ডায়াবেটিসে পা ফোলামন কীভাবে চিকিত্সা করা হয়?

যখন পা ফোলা বিকাশ হয়, ডায়াবেটিসের জন্য চিকিত্সা যথেষ্ট অসুবিধা হয়, তাই প্রায়শই এই জাতীয় ক্ষত গ্যাংগ্রিনের কারণ হতে পারে, যার ফলে আক্রান্ত অঙ্গটির বিচ্ছেদ প্রয়োজন হয়। ফ্লেমন একটি চিটফোঁটা প্রদাহজনক প্রক্রিয়া যা ফ্যাটি টিস্যুগুলিকে প্রভাবিত করে এবং বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এই জাতীয় ক্ষত বিস্তৃত হয়। ফোড়া টিস্যুগুলির পিউল্যান্ট ক্ষতগুলির আরও সাধারণ ফর্মের বিপরীতে, ফ্লেগমনের স্পষ্টভাবে নির্ধারিত সীমানা নেই এবং দ্রুত প্রসারণের ঝুঁকির মধ্যে রয়েছে।

ডায়াবেটিস মেলিটাসের পটভূমির বিপরীতে ব্লেগমন বিকাশ, ভাস্কুলার এবং স্নায়ুতন্ত্রকে প্রভাবিত করে এমন একটি সাধারণ প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়ার ফলাফল। এই ধরনের একটি পুঁচকে প্রদাহজনক প্রক্রিয়াটির চিকিত্সার জটিলতাটি এই প্রকৃতির মধ্যে রয়েছে যে ক্ষতটি প্রকৃতির পদ্ধতিগত, তাই টিস্যুগুলিতে সংক্রমণ এবং রক্ত সরবরাহ পুনরুদ্ধার করা ছাড়া এটি থামানো সম্ভব নয়। সুতরাং, ডায়াবেটিস মেলিটাসের পটভূমিতে বিকাশকারী ফ্লেমনের চিকিত্সার জন্য একটি সমন্বিত পদ্ধতির প্রয়োজন।

ডায়াবেটিসে পা ফোলা জলের বিকাশের কারণ এবং প্যাথোজেনেসিস

ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের রোগীদের পাদদেশে ফোমের প্রকোপের মূল কারণ হ'ল রক্তে চিনির পরিমাণ হ্রাসকারী রোগীদের নিয়ন্ত্রণ হ্রাস। রক্তে গ্লুকোজের বর্ধিত পরিমাণ হ্রাসকারী সমস্ত ধরণের টিস্যুগুলিকে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করে, তবে স্নায়ু শেষ এবং ছোট রক্তনালীগুলির ক্ষতি বিশেষত তীব্র। সুতরাং, একজন ব্যক্তি সর্বপ্রথম নীচের অংশগুলির স্নায়ু সমাপ্তিতে সংবেদনশীলতা হারান এবং এত বেশি যে তিনি প্রয়োজনের তুলনায় 2 মাপ ছোট ছোট জুতো পরতে পারেন এবং কোনও অস্বস্তি বোধ করবেন না। এছাড়াও, পায়ে কফির বিকাশের প্রক্রিয়াটি "বিজ্ঞপ্তি" ধমনীর মতো ঘটনার সাথে ঘনিষ্ঠভাবে জড়িত। এই ঘটনাটি ছোট শাখাগুলি - আর্টেরিওলসগুলির পরাজয়ের একটি পরিণতি যা তাদের মধ্যে সমান্তরাল এবং যোগাযোগমূলক যোগাযোগের ক্ষতি সহ হয়। এই জাতীয় পদ্ধতিগত পরিবর্তনগুলি প্রায়ই তীব্র ভাস্কুলার অপর্যাপ্ততা সৃষ্টি করে, যা অন্যান্য টিস্যুগুলির অবস্থাকে প্রভাবিত করে।

ডায়াবেটিস মেলিটাসের পটভূমির বিরুদ্ধে ব্লেগমনের বিকাশের ক্ষেত্রে, অক্সিজেন এবং প্রয়োজনীয় পদার্থ দ্বারা টিস্যু পুষ্টির তীব্র লঙ্ঘন ঘটে, যার ফলস্বরূপ তাদের ইস্কেমিয়া এবং মৃত্যু ঘটে। টিস্যু পুষ্টির লঙ্ঘনের ক্ষেত্রে তীব্রতার বিভিন্ন ডিগ্রি থাকতে পারে এবং টিস্যু বা বেশ কয়েকটি আঙ্গুলের বিস্তৃত অঞ্চলের গ্যাংগ্রিনে পৌঁছতে পারে। এছাড়াও, বৃহত ধমনীর অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিসের বিকাশের জন্য ডায়াবেটিস মেলিটাস একটি পূর্বনির্ধারিত উপাদান, যেহেতু এটি ক্ষতিগ্রস্থ জাহাজগুলির দেয়ালে রক্তের প্রবাহকে প্লাক করার ঝুঁকি বাড়ায়। এই বিকাশের বৈকল্পিকের সাথে, টিস্যুগুলির বিস্তৃত অঞ্চলগুলি এমনকি পুরো পায়ের অংশটি নেক্রোটিক প্রক্রিয়াতে জড়িত হতে পারে। তবে, আপনার অবশ্যই বুঝতে হবে যে ফ্লেমন একটি প্রদাহজনক প্রকৃতির মিহি প্রক্রিয়া।

মৃত টিস্যুগুলি পচে যেতে শুরু করে, যা বহু ব্যাকটেরিয়ার জন্য একটি দুর্দান্ত প্রজনন ক্ষেত্র Ph সুতরাং, অপর্যাপ্ত রক্ত সরবরাহের কারণে ডায়াবেটিসে Necrotic ক্ষতগুলির পটভূমির বিরুদ্ধে ফ্লেগমন হুবহু বিকাশ ঘটে এবং টিস্যুগুলির প্যাথোজেনিক মাইক্রোফ্লোড়ার ক্ষতি প্রাথমিক নয়। এই ক্ষেত্রে জাহাজগুলির ক্ষতির পরিমাণটি ছোট হয়ে ওঠে না বলে ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে ফ্লেমোন বিকাশ হয়, টিস্যু নেক্রোটাইজেশন এবং একটি পুষ্পিত প্রদাহজনক প্রক্রিয়াটির অগ্রগতি অব্যাহত থাকে। প্রায়শই একজন ব্যক্তিকে বাঁচাতে ক্ষতিগ্রস্ত টিস্যুগুলি এমনকি পুরো অঙ্গটি অপসারণের জন্য পিউরিলেণ্ট প্রক্রিয়াটির বিস্তার বন্ধ করতে হবে।

ডায়াবেটিসে ফুলকোষের বিকাশের বিভিন্ন পর্যায়ে লক্ষণীয় প্রকাশ

ফুট ফোলেমন ডায়াবেটিসের একটি মোটামুটি সাধারণ জটিলতা। নারী এবং পুরুষ উভয়ের মধ্যে একই ধরণের অবস্থার বিকাশ ঘটতে পারে তা সত্ত্বেও বাস্তবে ন্যায্য লিঙ্গের ক্ষেত্রে এ জাতীয় জটিলতা প্রায়শই বেশি পরিলক্ষিত হয়। 30 বছরের বেশি বয়সী লোকের মধ্যে ফুট ফোলেমনির বেশিরভাগ ক্ষেত্রে রোগ নির্ণয় করা হয় এবং ডায়াবেটিস মেলিটাসের সময়কাল কমপক্ষে ছয় বছর।

ব্লগমন হওয়ার সম্ভাবনা নির্দেশ করে এমন কিছু লক্ষণ রয়েছে যা ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের দ্বারা লক্ষ্য করা যায়। প্রথমত, ছত্রাকের সাথে আঙ্গুলের ক্ষতি এবং পুরো পায়ে ক্ষতি হওয়ার ঘটনা বৃদ্ধি পায়। এটি টিস্যুগুলির অপুষ্টি এবং স্থানীয় অনাক্রম্যতার কারণে ঘটে। ছত্রাকের দ্বারা পা ক্ষতিগ্রস্থ হওয়ার প্রকাশের সাথে সাথে পাগুলির টিস্যুগুলির অবস্থার উন্নতি করার লক্ষ্যে অবিলম্বে পদক্ষেপগুলি শুরু করা প্রয়োজন। এছাড়াও, ডায়াবেটিস মেলিটাসে ফুট ফোলেমন বিকাশের সাথে লক্ষণগুলি যেমন:

পায়ের আঙ্গুলের জয়েন্টগুলি এবং তাদের বিকৃতিতে ব্যথা,
শুষ্ক কর্নগুলির উপস্থিতি এবং ত্বকের দ্রুত কেরাতিনাইজেশনের ক্ষেত্রগুলি,
ত্বকের বিবর্ণ চেহারা:
ঠান্ডা পা,
পায়ের টিস্যুগুলির ফোলা বা হাইপারেমিয়া,
ব্রেকথ্রু ফোলেমনের ক্ষেত্রের উপস্থিতি এবং শুকনো সামগ্রীর প্রকাশ,
পায়ের পৃথক বিভাগের প্রসারণে ব্যথা।

কিছু সময়ের জন্য, ফলকটি ত্বক দিয়ে আচ্ছাদিত করা যেতে পারে তবে তার অগ্রগতি এবং একটি নির্দিষ্ট পরিমাণে পিউল্যান্ট সামগ্রী প্রকাশের বিষয়টি পরিলক্ষিত হয়। এটি লক্ষণীয় যে, বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই ফ্লেমোনের বিকাশ বেশ দ্রুত হয়, সুতরাং, বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণগুলি ছাড়াও রোগী সাধারণ নেশার লক্ষণও প্রদর্শন করতে পারে যা প্যাথোজেনিক মাইক্রোফ্লোরা দ্বারা টিস্যুগুলির ক্ষতির বিরুদ্ধে ঘটে। ব্লগমন বিকাশের সাধারণ লক্ষণমূলক প্রকাশগুলির মধ্যে শরীরের তাপমাত্রা 40 ডিগ্রি সেন্টিগ্রেড, দুর্বলতা, মাথা ব্যথা, বমি বমি ভাব, টাকাইকার্ডিয়া এবং ঠাণ্ডাজনিত সমালোচনার মধ্যে অন্তর্ভুক্ত। আঞ্চলিক লিম্ফ নোডগুলির বৃদ্ধিও হতে পারে।

যদি phlegmon এখনও ত্বক দ্বারা আচ্ছাদিত থাকে এবং শুকনো প্রক্রিয়া গভীর টিস্যুতে বিকাশ করে, প্রভাবিত অঞ্চলে ত্বকের একটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত দীপ্তি হতে পারে। ডায়াবেটিস মেলিটাসে ব্লগমন হওয়ার আশঙ্কা হ'ল এটি দ্রুত এডিপোজ টিস্যুর সমস্ত নতুন অঞ্চল ক্যাপচার করে এবং ফলস্বরূপ, এটি শরীরের মারাত্মক নেশা এবং রোগীদের সাধারণ অবস্থার অবনতি ঘটায়।

ডায়াবেটিস ফলক চিকিত্সা

ব্লগমনের চিকিত্সা ব্যাপকভাবে হওয়া উচিত, বিশেষত যদি এটি ডায়াবেটিসের পটভূমির বিরুদ্ধে হয়। প্রথমত, ফ্লেগমনের ফোকির অপারেটিভ খোলার কাজ করা হয় এবং বিশেষ এন্টিসেপটিক এজেন্টগুলির সাথে তাদের চিকিত্সা করা হয়। এটির জন্য টিস্যুগুলিতে রক্ত সরবরাহ পুনরুদ্ধারের লক্ষ্যে প্রয়োজনীয় পদক্ষেপগুলিও দরকার:

angioprotectors,
antispasmodics,
এজেন্টগুলি যা রক্তের রিওলজিকাল বৈশিষ্ট্যগুলিকে উন্নত করে।

এছাড়াও, এটি ওষুধের ব্যবহার প্রয়োজন যা লিপিড বিপাককে স্বাভাবিক করে তোলে, পাশাপাশি ভাস্কুলার ব্যাপ্তিযোগ্যতা এবং কোলেস্টেরল সংশ্লেষণ হ্রাস করতে সহায়তা করে এমন ওষুধ ব্যবহার করতে হয়। এছাড়াও, ওষুধগুলি নির্ধারিত হয় যা সাধারণ নেশা এবং জ্বর সহ উপস্থিত লক্ষণগুলি উপশম করতে পারে to

বেশিরভাগ ওষুধগুলি ক্ষতিকারক জাহাজগুলির সংস্পর্শের গতি বাড়ানোর জন্য আন্তঃসংশ্লিষ্টভাবে পরিচালিত হয়।

চিকিত্সা চিকিত্সা অত্যন্ত সতর্কতার সাথে পরিচালিত হয়, যেহেতু এই ক্ষেত্রে, কোনও অতিরিক্ত চিরা পরিস্থিতিটি বাড়িয়ে তোলে। ওষুধ থেরাপির কোমল পদ্ধতিগুলির সাথে চিকিত্সার সময় অগ্রগতির অনুপস্থিতিতে, পায়ের আংশিক বা উপমোটিক বিচ্ছেদটি নির্দেশিত হতে পারে। কিছু ক্ষেত্রে, রোগীর অকাল মৃত্যুর ঝুঁকি হ্রাস করার জন্য নীচের লেগ স্তরের অঙ্গ প্রত্যাহারের পরামর্শ দেওয়া হয়।

সময়মতো চিকিত্সা সহায়তা নেওয়া খুব জরুরী, যেহেতু বেশিরভাগ সার্জন কেবল দেরী পর্যায়েই শ্বাস ছাড়েন, যখন পিউলেণ্ট-ইনফ্ল্যামেটরি প্রক্রিয়া ইতিমধ্যে খুব গভীর টিস্যুগুলিকে প্রভাবিত করে এবং সেপসিসে পরিণত হওয়ার ঝুঁকি চালায়। ফোলেমন বিকাশের প্রাথমিক পর্যায়ে যথাযথ থেরাপি আপনাকে অঙ্গ সংরক্ষণ করতে দেয় তবে একই সাথে রোগীকে তার সারাজীবন বিশেষ অর্থোপেডিক জুতা পরতে হবে, যা বিকৃত জয়েন্টগুলি এবং হাড়ের প্রোট্রেশনের উপর ভার কমিয়ে দেবে। এছাড়াও, এই জাতীয় জুতা ঘষার ঝুঁকি হ্রাস করতে পারে, যা পরে প্রদাহজনক প্রক্রিয়াতে বিকশিত হতে পারে এবং ফলকজননের পুনঃ-বিকাশকে উস্কে দিতে পারে।

ডায়াবেটিক ফোলেমন

ডায়াবেটিসযুক্ত রোগীদের তুলনায় ডায়াবেটিসবিহীন রোগীদের তুলনায় সংক্রমণের কারণে নিম্ন অঙ্গ ছাড়ার ঝুঁকি 30 গুণ বেশি থাকে। ডায়াবেটিসে পায়ে সংক্রমণ, যা সঠিকভাবে চিকিত্সা করা হয় না, প্রায় 10% রোগীদের মধ্যে বিচ্ছেদ হয়। ডায়াবেটিসে সংক্রামক প্রক্রিয়াটি ছড়িয়ে পড়ার ফলে বাজ গতিতে ঘটতে পারে, যখন একটি ছোট আলসার বা ক্ষত কয়েক দিনের মধ্যে মারাত্মক ব্লগমন এবং সেপসিসকে বাড়িয়ে তোলে।

সেল্ফোনটি সাবকুটেনাস টিস্যু এবং নরম টিস্যুগুলির মাধ্যমে শুকনো প্রক্রিয়াটির বিস্তার বোঝাতে বোঝা যায়, সংক্রামক প্রক্রিয়াটি পেশী, টেন্ডন, জয়েন্ট ব্যাগ এবং এমনকি হাড়কে ধরে ফেলতে পারে।

ডায়াবেটিক ফলকজনিত বিপদটি একটি তীব্র সেপটিক প্রক্রিয়া, নরম টিস্যুগুলির গলে যাওয়ার সাথে এর দ্রুত বিস্তার ঘটে। নেশা থেকে রোগীর মৃত্যুর উচ্চ ঝুঁকি থাকে।

ডায়াবেটিক পা ফোলা রোগের চিকিত্সা জরুরী ভিত্তিতে পরিচালিত হওয়া উচিত এবং এতে একটি পিউলেন্ট ফোকাস নির্মূল করা এবং টিস্যু সংবহন পুনরুদ্ধারের অন্তর্ভুক্ত থাকে। এর জন্য, রোগীদের চিকিত্সা ও ভাস্কুলার অপারেশন করার ক্ষমতা সম্পন্ন মেডিকেল সেন্টারে হাসপাতালে ভর্তি করা উচিত।

আমাদের চিকিত্সা পদ্ধতির

আমরা জরুরী হিসাবে ডায়াবেটিক ফলক চিকিত্সা চিকিত্সা। অপারেটিং রুমে রোগীর জমা দেওয়ার জন্য ভর্তির মুহুর্ত থেকে, 2 ঘন্টার বেশি সময় পার হয় না। এই সময়ের মধ্যে, ক্লিনিকটি সর্বনিম্ন প্রয়োজনীয় পরিমাণ পরীক্ষা করে, রোগী প্রস্তুত করেন, অবেদনিক করে তোলা হয়।

পুরানো ফোকাস খুলতে এবং সমস্ত মৃত টিস্যু অপসারণের জন্য একটি অপারেশন করা হয়। এর পরে, আমরা পায়ে রক্ত সঞ্চালন পুনরুদ্ধার করি এবং অ্যান্টিবায়োটিকগুলি দিয়ে স্থানীয় এবং সাধারণ চিকিত্সা করি। সংক্রমণ বন্ধ হওয়ার পরে, আমরা সমর্থনকারী লেগ গঠনের জন্য পুনর্গঠনমূলক প্লাস্টিক সার্জারি করি।

এই ধরনের চিকিত্সা কৌশল আমাদের ডায়াবেটিক ফোলেগমনের বেশিরভাগ ক্ষেত্রে পা বজায় রাখতে সহায়তা করে, অন্যদিকে অন্যান্য বেশিরভাগ প্রতিষ্ঠানের ক্ষেত্রে যেমন রোগীরা কেবলমাত্র প্রাথমিক উচ্চ বিচ্ছেদ সম্পাদন করে।

কারণ এবং ঝুঁকি বিষয়গুলি

ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের নিউরোপ্যাথির কারণে ডায়াবেটিক পায়ে সংক্রমণ হওয়ার 12% থেকে 25% ঝুঁকি থাকে - সংবেদনশীল, মোটর এবং / বা স্বায়ত্তশাসিত অসুস্থতায় রোগী আঘাত বা অত্যধিক চাপ সনাক্তকরণের ক্ষমতা হারিয়ে ফেলেন, যার ফলে পায়ে আলসার হয়ে যেতে পারে একটি সংক্রমণ তদতিরিক্ত, পেরিফেরাল ধমনী রোগ রক্ত সরবরাহ ব্যাহত করে এবং সংক্রমণের বিরুদ্ধে লড়াইয়ের শরীরের ক্ষমতা সীমাবদ্ধ করে। অন্যান্য ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে হাইপারগ্লাইসেমিয়া অন্তর্ভুক্ত, যা শরীরের প্রতিরোধের প্রতিক্রিয়া এবং অবক্ষয়জনিত যৌথ রোগগুলি (যেমন চারকোটের রোগ )কে বিপদে ফেলতে পারে। রোগীদের এবং স্বাস্থ্যসেবা সরবরাহকারীদের নিয়মিত তাদের পা পরীক্ষা করা উচিত এবং আলসারগুলি সনাক্ত করতে হবে যা সম্ভবত সংক্রামিত হতে পারে। ডোরসাল এবং প্ল্যানটার পৃষ্ঠের আঙুলগুলি আলসারগুলির জন্য সর্বাধিক সাধারণ সাইট। এই জায়গাগুলিতে আলসার সাধারণত পৃষ্ঠের হয় এবং এটি subcutaneous fascia এর অধীনে যায় না। তবে যদি চিকিত্সা না করা হয় তবে এই আলসারগুলি শেষ পর্যন্ত গভীর টিস্যুতে জড়িত থাকতে পারে।

ডায়াবেটিক ফুট আলসার মঞ্চ জন্য অনেক বিভিন্ন শ্রেণিবদ্ধকরণ সিস্টেম বিদ্যমান, কিন্তু কেউ সাধারণত গ্রহণ করা হয় না। ডায়াবেটিক ফুট উপর আন্তর্জাতিক ওয়ার্কিং গ্রুপ দ্বারা বিকাশযুক্ত শ্রেণিবদ্ধতা সংক্ষেপণ PEDIS দ্বারা বর্ণনা করা হয়: পারফিউশন, ডিগ্রি / অঞ্চল, টিস্যু গভীরতা / ক্ষতি, সংক্রমণ, এবং সংবেদনশীলতা (টেবিল 1)। ক্ষয়ের গভীরতা (টিস্যু ক্ষতিগ্রস্থতার গভীরতা) শ্রেণিবদ্ধ করার জন্য .1.8.9 কীগুলি , ইস্কেমিয়ার উপস্থিতি (প্যাডেল পালসেটস এবং পায়ে চাপ হ্রাস), এবং সংক্রমণের ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি these এই আবিষ্কারগুলির ভিত্তিতে, সংক্রমণটি হালকা, মাঝারি বা গুরুতর হিসাবে সংশ্লেষিত হয় এবং এন্টিবায়োটিকগুলি এটি নির্মূল করতে ব্যবহৃত হয়।

বায়োপসি, আলসার কিউরেটেজ বা আকাঙ্ক্ষার দ্বারা প্রাপ্ত সংস্কৃতিগুলি ক্ষত, স্মিয়ার থেকে আক্রান্তদের পক্ষে বেশি ভাল। সংস্কৃতিগুলি থেকে প্রাপ্ত তথ্য চিকিত্সককে অ্যান্টিবায়োটিকের প্রাথমিক পছন্দ করতে সহায়তা করতে পারে। 8,9 অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল চিকিত্সার উদ্দেশ্য সংক্রমণ নিরাময় করা, ক্ষতগুলি নিরাময় হয় না যদি সংক্রমণের লক্ষণ এবং লক্ষণগুলি ইতিমধ্যে সমাধান হয়ে গেছে তবে অ্যান্টিবায়োটিকগুলি বন্ধ করা উচিত, এমনকি ক্ষতটি এখনও নিরাময় হয়নি।

ডায়াবেটিক পায়ের সংক্রমণের কারণগুলির মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ প্যাথোজেন হ'ল এ্যারোবিক গ্রাম-পজিটিভ কোকি, বিশেষত স্ট্যাফিলোকক্কাস অরিয়াস, বিটা-হেমোলিটিক স্ট্রেপ্টোকোকাস (বিশেষত গ্রুপ বি) এবং কোগুলাস-নেগেটিভ স্টেফিলোকোকি। দীর্ঘস্থায়ী লেগ আলসারযুক্ত রোগী এবং যারা সম্প্রতি অ্যান্টিবায়োটিক চিকিত্সা পেয়েছেন তারা হ'ল গ্রাম-নেতিবাচক ব্যাকটিরিয়া, বাধ্য আনারোবস এবং গ্রাম-পজিটিভ কোকির সংমিশ্রণ। এই জীবাণুজনিত রোগজীবাণু দুর্বল নিরাময় এবং অঙ্গ প্রত্যঙ্গের একটি বর্ধিত ঝুঁকির সাথে সম্পর্কিত associated-7