ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি চিকিত্সা

একটি মন্তব্য 6,950

ডায়াবেটিসে নেফ্রোপ্যাথি। লক্ষণ এবং চিকিত্সা

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি। কারণ, লক্ষণ ও চিকিত্সা

World বিশ্বে ডায়াবেটিস রোগীদের সংখ্যা প্রতি বছর বাড়ছে। এবং প্রতি বছর আরও বেশি করে ডায়াবেটিস রোগীরা সাহায্যের জন্য নেফ্রোলজিস্টের দিকে যান। তাদের মধ্যে অনেকগুলি ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথিতে ধরা পড়ে।

প্রায়শই এটি ইনসুলিনের উপর নির্ভরশীল রোগী, কিছুটা কম প্রায়ই (নন-ইনসুলিন-নির্ভর), যার মধ্যে রেনাল জাহাজগুলির ক্ষতির পরিমাণ বেড়ে যায় এবং রেনাল ব্যর্থতার বিকাশের সাথে ঘন সংযোগকারী টিস্যু (স্ক্লেরোসিস) এর সাথে তাদের প্রতিস্থাপন হয়।

মেডিকেল ব্লগ "চিরাচরিত medicineষধের রেসিপি" এর পৃষ্ঠায় সমস্ত বন্ধু এবং পাঠকদের শুভেচ্ছা

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির কারণগুলি

Di ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির বিকাশের প্রধান উদ্দীপক কারণ হ'ল রক্তের গ্লুকোজ বৃদ্ধি, যা ঘন সংযোজক টিস্যু এবং পরবর্তী প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন সহ রক্তনালীগুলির প্রতিস্থাপনের দিকে পরিচালিত করে।

রোগের চূড়ান্ত পর্যায়ে, রেনাল ব্যর্থতা বিকাশ ঘটে। জটিলতা রোধ করার জন্য রোগীর সাথে সময়মতো খুঁজে পাওয়া খুব জরুরি।

Ph নেফ্রোপ্যাথির কৌতূহল এই সত্যে নিহিত যে এটি তাত্ক্ষণিকভাবে বিকাশ লাভ করে না, তবে এক ডজন বছর ধরে কার্যত কোনও কিছুর মধ্যে প্রকাশ না করে। আর প্রক্রিয়া চলছে!

আমরা কেবল তখনই ডাক্তারের কাছে যাই যখন বজ্রপাত এবং চিকিত্সার জন্য কেবল রোগীর নয়, চিকিত্সকেরও প্রচন্ড প্রচেষ্টা প্রয়োজন। এজন্য আপনাকে রোগের ক্লিনিকাল কোর্সটি জানতে হবে।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির লক্ষণ

Disease রোগের বিকাশের পাঁচটি স্তর রয়েছে:

— 1 ম পর্যায় ডায়াবেটিস মেলিটাসের প্রাথমিক পর্যায়ে ঘটে এবং কিডনির হাইফারফংশন দ্বারা প্রকাশিত হয়, রক্তনালীগুলির কোষ আকারে বৃদ্ধি পায়, প্রস্রাবের পরিস্রাবণ এবং নির্গমন ঘটে।

এই ক্ষেত্রে, প্রস্রাবে প্রোটিন নির্ধারিত হয় না, এবং কোনও বাহ্যিক প্রকাশ নেই (রোগীর অভিযোগ),

— ২ য় পর্যায় রোগ নির্ণয়ের প্রায় দুই বছর পরে ঘটে। কিডনির পাত্রগুলি ঘন হতে থাকে, তবে প্রথম পর্যায়ে, এখনও এই রোগটি প্রকাশ পায় না,

— 3 য় পর্যায় সাধারণত ডায়াবেটিস নির্ধারণের পাঁচ বছর পরে বিকাশ ঘটে। একটি নিয়ম হিসাবে, এই পর্যায়ে, অন্যান্য রোগ নির্ণয়ের প্রক্রিয়ায় বা একটি রুটিন পরীক্ষার সময়, প্রস্রাবে একটি সামান্য পরিমাণে প্রোটিন সনাক্ত করা হয় - 30 থেকে 300 মিলিগ্রাম / দিন পর্যন্ত।

এবং এটি কর্মের জন্য একটি উদ্বেগজনক সংকেত, কারণ বাহ্যিকভাবে নেফ্রোপ্যাথি আবার নিজেকে অনুভব করে না। পূর্বোক্তগুলির সাথে সম্পর্কিত, তিনটি পর্যায়ে কল করা হয় preclinical । এই সময়ে রোগীর তাত্ক্ষণিক চিকিত্সা প্রয়োজন,

— চতুর্থ পর্যায়ে ডায়াবেটিস শুরুর 10-15 বছর পরে নির্ধারিত। এই পর্যায়ে, উজ্জ্বল ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি রয়েছে: প্রস্রাবে প্রচুর পরিমাণে প্রোটিন সনাক্ত হয়, ফোলা দেখা যায় যা মূত্রবর্ধক ওষুধের সাহায্যে অপসারণ করা যায় না।

রোগীর লক্ষণীয়ভাবে ওজন হ্রাস পায়, তার তন্দ্রা, সাধারণ দুর্বলতা, বমিভাব, তৃষ্ণার অনুভূতি, ক্ষুধা হ্রাস পায় এবং রক্তচাপ পর্যায়ক্রমে বৃদ্ধি পায়।

- 5 ম পর্যায়, বা ইউরেমিক। প্রকৃতপক্ষে, এটি ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির শেষ বা গুরুতর রেনাল ব্যর্থতার টার্মিনাল পর্যায়ে: জাহাজগুলি কিডনিতে পুরোপুরি কাঁচা হয়, তারা একটি মলত্যাগমূলক কার্য সম্পাদন করতে পারে না, গ্লোমোরুলিতে পরিস্রাবনের হার 10 মিলি / মিনিটের কম হয়।

পূর্ববর্তী ৪ র্থ পর্যায়ের লক্ষণগুলি অব্যাহত থাকলেও তারা জীবন-হুমকিপূর্ণ চরিত্রটি গ্রহণ করে। রোগীকে বাঁচানোর একমাত্র ব্যবস্থা হ'ল রেনাল রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি (হেমোডায়ালাইসিস, পেরিটোনাল ডায়ালাইসিস), পাশাপাশি কিডনি প্রতিস্থাপন (ট্রান্সপ্ল্যান্ট) বা একটি ডাবল কমপ্লেক্স: কিডনি + অগ্ন্যাশয়।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি চিকিত্সা

Disease রোগের চিকিত্সার মূল কাজটি হ'ল চিনির মাত্রা স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরিয়ে আনুন রক্তে এবং কিছুটা পরিমাণে ডায়েটে প্রোটিনের উপাদান পরিবর্তন করুন।

এটি ওষুধ দ্বারা প্রমাণিত হয়েছে যে খাবারের সাথে প্রোটিনের অত্যধিক গ্রহণের সাথে কিডনিতে বোঝা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়। প্রোটিন খাওয়া উচিত শরীরের ওজনের 1 কেজি প্রতি 800 মিলিগ্রাম হারে।

ডায়েট থেকে কিছু খাবার, বিশেষত প্রোটিন সমৃদ্ধ খাবারগুলি বাদ দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়: মাশরুম, পনির, মাংস এবং কুটির পনির গ্রহণ সীমাবদ্ধ করুন।

। দরকারী ডায়েটের ডায়েরিতে নিবন্ধন করুন বিগত দিনে খাওয়া সমস্ত খাবার। রক্তচাপের অবস্থা পরিমাপ করাও গুরুত্বপূর্ণ।

ডায়াবেটিসে আক্রান্ত বেশিরভাগ রোগীর মূত্রনালীর সংক্রমণের ঝুঁকি বেড়ে যায়, কারণ বেশিরভাগ প্যাথোজেনিক এবং শর্তাধীন প্যাথোজেনিক অণুজীবের জন্য মিষ্টি মূত্র একটি দুর্দান্ত প্রজনন ক্ষেত্র।

এই ক্ষেত্রে, ডায়েটে অন্তর্ভুক্ত করার পরামর্শ দেওয়া হচ্ছে ক্র্যানবেরি এবং ক্র্যানবেরি প্রাকৃতিক অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল পদার্থ রয়েছে যা জীবাণুগুলির বিকাশকে বাধা দেয়।

Blood রক্তচাপকে স্বাভাবিক করার জন্য, উপস্থিত চিকিত্সক লিখেছেন রক্তচাপ ভারসাম্য - একটি ক্যাপসুল দিনে তিনবার (সকাল এবং সন্ধ্যা) তিন মাস বা তারও বেশি সময় ধরে।

Gl গ্লোমোরুলিতে মাইক্রোসার্কুলেশন উন্নত করতে সহায়তা করে NEYROSTRONG - ছয় মাস বা এক বছরের জন্য দিনে 3-4 বার খাবারের সাথে 1 টি ট্যাবলেট এবং হস্তান্তর ফ্যাক্টর কার্ডিও - 2 ক্যাপসুল 3 মাস থেকে ছয় মাস পর্যন্ত খাবারের সাথে দিনে 3-4 বার।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি - traditionalতিহ্যবাহী ওষুধের রেসিপি

Al রেনাল ফাংশন উন্নত করতে সংগ্রহটি গ্রহণ করুন, যার মধ্যে ওজন এবং ক্ষেত্রের হর্সটেল, সমান অংশে ফুল অন্তর্ভুক্ত রয়েছে ,. সব কিছু পিষে এবং ভালভাবে মিশ্রিত করুন:

- মিশ্রণের এক টেবিল চামচ ফুটন্ত জল 200 মিলি pourালা, এক ঘন্টার জন্য মিশ্রিত করা এবং পান করা ছেড়ে দিন - তিন সপ্তাহের জন্য এক কাপ তিন থেকে চারবার, একটি ছোট বিরতি পরে, চিকিত্সা অবশ্যই পুনরাবৃত্তি।

Drug আপনি ড্রাগ সংগ্রহের জন্য অন্য বিকল্পটি ব্যবহার করতে পারেন: 300 মিলি জল 2 টেবিল চামচ pourালুন, একটি ফোঁড়া আনুন, চুলা থেকে সরান, একটি থার্মাসে pourালা এবং আধ ঘন্টা রেখে দিন।

দিনে 3-4 বার একটি উষ্ণ ফর্ম পান করুন, দুই সপ্তাহ আগে খাওয়ার আগে 50 মিলি।

Collection এই সংগ্রহটি কেবল কিডনিই নয়, যকৃতেরও উন্নতি করে, এটি রক্তের গ্লুকোজ হ্রাস করে:

- এক লিটার ফুটন্ত পানির সাথে 50 গ্রাম শুকনো শিমের পাতা ourালা দিন, এটি তিন ঘন্টার জন্য মিশ্রণ করুন এবং 2-4 সপ্তাহের জন্য দিনে 6 বা 7 বার আধা গ্লাস পান করুন।

Another আরও একটি বিকল্প রয়েছে:

- এক টেবিল চামচ ঘাস 200 মিলি ফুটন্ত জল ,ালা, এক ঘন্টার জন্য জিদ করুন, ফিল্টার করুন এবং দিনে তিনবার খাবারের আগে কমপক্ষে দুই সপ্তাহের জন্য cupы কাপ নিন।

আসুন আমরা পরে সুখে বাঁচার জন্য এটির জন্য প্রচেষ্টা করি। সুস্থ থাকুন, আল্লাহ আপনাকে মঙ্গল করুন!

নিবন্ধটিতে সর্বোচ্চ বিভাগের ও ভি ভি মাশকোভা-র একজন ডাক্তার-এন্ডোক্রিনোলজিস্টের উপকরণ ব্যবহার করা হয়েছে।

ডায়াবেটিস মেলিটাসের জন্য দরিদ্র ক্ষতিপূরণের পটভূমির বিপরীতে, 10-20% রোগীদের একটি বিপজ্জনক জটিলতা হয় - ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি (আইসিডি কোড 10 - এন08.3)। ছোট এবং বড় জাহাজগুলির ক্ষতির পটভূমির বিপরীতে কিডনি সহ অনেকগুলি অঙ্গ ভোগ করে। প্রাকৃতিক ফিল্টারগুলিতে দ্বিপক্ষীয় ক্ষতি মলত্যাগ পদ্ধতিটির কার্যকারিতা ব্যাহত করে, স্থবিরতা দেয় এবং এন্ডোক্রাইন প্যাথলজির কোর্সটিকে আরও খারাপ করে দেয়।

ঝুঁকির মধ্যে কে? কোন লক্ষণগুলি একটি বিপজ্জনক জটিলতার বিকাশকে নির্দেশ করে? শিম-আকৃতির অঙ্গগুলির কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করবেন কীভাবে? ডায়াবেটিসে কিডনি ক্ষতি রোধ করবেন কীভাবে? নিবন্ধে উত্তর।

সংঘটন কারণ

ধীরে ধীরে ক্রমবর্ধমান জটিলতা, যার পটভূমির বিপরীতে সিআরএফ বিকশিত হয়, প্রায়শই পুরুষদের মধ্যে ডায়াবেটিসের দীর্ঘ ইতিহাসের মানুষ, কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ধরা পড়ে। থেরাপির অভাবে মৃত্যু ঘটতে পারে।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির বিকাশের জন্য বেশ কয়েকটি তত্ত্ব রয়েছে:

• hemodynamic। প্রধান ফ্যাক্টরটি হ'ল ইন্ট্রাকুবিক হাইপারটেনশন, শিমের মতো অঙ্গগুলির কাঠামোতে রক্ত ​​প্রবাহ imp প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াটির প্রথম পর্যায়ে, প্রস্রাবের বর্ধিত জমে লক্ষ্য করা গিয়েছিল, তবে সময়ের সাথে সংযোগকারী টিস্যু বৃদ্ধি পাবে, কিডনিগুলি তরল পরিস্রাবণকে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে,
• বিপাকীয়। বিপাকীয় প্রক্রিয়া চলাকালীন অবিচ্ছিন্ন ও নেতিবাচক পরিবর্তনগুলির পটভূমির বিরুদ্ধে: বর্ধিত ঘনত্বের একটি বিষাক্ত প্রভাব প্রকাশিত হয়, গ্লাইকেটেড প্রোটিন গঠিত হয়, এবং চর্বি স্তর বৃদ্ধি পায়। কৈশিক ক্ষতির পটভূমির বিপরীতে গ্লোমেরুলি এবং শিমের মতো অঙ্গগুলির অন্যান্য উপাদানগুলি অতিরিক্ত লোড অনুভব করে, ধীরে ধীরে তাদের কার্যকারিতা হারাতে থাকে,
• জেনেটিক। ডিএন-এর মূল কারণ হ'ল জেনেটিক স্তরে কর্মসূচির কারণগুলির প্রভাব। ডায়াবেটিসের পটভূমির বিরুদ্ধে, বিপাক বিরক্ত হয়, পাত্রগুলির পরিবর্তন ঘটে।

• ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের 15 বছর বা তারও বেশি সময় ধরে,
• কিশোরদের সাথে,
• ইনসুলিন নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাসযুক্ত ব্যক্তিরা।

• ধ্রুবক ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, বিশেষত রক্তচাপকে স্থিতিশীল করে এমন ওষুধগুলির অনিয়মিত গ্রহণের সাথে,
• জেনিটোরিওনারি ট্র্যাক্ট ইনফেকশন,
• ধূমপান,
• কিডনি কাঠামোকে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করে এমন ওষুধ গ্রহণ করা,
• পুরুষ লিঙ্গ
• দুর্বল ডায়াবেটিস ক্ষতিপূরণ, দীর্ঘ সময়ের জন্য অনিয়ন্ত্রিত হাইপারগ্লাইসেমিয়া

প্রথম লক্ষণ এবং লক্ষণ

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির একটি বৈশিষ্ট্য হ'ল নেতিবাচক লক্ষণগুলির ধীরে ধীরে বিকাশ, প্যাথলজির ধীর অগ্রগতি। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, কিডনিতে ক্ষতি ডায়াবেটিস রোগীদের 15-20 বছর ধরে প্রভাবিত করে। উত্সাহের কারণ: গ্লুকোজ সূচকগুলিতে ওঠানামা, স্তরের দিক দিয়ে নিয়মিত নিয়মিতভাবে ঘন ঘন অতিরিক্ত হওয়া, রোগীর অনুশাসন, চিনির সূচকের অপর্যাপ্ত নিয়ন্ত্রণ।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির পর্যায়:

• asymptomatic। একটি উচ্চারিত ক্লিনিকাল ছবির অনুপস্থিতি। বিশ্লেষণগুলি গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণের বৃদ্ধি দেখায়, প্রস্রাবে মাইক্রোব্যালবামিনের সূচকগুলি প্রতিদিন 30 মিলিগ্রামে পৌঁছায় না। কিছু রোগীদের মধ্যে, আল্ট্রাসাউন্ড শিমের আকারের হাইপারট্রফি প্রকাশ করবে, কিডনিতে রক্ত ​​প্রবাহের গতি বৃদ্ধি,
• দ্বিতীয় পর্যায়ে কাঠামোগত পরিবর্তনগুলির শুরু। রেনাল গ্লোমেরুলির অবস্থা প্রতিবন্ধক, বর্ধিত তরল পরিস্রাবণ এবং প্রস্রাবের জমা সংরক্ষণ করা হয়, বিশ্লেষণগুলি সীমিত পরিমাণে প্রোটিন দেখায়,
• তৃতীয় স্তরটি প্রিনেফ্রোটিক। মাইক্রোয়্যালবামিনের ঘনত্ব বৃদ্ধি পায় (প্রতিদিন 30 থেকে 300 মিলিগ্রাম পর্যন্ত), প্রোটিনিউরিয়া খুব কমই বিকাশ লাভ করে, রক্তচাপে লাফ দেয়। প্রায়শই, গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ এবং রক্ত ​​প্রবাহের হার স্বাভাবিক বা বিচ্যুতি তুচ্ছ বলে মনে হয়,
• চতুর্থ পর্যায়ে। ক্রমাগত প্রোটিনিউরিয়া, পরীক্ষাগুলি প্রস্রাবে প্রোটিনের অবিচ্ছিন্ন উপস্থিতি দেখায়। পর্যায়ক্রমে, হায়ালাইন সিলিন্ডার এবং রক্তের সংমিশ্রণ প্রস্রাবে উপস্থিত হয়। ধ্রুবক ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, টিস্যুগুলির ফোলাভাব, রক্তের গুনাগুন। বিশ্লেষণের প্রতিলিপি কোলেস্টেরল, ইএসআর, বিটা এবং আলফা-গ্লোবুলিনের বৃদ্ধি নির্দেশ করে। ইউরিয়া এবং ক্রিয়েটিনিন স্তরগুলি কিছুটা পৃথক হয়,
• পঞ্চম, সবচেয়ে কঠিন পর্যায়ে। অবিচ্ছিন্ন ইউরেমিয়ার সাথে, নেফ্রোস্ক্লেরোসিসের বিকাশ, শিমের আকারের অঙ্গগুলির ঘনত্ব এবং পরিস্রাবণের ক্ষমতা দ্রুত হ্রাস পায় এবং অ্যাজোথার্মিয়া বিকাশ লাভ করে। রক্তের প্রোটিনগুলি স্বাভাবিকের নিচে থাকে, ফোলা বাড়ে। নির্দিষ্ট পরীক্ষার ফলাফল: প্রোটিন, সিলিন্ডার, প্রস্রাবে রক্ত, প্রস্রাবে চিনির উপস্থিতি নির্ধারিত হয় না। ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে রক্তচাপ উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়: 100-120 মিমি আরটি দ্বারা 170-190 বা তার বেশি (উচ্চতর) অবধি। আর্ট। (নিচে)। নেফ্রস্ক্লেরোটিক পর্যায়ের একটি নির্দিষ্ট বৈশিষ্ট্য হ'ল প্রস্রাবের ইনসুলিন হ্রাস হ্রাস, বহির্মুখী হরমোন উত্পাদন এবং গ্লুকোজ ঘনত্বের প্রয়োজন হ্রাস এবং ঝুঁকি। ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির পঞ্চম পর্যায়ে, একটি বিপজ্জনক জটিলতার বিকাশ ঘটে - রেনাল ব্যর্থতা (দীর্ঘস্থায়ী বৈচিত্র্য)।

উল্লেখ্য! বিজ্ঞানীরা বিশ্বাস করেন যে ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির বিকাশ ঘটে যখন তিনটি বিভাগের উপাদানগুলি ইন্টারঅ্যাক্ট করে। চিনির মূল্যবোধের অপর্যাপ্ত নিয়ন্ত্রণের সাথে জঘন্য বৃত্তটি ভাঙ্গা কঠিন: সমস্ত প্রক্রিয়াটির নেতিবাচক প্রভাব প্রকাশিত হয়, যা দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা, সাধারণ অবস্থার গুরুতর লঙ্ঘনের দিকে পরিচালিত করে।

নিদানবিদ্যা

ডায়াবেটিসে কিডনির ক্ষয়ক্ষতিগুলির প্রাথমিক সনাক্তকরণ মলমূত্র ফাংশন এবং রোগীর জীবন স্থিতিশীলতা বজায় রাখতে সহায়তা করে। ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির অ্যাসিম্পটোমেটিক কোর্স নির্ণয়ে জটিল করে তোলে, তবে বিপজ্জনক পরিণতির ঝুঁকি হ্রাস করার একটি সহজ উপায় রয়েছে - নিয়মিত স্বাস্থ্য পর্যবেক্ষণ। কিডনি, পেটের অঙ্গগুলির একটি আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা করানোর জন্য পর্যায়ক্রমে রক্ত ​​এবং প্রস্রাব দান করা গুরুত্বপূর্ণ।

যখন ডিএন এর প্রথম লক্ষণগুলি উপস্থিত হয়, রোগীর গভীরতর পরীক্ষা করা উচিত:

• মূত্র এবং রক্তের বিশ্লেষণ (সাধারণ এবং জৈব রাসায়নিক),
• রেবার্গ এবং জিমনিটস্কির নমুনা,
• কিডনিবাহী জাহাজগুলির আল্ট্রাসাউন্ড এবং ডপ্লেপ্রোগ্রাফি,
• প্রস্রাবে অ্যালবামিনের স্তর সম্পর্কে স্পষ্টতা,
• প্রস্রাব সংস্কৃতি,
• আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করে মলত্যাগ পদ্ধতিতে অঙ্গগুলির তদন্ত,
• মূত্রনালী ইউরোগ্রাফি,
• প্রস্রাবের সকালে অংশে ক্রিয়েটিনিন এবং অ্যালবামিনের মতো সূচকগুলির অনুপাত নির্ধারণ করে,
• নেফ্রোটিক সিন্ড্রোমের দ্রুত বিকাশের সাথে রেনাল টিস্যু অ্যাসপিরেশন বায়োপসি।

শিমের মতো অঙ্গগুলির গুরুতর ক্ষতগুলির সাথে ডিএনগুলির পার্থক্য করা গুরুত্বপূর্ণ। নির্দিষ্ট লক্ষণগুলি কিডনির যক্ষ্মার প্রকাশের সাথে মিল রয়েছে, পাইলোনেফ্রাইটিসের একটি স্বাচ্ছন্দ্য, গ্লোমারুলোনফ্রাইটিস। যখন ডায়াবেটিস নেফ্রোপ্যাথি নিশ্চিত হয়ে যায়, অ্যালবামিনের নির্গমন প্রতিদিন 300 মিলিগ্রাম ছাড়িয়ে যায় বা প্রস্রাবে প্রচুর পরিমাণে প্রোটিন সনাক্ত হয়। প্রস্রাবে ডিএন এর একটি গুরুতর পর্যায়ের সাথে, ফসফেটস, লিপিডস, ক্যালসিয়াম, ইউরিয়া এবং ক্রিয়েটিনিনের স্তর উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়, বিশাল প্রোটিনুরিয়া বিকাশ ঘটে।

সাধারণ নিয়ম এবং কার্যকর লেবেলিং

প্রস্রাবে কোনও পরিমাণ প্রোটিনের সনাক্তকরণ একটি গভীর-পরীক্ষা এবং থেরাপি শুরুর কারণ for ফাইব্রোসিসের সমালোচনামূলক অঞ্চলগুলি গঠন না হওয়া অবধি কিডনির কার্যকারিতা স্থিতিশীল করা গুরুত্বপূর্ণ।

থেরাপির মূল উদ্দেশ্য:

• পটভূমিতে নেতিবাচক কারণগুলির প্রভাব থেকে প্রাকৃতিক ফিল্টারগুলি রক্ষা করুন,
• রক্তচাপ হ্রাস করুন, কিডনির জাহাজের বোঝা হ্রাস করুন,
• শিমের আকারের অঙ্গগুলির কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করুন।

মাইক্রোব্ল্যামিনুরিয়া (প্রস্রাবে প্রোটিন) সনাক্ত করার সময়, জটিল চিকিত্সা প্যাথলজিকাল প্রসেসের বিপরীতমুখীতা নিশ্চিত করে, সর্বোত্তম মানগুলিতে সূচকগুলি প্রদান করে। থেরাপির যথাযথ আচরণ প্রাকৃতিক ফিল্টারগুলির সংযোজক, পরিস্রাবণ, মলমূত্র ফাংশন পুনরুদ্ধার করে।

চাপ স্থিতিশীল করতে ডায়াবেটিস রোগীদের একটি জটিল ওষুধ গ্রহণ করে:

• অ্যাজিওটেনসিন রিসেপ্টর ব্লকারগুলির সাথে এসি ইনহিবিটারগুলির সংমিশ্রণ,
• অতিরিক্ত জল এবং সোডিয়াম অপসারণ, ফোলাভাব কমাতে ডায়রিটিক্স
• বিটা ব্লকার ওষুধগুলি হৃৎপিণ্ডের পেশীগুলির প্রতিটি সংকোচনের সাথে রক্তচাপ এবং রক্তের পরিমাণ কমিয়ে দেয়, হার্টের হার কমায়,
• ক্যালসিয়াম নল ব্লকার ওষুধের মূল উদ্দেশ্য রেনাল জাহাজগুলির মাধ্যমে রক্ত ​​প্রবাহকে সহজতর করা,
• ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত হিসাবে, আপনার রক্ত ​​পাতলা করা প্রয়োজন: কার্ডিওম্যাগনিল, অ্যাসপিরিন কার্ডিও। গ্যাস্ট্রিক রক্তপাতের ঝুঁকি এড়াতে প্রতিদিনের ডোজ, কোর্সের সময়কাল, চিকিত্সার নিয়মগুলি পালন করা জরুরী।

• চিনির সূচকগুলি নিয়ন্ত্রণ করুন, ওষুধগুলি গ্রহণ করুন যা গ্লুকোজ সূচককে স্বাভাবিক করে তোলে, সর্বোত্তমটি পান। হাইপারগ্লাইসেমিয়া প্রতিরোধ করা গুরুত্বপূর্ণ, যার বিরুদ্ধে ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি বিকাশ ঘটে,
• ধূমপান, অ্যালকোহল পান করা ছেড়ে দিন
• স্বল্প-কার্ব ডায়েট অনুসরণ করুন, প্রোটিন জাতীয় খাবারের ঘন ঘন গ্রহণকে অস্বীকার করুন,
• স্থূলত্ব প্রতিরোধের জন্য ব্যায়াম সম্পাদন করুন, রক্তনালীগুলির পরিস্থিতি স্বাভাবিক করুন,
• কম নার্ভাস
• হৃদরোগ বিশেষজ্ঞের সাথে চুক্তির দ্বারা, আরও মৃদু নাম সহ নেফ্রোটক্সিক ড্রাগগুলি প্রতিস্থাপন করুন,
• উচ্চ কোলেস্টেরল এবং ট্রাইগ্লিসারাইডগুলি প্রতিরোধ করুন: কম প্রাণীর চর্বি গ্রহণ করুন, লিপিড ফ্যাক্টর স্থিতিশীল করতে বড়ি নিন: ফিনোফাইব্রেট, লাইপোডেমিন, অ্যাটোরভ্যাস্যাটিন, সিমভাস্ট্যাটিন,
• সারাদিন ধরে গ্লুকোজ স্তরগুলি পরিমাপ করার বিষয়টি নিশ্চিত করুন: ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির পরবর্তী পর্যায়ে হাইপোগ্লাইসেমিয়া প্রায়শই বিকাশ ঘটে।

নিউওপ্লাজমের কারণ এবং চিকিত্সার বিকল্পগুলি সম্পর্কে জানুন।

প্রথম এবং দ্বিতীয় ধরণের ডায়াবেটিসের জন্য মেটফরমিন ট্যাবলেট ব্যবহারের নিয়ম এবং বৈশিষ্ট্যগুলি পৃষ্ঠাতে বর্ণিত হয়েছে।

• ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির তৃতীয় পর্যায়ে বিকাশের পটভূমির বিরুদ্ধে প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থাগুলি সক্রিয় থেরাপিউটিক পদ্ধতি দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়। কোলেস্টেরল স্থিতিশীল করা, নাটকীয়ভাবে প্রাণীর প্রোটিন এবং লবণের উত্পাদন হ্রাস করা গুরুত্বপূর্ণ। হার্ট এবং রক্তনালীগুলির কাজকে স্বাভাবিক করতে ধমনী উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সা, এসিই ইনহিবিটরস, রক্তচাপকে স্থিতিশীল করে এমন ওষুধগুলি প্রয়োজন,
• যদি রোগীর স্টেজ 4 ডিএন-তে পরীক্ষা করা শুরু হয়, তবে লবণমুক্ত এবং লো-প্রোটিনযুক্ত ডায়েট অনুসরণ করা, এসিই ইনহিবিটরস গ্রহণ করা, উপরে উল্লিখিত ওষুধ ব্যবহার করে ট্রাইগ্লিসারাইড এবং "খারাপ" কোলেস্টেরলের মাত্রা কমিয়ে নিশ্চিত হওয়া নিশ্চিত করুন,
• গুরুতর, ডিএন-এর পঞ্চম পর্যায়ে, চিকিত্সকরা অন্যান্য ধরণের থেরাপির সাথে চিকিত্সামূলক পদার্থের পরিপূরক করেন। কর্মক্ষমতা অপ্টিমাইজ করতে অস্টিওপরোসিস প্রতিরোধের জন্য এরিথ্রোপয়েটিন রোগীর ভিটামিন ডি 3 পান। দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার বিকাশ পেরিটোনাল রক্ত ​​পরিশোধন, হেমোডায়ালাইসিস বা কিডনি প্রতিস্থাপনের জন্য একটি কারণ।

নিবারণ

ডায়াবেটিসের একটি মারাত্মক জটিলতা কম ঘন ঘন বিকাশ লাভ করে যদি রোগী ডাক্তারের পরামর্শ অনুসরণ করে এবং এন্ডোক্রাইন প্যাথলজির জন্য একটি উচ্চ ডিগ্রি ক্ষতিপূরণ অর্জন করে। প্রথম এবং দ্বিতীয় ধরণের ডায়াবেটিসে গ্লুকোজ মাত্রায় হঠাৎ ওঠানামা এড়াতে ইনসুলিনের সর্বোত্তম ডোজটি বেছে নেওয়া গুরুত্বপূর্ণ। নিয়মিত এন্ডোক্রিনোলজিস্টের সাথে দেখা করা, ডিএন এর প্রাথমিক পর্যায়ে সনাক্তকরণের জন্য পরীক্ষা নেওয়া গুরুত্বপূর্ণ।

মূত্র এবং রক্তের গণনার পর্যায়ক্রমিক পর্যবেক্ষণ আপনাকে সময়মতো কিডনিতে কাঠামো এবং রক্ত ​​প্রবাহের লঙ্ঘন সনাক্ত করতে দেয়। এটি জানা গুরুত্বপূর্ণ: ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, অস্বাভাবিক বিপাক এবং অনিয়মিত চিনির সাথে মিলিত ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি কিডনিতে ব্যর্থতার কারণ হতে পারে।

নিম্নলিখিত ভিডিও থেকে ডায়াবেটিস মেলিটাসের গুরুতর কিডনি জটিলতার চিকিত্সার বৈশিষ্ট্যগুলি সম্পর্কে আরও জানুন:

ডায়াবেটিসের মতো রোগ নির্ণয়ের রোগীদের ক্ষেত্রে কিডনিগুলি একটি উল্লেখযোগ্য নেতিবাচক প্রভাব ফেলে, যা জটিলতার বিকাশের দিকে পরিচালিত করে, যার মধ্যে একটি হ'ল ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি। ডায়াবেটিসে ডায়াবেটিস কিডনির ক্ষতির প্রকোপ 75%।

রোগের লক্ষণ ও পর্যায়সমূহ

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি একটি বিপজ্জনক অসুস্থতা। এর ছলনা এই সত্যে নিহিত যে বহু বছর ধরে রোগী কিডনির কার্যকারিতা নিয়ে সমস্যা নিয়েও সন্দেহ করতে পারে না। প্রায়শই, রেনাল ব্যর্থতার লক্ষণগুলি উপস্থিত হওয়ার সাথে সাথে রোগীরা চিকিত্সকের দিকে ফিরে আসে, যা পরামর্শ দেয় যে শরীর আর তার মূল কার্য সম্পাদন করতে সক্ষম হয় না।

প্রাথমিক পর্যায়ে লক্ষণগুলির অনুপস্থিতির ফলে রোগটি দেরীতে নির্ণয় করা যায়। যে কারণে সমস্ত রোগীদের এই রেনাল রোগটি বাদ দেওয়ার জন্য প্রতিবছর স্ক্রিনিং অধ্যয়ন করা প্রয়োজন। ক্রিয়েটিনিনের স্তর, পাশাপাশি প্রস্রাবের বিশ্লেষণ অধ্যয়ন করতে এটি রক্ত ​​পরীক্ষা আকারে বাহিত হয়।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথিতে লক্ষণগুলি রোগের পর্যায়ে নির্ভর করে। প্রথমে, কোনও সনাক্তকরণ ছাড়াই, রোগটি অগ্রসর হয়, রোগীর সুস্বাস্থ্যকে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত করে। ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির পর্যায়:

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির শ্রেণিবিন্যাসটি রোগগুলি যে পর্যায়ে যায় সেগুলি অনুসারে হয়। ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির অগ্রগতির সাথে প্যাথলজিকাল ঘটনাগুলির বিকাশের ক্রম:

1. হাইপারস্পিলিটারেশন (কিডনির গ্লোমোরুলিতে রক্ত ​​প্রবাহ বৃদ্ধি, কিডনির আকার বৃদ্ধি))
2. (বর্ধিত মূত্রনালীর অ্যালবামিন)।
3. প্রোটিনুরিয়া, ম্যাক্রোয়ালবুমিনিউরিয়া (প্রস্রাবের মধ্যে উল্লেখযোগ্য পরিমাণে প্রোটিন নির্গত হয়, রক্তচাপের ঘন ঘন বৃদ্ধি)।
4. গুরুতর নেফ্রোপ্যাথি, গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণের মাত্রা হ্রাস (নেফ্রোটিক সিন্ড্রোমের লক্ষণ)।
5. রেনাল ব্যর্থতা।

ডায়েট এবং প্রতিরোধ

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির চিকিত্সা, পাশাপাশি এর প্রতিরোধ ভবিষ্যতে রক্তচাপের স্থিতিশীল স্তরকে স্বাভাবিককরণ এবং বজায় রাখার অন্তর্ভুক্ত। এটি ছোট রেনাল জাহাজগুলির ক্ষতি রোধ করবে। কম কার্বোহাইড্রেটযুক্ত খাবার গ্রহণের মাধ্যমে এটি করা যেতে পারে।

ডায়াবেটিক রোগীর পুষ্টি কম-কার্ব ডায়েটের ভিত্তিতে হওয়া উচিত। তিনি খুব স্বতন্ত্র। তবে ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি সহ সমস্ত রোগীদের শোনা উচিত recommendations সুতরাং, সমস্ত রোগীদের ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির জন্য একটি ডায়েট অনুসরণ করা উচিত, যা মাংস, দুগ্ধ, ময়দা, ভাজা খাবার এবং লবণ ব্যবহার বাদ দেয়। সীমিত পরিমাণে লবণ গ্রহণের ফলে রক্তচাপে হঠাৎ লাফানো এড়ানো হবে। প্রোটিনের পরিমাণ দৈনিক ক্যালোরির 10% এর বেশি হওয়া উচিত নয়।

একটি ডায়েটে দ্রুত কার্বোহাইড্রেটযুক্ত খাবার থাকা উচিত নয়। নিষিদ্ধ পণ্যগুলির তালিকায় রয়েছে চিনি, বেকারি পণ্য, আলু, পাস্তা। এই পণ্যগুলির নেতিবাচক প্রভাব খুব দ্রুত এবং শক্তিশালী, তাই এগুলি এড়ানো উচিত। প্রতিদিন গ্রাসিত কার্বোহাইড্রেটের পরিমাণ কমিয়ে 25 গ্রাম করাও প্রয়োজনীয়। ফল এবং মধুর মতো পণ্যগুলি কঠোরভাবে নিষিদ্ধ। ব্যতিক্রমগুলি হ'ল বিভিন্ন ধরণের ফল যা তাদের রচনায় কম চিনিযুক্ত উপাদান রয়েছে: আপেল, নাশপাতি, সাইট্রাস ফল।

আপনার ট্রিপল ডায়েট মেনে চলা উচিত। এটি অগ্ন্যাশয় উপর একটি উল্লেখযোগ্য বোঝা এড়াতে হবে। আপনার তখনই খাওয়া উচিত যখন রোগী সত্যিই ক্ষুধার্ত বোধ করে। কঠোর পরিশ্রমের অনুমতি দেওয়া হয় না। অন্যথায়, চিনি স্তরের তীক্ষ্ণ জাম্পগুলি সম্ভব, যা রোগীর সুস্থতায় নেতিবাচক প্রভাব ফেলবে।

তিনটি খাবারের জন্য, একই পরিমাণে কার্বোহাইড্রেট এবং প্রোটিন বিতরণ করা প্রয়োজন, পণ্যগুলি সম্পূর্ণ আলাদা হতে পারে। প্রধান জিনিস হ'ল রোগীর অংশে সম পরিমাণে প্রোটিন এবং কার্বোহাইড্রেট পর্যবেক্ষণ করা। লো-কার্ব ডায়েট অনুসরণ করার জন্য একটি ভাল বিকল্প হ'ল এক সপ্তাহের জন্য একটি মেনু তৈরি করা এবং তারপরে এর কঠোর বাস্তবায়ন।

প্যাথলজির বিকাশের প্রতিরোধ হ'ল এন্ডোক্রিনোলজিস্ট-ডায়াবেটোলজিস্ট দ্বারা রোগীদের নিয়মতান্ত্রিক পর্যবেক্ষণ, থেরাপির সময়মতো সংশোধন, রক্তে শর্করার মাত্রাটির ধ্রুবক স্ব-পর্যবেক্ষণ, উপস্থিত চিকিৎসকের নির্দেশাবলী এবং সুপারিশগুলির সম্মতি।

রোগের বিদ্যমান সমস্ত পর্যায়ের মধ্যে, পর্যাপ্ত থেরাপিউটিক কৌশল নির্ধারিত থাকলে কেবল মাইক্রোব্ল্যামিনুরিয়াই বিপরীত হয়। প্রোটিনুরিয়ার পর্যায়ে সময়মতো রোগ নির্ণয় ও চিকিত্সার মাধ্যমে সিআরএফ-তে এই রোগের অগ্রগতি এড়ানো যায়। সিআরএফ তবুও যদি উত্থাপিত হয় (পরিসংখ্যান অনুসারে, এটি টাইপ 1 ডায়াবেটিস রোগীদের 50% এবং টাইপ II ডায়াবেটিসের 10% ক্ষেত্রে ঘটে), তবে 15% ক্ষেত্রে এটি হেমোডায়ালাইসিস বা কিডনি প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন হতে পারে।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার গুরুতর ক্ষেত্রে মৃত্যুর ফলস্বরূপ। রোগটি টার্মিনাল পর্যায়ে স্থানান্তরিত হওয়ার সাথে সাথে একটি শর্ত দেখা দেয় যা জীবনের সাথে উপযুক্ত নয়।

যে কারণে রোগ নিরাময়ের ক্ষেত্রে প্রাথমিক পর্যায়ে রোগটি সনাক্ত করা এত গুরুত্বপূর্ণ।

ডায়াবেটিসের দীর্ঘ কোর্সটি এমন জটিলতাগুলির দিকে পরিচালিত করে যা রক্ত ​​চলাচলে রক্তে গ্লুকোজের ঘন ঘনত্বের সাথে যুক্ত। ফিল্টারিং উপাদানগুলির ধ্বংসের কারণে কিডনির ক্ষতির বিকাশ ঘটে, যার মধ্যে গ্লোমেরুলি এবং নলগুলি, পাশাপাশি সরবরাহকারী জাহাজগুলি অন্তর্ভুক্ত থাকে।

মারাত্মক ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি কিডনির অপর্যাপ্ত কর্মক্ষমতা এবং হেমোডায়ালাইসিস ব্যবহার করে রক্ত ​​শুদ্ধ করার প্রয়োজনীয়তার দিকে পরিচালিত করে। এই পর্যায়ে কেবল কিডনি প্রতিস্থাপনই রোগীদের সহায়তা করতে পারে।

ডায়াবেটিসে নেফ্রোপ্যাথির ডিগ্রি নির্ধারিত হয় কীভাবে রক্তে শর্করার বৃদ্ধি এবং রক্তচাপকে স্থিতিশীল করে তোলে।

ডায়াবেটিসে কিডনির ক্ষতির কারণ

ডায়াবেটিক কিডনি নেফ্রোপ্যাথির দিকে পরিচালিত করে এমন প্রধান কারণটি আগত এবং বহির্গামী রেনাল গ্লোমেরুলার আর্টেরিয়ালের সুরে এক অমিল। সাধারণ অবস্থায়, অ্যান্টেরিওলটি ফুফরেন্টের দ্বিগুণ প্রশস্ত হয়, যা গ্লোমারুলাসের ভিতরে চাপ তৈরি করে, প্রাথমিক মূত্র গঠনের সাথে রক্ত ​​পরিস্রাবণকে উত্সাহ দেয়।

ডায়াবেটিস মেলিটাস (হাইপারগ্লাইসেমিয়া) এর বিনিময় ব্যাধিগুলি রক্তনালীগুলির শক্তি এবং স্থিতিস্থাপকতা হ্রাসে অবদান রাখে। এছাড়াও, রক্তে উচ্চ স্তরের গ্লুকোজ রক্তের প্রবাহে টিস্যু তরলটির অবিচ্ছিন্ন প্রবাহ ঘটায়, যা আনার বাহকগুলির প্রসারণের দিকে পরিচালিত করে এবং যারা বহন করে তাদের ব্যাস বা এমনকি সংকীর্ণ বজায় রাখে।

গ্লোমেরুলাসের অভ্যন্তরে, চাপ তৈরি হয়, যা শেষ পর্যন্ত রেনাল গ্লোমুলি ক্রিয়াকলাপের ধ্বংস এবং সংযোজক টিস্যুগুলির সাথে তাদের প্রতিস্থাপনের দিকে পরিচালিত করে। এলিভেটেড প্রেসারটি যৌগগুলির গ্লোমারুলির মধ্য দিয়ে উত্তরণকে উত্সাহ দেয় যার জন্য তারা সাধারণত প্রবেশযোগ্য নয়: প্রোটিন, লিপিড, রক্তকণিকা।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি উচ্চ রক্তচাপ দ্বারা সমর্থিত। ক্রমাগত বর্ধিত চাপের সাথে, প্রোটিনুরিয়ার লক্ষণগুলি বৃদ্ধি পায় এবং কিডনির ভিতরে পরিস্রাবণ হ্রাস পায়, যা রেনাল ব্যর্থতার অগ্রগতির দিকে পরিচালিত করে।

ডায়াবেটিসে নেফ্রোপ্যাথিতে অবদান রাখার অন্যতম কারণ হ'ল ডায়েটে উচ্চ প্রোটিনের পরিমাণযুক্ত ডায়েট। এই ক্ষেত্রে, নিম্নলিখিত রোগগত প্রক্রিয়াগুলি দেহে বিকাশ করে:

1. গ্লোমেরুলিতে চাপ বাড়ায় এবং পরিস্রাবণ বাড়ে।
2. কিডনির টিস্যুতে মূত্রথলীর প্রোটিন মলমূত্র এবং প্রোটিনের জমা বাড়ছে।
3. রক্তের লিপিড বর্ণালী পরিবর্তিত হয়।
4. নাইট্রোজেনাস যৌগের গঠন বৃদ্ধির কারণে অ্যাসিডোসিস বিকাশ ঘটে।
5. গ্লোমেরুলোস্ক্লেরোসিস ত্বরান্বিত বৃদ্ধির কারণগুলির ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধি পায়।

ডায়াবেটিক নেফ্রাইটিস উচ্চ রক্তে চিনির একটি ব্যাকগ্রাউন্ডের বিরুদ্ধে বিকাশ করে। হাইপারগ্লাইসেমিয়া কেবলমাত্র ফ্রি র‌্যাডিক্যালগুলি দ্বারা রক্তনালীদের অত্যধিক ক্ষতির দিকে পরিচালিত করে না, তবে অ্যান্টিঅক্সিড্যান্ট প্রোটিনগুলির গ্লাইকেশনজনিত কারণে প্রতিরক্ষামূলক বৈশিষ্ট্যও হ্রাস করে।

এই ক্ষেত্রে, কিডনি অক্সিডেটিভ স্ট্রেসের প্রতি সংবেদনশীলতা সহ অঙ্গগুলির সাথে সম্পর্কিত।

নেফ্রোপ্যাথির লক্ষণ

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির ক্লিনিকাল উদ্ভাস এবং পর্যায়ক্রমে শ্রেণিবিন্যাস কিডনির টিস্যুগুলির ধ্বংসের অগ্রগতি এবং রক্ত ​​থেকে বিষাক্ত পদার্থগুলি অপসারণ করার ক্ষমতাকে হ্রাস করে।

প্রথম পর্যায়ে রেনাল ফাংশন দ্বারা চিহ্নিত করা হয় - প্রস্রাব পরিস্রাবণের হার 20-40% বৃদ্ধি পায় এবং কিডনিতে রক্ত ​​সরবরাহ বৃদ্ধি করে। ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির এই পর্যায়ে কোনও ক্লিনিকাল লক্ষণ নেই এবং কিডনিতে পরিবর্তন গ্লাইসেমিয়া স্বাভাবিকের সাথে স্বাভাবিকের সাথে পরিবর্তিত হয়।

দ্বিতীয় পর্যায়ে কিডনির টিস্যুতে কাঠামোগত পরিবর্তনগুলি শুরু হয়: গ্লোমেরুলার বেসমেন্ট ঝিল্লি ঘন হয়ে যায় এবং ক্ষুদ্রতম প্রোটিন অণুর কাছে প্রবেশযোগ্য হয়ে ওঠে। রোগের কোনও লক্ষণ নেই, প্রস্রাবের পরীক্ষাগুলি স্বাভাবিক, রক্তচাপের পরিবর্তন হয় না।

মাইক্রোঅ্যালবামিনুরিয়ার স্টেজের ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি প্রতিদিন 30 থেকে 300 মিলিগ্রাম পরিমাণে অ্যালবামিন প্রকাশের দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। টাইপ 1 ডায়াবেটিসে, রোগটি শুরু হওয়ার 3-5 বছর পরে এটি ঘটে এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিসে নেফ্রাইটিস প্রথম থেকেই প্রস্রাবে প্রোটিনের উপস্থিতির সাথে থাকতে পারে।

প্রোটিনের জন্য কিডনির গ্লোমারুলির বর্ধিত ব্যাপ্তিযোগ্যতা এই জাতীয় অবস্থার সাথে সম্পর্কিত:

• দরিদ্র ডায়াবেটিসের ক্ষতিপূরণ।
• উচ্চ রক্তচাপ
• উচ্চ রক্তের কোলেস্টেরল।
• মাইক্রো এবং ম্যাক্রোংজিওপ্যাথি।

যদি এই পর্যায়ে গ্লাইসেমিয়া এবং রক্তচাপের লক্ষ্য সূচকগুলির একটি স্থিতিশীল রক্ষণাবেক্ষণ করা হয়, তবে রেনাল হেমোডাইনামিক্স এবং ভাস্কুলার ব্যাপ্তিযোগ্যতা এখনও স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসতে পারে।
চতুর্থ স্তরটি প্রতিদিন 300 মিলিগ্রামের ওপরে প্রোটিনুরিয়া। এটি 15 বছর অসুস্থতার পরে ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে ঘটে। প্রতি মাসে গ্লোমেরুয়ালার পরিস্রাবণ হ্রাস পায়, যা 5-7 বছর পরে টার্মিনাল রেনাল ব্যর্থতার দিকে পরিচালিত করে। এই পর্যায়ে ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির লক্ষণগুলি উচ্চ রক্তচাপ এবং ভাস্কুলার ক্ষতির সাথে যুক্ত।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি এবং নেফ্রাইটিস, ইমিউন বা ব্যাকটিরিয়া উত্সের ডিফারেনসিভ ডায়াগনোসিসটি এই সত্যের উপর ভিত্তি করে যে নেফ্রাইটিস প্রস্রাবে লিউকোসাইট এবং লোহিত রক্তকণিকার উপস্থিতি এবং ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি কেবল অ্যালবামিনুরিয়ার সাথে দেখা দেয় on

নেফ্রোটিক সিন্ড্রোমের নির্ণয় রক্ত ​​প্রোটিন এবং উচ্চ কোলেস্টেরল, কম ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিনের হ্রাসও প্রকাশ করে।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথিতে শোথ মূত্রবর্ধক প্রতিরোধী। এগুলি প্রাথমিকভাবে কেবল মুখ এবং নীচের পাতে উপস্থিত হয় এবং তারপরে পেট এবং বুকের গহ্বর, পাশাপাশি পেরিকার্ডিয়াল থলিতে প্রসারিত হয়। রোগীরা দুর্বলতা, বমি বমি ভাব, শ্বাসকষ্ট, হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতায় যোগ দেয়।

একটি নিয়ম হিসাবে, ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি রেটিনোপ্যাথি, পলিনিউরোপथी এবং করোনারি হার্ট ডিজিজের সাথে একত্রে ঘটে। অটোনমিক নিউরোপ্যাথি মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, মূত্রাশয়ের অ্যাটনি, অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন এবং ইরেকটাইল ডিসফংশন একটি বেদনাদায়ক রূপ নিয়ে যায় to এই স্তরটি অপরিবর্তনীয় বলে বিবেচিত হয়, যেহেতু গ্লোমেরুলির 50% এরও বেশি ধ্বংস হয়ে যায়।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির শ্রেণিবিন্যাস শেষ পঞ্চম স্তরটিকে ইউরেমিক হিসাবে পৃথক করে। দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা বিষাক্ত নাইট্রোজেনাস যৌগের রক্ত ​​বৃদ্ধি দ্বারা উদ্ভাসিত হয় - ক্রিয়েটিনিন এবং ইউরিয়া, পটাসিয়াম হ্রাস এবং সিরাম ফসফেটের বৃদ্ধি, গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণের হার হ্রাস দ্বারা।

নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি রেনাল ব্যর্থতার পর্যায়ে ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির বৈশিষ্ট্য:

1. প্রগ্রেসিভ ধমনী উচ্চ রক্তচাপ
2. গুরুতর ইডিমেটাস সিনড্রোম।
3. শ্বাসকষ্ট, ট্যাকিকার্ডিয়া।
4. পালমনারি শোথের লক্ষণ।
5. অবিরাম উচ্চারিত
6. অস্টিওপোরোসিস।

যদি গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ 7-10 মিলি / মিনিটের স্তরে হ্রাস পায় তবে নেশার লক্ষণগুলি ত্বকের চুলকানি, বমি বমি ভাব, গোলমাল শ্বাস প্রশ্বাস হতে পারে।

পেরিকার্ডিয়াল ঘর্ষণ শব্দ নির্ধারণ টার্মিনাল পর্যায়ে সাধারণত এবং ডায়ালাইসিস যন্ত্রপাতি এবং কিডনি প্রতিস্থাপনের সাথে রোগীর তাত্ক্ষণিক সংযোগ প্রয়োজন।

ডায়াবেটিসে নেফ্রোপ্যাথি সনাক্তকরণের পদ্ধতি

গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার, প্রোটিন, সাদা রক্তকণিকা এবং লাল রক্তকণিকার উপস্থিতি, পাশাপাশি রক্তে ক্রিয়েটিনিন এবং ইউরিয়ার বিষয়বস্তুর জন্য প্রস্রাবের বিশ্লেষণের সময় নেফ্রোপ্যাথির রোগ নির্ণয় করা হয়।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির লক্ষণগুলি প্রতিদিন প্রস্রাবে ক্রিয়েটিনিন সামগ্রী দ্বারা রেবার্গ-তারেভ ব্রেকডাউন দ্বারা নির্ধারণ করা যায়। প্রাথমিক পর্যায়ে পরিস্রাবণটি 2-3 বার 200-300 মিলি / মিনিটে বৃদ্ধি পায় এবং রোগের অগ্রগতির সাথে দশগুণ কমে যায়।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি সনাক্ত করার জন্য যার লক্ষণগুলি এখনও প্রকাশ পায় নি, মাইক্রোব্ল্যামিনুরিয়া নির্ণয় করা হয়। হাইপারগ্লাইসেমিয়ার ক্ষতিপূরণের পটভূমির বিরুদ্ধে প্রস্রাব বিশ্লেষণ পরিচালিত হয়, ডায়েটে প্রোটিন সীমাবদ্ধ থাকে, ডায়ুরিটিকস এবং শারীরিক কার্যকলাপ বাদ দেওয়া হয় exc
অবিচ্ছিন্ন প্রোটিনিউরিয়ার উপস্থিতি কিডনির গ্লোমোরুলির 50-70% এর মৃত্যুর প্রমাণ। এই জাতীয় উপসর্গ কেবল ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথিই নয়, প্রদাহজনিত বা অটোইমিউন উত্সের নেফ্রাইটিসও হতে পারে। সন্দেহজনক ক্ষেত্রে, percutaneous বায়োপসি করা হয়।

রেনাল ব্যর্থতার ডিগ্রি নির্ধারণের জন্য, রক্তের ইউরিয়া এবং ক্রিয়েটিনিন পরীক্ষা করা হয়। তাদের বৃদ্ধি দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার সূচনা নির্দেশ করে।

নেফ্রোপ্যাথির জন্য প্রতিরোধমূলক এবং চিকিত্সামূলক ব্যবস্থা

নেফ্রোপ্যাথির প্রতিরোধ হ'ল ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য যাদের কিডনির ক্ষতির ঝুঁকি বেশি। এর মধ্যে হ'ল হাইপারগ্লাইসেমিয়া আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে রয়েছে, এটি 5 বছরেরও বেশি সময় ধরে স্থায়ী একটি রোগ, রেটিনার ক্ষতি, উচ্চ রক্তের কোলেস্টেরল, যদি অতীতে রোগীর নেফ্রাইটিস ছিল বা কিডনিতে হাইপারফিলারেশন ধরা পড়েছিল।

টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাসে, ডায়াবেটিস নেফ্রোপ্যাথি তীব্র ইনসুলিন থেরাপি দ্বারা প্রতিরোধ করা হয়। এটি প্রমাণিত হয় যে গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিন যেমন রক্ষণাবেক্ষণ, 7% এর নিচে স্তর হিসাবে কিডনি এর জাহাজের ক্ষতির ঝুঁকি 27-34 শতাংশ হ্রাস করে। টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসে, যদি বড়ি দিয়ে এই জাতীয় ফলাফল অর্জন করা যায় না, তবে রোগীদের ইনসুলিনে স্থানান্তর করা হয়।

মাইক্রোব্ল্যামিনুরিয়ার পর্যায়ে ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির চিকিত্সাও কার্বোহাইড্রেট বিপাকের জন্য বাধ্যতামূলক সর্বোত্তম ক্ষতিপূরণ সহ পরিচালিত হয়। এই স্তরটি সর্বশেষ যখন আপনি ধীর হয়ে যেতে পারেন এবং কখনও কখনও লক্ষণগুলি বিপরীত করতে পারেন এবং চিকিত্সা একটি দৃ positive় ইতিবাচক ফলাফল নিয়ে আসে।

থেরাপির প্রধান দিক:

• ইনসুলিন থেরাপি বা ইনসুলিন এবং ট্যাবলেটগুলির সংমিশ্রণ চিকিত্সা।মানদণ্ডটি হিমোগ্লোবিনকে 7% এর নীচে গ্লাইকেটেড করা হয়।
• অ্যাঞ্জিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইমের বাধা: সাধারণ চাপে - কম ডোজ, বর্ধিত - মাঝারি থেরাপিউটিক সহ।
• রক্তের কোলেস্টেরলের সাধারণকরণ।
• ডায়েটারি প্রোটিন 1g / কেজি হ্রাস করা।

যদি ডায়াবেটিস নেফ্রোপ্যাথির জন্য ডায়াবেটিস নেফ্রোপ্যাথির জন্য রোগ নির্ণয়টি প্রোটিনুরিয়ার পর্যায়টি দেখায় তবে চিকিত্সা দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার বিকাশের প্রতিরোধের ভিত্তিতে হওয়া উচিত। এটির জন্য, প্রথম ধরণের ডায়াবেটিসের জন্য, নিবিড় ইনসুলিন থেরাপি অব্যাহত থাকে এবং চিনি হ্রাস করার জন্য পিলগুলি নির্বাচনের জন্য তাদের নেফ্রোটক্সিক প্রভাব বাদ দিতে হবে। সর্বাধিক সুরক্ষার মধ্যে ডায়াবেটনও নির্ধারিত। এছাড়াও, ইঙ্গিত অনুসারে, টাইপ 2 ডায়াবেটিসের সাথে ইনসুলিনগুলি চিকিত্সার পাশাপাশি নির্ধারিত হয় বা সম্পূর্ণ ইনসুলিনে স্থানান্তরিত হয়।

চাপটি 130/85 মিমি Hg বজায় রাখার পরামর্শ দেওয়া হয়। আর্ট। রক্তচাপের একটি সাধারণ স্তরে না পৌঁছে রক্তে গ্লিসেমিয়া এবং লিপিডের ক্ষতিপূরণ কাঙ্ক্ষিত প্রভাব এনে দেয় না এবং নেফ্রোপ্যাথির অগ্রগতি বন্ধ করা অসম্ভব।

এগুলি বিশেষ উদ্বেগের বিষয়। ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি (গ্লোমরুলার মাইক্রোঞ্জিওপ্যাথি) হ'ল ডায়াবেটিসের একটি দেরীতে জটিলতা যা প্রায়শই মারাত্মক এবং ডায়াবেটিস রোগীদের 75% ক্ষেত্রে ঘটে।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি থেকে মরণত্ব টাইপ 1 ডায়াবেটিসে প্রথম এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিসে দ্বিতীয়টি হয়, বিশেষত যখন জটিলতাটি কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের জন্য উদ্বেগ প্রকাশ করে।

এটি আকর্ষণীয় যে নেফ্রোপ্যাথি 10 বছরের কম বয়সী বাচ্চাদের তুলনায় টাইপ 1 ডায়াবেটিস পুরুষ এবং কিশোরদের মধ্যে অনেক বেশি বিকাশ লাভ করে।

জটিলতার বৈশিষ্ট্য

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথিতে কিডনি, ধমনী, আর্টেরিওলস, গ্লোমারুলি এবং নলকূপের জাহাজগুলি আক্রান্ত হয়। প্যাথলজি একটি বিঘ্নিত কার্বোহাইড্রেট এবং লিপিড ভারসাম্য সৃষ্টি করে। সর্বাধিক সাধারণ ঘটনাটি হ'ল:

• রেনাল ধমনী এবং এর শাখাগুলির আর্টেরিওসিসেরোসিস।
• আর্টেরিওস্ক্লেরোসিস (অ্যান্টেরিওলসে প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াগুলি)।
• ডায়াবেটিক গ্লোমেরুলোস্ক্লেরোসিস: নোডুলার - রেনাল গ্লোমেরুলি পুরো বা অংশে গোলাকার বা ডিম্বাকৃতি গঠন দ্বারা ভরাট হয় (কিমেলস্টিল-উইলসন সিন্ড্রোম), এক্সিউডেটিভ - গ্লোমরুলার অংশগুলিতে কৈশিক লুপগুলি বৃত্তাকার গঠনগুলির সাথে আচ্ছাদিত হয়, যা ক্যাপস, বিচ্ছুর মতো, ঘনকৃত ঘন আকারের হয় পালন করা হয় না।
• নলগুলিতে ফ্যাট এবং গ্লাইকোজেন জমা হয়।
• Pyelonephritis।
• নেক্রোটিক রেনাল পেপিলাইটিস (রেনাল পেপিলা নেক্রোসিস)।
• নেক্রোটিক নেফ্রোসিস (রেনাল টিউবুলের এপিথেলিয়ামে নেক্রোটিক পরিবর্তন)।

রোগের ইতিহাসে ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি জটিলতার পর্যায়ে নির্দিষ্টকরণের সাথে ক্রনিক কিডনি ডিজিজ (সিকেডি) হিসাবে নির্ণয় করা হয়।

ডায়াবেটিস মেলিটাসের প্যাথলজিতে আইসিডি -10 (10 ম সংশোধনের রোগের আন্তর্জাতিক শ্রেণিবিন্যাস) অনুযায়ী নিম্নলিখিত কোড রয়েছে:

• ই 10.2 - রোগের ইনসুলিন-নির্ভর ফর্ম সহ, অসুস্থ কিডনি দ্বারা ওজন করা।
• ই 11.2 - রোগ এবং রেনাল ব্যর্থতার নন-ইনসুলিন-নির্ভর কোর্স সহ।
• ই 12.2 - অপুষ্টি এবং আক্রান্ত কিডনি সহ।
• ই 13.2 - রোগ এবং অস্বাস্থ্যকর কিডনি নির্দিষ্ট ফর্ম সহ।
• ই 14.2 - কিডনি ক্ষতির সাথে একটি অনির্দিষ্ট ফর্ম সহ।

উন্নয়ন ব্যবস্থা

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথিতে প্যাথোজেনেসিসের একাধিক তত্ত্ব রয়েছে, যা বিপাক, হেমোডাইনামিক এবং জেনেটিকে বিভক্ত।

হেমোডাইনামিক এবং বিপাকীয় সংস্করণ অনুসারে, এই জটিলতার প্রারম্ভিক লিঙ্কটি হাইপারগ্লাইসেমিয়া, কার্বোহাইড্রেট বিপাকের প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়ার দীর্ঘায়িত অপ্রতুল ক্ষতিপূরণ।

Hemodynamic। হাইপ্লিফিল্ট্রেশন ঘটে, পরে রেনাল পরিস্রাবণের কাজ হ্রাস এবং সংযোজক টিস্যুতে বৃদ্ধি ঘটে।

বিপাকীয়। দীর্ঘায়িত হাইপারগ্লাইসেমিয়া কিডনিতে জৈব রাসায়নিক রোগের দিকে পরিচালিত করে।

হাইপারগ্লাইসেমিয়া নিম্নলিখিত কর্মহীনতার সাথে থাকে:

• গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিনের একটি উচ্চ সামগ্রীর সাথে প্রোটিনের গ্লাইকেশন ঘটে,
• শরবিটল (পলিয়ল) শান্ট সক্রিয় করা হয় - ইনসুলিন নির্বিশেষে গ্লুকোজ গ্রহণ করা। গ্লুকোজকে সরবিটল রূপান্তর করার প্রক্রিয়া, এবং তারপরে ফ্রুকটোজে জারণ তৈরি হয়। সোরবিটল টিস্যুতে জমে এবং মাইক্রোঞ্জিওপ্যাথি এবং অন্যান্য রোগতাত্ত্বিক পরিবর্তনগুলির কারণ করে,
• কেশন পরিবহন বিঘ্নিত।

হাইপারগ্লাইসেমিয়ার সাথে, প্রোটিন কিনাস সি এনজাইম সক্রিয় হয়, যা টিস্যু প্রসারণ এবং সাইটোকাইন গঠনের দিকে পরিচালিত করে। জটিল প্রোটিনগুলির সংশ্লেষণের লঙ্ঘন রয়েছে - প্রোটোগ্লাইক্যানস এবং এন্ডোথেলিয়ামের ক্ষতি।

হাইপারগ্লাইসেমিয়ায়, অন্তঃসত্ত্বা হেমোডাইনামিক্সগুলি বিরক্ত হয়, কিডনিতে স্ক্লেরোটিক পরিবর্তনের কারণ হয়ে ওঠে। দীর্ঘমেয়াদী হাইপারগ্লাইসেমিয়া ইন্ট্রাক্রানিয়াল হাইপারটেনশন এবং হাইফারফিলারেশন সহ হয়।

অ্যান্টেরিওলসের একটি অস্বাভাবিক অবস্থা ইন্ট্রাকুবুলার হাইপারটেনশনের কারণ হয়ে ওঠে: একটি বর্ধিত ভারবহন এবং টোনড এফিডেন্ট। পরিবর্তনটি একটি সিস্টেমিক চরিত্র গ্রহণ করে এবং প্রতিবন্ধী রেনাল হেমোডাইনামিক্সকে আরও বাড়িয়ে তোলে।

কৈশিকগুলিতে দীর্ঘায়িত চাপের ফলে, ভাস্কুলার এবং পেরেনচাইমাল রেনাল স্ট্রাকচারগুলি বিরক্ত হয়। বেসমেন্ট ঝিল্লি লিপিড এবং প্রোটিন ব্যাপ্তিযোগ্যতা বৃদ্ধি পায়। আন্তঃখিলজ জায়গায় প্রোটিন এবং লিপিডের জমার লক্ষ্য করা যায়, রেনাল টিউবুলগুলির atrophy এবং গ্লোমেরুলির স্ক্লেরোসিস পরিলক্ষিত হয়। ফলস্বরূপ, প্রস্রাব পর্যাপ্ত পরিমাণে ফিল্টার হয় না। হাইপোফিল্ট্রেশন, প্রোটিনিউরিয়ার অগ্রগতির দ্বারা হাইফিলিপট্রেশনটিতে একটি পরিবর্তন রয়েছে। শেষ ফলাফলটি কিডনিগুলির এক্সট্রোরি সিস্টেমের লঙ্ঘন এবং অ্যাজোথার্মিয়া বিকাশ।

হাইপারলিসেমিয়া সনাক্ত করা গেলে, জিনতত্ত্ববিদদের দ্বারা বিকশিত একটি তত্ত্ব কিডনির ভাস্কুলার সিস্টেমে জিনগত কারণগুলির একটি বিশেষ প্রভাবের পরামর্শ দেয়।

গ্লোমেরুলার মাইক্রোঞ্জিওপ্যাথি এর কারণেও হতে পারে:

• ধমনী উচ্চ রক্তচাপ এবং উচ্চ রক্তচাপ,
• দীর্ঘায়িত অনিয়ন্ত্রিত হাইপারগ্লাইসেমিয়া,
• মূত্রনালীর সংক্রমণ
• অস্বাভাবিক ফ্যাট ভারসাম্য
• প্রয়োজনাতিরিক্ত ত্তজন
• খারাপ অভ্যাস (ধূমপান, অ্যালকোহলের অপব্যবহার),
• রক্তাল্পতা (রক্তে হিমোগ্লোবিনের ঘনত্ব)
• নেফ্রোটক্সিক প্রভাব সহ ওষুধের ব্যবহার।

রোগের পর্যায়গুলি

1983 সাল থেকে, ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির পর্যায় অনুযায়ী শ্রেণিবিন্যাস মোগেনসেন অনুসারে করা হয়েছে।

টাইপ 1 ডায়াবেটিসের জটিলতা আরও ভালভাবে অধ্যয়ন করা হয়েছে, যেহেতু প্যাথলজি সংঘটিত হওয়ার সময়টি বেশ নির্ভুলভাবে নির্ধারণ করা যেতে পারে।

জটিলতার ক্লিনিকাল ছবিতে প্রথমে কোনও উচ্চারিত লক্ষণ নেই এবং রেনাল ব্যর্থতার সূত্রপাত না হওয়া অবধি বহু বছর ধরে রোগীর তার উপস্থিতি লক্ষ্য করে না।

প্যাথলজি নিম্নলিখিত পদক্ষেপ।

1. কিডনি হাইপারফংশন

এটি আগে বিশ্বাস করা হয়েছিল যে টাইপ 1 ডায়াবেটিস সনাক্তকরণের 5 বছর পরে গ্লোমেরুলার মাইক্রোজিওপ্যাথি বিকাশ লাভ করে। যাইহোক, আধুনিক ওষুধটি গ্লোমেরুলিকে প্রভাবিত করার মুহুর্ত থেকেই প্যাথলজিকাল পরিবর্তনের উপস্থিতি সনাক্ত করা সম্ভব করে। বাহ্যিক লক্ষণগুলি পাশাপাশি এডিমেটাস সিনড্রোম অনুপস্থিত। এই ক্ষেত্রে, প্রস্রাবে প্রোটিন স্বাভাবিক পরিমাণে থাকে এবং রক্তচাপের উল্লেখযোগ্য বিচ্যুতি থাকে না।

• কিডনিতে রক্ত ​​সঞ্চালন সক্রিয়করণ,
• কিডনিতে ভাস্কুলার কোষের বৃদ্ধি (হাইপারট্রফি),
• গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার (জিএফআর) 140 মিলি / মিনিটে পৌঁছে যা স্বাভাবিকের চেয়ে 20-40% বেশি। এই ফ্যাক্টরটি শরীরে চিনিতে অবিচ্ছিন্ন বৃদ্ধির প্রতিক্রিয়া এবং সরাসরি নির্ভরশীল হয় (গ্লুকোজ বৃদ্ধি পরিস্রাবণের গতি বাড়ায়)।

গ্লাইসেমিয়ার স্তর যদি 13-14 মিমি / এল এর উপরে উঠে যায় তবে পরিস্রাবণের হারে রৈখিক হ্রাস ঘটে।

যখন ডায়াবেটিস ভাল ক্ষতিপূরণ হয়, জিএফআর স্বাভাবিক করে তোলে।

যদি টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাস সনাক্ত হয়, যখন ইনসুলিন থেরাপি বিলম্বের সাথে নির্ধারিত হয় তখন রেনাল পরিবর্তনের অপরিবর্তনীয় প্রকৃতি এবং একটি ক্রমাগত বর্ধিত পরিস্রাবণের হার সম্ভব হয়।

2. কাঠামোগত পরিবর্তন

এই সময়টি উপসর্গ দ্বারা প্রদর্শিত হয় না। প্রক্রিয়াটির প্রথম পর্যায়ে অন্তর্নিহিত প্যাথলজিকাল লক্ষণগুলি ছাড়াও কিডনির টিস্যুতে প্রাথমিক কাঠামোগত পরিবর্তনগুলি লক্ষ্য করা যায়:

• ডায়াবেটিস শুরুর সাথে গ্লোমেরুলার বেসমেন্ট ঝিল্লি 2 বছর পরে ঘন হতে শুরু করে,
• 2-5 বছর পরে মেসাঙ্গিয়ামের সম্প্রসারণ লক্ষ করা যায়।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির চূড়ান্ত সুপ্ত পর্যায়ের প্রতিনিধিত্ব করে। কার্যত কোনও বিশেষ লক্ষণ নেই। মঞ্চের কোর্সটি স্বাভাবিক বা কিছুটা উন্নত এসসিএফই এবং রেনাল রক্ত ​​সঞ্চালনের সাথে ঘটে occurs অতিরিক্ত:

• রক্তচাপ (বিপি) ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায় (প্রতি বছর 3% পর্যন্ত)। তবে রক্তচাপে পর্যায়ক্রমে লাফিয়ে যায়। তবে এই সূচকটি একশো শতাংশ আত্মবিশ্বাস দেয় না যে কিডনিতে কিছু পরিবর্তন হয়েছে,
• প্রোটিনের মধ্যে একটি প্রোটিন পাওয়া যায় যা কিডনিতে প্যাথলজগুলি বৃদ্ধির 20-গুণ বেড়ে যাওয়ার ঝুঁকি নির্দেশ করে। অকালীন চিকিত্সার সাথে, প্রস্রাবে অ্যালবামিনের পরিমাণ বার্ষিক 15% পর্যন্ত বৃদ্ধি পাবে।

মাইক্রোঅ্যালবামিনুরিয়ার চতুর্থ বা পর্যায় (30-300 মিলিগ্রাম / দিন) ডায়াবেটিস শুরুর 5 বছর পরে পালন করা হয়।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির প্রথম তিনটি পর্যায়ে চিকিত্সা করা যায় যদি সময়মত চিকিত্সা হস্তক্ষেপ সরবরাহ করা হয় এবং রক্তে শর্করার সংশোধন করা হয়। পরে, কিডনির কাঠামো পুরোপুরি পুনরুদ্ধার করতে leণ দেয় না এবং চিকিত্সার লক্ষ্য হবে এই অবস্থাটি রোধ করা। উপসর্গের অভাবে পরিস্থিতি আরও বেড়েছে। প্রায়শই সংকীর্ণ ফোকাস (কিডনি বায়োপসি) এর পরীক্ষাগার পদ্ধতি অবলম্বন করা প্রয়োজন।

লক্ষণ এবং লক্ষণ

লক্ষণ সংক্রান্ত চিত্র বরং অস্পষ্ট, এবং সব কারণ প্রাথমিক পর্যায়ে ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি নিজেই প্রকাশ পায় না।

যে ব্যক্তি 10 বা তারও বেশি বছর ধরে ডায়াবেটিসে আক্রান্ত হয়েছেন তিনি কোনও অপ্রীতিকর উপসর্গ লক্ষ্য করতে পারেন না। যদি তিনি এই রোগের উদ্ভাসগুলি লক্ষ্য করেন, তবে কেবল যদি রোগটি রেনাল ব্যর্থতায় পরিণত হয়।

অতএব, কিছু লক্ষণাত্মক প্রকাশ সম্পর্কে কথা বলার জন্য, রোগের পর্যায় অনুযায়ী তাদের পার্থক্য করা মূল্যবান।

প্রথম পর্যায় - কিডনি বা হাইপারফিলিটারনের হাইফারফংশন।

এতে কী রয়েছে?

ক্লিনিক্যালি, এটি নির্ধারণ করা বেশ কঠিন, কারণ রেনাল জাহাজগুলির কোষগুলি কিছুটা আকারে বৃদ্ধি পায়। বাহ্যিক লক্ষণ উল্লেখ করা হয় না। প্রস্রাবে কোনও প্রোটিন থাকে না।

দ্বিতীয় পর্যায় - মাইক্রোব্ল্যামিনুরিয়া

এটি কিডনির জাহাজগুলির দেয়াল ঘন হওয়ার দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। মজাদার কিডনি ফাংশন এখনও স্বাভাবিক। মূত্র পরীক্ষায় উত্তীর্ণ হওয়ার পরে, প্রোটিনটি এখনও সনাক্ত করা যায় না। এটি দেখা যায়, একটি নিয়ম হিসাবে, ডায়াবেটিস নির্ণয়ের 2 থেকে 3 বছর পরে।

মঞ্চ III - প্রোটিনুরিয়া

5 বছর পরে, "ভ্রূণ" ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি বিকাশ হতে পারে, যার জন্য প্রধান লক্ষণ হ'ল মাইক্রোলোমিনিউরিয়া, যখন প্রস্রাব বিশ্লেষণে নির্দিষ্ট পরিমাণে প্রোটিন উপাদান (30 - 300 মিলিগ্রাম / দিন) পাওয়া যায়। এটি রেনাল জাহাজগুলির উল্লেখযোগ্য ক্ষতি নির্দেশ করে এবং কিডনিগুলি প্রস্রাবের দুর্বল ফিল্টার শুরু করে। রক্তচাপ নিয়ে সমস্যা রয়েছে।

এটি গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ (জিএফআর) হ্রাসের ফলে প্রকাশিত হয়।

তবে, আমরা লক্ষ করি যে রোগের বিকাশের প্রাথমিক পর্যায়ে জিএফআর হ্রাস এবং অ্যালবামিনুরিয়া বৃদ্ধি পৃথক প্রক্রিয়া এবং এটি ডায়াগনস্টিক ফ্যাক্টর হিসাবে ব্যবহার করা যায় না।

যদি চাপ বাড়তে থাকে তবে গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণের হার কিছুটা বাড়িয়ে দেওয়া হয়, তবে যতক্ষণ না জাহাজগুলি মারাত্মকভাবে ক্ষতিগ্রস্থ হয়, পরিস্রাবণের হার তীব্রভাবে হ্রাস পায়।

রোগের বিকাশের তৃতীয় পর্যায়ে (অন্তর্ভুক্ত) অবধি, তার প্রভাবের সমস্ত পরিণতি এখনও বিপরীতমুখী, তবে এই পর্যায়ে একটি রোগ নির্ণয় করা খুব কঠিন, যেহেতু ব্যক্তি কোনও অপ্রীতিকর সংবেদন অনুভব করে না, সুতরাং, তিনি "তুচ্ছ" জন্য হাসপাতালে যাবেন না (প্রদত্ত যে পরীক্ষাগুলিতে পরীক্ষা করা হয়) সাধারণত স্বাভাবিক থাকে)। রোগটি কেবলমাত্র বিশেষ পরীক্ষাগার পদ্ধতির মাধ্যমে বা কিডনি বায়োপসির মাধ্যমে সনাক্ত করা যায়, যখন অঙ্গটির কোনও অংশ বিশ্লেষণের জন্য নেওয়া হয়। পদ্ধতিটি খুব অপ্রীতিকর এবং বেশ ব্যয়বহুল (5.000 রুবেল এবং উপরে থেকে)।

চতুর্থ পর্যায় - নেফ্রোটিক সিনড্রোমের লক্ষণগুলির সাথে গুরুতর নেফ্রোপ্যাথি

এটি 10 ​​- 15 বছর পরে আসে, ডায়াবেটিসের সাথে বেঁচে ছিল। এই রোগটি নিজেকে পরিষ্কারভাবে প্রকাশ করে:

• প্রস্রাবে প্রোটিনের প্রচুর পরিমাণে প্রোটিন (প্রোটিনিউরিয়া)
• রক্ত প্রোটিন হ্রাস
• একাধিক এডিমা এর সর্বত্র (প্রথমে নিম্নের বাহুতে, মুখে, তারপরে তলপেট, বুকের গহ্বর এবং মায়োকার্ডিয়ামে)
• মাথা ব্যাথা
• দুর্বলতা
• চটকা
• বমি বমি ভাব
• ক্ষুধা হ্রাস
• তীব্র তৃষ্ণা
• উচ্চ রক্তচাপ
• হার্ট ব্যথা
• শ্বাসকষ্ট

যেহেতু রক্তে প্রোটিন ছোট হয়, তাই নিজস্ব প্রোটিন উপাদানগুলি প্রক্রিয়া করে এই অবস্থার ক্ষতিপূরণ দেওয়ার জন্য একটি সংকেত পাওয়া যায়। সহজ কথায় বলতে গেলে শরীর নিজেই ধ্বংস করতে শুরু করে, রক্তের প্রোটিনের ভারসাম্যকে স্বাভাবিক করার জন্য প্রয়োজনীয় কাঠামোগত উপাদানগুলি কেটে দেয়। অতএব, আশ্চর্যজনক নয় যে কোনও ব্যক্তি ডায়াবেটিসের সাথে ওজন হ্রাস করতে শুরু করে, যদিও এর আগে তিনি অতিরিক্ত ওজনে ভুগছিলেন।

কিন্তু টিস্যুগুলির ক্রমবর্ধমান ফোলাভাবের কারণে শরীরের পরিমাণ এখনও বড়। আগে যদি সাহায্যের (ডায়ুরেটিক্স) সাহায্য নেওয়া এবং অতিরিক্ত জল অপসারণ করা সম্ভব হত তবে এই পর্যায়ে তাদের ব্যবহার অকার্যকর ff তরলটি প্যাঙ্কার দ্বারা সার্জিকভাবে মুছে ফেলা হয় (একটি সুই পঞ্চচারযুক্ত এবং তরলটি কৃত্রিমভাবে সরানো হয়)।

মঞ্চ ভি - রেনাল ব্যর্থতা (কিডনি রোগ)

চূড়ান্ত, টার্মিনাল পর্যায়ে ইতিমধ্যে রেনাল ব্যর্থতা, যার মধ্যে রেনাল জাহাজগুলি সম্পূর্ণরূপে স্ক্লেরোসড হয়, অর্থাৎ। একটি দাগ গঠিত হয়, অঙ্গ পেরেনচাইমা ঘন সংযোগকারী টিস্যু (কিডনি পেরেনচাইমা) দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়। অবশ্যই, কিডনি যখন এই অবস্থায় থাকে, তবে আপনি যদি আরও কার্যকর পদ্ধতির সাহায্য না নেন তবে সেই ব্যক্তির মৃত্যুর ঝুঁকি থাকে, যেহেতু গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হারটি সমালোচনামূলকভাবে কম হারে (10 মিলি / মিনিটেরও কম) যায় এবং রক্ত ​​এবং প্রস্রাব কার্যত পরিষ্কার হয় না।

রেনাল রিপ্লেসমেন্ট থেরাপিতে বিভিন্ন ধরণের কৌশল অন্তর্ভুক্ত থাকে। এটি পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস, হেমোডায়ালাইসিস ধারণ করে, যা খনিজ, রক্তে জল, পাশাপাশি এর আসল পরিশোধন (অতিরিক্ত ইউরিয়া, ক্রিয়েটিনিন, ইউরিক অ্যাসিড ইত্যাদি নির্মূল) এর জন্য ক্ষতিপূরণ দেয়। অর্থাত কিডনি আর করতে সক্ষম হয় না কৃত্রিমভাবে সমস্ত কাজ।

এ কারণেই এটিকে সহজভাবে বলা হয় - "কৃত্রিম কিডনি"। চিকিত্সায় ব্যবহৃত কৌশল কার্যকর কিনা তা বোঝার জন্য তারা ইউরিয়া সহগ অপসারণের অবলম্বন করে। এই মাপদণ্ডের মাধ্যমেই কেউ থেরাপির কার্যকারিতা বিচার করতে পারেন, যা বিপাকীয় নেফ্রোপ্যাথির ক্ষতিকারকতা হ্রাস করে।

যদি এই পদ্ধতিগুলি সাহায্য না করে তবে রোগীকে কিডনি প্রতিস্থাপনের জন্য কাতারে রাখা হয়। খুব প্রায়ই, ডায়াবেটিস রোগীদের শুধুমাত্র দাতা কিডনিই নয়, অগ্ন্যাশয়কে "প্রতিস্থাপন" করতে হয়। অবশ্যই, দাতা অঙ্গগুলি বেঁচে না থাকলে অপারেশন চলাকালীন এবং পরে মৃত্যুর উচ্চ ঝুঁকি থাকে।

রোগের কারণগুলি

প্রতিবন্ধী কিডনি ফাংশন ডায়াবেটিসের অন্যতম প্রাথমিক পরিণতি। সর্বোপরি, কিডনিগুলির অতিরিক্ত কাজকর্ম এবং টক্সিন থেকে রক্ত ​​পরিষ্কার করার মূল কাজ রয়েছে।

যখন ডায়াবেটিসে রক্তের গ্লুকোজ স্তর তীব্রভাবে লাফিয়ে যায়, তখন এটি অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির উপর একটি বিপজ্জনক টক্সিন হিসাবে কাজ করে। কিডনিগুলি তাদের পরিস্রাবণের টাস্কটি মোকাবেলা করা ক্রমশ কঠিন হয়ে উঠছে। ফলস্বরূপ, রক্ত ​​প্রবাহ দুর্বল হয়ে যায়, এতে সোডিয়াম আয়নগুলি জমে, যা রেনাল জাহাজগুলির ফাঁকগুলি সঙ্কুচিত করে তোলে। তাদের মধ্যে চাপ বৃদ্ধি পায় (হাইপারটেনশন), কিডনিগুলি ভেঙে যেতে শুরু করে, যার ফলে চাপ আরও বেশি বৃদ্ধি পায়।

তবে, এ জাতীয় জঘন্য বৃত্ত সত্ত্বেও, ডায়াবেটিসে আক্রান্ত সমস্ত রোগীর মধ্যে কিডনি ক্ষতি ক্ষতিগ্রস্থ হয় না।

অতএব, চিকিত্সকরা কিডনির অসুস্থতার বিকাশের কারণগুলির নাম হিসাবে চিহ্নিত 3 টি প্রাথমিক তত্ত্বকে আলাদা করেন।

1. জেনেটিক। একজন ব্যক্তি কেন ডায়াবেটিস বিকাশের প্রথম কারণগুলির মধ্যে আজকে বংশগত প্রবণতা বলা হয়। একই প্রক্রিয়া নেফ্রোপ্যাথিকে দায়ী করা হয়। একজন ব্যক্তির ডায়াবেটিসের বিকাশ হওয়ার সাথে সাথে রহস্যময় জিনগত পদ্ধতি কিডনিতে ভাস্কুলার ক্ষতির বিকাশ ত্বরান্বিত করে।
2. Hemodynamic।ডায়াবেটিসে, সবসময় রেনাল সংবহন (একই উচ্চ রক্তচাপ) লঙ্ঘন হয়। ফলস্বরূপ, প্রস্রাবে প্রচুর পরিমাণে অ্যালবামিন প্রোটিন পাওয়া যায়, এ জাতীয় চাপের অধীনে জাহাজগুলি নষ্ট হয়ে যায় এবং ক্ষতিগ্রস্থ স্থানগুলি দাগ টিস্যু (স্ক্লেরোসিস) দ্বারা টানা হয়।
3. এক্সচেঞ্জ। এই তত্ত্বটি রক্তে এলিভেটেড গ্লুকোজের মূল ধ্বংসাত্মক ভূমিকা নির্ধারণ করে। দেহের সমস্ত জাহাজগুলি (কিডনি সহ) "মিষ্টি" টক্সিন দ্বারা আক্রান্ত হয়। ভাস্কুলার রক্ত ​​প্রবাহ বিঘ্নিত হয়, স্বাভাবিক বিপাকীয় প্রক্রিয়া পরিবর্তিত হয়, চর্বিগুলি জাহাজগুলিতে জমা হয়, যা নেফ্রোপ্যাথির দিকে পরিচালিত করে।

শ্রেণীবিন্যাস

আজ, তাদের কাজের চিকিত্সকরা মোগেনসেনের মতে ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির পর্যায়ে (1983 সালে বিকশিত) অনুযায়ী সাধারণত গৃহীত শ্রেণিবিন্যাস ব্যবহার করেন:

তবে প্রায়শই রেফারেন্স সাহিত্যে কিডনিতে পরিবর্তনের উপর নির্ভরশীল ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির পর্যায়ের পৃথকীকরণও ঘটে। রোগের নিম্নলিখিত ধাপগুলি এখানে আলাদা করা হয়:

1. Hyperfiltration। এই সময়ে, রেনাল গ্লোমেরুলিতে রক্ত ​​প্রবাহ ত্বরান্বিত হয় (তারা মূল ফিল্টার), প্রস্রাবের পরিমাণ বেড়ে যায়, অঙ্গগুলি নিজেরাই কিছুটা আকারে বাড়ায়। মঞ্চটি 5 বছর পর্যন্ত স্থায়ী হয়।
2. Microalbuminuria। এটি প্রস্রাবে অ্যালবামিন প্রোটিনের মাত্রায় সামান্য বৃদ্ধি (30-300 মিলিগ্রাম / দিন), যা প্রচলিত পরীক্ষাগার পদ্ধতিগুলি এখনও বের করতে পারে না। আপনি যদি এই পরিবর্তনগুলি সময়মতো নির্ণয় করেন এবং চিকিত্সার ব্যবস্থা করেন তবে পর্যায়টি প্রায় 10 বছর স্থায়ী হতে পারে।
3. প্রোটিনুরিয়া (অন্য কথায় - ম্যাক্রোয়্যালবুমিনুরিয়া)। এখানে, কিডনিতে রক্ত ​​পরিস্রাবণের হার তীব্র হ্রাস পায়, প্রায়শই রেনাল ধমনী চাপ (বিপি) লাফায়। এই পর্যায়ে প্রস্রাবে অ্যালবামিনের মাত্রা 200 থেকে 2000 মিলিগ্রাম / দিনের বেশি হতে পারে। এই পর্বটি রোগের সূচনা থেকে 10-15 তম বছরে নির্ণয় করা হয়।
4. গুরুতর নেফ্রোপ্যাথি। জিএফআর আরও বেশি হ্রাস পায়, জাহাজগুলি স্কেরোটিক পরিবর্তন দ্বারা আবৃত থাকে। রেনাল টিস্যুতে প্রথম পরিবর্তন হওয়ার পরে এটি 15-20 বছর পরে ধরা পড়ে।
5. দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা। ডায়াবেটিসের সাথে জীবনের 20-25 বছর পরে উপস্থিত হয়।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি ডেভেলপমেন্ট স্কিম

মোগেনসেন অনুসারে রেনাল প্যাথলজির প্রথম তিনটি স্তর (বা হাইপারফিলিটারেশন এবং মাইক্রোব্ল্যামিনুরিয়া পিরিয়ডস) বলা হয় একে প্রাক্লিকানাল বলে। এই সময়ে, বাহ্যিক লক্ষণগুলি সম্পূর্ণ অনুপস্থিত, প্রস্রাবের পরিমাণ স্বাভাবিক normal কেবলমাত্র কিছু ক্ষেত্রে, রোগীরা মাইক্রোয়্যালবামিনুরিয়ার পর্যায়ে শেষে পর্যায়ক্রমে চাপ বৃদ্ধি লক্ষ্য করতে পারেন।

এই সময়ে, ডায়াবেটিস রোগীর প্রস্রাবে অ্যালবামিনের পরিমাণগত নির্ধারণের জন্য কেবলমাত্র বিশেষ পরীক্ষাগুলিই রোগ নির্ণয় করতে পারে।

প্রোটিনুরিয়ার স্টেজের ইতিমধ্যে নির্দিষ্ট বাহ্যিক লক্ষণ রয়েছে:

• রক্তচাপে নিয়মিত লাফ দেয়,
• রোগীরা ফোলাভাবের অভিযোগ করে (প্রথমে মুখ এবং পা ফোলা, তারপরে শরীরের গহ্বরে জল জমে),
• ওজন খুব দ্রুত হ্রাস পায় এবং ক্ষুধা হ্রাস পায় (অভাব পূরণের জন্য শরীর প্রোটিনের স্টোর ব্যয় করতে শুরু করে),
• মারাত্মক দুর্বলতা, তন্দ্রা,
• তৃষ্ণা এবং বমি বমি ভাব

রোগের চূড়ান্ত পর্যায়ে উপরের সমস্ত লক্ষণগুলি সংরক্ষণ ও পরিবর্ধিত হয়। ফোলা শক্তিশালী হচ্ছে, রক্তের ফোঁটাগুলি প্রস্রাবের মধ্যে লক্ষণীয়। রেনাল জাহাজগুলিতে রক্তচাপ প্রাণঘাতী পরিসংখ্যানগুলিতে বেড়ে যায়।

হেমোডায়ালাইসিস এবং পেরিটোনাল ডায়ালাইসিস

হেমোডায়ালাইসিস ("কৃত্রিম কিডনি") এবং ডায়ালাইসিস দ্বারা কৃত্রিম রক্ত ​​পরিশোধন সাধারণত নেফ্রোপ্যাথির শেষ পর্যায়ে সঞ্চালিত হয়, যখন নেটিভ কিডনি আর পরিস্রাবণের সাথে सामना করতে পারে না। কখনও কখনও হেমোডায়ালাইসিসকে প্রথম পর্যায়ে নির্ধারিত করা হয়, যখন ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি ইতিমধ্যে নির্ণয় করা হয়, এবং অঙ্গগুলি সমর্থন করা প্রয়োজন।

হেমোডায়ালাইসিসের সময়, একটি ক্যাথেটার রোগীর শিরায় sertedোকানো হয়, একটি হেমোডায়ালাইজারের সাথে যুক্ত - একটি ফিল্টারিং ডিভাইস। এবং পুরো সিস্টেমটি 4-5 ঘন্টা কিডনির পরিবর্তে বিষের রক্ত ​​পরিষ্কার করে।

পেরিটোনাল ডায়ালাইসিস পদ্ধতিটি একই ধরণের স্কিম অনুসারে পরিচালিত হয়, তবে পরিষ্কারের ক্যাথেটারটি ধমনীতে ,োকানো হয় না, তবে পেরিটোনিয়ামে .োকানো হয়। যখন হেমোডায়ালাইসিস বিভিন্ন কারণে সম্ভব না হয় তখন এই পদ্ধতিটি ব্যবহার করা হয়।

রক্ত পরিশুদ্ধকরণের প্রক্রিয়াগুলির জন্য কতবার প্রয়োজন হয়, কেবলমাত্র একজন ডাক্তার পরীক্ষার ভিত্তিতে এবং ডায়াবেটিস রোগীর অবস্থার ভিত্তিতে সিদ্ধান্ত নেন। যদি নেফ্রোপ্যাথি এখনও দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতায় স্থানান্তরিত না হয় তবে আপনি সপ্তাহে একবার "কৃত্রিম কিডনি" সংযুক্ত করতে পারেন। কিডনি ফাংশন ইতিমধ্যে চালু হয়ে গেলে, সপ্তাহে তিনবার হেমোডায়ালাইসিস করা হয়। পেরিটোনাল ডায়ালাইসিস প্রতিদিন করা যায়।

নেফ্রোপ্যাথির সাথে কৃত্রিম রক্ত ​​পরিশোধন প্রয়োজনীয় যখন জিএফআর সূচকটি 15 মিলি / মিনিট / 1.73 এম 2 এ নেমে যায় এবং পটাসিয়ামের একটি অস্বাভাবিক উচ্চ স্তরের (6.5 মিমি / লিটারেরও বেশি) নীচে রেকর্ড করা হয়। এবং জমে থাকা জলের কারণে যদি পালমোনারি শোথের ঝুঁকি থাকে, তেমনি প্রোটিন-শক্তি ঘাটতির সমস্ত লক্ষণও থাকে।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি এবং ডায়াবেটিস

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির চিকিত্সা কারণের চিকিত্সা থেকে পৃথক করা যায় না - ডায়াবেটিস নিজেই। এই দুটি প্রক্রিয়াটি সমান্তরালে চলে যেতে হবে এবং রোগী-ডায়াবেটিস বিশ্লেষণের ফলাফল এবং রোগের পর্যায়ে মেনে সামঞ্জস্য করা উচিত।

ডায়াবেটিস এবং কিডনির ক্ষতির উভয়েরই প্রধান কাজগুলি হ'ল - গ্লুকোজ এবং রক্তচাপের সার্বক্ষণিক পর্যবেক্ষণ। প্রধান অ-ফার্মাকোলজিকাল এজেন্টগুলি ডায়াবেটিসের সমস্ত পর্যায়ে একই। এটি হ'ল ওজন, থেরাপিউটিক পুষ্টি, চাপ হ্রাস, খারাপ অভ্যাস প্রত্যাখ্যান, নিয়মিত শারীরিক ক্রিয়া নিয়ন্ত্রণ করে control

ওষুধ খাওয়ার পরিস্থিতি কিছুটা জটিল। ডায়াবেটিস এবং নেফ্রোপ্যাথির প্রাথমিক পর্যায়ে, ওষুধের প্রধান গ্রুপ হ'ল চাপ সংশোধন করা। এখানে আপনার ওষুধগুলি বেছে নিতে হবে যা অসুস্থ কিডনির জন্য নিরাপদ, ডায়াবেটিসের অন্যান্য জটিলতার জন্য সমাধান, কার্ডিওপ্রোটেক্টিভ এবং নেফ্রোপ্রোটেক্টিভ উভয় বৈশিষ্ট্য রয়েছে। এগুলি সর্বাধিক এসিই প্রতিরোধক।

ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিসের ক্ষেত্রে, এসিই ইনহিবিটরসকে প্রথম গ্রুপের ওষুধের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া থাকলে অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর বিরোধী দ্বারা প্রতিস্থাপনের অনুমতি দেওয়া হয়।

যখন পরীক্ষাগুলি ইতিমধ্যে প্রোটিনুরিয়া দেখায়, ডায়াবেটিসের চিকিত্সায় কিডনি হ্রাস এবং গুরুতর উচ্চ রক্তচাপকে হ্রাস করা উচিত। টাইপ 2 প্যাথলজি সহ ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে বিশেষ বিধিনিষেধগুলি প্রযোজ্য: তাদের জন্য, ক্রমাগত গ্রহণের জন্য অনুমোদিত মাতৃ হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টগুলির (পিএসএসএস) তালিকা হ্রাস পাচ্ছে। সবচেয়ে নিরাপদ ওষুধ হ'ল গ্লাইকভিডন, গ্লিক্লাজাইড, রেপ্যাগ্লিনাইড। যদি নেফ্রোপ্যাথির সময় জিএফআর 30 মিলি / মিনিট বা তার থেকে কম হয় তবে রোগীদের ইনসুলিন প্রশাসনে স্থানান্তর করা প্রয়োজন।

কার্যক্ষম ক্ষমতা হ্রাস এবং নেতৃত্বে ডায়াবেটিস মেলিটাস মধ্যে বিভিন্ন প্যাথলজিকাল প্রভাবের প্রভাবের কারণে উদ্ভূত। এটি ডায়াবেটিসের অন্যতম মারাত্মক জটিলতা, যা মূলত অন্তর্নিহিত রোগের পূর্বনির্ধারণ নির্ধারণ করে।

এটি বলা উচিত যে টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাসযুক্ত ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি দ্বিতীয় ধরণের ডায়াবেটিসের চেয়ে বেশি প্রায়ই বিকাশ ঘটে। তবে দ্বিতীয় ধরণের ডায়াবেটিস বেশি দেখা যায়। একটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত বৈশিষ্ট্য হ'ল কিডনি প্যাথলজির ধীর বিকাশ, এবং অন্তর্নিহিত রোগের সময়কাল (ডায়াবেটিস মেলিটাস) একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে।

ঘটনা প্রকৃতি

ওষুধের বিকাশে এই পর্যায়ে ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির কারণ সম্পর্কে সঠিক কোনও তথ্য নেই are কিডনির সমস্যাগুলি রক্তের গ্লুকোজ মাত্রার সাথে সরাসরি সম্পর্কিত না হওয়া সত্ত্বেও, ডায়াবেটিস রোগীদের বেশিরভাগ অংশই কিডনি প্রতিস্থাপনের অপেক্ষার তালিকায় রয়েছেন। কিছু ক্ষেত্রে ডায়াবেটিস এ জাতীয় অবস্থার বিকাশ করে না, তাই ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি হওয়ার জন্য বেশ কয়েকটি তত্ত্ব রয়েছে।

রোগের বিকাশের বৈজ্ঞানিক তত্ত্বগুলি:

• জিনগত তত্ত্ব। হিমোডাইনামিক এবং বিপাকীয় ব্যাধিগুলির প্রভাবের অধীনে একটি নির্দিষ্ট জিনগত প্রবণতাযুক্ত ব্যক্তিরা ডায়াবেটিস মেলিটাসের বৈশিষ্ট্যযুক্ত কিডনি প্যাথলজগুলি বিকাশ করে।
• বিপাক তত্ত্ব। স্থায়ী বা দীর্ঘায়িতভাবে অতিরিক্ত রক্তে শর্করার (হাইপারগ্লাইসেমিয়া), কৈশিকগুলিতে জৈব-রাসায়নিক অস্থিরতা উত্সাহিত করে। এটি দেহে অপরিবর্তনীয় প্রক্রিয়াগুলির দিকে পরিচালিত করে, বিশেষত কিডনি টিস্যুকে ক্ষতিগ্রস্থ করে।
• হেমোডাইনামিক তত্ত্ব। ডায়াবেটিস মেলিটাসে, কিডনিতে রক্ত ​​প্রবাহ হ্রাস পায়, যা ইন্ট্রাক্যাভেটরি হাইপারটেনশন গঠনের দিকে পরিচালিত করে। প্রাথমিক পর্যায়ে হাইপারফিল্ট্রেশন গঠিত হয় (প্রস্রাবের বৃদ্ধি বৃদ্ধি), তবে সংযোজক টিস্যু দ্বারা প্যাসেজগুলি অবরুদ্ধ করা হয়েছে বলে এই অবস্থার দ্রুত কর্মহীনতার দ্বারা প্রতিস্থাপন করা হয়।

রোগের নির্ভরযোগ্য কারণ নির্ধারণ করা খুব কঠিন, কারণ সাধারণত সমস্ত প্রক্রিয়া একটি জটিল পদ্ধতিতে কাজ করে।

প্যাথলজির বিকাশ দীর্ঘায়িত হাইপারগ্লাইসেমিয়া, অনিয়ন্ত্রিত medicationষধ, ধূমপান এবং অন্যান্য খারাপ অভ্যাসের পাশাপাশি পুষ্টিজনিত ত্রুটিগুলি, নিকটবর্তী অঙ্গগুলিতে অতিরিক্ত ওজন এবং প্রদাহজনক প্রক্রিয়াগুলি দ্বারা উদাহরণস্বরূপ (উদাহরণস্বরূপ, জেনিটোজনারি সিস্টেমের সংক্রমণ) দ্বারা আরও বেশি প্রচার করা হয়।

এটি আরও জানা যায় যে পুরুষদের তুলনায় নারীদের তুলনায় এই ধরণের প্যাথলজি হওয়ার সম্ভাবনা বেশি। এটি জিনিটুরিয়ারি সিস্টেমের শারীরবৃত্তীয় কাঠামোর পাশাপাশি রোগের চিকিত্সায় ডাক্তারের কাছে সুপারিশের কম বিবেকের প্রয়োগ দ্বারা ব্যাখ্যা করা যেতে পারে।

মঞ্চ ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি

রোগ ধীর অগ্রগতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। বিরল ক্ষেত্রে, ডায়াবেটিস মেলিটাস নির্ণয়ের কয়েক মাস পরে প্যাথলজি অগ্রসর হয় এবং সাধারণত এই রোগের অতিরিক্ত জটিলতা এতে অবদান রাখে। প্রায়শই, এটি কয়েক বছর সময় নেয়, এই সময়কালে লক্ষণগুলি খুব ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায়, সাধারণত রোগীরা অবিলম্বে উপস্থিত হওয়া অস্বস্তিটি অবহেলা করতে পারে না। এই রোগটি কীভাবে বিকাশ করে ঠিক তা জানতে, আপনার অবশ্যই পর্যায়ক্রমিক রক্ত ​​এবং মূত্র পরীক্ষা করা উচিত।

রোগের বিকাশের বিভিন্ন ধাপ রয়েছে:

• অ্যাসিপটোমেটিক স্টেজ, যার মধ্যে রোগের প্যাথলজিকাল লক্ষণগুলি সম্পূর্ণ অনুপস্থিত। একমাত্র সংজ্ঞা রেনাল পরিস্রাবণ বৃদ্ধি is এই পর্যায়ে, মাইক্রোঅ্যালবামিনুরিয়ার স্তর 30 মিলিগ্রাম / দিনের বেশি হয় না।
• প্যাথলজি প্রাথমিক পর্যায়ে। এই সময়কালে, মাইক্রোব্ল্যামিনুরিয়া পূর্ববর্তী স্তরে থাকে (30 মিলিগ্রাম / দিনের বেশি নয়), তবে অঙ্গগুলির গঠনে অপরিবর্তনীয় পরিবর্তনগুলি উপস্থিত হয়। বিশেষত, কৈশিকগুলির দেওয়ালগুলি ঘন হয় এবং কিডনির সংযোগকারী নালীগুলি, যা অঙ্গকে রক্ত ​​সরবরাহের জন্য দায়ী, প্রসারিত হয়।
• মঞ্চের মাইক্রোয়্যালবামিনুরিয়া বা প্রিনেফ্রোটিক প্রায় পাঁচ বছরের মধ্যে বিকাশ ঘটে। এই সময়ে, রোগী কোনও লক্ষণ নিয়ে চিন্তিত নয়, ব্যায়ামের পরে রক্তচাপের সামান্য বৃদ্ধি ব্যতীত। রোগ নির্ধারণের একমাত্র উপায় হ'ল ইউরিনালাইসিস, যা সকাল প্রস্রাবের এক অংশে 20 থেকে 200 মিলিগ্রাম / মিলি পর্যন্ত অ্যালবামিনুরিয়ায় বৃদ্ধি দেখায়।
• নেফ্রোটিক স্টেজও ধীরে ধীরে বিকাশ লাভ করে। প্রোটিনুরিয়া (প্রস্রাবে প্রোটিন) নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা হয়, রক্তের টুকরাক পর্যায়ক্রমে উপস্থিত হয়। উচ্চ রক্তচাপ ফোলা ও রক্তাল্পতা সহ নিয়মিত হয়ে ওঠে। এই সময়ের মধ্যে মূত্র গুনতে ইএসআর, কোলেস্টেরল, আলফা -২ এবং বিটা-গ্লোবুলিনস, বিটা লিপোপ্রোটিনের বৃদ্ধি রেকর্ড করে। পর্যায়ক্রমে রোগীর ইউরিয়া এবং ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা বৃদ্ধি পায়।
• টার্মিনাল পর্যায়ে দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার বিকাশ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। কিডনিগুলির পরিস্রাবণ এবং ঘনত্বের ক্রিয়াকলাপটি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে, যার ফলে অঙ্গে রোগগত পরিবর্তন ঘটে। প্রস্রাবে প্রোটিন, রক্ত ​​এবং এমনকি সিলিন্ডার সনাক্ত করা হয়, যা স্পষ্টভাবে মলমূত্র সিস্টেমের কর্মহীনতা নির্দেশ করে।

সাধারণত, টার্মিনাল পর্যায়ে এই রোগের অগ্রগতি পাঁচ থেকে বিশ বছর সময় নেয়। কিডনি রক্ষণাবেক্ষণের জন্য যদি সময়মতো ব্যবস্থা নেওয়া হয় তবে জটিল পরিস্থিতি এড়ানো যায়। রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা খুব কঠিন অসম্প্রদায়িক সূত্রপাত, কারণ ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি প্রাথমিক পর্যায়ে বেশিরভাগ দুর্ঘটনার দ্বারা নির্ধারিত হয়। যে কারণে ডায়াবেটিস নির্ধারণের সাথে, মূত্রের সংখ্যাগুলি পর্যবেক্ষণ করা এবং নিয়মিত প্রয়োজনীয় পরীক্ষা করা প্রয়োজন take

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির জন্য ঝুঁকির কারণগুলি

অভ্যন্তরীণ ব্যবস্থাগুলির ক্ষেত্রে রোগের প্রকাশের মূল কারণগুলি অবশ্যই অনুসন্ধান করা উচিত তা সত্ত্বেও, অন্যান্য কারণগুলি এ জাতীয় রোগবিজ্ঞানের বিকাশের ঝুঁকি বাড়িয়ে তুলতে পারে। ডায়াবেটিস রোগীদের পরিচালনা করার সময়, অনেক ডাক্তার ব্যর্থতা ছাড়াই পরামর্শ দেন যে তারা জেনিটোউনারি সিস্টেমের অবস্থা পর্যবেক্ষণ করুন এবং নিয়মিত সংকীর্ণ বিশেষজ্ঞদের (নেফ্রোলজিস্ট, ইউরোলজিস্ট এবং অন্যান্য) সাথে পরীক্ষা পরিচালনা করেন।

রোগের বিকাশে অবদান রাখার কারণগুলি:

• নিয়মিত এবং অনিয়ন্ত্রিত উচ্চ রক্তে সুগার,
• অ্যানিমিয়া যা অতিরিক্ত সমস্যাও দেখা দেয় না (প্রাপ্ত বয়স্ক রোগীদের মধ্যে হিমোগ্লোবিনের স্তর ১৩০ এর নীচে),
• উচ্চ রক্তচাপ, হাইপারটেনসিভ আক্রমণ,
• রক্তে কোলেস্টেরল এবং ট্রাইগ্লিসারাইড বৃদ্ধি,
• ধূমপান এবং অ্যালকোহল (মাদকের অপব্যবহার)।

বয়স্ক রোগীও একটি ঝুঁকির কারণ, কারণ বয়স্ক প্রক্রিয়া অনিবার্যভাবে অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির স্থলে প্রদর্শিত হয়।

স্বাস্থ্যকর জীবনধারা এবং ডায়েট, পাশাপাশি রক্তে শর্করার মাত্রা স্বাভাবিক করতে সাহায্যকারী সহায়ক থেরাপি নেতিবাচক প্রভাবগুলি হ্রাস করতে সহায়তা করবে।

রোগের লক্ষণগুলি

প্রাথমিক পর্যায়ে অসুস্থতার সংজ্ঞাটি নিরাপদে চিকিত্সা পরিচালিত করতে সহায়তা করবে, তবে সমস্যাটি রোগের অসম্প্রদায়িক সূত্রপাত। উপরন্তু, কিছু সূচক অন্যান্য স্বাস্থ্য সমস্যাগুলিও নির্দেশ করতে পারে। বিশেষত, ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির লক্ষণগুলি দীর্ঘস্থায়ী পাইলোনেফ্রাইটিস, গ্লোমারুলোনফ্রাইটিস বা কিডনি যক্ষ্মার মতো রোগগুলির সাথে খুব মিল। এই সমস্ত রোগগুলি রেনাল প্যাথলজ হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে, সুতরাং, সঠিক রোগ নির্ণয়ের জন্য একটি বিস্তৃত পরীক্ষা করা প্রয়োজন।

• রক্তচাপে অবিচ্ছিন্ন বৃদ্ধি - উচ্চ রক্তচাপ,
• নিম্ন পিছনে অস্বস্তি এবং ব্যথা,
• বিভিন্ন ডিগ্রী অ্যানিমিয়া, কখনও কখনও একটি সুপ্ত আকারে,
• হজম ব্যাধি, বমি বমি ভাব এবং ক্ষুধা হ্রাস,
• ক্লান্তি, তন্দ্রা এবং সাধারণ দুর্বলতা,
• অঙ্গ এবং মুখের ফোলা, বিশেষত দিনের শেষে,
• অনেক রোগী শুষ্ক ত্বক, চুলকানি এবং মুখ এবং শরীরের ফুসকুড়ি অভিযোগ করেন।

কিছু ক্ষেত্রে, লক্ষণগুলি ডায়াবেটিসের মতো হতে পারে, তাই রোগীরা তাদের দিকে মনোযোগ দেয় না। এটি লক্ষ করা উচিত যে সমস্ত ডায়াবেটিস রোগীদের পর্যায়ক্রমে বিশেষ স্ক্রিনিংগুলি থাকা উচিত যা তাদের প্রস্রাবে প্রোটিন এবং রক্তের উপস্থিতি দেখায়। এই সূচকগুলিও রেনাল ডিসঅফানশনের বিকাশের বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণ, যা যত তাড়াতাড়ি সম্ভব রোগ নির্ধারণে সহায়তা করবে।

দেরীতে চিকিত্সা

ইনসিপিয়েন্ট রেনাল ব্যর্থতার সাধারণ লক্ষণগুলি কেবল পরীক্ষাগার পরীক্ষাগুলিই নয়, রোগীর অবস্থারও অবনতি ঘটায়। ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির শেষ পর্যায়ে কিডনির কার্যকারিতা অত্যন্ত দুর্বল হয়ে পড়েছে, সুতরাং সমস্যার অন্যান্য সমাধানগুলি বিবেচনা করা দরকার।

মূল পদ্ধতিগুলি হ'ল:

• হেমোডায়ালাইসিস বা কৃত্রিম কিডনি। শরীর থেকে ক্ষয়কারী পণ্যগুলি অপসারণ করতে সহায়তা করে। পদ্ধতিটি প্রায় এক দিন পরে পুনরাবৃত্তি হয়, এই ধরনের সহায়ক থেরাপি রোগীকে দীর্ঘদিন ধরে এই রোগ নির্ণয়ের সাথে বেঁচে থাকতে সহায়তা করে।
• পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস। হার্ডওয়্যার হেমোডায়ালাইসিসের চেয়ে কিছুটা আলাদা নীতি। এই জাতীয় পদ্ধতিটি সামান্য কম প্রায়শই সঞ্চালিত হয় (প্রায় প্রতি তিন থেকে পাঁচ দিনে একবার) এবং অত্যাধুনিক চিকিত্সা সরঞ্জামের প্রয়োজন হয় না।
• কিডনি প্রতিস্থাপন। রোগীর কাছে দাতার অঙ্গ প্রতিস্থাপন। দুর্ভাগ্যক্রমে কার্যকর কার্যকর অপারেশনটি আমাদের দেশে খুব বেশি সাধারণ নয়।

ডায়াবেটিসের দীর্ঘ কোর্সটি এমন জটিলতাগুলির দিকে পরিচালিত করে যা রক্ত ​​চলাচলে রক্তে গ্লুকোজের ঘন ঘনত্বের সাথে যুক্ত।ফিল্টারিং উপাদানগুলির ধ্বংসের কারণে কিডনির ক্ষতির বিকাশ ঘটে, যার মধ্যে গ্লোমেরুলি এবং নলগুলি, পাশাপাশি সরবরাহকারী জাহাজগুলি অন্তর্ভুক্ত থাকে।

মারাত্মক ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি কিডনির অপর্যাপ্ত কর্মক্ষমতা এবং হেমোডায়ালাইসিস ব্যবহার করে রক্ত ​​শুদ্ধ করার প্রয়োজনীয়তার দিকে পরিচালিত করে। এই পর্যায়ে কেবল কিডনি প্রতিস্থাপনই রোগীদের সহায়তা করতে পারে।

ডায়াবেটিসে নেফ্রোপ্যাথির ডিগ্রি নির্ধারিত হয় কীভাবে রক্তে শর্করার বৃদ্ধি এবং রক্তচাপকে স্থিতিশীল করে তোলে।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির কারণগুলি

ডায়াবেটিস মেলিটাস হ'ল হরমোন ইনসুলিন গঠন বা ক্রিয়া লঙ্ঘনের কারণে প্রদর্শিত রোগগুলির একটি সম্পূর্ণ গ্রুপ। এই সমস্ত রোগের সাথে রক্তের গ্লুকোজ অবিচ্ছিন্নভাবে বৃদ্ধি পায়। এই ক্ষেত্রে, ডায়াবেটিসের দুটি ধরণের পার্থক্য রয়েছে:

• ইনসুলিন-নির্ভর (টাইপ প্রথম ডায়াবেটিস মেলিটাস,
• অ-ইনসুলিন-নির্ভর (টাইপ II ডায়াবেটিস মেলিটাস)।

যদি জাহাজগুলি এবং নার্ভাস টিস্যুগুলি দীর্ঘসময় ধরে উচ্চ পরিমাণে চিনির সংস্পর্শে আসে এবং এখানে এটি অত্যন্ত গুরুত্ব দেয়, অন্যথায় শরীরে রোগগত পরিবর্তনগুলি শরীরে ঘটে যা ডায়াবেটিসের জটিলতা।

এর মধ্যে অন্যতম জটিলতা হ'ল ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি। টাইপ -1 ডায়াবেটিস মেলিটাসের মতো কোনও রোগে রেনাল ব্যর্থতা থেকে রোগীদের মরণত্ব প্রথম স্থান অধিকার করে। টাইপ -২ ডায়াবেটিসের সাথে মৃত্যুর সংখ্যার শীর্ষস্থানীয় স্থানটি কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের সাথে যুক্ত রোগগুলির দ্বারা দখল করা হয় এবং রেনাল ব্যর্থতা তাদের অনুসরণ করে।

নেফ্রোপ্যাথির বিকাশে রক্তের গ্লুকোজ বৃদ্ধি দ্বারা একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করা হয়। গ্লুকোজ বিষক্রিয়া হিসাবে ভাস্কুলার কোষগুলিতে কাজ করে তা ছাড়াও, এটি রক্তনালীগুলির দেওয়ালগুলির ধ্বংসের কারণী প্রক্রিয়াগুলিও সক্রিয় করে এবং তাদের প্রবেশযোগ্য করে তোলে।

ডায়াবেটিসে রেনাল ভাস্কুলার ডিজিজ

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির বিকাশ রেনাল জাহাজগুলির চাপ বৃদ্ধিতে অবদান রাখে। ডায়াবেটিস মেলিটাস (ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথি) দ্বারা সৃষ্ট স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতিতে অনুপযুক্ত নিয়ন্ত্রণের কারণে এটি দেখা দিতে পারে।

শেষ পর্যন্ত, ক্ষতিগ্রস্থ জাহাজগুলির স্থানে দাগের টিস্যু গঠন করে, যা কিডনির তীব্র ব্যাঘাত ঘটায়।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির লক্ষণ

এই রোগটি বিভিন্ন পর্যায়ে বিকশিত হয়:

আমি মঞ্চ এটি কিডনির হাইপারফংশনটিতে প্রকাশিত হয় এবং এটি ডায়াবেটিসের একেবারে শুরুতে ঘটে থাকে যার নিজস্ব লক্ষণ রয়েছে। রেনাল জাহাজগুলির কোষগুলি সামান্য বৃদ্ধি পায়, প্রস্রাবের পরিমাণ এবং এর পরিস্রাবণ বৃদ্ধি পায়। এই সময়ে, প্রস্রাবে প্রোটিন এখনও নির্ধারণ করা হয়নি। কোনও বাহ্যিক লক্ষণ নেই।

দ্বিতীয় পর্যায় কাঠামোগত পরিবর্তনগুলির শুরু দ্বারা চিহ্নিত:

• রোগীর ডায়াবেটিস ধরা পড়ার পরে প্রায় দুই বছর পরে এই পর্যায়টি ঘটে।
• এই মুহুর্ত থেকে, কিডনিগুলির পাত্রগুলির দেওয়ালগুলি ঘন হতে শুরু করে।
• পূর্বের ক্ষেত্রে মতো, প্রস্রাবের প্রোটিনগুলি এখনও সনাক্ত করা যায়নি এবং কিডনির মলত্যাগের ক্রিয়াটি প্রতিবন্ধক হয় না।
• রোগের লক্ষণগুলি এখনও অনুপস্থিত।

III মঞ্চ - এটি একটি ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি beginning এটি ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীর সনাক্তকরণের পাঁচ বছর পরে, একটি নিয়ম হিসাবে দেখা দেয়। সাধারণত, অন্যান্য রোগ নির্ণয়ের প্রক্রিয়াতে বা রুটিন পরীক্ষার সময়, প্রস্রাবে খুব কম পরিমাণে প্রোটিন (30 থেকে 300 মিলিগ্রাম / দিন পর্যন্ত) পাওয়া যায়। অনুরূপ শর্তটিকে মাইক্রোব্ল্যামিনুরিয়া হিসাবে উল্লেখ করা হয়। প্রোটিন প্রস্রাবে উপস্থিত হওয়ার বিষয়টি কিডনির জাহাজগুলির গুরুতর ক্ষতি নির্দেশ করে।

• এই পর্যায়ে, গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার পরিবর্তন হয়।
• এই সূচকটি জলের পরিস্রাবণের ডিগ্রি এবং ক্ষতিকারক কম আণবিক ওজনযুক্ত পদার্থগুলি রেনাল ফিল্টারের মধ্য দিয়ে যায় তা নির্ধারণ করে।
• ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির প্রথম পর্যায়ে, এই সূচকটি স্বাভাবিক বা কিছুটা উন্নত হতে পারে।
• বাহ্যিক লক্ষণ এবং রোগের লক্ষণগুলি অনুপস্থিত।

প্রথম তিনটি ধাপকে প্রাকলিনিকাল বলা হয়, যেহেতু কোনও রোগীর অভিযোগ নেই, এবং কিডনিতে প্যাথলজিকাল পরিবর্তনগুলি কেবল পরীক্ষাগার পদ্ধতি দ্বারা নির্ধারিত হয়। তবুও, প্রথম তিনটি পর্যায়ে রোগটি সনাক্ত করা খুব গুরুত্বপূর্ণ। এই মুহুর্তে, পরিস্থিতি পুনরুদ্ধার করা এবং রোগটিকে বিপরীত করা এখনও সম্ভব।

চতুর্থ মঞ্চ - রোগীর ডায়াবেটিস মেলিটাস আক্রান্ত হওয়ার 10-15 বছর পরে ঘটে।

• এটি হ'ল ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি, যা লক্ষণগুলির স্বতন্ত্র প্রকাশ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।
• এই অবস্থাকে প্রোটিনুরিয়া বলে।
• প্রস্রাবে, প্রচুর পরিমাণে প্রোটিন সনাক্ত করা হয়, রক্তে এর ঘনত্ব, বিপরীতে, হ্রাস পায়।
• দেহের শক্তিশালী ফোলাভাব লক্ষ্য করা যায়।

প্রোটিনুরিয়া যদি ছোট হয় তবে পা এবং মুখ ফুলে যায়। রোগটি বাড়ার সাথে সাথে শোষ সারা শরীর জুড়ে ছড়িয়ে পড়ে। কিডনিতে প্যাথলজিকাল পরিবর্তনগুলি যখন একটি উচ্চারিত চরিত্র গ্রহণ করে, তখন ডায়ুরেটিক ড্রাগগুলি অনুপযুক্ত হয়ে যায়, যেহেতু তারা সাহায্য করে না। অনুরূপ পরিস্থিতিতে গহ্বর থেকে তরল অপসারণের নির্দেশ দেওয়া হয়েছে (পঞ্চার) cture

• তৃষ্ণা
• বমি বমি ভাব,
• চটকা,
• ক্ষুধা হ্রাস
• ক্লান্তি।

প্রায় সবসময় এই পর্যায়ে রক্তচাপ বৃদ্ধি পায়, প্রায়শই এর সংখ্যা খুব বেশি থাকে, তাই শ্বাসকষ্ট, মাথাব্যথা, হৃদয়ে ব্যথা হয়।

ভি পর্যায় একে রেনাল ব্যর্থতার টার্মিনাল পর্যায় বলা হয় এবং এটি ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির শেষ। কিডনির জাহাজগুলির সম্পূর্ণ স্ক্লেরোসিস দেখা দেয়, এটি মলমূত্র ফাংশনটি সম্পাদন বন্ধ করে দেয়।

পূর্ববর্তী পর্যায়ের লক্ষণগুলি অব্যাহত রয়েছে, কেবলমাত্র তারা এখানে ইতিমধ্যে জীবনের জন্য একটি স্পষ্ট হুমকি হয়ে দাঁড়িয়েছে। এই মুহুর্তে কেবল হেমোডায়ালাইসিস, পেরিটোনাল ডায়ালাইসিস বা কিডনি প্রতিস্থাপন বা এমনকি পুরো কমপ্লেক্স, অগ্ন্যাশয়-কিডনিই সহায়তা করতে পারে।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি নির্ণয়ের জন্য আধুনিক পদ্ধতি

সাধারণ পরীক্ষার মাধ্যমে রোগের প্রাকজনিত পর্যায় সম্পর্কে তথ্য সরবরাহ করা হয় না। সুতরাং, ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য প্রস্রাবের একটি বিশেষ রোগ নির্ণয় রয়েছে।

যদি অ্যালবামিনের মানগুলি 30 থেকে 300 মিলিগ্রাম / দিনের মধ্যে হয় তবে আমরা মাইক্রোব্ল্যামিনুরিয়া সম্পর্কে কথা বলছি এবং এটি শরীরে ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির বিকাশকে নির্দেশ করে। গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণের হার বৃদ্ধি ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথিকেও নির্দেশ করে।

ধমনী উচ্চ রক্তচাপের বিকাশ, প্রস্রাবে প্রোটিনের পরিমাণে উল্লেখযোগ্য পরিমাণ বৃদ্ধি, প্রতিবন্ধী দৃষ্টিভঙ্গি ও গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণের হারের অবিচ্ছিন্ন হ্রাস হ'ল সেই লক্ষণগুলি যেগুলি ক্লিনিকাল পর্যায়ে চিহ্নিত করে যেখানে ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি পাস হয়। গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার 10 মিলি / মিনিট এবং নীচে নেমে যায়।

৪. মারাত্মক ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি

মঞ্চটি ডায়াবেটিস শুরুর 10-15 বছর পরে নিজেকে প্রকাশ করে। এটি স্ট্রবেরি পরিস্রাবণের হার 10-15 মিলি / মিনিটে হ্রাস দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। প্রতি বছর, রক্তনালীগুলির গুরুতর ক্ষতির কারণে। প্রোটিনুরিয়ার প্রকাশ (300 মিলিগ্রাম / দিনের বেশি) এই সত্যটির অর্থ হ'ল প্রায় গ্লোমেরুলির প্রায় 50-70% স্ক্লেরোসিস হয় এবং কিডনিতে পরিবর্তনগুলি অপরিবর্তনীয় হয়ে যায়। এই পর্যায়ে, ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির উজ্জ্বল লক্ষণগুলি উপস্থিত হতে শুরু করে:

• প্রথমে পা, তারপরে মুখ, তলপেট এবং বুকের গহ্বরগুলি প্রভাবিত করে
• মাথাব্যথা,
• দুর্বলতা, তন্দ্রা, অলসতা,
• তৃষ্ণা এবং বমি বমি ভাব
• ক্ষুধা হ্রাস
• উচ্চ রক্তচাপ, প্রতি বছর প্রায় 7% বৃদ্ধি করার প্রবণতা সহ,
• heartaches,
• শ্বাসকষ্ট

অতিরিক্ত প্রস্রাবের প্রোটিন মলত্যাগ এবং রক্তের মাত্রা হ্রাস ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির লক্ষণ।

রক্তে প্রোটিনের অভাব প্রোটিন যৌগিক সহ নিজস্ব উত্সগুলির প্রক্রিয়াজাতকরণ দ্বারা ক্ষতিপূরণ হয়, যা প্রোটিনের ভারসাম্যকে স্বাভাবিক রাখতে সহায়তা করে। দেহের আত্ম-ধ্বংস ঘটে। রোগী ওজন নাটকীয়ভাবে হারাতে থাকে, তবে এডমা বৃদ্ধির কারণে এই সত্যটি খুব বেশি নজরে আসে না। মূত্রবর্ধকগুলির সাহায্য অকার্যকর হয়ে যায় এবং তরল প্রত্যাহারটি પંચার দ্বারা বাহিত হয়।

প্রোটিন্যুরিয়ার পর্যায়ে প্রায় সব ক্ষেত্রেই রেটিনোপ্যাথি পর্যবেক্ষণ করা হয় - চোখের পাত্রে জলবাহী রোগের প্যাথলজিকাল পরিবর্তন ঘটে যার ফলস্বরূপ রেটিনার রক্ত ​​সরবরাহ ব্যাহত হয়, এর ডাইস্ট্রোফি, অপটিক অ্যাট্রোফি এবং ফলস্বরূপ, অন্ধত্ব দেখা দেয়। বিশেষজ্ঞরা রেনাল রেটিনাল সিনড্রোমের মতো এই রোগতাত্ত্বিক পরিবর্তনগুলি পৃথক করে।

প্রোটিন্যুরিয়ার সাথে হৃদরোগের বিকাশ ঘটে।

5. উরেমিয়া। রেনাল ব্যর্থতা

মঞ্চটি জাহাজ এবং দাগের সম্পূর্ণ স্ক্লেরোসিস দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। কিডনির অভ্যন্তরীণ স্থান শক্ত হয়ে যায়। জিএফআরতে একটি ড্রপ রয়েছে (10 মিলি / মিনিটেরও কম)। প্রস্রাব এবং রক্ত ​​পরিশোধন বন্ধ হয়ে যায়, রক্তে বিষাক্ত নাইট্রোজেনাস স্ল্যাগের ঘনত্ব বৃদ্ধি পায়। প্রদর্শিত:

• হাইপোপ্রোটিনেমিয়া (রক্তের প্লাজমাতে অস্বাভাবিকভাবে কম প্রোটিন),
• হাইপারলিপিডেমিয়া (রক্তে অস্বাভাবিকভাবে বেশি পরিমাণে লিপিড এবং / বা লিপোপ্রোটিন),
• রক্তাল্পতা (হিমোগ্লোবিনের পরিমাণ হ্রাস),
• লিউকোসাইটোসিস (শ্বেত রক্ত ​​কণিকার সংখ্যা বৃদ্ধি),
• আইসোহাইপস্টেনুরিয়া (রোগীর দেহ থেকে প্রস্রাবের সমান অংশের সমান বিরতিতে স্রাব, যার তুলনায় ঘনত্ব কম থাকে)। তারপরে অলিগুরিয়া আসে - প্রস্রাব একেবারে মূত্রাশয়ে প্রবেশ না করলে মূত্র এবং অ্যানুরিয়ার পরিমাণ হ্রাস পায়।

4-5 বছর পরে, মঞ্চটি তাপের মধ্যে চলে যায়। এই অবস্থাটি অপরিবর্তনীয়।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা যদি অগ্রসর হয় তবে ড্যান-জ্যাব্রোডি ঘটনাটি সম্ভব, রোগীর অবস্থার মধ্যে একটি কাল্পনিক উন্নতি দ্বারা চিহ্নিত। ইনসুলিনেজ এনজাইমের হ্রাস করা ক্রিয়াকলাপ এবং ইনসুলিনের ধীরে ধীরে কিডনি নির্গমন হাইপারগ্লাইসেমিয়া এবং গ্লুকোসুরিয়া হ্রাস করে।

ডায়াবেটিস শুরুর 20-25 বছর পরে, রেনাল ব্যর্থতা দীর্ঘস্থায়ী হয়। দ্রুত বিকাশ সম্ভব:

• বংশগত প্রকৃতির কারণগুলির সাথে,
• ধমনী উচ্চ রক্তচাপ
• হাইপারলিপিডেমিয়া,
• ঘন ঘন ফোলা

প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা

নিম্নলিখিত নিয়মগুলি ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি এড়াতে সহায়তা করবে, যা ডায়াবেটিসের মুহুর্ত থেকে অবশ্যই পালন করা উচিত:

• আপনার দেহের চিনির স্তর পর্যবেক্ষণ করুন।
• কিছু ক্ষেত্রে ওষুধ দিয়ে রক্তচাপকে সাধারণ করুন।
• এথেরোস্ক্লেরোসিস প্রতিরোধ করুন।
• একটি ডায়েট অনুসরণ করুন।

আমাদের অবশ্যই ভুলে যাওয়া উচিত নয় যে ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির লক্ষণগুলি দীর্ঘ সময়ের জন্য নিজেকে প্রকাশ করে না এবং কেবলমাত্র চিকিৎসকের কাছে নিয়মিত পদ্ধতিতে দেখা এবং পরীক্ষাগুলি পাস করা অপরিবর্তনীয় পরিণতি এড়াতে সহায়তা করবে।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি, চিকিত্সা

এই রোগের চিকিত্সা সম্পর্কিত সমস্ত প্রক্রিয়া তিনটি পর্যায়ে বিভক্ত।

ডায়াবেটিস মেলিটাসে রেনাল পাত্রে প্যাথলজিকাল পরিবর্তনগুলি প্রতিরোধ করে। এটি রক্তে চিনির স্তরটি যথাযথ স্তরে বজায় রাখার জন্য অন্তর্ভুক্ত। এই জন্য, চিনি-হ্রাস ড্রাগ ব্যবহার করা হয়।

যদি মাইক্রোঅ্যালবামিনুরিয়া ইতিমধ্যে বিদ্যমান থাকে, তবে চিনি স্তর বজায় রাখার পাশাপাশি, রোগীকে ধমনী উচ্চ রক্তচাপের জন্য চিকিত্সার পরামর্শ দেওয়া হয়। অ্যাঞ্জিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম ইনহিবিটারগুলি এখানে দেখানো হয়েছে। এটি ছোট ডোজগুলিতে এনালাপ্রিল হতে পারে। এছাড়াও, রোগীকে অবশ্যই একটি বিশেষ প্রোটিন ডায়েট অনুসরণ করতে হবে।

প্রোটিনুরিয়ার সাথে প্রথমত কিডনিগুলির কার্যকারিতা দ্রুত হ্রাস এবং টার্মিনাল রেনাল ব্যর্থতা রোধ করা। ডায়েটে প্রোটিনের উপাদানগুলির উপর অত্যন্ত কঠোর বিধিনিষেধ থাকে: শরীরের ওজন 1 কেজি প্রতি 0.7-0.8 গ্রাম। প্রোটিনের মাত্রা যদি খুব কম হয় তবে শরীর তার নিজস্ব প্রোটিনগুলি ভেঙে ফেলতে শুরু করবে।

এই পরিস্থিতি প্রতিরোধের জন্য, অ্যামিনো অ্যাসিডের কেটোন অ্যানালগগুলি রোগীর জন্য নির্ধারিত হয়। প্রাসঙ্গিক থাকা রক্তে গ্লুকোজের সঠিক মাত্রা বজায় রাখা এবং উচ্চ রক্তচাপ হ্রাস করা। এসিই ইনহিবিটারগুলি ছাড়াও, অ্যাম্লোডিপাইন নির্ধারিত হয়, যা ক্যালসিয়াম চ্যানেলগুলি এবং বিসোপ্রোললকে বিটা-ব্লকার ব্লক করে।

ডায়রিটিকস (ইন্ডাপামাইড, ফুরোসেমাইড) নির্ধারিত হয় যদি রোগীর শোথ হয়। এছাড়াও, তরল গ্রহণ (প্রতিদিন এক মিলি 1000 মিলি) সীমাবদ্ধ করুন, তবে তরল গ্রহণের ক্ষেত্রে এই রোগের প্রিজমের মাধ্যমে বিবেচনা করতে হবে।

যদি গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার 10 মিলি / মিনিট বা তার থেকে কম হয় তবে রোগীকে প্রতিস্থাপন থেরাপি (পেরিটোনাল ডায়ালাইসিস এবং হেমোডায়ালাইসিস) বা অঙ্গ প্রতিস্থাপন (প্রতিস্থাপন) নির্ধারিত হয়।

আদর্শভাবে, ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির টার্মিনাল পর্যায়ে অগ্ন্যাশয়-কিডনি জটিল প্রতিস্থাপন দ্বারা চিকিত্সা করা হয়। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির রোগ নির্ণয়ের সাথে এই প্রক্রিয়াটি প্রচলিত, তবে আমাদের দেশে এ জাতীয় প্রতিস্থাপনগুলি এখনও উন্নয়নমূলক পর্যায়ে রয়েছে।

ডায়াবেটিস একজন ব্যক্তিকে হুমকি দেয় এমন সমস্ত জটিলতার মধ্যে ডায়াবেটিস নেফ্রোপ্যাথি নেতৃস্থানীয় স্থান নেয়। কিডনিতে প্রথম পরিবর্তনগুলি ডায়াবেটিসের পরে প্রথম বছরগুলিতে ইতিমধ্যে প্রদর্শিত হয় এবং চূড়ান্ত পর্যায়ে দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা (সিআরএফ) হয়। তবে প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থাগুলি যত্ন সহকারে পালন, সময়মতো নির্ণয় এবং পর্যাপ্ত চিকিত্সা এই রোগের বিকাশকে যতটা সম্ভব বিলম্ব করতে সহায়তা করে।

ভিডিওটি দেখুন: কভব ডযবটস আপনর কডন পরভব ফলত পর? (মে 2024).