ইনসুলিন এপিড্রা সলোস্টার: ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী

আল্ট্রাশোর্ট ইনসুলিন প্রশাসনের 5-15 মিনিট পরে কাজ করতে শুরু করে এবং এক ঘন্টার মধ্যে সর্বাধিক প্রভাব দেখা দেয়। প্রায় 4 ঘন্টা পরিমাণে বৈধ। অতএব, আপনাকে এটি খাবারের 15 মিনিটের আগে প্রবেশ করতে হবে, তবে এটির আগে নয়, অন্যথায় হাইপোগ্লাইসেমিয়ার সূচনা সম্ভব।

আমি আল্ট্রাশোর্ট ইনসুলিন এপিড্রা বিষয়ক নেটওয়ার্কে যে নিবন্ধগুলি পেয়েছি সেগুলি পড়ার পরামর্শ দিই।

এপিড্রা (এপিড্রা)

সক্রিয় পদার্থ: ইনসুলিন গ্লুলিসিন

ডোজ ফর্ম: subcutaneous প্রশাসনের জন্য সমাধান

দ্রবণ 1 মিলি রয়েছে:

সক্রিয় পদার্থ: ইনসুলিন গ্লুলিসিন 100 ইউএনআইটিএস (3.49 মিলিগ্রাম), এক্সপিপিয়েন্টস: মেটাক্রেসোল (এম-ক্রিসল) 3.15 মিলিগ্রাম, ট্রমেটামল (ট্রমেটামাইন) 6.0 মিলিগ্রাম, সোডিয়াম ক্লোরাইড 5.0 মিলিগ্রাম, পলিসারবাট 20 0.01 মিলিগ্রাম , সোডিয়াম হাইড্রোক্সাইড থেকে পিএইচ 7.3, হাইড্রোক্লোরিক অ্যাসিড থেকে পিএইচ 7.3, ইনজেকশনের জন্য জল 1.0 মিলি।

বিবরণ: পরিষ্কার, বর্ণহীন তরল।

ফার্মাকোথেরাপিউটিক গ্রুপ: হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্ট - স্বল্প-অভিনয়ের ইনসুলিন অ্যানালগ।

এটিএক্স: A.10.A.B.06 ইনসুলিন গ্লুলিসিন

Pharmacodynamics

ইনসুলিন গ্লুলিসিন হ'ল মানব ইনসুলিনের একটি রিকম্বিন্যান্ট অ্যানালগ, যা সাধারণ মানব ইনসুলিনের সমান। ইনসুলিনের সাবকুটেনিয়াস প্রশাসনের পরে, গ্লুলিসিন দ্রুত কাজ করা শুরু করে এবং দ্রবণীয় মানব ইনসুলিনের তুলনায় খুব কম সময়কর্মের কাজ করে।

সুস্থ স্বেচ্ছাসেবক এবং ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের অধ্যয়নগুলি দেখিয়েছিল যে ইনসুলিনের subcutaneous প্রশাসনের সাথে, গ্লুলিসিন দ্রুত কাজ করা শুরু করে এবং দ্রবণীয় মানব ইনসুলিনের তুলনায় খুব কম সময়কালে কাজ করে। সাবকুটেনিয়াস প্রশাসনের সাথে, রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্বের হ্রাস, ইনসুলিন গ্লুলিসিনের ক্রিয়াটি 10-20 মিনিটের মধ্যে শুরু হয়।

আন্তঃসৃষ্টভাবে পরিচালিত হলে, ইনসুলিন গ্লুলিসিন এবং দ্রবণীয় মানব ইনসুলিনের রক্তে গ্লুকোজ ঘনত্বকে হ্রাস করার প্রভাব শক্তি সমান। ইনসুলিন গ্লুলিসিনের এক এককের দ্রবণীয় মানব ইনসুলিনের এক এককের মতো একই গ্লুকোজ-হ্রাস করার ক্রিয়াকলাপ রয়েছে।

এক ধাপে আমি টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাসের রোগীদের মধ্যে অধ্যয়ন করি, মানক 15 মিনিটের খাবারের তুলনায় বিভিন্ন সময়ে ইনসুলিন গ্লুলিসিন এবং দ্রবণীয় মানব ইনসুলিনের গ্লুকোজ-হ্রাসকারী প্রোফাইলগুলি 0.15 ইউ / কেজি একটি ডোজে সাব-কটূন্যভাবে পরিচালিত হয়েছিল।

অধ্যয়নের ফলাফল থেকে দেখা গেছে যে ইনসুলিন গ্লুলিসিন খাবারের 2 মিনিটের আগে প্রশাসনিকভাবে খাওয়ানো হয় যেমন খাবারের পরে একই গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ সরবরাহ করা হয় যেমন খাবারের 30 মিনিট আগে দ্রবণীয় মানব ইনসুলিন পরিচালিত হয়। যখন খাবারের 2 মিনিটের আগে ম্যানেজ করা হয় তখন ইনসুলিন গ্লুলিসিন খাবারের 2 মিনিট আগে দ্রবণীয় মানব ইনসুলিনের চেয়ে খাবারের পরে ভাল গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ সরবরাহ করে।

খাবার শুরুর 15 মিনিট পরে গ্লুলিসিন ইনসুলিন খাওয়ানো হয় খাওয়ার পরে একই গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ দেয় খাবার হিসাবে দ্রবণীয় মানব ইনসুলিন হিসাবে, খাবারের 2 মিনিট আগে প্রশাসিত হয়েছিল।

ইনসুলিন গ্লুলিসিন, ইনসুলিন লাইসপ্রো এবং একদল স্থূলকায় রোগীদের মধ্যে দ্রবণীয় মানব ইনসুলিন নিয়ে অধ্যয়ন করা একটি পর্যায় দেখিয়েছে যে এই রোগীদের মধ্যে ইনসুলিন গ্লুলিসিন তার দ্রুত-অভিনয় বৈশিষ্ট্য ধরে রাখে।

এই গবেষণায়, মোট এউসির 20% পৌঁছানোর সময় ছিল ইনসুলিন গ্লুলিসিনের জন্য 114 মিনিট, ইনসুলিন লিসপ্রোর জন্য 121 মিনিট এবং দ্রবণীয় মানব ইনসুলিনের জন্য 150 মিনিট, এবং এউসি (0-2H), এছাড়াও যথাক্রমে গ্লুকোজ হ্রাসকরণের ক্রিয়াকলাপ প্রতিফলিত করে 427 মিলিগ্রাম / ইনসুলিন গ্লুলিসিনের জন্য কেজি, ইনসুলিন লিসপ্রোর জন্য 354 মিলিগ্রাম / কেজি এবং দ্রবণীয় মানব ইনসুলিনের জন্য 197 মিলিগ্রাম / কেজি।

ক্লিনিকাল স্টাডি

টাইপ 1 ডায়াবেটিস

দ্বিতীয় ধাপের ২-সপ্তাহের ক্লিনিকাল ট্রায়াল-এ, ইনসুলিন লিসপ্রোর সাথে ইনসুলিন গ্লুলিসিনকে তুলনামূলকভাবে খাওয়ার আগে (0-15 মিনিট) আগে টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাসের সাথে বেসাল ইনসুলিন হিসাবে ইনসুলিন গ্লারগ্রিন ব্যবহার করে ইনসুলিন গ্লুলিসিন তুলনাযোগ্য ছিল গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের জন্য লিসপ্রো ইনসুলিনের সাথে, যা ফলাফলের সাথে তুলনা করে অধ্যয়নের শেষ পয়েন্টের সময় গ্লাইকোসিলটেড হিমোগ্লোবিন (এইচবিএ 1 সি) এর ঘনত্বের পরিবর্তনের দ্বারা মূল্যায়ন করা হয়েছিল।

টাইপ 1 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে 12-সপ্তাহের তৃতীয় ক্লিনিকাল স্টাডি যারা বেসাল থেরাপি হিসাবে ইনসুলিন গ্লারজিন পেয়েছিলেন তা দেখিয়েছিল যে খাওয়ার পরে অবিলম্বে ইনসুলিন গ্লুলিসিন প্রশাসনের কার্যকারিতা খাওয়ার আগেই ইনসুলিন গ্লুলিসিনের সাথে তুলনাযোগ্য (0 জন্য -15 মিনিট) বা দ্রবণীয় মানব ইনসুলিন (খাবারের 30-45 মিনিট আগে)।

অধ্যয়ন প্রোটোকল সম্পন্ন রোগীদের মধ্যে, খাওয়ার আগে ইনসুলিন গ্লুলিসিন গ্রহণকারী রোগীদের গ্রুপে, দ্রবণীয় মানব ইনসুলিন প্রাপ্ত রোগীদের দলের তুলনায় এইচবিএ 1 সি-তে উল্লেখযোগ্য পরিমাণে হ্রাস পেয়েছে।

টাইপ 2 ডায়াবেটিস

সুরক্ষা অধ্যয়নের আকারে 26-সপ্তাহের পর্যায়ের III ক্লিনিকাল ট্রায়াল ইনসুলিন গ্লুলিসিন (খাবারের আগে 0-15 মিনিট) দ্রবণীয় মানব ইনসুলিনের সাথে (খাবারের 30-45 মিনিট) তুলনা করতে পরিচালিত হয়েছিল, যা ইনসুলিন-আইসোফানকে বেসল ইনসুলিন হিসাবে ব্যবহার করার সাথে সাথে টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের সাবকুটনে ইনজেকশন দেওয়া হয়েছিল।

এই গবেষণায়, বেশিরভাগ রোগী (79৯%) ইনজেকশন দেওয়ার আগেই তাদের স্বল্প-অভিনয়ের ইনসুলিনকে ইসলিন ইনসুলিনের সাথে মিশ্রিত করেছিলেন। র্যান্ডমাইজেশনের সময় ৫৮ জন রোগী ওরাল হাইপোগ্লাইসেমিক ওষুধ ব্যবহার করেছিলেন এবং তাদের একই (অপরিবর্তিত) ডোজ ধরে চালিয়ে যাওয়ার নির্দেশনা পেয়েছিলেন।

পাম্প-অ্যাকশন ডিভাইস (টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাসের জন্য) ক্রমাগত সাবকুটেনিয়াস ইনসুলিন ইনফিউশন চলাকালীন, উভয় চিকিত্সা গ্রুপে এপিড্রে বা ইনসুলিন অ্যাস্পার্টের সাথে চিকিত্সা করা 59 রোগীর ক্যাথেটার অ্যাসোসিয়েশন হওয়ার ঘটনা খুব কম ছিল (প্রতি মাসে এপিড্রেসের সাথে 0.08 ঘটনাযুক্তি) এবং ইনসুলিন অ্যাস্পার্ট ব্যবহারের সময় প্রতি মাসে 0.15 ঘটনাগুলি), পাশাপাশি ইনজেকশন সাইটে প্রতিক্রিয়ার অনুরূপ ফ্রিকোয়েন্সি (ইনসিউলিন অ্যাস্পার্ট ব্যবহার করার সময় অ্যাপিড্রে ব্যবহার করার সময় 10.3% এবং 13.3%)।

একই সময়ে, চিকিত্সার 26 সপ্তাহ পরে, রোগীদের লিসপ্রো ইনসুলিনের সাথে তুলনীয় গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ অর্জনের জন্য ইনসুলিন গ্লুইসিন চিকিত্সা গ্রহণকারীদের বেসাল ইনসুলিন, দ্রুত অভিনয় ইনসুলিন এবং ইনসুলিনের মোট ডোজের দৈনিক মাত্রায় একটি উল্লেখযোগ্যভাবে ছোট বৃদ্ধি প্রয়োজন।

জাতি এবং লিঙ্গ

প্রাপ্তবয়স্কদের নিয়ন্ত্রিত ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে, জাতি দ্বারা পৃথক উপগোষ্ঠীগুলির বিশ্লেষণে ইনসুলিন গলুলিসিনের সুরক্ষা এবং কার্যকারিতার মধ্যে কোনও পার্থক্য ছিল না।

শোষণ এবং জৈব উপলভ্যতা

স্বাস্থ্যকর স্বেচ্ছাসেবক এবং টাইপ 1 এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের রোগীদের ঘনত্বের সময় ফার্মাকোকিনেটিক রেখাঙ্কনগুলি প্রমাণ করে যে দ্রবণীয় মানব ইনসুলিনের তুলনায় ইনসুলিন গ্লুলিসিনের শোষণ প্রায় 2 গুণ দ্রুত এবং প্রাপ্ত সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্ব (Cmax) প্রায় 2 ছিল আরও বার।

টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের মধ্যে পরিচালিত এক গবেষণায়, 0.15 আইইউ / কেজি একটি ডোজ ইনসুলিন গ্লুলিসিনের subcutaneous প্রশাসনের পরে, Tmax (সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্বের সূত্রপাতের সময়) 55 মিনিট ছিল, এবং Cmax ছিল 82 82 1.3 mU / মিলি দ্রবণীয় মানব ইনসুলিনের জন্য ৮২ মিনিটের টিম্যাক্স এবং 46 ma 1.3 μU / মিলি এর ক্ল্যাক্সের সাথে তুলনা করুন। ইনসুলিন গ্লুলিসিনের পদ্ধতিগত সঞ্চালনের গড় আবাসিক সময়টি দ্রবণীয় মানব ইনসুলিনের চেয়ে কম (98 মিনিট) (161 মিনিট) ছিল।

টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের ক্ষেত্রে 0.2 ইউ / কেজি মাত্রায় ইনসুলিন গলুলিসিনের সাবকুটেনিয়াস প্রশাসনের পরে একটি গবেষণায় দেখা গেছে, সিএমাক্স 91 মিলিউ / মিলি ছিল আন্তঃআরক্ষীয় দ্রাঘিমাংশের সাথে 78 থেকে 104 এম কেইউ / মিলি।

পূর্ববর্তী পেটের প্রাচীর, উরু, বা কাঁধের (দেলটোইড পেশী অঞ্চলে) অঞ্চলে ইনসুলিন গ্লুলিসিনের সাবকুটেনিয়াস প্রশাসনের সাথে, জাংয়ের অঞ্চলে ওষুধের প্রশাসনের তুলনায় পূর্ববর্তী পেটের প্রাচীরের অঞ্চলে প্রবর্তনের সময় শোষণ দ্রুত হয়। বদ্বীপ অঞ্চল থেকে শোষণের হার ছিল মধ্যবর্তী।

ইনসুলিন গ্লুলিসিনের নিখুঁত জৈব উপলভ্যতা তলদেশীয় প্রশাসনের পরে আনুমানিক 70% (পূর্ববর্তী পেটের প্রাচীর থেকে 73%, ডেলোটয়েড পেশী থেকে 71 এবং ফিমোরাল অঞ্চল থেকে 68%) ছিল এবং বিভিন্ন রোগীদের মধ্যে স্বল্প পরিবর্তনশীলতা ছিল।

বিতরণ এবং প্রত্যাহার

অন্তঃসত্ত্বা প্রশাসনের পরে ইনসুলিন গ্লুলিসিন এবং দ্রবণীয় মানব ইনসুলিনের বিতরণ এবং মলত্যাগ একইরকম হয়, যথাক্রমে ১৩ লিটার এবং ২১ লিটার এবং অর্ধ-জীবন 13 এবং 17 মিনিটের বিতরণ পরিমাণ।

স্বাস্থ্যকর ব্যক্তি এবং টাইপ 1 এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিস উভয় ক্ষেত্রেই ইনসুলিন গ্লুলিসিন সমীক্ষার একটি ক্রস-বিভাগীয় বিশ্লেষণে, আপাত অর্ধ-জীবন 37 থেকে 75 মিনিটের মধ্যে থাকে।

বিশেষ রোগী গোষ্ঠী

কিডনি ব্যর্থতাযুক্ত রোগীরা

কিডনি (ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স (সিসি)> 80 মিলি / মিনিট, 30-50 মিলি / মিনিট, ইঙ্গিতগুলি সম্পর্কিত বিস্তৃত পরিসরের ডায়াবেটিসবিহীন ব্যক্তিদের মধ্যে পরিচালিত একটি ক্লিনিকাল স্টাডিতে

ডায়াবেটিস মেলিটাসের বয়স্ক, কিশোর এবং 6 বছরের বেশি বয়সী বাচ্চাদের ইনসুলিন চিকিত্সার প্রয়োজন হয়।

Contraindications

ইনসুলিন গ্লুলিসিন বা ড্রাগের যে কোনও উপাদানগুলির সাথে সংবেদনশীলতা। হাইপোগ্লাইসিমিয়া। সাবধানতা: গর্ভাবস্থায়। গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান: গর্ভাবস্থা

গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে এপিড্রা ব্যবহারের জন্য কোনও নিয়ন্ত্রিত ক্লিনিকাল স্টাডি নেই। গর্ভবতী মহিলাদের ইনসুলিন গ্লুলিসিন ব্যবহারে প্রাপ্ত সীমিত পরিমাণে ডেটা (300 এরও কম গর্ভাবস্থার ফলাফল জানা গেছে) গর্ভাবস্থায়, ভ্রূণের বিকাশ বা একটি নবজাত শিশুর উপর এর বিরূপ প্রভাব নির্দেশ করে না।

গর্ভবতী মহিলাদের এপিড্রা সলোস্টার ব্যবহার সতর্কতার সাথে করা উচিত। রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্বের যত্নশীল পর্যবেক্ষণ এবং গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ বজায় রাখা প্রয়োজন।

প্রাক-গর্ভাবস্থা বা গর্ভকালীন ডায়াবেটিস রোগীদের তাদের পুরো গর্ভাবস্থায় গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ বজায় রাখা উচিত। গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিকের সময়, ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা হ্রাস পেতে পারে এবং দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিকের সময় এটি সাধারণত বৃদ্ধি পেতে পারে। জন্মের পরপরই ইনসুলিনের চাহিদা দ্রুত হ্রাস পায়।

ডোজ এবং প্রশাসন

এপিড্রে খাওয়ার আগে বা তার খুব শীঘ্রই (0-15 মিনিট) চালানো উচিত।

এপিড্রা ব্যবহার করা উচিত চিকিত্সা পদ্ধতিতে যেগুলি মাঝারি অভিনেতার ইনসুলিন বা দীর্ঘ-অভিনয়ের ইনসুলিন বা দীর্ঘ-অভিনয়ের ইনসুলিন অ্যানালগ অন্তর্ভুক্ত। এছাড়াও, এপিড্রা® ওরাল হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগগুলির সাথে সংমিশ্রণে ব্যবহার করা যেতে পারে। এপিড্রে ড্রাগের ডোজ রেজিমেন্ট পৃথকভাবে নির্বাচিত হয়।

ওষুধ প্রশাসন

এপিড্রাইস ইনসুলিন পরিচালনার জন্য উপযুক্ত পাম্পিং ডিভাইস ব্যবহার করে ইনসুলিনের সাবকুটেনাস ইনজেকশন বা অবিচ্ছিন্ন subcutaneous ইনফিউশন জন্য উদ্দিষ্ট।

শোষণের হার এবং তদনুসারে, ক্রিয়াকলাপের শুরু এবং সময়কাল দ্বারা প্রভাবিত হতে পারে: প্রশাসনের সাইট, শারীরিক ক্রিয়াকলাপ এবং অন্যান্য পরিবর্তিত অবস্থার। পূর্ববর্তী পেটের প্রাচীরের অঞ্চলে তলদেশীয় প্রশাসন প্রশাসনের চেয়ে উপরে বর্ণিত শরীরের অন্যান্য অংশগুলিতে কিছুটা দ্রুত শোষণ সরবরাহ করে (ফার্মাকোকিনেটিক্স বিভাগটি দেখুন)।

সরাসরি রক্তনালীগুলিতে ওষুধ প্রবেশ করতে বাধা দেওয়ার জন্য সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত। ড্রাগ প্রশাসনের পরে, প্রশাসনের ক্ষেত্রটি ম্যাসেজ করা অসম্ভব is রোগীদের সঠিক ইনজেকশন কৌশলটিতে প্রশিক্ষণ দিতে হবে।

হাইপোডার্মিক ইনসুলিন মিশ্রণ

এপিড্রাকে মানব ইনসুলিন-ইসোফান মিশ্রিত করা যায়। মানব ইনসুলিন-আইসোফানের সাথে এপিড্রাকে মিশ্রিত করার সময়, এপিড্রাকে প্রথমে সিরিঞ্জের মধ্যে টানা উচিত। মিশ্রণের সাথে সাথে সাবকুটেনিয়াস ইনজেকশনটি করা উচিত। উপরের ইনসুলিনগুলি মিশ্রন করা শিরাপথে চালিত করা যায় না।

ক্রমাগত subcutaneous ইনসুলিন ইনফিউশন জন্য পাম্প-অ্যাকশন ডিভাইস সহ এপিড্রের ব্যবহার

অবিচ্ছিন্ন subcutaneous ইনসুলিন আধান জন্য একটি পাম্পিং ডিভাইস ব্যবহার করে এপিড্রাও পরিচালনা করা যেতে পারে। একই সময়ে, এপিড্রের সাথে ব্যবহৃত ইনফিউশন সেট এবং জলাধার কমপক্ষে প্রতি 48 ঘন্টা অন্তর এসেপটিক নিয়মগুলির সাথে প্রতিস্থাপন করা উচিত।

এই সুপারিশগুলি পাম্প ম্যানুয়ালগুলির সাধারণ নির্দেশাবলীর থেকে পৃথক হতে পারে। রোগীদের এপিড্র ব্যবহারের জন্য উপরের বিশেষ নির্দেশাবলী অনুসরণ করা গুরুত্বপূর্ণ ® এপিড্রা ব্যবহারের জন্য এই বিশেষ নির্দেশাবলী অনুসরণ করতে ব্যর্থতা মারাত্মক বিরূপ ইভেন্টগুলির বিকাশের দিকে নিয়ে যেতে পারে।

ক্রমাগত subcutaneous ইনসুলিন আধান জন্য পাম্প-অ্যাকশন ডিভাইস সহ এপিড্রে ব্যবহার করার সময়। এপিড্রাকে অন্য ইনসুলিন বা দ্রাবকগুলির সাথে মিশ্রিত করা উচিত নয়।

অবিচ্ছিন্ন সাবকুটেনাস ইনফিউশন দ্বারা এপিড্রায় পরিচালিত রোগীদের ইনসুলিন পরিচালনার জন্য বিকল্প ব্যবস্থা থাকতে হবে এবং সাবকুটেনাস ইনজেকশন দ্বারা ইনসুলিন পরিচালনার প্রশিক্ষণ দেওয়া উচিত (ব্যবহৃত পাম্প ডিভাইসটি ভেঙে যাওয়ার ক্ষেত্রে)।

অবিচ্ছিন্ন subcutaneous ইনসুলিন আধান জন্য পাম্প ডিভাইসগুলির সাথে এপিড্রে ব্যবহার করার সময়, পাম্প ডিভাইসটির ব্যত্যয়, আধান সেটটি ক্ষতিগ্রস্থ করা বা তাদের পরিচালনা করার ক্ষেত্রে ত্রুটিগুলি দ্রুত হাইপারগ্লাইসেমিয়া, কেটোসিস এবং ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিসের বিকাশ ঘটাতে পারে। হাইপারগ্লাইসেমিয়া বা কেটোসিস বা ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিসের বিকাশের ক্ষেত্রে, তাদের বিকাশের কারণগুলির দ্রুত সনাক্তকরণ এবং নির্মূলকরণ প্রয়োজন।

বিশেষ রোগী গ্রুপ

প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন: রেনাল ব্যর্থতায় ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা হ্রাস পেতে পারে।

প্রতিবন্ধী লিভারের কার্যকারিতা: প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশনযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে গ্লুকোনোজেনেসিস হ্রাস করার ক্ষমতা এবং ইনসুলিন বিপাকের হ্রাসের কারণে ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা হ্রাস পেতে পারে।

প্রবীণ রোগীরা: ডায়াবেটিস মেলিটাস আক্রান্ত প্রবীণ রোগীদের জন্য উপলব্ধ ফার্মাকোকিনেটিক ডেটা অপর্যাপ্ত। বৃদ্ধ বয়সে প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা হ্রাস করতে পারে।

শিশু এবং কৈশোর: এপিড্রা 6 বছরের বেশি বয়সী বা কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে ব্যবহার করা যেতে পারে। 6 বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে ড্রাগের ব্যবহার সম্পর্কে ক্লিনিকাল তথ্য সীমাবদ্ধ।

প্রাক ভরাট সিরিঞ্জ কলমগুলি সঠিকভাবে পরিচালনার জন্য নির্দেশগুলি সাবধানতার সাথে অনুসরণ করুন (বিভাগটি "ব্যবহার এবং পরিচালনা করার নির্দেশাবলী" দেখুন)।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

পরিলক্ষিত প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলি এই ফার্মাকোলজিকাল শ্রেণীর জন্য পরিচিত প্রতিক্রিয়া ছিল এবং তাই কোনও ইনসুলিনের কাছে এটি সাধারণ। বিপাকীয় ও পুষ্টির ব্যাধি হাইপোগ্লাইসেমিয়া, ইনসুলিন থেরাপির সর্বাধিক সাধারণ অবাঞ্ছিত প্রভাব, যদি প্রয়োজনের অতিরিক্ত মাত্রায় ইনসুলিনের বেশি মাত্রায় ব্যবহার করা হয় তবে তা হতে পারে।

হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণগুলি হঠাৎ করে ঘটে occurতবে সাধারণত নিউরোগ্লাইকোপেনিয়ার কারণে স্নায়ুচিকিত্সাজনিত ব্যাধি (ক্লান্ত লাগা, অস্বাভাবিক ক্লান্তি বা দুর্বলতা, ঘনত্বের ক্ষমতা হ্রাস, মাথাব্যথা, বমি বমি ভাব, বিভ্রান্তি বা চেতনা হ্রাস, খিঁচুনি সিন্ড্রোম) এর আগে অ্যাড্রেনেরজিক কাউন্টার-রেগুলেশন (সহানুভূতির সক্রিয়করণ) এর লক্ষণগুলি দেখা যায় হাইপোগ্লাইসেমিয়ার প্রতিক্রিয়াতে অ্যাড্রিনাল সিস্টেম): ক্ষুধা, বিরক্তি, স্নায়বিক উত্তেজনা বা কম্পন, উদ্বেগ, ত্বকের নিস্তেজতা, "ঠান্ডা" ঘাম, বাচ্চা আইকার্ডিয়া, মারাত্মক ধড়ফড়ানি (হাইপোগ্লাইসেমিয়া যত দ্রুত বিকাশ লাভ করে এবং তত বেশি শক্ত হয়, অ্যাড্রেনার্জিক কাউন্টরেগুলেশনের লক্ষণগুলি তত বেশি প্রকট হয়)।

ইমিউন সিস্টেম ব্যাধি

স্থানীয় সংবেদনশীল প্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে (ইনসুলিনের ইনজেকশন সাইটে হাইপারেমিয়া, ফোলাভাব এবং চুলকানি)। এই প্রতিক্রিয়া সাধারণত ড্রাগ ব্যবহারের কয়েক দিন বা সপ্তাহ পরে অদৃশ্য হয়ে যায়। কিছু ক্ষেত্রে, এই প্রতিক্রিয়াগুলি ইনসুলিনের সাথে সম্পর্কিত নাও হতে পারে তবে ইনজেকশনের আগে অ্যান্টিসেপটিক চিকিত্সা বা ত্রুটিযুক্ত সাবকুটেনিয়াস ইনজেকশন দ্বারা ত্বকের জ্বালা দ্বারা সৃষ্ট হয় (যদি সাবকুটেনাস ইনজেকশনের সঠিক কৌশল অনুসরণ না করা হয়)।

ইনসুলিনের জন্য সিস্টেমেটিক হাইপারস্পেনসিটিভ প্রতিক্রিয়া

ইনসুলিনের এ জাতীয় প্রতিক্রিয়াগুলি (ইনসুলিন গ্লুলিসিন সহ) উদাহরণস্বরূপ, সারা শরীরের ফুসকুড়ি সহ (চুলকানি সহ), বুকের কড়া, দম বন্ধ হওয়া, রক্তচাপ হ্রাস, হার্টের হার বৃদ্ধি বা অতিরিক্ত ঘাম হওয়া সহ হতে পারে। অ্যানাফিল্যাকটিক বিক্রিয়াসহ সাধারণ অ্যালার্জির গুরুতর ক্ষেত্রেগুলি রোগীর জীবনকে বিপন্ন করতে পারে।

ত্বকের ব্যাধি এবং তলদেশীয় টিস্যু

Lipodystrophy। অন্য কোনও ইনসুলিনের মতো, ইনজেকশন সাইটে লিপোডিস্ট্রফির বিকাশ হতে পারে, যা ইনসুলিনের শোষণকে ধীর করতে পারে। লিপোডিস্ট্রফির বিকাশ ইনসুলিনের প্রশাসনের স্থানগুলির পরিবর্তনের লঙ্ঘনে অবদান রাখতে পারে, যেহেতু একই জায়গায় ওষুধের প্রবর্তন লিপোডিস্ট্রফির বিকাশে অবদান রাখতে পারে।

ইনজেকশন জায়গাগুলির একটির মধ্যে (ighরু, কাঁধ, পেটের প্রাচীরের পূর্ববর্তী পৃষ্ঠ) ইনজেকশন সাইটগুলির ধ্রুবক পরিবর্তনগুলি এই অনাকাঙ্ক্ষিত প্রতিক্রিয়ার বিকাশ হ্রাস এবং রোধ করতে সহায়তা করে।

অন্যান্য

অন্যান্য ইনসুলিনের দুর্ঘটনাক্রমে প্রশাসনের ভুল হিসাবে রিপোর্ট করা হয়েছে, বিশেষত দীর্ঘ-অভিনয়ের ইনসুলিনগুলি ইনসুলিন গ্লুলিসিনের পরিবর্তে।

অপরিমিত মাত্রা

এটির প্রয়োজনের সাথে ইনসুলিনের একটি অতিরিক্ত ডোজ সহ, খাদ্য গ্রহণ এবং শক্তি খরচ দ্বারা নির্ধারিত, হাইপোগ্লাইসেমিয়া বিকাশ করতে পারে।

ইনসুলিন গ্লুলিসিনের ওভারডোজ সম্পর্কিত কোনও নির্দিষ্ট তথ্য পাওয়া যায় না are তবে এর অতিরিক্ত মাত্রার সাথে হাইপোগ্লাইসেমিয়া বিকাশ হতে পারে। হালকা হাইপোগ্লাইসেমিয়ার এপিসোডগুলি গ্লুকোজ বা চিনিযুক্ত খাবার গ্রহণ বন্ধ করে দেওয়া যেতে পারে। অতএব, এটি সুপারিশ করা হয় যে ডায়াবেটিস রোগীদের সর্বদা চিনি, ক্যান্ডি, কুকিজ বা মিষ্টি ফলের রস টুকরা করে রাখে।

সচেতনতা ফিরে পাওয়ার পরে, হাইপোগ্লাইসেমিয়ার পুনরাবৃত্তি রোধ করার জন্য রোগীকে কার্বোহাইড্রেটগুলি অভ্যন্তরীণভাবে দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়, যা একটি আপাত ক্লিনিকাল উন্নতির পরে সম্ভব। গ্লুকাগন প্রশাসনের পরে, এই গুরুতর হাইপোগ্লাইসেমিয়ার কারণটি প্রতিষ্ঠা করতে এবং অন্যান্য অনুরূপ পর্বগুলির বিকাশের জন্য, রোগীকে একটি হাসপাতালে পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

মিথষ্ক্রিয়া

ফার্মাকোকিনেটিক ইন্টারঅ্যাকশন সম্পর্কিত কোনও গবেষণা করা হয়নি। অন্যান্য অনুরূপ ওষুধ সম্পর্কে বিদ্যমান অভিজ্ঞতাগত জ্ঞানের উপর ভিত্তি করে, চিকিত্সাগতভাবে গুরুত্বপূর্ণ ফার্মাকোকিনেটিক ইন্টারঅ্যাকশনগুলির উপস্থিতি অসম্ভব। কিছু ওষুধগুলি গ্লুকোজ বিপাককে প্রভাবিত করতে পারে, যার জন্য ইনসুলিন গ্লুলিসিনের ডোজ সমন্বয় এবং চিকিত্সার বিশেষত যত্নবান পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন হতে পারে।

ইনসুলিনের হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাবকে হ্রাস করতে পারে এমন উপাদানগুলির মধ্যে রয়েছে: গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েডস, ডানাজোল, ডায়াজোক্সাইড, ডায়ুরিটিকস, গ্লুকাগন, আইসোনিয়াজিড, ফেনোথিয়াজিন ডেরাইভেটিভস, সোম্যাট্রোপিন, সিম্পাথোমাইমেটিকস (উদাঃ এপিনেফ্রাইন অ্যাড্রেনালিন, সালবুটামল, থাইরয়েড হরমোনস, এম। হরমোনের গর্ভনিরোধকগুলিতে), প্রোটেস ইনহিবিটার এবং অ্যাটিকাল অ্যান্টিসাইকোটিকস (উদাঃ ওলানজাপাইন এবং ক্লোজাপাইন)

বিটা-ব্লকারস, ক্লোনিডিন, লিথিয়াম সল্ট বা ইথানল হয় ইনসুলিনের হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাবকে শক্তিশালী বা দুর্বল করতে পারে। পেন্টামিডিন হাইপারোগ্লাইসেমিয়া পরে হাইপারগ্লাইসেমিয়া হতে পারে। এছাড়াও, বিপা-ব্লকারস, ক্লোনিডিন, গ্যানাথিডিন এবং রিসপাইন হিসাবে সিম্প্যাথোলিটিক ক্রিয়াকলাপের সাথে ওষুধের প্রভাবের অধীনে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার প্রতিক্রিয়াতে রিফ্লেক্স অ্যাড্রেনার্জিক অ্যাক্টিভেশনের লক্ষণগুলি কম স্পষ্ট বা অনুপস্থিত হতে পারে।

সামঞ্জস্যতা নির্দেশিকা

সামঞ্জস্য অধ্যয়নের অভাবের কারণে, মানব আইসুলিন ইনসুলিন ব্যতীত ইনসুলিন গ্লুলিসিন অন্য কোনও ওষুধের সাথে মিশ্রিত করা উচিত নয়। যখন একটি আধান পাম্প ডিভাইস ব্যবহার করে পরিচালিত হয়, এপিড্রাকে দ্রাবক বা অন্যান্য ইনসুলিন প্রস্তুতির সাথে মিশ্রিত করা উচিত নয়।

বিশেষ নির্দেশাবলী

ড্রাগ এপিড্রেসের ক্রিয়া সংক্ষিপ্ত সময়ের কারণে, ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের অতিরিক্ত পর্যাপ্ত গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ বজায় রাখতে ইনসুলিন পাম্প ব্যবহার করে মাঝারি-অভিনেত্রী ইনসুলিন বা ইনসুলিনের আধানের প্রয়োজন হয় require

ইনসুলিন থেরাপিতে যে কোনও পরিবর্তন অবশ্যই সাবধানতার সাথে এবং কেবল চিকিত্সকের তত্ত্বাবধানে করা উচিত। ইনসুলিন ঘনত্ব, ইনসুলিন উত্পাদক, ইনসুলিনের ধরণ (দ্রবণীয় মানব ইনসুলিন, ইনসুলিন-ইসোফান, ইনসুলিন অ্যানালগস), ইনসুলিনের প্রজাতি (প্রাণী ইনসুলিন, হিউম্যান ইনসুলিন) বা ইনসুলিন উত্পাদন পদ্ধতি (পুনরায় সংক্রামক ডিএনএ ইনসুলিন বা প্রাণী উত্স ইনসুলিন) ইনসুলিন ডোজ পরিবর্তন প্রয়োজন হতে পারে। একই সাথে নেওয়া ওরাল হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টগুলির ডোজও পরিবর্তন করা প্রয়োজন।

অন্তঃসত্ত্বা অসুস্থতার সময় ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা পরিবর্তন করতে পারে, সংবেদনশীল ওভারলোড বা স্ট্রেসের ফলস্বরূপ। ইনসুলিনের অপ্রতুল ডোজ ব্যবহার করা বা চিকিত্সা বন্ধ করা, বিশেষত টাইপ 1 ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে হাইপারগ্লাইসেমিয়া এবং ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস হতে পারে, এমন পরিস্থিতিতে যেগুলি সম্ভাব্য প্রাণঘাতী।

হাইপোগ্লাইসিমিয়া

হাইপোগ্লাইসেমিয়া বিকাশের সময়টি ব্যবহৃত ইনসুলিনের প্রভাবের সূচনার হারের উপর নির্ভর করে এবং তাই, যখন চিকিত্সার পদ্ধতি পরিবর্তন হয় তখন পরিবর্তিত হয়।

হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশের পূর্বসূরীদের পরিবর্তন বা কম উচ্চারণ করতে পারে এমন শর্তগুলির মধ্যে রয়েছে: ইনসুলিন থেরাপির তীব্রতা এবং গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের একটি উল্লেখযোগ্য উন্নতি, হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ক্রম বিকাশ, প্রবীণ রোগী, স্বায়ত্তশাসনিক স্নায়ুতন্ত্রের নিউরোপ্যাথির উপস্থিতি, ডায়াবেটিস মেলিটাসের দীর্ঘকালীন অস্তিত্ব এবং দেখুন কিছু ওষুধের ব্যবহার (দেখুন বিভাগ "অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া")

ইনসুলিন ডোজ সংশোধন এছাড়াও প্রয়োজন হতে পারে যদি রোগীরা শারীরিক ক্রিয়াকলাপ বাড়ায় বা তাদের স্বাভাবিক খাওয়ার সময়সূচি পরিবর্তন করে। খাওয়ার পরপরই করা অনুশীলন হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি বাড়িয়ে তুলতে পারে। দ্রবণীয় মানব ইনসুলিনের সাথে তুলনা করে, হাইপোগ্লাইসেমিয়া দ্রুত অভিনয় ইনসুলিন অ্যানালগগুলির ইনজেকশন পরে শুরু হতে পারে।

অমীমাংসিত হাইপোগ্লাইসেমিক বা হাইপারগ্লাইসেমিক প্রতিক্রিয়াগুলি চেতনা, কোমা বা মৃত্যুর ক্ষতি হতে পারে।

রেনাল ব্যর্থতা

অন্যান্য সমস্ত ইনসুলিনের মতো এপিড্রের প্রয়োজনীয়তা রেনাল ব্যর্থতার অগ্রগতির সাথে সাথে হ্রাস পেতে পারে।

যকৃতের ব্যর্থতা

হেপাটিক অপ্রতুলতাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, লিভারে গ্লুকোনোজেনেসিসের ক্ষমতা হ্রাস এবং ইনসুলিন বিপাকের মন্দার কারণে ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা হ্রাস পায়।

প্রবীণ রোগীরা

বৃদ্ধ বয়সে প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা হ্রাস করতে পারে। প্রবীণ রোগীদের হাইপোগ্লাইসেমিয়া বিকাশের লক্ষণগুলি সনাক্ত করতে অসুবিধা হতে পারে।

শিশু এবং কিশোর

এপিড্রে 6 বছরের বেশি বয়সী বা কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে ব্যবহার করা যেতে পারে। 6 বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে ড্রাগের ব্যবহার সম্পর্কে ক্লিনিকাল তথ্য সীমাবদ্ধ।

ইনসুলিন গ্লুলিসিনের ফার্মাকোকিনেটিক এবং ফার্মাকোডাইনামিক বৈশিষ্ট্যগুলি শিশুদের মধ্যে (7-11 বছর বয়সী) এবং কিশোর-কিশোরীদের (12-16 বছর বয়সী) টাইপ 1 ডায়াবেটিসের সাথে অধ্যয়ন করা হয়েছিল। উভয় বয়সের ক্ষেত্রেই ইনসুলিন গ্লুলিসিন দ্রুত শোষিত হয়েছিল এবং প্রাপ্তবয়স্কদের (স্বাস্থ্যকর স্বেচ্ছাসেবক এবং টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের) এর শোষণের হারের চেয়ে আলাদা ছিল না।

ব্যবহার শুরুর পরে, শিশিগুলি সংরক্ষণ করুন, পূর্বে ভরাট করা OptiSet® সিরিঞ্জ কলম, কার্তুজ বা OptiKlik® কার্টিজ সিস্টেমগুলি তাপমাত্রায় +25 ° C এর চেয়ে বেশি নয় এমন জায়গায় তাপ এবং বাচ্চাদের নাগালের বাইরে সুরক্ষিত থাকে। শীতল করবেন না (শীতল ইনসুলিন পরিচালনা আরও বেদনাদায়ক)। আলোর সংস্পর্শ থেকে রক্ষা করার জন্য, আপনার বোতলটি, পূর্বে ভরা OptiSet® সিরিঞ্জ পেন, OptiClick® কার্তুজ বা কার্টিজ সিস্টেমগুলি তাদের নিজস্ব কার্ডবোর্ড প্যাকেজিংয়ে সংরক্ষণ করা উচিত।

বোতল, কার্তুজ, অপটিক্লিকি কার্টরিজ সিস্টেম বা অপটিসেট সিরিঞ্জ পেনের মধ্যে প্রথমবার ব্যবহারের পরে ড্রাগের শেল্ফ জীবন 4 সপ্তাহ হয় first এটি সুপারিশ করা হয় যে ড্রাগের প্রথম প্রশাসনের তারিখটি লেবেলে লক্ষ করা উচিত।

ব্যবহার এবং পরিচালনা করার জন্য নির্দেশাবলী

যেহেতু এপিড্রেস একটি সমাধান, ব্যবহারের পূর্বে পুনরুদ্ধার প্রয়োজন হয় না।

Vials

এপিড্রা শিলগুলি উপযুক্ত ইউনিট স্কেল সহ ইনসুলিন সিরিঞ্জগুলির সাথে ব্যবহার করার জন্য এবং ইনসুলিন পাম্প সিস্টেমের সাথে ব্যবহারের উদ্দেশ্যে। ব্যবহারের আগে বোতলটি পরিদর্শন করুন। সমাধানটি পরিষ্কার, বর্ণহীন এবং দৃশ্যমান পার্টিকুলেট পদার্থ না থাকলে কেবলমাত্র এটি ব্যবহার করা উচিত।

ইনফিউশন সেট এবং জলাধার এসেপটিক নিয়ম মেনে প্রতি 48 ঘন্টা প্রতিস্থাপন করা উচিত। এনপিআইআইয়ের মাধ্যমে এপিড্রা গ্রহণকারী রোগীদের পাম্প সিস্টেমের ব্যর্থতার ক্ষেত্রে স্টকটিতে বিকল্প ইনসুলিন থাকা উচিত।

OptiSet® প্রি-ফিল্ড সিরিঞ্জ কলম

ব্যবহারের আগে, সিরিঞ্জ পেনের ভিতরে কার্তুজটি পরীক্ষা করুন। সমাধানটি যদি স্বচ্ছ, বর্ণহীন হয় তবে দৃশ্যমান শক্ত কণা থাকে না এবং ধারাবাহিকতায় পানির সাদৃশ্য থাকে তবেই এটি ব্যবহার করা উচিত।

খালি OptiSet® সিরিঞ্জগুলি পুনরায় ব্যবহার করা উচিত নয় এবং অবশ্যই তা নিষ্পত্তি করতে হবে। সংক্রমণ প্রতিরোধের জন্য, একটি প্রাক ভরাট সিরিঞ্জ কলম কেবল একজন রোগীর দ্বারা ব্যবহার করা উচিত এবং অন্য কোনও ব্যক্তির কাছে স্থানান্তর করা উচিত নয়।

OptiSet® সিরিঞ্জ কলম ব্যবহার করার আগে ব্যবহারের তথ্য সাবধানে পড়ুন।

OptiSet® সিরিঞ্জ পেন ব্যবহার সম্পর্কে গুরুত্বপূর্ণ তথ্য

প্রতিটি পরবর্তী ব্যবহারের জন্য সর্বদা একটি নতুন সুই ব্যবহার করুন। OptiSet® সিরিঞ্জ পেনের জন্য উপযুক্ত সূঁচগুলি ব্যবহার করুন। প্রতিটি ইনজেকশন দেওয়ার আগে, সিরিঞ্জ পেনটি ব্যবহারের জন্য প্রস্তুত কিনা তা সর্বদা পরীক্ষা করুন (নীচে দেখুন)। যদি কোনও নতুন অপটিসেট সিরিঞ্জ পেন ব্যবহার করা হয়, তবে ব্যবহারের পরীক্ষার জন্য প্রস্তুতকারক নির্মাতার দ্বারা প্রাক-সেট 8 ইউনিট ব্যবহার করে চালানো উচিত। ডোজ নির্বাচনকারীকে কেবল এক দিকে ঘোরানো যেতে পারে। ইনজেকশন স্টার্ট বোতাম টিপানোর পরে কখনই ডোজ সিলেক্টর (ডোজ পরিবর্তন) ঘুরিবেন না। এই ইনসুলিন সিরিঞ্জ কলম কেবল রোগীর ব্যবহারের জন্য। আপনি এটি অন্য ব্যক্তির সাথে বিশ্বাসঘাতকতা করতে পারবেন না। যদি অন্য কোনও ব্যক্তি ইঞ্জেকশনটি তৈরি করে থাকে তবে সংক্রামক রোগ দ্বারা দুর্ঘটনাজনিত সূঁচের আঘাত এবং সংক্রমণ এড়াতে অবশ্যই বিশেষ যত্ন নেওয়া উচিত। কোনও ক্ষতিগ্রস্থ OptiSet® সিরিঞ্জ পেন কখনই ব্যবহার করবেন না, পাশাপাশি আপনি যদি এর পরিষেবার যোগ্যতার বিষয়ে নিশ্চিত না হন তবে। আপনার অপটিসেট সিরিঞ্জ পেনটি ক্ষতিগ্রস্ত বা হারিয়ে গেলে সর্বদা অতিরিক্ত অপটিসেট® সিরিঞ্জ পেন রাখুন।

ইনসুলিন পরীক্ষা

সিরিঞ্জ পেন থেকে ক্যাপটি অপসারণ করার পরে, ইনসুলিন জলাধারের চিহ্নগুলি সঠিক ইনসুলিন রয়েছে কিনা তা নিশ্চিত করার জন্য অবশ্যই পরীক্ষা করা উচিত। ইনসুলিনের চেহারাও পরীক্ষা করা উচিত: ইনসুলিন দ্রবণটি স্বচ্ছ, বর্ণহীন, দৃশ্যমান শক্ত কণাগুলি থেকে মুক্ত হওয়া উচিত এবং পানির মতো সামঞ্জস্য থাকতে হবে। ইনসুলিন দ্রবণ মেঘলা থাকলে রঙ বা বিদেশী কণা থাকে তবে অপটিসেট® সিরিঞ্জ পেন ব্যবহার করবেন না।

সুই সংযুক্তি

ক্যাপটি অপসারণ করার পরে, সাবধানে এবং দৃly়তার সাথে সুইটিকে সিরিঞ্জ পেনের সাথে সংযুক্ত করুন। ব্যবহারের জন্য সিরিঞ্জ পেনের প্রস্তুতি পরীক্ষা করা হচ্ছে। প্রতিটি ইনজেকশন দেওয়ার আগে, ব্যবহারের জন্য সিরিঞ্জ পেনের তাত্পর্য পরীক্ষা করা প্রয়োজন। নতুন এবং অব্যবহৃত সিরিঞ্জ পেনের জন্য, ডোজ সূচকটি 8 নম্বরে হওয়া উচিত, যেমনটি আগে নির্মাতার দ্বারা সেট করা হয়েছিল।

যদি একটি সিরিঞ্জ পেন ব্যবহার করা হয় তবে ডোজ ইন্ডিকেটরটি ২ নম্বর না থামানো পর্যন্ত বিতরণকারীকে ঘোরানো উচিত The বিতরণকারীটি কেবল এক দিকে ঘুরবে। ডোজ করার জন্য পুরো স্টার্ট বোতামটি টানুন। প্রারম্ভিক বোতামটি টেনে আনার পরে ডোজ নির্বাচনকারীকে কখনই আবর্তন করবেন না।

বাইরের এবং অভ্যন্তরীণ সুই ক্যাপগুলি অপসারণ করতে হবে। ব্যবহৃত সুই সরানোর জন্য বাইরের ক্যাপটি সংরক্ষণ করুন। সুচ দিয়ে উপরের দিকে ইশারা করে সিরিঞ্জের কলমটি ধরে রাখার সময় আলতো করে আপনার আঙুল দিয়ে ইনসুলিন জলাধারটি আলতো চাপুন যাতে বায়ু বুদবুদগুলি সুইয়ের দিকে উঠে যায়। এর পরে, স্টার্ট বোতামটি পুরোপুরি টিপুন। যদি ইনসুলিনের একটি ফোঁটা সুইয়ের ডগা থেকে ছেড়ে দেয় তবে সিরিঞ্জ পেন এবং সুই সঠিকভাবে কাজ করে। যদি ইনসুলিনের একটি ফোঁটা সুইয়ের ডগায় উপস্থিত না হয়, আপনার সূচির ডগায় ইনসুলিন উপস্থিত না হওয়া অবধি ব্যবহারের জন্য সিরিঞ্জ পেনের প্রস্তুতি পরীক্ষা পুনরাবৃত্তি করা উচিত।

ইনসুলিন ডোজ নির্বাচন

2 ইউনিট থেকে 40 ইউনিট পর্যন্ত একটি ডোজ 2 ইউনিটের ইনক্রিমেন্টে সেট করা যেতে পারে। যদি 40 ইউনিটের বেশি ডোজ প্রয়োজন হয় তবে এটি দুটি বা ততোধিক ইনজেকশনে চালিত হওয়া আবশ্যক। আপনার ডোজ জন্য আপনার পর্যাপ্ত ইনসুলিন আছে তা নিশ্চিত করুন।

ইনসুলিনের জন্য স্বচ্ছ পাত্রে অবশিষ্ট ইনসুলিন স্কেল দেখায় যে অপটিসেট সিরিঞ্জ পেনে আনুমানিক ইনসুলিন কতটা রয়ে গেছে। এই স্কেলটি ইনসুলিনের একটি ডোজ নিতে ব্যবহার করা যাবে না। যদি কালো পিস্টনটি রঙিন ফালাটির শুরুতে থাকে তবে প্রায় 40 ইউনিট ইনসুলিন থাকে। যদি কালো পিস্টনটি রঙিন ফালাটির শেষে হয়, তবে ইনসুলিনের প্রায় 20 ইউনিট রয়েছে। ডোজ নির্বাচনকারীটি ডোজ তীরটি পছন্দসই ডোজ নির্দেশ না করা পর্যন্ত চালু করা উচিত।

ইনসুলিন ডোজ গ্রহণ

ইনসুলিন কলম পূরণের জন্য ইঞ্জেকশন শুরুর বোতামটি অবশ্যই সীমাতে টানতে হবে। পছন্দসই ডোজটি পুরোপুরি পূরণ হয়েছে কিনা তা পরীক্ষা করে দেখুন। দ্রষ্টব্য যে ইনসুলিন ট্যাঙ্কে যে পরিমাণ ইনসুলিন অবশিষ্ট রয়েছে সে অনুযায়ী স্টার্ট বোতামটি স্থানান্তরিত হয়। শুরু বোতামটি আপনাকে কোন ডোজটি ডায়াল করা হচ্ছে তা যাচাই করতে দেয়। পরীক্ষার সময়, প্রারম্ভিক বোতামটি অবশ্যই জোরদার রাখতে হবে। স্টার্ট বোতামের শেষ দৃশ্যমান প্রশস্ত রেখাটি নেওয়া ইনসুলিনের পরিমাণ দেখায়। যখন স্টার্ট বোতামটি রাখা হয় তখন কেবল এই প্রশস্ত রেখার শীর্ষটি দৃশ্যমান হয়।

ইনসুলিন প্রশাসন

বিশেষ প্রশিক্ষিত কর্মীদের রোগীকে ইনজেকশন কৌশলটি ব্যাখ্যা করা উচিত।

সূচকে সাবকুটনেটে প্রবেশ করা দরকার। ইনজেকশন স্টার্ট বোতামটি সীমাতে চাপতে হবে। যখন ইনজেকশন স্টার্ট বোতামটি পুরোপুরি টিপানো হয় তখন একটি পপিং ক্লিক বন্ধ হয়ে যাবে। তারপরে, ত্বক থেকে সুই টানানোর আগে ইনজেকশন স্টার্ট বোতামটি 10 ​​সেকেন্ডের জন্য চাপতে হবে। এটি ইনসুলিনের পুরো ডোজের প্রবর্তন নিশ্চিত করবে।

সুই অপসারণ

প্রতিটি ইনজেকশন পরে, সুই সিরিঞ্জ পেন থেকে সরানো এবং ফেলে দেওয়া উচিত।এটি সংক্রমণ, পাশাপাশি ইনসুলিন ফুটো, বায়ু গ্রহণ এবং সূঁচের সম্ভাব্য আটকা পড়া রোধ করবে। সূঁচগুলি পুনরায় ব্যবহার করা উচিত নয়। এর পরে ক্যাপটি সিরিঞ্জ পেনের উপরে রেখে দিন।

কার্তুজের

কার্টরিজগুলি ইনসুলিন পেন যেমন OptiPen® Pro1 বা ক্লিক স্টার® ব্যবহার করা উচিত এবং ডিভাইস প্রস্তুতকারকের সরবরাহিত তথ্যের সুপারিশ অনুসারে ব্যবহার করা উচিত। এগুলি অন্য রিফিলিয়েবল সিরিঞ্জ কলমগুলির সাথে ব্যবহার করা উচিত নয়, কারণ ডোজিং নির্ভুলতা কেবলমাত্র OptiPen® Pro1 এবং ক্লিকস্টারে সিরিঞ্জ পেনের সাথে প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল।

কোনও কার্টিজ লোড করা, একটি সুই সংযুক্ত করা, এবং ইনসুলিন ইনজেকশন সম্পর্কিত OptiPen® Pro1 বা ক্লিকস্টারি সিরিঞ্জ পেন ব্যবহারের জন্য প্রস্তুতকারকের নির্দেশাবলী যথাযথভাবে অনুসরণ করা উচিত। ব্যবহারের আগে কার্তুজটি পরীক্ষা করুন। সমাধানটি পরিষ্কার, বর্ণহীন, দৃশ্যমান শক্ত কণা সমন্বিত না হলেই এটি ব্যবহার করা উচিত।

রিফিলিয়েবল সিরিঞ্জ পেনের মধ্যে কার্টিজ Beforeোকানোর আগে কার্টরিজটি 1-2 ঘন্টার জন্য তাপমাত্রায় থাকতে হবে। ইনজেকশন দেওয়ার আগে, এয়ার বুদবুদগুলি কার্টরিজ থেকে সরানো উচিত (সিরিঞ্জ পেন ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী দেখুন)। সিরিঞ্জ পেন ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী কঠোরভাবে অনুসরণ করা উচিত। খালি কার্তুজগুলি পুনরায় পূরণ করা যায় না। অপটিপেন প্রো 1 বা ক্লিকস্টার সিরিঞ্জ পেনটি ক্ষতিগ্রস্থ হলে এটি ব্যবহার করা যাবে না।

যদি কলমটি সঠিকভাবে কাজ না করে তবে সমাধানটি কার্টিজ থেকে 100 টি পাইস / মিলি ঘনকালে ইনসুলিনের উপযোগী একটি প্লাস্টিকের সিরিঞ্জে তৈরি করা যেতে পারে এবং রোগীর কাছে চালিত করা যেতে পারে। সংক্রমণ রোধ করতে, পুনরায় ব্যবহারযোগ্য সিরিঞ্জ পেনটি একই রোগীর মধ্যে অবশ্যই ব্যবহার করা উচিত।

Opticlick® কার্তুজ সিস্টেম idge

অপ্টিক্লিক® কার্টরিজ সিস্টেমটি একটি গ্লাস কার্টিজ যা 3 মিলি গ্লুলিসিন ইনসুলিন সলিউশনযুক্ত যা একটি সংযুক্ত পিস্টন প্রক্রিয়া সহ একটি স্বচ্ছ প্লাস্টিকের পাত্রে স্থির করা হয়।

যান্ত্রিক ত্রুটির কারণে যদি অপটিক্লিক ® সিরিঞ্জ পেনটি ক্ষতিগ্রস্থ হয় বা ত্রুটি হয় তবে এটি অবশ্যই নতুন দিয়ে প্রতিস্থাপন করতে হবে।

অপ্টিক্লিক® সিরিঞ্জ পেনে কার্টিজ সিস্টেম ইনস্টল করার আগে, এটি ঘরের তাপমাত্রায় 1-2 ঘন্টা হওয়া উচিত। ইনস্টলেশন করার আগে কার্তুজ সিস্টেমটি পরীক্ষা করুন। সমাধানটি পরিষ্কার, বর্ণহীন, দৃশ্যমান শক্ত কণা সমন্বিত না হলেই এটি ব্যবহার করা উচিত।

কোনও ইঞ্জেকশন চালানোর আগে, এয়ার বুদবুদগুলি কার্টিজ সিস্টেম থেকে সরানো উচিত (সিরিঞ্জ পেন ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী দেখুন)। খালি কার্তুজগুলি পুনরায় পূরণ করা যায় না। কলমটি যদি সঠিকভাবে কাজ না করে তবে কার্টিজ সিস্টেম থেকে সমাধানটি 100 টি পাইস / মিলি ঘনকালে ইনসুলিনের উপযোগী একটি প্লাস্টিকের সিরিঞ্জে তৈরি করা যায় এবং রোগীর মধ্যে ইনজেকশনের ব্যবস্থা করা যেতে পারে।

সংক্রমণ রোধ করতে, পুনরায় ব্যবহারযোগ্য সিরিঞ্জ পেনটি কেবলমাত্র একজন রোগীর জন্য ব্যবহার করা উচিত।

পরিবহনের গাড়ি চালানোর ক্ষমতার উপর প্রভাব। বুধ এবং পশম।

হাইপোগ্লাইসেমিয়া বা হাইপারগ্লাইসেমিয়া দ্বারা রোগীর মনোনিবেশ করার ক্ষমতা এবং সাইকোমোটারের বিক্রিয়াগুলির গতি হ্রাস করতে পারে এবং সেইসাথে ভিজ্যুয়াল অস্থিরতা হতে পারে। এই সক্ষমতাগুলি গুরুত্বপূর্ণ যেখানে এই পরিস্থিতিতে একটি নির্দিষ্ট ঝুঁকি তৈরি করতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, যানবাহন চালানোর সময় বা অন্য যন্ত্রে।

প্রকাশের ফর্ম / ডোজ

Subcutaneous প্রশাসনের জন্য সমাধান, 100 PIECES / মিলি।

1. স্বচ্ছ, বর্ণহীন কাচের বোতল (টাইপ I) এর ড্রাগের 10 মিলি। বোতলটি কর্কড, অ্যালুমিনিয়াম ক্যাপ দিয়ে আটকানো হয় এবং একটি প্রতিরক্ষামূলক টুপি দিয়ে coveredেকে দেওয়া হয়। পিচবোর্ড বাক্সে ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী সহ 1 বোতল।
2. পরিষ্কার, বর্ণহীন কাচের (টাইপ আই) কার্ট্রিজের মধ্যে ড্রাগের 3 মিলি। কার্তুজটি একদিকে কর্কযুক্ত এবং একটি অ্যালুমিনিয়াম ক্যাপ দিয়ে পিষে রাখা হয় - অন্যদিকে নিমজ্জনকারী দিয়ে।

পিভিসি ফিল্ম এবং অ্যালুমিনিয়াম ফয়েল এর ফোস্কা প্যাক প্রতি 5 কার্তুজ। কার্ডবোর্ড বাক্সে ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলীর সাথে 1 ফোস্কা স্ট্রিপ প্যাকেজিং। কার্তুজটি ডিসপোজেবল ওপটিসেট® সিরিঞ্জ পেনে মাউন্ট করা হয়। কার্ডবোর্ড বাতা দিয়ে সজ্জিত পিচবোর্ড বাক্সে ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী সহ প্রতিটি 5 টি OptiSet® সিরিঞ্জ কলম। কার্টিজটি অপ্টিক্লিক® কার্টরিজ সিস্টেমে .োকানো হয়েছে। একটি কার্ডবোর্ড বাতা দিয়ে সজ্জিত পিচবোর্ড প্যাকটিতে ব্যবহারের জন্য নির্দেশনার সাথে 5 কার্টরিজ সিস্টেমে অপটিক্লিক ®

ইনসুলিন "এপিড্রা" - ডায়াবেটিস আক্রান্ত বাচ্চাদের জন্য

ইস্রায়েলের স্বাস্থ্য মন্ত্রক ডায়াবেটিসে আক্রান্ত 6 বছর বয়সী শিশুদের জন্য দ্রুত অভিনয়ের ইনসুলিনের অ্যানালগ ইনসুলিন অ্যাপিড্রা (ইনসুলিন গ্লুলিসিন) ব্যবহারের অনুমোদন দিয়েছে।

সম্প্রতি, এপিড্রা ইনসুলিন মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে নিবন্ধিত হয়েছিল এবং ইইউ দেশগুলিতে - 4 বছর বয়সী বাচ্চাদের এবং 6 বছর বয়সী শিশু-কিশোরদের জন্য অনুমোদিত।

আন্তর্জাতিক ফার্মাসিউটিক্যাল সংস্থা সানোফি অ্যাভেনটিস দ্বারা বিকাশিত অ্যাপিড্রা ইনসুলিন হ'ল দ্রুত-অভিনয়কারী ইনসুলিনের একটি অ্যানালগ, যার দ্রুত প্রারম্ভিক এবং কর্মের স্বল্প সময়কাল রয়েছে। এটি টাইপ 1 এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে 6 বছর বয়স থেকে শুরু করে নির্দেশিত হয়। ড্রাগটি সিরিঞ্জ পেন বা ইনহেলার আকারে বিদ্যমান।

এপিড্রা রোগীদের ইনজেকশন এবং খাবারের সময়গুলির সাথে আরও নমনীয়তা দেয়। প্রয়োজনে ইনসুলিন এপিড্রা ল্যানটাসের মতো দীর্ঘ-অভিনয়ের ইনসুলিনের সাথে ব্যবহার করা যেতে পারে।

ডায়াবেটিস সম্পর্কে

ডায়াবেটিস মেলিটাস হরমোন ইনসুলিনের নিঃসরণ বা তার কম জৈবিক ক্রিয়াকলাপ হ্রাসের কারণে সৃষ্ট একটি দীর্ঘস্থায়ী, ব্যাপক রোগ। ইনসুলিন হ'ল গ্লুকোজ (চিনি) কে শক্তিতে রূপান্তর করার জন্য প্রয়োজনীয় হরমোন।

যেহেতু অগ্ন্যাশয় প্রায় বা সম্পূর্ণ ইনসুলিন উত্পাদন করে না, তাই টাইপ 1 ডায়াবেটিসের রোগীদের সারা জীবন ইনসুলিনের ইনজেকশন প্রয়োজন। টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসে অগ্ন্যাশয় ইনসুলিন উত্পাদন করতে থাকে, তবে দেহ হরমোনের প্রভাবকে খারাপভাবে প্রতিক্রিয়া জানায়, যা আপেক্ষিকভাবে ইনসুলিনের ঘাটতি বাড়ে।

পরিসংখ্যান অনুসারে, ডায়াবেটিস আক্রান্ত 35,000 শিশু ইস্রায়েলে বাস করে। ইন্টারন্যাশনাল ডায়াবেটিস ফেডারেশন (আইডিএফ) অনুমান করে যে বিশ্বব্যাপী ১৪ বছরের কম বয়সী ৪৪০,০০০ শিশু রয়েছে যা টাইপ 1 ডায়াবেটিসের সাথে প্রতি বছর ,000০,০০০ নতুন কেস ধরা পড়ে।

দ্রুত অভিনয় ইনসুলিন (অতি সংক্ষিপ্ত)

দ্রুত-অভিনয়ের ইনসুলিন (আল্ট্রাশোর্ট) আজ অন্তর্ভুক্ত তিন ধরণের নতুন ওষুধ:

লিসপ্রো (হুমলাগ), অ্যাস্পার্ট (নোওরোপিড), গ্লুলিসিন (এপিড্রা)।

এই জাতীয় দ্রুত অভিনয়ের ইনসুলিনের প্রধান বৈশিষ্ট্য হ'ল "সাধারণ" ইনসুলিনের সাথে তুলনা করে এর ক্রিয়াটির দ্রুত শুরু এবং শেষ। এক্ষেত্রে গ্লুকোজ-হ্রাসকরণ প্রভাবটি খুব দ্রুত ঘটবে, যা সাবকুটানিয়াস ফ্যাট থেকে ইনসুলিনের ত্বরণযুক্ত শোষণের কারণে।

এই দ্রুত-অভিনয়ের ইনসুলিনের ব্যবহার ইনজেকশন এবং সরাসরি খাদ্য গ্রহণের মধ্যে সময়ের ব্যবধানকে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করতে পারে। এ কারণে খাওয়ার পরে গ্লিসেমিয়ার মাত্রা হ্রাস পায় এবং হাইপোগ্লাইসেমিয়ার প্রকোপ হ্রাস পায়।

দ্রুত ইনসুলিনের ক্রিয়াকলাপটি প্রশাসনের 5 থেকে 15 মিনিটের পরে ঘটে এবং ক্রমের শিখরটি হয়, এটির সর্বোচ্চ প্রভাব 60 মিনিটের পরে অর্জন করা হয়। এই ধরণের ইনসুলিনের কর্মের মোট সময়কাল 3-5 ঘন্টা। ফাস্ট-অ্যাক্টিং ইনসুলিন খাবারের 5 থেকে 15 মিনিট আগে বা খাবারের ঠিক আগে দেওয়া উচিত। তদুপরি, খাবারের সাথে সাথে দ্রুত ইনসুলিনের প্রশাসনও ভাল গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ সরবরাহ সম্ভব করে।

এটি মনে রাখা উচিত যে খাবারের 20 থেকে 30 মিনিটের আগে দ্রুত ইনসুলিনের প্রবর্তন হাইপোগ্লাইসেমিয়ার কারণ হতে পারে।

এই ধরণের ইনসুলিনের প্রবর্তনের দিকে স্যুইচ করার সময়, গ্লিসেমিয়ার মাত্রা আরও প্রায়শই নিয়ন্ত্রণ করা প্রয়োজন যাতে ইনসুলিন পরিচালিত ডোজ এবং কী পরিমাণ কার্বোহাইড্রেট সেবন করা যায় তা সঠিকভাবে কীভাবে সংযুক্ত করতে হয় তা শিখতে। প্রতিটি ক্ষেত্রে ড্রাগের ডোজ পৃথকভাবে সেট করা হয়।

দ্রুত-অভিনয়ের ইনসুলিনের একক ডোজ 40 ইউনিটের বেশি হওয়া উচিত নয়। কীভাবে আপনার ইনসুলিন ডোজ গণনা করা যায় সে সম্পর্কে আরও

ইনসুলিন শিশি এবং কার্তুজ উত্পাদিত হতে পারে। যদি আপনি শিশিগুলিতে ইনসুলিন ব্যবহার করেন তবে আপনি একটি সিরিঞ্জে দ্রুত-অভিনয়ের ইনসুলিন এবং দীর্ঘায়িত ক্রিয়া মানব ইনসুলিন প্রস্তুতি মিশ্রিত করতে পারেন। এই ক্ষেত্রে, দ্রুত-অভিনয়ের ইনসুলিনটি প্রথমে সিরিঞ্জে টানা হয়। কার্টরিজ ইনসুলিনগুলি অন্য ধরণের ইনসুলিনের সাথে মিশ্রণ তৈরির উদ্দেশ্যে নয়।

এই বিষয়টিতে বিশেষ মনোযোগ দেওয়া উচিত যে দ্রুত-অভিনয়ের ইনসুলিন কেবলমাত্র খাবার গ্রহণের সাথে সরাসরি সংযোগে ব্যবহার করা উচিত।

Epaydra। Apidra। ইনসুলিন গ্লুলিসিন। ইনসুলিনাম গ্লুলিসিনাম। ই কোলির সাহায্যে রিকম্বিন্যান্ট ডিএনএ প্রযুক্তি ব্যবহার করে তৈরি ইনসুলিন গ্লুলিসিন (আইএনএন - ইনসুলিনাম গ্লুলিসিনাম) রয়েছে।

ড্রাগ মুক্তির ফর্ম। ইনজেকশন সলিউশন 100 আইইউ / মিলি কার্টিজ 3 মিলি, 100 আইইউ / এমিল বোতলটির জন্য ইনজেকশন, 100 আইইউ / এমিলি সিরিঞ্জ পেনের জন্য ইনজেকশন অপটিসেট 3 মিলি।

ওষুধের ব্যবহার এবং ডোজ। এপিডেরার অবিলম্বে (0-15 মিনিট) আগে বা খাবারের পরে পরিচালিত হয়। এপিডের ব্যবহার করা উচিত ইনসুলিন থেরাপির নিয়মিত পদ্ধতিতে, যার মধ্যে মাঝারি বা দীর্ঘ-অভিনয়ের ইনসুলিন বা বেসাল ইনসুলিনের একটি অ্যানালগ অন্তর্ভুক্ত থাকে এবং মৌখিক হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টগুলির সাথে একসাথে ব্যবহার করা যেতে পারে।

এপিডেরার ডোজটি পৃথকভাবে নির্বাচিত এবং সংশোধন করা হয়।

শোষণের ডিগ্রী এবং সম্ভবত, কর্মের সূচনা এবং সময়কাল ইনজেকশন সাইট, এর বাস্তবায়ন এবং অন্যান্য সূচকগুলির উপর নির্ভর করে। পেটের দেয়ালে সাবকুটেনিয়াস ইনজেকশন অন্যান্য ইনজেকশন সাইটের তুলনায় দ্রুত শোষণ সরবরাহ করে।

রক্তনালীগুলির ক্ষতি এড়াতে হবে। ইনজেকশন পরে, ইনজেকশন সাইট ম্যাসেজ করবেন না। রোগীদের সঠিক ইনজেকশন কৌশল শেখানো উচিত। এপিডেরার ফার্মাকোকিনেটিক বৈশিষ্ট্যগুলি প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের মধ্যে সাধারণত সংরক্ষণ করা হয়। তবে প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনের ক্ষেত্রে ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা হ্রাস পেতে পারে decrease

লিভার ফাংশন হ্রাস সহ রোগীদের এপিডেরার ফার্মাকোকিনেটিক বৈশিষ্ট্যগুলি অধ্যয়ন করা হয়নি। প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশনযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, গ্লুকোনোজেনেসিস হ্রাস এবং ইনসুলিনের বিপাকীয় ক্ষমতার কারণে ইনসুলিনের প্রয়োজন কম হতে পারে।

লিভারের কার্যকারিতা নির্ধারণের ফলে ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা হ্রাস পেতে পারে। শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের এপিডেরার ব্যবহার সম্পর্কিত পর্যাপ্ত ক্লিনিকাল তথ্য নেই।

ওষুধের ক্রিয়া। ইনসুলিন গ্লুলিসিন হ'ল মানব ইনসুলিনের একটি রিকম্বিন্যান্ট অ্যানালগ similar ইনসুলিন গ্লুলিসিন প্রাকৃতিক মানব ইনসুলিনের চেয়ে দ্রুত এবং কম সময়ের জন্য কাজ করে। ইনসুলিন গ্লুলিসিন সহ ইনসুলিন এবং এর অ্যানালগগুলির প্রধান ক্রিয়াটি গ্লুকোজ বিপাক নিয়ন্ত্রণ করার লক্ষ্য।

ইনসুলিন পেরিফেরিয়াল গ্লুকোজ জমে উত্তেজিত করে বিশেষত কঙ্কালের পেশী এবং এডিপোজ টিস্যুতে এবং লিভারের গ্লুকোজ সংশ্লেষণকে বাধা দিয়ে রক্তের গ্লুকোজ স্তরকে হ্রাস করে। ইনসুলিন অ্যাডিপোকাইটস, প্রোটোলাইসিসে লাইপোলাইসিস প্রতিরোধ করে এবং প্রোটিন সংশ্লেষণ বাড়ায়।

15 মিনিটের স্ট্যান্ডার্ড খাবারের সাথে বিভিন্ন সময়ে 0.15 ইউ / কেজি মাত্রায় ইনসুলিন গ্লুলিসিন এবং সাধারণ মানব ইনসুলিনের সাবকিউনিয়াস প্রশাসনের সাথে দেখা গেছে যে নিয়মিতের সাথে প্রিন্টিয়াল গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের মতো খাবারের 30 মিনিট আগে মানব ইনসুলিন ব্যবহার করা হয়েছিল।

খাবারের 2 মিনিট আগে ইনসুলিন গ্লুলিসিন এবং সাধারণ মানব ইনসুলিনের তুলনা করার সময়, ইনসুলিন গ্লুলিসিন মানব সংক্ষিপ্ত-অভিনয়ের ইনসুলিনের চেয়ে ভাল উত্তরোত্তর নিয়ন্ত্রণ সরবরাহ করে। খাবারের 15 মিনিটের পরে ইনসুলিন গ্লুলিসিনের ব্যবহার গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ সরবরাহ করে, প্রচলিত মানব ইনসুলিনের সাথে অনুরূপ, খাবারের 2 মিনিটের আগে পরিচালিত হয়।

ইনসুলিন গ্লুলিসিন স্থূলতা রোগীদের ক্ষেত্রে প্রভাবের সূত্র ধরে রাখে। ইনসুলিনের প্রাথমিক হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাবের সূচক, এটিউসি এবং এউসি0–২ এইচ এর মোট মানগুলির 20% পৌঁছানোর সময়ের সূচকগুলি ইনসুলিন গ্লুলিসিনের জন্য যথাক্রমে 114 মিনিট এবং 427 মিলিগ্রাম / কেজি এবং ইনসুলিন লিসপ্রো জন্য 121 মিনিট এবং 354 মিলিগ্রাম / কেজি ছিল, 150 মিনিট এবং স্বল্প-অভিনয় মানব ইনসুলিনের জন্য 197 মিলিগ্রাম / কেজি।

প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে নিয়ন্ত্রিত ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে, ইনসুলিন গলুলিসিন উপজাতিগুলিতে নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতার মধ্যে পার্থক্য প্রদর্শন করেনি যা জাতি এবং লিঙ্গ দ্বারা পৃথক। ইনসুলিন গ্লুলিসিনের দ্রুত শোষণটি এমিনো অ্যাসিড অ্যাস্পারাগিনকে মানব ইনসুলিনের বি 3 অবস্থানে লাইসিন এবং লাইসিনকে বিট 29 এ গ্লুটামিক অ্যাসিডের সাথে প্রতিস্থাপনের মাধ্যমে সরবরাহ করা হয়।

টাইপ আই বা টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের স্বাস্থ্যকর স্বেচ্ছাসেবকদের এবং ফার্মাকোকিনেটিক প্রোফাইলগুলি প্রমাণ করে যে ইনসুলিন গ্লুলিসিনের শোষণ মানুষের সংক্ষিপ্ত-অভিনয়ের ইনসুলিনের ঘনত্বের প্রায় 2 গুণ বেশি ঘনত্বের সাথে 2 গুণ দ্রুত ছিল।

ইনসুলিনের সাবকুটেনিয়াস প্রশাসনের পরে, গ্লুলিসিন নিয়মিত মানব ইনসুলিনের চেয়ে দ্রুত নির্গমন হয়, ইনসুলিন গ্লুলিসিনের গড় অর্ধ-জীবন 42 মিনিট এবং সাধারণ ইনসুলিনের জন্য 86 মিনিটের সাথে থাকে। টাইপ আই বা টাইপ 2 ডায়াবেটিসযুক্ত সুস্থ ব্যক্তি বা রোগীদের মধ্যে গড় অর্ধজীবন 37 থেকে 75 মিনিটের মধ্যে ছিল।

প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনগুলির ক্ষেত্রে, ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা হ্রাস পেতে পারে, তবে, ইনসুলিন গ্লুলিসিনের দ্রুত প্রভাব ফেলতে পারা যায়। প্রতিবন্ধী লিভারের ফাংশনযুক্ত রোগীদের ইনসুলিন গ্লুলিসিনের ফার্মাকোকিনেটিক বৈশিষ্ট্যগুলি অধ্যয়ন করা হয়নি। ডায়াবেটিসে আক্রান্ত প্রবীণ রোগীদের মধ্যে ড্রাগের ফার্মাকোকিনেটিক্সের ডেটা খুব সীমাবদ্ধ।

শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের খাওয়ার আগে তাত্ক্ষণিকভাবে ইনসুলিন গ্লুলিসিনের ব্যবহার প্রচলিত মানব ইনসুলিনের তুলনায় উন্নততর পোস্টগ্রেন্ডিয়াল গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ সরবরাহ করে, প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে এটি কীভাবে ঘটে তার অনুরূপ। গ্লুকোজ স্তর (এটুসি) এর ওঠানামাগুলি ইনসুলিন গ্লুলিসিনের জন্য 641 মিলিগ্রাম / ঘন্টা / ডিএল এবং সাধারণ মানব ইনসুলিনের জন্য 801 মিলিগ্রাম / এইচ / ডিএল হয়।

ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত। ডায়াবেটিস মেলিটাস।

সম্ভাব্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া। ইনসুলিন থেরাপির সর্বাধিক সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হ'ল হাইপোগ্লাইসেমিয়া, যা ইনসুলিনের অতিরিক্ত মাত্রার ফলে ঘটে as

contraindications। ইনসুলিন গ্লুলিসিন বা ড্রাগ, হাইপোগ্লাইসেমিয়া অন্যান্য উপাদান সংবেদনশীলতা।

ইনসুলিন এপিড্রা (এপিডেরা, গ্লুলিসিন) - পর্যালোচনা

আমি কিছু শব্দ বলতে চাই, তাই হুমলোগ থেকে এপিড্রায় রূপান্তর সম্পর্কে উত্তপ্ত সাধনায় কথা বলতে চাই। আমি আজ এবং এই মুহূর্তে এটি ঘুরিয়ে। আমি 10 বছরেরও বেশি সময় ধরে হুমলাগ + হিউমুলিন এনপিএইচে বসে আছি। আমি হুমলোগের সমস্ত সুবিধা এবং অসুবিধাগুলি অধ্যয়ন করেছি, যার মধ্যে অনেকগুলি রয়েছে। হুমলোগের সাথে ক্লিনিকে বাধা দেওয়ার কারণে কয়েক বছর আগে আমাকে এপিড્રા স্থানান্তর করা হয়েছিল 2-3 মাসের জন্য।

আমি এটি বুঝতে পেরেছি, আমি একা ছিল না। এবং আপনি জানেন যে, আমি ইতিমধ্যে যে সমস্যার সাথে ইতিমধ্যে মিলিত হয়েছি সেগুলি হঠাৎ অদৃশ্য হয়ে গেল। প্রধান সমস্যাটি সকাল ভোরের প্রভাব। এপিড্রায় খালি পেটে চিনি হঠাৎ স্থির হয়ে যায়। একটি হুমলোগের সাথে, তবে, হুমলোগ এবং এনপিএইচ, বা সারা রাত জুড়ে একটি চিনি পরীক্ষা করার ডোজ নিয়ে কোনও পরীক্ষা-নিরীক্ষা সফল হয়নি।

সংক্ষেপে, আমি একগুচ্ছ পরীক্ষায় উত্তীর্ণ হয়েছি, প্রচুর ডাক্তার দিয়েছি, এবং আমাদের এন্ডোক্রিনোলজিস্ট অবশেষে আমাকে হুমলোগের পরিবর্তে একটি এপিড্রা লিখেছিলেন। আজ প্রথম দিন আমি তাঁর সাথে কাজ করতে গিয়েছিলাম। ফলাফল খুব খারাপ। তিনি আজ সমস্ত কিছু একেবারে এমনভাবে করেছিলেন যেন তিনি হুমলোগকে ইনজেকশন দিয়েছিলেন এবং ঠিক তেমন ক্ষেত্রে যদি তিনি নিজের পকেটে আরও চিনি pouredেলে দেন। প্রাতঃরাশের আগে, সকাল 8:00 টায় 6.0 ছিল, যা আমার কাছে স্বাভাবিক বলে মনে হয়।

আমাকে আপিডর দিয়ে ছুরিকাঘাত করা হয়েছিল, প্রাতঃরাশ করলাম, এক্সই অনুসারে সব কিছু যথারীতি, আমি দশটায় কাজে পৌঁছে যাই। চিনি 18.9! এটি আমার পরম "রেকর্ড" ধোয়া! দেখে মনে হচ্ছে আমি কেবল ইনজেকশন দিইনি। এমনকি একটি সাধারণ শর্ট ইনসুলিন আরও ভাল ফলাফল দেয়। অবশ্যই আমি তত্ক্ষণাত্ অতিরিক্ত 10 টি ইউনিট তৈরি করেছি, কারণ আমি এই জাতীয় শর্করা নিয়ে যাওয়া অযৌক্তিক মনে করি। দুপুরের মধ্যে, 13:30 এ, স্ক ইতিমধ্যে 11.1 ছিল। আজ আমি প্রতি দেড় ঘন্টা চিনি পরীক্ষা করি।

আল্ট্রা-শর্ট টাইপ ইনসুলিন - কারও চেয়ে দ্রুত কাজ করুন

আল্ট্রাশোর্ট প্রকারের ইনসুলিন হ'ল হুমলাগ (লিজপ্রো), নোওরোপিড (অ্যাস্পার্ট) এবং এপিড্রা (গ্লুলিজিন)। তারা একে অপরের সাথে প্রতিযোগিতা করে এমন তিনটি পৃথক ওষুধ সংস্থার দ্বারা উত্পাদিত হয়।

সাধারণ শর্ট ইনসুলিন হ'ল মানব, এবং আল্ট্রাশোর্টটি এনালগগুলি হয়, যেমন। প্রকৃত মানব ইনসুলিনের সাথে তুলনা করে পরিবর্তিত, উন্নত। উন্নতিটি এই সত্যে নিহিত যে তারা ইঞ্জেকশন দেওয়ার 5-15 মিনিট পরে - রক্তে রক্তে শর্করাকে স্বাভাবিক সংক্ষিপ্তের চেয়েও দ্রুত বাড়তে শুরু করে।

গর্ভবতী মহিলাদের জন্য এপিড্রা

গর্ভবতী মহিলাদের ক্ষেত্রে ড্রাগের নিয়োগ চূড়ান্ত সতর্কতার সাথে চালানো উচিত। তদতিরিক্ত, এই জাতীয় চিকিত্সার কাঠামোর মধ্যে, রক্তে শর্করার অনুপাতের উপর নিয়ন্ত্রণ যতটা সম্ভব সম্পন্ন করা উচিত। এটি দৃ strongly়ভাবে সুপারিশ করা হয় যে:

• গর্ভাবস্থার আগেই ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের সনাক্ত করা হয়েছে বা যারা গর্ভবতী মহিলাদের তথাকথিত গর্ভকালীন ডায়াবেটিস বিকাশ করেছেন, তাদের সাধারণভাবে অভিন্ন গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ বজায় রাখার জন্য পুরো সময় জুড়েই এই পরামর্শ দেওয়া হয়,
• গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিকের সময়, ইনসুলিন ব্যবহারের জন্য মহিলা প্রতিনিধিদের প্রয়োজনীয়তা দ্রুত হ্রাস পেতে পারে,
• একটি নিয়ম হিসাবে, দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিকের মধ্যে, এটি বাড়বে,
• প্রসবের পরে, এপিড্রা সহ হরমোন উপাদান ব্যবহারের প্রয়োজনীয়তা আবার উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পাবে।

এটাও মনে রাখা উচিত যে যে মহিলারা গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করছেন তারা কেবল তাদের নিজস্ব চিকিত্সককে এ সম্পর্কে অবহিত করতে বাধ্য।

এটাও মনে রাখা দরকার যে ইনসুলিন-গ্লুলিসিন সরাসরি মায়ের দুধে প্রবেশ করতে সক্ষম কিনা তা পুরোপুরি জানা যায়নি।

মানব ইনসুলিনের এই অ্যানালগটি গর্ভাবস্থায় নেওয়া যেতে পারে, তবে সাবধানতার সাথে কাজ করুন, সাবধানতার সাথে চিনির স্তর পর্যবেক্ষণ করুন এবং তার উপর নির্ভর করে হরমোনের ডোজ সামঞ্জস্য করুন। একটি নিয়ম হিসাবে, গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিকের মধ্যে, ড্রাগের ডোজ হ্রাস পায়, এবং দ্বিতীয় এবং তৃতীয়তে, এটি ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায়।

প্রসবের পরে, এপিড্রা একটি বড় ডোজ প্রয়োজন অদৃশ্য হয়ে যায়, তাই ডোজ আবার হ্রাস করা হয়।

গর্ভাবস্থায় এপিড্রা ব্যবহার সম্পর্কে কোনও ক্লিনিকাল স্টাডি নেই। গর্ভবতী মহিলাদের দ্বারা এই ইনসুলিনের ব্যবহারের সীমিত তথ্য ভ্রূণের অন্তঃসত্ত্বা গঠনের, গর্ভাবস্থার কোর্স বা নবজাতকের উপর এর নেতিবাচক প্রভাব নির্দেশ করে না।

প্রাণীর প্রজনন পরীক্ষায় ভ্রূণ / ভ্রূণের বিকাশ, গর্ভাবস্থা, শ্রম এবং প্রসবোত্তর বিকাশের ক্ষেত্রে মানব ইনসুলিন এবং ইনসুলিন গ্লুলিসিনের মধ্যে কোনও পার্থক্য দেখা যায়নি।

গর্ভবতী মহিলাদের প্লিজমা গ্লুকোজ স্তর এবং গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের নিয়মিত নিরীক্ষণ সহ সতর্কতার সাথে এপিড্রা নির্ধারণ করা উচিত।

গর্ভকালীন ডায়াবেটিসযুক্ত গর্ভবতী মহিলাদের গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিকের সময় ইনসুলিনের চাহিদা হ্রাস, দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিকের বৃদ্ধি এবং প্রসবের পরে দ্রুত হ্রাস সম্পর্কে সচেতন হওয়া উচিত।

পুরো গর্ভাবস্থাকালীন, প্রিসিস্টিং বা গর্ভকালীন ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে বিপাকীয় ভারসাম্যের একটি রাষ্ট্র বজায় রাখা প্রয়োজন। গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিকের ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা হ্রাস পেতে পারে, এটি সাধারণত দ্বিতীয় এবং তৃতীয় তিনমাসে বৃদ্ধি পায়। জন্মের পরপরই ইনসুলিনের চাহিদা দ্রুত হ্রাস পায়।

গর্ভবতী মহিলাদের দ্বারা ইনসুলিন-গ্লুলিসিন ব্যবহার সম্পর্কিত তথ্য পাওয়া যায় না। গর্ভধারণ, ভ্রূণের ভ্রূণের বিকাশ, প্রসব এবং প্রসবোত্তর বিকাশের ক্ষেত্রে প্রাণীজ প্রজনন পরীক্ষায় মানব দ্রবণীয় ইনসুলিন এবং ইনসুলিন-গ্লুলিসিনের মধ্যে কোনও পার্থক্য দেখা যায়নি।

তবে গর্ভবতী মহিলাদের উচিত ড্রাগটি খুব সাবধানতার সাথে লিখে দেওয়া। চিকিত্সার সময়কালে রক্তে শর্করার নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

যে সকল রোগীদের গর্ভাবস্থার আগে ডায়াবেটিস ছিল বা যারা গর্ভবতী মহিলাদের গর্ভকালীন ডায়াবেটিস তৈরি করেছিলেন তাদের পুরো সময়কালে গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ বজায় রাখা প্রয়োজন।

গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিকের মধ্যে, রোগীর ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা হ্রাস পেতে পারে। তবে, একটি নিয়ম হিসাবে, পরবর্তী ত্রৈমাসিকের মধ্যে এটি বৃদ্ধি পায়।

প্রসবের পরে আবার ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা হ্রাস পায়। গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করছেন মহিলাদের তাদের স্বাস্থ্যসেবা সরবরাহকারীকে এ সম্পর্কে অবহিত করা উচিত।

ড্রাগ মিথস্ক্রিয়া

ড্রাগটি subcutaneous ইনজেকশন দ্বারা চালিত করা উচিত, পাশাপাশি অবিচ্ছিন্ন আধান দ্বারাও। এটি একটি বিশেষ পাম্প-অ্যাকশন সিস্টেমটি ব্যবহার করে চর্বিযুক্ত এবং চর্বিযুক্ত টিস্যুগুলিতে একচেটিয়াভাবে করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

সাবকুটেনাস ইনজেকশনগুলি অবশ্যই বাহিত হতে হবে:

ত্বকের ত্বকে বা ফ্যাটি টিস্যুতে অবিচ্ছিন্ন আধান ব্যবহার করে এপিড্রা ইনসুলিনের প্রবর্তন পেটে চালানো উচিত। কেবলমাত্র ইনজেকশনগুলির অঞ্চলই নয়, পূর্বে উপস্থাপিত অঞ্চলে ইনফিউশনগুলিও বিশেষজ্ঞরা কোনও নতুন উপাদান পরিচিতির সাথে নিজেদের মধ্যে পরিবর্তনের পরামর্শ দেন।

রোপনের ক্ষেত্র, শারীরিক ক্রিয়াকলাপ এবং অন্যান্য "ভাসমান" শর্তগুলির মতো কারণগুলির শোষণের ত্বরণের মাত্রায় এবং ফলস্বরূপ, প্রভাবটির প্রবর্তন এবং পরিমাণে প্রভাব ফেলতে পারে।

পেটের অঞ্চলের প্রাচীরের মধ্যে সাবকুটেনিয়াস রোপন মানবদেহের অন্যান্য অঞ্চলে রোপনের চেয়ে অনেক বেশি ত্বকযুক্ত শোষণের গ্যারান্টি হয়ে যায়। রক্তের ধরণের রক্তনালীতে ওষুধ প্রবেশ করা বাদ দেওয়ার জন্য সাবধানতা সংক্রান্ত নিয়মগুলি মেনে চলার বিষয়ে নিশ্চিত হন।

কোনও ফার্মাকোলজিকাল মিথস্ক্রিয়া গবেষণা করা হয়নি। অন্যান্য অনুরূপ ওষুধের সাথে প্রাপ্ত অভিজ্ঞতার ভিত্তিতে, ক্লিনিকাল গুরুত্বের ফার্মাকোলজিকাল মিথস্ক্রিয়াটি অসম্ভব।

আপনার গ্রহণযোগ্য সমস্ত ওষুধ সম্পর্কে আপনার ডাক্তারকে অবহিত করুন, এমনকি যদি এটি কেস ভিত্তিতে কোনও ক্ষেত্রে ঘটে থাকে!

কিছু উপাদান গ্লুকোজ বিপাককে প্রভাবিত করে, তাই ইনসুলিন গ্লুলিসিনের ডোজ সামঞ্জস্য এবং বিশেষত যত্নবান পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন হতে পারে।

যে পদার্থগুলি রক্তে গ্লুকোজ-হ্রাসকরণ প্রভাব বাড়িয়ে তুলতে এবং হাইপোগ্লাইসেমিয়ার প্রবণতা বাড়িয়ে তুলতে পারে তার মধ্যে রয়েছে ওরাল হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগ, অ্যাঞ্জিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম ইনহিবিটারস, ডিসোপাইরামাইডস, ফাইব্রেটস, ফ্লুঅক্সেটিন, এমএও ইনহিবিটারস, পেন্টক্সাইফিলিন, প্রোপক্সাইফিন, স্যালিসিলেট এবং সালফাইবাইড।

বিটা-ব্লকারস, ক্লোনিডিন, লিথিয়াম সল্ট এবং অ্যালকোহল উভয়ই রক্তে ইনসুলিনের গ্লুকোজ-হ্রাসকরণ ক্রিয়াকে বাড়িয়ে তুলতে এবং দুর্বল করতে পারে। পেন্টামিডিন হাইপোগ্লাইসেমিয়া সৃষ্টি করতে পারে যা কখনও কখনও হাইপারগ্লাইসেমিয়াতে চলে যায়।

তদ্ব্যতীত, symp-ব্লকারস, ক্লোনিডিন, গ্যানাথিডিন এবং রিসপাইন হিসাবে সিম্প্যাথোলিটিক ওষুধের প্রভাবের অধীনে অ্যাড্রেনার্জিক অ্যান্টেরিগুলেশনের লক্ষণগুলি হালকা বা অনুপস্থিত থাকতে পারে।

সামঞ্জস্যতা নির্দেশিকা

সামঞ্জস্য অধ্যয়নের অভাবে, এই ড্রাগটি মানব এনপিএইচ ইনসুলিন ব্যতীত অন্য ড্রাগগুলির সাথে মিশ্রিত করা উচিত নয়।

অ্যাপিড্রা দরকার

ক্রোনা "নভেম্বর 14, 2008, 19:51

কনি »নভেম্বর 14, 2008 7:55 পিএম।

অনুসন্ধান ইঞ্জিনটি কি আসলেই কাজ করে না?

ক্রোনা "নভেম্বর 14, 2008, 19:58

হার্ক »নভেম্বর 14, 2008 8:22 pm

ক্রোনা "নভেম্বর 14, 2008, 20:48

হার্ক "নভেম্বর 14, 2008, 20:57

ভিডিওটি দেখুন: solostar ইনসলন কলম (মে 2024).