টাল) এবং মূত্র ত্যাগ করা। সংক্রমণের ফোকি সনাক্তকরণ। রক্তচাপ বসে / দাঁড়িয়ে বা মিথ্যা / দাঁড়িয়ে থাকা পরিমাপ।

পরীক্ষাগার গবেষণা:
ওএএম - অ্যালবামিনুরিয়া, প্রোটিনুরিয়া। লিউকোসাইটিরিয়া, সিলিন্ড্রুরিয়া, এরিথ্রোসাইটাইরিয়া, (উচ্চ দৈনিক অ্যালবামিনুরিয়া / প্রোটিনুরিয়া),
Comprehensive রক্তের একটি বিস্তৃত গণনা - লিউকোসাইটোসিস, ইএসআর বৃদ্ধি, রক্তাল্পতা,
Blood রক্তের বায়োকেমিক্যাল বিশ্লেষণ: অ্যালবামিন এবং মোট প্রোটিনের হ্রাস, হাইপারগ্লাইসেমিয়া (বা হাইপোগ্লাইসেমিয়া), কোলেস্টেরল বৃদ্ধি এবং এর ভগ্নাংশ, ইউরিয়া, ক্রিয়েটিনিন, ইউরিক অ্যাসিড বৃদ্ধি, পটাসিয়াম বৃদ্ধি, ক্যালসিয়ামের হ্রাস, ফসফরাস বৃদ্ধি,
প্যারাথাইরয়েড হরমোনের মাত্রা বৃদ্ধি,
G জিএফআর হ্রাস,
গ্লাইসেমিক প্রোফাইল লেবেল করুন,
Istant প্রতিরোধী এনএসের উপস্থিতিতে, 5 বছরেরও কম সময়ের ডায়াবেটিস এবং জিএফআর> 60 মিলি / মিনিট - মরফোলজিকাল পরীক্ষার পরে মরফোলজিকাল পরীক্ষা (হালকা, ইমিউনোফ্লোরাসেন্স এবং ইলেক্ট্রন মাইক্রোস্কোপি) এর পরে পেরকুটেনিয়াস পঞ্চার কিডনি বায়োপসি হয়

যন্ত্র গবেষণা:
কিডনির আল্ট্রাসাউন্ড - সিএসএফের প্রস্রাবের প্রসারণ এবং স্থবিরতার সাথে কিডনিগুলি স্বাভাবিক আকার থেকে বড় হয়।
পেটের গহ্বরের আল্ট্রাসাউন্ড - বিনামূল্যে তরল (অ্যাসাইটেস) এর উপস্থিতি সনাক্ত করা যায়,

ডায়াগনস্টিক অ্যালগরিদম:
3 যদি 3-6 মাসের মধ্যে 2 বারের বেশি ইতিবাচক অ্যালবামিনুরিয়ার ইতিহাস থাকে তবে ডিএন নির্ণয়ের ব্যবস্থা করা হয়,
Res প্রতিরোধী এনএসের উপস্থিতিতে, 5 বছরেরও কম সময়ের ডায়াবেটিস এবং জিএফআর> 60 মিলি / মিনিট - মুরফোলজিকাল রোগ নির্ণয়ের সাথে মুরফোলজিকাল পরীক্ষার (হালকা, ইমিউনোফ্লোরাসেন্স এবং ইলেক্ট্রন মাইক্রোস্কোপি) অনুসরণ করে কিডনির পেরকুটেনিয়াস পাঞ্চার বায়োপসি।

মূল ডায়াগনস্টিক ব্যবস্থাগুলির তালিকা:
· OAM,
Comprehensive রক্তের একটি বিস্তৃত গণনা,
· জৈব রাসায়নিক রক্ত ​​পরীক্ষা,
কিডনির আল্ট্রাসাউন্ড।

অতিরিক্ত ডায়াগনস্টিক ব্যবস্থাগুলির তালিকা:
পেটের আল্ট্রাসাউন্ড, প্লুরাল গহ্বর,
· Echocardiography,
The কিডনির জাহাজগুলির আল্ট্রাসাউন্ড
Res প্রতিরোধী এনএসের উপস্থিতিতে কিডনি বায়োপসি এবং রূপচর্চা পরীক্ষা, 5 বছরের কম ডায়াবেটিস এবং জিএফআর> 60 মিলি / মিনিট

পার্থক্যজনিত নির্ণয়ের

চিকিত্সা ব্যবহৃত ড্রাগ (সক্রিয় পদার্থ)

চিকিত্সা (বহির্মুখী ক্লিনিক)

আউটডোর ট্রিটমেন্ট

চিকিত্সা কৌশল

বিশেষ দ্রষ্টব্য! হাইপারগ্লাইসেমিয়া এবং আর্টেরিয়াল হাইপারটেনশন (ইউডি - 1 এ) এর বিকাশের প্রধান ঝুঁকির কারণগুলি যথাযথ মূল্যায়ন এবং সংশোধনের উপর ভিত্তি করে ডিএন এর চিকিত্সা করা উচিত।

বিশেষ দ্রষ্টব্য! ডিএন সহ রোগীদের উচিত লক্ষ্য এইচবিএ 1 সি স্তর 6.5-7.0% বিবেচনা করুন পৃথক রোগীর বৈশিষ্ট্যগুলির জন্য সামঞ্জস্য (ইউডি - 2 বি)

বিশেষ দ্রষ্টব্য! উন্নত ডিএন এর থেরাপির মূল লক্ষ্য হ'ল ইএসআরডি বিকাশ রোধ করা এবং কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি হ্রাস করা।

বিশেষ দ্রষ্টব্য! থেরাপিউটিক পদক্ষেপগুলি প্রধান প্যাথোজেনেটিক প্রক্রিয়াগুলি এবং ডিএন এর বিকাশ এবং অগ্রগতিকে প্রভাবিত করে এমন ঝুঁকির কারণগুলিকে প্রভাবিত করতে পারে; ডিএন এর অগ্রগতি ধীর করার ক্ষেত্রে সর্বাধিক কার্যকারিতা একটি মাল্টিফ্যাক্টোরিয়াল পদ্ধতির (ইউডি - 2 সি) দিয়ে অর্জন করা যেতে পারে।

অ ড্রাগ ড্রাগ চিকিত্সা

· জীবনযাত্রার পরিবর্তন ঘটে। এনএএম-র রোগীদের চিকিত্সামূলক জীবনধারা পরিবর্তনের পরামর্শ দেওয়া উচিত যার মধ্যে খাবারের সাথে সোডিয়াম ক্লোরাইড এবং প্রোটিন গ্রহণ তাদের সীমাবদ্ধ করা, ধূমপান বন্ধ করা এবং শরীরের ওজন সংশোধন করা অন্তর্ভুক্ত।
· ডায়েট পরিবর্তনগুলি: NaCl এবং প্রোটিন গ্রহণের উপর বিধিনিষেধ। রেনাল রিটেনশন এবং এক্সচেঞ্জড সোডিয়ামের পুল বৃদ্ধি হ'ল ডায়াবেটিসের বৈশিষ্ট্য যা হাইপারটেনশনের কারণ এবং বেশ কয়েকটি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগগুলির কার্যকারিতা হ্রাস (এসিই ইনহিবিটারস, এআরবি, বিসিসি)।
· প্রতিদিন এনএসিএল গ্রহণের পরিমাণটি 3-5 গ্রাম / দিনে হ্রাস করতে হবে।
· প্রোটিন গ্রহণের পরিমাণ 0.8 গ্রাম / কেজি / দিন সীমাবদ্ধ করুন কিছুটা ডিএন এর অগ্রগতি কিছুটা কমিয়ে দিতে পারে (পেড্রিনি এমটি এট।, 1996, অ্যান্ডারসেন এস এটাল।, 2000)। আংশিকভাবে উদ্ভিজ্জগুলি দিয়ে প্রোটিন প্রতিস্থাপন করার পরামর্শ দেওয়া হচ্ছে। পলিঅনস্যাচুরেটেড ফ্যাটগুলির সামগ্রীর বৃদ্ধি সহ প্রাণীদের ডায়েটে সীমাবদ্ধতাও গুরুত্বপূর্ণ (গ্রস জেএল এট আল।, ২০০২, রোজ ই এট আল।, ২০০৪)। ক্যালোরি গ্রহণের পরিমাণ প্রায় 30-35 কিলোক্যালরি / কেজি / দিন হওয়া উচিত।
· ধূমপান বন্ধ ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীর জীবনযাত্রার পরিবর্তনের প্রয়োজনীয় মুহুর্তগুলির মধ্যে একটি, যেহেতু এটি অবশ্যই স্পষ্টভাবে প্রমাণিত হয়েছে যে এই খারাপ অভ্যাসটি ডিএন বিকাশের ঝুঁকি এবং এর ত্বরণীয় অগ্রগতির (আর্থ আর্থ এসআর।, ২০০২) উভয়ের সাথেই জড়িত।
· ওজন হ্রাস বিএমআই> 27 কেজি / মি 2 জন্য প্রয়োজনীয়।

ড্রাগ চিকিত্সা

গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ.
ডিএন এর যে কোনও পর্যায়ে, গ্লিকেটেড হিমোগ্লোবিনকে পৃথক লক্ষ্য স্তরে (.5.7-7.০%) হ্রাস করার আকাঙ্ক্ষা প্রয়োজনীয়। বিপাক নিয়ন্ত্রণের পরিকল্পনা করার সময়, জিএফআর (ইউডি -1 এ) এর স্তরটি বিবেচনায় নেওয়া উচিত।
টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে: জিএফআর সঙ্গে প্রাথমিক স্তরের 30% 4 সপ্তাহের জন্য, এবং / বা হাইপারক্লেমিয়া> 5.5 মিমি / এল এর বৃদ্ধি an

বিশেষ দ্রষ্টব্য! সিকেডির বিভিন্ন পর্যায়ে ব্যবহারের জন্য গ্রহণযোগ্য চিনি-হ্রাসকারী ওষুধগুলি সিপি সিকেডি দেখুন।

ডিসলিপিডেমিয়া সংশোধন:
D ডিএন রোগীদের ক্ষেত্রে লিপিড-লোয়ারিং থেরাপির লক্ষ্য এলডিএল এর স্তর of গোষ্ঠীর নাম ওষুধের নাম অ্যাঞ্জিওটেনসিন ইনহিবিটার্স
রূপান্তরকারী এনজাইমপেরিণ্ডোপ্রিল 5 মিলিগ্রাম, 10 মিলিগ্রাম,
লিসিনোপ্রিল 10 মিলিগ্রাম, 20 মিলিগ্রাম
রামিপ্রিল 2.5 মিলিগ্রাম, 5 মিলিগ্রাম 10 মিলিগ্রাম,
ফোসিনোপ্রিল 10 মিলিগ্রাম, 20 মিলিগ্রাম, অ্যাঞ্জিওটেনসিন দ্বিতীয় রিসেপ্টর ব্লকারলসার্টন 50 মিলিগ্রাম, 100 মিলিগ্রাম,
ভ্যালসার্টন 80 মিলিগ্রাম, 160 মিলিগ্রাম,
ক্যান্ডেসার্টন 8 মিলিগ্রাম, 16 মিলিগ্রাম diuretics:
• থিয়াজাইডের মতো
• লুপব্যাক
• পটাসিয়াম-ছাড়ার (আল- এর বিরোধী)
dosterona)
ইন্ডাপামাইড 2.5 মিলিগ্রাম, 5 মিলিগ্রাম,
ফুরোসেমাইড 40 মিলিগ্রাম, টোরসেমাইড 5 মিলিগ্রাম, 10 মিলিগ্রাম
স্পিরনোল্যাকটোন 25 মিলিগ্রাম, 50 মিলিগ্রাম
ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার:
• ডিহাইড্রোপরিডাইন,
• নন-ডিহাইড্রোপরিডাইন,

নিফেডিপাইন 10 মিলিগ্রাম, 20 মিলিগ্রাম, 40 মিলিগ্রাম
আমলডোপাইন 2.5 মিলিগ্রাম, 5 মিলিগ্রাম, 10 মিলিগ্রাম
ভেরাপামিল, ভেরাপামিল এসআর, দিলটিয়াজম
β-ব্লকার:
• অ-নির্বাচনমূলক (β1, β2),
• কার্ডিওসেভেটিভ (β1)

• সম্মিলিত (β1, β2 এবং α1)প্রোপ্রানলল, ন্যাডলল, পিন্ডলল, টিমোলল, সোটোলল
metoprololatartrate 50 মিলিগ্রাম, 100 মিলিগ্রাম,
বিসোপ্রোলল 2.5 মিলিগ্রাম, 5 মিলিগ্রাম, 10 মিলিগ্রাম,
নেবিভলল 5 মিলিগ্রাম
এসমলল, ট্যালিনলল, কারভেডিলল।

অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগস: কম্বিনেশন থেরাপির অংশ হিসাবে ব্যবহার করুন

moxonidine সরাসরি রেনিন ইনহিবিটার্স itorsaliskiren

Optometrist পরামর্শ - ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি যাচাইয়ের জন্য,
· এন্ডোক্রিনোলজিস্টের পরামর্শ - ডায়াবেটিস মেলিটাস নিয়ন্ত্রণের জন্য,
Card হৃদরোগ বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ - হৃদযন্ত্র এবং ছন্দের ব্যাঘাতের লক্ষণগুলির উপস্থিতিতে,
A ভাস্কুলার সার্জনের পরামর্শ - হেমোডায়ালাইসিসের জন্য ভাস্কুলার অ্যাক্সেস তৈরি করতে।

প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা:

Diet রক্তচাপ এবং গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিনের লক্ষ্য মাত্রা নিয়ন্ত্রণ, অর্জন এবং অর্জনের জন্য রোগীকে প্রশিক্ষণ,
পেরিটোনাল ডায়ালাইসিসে সংক্রামক জটিলতা প্রতিরোধে প্রশিক্ষণ।

রোগী পর্যবেক্ষণ

চিকিত্সার কার্যকারিতা সূচক:
Elect বৈদ্যুতিন ব্যালেন্সের সাধারণীকরণ, প্রতি সপ্তাহে 1 বার নিয়ন্ত্রণ করুন,
De হ্রাস এবং / বা এডিমা, নিয়ন্ত্রণ - দৈনিক ওজনের সম্পূর্ণ রূপান্তর,
হ্রাস এবং / অথবা জাহান্নামের স্বাভাবিককরণের প্রবণতা, দিনে 2 বার নিয়ন্ত্রণ করা,
Acid অ্যাসিডোসিস সংশোধন, প্রতি সপ্তাহে 1 বার নিয়ন্ত্রণ করুন,
An রক্তাল্পতার সাথে হিমোগ্লোবিনের মাত্রা বৃদ্ধি এবং / বা স্বাভাবিককরণের প্রবণতা, মাসে 2 বার নিয়ন্ত্রণ করে,
Ph 3 মাসের মধ্যে কমপক্ষে 1 বার ফসফরাস, পিটিজি, নিয়ন্ত্রণের মাত্রা হ্রাস এবং / বা স্বাভাবিক করার প্রবণতা,
Overall সামগ্রিক কল্যাণে উন্নতি করা, ক্ষুধা বাড়ানো, আইএমটি,
Al রেনাল ব্যর্থতা, নিয়ন্ত্রণ - জিএফআর-এর বার্ষিক গতিবেগের অগ্রগতি ধীর করছে।

চিকিত্সা (অ্যাম্বুলেন্স)

জরুরী জরুরী পর্যায়ে ডায়াগনস্টিকস এবং চিকিত্সা

ডায়াগনস্টিক ব্যবস্থা: কোন।

ড্রাগ চিকিত্সা:
জরুরী অ্যাম্বুলেন্সের পর্যায়ে ড্রাগ চিকিত্সা সরবরাহ করা হয় (প্রাসঙ্গিক নোসোলজির জন্য সিপি দেখুন):
Heart তীব্র হার্টের ব্যর্থতার চিকিত্সা (পালমোনারি শোথ),
হাইপারটেনসিভ সঙ্কট থেকে মুক্তি,
C সিকেডির জন্য এএইচ সংশোধন।

চিকিত্সা (হাসপাতাল)

স্টেশানারি ট্রিটমেন্ট

প্রগতিশীল রেনাল ডিসফংশন এর জটিলতার থেরাপি রক্তাল্পতা, বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস, ফসফেট-ক্যালসিয়াম বিপাকের ব্যাধি, ডাইসलेक्ट্রোলাইটিমিয়া রোগ নির্ণয় এবং সংশোধন অন্তর্ভুক্ত রয়েছে, কেপি "প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে সিকেডি" দেখুন।

চিকিত্সার কৌশল: বহিরাগত রোগী স্তর দেখুন।
অ ড্রাগ ড্রাগ চিকিত্সা: বহিরাগত রোগী স্তর দেখুন।
ড্রাগ চিকিত্সা: বহিরাগত রোগী স্তর দেখুন।

শল্য

অপারেশন প্রকার:
দাতা কিডনি প্রতিস্থাপন,
বেরিয়েট্রিক সার্জারি
Ter ধমনী ফিস্টুলা এবং ক্যাথেটার রোপনের গঠন (পেরিটোনাল ডায়ালাইসিসের জন্য),
A অস্থায়ী ডায়ালাইসিস ক্যাথেটার স্থাপন (জরুরি নির্দেশের জন্য),
AV AVF গঠন (প্রোগ্রাম হেমোডায়ালাইসিসের জন্য),
Synt একটি সিন্থেটিক ভাস্কুলার সিন্থেসিস স্থাপন,
A স্থায়ী ক্যাথেটার স্থাপন (ইঙ্গিত),
A পেরিটোনাল ক্যাথেটার স্থাপন (পেরিটোনাল ডায়ালাইসিসের জন্য),
বেলুন অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি / কিডনির জাহাজগুলির স্টেন্টিং (স্টেনোসিস সহ)।

অন্যান্য ধরণের চিকিত্সা:
রেনাল রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি (হেমোডায়ালাইসিস, হেমোডিয়াফিল্টেশন, পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস, সিপি সিকেডি দেখুন),
He হেপাটাইটিস "বি" এর বিরুদ্ধে টিকা দেওয়া,
Sych মানসিক প্রশিক্ষণ,
· রোগী শিক্ষা

নিবিড় পরিচর্যা এবং পুনরুদ্ধার বিভাগে স্থানান্তর করার জন্য ইঙ্গিতগুলি:
শর্তের তীব্রতা (অলিগুরিয়া, অ্যাজোটেমিয়া, শোথ),
জটিল জটিল বাহ্যিক প্যাথলজি (হাইপারটেনসিভ সংকট, তীব্র সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনা, তীব্র হৃদয় এবং / বা যকৃতের ব্যর্থতা, সেপসিস ইত্যাদি)।

নিরাময় হার সূচক
Elect বৈদ্যুতিন ব্যালেন্সের সাধারণীকরণ, প্রতি সপ্তাহে 1 বার নিয়ন্ত্রণ করুন,
De হ্রাস এবং / বা এডিমা, নিয়ন্ত্রণ - দৈনিক ওজনের সম্পূর্ণ রূপান্তর,
Blood রক্তচাপ হ্রাস এবং / বা স্বাভাবিককরণের প্রবণতা, দিনে 2 বার নিয়ন্ত্রণ করা,
Acid অ্যাসিডোসিস সংশোধন, প্রতি সপ্তাহে 1 বার নিয়ন্ত্রণ করুন,
An রক্তাল্পতার সাথে হিমোগ্লোবিনের মাত্রা বৃদ্ধি এবং / বা স্বাভাবিককরণের প্রবণতা, মাসে 2 বার নিয়ন্ত্রণ করে,
Ph 3 মাসের মধ্যে কমপক্ষে 1 বার ফসফরাস, পিটিএইচ, নিয়ন্ত্রণের মাত্রা হ্রাস এবং / বা স্বাভাবিক করার প্রবণতা,
সামগ্রিক সুস্থতার উন্নতি করা, ক্ষুধা বাড়ানো, বিএমআই,
Al রেনাল ব্যর্থতা, নিয়ন্ত্রণ - জিএফআর-এর বার্ষিক গতিবেগের অগ্রগতি ধীর করছে।

তথ্য

প্রোটোকল বিকাশকারীদের তালিকা:
1) সুলতানভা বাগদাত গাজিজোভনা - মেডিকেল সায়েন্সের ডাক্তার, অধ্যাপক, নেফ্রোলজি বিভাগের প্রধান, কার্ডিওলজি, কাজমুনো।
2) তুগানবিকোভা সালতানাত কেনেসোভনা - এমডি, কাজাখস্তান প্রজাতন্ত্রের স্বাস্থ্য মন্ত্রকের প্রধান ফ্রিল্যান্স নেফ্রোলজিস্ট।
3) কাবুলবায়েব কৈরত আবদুল্লাভিচ - চিকিত্সা বিজ্ঞানের চিকিত্সক, "নেফ্রোলজি" মডিউলের অধ্যাপক কাজএনএমইউ নামকরণ করেছেন এসডি Asfendiyarov।
4) তৌবলদীয়েভা ঝান্নাত সত্যবেভিন - চিকিত্সা বিজ্ঞানের প্রার্থী, এন্ডোক্রিনোলজি বিভাগের প্রধান, জেএসসি "জাতীয় বৈজ্ঞানিক মেডিকেল সেন্টার"।
5) ডায়ুসেনবায়েভা নাজিগুল কুয়ান্দিকোভনা - মেডিকেল সায়েন্সের প্রার্থী, জেএসসি "এমআইএ" এর জেনারেল এবং ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি বিভাগের সহযোগী অধ্যাপক।

আগ্রহের দ্বন্দ্ব: না।

পর্যালোচকদের তালিকা:
1) নূরবকোভা আকমারাল অ্যাসিলোভনা - মেডিকেল সায়েন্সের ডাক্তার, এন্ডোক্রিনোলজি বিভাগের অধ্যাপক, কাজএনএমইউ নামকরণ করা হয়েছে এসডি Asfendiyarov,
2) ডুরেন কাজভেবাভিচ তুরেবেকভ - মেডিকেল সায়েন্সের ডাক্তার, আস্তানা সিটি হাসপাতালের নং 1 এর নেফ্রোলজি বিভাগের প্রধান।

প্রোটোকল পর্যালোচনা শর্তাদি: প্রোটোকলটি প্রকাশের 3 বছর পরে এবং তার প্রবেশের তারিখ থেকে কার্যকর হওয়ার পরে বা প্রমাণগুলির একটি স্তর সহ নতুন পদ্ধতির উপস্থিতিতে পুনর্বিবেচনা।

চিকিত্সা বিশেষজ্ঞ নিবন্ধ

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির পর্যায়টি নির্ণয় এবং সংকল্প অ্যানামনেসিস (সময়কাল এবং ডায়াবেটিস মেলিটাসের ধরণ), পরীক্ষাগারের ফলাফলের ভিত্তিতে (মাইক্রোব্ল্যামিনুরিয়া, প্রোটিনুরিয়া, অ্যাজোটেমিয়া এবং ইউরেমিয়া সনাক্তকরণ) উপর ভিত্তি করে।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি নির্ণয়ের প্রাথমিকতম ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি হ'ল মাইক্রোব্ল্যামিনুরিয়া সনাক্তকরণ। মাইক্রোব্যালবামিনুরিয়ার মাপদণ্ড প্রস্রাবের রাতারাতি অংশে 30 থেকে 300 মিলিগ্রাম / দিন বা 20 থেকে 200 /g / মিনিটের পরিমাণে অত্যন্ত নির্বাচিত মূত্রনালীর অ্যালবামিনের নির্গমন হয়। মাইক্রোয়ালবামিনুরিয়া সকালের প্রস্রাবের অ্যালবামিন / ক্রিয়েটিনিন অনুপাত দ্বারাও নির্ণয় করা হয়, যা প্রতিদিনের প্রস্রাব সংগ্রহের ত্রুটিগুলি বাদ দেয়।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথিতে কিডনিজনিত ক্ষয়ক্ষতির চিহ্নিতকারীরা হ'ল মাইক্রোলোবুমিনিউরিয়া, কার্যকরী রেনাল রিজার্ভের ক্ষয় বা 22% এরও বেশি পরিস্রাবণের ভগ্নাংশ বৃদ্ধি, 140-160 মিলি / মিনিটেরও বেশি জিএফআর মানের বেশি।

মাইক্রো্যালবামিনুরিয়া রেনাল গ্লোমেরুলার ক্ষতির জন্য সবচেয়ে নির্ভরযোগ্য প্রাকলিনিক মানদণ্ড হিসাবে বিবেচিত হয়। এই শব্দটি কম পরিমাণে প্রস্রাবের সাথে অ্যালবামিনের নির্গমনকে বোঝায় (30 থেকে 300 মিলিগ্রাম / দিন পর্যন্ত), যা প্রথাগত প্রস্রাব পরীক্ষা দ্বারা নির্ধারিত হয় না।

মাইক্রোলাবুমিনুরিয়ার পর্যায় সময়মতো চিকিত্সা সহ ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির শেষ বিপরীত পর্যায়। অন্যথায়, টাইপ 1 ডায়াবেটিসযুক্ত 80% এবং মাইক্রোব্ল্যামিনুরিয়াতে টাইপ 2 ডায়াবেটিসযুক্ত 40% রোগীদের মধ্যে ডায়াবেটিস নেফ্রোপ্যাথির একটি উচ্চারিত পর্যায়ে বিকাশ ঘটে।

মাইক্রোয়ালবামিউনুরিয়া হ'ল ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির উন্নত পর্যায়ের নয়, কার্ডিওভাসকুলার ডিজিজেরও হার্বিংগার। সুতরাং, রোগীদের মধ্যে মাইক্রোব্ল্যামিনুরিয়ার উপস্থিতি কার্ডিওভাসকুলার প্যাথলজি সনাক্তকরণের জন্য পরীক্ষার জন্য পাশাপাশি কার্ডিওভাসকুলার রোগগুলির ঝুঁকিপূর্ণ কারণগুলির জন্য সক্রিয় থেরাপির জন্য একটি ইঙ্গিত হিসাবে কাজ করে।

মাইক্রোব্ল্যামিনুরিয়ার গুণগত সংকল্পের জন্য, পরীক্ষার স্ট্রিপগুলি ব্যবহার করা হয়, যার সংবেদনশীলতা 95% এ পৌঁছে যায়, নির্দিষ্টতাটি 93%। একটি ইতিবাচক পরীক্ষা আরও সঠিক ইমিউনোকেমিক্যাল পদ্ধতি দ্বারা নিশ্চিত করা উচিত। সত্যিকারের মাইক্রোব্ল্যামিনুরিয়া নিশ্চিত করতে অ্যালবামিনের প্রস্রাবের দৈনিক ওঠানামা দেওয়া, আপনার অবশ্যই কমপক্ষে দুটি ইতিবাচক ফলাফল এবং 3-6 মাস পাপ করতে হবে।

, , , , , , , , , , , , , , ,

অ্যালবামিনুরিয়ার শ্রেণিবিন্যাস

মূত্রনালীর অ্যালবামিন মলমূত্র

মূত্রনালীর অ্যালবামিন ঘনত্ব

অ্যালবামিন / ক্রিয়েটিন প্রস্রাবের অনুপাত

সকালের অংশে

1 - পুরুষদের মধ্যে। 2 - মহিলাদের মধ্যে।

আমেরিকান ডায়াবেটিস অ্যাসোসিয়েশন (1997) এবং ডায়াবেটিস স্টাডির জন্য ইউরোপীয় গ্রুপের পরামর্শ অনুসারে (1999) মাইক্রোব্ল্যামিনুরিয়া অধ্যয়নটি টাইপ 1 এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের পরীক্ষা করার জন্য বাধ্যতামূলক পদ্ধতির তালিকায় অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।

ক্রিয়ামূলক রেনাল রিজার্ভের সংকল্প ইন্ট্রাক্রানিয়াল হাইপারটেনশন নির্ণয়ের জন্য একটি পরোক্ষ পদ্ধতি, যা ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির বিকাশের প্রধান প্রক্রিয়া হিসাবে বিবেচিত হয়। ক্রিয়ামূলক রেনাল রিজার্ভটি উদ্দীপকে জিএফআর বাড়িয়ে (মুখের প্রোটিন লোডিং, ডোপামিনের কম মাত্রার প্রশাসন, অ্যামিনো অ্যাসিডের একটি নির্দিষ্ট সেটের প্রশাসন) দ্বারা জবাব দেওয়ার কিডনিগুলির ক্ষমতা হিসাবে বোঝা যায়। বেসাল স্তরের তুলনায় 10% দ্বারা উদ্দীপকটি প্রবর্তনের পরে জিএফআরের অতিরিক্ত পরিমাণ একটি সংরক্ষিত কার্যকরী রেনাল রিজার্ভ এবং রেনাল গ্লোমোরুলিতে হাইপারটেনশনের অনুপস্থিতি নির্দেশ করে।

পরিস্রাবণের ভগ্নাংশের সূচক দ্বারা অনুরূপ তথ্য সরবরাহ করা হয় - রেনাল প্লাজমা প্রবাহের জিএফআরের শতাংশ। সাধারণত, পরিস্রাবণের ভগ্নাংশের আকার প্রায় 20%, রেনাল গ্লোমোরিলাসের ভিতরে চাপ বাড়ার কারণে 22% এরও বেশি এর মান জিএফআর বৃদ্ধি নির্দেশ করে indicates

জিএফআর এর নিখুঁত মানগুলি, 140-160 মিলি / মিনিটের মান অতিক্রম করে, ইন্ট্রাক্রানিয়াল উচ্চ রক্তচাপের বিকাশের অপ্রত্যক্ষ চিহ্ন হিসাবেও কাজ করে।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির বিকাশের প্রথম এবং দ্বিতীয় পর্যায়ে, প্যাথলজিকাল প্রসেসে কিডনির জড়িততা রেনাল গ্লোমেরুলাসে হাইপারটেনশনের অবস্থা প্রতিফলিত করে সূচক দ্বারা নির্দেশিত হয় - উচ্চ জিএফআর মান 140-160 মিলি / মিনিটের বেশি, কার্যকরী রেনাল রিজার্ভের অনুপস্থিতি বা চিহ্নিত হ্রাস এবং / বা পরিস্রাবণের উচ্চ মান ভগ্নাংশ। মাইক্রোয়্যালবামিনুরিয়া সনাক্তকরণ বিকাশের তৃতীয় পর্যায়ে ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি সনাক্ত করতে সক্ষম করে।

, , , , , , ,

প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়া বিকাশের পর্যায়গুলি

ডায়াবেটিসে নেফ্রোপ্যাথির শ্রেণিবিন্যাস রেনাল ফাংশনের ক্রমগত অগ্রগতি এবং অবনতি, ক্লিনিকাল প্রকাশ এবং পরীক্ষাগারের পরামিতিগুলির পরিবর্তনের উপর ভিত্তি করে।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির পর্যায়:

প্রথম পর্যায়ে রক্তের প্রবাহ বৃদ্ধি হয়, রেনাল নেফ্রনগুলিতে গ্লোমেরুলার আকারের বৃদ্ধির পটভূমির বিরুদ্ধে প্রস্রাব পরিস্রাবণ ঘটে। এই ক্ষেত্রে, প্রস্রাবের সাথে কম আণবিক ওজন প্রোটিন (প্রধানত অ্যালবামিন) এর প্রসারণ প্রতিদিনের আদর্শের মধ্যে (30 মিলিগ্রামের বেশি নয়) is

দ্বিতীয় পর্যায়ে, বেসমেন্ট মেমব্রেনের ঘন হওয়া, বিভিন্ন ক্যালিবারের জাহাজগুলির মধ্যে ফাঁকা জায়গায় সংযোজক টিস্যুগুলির সংক্রমণ যুক্ত হয়। প্রস্রাবে অ্যালবামিনের নির্গমন উচ্চ স্তরের রক্তে গ্লুকোজ, ডায়াবেটিস মেলিটাসের ক্ষয় এবং শারীরিক ক্রিয়াকলাপের সাথে আদর্শ ছাড়িয়ে যেতে পারে।

তৃতীয় পর্যায়ে, অ্যালবামিনের দৈনিক প্রকাশে (300 মিলিগ্রাম পর্যন্ত) অবিচ্ছিন্ন বৃদ্ধি ঘটে।

চতুর্থ পর্যায়ে, রোগের ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি প্রথম প্রদর্শিত হয়। গ্লোমারুলিতে মূত্র পরিস্রুত হওয়ার হার হ্রাস শুরু হয়, প্রোটিনুরিয়া নির্ধারিত হয়, অর্থাৎ, দিনে 500 মিলিগ্রামেরও বেশি প্রোটিন প্রকাশ হয়।

পঞ্চম পর্যায়টি চূড়ান্ত, গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণের হার তীব্রভাবে হ্রাস পায় (প্রতি 1 মিনিটে 10 মিলির কম), ছড়িয়ে পড়া বা নোডুলার স্ক্লেরোসিস বিস্তৃত।

রেনাল ব্যর্থতা প্রায়শই ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের মৃত্যুর প্রত্যক্ষ কারণ হয়ে ওঠে

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির ক্লিনিকাল পর্যায়ে নির্ণয়

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির ক্লিনিকাল পর্যায়টি মোগেনসেনের মতে চতুর্থ পর্যায়ে শুরু হয়। এটি একটি নিয়ম হিসাবে ডায়াবেটিস মেলিটাসের সূচনা থেকে 10-15 বছরে বিকাশ লাভ করে এবং এটি প্রকাশিত হয়:

• প্রোটিনুরিয়া (নেফ্রোটিক সিন্ড্রোমের বিকাশের ক্ষেত্রে 1/3 ক্ষেত্রে),
• ধমনী উচ্চ রক্তচাপ
• রেটিনোপ্যাথির বিকাশ,
• এই রোগের প্রাকৃতিক কোর্সে জিএফআর হ্রাস হ্রাস গড়ে গড়ে প্রতি মিলি / মাসের হারে disease

নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম, যা 10-15% ক্ষেত্রে ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির কোর্সকে জটিল করে তোলে, ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির একটি প্রগনোস্টিক বিরূপ ক্লিনিকাল চিহ্ন হিসাবে বিবেচিত হয়।এটি সাধারণত ধীরে ধীরে বিকাশ লাভ করে; কিছু রোগীদের ক্ষেত্রে মূত্রবর্ধক ওষুধের সাথে শোথের প্রতিরোধের ঘটনাটি আগেই লক্ষ করা যায়। ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির ব্যাকগ্রাউন্ডের বিরুদ্ধে নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার বিকাশ সত্ত্বেও, এডিমা সিন্ড্রোমের দৃistence়তা এবং উচ্চ প্রোটিনিউরিয়ার জিএফআর একটি স্পষ্ট হ্রাস দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির পঞ্চম স্তরটি দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার পর্যায়ে সম্পর্কিত।

, , , , , ,

ক্লিনিকাল প্রকাশের বৈশিষ্ট্য

নেফ্রোপ্যাথির বিকাশের প্রথম তিনটি স্তর কেবল রেনাল স্ট্রাকচারের পরিবর্তনের দ্বারা চিহ্নিত করা হয় এবং এর সুস্পষ্ট লক্ষণগুলি থাকে না, এটি হ'ল এগুলি প্রাক্কলনীয় পর্যায়ে থাকে। প্রথম দুটি পর্যায়ে কোনও অভিযোগ লক্ষ্য করা যায় না। তৃতীয় পর্যায়ে, রোগীর পরীক্ষার সময় রক্তচাপের বৃদ্ধি মাঝে মধ্যে সনাক্ত করা হয়।

চতুর্থ পর্যায়ে একটি বিস্তারিত লক্ষণবিদ্যা mat

প্রায়শই চিহ্নিত:

ধমনী হাইপারটেনশনের এই ধরণের সাথে, রোগীরা খুব কমই চাপ বাড়তে পারে। একটি নিয়ম হিসাবে, উচ্চ সংখ্যার (180-200 / 110-120 মিমি Hg অবধি) পটভূমির বিপরীতে মাথা ব্যথা, মাথা ঘোরা, সাধারণ দুর্বলতা দেখা যায় না।

ধমনী উচ্চ রক্তচাপের উপস্থিতি নির্ধারণের একমাত্র নির্ভরযোগ্য উপায়, দিনের বেলা চাপের ওঠানামার মাত্রা পর্যায়ক্রমে এটি পরিমাপ বা পর্যবেক্ষণ করা।

শেষ, ইউরেমিক পর্যায়ে পরিবর্তনগুলি কিডনির ক্ষতির ক্লিনিকাল চিত্রেই নয়, ডায়াবেটিস মেলিটাসের সময়ও বিকাশ লাভ করে। রেনাল ব্যর্থতা মারাত্মক দুর্বলতা, ক্ষুধা ক্ষুধা, নেশার সিন্ড্রোম দ্বারা উদ্ভাসিত হয়, চুলকানি ত্বক সম্ভব হয়। শুধু কিডনিই আক্রান্ত হয় না, তবে শ্বাসকষ্ট এবং পাচন অঙ্গগুলিও আক্রান্ত হয়।

রক্তচাপের বৈশিষ্ট্যগতভাবে অবিচ্ছিন্ন বৃদ্ধি, উচ্চারণের শোথ, ধ্রুবক। ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা হ্রাস পায়, রক্তে শর্করার এবং প্রস্রাবের মাত্রা হ্রাস পায়। এই উপসর্গগুলি রোগীর অবস্থার উন্নতির ইঙ্গিত দেয় না, তবে রেনাল টিস্যুগুলির অপরিবর্তনীয় লঙ্ঘনের কথা বলে, একটি তীব্র নেতিবাচক প্রাক্কলন।

ডায়াবেটিস আক্রান্ত রোগী যদি ধমনী চাপ বাড়তে শুরু করে তবে কিডনির কার্যকারিতা পরীক্ষা করা প্রয়োজন

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির নির্ণয়

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি নির্ণয়ের জন্য নিম্নলিখিত সূত্রগুলি অনুমোদিত:

• ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি, মাইক্রো অ্যালবামিনুরিয়া,
• ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি, প্রোটিনিউরিয়া স্টেজ, সংরক্ষিত নাইট্রোজেন-মলত্যাগের রেনাল ফাংশন সহ,
• ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি, দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার পর্যায়ে।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি স্ক্রিনিং

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির প্রাথমিক সনাক্তকরণ এবং ডায়াবেটিস মেলিটাসের দেরীতে ভাস্কুলার জটিলতা প্রতিরোধের জন্য, ডায়াবেটিস রোগীদের ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির জন্য একটি স্ক্রিনিং প্রোগ্রাম তৈরি করা হয়েছিল এবং সেন্ট ভিনসেন্ট ঘোষণার অংশ হিসাবে প্রস্তাবিত হয়েছিল। এই প্রোগ্রাম অনুসারে, ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি সনাক্তকরণ মূত্রের একটি সাধারণ ক্লিনিকাল বিশ্লেষণের সাথে শুরু হয়। যদি প্রোটিনুরিয়া সনাক্ত করা হয়, পুনরাবৃত্তি অধ্যয়ন দ্বারা নিশ্চিত করা হয়, তবে তারা ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি দ্বারা নির্ণয় করা হয়, প্রোটিনিউরিয়ার স্তর এবং উপযুক্ত চিকিত্সা নির্ধারিত হয়।

প্রোটিনুরিয়ার অনুপস্থিতিতে মাইক্রোব্ল্যামিনুরিয়া উপস্থিতির জন্য একটি মূত্র পরীক্ষা করা হয়। যদি মূত্রথলির অ্যালবামিন মলমূত্রটি পুরুষের মধ্যে 2.5 মিলিগ্রাম / মিমিলেল এবং মহিলাদের মধ্যে 3.5 মিলিগ্রাম / মিমোলের চেয়ে কম মূত্রের অ্যালবামিন / ক্রিয়েটিনিন অনুপাত হয় তবে ফলাফলটি নেতিবাচক হিসাবে বিবেচিত হয় এবং মাইক্রোব্যালবামিনুরিয়ার জন্য একটি দ্বিতীয় ইউরিনালাইসিস এক বছরে নির্ধারিত হয়। যদি প্রস্রাবের সাথে অ্যালবামিনের নির্গমন নির্দেশিত মানগুলি ছাড়িয়ে যায় তবে কোনও সম্ভাব্য ত্রুটি এড়ানোর জন্য, অধ্যয়নটি 6-12 সপ্তাহের মধ্যে তিনবার পুনরাবৃত্তি করা উচিত। দুটি ইতিবাচক ফলাফল প্রাপ্তির পরে, তারা ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি, মাইক্রোব্ল্যামিনুরিয়ার পর্যায় নির্ণয় করা হয় এবং চিকিত্সা নির্ধারিত হয়।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির বিকাশ সবসময় ডায়াবেটিস মেলিটাসের অন্যান্য ভাস্কুলার জটিলতার ক্ষেত্রে একটি অবনতির সাথে যুক্ত এবং আইএইচডি বিকাশের জন্য ঝুঁকিপূর্ণ উপাদান হিসাবে কাজ করে। সুতরাং অ্যালবামিনুরিয়ার নিয়মিত অধ্যয়ন ছাড়াও, টাইপ 1 এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের চক্ষু বিশেষজ্ঞ, কার্ডিওলজিস্ট এবং নিউরোপ্যাথোলজিস্টের নিয়মিত পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।

ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির পর্যায়ে নির্ভর করে প্রয়োজনীয় অধ্যয়ন

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির কারণগুলি

Di ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির বিকাশের প্রধান উদ্দীপক কারণ হ'ল রক্তের গ্লুকোজ বৃদ্ধি, যা ঘন সংযোজক টিস্যু এবং পরবর্তী প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন সহ রক্তনালীগুলির প্রতিস্থাপনের দিকে পরিচালিত করে।

রোগের চূড়ান্ত পর্যায়ে, রেনাল ব্যর্থতা বিকাশ ঘটে। জটিলতা রোধ করার জন্য রোগীর সাথে সময়মতো খুঁজে পাওয়া খুব জরুরি।

Ph নেফ্রোপ্যাথির কৌতূহল এই সত্যে নিহিত যে এটি তাত্ক্ষণিকভাবে বিকাশ লাভ করে না, তবে এক ডজন বছর ধরে কার্যত কোনও কিছুর মধ্যে প্রকাশ না করে। আর প্রক্রিয়া চলছে!

আমরা কেবল তখনই ডাক্তারের কাছে যাই যখন বজ্রপাত এবং চিকিত্সার জন্য কেবল রোগীর নয়, চিকিত্সকেরও প্রচন্ড প্রচেষ্টা প্রয়োজন। এজন্য আপনাকে রোগের ক্লিনিকাল কোর্সটি জানতে হবে।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির লক্ষণ

Disease রোগের বিকাশের পাঁচটি স্তর রয়েছে:

— 1 ম পর্যায় ডায়াবেটিস মেলিটাসের প্রাথমিক পর্যায়ে ঘটে এবং কিডনির হাইফারফংশন দ্বারা প্রকাশিত হয়, রক্তনালীগুলির কোষ আকারে বৃদ্ধি পায়, প্রস্রাবের পরিস্রাবণ এবং নির্গমন ঘটে।

এই ক্ষেত্রে, প্রস্রাবে প্রোটিন নির্ধারিত হয় না, এবং কোনও বাহ্যিক প্রকাশ নেই (রোগীর অভিযোগ),

— ২ য় পর্যায় রোগ নির্ণয়ের প্রায় দুই বছর পরে ঘটে। কিডনির পাত্রগুলি ঘন হতে থাকে, তবে প্রথম পর্যায়ে, এখনও এই রোগটি প্রকাশ পায় না,

— 3 য় পর্যায় সাধারণত ডায়াবেটিস নির্ধারণের পাঁচ বছর পরে বিকাশ ঘটে। একটি নিয়ম হিসাবে, এই পর্যায়ে, অন্যান্য রোগ নির্ণয়ের প্রক্রিয়ায় বা একটি রুটিন পরীক্ষার সময়, প্রস্রাবে একটি সামান্য পরিমাণে প্রোটিন সনাক্ত করা হয় - 30 থেকে 300 মিলিগ্রাম / দিন পর্যন্ত।

এবং এটি কর্মের জন্য একটি উদ্বেগজনক সংকেত, কারণ বাহ্যিকভাবে নেফ্রোপ্যাথি আবার নিজেকে অনুভব করে না। পূর্বোক্তগুলির সাথে সম্পর্কিত, তিনটি পর্যায়ে কল করা হয় preclinical । এই সময়ে রোগীর তাত্ক্ষণিক চিকিত্সা প্রয়োজন,

— চতুর্থ পর্যায়ে ডায়াবেটিস শুরুর 10-15 বছর পরে নির্ধারিত। এই পর্যায়ে, উজ্জ্বল ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি রয়েছে: প্রস্রাবে প্রচুর পরিমাণে প্রোটিন সনাক্ত হয়, ফোলা দেখা যায় যা মূত্রবর্ধক ওষুধের সাহায্যে অপসারণ করা যায় না।

রোগীর লক্ষণীয়ভাবে ওজন হ্রাস পায়, তার তন্দ্রা, সাধারণ দুর্বলতা, বমিভাব, তৃষ্ণার অনুভূতি, ক্ষুধা হ্রাস পায় এবং রক্তচাপ পর্যায়ক্রমে বৃদ্ধি পায়।

- 5 ম পর্যায়, বা ইউরেমিক। প্রকৃতপক্ষে, এটি ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির শেষ বা গুরুতর রেনাল ব্যর্থতার টার্মিনাল পর্যায়ে: জাহাজগুলি কিডনিতে পুরোপুরি কাঁচা হয়, তারা একটি মলত্যাগমূলক কার্য সম্পাদন করতে পারে না, গ্লোমোরুলিতে পরিস্রাবনের হার 10 মিলি / মিনিটের কম হয়।

পূর্ববর্তী ৪ র্থ পর্যায়ের লক্ষণগুলি অব্যাহত থাকলেও তারা জীবন-হুমকিপূর্ণ চরিত্রটি গ্রহণ করে। রোগীকে বাঁচানোর একমাত্র ব্যবস্থা হ'ল রেনাল রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি (হেমোডায়ালাইসিস, পেরিটোনাল ডায়ালাইসিস), পাশাপাশি কিডনি প্রতিস্থাপন (ট্রান্সপ্ল্যান্ট) বা একটি ডাবল কমপ্লেক্স: কিডনি + অগ্ন্যাশয়।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি - traditionalতিহ্যবাহী ওষুধের রেসিপি

Al রেনাল ফাংশন উন্নত করতে সংগ্রহটি গ্রহণ করুন, যার মধ্যে ওজন এবং ক্ষেত্রের হর্সটেল, সমান অংশে ফুল অন্তর্ভুক্ত রয়েছে ,. সব কিছু পিষে এবং ভালভাবে মিশ্রিত করুন:

- মিশ্রণের এক টেবিল চামচ ফুটন্ত জল 200 মিলি pourালা, এক ঘন্টার জন্য মিশ্রিত করা এবং পান করা ছেড়ে দিন - তিন সপ্তাহের জন্য এক কাপ তিন থেকে চারবার, একটি ছোট বিরতি পরে, চিকিত্সা অবশ্যই পুনরাবৃত্তি।

Drug আপনি ড্রাগ সংগ্রহের জন্য অন্য বিকল্পটি ব্যবহার করতে পারেন: 300 মিলি জল 2 টেবিল চামচ pourালুন, একটি ফোঁড়া আনুন, চুলা থেকে সরান, একটি থার্মাসে pourালা এবং আধ ঘন্টা রেখে দিন।

দিনে 3-4 বার একটি উষ্ণ ফর্ম পান করুন, দুই সপ্তাহ আগে খাওয়ার আগে 50 মিলি।

Collection এই সংগ্রহটি কেবল কিডনিই নয়, যকৃতেরও উন্নতি করে, এটি রক্তের গ্লুকোজ হ্রাস করে:

- এক লিটার ফুটন্ত পানির সাথে 50 গ্রাম শুকনো শিমের পাতা ourালা দিন, এটি তিন ঘন্টার জন্য মিশ্রণ করুন এবং 2-4 সপ্তাহের জন্য দিনে 6 বা 7 বার আধা গ্লাস পান করুন।

Another আরও একটি বিকল্প রয়েছে:

- এক টেবিল চামচ ঘাস 200 মিলি ফুটন্ত জল ,ালা, এক ঘন্টার জন্য জিদ করুন, ফিল্টার করুন এবং দিনে তিনবার খাবারের আগে কমপক্ষে দুই সপ্তাহের জন্য cupы কাপ নিন।

আসুন আমরা পরে সুখে বাঁচার জন্য এটির জন্য প্রচেষ্টা করি। সুস্থ থাকুন, আল্লাহ আপনাকে মঙ্গল করুন!

নিবন্ধটিতে সর্বোচ্চ বিভাগের ও ভি ভি মাশকোভা-র একজন ডাক্তার-এন্ডোক্রিনোলজিস্টের উপকরণ ব্যবহার করা হয়েছে।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি ডায়াবেটিসের বেশিরভাগ কিডনি জটিলতার সাধারণ নাম। এই শব্দটি কিডনিগুলির ফিল্টারিং উপাদানগুলির গ্লোমোরুলি এবং টিউবুলসগুলির পাশাপাশি ডায়াবেটিস ক্ষতগুলির পাশাপাশি তাদের খাওয়ানো জাহাজগুলি বর্ণনা করে।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি বিপজ্জনক কারণ এটি রেনাল ব্যর্থতার চূড়ান্ত (টার্মিনাল) পর্যায়ে নিয়ে যেতে পারে। এই ক্ষেত্রে, রোগীর ডায়ালাইসিস করতে হবে বা।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি রোগীদের প্রাথমিক মৃত্যু এবং অক্ষমতার অন্যতম সাধারণ কারণ। ডায়াবেটিস কিডনি সমস্যার একমাত্র কারণ থেকে অনেক দূরে। তবে ডায়ালাইসিসের মধ্য দিয়ে যাওয়া এবং ট্রান্সপ্ল্যান্টের জন্য দাতার কিডনিতে লাইনে দাঁড়িয়ে থাকা, সবচেয়ে ডায়াবেটিস। এর একটি কারণ হ'ল টাইপ 2 ডায়াবেটিসের প্রাদুর্ভাবের উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি increase

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির বিকাশের কারণগুলি:

• রোগীর উচ্চ রক্তে শর্করা,
• রক্তে খারাপ কোলেস্টেরল এবং ট্রাইগ্লিসারাইড,
• উচ্চ রক্তচাপ (উচ্চ রক্তচাপের জন্য আমাদের "বোন" সাইটটি পড়ুন),
• রক্তাল্পতা, এমনকি তুলনামূলকভাবে "হালকা" (ডায়াবেটিস আক্রান্ত রোগীদের রক্তে হিমোগ্লোবিনকে অন্যান্য রেনাল প্যাথলজিসহ রোগীদের তুলনায় ডায়ালাইসিসে স্থানান্তরিত করা উচিত। ডায়ালাইসিস পদ্ধতির পছন্দটি ডাক্তারের পছন্দের উপর নির্ভর করে, তবে রোগীদের ক্ষেত্রে খুব বেশি পার্থক্য নেই)।

ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের ক্ষেত্রে রেনাল রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি (ডায়ালাইসিস বা কিডনি প্রতিস্থাপন) কখন শুরু করবেন:

• কিডনিতে গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণের হার 6.5 মিমি / লি) হয়, যা চিকিত্সার রক্ষণশীল পদ্ধতি দ্বারা হ্রাস করা যায় না,
• পালমোনারি শোথ বিকাশের ঝুঁকির সাথে শরীরে তীব্র তরল ধরে রাখা,
• প্রোটিন-শক্তি অপুষ্টি এর সুস্পষ্ট লক্ষণ।

ডায়াবেটিস রোগীদের যারা ডায়ালাইসিস দিয়ে চিকিত্সা করেন তাদের রক্ত ​​পরীক্ষার জন্য লক্ষ্য সূচক:

• গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিন - 8% এরও কম,
• রক্তের হিমোগ্লোবিন - 110-120 গ্রাম / এল,
• প্যারাথাইরয়েড হরমোন - 150-300 পিজি / মিলি,
• ফসফরাস - 1.13–1.78 মিমি / এল,
• মোট ক্যালসিয়াম - 2.10-22.37 মিমি / লি,
• পণ্য Ca × P = 4.44 মিমি 2 / এল 2 এর চেয়ে কম।

হেমোডায়ালাইসিস বা পেরিটোনাল ডায়ালাইসিস কেবল প্রস্তুতির ক্ষেত্রে অস্থায়ী পর্যায় হিসাবে বিবেচনা করা উচিত। প্রতিস্থাপনের কাজকালের জন্য কিডনি প্রতিস্থাপনের পরে, রোগী রেনাল ব্যর্থতা থেকে সম্পূর্ণ নিরাময় হয়। ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি স্থিতিশীল হচ্ছে, রোগীর বেঁচে থাকা বাড়ছে।

ডায়াবেটিসের কিডনি প্রতিস্থাপনের পরিকল্পনা করার সময়, চিকিত্সকরা শল্য চিকিত্সার সময় বা তার পরে রোগীর কার্ডিওভাসকুলার দুর্ঘটনা (হার্ট অ্যাটাক বা স্ট্রোক) হওয়ার কতটা সম্ভাবনা রয়েছে তা নির্ধারণের চেষ্টা করছেন। এই জন্য, রোগী একটি ভারী ইসিজি সহ বিভিন্ন পরীক্ষার মধ্য দিয়ে যায়।

প্রায়শই এই পরীক্ষার ফলাফলগুলি দেখায় যে হৃদয় এবং / বা মস্তিষ্ককে খাওয়ানো জাহাজগুলি এথেরোস্ক্লেরোসিস দ্বারা খুব বেশি প্রভাবিত হয়। আরও তথ্যের জন্য "" নিবন্ধটি দেখুন। এই ক্ষেত্রে, কিডনি প্রতিস্থাপনের আগে সার্জিকভাবে এই জাহাজগুলির পেটেন্সি পুনরুদ্ধার করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

ডায়াবেটিস একজন ব্যক্তিকে হুমকি দেয় এমন সমস্ত জটিলতার মধ্যে ডায়াবেটিস নেফ্রোপ্যাথি নেতৃস্থানীয় স্থান নেয়। কিডনিতে প্রথম পরিবর্তনগুলি ডায়াবেটিসের পরে প্রথম বছরগুলিতে ইতিমধ্যে প্রদর্শিত হয় এবং চূড়ান্ত পর্যায়ে দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা (সিআরএফ) হয়। তবে প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থাগুলি যত্ন সহকারে পালন, সময়মতো নির্ণয় এবং পর্যাপ্ত চিকিত্সা এই রোগের বিকাশকে যতটা সম্ভব বিলম্ব করতে সহায়তা করে।

রোগের কারণগুলি

প্রতিবন্ধী কিডনি ফাংশন ডায়াবেটিসের অন্যতম প্রাথমিক পরিণতি।সর্বোপরি, কিডনিগুলির অতিরিক্ত কাজকর্ম এবং টক্সিন থেকে রক্ত ​​পরিষ্কার করার মূল কাজ রয়েছে।

যখন ডায়াবেটিসে রক্তের গ্লুকোজ স্তর তীব্রভাবে লাফিয়ে যায়, তখন এটি অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির উপর একটি বিপজ্জনক টক্সিন হিসাবে কাজ করে। কিডনিগুলি তাদের পরিস্রাবণের টাস্কটি মোকাবেলা করা ক্রমশ কঠিন হয়ে উঠছে। ফলস্বরূপ, রক্ত ​​প্রবাহ দুর্বল হয়ে যায়, এতে সোডিয়াম আয়নগুলি জমে, যা রেনাল জাহাজগুলির ফাঁকগুলি সঙ্কুচিত করে তোলে। তাদের মধ্যে চাপ বৃদ্ধি পায় (হাইপারটেনশন), কিডনিগুলি ভেঙে যেতে শুরু করে, যার ফলে চাপ আরও বেশি বৃদ্ধি পায়।

তবে, এ জাতীয় জঘন্য বৃত্ত সত্ত্বেও, ডায়াবেটিসে আক্রান্ত সমস্ত রোগীর মধ্যে কিডনি ক্ষতি ক্ষতিগ্রস্থ হয় না।

অতএব, চিকিত্সকরা কিডনির অসুস্থতার বিকাশের কারণগুলির নাম হিসাবে চিহ্নিত 3 টি প্রাথমিক তত্ত্বকে আলাদা করেন।

1. জেনেটিক। একজন ব্যক্তি কেন ডায়াবেটিস বিকাশের প্রথম কারণগুলির মধ্যে আজকে বংশগত প্রবণতা বলা হয়। একই প্রক্রিয়া নেফ্রোপ্যাথিকে দায়ী করা হয়। একজন ব্যক্তির ডায়াবেটিসের বিকাশ হওয়ার সাথে সাথে রহস্যময় জিনগত পদ্ধতি কিডনিতে ভাস্কুলার ক্ষতির বিকাশ ত্বরান্বিত করে।
2. Hemodynamic। ডায়াবেটিসে, সবসময় রেনাল সংবহন (একই উচ্চ রক্তচাপ) লঙ্ঘন হয়। ফলস্বরূপ, প্রস্রাবে প্রচুর পরিমাণে অ্যালবামিন প্রোটিন পাওয়া যায়, এ জাতীয় চাপের অধীনে জাহাজগুলি নষ্ট হয়ে যায় এবং ক্ষতিগ্রস্থ স্থানগুলি দাগ টিস্যু (স্ক্লেরোসিস) দ্বারা টানা হয়।
3. এক্সচেঞ্জ। এই তত্ত্বটি রক্তে এলিভেটেড গ্লুকোজের মূল ধ্বংসাত্মক ভূমিকা নির্ধারণ করে। দেহের সমস্ত জাহাজগুলি (কিডনি সহ) "মিষ্টি" টক্সিন দ্বারা আক্রান্ত হয়। ভাস্কুলার রক্ত ​​প্রবাহ বিঘ্নিত হয়, স্বাভাবিক বিপাকীয় প্রক্রিয়া পরিবর্তিত হয়, চর্বিগুলি জাহাজগুলিতে জমা হয়, যা নেফ্রোপ্যাথির দিকে পরিচালিত করে।

নিবারণ

ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে নেফ্রোপ্যাথির প্রতিরোধে বেশ কয়েকটি মূল বিষয় অন্তর্ভুক্ত করা উচিত:

• চিনির নিরাপদ স্তরের রক্তে সহায়তা (শারীরিক ক্রিয়াকলাপ নিয়ন্ত্রণ করুন, চাপ এড়ানো এবং ক্রমাগত গ্লুকোজের স্তর পরিমাপ করুন),
• সঠিক পুষ্টি (কম শতাংশ প্রোটিন এবং কার্বোহাইড্রেট সহ ডায়েট, সিগারেট এবং অ্যালকোহল প্রত্যাখ্যান),
• রক্তে লিপিডের অনুপাত নিরীক্ষণ,
• রক্তচাপের মাত্রা পর্যবেক্ষণ করা (যদি এটি 140/90 মিমি Hg এর উপরে লাফিয়ে যায়, ব্যবস্থা গ্রহণের একটি জরুরি প্রয়োজন)।

সমস্ত প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা অবশ্যই উপস্থিত চিকিত্সকের সাথে একমত হতে হবে। এন্ডোক্রিনোলজিস্ট এবং নেফ্রোলজিস্টের কঠোর তত্ত্বাবধানে থেরাপিউটিক ডায়েটও করা উচিত।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি এবং ডায়াবেটিস

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির চিকিত্সা কারণের চিকিত্সা থেকে পৃথক করা যায় না - ডায়াবেটিস নিজেই। এই দুটি প্রক্রিয়াটি সমান্তরালে চলে যেতে হবে এবং রোগী-ডায়াবেটিস বিশ্লেষণের ফলাফল এবং রোগের পর্যায়ে মেনে সামঞ্জস্য করা উচিত।

ডায়াবেটিস এবং কিডনির ক্ষতির উভয়েরই প্রধান কাজগুলি হ'ল - গ্লুকোজ এবং রক্তচাপের সার্বক্ষণিক পর্যবেক্ষণ। প্রধান অ-ফার্মাকোলজিকাল এজেন্টগুলি ডায়াবেটিসের সমস্ত পর্যায়ে একই। এটি হ'ল ওজন, থেরাপিউটিক পুষ্টি, চাপ হ্রাস, খারাপ অভ্যাস প্রত্যাখ্যান, নিয়মিত শারীরিক ক্রিয়া নিয়ন্ত্রণ করে control

ওষুধ খাওয়ার পরিস্থিতি কিছুটা জটিল। ডায়াবেটিস এবং নেফ্রোপ্যাথির প্রাথমিক পর্যায়ে, ওষুধের প্রধান গ্রুপ হ'ল চাপ সংশোধন করা। এখানে আপনার ওষুধগুলি বেছে নিতে হবে যা অসুস্থ কিডনির জন্য নিরাপদ, ডায়াবেটিসের অন্যান্য জটিলতার জন্য সমাধান, কার্ডিওপ্রোটেক্টিভ এবং নেফ্রোপ্রোটেক্টিভ উভয় বৈশিষ্ট্য রয়েছে। এগুলি সর্বাধিক এসিই প্রতিরোধক।

ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিসের ক্ষেত্রে, এসিই ইনহিবিটরসকে প্রথম গ্রুপের ওষুধের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া থাকলে অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর বিরোধী দ্বারা প্রতিস্থাপনের অনুমতি দেওয়া হয়।

যখন পরীক্ষাগুলি ইতিমধ্যে প্রোটিনুরিয়া দেখায়, ডায়াবেটিসের চিকিত্সায় কিডনি হ্রাস এবং গুরুতর উচ্চ রক্তচাপকে হ্রাস করা উচিত। টাইপ 2 প্যাথলজি সহ ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে বিশেষ বিধিনিষেধগুলি প্রযোজ্য: তাদের জন্য, ক্রমাগত গ্রহণের জন্য অনুমোদিত মাতৃ হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টগুলির (পিএসএসএস) তালিকা হ্রাস পাচ্ছে। সবচেয়ে নিরাপদ ওষুধ হ'ল গ্লাইকভিডন, গ্লিক্লাজাইড, রেপ্যাগ্লিনাইড।যদি নেফ্রোপ্যাথির সময় জিএফআর 30 মিলি / মিনিট বা তার থেকে কম হয় তবে রোগীদের ইনসুলিন প্রশাসনে স্থানান্তর করা প্রয়োজন।

ডায়াবেটিস রোগীদের আকারে জটিলতা রয়েছে ডায়াবেটিস নেফ্রোপ্যাথি, ক্রমাগত বৃদ্ধি। প্রায়শই, এই জটিলতা টাইপ 1 ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে হয়, টাইপ 2 ডায়াবেটিসের সাথে সামান্য কম প্রায়ই। "নেফ্রোপ্যাথি" রোগটি কিডনিগুলির কার্যকারিতা লঙ্ঘন।

ডায়াবেটিস মেলিটাসের সাথে বিকাশকারী কিডনিতে ক্ষত বলা হয় ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি . কিডনি টিস্যুর স্ক্লেরোসিসের কারণে কিডনিগুলি তাদের কর্মক্ষমতা হারাতে থাকে। এই রোগের বিকাশ ক্রমান্বয়ে এবং প্রায় অ্যাসিম্পটমেটিক। রোগের বিকাশের শুরুতে, রোগীরা কোনও ব্যথা অনুভব করেন না, তাই, দুর্ভাগ্যক্রমে, তারা শেষ পর্যায়ে নেফ্রোলজিস্টের দিকে ফিরে যান। ডায়াবেটিসে আক্রান্ত দুই তৃতীয়াংশ রোগীদের এই রোগ নির্ণয় হয়।

আজ, এই রোগের বিকাশের প্রক্রিয়া সম্পর্কে সাধারণ মতামত নেই ডিএন বিকাশের বিভিন্ন তত্ত্ব :

• উদ্ভব সম্বন্ধীয় : ডায়াবেটিসের বিকাশের অন্তর্গত হেমোডাইনামিক এবং বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলির প্রভাবে নিজেকে জেনেটিক কারণগুলির উপস্থিতির উপর ভিত্তি করে,
• hemodynamic: কিডনির ভিতরে রক্ত ​​প্রবাহের ক্ষতির কারণে ডিএন এর বিকাশ। প্রাথমিকভাবে, হাইপারফিলিটারেশনের উপস্থিতি, সংযোজক টিস্যুগুলির বৃদ্ধি সহ কিডনিগুলির পরিস্রুততা পরবর্তী পোস্টের কাজ,
• বিপাকীয় : দীর্ঘায়িত হাইপারগ্লাইসেমিয়ার কারণে জৈব রাসায়নিক অস্থিরতা।

সম্ভবত এই তিনটি তত্ত্বই ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির একটি রোগ গঠনে একে অপরের সাথে সংযুক্ত রয়েছে।

কিডনির জাহাজে বর্ধিত চাপ ডিএন গঠনেও খুব বেশি গুরুত্ব দেয়, এটি নিউরোপ্যাথির একটি পরিণতি। ভাস্কুলার ক্ষতগুলির কারণে, রেনাল ফাংশন প্রতিবন্ধক হয়।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির ভবিষ্যদ্বাণী ও প্রতিরোধ

সময়মতো যথাযথ চিকিত্সার সাথে মাইক্রোব্ল্যামিনুরিয়া হ'ল ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির একমাত্র বিপরীত পর্যায়। প্রোটিন্যুরিয়ার পর্যায়ে, সিআরএফ-তে রোগের অগ্রগতি রোধ করা সম্ভব, ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির টার্মিনাল পর্যায়ে পৌঁছানো জীবনের সাথে বেমানান একটি অবস্থার দিকে পরিচালিত করে।

বর্তমানে, ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি এবং সিআরএফ এর ফলস্বরূপ বিকাশ হ'ল প্রতিস্থাপন থেরাপি - হেমোডায়ালাইসিস বা কিডনি প্রতিস্থাপনের শীর্ষস্থানীয় সূচক। ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির কারণে সিআরএফ 50 বছরের কম বয়সী টাইপ 1 ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে 15% মৃত্যুর কারণ হয়ে থাকে।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির প্রতিরোধে এন্ডোক্রিনোলজিস্ট-ডায়াবেটোলজিস্ট দ্বারা ডায়াবেটিস মেলিটাস আক্রান্ত রোগীদের নিয়মিত পর্যবেক্ষণ, থেরাপির সময়মতো সংশোধন, গ্লাইসেমিয়া স্তরের স্থির স্ব-পর্যবেক্ষণ, উপস্থিত চিকিত্সকের সুপারিশ মেনে চলা অন্তর্ভুক্ত।

রেনাল জটিল জটিলতার পদ্ধতির

ডায়াবেটিস মেলিটাস আক্রান্ত রোগীদের কিডনিতে ক্ষতি হওয়ার রোগ নির্ণয় ক্লিনিকাল, পরীক্ষাগার, উপকরণ পদ্ধতি ব্যবহার করে এন্ডোক্রিনোলজিস্ট দ্বারা পরিচালিত হয়। রোগীর অভিযোগগুলির গতিবিদ্যা নির্ধারণ করা হয়, রোগের নতুন প্রকাশ প্রকাশিত হয়, রোগীর অবস্থার মূল্যায়ন হয়। হার্ডওয়্যার স্টাডিজ দ্বারা রোগ নির্ণয়ের বিষয়টি নিশ্চিত করা হয়েছে। প্রয়োজনে একজন নেফ্রোলজিস্টের পরামর্শ নেওয়া হয়।

প্রাথমিক ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি:

• রক্ত এবং প্রস্রাবের সাধারণ বিশ্লেষণ,
• চিনির জন্য রক্ত ​​এবং মূত্র পরীক্ষা, লিপিড বিপাক পণ্য (কেটোনেস), প্রোটিন, প্রস্রাবের পলি,
• কিডনি আল্ট্রাসাউন্ড
• কিডনি বায়োপসি

বায়োপসি একটি অতিরিক্ত পদ্ধতি। কিডনিতে ক্ষতির ধরণ, সংযোজক টিস্যুগুলির প্রসারণের ডিগ্রি, ভাস্কুলার বিছানায় পরিবর্তন আনতে আপনাকে অনুমতি দেয়।

ডায়াবেটিস মেলিটাসে কিডনির ক্ষতির সমস্ত পর্যায়ে একটি আল্ট্রাসাউন্ড স্টাডি তথ্যবহুল, এটি ক্ষতির পরিমাণ এবং রোগগত পরিবর্তনগুলির প্রসার নির্ধারণ করে

পরীক্ষাগার পদ্ধতি দ্বারা জটিলতার প্রথম পর্যায়ে রেনাল প্যাথলজি সনাক্ত করা অসম্ভব, মূত্রের অ্যালবামিনের স্তর স্বাভাবিক।দ্বিতীয়টিতে - কিডনি টিস্যুতে বাড়তি চাপ সহ (শারীরিক ক্রিয়াকলাপ, জ্বর, রক্তে শর্করার তীব্র বৃদ্ধি সহ ডায়েটারির ব্যাধি), অল্প পরিমাণে অ্যালবামিন সনাক্ত হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে। তৃতীয় পর্যায়ে, অবিচ্ছিন্ন মাইক্রোব্ল্যামিনুরিয়া সনাক্ত করা হয় (প্রতিদিন 300 মিলিগ্রাম পর্যন্ত)।

নেফ্রোপ্যাথির চতুর্থ পর্যায়ে রোগীর পরীক্ষা করার সময়, প্রস্রাবের বিশ্লেষণে প্রোটিনের বর্ধিত পরিমাণ (প্রতি দিন 300 মিলিগ্রাম পর্যন্ত), বেমানান মাইক্রোহেম্যাটুরিয়া (প্রস্রাবে লাল রক্ত ​​কোষের উপস্থিতি) প্রকাশিত হয়। রক্তাল্পতা ধীরে ধীরে বিকাশ লাভ করে (লোহিত রক্তকণিকা এবং হিমোগ্লোবিনের মাত্রা হ্রাস), এবং সাধারণ রক্ত ​​পরীক্ষার ফলাফল অনুসারে ইএসআর (এরিথ্রোসাইট সলিটেশন রেট) বৃদ্ধি পায়। এবং রক্ত ​​ক্রিয়েটিনিন স্তরের বৃদ্ধি পর্যায়ক্রমে সনাক্ত করা হয় (একটি জৈব রাসায়নিক গবেষণা দ্বারা)।

শেষ, পঞ্চম পর্যায়টি ক্রিয়েটিনিন বৃদ্ধি এবং গ্লোমের্রুলার পরিস্রাবণের হার হ্রাস দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এটি এই দুটি সূচক যা দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার তীব্রতা নির্ধারণ করে। প্রোটিনুরিয়া নেফ্রোটিক সিনড্রোমের সাথে মিলে যায়, যা দৈনিক 3 জি-র বেশি প্রকাশের দ্বারা চিহ্নিত হয় রক্তে রক্তাল্পতা বৃদ্ধি পায় এবং প্রোটিনের স্তর (মোট প্রোটিন, অ্যালবামিন) হ্রাস পায়।

থেরাপিউটিক পন্থা

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির চিকিত্সা শুরু হয় মাইক্রোব্ল্যামিনুরিয়া শুরু হওয়ার সাথে। রক্তচাপ কম হওয়া ওষুধগুলি নির্ধারণ করা প্রয়োজন, তার সংখ্যা নির্বিশেষে। এই সময়কালে, রোগীর এই ধরণের চিকিত্সা কেন প্রয়োজনীয় তা বোঝাতে হবে।

নেফ্রোপ্যাথির প্রাথমিক পর্যায়ে অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ থেরাপির প্রভাব:

সুতরাং, গুরুতর ধমনী উচ্চ রক্তচাপের পর্যায়ে অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ থেরাপির শুরু, প্রতিদিন 3 গ্রামের বেশি প্রোটিনুরিয়া অসময়ে এবং বিচলিত হয়, রোগের প্রাগনকে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত করতে পারে না।

কিডনি টিস্যুতে প্রতিরক্ষামূলক প্রভাব রয়েছে এমন ওষুধগুলি লিখে দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া সবচেয়ে পরামর্শ দেওয়া হয়। অ্যাঞ্জিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম (এসিই) এর ইনহিবিটারগুলি সর্বাধিকভাবে এই প্রয়োজনীয়তাগুলি মেটায়, যা প্রাথমিক প্রস্রাবে অ্যালবামিনের পরিস্রাবনকে হ্রাস করে এবং গ্লোমেরুলার জাহাজের চাপকে হ্রাস করে। কিডনিতে বোঝা স্বাভাবিক হয়, যা প্রতিরক্ষামূলক (নেফ্রোপ্রোটেক্টিভ) প্রভাবের কারণ হয়। সর্বাধিক ব্যবহৃত ক্যাপোথ্রিল, এনালাপ্রিল, পেরিণ্ডোপ্রিল।

নেফ্রোপ্যাথির টার্মিনাল পর্যায়ে এই ওষুধগুলি contraindication হয়। রক্তে ক্রিয়েটিনিনের বর্ধিত মাত্রা (300 মিমোল / এল এর উপরে), পাশাপাশি পটাসিয়াম সামগ্রী (5.0-6.0 মিমি / এল এর উপরে) এর একটি মাঝারি বৃদ্ধি সহ, যা রেনাল ব্যর্থতার জন্য সাধারণ, এই ওষুধগুলির ব্যবহার নাটকীয়ভাবে রোগীর অবস্থার অবনতি ঘটাতে পারে ।

এছাড়াও ডাক্তারের অস্ত্রাগারে এনজিওটেনসিন II রিসেপ্টর ব্লকার (লসার্টান, ক্যান্ডেসার্টন) রয়েছে। একটি একক সিস্টেম দেওয়া, যা এই গ্রুপগুলির ওষুধগুলির দ্বারা পৃথকভাবে প্রভাবিত হয়, চিকিত্সক স্বতন্ত্রভাবে সিদ্ধান্ত নেন যে কোনটিকে অগ্রাধিকার দেওয়া উচিত।

অপর্যাপ্ত প্রভাব সহ, নিম্নলিখিত অতিরিক্তভাবে প্রয়োগ করা হয়:

অনেকগুলি ক্লিনিকাল গাইডলাইন বর্ণনা করে যেগুলি ড্রাগগুলি ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য বেছে বেছে বিটা-রিসেপ্টরগুলিকে ব্লক করে। তারা অ-নির্বাচনী বিটা-ব্লকার (প্রোপ্রানলল) প্রতিস্থাপন করেছেন, ডায়াবেটিসে এর ব্যবহার contraindication হয়।

রেনাল ব্যর্থতা, প্রোটিনুরিয়া, ডায়েট চিকিত্সার অংশ হয়ে যায়।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি, শাকসব্জী এবং ঝাঁঝালো ফলগুলি ডায়েটে প্রাধান্য পায়, খাবার গ্রহণের ফ্রিকোয়েন্সি দিনে 6 বার অবধি থাকে

রোগীর পুষ্টির প্রয়োজনীয়তা:

ডায়েটে ভোজ্য লবণের পরিমাণ নিয়ন্ত্রণ করা প্রয়োজন, কেবল তরল এক্সচেঞ্জ নিয়ন্ত্রণ করতে নয়, কারণ থেরাপির কার্যকারিতার উপর প্রভাবও রয়েছে। যদি লবণের লোড বেশি হয় তবে অ্যান্টিহাইপ্রেসিভ এজেন্টরা নাটকীয়ভাবে তাদের কার্যকারিতা হ্রাস করে। এই ক্ষেত্রে ডোজ বৃদ্ধি এছাড়াও ফলাফল উত্পাদন করে না।

এডিমেটাস সিনড্রোমের বিকাশের সাথে সাথে লুপ ডায়ুরেটিকগুলির একটি অতিরিক্ত ভূমিকা (ফুরোসেমাইড, টরাসেমাইড, ইন্ডাপামাইড) নির্দেশিত হয়।

চিকিত্সকরা উচ্চারিত রেনাল ফাংশন হিসাবে গ্লোমেরুলিতে (10 মিলি / মিনিটেরও কম) ফিল্টারেশন হারে তীব্র হ্রাস বিবেচনা করে এবং প্রতিস্থাপন থেরাপির সিদ্ধান্ত নেন। নির্ধারিত হেমোডায়ালাইসিস, পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস বিপাকীয় পণ্যগুলির রক্তকে বিশুদ্ধ করতে, নেশা প্রতিরোধে বিশেষ সরঞ্জামগুলির সাহায্যে সহায়তা করে। তবে টার্মিনাল রেনাল ব্যর্থতার ক্ষেত্রে কেবল কিডনি প্রতিস্থাপনই মূলত সমস্যার সমাধান করতে পারে।

হেমোডায়ালাইসিসের মাধ্যমে, ডায়াবেটিসে কিডনির ক্ষতির টার্মিনাল পর্যায়ে থেরাপি করা হয়, যখন অন্যান্য ধরণের চিকিত্সার সম্ভাবনাগুলি শেষ হয়ে যায়।

নেফ্রোপ্যাথি এবং প্রতিরোধের পদ্ধতিগুলির বিপদ

যদি ডায়াবেটিস নির্দিষ্ট ক্লিনিকাল সিন্ড্রোমযুক্ত একটি রোগ হয়, তবে প্যাথলজিকাল প্রসেসে কিডনি জড়িত থাকার ডিগ্রীটি সনাক্ত করা কঠিন। দীর্ঘ সময়ের জন্য (টাইপ 2 ডায়াবেটিসের সাথে এটি দুই দশক পর্যন্ত হতে পারে), কিডনি ক্ষয়ের কোনও লক্ষণ নেই। কেবলমাত্র উল্লেখযোগ্য প্রোটিন বিচ্ছিন্নতার সাথেই নির্দিষ্ট এডিমা প্রোটিনুরিয়ার পর্যায়ে উপস্থিত হয় এবং রক্তচাপ পর্যায়ক্রমে বৃদ্ধি পায়। হাইপারটেনসিভ সিন্ড্রোম, একটি নিয়ম হিসাবে, রোগীর অবস্থার কোনও অভিযোগ বা পরিবর্তন ঘটায় না। এটি বিপজ্জনক কারণ কারণ রক্তচাপ বাড়ানোর ফলে ভাস্কুলার জটিলতাগুলি বিকাশ হতে পারে: মায়োকার্ডিয়াল ইনফারশন, সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনা, একটি স্ট্রোক পর্যন্ত।

বিপদটি হ'ল রোগী যদি সামান্য ক্ষয় অনুভব না করে বা অনুভব করেন তবে তিনি চিকিত্সকের সাহায্য নেবেন না। ডায়াবেটিস মেলিটাসে, রোগীরা অসুস্থ বোধ করতে অভ্যস্ত হন, রক্তে শর্করায় ও বিপাকীয় পণ্যগুলিতে (কেটোন বডি, অ্যাসিটোন) ওঠানামা দ্বারা এটি ব্যাখ্যা করে।

রেনাল ব্যর্থতার প্রাথমিক পর্যায়ে বিকাশের সাথে সাথে এর প্রকাশগুলি অনর্থক। সাধারণ দুর্বলতা, অস্বস্তি অনুভূতি এবং অস্পষ্ট নেশা ডায়াবেটিস মেলিটাসে বিপাকীয় ব্যাধিগুলির জন্যও দায়ী হতে পারে। উন্নত লক্ষণগুলির সময়কালে, নাইট্রোজেন যৌগগুলির সাথে নেশার উচ্চারণের লক্ষণগুলি উপস্থিত হয় এবং ইউরেমিয়া বিকাশ ঘটে। যাইহোক, এই পর্যায়ে অপরিবর্তনীয় এবং এমনকি ছোটখাটো ড্রাগ সংশোধনের প্রতিক্রিয়া জানানো খুব কঠিন।

সুতরাং, রোগীর সতর্কতা অবিরত পর্যবেক্ষণ এবং পরিকল্পিত পরীক্ষা করা প্রয়োজন, যার কারণে সময় মতো জটিলতা সনাক্ত করা সম্ভব।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির বিকাশ এবং অগ্রগতি রোধ করে:

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির কারণগুলি

ডায়াবেটিস মেলিটাস ইনসুলিন গঠনের বা ক্রিয়ায় ত্রুটিযুক্ত এবং রক্তে গ্লুকোজের অবিচ্ছিন্নভাবে বৃদ্ধির ফলে রোগগুলির একটি গ্রুপ। এই ক্ষেত্রে, টাইপ প্রথম ডায়াবেটিস মেলিটাস (ইনসুলিন-নির্ভর) এবং দ্বিতীয় ধরণের ডায়াবেটিস মেলিটাস (নন-ইনসুলিন-নির্ভর) পৃথক করা হয়। রক্তনালী এবং স্নায়ু টিস্যুতে উচ্চ স্তরের গ্লুকোজের দীর্ঘায়িত এক্সপোজারের সাথে অঙ্গগুলির কাঠামোগত পরিবর্তন ঘটে যা ডায়াবেটিস জটিলতার বিকাশের দিকে পরিচালিত করে। ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি এমন একটি জটিলতা।

প্রথম ধরণের ডায়াবেটিস মেলিটাসে, রেনাল ব্যর্থতার কারণে মৃত্যুর হার প্রথম স্থানে; দ্বিতীয় ধরণের ডায়াবেটিসে এটি কার্ডিওভাসকুলার রোগের পরে দ্বিতীয়।

রক্তের গ্লুকোজ বৃদ্ধি নেফ্রোপ্যাথির বিকাশের প্রধান ট্রিগার। গ্লুকোজ কিডনির জাহাজের কোষগুলিতে কেবল একটি বিষাক্ত প্রভাব ফেলেনি, তবে এমন কিছু প্রক্রিয়া সক্রিয় করে যা জাহাজগুলির দেয়ালের ক্ষতি করে, তার ব্যাপ্তিযোগ্যতা বাড়ায়।

ডায়াবেটিসে কিডনির জাহাজগুলির ক্ষতি।

এ ছাড়া ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি গঠনের জন্য কিডনির জাহাজগুলিতে চাপ বাড়ানো অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। এটি ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথিতে অপ্রতুল নিয়ন্ত্রণের একটি পরিণতি (ডায়াবেটিস মেলিটাসে স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতি)। চূড়ান্তভাবে, ক্ষতিগ্রস্থ জাহাজগুলি দাগের টিস্যু দ্বারা প্রতিস্থাপিত করা হয়, এবং কিডনির কাজ গুরুতরভাবে প্রতিবন্ধী হয়।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির বিকাশে, বিভিন্ন পর্যায়ে পৃথক করা হয়:

প্রথম পর্যায় - কিডনির হাইপারফংশন। ডায়াবেটিসের আত্মপ্রকাশ ঘটে। কিডনির রক্তনালীগুলির কোষগুলি আকারে কিছুটা বৃদ্ধি পায়, মূত্রত্যাগ এবং প্রস্রাবের পরিস্রাবণ বৃদ্ধি পায়। প্রস্রাবে প্রোটিন ধরা পড়ে না। বাহ্যিক প্রকাশ অনুপস্থিত।

দ্বিতীয় পর্যায় - প্রাথমিক কাঠামোগত পরিবর্তনগুলি। এটি ডায়াবেটিস নির্ধারণের পরে গড়ে 2 বছর পরে ঘটে। এটি কিডনির জাহাজগুলির দেয়াল ঘন হওয়ার বিকাশের দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। প্রস্রাবে প্রোটিনও নির্ধারিত হয় না, অর্থাৎ কিডনির মলমূত্রের ক্রিয়াটি ভোগ করে না। রোগের লক্ষণগুলি অনুপস্থিত।

সময়ের সাথে সাথে, সাধারণত পাঁচ বছর পরে, উত্থাপিত হয় মঞ্চ III রোগ - ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি শুরু। একটি নিয়ম হিসাবে, একটি রুটিন পরীক্ষার সময় বা মূত্রের অন্যান্য রোগ নির্ণয়ের প্রক্রিয়া চলাকালীন, অল্প পরিমাণে প্রোটিন নির্ধারিত হয় (30 থেকে 300 মিলিগ্রাম / দিন পর্যন্ত)। এই অবস্থাকে মাইক্রোয়্যালবামিনুরিয়া বলে। প্রস্রাবে প্রোটিনের উপস্থিতি কিডনির জাহাজগুলির উল্লেখযোগ্য ক্ষতি নির্দেশ করে।

প্রস্রাবে প্রোটিন উপস্থিতির প্রক্রিয়া।

এই পর্যায়ে, গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হারের পরিবর্তন ঘটে। এই সূচকটি রেনাল ফিল্টারের মাধ্যমে জলের পরিস্রাবণ এবং কম আণবিক ওজন ক্ষতিকারক পদার্থকে চিহ্নিত করে। ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির শুরুতে কিডনির জাহাজগুলিতে চাপ বাড়ার কারণে গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণের হার স্বাভাবিক বা কিছুটা উপরে উন্নত হতে পারে। রোগের বাহ্যিক প্রকাশ অনুপস্থিত।

এই তিনটি পর্যায় বলা হয় প্রাকলিনিকাল, যেহেতু কোনও অভিযোগ নেই, এবং কিডনির ক্ষতি কেবল বিশেষ পরীক্ষাগার পদ্ধতি দ্বারা বা বায়োপসির সময় কিডনির টিস্যুর মাইক্রোস্কোপি দ্বারা নির্ণয় করা হয় (ডায়াগনস্টিক উদ্দেশ্যে কোনও অঙ্গের নমুনা)। তবে এই পর্যায়ে রোগ সনাক্তকরণ অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, যেহেতু কেবলমাত্র এই সময়ে রোগটি বিপরীত হয়।

চতুর্থ পর্যায়ে - মারাত্মক ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি ডায়াবেটিসের সূত্রপাত থেকে 10-15 বছর পরে ঘটে এবং স্পষ্টত ক্লিনিকাল প্রকাশ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। প্রস্রাবে প্রচুর পরিমাণে প্রোটিন নির্গত হয়। এই অবস্থাকে প্রোটিনুরিয়া বলে। প্রোটিনের ঘনত্ব রক্তে তীব্রভাবে হ্রাস পায়, ব্যাপক শোথ বিকাশ ঘটে। ছোট প্রোটিনুরিয়ার সাথে, শোথ নীচের অংশে এবং মুখে দেখা দেয়, তারপরে রোগের অগ্রগতির সাথে সাথে শোথ বিস্তৃত হয়, শরীরের গহ্বরগুলিতে তরল জমে থাকে (পেটে, বুকের গহ্বরগুলি পেরিকার্ডিয়াল গহ্বরে)। গুরুতর রেনাল ক্ষতির উপস্থিতিতে, শোথের চিকিত্সার জন্য মূত্রবর্ধক অকার্যকর হয়ে পড়ে। এই ক্ষেত্রে, তারা তরল (পঞ্চার) সার্জিকাল অপসারণের অবলম্বন করে। রক্তের প্রোটিনের সর্বোত্তম স্তর বজায় রাখতে শরীর তার নিজস্ব প্রোটিনগুলি ভেঙে ফেলা শুরু করে। রোগীদের ওজন হ্রাস খুব। এছাড়াও, রোগীরা দুর্বলতা, তন্দ্রা, বমি বমি ভাব, ক্ষুধা হ্রাস, তৃষ্ণার অভিযোগ করেন। এই পর্যায়ে, প্রায় সব রোগী রক্তচাপের বৃদ্ধির কথা জানান, কখনও কখনও উচ্চ সংখ্যায়, যা মাথাব্যথা, শ্বাসকষ্ট, হৃদয়ে ব্যথা সহ হয়।

মঞ্চ ভি - ইউরেমিক - চূড়ান্ত ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি। শেষ পর্যায়ে রেনাল ব্যর্থতা। কিডনির জাহাজগুলি পুরোপুরি শঙ্কিত। কিডনি তার মলমূত্র ফাংশন সম্পাদন করে না। গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার 10 মিলি / মিনিটেরও কম isপূর্ববর্তী পর্যায়ের লক্ষণগুলি অবিরত থাকে এবং জীবন-হুমকিপূর্ণ চরিত্র গ্রহণ করে। এর একমাত্র উপায় হ'ল রেনাল রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি (পেরিটোনাল ডায়ালাইসিস, হেমোডায়ালাইসিস) এবং কিডনি বা কিডনি-অগ্ন্যাশয় জটিলতার ট্রান্সপ্ল্যান্টেশন (পার্সাদ)।

কিডনি নেফ্রোপ্যাথির প্রকারগুলি

একটি মন্তব্য ছেড়ে দিন 3,747

কিডনি রোগের জটিলতা যেমন কিডনি নেফ্রোপ্যাথি মানব জীবনের জন্য খুব বিপজ্জনক। রোগের কারণগুলি আলাদা। প্রায়শই অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির দীর্ঘস্থায়ী প্যাথলজগুলি এই অবস্থার দিকে পরিচালিত করে। প্রথমদিকে, প্যাথলজিটি অসম্পূর্ণভাবে বিকাশ করে এবং গ্লোোম্যারুলার যন্ত্রপাতি এবং রেনাল পেরেনচাইমার মারাত্মক ক্ষতির পরে দেখা দেয়।

প্রাথমিক ও গৌণ কারণগুলি

রোগের উত্স প্রাথমিক এবং মাধ্যমিক। কিছু ক্ষেত্রে বংশগত নেফ্রোপ্যাথির বিকাশ ঘটে। মাধ্যমিকের মধ্যে তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ডিসঅংশশন অন্তর্ভুক্ত। নেফ্রোসিস, ড্রাগ ভাস্কুলাইটিস এবং কিডনিতে টিউমারগুলির ফলে মাধ্যমিক নেফ্রোপ্যাটিস ঘটে এবং শেষ পর্যন্ত রেনাল গ্লোমোরুলির গুরুতর ত্রুটি ঘটায়। প্রাথমিক ফর্মটি প্রাক-প্রসবকালীন সময়ে কোনও অঙ্গে বা কিডনিতে নিজের রোগগত রোগের বিকাশকে উদ্দীপ্ত করে:

সামগ্রীর সারণীতে ফিরে যান

প্রকার ও লক্ষণ

একটি অঙ্গের বিকাশের সাথে প্যাথলজগুলি একটি রোগকে উত্সাহ দেয়।

প্রকৃতপক্ষে, নেফ্রোপ্যাথি রোগগত প্রক্রিয়াগুলির জন্য একটি সম্মিলিত শব্দ যা উভয় কিডনির ক্ষতির দ্বারা চিহ্নিত। বিশেষত, রেনাল টিস্যু, নলগুলি এবং রক্তনালীগুলি আক্রান্ত হয়। এই দেহের কার্যকারিতা মারাত্মকভাবে প্রতিবন্ধী। কিডনি নেফ্রোপ্যাথির জন্য চিকিত্সা শুরু না করা হলে গুরুতর পরিণতি সম্ভব possible

রোগের ধীরে ধীরে বিকাশ লুকায়িত প্রাথমিক লক্ষণগুলি বোঝায়। প্রাথমিক পর্যায়ে সাধারণত নিজেকে অনুভূতি হয় না।

কিছু সময়ের পরে, রোগী কিছু লক্ষণগুলির অভিযোগ করতে শুরু করে: ক্লান্তি, কটিদেশে ব্যথা, অবিরাম তৃষ্ণা। ক্ষুধা আরও দিন দিন আরও খারাপ হয়, প্রস্রাবের প্রক্রিয়া আরও ঘন ঘন হয়ে যায়। সময়ের সাথে সাথে, puffiness প্রদর্শিত হয়, রক্তচাপ বৃদ্ধি পায়। কিডনিতে কারণ এবং ক্ষতির উপর নির্ভর করে। নেফ্রোপ্যাথি বিভিন্ন প্রকারে বিভক্ত। আসুন তাদের প্রতিটি বিস্তারিত বিবেচনা করা যাক।

বিপাকীয়

বিপাকীয় নেফ্রোপ্যাথি প্রাথমিক এবং গৌণ। এই রোগবিজ্ঞানের সাথে বিপাকীয় ক্রিয়াগুলি বিরক্ত করা হয়। প্রাথমিক ফর্মগুলি বংশগত হিসাবে বিবেচিত হয়, জটিলতাগুলি খুব দ্রুত বিকাশ হয়: দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা এবং ইউরিলিথিয়াসিস। গৌণ ফর্মটি বিষাক্ত পদার্থ এবং অন্যান্য রোগের প্রভাবের কারণে ঘটে।

Dysmetabolic

বিপাকজনিত ব্যাধি দ্বারা এই রোগ হয়।

এটিকে ইউরেট নেফ্রোপ্যাথিও বলা হয়, সাধারণ বিপাকের একটি ব্যাধি দ্বারা সৃষ্ট। অতিরিক্তভাবে লবণের জমার কারণে রেনাল ক্ষয়ক্ষতি সহ। অক্সালিক অ্যাসিড, অক্সালেট এবং ইউরেটগুলি মূলত কিডনিতে জমা হয়। অক্সালেট এবং ইউরেট: লবণের জমার গুণমানের উপর নির্ভর করে ডাইসমেটাবলিক নেফ্রোপ্যাথি 2 প্রকারে বিভক্ত।

গর্ভাবস্থায়

এই প্যাথলজির প্রধান লক্ষণগুলি, যা গর্ভাবস্থায় বিপজ্জনক, গুরুতর ধমনী উচ্চ রক্তচাপ এবং শরীরের গুরুতর ফোলা হয়। 1 ম ডিগ্রির নেফ্রোপ্যাথি প্রায় সবসময় গর্ভাবস্থায় উপেক্ষা করা হয়। সাধারণত, 2 বা 3 ডিগ্রি ঘটেছিল এমন ক্ষেত্রে রোগীরা অভিযোগ নিয়ে ডাক্তারের কাছে যান, যা আরও গুরুতর লক্ষণগুলির দ্বারা চিহ্নিত এবং ফলস্বরূপ ভ্রূণের ক্ষতির ঝুঁকি রয়েছে।

প্রিক্ল্যাম্পসিয়া (নেফ্রোপ্যাথি), অনির্ধারিত

এটি গর্ভাবস্থায় দেরীতে টক্সিকোসিসের সময়কালে ঘটে থাকে। হাইপারটেনশান বা নেফ্রাইটিস ভোগার পরে, অসম্পূর্ণ নেফ্রোপ্যাটি ড্রপসির পটভূমির বিরুদ্ধে ঘটে। এটি প্রোটিনুরিয়া, উচ্চ রক্তচাপ এবং ফোলা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এই সিমটোম্যাটোলজির পটভূমির বিরুদ্ধে, একটি শক্তিশালী মাইগ্রেন উপস্থিত হয়, দৃষ্টি ক্ষয় হয়।চিকিত্সা একটি দীর্ঘ সময় লাগে।

বিষ

বিষাক্ত নেফ্রোপ্যাথি হ'ল শক্তিশালী রাসায়নিক প্রভাবের কারণে কিডনির রোগগত ক্রিয়াকলাপ। এসিটিক অ্যাসিড বা তামা সালফেট - এটি হিমোলিটিক পদার্থগুলির বিষাক্ত প্রভাবের মধ্যে নিজেকে প্রকাশ করে। বিষ এবং হেমোডাইনামিক ব্যাধি দ্বারা সৃষ্ট অ-নির্দিষ্ট কিডনিজনিত ক্ষয়ক্ষতি কম দেখা যায়। নিম্নলিখিত নেফ্রোটক্সিক পদার্থগুলি এই অবস্থার কারণ করে:

ডোজ

অনিয়ন্ত্রিত medicationষধ বা তাদের দীর্ঘায়িত ব্যবহারের ফলে শরীরের প্যাথলজিকাল অবস্থার সৃষ্টি হয় (কিডনিতে কার্যকরী বা জৈবিক ক্ষতি)। পরাজয় তীব্র (ওষুধের বৃহত ডোজগুলির এক্সপোজার) এবং দীর্ঘস্থায়ী (দীর্ঘায়িত ওষুধ) হতে পারে। কিডনি নেফ্রোপ্যাথির নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি দেখা যায়:

কনট্রাস্ট ইনডিউসড

কনট্রাস্ট-প্ররোচিত নেফ্রোপ্যাথি রেনাল ফাংশনের তীব্র ব্যাধি। এটি এক্স-রে পদার্থের অন্তঃসত্ত্বা প্রশাসনের একদিন পরে শুরু হয়। তার প্রভাবে ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা তীব্রভাবে বৃদ্ধি পায়। বিবেচনা করে যে সম্প্রতি রেডিওপ্যাক ফ্লুয়ড বেশি ব্যবহৃত হয়, রেকর্ডকৃত প্যাথলজির সংখ্যা একইভাবে বেড়েছে।

বেদনানাশক

এই গোষ্ঠীর ওষুধের অপব্যবহার কিডনির পেপিলের নেক্রোসিসের বিকাশের জন্য উত্সাহ দেয়।

অ্যাসপিরিন, প্যারাসিটামল এবং ক্যাফিনযুক্ত ফেনাসেটিনযুক্ত বেদনানাশকগুলির অপব্যবহারের প্রবণ রোগীদের ক্ষেত্রে অ্যানালজেসিক নেফ্রোপ্যাথি দেখা দেয়। নেফ্রোপ্যাথির এই রূপটি কিডনিগুলির পেপিলের নেক্রোসিসের বিকাশ, রেনাল নলগুলি এবং টিস্যুতে প্রদাহজনক প্রক্রিয়াগুলির দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। মহিলাদের তুলনায় পুরুষদের চেয়ে অ্যানালজিসিক নেফ্রোপ্যাথি হওয়ার সম্ভাবনা বেশি।

Paraneoplastic

পেরোনোপ্লাস্টিক নেফ্রোপ্যাথি বিভিন্ন নিউওপ্লাজমের রোগগত প্রভাবের অধীনে বিকাশ ঘটে। শ্বাসযন্ত্রের অঙ্গ, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট এবং থাইরয়েড গ্রন্থির টিউমারগুলি কিডনির কার্যকারিতাতে দৃ strong় প্রভাব ফেলে। কখনও কখনও এর মূল কারণ রক্ত ​​মেলোমা। এটি নিউওপ্লাজমের প্রতি শরীরের পদ্ধতিগত প্রতিক্রিয়ার অংশ হিসাবে কিডনিগুলির একটি অ-নির্দিষ্ট প্রতিক্রিয়া। অল্প সময়ের মধ্যে নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম বিকাশ লাভ করে।

ইস্চেমিক

ইস্কেমিক নেফ্রোপ্যাথি কিডনির জাহাজগুলির অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক ক্ষতগুলির একটি পরিণতি। এই রোগের পরাজয়ের ঝুঁকিতে রয়েছেন প্রবীণরা। এই ফর্মটি রেনাল ফাংশন হ্রাস দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। রোগের দ্রুত বিকাশ সংকীর্ণ হয় এবং তারপরে রেনাল ধমনীর লুমেনের সম্পূর্ণ অবরুদ্ধ হয়। কিডনিতে অপরিবর্তনীয় ক্ষতির কারণ হয়।

হাইপারটেনসিভ (হাইপারটোনিক)

অঙ্গটির পাত্রগুলির ক্ষত রেনাল ব্যর্থতায় পরিণত হয়।

প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াটি ছোট রেনাল পাত্রে শুরু হয়। ধমনী উচ্চ রক্তচাপ একটি প্রাথমিকভাবে shribled কিডনির বিকাশ উত্সাহিত করে। ধমনী উচ্চ রক্তচাপের একটি গুরুতর কোর্স রয়েছে বা চিকিত্সা করা হচ্ছে না তবে রেনাল জাহাজগুলি প্রভাবিত হয়। গ্লোমারুলির ফিল্টারিং ফাংশনটি বিরক্ত হয়, নাইট্রোজেনাস স্লাগগুলি সরানো হয় না। হাইপারটেনসিভ নেফ্রোপ্যাথি দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার কারণ হয়।

এলকোহল

অ্যালকোহলিক নেফ্রোপ্যাথি শরীরের সাধারণ অবস্থায় অ্যালকোহলযুক্ত পানীয়ের দীর্ঘায়িত বিষাক্ত প্রভাবের কারণে ঘটে। এই ফর্মটি নেফ্রাইটিসের লক্ষণগুলির দ্বারা চিহ্নিত - দ্রুত প্রস্রাব, মূত্রের সাথে ছোটখাটো দাগ। প্রায়শই দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস এবং সিরোসিসের সাথে থাকে। থেরাপির সময় ওষুধের একটি অ্যান্টিটক্সিক প্রভাব থাকতে হবে।

গেঁটেবাতগ্রস্ত

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, প্যাথলজি পুরুষদেরকে প্রভাবিত করে।

এটি পিউরিন বিপাকের ত্রুটি এবং জাহাজগুলির প্যাথলজিকাল পরিবর্তনের কারণে ঘটে। এই রোগটি মহিলাদের তুলনায় পুরুষদের প্রায়শই প্রভাবিত করে। এই প্যাথলজির সাহায্যে ইউরিক অ্যাসিডের সংশ্লেষণ বৃদ্ধি পায় এবং ইউরেটের ক্ষরণ এবং পুনর্বাসনের মধ্যে একটি ভারসাম্যহীনতা বিকাশ ঘটে। প্রাথমিক গাউট এর প্রভাবে বেশিরভাগ রোগী রেনাল টিউবুলগুলির ক্ষতি করতে ভোগেন।

সংবহনতান্ত্রিক

ভাস্কুলার নেফ্রোপ্যাথিগুলি কিডনির জাহাজগুলির ক্ষতি করে। রেনাল টিস্যুগুলির আংশিক বা টোনাল ইস্কেমিয়া শুরু হয়। ভাস্কুলার ইস্কেমিক এবং হাইপারটোনিক নেফ্রোপাথি, সংযোগকারী টিস্যুগুলির সিস্টেমিক প্যাথলজগুলি। ক্লিনিকাল ছবি: ভাস্কুলার ডিজঅর্ডারগুলি কিডনি টিস্যুতে স্ক্লেরোসিস এবং এট্রোফি বাড়ে। উচ্চ রক্তচাপ, দ্রুত প্রস্রাব এবং রেনাল ব্যর্থতা রয়েছে।

কিডনি এপিথেলিয়াম অস্বাভাবিক প্রোটিন যৌগ দ্বারা আক্রান্ত হয়।

রেনাল নেফ্রনগুলি প্যারাপ্রোটিনগুলি দ্বারা প্রভাবিত হয় - অস্বাভাবিক প্রোটিন যৌগিক। মাইলোমা নেফ্রোপ্যাথিতে দূরবর্তী রেনাল টিউবলে রোগগত পরিবর্তন থাকে। এই জাতীয় টিউবুলসের ফাঁকফোকরে, ক্যালকরিয়াস সিলিন্ডারের একটি প্রচুর পরিমাণে জমা শুরু হয়, যা এপিথেলিয়াম (মায়োলোমা কিডনি) -এ গুরুতর পরিবর্তন ঘটায়। নেফ্রোপ্যাথির এই ফর্মের লক্ষণগুলি বিভিন্ন।

ঝিল্লিময়

এই রোগবিজ্ঞানের সাথে, প্রধান লঙ্ঘনটি হ'ল গ্লোমিরুলিতে থাকা ছোট ছোট জাহাজের দেয়ালগুলি ছড়িয়ে দেওয়া ঘন হওয়া। প্রধান লক্ষণ হ'ল প্রস্রাবে প্রোটিনের উপস্থিতি বা পুরো শরীরের তীব্র ফোলাভাব। প্রায়শই, ঝিল্লি নেফ্রোপ্যাথি টিউমার, যক্ষার একটি জটিলতা বা পরিণতি এবং প্রায়শই কোনও স্বাধীন রোগ হয় না।

ইগা (ইমিউন) নেফ্রোপ্যাথি

বার্গারের রোগ হিসাবে medicineষধে পরিচিত। ইমিউন নেফ্রোপ্যাথিগুলি সবচেয়ে সাধারণ রেনাল প্যাথলজ হয় common সাধারণত ইমিউন আইগা নেফ্রোপ্যাথি যৌবনে শুরু হয়। এটি প্রাথমিক (স্বতন্ত্র) রোগ এবং মাধ্যমিক (অন্যান্য রোগের পটভূমির বিরুদ্ধে উত্থাপিত) বিভক্ত। সাধারণত তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ভাইরাল সংক্রমণ, গুরুতর শারীরিক পরিশ্রম, অন্ত্রের সংক্রমণ পরে ঘটে। ইমিউনোগ্লোবুলিন এ সক্রিয়ভাবে শরীরে জমা হতে শুরু করে।

স্থানীয়

রোগের একটি স্থানীয় আকারের জন্য ফ্যাকাশে ত্বক প্রধান লক্ষণ।

রোগের একটি এন্ডেমিক রূপটি একটি অ্যাসিপ্টোমেটিক কোর্স দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। মূল লক্ষণটি তামাটের ছোপযুক্ত ত্বকের পেটাল হবে। প্যাথলজি খুব ধীরে ধীরে বিকাশ লাভ করে। একটি মারাত্মক ফলাফল সম্ভব, যা 5 বছর বা তার বেশি বছর বিকাশের পরে ঘটে, যদি এই রোগের চিকিত্সা করা না হয়। প্রায়শই প্রতিরোধমূলক চিকিত্সা পরীক্ষার সময় পাওয়া যায়।

Kaliypenicheskaya

অ্যাড্রিনাল টিউমার, দ্বিপাক্ষিক হাইপারটেনশন বা অ্যাড্রিনাল কর্টেক্সের কার্সিনোমার বিকাশের কারণে এটি ঘটে। এটি ধ্রুবক ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, পেশী দুর্বলতা এবং পর্যায়ক্রমিক বাধা মধ্যে নিজেকে প্রকাশ করে। ক্যালিওপেনিক কিডনি হিসাবে এমন একটি জিনিস রয়েছে - যখন ক্যালসিয়াম অত্যধিক পরিমাণে অ্যালডোস্টেরনের প্যাথলজিকাল প্রভাবের অধীনে শরীর থেকে নির্গত হয়।

রিফ্লাক্স কী?

রিফ্লাক্স ফর্মটি প্রস্রাবের বিপরীত প্রবাহ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। প্যাথলজি বিস্তৃত। প্রায়শই পাইলোনেফ্রাইটিস (তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী), মূত্রনালীর প্রসারণ এবং কিডনির বৃদ্ধি ঘটে। সাধারণত এই প্যাথলজি শিশুদের মধ্যে চিকিত্সা করা হয়। রিফ্লাক্স নেফ্রোপ্যাটি সাধারণত মূত্রের অঙ্গগুলির মধ্যে শারীরবৃত্তীয় পরিবর্তন বা তাদের মধ্যে প্রদাহজনক প্রক্রিয়া দ্বারা সৃষ্ট হয়।

রেনাল নেফ্রোপ্যাথির নির্ণয়

একটি জৈব রাসায়নিক এবং সাধারণ রক্ত ​​পরীক্ষা ল্যাবরেটরি পরীক্ষার সেটগুলির একটি অংশ।

কিডনি রোগ নির্ণয়ের একটি গুরুত্বপূর্ণ পদক্ষেপকে অন্যান্য রেনাল প্যাথলজিসহ একটি পৃথক বিশ্লেষণ বলে মনে করা হয়। বাধ্যতামূলক অধ্যয়ন ছাড়াও, ডাক্তার অতিরিক্ত ডায়াগনস্টিকগুলি লিখে দিতে পারেন। সাধারণ ডায়াগনস্টিক পদ্ধতিগুলির মধ্যে রয়েছে:

চিকিত্সা এবং প্রতিরোধ

চিকিত্সা প্যাথলজি এবং এর স্থানীয়করণের বিকাশের উপর নির্ভর করে। থেরাপি এবং ওষুধের কোনও পদ্ধতি বাছাই করার সময়, ডাক্তার পরীক্ষাগারের ডেটা ভিত্তিক যা প্রতিটি রোগীর জন্য পৃথক। যদি নেফ্রোপ্যাথি মাধ্যমিক হয় তবে অন্তর্নিহিত প্যাথলজির চিকিত্সার জন্য চিকিত্সামূলক পদক্ষেপগুলি নেমে আসে। ডিউরেসিস পুনরুদ্ধার এবং রক্তচাপকে স্বাভাবিক করার জন্য ব্যবস্থা নেওয়া হচ্ছে।

নেফ্রোপ্যাথির বিরুদ্ধে প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা এবং চিকিত্সা একটি সাধারণ ডায়েট এবং পানীয় গ্রহণের পদ্ধতি অনুসরণ করে।

সঠিক পুষ্টি

ডায়েটটি আপনার ডাক্তারের সাথে আলোচনা করা উচিত।

চিকিত্সার মধ্যে একটি নির্দিষ্ট ধরণের ডায়েট অন্তর্ভুক্ত থাকে যা চিকিত্সা ক্লিনিকাল চিত্রের ভিত্তিতে একজন ডাক্তার লিখে রাখবেন। বিষাক্ত নেফ্রোপ্যাথির ক্ষেত্রে কোনও ক্ষতিকারক পদার্থ বা প্রস্তুতির যোগাযোগ অবশ্যই বাদ দিতে হবে। এটি নোনতা, মশলাদার এবং ধূমপায়ী খাবার খাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয় না। পুষ্টিতে শরীরের জন্য প্রয়োজনীয় সমস্ত ভিটামিন এবং খনিজগুলির একটি বর্জ্য ডোজ অন্তর্ভুক্ত করা উচিত।

লোক প্রতিকার

প্যাথলজির প্রথম লক্ষণগুলি সনাক্ত করার পরে আপনাকে অবশ্যই একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করতে হবে, তার পরামর্শগুলি অনুসরণ করতে হবে এবং স্ব-medicষধি নয় ate লোক প্রতিকারের সাহায্যে নেফ্রোপ্যাথির চিকিত্সা কেবল চিকিত্সা থেরাপির সহায়ক হতে পারে এবং কেবলমাত্র ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করার পরে ব্যবহার করা যেতে পারে। এটি ভেষজগুলির একটি কাঁচের ভাল আচরণ করে যা একটি মূত্রবর্ধক এবং অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি প্রভাব রয়েছে।

জটিলতা এবং রোগ নির্ণয়

মাধ্যমিক প্যাথলজগুলি প্রায়শই যোগদান করে। উদাহরণস্বরূপ, সিস্টাইটিস বা পাইলোনেফ্রাইটিস। আরও বিরল ক্ষেত্রে ক্রনিক কিডনি নেফ্রোপ্যাথির বিকাশ ঘটে, কিডনিতে ব্যর্থতা বা পাথর তৈরি হয়। সময়মতো চিকিত্সার জন্য প্রাক্কলন অনুকূল হয়। দীর্ঘ সময় ধরে কেবল লক্ষণগুলি এবং নেতিবাচক প্রকাশগুলি উপেক্ষা করার ফলে মৃত্যু হতে পারে।

ভিডিওটি দেখুন: ডয়বটসজনত কডন রগ 'ডয়বটক নফরপযথ' Diabetic Nephropathy চকৎস বযবসথ (এপ্রিল 2024).