আমি ডায়াবেটিস

সদ্য নির্ধারিত রোগে আক্রান্ত প্রায় সমস্ত বাচ্চার নির্দিষ্ট ক্লিনিকাল লক্ষণ রয়েছে। হাইপারগ্লাইসেমিয়া এবং গ্লুকোসুরিয়া ডায়াবেটিসের সনাক্তকরণের বিষয়টি নিশ্চিত করে। 11.1 মিমি / এল এর উপরে শিরা রক্তের প্লাজমায় গ্লুকোজের নির্ণয়ের লক্ষণীয় স্তরের তদতিরিক্ত, বেশিরভাগ শিশুদের মধ্যে, নির্ণয়ের প্রতিষ্ঠার সময় কেটোনুরিয়া উল্লেখ করা হয়। কখনও কখনও ডায়াবেটিসের লক্ষণগুলির অভাবে 8 মিমি / এল এর বেশি গ্লুকোজ ঘনত্বের বৃদ্ধি শিশুর মধ্যে ধরা পড়ে। যদি প্রসূত গ্লুকোজ স্তর (খাবারের দুই ঘন্টা পরে) বারবার 11.0 মিমি / এল এর চেয়ে বেশি হয়, তবে ডায়াবেটিসের নির্ণয়ে সন্দেহ হয় না এবং অতিরিক্ত অধ্যয়নের প্রয়োজন হয় না। টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাস নির্ণয়ের নিশ্চিত করার জন্য একটি দৃ .় মানদণ্ড হ'ল আইলেট সেল (1 সিএ) এবং আইলেট কোষ প্রোটিনের জন্য রক্তের সিরামের গ্লুটামেট ডিকারোবক্সিলাস auto

ডায়াবেটিসের প্রাক-প্রকাশিত পর্যায়ে নির্ণয়ের জন্য একটি মানক গ্লুকোজ সহনশীলতা পরীক্ষা ব্যবহার করা হয়। মৌখিক গ্লুকোজ লোড (১.75৫ গ্রাম / কেজি শরীরের ওজন) এর ২ ঘন্টা পরে পুরো কৈশিক রক্তে এর মাত্রা যদি 7.8-111 মিমি / এল এর মধ্যে থাকে তবে গ্লুকোজ সহনশীলতা হ্রাস পায় is এই ক্ষেত্রে, রক্তের সিরামের অটোয়ানটিবিডি সনাক্তকরণের মাধ্যমে টাইপ 1 ডায়াবেটিসের সনাক্তকরণ নিশ্চিত করা যায়।

রোগের লক্ষণগুলি সুপরিচিত হওয়া সত্ত্বেও প্রায়শই ডায়াবেটিস মেলিটাস 1 দেরীতে নির্ণয় করা হয়। অল্প বয়স্ক বাচ্চাদের অবস্থা বাবা-মা এবং ডাক্তার উভয়েরই জন্য নির্ধারণ করা কঠিন এবং ছোট বাচ্চাদের মধ্যে কেটোসিডোসিস বড় শিশুদের তুলনায় অনেক দ্রুত বিকাশ লাভ করতে পারে। বড় বাচ্চাদের পেটে ব্যথা ভুল করে তীব্র অ্যাপেন্ডিসাইটিসের প্রকাশ হিসাবে বিবেচিত হতে পারে। কেটোসিডোসিসের সাথে ঘন ঘন এবং গভীর শ্বাস-প্রশ্বাস পর্যবেক্ষণকে ভুলভাবে নিউমোনিয়া এবং পলিউরিয়া হিসাবে মূত্রনালীর সংক্রমণের প্রকাশ হিসাবে ধরা যেতে পারে। এই ক্ষেত্রে নির্ধারক কারণগুলি হাইপারগ্লাইসেমিয়া এবং গ্লুকোসুরিয়া।

, , , , , , , , ,

শিশুদের মধ্যে ডায়াবেটিসের বিকাশ

আমরা এই জাতীয় লক্ষণগুলির উপস্থিতি সহ শিশুদের মধ্যে ডায়াবেটিসের বিকাশ অনুমান করতে পারি:

  • তৃষ্ণার একটি অবিরাম অনুভূতি এবং টয়লেট ব্যবহারের ঘন ঘন ইচ্ছা,
  • একটি বাচ্চা তার সহকর্মীদের চেয়ে অনেক বেশি খায় তবে তার পরেও সে ওজন হ্রাস করতে পারে,
  • খাওয়ার পরে তিনি অসুস্থ বোধ করেন,
  • বাচ্চারা ক্রমাগত অলস এবং নিষ্ক্রিয়, ক্রিয়াকলাপ দেখায় না,
  • শ্বাস নেওয়ার সময় অ্যাসিটোন গন্ধ হয়
  • শিশুটি অনেক সংক্রমণে আক্রান্ত হয় এবং শরীর তাদের সাথে সামলাতে পারে না।

শিশুদের মধ্যে ডায়াবেটিসের বিকাশ রোগের ধরণ ছাড়াই ধাপে ঘটে in চরিত্রগত লক্ষণগুলি ধীরে ধীরে উপস্থিত হয়। জটিলতাগুলি রোগের অগ্রগতি নির্দেশ করে। দেহ প্রচুর পরিমাণে গ্লুকোজ থেকে নেশা অনুভব করতে পারে। এক বছর বয়স থেকে শিশুদের মধ্যে ডায়াবেটিস ধরা পড়ে।

ইনসুলিনের অভাবের সাথে, টাইপ 1 ডায়াবেটিসের একটি রোগ নির্ণয় প্রতিষ্ঠিত হয়। অগ্ন্যাশয় এই হরমোন খুব কম উত্পাদন করে। একে ইনসুলিন নির্ভর একই ধরণের লক্ষণগুলি ডায়াবেটিসের কিছু ধরণের ক্ষেত্রে লক্ষ্য করা যায়।

জীবনের প্রথম ছয় মাসে বাচ্চাদের মধ্যে নবজাতক ডায়াবেটিস ধরা পড়ে। রোগের এই ফর্মটি অস্থায়ী এবং প্রায় সবসময় বছর দ্বারা দূরে চলে যায়।

যদি টাইপ 2 ডায়াবেটিস ধরা পড়ে তবে দেহে পর্যাপ্ত ইনসুলিন থাকে। অগ্ন্যাশয় হরমোন বিপাকক্রমে সক্রিয়ভাবে অংশ নিতে পারে না এবং চিনির প্রক্রিয়াকরণ সহ্য করতে পারে না। এই ধরণের অ-ইনসুলিন-নির্ভর।

শিশুদের মধ্যে টাইপ 1 এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিসের বিকাশ

এই ক্ষেত্রে, শরীর তীব্রভাবে ইনসুলিনের ঘাটতি অনুভব করে। সে এত মিস হয়ে যাবে যে সেলুলার ক্ষুধা শুরু হবে। কোষগুলি এর আগে শরীরে জমা হওয়া ফ্যাটগুলির মজুদগুলি ব্যবহার করতে শুরু করবে।

এটি থেকে, কেটোন দেহগুলি গঠন করে এবং অ্যাসিটনের গন্ধ প্রদর্শিত হয়। যদি প্রচুর অ্যাসিটোন এবং অ্যাসিড থাকে তবে শিশুর শরীরে নেশার ঝুঁকি থাকে। এটি তাঁর মস্তিষ্কের জন্য বিশেষত বিপজ্জনক। রক্তে, এই ক্ষতিকারক দেহের বৃদ্ধি এবং পিএইচ হ্রাস রয়েছে। এই পটভূমির বিপরীতে ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস বিকাশ ঘটে এবং ডায়াবেটিসের প্রাথমিক লক্ষণগুলি বিকাশ লাভ করে। এক বছর অবধি, এই জাতীয় রোগ নির্ধারণ খুব কমই প্রতিষ্ঠিত হয়।

টাইপ 1 ডায়াবেটিসের নির্ণয়ে কেটোসিডোসিসের বিকাশ বেশ দ্রুত ঘটে। এটি পুরো এনজাইম সিস্টেমটি বিষাক্ত পদার্থের সাথে লড়াই করতে পারে না এই কারণে। প্রথম লক্ষণগুলি উপস্থিত হওয়ার পরে কোমা থেকে কয়েক সপ্তাহ আগেই যেতে পারে। বাচ্চাদের শরীর সমস্যাটি সামলাতে পারে না। এই রোগটি এক বছরের কম বয়সী নবজাতকদের জন্য বিশেষত বিপজ্জনক। মোডির প্রকাশের সাথে, এই রোগটি এরকম বিপদ ডেকে আনে না। এর কোর্সটি শান্ত, এবং ইনসুলিনের অভাব তীব্র নয়। তবে বাহ্যিক লক্ষণগুলি একই রকম হবে। সুতরাং, ডায়াবেটিসের বিকাশের লক্ষণগুলির প্রাথমিক সনাক্তকরণ এত গুরুত্বপূর্ণ।

ডায়াবেটিসের বিকাশ বন্ধ করতে একটি নির্দিষ্ট চিকিত্সা ব্যবহার করুন, এবং ইনসুলিন ব্যবহার করুন। যত তাড়াতাড়ি এটি ঘটে, অগ্ন্যাশয়গুলি বজায় রাখার এবং কোষ থেকে রাসায়নিকের মুক্তি হ্রাস করার সম্ভাবনা তত বেশি greater গ্রন্থি যদি কমপক্ষে স্বল্প পরিমাণে ইনসুলিন তৈরি করতে পারে তবে ডায়াবেটিস আরও সহজে প্রবাহিত হবে।

কোনও বাচ্চার মধ্যে ইনসুলিন বা এর আদর্শের বর্ধিত পরিমাণের সাথে টাইপ 2 ডায়াবেটিস নির্ণয় করা যেতে পারে। এই ক্ষেত্রে, রোগটি অতিরিক্ত ওজনের উপস্থিতিতে উপস্থিত হয়। দেহে টিস্যুগুলি ইনসুলিনের প্রতি সংবেদনশীলতা হারাতে থাকে এবং হরমোনটি খুব বেশি হয়ে যায়।

যদি একটি সাধারণ প্রজাতি নির্ণয় করা হয়, তবে কয়েক মাস ধরে ধীরে ধীরে MODY রোগটি বিকাশ লাভ করবে। একই সময়ে, অবিলম্বে এটি লক্ষণীয় হবে না যে শিশুটি খারাপ লাগতে শুরু করে। অন্তর্নিহিত রোগের চিকিত্সা না করা হলে ডায়াবেটিস মেলিটাসের জটিলতা কেটোএসিডোসিস এই জাতীয় শিশুদের মধ্যে দেখা দিতে পারে। এই ধরণের চিকিত্সার জন্য একটি বিশেষ ডায়েট পালন করা প্রয়োজন।

বাচ্চাদের মধ্যে ডায়াবেটিসের লক্ষণ

ডায়াবেটিস মেলিটাস শিশু এবং কিশোরদের মধ্যে খুব দ্রুত বিকাশ ঘটিয়ে থাকে। অতএব, সময়কালে একটি জটিল রোগের বিকাশের জন্য প্রাপ্তবয়স্কদের সন্তানের আচরণের দিকে মনোযোগ দেওয়া প্রয়োজন। ডাক্তারের সাথে দেখার জন্য সংকেতটি ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি হবে:

  • তৃষ্ণার একটি শক্তিশালী অনুভূতি,
  • রাতে ঘন ঘন টয়লেট ব্যবহার,
  • বাচ্চা অনেক খাবে,
  • খাওয়ার পরে অস্বস্তি,
  • ওজন হ্রাস
  • অতিরিক্ত ঘাম, সাধারণ সমস্যা,
  • অ্যাসিটোন গন্ধ যা মুখ থেকে শোনা যাবে,
  • দেহে সংক্রমণের অবিচ্ছিন্ন উপস্থিতি

সংমিশ্রণে বা পৃথকভাবে লক্ষণগুলি দেখা দিতে পারে। সন্তানের শরীরে ইনসুলিনের অভাব এবং এসিটোনটির গন্ধ অনুভব করে তবে ওজন পরিবর্তন হয় না। অতএব, এই লক্ষণগুলির সাথে আপনার কোনও সমীক্ষা চালানো বা কমপক্ষে রক্তে শর্করার স্তর পরীক্ষা করা দরকার।

লক্ষণ প্রকাশের সমস্ত সূক্ষ্মতার দিকে মনোযোগ দেওয়া প্রয়োজন। উচ্চ তরল সেবন বর্ধিত চিনির পরিমাণ নির্দেশ করতে পারে। শরীর ডিহাইড্রেশন যাতে না ঘটে তার জন্য প্রয়োজনীয় পরিমাণ তরল পূরণ করতে চেষ্টা করছে। এটি সাধারণত সন্ধ্যায় ঘটে। কিডনি দ্বারা প্রচুর গ্লুকোজ ক্ষতিগ্রস্থ হয় এবং বেশিরভাগ ক্ষেত্রে রাতে প্রস্রাব করার ইচ্ছা থাকে। সন্তানের শরীর নিজেকে টক্সিন থেকে পরিষ্কার করার চেষ্টা করবে।

ঘরের ক্ষুধার কারণে প্রবল ক্ষুধা দেখা দেয়। শরীরের প্রচুর খাদ্য প্রয়োজন, তবে স্যাচুরেটেড হয় না। যদি শিশুটি বেশ তীব্রভাবে ওজন হ্রাস করতে শুরু করে - এর অর্থ তার শক্তির প্রয়োজন। একই সময়ে, গ্লুকোজ শোষিত হয় না এবং চর্বি গ্রহণ শুরু হয়। সুতরাং, এটি ডায়াবেটিসের বিকাশের অন্যতম বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণ।

এমনকি শিশুর শরীরে ইনসুলিনের ঘাটতি শুরু হলে ওজন হ্রাস ঘটে। সমস্ত অত্যাবশ্যক প্রক্রিয়া নিশ্চিত করতে সাবকুটেনিয়াস ফ্যাট খাওয়া হয়। এই লক্ষণটি নিজেও ডায়াবেটিস বা টাইপ 2 রোগে নিজেকে প্রকাশ করে।

খাওয়ার পরে শিশুটির খারাপ লাগা শুরু হয়। তিনি অলসতা দেখান। এটি গ্লুকোজ খাওয়ার পরে মাত্রা বৃদ্ধি করার কারণে ঘটে তবে তারপরে এই অবস্থাটি অদৃশ্য হয়ে যায়। অগ্ন্যাশয় এটি দিয়ে কপি করে, এবং শিশুটি পিছনে ফিরতে শুরু করে।

গ্লুকোজ দুর্বল শোষণের কারণে স্বাস্থ্যের সাধারণ অবনতি ঘটে। কেটোন শরীরগুলি একটি বিষাক্ত প্রভাব ফেলতে পারে। শ্বাস নেওয়ার সময় অ্যাসিটনের গন্ধ থাকে। সন্তানের শরীর নেশার সাথে লড়াই করার চেষ্টা করবে। ঘাম, পরিমাণমতো প্রস্রাব বের হয়ে যায়।

শ্বাসকষ্টের সময় অ্যাসিটনের গন্ধ ঘটে অ্যাসিটোনযুক্ত কেটোন দেহের ক্ষয়ের কারণে। শরীর ফুসফুসের মাধ্যমে এ থেকে মুক্তি পায়। এই লক্ষণটি টাইপ 2 ডায়াবেটিস এবং কিছু ধরণের এমডিওয়াইতে পরিলক্ষিত হয়।

ডায়াবেটিস আক্রান্ত একটি শিশু ঘন ঘন সংক্রমণের সম্মুখীন হবে। একের পর এক রোগ চলে যাবে। ত্বকে সংক্রমণ বিকাশ করতে পারে যা ফুরুনকুলোসিসে পরিণত হবে, এবং তারপরে ছত্রাকজনিত রোগ দেখা দেবে।

যদি বাবা-মায়েরা এই জাতীয় লক্ষণগুলির উপস্থিতিতে মনোযোগ না দেয় তবে এই রোগটি অগ্রগতিতে শুরু করবে। স্বাস্থ্যের অবস্থা আরও খারাপ হবে এবং সম্ভবত পিতৃপুরুষের কাছে পৌঁছে যাবে। তারপরে জরুরিভাবে অ্যাম্বুলেন্সে কল করে শিশুটিকে একটি হাসপাতালে স্থাপন করা দরকার। বিশেষ সহায়তা ছাড়াই, ইভেন্টগুলির আরও বিকাশ চেতনা হ্রাস এবং ডায়াবেটিক কোমা শুরু করতে পারে।

কোনও শিশুর মধ্যে ডায়াবেটিসের লক্ষণ দেখা দিলে প্রাপ্তবয়স্কদের কী করা উচিত?

যদি কোনও শিশুতে ডায়াবেটিসের লক্ষণ থাকে তবে একটি পরীক্ষার পরামর্শ দেওয়া হয়। এটি বিশেষত পরিবারগুলির ক্ষেত্রে সত্য যেখানে নিকটাত্মীয়রা ডায়াবেটিসে ভোগেন। আপনি মিটার বা পরীক্ষা ব্যবহার করতে পারেন। তাদের সাথে ফলাফলগুলি পাওয়ার পরে, আপনাকে একজন ডাক্তার দেখাতে হবে।

যদি ঘরে বসে বিশ্লেষণ করার মতো সুযোগ না পান তবে আপনাকে একজন শিশু বিশেষজ্ঞের সাথে যোগাযোগ করতে হবে এবং পরীক্ষাগার পরীক্ষা করাতে হবে। এটি পরামর্শ দেওয়া হয় যে চিকিত্সার সময় বিশ্লেষণটি করা উচিত। এই ক্ষেত্রে, তারা রক্ত ​​এবং প্রস্রাব দেয়। শরীরে অতিরিক্ত চিনি ধরা পড়লে হাসপাতালে ভর্তি হওয়া দরকার। কোনও ক্ষেত্রেই এটি পরিত্যাগ করা উচিত নয়। কারণ ইনসুলিন ইঞ্জেকশন এবং শিশুর আরও পরীক্ষার প্রয়োজন হতে পারে। আপনার ডাক্তার ডায়েট বা অন্যান্য ওষুধ লিখে দিতে পারেন।

ডায়াবেটিসের স্ব-চিকিত্সা শিশুর জন্য প্রাণঘাতী। তার সময় মতো রোগ নির্ণয় প্রাথমিক পর্যায়ে রোগের বিকাশ বন্ধ করে দেবে। শিশুটি ইনসুলিন-নির্ভর হয়ে উঠবে এমন ভয়ের দরকার নেই। এই ড্রাগ ছাড়া, তিনি কেবল বাঁচতে পারবেন না।

ডায়াবেটিসের লক্ষণসমূহ

সম্প্রতি, ডায়াবেটিসের বিকাশ সাধারণ। যদি 1990 সালে এই রোগটি 4% শিশুদের মধ্যে নিবন্ধিত হয়, তবে 2000 সালের মধ্যে এই সংখ্যা 45% ছিল। এটি সূচিত করে যে ডায়াবেটিসের রোগের সংখ্যা নাটকীয়ভাবে বৃদ্ধি পেতে শুরু করেছে। এখন এই ধারা অব্যাহত আছে। টাইপ 1 ডায়াবেটিস সবচেয়ে সুস্পষ্ট।

সঠিক নির্ণয়ের যথাসময়ে প্রতিষ্ঠা ব্যবস্থা গ্রহণ এবং জটিলতা প্রতিরোধে সহায়তা করে।

ডায়াবেটিসে বাচ্চার বংশগত সমস্যা হওয়ার সাথে সাথে চিনির মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করতে রক্ত ​​পরীক্ষা করা প্রয়োজন। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, মেয়েরা তাদের মায়ের কাছ থেকে এই রোগটি গ্রহণ করে। ছেলেদের ক্ষেত্রে এটি কম দেখা যায়। ডায়াবেটিসের বিকাশের জন্য, সম্ভবত একটি অনুচিতভাবে গঠন করা অগ্ন্যাশয়। এটি ভ্রূণের বিকাশের সময় ঘটে।

জীবনের প্রক্রিয়াতে, কোনও সংক্রমণ রোগের বিকাশের প্রেরণা হয়ে ওঠে। সুতরাং সাধারণ চিকেনপক্স, হাম বা রুবেলা সঠিকভাবে চিকিত্সা করা প্রয়োজন।

সন্তানের দেহ সহ্য হওয়া স্ট্রেসে তীব্র প্রতিক্রিয়া দেখায়। এটি এমন কর্মহীন পরিবারগুলিতে প্রযোজ্য যেখানে পিতামাতারা তাদের শিশুদের পান করেন এবং মারেন। এই পটভূমির বিপরীতে, শিশুটি তৃষ্ণার্ত এবং ঘন ঘন টয়লেটে যাওয়ার তাগিদ দেখায়। এই ক্ষেত্রে, প্রকাশক লক্ষণগুলি লক্ষ্য করা অসম্ভব।

ডায়াবেটিস মেলিটাস রক্তে শর্করার উপাদান দ্বারা নির্ণয় করা হয়। এর পরে, চিকিত্সা শুরু হয়। রোগের ধরণের উপর নির্ভর করে চিকিত্সাটি বেছে নেওয়া হয়। তবে ওষুধের পাশাপাশি, পিতামাতাকে তাদের বাচ্চাকে সুপারিশগুলি অনুসরণ করতে বা তাদের নিজস্ব ডায়েট পর্যবেক্ষণ করতে বা নিয়ন্ত্রন করতে হবে।

কিশোর এবং শিশুদের মধ্যে ডায়াবেটিস মেলিটাস

শিশুদের মধ্যে ডায়াবেটিসের বিকাশের বৈশিষ্ট্যগুলি হ'ল সন্তানের বয়স। সে তার অভিযোগ প্রকাশ করতে পারে না, এবং তার বাবা-মা তার অসুস্থতা সম্পর্কে সচেতন হতে পারে না। তবে কিছু প্রথম লক্ষণ রয়েছে যা জল্পনা তৈরি করতে পারে।

  • শিশুটি ভাল খায়, তবে তার ওজন বাড়ে না,
  • সে দুষ্টু, তবে সে মাতাল হলে শান্ত হয়,
  • যদি তার প্রস্রাব মেঝেতে পড়ে শুকিয়ে যায় তবে দাগগুলি আঠালো হবে। কারণ এটিতে প্রচুর পরিমাণে চিনি রয়েছে,
  • যৌনাঙ্গে এলাকায় ডায়াপার ফুসকুড়ি দেখা দিতে পারে,
  • প্রস্রাবের অবশিষ্টাংশ সহ, ডায়াপারগুলি শুকানো না হলে, তারা স্টার্চ করা যেমন শক্ত হবে।

শিশুটি বিরক্তিজনক আচরণ করবে, সে বমি বমি ভাব করতে পারে। এই পটভূমির বিপরীতে, একটি ছোট শিশুর নেশা এবং ডিহাইড্রেশন ঘটে। 1 বছরের কম বয়সী শিশুরা প্রায়শই ডায়াবেটিসে আক্রান্ত হয় না, তবে অনুরূপ লক্ষণের উপস্থিতির সাথে বিশ্লেষণের জন্য রক্ত ​​দান করা প্রয়োজন।

1 থেকে 7 বছর বয়সে, ডায়াবেটিসের সমস্ত লক্ষণগুলি আরও উজ্জ্বল প্রদর্শিত হয়। তবে এটি ডায়াবেটিসের বিকাশ নাও হতে পারে। সুতরাং, শিশুকে পরীক্ষা করা বাধ্যতামূলক। এই বয়সে, শিশু দুষ্টু হয়ে উঠতে পারে, সে সর্বদা ঘুমাতে চাইবে। চারপাশে যা ঘটছে তা ও উদ্বেগের প্রতি উদাসীন হয়ে পড়বে। এটি খেতে খারাপ হতে পারে এবং আপনি যদি মিষ্টি খান তবে বমি শুরু হতে পারে।

কৈশোরে, ডায়াবেটিস ধীরে ধীরে বিকাশ লাভ করে, ছোট বাচ্চাদের মতো নয়। এর কোর্সটি স্পষ্ট লক্ষণ ছাড়াই ছয় মাস অবধি চলতে পারে। সংক্রমণের কারণে বা নিউরোসিসের বিকাশের কারণে প্রদাহজনক প্রক্রিয়া আকারে ত্রুটিযুক্ত নির্ণয় করা যেতে পারে।

তবে কিশোর-কিশোরীরা ক্রিয়াকলাপ হ্রাস, ঘন ঘন মাথাব্যথা, বিরক্তির অভিজ্ঞতা শুরু করে। এই কারণে, শিশুটি শেখার ক্ষেত্রে খারাপ, বিনোদনে কোনও ক্রিয়াকলাপ দেখায় না। তার খিঁচুনি থাকতে পারে যেখানে সে মিষ্টির প্রয়োজনীয়তা অনুভব করবে। যদি রোগটি কেবল খিঁচুনির বিকাশ শুরু করে, এবং চেতনা হ্রাস হয় না।

একটি শিশু প্রায়শই পেটে ব্যথা করতে পারে। সম্ভবত এটি এপেন্ডিসাইটিস এবং অন্ত্রের কর্মহীনতার জন্য ভুল হয়েছে। তবে বড় হওয়া এবং বয়ঃসন্ধিকালে ডায়াবেটিসের সমস্ত লক্ষণ উচ্চারণ করা হয়। শরীরে ইনসুলিন সংবেদনশীলতা প্রতিবন্ধী হয়। খুব প্রায়ই এই বয়সে, বাচ্চারা সঠিকভাবে না খায়, শারীরিক পরিশ্রম এবং চাপের অভিজ্ঞতা অনুভব করে না। এবং এটি ডায়াবেটিসের বিকাশের কারণ হতে পারে।

বাচ্চাদের মধ্যে মোডে ডায়াবেটিস

মোডে ডায়াবেটিস শিশুদের মধ্যে এই রোগের একটি বংশগত রূপ form এমন কেসগুলি রয়েছে যখন বাহ্যিক লক্ষণ দ্বারা, কোনও ধরণের ডায়াবেটিস মেলিটাসের বিকাশ সনাক্ত করা অসম্ভব। এবং রক্ত ​​পরীক্ষার পরে, এটি প্রতিষ্ঠিত হয় যে:

  • সাধারণ ওজনে, রক্তে শর্করার পরিমাণটি খালি পেটে এমনকি 6.2 মিমি / এল হয়। আদর্শটি 3.3 মিমোল / এল এর মধ্যে হওয়া উচিত এবং 5.5 মিমি / এল এর বেশি নয় should এবং ডায়াবেটিসের বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণগুলি পরিলক্ষিত হয় না,
  • যদি টাইপ 1 ডায়াবেটিস নির্ণয় করা হয় তবে ইনসুলিনের নির্ধারিত ডোজটি সামঞ্জস্যের প্রয়োজন হয় না এবং দীর্ঘমেয়াদী চিনির মানগুলি স্বাভাবিক,
  • রক্তে শর্করার মাত্রা স্বাভাবিক থাকলেও প্রস্রাবে পাওয়া যায়। এটি এমন কি সত্ত্বেও যে যখন রক্তে লিটার প্রতি লিটারের পরিমাণ 10 মিলিমিটারের বেশি হয় কেবল তখনই চিনি প্রস্রাবে উপস্থিত হয়।

মোডে ডায়াবেটিস একটি জিনগত রোগ। এটি অগ্ন্যাশয়ের বিটা কোষগুলির একটি ত্রুটির কারণে ঘটে যা ইনসুলিন নিঃসরণ করে। প্রাথমিক লক্ষণগুলি কৈশোর এবং তরুণদের সহ শিশুদের মধ্যে উপস্থিত হতে পারে। রক্তের আত্মীয়রা ডায়াবেটিসে অসুস্থ থাকলেই এই ধরণের রোগ নির্ণয় করা হয়।

মোডিওয়াইটিস ডায়াবেটিসের জন্য স্ক্রিনিং করা যদি শিশুটি পর্যবেক্ষণ করে থাকে:

রক্ত পরীক্ষায়, শর্করার পরিমাণটি খালি পেটে 5.6 মিমি / ল থেকে 8.5 মিমি / এল পর্যন্ত থাকে তবে বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণগুলির উপস্থিতিতে,

যদি 2 ঘন্টা পরে গ্লুকোজ নির্ভরতা পরীক্ষা করার পরে, চিনির স্তরটি 7.8 মিমি / এল এর চেয়ে বেশি ছিল

রোগ নির্ণয়ের বিষয়টি নিশ্চিত করতে একটি আণবিক জেনেটিক গবেষণা করা হয়।

বাচ্চাদের ডায়াবেটিস প্রতিরোধ ও চিকিত্সা

চিকিত্সা চলাকালীন অ্যাপয়েন্টমেন্ট শুধুমাত্র একটি চিকিত্সক দ্বারা করা হয়। ডায়াবেটিস নির্ণয় করা বাচ্চাদের পর্যবেক্ষণ করে একটি ডিসপেনসারিতে নিবন্ধ করতে হবে should সময়মতো সনাক্তকরণের সাথে, এই রোগ থেকে মুক্তি পাওয়ার আসল সুযোগ রয়েছে। পিতা-মাতা কতটা গুরুত্ব সহকারে ডাক্তারের পরামর্শ গ্রহণ করে এবং সন্তানের কাছে তাদের গুরুত্ব ব্যাখ্যা করতে পারে তার উপর অনেক কিছু নির্ভর করে।

ডায়াবেটিসের চিকিত্সার জন্য খুব গুরুত্বপূর্ণ:

  • প্রস্তাবিত ডায়েট অনুসরণ করুন
  • ব্যক্তিগত স্বাস্থ্যবিধি যত্ন নিন
  • বয়স-উপযুক্ত শারীরিক পরিশ্রম অনুশীলন করতে,
  • নির্দেশ অনুসারে, ইনসুলিন বা সালফোনামাইড নিন,
  • বিপাক পুনরুদ্ধার করতে, ভিটামিন এবং বিভিন্ন এনজাইম ব্যবহার করা হয়।

ইনসুলিন থেরাপি ডাক্তারের প্রস্তাবিত স্কিম অনুযায়ী পরিচালিত হয়। প্রথমত, তারা এমন ড্রাগ চয়ন করতে পারে যা 6 থেকে 8 ঘন্টা অবধি স্থায়ী হয়। অতএব, দিনে কয়েকবার ইনজেকশন করা প্রয়োজন।

আপনি 24 ঘন্টা অবধি ড্রাগ ব্যবহার করতে পারেন। তবে চিকিত্সা এবং medicationষধের যে কোনও পরিবর্তন কেবলমাত্র ডাক্তারের সাথে চুক্তি দ্বারা ঘটে।

সময়মতো নির্ণয় এবং যথাযথ চিকিত্সা শিশুকে ডায়াবেটিসের সাথে লড়াই করতে সহায়তা করবে।

বাচ্চাদের ডায়াবেটিসের কারণগুলি

বাচ্চাদের মধ্যে ডায়াবেটিসের ঘটনায় দুটি গ্রুপের সাথে জড়িত - অভ্যন্তরীণ এবং বাহ্যিক। প্রথমটি হ'ল পিতামাতার কাছ থেকে ডায়াবেটিসের উত্তরাধিকার। ঝুঁকি বাড়ে যদি বাবা-মা দুজনেই অসুস্থ বা তাদের পরিবারে ডায়াবেটিস থাকে।

বাচ্চাদের মধ্যে, একটি নিয়ম হিসাবে, প্রথম ধরণের ডায়াবেটিস বিকাশ হয় - ইনসুলিন-নির্ভর। এটি বিশেষ জিন দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যা ডায়াবেটিস রোগীদের তুলনায় অন্যান্য মানুষের তুলনায় বেশি দেখা যায়। এর মধ্যে হিস্টোলজিকাল সামঞ্জস্য জিন রয়েছে যা অনাক্রম্যতার জন্য দায়ী।

যেহেতু এই জিনগুলির উপস্থিতি সবসময় ডায়াবেটিসের কারণ হয় না, তাই এর উদ্ভাসের জন্য অন্যান্য কিছু উত্তেজক বাহ্যিক কারণগুলি প্রয়োজনীয়। তারা অগ্ন্যাশয়ের বিটা কোষগুলি স্বাধীনভাবে ধ্বংস করতে পারে বা অগ্ন্যাশয় টিস্যু, কোষ বা তাদের উপাদানগুলিতে স্ব-প্রতিরোধী প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে।

এই কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:

  • জন্মগত রুবেলা, মহামারী হেপাটাইটিস এবং ম্যাম্প ভাইরাস, কোকসাকি বি 4।
  • স্থানান্তরিত চাপ।
  • কৃত্রিম খাওয়ানো, যেমন গরুর দুধের প্রোটিন অগ্ন্যাশয়ের প্রোটিনগুলির সাথে সমান এবং তাদের উপর অ্যান্টিবডি উত্পাদন শুরু হয়।
  • বিপাকীয় ব্যাধি (থাইরয়েড, পিটুইটারি বা অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি) সহ একযোগে রোগ diseases
  • অনাক্রম্যতা হ্রাস।

শৈশবকালে, ডায়াবেটিস দীর্ঘ সময়ের জন্য নিজেকে প্রকাশ করতে পারে না এবং এটি কেবল অগ্ন্যাশয় এবং ইনসুলিনের অ্যান্টিবডিগুলি পরীক্ষা করে নির্ধারণ করা যেতে পারে। ডায়াবেটিসে আক্রান্ত বাবা-মায়ের অবস্থার উপর বা যদি শিশুটির জন্ম সাড়ে চার কেজি ওজনের বা ম্যালফর্মেশন সহ হয় তবে এ জাতীয় পরীক্ষা করা হয়।

বাচ্চাদের মধ্যে ডায়াবেটিসের লক্ষণ

শিশুদের মধ্যে প্রতিবন্ধী কার্বোহাইড্রেট বিপাকের প্রথম লক্ষণগুলি মিষ্টির জন্য বর্ধিত প্রয়োজন হতে পারে, পরবর্তী খাবার পর্যন্ত এটি সহ্য করা কঠিন হয়ে যায়, ক্ষুধার্ত মাথাব্যাথা প্রায়শই ঘটে।

খাওয়ার পরে, এই জাতীয় শিশুরা 1.5 বা 2 ঘন্টা পরে তন্দ্রা এবং দুর্বলতা বিকাশ করে। যদি এই জাতীয় লক্ষণগুলি দেখা দেয় তবে আপনাকে এন্ডোক্রিনোলজিস্ট দ্বারা পরীক্ষা করা দরকার। অবিচ্ছিন্ন ত্বকের রোগের লক্ষণগুলির সাথেও অভিভাবকদের পরামর্শ নেওয়া উচিত - ফুরুনকুলোসিস, নিউরোডার্মাটাইটিস, আইচথিসিস এবং পাইওডার্মা। ডায়াবেটিস হ্রাস দৃষ্টি বা প্যারোডিওন্টাইটিস দ্বারা উদ্ভাসিত হতে পারে।

পরবর্তী পর্যায়ে, যখন অগ্ন্যাশয় ইনসুলিন উত্পাদন করার ক্ষমতা হারিয়ে ফেলে এবং এটি ঘটে যখন 90% বিটা কোষ মারা যায়, ডায়াবেটিস বর্ধিত তৃষ্ণা এবং ঘন ঘন প্রস্রাবের সাথে উদ্ভাসিত হয়। ওজন হ্রাস সহ এই দুটি লক্ষণ ডায়াবেটিসের জন্য সবচেয়ে সাধারণ।

ইনসুলিন হ্রাসের কারণে তাদের চেহারা রক্তের গ্লুকোজ বৃদ্ধির প্রতিচ্ছবি। গ্লুকোজ টিস্যুগুলি থেকে নিজের দিকে জল টেনে নেয়, যা ডিহাইড্রেশন এবং তীব্র তৃষ্ণার সৃষ্টি করে। বাচ্চারা বিশেষত সন্ধ্যা এবং রাতে পিপাসায় থাকে। প্রচুর পরিমাণে রক্ত ​​সঞ্চালনের কারণে মূত্রত্যাগ বেড়ে যায়।

ক্ষুধা বাড়ে। শিশুটি ভাল খায়, তবে এটি সত্ত্বেও ওজন হ্রাস করে। ক্লান্তি এবং তন্দ্রা কোষগুলির অনাহারের সাথে সম্পর্কিত যা পর্যাপ্ত পুষ্টি পায় না।

শিশুদের মধ্যে, সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণগুলি হ'ল:

  1. বাচ্চা ওজন বাড়ায় না।
  2. খাওয়ার পরে, শিশু আরও খারাপ হয়, এবং জল খাওয়ার পরে - সহজ।
  3. যৌনাঙ্গে নিয়মিত ডায়াপার ফাটা ভাল স্বাস্থ্য সহ।
  4. ডায়াপারের উপর প্রস্রাব যখন শুকনো, দাগের মতো ঘন হয়ে যায়। প্রস্রাব মেঝে বা অন্যান্য পৃষ্ঠতল প্রবেশ করে, তারা আঠালো হয়ে যায়।

3 থেকে 5 বছর বয়সে ডায়াবেটিসের লক্ষণগুলি সর্বদা সময়মতো স্বীকৃত হতে পারে না এবং এটি প্রিকোমা বা কোমা দিয়ে প্রথমবারের মতো প্রকাশে আসতে পারে।

প্রায়শই, বাচ্চারা ওজন হ্রাস পায়, ক্লান্তি অবধি, পেট বৃদ্ধি, পেট ফাঁপা, ডিসব্যাক্টেরিয়োসিস, অস্থির মলকে বিরক্ত করে।

বমি বমি ভাব, বমি বমি ভাবের কারণে বাচ্চারা খেতে অস্বীকার করে, মুখ থেকে অ্যাসিটনের গন্ধ আছে।

কৈশোরে ডায়াবেটিসের প্রকাশ

10 বছর বা তার বেশি বয়সের বাচ্চাদের জন্য, প্রথম ধরণের ডায়াবেটিসই কেবল বৈশিষ্ট্যযুক্ত নয়, তবে জাঙ্ক ফুডের উপলব্ধতার কারণে - চিপস, ফাস্টফুড, মিষ্টি সোডা এবং গ্যাজেটের শখের সাথে সম্পর্কিত শারীরিক নিষ্ক্রিয়তা, একটি হরমোনজনিত ব্যাধি দ্বিতীয় ধরণের ডায়াবেটিসের আকারে বিকশিত হয়, প্রগতিশীল স্থূলতার পটভূমি বিরুদ্ধে।

13 বছর বয়সে, ডায়াবেটিসের লক্ষণগুলি সাধারণত সনাক্ত করা সহজ, যেমনটি তাদের উচ্চারণ হয়। ডায়াবেটিসের সূচনা থেকে শুরু করে এর সাধারণ প্রকাশ পর্যন্ত এটি ছয় মাস অবধি স্থায়ী হয়। এই রোগটি স্ট্রেস, সংক্রমণের পটভূমির বিরুদ্ধে সক্রিয়ভাবে বিকাশ করতে পারে বা একটি গোপন কোর্স থাকতে পারে এবং চিকিত্সা পরীক্ষার সময় প্রকাশ্যে আসে come

স্কুলছাত্রীদের ক্ষেত্রে নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি সাধারণত:

  • এনুরিসিস এবং প্রস্রাবের বর্ধিত ফ্রিকোয়েন্সি।
  • স্থায়ী তরলের ঘাটতি - শুকনো মুখ এবং তৃষ্ণা।
  • হ্রাস বা হঠাৎ ওজন বৃদ্ধি।
  • গাল, কপাল এবং চিবুকের ডায়াবেটিক ব্লাশ।
  • হ্রাস ত্বক স্থিতিস্থাপকতা।
  • ব্রণ।
  • অবসাদ, উদাসীনতা।
  • ঘন ঘন ভাইরাল এবং ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ

মেয়েদের মধ্যে, মাসিক চক্র লঙ্ঘন করা যেতে পারে, যৌনাঙ্গে এলাকায় চুলকানি প্রদর্শিত হয়। কৈশোরে, গৌণ যৌন বৈশিষ্ট্যগুলির গঠন গতি কমিয়ে দেয়। এই জাতীয় শিশুদের পক্ষে বাড়িতে এবং স্কুলে উভয়ই তাদের পুষ্টি সাধারণকরণ করা খুব জরুরি। চিনিযুক্ত উপাদান এবং ময়দার পণ্যগুলির সম্পূর্ণ প্রত্যাখ্যান এবং খাদ্য গ্রহণের একটি নির্দিষ্ট, স্পষ্ট পদ্ধতিতে গুরুত্বপূর্ণ।

মিষ্টিগুলি কেবল চিনির বিকল্পগুলির সাথে এবং অল্প পরিমাণে ব্যবহার করা যেতে পারে, আপনার চর্বিযুক্ত খাবারগুলি বিশেষত মাংস, চর্বিযুক্ত টক জাতীয় ক্রিম এবং ক্রিমও বাদ দিতে হবে। পর্যাপ্ত পরিমাণে ডায়েটি ফাইবার, প্রোটিন এবং ভিটামিন সরবরাহ করতে ভুলবেন না। ব্লুবেরি, লিঙ্গনবেরি, গোলাপি পোঁদ এবং অ্যারোনিয়া সহ ভিটামিন ফিজ থেকে বেরি রসগুলির কার্যকর অভ্যর্থনা।

মটরশুটিতে আলুও হ্রাস করার পরামর্শ দেওয়া হয়, জেরুজালেম আর্টিকোকের পরিবর্তে, রন্ধন এবং চাল, আঙ্গুর, খেজুর এবং ডুমুর সীমাবদ্ধ বা সম্পূর্ণরূপে নির্মূল করতে। টক-দুধের পণ্য, কুটির পনির, স্বল্প চর্বিযুক্ত মাছ এবং স্যালাডগুলি তাজা বাঁধাকপি এবং শাকযুক্ত শাক, টমেটো বাঞ্ছনীয়।

এছাড়াও, বাচ্চাদের চিকিত্সা ব্যায়াম, হাইকিং, সাঁতার দেখানো হয়। পরিবারে এবং স্কুলে একটি শান্ত মনস্তাত্ত্বিক ক্ষুদ্রrocণ খুব গুরুত্বপূর্ণ।

বাচ্চাদের ডায়াবেটিস নির্ণয়।

ঝুঁকিতে থাকা সমস্ত শিশুদের প্রতি ছয় মাসে অন্তত একবার পরীক্ষা দেখানো হয়। সাধারণত, উপবাসের গ্লুকোজ নির্ধারিত হয় এবং একটি গ্লাইসেমিক প্রোফাইল দিয়ে প্রতিদিনের তদারকি করা হয়। রক্তের গ্লুকোজের মাত্রা সন্তানের বয়সের উপর নির্ভর করে।

দুই দিন থেকে 3 সপ্তাহের শিশুদের জন্য (মিমোল / এল) - ২.৮-৪.৪, ৪ সপ্তাহ থেকে ১৪ বছর বয়স পর্যন্ত ৩.৩ - ৫. mm মিমোল / এল। 14 বছর পরে - 4.1 থেকে 5.9 পর্যন্ত।

বাড়িতে, আপনি গ্লুকোমিটার ব্যবহার করে বা ভিজ্যুয়াল টেস্ট স্ট্রিপগুলি ব্যবহার করে রক্তের গ্লুকোজের বৃদ্ধি সনাক্ত করতে পারেন। গ্লুকোমিটার ব্যতীত বাড়িতে রক্তে শর্করার পরীক্ষাও করা হয়।

দ্বিতীয় ডায়াগনস্টিক সাইন হ'ল গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিনের স্তর নির্ধারণ। থেকে গত তিন মাসে গ্লুকোজ বৃদ্ধির গতিশীলতা প্রতিফলিত করে। এই নির্দেশকটিও নির্ধারিত চিকিত্সার কার্যকারিতা মূল্যায়ন করতে এবং ডায়াবেটিসের জটিলতার ঝুঁকি পূর্বাভাস দেওয়ার জন্য ব্যবহৃত হয়।

এটি মোট হিমোগ্লোবিনের শতাংশ হিসাবে নির্ধারিত হয়। এই জাতীয় সূচকের বয়সের গ্রেডেশন নেই এবং 4.5 থেকে 6.5 শতাংশ পর্যন্ত রয়েছে।

প্রস্রাবে গ্লুকোজ সামগ্রী নির্ধারণের জন্য, দৈনিক ভলিউম নেওয়া হয় এবং সাধারণ গ্লুকোজটি প্রতিদিন 2.8 মিমোলের বেশি হওয়া উচিত নয়।

এছাড়াও, যদি ডায়াবেটিসের সন্দেহ থাকে তবে একটি গ্লুকোজ সহনশীলতা পরীক্ষা করা উচিত। এটি এই সত্যটিতে গঠিত হয় যে তারা প্রথমে রোজা রক্তের গ্লুকোজ পরীক্ষা করে এবং তারপরে তারা প্রতি কেজি ওজনে 1.75 গ্রাম হারে গ্লুকোজ পান করতে দেয়, তবে 75 গ্রামের বেশি নয়। দুই ঘন্টা পরে, বিশ্লেষণটি পুনরাবৃত্তি হয়।

সাধারণ (মিমোল / লি তে ডেটা) 8.৮ অবধি, ১১.১ পর্যন্ত - প্রতিবন্ধকতা প্রতিবন্ধী ai ডায়াবেটিসের নির্ণয় 11.1 এর উপরে মানেরগুলিতে নিশ্চিত হিসাবে বিবেচিত হয়।

অগ্ন্যাশয়ের অ্যান্টিবডিগুলির বিশ্লেষণ হ'ল রোগের লক্ষণ ছাড়াই কীভাবে কোনও শিশুতে ডায়াবেটিস নির্ধারণ করা যায় তার জন্য সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ এবং তথ্যবহুল সূচক। এটি এই জাতীয় কারণগুলির কারণে:

  1. টাইপ 1 ডায়াবেটিস সর্বদা একজনের অগ্ন্যাশয়ের টিস্যুর বিরুদ্ধে অটোইমিউন প্রতিক্রিয়া গঠনের সাথে জড়িত।
  2. আইসলেট কোষগুলির ধ্বংসের ক্রিয়াকলাপ নির্দিষ্ট অ্যান্টিবডিগুলির সরাসরি লেখকের সমানুপাতিক।
  3. অ্যান্টিবডিগুলি প্রথম লক্ষণগুলির অনেক আগে উপস্থিত হয়, যখন আপনি এখনও অগ্ন্যাশয় সংরক্ষণ করার চেষ্টা করতে পারেন।
  4. অ্যান্টিবডিগুলির সংকল্প টাইপ 1 এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিসের মধ্যে পার্থক্য করতে এবং সময় মতো ইনসুলিন থেরাপি নির্ধারণ করতে সহায়তা করে।

এটি প্রমাণিত হয়েছে যে 14 বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে সর্বাধিক নির্দেশক অ্যান্টিবডিগুলি হ'ল: আইসিএ (অগ্ন্যাশয়ের বিটা কোষগুলিতে) এবং আইএএ (ইনসুলিনে)।

ল্যাঙ্গারহেন্সের আইলেটগুলিতে কোষ ধ্বংসের প্রক্রিয়া তাদের উপাদানগুলিতে অটোান্টিবডিগুলির উত্পাদনকে উদ্দীপিত করে। এটি লক্ষণীয় যে তারা ডায়াবেটিসের প্রথম লক্ষণগুলির 1-8 বছর আগে উপস্থিত হয়। আইসিএ ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাসের 70-95% ক্ষেত্রে পাওয়া যায় (তুলনায়, স্বাস্থ্যকর মানুষের মধ্যে 0.1-0.5%)।

এমনকি যদি শিশুটি ডায়াবেটিস নাও থাকে তবে এ জাতীয় অ্যান্টিবডিগুলি সনাক্ত করা যায় তবে ভবিষ্যতে, টাইপ 1 ডায়াবেটিস প্রায় 87% এর নির্ভরযোগ্যতার সাথে বিকাশ লাভ করবে। ইনসুলিনের মালিকানাধীন বা ইনজেকশনপ্রাপ্ত অ্যান্টিবডিগুলিও প্রথম ধরণের ডায়াবেটিসে প্রদর্শিত হয়, যদি ডায়াবেটিসটি 5 বছরের কম বয়সী কোনও শিশুতে ধরা পড়ে তবে ইনসুলিনের অ্যান্টিবডিগুলি 100% ক্ষেত্রে সনাক্ত করা হয়। এই নিবন্ধের ভিডিওটি শৈশব ডায়াবেটিস এবং এর চিকিত্সার বিষয়টি তুলে ধরেছে।

ভিডিওটি দেখুন: রজশহর ডযবটস বজর কচ বজর, এই বজরর সবজর দম দখ আম অবক হয গছ (এপ্রিল 2024).

আপনার মন্তব্য