অ্যাপ্রোভেল 300 মিলিগ্রাম ট্যাবলেট নং 28

pharmacodynamics

অ্যাঞ্জিওটেনসিন দ্বিতীয় রিসেপ্টর বিরোধী। বৃদ্ধি কারণ reninএবং এনজিওটেনসিন II রক্ত এবং ঘনত্ব হ্রাস আলডেসটেরঅন। একাগ্রতা পটাসিয়ামরক্তে পরিবর্তন হয় না।
ডোজ-নির্ভরশীল রক্তচাপ হ্রাস করে, তবে যখন 900 মিলিগ্রাম / দিনের উপরে প্রয়োগ করা হয়, হাইপোটেনসিভ এফেক্টের বৃদ্ধি নগণ্য। রক্তচাপ হ্রাস 3-6 ঘন্টা পরে পরিলক্ষিত হয়, প্রভাব 24 ঘন্টা স্থায়ী হয়।
অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এফেক্ট 1-2 সপ্তাহ বৃদ্ধি পায় এবং সর্বাধিক 1-1.5 মাস পরে সনাক্ত করা হয়। দক্ষতা লিঙ্গের উপর নির্ভর করে না। ড্রাগটি রক্তে ইউরিক অ্যাসিডের স্তরকে প্রভাবিত করে না। বাতিলকরণ সিন্ড্রোম উল্লেখ করা হয় না।

ইরবেসার্টন রোগীদের ক্ষেত্রে রেনাল ফাংশনকে প্রভাবিত করে না ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি, glomerulonephritisসুতরাং, এই রোগীদের পছন্দের ড্রাগ।

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান

এটি ভাল শোষিত হয়, 60-80% এর জৈব উপলভ্যতা। সর্বাধিক ঘনত্ব 1.5 দিনের পরে রক্তে নির্ধারিত হয়, ভারসাম্য - 3 দিন পরে। এটি 96% দ্বারা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ।

এটি লিভারের সাইটোক্রোম পি 450 সিওয়াইপি 2 সি 9 সিস্টেম দ্বারা বিপাকযুক্ত। এটি লিভার এবং কিডনি দ্বারা নির্গত হয়। টি 1/2 11-14 ঘন্টা হয় these এই অঙ্গগুলির প্রতিবন্ধী ফাংশনযুক্ত রোগীদের পাশাপাশি বৃদ্ধ বয়সীদের ক্ষেত্রেও ডোজ সামঞ্জস্য করা হয় না।

ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত

এপ্রোভেল এর জন্য ব্যবহৃত হয়:

সাবধানতার সাথে নির্ধারিত হয় যখন hyponatraemia, মহামারী ভালভ স্টেনোসিস, রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস, করোনারি হার্ট ডিজিজ, তীব্র যকৃত্যুক্তএবং রেনাল ব্যর্থতা.

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

এপ্রোভেল হতে পারে:

• মাথা ঘোরা, অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন,
• দুর্বলতা
• ট্যাকিকারডিয়া,
• কাশি, বুকে ব্যথা,
• বমি বমি ভাব, বমি বমি ভাব, অতিসার, অম্বল,
• যৌন কর্মহীনতা,
• সিপিকে বৃদ্ধি, hyperkalemia,
• হাড় এবং পেশী ব্যথা
• ফুসকুড়ি, ছত্রাক, angioedema.

অ্যাপোভেল ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী (পদ্ধতি এবং ডোজ)

ট্যাবলেটটি চিবানো ছাড়াই মুখে মুখে নেওয়া হয়। দিনে একবার 150 মিলিগ্রাম দিয়ে চিকিত্সা শুরু হয়, এই ডোজ 24 ঘন্টা রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ সরবরাহ করে। অদক্ষতার সাথে, ডোজ 300 মিলিগ্রামে বেড়ে যায়।

এ হাইপারটেনশনের সাথে টাইপ II ডায়াবেটিস মেলিটাস 150 মিলিগ্রাম / দিন প্রথমে 300 মিলিগ্রাম পর্যন্ত বৃদ্ধি সহ নির্ধারিত হয়, যেহেতু এই ডোজটি চিকিত্সায় আরও বেশি পছন্দনীয় nephropathy। 75 বছরের বেশি বয়সী ব্যক্তিদের এবং হেমোডায়ালাইসিসের রোগীদের ক্ষেত্রে 75 মিলিগ্রামের প্রাথমিক ডোজটিতে ড্রাগটি নির্ধারিত হয়। একটি মূত্রবর্ধক এর অ্যাপয়েন্টমেন্ট ড্রাগ এর প্রভাব বাড়ায়।

প্রস্তুতি কো। অ্যাপ্রোভেল ইরবেসার্টন + এর সংমিশ্রণ hydrochlorothiazide 150 মিলিগ্রাম / 12.5 মিলিগ্রাম এবং 300 মিলিগ্রাম / 12.5 মিলিগ্রামের ডোজগুলিতে।

ব্যবহারের নির্দেশাবলীতে এপ্রোভেল এমন তথ্য রয়েছে যা রোগীদের রেনাল এবং হেপাটিক ফাংশন বিকল করে ডোজ সামঞ্জস্যের প্রয়োজন হয় না।

অপরিমিত মাত্রা

900 মিলিগ্রাম / দিন পর্যন্ত একটি ডোজ অভ্যর্থনা। 2 মাস ধরে অতিরিক্ত ওষুধের সাথে দেখা যায়নি। সম্ভাব্য লক্ষণ: bradycardiaঅথবা ট্যাকিকারডিয়ারক্তচাপ হ্রাস

চিকিত্সার মধ্যে গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ, রোগীর পর্যবেক্ষণ এবং লক্ষণীয় চিকিত্সা থাকে।

মিথষ্ক্রিয়া

পটাসিয়াম প্রস্তুতির সাথে এপ্রোভেল ব্যবহার করা হলে রক্তে পটাসিয়াম বৃদ্ধি পেতে পারে। থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক এর হাইপোটেনসিভ প্রভাব বাড়িয়ে দিন।

সমন্বিত প্রস্তুতি aliskirenএপ্রোভেলের সাথে একসাথে ব্যবহার করা যাবে না ডায়াবেটিস অথবা রেনাল ব্যর্থতা, যেহেতু রক্তচাপ, প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন এবং সংক্রমণের উল্লেখযোগ্য হ্রাস হওয়ার উচ্চ ঝুঁকি রয়েছে hyperkalemia.

যখন ড্রাগ ব্যবহার করা হয় লিথিয়ামরক্ত লিথিয়াম নিয়ন্ত্রণ সুপারিশ করা হয়।

NSAIDsহাইপোটিঞ্জিয়াল প্রভাবকে দুর্বল করে, পটাসিয়ামের স্তর এবং প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনের ঝুঁকি বাড়ায়।

ইরবেসার্টন ফার্মাকোকিনেটিক্সকে প্রভাবিত করে না digoxin.

এপ্রোভেলের ফার্মাকোলজিকাল অ্যাকশন

নির্দেশাবলী অনুসারে, এপ্রোভেল হার্টের হারকে প্রভাবিত না করে রক্তচাপ কমাতে সহায়তা করে। এপ্রোভেল গ্রহণের 3-6 ঘন্টা পরে রক্তচাপে সর্বাধিক হ্রাস লক্ষ্য করা যায়। ড্রাগের প্রভাব প্রায় এক দিন স্থায়ী হয়। যদি আপনি 150 মিলিগ্রামের একটি ডোজ এপ্রোভেল ট্যাবলেট পান করেন তবে চিকিত্সার প্রভাবটি 75 মিলিগ্রাম ওষুধটি দুবার খাওয়ার মতো হবে। নির্দেশাবলী অনুসারে, এপ্রোভেলের একটি হাইপোটিসিয়াল প্রভাব রয়েছে, যা ড্রাগ খাওয়ার শুরু থেকে এক থেকে দুই সপ্তাহের মধ্যে বিকশিত হয়। অ্যাপ্রোভেল ব্যবহার করে সর্বাধিক থেরাপি ওষুধের শুরু থেকে 4-6 সপ্তাহ পরে ভাল ফলাফল অর্জন করে। এপ্রোভেল সম্পর্কে পর্যালোচনাগুলি বলছে যে আপনি যখন ড্রাগ খাওয়া বন্ধ করবেন তখন হাইপোটিভাস প্রভাবটি আরও কিছু সময়ের জন্য স্থির থাকে। অ্যাপ্রোভেল ড্রাগ প্রত্যাহার সিন্ড্রোম অনুপস্থিত। এপ্রোভেল পিত্ত এবং প্রস্রাবের সাথে শরীর থেকে নির্গত হয়।

অ্যাপ্রোভিলের মুক্তি ও রচনার ফর্ম

ওষুধ শিল্প 150 মিলিগ্রাম এবং 300 মিলিগ্রামের ট্যাবলেট আকারে এপ্রোভেল উত্পাদন করে। এপ্রোভেল ট্যাবলেটগুলির দ্বিভেনভেক্স আকার রয়েছে, সেগুলি ডিম্বাকৃতি, সাদা। ফোসকাটিতে 14 টি ট্যাবলেট রয়েছে। ড্রাগের কার্ডবোর্ড প্যাকেজে, এপ্রোভেল এক, দুই বা চার ফোস্কায় ঘটে।

সক্রিয় পদার্থ যা ওষুধের অংশ এটি ইরবেসার্টন an

Contraindications

অ্যাপ্রোভেল ব্যবহারের সাথে contraindication ড্রাগের যে কোনও উপাদানের জন্য সংবেদনশীলতা। নির্দেশাবলী অনুসারে, গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদানের সময় অ্যাপ্রোভেল গ্রহণ করা উচিত নয়। যদি, যদি প্রয়োজন হয়, একজন মহিলাকে স্তন্যদানের সময় ড্রাগ এপ্রোভেল প্রস্তাব করা হয়, তবে চিকিত্সার সময় স্তন্যপান করানো উচিত aband সাবধানতার সাথে, এপ্রোভেল 18 বছরের কম বয়সী রোগীদের মধ্যে ব্যবহার করা হয়, যেহেতু এই গ্রুপের রোগীদের দ্বারা ওষুধের প্রশাসনের উপর সুরক্ষা অধ্যয়ন করা হয়নি।

ডোজ এবং প্রশাসন

নির্দেশাবলী অনুসারে, এপ্রোভেলকে মুখে মুখে নেওয়া হয়। এটি দিনে খাবারের নির্বিশেষে মাতাল হয়। এপ্রোভিলের প্রাথমিক ডোজটি 150 মিলিগ্রাম - যদি প্রয়োজন হয় তবে আপনি প্রতিদিন এটি ড্রাগের 300 মিলিগ্রামে বাড়িয়ে নিতে পারেন। রেনাল বৈকল্যযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে প্রাথমিক ডোজটি প্রতিদিন 75 মিলিগ্রাম হওয়া উচিত। 75 বছরের বেশি বয়সী রোগীদের 75 মিলিগ্রাম পরিমাণে এপ্রোভেলের প্রাথমিক ডোজ নেওয়া উচিত। হাইপারটেনশন এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের চিকিত্সার জন্য, এপ্রোভেলের প্রাথমিক ডোজ প্রতিদিন 150 মিলিগ্রাম। তারপরে এটি ধীরে ধীরে 300 মিলিগ্রামে বাড়ানো যেতে পারে। এপ্রোভেলের পর্যালোচনাগুলি মারাত্মক উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের মধ্যে একটি ভাল হাইপোটেনসিভ প্রভাব নিশ্চিত করে।

ব্যবহারের জন্য অ্যাপ্রোভেল (এপ্রোভেল) নির্দেশাবলী

সক্রিয় পদার্থ: ইরবেসার্টন, 75 টি মিলিগ্রামের 1 টি ট্যাবলেটতে 75 মিলিগ্রাম ইরবেসার্টন থাকে, 150 মিলিগ্রামের 1 টি ট্যাবলেটে 150 মিলিগ্রাম ইরবেসার্টন থাকে, 300 মিলিগ্রামের 1 টি ট্যাবলেটে 300 মিলিগ্রাম ইরবসার্টন থাকে,
Excipients: ল্যাকটোজ, কর্ন স্টার্চ, ক্রসকার্মেলোজ সোডিয়াম, পোলোক্সেমার 188, হাইড্রেটেড সিলিকন ডাই অক্সাইড, মাইক্রোক্রিস্টালিন সেলুলোজ, ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট।

ডোজ এবং প্রশাসন

প্রাথমিক ও রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ প্রতিদিন একবার খাবার সহ বা খালি পেটে 150 মিলিগ্রাম। দিনে একবার 150 মিলিগ্রাম একটি ডোজ এপ্রোভেল সাধারণত 75 মিলিগ্রাম ডোজ চেয়ে রক্তচাপের আরও ভাল 24 ঘন্টা নিয়ন্ত্রণ সরবরাহ করে। তবে, থেরাপির শুরুতে, 75 মিলিগ্রামের একটি ডোজ ব্যবহার করা যেতে পারে, বিশেষত হেমোডায়ালাইসিস রোগীদের জন্য বা 75 বছরেরও বেশি বয়সী রোগীদের ক্ষেত্রে।

যাদের রক্তচাপ দিনে একবারে 150 মিলিগ্রামের ডোজ পর্যাপ্তভাবে নিয়ন্ত্রিত হয় না, এপ্রোভেলের ডোজটি একবারে একবারে 300 মিলিগ্রাম বাড়ানো যেতে পারে বা অন্য কোনও অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগ ব্যবহার করা যেতে পারে। বিশেষত, এটি দেখানো হয়েছিল যে এপ্রোভেলের সাথে থেরাপিতে হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের মতো একটি মূত্রবর্ধক যুক্ত হওয়ার অতিরিক্ত প্রভাব রয়েছে।

হাইপারটেনশন এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য, একবারে 150 মিলিগ্রাম ইরবেসার্টন ডোজ দিয়ে চিকিত্সা শুরু করা উচিত, তারপর দিনে একবারে 300 মিলিগ্রাম আনুন, এটি কিডনি রোগে আক্রান্ত রোগীদের চিকিত্সার জন্য সর্বোত্তম রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ।

হাইপারটেনশন এবং টাইপ II ডায়াবেটিস রোগীদের কিডনিতে অ্যাপ্রোভেলের ইতিবাচক নেফ্রোপ্রোটেক্টিভ প্রভাবটি অধ্যয়নগুলিতে দেখানো হয়েছিল যেখানে রক্তচাপের লক্ষ্যমাত্রা অর্জনের জন্য ইরবেসার্টন অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগগুলির সংযোজন হিসাবে ব্যবহৃত হয়েছিল।

রেনাল ব্যর্থতা প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের জন্য ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হয় না। হেমোডায়ালাইসিসের রোগীদের জন্য, প্রাথমিক প্রাথমিক ডোজ (75 মিলিগ্রাম) ব্যবহার করা উচিত।

বিসিসিতে হ্রাস। রক্তের তরল / রক্ত ​​সঞ্চালনের পরিমাণ এবং / বা সোডিয়ামের ঘাটতি হ্রাস পেয়েছে, ড্রাগ "এপ্রোভেল" ব্যবহারের আগে এটি সংশোধন করা প্রয়োজন।

যকৃতের ব্যর্থতা। হালকা থেকে মাঝারি হেপাটিক অপ্রতুলতাযুক্ত রোগীদের জন্য ডোজ সামঞ্জস্যকরণের প্রয়োজন নেই। মারাত্মক হেপাটিক অপ্রতুলতাযুক্ত রোগীদের মধ্যে ওষুধের ব্যবহারের সাথে কোনও ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতা নেই।

প্রবীণ রোগীরা। যদিও 75 বছরের বেশি বয়সী রোগীদের চিকিত্সা 75 মিলিগ্রামের একটি ডোজ দিয়ে শুরু করা উচিত, সাধারণত ডোজ সামঞ্জস্যকরণের প্রয়োজন হয় না।

পেডিয়াট্রিক্সে ব্যবহার করুন। ইরবেসার্টন এর সুরক্ষা এবং কার্যকারিতা সম্পর্কে অপর্যাপ্ত ডেটার কারণে শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের চিকিত্সার জন্য প্রস্তাবিত নয়।

প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া

নীচে বর্ণিত প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলির ফ্রিকোয়েন্সিটি নিম্নলিখিত হিসাবে নির্ধারিত হয়েছিল: খুব সাধারণ (³1 / 10), সাধারণ (³1 / 100, প্লেসবো প্রাপ্ত রোগীদের তুলনায় 2% বেশি রোগী।

স্নায়ুতন্ত্র থেকে। সাধারণ অর্থোস্ট্যাটিক মাথা ঘোরা।

ভাস্কুলার ব্যাধি সাধারণ অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন।

Musculoskeletal ব্যাধি, সংযোগকারী টিস্যু এবং হাড়ের ব্যাধি। সাধারণ পেশীবহুল ব্যথা।

গবেষণাগার গবেষণা। হাইপারকিলেমিয়া ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে প্লাইসবোয়ের চেয়ে ইরেবসার্টন হওয়ার সম্ভাবনা বেশি ছিল। হাইপারটেনশনে আক্রান্ত ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে মাইক্রোব্ল্যামিনুরিয়া এবং সাধারণ রেনাল ফাংশন ছিল, হাইপারক্লেমিয়া (³ 5.5 এমএকিউ / মোল) 300 মিলিগ্রাম ইরিবেসার্টন প্রাপ্ত রোগীদের 29.4% (খুব সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া) এবং 22% রোগীদের প্লিজবো গ্রহণ করে । হাইপারটেনশনে আক্রান্ত ডায়াবেটিস রোগীদের, দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা এবং মারাত্মক প্রোটিনুরিয়া ছিল, হাইপারক্লেমিয়া (³ 5.5 এমএকি / মোল) ইরেবসার্টান প্রাপ্ত রোগীদের 46.3% (খুব সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া) এবং 26.3% রোগীদের মধ্যে দেখা গেছে প্ল্যাসেবো।

হিমোগ্লোবিনের হ্রাস, যা চিকিত্সাগতভাবে তাত্পর্যপূর্ণ ছিল না, হাইপারটেনসিভ রোগীদের 1.7% (সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া) এবং ইরবেসার্টন দ্বারা চিকিত্সাযুক্ত প্রগতিশীল ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথিতে হ্রাস পাওয়া গেছে।

বিপণন পরবর্তী গবেষণা সময়কালে নিম্নলিখিত অতিরিক্ত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি প্রতিবেদন করা হয়েছে। যেহেতু এই ডেটা স্বতঃস্ফূর্ত বার্তাগুলি থেকে প্রাপ্ত, তাই তাদের সংঘটনগুলির ফ্রিকোয়েন্সি নির্ধারণ করা অসম্ভব।

ইমিউন সিস্টেম থেকে। অন্যান্য অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর বিরোধীদের মতো, ফুসকুড়ি, মূত্রাশয়, অ্যাঞ্জিওএডেমার মতো হাইপারস্পেনসিটিভ প্রতিক্রিয়া খুব কমই দেখা গেছে।

বিপাক লঙ্ঘন এবং পুষ্টির শোষণ। Hyperkalemia।

স্নায়ুতন্ত্র থেকে। মাথা ব্যাথা।

শ্রবণ প্রতিবন্ধকতা এবং ভ্যাসিটিবুলার যন্ত্রপাতি। কানে ভোঁ ভোঁ শব্দ।

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ডিসঅর্ডারগুলি। ডিজিজিউসিয়া (স্বাদে পরিবর্তন)।

হেপাটোবিলিয়ারি সিস্টেম। হেপাটাইটিস, লিভার ফাংশন প্রতিবন্ধী।

Musculoskeletal ব্যাধি, সংযোগকারী টিস্যু এবং হাড়ের ব্যাধি। আর্থ্রালজিয়া, মায়ালজিয়া (কিছু ক্ষেত্রে সিরাম সিপিকে স্তরের বৃদ্ধির সাথে জড়িত), পেশীগুলির ক্র্যাম্প।

প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন এবং মূত্রনালীর সিস্টেম। উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা রোগীদের রেনাল ব্যর্থতা সহ প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন ("ব্যবহারের বৈশিষ্ট্যগুলি দেখুন")।

ত্বকের অংশ এবং ত্বকের টিস্যুতে। লিউকোসাইটোক্লাস্টিক ভাস্কুলাইটিস।

পেডিয়াট্রিক্সে ব্যবহার করুন। হাইপারটেনশনের সাথে to থেকে ১ 16 বছর বয়সের 318 শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের 3-সপ্তাহের ডাবল-ব্লাইন্ড পর্যায়ে একটি এলোমেলোভাবে গবেষণায় নিম্নলিখিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া পরিলক্ষিত হয়: মাথা ব্যাথা (7.9%), হাইপোটেনশন (2.2%), মাথা ঘোরা (1.9%), কাশি (0.9%)। ২--সপ্তাহের উন্মুক্ত অধ্যয়নকালীন সময়ে, এই ধরনের পরীক্ষাগার সূচকগুলির আদর্শ থেকে বিচ্যুতি প্রায়শই দেখা যায়: ক্রিয়েটিনিন বৃদ্ধি (.5.৫%) এবং গ্রাহক শিশুদের ২% মধ্যে সিপিকে (এসসি) বৃদ্ধি।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদানের সময় ব্যবহার করুন

"এপ্রোভেল" ড্রাগটি গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিকের ক্ষেত্রে contraindication হয়। গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিকের মধ্যে, ড্রাগগুলি যেগুলি সরাসরি রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন সিস্টেমে প্রভাবিত করে তা ভ্রূণের বা নবজাতক, ভ্রূণের খুলির হাইপোপ্লাজিয়া এবং এমনকি মৃত্যুর রেনাল ব্যর্থতার কারণ হতে পারে।

সাবধানতার উদ্দেশ্যে, গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিকের ক্ষেত্রে এটি ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না।

পরিকল্পিত গর্ভাবস্থার আগে বিকল্প থেরাপিতে স্যুইচ করা প্রয়োজন। যদি গর্ভাবস্থার নির্ণয় করা হয় তবে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব ইরবেসার্টনের ব্যবহার বন্ধ করা উচিত এবং যদি অমনোযোগী চিকিত্সা দীর্ঘকাল ধরে স্থায়ী হয় তবে ভ্রূণের খুলি এবং রেনাল ফাংশনটির অবস্থা আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করে পরীক্ষা করা উচিত।

"এপ্রোভেল" ড্রাগটি স্তন্যদানের সময় contraindication হয় icated বুকের দুধে ইরবেসার্টন নির্গত হয় কিনা তা এখনও অজানা। স্তন্যদানের সময় ইঁদুরের দুধে অ্যাপ্রোভেল নিষ্কাশিত হয়।

অ্যাপ্রোভেল 6 থেকে 16 বছর বয়সের বাচ্চাদের জনসংখ্যায় অধ্যয়ন করা হয়েছিল, তবে অতিরিক্ত তথ্য প্রাপ্ত না হওয়া পর্যন্ত আজ পাওয়া ডেটা বাচ্চাদের ব্যবহারের জন্য এর সূচকগুলি প্রসারণ করতে পর্যাপ্ত নয়।

অ্যাপ্লিকেশন বৈশিষ্ট্য

বিসিসিতে হ্রাস। লক্ষণীয় ধমনী হাইপোটেনশন, বিশেষত প্রথম ডোজ গ্রহণের পরে, নিবিড় মূত্রবর্ধক থেরাপির কারণে স্বল্প বিসিসি এবং / বা কম সোডিয়াম ঘনত্বের রোগীদের মধ্যে সীমাবদ্ধ নুনের পরিমাণ, ডায়রিয়া বা বমি বমিভাবগুলির সাথে ডায়েট হতে পারে। "এপ্রোভেল" ওষুধ ব্যবহারের আগে এই সূচকগুলি অবশ্যই স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরিয়ে আনতে হবে।

ধমনী রেনোভাসকুলার হাইপারটেনশন। রেনিন-এঞ্জিওটেনসিন-অ্যালডোস্টেরনকে প্রভাবিত করে এমন ওষুধগুলি ব্যবহার করার সময়, দ্বিপক্ষীয় রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস বা একক কিডনি ধমনীর স্টেনোসিস সহ রোগীদের মধ্যে গুরুতর ধমনী হাইপোটেনশন এবং রেনাল ব্যর্থতা হওয়ার ঝুঁকি থাকে। যদিও এপ্রোভেল ওষুধের সাথে এঞ্জিওটেনসিন আই রিসেপ্টর প্রতিপক্ষের ব্যবহারের সাথে এ জাতীয় ঘটনাগুলি পর্যবেক্ষণ করা হয়নি তবে একই ধরনের প্রভাব আশা করা যেতে পারে।

রেনাল ব্যর্থতা এবং কিডনি প্রতিস্থাপন। প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের চিকিত্সা করার জন্য এপ্রোভেল ব্যবহার করার সময়, সিরাম পটাসিয়াম এবং ক্রিয়েটিনিন স্তরগুলির নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। সাম্প্রতিক কিডনি প্রতিস্থাপনের রোগীদের চিকিত্সার জন্য এপ্রোভেলের অভিজ্ঞতা নেই।

ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, কিডনি রোগ, এবং টাইপ II ডায়াবেটিস রোগীদের। কিডনি এবং কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমে ইরবসার্টনের প্রভাব গুরুতর কিডনিজনিত রোগীদের ক্ষেত্রে একটি গবেষণায় বিশ্লেষণ করা সমস্ত উপগোষ্ঠীতে একই ছিল না। বিশেষত, এটি অ-সাদা বর্ণের মহিলাদের এবং বিষয়গুলির জন্য কম অনুকূল বলে প্রমাণিত হয়েছিল।

Hyperkalemia। অন্যান্য ওষুধের মতো যা রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন-অ্যালডোস্টেরনকে প্রভাবিত করে, হাইপার্কলেমিয়া এপ্রোভিলের সাথে চিকিত্সার সময় বিশেষত রেনাল ব্যর্থতার উপস্থিতিতে, ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি এবং / বা হার্ট ফেইলিউর কারণে মারাত্মক প্রোটিনুরিয়া হতে পারে। ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের মধ্যে সিরাম পটাসিয়ামের ঘনত্বের যত্ন সহকারে পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হচ্ছে।

লিথিয়াম। একই সময়ে, লিথিয়াম এবং এপ্রোভেল বাঞ্ছনীয় নয়।

অর্টিক এবং মিত্রাল ভালভের স্টেনোসিস, বাধা হাইপারট্রফিক কার্ডিওমিওপ্যাথি। অন্যান্য ভাসোডিলেটরগুলির মতো, এওরটিক বা মিত্রাল ভালভ স্টেনোসিস, বাধা হাইপারট্রফিক কার্ডিওমায়োপ্যাথি সহ রোগীদের ক্ষেত্রে চরম সতর্কতার সাথে ড্রাগটি ব্যবহার করা প্রয়োজন।

প্রাথমিক অ্যালডোস্টেরনিজম। প্রাথমিক অ্যালডোস্টেরোনিজমে আক্রান্ত রোগীরা সাধারণত অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগগুলি সাড়া দেয় না যা রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিনকে বাধা দিয়ে কাজ করে।অতএব, এপ্রোভেলকে এই জাতীয় রোগীদের চিকিত্সার জন্য সুপারিশ করা হয় না।

সাধারণ বৈশিষ্ট্য। যাদের ভাস্কুলার টোন এবং রেনাল ফাংশন মূলত রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন-অ্যালডোস্টেরনের ক্রিয়াকলাপের উপর নির্ভর করে (উদাহরণস্বরূপ, গুরুতর কনজেসটিভ হার্ট ব্যর্থতা বা রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস সহ অন্তর্নিহিত কিডনি রোগের রোগীদের মধ্যে), এসি ইনহিবিটরস বা অ্যাঞ্জিওটেনসিন -২ রিসেপ্টর বিরোধীদের সাথে চিকিত্সা, এই সিস্টেমটি প্রভাবিত করে তীব্র হাইপোটেনশন, অ্যাজোটেমিয়া, অলিগুরিয়া এবং কখনও কখনও তীব্র রেনাল ব্যর্থতার সাথে যুক্ত। যে কোনও অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্টের মতো, ইস্কেমিক কার্ডিওপ্যাথি বা ইস্কেমিক কার্ডিওভাসকুলার রোগের রোগীদের রক্তচাপের অত্যধিক হ্রাস মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন বা স্ট্রোকের কারণ হতে পারে। অ্যাঞ্জিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইমের ইনহিবিটারদের মতো, অন্যান্য বর্ণের প্রতিনিধিদের তুলনায় কালো বর্ণের প্রতিনিধিদের রক্তচাপ কমাতে ইরবেসার্টন এবং অন্যান্য অ্যাঞ্জিওটেনসিন বিরোধীরা স্পষ্টতই কম কার্যকর, সম্ভবত উচ্চ রক্তচাপের সাথে কালো বর্ণের রোগীদের মধ্যে সাধারণভাবে রক্তের নিম্ন স্তরের রোগীদের মধ্যে বেশি দেখা যায় ।

বিরল বংশগত সমস্যা - গ্যালাকটোজ অসহিষ্ণুতা, ল্যাপ ল্যাকটেসের ঘাটতি বা গ্লুকোজ-গ্যালাকটোজ ম্যালাবসোর্পশন সহ রোগীদের চিকিত্সার জন্য ওষুধটি ব্যবহার করার জন্য এটি contraindicated।

যানবাহন বা অন্যান্য প্রক্রিয়া চালানোর সময় প্রতিক্রিয়া হারকে প্রভাবিত করার ক্ষমতা The

বাড়তি মনোযোগের প্রয়োজন হয়ে গাড়ি চালানোর এবং কাজ করার ক্ষমতার উপর প্রভাব কী তা অধ্যয়ন করা হয়নি। ইরবেসার্টনের ফার্মাকোকিনেটিক বৈশিষ্ট্যগুলি নির্দেশ করে যে এটি এই ক্ষমতাকে প্রভাবিত করার সম্ভাবনা কম।

যানবাহন চালনা বা যন্ত্রপাতি নিয়ে কাজ করার সময়, এটি মনে রাখা উচিত যে চিকিত্সার সময় মাথা ঘোরা এবং ক্লান্তি হতে পারে।

ফার্মাকোলজিকাল বৈশিষ্ট্য

Pharmacodynamics। এপ্রোভেল একটি শক্তিশালী, মৌখিকভাবে সক্রিয়, নির্বাচনী অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর প্রতিপক্ষ (টাইপ এটি 1)। এটি বিশ্বাস করা হয় যে এটি এঞ্জিওটেনসিন II এর সংশ্লেষণের উত্স বা পথ নির্বিশেষে এটিএটি 1 রিসেপ্টারের মাধ্যমে মধ্যস্থতা করে অ্যাঞ্জিওটেনসিন II এর সমস্ত শারীরবৃত্তীয় উল্লেখযোগ্য প্রভাবকে অবরুদ্ধ করে। অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টরগুলিতে (এটি 1) এর নির্বাচনী বিরোধিতা প্রভাব রক্তরস এবং অ্যাঞ্জিওটেনসিন II এর ঘনত্বকে প্লাজমায় বৃদ্ধি দেয় এবং প্লাজমায় অ্যালডোস্টেরনের ঘনত্বকে হ্রাস করে। প্রস্তাবিত ডোজ ব্যবহার করা হলে, সিরাম পটাসিয়াম স্তর উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তন হয় না। ইরবেসার্টন এসিই (কিনিনেস II) দমন করে না - একটি এনজাইম যা এনজিওটেনসিন II উত্পাদন করে, ব্র্যাডকিনিনকে বিপাকীয় বিপাক গঠনে বিপাক করে তোলে। এর প্রভাবটি প্রকাশ করতে, ইরবেসার্টনকে বিপাকীয় ক্রিয়াকলাপের প্রয়োজন হয় না।

হাইপারটেনশনে ক্লিনিক্যাল কার্যকারিতা। এপ্রোভেল হার্টের হারের ন্যূনতম পরিবর্তন সহ রক্তচাপ হ্রাস করে। দিনে একবার একবার গ্রহণ করা হলে রক্তচাপ হ্রাস হ্রাস প্রকৃতিতে ডোজ-নির্ভর, 300 মিলিগ্রামের বেশি ডোজগুলিতে একটি মালভূমিতে পৌঁছানোর প্রবণতা সহ। দিনে একবার গ্রহণ করার সময় 150-300 মিলিগ্রামের ডোজ রক্তের চাপটি সুপারিন অবস্থানে পরিমাপ করা বা ক্রিয়া শেষে বসে (যা ড্রাগ খাওয়ার 24 ঘন্টা) গড়ে 8-13 / 5-8 মিমি আরটি করে গড়ে কমায়। আর্ট। প্লাসবো থেকে বেশি (সিস্টোলিক / ডায়াস্টলিক)।

রক্তচাপের সর্বাধিক হ্রাস ড্রাগটি গ্রহণের 3-6 ঘন্টা পরে অর্জন করা হয়, অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব 24 ঘন্টা ধরে থাকে।

প্রস্তাবিত ডোজ গ্রহণের 24 ঘন্টা পরে, রক্তচাপ হ্রাস ডায়াস্টোলিক এবং সিস্টোলিক রক্তচাপের সর্বাধিক হ্রাসের সাথে তুলনায় 60-70% হয়। দিনে একবার 150 মিলিগ্রাম একটি ডোজ ড্রাগ গ্রহণ একটি প্রভাব দেয় (কমপক্ষে কর্মের ন্যূনতম এবং 24 ঘন্টা গড়ে), যা এই ডোজ দুটি মাত্রায় বিতরণের সাথে অর্জনের অনুরূপ।

ড্রাগ "এপ্রোভেল" এর অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব 1-2 সপ্তাহের মধ্যে প্রকাশিত হয় এবং চিকিত্সা শুরু হওয়ার পরে 4-6 সপ্তাহে সর্বাধিক উচ্চারিত প্রভাব পাওয়া যায়। অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এফেক্ট দীর্ঘায়িত চিকিত্সা সহ্য করে। চিকিত্সা বন্ধ করার পরে, রক্তচাপ ধীরে ধীরে তার মূল মূল্যে ফিরে আসে। ওষুধ প্রত্যাহারের পরে হাইপারটেনশনের আকারে প্রত্যাহার সিন্ড্রোম পরিলক্ষিত হয়নি।

থিয়াজাইড-টাইপ ডায়ুরিটিক্স সহ অ্যাপ্রোভেল একটি সংযোজক হাইপোটিঞ্জিয়াল প্রভাব দেয়। যেসব রোগীদের মধ্যে একাই ইরেবসার্টন কাঙ্ক্ষিত প্রভাব সরবরাহ করে না, তাদের একবারে একবারে হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড (12.5 মিলিগ্রাম) এর কম ডোজ একবারে ব্যবহারের ফলে একবারে রক্তচাপকে কমপক্ষে 7-10 / 3-6 মিমি এইচজি দ্বারা আরও কমিয়ে আনে। আর্ট। (সিস্টোলিক / ডায়াস্টলিক) প্লাসবো এর সাথে তুলনা করুন।

ড্রাগ "এপ্রোভেল" এর কার্যকারিতা বয়স বা লিঙ্গের উপর নির্ভর করে না। হাইপারটেনশনে ভুগছে কৃষ্ণাঙ্গ বর্ণের রোগীদের ইরবেসার্টন দ্বারা মনোথেরাপির পাশাপাশি রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন সিস্টেমে প্রভাবিত অন্যান্য ড্রাগগুলির ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্যভাবে দুর্বল প্রতিক্রিয়া ছিল। অল্প মাত্রায় হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের সাথে ইরবেসার্টন একই সাথে ব্যবহারের ক্ষেত্রে (উদাহরণস্বরূপ, প্রতিদিন 12.5 মিলিগ্রাম), কালো বর্ণের রোগীদের প্রতিক্রিয়া সাদা বর্ণের রোগীদের প্রতিক্রিয়া স্তরে পৌঁছেছে। সিরাম ইউরিক অ্যাসিডের স্তরে বা মূত্রের ইউরিক অ্যাসিড মলমূত্রের কোনও ক্লিনিকভাবে উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন দেখা যায়নি।

To থেকে ১ 16 বছর বয়সী শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের যাদের হাইপারটেনশন বা এর সংক্রমণের ঝুঁকি ছিল (ডায়াবেটিস, পরিবারে হাইপারটেনসিভ রোগীদের উপস্থিতি), তারা ইরবেসার্টন-এর ডায়রিটেড ডোজ পরে রক্তচাপের হ্রাস অধ্যয়ন করে - 0.5 মিলিগ্রাম / কেজি (কম) 1.5 মিলিগ্রাম / কেজি (গড়) এবং 4.5 মিলিগ্রাম / কেজি (উচ্চ) তিন সপ্তাহের জন্য। তৃতীয় সপ্তাহের শেষে, সিটিং পজিশনে (এসএটিএসপি) সর্বনিম্ন সিস্টোলিক রক্তচাপ প্রাথমিক স্তরের থেকে গড়ে গড়ে 11.7 মিমি আরটি হ্রাস পেয়েছিল। আর্ট। (কম ডোজ), 9.3 মিমিএইচজি আর্ট। (গড় ডোজ), 13.2 মিমিএইচজি আর্ট। (উচ্চ ডোজ) এই ডোজগুলির প্রভাবগুলির মধ্যে কোনও পরিসংখ্যানগতভাবে গুরুত্বপূর্ণ পার্থক্য পরিলক্ষিত হয়নি। ন্যূনতম সিটিং ডায়াস্টোলিক রক্তচাপের (ডিএটিএসপি) অ্যাডজাস্ট করা গড় পরিবর্তনটি ছিল: 3.8 মিমিএইচজি। আর্ট। (কম ডোজ), 3.2 মিমিএইচজি আর্ট। (গড় ডোজ), 5.6 মিমিএইচজি আর্ট। (উচ্চ ডোজ) দুই সপ্তাহ পরে, রোগীদের সক্রিয় ড্রাগ বা প্লাসবো ব্যবহার করার জন্য পুনরায় এলোমেলো করে দেওয়া হয়েছিল। প্ল্যাসেবো প্রাপ্ত রোগীদের মধ্যে, এসএটিএসপি এবং ডিএটিএসপি 2.4 এবং 2.0 মিমি এইচজি বৃদ্ধি পেয়েছিল। আর্ট।, এবং যারা বিভিন্ন ডোজগুলিতে ইরবেসার্টন ব্যবহার করেছিলেন তাদের মধ্যে সংশ্লিষ্ট পরিবর্তনগুলি 0.1 এবং -0.3 মিমি আরটি ছিল। আর্ট।

ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, কিডনি রোগ এবং দ্বিতীয় ধরণের ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের মধ্যে ক্লিনিকাল কার্যকারিতা। আইডিএনটি (ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির জন্য ইরবেসার্টন) এর একটি সমীক্ষায় দেখা গেছে যে দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা এবং মারাত্মক প্রোটিনিউরিয়াসহ রোগীদের কিডনির ক্ষতির অগ্রগতি ধীর করে দেয় ইরবেসার্টন

আইডিএনটি হ'ল দ্বৈত-অন্ধ, নিয়ন্ত্রিত অধ্যয়ন যা অ্যাপ্রোভেল, অ্যামলোডিপাইন এবং প্লেসবো গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে অসুস্থতা এবং মৃত্যুর তুলনা করে। এটি হাইপারটেনশন এবং টাইপ II ডায়াবেটিস মেলিটাসের 1715 রোগী দ্বারা অংশ নিয়েছিল, যার মধ্যে প্রোটিনুরিয়া ≥ 900 মিলিগ্রাম / দিন এবং সিরাম ক্রিয়েটিনিন স্তর 1.0-3.0 মিলিগ্রাম / ডিএল পরিসীমাতে থাকে। "এপ্রোভেল" ড্রাগটি ব্যবহারের দীর্ঘমেয়াদী প্রভাবগুলি (গড়ে 2.6 বছর) অধ্যয়ন করা হয়েছিল - কিডনি রোগ এবং সামগ্রিক মৃত্যুহারের অগ্রগতির উপর প্রভাব on সহনশীলতার উপর নির্ভর করে রোগীরা এপ্রোভিলের 75 মিলিগ্রাম থেকে 300 মিলিগ্রাম (রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ), 2.5 মিলিগ্রাম থেকে 10 মিলিগ্রাম অ্যামলডোপাইন বা প্লাসেবো এর টাইটার্ড ডোজ পান। প্রতিটি গ্রুপে, রোগীরা সাধারণত পূর্বনির্ধারিত লক্ষ্য অর্জনের জন্য 2-4 অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগগুলি (যেমন, ডায়ুরিটিকস, বিটা-ব্লকারস, আলফা-ব্লকারস) পান করেন - রক্তচাপ ≤ 135/85 মিমি Hg এর মাত্রায় pressure আর্ট। বা 10 মিমি আরটি দ্বারা সিস্টোলিক চাপ হ্রাস। আর্ট।, যদি প্রাথমিক স্তরটি হয়> 160 মিমি আরটি। আর্ট। প্লাসবো গ্রুপের of০% রোগীর জন্য লক্ষ্যযুক্ত রক্তচাপের মাত্রা অর্জন করা হয়েছিল, এবং গ্রুপগুলিতে যথাক্রমে ir 76% এবং lod 78% রোগী ছিলেন। ইরবেসার্টন প্রাইমারী শেষের পয়েন্টের আপেক্ষিক ঝুঁকিটি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে, যা সিরাম ক্রিয়েটিনিন, শেষ পর্যায়ে কিডনি রোগ বা সামগ্রিক মৃত্যুর দ্বিগুণের সাথে মিলিত হয়। প্রায় 33% রোগী প্লেসবো এবং অ্যাম্লোডাইপাইন গ্রুপের 39% এবং 41% এর তুলনায় ইরবেসার্টান গ্রুপের প্রাথমিক সম্মিলিত স্থানে পৌঁছেছিলেন; প্লাসবো (পি = 0.024) এর তুলনায় আপেক্ষিক ঝুঁকিতে 20% হ্রাস এবং আপেক্ষিক ক্ষেত্রে 23% হ্রাস অ্যাম্লোডিপাইন (পি = 0.006) এর সাথে তুলনা করে ঝুঁকি। যখন প্রাথমিক প্রান্তের পৃথক উপাদানগুলি বিশ্লেষণ করা হয়েছিল, তখন দেখা গেল যে সামগ্রিক মৃত্যুহারে কোনও প্রভাব নেই, একই সময়ে কিডনি রোগের চূড়ান্ত পর্যায়ে কেস হ্রাস করার ক্ষেত্রে ইতিবাচক প্রবণতা ছিল এবং সিরাম ক্রিয়েটিনিন দ্বিগুণ হয়ে মামলার সংখ্যায় একটি পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য হ্রাস ছিল।

লিঙ্গ, জাতি, বয়স, ডায়াবেটিসের সময়কাল, প্রাথমিক রক্তচাপ, সিরাম ক্রিয়েটিনিন ঘনত্ব এবং অ্যালবামিন মলত্যাগ হার দ্বারা বিতরণ করে বিভিন্ন সাবগ্রুপগুলিতে চিকিত্সার প্রভাবের মূল্যায়ন করা হয়েছিল। মহিলাদের এবং কৃষ্ণ বর্ণের প্রতিনিধিদের উপগোষ্ঠীতে, যা পুরো অধ্যয়নের জনসংখ্যার যথাক্রমে 32% এবং 26% ছিল, কিডনির অবস্থার কোনও উল্লেখযোগ্য উন্নতি হয়নি, যদিও আত্মবিশ্বাসের বিরতিগুলি এটিকে বাদ দেয়নি। যদি আমরা গৌণ শেষের দিকের বিষয়ে কথা বলি - একটি কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্ট যা শেষ হয়েছে (মারাত্মক) বা শেষ হয়নি (ননফ্যাটাল) মৃত্যুর পরে, তবে পুরো জনগোষ্ঠীর মধ্যে তিনটি দলের মধ্যে কোনও পার্থক্য ছিল না, যদিও ননফ্যাটাল মায়োকার্ডিয়াল ইনফারেশন (এমআই) এর ঘটনা মহিলাদের মধ্যে বেশি ছিল এবং প্লেসবো গ্রুপের তুলনায় ইরবেসার্টান গ্রুপের পুরুষদের মধ্যে কম। অ্যাম্লোডিপাইন গ্রুপের সাথে তুলনা করে, অরেবসার্টান গ্রুপের মহিলাদের মধ্যে অ-মারাত্মক মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন এবং স্ট্রোকের ঘটনা বেশি ছিল, যখন পুরো জনসংখ্যায় হার্ট ফেইলুর জন্য হাসপাতালের মামলার সংখ্যা কম ছিল। মহিলাদের মধ্যে এই জাতীয় ফলাফলের জন্য কোন দৃ conv়প্রত্যয়ী ব্যাখ্যা পাওয়া যায় নি।

"টাইপ II ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের মধ্যে মাইক্রো্যালবুমিনিউরিয়ার উপর ইর্বেসার্টনের প্রভাব" (আইআরএমএ 2) দেখিয়েছে যে মাইক্রোব্ল্যামিনুরিয়া রোগীদের মধ্যে 300 মিলিগ্রাম ইর্বসার্টান আপাত প্রোটিনুরিয়ার উপস্থিতিতে অগ্রগতি কমিয়ে দেয়। আইআরএমএ 2 হ'ল ডাবল-ব্লাইন্ড, প্লাসেবো-নিয়ন্ত্রিত সমীক্ষা যা মাইক্রোব্ল্যামিনুরিয়া (প্রতিদিন 30-30 মিলিগ্রাম) এবং সাধারণ কিডনি ফাংশন (পুরুষদের মধ্যে সিরাম ক্রিয়েটিনিন ≤ 1.5 মিলিগ্রাম / ডিএল এবং 300 মিলিগ্রাম) টাইপ II ডায়াবেটিস মেলিটাসের 590 রোগীদের মধ্যে মৃত্যুর মূল্যায়ন করে study প্রতিদিন এবং প্রাথমিক স্তরের কমপক্ষে 30% দ্বারা শেয়েসে বৃদ্ধি)। পূর্ব নির্ধারিত লক্ষ্যটি ছিল রক্তচাপ ≤135 / 85 মিমিএইচজি মাত্রায়। আর্ট। এই লক্ষ্য অর্জনে সহায়তা করার জন্য, অতিরিক্ত এন্টিহাইপ্রেসিভ এজেন্টগুলি প্রয়োজনীয় হিসাবে যুক্ত করা হয়েছে (এসিই ইনহিবিটারগুলি, অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর বিরোধী এবং ক্যালসিয়াম চ্যানেল ডিহাইড্রোপাইরিডিন ব্লকারগুলি ব্যতীত)। সমস্ত চিকিত্সা গ্রুপগুলিতে, রোগীদের দ্বারা রক্তচাপের মাত্রা সমান ছিল, তবে গ্রুপে 300 মিলিগ্রাম ইরবেসার্টন পাওয়া যায়, প্লেসবো (14.9%) বা 150 মিলিগ্রাম ইরবেসার্টের চেয়ে কম সাবজেক্ট (5.2%) প্রাপ্ত গ্রুপে প্রতিদিন (9.7%), শেষ পয়েন্টে পৌঁছে - স্পষ্ট প্রোটিনুরিয়া। এটি প্লেসবো (পি = 0.0004) এর তুলনায় উচ্চ মাত্রার পরে আপেক্ষিক ঝুঁকিতে 70% হ্রাস নির্দেশ করে। চিকিত্সার প্রথম তিন মাসের সময় গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হারে (জিএফআর) একসাথে বৃদ্ধি লক্ষ্য করা যায়নি। ক্লিনিক্যালি উচ্চারিত প্রোটিনুরিয়ার উপস্থিতিতে ধীর গতিটি তিন মাস পরে লক্ষণীয় ছিল এবং এটি 2 বছরের সময়কালের ট্রেন দ্বারা স্থায়ী হয়েছিল। নরমোমবুবিনুরিয়ায় প্রতিরোধ (1) ভোট - রেটিং

ড্রাগ এর রচনা

ড্রাগটি ইরবেসার্টনের উপর ভিত্তি করে তৈরি। এটি এর সক্রিয় পদার্থ। অন্যান্য উপাদানগুলি ট্যাবলেটগুলিতে উপস্থিত রয়েছে:

1. ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট,
2. সিলিকা,
3. ল্যাকটোজ মনোহাইড্রেট।

চিকিত্সা শুরু করার আগে, রোগীদের সাবধানে ওষুধের সম্পূর্ণ রচনাটি পড়া উচিত। এটি কেবলমাত্র তাদের জন্য উপযুক্ত যারা এর উপাদানগুলির সাথে অ্যালার্জি করে না। একজন চিকিত্সক এটি সনাক্ত করতে সহায়তা করতে পারেন, যিনি এপ্রোভেল উচ্চ রক্তচাপের ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়ার পরামর্শ দেন।

রিলিজ ফর্ম

ওষুধটি দ্বিতীয় গ্রুপ এঞ্জিওটেনসিনের রিসেপ্টর বিরোধীদের গ্রুপের অন্তর্গত। বিক্রয়ের সময় এটি বড়ি আকারে পাওয়া যাবে। একদিকে তাদের উপর খোদাই উপস্থিত রয়েছে। তিনি হৃদয় চিত্রিত। বিপরীত দিকে 2872 সংখ্যা রয়েছে।

2 ধরণের ওষুধ রয়েছে। সক্রিয় পদার্থের মাত্রায় তারা একে অপরের থেকে পৃথক হয়। এই উপাদানটির 150 মিলিগ্রাম কিছু ট্যাবলেটে উপস্থিত রয়েছে এবং অন্যদের মধ্যে 300 মিলিগ্রাম। এটির জন্য ধন্যবাদ, চিকিত্সকরা রোগীর জন্য চিকিত্সার সর্বোত্তম কোর্সটি বেছে নিতে পরিচালনা করেন, যা তাকে রোগের সাথে লড়াই করতে সহায়তা করবে, তবে কোনও জটিলতা সৃষ্টি করবে না।

ড্রাগ বিভিন্ন ডোজ উত্পাদিত হয়।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদানের সময়

"এপ্রোভেল" 300 মিলিগ্রাম এবং 150 মিলিগ্রাম বাচ্চা হওয়া হাইপারটেনসিভ মহিলাদের চিকিত্সার ক্ষেত্রে ব্যবহারের জন্য নিষিদ্ধ। যদি রোগী আগে এই ওষুধটি পান করে তবে গর্ভাবস্থার পরে তার সাথে সাথে এটি নেওয়া বন্ধ করা উচিত।

যে সকল মহিলারা বুকের দুধ খাওয়ান তাদের জন্য এপ্রোভালের চিকিত্সার ব্যবহার বাঞ্ছনীয় বলা যায় না। এ থেকে প্রত্যাখ্যান তাদের বাচ্চাদের এমন রোগের বিকাশের হাত থেকে রক্ষা করতে সহায়তা করবে যেখানে ড্রাগের সক্রিয় পদার্থ আসতে পারে।

ভিডিওটি দেখুন: Miligrama Farmácia de Manipulação (নভেম্বর 2024).