অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন 20 কীভাবে ব্যবহার করবেন?

ফিল্ম-লেপযুক্ত ট্যাবলেট, 20 মিলিগ্রাম।

একটি ট্যাবলেট রয়েছে

• সক্রিয় পদার্থ - atorvastatin (atorvastatin ক্যালসিয়াম লবণ আকারে) - 20 মিলিগ্রাম
• এক্সিপিয়েন্টস - ল্যাকটোজ মনোহাইড্রেট, মাইক্রোক্রিস্টালিন সেলুলোজ, ক্রসকার্মেলোজ সোডিয়াম, হাইপ্রোমেলোজ 2910, পলিসরবেট 80, ক্যালসিয়াম স্টিয়ারেট, ক্যালসিয়াম কার্বনেট
• শেল রচনা - হাইপোমেলোজ 2910, পলিসরবেট 80, টাইটানিয়াম ডাই অক্সাইড (ই 171), টালক

সাদা বৃত্তাকার বাইকোনভেক্স ফিল্ম-প্রলিপ্ত ট্যাবলেট। বিরতিতে, ট্যাবলেটগুলি সাদা বা প্রায় সাদা।

Pharmacodynamics

স্ট্যাটিনের গ্রুপ থেকে হাইপোলিপিডেমিক এজেন্ট। অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের ক্রিয়াকলাপের প্রধান প্রক্রিয়া হ'ল 3-হাইড্রোক্সি -3-মিথাইলগ্লুটারিয়ালকোএনজাইম এ- (এইচএমজি-কোএ) রিডাক্টেস, একটি এনজাইম যা এইচএমজি-সিওএকে মেভালোনিক অ্যাসিডে রূপান্তর অনুঘটক করে। এই রূপান্তরটি দেহের কোলেস্টেরল সংশ্লেষণের শৃঙ্খলার অন্যতম প্রাথমিক পদক্ষেপ। অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন কোলেস্টেরল সংশ্লেষণের দমন লিভারে এলডিএল রিসেপ্টরগুলির (কম ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিন), পাশাপাশি এক্সট্রাহেপাটিক টিস্যুতে ক্রমবর্ধমান প্রতিক্রিয়া বাড়ে। এই রিসেপ্টরগুলি এলডিএল কণাগুলি বেঁধে রক্ত ​​রক্তরস থেকে সরিয়ে দেয়, যা রক্তে এলডিএল কোলেস্টেরল কমিয়ে দেয়।

অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের এন্টিসক্লেরোটিক প্রভাব রক্তবাহী ও রক্তের উপাদানগুলির দেওয়ালে ড্রাগের প্রভাবের ফলাফল। ওষুধটি isoprenoids এর সংশ্লেষণকে বাধা দেয়, যা রক্তনালীগুলির অভ্যন্তরীণ আস্তরণের কোষগুলির বৃদ্ধির কারণ। অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের প্রভাবের অধীনে, রক্তনালীগুলির এন্ডোথেলিয়াম-নির্ভর প্রসারণ উন্নত হয়। অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন কোলেস্টেরল, কম ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিন, অ্যাপোলিপোপ্রোটিন বি, ট্রাইগ্লিসারাইড হ্রাস করে। এইচডিএল কোলেস্টেরল (উচ্চ ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিন) এবং অ্যাপোলিপোপ্রোটিন এ বৃদ্ধির কারণ ঘটায়

ওষুধের ক্রিয়াটি, একটি নিয়ম হিসাবে, প্রশাসনের 2 সপ্তাহ পরে বিকাশ লাভ করে এবং সর্বোচ্চ প্রভাব চার সপ্তাহ পরে প্রাপ্ত হয়।

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান

শোষণ বেশি। সর্বাধিক ঘনত্বের পৌঁছানোর সময়টি 1-2 ঘন্টা, মহিলাদের মধ্যে সর্বাধিক ঘনত্ব 20% বেশি, এউসি (বক্ররেখার ক্ষেত্রফল) 10% কম, অ্যালকোহলিক সিরোসিসযুক্ত রোগীদের সর্বাধিক ঘনত্ব 16 গুণ, এউসি স্বাভাবিকের চেয়ে 11 গুণ বেশি। খাদ্য ওষুধের শোষণের গতি এবং সময়কালকে যথাক্রমে হ্রাস করে (যথাক্রমে 25% এবং 9%), তবে এলডিএল কোলেস্টেরলের হ্রাস হ'ল খাবার ছাড়া অ্যাটোরভ্যাস্যাটিনের সাথে মিল। সন্ধ্যার সময় প্রয়োগ করা হলে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের ঘনত্বটি সকালে (প্রায় 30%) কম হয়। শোষণের ডিগ্রি এবং ওষুধের ডোজের মধ্যে একটি লিনিয়ার সম্পর্ক প্রকাশিত হয়েছিল।

জৈব উপলভ্যতা - 14%, এইচএমজি-কোএ রিডাক্টেসের বিরুদ্ধে প্রতিরোধমূলক ক্রিয়াকলাপের সিস্টেমিক বায়োব্যাবিলিটি - 30%। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের শ্লৈষ্মিক ঝিল্লিতে প্রিস্টিস্টেমিক বিপাক এবং লিভারের মাধ্যমে "প্রথম প্যাসেজ" চলাকালীন স্বল্প সিস্টেমিক জৈব উপলভ্যতা।

বিতরণের গড় পরিমাণ হ'ল 381 এল, প্লাজমা প্রোটিনের সাথে সংযোগ 98%। এটি মূলত সিটোক্রোম পি 450 সিওয়াইপি 3 এ 4, সিওয়াইপি 3 এ 5 এবং সিওয়াইপি 3 এ 7 এর ক্রিয়াকলাপের সাথে ফার্মাকোলজিক্যালি সক্রিয় বিপাক (অर्थো- এবং প্যারাইহাইড্রোক্লেসেটেড ডেরাইভেটিভস, বিটা-জারণ পণ্য) গঠনের সাথে লিভারে বিপাক হয়। এইচএমজি-কোএ রিডাক্টেসের বিরুদ্ধে ড্রাগের প্রতিরোধমূলক প্রভাবটি প্রায় 70% প্রদক্ষক বিপাক ক্রিয়াকলাপ দ্বারা নির্ধারিত হয়।

হেপাটিক এবং / অথবা এক্সট্রাহেপ্যাটিক বিপাক (মারাত্মক এন্টোহেপ্যাটিক পুনর্বিবেচনার মধ্য দিয়ে যায় না) পরে এটি পিত্তে প্রস্রাব হয়।

অর্ধ-জীবন 14 ঘন্টা activeএইচএমজি-কোএ রিডাক্টেসের বিরুদ্ধে প্রতিরোধমূলক কার্যকলাপটি প্রায় 20-30 ঘন্টা ধরে থাকে, সক্রিয় বিপাকগুলির উপস্থিতির কারণে। ওরাল ডোজ এর 2% এরও কম প্রস্রাবে নির্ধারিত হয়।

হেমোডায়ালাইসিসের সময় এটি उत्सर्जित হয় না।

ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত

অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিতগুলি হ'ল:

• হাইপারকলেস্টেরোলেমিয়া, মোট কোলেস্টেরল, এলডিএল কোলেস্টেরল (কম ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিন), অ্যাপোলিপপ্রোটিন বি এবং ট্রাইগ্লিসারাইডের পাশাপাশি প্রাথমিক রক্তচাপ এবং উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের ক্ষেত্রে উচ্চতর ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিনযুক্ত রোগীদের এইচডিএল কোলেস্টেরল বাড়ানোর জন্য ডায়েটের পরিপূরক হিসাবে অ-বংশগত হাইপারকোলেস্টেরোলিয়া), সম্মিলিত (মিশ্রিত) হাইপারলিপিডেমিয়া (ফ্রেড্রিকসন টাইপ IIA এবং IIb), এলিভেটেড প্লাজমা ট্রাইগ্লিসারাইড স্তর (ফ্রেড্রিকসন টাইপ III), যে ক্ষেত্রে ডায়েটের পর্যাপ্ত প্রভাব নেই in
• হোমোজাইগাস বংশগত হাইপারকোলেস্টেরোলিয়া রোগীদের ক্ষেত্রে মোট কোলেস্টেরল এবং এলডিএল কোলেস্টেরল কমাতে যেখানে ডায়েট বা অন্যান্য মাদকদ্রব্য ব্যবস্থা সম্পর্কে পর্যাপ্ত প্রতিক্রিয়া নেই।
• কার্ডিওভাসকুলার রোগের ক্লিনিকাল লক্ষণহীন, ডিসলাইপিডেমিয়া সহ বা ছাড়াই রোগীদের প্রফিল্যাক্সিসের জন্য, তবে ধূমপান, উচ্চ রক্তচাপ, ডায়াবেটিস মেলিটাস, কম এইচডিএল কোলেস্টেরল (এইচডিএল-সি), বা প্রথমদিকে যেমন করোনারি হৃদরোগের একাধিক ঝুঁকির কারণগুলির সাথে পারিবারিক ইতিহাসে করোনারি হার্ট ডিজিজ (করোনারি হার্ট ডিজিজ এবং অ-মারাত্মক মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনজনিত মৃত্যুর ঝুঁকি হ্রাস করতে, স্ট্রোকের ঝুঁকি হ্রাস করতে)

ফার্মাকোলজিকাল অ্যাকশন

ফার্মাকোলজিকাল প্রভাব হিপোলিপিডেমিক।

সক্রিয় পদার্থটি এনজাইম এইচএমজি-কোএ রিডাক্টেসকে ব্লক করে, যা কোলেস্টেরল এবং লিভারের এথেরোজেনিক লাইপোপ্রোটিন সংশ্লেষণের সাথে জড়িত থাকে এবং এলডিএল গ্রহণকারী হেপাটিক সেল মেমব্রেন রিসেপ্টরগুলির ঘনত্বকে বাড়িয়ে তোলে। 20 মিলিগ্রামের একটি মাত্রায় ওষুধ গ্রহণের ফলে মোট কোলেস্টেরল 30-46% হ্রাস, কম ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিনগুলি 41-61%, ট্রাইগ্লিসারাইড 14 143% হ্রাস এবং উচ্চ ঘনত্বের অ্যান্টিথেরোজেনিক লাইপোপ্রোটিনের বৃদ্ধি ঘটাতে পারে।

সর্বোচ্চ ৮০ মিলিগ্রামের ওষুধের ওষুধ নির্ধারণের ফলে কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমে ক্ষতির ঝুঁকি হ্রাস হয়, মৃত্যুর হার কমে যায় এবং উচ্চ-ঝুঁকির রোগীদের মধ্যে কার্ডিওলজি হাসপাতালে হাসপাতালে ভর্তির ফ্রিকোয়েন্সি হয়।

এলডিএলের স্তরের উপর নির্ভর করে ওষুধের ডোজটি সামঞ্জস্য করা হয়।

চিকিত্সা শুরুর 1 মাস পরে সর্বাধিক কার্যকারিতা অর্জন করা হয়।

ফার্মাকোকাইনেটিক্স: গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে শুষে নেওয়া, 1-2 ঘন্টা পরে সর্বাধিক প্লাজমা ঘনত্বকে পৌঁছায়। খাওয়া এবং দিনের সময় কার্যকারিতা প্রভাবিত করে না। প্লাজমা প্রোটিন বাউন্ড অবস্থায় স্থানান্তরিত। এটি ফার্মাকোলজিক্যালি সক্রিয় বিপাকগুলির গঠনের সাথে লিভারে জারণযুক্ত হয়। এটি পিত্ত সঙ্গে उत्सर्जित হয়।

Patients৫ বছরের বেশি বয়সী রোগীদের মধ্যে, তরুণ রোগীদের তুলনায়, ড্রাগের কার্যকারিতা এবং সুরক্ষা একই রকম।

হ্রাস রেনাল পরিস্রাবণ ফাংশন ড্রাগ এর বিপাক এবং মলত্যাগ প্রভাবিত করে না এবং ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হয় না।

মারাত্মক যকৃতের অকার্যোগ অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন ব্যবহারের জন্য একটি contraindication is

কেন ট্যাবলেটগুলি অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন 20

ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিতগুলি:

• লিপোপ্রোটিন এবং অন্যান্য লিপিডেমিয়ার বিপাকীয় ব্যাধি,
• খাঁটি হাইপারকলেস্টেরোলিয়া,
• খাঁটি হাইপারট্রিগ্লিসারাইডেমিয়া,
• মিশ্র এবং অনির্দিষ্ট হাইপারলিপিডেমিয়া,
• উচ্চ ঝুঁকিযুক্ত রোগীদের মধ্যে কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্টগুলি প্রতিরোধ,
• করোনারি হার্ট ডিজিজ (এনজাইনা পেক্টেরিস, মায়োকার্ডিয়াল ইনফারশন),
• একটি স্ট্রোক ভোগা।

ফার্মাকোলজিকাল বৈশিষ্ট্য

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান

শোষণ বেশি। আধিকারিক জীবন নির্মূলকরণ 1-2 ঘন্টা, মহিলাদের মধ্যে চূড়ান্ত পরিমাণ 20% বেশি, এউসি 10% কম, অ্যালকোহলযুক্ত লিভার সিরোসিসযুক্ত রোগীদের মধ্যে ক্যাম্যাক্স 16 গুণ, এউসি স্বাভাবিকের চেয়ে 11 গুণ বেশি। খাদ্য ড্রাগের শোষণের গতি এবং সময়কালকে যথাক্রমে হ্রাস করে (যথাক্রমে 25 এবং 9% দ্বারা), তবে এলডিএল কোলেস্টেরলের হ্রাস হ'ল খাবার ছাড়া অ্যাটোরভ্যাস্যাটিনের সাথে মিল। সন্ধ্যার সময় প্রয়োগ করা হলে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের ঘনত্বটি সকালে (প্রায় 30%) কম হয়। শোষণের ডিগ্রি এবং ওষুধের ডোজের মধ্যে একটি লিনিয়ার সম্পর্ক প্রকাশিত হয়েছিল। জৈব উপলভ্যতা - 14%, এইচএমজি-কোএ রিডাক্টেসের বিরুদ্ধে প্রতিরোধমূলক ক্রিয়াকলাপের সিস্টেমিক বায়োব্যাবিলিটি - 30%। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল মিউকোসায় এবং যকৃতের মাধ্যমে "প্রথম প্যাসেজ" চলাকালীন সিস্টেমেটিক বিপাকের কারণে লো সিস্টেমেটিক জৈব উপলভ্যতা। বিতরণের গড় পরিমাণ হ'ল 381 এল, প্লাজমা প্রোটিনের সাথে সংযোগ 98% এর বেশি। এটি মূলত সিটোক্রোম সিওয়াইপি 3 এ 4, সিওয়াইপি 3 এ 5 এবং সিওয়াইপি 3 এ 7 এর ক্রিয়াকলাপের সাথে ফার্মাকোলজিক্যালি সক্রিয় বিপাক (অर्थো এবং প্যারাহাইড্রোক্লাইলেটেড ডেরাইভেটিভস, বিটা জারণের পণ্য) গঠনের মাধ্যমে লিভারে বিপাক হয়। ভিট্রো, অর্থো- এবং প্যারা-হাইড্রোক্সিলেটেড বিপাকগুলির মধ্যে এইচএমজি-কোএ রিডাক্টেসের উপর একটি বাধা প্রভাব রয়েছে, যা অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের সাথে তুলনাযোগ্য। এইচএমজি-কোএ রিডাক্টেসের বিরুদ্ধে ড্রাগের প্রতিরোধমূলক প্রভাবটি প্রায় 70% রক্ত ​​সঞ্চালন বিপাকের ক্রিয়াকলাপ দ্বারা নির্ধারিত হয় এবং তাদের উপস্থিতির কারণে প্রায় 20-30 ঘন্টা অব্যাহত থাকে। অর্ধ জীবন নির্মূল 14 ঘন্টা। হেপাটিক এবং / অথবা এক্সট্রাহেপ্যাটিক বিপাক (মারাত্মক এন্টোহেপ্যাটিক পুনর্বিবেচনার মধ্য দিয়ে যায় না) পরে এটি পিত্তে প্রস্রাব হয়। ওরাল ডোজ এর 2% এরও কম প্রস্রাবে নির্ধারিত হয়। প্লাজমা প্রোটিনের সাথে তীব্র বাঁধার কারণে হেমোডায়ালাইসিসের সময় এটি उत्सर्जित হয় না। অ্যালকোহলীয় সিরোসিস (চাইল্ড-পিউগ বি) রোগীদের মধ্যে লিভারের ব্যর্থতার সাথে ক্র্যাকস এবং এএমসি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে (যথাক্রমে 16 এবং 11 বার)। বয়স্কদের মধ্যে ড্রাগের সিএমএক্স এবং এউসি (65 বছর বয়স্ক) যথাক্রমে 40 এবং 30%, অল্প বয়সী প্রাপ্ত বয়স্ক রোগীদের তুলনায় বেশি (কোনও ক্লিনিকাল তাত্পর্য নেই)। মহিলাদের মধ্যে ক্যাম্যাক্স 20% বেশি, এবং পুরুষদের তুলনায় এটিসি 10% কম (এটির কোনও ক্লিনিকাল মূল্য নেই)। রেনাল ব্যর্থতা ড্রাগের প্লাজমা ঘনত্বকে প্রভাবিত করে না।

pharmacodynamics

অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন স্ট্যাটিনের গ্রুপের একটি হাইপোলিপিডেমিক এজেন্ট। এটি এইচএমজি-কোএ রিডাক্টেসের একটি নির্বাচনী প্রতিযোগিতামূলক প্রতিরোধক, একটি এনজাইম যা 3-হাইড্রোক্সি -3-মিথাইলগ্লুটারিল কোএনজাইম এ-কে মেভ্যালোনিক অ্যাসিডে রূপান্তরিত করে, যা কোলেস্টেরল সহ স্টেরলগুলির পূর্বসূরী। লিভারে ট্রাইগ্লিসারাইডস এবং কোলেস্টেরল খুব কম ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিন (ভিএলডিএল) এর সংমিশ্রণে অন্তর্ভুক্ত হয়, প্লাজমা প্রবেশ করে পেরিফেরিয়াল টিস্যুতে স্থানান্তরিত হয়। এলডিএল রিসেপ্টরগুলির সাথে মিথস্ক্রিয়া চলাকালীন লো ডেনসিটি লাইপোপ্রোটিনগুলি (এলডিএল) ভিএলডিএল থেকে তৈরি হয়। এইচএমজি-কোএ রিডাক্টেসের সংক্রমণ, যকৃতে কোলেস্টেরলের সংশ্লেষণ এবং কোষের পৃষ্ঠে "লিভার" এলডিএল রিসেপটরের সংখ্যা বৃদ্ধি পাওয়ার কারণে প্লাজমা কোলেস্টেরল এবং লাইপোপ্রোটিনের মাত্রা হ্রাস করে, যা এলডিএল-এর গ্রহণযোগ্যতা এবং catabolism বৃদ্ধি করে। এলডিএল গঠন হ্রাস করে, এলডিএল রিসেপ্টরগুলির ক্রিয়াকলাপে একটি সুস্পষ্ট এবং অবিচ্ছিন্ন বৃদ্ধি ঘটায়। হোমজিজাইগাস ফ্যামিলিয়াল হাইপারকোলেস্টেরোলিয়া রোগীদের ক্ষেত্রে এলডিএল হ্রাস করে, যা সাধারণত লিপিড-হ্রাসকারী ওষুধের মাধ্যমে থেরাপির পক্ষে উপযুক্ত নয়। এটি 30-66%, এলডিএল - 41-61%, অ্যাপোলিপোপ্রোটিন বি দ্বারা 34-50% এবং ট্রাইগ্লিসারাইড - 14-33% দ্বারা কম কোলেস্টেরলের মাত্রা হ্রাস করে, উচ্চ ঘনত্ব কোলেস্টেরল-লিপোপ্রোটিন এ এবং এপোলিপোপ্রোটিন এ মাত্রায় বৃদ্ধি করে ডোজ-নির্ভরভাবে স্তরকে হ্রাস করে অন্যান্য লিপিড-হ্রাসকারী ওষুধের সাথে থেরাপি প্রতিরোধী, হোমোজাইগাস বংশগত হাইপারকোলেস্টেরোলিয়া রোগীদের মধ্যে এলডিএল। উল্লেখযোগ্যভাবে ইস্কেমিক জটিলতাগুলির (মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন থেকে মৃত্যুর বিকাশ সহ) বিকাশের ঝুঁকিটি 16% হ্রাস করে, এনজাইনা পেক্টেরিসের জন্য পুনরায় হাসপাতালে ভর্তির ঝুঁকি, মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়ার লক্ষণ সহ 26% দ্বারা হ্রাস করে। এটির কোনও কার্সিনোজেনিক এবং মিউটেজেনিক প্রভাব নেই। থেরাপিউটিক প্রভাব থেরাপি শুরুর 2 সপ্তাহ পরে অর্জন করা হয়, 4 সপ্তাহের পরে সর্বাধিক পৌঁছায় এবং চিকিত্সার পুরো সময়কালে স্থায়ী হয়।

ডোজ এবং প্রশাসন

ভিতরে খাওয়া, নির্বিশেষে দিনের যে কোনও সময় নিন। চিকিত্সা শুরু করার আগে, আপনার এমন একটি ডায়েটে স্যুইচ করা উচিত যা রক্তে লিপিড হ্রাস নিশ্চিত করে এবং পুরো চিকিত্সার সময়কালে এটি পর্যবেক্ষণ করে।

করোনারি হার্ট ডিজিজ প্রতিরোধে প্রাপ্তবয়স্কদের প্রাথমিক ডোজ দিনে একবার 10 মিলিগ্রাম। প্লাজমাতে লিপিড পরামিতিগুলির নিয়ন্ত্রণে কমপক্ষে 2-4 সপ্তাহের ব্যবধানের সাথে ডোজটি পরিবর্তন করা উচিত। 1 ডোজে সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজ 80 মিলিগ্রাম। সাইক্লোস্পোরিনের সাথে একযোগে প্রশাসনের সাথে, অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের সর্বাধিক দৈনিক ডোজ 10 মিলিগ্রাম, ক্লারিথ্রোমাইসিন সহ - 20 মিলিগ্রাম, ইট্রাকোনাজল - 40 মিলিগ্রাম সহ।

এপ্রাথমিক হাইপারকলেস্টেরোলিয়া এবং সম্মিলিত (মিশ্র) হাইপারলিপিডেমিয়া দিনে একবার 10 মিলিগ্রাম। প্রভাবটি 2 সপ্তাহের মধ্যে নিজেকে প্রকাশ করে, সর্বোচ্চ প্রভাব 4 সপ্তাহের মধ্যে পরিলক্ষিত হয়।

এহোমোজাইগাস ফ্যামিলিয়াল হাইপারকলেস্টেরোলিয়া প্রাথমিক ডোজটি একবারে 10 মিলিগ্রাম হয়, তবে দিনে একবারে 80 মিলিগ্রাম বেড়ে যায় (এলডিএলে 18-45% হ্রাস পায়)। থেরাপি শুরু করার আগে, রোগীকে অবশ্যই একটি স্ট্যান্ডার্ড হাইপোক্লোরস্টেরোলিক ডায়েট নির্ধারণ করা উচিত, যা চিকিত্সার সময় তাকে অবশ্যই অনুসরণ করতে হবে। লিভারের ব্যর্থতার সাথে ডোজটি হ্রাস করতে হবে। 10 থেকে 17 বছর বয়সী শিশুদের (একমাত্র ছেলে এবং chতুস্রাবের মেয়েরা) হেটেরোজাইগাস ফ্যামিলিয়াল হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়া সহ, প্রাথমিক ডোজটি প্রতিদিন 10 মিলিগ্রাম 1 বার হয়। ডোজ 4 সপ্তাহ বা তার বেশি আগে আর বাড়ানো উচিত। সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজ 20 মিলিগ্রাম (20 মিলিগ্রামের বেশি ডোজ ব্যবহার অধ্যয়ন করা হয়নি)।

প্রবীণ এবং কিডনি রোগে আক্রান্ত রোগীরা ডোজ পদ্ধতি পরিবর্তন করার প্রয়োজন হয় না।

প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশন সহ রোগীদের শরীর থেকে ওষুধ নির্মূলের ধীর গতির সাথে যত্ন নিতে হবে। লিভারের কার্যকারিতার ক্লিনিকাল এবং ল্যাবরেটরি সূচকগুলি অবশ্যই যত্ন সহকারে পর্যবেক্ষণ করা উচিত এবং উল্লেখযোগ্য রোগগত পরিবর্তনগুলির সাথে, ডোজ অবশ্যই কমিয়ে দেওয়া বা বাতিল করতে হবে।

অন্যান্য inalষধি সংমিশ্রণের সাথে সংমিশ্রণে ব্যবহার করুন। যদি অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন এবং সাইক্লোস্পোরিনের যুগপত ব্যবহারের প্রয়োজন হয় তবে অ্যাটোরভ্যাস্যাটিনের ডোজ 10 মিলিগ্রামের বেশি হওয়া উচিত নয়।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

স্নায়ুতন্ত্র থেকে: অনিদ্রা, মাথাব্যথা, অ্যাথেনিক সিনড্রোম, ম্যালেরাইস, মাথা ঘোরা, পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি, অ্যামনেসিয়া, পেরেথেসিয়া, হাইপোথেসিয়া, হতাশা।

হজম সিস্টেম থেকে: বমি বমি ভাব, ডায়রিয়া, পেটে ব্যথা, ডিসপেসিয়া, পেট ফাঁপা, কোষ্ঠকাঠিন্য, বমি বমিভাব, অ্যানোরেক্সিয়া, হেপাটাইটিস, অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহ, কোলেস্ট্যাটিক জন্ডিস।

Musculoskeletal সিস্টেম থেকে: মায়ালজিয়া, পিঠে ব্যথা, আর্থ্রালজিয়া, পেশী বাধা, মায়োসাইটিস, মায়োপ্যাথি, র্যাবডমাইলোসিস।

এলার্জি প্রতিক্রিয়া: urtaria, pruritus, ত্বকের ফুসকুড়ি, বুলস ফুসকুড়ি, অ্যানিফিল্যাক্সিস, পলিমারফিক এক্সিউডেটিভ এরিথেমা (স্টিভেনস-জনসন সিন্ড্রোম সহ), লাইল সিনড্রোম।

হিমোপয়েটিক অঙ্গ থেকে: থ্রোমোসাইটোপেনিয়া।

বিপাকের দিক থেকে: হাইপো- বা হাইপারগ্লাইসেমিয়া, সিরাম সিপিকে বাড়তি ক্রিয়াকলাপ।

এন্ডোক্রাইন সিস্টেম: ডায়াবেটিস মেলিটাস - বিকাশের ফ্রিকোয়েন্সি ঝুঁকিপূর্ণ কারণগুলির উপস্থিতি বা অনুপস্থিতির উপর নির্ভর করবে (উপবাসের গ্লুকোজ ≥ 5.6, বডি মাস ইনডেক্স> 30 কেজি / এম 2, এলিভেটেড ট্রাইগ্লিসারাইডস, হাইপারটেনশনের ইতিহাস)।

অন্যান্য: টিনিটাস, অবসন্নতা, যৌন কর্মহীনতা, পেরিফেরিয়াল শোথ, ওজন বৃদ্ধি, বুকে ব্যথা, কমনীয়তা, আন্তঃস্থায়ী রোগের বিকাশের ক্ষেত্রে, বিশেষত দীর্ঘায়িত ব্যবহারের সাথে, হেমোরজিক স্ট্রোক (যখন সিওয়াইপি 3 এ 4 ইনহিবিটারগুলির সাথে বড় পরিমাণে গ্রহণ করা হয়), সেকেন্ডারি রেনাল ব্যর্থতা ।

Contraindications

ড্রাগের যে কোনও উপাদানের প্রতি সংবেদনশীলতা

সক্রিয় লিভার ডিজিজ, অচেনা উত্সের "লিভার" ট্রান্সমিন্যাসের (3 বারের বেশি) ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধি পেয়েছে

প্রজনন বয়সের মহিলারা যারা গর্ভনিরোধের পর্যাপ্ত পদ্ধতি ব্যবহার করেন না

18 বছরের কম বয়সী বাচ্চারা (কার্যকারিতা এবং সুরক্ষা প্রতিষ্ঠিত নয়)

এইচআইভি প্রোটেস ইনহিবিটারদের সাথে সহ-প্রশাসন (তেলাপেরভিউর, টিপ্রনাবির + রিটোনাভির)

বংশগত গ্যালাকটোজ অসহিষ্ণুতা, ল্যাকটেজ ঘাটতি বা প্রতিবন্ধী গ্লুকোজ-গ্যালাকটোজ শোষণ

অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন কেবল তখনই প্রজনন বয়সের মহিলাকে পরামর্শ দেওয়া যেতে পারে যখন এটি নির্ভরযোগ্যভাবে জানা যায় যে তিনি গর্ভবতী নন এবং ভ্রূণের প্রতি ড্রাগের সম্ভাব্য বিপদ সম্পর্কে অবহিত হন।

লিভার রোগের একটি ইতিহাস

মারাত্মক বৈদ্যুতিন ভারসাম্যহীনতা

অন্তঃস্রাব এবং বিপাকীয় ব্যাধি

মারাত্মক তীব্র সংক্রমণ (সেপসিস)

ব্যাপক অস্ত্রোপচার

ড্রাগ মিথস্ক্রিয়া

সাইক্লোস্পোরিন, ফাইব্রেটস, এরিথ্রোমাইসিন, ক্লেরিথ্রোমাইসিন, ইমিউনোসপ্রেসিভ, অ্যান্টিফাঙ্গাল ড্রাগস (অ্যাজোল সম্পর্কিত) এবং নিকোটিনামাইডের একযোগে প্রশাসনের সাথে, প্লাজমাতে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের ঘনত্ব এবং র্যাবোডমাইলোসিস এবং রেনাল ব্যর্থতার সাথে মায়োপ্যাথির ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়।

অ্যান্টাসিডগুলি 35% ঘনত্বকে হ্রাস করে (এলডিএল কোলেস্টেরলের প্রভাবের পরিবর্তন হয় না)।

ওয়ারফারিনের সাথে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের সহসা ব্যবহার প্রথম দিনগুলিতে রক্ত ​​জমাট বাঁধার প্যারামিটারগুলিতে ওয়ারফারিনের প্রভাব বাড়িয়ে তুলতে পারে (প্রোথ্রোমবিনের সময় হ্রাস)। এই ওষুধগুলির সহ-প্রশাসনের 15 দিনের পরে এই প্রভাবটি অদৃশ্য হয়ে যায়।

সিওয়াইপি 3 এ 4 ইনহিবিটরস হিসাবে পরিচিত প্রোটেস ইনহিবিটরসগুলির সাথে অ্যাটোরভাস্যাট্যাটিনের সহবর্তী ব্যবহারের সাথে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের প্লাজমা ঘনত্ব বৃদ্ধি ঘটে (যখন সিএমএক্সের সাথে এরিথ্রোম্যাসিনের ব্যবহার 40% বৃদ্ধি পায়)। এইচআইভি প্রোটেস ইনহিবিটাররা হলেন সিওয়াইপি 3 এ 4 ইনহিবিটার। এইচআইভি প্রোটেস ইনহিবিটার এবং স্ট্যাটিনের সম্মিলিত ব্যবহার রক্তের সিরামের স্ট্যাটিনের মাত্রা বৃদ্ধি করে, যা বিরল ক্ষেত্রে মায়ালজিয়ার বিকাশের দিকে পরিচালিত করে, এবং ব্যতিক্রমী ক্ষেত্রে র‌্যাবডমাইলোসিস, তীব্র প্রদাহ এবং স্ট্রাইটেড পেশীগুলির ভাঙ্গনের দিকে পরিচালিত করে, মায়োগ্লোবুলিনুরিয়া এবং তীব্র রেনাল ব্যর্থতার দিকে পরিচালিত করে। মৃত্যুর এক তৃতীয়াংশ ক্ষেত্রে শেষ জটিলতা শেষ হয়।

সতর্কতার সাথে এবং এইচআইভি প্রোটেস ইনহিবিটরসগুলির সাথে সর্বনিম্ন কার্যকর ডোজটিতে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন ব্যবহার করুন: লোপিনাভার + রিটোনাভির। এইচআইভি প্রোটেস ইনহিবিটারদের সাথে একসাথে নেওয়া হলে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের ডোজ প্রতিদিন 20 মিলিগ্রামের বেশি হওয়া উচিত নয়: ফোসাম্প্রেনাবির, দারুনাভীর + রিটোনাভির, ফসাম্প্রেনাবির + রিতোনবির, সাকিনাভির + রিটোনাভির। এইচআইভি প্রোটেস ইনহিবিটার নেলফিনাভির সাথে একসাথে নেওয়া হলে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের ডোজটি প্রতিদিন 40 মিলিগ্রামের বেশি হওয়া উচিত নয়।

৮০ মিলিগ্রাম / দিনের একটি ডোজে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের সাথে মিশ্রিত হয়ে ডিগক্সিন ব্যবহার করার সময়, ডিগোক্সিনের ঘনত্ব প্রায় 20% বৃদ্ধি পায়।

ঘনত্ব (80 মিলিগ্রাম / দিনে একটি ডোজ atorvastatin সঙ্গে নির্ধারিত হয়) 30% দ্বারা নথ্রিস্টেরন এবং ইথিনাইল ইস্ট্রাদিয়লযুক্ত মৌখিক গর্ভনিরোধকগুলির ঘনত্বকে বাড়িয়ে তোলে।

কোলেস্টিপলের সাথে সংমিশ্রণের লিপিড-হ্রাসকরণ প্রভাব প্রতিটি ওষুধের জন্য পৃথকভাবে তার চেয়ে উচ্চতর, যদিও কোলেস্টিপল সহ একযোগে ব্যবহার করা হয় তখন এটোরভাস্ট্যাটিনের ঘনত্বের 25% হ্রাস হওয়া সত্ত্বেও।

ওষুধের সাথে একযোগে ব্যবহার যা অন্তঃসত্ত্বা স্টেরয়েড হরমোনগুলির ঘনত্বকে হ্রাস করে (কেটোকোনাজল, স্পিরোনোল্যাকটোন সহ) অন্তঃসত্ত্বা স্টেরয়েড হরমোন হ্রাস করার ঝুঁকি বাড়ায় (সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত)।

চিকিত্সার সময় আঙ্গুরের রস ব্যবহার অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের প্লাজমা ঘনত্বকে বাড়িয়ে তুলতে পারে। সুতরাং, চিকিত্সার সময়, আঙ্গুরের রস এড়ানো উচিত।

বিশেষ নির্দেশাবলী

অ্যাটোরভাস্টাটিন সিরাম সিপিকে বৃদ্ধির কারণ হতে পারে, যা বুকের ব্যথার ডিফারেন্সিয়াল ডায়াগনোসনে বিবেচনায় নেওয়া উচিত। এটি মনে রাখা উচিত যে আদর্শের সাথে তুলনায় কেএফকে 10 গুণ বৃদ্ধি, মায়ালজিয়া এবং পেশী দুর্বলতা মায়োপ্যাথির সাথে যুক্ত হতে পারে, চিকিত্সা বন্ধ করা উচিত।

সাইটোক্রোম সিওয়াইপি 3 এ 4 প্রোটেস ইনহিবিটরস (সাইক্লোস্পোরিন, ক্লেরিথ্রোমাইসিন, ইট্রাকোনাজল) এর সাথে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের একযোগে ব্যবহারের সাথে, প্রাথমিক ডোজটি 10 ​​মিলিগ্রামের সাথে শুরু করা উচিত, অ্যান্টিবায়োটিক চিকিত্সার একটি সংক্ষিপ্ত কোর্স সহ, অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন বন্ধ করা উচিত।

চিকিত্সার আগে লিভার ফাংশনের সূচকগুলি নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন, ওষুধ শুরু হওয়ার 6 বা 12 সপ্তাহ পরে এবং ডোজ বাড়ানোর পরে এবং পর্যায়ক্রমে (প্রতি 6 মাসে) ব্যবহারের পুরো সময়কালে (যাদের রোগীদের ট্রান্সমিনেজের মাত্রা স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি হয় তার অবস্থার স্বাভাবিককরণ পর্যন্ত) )। "হেপাটিক" ট্রান্সমিনাসগুলির বৃদ্ধি মূলত ওষুধ প্রশাসনের প্রথম 3 মাসেই পরিলক্ষিত হয়। এটিটি বাতিল করতে বা এএসটি এবং এএলটি 3 বারেরও বেশি বৃদ্ধি সহ ডোজ কমাতে বাঞ্ছনীয়। তীব্র মায়োপ্যাথির উপস্থিতি বা ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির বিকাশের ক্ষেত্রে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের ব্যবহার অস্থায়ীভাবে বন্ধ করা উচিত বা র‌্যাবডমাইলোসিসের কারণে তীব্র রেনাল ব্যর্থতার বিকাশের কারণগুলির উপস্থিতিতে (গুরুতর সংক্রমণ, রক্তচাপ হ্রাস, ব্যাপক সার্জারি, ট্রমা, বিপাকীয়, অন্তঃস্রাব বা গুরুতর বৈদ্যুতিনজনিত ব্যাঘাত) । রোগীদের সতর্ক করা উচিত যে অব্যক্ত ব্যথা বা পেশীর দুর্বলতা দেখা দিলে তাদের অবিলম্বে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত, বিশেষত যদি তারা অসুস্থ বা জ্বরের সাথে থাকে।

অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন ব্যবহারের সাথে অ্যাটোনিক ফ্যাসাইটিস বিকাশের খবর রয়েছে তবে ওষুধের প্রশাসনের সাথে সংযোগ সম্ভব, তবে এখনও প্রমাণিত হয়নি, এটিওলজিটি জানা যায়নি।

কঙ্কাল পেশী উপর প্রভাব। অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন ব্যবহার করার সময়, এই শ্রেণীর অন্যান্য ওষুধের মতো, মায়োগ্লোবিনুরিয়ার কারণে গৌণ তীব্র রেনাল ব্যর্থতার সাথে র্যাবডোমাইলোসিসের বিরল ক্ষেত্রে বর্ণিত হয়েছে। রেনাল ব্যর্থতার ইতিহাস র্যাবোডমাইলোসিসের জন্য ঝুঁকিপূর্ণ কারণ হতে পারে। কঙ্কালের পেশীগুলির প্রকাশের বিকাশের জন্য এই জাতীয় রোগীদের অবস্থা সাবধানতার সাথে পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন, পাশাপাশি অন্যান্য স্ট্যাটিনগুলি বিরল ক্ষেত্রে মায়োপ্যাথির বিকাশ ঘটাতে পারে যা পেশী ব্যথা বা পেশী দুর্বলতায় প্রকাশিত হয় ক্রিয়েটাইন ফসফোকিনেসের (সিপিকে) মাত্রা উপরের প্রান্তিক মান থেকে 10 বারের বেশি বৃদ্ধির সাথে মিশ্রিত হয়। সাইক্লোস্পোরিন এবং সিওয়াইপি 3 এ 4 আইসোএনজাইমের শক্তিশালী ইনহিবিটারগুলির (যেমন, ক্লেরিথ্রোমাইসিন, আইট্রাকোনাজল এবং এইচআইভি প্রোটেস ইনহিবিটার) ওষুধের সাথে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের উচ্চতর ডোজগুলির সম্মিলিত ব্যবহার মায়োপ্যাথি / র্যাবডোমাইলোসিসের ঝুঁকি বাড়িয়ে তোলে। স্ট্যাটিনগুলি ব্যবহার করার সময়, প্রতিরোধ-মধ্যস্থতা নেক্রোটাইজিং মায়োপ্যাথি (আইওএনএম), অটোইমিউন মায়োপ্যাথি এর বিরল ক্ষেত্রে জানা গেছে। আইওএনএম প্রক্সিমাল পেশী গোষ্ঠীর দুর্বলতা এবং সিরাম ক্রিয়েটিন কিনেসের মাত্রা বৃদ্ধি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা স্ট্যাটিন গ্রহণ বন্ধ হওয়া সত্ত্বেও অব্যাহত থাকে, পেশী বায়োপসির সময় মেকোপ্যাথি মাইওপ্যাথি সনাক্ত করা হয়, যা গুরুতর প্রদাহ সহিত হয় না, যখন ইমিউনোসপ্রেসেন্টস নেওয়া হয় তখন উন্নতি ঘটে।

ছড়িয়ে পড়া মাইলজিয়া, পেশী ব্যথা বা দুর্বলতা এবং / অথবা সিপিকে স্তরে উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি প্রাপ্ত রোগীদের ক্ষেত্রে মায়োপ্যাথির বিকাশের সন্দেহ হওয়া উচিত। রোগীদের সতর্ক করা উচিত যে তাদের অবিলম্বে পেশীগুলির অব্যক্ত ব্যথা, ঘা বা দুর্বলতার উপস্থিতি সম্পর্কে তাদের চিকিত্সককে অবহিত করা উচিত, বিশেষত যদি তারা অসুস্থ বা জ্বর দ্বারা সংসর্গী হন, পাশাপাশি অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন বন্ধ করার পরেও যদি পেশীগুলির লক্ষণগুলি অব্যাহত থাকে। সিপিকে স্তরে লক্ষণীয় বৃদ্ধি পেয়ে, নির্ণয় করা মায়োপ্যাথি বা সন্দেহযুক্ত মায়োপ্যাথির সাথে, এটোরভ্যাস্যাটিনের সাথে চিকিত্সা বন্ধ করা উচিত।

এই ক্লাসের ওষুধের সাথে চিকিত্সার সময় মায়োপ্যাথির বিকাশের ঝুঁকি একসাথে সাইক্লোস্পোরিন, ফাইব্রিক এসিডের ডেরাইভেটিভস, এরিথ্রোমাইসিন, ক্লেরিথ্রোমাইসিন, একটি হেপাটাইটিস সি ভাইরাস প্রোটেস ইনহিবিটার, টেলাপিরভিয়ার, এইচআইভি প্রোটেস ইনহিবিটারের সংযুক্ত ব্যবহার (সাকিনাভির + রিট্যাভেনভিটেন, রিটেনাভিরন, রিটেনাভিরন, রিটেনাভিরান দারুনাভির + রিটোনাভির, ফোসাম্প্রেনাবির এবং ফোসাম্প্রেনাভির + রিটোনাভির), অজোল গ্রুপের নিকোটিনিক অ্যাসিড বা অ্যান্টিফাঙ্গাল এজেন্ট। atorvastatin এবং fibric অ্যাসিড ডেরাইভেটিভস, পেনিসিলিনের মতো রোগবীজঘ্ন ঔষধবিশেষ, clarithromycin, saquinavir ritonavir, ritonavir সঙ্গে একযোগে lopinavir, ritonavir, fosamprenavir, অথবা ritonavir, antifungal এজেন্টদের সঙ্গে একযোগে fosamprenavir সঙ্গে একযোগে darunavir azoles বা nicotinic অ্যাসিডের গ্রুপ থেকে সঙ্গে একযোগে সঙ্গে একটি কম্বিনেশন থেরাপি অধিষ্ঠিত প্রশ্নে বিবেচনায় ইন একটি লিপিড-হ্রাস ডোজ এ, চিকিত্সকরা সাবধানতার সাথে লক্ষ্যযুক্ত সুবিধাগুলি এবং সম্ভাব্য ঝুঁকিগুলি ওজন এবং সাবধানতার সাথে নিরীক্ষণ করা উচিত পেশী ব্যথা, ব্যথা বা পেশী দুর্বলতার লক্ষণ এবং লক্ষণগুলি সনাক্ত করার রোগীদের অবস্থা, বিশেষত থেরাপির প্রথম মাসগুলিতে, পাশাপাশি এই ওষুধগুলির প্রতিটিের ডোজ বৃদ্ধি করার সময়। যদি আপনাকে উপরের ওষুধগুলির সাথে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন ব্যবহার করার প্রয়োজন হয় তবে আপনার কম প্রাথমিক এবং রক্ষণাবেক্ষণ ডোজগুলিতে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন ব্যবহারের সম্ভাবনা বিবেচনা করা উচিত।

এই ধরনের পরিস্থিতিতে, পর্যায়ক্রমে ক্রিয়েটিন ফসফোকিনেস (সিপিকে) এর ক্রিয়াকলাপ নির্ধারণ করা প্রয়োজন তবে, এই জাতীয় নিয়ন্ত্রণ মারাত্মক মায়োপ্যাথির প্রতিরোধের গ্যারান্টি দেয় না।

হেমোরজিক স্ট্রোক বা ল্যাকুনার ইনফার্কশনের ইতিহাসযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, ঝুঁকি / উপকারের অনুপাত নির্ধারণের পরেই অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের ব্যবহার সম্ভব, বারবার হেমোরজিক স্ট্রোকের সম্ভাব্য ঝুঁকি বিবেচনা করা উচিত।

প্রজনন বয়সের মহিলাদের গর্ভনিরোধের নির্ভরযোগ্য পদ্ধতি ব্যবহার করা উচিত। যেহেতু কোলেস্টেরল এবং সংশ্লেষিত পদার্থগুলি ভ্রূণের বিকাশের জন্য গুরুত্বপূর্ণ, তাই এইচএমজি-কোএ রিডাক্টেস প্রতিরোধের সম্ভাব্য ঝুঁকি গর্ভাবস্থায় ওষুধ ব্যবহারের সুবিধা ছাড়িয়ে যায়। মায়েরা যখন গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিকে ডেক্সট্রোমেফিটামিন সহ লোভাসাত্যাটিন (একটি এইচএমজি-কোএ রিডাক্টেস ইনহিবিটার) ব্যবহার করেন, হাড়ের বিকৃতিজনিত বাচ্চার জন্ম, ট্র্যাচিও-এসোফেজিয়াল ফিস্টুলা এবং মলদ্বার অ্যাট্রেসিয়া পরিচিত হয়। থেরাপির সময় গর্ভাবস্থার ক্ষেত্রে, ড্রাগটি অবিলম্বে বন্ধ করা উচিত, এবং রোগীদের ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকি সম্পর্কে সতর্ক করা উচিত।

কিছু প্রমাণ থেকে প্রমাণিত হয় যে শ্রেণিবদ্ধ হিসাবে স্ট্যাটিনগুলি রক্তে গ্লুকোজ বাড়ায় এবং ডায়াবেটিস হওয়ার ঝুঁকিযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে তারা রক্তে শর্করার বৃদ্ধি ঘটায়, যার জন্য উপযুক্ত চিকিত্সার প্রয়োজন হয়। তবে, কার্ডিওভাসকুলার রোগের ঝুঁকি হ্রাসে স্ট্যাটিনের সুবিধাগুলি ডায়াবেটিস হওয়ার ঝুঁকিতে সামান্য বৃদ্ধি ছাড়িয়ে যায়, সুতরাং স্ট্যাটিনের ব্যবহার বন্ধ করা উচিত নয়। বর্তমান সুপারিশ অনুসারে ঝুঁকিতে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে গ্লাইসেমিয়া পর্যায়ক্রমিক পর্যবেক্ষণের কারণ রয়েছে (উপবাস গ্লুকোজ 5.6 - 6.9 মিমোল / লি, বডি মাস ইনডেক্স> 30 কেজি / এম 2, ট্রাইগ্লিসারাইড, হাইপারটেনশন)

যানবাহন চালানোর ক্ষমতা বা সম্ভাব্য বিপজ্জনক ব্যবস্থায় ওষুধের প্রভাবের বৈশিষ্ট্যগুলি: ড্রাগের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি বিবেচনা করে, মোটর গাড়ি বা অন্যান্য সম্ভাব্য বিপজ্জনক প্রক্রিয়া চালানোর সময় সাবধানতা অবলম্বন করা উচিত।

অপরিমিত মাত্রা

উপসর্গ: অতিরিক্ত মাত্রার নির্দিষ্ট লক্ষণ প্রতিষ্ঠিত হয়নি। লক্ষণগুলির মধ্যে লিভারে ব্যথা, তীব্র রেনাল ব্যর্থতা, মায়োপ্যাথির দীর্ঘায়িত ব্যবহার এবং র্যাবডমাইলোসিস অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।

চিকিত্সা: কোনও নির্দিষ্ট প্রতিষেধক, লক্ষণ সংক্রান্ত থেরাপি এবং আরও শোষণ (গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ এবং সক্রিয় চারকোল গ্রহণ) প্রতিরোধের ব্যবস্থা নেই। অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন মূলত প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ থাকে ফলস্বরূপ, হেমোডায়ালাইসিস অকার্যকর। মায়োপ্যাথির বিকাশের সাথে সাথে রবডোমাইলোসিস এবং তীব্র রেনাল ব্যর্থতা (খুব কমই) - ওষুধের তাত্ক্ষণিক বিরতি এবং একটি মূত্রবর্ধক এবং সোডিয়াম বাইকার্বোনেট সমাধানের প্রবর্তন। র্যাবডোমাইলোসিস হাইপারক্যালেমিয়ার বিকাশ ঘটাতে পারে, যার জন্য ক্যালসিয়াম ক্লোরাইড বা ক্যালসিয়াম গ্লুকোনেটের অন্তঃসত্ত্বা প্রশাসন, ইনসুলিনের সাথে গ্লুকোজ আনা, পটাসিয়াম আয়ন এক্সচেঞ্জার ব্যবহার বা গুরুতর ক্ষেত্রে হেমোডায়ালাইসিসের প্রয়োজন হয়।

উত্পাদক

RUE বেলমেডপ্রেপারটি, বেলারুশ প্রজাতন্ত্র

আইনি ঠিকানা এবং দাবিগুলির ঠিকানা:

220007, মিনস্ক, ফ্যাব্রিকিয়াস, 30,

t./f।: (+375 17) 220 37 16,

নিবন্ধকরণ শংসাপত্রের নাম এবং দেশ

RUE বেলমেডপ্রেপারটি, বেলারুশ প্রজাতন্ত্র

সংস্থার ঠিকানা যা কাজাখস্তান প্রজাতন্ত্রের অঞ্চলে পণ্যের মানের বিষয়ে ভোক্তাদের কাছ থেকে অভিযোগ গ্রহণ করে:

কাজবেলমেডফর্ম এলএলপি, 050028, কাজাখস্তান প্রজাতন্ত্রের,

আলমাতি, স্ট্যান্ড বেসেবায়েভা 151

+ 7 (727) 378-52-74, + 7 (727) 225-59-98

ইমেল ঠিকানা: [email protected]

ভারপ্রাপ্ত মানের উপ-মহাপরিচালক ড

ডোজ এবং প্রশাসন

অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন দিয়ে চিকিত্সা শুরু করার আগে, রোগীকে এমন একটি ডায়েটে স্থানান্তর করা উচিত যা রক্তের লিপিড হ্রাস নিশ্চিত করে, যা ড্রাগের সাথে চিকিত্সার সময় অবশ্যই লক্ষ্য করা উচিত।

ভিতরে খাওয়া দাওয়া না করে দিনের যে কোনও সময় (তবে একই সময়ে) নিন।

প্রতিদিন শুরু করার প্রস্তাবিত ডোজটি 10 ​​মিলিগ্রাম। এর পরে, কোলেস্টেরলের সামগ্রীর উপর নির্ভর করে ডোজটি পৃথকভাবে নির্বাচন করা হয় - এলডিএল। কমপক্ষে 4 সপ্তাহের ব্যবধানের সাথে ডোজটি পরিবর্তন করা উচিত। 1 ডোজে সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজ 80 মিলিগ্রাম।

হোমোজাইগাস বংশগত হাইপারকোলেস্টেরোলিয়া

ডোজ পরিসীমা অন্যান্য ধরণের হাইপারলিপিডেমিয়ার সাথে একই। প্রাথমিক ডোজটি রোগের তীব্রতার উপর নির্ভর করে পৃথকভাবে নির্বাচিত হয়। হোমোজাইগাস বংশগত হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়ায় আক্রান্ত বেশিরভাগ রোগীদের মধ্যে, দৈনিক ৮০ মিলিগ্রাম (একবার) ওষুধ ব্যবহার করার সময় অনুকূল প্রভাবটি লক্ষ্য করা যায়।

প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশন

প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশনযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, শরীর থেকে ওষুধ নির্মূলকরণে একটি মন্দার ক্ষেত্রে সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত। ক্লিনিকাল এবং পরীক্ষাগারগুলির পরামিতিগুলি সাবধানতার সাথে পর্যবেক্ষণ করা উচিত এবং যদি উল্লেখযোগ্য প্যাথলজিকাল পরিবর্তনগুলি সনাক্ত করা যায় তবে ডোজ হ্রাস করা উচিত বা চিকিত্সা বন্ধ করা উচিত।

অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া

সাইক্লোস্পোরিন, ফাইব্রেটস, এরিথ্রোমাইসিন, ক্লারিথ্রোমাইসিন, ইমিউনোসপ্রেসিভ, অ্যান্টিফাঙ্গাল ড্রাগস (অ্যাজোল সম্পর্কিত) এবং নিকোটিনামাইডের একযোগে প্রশাসনের সাথে, প্লাজমাতে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের ঘনত্ব (এবং মায়োপ্যাথির ঝুঁকি) বৃদ্ধি পায়।

অ্যান্টাসিডগুলি 35% ঘনত্বকে হ্রাস করে (এলডিএল কোলেস্টেরলের প্রভাবের পরিবর্তন হয় না)।

সিওয়াইপি 3 এ 4 সাইটোক্রোম পি 450 ইনহিবিটার হিসাবে পরিচিত প্রোটেস ইনহিবিটারগুলির সাথে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের সহবর্তী ব্যবহারের সাথে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের প্লাজমা ঘনত্বের বৃদ্ধি ঘটে।

৮০ মিলিগ্রাম / দিনের একটি ডোজে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের সাথে মিশ্রিত হয়ে ডিগক্সিন ব্যবহার করার সময়, ডিগোক্সিনের ঘনত্ব প্রায় 20% বৃদ্ধি পায়।

নোরথাইন্ড্রোন এবং ইথিনাইল ইস্ট্রাদিলযুক্ত মৌখিক গর্ভনিরোধকগুলির 20% (80 মিলিগ্রাম / দিনের একটি ডোজ এ atorvastatin সঙ্গে নির্ধারিত হয়) দ্বারা ঘনত্ব বৃদ্ধি করে কোলেস্টিপলের সাথে সংমিশ্রণের লিপিড-লোয়ারিং এফেক্ট প্রতিটি ওষুধের জন্য পৃথকভাবে তার চেয়ে বেশি।

ওয়ারফারিনের সাথে একযোগে প্রশাসনের সাথে, প্রথম দিনগুলিতে প্রোথ্রোমবিন সময় হ্রাস পায়, তবে, 15 দিনের পরে, এই সূচকটি স্বাভাবিক হয়ে যায়। এক্ষেত্রে, ওয়ারফারিনের সাথে অ্যাটোরভাস্যাট্যাটিন গ্রহণকারী রোগীদের প্রথম থেকে নিয়ন্ত্রিত সময়ের চেয়ে বেশি হওয়া উচিত।

অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের সাথে চিকিত্সার সময় আঙ্গুরের রস ব্যবহার রক্তের রক্তরসে ড্রাগের ঘনত্বকে বাড়িয়ে তুলতে পারে। এই ক্ষেত্রে, ওষুধ সেবনকারীদের এই রসটি পান করা এড়ানো উচিত।

অতিরিক্ত লক্ষণ

অতিরিক্ত পরিমাণের নির্দিষ্ট লক্ষণ প্রতিষ্ঠিত হয়নি। লক্ষণগুলির মধ্যে লিভারে ব্যথা, তীব্র রেনাল ব্যর্থতা, মায়োপ্যাথির দীর্ঘায়িত ব্যবহার এবং র্যাবডমাইলোসিস অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।

কোনও নির্দিষ্ট প্রতিষেধক, লক্ষণ সংক্রান্ত থেরাপি এবং আরও শোষণ (গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ এবং সক্রিয় চারকোল গ্রহণ) প্রতিরোধের ব্যবস্থা নেই।অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন মূলত প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ থাকে ফলস্বরূপ, হেমোডায়ালাইসিস অকার্যকর। মায়োপ্যাথির বিকাশের সাথে সাথে রবডোমাইলোসিস এবং তীব্র রেনাল ব্যর্থতা (খুব কমই) - ওষুধের তাত্ক্ষণিক বিরতি এবং একটি মূত্রবর্ধক এবং সোডিয়াম বাইকার্বোনেট সমাধানের প্রবর্তন। র্যাবডোমাইলোসিস হাইপারক্যালেমিয়ার বিকাশ ঘটাতে পারে, যার জন্য ক্যালসিয়াম ক্লোরাইড বা ক্যালসিয়াম গ্লুকোনেটের অন্তঃসত্ত্বা প্রশাসন, ইনসুলিনের সাথে গ্লুকোজ আনা, পটাসিয়াম আয়ন এক্সচেঞ্জার ব্যবহার বা গুরুতর ক্ষেত্রে হেমোডায়ালাইসিসের প্রয়োজন হয়।

ভিডিওটি দেখুন: Atorvastatina, cuándo y cómo debemos tomarla - #TuFarmacéuticoInforma (নভেম্বর 2024).