টেলমিস্টা এন 40 হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড, টেলমিসার্টন

ডোজ ফর্ম টেলমিস্টগুলি - ট্যাবলেটগুলি: প্রায় সাদা বা সাদা, 20 মিলিগ্রাম - গোলাকার, 40 মিলিগ্রাম - বাইকোনভেক্স, ডিম্বাকৃতি, 80 মিলিগ্রাম - বাইকোনভেক্স, ক্যাপসুল আকৃতির (সম্মিলিত উপাদানের ফোস্কায় 7 পিসি।) একটি কার্ডবোর্ড বাক্সে 2, 4, 8 , 12 বা 14 ফোস্কা, একটি ফোস্কা 10 পিসি।, কার্ডবোর্ডের বাক্সে 3, 6 বা 9 ফোস্কা)।

একটি ট্যাবলেট রচনা:

• সক্রিয় পদার্থ: তেলমিসার্টন - 20, 40 বা 80 মিলিগ্রাম,
• এক্সিপিয়েন্টস: সোডিয়াম হাইড্রক্সাইড, ল্যাকটোজ মনোহাইড্রেট, ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট, ম্যাগলুমিন, পোভিডোন কে 30, শরবিটল (E420)।

Pharmacodynamics

তেলমিসার্টন, তেলমিস্টার সক্রিয় পদার্থের একটি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ সম্পত্তি রয়েছে, এটি অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর বিরোধী (এটি ব্লকার)₁রিসেপ্টর)। রিসিপ্টারের সাথে সংযোগ থেকে অ্যাঞ্জিওটেনসিন II স্থানান্তরিত করা, এটি এই রিসেপ্টারের সাথে সম্মতিযুক্ত একজন অ্যাজিওনিস্টের ক্রিয়াকলাপের অধিকারী নয়। টেলমিসার্টন নির্বাচন করে এবং দীর্ঘ সময়ের জন্য কেবল অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর সাব টাইপ এটি এটিকে বাঁধতে পারে₁। এটি অন্যান্য অ্যাঞ্জিওটেনসিন রিসেপ্টরগুলির সাথে একটি সখ্যতা রাখে না, যার কার্যকরী তাত্পর্য এবং তাদের উপর অ্যানজিওটেনসিন II এর অত্যধিক (টেলমিসার্টনের ব্যবহারের কারণে) প্রভাবের ফলাফল অধ্যয়ন করা হয়নি।

টেলমিসার্টন রক্তের প্লাজমাতে অ্যালডোস্টেরনের ঘনত্বকে হ্রাস করে, রেনিনের ঘনত্বকে প্রভাবিত করে না এবং আয়ন চ্যানেলগুলিকে অবরুদ্ধ করে না। সক্রিয় পদার্থটি এসি (অ্যাঞ্জিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম) বাধা দেয় না, যা ব্র্যাডকিনিনকেও ধ্বংস করে, তাই ব্র্যাডকিনিন দ্বারা সৃষ্ট কোনও পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া উল্লেখ করা যায় না।

টেলমিসার্টন, ৮০ মিলিগ্রামের একটি ডোজে নেওয়া, অ্যাঞ্জিওটেনসিন II এর হাইপারটেনসিভ প্রভাবকে পুরোপুরি অবরুদ্ধ করে। 3 ঘন্টার জন্য ড্রাগের প্রথম ডোজ পরে, হাইপোটেনসিভ এফেক্টের সূচনাটি উল্লেখ করা হয়, প্রভাবটি একদিন স্থায়ী থাকে এবং দুই দিন পর্যন্ত তাৎপর্যপূর্ণ থাকে। টেলমিসার্টনের নিয়মিত প্রশাসনের মাধ্যমে চিকিত্সা শুরু হওয়ার 4-8 সপ্তাহ পরে সাধারণত একটি স্থিতিশীল হাইপোটেনসিটিভ প্রভাব বিকাশ লাভ করে।

ধমনী উচ্চ রক্তচাপের সাথে ড্রাগটি সিস্টোলিক এবং ডায়াস্টোলিক রক্তচাপ (বিপি) হ্রাস করতে সহায়তা করে। হার্ট রেট (হার্ট রেট) এর উপরে তেলমিসার্টনের কোনও প্রভাব নেই।

তেলমিসার্টন হঠাৎ বাতিল হয়ে যাওয়া রোগীদের মধ্যে রক্তচাপ ধীরে ধীরে তার মূল মূল্যে ফিরে আসে, প্রত্যাহার সিন্ড্রোম পরিলক্ষিত হয় না।

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান

• শোষণ: যখন খাওয়া হয়, এটি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে দ্রুত শোষিত হয়। জৈব উপলভ্যতা 50%। খাবারের সাথে গ্রহণ করার সময়, এউসি (ফার্মাকোকিনেটিক বক্ররেখার অধীনে) হ্রাস যথাক্রমে 40 এবং 160 মিলিগ্রামের একটি ডোজে 6% থেকে 19% এর মধ্যে রয়েছে। টেলমিসার্টন গ্রহণের 3 ঘন্টা পরে, রক্তের প্লাজমা তার ঘনত্বের মাত্রা বেরিয়ে যায় (খাওয়ার সময়ের উপর নির্ভর করে না)। পদার্থের এউসি এবং সর্বাধিক প্লাজমা ঘনত্ব (সি_{সর্বোচ্চ}) মহিলাদের মধ্যে পুরুষদের তুলনায় যথাক্রমে প্রায় 2 এবং 3 গুণ বেশি। দক্ষতার উপর কোনও উল্লেখযোগ্য প্রভাব ছিল না,
• বিতরণ এবং বিপাক: পদার্থের 99.5% প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ (মূলত আলফা -1 গ্লাইকোপ্রোটিন এবং অ্যালবামিন)। ভারসাম্য ঘনত্ব মধ্যে বিতরণ আপাত ভলিউম গড়ে 500 l হয়। বিপাক ক্রিয়াজনিতভাবে নিষ্ক্রিয় বিপাকীয় গঠনের সাথে গ্লুকুরোনিক অ্যাসিডের সংযোগের মাধ্যমে ঘটে,
• মলমূত্র: টি_1/2 (অর্ধজীবন নির্মূল) - 20 ঘন্টােরও বেশি। পদার্থটি মূলত অন্ত্রের মাধ্যমে প্রস্রাবের সাথে অপরিবর্তিত থাকে - 2% এরও কম। মোট প্লাজমা ছাড়পত্র হেপাটিক রক্ত ​​প্রবাহের সাথে তুলনায় (প্রায় 1500 মিলি / মিনিট) এবং প্রায় 900 মিলি / মিনিটের তুলনায় বেশ উচ্চ।

1 বা 2 মিলিগ্রাম / কেজি একটি ডোজে 4 থেকে 6 সপ্তাহের শিশুদের এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে টেলমিসার্টনের প্রধান ফার্মাকোকিনেটিক প্যারামিটারগুলি সাধারণত প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের মধ্যে তুলনামূলক এবং সক্রিয় পদার্থের অ-লিনিয়ার ফার্মাকোকিনেটিক্সকে নিশ্চিত করে, বিশেষত সি সম্পর্কিত ক্ষেত্রে_{সর্বোচ্চ}.

Contraindications

• লিভারের কর্মহীনতার গুরুতর রূপগুলি (শ্রেণিবদ্ধকরণ অনুসারে শিশু - পুঃ - শ্রেণি সি),
• পিত্ত নালী বাধা,
• গুরুতর বা মাঝারি রেনাল ব্যর্থতা (60 মিলি / মিনিট / 1.73 মি 2 এর চেয়ে কম গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার) বা ডায়াবেটিস মেলিটাস সহ রোগীদের এলিস্কেরেনের সাথে সম্মিলিত ব্যবহার
• ল্যাকটেজ / সুক্রোজ / আইসোমালটেসের ঘাটতি, ফ্রুক্টোজ অসহিষ্ণুতা, গ্লুকোজ-গ্যালাকটোজ ম্যালাবসোরপশন,
• গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদানের সময়কাল,
• বয়স 18 বছর
• টেলমিসার্টন বা ড্রাগের সহায়ক উপাদানগুলির জন্য পৃথক সংবেদনশীলতা।

আপেক্ষিক (রোগ / পরিস্থিতি যেখানে টেলমিস্টার ব্যবহারে সতর্কতা প্রয়োজন):

• প্রতিবন্ধী এবং / বা লিভারের ক্রিয়াকলাপ,
• দ্বিপক্ষীয় রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস বা একক কিডনির ধমনী স্টেনোসিস,
• কিডনি প্রতিস্থাপনের পরে অবস্থার (ব্যবহারের অভিজ্ঞতার অভাবে),
• hyperkalemia,
• hyponatremia,
• দীর্ঘস্থায়ী হৃদয় ব্যর্থতা
• মিত্রাল এবং / বা মহাজাগতিক ভালভ সংকীর্ণ করা,
• জিওকেএমপি (হাইপারট্রফিক বাধাদায়ক কার্ডিওমিওপ্যাথি),
• মূত্রবর্ধকের সাথে পূর্ববর্তী চিকিত্সার কারণে সিসি (রক্ত সঞ্চালিত রক্তের পরিমাণ) কমে যাওয়া, লবণ সীমিত খাওয়া, বমিভাব বা ডায়রিয়ার কারণে,
• প্রাথমিক হাইপারাল্ডোস্টেরনিজম (সুরক্ষা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত নয়)।

Telmista ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী: পদ্ধতি এবং ডোজ

টেলমিস্ট ট্যাবলেটগুলি খাবারের সময় নির্বিশেষে মৌখিকভাবে নেওয়া হয়।

ধমনী উচ্চ রক্তচাপের সাথে, প্রতিদিন 1 বার ওষুধের 20 বা 40 মিলিগ্রাম গ্রহণ শুরু করার পরামর্শ দেওয়া হয়। কিছু রোগীদের ক্ষেত্রে, 20 মিলিগ্রাম / দিনের একটি ডোজে হাইপোটিওসিটিভ প্রভাব অর্জন করা সম্ভব। অপর্যাপ্ত থেরাপিউটিক প্রভাবের ক্ষেত্রে, আপনি ডোজটি সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজ ৮০ মিলিগ্রাম পর্যন্ত বাড়িয়ে নিতে পারেন। ডোজ বৃদ্ধির সাথে, এটি অবশ্যই বিবেচনায় নেওয়া উচিত যে টেলমিস্টার সর্বাধিক হাইপোটিপোটাল প্রভাব সাধারণত থেরাপি শুরু হওয়ার 4-8 সপ্তাহ পরে অর্জন করা হয়।

কার্ডিওভাসকুলার অসুস্থতা এবং মৃত্যুহার হ্রাস করার জন্য, প্রতিদিন 1 বার ড্রাগের 80 মিলিগ্রাম গ্রহণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

চিকিত্সার প্রাথমিক পর্যায়ে রক্তচাপকে স্বাভাবিক করার জন্য অতিরিক্ত পদ্ধতির প্রয়োজন হতে পারে।

হেমোডায়ালাইসিসযুক্ত রোগীদের সহ রেনাল ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের জন্য ডোজ পদ্ধতিটি সামঞ্জস্য করার প্রয়োজন হয় না।

হালকা বা মাঝারি তীব্রতার প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশনের জন্য (চাইল্ড-পুগ শ্রেণিবদ্ধকরণ - ক্লাস এ এবং বি) অনুযায়ী, টেলমিস্তার সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজ 40 মিলিগ্রাম।

প্রবীণ রোগীদের ক্ষেত্রে, টেলমিসার্টনের ফার্মাকোকিনেটিক্স পরিবর্তন হয় না, তাই তাদের জন্য ওষুধের ডোজটি সামঞ্জস্য করার প্রয়োজন নেই।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

টেলমিস্ট ব্যবহার করার সময়, সিস্টেম এবং অঙ্গগুলির দ্বারা নিম্নলিখিত প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলি সম্ভব:

• হার্ট: ট্যাচিকার্ডিয়া, ব্র্যাডিকার্ডিয়া,
• রক্তনালী: অরথোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন, রক্তচাপের উল্লেখযোগ্য হ্রাস,
• হজম ব্যবস্থা: ডায়রিয়া, পেটে ব্যথা, ডিসপ্যাপসিয়া, পেটের অস্বস্তি, পেট ফাঁপা, বমি বমি ভাব, ডিসজিউসিয়া (স্বাদ বিকৃতি), মৌখিক গহ্বরের শুকনো শ্লৈষ্মিক ঝিল্লি, লিভারের কর্মহীনতা / লিভারের রোগ,
• রক্ত এবং লিম্ফ্যাটিক সিস্টেম: থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া, ইওসিনোফিলিয়া, রক্তাল্পতা, সেপসিস (মারাত্মক সেপসিস সহ),
• স্নায়ুতন্ত্র: অনিদ্রা, উদ্বেগ, হতাশা, ভার্টিগো, অজ্ঞান,
• রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা: হাইপারস্পেনসিটিভিটি (মূত্রাশয়, এরিথেমা, অ্যাঞ্জিওডেমা), অ্যানাফিল্যাকটিক বিক্রিয়া, প্রিউরিটাস, একজিমা, ত্বকের ফুসকুড়ি (ড্রাগ সহ), হাইপারহাইড্রোসিস, অ্যাঞ্জিওয়েডা (মৃত্যুর অবধি), বিষাক্ত ত্বকের ফুসকুড়ি,
• দর্শনের অঙ্গ: ভিজ্যুয়াল ব্যাঘাত,
• শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেম, বুক এবং মধ্যস্থলীয় অঙ্গ: কাশি, শ্বাসকষ্ট, ওপরের শ্বাস নালীর সংক্রমণ, আন্তঃস্থায়ী ফুসফুসের রোগ (টেলমিসার্টনের ব্যবহারের সাথে একটি কার্যকরী সম্পর্ক প্রতিষ্ঠিত হয়নি),
• পেশীবহুল ও সংযোজক টিস্যু: পিঠে ব্যথা, আর্থ্রালজিয়া, পেশী বাধা (বাছুরের পেশীগুলির স্প্যামস), মায়ালজিয়া, পায়ে ব্যথা, টেন্ডারে ব্যথা (টেন্ডারের টিস্যুর প্রদাহ এবং অবক্ষয়ের প্রকাশের অনুরূপ লক্ষণ),
• কিডনি এবং মূত্রনালীর ট্র্যাক্ট: প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন (তীব্র রেনাল ব্যর্থতা সহ), মূত্রনালীর সংক্রমণ (সিস্টাইটিস সহ),
• পুরো শরীর: সাধারণ দুর্বলতা, ফ্লুর মতো সিন্ড্রোম, বুকে ব্যথা,
• ইন্সট্রুমেন্টাল এবং ল্যাবরেটরি স্টাডিজ: ইউরিক অ্যাসিডের উপাদান, রক্তের প্লাজমাতে ক্রিয়েটিনিন বৃদ্ধি, হিমোগ্লোবিনের মাত্রা হ্রাস, রক্তের প্লাজমাতে হাইপোগ্লাইসেমিয়া (ডায়াবেটিস মেলিটাস আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে) সিপিকে (ক্রিয়েটিন ফসফোকিনেস) এর ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধি, হাইপারক্লেমিয়া।

বয়স, লিঙ্গ বা রোগীদের বর্ণের সাথে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া প্রকাশের ডিগ্রির সম্পর্ক স্থাপন করা হয়নি।

বিশেষ নির্দেশাবলী

টেলমিস্টা এবং এসিই ইনহিবিটরস বা রেনিনের সরাসরি ইনহিবিটার, এলিস্কায়ারেন, আরএএএস-এর দ্বিগুণ ক্রিয়াকলাপের কারণে (রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন-অ্যালডোস্টেরন সিস্টেম) কিডনির কার্যকারিতা আরও খারাপ করে (তীব্র রেনাল ব্যর্থতার কারণ হতে পারে), এবং হাইপোটেনশন এবং হাইপারক্যালেমিয়ার ঝুঁকি বাড়ায় । যদি এই ধরনের যৌথ থেরাপি একেবারেই প্রয়োজনীয় হয় তবে এটি ঘনিষ্ঠ চিকিত্সা তদারকির অধীনে বাহিত হওয়া উচিত, পাশাপাশি নিয়মিত কিডনি ফাংশন, রক্তচাপ এবং রক্ত ​​রক্তরসের ইলেক্ট্রোলাইটের স্তর পরীক্ষা করা উচিত।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি রোগীদের ক্ষেত্রে, টেলমিসার্টন এবং এসিই ইনহিবিটারগুলির পরামর্শ দেওয়া হয় না।

যে ক্ষেত্রে ভাস্কুলার টোন এবং রেনাল ফাংশন মূলত আরএএসের ক্রিয়াকলাপের উপর নির্ভর করে (উদাহরণস্বরূপ, দ্বিপাক্ষিক রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস বা একক কিডনি ধমনীর স্টেনোসিস সহ দীর্ঘস্থায়ী হার্টের ব্যর্থতা সহ) রোগীদের ক্ষেত্রে, আরএএসকে প্রভাবিত করে এমন ওষুধের ব্যবহারের বিকাশ ঘটতে পারে হাইপারজোটেমিয়া, তীব্র ধমনী হাইপোটেনশন, অলিগুরিয়া এবং তীব্র রেনাল ব্যর্থতা (বিরল ক্ষেত্রে)।

তেলমিস্টায় একসাথে রক্তের প্লাজমাতে পটাসিয়ামের ঘনত্ব বাড়ানোর জন্য পটাসিয়াম-স্পিয়ারিং ডায়ুরিটিকস, পটাসিয়ামযুক্ত লবণের বিকল্প, পরিপূরক এবং অন্যান্য ওষুধ ব্যবহার করার সময়, রক্তে পটাসিয়ামের মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করা প্রয়োজন।

যেহেতু টেলমিসার্টন মূলত পিত্তথলির সাথে মলত্যাগ হয়, পিত্তথলি বা ট্র্যাক্ট লিভারের কার্যকারিতা বাধাজনিত রোগগুলির সাথে, ড্রাগের ছাড়পত্রের হ্রাস সম্ভব।

ডায়াবেটিস এবং অতিরিক্ত কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি সহ, উদাহরণস্বরূপ, করোনারি হার্ট ডিজিজ (করোনারি হার্ট ডিজিজ), টেলমিস্টার ব্যবহার মারাত্মক মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন এবং আকস্মিক কার্ডিওভাসকুলার মৃত্যুর কারণ হতে পারে। ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের ক্ষেত্রে করোনারি হার্ট ডিজিজ নির্ণয় করা যায় না, কারণ এই ক্ষেত্রে এর লক্ষণগুলি সর্বদা দেখা যায় না। সুতরাং, ড্রাগ থেরাপি শুরু করার আগে, শারীরিক ক্রিয়াকলাপ সহ একটি পরীক্ষা সহ উপযুক্ত ডায়াগনস্টিক পরীক্ষা পরিচালনা করা প্রয়োজন is

ডায়াবেটিস রোগীদের ইনসুলিন বা ওরাল হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগগুলির সাথে চিকিত্সা গ্রহণ করে, হাইপোগ্লাইসেমিয়া টেলমিস্টার সাথে থেরাপির সময় বিকাশ হতে পারে। এই জাতীয় রোগীদের রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্ব নিয়ন্ত্রণ করা দরকার, যেহেতু এই সূচকটির উপর নির্ভর করে ইনসুলিন বা হাইপোগ্লাইসেমিক ওষুধের ডোজটি সামঞ্জস্য করতে হবে।

প্রাথমিক হাইপারলেডোস্টেরনিজমে, অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগগুলি - আরএএএস ইনহিবিটারগুলি সাধারণত কার্যকর হয় না। এই জাতীয় রোগীদের টেলমিস্টা নেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয় না।

থায়াজাইড মূত্রবর্ধকগুলির সাথে একত্রিত হয়ে ওষুধের ব্যবহার সম্ভব, যেহেতু এই জাতীয় সংমিশ্রণ রক্তচাপের অতিরিক্ত হ্রাস সরবরাহ করে।

গবেষণায় দেখা গেছে যে টেলমিস্টা নেগ্রোড রেসের রোগীদের ক্ষেত্রে কম কার্যকর। জাপানের বাসিন্দাদের মধ্যে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে টেলমিসার্টনের ব্যবহারের সাথে যকৃতের অকার্যকরতা লক্ষ্য করা যায়।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান

নির্দেশাবলী অনুসারে, গর্ভাবস্থায় তেলমিস্টা contraindicated হয়। গর্ভাবস্থা নির্ণয়ের ক্ষেত্রে, ড্রাগটি অবিলম্বে বন্ধ করা উচিত। যদি প্রয়োজন হয় তবে গর্ভাবস্থায় ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত অন্য শ্রেণীর অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগগুলি নির্ধারণ করা উচিত। গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করা মহিলাদেরও বিকল্প থেরাপি ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

ওষুধের প্রকৃত গবেষণায়, টেরোটোজেনিক প্রভাবগুলি সনাক্ত করা যায়নি। তবে এটি পাওয়া গিয়েছিল যে গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিকের এঞ্জিওটেনসিন দ্বিতীয় রিসেপ্টর বিরোধীদের ব্যবহারের ফলে ভ্রূণুভাব (অলিগোহাইড্রামনিয়াস, রেনাল ফাংশন হ্রাস, ভ্রূণের খুলির হাড়ের ধীরে ধীরে ossication) এবং নবজাতক বিষক্রিয়া (ধমনী হাইপোটেনশন, রেনাল ব্যর্থতা, হাইপারক্লেমিয়া) হয়ে থাকে।

গর্ভাবস্থায় যাদের মায়েদের টেলমিস্টা গ্রহণ করেছিলেন নবজাতকরা ধমনী হাইপোটেনশনের সম্ভাব্য বিকাশের কারণে চিকিত্সা তদারকি প্রয়োজন।

যেহেতু বুকের দুধে তেলমিসার্তনের অনুপ্রবেশ সম্পর্কিত কোনও তথ্য নেই, তাই স্তন্যপান করানোর সময় ওষুধটি contraindication হয়।

প্রতিবন্ধী লিভারের কার্যকারিতা সহ

মারাত্মক প্রতিবন্ধী লিভারের ফাংশনযুক্ত (চাইল্ড-পুগ শ্রেণিবদ্ধকরণ - শ্রেণি সি অনুযায়ী) রোগীদের মধ্যে ড্রাগ গ্রহণ করার পরামর্শ দেওয়া হয় না।

হালকা থেকে মাঝারি হেপাটিক অপ্রতুলতা সহ (চাইল্ড-পুগ শ্রেণিবদ্ধকরণ - ক্লাস এ এবং বি) অনুযায়ী, টেলমিস্টার ব্যবহারে সতর্কতা প্রয়োজন। এক্ষেত্রে ড্রাগের সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজ 40 মিলিগ্রামের বেশি হওয়া উচিত নয়।

ড্রাগ মিথস্ক্রিয়া

কিছু ওষুধের সাথে একসাথে টেলমিসার্টনের ব্যবহার নিম্নলিখিত প্রভাবগুলির বিকাশ ঘটাতে পারে:

• অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগস: অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব বৃদ্ধি,
• ওয়ারফারিন, ডিগোক্সিন, আইবুপ্রোফেন, গ্লাইব্ল্যাঙ্ক্লামাইড, হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড, প্যারাসিটামল, অ্যাম্লোডাইপাইন এবং সিমভাস্ট্যাটিন: কোনও ক্লিনিকভাবে উল্লেখযোগ্যভাবে ইন্টারঅ্যাকশন পরিলক্ষিত হয়নি। কিছু ক্ষেত্রে, গড়ে 20% করে প্লাজমা ডিগোক্সিন সামগ্রী বাড়ানো সম্ভব। ডিগোক্সিনের সাথে মিলিত হলে, পর্যায়ক্রমে এর প্লাজমা ঘনত্ব পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়,
• পটাসিয়াম-স্পিয়ারিং ডায়ুরিটিকস (উদাহরণস্বরূপ, স্পিরোনোল্যাকটোন, অ্যামিলোরিড, ট্রাইমটারেন, ইপলিরোন), পটাশিয়াম সাবস্টিটিউটস, এসিই ইনহিবিটরস, এনজিওটেনসিন II রিসেপ্টর বিরোধী, এনএসএআইডি (অ স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগস), সিলেক্টিভ সাইক্লোক্সিজেনজ-অ্যাসোমোসোনপাইপোনপোরিপোনস টাইপ এবং ট্রাইমেথোপ্রিম: হাইপারক্যালেমিয়ার ঝুঁকি বাড়ায় (সিনেরজিস্টিক এফেক্টের কারণে),
• রামিপ্রিল: সি সূচকগুলিতে 2.5-গুণ বৃদ্ধি_{সর্বোচ্চ} এবং এউসি_0-24 রামিপ্রিল এবং রামিপ্রিলাত,
• লিথিয়াম প্রস্তুতি: রক্তের প্লাজমাতে লিথিয়ামের ঘনত্বের ক্ষেত্রে বিপরীত বৃদ্ধি (বিরল ক্ষেত্রে দেখা গেছে) সাথে বিষাক্ত প্রভাবের সাথে দেখা দেয়। এটি আপনাকে সুপারিশ করা হয় যে আপনি পর্যায়ক্রমে লিথিয়ামের প্লাজমা স্তরগুলি পরীক্ষা করে দেখুন,
• এনএসএআইডি (এসিটেলসালিসিলিক অ্যাসিড, অ-নির্বাচনী এনএসএআইডি এবং সাইক্লোঅক্সিজেনেস -২ ইনহিবিটর সহ): টেলমিসার্টনের হাইপোটেনসিভ প্রভাব হ্রাস করে, ডিহাইড্রেশনের সময় তীব্র রেনাল ব্যর্থতার ঝুঁকি বাড়ায়। টেলমিসার্টন এবং এনএসএআইডি সহ সংমিশ্রণ থেরাপির শুরুতে, বিসিসির ক্ষতিপূরণ এবং কিডনি কার্যকারিতা পরীক্ষা করা প্রয়োজন,
• অ্যামিফোস্টাইন, ব্যাকলোফেন: তেলমিসার্টনের হাইপোটিসিভ প্রভাবের সম্ভাবনা,
• বার্বিটুয়েট্রেটস, অ্যালকোহল, অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস এবং ড্রাগস: অরথোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশনের বৃদ্ধি

টেলমিস্তার এনালগগুলি হলেন: মিকার্ডিস, তিসিও, তেলমিসার্তন-রিখটার, তেলমিসার্তান-এসজেড, টেলপ্রেস, টেলসার্টন এবং অন্যান্য।

ডোজ ফর্ম

একটি ট্যাবলেট রয়েছে

Telmista®H40

সক্রিয় পদার্থ: টেলমিসরতন 40 মিলি

হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড 12.5 মিলিগ্রাম

Excipients: meglumine, সোডিয়াম হাইড্রক্সাইড, povidone K30, ল্যাকটোজ মনোহাইড্রেট, sorbitol, ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট, ম্যানিটল, আয়রন অক্সাইড লাল (E172), হাইড্রোক্সপ্রোপাইল সেলুলোজ, অ্যানহাইড্রস কলাইয়েডাল সিলিকন ডাই অক্সাইড, সোডিয়াম স্টেরিল ফুমারেট

Telmista®N80

সক্রিয় পদার্থ: টেলমিসরতন 80 মি.গ্রা

হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড 12.5 মিলিগ্রাম

Excipients: meglumine, সোডিয়াম হাইড্রক্সাইড, povidone K30, ল্যাকটোজ মনোহাইড্রেট, sorbitol, ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট, ম্যানিটল, আয়রন অক্সাইড লাল (E172), হাইড্রোক্সপ্রোপাইল সেলুলোজ, অ্যানহাইড্রস কলাইয়েডাল সিলিকন ডাই অক্সাইড, সোডিয়াম স্টেরিল ফুমারেট

Telmista®এনডি 80

সক্রিয় পদার্থ: টেলমিসার্টন 80 মিলিগ্রাম

হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড 25 মিলিগ্রাম

Excipients: meglumine, সোডিয়াম হাইড্রক্সাইড, povidone K30, ল্যাকটোজ মনোহাইড্রেট, sorbitol, ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট, ম্যানিটল, আয়রন অক্সাইড হলুদ (E172) হাইড্রোক্সপ্রোপাইল সেলুলোজ, অ্যানহাইড্রস কোলয়েডাল সিলিকন ডাই অক্সাইড, সোডিয়াম স্টেরিল ফুমারেট

ডিম্বাকৃতি ট্যাবলেটগুলি, বাইকোনভেক্স, বিলেয়ার, একপাশে সাদা থেকে প্রায় সাদা বা গোলাপী-সাদা এবং বিপরীত দিকে গোলাপী-মার্বেল (40 মিলিগ্রাম / 12.5 মিলিগ্রাম এবং 80 মিলিগ্রাম / 12.5 মিলিগ্রামের ডোজ জন্য)।

ডিম্বাকৃতি ট্যাবলেট, বাইকোনভেক্স, দ্বি-স্তর, একপাশে সাদা থেকে হলুদ বর্ণের সাদা এবং বিপরীত দিকে হলুদ-মার্বেল (80 মিলিগ্রাম / 25 মিলিগ্রামের ডোজ জন্য)।

ফার্মাকোলজিকাল বৈশিষ্ট্য

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান

মৌখিক প্রশাসনের সাথে তেলমিসার্তনের শীর্ষে ঘনত্ব প্রশাসনের পরে 0.5-1.5 ঘন্টা পরে অর্জন করা হয়। 40 মিলিগ্রাম এবং 160 মিলিগ্রামের ডোজগুলিতে টেলমিসার্টনের পরম জৈব উপলভ্যতা ছিল যথাক্রমে 42% এবং 58%। 40 মিলিগ্রাম গ্রহণের সময় রক্তের প্লাজমা (এউসি) এর ওষুধের শিখরীয় ঘনত্বের আওতাধীন অঞ্চলটি হ্রাস করে একযোগে খাদ্য গ্রহণ তেলমিসরতনের জৈব প্রাপ্যতা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে না। শিখরের ঘনত্বের সামান্য হ্রাস ড্রাগের চিকিত্সার কার্যকারিতা প্রভাবিত করে না। 20-160 মিলিগ্রাম ডোজ মধ্যে মৌখিকভাবে পরিচালিত যখন telmisartan এর ফার্মাকোকিনেটিকস ননলাইনার, Cmax এবং এউসি আনুপাতিকভাবে ডোজ বৃদ্ধি সঙ্গে আনুপাতিকভাবে বৃদ্ধি পায়। বারবার ব্যবহারের সাথে, টেলমিসার্টন রক্তের রক্তরসে কিছুটা জমে।

টেলমিসার্টন প্লাজমা প্রোটিন (> 99.5%), প্রধানত অ্যালবামিন এবং আলফা এল-অ্যাসিড গ্লাইকোপ্রোটিনের সাথে ভালভাবে আবদ্ধ থাকে। টেলমিসার্টন বিতরণের আপাত পরিমাণের পরিমাণ প্রায় 500 এল, যা অতিরিক্ত টিস্যু বাঁধাই প্রদর্শন করে।

মৌখিকভাবে পরিচালিত হয়ে ওষুধের 97% এরও বেশি পরিমাণে মলত্যাগের মাধ্যমে মলত্যাগ করে মলত্যাগ করে ili প্রস্রাবের চিহ্ন পাওয়া যায়। টেলমিসার্টন ফার্মাকোলজিক্যালি অ্যাক্টিভেটাল বিপাক - এসিটাইল গ্লুকুরোনাইডগুলিতে সংশ্লেষ দ্বারা বিপাক হয়। গ্লুকুরোনাইড হ'ল একমাত্র বিপাকীয় উপাদান যা মানুষের মধ্যে পাওয়া যায়।

তেলমিসার্টনের একক ডোজ পরে, রক্তের প্লাজমাতে গ্লুকুরোনাইডগুলির পরিমাণ প্রায় 11% ছিল। টেলমিসার্টন সাইটোক্রোম পি 450 সিস্টেমের আইসোএনজাইম দ্বারা বিপাকীয় নয়। রক্তের প্লাজমা থেকে ছাড়ের হার 1500 মিলি / মিনিটের বেশি। 20 ঘন্টারও বেশি সময় টার্মিনাল অর্ধেক জীবন

টেলমিসার্টন / হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের একটি নির্দিষ্ট সংমিশ্রনের মৌখিক প্রশাসনের সাথে, প্রশাসনের পরে ১.৩-৩.০ ঘন্টা পরে হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের শীর্ষ ঘনত্ব পৌঁছে যায়। হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড রেনাল মলত্যাগের সময় জমা হতে পারে তা বিবেচনা করে, পরম জৈব উপলভ্যতা 60%।

হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড 68% প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ এবং এর আপাত বিতরণ পরিমাণ 0.83-1.14 লি / কেজি।

হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড বিপাকযুক্ত নয় এবং প্রায় সম্পূর্ণ প্রস্রাবের সাথে কিডনির মাধ্যমে অপরিবর্তিত থাকে। প্রায় 60% মৌখিক ডোজ 8 ঘন্টার মধ্যে অপরিবর্তিত রেখে মলত্যাগ করা হয় Ren রেনাল ক্লিয়ারেন্স

হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের টার্মিনাল অর্ধ-জীবন 10-15 ঘন্টা।

pharmacodynamics

টেলমিসার্টন / হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের একটি স্থির সংমিশ্রণ হ'ল অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর বিরোধী, তেলমিসার্টন এবং একটি থায়াজাইড মূত্রবর্ধক, হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের সংমিশ্রণ, যা প্রতিটি উপাদান পৃথকভাবে গ্রহণের চেয়ে উচ্চতর স্তর প্রতিরোধী প্রভাব সরবরাহ করে er দিনে একবার টেলমিসার্টন / হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের একটি স্থির সংমিশ্রণ গ্রহণ করার সময়, চিকিত্সার ডোজের মধ্যে রক্তচাপের কার্যকর এবং মসৃণ হ্রাস নিশ্চিত করা হয়।

telmisartan কার্যকর যখন মৌখিকভাবে নেওয়া হয় এবং অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর সাব টাইপ 1 (এটি 1) এর একটি নির্দিষ্ট (নির্বাচনী) বিরোধী। টেলমিসার্টন এঞ্জিওটেনসিন ২-এর প্রতিস্থাপন করে, কারণ এটি বাইন্ডিং সাইট এটি 1 রিসেপ্টরগুলির জন্য উচ্চ সখ্যতা রয়েছে, যা এঞ্জিওটেনসিন II এর প্রতিষ্ঠিত প্রভাবগুলির জন্য দায়ী। টেলমিসার্টন নির্বাচন করে এবং অবিচ্ছিন্নভাবে এটি 1 রিসেপ্টরগুলিতে আবদ্ধ হয় এবং এটিটি 2 এবং অন্যান্য এটিটি রিসেপ্টর সহ অন্যান্য রিসেপ্টরগুলির সাথে কোনও সখ্যতা রাখে না। এই রিসেপ্টরগুলির কার্যকরী ভূমিকা এখনও প্রতিষ্ঠিত হয়নি, পাশাপাশি এঞ্জিওটেনসিন II এর সম্ভাব্য হাইপারস্টিমুলেশন সহ তাদের প্রভাবগুলি, যার স্তরটি টেলমিসার্টনের প্রভাবের অধীনে বৃদ্ধি পায়। টেলমিসার্টন প্লাজমা অ্যালডোস্টেরনের মাত্রা হ্রাস করে এবং অ্যাঞ্জিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম (কিনিনেজ II) এর ক্রিয়াকলাপকে বাধা দেয় না, যার অংশগ্রহণে ব্র্যাডকিনিনের সংশ্লেষণে হ্রাস ঘটে, তাই ব্র্যাডকিনিনের নেতিবাচক প্রভাবের সম্ভাবনা দেখা দেয় না।

টেলমিসার্টনের পটভূমির বিরুদ্ধে অ্যানজিওটেনসিন II এর বাধা 24 ঘন্টােরও বেশি সময় ধরে এবং 48 ঘন্টা অবধি স্থায়ী হয়।

টেলমিসার্টন গ্রহণের পরে, অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ক্রিয়াকলাপটি 3 ঘন্টার মধ্যে অর্জন করা হয়। রক্তচাপের সর্বাধিক হ্রাস চিকিত্সা শুরু হওয়ার 4-8 সপ্তাহ পরে সাধারণত অর্জন করা হয়েছিল এবং দীর্ঘায়িত থেরাপির সময় অব্যাহত ছিল। অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এফেক্টটি 24 ঘন্টা স্থির স্তরে বজায় থাকে।

উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের ক্ষেত্রে, টেলমিসার্টন হার্টের হারকে প্রভাবিত না করে সিস্টোলিক এবং ডায়াস্টোলিক উভয় রক্তচাপকে হ্রাস করে।

তেলমিসার্টন দিয়ে চিকিত্সার একটি তীব্র নিবৃত্তির সাথে রক্তচাপ ধীরে ধীরে "রিবাউন্ড সিন্ড্রোম" (রক্তচাপের তীব্র বৃদ্ধি) এর বিকাশ ছাড়াই বেশ কয়েক দিন ধরে তার আগের স্তরে ফিরে আসে।

থিয়াজাইডগুলি কিডনির নলগুলিতে ইলেক্ট্রোলাইটগুলির পুনঃসংশোধনকে প্রভাবিত করে, সোডিয়াম এবং ক্লোরাইডগুলির নির্গমনকে প্রায় সমান পরিমাণে সরাসরি বৃদ্ধি করে। হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের মূত্রবর্ধক প্রভাব রক্তের প্লাজমা ভলিউম হ্রাস, প্লাজমা রেনিন স্তরে বৃদ্ধি, অ্যালডোস্টেরন নিঃসরণ বৃদ্ধি, যা পটাসিয়াম এবং বাইকার্বনেটসের প্রস্রাবের নির্গমন বৃদ্ধিতে অবদান রাখে এবং তদনুসারে সিরাম পটাসিয়ামের মাত্রা হ্রাস পায়। অ্যালডোস্টেরন সিস্টেমের রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিনের অবরুদ্ধকরণ মূত্রবর্ধকগুলির সাথে টেলমিসার্টনের সম্মিলিত ব্যবহারের ফলে দেহের দ্বারা পটাসিয়ামের বিপরীত ক্ষতি হয়। হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড গ্রহণ করার সময়, ডিউরেসিস 2 ঘন্টা পরে শুরু হয়, প্রশাসনের 4 ঘন্টা পরে সর্বাধিক মূত্রবর্ধক প্রভাব অর্জন করা হয়, ক্রিয়াটি 6-12 ঘন্টা স্থায়ী হয়।

ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত

- ধমনী উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সা

টেলমিস্টাএইচ 40 এবং টেলমিস্টএইচ 80 রোগীদের জন্য ইঙ্গিত করা হয়েছে যাদের একচেটিপ আকারে টেলমিসার্টন বা হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড ব্যবহার করে রক্তচাপের স্তর নিয়ন্ত্রণ করা অসম্ভব।

টেলমিস্ট® এনডি 80 প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের জন্য ইঙ্গিত করা হয় যাদের টেলমিস্টা এন 80 ব্যবহার করে রক্ত ​​চাপের মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করা অসম্ভব বা যাদের মধ্যে আগে আলাদাভাবে টেলমিসার্টন এবং হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড ব্যবহার করে চাপ স্থির করা হয়েছে।

ডোজ এবং প্রশাসন

তেলমিস্তা ofএন 40, টেলমিস্টনএন 80 বা টেল্মিসটেন্ড 80 একবার খাবার ব্যবহার করা উচিত, অল্প পরিমাণ জল দিয়ে ধুয়ে ফেলতে হবে food

টেলমিসার্টন / হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড সংমিশ্রণের সাথে চিকিত্সা করার আগে

টেলমিসরতনের সাথে একেশ্বরিতের পটভূমিতে ডোজ নির্বাচন। যদি প্রয়োজন হয় তবে আপনি ওষুধের নির্দিষ্ট ডোজগুলির সংমিশ্রণে তাত্ক্ষণিক মনোথেরাপি থেকে চিকিত্সায় স্যুইচ করতে পারেন।

টেলমিস্টাএইচ 40 এই রোগীদের পরামর্শ দেওয়া যেতে পারে যাদের রক্তচাপ পর্যাপ্ত পরিমাণে টেলমিসার্টন 40 মিলিগ্রাম দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয় না।

টেলমিস্টা এইচ 80 রোগীদের জন্য পরামর্শ দেওয়া যেতে পারে যাদের 80 মিলিগ্রাম টেলমিসার্টন দ্বারা রক্তচাপ পর্যাপ্তভাবে নিয়ন্ত্রণ করা যায় না।

টেলমিস্ট® এনডি 80 রোগীদের জন্য পরামর্শ দেওয়া যেতে পারে যাদের রক্তচাপ পর্যাপ্ত পরিমাণে টেলমিস্টা এন 80 দ্বারা নিয়ন্ত্রিত নয় বা যাদের আগে এই চাপটি আলাদাভাবে টেলমিসার্টন এবং হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড ব্যবহার করে স্থির করা হয়েছে।

টেলমিসার্টন / হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের সংমিশ্রণে চিকিত্সা শুরু করার পরে, প্রথম 4-8 সপ্তাহের মধ্যে সর্বাধিক অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এফেক্ট পাওয়া যায়। যদি প্রয়োজন হয় তবে টেলমিস্টypএইচ 40, টেলমিস্ট® এইচ 80 বা টেলমিস্ট্যান্ড 80 কে অন্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগের সাথে সংমিশ্রণে নির্ধারণ করা যেতে পারে।

কিডনি ব্যর্থতাযুক্ত রোগীরা

রেনাল ফাংশনটির নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

যকৃতের ব্যর্থতা রোগীদের

মাঝারি থেকে মাঝারি হেপাটিক বৈকল্যযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে ডোজটি একবারে 1 টি ট্যাবলেট তেলমিস্টাএন 40 (টেলমিসার্টন 40 / হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড 12.5 মিলিগ্রাম) এর বেশি হওয়া উচিত নয়।

বয়স্ক রোগীদের জন্য কোনও ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হয় না।

ফার্মাকোলজিকাল অ্যাকশন

তেলমিস্টা ট্যাবলেটগুলি - চাপের জন্য কার্যকর ড্রাগ, তুলনামূলকভাবে সাশ্রয়ী মূল্যের দাম রয়েছে।

এটির পদক্ষেপ এটি 1 টাইপ প্রকারের রিসেপ্টরগুলিকে অবরুদ্ধ করার লক্ষ্যে করা হয়, অন্যদিকে এটি অন্যান্য ধরণের রিসেপ্টরগুলিকে প্রভাবিত করে না।

টেলমিস্তা গ্রহণের সর্বাধিক হাইপোটিজাল প্রভাবটি থেরাপির এক মাস পরে পরিলক্ষিত হয়, যা ড্রাগের দীর্ঘায়িত প্রভাবের পরামর্শ দেয়।

ওষুধের বৈশিষ্ট্যগুলি হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড পদার্থের সাথে টেলমিসার্টনের সম্মিলিত মিথস্ক্রিয়ার উপর ভিত্তি করে, যা মূত্রবর্ধক। ড্রাগটি একটি নির্বাচনী ধরণের বিরোধী যা এনজিওটেনসিন ii এর ক্রিয়াটি কার্যকর করে। ড্রাগের সক্রিয় উপাদানটির এটি 1 রিসেপ্টারের সাথে দীর্ঘ সম্পর্ক রয়েছে relationship

ড্রাগ রক্তের প্লাজমাতে অ্যালডোস্টেরনের পরিমাণ হ্রাস করে। ড্রাগ রক্তের প্লাজমাতে অ্যালডোস্টেরনের পরিমাণ হ্রাস করে। আয়ন চ্যানেল এবং রেনিনে কোনও ব্লকিং প্রভাব নেই। কিনেনেস ২ পদার্থের ব্লকিং প্রভাব, যা ব্র্যাডকিনিনের উপর হ্রাসমান প্রভাব ফেলেছে তাও অনুপস্থিত।

আমার কোন রক্তচাপ নেওয়া উচিত?

রক্তচাপ কমাতে, প্রতিদিন 40 মিলিগ্রাম টেলমিস্টা নির্ধারিত হয়। কিছু রোগীদের মধ্যে, এমনকি 20 মিলিগ্রামের দৈনিক ডোজ দিয়েও পর্যাপ্ত প্রভাব অর্জন করা যায়। যদি রক্তচাপের লক্ষ্য হ্রাস অর্জন না করা হয় তবে চিকিত্সক প্রতিদিন ডোজটি 80 মিলিগ্রাম পর্যন্ত বাড়িয়ে দিতে পারেন।

থায়াজাইড গ্রুপের (যেমন, হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড) ডিহাইড্রটিং এজেন্টের সাথে মিশ্রণে ড্রাগটি পরিচালনা করা যেতে পারে। ডোজ প্রতিটি বৃদ্ধির আগে, চিকিত্সক চার থেকে আট সপ্তাহ অপেক্ষা করবেন, তারপরে ওষুধের সর্বাধিক প্রভাব প্রকাশিত হয়।

প্রাক বিদ্যমান অবস্থার মধ্যে ভাস্কুলার ক্ষতি রোধ করতে, প্রস্তাবিত ডোজটি একবারে একবারে 80 মিলিগ্রাম টেলমিসার্টন হয়। চিকিত্সার শুরুতে, রক্তচাপের ঘন ঘন পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। প্রয়োজনে ডাক্তার লক্ষ্য রক্তচাপ অর্জনের জন্য ডোজটি সামঞ্জস্য করবেন। ট্যাবলেটগুলি তরলযুক্ত বা খাবার গ্রহণের ক্ষেত্রে নির্বিশেষে গ্রহণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

টেলমিস্টা এইচ 80

খাবার গ্রহণের ক্ষেত্রে নির্বিশেষে ওষুধটি মুখে মুখে 1 বার / সময় নেওয়া হয়। ট্যাবলেটগুলি অল্প পরিমাণে জল দিয়ে ধুয়ে নেওয়া উচিত।

টেলমিস্টা এইচ 80 রোগীদের জন্য পরামর্শ দেওয়া যেতে পারে যাদের ৮০ মিলিগ্রামের একটি ডোজে টেলমিসার্টন ব্যবহার রক্তচাপের পর্যাপ্ত নিয়ন্ত্রণের দিকে পরিচালিত করে না।

এই নিবন্ধটিও পড়ুন: লাসিক্স: 40 মিলিগ্রাম ট্যাবলেট এবং ইঞ্জেকশন

চিকিত্সা শুরু করার আগে, ডেল নির্বাচন টেলমিসার্টন মনোথেরাপির বিরুদ্ধে করা উচিত। যদি প্রয়োজন হয় তবে আপনি তাত্ক্ষণিকভাবে টেলমিসার্টন মনোথেরাপি থেকে টেলমিস্টা এইচ 80 এর সাথে চিকিত্সা করতে যেতে পারেন।

যদি প্রয়োজন হয় তবে ওষুধটি অন্য একটি অ্যান্টি-হাইপারপ্রেসিভ ড্রাগের সাথে মিশ্রিতভাবে নির্ধারণ করা যেতে পারে।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

অন্যান্য এন্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের মতো তেলমিস্টার ব্যবহারও শরীরের জন্য বিভিন্ন নেতিবাচক পরিণতি ঘটাতে পারে।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে, ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী নীচে পৃথক করে:

• কিডনি এবং মূত্রতন্ত্রের লঙ্ঘন,
• জ্বর এবং সাধারণ অসুস্থতার সাথে ইনফ্লুয়েঞ্জা,
• কাশি, উপরের এবং নীচের শ্বাস নালীর সংক্রামক ক্ষত, শ্বাসকষ্ট,
• ভিজ্যুয়াল যন্ত্রপাতিটির অস্থিরতা,
• হার্ট রিডম ডিসঅর্ডারস, যার বিরুদ্ধে টেচিকার্ডিয়া এবং ব্র্যাডিকার্ডিয়া প্রদর্শিত হয়,
• পেট এবং অন্ত্রের ব্যাধি, যা ডায়রিয়া, বমি বমি ভাব, অবাস্তব ব্যথা সিন্ড্রোম এবং ক্র্যামস দ্বারা প্রকাশিত হয়,
• অজ্ঞান, ঘুমের ব্যাঘাত, অলসতা,
• বিভিন্ন বাহ্যিক প্রভাবগুলির সাথে সংবেদনশীলতা, যা ত্বকের চুলকানি এবং মূত্রাশয়, অ্যানাফিল্যাকটিক শক এবং হাইপারহাইড্রোসিস আকারে নিজেকে প্রকাশ করে,
• রক্তাল্পতা এবং মারাত্মক সেপসিসের হুমকি,
• রোগীর জৈব রাসায়নিক উপাদানগুলির একটি পরীক্ষাগার অধ্যয়নের দুর্বল ফলাফল যা ইউরিক অ্যাসিড, রক্তে ক্রিয়েটিনিন, হাইপোগ্লাইসেমিয়া এবং হিমোগ্লোবিনের তীব্র হ্রাসের উচ্চ ঘনত্বের মধ্যে প্রকাশিত হয়।

এগুলির যে কোনও পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হয় একা বা অন্যের সংমিশ্রণে ঘটে। সন্দেহজনক লক্ষণগুলির জন্য, চিকিত্সার পদ্ধতিটি সংশোধন করার জন্য তাত্ক্ষণিক চিকিত্সার যত্ন নেওয়া প্রয়োজন।

বাচ্চারা, গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদানের সময়

পেডিয়াট্রিক্সে টেলমিসার্টনের ব্যবহারের সুরক্ষা এবং কার্যকারিতা কার্যকর করা যায় নি, তাই, 18 বছরের কম বয়সী শিশু এবং কিশোরদের জন্য টেলমিস্টা ট্যাবলেট 40 মিলিগ্রাম, 80 মিলিগ্রাম এবং 20 মিলিগ্রাম নির্ধারণ করা উচিত নয়।

নির্দেশাবলী অনুসারে, গর্ভাবস্থায় তেলমিস্টা contraindicated হয়। গর্ভাবস্থা নির্ণয়ের ক্ষেত্রে, ড্রাগটি অবিলম্বে বন্ধ করা উচিত।

যেহেতু বুকের দুধে তেলমিসার্তনের অনুপ্রবেশ সম্পর্কিত কোনও তথ্য নেই, তাই স্তন্যপান করানোর সময় ওষুধটি contraindication হয়।

টেলমিস্টের ওষুধের অ্যানালগগুলি

কাঠামোটি অ্যানালগগুলি নির্ধারণ করে:

1. telmisartan,
2. টেলসার্টন এইচ,
3. Telsartan,
4. Tanidol,
5. Theseus,
6. টেলপ্রেস প্লাস,
7. মিকার্ডিস প্লাস,
8. Praytor,
9. Telpres,
10. টেলজাপ প্লাস,
11. Mikardis।

অ্যাঞ্জিওটেনসিন 2 রিসেপ্টর বিরোধীদের মধ্যে অ্যানালগগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:

1. Gizaar,
2. Karzartan,
3. Eksfotanz,
4. Sartavel,
5. Telsartan,
6. candesartan,
7. Zisakar,
8. Lozarel,
9. irbesartan,
10. Vazotenz,
11. কো-Exforge,
12. ক্ষত,
13. Praytor,
14. losartan,
15. Kardost,
16. Tareg,
17. Bloktran,
18. Lorista,
19. Atacand,
20. লসার্টন n
21. Olimestra,
22. Aprovask,
23. Irsar,
24. Edarbi,
25. Lozap,
26. Ordiss,
27. Cozaar,
28. Mikardis,
29. Valz,
30. Ksarten,
31. Vamloset,
32. Losakor,
33. লোজাপ প্লাস,
34. Kardomin,
35. telmisartan,
36. Tanidol,
37. Giposart,
38. Kandekor,
39. Renikard,
40. Telpres,
41. diovan,
42. Duopress,
43. এপ্রোসার্টন ম্যাসিলেট,
44. Valsakor,
45. valsartan,
46. Exforge,
47. Artinian,
48. Ibertan,
49. Firmasta,
50. ভালজ এন,
51. Kardos,
52. Aprovel,
53. Prezartan,
54. Tvinsta,
55. Teveten,
56. Brozaar,
57. Koaprovel,
58. Nortivan,
59. Kardosal।