গর্ভাবস্থায় গর্ভকালীন ডায়াবেটিস

গবেষণার লক্ষ্যটি ছিল গর্ভাবস্থার গর্ভকালীন ডায়াবেটিস মেলিটাস (জিডিএম) আক্রান্ত মহিলাদের মধ্যে জটিলতা বিশ্লেষণ এবং গর্ভাবস্থার ফলাফলগুলি অধ্যয়ন করা। গর্ভাবস্থার ফলাফল এবং জটিলতাগুলি গর্ভকালীন ডায়াবেটিস মেলিটাস সহ 50 গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে অধ্যয়ন করা হয়েছিল, ভ্রূণের উপর জিডিএমের প্রভাব। গর্ভবতী মহিলাদের গড় বয়স (33.7 ± 5.7) বছর ছিল। ক্ষতিপূরণপ্রাপ্ত জিডিএম সহ, জেস্টোসিস এবং প্লেসেন্টাল অপ্রতুলতার প্রকোপগুলি ছিল ৮৪%, পলিহাইড্রমনিয়াস ৩%%, ভ্রূণের ভ্রোপ্যাথি ৪৮%। সময়ে বিতরণ %৯% ক্ষেত্রে ঘটেছিল, ভ্রূণের ত্রুটিগুলির ফ্রিকোয়েন্সি সাধারণ জনসংখ্যার সূচকগুলির সাথে মিলে যায়। এটি প্রতিষ্ঠিত হয়েছে যে গর্ভকালীন ডায়াবেটিস মেলিটাস গেরোসিস এবং প্লেসেন্টাল অপ্রতুলতার বিকাশকে প্রভাবিত করে, এমনকি যখন তার নির্ণয়ের মুহুর্ত থেকে কার্বোহাইড্রেট বিপাকের জন্য ক্ষতিপূরণ অর্জিত হয়।

জীবাণুজনিত ডায়াবেটিস মেলিটাসে প্রিগন্যাসির কমপ্লিকেশন এবং ফলাফল

গবেষণার উদ্দেশ্য ছিল জটিলতাগুলি বিশ্লেষণ করা এবং গর্ভকালীন ডায়াবেটিস মেলিটাস ক্ষতিগ্রস্থ মহিলাদের মধ্যে গর্ভাবস্থার ফলাফলগুলি পরীক্ষা করা। আমরা গর্ভকালীন ডায়াবেটিস মেলিটাস সহ 50 গর্ভবতী মহিলাদের গর্ভধারণের ফলাফল এবং জটিলতাগুলি অধ্যয়ন করেছি, ভ্রূণের উপর গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের প্রভাব। গর্ভবতী মহিলাদের গড় বয়স (33.7 ± 5.7) বছর ছিল। গর্ভকালীন ডায়াবেটিস মেলিটাসের ক্ষতিপূরণে গর্ভের গর্ভাবস্থার এবং প্লাসেন্টাল অপর্যাপ্ততার ঘটনাগুলি ছিল ৮৪%, পলিহাইড্রমনিয়াস ৩%%, ভ্রূণের ভ্রূণপ্যাথি ৪৮% ক্ষেত্রে। পিরিয়ডে জন্মগুলি 96৯% ক্ষেত্রে ঘটেছিল, ভ্রূণের ত্রুটি-ফরাসিটির জনসংখ্যা-ভিত্তিক সূচকগুলির সাথে সামঞ্জস্য। গর্ভকালীন ডায়াবেটিস মেলিটাস গর্ভকালীন ডায়াবেটিস মেলিটাস নির্ণয়ের পরে কার্বোহাইড্রেট বিপাকের ক্ষতিপূরণ দেওয়ার পরেও গর্ভকালীন গহ্বর এবং ভ্রূণদ্বীপের অপ্রতুলতার বিকাশকে প্রভাবিত করে।

"গর্ভকালীন ডায়াবেটিস মেলিটাসে জটিলতা এবং গর্ভাবস্থার ফলাফল" শীর্ষক বৈজ্ঞানিক কাজের পাঠ্য

ইন্টারডিসি মেডিসিনে ফান্ডামেন্টাল ফান্ডামেন্টাল গবেষণা চালান

জীবাণুযুক্ত ডায়াবেটিস মেলিটাসে প্রসবের প্রতিযোগিতা এবং ফলাফল

বন্দর I.A., মালিশেভা এ.এস.

নোভোসিবিরস্ক স্টেট মেডিকেল বিশ্ববিদ্যালয়, নোভোসিবিরস্ক

গবেষণার উদ্দেশ্য ছিল জটিলতা বিশ্লেষণ করা এবং গর্ভকালীন ডায়াবেটিস মেলিটাস (জিডিএম) আক্রান্ত মহিলাদের মধ্যে গর্ভাবস্থার ফলাফলগুলি অধ্যয়ন করা।

গর্ভাবস্থার ফলাফল এবং জটিলতাগুলি গর্ভকালীন ডায়াবেটিস মেলিটাস সহ 50 গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে অধ্যয়ন করা হয়েছিল, ভ্রূণের উপর জিডিএমের প্রভাব।

গর্ভবতী মহিলাদের গড় বয়স (33.7 ± 5.7) বছর ছিল। ক্ষতিপূরণপ্রাপ্ত জিডিএম সহ, জেস্টোসিস এবং প্লেসেন্টাল অপ্রতুলতার প্রকোপগুলি ছিল ৮৪%, পলিহাইড্রমনিয়াস - ৩%%, ভ্রূণের ভ্রোপ্যাথি - ৪৮%। সময়ে বিতরণ %৯% ক্ষেত্রে ঘটেছিল, ভ্রূণের ত্রুটিগুলির ফ্রিকোয়েন্সি সাধারণ জনসংখ্যার সূচকগুলির সাথে মিলে যায়।

এটি প্রতিষ্ঠিত হয়েছে যে গর্ভকালীন ডায়াবেটিস মেলিটাস গেরোসিস এবং প্লেসেন্টাল অপ্রতুলতার বিকাশকে প্রভাবিত করে, এমনকি যখন তার নির্ণয়ের মুহুর্ত থেকে কার্বোহাইড্রেট বিপাকের জন্য ক্ষতিপূরণ অর্জিত হয়।

কীওয়ার্ডস: গর্ভকালীন ডায়াবেটিস মেলিটাস, গর্ভাবস্থার ফলাফল, জেসোসিস, ভ্রূণের ভ্রূণপ্যাথি।

গর্ভাবস্থার পূর্ব প্রস্তুতি, এর আগে এবং চলাকালীন সময়ে কার্বোহাইড্রেট বিপাকের অপর্যাপ্ত নিয়ন্ত্রণ।

ডায়াবেটিস মেলিটাস (ডিএম) গর্ভাবস্থাকালীন প্রভাব ফেলে, এর প্রতিকূল ফলাফলগুলি নির্ধারণ করে। গর্ভবতী মহিলাদের ডায়াবেটিস ভাস্কুলার জটিলতার অগ্রগতিতে অবদান রাখে, হাইপোগ্লাইসেমিয়া, কেটোসিডোসিস, পলিহাইড্রমনিয়স, ধমনী উচ্চ রক্তচাপ বা জেস্টোসিস, বারবার যৌনাঙ্গে বা মূত্রনালীর সংক্রমণ, পাশাপাশি স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাত, জন্মের আঘাত এবং অস্ত্রোপচারের প্রসবের (কেস) আরও ঘন বিকাশের দিকে পরিচালিত করে ফোর্পস, ভ্রূণের ভ্যাকুয়াম নিষ্কাশন), অকাল জন্ম 2, 3 3

গর্ভকালীন ডায়াবেটিস মেলিটাস (জিডিএম) এমন একটি রোগ যা হাইপারগ্লাইসেমিয়া দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, এটি প্রথম গর্ভাবস্থায় ধরা পড়েছিল, তবে "ম্যানিফেস্ট" ডায়াবেটিসের মানদণ্ড পূরণ করে না। সাধারণ জনসংখ্যায় জিডিএম এর ফ্রিকোয়েন্সি গড়ে%%। জিডিএম মায়ের জন্য অযাচিত গর্ভাবস্থার ফলাফলের ফ্রিকোয়েন্সি বৃদ্ধি করে এবং নবজাতকের মৃত্যু, স্থূলত্ব, টাইপ 2 ডায়াবেটিস এবং মাতে এবং কার্ডিওভাসকুলার রোগের বিকাশের জন্য ঝুঁকির কারণ ভবিষ্যতে 1, 8-এ।

মাতৃত্বকালীন ডায়াবেটিস ক্ষতিপূরণ এবং ডায়াবেটিক ভ্রোপ্যাথির সংঘটন, প্রসূতি এবং স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত জটিলতার বিকাশ, পেরিনাল মৃত্যুর ক্ষেত্রে এবং ভাস্কুলার জটিলতার বিকাশের মধ্যে প্রত্যক্ষ সম্পর্ক রয়েছে 4, ৫. গর্ভাবস্থায় যে জটিলতাগুলি বিকাশ হয় সেগুলি প্রায়শই পরিকল্পনার অভাবে হয় এবং

জিডিএম-এ ভ্রূণের মৃত্যুর ঝুঁকি 3-6%, এবং ডায়াবেটিসের অভাবে - 1-2%, তবে ক্ষতিপূরণ প্রাপ্ত ডায়াবেটিস গর্ভাবস্থার জটিলতার অভাবে ভ্রূণের মৃত্যুর ঝুঁকি বাড়ায় না। এছাড়াও, জিডিএম সহ, শ্বসনজনিত ব্যাধিগুলির সিন্ড্রোম বৃদ্ধি পেয়েছে - ক্ষণস্থায়ী টাকাইপেনিয়া, অন্তঃসত্ত্বা অ্যাসফিক্সিয়া, শ্বাসকষ্টের সংক্রমণ সিনড্রোম।

এবং মালিশেভা আনা সার্জিভা, টেলি। 8-913-740-5541, ই-মেইল: [email protected]

ভ্রূণে, ডায়াবেটিক ভ্রূণপ্যাথীর ফ্রিকোয়েন্সি 10% এর তুলনায় 27 থেকে 62% অবধি

স্বাস্থ্যকর জনসংখ্যায়, অন্য লেখকদের মতে, গর্ভাবস্থার আগে বিকশিত ডায়াবেটিসের জন্য গর্ভবতী ডায়াবেটিসের জন্য ম্যাক্রোসোমিয়াটির ফ্রিকোয়েন্সি 20% থেকে 35% পর্যন্ত পরিবর্তিত হয়।

গবেষণার উদ্দেশ্য ছিল জটিলতা বিশ্লেষণ করা এবং গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের ক্ষতিগ্রস্থ মহিলাদের মধ্যে গর্ভাবস্থার ফলাফলগুলি অধ্যয়ন করা।

উপাদান এবং পদ্ধতি

20 থেকে 42 বছর বয়সী 50 টি গর্ভবতী মহিলার (গড় বয়স (34.0 ± 5.7) বছর) বিভিন্ন গর্ভকালীন সময়কালে জিডিএম নির্ধারিত রোগ নির্ণয়ের সাথে একটি সমীক্ষা চালানো হয়েছিল।

গবেষণা থেকে বাদ পড়ার মানদণ্ডগুলি হ'ল: টাইপ 2 এবং টাইপ 1 ডায়াবেটিস গর্ভাবস্থাকালীন নির্ণয় করা হয়, গুরুতর সহজাত প্যাথলজি, থাইরয়েড কর্মহীনতা, তীব্র প্রদাহজনিত রোগগুলি বা গবেষণায় অন্তর্ভুক্ত হওয়ার 2 সপ্তাহের মধ্যে দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনিত রোগগুলির তীব্রতা।

চিকিত্সা ইতিহাসের ইতিহাস, প্রসূতি ও স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত ইতিহাসের তথ্য (অভ্যাসের গর্ভপাত, স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাত, ভ্রূণের অনবদ্য মৃত্যু বা বিকাশজনিত অস্বাভাবিকতা, বড় ভ্রূণ, গর্ভের গুরুতর রূপ, বারবার কোলপাইটিস, বারবার মূত্রনালীর সংক্রমণ, একাধিক গর্ভাবস্থা, পূর্ববর্তী এবং একাধিক গর্ভাবস্থা )। ডায়াবেটিসের বংশগত বোঝার উপস্থিতি, জিডিএম, গ্লুকোসুরিয়া, কার্বোহাইড্রেট বিপাকের একটি ইতিহাস প্রকাশিত হয়েছিল। গর্ভাবস্থার আগে শরীরের ভর সূচক (বিএমআই) এবং গর্ভাবস্থায় শরীরের ওজন বৃদ্ধি, রোগ নির্ণয়ের সময় গ্লাইসেমিয়ার মাত্রা এবং জিডিএমের জন্য চলমান গ্লুকোজ-হ্রাস থেরাপি অনুমান করা হয়। ভ্রূণের উপর জিডিএমের প্রভাব (ভ্রোপ্যাথি, জন্মের আঘাতের ঘটনাগুলি) অধ্যয়ন করা হয়েছিল। জেস্টোসিস রোগ নির্ণয়ের জন্য, আইসিডি -10 শ্রেণিবিন্যাস ব্যবহৃত হয়েছিল, জি.এম. সংশোধন করে গাইকে স্কেল অনুযায়ী তীব্রতা নির্ধারণ করা হয়েছিল। Savelevoj। জিডিএম নির্ণয়ের জন্য, রাশিয়ান জাতীয় sensক্যমত্য “জিডিএম: রোগ নির্ণয়, চিকিত্সা, প্রসব পরবর্তী পর্যবেক্ষণ” (২০১২) এর ডায়াগোনস্টিক মানদণ্ড প্রয়োগ করা হয়েছিল।

জীববিজ্ঞান এবং চিকিত্সার জন্য প্রস্তাবিত গণনা পদ্ধতিগুলি বিবেচনায় নিয়ে উইন্ডোজের জন্য স্ট্যাটিস্টিকা 6.0 প্রোগ্রামটি ব্যবহার করে ফলাফলের পরিসংখ্যানগত বিশ্লেষণ পরিচালিত হয়েছিল। পরিমাণগত বৈশিষ্ট্যগুলি এম as গুলি হিসাবে উপস্থাপিত হয়, যেখানে এমের গড় মান হয় এবং এটি হ'ল মানক বিচ্যুতি। পারস্পরিক সম্পর্কটি স্পিয়ারম্যান টেস্ট আর ব্যবহার করে নির্ধারিত হয়েছিল, আমরা ব্যবহৃত দ্বিধাত্বক ভেরিয়েবলের জন্য

চুপ্রভ সিএন-এর টেট্রাকোরিক পারস্পরিক সম্পর্ক সহগ অধ্যয়ন করা হয়েছিল। পার্থক্যগুলি পি তে পরিসংখ্যানগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ বলে বিবেচিত হয়েছিল আমি আপনার প্রয়োজনীয় জিনিসটি খুঁজে পাচ্ছি না? সাহিত্য নির্বাচন পরিষেবা চেষ্টা করুন।

± 0.9) মিমোল / এল, 13:00 - (5.4 ± 1.1) মিমোল / এল, 17:00 - (5.4 ± 0.9) মিমোল / এল, 21:00 - (6, 1 ± 2.6) মিমোল / এল, 02:00 - - (4.7 ± 1.6) মিমোল / এল।

গর্ভাবস্থার আগে 34 রোগী (68%) স্থূলতায় ভোগেন, 8 (16%) ওজন বেশি ছিল (গড় বিএমআই - (28.4 ± 1.5) কেজি / এম 2), 8 (16%) - শরীরের স্বাভাবিক ওজন, 4 ( 8%) - শরীরের ওজনের ঘাটতি (গড় বিএমআই - (17.8 ± 1.2) কেজি / এম 2)। গর্ভাবস্থার আগে স্থূলত্বের রোগীদের মধ্যে গড় বিএমআই ছিল (34.3 ± 3.9) কেজি / এম 2। 1 ম ডিগ্রির স্থূলত্ব 20 (40%) রোগীদের মধ্যে দেখা গেছে, দ্বিতীয় - 10 (20%), তৃতীয় ডিগ্রি - 4 (8%)। অন্যান্য লেখকদের মতে, গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে স্থূলত্বের ফ্রিকোয়েন্সি 12 থেকে 28% অবধি এবং 13, 14 হ্রাস হওয়ার কোনও প্রবণতা নেই। গর্ভাবস্থায় ওজন বৃদ্ধি 3 থেকে 20 কেজি পর্যন্ত ছিল, গড়ে (11.9 ± 5.3) কেজি ।

2 (4%) রোগীদের মধ্যে যাদের গর্ভাবস্থার আগে 2 য় ডিগ্রি স্থূলত্ব ছিল, ডায়েটের কারণে গর্ভাবস্থায় শরীরের ওজন বাড়েনি। প্যাথোলজিকাল ওজন বৃদ্ধি 16 টি ক্ষেত্রে (32%) রেকর্ড করা হয়েছিল: 10 ক্ষেত্রে (20%) স্থূলতাযুক্ত মহিলাদের এবং একই ফ্রিকোয়েন্সি সহ (2 টি ক্ষেত্রে)

মেডিসিনে আন্তঃবিষয়মূলক প্রাথমিক গবেষণা

গর্ভাবস্থার আগে সাধারণ, অতিরিক্ত ওজন এবং কম ওজনের মহিলাদের মধ্যে। প্যাথোলজিকাল ওজন বৃদ্ধি 50 রোগীর মধ্যে 16 টিতে রেকর্ড করা হয়েছিল এবং গড়ে (16.7 ± 1.8) কেজি ছিল।

গবেষণায় অংশগ্রহণকারীদের মধ্যে মাত্র 6 (12%) গর্ভধারণের ইতিহাস নেই, 10 (20%) রোগীদের গর্ভাবস্থার ইতিহাস ছিল, 12 (24%) - 2 গর্ভাবস্থা, 22 (44%) - 3 বা তার বেশি more জিডিএম সহ বেশিরভাগ (৫২%) মহিলার একটি জটিল প্রসূতি-স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত ইতিহাস ছিল।

জিডিএমের সাথে সত্যিকারের গর্ভাবস্থার কোর্সের সবচেয়ে সাধারণ জটিলতা ছিল জেস্টোসিসের বিকাশ - 84% ক্ষেত্রে cases বিভিন্ন ফর্মের হালকা গেসটোসিস গর্ভবতী মহিলাদের 76 76 %তে পাওয়া গেছে: গর্ভাবস্থায় হাইপারটেনশন ছাড়াই এডিমা এবং প্রোটিনুরিয়া - 4 টি ক্ষেত্রে (8%), উল্লেখযোগ্য প্রোটুরিয়া ছাড়াই হাইপারটেনশন - 8 (16%), শোথ - 6 (12%), 2 ( 4%) - প্রাক-বিদ্যমান প্রয়োজনীয় হাইপারটেনশন জটিল গর্ভাবস্থা, 18 (36%) - উল্লেখযোগ্য প্রোটিনুরিয়ার সাথে গর্ভাবস্থা-উত্সাহিত উচ্চ রক্তচাপ। কেবলমাত্র 4% ক্ষেত্রে হাইপারটেনশন হ'ল গর্ভাবস্থায় উল্লেখযোগ্য মারাত্মক প্রোটিনুরিয়া এবং হালকা শোথ পরিলক্ষিত হয়। জিডিএম (সিএন = 0.29, পি = 0.002) (খালি পেটে সর্বনিম্ন 5.2 মিমি / লিটার ন্যূনতম গ্লিসেমিয়া সহ) গেসোসিসের বিকাশ এবং গ্লাইসেমিয়ার স্তরের মধ্যে একটি দুর্বল পারস্পরিক সম্পর্ক প্রকাশিত হয়েছিল। গর্ভাবস্থার আগে জেস্টোসিসের বিকাশ এবং বিভিন্ন ডিগ্রির স্থূলত্বের মধ্যে ইতিবাচক পারস্পরিক সম্পর্কও পাওয়া গেছে (g = 0.4, p = 0.03) গর্ভাবস্থায় প্যাথলজিকাল ওজন বৃদ্ধি (g = 0.4, p = 0.005)। 26 (52%) গর্ভবতী মহিলাদের (জি = 0.48, পি = 0.0004) এ ধমনী উচ্চ রক্তচাপের (এএইচ) উপস্থিতির সাথে গিস্টোসিসের বিকাশ ঘটেছিল। গর্ভাবস্থার আগে স্থূলত্ব এবং হাইপারটেনশন (g = 0.4, p = 0.003) এর বিকাশের মধ্যে সম্পর্ক প্রকাশিত হয়েছিল। দীর্ঘস্থায়ী পাইলোনেফ্রাইটিস 14 টি ক্ষেত্রে (28%) পর্যবেক্ষণ করা হয়েছিল। এই রোগীদের প্রস্রাবের সাধারণ বিশ্লেষণে প্রোটিনুরিয়ার গড় স্তর ছিল (0.05 ± 0.04) জি / এল, প্রতিদিনের প্রোটিনুরিয়া (0.16 ± 0.14) জি / এল।

২২ টি মামলার (৪৪%) সময়কালে হালকা থেকে মাঝারি আয়রনের ঘাটতি রক্তাল্পতা জটিল গর্ভাবস্থায়, গড় হিমোগ্লোবিন স্তর (105.6 ± 18.8) g / l ছিল। 50 টির মধ্যে 6 টিতে গর্ভাবস্থার সাথে হিমেটোজেনাস থ্রোম্বোফিলিয়া এবং থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া ছিল।

গর্ভাবস্থার ফলাফলগুলির বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে গর্ভবতী মহিলাদের ৯%% ক্ষেত্রে মেয়াদে প্রসব ঘটেছিল, ২ মহিলার অকাল জন্ম হয় যা এর সাথে মিলে যায়

সাইবেরিয়ান মধু বুলেটিন

এটি গর্ভবতী মহিলাদের কার্বোহাইড্রেট বিপাক ব্যাধি (টেবিল) ছাড়াই সাধারণ জনসংখ্যার সূচকগুলির সাথে সম্মতি জানায়।

সমীক্ষা অনুসারে, 76% ক্ষেত্রে, ভ্রূণটি প্রধান উপস্থাপনায় ছিল।

ফলাফল এন% সহবাস

জরুরী সিওপি 6 12

গর্ভাবস্থার আগে স্থূলত্বের পরিকল্পনা করেছেন সিওপি 24 48

20 40 এ বিতরণ

প্রাকৃতিক জন্ম খাল

উত্সাহিত জরুরী 2 4

শ্রমের দুর্বলতা; 6 12 ভ্রূণের ভ্রোপ্যাথি

r = 0.74, পি = 0.02

নোট। কেএস - সিজারিয়ান বিভাগ।

৪২ (%৪%) রোগীদের ক্ষেত্রে, গর্ভাবস্থার সাথে দীর্ঘস্থায়ী প্লেসেন্টাল অপ্রতুলতা (এফপিএফ) উপস্থিত ছিল, সর্বাধিক ঘন ঘন পরিলক্ষিত সাব-কমপেনসিটেড ফর্ম - ২ ((৫২%), ১ 16 (৩২%) - ক্ষতিপূরণ প্রাপ্ত। 24 (48%) মহিলাদের এফপিআইয়ের বিকাশের সাথে জরায়ু-প্লেসেন্টাল রক্ত ​​প্রবাহ (1 ম ডিগ্রি - 4 (8%), 1 ম ডিগ্রি - 14 (28%), প্রথম ডিগ্রি - 4 (8%), দ্বিতীয় ডিগ্রি - 2 (লঙ্ঘন হয়েছিল) 4%)), ধমনী উচ্চ রক্তচাপের উপস্থিতি (আর = 0.41, পি = 0.003) এবং অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণ (আর = 0.36, পি = 0.02)। আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যান অনুসারে, ২ (৪%) রোগীর প্ল্যাসেন্টার প্রাথমিক কাঠামো ছিল, ১০ (২০%) কম প্লেসেন্টেশন ছিল, এবং একমাত্র নাড়ির ধমনীতে ২ (৪%) পাওয়া গেছে। 20 টি ক্ষেত্রে (40%), গর্ভাবস্থার সাথে অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণ এবং দীর্ঘস্থায়ী ইউরোগেনিটাল সংক্রমণ (8%) উপস্থিতি ছিল।

পলিহাইড্রমনিয়াস 18 টি ক্ষেত্রে (36%) পর্যবেক্ষণ করা হয়েছিল, অলিগোহাইড্র্যামনিওস সনাক্ত করা যায়নি। এমনিওটমি 4 (8%) মহিলাদের মধ্যে করা হয়েছিল। অ্যামনিয়োটিক ফ্লুইডের অকাল স্রাব ঘটে জিডিএম সহ 8 (16%) গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে। অ্যামনিয়োটিক তরলটির গড় পরিমাণ ছিল 660 মিলি, 6 (12%) এ এমনিওটিক তরল (সবুজ অ্যামনিয়োটিক ফ্লুইড) এর গুণগত পরিবর্তন ছিল।

নবজাতকের দেহের ওজন 2,500 থেকে 4,750 গ্রাম, গড় শরীরের ওজন ছিল (3,862.1 ± 24.1) গ্রাম, গড় উচ্চতা ছিল (53.4 ± 1.6) সেমি। ভ্রূণের ভ্রূণপ্যাথি 24 (48) রেকর্ড করা হয়েছিল নবজাতকের%), গড় শরীরের ওজন - (4 365 ± 237) জি। 1 ম ত্রৈমাসিকের একটি জিডিএস আত্মপ্রকাশকারী গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে, ভ্রূণ ভ্রোপ্যাথি 100% ক্ষেত্রে সনাক্ত করা হয়েছিল, যখন নবজাতকের গড় শরীরের ওজন জিডিএস ডেবিউযুক্ত মহিলাদের তুলনায় বেশি ছিল in দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিকের (4545.0 ± 259.8) এবং (যথাক্রমে 3838.0 ± 429.8 গ্রাম)। আল্ট্রাসাউন্ড (আল্ট্রাসাউন্ড) অনুযায়ী, 8 এ

s, 2014, খণ্ড 13, নং 2, পি। 5-9 7

ক্ষেত্রে (১ 16%) ভ্রূণের দীর্ঘস্থায়ী অন্তঃসত্ত্বা হাইপোক্সিয়া প্রকাশ করে, ২ টি ক্ষেত্রে (৪%) - ভ্রূণের দ্বিপাক্ষিক পাইলোকেটেসিয়া। আমাদের তথ্য ভি.এফ. এর অধ্যয়নের সাথে মিলে যায় অর্ডিনস্কি, যেখানে ভ্রোপ্যাথির ফ্রিকোয়েন্সি 49% (আল্ট্রাসাউন্ড সহ) পৌঁছায়।

অ্যাপগার স্কোরটি মূল্যায়ন করতে গিয়ে দেখা গেল যে প্রথম রেটিংটি 6 পয়েন্ট (1 কেস) থেকে 8 পর্যন্ত ছিল। দ্বিতীয় রেটিংটি 7 থেকে 9 পয়েন্ট পর্যন্ত ছিল।

২ (৪%) নবজাতকের মধ্যে, অন্তঃসত্ত্বা ত্রুটি প্রকাশিত হয়েছিল, যা জন্মের সময় শ্বসনতন্ত্রের একটি গুরুতর অবস্থা এবং স্নায়বিক লক্ষণ দ্বারা প্রকাশিত হয়েছিল। কাঁধের হেলিকাল জন্মের ফলে শ্রমের গতিপথ জটিল ছিল

2 (4%), কাঁধগুলি অপসারণ করতে অসুবিধা - 2 (4%), একটি ক্লিনিকালি সংকীর্ণ শ্রোণীগুলির বিকাশ - 2 (4%)।

24 টি ক্ষেত্রে (48%) প্ল্যাসেন্টা তার নিজের থেকে মুক্তি পেয়েছিল, 20 (40%) শ্রমজীবী ​​মহিলাদের মধ্যে, প্ল্যাসেন্টাটি হাত দ্বারা পৃথক করা হয়েছিল। প্লাসেন্টার গড় ভর ছিল (760.3 ± 180.2) গ্রাম। মাত্র 2 টি ক্ষেত্রে (4%) সন্তানের জায়গার শোথ ছিল। নাভির দৈর্ঘ্যের দৈর্ঘ্য 30 থেকে 96 সেন্টিমিটার, গড় - (65.5 ± 13.0) সেমি। দ্বিগুণ কর্ড জড়িয়ে পড়া 12 (24%) নবজাতকে লক্ষ্য করা গেছে।

প্রাপ্ত ফলাফলগুলি জিডিএম এর সময়োপযোগী নির্ণয় এবং ক্ষতিপূরণ সহ 84% ক্ষেত্রে জেস্টোসিস এবং প্লেসেন্টাল অপর্যাপ্ততার বিকাশের জন্য জিডিএমের প্রভাব নির্দেশ করে। জিডিএম অভিষেকের সময়

প্রথম ত্রৈমাসিকের মধ্যে, কার্বোহাইড্রেট বিপাকের ক্ষতিপূরণের পটভূমির বিরুদ্ধে 100% ক্ষেত্রে ভ্রূণপথের বিকাশ সনাক্ত করা হয়েছিল।

সুতরাং, জিডিএম, স্থূলত্ব এবং প্যাথলজিকাল ওজন হ'ল আত্মপ্রকাশে হাইপারগ্লাইসেমিয়া জটিলতার ঝুঁকি বাড়ায় এবং মা ও ভ্রূণের উভয়ের জন্য গর্ভাবস্থার বিরূপ পরিণতি, এমনকি সময়ত জিডিএম নির্ণয় এবং কার্বোহাইড্রেট বিপাকের ক্ষতিপূরণ সহ।

1. তিসেলকো এ.ভি. 7 তম আন্তর্জাতিক সিম্পোজিয়াম "ডায়াবেটিস, উচ্চ রক্তচাপ, বিপাক সিনড্রোম এবং গর্ভাবস্থা", 13-16 মার্চ, 2013, ফ্লোরেন্স, ইতালি // ডায়াবেটিস। 2013. নং 1. এস। 106-107।

২. হড এম।, ক্যারাপাতো এম। ডায়াবেটিস এবং গর্ভাবস্থা প্রমাণ ভিত্তিক আপডেট এবং গাইডলাইনস (ডায়াবেটিস এবং গর্ভাবস্থার উপর কার্যকারী গ্রুপ)। প্রাগ, 2006

৩. এন্ডোক্রিনোলজিস্টদের রাশিয়ান অ্যাসোসিয়েশন। ক্লিনিকাল সুপারিশ। এন্ডোক্রিনোলজি: ২ য় সংস্করণ। / সম্পাদনা দ্বিতীয় ডি

ডোভা, জি.এ. Melnichenko। এম।: জিওটার-মিডিয়া, 2012. এস। 156-157।

4. জোভানোভিক এল।, নপ্প আর এইচ।, কিম এইচ। এট আল। প্রারম্ভিক স্বাভাবিক এবং ডায়াবেটিস গর্ভাবস্থায় প্রসূতি গ্লুকোজ উচ্চ এবং নিম্ন চূড়ান্ত এ উন্নত গর্ভাবস্থার ক্ষতি: ডায়াবেটিস মধ্যে একটি প্রতিরক্ষামূলক অভিযোজন জন্য প্রমাণ // ডায়াবেটিস কেয়ার। 2005. ভি। 5. পি 11131117।

5.ডেমিডোভা আই ইউ, আরবাটস্কায় এন.ইউ., মেল্নিকোভা ই.পি. গর্ভাবস্থায় ডায়াবেটিস ক্ষতিপূরণ করার আসল সমস্যাগুলি // ডায়াবেটিস। 2009. নং 4. পি 32326।

6. ইয়েসায়ান আরএম, গ্রিগরিয়ান ওআর., পেকেরেভা ই.ভি. পেরিনিটাল জটিলতার বিকাশে প্রকার 1 ডায়াবেটিসযুক্ত গর্ভবতী মহিলাদের কার্বোহাইড্রেট বিপাকের জন্য ক্ষতিপূরণের ভূমিকা // ডায়াবেটিস। 2009. নং 4. পি 23-27।

7. দেদভ আই.আই., ক্রাসনোপলস্কি ভি.আই., সুখিখ.জি.টি. ওয়ার্কিং গ্রুপের পক্ষে। রাশিয়ান জাতীয় sensক্যমত্য "গর্ভকালীন ডায়াবেটিস: রোগ নির্ণয়, চিকিত্সা, প্রসবোত্তর পর্যবেক্ষণ" // ডায়াবেটিস। 2012. নং 4. পি 4-10।

৮.আন্দ্রিভা ই.ভি., ডব্রোখোটোভা ইউ.ই., ইউশিনা এম.ভি., হায়দার এল.এ., বায়ার ই.এ., ফিলটোয়া এল.এ., শিখমিরজায়েভা ই.এস.এইচ। গর্ভকালীন ডায়াবেটিস মেলিটাস সহ নবজাতকদের মধ্যে থাইরয়েড গ্রন্থির কার্যক্ষম রাষ্ট্রের কয়েকটি বৈশিষ্ট্য // প্রজননের সমস্যা। 2008. নং 5. এস 56-58।

9. পিটারস-হার্মেল ই।, মতুর আর ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা / এডি। অনুবাদ এন.এ. Fedorov। এম .: অনুশীলন, 2008. এস 329-369।

10. চিরিফ এ। ইত্যাদি। প্রিক্ল্যাম্পসিয়া অকাল শিশুকে হুয়ালিন ঝিল্লি রোগের ঝুঁকি বাড়ায়: একটি পূর্ববর্তী নিয়ন্ত্রণযুক্ত গবেষণা // জে জিনেকল। Obstet। বাইওল। Reprod। 2008. ভি। 37 (6)। পি 597-601।

১১. গ্যাবে এসজি।, গ্রেভ সি। ডায়াবেটিস মেলিটাস জটিল গর্ভাবস্থার পরিচালনা // অবস্টেট। Gynecol। 2003. ভি। 102. পি 857-868।

12. ক্যারাপাতো এমআর, মার্সেলিনো এফ ডায়াবেটিস মায়ের শিশু: সমালোচনামূলক বিকাশযুক্ত উইন্ডোজ // প্রারম্ভিক গর্ভাবস্থা। 2001. নং 5. আর 57।

13. বেলভার জে।, মেলো এম.এ., বোশ ই। স্থূলত্ব এবং দুর্বল প্রজনন ফলাফল: এন্ডোমেট্রিয়ামের সম্ভাব্য ভূমিকা // ফার্টিল স্টেরিল। 2007. ভি. 88. পি 446।

14. চেন এ।, ফেরাসু এস.এ., ফার্নান্দেজ সি প্রসূতি স্থূলত্ব এবং যুক্তরাষ্ট্রে শিশু মৃত্যুর ঝুঁকি। এপিডেমিওলজি 2009, 20:74। দশে জেএস, ম্যাকইন্টেরি ডিডি, টিকল্লার ডি.এম. অসাধারণ ভ্রূণের আল্ট্রাসাউন্ড সনাক্তকরণে মাতৃ স্থূলতার প্রভাব // অবস্টেট গাইনোকল। 2009.ভি 113.পি 1001।

15. অর্ডিনস্কি ভি.এফ. আল্ট্রাসাউন্ড স্টাডি // আল্ট্রাসাউন্ড এবং ক্রিয়ামূলক ডায়াগনস্টিকসের ফলাফল অনুসারে ডায়াবেটিসে আক্রান্ত গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে প্লাসেন্টার গঠনের পরিবর্তনের বৈশিষ্ট্য। 2005. নং 5. পি 21-22।

২৪ শে ডিসেম্বর, ২০১৩ পেয়েছে; ২০ শে মার্চ, ২০১৪ প্রকাশের জন্য অনুমোদিত হয়েছে

বন্ডার ইরিনা আরকাদেভনা - মেড মেড। বিজ্ঞান, অধ্যাপক, প্রধান। এন্ডোক্রিনোলজি বিভাগ, নোভোসিবিরস্ক স্টেট মেডিকেল বিশ্ববিদ্যালয় (নোভোসিবিরস্ক)। 8 সাইবেরিয়ান মেডিসিনের বুলেটিন, 2014, খণ্ড 13, নং 2, পি। 5-9

মালয়েশেভা আনা সের্গেভনা (আই) মেডিসিনে আন্তঃবিষয়ক প্রাথমিক গবেষণা - নভোসিবির্স্ক স্টেট মেডিকেল বিশ্ববিদ্যালয় (নোভোসিবিরস্ক) এন্ডোক্রিনোলজি বিভাগের স্নাতক শিক্ষার্থী। এবং মালিশেভা আনা সার্জিভা, টেলি। 8-913-740-5541, ই-মেইল: [email protected]

জীবাণুজনিত ডায়াবেটিস মেলিটাসে প্রিগন্যাসির কমপ্লিকেশন এবং ফলাফল

বন্দর I.A., মালিশেভা এ.এস.

নোভোসিবিরস্ক স্টেট মেডিকেল বিশ্ববিদ্যালয়, নোভোসিবিরস্ক, রাশিয়ান ফেডারেশন অ্যাবস্ট্রাক্ট

গবেষণার উদ্দেশ্য ছিল জটিলতাগুলি বিশ্লেষণ করা এবং গর্ভকালীন ডায়াবেটিস মেলিটাস ক্ষতিগ্রস্থ মহিলাদের মধ্যে গর্ভাবস্থার ফলাফলগুলি পরীক্ষা করা।

আমরা গর্ভকালীন ডায়াবেটিস মেলিটাস সহ 50 গর্ভবতী মহিলাদের গর্ভধারণের ফলাফল এবং জটিলতাগুলি অধ্যয়ন করেছি, ভ্রূণের উপর গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের প্রভাব।

গর্ভবতী মহিলাদের গড় বয়স (33.7 ± 5.7) বছর ছিল। গর্ভাবস্থার গর্ভকালীন ডায়াবেটিস মেলিটাসে গিস্তাগুলি এবং প্ল্যাসেন্টাল অপ্রতুলতার ঘটনাগুলি ছিল ৮৪%, পলিহাইড্র্যামনিওস - ৩ 36%, ভ্রূণের ভ্রোপ্যাথি - ৪৮% ক্ষেত্রে। পিরিয়ডে জন্মগুলি 96৯% ক্ষেত্রে ঘটেছিল, ভ্রূণের ত্রুটি-ফরাসিটির জনসংখ্যা-ভিত্তিক সূচকগুলির সাথে সামঞ্জস্য।

গর্ভকালীন ডায়াবেটিস মেলিটাস গর্ভকালীন ডায়াবেটিস মেলিটাস নির্ণয়ের পরে কার্বোহাইড্রেট বিপাকের ক্ষতিপূরণ দেওয়ার পরেও গর্ভকালীন গহ্বর এবং ভ্রূণদ্বীপের অপ্রতুলতার বিকাশকে প্রভাবিত করে।

কী ওয়ার্ডস: গর্ভকালীন ডায়াবেটিস মেলিটাস, গর্ভাবস্থার ফলাফল, অঙ্গভঙ্গি, ভ্রূণের ভ্রূণপ্যাথি।

বুলেটিন অফ সাইবেরিয়ান মেডিসিন, 2014, খন্ড 13, না। 2, পিপি। 5-9

1. তিসেল'কো এ.ভি. ডায়াবেটিস মেলিটাস, ২০১৩, নং। 1, পিপি। 106-107 (রাশিয়ান ভাষায়)।

২. হড এম।, ক্যারাপাতো এম। ডায়াবেটিস এবং গর্ভাবস্থা প্রমাণ ভিত্তিক আপডেট এবং গাইডলাইনস (ডায়াবেটিস এবং গর্ভাবস্থার উপর কার্যকারী গ্রুপ)। প্রাগ, 2006

৩.দেভভ আই.আই., মেল'নিকেনকো জি.এ. এন্ডো-ক্রিনোলজিস্টের রাশিয়ান অ্যাসোসিয়েশন। ক্লিনিকাল সুপারিশ। এন্ডোক্রিনলজি। দ্বিতীয় সংস্করণ। মস্কো, জিওতার-মিডিয়া প্রকাশনা, 2012.335 পি।

4. জোভানোভিক এল।, নপ্প আর এইচ।, কিম এইচ। এট আল। প্রারম্ভিক স্বাভাবিক এবং ডায়াবেটিস গর্ভাবস্থায় প্রসূতি গ্লুকোজ উচ্চ এবং নিম্ন চূড়ান্ত এ উন্নত গর্ভাবস্থা ক্ষতি: ডায়াবেটিসে প্রতিরক্ষামূলক অভিযোজন জন্য প্রমাণ। ডায়াবেটিস কেয়ার, 2005, খণ্ড। 5, পিপি। 11.131.117।

5. ডেমিডোভা আই ইউ, আরবাটস্কায় এন.ইউ., মেল্নিকোভা ই.পি. ডায়াবেটিস মেলিটাস, ২০০৯, নং। 4, পিপি। 32-36 (রাশিয়ান ভাষায়)

6. ইসায়ান আর.এম., গ্রেগরিয়ান ও.আর., পেকেরেভা ইয়ে.ভি. ডায়াবেটিস মেলিটাস, ২০০৯, নং। 4, পিপি। 23-27 (রাশিয়ান ভাষায়)

7. দেদভ আই.আই., ক্র্যাশনোপোলসকি ভি.আই., সুখিখ জি.টি. গবেষণা গ্রুপের পক্ষে ড। ডায়াবেটিস মেলিটাস, ২০১২, নং। 4, পিপি। 4-10 (রাশিয়ান ভাষায়)

8. আন্দ্রেয়েভা ইয়ে.ভি., ডব্রোখোটোভা ইউ.ইয়ে, ইউশিনা এম.ভি., খায়দার এল.এ., বায়ার ইয়ে.এ., ফিলাটোভা এল.এ., শিখমিরজায়ে-

ভি ইয়ে এস রাশিয়ান জার্নাল অফ হিউম্যান রিপ্রোডাকশন, ২০০৮, নং। 5, পিপি। 56-58 (রাশিয়ান ভাষায়)

9. পিটারস-খারমেল ই।, মতুর আর ডায়াবেটিস মেলিটাস: রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা। মস্কো, অনুশীলন পাবলিক।, ২০০৮। 500 পি।

10. চিরিফ এ। ইত্যাদি। প্রিক্ল্যাম্পসিয়া অকাল শিশুকে হুয়ালাইন ঝিল্লি রোগের ঝুঁকি বাড়ায়: একটি প্রিস্ট্রোসেক্টিভ নিয়ন্ত্রিত গবেষণা। জে গাইনোকল Obstet। বাইওল। প্রজনন।, ২০০৮, খণ্ড। 37 (6), পিপি। 597-601।

১১. গ্যাবে এসজি।, গ্রেভ সি। গর্ভাবস্থাকে জটিলতর ডায়াবেটিস মেলিটাস পরিচালনা। Obstet। গাইনোকল।, 2003, খণ্ড। 102, পিপি। 857-868।

12. ক্যারাপাতো এমআর।, মার্সেলিনো এফ। ডায়াবেটিস মায়ের শিশু: সমালোচনামূলক উন্নয়নমূলক উইন্ডোজ। প্রারম্ভিক গর্ভাবস্থা, 2001, নং। 5, পিপি। 57।

13. বেলভার জে।, মেলো এম.এ., বোশ ই। স্থূলত্ব এবং দুর্বল প্রজনন ফলাফল: এন্ডোমেট্রিয়ামের সম্ভাব্য ভূমিকা। সার স্টেরিল।, ​​2007, খণ্ড। 88, পিপি। 446।

14. চেন এ।, ফেরাসু এস.এ., ফার্নান্দেজ সি প্রসূতি স্থূলত্ব এবং যুক্তরাষ্ট্রে শিশু মৃত্যুর ঝুঁকি। মহামারীবিদ্যা, 2009, 20:74। দশে জেএস, ম্যাকইন্টেরি ডিডি, টিকল্লার ডি.এম. অসাধারণ ভ্রূণের আল্ট্রাসাউন্ড সনাক্তকরণে মাতৃ স্থূলতার প্রভাব। অবস্টেট গাইনোকল, ২০০৯, খণ্ড 113, পিপি। 1001।

15. ওরডিনস্কি ভি.এফ. অতিস্বনক এবং ক্রিয়ামূলক ডায়াগনস্টিকস, 2005, নং। 5, পিপি। 21-22 (রাশিয়ান ভাষায়)

বন্ডার ইরিনা এ।, নোভোসিবিরস্ক স্টেট মেডিকেল বিশ্ববিদ্যালয়, নোভোসিবিরস্ক, রাশিয়ান ফেডারেশন। মালিশেভা আনা এস (এইচ), নোভোসিবিরস্ক স্টেট মেডিকেল বিশ্ববিদ্যালয়, নোভোসিবিরস্ক, রাশিয়ান ফেডারেশন।

কারণ এবং ঝুঁকি বিষয়গুলি

গর্ভাবস্থায় গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের ইটিওপ্যাথোজেনেসিস পুরোপুরি বোঝা যায় না। ধারণা করা হয় যে উন্নয়নশীল ভ্রূণের যথাযথ বৃদ্ধি এবং বিকাশের জন্য দায়ী হরমোনগুলির দ্বারা পর্যাপ্ত পরিমাণ ইনসুলিন উত্পাদন আটকা দেওয়ার কারণে এর বিকাশ ঘটে। গর্ভাবস্থায়, প্লাসেন্টা গঠনের সাথে জড়িত মহিলার দেহে হরমোন-জৈবিক পরিবর্তন ঘটে, যা কোরিওনিক গোনাডোট্রপিন, কর্টিকোস্টেরয়েডস, ইস্ট্রোজেন, প্রজেস্টেরন এবং মায়ের রক্ত ​​প্রবাহে প্লাসেন্টাল ল্যাকটোজেনকে গোপন করে। এই হরমোনগুলি পেরিফেরিয়াল টিস্যুগুলির সংবেদনশীলতা হ্রাস করে এন্ডোজেনাস ইনসুলিনে reduce অন্তঃসত্ত্বা ইনসুলিনের একটি বিকাশশীল বিপাক প্রতিক্রিয়া লাইপোলাইসিস বৃদ্ধির কারণ ঘটায়, যখন ইনসুলিন সংবেদনশীল টিস্যু দ্বারা গ্লুকোজ ব্যবহার হ্রাস পায়, যদি ঝুঁকিপূর্ণ কারণগুলি থাকে তবে ডায়াবেটিস হতে পারে।

অটোইমিউন রোগগুলি গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের বিকাশে অবদান রাখে, যার ফলে অগ্ন্যাশয়ের ধ্বংস এবং ফলস্বরূপ, ইনসুলিনের উত্পাদন হ্রাস ঘটে। মহিলাদের নিকটাত্মীয় যে কোনও ধরণের ডায়াবেটিসে আক্রান্ত, গর্ভাবস্থায় গর্ভকালীন ডায়াবেটিস হওয়ার ঝুঁকি দ্বিগুণ হয়।

অন্যান্য ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• জেনেটিক প্রবণতা
• প্রথম দিকে ভাইরাল সংক্রমণ
• বার বার
• পলিসিস্টিক ডিম্বাশয় সিন্ড্রোম,
• স্থির জন্ম, একটি বড় ভ্রূণের জন্ম, পলিহাইড্র্যামনিওসের ইতিহাস, গর্ভাবস্থার ডায়াবেটিস মেলিটাস পূর্বের গর্ভাবস্থায়,
• উচ্চ রক্তচাপ
• প্রয়োজনাতিরিক্ত ত্তজন
• খারাপ অভ্যাস
• শারীরিক বা মানসিক চাপ
• ভারসাম্যহীন ডায়েট (বিশেষত, প্রচুর পরিমাণে দ্রুত হজমকারী শর্করা ব্যবহার)।

গর্ভকালীন ডায়াবেটিস মেলিটাসের বিকাশ রোধ করার জন্য, এটির পরামর্শ দেওয়া হয়: সুষম খাদ্য, খারাপ অভ্যাসকে প্রত্যাখ্যান করা, পর্যাপ্ত শারীরিক ক্রিয়াকলাপ।

রোগের ফর্ম

গর্ভবতী মহিলাদের ডায়াবেটিস মেলিটাস প্রাক-গর্ভকালীন ডায়াবেটিসে বিভক্ত, যার মধ্যে গর্ভাবস্থার আগে কোনও মহিলার মধ্যে কার্বোহাইড্রেট বিপাকজনিত ব্যাধি দেখা দেয় এবং গর্ভকালীন আসলে, যেখানে এই রোগটি প্রথম গর্ভাবস্থায় নিজেকে প্রকাশ করে itself

গর্ভকালীন ডায়াবেটিস মেলিটাস ডায়েট থেরাপির মাধ্যমে ক্ষতিপূরণে বিভক্ত এবং ডায়েটের সাথে মিলিয়ে ইনসুলিন থেরাপি দ্বারা ক্ষতিপূরণ দেওয়া হয়। প্যাথোলজির ক্ষতিপূরণের ডিগ্রির উপর নির্ভর করে গর্ভকালীন ডায়াবেটিস মেলিটাসকে ক্ষতিপূরণ এবং পচনশীল করা হয়।

গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের লক্ষণ

গর্ভকালীন ডায়াবেটিস গর্ভাবস্থার সময়কালের উপর নির্ভর করে, এর লক্ষণগুলি নির্ভর করে। কিছু ক্ষেত্রে, এই রোগটির কোনও স্বতন্ত্র ক্লিনিকাল প্রকাশ নেই এবং এটি কেবল পরীক্ষাগার নির্ণয়ের সময় সনাক্ত করা হয়, যা গর্ভাবস্থা পর্যবেক্ষণের অংশ হিসাবে পরিচালিত হয়।

গর্ভাবস্থায় গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের প্রধান লক্ষণ হ'ল গর্ভবতী মহিলার রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্বের বৃদ্ধি (সাধারণত 20 তম সপ্তাহের পরে নির্ণয় করা হয়), গর্ভাবস্থার আগে কোনও মহিলায় ডায়াবেটিসের ইঙ্গিতগুলির অভাবে। গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের অন্যান্য প্রকাশগুলির মধ্যে অতিরিক্ত ওজন বৃদ্ধি, ঘন ঘন এবং প্রশমিত প্রস্রাব হওয়া, ত্বকের চুলকানি সহ বহিরাগত যৌনাঙ্গে চুলকানি, শুকনো মুখ, অবিরাম তৃষ্ণা, ক্ষুধা হ্রাস, দুর্বলতা এবং ক্লান্তি অন্তর্ভুক্ত।

নিদানবিদ্যা

গর্ভবতী মহিলাদের ডায়াবেটিস নির্ণয়ের অংশ হিসাবে, তারা অভিযোগ ও অ্যানামনেসিস সংগ্রহ করে, পরিবারের ইতিহাসে ডায়াবেটিসের উপস্থিতিতে বিশেষ মনোযোগ দেয় paying

প্রধান পদ্ধতি হ'ল গ্লুকোজ এবং গ্লাইকোসিল্যাটেড হিমোগ্লোবিনের রক্ত ​​পরীক্ষা, সেইসাথে গ্লুকোজ এবং কেটোন দেহের সংকল্প নিয়ে একটি সাধারণ প্রস্রাব পরীক্ষা। গ্লুকোজ সহনশীলতা পরীক্ষা আপনাকে বিকাশের প্রাথমিক পর্যায়ে কার্বোহাইড্রেট বিপাকের ব্যাধিগুলি সনাক্ত করতে দেয়। সাধারণত, স্ট্যান্ডার্ড গ্লুকোজ সহনশীলতা পরীক্ষা মৌখিকভাবে 75-100 গ্রাম গ্লুকোজ গ্রহণ করে এবং পরে রক্তে গ্লুকোজ পরিমাপ করে। যদি রোগীর হাইপারগ্লাইসেমিয়া থাকে তবে পরীক্ষাটি contraindicated হয়।

গর্ভাবস্থায় গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের ইটিওপ্যাথোজেনেসিস পুরোপুরি বোঝা যায় না।

গর্ভাবস্থায় গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের চিকিত্সা সাধারণত বহিরাগতদের ভিত্তিতে করা হয়। প্রতিদিন রক্তে গ্লুকোজের স্তর নিয়ন্ত্রণ করা প্রয়োজন। এই সূচকটির পরিমাপ প্রথমে খালি পেটে এবং পরে প্রতিটি খাবারের এক ঘন্টা পরে বাহিত হয় an

প্রথমত, রোগীকে ডায়েট পর্যালোচনা করার পরামর্শ দেওয়া হয়। এছাড়াও, পরিমিত শারীরিক ক্রিয়াকলাপের সুপারিশ করা হয় যা অতিরিক্ত ওজন বৃদ্ধি রোধ করতে এবং শরীরকে ভাল আকারে বজায় রাখতে পারে। এ ছাড়া, অনুশীলনের সময়, পেশীগুলি যেগুলি ইনসুলিন-নির্ভর নয় এমনগুলি গ্লুকোজ গ্রহণ করে, যা গ্লিসেমিয়া হ্রাস করতে সহায়তা করে। শারীরিক ক্রিয়াকলাপে গর্ভবতী মহিলাদের জন্য অনুশীলন, সাঁতার, হাঁটাচলা অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। এই ক্ষেত্রে, হঠাৎ চলাচল, পাশাপাশি পূর্ববর্তী পেটের দেয়ালের পেশীগুলির কাজ করার লক্ষ্যে অনুশীলনগুলি এড়ানো উচিত। লোড স্তরটি গর্ভাবস্থার নেতৃত্বদানকারী চিকিত্সক বা অনুশীলন থেরাপির বিশেষজ্ঞের দ্বারা নির্বাচিত হয়।

গর্ভকালীন চিকিত্সা, যদি প্রয়োজন হয় তবে ভেষজ medicineষধ (ফ্ল্যাকসিড, বারডক রুট, ব্লুবেরি পাতা ইত্যাদি), হেপাটোপয়েটিক এবং অ্যাঞ্জিওপ্রোটেক্টিক ড্রাগগুলি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।

ডায়েটের একটি ইতিবাচক প্রভাবের অভাবে, ফিজিওথেরাপির অনুশীলনের একটি সেট ব্যায়ামের সংমিশ্রণে, ইনসুলিন ইনজেকশনগুলি নির্দেশিত হয়। গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের জন্য অন্যান্য হাইপোগ্লাইসেমিক ওষুধগুলি সম্ভাব্য টেরোটোজেনিক প্রভাবগুলির কারণে contraindication হয়।

রোগের তীব্রতা, ভ্রূণের অবস্থা এবং প্রসেসট্রিক জটিলতার উপস্থিতি বিবেচনা করে প্রসবের শব্দটি প্রতিষ্ঠিত হয়। অনুকূল সময়কাল গর্ভাবস্থার 38 তম সপ্তাহ, যেহেতু ভ্রূণের ফুসফুস ইতিমধ্যে পরিপক্ক এবং শ্বাসযন্ত্রের ব্যাধি হওয়ার কোনও ঝুঁকি নেই।

গুরুতর গর্ভকালীন ডায়াবেটিস এবং / বা জটিলতার বিকাশে, প্রারম্ভিক প্রসবের প্রস্তাব দেওয়া হয়, যার সর্বোত্তম সময়কালে গর্ভাবস্থার 37 তম সপ্তাহ হয়।

মহিলার শ্রোণীগুলির স্বাভাবিক আকারের সাথে, ভ্রূণের ছোট আকার এবং এর প্রধান উপস্থাপনা, জন্মের খালের মাধ্যমে প্রসবের পরামর্শ দেওয়া হয়। সিজারিয়ান বিভাগ দ্বারা বিতরণ সাধারণত জটিলতার ক্ষেত্রে, পাশাপাশি ভ্রূণের বড় আকারের সাথে সম্পন্ন করা হয়।

এই রোগটি ভ্রূণের পক্ষে হাইপারিনসুলিনেমিয়া বিকাশের পক্ষে বিপজ্জনক, যার ফলস্বরূপ, শ্বাস-প্রশ্বাসের ক্রিয়া প্রতিবন্ধী হতে পারে।

গর্ভাবস্থায় গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের জন্য ডায়েট

গর্ভাবস্থায় গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের ডায়েট মূলত রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা হ্রাস করার লক্ষ্য। 40-45% কার্বোহাইড্রেট এবং 20-25% ফ্যাটযুক্ত একটি খাদ্য প্রস্তাব দেওয়া হয়। প্রতি 1 কেজি ওজনে 2 গ্রাম প্রোটিন অনুপাতের ভিত্তিতে প্রোটিন খাবারের পরিমাণ গণনা করা হয়। স্টার্চি শাকসবজি, মিষ্টান্ন, চর্বিযুক্ত এবং ভাজা খাবার, লিভার, মধু, ডিম, তাত্ক্ষণিক খাবার, মেয়োনেজ এবং অন্যান্য শিল্পীয় সসগুলি খাদ্য থেকে বাদ দেওয়া হয়। ফলমূল এবং বেরিগুলি সংযতভাবে গ্রহণ করা উচিত, খুব মিষ্টি না পছন্দ করে (কারেন্টস, গসবেরি, সবুজ আপেল, চেরি, ক্র্যানবেরি)। ডায়েটে কম ফ্যাটযুক্ত মাংস, মাছ এবং পনির, সিরিয়াল, কঠোর জাতের পাস্তা, বাঁধাকপি, মাশরুম, জুচিনি, বেল মরিচ, শিং, শাকসব্জ যুক্ত করার পরামর্শ দেওয়া হয় recommended গর্ভাবস্থায় গর্ভকালীন ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের ভ্রূণের বিকাশের জন্য প্রয়োজনীয় পর্যাপ্ত পরিমাণে ভিটামিন এবং খনিজ গ্রহণ নিশ্চিত করতে হবে।

খাবার ভগ্নাংশ হতে হবে (ছোট অংশে প্রতিদিন 6-8 খাবার)। সিদ্ধ, বেকড এবং বাষ্পযুক্ত খাবার, পাশাপাশি তাজা উদ্ভিজ্জ সালাদগুলিতে পছন্দ দেওয়া উচিত। এছাড়াও, প্রতিদিন কমপক্ষে 1.5 লিটার তরল ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

গর্ভাবস্থার পরে গর্ভকালীন ডায়াবেটিস রোগীকে কিছু সময়ের জন্য ডায়েট অনুসরণ করার এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিসের ঝুঁকি কমাতে রক্তের গ্লুকোজ স্তর পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। নিয়ম হিসাবে, কার্বোহাইড্রেট বিপাকের সূচকগুলি প্রসবের পরে প্রথম মাসে স্বাভাবিক হয়।

সম্ভাব্য জটিলতা এবং পরিণতি

গর্ভকালীন ডায়াবেটিস মেলিটাস জটিলতার ঝুঁকি এবং গর্ভবতী এবং ভ্রূণ উভয়ের জন্য একটি বিরূপ ফলাফল বাড়ায়। এই রোগটি ভ্রূণের পক্ষে হাইপারিনসুলিনেমিয়া বিকাশের পক্ষে বিপজ্জনক, যার ফলস্বরূপ, শ্বাস-প্রশ্বাসের ক্রিয়া প্রতিবন্ধী হতে পারে। এছাড়াও, প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াটি ম্যাক্রোসোমিয়া দ্বারা প্রকাশিত ডায়াবেটিক ফিউটোপ্যাথির কারণ হয়ে উঠতে পারে, যা সিজারিয়ান অধ্যায় প্রয়োজন। এছাড়াও, গর্ভকালীন ডায়াবেটিস মেলিটাস নবজাতকের প্রথম দিকে নবজাতকের স্থির জন্ম বা মৃত্যুর ঝুঁকি বাড়ায়।

গর্ভাবস্থাকালীন গর্ভকালীন ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে ইউরোজেনিটাল ট্র্যাক্টের সংক্রামক রোগ, প্রিক্ল্যাম্পসিয়া, এক্লাম্পসিয়া, অ্যামনিয়োটিক তরল অকাল স্রাব, অকাল জন্ম, প্রসবোত্তর রক্তক্ষরণ এবং অন্যান্য গর্ভাবস্থার জটিলতা বেশি দেখা যায়।

সময়মতো নির্ণয় এবং পর্যাপ্ত থেরাপির মাধ্যমে, গর্ভবতী ডায়াবেটিসের রোগ নির্ণয় গর্ভবতী মহিলা এবং একটি অনাগত শিশু উভয়ের পক্ষেই উপযুক্ত।

নিবারণ

গর্ভকালীন ডায়াবেটিস মেলিটাসের বিকাশ রোধ করার জন্য এটি সুপারিশ করা হয়:

• গর্ভাবস্থায় কোনও মহিলার অবস্থা পর্যবেক্ষণ করা,
• অতিরিক্ত ওজনের সংশোধন,
• ভাল পুষ্টি
• খারাপ অভ্যাস ত্যাগ,
• পর্যাপ্ত শারীরিক ক্রিয়াকলাপ।

গর্ভবতী ডায়াবেটিসের প্রধান লক্ষণ

এইচডি-র প্রধান লক্ষণ হ'ল ব্লাড সুগার। রোগটি নিজেই একটি অপ্রকাশিত কোর্স রয়েছে।

একজন মহিলা তৃষ্ণার্ত বোধ করতে পারেন, দ্রুত ক্লান্ত হয়ে পড়েছেন। ক্ষুধা উন্নত হবে, তবে একই সাথে এটি ওজন হারাবে।

কোনও মহিলার এই ধরণের লক্ষণগুলিতে মনোযোগ দেওয়ার সম্ভাবনা নেই, বিশ্বাস করে যে এটি গর্ভাবস্থার প্রভাব। এবং নিরর্থক। অস্বস্তির কোনও উদ্ভাসের ফলে গর্ভবতী মাকে সতর্ক করা উচিত এবং সে সম্পর্কে তাদের ডাক্তারকে অবহিত করা উচিত।

রোগের সুপ্ত রূপের লক্ষণগুলি

যদি রোগটি বাড়তে থাকে তবে নিম্নলিখিত উপসর্গগুলি সম্ভব:

• ধ্রুব শুকনো মুখ (অনেক তরল পান করা সত্ত্বেও),
• ঘন ঘন প্রস্রাব,
• আরও বেশি করে আমি শিথিল হতে চাই
• দৃষ্টি খারাপ হচ্ছে
• ক্ষুধা বাড়ছে এবং এর সাথে কেজি ওজন বাড়ছে।

তৃষ্ণার্ত এবং ভাল ক্ষুধায় ডায়াবেটিসের লক্ষণগুলি সনাক্ত করা কঠিন, কারণ একটি স্বাস্থ্যবান মহিলায় সন্তানের জন্য অপেক্ষা করার সময় এই ইচ্ছাগুলি তীব্র হয়। অতএব, রোগ নির্ণয়ের বিষয়টি স্পষ্ট করার জন্য, চিকিত্সক গর্ভবতী মাকে একটি অতিরিক্ত অধ্যয়নের জন্য নির্দেশনা দিয়েছেন।

গর্ভাবস্থা চিকিত্সা

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে (70% অবধি), রোগটি ডায়েটের মাধ্যমে সামঞ্জস্য হয়। একজন গর্ভবতী মহিলাকেও গ্লিসেমিয়া স্বাধীনভাবে নিয়ন্ত্রণ করতে সক্ষম হতে হবে।

এইচডি জন্য ডায়েট থেরাপি নিম্নলিখিত নীতির উপর ভিত্তি করে:

• প্রতিদিনের ডায়েটটি এমনভাবে পরিকল্পনা করা হয় যাতে এতে 40% প্রোটিন, 40% ফ্যাট এবং 20% কার্বোহাইড্রেট,
• ভগ্নাংশে খেতে শিখুন: 3 ঘন্টা ব্যবধান সহ দিনে 5-7 বার,
• অতিরিক্ত ওজন সহ, ক্যালোরি সামগ্রীগুলিও গণনা করা উচিত: প্রতি কেজি ওজনে 25 কিলোক্যালরির বেশি নয়। যদি কোনও মহিলার অতিরিক্ত পাউন্ড না থাকে - প্রতি কেজি 35 কেসিএল। কঠোর ব্যবস্থা ছাড়াই খাবারের ক্যালোরি সামগ্রীটি সাবধান ও মসৃণ হওয়া উচিত,
• মিষ্টি, পাশাপাশি বাদাম এবং বীজগুলি ডায়েট থেকে সম্পূর্ণ বাদ পড়ে luded এবং যদি আপনি সত্যিই মিষ্টি খেতে চান তবে ফল দিয়ে এটি প্রতিস্থাপন করুন,
• হিম-শুকনো খাবারগুলি (নুডলস, দই, কাটা আলু) খাবেন না,
• সিদ্ধ এবং বাষ্প খাবারের উপর অগ্রাধিকার দিন,
• আরও পান করুন - প্রতিদিন 7-8 গ্লাস তরল,
• আপনার ডাক্তারের সাথে ভিটামিন কমপ্লেক্স নিন, কারণ এই ওষুধগুলিতে গ্লুকোজ রয়েছে,
• খাবারে চর্বি পরিমাণ হ্রাস করার চেষ্টা করুন এবং প্রোটিনকে প্রতি কেজি 1.5 কে কমিয়ে আনুন। শাকসবজি দিয়ে আপনার ডায়েট সমৃদ্ধ করুন।

মনে রাখবেন যে আপনি কোনও গর্ভবতী মা স্পষ্টভাবে অনাহারে থাকতে পারবেন না, কারণ চিনির খাদ্যের অভাব থেকে বাড়ছে।

যদি ডায়েটে প্রত্যাশিত ফলাফল না দেয় এবং গ্লুকোজ স্তর উচ্চ থাকে বা রোগীর স্বাভাবিক চিনির সাথে প্রস্রাবের দুর্বল পরীক্ষা হয় তবে ইনসুলিন থেরাপি নির্ধারিত হয়।

ডোজ এবং সম্ভাব্য পরবর্তী সমন্বয় কেবল গর্ভবতী মহিলার ওজন এবং গর্ভকালীন বয়সের উপর নির্ভর করে চিকিত্সক দ্বারা নির্ধারিত হয়।

এন্ডোক্রিনোলজিস্ট দ্বারা প্রশিক্ষিত হয়ে ইনজেকশনগুলি স্বাধীনভাবে করা যেতে পারে। সাধারণত, ডোজটি দুটি মাত্রায় বিভক্ত: সকালে (প্রাতঃরাশের আগে) এবং সন্ধ্যায় (শেষ খাবার পর্যন্ত)।

ইনসুলিন থেরাপি কোনওভাবেই ডায়েট বাতিল করে না, এটি গর্ভাবস্থার পুরো সময়কালে স্থায়ী হয়।

প্রসবোত্তর পর্যবেক্ষণ

গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের একটি বৈশিষ্ট্য রয়েছে: এটি প্রসবের পরেও অদৃশ্য হয় না।

যদি কোনও গর্ভবতী মহিলার এইচডি হয়, তবে তার জন্য সাধারণ ডায়াবেটিস হওয়ার সম্ভাবনা 5 গুণ বেড়ে যায়।

এটি একটি খুব বড় ঝুঁকি। সুতরাং, কোনও মহিলা নিয়মিত প্রসবের পরে পালন করা হয়। সুতরাং 1.5 মাস পরে, তাকে অবশ্যই কার্বোহাইড্রেট বিপাক পরীক্ষা করতে হবে।

ফলাফলটি যদি ইতিবাচক হয় তবে প্রতি তিন বছরে আরও তদারকি করা হয়। তবে যদি গ্লুকোজ সহনশীলতার লঙ্ঘন সনাক্ত করা যায় তবে একটি বিশেষ ডায়েট বিকাশ করা হয় এবং পর্যবেক্ষণটি প্রতি বছর 1 বার বৃদ্ধি পায়।

এই ক্ষেত্রে পরবর্তী সমস্ত গর্ভাবস্থা পরিকল্পনা করা উচিত, কারণ ডায়াবেটিস (সাধারণত 2 ধরণের) জন্মের বেশ কয়েক বছর পরে বিকাশ করতে পারে। শারীরিক ক্রিয়াকলাপ বাড়াতে হবে।

এইচডি আক্রান্ত মায়েদের নবজাতককে শিশু মৃত্যুর জন্য স্বয়ংক্রিয়ভাবে ঝুঁকি গোষ্ঠীতে অর্পণ করা হয় এবং অবিচ্ছিন্ন চিকিত্সা তদারকি করা হয়।

ভিডিওটি দেখুন: গরভবসথয ডযবটস হল চকৎস ক. সবসথয পরতদন. চকৎসকর পরমরশ (নভেম্বর 2024).