ড্রাগ ফ্রেজিপারিন: প্রকাশের ফর্ম এবং মূল্য

সম্পর্কিত বর্ণনা 29.12.2014

ল্যাটিন নাম: Fraxiparine
এটিএক্স কোড: B01AB06
সক্রিয় পদার্থ: ক্যালসিয়াম নাদ্রোপারিন (নাদ্রোপারিন ক্যালসিয়াম)
প্রযোজক: গ্যালাকো ওয়েলকোম উত্পাদন (ফ্রান্স)

ফ্রেসসিপারিন ড্রাগের 1 সিরিঞ্জে 9500, 7600, 5700, 3800 বা 2850 আইইউ অ্যান্টি-এক্সা থাকতে পারে ন্যাড্রোপারিন ক্যালসিয়াম.

অতিরিক্ত উপাদান: হাইড্রোক্লোরিক অ্যাসিড বা সমাধানক্যালসিয়াম হাইড্রক্সাইডপানি।

ফার্মাকোডাইনামিক্স এবং ফার্মাকোকিনেটিক্স

pharmacodynamics

অণু ওজন কমheparinরাসায়নিকভাবে স্ট্যান্ডার্ড হেপারিন থেকে Depolymeriization দ্বারা উত্পাদিত glycosoaminoglycanes গড় আণবিক ওজন সহ 4300 ডাল্টন।

রক্ত প্রোটিনের উচ্চ ট্রপিজম রয়েছে অ্যানিথ্রোমবিন 3, যা ফ্যাক্টর জা-এর দমনকে বাড়ে - এটি মূলত উচ্চারণের কারণে antithrombotic প্রভাব nadroparina.

সক্রিয় করে: টিস্যু ফ্যাক্টর ট্রান্সফর্মেশন ব্লকার, টিস্যু উদ্দীপক সরাসরি প্রকাশের মাধ্যমে ফাইব্রিনোলাইসিস plasminogenএন্ডোথেলিয়াল টিস্যু থেকে, রক্তের রিওলজিকাল পরামিতিগুলির একটি পরিবর্তন (রক্ত সান্দ্রতা হ্রাস এবং প্লেটলেট কোষ এবং গ্রানুলোকাইট কোষগুলির ঝিল্লির ব্যাপ্তিযোগ্যতা বৃদ্ধি)।

তুলনায় ফ্র্যাক্রেটেড হেপারিন প্লেটলেট ক্রিয়াকলাপ, সংহতকরণ এবং প্রাথমিক হেমোস্টেসিসে দুর্বল প্রভাব ফেলে।

সর্বাধিক ক্রিয়াকলাপের সাথে চিকিত্সার সময়কালে মানের তুলনায় 1.4 গুনের একটি এপিটিটি প্রসারণ সম্ভব। প্রোফিল্যাকটিক ডোজগুলিতে এটি এপিটিটিতে জোরালো হ্রাস ঘটায় না।

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান

সাবকুটেনিয়াস ইনজেকশনের পরে, সর্বোচ্চ অ্যান্টি-এক্সা ক্রিয়াকলাপটি, অর্থাৎ রক্তের সর্বাধিক ঘনত্ব 4-5 ঘন্টা পরে পৌঁছায়, প্রায় সম্পূর্ণভাবে শোষিত হয় (88% পর্যন্ত)। শিরা ইনজেকশন সহ, সর্বোচ্চ অ্যান্টি-Xa ক্রিয়াকলাপটি 10 মিনিটের পরে ঘটে। আধিকারিক জীবন বিলোপ 2 ঘন্টা এগিয়ে যায়। তবে, অ্যান্টি-এক্স বৈশিষ্ট্য কমপক্ষে 18 ঘন্টা প্রদর্শিত হবে।
লিভারে বিপাকীয় desulphation এবং depolymerization।

ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত

সাবধানবাণীথ্রোম্বোম্বোলিক জটিলতা(অর্থোপেডিক এবং শল্যচিকিত্সার অপারেশনগুলির পরে, থ্রোম্বোসিসের উচ্চ ঝুঁকিতে ভোগা লোকেরা হৃদয় অথবা শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতাতীব্র প্রকার)।

Contraindications

রক্তপাত বা এর বর্ধমান ঝুঁকি আরও খারাপের সাথে সম্পর্কিত hemostasis।
থ্রম্বোসাইটপেনিয়া যখন গ্রাস nadroparinaঅতীতে
রক্তক্ষরণের ঝুঁকি সহ অঙ্গ ক্ষতি।
বয়স ১৮ বছর।
ওজন রেনাল ব্যর্থতা
ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমোরেজ।
মেরুদণ্ড এবং মস্তিষ্কে বা চোখের বলগুলিতে আঘাত বা অপারেশন।
তীব্র সংক্রামক এন্ডোকার্ডাইটিস।
hypersensitivity ড্রাগ উপাদান।

সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন যখন: যকৃত্যুক্ত অথবা রেনাল ব্যর্থতা, উচ্চ রক্তচাপগুরুতর, সহ পেপটিক আলসারঅতীতে বা অন্যান্য রোগে রক্তপাতের ঝুঁকি বেড়ে যাওয়া, ওকুলার কোরিড এবং রেটিনাতে রক্ত সঞ্চালনের পরিবর্তন, অস্ত্রোপচারের পরে, 40 কেজি পর্যন্ত ওজনের রোগীদের মধ্যে, যদি চিকিত্সার সময়কাল 10 দিন অতিক্রম করে, তবে অন্যের সাথে মিলিত হলে প্রস্তাবিত চিকিত্সা ব্যবস্থাগুলির সাথে সম্মতি না রাখে other anticoagulants।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

জমাট বাঁধার ব্যবস্থা থেকে প্রতিক্রিয়া: বিভিন্ন স্থানীয়করণের রক্তপাত।
হেমাটোপয়েটিক সিস্টেম থেকে প্রতিক্রিয়া: থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া, ইওসিনোফিলিয়া।
হেপাটোবিলারি প্রতিক্রিয়া: বৃদ্ধি স্তরেলিভার এনজাইম।
প্রতিরোধ ব্যবস্থা থেকে প্রতিক্রিয়া: সংবেদনশীল প্রতিক্রিয়া.
স্থানীয় প্রতিক্রিয়া: একটি ছোট subcutaneous গঠন hematoma ইনজেকশন অঞ্চলে, শক্ত ফর্মেশনের উপস্থিতি যা কয়েকদিন পরে অদৃশ্য হয়ে যায়, দেহাংশের পচনরুপ ব্যাধি প্রশাসনের ক্ষেত্রে চামড়া। এই ক্ষেত্রে, ফ্রেসসিপারিনের সাথে থেরাপি বন্ধ করা উচিত।
অন্যান্য প্রতিক্রিয়া: হাইপারক্লেমিয়া, প্রিয়াপিজম।

অপরিমিত মাত্রা

চিকিত্সা: হালকা রক্তপাতের জন্য থেরাপির প্রয়োজন হয় না (কেবলমাত্র ডোজ কম করুন বা পরবর্তী ইনজেকশনটি বিলম্ব করুন)। প্রোটামাইন সালফেট neutralizes anticoagulant প্রভাব heparin। এটির ব্যবহার কেবল গুরুতর ক্ষেত্রে প্রয়োজন। আপনার জানা দরকার যে 0.6 মিলি প্রোটামিন সালফেট অ্যান্টি-হা এমইকে প্রায় 950 টি নিরপেক্ষ করে nadroparin।

মিথষ্ক্রিয়া

ঘটনার বিপদ Dan hyperkalemiaএকত্রিত হলে বৃদ্ধিপটাশিয়াম সল্ট, এসি ইনহিবিটারস, পটাসিয়াম-স্পিয়ারিং ডায়ুরিটিকস, অ্যাঞ্জিওটেনসিন রিসেপ্টর ব্লকারস, হেপারিনস, নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগস, ট্যাক্রোলিমাস, সাইক্লোস্পোরিন, ট্রাইমেথোপ্রিম।

সঙ্গে যৌথ ব্যবহার এসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিড, পরোক্ষ অ্যান্টিকোয়ুল্যান্টস, এনএসএআইডি, ফাইব্রিনোলিটিক্স অথবা dextran পারস্পরিকভাবে ওষুধের প্রভাবকে শক্তিশালী করে।

রিলিজ ফর্ম এবং রচনা

ফ্রেসিপারিন সাবকুটেনিয়াস (এসসি) প্রশাসনের সমাধান আকারে উপলব্ধ: একটি পরিষ্কার বা সামান্য অস্বচ্ছ তরল, বর্ণহীন বা হালকা হলুদ (0.3 মিলি, 0.4 মিলি, 0.6 মিলি, 0.8 মিলি বা 1 এর একটি মাত্রায়) গ্লাস ডিসপোজেবল সিরিঞ্জগুলিতে মিলি, একটি ফোস্কায় 2 টি সিরিঞ্জ, 1 বা 5 ফোস্কারের কার্ডবোর্ডের বান্ডেলে)।

দ্রবণ 1 মিলি রয়েছে:

সক্রিয় পদার্থ: ক্যালসিয়াম ন্যাড্রোপারিন - 9500 এমই (আন্তর্জাতিক ইউনিট) অ্যান্টি-এক্সা,
সহায়ক উপাদান: ক্যালসিয়াম হাইড্রক্সাইড দ্রবণ (বা হাইড্রোক্লোরিক অ্যাসিড মিশ্রিত), ইনজেকশনের জন্য জল।

1 সিরিঞ্জে, ন্যাড্রোপ্যারিনের ক্যালসিয়াম উপাদানগুলি এর পরিমাণের উপর নির্ভর করে এবং নিম্নলিখিত পরিমাণের সাথে মিলে যায়:

ভলিউম 0.3 মিলি - 2850 এমই অ্যান্টি-এক্সা,
ভলিউম 0.4 মিলি - 3800 এমই অ্যান্টি-এক্সা,
ভলিউম 0.6 মিলি - 5700 এমই অ্যান্টি-এক্সা,
ভলিউম 0.8 মিলি - 7600 এমই অ্যান্টি-এক্সা,
1 মিলি ভলিউম - 9500 এমই অ্যান্টি-এক্সা।

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান

ফার্মাকোকিনেটিক বৈশিষ্ট্য নির্ধারণ প্লাজমার অ্যান্টি-এক্সা ফ্যাক্টর কার্যকলাপের পরিবর্তনের উপর ভিত্তি করে।

এসসি প্রশাসনের পরে, 88% পর্যন্ত ন্যাড্রোপারিন শোষিত হয়, সর্বাধিক অ্যান্টি-এক্সা ক্রিয়াকলাপ (সি_{সর্বোচ্চ}) 3-5 ঘন্টা পৌঁছেছে। চালু / ইন সি এর সাথে_{সর্বোচ্চ} এক ঘন্টার ১/6 এরও কম সময়ে ঘটে।

এটি ডিপোলাইমারাইজেশন এবং ক্ষয়জনিত হয়ে লিভারে বিপুল পরিমাণে বিপাক হয়।

টি_{1/2 (}অর্ধ-জীবন নির্মূল) iv প্রশাসনের সাথে - প্রায় 2 ঘন্টা, এস / সি দিয়ে - প্রায় 3.5 ঘন্টা। তদ্ব্যতীত, 1900 এমই অ্যান্টি-এক্স-এর একটি ডোজে এসসি প্রশাসনের পরে অ্যান্টি-Xa ক্রিয়াকলাপ কমপক্ষে 18 ঘন্টা অব্যাহত থাকে।

বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে ডোজ সামঞ্জস্যটি রেনাল ফাংশনের বয়স সম্পর্কিত শারীরবৃত্তীয় দুর্বলতা অনুসারে তৈরি করা হয়।

ফ্রেক্সিপরিন যখন অস্থির এনজিনার চিকিত্সার জন্য নির্ধারিত হয়, ক্রিয়েটাইনিন ক্লিয়ারেন্স (সিসি) থেকে 30 মিলি / মিনিট থেকে 60 মিলি / মিনিট পর্যন্ত হালকা বা মাঝারি রেনাল ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের মধ্যে কিউ ওয়েভ বা থ্রোম্বোয়েম্বোলিজম ব্যতীত মায়োকার্ডিয়াল ইনফারশন, ডোজ 25% হ্রাস করা উচিত। গুরুতর রেনাল ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে অ্যাপয়েন্টমেন্ট contraindication হয়।

হালকা বা মাঝারি রেনাল ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের থ্রোম্বোয়েম্বোলিজম প্রতিরোধের জন্য, গুরুতর রেনাল ব্যর্থতার সাথে ন্যাড্রোপ্যারিনের একটি ডোজ হ্রাস প্রয়োজন হয় না, ডোজ অবশ্যই 25% হ্রাস করতে হবে।

ডায়ালাইসিস লুপের ধমনী লাইনে কম আণবিক ওজনের হেপারিনের উচ্চ মাত্রার প্রবর্তন ডায়ালাইসিস লুপে রক্ত জমাট বাঁধা রোধ করে। অতিরিক্ত মাত্রার ক্ষেত্রে ফ্রেমসিপারিন সিস্টেমেটিক সঞ্চালনে গ্রহণের ফলে রেনাল ব্যর্থতার চূড়ান্ত পর্যায়ে সম্পর্কিত অ্যান্টি-এক্সএ ফ্যাক্টর ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধি পেতে পারে।

বিশেষ নির্দেশাবলী

ইন্ট্রামাস্কুলারলি ড্রাগ ড্রাগ না!

ফ্রেক্সিপারিনের সাথে চিকিত্সার সময়, নিম্ন আণবিক ওজন হেপারিন শ্রেণীর অন্তর্ভুক্ত অন্যান্য ওষুধের সাথে এর বিকল্পটি অগ্রহণযোগ্য। এটি ওষুধ থেকে পৃথক ডোজ ইউনিট ব্যবহারের কারণে নির্ধারিত ডোজ পদ্ধতির সম্ভাব্য লঙ্ঘনের কারণে ঘটে is

স্নাতক প্রাপ্ত সিরিঞ্জগুলি আপনাকে রোগীর দেহের ওজন বিবেচনা করে স্বতন্ত্র ডোজটি সঠিকভাবে নির্বাচন করতে দেয়।

সমাধান প্রশাসনের ক্ষেত্রে নেক্রোসিসের লক্ষণগুলি সাধারণত রক্তাক্ত হয়, একটি বেদনাদায়ক এরিথেমেটাস বা অনুপ্রবেশ স্থান (সাধারণ লক্ষণ সহ)। যদি এটি ঘটে থাকে তবে অবিলম্বে ফ্রেসসিপারিন ব্যবহার বন্ধ করুন।

হেপারিনগুলি থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়ার ঝুঁকি বাড়ায়, তাই চিকিত্সার সাথে প্লেটলেট কাউন্টের যত্ন সহকারে পর্যবেক্ষণ করা উচিত। বিশেষ সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত, এবং যদি নিম্নলিখিত শর্তগুলি উপস্থিত হয়, তাত্ক্ষণিক চিকিত্সা বন্ধ করা উচিত: থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া, প্লেটলেট গণনার একটি চিহ্নিত হ্রাস (প্রাথমিক মানের 30-50%), থ্রোম্বোসিসের নেতিবাচক গতিবিদ্যা যা ওষুধের প্রশাসনের সময় বিকশিত হয়েছিল , ছড়িয়ে পড়া ইন্ট্রাভাসকুলার জমাট সিনড্রোম।

যদি প্রয়োজন হয় তবে ফ্র্যাকসিপারিনকে হ্যাপারিন-প্ররোচিত থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়ার ইতিহাসযুক্ত রোগীদের ফ্রেসিপারিন লিখে দেওয়া সম্ভব যা ফ্র্যাক্ট্রেটেড বা কম আণবিক ওজনের হেপারিন ব্যবহারের সময় ঘটেছিল। এই ক্ষেত্রে, একটি প্রতিদিনের প্লেটলেট গণনা প্রদর্শিত হয়। যদি থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া হয় তবে আপনার তাত্ক্ষণিকভাবে ড্রাগ ব্যবহার বন্ধ করা উচিত এবং অন্যান্য গ্রুপগুলির অ্যান্টিকোঅ্যাগুল্যান্টগুলির অ্যাপয়েন্টমেন্ট বিবেচনা করা উচিত।

ফ্রেইসিপারিনের নিয়োগ কেবলমাত্র রেনাল ফাংশনের মূল্যায়নের ফলাফলকে ધ્યાનમાં রেখেই করা উচিত।

রক্তে পটাসিয়ামের বৃদ্ধি স্তর বা রক্তে পটাসিয়ামের ঘনত্বের বৃদ্ধির ঝুঁকিযুক্ত রোগীদের মধ্যে হেপারিনের ব্যবহারের পটভূমির বিপরীতে হাইপারক্যালেমিয়ার সম্ভাবনা বৃদ্ধি পায়। এক্ষেত্রে দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা, ডায়াবেটিস মেলিটাস, বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস বা অ্যাঞ্জিওটেনসিন রূপান্তরকারী এনজাইম ইনহিবিটারস (এসিই), নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগস (এনএসএআইডি) এবং অন্যান্য ওষুধ যা হাইপারক্যালেমিয়ার বিকাশে অবদান রাখে তাদের রোগীদের চিকিত্সা বা চিকিত্সার দীর্ঘ কোর্স সহ, এটি সাবধানতার সাথে আবশ্যক রক্তে পটাসিয়াম স্তর নিরীক্ষণ।

নিউরোএক্সিয়াল অবরোধের সাথে অ্যান্টিকোঅ্যাগুল্যান্টগুলির সংমিশ্রণের সম্ভাবনা সম্পর্কে সিদ্ধান্তটি এই সংমিশ্রণের সুবিধা এবং ঝুঁকির অনুপাতের মূল্যায়নের ভিত্তিতে স্বতন্ত্রভাবে নেওয়া হয়।

মেরুদণ্ড এবং এপিডুরাল অ্যানাস্থেসিয়া বা কটিদেশীয় পঞ্চার পরিচালনা করার সময়, ওষুধের প্রশাসন এবং মেরুদণ্ডের বা এপিডেরাল সুই বা ক্যাথেটারের পরিচয় বা অপসারণের মধ্যে বিরতি প্রয়োজন। থ্রোম্বোয়েবোলিজম প্রতিরোধের জন্য ফ্রেক্সিপারিন ব্যবহার করার সময়, এটি চিকিত্সার প্রয়োজনে কমপক্ষে 12 ঘন্টা হয় - 24 ঘন্টা। রেনাল ব্যর্থতায় ব্যবধানটি বাড়ানো হতে পারে।

প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন সহ

থ্রোমোম্বোয়েমলিজম, অস্থির এনজাইনা বা মিউকার্ডিয়াল ইনফার্কশন কোনও কিউ ওয়েভ ছাড়াই চিকিত্সার জন্য, ন্যাড্রোপারিন ক্যালসিয়াম সলিউশন পরিচালনা গুরুতর রেনাল ব্যর্থতা (30 মিলি / মিনিটের কম সিসি) রোগীদের ক্ষেত্রে contraindated হয়। 30-60 মিলি / মিনিটের সিসির সাথে, ডোজটি 25% কমে যায়।

রেনাল ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের থ্রোম্বোসিস প্রতিরোধের জন্য ফ্রেক্সিপারিন ব্যবহার করার সময়, 30-60 মিলি / মিনিটের সিসি সহ 30 মিলি / মিনিটের কম সিসি সহ একটি ডোজ হ্রাস প্রয়োজন হয় না - এটি 25% হ্রাস করা উচিত।

ড্রাগ মিথস্ক্রিয়া

ফ্রেসসিপারিনের একযোগে ব্যবহারের সাথে:

ফ্র্যাক্ট্রেটেড বা কম আণবিক ওজন হিপারিনস, পটাসিয়াম-স্পিয়ারিং ডায়ুরিটিকস, পটাসিয়াম লবণ, অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর ব্লকারস, সাইক্লোস্পোরিন, ট্যাক্রোলিমাস, ট্রাইমেথোপ্রিম, এসিই ইনহিবিটারস, এনএসএআইডি: হাইপারক্যালেমিয়ার ঝুঁকি বাড়ায়,
হেমোস্ট্যাসিসকে প্রভাবিত করে এমন ওষুধগুলি (অপ্রত্যক্ষ অ্যান্টিকোয়ুল্যান্টস, ডেক্সট্রান, ফাইব্রিনোলিটিক্স, এসিটাইলসিসিলিক অ্যাসিড, এনএসএআইডি): ক্রিয়াতে পারস্পরিক বৃদ্ধির কারণ,
এসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিড (কার্ডিওলজিকাল বা স্নায়বিক ইঙ্গিতগুলির জন্য 50-300 মিলিগ্রামের একটি মাত্রায়), অ্যাবসিক্সিমাব, ক্লোপিডোগ্রেল, বেরাপ্রস্ট, ইলোপ্রস্ট, এপিটিফাইটিড, তিরোফিবান, টিক্লোপিডিন: রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়ানোর ক্ষেত্রে তাদের প্রভাব রয়েছে,
পরোক্ষ অ্যান্টিকোঅ্যাগুল্যান্টস, ডেক্সট্রান্স, সিস্টেমিক গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েডস: সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত। অপ্রত্যক্ষ অ্যান্টিকোয়াকুল্যান্টগুলির প্রশাসনের পরে, কাঙ্ক্ষিত এমএইচও (আন্তর্জাতিক নরমালাইজড অনুপাত) অর্জন না হওয়া অবধি ফ্রেসসিপারিনের ব্যবহার চালিয়ে যাওয়া উচিত।

ফ্রেক্সিপারিনের অ্যানালগগুলি হলেন: ফ্রেক্সিপারিন ফোর্টি, অ্যাটেনাটিভ, ফ্রেগমিন, ওয়েসেল ডুয়ে এফ, ক্লেকসান, হেপারিন, হেপারিন-দারিতিসা, হেপারিন-বায়োলেক, হেপারিন-ইন্দার, হেপারিন-ফার্মিক্স, হেপারিন-নোফোর্ম, নোভোপারিন, শিবোর, এনোকস ks

ফার্মাকোলজিকাল বৈশিষ্ট্য

কর্মের ব্যবস্থা
ক্যালসিয়াম ন্যাড্রোপারিন হ'ল স্ট্যান্ডার্ড হেপারিন থেকে ডিপলিমারাইজেশন দ্বারা প্রাপ্ত একটি কম আণবিক ওজন হেপারিন (এলএমডাব্লুএইচ)। এটি একটি গ্লাইকোসামিনোগ্লিকেন যা প্রায় 4300 ডাল্টনের গড় আণবিক ওজনযুক্ত।
নাদ্রোপারিন এন্টিথ্রোমবিন তৃতীয় (এটি তৃতীয়) এর সাথে প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ করার একটি উচ্চ ক্ষমতা প্রদর্শন করে। এই বাঁধাই ফ্যাক্টর Xa এর তীব্র বাধা দেয়। যা ন্যাড্রোপারিনের উচ্চ অ্যান্টিথ্রোমোটিক সম্ভাবনার কারণে। ন্যাড্রোপারিনের অ্যান্টিথ্রোমোটিক এফেক্ট সরবরাহকারী অন্যান্য প্রক্রিয়া। টিস্যু ফ্যাক্টর কনভার্সন ইনহিবিটার (টিএফপিআই) সক্রিয়করণ, এন্ডোথেলিয়াল কোষ থেকে টিস্যু প্লাজমিনোজেন অ্যাক্টিভেটরের সরাসরি প্রকাশের মাধ্যমে ফাইব্রিনোজেনেসিসের সক্রিয়করণ এবং রক্তের রিওলজির সংশোধন (রক্ত স্নিগ্ধতা হ্রাস এবং প্লেটলেট এবং গ্রানুলোকাইট মেমব্রেনের ব্যাপ্তিযোগ্যতা বৃদ্ধি) অন্তর্ভুক্ত।

pharmacodynamics
ফ্যাক্টর আইএএর বিরুদ্ধে ক্রিয়াকলাপের তুলনায় ন্যাড্রোপারিনকে ফ্যাক্টর এক্সএর বিরুদ্ধে উচ্চতর কার্যকলাপ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এটিতে তাত্ক্ষণিক এবং দীর্ঘায়িত উভয় অ্যান্টিথ্রোমোটিক ক্রিয়াকলাপ রয়েছে।
অপ্রচলিত হেপারিনের সাথে তুলনা করে, ন্যাড্রোপারিনের প্লেটলেট ফাংশন এবং সমষ্টিতে কম প্রভাব পড়ে এবং প্রাথমিক হেমোস্টেসিসে কম উচ্চারণিত প্রভাব পড়ে।
প্রোফিল্যাকটিক ডোজগুলিতে এটি সক্রিয় আংশিক থ্রোমবিন সময় (এপিটিটি) এর সুস্পষ্ট হ্রাস ঘটায় না।
সর্বাধিক ক্রিয়াকলাপের সময়কালে চিকিত্সার কোর্স সহ, এপিটিটি মানের তুলনায় 1.4 গুণ বেশি মূল্য বাড়ানো যেতে পারে। এই ধরনের দীর্ঘায়িততা ক্যালসিয়াম ন্যাড্রোপারিনের অবশিষ্ট অ্যান্টিথ্রোমোটিক প্রভাব প্রতিফলিত করে।

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান
ফার্মাকোকিনেটিক বৈশিষ্ট্যগুলি প্লাজমার অ্যান্টি-এক্সা ফ্যাক্টর কার্যকলাপের পরিবর্তনের ভিত্তিতে নির্ধারিত হয়।
শোষণ
সাবকিউনিয়াস প্রশাসনের পরে সর্বাধিক এক্স-অ্যান্টি অ্যাক্টিভিটি (সি_{সর্বোচ্চ}) 35 ঘন্টা পরে প্রস্তুত করা হয় (টি_{সর্বোচ্চ}).
bioavailability
সাবকুটেনিয়াস প্রশাসনের পরে, ন্যাড্রোপারিন প্রায় সম্পূর্ণরূপে শোষিত হয় (প্রায় 88%)।
অন্তঃসত্ত্বা প্রশাসনের সাথে, সর্বাধিক অ্যান্টি-Xa ক্রিয়াকলাপ 10 মিনিটেরও কম সময়ে অর্ধ-জীবন (টি_½ ) প্রায় 2 ঘন্টা।
বিপাক
বিপাকটি মূলত লিভারে হয় (অস্তিত্ব, অবনতি)।
প্রজনন
Subcutaneous প্রশাসনের পরে অর্ধেক জীবন প্রায় 3.5 ঘন্টা হয়।তবে, 1900 অ্যান্টি-এক্সএ এমই এর একটি ডোজে ন্যাড্রোপারিন ইনজেকশন দেওয়ার পরে অ্যান্টি-এক্সা ক্রিয়াকলাপ কমপক্ষে 18 ঘন্টা ধরে থাকে।

ঝুঁকিপূর্ণ গ্রুপ

প্রবীণ রোগীরা
বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে, রেনাল ফাংশন সম্ভাব্য হ্রাসের কারণে, ন্যাড্রোপারিন নির্মূল হ্রাস হতে পারে may এই গ্রুপের রোগীদের সম্ভাব্য রেনাল ব্যর্থতার জন্য মূল্যায়ন এবং উপযুক্ত ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন।

প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন সহ রোগীরা
ন্যাড্রোপারিনের ফার্মাকোকিনেটিক্সের ক্লিনিকাল স্টাডিতে যখন বিভিন্ন তীব্রতার রেনাল ব্যর্থতা সহ রোগীদের আন্তঃসৃষ্টভাবে পরিচালিত হয়, ন্যাড্রোপারিনের ছাড়পত্র এবং ক্রিয়েটিনিনের ছাড়পত্রের মধ্যে একটি সম্পর্ক স্থাপন করা হয়েছিল। প্রাপ্ত স্বাস্থ্যসম্মত স্বেচ্ছাসেবীদের সাথে মূল্যবোধের তুলনা করার সময় দেখা গেছে যে এউসি এবং অর্ধজীবনকে 52-87% এবং ক্রিয়েটাইনিন ছাড়পত্র স্বাভাবিক মানের 47-64% করা হয়েছে। গবেষণাটি পৃথক পৃথক পৃথক পার্থক্যও পর্যবেক্ষণ করে। গুরুতর রেনাল ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের মধ্যে, তলদেশীয় প্রশাসনের সাথে ন্যাড্রোপারিনের অর্ধজীবন 6 ঘন্টা বেড়ে যায়।সমীক্ষার ফলাফল থেকে দেখা গেছে যে হালকা বা মাঝারি রেনাল ব্যর্থতা (ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স সোম / মিনিটের চেয়ে বেশি বা m০ মিলিলিটার / মিনিটেরও কম) রোগীদের ক্ষেত্রে ন্যাড্রোপ্যারিনের সামান্য সংশ্লেষ লক্ষ্য করা যায়, সুতরাং ফ্রেক্সিপরিন গ্রহণকারী রোগীদের ফ্রেমসিপারিনের ডোজ 25% হ্রাস করা উচিত থ্রোমোম্বোয়েমলিজমের চিকিত্সার জন্য, কি ওয়ে ওয়েভ ছাড়াই অস্থির এনজাইনা পেক্টেরিস / মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন হয় এই অবস্থার চিকিত্সার জন্য ফ্রেক্সিপারিন গুরুতর রেনাল ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের মধ্যে contraindated হয়।
হালকা বা মাঝারি রেনাল ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের মধ্যে থ্রোম্বোয়েবোলিজম প্রতিরোধের জন্য ফ্রেক্সিপারিনের ব্যবহার, ন্যাড্রোপ্যারিনের জমে স্বাভাবিক রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে ফ্রেসসিপারিনের চিকিত্সার ডোজ গ্রহণের চেয়ে বেশি হয় না। অতএব, এই বিভাগের রোগীদের প্রফিল্যাকটিক উদ্দেশ্যে নেওয়া ফ্রেসসিপারিনের ডোজ হ্রাস করা প্রয়োজন নয়। প্রফিল্যাকটিক ফ্রেক্সিপরিন গ্রহণকারী গুরুতর রেনাল ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের মধ্যে, সাধারণ ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স সহ রোগীদের নির্ধারিত ডোজগুলির সাথে তুলনায় 25% ডোজ হ্রাস করা প্রয়োজন।
শরীরে হেমোডায়ালিসিস
লুপে রক্ত জমাট বাঁধা রোধে উচ্চ অণু মাত্রায় ডায়ালাইসিস লুপের ধমনীরেখায় কম আণবিক ওজনের হেপারিন প্রবর্তিত হয়। ওষুধের ক্ষেত্রে ব্যতীত ফার্মাকোকিনেটিক প্যারামিটারগুলি মৌলিকভাবে পরিবর্তিত হয় না, যখন সিস্টেমিক সঞ্চালনে ড্রাগটি পাসের ফলে রেনাল ব্যর্থতার চূড়ান্ত পর্যায়ে যুক্ত অ্যান্টি-এক্সএ ফ্যাক্টর ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধি পেতে পারে।

ডোজ এবং প্রশাসন

ড্রাগ ফ্রেসিপারিনটি subcutaneous প্রশাসনের উদ্দেশ্যে তৈরি। ওষুধের ডোজ এবং চিকিত্সার কোর্সের সময়কাল রোগীর শরীরের লক্ষণ এবং বৈশিষ্ট্যের উপর নির্ভর করে ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত হয়।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই, পেটের বা জাংয়ের পূর্ববর্তী পৃষ্ঠটি ইনজেকশনের জন্য বেছে নেওয়া হয়। ত্বকটি তর্জনীর তর্জনী এবং থাম্বের মাঝে ক্রিজে ধরা পড়েছে এবং ত্বকে সূঁচটি pোকানো হয়।

অস্ত্রোপচারের পরে থ্রোমোম্বোয়েমলিজমের বিকাশ রোধ করার জন্য, 0.3x মিলি ফ্রেমসিপারিন শল্য চিকিত্সার 2-4 ঘন্টা আগে এবং তারপরে বেশ কয়েক দিন একবার কমপক্ষে 7 দিন চালানো হয়।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদানের সময় ব্যবহার করুন

গর্ভাবস্থায় ড্রাগ ফ্রেসিপারিন ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয় না, কারণ ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতা সীমিত। প্রাণী অধ্যয়নের সময়, ভ্রূণের উপর ওষুধের টেরেটোজেনিক বা ভ্রূণতাত্ত্বিক প্রভাব প্রতিষ্ঠিত হয়নি, তবে, এই তথ্য সত্ত্বেও, womenষধটি সন্তান জন্মদানকারী মহিলাদের জন্য নির্ধারিত হয় না। প্রয়োজনে ডাক্তার মা এবং ভ্রূণের সম্ভাব্য সুবিধা এবং ঝুঁকির অনুপাতের মূল্যায়ন করেন।

বুকের দুধ খাওয়ানোর সময়কালে, ড্রাগ ফ্রেসিপারিন মায়ের কাছে নির্ধারিত হয় না, যেহেতু এটি স্তনের দুধে ড্রাগের সক্ষমতা সম্পর্কে জানা যায় না। যদি নার্সিং মাকে ফ্রেসসিপারিনের ইঞ্জেকশনগুলি সরবরাহ করা প্রয়োজন হয়, তবে স্তন্যদানকে বাধা দেওয়া উচিত এবং শিশুকে একটি অভিযোজিত দুধের মিশ্রণ দিয়ে কৃত্রিম পুষ্টিতে স্থানান্তর করা উচিত।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

একটি নিয়ম হিসাবে, ড্রাগ রোগীদের দ্বারা ভাল সহ্য করা হয়, তবে কিছু ক্ষেত্রে, বিরূপ প্রতিক্রিয়ার বিকাশ সম্ভব:

রক্তের জমাট ব্যবস্থা থেকে - বিভিন্ন স্থানীয়করণের রক্তপাত,
হিমোপয়েটিক অঙ্গ থেকে - প্লেটলেট এবং ইওসিনোফিলিয়ার সংখ্যা হ্রাস, যা ওষুধ বাতিল হওয়ার পরে দ্রুত নিজেরাই পাস করে,
ইমিউন সিস্টেম থেকে - মূত্রাশয়, মুখে রক্তের ভিড়, মাথার উত্তাপের সংবেদন, অ্যাঞ্জিওডেমা, ডার্মাটাইটিস,
বৃহত লিভার, হেপাটিক ট্রান্সমিন্যাসের ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধি,
স্থানীয় প্রতিক্রিয়া - ইনজেকশন সাইটে ত্বকের hematmas গঠন, ত্বকের নীচে বেদনাদায়ক অনুপ্রবেশের উপস্থিতি, ইনজেকশন সাইটের চারপাশে ত্বকের লালভাব, ইনজেকশন সাইটে ত্বকের নেক্রোসিস।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দেখা দিলে আপনার পরামর্শের জন্য অবিলম্বে একজন চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া উচিত।

অবকাশ এবং স্টোরেজ শর্ত

প্রেসক্রিপশন দিয়ে ওষুধ ফ্রেজিপারিন ফার্মেসী থেকে সরবরাহ করা হয়। ওষুধের সাথে সিরিঞ্জগুলি তাপ এবং আলোর উত্স থেকে দূরে রেখে শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন। ড্রাগের বালুচর জীবন প্যাকেজে নির্দেশিত এবং উত্পাদনের তারিখ থেকে 2 বছর পরে।

প্যাকেজের অখণ্ডতা আপত্তি করা থাকলে প্রশাসনের জন্য সমাধানটি ব্যবহার করবেন না।

অস্থির এনজাইনা পেক্টেরিস এবং কি ওয়ে ওয়েভ ছাড়াই মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন

ফ্রেসসিপারিন প্রতি 12 ঘন্টা অন্তর্ভুক্ত করা হয়। ব্যবহারের সময়কাল, একটি নিয়ম হিসাবে, 6 দিন। ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলির সময়, ড্রাগটি এসিটাইলসিসিলিক এসিড (প্রতিদিন 325 মিলিগ্রাম) এর সংমিশ্রণে নির্ধারিত হয়েছিল।

প্রাথমিক ডোজটি একক আন্তঃনালু বলস ইনজেকশন হিসাবে দেওয়া উচিত, তার পরে এস / সি হয়।

ডোজ ওজন দ্বারা নির্ধারিত হয় - 86 অ্যান্টি-এক্সএ আইআই / কেজি।

হেমোডায়ালাইসিসের সময় এক্সট্রাকোরোরিয়াল সংবহন ব্যবস্থায় রক্ত জমাট বাঁধা

ফ্রেইসিপারিনের ডোজটি ডায়ালাইসিসের প্রযুক্তিগত শর্তাদি বিবেচনা করে স্বতন্ত্রভাবে নির্ধারিত হয়।

প্রতিটি সেশনের শুরুতে ফ্রেসসিপারিন একবার ডায়ালাইসিস লুপের ধমনী লাইনে প্রবেশ করানো উচিত। রক্তক্ষরণের ঝুঁকিবিহীন রোগীদের ক্ষেত্রে প্রাথমিক ডোজগুলি ওজনের উপর নির্ভর করে নির্ধারিত হয়, তবে চার ঘন্টার অধিবেশনটির জন্য যথেষ্ট: