ডায়াবেটিসে কার্ডিওভাসকুলার রোগ প্রতিরোধ

দ্বিতীয় অল রাশিয়ান ডায়াবেটিস কংগ্রেসের উপকরণ

ডায়াবেটিস এবং কার্ডিওভাসকুলার ডিজিজ: সমস্যার অবস্থা

দ্বিতীয় দাদা, এম.ভি. Shestakova

টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস (ডিএম 2) চিকিত্সা বিজ্ঞান এবং স্বাস্থ্যসেবার সমস্যার মধ্যে প্রথম সারিতে রয়েছে। একটি "মহামারী" গতিতে ছড়িয়ে পড়া এই রোগটি প্রায় সমস্ত দেশ এবং সমস্ত বয়সের জনগণের স্বাস্থ্যের ক্ষতি করে। ওয়ার্ল্ড হেলথ অর্গানাইজেশন (ডাব্লুএইচও) এর এপিডেমিওলজিস্টরা ভবিষ্যদ্বাণী করেছেন যে মাত্র ২০ বছরেরও বেশি সময় ধরে (২০২৫ সালের মধ্যে) টাইপ ২ ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীর সংখ্যা দ্বিগুণ এবং ৩০০ মিলিয়নের বেশি হবে।

ডায়াবেটিস মেলিটাস মাইক্রো- এবং ম্যাক্রোভাসকুলার ডিজিজের একটি ক্লাসিক মডেল, যা এই রোগের সাধারণ জটিলতার বিকাশে প্রকাশিত হয়: 80-90% রোগীদের মধ্যে ডায়াবেটিস রেটিনোপ্যাথি, 35-40% ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি। 70 এর দশকে মূল জাহাজের (হার্ট, মস্তিষ্ক, নিম্ন স্তরের) এথেরোস্ক্লেরোসিস? রোগীদের। পুরো ভাস্কুলার বিছানার এত বড় আকারের ক্ষত অন্য কোনও রোগের (অনাক্রম্যতা বা অন্য প্রকৃতির) সাথে দেখা দেয় না। টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের উচ্চ অক্ষমতা এবং মৃত্যুর প্রধান কারণ হ'ল কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের ক্ষতি - হার্ট অ্যাটাক, হার্ট ফেইলিওর, স্ট্রোক। রাশিয়ান ফেডারেশন | 2 এ ডায়াবেটিস রোগীদের স্টেট রেজিস্টার অনুসারে, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন এবং হার্ট ফেইলিওর দ্বারা ডায়াবেটিস 2 রোগীদের মৃত্যুর হার প্রায় 60%। যা বিশ্ব পরিসংখ্যান 8 এর সাথে মিলে যায়, স্ট্রোকের মৃত্যুর হার পৃথিবীর তুলনায় 1.5 গুণ বেশি (যথাক্রমে 17% এবং 12%) ২. ৮. টাইপ -২ ডায়াবেটিসের সাথে ডায়াবেটিসবিহীন মানুষের তুলনায় কার্ডিওভাসকুলার প্যাথলজির বিকাশের হার 3-4 গুণ বেশি । ফিনল্যান্ডে টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের বিশাল জনসংখ্যার উপর পরিচালিত একটি সম্ভাব্য গবেষণাটি আমি দেখিয়েছি। যে করোনারি হার্ট ডিজিজ (সিএইচডি) ছাড়াই টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে কার্ডিওভাসকুলার মৃত্যুর ঝুঁকি। ডায়াবেটিসবিহীন ব্যক্তিদের মতো যাদের মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন ছিল | | ডায়াবেটিস আক্রান্ত রোগীদের কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের প্যাথলজির প্রতি এত উচ্চ প্রবণতার কারণ কী? এই প্রশ্নের উত্তর দেওয়ার জন্য, ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিসের বিকাশের সম্ভাব্য ঝুঁকির কারণগুলি বিশ্লেষণ করা দরকার। এই কারণগুলি শর্তসাপেক্ষে অযৌক্তিকভাবে বিভক্ত করা যেতে পারে, যা ডায়াবেটিস ২ বা এর বাইরে যে কোনও ব্যক্তির মধ্যে ঘটতে পারে এবং নির্দিষ্ট, যা কেবলমাত্র ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে সনাক্ত করা হয় (টেবিল 1)।

ডায়াবেটিস মেলিটাস 2 এর তালিকাভুক্ত অ-নির্দিষ্ট কারণগুলির তুলনায় একটি বৃহত্তর অ্যাথেরোজেনসিটি অর্জন করে

জিইউ এন্ডোক্রিনোলজিকাল সায়েন্টিফিক সেন্টার 1 (dir। - একাড। র‌্যামএস II। দাদা বাবা) র‌্যামআই, মস্কো I

কার্ডিওভাসকুলার রোগের বিকাশের জন্য অ-নির্দিষ্ট ঝুঁকির কারণগুলি factors

Terial ধমনী উচ্চ রক্তচাপ • ডিস্লিপিডেমিয়া es স্থূলত্ব • ধূমপান • হাইপোডাইনেমিয়া ld প্রবীণ • পুরুষ • মেনোপজ is ইস্কেমিক হার্ট ডিজিজের বংশগত ভার

এমন লোকদের সাথে যাদের সাধারণ গ্লুকোজ সহনশীলতা রয়েছে। গবেষণা অনুযায়ী МЯР1Т। সিস্টোলিক রক্তচাপের সমান ডিগ্রি সহ, টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের কার্ডিওভাসকুলার জটিলতায় মৃত্যুর হার ডায়াবেটিসবিহীন মানুষের তুলনায় ২-৩ গুণ বেশি is একই সমীক্ষায় এটি প্রমাণিত হয়েছিল যে হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়া সমান তীব্রতার সাথে হৃদরোগের মৃত্যুর হার ডায়াবেটিসবিহীন মানুষের তুলনায় ২-৪ গুণ বেশি। অবশেষে, তিনটি ঝুঁকির কারণগুলির সাথে (হাইপারটেনশন, হাইপারকলেস্টেরোলেমিয়া এবং ধূমপান) পুনরায়, টাইপ 2 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে মৃত্যুর হার ডায়াবেটিসবিহীন ব্যক্তিদের চেয়ে ২-৩ গুণ বেশি।

প্রাপ্ত তথ্যের উপর ভিত্তি করে, আমরা এটি উপসংহার করতে পারি। এথেরোজেনেসিসের জন্য অ-নির্দিষ্ট ঝুঁকির কারণগুলি একমাত্র ডায়াবেটিসে এ জাতীয় উচ্চ মৃত্যুর হার ব্যাখ্যা করতে পারে না। স্পষ্টতই, ডায়াবেটিস মেলিটাস অতিরিক্ত (নির্দিষ্ট) ঝুঁকির কারণ বহন করে যা কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমে একটি স্বতন্ত্র নেতিবাচক প্রভাব ফেলে বা অ-নির্দিষ্ট ঝুঁকির কারণগুলির সংশ্লেষকে বাড়িয়ে তোলে। বিশেষ

টাইপ 2 ডায়াবেটিসে অ্যাথেরোজেনেসিসের নির্দিষ্ট ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে রয়েছে: হাইপারগ্লাইসেমিয়া: হাইপারিনসুলিনেমিয়া, ইনসুলিন প্রতিরোধের resistance

টাইপ 2 ডায়াবেটিসে অ্যাথেরোজেনেসিসের ঝুঁকির কারণ হিসাবে হাইপারগ্লাইসেমিয়া

আইক্রোব সমীক্ষায়, কার্বোহাইড্রেট বিপাকের জন্য ক্ষতিপূরণের মানের (HbA1c) এবং T2DM এর মাইক্রো- এবং ম্যাক্রোভাসকুলার জটিলতার মধ্যে একটি স্পষ্ট প্রত্যক্ষ সম্পর্ক খুঁজে পাওয়া যায়। বিপাকীয় নিয়ন্ত্রণ তত খারাপ, ভাস্কুলার জটিলতার ফ্রিকোয়েন্সি তত বেশি।

আইসিআর05 গবেষণায় প্রাপ্ত উপাদানের পরিসংখ্যানগত প্রক্রিয়ায় দেখা গেছে যে এইচবিএ 1 সি-তে 1 পয়েন্ট (8 থেকে 1%) এর পরিবর্তনের সাথে মাইক্রোঞ্জিওপ্যাথিগুলির (রেটিনোপ্যাথি, নেফ্রোপ্যাথি) বিকাশের ফ্রিকোয়েন্সিতে একটি উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন এসেছে, তবে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন বিকাশের ফ্রিকোয়েন্সিতে একটি অবিশ্বাস্য পরিবর্তন হয়েছে (টেবিল 2) ।

টাইপ 2 ডায়াবেটিসে মাইক্রো- এবং ম্যাক্রোআংজিওপ্যাথিগুলির বিকাশের ফ্রিকোয়েন্সিতে কার্বোহাইড্রেট বিপাকের ক্ষতিপূরণের মানের প্রভাব (আইসিআরবি অনুযায়ী)

জটিলতা NYALs1% হ্রাস পেয়েছে NYALs বৃদ্ধি পেয়েছে। 1% |

মাইক্রোঞ্জিওপ্যাথি 25% 37%

মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন 16% (এনডি) 1 4%

এনডি - অবিশ্বস্ত (p> 0.05)।

একটি বিপরীতমুখী পরিস্থিতি তৈরি হয়: এইচবিএ 1 সি এর মাত্রা বৃদ্ধি মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের ফ্রিকোয়েন্সিতে উল্লেখযোগ্য পরিমাণে বাড়ে, তবে এইচবিএ 1 সি এর বিষয়বস্তু হ্রাস সঙ্গে কার্ডিওভাসকুলার প্যাথলজির উল্লেখযোগ্য হ্রাস হয় না by এর কারণ পুরোপুরি পরিষ্কার নয়। বেশ কয়েকটি ব্যাখ্যা দেওয়া যেতে পারে।

1. HbA1c = 7% স্তরের অর্জন কার্বনের পর্যাপ্ত ভাল ক্ষতিপূরণের একটি সূচক নয়

ডুমুর। ২. হাইপারগ্লাইসেমিয়া এবং ডায়াবেটিসের ভাস্কুলার জটিলতার ঝুঁকি।

এথেরোস্ক্লেরোসিসের অগ্রগতির হার হ্রাস করার জন্য জলের বিনিময়।

২. এইচবিএলসি-এর মাত্রা 7% হ্রাসের অর্থ কার্বোহাইড্রেট বিপাকের অন্যান্য সূচকগুলির স্বাভাবিককরণের অর্থ নয় - উপবাসের গ্লাইসেমিয়া এবং / বা গ্লাইসেমিয়া খাওয়ার পরে, যা এথেরোস্ক্লেরোসিসের অগ্রগতিতে একটি স্বাধীন স্বাধীন প্রভাব ফেলতে পারে।

৩. অবিচ্ছিন্ন ডিসলিপিডেমিয়া এবং ধমনী উচ্চ রক্তচাপের সাথে কেবলমাত্র শর্করা বিপাককে সাধারণকরণ এথেরোজেনেসিসের ঝুঁকি হ্রাস করার জন্য পরিষ্কারভাবে যথেষ্ট নয়।

প্রথম অনুমানের উপর ডেটা দ্বারা সমর্থিত। যে ম্যাক্রোভাসকুলার জটিলতাগুলি HbAlc মানগুলির সাথে 1% এরও কম কম বিকাশ শুরু হয়। So. প্রতিবন্ধী গ্লুকোজ সহিষ্ণুতা (এনটিজি) সহ এইচবিএলসি মানগুলির সাথে আমি আপনার প্রয়োজনীয় জিনিসটি খুঁজে পাচ্ছি না? সাহিত্য নির্বাচন পরিষেবা চেষ্টা করুন।

এইচবিএলসি 7% এর পরিসীমাতে, প্রায় 11% রোগীদের 10 মিমি / লিটারের বেশি পোস্ট-প্র্যান্ডিয়াক গ্লাইসেমিয়া থাকে, যা কার্ডিওভাসকুলার জটিলতার ঝুঁকি বহন করে। পরীক্ষামূলক এবং ক্লিনিকাল স্টাডি থেকে প্রাপ্ত তথ্যের ভিত্তিতে। এটি ধরে নেওয়া যেতে পারে যে টাইপ 2 ডায়াবেটিসে কার্ডিওভাসকুলার রোগ প্রতিরোধের জন্য, কেবল রোজা গ্লাইসেমিয়া এবং এইচবিএলকের মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করা নয়, তবে প্রেরণাল গ্লাইসেমিক শিখরগুলিও নির্মূল করতে হবে।

সম্প্রতি ড্রাগস (সিক্রেটোগোগগুলি) হাজির হয়েছে। অভ্যর্থনা লেখার প্রতিক্রিয়াতে দ্রুত (কয়েক মিনিট বা সেকেন্ডের মধ্যে) ইনসুলিন নিঃসরণের প্রথম পর্যায়ে উদ্দীপিত করতে সক্ষম। এই ওষুধগুলির মধ্যে রয়েছে রেপ্যাগ্লিনাইড (নোভনরম), বেঞ্জোইক অ্যাসিডের ডেরাইভেটিভ এবং ডি-ফেনিল্লানাইন এর ডেরাইভেটিভ ন্যাটাগ্লাইনাইড (স্টারলিক্স)। এই ওষুধগুলির সুবিধা হ'ল পৃষ্ঠের রিসেপ্টরগুলিতে তাদের দ্রুত এবং বিপরীতমুখী আবদ্ধ (অগ্ন্যাশয়ের 3-কোষ। এটি ইনসুলিন নিঃসরণের একটি স্বল্পমেয়াদী উদ্দীপনা সরবরাহ করে, যা কেবলমাত্র খাওয়ার সময় কাজ করে .ষধগুলির দ্রুত অর্ধজীবন হাইপোগ্লাইসেমিক অবস্থার বিপদ এড়ানো হয়।

উত্তরোত্তর হাইপারগ্লাইসেমিয়ার একটি এথেরোজেনিক প্রভাবের অনুমানটি কেবল সম্ভাব্য এলোমেলোভাবে পরীক্ষায় পরীক্ষা করা যেতে পারে। ২০০১ সালের নভেম্বরে, বৃহত্তর একটি আন্তর্জাতিক গবেষণা "NAVIGATOR" চালু করা হয়েছিল, যার উদ্দেশ্য হ'ল প্রতিবন্ধী গ্লুকোজ সহিষ্ণু ব্যক্তিদের মধ্যে কার্ডিওভাসকুলার রোগের বিকাশের ক্ষেত্রে নামগ্রাজাইডের প্রতিরোধমূলক ভূমিকাটি মূল্যায়ন করা। অধ্যয়নের সময়কাল 6 বছর হবে।

টাইপ 2 ডায়াবেটিসে অ্যাথেরোজেনেসিসের ঝুঁকির কারণ হিসাবে হাইপারিনসুলিনেমিয়া

পেরিফেরাল টিস্যুগুলির ইনসুলিন রেজিস্ট্যান্স (আইআর) কাটিয়ে উঠতে ক্ষতিপূরণমূলক প্রতিক্রিয়া হিসাবে হাইপারিনসুলিনেমিয়া অনিবার্যভাবে টাইপ 2 ডায়াবেটিসের বিকাশের সাথে আসে। হাইপারিনসুলিনেমিয়া টাইপ 2 ডায়াবেটিসবিহীন লোকদের মধ্যে করোনারি ধমনী রোগের বিকাশের জন্য একটি স্বতন্ত্র ঝুঁকির কারণ হিসাবে খুব কম ক্লিনিকাল প্রমাণ রয়েছে: প্যারিসের সম্ভাব্য স্টাডিজ (প্রায় 7,000 পরীক্ষা করা হয়েছে), বাসসেল্টন (1000 এরও বেশি

তদন্ত) এবং হেলসিঙ্কি পুলিশ সদস্য (982 পরীক্ষা করা হয়েছে) (বি বাল্কের মেটা-বিশ্লেষণ)। So. প্যারিসের এক গবেষণায় রোজা প্লাজমা ইনসুলিন ঘনত্ব এবং করোনারি মৃত্যুর ঝুঁকির মধ্যে প্রত্যক্ষ সম্পর্ক ছিল।

সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, ইতিমধ্যে ডায়াবেটিস 2 আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে একইরকম সম্পর্ক চিহ্নিত করা হয়েছে। এই ডেটার জন্য একটি পরীক্ষামূলক ন্যায়সঙ্গততা রয়েছে। ৮০ এর দশকে আর স্টাউটের কাজ এবং সাম্প্রতিক বছরগুলিতে নারুসের ইঙ্গিত দেয় যে ইনসুলিনের রক্তনালীগুলির দেওয়ালের উপর সরাসরি অ্যাথেরোজেনিক প্রভাব রয়েছে, মসৃণ পেশী কোষগুলির প্রসারণ এবং স্থানান্তর ঘটে, মসৃণ পেশী কোষগুলিতে লিপিড সংশ্লেষণ, ফাইব্রোব্লাস্টের বিস্তার এবং জমাট সক্রিয়করণ রক্ত সিস্টেম, ফাইব্রিনোলাইসিস ক্রিয়াকলাপ হ্রাস। সুতরাং, হাইপারিনসুলিনেমিয়া ব্যক্তিদের মতো এথেরোস্ক্লেরোসিসের বিকাশ এবং অগ্রগতিতে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। ডায়াবেটিসের বিকাশের সম্ভাবনা রয়েছে। এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে।

টাইপ 2 ডায়াবেটিসে অ্যাথেরোজেনেসিসের ঝুঁকির কারণ হিসাবে ইনসুলিন প্রতিরোধের (আইআর)

1988 সালে, জি রেভেন সর্বপ্রথম বিপাকীয় গ্লুকোজ সহনশীলতা, ডিসপ্লিপিডেমিয়া, স্থূলতা, ধমনী উচ্চ রক্তচাপ সহ পুরো বিপাকীয় রোগের প্যাথোজেনেসিসে আইআর এর ভূমিকা প্রস্তাব করেছিলেন এবং তাদেরকে "বিপাক সিনড্রোম" শব্দটির সাথে সংযুক্ত করেছিলেন। পরবর্তী বছরগুলিতে, বিপাক সিনড্রোমের ধারণাটি প্রসারিত হয় এবং জমাট এবং ফাইব্রিনোসিস সিস্টেম, হাইপারুরিসেমিয়া, এন্ডোথেলিয়াল ডিসফংশন, মাইক্রোব্ল্যামিনুরিয়া এবং অন্যান্য সিস্টেমিক পরিবর্তনগুলির দ্বারা পরিপূরক হয়। ব্যতিক্রম ছাড়া, সমস্ত উপাদানগুলি "বিপাক সিনড্রোম" ধারণার অন্তর্ভুক্ত, যা আইআর ভিত্তিক। অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিসের বিকাশের ঝুঁকির কারণগুলি (চার্ট দেখুন)।

বিপাক সিনড্রোম (রিভেন জি।) '

বিপর্যস্ত কার্বন টোলারেন্স

37-57 57-79 80-108 এবং> 109

প্লাজমা ইনসুলিন। মিমোল / লি

ডুমুর। ৩. করোনারি মৃত্যুহার এবং প্লাজমা ইনসুলিন স্তরের সংযোগ

একটি নিয়ম হিসাবে, ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে হাইআরিনসুলিনেমিয়াকে আইআরের সমতুল্য বিবেচনা করে রক্তের প্লাজমাতে ইনসুলিনের স্তর দ্বারা পরোক্ষভাবে আইআর নির্ধারিত হয়। এদিকে। আইআর সনাক্তকরণের সর্বাধিক সঠিক পদ্ধতি হ'ল ইগ্লাইসেমিক হাইপারিন-সুলিনেমিক ক্ল্যাম্পের সময় বা একটি শিরা গ্লুকোজ সহনশীলতা পরীক্ষার সময় (আইভি টিএসএইচ) ইনসুলিনের সাথে টিস্যু সংবেদনশীলতার গণনা। যাইহোক, খুব কম কাজ রয়েছে যেখানে আইআর (সঠিক পদ্ধতি দ্বারা মাপা) এবং কার্ডিওভাসকুলার রোগের ঝুঁকির মধ্যে সম্পর্ক অধ্যয়ন করা হয়েছে।

সম্প্রতি আইআরএএস সমীক্ষা (ইনসুলিন রেজিস্ট্যান্স অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস স্টাডি) সম্পন্ন হয়েছে, যার লক্ষ্য ছিল ডায়াবেটিসবিহীন জনগণ এবং ডায়াবেটিস 2% এর রোগীদের মধ্যে হৃদরোগের ঝুঁকির কারণগুলির IR (আইভি টিএসএইচ দ্বারা নির্ধারিত) এবং হৃদরোগ সংক্রান্ত ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে মূল্যায়ন করা। অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক ভাস্কুলার ক্ষতের চিহ্ন হিসাবে ক্যারোটিড ধমনীর প্রাচীরের বেধ পরিমাপ করা হয়েছিল। গবেষণায় আইআর ডিগ্রি এবং পেটের স্থূলত্বের তীব্রতা, রক্তের লিপিড বর্ণালীটির অ্যাথেরোজেনসিটি, জমাট ব্যবস্থাটি সক্রিয়করণ এবং ক্যারোটিড ধমনীর প্রাচীরের বেধের মধ্যে যেমন ডায়াবেটিসবিহীন মানুষের মধ্যে স্পষ্ট সম্পর্ক প্রকাশিত হয়েছিল। এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে। গণনা পদ্ধতি দ্বারা, এটি দেখানো হয়েছিল যে আইআর এর প্রতিটি 1 ইউনিটের জন্য, ক্যারোটিড ধমনীর প্রাচীরের বেধ 30 μm 9 দ্বারা বৃদ্ধি পায়)।

কার্ডিওভাসকুলার প্যাথলজির বিকাশে আইআর এর নিঃসন্দেহে ভূমিকা দেওয়া, এটি ধরে নেওয়া যেতে পারে যে আইআর এর নির্মূলকরণ ডায়াবেটিস 2 এথেরোস্ক্লেরোটিক জটিলতার বিকাশে একটি প্রতিরোধক প্রভাব ফেলবে।

সম্প্রতি অবধি, আইআর হ্রাস করার লক্ষ্যে একমাত্র ওষুধটি (মূলত লিভার টিস্যু) বিগু-অ্যানাইড গ্রুপ থেকে মেটফর্মিন ছিল। যাইহোক, 90 এর দশকের শেষের দিকে, ড্রাগগুলির একটি নতুন গ্রুপ হাজির হয়েছিল যা পেশী এবং অ্যাডিপোজ টিস্যুগুলির আইআর হ্রাস করতে পারে - থিয়াজোলিডাইনডিয়োনস (গ্লিটাজোনস)। এই ওষুধগুলি কোষের নিউক্লিয়াস রিসেপ্টরগুলিতে (পিপিআরআই রিসেপ্টর) কাজ করে। ফলস্বরূপ, গ্লুকোজ এবং লিপিড বিপাকের জন্য দায়ী জিনের প্রকাশ লক্ষ্য সিটি-টার্গেটগুলিতে বৃদ্ধি পায়। বিশেষত, টিস্যুতে গ্লুকোজ ট্রান্সপোর্টারগুলির ক্রিয়াকলাপ (জিএলটি -1 এবং জিএলটি -4) বৃদ্ধি পায়। গ্লুকোকিনেস, লাইপোপ্রোটিন লিপাস এবং অন্যান্য এনজাইম বর্তমানে, এই গোষ্ঠীর দুটি ওষুধ নিবন্ধভুক্ত এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের চিকিত্সায় সক্রিয়ভাবে ব্যবহৃত হয়: পাই-ওগ্লিটাজোন (অ্যাক্টোস) এবং রসসিগ্লিটজোন (অ্যাভান্দিয়া)। প্রশ্নটি এই যে ওষুধগুলি টাইপ 2 ডায়াবেটিসে কার্ডিওভাসকুলার রোগের বিকাশের জন্য একটি প্রফিল্যাকটিক প্রভাব ফেলতে পারে - এটি এখনও উন্মুক্ত। প্রমাণ-ভিত্তিক ওষুধের সমস্ত নিয়ম মেনে একটি উত্তরের জন্য ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলির প্রয়োজন হবে।

2002 সালে, একটি নতুন আন্তর্জাতিক নিয়ন্ত্রিত গবেষণা, ড্রিম চালু করা হয়েছিল, যার লক্ষ্য টাইপ 2 ডায়াবেটিস এবং কার্ডিওভাসকুলার রোগের ঝুঁকির সাথে প্রতিবন্ধী গ্লুকোজ সহিষ্ণুতা রোগীদের ক্ষেত্রে রসগ্লিটজননের প্রতিরোধক প্রভাবটি মূল্যায়ন করা। চিকিত্সার 5 বছর পরে ফলাফল মূল্যায়নের পরিকল্পনা করা হয়।

ডায়াবেটিসে কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের প্যাথলজির বৈশিষ্ট্যগুলি

ডায়াবেটিস মেলিটাস হ'ল কার্ডিওভাসকুলার রোগগুলির ক্লিনিকাল কোর্সে তার চিহ্ন রেখে দেয়, তাদের রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা জটিল করে তোলে। টাইপ 2 ডায়াবেটিসে করোনারি প্যাথলজির ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্যগুলি হ'ল:

Both উভয় লিঙ্গের মানুষের মধ্যে করোনারি হৃদরোগের বিকাশের একই ফ্রিকোয়েন্সি: ডায়াবেটিসের সাথে, মহিলারা করোনারি ধমনীর অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিসের বিকাশ থেকে তাদের প্রাকৃতিক সুরক্ষা হারাতে থাকে:

Chronic দীর্ঘস্থায়ী এবং তীব্র করোনারি অপ্রতুলতার ব্যথাহীন (নিঃশব্দ) ফর্মগুলির একটি উচ্চ ফ্রিকোয়েন্সি, হঠাৎ মৃত্যুর উচ্চ ঝুঁকিতে পড়ে। মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের ব্যথাহীন রূপগুলির কারণ ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথির বিকাশের কারণে হৃদযন্ত্রের সংক্রমণের লঙ্ঘন হিসাবে বিবেচিত হয়,

Inf পোস্ট-ইনফার্কশন জটিলতার উচ্চ ফ্রিকোয়েন্সি: কার্ডিওজেনিক শক, কনজেসটিভ হার্ট ফেইলিওর, কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াস,

• উচ্চ-ইনফারাকশন মৃত্যুর হার:

On করোনারি হৃদরোগের চিকিত্সায় নাইট্রো ড্রাগের কম কার্যকারিতা।

ডায়াবেটিসে করোনারি হার্ট ডিজিজ নির্ণয়ের অসুবিধা উচ্চতর ঝুঁকিপূর্ণ গ্রুপগুলির মধ্যে টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে হার্ট প্যাথলজির সক্রিয় স্ক্রিনিংয়ের প্রয়োজনীয়তা এমনকি ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির অনুপস্থিতিতেও নির্দেশ করে। করোনারি হার্ট ডিজিজের নির্ণয় নিম্নলিখিত পরীক্ষার পদ্ধতির ভিত্তিতে হওয়া উচিত।

বাধ্যতামূলক পদ্ধতি: বিশ্রামের সময় এবং ব্যায়ামের পরে ইসিজি: বুকের এক্স-রে (হৃদয়ের আকার নির্ধারণ করতে)।

অতিরিক্ত পদ্ধতি (কার্ডিওলজিকাল বা সজ্জিত হাসপাতালে): হোলটার ইসিজি পর্যবেক্ষণ: সাইকেল এরগোমেট্রি, ইকোকার্ডিওগ্রাফি, স্ট্রেস ইকোকার্ডিওগ্রাফি, করোনারি অ্যাঞ্জিওগ্রাফি, ভেন্ট্রিকুলোগ্রাফি, মায়োকার্ডিয়াল সিন্টিগ্রাফি।

টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে কার্ডিওভাসকুলার রোগের চিকিত্সার নীতিগুলি

টাইপ 2 ডায়াবেটিসে করোনারি হৃদরোগের চিকিত্সার নীতিগুলি নির্দিষ্ট এবং অ-নির্দিষ্ট ঝুঁকি কারণগুলির সংশোধনের উপর ভিত্তি করে: হাইপারগ্লাইসেমিয়া এবং ইনসুলিন প্রতিরোধ, ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, ডিসপ্লাইপিডেমিয়া। জমাট বাঁধার সিস্টেমের ব্যাধি আইএইচডির চিকিত্সা এবং থ্রোম্বোসিস প্রতিরোধে একটি বাধ্যতামূলক উপাদান হ'ল অল্প মাত্রায় এসপিরিন ব্যবহার। যদি ড্রাগ থেরাপি অকার্যকর হয় তবে করোনারি হার্ট ডিজিজের সার্জিকাল চিকিত্সার পরামর্শ দেওয়া হয় - স্টেন্ট প্লেসমেন্ট, করোনারি আর্টারি বাইপাস গ্রাফটিং ting

ডায়াবেটিসে কার্ডিওভাসকুলার রোগের কার্যকর চিকিত্সা শুধুমাত্র সমস্ত ঝুঁকি কারণের সমন্বিত নিয়ন্ত্রণের মাধ্যমে সম্ভব। "ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের যত্নের জন্য জাতীয় মান" অনুসারে। আন্তর্জাতিক সুপারিশের ভিত্তিতে, টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের চিকিত্সার প্রধান লক্ষ্যগুলি হ'ল: কার্বোহাইড্রেট বিপাকের স্থিতিশীলতা এবং এইচবিএলসি সূচকগুলির রক্ষণাবেক্ষণ আমি আপনার প্রয়োজনীয় জিনিসটি খুঁজে পাচ্ছি না? সাহিত্য নির্বাচন পরিষেবা চেষ্টা করুন।

পুষ্টি এবং ডায়াবেটিসের জন্য এইচএলএস

স্বাস্থ্যকর জীবনধারা (এইচএলএস) ডায়াবেটিস প্রতিরোধ ও চিকিত্সার একটি মূল কারণ।

জীবনধারা পরিবর্তন:

• টাইপ 2 ডায়াবেটিসের ঝুঁকিযুক্ত লোকদের মধ্যে ডায়াবেটিসের বিকাশ রোধ করতে পারে,
• ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে ডায়াবেটিস জটিলতার ঝুঁকি হ্রাস করে।

ডায়েটে বিরাজ করা উচিত:

• ফল, শাকসবজি,
• পুরো শস্য
• প্রোটিনের কম ফ্যাটযুক্ত উত্স (স্বল্প ফ্যাটযুক্ত মাংস, শিম),
• ডায়েটার ফাইবার

রোগীর শারীরিক ক্রিয়াকলাপ বাড়ানোর জন্য গ্রহণযোগ্য উপায়গুলি খুঁজে নেওয়া দরকার। এরোবিক ব্যায়াম এবং প্রতিরোধের একত্রিত করুন।

ধূমপান ছেড়ে দেওয়ার জন্য সর্বাত্মক প্রচেষ্টা করুন যা কার্ডিওভাসকুলার রোগ এবং অকাল মৃত্যুর ঝুঁকি দ্বিগুণ করে।

কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি

ডায়াবেটিসের শুরুর সাথে রোগীদের আরও জটিলতা দেখা দেয়। করোনারি হার্ট ডিজিজ এবং ডায়াবেটিস উভয়ের উপস্থিতি ভাস্কুলার ঝুঁকিকে অনেক বৃদ্ধি করে এবং আয়ু হ্রাস করে।

যদি 40 বছরের কম বয়সীদের মধ্যে ডায়াবেটিস ধরা পড়ে তবে স্ট্যাটিনগুলি সঙ্গে সঙ্গে কোলেস্টেরল হ্রাস করার পরামর্শ দেওয়া হয়। এটি আপনাকে উচ্চ ভাস্কুলার ঝুঁকিতে বিলম্ব করতে দেয়।

40-50 বছর বয়সী রোগীদের ক্ষেত্রে, 10 বছরের কম ঝুঁকির ক্ষেত্রে (সাধারণ রক্তচাপ এবং লিপিড সহ ধূমপায়ীদের ক্ষেত্রে) চিকিত্সকের সিদ্ধান্ত অনুযায়ী স্ট্যাটিনগুলি বিরল ক্ষেত্রেই নির্ধারণ করা যায় না।

ব্লাড সুগার নিয়ন্ত্রণ

ইউকেপিডিএস (ইউকে প্রপেক্টিভ ডায়াবেটিস স্টাডি) রক্তের গ্লুকোজের মাত্রা (অনুকূল পরিসরে চিনির মাত্রা বজায় রাখার গুরুত্ব) সম্পর্কে সতর্কতার সাথে পর্যবেক্ষণের গুরুত্ব প্রমাণ করেছে। মূল ওষুধটি হ'ল মেটফরমিনযেহেতু এটির বৃহত্তম প্রমাণ বেস রয়েছে।

অন্যান্য গবেষণায় দেখা গেছে যে দীর্ঘকালীন ডায়াবেটিস এবং কার্ডিওভাসকুলার রোগের উপস্থিতিতে বয়স্ক দুর্বল রোগীদের জন্য রক্তে শর্করার লক্ষ্যগুলি কঠোর হওয়া উচিত নয়, কারণ এটি কার্ডিওভাসকুলার মৃত্যুর হার বাড়িয়ে তুলতে পারে।

নতুন ড্রাগ empagliflozin (ব্র্যান্ড নেম জার্ডিনস), 2014 সালে বাজারে চালু হয়েছিল, টাইপ 2 ডায়াবেটিসের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়। ড্রাগটি HbA1c (গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিন) এর গড় গড়ে 0.4%, শরীরের ওজন 2.5 কেজি এবং রক্তচাপ 4 মিমি আরটি হ্রাস করে। আর্ট। এমপাগ্লিফ্লোজিন প্রাথমিক প্রস্রাব থেকে রেনাল নলগুলিতে গ্লুকোজ পুনঃসংশ্লিষ্টকে বাধা দেয়। সুতরাং, এমপ্যাগ্লিফ্লোজিন প্রস্রাবে গ্লুকোজ নির্গতিকে বাড়িয়ে তোলে। অধ্যয়নগুলি দেখায় যে empagliflozin কার্ডিওভাসকুলার মৃত্যুর হার 38% এবং সামগ্রিক মৃত্যুহার 32% হ্রাস করে, সুতরাং, যখন কোনও রোগী ডায়াবেটিস এবং কার্ডিওভাসকুলার রোগের সংমিশ্রণ করেন, তখন তাড়াতাড়ি চিকিত্সা শুরু করার পরামর্শ দেওয়া হয় empagliflozinom। এই ওষুধের দ্বারা সামগ্রিক মৃত্যুহার হ্রাস করার সঠিক প্রক্রিয়াটি এখনও অধ্যয়ন করা হচ্ছে।

২০১৪ সাল থেকে, এই গোষ্ঠীর আরেকটি ওষুধ পশ্চিমা বাজারে পাওয়া যায় যা মূত্রের মধ্যে গ্লুকোজ নিঃসরণ বৃদ্ধি করে - dapagliflozin (বাণিজ্যের নাম ফোরসিগা, ফোরসিগা)। এটি উত্সাহজনক ফলাফলও দেখায়।

সাইটের লেখকের নোট। 16 ই আগস্ট, 2018 পর্যন্ত রাশিয়ার ফার্মাসিতে জার্ডিনস এবং ফোর্সিগা বিক্রি হয় (দাম 2500-2900 রুবেল), পাশাপাশি ইনভোকানা (kanagliflozin)। বেলারুশে কেবল জার্ডিনস বিক্রি হয়।

রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ

টাইপ 2 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে হাইপারটেনশন সাধারণ মানুষের তুলনায় বেশি দেখা যায়।

ডায়াবেটিসের সাথে, কেবল গ্লুকোজ মাত্রা নয়, কোলেস্টেরলের সাথে রক্তচাপের মাত্রারও কঠোর নিয়ন্ত্রণ থাকতে হবে। কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি নির্বিশেষে সব ক্ষেত্রে লক্ষ্য রক্তচাপের মান অর্জন করা প্রয়োজন:

• উচ্চ রক্তচাপ পৌঁছে 140 এর নিচে মিমি Hg। আর্ট। সামগ্রিক মৃত্যুহার এবং সমস্ত জটিলতার ঝুঁকি হ্রাস করে,
• উচ্চ রক্তচাপ পৌঁছে 130 এর নিচে মিমি Hg। আর্ট। প্রোটিনুরিয়া (প্রস্রাবে প্রোটিন), রেটিনোপ্যাথি এবং স্ট্রোক হওয়ার ঝুঁকি হ্রাস করে, তবে কম রক্তচাপজনিত জটিলতার ক্রমবর্ধমান ফ্রিকোয়েন্সির কারণে সামগ্রিক মৃত্যুহারকে প্রভাবিত করে না। সুতরাং, ৮০ বছরেরও বেশি বয়সীদের মধ্যে, উচ্চ রক্তচাপকে 150 মিমি এইচজি পর্যন্ত মঞ্জুরি দেওয়া হয়। আর্ট।, কিডনিতে কোনও গুরুতর সমস্যা না থাকলে।

রক্তচাপ কমানোর উপকারিতা ডায়াবেটিস সহ:

• কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি হ্রাস জটিলতাস্ট্রোক, হার্ট ফেইলিওর,
• ঝুঁকি হ্রাস রেটিনা ক্ষয় (রেটিনার ক্ষতি, যা হাইপারটেনশন এবং ডায়াবেটিস মেলিটাস উভয়ই ঘটে),
• শুরু এবং অগ্রগতির ঝুঁকি হ্রাস albuminuria (প্রস্রাবে অ্যালবামিন প্রোটিন, এটি ডায়াবেটিসের একটি সাধারণ জটিলতা) এবং কিডনিতে ব্যর্থতা,
• হ্রাস মৃত্যুর ঝুঁকি সমস্ত কারণ থেকে।

ধন্যবাদ প্রমাণিত প্রতিরক্ষামূলক প্রভাব কিডনি সম্পর্কিত, যে কোনও গ্রুপের একটি ড্রাগ অবশ্যই ডায়াবেটিস মেলিটাসে ধমনী উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সায় অন্তর্ভুক্ত থাকতে হবে:

• এসি ইনহিবিটার (অ্যাঞ্জিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম): লিসিনোপ্রিল, পেরিণ্ডোপ্রিল এবং অন্যদের
• অ্যাঞ্জিওটেনসিন দ্বিতীয় রিসেপ্টর ব্লকার: লসার্টন, ক্যান্ডেসার্টন, ইরেবেস্টান এবং অন্যদের

লিপিড বিপাক ব্যাধি চিকিত্সা

কার্ডিওভাসকুলার ডিজিজ বা দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের উপস্থিতিতে, টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের লক্ষ্যমাত্রার লিপিডের মাত্রা আরও কঠোর হওয়া উচিত কারণ উচ্চ কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি রয়েছে। তবে 85 বছরেরও বেশি বয়সের ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য চিকিত্সা আরও সতর্ক হওয়া উচিত (কম আক্রমণাত্মক), কারণ উচ্চতর ওষুধের ফলে আয়ু বাড়ানোর পরিবর্তে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়তে পারে যা থেকে রোগী মারা যায়।

ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে হৃদরোগের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস স্টয়াটিন বা স্ট্যাটিনের সংমিশ্রণ সহ ezetimibe। PCSK9 বাধা (evolokumab, ট্রেডের নাম রেপ্যাট, alirokumab, ব্যবসার নাম প্রলুয়েন্ট), যা ব্যয়বহুল একবর্ণ অ্যান্টিবডি, কার্যকরভাবে এলডিএল কোলেস্টেরল হ্রাস করে, তবে তারা মৃত্যুর সামগ্রিক ঝুঁকিকে কীভাবে প্রভাবিত করে তা এখনও পরিষ্কার নয় (গবেষণা চলছে)।

টাইপ 2 ডায়াবেটিস সাধারণত উত্থিত হয় ট্রাইগ্লিসেরাইড (ফ্যাটি অ্যাসিড) রক্তে এইচডিএল কোলেস্টেরল (উপকারী কোলেস্টেরল) হ্রাস করার সময়। তবে উভয় সূচককে উন্নত করে ফাইবারেটস নিয়োগের সুপারিশ করা হয় না, কারণ তাদের সুবিধাগুলির অপ্রতুল প্রমাণ রয়েছে।

ভাস্কুলার থ্রম্বোসিসের ঝুঁকি হ্রাস করা

টাইপ 1 এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে রক্ত ​​জমাট বাড়ে is আমাদের অ্যান্টিপ্লেলেটলেট থেরাপি প্রয়োজন (রক্ত জমাটবদ্ধতা হ্রাস)।

ইস্কেমিক হার্ট ডিজিজ বা সেরিব্রাল জাহাজের অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিসের উপস্থিতিতে, অ্যান্টিপ্লেলেটলেট থেরাপি (প্রধানত গ্রহণ করা বেদনা শির: পীড়া প্রভৃতির ঔষধবিশেষ) কার্ডিওভাসকুলার জটিলতার ঝুঁকি 25% (মেটা-বিশ্লেষণ ডেটা) দ্বারা হ্রাস করে। তবে, কার্ডিওভাসকুলার রোগ ব্যতীত রোগীদের ক্ষেত্রে, অ্যাসপিরিন হৃদরোগ এবং সামগ্রিক মৃত্যুহারকে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত করতে পারেনি (রক্তপাতের সামান্য বৃদ্ধিের কারণে, যা এই জাতীয় রোগীদের মধ্যে অ্যাসপিরিনের থেকে খুব সামান্য উপকারের সমতুল্য)। গবেষণা চলছে।

Mikroalbuminuriya

microalbuminuria - প্রতিদিন 30 থেকে 300 মিলিগ্রাম অ্যালবামিন মূত্র সঙ্গে প্রস্রাব। এটি একটি চিহ্ন ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি (কিডনি ক্ষতি) সাধারণত, প্রস্রাবে অ্যালবামিন প্রোটিনের নির্গমন (মলত্যাগ) প্রতিদিন 30 মিলিগ্রামের বেশি হয় না।

albuminuria (প্রতিদিন 300 মিলিগ্রামের বেশি অ্যালবামিনের প্রস্রাবের সাথে মলত্যাগ) প্রায়শই ধারণার সাথে মিলিত হয় proteinuria (প্রস্রাবের কোনও প্রোটিন), কারণ প্রস্রাবে প্রোটিনের নির্গমন বৃদ্ধির সাথে সাথে এর নির্বাচনের (নির্দিষ্টতা) নষ্ট হয়ে যায় (অ্যালবামিনের শতাংশ হ্রাস পায়)। প্রোটিনুরিয়া হ'ল বিদ্যমান কিডনি ক্ষয়ের একটি সূচক।

ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের ক্ষেত্রে, এমনকি ন্যূনতম অ্যালবামিনুরিয়া ভবিষ্যতের কার্ডিওভাসকুলার জটিলতার পূর্বাভাস দেয়।

অ্যালবুমিনিউরিয়া এবং প্রোটিনুরিয়া পরিমাপের সেরা উপায় কী?

প্রস্রাবে প্রোটিনের ঘনত্ব নির্ধারণের জন্য, 24 ঘন্টা আগে প্রস্রাব সংগ্রহ করা সর্বদা প্রয়োজন ছিল। তবে গবেষণায় দেখা গেছে যে সঠিক ফলাফল অর্জন করা কঠিন: বিভিন্ন কারণে রোগীরা প্রায়শই প্রস্রাব সংগ্রহের প্রক্রিয়াটি লঙ্ঘন করেন এবং কিছু স্বাস্থ্যবান মানুষও তথাকথিত থাকেন অর্থোস্ট্যাটিক প্রোটিনুরিয়া (সাবজেক্ট দাঁড়িয়ে থাকলে প্রস্রাবে প্রোটিনের তীব্র নিঃসরণ)। প্রোটিনিউরিয়া নির্ণয়ের একটি অতিরিক্ত সমস্যা হ'ল ঘন প্রস্রাবে প্রোটিনের পরিমাণ বেশি এবং পাতলা প্রস্রাবে (উদাহরণস্বরূপ, তরমুজ খাওয়ার পরে) এটি কম হয় is

এখন প্রস্রাবে পরিমাপ করার পরামর্শ দেওয়া হয় প্রোটিন এবং ক্রিয়েটিনিনের মধ্যে অনুপাত প্রস্রাবে, ইংরেজি নাম ইউপিসি (মূত্রের প্রোটিন: ক্রিয়েটিনিন অনুপাত)। ইউপিসি কখনই প্রস্রাবের পরিমাণ এবং ঘনত্ব / ঘনত্বের উপর নির্ভর করে না। প্রথম সকালে প্রস্রাবের গড় অংশের মাধ্যমে প্রস্রাবে প্রোটিন / ক্রিয়েটিনিনের অনুপাত পরিমাপ করা ভাল, সেক্ষেত্রে সম্ভাব্য অর্থোস্ট্যাটিক প্রোটিনুরিয়া ফলাফলকে প্রভাবিত করতে পারে না। যদি প্রথম সকালে প্রস্রাব না পাওয়া যায় তবে মূত্রের যে কোনও অংশের জন্য এটি পরিমাপ করা বৈধ।

প্রমাণিত হয়েছে প্রত্যক্ষ সম্পর্ক কার্ডিওভাসকুলার / মোট মৃত্যুহার এবং প্রস্রাবে প্রোটিন / ক্রিয়েটিনিনের অনুপাতের মধ্যে।

আনুমানিক ইউরিন প্রোটিন / ক্রিয়েটিনিন (ইউপিসি) ব্যাপ্তি:

• 10 মিলিগ্রাম / জি এর নীচে, যথা প্রতি 1 গ্রাম ক্রিয়েটিনিনের 10 মিলিগ্রামেরও কম প্রোটিন (1 মিলিগ্রাম / মিমোলের নীচে) - কম বয়সী, অনুকূল, আদর্শ
• 30 মিলিগ্রাম / জি এর নীচে (3 মিলিগ্রাম / মিমোলের নীচে) - সবার জন্য আদর্শ,
• 30-300 মিলিগ্রাম / জি (3-30 মিলিগ্রাম / মিমোল) - মাইক্রোব্ল্যামিনুরিয়া (মাঝারি বৃদ্ধি),
• 300 মিলিগ্রাম / জি-এর বেশি ম্যাক্রোয়ালবুমিনিউরিয়া, অ্যালবামিনুরিয়া, প্রোটিনুরিয়া ("তীব্র বৃদ্ধি")

মাইক্রোব্ল্যামিনুরিয়া রোগীদের একটি এসি ইনহিবিটার নির্ধারণ করা উচিত (পেরিণ্ডোপ্রিল, লিসিনোপ্রিল ইত্যাদি।) বা অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর ব্লকার (লসার্টান, ক্যান্ডেসার্টন এট আল।) স্বাধীনভাবে রক্তচাপের প্রাথমিক স্তর থেকে।

টাইপ 2 ডায়াবেটিসের চিকিত্সার মূল বিষয়

1. চিকিত্সার মূল উপাদানগুলি:
   • জীবনধারা পরিবর্তন +
   • দীর্ঘমেয়াদী পুষ্টি পরিবর্তন +
   • শারীরিক কার্যকলাপ + বৃদ্ধি
   • শরীরের ওজন নিয়ন্ত্রণ।
2. তীব্র গ্লুকোজ নিয়ন্ত্রণ ডায়াবেটিসের সাথে ভাস্কুলার জটিলতার ঝুঁকি হ্রাস হয়। তবে বয়স্ক, দুর্বল এবং গুরুতর অসুস্থ রোগীদের ক্ষেত্রে নিয়ন্ত্রণ কম কঠোর হওয়া উচিত।
3. টার্গেট বিপি 140 মিমি নীচে HG। আর্ট। ভাস্কুলার জটিলতার ঝুঁকি হ্রাস করে। কিছু রোগীদের ক্ষেত্রে ১৩০ এমএমএইচজি নীচে রক্তচাপের জন্য চেষ্টা করা প্রয়োজন, এটি আরও ঝুঁকি হ্রাস করে স্ট্রোক, রেটিনোপেনিয়া এবং অ্যালবামিনুরিয়া.
4. 40 বছরের বেশি বয়সীদের ডায়াবেটিসযুক্ত সমস্ত রোগীদের সেবন করার পরামর্শ দেওয়া হয় স্টয়াটিন কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি কমাতে। একাধিক ঝুঁকিপূর্ণ কারণের উপস্থিতিতে, 40 বছরের কম বয়সী রোগীদের জন্য স্ট্যাটিনগুলি নির্ধারিত হয়।
5. সোডিয়াম-নির্ভর গ্লুকোজ ট্রান্সপোর্টার প্রকার 2 এর বাধাempagliflozin এবং অন্যান্য) গুরুতর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া ছাড়াই কার্ডিওভাসকুলার এবং সামগ্রিক মৃত্যুহারকে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে। কার্ডিওভাসকুলার রোগের সাথে টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহারের জন্য প্রস্তাবিত।

টাইপ 1 ডায়াবেটিসের চিকিত্সার বৈশিষ্ট্যগুলি

হরমোন নিঃসরণের অভাবে টাইপ 1 ডায়াবেটিসের বিকাশ ঘটে ইন্সুলিনযা অটোইমিউন প্রদাহের কারণে সংশ্লিষ্ট অগ্ন্যাশয়ের কোষগুলির মৃত্যুর ফলে ঘটে। টাইপ 1 ডায়াবেটিসের শুরুতে গড় বয়স ১৪ বছর, যদিও এটি প্রাপ্তবয়স্কদের সহ যে কোনও বয়সে ঘটতে পারে (প্রাপ্ত বয়স্কদের মধ্যে সুপ্ত অটোইমিউন ডায়াবেটিস দেখুন)।

টাইপ 1 ডায়াবেটিস পুরুষদের মধ্যে 2.3 বার এবং মহিলাদের মধ্যে 3 বার কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি বাড়ায়। চিনির মাত্রা দুর্বল নিয়ন্ত্রণের রোগীদের ক্ষেত্রে (9.7% এর উপরে গ্লাইকটেড হিমোগ্লোবিন স্তর), কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি 10 গুণ বেশি। মৃত্যুর সর্বোচ্চ ঝুঁকিটি পর্যবেক্ষণ করা হয়েছিল ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি (কিডনি ক্ষতি), তবে বিস্তৃত রেটিনোপ্যাথি (দেরীতে মধুমেহী রেটিনা ক্ষত) এবং স্বায়ত্তশাসনিক নিউরোপ্যাথি (স্বায়ত্তশাসিত স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতি) এছাড়াও ঝুঁকি বাড়িয়েছে।

ডিসিসিটি (ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণ এবং জটিলতা ট্রায়াল) এর দীর্ঘমেয়াদী অধ্যয়ন প্রমাণ করেছে যে টাইপ 1 ডায়াবেটিসে গ্লুকোজ মাত্রার সতর্কতার সাথে পর্যবেক্ষণ করে, সমস্ত কারণ থেকে মৃত্যুর হার হ্রাস পেয়েছে। দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সার জন্য গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিন (HbA1c) এর লক্ষ্য মান 6.5 থেকে 7.5% পর্যন্ত.

কোলেস্টেরল ট্রিটমেন্ট ট্রায়ালিস্টদের একটি সমীক্ষা দেখিয়েছে যে স্ট্যাটিনগুলি কম রক্তের লিপিডগুলিতে নেওয়া টাইপ 1 ডায়াবেটিস এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিস উভয় ক্ষেত্রেই সমান কার্যকর।

স্টয়াটিন টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাস সহ, নিম্নলিখিতগুলি নির্ধারণ করা উচিত:

• 40 বছর বয়সের বেশি বয়সী সমস্ত রোগী (কেবলমাত্র ডায়াবেটিসের সংক্ষিপ্ত ইতিহাস এবং ঝুঁকির অভাবের রোগীদের ক্ষেত্রে একটি ব্যতিক্রম তৈরি করা যেতে পারে),
• ৪০ বছরের কম বয়সী রোগীরা যদি তারা লক্ষ্য অঙ্গে (নেফ্রোপ্যাথি, রেটিনোপ্যাথি, নিউরোপ্যাথি) প্রভাবিত করে থাকেন বা একাধিক ঝুঁকির কারণ রয়েছে।

টাইপ 1 ডায়াবেটিসে রক্তচাপের লক্ষ্যগুলি 130/80 মিমি HG। আর্ট। এসিই ইনহিবিটার বা অ্যানজিওটেনসিন -২ রিসেপ্টর ব্লকারগুলির ব্যবহার, যা ছোট জাহাজের পরাজয় রোধ করে, বিশেষত কার্যকর। 40 বছরের কম বয়সী টাইপ 1 ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য আরও কঠোর রক্তচাপের মানগুলি (120 / 75-80 মিমিএইচজি) সুপারিশ করা হয় microalbuminuria। বড় বয়সে (65-75 বছর), পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এড়াতে লক্ষ্য রক্তচাপের মাত্রা কম কড়া (ওপরে থেকে 140 মিমিএইচজি) হতে পারে।

• ডায়াবেটিস মেলিটাসের জন্য গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিন (HbA1c) এর স্তর প্রস্তাবিত - থেকে 6.5 থেকে 7.5%,
• বেশিরভাগ রোগীদের জন্য, লক্ষ্য রক্তচাপ 130/80 মিমি Hg। আর্ট। (ঝুঁকির কারণগুলির সাথে 40 বছরের কম বয়সী এবং বয়স্ক ব্যক্তিদের জন্য কম কঠোর রোগীদের জন্য কঠোর মানক প্রয়োজন)।

ডায়াবেটিসের উপস্থিতিতে শরীরের অবস্থা

রক্তনালীগুলির মাধ্যমে ওভারস্যাচুরেটেড রক্তের গ্লুকোজ সংবহন তাদের পরাজয়কে উস্কে দেয়।

ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য সবচেয়ে সুস্পষ্ট স্বাস্থ্য সমস্যাগুলি হ'ল:

1. রেটিনা ক্ষয়। প্রতিবন্ধী ভিজ্যুয়াল ফাংশন। এই প্রক্রিয়াটি চোখের বলের রেটিনায় রক্তনালীগুলির দুর্বলতার সাথে সম্পর্কিত হতে পারে,
2. মলমূত্র ব্যবস্থা। এগুলি অঙ্গে প্রচুর পরিমাণে রক্তনালীগুলির দ্বারা অনুপ্রবেশিত হওয়ার কারণেও হতে পারে। এবং যেহেতু এগুলি খুব ছোট এবং বর্ধিত ভঙ্গুরতার বৈশিষ্ট্যযুক্ত, তারপরে, সেই অনুযায়ী, তারা প্রথম স্থানে ভুগছে,
3. ডায়াবেটিক পা. এই ঘটনাটি ডায়াবেটিসযুক্ত সমস্ত রোগীর বৈশিষ্ট্যযুক্ত এবং এটি মূলত নিম্নতর অংশগুলিতে একটি উল্লেখযোগ্য রক্তচঞ্চলীয় ব্যাঘাতের দ্বারা চিহ্নিত হয়, যা বিভিন্ন স্থবির প্রক্রিয়াগুলিকে উস্কে দেয়। এর ফলস্বরূপ, গ্যাংগ্রিন উপস্থিত হতে পারে (মানব দেহের টিস্যুগুলির নেক্রোসিস, যা আরও পরে পচে যায়),
4. microangiopathy। এই অসুস্থতা হৃদপিণ্ডের চারপাশে অবস্থিত করোনারি জাহাজগুলিকে প্রভাবিত করতে এবং অক্সিজেনের মাধ্যমে এটি পুষ্ট করতে সক্ষম।

ডায়াবেটিস কেন কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের রোগগুলিকে উস্কে দেয়?

যেহেতু ডায়াবেটিস একটি অন্তঃস্রাবের অসুস্থতা, তাই এটি শরীরে ঘটে যাওয়া বিভিন্ন বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলির উপর একটি দুর্দান্ত প্রভাব ফেলে।

আগত খাবার থেকে অত্যাবশ্যক শক্তি পাওয়ার অক্ষমতা শরীরকে পুনর্নির্মাণ এবং প্রোটিন এবং চর্বিগুলির উপলব্ধ মজুদ থেকে আপনার প্রয়োজনীয় সমস্ত কিছুই নিতে বাধ্য করে। একটি বিপজ্জনক বিপাক ব্যাধি হৃদয়কে প্রভাবিত করে।

কার্ডিয়াক পেশী তথাকথিত ফ্যাটি অ্যাসিড ব্যবহার করে গ্লুকোজ সরবরাহ করা শক্তির উল্লেখযোগ্য অভাবের জন্য ক্ষতিপূরণ দেয় - আন্ডার-অক্সিডাইজড উপাদানগুলি শরীরের কোষগুলিতে জমা হয় যা পেশীগুলির গঠনকে প্রভাবিত করে। তাদের নিয়মিত এবং দীর্ঘায়িত এক্সপোজারের সাথে, প্যাথলজিটি হ'ল ডায়াবেটিক মায়োকার্ডিয়াল ডিসস্ট্রফি। এই রোগটি হৃৎপিণ্ডের পেশীগুলির কার্যকারিতাকে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করে, যা প্রাথমিকভাবে ছন্দের ব্যাঘাতের মধ্যে প্রতিফলিত হয় - এট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন ঘটে।

ডায়াবেটিস নামক একটি দীর্ঘমেয়াদী রোগ আরেকটি সমান বিপজ্জনক প্যাথলজি - ডায়াবেটিক অটোনমিক কার্ডিওনোওপ্যাথির বিকাশ ঘটাতে পারে। রক্তের প্লাজমাতে গ্লুকোজের একটি উচ্চ ঘনত্ব মায়োকার্ডিয়াল নার্ভগুলির ক্ষতি হতে পারে। প্যারাসিপ্যাথেটিক সিস্টেমের কার্যক্ষমতাটিকে প্রথম যে দমন করে, যা ডায়াবেটিসে হার্ট রেট হ্রাসের জন্য দায়ী।

হার্টের হার কমার ফলে নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি উপস্থিত হয়:

• তালের ব্যাঘাত, টাচিকার্ডিয়া এবং ডায়াবেটিস - প্রায়শই একসাথে ঘটে এমন ঘটনা,
• শ্বাস প্রশ্বাসের প্রক্রিয়া হৃদযন্ত্রের সংকোচনের ফ্রিকোয়েন্সিকে প্রভাবিত করে না এবং এমনকি রোগীদের মধ্যে পুরো শ্বাস নিয়েও ছন্দটি ব্যর্থ হয় না।

হার্টে প্যাথলজিসমূহের আরও বিকাশের সাথে সাথে সহানুভূতিশীল স্নায়ু সমাপ্তি, যা ছন্দের ফ্রিকোয়েন্সি বৃদ্ধির জন্য দায়ী, তারাও ভোগ করে।

হার্ট প্যাথলজগুলির বিকাশের জন্য, নিম্ন রক্তচাপের লক্ষণগুলি বৈশিষ্ট্যযুক্ত:

• আমার চোখের সামনে অন্ধকার দাগ
• সাধারণ দুর্বলতা
• চোখে তীব্র অন্ধকার,
• হঠাৎ মাথা ঘোরা

একটি নিয়ম হিসাবে, ডায়াবেটিক স্বায়ত্তশাসিত কার্ডিয়াক নিউরোপ্যাথি কার্ডিয়াক ইস্কেমিয়ার কোর্সের সামগ্রিক চিত্রকে উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তন করে।

উদাহরণস্বরূপ, কোনও রোগী ডায়াবেটিস মেলিটাসে করোনারি হৃদরোগের বিকাশের সময় সাধারণ অসুস্থতা এবং এনজাইনা ব্যথা অনুভব করতে পারে না। তিনি খুব ব্যথা ছাড়াই মারাত্মক মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন ভোগেন।

এই ঘটনাটি মানবদেহের জন্য অত্যন্ত অবাঞ্ছিত, কারণ রোগী, সমস্যাগুলি অনুভব না করে খুব দেরিতে তাত্ক্ষণিক চিকিত্সার সহায়তা চাইতে পারেন। সহানুভূতিশীল স্নায়ুর পরাজয়ের সময়, অস্ত্রোপচারের সময় অবেদনিক ইনজেকশন সহ হঠাৎ কার্ডিয়াক অ্যারেস্টের ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়।

টাইপ 2 ডায়াবেটিসের সাথে এনজাইনা পেক্টেরিস প্রায়শই উপস্থিত হয়। এনজাইনা পেক্টেরিস নির্মূল করার জন্য, শান্টিং এবং স্টেন্টিং টাইপ 2 ডায়াবেটিসের জন্য ব্যবহৃত হয়। স্বাস্থ্যের অবস্থা পর্যবেক্ষণ করা জরুরী যাতে বিশেষজ্ঞের সাথে যোগাযোগ করা বিচলিত না হয়।

ঝুঁকিপূর্ণ কারণ

আপনারা জানেন যে, টাইপ 2 ডায়াবেটিসযুক্ত হার্টের খুব ঝুঁকি রয়েছে।

খারাপ অভ্যাসের (বিশেষত ধূমপান), দুর্বল পুষ্টি, একটি બેઠার জীবনধারা, ধ্রুবক স্ট্রেস এবং অতিরিক্ত পাউন্ডের উপস্থিতিতে রক্তনালীগুলির সাথে সমস্যার ঝুঁকি বেড়ে যায়।

ডায়াবেটিস শুরুর দিকে হতাশা এবং নেতিবাচক আবেগের নেতিবাচক প্রভাবগুলি দীর্ঘকাল মেডিকেল পেশাদাররা নিশ্চিত করেছেন।

অন্য ঝুঁকিপূর্ণ গ্রুপের মধ্যে যারা স্থূল লোক রয়েছে includes খুব কম লোকই বুঝতে পারে যে অতিরিক্ত ওজন হওয়ায় অকাল মৃত্যু হতে পারে। এমনকি মাঝারি স্থূলত্বের সাথে, আয়ু কয়েক বছর কমে যেতে পারে। ভুলে যাবেন না যে মৃত্যুর সর্বাধিক সংখ্যা হৃৎপিণ্ড এবং রক্তনালীগুলির অপর্যাপ্ত কাজের সাথে যুক্ত - প্রধানত হার্ট অ্যাটাক এবং স্ট্রোকের সাথে।

অতিরিক্ত পাউন্ড কীভাবে শরীরকে প্রভাবিত করে:

• বিপাক সিনড্রোম, যার উপস্থিতিতে ভিসারাল ফ্যাট শতাংশ (পেটে দেহের ওজন বৃদ্ধি) এবং ইনসুলিন প্রতিরোধের দেখা দেয়,
• রক্তের প্লাজমাতে, "খারাপ" ফ্যাট শতাংশের পরিমাণ বৃদ্ধি পায় যা রক্তনালীগুলির এথেরোস্ক্লেরোসিস এবং হৃদয়ের ইস্কেমিয়া সংঘটিত করে,
• রক্তনালীগুলি বর্ধিত ফ্যাট লেয়ারে উপস্থিত হয়, অতএব, তাদের মোট দৈর্ঘ্য দ্রুত বৃদ্ধি পেতে শুরু করে (দক্ষতার সাথে রক্ত ​​পাম্প করার জন্য, হার্টকে অবশ্যই বর্ধিত বোঝা নিয়ে কাজ করতে হবে)।

এই সবগুলি ছাড়াও, এটি যুক্ত করা উচিত যে অতিরিক্ত ওজনের উপস্থিতি অন্য একটি উল্লেখযোগ্য কারণে বিপজ্জনক: টাইপ 2 ডায়াবেটিসে রক্তে শর্করার ঘনত্বের বৃদ্ধি এই কারণে ঘটে যে অগ্ন্যাশয় হরমোন, যা কোষগুলিতে গ্লুকোজ পরিবহনের জন্য দায়ী, শরীরের টিস্যু দ্বারা শোষণ বন্ধ করে দেয়। , ইনসুলিন অগ্ন্যাশয় দ্বারা উত্পাদিত হয়, কিন্তু এটির প্রধান কাজগুলি সম্পাদন করে না।

সুতরাং, তিনি রক্তে অবিরত রয়েছেন। এ কারণেই, এই রোগে উচ্চ চিনির মাত্রার পাশাপাশি, অগ্ন্যাশয়ের হরমোনের একটি বড় শতাংশ পাওয়া যায়।

কোষগুলিতে গ্লুকোজ পরিবহনের পাশাপাশি ইনসুলিনও বিপুল সংখ্যক অন্যান্য বিপাকীয় প্রক্রিয়ার জন্য দায়ী।

এটি প্রয়োজনীয় ফ্যাট মজুদ জমে উন্নতি করে। উপরের সমস্ত তথ্য থেকে বোঝা যায়, কার্ডিয়াক নিউরোপ্যাথি, হার্ট অ্যাটাক, এইচএমবি এবং ডায়াবেটিস মেলিটাস একে অপরের সাথে সম্পর্কযুক্ত।

ডায়াবেটিস এবং কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের রোগগুলির বিরুদ্ধে কাল্মিক যোগ

ডায়াবেটিস এই প্রতিকার থেকে ভয় পায়, আগুনের মতো!

আপনার শুধু আবেদন করা দরকার ...

হোমিওস্টেসিস এবং সাধারণ স্বাস্থ্য প্রচারের কলমাইক যোগ নামে একটি সিস্টেম রয়েছে।

আপনি জানেন যে মস্তিষ্কে রক্ত ​​সরবরাহ মানুষের ক্রিয়াকলাপের ধরণের উপর নির্ভর করে। মস্তিষ্কের অন্যান্য অংশগুলির কারণে এর বিভাগগুলি সক্রিয়ভাবে অক্সিজেন, গ্লুকোজ এবং অন্যান্য পুষ্টি সরবরাহ করে।

বয়সের সাথে সাথে এই গুরুতর অঙ্গটির রক্ত ​​সরবরাহ খারাপ হয়ে যায়, সুতরাং এটির জন্য উপযুক্ত উদ্দীপনা প্রয়োজন। এটি কার্বন ডাই অক্সাইড সমৃদ্ধ বায়ু শ্বাসগ্রহণ দ্বারা অর্জন করা যেতে পারে। আপনি শ্বাস হোল্ডিংয়ের সাহায্যে ফুসফুসের আলভোলিও পরিপূর্ণ করতে পারেন।

কাল্মিক যোগ শরীরের রক্ত ​​প্রবাহকে উন্নত করে এবং কার্ডিওভাসকুলার অসুস্থতার উপস্থিতিকে প্রতিরোধ করে।

ডায়াবেটিক কার্ডিওমিওপ্যাথি

ডায়াবেটিসে কার্ডিওমিওপ্যাথি এমন একটি প্যাথলজি যা এন্ডোক্রাইন সিস্টেমের সাথে সমস্যাযুক্ত লোকদের মধ্যে উপস্থিত হয়।

এটি বিভিন্ন বয়স-সম্পর্কিত পরিবর্তনগুলি, হার্টের ভাল্বগুলির অস্বাভাবিকতা, রক্তচাপ হ্রাস এবং অন্যান্য কারণগুলির দ্বারা সৃষ্ট নয়।

তদতিরিক্ত, রোগীর বিভিন্ন লঙ্ঘনের একটি চিত্তাকর্ষক বর্ণালী হতে পারে, উভয় জৈব রাসায়নিক এবং কাঠামোগত প্রকৃতির। তারা আস্তে আস্তে সিস্টোলিক এবং ডায়াস্টোলিক কর্মহীনতার জন্য উত্সাহ দেয়, পাশাপাশি হার্ট ফেইলিওর করে।

ডায়াবেটিসে আক্রান্ত মায়েদের জন্ম নেওয়া প্রায় অর্ধেক শিশুর ডায়াবেটিক কার্ডিওমিওপ্যাথি রয়েছে।

ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য কী পানানগিন সম্ভব?

অন্তঃস্রাবজনিত ব্যাধি এবং হৃদরোগে ভুগছেন অনেকেই নিজেকে জিজ্ঞাসা করেন: ডায়াবেটিসের দ্বারা পানাগিন কি সম্ভব?

এই ওষুধটি ভাল ফলাফল দেওয়ার জন্য এবং চিকিত্সাটিকে ইতিবাচকভাবে প্রভাবিত করার জন্য, নির্দেশাবলী বিস্তারিতভাবে অধ্যয়ন করা উচিত এবং প্রক্রিয়াটিতে এটি অনুসরণ করা প্রয়োজন।

Panangin দেহে পর্যাপ্ত পরিমাণে পটাসিয়াম এবং ম্যাগনেসিয়ামের জন্য নির্ধারিত হয়। এই ওষুধ গ্রহণের ফলে এরিথেমিয়া এবং হৃৎপিণ্ডের পেশীর কাজগুলিতে গুরুতর ব্যাধিগুলির বিকাশ এড়ানো যায়।

সম্পর্কিত ভিডিও

করোনারি হৃদরোগ এবং ডায়াবেটিসে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন:

নিবন্ধে উপস্থাপিত সমস্ত তথ্য থেকে বোঝা যায়, ডায়াবেটিস এবং কার্ডিওভাসকুলার রোগগুলি একে অপরের সাথে সংযুক্ত, সুতরাং জটিলতা এবং মৃত্যু এড়াতে আপনার ডাক্তারদের সুপারিশগুলি মেনে চলতে হবে। যেহেতু হৃৎপিণ্ড এবং রক্তনালীগুলির কাজের সাথে যুক্ত কিছু অসুস্থতা প্রায় অসম্প্রদায়িক, তাই আপনাকে শরীরের সমস্ত সংকেতগুলিতে মনোযোগ দেওয়া উচিত এবং বিশেষজ্ঞদের দ্বারা নিয়মিত পরীক্ষা করা উচিত।

আপনি যদি নিজের স্বাস্থ্য সম্পর্কে গুরুতর না হন তবে অপ্রীতিকর পরিণতির ঝুঁকি থাকে। এই ক্ষেত্রে, ড্রাগ চিকিত্সা আর এড়ানো যায় না। নিয়মিত একজন হৃদরোগ বিশেষজ্ঞের সাথে দেখা এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিসের জন্য ইসিজি করার পরামর্শ দেওয়া হয়। সর্বোপরি, ডায়াবেটিসে হৃদরোগ অস্বাভাবিক নয়, তাই তাদের চিকিত্সা নিয়ে আপনার গুরুতর এবং সময়োপযোগী হওয়া দরকার।

ডায়াবেটিসে কার্ডিওভাসকুলার রোগের বৈশিষ্ট্য

ভাস্কুলার এবং হার্টের পরিবর্তনগুলি ডায়াবেটিসের জটিলতা। গ্লাইসেমিয়ার একটি সাধারণ স্তর বজায় রেখে ডায়াবেটিসে হৃদরোগের বিকাশ রোধ করা সম্ভব, কারণ আমরা ইতিমধ্যে সনাক্ত করেছি যে এটি নির্দিষ্ট ঝুঁকির কারণগুলি (হাইপারগ্লাইসেমিয়া, হাইপারিনসুলিনেমিয়া, ইনসুলিন প্রতিরোধ) যা রক্তনালীগুলির দেওয়ালকে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করে, যা মাইক্রো এবং ম্যাক্রোঞ্জিওপ্যাথির বিকাশের দিকে পরিচালিত করে।

ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের ক্ষেত্রে হৃদরোগগুলি প্রায় 4 বার বেশি ধরা পড়ে। গবেষণায় এও প্রমাণিত হয়েছে যে ডায়াবেটিসের উপস্থিতিতে কার্ডিওভাসকুলার রোগের কোর্সের কিছু বৈশিষ্ট্য রয়েছে। পৃথক nosologies উদাহরণে তাদের বিবেচনা করুন।

ধমনী উচ্চ রক্তচাপ

উদাহরণস্বরূপ, ডায়াবেটিস মেলিটাসের হাইপারটেনসিভ রোগীদের ক্ষেত্রে, সাধারণ রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা সহ ধমনী হাইপারটেনশনে আক্রান্ত ব্যক্তিদের তুলনায় হৃদরোগ থেকে মারা যাওয়ার ঝুঁকি 2 গুণ বেশি থাকে। এটি কারণ হ'ল ডায়াবেটিস এবং উচ্চ রক্তচাপ উভয় ক্ষেত্রেই লক্ষ্যগুলি একই অঙ্গ:

• myocardium,
• হৃদয়ের করোনারি জাহাজ,
• সেরিব্রাল জাহাজ
• কিডনির ভ্যাসেলস,
• চোখের রেটিনা।

সুতরাং, অঙ্গে লক্ষ্যবস্তুতে আঘাত করা একটি দ্বিগুণ শক্তির সাথে ঘটে এবং দেহ এটির সাথে লড়াই করা দ্বিগুণ হয়ে পড়ে।

নিয়ন্ত্রক পরামিতিগুলির মধ্যে রক্তচাপের মাত্রা বজায় রাখলে কার্ডিওভাসকুলার জটিলতার ঝুঁকি 50% কমে যায়। যে কারণে ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং ধমনী উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগগুলি গ্রহণ করা উচিত।

করোনারি হার্ট ডিজিজ

ডায়াবেটিসের সাথে করোনারি হার্ট ডিজিজ হওয়ার ঝুঁকি বাড়ে এবং ব্যথাহীনসহ এর সমস্ত ফর্ম:

• অ্যাংজিনা প্যাক্টেরিস,
• মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন
• হার্ট ফেইলিওর
• হঠাৎ করোনারি মৃত্যু।

অ্যাজিনা প্যাক্টেরিস

করোনারি হার্ট ডিজিজ এনজাইনা পেক্টেরিসের সাথে দেখা দিতে পারে - হৃৎপিণ্ডে বা স্ট্রেনাম এবং শ্বাসকষ্টের পিছনে ব্যথার তীব্র আক্রমণ।

ডায়াবেটিসের উপস্থিতিতে এনজিনা পেক্টেরিস প্রায় 2 গুণ বেশি বিকাশ লাভ করে, এর অদ্ভুততা একটি ব্যথাহীন কোর্স। এই ক্ষেত্রে, রোগী বুকে ব্যথা হ্রাস সম্পর্কে অভিযোগ করেন না, তবে হার্টবিট, শ্বাসকষ্ট, ঘামের অভিযোগ করেন।

প্রায়শই, এনজাইনা পেক্টেরিসের প্রগনোসিস রূপগুলির ক্ষেত্রে অ্যাটিক্যাল এবং আরও প্রতিকূল হয় - অস্থির এনজাইনা, প্রিনজমেটাল এনজাইনা।

মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন

ডায়াবেটিসে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন থেকে মৃত্যুর হার %০%। হার্টের পেশী ইনফার্কশনটি নারী এবং পুরুষ উভয় ক্ষেত্রে একই ফ্রিকোয়েন্সি সহ বিকাশ লাভ করে। একটি বৈশিষ্ট্য হ'ল এর ব্যথাহীন রূপগুলির ঘন বিকাশ। এটি রক্তনালীগুলি (অ্যাঞ্জিওপ্যাথি) এবং স্নায়ুগুলির (নিউরোপ্যাথি) ক্ষতির কারণে ঘটে যা ডায়াবেটিস মেলিটাসে অনিবার্যভাবে বিকাশ করে।

আরেকটি বৈশিষ্ট্য হ'ল মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের মারাত্মক রূপগুলির বিকাশ - জাহাজ, স্নায়ু এবং হৃৎপিণ্ডের পেশীগুলির পরিবর্তন হ'ল ইসকেমিয়ার পরে হৃদয়কে পুনরুদ্ধার করতে দেয় না। ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে ইনফার্কশন পরবর্তী জটিলতার বিকাশের একটি উচ্চতর শতাংশ এই রোগের ইতিহাস নেই এমন লোকদের তুলনায় এই ফ্যাক্টরের সাথেও যুক্ত।

হার্ট ফেইলিওর

ডায়াবেটিসে হার্ট ফেইলুর বিকাশ প্রায় 4 বার বেশি ঘটে। এটি তথাকথিত "ডায়াবেটিক হার্ট" গঠনে অবদান রাখে, যা কার্ডিওমিওপ্যাথি নামে পরিচিত একটি প্যাথলজির উপর ভিত্তি করে।

কার্ডিওমায়োপ্যাথি হৃৎপিণ্ডের প্রাথমিক ক্ষত যা কোনও কারণ দ্বারা হৃৎপিণ্ডের ব্যর্থতা এবং ছন্দের ব্যাঘাত তৈরির সাথে আকারে বৃদ্ধি পায়।

ভাস্কুলার দেয়ালগুলির পরিবর্তনের বিকাশের কারণে ডায়াবেটিক কার্ডিওমিওপ্যাটি বিকাশ লাভ করে - হৃৎপিণ্ডের পেশীগুলি প্রয়োজনীয় পরিমাণে রক্ত ​​গ্রহণ করে না এবং এটির সাথে অক্সিজেন এবং পুষ্টি থাকে, যা কার্ডিওমায়োসাইটগুলিতে রূপক এবং কার্যকরী পরিবর্তনের দিকে পরিচালিত করে। এবং নিউরোপ্যাথির সময় স্নায়ু ফাইবারের পরিবর্তনগুলি হৃৎপিণ্ডের বৈদ্যুতিক পরিবাহিতাতে ব্যাঘাত ঘটায়। কার্ডিওমায়োসাইটের হাইপারট্রোফির বিকাশ ঘটে, হাইপোক্সিক প্রক্রিয়াগুলি মায়োকার্ডিয়ামের তন্তুগুলির মধ্যে স্ক্লেরোটিক প্রক্রিয়া গঠনের দিকে পরিচালিত করে - এগুলি হৃৎপিণ্ডের গহ্বরের প্রসারণ এবং হৃৎপিণ্ডের পেশীগুলির স্থিতিস্থাপকতা হ্রাস পায়, যা মায়োকার্ডিয়ামের সংকোচনে নেতিবাচক প্রভাব ফেলে। হার্ট ফেইলুর বিকাশ ঘটে।

হঠাৎ করোনারি মৃত্যু

ফিনল্যান্ডে পরিচালিত গবেষণায় দেখা গেছে যে ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কেশন রয়েছে এমন ব্যক্তির মধ্যে হৃদরোগ থেকে মৃত্যুর ঝুঁকি সমান, তবে যাদের হাইপারগ্লাইসেমিয়ার ইতিহাস নেই।

এছাড়াও, ডায়াবেটিস হঠাৎ করোনারি মৃত্যুর বিকাশের অন্যতম ঝুঁকির কারণ, যার মধ্যে রোগী ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন বা এরিথমিয়া থেকে অল্প সময়ের মধ্যেই মারা যায়। ডায়াবেটিস ছাড়াও একাধিক ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে রয়েছে করোনারি হার্ট ডিজিজ, কার্ডিওমিওপ্যাথি, স্থূলত্ব, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের ইতিহাস, হার্ট ফেইলিওর - এবং এগুলি হ'ল ডায়াবেটিসের ঘন ঘন "সহযোগী"। ঝুঁকিপূর্ণ কারণগুলির পুরো "গোছা" উপস্থিতির কারণে - ডায়াবেটিসে হঠাৎ হৃদরোগের মৃত্যুর বিকাশ এমন একটি জনসংখ্যার তুলনায় বেশি ঘন ঘন ঘটে যা এই রোগে ভোগেন না।

সুতরাং, হৃদরোগ এবং ডায়াবেটিস মেলিটাস - সম্পর্কিত রোগগুলি - একটির অন্যটির কোর্স এবং প্রাগনোসিসকে জটিল করে তোলে।

ভিডিওটি দেখুন: ডয়বটস ভগছন? ঢযডস পর এই সমসযর অনকট সমধন করত (নভেম্বর 2024).