হার্টিল ডি > চিকিত্সা এবং প্রতিরোধ

হার্টিল-ডি হয় antihypertensive একটি ড্রাগ যা সরবরাহ করে provides মূত্রবর্ধক কর্ম। antihypertensive ওষুধের সক্রিয় পদার্থের ক্রিয়া পরিপূরক, যখন ramipril কমে যায় gipokaliemichesky প্রভাবhydrochlorothiazide.

ফার্মাকোডাইনামিক্স এবং ফার্মাকোকিনেটিক্স

এই সরঞ্জামটির সক্রিয় উপাদানগুলি উচ্চ রক্তচাপের জন্য ব্যবহৃত হয়।

ramiprilat (সক্রিয় রামিপ্রিল বিপাক) হতাশা কুল। উপরন্তু, এটি নির্গমন হ্রাস করে। আলডেসটেরঅন. ramipril এছাড়াও হ্রাস ঘটায় পেরিফেরাল ভাস্কুলার প্রতিরোধের.

বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই antihypertensive ক্রিয়াটি 1-2 ঘন্টা পরে লক্ষণীয়। এটি একদিন স্থায়ী হয়। কর্মের তীব্রতার সর্বোচ্চ ডিগ্রি 3-6 ঘন্টা পরে অর্জন করা হয়। দীর্ঘায়িত থেরাপির সাথে সর্বাধিক প্রভাব প্রায় 3 সপ্তাহ পরে সাধারণত লক্ষণীয়। দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সার কোর্স সহ, এটি 2 বছর ধরে রাখা হয়।

hydrochlorothiazide এটা তোলে প্রতিনিধিত্ব করে থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক। এটির সম্ভাব্য প্রকৃতি antihypertensive ক্রিয়ায় রেন্ডাল জাহাজগুলির সোডিয়াম ভারসাম্য এবং প্রতিরোধের পরিবর্তন, পাশাপাশি বহির্মুখী তরল, প্লাজমা এবং এর প্রতিক্রিয়াগুলির মাত্রা হ্রাস করা অন্তর্ভুক্ত এনজিওটেনসিন II এবং নরপাইনফ্রাইন.

সর্বাধিক প্রভাব 3-6 ঘন্টা পরে লক্ষণীয় এবং 12 ঘন্টা অবধি স্থায়ী। antihypertensive প্রভাব থেরাপির 3-4 দিন পরে অর্জন করা হয় এবং কোর্স শেষ হওয়ার পরে এক সপ্তাহ স্থায়ী হয়। দীর্ঘায়িত থেরাপির সাথে, হ্রাস রক্তচাপ প্রয়োজনের চেয়ে ছোট ডোজ ব্যবহার করে অর্জন করা মূত্রবর্ধক প্রভাব। হ্রাস রক্তচাপ গতি সামান্য বৃদ্ধি আছে গ্লোমেরুয়ালার পরিস্রাবণক্রিয়াকলাপ ক্রিয়াকলাপ renin রক্ত প্লাজমা পাশাপাশি রেনাল বিছানা ভাস্কুলার প্রতিরোধের। যখন ব্যবহার করা হয় hydrochlorothiazide উচ্চ ডোজ, প্লাজমা ভলিউম এবং গতি হ্রাস করা হয় গ্লোমেরুয়ালার পরিস্রাবণ, মানে রক্তচাপ এবং রেনাল রক্ত প্রবাহ। ছোট ডোজ দীর্ঘায়িত থেরাপি সঙ্গে, রক্ত প্লাজমা ভলিউম, সিস্টেমিক ভাস্কুলার প্রতিরোধের এবং মানে রক্তচাপ একই সময়ে গতিতে যথেষ্ট কম থাকুন গ্লোমেরুয়ালার পরিস্রাবণ এবং মিনিটের পরিমাণ পূর্বের স্তরে ফিরে আসে।

Contraindications

এই সরঞ্জামটি এর সাথে ব্যবহারের জন্য প্রস্তাবিত নয়:

কোলেস্টাসিস,
কুইঙ্কেকের এডিমা মধ্যে ইতিহাসপাশাপাশি বংশগত / ইডিয়োপ্যাথিক,
কিডনি ফাংশন সঙ্গে উল্লেখযোগ্য সমস্যা,
anuria,
প্রাথমিক অ্যালডোস্টেরনিজম,
শরীরে হেমোডায়ালিসিস,
অক্ষমা গ্যালাকটোজ,
বংশগত ঘাটতি lactase বা ম্যালাবসার্পশন ক্ষেত্রে গ্লুকোজ গ্যালাকটোজ,
স্তন্যপান করানো,
গর্ভাবস্থার,
শৈশব
লিভারে উল্লেখযোগ্য অস্বাভাবিকতা,
ধমনী হাইপোটেনশন,
কিডনি প্রতিস্থাপনের পরে অবস্থা
ড্রাগের উপাদানগুলিতে অসহিষ্ণুতা।

সাবধানতার সাথে, হার্টিল-ডি এর জন্য প্রস্তাবিত মহাধমনীর এবং মাইট্রাল স্টেনোসিস, সংযোজক টিস্যুগুলির সিস্টেমিক রোগ, করোনারি এবং সেরিব্রাল ধমনীর গুরুতর ক্ষত, ক্ষয়প্রাপ্ত "পালমোনারি হার্ট", মারাত্মক ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়াস, অস্থি মজ্জা হিমটোপোয়েসিসের বাধা, দ্বিপক্ষীয়ভাবেরেনাল আর্টারি স্টেনোসিস, গেঁটেবাত, hyponatraemia, hypercalcemia, রেনাল ব্যর্থতা, যকৃতের সিরোসিস, অস্থির এনজিনা প্যাক্টেরিস, দীর্ঘস্থায়ী হৃদযন্ত্র (চতুর্থ স্তর), হ্রাস Bcc, ডায়াবেটিসবার্ধক্য হাইপারট্রফিক বাধা কার্ডিয়মিওপ্যাথি, hyperkalemia, একক কিডনি ধমনী স্টেনোসিস, hypokalemia, ইসকেমিক হার্ট ডিজিজ, যকৃতের ব্যর্থতা.

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

থেরাপির শুরুতে এবং ডোজ বাড়ানোর পরে ওষুধ গ্রহণ করার সময়, একটি উচ্চারিত ধমনী হাইপোটেনশন। লক্ষণগুলির মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে মাথা ঘোরাঅস্পষ্ট দৃষ্টি, সাধারণ দুর্বলতা, অজ্ঞান। এছাড়াও, গতিশীল সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনার স্বতন্ত্র ক্ষেত্রে রিপোর্ট করা হয়েছে, ট্যাকিকারডিয়া, arrhythmias, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনধড়ফড়ানি প্রকাশ করাধমনী উচ্চ রক্তচাপ, এনজিনা প্যাক্টেরিস এবং শক ব্যবহারের সময় এসি ইনহিবিটাররা এ ধমনী হাইপোটেনশন সম্ভবত মস্তিষ্কে রক্তক্ষরণ এবং ইস্কেমিক স্ট্রোক.

নিম্নলিখিত প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলিও সম্ভবত:

বিপাক - হাইপারগ্লাইসেমিয়াঅ্যাসিড স্তর বৃদ্ধি kaliopenia, গেঁটেবাত, hyperkalemia, hypomagnesemia, hypercalcemia, hyponatremia, chloruremia,
স্নায়ুতন্ত্র - ঔদাসীন্য, ভয়, মাথা ব্যাথাক্লান্তি, দুর্বলতা অনুভূতি, চটকা,
দৃষ্টি অঙ্গ - নেত্রবর্ত্মকলাপ্রদাহ, blepharitis,
কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম - একটি উল্লেখযোগ্য হ্রাস রক্তচাপ, শোথ গোড়ালি,
শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেম - একটি শুকনো কাশি উপস্থিতি, ব্রংকাইটিস,
হজম ব্যবস্থা - বমি বমি ভাব, বমিভাব, পেটে ব্যথা, বদহজমভিতরে বাধা এপিগাস্ট্রিক অঞ্চল, কোষ্ঠবদ্ধতাক্ষিদে ক্ষুধা, তৃষ্ণা, অতিসার,
ত্বকের স্বীকৃতি - ছুলি, photosensitization, পাঁচড়া,
মূত্রনালী - proteinuria,
প্রজনন ব্যবস্থা - কমিয়ে দেওয়া কাজ।

বিরল ক্ষেত্রে, নিম্নলিখিতগুলি সম্ভব:

সংবহনতন্ত্র এবং লসিকা - সামগ্রী হ্রাস হেমাটোক্রিট এবং লাল শোণিতকণার রঁজক উপাদান, থ্রম্বোসাইটপেনিয়া, eosinophilia, leukopenia, pancytopenia, agranulocytosis,হিমোলিটিক রক্তাল্পতা (অভাবের ক্ষেত্রে গ্লুকোজ -6-ফসফেট ডিহাইড্রোজেনেস),
বিপাক এবং পুষ্টি - অনুপযুক্ত জল-ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্য, বিপাকীয় ক্ষারকোষ, chloropeniaক্রমবর্ধমান সামগ্রী ট্রাইগ্লিসেরাইড সিরাম এবং সিরাম মধ্যে এ্যামিলেজ, হাইপারকলেস্টেরোলেমিয়া, ডেকোম্পেন্সেস্ন ডায়াবেটিস মেলিটাস,
স্নায়ুতন্ত্র - উদ্বেগ, ভারসাম্যহীনতা, গন্ধ, paresthesia,
দর্শনের অঙ্গ - ক্ষণস্থায়ী মায়োপিয়া,
শ্রবণ অঙ্গ - কানে বাজছে,
কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম - মস্তিষ্কের সংবহন, অজ্ঞান, থ্রোম্বোম্বোলিক জটিলতা, vasculitis, রক্তের ঘনীভবন, খারাপ রায়নাউদের রোগশিরা রোগ এম্বলিজ্ম,
শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেম - শ্বাসকষ্ট, রাইনাইটিস, জিহ্বাপ্রদাহ, এলার্জি আন্তঃস্থায়ী নিউমোনিয়া, সাইনাসের প্রদাহ, গলবিলপ্রদাহমূলক ব্যাধিবিশেষ, bronchospasm, কুইঙ্কেকের এডিমাফুসফুস শোথ
হজম অঙ্গ - অন্ত্রের বাধা, শুকনো মুখ, স্বাদে ব্যাঘাত, sialadenitisবমি, শ্লেষ্মা ঝিল্লি প্রদাহ, রক্তক্ষরণ অগ্ন্যাশয়,
লিভার - ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধি বিলিরুবিন এবং লিভার এনজাইম, কোলেস্ট্যাটিক জন্ডিস, cholecystitis, যকৃতের প্রদাহ, দেহাংশের পচনরুপ ব্যাধি লিভার,
ত্বকের স্বীকৃতি - সিস্টেমিক লুপাস এরিথেটোসাস os, এরিথেমা মাল্টিফর্ম, মুখের ফ্লাশিং, পেরিফেরিয়াল এডিমা, ঘাম বেড়েছে, লাইলের সিনড্রোম, খারাপ সোরিয়াসিস, স্টিভেন্স-জনসন সিন্ড্রোম, এলার্জি প্রতিক্রিয়া, টাক, onycholysis,
পেশী সংশ্লেষ আথরালজিয়া, বাত, পেশির ব্যাখ্যাপেশী দুর্বলতা পক্ষাঘাত,
মূত্রথলির সিস্টেম - প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন, ডিহাইড্রেশন, অবশিষ্ট নাইট্রোজেনের মাত্রা বৃদ্ধি এবং সিরাম ক্রিয়েটিনিন, নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম, অ্যাকুইট রেনাল ব্যর্থতা, oliguria, আন্তঃস্থায়ী নেফ্রাইটিস,
প্রজনন ব্যবস্থা - পুরুষত্বহীনতা,
অন্যদের - anaphylactic প্রতিক্রিয়া।

কুইঙ্কেকের এডিমা বেশিরভাগ ক্ষেত্রে নেগ্রোডের রোগীদের মধ্যে উপস্থিত হয়। এছাড়াও, একটি ছোট গ্রুপ আছে angioedema মুখ এবং oropharyngeal ব্যবহারের কারণে অঞ্চল এসি ইনহিবিটাররা.

ত্বক থেকে উচ্চারিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সঙ্গে, আপনি একটি বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ করা প্রয়োজন।

চিকিত্সা পর্যবেক্ষণ নির্দেশিত হয় যখন নেবা এবং ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধি লিভার এনজাইম.

হার্টিল-ডি ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী (পদ্ধতি এবং ডোজ)

ওষুধটি পর্যাপ্ত পরিমাণে তরল দিয়ে সকালে একক ব্যবহারের জন্য তৈরি। ব্যবহারের নির্দেশাবলী হার্টিল-ডি রিপোর্ট করেছেন যে খাওয়ার ফলে তার প্রভাব প্রভাবিত হয় না। ট্যাবলেটগুলি অংশগুলিতে ভাগ করা যায় না।

চিকিত্সক ডোজ এবং জীবনবৃত্তান্ত নির্বাচন করার পরেই এই সরঞ্জামটি নিন। একটি নিয়ম হিসাবে, কোর্স শুরু করার জন্য 2.5 মিলিগ্রাম নির্ধারিত হয় ramiprilএবং 12.5 মিলিগ্রাম hydrochlorothiazide। প্রতিটি সক্রিয় পদার্থের জন্য রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ যথাক্রমে একই বা দ্বিগুণ is সর্বনিম্ন 3 সপ্তাহের ব্যবধানের সাথে ডোজটি প্রয়োজনে বৃদ্ধি পায়। প্রতিদিন সর্বোচ্চ ডোজ 5 মিলিগ্রাম। ramipril এবং 25 মিলিগ্রাম hydrochlorothiazide.

বৃদ্ধ বয়সে, পাশাপাশি কিডনি এবং যকৃতের কার্যকারিতা দুর্বল ব্যক্তিদের জন্য, প্রতিটি উপাদানগুলির ডোজগুলি সম্মিলিত ড্রাগ খার্তিল-ডিতে স্যুইচ করার আগে পৃথক পৃথকভাবে নির্বাচিত হয় are এর ডোজটি ন্যূনতম হওয়া উচিত।

অপরিমিত মাত্রা

আদর্শের ওষুধের ওষুধে এই ওষুধটি ব্যবহার করার সময়, নিম্নলিখিতগুলি সম্ভব: মূত্রথল ধরে রাখা, একটি উল্লেখযোগ্য হ্রাস রক্তচাপ, খিঁচুনি, arrhythmia, শক শর্ত, অন্ত্রের বাধা, বৈদ্যুতিন ভারসাম্যহীনতা, মোহা, আণশিক পক্ষাঘাত, bradycardia, রেনাল ব্যর্থতা.

চিকিত্সার পদ্ধতিটি পৃথকভাবে নেওয়া হয়। সাধারণ ব্যবস্থা হিসাবে গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ, সোডিয়াম সালফেট এবং অ্যাক্টিভেটেড চারকোল নির্ধারণ করা যেতে পারে। এছাড়াও, সহায়ক থেরাপি ব্যবহৃত হয়।

ramipril দ্বারা শরীর থেকে অপসারণ ডায়ালিসিস.

একটি উল্লেখযোগ্য হ্রাস সঙ্গে রক্তচাপ তরল ভলিউম শারীরবৃত্তীয় স্যালাইন দ্বারা পুনরুদ্ধার করা হয়। এটি যদি পছন্দসই ফলাফল না দেয় তবে শিরা-প্রশাখা নিয়ন্ত্রণ করা সম্ভব। এনজিওটেনসিন II, catecholamines। এটি রাখা খুব গুরুত্বপূর্ণ Bcc, KHS, মূত্রবর্ধক ঔষধ, রক্তে ইলেক্ট্রোলাইট এবং গ্লুকোজ স্তর। মারাত্মক সহ bradycardia পেসমেকার ইনস্টল করা আছে। এ hypokalemia স্বাভাবিক পটাসিয়াম স্তর পুনরুদ্ধার করা উচিত।

প্রাণঘাতী angioedema নিম্নলিখিত পদক্ষেপগুলি প্রযোজ্য:

0.5 মিলিগ্রাম অবধি subcutaneous প্রশাসন এপিনেফ্রিন বা ধীরে ধীরে শিরা প্রশাসন বৃক্করস নিয়ন্ত্রণের সাথেইসিজি এবং রক্তচাপ,
ভূমিকা antihistamines ওষুধের
শিরা বা আন্তঃব্যবস্থাপনা প্রশাসন glucocorticoids,
বৃক্করস পরিপূরক হতে পারে সি সি নিষ্ক্রিয়যদি রোগীর ঘাটতি থাকে।

মিথষ্ক্রিয়া

সমাহার ramipril এবং diuretics বাড়তে পারে antihypertensive প্রভাব। উপরন্তু, একটি উল্লেখযোগ্য হ্রাস সম্ভব। রক্তচাপ। সুতরাং এই জাতীয় সংমিশ্রণ এড়ানোর পরামর্শ দেওয়া হচ্ছে।

hypotensive গ্রহণ করা হলে প্রভাব বাড়ানো যেতে পারে ramipril একই সাথে জৈব নাইট্রেটস বা vasodilators। এ ছাড়া, এটি গ্রহণ করার সময় এটি দুর্বল হয়। NSAIDs। এই তহবিলগুলির সাথে একত্রিত হতে পারে ramipril প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন। বিরল ক্ষেত্রে, পালন করা রেনাল ব্যর্থতা। হার্টিল-ডি গ্রহণের সাথে এর বিকাশের ঝুঁকি বেড়ে যায় allopurinol (উপস্থিত হতে পারে) leukopenia) এবং cyclosporine। শেষ অবলম্বন হিসাবে lovastatinএবং trimethoprim কারণ হতে পারে এবং hyperkalemia. leukopenia হার্টিল-ডি একত্রিত হয়ে গেলেও বিকাশ ঘটে procainamide, immunosuppressants এবং cytostatics.

মিথষ্ক্রিয়া ramipril লিথিয়াম প্রস্তুতির সাথে সিরাম লিথিয়ামের মাত্রা বৃদ্ধি পায়, বিষাক্ত প্রভাবগুলির বিকাশ সম্ভব। এই সমন্বয়টি সুপারিশ করা হয় না, তবে এটি অনিবার্য হলে রোগীর অবস্থার উপর নজরদারি করা প্রয়োজন। সাথে লিথিয়াম নেশা বাড়তে পারেথিয়াজাইড মূত্রবর্ধক.

ধমনী হাইপোটেনশন মিথস্ক্রিয়া দ্বারা প্রশস্ত ramipril কিছু দিয়ে চেতনানাশক পদার্থ, এন্টিসাইকোটিক মানে এবং ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস.

হার্টিল-ডি একত্রিত হয়ে গেলে রোগীর অবস্থাও পর্যবেক্ষণ করা উচিত simpatomimetikami। এবং সাথে যোগাযোগ করার সময় hypoglycemic মানে উপস্থিতি না হওয়া পর্যন্ত তাদের প্রভাব বাড়িয়ে দিতে পারে hypoglycaemia। থেরাপির শুরুতে এবং প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন দিয়ে এটি বিশেষত সম্ভব।

সমাহার ডায়ালিসিস সঙ্গে এসি ইনহিবিটাররা contraindicated, এটি হতে পারে হিসাবে anaphylactoid প্রতিক্রিয়া।

hydrochlorothiazide সাথে যোগাযোগ করার সময় আম্ফোটেরিসিন বি, GCS, Laxatives, carbenoxoloneঅথবা corticotropin ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা হতে পারে। এবং যখন ক্যালসিয়াম লবণের সাথে মিলিত হয় তখন এর উপস্থিতি hypercalcemiaহৃদয় দিয়ে glycosides – ডিজিটাল নেশা এবং kaliopeniaসঙ্গে sotalol – arrhythmiaসঙ্গে salicylates - কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের উপর তাদের বিষাক্ত প্রভাবগুলি বাড়িয়েছে।

স্তন্যপান hydrochlorothiazide দ্বারা হ্রাস কোলেস্টেরল রেজিন এবং Colestipol। সুতরাং, তাদের ভর্তির মধ্যে এক থেকে কয়েক ঘন্টার ব্যবধান করা প্রয়োজন।

এই সক্রিয় পদার্থ হার্টিল-ডি এছাড়াও প্রভাব বাড়ায়। অ-বিশৃঙ্খল পেশী শিথিল.

উপরন্তু, antihypertensive সোডিয়াম ক্লোরাইডের সাথে মিলিত হয়ে ওষুধের প্রভাব হ্রাস পায়।

হার্টিল-ডি সম্পর্কে পর্যালোচনা

হার্টিল-ডি পর্যালোচনাগুলি এই ওষুধের কার্যকারিতা নির্দেশ করে। কোর্সের প্রথম থেকেই এর প্রভাব লক্ষণীয়। কিছু রোগীদের অবশ্য একটি ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন, যেহেতু রক্তচাপের অত্যধিক হ্রাস সম্ভব। এজন্য এই সরঞ্জামটি কেবলমাত্র বিশেষজ্ঞের তত্ত্বাবধানে ব্যবহার করা উচিত। যদি কোনও চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী নেওয়া হয় তবে এটি কার্যকরভাবে সাহায্য করে with ধমনী উচ্চ রক্তচাপ.

দাম, কোথায় কিনতে হবে

2.5 মিলিগ্রামের ট্যাবলেটে এই সরঞ্জামটির দামramipril এবং 12.5 মিলিগ্রাম hydrochlorothiazide - প্রায় 300 রুবেল। ট্যাবলেটগুলির দাম যার মধ্যে 5 মিলিগ্রাম ramipril এবং 25 মিলিগ্রাম hydrochlorothiazide - প্রায় 400 রুবেল।

কর্মের গঠন এবং প্রক্রিয়া

একটি ট্যাবলেট এর সংমিশ্রণে রয়েছে সক্রিয় পদার্থ5 মিলিগ্রাম বা 10 মিলিগ্রাম পরিমাণে রামিপ্রিল হিসাবে। সহায়কউপাদান চিকিত্সা সুবিধা:

সোডিয়াম বাইকার্বোনেট,
ক্রসকারমেলোজ সোডিয়াম,
সোডিয়াম স্টেরিল ফুমারেট,
pregelatinized মাড়
ল্যাকটোজ মনোহাইড্রেট,
আয়রন অক্সাইড লাল,
আয়রন অক্সাইড হলুদ

ড্রাগটি কার্ডিওপ্রোটেক্টিভ এবং অ্যাঞ্জিওপ্রোটেক্টিভ প্রভাব রাখতে সক্ষম। এছাড়াও, ড্রাগ রক্তনালীগুলির দেওয়ালে অবস্থিত রক্তের জমাট বাঁধার পুনঃস্থাপনের প্রক্রিয়াগুলি সক্রিয় করতে পারে, কোলেস্টেরল ফলকগুলি ধ্বংস করে, ফাইব্রিনোজেনের পরিমাণ বাড়ায় এবং একসাথে আঠালো কোষগুলির প্রক্রিয়া হ্রাস করে, অর্থাৎ, প্লেটলেট একত্রিকরণ।

হার্টিল ট্যাবলেট গ্রহণের ইতিবাচক প্রভাব 1-2 ঘন্টা পরে লক্ষণীয় হতে শুরু করে। ড্রাগের কার্যকারিতা 24 ঘন্টা ধরে থাকে। ড্রাগের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ বৈশিষ্ট্যগুলি রোগীর প্রাপ্ত লিঙ্গ, ওজন এবং বয়সের উপর নির্ভর করে না।

এবং রামিপ্রিল এবং এর ফার্মাকোলজিকাল বৈশিষ্ট্যগুলি সম্পর্কে আরও বিশদটি পরবর্তী ভিডিওটি দেখে পাওয়া যাবে।

রিলিজ ফর্ম

ড্রাগটি ট্যাবলেট আকারে form ওষুধের দোকানে আপনি কার্ডবোর্ড প্যাকেজিং কিনতে পারবেন, এতে ফোস্কায় হালকা গোলাপী বা কমলা-গোলাপী রঙের সাতটি ট্যাবলেট অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।

ট্যাবলেটগুলির নিজেরাই ডিম্বাকৃতির সমতল আকার রয়েছে, তাদের পৃষ্ঠে আপনি খোদাই "R3" দেখতে পারেন। এই ওষুধে প্রধান সক্রিয় পদার্থের 5 মিলিগ্রাম রয়েছে - রামিপ্রিল।

এছাড়াও ফার্মেসীগুলিতে আপনি একই ডিম্বাকৃতি আকারের সাতটি সাদা ট্যাবলেটগুলির একটি প্যাকেজ কিনতে পারেন, তবে খোদাই "আর 4" দিয়ে, যার অর্থ প্রস্তুতিতে মূল সক্রিয় উপাদানটির 10 মিলিগ্রাম রয়েছে।

হার্টিল ট্যাবলেটগুলি কোন কোন ক্ষেত্রে নেওয়া হয়?

চিকিত্সা রোগীদের যেমন :ষধগুলি লিখে রাখেন যেমন:

ধমনী উচ্চ রক্তচাপ
দীর্ঘস্থায়ী হৃদয় ব্যর্থতা
ডায়াবেটিস নেফ্রোপ্যাথি,
হার্ট অ্যাটাকের ফলে হৃদযন্ত্র

কার্ডিওলজিস্টরা উল্লেখ করেছেন যে বড়ি খাওয়ানো হার্ট অ্যাটাক এবং স্ট্রোকের ঝুঁকি হ্রাস করে, এমনকি এমন রোগীদের ক্ষেত্রেও যারা বাইপাস সার্জারি করেছেন।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান

ড্রাগ হার্টিল-ডি গর্ভাবস্থাকালীন contraindication হয়, তাই গর্ভাবস্থার উপস্থিতি এটি শুরু করার আগে বাদ দেওয়া উচিত। যদি রোগী গর্ভবতী হওয়ার পরিকল্পনা করেন তবে তার উচিত এসি ইনহিবিটর এবং হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড গ্রহণ বন্ধ করা এবং অন্যান্য প্রতিষেধক ওষুধ সেগুলি প্রতিস্থাপন করুন। যদি হার্টিল-ডি ওষুধ গ্রহণের সময় গর্ভাবস্থা ঘটে তবে ভ্রূণের ক্ষতির ঝুঁকি এড়ানোর জন্য যত তাড়াতাড়ি সম্ভব এটি (প্রথম কোনও ত্রৈমাসিকের শেষের আগে) কোনও ওষুধের সাথে প্রতিস্থাপন করা উচিত।

যেহেতু রমিপ্রিল এবং হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড মাতার দুধে নিষ্কাশিত হয় তাই হার্টিল-ডি দিয়ে চিকিত্সার সময় স্তন খাওয়ানো অনুমোদিত নয়।

ডোজ এবং প্রশাসন

হার্টিল-ডি অবশ্যই প্রতিদিন সকালে একবার গ্রহণ করা উচিত। ট্যাবলেটগুলি প্রচুর পরিমাণে জল (কমপক্ষে অর্ধেক গ্লাস) চিবানো এবং পান না করে গ্রাস করা উচিত। হার্টিল-ডি ট্যাবলেটগুলি খাওয়ার নির্বিশেষে গ্রহণ করা যেতে পারে: এগুলি খাওয়ার সময় বা পরে খালি পেটে নেওয়া যেতে পারে। ট্যাবলেটগুলি অর্ধে ভাগ করা যায়, ঝুঁকিতে ভেঙে।

কঠোরভাবে ডাক্তারের প্রেসক্রিপশন পর্যবেক্ষণ করে হার্টিল-ডি নিন। প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য স্বাভাবিক প্রারম্ভিক ডোজ 2.5 মিলিগ্রাম রামিপ্রিল এবং 12.5 মিলিগ্রাম হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড হয়। কমপক্ষে 3 সপ্তাহের ব্যবধানের সাথে ডোজটি বাড়ানো যেতে পারে। স্বাভাবিক রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ 2.5 মিলিগ্রাম রামিপ্রিল এবং 12.5 মিলিগ্রাম হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড বা 5 মিলিগ্রাম রামিপ্রিল এবং 25 মিলিগ্রাম হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড। সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজ 10 মিলিগ্রাম রামিপ্রিল এবং 50 মিলিগ্রাম হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড ide চিকিত্সার কোর্সের সময়কাল ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত হয়।

প্রবীণ রোগীদের এবং প্রতিবন্ধী লিভার বা কিডনির ক্রিয়াকলাপের রোগীদের জন্য ডোজ সাধারণত স্বাভাবিকের চেয়ে কম হয় এবং কিডনি এবং লিভারের কার্যকরী অবস্থা বিবেচনা করে একজন ডাক্তার দ্বারা পৃথকভাবে নির্বাচন করা উচিত।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

প্রস্তাবিত ডোজ এ, ড্রাগ সাধারণত ভাল সহ্য করা হয়। কিছু ক্ষেত্রে, অনাকাঙ্ক্ষিত প্রতিক্রিয়ার উপস্থিতি সম্ভব, যা সাধারণত ড্রাগ বন্ধ করার প্রয়োজন হয় না। আপনি যদি এই ম্যানুয়ালটিতে উল্লেখ না করে গুরুতর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া বা প্রতিক্রিয়া অনুভব করেন তবে আপনার ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টের সাথে পরামর্শ করুন।

চিকিত্সার কোর্সের শুরুতে এবং ডোজ বাড়ানোর পরে রক্তচাপের অত্যধিক হ্রাস ঘটতে পারে - বিকাশ ঘটে রক্তের নিম্নচাপমাথা ঘোরা, সাধারণ দুর্বলতা, অস্পষ্ট দৃষ্টি, কখনও কখনও অজ্ঞান হয়ে যাওয়া বা চেতনা হ্রাস হওয়ার মতো লক্ষণগুলির দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। প্রতিবন্ধী জল - ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্য, দীর্ঘস্থায়ী হার্টের ব্যর্থতা এবং কার্যকরী রেনাল ব্যর্থতা সহ রোগীদের ক্ষেত্রে হাইপোটেনটি হওয়ার সম্ভাবনা বেশি। হাইপোটেনশনের বিকাশের সাথে, রোগীকে অবশ্যই অনুভূমিক অবস্থানে চলে যেতে হবে, যদি প্রয়োজন হয় তবে রক্ত সঞ্চালনের রক্তের পরিমাণ বাড়ানোর জন্য শিরা আধান তৈরি করতে হবে। ক্ষণস্থায়ী হাইপোটেনসিভ বিক্রিয়া ওষুধের পরবর্তী প্রশাসনের জন্য contraindication নয়। গুরুতর এবং দীর্ঘায়িত হাইপোটেনশনের সাথে, ড্রাগের ডোজ হ্রাস বা চিকিত্সা বন্ধ করার প্রয়োজন হতে পারে।

জানা গেছে যে এসি ইনহিবিটারগুলি গ্রহণের সাথে থাকতে পারে শুকনো কাশিযা রাতে এবং প্রবণ অবস্থানে বৃদ্ধি পায়, তা মহিলা এবং ধূমপায়ীদের ক্ষেত্রে বেশি দেখা যায়। এই কাশি সর্বদা ড্রাগ বন্ধ করার পরে স্বতঃস্ফূর্তভাবে চলে যায় away কখনও কখনও কাশি বন্ধ হয়ে যেতে পারে যখন রোগীকে অন্য এসি ইনহিবিটারে স্থানান্তর করা হয়।

ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলির সময় এবং হাইডোক্লোরোথিয়াজাইডের সাথে সম্মিলিতভাবে রামিপ্রিল সহ এসিই ইনহিবিটারগুলির চিকিত্সাগত ব্যবহারের সময় নিম্নলিখিত অন্যান্য সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি নীচে উল্লেখ করা হয়েছে।

বিপাকীয় ব্যাধি: রক্তে পটাসিয়ামের মাত্রায় উল্লেখযোগ্য হ্রাস, খিঁচুনি বা পেশীর দুর্বলতা সহ গুরুতর ক্ষেত্রে, রক্তে ইউরিয়া এবং ক্রিয়েটিনিনের স্তর বৃদ্ধি, গাউট, রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা বৃদ্ধি এবং রক্তে পটাসিয়ামের মাত্রায় খুব কমই বৃদ্ধি পাওয়া যায়।

স্নায়ুতন্ত্রের লঙ্ঘন: মাথা ঘোরা, ক্লান্তি, মাথাব্যথা, দুর্বলতা, তন্দ্রা।

কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম থেকে ব্যাধি: ধমনী হাইপোটেনশন, গোড়ালির শোথ

হজম ব্যাধি: বমি বমি ভাব, পেটে ব্যথা, হজমজনিত ব্যাধি, পেটের পেট, পিপাসা, কোষ্ঠকাঠিন্য, ডায়রিয়া, ক্ষুধা হ্রাস।

শ্বাসযন্ত্রের ব্যাধি: কাশি, ব্রঙ্কাইটিস, রাইনাইটিস, সাইনোসাইটিস।

প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন: প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন, রক্তে ইউরিয়ার মাত্রা বৃদ্ধি এবং সিরাম ক্রিয়েটিনিন, ডিহাইড্রেশন।

সংবেদনশীল প্রতিবন্ধকতা: কনজেক্টিভাইটিস, ব্লিফারাইটিস, ক্ষণস্থায়ী দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা, টিনিটাস।

শরীরের সাধারণ প্রতিক্রিয়া, অ্যালার্জি প্রতিক্রিয়া, ত্বকের ক্ষত: অ্যালার্জি প্রতিক্রিয়া, প্রায়শই ক্ষণস্থায়ী ত্বকের ফুসকুড়ি আকারে, কম প্রায়ই - চুল্লির সাথে চুলকানির সাথে ত্বকের ফুসকুড়ি, ভ্যাসিকাল বা flaking অঞ্চলের উপস্থিতি, ত্বকের ফোলাভাব এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লি, আলোক সংবেদনশীলতা, অত্যধিক ঘাম, সংশ্লেষ ব্যথা, সোরিয়াসিসের তীব্রতা, সিস্টেমিক লুপাস এরিচেসিটাসাস,

অ্যাপ্লিকেশন বৈশিষ্ট্য

হার্টিল-ডি এর সাথে চিকিত্সার সময় নিয়মিত চিকিৎসা তদারকি। রক্তচাপ ছাড়াও কিডনির কার্যকারিতা, রক্তের সংখ্যা এবং জৈব রাসায়নিক পরামিতি পর্যায়ক্রমে পর্যবেক্ষণ করা উচিত। জলের লঙ্ঘন - ড্রাগ গ্রহণের আগে ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্য দূর করতে হবে।

হার্টিল-ডি হতে পারে রক্তচাপ অত্যধিক হ্রাসবিশেষত প্রথম ডোজ পরে বা প্রথম বর্ধিত ডোজ গ্রহণের পরে। তরল এবং লবণের ক্ষতির কারণে রক্ত সঞ্চালনের রক্তের পরিমাণ হ্রাস হওয়ার সাথে এবং দীর্ঘস্থায়ী হৃদরোগে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে যাদের স্বাভাবিক বা নিম্ন রক্তচাপ রয়েছে তাদের হাইপোটেনটি হবার সম্ভাবনা বেশি। হাইপোটেনশনের বিকাশের সাথে, রোগীকে অবশ্যই একটি অনুভূমিক অবস্থানে চলে যেতে হবে এবং যদি প্রয়োজন হয় তবে রক্ত সঞ্চালনের রক্তের পরিমাণ বাড়ানোর জন্য স্যালাইনের একটি শিরা অন্ত্র প্রয়োজন। অস্থায়ী হাইপোটেনসিভ বিক্রিয়া ওষুধের পরবর্তী প্রশাসনের জন্য contraindication নয়। দীর্ঘায়িত এবং চিকিত্সকভাবে মারাত্মক হাইপোটেনশনের সাথে, ড্রাগের ডোজ হ্রাস করা বা এটির সাথে চিকিত্সা বন্ধ করা প্রয়োজন হতে পারে।

নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে, হার্টিল-ডি ড্রাগ ব্যবহার করার সময় বিশেষ যত্ন নেওয়া উচিত:

- রোগীদের মধ্যে নিরূদনডায়রিয়া এবং বমি হওয়ার ক্ষেত্রে,
- গ্রহণ রোগীদের মধ্যে diuretics,
- বর্ধিত মলমূত্র রোগীদের মধ্যে অ্যাড্রিনাল কর্টেক্স হরমোন (কনসের সিনড্রোম)
- গ্রাসকারী ব্যক্তিদের মধ্যে কম লবণ ডায়েটপটাশিয়াম-সুরক্ষিত পুষ্টিকর পরিপূরক গ্রহণ বাkalisodergaszczye ওষুধের
- ভোগা রোগীদের মধ্যে রেনাল উচ্চ রক্তচাপ, তীব্র হৃদযন্ত্র, হাইপারট্রফিক কার্ডিওমায়োপ্যাথি,
- রোগীদের মধ্যে ডায়াবেটিসযাদের নিয়মিত গ্লাইসেমিয়ার স্তর পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন। স্বতন্ত্রভাবে চিনি-হ্রাসকারী ওষুধের একটি ডোজ নির্বাচন করা বা ট্যাবলেট প্রস্তুতি থেকে ইনসুলিনে স্যুইচ করা প্রয়োজন হতে পারে,
- রোগীদের মধ্যে সিস্টেমিক লুপাস এরিথেটোসাস os অথবা সোরিয়াসিস রোগের তীব্রতা বাড়ানো সম্ভব।

এড়ানো উচিত শরীরে হেমোডায়ালিসিস হার্টিল-ডি ড্রাগের সাথে চিকিত্সার পটভূমির বিরুদ্ধে। ডায়ালাইসিস যদি প্রয়োজনীয় হয় তবে আপনার অন্য একটি এন্টিহাইপার্পেনসিভ ড্রাগ গ্রহণ করা উচিত যা এসিই প্রতিরোধক নয়।

অস্ত্রোপচারের আগে এবং হার্টিল-ডি ওষুধ সেবন সম্পর্কে ডাক্তারকে অবহিত করা প্রয়োজন অবেদনডেন্টাল পদ্ধতির অ্যানেশেসিয়া সহ।

হার্টিল-ডি চিকিত্সার কারণ হতে পারে শুকনো কাশিযা চিকিত্সা বন্ধ করার পরে সর্বদা অদৃশ্য হয়ে যায়।

হার্টিল-ডি থাকে ল্যাকটোজ মনোহাইড্রেট। ল্যাকটেজ ঘাটতি এবং অন্যান্য বিরল বিপাকীয় ব্যাধি (গ্যালাকটোসেমিয়া বা গ্লুকোজ / গ্যালাকটোজ ম্যালাবসোরপশন সিন্ড্রোম) রোগীদের চিকিত্সার ক্ষেত্রে এটি বিবেচনায় নেওয়া উচিত।

সময় মতো হার্টিল-ডি নিতে ভুলে গেলে, মিসড ডোজ যত তাড়াতাড়ি সম্ভব গ্রহণ করুন এবং তারপরে আপনার ডাক্তারের নির্দেশ অনুসারে ওষুধ সেবন করুন। যদি পরবর্তী ডোজটি কয়েক ঘন্টা অবধি থাকে বা মিসড ডোজের পরে পরবর্তী ডোজ গ্রহণের সময় আসে তবে মিসড ডোজটি পূরণের জন্য হার্টিল-ডি এর একটি ডাবল ডোজ গ্রহণ করবেন না। এই ক্ষেত্রে, সময়মত না নেওয়া ডোজটি পুরোপুরি মিস করুন এবং সাধারণ সময়সূচী অনুযায়ী ড্রাগ গ্রহণ চালিয়ে যান।

বাধা দেবেন না বা নিজে থেকে হার্টিল-ডি গ্রহণ বন্ধ করবেন না! ভর্তি বন্ধ হার্টিল-ডি বা ডোজ পরিবর্তন নির্ধারিত এবং নিরীক্ষণ হিসাবে চালিত করা উচিত ডাক্তার.

নিরাপত্তা সতর্কতা

যানবাহন বা সম্ভাব্য বিপজ্জনক যন্ত্রপাতি চালাতে সক্ষমতার উপর প্রভাব

হার্টিল-ডি, ড্রাগ গ্রহণের স্বতন্ত্র প্রতিক্রিয়ার উপর নির্ভর করে, কাজ সম্পাদনের ক্ষমতাকে নেতিবাচক প্রভাব ফেলতে পারে যার জন্য মনোযোগ বাড়ানো স্তরের প্রয়োজন। হার্টিল-ডি দিয়ে চিকিত্সার শুরুতে এবং ডোজ বাড়ানোর পরে, যানবাহন চালনা বা সাইকোমোটরের প্রতিক্রিয়ার গতি বাড়ানোর জন্য অন্যান্য কাজ করার পরামর্শ দেওয়া হয় না। ভবিষ্যতে, উপরের কাজটি সম্পাদন করার এবং নিরাপদ ডোজ নির্ধারণের ক্ষমতাটি পৃথকভাবে ডাক্তার দ্বারা পরিচালিত হয়।

কীভাবে নেব?

হার্টিল ট্যাবলেটগুলি যখন এটি সুবিধাজনক হয় তখন মাতাল হতে পারে, এটি খাওয়ার আগে, তার পরে বা তার পরে প্রয়োজন হয় না। ড্রাগটি চিবানো যায় না, আপনার সাধারণ পরিমাণে পরিষ্কার জল দিয়ে বড়িগুলি গ্রাস করা উচিত।

রোগীর ভোগান্তি ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, একজন হৃদরোগ বিশেষজ্ঞ দিনে একবার 2.5 মিলিগ্রাম ড্রাগ খাওয়ার পরামর্শ দেবেন will যদি প্রয়োজন হয়, তবে নেওয়া ওষুধের ডোজ ধীরে ধীরে বাড়তে পারে। এটি লক্ষণীয় যে প্রতি দিন নেওয়া হার্টিলের মোট পরিমাণ 10 মিলিগ্রামের বেশি হওয়া উচিত নয়।

রোগীর ভোগান্তি হৃদযন্ত্র দীর্ঘস্থায়ী আকারে, চিকিত্সক প্রতিদিন 1.25 মিলিগ্রাম ট্যাবলেট খাওয়ার পরামর্শ দিয়েছেন। প্রয়োজনে কার্ডিওলজিস্ট ওষুধের ডোজ বাড়িয়ে তোলে। প্রতিদিন মাতাল মোট ওষুধের সংখ্যাও 10 মিলিগ্রামের বেশি হওয়া উচিত নয়।

যে ব্যক্তি ক্ষতিগ্রস্থ হয়েছিল হার্ট অ্যাটাক, ড্রাগ 2-9 দিনের জন্য নির্ধারিত হয়। রোগীর দিনে 2.5 বার ওষুধ খাওয়া উচিত। প্রয়োজনে হৃদরোগ বিশেষজ্ঞ হার্টিলের ডাবল ডোজ দেওয়ার পরামর্শ দিতে পারেন।

যারা অসুস্থ nephropathy, আপনাকে অবশ্যই প্রতিদিন 1.25 মিলিগ্রাম ড্রাগ পান করতে হবে। এই রোগের সাথে বিরল ক্ষেত্রে, ডোজটি প্রতিদিন 5 মিলিগ্রামের সাথে সামঞ্জস্য করা হয়।

হার্ট অ্যাটাক বা স্ট্রোকের প্রতিরোধ হিসাবে কার্ডিয়াক প্যাথলজিগুলি চিকিত্সক রোগীকে প্রতিদিন 2.5 মিলিগ্রাম পরিমাণে হার্টিল পান করার পরামর্শ দিতে পারে। এর ডোজ এছাড়াও বৃদ্ধি এবং ধীরে ধীরে 10 মিলিগ্রাম পৌঁছাতে পারে।

শিশুদের মধ্যে হার্টিলের ব্যবহার, গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদানের সময়

একটি সন্তান জন্মদান এবং বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় ওষুধ সেবন করা নিষেধ। হার্টিল অনাগত শিশুর কিডনি গঠনে লঙ্ঘনের ঘটনাটি প্ররোচিত করতে, তার রক্তচাপ হ্রাস করতে সক্ষম। এছাড়াও, ওষুধটি বিপজ্জনক যে এটি ভ্রূণের হাইপারক্যালেমিয়ার বিকাশে, খুলির হাইপোপ্লাজিয়া এবং এর বিকৃতি, ফুসফুসের হাইপোপ্লাজিয়া, অঙ্গগুলির প্যাথলজিকাল অবস্থার অবদান রাখতে পারে।

হার্টিল গ্রহণের সুরক্ষা এবং 18 বছরের কম বয়সী এর কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি। এই বিষয়ে, আপনি এটি নিতে পারবেন না।

সম্ভাব্য contraindication এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে হার্টিল গ্রহণ করা উচিত নয়:

অ্যাঞ্জিওডেমার ইতিহাস,
ওষুধে থাকা পদার্থের প্রতি সংবেদনশীলতা,
যে কোনও সময় গর্ভাবস্থা
স্তন্যপান,
রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস,
প্রাথমিক হাইপারাল্ডোস্টেরনিজম,
দ্বিপক্ষীয় রেনাল ধমনী স্টেনোসিস,
রেনাল ব্যর্থতা
অস্থির হেমোডাইনামিক্স।

উপরন্তু, এই ওষুধ কারণ হতে পারে নেতিবাচক প্রতিক্রিয়া জীব গ্রহণ করা হয়, যা অন্তর্ভুক্ত করতে পারে:

রক্তচাপ হ্রাস
arrhythmia,
থ্রম্বোসাইটপেনিয়া,
অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন,
প্রোটিনুরিয়া বৃদ্ধি,
শুকনো কাশি
মেজাজের ব্যাধি
সংবহনতন্ত্রের ব্যাঘাত,
রেনাল ব্যর্থতা বৃদ্ধি,
কম্পন,
rhinorrhea,
মায়োকার্ডিয়াল ইসকেমিয়া এবং মস্তিষ্ক
কমিয়ে দেওয়া হয়েছে কামনা
দুর্বলতা চেহারা
চটকা,
স্নায়বিক উত্তেজনা
শ্রবণ, গন্ধ, স্বাদ এবং দৃষ্টি দ্বারা প্রতিবন্ধী উপলব্ধি,
খিঁচুনি,
bronchospasm,
টাক,
ভ্যাসিটিবুলার ডিজঅর্ডার
হিমোগ্লোবিন এবং হেমোটোক্রিট ঘন ঘনত্ব,
রাইনাইটিস, সাইনোসাইটিস,
ব্রংকাইটিস,
পেশী বাধা
hyponatremia,
ক্ষুধা হ্রাস
চোখ উঠা,
বমিভাব, ডায়রিয়া বা কোষ্ঠকাঠিন্য,
শ্বাসকষ্ট, শুকনো মুখ,
হিমোলিটিক রক্তাল্পতা
র‌্যাশ, ত্বকের চুলকানি

ট্যাবলেটগুলি গ্রহণ করার সময় বিপুল সংখ্যক প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ার কারণে, আপনার সেগুলি খাওয়া দরকার, নিরাপত্তা সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত। এটা বোঝা গুরুত্বপূর্ণ যে হার্টিলের সাথে চিকিত্সার সময়, ডাক্তারের দ্বারা নিয়ন্ত্রণ করা প্রয়োজন। এটি পরবর্তী সময় ওষুধের ডোজ বৃদ্ধি করার সময়কালে বিশেষত প্রয়োজনীয়। হার্টিলকে বর্ধিত মাত্রায় গ্রহণের পরে আট ঘন্টার মধ্যে আপনাকে প্রায়শই রক্তচাপ পরিমাপ করতে হবে এবং সূচকগুলির নিয়মগুলি পর্যবেক্ষণ করতে হবে।

এছাড়াও, রেনাল ভাস্কুলার ক্ষত, রেনাল ডিসঅফংশন, কিডনি প্রতিস্থাপনের রোগীদের দ্বারা ডাক্তারের দ্বারা অবিচ্ছিন্ন পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।

এই বড়িগুলি দিয়ে চিকিত্সার সময়কালের জন্য মনোযোগের একাগ্রতা বাড়ানোর জন্য বিভিন্ন ক্রিয়াকলাপ ত্যাগ করা উচিত।

অন্যান্য ড্রাগ এবং অ্যালকোহলের সাথে হার্টিলের সামঞ্জস্যতা

বিভিন্ন ওষুধের সাথে ট্যাবলেটগুলির যৌথ প্রশাসন চিকিত্সার কারণে সম্ভব। তবে এটি বিবেচনা করার মতো যে এই ওষুধের একই সাথে ব্যবহার এবং সাইটোস্ট্যাটিকস এবং কর্টিকোস্টেরয়েডগুলির মতো ফার্মাকোলজিকাল গ্রুপগুলির ওষুধগুলি রক্তের সংমিশ্রণে পরিবর্তনের উপস্থিতিতে অবদান রাখে এবং রক্ত সঞ্চালন ব্যবস্থায় বিভিন্ন ব্যাধি সৃষ্টি করতে পারে।

ডায়াবেটিস প্রতিরোধের জন্য ইনসুলিন এবং অন্যান্য ওষুধের সাথে এই ওষুধের ব্যবহার একত্রিত করাও বেশ বিপজ্জনক, যেহেতু এই ক্ষেত্রে রক্তে শর্করার তীব্র হ্রাস ঘটে যা বিপজ্জনক হতে পারে।

কার্ডিওলজিস্টরা দৃ strongly়ভাবে পরামর্শ দেয় যে এই বড়িগুলির সাথে চিকিত্সার সময় অ্যালকোহলযুক্ত পানীয়গুলি বন্ধ করা উচিত, যেহেতু তারা অ্যালকোহলযুক্ত পানীয়গুলির প্রভাব বাড়াতে সহায়তা করে।

মুক্তির উপযুক্ত ফর্মের মধ্যে এই ড্রাগটি প্রায় সকল ফার্মাসি আউটলেটগুলিতে বিক্রি হয়। আপনি অনলাইন ফার্মেসীগুলিতে ওষুধও কিনতে পারেন। ওষুধ কেনার সময়, উপস্থিত ডাক্তারের কাছ থেকে একটি প্রেসক্রিপশন প্রয়োজন।

মস্কোর ফার্মেসীগুলিতে ড্রাগের গড় মূল্য 370 রুবেল থেকে শুরু হয়। অনলাইন ফার্মেসীগুলিতে আপনি কিছুটা সস্তা medicineষধ কিনতে পারেন - বড়ির দাম 297 রুবেল থেকে শুরু হয়।

অনুরূপ ওষুধ এবং তাদের খরচ

নিম্নলিখিত ওষুধগুলি এই ওষুধের অ্যানালগগুলিতে দায়ী করা যেতে পারে:

আমপ্রিলান - 220 রুবেল থেকে,
পিরামিল - 202 রুবেল থেকে,
ট্রাইটেস - 996 রুবেল থেকে,
ডিলাপ্রেল - ১১০০ রুবেল থেকে,
র‌্যামিমড - 280 রুবেল থেকে।

ওষুধের অ্যানালগগুলি কেনার আগে, আপনার ডাক্তারের সাথে অবশ্যই পরীক্ষা করে নিতে হবে তারা এই ড্রাগটি সম্পূর্ণরূপে প্রতিস্থাপন করতে সক্ষম কি না not

হার্টিল একটি বরং শক্তিশালী ওষুধ, অতএব, কেবলমাত্র চিকিত্সক ডাক্তার নিয়োগের সাথে এটি গ্রহণ করা এবং নির্ধারিত ডোজগুলি কঠোরভাবে পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন। অন্যথায়, আপনি বিরূপ প্রতিক্রিয়া বিকাশ পেতে পারেন।

রচনা এবং কর্ম

টীকাগুলিতে বলা হয়েছে যে হার্টিল এসি ইনহিবিটারদের গ্রুপের অন্তর্ভুক্ত। এর রচনায় সক্রিয় পদার্থটি হ'ল রামিপিরিল ir অ্যাঞ্জিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইমকে ব্লক করার কারণে, এজেন্টটির একটি উচ্চারণমূলক হাইপোটেনসিভ প্রভাব রয়েছে।

মনোযোগ দিন! ওষুধ প্রশাসনের 1.5-2 ঘন্টার মধ্যে চাপ কমাতে শুরু করে। একটি উচ্চারিত ক্লিনিকাল প্রভাব 3.5-6 পরে বিকাশ হয় এবং 24 ঘন্টা স্থায়ী হয়। হার্টিলের নিয়মিত এবং দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার প্রয়োজন, কেস থেকে কেস ট্যাবলেট পান করা অসম্ভব।

এছাড়াও, রামিপাইরিল:

হৃৎপিণ্ডের পেশীগুলির হাইপারট্রফির বিপরীত বিকাশের প্রচার করে (দীর্ঘায়িত ব্যবহারের সাথে),
মায়োকার্ডিয়ামে রক্ত সঞ্চালনের উন্নতি করে,
অ্যারিথমিয়াসের ফ্রিকোয়েন্সি হ্রাস করে,
পোর্টাল হাইপারটেনশন সহ পোর্টাল শিরাতে চাপকে স্বাভাবিক করে তোলে,
ডায়াবেটিস রোগীদের রেনাল ফাংশনের অবনতিকে বাধা দেয়।

ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত

ড্রাগের ক্রিয়া প্রক্রিয়াটি বোঝার পরে আমরা এর ব্যবহারের জন্য সূচকগুলি নিয়ে আলোচনা করি।

ধমনী উচ্চ রক্তচাপ
সিএইচএফ,
তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, ইতিহাসে স্ট্রোকের ইতিহাস (বারবার ভাস্কুলার জটিলতার ঝুঁকি হ্রাস করতে),
ডায়াবেটিক সহ নেফ্রোপ্যাথি।

রিলিজ ফর্ম

হার্টিল হাঙ্গেরিয়ান ফার্মাসিউটিক্যাল সংস্থা ইজিআইএস ফার্মাসিউটিক্যালস পিএলসি তৈরি করেছে। মুক্তির একমাত্র ফর্মটি 5 বা 10 মিলিগ্রামের ডোজযুক্ত ট্যাবলেট dos কার্ডবোর্ড প্যাকেজে, 28 টি হালকা গোলাপী বা সাদা ট্যাবলেট ছাড়াও, ব্যবহারের জন্য বিশদ নির্দেশাবলী অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। একটি বাক্সের গড় মূল্য 410 পি। 5 মিলিগ্রামের ডোজ এবং 10 মিলিগ্রামের জন্য 460 আর।

মনোযোগ দিন! 10 মিলিগ্রাম ট্যাবলেট কেনা আরও লাভজনক। তাদের প্রত্যেককে ঝুঁকিতে ভেঙে অর্ধেক ভাগ করা যায়।

এছাড়াও, প্রস্তুতকারকের লাইনআপে রামিপিরিল এবং অন্যান্য অ্যান্টি-হাইপারপ্রেসিভ ড্রাগগুলির উপর ভিত্তি করে সংমিশ্রণ ড্রাগ রয়েছে:

হার্টিল আমলো (এএম) (রামিপিরিল + অ্যামলোডিপিন) 5 মিলিগ্রাম + 5 মিলিগ্রাম, 10 মিলিগ্রাম + 10 মিলিগ্রাম,
হার্টিল ডি (রামিপিরিল + হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড) 2.5 মিলিগ্রাম + 12.5 মিলিগ্রাম, 5 মিলিগ্রাম + 25 মিলিগ্রাম।

ব্যবহারের পদ্ধতি

হার্টিল চিবানো ছাড়াই মৌখিকভাবে নেওয়া হয়, জলের (বৃহত পরিমাণে, প্রায় 200-250 মিলি) দিয়ে ধুয়ে ফেলা হয়। আপনার প্রতিদিন 24 ঘন্টার মধ্যে ওষুধ পান করা দরকার।

ডাক্তার প্রতিটি রোগীর জন্য স্বতন্ত্রভাবে ডোজ এবং চিকিত্সার সময়কাল নির্ধারণ করে। স্ট্যান্ডার্ড সুপারিশ নীচে সারণিতে দেওয়া হয়।

সারণী 1: হার্টিল ডোজ নির্বাচনের জন্য স্ট্যান্ডার্ড প্রস্তাবনা:

রোগ	প্রতিদিনের ডোজ মিলিগ্রাম
রোগ	প্রাথমিক	সহায়ক	সর্বাধিক
ধমনী উচ্চ রক্তচাপ	2,5	2,5-5	10
সিএইচএফ	1,25	2,5	10
মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (3-10 দিনের বেশি আগে নয়)	5 (2 ডোজে বিভক্ত)	10	10
উচ্চতর ঝুঁকিযুক্ত রোগীদের তীব্র ভাস্কুলার ব্যাধি প্রতিরোধ	2,5	10	10

গুরুত্বপূর্ণ! প্রবীণ রোগীদের ডায়রিটিকস গ্রহণ এবং সহজাত রোগে ভুগতে (হার্টের ব্যর্থতা, সোম্যাটিক অঙ্গগুলির প্রতিবন্ধী ফাংশন) হার্টিলের ডোজ নির্বাচন করার জন্য বিশেষ মনোযোগ প্রয়োজন।

ডায়াবেটিস রোগীদের উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সা

টাইপ 2 ডায়াবেটিসযুক্ত বয়স্ক রোগীদের উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সার জন্য হারটিল কি উপযুক্ত?

স্বাগতম! সাধারণভাবে, হ্যাঁ: ডায়াবেটিক ম্যাক্রোঅ্যাঞ্জিওপ্যাথি এবং নেফ্রোপ্যাথির ক্ষেত্রে ড্রাগটি ইতিবাচক প্রভাব ফেলে। তবে প্রতিটি পৃথক রোগীর জন্য পৃথকভাবে একটি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগ নির্বাচন করা উচিত।

এছাড়াও, ইনজেক্টেবল হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগগুলি ফোঁটাগুলির সাথে হার্টিলের সম্মিলিত ব্যবহার রক্তের গ্লুকোজের মাত্রা তীব্র হ্রাস করে। অতএব, কখনও কখনও, ড্রাগ চিকিত্সার পটভূমি বিরুদ্ধে, এটি ইনসুলিনের ডোজ সামঞ্জস্য করা প্রয়োজন।

ড্রাগের ফার্মাকোকিনেটিক্স।

ramipril
স্তন্যপান
মৌখিক প্রশাসনের পরে, রামিপ্রিল দ্রুত শোষিত হয়। লেবেলযুক্ত রামিপ্রিল খাওয়ার পরে প্রস্রাবে সনাক্ত হওয়া তেজস্ক্রিয়তার দ্বারা বিচার করা (কিডনির মাধ্যমে মলত্যাগের বিভিন্ন উপায়ের মধ্যে একটি মাত্র), ড্রাগের কমপক্ষে ৫%% শোষিত হয়। যুগপত খাওয়া শোষণকে প্রভাবিত করে না।
রামিপ্রিল একটি প্রোড্রাগ, এটি লিভারের মাধ্যমে "প্রথম প্যাসেজ" চলাকালীন বিপাকক্রমে চলে যায় যার ফলস্বরূপ একমাত্র সক্রিয় বিপাক রামিপ্রিলাত গঠিত হয় (হাইড্রোলাইসের কারণে, মূলত যকৃতে)। রামিপ্রিলাতের একটি সক্রিয় বিপাক হয়ে ওঠার পাশাপাশি, রামিপ্রিল গ্লুকুরোনিক অ্যাসিডের সাথে সংমিশ্রিত হয় এবং রামিপ্রিলের একটি ডিকেটোপাইপাজাইন এসটারে পরিণত হয়। রামিপ্রিলাত গ্লুকুরোনিক অ্যাসিডের সাথে সংমিশ্রিত হয় এবং ডিকেটোপাইপারাজিন-রমিপ্রিল্যাট (অ্যাসিড) তে রূপান্তরিত হয়। রামিপ্রিলের সক্রিয়করণ / বিপাকের কারণে, মৌখিক প্রশাসনের পরে জৈব-উপলব্ধতা প্রায় 20%।
মৌখিক প্রশাসনের 1 ঘন্টার মধ্যে প্লাজমাতে রমিপ্রিলের ক্র্যাক্স পৌঁছে যায়। রামিপ্রিল খাওয়ার পরে ২-৪ ঘন্টার মধ্যে প্লাজমাতে রমিপ্রিল্যাট এর Cmax পৌঁছে যায়।
বিতরণ
রামিপ্রিল এবং রামিপ্রিল্যাট জন্য প্লাজমা প্রোটিনের জন্য বাধ্যতামূলক যথাক্রমে প্রায় 73% এবং 56%।
পরীক্ষামূলক গবেষণায় দেখা গেছে যে মায়ের দুধে রামিপ্রিল বের হয়ে থাকে।
প্রজনন
রামিপ্রিলের টি 1/2 প্রায় 1 ঘন্টা। রক্তের রক্তরসে রামিপ্রিলাতের ঘনত্বের হ্রাস প্রকৃতির বহুগুণ। প্রাথমিক বিতরণ এবং নির্মূলকরণ পর্বটি প্রায় 3 ঘন্টা সমান টি 1/2 দ্বারা চিহ্নিত করা হয় Then তারপরে মধ্যবর্তী পর্ব (টি 1/2 প্রায় 15 ঘন্টা) এবং চূড়ান্ত পর্ব, যার সময় রক্তের প্লাজমাতে রামিপ্রিল্যাট ঘনত্ব খুব কম হয় (টি 1/2 - 4-5 দিন), অনুসরণ করুন। )। এই চূড়ান্ত পর্বটি এসি সহ শক্তিশালী তবে স্যাচুরেটেড কমপ্লেক্স থেকে রামিপ্রিল্যাটকে ধীরে ধীরে বিচ্ছিন্ন করার কারণে is নির্মূলের পর্যায়ে সময়সীমা থাকা সত্ত্বেও, প্রতিদিনের 2.5 মিলিগ্রাম বা আরও বেশি রামিপ্রিল গ্রহণের সাথে রামিপ্রিলের সিএসএস প্রায় 4 দিনে পৌঁছে যায়। কার্যকর টি 1/2 (ডোজ নির্বাচনের সাথে সম্পর্কিত প্যারামিটার) একাধিক ডোজ গ্রহণের 13-17 ঘন্টা পরে।
10 মিলিগ্রাম লেবেলযুক্ত রামিপ্রিলের মৌখিক প্রশাসনের পরে, তেজস্ক্রিয়তার প্রায় 40% অন্ত্রের মাধ্যমে এবং 60% কিডনি দ্বারা নির্গত হয়। ক্যাথেটারযুক্ত রোগীদের দ্বারা 5 মিলিগ্রাম রামিপ্রিল খাওয়ার পরে 24 ঘন্টাের মধ্যে ফলস্বরূপ পিত্ত প্রদর্শিত হয়, কিডনি এবং পিত্ত দ্বারা রমিপ্রিল এবং এর বিপাকের সমান মলত্যাগের মান পাওয়া যায়। কিডনি এবং পিত্ত দ্বারা লুকিয়ে থাকা প্রায় 80-90% বিপাকগুলির আরও বিপাকের জন্য রামিপ্রাইলেট এবং ড্রাগগুলি প্রতিনিধিত্ব করে। রামিপ্রিলের গ্লুকুরোনাইড এবং ডাইকেটোপাইপাজিন ডেরাইভেটিভ প্রায় 10-20% এবং র্যামিপ্রিলের মোট পরিমাণের আনম্যাটবোলাইজড রামিপ্রিল প্রায় 2% ছিল।

ওষুধের ডোজ এবং প্রশাসনের রুট।

ট্যাবলেটগুলি প্রতিদিন সকালে 1 বার / দিনে গ্রহণ করা উচিত, প্রচুর পরিমাণে তরল পান করা উচিত। খাবার নির্বিশেষে ওষুধ গ্রহণ করা যেতে পারে। ট্যাবলেটগুলি অংশগুলিতে বিভক্ত করার উদ্দেশ্যে নয়।
প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য হার্টিল-ডি ড্রাগটি প্রতিটি উপাদানগুলির ডোজ পৃথক নির্বাচনের পরেই নির্ধারিত হয়। কমপক্ষে 3 সপ্তাহের ব্যবধানের সাথে ডোজটি বাড়ানো যেতে পারে। স্বাভাবিক প্রারম্ভিক ডোজটি 2.5 মিলিগ্রাম রামিপ্রিল এবং 12.5 মিলিগ্রাম হাইড্রোক্লোরথিয়াজাইড হয়। স্বাভাবিক রক্ষণাবেক্ষণের ডোজটি 2.5 মিলিগ্রাম রামিপ্রিল এবং 12.5 মিলিগ্রাম হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড বা 5 মিলিগ্রাম রামিপ্রিল এবং 25 মিলিগ্রাম হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড। প্রস্তাবিত সর্বাধিক দৈনিক ডোজ 5 মিলিগ্রাম রমিপ্রিল এবং 25 মিলিগ্রাম হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড।
প্রবীণ রোগীদের এবং 30 থেকে 60 মিলি / মিনিট সিসি আক্রান্ত রোগীদের জন্য, সংযুক্ত ড্রাগ হার্টিল-ডিতে স্যুইচ করার আগে উপাদানগুলির প্রতিটি (রামিপ্রিল এবং হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড) এর পৃথক ডোজ অবশ্যই সাবধানে নির্বাচন করা উচিত।
হার্টিল-ডি এর ডোজ যতটা সম্ভব কম হওয়া উচিত। প্রস্তাবিত সর্বাধিক দৈনিক ডোজ 5 মিলিগ্রাম রমিপ্রিল এবং 25 মিলিগ্রাম হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড।
হার্টিল-ডি গুরুতর প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন (সিসি 30 মিলি / মিনিট / 1.73 এম 2 এর কম) সহ রোগীদের মধ্যে contraindicated হয়।
হার্টিল-ডি-তে স্যুইচ করার আগে হালকা বা মাঝারি প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশনযুক্ত রোগীদের রামিপ্রিল একটি ডোজ দেওয়া উচিত।
গুরুতর প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশন এবং / বা কোলেস্টেসিস সহ রোগীদের হার্টিল-ডি ড্রাগটি গ্রহণের অনুমতি নেই।
শিশু ও কিশোর-কিশোরীদের (18 বছরের কম বয়সী) এই বয়সের জন্য সুরক্ষা এবং কার্যকারিতা ডেটার অভাবের কারণে হার্টিল-ডি প্রস্তাবিত নয়।