ফরাসি অ্যান্টিকোয়গুল্যান্ট ফ্রেসিপারিন: এটি কী এবং কেন এটি নির্ধারিত হয়?

ইনজেকশনটির সমাধান স্বচ্ছ বা কিছুটা অস্বচ্ছ, বর্ণহীন বা হালকা হলুদ।

Excipients: ক্যালসিয়াম হাইড্রক্সাইড দ্রবণ বা হাইড্রোক্লোরিক অ্যাসিডকে পিএইচ 5-7.5 থেকে পিএইচ 5.0-7.5, জল ডি / এবং 0.6 মিলি পর্যন্ত মিশ্রণ করতে পারেন।

0.6 মিলি - একক-ডোজ সিরিঞ্জ (2) - ফোসকা (5) - পিচবোর্ডের প্যাকগুলি।

আর ডি / ইনজেকশন। 9500 আইইউ অ্যান্টি-এক্সা / 1 মিলি: 0.8 মিলি সিরিঞ্জগুলি 10 পিসি।
রেজ। নং: 04/28/2006 এর 4110/99/05/06 - বাতিল হয়েছে

ইনজেকশনটির সমাধান স্বচ্ছ বা কিছুটা অস্বচ্ছ, বর্ণহীন বা হালকা হলুদ।

Excipients: ক্যালসিয়াম হাইড্রক্সাইড দ্রবণ বা হাইড্রোক্লোরিক অ্যাসিডকে পিএইচ 5-7.5 থেকে পিএইচ 5.0-7.5, জল ডি / এবং 0.8 মিলি পর্যন্ত মিশ্রণ করতে পারেন।

0.8 মিলি - একক-ডোজ সিরিঞ্জ (2) - ফোসকা (5) - পিচবোর্ডের প্যাকগুলি।

ফার্মাকোলজিকাল অ্যাকশন

ক্যালসিয়াম ন্যাড্রোপারিন হ'ল স্ট্যান্ডার্ড হেপারিন থেকে ডিপলিমারাইজেশন দ্বারা প্রাপ্ত একটি কম আণবিক ওজন হেপারিন (এনএমএইচ)। এটি একটি গ্লাইকোসামিনোগ্লিকেন, যার গড় আণবিক ওজন 4300 ডাল্টন।

এটি অ্যান্টিথ্রোমবিন তৃতীয় (এটিআইআইআই) এর সাথে প্লাজমা প্রোটিনকে আবদ্ধ করার একটি উচ্চ ক্ষমতা প্রদর্শন করে। এই বাঁধাই ফ্যাক্টর Xa এর তীব্র বাধা দেয়, যা ন্যাড্রোপারিনের উচ্চ অ্যান্টিথ্রোমোটিক সম্ভাবনার কারণে হয়। অ্যান্টি-আইআইএ ফ্যাক্টর বা অ্যান্টিথ্রোবোটিক ক্রিয়াকলাপের তুলনায় ক্যালসিয়াম ন্যাড্রোপারিন উচ্চতর অ্যান্টি-এক্সএ ফ্যাক্টর কার্যকলাপ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

ন্যাড্রোপ্যারিনের অ্যান্টিথ্রোমোটিক ক্রিয়াকলাপ সরবরাহকারী অন্যান্য প্রক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে টিস্যু ফ্যাক্টর প্যাথওয়ে ইনহিবিটার (টিএফপিআই) এর উদ্দীপনা, এন্ডোথেলিয়াল সেলগুলি থেকে টিস্যু প্লাজমিনোজেন অ্যাক্টিভেটরের সরাসরি মুক্তি দ্বারা ফাইব্রিনোলাইসিস সক্রিয়করণ এবং রক্তের রিওলজিকাল বৈশিষ্ট্যগুলির সংশোধন (রক্ত স্নিগ্ধতা হ্রাস এবং প্লেটলেট এবং গ্রানব্লিউসেসের পার্থকতা বৃদ্ধি) অন্তর্ভুক্ত।

নাদ্রোপারিন হ'ল একটি কম আণবিক ওজন হিপারিন যেখানে স্ট্যান্ডার্ড হেপারিনের অ্যান্টিথ্রোমোটিক এবং অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট বৈশিষ্ট্যগুলি পৃথক করা হয়, ফ্যাক্টর আইএর বিরুদ্ধে ক্রিয়াকলাপের সাথে তুলনা করে ফ্যাক্টর জা-এর বিরুদ্ধে উচ্চতর ক্রিয়াকলাপ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এটিতে তাত্ক্ষণিক এবং দীর্ঘায়িত উভয় অ্যান্টিথ্রোমোটিক ক্রিয়াকলাপ রয়েছে। ন্যাড্রোপারিন ক্যালসিয়ামের জন্য এই ধরণের ক্রিয়াকলাপের মধ্যে অনুপাতটি 2.5-4 এর মধ্যে রয়েছে।

অপ্রচলিত হেপারিনের সাথে তুলনা করে, ন্যাড্রোপারিনের প্লেটলেট ফাংশন এবং সমষ্টিতে কম প্রভাব পড়ে এবং প্রাথমিক হিমোস্টেসিসে এর কম উচ্চারিত প্রভাব থাকে।

প্রোফিল্যাকটিক ডোজগুলিতে, ন্যাড্রোপারিন সক্রিয় আংশিক থ্রোমবিন সময় (এপিটিটি) এর সুস্পষ্ট হ্রাস ঘটায় না।

সর্বাধিক ক্রিয়াকলাপের সময়কালে চিকিত্সা চলাকালীন, এপিটিটি-র মানের চেয়ে 1.4 গুণ বেশি মূল্য হওয়া সম্ভব। এই ধরনের দীর্ঘায়িততা ক্যালসিয়াম ন্যাড্রোপারিনের অবশিষ্ট অ্যান্টিথ্রোমোটিক প্রভাব প্রতিফলিত করে।

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান

ফার্মাকোকিনেটিক বৈশিষ্ট্যগুলি প্লাজমার অ্যান্টি-এক্সা ফ্যাক্টর কার্যকলাপের পরিবর্তনের ভিত্তিতে নির্ধারিত হয়।

স্ক প্রশাসনের পরে, শোষণটি প্রায় 100%। প্লাজমাতে সি সর্বোচ্চ সর্বোচ্চ 3 থেকে 5 ঘন্টা পর্যন্ত পৌঁছে যায়।

1 ইনজেকশন / দিনের নিয়মিত ক্যালসিয়াম ন্যাড্রোপারিন ব্যবহার করার সময়, প্রশাসনের পরে 4 থেকে 6 ঘন্টা এর মধ্যে সি সর্বোচ্চ পৌঁছে যায়।

এটি মূলত অবসন্নতা এবং ডিপোলাইমারাইজেশন দ্বারা লিভারে বিপাকিত হয়।

অ্যান্টি-Xa ফ্যাক্টরটির টি 1/2 এর প্রশাসনিক প্রশাসনের পরে 3-4 ঘন্টা হয় low যখন কম আণবিক ওজন হেপারিনস ব্যবহার করা হয় তখন অ্যান্টি-আইএ ফ্যাক্টর ক্রিয়াকলাপটি অ্যান্টি-এক্সএ ফ্যাক্টর ক্রিয়াকলাপের চেয়ে দ্রুত প্লাজমা থেকে অদৃশ্য হয়ে যায়। অ্যান্টি-এক্সা ফ্যাক্টর ক্রিয়াকলাপটি ড্রাগ পরিচালনার 18 ঘন্টার মধ্যে উদ্ভাসিত হয়।

এটি মূলত কিডনি দ্বারা অপরিবর্তিত আকারে বা বিপাকের আকারে নির্গত হয় যা অপরিবর্তিত পদার্থের থেকে সামান্য পৃথক হয়।

বিশেষ ক্লিনিকাল ক্ষেত্রে ফার্মাকোকিনেটিক্স

বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে রেনাল ফাংশনের শারীরবৃত্তীয় দুর্বলতার কারণে নির্মূল হ্রাস হয় s এই বিভাগের রোগীদের প্রফিল্যাক্সিসের জন্য ওষুধ ব্যবহার করার সময়, হালকা রেনাল বৈকল্যের ক্ষেত্রে ডোজিং পদ্ধতি পরিবর্তন করার দরকার নেই।

এলএমডাব্লুএইচ (কম আণবিক ওজন হেপারিন) এর জন্য চিকিত্সা শুরু করার আগে, 75 বছর বয়সের বেশি বয়স্ক রোগীদের রেনাল ফাংশনটি ককক্রফ্ট সূত্রটি ব্যবহার করে পদ্ধতিগতভাবে মূল্যায়ন করা উচিত।

নাদ্রোপ্যারিনের প্রশাসনিক প্রশাসনের সাথে গুরুতর রেনাল অপ্রতুলতাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, টি 1/2 টি 6 ঘন্টা পর্যন্ত প্রসারিত হয় এবং তাই ন্যাড্রোপ্যারিন যেমন রোগীদের চিকিত্সার জন্য contraindated হয়। এই বিভাগের রোগীদের প্রফিল্যাকটিক ডোজগুলিতে ন্যাড্রোপারিন ব্যবহার করার সময়, ডোজ 25% কমিয়ে আনা উচিত।

মাঝারি রেনাল ব্যর্থতা (30 মিলি / মিনিটের বেশি সিসি) রোগীদের ক্ষেত্রে কিছু ক্ষেত্রে ওষুধের কোর্সের সাথে অতিরিক্ত মাত্রার সম্ভাবনা বাদ দেওয়ার জন্য রক্তে অ্যান্টি-এক্সএ ফ্যাক্টর ক্রিয়াকলাপের মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। ন্যাড্রোপারিনের জমে এই বিভাগের রোগীদের মধ্যে দেখা দিতে পারে, এবং এই জাতীয় রোগীদের ক্ষেত্রে ন্যাড্রোপ্যারিনের ডোজ 25% হ্রাস করা উচিত থ্রোম্বোয়েম্বোলিজম, অস্থির এনজাইনা এবং মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন চিকিত্সাবিহীন Q তরঙ্গ ছাড়াই। ন্যাড্রোপ্যারিন চিকিত্সার জন্য ডায়ালগুলি গ্রহণ করে রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে এর চেয়ে বেশি নয়। অতএব, এই বিভাগের রোগীদের প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা হিসাবে নেওয়া ন্যাড্রোপ্যারিনের ডোজ হ্রাস করার প্রয়োজন নেই।

হেমোডায়ালাইসিসের সময় ডায়ালাইসিস সিস্টেমের লুপের ধমনীরেখায় উচ্চ আণবিক ওজন কম আণু ওজন হেপারিনের প্রবর্তন (লুপে রক্ত ​​জমাট রোধ করতে) ওভারডোজ ব্যতীত ফার্মাকোকিনেটিক প্যারামিটারগুলিতে পরিবর্তন ঘটাতে পারে না, যখন ড্রাগ সিস্টেমিক প্রচলনে প্রবেশ করে, যখন অ্যান্টি-এক্সএ ফ্যাক্টর ক্রিয়াকলাপ বাড়তে পারে, শেষ পর্যায়ে রেনাল ব্যর্থতার সাথে সম্পর্কিত।

ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত

• অস্ত্রোপচার এবং অর্থোপেডিক হস্তক্ষেপের সময় থ্রোম্বোসিস প্রতিরোধ,
• হেমোডায়ালাইসিস বা হিমোফিলিটেশন চলাকালীন এক্সট্রাকোরপোরিয়াল রক্ত ​​সঞ্চালন সিস্টেমে রক্ত ​​জমাট রোধ,
• থ্রোম্বোসিসের উচ্চ ঝুঁকিযুক্ত রোগীদের মধ্যে থ্রোম্বোয়েবোলিক জটিলতা প্রতিরোধ (তীব্র শ্বাসযন্ত্রের এবং / অথবা আইসিইউর শর্তে হার্টের ব্যর্থতায়),
• থ্রোম্বোয়েবোলিজম চিকিত্সা,
• কোনও ইসিজিতে কোনও প্যাথোলজিকাল কিউ ওয়েভ ছাড়াই অস্থির এনজাইনা এবং মায়োকার্ডিয়াল ইনফারक्शनের চিকিত্সা।

ডোজ রেজিমেন্ট

ওষুধটি এস / সি দ্বারা পরিচালিত হয় (হেমোডায়ালাইসিস প্রক্রিয়াতে ব্যবহার ব্যতীত)। এই ডোজ ফর্মটি প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য তৈরি। ড্রাগ তেল দ্বারা পরিচালিত হয় না। 1 মিলি ফ্রেমসিপারিন ক্যালসিয়াম ন্যাড্রোপারিনের অ্যান্টি-এক্সএ ফ্যাক্টর ক্রিয়াকলাপের প্রায় 9500 এমই এর সমতুল্য।

অস্ত্রোপচারে থ্রোম্বেম্বোলিজম প্রতিরোধ

এই সুপারিশগুলি সাধারণ অ্যানাস্থেসিয়ার অধীনে সঞ্চালিত শল্যচিকিত্সার পদ্ধতির সাথে সম্পর্কিত।

ড্রাগ ব্যবহারের ফ্রিকোয়েন্সি 1 ইনজেকশন / দিন।

ডোজটি নির্দিষ্ট ক্লিনিকাল পরিস্থিতিতে থ্রোম্বোয়েম্বোলিজমের ঝুঁকির মাত্রা দ্বারা নির্ধারিত হয় এবং এটি রোগীর শরীরের ওজন এবং অপারেশনের ধরণের উপর নির্ভর করে।

মাঝারি থ্রোমোজোজেনিক ঝুঁকি, পাশাপাশি থ্রোম্বোয়েম্বোলিজমের ঝুঁকিবিহীন রোগীদের ক্ষেত্রে, থ্রোম্বোয়েম্বোলিক রোগের কার্যকর প্রতিরোধ 2850 এমএ / দিন (0.3 মিলি) এর একটি ডোজ এ ওষুধ দিয়ে by প্রাথমিক ইঞ্জেকশনটি শল্য চিকিত্সার 2 ঘন্টা আগে চালানো হয়, তারপর ন্যাড্রোপ্যারিন 1 সময় / দিন চালানো হয়। চিকিত্সা কমপক্ষে 7 দিন অব্যাহত থাকে এবং থ্রোম্বোসিসের ঝুঁকির সময়কালে রোগী বহির্মুখী সেটিংয়ে স্থানান্তর না করা পর্যন্ত।

থ্রোম্বোজেনিক ঝুঁকি বাড়ার সাথে (নিতম্ব এবং হাঁটুতে অস্ত্রোপচার), ফ্রেসসিপারিনের ডোজ রোগীর দেহের ওজনের উপর নির্ভর করে। ড্রাগটি অস্ত্রোপচারের আগে 38 এমই / কেজি একটি ডোজ এ পরিচালিত হয়, অর্থাৎ প্রক্রিয়াটির 12 ঘন্টা আগে, তারপরে অপারেশনের পরে, যেমন। প্রক্রিয়াটি শেষ হওয়ার 12 ঘন্টা থেকে শুরু করে, তারপরে 1 সময় / দিন থেকে 3 দিন অপারেশন সহ অন্তর্ভুক্ত। তদ্ব্যতীত, অপারেশনের 4 দিন থেকে শুরু করে, রোগীকে বহির্মুখী সেটিংয়ে স্থানান্তরিত করার আগে থ্রোম্বোসিসের ঝুঁকির সময়কালে 57 এমই / কেজি পরিমাণে 1 সময় / দিন। সর্বনিম্ন সময়কাল 10 দিন।

দেহের ওজনের উপর নির্ভর করে ফ্রেজিপারিনের ডোজগুলি টেবিলে উপস্থাপন করা হয়।

থ্রোম্বোসিসের উচ্চ ঝুঁকির সাথে নন-সার্জিকাল রোগীদের ওষুধ দেওয়ার সময় সাধারণত নিবিড় যত্নশীল ইউনিটগুলিতে (শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা এবং / বা শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ এবং / বা হার্টের ব্যর্থতার সাথে) ন্যাড্রোপারিনের ডোজটি রোগীর শরীরের ওজনের উপর নির্ভর করে এবং নীচে সারণিতে তালিকাভুক্ত করা হয়। ড্রাগ 1 সময় / দিন পরিচালিত হয়। থ্রোমোসিসের ঝুঁকির পুরো সময়কালে নাদ্রোপ্যারিন ব্যবহার করা হয়।

যে ক্ষেত্রে অপারেশনের ধরণের (বিশেষত অনকোলজিকাল অপারেশনগুলির সাথে) এবং / অথবা রোগীর স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্যগুলির সাথে (বিশেষত থ্রোম্বোম্বেলিক রোগের ইতিহাসের সাথে) জড়িত থ্রোম্বোয়েম্বোলিজমের ঝুঁকি বৃদ্ধি পেয়েছে বলে মনে হয়, 2850 এমই (০.০ মিলি) একটি ডোজ যথেষ্ট, তবে ডোজটি প্রতিষ্ঠিত হওয়া উচিত স্বতন্ত্রভাবে।

চিকিত্সার সময়কাল। রোগীর মোটর ক্রিয়াকলাপ পুরোপুরি পুনরুদ্ধার না হওয়া অবধি নিম্নতর অংশগুলির traditionalতিহ্যবাহী স্থিতিস্থাপক সংকোচনের কৌশলটির সাথে মিশ্রণে ফ্রেক্সিপারিনের সাথে চিকিত্সা অব্যাহত রাখতে হবে। সাধারণ শল্য চিকিত্সায়, রোগীর স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্যগুলির সাথে সম্পর্কিত শিরাযুক্ত থ্রোম্বোয়েম্বোলিজমের একটি বিশেষ ঝুঁকির অভাবে ফ্রেসসিপারিন ব্যবহারের সময়কাল 10 দিন পর্যন্ত হয়। যদি প্রস্তাবিত চিকিত্সার সময় অতিবাহিত হওয়ার পরে থ্রোম্বোয়েম্বলিক জটিলতার ঝুঁকি থাকে তবে বিশেষত ওরাল অ্যান্টিকোয়ুল্যান্ট সহ প্রফিল্যাকটিক চিকিত্সা চালিয়ে নেওয়া উচিত।

তবে কম আণবিক ওজন হেপারিনস বা ভিটামিন প্রতিপক্ষের সাথে দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সার ক্লিনিকাল কার্যকারিতা এখনও নির্ধারণ করা যায় নি।

হেমোডায়ালাইসিসের সময় এক্সট্রাকোরোরিয়াল সংবহন ব্যবস্থায় রক্ত ​​জমাট বাঁধা

ফ্রেসসিপারিন ডায়ালাইসিস লুপের ধমনী শান্টে আন্তঃভাণ্ডকীয়ভাবে পরিচালনা করা উচিত।

বারবার হেমোডায়ালাইসিস সেশনগুলি গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে, এক্সট্রাকোরপোরিয়াল পরিশোধন লুপে জমাট রোধের সেশনটির শুরুতে ডায়ালাইসিস লুপের ধমনী লাইনে 65 আইইউ / কেজি প্রাথমিক ডোজ প্রবর্তনের মাধ্যমে অর্জন করা হয়।

এই ডোজটি, একটি একক ইন্টারভাস্কুলার বলস ইনজেকশন হিসাবে ব্যবহৃত, ডায়ালাইসিস সেশনের জন্য কেবলমাত্র 4 ঘন্টার বেশি স্থায়ী se পরবর্তীকালে, ডোজটি পৃথক রোগীর প্রতিক্রিয়ার উপর নির্ভর করে সেট করা যেতে পারে, যা উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হয়।

শরীরের ওজনের উপর নির্ভর করে ওষুধের ডোজগুলি টেবিলে উপস্থাপন করা হয়।

যদি প্রয়োজন হয় তবে নির্দিষ্ট ক্লিনিকাল পরিস্থিতি এবং ডায়ালাইসিসের প্রযুক্তিগত শর্ত অনুসারে ডোজটি পরিবর্তন করা যেতে পারে। রক্তক্ষরণের ঝুঁকিযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে ডায়ালাইসিস সেশনগুলি ড্রাগের ডোজ 2 বার হ্রাস করে সম্পাদন করা যেতে পারে।

ডিপ শিরা থ্রোমোসিস (ডিভিটি) এর চিকিত্সা

গভীর শিরা থ্রোম্বোসিসের যে কোনও সন্দেহের তাৎক্ষণিকভাবে যথাযথ পরীক্ষার মাধ্যমে নিশ্চিত হওয়া উচিত।

12 ঘন্টার ব্যবধানের সাথে ওষুধের ব্যবহারের ফ্রিকোয়েন্সি 2 ইনজেকশন / দিন।

ফ্রেজিপারিনের একক ডোজ 85 এমই / কেজি।

100 কেজি বেশি বা 40 কেজি এরও কম শরীরের ওজনযুক্ত রোগীদের শরীরের ওজনের উপর নির্ভর করে ফ্রেজিপ্রিনের ডোজ নির্ধারণ করা হয়নি। ১০০ কেজির বেশি শরীরের ওজনযুক্ত রোগীদের মধ্যে, এলএমডাব্লুএইচ এর কার্যকারিতা হ্রাস করা যায়। অন্যদিকে, 40 কেজি কম ওজনের রোগীদের মধ্যে রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়তে পারে। এই ধরনের ক্ষেত্রে, বিশেষ ক্লিনিকাল পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।

প্রস্তাবিত ডোজগুলি সারণীতে উপস্থাপন করা হয়।

চিকিত্সার সময়কাল। এলএমডাব্লুএইচ-এর চিকিত্সাটি মৌখিক অ্যান্টিকোয়ুল্যান্টগুলির সাথে দ্রুত প্রতিস্থাপন করা উচিত, যদি না পরেরটির contraindication হয়। এলএমডাব্লুএইচ-এর চিকিত্সার সময়কাল 10 দিনের বেশি হওয়া উচিত নয়, ভিটামিন কে বিরোধীদের পরিবর্তনের সময়কালে, এই ক্ষেত্রেগুলি বাদে যখন এমএইচও স্থিতিশীল হওয়া কঠিন হয়ে পড়ে। সুতরাং, মৌখিক অ্যান্টিকোয়ুল্যান্টগুলির সাথে চিকিত্সা যত তাড়াতাড়ি সম্ভব শুরু করা উচিত।

ইসিজি তে প্যাথলজিকাল কিউ ওয়েভ ছাড়াই অস্থির এনজাইনা পেক্টেরিস / মায়োকার্ডিয়াল ইনফারक्शनের চিকিত্সা

এসিটিসেলিসিলিক অ্যাসিডের (160 মিলিগ্রামের প্রাথমিক নূন্যতম ডোজ পরে 75-325 মিলিগ্রামের মৌখিক ডোজ প্রস্তাবিত) মিশ্রণে ফ্রেজিপারিন 86 এমই / কেজি 2 বার / দিনে (12 ঘন্টা ব্যবধান সহ) 2 বার / দিনে সাবস্কুটনে পরিচালনা করা হয়।

86 এমই / কেজি প্রাথমিক ডোজ বুলাসে iv পরিচালিত হয় - তারপরে একই ডোজ এস / সি তে। রোগীর স্থিতিশীল না হওয়া পর্যন্ত চিকিত্সার প্রস্তাবিত সময়কাল 6 দিন হয়।

দেহের ওজনের উপর নির্ভর করে ফ্রেজিপারিনের ডোজগুলি টেবিলে উপস্থাপন করা হয়।

মাঝারি রেনাল ব্যর্থতা (সিসি ≥ 30 মিলি / মিনিট এবং একটি ডোজ হ্রাস) রোগীদের থ্রোমোসিস প্রতিরোধের জন্য গুরুতর রেনাল ব্যর্থতা (সিসি), ডোজ 25% হ্রাস করা উচিত।

থার্মোম্বোয়েমিজলিজমের চিকিত্সায়, অস্থির এনজাইনা এবং মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন হালকা এবং মাঝারি রেনাল ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের মধ্যে প্যাথলজিকাল কিউ তরঙ্গ ছাড়াই, ডোজ 25% হ্রাস করা উচিত। গুরুতর রেনাল ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের মধ্যে ন্যাড্রোপারিন contraindication হয়।

ওষুধ প্রশাসনের নিয়ম

পর্যায়ক্রমে ডান এবং বাম দিকে, অ্যান্টেরোলটারাল বা পোস্টেরোলটারাল পেটের পাম্পের subcutaneous টিস্যুতে রোগীর সুপাইন অবস্থানে প্রবেশ করা ভাল। উরুতে প্রবেশের অনুমতি দেওয়া হয়েছে।

সিরিঞ্জ ব্যবহার করার সময় ড্রাগের ক্ষতি এড়াতে, ইনজেকশন দেওয়ার আগে এয়ার বুদবুদগুলি অপসারণ করা উচিত নয়।

সমাধানটি শেষের অবধি থাম্ব এবং তর্জনীর মাঝখানে রাখা ত্বকের চিমটিযুক্ত ভাঁজে কোনও কোণে নয়, লম্বভাবে সূচি .োকানো উচিত। ইনজেকশনের পরে ইঞ্জেকশন সাইটটি ঘষবেন না। স্নাতক প্রাপ্ত সিরিঞ্জগুলি রোগীর দেহের ওজনের উপর নির্ভর করে ডোজটি নির্বাচন করতে ডিজাইন করা হয়েছে।

ড্রাগ প্রশাসনের পরে, সিরিঞ্জের জন্য সুই সুরক্ষা ব্যবস্থা ব্যবহার করা উচিত:

• প্রতিরক্ষামূলক ক্ষেত্রে এক হাতে ব্যবহৃত সিরিঞ্জ ধরে রাখা, অন্য হাত দিয়ে ল্যাচ ছেড়ে দিতে হোল্ডারটিকে টানুন এবং সুইটি ক্লিক না করা অবধি সুরক্ষার জন্য কভারটি স্লাইড করুন। ব্যবহৃত সুই সম্পূর্ণরূপে সুরক্ষিত।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

স্থানীয় প্রতিক্রিয়া:

• প্রায়শই - ইনজেকশন সাইটে একটি ছোট ছোট subcutaneous hematoma গঠন,
• কিছু ক্ষেত্রে, ঘন নোডুলের উপস্থিতি বোঝায় না যে হেপারিন এনক্যাপসুলেশন বোঝায় না, যা কয়েক দিন পরে অদৃশ্য হয়ে যায়
• খুব কমই - ত্বকের নেক্রোসিস (সাধারণত পূর্বে বা অনুপ্রবেশকারী বা বেদনাদায়ক এরিথাইমেটাস স্পট থাকে যা সাধারণ লক্ষণগুলির সাথে বা হতে পারে না,
• এই জাতীয় ক্ষেত্রে, চিকিত্সা অবিলম্বে বন্ধ করা উচিত)।

রক্ত জমাট বাঁধার ব্যবস্থা থেকে:

• উচ্চ মাত্রায় ওষুধ ব্যবহার করার সময়, বিভিন্ন স্থানীয়করণের রক্তপাত সম্ভব (অন্যান্য ঝুঁকিযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে)।

হিমোপয়েটিক সিস্টেম থেকে:

• যখন উচ্চ মাত্রায় ব্যবহার করা হয় তখন হালকা থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া (প্রথম প্রকার), যা সাধারণত পরবর্তী চিকিত্সার সময় অদৃশ্য হয়ে যায়,
• খুব কমই - ইওসিনোফিলিয়া (ড্রাগ বন্ধ হওয়ার পরে বিপরীতমুখী),
• কিছু ক্ষেত্রে, ধমনী এবং / বা শিরাযুক্ত থ্রোম্বোসিস বা থ্রোম্বোয়েম্বোলিজমের সাথে সম্মিলিত ইমিউন থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া (টাইপ II)।

অন্য:

• লিভার এনজাইমগুলির ক্রিয়াকলাপে অস্থায়ীভাবে মাঝারি বৃদ্ধি (ALT, AST),
• খুব কমই - অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া, হাইপারক্লেমিয়া (প্রবণতাযুক্ত রোগীদের মধ্যে),
• কিছু ক্ষেত্রে - অ্যানাফিল্যাকটিক বিক্রিয়া, প্রিয়াপিজম।

Contraindications

• রক্তপাতের লক্ষণ বা ডিআইসি ব্যতীত রক্তক্ষরণের ঝুঁকিপূর্ণ রক্তক্ষরণের ঝুঁকি, হেপারিনের কারণে নয়,
• রক্তক্ষরণের প্রবণতা সহ জৈব অঙ্গগুলির ক্ষতি (উদাহরণস্বরূপ, তীব্র পেটের আলসার বা ডুডোনাল আলসার),
• কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের উপর আঘাত বা অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ,
• সেপটিক এন্ডোকার্ডাইটিস,
• ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমোরেজ,
• গুরুতর রেনাল ব্যর্থতা (সিসি থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া (ইতিহাস) এ সাবধানতার সাথে নির্ধারিত হয়।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান

গর্ভাবস্থায় ন্যাড্রোপারিন ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না। ওষুধ নির্ধারণের সম্ভাবনার প্রশ্নটি সম্ভাব্য ঝুঁকি এবং থেরাপিউটিক বেনিফিটের পুঙ্খানুপুঙ্খ মূল্যায়ন করার পরেই ডাক্তার সিদ্ধান্ত নেবেন।

পরীক্ষামূলক গবেষণায়, ন্যাড্রোপারিনের টেরেটোজেনিক বা ফেটোক্সিক প্রভাবগুলি প্রতিষ্ঠিত হয়নি। মানুষের মধ্যে প্ল্যাসেন্টাল বাধা মাধ্যমে ন্যাড্রোপারিনের অনুপ্রবেশ সম্পর্কিত ডেটা সীমাবদ্ধ।

বুকের দুধের সাথে ন্যাড্রোপারিনের বরাদ্দ সম্পর্কে বর্তমানে অপ্রতুল তথ্য রয়েছে। এই ক্ষেত্রে, দুধ খাওয়ানোর সময় (স্তন্যপান করানো) ন্যাড্রোপারিন ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না।

প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনের জন্য ব্যবহার করুন

চিকিত্সা:

• ছোট রক্তপাত সহ, একটি নিয়ম হিসাবে, ওষুধের পরবর্তী ডোজ প্রবর্তন বিলম্ব করার জন্য এটি যথেষ্ট। প্লেটলেট গণনা এবং অন্যান্য রক্ত ​​জমাট বাঁধার পরামিতি পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

কিছু ক্ষেত্রে, প্রোটামিন সালফেটের ব্যবহার নির্দেশিত হয়, তবে এটি মনে রাখা উচিত যে এর কার্যকারিতা ফ্র্যাক্ট্রেটেড হেপারিনের অতিরিক্ত মাত্রার চেয়ে উল্লেখযোগ্য পরিমাণে কম। প্রোটামাইন সালফেটের বেনিফিট / ঝুঁকি অনুপাত এর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির কারণে সাবধানতার সাথে মূল্যায়ন করা উচিত (বিশেষত অ্যানাফিল্যাকটিক শক হওয়ার ঝুঁকি)। যদি প্রোটামিন সালফেট ব্যবহার করার সিদ্ধান্ত নেওয়া হয় তবে তা আস্তে আস্তে iv চালানো উচিত। এর কার্যকর ডোজ হেপারিনের প্রশাসিত ডোজের উপর নির্ভর করে (100 টি অ্যান্টিহেপারিন ইউনিটগুলির একটি ডোজে প্রোটামাইন সালফেট এলএমডাব্লুএইচ-এর অ্যান্টি-এক্সএ ফ্যাক্টর ক্রিয়াকলাপের 100 এমই নিরপেক্ষ করতে ব্যবহৃত হয়), হেপারিনের প্রশাসনের পরে সময় অতিবাহিত হয় (প্রতিষেধক এর ডোজ সম্ভাব্য হ্রাস সহ)। তবে এন্টি-এক্সএ ফ্যাক্টর ক্রিয়াকলাপটিকে সম্পূর্ণ নিরপেক্ষ করা অসম্ভব। অধিকন্তু, এনএমএইচ শোষণের অদ্ভুততা প্রোটামাইন সালফেটের নিরপেক্ষ প্রভাবের অস্থায়ী প্রকৃতি নির্ধারণ করে; এই ক্ষেত্রে, এটির ডোজটি প্রতিদিন বেশ কয়েকটি ইনজেকশনে (২-৪) বিভক্ত করার প্রয়োজন হতে পারে।

ড্রাগ মিথস্ক্রিয়া

পটাসিয়াম সল্ট, পটাসিয়াম-স্পিয়ারিং ডায়ুরিটিকস, এসিই ইনহিবিটারস, অ্যাঞ্জিওটেনসিন দ্বিতীয় রিসেপ্টর বিরোধী, এনএসএআইডি, হেপারিনস (কম আণবিক ওজন বা অবসারণযুক্ত), সাইক্লোস্পোরিন এবং ট্রিকোথ্রিম, ট্রাইথোথ্রিম গ্রহণকারী রোগীদের ক্ষেত্রে ফ্রেক্সিপরিনের ব্যবহারের সাথে হাইপারক্লেমিয়া হওয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়।

ফ্রেজিপারিন হেমোস্ট্যাসিসকে প্রভাবিত করে এমন ওষুধের প্রভাবকে শক্তিশালী করতে পারে, যেমন এসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিড এবং অন্যান্য এনএসএআইডি, ভিটামিন কে বিরোধী, ফাইব্রিনোলাইটিক্স এবং ডেক্সট্রান, যা এফেক্টটির পারস্পরিক শক্তিশালীকরণের দিকে পরিচালিত করে।

প্লেটলেট একীকরণ বাধা (একালজিক এবং অ্যান্টিপাইরেটিক ড্রাগ হিসাবে এসিটেলস্যালিসিলিক অ্যাসিড ব্যতীত, অর্থাৎ 500 মিলিগ্রামের বেশি ডোজ, এনএসএআইডি):

• কার্ডিওলজিকাল এবং স্নায়বিক সংকেত, বেরপ্রস্ট, ক্লোপিডোগ্রেল, এপটিফাইবাটিড, ইলোপ্রোস্ট, টিক্লোপিডিন, তিরোফিয়ান রক্তক্ষরণের ঝুঁকি বাড়ায় অ্যাবিসিক্সিমাব, অ্যান্টিপ্লেলেটলেট এজেন্ট হিসাবে অ্যাসিটিলস্লিসিলিক অ্যাসিড (অর্থাত্ 50-300 মিলিগ্রামের একটি ডোজে)

ফ্রেসকিপারিন: এটা কি?

ফ্রেক্সিপারিন একটি ওষুধ যা রক্ত ​​জমাট বাঁধার ক্রিয়াকলাপ হ্রাস করে এবং ভাস্কুলার থ্রোম্বোসিসের সম্ভাবনা হ্রাস করে।

এই ওষুধের মূল রচনায় গবাদি পশুর অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলি থেকে কৃত্রিমভাবে প্রাপ্ত পদার্থ অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।

এই ওষুধটি সক্রিয়ভাবে রক্ত ​​পাতলা করার প্রচার করে এবং তাদের কার্যকারিতা প্রভাবিত না করে প্লেটলেট ঝিল্লির কর্সিটিকে বাড়িয়ে তোলে।

ফার্মাকোলজিকাল গ্রুপ

স্বল্প আণবিক ওজন কাঠামোর সরাসরি ক্রিয়া অ্যান্টিকোয়ুল্যান্টস (হেপারিনস) এর অন্তর্ভুক্ত।

এটি ড্রাগের একটি তালিকা যা হেমোস্টেসিস সিস্টেমকে প্রভাবিত করে, যা রক্ত ​​জমাট বাঁধার জন্য দায়ী responsible

এছাড়াও, এথেরোস্ক্লেরোটিক ভাস্কুলার ক্ষতগুলিতে অবদান রাখে এমন রক্ত ​​জমাট বাঁধার সৃষ্টি প্রতিরোধ করার লক্ষ্যে তাদের লক্ষ্য।

কম আণবিক ওজন হিপারিনগুলি সর্বাধিক আধুনিক এবং এর বেশ কয়েকটি সুবিধা রয়েছে: দ্রুত শোষণ, দীর্ঘায়িত ক্রিয়া, বর্ধিত প্রভাব। ফলস্বরূপ, সর্বোত্তম সম্ভাব্য ফলাফল পেতে ওষুধের ডোজ উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে।

ফ্রেক্সিপারিনের অদ্ভুততা এটির প্রধান ক্রিয়াকলাপ ছাড়াও এটি একটি প্রদাহ বিরোধী প্রভাব রয়েছে, রক্তের কোলেস্টেরলকে হ্রাস করে এবং রক্তনালীগুলির মাধ্যমে চলাচলকে উন্নত করে।

ড্রাগের শোষণ প্রায় সম্পূর্ণ (85% এর বেশি)। 4-5 ঘন্টা এবং কোর্স থেরাপির সাথে 10 দিনের বেশি নয়, সবচেয়ে কার্যকর।

ফ্রেসীপ্যারিন কী নির্দেশিত হয়: ইঙ্গিতগুলি

নিম্নলিখিত রোগের চিকিত্সা এবং প্রতিরোধের জন্য চিকিত্সা অনুশীলনে ফ্রেক্সিপারিন ব্যবহার করা হয়:

• থ্রোম্বোয়েবোলিজম - থ্রোম্বাস দ্বারা রক্তনালীগুলির তীব্র অবরুদ্ধতা,
• ঝুঁকিযুক্ত রোগীদের মধ্যে অস্ত্রোপচার এবং অর্থোপেডিক থেরাপির সময় থ্রোম্বোয়েম্বোলিক জটিলতা,
• হেমোডায়ালাইসিস প্রক্রিয়া চলাকালীন (দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতায় অতিরিক্ত রক্ত ​​পরিশোধন),
• অস্থির এনজিনা এবং মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন সহ,
• আইভিএফ পদ্ধতির পরে কোনও ভ্রূণ বহন করার সময়,
• রক্তের ঘনত্বজনিত রোগীদের কোনও শল্যচিকিত্সার অপারেশনের সময়।

ফ্রেক্সিপারিন একটি শক্তিশালী পদার্থ। এটি বিশেষজ্ঞের পরামর্শ ছাড়া কোনও ক্ষেত্রে ব্যবহার করা যাবে না।

ফ্রেজিপারিন আইভিএফের জন্য নির্ধারিত হয় কেন?

রক্ত ঘন হওয়ার প্রক্রিয়া উভয় লিঙ্গেই হতে পারে। যাইহোক, উভয়ের জন্য, এটি আদর্শ নয়।

মহিলাদের ক্ষেত্রে, এই প্রক্রিয়াটি প্রায়শই বেশি পরিলক্ষিত হয়, কারণ তাদের প্রকৃতির দ্বারা তাদের রক্ত ​​ভারী struতুস্রাব প্রতিরোধে আরও ঘন ঘন হয় rates

গর্ভাবস্থাকালীন, পুরো সংবহনতন্ত্র বর্তমান পরিস্থিতির সাথে খাপ খাইয়ে নিতে বাধ্য হয়: রক্ত ​​সঞ্চালন রক্তের পরিমাণ এবং ফলস্বরূপ, রক্তনালীগুলির পুরো নেটওয়ার্ক বৃদ্ধি পায়। গর্ভাবস্থায়, রক্ত ​​ঘন হওয়া একটি সত্যিকারের সমস্যা হতে পারে, যা মহিলার সাধারণ সুস্থতাকে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত করে।

অধিকন্তু, জন্মের প্রক্রিয়ার অবিলম্বে রক্ত ​​অতিরিক্ত ক্ষতির হাত থেকে বাঁচার জন্য যথাসম্ভব ঘনীভূত হয়ে ওঠে, যা মাতৃজীবনের জন্য একটি বিপদ ডেকে আনতে পারে।তবে, প্রাকৃতিক ধারণার সময় ফ্রেজিপ্যারিন নির্ধারিত হয় না, যেহেতু পুনর্গঠনের প্রক্রিয়া চলাকালীন শরীর ধীরে ধীরে নিজেকে খাপ খাইয়ে নেয়।

আইভিএফ পদ্ধতিতে একজন মহিলার স্বাভাবিক গর্ভাবস্থার চেয়ে বেশি শক্ত সময় হয়।

রক্তের ঘনত্ব হরমোন জাতীয় ওষুধের প্রভাব দ্বারা জটিল, এগুলি ছাড়া সফল নিষেধ অসম্ভব। ফলস্বরূপ, রক্ত ​​জমাট বাঁধার ঝুঁকি রয়েছে, যা মা এবং সন্তানের উভয়ের জীবনকেই ক্ষতি করতে পারে। এটি প্রতিরোধের জন্য, অ্যান্টিকোয়ুল্যান্টগুলি নির্ধারিত হয়।

আইভিএফের সাথে গর্ভাবস্থায় ফ্রেসসিপারিন নির্ধারিত হয়:

• রক্ত পাতলা হওয়ার জন্য,
• থ্রোম্বোটিক গঠনের মাধ্যমে রক্তনালীগুলি আটকে যাওয়া রোধ করতে,
• প্ল্যাসেন্টার ভাল কাঠামোর জন্য, যা মায়ের দেহ থেকে ভ্রূণে পদার্থ স্থানান্তর করে,
• ভ্রূণের সঠিক স্থান এবং সংযুক্তি জন্য for

আইভিএফ পদ্ধতি ব্যবহার করে গর্ভধারণ করা সন্তানের গর্ভধারণের সময়, অ্যান্টিকোয়ুল্যান্টগুলি অনিবার্য হয়ে যায় এবং গর্ভধারণের সময়কালে এবং সন্তানের জন্মের কিছু সময় পরে ওষুধের ব্যবহার চলতে পারে।

ফ্রেসসিপারিন ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী

ড্রাগটি প্রত্যক্ষ-অভিনয় অ্যান্টিকোয়ুল্যান্টগুলি বোঝায়, অর্থাত্‍ এটি সরাসরি রক্ত ​​জমাট বাঁধার উপাদানগুলিকে প্রভাবিত করে, এবং এনজাইমগুলির গঠনে বাধা দেয় এমন প্রক্রিয়াগুলিতে নয়। ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী অনুসারে, ইনজেকশনের সক্রিয় পদার্থ হ'ল একটি ডিপোলাইমরিজড কম আণবিক ওজন হেপারিন (অ্যাসিডিক সালফারযুক্ত গ্লাইকোসামিনোগ্লিকেন)। রক্তের জমাট বাঁধা (উদাহরণস্বরূপ, অপারেশন চলাকালীন) এবং থ্রোম্বোসিস প্রতিরোধে ক্লিনিকাল অনুশীলনে হেপারিন ব্যবহার করা হয়।

রচনা এবং মুক্তির ফর্ম

ফ্রেসসিপারিন স্বল্প পরিমাণে স্থগিত কণার সাথে একটি পরিষ্কার দ্রবণযুক্ত সিরিঞ্জগুলিতে পাওয়া যায়। হাইপোডার্মিক সুইটি ছিদ্র করার সময় ব্যথা হ্রাস করার জন্য সংক্ষিপ্ত এবং পাতলা। ওষুধের সংমিশ্রণ এবং মুক্তির ফর্মটি টেবিলটিতে দেখানো হয়েছে:

ক্যালসিয়াম নাদ্রোপারিন (আইইউ অ্যান্টি-হা)

চুনের জল (ক্যালসিয়াম হাইড্রক্সাইড দ্রবণ) বা হাইড্রোক্লোরিক অ্যাসিড পাতলা করে

ইনজেকশন জন্য নির্বীজন তরল (মিলি)

প্রয়োজনীয় পরিমাণে

2 টি নিষ্পত্তিযোগ্য 0.3 মিলি সিরিঞ্জযুক্ত কার্ডবোর্ড প্যাকটিতে 1 বা 5 ফোস্কা

প্রয়োজনীয় পরিমাণে

2 0.4 মিলি নিষ্পত্তিযোগ্য সিরিঞ্জযুক্ত কার্ডবোর্ড প্যাকটিতে 1 বা 5 ফোস্কা

প্রয়োজনীয় পরিমাণে

2 0.6 মিলি নিষ্পত্তিযোগ্য সিরিঞ্জযুক্ত কার্টন প্যাকটিতে 1 বা 5 টি ফোস্কা

প্রয়োজনীয় পরিমাণে

২ 0.8 মিলি ডিসপোজেবল সিরিঞ্জযুক্ত কার্টন প্যাকটিতে 1 বা 5 টি ফোস্কা

প্রয়োজনীয় পরিমাণে

কার্ডবোর্ডের বাক্সে 1 বা 5 টি ফোস্কা যাতে প্রতিটি 1 মিলির 2 টি ডিসপোজেবল সিরিঞ্জ থাকে

ফার্মাকোডাইনামিক্স এবং ফার্মাকোকিনেটিক্স

হেপারিনের অ্যান্টিকোয়ুল্যান্ট ক্রিয়াকলাপটি মূল প্লাজমা প্রোটিন ফ্যাক্টর (রক্ত প্রোটিন) অ্যান্টিথ্রোমিন সক্রিয়করণের মাধ্যমে উপলব্ধি করা হয় 3. ফ্রেসকিপারিনের প্রধান সক্রিয় উপাদানটি একটি সরাসরি কোগুল্যান্ট এবং এর প্রভাব রক্তে থ্রোবিনের ক্রিয়াকে হ্রাস করতে (ফ্যাক্টর এক্স এর দমন)। ক্যালসিয়াম ন্যাড্রোপারিনের অ্যান্টিথ্রোমোটিক প্রভাব টিস্যু থ্রোম্বোপ্লাস্টিনের রূপান্তর সক্রিয়করণ, রক্তের ক্লটসের দ্রাবনের ত্বরণ (টিস্যু প্লাজমিনোজেনের মুক্তির কারণে) এবং প্লেটলেটগুলির রিওলজিকাল বৈশিষ্ট্যগুলির পরিবর্তনের কারণে ঘটে।

ফ্র্যাক্ট্রেটেড হেপারিনের তুলনায় কম আণবিক ওজন হেপারিন প্রাথমিক হেমোস্ট্যাসিসের উপর কম প্রভাব ফেলে এবং প্রফিল্যাক্টিক ডোজগুলিতে সক্রিয় আংশিক থ্রোম্বোপ্লাস্টিনের সময়টিতে হ্রাস হ্রাস পায় না। রক্তের প্লাজমাতে সক্রিয় পদার্থের সর্বাধিক ঘনত্ব 4-5 ঘন্টা পরে শিরা ইনজেকশন পরে অর্জন করা হয় - 10 মিনিটের পরে। লিভার কোষ দ্বারা Depolymeriization এবং বর্জ্য মাধ্যমে বিপাক ঘটে।

কীভাবে ফ্রেসীপ্যারিনকে প্রিক করবেন

ওষুধটি পেটের অ্যান্টেরোলেট্রাল বা পোস্টেরোলটারাল পৃষ্ঠের টিস্যুতে ইনজেকশন দিয়ে সাবকুটনেশনাল করে দেওয়া হয়। সমাধানটি প্রবর্তনের কৌশলটি আঙ্গুলের মধ্যে একটি চামড়া ভাঁজকে বিদ্ধ করার মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকে, যখন কোণটি পৃষ্ঠের খাড়াভাবে প্রবর্তিত হয়। পেটে ফ্রেসীপারিনের ইনজেকশনগুলি ইনজেকশন দ্বারা উরুতে প্রতিস্থাপন করা যেতে পারে। অস্ত্রোপচারের সময় থ্রোমোম্বোয়েমলিজমের ঝুঁকি রোধ করার জন্য, হিপারিন হস্তক্ষেপের 12 ঘন্টা আগে এবং 12 ঘন্টা পরে পরিচালিত হয়, তারপরে সমাধানটির একটি ভগ্নাংশ ইঞ্জেকশন নির্ধারিত হয়। ডোজ পদ্ধতিটি রোগীর অবস্থা এবং তার শরীরের ওজনের উপর নির্ভর করে:

প্রশাসনের ডোজ, মিলি

অস্থির এনজাইনের চিকিত্সা

প্রাথমিক ডোজটি অন্তঃসত্ত্বাভাবে পরিচালিত হয়, পরেরটি - প্রতি 12 ঘন্টা অন্তরকভাবে, চিকিত্সার কোর্সটি 10 ​​দিন হয়

প্রয়োজনীয় রিওলজিকাল রক্তের পরামিতিগুলি অর্জন না করা পর্যন্ত ওষুধটি দিনে 2 বার পরিচালিত হয়

হেমোডায়ালাইসিসের সময় রক্ত ​​জমাট বেধে ফেলা হয় lax

ফ্রেসসিপারিন একবার ডায়ালাইসিস অধিবেশন আগে অন্তর্বর্তীভাবে পরিচালিত হয়, রক্তপাতের উচ্চ ঝুঁকির সাথে, ডোজ হ্রাস করা উচিত

বিশেষ নির্দেশাবলী

নিম্ন আণবিক ওজন হেপারিনগুলির শ্রেণীর অন্তর্ভুক্ত ড্রাগগুলির সাথে চিকিত্সা করার সময়, এটি মনে রাখা উচিত যে ফ্রেক্সিপারিন এই দলের অন্যান্য ড্রাগগুলির সাথে একত্রিত করা যায় না। ওষুধটি ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশনের জন্য নয়। থেরোমোসাইটোপেনিয়ার সম্ভাবনা রোধ করার জন্য থেরাপির পুরো সময় জুড়ে, প্লেটলেটগুলির সংখ্যা নিরীক্ষণ করা প্রয়োজন। বয়স্ক রোগীদের জন্য, অ্যান্টিকোয়ুল্যান্ট প্রয়োগের আগে কিডনির কার্যকারিতা নির্ধারণের জন্য ডায়াগনস্টিক পরীক্ষা করানোর পরামর্শ দেওয়া হয়।

গর্ভাবস্থায়

প্রাণীদের ন্যাড্রোপারিনের পরীক্ষামূলক গবেষণার ফলাফলগুলি টেরেটোজেনিক এবং ফেটোটক্সিক প্রভাবগুলির অভাব দেখিয়েছিল, তবে উপলভ্য তথ্যটি মানুষের ক্ষেত্রে প্রয়োগ করা যায় না, তাই, গর্ভাবস্থায় হেপারিন ইঞ্জেকশনগুলি contraindication হয়। বুকের দুধ খাওয়ানোর সময়, বুকের দুধে সক্রিয় পদার্থের সক্ষমতা সম্পর্কে সীমিত তথ্যের কারণে ওষুধের ব্যবহার ত্যাগ করা উচিত।

ইন ভিট্রো ফার্টিলাইজেশন সহ, রোগীকে হরমোনীয় ওষুধের ইনজেকশনগুলি নির্ধারণ করা হয়। হরমোনগুলি রক্তের জমাট বাড়াতে এবং এর বাতাত্ত্বিক বৈশিষ্ট্যগুলিকে আরও খারাপ করতে পারে এই কারণে, ডাক্তার থ্রোম্বোসিস প্রতিরোধ এবং ভ্রূণের প্রতিস্থাপনের সুবিধার্থে গর্ভাবস্থার আগে একটি অ্যান্টিকোয়ুল্যান্ট সমাধান নির্ধারণ করেন।

শৈশবে

পেট্র্যাট্রিক অনুশীলনে হেপারিনযুক্ত এজেন্ট ব্যবহার করা হয় না, সুতরাং 18 বছরের কম বয়সী রোগীদের বয়স অ্যান্টিকোয়ুল্যান্ট ব্যবহারের জন্য একটি contraindication। শিশুদের মধ্যে ওষুধের ব্যবহার সম্পর্কে কোনও নিয়ন্ত্রিত অধ্যয়ন হয়নি, তবে বাচ্চাদের কাছে ওষুধের শিরা-সংক্রান্ত প্রশাসনের ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতা রয়েছে, যা এই জাতীয় পদ্ধতির জরুরি প্রয়োজনের কারণে হয়েছিল। এই জাতীয় ক্রিয়াগুলির ফলাফল হিসাবে প্রাপ্ত ফলাফলগুলি সুপারিশ হিসাবে ব্যবহার করা যায় না।

অ্যালকোহল এবং ফ্রেস্সিপারিন সামঞ্জস্য

অ্যালকোহলযুক্ত পানীয়গুলিতে থাকা ইথানল রক্ত ​​জমাট বাঁধার গঠনে অবদান রাখে এবং থ্রোম্বোয়েম্বোলিক প্রভাবগুলি বাড়ায়, যেহেতু ক্ষয়কারী পণ্যগুলি রক্তনালীগুলির দেওয়ালে ক্যালসিয়াম এবং ফ্যাট জমা করে তোলে। প্রত্যক্ষ-অভিনয় অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট এবং অ্যালকোহলের একযোগে ব্যবহার ড্রাগের উপকারী প্রভাবটিকে নিরপেক্ষকরণ এবং এর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলিকে শক্তিশালীকরণের দিকে পরিচালিত করে।

গ্ল্যাক্সো স্মিথলাইন, প্রতিনিধি অফিস, (ইউকে)

প্রতিনিধিত্ব
গ্ল্যাক্সোস্মিথক্লাইন এক্সপোর্ট লিমিটেড
বেলারুশ প্রজাতন্ত্রের মধ্যে

220039 মিনস্ক, ভোরনিয়ানস্কি সেন্ট 7 এ, এর। 400
টেলিফোন: (375-17) 213-20-16
ফ্যাক্স: (375-17) 213-18-66