ইনসুলিন থেরাপির জন্য ইঙ্গিতগুলি:

কেটোসিডোটিক কোমা (সমস্ত পর্যায়), কেটোসিস বা কেটোসিডোসিসের বিকাশের সাথে কোনও ধরণের ডায়াবেটিস মেলিটাসের উল্লেখযোগ্য ক্ষয়

টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাস (পরম অন্তঃসত্ত্বা ইনসুলিনের ঘাটতি)

গর্ভাবস্থা, প্রসব, স্তন্যদান

যে কোনও ধরণের ডায়াবেটিস মেলিটাস (বিশেষত পেটে) রোগীদের রোগীদের চোট এবং অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ

তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন

তীব্র সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনা

রক্তের রোগ (রক্তাল্পতা সহ লিউকেমিয়া, থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া)

মাইক্রোঞ্জিওপ্যাথিগুলির জৈব পর্যায়ে

তীব্র সংক্রামক এবং প্রদাহজনক রোগ

দীর্ঘস্থায়ী রোগের ক্রমশ বৃদ্ধি (ক্রনিক ব্রঙ্কাইটিস, কোলেসিস্টাইটিস, পেপটিক আলসার রোগ ইত্যাদি)

দীর্ঘমেয়াদী প্রদাহজনিত রোগ (যক্ষা ইত্যাদি)

মারাত্মক ডাইস্ট্রোফিক এবং সংক্রামক প্রদাহজনিত ত্বকের রোগ (ট্রফিক আলসার, নেক্রোবায়োসিস, ফোঁড়া, শর্করা)

লিভার এবং কিডনির রোগগুলির সাথে তাদের ক্রিয়া লঙ্ঘন হয়

মৌখিক হাইপোগ্লাইসেমিক ওষুধের ব্যবহারের প্রতিরোধ (সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজ নির্ধারণের সময় হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাবের অভাব)

মারাত্মক কম ওজন

এটি জোর দেওয়া উচিত যে ইনসুলিনের অ্যাপয়েন্টমেন্ট ডায়াবেটিক (হাইপারগ্লাইসেমিক) কম, কেটোসিডোসিস, গর্ভাবস্থায়, প্রসব এবং স্তন্যদান, অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের বিকাশের সাথে একেবারে টাইপ 1 ডায়াবেটিসের জন্য একেবারে নির্দেশিত হয়।

বর্তমানে, ডায়াবেটিস রোগীদের ইনসুলিন থেরাপি গ্রহণ করে, রিকম্বিন্যান্ট জেনেটিক্যালি ইঞ্জিনিয়ারড হিউম্যান ইনসুলিন এবং এর অ্যানালগগুলি ব্যবহার করা হয়, যা রাসায়নিক গঠনে মানুষের থেকে পৃথক নয়, তবে অ্যামিনো অ্যাসিড এবং ফার্মাকোকিনেটিক্সের ক্রমের সাথে পৃথক হয়।

ইনসুলিন প্রস্তুতির বৈশিষ্ট্য:

আন্তর্জাতিক জেনেরিক নাম

রাশিয়ান ফেডারেশনে নিবন্ধিত বাণিজ্যের নাম

আল্ট্রাশোর্ট অ্যাকশন (হিউম্যান ইনসুলিন অ্যানালগ)

5-15 মিনিট পরে

দ্রবণীয় মানব জিনগতভাবে ইঞ্জিনিয়ারড ইনসুলিন

20-30 মিনিটের পরে

মাঝারি সময়কাল

আইসোফান - হিউম্যান জেনেটিক ইঞ্জিনিয়ারিং ইনসুলিন

6-10 ঘন্টা পরে

দীর্ঘ-অভিনয় (মানব ইনসুলিন অ্যানালগগুলি)

সংক্ষিপ্ত-অভিনয়ের ইনসুলিন এবং এনপিএইচ-ইনসুলিনের মিশ্রণ

মানব-জিনগতভাবে ইনসুলিন বিফাসিক ইনসুলিন

ইনসুমান ঝুঁটি 25

সংক্ষিপ্ত-অভিনয়ের ইনসুলিন এবং এনপিএইচ-ইনসুলিনের মতোই, মিশ্রণে তারা পৃথকভাবে কাজ করে

আল্ট্রাশোর্ট ইনসুলিন অ্যানালগগুলি এবং প্রোটিনেটেড ইনসুলিন অ্যানালগগুলির মিশ্রণ

লিজপ্রো বিফ্যাসিক ইনসুলিন

হুমলাগ মিক্স 25

হুমলাগ মিক্স 50

আল্ট্রাশোর্ট অ্যাকশন এবং এনপিএইচ-ইনসুলিনের অ্যানালগগুলির জন্য একই, তারা মিশ্রণে পৃথকভাবে কাজ করে

বিফাসিক ইনসুলিন অ্যাস্পার্ট

শারীরবৃত্তীয় পরিস্থিতিতে, একজন সুস্থ ব্যক্তি প্রতিদিন 23 থেকে 60 ইউনিট ইনসুলিন উত্পাদন করে যা 0.6 থেকে 1.0 ইউনিট / কেজি শরীরের ওজনে। বেসাল ইনসুলিন নিঃসরণ সারা দিন জুড়ে থাকে এবং প্রতি ঘন্টা ইনসুলিনের 1-2 ইউনিট হয়। তদ্ব্যতীত, প্রতিটি খাবারের জন্য, শিখর বা বুলাস ইনসুলিনের নিঃসরণও পরিলক্ষিত হয়, প্রতি কার্বোহাইড্রেটের প্রতি 10-12 গ্রামের জন্য 1.0-0-2.0 ইউনিট পরিমাণ।

ইনসুলিন থেরাপির কাজ হ'ল ডায়াবেটিস মেলিটাস আক্রান্ত রোগীর ইনসুলিনের শারীরবৃত্তীয় নিঃসরণকে ঘনিষ্ঠভাবে মডেল করা। এই জন্য, উপলব্ধ সমস্ত ধরণের ইনসুলিন ব্যবহার করা হয়।

দুটি সাধারণ ইনসুলিন থেরাপি পদ্ধতি রয়েছে:

- নিবিড় (বেসিক - বোলাস)

নিবিড় ইনসুলিন থেরাপিতে, মাঝারি অভিনেত্রী ইনসুলিন (আইডিআই) এর 2 টি ইনজেকশন প্রায়শই নাস্তার আগে এবং রাতের খাবারের আগে, বা শোবার সময়, বা শোবার সময় দীর্ঘায়িত অভিনয়ের ইনসুলিনের একটি ইঞ্জেকশন মডেল ব্যবহার করতে ব্যবহৃত হয়। ইনসুলিনের খাদ্য নিঃসরণ মূল খাবারের আগে (প্রাতঃরাশ, মধ্যাহ্নভোজন, রাতের খাবার) সংক্ষিপ্ত বা আল্ট্রাশোর্ট ইনসুলিনের সাবকুটেনিয়াস প্রশাসন দ্বারা অনুকরণ করা হয়। এই ইনসুলিন চিকিত্সার পদ্ধতিটি টাইপ 1 এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য প্রস্তাবিত। তার অ্যাপয়েন্টমেন্টের সাথে, কার্বোহাইড্রেট বিপাকের সর্বাধিক অনুকূল ক্ষতিপূরণ বজায় রাখা সম্ভব হয় তবে রোগী প্রশিক্ষিত হয় এবং স্ব-পর্যবেক্ষণ করা হয় তবে এই পদ্ধতিতেও অসুবিধা রয়েছে যেমন রোগীদের হাইপোগ্লাইসেমিয়া হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়।

Traditionalতিহ্যগত ইনসুলিন থেরাপিতে, স্বল্প ও মাঝারি মেয়াদে ইনসুলিন ইনজেকশনগুলি কেবল প্রাতঃরাশ এবং রাতের খাবারের আগে দেওয়া হয়। প্রাতঃবৃত্তীয় হাইপারগ্লাইসেমিয়া অর্ধ-দীর্ঘায়িত ইনসুলিনের ক্রিয়া দ্বারা অফসেট হয়, যা প্রাতঃরাশে প্রেরণ করা হয় এই প্রত্যাশায় এই পদ্ধতির সাথে মধ্যাহ্নভোজ করার আগে সংক্ষিপ্ত-অভিনয়ের ইনসুলিন (আইসিডি) পরিচালনা করা হয় না। ইনসুলিন প্রশাসনের এই পদ্ধতিতে, সাধারণত কার্বোহাইড্রেট বিপাকের জন্য ভাল ক্ষতিপূরণ অর্জন করা সম্ভব হয় না। এই জাতীয় স্কিমটি প্রায়শই ব্যবহৃত হয় না এবং নিয়ম হিসাবে, টাইপ 2 ডায়াবেটিসযুক্ত বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে যাদের আয়ু বেশি না হয় এবং হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকির কারণে নিবিড় ইনসুলিন থেরাপির ব্যবহার গ্রহণযোগ্য নয়।

নিবিড় ইনসুলিন থেরাপির সূচক স্কিম গণনার উদাহরণ:

রোগী এ, 20 বছর বয়সী, ওজন 65 কেজি, উচ্চতা - 178 সেমি, পিপাসা, পলিউরিয়া (প্রতিদিন 4-6 লিটার পর্যন্ত), সাধারণ দুর্বলতা এবং প্রতি সপ্তাহে 8 কেজি ওজন হ্রাসর অভিযোগে হাসপাতালে ভর্তি হয়েছিল। এই লক্ষণগুলি প্রায় এক সপ্তাহের জন্য লক্ষ্য করা যায়। একটি উদ্দেশ্যমূলক পরীক্ষায় ত্বকের শুষ্কতা এবং দৃশ্যমান মিউকাস ঝিল্লি প্রকাশিত হয়েছিল। প্যাথলজি ছাড়াই অঙ্গগুলির জন্য। রোজা গ্লাইসেমিয়া 16.8 মিমি / এল, মূত্রের অ্যাসিটোন ধনাত্মক। ক্লিনিকাল এবং পরীক্ষাগারের তথ্যের ভিত্তিতে, টাইপ 1 ডায়াবেটিস ধরা পড়েছিল।

1. সদ্য নির্ণয় করা ডায়াবেটিস মেলিটাস আক্রান্ত রোগীর ইনসুলিনের আনুমানিক দৈনিক ডোজ 0.3-0.5 ইউ / কেজি শরীরের ওজনের গণনা থেকে নির্ধারিত হয়: 650.5 = 32 ইউ

সর্বাধিক নির্ধারিত টাইপ 1 ডায়াবেটিসের সাথে, শুধুমাত্র সংক্ষিপ্ত-অভিনয়ের ইনসুলিন (আইসিডি) সাধারণত নির্ধারিত হয়, যা হাইপারগ্লাইসেমিয়ার তীব্রতা এবং 3-4 ঘন্টা ব্যবধানের সাথে অ্যাসিটোনুরিয়ার উপস্থিতির উপর নির্ভর করে দিনে 3-6 বার ভগ্নাংশ প্রয়োগ করা হয়। 3-গুণ প্রশাসনের ক্ষেত্রে, রুটি ইউনিটগুলির সংখ্যা (এক্সই) - 1 XE 2.0 -1.5-1.0 আইইউ (যথাক্রমে প্রাতঃরাশ, মধ্যাহ্নভোজন এবং রাতের খাবারের আগে) এর উপর নির্ভর করে ডোজগুলিতে মূল খাবারের আগে আইসিডি নির্ধারিত হয় respectively খাওয়ার আগে গ্লাইসেমিয়া স্তর থাকে। 7.7 মোল / এল এর চেয়ে বেশি না গ্লুকোজ পর্যায়ে, ইনসুলিন এক্সইয়ের পরিমাণ গণনা করা একটি ডোজে পরিচালিত হয়; উচ্চতর মানগুলিতে ইনসুলিনের ডোজ সামঞ্জস্যটি এই অনুমানের উপর ভিত্তি করে তৈরি করা হয় যে ইনসুলিনের 1 ইউ প্রায় 2.2 মিমি / এল দ্বারা গ্লাইসেমিয়া হ্রাস করে reduces যেসব ক্ষেত্রে অ্যাসিটোনুরিয়া ধরা পড়েছে, প্রধান ইনজেকশনগুলির মধ্যে অতিরিক্ত পডক্লোক নিয়োগের কারণে ইনসুলিন ইনজেকশনের সংখ্যা 4-6 হয়ে যায় (অতিরিক্ত ইনজেকশনের সাথে আইসিডির ডোজ সাধারণত 4-6 ইউনিট থাকে)।

ইনসুলিনের প্রতিদিনের ডোজ বেশিরভাগ (2/3) দিনের প্রথমার্ধে অর্ধেক নির্ধারিত হয়, বাকী - দ্বিতীয়ার্ধে এবং প্রয়োজনে রাতের বেলা। ইনসুলিনের প্রতিদিনের ডোজ নির্বাচনের সময় প্রতিদিন পরিচালিত গ্লাইসেমিক প্রোফাইলের ডেটা অনুসারে ইনসুলিনের ডোজ সামঞ্জস্য করা হয়। রক্তের গ্লুকোজ স্বাভাবিক হওয়ার সাথে সাথে এসিটোনুরিয়া নির্মূল হয়, টাইপ 1 ডায়াবেটিসের রোগীকে আইসিডি এবং আইএসডি ইনজেকশন সহ নিয়মিত নিবিড় ইনসুলিন থেরাপি দেওয়া হয়। মনে করুন যে আমাদের উদাহরণে, ইনসুলিনের আনুমানিক দৈনিক ডোজ (32 পিআইইসিইএস) কার্বোহাইড্রেট ব্যাধিগুলির জন্য ক্ষতিপূরণ দেওয়ার জন্য যথেষ্ট ছিল এবং কোনও সংশোধন প্রয়োজন হয়নি। এই ডোজ থেকে, আইসিডি এবং আইএসডি সংখ্যা গণনা করা উচিত।

২. স্বল্প-অভিনয়ের ইনসুলিন (আইসিডি) এর দৈনিক ডোজ মোট দৈনিক প্রয়োজনের 2/3: 32-2 / 3 = 21 ইডি

৩. মাঝারি-অভিনয়ের ইনসুলিন (আইএসডি) এর দৈনিক ডোজ মোট দৈনিক প্রয়োজনের 1/3: 32-1 / 3 = 11 পিস

৪. সকালের সময়ে, আইএসডি-র মোট দৈনিক ডোজের 2/3 টি পরিচালনা করা হয়: 112 / 3 = 7 পাইকস। এবং সন্ধ্যায় 1/3 - 4 ইউনিট

৫. আইসিডির ডোজটি নিম্নরূপ বিতরণ করা হয়:

সন্ধ্যার সময় (নৈশভোজ) I আইসিডির দৈনিক ডোজ: 21 /1 / 4 = 5 ইউনিট

প্রাতঃরাশ এবং মধ্যাহ্নভোজনে - আইসিডির প্রতিদিনের ডোজের 3/4: 21/3/4 = 16 পাইস। প্রতিটি ইনজেকশনের জন্য বিতরণ 50% (8 ইউনিট) বা মধ্যাহ্নভোজনে 2-2 ইউনিট বেশি, কারণ প্রাতঃরাশের তুলনায় সাধারণত মধ্যাহ্নভোজনে বেশি পরিমাণে শর্করা খাওয়া হয় (10 ইউনিট এবং ১০ ইউনিট)

সুতরাং, ইনসুলিনের ডোজ গণনার একটি ইনসুলিন থেরাপি পদ্ধতি প্রস্তুতের সাথে শেষ করা উচিত, যা চিকিত্সার ইতিহাস এবং ব্যবস্থাপত্রের তালিকায় লিপিবদ্ধ রয়েছে:

8.30 - 6 পাইস এস। অ্যাক্ট্রাপিডি এইচএম + 7 পাইস এস প্রোটাফানি এইচএম

13.30 - 10 ইউএনআইটিএস এস। অ্যাক্ট্রাপিডি এইচএম

32 ইউনিট / দিন, এসসি

Theতিহ্যবাহী ইনসুলিন থেরাপি পদ্ধতির নিয়োগের ক্ষেত্রে বর্তমানে কেবলমাত্র দ্বিতীয় প্রকারের ডায়াবেটিস মেলিটাসের বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রেই সবচেয়ে ন্যায়সঙ্গত, যাদের মধ্যে ডায়েট এবং ট্যাবলেটগুলির সাথে চিকিত্সা কার্যকর হয় না বা রোগের সূচনায় লিভার, কিডনি, জৈবিক পর্যায়ে ভাস্কুলার জটিলতার লঙ্ঘন প্রকাশিত হয়। ইনসুলিন থেরাপির traditionalতিহ্যবাহী পদ্ধতিটি "দুটি" ইনজেকশনে ইনসুলিনের পরিচিতি হিসাবে বোঝা উচিত: প্রাতঃরাশের আগে, আইএসডির সাথে মিশ্রণে আইসিডি এবং রাতের খাবারের আগে, একই জাতীয় সংমিশ্রণ।

প্রথাগত ইনসুলিন থেরাপির একটি সূচক স্কিম গণনার উদাহরণ:

রোগীর কে, years২ বছর বয়সী, ওজন kg০ কেজি, এন্ডোক্রিনোলজি বিভাগে সরাসরি জেলা নির্ধারণের সাথে এন্ডোক্রিনোলজিস্টের ভর্তি হয়েছিল: টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস, প্রথম সনাক্ত করা হয়েছিল। উপবাস রক্তের গ্লুকোজ 9.1 মিমি / এল, ইউরিন অ্যাসিটোন নেতিবাচক ছিল। যখন জিজ্ঞাসা করা হয়েছিল, তখন দেখা গেল যে রোগীর চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতা হ্রাস সম্পর্কে সবচেয়ে বেশি উদ্বিগ্ন। সাধারণ দুর্বলতা, অবসন্নতা, সামান্য শুকনো মুখ, তৃষ্ণা বাড়িয়ে 4-5 বছর ধরে বিরক্ত করে তবে ডাক্তারের পরামর্শ নেননি। ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির দীর্ঘস্থায়ী পর্যায়ে ধরা পড়ে ম্যাকুলার অঞ্চলের ফান্ডাসের একটি অপ্টোমিট্রিস্ট জাহাজ, সদ্য গঠিত জাহাজ, "সুতি" এবং ম্যাকুলার অঞ্চলের শক্ত এক্সিউডেটের পাশাপাশি একাধিক হেমোরেজ প্রকাশ করেছেন।

এই রোগীর ইনসুলিন থেরাপি নির্ধারণের ইঙ্গিতটি হ'ল রেটিনোপ্যাথির জৈব পর্যায়ে।

1. সদ্য সনাক্ত হওয়া ডায়াবেটিস মেলিটাস (পূর্বে ইনসুলিন থেরাপি গ্রহণ করে না) রোগীর ইনসুলিনের প্রতিদিনের প্রয়োজন 0.3-0.5 ইউ / কেজি শরীরের ওজন: 70-0.3 = 21 ইউ। পূর্ববর্তী ক্ষেত্রে হিসাবে, কেবলমাত্র প্রাথমিক খাবারের আগে আইসিডি প্রাথমিকভাবে নির্ধারিত হয়। পরবর্তীকালে, ইনসুলিনের চূড়ান্ত দৈনিক ডোজ হিসাবে নির্বাচন করা হয়, আইসিডি এবং আইএসডি এর ডোজ গণনা করা হয়। মনে করুন যে আমাদের ক্ষেত্রে ইনসুলিনের জন্য দৈনিক প্রয়োজন 28 ইউনিট।

2. ইনসুলিনের প্রতিদিনের ডোজ এর 2/3 সকালে সকালে পরিচালিত হয়: 28-22 / 3 = 18 ইডি।

৩. আইসিডির অনুপাত: সকালের সময়গুলিতে আইএসডি যথাক্রমে 1: 2, অর্থাৎ 6 ইউনিট এবং 12 ইউনিট হওয়া উচিত।

৪. ইনসুলিনের জন্য প্রতিদিনের প্রয়োজনীয় প্রয়োজনীয়তার 1/3 অংশ সন্ধ্যায় 28-1 / 3 = 10 ইডি চালানো হয়।

৫. আইসিডির অনুপাত: সন্ধ্যার সময় আইএসডি 1: 1 (যা যথাক্রমে 5 ইউনিট এবং 5 ইউনিট) বা 1: 2 হতে পারে।

ইনসুলিনের ডোজ গণনার শেষ হওয়া উচিত ইনসুলিন থেরাপি পদ্ধতি তৈরির সাথে, যা চিকিত্সার ইতিহাস এবং ব্যবস্থাপত্রের তালিকায় লিপিবদ্ধ রয়েছে:

ইনসুলিন থেরাপি

ইনসুলিন থেরাপি এটি রোগীদের শরীরে ইনসুলিন প্রস্তুতি প্রবর্তন করে কার্বোহাইড্রেট বিপাকজনিত ব্যাধিগুলির ক্ষতিপূরণ অর্জনের লক্ষ্যের একটি সেট। ক্লিনিকাল অনুশীলনে, এটি মূলত বিভিন্ন এটিওলজির ডায়াবেটিস মেলিটাসের পাশাপাশি কিছু মানসিক এবং অন্যান্য রোগের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়।

ইনসুলিন চিকিত্সা কার্বোহাইড্রেট বিপাকের ব্যাধি, হাইপারগ্লাইসেমিয়া প্রতিরোধ এবং ডায়াবেটিসের জটিলতা প্রতিরোধের সর্বাধিক সম্ভাব্য ক্ষতিপূরণ লক্ষ্য করে। টাইপ 1 ডায়াবেটিসযুক্ত ব্যক্তিদের জন্য ইনসুলিন পরিচালনা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিসযুক্ত ব্যক্তিদের জন্য কিছু পরিস্থিতিতে ব্যবহার করা যেতে পারে।

সাক্ষ্য

বর্তমানে, প্রচুর পরিমাণে ইনসুলিন প্রস্তুতি রয়েছে, কর্মের সময়কালে (আলটোরশ্ট, সংক্ষিপ্ত, মাঝারি, দীর্ঘায়িত) পৃথকীকরণের ক্ষেত্রে (একচেটিয়া, একরকম), প্রজাতির নির্দিষ্টতা (মানব, শুয়োরের মাংস, গহিন, জিনগতভাবে ইঞ্জিনিয়ারড এবং অন্যান্য)

রাশিয়ায়, গবাদি পশুদের কাছ থেকে প্রাপ্ত ইনসুলিন ব্যবহার থেকে প্রত্যাহার করা হয়েছে, এটি ব্যবহারের সময় প্রচুর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার কারণে হয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, তাদের পরিচিতির সাথে অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া হয়, লিপোডিস্ট্রফ হয়, ইনসুলিন প্রতিরোধের বিকাশ ঘটে।

ইনসুলিন 40 আইই / মিলি এবং 100 আইই / মিলি ঘনত্বে উপলব্ধ। রাশিয়ায় বর্তমানে 100 আইই / মিলি ঘনত্ব সবচেয়ে সাধারণ, ইনসুলিন 10 মিলি শিশি বা 3 মিলি সিরিঞ্জ কার্তুজে বিতরণ করা হয়।

সূচনা সম্পাদনা |

ইনসুলিন থেরাপির ব্যবস্থা

"খাবার" ইনসুলিনের ভূমিকা, যা খাদ্য গ্রহণের প্রতিক্রিয়া হিসাবে সুস্থ মানুষের মধ্যে অগ্ন্যাশয়ের দ্বারা উত্পাদিত হয়, সংক্ষিপ্ত বা আল্ট্রাশোর্ট ইনসুলিন দ্বারা সম্পাদিত হয়। খাওয়ার পরে রক্তে শর্করার বৃদ্ধি রোধ করার জন্য যখন খাবারের আগে ইনসুলিনের তাত্ক্ষণিক ক্রিয়া প্রয়োজন তখন এই ইনসুলিনগুলি তৈরি করা হয়। অতএব, এই ইনসুলিনগুলি দিনে কমপক্ষে 3 বার পরিচালিত হয় - প্রাতঃরাশের আগে, মধ্যাহ্নভোজ ও রাতের খাবারের আগে।

শর্ট এবং আল্ট্রাশোর্ট ইনসুলিন

স্বল্প-অভিনয়ের ইনসুলিন (সিম্পল ইনসুলিন, বা দ্রুত অভিনয়ের ইনসুলিন) একটি পরিষ্কার এবং বর্ণহীন তরল। এটির একটি দ্রুত সূচনা এবং অ্যাকশনের স্বল্প সময়ের রয়েছে।

আপনি যদি একটি সহজ শর্ট ইনসুলিন ব্যবহার করেন তবে নীচের বিষয়গুলি মনে রাখবেন।

• এই ধরণের ইনসুলিনের ক্রিয়াটি ধীর শুরু হওয়ার কারণে, ইনজেকশন এবং খাবার গ্রহণের মধ্যে 20-40 মিনিটের ব্যবধানটি পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন। এটি প্রয়োজনীয় যে ইনসুলিন অ্যাকশনের শিখর রক্তে শর্করার বৃদ্ধির শিখরের সাথে মিলে যায়।
• যদি কোনও ইনসুলিন ইনজেকশন তৈরি করা হয়, 20-40 মিনিটের পরে ইনসুলিনের ডোজ ডিজাইন করা হয়েছে এমন কঠোরভাবে সংজ্ঞায়িত পরিমাণ খাবার খাওয়া প্রয়োজন। অল্প পরিমাণে খাবার চিনির মাত্রা হ্রাস করতে পারে (হাইপোগ্লাইসেমিয়া) এবং আরও একটি বৃহত্তর পরিমাণে (চিনির হাইপারগ্লাইসেমিয়া) বাড়বে।
• প্রধান খাবারের মধ্যে, স্ন্যাকসগুলি প্রয়োজনীয় (দ্বিতীয় প্রাতঃরাশ, দুপুরের নাস্তা, ২ য় রাতের খাবার)। এটি সাধারণ ইনসুলিনের অ্যাকশন সময় খাওয়ার পরে রক্তে শর্করার মাত্রা বাড়ানোর সময়ের চেয়ে অনেক বেশি দীর্ঘ এবং খাওয়ার পরে ২-৩ ঘন্টা এমন সময় আসে যখন রক্তে এখনও পর্যাপ্ত ইনসুলিন থাকে এবং চিনির আর কোনও সঞ্চয় নেই to এই সময়ের মধ্যে হাইপোগ্লাইসেমিয়া প্রতিরোধের জন্য একটি নাস্তা প্রয়োজন।

আল্ট্রা-শর্ট-এ্যাক্টিং ইনসুলিনগুলি (হুমলাগ এবং নভোরিপিড) তাদের ক্রিয়াতে খাওয়ার পরে রক্তে শর্করার বৃদ্ধির সাথে শরীরের প্রতিক্রিয়া সাদৃশ্যপূর্ণ, খাদ্য গ্রহণের সাথে সমান্তরালে শোষিত হয়।

সুতরাং, খাদ্য ইনসুলিন হিসাবে তাদের ব্যবহারের নিম্নলিখিত সুবিধা রয়েছে।

• কর্মের দ্রুত সূচনা আপনাকে খাবারের ঠিক আগে ইনসুলিন ইনজেকশনের অনুমতি দেয়, যখন আপনি ইতিমধ্যে জানেন যে এখন কতটা দারিদ্র্য খাওয়া হবে।
• কিছু ক্ষেত্রে, যখন ছোট বাচ্চাদের সহ এই খাবারের পরিমাণ আগেই নির্ধারণ করা শক্ত হয়, খাওয়ার পরে একটি ইনজেকশন তৈরি করা যেতে পারে, খাবারের পরিমাণের উপর নির্ভর করে একটি ডোজ চয়ন করা।
• আল্ট্রাশোর্ট ইনসুলিনগুলির ক্রিয়া সময়কাল প্রায় খাওয়ার পরে রক্তে শর্করার মাত্রা বৃদ্ধির সময়ের সাথে মিলিত হওয়ার কারণে, আপনি মূল খাবারের মধ্যে জলখাবার করতে পারবেন না।

এই গুণাবলীর জন্য ধন্যবাদ, হুমলগ এবং নভোরিপিড আরও সুবিধাজনক, বিশেষত কৈশোরে, যখন আপনি বন্ধুদের সাথে দেখা, ডিস্কো দেখার এবং খেলাধুলা করার আরও বেশি স্বাধীনতা পেতে চান।

এই ইনসুলিনের মধ্যে পার্থক্য কী?

মাঝারি-মেয়াদী ইনসুলিনগুলি (হিউমুলিন এন, প্রটাফান) একটি টারবিড সাসপেনশন আকারে বিদ্যমান (ইনসুলিনে পদার্থ যুক্ত হওয়ার কারণে যা এর শোষণকে ধীর করে দেয় এবং প্রভাব আরও দীর্ঘায়িত করে)।

এই ইনসুলিন ইনজেকশনের 1.5-2 ঘন্টা পরে কাজ শুরু করে, এর প্রভাব সংক্ষিপ্ত ইনসুলিনের চেয়ে দীর্ঘস্থায়ী হয়। খাওয়ার এবং রাতে খাবারের মধ্যে সাধারণ রক্ত ​​চিনি বজায় রাখতে বেসাল ইনসুলিন প্রয়োজন। যেহেতু সমস্ত বর্ধিত-অভিনব ইনসুলিনগুলি শিশুদের জন্য সারা দিন ব্যাবহার করা হয় যা একটি পরিমাণ পরিমাণ ইনসুলিন তৈরি করতে সর্বোচ্চ 14 ​​ঘন্টা অবধি থাকে, তাই তাদের অবশ্যই দিনে কমপক্ষে 2 বার - নাস্তার আগে এবং রাতের খাবারের আগে পরিচালনা করা উচিত। ইনসুলিনের অভিন্ন ঘনত্ব নিশ্চিত করার জন্য, ইনজেকশন দেওয়ার আগে সাসপেনশনটি পুরোপুরি মিশ্রিত করা উচিত।

দীর্ঘমেয়াদী ইনসুলিনস (ল্যান্টাস, লেভেমির), মাঝারি সময়কালীন ইনসুলিনের বিপরীতে, একটি পরিষ্কার তরল। এই ইনসুলিনগুলিকে মানব ইনসুলিনের অ্যানালগগুলিও বলা হয়, এই কারণে যে তারা মানব অগ্ন্যাশয়ের দ্বারা উত্পাদিত ইনসুলিন থেকে রাসায়নিক কাঠামোর মধ্যে পৃথক হয় (যার কারণে তাদের প্রভাবের সময়কাল অর্জিত হয়)।ল্যান্টাসের কর্মের সময়কাল 24 ঘন্টা, যাতে প্রতিদিন একটি ইঞ্জেকশনই যথেষ্ট। এই ইনসুলিনের আর একটি গুরুত্বপূর্ণ বৈশিষ্ট্য হ'ল পিক অ্যাকশনের অভাব।

লেভেমিরের কর্মের সময়কাল 17-20 ঘন্টা হয়, তাই বেশিরভাগ ক্ষেত্রে প্রতিদিন এই ইনসুলিনের 2 টি ইনজেকশন প্রয়োজন। প্রোটাফানের মতো নয়, এতে ক্রিয়াকলাপের উল্লেখযোগ্য পরিমাণ কম রয়েছে।

এই কারণে, লেভেমির অল্প বয়স্ক শিশুদের মধ্যে ব্যাপক ব্যবহার খুঁজে পেয়েছিল, যখন ল্যানটাস দিন ও রাতের সময় বেসাল ইনসুলিনের বিভিন্ন প্রয়োজনের কারণে ব্যবহার করা যায় না (একটি নিয়ম হিসাবে এটি রাতে কম হয় এবং দিনে বেশি হয়)।

ইনটেক-ইনজেকশন অন্তর

এটি অবশ্যই মনে রাখতে হবে যে প্রশাসিত ইনসুলিনের কার্যকারিতা তার ডোজের উপর নির্ভর করে, যেমন। যদি ইনসুলিনের একটি বড় ডোজ দেওয়া হয়, তবে এটি একটি ছোট ডোজের চেয়ে কিছুটা দীর্ঘ কাজ করবে।

খাওয়ার আগে ব্যবহৃত শর্ট ইনসুলিনের ধরণের (সাধারণ বা আল্ট্রাশোর্ট) এবং রক্তে চিনির মাত্রার উপর নির্ভর করে ব্যবধানে "ইনজেকশন - খাবার গ্রহণ" (সারণী 9) এর মধ্যে পার্থক্য রয়েছে।

সারণী 9. ইনসুলিনের ধরণ এবং গ্লাইসিমিয়ার প্রাথমিক স্তরের উপর নির্ভর করে অন্তর "ইনজেকশন - ইনজেশন"

খাবারের আগে গ্লাইসেমিয়া, মিমোল / লি	স্বল্প অভিনয়ের ইনসুলিন in	আল্ট্রা শর্ট-অ্যাক্টিং ইনসুলিন
5.5 এর নিচে	ইনজেকশন - 10-15 মিনিট - খাবার	খাওয়া - ইনজেকশন
5,5-10,0	ইনজেকশন - 20-30 মিনিট - খাওয়া	ইনজেকশন - তাত্ক্ষণিকভাবে একটি খাবার
10.0 ওভার	ইনজেকশন - 30-45 মিনিট - খাবার	ইনজেকশন - 15 মিনিট - খাবার
15.0 এরও বেশি	ইনজেকশন - 60 মিনিট - খাবার	ইনজেকশন - 30 মিনিট - খাবার

দয়া করে মনে রাখবেন যে সহজ শর্ট ইনসুলিন খাওয়ার আগে রক্তে শর্করার মাত্রা নির্বিশেষে, ইনসুলিন ইনজেকশন খাওয়ার আগেই করা উচিত, এবং হুমলাগ বা নভোরিপিড ব্যবহার করার পরে, খাওয়ার আগে এবং পরে উভয়ই!

নিবিড় ইনসুলিন থেরাপির নির্দেশক স্কিম গণনার একটি উদাহরণ

রোগী এ।, 20 বছর বয়সী, শরীরের ওজন 70 কেজি, উচ্চতা - 176 সেন্টিমিটার, পিপাসা, পলিউরিয়া (প্রতিদিন 3-4 লিটার পর্যন্ত), সাধারণ দুর্বলতা এবং প্রতি সপ্তাহে 3 কেজি ওজন হ্রাসর অভিযোগে হাসপাতালে ভর্তি হয়েছিল। এই লক্ষণগুলি প্রায় 5 দিনের জন্য চিহ্নিত করা হয়, স্থানান্তরিত এআরভিআইয়ের সাথে তাদের উপস্থিতিকে সংযুক্ত করে।

একটি উদ্দেশ্যমূলক পরীক্ষা প্যাথলজি ছাড়াই অঙ্গগুলিতে ডিহাইড্রেশনের লক্ষণ প্রকাশ করে। রোজা গ্লাইসেমিয়া 9.8 মিমি / এল, মূত্রের অ্যাসিটোন নেতিবাচক।

1) সদ্য নির্ণয় করা ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীর ইনসুলিনের প্রতিদিনের প্রয়োজনীয়তা 0.3-0.5 ইউ / কেজি শরীরের ওজন: 70x0.5 = 35 ইউ।
2) দৈনিক ডোজ স্বল্প অভিনয়ের ইনসুলিন (আইসিডি) মোট দৈনিক প্রয়োজনের 2/3 অংশ তৈরি করে: 35x2 / 3 = 23 ইউনিট।
3) দৈনিক ডোজ মাঝারি সময়কাল ইনসুলিন (আইএসডি) মোট দৈনিক প্রয়োজনের 1/3: 35x1 / 3 = 12 পাইস P
4) সকালের সময়, আইএসডি-র মোট দৈনিক ডোজের 2/3 পরিচালনা করা হয়: 12x2 / 3 = 8 পাইস, এবং সন্ধ্যায় 1/3 - 4 পাইস।
৫) প্রাথমিকভাবে ইনজেকশন করা আইসিডির ডোজটি হ'ল:

• সন্ধ্যার সময় (ডিনার) আইসিডির প্রতিদিনের ডোজ এর%: 23x1 / 4 = 5 টুকরো,
• প্রাতঃরাশ এবং মধ্যাহ্নভোজনের জন্য - আইসিডির 3/4 দৈনিক ডোজ: 23x3 / 4 = 18 পাইস।

প্রতিটি ইনজেকশনের জন্য বিতরণ 50% (9 ইউনিট) বা মধ্যাহ্নভোজনে 2-2 ইউনিট বেশি, কারণ প্রাতঃরাশের চেয়ে সাধারণত কার্বোহাইড্রেট (8 ইউনিট এবং 10 ইউনিট)।

সুতরাং, ইনসুলিনের ডোজ গণনার একটি ইনসুলিন থেরাপি পদ্ধতি প্রস্তুতের সাথে শেষ করা উচিত, যা চিকিত্সার ইতিহাস এবং ব্যবস্থাপত্রের তালিকায় লিপিবদ্ধ রয়েছে:

30.৩০ - এস.প্রতাফানী এইচএম-এর এস.অ্যাক্ট্রিপিডি এইচএম + 8 পাইসের 8 টি পাইস
13.30 - 10 টি পাইস এস। অ্যাক্ট্রাপিডি এইচএম
17.30 - এস ইউনিটরপিডি এইচএম এর 5 ইউনিট এস প্রটফানি এইচএম এর 4 ইউনিট
35 ইউনিট / দিন, এসসি

সত্য নিবিড় ইনসুলিন থেরাপির মাধ্যমে, আইসিডি পরিচালিত ডোজটি খাওয়ার জন্য পরিকল্পনামূলকভাবে খাওয়া কার্বোহাইড্রেটের পরিমাণ এবং গ্লাইসেমিয়ার স্তরের উপর নির্ভর করে।

Traditionalতিহ্যগত ইনসুলিন থেরাপির সূচক স্কিম গণনার একটি উদাহরণ

রোগীর কে, years২ বছর বয়সী, শরীরের ওজন ,০ কেজি, তাকে ভিজ্যুয়াল তাত্পর্যপূর্ণ উল্লেখযোগ্য হ্রাস হওয়ার অভিযোগ নিয়ে হাসপাতালে ভর্তি করা হয়েছিল, যা সম্পর্কে বেশ কয়েকদিন আগে তিনি একটি অপটেমোরিস্টে পরিণত হয়েছিল। ফান্ডাস পরীক্ষা করার পরে, যেখানে জাহাজের পাশাপাশি একাধিক রক্তক্ষরণ, নবগঠিত জাহাজ, সুতি এবং কঠিন এক্সিউডেটগুলি, প্রধানত ম্যাকুলার অঞ্চল সনাক্ত করা হয়েছিল, সেখানে রোগীকে ডায়াবেটিক প্রিপ্রোলিভেটিভ রেটিনোপ্যাথি ধরা পড়ে।

কার্বোহাইড্রেট বিপাক একটি অধ্যয়নের পরামর্শ দেওয়া হয়। উপবাসের গ্লিসেমিয়া স্তরটি 9.1 মিমি / লিটার ছিল, প্রস্রাবের অ্যাসিটোন নেতিবাচক ছিল। একটি বিস্তারিত জিজ্ঞাসাবাদ সহ, এটি প্রমাণিত যে দুর্বলতা, ক্লান্তি, সামান্য শুকনো মুখ, তৃষ্ণা বৃদ্ধি (প্রতি দিন 2.5 লিটার অবধি) 4-5 বছর ধরে বিরক্ত হয়েছিল, এবং কোনও ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করেন নি।

এই রোগীর ইনসুলিন থেরাপি নির্ধারণের ইঙ্গিতটি হ'ল রেটিনোপ্যাথির জৈব পর্যায়ে।

1) সদ্য নির্ণয় করা ডায়াবেটিস মেলিটাস (আগে ইনসুলিন থেরাপি গ্রহণ না করা) রোগীর ইনসুলিনের প্রতিদিনের প্রয়োজন 0.5 ইউ / কেজি শরীরের ওজন: 70x0.5 = 35 ইউ
2) ইনসুলিনের জন্য প্রতিদিনের প্রয়োজনের 2/3 সকালে দেওয়া হয়: 35x2 / 3 = 23 ইউনিট।
3) আইসিডির অনুপাত: সকালে কর্মের গড় সময়কাল সহ ইনসুলিনের পরিমাণ 1: 2-1: 3 হওয়া উচিত, 6-8 ইউ আইসিডি এবং 14-16 ইউ আইএসডি হওয়া উচিত।
4) ইনসুলিনের জন্য প্রতিদিনের প্রয়োজনের 1/3 অংশ সন্ধ্যা সময় 35x1 / 3 = 12 পিআইএসইএসে পরিচালিত হয়।
5) আইএসডি এর অনুপাত: সন্ধ্যার সময় আইসিডির পরিমাণ 1: 1, (যেমন 6 ইউনিট এবং 6 ইউনিট যথাক্রমে) বা 1: 2, (অর্থাত্ 4 ইউনিট এবং 8 ইউনিট যথাক্রমে) হওয়া উচিত।

কখনও কখনও কোনও ক্লিনিকে, ইনসুলিন পরিচালিত প্রথম ডোজ গণনাটি প্রতিদিনের গ্লুকোসুরিয়ার তথ্যের ভিত্তিতে তৈরি হয়। বর্তমানে ইনসুলিন পরিচালিত ডোজ সামঞ্জস্য করতে এই তথ্যটি ব্যবহার করা সবচেয়ে পরামর্শ দেওয়া হয়। এই সমস্যাটি উত্সর্গীকৃত বিভাগে এই উপাদানটি আরও বিশদে বর্ণনা করা হয়েছে।

ইনসুলিনের ডোজ গণনার শেষ হওয়া উচিত ইনসুলিন থেরাপি পদ্ধতি তৈরির সাথে, যা চিকিত্সার ইতিহাস এবং ব্যবস্থাপত্রের তালিকায় লিপিবদ্ধ রয়েছে:

8.30 - 6 ইউনিট এস। অ্যাক্ট্রપિডি এইচএম + 16 ইউনিট এস। প্রতাফানী এইচএম
17.30 - এস.প্রোটানি এইচএম এর অ্যাক্ট্রিপিডি এইচএম + 8 পাইসের 4 টি পাইস
34 ইউনিট / দিন, এসসি

ইনসুলিন থেরাপির ডোজ সামঞ্জস্য

ক্লিনিকে ইনসুলিনের ডোজ সংশোধন প্রায়শই করা হয় (traditionalতিহ্যবাহী ইনসুলিন থেরাপির সাথে), প্রতিদিনের প্রস্রাবের সাথে গ্লুকোজ ক্ষতির বিষয়টি বিবেচনা করে। এটির জন্য, প্রস্রাবে বের হওয়া গ্রাম্য গ্লুকোজের সংখ্যা গণনা করা হয়। (Ditionতিহ্যবাহী ইনসুলিন থেরাপি ধরে নিয়েছে যে রুটি ইউনিটগুলির প্রাক-প্রোগ্রামযুক্ত ভোজনের সাথে রোগী কঠোর ডায়েট থেরাপিতে আছেন এবং স্বাধীনভাবে ডায়েটটি প্রসারিত করতে পারবেন না)

উদাহরণস্বরূপ, প্রস্রাবের প্রস্রাবের পরিমাণ প্রতিদিন 4 লিটার ছিল, 1.5% গ্লুকোজ প্রস্রাবে নির্ধারিত হয় এবং প্রতিদিনের গ্লুকোসুরিয়া 60 গ্রাম হয়। 4-5 গ্রাম গ্লুকোজ ব্যবহারের জন্য, 1 ইউএনআইটি ইনসুলিন প্রয়োজন। এই পরিস্থিতিতে, ইনসুলিনের দৈনিক ডোজ 15 ইউনিট বৃদ্ধি করা প্রয়োজন।

প্রায়শই, যদি ইনসুলিন থেরাপির আরও সঠিক ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হয়, ডাক্তার দিনের বিভিন্ন সময়ে অধ্যয়নরত গ্লাইসেমিয়ার স্তরের (গ্লাইসেমিক প্রোফাইল) ডেটা ব্যবহার করেন। গ্লাইসেমিক প্রোফাইল অনুযায়ী পরিচালিত ইনসুলিনের ডোজ সংশোধন করা কেবলমাত্র কেবলমাত্র হাসপাতালের সেটিংয়ে বা রোগীর স্ব-নিয়ন্ত্রণের উপায় থাকলে - রক্তের গ্লুকোজ মিটার.

গ্লুকোসুরিয়ার জন্য নিবিড় ইনসুলিন থেরাপি গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাসের রোগীদের দ্বারা পরিচালিত ইনসুলিনের ডোজ সংশোধনযোগ্য নয়। এটি এই কারণে হয় যে:

1) গ্লুকোসুরিয়া কেবলমাত্র সেই তথ্য প্রতিফলিত করে যা এই রোগীর গ্লাইসেমিয়া রেনাল থ্রেশহোল্ড ছাড়িয়ে যায় (এটি রোগীদের বিভিন্ন গোষ্ঠীতে যথেষ্ট পরিবর্তনশীল: বয়স্ক রোগীরা 13.9 মিমি / লি বা তার বেশি, গর্ভবতী মহিলা 5.6-6.7 মিমি / লি, শারীরবৃত্তীয়) হ্রাস, 8.9-10 মিমি / লিটার হারে),
2) হাইপোগ্লাইসেমিয়ার উপস্থিতি প্রতিফলিত করে না,
3) বেশিরভাগ রোগীদের মধ্যে কার্বোহাইড্রেট বিপাক (খালি পেটে 5-6 মিমি / লিটার এবং টাইপ 1 ডায়াবেটিস রোগীদের খাওয়ার পরে 7.5-8 মিমি / লি) ক্ষতিপূরণ অর্জনের জন্য আধুনিক টার্গেট সেটিংস, গ্লিসেমিয়ার চেয়ে স্পষ্টতই কম, যা রেনাল থ্রেশহোল্ড ছাড়িয়ে যাবে।

সুতরাং, প্রতিদিনের গ্লুকোসুরিয়ার উপর কেবলমাত্র ডেটা নির্ভর করে, ডাক্তার কার্বোহাইড্রেট বিপাক ক্ষতিপূরণ অর্জনের জন্য ইনসুলিনের ডোজটি নির্বাচন করতে সক্ষম হবেন না, অর্থাৎ, ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীর চিকিত্সার মূল লক্ষ্য অর্জন করা যাবে না।

নিবিড় ইনসুলিন থেরাপির ক্ষেত্রে সংশোধন কেবল গ্লাইসেমিয়া অনুযায়ী খাওয়া বিবেচনায় নেওয়া হয় রুটি ইউনিট (এক্সই), শারীরিক ক্রিয়াকলাপ, দিনের সময়। সুতরাং, সকালের সময় "অতিরিক্ত" এক্সই ব্যবহার করার সময়, সন্ধ্যা 1-1.5 আইইউতে দিনের সময় 1 আইইউতে শর্ট-অ্যাক্টিং ইনসুলিনের 1.3-2.5 আইইউ চালু করা প্রয়োজন। তদ্ব্যতীত, গ্লাইসেমিয়ার স্ব-নিয়ন্ত্রণের ফলাফলগুলিও বিবেচনায় নেওয়া প্রয়োজন, যা প্রতিটি ইনজেকশনের আগে সঞ্চালিত হয় (ডায়েটের বিস্তারের ক্ষেত্রে)।

গ্লাইসেমিয়ার প্রাথমিক স্তরের উপর নির্ভর করে ইনসুলিনের ডোজ গণনাটি গণনা করা একের তুলনায় ইনসুলিনের ডোজ হ্রাস বোঝায়, যদি খাবারের আগে গ্লাইসেমিয়া হয় 3, 3 মিমি / লি, নর্মোগ্লাইসেমিয়া 6 বা ততোধিক মিমোল / এল এর ক্ষেত্রে পৌঁছানো পর্যন্ত বৃদ্ধি হয় তবে ইনসুলিনের ডোজের সংযোগ রুটি ইউনিট, যদি গ্লাইসেমিয়া হয় 3.4-5.6 মিমি / লি।

সর্বাধিক সাধারণ পরিস্থিতিতে গ্লাইসেমিক প্রোফাইল দ্বারা ইনসুলিনের প্রতিদিনের ডোজ সংশোধন করার উদাহরণ

রোগী এ, 22 বছর বয়সী, (উচ্চতা 165 সেমি, শরীরের ওজন 70 কেজি) ভোগে টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাস (এসডি -1) 15 বছর ধরে, স্কিম অনুযায়ী ইনসুলিন থেরাপি গ্রহণ করে:

Prot.৩০ - এস.প্রতাফানি এইচএম এর এস.অ্যাক্ট্রিপিডি এইচএম + ১৪ টি পাইকের 6 টি পাইস
13.30 - 8 ইউনিট এস অ্যাক্ট্রપિডি এইচএম
17.30 - এস.প্রতাফানি এইচএম এর এস.অ্যাক্ট্রিপিডি এইচএম + 8 পাইসের 8 টি পাইস
54 টুকরো / দিন।

গ্লাইসেমিক প্রোফাইলের গবেষণায়, নিম্নলিখিত গ্লাইসেমিক সূচকগুলি প্রাপ্ত হয়েছিল (ডায়েটে বিঘ্নিত না করে):

6.00 - 6.5 মিমি / লি,
13.00 - 14, 3 মিমি / লি,
17.00 - 8.0 মিমি / লি,
22.0 - 7.5 মিমি / এল।

১৩ ঘন্টা নিয়মোগ্লাইসেমিয়া অর্জনের জন্য, সকালে পরিচালিত এক্সটেন্ডড-অ্যাক্টিং ইনসুলিনের ডোজ ৪-– ইউনিট এবং / অথবা দুপুরের খাবারের আগে শর্ট-অ্যাক্টিং ইনসুলিনের ডোজ ২-৪ ইউনিট বাড়িয়ে বাড়ানো সম্ভব।

৩ 36 বছর বয়সী রোগী কে, ডিএম -১-এ ভুগছেন, গত 3 সপ্তাহ ধরে স্কিম অনুযায়ী ইনসুলিন থেরাপি পান:

30.৩০ - এস ইনসুমানী রাপিদি + এস পি ইনসুমানী বাসালীর 14 টি পাইস 10 টি পাইস
13.30 - 8 ইউনিট এস ইনসুমনি রাপিদি
17.30 - এস ইনসুমানী রাপিদি + এর 6 টি পাইস এস ইনসুমানী বাসালীর 18 টি পাইস
54 টুকরো / দিন।

গ্লাইসেমিক প্রোফাইলের গবেষণায়, নিম্নলিখিত গ্লাইসেমিক সূচকগুলি প্রাপ্ত হয়েছিল (ডায়েটে বিঘ্নিত না করে):

6.00 - 18.1 মিমি / লি,
13.00 - 6.1 মিমি / লি,
17.00 - 6.7 মিমি / লি,
22.00 - 7.3 মিমি / লি।

এই রোগীর ইনসুলিন থেরাপির ডোজ সংশোধন করার সাথে "সকালের ভোর" এবং সোমোজি ঘটনাটি বাদ দেওয়া জড়িত।

সোমোজি ঘটনা - এটি পোস্টহাইপোগ্লাইসেমিক হাইপারগ্লাইসেমিয়া। এটি ইনসুলিনের মাত্রাতিরিক্ত মাত্রার ফলে বিকশিত হয়, হাইপোগ্লাইসেমিয়া সৃষ্টি করে, যার প্রতিক্রিয়াতে গ্লুকাগন (অগ্ন্যাশয়ের β-কোষ দ্বারা) এবং তারপরে অন্যান্য কাউন্টার-হরমোন হরমোন (গ্লুকোকোর্টিকয়েডস, অ্যাড্রেনালাইন, সোম্যাটোট্রপিক হরমোন, অ্যাড্রোনোকোর্টিকোট্রোপিক হরমোন) প্রক্রিয়াজাতকরণ সংক্রামণের ট্রান্সজিওনো সংঘটিত হয় গ্লুকোজ মধ্যে।

গ্লুকোজ হোমিওস্টেসিস বজায় রাখার জন্য পদ্ধতিগুলি সর্বদা কাজ করে, গ্লুকোজ বৃদ্ধির প্রয়োজনীয় মাত্রা ছাড়িয়ে যায়, যার ফলে পোস্ট-হাইপোগ্লাইসেমিক হাইপারগ্লাইসেমিয়া হয়। যদি হাইপোগ্লাইসেমিক রাষ্ট্রটি একটি স্বপ্নে বিকশিত হয় (চিকিত্সকভাবে রোগীদের ভয়ানক স্বপ্নের অভিযোগের ক্ষেত্রে সন্দেহ হয়), তবে রোজার গ্লাইসেমিয়ার মানগুলি খুব বেশি হবে।

এই ক্ষেত্রে, রাতে গ্লুকোজ স্তরটি পরীক্ষা করা প্রয়োজন, সকাল ২-৩০ মিনিটে। যদি গ্লুকোজ কম থাকে, তবে সকালের হাইপারগ্লাইসেমিয়া সোমোগির ঘটনার পরিণতি। সন্ধ্যার সময় পরিচালিত দীর্ঘ-অভিনয়ের ইনসুলিনের ডোজ অবশ্যই হ্রাস করতে হবে।

যদি রাতের গ্লিসেমিয়ার সূচকগুলি বেশি হয়, সোমোজি ঘটনাটি বাদ দেওয়া হয়। "সকাল ভোর" এর ঘটনাটি সম্পর্কে আপনার ভাবা উচিত। "সকালের ভোর" এর ঘটনাটি সকালে কনট্রিনসুলার হরমোনগুলির স্বতন্ত্র উচ্চ ক্রিয়াকলাপের কারণে ঘটে। এই ক্ষেত্রে পরিচালিত ইনসুলিনের ডোজ সংশোধন করা সন্ধ্যার সময় সংক্ষিপ্ত এবং দীর্ঘায়িত ইনসুলিনের প্রশাসনের সময়কে পৃথক করার সাথে জড়িত, অর্থাত্ হিউলিন আর এখনও ডিনারের আধা ঘন্টা আগে পরিচালিত হয়, হিউমুলিন এনপিএইচ শোবার আগে যতটা সম্ভব দেরীতে, 21-22 ঘন্টা। যদি উপবাসের গ্লিসেমিয়া এখনও বেশি থাকে তবে সূচকগুলি ক্ষতিপূরণের মানদণ্ড পূরণ না করা পর্যন্ত হিউমুলিন এনপিএইচের ডোজ ধীরে ধীরে বৃদ্ধি করা হয়।

রোগী কে।, 36 বছর বয়সী (উচ্চতা 168 সেমি, শরীরের ওজন 85 কেজি), এসডি -1 এ ভুগছেন, গত ছয় মাস ধরে এই স্কিম অনুযায়ী ইনসুলিন থেরাপি পান:

8.30 - 14 পাইস এস হুমুলিন আর + 24 পাইস এস হুমুলিন এনপিএইচ
13.30 - 14 পাইস এস হুমুলিন আর
17.30 - 8 পাইস এস হুমুলিন আর + 14 পাইস এস হুমুলিন এনপিএইচ
76 টুকরা / দিন।

হাইপোগ্লাইসেমিক শর্তগুলি পর্যায়ক্রমে রাতে উল্লেখ করা হয়েছিল, অর্ধ বছরের জন্য শরীরের ওজন বৃদ্ধি ছিল 9 কেজি।

গ্লাইসেমিক প্রোফাইলের গবেষণায়, নিম্নলিখিত গ্লাইসেমিক সূচকগুলি প্রাপ্ত হয়েছিল (ডায়েটে বিঘ্নিত না করে):

6.00 - 16.5 মিমি / লি,
13.00 - 4.1 মিমি / লি,
17.00 - 4.5 মিমি / লি,
22.00 - 3.9 মিমি / লি,
2.00 - 2.9 মিমোল / এল।

এই রোগীর কার্বোহাইড্রেট বিপাকের ক্ষয় হওয়ার কারণ হ'ল ইনসুলিনের দীর্ঘস্থায়ী ওভারডোজ, যা দেহের ওজনে দ্রুত বৃদ্ধি ঘটায়, পাশাপাশি রাতে সহ ঘন ঘন হাইপোগ্লাইসেমিক অবস্থার সৃষ্টি করে এবং উপবাস পরবর্তী পোস্ট হাইপোগ্লাইসেমিক হাইপারগ্লাইসেমিয়া।

এই ক্ষেত্রে, ইনসুলিন থেরাপির সংশোধন (কেবলমাত্র একটি হাসপাতালেই করা হয়) কমপক্ষে 1/3 দ্বারা প্রতিদিনের ডোজ হ্রাস এবং উপরোক্ত নিয়ম অনুসারে প্রশাসনের তফসিলের গণনা নির্দেশ করে। নিবিড় ইনসুলিন থেরাপির নতুন পদ্ধতিতে নিয়োগের পরে গবেষণার গ্লাইসেমিক প্রোফাইলের ফলাফলগুলি বিবেচনায় নিয়ে আরও সংশোধন করা হবে।

শুধুমাত্র সংক্ষিপ্ত-অভিনয়ের ইনসুলিন দিয়ে থেরাপি নির্ধারণ করা

নিম্নলিখিত পরিস্থিতিতে পরিস্থিতিতে শুধুমাত্র সংক্ষিপ্ত-অভিনয়ের ইনসুলিনের সাথে থেরাপির অ্যাপয়েন্টমেন্ট প্রয়োজনীয় এবং সম্ভব:

• কেটোসিস (কোনও ধরণের ডায়াবেটিসের জন্য) দিয়ে বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলির ক্ষয়করণের বিকাশ,
• কেটোসিডোসিস (যে কোনও ধরণের ডায়াবেটিস মেলিটাস সহ) সহ বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলির ক্ষয়িষ্ণু মাত্রার বিকাশ,
• হাইপারগ্লাইসেমিক কোমা (যে কোনও ধরণের ডায়াবেটিস মেলিটাস সহ) এর কোনও বৈকল্পের বিকাশের সাথে বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলির ক্ষয় করার চূড়ান্ত ডিগ্রী,
• ইনসুলিনে অ্যালার্জিজনিত প্রতিক্রিয়া বিকাশের জন্য স্বল্প-অভিনয় মানব মনোকম্পোনমেন্ট ইনসুলিনের নিয়োগ প্রয়োজন,
• জরুরী এবং পরিকল্পিত অস্ত্রোপচার হস্তক্ষেপ, আঘাত,
• ডেলিভারি।

এই ক্ষেত্রে, সংক্ষিপ্ত-অভিনয়ের ইনসুলিনের প্রবর্তনটি ভগ্নাংশগতভাবে, ছোট ডোজ (কোমা সহ - ঘন্টা সহ) 6-10 ইনজেকশনে তৈরি করা হবে।

যদি গ্লাইসেমিয়া বেশি না হয়, তবে ইনসুলিনের ভূমিকা গ্লুকোজ সমাধানগুলির প্রবর্তনের সাথে একত্রিত করা উচিত।

ইনসুলিন থেরাপির জটিলতা

বর্তমানে ইনসুলিন থেরাপির সাথে অনেক কম সংখ্যক জটিলতা রয়েছে। সুতরাং, উচ্চ পরিশোধিত জিনগতভাবে ইঞ্জিনযুক্ত মানব ইনসুলিনগুলির ব্যাপক ব্যবহারের পরে, লিপোডিস্ট্রফির মারাত্মক রূপগুলি প্রায় অদৃশ্য হয়ে গেছে।

সর্বাধিক সাধারণ জটিলতার মধ্যে, শীর্ষস্থানীয় অবস্থানটি অবশ্যই হাইপোগ্লাইসেমিক অবস্থার এবং হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা সম্পর্কিত। হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা সবচেয়ে বিপজ্জনক জটিলতা।

এলার্জি প্রতিক্রিয়া হিসাবে একটি জটিলতা, যা স্থানীয় এবং সাধারণ উভয়ই হতে পারে। স্থানীয় অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া ইনজেকশন সাইটে স্পষ্টভাবে দৃশ্যমান এবং চুলকানি, হাইপারেমিয়া এবং সংযোগ দ্বারা প্রকাশিত হতে পারে। কুইঙ্ক্কের শোথ, মূত্রাশয়, অ্যানাফিল্যাকটিক শক (এটি অত্যন্ত বিরল) এর আকারে একটি সাধারণ এলার্জি প্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে।

অ্যালার্জির বিকাশের ক্ষেত্রে, পূর্বে ব্যবহৃত ধরণের ইনসুলিন সংক্ষিপ্ত-অভিনয়ের ইনসুলিনের সাথে প্রতিস্থাপন করা উচিত (পর্যাপ্ত পরিমাণে ডোজ বাড়ানো), হিউমুলিন পছন্দের ড্রাগ হবে। অ্যালার্জির গুরুতর ফর্মগুলির জন্য বিশেষ চিকিত্সা (কখনও কখনও পুনরুদ্ধার) হস্তক্ষেপ এবং গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েডস, অ্যান্টিহিস্টামাইনস নিয়োগের প্রয়োজন হয়। বিশেষায়িত হাসপাতালে চিকিত্সা করা উচিত।

আধুনিক ইনসুলিনের স্বল্প প্রতিরোধ ক্ষমতা, তাদের কাছে অ্যান্টিবডিগুলির উচ্চ স্তরের অনুপস্থিতি, বেশিরভাগ আমেরিকান বিজ্ঞানীকে সাধারণত ইনসুলিন প্রতিরোধের (ইমিউনোলজিক) হিসাবে সাধারণত ব্যবহৃত শব্দটির অনুপস্থিতির পক্ষে কথা বলতে পেরেছিল।

বর্তমানে ইনসুলিনের উচ্চ প্রাত্যহিক প্রয়োজনীয়তা হ'ল মারাত্মক পিউল্যান্ট-ইনফ্ল্যামেটরি এবং সংক্রামক রোগ, বৃহত গহ্বর অপারেশন, হাইপারলিপোপ্রোটিনেমিয়া, ডিহাইড্রেশন, স্থূলত্ব ইত্যাদির মতো পরিস্থিতিতে উচ্চ মাত্রার কনট্রো-হরমোন হরমোনযুক্ত রোগীর সাথে যুক্ত অস্থায়ী ইনসুলিন প্রতিরোধের কারণে সম্ভবত daily ।

বেসিক বোলাস ইনসুলিন থেরাপি কী

ডায়াবেটিস ইনসুলিন থেরাপি traditionalতিহ্যবাহী বা বেসিক বলস (নিবিড়) হতে পারে। আসুন দেখুন এটি কী এবং তারা কীভাবে পৃথক হয়।"স্বাস্থ্যকর ব্যক্তিদের মধ্যে কীভাবে ইনসুলিন রক্তে শর্করাকে নিয়ন্ত্রণ করে এবং ডায়াবেটিসের সাথে কী পরিবর্তন হয়" নিবন্ধটি পড়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। আপনি এই বিষয়টিকে যত ভাল বুঝতে পারবেন, ডায়াবেটিসের চিকিত্সা করার ক্ষেত্রে আপনি তত বেশি সফল অর্জন করতে পারবেন।

ডায়াবেটিস নেই এমন একটি সুস্থ ব্যক্তির মধ্যে, একটি সামান্য, খুব স্থিতিশীল পরিমাণে ইনসুলিন সর্বদা রোজা রক্তে সঞ্চালিত হয়। একে বেসাল বা বেসাল ইনসুলিন ঘনত্ব বলা হয়। এটি গ্লুকোনোজেনেসিস প্রতিরোধ করে, অর্থাৎ প্রোটিন স্টোরকে গ্লুকোজে রূপান্তর করে। যদি বেসাল প্লাজমা ইনসুলিন ঘনত্ব না থাকে, তবে সেই ব্যক্তিটি "চিনি এবং পানিতে গলে যেত", যেমন প্রাচীন চিকিৎসকরা টাইপ 1 ডায়াবেটিসের কারণে মৃত্যুর কথা বলেছিলেন।

খালি পেটে (ঘুমের সময় এবং খাবারের মধ্যে), একটি স্বাস্থ্যকর অগ্ন্যাশয় ইনসুলিন উত্পাদন করে। এর কিছু অংশ রক্তে ইনসুলিনের স্থিতিশীল বেসল ঘনত্ব বজায় রাখতে ব্যবহৃত হয় এবং প্রধান অংশটি রিজার্ভে সংরক্ষণ করা হয়। এই স্টককে একটি খাদ্য বলস বলা হয়। এটি প্রয়োজন হবে যখন কোনও ব্যক্তি খাওয়া পুষ্টিগুলির একত্রীকরণের জন্য খেতে শুরু করে এবং একই সাথে রক্তে শর্করার ঝাঁপ প্রতিরোধ করে।

খাবার শুরু থেকে এবং প্রায় 5 ঘন্টা ধরে, শরীরটি বেলাস ইনসুলিন গ্রহণ করে। এটি ইনসুলিনের অগ্ন্যাশয়ের দ্বারা একটি তীব্র মুক্তি, যা আগাম প্রস্তুত করা হয়েছিল। এটি সমস্ত খাদ্য গ্লুকোজ রক্ত ​​প্রবাহ থেকে টিস্যু দ্বারা শোষিত না হওয়া পর্যন্ত ঘটে থাকে। একই সাথে, কাউন্টারিয়গুলেটরি হরমোনগুলিও কাজ করে যাতে রক্তে সুগার খুব কম না পড়ে এবং হাইপোগ্লাইসেমিয়া না ঘটে।

বেসিস-বোলাস ইনসুলিন থেরাপি - এর অর্থ রক্তে ইনসুলিনের "বেসলাইন" (বেসাল) ঘনত্বটি রাতে এবং / বা সকালে মাঝারি বা দীর্ঘ-অভিনয়ের ইনসুলিন ইনজেকশন দ্বারা তৈরি করা হয়। এছাড়াও, খাওয়ার পরে ইনসুলিনের একটি বোলাস (পিক) ঘনত্ব প্রতিটি খাবারের আগে সংক্ষিপ্ত বা আল্ট্রাশোর্ট ক্রিয়াকলাপের ইনসুলিনের অতিরিক্ত ইনজেকশন দ্বারা তৈরি করা হয়। এটি একটি স্বাস্থ্যকর অগ্ন্যাশয়ের কার্যকারিতা অনুকরণ করতে মোটামুটিভাবে অনুমতি দেয়।

Ditionতিহ্যবাহী ইনসুলিন থেরাপিতে প্রতিদিন ইনসুলিনের ভূমিকা অন্তর্ভুক্ত থাকে, সময় এবং ডোজ নির্ধারিত হয়। এই ক্ষেত্রে, ডায়াবেটিস রোগী খুব কমই গ্লুকোমিটার দিয়ে তার রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা পরিমাপ করেন। রোগীদের প্রতিদিন খাবারের সাথে একই পরিমাণে পুষ্টি গ্রহণের পরামর্শ দেওয়া হয়। এর সাথে প্রধান সমস্যাটি হ'ল রক্তে শর্করার বর্তমান স্তরের ইনসুলিনের ডোজটির কোনও নমনীয় অভিযোজন নেই। এবং ডায়াবেটিস ইনসুলিন ইনজেকশনগুলির ডায়েট এবং সময়সূচিতে "বাঁধা" থাকে। ইনসুলিন থেরাপির traditionalতিহ্যবাহী পদ্ধতিতে, ইনসুলিনের দুটি ইঞ্জেকশন সাধারণত দিনে দুবার দেওয়া হয়: সংক্ষিপ্ত এবং মাঝারি ক্রিয়াকলাপ। অথবা বিভিন্ন ধরণের ইনসুলিনের মিশ্রণটি সকালে এবং সন্ধ্যায় একটি ইঞ্জেকশন দিয়ে ইনজেকশন করা হয়।

স্পষ্টতই, traditionalতিহ্যবাহী ডায়াবেটিস ইনসুলিন থেরাপি বোলাসের ভিত্তির চেয়ে সহজ। তবে, দুর্ভাগ্যক্রমে, এটি সর্বদা অসন্তুষ্টিজনক ফলাফলের দিকে নিয়ে যায়। ডায়াবেটিসের জন্য ভাল ক্ষতিপূরণ অর্জন করা অসম্ভব, এটি হ'ল traditionalতিহ্যগত ইনসুলিন থেরাপির মাধ্যমে রক্তে শর্করার মাত্রা স্বাভাবিক মানের নিকটে নিয়ে আসা। এর অর্থ হ'ল ডায়াবেটিসের জটিলতাগুলি, যা অক্ষমতা বা শুরুর মৃত্যুর দিকে পরিচালিত করে, দ্রুত বিকাশ লাভ করছে।

Intensতিহ্যবাহী ইনসুলিন থেরাপি কেবল তখনই ব্যবহৃত হয় যখন তীব্র স্কিম অনুযায়ী ইনসুলিন পরিচালনা করা অসম্ভব বা অবৈধ। এটি সাধারণত যখন ঘটে:

• বয়স্ক ডায়াবেটিকের আয়ু কম,
• রোগীর একটি মানসিক রোগ হয়
• একজন ডায়াবেটিস তার রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করতে সক্ষম হয় না,
• রোগীর বাইরের যত্ন প্রয়োজন, তবে গুণ সরবরাহ করা অসম্ভব।

বেসিক বোলাস থেরাপির কার্যকর পদ্ধতি ব্যবহার করে ইনসুলিন দিয়ে ডায়াবেটিসের চিকিত্সা করার জন্য, আপনাকে দিনের সময় বেশিরভাগ বার গ্লুকোমিটার দিয়ে চিনি পরিমাপ করতে হবে। এছাড়াও, ডায়াবেটিসকে রক্তের চিনির বর্তমান স্তরের সাথে ইনসুলিনের ডোজটি খাপ খাইয়ে নিতে দীর্ঘায়িত এবং দ্রুত ইনসুলিনের ডোজ গণনা করতে সক্ষম হওয়া উচিত।

টাইপ 1 বা টাইপ 2 ডায়াবেটিসের জন্য ইনসুলিন থেরাপি কীভাবে নির্ধারণ করবেন

ধারণা করা হয় যে আপনার কাছে ইতিমধ্যে টানা 7 দিন ধরে ডায়াবেটিস আক্রান্ত রোগীর রক্তে শর্করার মোট স্ব-নিয়ন্ত্রণের ফলাফল রয়েছে। আমাদের সুপারিশগুলি হ'ল ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য যারা স্বল্প-কার্বোহাইড্রেট ডায়েট অনুসরণ করেন এবং হালকা লোড পদ্ধতি প্রয়োগ করেন। যদি আপনি কোনও "সুষম" ডায়েট অনুসরণ করেন, যা কার্বোহাইড্রেট সহ অত্যধিক ভারযুক্ত, তবে আপনি আমাদের নিবন্ধগুলিতে বর্ণিত তুলনায় সহজ উপায়ে ইনসুলিনের ডোজ গণনা করতে পারেন। কারণ ডায়াবেটিসের ডায়েটে যদি অতিরিক্ত পরিমাণে শর্করা থাকে তবে আপনি এখনও রক্তে শর্করার স্পাইক এড়াতে পারবেন না।

কীভাবে ইনসুলিন থেরাপি পদ্ধতি আঁকবেন - ধাপে ধাপে পদ্ধতি:

1. রাতারাতি আপনার বাড়ানো ইনসুলিনের ইনজেকশন লাগবে কিনা তা স্থির করুন।
2. আপনার যদি রাতে বর্ধিত ইনসুলিনের ইনজেকশন প্রয়োজন হয় তবে শুরু করার ডোজটি গণনা করুন এবং তারপরে এটি পরবর্তী দিনগুলিতে সামঞ্জস্য করুন।
3. আপনার যদি সকালে বর্ধিত ইনসুলিনের ইঞ্জেকশন দরকার হয় তবে সিদ্ধান্ত নিন। এটি সবচেয়ে কঠিন, কারণ পরীক্ষার জন্য আপনার প্রাতঃরাশ এবং মধ্যাহ্নভোজন এড়ানো দরকার ip
4. আপনার যদি সকালে বর্ধিত ইনসুলিনের ইঞ্জেকশনগুলির প্রয়োজন হয়, তবে তাদের জন্য ইনসুলিনের প্রারম্ভিক ডোজ গণনা করুন এবং তারপরে এটি বেশ কয়েক সপ্তাহের জন্য সামঞ্জস্য করুন।
5. প্রাতঃরাশ, মধ্যাহ্নভোজন এবং রাতের খাবারের আগে আপনার দ্রুত ইনসুলিনের ইনজেকশন দরকার কিনা তা স্থির করুন এবং যদি তাই হয় তবে কোন খাবারের প্রয়োজন আগে এবং কোনটি আগে - না।
6. খাওয়ার আগে ইনজেকশনের জন্য সংক্ষিপ্ত বা আল্ট্রাশোর্ট ইনসুলিনের ডোজগুলি গণনা করুন।
7. পূর্ববর্তী দিনের উপর ভিত্তি করে খাওয়ার আগে সংক্ষিপ্ত বা আল্ট্রাশোর্ট ইনসুলিনের ডোজগুলি সামঞ্জস্য করুন।
8. আপনার ইনসুলিন ইনজেকশন খাওয়ার প্রয়োজন ঠিক কত মিনিটের আগে তা পরীক্ষা করার জন্য একটি পরীক্ষা পরিচালনা করুন।
9. আপনার যখন উচ্চ রক্তে শর্করাকে স্বাভাবিক করার প্রয়োজন হয় তখন কীভাবে সংক্ষিপ্ত বা আল্ট্রাশোর্ট ইনসুলিনের ডোজ গণনা করতে হয় তা শিখুন।

পয়েন্ট 1-4 কীভাবে পূরণ করবেন - নিবন্ধে পড়ুন "ল্যান্টাস এবং লেভেমির - এক্সটেন্ডেড-অ্যাক্টিং ইনসুলিন। সকালে খালি পেটে চিনি স্বাভাবিক করুন ” কীভাবে 5-9 পয়েন্টগুলি পূরণ করবেন - নিবন্ধগুলিতে পড়ুন "আল্ট্রাশোর্ট ইনসুলিন হুমলাগ, নভোরাপিড এবং এপিড্রা। খাবারের আগে হিউম্যান শর্ট ইনসুলিন ”এবং“ ইনসুলিন ইনজেকশন। চিনি বাড়লে কীভাবে স্বাভাবিক হয়ে যায়। " পূর্বে, আপনাকে অবশ্যই ইনসুলিন দিয়ে ডায়াবেটিসের চিকিত্সা নিবন্ধটি অধ্যয়ন করতে হবে। ইনসুলিনের প্রকারগুলি কী কী? ইনসুলিন স্টোরেজ করার নিয়ম ”" আবারও আমরা স্মরণ করি যে প্রসারিত এবং দ্রুত ইনসুলিনের ইনজেকশনগুলির প্রয়োজনীয়তা সম্পর্কে সিদ্ধান্তগুলি একে অপরের থেকে স্বতন্ত্রভাবে নেওয়া হয়। একজন ডায়াবেটিস রোগীর কেবল রাতে এবং / অথবা সকালে বর্ধিত ইনসুলিন প্রয়োজন। অন্যরা খাবারের আগে কেবল দ্রুত ইনসুলিনের ইনজেকশন দেখায় যাতে খাওয়ার পরে চিনি স্বাভাবিক থাকে। তৃতীয়ত, দীর্ঘায়িত এবং দ্রুত ইনসুলিন একই সময়ে প্রয়োজন। এটি টানা 7 দিনের জন্য রক্তে শর্করার মোট স্ব-নিয়ন্ত্রণের ফলাফল দ্বারা নির্ধারিত হয়।

আমরা টাইপ 1 এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিসের জন্য কীভাবে ইনসুলিন থেরাপি পদ্ধতিটি সঠিকভাবে আঁকতে পারি তা একটি অ্যাক্সেসযোগ্য এবং বোধগম্য উপায়ে ব্যাখ্যা করার চেষ্টা করেছি। কোন ইনসুলিন ইনজেকশন করতে হবে তা ঠিক করার জন্য, কোন সময়ে এবং কোন ডোজগুলিতে আপনাকে বেশ কয়েকটি দীর্ঘ নিবন্ধ পড়তে হবে তবে সেগুলি সবচেয়ে বোধগম্য ভাষায় রচিত। আপনার যদি কোনও প্রশ্ন থাকে, তাদের মন্তব্যে জিজ্ঞাসা করুন, এবং আমরা দ্রুত উত্তর দেব।

ইনসুলিন ইনজেকশন দিয়ে টাইপ 1 ডায়াবেটিসের চিকিত্সা

যাদের টাইপ 1 ডায়াবেটিস রয়েছে তাদের সমস্ত রোগীর ক্ষেত্রে, যাদের খুব হালকা অবস্থা রয়েছে তাদের প্রতিটি খাওয়ার আগেই দ্রুত ইনসুলিন ইনজেকশন গ্রহণ করা উচিত। একই সময়ে, তাদের সাধারণ রোজার চিনির বজায় রাখতে রাতে এবং সকালে বর্ধিত ইনসুলিনের ইঞ্জেকশন প্রয়োজন। আপনি যদি খাবারের আগে সকালে এবং সন্ধ্যায় দ্রুত ইনসুলিনের ইনজেকশনগুলির সাথে বর্ধিত ইনসুলিন একত্রিত করেন তবে এটি আপনাকে সুস্থ ব্যক্তির অগ্ন্যাশয়টি কম-বেশি সঠিকভাবে অনুকরণ করতে দেয়।

"টাইপ 1 এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিসের চিকিত্সায় ইনসুলিন" ব্লকের সমস্ত উপাদান পড়ুন। “বর্ধিত ইনসুলিন ল্যান্টাস এবং গ্লারগিন নিবন্ধগুলিতে বিশেষ মনোযোগ দিন। মাঝারি এনপিএইচ-ইনসুলিন প্রোটাফান "এবং" খাবারের আগে দ্রুত ইনসুলিনের ইনজেকশন। ঝাঁপিয়ে পড়লে কীভাবে চিনি স্বাভাবিকের দিকে নামিয়ে আনা যায় "। আপনার দীর্ঘস্থায়ী ইনসুলিন কেন ব্যবহৃত হয় এবং কী দ্রুত হয় তা আপনার ভাল করে বুঝতে হবে। একই সময়ে ইনসুলিনের কম ডোজ ব্যয় করার সময় নিখুঁতভাবে রক্তে শর্করাকে বজায় রাখার জন্য লো-লোড পদ্ধতিটি কী তা শিখুন।

আপনার যদি টাইপ 1 ডায়াবেটিসের উপস্থিতিতে স্থূলতা থাকে তবে সিয়োফর বা গ্লুকোফেজ ট্যাবলেটগুলি ইনসুলিনের ডোজ কমাতে এবং ওজন হ্রাস করা সহজ করার জন্য উপকারী হতে পারে। দয়া করে এই বড়িগুলি আপনার ডাক্তারের সাথে নিন, সেগুলি নিজের জন্য নির্ধারণ করবেন না।

টাইপ 2 ডায়াবেটিস ইনসুলিন এবং বড়ি

যেমন আপনি জানেন, টাইপ 2 ডায়াবেটিসের প্রধান কারণ হ'ল ইনসুলিনের ক্রিয়া (ইনসুলিন প্রতিরোধের) প্রতি কোষের সংবেদনশীলতা হ্রাস। এই রোগ নির্ণয়ের বেশিরভাগ রোগীদের মধ্যে অগ্ন্যাশয় তার নিজস্ব ইনসুলিন উত্পাদন করতে থাকে, কখনও কখনও স্বাস্থ্যকর লোকের চেয়েও বেশি। যদি আপনার ব্লাড সুগার খাওয়ার পরে ঝাঁপ দেয় তবে খুব বেশি না হয়, তবে আপনি মেটফর্মিন ট্যাবলেটগুলির সাথে খাওয়ার আগে দ্রুত ইনসুলিনের ইঞ্জেকশনগুলি প্রতিস্থাপনের চেষ্টা করতে পারেন।

মেটফর্মিন একটি পদার্থ যা কোষের সংবেদনশীলতা ইনসুলিনে বাড়িয়ে তোলে। এটি ট্যাবলেটগুলিতে সিওফোর (দ্রুত পদক্ষেপ) এবং গ্লুকোফেজ (টেকসই প্রকাশ) অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। এই সম্ভাবনাটি টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে প্রচুর উত্সাহ, কারণ তারা ব্যথাহীন ইনজেকশনগুলির কৌশল আয়ত্ত করার পরেও ইনসুলিন ইনজেকশন দেওয়ার চেয়ে বড়ি খাওয়ার সম্ভাবনা বেশি। খাওয়ার আগে, ইনসুলিনের পরিবর্তে, আপনি দ্রুত অভিনয়কারী সিওফোর ট্যাবলেট গ্রহণের চেষ্টা করতে পারেন, ধীরে ধীরে তাদের ডোজ বাড়িয়ে তুলতে পারেন।

ট্যাবলেটগুলি গ্রহণের পরে আপনি 60 মিনিটের বেশি আগে খাওয়া শুরু করতে পারবেন না। খাওয়ার আগে সংক্ষিপ্ত বা আল্ট্রাশোর্ট ইনসুলিন ইনজেকশন করা কখনও কখনও আরও সুবিধাজনক যাতে আপনি 20-45 মিনিটের পরে খাওয়া শুরু করতে পারেন। যদি, সিওফোরের সর্বাধিক ডোজ গ্রহণ করা সত্ত্বেও, খাওয়ার পরেও চিনি বেড়ে যায়, তবে ইনসুলিন ইনজেকশনগুলি প্রয়োজন। অন্যথায়, ডায়াবেটিসের জটিলতাগুলি বিকাশ লাভ করবে। সর্বোপরি, আপনার কাছে ইতিমধ্যে যথেষ্ট স্বাস্থ্য সমস্যা রয়েছে। তাদের মধ্যে লেগ কেটে ফেলা, অন্ধত্ব বা রেনাল ব্যর্থতা যোগ করা যথেষ্ট ছিল না। যদি প্রমাণ থাকে তবে আপনার ডায়াবেটিসকে ইনসুলিন দিয়ে চিকিত্সা করুন, বোকা হবেন না।

টাইপ 2 ডায়াবেটিসের সাথে কীভাবে ইনসুলিন ডোজ হ্রাস করা যায়

টাইপ 2 ডায়াবেটিসের জন্য আপনার যদি ওজন বেশি হয় এবং রাতারাতি বাড়ানো ইনসুলিনের ডোজ 8-10 ইউনিট বা তার বেশি হয় তবে আপনার ইনসুলিনযুক্ত ট্যাবলেটগুলি ব্যবহার করতে হবে। এই পরিস্থিতিতে ডান ডায়াবেটিস বড়ি ইনসুলিন প্রতিরোধের সহজতর করবে এবং ইনসুলিনের পরিমাণ কমিয়ে আনতে সহায়তা করবে। মনে হবে, এটা ভাল কি? সর্বোপরি, আপনাকে এখনও ইনজেকশনগুলি করতে হবে, সিরিঞ্জটিতে ইনসুলিনের ডোজ কী তা বিবেচনা করেই। আসল বিষয়টি হ'ল ইনসুলিন হ'ল হরমোন যা চর্বি জমার উদ্দীপনা জাগিয়ে তোলে। ইনসুলিনের বড় পরিমাণে দেহের ওজন বাড়ার কারণ হয়ে ওঠে, ওজন হ্রাসকে বাধা দেয় এবং ইনসুলিন প্রতিরোধকে আরও বাড়িয়ে তোলে। সুতরাং, আপনি যদি ইনসুলিনের ডোজ কমিয়ে দিতে পারেন তবে রক্তে শর্করার ব্যয় করে নয় তবে আপনার স্বাস্থ্যের উল্লেখযোগ্য উপকার হবে।

টাইপ 2 ডায়াবেটিসের জন্য ইনসুলিনের সাথে পিল ব্যবহারের পদ্ধতি কী? সবার আগে, রোগী তার বর্ধিত ইনসুলিনের ইনজেকশন সহ রাতে গ্লুকোফেজ ট্যাবলেট গ্রহণ শুরু করে। গ্লুকোফেজের ডোজটি ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পেয়েছে এবং তারা দীর্ঘায়িত ইনসুলিনের ডোজ রাতারাতি হ্রাস করার চেষ্টা করে যদি সকালে খালি পেটে চিনির পরিমাপ দেখায় যে এটি করা যায়। রাতে, সিওফোর নয়, গ্লুকোফেজ খাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়, কারণ এটি দীর্ঘকাল স্থায়ী হয় এবং সারা রাত স্থায়ী হয়। গ্লুকোফেজ সিওফোরের থেকে হজমের ক্ষতির কারণগুলির তুলনায় অনেক কম। গ্লুকোফেজের ডোজটি ধীরে ধীরে সর্বোচ্চে বাড়ানোর পরে, এতে পিয়োগ্লিটাজোন যুক্ত করা যেতে পারে। সম্ভবত এটি ইনসুলিনের ডোজ আরও কমাতে সহায়তা করবে।

ধারণা করা হয় যে ইনসুলিন ইনজেকশনের বিরুদ্ধে পিয়োগ্লিটোজোন গ্রহণ করিয়া কনজেসটিভ হার্ট ফেইলওর হওয়ার ঝুঁকি কিছুটা বাড়িয়ে তোলে। তবে ডাঃ বার্নস্টেইন বিশ্বাস করেন যে সম্ভাব্য সুবিধা ঝুঁকির চেয়েও বেশি। যে কোনও ক্ষেত্রে, যদি আপনি লক্ষ্য করেন যে আপনার পায়ে অন্তত কিছুটা ফোলা হয়েছে, অবিলম্বে পিয়োগ্লিট্যাজোন গ্রহণ বন্ধ করুন। গ্লুকোফেজ হজম উত্সাহ ব্যতীত অন্য কোনও গুরুতর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হওয়ার সম্ভাবনা কম, এবং তারপরে খুব কমই। যদি, পিয়োগ্লিট্যাজন গ্রহণের ফলে, ইনসুলিনের ডোজ কমানো সম্ভব না হয় তবে তা বাতিল হয়ে যায়। যদি, রাতে গ্লুকোফেজের সর্বাধিক ডোজ গ্রহণ করা সত্ত্বেও, দীর্ঘায়িত ইনসুলিনের ডোজ হ্রাস করা মোটেই সম্ভব ছিল না, তবে এই ট্যাবলেটগুলিও বাতিল হয়ে যায়।

এখানে স্মরণ করা উপযুক্ত যে শারীরিক শিক্ষা কোষের সংবেদনশীলতা বাড়ায় ইনসুলিনের যে কোনও ডায়াবেটিস পিলের চেয়ে বহুগুণ বেশি শক্তিশালী। টাইপ 2 ডায়াবেটিসে আনন্দের সাথে কীভাবে অনুশীলন করবেন এবং শিখতে শুরু করুন। শারীরিক শিক্ষা হ'ল টাইপ 2 ডায়াবেটিসের এক অলৌকিক নিরাময় যা কম কার্বোহাইড্রেট ডায়েটের পরে দ্বিতীয় স্থানে রয়েছে। ইনসুলিনের ইনজেকশন থেকে প্রত্যাখ্যান 90% ডায়াবেটিস রোগীদের 90% ক্ষেত্রে পাওয়া যায়, যদি আপনি কম কার্বোহাইড্রেট ডায়েট অনুসরণ করেন এবং একই সাথে শারীরিক শিক্ষায় নিযুক্ত হন।

নিবন্ধটি পড়ার পরে, আপনি শিখেছিলেন কীভাবে ডায়াবেটিসের জন্য ইনসুলিন থেরাপির নিয়ম আঁকতে হবে, অর্থাৎ কোন ইনসুলিন ইনজেকশন করা উচিত, কোন সময় এবং কী পরিমাণে ডোজ নেওয়া উচিত সে সম্পর্কে সিদ্ধান্ত গ্রহণ করুন। আমরা টাইপ 1 ডায়াবেটিস এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিসের ইনসুলিন চিকিত্সার সংক্ষিপ্তসারগুলি বর্ণনা করেছি। আপনি যদি ডায়াবেটিসের জন্য ভাল ক্ষতিপূরণ অর্জন করতে চান, অর্থাৎ আপনার রক্তে শর্করাকে যতটা সম্ভব স্বাভাবিকের কাছাকাছি আনতে হয়, আপনার কীভাবে ইনসুলিন ব্যবহার করবেন তা যত্ন সহকারে বুঝতে হবে। আপনাকে "টাইপ 1 এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিসের চিকিত্সায় ইনসুলিন" ব্লকের বেশ কয়েকটি দীর্ঘ নিবন্ধ পড়তে হবে। এই সমস্ত পৃষ্ঠাগুলি চিকিত্সাবিহীন লোকদের পক্ষে যথাসম্ভব স্পষ্টভাবে এবং অ্যাক্সেসযোগ্য হিসাবে লেখা। আপনার যদি কোনও প্রশ্ন থাকে তবে আপনি মন্তব্যগুলিতে তাদের জিজ্ঞাসা করতে পারেন - এবং আমরা এখনই উত্তর দেব।

স্বাগতম! আমার মায়ের টাইপ 2 ডায়াবেটিস রয়েছে। তিনি 58 বছর বয়সী, 170 সেমি, 72 কেজি। জটিলতা - ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি। ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত হিসাবে, তিনি খাবারের 15 মিনিটের আগে দিনে 2 বার গ্লিবিমেট নেন। 3 বছর আগে, চিকিত্সক সকালে এবং সন্ধ্যায় 14-12 ইউনিট ইনসুলিন প্রোটফান নির্ধারণ করেছিলেন। উপবাসের চিনির মাত্রা 9-12 মিমি / এল, এবং সন্ধ্যা অবধি এটি 14-20 মিমি / এল পৌঁছতে পারে could আমি লক্ষ্য করেছি যে প্রোটফান নিয়োগের পরে, রেটিনোপ্যাথি অগ্রগতি শুরু করেছিল, তার আগে এটি অন্য জটিলতার দ্বারা অনুসরণ করা হয়েছিল - ডায়াবেটিস পা। এখন তার পা তাকে বিরক্ত করে না, তবে সে প্রায় দেখতে পায় না। আমার একটি চিকিত্সা শিক্ষা রয়েছে এবং তার জন্য সমস্ত পদ্ধতি নিজেই করি। আমি তার ডায়েটে চিনি-হ্রাসকারী চা এবং বায়ো-পরিপূরক অন্তর্ভুক্ত করেছি। সকালে চিনির মাত্রা 6-8 মিমি / এল নেমে যেতে শুরু করে এবং সন্ধ্যায় 10-14 থেকে। তারপরে আমি সিদ্ধান্ত নিলাম যে তার ইনসুলিন ডোজ কমিয়ে দেখুন এবং দেখুন রক্তে শর্করার মাত্রা কীভাবে পরিবর্তন হয়। আমি ইনসুলিনের ডোজ প্রতি সপ্তাহে 1 ইউনিট কমাতে শুরু করেছি এবং গ্লিবোমেটের ডোজটি প্রতিদিন 3 টি ট্যাবলেট বাড়িয়েছি। এবং আজ আমি তাকে সকাল ও সন্ধ্যায় 3 ইউনিটে ছুরিকাঘাত করি। তবে সবচেয়ে মজার বিষয় হ'ল গ্লুকোজ স্তরটি একই - সকালে 6-8 মিমি / লি, সন্ধ্যায় 12-14 মিমি / এল! দেখা যাচ্ছে যে প্রোটাফানের প্রতিদিনের নিয়মটি বায়োডাডিটিভস দ্বারা প্রতিস্থাপিত হতে পারে? যখন গ্লুকোজ স্তর 13-14 এর চেয়ে বেশি থাকে, আমি একেট্রাপিড 5-7 আইইউ ইনজেকশন করি এবং চিনি স্তরটি দ্রুত স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে। দয়া করে আমাকে বলুন যে তাকে আদৌ ইনসুলিন থেরাপি দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়েছিল কিনা। এছাড়াও, আমি লক্ষ্য করেছি যে ডায়েট থেরাপি তাকে অনেক সাহায্য করে। আমি টাইপ 2 ডায়াবেটিস এবং রেটিনোপ্যাথির চিকিত্সার জন্য সবচেয়ে কার্যকর ওষুধ সম্পর্কে আরও জানতে চাই। ধন্যবাদ!

> একজন চিকিত্সকের পরামর্শ অনুসারে, তিনি গ্লিবিমেট নেন

গ্লিবোমেটে গ্লিবেনক্ল্যামাইড অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। এটি ক্ষতিকারক ডায়াবেটিস পিলগুলি বোঝায়, যা আমরা ছেড়ে দেওয়ার পরামর্শ দিই। খাঁটি মেটফর্মিনে স্যুইচ করুন, অর্থাৎ সিওফোর বা গ্লুকোফেজ।

> এটা আদৌ উপযুক্ত ছিল
> তাকে ইনসুলিন থেরাপি করান?

আমরা আপনাকে পরামর্শ দিচ্ছি যে খাওয়ার পরে চিনি কমপক্ষে একবার 9.0 মিমি / লিটারের উপরে এবং কম-কার্বোহাইড্রেট ডায়েটে 7.5 মিমি / এল এর উপরে লাফিয়ে নিলে আপনি অবিলম্বে ইনসুলিন থেরাপি শুরু করুন।

> সবচেয়ে কার্যকর ওষুধ সম্পর্কে আরও জানুন learn

এখানে "ডায়াবেটিসের নিরাময়ের" নিবন্ধটি দেওয়া আছে, আপনি সেখানে সমস্ত কিছু খুঁজে পাবেন। রেটিনোপ্যাথি হিসাবে, সবচেয়ে ভাল উপায় হ'ল আমাদের টাইপ 2 ডায়াবেটিস চিকিত্সা প্রোগ্রাম অনুসরণ করে রক্তে শর্করাকে স্বাভাবিক করা। ট্যাবলেটগুলি এবং যদি প্রয়োজন হয় তবে রক্তনালীগুলির লেজার জমাট - চক্ষু বিশেষজ্ঞের দ্বারা নির্ধারিত।

স্বাগতম! আমার মেয়ের টাইপ 1 ডায়াবেটিস রয়েছে। তিনি 4 বছর বয়সী, উচ্চতা 101 সেমি, ওজন 16 কেজি। ইনসুলিন থেরাপি উপর 2.5 বছর। ইনজেকশনগুলি - সকালে ল্যানটাস 4 ইউনিট এবং 2 ইউনিটের জন্য খাবারের জন্য হুমলোগ। 10-10 সকালে সকালে চিনি, সান্ধ্যকালীন চিনি 14-20। যদি, শোবার আগে, আরও 0.5 মিলি হুমলোগ প্রিক হয়, তবে সকালে চিনি আরও বেশি বেড়ে যায়। আমরা ডাক্তারদের তত্ত্বাবধানে ল্যানটাস 4 ইউনিট এবং হুমলোগের মাত্রা 2.5 ইউনিট বাড়ানোর চেষ্টা করেছি।তারপরে আগামীকাল এবং রাতের খাবারের পরে ইনসুলিনের ডোজ বাড়িয়ে সন্ধ্যায় আমাদের প্রস্রাবে অ্যাসিটোন ছিল। আমরা ল্যান্টাস 5 ইউনিট এবং 2 টি ইউনিটের একটি হুমলোগে স্যুইচ করেছি, তবে এখনও চিনি বেশি রয়েছে। তারা সবসময় আমাদের চিনি দিয়ে হাসপাতালের বাইরে 20 এ লেখেন Con সহযুগীয় অসুস্থতা - দীর্ঘস্থায়ী অন্ত্রের কোলাইটিস। বাড়িতে, আমরা আবার সামঞ্জস্য করা শুরু করি। শারীরিক পরিশ্রম চিনি সাধারণত স্কেল ছাড়তে শুরু করার পরে মেয়েটি সক্রিয় থাকে। আমরা বর্তমানে রক্তে শর্করাকে কমাতে ডায়েটরি পরিপূরক গ্রহণ করছি। আমাকে বলুন কীভাবে সাধারণ শর্করা অর্জন করবেন? দীর্ঘ-অভিনয়ের ইনসুলিন কি কেবল তার পক্ষে ঠিক নয়? পূর্বে, তারা প্রাথমিকভাবে প্রোটোফানে ছিল - তার কাছ থেকে সন্তানের বাধা ছিল। এটি পরিণত হিসাবে, অ্যালার্জি। তারপরে তারা লেভিমিরে স্থানান্তরিত করে - সুগারগুলি স্থিতিশীল ছিল, এমন জায়গায় এসেছিল যে তারা কেবল রাতে লেভিমির রাখে। এবং এটি কীভাবে ল্যানটাসে স্থানান্তরিত হয়েছিল - চিনি অবিচ্ছিন্নভাবে বেশি।

> বলুন কীভাবে সাধারণ শর্করা অর্জন করবেন?

প্রথমত, কম শর্করাযুক্ত খাদ্যে স্যুইচ করুন এবং রক্তে শর্করার ক্ষেত্রে আপনার ইনসুলিনের ডোজ হ্রাস করুন। দিনে অন্তত 8 বার একটি গ্লুকোমিটার দিয়ে চিনি পরিমাপ করুন। ইনসুলিন শিরোনামে আমাদের সমস্ত নিবন্ধ সাবধানতার সাথে অধ্যয়ন করুন।

এর পরে, আপনার যদি প্রশ্ন থাকে তবে জিজ্ঞাসা করুন।

টাইপ 1 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত শিশু যখন "সকলের মতো" খায় তবে কিছু নিয়ে আলোচনা করা অর্থহীন।

আমার কাছে মনে হয়েছিল যে আপনার কাছে LADA এর মতো ডায়াবেটিস সম্পর্কে খুব কম তথ্য আছে। কেন বা আমি কোথাও ভুল জায়গায় তাকিয়ে আছি?

> বা আমি কোথাও ভুল জায়গায় দেখছি?

এখানে হালকা আকারে LADA টাইপ 1 ডায়াবেটিস সম্পর্কিত একটি নিবন্ধ। এটিতে এই ধরণের ডায়াবেটিস রোগীদের অনন্য মূল্যবান তথ্য রয়েছে। রাশিয়ান ভাষায়, আর কোথাও নেই।

স্বাগতম!
আমার টাইপ 2 ডায়াবেটিস আছে। আমি 3 সপ্তাহ আগে একটি কঠোর লো-কার্বোহাইড্রেট ডায়েটে স্যুইচ করেছি। আমি সকাল এবং সন্ধ্যা গ্লিফর্মিন 1 ট্যাবলেট 1000 মিলিগ্রামও নিয়ে থাকি। সকালে খালি পেটে চিনি, খাওয়ার আগে এবং পরে এবং শয়নকালের আগে প্রায় একই রকম - 5.4 থেকে 6 পর্যন্ত, তবে ওজন হ্রাস পায় না।
আমার ক্ষেত্রে কি আমার ইনসুলিনে স্যুইচ করা দরকার? যদি তা হয় তবে কোন ডোজ?
ধন্যবাদ!

> ওজন কমানো হয় না

তাকে একা ছেড়ে দাও

> আমার ক্ষেত্রে আমার কি দরকার?
> ইনসুলিনে স্যুইচ করবেন?

স্বাগতম! আমার বয়স 28 বছর, উচ্চতা 180 সেমি, ওজন 72 কেজি। আমি ২০০২ সাল থেকে টাইপ 1 ডায়াবেটিসে অসুস্থ। ইনসুলিন - হিউমুলিন পি (36 ইউনিট) এবং হিউমুলিন পি (28 ইউনিট)। আমার ডায়াবেটিস কীভাবে আচরণ করবে তা দেখার জন্য - আমি একটি পরীক্ষা চালানোর সিদ্ধান্ত নিয়েছি। সকালে, কিছু না খেয়ে, তিনি চিনি মাপলেন - 14.7 মিমি / লি। তিনি ইনসুলিন আর (3 ইউনিট) ইনজেকশন দিয়ে আরও দ্রুত চালিয়ে যান, কেবল পানি পান করেছিলেন। সন্ধ্যা অবধি (18:00) তিনি চিনি পরিমাপ করেছেন - 6.1 মিমোল / লি। তিনি ইনসুলিন ইনজেকশন করেন নি। আমি কেবল জল পান করতে থাকি। 22.00 এ আমার চিনি ইতিমধ্যে 13 মিমি / এল ছিল পরীক্ষাটি 7 দিন স্থায়ী হয়েছিল। রোজার পুরো সময়কালে তিনি একটি পানি পান করেছিলেন। সকালে সাত দিনের জন্য, চিনি প্রায় 14 মিমি / এল ছিল সন্ধ্যা :00 টা নাগাদ তিনি ইনসুলিন হুমুলিন আরকে স্বাভাবিক অবস্থায় মারেন, কিন্তু ইতিমধ্যে 10 পিএম চিনি বেড়েছে 13 মিমোল / লি। উপবাসের পুরো সময়কালে, কখনও হাইপোগ্লাইসেমিয়া হয়নি। আমি আমার শর্করার আচরণের কারণটি আপনার কাছে জানতে চাই, কারণ আমি কিছু খাইনি? ধন্যবাদ

আমি আমার শর্করার আচরণের কারণটি আপনার কাছে জানতে চাই

অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিগুলির দ্বারা লুকানো স্ট্রেস হরমোনগুলি উপবাসের সময়ও রক্তে শর্করার স্পাইক তৈরি করে। টাইপ 1 ডায়াবেটিসের কারণে, আপনার এই জাম্পগুলি মসৃণ করার জন্য পর্যাপ্ত ইনসুলিন নেই।

ইনসুলিন ডোজ সঠিকভাবে গণনা করার জন্য আপনার অল্প-শর্করাযুক্ত ডায়েটে স্যুইচ করা প্রয়োজন এবং সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হল পড়াশোনা এবং পদ্ধতিগুলি ব্যবহার করার জন্য। অন্যথায়, ফড়িং প্রাণীটি ঠিক কোণার চারপাশে।

আসল বিষয়টি হ'ল প্রথম দিকে, যখন আমি অসুস্থ হয়ে পড়েছিলাম, তখন শর্করাগুলি সাধারণ সীমাতে ছিল, ইনসুলিনের ন্যূনতম ডোজ ব্যয় করে। কিছু সময়ের পরে, একজন "স্মার্ট ডাক্তার" উপবাসের পদ্ধতির পরামর্শ দিয়েছিলেন, সম্ভবত ক্ষুধা ডায়াবেটিস থেকে নিরাময় করা যায়। আমি প্রথম 10 দিনের জন্য অনাহারে আছি, দ্বিতীয়টি ইতিমধ্যে 20 টি। চিনি প্রায় 4.0 মিমি / এল এর অনাহারে ছিল, এটি উপরে উঠেনি, আমি মোটেও ইনসুলিন ইনজেকশন করিনি। আমি ডায়াবেটিস নিরাময় করিনি, তবে ইনসুলিনের ডোজটি প্রতিদিন 8 ইউনিটে কমিয়ে আনা হয়েছিল। একই সাথে, সামগ্রিক স্বাস্থ্যের উন্নতি হয়েছে। কিছুক্ষণ পরে তিনি আবার অনাহারে ছিলেন। শুরু করার আগে, আমি প্রচুর পরিমাণে আপেলের রস পান করি। ইনসুলিন ইনজেকশন ছাড়াই তিনি 8 দিনের জন্য ক্ষুধার্ত হয়ে পড়েছিলেন। সেই সময় চিনি পরিমাপ করার কোনও সুযোগ ছিল না। ফলস্বরূপ, আমি প্রস্রাব +++, এবং চিনিতে 13.9 মিমি / এল তে এসিটোন আক্রান্ত হয়ে হাসপাতালে ভর্তি ছিলাম এই ঘটনার পরে, আমি খেয়েছি কি না তা নির্বিশেষে ইনসুলিন ছাড়াই মোটেও পারি না। এটি যে কোনও ক্ষেত্রেই প্রিক করা দরকার। বলুন, প্লিজ, আমার শরীরে কি হয়েছে? সম্ভবত আসল কারণ স্ট্রেস হরমোন নয়? ধন্যবাদ

আমার শরীরে কি হয়েছে?

আপনি উপবাসের সময় পর্যাপ্ত পরিমাণে তরল পান করেন নি, যার কারণে পরিস্থিতি এতটাই খারাপ হয়েছিল যে হাসপাতালে ভর্তি হওয়া দরকার

শুভ বিকাল আমার আপনার পরামর্শ দরকার মা প্রায় 15 বছর ধরে টাইপ 2 ডায়াবেটিসে ভুগছেন। এখন তিনি 76 বছর বয়সী, উচ্চতা 157 সেমি, ওজন 85 কেজি। ছয় মাস আগে, বড়িগুলি চিনির মাত্রা স্বাভাবিক রাখা বন্ধ করে দেয়। তিনি ম্যানিনিল এবং মেটফর্মিন নিয়েছিলেন। জুনের গোড়ার দিকে, গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিন ছিল 8.3%, এখন সেপ্টেম্বরে 7.5%। একটি গ্লুকোমিটার দিয়ে পরিমাপ করার সময়, চিনি সর্বদা 11-15 থাকে। কখনও কখনও এটি খালি পেট ছিল 9. রক্ত ​​জৈব রসায়ন - সূচকগুলি স্বাভাবিক, কোলেস্টেরল এবং টিএসএইচ সামান্য বৃদ্ধি ব্যতীত are এন্ডোক্রিনোলজিস্ট মাকে ইনসুলিন বায়োসুলিন এন-এ দিনে 2 বার, সকালে 12 ইউনিট, সন্ধ্যা 10 ইউনিট এবং খাওয়ার আগে সকালে এবং সন্ধ্যায় ট্যাবলেটগুলি mannilized স্থানান্তরিত করে। আমরা এক সপ্তাহের জন্য ইনসুলিন ইনজেকশন করি, যখন চিনি "নাচে"। এটি 6-15 হয়। মূলত, সূচকগুলি 8-10। চাপ পর্যায়ক্রমে 180 এ চলে যায় - নোলিপ্রেল ফোর্টের সাথে আচরণ করে। পায়ে ক্রমাগত ফাটল এবং ঘা জন্য পরীক্ষা করা হয় - যখন সবকিছু ঠিক আছে। তবে আমার পায়ে সত্যিই আঘাত লেগেছে।
প্রশ্নগুলি: কম বয়সী শর্করাযুক্ত খাদ্যের সাথে কঠোরভাবে মেনে চলা কি তার বয়সে তার পক্ষে সম্ভব? চিনি কেন "লাফায়"? ভুল সন্নিবেশ কৌশল, সূঁচ, ডোজ? অথবা এটি কেবল স্বাভাবিক হওয়ার সময় হওয়া উচিত? ভুলভাবে নির্বাচিত ইনসুলিন? আমি সত্যিই আপনার উত্তর প্রত্যাশায়, ধন্যবাদ।

কম বয়সী শর্করাযুক্ত খাবারের কঠোরভাবে মেনে চলা কি তার বয়সে তার পক্ষে সম্ভব?

এটি তার কিডনির অবস্থার উপর নির্ভর করে। আরও তথ্যের জন্য, "ডায়াবেটিসযুক্ত কিডনিগুলির ডায়েট" নিবন্ধটি দেখুন। যাই হোক না কেন, আপনি যদি আপনার মায়ের পথে যেতে না চান তবে আপনার এই ডায়েটে স্যুইচ করা উচিত।

কারণ আপনি সবকিছু ঠিকঠাক করছেন না।

আমরা এন্ডোক্রিনোলজিস্টের সমস্ত নির্দেশনা অনুসরণ করি - দেখা যাচ্ছে, ডাক্তার ভুল চিকিত্সা লিখেছেন?

কিভাবে এটি সঠিকভাবে করবেন? ম্যানিনিল বাদ দিন, ইনসুলিন যুক্ত করবেন?

চিকিত্সা ভুল চিকিত্সা লিখেছেন?

ডায়াবেটিসকে ভুলভাবে চিকিত্সা করার বিষয়ে একটি সম্পূর্ণ সাইট রয়েছে 🙂

সবার আগে কিডনি পরীক্ষা করুন। আরও জন্য, টাইপ 2 ডায়াবেটিস + ইনসুলিন ইনজেকশনগুলির চিকিত্সা সম্পর্কিত নিবন্ধটি দেখুন, কারণ মামলাটি অবহেলিত।

সাইটের নিবন্ধগুলিতে নির্দেশিত ইনসুলিনের উপযুক্ত ডোজটি নির্বাচন করুন। পৃথকভাবে প্রসারিত এবং দ্রুত ধরণের ইনসুলিন ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়, এবং আপনার প্রস্তাবিত নির্দেশ নয়।

ধন্যবাদ আমরা পড়াশোনা করব।

হ্যালো, আমি কি সকালে ইনসুলিন ইনজেকশন করার জন্য সঠিক জিনিসটি করছি, প্রোটাফান এবং সন্ধ্যায় 36 ইউনিট, এবং 30 ইউনিট খাবারের জন্য অ্যাক্ট্রপিড, আমি চিনি এড়িয়েছি, এবং এখন আমি খাবারের জন্য চটকাচ্ছি না, এবং আমি এটি একবার পান করি, আমি 1 টি ইশারা করে এবং চিনির সাথে সন্ধ্যা এবং সকালে আরও ভাল করে তৈরি করেছি।

হ্যালো আমার স্বামী 2003 সাল থেকে টাইপ 2 ডায়াবেটিস আছে। একজন old০ বছর বয়সী স্বামী সর্বদা চিকিত্সকরা পরামর্শ দেওয়া বিভিন্ন ওষুধের ট্যাবলেটগুলিতে থাকতেন (সিওফোর, গ্লুকোফেজ, পিয়োগলার, ওঙ্গলাইস), প্রতিবছরই তাকে হাসপাতালে চিকিত্সা করা হয়, তবে চিনি সব সময় বাড়ছিল। গত 4 বছরের জন্য, চিনি 15 এর উপরে ছিল এবং 21-এ পৌঁছেছিল। ইনসুলিনের জন্য তারা তাদের স্থানান্তরিত করেনি, এটি 59 ছিল 1.5 গত 1.5 বছরের মধ্যে আমি একজন ডাক্তারের পরামর্শ অনুসারে ভিক্টোজার (এটি 2 বছর ধরে ইনজেকশন দিয়ে) নিয়েছিলাম যখন আমি 30 কেজি হ্রাস পেয়েছিলাম on এবং আমি অনগ্রাইস এবং গ্লাইকোফেজ নিয়েছিলাম 2500. চিনি 15 এর নিচে নেমে আসে না। পরবর্তী চিকিত্সা ইনসুলিন অ্যাক্ট্রাপিডকে দিনে 8 বার ইউনিট এবং রাতে লেভোমির 18 ইডে নির্ধারিত করে prescribed হাসপাতালে, পুরো চিকিত্সার পটভূমির বিরুদ্ধে অ্যাসিটোন +++ সনাক্ত করা হয়েছিল, তিনি দ্বিধায় পড়েছিলেন। এসিটোন এবং চিনির চিহ্ন সহ 15 ইউনিট নির্ধারণ করা হয়েছিল। অ্যাসিটোন প্রতিনিয়ত প্রতিদিন 2-3 (++) পানীয় পান করে 1.5-2 লিটার পান করে। এক সপ্তাহ আগে, তারা আবার হাসপাতালে পরামর্শের দিকে ফিরেছিল, অ্যাক্ট্রাপিডের পরিবর্তে, নভো র্যাপিড নির্ধারিত হয়েছিল এবং ডোজটি তাদের নিজেরাই নেওয়া উচিত, এবং এসিটোন ডাক্তারকে এসিটোনটির দিকে মনোযোগ দেওয়া উচিত নয়। আমার স্বামী ভাল বোধ করছেন না। উইকএন্ডে আমরা NOVO RAPID এ যেতে চাই। কি ডোজ আপনি আমাকে বলতে পারেন। আমি খুব কৃতজ্ঞ হবে। স্বামীর কোন খারাপ অভ্যাস নেই।

কম কার্বোহাইড্রেট ডায়েটের অর্থ কী? কি ধরণের বাজে কথা? আমি 20 বছরের অভিজ্ঞতা সহ এক ধরণের ডায়াবেটিস। আমি নিজেই সব খেতে দিই! আমি একটি প্যানকেক কেক খেতে পারি আমি শুধু আরও ইনসুলিন করি। এবং চিনি স্বাভাবিক। আমাকে আপনার লো-কার্ব ডায়েট গুঁজে ফেলুন, ব্যাখ্যা করুন?

শুভ বিকাল
আমার বয়স 50 বছর। 4 বছরের টাইপ 2 ডায়াবেটিস। তিনি 25 মিমি চিনির সাথে হাসপাতালে ভর্তি ছিলেন। অ্যাপয়েন্টমেন্ট: রাতে 18 টি ইউনিট ল্যানটাস + খাবারের সাথে প্রতিদিন মেটফর্মিন 0.5 মিলিগ্রাম 3-4 ট্যাবলেট। কার্বোহাইড্রেট গ্রহণের পরে (ফলগুলি, উদাহরণস্বরূপ) নীচের পায়ের অঞ্চলে নিয়মিত টিংগলিং হয় এবং আমি এটি সত্যিই পছন্দ করি না। তবে আমি ভেবেছিলাম যে শর্করা ছাড়া এটি সম্পূর্ণ অসম্ভব, বিশেষত ফল ছাড়া, ভিটামিন রয়েছে। সকালে চিনি 5 এর বেশি হয় না (5 অত্যন্ত বিরল, প্রায় 4 এর চেয়ে বেশি), প্রায়শই 3.6-3.9 এর আদর্শের নীচে। খাওয়ার পরে (2 ঘন্টা পরে) থেকে 6-7। যখন আমি ডায়েট লঙ্ঘন করেছি তখন এটি বেশ কয়েকবার 8-9 অবধি ছিল।
আমাকে বলুন, আমি কীভাবে বুঝতে পারি যে কোন দিকে যেতে হবে, যদি আমি পুরোপুরি কার্বোহাইড্রেট ত্যাগ করি - বড়িগুলি বা ইনসুলিন হ্রাস করি? এবং আমার পরিস্থিতিতে ঠিক কীভাবে এটি করা যায়? চিকিত্সকরা সত্যিই কিছু করতে চান না। অগ্রিম ধন্যবাদ।

আমি 30 বছর ধরে টি 2 ডিএম এর সাথে অসুস্থ, আমি লেভিমিরকে সকালে 18 টি ইউনিট ইনজেকশান করি এবং সন্ধ্যায় আমি মেটফর্মিন + গ্লিম্পিরাইড 4 বার সকালে + গালভাস 50 মিলিগ্রাম 2 বার, এবং 10-10-15 দিনের বেলা সকালে 10-10 চিনি পান করি? আরও কম ট্যাবলেটযুক্ত অন্য কোনও ব্যবস্থা আছে কি? দিনের বেলা ইনসুলিন ডাক্তার গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিন 10 সুপারিশ করেন না

স্বাগতম! আমার টাইপ 2 ডায়াবেটিস আছে। আমার বয়স 42 বছর এবং আমার ওজন 120 কেজি। উচ্চতা 170. চিকিত্সা 12 ইউনিট নভোরিপিড এবং রাতে 40 ইউনিট তুজিও খাবারের আগে আমাকে ইনসুলিন থেরাপি দেয়। দিনের তুলনায় চিনির 12 এরও কম হয় না। 15-17 সকালে। আমার কি সঠিক চিকিত্সা রয়েছে এবং আপনি কী পরামর্শ দিতে পারেন

শুভ বিকাল সি-পেপটাইড বিশ্লেষণ অনুসারে আমাকে সঠিক চিকিত্সা নির্ধারণ করা হয়েছে কিনা তা যদি আপনি জানতে পারেন, 1.09 ফলাফল, ইনসুলিন 4.61 μmE / মিলি, টিএসএইচ 1.443 এমএম / মিলি, গ্লাইকোহেমোগ্লোবিন 6.4% গ্লুকোজ 7.9 মিমি / এল, এলটি 18.9 ইউ / এল কোলেস্টেরল 5.41 মিমি / লি, ইউরিয়া 5.7 মিমি / লি ক্রিয়েটিনিন 82.8 মিমোল / এল, প্রস্রাবের এএসটি 20.5 ঠিক আছে গ্লিমিপিরাইড সকালে 2 গ্রাম নির্ধারিত ছিল, মেটফর্মিন 850 শর্করা বৃদ্ধি করে 2 মিলিয়ন থায়োসটিক অ্যাসিডের জন্য 10 মিলিগ্রাম যোগ করুন আমি যদি অর্ধ দিনের জন্য কিছু না খাই তবে এই মুহুর্তে 8-15 চিনি রয়েছে 5.0। উচ্চতা 1.72 ওজন 65 কেজি হয়ে ওঠে, ছিল 80 কেজি। আপনাকে ধন্যবাদ

ইনসুলিন প্রশাসনের ব্যবস্থা

ইনসুলিন থেরাপির বিদ্যমান স্কিমগুলির মধ্যে পাঁচটি প্রধান ধরণের অবস্থান রয়েছে:

1. দীর্ঘ-অভিনয় বা অন্তর্বর্তী-অভিনয় ইনসুলিনের একক ইনজেকশন,
2. মধ্যবর্তী ইনসুলিনের ডাবল ইনজেকশন,
3. মধ্যবর্তী এবং সংক্ষিপ্ত অভিনয় ইনসুলিনের ডাবল ইনজেকশন,
4. সংক্ষিপ্ত এবং দীর্ঘায়িত ক্রিয়া ইনসুলিনের ট্রিপল ইনজেকশন,
5. বেসিস একটি বোলাস স্কিম।

ইনসুলিনের প্রাকৃতিক দৈনিক নিঃসরণের প্রক্রিয়াটি ইনসুলিন শিখরের মুহুর্তগুলিতে খাড়া থাকার রেখা হিসাবে উপস্থাপিত হতে পারে যা খাওয়ার এক ঘন্টা পরে ঘটে (চিত্র 1)। উদাহরণস্বরূপ, যদি কোনও ব্যক্তি সকাল 7 টা, 12 দিন, 18 এবং 22 টায় খাবার গ্রহণ করে তবে ইনসুলিনের শিখরটি সকাল 8 টা, 13 দিন, 19 এবং 23 এ হবে।

প্রাকৃতিক স্রাবের বক্ররেখার সরল বিভাগ রয়েছে, সংযোগ স্থাপন যা আমরা ভিত্তি পাই - রেখাটি। ডাইরেক্ট বিভাগগুলি পিরিয়ডের সাথে সামঞ্জস্য করে যার সময় ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তি খাবেন না এবং ইনসুলিন খানিকটা বাইরে বেরিয়ে যায়। খাওয়ার পরে ইনসুলিন নিঃসরণের সময়, প্রাকৃতিক স্রাবের সরাসরি লাইন একটি তীব্র উত্থান এবং কম তীব্র পতন সহ পাহাড়ের শিখর দ্বারা ভাগ করা হয়।

চারটি শীর্ষের একটি লাইন হ'ল "আদর্শ" বিকল্প যা কঠোরভাবে নির্ধারিত সময়ে দিনে 4 টি খাবারের সাথে ইনসুলিনের মুক্তির সাথে মিলিত হয় প্রকৃতপক্ষে, একটি স্বাস্থ্যকর ব্যক্তি খাবারের সময় সরিয়ে নিতে পারেন, মধ্যাহ্নভোজ বা রাতের খাবার এড়িয়ে যেতে পারেন, মধ্যাহ্নভোজের সাথে মধ্যাহ্নভোজ একত্র করতে পারেন বা কয়েকটি স্ন্যাকস নিতে পারেন। অতিরিক্ত ছোট ইনসুলিনের শিখরগুলি বক্ররেখাতে উপস্থিত হয়।

বিষয়বস্তু ফিরে

দীর্ঘ বা মধ্যবর্তী ইনসুলিনের একক ইনজেকশন

প্রাতঃরাশের আগে সকালে ইনসুলিন প্রতিদিনের ডোজ প্রবর্তনের কারণে একটি ইনজেকশন হয়।

এই স্কিমের ক্রিয়াকলাপটি একটি বাঁক যা মাদকের প্রশাসনের সময় উদ্ভূত হয়, মধ্যাহ্নভোজনের সময় একটি শীর্ষে পৌঁছে এবং নৈশভোজে নেমে আসে (গ্রাফ 2)

এই স্কিমটি অন্যতম সহজ, এর অনেকগুলি অসুবিধা রয়েছে:

• একক শট বক্ররেখা ইনসুলিন নিঃসরণের জন্য প্রাকৃতিক বক্রের অনুরূপ হওয়ার সম্ভাবনা কম।
• এই স্কিমের প্রয়োগে দিনে বেশ কয়েকবার খাওয়া জড়িত - একটি হালকা প্রাতঃরাশের পরিবর্তে প্রচুর পরিমাণে মধ্যাহ্নভোজ, কম পরিমাণে মধ্যাহ্নভোজ এবং একটি ছোট নৈশভোজ প্রতিস্থাপন করা হয়।
• এই মুহুর্তে ইনসুলিনের ক্রিয়া কার্যকারিতা এবং শারীরিক ক্রিয়াকলাপের ডিগ্রির সাথে খাবারের পরিমাণ এবং সংশ্লেষের সম্পর্ক থাকতে হবে।

স্কিমের অসুবিধাগুলি হ'ল হাইগোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকির একটি উচ্চ শতাংশকে দিন এবং রাত উভয় অন্তর্ভুক্ত করে। নিশাচর হাইপোগ্লাইসেমিয়ার সংঘটন, মর্নিং ইনসুলিনের একটি বাড়তি ডোজ সহ, ড্রাগের সর্বাধিক কার্যকারিতার সময় হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি বাড়ায়

ইনসুলিনের একটি উল্লেখযোগ্য ডোজ প্রবর্তন শরীরের ফ্যাট বিপাক বাধাগ্রস্ত করে, যা সহজাত রোগগুলির গঠনের দিকে নিয়ে যেতে পারে।

এই স্কিমটি টাইপ 1 ডায়াবেটিস, টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য বাঞ্ছনীয় নয়, থেরাপিটি রাতের খাবারের সময় পরিচালিত চিনি-হ্রাসকারী ওষুধের সাথে একত্রে ব্যবহৃত হয়।

বিষয়বস্তু ফিরে

ইন্টারমিডিয়েট ইনসুলিনের ডাবল ইনজেকশন

ইনসুলিন থেরাপির এই স্কিমটি সকালে প্রাতঃরাশের আগে এবং সন্ধ্যায় রাতের খাবারের আগে ওষুধ প্রবর্তনের কারণে ঘটে। ইনসুলিনের দৈনিক ডোজটি যথাক্রমে 2: 1 অনুপাতের (সকাল 3 এবং গ্রাফ 3) সকালে এবং সন্ধ্যায় ভাগ করা হয়।

• এই স্কিমের সুবিধাগুলি হ'ল হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি হ্রাস পায় এবং দুটি মাত্রায় ইনসুলিনের বিচ্ছিন্নতা মানব দেহে সঞ্চালিত নিম্ন ডোজকে অবদান রাখে।
• স্কিমের অসুবিধাগুলিগুলি নিয়ম এবং ডায়েটের সাথে একটি কঠোর সংযুক্তি অন্তর্ভুক্ত - একটি ডায়াবেটিসকে দিনে 6 বারের চেয়ে কম খাবার খাওয়া উচিত। এছাড়াও, প্রথম স্কিমের মতো ইনসুলিন অ্যাকশনের বক্ররেখা প্রাকৃতিক ইনসুলিন নিঃসরণের বাঁক থেকে অনেক দূরে।

ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে ছত্রাকজনিত রোগগুলি কেন সাধারণ? কীভাবে তাদের মোকাবেলা করবেন?

টাইপ 2 ডায়াবেটিসের জন্য চিকিত্সা - হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগগুলির সাথে চিকিত্সা। এই নিবন্ধে আরও পড়ুন।

ডায়াবেটিসের জন্য বাদাম - উপকার এবং ক্ষতিকারক

বিষয়বস্তু ফিরে

মধ্যবর্তী এবং সংক্ষিপ্ত অভিনয় ইনসুলিনের ডাবল ইঞ্জেকশন ection

অনুকূল রেজিমিনগুলির মধ্যে একটি মধ্যবর্তী এবং স্বল্প-অভিনয়ের ইনসুলিনের একটি ডাবল ইনজেকশন হিসাবে বিবেচিত হয়।এই স্কিমটি সকাল ও সন্ধ্যায় ওষুধের প্রবর্তন দ্বারা চিহ্নিত করা হয় তবে পূর্ববর্তী স্কিমের বিপরীতে, আসন্ন শারীরিক ক্রিয়াকলাপ বা খাবার গ্রহণের উপর নির্ভর করে ইনসুলিনের প্রতিদিনের ডোজকে আলাদা করা সম্ভব হয়।

ডায়াবেটিকের ক্ষেত্রে, ইনসুলিনের ডোজ হেরফেরের কারণে ডায়াবেটিস মেনুতে উচ্চ চিনিযুক্ত একটি পণ্য ব্যবহার করে বা খাবার গ্রহণের পরিমাণ বাড়িয়ে (চার্ট 4) বাড়ানো সম্ভব হয়।

• যদি আপনি দিনের পর দিন সক্রিয় ব্যস্ততার (হাঁটাচলা, পরিষ্কার, মেরামত) পরিকল্পনা করেন, শর্ট ইনসুলিনের সকালের ডোজ 2 ইউনিট বৃদ্ধি পায় এবং মধ্যবর্তী ডোজ 4 - 6 ইউনিট হ্রাস পায়, কারণ শারীরিক ক্রিয়াকলাপটি কম চিনিকে অবদান রাখবে,
• যদি সন্ধ্যায় প্রচুর রাতের খাবারের সাথে একটি গম্ভীর অনুষ্ঠানের পরিকল্পনা করা হয় তবে সংক্ষিপ্ত ইনসুলিনের ডোজটি 4 ইউনিট বৃদ্ধি করতে হবে এবং মধ্যবর্তী ডোজ একই পরিমাণে রেখে দেওয়া উচিত।

ওষুধের প্রতিদিনের ডোজটির যৌক্তিক বিভাগের কারণে, মধ্যবর্তী এবং সংক্ষিপ্ত-অভিনয়ের ইনসুলিনের ডাবল ইনজেকশনের বক্ররেখাটি প্রাকৃতিক ক্ষরণের বাঁকরের নিকটবর্তী, যা এটি টাইপ 1 ডায়াবেটিসের চিকিত্সার জন্য সবচেয়ে অনুকূল এবং উপযুক্ত করে তোলে। ইনসুলিন ইনজেকশনের পরিমাণ রক্তে সমানভাবে সঞ্চালিত হয়, যা হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি হ্রাস করে।

সুবিধাগুলি সত্ত্বেও, স্কিমটি কোনও অসুবিধা ছাড়াই নয়, যার মধ্যে একটি হার্ড ডায়েটের সাথে জড়িত। যদি ডাবল ইনসুলিন থেরাপি আপনাকে নেওয়া খাবারের ভাণ্ডারকে বৈচিত্র্যময় করতে দেয়, তবে পুষ্টির সময়সূচী থেকে বিচ্যুতি কঠোরভাবে নিষিদ্ধ। আধা ঘন্টা সময়সূচী থেকে বিচ্যুতি হাইপোগ্লাইসেমিয়া সংঘটন হুমকী।

ডায়াবেটিসের জন্য প্রতিদিন ভিটামিন গ্রহণ করা। ডায়াবেটিসের জন্য বৈশিষ্ট্যগুলি

ডায়াবেটিসের প্রাথমিক রোগ নির্ণয়ের অর্থ কী?

পুরুষদের মধ্যে ডায়াবেটিসের লক্ষণ। এই নিবন্ধে আরও পড়ুন।

বিষয়বস্তু ফিরে

সংক্ষিপ্ত এবং দীর্ঘায়িত ইনসুলিনের ট্রিপল ইনজেকশন

সকাল এবং বিকালে ইনসুলিনের তিনবারের ইনজেকশনটি ডাবল থেরাপির আগের স্কিমের সাথে মিলে যায়, তবে সন্ধ্যায় এটি আরও নমনীয় হয়, যা এটি সর্বোত্তম করে তোলে।এই স্কিমটিতে প্রাতঃরাশের আগে সকালে সংক্ষিপ্ত এবং দীর্ঘায়িত ইনসুলিনের মিশ্রণ, মধ্যাহ্নভোজের আগে সংক্ষিপ্ত ইনসুলিনের ডোজ এবং রাতের খাবারের আগে দীর্ঘায়িত ইনসুলিনের একটি ছোট ডোজ (চিত্র 5) জড়িত scheme ট্রিপল ইনজেকশনের বক্ররেখা সন্ধ্যায় ইনসুলিনের প্রাকৃতিক নিঃসরণের বাঁকের নিকটে থাকে।

বিষয়বস্তু ফিরে

বেসিস - বোলাস স্কিম

বেসিস - ইনসুলিন থেরাপির একটি বাউলাস পদ্ধতি বা একটি নিবিড়তম প্রতিশ্রুতিবদ্ধ একটি, যেহেতু এটি প্রাকৃতিক ইনসুলিন নিঃসরণের বাঁক থেকে যতটা সম্ভব সম্ভব।

ইনসুলিন প্রশাসনের জন্য একটি বেসলাইন বোলাস পদ্ধতিতে, মোট ডোজের অর্ধেকটি দীর্ঘ-অভিনয়কারী ইনসুলিনের উপর পড়ে এবং অর্ধেক সংক্ষেপে on দীর্ঘায়িত ইনসুলিনের দুই তৃতীয়াংশ দিনের প্রথম এবং দ্বিতীয়ার্ধে ইঞ্জিন করা হয়, বাকিটি সন্ধ্যায়। "সংক্ষিপ্ত" ইনসুলিনের ডোজ নেওয়া খাবারের পরিমাণ এবং সংমিশ্রণের উপর নির্ভর করে ul

ভিডিওটি দেখুন: ডযবটস চকতস: ইনসলন দয ডযবটস চকতসর জনয কভব (মে 2024).