ডায়াবেটিসের জন্য বোনের প্রক্রিয়া কী?

ডায়াবেটিস সহ নার্সিং। ডায়াবেটিস মেলিটাস একটি দীর্ঘস্থায়ী রোগ যা ইনসুলিন উত্পাদন বা ক্রিয়া লঙ্ঘন দ্বারা চিহ্নিত করা হয় এবং এটি সমস্ত ধরণের বিপাক এবং প্রধানত কার্বোহাইড্রেট বিপাক লঙ্ঘনের দিকে পরিচালিত করে। 1980 সালে ডাব্লুএইচওর শ্রেণিবিন্যাস:
1. ইনসুলিন-নির্ভর টাইপ - 1 প্রকার।
2. ইনসুলিন-স্বতন্ত্র প্রকার - টাইপ 2।
টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাস তরুণদের মধ্যে বেশি দেখা যায়, মধ্য বয়সী এবং বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস।
ডায়াবেটিস মেলিটাসে কারণগুলি এবং ঝুঁকির কারণগুলি এত ঘনিষ্ঠভাবে জড়িত থাকে যে মাঝে মাঝে তাদের মধ্যে পার্থক্য করা কঠিন হয়ে পড়ে। অন্যতম প্রধান ঝুঁকির কারণ হ'ল বংশগত প্রবণতা (বংশগত টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস আরও প্রতিকূল), স্থূলত্ব, ভারসাম্যহীন পুষ্টি, স্ট্রেস, অগ্ন্যাশয়জনিত রোগ এবং বিষাক্ত পদার্থগুলিও একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। বিশেষত অ্যালকোহলে, অন্যান্য অন্তঃস্রাবের অঙ্গগুলির রোগ।
ডায়াবেটিসের স্টেজ:
মঞ্চ 1 - প্রাক-ডায়াবেটিস - ডায়াবেটিসের ঝুঁকিপূর্ণ অবস্থা।
ঝুঁকি গ্রুপ:
- বোঝা বংশগতি সম্পন্ন ব্যক্তিরা।
- যে মহিলারা দেহ ওজনের সাড়ে চার কেজি ওজনের জীবিত বা মৃত সন্তানের জন্ম দিয়েছেন।
- স্থূলত্ব এবং এথেরোস্ক্লেরোসিসে আক্রান্ত ব্যক্তিরা।
দ্বিতীয় পর্যায় - সুপ্ত ডায়াবেটিস - অসম্পূর্ণভাবে হয়, উপবাসের গ্লুকোজের মাত্রা স্বাভাবিক - ৩.৩-৫.৫ মিমোল / এল (কিছু লেখকের মতে, .6..6 মিমোল / এল পর্যন্ত)। গ্লুকোজ সহনশীলতার পরীক্ষায় প্রচ্ছন্ন ডায়াবেটিস সনাক্ত করা যায়, যখন, 200 মিলি জলে 50 গ্রাম গ্লুকোজ দ্রবীভূত করার পরে, রোগীর রক্তে শর্করার পরিমাণ বৃদ্ধি পায়: 9.9 মিমি / এল এর 1 ঘন্টা উপরে after এবং 2 ঘন্টা পরে 7.15 মিমি / এল এর বেশি
পর্যায় 3 - সুস্পষ্ট ডায়াবেটিস - নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি বৈশিষ্ট্যযুক্ত: তৃষ্ণা, পলিউরিয়া, ক্ষুধা বৃদ্ধি, ওজন হ্রাস, ত্বকের চুলকানি (বিশেষত পেরিনিয়ামে), দুর্বলতা, অবসন্নতা। রক্ত পরীক্ষায় গ্লুকোজের পরিমাণ বৃদ্ধি পায়; প্রস্রাবে গ্লুকোজ নিঃসরণ করাও সম্ভব।
কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের জাহাজগুলির ক্ষতির সাথে যুক্ত জটিলতার বিকাশের সাথে। স্কন্ধ। কিডনি, হৃৎপিণ্ড, নিম্ন প্রান্তগুলি, সংশ্লিষ্ট অঙ্গগুলির ক্ষতির লক্ষণ এবং সিস্টেমে যোগদান করে।

ডায়াবেটিস সহ নার্সিং:
রোগীদের সমস্যা:
উ: বিদ্যমান (বর্তমান):
- তৃষ্ণা
- পলিউরিয়া:
- ত্বকের চুলকানি। শুষ্ক ত্বক:
- ক্ষুধা বৃদ্ধি,
- ওজন হ্রাস
- দুর্বলতা, ক্লান্তি, ভিজ্যুয়াল তীক্ষ্ণতা হ্রাস,
- হার্ট ব্যথা
- নীচের অংশে ব্যথা,
- নিয়মিত একটি ডায়েট অনুসরণ করার প্রয়োজন,
- ইনসুলিন বা অ্যান্টিডায়াবেটিক ড্রাগ (ম্যানিনিল, ডায়াবেটিস, অ্যামেরিল ইত্যাদি) গ্রহণের জন্য ক্রমাগত প্রশাসনের প্রয়োজনীয়তা,
সম্পর্কে জ্ঞানের অভাব:
- রোগের সারাংশ এবং এর কারণগুলি,
- ডায়েট থেরাপি,
- হাইপোগ্লাইসেমিয়ার সাথে স্ব-সহায়তা,
- পায়ের যত্ন
- রুটি ইউনিট গণনা এবং একটি মেনু তৈরি,
- মিটার ব্যবহার করে,
- ডায়াবেটিসের জটিলতা (কোমা এবং ডায়াবেটিক অ্যাঞ্জিওপ্যাথি) এবং কোমায় স্ব-সহায়তা।
বি সম্ভাবনা:
বিকাশের ঝুঁকি:
- পূর্ববর্তী এবং কোমা বলে:
- নিম্নতর অংশের গ্যাংগ্রিন,
- তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন,
- দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা,
- চক্ষু দুর্বলতা সহ ছানি এবং ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি,
- গৌণ সংক্রমণ, পাস্টুলার ত্বকের রোগ,
- ইনসুলিন থেরাপির কারণে জটিলতা,
- পোস্টোপারেটিভগুলি সহ ক্ষতগুলির ধীরে ধীরে নিরাময়।
প্রাথমিক পরীক্ষার তথ্য সংগ্রহ:
রোগীর সম্পর্কে জিজ্ঞাসাবাদ:
- ডায়েটের সাথে ডায়েট (শারীরবৃত্তীয় বা ডায়েট নং 9) এর সাথে সম্মতি,
- দিনের বেলা শারীরিক ক্রিয়াকলাপ,
- চলমান চিকিত্সা:
- ইনসুলিন থেরাপি (ইনসুলিনের নাম, ডোজ, কর্মের সময়কাল, চিকিত্সার পদ্ধতি),
- অ্যান্টিডায়াবেটিক ট্যাবলেট (নাম, ডোজ, তাদের প্রশাসনের বৈশিষ্ট্য, সহনশীলতা),
- এন্ডোক্রিনোলজিস্ট দ্বারা গ্লুকোজ এবং পরীক্ষার জন্য রক্ত ​​এবং মূত্র পরীক্ষার প্রেসক্রিপশন অধ্যয়ন,
- রোগীর গ্লুকোমিটার রয়েছে, এটি ব্যবহারের ক্ষমতা,
- রুটি ইউনিটের টেবিলটি ব্যবহার করার এবং রুটি ইউনিটের জন্য একটি মেনু তৈরি করার ক্ষমতা,
- ইনসুলিন সিরিঞ্জ এবং সিরিঞ্জ পেন ব্যবহার করার ক্ষমতা,
- ইনসুলিন পরিচালনার জায়গাগুলি এবং কৌশলগুলির জ্ঞান, জটিলতা প্রতিরোধের (ইনজেকশন সাইটে হাইপোগ্লাইসেমিয়া এবং লিপোডিস্ট্রোফি),
- ডায়াবেটিস মেলিটাস আক্রান্ত রোগীর পর্যবেক্ষণের একটি ডায়রি বজায় রাখা:
- অতীত এবং বর্তমান "ডায়াবেটিক স্কুল অব স্কুল" এর একটি দর্শন,
- হাইপোগ্লাইসেমিক এবং হাইপারগ্লাইসেমিক কোমা, তাদের কারণ এবং লক্ষণগুলির অতীতে বিকাশ
- স্ব-সহায়তা প্রদানের ক্ষমতা,
- রোগীর একটি "ডায়াবেটিক পাসপোর্ট" বা "ডায়াবেটিক ভিজিটিং কার্ড" রয়েছে,
- ডায়াবেটিসের বংশগত প্রবণতা),
- সহজাত রোগ (অগ্ন্যাশয়ের রোগ, অন্যান্য অন্তঃস্রাব অঙ্গ, স্থূলত্বের রোগ),
- পরীক্ষার সময় রোগীর অভিযোগ।
রোগী পরীক্ষা:
- রঙ, ত্বকের আর্দ্রতা, স্ক্র্যাচগুলির উপস্থিতি:
- শরীরের ওজন নির্ধারণ:
- রক্তচাপ পরিমাপ,
- রেডিয়াল ধমনীতে এবং পিছনের পায়ের ধমনীতে নাড়ির নির্ধারণ।
নার্সিং হস্তক্ষেপ, রোগীর পরিবারের সাথে কাজ সহ:
১. ডায়াবেটিস মেলিটাস, ডায়েটের ধরণের উপর নির্ভর করে পুষ্টির বৈশিষ্ট্যগুলি সম্পর্কে রোগী এবং তার আত্মীয়দের সাথে কথোপকথন করুন। টাইপ 2 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীর জন্য একদিনের জন্য কয়েকটি নমুনা মেনু দিন।
২. একজন ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত ডায়েট অনুসরণ করার জন্য সিস্টেমের প্রয়োজনের রোগীকে বোঝানো।
৩. চিকিত্সকের দ্বারা প্রস্তাবিত শারীরিক ক্রিয়াকলাপের প্রয়োজনীয়তা সম্পর্কে রোগীকে বোঝানো।
৪) রোগের কারণ, প্রকৃতি এবং এর জটিলতা সম্পর্কে কথোপকথন পরিচালনা করুন।
৫. রোগীকে ইনসুলিন থেরাপি সম্পর্কে অবহিত করুন (ইনসুলিনের প্রকারগুলি। এটির ক্রিয়া শুরু এবং সময়কাল, খাবার গ্রহণের সাথে সংযোগ। স্টোরেজ বৈশিষ্ট্য, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া, ইনসুলিন সিরিঞ্জ এবং সিরিঞ্জের কলম)।
Ins. সময়মতো ইনসুলিনের প্রশাসন এবং অ্যান্টিডায়াবেটিক ওষুধের প্রশাসন নিশ্চিত করা।
7. নিয়ন্ত্রণ করতে:
- ত্বকের অবস্থা,
- শরীরের ওজন:
- নাড়ি এবং রক্তচাপ,
- পিছনের পায়ের ধমনীতে নাড়ি,
- ডায়েট এবং ডায়েটের আনুগত্য, রোগীর তার প্রিয়জনের কাছ থেকে সংক্রমণ,
- রক্ত ​​এবং প্রস্রাবে গ্লুকোজ নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দিন।
৮. এন্ডোক্রিনোলজিস্টের দ্বারা নিয়মিত পর্যবেক্ষণের প্রয়োজনের রোগীকে বোঝানো, একটি মনিটরিং ডায়েরি বজায় রাখা, যা রক্তে গ্লুকোজ, প্রস্রাব, রক্তচাপ, প্রতিদিন খাওয়া খাবার, থেরাপি গ্রহণ, সুস্থতার পরিবর্তনের সূচকগুলি নির্দেশ করে।
9. চক্ষু বিশেষজ্ঞ, সার্জন, কার্ডিওলজিস্ট, নেফ্রোলজিস্টের পর্যায়ক্রমিক পরীক্ষার পরামর্শ দিন।
১০. ডায়াবেটিস রোগীদের স্কুলে ক্লাসের প্রস্তাব দিন।
১১. হাইপোগ্লাইসেমিয়া, কোমার কারণ ও লক্ষণ সম্পর্কে রোগীকে অবহিত করুন।
১২. সুস্থতা এবং রক্তের সংখ্যায় কিছুটা ক্ষয় হওয়ার জন্য রোগীকে বোঝাতে অবিলম্বে একটি এন্ডোক্রিনোলজিস্টের সাথে যোগাযোগ করুন।
১৩. রোগী এবং তার স্বজনদের শিক্ষিত করুন:
- রুটি ইউনিট গণনা,
- প্রতিদিন রুটি ইউনিটগুলির সংখ্যার উপর একটি মেনু সংকলন, ইনসুলিন সিরিঞ্জ সহ ইনসুলিনের সেট এবং সাবকুটেনিয়াস প্রশাসন,
- পায়ের যত্নের নিয়ম,
- হাইপোগ্লাইসেমিয়ার সাথে স্ব-সহায়তা সরবরাহ করুন,
- রক্তচাপ পরিমাপ।
ডায়াবেটিসের জন্য জরুরি অবস্থা:
উ: হাইপোগ্লাইসেমিক অবস্থা। হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা.
কারণ:
- ইনসুলিন বা অ্যান্টিডায়াবেটিক ট্যাবলেটগুলির একটি অতিরিক্ত পরিমাণ।
- ডায়েটে কার্বোহাইড্রেটের অভাব।
- ইনসুলিন প্রশাসনের পরে অপর্যাপ্ত খাবার গ্রহণ বা খাদ্য গ্রহণ এড়িয়ে যাওয়া।
- উল্লেখযোগ্য শারীরিক ক্রিয়াকলাপ।
হাইপোগ্লাইসেমিক অবস্থার তীব্র ক্ষুধা, ঘাম, কাঁপানো অঙ্গ, তীব্র দুর্বলতার অনুভূতি দ্বারা উদ্ভাসিত হয়।যদি এই অবস্থাটি বন্ধ না করা হয়, তবে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণগুলি বৃদ্ধি পাবে: কাঁপুনি তীব্র হবে, চিন্তাভাবনা, মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, ডাবল দৃষ্টি, সাধারণ উদ্বেগ, ভয়, আক্রমণাত্মক আচরণে বিভ্রান্তি ঘটবে এবং রোগী সচেতনতা এবং খিঁচুনি হ্রাসের সাথে কোমাতে পতিত হবে।
হাইপোগ্লাইসেমিক কোমার লক্ষণ: রোগী অজ্ঞান, ফ্যাকাশে, মুখ থেকে অ্যাসিটনের গন্ধ নেই। ত্বকটি আর্দ্র, প্রচণ্ড ঠান্ডা ঘাম, পেশী স্বন বৃদ্ধি পায়, শ্বাস ফ্রি হয়। রক্তচাপ এবং নাড়ি পরিবর্তন করা হয় না, চোখের বলের স্বর পরিবর্তন হয় না। একটি রক্ত ​​পরীক্ষায়, চিনির স্তরটি 3.3 মিমি / এল এর নীচে থাকে প্রস্রাবে কোনও চিনি নেই।
হাইপোগ্লাইসেমিক রাষ্ট্রের সাথে স্ব-সহায়তা:
হাইপোগ্লাইসেমিয়ার প্রথম লক্ষণগুলিতে 4-5 টুকরো চিনি খাওয়া বা উষ্ণ মিষ্টি চা পান করা, বা প্রতি 0.1 টির 10 টি গ্লুকোজ ট্যাবলেট গ্রহণ করা, বা 40% গ্লুকোজের 2-3 এমপুল পান করা বা কয়েকটি মিষ্টি খাওয়া (ক্যারামেল ভাল হয়) )।
হাইপোগ্লাইসেমিক অবস্থার জন্য প্রাথমিক চিকিত্সা:
- ডাক্তারকে ফোন করুন।
- একটি পরীক্ষাগার সহকারী কল করুন।
- রোগীকে একটি স্থিতিশীল পার্শ্বীয় অবস্থান দিন।
- গালের উপরে 2 টুকরো চিনি রাখুন যার উপরে রোগী পড়ে আছে।
- শিরা প্রবেশাধিকার প্রদান।
ওষুধ প্রস্তুত:
40 এবং 5% গ্লুকোজ দ্রবণ। 0.9% সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণ, প্রিডনিসোন (অ্যাম্পি।), হাইড্রোকোর্টিসন (অ্যাম্পি।), গ্লুকাগন (অ্যাম্পি।)।
বি হাইপারগ্লাইসেমিক (ডায়াবেটিক, কেটোসিডোটিক) কোমা.
কারণ:
- ইনসুলিনের অপর্যাপ্ত ডোজ।
- ডায়েটের লঙ্ঘন (খাবারে উচ্চ শর্করাযুক্ত উপাদান)।
- সংক্রামক রোগ
- স্ট্রেস
- গর্ভাবস্থা
- ইনজুরি
- সার্জারি।
হার্বিনগার: তৃষ্ণা বৃদ্ধি, পলিউরিয়া। বমি বমিভাব, ক্ষুধা হ্রাস, ঝাপসা দৃষ্টি, অস্বাভাবিকভাবে তীব্র স্বাচ্ছন্দ্য, খিটখিটে হওয়া সম্ভব।
কোমার লক্ষণগুলি: চেতনা অনুপস্থিত, মুখ থেকে অ্যাসিটনের গন্ধ, হাইপ্রেমিয়া এবং ত্বকের শুষ্কতা, গোলমাল গভীর শ্বাস প্রশ্বাস, মাংসপেশীর স্বর হ্রাস - "নরম" চোখের পাতা। নাড়ির মতো রক্তচাপ কমেছে। রক্তের বিশ্লেষণে - হাইপারগ্লাইসেমিয়া, মূত্রের বিশ্লেষণে - গ্লুকোসুরিয়া, কেটোন দেহ এবং অ্যাসিটোন।
কোমা পূর্ববর্তী উপস্থিত হলে অবিলম্বে একটি এন্ডোক্রিনোলজিস্টের সাথে যোগাযোগ করুন বা তাকে বাড়িতে কল করুন। হাইপারগ্লাইসেমিক কোমার লক্ষণ সহ, একটি জরুরি জরুরি কল।
প্রাথমিক চিকিত্সা:
- ডাক্তারকে ফোন করুন।
- রোগীকে একটি স্থিতিশীল পার্শ্বীয় অবস্থান (জিহ্বার প্রত্যাহার প্রতিরোধ, আকাঙ্ক্ষা, শ্বাসকষ্ট) প্রদান করা।
- চিনি এবং অ্যাসিটোন সনাক্তকরণের জন্য ক্যাথেটারের সাথে প্রস্রাব নিন।
- শিরা প্রবেশাধিকার প্রদান।
ওষুধ প্রস্তুত:
- স্বল্প-অভিনয়ের ইনসুলিন - অ্যাক্ট্রোপাইড (ফ্লা।),
- 0.9% সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণ (ফ্লা।), 5% গ্লুকোজ দ্রবণ (ফ্লা।),
- কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইড, ভাস্কুলার এজেন্ট।

ডায়াবেটিস রোগীদের ডায়াগনস্টিক প্রক্রিয়াতে একজন নার্সের অংশগ্রহণ

প্রথমত, নার্সিং প্রক্রিয়া কী? এটি রোগীদের যত্নের জন্য একটি বৈজ্ঞানিক ও চিকিত্সাবিজ্ঞানযুক্ত প্রযুক্তি। এর লক্ষ্য হ'ল রোগীর জীবনমান উন্নতি করা এবং বিদ্যমান এবং ভবিষ্যতে যে উদ্ভূত হতে পারে উভয়ই সমাধান খুঁজে পেতে সহায়তা করা। এর উপর ভিত্তি করে নির্দিষ্ট কিছু কাজ সেট করা আছে।

প্রথম পর্যায়ে, পরীক্ষা, নার্সরা রোগের বিকাশের একটি সম্পূর্ণ চিত্র সংকলন করতে সহায়তা করে। রোগের তার নিজস্ব ইতিহাস থাকতে হবে, যাতে সমস্ত পরীক্ষা করা হয় এবং রোগীর স্বাস্থ্যের বিষয়ে তার নিজের সিদ্ধান্ত এবং পর্যবেক্ষণগুলি রেকর্ড করা হয়।

দ্বিতীয় পর্যায়ে, একটি রোগ নির্ণয় করা হয় এবং এটি কেবল রোগীর বিদ্যমান, সুস্পষ্ট সমস্যাগুলিই নয়, ভবিষ্যতে উত্থাপিত হতে পারে এমনগুলিও বিবেচনা করা উচিত। স্বাভাবিকভাবেই, প্রথমদিকে, রোগীর জীবনের জন্য সবচেয়ে বিপজ্জনক যে রোগের লক্ষণ এবং প্রকাশগুলির প্রতিক্রিয়া জানানো উচিত। এটি মনে রাখা উচিত যে নার্সকে অবশ্যই রোগীর জীবনের অসুবিধাগুলি প্রবর্তন করতে পারে এমন সমস্যাগুলির সীমাটি নির্ধারণ করতে হবে। এর মধ্যে কেবল চিকিত্সা ব্যবস্থা নয়, প্রতিরোধমূলক, মনস্তাত্ত্বিক এবং আত্মীয়দের সাথে কাজ অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।

তৃতীয় পর্যায়ে, প্রাপ্ত সমস্ত তথ্য নিয়ন্ত্রিত হয়, এবং নার্সের স্বল্প-মেয়াদই নয়, দীর্ঘ সময়ের জন্যও নকশাকৃত কিছু নির্দিষ্ট লক্ষ্য রয়েছে। এগুলি সমস্ত কর্ম পরিকল্পনায় বর্ণিত এবং রোগীর ইতিহাসে রেকর্ড করা হয়।

চতুর্থ পর্যায়ে নার্স উন্নত পরিকল্পনা অনুযায়ী কাজ করে এবং রোগীর অবস্থার উন্নতির লক্ষ্যে ব্যাপক ব্যবস্থা গ্রহণ করে measures

পঞ্চম পর্যায়ে, রোগের বিকাশের গতিশীলতা এবং রোগীর অবস্থাতে যে ইতিবাচক পরিবর্তন ঘটেছিল সেগুলি নার্সিং প্রক্রিয়াটির কার্যকারিতা নির্ধারণ করে। প্রতিটি ধরণের নার্স ক্রিয়াকলাপ প্রতিটি রোগীর জন্য নির্ধারিত হতে পারে। প্রথমটি যখন বোন একজন চিকিত্সকের অবিচ্ছিন্ন তত্ত্বাবধানে কাজ করে এবং তার সমস্ত নির্দেশনা অনুসরণ করে। দ্বিতীয়ত, নার্স এবং চিকিত্সক ইন্টারেক্ট করেন, তারা একসাথে কাজ করেন এবং প্রাথমিকভাবে সমস্ত প্রক্রিয়া সমন্বয় করে। তৃতীয়, স্বতন্ত্র নার্সিংয়ের হস্তক্ষেপ, অর্থাত্ এই চিকিত্সক কর্মী স্বাধীনভাবে কাজ করে এবং এই মুহুর্তে চিকিৎসকের অনুমতি ছাড়াই প্রয়োজনীয় সহায়তা সরবরাহ করে।

নার্সিং প্রক্রিয়া যার ধরণের ক্রিয়াকলাপের সাথে সম্পর্কিত তা এটি সর্বদা সম্পূর্ণ নিয়ন্ত্রণে থাকতে হবে এবং প্রক্রিয়াটির বিকাশের প্রত্যাশা করে। তিনি কোনও চিকিত্সকের পরিচালনায় কাজ করেন বা সবকিছু স্বাধীনভাবে সম্পন্ন করা হোক না কেন, এই চিকিত্সা পেশাদার রোগীর জীবন এবং স্বাস্থ্যের জন্য 100% দায়ী। এটি একটি গুরুতর দায়িত্ব।

যেমনটি উপরে লেখা হয়েছিল, নার্সরা রোগীদের অনেক সমস্যা সমাধান করে, তাদের "তাদের বর্তমান জীবনের বাস্তবতার" সাথে খাপ খাইয়ে নিতে সহায়তা করে। এর মধ্যে মেনু প্রস্তুত করা এবং এক্সই, কার্বোহাইড্রেট এবং ক্যালোরি গণনা সম্পর্কিত প্রাথমিক তথ্য এবং রোগীকে কীভাবে সহায়তা করা যায় তা শেখানোর জন্য আত্মীয়দের সাথে যোগাযোগ অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। ডায়াবেটিস যদি ইনসুলিন নির্ভর হয়, তবে ইঞ্জেকশন সম্পর্কিত একটি বক্তৃতা, ব্যবহৃত ওষুধ এবং সঠিক প্রশাসনও তাদের কাঁধে পড়ে। প্রতিদিনের হারটি চিকিত্সক দ্বারা নির্বাচিত হয়, নার্স কেবল ইনজেকশনগুলি কোথায় রাখবেন এবং কীভাবে ওষুধ আনবেন তা দেখায়।

ডায়াবেটিসে বোন প্রক্রিয়া একটি বড় ভূমিকা পালন করে। সর্বোপরি, এই নার্স সেই ব্যক্তি হলেন যার সাথে আপনি কেবল কথা বলতে পারেন, সমর্থন পেতে পারেন এবং পরামর্শ নিতে পারেন। এঁরা সকলেই হলেন সামান্য মনোবিজ্ঞানী যারা এই রোগটি গ্রহণ করতে সহায়তা করে, কীভাবে একটি পূর্ণাঙ্গ জীবনযাপন করতে হয় এবং কী ধরণের শারীরিক ক্রিয়াকলাপ সম্পাদন করা উচিত তা শিখায়। তাই তাদের ভূমিকা কখনও কখনও এমন চিকিত্সকের চেয়ে আরও তাত্পর্যপূর্ণ হয় যিনি কেবলমাত্র ওষুধগুলি লিখে দেন।

সুতরাং, আমরা ডায়াবেটিসের সাথে বোন প্রক্রিয়াটিকে বৈশিষ্ট্যযুক্ত করব:

উ: বিদ্যমান (বর্তমান):

- ত্বকের চুলকানি। শুষ্ক ত্বক:

- দুর্বলতা, ক্লান্তি, ভিজ্যুয়াল তীক্ষ্ণতা হ্রাস,

- নীচের অংশে ব্যথা,

- নিয়মিত একটি ডায়েট অনুসরণ করার প্রয়োজন,

- ইনসুলিনের অবিচ্ছিন্ন প্রশাসনের প্রয়োজন বা অ্যান্টিবায়াডিক ড্রাগগুলি গ্রহণের প্রয়োজন (ম্যানিনিল, ডায়াবেটিস, অ্যামেরিল ইত্যাদি),

সম্পর্কে জ্ঞানের অভাব:

- রোগের সারাংশ এবং এর কারণগুলি,

- হাইপোগ্লাইসেমিয়ার সাথে স্ব-সহায়তা,

- পায়ের যত্ন

- রুটি ইউনিট গণনা এবং একটি মেনু তৈরি,

- ডায়াবেটিসের জটিলতা (কোমা এবং ডায়াবেটিক অ্যাঞ্জিওপ্যাথি) এবং কোমায় স্ব-সহায়তা।

- পূর্ববর্তী এবং কোমা বলে:

- নিম্নতর অংশের গ্যাংগ্রিন,

- তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন,

- দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা,

- চক্ষু দুর্বলতা সহ ছানি এবং ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি,

- গৌণ সংক্রমণ, পাস্টুলার ত্বকের রোগ,

- ইনসুলিন থেরাপির কারণে জটিলতা,

- পোস্টোপারেটিভগুলি সহ ক্ষতগুলির ধীরে ধীরে নিরাময়।

প্রাথমিক পরীক্ষায় তথ্য সংগ্রহ:

রোগীর সম্পর্কে জিজ্ঞাসাবাদ:

- ডায়েটের সাথে ডায়েট (শারীরবৃত্তীয় বা ডায়েট নং 9) এর সাথে সম্মতি,

- দিনের বেলা শারীরিক ক্রিয়াকলাপ,

- ইনসুলিন থেরাপি (ইনসুলিনের নাম, ডোজ, কর্মের সময়কাল, চিকিত্সার পদ্ধতি),

- অ্যান্টিডায়াবেটিক ট্যাবলেট (নাম, ডোজ, তাদের প্রশাসনের বৈশিষ্ট্য, সহনশীলতা),

- এন্ডোক্রিনোলজিস্ট দ্বারা গ্লুকোজ এবং পরীক্ষার জন্য রক্ত ​​এবং মূত্র পরীক্ষার প্রেসক্রিপশন অধ্যয়ন,

- রোগীর গ্লুকোমিটার রয়েছে, এটি ব্যবহারের ক্ষমতা,

- রুটি ইউনিটের টেবিলটি ব্যবহার করার এবং রুটি ইউনিটের জন্য একটি মেনু তৈরি করার ক্ষমতা,

- ইনসুলিন সিরিঞ্জ এবং সিরিঞ্জ পেন ব্যবহার করার ক্ষমতা,

- ইনসুলিন পরিচালনার জায়গাগুলি এবং কৌশলগুলির জ্ঞান, জটিলতা প্রতিরোধের (ইনজেকশন সাইটে হাইপোগ্লাইসেমিয়া এবং লিপোডিস্ট্রোফি),

- ডায়াবেটিস মেলিটাস আক্রান্ত রোগীর পর্যবেক্ষণের একটি ডায়রি বজায় রাখা:

- অতীত এবং বর্তমান "ডায়াবেটিস স্কুল অফ স্কুল" এর একটি দর্শন,

- হাইপোগ্লাইসেমিক এবং হাইপারগ্লাইসেমিক কোমা, তাদের কারণ এবং লক্ষণগুলির অতীতে বিকাশ

- স্ব-সহায়ক দক্ষতা,

- রোগীর একটি "ডায়াবেটিক পাসপোর্ট" বা "ডায়াবেটিক ভিজিটিং কার্ড" রয়েছে,

- ডায়াবেটিসের বংশগত প্রবণতা),

- সহজাত রোগ (অগ্ন্যাশয়ের রোগ, অন্যান্য অন্তঃস্রাব অঙ্গ, স্থূলত্বের রোগ),

- পরীক্ষার সময় রোগীর অভিযোগ।

- রঙ, ত্বকের আর্দ্রতা, স্ক্র্যাচগুলির উপস্থিতি:

- শরীরের ওজন নির্ধারণ:

- রক্তচাপ পরিমাপ,

- রেডিয়াল ধমনীতে এবং পিছনের পায়ের ধমনীতে নাড়ির নির্ধারণ।

নার্সিং হস্তক্ষেপ, রোগীর পরিবারের সাথে কাজ সহ:

১. ডায়াবেটিস মেলিটাস, ডায়েটের ধরণের উপর নির্ভর করে পুষ্টির বৈশিষ্ট্যগুলি সম্পর্কে রোগী এবং তার আত্মীয়দের সাথে কথোপকথন করুন। টাইপ 2 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীর জন্য একদিনের জন্য কয়েকটি নমুনা মেনু দিন।

২. একজন ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত ডায়েট অনুসরণ করার জন্য সিস্টেমের প্রয়োজনের রোগীকে বোঝানো।

৩. চিকিত্সকের দ্বারা প্রস্তাবিত শারীরিক ক্রিয়াকলাপের প্রয়োজনীয়তা সম্পর্কে রোগীকে বোঝানো।

৪) রোগের কারণ, প্রকৃতি এবং এর জটিলতা সম্পর্কে কথোপকথন পরিচালনা করুন।

৫. রোগীকে ইনসুলিন থেরাপি সম্পর্কে অবহিত করুন (ইনসুলিনের প্রকারগুলি। এটির ক্রিয়া শুরু এবং সময়কাল, খাবার গ্রহণের সাথে সংযোগ। স্টোরেজ বৈশিষ্ট্য, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া, ইনসুলিন সিরিঞ্জ এবং সিরিঞ্জের কলম)।

Ins. সময়মতো ইনসুলিনের প্রশাসন এবং অ্যান্টিডায়াবেটিক ওষুধের প্রশাসন নিশ্চিত করা।

- ত্বকের অবস্থা,

- নাড়ি এবং রক্তচাপ,

- পিছনের পায়ের ধমনীতে নাড়ি,

- ডায়েট এবং ডায়েটের সাথে সম্মতি, রোগীকে তার আত্মীয়দের কাছ থেকে সংক্রমণ, - রক্ত ​​এবং প্রস্রাবে গ্লুকোজ নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেয়।

৮. এন্ডোক্রিনোলজিস্টের দ্বারা নিয়মিত পর্যবেক্ষণের প্রয়োজনের রোগীকে বোঝানো, একটি মনিটরিং ডায়েরি বজায় রাখা, যা রক্তে গ্লুকোজ, প্রস্রাব, রক্তচাপ, প্রতিদিন খাওয়া খাবার, থেরাপি গ্রহণ, সুস্থতার পরিবর্তনের সূচকগুলি নির্দেশ করে।

9. চক্ষু বিশেষজ্ঞ, সার্জন, কার্ডিওলজিস্ট, নেফ্রোলজিস্টের পর্যায়ক্রমিক পরীক্ষার পরামর্শ দিন।

১০. ডায়াবেটিস রোগীদের স্কুলে ক্লাসের প্রস্তাব দিন।

১১. হাইপোগ্লাইসেমিয়া, কোমার কারণ ও লক্ষণ সম্পর্কে রোগীকে অবহিত করুন।

১২. সুস্থতা এবং রক্তের সংখ্যায় কিছুটা ক্ষয় হওয়ার জন্য রোগীকে বোঝাতে অবিলম্বে একটি এন্ডোক্রিনোলজিস্টের সাথে যোগাযোগ করুন।

১৩. রোগী এবং তার স্বজনদের শিক্ষিত করুন:

- রুটি ইউনিট গণনা,

- প্রতিদিন রুটি ইউনিটগুলির সংখ্যার জন্য একটি মেনু সংকলন, ইনসুলিন সিরিঞ্জ সহ ইনসুলিনের সেট এবং সাবকুটেনিয়াস প্রশাসন,

- পায়ের যত্নের নিয়ম,

- হাইপোগ্লাইসেমিয়ার সাথে স্ব-সহায়তা সরবরাহ করুন,

- রক্তচাপ পরিমাপ।

ডায়াবেটিসের জন্য জরুরি অবস্থা:

উ: হাইপোগ্লাইসেমিক অবস্থা। হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা

- ইনসুলিন বা অ্যান্টিডায়াবেটিক ট্যাবলেটগুলির একটি অতিরিক্ত পরিমাণ।

- ডায়েটে কার্বোহাইড্রেটের অভাব।

- ইনসুলিন প্রশাসনের পরে অপর্যাপ্ত খাবার গ্রহণ বা খাদ্য গ্রহণ এড়িয়ে যাওয়া।

- উল্লেখযোগ্য শারীরিক ক্রিয়াকলাপ।

হাইপোগ্লাইসেমিক অবস্থার তীব্র ক্ষুধা, ঘাম, কাঁপানো অঙ্গ, তীব্র দুর্বলতার অনুভূতি দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। যদি এই অবস্থাটি বন্ধ না করা হয়, তবে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণগুলি বৃদ্ধি পাবে: কাঁপুনি তীব্র হবে, চিন্তাভাবনা, মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, ডাবল দৃষ্টি, সাধারণ উদ্বেগ, ভয়, আক্রমণাত্মক আচরণে বিভ্রান্তি ঘটবে এবং রোগী সচেতনতা এবং খিঁচুনি হ্রাসের সাথে কোমাতে পতিত হবে।

হাইপোগ্লাইসেমিক কোমার লক্ষণ: রোগী অজ্ঞান, ফ্যাকাশে, মুখ থেকে অ্যাসিটনের গন্ধ নেই। ত্বকটি আর্দ্র, প্রচণ্ড ঠান্ডা ঘাম, পেশী স্বন বৃদ্ধি পায়, শ্বাস ফ্রি হয়।রক্তচাপ এবং নাড়ি পরিবর্তন করা হয় না, চোখের বলের স্বর পরিবর্তন হয় না। একটি রক্ত ​​পরীক্ষায়, চিনির স্তরটি 3.3 মিমি / এল এর নীচে থাকে প্রস্রাবে কোনও চিনি নেই।

হাইপোগ্লাইসেমিক রাষ্ট্রের সাথে স্ব-সহায়তা:

হাইপোগ্লাইসেমিয়ার প্রথম লক্ষণগুলিতে 4-5 টুকরো চিনি খাওয়া বা উষ্ণ মিষ্টি চা পান করা, বা প্রতি 0.1 টির 10 টি গ্লুকোজ ট্যাবলেট গ্রহণ করা, বা 40% গ্লুকোজের 2-3 এমপুল পান করা বা কয়েকটি মিষ্টি খাওয়া (ক্যারামেল ভাল হয়) )।

হাইপোগ্লাইসেমিক অবস্থার জন্য প্রাথমিক চিকিত্সা:

- রোগীর একটি স্থিতিশীল পার্শ্বীয় অবস্থান দাও।

- গালের উপরে 2 টুকরো চিনি রাখুন যার উপরে রোগী পড়ে আছে।

- শিরা প্রবেশাধিকার প্রদান।

40 এবং 5% গ্লুকোজ দ্রবণ। 0.9% সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণ, প্রিডনিসোন (অ্যাম্পি।), হাইড্রোকোর্টিসন (অ্যাম্পি।), গ্লুকাগন (অ্যাম্পি।)।

বি হাইপারগ্লাইসেমিক (ডায়াবেটিক, কেটোসাইডোটিক) কোমা।

- ইনসুলিনের অপর্যাপ্ত ডোজ।

- ডায়েটের লঙ্ঘন (খাবারে উচ্চ শর্করাযুক্ত উপাদান)।

হার্বিনগার: তৃষ্ণা বৃদ্ধি, পলিউরিয়া। বমি বমিভাব, ক্ষুধা হ্রাস, ঝাপসা দৃষ্টি, অস্বাভাবিকভাবে তীব্র স্বাচ্ছন্দ্য, খিটখিটে হওয়া সম্ভব।

কোমায় লক্ষণ: চেতনা অনুপস্থিত, মুখ থেকে অ্যাসিটোন গন্ধ, হাইপারিমিয়া এবং শুষ্ক ত্বক, গোলমাল গভীর শ্বাস প্রশ্বাস, পেশী স্বন হ্রাস - "নরম" চোখের পাতা। নাড়ির মতো রক্তচাপ কমেছে। রক্তের বিশ্লেষণে - হাইপারগ্লাইসেমিয়া, মূত্রের বিশ্লেষণে - গ্লুকোসুরিয়া, কেটোন দেহ এবং অ্যাসিটোন।

কোমা পূর্ববর্তী উপস্থিত হলে অবিলম্বে একটি এন্ডোক্রিনোলজিস্টের সাথে যোগাযোগ করুন বা তাকে বাড়িতে কল করুন। হাইপারগ্লাইসেমিক কোমার লক্ষণ সহ, একটি জরুরি জরুরি কল।

- রোগীকে একটি স্থিতিশীল পার্শ্বীয় অবস্থান (জিহ্বার প্রত্যাহার প্রতিরোধ, আকাঙ্ক্ষা, শ্বাসকষ্ট) প্রদান করা।

- চিনি এবং অ্যাসিটোন সনাক্তকরণের জন্য ক্যাথেটারের সাথে প্রস্রাব নিন।

- শিরা প্রবেশাধিকার প্রদান।

- স্বল্প-অভিনয়ের ইনসুলিন - অ্যাক্ট্রোপাইড (ফ্লা।),

- 0.9% সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণ (ফ্লা।), 5% গ্লুকোজ দ্রবণ (ফ্লা।),

- কার্ডিয়াক glycosides, কার্ডিওভাসকুলার এজেন্ট।

ডায়াবেটিস নার্সিং প্রথম এইড hypoglycemic

প্রয়োজনের সম্ভাব্য লঙ্ঘন।

হ্যাঁ (stomatitis, খাদ্যতালিকাগত বিধিনিষেধ)।

একত্রে পান (তৃষ্ণা, তরল ঘাটতি)।

শ্বাস-প্রশ্বাস (ketoatsidoticheskaya কোমা)।

উদ্দীপনা (কিডনি ক্ষতি)

যৌন ইচ্ছা (দুর্বলতা)।

পরিষ্কার হতে (পস্টুলার ডিজিজ, ত্বকের ট্রফিক ডিজঅর্ডার)।

রাজ্য (জটিলতা, ডেকোম্পেন্সেস্ন) বজায় রাখুন।

ড্রেসিং, আনড্রেসিং (কোমা)

তাপমাত্রা (সংক্রামক জটিলতা) বজায় রাখুন।

ঘুম এবং বিশ্রাম (ডেকোম্পেন্সেস্ন)।

সরান (ডায়াবেটিক পা, অন্যান্য জটিলতা)।

যোগাযোগ (হাসপাতালে ভর্তি, ঝাপসা দৃষ্টি, ইত্যাদি)।

সাফল্য অর্জন, সম্প্রীতি।

জীবনের মূল্যবোধ রয়েছে (হতাশা, ভয়, রোগের তীব্রতা এবং জটিলতার বিকাশের কারণে রোগের সাথে অভিযোজনের অভাব)।

খেলুন, অধ্যয়ন করুন, কাজ করুন (অক্ষমতা, জীবনযাত্রার পরিবর্তন)।

প্রকারভেদ এবং ডায়াবেটিস, তার উপসর্গ এবং লক্ষণ ফরম। রোগের প্রকৃতির কারণ এবং কারণগুলি। ডায়াবেটিক komah মধ্যে জরুরি সেবা। রোগ নির্ণয়, প্রতিরোধ ও রোগের চিকিত্সা। রোগীর যত্ন নার্স অ্যাকশন।

ডায়াবেটিস - হাইপারগ্লাইসেমিয়া যা ইনসুলিন লুকাইয়া, ইনসুলিন কর্ম বা উভয় অপূর্ণতা থেকে ফলাফল দ্বারা চিহ্নিত বিপাকীয় (বিপাকীয়) রোগ একটি গ্রুপ। ডায়াবেটিস ঘটনা বাড়ছে। শিল্পোন্নত দেশগুলোর এটি জনসংখ্যার 6-7% বেড়েছে। ডায়াবেটিস মেলিটাস কার্ডিওভাসকুলার এবং অনকোলজিকাল রোগের পরে তৃতীয় স্থান অর্জন করে।

ডায়াবেটিস মেলিটাস একবিংশ শতাব্দীর একটি বিশ্বব্যাপী চিকিত্সা, সামাজিক এবং মানবিক সমস্যা যা আজ সমগ্র বিশ্ব সম্প্রদায়কে প্রভাবিত করেছে। বিশ বছর আগে, বিশ্বব্যাপী ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের সংখ্যা 30 কোটির বেশি নয়। এক প্রজন্মের জীবদ্দশায় ডায়াবেটিসের ঘটনা নাটকীয়ভাবে বেড়েছে।বর্তমানে ডায়াবেটিসের আধিপত্য ২৮৫ মিলিয়নেরও বেশি এবং ২০২৫ সালের মধ্যে আন্তর্জাতিক ডায়াবেটিস ফেডারেশনের (এমএফডি) পূর্বাভাস অনুযায়ী তাদের সংখ্যা বেড়ে ৪৩৮ মিলিয়নে উন্নীত হবে। এভাবে ডায়াবেটিস ক্রমান্বয়ে ছোট করা হচ্ছে কাজ বয়স আরো অনেক বেশী লোক ক্ষতিগ্রস্ত করেছে।

ডায়াবেটিস মেলিটাস একটি মারাত্মক দীর্ঘস্থায়ী প্রগতিশীল রোগ যা রোগীর পুরো জীবন জুড়ে চিকিত্সার যত্ন নেওয়া প্রয়োজন এবং অকাল মৃত্যুর অন্যতম প্রধান কারণ। ওয়ার্ল্ড হেলথ অর্গানাইজেশন (ডাব্লুএইচও) এর মতে, বিশ্বে প্রতি 10 সেকেন্ডে ডায়াবেটিসে আক্রান্ত 1 জন রোগী মারা যায়, অর্থাৎ প্রতি বছর প্রায় 4 মিলিয়ন রোগী মারা যায় - এইডস এবং হেপাটাইটিস থেকে বেশি।

ডায়াবেটিস গুরুতর জটিলতার বিকাশের দ্বারা চিহ্নিত করা হয়: কার্ডিওভাসকুলার এবং রেনাল ব্যর্থতা, দৃষ্টিশক্তি হ্রাস, নিম্ন স্তরের গ্যাংগ্রিন। হৃদরোগ এবং ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে স্ট্রোকে আক্রান্ত হয়ে মৃত্যুর হার 2-3 বার, কিডনি রোগ 12-15 বার 10 বার অন্ধত্ব, নিম্ন অঙ্গপ্রত্যঙ্গের অঙ্গচ্ছেদ প্রায় 20 গুণ বেশি সম্ভাবনা চেয়ে সাধারণ জনসংখ্যার হয়।

ডিসেম্বর 2006-এ জাতিসংঘের ডায়াবেটিস একটি বিশেষ নম্বরের রেজ্যুলেশন 61/225, যা ডায়াবেটিস, গুরুতর অসুখে ব্যক্তি মঙ্গল, কিন্তু অর্থনৈতিক ও সামাজিক কল্যাণ রাজ্য এবং সমগ্র আন্তর্জাতিক সম্প্রদায় জন্য না শুধুমাত্র একটি গুরুতর হুমকি স্বীকার গ্রহণ করে।

ডায়াবেটিস একটি অত্যন্ত ব্যয়বহুল রোগ। ডায়াবেটিসের বিরুদ্ধে লড়াইয়ে সরাসরি ব্যয় এবং উন্নত দেশগুলিতে এর জটিলতাগুলি স্বাস্থ্য বাজেটের কমপক্ষে 10-15% for খরচ ডায়াবেটিস জটিলতা বিরুদ্ধে যুদ্ধ ব্যয় একই সময় 80% এ।

ডায়াবেটিস বিরুদ্ধে যুদ্ধ করার জন্য পদ্ধতিগত পদ্ধতির - স্বাস্থ্য নীতি ক্ষেত্রে রাশিয়ান রাষ্ট্র একটি স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্য। যাইহোক, পরিস্থিতি এমন যে রাশিয়ায়, পাশাপাশি পুরো বিশ্বে রোগব্যাধি বৃদ্ধি, গৃহীত সমস্ত পদক্ষেপের চেয়ে আজ এগিয়ে।

আনুষ্ঠানিকভাবে, দেশে আনুষ্ঠানিকভাবে প্রায় 3 মিলিয়ন রোগী নিবন্ধিত, তবে নিয়ন্ত্রণ এবং মহামারীবিজ্ঞানের গবেষণার ফলাফল অনুসারে, তাদের সংখ্যা 9-10 মিলিয়নের চেয়ে কম নয়। এই উপায়ে চিহ্নিত রোগীর এক 3-4 ধরা পড়েনি পড়ে যে। উপরন্তু, 6 মিলিয়ন সম্পর্কে রাশিয়ানরা প্রাক ডায়াবেটিস অবস্থায় আছে।

বিশেষজ্ঞদের মতে, রাশিয়া ডায়াবেটিসের বিরুদ্ধে লড়াইয়ে বার্ষিক 280 বিলিয়ন সম্পর্কে রুবেল অতিবাহিত। এই পরিমাণ মোট স্বাস্থ্য বাজেটের প্রায় 15%।

ডায়াবেটিস সহ নার্সিং।

ডায়াবেটিস সহ নার্সিং।

ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য নার্সিং প্রক্রিয়ার গবেষণা।

এই গবেষণামূলক লক্ষ্য অর্জনের জন্য, অধ্যয়ন করা প্রয়োজন:

· নিদান এবং ডায়াবেটিসের predisposing বিষয়গুলি

· ক্লিনিক্যাল ছবি এবং ডায়াবেটিসের ডায়গনিস্টিক বৈশিষ্ট্য,

· ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য প্রাথমিক স্বাস্থ্য সেবা মূলনীতি,

· জরিপ পদ্ধতি এবং তাদের জন্য প্রস্তুতি,

· চিকিত্সা এবং রোগ প্রতিরোধ নীতিমালা (ম্যানিপুলেশন একটি নার্স দ্বারা সঞ্চালিত)।

এই গবেষণামূলক লক্ষ্য অর্জনের জন্য, এটি বিশ্লেষণ করা প্রয়োজন:

· দুটি মামলা যে এই প্যাথলজি রোগীদের মধ্যে নার্সিং প্রক্রিয়ার বাস্তবায়নের নার্সদের কৌশল চিত্রিত,

· পরীক্ষার এবং হাসপাতালে নার্সিং হস্তক্ষেপ একটি চাদর পূরণ করা প্রয়োজন বর্ণিত রোগীদের চিকিত্সার প্রধান ফলাফল নেই।

· বিষয়ে শিক্ষক সাহিত্যের বৈজ্ঞানিক-তাত্ত্বিক বিশ্লেষণ,

· গবেষণামূলক - পর্যবেক্ষণ, গবেষণা অতিরিক্ত পদ্ধতি:

- সাংগঠনিক (তুলনামূলক জটিল) পদ্ধতি,

- রোগীর ক্লিনিক্যাল পরীক্ষার বিষয়ী পদ্ধতি (মনে পড়া)

- রোগীর পরীক্ষা উদ্দেশ্য পদ্ধতি (শারীরিক, যান্ত্রিক এবং পরীক্ষাগার)

· পাঠ্যক্রম (anamnestic ডেটার বিশ্লেষণ, মেডিকেল রেকর্ড নিয়ে গবেষণা)

কোর্সের কাজের ব্যবহারিক মূল্য:

এই বিষয় উপর উপাদানের বিশদ প্রকাশ নার্সিং কেয়ার মান উন্নত হবে।

ডায়াবেটিস কোমা রোগ

1. সুগার ডায়াবেটিস

শরীরে ইনসুলিনের নিখুঁত বা আপেক্ষিক অপ্রতুলতা দ্বারা সৃষ্ট একটি রোগ এবং এটির মধ্যে সমস্ত ধরণের বিপাক এবং প্রাথমিকভাবে কার্বোহাইড্রেট বিপাক লঙ্ঘনের সাথে সম্পর্কিত।

ডায়াবেটিস দুই প্রকার:

ইনসুলিন-নির্ভর (টাইপ প্রথম ডায়াবেটিস) এনআইডিডিএম,

অ-ইনসুলিন-নির্ভর (টাইপ II ডায়াবেটিস) আইডিডিএম

টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাস তরুণদের মধ্যে প্রায়শই বিকাশ ঘটে এবং বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে টাইপ II ডায়াবেটিস হয়।

ডায়াবেটিস মেলিটাস প্রায়শই আপেক্ষিক ইনসুলিনের ঘাটতির কারণে ঘটে, কম প্রায়ই নিরঙ্কুশ হয়।

ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাসের বিকাশের প্রধান কারণ অগ্ন্যাশয়ের আইলেট যন্ত্রপাতিটির বি-কোষগুলির জৈব বা কার্যকরী ক্ষতি, যা ইনসুলিনের অপর্যাপ্ত সংশ্লেষণের দিকে পরিচালিত করে। এই অপ্রতুলতা অগ্ন্যাশয় পুনরায় নির্ণয়ের পরে দেখা দিতে পারে, যা ভাস্কুলার স্ক্লেরোসিস এবং অগ্ন্যাশয় ভাইরাল ক্ষতি, অগ্ন্যাশয় প্রদাহের পরে, বিষাক্ত পদার্থযুক্ত পণ্যগুলি সরাসরি বি-কোষগুলিতে প্রভাবিত করে ইত্যাদি ব্যবহার করে টাইপ -2 ডায়াবেটিস - ইনসুলিন-নির্ভর-হতে পারে বিপরীত বৈশিষ্ট্যযুক্ত হরমোন তৈরি করে এমন অন্যান্য অন্তঃস্রাব গ্রন্থিগুলির ফাংশনে (হাইপারফিউশন) পরিবর্তনের ফলে ঘটে। এই গ্রুপ অ্যাড্রিনাল কর্টেক্স, থাইরয়েড এর হরমোন, পিটুইটারি হরমোন (থাইরয়েড, হেলায়, kortikotropny), অগ্ন্যাশয় থেকে নিঃসৃত এক ধরনের রস অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে। ইনসুলিনেজের বেশি পরিমাণে উত্পাদন শুরু করা হলে এই ধরণের ডায়াবেটিস লিভারের রোগে বিকাশ লাভ করতে পারে - ইনসুলিন ইনহিবিটার (ধ্বংসকারী)। অ-ইনসুলিন নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাসের বিকাশের সর্বাধিক গুরুত্বপূর্ণ কারণগুলি হ'ল স্থূলত্ব এবং এর বিপাকীয় ব্যাঘাত। স্থূলতাজনিত লোকেরা ডায়াবেটিস মেলিটাস স্বাভাবিক শরীরের ওজনযুক্ত ব্যক্তির তুলনায় 7-10 গুণ বেশি বার বিকাশ করে।

ডায়াবেটিস মেলিটাসের প্যাথোজেনেসিসে দুটি প্রধান লিঙ্ক আলাদা করা হয়:

1. অগ্ন্যাশয়ের অন্তঃস্রাব কোষ দ্বারা ইনসুলিনের অপর্যাপ্ত উত্পাদন,

কাঠামো পরিবর্তন বা ইনসুলিন জন্য নির্দিষ্ট রিসেপ্টর সংখ্যা হ্রাস, ইনসুলিন বা সেল অরগানেলসের রিসেপটর মেকানিজম থেকে কোষ-আভ্যন্তরীণ সংকেত সংক্রমণ রোগ কাঠামো পরিবর্তনের ফলে শরীর টিস্যু কোষ সঙ্গে 2. লঙ্ঘন ইনসুলিন মিথষ্ক্রিয়া।

ডায়াবেটিসের বংশগত সমস্যা আছে। যদি পিতা-মাতার একজন অসুস্থ থাকে তবে টাইপ 1 ডায়াবেটিসের উত্তরাধিকার হওয়ার সম্ভাবনা 10%, এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিস 80% হয়।

প্রথম ধরণের ডিসঅর্ডারটি টাইপ 1 ডায়াবেটিসের বৈশিষ্ট্য। ডায়াবেটিস এই ধরনের উন্নয়নে শুরুর স্থান অগ্ন্যাশয়ের অন্ত: স্র্রাবী গ্রন্থি সেল (ল্যাঞ্জারহান্স ইসলেট) এবং, অতএব, রক্তে ইনসুলিনের মাত্রা একটি গুরুত্বপূর্ণ হ্রাস ব্যাপক ধ্বংস।

অগ্ন্যাশয়ের অন্তঃস্রাবের কোষগুলির ব্যাপক মৃত্যু ভাইরাল সংক্রমণ, ক্যান্সার, অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহ, অগ্ন্যাশয়ের বিষাক্ত ক্ষতি, স্ট্রেসের পরিস্থিতি, বিভিন্ন অটোইমিউন রোগগুলির ক্ষেত্রে ঘটতে পারে যা প্রতিরোধ ব্যবস্থার কোষগুলি অগ্ন্যাশয় বি কোষের বিরুদ্ধে অ্যান্টিবডি তৈরি করে, তাদের ধ্বংস করে। এই ধরণের ডায়াবেটিস, বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই শিশু এবং তরুণদের বৈশিষ্ট্য (40 বছর বয়স পর্যন্ত)।

মানুষের মধ্যে, এই রোগটি প্রায়শই জিনগতভাবে নির্ধারিত হয় এবং 6th ষ্ঠ ক্রোমোসোমে অবস্থিত বেশ কয়েকটি জিনের ত্রুটিগুলির কারণে ঘটে। এই ত্রুটিগুলি অগ্ন্যাশয় কোষের প্রতি শরীরের স্ব-প্রতিরোধ ক্ষমতা এবং একটি বি-কোষগুলির পুনর্জন্মগত ক্ষমতাকে বিরূপ প্রভাবিত করে।

কোষগুলিতে অটোইমিউন ক্ষতির ভিত্তি হ'ল যে কোনও সাইটোক্সিক এজেন্ট দ্বারা তাদের ক্ষতি। এই ক্ষত অটোয়ানটিজেনগুলির নির্গমন ঘটায়, যা ম্যাক্রোফেজ এবং টি-কিলারদের ক্রিয়াকলাপকে উদ্দীপিত করে, যার ফলে ঘনত্বের মধ্যে ইন্টারলিউকিনগুলির রক্তের গঠন এবং মুক্তি ঘটে যা অগ্ন্যাশয়ের কোষগুলিতে একটি বিষাক্ত প্রভাব ফেলে। গ্রন্থির টিস্যুতে অবস্থিত ম্যাক্রোফেজ দ্বারা কোষগুলিও ক্ষতিগ্রস্থ হয়।

এছাড়াও উদ্দীপক কারণগুলি দীর্ঘায়িত অগ্ন্যাশয় কোষের হাইপোক্সিয়া এবং একটি উচ্চ-কার্বোহাইড্রেট হতে পারে, চর্বি সমৃদ্ধ এবং প্রোটিন ডায়েটে কম, যা আইলেট কোষের গোপনীয় ক্রিয়াকলাপ হ্রাস করে এবং দীর্ঘমেয়াদে তাদের মৃত্যুর কারণ হতে পারে। বিশাল কোষের মৃত্যু শুরুর পরে, তাদের স্ব-প্রতিরোধ ক্ষতির প্রক্রিয়া শুরু হয়।

টাইপ 2 ডায়াবেটিস 2 অনুচ্ছেদে বর্ণিত রোগগুলি দ্বারা চিহ্নিত করা হয় (উপরে দেখুন)। এই ধরণের ডায়াবেটিসে, ইনসুলিন স্বাভাবিক বা এমনকি বর্ধিত পরিমাণে উত্পাদিত হয় তবে দেহের কোষগুলির সাথে ইনসুলিনের মিথস্ক্রিয়া করার পদ্ধতি ব্যাহত হয়।

ইনসুলিন প্রতিরোধের প্রধান কারণ হ'ল স্থূলত্বের ইনসুলিন ঝিল্লি রিসেপ্টরগুলির কার্যকারিতা লঙ্ঘন (মূল ঝুঁকির কারণ, ডায়াবেটিস রোগীদের 80% বেশি ওজন) - রিসেপ্টরগুলি তাদের গঠন বা পরিমাণের পরিবর্তনের কারণে হরমোনের সাথে যোগাযোগ করতে অক্ষম হয়ে যায়। এছাড়াও, টাইপ 2 ডায়াবেটিসের কিছু ধরণের সাথে নিজেই ইনসুলিনের গঠন (জিনগত ত্রুটিগুলি) বিরক্ত হতে পারে। স্থূলত্বের পাশাপাশি বার্ধক্য, ধূমপান, অ্যালকোহল পান করা, উচ্চ রক্তচাপ, দীর্ঘস্থায়ী খাদ্যাভাস, একটি બેઠার জীবনযাত্রাও টাইপ 2 ডায়াবেটিসের ঝুঁকিপূর্ণ কারণ। সাধারণভাবে, এই ধরণের ডায়াবেটিস প্রায়শই প্রায় 40 বছর বয়সী মানুষকে প্রভাবিত করে।

টাইপ 2 ডায়াবেটিসের জিনগত প্রবণতা প্রমাণিত হয়, যেমন হোমোজাইগাস যমজ মধ্যে রোগের উপস্থিতির 100% কাকতালীয় ইঙ্গিত দেয়। টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসে, প্রায়শই ইনসুলিন সংশ্লেষণের সার্কেডিয়ান তালগুলির লঙ্ঘন হয় এবং অগ্ন্যাশয় টিস্যুগুলিতে আকারের পরিবর্তনের অপেক্ষাকৃত দীর্ঘ অনুপস্থিতি থাকে।

রোগের ভিত্তি হ'ল ইনসুলিন নিষ্ক্রিয়করণের ত্বরণ বা ইনসুলিন-নির্ভর কোষের ঝিল্লিতে ইনসুলিন রিসেপ্টরগুলির নির্দিষ্ট ধ্বংস।

ইনসুলিনের ধ্বংসের তীব্রতা প্রায়শই পোর্টোকাভাল অ্যানাস্টোমোসিসের উপস্থিতিতে ঘটে এবং ফলস্বরূপ, অগ্ন্যাশয় থেকে লিভারে ইনসুলিনের দ্রুত প্রবেশ, যেখানে এটি দ্রুত ধ্বংস হয়।

ইনসুলিন রিসেপ্টরগুলির ধ্বংসটি অটোইমিউন প্রক্রিয়াটির একটি পরিণতি, যখন অটোয়ানটিবডিগুলি ইনসুলিন রিসেপ্টরগুলিকে অ্যান্টিজেন হিসাবে আবিষ্কার করে এবং তাদের ধ্বংস করে, যা ইনসুলিন-নির্ভর কোষগুলির ইনসুলিন সংবেদনশীলতায় উল্লেখযোগ্য হ্রাস ঘটায়। রক্তে পূর্বের ঘনত্বের ক্ষেত্রে ইনসুলিনের কার্যকারিতা পর্যাপ্ত কার্বোহাইড্রেট বিপাক নিশ্চিত করতে অপর্যাপ্ত হয়ে যায়।

এর ফলস্বরূপ, প্রাথমিক এবং গৌণ ব্যাধিগুলি বিকাশ লাভ করে।

· স্লো গ্লাইকোজেন সংশ্লেষণ,

Gl গ্লুকনিডেজ প্রতিক্রিয়ার হারকে কমিয়ে দেওয়া,

The লিভারে গ্লুকোনোজেনেসিসের ত্বরণ,

Gl গ্লুকোজ সহনশীলতা হ্রাস,

· প্রোটিন সংশ্লেষণ গতি,

· স্লো ফ্যাটি এসিড সংশ্লেষণ,

The ডিপো থেকে প্রোটিন এবং ফ্যাটি অ্যাসিডের মুক্তির ত্বরণ,

B বি-কোষগুলিতে ইনসুলিনের দ্রুত নিঃসরণের পর্বটি হাইপারগ্লাইসেমিয়া দ্বারা বিরক্ত হয়।

অগ্ন্যাশয়ের কোষগুলিতে কার্বোহাইড্রেট বিপাকের ব্যাধিগুলির ফলস্বরূপ, এক্সোসাইটোসিসের প্রক্রিয়া ব্যাহত হয়, যার ফলস্বরূপ, কার্বোহাইড্রেট বিপাকের ব্যাধিগুলির বাড়ে। কার্বোহাইড্রেট বিপাক লঙ্ঘনের পরে, চর্বি এবং প্রোটিন বিপাকের ব্যাধিগুলি স্বাভাবিকভাবেই বিকাশ শুরু করে।

মূল কারণটি হ'ল বংশগতি, যা টাইপ II ডায়াবেটিসে বেশি দেখা যায় (সম্ভবত ডায়াবেটিসের পারিবারিক রূপগুলি)। ডায়াবেটিস উন্নয়নে অবদান:

Drinking অতিরিক্ত মদ্যপান।

ডায়াবেটিস মেলিটাসে কারণগুলি এবং পূর্বনির্ধারিত কারণগুলি এত ঘনিষ্ঠভাবে জড়িত থাকে যে মাঝে মাঝে তাদের মধ্যে পার্থক্য করা কঠিন হয়ে পড়ে।

মূলত, ডায়াবেটিসের দুটি ফর্ম আলাদা করা হয়:

ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাস (আইডিডিএম) প্রধানত শিশু, কৈশোর, 30 বছরের কম বয়সীদের মধ্যে বিকাশ লাভ করে - সাধারণত হঠাৎ এবং উজ্জ্বল, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে অগ্ন্যাশয়ের দ্বারা ইনসুলিনের অক্ষমতা বা নাটকীয়ভাবে উত্পাদন হ্রাসের ফলস্বরূপ, আরও কোষের মৃত্যুর ফলে ল্যাঞ্জারহান্স এর ইসলেট। এটি একেবারে ইনসুলিনের ঘাটতি - এবং রোগীর জীবন পুরোপুরি প্রশাসিত ইনসুলিনের উপর নির্ভর করে।ইনসুলিন দিয়ে সরবরাহ করার চেষ্টা করা বা চিকিত্সকের দ্বারা নির্ধারিত ডোজ কমিয়ে আনলে প্রায় অপূরণীয় স্বাস্থ্য সমস্যা হতে পারে, কেটোসিডোসিস, কেটোসাইডোটিক কোমা বিকাশ এবং রোগীর জীবন হুমকির মধ্যে রয়েছে।

অ-ইনসুলিন-নির্ভর নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাস (এনআইডিডিএম) প্রায়শই পরিপক্ক বয়সের লোকদের মধ্যে বিকাশ ঘটে, প্রায়শই অতিরিক্ত ওজনযুক্ত এবং আরও নিরাপদে এগিয়ে যায়। প্রায়শই দুর্ঘটনাজনিত ফলাফল হিসাবে সংজ্ঞায়িত। এই ধরণের ডায়াবেটিসযুক্ত লোকদের প্রায়শই ইনসুলিনের প্রয়োজন হয় না। তাদের অগ্ন্যাশয়গুলি সাধারণ পরিমাণে ইনসুলিন উত্পাদন করতে সক্ষম; এটি ইনসুলিন উত্পাদন নয় যা ক্ষতিগ্রস্থ হয়, তবে এর গুণমান, অগ্ন্যাশয় থেকে মুক্তির উপায় এবং এতে টিস্যুগুলির সংবেদনশীলতা। এটি তুলনামূলকভাবে ইনসুলিনের ঘাটতি। স্বাভাবিক কার্বোহাইড্রেট বিপাক বজায় রাখতে ডায়েট থেরাপি, ডোজড শারীরিক ক্রিয়াকলাপ, ডায়েট এবং চিনি-হ্রাস ট্যাবলেটগুলি প্রয়োজন।

1.4 ক্লিনিকাল ছবি

ডায়াবেটিসের সময় 3 টি ধাপ থাকে:

প্রিডিবিটিস এমন একটি পর্যায় যা আধুনিক পদ্ধতি দ্বারা নির্ণয় করা হয় না। প্রাক-ডায়াবেটিস গোষ্ঠীতে বংশগত সমস্যা সহ এমন ব্যক্তিরা থাকে, যে মহিলারা দেহ ওজন সহ 4.5.৪ কেজি বা তারও বেশি জীবিত বা মৃত সন্তানের জন্ম দিয়েছেন, স্থূলতাজনিত রোগী,

সুগার লোড টেস্টের (গ্লুকোজ সহনশীলতা পরীক্ষা) সময় প্রসূতি ডায়াবেটিস সনাক্ত করা হয়, যখন কোনও রোগী রক্তের শর্করার পরিমাণ বৃদ্ধি করে 50 গ্রাম গ্লুকোজ 200 মিলি পানিতে দ্রবীভূত করার পরে: 1 ঘন্টা পরে - 180 মিলিগ্রামের উপরে (9, 99 মিমোল / এল), এবং 2 ঘন্টা পরে - 130 মিলিগ্রাম% (7.15 মিমি / এল) এর বেশি,

স্পষ্টত ডায়াবেটিস নির্ণয় করা হয় ক্লিনিকাল এবং পরীক্ষাগারের ডেটার একটি সেটের ভিত্তিতে। ডায়াবেটিসের সূচনা বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ধীরে ধীরে হয়। রোগের প্রথম লক্ষণগুলির উপস্থিতির পূর্বের কারণটি স্পষ্টভাবে নির্ধারণ করা এতদূর সম্ভব; বংশগত প্রবণতাজনিত রোগীদের ক্ষেত্রে একটি নির্দিষ্ট উদ্দীপক কারণ চিহ্নিত করা সমানভাবে কঠিন। কৈশোরে বা শৈশবকালে কয়েক দিন বা সপ্তাহের মধ্যে ক্লিনিকাল চিত্রের বিকাশের সাথে হঠাৎ শুরু খুব কম সাধারণ এবং নিয়ম হিসাবে। বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে ডায়াবেটিস প্রায়শই অসম্পূর্ণ হয় এবং চিকিত্সা পরীক্ষার সময় এটি সনাক্ত করে chance তবুও, ডায়াবেটিস মেলিটাস আক্রান্ত বেশিরভাগ রোগীদের মধ্যে, ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি উচ্চারণ করা হয়।

কোর্স এবং লক্ষণগুলির তীব্রতার সাথে, চিকিত্সার প্রতিক্রিয়াগুলি, ডায়াবেটিসের ক্লিনিকাল ছবিটি বিভক্ত:

রক্তের এই হ্রাসযুক্ত চিনির অনুপ্রবেশ এবং প্রস্রাবের চেহারাতে রোগের সংশ্লেষ হ'ল অঙ্গ এবং টিস্যুতে খাদ্য থেকে চিনি জমে শরীরের ক্ষমতাকে লঙ্ঘন করা। এর ভিত্তিতে ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি লক্ষ করা যায়:

- পলডিপ্সিয়া (তৃষ্ণা বাড়িয়ে),

- পলিফ্যাজি (ক্ষুধা বৃদ্ধি),

- পলিউরিয়া (অতিরিক্ত প্রস্রাব),

- গ্লুকোসুরিয়া (প্রস্রাবে চিনি),

- হাইপারগ্লাইসেমিয়া (রক্তে শর্করার বর্ধমান)।

তদতিরিক্ত, রোগী উদ্বিগ্ন:

working কর্মক্ষম ক্ষমতা কম,

џ ত্বকের চুলকানি (বিশেষত পেরিনিয়ামে)।

অন্যান্য অভিযোগগুলি প্রাথমিক জটিলতার কারণেও হতে পারে: দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা, রেনাল ফাংশন প্রতিবন্ধকতা, হৃৎপিণ্ডে ব্যথা এবং রক্তনালীগুলি এবং স্নায়ুর ক্ষতির কারণে নিম্ন প্রান্তগুলি ব্যথা।

রোগীর পরীক্ষা করার সময়, ত্বকের পরিবর্তনটি লক্ষ করা যায়: এটি শুকনো, রুক্ষ, সহজে খোসা ছাড়ানো হয়, চুলকানির কারণে আঁচড়ায় coveredাকা থাকে, ফোড়া, একজিমেটাস, আলসারেটিভ বা অন্যান্য ফোকাসজনিত ক্ষত প্রায়শই দেখা দেয়। ইনসুলিনের ইনজেকশন সাইটে, সাবকুটেনিয়াস ফ্যাট লেয়ারের অ্যাট্রোফি বা এর অদৃশ্য হওয়া (ইনসুলিন লিপোডিস্ট্রোফি) সম্ভব হয়। ইনসুলিন দ্বারা চিকিত্সা করা রোগীদের দ্বারা এটি প্রায়ই লক্ষ করা যায়। চর্বিযুক্ত ফ্যাটি টিস্যু প্রায়শই যথেষ্ট পরিমাণে প্রকাশ করা হয় না। ব্যতিক্রম রোগীরা (সাধারণত বয়স্ক ব্যক্তিরা), যাদের মধ্যে ডায়াবেটিস স্থূলতার পটভূমির বিরুদ্ধে জন্মায়। এই ক্ষেত্রে, subcutaneous ফ্যাট অত্যধিক প্রকাশ করা অবশেষ। প্রায়শই ব্রঙ্কাইটিস, নিউমোনিয়া, ফুসফুস যক্ষ্মা হয়।

ডায়াবেটিস মেলিটাস ভাস্কুলার সিস্টেমের একটি সাধারণ ক্ষত দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। সবচেয়ে ঘন ঘন পরিলক্ষিত ছোট জয়েন্টগুলোতে (কৈশিক এবং arterioles এবং রক্ত ​​শিরা) এর diffusely ব্যাপক degenerative রোগ। রেনাল glomeruli, রেটিনা এবং দূরক নিম্ন পা (আপ পচন উন্নয়নে) বিশেষ করে উল্লেখযোগ্য ভাস্কুলার ক্ষত।

বড় জাহাজ (macroangiopathy) পরাজয়ের ডায়াবেটিক macroangiopathy সঙ্গে অথেরোস্ক্লেরোসিস একটি সংমিশ্রণ। হার্ট অ্যাটাকের বিকাশের সাথে হৃদযন্ত্রের স্ট্রোক এবং রক্তনালীগুলির বিকাশের সাথে মস্তিষ্কের জাহাজগুলির ক্ষতি হ'ল নির্ধারণকারী কারণ।

বর্ণিত লক্ষণগুলি মাঝারি তীব্রতার ডায়াবেটিস মেলিটাসের জন্য সাধারণ। মারাত্মক ডায়াবেটিসে, কেটোসিডোসিস বিকাশ ঘটে এবং ডায়াবেটিক কোমা হতে পারে। ডায়াবেটিসের মডারেট এবং গুরুতর ফর্ম ইনসুলিন-নির্ভরশীল ডায়াবেটিস মেলিটাস ভুগছেন ব্যক্তিদের ঘটে থাকে। ইনসুলিন-নির্ভর নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের ক্ষেত্রে একটি হালকা এবং কম সাধারণত, পরিমিত কোর্স বৈশিষ্ট্যযুক্ত।

ডায়াবেটিসের প্রধান উপসর্গ, পরীক্ষাগার অধ্যয়ন অনুযায়ী, প্রস্রাব চিনি চেহারা প্রস্রাবের উচ্চ আপেক্ষিক ঘনত্ব এবং রক্তে শর্করার মাত্রা বৃদ্ধি হয়। মারাত্মক আকারে ডায়াবেটিসে, কেটোন দেহগুলি (অ্যাসিটোন) প্রস্রাবে উপস্থিত হয় এবং রক্তে তাদের স্তরের বৃদ্ধি লক্ষ্য করা যায়, যা রক্তের পিএইচকে অ্যাসিডের দিকে (অ্যাসিডোসিস) সরিয়ে নিয়ে যায়।

- রেনাল কর্মহীনতার,

- নীচের অংশে ব্যথা,

- ডায়াবেটিস পা, (পরিশিষ্ট ২ দেখুন)

1.6 ডায়াবেটিক কোমা জন্য জরুরী যত্ন

ডায়াবেটিস মেলিটাসে কোমা তীব্র জটিলতা।

কেটোএসিডোটিক (ডায়াবেটিক) কোমা।

এটি ডায়াবেটিসের সবচেয়ে সাধারণ জটিলতা। এটি বোঝাতে, অনেকে এখনও "ডায়াবেটিস কোমা" শব্দটি ব্যবহার করেন।

কোমা কারণে উপস্থিত হয়:

হে দেরীতে শুরু হয়েছে এবং ভুল চিকিত্সা,

হে ডায়েটের সম্পূর্ণ লঙ্ঘন,

হে তীব্র সংক্রমণ এবং জখম,

ণ স্নায়বিক শক,

এই কোমার ক্লিনিকাল উদ্ভাস হ'ল কেটোন মৃতদেহ, ডিহাইড্রেশন এবং অ্যাসিডোসিসের প্রতি অ্যাসিড-বেস ব্যালেন্সের পরিবর্তনের সাথে শরীরের (প্রাথমিকভাবে কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের) বিষক্রিয়ার ফলাফল। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, বিষাক্ত প্রকাশগুলি ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায়, এবং কোমা এর আগে বেশ কয়েকটি পূর্ববর্তী (প্রাক-প্রাকৃতিক অবস্থা) হয়। আছে: তৃষ্ণা, polyuria, মাথা ব্যাথা, পেটে ব্যথা, বমি, কখনও কখনও ডায়রিয়া, ক্ষুধা দেখা যাবে না। নিঃসৃত অসুস্থ বাতাসে আপনি অ্যাসিটোন গন্ধ করতে পারেন (আপেলগুলির পচা গন্ধের সাদৃশ্য)। দৃ nervous় নার্ভাস উত্তেজনা বাড়ায়, অনিদ্রা, খিঁচুনি দেখা দেয়। নিঃশ্বাস কুসমলের চরিত্রটি গ্রহণ করে। ভবিষ্যতে উত্তেজনা হতাশা, নিদ্রালুতা উদ্ভাসিত, অন্যদের কাছে অযত্ন, এবং চেতনা সম্পূর্ণ ক্ষতি প্রতিস্থাপন করতে আসা।

যখন কোমা রোগীর মিথ্যা এখনও শুষ্ক ত্বক, পেশী স্বন এবং চক্ষুগোলক নেমে তারা নরম হয়, ছাত্রদের সংকীর্ণ। যথেষ্ট দূরত্বে, কুসমুলের "বড় শ্বাস" শোনা যাচ্ছে। বিপি রুঢ়ভাবে হ্রাস পেয়েছে। প্রস্রাবের মধ্যে উল্লেখযোগ্য পরিমাণে চিনি নির্ধারিত হয়, কেটোন দেহ উপস্থিত হয়।

কেটোএসিডোটিক কোমাকে হাইপারোস্মোলার এবং হাইপারল্যাকটাসিডেমিক কোমা থেকে পৃথক করা উচিত, যা ডায়াবেটিসেও বিকাশ করতে পারে এবং কোনও কোমা যেমন রোগী অজ্ঞান হয়ে যায়।

এটি বমি বমিভাব, ডায়রিয়ার ফলে মারাত্মক ডিহাইড্রেশন সহ বিকাশ করে।

হাইপারোস্মোলার কোমা সহ কেটোসিডোটিক কোমার বিপরীতে, কুসমৌলের শ্বাস অনুপস্থিত, মুখ থেকে অ্যাসিটনের গন্ধ নেই, স্নায়বিক লক্ষণ রয়েছে (পেশী হাইপারটোনসিটি, বাবিনস্কির প্যাথলজিকাল লক্ষণ)।

প্রচলিত হাইপারগ্লাইসেমিয়া উচ্চারিত নয়, তবে হলমার্ক - উচ্চ রক্তরস osmolality (350 mOsm / এল বা তার বেশি) কিটোন সংস্থা একটি স্বাভাবিক স্তরে।

এটা খুব বিরল। এটা তোলে ডায়াবেটিস একজন রোগীর ক্ষেত্রে হায়পক্সিয়া biguanides কোন উৎস (কার্ডিয়াক এবং শ্বাসযন্ত্রের অপ্রতুলতা, এনিমিয়া) কারণে বৃহৎ মাত্রায় গ্রহণ রোগীদের মধ্যে দেখা দিতে পারে।

কেটোসিসের অভাবে রক্তে ল্যাকটিক অ্যাসিডের বর্ধিত সামগ্রী, মুখ থেকে অ্যাসিটনের গন্ধ এবং উচ্চ হাইপারগ্লাইসেমিয়া দ্বারা এই কোমাটির উপস্থিতি প্রমাণিত হয়।

কেটোসিডোটিক ডায়াবেটিক কোমা এবং প্রিকোমা চিকিত্সার সর্বাধিক গুরুত্বপূর্ণ পদক্ষেপগুলি হ'ল সহজ দ্রুত-অভিনয়কারী ইনসুলিনের বড় পরিমাণে এবং পর্যাপ্ত পরিমাণে তরল (আইসোটোনিক সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণ এবং 25% সোডিয়াম বাইকার্বনেট দ্রবণ) প্রবর্তনের সাথে চিকিত্সা করা হয়।

প্রিকোমার প্রাথমিক প্রকাশের সাথে রোগীর পাশাপাশি কোমায় আক্রান্ত রোগীকে চিকিত্সাজনিত হাসপাতালে তাত্ক্ষণিকভাবে হাসপাতালে ভর্তি করা হয়। এই ধরণের প্রিকোমা বা কোমা নির্ণয়ের জন্য পরিবহণের আগে ইনসুলিনের 40-60 আইইউর বাধ্যতামূলক পরিচয় প্রয়োজন, যা অবশ্যই সহ নথিতে নির্দেশিত হতে হবে। কোমায় আক্রান্ত রোগীর চিকিত্সার জন্য অন্যান্য পদক্ষেপগুলি কেবলমাত্র যানবাহনে জোর করে দেরি করে সাইটে চালিত হয়।

এটি রক্তে শর্করার (হাইপোগ্লাইসেমিয়া) তীব্র হ্রাসের ফলে দেখা যায়, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের ক্ষেত্রে ইনসুলিন গ্রহণ করা হয়।

হাইপোগ্লাইসেমিক কোমার সবচেয়ে সাধারণ কারণ ওষুধের অপর্যাপ্ত পরিমাণে ডোজ বা প্রশাসনের পরে পর্যাপ্ত খাবার গ্রহণের কারণে ইনসুলিনের একটি অতিরিক্ত পরিমাণ ose হাইপারোগ্লাইসেমিক কোমা হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায় যখন আপনি কার্বোহাইড্রেট দিয়ে ইনসুলিনের প্রশাসিত ডোজটি coverেকে দেওয়ার চেষ্টা করেন। কম সাধারণত, হাইপোগ্লাইসেমিয়ার কারণ হ'ল অগ্ন্যাশয় (ইনসুলিনোমা) এর আইলেট সরঞ্জামগুলির একটি টিউমার, যা অতিরিক্ত ইনসুলিন তৈরি করে।

ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের ক্ষেত্রে হালকা হাইপোগ্লাইসেমিক অবস্থার উপস্থিতি দেখা দিতে পারে যা সাধারণত তীব্র ক্ষুধা, কাঁপুনি, হঠাৎ দুর্বলতা দেখা দেয়, ঘাম হয় a এক টুকরো চিনি, জাম, ক্যান্ডি বা 100 গ্রাম রুটি পাওয়া সাধারণত এই অবস্থাটি বন্ধ করে দেয়। যদি, এক কারণে বা অন্য কোনও কারণে, এই অবস্থাটি অদৃশ্য না হয়, তবে হাইপোগ্লাইসেমিয়া আরও বাড়ার সাথে, সাধারণ উদ্বেগ, ভয় দেখা দেয়, কাঁপুন, দুর্বলতা তীব্র হয় এবং বেশিরভাগ চেতনা হ্রাস, খিঁচুনি সহ কোমায় পড়ে যায়। হাইপোগ্লাইসেমিক কোমার বিকাশের হার বেশ দ্রুত: প্রথম লক্ষণগুলি থেকে চেতনা হ্রাস পেতে কয়েক মিনিট যেতে পারে।

হাইপোগ্লাইসেমিক কোমায় আক্রান্ত রোগীদের কেটোসিডোটিক কোমার রোগীদের বিপরীতে ভেজা ত্বক থাকে, পেশীর স্বর বৃদ্ধি পায়, ক্লোনিক বা টনিক আক্রান্ত হয়। ছাত্ররা প্রশস্ত, চোখের বলের সুরটি স্বাভাবিক। মুখ থেকে অ্যাসিটনের গন্ধ নেই। শ্বাস ফেলা হয় না। রক্তে শর্করার মাত্রা সাধারণত ৩.৮৮ মিমি / এল এর নীচে নেমে যায় প্রস্রাবে, চিনি প্রায়শই সনাক্ত করা যায় না, এসিটোনটির প্রতিক্রিয়া নেতিবাচক হয়।

সঠিকভাবে চিকিত্সা ব্যবস্থা গ্রহণের জন্য এই সমস্ত লক্ষণগুলি অবশ্যই জানতে হবে। 40% গ্লুকোজ দ্রবণের 40-80 মিলি তাত্ক্ষণিকভাবে জরুরী ক্রমে শিরায় প্রবেশ করা উচিত। প্রভাবের অভাবে, গ্লুকোজ প্রশাসনের পুনরাবৃত্তি হয়। যদি সচেতনতা পুনরুদ্ধার করা না হয় তবে তারা 5% গ্লুকোজ দ্রবণের অন্ত্রের ড্রিপে স্যুইচ করে। মারাত্মক হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিরুদ্ধে লড়াই করতে, হাইড্রোকোর্টিসোন ব্যবহার করা হয় - 125-250 মিলিগ্রাম অন্তঃসত্ত্বা বা ইন্ট্রামাস্কুলারলি। এই ধরনের চিকিত্সা একটি হাসপাতালে করা হয় এবং এটি সাধারণত কার্যকর: রোগী কোমা ছেড়ে চলে যায়।

এই পরিস্থিতিতে যে জরুরি ব্যবস্থা নেওয়ার পরে রোগী দ্রুত প্রিহোসপাল পর্যায়ে আবার সচেতনতা অর্জন করে, তবুও তিনি চিকিত্সা বিভাগে হাসপাতালে ভর্তি হবেন, কারণ কোমার পরবর্তী দিনগুলিতে ইনসুলিন দিয়ে থেরাপিটি প্রায়শই পরিবর্তন করা প্রয়োজন।

- রক্ত ​​পরীক্ষা (সাধারণ),

- গ্লুকোজ সহনশীলতার জন্য রক্ত ​​পরীক্ষা:

উপবাসের গ্লুকোজ নির্ধারণ এবং 1 কাপ 2 ঘন্টা পরে 75 গ্রাম চিনি সেদ্ধ জলের 1.5 কাপ দ্রবীভূত করার পরে। একটি নেতিবাচক (ডায়াবেটিস মেলিটাস নিশ্চিত করে না) পরীক্ষার ফলাফল নমুনার জন্য বিবেচনা করা হয়: প্রথম পরিমাপে খালি পেটে 6.6 মিমি / লি এবং এবং গ্লুকোজ লোড হওয়ার 2 ঘন্টা পরে 11.1 মিমি / লি,

- চিনি এবং কেটোন মৃতদেহের জন্য মূত্র বিশ্লেষণ।

ডায়াবেটিস মেলিটাসের চিকিত্সার জন্য প্রধান এবং বাধ্যতামূলক নীতিটি হ'ল বিপাকযুক্ত প্রক্রিয়াগুলির সর্বাধিক ক্ষতিপূরণ, যেমন রক্তে শর্করাকে সাধারণীকরণ এবং প্রস্রাবের অদৃশ্য হয়ে যাওয়া (গ্লুকোসুরিয়া নির্মূল) দ্বারা বিচার করা যেতে পারে।

ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের চিকিত্সার প্রধান পদ্ধতি হ'ল ডায়েট থেরাপি, ইনসুলিন থেরাপি এবং চিনি-হ্রাসকারী মৌখিক এজেন্টগুলির পরিচালনা (সালফোনামাইডস, বিগুয়ানাইড) ides ইনসুলিন এবং হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগগুলির সাথে চিকিত্সা বিনামূল্যে।

ডায়াবেটিসের সমস্ত ক্লিনিকাল ফর্মের জন্য ডায়েট একটি বাধ্যতামূলক থেরাপি। চিকিত্সার একটি স্বাধীন পদ্ধতি হিসাবে (যা কেবলমাত্র একটি ডায়েটের সাথে চিকিত্সা), ডায়েট থেরাপি কেবলমাত্র ডায়াবেটিসের একটি হালকা ফর্ম দিয়ে ব্যবহৃত হয়।

একটি খাদ্য একটি নিয়ম হিসাবে স্বতন্ত্রভাবে তৈরি করা হয়, তবে ডায়াবেটিক টেবিলগুলি (ডায়েট নং 9) খাবারে প্রোটিন (16%), ফ্যাট (24%) এবং কার্বোহাইড্রেট (60%) এর একটি স্বাভাবিক অনুপাত সরবরাহ করা উচিত। ডায়েট গণনা করার সময়, রোগীর দেহের সঠিক ওজন থেকে নয়, উচ্চতা এবং বয়স অনুসারে তার যেটি হওয়া উচিত, তার থেকে নেওয়া উচিত। হালকা শারীরিক ও মানসিক কাজ সম্পন্ন রোগীদের জন্য কঠোর পরিশ্রমের জন্য 4,200 কিলোক্যালরি (17,581 কেজে) পর্যন্ত খাবারের শক্তির মূল্য 2,800 কিলোক্যালরি (11,790 কেজে) থেকে শুরু করে। প্রোটিনগুলি সম্পূর্ণ হওয়া উচিত, প্রধানত প্রাণী। কার্বোহাইড্রেট কম, তবে ভিটামিন সমৃদ্ধ উদ্ভিজ্জ খাবারের অন্তর্ভুক্তির মাধ্যমে বিভিন্ন ধরণের পুষ্টি সরবরাহ করা হয়। রক্তে শর্করার তীব্র ওঠানামা এড়াতে, ডায়াবেটিস রোগীদের পুষ্টি দিনে কমপক্ষে 4 বার (প্রায় 6 বার) ভগ্নাংশ হতে হবে। খাবারের ফ্রিকোয়েন্সিও ইনসুলিন ইনজেকশনের সংখ্যার উপর নির্ভর করে।

ইনসুলিন থেরাপি ডায়াবেটিসের ইনসুলিন-নির্ভর ফর্মযুক্ত রোগীদের দ্বারা পরিচালিত হয়। সংক্ষিপ্ত, মাঝারি এবং দীর্ঘ অভিনয়ের ইনসুলিনের প্রস্তুতি রয়েছে।

সংক্ষিপ্ত-অভিনয়ের ওষুধগুলির মধ্যে 4-6 ঘন্টা সময়কাল সহ সাধারণ (সাধারণ) ইনসুলিন এবং 6-7 ঘন্টা সময়কাল সহ শুয়োরের ইনসুলিন (সুনসুলিন) অন্তর্ভুক্ত থাকে।

ইনডিউলিনের মাঝারি-অভিনয়ের মধ্যে 10-12 ঘন্টা সময়কাল সহ ইনফুলাস জিংক-ইনসুলিন (সেমিলেট) স্থগিত করা হয়, ইনসুলিন বি, যা 10-18 ঘন্টা স্থায়ী হয় ইত্যাদি includes

দীর্ঘ-অভিনয়ের ইনসুলিন প্রস্তুতির মধ্যে রয়েছে প্রোটামাইন-জিংক-ইনসুলিন (24-36 ঘন্টা বৈধ), দস্তা-ইনসুলিনের সাসপেনশন (24 ঘন্টা অবধি বৈধ), স্ফটিক জিংক-ইনসুলিনের সাসপেনশন (বা "আল্ট্রাসেন্ট" 30 এর মেয়াদ সহ) -36 জ)

ডায়াবেটিসে আক্রান্ত বেশিরভাগ রোগীরা দীর্ঘমেয়াদী ওষুধ খান, কারণ তারা সারা দিন তুলনামূলকভাবে সমানভাবে কাজ করে এবং রক্তে শর্করার তীব্র ওঠানামার কারণ হয় না। ইনসুলিনের দৈনিক ডোজটি প্রতিদিনের গ্লুকোসুরিয়া দ্বারা গণনা করা হয়। ইনসুলিন নির্ধারণ করার সময়, ধরে নেওয়া হয় যে 1 ডিবি ইনসুলিন প্রায় 4 গ্রাম চিনি শোষণকে উত্সাহ দেয়। একজন ব্যক্তির শারীরবৃত্তীয় চাহিদা প্রতিদিন ইনসুলিনের 40-60 আইইউ হয়, দীর্ঘস্থায়ী ওভারডোজ সহ ইনসুলিন প্রতিরোধের বিকাশ ঘটতে পারে। ইনসুলিনের দিন ও রাতে ডোজগুলির শারীরবৃত্তীয় অবস্থা 2: 1। প্রতিদিনের ডোজ এবং ড্রাগ পৃথক পৃথকভাবে নির্বাচিত হয়। দিনের বেলা ডোজটির সঠিক নির্বাচন এবং বিতরণ রক্তে শর্করার (গ্লাইসেমিক কার্ভ) এবং মূত্রের (গ্লুকোসুরিক প্রোফাইল) স্তর পরীক্ষা করে নিয়ন্ত্রণ করা হয়।

কিছু ক্ষেত্রে ইনসুলিনের চিকিত্সা নিয়ে জটিলতা দেখা দিতে পারে। লিপোডিস্ট্রোফি এবং ইনসুলিন প্রতিরোধের পাশাপাশি হাইপোগ্লাইসেমিয়া এবং অ্যালার্জিক অবস্থার বিকাশ (চুলকানি, ফুসকুড়ি, জ্বর, কখনও কখনও অ্যানাফিল্যাকটিক শক) সম্ভব হয়। স্থানীয় ইনসুলিনে অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া বিকাশের সাথে, এটি অন্যান্য ওষুধের সাথে প্রতিস্থাপন করতে হবে।

ইনসুলিনের একটি ইনজেকশন পরিচালনা করার সময়, নার্সকে ড্রাগ এবং ডোজ প্রশাসনের সময় কঠোরভাবে পালন করতে হবে।

ডায়াবেটিসের জন্য ইনসুলিন থেরাপির প্রতিশ্রুতিবদ্ধ দিক হ'ল বিশেষ ওষুধ - "কৃত্রিম অগ্ন্যাশয়" এবং "কৃত্রিম বি-সেল" ব্যবহার করা, যা অগ্ন্যাশয়ের দ্বারা ইনসুলিনের শারীরবৃত্তীয় নিঃসরণকে নকল করা উচিত।

চিনি-হ্রাসকারী ওষুধের সাথে চিকিত্সা পৃথকভাবে বা ইনসুলিনের সংমিশ্রণে চালানো যেতে পারে।

এই ওষুধগুলি 40-45 বছরের বেশি বয়স্ক রোগীদের জন্য নির্ধারণ করা হয় রোগের একটি স্থিতিশীল কোর্স সহ, ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস, রোগের হালকা ফর্ম ইত্যাদি with সালফানিলাইমাইড চিনি-হ্রাসকারী ওষুধাগুলির মধ্যে রয়েছে বুকার্বান, অরনিল, ম্যানিনিল, গ্লুরেনর্ম ইত্যাদি big বিগুয়ানাইডস গ্রুপটি সিলুবিন, সিলুবিন retard, বুফরমিন, অ্যাডিবিট ইত্যাদি etc. তারা স্থূলকায় ডায়াবেটিসের চিকিত্সায় ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়।

ডায়াবেটিসে আক্রান্ত সমস্ত রোগী পলিক্লিনিক ডাক্তারের তত্ত্বাবধানে রয়েছেন, এবং অবস্থা আরও খারাপ হলে তারা হাসপাতালে ভর্তি হন।

পাম্প ইনসুলিন থেরাপি ইনসুলিন পরিচালনার একটি পদ্ধতি: একটি ক্ষুদ্রতর ডিভাইস ত্বকের নীচে ইনসুলিনকে সংক্রামিত করে, একটি স্বাস্থ্যকর অগ্ন্যাশয়ের কার্যকারিতা অনুকরণ করে। ইনসুলিন পাম্পগুলি ডায়াবেটিসে আক্রান্ত সকল মানুষের জন্য উপযুক্ত, যাদের বয়স নির্বিশেষে, ডায়াবেটিসের মতো কার্বোহাইড্রেট বিপাকের জন্য ক্ষতিপূরণ ডিগ্রি, চিকিত্সার জন্য ইনসুলিন প্রয়োজন।

পাম্প চিকিত্সার ফলাফলকে উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নতি করতে পারে:

কার্বোহাইড্রেট বিপাকের জন্য যদি রোগীর অসন্তুষ্ট ক্ষতিপূরণ থাকে:

- গ্লিকেটেড হিমোগ্লোবিন 7.০% (> শিশুদের মধ্যে .6..6%) উপরে,

- রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্বের উচ্চারিত ওঠানামা,

- ঘন হাইপোগ্লাইসেমিয়া, নিশাচর সহ, চেতনা হ্রাস সহ গুরুতর,

- "সকাল ভোর" এর ঘটনা।

যদি সিরিঞ্জ দ্বারা পরিচালিত ইনসুলিন ডোজগুলি অনুমানযোগ্য হয়,

Planning পরিকল্পনার পর্যায়ে এবং গর্ভাবস্থায়, পাশাপাশি সন্তানের জন্মের পরে,

ডায়াবেটিসে আক্রান্ত বাচ্চাদের মধ্যে।

আধুনিক পাম্পগুলি কেবল ব্যবহারকারীর সেটিংস অনুসারে ইনসুলিন সরবরাহ করতে পারে না:

ইনসুলিনের মাইক্রোডোজগুলি 0.025 ইউনিট পর্যন্ত পরিচালিত হয়। (বিশেষত বাচ্চাদের জন্য গুরুত্বপূর্ণ)

রক্তে গ্লুকোজের অনুকূল ঘনত্ব বজায় রাখতে প্রয়োজনীয় খাদ্যের জন্য ইনসুলিনের সঠিক ডোজ বা হাইপারগ্লাইসেমিয়া সংশোধন করতে সহায়তা করে,

রক্তে গ্লুকোজ স্বাধীনভাবে পরিমাপ করতে সক্ষম, হাইপার- এবং হাইপোগ্লাইসেমিয়া হওয়ার ঝুঁকি সম্পর্কে সতর্ক করে,

ব্যবহারকারীকে মারাত্মক হাইপোগ্লাইসেমিয়া এবং হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা থেকে বাঁচাতে পারে, একটি নির্দিষ্ট সময়ের জন্য স্বাধীনভাবে ইনসুলিনের প্রবাহ বন্ধ করে দেয়,

ইনসুলিনের প্রশাসিত ডোজ সম্পর্কিত সমস্ত তথ্য, রক্তে গ্লুকোজ বজায় রাখতে এবং 3 মাসেরও বেশি সময় ধরে অন্যান্য তথ্য সংরক্ষণের অনুমতি দেয়।

ডায়েট নম্বর 9, টেবিল নম্বর 9

ইঙ্গিতগুলি: 1) ডায়াবেটিস মেলিটাস থেকে হালকা: সাধারণ বা সামান্য ওজনযুক্ত রোগীরা ইনসুলিন গ্রহণ করেন না বা ছোট ডোজ (20-30 ইউনিট) এ গ্রহণ করেন না, 2) কার্বোহাইড্রেট সহনশীলতা প্রতিষ্ঠা করতে এবং ইনসুলিন বা অন্যান্য ওষুধের মাত্রা নির্বাচন করতে।

ডায়েট নং 9 নিয়োগের উদ্দেশ্য:

কার্বোহাইড্রেট বিপাককে স্বাভাবিককরণে এবং চর্বি বিপাক ব্যাধি প্রতিরোধে অবদান রাখতে, কার্বোহাইড্রেট সহনশীলতা নির্ধারণ করুন, অর্থাৎ কতটাকার্বোহাইড্রেট খাবার হজম হয়। 9 নম্বর ডায়েটের সাধারণ বৈশিষ্ট্য:

সহজে হজম কার্বোহাইড্রেট এবং প্রাণীর কারণে পরিমিতভাবে হ্রাসযুক্ত ক্যালোরি গ্রহণের সাথে ডায়েটচর্বি। প্রোটিনগুলি শারীরবৃত্তীয় নিয়মের সাথে মিল রাখে। চিনি এবং মিষ্টি বাদ দেওয়া হয়। সোডিয়াম ক্লোরাইড, কোলেস্টেরল, নিষ্কর্ষক পদার্থের বিষয়বস্তু মাঝারিভাবে সীমাবদ্ধ। লাইপোট্রোনিক পদার্থ, ভিটামিন, ডায়েটারি ফাইবার (কুটির পনির, স্বল্প ফ্যাটযুক্ত মাছ, সীফুড, শাকসবজি, ফলমূল, গোটা শস্যের সিরিয়াল, আস্তে আস্ত রুটি) এর সামগ্রী বৃদ্ধি করা হয়। রান্না করা এবং বেকড পণ্যগুলি পছন্দ করা হয়, কম প্রায়ই ভাজা এবং স্টিভ করা হয়। মিষ্টি খাবার এবং পানীয়গুলির জন্য - ক্যালরিযুক্ত ডায়েটে জাইলিটল বা শরবিটল যা বিবেচনায় নেওয়া হয়। খাবারের তাপমাত্রা স্বাভাবিক normal

ডায়েট নং 9 ডায়েট:

দিনে 5-6 বার কার্বোহাইড্রেটের সমান বিতরণ সহ।

ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীর প্রয়োজনের লঙ্ঘন।

সারণী 1. সঠিক পুষ্টির প্রয়োজন for

ভাল পুষ্টির নীতি সম্পর্কে অজ্ঞতা

রোগী ভাল পুষ্টির নীতিগুলি জানেন

ভাল পুষ্টির নীতি সম্পর্কে কথা বলুন

টেবিল 2. ডায়াবেটিস যত্ন

নার্সিং কার্যক্রম

২. ক্ষুধা বৃদ্ধি

4. প্রতিবন্ধকতা হ্রাস

5. ওজন হ্রাস

The. হৃদয়ে ব্যথা

8. নীচের অংশে ব্যথা

10।কখনও কখনও ফুরুনকুলোসিস

11. কোমা

1. রোগীদের ডায়েটিংয়ের গুরুত্ব ব্যাখ্যা করা। পণ্য নির্বাচন এবং প্রস্তুতি নীতি প্রশিক্ষণ

২. আত্মীয়স্বজনের স্থানান্তর পর্যবেক্ষণ

৩. রোগীদের বাড়িতে ইনসুলিন প্রস্তুতির প্যারেন্টেরাল প্রশাসনের সাথে অ্যাসেপটিক এবং এন্টিসেপটিকের নিয়ম শেখানো

৪. প্রতিদিনের পরিমাণে চিনির জন্য প্রস্রাব সংগ্রহের নিয়মগুলি রোগীদের ব্যাখ্যা করা

৫. ত্বকের রোগ এবং চাপের ঘা রোধে গুরুতর অসুস্থ রোগীদের জন্য ত্বকের যত্ন

6. শরীরের ওজন নিয়ন্ত্রণ

7. প্রস্রাব আউটপুট নিয়ন্ত্রণ

৮. রক্তচাপ এবং হার্টের হারে পরিবর্তন

9. কোমা বিকাশের জন্য প্রাথমিক চিকিত্সা।

1.9 প্রতিরোধ, প্রাক রোগ

Es স্থূলত্ব বা এর চিকিত্সা প্রতিরোধ

Diges পরিপাকযোগ্য কার্বোহাইড্রেটযুক্ত খাবার পণ্য এবং পশু চর্বি সমৃদ্ধ খাবারগুলি বাদ দেওয়া,

Work কাজ এবং জীবনের যুক্তিযুক্ত শাসনের সাথে সম্মতি,

Ly সময়মতো ও পর্যাপ্ত ওষুধের ব্যবহার

বর্তমানে ডায়াবেটিস নিরাময়ের অযোগ্য। আয়ু এবং রোগীর ব্যাপকভাবে কাজ করার ক্ষমতা রোগ সনাক্তকরণের সময়োপযোগীতা, এর তীব্রতা, রোগীর বয়স এবং সঠিক চিকিত্সার উপর নির্ভর করে। যত তাড়াতাড়ি ডায়াবেটিস হয়, রোগীদের জীবন ততই সংক্ষিপ্ত করে তোলে। ডায়াবেটিসের রোগ নির্ণয় মূলত কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের ক্ষতির পরিমাণ দ্বারা নির্ধারিত হয়।

হালকা ডায়াবেটিস রোগীরা কাজ করতে সক্ষম হয়। মাঝারি থেকে গুরুতর ডায়াবেটিস মেলিটাসে, কাজের ক্ষমতাটি রোগের গতিবিধি এবং সম্পর্কিত রোগগুলির উপর নির্ভর করে স্বতন্ত্রভাবে মূল্যায়ন করা হয়।

২. ডায়াবেটিস মেলিটাসে আরও বড় প্রক্রিয়া

নার্সিং প্রক্রিয়া রোগীদের সহায়তার জন্য কোনও নার্সের বৈজ্ঞানিকভাবে ভিত্তিক এবং অনুশীলিত ক্রিয়াগুলির একটি পদ্ধতি।

এই পদ্ধতির উদ্দেশ্য হ'ল রোগীর তার সংস্কৃতি এবং আধ্যাত্মিক মূল্যবোধ বিবেচনায় রেখে সর্বাধিক অ্যাক্সেসযোগ্য শারীরিক, মনস্তাত্ত্বিক এবং আধ্যাত্মিক স্বাচ্ছন্দ্য দিয়ে রোগের জীবন গ্রহণযোগ্য মানের নিশ্চিত করা ensure

ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের নার্সিংয়ের প্রক্রিয়া চালিয়ে নার্স রোগীর সাথে একসাথে নার্সিংয়ের হস্তক্ষেপের পরিকল্পনা তৈরি করে, এজন্য তাকে নিম্নলিখিত বিষয়গুলি মনে রাখা দরকার:

1. প্রাথমিক মূল্যায়নে (রোগীর পরীক্ষা) এটি প্রয়োজনীয়:

স্বাস্থ্য সম্পর্কিত তথ্য গ্রহণ করুন এবং নার্সিং কেয়ারের জন্য রোগীর নির্দিষ্ট প্রয়োজনীয়তা পাশাপাশি স্ব-সহায়তার সুযোগগুলি নির্ধারণ করুন।

তথ্যের উত্স হ'ল:

- রোগী এবং তার আত্মীয়দের সাথে কথোপকথন,

এর পরে, আপনাকে রোগী এবং তার আত্মীয়দের ঝুঁকিপূর্ণ কারণগুলি সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করতে হবে:

আমি অ্যালকোহল অপব্যবহার,

l অপ্রতুল পুষ্টি,

l নিউরো-মানসিক চাপ,

রোগীর সাথে কথোপকথন চালিয়ে যাওয়া, আপনার রোগের সূত্রপাত, এর কারণগুলি এবং পরীক্ষার পদ্ধতি সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করা উচিত:

l রক্ত ​​পরীক্ষা, প্রস্রাব পরীক্ষা।

ডায়াবেটিস মেলিটাস আক্রান্ত রোগীদের একটি উদ্দেশ্যমূলক পরীক্ষার দিকে মনোনিবেশ করা, এটির দিকে নজর দেওয়া প্রয়োজন:

l রঙ এবং ত্বকের শুষ্কতা,

l স্লিমিং বা অতিরিক্ত ওজন।

১. পুষ্টির ক্ষেত্রে (রোগীর কী ক্ষুধা আছে তা খুঁজে বের করা প্রয়োজন, তিনি নিজে খেতে পারেন কিনা, ডায়েট ফুড সম্পর্কে বিশেষজ্ঞ পুষ্টিবিদ প্রয়োজন, তিনি মদ পান করছেন কিনা এবং কী পরিমাণে তাও খুঁজে বের করতে হবে),

২. শারীরবৃত্তীয় প্রশাসনে (মলের নিয়মিততা),

৩. ঘুম এবং বিশ্রামে (ঘুমের বড়িতে ঘুমিয়ে পড়ার নির্ভরতা),

4. কাজ এবং বিশ্রামে।

নার্সিং দ্বারা প্রাথমিক নার্সিংয়ের সমস্ত ফলাফল "নার্সিং অ্যাসেসমেন্ট শীট" (পরিশিষ্ট দেখুন) তে নার্স দ্বারা রেকর্ড করা হয়েছে।

২. নার্সের ক্রিয়াকলাপের পরবর্তী পদক্ষেপটি প্রাপ্ত তথ্যের সাধারণকরণ এবং বিশ্লেষণ করা, যার ভিত্তিতে তিনি সিদ্ধান্তে পৌঁছান। পরবর্তীটি রোগীর সমস্যা এবং নার্সিং কেয়ারের বিষয় হয়ে ওঠে।

সুতরাং, প্রয়োজন পূরণে অসুবিধা হলে রোগীর সমস্যা দেখা দেয়।

নার্সিং প্রক্রিয়া সম্পন্ন করে নার্স রোগীর অগ্রাধিকারের সমস্যাগুলি সনাক্ত করে:

নীচের অঙ্গগুলিতে ব্যথা

৩. নার্সিং কেয়ার প্ল্যান।

রোগী এবং আত্মীয়স্বজনদের সাথে একত্রে একটি যত্ন পরিকল্পনা তৈরি করা, নার্স প্রতিটি পৃথক ক্ষেত্রে অগ্রাধিকারের সমস্যাগুলি সনাক্ত করতে, নির্দিষ্ট লক্ষ্য নির্ধারণ করতে এবং প্রতিটি পদক্ষেপের অনুপ্রেরণায় একটি বাস্তব যত্ন পরিকল্পনা আঁকতে সক্ষম হওয়া উচিত।

4. নার্সিং হস্তক্ষেপ পরিকল্পনা বাস্তবায়ন। নার্স পরিকল্পিত যত্ন পরিকল্পনাটি পূরণ করেন।

৫. নার্সিংয়ের হস্তক্ষেপের কার্যকারিতা মূল্যায়নের দিকে ঝুঁকছেন, রোগী এবং তার পরিবারের মতামত বিবেচনায় নেওয়া প্রয়োজন।

একজন নার্স দ্বারা পরিচালিত ম্যানিপুলেশনস।

- জলের ভারসাম্য পরীক্ষা করে,

- ওষুধ বিতরণ করে, প্রেসক্রিপশন জার্নালে তাদের লিখেন,

- গুরুতর অসুস্থ রোগীদের জন্য যত্নশীল,

- বিভিন্ন গবেষণা পদ্ধতির জন্য রোগীদের প্রস্তুত করে,

- গবেষণার জন্য রোগীদের সাথে,

২.১ নার্স ম্যানিপুলেশন

সাবকুটেনিয়াস ইনসুলিন ইনজেকশন

সরঞ্জাম: একটি সুই, একটি অতিরিক্ত ডিসপোজেবল সুচ, ইনসুলিন প্রস্তুতি সহ বোতল, জীবাণুমুক্ত ট্রে, ব্যবহৃত উপাদানের জন্য একটি ট্রে, জীবাণুমুক্ত ট্যুইজার, 70 о অ্যালকোহল বা অন্যান্য ত্বকের অ্যান্টিসেপটিক, জীবাণুমুক্ত সুতির বল (মুছা), ট্যুইজার (একটি জীবাণুনাশক সহ বারে) মানে), বর্জ্য পদার্থ, গ্লাভস ভিজানোর জন্য জীবাণুনাশকযুক্ত পাত্রে।

আই। প্রক্রিয়া প্রস্তুতি

১. রোগীর ওষুধ সম্পর্কে জ্ঞান এবং ইনজেকশনে তার সম্মতি পরিষ্কার করুন।

২. আসন্ন পদ্ধতির উদ্দেশ্য এবং কোর্সটি ব্যাখ্যা কর।

৩. ড্রাগের অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়ার উপস্থিতি স্পষ্ট করুন।

4. হাত ধোয়া এবং শুকনো।

5. সরঞ্জাম প্রস্তুত।

The. ড্রাগের নাম, মেয়াদোত্তীকরণের তারিখটি পরীক্ষা করে দেখুন।

7. প্যাকেজিং থেকে জীবাণুমুক্ত ট্রে এবং ট্যুইজারগুলি সরান।

৮. ডিসপোজেবল ইনসুলিন সিরিঞ্জ সংগ্রহ করুন।

9. 5-6 তুলো বল প্রস্তুত করুন, প্যাচটিতে ত্বকের অ্যান্টিসেপটিক দিয়ে তাদের আর্দ্র করুন, 2 বল শুকনো রেখে দিন।

10. অ জীবাণুমুক্ত ট্যুইজারগুলির সাথে ইনসুলিন প্রস্তুতি সহ শিশিরের উপরে রাবার স্টপারটি coveringাকনাটি খুলুন।

১১.এন্টিসেপটিক দিয়ে একটি সুতির বল দিয়ে, শিশিরের idাকনাটি মুছুন এবং এটি একটি শুকনো জীবাণু সুতির বল (ন্যাপকিন) দিয়ে বোতলটির dryাকনাটি শুকিয়ে বা মুছতে দিন।

12. ব্যবহৃত তুলার বল বর্জ্য ট্রেতে ফেলে দিন।

13. ড্রাগটি সঠিক ডোজে সিরিঞ্জের মধ্যে রাখুন, সুই পরিবর্তন করুন।

14. একটি জীবাণুমুক্ত ট্রেতে সিরিঞ্জ রাখুন এবং এটিকে ঘরে নিয়ে যান।

15. এই ইঞ্জেকশনটির জন্য রোগীকে একটি আরামদায়ক অবস্থান নিতে সহায়তা করুন।

২। কার্য সম্পাদন

16. গ্লাভস পরেন।

17. 3 টি সুতি swabs (ন্যাপকিনস) এর সাথে ক্রমহীন ইনজেকশন সাইটটিকে চিকিত্সা করুন 2 ত্বকের অ্যান্টিসেপটিক দিয়ে আর্দ্র করা: প্রথমে একটি বৃহত অঞ্চল, তারপরে সরাসরি ইনজেকশন সাইটটি 3 টি শুকনো।

18 .. সিরিঞ্জ থেকে ক্যাপের মধ্যে বায়ু স্থানান্তরিত করুন, চিকিত্সকের কড়া পরামর্শে একটি ড্রাগের মধ্যে ড্রাগ রেখে ক্যাপটি সরিয়ে ফেলুন, ইনজেকশন সাইটে ত্বকটি ক্রিজের দিকে নিয়ে যান।

19. 45 এর কোণে সুই প্রবেশ করান? ত্বকের ভাঁজ (সূঁচের দৈর্ঘ্যের 2/3) গোড়ায়, আপনার সূচক আঙুলের সাহায্যে সুই ক্যানুলা ধরে রাখুন।

20. বাম হাতটি নিমজ্জনকারীকে স্থানান্তর করুন এবং ড্রাগটি পরিচালনা করুন। হাতে থেকে সিরিঞ্জটি শিফট করার দরকার নেই।

অনুশীলন অংশ

৩.১ পর্যবেক্ষণ ঘ

26 বছর বয়সী রোগী খবারভ ভিআইআইএন্ডোক্রিনোলজি বিভাগে টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাস, মাঝারি তীব্রতা এবং ক্ষয়জনিত রোগ নির্ণয়ের সাথে চিকিত্সা করা হচ্ছে। নার্সিং পরীক্ষায় ধীরে ধীরে তৃষ্ণা, শুকনো মুখ, অতিরিক্ত প্রস্রাব, দুর্বলতা, ত্বকের চুলকানি, হাতে ব্যথা, পেশীর শক্তি হ্রাস, পায়ে অসাড়তা এবং পায়ে মরিচা পড়ার অভিযোগ প্রকাশিত হয়েছে। প্রায় 13 বছর ধরে তার ডায়াবেটিস রয়েছে।

উদ্দেশ্যমূলকভাবে: সাধারণ অবস্থা গুরুতর। দেহের তাপমাত্রা 36.3 ° C, উচ্চতা 178 সেমি, ওজন 72 কেজি। ত্বক এবং মিউকাস ঝিল্লি পরিষ্কার, ফ্যাকাশে, শুকনো। গালে ব্লাশ। বাহুতে পেশীগুলি atrophied হয়, পেশী শক্তি হ্রাস হয়। প্রতি মিনিটে এনপিভি 18। প্রতি মিনিটে নাড়ি 96। হেল 150/100 মিমি আরটি। আর্ট। রক্তে সুগার: 11 মিমি / এল। ইউরিনালাইসিস: বীটস। ওজন 1026, চিনি - 0.8%, দৈনিক পরিমাণ - 4800 মিলি।

বিরক্তিকর প্রয়োজন: স্বাস্থ্যকর, বিসর্জন, কাজ, খাওয়া, পানীয়, যোগাযোগ, বিপদ এড়াতে।

আসল: শুষ্ক মুখ, অবিরাম তৃষ্ণা, অত্যধিক প্রস্রাব, দুর্বলতা, ত্বকের চুলকানি, হাতে ব্যথা, হাতে মাংসপেশীর শক্তি হ্রাস, পায়ে অসাড়তা এবং শীতলতা।

সম্ভাব্য: হাইপোগ্লাইসেমিক এবং হাইপারগ্লাইসেমিক কোমা হওয়ার ঝুঁকি।

লক্ষ্য: তৃষ্ণা হ্রাস করুন।

সারণী 3. যত্ন পরিকল্পনা:

9 নম্বর ডায়েটের কঠোর আনুগত্য নিশ্চিত করুন, মশলাদার, মিষ্টি এবং নোনতাযুক্ত খাবারগুলি নির্মূল করুন

দেহে বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলিকে স্বাভাবিক করতে রক্তে শর্করাকে হ্রাস করুন

ত্বক, মৌখিক, ক্রাচ যত্ন নিন

সংক্রামক জটিলতা প্রতিরোধ

অনুশীলন থেরাপি প্রোগ্রামের বাস্তবায়ন নিশ্চিত করুন

বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলিকে স্বাভাবিক করতে এবং শরীরের প্রতিরক্ষাগুলি পরিপূর্ণ করতে

দিনে 30 মিনিটের জন্য 30 মিনিটের জন্য চেম্বারটি এয়ারিং করে তাজা বাতাস সরবরাহ করুন

অক্সিজেন সহ বায়ু সমৃদ্ধ করতে, দেহে জারণ প্রক্রিয়াগুলি উন্নত করুন

রোগীর তদারকি নিশ্চিত করুন (সাধারণ অবস্থা, এনপিভি, রক্তচাপ, নাড়ি, শরীরের ওজন)

শর্তটি পর্যবেক্ষণ করা

সময়মত এবং সঠিকভাবে ডাক্তারের প্রেসক্রিপশন অনুসরণ করুন

কার্যকর চিকিত্সার জন্য

রোগীকে মানসিক সহায়তা দিন

রেটিং: তৃষ্ণার অভাব।

৩.২ পর্যবেক্ষণ 2

রোগী সামোলোভা ই.কে., 56 বছর বয়সী, জরুরী কক্ষে নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে নেওয়া হয়েছিল প্রাক-চিকিত্সা হাইপারগ্লাইসেমিক কোমা সনাক্তকরণের সাথে।

উদ্দেশ্যমূলকভাবে: নার্স রোগীকে জরুরী প্রাথমিক চিকিত্সার চিকিত্সা যত্ন প্রদান করে এবং বিভাগে জরুরি হাসপাতালে ভর্তির প্রচার করে।

অসুবিধাগত প্রয়োজন: স্বাস্থ্যকর হতে, খাওয়া, ঘুমানো, মলমূত্র করা, কাজ করা, যোগাযোগ করা, বিপদ এড়ানো।

বাস্তব: তৃষ্ণা বৃদ্ধি, ক্ষুধা না থাকা, দুর্বলতা, কাজ করার ক্ষমতা হ্রাস, ওজন হ্রাস, চুলকানি ত্বক, মুখ থেকে অ্যাসিটনের গন্ধ one

সম্ভাব্য: হাইপারগ্লাইসেমিক কোমা

অগ্রাধিকার: predkomatoznoe অবস্থা

উদ্দেশ্য: রোগীকে পূর্ববর্তী অবস্থা থেকে অপসারণ করা

সারণী ৪. যত্নের পরিকল্পনা:

সঙ্গে সঙ্গে ডাক্তারকে ফোন করুন

যোগ্য চিকিত্সা যত্ন প্রদান করা

ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত হিসাবে: অন্তর্নিহিতভাবে সরল দ্রুত অভিনয়কারী ইনসুলিন 50 আইইউ এবং 0.9% সোডিয়াম ক্লোরাইডের আইসোটোনিক দ্রবণ ইনজেকশন করুন।

রক্তে শর্করার উন্নতি করতে,

জলের ভারসাম্য পূরণ করতে

শরীরের গুরুত্বপূর্ণ কাজগুলি নিরীক্ষণ করুন

শর্তটি পর্যবেক্ষণ করা

এন্ডোক্রিনোলজি বিভাগে হাসপাতালে ভর্তি হন

বিশেষায়িত চিকিত্সা যত্নের জন্য

মূল্যায়ন: রোগী একটি পূর্ববর্তী অবস্থা থেকে বেরিয়ে আসে।

দুটি ক্ষেত্রে বিবেচনা করে, আমি বুঝতে পারি যে তাদের মধ্যে রোগীর প্রধান নির্দিষ্ট সমস্যাগুলি ছাড়াও এই রোগের মনস্তাত্ত্বিক দিক রয়েছে।

প্রথম ক্ষেত্রে, তৃষ্ণার রোগীর জন্য অগ্রাধিকারের সমস্যা হয়ে দাঁড়িয়েছিল। ডায়েটিংয়ে রোগীকে শিক্ষিত করে আমি লক্ষ্যটি পূরণ করতে সক্ষম হয়েছি।

দ্বিতীয় ক্ষেত্রে, আমি হাইপারগ্লাইসেমিক কোমায় প্রাক-চিকিত্সা অবস্থায় একটি জরুরি অবস্থা পর্যবেক্ষণ করেছি। সময়মতো জরুরি যত্নের ব্যবস্থা করার কারণে এই লক্ষ্য অর্জন করা ছিল।

চিকিত্সক কর্মীর কাজের নিজস্ব বৈশিষ্ট্য রয়েছে। প্রথমত, এটি মানুষের মিথস্ক্রিয়া একটি প্রক্রিয়া জড়িত। নীতিশাসন আমার ভবিষ্যতের পেশার একটি গুরুত্বপূর্ণ উপাদান। রোগীদের চিকিত্সার প্রভাবটি মূলত রোগীদের প্রতি নার্সদের মনোভাবের উপর নির্ভর করে। পদ্ধতিটি সম্পাদন করে, আমি হিপোক্রেটিক আদেশটি "কোনও ক্ষতি করবেন না" মনে পড়ে এবং এটি সম্পাদন করার জন্য আমি সমস্ত কিছু করি। চিকিত্সায় প্রযুক্তিগত অগ্রগতির এবং চিকিত্সা সরঞ্জামের নতুন পণ্যগুলির সাথে হাসপাতাল এবং ক্লিনিকগুলির ক্রমবর্ধমান সজ্জিত করার মুখে। আক্রমণাত্মক ডায়াগনস্টিক এবং চিকিত্সা পদ্ধতির ভূমিকা বৃদ্ধি পাবে। এটি নার্সগুলি উপলব্ধ ও নতুন আগত প্রযুক্তিগত উপায়গুলি, তাদের ব্যবহারের দক্ষ উদ্ভাবনী পদ্ধতিগুলি অবিচ্ছিন্নভাবে অধ্যয়ন করতে, পাশাপাশি ডায়াগনস্টিক প্রক্রিয়ার বিভিন্ন পর্যায়ে রোগীদের সাথে কাজ করার ড্যান্টোলজিকাল নীতিগুলি পর্যবেক্ষণ করতে বাধ্য করে।

এই কোর্স পেপারে কাজ করা আমাকে উপাদানগুলি আরও ভালভাবে বুঝতে সহায়তা করেছে এবং আমার দক্ষতা এবং জ্ঞান উন্নত করার পরবর্তী ধাপে পরিণত হয়েছে।কাজের ক্ষেত্রে অসুবিধা এবং অভিজ্ঞতার অভাব সত্ত্বেও, আমি আমার জ্ঞান এবং দক্ষতাকে অনুশীলন করার চেষ্টা করি, পাশাপাশি রোগীদের সাথে কাজ করার সময় নার্সিং প্রক্রিয়াটি ব্যবহার করি use

1. মাকলকিন ভি.আই., ওভচরেনকো এস.আই., সেমেনকভ এন.এন. - থেরাপিতে নার্সিং - এম: - মেডিকেল ইনফরমেশন এজেন্সি এলএলসি, ২০০৮। - 544 পি।

1. ডভলিটসরোভা কে.ই., মিরনোভা এসএন। - হ্যান্ডলিং সরঞ্জাম, এম।: - ফোরাম ইনফ্রা 2007। - 480 পি।

2. কোরিয়াগিনা এন.ইউ., শিরোকোভা এন.ভি. - বিশেষায়িত নার্সিং কেয়ার অর্গানাইজেশন - এম: - জিওটিআর - মিডিয়া, ২০০৯। - ৪4৪ পৃষ্ঠা।

৩. লাইচেভ ভি। জি।, করমানভ ভি। কে। - "প্রাথমিক চিকিত্সা একটি কোর্স সহ থেরাপিতে নার্সিং" বিষয় নিয়ে ব্যবহারিক অনুশীলন পরিচালনার জন্য গাইডলাইনস: - শিক্ষার সহায়তা এম: - ফোরাম ইনফ্রা, ২০১০। - ৩৮৪ পৃষ্ঠা।

৪. লাইচেভ ভি.জি., করমানভ ভি.কে. - থেরাপিতে নার্সিংয়ের মূল বিষয়গুলি - রোস্টভ এন / ডি ফিনিক্স 2007 - 512 পি।

৫. মুখিনা এস.এ., তারনভস্কায়া আই.আই. - নার্সিংয়ের তাত্ত্বিক ভিত্তি - ২ সংস্করণ, রেভ। এবং অতিরিক্ত - এম: - জিওটিআর - মিডিয়া, 2010. - 368 পি।

Mu. মুখিনা এসএ, তারনভস্কায়া আই.আই - স্প্যানিশের দ্বিতীয় সংস্করণ "নার্সিংয়ের ফান্ডামেন্টালস" বিষয়টির একটি ব্যবহারিক গাইড EXT। এম।: - জিয়োটার - মিডিয়া 2009. - 512 পি।

7. ওবুখোভেটস টি.পি., স্ক্লায়ারভ টি.এ., চের্নোভা ও.ভি. - নার্সিংয়ের ফান্ডামেন্টাল - এডি। 13 তম অ্যাড। সংশোধিত। রোস্তভ এন / এ ফিনিক্স - 2009 - 552 এস

সারণী 1. নার্সিংয়ের চিকিত্সা ইতিহাস

68 নম্বর রোগীর কার্ডের জন্য প্রাথমিক নার্সিং মূল্যায়ন পত্রক

রোগীর নাম খবরভ ভি.আই.

বাসস্থান ঠিকানা স্ট্রেটলি, ৩

ফোন 8 499 629 45 81

উপস্থিত চিকিত্সক ও জেড ল্যাব্রোভা

প্রকার 1 ডায়াবেটিস ডায়াগনোসিস

০//১/201/২০১২ সকাল ১১:০০ এ পৌঁছেছে

অ্যাম্বুলেন্স নিজেকে

ক্লিনিক দিকনির্দেশ অনুবাদ

বিভাগে যাতায়াতের পথ

পায়ে চেয়ারে গুর্নিতে

পরিষ্কার যোগাযোগ ভিত্তিক

বিশৃঙ্খল জট বাঁধা

শ্বাসের প্রয়োজন

শ্বাস প্রশ্বাসের হার প্রতি মিনিটে 18

হার্ট রেট 96 মিনিট

AD150 / 100 মিমিএইচজি আর্ট।

ধূমপান সিগারেট সংখ্যা 14

হ্যাঁ শুকনা শুকনা

পর্যাপ্ত পুষ্টি এবং পানীয় প্রয়োজন

শরীরের ওজন 72 কেজি উচ্চতা 178 সেমি

খাওয়া দাওয়া

নিজেকে সাহায্য প্রয়োজন

সাধারণ ক্ষুধা কম

ডায়াবেটিস করে

যদি হ্যাঁ, এটি রোগ নিয়ন্ত্রণ করে কীভাবে?

ইনসুলিন হাইপোগ্লাইসেমিক ডায়েট পিলস

কোনও দাঁত সংরক্ষণ করা হয়নি

অপসারণযোগ্য দাঁত পাওয়া যায়?

হ্যাঁ উপরে থেকে নীচে

যথেষ্ট সীমিত

ভারী হওয়া, পেটের অস্বস্তি

পোশাক পরিহিত, পোশাক পরিহিত, পোশাক নির্বাচন, ব্যক্তিগত স্বাস্থ্যকরনের ক্ষমতা gi

এটিওলজি, ক্লিনিকাল লক্ষণ এবং ডায়াবেটিসের প্রকারগুলি। দীর্ঘস্থায়ী হাইপারগ্লাইসেমিয়া সিন্ড্রোম দ্বারা চিহ্নিত এন্ডোক্রাইন রোগের জন্য চিকিত্সা এবং প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা। একজন রোগীর যত্ন নেওয়ার সময় নার্স দ্বারা চালিত ম্যানিপুলেশনস।

জ্ঞানের ভিত্তিতে আপনার ভাল কাজ জমা দেওয়া সহজ। নীচের ফর্মটি ব্যবহার করুন

শিক্ষার্থী, স্নাতক শিক্ষার্থী, তরুণ বিজ্ঞানীরা যারা পড়াশোনা এবং কাজের ক্ষেত্রে জ্ঞান ভিত্তিটি ব্যবহার করেন তারা আপনার প্রতি কৃতজ্ঞ হবেন।

পোস্ট করা হয়েছে http://www.allbest.ru/

রাজ্য স্বায়ত্তশাসিত শিক্ষা প্রতিষ্ঠান

সরতোভ অঞ্চলে মাধ্যমিক বৃত্তিমূলক শিক্ষা

সরতোভ আঞ্চলিক বেসিক মেডিকেল কলেজ

বিষয়: থেরাপিতে নার্সিং প্রক্রিয়া

বিষয়: ডায়াবেটিসের জন্য নার্সিং কেয়ার

করমানোভা গালিনা মারাটোভনা

1. ডায়াবেটিস

4. ক্লিনিকাল লক্ষণ।

8. প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা

9. ডায়াবেটিস সহ নার্সিং

10. নার্সিং ম্যানিপুলেশন

11. পর্যবেক্ষণ নং 1

12. পর্যবেক্ষণ নং 2

ডায়াবেটিস মেলিটাস (ডিএম) একটি দীর্ঘস্থায়ী রোগ যা ক্রনিক হাইপারগ্লাইসিমিয়া সিন্ড্রোম দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা ইনসুলিনের অপর্যাপ্ত উত্পাদন বা ক্রিয়া ফলাফল, যা সমস্ত ধরণের বিপাক, প্রাথমিকভাবে কার্বোহাইড্রেট, ভাস্কুলার ড্যামেজ (অ্যাঞ্জিওপ্যাথি), স্নায়ুতন্ত্রের (নিউরোপ্যাথি), এবং অন্যদের লঙ্ঘনের দিকে পরিচালিত করে অঙ্গ এবং সিস্টেম। শতাব্দীর শেষে, ডায়াবেটিস মেলিটাস (ডিএম) একটি মহামারী প্রকৃতি অর্জন করেছিল, এটি অক্ষমতা এবং মৃত্যুর অন্যতম সাধারণ কারণ ছিল। এটি প্রাপ্তবয়স্ক রোগের কাঠামোর প্রথম ত্রিয়ার অন্তর্ভুক্ত: ক্যান্সার, স্ক্লেরোসিস, ডায়াবেটিস। বাচ্চাদের গুরুতর দীর্ঘস্থায়ী রোগগুলির মধ্যে, ডায়াবেটিস মেলিটাস তৃতীয় স্থান অধিকার করে, ব্রঙ্কিয়াল হাঁপানি এবং সেরিব্রাল প্যালসির পথ দেয়।বিশ্বব্যাপী ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীর সংখ্যা 120 মিলিয়ন (জনসংখ্যার 2.5%)। প্রতি 10-15 বছর অন্তর, রোগীদের সংখ্যা দ্বিগুণ হয়। আন্তর্জাতিক ডায়াবেটিস ইনস্টিটিউট (অস্ট্রেলিয়া) অনুসারে, ২০১০ সালের মধ্যে বিশ্বে ২২০ মিলিয়ন রোগী থাকবে। ইউক্রেনে প্রায় 1 মিলিয়ন রোগী রয়েছেন, যার মধ্যে 10-15% সবচেয়ে মারাত্মক ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাস (প্রথম টাইপ) দ্বারা ভোগেন। প্রকৃতপক্ষে, লুকানো অনির্ধারিত ফর্মগুলির কারণে রোগীর সংখ্যা 2-3 গুণ বেশি। মূলত, এটি টাইপ II ডায়াবেটিসকে বোঝায়, ডায়াবেটিসের সমস্ত ক্ষেত্রে 85-90% হিসাবে থাকে।

অধ্যয়নের বিষয়: ডায়াবেটিসে নার্সিং প্রক্রিয়া।

অধ্যয়নের বিষয়: ডায়াবেটিসে নার্সিং প্রক্রিয়া।

অধ্যয়নের লক্ষ্য: ডায়াবেটিসে নার্সিং প্রক্রিয়া অধ্যয়ন। ডায়াবেটিস যত্ন

এই লক্ষ্য অর্জনের জন্য, গবেষণা অধ্যয়ন করা প্রয়োজন।

Ti এটিওলজি এবং ডায়াবেটিসের কার্যকারী কারণগুলি।

· প্যাথোজেনেসিস এবং এর জটিলতা

Diabetes ডায়াবেটিসের ক্লিনিকাল লক্ষণ যেখানে লক্ষণগুলির দুটি গ্রুপের মধ্যে পার্থক্য করার রীতি রয়েছে: প্রাথমিক এবং মাধ্যমিক।

Man নার্সিং ম্যানিপুলেশনস

এই গবেষণামূলক লক্ষ্য অর্জনের জন্য, এটি বিশ্লেষণ করা প্রয়োজন:

This এই রোগে আক্রান্ত রোগীর নার্সিং প্রক্রিয়া বাস্তবায়নে নার্সের কৌশলগুলি বর্ণনা করা।

নিম্নলিখিত পদ্ধতি ব্যবহার করে অধ্যয়নের জন্য।

Diabetes ডায়াবেটিসে মেডিকেল সাহিত্যের বৈজ্ঞানিক-তাত্ত্বিক বিশ্লেষণ

· জীবনী সংক্রান্ত (মেডিকেল ডকুমেন্টেশন অধ্যয়ন)

কোর্সের কাজ সম্পর্কিত সামগ্রীর বিশদ প্রকাশ: "ডায়াবেটিসে নার্সিং প্রক্রিয়া" নার্সিংয়ের যত্নের মান উন্নত করবে।

1. ডায়াবেটিস

ডায়াবেটিস মেলিটাস প্রাচীন মিশরে খ্রিস্টপূর্ব 170 খ্রিস্টপূর্বে পরিচিত ছিল। চিকিত্সকরা চিকিত্সার পদ্ধতিগুলি সন্ধান করার চেষ্টা করেছিলেন, তবে তারা এই রোগের কারণটি জানেন না এবং ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিরা মৃত্যুর দ্বারা বিনষ্ট হয়েছিল। এটি বহু শতাব্দী ধরে চলেছিল। কেবল গত শতাব্দীর শেষের দিকে, ডাক্তাররা একটি কুকুরের অগ্ন্যাশয় অপসারণের জন্য একটি পরীক্ষা চালিয়েছিলেন। অপারেশনের পরে, প্রাণীটি ডায়াবেটিস মেলিটাস বিকাশ করে। দেখে মনে হয়েছিল ডায়াবেটিসের কারণটি বোঝা গেছে, তবে এটি এখনও অনেক বছর আগে, ১৯২১ সালে টরন্টো শহরে একজন তরুণ চিকিৎসক এবং মেডিকেল শিক্ষার্থী কুকুরের অগ্ন্যাশয়ের একটি বিশেষ উপাদানকে বিচ্ছিন্ন করে রেখেছিলেন। দেখা গেল যে এই পদার্থটি ডায়াবেটিসে আক্রান্ত কুকুরগুলিতে রক্তে শর্করাকে কমায়। এই পদার্থকে ইনসুলিন বলে। ইতিমধ্যে ১৯২২ সালের জানুয়ারিতে ডায়াবেটিসের প্রথম রোগী ইনসুলিন ইনজেকশন নিতে শুরু করে এবং এটি তার জীবন বাঁচায়। ইনসুলিন আবিষ্কারের দু'বছর পরে পর্তুগালের এক তরুণ চিকিৎসক, যিনি ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের চিকিত্সা করছিলেন, তিনি ভেবেছিলেন যে ডায়াবেটিস কেবল একটি রোগ নয়, একটি খুব বিশেষ জীবনযাত্রা। এটির অন্তর্ভুক্ত করার জন্য, রোগীর তার অসুস্থতা সম্পর্কে দৃ knowledge় জ্ঞান প্রয়োজন। তারপরে ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের জন্য বিশ্বের প্রথম স্কুলটি উপস্থিত হয়েছিল। এখন এখানে অনেকগুলি স্কুল রয়েছে। সারা বিশ্ব জুড়ে, ডায়াবেটিস আক্রান্ত রোগীদের এবং তাদের আত্মীয়দের এই রোগ সম্পর্কে জ্ঞান পাওয়ার সুযোগ রয়েছে এবং এটি তাদেরকে সমাজের পুরো সদস্য হতে সাহায্য করে।

ডায়াবেটিস মেলিটাস আজীবন একটি রোগ। রোগীকে অবিরাম অধ্যবসায় এবং স্ব-শৃঙ্খলা প্রদর্শন করতে হয় এবং এটি মানসিকভাবে কাউকে ভেঙে দিতে পারে। ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের চিকিত্সা ও যত্ন নেওয়ার সময়, অধ্যবসায়, মানবতা, সতর্ক আশাবাদও প্রয়োজনীয়, অন্যথায় রোগীদের তাদের জীবনের পথে সমস্ত বাধা অতিক্রম করতে সহায়তা করা সম্ভব হবে না। ডায়াবেটিস মেলিটাস হয় অভাবের সাথে বা ইনসুলিনের ক্রিয়া লঙ্ঘনের সাথে ঘটে। উভয় ক্ষেত্রেই রক্তের গ্লুকোজ ঘনত্ব বৃদ্ধি পায় (হাইপারগ্লাইসেমিয়া বিকাশ হয়), আরও অনেক বিপাকীয় ব্যাধিগুলির সাথে মিলিত হয়: উদাহরণস্বরূপ, রক্তে ইনসুলিনের একটি স্বল্প ঘাটতির সাথে কেটোন দেহের ঘনত্ব বৃদ্ধি পায়।সব ক্ষেত্রেই ডায়াবেটিস মেলিটাস কেবলমাত্র একটি শংসিত পরীক্ষাগারে রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্ব নির্ধারণের ফলাফল দ্বারা নির্ণয় করা হয়।

গ্লুকোজ সহনশীলতা পরীক্ষা সাধারণত সাধারণ ক্লিনিকাল অনুশীলনে ব্যবহৃত হয় না, তবে শুধুমাত্র তরুণ রোগীদের মধ্যে সন্দেহজনক রোগ নির্ণয় বা গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে রোগ নির্ণয় যাচাই করার জন্য এটি পরিচালিত হয়। নির্ভরযোগ্য ফলাফল পেতে, সকালে একটি খালি পেটে একটি গ্লুকোজ সহনশীলতা পরীক্ষা করা উচিত, রক্তের স্যাম্পলিংয়ের সময় রোগীকে চুপচাপ বসে থাকতে হবে, তাকে ধূমপান করতে নিষেধ করা উচিত, তাকে অবশ্যই একটি সাধারণ অনুসরণ করতে হবে, এবং পরীক্ষার আগে 3 দিন কার্বোহাইড্রেট ডায়েট ছাড়াই নয়। অসুস্থতার পরে এবং দীর্ঘায়িত বিছানা বিশ্রামের সাথে সঞ্চারের সময়কালে, পরীক্ষার ফলাফলগুলি ভুল হতে পারে। পরীক্ষাটি নিম্নরূপ করা হয়: একটি খালি পেটে তারা রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা পরিমাপ করে, পরীক্ষিত ব্যক্তিকে 250 গ্রাম 300 মিলি পানিতে গ্লুকোজ দ্রবীভূত করে দেয় (শিশুদের জন্য - 1 কেজি ওজনের প্রতি 1.75 গ্রাম, তবে 75 গ্রামের বেশি নয়, আরও আনন্দদায়ক জন্য স্বাদ, আপনি যোগ করতে পারেন, উদাহরণস্বরূপ, প্রাকৃতিক লেবুর রস), এবং 1 বা 2 ঘন্টা পরে রক্তে গ্লুকোজ পরিমাপ পুনরাবৃত্তি করুন মূত্র পরীক্ষা তিনবার সংগ্রহ করা হয় - গ্লুকোজ দ্রবণ গ্রহণের আগে, প্রশাসনের 1 ঘন্টা এবং 2 ঘন্টা পরে। গ্লুকোজ সহনশীলতা পরীক্ষাটিও প্রকাশ করে:

1. রেনাল গ্লুকোসুরিয়া - রক্তে গ্লুকোজের একটি সাধারণ স্তরের পটভূমির বিরুদ্ধে গ্লুকোসুরিয়ার বিকাশ, এই অবস্থাটি সাধারণত সৌম্য এবং খুব কমই কিডনি রোগ দ্বারা সৃষ্ট হয়। রেনাল গ্লুকোসুরিয়ার উপস্থিতিতে রোগীদের পক্ষে একটি শংসাপত্র দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয় যাতে তারা অন্যান্য চিকিত্সা সংস্থাগুলিতে প্রতিটি ইউরিনালাইসিসের পরে গ্লুকোজ সহনশীলতার পরীক্ষা পুনরায় পরীক্ষা করতে না হয়,

২. গ্লুকোজ ঘনত্বের পিরামিডাল বক্ররেখা এমন একটি শর্ত যা খালি পেটে রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা এবং একটি গ্লুকোজ দ্রবণ গ্রহণের ২ ঘন্টা পরে স্বাভাবিক, তবে এই মানগুলির মধ্যে হাইপারগ্লাইসেমিয়া বিকাশ ঘটে, যার ফলে গ্লুকোজুরিয়া হয়। এই অবস্থাটিকে সৌম্য হিসাবেও বিবেচনা করা হয়, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এটি গ্যাস্ট্রাক্টমির পরে ঘটে তবে স্বাস্থ্যকর ব্যক্তিদের মধ্যেও এটি লক্ষ্য করা যায়। ডাক্তার স্বতন্ত্রভাবে গ্লুকোজ সহনশীলতার চিকিত্সার প্রয়োজনীয়তা নির্ধারণ করে। সাধারণত, বয়স্ক রোগীদের চিকিত্সা করা হয় না, তবে কম বয়সী রোগীদের ডায়েট, ব্যায়াম এবং ওজন হ্রাস করার পরামর্শ দেওয়া হয়। প্রায় অর্ধেক ক্ষেত্রে, প্রতিবন্ধী গ্লুকোজ সহনশীলতা 10 বছর ধরে ডায়াবেটিস মেলিটাসের দিকে পরিচালিত করে, এক চতুর্থাংশে এটি কোনও ক্ষয়ক্ষতি ছাড়াই থেকে যায়, এক চতুর্থাংশে এটি অদৃশ্য হয়ে যায়। প্রতিবন্ধী গ্লুকোজ সহনশীলতা সহ গর্ভবতী মহিলাদের ডায়াবেটিস মেলিটাসের মতো একই আচরণ করা হয়।

ডায়াবেটিসের জিনগত প্রবণতা বর্তমানে প্রমাণিত হিসাবে বিবেচিত হয়। প্রথমবারের মতো, এই জাতীয় অনুমানটি 1896 সালে প্রকাশ করা হয়েছিল, তবে এটি কেবলমাত্র পরিসংখ্যান পর্যবেক্ষণের ফলাফল দ্বারা নিশ্চিত করা হয়েছিল। 1974 সালে, জে নেড়প এট আল।, এ। জি গুডওয়ার্থ এবং জে। সি উড্রো হিস্টোকম্প্যাটিবিলিটি লিউকোসাইট অ্যান্টিজেন এবং টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাসের বি-লোকাস এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিস ব্যক্তিদের মধ্যে তাদের অনুপস্থিতির মধ্যে একটি সম্পর্ক খুঁজে পেয়েছিলেন। পরবর্তীকালে, বেশ কয়েকটি জিনগত পার্থক্য চিহ্নিত করা হয়েছিল, যা অন্যান্য জনসংখ্যার তুলনায় ডায়াবেটিস রোগীদের জিনোমে অনেক বেশি সাধারণ। সুতরাং, উদাহরণস্বরূপ, জিনোমে বি 8 এবং বি 15 এর উপস্থিতি একই সাথে রোগের ঝুঁকি প্রায় 10 গুণ বাড়িয়েছে। Dw3 / DRW4 চিহ্নিতকারীদের উপস্থিতি রোগের ঝুঁকি 9.4 গুণ বৃদ্ধি করে। ডায়াবেটিসের প্রায় 1.5% কেস এমটি-টিএল 1 মাইটোকন্ড্রিয়াল জিনের A3243G রূপান্তরের সাথে সম্পর্কিত। তবে এটি লক্ষ করা উচিত যে টাইপ 1 ডায়াবেটিসের সাথে জিনগত ভিন্ন ভিন্ন লক্ষণ দেখা যায়, অর্থাত্ জিনের বিভিন্ন গ্রুপ দ্বারা এই রোগ হতে পারে। ল্যাবরেটরি ডায়াগনস্টিক সাইন, যা প্রথম ধরণের ডায়াবেটিস নির্ধারণ করতে দেয়, তা হ'ল রক্তের অগ্ন্যাশয় cells-কোষগুলিতে অ্যান্টিবডিগুলি সনাক্ত করা। উত্তরাধিকারের প্রকৃতি বর্তমানে পুরোপুরি পরিষ্কার নয়, উত্তরাধিকার পূর্বাভাস দেওয়ার অসুবিধা ডায়াবেটিস মেলিটাসের জেনেটিক বিজাতীয়তার সাথে জড়িত এবং পর্যাপ্ত উত্তরাধিকারের মডেল তৈরির জন্য অতিরিক্ত পরিসংখ্যানগত এবং জিনগত অধ্যয়ন প্রয়োজন requires

ডায়াবেটিস মেলিটাসের প্যাথোজেনেসিসে দুটি প্রধান লিঙ্ক আলাদা করা হয়:

অগ্ন্যাশয়ের অন্তঃস্রাব কোষ দ্বারা ইনসুলিনের অপর্যাপ্ত উত্পাদন,

ইনসুলিনের জন্য কাঠামোর পরিবর্তন বা নির্দিষ্ট রিসেপ্টরের সংখ্যার হ্রাস, নিজেই ইনসুলিনের কাঠামোর পরিবর্তন বা সেল অরগানেলগুলিতে সংকেত সংক্রমণের অন্তঃকোষীয় ব্যবস্থার লঙ্ঘনের ফলে শরীরের টিস্যুগুলির কোষগুলির সাথে ইনসুলিনের মিথস্ক্রিয়া ব্যাহত হয় (ইনসুলিন প্রতিরোধের)।

ডায়াবেটিসের বংশগত সমস্যা আছে। যদি পিতা-মাতার একজন অসুস্থ থাকে তবে টাইপ 1 ডায়াবেটিসের উত্তরাধিকার হওয়ার সম্ভাবনা 10%, এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিস 80% হয়।

উন্নয়নমূলক প্রক্রিয়া নির্বিশেষে, সমস্ত ধরণের ডায়াবেটিসের একটি সাধারণ বৈশিষ্ট্য হ'ল রক্তের গ্লুকোজ এবং শরীরের টিস্যুতে বিপাকীয় ব্যাধিগুলির ক্রমাগত বৃদ্ধি যা গ্লুকোজকে আরও বেশি শোষণ করতে অক্ষম unable

Gl গ্লুকোজ ব্যবহারে টিস্যুগুলির অক্ষমতার ফলে কেটোসিডোসিসের বিকাশের সাথে সাথে চর্বি এবং প্রোটিনের বর্ধমান ক্যাটালবোলিজম হয়।

The রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্বের বৃদ্ধি রক্তের অ্যাসোম্যাটিক চাপকে বাড়িয়ে তোলে, যা প্রস্রাবে জল এবং ইলেক্ট্রোলাইটের মারাত্মক ক্ষতির কারণ হয়।

রক্তের গ্লুকোজ ঘনত্বের অবিচ্ছিন্ন বৃদ্ধি অনেকগুলি অঙ্গ এবং টিস্যুর অবস্থাকে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করে, যা শেষ পর্যন্ত ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি, নিউরোপ্যাথি, চক্ষুচক্র, মাইক্রো- এবং ম্যাক্রোঅ্যাঞ্জিওপ্যাথি, বিভিন্ন ধরণের ডায়াবেটিক কোমা এবং অন্যান্য হিসাবে গুরুতর জটিলতার বিকাশের দিকে পরিচালিত করে।

Diabetes ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতাটির ক্রিয়াশীলতা হ্রাস এবং সংক্রামক রোগগুলির একটি গুরুতর কোর্স রয়েছে।

ডায়াবেটিস মেলিটাস, উদাহরণস্বরূপ, উচ্চ রক্তচাপ একটি জিনগতভাবে, প্যাথোফিজিওলজিকভাবে, ক্লিনিকালি ভিন্ন ভিন্ন রোগ।

4. ক্লিনিকাল লক্ষণ

রোগীদের প্রধান অভিযোগগুলি হ'ল:

General গুরুতর সাধারণ এবং পেশী দুর্বলতা,

Day দিন এবং রাত উভয় ঘন ঘন এবং মূত্রত্যাগ

· ওজন হ্রাস (টাইপ 1 ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য সাধারণত),

ক্ষুধা বৃদ্ধি (রোগের মারাত্মক ক্ষয় সহ ক্ষুধা দ্রুত হ্রাস পায়),

চুলকানি ত্বক (বিশেষত মহিলাদের যৌনাঙ্গে))

এই অভিযোগগুলি সাধারণত ধীরে ধীরে প্রদর্শিত হয়, তবে টাইপ 1 ডায়াবেটিস, রোগের লক্ষণগুলি খুব দ্রুত উপস্থিত হতে পারে। এছাড়াও, রোগীরা অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলি, নার্ভাস এবং ভাস্কুলার সিস্টেমে ক্ষতিগ্রস্থ হয়ে বিভিন্ন অভিযোগ উপস্থাপন করে।

ত্বক এবং পেশী সিস্টেম

ক্ষয়কালীন সময়ের মধ্যে, শুষ্ক ত্বক, এর টিউগার এবং স্থিতিস্থাপকতা হ্রাস বৈশিষ্ট্যযুক্ত। রোগীদের প্রায়শই পস্টুলার ত্বকের ক্ষত হয়, পুনরাবৃত্তি ফুরুনকুলোসিস, হাইড্রডেনাইটিস থাকে। খুব চরিত্রগুলি হ'ল ছত্রাকজনিত ত্বকের ক্ষত (পায়ের এপিডার্মোফাইটোসিস)। হাইপারলিপিডেমিয়ার ফলে ত্বকের জ্যান্থোম্যাটোসিস বিকাশ ঘটে। জ্যানথোমাস হলুদ বর্ণের পেপুলস এবং নোডুলস, লিপিডে ভরা, নিতম্ব, নীচের পা, হাঁটু এবং কনুইয়ের জয়েন্ট এবং ফোরআর্মগুলিতে অবস্থিত।

0.1 - 0.3% রোগীদের মধ্যে, ত্বকের লিপয়েড নেক্রোবায়োসিস লক্ষ্য করা যায়। এটি প্রধানত পায়ে (এক বা উভয়) স্থানীয়করণ হয়। প্রথমে ঘন লালচে-বাদামী বা হলুদ বর্ণের নোডুলস বা দাগগুলি প্রদর্শিত হয়, এটি পরিবেষ্টিত কৈশিকগুলির একটি erythematous সীমানা দ্বারা বেষ্টিত। তারপরে এই অঞ্চলগুলির উপরের ত্বক ধীরে ধীরে অ্যাট্রোফিজ হয়ে যায়, উচ্চারিত লাইকেনাইজেশনের সাথে চকচকে মসৃণ, চকচকে হয়ে যায় (চামড়া দেখা দেয়)। কখনও কখনও আক্রান্ত স্থানগুলি আলসেট হয়, পিগমেন্টযুক্ত অঞ্চলগুলি ফেলে রেখে খুব ধীরে ধীরে নিরাময় করে। পেরেকের পরিবর্তনগুলি প্রায়শই পর্যবেক্ষণ করা হয়, এগুলি ভঙ্গুর, নিস্তেজ হয়ে যায়, একটি হলুদ বর্ণ দেখা যায়।

টাইপ 1 ডায়াবেটিস উল্লেখযোগ্য ওজন হ্রাস, গুরুতর পেশী atrophy এবং পেশী ভর হ্রাস দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

হজম ব্যবস্থা।

নিম্নলিখিত পরিবর্তনগুলি সর্বাধিক বৈশিষ্ট্যযুক্ত:

পর্যায়কালীন রোগ, শিথিল হওয়া এবং দাঁত হ্রাস,

Ronic দীর্ঘস্থায়ী গ্যাস্ট্রাইটিস, পেটের গোপনীয় ক্রিয়ায় ধীরে ধীরে হ্রাসের সাথে ডুডোনাইটিস (ইনসুলিনের ঘাটতির কারণে - গ্যাস্ট্রিকের ক্ষরণের একটি উদ্দীপক),

The পেটের মোটর কার্যকারিতা হ্রাস,

প্রতিবন্ধী অন্ত্রের কার্যকারিতা, ডায়রিয়া, স্টিটিরিয়া (অগ্ন্যাশয়ের বাহ্যিক গোপনীয় ক্রিয়নের হ্রাসের কারণে),

· ফ্যাট অনুমান (ডায়াবেটিক হেপাটোপ্যাথি) ডায়াবেটিস আক্রান্ত 80% রোগীদের মধ্যে বিকাশ ঘটে, বৈশিষ্ট্যযুক্ত প্রকাশগুলি লিভার এবং সামান্য ব্যথা বর্ধিত হয় en

পিত্তথলির ডিসকিনেসিয়া।

কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম।

ডিএম অ্যাথেরোজেনিক লাইপোপ্রোটিনগুলির অত্যধিক সংশ্লেষণ এবং অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস এবং আইএইচডি এর আগের বিকাশে অবদান রাখে। ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে আইএইচডি এর আগে বিকাশ ঘটে এবং আরও কঠোরভাবে এগিয়ে যায় এবং প্রায়শই জটিলতা দেয়।

"ডায়াবেটিক হার্ট" হ'ল ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের মধ্যে 40 বছর বয়সের কম বয়সী রোগীদের ক্ষেত্রে করোনারি এথেরোস্ক্লেরোসিসের স্বতন্ত্র চিহ্ন ছাড়াই ডাইসমেটবলিক মায়োকার্ডিয়াল ডিসট্রোফি is ডায়াবেটিক কার্ডিওপ্যাথির মূল ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি হ'ল:

Physical শারীরিক পরিশ্রমের সময় ছোট ডিসপেনিয়া, কখনও কখনও হৃদস্পন্দন এবং অন্তরে বাধা,

Heart বিভিন্ন ধরণের হৃদয় ছন্দ এবং বাহন ব্যাঘাত,

হাইপোডায়নামিক সিনড্রোম, বাম ভেন্ট্রিকলে রক্তের স্ট্রোকের পরিমাণ হ্রাসে প্রকাশিত,

Exercise ব্যায়াম সহনশীলতা হ্রাস।

শ্বাসযন্ত্রের ব্যবস্থা।

ডায়াবেটিস আক্রান্ত রোগীদের ফুসফুস যক্ষ্মার ঝুঁকিতে থাকে। ফুসফুসের মাইক্রোঞ্জিওপ্যাথি বৈশিষ্ট্যযুক্ত, যা ঘন ঘন নিউমোনিয়ার জন্য পূর্বশর্ত তৈরি করে। ডায়াবেটিস রোগীরাও প্রায়শই তীব্র ব্রঙ্কাইটিসে আক্রান্ত হন।

ডায়াবেটিসে, মূত্রনালীর একটি সংক্রামক এবং প্রদাহজনিত রোগ প্রায়শই বিকাশ ঘটে যা নিম্নলিখিত ফর্মগুলিতে ঘটে:

অ্যাসিম্পটোমেটিক মূত্রনালীর সংক্রমণ

প্রচ্ছন্ন প্রবাহিত পাইলোনেফ্রাইটিস,

কিডনি তীব্র পরিপূরক

মারাত্মক রক্তক্ষরণ সিস্টাইটিস

কার্বোহাইড্রেট বিপাকের রাজ্য অনুসারে, ডায়াবেটিসের নিম্নলিখিত ধাপগুলি পৃথক করা হয়:

Ens ক্ষতিপূরণ - ডায়াবেটিসের কোর্স, যখন নরমোগ্লাইসেমিয়া এবং অ্যাগ্লিকোসুরিয়া চিকিত্সার প্রভাবের অধীনে অর্জিত হয়,

উপ-ক্ষতিপূরণ - মাঝারি হাইপারগ্লাইসেমিয়া (13.9 মিমোল / লিটারের বেশি নয়), গ্লুকোসুরিয়া, প্রতিদিন 50 গ্রামের বেশি নয়, এসিটোনুরিয়ার অভাব,

ক্ষয় - 13.9 মিমি / এল এরও বেশি রক্তের গ্লাইসেমিয়া, এসিটোনুরিয়ার বিভিন্ন ডিগ্রি উপস্থিতি

৫. ডায়াবেটিসের প্রকার

টাইপ আই ডায়াবেটিস:

টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাস অগ্ন্যাশয় দ্বীপগুলির (ল্যাঙ্গারহান্স আইলেটস) এর পি-কোষগুলির ধ্বংসে বিকাশ লাভ করে, যা ইনসুলিনের উত্পাদন হ্রাস করে। জিনগতভাবে সংক্রামিত ব্যক্তিদের মধ্যে পরিবেশগত কারণ এবং বংশগত কারণগুলির সম্মিলিত ক্রিয়াটির সাথে যুক্ত একটি স্ব-প্রতিরক্ষা বিক্রিয়ায় পি-কোষগুলির ধ্বংস ঘটে। রোগের বিকাশের এ জাতীয় জটিল প্রকৃতিটি ব্যাখ্যা করতে পারে যে একই ধরণের যমজ টাইপের প্রথম ধরণের ডায়াবেটিসের বিকাশ কেবল প্রায় 30% ক্ষেত্রে হয়, এবং টাইপ II ডায়াবেটিস প্রায় 100% ক্ষেত্রে দেখা যায়। এটি বিশ্বাস করা হয় যে ল্যাঙ্গারহেন্সের দ্বীপগুলির ধ্বংসটি ডায়াবেটিসের ক্লিনিকাল প্রকাশগুলির কয়েক বছর আগে খুব অল্প বয়সেই শুরু হয়।

এইচএলএ সিস্টেমের অবস্থা।

মূল হিস্টোকম্প্যাটিবিলিটি কমপ্লেক্সের (এইচএলএ সিস্টেম) অ্যান্টিজেনগুলি বিভিন্ন ধরণের ইমিউনোলজিক্যাল প্রতিক্রিয়াগুলির জন্য একজন ব্যক্তির প্রবণতা নির্ধারণ করে। টাইপ প্রথম ডায়াবেটিস মেলিটাসে, 90% ক্ষেত্রে, ডিআর 3 এবং / বা ডিআর 4 অ্যান্টিজেন সনাক্ত করা হয়, ডিআর 2 অ্যান্টিজেন ডায়াবেটিস মেলিটাসের বিকাশকে বাধা দেয়।

অটোয়ান্টিবিডি এবং সেলুলার অনাক্রম্যতা।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, টাইপ প্রথম ডায়াবেটিস সনাক্ত করার সময়, রোগীদের ল্যাঙ্গারহ্যানস আইলেটগুলির কোষগুলিতে অ্যান্টিবডি থাকে, এর স্তরটি ধীরে ধীরে হ্রাস পায় এবং কয়েক বছর পরে তারা অদৃশ্য হয়ে যায়। সম্প্রতি কিছু প্রোটিনের অ্যান্টিবডিগুলিও আবিষ্কৃত হয়েছে - গ্লুটামিক অ্যাসিড ডেকারবক্সিলাস (জিএডি, 64৪-কেডিএ অ্যান্টিজেন) এবং টাইরোসিন ফসফেটেস (৩ k কেডিএ, আইএ -২, ডায়াবেটিসের বিকাশের সাথে আরও প্রায়শই মিলিত হয়)। ডায়াবেটিসের অভাবে অ্যান্টিবডি> 3 ধরণের (ল্যাঙ্গারহেন্স আইলেট সেলগুলি, অ্যান্টি-জিএডি, অ্যান্টি -1 এ -2, ইনসুলিনে) সনাক্তকরণ পরবর্তী 10 বছরে এর বিকাশের 88% ঝুঁকির সাথে সম্পর্কিত। প্রদাহ কোষগুলি (সাইটোক্সিক টি-লিম্ফোসাইট এবং ম্যাক্রোফেজ) পি-কোষকে ধ্বংস করে দেয়, ফলস্বরূপ টাইপ -1 ডায়াবেটিসের প্রাথমিক পর্যায়ে ইনসুলিন বিকাশ ঘটে। লিম্ফোসাইট অ্যাক্টিভেশন সাইটোকাইনের ম্যাক্রোফেজ উত্পাদনের কারণে isটাইপ আই ডায়াবেটিস মেলিটাসের বিকাশের প্রতিরোধের গবেষণায় দেখা গেছে যে সাইক্লোস্পোরিনের সাথে ইমিউনোসপ্রেসন ল্যাঙ্গারহ্যানস দ্বীপপুঞ্জের ক্রিয়াকলাপ আংশিকভাবে সংরক্ষণে সহায়তা করে, তবে এর সাথে রয়েছে অনেকগুলি পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং প্রক্রিয়াটির ক্রিয়াকলাপটি পুরোপুরি দমন করে না। নিকোটিনামাইড দ্বারা টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাস প্রতিরোধ, যা ম্যাক্রোফেজগুলির ক্রিয়াকলাপকে দমন করে, এটিও প্রমাণিত হয়নি। ইনফুলিন প্রবর্তনের মাধ্যমে ল্যাঙ্গারহানস দ্বীপগুলির কোষগুলির ক্রিয়াকলাপের আংশিক সংরক্ষণের সুবিধার্থে; চিকিত্সার কার্যকারিতা মূল্যায়নের জন্য বর্তমানে ক্লিনিকাল ট্রায়াল চলছে।

টাইপ II ডায়াবেটিস

টাইপ II ডায়াবেটিস মেলিটাসের বিকাশের অনেকগুলি কারণ রয়েছে, যেহেতু এই শব্দটি কোর্সের বিভিন্ন প্রকৃতি এবং ক্লিনিকাল প্রকাশগুলির সাথে বিস্তৃত বিভিন্ন রোগকে বোঝায়। তারা একটি সাধারণ প্যাথোজেনেসিস দ্বারা একত্রিত হয়: ইনসুলিন নিঃসরণ হ্রাস (ইনসুলিনের পেরিফেরিয়াল প্রতিরোধের বৃদ্ধির সাথে মিলিতভাবে ল্যাঙ্গারহানস দ্বীপপুঞ্জের অবসন্নতার কারণে, পেরিফেরিয়াল টিস্যুগুলির মাধ্যমে গ্লুকোজ গ্রহণের পরিমাণ হ্রাস পায়) বা যকৃতের দ্বারা গ্লুকোজ উত্পাদনের বৃদ্ধি ঘটে। 98% ক্ষেত্রে, দ্বিতীয় ধরণের ডায়াবেটিস মেলিটাসের বিকাশের কারণ নির্ধারণ করা যায় না - এই ক্ষেত্রে, তারা "আইডিওপ্যাথিক" ডায়াবেটিসের কথা বলে। কোনটি ক্ষত (ইনসুলিন নিঃসরণ বা ইনসুলিন প্রতিরোধের হ্রাস) প্রাথমিক, অজানা, সম্ভবত রোগীদের বিভিন্ন রোগীর ক্ষেত্রে পৃথক পৃথক। সর্বাধিক সাধারণ ইনসুলিন প্রতিরোধের কারণ স্থূলত্ব, ইনসুলিন প্রতিরোধের আরও বিরল কারণগুলি। কিছু ক্ষেত্রে 25 বছরের বেশি বয়সী রোগীরা (বিশেষত স্থূলত্বের অভাবে) টাইপ II ডায়াবেটিস মেলিটাস বিকাশ করে না তবে প্রাপ্তবয়স্কদের LADA (ল্যাটেন্ট অটোইমিউন ডায়াবেটিস অ্যাডালথুড) এর সুপ্ত অটোইমিউন ডায়াবেটিস, যা ইনসুলিন নির্ভর হয়ে পড়ে এবং নির্দিষ্ট অ্যান্টিবডিগুলি প্রায়শই সনাক্ত করা হয়। টাইপ II ডায়াবেটিস মেলিটাস ধীরে ধীরে অগ্রসর হয়: কয়েক দশক ধরে ধীরে ধীরে ইনসুলিনের স্রাব হ্রাস পায়, যা নিঃশব্দে গ্লিসেমিয়ায় বৃদ্ধি পায়, যা স্বাভাবিক করা অত্যন্ত কঠিন extremely

স্থূলতায়, আপেক্ষিক ইনসুলিন প্রতিরোধের উদয় হয়, সম্ভবত হাইপারিনসুলিনেমিয়ার কারণে ইনসুলিন রিসেপ্টরগুলির অভিব্যক্তি দমন করার কারণে। স্থূলতা ধরণের II ডায়াবেটিস মেলিটাস বিকাশের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি করে, বিশেষত অ্যান্ড্রয়েড ধরণের অ্যাডিপোজ টিস্যু বিতরণ (ভিসারাল স্থূলত্ব, "আপেল ধরণের" স্থূলত্ব, কোমর পরিধি সংকীর্ণ পরিধি অনুপাত> 0.9) এবং gynoid ধরণের অ্যাডিপোজ টিস্যু বিতরণের সাথে একটি কম পরিমাণে ( স্থূলত্ব "নাশপাতি-মত", কোমর পরিধি অনুপাত 4 4 কেজি।

সম্প্রতি দেখা গেছে যে কম জন্মের ওজন ইনসুলিন প্রতিরোধের, টাইপ II ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং করোনারি হার্ট ডিজিজের প্রাপ্তবয়স্কদের বিকাশের সাথে রয়েছে। জন্মের সময় শরীরের ওজন কম এবং 1 বছর বয়সে এটি আদর্শের চেয়ে বেশি হয়, ঝুঁকি তত বেশি। টাইপ II ডায়াবেটিস মেলিটাসের বিকাশে, বংশগত কারণগুলি খুব গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে, যা অভিন্ন যমজগুলির মধ্যে একসাথে বিকাশের উচ্চ ফ্রিকোয়েন্সি, রোগের পারিবারিক মামলার উচ্চ ফ্রিকোয়েন্সি এবং কিছু জাতীয়তার উচ্চ সংকীর্ণতা দ্বারা প্রকাশিত হয়। গবেষকরা নতুন ধরণের ডায়াবেটিস মেলিটাসের বিকাশের জন্য নতুন জিনগত ত্রুটি আবিষ্কার করছেন, এর কয়েকটি নীচে বর্ণিত হয়েছে।

বাচ্চাদের মধ্যে টাইপ II ডায়াবেটিস মেলিটাস কেবল কয়েকটি ছোট জাতীয়তার মধ্যে এবং বিরল জন্মগত মডি-সিনড্রোমে বর্ণিত হয়েছে (নীচে দেখুন)। বর্তমানে, শিল্পোন্নত দেশগুলিতে, টাইপ -২ ডায়াবেটিসের প্রকোপগুলি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে: যুক্তরাষ্ট্রে, শিশু ও কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে ডায়াবেটিসের সমস্ত ক্ষেত্রে 8-45৫% অবদান রয়েছে এবং এখনও অব্যাহত রয়েছে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, 12-14 বছর বয়সী কিশোর-কিশোরীরা অসুস্থ হয়ে পড়ে, মূলত মেয়েরা, স্থূলতার পটভূমির বিরুদ্ধে, নিম্ন শারীরিক ক্রিয়াকলাপ এবং পারিবারিক ইতিহাসে দ্বিতীয় ধরণের ডায়াবেটিসের উপস্থিতির বিরুদ্ধে।অল্প বয়স্ক স্থূল রোগীদের ক্ষেত্রে, এলএডিএ টাইপের ডায়াবেটিস, যা অবশ্যই ইনসুলিন দিয়ে চিকিত্সা করা উচিত, প্রাথমিকভাবে বাদ দেওয়া হয়। এছাড়াও, অল্প বয়সে টাইপ II ডায়াবেটিস মেলিটাসের প্রায় 25% ক্ষেত্রে MODY বা অন্যান্য বিরল সিন্ড্রোমগুলির কাঠামোর কোনও জেনেটিক ত্রুটির কারণে ঘটে। ডায়াবেটিস মেলিটাস ইনসুলিন প্রতিরোধের কারণেও হতে পারে। কিছু বিরল প্রকারের ইনসুলিন প্রতিরোধের সাথে, কয়েকশো এমনকি হাজার হাজার ইউনিট ইনসুলিন পরিচালনা করা অকার্যকর। এই জাতীয় অবস্থার সাথে সাধারণত লিপোডিস্ট্রোফি, হাইপারলিপিডেমিয়া, অ্যাকানথোসিস নিগ্রিকান থাকে। ইনসুলিন রিসেপ্টর বা পোস্ট-রিসেপ্টর অন্তঃকোষী সংকেত পদ্ধতিতে জেনেটিক ত্রুটির কারণে টাইপ একটি ইনসুলিন প্রতিরোধের কারণ। টাইপ বি ইনসুলিন রেজিস্ট্যান্স ইনসুলিন রিসেপ্টরগুলিতে অটোান্টিবডিগুলির বিকাশের ফলে ঘটে এবং প্রায়শই অন্যান্য অটোইমিউন রোগগুলির সাথে মিশ্রিত হয়, উদাহরণস্বরূপ, সিস্টেমেটিক লুপাস এরিথেমেটোসাস (বিশেষত কালো মহিলাদের মধ্যে)। এই ডায়াবেটিসের বিকল্পগুলি চিকিত্সা করা খুব কঠিন।

এই রোগটি জিনগত ত্রুটিগুলির কারণে অটোসোমাল প্রভাবশালী রোগগুলির একটি ভিন্ন ভিন্ন গ্রুপ যা অগ্ন্যাশয় বি-কোষগুলির গোপনীয় ক্রিয়ায় অবনতি ঘটায়। মোডে ডায়াবেটিস প্রায় 5% ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে দেখা যায়। তুলনামূলক কম বয়সে এটি সূচনাতে পৃথক হয়। রোগীর ইনসুলিন প্রয়োজন, তবে, টাইপ 1 ডায়াবেটিসের রোগীদের মতো নয়, ইনসুলিনের কম প্রয়োজন, সাফল্যের সাথে ক্ষতিপূরণ অর্জন করেন। সি-পেপটাইডের সূচকগুলি স্বাভাবিক, কোনও কেটোসিডোসিস নেই। এই রোগটি শর্তাধীনভাবে "মধ্যবর্তী" ধরণের ডায়াবেটিসের জন্য দায়ী করা যেতে পারে: এতে টাইপ 1 এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিসের বৈশিষ্ট্য রয়েছে।

ডায়াবেটিসের চিকিত্সার মূল নীতিগুলি হ'ল:

2) ব্যক্তিগত শারীরিক ক্রিয়াকলাপ,

3) চিনি কমাতে ওষুধ:

খ) চিনির ট্যাবলেট, ওষুধ হ্রাস,

৪) "ডায়াবেটিস স্কুলগুলিতে" রোগীদের শিক্ষা।

সাধারণ খাদ্য। ডায়েট হ'ল সেই ভিত্তি যা ডায়াবেটিস আক্রান্ত রোগীদের দীর্ঘকালীন জটিল থেরাপি ভিত্তিক। টাইপ 1 ডায়াবেটিস এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিসের ডায়েটের পন্থাগুলি মূলত পৃথক। ডিএম 2-তে এটি ডায়েট থেরাপি, যার মূল উদ্দেশ্য শরীরের ওজনকে স্বাভাবিক করা, যা ডিএম 2 এর চিকিত্সার প্রাথমিক নীতি DM ডিএম 1-এ, প্রশ্নটি অন্যভাবে উত্থাপিত হয়: এই ক্ষেত্রে ডায়েট শারীরবৃত্তীয় ইনসুলিনের নিঃসরণকে সঠিকভাবে অনুকরণ করতে অক্ষমতার সাথে যুক্ত একটি বাধ্যতামূলক সীমাবদ্ধতা diet । সুতরাং, এটি ডায়েটিক চিকিত্সা নয়, যেমন টি 2 ডিএম-এর ক্ষেত্রে, ডায়েট এবং লাইফস্টাইলে, যা ডায়াবেটিসের সর্বোত্তম ক্ষতিপূরণ বজায় রাখতে সহায়তা করে। আদর্শভাবে, নিবিড় ইনসুলিন থেরাপিতে রোগীর ডায়েট পুরোপুরি উদারকৃত বলে মনে হয়, অর্থাৎ। তিনি একটি সুস্থ ব্যক্তির মতো খাওয়া (তিনি যা চান, যখন তিনি চান, তিনি কত চান)। পার্থক্যটি হ'ল তিনি নিজেকে ইনসুলিন দিয়ে ইনজেকশনের সাথে ডোজ নির্বাচনকে দক্ষতার সাথে আয়ত্ত করেছেন। কোনও আদর্শের মতোই, ডায়েটের সম্পূর্ণ উদারকরণ অসম্ভব এবং রোগী নির্দিষ্ট বাধা মেনে চলতে বাধ্য হয়। ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য প্রোটিন, ফ্যাট এবং কার্বোহাইড্রেটের অনুপাত => 50%:

নার্সিং প্রক্রিয়া: সারমর্ম, অর্থ

ডায়াবেটিস মেলিটাসের চিকিত্সায়, একজন নার্সকে রোগীর স্বাস্থ্যের অবস্থা, ডাক্তারের পরামর্শের গুণমান পর্যবেক্ষণ করার জন্য নিযুক্ত করা হয়। প্রতিটি রোগীকে পৃথক ব্যক্তি হিসাবে বিবেচনা করা হয়, যার কাছে স্বতন্ত্র পদ্ধতির প্রয়োগ হয় এবং স্বতন্ত্র সহায়তা সরবরাহ করা হয়। ডায়াবেটিসে নার্সের ভূমিকা এটি।

নার্সিং প্রক্রিয়া পর্যায়

টাইপ 1 এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিসের নার্সিং কেয়ারে বিভিন্ন পর্যায়ে গঠিত। এর মধ্যে রয়েছে:

• রোগীর পরীক্ষা
• রোগনির্ণয়,
• যত্ন পরিকল্পনা
• একটি যত্ন পরিকল্পনা বাস্তবায়ন
• রোগীর যত্নের প্রভাব মূল্যায়ন।

নার্সিং কেয়ারের প্রক্রিয়ায়, রোগীর সাথে একসাথে, নার্স সমস্ত চিকিৎসকের পরামর্শ মেনে চলার জন্য ব্যবস্থাগুলির একটি তালিকা তৈরি করে।থেরাপিটির ইতিবাচক প্রভাব পড়ার জন্য, নার্সিং প্রক্রিয়াটির প্রথম পর্যায়ে, নার্স রোগীর স্বাস্থ্য, চিকিত্সা যত্নের প্রয়োজনীয়তা এবং রোগীর নিজের যত্ন নেওয়ার ক্ষমতা সম্পর্কে সমস্ত গুরুত্বপূর্ণ তথ্য খুঁজে পান।

ডায়াবেটিস নার্সিং চ্যালেঞ্জ

নার্সিং কেয়ারে রোগীর দ্রুত অভিযোজন লক্ষ্য করে বেশ কয়েকটি কাজ অন্তর্ভুক্ত থাকে। এর মধ্যে হ'ল:

• বর্তমানের স্বাস্থ্য সমস্যা থেকে মুক্তি পেতে ব্যাপক ব্যবস্থা প্রদান,
• নেতিবাচক অবস্থা অপসারণ, স্ট্রেস,
• জটিলতা প্রতিরোধ।

চিকিত্সা পরীক্ষার ভিত্তিতে, লক্ষ্য এবং উদ্দেশ্যগুলির পাশাপাশি রোগী, তার স্বজনদের কাছ থেকে আসা অভিযোগ, নার্সিং প্রক্রিয়ার একটি বিস্তারিত মানচিত্র সংকলিত হয় is

রোগী রক্তে শর্করার এবং প্রস্রাবের উপর স্ব-নিয়ন্ত্রণের নিয়মগুলি শিখেন। একজন নার্স ইনসুলিন প্রশাসন শেখায়, ডোজটি সামঞ্জস্য করতে সহায়তা করে

ডায়াবেটিসের জটিলতা রোধে প্যারামেডিকের ভূমিকা হ'ল ডায়াবেটিস থেকে উদ্ভূত রোগগুলির প্রতিরোধে, তীব্র শ্বাস প্রশ্বাসের সংক্রমণ চলাকালীন স্বাস্থ্যের অবস্থার পরিবর্তন প্রতিরোধ, বছরের .তু পরিবর্তন ইত্যাদি। রোগীকে ডায়াবেটিসে জরুরি অবস্থার কারণগুলি ব্যাখ্যা করে, প্যারামেডিককে কীভাবে অবনতি রোধ করা যায় এবং এর বিকাশে কী কী ব্যবস্থা নেওয়া হয় তাও ব্যাখ্যা করা দরকার।

চিকিত্সা প্রক্রিয়ায়, ডায়াবেটিসের নার্সিং প্রক্রিয়ার একটি মানচিত্র সংকলিত হয় is এর মধ্যে রয়েছে:

• রোগের কোর্সের বৈশিষ্ট্যগুলি সম্পূর্ণরূপে নির্ধারণ করার জন্য রোগীর পরীক্ষা করা। একটি পৃথক চিকিত্সার ইতিহাস সংকলিত, যা স্বাস্থ্যবিধি কারণে সমস্ত বিশ্লেষণ, পর্যবেক্ষণ এবং সিদ্ধান্তে নেওয়া হয়।
• সুস্পষ্ট সমস্যাগুলি নির্ণয়ের পাশাপাশি ডায়াবেটিসের অগ্রগতির ফলে সন্দেহজনক সমস্যাগুলিও দেখা দিতে পারে। স্বাস্থ্য এবং জীবনকে হুমকিস্বরূপ বিপজ্জনক লক্ষণগুলির প্রকাশ সম্পর্কে রোগীকে সতর্ক করা হয়। ডায়াবেটিসের চিকিত্সা জটিল করে তোলে এমন রোগগুলি প্রতিষ্ঠিত হয়। রোগী, স্বজনদের নিয়ে প্রতিরোধমূলক এবং মানসিক ব্যবস্থা গ্রহণ করা হয়।
• রোগী সম্পর্কে সংগৃহীত তথ্যের সিস্টেমিকরণ, যার ভিত্তিতে নার্স রোগীকে সহায়তা করার লক্ষ্যে এবং লক্ষ্যগুলি নির্ধারণ করে। সমস্ত ক্রিয়াকলাপ রোগীর কার্ডে প্রবেশ করা হয়। নার্সিং প্রক্রিয়া উপর নির্ভর করে। কি সমস্যা চিহ্নিত এবং সমাধান করা হয়েছিল।

ইনসুলিন ব্যবহারের বৈশিষ্ট্যগুলি

একজন নার্সের গুরুত্বপূর্ণ কাজগুলির মধ্যে একটি হ'ল ইনসুলিন প্রস্তুতি সঠিকভাবে পরিচালনা করা, পাশাপাশি রোগীকে ডাক্তার দ্বারা প্রতিষ্ঠিত ডোজ অনুসারে স্বাধীনভাবে প্রক্রিয়া চালিয়ে যাওয়া শেখানো। নার্স এবং রোগীর নিম্নলিখিত পদক্ষেপগুলি পালন করা প্রয়োজন:

1. ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত ওষুধের ডোজ এবং প্রশাসনের সময়টি সঠিকভাবে পর্যবেক্ষণ করুন।
2. ড্রাগের জন্য নির্দেশাবলী পড়তে ভুলবেন না।
3. রোগীর ওষুধ পরিচালনার 30 মিনিটের মধ্যে খাবার গ্রহণের বিষয়টি নিশ্চিত করুন।
4. প্রশাসনের আগে ইনসুলিন সাসপেনশন কাঁপুন।
5. কিছু ক্ষেত্রে ওষুধগুলি একই সাথে ব্যবহার করা উচিত তবে সাধারণ ইনসুলিন বাঁধার ঝুঁকির কারণে এটি একটি সিরিঞ্জে মিশ্রিত করার পরামর্শ দেওয়া হয় না।
6. জীবাণুমুক্ত নিয়মের সাথে সম্মতি, এবং আপনি ইঞ্জেকশন সাইটটি ম্যাসেজ করতে পারবেন না।

ডায়াবেটিসে আক্রান্ত শিশুদের নার্সিং কেয়ারের আরও দায়িত্বের প্রয়োজন। এটি জটিলতার উচ্চ ঝুঁকির সাথে, অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া, লাইপোডিস্ট্রাফি, লাইপোহাইপারট্রফির পাশাপাশি হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশের সাথে যুক্ত। একটি শিশু ঘাম, ক্ষুধা, মাথা ঘোরা এবং অন্যান্য উপসর্গগুলি অনুভব করতে পারে। শিশুকে সময়মতো স্বাস্থ্য ব্যাধি এবং স্বাস্থ্য সমস্যা নিয়ে রিপোর্ট করতে শেখানো জরুরী।

ডায়াবেটিস যত্ন নার্স যত্ন

চিকিত্সার অ্যাপয়েন্টমেন্টের সাথে সাথে নার্সিং শুরু হয়। নার্স অবশ্যই প্রতিষ্ঠিত করবেন:

1. ইনসুলিনের শেষ প্রশাসন, আগে চিকিত্সা করা হয়েছিল কিনা, কোন ওষুধ সেবন করা হয়েছিল, তাদের ডোজ।
2. ডায়েটের উদ্দেশ্য।
3. মিটার ব্যবহার করতে শিখছি।
4. ইনসুলিন প্রশাসনের পদ্ধতি, সমন্বয় পরীক্ষা করা হচ্ছে।
5. জটিলতার সতর্কতা।

শিশু, পেনশনারদের সাথে চিকিত্সা করার সময় আত্মীয় বা পিতামাতার সাথে পরামর্শ করা বাধ্যতামূলক।

এছাড়াও, ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের নার্সিং কেয়ারের বৈশিষ্ট্যগুলির মধ্যে নিম্নলিখিত ব্যবস্থাগুলির অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:

• সাধারণ পরিদর্শন। রোগীর অবস্থার পরিবর্তনের দিকে মনোযোগ দিন, এটি সম্পর্কে ডাক্তারকে সতর্ক করুন।
• ত্বক, শ্লেষ্মা ঝিল্লি একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ পরীক্ষা।
• শরীরের তাপমাত্রা, শ্বসন, নাড়ির হার, প্রাক-মেডিকেল পরীক্ষা পরিমাপ।

পরীক্ষা শেষে, নার্স রোগের নার্সিংয়ের ইতিহাস সংকলন করেন, যেখানে ডায়াবেটিস শুরুর সাথে সম্পর্কিত স্বাস্থ্য সমস্যাগুলি রেকর্ড করা হয়। অতিরিক্তভাবে, নিউরোসিসের উপস্থিতি, অন্যান্য প্যাথলজিগুলি, স্ব-সেবার সম্ভাবনা ইত্যাদি সম্পর্কে তথ্য। ভবিষ্যতে সম্ভাব্য সমস্যাগুলি ব্যর্থ না হয়ে প্রতিষ্ঠিত হয়।

রোগ সম্পর্কে জ্ঞানের অভাব জন্য আপ করা

সদ্য নির্ণয় করা স্ব-নিয়ন্ত্রণ কৌশল সহ একজন রোগীকে শিক্ষা দেওয়া খুব গুরুত্বপূর্ণ। নার্স ডায়াবেটিস মেলিটাসের কারণগুলি ব্যাখ্যা করতে বাধ্য, রোগের কারণে যে ব্যাধি হতে পারে তা চিহ্নিত করতে, যত্নের বৈশিষ্ট্যগুলি নির্ধারণ, স্বাস্থ্যবিধি নির্ধারণ করতে বাধ্য is চিকিত্সক দ্বারা বর্ণিত সমস্ত প্রয়োজনীয়তা মেনে চলতে রোগীকে বোঝান।

ডায়াবেটিস শিখার প্রথম দক্ষতা হ'ল রক্তে শর্করার এবং মূত্র নিয়ন্ত্রণ এবং ইনসুলিন প্রশাসনের পদ্ধতিগুলি। ওষুধ পরিচালনার ক্ষমতা ছাড়াও রোগীকে অবশ্যই:

• ইনসুলিনের প্রভাবগুলি বুঝুন
• সম্ভাব্য জটিলতা সম্পর্কে জানতে
• দেহে ইনসুলিন প্রশাসনের স্থানগুলি জেনে রাখুন,
• ডোজটি নিজেই সামঞ্জস্য করতে সক্ষম হন।

ডায়াবেটিসে আক্রান্ত শিশুদের নার্সিং কেয়ারে কেবল সন্তানের সাথেই কথা বলা হয় না, তবে বাবা-মায়ের সাথে কথা বলা, তাদের স্ব-নিয়ন্ত্রণ দক্ষতা শেখানো এবং দ্রুত সাহায্য করার দক্ষতাও জড়িত। নার্স নিয়মিত নেওয়া ব্যবস্থা এবং রোগীর অবস্থার পরিবর্তন সম্পর্কে চিকিত্সককে রিপোর্ট করে।

ভিডিওটি দেখুন: মসতষকর টউমরর চকৎস ক. ড. জললর রহমনর পরমরশ. সবসথয পরতদন (নভেম্বর 2024).