গ্লুকোভানস: ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী

1 ফিল্ম-লেপযুক্ত ট্যাবলেটটিতে রয়েছে:

ডোজ 2.5 মিলিগ্রাম + 500 মিলিগ্রাম:

সক্রিয় উপাদান: গ্লিবেনক্লামাইড - 2.5 মিলিগ্রাম, মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড - 500 মিলিগ্রাম।

কোর: ক্রসকারমেলোজ সোডিয়াম - 14.0 মিলিগ্রাম, পোভিডোন কে 30 - 20.0 মিলিগ্রাম, সেলুলোজ

মাইক্রোক্রিস্টাললাইন - 56.5 মিলিগ্রাম, ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট - 7.0 মিলিগ্রাম।

শেল: opadry OY-L-24808 গোলাপী - 12.0 মিলিগ্রাম: ল্যাকটোজ মনোহাইড্রেট - 36.0%,

15 সিপি হাইপ্রোমেলোজ - 28.0%, টাইটানিয়াম ডাই অক্সাইড - 24.39%, ম্যাক্রোগল - 10.00%, হলুদ আয়রন অক্সাইড - 1.30%, লাল আয়রন অক্সাইড - 0.3%, কালো আয়রন অক্সাইড - 0.010%, পরিশোধিত জল - কিউস

ডোজ 5 মিলিগ্রাম + 500 মিলিগ্রাম:

সক্রিয় উপাদান: গ্লিবেনক্লামাইড - 5 মিলিগ্রাম, মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড - 500 মিলিগ্রাম।

নিউক্লিয়াস: ক্রসকারমেলোজ সোডিয়াম - 14.0 মিলিগ্রাম, পোভিডোন কে 30 - 20.0 মিলিগ্রাম, মাইক্রোক্রিস্টালিন সেলুলোজ - 54.0 মিলিগ্রাম, ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট - 7.0 মিলিগ্রাম।

শেল: ওপ্যাড্রি 31-এফ 22700 হলুদ - 12.0 মিলিগ্রাম: ল্যাকটোজ মনোহাইড্রেট - 36.0%, হাইপোম্লোজ 15 সিপি - 28.0%, টাইটানিয়াম ডাই অক্সাইড - 20.42%, ম্যাক্রোগল - 10.00%, ডাই কুইনোলাইন হলুদ - 3.00%, আয়রন অক্সাইড হলুদ - 2.50%, আয়রন অক্সাইড লাল - 0.08%, পরিশোধিত জল - কিউএস।

ডোজ 2.5 মিলিগ্রাম + 500 মিলিগ্রাম: ক্যাপসুল-আকৃতির বাইকোনভেক্স ট্যাবলেটগুলি হালকা কমলা রঙের ছায়াছবিযুক্ত, একদিকে "2.5" দিয়ে খোদাই করা।

5 মিলিগ্রাম + 500 মিলিগ্রাম ডোজ: ক্যাপসুল আকারের বাইকোনভেক্স ফিল্ম-প্রলিপ্ত ট্যাবলেট
একদিকে "5" দিয়ে খোদাই করা হলুদ শেল।

ফার্মাকোলজিকাল অ্যাকশন

গ্লুকোভানস হ'ল বিভিন্ন ফার্মাকোলজিকাল গ্রুপগুলির দুটি মৌখিক হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টের একটি স্থির সমন্বয়: মেটফর্মিন এবং গ্লিবেনক্ল্যামাইড।

মেটফর্মিন বিগুয়ানাইডগুলির গোষ্ঠীর অন্তর্গত এবং রক্ত প্লাজমাতে উভয় বেসাল এবং প্রসব পরবর্তী গ্লুকোজের সামগ্রী হ্রাস করে। মেটফর্মিন ইনসুলিন নিঃসরণকে উত্তেজিত করে না এবং তাই হাইপোগ্লাইসেমিয়া সৃষ্টি করে না। এটিতে কর্মের 3 টি পদ্ধতি রয়েছে:

- গ্লুকোনোজেনেসিস এবং গ্লাইকোজেনোলাইসিস প্রতিরোধ করে যকৃতের দ্বারা গ্লুকোজ উত্পাদন হ্রাস করে,

- পেরিফেরাল রিসেপ্টরদের ইনসুলিনের সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি করে, পেশীতে কোষ দ্বারা গ্লুকোজ গ্রহণ এবং ব্যবহার করে,

- গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে গ্লুকোজ শোষণে বিলম্ব করে।

মেটফর্মিন এবং গ্লাইব্লেনক্ল্যামাইডে বিভিন্ন ক্রিয়াকলাপ রয়েছে, তবে পরস্পর একে অপরের হাইপোগ্লাইসেমিক ক্রিয়াকলাপকে পরিপূরক করে। দুটি হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টের সংমিশ্রণের গ্লুকোজ হ্রাস করার ক্ষেত্রে একটি সমন্বয়মূলক প্রভাব রয়েছে।

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান

Glibenclamide। যখন মুখে মুখে নেওয়া হয়, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে শোষণ 95% এরও বেশি হয়। গ্লুভেনক্লামাইড, যা গ্লুকোভানস ড্রাগের একটি অংশ মাইক্রোনাইজড। প্লাজমায় শীর্ষের ঘনত্ব প্রায় 4 ঘন্টা পৌঁছে যায়, বিতরণের পরিমাণ প্রায় 10 লিটার। প্লাজমা প্রোটিনের সাথে যোগাযোগ 99%। এটি দুটি সম্পূর্ণ নিষ্ক্রিয় বিপাক গঠনের সাথে লিভারে প্রায় সম্পূর্ণ বিপাক হয়, যা

কিডনি (40%) এবং পিত্ত (60%) দ্বারা উত্সাহিত হয়। অর্ধ জীবন নির্মূল 4 থেকে 11 ঘন্টা। মৌখিক প্রশাসনের পরে, মেটফর্মিন গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে পুরোপুরি পুরোপুরি শোষিত হয়, প্লাজমায় শিখরের ঘনত্ব 2.5 ঘন্টার মধ্যে পৌঁছে যায়। প্রায় 20-30% মেটফর্মিন অপরিবর্তিত গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের মাধ্যমে নিষ্কাশিত হয়। সম্পূর্ণ জৈব উপলভ্যতা 50 থেকে 60% পর্যন্ত।

মেটফর্মিনটি দ্রুত টিস্যুগুলিতে বিতরণ করা হয়, ব্যবহারিকভাবে প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ হয় না। এটি অত্যন্ত দুর্বল ডিগ্রীতে বিপাকযুক্ত এবং কিডনি দ্বারা নিষ্কাশিত হয়। আধিকারিক নির্মূলকরণ গড় 6.5 ঘন্টা। প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনের ক্ষেত্রে, রেনাল ক্লিয়ারেন্স হ্রাস পায়, যেমন ক্রিয়েটিনাইন ক্লিয়ারেন্স হয়, যখন বর্জন অর্ধ-জীবন বৃদ্ধি পায়, যা রক্তের প্লাজমাতে মেটফর্মিনের ঘনত্বকে বাড়িয়ে তোলে। একই ডোজ আকারে মেটফর্মিন এবং গ্লাইব্লেনক্ল্যামাইডের সংমিশ্রণের ক্ষেত্রে একই রকম জৈব উপলভ্যতা রয়েছে যখন বিচ্ছিন্নতায় মেটফর্মিন বা গ্লিবেনক্ল্যামাইডযুক্ত ট্যাবলেটগুলি গ্রহণ করা হয়। গ্লোবেনক্লামাইডের সাথে সংমিশ্রণে মেটফর্মিনের জৈব উপলভ্যতা খাবার গ্রহণের পাশাপাশি গ্লাইব্ল্যাঙ্ক্লাইডের জৈব উপলব্ধতা দ্বারা প্রভাবিত হয় না। যাইহোক, খাবার গ্রহণের সাথে গ্লিবেনক্লামাইডের শোষণের হার বৃদ্ধি পায়।

ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত

বয়স্কদের মধ্যে টাইপ 2 ডায়াবেটিস:

ডায়েট থেরাপির অকার্যকার্যতা, শারীরিক অনুশীলন এবং মেটফর্মিন বা সালফনিলুরিয়া ডেরিভেটিভসের সাথে পূর্ববর্তী একেশ্বরীকরণের সাথে,

গ্লাইসেমিয়ার স্থিতিশীল এবং সু-নিয়ন্ত্রিত স্তরের রোগীদের ক্ষেত্রে দুটি ওষুধ (মেটফর্মিন এবং সালফনিলুরিয়া ডেরাইভেটিভ) দিয়ে আগের থেরাপিটি প্রতিস্থাপন করতে।

Contraindications

মেটফর্মিন, গ্লাইব্ল্যাঙ্ক্লাইড বা অন্যান্য সালফোনিলিউরিয়া ডেরাইভেটিভগুলির পাশাপাশি অ্যাসিলিরি উপাদানগুলির সাথে সংবেদনশীলতা, টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাস,

ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস, ডায়াবেটিক প্রাককোমা, ডায়াবেটিক কোমা, রেনাল ব্যর্থতা বা প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন (ক্রিয়েটাইনিন ছাড়পত্র 60 মিলি / মিনিটের কম),

তীব্র শর্ত যা কিডনি কার্যক্রমে পরিবর্তন আনতে পারে: ডিহাইড্রেশন, গুরুতর সংক্রমণ, শক, আয়োডিনযুক্ত কনট্রাস্ট এজেন্টগুলির আন্তঃভাড়া সংক্রান্ত প্রশাসন ("বিশেষ নির্দেশাবলী" দেখুন),

টিস্যু হাইপোক্সিয়ার সাথে তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী রোগ: হার্ট বা শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা, সাম্প্রতিক মায়োকার্ডিয়াল ইনফারশন, শক, লিভার ফেইলিউর, পোরফায়ারিয়া,

গর্ভাবস্থা, বুকের দুধ খাওয়ানোর সময়কাল, মাইকোনাজলের একসাথে ব্যবহার, ব্যাপক অস্ত্রোপচার,

দীর্ঘস্থায়ী মদ্যপান, তীব্র অ্যালকোহল নেশা, ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস (একটি ইতিহাস সহ)

স্বল্প-ক্যালোরিযুক্ত ডায়েট (1000 ক্যালরি / দিন কম) এর আনুগত্য,

ভারী শারীরিক কাজ সম্পাদনকারী 60 বছরেরও বেশি বয়সের লোকদের মধ্যে ওষুধটি ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না, যা তাদের মধ্যে ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস হওয়ার ঝুঁকির সাথে যুক্ত।

গ্লুকোভ্যানস-এ ল্যাকটোজ রয়েছে, তাই গ্যালাকটোজ অসহিষ্ণুতা, ল্যাকটেজের ঘাটতি বা গ্লুকোজ-গ্যালাকটোজ ম্যালাবসোরপশন সিনড্রোমের সাথে সংযুক্ত বিরল বংশগত রোগগুলির ক্ষেত্রে এর ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয় না।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান

গর্ভাবস্থায় ওষুধের ব্যবহার contraindication হয়। রোগীকে সাবধান করে দেওয়া উচিত যে গ্লুকোভান্সের সাথে চিকিত্সা চলাকালীন, পরিকল্পিত গর্ভাবস্থা এবং গর্ভাবস্থার সূত্রপাত সম্পর্কে চিকিত্সককে অবহিত করা প্রয়োজন। গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করার সময়, পাশাপাশি গ্লুকোভেনস ড্রাগ গ্রহণের সময়কালে গর্ভাবস্থার ক্ষেত্রে, ড্রাগটি বন্ধ করে দেওয়া উচিত এবং ইনসুলিন চিকিত্সার পরামর্শ দেওয়া উচিত। গ্লুকোভানসকে বুকের দুধ খাওয়ানোর ক্ষেত্রে contraindicated, কারণ এটির স্তনের দুধে প্রবেশের ক্ষমতার কোনও প্রমাণ নেই।

ডোজ এবং প্রশাসন

গ্লাইসেমিয়ার মাত্রার উপর নির্ভর করে ওষুধের ডোজ প্রতিটি রোগীর জন্য পৃথকভাবে ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত হয়।

প্রাথমিক ডোজটি হ'ল গ্লুকোভানস ২.৫ মিলিগ্রাম + 500 মিলিগ্রাম বা গ্লুকোভান্সের 5 মিলিগ্রাম + 500 মিলিগ্রাম ওষুধের 1 টি ট্যাবলেট once হাইপোগ্লাইসেমিয়া এড়ানোর জন্য, প্রাথমিক ডোজটি গ্লিবেনক্ল্যামাইডের দৈনিক ডোজ (বা এর আগে নেওয়া অন্য কোনও সালফোনিলুরিয়া ড্রাগের সমপরিমাণ ডোজ) বা মেটফর্মিনের বেশি হওয়া উচিত নয়, যদি তারা প্রথম-লাইনের থেরাপি হিসাবে ব্যবহৃত হয়। রক্তের গ্লুকোজের পর্যাপ্ত নিয়ন্ত্রণ অর্জনের জন্য প্রতিদিন 2 বা তত সপ্তাহে প্রতিদিন 5 মিলিগ্রাম গ্ল্যাব্লেনক্লামাইড + 500 মিলিগ্রামের মেটফর্মিনের চেয়ে বেশি পরিমাণে ডোজ বাড়ানোর পরামর্শ দেওয়া হয় না।

মেটফর্মিন এবং গ্লিবেনক্ল্যামাইডের সাথে পূর্ববর্তী সংমিশ্রণ থেরাপির প্রতিস্থাপন: প্রাথমিক ডোজটি গ্লিবেনক্ল্যামাইডের দৈনিক ডোজ (বা অন্য সালফোনিলিউরিয়া প্রস্তুতির সমপরিমাণ ডোজ) এবং মেটফর্মিনের আগে নেওয়া উচিত নয়। চিকিত্সা শুরু হওয়ার পরে প্রতি 2 বা ততোধিক সপ্তাহে গ্লাইসেমিয়ার মাত্রার উপর নির্ভর করে ডোজটি সামঞ্জস্য করা হয়।

সর্বাধিক দৈনিক ডোজ গ্লুকোভানস 5 মিলিগ্রাম + 500 মিলিগ্রাম ড্রাগের 6 টি ট্যাবলেট বা গ্লুকোভান্সের 2.5 মিলিগ্রাম + 500 মিলিগ্রামের 6 টি ট্যাবলেট।

ডোজ পদ্ধতিটি ব্যক্তিগত উদ্দেশ্যে নির্ভর করে:

2.5 মিলিগ্রাম + 500 মিলিগ্রাম এবং 5 মিলিগ্রাম + 500 মিলিগ্রামের ডোজগুলির জন্য

A দিনে একবার, সকালে প্রাতঃরাশের সময়, প্রতিদিন 1 টি ট্যাবলেট নিয়োগের সাথে।

A দিনে দু'বার, সকালে এবং সন্ধ্যায় প্রতিদিন 2 বা 4 টি ট্যাবলেট নিয়োগের সাথে।

2.5 মিলিগ্রাম + 500 মিলিগ্রাম ডোজ জন্য

3 দিনে তিনবার, সকাল, বিকেলে এবং সন্ধ্যায় প্রতিদিন 3, 5 বা 6 ট্যাবলেট নিয়োগের সাথে।

5 মিলিগ্রাম + 500 মিলিগ্রাম ডোজ জন্য

A প্রতিদিন তিনবার, সকালে, বিকেলে এবং সন্ধ্যায়, প্রতিদিন 3 টি ট্যাবলেট নিয়োগের সাথে।

ট্যাবলেটগুলি খাবারের সাথে নেওয়া উচিত। হাইপোগ্লাইসেমিয়া প্রতিরোধের জন্য প্রতিটি খাবারের সাথে পর্যাপ্ত পরিমাণে কার্বোহাইড্রেট সামগ্রী থাকা উচিত।

ড্রাগের ডোজটি রেনাল ফাংশনের অবস্থার উপর ভিত্তি করে নির্বাচিত হয়। প্রাথমিক ডোজ গ্লুকোভান্স® 2.5 মিলিগ্রাম + 500 মিলিগ্রামের 1 টি ট্যাবলেট অতিক্রম করা উচিত নয়। রেনাল ফাংশনটির নিয়মিত মূল্যায়ন করা প্রয়োজন।

গ্লুকোভান্স® শিশুদের ব্যবহারের জন্য প্রস্তাবিত নয়।

অপরিমিত মাত্রা

অতিরিক্ত মাত্রার ক্ষেত্রে, ওষুধের সংমিশ্রণে সালফোনিলিউরিয়া ডেরাইভেটিভ উপস্থিতির কারণে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশ সম্ভব ("বিশেষ নির্দেশাবলী" দেখুন)।

চৈতন্যের ক্ষতি এবং স্নায়বিক প্রকাশ ছাড়াই হাইপোগ্লাইসেমিয়ার হালকা থেকে মাঝারি লক্ষণগুলি তাত্ক্ষণিকভাবে চিনি গ্রহণের মাধ্যমে সংশোধন করা যেতে পারে। ডোজ সামঞ্জস্য করা এবং / বা ডায়েট পরিবর্তন করা প্রয়োজন। ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে কোমা, প্যারোক্সিজম বা অন্যান্য স্নায়বিক রোগগুলির সাথে গুরুতর হাইপোগ্লাইসেমিক প্রতিক্রিয়াগুলির সংক্রমণের জন্য জরুরি চিকিৎসা যত্ন প্রয়োজন। হাইপোগ্লাইসেমিয়া নির্ধারণ বা সন্দেহের অবিলম্বে রোগীর হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার আগে ডেক্সট্রোজ সলিউশনের শিরা প্রশাসন প্রয়োজন administration সচেতনতা ফিরে পাওয়ার পরে, রোগীকে সহজে হজমযোগ্য কার্বোহাইড্রেট সমৃদ্ধ খাবার সরবরাহ করা প্রয়োজন (হাইপোগ্লাইসেমিয়ার পুনঃ বিকাশ এড়াতে)।

দীর্ঘমেয়াদী মাত্রা বা সংশ্লেষিত ঝুঁকির কারণগুলির উপস্থিতি ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের বিকাশ ঘটাতে পারে, যেহেতু মেটফর্মিন ড্রাগের অংশ

ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস এমন একটি অবস্থা যা জরুরী চিকিত্সা যত্নের প্রয়োজন, ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের চিকিত্সা কোনও ক্লিনিকেই চালানো উচিত। ল্যাকটেট এবং মেটফর্মিন অপসারণের সবচেয়ে কার্যকর চিকিত্সা পদ্ধতি হিমোডায়ালাইসিস।

কলিজা রোগে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে প্লাজমা গ্লাইব্ল্যাঙ্ক্লাইড ক্লিয়ারেন্স বাড়তে পারে। যেহেতু গ্লিবেনক্লামাইড সক্রিয়ভাবে রক্ত প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ, তাই ডায়ালাইসিসের সময় ড্রাগটি নির্মূল হয় না।

অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া

গ্লোবেনক্লামাইডের সাথে মিশে বোজেন্টান হেপাটোটক্সিসিটির ঝুঁকি বাড়ায়। আপনি একই সাথে এই ওষুধগুলি গ্রহণ এড়াতে বাঞ্ছনীয়। গ্লিবেনক্লামাইডের হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাবও হ্রাস পেতে পারে।

মেটফরমিন ব্যবহার সঙ্গে যুক্ত

অ্যালকোহল: তীব্র অ্যালকোহলের নেশায় ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়, বিশেষত অনাহার, বা দুর্বল পুষ্টি বা লিভারের ব্যর্থতার ক্ষেত্রে। গ্লুকোভান্সের সাথে চিকিত্সার সময়, অ্যালকোহল এবং অ্যালকোহলযুক্ত ওষুধগুলি এড়ানো উচিত।

সমস্ত হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টগুলির ব্যবহারের সাথে যুক্ত

ক্লোরপ্রোমাজাইন: উচ্চ মাত্রায় (100 মিলিগ্রাম / দিন) গ্লাইসেমিয়া বৃদ্ধি করে (ইনসুলিনের মুক্তি হ্রাস করে)।

সাবধানতা: আপনার রক্তের গ্লুকোজগুলির স্বাধীন পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন সম্পর্কে রোগীকে সতর্ক করা উচিত, যদি প্রয়োজন হয়,

অ্যান্টিসাইকোটিকের একযোগে ব্যবহারের সময় এবং এর ব্যবহার বন্ধ করার পরে হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টের ডোজ সামঞ্জস্য করুন।

গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েডস (জিসিএস) এবং টেট্রোকোস্যাকটিড: রক্তের গ্লুকোজ বৃদ্ধি, কখনও কখনও কেটোসিসের সাথে হয় (জিসিএস গ্লুকোজ সহনশীলতা হ্রাস করে)।

সতর্কতা: রোগীকে রক্তের গ্লুকোজগুলির স্বতন্ত্র পর্যবেক্ষণের প্রয়োজনীয়তা সম্পর্কে সতর্ক করা উচিত, যদি প্রয়োজন হয় তবে হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টের ডোজটি জিসিএসের একসাথে ব্যবহারের সময় এবং তাদের ব্যবহার বন্ধ করার পরে সমন্বয় করা উচিত।

ডানাজোলের একটি হাইপারগ্লাইসেমিক প্রভাব রয়েছে। যদি ডানাজল দিয়ে চিকিত্সা করা প্রয়োজন হয় এবং যখন দ্বিতীয়টি বন্ধ করা হয় তবে গ্লিসেমিয়া স্তরের নিয়ন্ত্রণে ড্রাগ গ্লুকোভানস-এর ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন required

জেডআর-অ্যাড্রেনেরজিক অ্যাজোনিস্টস: পি-অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টরগুলির উদ্দীপনাজনিত কারণে রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্ব বাড়ায়।

সতর্কতা: রোগীকে সতর্ক করা এবং রক্তে গ্লুকোজ উপাদানগুলির নিয়ন্ত্রণ স্থাপন করা প্রয়োজন, ইনসুলিন থেরাপিতে স্থানান্তর সম্ভব।

মূত্রবর্ধক: রক্তে গ্লুকোজ বৃদ্ধি।

সতর্কতা: রোগীকে রক্তের গ্লুকোজের স্বতন্ত্র পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন সম্পর্কে সতর্ক করা উচিত, ডায়ুরিটিক্সের সাথে একযোগে ব্যবহারের সময় হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টের ডোজ সামঞ্জস্যকরণ এবং তাদের ব্যবহার বন্ধ করার পরে প্রয়োজন হতে পারে।

অ্যাঞ্জিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম (এসিই) ইনহিবিটার (ক্যাপোপ্রিল, এনালাপ্রিল): এসিই ইনহিবিটারগুলির ব্যবহার রক্তের গ্লুকোজ হ্রাস করতে সহায়তা করে। যদি প্রয়োজন হয়, এসিই ইনহিবিটারদের সাথে এক সাথে ব্যবহারের সময় এবং তাদের ব্যবহার বন্ধ করার পরে গ্লুকোভান্সের ডোজটি সমন্বয় করা উচিত।

মেটফরমিন ব্যবহার সঙ্গে যুক্ত

মূত্রবর্ধক: ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস যা মেটফর্মিনটি ডায়ুরিটিকস দ্বারা সৃষ্ট ক্রিয়ামূলক রেনাল ব্যর্থতার সাথে গ্রহণ করা হয়, বিশেষত লুপ ডায়ুরেটিকগুলির কারণে।

গ্লিবেনক্ল্যামাইড ব্যবহার সম্পর্কিত

জেড-অ্যাড্রেনেরজিক ব্লকার, ক্লোনিডিন, রিসপাইন, গ্যানাথিডিন এবং সিম্পাথোমাইমেটিকস হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণগুলির কিছু মুখোশ: পলপিটেশন এবং টাকাইকার্ডিয়া, বেশিরভাগ অ-নির্বাচনী বিটা-ব্লকার হাইপোগ্লাইসেমিয়ার প্রকোপ এবং তীব্রতা বৃদ্ধি করে। বিশেষত চিকিত্সার শুরুতে রক্তের গ্লুকোজগুলির স্বাধীন পর্যবেক্ষণের প্রয়োজনীয়তা সম্পর্কে রোগীকে সতর্ক করা উচিত।

ফ্লুকোনাজল: হাইপোগ্লাইসেমিয়ার উদ্ভাসের সম্ভাব্য ঘটনার সাথে গ্লিবেনক্লামাইডের অর্ধ-জীবনের বৃদ্ধি in রক্তে গ্লুকোজের স্বতন্ত্র পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন সম্পর্কে রোগীকে সতর্ক করা উচিত, ফ্লুকোনাজলের সাথে একসাথে চিকিত্সার সময় এবং এর ব্যবহার বন্ধ করার পরে হাইপোগ্লাইসেমিক ওষুধের ডোজ সামঞ্জস্য করা প্রয়োজন হতে পারে।

গ্লিবেনক্ল্যামাইড ব্যবহার সম্পর্কিত

ডেসমোপ্রেসিন: গ্লুকোভান্স® ডেসমোপ্রেসিনের অ্যান্টিডিউরেটিক প্রভাবকে হ্রাস করতে পারে।

সালফোনামাইডস, ফ্লুরোকুইনোলোনস, অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টস (কাউমারিন ডেরাইভেটিভস), এমএও ইনহিবিটারস, ক্লোরামফেনিকোল, পেন্টক্সাইফেলিন, লিপিড-হ্রাসকারী ওষুধগুলি ফাইবারেটের গ্রুপ থেকে, ডিসোপাইরমিডস - হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকির সাথে গ্লাইবেক্লাইঙ্কেম ব্যবহার করে risk

অ্যাপ্লিকেশন বৈশিষ্ট্য

গ্লুকোভান্সের সাথে চিকিত্সার পটভূমির বিপরীতে, নিয়মিত রোজার গ্লুকোজ স্তর এবং খাওয়ার পরে পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।

ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস একটি অত্যন্ত বিরল, তবে মারাত্মক (জরুরি চিকিত্সার অভাবে উচ্চ মৃত্যুর হার) জটিলতা যা মেটফর্মিন জমা হওয়ার কারণে ঘটতে পারে। মেটফর্মিন দিয়ে চিকিত্সা করা রোগীদের মধ্যে ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের কেসগুলি মূলত গুরুতর রেনাল ব্যর্থতার সাথে ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের মধ্যে ঘটে।

অন্যান্য সম্পর্কিত ঝুঁকির কারণগুলি বিবেচনা করা উচিত, যেমন দুর্বলভাবে নিয়ন্ত্রিত ডায়াবেটিস, কেটোসিস, দীর্ঘকালীন উপবাস, অতিরিক্ত অ্যালকোহল গ্রহণ, যকৃতের ব্যর্থতা এবং মারাত্মক হাইপোক্সিয়ার সাথে জড়িত যে কোনও শর্ত।

ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস হওয়ার ঝুঁকি বিবেচনা করা উচিত যখন ডিস্পেপটিক ব্যাধি, তলপেটে ব্যথা এবং গুরুতর অসুস্থতার সাথে পেশীগুলির বাধা হিসাবে অ-নির্দিষ্ট লক্ষণ দেখা দেয়। গুরুতর ক্ষেত্রে শ্বাসের অ্যাসিডোটিক সংকট, হাইপোক্সিয়া, হাইপোথার্মিয়া এবং কোমা দেখা দিতে পারে।

ডায়াগনস্টিক ল্যাবরেটরির প্যারামিটারগুলি হ'ল: রক্তের কম পিএইচ, 5 মিমি / লিটারের উপরে প্লাজমা ল্যাকটেট ঘনত্ব, অ্যানিয়োনিক ব্যবধান এবং ল্যাকটেট / পাইরেভেট অনুপাত বৃদ্ধি পায়।

যেহেতু গ্লুকোভান্সে গ্লাইব্লেনক্ল্যামাইড রয়েছে তাই ওষুধ গ্রহণ রোগীর হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকির সাথে সম্পর্কিত। চিকিত্সা শুরুর পরে ডোজটির ধীরে ধীরে টাইটারেশন হাইপোগ্লাইসেমিয়া সংঘটন প্রতিরোধ করতে পারে। এই চিকিত্সা কেবলমাত্র সেই রোগীর জন্যই নির্ধারিত হতে পারে যিনি নিয়মিত খাবারের সাথে (প্রাতঃরাশ সহ) মেনে চলেন। এটি গুরুত্বপূর্ণ যে কার্বোহাইড্রেট গ্রহণ খাওয়া নিয়মিত, কারণ দেরিতে খাবারের সাথে হাইপোগ্লাইসেমিয়া হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়, অপর্যাপ্ত বা ভারসাম্যহীন কার্বোহাইড্রেট গ্রহণ করা হয়। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশ সবচেয়ে বেশি সম্ভবত একটি ভণ্ডামিযুক্ত ডায়েটের সাথে, তীব্র বা দীর্ঘায়িত শারীরিক ক্রিয়াকলাপের পরে, অ্যালকোহল সহ বা হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টগুলির সংমিশ্রণের সাথে ঘটে।

হাইপোগ্লাইসেমিয়া, ঘাম, ভয়, টাকাইকার্ডিয়া, উচ্চ রক্তচাপ, ধড়ফড়ানি, এনজাইনা পেক্টেরিস এবং এরিথমিয়া দ্বারা সৃষ্ট ক্ষতিপূরণমূলক প্রতিক্রিয়ার কারণে। স্বায়ত্তশাসনিক নিউরোপ্যাথির ক্ষেত্রে বা বিটা-ব্লকার, ক্লোনিডিন, রিসপাইন, গ্যানেথিডিন বা সিম্পাথোমাইমেটিক্স গ্রহণের সময় হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ধীরে ধীরে বিকাশ ঘটে তবে পরবর্তী লক্ষণগুলি অনুপস্থিত থাকতে পারে।

ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের হাইপোগ্লাইসেমিয়ার অন্যান্য লক্ষণগুলির মধ্যে মাথাব্যথা, ক্ষুধা, বমি বমি ভাব, বমিভাব, গুরুতর ক্লান্তি, ঘুমের ব্যাধি, আন্দোলন, আগ্রাসন, প্রতিবন্ধী মনোনিবেশ এবং মনস্তাত্ত্বিক প্রতিক্রিয়া, হতাশা, বিভ্রান্তি, বক্তৃতা বৈরিতা, ঝাপসা দৃষ্টি, কাঁপানো, পক্ষাঘাত এবং পেরেথেসিয়া, মাথা ঘোরা, প্রলাপ, খিঁচুনি, সন্দেহ, অজ্ঞানতা, অগভীর শ্বাস এবং ব্র্যাডিকার্ডিয়া।

হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি হ্রাস করার জন্য রোগীর জন্য সাবধানতার সাথে নির্ধারণ, ডোজ নির্বাচন এবং সঠিক নির্দেশাবলী গুরুত্বপূর্ণ। যদি রোগী হাইপোগ্লাইসেমিয়ার আক্রমণের পুনরাবৃত্তি করে, যা হয় গুরুতর বা লক্ষণগুলির অজ্ঞতার সাথে সম্পর্কিত, অন্য হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টগুলির সাথে চিকিত্সার জন্য বিবেচনা করা উচিত।

হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশে অবদান রাখার কারণগুলি:

Alcohol অ্যালকোহলের একযোগে ব্যবহার, বিশেষত রোজার সময়,

Us অস্বীকার বা (বিশেষত বয়স্ক রোগীদের জন্য) চিকিত্সকের সাথে আলাপচারিতা এবং ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলীতে দেওয়া সুপারিশগুলি অনুসরণ করতে অক্ষম,

Nutrition দরিদ্র পুষ্টি, অনিয়মিত খাবার, অনাহার বা ডায়েটে পরিবর্তন,

Exercise ব্যায়াম এবং কার্বোহাইড্রেট গ্রহণের মধ্যে একটি ভারসাম্যহীনতা,

Liver গুরুতর লিভার ব্যর্থতা,

Gl গ্লুকোভেনস ড্রাগের ওভারডোজ,

End কিছু নির্দিষ্ট এন্ডোক্রাইন ব্যাধি: থাইরয়েড ফাংশন ঘাটতি,

পিটুইটারি এবং অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি,

Certain নির্দিষ্ট কিছু ওষুধের যুগপত প্রশাসন।

রেনাল এবং যকৃতের ব্যর্থতা

হেপাটিক প্রতিবন্ধকতা বা গুরুতর রেনাল বৈকল্যযুক্ত রোগীদের মধ্যে ফার্মাকোকিনেটিক্স এবং / অথবা ফার্মাকোডাইনামিক্স পৃথক হতে পারে। এই ধরনের রোগীদের মধ্যে যে হাইপোগ্লাইসেমিয়া হয় তা দীর্ঘায়িত হতে পারে, সেই ক্ষেত্রে উপযুক্ত চিকিত্সা শুরু করা উচিত।

রক্তে গ্লুকোজ অস্থিরতা

অস্ত্রোপচারের ক্ষেত্রে বা ডায়াবেটিস পচে যাওয়ার অন্য কোনও কারণে, ইনসুলিন থেরাপির জন্য একটি অস্থায়ী সুইচ বিবেচনা করার পরামর্শ দেওয়া হয়। হাইপারগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণগুলি হ'ল ঘন প্রস্রাব, তীব্র তৃষ্ণা, শুষ্ক ত্বক।

কোনও আয়োডিনযুক্ত রেডিওপাক এজেন্টের পরিকল্পিত অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ বা শিরাপথে প্রশাসনের 48 ঘন্টা আগে, গ্লুকোভানস ড্রাগটি বন্ধ করা উচিত। চিকিত্সা 48 ঘন্টা পরে পুনরায় শুরু করা বাঞ্ছনীয়, এবং শুধুমাত্র রেনাল ফাংশন মূল্যায়ন এবং স্বাভাবিক হিসাবে স্বীকৃত পরে।

যেহেতু মেটফর্মিন কিডনি দ্বারা নির্গত হয় এবং এরপরে নিয়মিতভাবে ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স এবং / বা সিরাম ক্রিয়েটিনিন সামগ্রী নির্ধারণ করা প্রয়োজন: সাধারণ রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের বছরে কমপক্ষে একবার এবং বয়স্ক রোগীদের বছরে 2-4 বার পাশাপাশি ক্রিয়েটিনিন ছাড়পত্রের রোগীদের ক্ষেত্রে স্বাভাবিকের উপরের সীমাতে।

কিডনি ফাংশন ক্ষতিগ্রস্থ হতে পারে এমন ক্ষেত্রে অত্যন্ত সতর্কতার পরামর্শ দেওয়া হয়, উদাহরণস্বরূপ, বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে বা অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ থেরাপির সূচনার ক্ষেত্রে, ডায়ুরিটিকস বা অ-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগ (এনএসএআইডি) ব্যবহার।

অন্যান্য সতর্কতা

রোগীকে অবশ্যই ব্রোঙ্কোপলমোনারি সংক্রমণ বা জিনিটোরিয়ারি অঙ্গের একটি সংক্রামক রোগের উপস্থিতি সম্পর্কে ডাক্তারকে অবহিত করতে হবে।

গাড়ি চালানোর এবং প্রক্রিয়াগুলির সাথে কাজ করার ক্ষমতার উপর প্রভাব

হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি সম্পর্কে রোগীদের অবহিত করা উচিত এবং ড্রাইভিং করার সময় এবং মনোযোগের মনোভাব এবং গতিবেগের প্রতিক্রিয়ার গতি বাড়ানোর জন্য এমন প্রক্রিয়াগুলির সাথে কাজ করার সময় সুরক্ষা সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।