ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি: লক্ষণ, পর্যায়, চিকিত্সা

ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি - নির্দিষ্ট অ্যাঞ্জিওপ্যাথি, চোখের রেটিনার বাহনগুলিকে প্রভাবিত করে এবং ডায়াবেটিসের দীর্ঘ কোর্সের পটভূমির বিরুদ্ধে বিকাশ ঘটায়। ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির একটি প্রগতিশীল কোর্স রয়েছে: প্রাথমিক পর্যায়ে, অস্পষ্ট দৃষ্টি, চোখের সামনে একটি ঘোমটা এবং ভাসমান দাগগুলি লক্ষ করা যায়, পরবর্তী পর্যায়ে একটি তীব্র হ্রাস বা দৃষ্টি হ্রাস হয়। ডায়াগনস্টিক্সে চক্ষু বিশেষজ্ঞ এবং একজন ডায়াবেটোলজিস্ট, চক্ষু বিশেষজ্ঞ, বায়োমাইক্রোস্কোপি, ভিসোমেট্রি এবং পেরিমেট্রি, রেটিনার ভাস্কুলার অ্যাঞ্জিওগ্রাফি এবং জৈব রাসায়নিক রক্ত ​​পরীক্ষা অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির চিকিত্সার জন্য ডায়াবেটিসের সিস্টেমিক পরিচালনা, বিপাকীয় ব্যাধি সংশোধন এবং জটিলতার ক্ষেত্রে ওষুধের অন্তঃসত্ত্বা প্রশাসন, লেজার রেটিনাল জমাট বা ভিট্রেক্টোমি প্রয়োজন হয় requires

সাধারণ তথ্য

ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি হ'ল ডায়াবেটিস মেলিটাসের একটি অত্যন্ত নির্দিষ্ট দেরী জটিলতা, ইনসুলিন নির্ভর এবং অ-ইনসুলিন-নির্ভর উভয়ই। চক্ষুবিদ্যায় ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি 80-90% ক্ষেত্রে ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা সৃষ্টি করে। ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে অন্ধত্ব সাধারণ জনগণের অন্যান্য প্রতিনিধির চেয়ে 25 গুণ বেশি বিকাশ লাভ করে। ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির পাশাপাশি, ডায়াবেটিসে আক্রান্তদের করোনারি আর্টারি ডিজিজ, ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি এবং পলিউনোরোপ্যাথি, ছানি, গ্লুকোমা, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের সংঘটন এবং কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের প্রবণতা, ডায়াবেটিক পা এবং চূড়ায় গ্যাংগ্রিন হওয়ার ঝুঁকি থাকে। সুতরাং, ডায়াবেটিসের চিকিত্সার জন্য এন্ডোক্রিনোলজিস্ট (ডায়াবেটোলজিস্ট), চক্ষু বিশেষজ্ঞ, কার্ডিওলজিস্ট, পডোলজিস্টের বিশেষজ্ঞদের অংশগ্রহণ সহ একাধিক বিভাগীয় পদ্ধতির প্রয়োজন।

কারণ এবং ঝুঁকি বিষয়গুলি

ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির বিকাশের প্রক্রিয়াটি রেটিনা জাহাজের ক্ষতি (রেটিনার রক্তনালী) এর সাথে সম্পর্কিত: তাদের বর্ধিত ব্যাপ্তিযোগ্যতা, কৈশিকগুলির অবসারণ, নবগঠিত জাহাজের উপস্থিতি এবং প্রসারণ (দাগ) টিস্যু বিকাশের।

ডায়াবেটিস মেলিটাসের দীর্ঘায়িত কোর্সযুক্ত বেশিরভাগ রোগীদের ফান্ডাসের ক্ষতি হওয়ার কিছু বা অন্য লক্ষণ রয়েছে। ডায়াবেটিসের সময়কাল 2 বছর পর্যন্ত, ডায়াবেটিস রেটিনোপ্যাথি 5 বছর পর্যন্ত 15% রোগীদের মধ্যে এক ডিগ্রী বা অন্য একটিতে সনাক্ত করা হয় - 28% রোগীদের মধ্যে, 10-15 বছর পর্যন্ত - 44-50% সালে, প্রায় 20-30 বছর - ইন 90-100%।

ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির ফ্রিকোয়েন্সি এবং অগ্রগতিতে প্রভাবিত করে এমন প্রধান ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে রয়েছে ডায়াবেটিস মেলিটাসের সময়কাল, হাইপারগ্লাইসেমিয়ার স্তর, ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা, ডিসপ্লিপিডেমিয়া, বিপাক সিনড্রোম এবং স্থূলত্ব। রেটিনোপ্যাথির বিকাশ এবং অগ্রগতি বয়ঃসন্ধিকাল, গর্ভাবস্থা, একটি জিনগত প্রবণতা এবং ধূমপানকে অবদান রাখতে পারে।

শ্রেণীবিন্যাস

ফান্ডাসে বিকাশযুক্ত পরিবর্তনগুলি দেওয়া, অ প্রসারণ, প্রাকপ্রলাইভেটিভ এবং প্রসারিত ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি পৃথক করা হয়।

রক্তে শর্করার উন্নত ও দুর্বল নিয়ন্ত্রিত মাত্রা রেটিনা সহ বিভিন্ন অঙ্গগুলির রক্তনালীগুলির ক্ষতি করে। ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির অ প্রসারণশীল পর্যায়ে রেটিনা জাহাজের দেয়ালগুলি প্রবেশযোগ্য এবং ভঙ্গুর হয়ে যায়, যা পয়েন্ট হেমোরজেজেস, মাইক্রোনেউরিসেমস গঠনের দিকে পরিচালিত করে - ধমনীর স্থানীয় স্যাকুলার বিচ্ছিন্নতা। রক্তের একটি তরল ভগ্নাংশটি জাহাজগুলি থেকে রেটিনাতে সেমিপার্মেবল দেয়ালের মধ্যে দিয়ে যায় এবং রেটিনাল শোথের দিকে পরিচালিত করে। রেটিনার কেন্দ্রীয় জোনের প্রক্রিয়ায় জড়িত হওয়ার ক্ষেত্রে, ম্যাকুলার শোথ বিকাশ ঘটে, যা দৃষ্টি হ্রাস করতে পারে।

প্রিপ্রোলিভেটিভ পর্যায়ে, ধমনী, হেমোরজিক হার্ট অ্যাটাক, শিরাজনিত অসুস্থতার কারণে প্রগতিশীল রেটিনা ইস্কেমিয়া বিকাশ ঘটে।

প্রিপ্রোলিভেটিভ ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি পরবর্তী প্রসারণের পর্যায়ে আগে ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের 5-10% রোগীদের মধ্যে নির্ণয় করা হয়। প্রসারণশীল ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির বিকাশে অবদানের কারণগুলির মধ্যে রয়েছে উচ্চ মায়োপিয়া, ক্যারোটিড ধমনীর উপস্থিতি, উত্তরোত্তর কৌতুক বিচ্ছিন্নতা, অপটিক অ্যাট্রোফি। এই পর্যায়ে, রেটিনার দ্বারা অভিজ্ঞ অক্সিজেনের ঘাটতির কারণে, অক্সিজেনের পর্যাপ্ত মাত্রা বজায় রাখার জন্য এতে নতুন পাত্রগুলি তৈরি হতে শুরু করে। রেটিনার নিউওভাসকুলারাইজেশন প্রক্রিয়া বারবার প্রেরেটিনাল এবং রেট্রোভিট্রিয়াল হেমোরজেজে বাড়ে।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, রেটিনা এবং ভিট্রিয়াস শরীরের স্তরগুলিতে ছোট ছোট রক্তক্ষরণগুলি স্বাধীনভাবে সমাধান করে। যাইহোক, চোখের গহ্বরে (হিমোফথ্যালমাস) বৃহত রক্তক্ষরণের সাথে, ভিট্রিয়াস দেহে অপরিবর্তনীয় তন্তুযুক্ত বিস্তার ঘটে, যা ফাইব্রোভাসকুলার ফিউশন এবং দাগ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা শেষ পর্যন্ত ট্র্যাকশনাল রেটিনা বিচ্ছিন্নতার দিকে পরিচালিত করে। এইচপিভির বহির্মুখের পথটি অবরুদ্ধ করার সময়, গৌণ গৌরবিক গৌরবিক বিকাশ ঘটে।

ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির লক্ষণসমূহ

রোগটি বেদনাহীন এবং অসম্পূর্ণভাবে বিকাশ ও অগ্রগতি লাভ করে - এটি এটির প্রধান কপটতা। অ প্রসারণহীন পর্যায়ে দৃষ্টিভঙ্গির হ্রাস বিষয়গতভাবে অনুভূত হয় না। ম্যাকুলার শোথ দৃশ্যমান বস্তুর ঝাপসা হতে পারে, পড়তে বা কাছাকাছি সময়ে কাজ সম্পাদনে অসুবিধা হতে পারে।

ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির প্রসারিত পর্যায়ে, যখন ইন্ট্রোকুলার হেমোরেজ হয় তখন ভাসমান গা dark় দাগ এবং ঘোমটা চোখের সামনে উপস্থিত হয় যা কিছুক্ষণ পরে নিজেরাই অদৃশ্য হয়ে যায়। ভিট্রিয়াস দেহে প্রচুর হেমোরজেজ সহ, একটি তীব্র হ্রাস বা দৃষ্টি হ্রাসের সম্পূর্ণ ক্ষতি দেখা দেয়।

নিবারণ

দীর্ঘ-বিদ্যমান হাইপারগ্লাইসেমিয়া। রেটিনোপ্যাথির উত্সের প্রতিরোধ ক্ষমতাটির গুরুত্ব সম্পর্কে একটি মতামত রয়েছে।

প্যাথোজিনেসিসের

ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির রোগজীবাণু জটিল। প্রধান লিঙ্কটি হ'ল ডায়াবেটিস মেলিটাসের সাথে রেটিনাল জাহাজগুলির বংশগত কাঠামোগত বৈশিষ্ট্য এবং বিপাকীয় পরিবর্তনগুলির সাথে যুক্ত মাইক্রোসার্কুলেশন ডিজঅর্ডার।

ডায়াবেটিস মেলিটাসে, রক্ত-রেটিনাল বাধা, যা রক্তনালীগুলি থেকে রেটিনা টিস্যুতে বড় অণুগুলির অনুপ্রবেশকে বাধা দেয়, আরও বেচাকেনা হয়ে যায়, যা রেটিনাতে অযাচিত পদার্থগুলিতে প্রবেশ করে।

লক্ষণগুলির বিকাশে, একটি নির্দিষ্ট ক্রম লক্ষ করা যায়: ভ্যাসোডিলেশন → রক্তের প্রবাহ বৃদ্ধি → এন্ডোথেলিয়াল ক্ষতি cap কৈশিকর বাধা per বাড়ে ব্যাপ্তিযোগ্যতা ar ধমনী থেকে বেরিয়ে আসা এবং মাইক্রোনেউরিসেমস → নিউওভ্যাসকুলেশন → হেমোরজেজ ha অবক্ষয় এবং বিশৃঙ্খলা।

শ্রেণীবিন্যাস

1992 সালে, কোহনার ই এবং পোর্টা এম ডাব্লুএইচও'র ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির শ্রেণিবিন্যাসের প্রস্তাব করেছিলেন, যা এখন সাধারণত গৃহীত হয়:

• অপ্রচলিত রেটিনোপ্যাথি (ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি আই) - মাইক্রোনেউরিজমস, হেমোরজেজ (ছোট বিন্দু বা একটি গোলাকার আকারের দাগ আকারে (সেখানেও ছিন্নভিন্ন রয়েছে) আকারে গা color়, গা dark় বর্ণের, ফান্ডাসের কেন্দ্রীয় অঞ্চলে বা গভীর শিরা বরাবর বৃহত শিরা বরাবর আকারে প্যাথলজিকাল পরিবর্তনের চোখের রেটিনা উপস্থিতির দ্বারা চিহ্নিত রেটিনাল স্তর), এক্সিউডেটিভ ফোকি (ফান্ডাসের কেন্দ্রীয় অংশে স্থানীয়, স্পষ্ট বা অস্পষ্ট সীমানা সহ হলুদ বা সাদা) এবং রেটিনার এডিমা। সেন্ট্রাল (ম্যাকুলার) অঞ্চলে বা বড় জাহাজের পাশ দিয়ে রেটিনাল এডিমা স্থানীয়হীন ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির একটি গুরুত্বপূর্ণ উপাদান।
• প্রিপ্রোলিভেটিভ রেটিনোপ্যাথি (ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি II) - শিরা শিরা অস্বাভাবিকতার উপস্থিতি (তীক্ষ্ণতা, কৃপণতা, লুপগুলির উপস্থিতি, দ্বিগুণ এবং / বা রক্তনালীগুলির ক্যালিবারে উচ্চারিত ওঠানামা) দ্বারা চিহ্নিত, প্রচুর পরিমাণে কঠিন এবং "সুতি" এক্সিউডেটস, ইনট্রেটাইনাল মাইক্রোভাস্কুলার অ্যানোমালিয়া (আইআরএমএ), অনেক বড় রেটিনাল হেমোর।
• প্রোলিফেরেটিভ রেটিনোপ্যাথি (ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি III) - অপটিক ডিস্ক এবং / অথবা রেটিনার অন্যান্য অংশগুলি, ভিট্রেসিয়াস হেমোরজেজ এবং প্রিরিটিনাল হেমোরজেজের অঞ্চলে তন্তুযুক্ত টিস্যু গঠনের দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। নবগঠিত পাত্রগুলি খুব পাতলা এবং ভঙ্গুর হয় - পুনরাবৃত্ত হেমোরজেজগুলি প্রায়শই ঘটে, রেটিনা বিচ্ছিন্নতায় অবদান রাখে। চোখের আইরিস (রবিউসিস) এর নতুন গঠিত জাহাজগুলি প্রায়শই মাধ্যমিক (রুবেল) গ্লুকোমা বিকাশের দিকে পরিচালিত করে।

ক্লিনিকাল ছবি

ক্ষতের প্রাথমিক পর্যায়ে চোখের লক্ষণগুলির অভাব (ভিজ্যুয়াল তীক্ষ্ণতা, ব্যথা এবং অন্যদের হ্রাস) দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। ভিজ্যুয়াল তীক্ষ্ণতা হ্রাস বা হ্রাস একটি দেরী লক্ষণ যা একটি সুদূরপ্রসারী, অপরিবর্তনীয় প্রক্রিয়া (আধুনিক পরিকল্পিত চক্ষু সংক্রান্ত পরীক্ষা অবহেলা করবেন না) এর ইঙ্গিত দেয়।

দৃষ্টি হ্রাসের প্রধান কারণ হ'ল ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি, এর বিভিন্ন প্রকাশ যা ৮০-৯০% রোগীদের মধ্যে ধরা পড়ে। একাডেমিশিয়ান এ। এফিমভের মতে, ডায়াবেটিস মেলিটাস আক্রান্ত 5,334 জনের একটি চক্ষু সংক্রান্ত গবেষণায়, 55.2% রোগীদের মধ্যে পৃথকীকরণের তীব্রতার রেটিনোপ্যাথি সনাক্ত করা হয়েছিল (প্রথম পর্যায় - 17.6%, দ্বিতীয় পর্যায় - 28.1%, তৃতীয় পর্যায়ের) 9.5%)। পরীক্ষিত সকলের মধ্যে দৃষ্টি হ্রাস প্রায় 2% ছিল।

রেটিনোপ্যাথি - রেটিনার জাহাজের ক্ষতি। রেটিনার কাঠামোগত পরিবর্তনের জন্য প্রধান "লক্ষ্যগুলি":

1. অ্যান্টেরিওলস - লিপোগায়ালিন আর্টেরিওস্লেরোসিস ("প্লাজমা ভাসকুলোসিস"), সর্বাধিক ক্ষতিগ্রস্থ হ'ল ফান্ডাসের উত্তরোত্তর অঞ্চলের প্রাক-চাপের ধমনী এবং কৈশিক,
2. শিরা - প্রসারণ এবং বিকৃতি,
3. কৈশিক - প্রসারণ, বর্ধনীয় ব্যাপ্তিযোগ্যতা, কৈশিকগুলির স্থানীয় অবরুদ্ধতা, পেরিক্যাপিলারি শোথের কারণ, এন্ডোথিলিয়ামের প্রসারণের সাথে ইন্ট্রা-ওয়াল পেরিসিটের অবক্ষয়, বেসমেন্ট ঝিল্লি ঘন হওয়া, মাইক্রোনেউরিজেমস, হেমোরজেজস, আর্টেরিওভেনসেস শাটমেন্টস, নিউভাসকুলেশন গঠন
4. স্ট্রেটাম অপটিকাম ফাইবারগুলির ফোলাভাব, ধূসর অঞ্চল এবং মেঘের মতো দাগ হিসাবে দেখা যায়, উচ্চারিত এক্সিউডেটস, অপটিক ডিস্কের শোথ, অ্যাট্রোফি এবং রেটিনা বিচ্ছিন্নতা।

নিদানবিদ্যা

প্রতি বছরে কমপক্ষে 1 বার ডায়াবেটিস মেলিটাস আক্রান্ত ব্যক্তিরা এক্সিউডেটস, পিনপয়েন্ট হেমোরজেজ, মাইক্রোনেউরিজমস এবং নতুন জাহাজের প্রসারণ সনাক্তকরণের জন্য জিজ্ঞাসাবাদ, চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতা এবং চক্ষু চিকিত্সার পরিমাপ সহ চক্ষু সংক্রান্ত পরীক্ষা করে থাকেন। আদর্শভাবে, পরীক্ষাটি ডায়াবেটিস ক্লিনিকের অভিজ্ঞতার সাথে চক্ষু বিশেষজ্ঞের দ্বারা পরিচালিত হয়।

চিকিৎসা

ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির চিকিত্সা জটিল, এন্ডোক্রিনোলজিস্ট এবং চক্ষু বিশেষজ্ঞ দ্বারা পরিচালিত। সমানভাবে গুরুত্বপূর্ণ যথাযথ পুষ্টি এবং ইনসুলিন থেরাপি। ডায়েটে চর্বি সীমাবদ্ধ করা, উদ্ভিদের ফ্যাট দিয়ে পশুর চর্বি প্রতিস্থাপন করা, সহজে হজমযোগ্য কার্বোহাইড্রেট (চিনি, মিষ্টি, সংরক্ষণ করা) বাদ দিন এবং লিপোট্রপিক পদার্থ (কটেজ পনির, মাছ, ওটমিল), ফলমূল, শাকসব্জী (আলু বাদে) সহ বিস্তৃত পণ্য ব্যবহার করুন। ভিটামিন থেরাপি বিশেষত গুরুত্বপূর্ণ, গ্রুপ বি (বি)₁, খ₂, খ₆, খ₁₂, খ₁₅) ভিতরে এবং পেরেন্টাল। ভিটামিন সি, পি, ই ভাস্কুলার প্রাচীরের প্রতিরক্ষামূলক প্রভাব ফেলে (বছরে 3-4 বার, 1 মাসের কোর্স)। অ্যাঞ্জিওপ্রোটেক্টরগুলির মধ্যে অ্যাঞ্জিনিন (প্রোডেকটিন), ডিসিনোন, ডক্সিয়াম অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। ওষুধগুলি ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত হিসাবে গ্রহণ করা হয়।

• প্রথম পর্যায়ে আমি ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি (অ-বিস্তৃত রেটিনোপ্যাথি), ঘন ঘন পুনরাবৃত্ত চোখের পরীক্ষার নির্দেশিত হয়। চিকিত্সকের উচিত চিকিত্সা করা উচিত রোগী রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা কতটা নিয়ন্ত্রণ করে।
• দ্বিতীয় বা তৃতীয় পর্যায়ে ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথিতে (যথাক্রমে প্রিপ্রোলিফেরিটিভ এবং প্রলাইফ্রেটিভ রেটিনোপ্যাথি), লেজার ফটোোক্যাগুলেশন নির্দেশিত হয়।

একটি সাম্প্রতিক ডিআরইআরসিটি সমীক্ষা টাইপ 1 এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিসের জন্য ক্যান্ডিসার্টান রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন রিসেপ্টর (আরএএস) ব্লকারের ব্যবহারের মূল্যায়ন করেছে। ক্যান্ডেসার্টনের ব্যবহার রেটিনোপ্যাথির অগ্রগতি হ্রাস করেনি। অধ্যয়নের সময়, রেটিনোপ্যাথির তীব্রতা হ্রাসের প্রবণতা ছিল। একটি কম বিস্তৃত আরএএসএস গবেষণায় দেখা গেছে যে টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাসে রেটিনোপ্যাথির বিকাশ লসার্টান এবং একটি এঞ্জিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম এনালাপ্রিল ইনহিবিটারের সাথে এএসডি ব্লক করে ধীর হয়ে যায়। সুতরাং, টাইপ 1 ডায়াবেটিস এবং রেটিনোপ্যাথি রোগীদের ক্ষেত্রে এএসডি ব্লকারগুলির ব্যবহার যথাযথ হতে পারে তবে টাইপ 2 ডায়াবেটিসের সাথে নয়।

ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি সোড 2 এবং এমএমপি -9 জিনের মিথাইলেশন এবং এলএসডি 1 এন জিনের অত্যধিক ট্রান্সক্রিপশন সহ একাধিক এপিগনেটিক ব্যাধিগুলির সাথে সম্পর্কিত। সেগুলি সংশোধন করার জন্য এপিজেনেটিক থেরাপি ব্যবহারের সম্ভাবনাটি বর্তমানে বিবেচনা করা হচ্ছে।

চেহারা

উন্নত ক্ষেত্রে এবং উচ্চ রক্তচাপের সাথে ডায়াবেটিস মেলিটাসের সংমিশ্রণে এথেরোস্ক্লেরোসিস খুব গুরুতর।

নিবারণ

সব ধরণের ডায়াবেটিস মেলিটাসের জন্য রেটিনোপ্যাথির বিকাশ এবং অগ্রগতিতে অন্তর্নিহিত রোগের জন্য ক্ষতিপূরণের মানকে একটি প্রয়োজনীয় ভূমিকা দেওয়া হয়। ধমনী উচ্চ রক্তচাপ এবং ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির বিকাশ, প্রায়শই রেটিনোপ্যাথির সাথে মিলিত হয়ে ডায়াবেটিস মেলিটাসে রেটিনোপ্যাথির কোর্সকে আরও বাড়িয়ে তোলে। এথেরোস্ক্লেরোসিস অল্প বয়সে ডায়াবেটিস মেলিটাস আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে সবচেয়ে নিবিড়ভাবে অগ্রগতি করে এবং আরও তীব্র হয় - মাইক্রোঞ্জিওপ্যাথির উপস্থিতির কারণে কোলেটারাল রক্ত ​​সঞ্চালনের সম্ভাবনা হ্রাস পায়। সময়মতো নির্ণয়ের লক্ষ্যে, ডায়াবেটিসে আক্রান্ত প্রতিটি রোগীকে প্রতি বছর কমপক্ষে 1 বার চক্ষু বিশেষজ্ঞের দ্বারা পরীক্ষা করা উচিত এবং যদি উপযুক্ত অভিযোগ উত্থাপিত হয়।

চোখের গুরুতর ভাস্কুলার ক্ষত রোধ করার জন্য, তাদের প্রাথমিক সনাক্তকরণ প্রয়োজন - ডায়াবেটিসে আক্রান্ত তরুণ-তরুণীদের 6 মাসের মধ্যে কমপক্ষে 1 বার চক্ষু বিশেষজ্ঞের দ্বারা পরীক্ষা করা উচিত। দীর্ঘমেয়াদী ডায়াবেটিস মেলিটাসযুক্ত রোগীদের চোখের অবস্থার দিকে বিশেষ মনোযোগ দেওয়া উচিত - ডায়াবেটিস মেলিটাসের সময়কাল বৃদ্ধি সহ ডায়াবেটিস রেটিনোপ্যাথি সনাক্তকরণের ফ্রিকোয়েন্সি বৃদ্ধি পায়।

ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি প্রতিরোধের একমাত্র নির্ভরযোগ্য কারণ হ'ল ডায়াবেটিস মেলিটাসের জন্য সর্বোত্তম ক্ষতিপূরণ (গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিন এইচবিএর স্তর)_1C .

প্যাথোজেনেসিস এবং কারণগুলি

ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির প্যাথোজেনেসিস বরং জটিল। প্রধান কারণগুলির মধ্যে রয়েছে রেটিনার রক্তনালীগুলির ক্ষতি: তাদের অত্যধিক ব্যাপ্তিযোগ্যতা, কৈশিকগুলির বাধা, প্রসারণ (দাগ) টিস্যু এবং সদ্য গঠিত জাহাজগুলির উপস্থিতি। রেটিনার কাঠামোর জিনগত বৈশিষ্ট্যের কারণে এ জাতীয় পরিবর্তনগুলি।

রক্তের গ্লুকোজ বেশি থাকাকালীন বিপাকীয় শিফ্টগুলি এই রোগের বিকাশে সবচেয়ে কম ভূমিকা পালন করে না। 2 বছর অবধি ডায়াবেটিসের উপস্থিতিতে ডায়াবেটিস রেটিনোপ্যাথি রোগীদের 15%, 5 বছর অবধি - 28% সালে, 10-15 বছর পর্যন্ত - 20-30% -র মধ্যে, 20 থেকে 30 বছর বয়সী - 90-100% মধ্যে ধরা পড়ে।

রোগের অগ্রগতির গতি এবং ফ্রিকোয়েন্সিকে প্রভাবিত করে এমন ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• হাইপারগ্লাইসেমিয়ার স্তর,
• ডায়াবেটিসের সময়কাল
• দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা
• ধমনী উচ্চ রক্তচাপ
• অতিরিক্ত ওজন (স্থূলত্ব),
• বিপাক সিনড্রোম
• dyslipidemia।

এছাড়াও, ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির বিকাশ এবং অগ্রগতি গর্ভাবস্থা, বয়ঃসন্ধিকালে, খারাপ অভ্যাসে অবদান রাখে।

ক্লিনিকাল ছবি

ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণ ছাড়াই বিকাশ ও অগ্রগতি করে। অ-প্রচারমূলক পর্যায়ে দৃষ্টি হ্রাস হ্রাস বিষয়গতভাবে লক্ষণীয় নয়। দৃশ্যমান বস্তুর একটি অস্পষ্টতা ম্যাকুলার শোথের কারণ হতে পারে। ঘনিষ্ঠ পরিসরে পড়া অসুবিধাগুলিও লক্ষ করা যায়। তদুপরি, দর্শনের তীক্ষ্ণতা রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্বের উপর নির্ভর করে।

রোগের প্রসারিত পর্যায়ে, একটি ঘোমটা এবং ভাসমান অপরিচ্ছন্নতা চোখের সামনে উপস্থিত হয় (ইনট্রোকুলার হেমোরজেজের ফলাফল)। কিছুক্ষণ পরে তারা নিজেরাই অদৃশ্য হয়ে যায়।প্রচণ্ড আঘাতের সাথে ক্রিয়ার দেহে তীব্র অবনতি বা দৃষ্টি হ্রাসের সম্পূর্ণ ক্ষতি হয়।

নিদানবিদ্যা

ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি স্ক্রিনিংয়ের জন্য, রোগীকে মাইড্রিয়াসিস, ভিসোমেট্রি, চোখের পূর্ববর্তী অংশের জৈব জৈবিকস্কোপি, গোল্ডম্যান লেন্স, ম্যাকলাভক টোনোমেট্রি, চোখের কাঠামোর ডায়াফেরোস্কোপি সহ চোখের পূর্বের অংশের জৈব জৈবস্কোপি নির্ধারিত হয়।

রোগের পর্যায়ে প্রতিষ্ঠার জন্য চক্ষু সংক্রান্ত চিত্রটি সর্বাধিক গুরুত্ব দেয়। অ প্রসারণহীন পর্যায়ে মাইক্রোনেউরিয়ামস, হেমোরজেজ এবং শক্ত এবং নরম এক্সিউডেটস পাওয়া যায়। প্রচলিত পর্যায়ে, তহবিলের চিত্রটি ইন্ট্র্রেটিনাল মাইক্রোভাস্কুলার অস্বাভাবিকতা (শিরা এবং ক্যান্সারের ধর্ষণ), এন্ডোভাসকুলার এবং প্রেরিটিনাল হেমোরজেজ, ফাইবারস প্রসারণ, রেটিনা নিউভাসকুলারাইজেশন এবং অপটিক স্নায়ু ডিস্ক রোগ দ্বারা চিহ্নিত হয়। রেটিনাতে পরিবর্তনগুলি ডকুমেন্ট করার জন্য, একটি ফান্ডাস ক্যামেরা সহ একাধিক ফান্ডাস ফটোগ্রাফ নেওয়া হয়।

ভিট্রিয়াস এবং স্ফটিক লেন্সগুলির অস্বচ্ছতা সহ চোখের আল্ট্রাসাউন্ড চক্ষু সংক্রান্ত চিকিত্সার পরিবর্তে নির্ধারিত হয়। অপটিক স্নায়ু এবং রেটিনার কার্যাবলী লঙ্ঘন বা সংরক্ষণের মূল্যায়ন করার জন্য, বৈদ্যুতিনজনিত স্টাডিজ করা হয়: বৈদ্যুতিনোগ্রাফি, সিএসএফএমের নির্ধারণ, ইলেক্ট্রোরেটিনোগ্রাফি। নিউভাসকুলার গ্লুকোমা সনাক্ত করতে, গনিস্কোপি করা হয়।

রেটিনা জাহাজ পরীক্ষা করার জন্য সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ পদ্ধতি হ'ল ফ্লুরোসেন্স এনজিওগ্রাফি। এটি কোরিওরেটিনাল জাহাজগুলিতে রক্ত ​​প্রবাহ নিবন্ধন করে। প্রয়োজনে এনজিওগ্রাফিটি লেজার এবং অপটিকাল সুসংহত স্ক্যানিং রেটিনা টমোগ্রাফি দিয়ে প্রতিস্থাপন করা হয়।

ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি, প্রস্রাব এবং রক্তে শর্করার অগ্রগতির জন্য ঝুঁকিপূর্ণ কারণগুলি সনাক্ত করতে গ্লাইকোসিলটেড হিমোগ্লোবিন, ইনসুলিন, লিপিড প্রোফাইল এবং অন্যান্য সূচকগুলি পরীক্ষা করা হয়। কোনও কম তথ্যমূলক ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি রেনাল জাহাজগুলির আল্ট্রাসাউন্ড, রক্তচাপের প্রতিদিনের তদারকি, ইসিজি এবং ইকোকার্ডোগ্রাফি নয়।

রক্ষণশীল থেরাপি

রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে প্রধান চিকিত্সার পদ্ধতিটি রক্ষণশীল। রোগীকে ওষুধের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার দেখানো হয় যা কৈশিকগুলির ভঙ্গুরতা হ্রাস করে - অ্যাঞ্জিওপ্রোটেক্টর (ডক্সিয়াম, পারমিডিন, ডিসিনন, প্রিডিয়ান)। রক্তে গ্লুকোজের পর্যাপ্ত মাত্রা বজায় রাখাও প্রয়োজন।

ভাস্কুলার জটিলতাগুলির চিকিত্সা এবং প্রতিরোধের জন্য স্লোডেক্সাইড, অ্যাসকরবিক অ্যাসিড, ভিটামিন পি এবং ই নির্ধারিত হয় অ্যান্টিঅক্সিড্যান্টস (উদাহরণস্বরূপ, স্ট্রিক্স) একটি ভাল প্রভাব সরবরাহ করে। এই প্রস্তুতিগুলিতে বিটা ক্যারোটিন এবং ব্লুবেরি নিষ্কাশন রয়েছে। এই দরকারী পদার্থগুলি দৃষ্টি উন্নত করে, ভাস্কুলার নেটওয়ার্ককে শক্তিশালী করে, ফ্রি র‌্যাডিকেলের প্রভাব থেকে রক্ষা করে।

ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির চিকিত্সার একটি বিশেষ জায়গা হ'ল কার্বোহাইড্রেট বিপাকের স্বাভাবিককরণ। চিনি কমানোর ওষুধ গ্রহণের মাধ্যমে এটি ঘটে। কনজারভেটিভ থেরাপিতে রোগীর ডায়েটের স্বাভাবিককরণও জড়িত।

এই রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিরা মেডিকেল পরীক্ষার সাপেক্ষে। ডায়াবেটিসের কোর্সের তীব্রতার উপর ভিত্তি করে প্রতিবন্ধিতার সময়কাল নির্ধারিত হয়। রোগী উচ্চ ভিজ্যুয়াল লোড, কম্পন, মাথা এবং দেহকে কাত করে, ওজন তোলার সাথে সম্পর্কিত কাজগুলিতে contraindicated হয়। পরিবহন ও গরমের দোকানে কাজ করা কঠোরভাবে নিষিদ্ধ।

অস্ত্রোপচার চিকিত্সা

যদি ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি রোগ নির্ণয় গুরুতর লঙ্ঘন প্রকাশ করে: রেটিনার হেমোরেজস, এর কেন্দ্রীয় অঞ্চলের শোথ, নতুন জাহাজের গঠন, তবে রোগীকে লেজার থেরাপি প্রদর্শিত হয়। বিশেষত কঠিন ক্ষেত্রে - পেটের অস্ত্রোপচার।

যখন নতুন রক্তস্রাব জাহাজ এবং ম্যাকুলার এডিমা উপস্থিত হয়, তখন লেজার রেটিনা জমে থাকা প্রয়োজন। এই পদ্ধতির সময়, লেজার শক্তি রেটিনার ক্ষতিগ্রস্থ অঞ্চলে সরবরাহ করা হয়। এটি কর্নিয়া, কৌতুকপূর্ণ হাস্যরস, পূর্বের চেম্বারের আর্দ্রতা এবং চেনা ছাড়াই লেন্স প্রবেশ করে।

লেজারটি অস্ট্রেলিয়ার অভাবের রেটিনার ক্ষেত্রগুলিকে শান্ত করার জন্য কেন্দ্রীয় দৃষ্টি জোনের বাইরেও ব্যবহৃত হয়। এর সাহায্যে ইসটেমিক প্রক্রিয়া রেটিনায় নষ্ট হয়ে যায়। ফলস্বরূপ, নতুন জাহাজ উপস্থিত হওয়া বন্ধ হয়ে যায়। এই পদ্ধতিটি ইতিমধ্যে গঠিত প্যাথলজিকাল নিউওপ্লাজমগুলিও দূর করে। এটি শোথ হ্রাস বাড়ে।

লেজার জমাট বাঁধার মূল লক্ষ্য রোগের অগ্রগতি রোধ করা। এটি অর্জন করতে, গড়ে 3-4 টি সেশন প্রয়োজন। এগুলি প্রতি 30-40 মিনিট স্থায়ী হয় এবং বেশ কয়েকটি দিনের ব্যবধানে অনুষ্ঠিত হয়। প্রক্রিয়া চলাকালীন, ব্যথা হতে পারে। অতএব, চোখের চারপাশের টিস্যুতে স্থানীয় অবেদনিকতা করা হয়। থেরাপি শেষ হওয়ার কয়েক মাস পরে, বিশেষজ্ঞ রেটিনার অবস্থার মূল্যায়ন করেন। এই উদ্দেশ্যে, প্রতিপ্রভ অ্যাঞ্জিওগ্রাফি নির্ধারিত হয়।

যদি অ-প্রজননশীল ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি বিতর্কিত রক্তক্ষরণের কারণ হয়ে থাকে, রোগীর ভিট্রিক্টমির প্রয়োজন হয়। প্রক্রিয়া চলাকালীন, চিকিত্সক জমে থাকা রক্ত ​​সরিয়ে দেয় এবং ভিট্রিয়াস দেহটি সিলিকন তেল (বা স্যালাইন) দিয়ে প্রতিস্থাপিত হয়। একই সময়ে, রেটিনার স্তরবিন্যাস এবং ছিঁড়ে যাওয়ার কারণগুলির দাগগুলি একটি লেজার দ্বারা বিচ্ছিন্ন করা হয় এবং রক্তপাতের জাহাজগুলি সংহত করা হয়। রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে এই অপারেশন করার পরামর্শ দেওয়া হয়। এটি জটিলতার ঝুঁকি ব্যাপকভাবে হ্রাস করে।

যদি রোগীর তহবিলের তীব্র পরিবর্তন হয়, প্রচুর সদ্য গঠিত জাহাজ এবং তাজা হেমোরজেজ, রেটিনার ক্রাইওকোএগুলেশন হয়। ভিট্রিকমি বা লেজারের জমাট বাঁধা সম্ভব না হলে এটিও প্রয়োজনীয়।

সম্ভাব্য জটিলতা

ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির বিপজ্জনক পরিণতি:

• ছানি,
• মাধ্যমিক নিউওভাসকুলার গ্লুকোমা,
• দৃষ্টিশক্তি মধ্যে উল্লেখযোগ্য হ্রাস
• hemophthalmus,
• রেটিনাল ট্র্যাকশন বিচ্ছিন্নতা,
• সম্পূর্ণ অন্ধত্ব

এই অবস্থার জন্য চিকিত্সক, নিউরোপ্যাথলজিস্ট, চক্ষু বিশেষজ্ঞ এবং এন্ডোক্রিনোলজিস্টের নিয়মিত পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন require কিছু জটিলতা শল্য চিকিত্সা হস্তক্ষেপ দ্বারা নির্মূল করা হয়।

ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির সবচেয়ে কার্যকর চিকিত্সা হ'ল রক্তের গ্লুকোজের মাত্রা হ্রাস করা এবং তাদের স্বাভাবিক মান বজায় রাখা। ডান খাওয়া এবং আপনার চক্ষু বিশেষজ্ঞ নিয়মিত যান। সপ্তাহে একবার, সন্ধ্যায়, অন্তঃসত্ত্বা চাপ পরিমাপ করুন। সময়মতো নির্ণয় এবং জটিল থেরাপির সাথে, দৃষ্টি রক্ষার প্রতিটি সুযোগ রয়েছে।

মঞ্চ ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি

ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি বিভিন্ন ধাপ নিয়ে গঠিত। রেটিনোপ্যাথির প্রাথমিক পর্যায়ে বলা হয় neeproliferativnoy, এবং উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয় microaneurysmsযা গোলাকার গা dark় দাগ বা ড্যাশড স্ট্রাইপস, রেটিনার ইস্কেমিক জোনগুলির উপস্থিতি, ম্যাকুলার অঞ্চলে রেটিনাল শোথের পাশাপাশি রক্তনালীগুলির দেওয়ালের ক্রমবর্ধমানতা এবং ভঙ্গুরতার আকারে চোখের স্পট হেমোরজেজগুলি দিয়ে ধমনীগুলিকে বিভক্ত করে। এই ক্ষেত্রে, পাতলা জাহাজগুলির মাধ্যমে রক্তের তরল অংশ রেটিনাতে প্রবেশ করে, এডিমা গঠনের দিকে পরিচালিত করে। এবং রেটিনার কেন্দ্রীয় অংশ যদি এই প্রক্রিয়ার সাথে জড়িত থাকে তবে তা পরিলক্ষিত হয় হ্রাস দৃষ্টি.

এটি লক্ষ করা উচিত যে ডায়াবেটিসের এই ফর্মটি রোগের যে কোনও পর্যায়ে দেখা দিতে পারে এবং রেটিনোপ্যাথির প্রাথমিক পর্যায়ে প্রতিনিধিত্ব করে। যদি এটি চিকিত্সা না করা হয়, তবে রোগের দ্বিতীয় পর্যায়ে একটি রূপান্তর ঘটে।

রেটিনোপ্যাথির দ্বিতীয় স্তরটি হ'ল proliferativeযা রেটিনায় রক্তসংবহন সংক্রান্ত ব্যাধিগুলির সাথে রয়েছে, যা রেটিনায় অক্সিজেনের ঘাটতি বাড়ে (অক্সিজেন অনাহার, দেহের অংশবিশেষে রক্তাল্পতা)। অক্সিজেনের মাত্রা পুনরুদ্ধার করতে, শরীর নতুন জাহাজ তৈরি করে (এই প্রক্রিয়াটিকে বলা হয়) neovascularization)। নবগঠিত জাহাজগুলি ক্ষতিগ্রস্থ হয় এবং রক্ত ​​পড়া শুরু হয়, ফলস্বরূপ রক্ত ​​প্রবেশ করে বিতর্কযুক্ত দেহরেটিনাল স্তর এর ফলস্বরূপ, দৃষ্টি হ্রাসের পটভূমির বিরুদ্ধে চোখে ভাসমান অস্পষ্টতা দেখা দেয় in

নতুন জাহাজ এবং দাগের টিস্যুগুলির ক্রমাগত বৃদ্ধি সহ রেটিনোপ্যাথির শেষ পর্যায়ে, এটি রেটিনা বিচ্ছিন্নতা এবং বিকাশ ঘটাতে পারে চোখের ছানির জটিল অবস্থা.

ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির বিকাশের প্রধান কারণ অপর্যাপ্ত ইন্সুলিনযা জমা হওয়ার দিকে পরিচালিত করে ফলশর্করা এবং সর্বিটলচাপ বৃদ্ধি, কৈশিকগুলির প্রাচীর ঘন করা এবং তাদের ফাঁকগুলি সঙ্কুচিত করতে অবদান রাখে।

রোগের বিকাশ এবং পর্যায়গুলি

রক্তে গ্লুকোজ বাড়ার সাথে সাথে রক্তনালীগুলির দেয়াল ঘন হয়। ফলস্বরূপ, তাদের মধ্যে চাপ বেড়ে যায়, জাহাজগুলি ক্ষতিগ্রস্থ হয়, প্রসারিত হয় (মাইক্রোনেউরিসেমস) এবং ছোট ছোট রক্তক্ষরণ গঠন হয়।

রক্ত ঘন হওয়াও ঘটে। মাইক্রোথ্রম্বি ফর্ম, জাহাজগুলির লুমেনকে অবরুদ্ধ করে। রেটিনার অক্সিজেন অনাহার রয়েছে (হাইপোক্সিয়া)।

হাইপোক্সিয়া এড়ানোর জন্য, আক্রান্ত স্থানগুলি বাইপাস করে শান্টস এবং রক্তনালীগুলি গঠিত হয়। ধমনী এবং শিরাগুলিকে আবদ্ধ করে তবে ছোট কৈশিক ক্ষেত্রে রক্ত ​​প্রবাহ ব্যাহত করে এবং হাইপোক্সিয়া বাড়ায়।

ভবিষ্যতে, ক্ষতিগ্রস্থদের পরিবর্তে নতুন জাহাজগুলি রেটিনায় ফোটে। তবে এগুলি খুব পাতলা এবং ভঙ্গুর, তাই তারা দ্রুত ক্ষতিগ্রস্থ হয়, রক্তক্ষরণ হয়। একই জলযানগুলি অপটিক স্নায়ুতে পরিণত হতে পারে, ভিট্রেয়াস দেহে, গ্লুকোমা সৃষ্টি করতে পারে, চোখ থেকে তরলটির সঠিক প্রবাহে হস্তক্ষেপ করে।

এই সমস্ত পরিবর্তন অন্ধত্বের দিকে নিয়ে যাওয়ার জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে।

ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির (ডিআর) তিনটি ধাপ চিকিত্সাগতভাবে আলাদা করা হয়:

1. অপ্রচলিত রেটিনোপ্যাথি (ডিআরআই)।
2. প্রিপ্রোলিভেটিভ রেটিনোপ্যাথি (ডিআর II)।
3. প্রোলিফেরেটিভ রেটিনোপ্যাথি (ডিআর তৃতীয়)।

রেলিনোপ্যাথির পর্যায়টি চোখের ডাক্তার দ্বারা প্রতিষ্ঠিত হয় যখন রোগাক্রান্ত শিক্ষার্থীর মাধ্যমে ফান্ডাস পরীক্ষা করে দেখা হয়, বা বিশেষ গবেষণা পদ্ধতি ব্যবহার করে।

অ প্রসারণমূলক রেটিনোপ্যাথি সহ মাইক্রোনেউরিজমগুলি গঠিত হয়, রেটিনাল শিরাগুলির সাথে ছোট ছোট রক্তক্ষরণ হয়, প্রস্রাবনের কেন্দ্রবিন্দু হয় (রক্তের তরল অংশের ঘাম হয়), ধমনী এবং শিরাগুলির মধ্যে বন্ধ হয়ে যায়। এমনকি শোথও সম্ভব।

প্রিপ্রোলিভেটিভ পর্যায়ে In রক্তক্ষরণের সংখ্যা, এক্সিউডেটস বৃদ্ধি পায়, তারা আরও বিস্তৃত হয়। রেটিনাল শিরাগুলি প্রসারিত হয়। অপটিক শোথ দেখা দিতে পারে।

বিস্তৃত পর্যায়ে রেটিনার রক্তনালীর বিস্তার (প্রসারণ) থাকে, অপটিক স্নায়ু থাকে, রেটিনা এবং ভিট্রিয়াস দেহে বিস্তৃত রক্তক্ষরণ থাকে। স্কয়ার টিস্যু ফর্মগুলি, অক্সিজেন অনাহার বাড়ায় এবং টিস্যু বিচ্ছিন্নতার দিকে পরিচালিত করে।

ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি চিকিত্সা

রেটিনোপ্যাথিগুলির চিকিত্সার সাধারণ নীতিগুলির পাশাপাশি, থেরাপিতে বিপাকীয় ব্যাধিগুলির সংশোধন, গ্লাইসেমিয়া, রক্তচাপ, লিপিড বিপাকের মাত্রা নিয়ন্ত্রণের অপ্টিমাইজেশন অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। অতএব, এই পর্যায়ে, মূল থেরাপি এন্ডোক্রিনোলজিস্ট-ডায়াবেটোলজিস্ট এবং কার্ডিওলজিস্ট দ্বারা নির্ধারিত হয়।

গ্লাইসেমিয়া এবং গ্লুকোসুরিয়ার স্তরের যত্ন সহকারে পর্যবেক্ষণ, ডায়াবেটিস মেলিটাসের জন্য পর্যাপ্ত ইনসুলিন থেরাপি নির্বাচন করা হয়, অ্যাঞ্জিওপ্রোটেক্টর, অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগস, অ্যান্টিপ্লেলেটলেট এজেন্ট ইত্যাদি পরিচালিত হয়। ম্যাকুলার শোথের চিকিত্সার জন্য স্টেরয়েডের ইন্ট্রভাইট্রিয়াল ইনজেকশনগুলি সঞ্চালিত হয়।

উন্নত ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি সহ রোগীদের লেজার রেটিনা কোগুলেশনের জন্য নির্দেশিত হয়। লেজার জমাট বাঁধানো আপনাকে রেটিনাল বিচ্ছিন্নতার ঝুঁকি রোধ করতে বর্ধিত ভঙ্গুরতা এবং ব্যাপ্তিযোগ্যতা সহ রক্তনালীগুলির বিলুপ্তি অর্জনের জন্য নিউভাসকুলারাইজেশন প্রক্রিয়াটি দমন করতে দেয়।

ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির জন্য লেজার রেটিনা সার্জারি বেশ কয়েকটি প্রাথমিক পদ্ধতি ব্যবহার করে। রেটিনার বাধা লেজার জমাট বেশ কয়েকটি সারিতে "জালি" টাইপের প্যারাম্যাকুলার কোগুলেটগুলির প্রয়োগের সাথে জড়িত এবং ম্যাকুলার এডিমার সাথে রেটিনোপ্যাথির অ প্রসারণশীল রূপের জন্য নির্দেশিত হয়। ফোকাল লেজার জমাট অ্যানজিওগ্রাফির সময় প্রকাশিত মাইক্রোনেউরিয়ামস, এক্সিউডেটস এবং ছোট ছোট রক্তক্ষরণকে সতর্ক করতে ব্যবহৃত হয়। প্যানেরিটিনাল লেজার জমাট প্রক্রিয়াতে, ম্যাকুলার অঞ্চল ব্যতীত পুরো রেটিনা জুড়ে কোগুলেটগুলি প্রয়োগ করা হয়, এই পদ্ধতিটি প্রধানত এর আরও অগ্রগতি রোধ করতে প্রিপ্রোলিভেটিভ পর্যায়ে ব্যবহৃত হয়।

চোখের অপটিকাল মিডিয়াটির অপসারণের সাথে, লেজার কোগুলেশনের একটি বিকল্প হ'ল রেটিনার রোগগত অংশগুলির শীতকালীন ধ্বংসের উপর ভিত্তি করে ট্রান্সস্ক্লেরাল ক্রিওরেটিনোপেক্সি।

হিমোফথ্যালমাস, ম্যাকুলার ট্র্যাকশন বা রেটিনাল বিচ্ছিন্নতা দ্বারা জটিল গুরুতর প্রসারিত ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির ক্ষেত্রে, ভিট্রাক্টোমি অবলম্বন করা হয়, যার সময় রক্ত, ভিটরিয়াস দেহ নিজেই সরানো হয়, সংযোজক টিস্যুগুলির স্ট্র্যান্ড কেটে ফেলা হয়, রক্তক্ষরণ রক্তনালী পুড়ে যায়।

পূর্বাভাস এবং প্রতিরোধ

ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির গুরুতর জটিলতাগুলি হতে পারে গৌণ গ্লুকোমা, ছানি, রেটিনা বিচ্ছিন্নতা, হিমোফ্যাথালামাস, দৃষ্টিশক্তির উল্লেখযোগ্য হ্রাস, সম্পূর্ণ অন্ধত্ব। এগুলির জন্য এন্ডোক্রিনোলজিস্ট এবং চক্ষু বিশেষজ্ঞের দ্বারা ডায়াবেটিস রোগীদের নিয়মিত পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।

ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির অগ্রগতি রোধে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা রক্ত ​​সুগার এবং রক্তচাপের সঠিকভাবে সংগঠিত নিয়ন্ত্রণ, হাইপোগ্লাইসেমিক এবং অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগগুলির সময়মতো গ্রহণ দ্বারা চালিত হয় is রেটিনার প্রতিরোধক লেজার জমাট সময়মতো পরিচালনা তহবিলের স্থগিতাদেশ এবং পরিবর্তনগুলিকে স্থগিতকরণে অবদান রাখে।

কার বেশি বিকাশ হয়?

ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি হওয়ার সম্ভাবনা বাড়ানোর কারণগুলি রয়েছে। এর মধ্যে রয়েছে:

• ডায়াবেটিস মেলিটাসের সময়কাল (ইনসুলিন না গ্রহণকারী অর্ধেক রোগীদের মধ্যে ডায়াবেটিস শুরুর 15 বছর পরে এবং এটি গ্রহণকারীদের মধ্যে 80-90% ইতিমধ্যে রেটিনোপ্যাথি রয়েছে)।
• উচ্চ রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা এবং তাদের ঘন ঘন খুব উচ্চ থেকে খুব কম সংখ্যায় চলে আসে to
• ধমনী উচ্চ রক্তচাপ
• উন্নত রক্তের কোলেস্টেরল।
• গর্ভাবস্থা।
• ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি (কিডনি ক্ষতি)।

রোগের বিকাশের লক্ষণগুলি কী?

প্রাথমিক পর্যায়ে ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি কোনওভাবেই নিজেকে প্রকাশ করে না। রোগী চিন্তিত নয়। যে কারণে ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে অভিযোগ নির্বিশেষে, চক্ষু বিশেষজ্ঞের নিয়মিত দেখা করা এত গুরুত্বপূর্ণ।

ভবিষ্যতে ঝাপসা ভাব, ঝাপসা দৃষ্টি, ঝলকানি উড়ন্ত বা চোখের সামনে বাজ পড়া এবং হেমোরজেজের উপস্থিতিতে ভাসমান অন্ধকার দাগগুলি উপস্থিত হয়। পরবর্তী পর্যায়ে ভিজ্যুয়াল তীক্ষ্ণতা হ্রাস পায়, সম্পূর্ণ অন্ধত্ব পর্যন্ত।

জটিলতাগুলি কী কী?

ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির যথাযথ চিকিত্সার অভাবে তাদের গুরুতর জটিলতা দেখা দেয় যা অন্ধত্বের দিকে পরিচালিত করে।

• ট্র্যাকশন রেটিনা বিচ্ছিন্নতা। এটি রেটিনার সাথে সংযুক্ত কচুর দেহে ক্ষতচিহ্নের কারণে ঘটে এবং যখন চোখ সরায় তখন এটিকে টান দেয়। ফলস্বরূপ, অশ্রু গঠিত হয় এবং দৃষ্টি নষ্ট হয়।
• আইরিস এর রুপোসিস - আইরিস মধ্যে রক্তনালী অঙ্কুরোদগম। প্রায়শই এই জাহাজগুলি ফেটে যায়, যা চোখের পূর্ববর্তী কক্ষে হেমোরজেজ সৃষ্টি করে।

ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির চিকিত্সার পাশাপাশি ডায়াবেটিসের অন্যান্য জটিলতাগুলি গ্লিসেমিয়া, রক্তচাপ এবং রক্তের কোলেস্টেরলকে স্বাভাবিককরণের মাধ্যমে শুরু করা উচিত। রক্তে গ্লুকোজের উল্লেখযোগ্য পরিমাণে বৃদ্ধি পেয়ে রেটিনাল ইসকেমিয়া এড়াতে ধীরে ধীরে এটি হ্রাস করা উচিত।

ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির প্রধান চিকিত্সা হ'ল রেটিনার লেজার জমাট। লেজার রশ্মির সাহায্যে রেটিনার উপর এই প্রভাব, ফলস্বরূপ এটি চোখের কোরিয়ডের কাছে সোনারড হয়ে থাকে। লেজার জমে থাকা আপনাকে নতুনভাবে তৈরি জাহাজগুলিকে কাজ থেকে "বন্ধ" করতে, শোথ এবং রেটিনা বিচ্ছিন্নতা প্রতিরোধ করতে এবং এর ইসকেমিয়া হ্রাস করতে দেয়। এটি প্রলিফেরেটরিভ এবং প্রিপ্রোলিভেটিভ রেটিনোপ্যাথির কিছু ক্ষেত্রে সম্পাদিত হয়।

যদি লেজার জমাট সম্পাদন করা সম্ভব না হয় তবে ভিট্রিকমি ব্যবহার করা হয় - রক্তের জমাট বাঁধা এবং দাগের সাথে একত্রে ভিটরিয়াস শরীর অপসারণ।

ভাস্কুলার নিউওপ্লাজম প্রতিরোধের জন্য, ড্রাগগুলি এই প্রক্রিয়াটি ব্লক করে, উদাহরণস্বরূপ, রানিবিজুমাব কার্যকর। এটি প্রায় দুই বছর ধরে বছরে বেশ কয়েকবার ভিট্রিয়াস শরীরে প্রবর্তিত হয়। বৈজ্ঞানিক গবেষণাগুলি এই গ্রুপের ওষুধগুলি ব্যবহার করার সময় দৃষ্টি উন্নতির উচ্চ শতাংশ দেখিয়েছে।

ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির চিকিত্সার জন্য ওষুধ ব্যবহার করা হয় যা হাইপোক্সিয়া হ্রাস করে, রক্তের কোলেস্টেরল কমিয়ে দেয় (বিশেষত ফাইবারেটস), কাঁচা দেহে প্রশাসনের জন্য হরমোনীয় ওষুধগুলি।

রোগটি কেন চোখের জন্য বিপজ্জনক?

যে কোনও ক্ষেত্রে হাইপারগ্লাইসেমিয়া, যা রক্তে শর্করার বৃদ্ধি, ভাস্কুলার প্রাচীর সহ কোষগুলিকে বিরূপ প্রভাবিত করে।

এটি কম টেকসই হয়ে যায় - রক্ত ​​এবং প্লাজমা অবাধে আন্তঃকোষীয় জায়গায় প্রবেশ করে, রক্তের জমাটগুলি ক্ষতিগ্রস্থ এন্ডোথেলিয়ামে সহজেই গঠন হয়। প্রাথমিকভাবে, ডায়াবেটিস ছোট ছোট জাহাজগুলিকে প্রভাবিত করে, তাই রেটিনাল শিরা এবং ধমনীগুলিও এর ব্যতিক্রম নয়।

এটি কীভাবে দৃষ্টিকে প্রভাবিত করে?

প্রাথমিক পর্যায়ে ভিজ্যুয়াল ফাংশনগুলির পতন ঘটতে পারে না। অবশ্যই, রেটিনা - পাতলা স্নায়বিক টিস্যু - রক্ত ​​সরবরাহে বাধার জন্য খুব সংবেদনশীল তবে ক্ষতিপূরণকারী ব্যবস্থাগুলি পাশাপাশি কেন্দ্রীয়, ম্যাকুলার অঞ্চলে একটি অস্থায়ী অনুকূল অবস্থার গ্রহণযোগ্য দৃষ্টি প্রদান করে।

যখন বদলানো জাহাজগুলির মধ্যে রক্ত ​​বেরিয়ে আসে, রেটিনার কিছু অংশ রক্তক্ষরণের অধীনে চলে যায় বা পুষ্টি হ্রাস পায় (আংশিক থ্রোম্বোসিস)।

তারপরে, রোগের প্রথম লক্ষণগুলি উপস্থিত হবে:

• চোখের সামনে "উড়ে"
• চিত্র অস্পষ্ট
• রেখার বক্রতা।

আরও বিপজ্জনক লক্ষণগুলি হ'ল দৃষ্টিশক্তির তীব্র হ্রাস, ঝলকানি (বজ্রপাত) এর উপস্থিতি, দর্শনের ক্ষেত্রে একটি নির্দিষ্ট অংশের একযোগে অন্তর্ধান ("কাফনের" আরোপ)। কখনও কখনও এই জাতীয় ঘটনাগুলি রেটিনা বিচ্ছিন্নতার বিকাশকে নির্দেশ করে

ঝুঁকিপূর্ণ কারণ

যে কোনও চিহ্নিত লঙ্ঘনের সাথে সাথে, উদ্বেগজনিত লক্ষণগুলি আগে থেকেই প্রতিরোধ এবং চিকিত্সার যত্ন নেওয়া ভাল। অতিরিক্ত নেতিবাচক কারণ উপস্থিত থাকলে দর্শনের হুমকি বাড়ে।

রোগের প্রকাশের সম্ভাবনাগুলি কী বাড়িয়ে তোলে:

1. রক্তে শর্করায় অনিয়ন্ত্রিত স্পাইকস
2. উচ্চ রক্তচাপ
3. ধূমপান এবং অন্যান্য খারাপ অভ্যাস,
4. কিডনি এবং যকৃতের প্যাথলজি
5. গর্ভাবস্থা এবং শিশুকে খাওয়ানোর সময়কাল,
6. দেহে বয়স-সম্পর্কিত পরিবর্তনগুলি,
7. জিনগত প্রবণতা

ডায়াবেটিসের সময়কালও রোগের প্রকাশকে প্রভাবিত করে। এটি বিশ্বাস করা হয় যে রোগের সমস্যাগুলি নির্ণয়ের প্রায় 15 থেকে 20 বছর পরে উপস্থিত হয়, তবে ব্যতিক্রম হতে পারে।

কৈশোরে, যখন কোনও হরমোন ভারসাম্যহীনতাও ডায়াবেটিসের লক্ষণগুলিতে সংযুক্ত থাকে, তখন ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির বিকাশ কয়েক মাসের মধ্যে হতে পারে। এটি একটি খুব উদ্বেগজনক লক্ষণ, কারণ এইরকম পরিস্থিতিতে নিয়মিত পর্যবেক্ষণ এবং রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপি থাকা সত্ত্বেও যৌবনে অন্ধত্বের ঝুঁকি বেশি থাকে।

ডায়াবেটিস মেলিটাস

ডায়াবেটিস মেলিটাস সম্প্রতি একটি ক্রমবর্ধমান সাধারণ রোগে পরিণত হয়েছে। ডায়াবেটিস প্রাপ্তবয়স্ক এবং শিশু উভয়কেই আক্রান্ত করে।

চিকিত্সকরা ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের সংখ্যাকে বৃদ্ধির সাথে সম্পর্কিত করে বলেন যে আধুনিক সমাজে, বিশেষত বড় শহরগুলিতে এই রোগের ঝুঁকিপূর্ণ কারণগুলি খুব সাধারণ:

• প্রতিকূল পরিবেশ
• প্রয়োজনাতিরিক্ত ত্তজন
• দরিদ্র পুষ্টি
• সীমিত শারীরিক ক্রিয়াকলাপ
• "অলস" জীবনধারা
• চাপ
• দীর্ঘস্থায়ী ক্লান্তি

বিশেষজ্ঞদের মতে, ডায়াবেটিসে আক্রান্ত লোকের সংখ্যা ২০২৫ - ৩০০ মিলিয়নের মধ্যে নাগালের মধ্যে পৌঁছে যায়, যা বিশ্বের জনসংখ্যার প্রায় ৫%।

ডায়াবেটিস মেলিটাস উচ্চ রক্তে শর্করার দ্বারা উদ্ভূত হয়। সাধারণত অগ্ন্যাশয় কোষগুলি (বিটা কোষ) ইনসুলিন তৈরি করে - একটি হরমোন যা বিপাক নিয়ন্ত্রণ করে, বিশেষত রক্তে চিনির (গ্লুকোজ) পাশাপাশি চর্বি এবং প্রোটিনকে।

ডায়াবেটিস মেলিটাসে ইনসুলিনের অপর্যাপ্ত উত্পাদনের কারণে বিপাকীয় ব্যাধি দেখা দেয় এবং রক্তে শর্করার পরিমাণ বেড়ে যায়। এবং, যেমন আপনি জানেন, এটি চিনি যা শরীরের কোষগুলির স্বাভাবিক ক্রিয়াকলাপের জন্য প্রয়োজনীয়।

ডায়াবেটিস মেলিটাসে ইনসুলিনের ঘাটতি কেবল শরীরের কোষগুলিকেই ক্ষুধার্ত করে না, বরং দাবিহীন রক্তে শর্করার পরিমাণ বাড়িয়ে তোলে। ফলস্বরূপ, অতিরিক্ত চিনি ফ্যাটগুলির প্রতিবন্ধী বিপাক এবং রক্তে কোলেস্টেরল জমে, জাহাজগুলিতে ফলক তৈরি করে।

এই অবস্থাটি এই সত্যটির দিকে পরিচালিত করে যে জাহাজগুলির লুমেন ধীরে ধীরে সঙ্কুচিত হয় এবং টিস্যুগুলিতে রক্ত ​​প্রবাহ পুরোপুরি বন্ধ না হওয়া পর্যন্ত ধীর হয়ে যায়। ডায়াবেটিস মেলিটাসে হূদয়, চোখ, ভিজ্যুয়াল যন্ত্রপাতি, পায়ের জাহাজ এবং কিডনি সবচেয়ে সর্বাধিক দুর্বল।

ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি সাধারণত মানুষের মধ্যে ডায়াবেটিসের সূত্রপাত থেকে 5-10 বছর পরে বিকাশ লাভ করে। টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাস (ইনসুলিন নির্ভর), ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি দ্রুত এবং প্রসারিত ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি বেশ দ্রুত ঘটে occurs

ডায়াবেটিসের কারণগুলি:

1. বংশগত প্রবণতা
2. মাত্রাতিরিক্ত ওজনের।
3. কিছু রোগ যা বিটা কোষগুলির ক্ষতি করে যা ইনসুলিন তৈরি করে। এগুলি অগ্ন্যাশয় রোগ - অগ্ন্যাশয় প্রদাহ, অগ্ন্যাশয় ক্যান্সার, অন্যান্য অন্তঃস্রাব গ্রন্থির রোগ diseases
4. ভাইরাল সংক্রমণ (রুবেলা, চিকেনপক্স, মহামারী হেপাটাইটিস এবং ফ্লু সহ আরও কিছু রোগ) এই সংক্রমণগুলি ঝুঁকিপূর্ণ মানুষের জন্য ট্রিগার হিসাবে কাজ করে।
5. নার্ভাস স্ট্রেস। ঝুঁকিতে থাকা লোকদের নার্ভাস এবং মানসিক চাপ এড়ানো উচিত।
6. বয়স। প্রতি দশ বছর বয়স বাড়ার সাথে সাথে ডায়াবেটিস হওয়ার সম্ভাবনা দ্বিগুণ হয়।

দুর্বলতা এবং অবসন্নতা, দ্রুত ক্লান্তি, মাথা ঘোরা হওয়া এবং অন্যান্য লক্ষণগুলির অবিচ্ছিন্ন অনুভূতি ছাড়াও ডায়াবেটিস উল্লেখযোগ্যভাবে ছানি এবং গ্লুকোমা হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায়, পাশাপাশি রেটিনার ক্ষতির ক্ষতি করে। ডায়াবেটিসের এমন একটি প্রকাশ হ'ল ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি।

ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির কারণগুলি

সংক্ষেপে রোগের গঠনের দিকে পরিচালিত প্রক্রিয়াটির সারাংশটি ব্যাখ্যা করা খুব সহজ। ডায়াবেটিসের দিকে পরিচালিত বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলির পরিবর্তনগুলি অকুলার মেশিনে রক্ত ​​সরবরাহে নেতিবাচক প্রভাব ফেলে। চোখের মাইক্রোভ্যাসেলগুলি আটকে রয়েছে, যা চাপ বৃদ্ধি এবং দেয়ালগুলির একটি যুগান্তকারী বাড়ে।

তদতিরিক্ত, রক্তনালীগুলি থেকে বিদেশী পদার্থগুলি রেটিনায় প্রবেশ করতে পারে, কারণ ডায়াবেটিসে প্রাকৃতিক প্রতিরক্ষামূলক বাধা তার কার্যকারিতা আরও খারাপভাবে পূরণ করতে শুরু করে। রক্তনালীগুলির দেওয়ালগুলি ধীরে ধীরে পাতলা হয়ে যায় এবং তাদের স্থিতিস্থাপকতা হারাবে, যা রক্তপাত এবং প্যাথোলজিকাল ভিজ্যুয়াল বৈকল্যের ঝুঁকি বাড়ায়।

চোখের রেটিনা এবং কর্নিয়ায় ডায়াবেটিক ক্ষতি ডায়াবেটিস মেলিটাসের একটি নির্দিষ্ট, দেরিতে প্রদর্শিত জটিলতা হিসাবে কাজ করে, এই ক্ষেত্রে প্রায় 90% রোগীর দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা রয়েছে।

প্যাথলজির প্রকৃতিটি ক্রমাগত অগ্রগতির হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়, তবে প্রথম পর্যায়ে কর্নিয়া এবং রেটিনার পরাজয় দৃশ্যমান লক্ষণ ছাড়াই এগিয়ে যায়। ধীরে ধীরে, রোগী ইমেজের কিছুটা অস্পষ্টতা লক্ষ্য করতে শুরু করে, দাগ এবং ঘোমটা চোখের সামনে উপস্থিত হয়, যা চোখের পৃষ্ঠ স্তর - কর্নিয়া লঙ্ঘনের ফলে ঘটে।

সময়ের সাথে সাথে, প্রধান লক্ষণটি তীব্র হয়, দৃষ্টি তীব্রভাবে হ্রাস পায় এবং পুরো অন্ধতা ধীরে ধীরে প্রবেশ করে।

রেটিনার নতুন গঠিত পাত্রগুলি খুব ভঙ্গুর। তাদের পাতলা দেয়াল রয়েছে, কোষগুলির একটি স্তর সমন্বিত, দ্রুত বৃদ্ধি পায়, রক্ত ​​রক্তরসের দ্রুত ট্রান্সডোশন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, ভঙ্গুরতা বৃদ্ধি পায়। এই ভঙ্গুরতা যা বিভিন্ন তীব্রতার চোখের মধ্যে হেমোরেজগুলির উপস্থিতি বাড়ে।

দুর্ভাগ্যক্রমে, হিমোফথ্যালমাসের গুরুতর ক্ষেত্রে কেবল দৃষ্টি হারাতে পারে না। এছাড়াও, অন্ধত্বের বিকাশটি রক্তের প্লাজমা প্রোটিন ভগ্নাংশগুলি দ্বারা উদ্ভূত হয় যা নতুন গঠিত জাহাজগুলি থেকে রক্তপাত করে, যেমন রেটিনা, কাঁচা দেহ এবং কর্নিয়ায় ক্ষত হওয়ার প্রক্রিয়াগুলি সহ।

অপটিক নার্ভ ডিস্কে এবং টেম্পোরাল ভাস্কুলার আরকেডগুলিতে স্থানীয় করা ফাইব্রোভাসকুলার ফর্মেশনগুলির অবিচ্ছিন্ন সংকোচনের ফলে রেটিনার ট্র্যাকশন বিচ্ছিন্নতার সূত্রপাত ঘটে, যা ম্যাকুলার অঞ্চলে ছড়িয়ে পড়ে এবং কেন্দ্রীয় দৃষ্টিভঙ্গিকে প্রভাবিত করে।

এটি, শেষ পর্যন্ত, রেজিটোজেনাস রেটিনাল বিচ্ছিন্নতার উত্থানের ক্ষেত্রে একটি সিদ্ধান্তক কারণ হয়ে ওঠে, যা আইরিস রুইবোসিসের বিকাশকে উস্কে দেয়। নতুনভাবে গঠিত জাহাজগুলি থেকে নিবিড়ভাবে বিচ্ছিন্ন হওয়া, রক্তের প্লাজমা আন্তঃআকুলাকার তরল প্রবাহকে অবরুদ্ধ করে, যা গৌণ নিউকভাসকুলার গ্লুকোমা বিকাশের জন্ম দেয়।

এ জাতীয় প্যাথোজেনেটিক চেইন খুব স্বেচ্ছাসেবী এবং কেবল সবচেয়ে প্রতিকূল পরিস্থিতিতে বর্ণনা করে। অবশ্যই, প্রসারিত ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির কোর্সটি সবসময় অন্ধত্বের মধ্যেই শেষ হয় না।

যে কোনও পর্যায়ে, এর অগ্রগতি হঠাৎ স্বতঃস্ফূর্তভাবে থামতে পারে। এবং যদিও এই ক্ষেত্রে, একটি নিয়ম হিসাবে, দৃষ্টি হ্রাস বিকশিত হয়, বাকি চাক্ষুষ ফাংশনগুলির ক্ষতির প্রক্রিয়াটি উল্লেখযোগ্যভাবে ধীর হয়ে যায়।

ডায়াবেটিস রোগীরা কি অন্ধত্ব প্রতিরোধ করতে পারে?

দীর্ঘকাল ধরে ডায়াবেটিসে আক্রান্ত বেশিরভাগ রোগীর চোখের কর্নিয়া এবং এর রেটিনার ক্ষত রয়েছে, যার তীব্রতা বিভিন্ন ডিগ্রি হতে পারে।

সুতরাং, বিশেষজ্ঞরা নির্ধারণ করেছেন যে ডায়াবেটিস মেলিটাস সনাক্ত করা প্রায় 15% রোগীদের ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির হালকা লক্ষণ রয়েছে, পাঁচ বছরেরও বেশি সময় ধরে এই রোগের সময়কাল হয়, প্রায় 29% রোগীর লক্ষণ থাকে, 50% রোগী 10 থেকে 15 বছর পর্যন্ত একটি রোগের সময়কাল সহ।

এটি অনুসরণ করে যে একজন ব্যক্তি যতক্ষণ ডায়াবেটিসে আক্রান্ত হন, দৃষ্টি ক্ষতির ঝুঁকি তত বেশি।

এছাড়াও, সম্পর্কিত কারণগুলি যেমন:

• রক্তচাপ এবং রক্তে শর্করার ঘনত্বের ক্রমাগত বৃদ্ধি,
• প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন,
• রক্তের লিপিডের অনুপাত লঙ্ঘন,
• ভিসারাল ফ্যাট ভর বৃদ্ধি,
• প্রতিবন্ধী বিপাক,
• বিভিন্ন ডিগ্রি স্থূলত্ব,
• জেনেটিক প্রবণতা
• গর্ভাবস্থা সময়কাল
• খারাপ অভ্যাস
• চোখের কর্নিয়ার ক্ষত।

তবে রক্তে শর্করার নিয়মিত পর্যবেক্ষণ, একটি নির্দিষ্ট ডায়েট এবং স্বাস্থ্যকর জীবনযাত্রার অনুসরণ করা, দৃষ্টিশক্তির জন্য ভিটামিন এবং খনিজ কমপ্লেক্স গ্রহণ করা, ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য বিশেষভাবে বিকাশযুক্ত (অ্যান্টোসিয়ান ফোর্ট এবং অন্যান্য) ডায়াবেটিস জটিলতায় অন্ধত্বের ঝুঁকি হ্রাস করতে পারে।

দৃষ্টি হ্রাস সবচেয়ে কার্যকর প্রতিরোধ একটি চক্ষু বিশেষজ্ঞ এবং এন্ডোক্রিনোলজিস্ট দ্বারা তাদের সুপারিশ অনুসরণ করে ডায়াবেটিস রোগীর পরীক্ষার ফ্রিকোয়েন্সি সঠিক অবলম্বন।

রোগটি বহন করে সবচেয়ে বড় বিপদটি লক্ষণ ছাড়াই দীর্ঘায়িত কোর্স। প্রথম পর্যায়ে, দর্শনের স্তরের হ্রাস কার্যত অনুভূত হয় না, রোগীর প্রতি মনোনিবেশ করতে পারে এমন একমাত্র বিষয় হ'ল ম্যাকুলার রেটিনাল এডিমা, যা চিত্রের তীক্ষ্ণতার অভাব আকারে নিজেকে প্রকাশ করে, যা প্রায়শই কর্নিয়াল ক্ষতগুলির সাথে ঘটে।

রোগীর পক্ষে ছোট বিবরণ সহ পড়া এবং কাজ করা কঠিন হয়ে পড়ে, যা প্রায়শই সাধারণ ক্লান্তি বা হতাশার দ্বারা দায়ী হয়।

রেটিনা ক্ষতির প্রধান লক্ষণগুলি কেবলমাত্র দেহের দেহের ব্যাপক রক্তক্ষরণ দ্বারা উদ্ভাসিত হয়, যা ডায়াবেটিস রেটিনোপ্যাথি রোগীর জন্য ভিজ্যুয়াল তীক্ষ্ণতায় ধীরে ধীরে বা তীব্র হ্রাস আকারে অনুভূত হয়।

ইন্ট্রোকুলার হেমোরজেজগুলি সাধারণত ভাসমান অন্ধকার দাগ এবং চোখের সামনে একটি ওড়নার উপস্থিতির সাথে থাকে যা কিছু সময়ের পরে কোনও চিহ্ন ছাড়াই অদৃশ্য হয়ে যায়। প্রচুর রক্তক্ষরণ দৃষ্টিশক্তি হ্রাস করতে পারে।

ম্যাকুলার শোথের একটি চিহ্ন চোখের সামনে পর্দার অনুভূতিও। তদ্ব্যতীত, কাছের পরিসরে কাজ পড়া বা সম্পাদন করা কঠিন is

রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে একটি অ্যাসিপটোমেটিক প্রকাশ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা রোগ নির্ণয় এবং সময়মত চিকিত্সাকে জটিল করে তোলে। সাধারণত ভিজ্যুয়াল ফাংশনের অবনতির অভিযোগগুলি দ্বিতীয় বা তৃতীয় পর্যায়ে আসে, যখন ধ্বংসটি উল্লেখযোগ্য মাত্রায় পৌঁছে।

রেটিনোপ্যাথির প্রধান লক্ষণ:

1. অস্পষ্ট দৃষ্টি, বিশেষ করে পূর্ববর্তী অঞ্চলে,
2. চোখের সামনে "উড়ে" উপস্থিতি,
3. কৌতুকপূর্ণ দাগ
4. পড়া অসুবিধা
5. দারুণ ক্লান্তি এবং চোখে ব্যথা,
6. একটি ঘোমটা বা ছায়া যা স্বাভাবিক দৃষ্টিতে হস্তক্ষেপ করে।
7. এক বা একাধিক লক্ষণের উপস্থিতি গুরুতর দর্শন সমস্যাগুলি নির্দেশ করতে পারে।

এই ক্ষেত্রে, আপনার অবশ্যই চিকিত্সকের সাথে দেখা করা উচিত - চক্ষু বিশেষজ্ঞ। যদি ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির বিকাশের সন্দেহ হয় তবে সংকীর্ণ বিশেষজ্ঞ - চক্ষু বিশেষজ্ঞ - রেটিনোলজিস্ট চয়ন করা ভাল। এই জাতীয় চিকিত্সক ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের সনাক্তকরণে বিশেষজ্ঞ হন এবং পরিবর্তনের প্রকৃতি সঠিকভাবে নির্ধারণ করতে সহায়তা করে।

ড্রাগ চিকিত্সা

ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি (ডিআর) আক্রান্ত রোগীদের পুনর্বাসন সবচেয়ে প্রাসঙ্গিক এবং ইন্ট্র্যাকটেবল চক্ষুবিদ্যার সমস্যার মধ্যে থেকে যায়। প্রাপ্তবয়স্ক জনগোষ্ঠীর অন্ধত্বের প্রধান কারণ ডিআর।

ডিআর এর রক্ষণশীল থেরাপির দিকনির্দেশ:

• ডায়াবেটিস এবং সম্পর্কিত সিস্টেমিক বিপাকীয় ব্যাধিগুলির ক্ষতিপূরণ:
• কার্বোহাইড্রেট বিপাক
• রক্তচাপ (বিপি) (রেনিন - অ্যাঞ্জিওটেনসিন - অ্যালডোস্টেরন সিস্টেম ব্লকার),
• লিপিড এবং প্রোটিন বিপাক (ভিটামিন এ, বি 1, বি 6, বি 12, বি 15, ফেনোফাইব্রেটস, অ্যানাবলিক স্টেরয়েড),
• রেটিনাল বিপাক সংশোধন:
• অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট থেরাপি
• স্নায়ু টিস্যু বিপাক ক্রিয়াকলাপ,
• অ্যালডোজ রিডাক্টেস ইনহিবিটারস,
• অ্যাঞ্জিওজেনেসিস ব্লকার,
• ভাস্কুলার সিস্টেম এবং রক্তের rheology এর ব্যাধি সংশোধন:
• রক্তের rheology বর্ধক
• vasodilators,
• angioprotectors,
• এজেন্টগুলি যে এন্ডোথেলিয়াম এবং ভাস্কুলার প্রাচীরের বেসমেন্ট ঝিল্লি অবস্থার উন্নতি করে।

এই তালিকাটি ক্রমাগত আপডেট এবং আপডেট করা হয়। এতে উভয় সুপরিচিত গ্রুপ রয়েছে যা মোটামুটি বিস্তৃত ওষুধের প্রতিনিধিত্ব করে, পাশাপাশি নতুন, প্রতিশ্রুতিবদ্ধ অঞ্চল।

ডিআর এর কোনও চিকিত্সার জন্য নিঃশর্ত ভিত্তি (উভয় রক্ষণশীল এবং অস্ত্রোপচার) হ'ল ডায়াবেটিস এবং সম্পর্কিত বিপাকীয় ব্যাধি - প্রোটিন এবং লিপিড বিপাকের ক্ষতিপূরণ।

ডিআর এর প্রতিরোধ ও চিকিত্সার ভিত্তি হ'ল কার্বোহাইড্রেট বিপাকের সর্বোত্তম ক্ষতিপূরণ। টাইপ 1 ডায়াবেটিসে, রোজার গ্লুকোজ মাত্রা 7.8 মিমি / এল পর্যন্ত হয় এবং গ্লাইকোসাইলেটেড হিমোগ্লোবিন এইচবিএ 1 এর সামগ্রী 8.5-9.5% অবধি থাকে। টাইপ 2 ডায়াবেটিসে রোগীর সুস্থতা বিবেচনায় গ্লাইসেমিয়ার মাত্রা কিছুটা বেশি হতে পারে।

ইইউসিএলডি সমীক্ষার ফলাফল অনুসারে, এসিই ইনহিবিটর লিসিনোপ্রিল ব্যবহারের ফলে পর্যবেক্ষণের 2 বছরের মধ্যে রেটিনোপ্যাথির অগ্রগতির ঝুঁকি 2 গুণ কমিয়েছে এবং নতুন ক্ষেত্রে সংখ্যা 1/3 কমিয়েছে।

লিসিনোপ্রিলের কার্যকারিতা ছাড়াও অন্যান্য এসি ইনহিবিটারগুলির ব্যবহারের কার্যকারিতা (ক্যাপোপ্রিল, ফসিনোপ্রিল, পেরিণ্ডোপ্রিল ইত্যাদি) অধ্যয়ন করা হচ্ছে।

এছাড়াও, লিপিড এবং প্রোটিন বিপাক সংশোধন করার জন্য, বেশ কয়েকটি লেখক ভিটামিন এ, বি 1, বি 6, বি 12, বি 15, ফেনোফাইব্রেটস এবং অ্যানাবোলিক স্টেরয়েডগুলি ব্যবহারের পরামর্শ দেন।

এটি জানা যায় যে ফেনোফাইব্রেটস, হাইপারট্রিগ্লিসারাইডেমিয়া এবং মিশ্র ডিসলাইপিডেমিয়া সংশোধন ছাড়াও, ভিজিএফ রিসেপ্টর এবং নিউওভাসকুলারাইজেশনকে বাধা দিতে পারে এবং অ্যান্টিঅক্সিড্যান্ট, অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি এবং নিউরোপ্রোটেক্টিভ ক্রিয়াকলাপও থাকতে পারে।

ডিআর এর প্রাথমিক পর্যায়ে, লিপিড পারক্সিডেশন উচ্চারণযোগ্য অ্যাক্টিভেশন উল্লেখ করা হয়েছিল, যার ফলস্বরূপ লেখক টোকোফেরল (প্রতিদিন 1200 মিলিগ্রাম) ব্যবহার থেকে একটি ইতিবাচক প্রভাব অর্জন করেছিলেন।

জটিল অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট থেরাপি - সিস্টেমেটিক (আলফা-টোকোফেরল) এবং স্থানীয় (ইমোজিপিনযুক্ত চক্ষু সংক্রান্ত ছায়াছবি) এবং ম্যাক্সিডল থেরাপির ব্যবহারের মাধ্যমে ইতিবাচক প্রভাবটি প্রদর্শিত হয়েছিল।

ডিআর-এর বেশ কয়েকটি ডাবল-ব্লাইন্ড, প্লাসবো-নিয়ন্ত্রিত গবেষণার ক্লিনিকাল ফলাফলগুলি রেটিনার অবস্থার উন্নতি এবং ভিজ্যুয়াল তীক্ষ্ণতা বৃদ্ধির আকারে তানাকানের জটিল ক্রিয়াটির ফার্মাকোলজিকাল প্রভাবটিকে নিশ্চিত করেছে।

• নার্ভ টিস্যু বিপাক ক্রিয়াকলাপ।

1983 সাল থেকে, ডিআর-তে পেপটাইড বায়োরিগুলেটর ব্যবহারের জন্য প্রচুর পরীক্ষামূলক এবং ক্লিনিকাল স্টাডি করা হয়েছে। পেপটাইড বায়োরিগুলেটরগুলি রেটিনার বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলিকে নিয়ন্ত্রণ করে, অ্যান্টিগ্রিগ্রেশন এবং ভন্ডোঅ্যাগুলেশন প্রভাব এবং অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট ক্রিয়াকলাপ দেয়।

অ্যালডোজ রিডাক্টেস ইনহিবিটারগুলি।অ্যালডোজ রিডাক্টেস ইনহিবিটারগুলির ব্যবহার, ইনসুলিন-ইন্ডিপেন্ডেন্ট সেলগুলিতে সর্বিটল জমা হওয়ার সাথে পলিয়ল রুটের মাধ্যমে গ্লুকোজ বিপাকের সাথে অংশগ্রহণকারী একটি এনজাইম আশাব্যঞ্জক বলে মনে হয়।

পরীক্ষামূলক প্রাণী অধ্যয়নগুলিতে এটি প্রদর্শিত হয়েছিল যে অ্যালডোজ রিডাক্টেস ইনহিবিটাররা রেটিনোপ্যাথির সময় পেরিসিটের অবক্ষয়কে বাধা দেয়।

• ভাস্কুলার এন্ডোথেলিয়াল গ্রোথ ফ্যাক্টর (ভিইজিএফ) এর সরাসরি প্রতিবন্ধকরা।

ভাস্কুলার এন্ডোথেলিয়াল গ্রোথ ফ্যাক্টর (ভিইজিএফ) এর সরাসরি বাধা ব্যবহারগুলি ডিআর এর চিকিত্সার আরও একটি আশাব্যঞ্জক ক্ষেত্র। যেমনটি জানা যায়, ভিইজিএফ ফ্যাক্টর নতুনভাবে তৈরি জাহাজের রক্তক্ষরণ, রেটিনার বাহনগুলি থেকে রক্তক্ষরণ এবং এক্সিউডেশন এর প্যাথোলজিকাল বৃদ্ধিকে ট্রিগার করে।

অ্যান্টি-ভিইজিএফ ফ্যাক্টরের আন্তঃব্যবস্থাপনা ডিআর এর প্রাথমিক পর্যায়ে কার্যকর হতে পারে এবং ম্যাকুলার শোথ বা রেটিনাল নিউভাসকুলারাইজেশন হ্রাস করতে পারে। বর্তমানে ৪ টি অ্যান্টি-ভিইজিএফ এজেন্ট পাওয়া যায়: পেগাপটামিব সোডিয়াম, রানিবিজুমাব, বেভাসিজুমাব, আফিলবারসেপ্ট।

ভাসোডিলিটরগুলিকে বর্তমানে পৃথকভাবে এবং সাবধানতার সাথে ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হচ্ছে। ডিআর এবং নরমোটোনিক এবং হাইপারটোনিক ধরণের নিউরোভাসকুলার প্রতিক্রিয়াগুলিতে হেমোরেওলজিকাল ডিজঅর্ডার সংশোধন করার জন্য জ্যান্থিনল নিকোটিনেটের ব্যবহারের ইতিবাচক অভিজ্ঞতা রয়েছে।

যেগুলি ভাস্কুলার প্রাচীরকে শক্তিশালী করে, এর বর্ধিত ব্যাপ্তিযোগ্যতা রোধ করে, সেগুলি হ'ল ডিআর চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত ওষুধগুলির মধ্যে মোটামুটি একটি বড় দল।

এই গ্রুপ থেকে, রুটিন এবং এর ডেরাইভেটিভস, ভিটামিন ই, অ্যাসকরবিক অ্যাসিড এবং ডক্সিয়াম (ক্যালসিয়াম ডোবসিলিট) ব্যবহার করা হয়েছিল। এই গোষ্ঠীর ওষুধের দীর্ঘায়িত ব্যবহারের সাথে (4-8 মাস বা তার বেশি), লেখকরা রেটিনাল হেমোরেজগুলির একটি আংশিক পুনঃস্থাপনের বিষয়টি উল্লেখ করেছেন।

এন্ডোথেলিয়ামের রাজ্য এবং ভাস্কুলার প্রাচীরের বেসমেন্ট ঝিল্লি সংশোধনকে ডিআর এর প্রাথমিক পর্যায়ে চিকিত্সা এবং এই রোগের অগ্রগতি রোধের ক্ষেত্রে অন্যতম প্রতিশ্রুতিবদ্ধ দিক বলে মনে হয়।

সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, ডিআর এর চিকিত্সায় হিপারিনের মতো ভগ্নাংশ (৮০%) এবং ডার্মাটিন-সালফেট (২০%) নিয়ে গঠিত গ্লাইকোসামিনোগ্লাইকান্স (জিএজি) গ্রুপ থেকে সুলোডেক্সাইড (ওয়েসেল ডুয়েট এফ, আলফা ওয়াসারম্যান) ওষুধ ব্যবহার সম্পর্কে অনেকগুলি প্রতিবেদন প্রকাশিত হয়েছে।

ডিআর সহ সুলোডেক্সাইড একটি জটিল প্রভাব রয়েছে:

1. উচ্চারিত অ্যাঞ্জিওপ্রোটেক্টিভ - বেসমেন্ট ঝিল্লির বৈদ্যুতিক চার্জ পুনরুদ্ধার এবং ভাস্কুলার প্রাচীরের অখণ্ডতা,
2. antithrombotic,
3. fibrinolytic,
4. antihypertensive।

অস্ত্রোপচার পদ্ধতি

লেজার জমে থাকা একটি কম আঘাতমূলক এবং অত্যন্ত কার্যকর পদ্ধতি is মেডিসিনের বিকাশের এই পর্যায়ে, ডায়াবেটিস রেটিনোপ্যাথিতে দৃষ্টি সংশোধনের জন্য এটি সেরা বিকল্প।

পদ্ধতিটি ড্রপ আকারে স্থানীয় অবেদনিক ওষুধ ব্যবহার করে পরিচালিত হয়, যত্ন সহকারে প্রস্তুতি এবং দীর্ঘ পুনর্বাসন সময়ের প্রয়োজন হয় না।

স্ট্যান্ডার্ড সুপারিশগুলির জন্য প্রাথমিক পরীক্ষার প্রয়োজন হয়, যদি প্রয়োজন হয়, প্রক্রিয়া শেষে চিকিত্সা চিকিত্সা এবং হস্তক্ষেপের পরে বিশ্রামের সময়কাল।

পদ্ধতিটি প্রায় আধা ঘন্টা সময় নেয়, রোগী ব্যথা এবং উল্লেখযোগ্য অস্বস্তি বোধ করে না। এই ক্ষেত্রে, রোগীর হাসপাতালে ভর্তি এমনকি প্রয়োজন হয় না, কারণ পদ্ধতি বহিরাগত রোগীদের ভিত্তিতে সঞ্চালিত হয়।

লেজার জমাট বাঁধার একমাত্র অসুবিধা হ'ল ভাল বিশেষজ্ঞের অনুসন্ধান এবং চিকিত্সা সংস্থাগুলির অপর্যাপ্ত সরঞ্জাম। প্রতিটি হাসপাতালে এ জাতীয় সরঞ্জাম নেই, তাই প্রত্যন্ত স্থানের বাসিন্দাদের অতিরিক্তভাবে ভ্রমণের ব্যয়ও বিবেচনা করতে হবে।

কিছু ক্ষেত্রে, লেজার জমাট কার্যকারিতা অপর্যাপ্ত হতে পারে, তাই একটি বিকল্প পদ্ধতি ব্যবহার করা হয় - একটি অস্ত্রোপচার অপারেশন। একে ভিট্রেটমি বলা হয় এবং সাধারণ অ্যানেশেসিয়াতে সঞ্চালিত হয়।

এর সারমর্মটি হ'ল ক্ষতিগ্রস্ত রেটিনা মেমব্রেনগুলি অপসারণ, একটি মেঘযুক্ত ভিট্রিয়াস শরীর এবং ভাস্কুলার সংশোধন। চোখের বলের অভ্যন্তরে রেটিনার স্বাভাবিক অবস্থান এবং ভাস্কুলার যোগাযোগের স্বাভাবিককরণও পুনরুদ্ধার করা হয়।

পুনর্বাসন সময়টি কয়েক সপ্তাহ সময় নেয় এবং পোস্ট-অপারেটিভ medicationষধ প্রয়োজন। তারা সম্ভাব্য প্রদাহ উপশম করতে, পোস্টোপারেটিভ সংক্রমণ এবং জটিলতার বিকাশ রোধ করতে সহায়তা করে।

ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির জন্য উপযুক্ত দৃষ্টি সংশোধন পদ্ধতির নির্বাচনটি রোগীর স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্য অনুযায়ী পরিচালিত হয়। এটি লক্ষ করা উচিত যে একটি সম্পূর্ণ নিরাময় অর্জন করা অসম্ভব, অতএব, এই জাতীয় হস্তক্ষেপ চোখের প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াগুলিকে ধীর করে দেয়।

সম্ভবত কয়েক বছরের মধ্যে রোগীকে আবার এ জাতীয় হস্তক্ষেপের প্রয়োজন হবে, সুতরাং সফল অপারেশনের পরে চক্ষু বিশেষজ্ঞের ট্রিপ বাতিল করা হয় না।

রোগীদের জন্য রোগ নির্ণয়

জীবন প্রত্যাশা এবং ভিজ্যুয়াল ফাংশন সংরক্ষণ সরাসরি চোখের ক্ষতি, বয়স এবং ডায়াবেটিসের সময়কালের উপর নির্ভর করে on অনুপস্থিতিতে নির্ণয় করা খুব কঠিন, কারণ রোগীর স্বতন্ত্র সূচকগুলি বিবেচনায় নেওয়া উচিত।

ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির সাথে সাথে বিভিন্ন আন্তর্জাতিক পদ্ধতি ব্যবহার করে অন্যান্য অঙ্গ ও সিস্টেমের ক্ষতির মূল্যায়ন করা হয়। গড়ে, ডায়াবেটিস মেলিটাস নির্ধারণের 10 থেকে 15 বছর পরে রেটিনোপ্যাথির বিকাশ ঘটে এবং এই সময়ে অপরিবর্তনীয় পরিণতিও ঘটে।

সাধারণত, এই অবস্থার জটিলতাগুলি সহজাত রোগ এবং প্যাথলজগুলির উপস্থিতি বলা যেতে পারে। ডায়াবেটিস শরীরের সমস্ত অভ্যন্তরীণ অঙ্গ এবং সিস্টেমকে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করে, তবে ভিজ্যুয়াল ফাংশনটি প্রথম স্থানে ভোগে।

ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি হ'ল ডায়াবেটিসের সবচেয়ে সাধারণ জটিলতা। বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলির পরিবর্তনের প্রভাবের অধীনে, অকুলার মেশিন সরবরাহকারী জাহাজগুলির কাজটি প্রতিবন্ধক হয়, যা চোখের রক্তক্ষরণ এবং প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াগুলির দিকে পরিচালিত করে।

প্রাথমিক পর্যায়ে এই রোগটি প্রকাশ পায় না, তাই বেশিরভাগ রোগী ইতিমধ্যে অপরিবর্তনীয় প্রক্রিয়াগুলির সাথে ডাক্তারের কাছে যান। এটি যাতে না ঘটে তার জন্য আপনার চোখের দৃষ্টি এবং রেটিনা পরীক্ষা করার জন্য আপনাকে চক্ষু বিশেষজ্ঞের নিয়মিত যেতে হবে।

ভিডিওটি দেখুন: ডয়বটস নরময় ও পরতরধ এর উপয়. Diabetes Cure and Resistance (নভেম্বর 2024).