টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের চিকিত্সায় মেটফর্মিন ড্রাগগুলির কার্যকারিতা বিশেষত একটি বৈজ্ঞানিক নিবন্ধের পাঠ্য - মেডিসিন এবং স্বাস্থ্য

জয়েন্টগুলির চিকিত্সার জন্য, আমাদের পাঠকরা সফলভাবে ডায়াবেট ব্যবহার করেছেন। এই পণ্যের জনপ্রিয়তা দেখে, আমরা এটি আপনার নজরে দেওয়ার সিদ্ধান্ত নিয়েছি।

ডায়াবেটিস মেলিটাস তার দ্রুত বৃদ্ধি এবং মৃত্যুর উচ্চ সম্ভাবনার কারণে মানবতার জন্য মারাত্মক হুমকি হয়ে দাঁড়িয়েছে। গত 20 বছরে, ডায়াবেটিস মৃত্যুর সর্বোচ্চ তিনটি কারণগুলিতে প্রবেশ করেছে। অবাক হওয়ার কিছু নেই যে সারা বিশ্বের চিকিত্সকদের জন্য নির্ধারিত বেশ কয়েকটি অগ্রাধিকার লক্ষ্যে এই রোগটি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।

ওষুধের ডোজ ফর্ম

প্রধান সক্রিয় উপাদান মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড সহ ড্রাগ মেটফর্মিন-ধনী দেশীয় নির্মাতারা দুটি ডোজ: প্রতিটি 500 মিলিগ্রাম বা 850 মিলিগ্রাম উত্পাদন করে। মৌলিক উপাদান ছাড়াও, রচনাতে ফিলারগুলিও রয়েছে: ওপাদ্রি II, সিলিকন ডাই অক্সাইড, ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট, কোপোভিডোন, সেলুলোজ, পলিভিডোন।

ওষুধটি চারিত্রিক লক্ষণগুলি দ্বারা চিহ্নিত করা যেতে পারে: একটি খোলের বৃত্তাকার (500 মিলিগ্রাম) বা ওভাল (850 মিলিগ্রাম) উত্তল সাদা ট্যাবলেটগুলি 10 টুকরো ফোস্কা কোষে প্যাক করা হয়। বাক্সে আপনি 1 থেকে 6 টির মতো প্লেট পেতে পারেন। আপনি কেবলমাত্র প্রেসক্রিপশন দিয়ে ওষুধটি পেতে পারেন। মেটফর্মিন রিখারে, 500 মিলিগ্রাম বা 850 মিলিগ্রামের 60 টি ট্যাবলেটগুলির দাম 200 বা 250 রুবেল। যথাক্রমে। প্রস্তুতকারক মেয়াদ শেষ হওয়ার তারিখটি 3 বছরের মধ্যে সীমাবদ্ধ করে।

ড্রাগের কর্মের প্রক্রিয়া of

মেটফর্মিন রিখটার বিগুয়ানাইডগুলির শ্রেণীর অন্তর্গত। এর প্রাথমিক উপাদান, মেটফর্মিন, অগ্ন্যাশয়কে উদ্দীপনা না দিয়ে গ্লাইসেমিয়া হ্রাস করে, তাই এর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে কোনও হাইপোগ্লাইসেমিয়া নেই।

মেটফর্মিন-সমৃদ্ধের অ্যান্টিডায়াবেটিক প্রভাবগুলির একটি ট্রিপল প্রক্রিয়া রয়েছে।

1. ড্রাগ গ্লুকোজেনেসিস এবং গ্লাইকোজেনোলাইসিসকে 30% দ্বারা লিভারে গ্লুকোজেন উত্পাদন বাধা দেয়।
2. Medicationষধ অন্ত্রের দেয়াল দ্বারা গ্লুকোজ শোষণকে বাধা দেয়, তাই কার্বোহাইড্রেট আংশিকভাবে রক্ত ​​প্রবাহে প্রবেশ করে। পিল খাওয়া কম কার্ব ডায়েট অস্বীকার করার কারণ হতে পারে না।
3. বিগুয়ানাইড কোষের গ্লুকোজ প্রতিরোধের ক্ষমতা হ্রাস করে, এর ব্যবহারকে ত্বরান্বিত করে (পেশীগুলিতে - প্রচুর পরিমাণে, চর্বি স্তরতে - কম)।

ওষুধ রক্তের লিপিড রচনাটিকে উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত করে: রেডক্স প্রতিক্রিয়া ত্বরান্বিত করার মাধ্যমে, এটি ট্রাইগ্লিসারোলের উত্পাদন, পাশাপাশি সাধারণ এবং "খারাপ" (কম ঘনত্ব) ধরণের কোলেস্টেরলকে বাধা দেয় এবং রিসেপ্টরগুলির ইনসুলিন প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস করে।

যেহেতু অন্তঃসত্ত্বা ইনসুলিন উত্পাদনের জন্য দায়ী আইলেট যন্ত্রের cells-কোষগুলি মেটফর্মিন দ্বারা প্রভাবিত হয় না, তাই এটি তাদের অকাল ক্ষতি এবং নেক্রোসিসের দিকে পরিচালিত করে না।

বিকল্প হাইপোগ্লাইসেমিক ওষুধের বিপরীতে ওষুধের অবিরাম ব্যবহার ওজন স্থায়িত্ব সরবরাহ করে। এই বিষয়টি বেশিরভাগ ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য গুরুত্বপূর্ণ, যেহেতু টাইপ 2 ডায়াবেটিস প্রায়শই স্থূলত্বের সাথে থাকে, যা গ্লাইসেমিয়া নিয়ন্ত্রণকে ব্যাপকভাবে জটিল করে তোলে।

এটিতে একটি বিগুয়ানাইড এবং ফাইব্রিনোলিটিক প্রভাব রয়েছে যা প্লাজমিনোজেন টিস্যু ইনহিবিটারকে নিষিদ্ধ করার উপর ভিত্তি করে তৈরি হয়।

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে, মৌখিক এজেন্ট 60% পর্যন্ত জৈব উপলব্ধতার সাথে সম্পূর্ণরূপে শোষিত হয়। এর ঘনত্বের শিখরটি প্রায় 2.5 ঘন্টা পরে পর্যবেক্ষণ করা হয় Theষধটি অঙ্গ এবং সিস্টেমে অসমভাবে বিতরণ করা হয়: এটির বেশিরভাগ লিভার, রেনাল পেরেনচাইমা, পেশী এবং লালা গ্রন্থিতে জমা হয়।

বিপাকের অবশিষ্টাংশগুলি কিডনি (70%) এবং অন্ত্রগুলি (30%) দ্বারা নির্মূল করা হয়, বর্জন অর্ধ-জীবন 1.5 থেকে 4.5 ঘন্টা পর্যন্ত পরিবর্তনশীল।

কাকে ওষুধ দেখানো হয়

টাইপ 2 ডায়াবেটিস পরিচালনার জন্য মেটফর্মিন-রিখরারের পরামর্শ দেওয়া হয়, উভয়ই প্রথম-লাইনের ওষুধ হিসাবে এবং রোগের অন্যান্য পর্যায়ে, যদি জীবনযাত্রার পরিবর্তনগুলি (কম-কার্বোহাইড্রেট পুষ্টি, সংবেদনশীল অবস্থার নিয়ন্ত্রণ এবং শারীরিক ক্রিয়াকলাপ) আর সম্পূর্ণ গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ সরবরাহ করে না। ওষুধটি মনোথেরাপির জন্য উপযুক্ত, এটি জটিল চিকিত্সায়ও ব্যবহৃত হয়।

ড্রাগ থেকে সম্ভাব্য ক্ষতি

সূত্রের উপাদানগুলির সাথে সংবেদনশীল সংবেদনশীল ব্যক্তিদের জন্য ট্যাবলেটগুলি contraindication হয়। তদ্ব্যতীত, মেটফর্মিন রিখরারের প্রস্তাব নেই:

• পচন রেনাল এবং যকৃতের কর্মহীনতা সহ,
• গুরুতর হৃদয় এবং শ্বাস প্রশ্বাসের ব্যর্থতা সহ ডায়াবেটিস রোগীরা,
• গর্ভবতী এবং স্তন্যদানকারী মা
• মদ্যপায়ী এবং তীব্র অ্যালকোহল বিষের শিকারদের জন্য,
• ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের অবস্থায় রোগীরা,
• শল্য চিকিত্সার সময়, আহত, পোড়া চিকিত্সা,
• রেডিওসোটোপ এবং রেডিওপাক অধ্যয়নের সময়কাল জন্য,
• মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের পরে পুনর্বাসন সময়কালে,
• একটি ভণ্ডামিযুক্ত ডায়েট এবং ভারী শারীরিক পরিশ্রম সহ।

চিকিত্সা এবং স্বাস্থ্যসেবা সম্পর্কিত একটি বৈজ্ঞানিক নিবন্ধের সারমর্ম, একটি বৈজ্ঞানিক গবেষণাপত্রের লেখক হলেন আমেটভ এ.এস., ডেমিডোভা টি ইউ, কোচারগিনা আই.আই.

ডায়াবেটিস মেলিটাস (ডিএম) একটি গুরুতর চিকিত্সা এবং সামাজিক সমস্যা। ডায়াবেটিসের প্রকোপ সমস্ত দেশেই অবিচ্ছিন্নভাবে বৃদ্ধি পাচ্ছে, 95% রোগী টাইপ 2 ডায়াবেটিসের রোগী। আন্তর্জাতিক ডায়াবেটিস ফেডারেশনের মতে, ২০১৪ সালে টাইপ ২ ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীর সংখ্যা ছিল ৩77 মিলিয়ন মানুষ। এটি গ্রহের প্রতিটি দ্বাদশ বাসিন্দা। 2035 সালের মধ্যে, টি 2 ডিএম রোগীদের সংখ্যা 592 মিলিয়ন লোক বৃদ্ধি পেতে পারে। ডায়াবেটিসের প্রবণতাগুলির বৈশ্বিক প্রবণতা রাশিয়ায় লক্ষ্য করা যায়। রাশিয়ান রেজিস্ট্রি অনুসারে, রাশিয়ায় ৮ মিলিয়ন ডায়াবেটিস আক্রান্ত রোগী বা মোট জনসংখ্যার প্রায় ৫%, তাদের মধ্যে ৯০% টাইপ ২ ডায়াবেটিস রোগী, ২০২৫ সালের মধ্যে ১৩ মিলিয়নে রোগীর সংখ্যা বৃদ্ধি আশা করা যায়। একই সময়ে, বিপর্যয় অনুসারে বিবেচনায় নেওয়া রোগীদের সংখ্যা প্রকৃত 2, 3 এর তুলনায় সাধারণত 2-3 গুণ কম হয় 3.. ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের মূল বৃদ্ধি সাধারণত বয়স্ক বয়সী গ্রুপগুলির মধ্যে টাইপ 2 ডায়াবেটিসের রোগীদের সংখ্যা বৃদ্ধির কারণে ঘটে।

টাইপ 2 ডায়াবেটিসের চিকিত্সায় মেটফর্মিনের কার্যকারিতা

ডায়াবেটিস মেলিটাস (ডিএম) একটি গুরুতর চিকিত্সা এবং সামাজিক সমস্যা। ডায়াবেটিসের প্রকোপ সমস্ত দেশেই অবিচ্ছিন্নভাবে বাড়ছে, যেখানে 95%% টাইপ 2 ডায়াবেটিসের রোগী। আন্তর্জাতিক ডায়াবেটিস ফেডারেশন অনুসারে, ২০১৪ সালে, টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের সংখ্যা ছিল 387 মিলিয়ন, বা গ্রহের প্রতিটি দ্বাদশ বাসিন্দা। 2035 সালের মধ্যে, টাইপ 2 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীর সংখ্যা 592 মিলিয়ন লোক বেড়ে যেতে পারে। ডায়াবেটিস ইন> টাইপ 2 ডায়াবেটিসে গ্লোবাল প্রবণতা। 2025 সালের মধ্যে, রোগীর সংখ্যা 13 মিলিয়নে উন্নীত হবে বলে আশা করা হচ্ছে। নিবন্ধিত রোগীর সংখ্যা প্রকৃত সংখ্যার চেয়ে সাধারণত ২-৩ গুণ কম হয়। 2, 3 ডায়াবেটিস রোগীদের সংখ্যার সবচেয়ে বড় ইনপুটটি বয়স্ক গ্রুপের টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের সংখ্যা বৃদ্ধি দ্বারা তৈরি করা হয়।

"টাইপ 2 ডায়াবেটিসের চিকিত্সায় মেটফর্মিন ওষুধের কার্যকারিতা" শীর্ষক বৈজ্ঞানিক কাজের পাঠ্য

আঃ অ্যামেটভ, এমডি, অধ্যাপক, টি.ইউ। ডেমিডোভা, এমডি, অধ্যাপক, আই.আই. কোচরগিনা, পিএইচডি রাশিয়ান মেডিকেল একাডেমি স্নাতকোত্তর শিক্ষা, রাশিয়ার স্বাস্থ্য মন্ত্রক, মস্কো

METFORMIN EFFICIENCY

প্রকারের চিকিত্সা 2 ডায়াবেটিস

ডায়াবেটিস মেলিটাস (ডিএম) একটি গুরুতর চিকিত্সা এবং সামাজিক সমস্যা। ডায়াবেটিসের প্রকোপ সমস্ত দেশেই অবিচ্ছিন্নভাবে বৃদ্ধি পাচ্ছে, 95% রোগী টাইপ 2 ডায়াবেটিসের রোগী। আন্তর্জাতিক ডায়াবেটিস ফেডারেশনের মতে, ২০১৪ সালে টাইপ ২ ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীর সংখ্যা ছিল ৩77 মিলিয়ন মানুষ। এটি গ্রহের প্রতিটি দ্বাদশ বাসিন্দা। 2035 সালের মধ্যে, টি 2 ডিএম রোগীদের সংখ্যা 592 মিলিয়ন লোক বৃদ্ধি পেতে পারে। ডায়াবেটিসের প্রবণতাগুলির বৈশ্বিক প্রবণতা রাশিয়ায় লক্ষ্য করা যায়। রাশিয়ান রেজিস্ট্রি অনুসারে, রাশিয়ায় ৮ মিলিয়ন ডায়াবেটিস আক্রান্ত রোগী বা মোট জনসংখ্যার প্রায় ৫%, তাদের মধ্যে ৯০% টাইপ ২ ডায়াবেটিস রোগী, ২০২৫ সালের মধ্যে ১৩ মিলিয়নে রোগীর সংখ্যা বৃদ্ধি আশা করা যায়। একই সময়ে, বিপর্যয় অনুসারে বিবেচনায় নেওয়া রোগীদের সংখ্যা প্রকৃত 2, 3 এর তুলনায় সাধারণত 2-3 গুণ কম হয় 3.. ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের মূল বৃদ্ধি সাধারণত বয়স্ক বয়সী গ্রুপগুলির মধ্যে টাইপ 2 ডায়াবেটিসের রোগীদের সংখ্যা বৃদ্ধির কারণে ঘটে।

টাইপ 2 ডায়াবেটিস

বিভিন্ন বিশেষজ্ঞের চিকিত্সকদের টাইপ 2 ডায়াবেটিসের ঘনিষ্ঠ মনোযোগ (থেরাপিস্ট, কার্ডিওলজিস্ট, নিউরোপ্যাথোলজিস্ট, সার্জন ইত্যাদি) ভাস্কুলার জটিলতার বিকাশের সাথে জড়িত যা হৃদরোগ এবং মৃত্যুর মৃত্যুর ঝুঁকি তীব্রভাবে বৃদ্ধি করে। ২০১৪ সালে ডায়াবেটিস থেকে মৃত্যুর হার ছিল ৪.৯ মিলিয়ন মানুষ। টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের কার্ডিওভাসকুলার রোগগুলি সাধারণ জনগণের তুলনায় অনেক বেশি are

আন্তর্জাতিক গবেষণা অনুসারে, টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের করোনারি হার্ট ডিজিজের (সিএইচডি) প্রাদুর্ভাব 2-4 গুণ বেশি, তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফারশন (এমআই) হওয়ার ঝুঁকি 6-10 গুণ বেশি এবং সেরিব্রাল স্ট্রোক 4-7 গুণ বেশি উচ্চতর এবং তীব্র ভাস্কুলার প্যাথলজির পরে রোগীদের বেঁচে থাকার হার ডায়াবেটিসবিহীন রোগীদের তুলনায় ২-৩ গুণ কম হয়।

করোনারি হৃদরোগের আরও ঘন ঘন বিকাশ এবং তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কেশন, বিশেষত ব্যথাহীন রূপগুলি মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের উপস্থিতিতে টাইপ 2 ডায়াবেটিসের সর্বাধিক প্রায়শই ডায়াবেটিসের দীর্ঘমেয়িক পচন এবং স্নায়ুগুলিকে খাওয়ানো জাহাজগুলির ক্ষতির সাথে ডায়াবেটিক পলিনুরোপ্যাথির বিকাশের সাথে যুক্ত হয়, পাশাপাশি এথেরোস্ক্লোটিক ডায়াবেটিসের আরও ঘন ঘন অস্থিরতা ফলক।

কার্ডিওভাসকুলার ডিজিজ (সিভিডি) এবং তীব্র ভাস্কুলার দুর্ঘটনাগুলি হ'ল 75-80% ক্ষেত্রে টাইপ 2 ডায়াবেটিসের রোগীদের মৃত্যুর কারণ: এর মধ্যে 60% হ'ল

কার্ডিওভাসকুলার এবং

10% - সেরিব্রোভাসকুলার ক্ষত 6, 3 টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের প্রায় 50% তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন থেকে মারা যায়। টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের বিশাল সংখ্যাগরিষ্ঠদের মধ্যে আয়ু হ্রাসে প্রাথমিক কার্ডিওভাসকুলার মৃত্যুর শীর্ষস্থানীয় ভূমিকা আমেরিকান কার্ডিওলজি অ্যাসোসিয়েশনকে টাইপ 2 ডায়াবেটিসকে কার্ডিওভাসকুলার ডিজিজ হিসাবে শ্রেণিবদ্ধ করার অনুমতি দিয়েছে।

ডায়াবেটিক জটিলতার বিকাশ দীর্ঘস্থায়ী হাইপারগ্লাইসেমিয়ার সাথে জড়িত, যা বহু বছরের বড় ধরণের বৈজ্ঞানিক গবেষণা, যেমন টাইপ 1 ডায়াবেটিস এবং ইউকেপিডিএসের ডিসিসিটির মতো প্রমাণিত হয়েছে - "টাইপ 2 ডায়াবেটিসের ব্রিটিশ সম্ভাব্য অধ্যয়ন।" ইউকেপিডিএস সমীক্ষায় প্রমাণিত হয়েছিল যে এথেরোস্ক্লেরোসিস এবং ম্যাক্রোভাসকুলার জটিলতার অগ্রগতি রোধ করার জন্য টাইপ 2 ডায়াবেটিসে বিপাকীয় ব্যাধিগুলির ক্ষতিপূরণ দেওয়ার জন্য, কেবল গ্লাইসেমিক সূচকগুলিই নয়, তবে লিপিড বর্ণালী এবং রক্তচাপের সূচকগুলিও বিবেচনা করা প্রয়োজন, যা ভাস্কুলার বিকাশের জন্যও গুরুত্বপূর্ণ ঝুঁকির কারণ জটিলতা।

কার্ডিওভাসকুলার ডিজিজ এবং তীব্র ভাস্কুলার বিপর্যয় হ'ল 75-80% ক্ষেত্রে টাইপ 2 ডায়াবেটিসের রোগীদের মৃত্যুর কারণ।

টাইপ 2 ডায়াবেটিস একটি দীর্ঘস্থায়ী গুরুতর প্রগতিশীল রোগ যা দুটি মৌলিক প্যাথলজিকাল ত্রুটির উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়: ইনসুলিন প্রতিরোধের এবং ক্ষতিগ্রস্থ অগ্ন্যাশয় পি-সেল ফাংশন।

স্থূলত্ব এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিসে প্রতিবন্ধী চর্বি বিপাক রক্ত ​​রক্তরস মধ্যে অ্যাথেরোজেনিক লিপিড বৃদ্ধি এবং লিপিড হ্রাস যা এথেরোস্ক্লেরোসিস প্রতিরোধ করে দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। রক্তের মোট কোলেস্টেরল, কম এবং খুব কম ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিন, ট্রাইগ্লিসারাইডস এবং ফ্রি ফ্যাটি অ্যাসিড বৃদ্ধি এই সত্যের দিকে পরিচালিত করে যে তারা শরীরের বিভিন্ন অঙ্গ এবং টিস্যুতে জমা হয়, তাদের কার্যকারিতা ব্যাহত করে। ইনসুলিন প্রতিরোধের পটভূমির বিরুদ্ধে ভিসারাল অ্যাডিপোজ টিস্যু দ্বারা ফ্রি ফ্যাটি অ্যাসিডগুলির (এফএফএ) অত্যধিক উত্পাদন লিভারের গ্লুকোনোজেনেসিস এবং গ্লুকোজ উত্পাদনের উপর ইনসুলিনের ব্লকিং প্রভাবের ফলে লিভারের সংবেদনশীলতা হ্রাস করে, ফলে হাইপারগ্লাইসেমিয়া রোজা থাকে। পেশীগুলিতে লিপিড জমে ইনসুলিন প্রতিরোধের দিকে পরিচালিত করে, লিভারের লিভারের ফ্যাটি অবক্ষয় পর্যন্ত, অগ্ন্যাশয়ের বিটা কোষগুলিতে ইনসুলিনের স্রাব হ্রাস করতে এবং বিটা কোষের মৃত্যুতে 7 বা ততোধিক বার বাড়িয়ে তোলে। লিপিডগুলির এই নেতিবাচক প্রভাবটিকে বলা হয় লাইপোটক্সিসিটি। হাইপার- এবং ডিসপ্লাইপিডেমিয়া লাইপোটক্সিসিটি এবং এথেরোজেনেসিসের দিকে পরিচালিত করে।

বর্তমানে, টাইপ 2 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত 90% এরও বেশি রোগীর অতিরিক্ত ওজন বা স্থূলত্ব এবং ইনসুলিন প্রতিরোধ ক্ষমতা রয়েছে। ইনসুলিন প্রতিরোধের স্থূলতার জন্য সরাসরি সমানুপাতিক, এবং এটি ডায়াবেটিসের বিকাশের আগে। সুতরাং, উদাহরণস্বরূপ, ইনসুলিন প্রতিরোধের ডায়াবেটিস মেলিটাস সনাক্তকরণের 7-12 বছর আগে টাইপ 2 ডায়াবেটিসের রোগীদের আত্মীয়তার প্রথম ডিগ্রির আত্মীয়দের মধ্যে সনাক্ত করা হয়।

এটি প্রমাণিত হয় যে ইনসুলিন প্রতিরোধের অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস এবং কার্ডিওভাসকুলার রোগগুলির বিকাশের জন্য একটি স্বাধীন ঝুঁকির কারণ: হাইপারটেনশন, করোনারি হার্ট ডিজিজ, মায়োকার্ডিয়াল ইনফারশন, করোনারি আর্টারি ডিজিজ, স্ট্রোক 12, 13. হাইপারিনসুলিনেমিয়া, লিপিড বিপাকজনিত ব্যাধি এবং হাইপারগ্লাইসেমিয়াও এথেরোসিসের বিকাশের ঝুঁকির কারণ টাইপ 2 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে হৃদরোগজনিত রোগগুলি ডায়াবেটিসবিহীন রোগীদের তুলনায় কয়েকগুণ বেশি হয়ে থাকে।

ইনসুলিন প্রতিরোধের শর্তে রক্তে শর্করার স্বাভাবিক মাত্রা বজায় রাখতে এবং পেশীর গ্লুকোজ গ্রহণ কমিয়ে আনার জন্য, অগ্ন্যাশয় বিটা কোষগুলিকে আরও ইনসুলিন নিঃসরণের জন্য স্ট্রেসের সাথে কাজ করতে হবে। শুরুতে, ইনসুলিনের অত্যধিক উত্পাদন (হাইপারিনসুলিনেমিয়া) গ্লুকোজ স্তরকে স্বাভাবিক মানের মধ্যে রাখতে যথেষ্ট, তবে সময়ের সাথে সাথে, এমনকি ইনসুলিনের বর্ধিত পরিমাণও ইনসুলিন প্রতিরোধকে কাটিয়ে উঠতে পারে না। বিটা কোষগুলির কার্যকারিতা হ্রাসপ্রাপ্ত এবং ইনসুলিনের ঘাটতির ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি উপস্থিত হয়, যা রক্তে শর্করার বৃদ্ধি এবং প্রতিবন্ধী গ্লুকোজ সহনশীলতার বিকাশ দ্বারা প্রকাশিত হয়, এবং তারপরে টাইপ 2 ডায়াবেটিস।

ইনসুলিন সংশ্লেষণের লঙ্ঘন এবং পেরিফেরিয়াল টার্গেট সেলগুলির স্তরে এর ক্রিয়াকলাপ খাওয়ার পরে গ্লুকোজ ব্যবহার হ্রাস এবং পেশী এবং লিভারে গ্লাইকোজেন সংশ্লেষণ হ্রাস বাড়ে, ফলে টাইপ 2 ডায়াবেটিসের কার্ডিনাল লক্ষণ বিকাশ ঘটে - পরবর্তী পোস্ট হাইপারগ্লাইসেমিয়া,

অর্থাৎ, স্বাভাবিক মানের চেয়ে বেশি খাওয়ার পরে রক্তে শর্করার বৃদ্ধি।

> 7.9 মিমোল / এল (সাধারণ থেকে 7.8 মিমোল / এল) খাওয়ার পরে রক্তের গ্লুকোজ বৃদ্ধি গ্লুকোজ বিষাক্ততার প্রভাবের বিকাশের দিকে পরিচালিত করে। এই শব্দটি গ্লুকোজের বিষাক্ত প্রভাব বলে, যা শরীরের বিভিন্ন অঙ্গ এবং টিস্যুগুলির প্রোটিনের গ্লাইকোসিলেশন (কোষের ঝিল্লির প্রোটিনগুলিতে গ্লুকোজ জমা), যা অনিবার্যভাবে প্রতিবন্ধী ক্রিয়ায় পরিচালিত করে এবং রক্তে শর্করায় দীর্ঘায়িত বৃদ্ধির সাথে ডায়াবেটিক জটিলতার বিকাশকে প্রকাশ করে: চোখের ক্ষতি (রেটিনোপ্যাথি) , স্নায়ু ক্ষতি (পলিনুরোপ্যাথি), কিডনি প্যাথলজি (নেফ্রোপ্যাথি), ভাস্কুলার ক্ষতি (অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস)।

পেশীগুলিতে লিপিড জমে ইনসুলিন প্রতিরোধের দিকে পরিচালিত করে, যকৃতে - চর্বিযুক্ত লিভারে, অগ্ন্যাশয়ের বিটা কোষগুলিতে - ইনসুলিন নিঃসরণ হ্রাস করতে এবং বিটা কোষের মৃত্যুকে বাড়িয়ে তোলে

7 বা তার বেশি বার

টাইপ 2 ডায়াবেটিসের ক্লিনিকাল বিকাশের একটি বৈশিষ্ট্য এই রোগের দীর্ঘকালীন অ্যাসিপটোমেটিক কোর্স, যার ফলস্বরূপ, আন্তর্জাতিক গবেষণা অনুসারে, টাইপ 2 ডায়াবেটিসের রোগ নির্ধারণের পরে রোগটি শুরু হওয়ার 7-12 বছর পরে দেরী হয়।

ডায়াবেটিসের দীর্ঘ দীর্ঘ "নীরব" কোর্সটি এই সত্যের দিকে পরিচালিত করে যে টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের প্রথম সনাক্তকারী 50% এরও বেশি রোগী ইতিমধ্যে বিভিন্ন জটিলতা রয়েছে:

বড় জাহাজের ক্ষয়ক্ষতি (ম্যাক্রোঙিওপ্যাথি)

Terial ধমনী উচ্চ রক্তচাপ - 39%।

■ করোনারি হার্ট ডিজিজ, করোনারি আর্টারি ডিজিজ।

The পায়ের জাহাজের ক্ষতি - 30%।

ছোট জাহাজের পরাজয় (মাইক্রোঞ্জিওপ্যাথি)

■ রেটিনোপ্যাথি, দৃষ্টি হ্রাস - 15%।

■ নেফ্রোপ্যাথি, রেনাল ফাংশন হ্রাস:

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা - 1%।

■ স্নায়ু ক্ষতি - নিউরোপ্যাথি - 15%। ডায়াবেটিক জটিলতাগুলি তখনই ঘটে

যখন ডায়াবেটিসের দীর্ঘকাল ধরে ক্ষতিপূরণ দেওয়া হয় না এবং রক্তে সুগার দীর্ঘ সময় ধরে উন্নত থাকে। একবার উত্থাপিত হওয়ার পরে, ডায়াবেটিক জটিলতা ধীরে ধীরে অগ্রসর হয়, উল্লেখযোগ্যভাবে জীবনের মান হ্রাস করে এবং তার সময়কালকে সংক্ষিপ্ত করে তোলে। ডায়াবেটিসজনিত সমস্ত মৃত্যুর 75-80% ভাস্কুলার জটিলতার সাথে যুক্ত - হার্ট অ্যাটাক, স্ট্রোক, ডায়াবেটিক গ্যাংগ্রিন, দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা।

তবে, যদি ডায়াবেটিসের ভাল ক্ষতিপূরণ হয় এবং রক্তে সুগার যতটা সম্ভব স্বাভাবিকের কাছাকাছি হয়, তবে ডায়াবেটিসের সূচনা এবং বিকাশ

জটিলতা ধীর হয়ে যায় এবং থেমে যায়। এটি ২৩ টি ক্লিনিকাল সেন্টারে যুক্তরাজ্যে পরিচালিত টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস (ইউকেপিডিএস) এর একটি বৃহত আকারের দীর্ঘমেয়াদী গবেষণায় প্রমাণিত হয়েছে। 20 বছর ধরে, চিকিত্সকরা কীভাবে টাইপ 2 ডায়াবেটিস এবং এর জটিলতাগুলি বিকশিত হয় এবং কোন ধরণের চিকিত্সা রোগীদের স্বাস্থ্যের অবস্থার উন্নতি করে তা অধ্যয়ন করে।

ইউকেপিডিএসের এক গবেষণায় দেখা গেছে যে গ্লুকোজের মাত্রা যতটা সম্ভব স্বাভাবিকের সাথে হ্রাস করা ডায়াবেটিস জটিলতার ঝুঁকি হ্রাস করে এবং তাদের অগ্রগতি রোধ করতে সহায়তা করে।

ডায়াবেটিসের জন্য ভাল ক্ষতিপূরণ সহ, ফ্রিকোয়েন্সি হ্রাস লক্ষ্য করা গেছে:

Diabetes ডায়াবেটিসের সাথে সম্পর্কিত সমস্ত রোগ - 12% দ্বারা।

■ মাইক্রোংজিওপ্যাথি - 25% দ্বারা।

■ মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন - 16% দ্বারা।

■ রেটিনোপ্যাথি - 21% দ্বারা।

■ নেফ্রোপ্যাথি - 33% দ্বারা।

টাইপ 2 ডায়াবেটিসের চিকিত্সা, এর বিকাশের জটিল প্রক্রিয়া এবং এই গ্রুপের রোগীদের বৈচিত্র্য প্রদত্ত একটি জটিল কাজ।বর্তমানে, ডায়াবেটিস নিরাময়ে অসম্ভব, তবে এটি কার্যক্ষম ক্ষমতা এবং সুস্থতা বজায় রেখে বেশ কয়েক বছর ধরে ভালভাবে পরিচালনা এবং একটি পুরো জীবন বাঁচতে পারে।

এই ক্ষেত্রে, ডায়াবেটিসের চিকিত্সার প্রধান লক্ষ্য হ'ল কার্বোহাইড্রেট বিপাক ব্যাধিগুলির সম্পূর্ণ সম্ভাব্য ক্ষতিপূরণ, যা কেবলমাত্র জটিল, পর্যায়ক্রমে এবং প্যাথোজেনটিক্যালি সুস্পষ্ট চিকিত্সার ফলস্বরূপ অর্জন করা যেতে পারে যা রোগের দীর্ঘস্থায়ী কোর্সকে বিবেচনা করে, বিপাকীয় ব্যাধিগুলির ভিন্ন ভিন্নতা, পি-কোষের ভরগুলিতে প্রগতিশীল হ্রাস, হ্রাস তাদের কাজগুলি, রোগীর বয়স, হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি, পাশাপাশি হ্রাস করার জন্য দীর্ঘমেয়াদী কার্যকর গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ অর্জনের প্রয়োজন টাইপ 2 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে কার্ডিওভাসকুলার ডিজিজ, করোনারি হার্ট ডিজিজ এবং মৃত্যুর বিকাশের ঝুঁকি।

টাইপ 2 ডায়াবেটিসের চিকিত্সা লক্ষ্য পৃথককরণের মধ্যে রয়েছে:

1. ভাল বিপাক নিয়ন্ত্রণ অর্জন: হাইপারগ্লাইসেমিয়া এবং ডিসলাইপিডেমিয়ার লক্ষণগুলি দূর করে।

2. ডায়াবেটিসের ক্ষয় এবং দুটি তীব্র জটিলতা প্রতিরোধ - প্রাথমিকভাবে হাইপোগ্লাইসেমিয়া।

3. দেরী ভাস্কুলার জটিলতার বিকাশ প্রতিরোধ।

আধুনিক মতে, টাইপ 2 ডায়াবেটিসের চিকিত্সার জন্য এডিএ এবং ইএএসডি অ্যালগরিদমে সম্মত হন, একটি রোগ নির্ণয়ের সময়, জীবনযাত্রার পরিবর্তন এবং মেটফর্মিন ব্যবহারের মাধ্যমে চিকিত্সা শুরু করা উচিত।

লাইফস্টাইল পরিবর্তনের মধ্যে রয়েছে ডায়েট (সঠিক পুষ্টি), শারীরিক ক্রিয়াকলাপের প্রসার এবং চাপযুক্ত পরিস্থিতি হ্রাস বা হ্রাস include

চিকিত্সার সাফল্য অনেকাংশে নির্ভর করে যে চিকিত্সা প্রোগ্রামে রোগীর কতটা যুক্ত, তার রোগ সম্পর্কে তার জ্ঞান, অনুপ্রেরণা, আচরণ, স্ব-নিয়ন্ত্রণের নীতিগুলি শেখার উপর।

ডায়েটের উদ্দেশ্য হ'ল পোস্টগ্র্যান্ডেন্ডাল হাইপারগ্লাইসেমিয়া দূর করা, হাইপারগ্লাইসেমিয়া উপোস করা এবং অতিরিক্ত ওজন হ্রাস করা, কারণ স্থূলত্ব ডায়াবেটিক জটিলতার অগ্রগতিতে অবদান রাখে।

টাইপ 2 ডায়াবেটিসের চিকিত্সার দ্বিতীয় গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হ'ল শারীরিক কার্যকলাপের প্রসার। শারীরিক ক্রিয়াকলাপ কেবল গ্লিসেমিয়াকে ইতিবাচকভাবে প্রভাবিত করে না, পেশী দ্বারা গ্লুকোজ ব্যবহারে অবদান রাখে, তবে ফ্যাট বিপাকের উন্নতি করে, কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমে একটি উপকারী প্রভাব ফেলে, ইতিবাচক আবেগ জাগ্রত করে এবং চাপজনক পরিস্থিতি সহ্য করতে সহায়তা করে এবং ইনসুলিন প্রতিরোধের এবং হাইপারিনসুলিনেমিয়া হ্রাসের দিকে নিয়ে যায়। শারীরিক ক্রিয়াকলাপটিকে পৃথক করা উচিত, রোগীর বয়স, ডায়াবেটিসের জটিলতা এবং সম্পর্কিত রোগগুলি বিবেচনা করে।

টাইপ 2 ডায়াবেটিসের ক্লিনিকাল বিকাশের একটি বৈশিষ্ট্য এই রোগের দীর্ঘকালীন অ্যাসিপটোমেটিক কোর্স, যার ফলস্বরূপ আন্তর্জাতিক স্টাডি অনুযায়ী টাইপ 2 ডায়াবেটিসের রোগ নির্ণয়ের 7-12 বছর দেরিতে

টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য, প্রতিদিন হাঁটার 30-45 মিনিটের পরিমাণ দিনে 2-3 বার যথেষ্ট। সিস্টেমেটিক শারীরিক ক্রিয়াকলাপকে উত্সাহ দেওয়া হয় যা রোগীর দক্ষতা, তার ইচ্ছা এবং জীবনযাত্রার সাথে মেলে।

ডায়েট এবং ব্যায়াম হ'ল দুটি ভিত্তি যা টাইপ 2 ডায়াবেটিসের চিকিত্সার উপর নির্ভর করে। তবে দুর্ভাগ্যক্রমে, অনেক রোগী, বিশেষত প্রবীণরা সবসময় একটি ডায়েট অনুসরণ করেন না এবং যৌথ রোগের উপস্থিতি, করোনারি হার্ট ডিজিজ, গুরুতর ধমনী উচ্চ রক্তচাপ এবং পালমোনারি হার্টের ব্যর্থতার কারণে শারীরিক ক্রিয়াকলাপকে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রসারিত করতে সক্ষম হন না।

কোনও কার্বোহাইড্রেট বিপাক ডিসঅর্ডারের প্রাথমিক পর্যায়ে, লাইফস্টাইল পরিবর্তনগুলি বেশ কার্যকর হতে পারে এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিসের ঝুঁকি 58% কমাতে পারে। তবে, টাইপ 2 ডায়াবেটিসের পরবর্তী পর্যায়ে যখন এটি প্রায়শই সনাক্ত হয়, তখন গ্রহণযোগ্য এইচবিএ 1 সি সূচকগুলি অর্জন করুন (আপনার যা প্রয়োজন তা আমি খুঁজে পাই না? সাহিত্য নির্বাচন পরিষেবাটি চেষ্টা করে দেখুন)।

2-3 মাস ধরে সঠিক গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের অভাবে দ্বিতীয় ড্রাগ সংযোগ প্রস্তাবিত হয়। Sensক্যমত্য দ্বারা, চিকিত্সার এই পর্যায়ে, কোনও দ্বিতীয় চিনি-হ্রাসকারী ড্রাগ মেটফর্মিনে যুক্ত করা যেতে পারে: জিএলপি -1 অ্যাগ্রোনিস্ট, ডিপিপি -4 ইনহিবিটারস, সালফোনিলিউরিয়া ড্রাগস, এসজিএলটি -2 ইনহিবিটারস, পিয়োগ্লিট্যাজোন, বেসাল ইনসুলিন।

সুতরাং, অপর্যাপ্ত ডায়েট দক্ষতার সাথে গ্লুকোজের ভাল বিপাক নিয়ন্ত্রণ অর্জন এবং অতিরিক্ত ওজন এবং স্থূলতার সাথে টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের শারীরিক ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধি করার জন্য মেটফর্মিন হ'ল পছন্দের প্রথম ড্রাগ।

মেটফর্মিনের ক্রিয়াকলাপের প্রধান প্রক্রিয়া হ'ল লিভার দ্বারা গ্লুকোজ উত্পাদনের অবরুদ্ধতা, যা রোজা গ্লিসেমিয়া হ্রাস করে এবং খাওয়ার পরে (চিত্র)) হেপাটিক গ্লুকোজ বিপাকের উপর মেটফর্মিনের প্রভাব বেশ কয়েকটি ক্লিনিকাল স্টাডি দ্বারা নিশ্চিত করা হয়েছে। যকৃতের উপর মেটফর্মিনের প্রভাব বহুমুখী: এটি সংশ্লেষণ বাড়ায় এবং গ্লাইকোজেনের ভাঙ্গন হ্রাস করে, নিউওগ্লুকোজেনেসিস এবং ফ্যাটি অ্যাসিড সংশ্লেষণকে হ্রাস করে, লিভারের এনজাইমগুলির ক্রিয়াকলাপকে স্বাভাবিক করে তোলে, তাই এটি স্টিয়েটোহেপাটাইটিস এবং অ-অ্যালকোহলিক ফ্যাটি লিভার ডিজিজ (এনএএফএলডি) চিকিত্সার জন্য একটি উপাদান হিসাবে ব্যবহৃত হয়; ম ধরণ, স্থূলত্ব

মেটফর্মিন অন্ত্রগুলিতে শর্করা গ্রহণের গতি কমিয়ে দেয়, খাওয়ার পরে রক্তের শর্করার তীব্র বৃদ্ধি রোধ করে এবং দেহের ওজন বাড়িয়ে তোলে। এটি সহজে হজমযোগ্য কার্বোহাইড্রেটের বিরুদ্ধে অ্যানোরেক্সিজনিক প্রভাব ফেলে এবং শরীরের ওজন স্থিতিশীল করতে সহায়তা করে। অতিরিক্ত ওজনযুক্ত রোগীদের মেটফর্মিন চিকিত্সা 3-4 মাসের মধ্যে গড়ে 5-7 কেজি করে মাঝারি ওজন হ্রাস করে।

মেটফর্মিন অগ্ন্যাশয়ের পি-কোষগুলি রক্ষা করে, ওভারস্ট্রেন এবং ক্ষয় থেকে রক্ষা করে

নিয়া, কারণ এটি পি-কোষ দ্বারা ইনসুলিন নিঃসরণকে উদ্দীপিত করে না। অতএব, এটি হাইপারিনসুলিনেমিয়া বাড়ে না এবং হাইপোগ্লাইসেমিয়া সৃষ্টি করে না, যা তীব্র কার্ডিওভাসকুলার প্যাথলজি - হার্ট অ্যাটাক বা স্ট্রোকের সম্ভাব্য বিকাশের কারণে টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের ক্ষেত্রে বিশেষত বিপজ্জনক।

এটি পাওয়া গিয়েছিল যে মেটফর্মিন পেরিফেরিয়াল টিস্যুগুলির ইনসুলিনের সংবেদনশীলতা বাড়ায়, গ্লুকোজ ট্রান্সপোর্টারগুলির সক্রিয়করণের কারণে পেশীগুলির দ্বারা গ্লুকোজ শোষণ বৃদ্ধি করে - GLUT-4।

মেটফর্মিনের একটি সরাসরি অ্যাঞ্জিওপ্রোটেক্টিভ প্রভাব রয়েছে, যা এর চিনি-হ্রাসকরণ প্রভাবের সাথে সম্পর্কিত নয়।

ইউটিপিডিএস সমীক্ষায় মেটফর্মিনের কার্ডিওপ্রোটেক্টিভ এফেক্টটি নির্ভরযোগ্যতার সাথে নিশ্চিত করা হয়েছিল। বর্তমানে, টাইপ 2 ডায়াবেটিস এবং ক্রনিক হার্ট ফেইলিওর (সিএইচএফ) রোগীদের উপর মেটফর্মিনের একটি ইতিবাচক প্রভাব দেখানো হয়েছে।

দীর্ঘায়িত ব্যবহারের সাথে মেটফর্মিন দৈনিক গ্লাইসেমিক বক্ররেখার সমতলকরণ, দৈনিক গড় গ্লাইসেমিয়া হ্রাস, রোজার গ্লাইসেমিয়া হ্রাস, পাশাপাশি গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিন (HbA1c) হ্রাস এবং স্বাভাবিককরণের দিকে পরিচালিত করে, যা ডায়াবেটিস মেলিটাসের দেরীতে জটিলতা রোধে সহায়তা করে।

মাতৃগর্ভস্থ হাইপারগ্লাইসেমিয়া হ্রাস করে, মেটফর্মিন হাইপারিনসুলিনেমিয়া এবং ইনসুলিন প্রতিরোধের রোগীদের অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস হওয়ার ঝুঁকি হ্রাস করে।

সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, মেটফর্মিনের বিরোধী প্রভাবের প্রতি অনেক বেশি মনোযোগ দেওয়া হয়েছে। এই প্রভাবটি সম্ভবত সাইক্লিক অ্যাডিনোসিন-মনোফসফেট-নির্ভর প্রোটিন কিনেস (এএমপিকে) সক্রিয়করণের মাধ্যমে উপলব্ধি করা হয়, যা গ্লুকোজ এবং লিপিড বিপাক এবং কোষগুলির শক্তি সঞ্চয়কে নিয়ন্ত্রণ করে। এএমপিকে উপস্থিতিতে মেটফর্মিন এমটিওআর (র‌্যাপামাইসিনের স্তন্যপায়ী লক্ষ্য) প্রতিরোধ করে, ইনসুলিন সংবেদনশীলতা পুনরুদ্ধার এবং হাইপারিনসুলিনেমিয়া হ্রাস সহ যা টিউমারগুলির বিকাশের ঝুঁকিপূর্ণ কারণ। মেটফর্মিন সেল চক্র বন্ধ করে, সেল প্রসারণে বিলম্ব করতে সক্ষম

চিত্র। লিভার স্তরে মেটফর্মিনের প্রভাব

এনজাইম গ্লুকোন নিওজেনেসিস অবরুদ্ধ

হ্রাস এবং অসঙ্গতি

G0 / G1 পর্যায়ে, অর্থাত্, কোষের পুনরুত্পণের একেবারে শুরুতে। এছাড়াও, এএমপিএ প্রোটিন এলকেবি -১ - দমনকারী টিউমার বৃদ্ধিকে প্রভাবিত করতে পারে। এএমপিকে সক্রিয় করে, মেটফর্মিন এলকেবি -১-নির্ভর টিউমারিজেনেসিসে কাজ করে, পাশাপাশি টিউমার নেক্রোসিস ফ্যাক্টরকে ইতিবাচকভাবে প্রভাবিত করে এবং ফ্রি ফ্যাটি অ্যাসিডের বিষাক্ত প্রভাব থেকে ভোগে মেমরি টি কোষের কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করে। মেটফর্মিন স্তন এবং প্রস্টেট ক্যান্সার, অন্ত্রের ক্যান্সার, ফুসফুস ইত্যাদির প্রবণতা হ্রাস করে

সালফোনিলিউরিয়া প্রস্তুতির বিপরীতে, মেটফর্মিন অগ্ন্যাশয় ß কোষ দ্বারা ইনসুলিন নিঃসরণ উদ্দীপনার কারণে নয়, পেরিফেরিয়াল টিস্যু কোষ দ্বারা গ্লুকোজ গ্রহণের বৃদ্ধিের কারণে রক্তে শর্করাকে হ্রাস করে।

ইনসুলিন নিঃসরণের উত্তেজনার অভাব ক্ষুধা হ্রাস, হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকির অভাব এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের ক্ষেত্রে ইনসুলিনের প্রাথমিক স্তরের স্তরে হ্রাস ঘটায়, অর্থাৎ ইনসুলিন প্রতিরোধের হ্রাস পায়।

টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের মধ্যে সাধারণত বর্ধিত ক্ষুধা হ্রাস করে, মেটফর্মিন ধীরে ধীরে ওজন হ্রাসকে উত্সাহ দেয় এবং অন্ত্রগুলিতে গ্লুকোজ শোষণকে হ্রাস করে এটি খাওয়ার পরে রক্তে শর্করার বৃদ্ধি এবং আরও ওজন বৃদ্ধি রোধ করে। অতএব, মেটফর্মিন অতিরিক্ত ওজনযুক্ত টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের ক্ষেত্রে কার্যকর। অধিকন্তু, বৈজ্ঞানিক গবেষণায় দেখা গেছে যে মেটফোর্মিন কার্যকরভাবে ক্ষুধা, শরীরের ওজন এবং ইনসুলিন প্রতিরোধকে ইতিমধ্যে একা অতিরিক্ত ওজনের পর্যায়ে হ্রাস করে, প্রতিবন্ধী গ্লুকোজ সহনশীলতা এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিসের ঝুঁকি প্রতিরোধ বা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে।

সুতরাং, মেটফোর্মিন রোগজীবাণুগতভাবে কাজ করে: এটি লিভারের মাধ্যমে গ্লুকোজের উত্পাদন হ্রাস করে, যা রোজার গ্লাইসেমিয়া হ্রাস করতে সাহায্য করে, অন্ত্রে কার্বোহাইড্রেট শোষণকে ধীর করে দেয়, ক্ষুধা হ্রাস করে, পিপিজি হ্রাস করতে সাহায্য করে, সালফোনিলিউরিয়া (পিএসএম) প্রস্তুতির বিপরীতে আলতো করে রক্তে শর্করাকে হ্রাস করে না, ইনসুলিনের নিঃসরণকে উদ্বুদ্ধ করে না এবং হাইপোগ্লাইসেমিয়া সৃষ্টি করে না, পেরিফেরিয়াল টিস্যুগুলির ইনসুলিনের সংবেদনশীলতা বাড়ায়, কোষ দ্বারা গ্লুকোজ শোষণ বাড়ায় এবং ইনসুলিন প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস করে, ব্যথায় শরীরের ওজন হ্রাস করতে সহায়তা করে গুলি স্থূলতা, লিপিড বিপাক একটি উপকারী প্রভাব আছে: মোট কলেস্টেরলের মাত্রা, কম ঘনত্বের লিপোপ্রোটিন এবং ট্রাইগ্লিসেরাইড হ্রাস যার ফলে অথেরোস্ক্লেরোসিস অগ্রগতি হ্রাস রক্তচাপ কমানো ভূমিকা রাখে।

অন্য কোনও চিনি-হ্রাসকারী ওষুধের সাথে বা ইনসুলিনের সংমিশ্রণে মেটোফেরমিন মনোথেরাপিতে এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের সংমিশ্রণ থেরাপিতে অত্যন্ত কার্যকর।

মেটফরমিনের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে: কখনও কখনও গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে লঙ্ঘন হয় - ডায়রিয়া, ক্ষুধা হ্রাস, মুখের মধ্যে একটি ধাতব স্বাদ, যা সাধারণত চিকিত্সা ছাড়াই দ্রুত চলে যায়।

সর্বাধিক মারাত্মক জটিলতা হ'ল ল্যাকটাসিওসিস, যেহেতু বিগুয়ানাইডগুলির সাথে নিওগ্লুকোজেনেসিসকে দমন করা হয়

এটি ল্যাকটেট, পাইরুভেট এবং অ্যালানাইনগুলির ঘনত্বের বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে, যা এই প্রক্রিয়াতে গ্লুকোজ গঠনের পূর্বসূরী। যাইহোক, সাম্প্রতিক বছরগুলিতে পরিচালিত অধ্যয়নগুলি তার সুরক্ষা প্রমাণ করেছে। মনোফেরাপি হিসাবে বা অন্যান্য ওষুধের সংমিশ্রণে মেটফর্মিনের ব্যবহার সম্পর্কে 176 এর সম্ভাব্য ক্লিনিকাল স্টাডির 2003 সালের মেটা-বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের ফ্রিকোয়েন্সি নিয়ন্ত্রণ গ্রুপের তুলনায় বা অন্যান্য ওষুধের সাথে গ্রুপগুলিতে কম ছিল। মেটফোর্মিনই বর্তমানে ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত একমাত্র বিগুয়ানাইড। মেটফর্মিনের সুরক্ষার বিষয়টি কেবল প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যেই নয়, শিশুদের ক্ষেত্রেও নিশ্চিত করা হয়েছিল, যা মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে 10 বছর বা তার বেশি বয়সী বাচ্চাদের জন্য 2000 সালে এটির অনুমতিের ভিত্তি হিসাবে কাজ করেছিল।

যদিও মেটফর্মিন অপেক্ষাকৃত নিরাপদ ওষুধ, অ্যানেরোবিক গ্লাইকোলাইসিস বৃদ্ধির কারণে বড় ডোজগুলি হৃৎপিণ্ড এবং ফুসফুসজনিত রোগীদের ক্ষেত্রে দীর্ঘস্থায়ী হাইপোক্সিয়াকে বাড়িয়ে তুলতে পারে এবং তাই met০ বছরের বেশি বয়সের রোগীদের জন্য মেটফর্মিন বাঞ্ছনীয় নয়।

বর্তমানে, ব্যবহারিক স্বাস্থ্যসেবাতে, বিভিন্ন প্রস্তুতকারকের মেটফর্মিন প্রস্তুতি ব্যবহৃত হয়। রাশিয়ান সংস্থা ওজেএসসি এক্রিখিন কেমিক্যাল অ্যান্ড ফার্মাসিউটিক্যাল প্ল্যান্ট মেটফর্মিনের গার্হস্থ্য অ্যানালগ তৈরি করে - 500, 850 এবং 1000 মিলিগ্রামের ওষুধ গ্লিফোরমিন যা আমদানি করা অ্যানালগগুলির সাথে পুরোপুরি সামঞ্জস্যপূর্ণ এবং আপনাকে সঠিক চিকিত্সার পদ্ধতি নির্বাচন করতে দেয়।

ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিতগুলি:

■ গ্লিফোরমিন হ'ল স্থূল টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের পছন্দের ড্রাগ of

Ly গ্লাইফর্মিন কোনও চিনি-হ্রাসকারী ওষুধ এবং ইনসুলিনের সাথে বিশেষত গুরুতর স্থূলতা এবং ইনসুলিন প্রতিরোধের সাথে গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ উন্নত করে।

Ly গ্লাইফর্মিন টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের কার্ডিয়াক ডায়াবেটিস জটিলতায় আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকি হ্রাস করে।

■ এটি একটি বিরোধী প্রভাব আছে।

Ins ইনসুলিনের সাথে মিশ্রিত গ্লিফোরমিন টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের শরীরের ওজন বৃদ্ধি রোধ করে।

চিকিত্সা প্রতিদিন 500 মিলিগ্রাম 1 টি ট্যাবলেট দিয়ে খাবারের সাথে দিনে 2-3 বার শুরু হয়।

10-15 দিনের পরে, গ্লিফর্মিনের ডোজটি ধীরে ধীরে গ্লাইসেমিয়ার নিয়ন্ত্রণে বাড়ানো যেতে পারে, তবে, প্রতিদিন 3,000 মিলিগ্রামের বেশি গ্লিফর্মিন গ্রহণ করা উচিত নয়। সাধারণ ডোজটি 2,000 মিলিগ্রাম / দিন।

গ্লিফোরমিন হার্টের গুরুতর রোগ, ফুসফুস, রক্ত ​​সঞ্চালন ব্যর্থতা, অত্যধিক অ্যালকোহলযুক্ত পানীয় গ্রহণ, গুরুতর লিভার এবং কিডনি রোগ নিয়ে নেওয়া যায় না।

■ ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস, প্রিকোমা, কোমা।

Liver প্রতিবন্ধী লিভার এবং কিডনির কার্যকারিতা।

গ্লিফোরমিন এন্ডোক্রিনোলজি বিভাগ, আরএমএএপিও সহ বড় আকারের ক্লিনিকাল গবেষণা করেছে, যেখানে এটি তার উচ্চ দক্ষতা প্রমাণ করেছে।

মানুষ মানুষকে যত্ন করে

মেটফর্মিন বা এর অসহিষ্ণুতার ক্ষেত্রে contraindication ক্ষেত্রে, টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের চিকিত্সার প্রথম পর্যায়ে ইতিমধ্যে সঠিক গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের অভাবে, সম্মতি অনুসারে, সালফনিলুরিয়া (এসএম) প্রস্তুতি বা গ্লিনাইড সংযুক্ত করার পরামর্শ দেওয়া হয় যা ইনসুলিন নিঃসরণকে উদ্দীপিত করে ইত্যাদি। থেকে, রোগের শুরুতে হাইপারিনসুলিনেমিয়া আক্রান্ত বেশিরভাগ রোগীর উপস্থিতি সত্ত্বেও, তাদের নিজস্ব ইনসুলিন ইনসুলিন প্রতিরোধকে কাটিয়ে উঠতে যথেষ্ট নয় এবং রক্তে এর ঘনত্ব বাড়ানোর জন্য এটি প্রয়োজনীয়।

ওরাল হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগগুলির মধ্যে, এসএম প্রস্তুতি সর্বাধিক জনপ্রিয়। তারা অগ্ন্যাশয় পি কোষের এটিপি-নির্ভর পটাসিয়াম চ্যানেলগুলির মাধ্যমে কাজ করে, যা একটি জটিল কাঠামোযুক্ত এবং আয়ন চ্যানেলটির মুখোমুখি চারটি কির 6.2 ছিদ্র তৈরির সাবুনিট এবং সালফোনিলিউরিয়া রিসেপ্টর (এসইউআর) নিয়ে গঠিত। পিএসএম কেএটিপি-নির্ভরশীল চ্যানেলগুলি বন্ধ করে দেয়, যা কোষের ঝিল্লিকে অবনতি, ভোল্টেজ-নির্ভর ক্যালসিয়াম চ্যানেলগুলি খোলার এবং পি-কোষের সাইটোপ্লাজমে সিএ ++ আয়নগুলির প্রবেশের পরে রক্তে সমাপ্ত ইনসুলিনের মুক্তির দিকে নিয়ে যায়। প্লাজমা ইনসুলিনের ঘনত্বের বৃদ্ধি পোস্ট-প্র্যান্ডিয়াল গ্লাইসেমিয়া এবং উপবাসের গ্লাইসেমিয়া উভয়ই হ্রাস পায়।

রোগের অগ্রগতির সাথে বা আরও সুস্পষ্ট বিপাকীয় ব্যাধির পর্যায়ে টি 2 ডিএম সনাক্তকরণের সাথে এস এম প্রস্তুতি মেটফর্মিনে যুক্ত হয় যা ইনসুলিনের নিঃসরণকে উদ্দীপিত করে এবং রক্তে সুগারকে কার্যকরভাবে হ্রাস করে। এস এম এর জন্য সেরা ওষুধগুলির মধ্যে একটি হ'ল গ্লাইক্লাজাইড। গ্লাইক্লাজাইড আস্তে আস্তে ইনসুলিন নিঃসরণকে উদ্দীপিত করে, খাবার গ্রহণের প্রতিক্রিয়াতে ইনসুলিন নিঃসরণের বিফ্যাসিক প্রোফাইল পুনরুদ্ধার করে, লিভারের গ্লুকোজ উৎপাদন হ্রাস করে, ইনসুলিন প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস করে, হাইপোগ্লাইসেমিয়া এবং শরীরের ওজন হ্রাসের কম ঝুঁকিতে থাকে, রক্তের রিওলজিকাল বৈশিষ্ট্যগুলিকে উন্নত করে - সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণভাবে, কার্ডিওভাসকুলার জটিলতার ঝুঁকি হ্রাস করে, দীর্ঘায়িত ব্যবহারের মাধ্যমে হৃদয় এবং রক্তনালীগুলিকে সুরক্ষা দেয়।

টাইপ 2 ডায়াবেটিস, ওষুধের চিকিত্সার জন্য দুটি ওষুধের অবিচ্ছিন্ন ব্যবহারের প্রয়োজনীয়তা দেওয়া হয়েছে

ফার্মগুলি একটি ট্যাবলেটে মেটফর্মিন এবং এসএম প্রস্তুতি সমন্বিত প্রস্তুতি তৈরি করতে শুরু করে, যা সঙ্গে সঙ্গে 2 বার নেওয়া ট্যাবলেটগুলির সংখ্যা হ্রাস করে এবং রোগীর সম্মতিতে উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে, অর্থাত্, চিকিত্সার সাথে তাদের আনুগত্য, চিকিত্সার আকাঙ্ক্ষা।

এছাড়াও, একটি ট্যাবলেটে দুটি ওষুধের সংমিশ্রণটি এর উপাদান উপাদানগুলির ক্রিয়াকলাপের পারস্পরিক বর্ধনের কারণে সবচেয়ে ভাল প্রভাবের সাথে সর্বনিম্ন ঘনত্বকে ব্যবহার করা সম্ভব করে।

গার্হস্থ্য সংস্থা আক্রিখিন কেমিক্যাল-ফার্মাসিউটিক্যাল সম্মিলন ওজেএসসি প্রথমবারের মতো রাশিয়ায় একমাত্র ওষুধ তৈরি করেছিল যাতে দুটি অত্যন্ত কার্যকর ও নিরাপদ ওষুধ রয়েছে: গ্লাইকোস্লাজাইড এবং মেটফর্মিন।

টাইপ 2 ডায়াবেটিসের চিকিত্সার জন্য এই ড্রাগটিকে গ্লিম্যাকম্ব বলা হয় এবং এতে মূল স্থির থাকে fixed

আক্রিখিন কার্যকর, সাশ্রয়ী মূল্যের এবং উচ্চ মানের ওষুধ উত্পাদনকারী শীর্ষস্থানীয় রাশিয়ান ফার্মাসিউটিকাল সংস্থাগুলির মধ্যে একটি। বিক্রয় বিক্রির ক্ষেত্রে সংস্থাটি রাশিয়ার ফার্মাসিউটিক্যাল বাজারের শীর্ষ পাঁচ বৃহত্তম স্থানীয় ওষুধ প্রস্তুতকারকদের মধ্যে রয়েছে।

"আকরিকিন" 1936 সালে প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল। কোম্পানির পণ্য পোর্টফোলিওটিতে মূল ফার্মাকোথেরাপিউটিক অঞ্চলগুলির 200 টিরও বেশি ওষুধ রয়েছে: কার্ডিওলজি, নিউরোলজি, শিশু বিশেষজ্ঞ, স্ত্রীরোগ, চর্মরোগবিদ্যা, ইউরোলজি, চক্ষুবিদ্যা। “আকরিখিন” বিভিন্ন সামাজিক ও তাত্পর্যপূর্ণ ওষুধ তৈরি করে, যা জরুরী ওষুধের তালিকার জন্য অন্যতম বৃহত রাশিয়ার ওষুধ, পাশাপাশি যক্ষ্মা এবং ডায়াবেটিসের চিকিত্সার ওষুধ।

4 ভি জে এসফ্ভুক এন্ড এম, জু জে: “এবং।

একেরিখিন সংস্থার এন্ডোন্রিনোলজিক প্রস্তুতির পোর্টফোলিও

এক ট্যাবলেটে গ্লাইক্লাজাইড 40 মিলিগ্রাম + মেটফর্মিন 500 মিলিগ্রামের সংমিশ্রণ। বাজারে গ্লিবেন-ক্লাইমাইড এবং মেটফর্মিনের বিদ্যমান সংমিশ্রণের উপর গ্লিম্যাকম্বের সুবিধা গ্লাইক্লাজাইডের ক্রিয়াটির উচ্চতর নির্বাচনীকরণের মধ্যে রয়েছে যা রক্তে শর্করার তীব্র হ্রাস ঘটায় এবং কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমে নেতিবাচক প্রভাব ফেলতে না পেরে অগ্ন্যাশয় action কোষকে উদ্দীপনা দিয়ে থাকে। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার সর্বনিম্ন ঝুঁকির কারণে আমেরিকান এবং ইউরোপীয় ডায়াবেটিস অ্যাসোসিয়েশনগুলি পছন্দের অন্যতম সেরা ওষুধ হিসাবে গ্লিক্লাজাইডকে সুপারিশ করে।

টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং অতিরিক্ত ওজনযুক্ত রোগীদের গ্লুকোজের ভাল বিপাক নিয়ন্ত্রণ অর্জনের জন্য মেটফর্মিন হ'ল পছন্দসই ড্রাগ

গ্লিবেনক্ল্যামাইড এবং মেটফর্মিনের বিদ্যমান স্থির সংমিশ্রনের বিপরীতে গ্লাইকম্বাইডের (200 মিলিগ্রাম) পদে গ্লাইমকম্বের সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজ 5 টি ট্যাবলেট বাড়ানো হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি হ্রাস করতে পারে, বিশেষত বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে। ২০০৮ সালে ওষুধটি সফলভাবে বড় আকারের ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলি পাশ করেছে, যার মধ্যে রোজগ্রাভের রাশিয়ান মেডিকেল একাডেমি পোস্টগ্রাজুয়েট এডুকেশন (আরএমএএপিও) এর এন্ডোক্রিনোলজি বিভাগ অংশ নিয়েছে (বিভাগের প্রধান সম্মানিত বিজ্ঞানী, অধ্যাপক এ.এস. আমেটভ)। আমাদের অধ্যয়নগুলি গ্লিম্যাকম্বের উচ্চ দক্ষতা এবং পৃথক পৃথক স্থির সংমিশ্রণের সুবিধা দেখিয়েছে

অনুরূপ ডোজগুলিতে গ্লাইক্লাজাইড এবং মেটফর্মিন গ্রহণ। সুতরাং, গ্লিম্যাকম্বের সাথে চিকিত্সার তিন মাস পরে, উপবাসের গ্লিসেমিয়ায় একটি উল্লেখযোগ্য হ্রাস লক্ষ্য করা গেছে - 8.2 থেকে 6.4 মিমি / এল, গ্লাইসেমিয়া খাবারের 2 ঘন্টা পরে - 12.8 থেকে 8.9 মিমোল / এল পর্যন্ত, গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিন (HvA1s) - 8.25 থেকে 7.07% (4-6% এর আদর্শ সহ) গ্লিমাকম্ব গ্রহণের ফলে ওজন বেড়ে যায় নি এবং হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকির সাথে যুক্ত ছিল।

অবিচ্ছিন্ন গ্লুকোজ মনিটরিং সিস্টেম - সিজিএমএস ব্যবহার করে ডিএম 2 থেরাপির কার্যকারিতা অধ্যয়ন, যা স্বয়ংক্রিয়ভাবে দিনে 288 বার গ্লাইসেমিয়া গবেষণা পরিচালনা করে এবং আপনাকে দিনের বেলা গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের কার্যকারিতা মূল্যায়ন করতে দেয়, গ্লাইমকম্বের সাথে ড্রাগের স্থির সংমিশ্রণের একটি উচ্চ দক্ষতা দেখিয়েছিলেন এর উপাদান প্রস্তুতি পৃথক গ্রহণ। তদতিরিক্ত, গ্লাইমকম্ব এই ওষুধগুলির পৃথক প্রশাসনের তুলনায় কম মাত্রায় দিনে গ্লিসেমিয়ার রোগগত পরিবর্তনশীলতা দূর করে।

টাইপ 2 ডায়াবেটিসের চিকিত্সার শুরুতে গ্লাইমকম্ব প্রথম পছন্দের ড্রাগ হতে পারে। প্রশাসনের সহজতর ব্যবস্থা এবং প্রশাসনের সহজ পদ্ধতির অধিকারী, গ্লিম্যাকম্বকে থেরাপির পরিবর্তে মেটফর্মিন এবং সালফনিলুরিয়ার মনোপ্রেপারেশন ব্যবহার করা যেতে পারে can

সুতরাং, দেশীয় সংস্থা জেএসসি রাসায়নিক এবং ফার্মাসিউটিক্যাল প্লান্ট আক্রিখিন টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের চিকিত্সার জন্য দুটি নির্ভরযোগ্য এবং নিরাপদ ওষুধ উত্পাদন করে, যা থেরাপি অনুকূল করতে দেয় এবং ডায়াবেটিস মেলিটাসের জন্য আরও ভাল ক্ষতিপূরণ অর্জন সম্ভব করে তোলে। চ

1. ডায়াবেটিস এটলাস আইডিএফ 2014, 5 তম সংস্করণ। http // www.idf। org / ডায়াবেটিস্লাস / 5 ই / দ্য গ্লোবালবার্ডেন।

2. সানটসভ ইউ.আই., দেদেভ দ্বিতীয়, কুদ্রিয়কোভা এস.ভি. ডায়াবেটিস মেলিটাসের স্টেট রেজিস্টার: ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাসের এপিডেমিওলজিকাল চরিত্রায়ন। ডায়াবেটিস মেলিটাস, 2002, 1: 41-3

৩. 2004 এর জন্য রাশিয়ান ফেডারেশনে কার্ডিওভাসকুলার অসুস্থতা এবং মৃত্যুর কাঠামো। ক্লিনিকাল মেডিসিন, 2005, 1: 3-8।

৪. হাফনার এস.এম., লেহ্টো এস।, রননেমা টি।, টাইপ 2 ডায়াবেটিস এবং মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন ছাড়াই ও ছাড়াই করোনারি ধমনী রোগ থেকে মরণত্ব। এন ইঞ্জি। জে মেড।, 1998, 339: -229-234।

5. স্লাইভার ভিবি, চাজোভা আই.ই. টাইপ 2 ডায়াবেটিসের কার্ডিওভাসকুলার জটিলতা Cons কনসিলিয়াম মেডিকাম, 2003, 5 (9): 504-509।

Ne. বিভিন্ন ধরণের স্ট্রোকের কারণে মৃত্যুর ঝুঁকির কারণগুলি নিউটোন জেডি, ওয়ান্টওয়ার্থ ডিএন, ক্যাটলার জে, কুলার এল। একাধিক ঝুঁকি ফ্যাক্টর হস্তক্ষেপ ট্রায়াল রিসার্চ গ্রুপ। আন এপিডেমিওল, 1993, 3: 493-499।

The. ডিসিসিটি গবেষণা গ্রুপ। বিকাশের উপর ডায়াবেটিসের নিবিড় চিকিত্সার প্রভাব

এবং ইনসুলিন নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাস দীর্ঘমেয়াদী জটিলতার অগ্রগতি। এন। জে মেড, 1993, 329: 977-986।

৮. ইউ কে সম্ভাব্য ডায়াবেটিস স্টাডি গ্রুপ। টাইপ 2 ডায়াবেটিসে শক্ত রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ এবং মাইক্রোভাস্কুলার এবং মাইক্রোভাস্কুলার জটিলতার ঝুঁকি: (ইউকেপিডিএস 38)। বিএমজে, 1998, 317: 703-13।

9. ফ্রেব্বেক জি, সালভাদোর জে। লেপটিন এবং গ্লুকোজ বিপাকের নিয়মিত মধ্যে ডায়াবেটোলজিয়া, 2000, 43 (1): 3-12।

10. ট্রুজিলো এমই, স্কেরার পিই অ্যাডিপোনেক্টিন: একটি অ্যাডিপোকাইট সিক্রেটরি প্রোটিন থেকে বিপাক সিনড্রোমের বায়োমারকার পর্যন্ত যাত্রা। জে ইন্টার্ন মেড, 2005, 257: 167-175।

11. উইস বিই। প্রদাহজনক সিনড্রোম: স্থূলতার সাথে যুক্ত বিপাকীয় ব্যাধিগুলিতে অ্যাডিপোজ টিস্যু সাইটোকাইনের ভূমিকা। জে এম সোস নেফ্রোল, 2004, 15: 2792-80।

রোজেন ইডি, স্পিগেলম্যান বিএম। স্থূলত্বের ইনসুলিন প্রতিরোধের মধ্যস্থতা হিসাবে টিউমার নেক্রোসিস ফ্যাক্টর। কারার মন্তব্য এন্ডোক্রিনল মেটাব, 1999, 6: 170-176 76

13. সেভটার সিপি, ডিগবি জে এট আল। ভিট্রোতে মানুষের চর্বিযুক্ত টিস্যু থেকে টিউমার নেক্রোসিস ফ্যাক্টর-আলফা মুক্তি। জে এন্ডোক্রিনল, 1999, 163: 33-38।

14. ইউ কে সম্ভাব্য ডায়াবেটিস স্টাডি গ্রুপ। মেটফর্ম- এর সাথে নিবিড় রক্ত-গ্লুকোজ নিয়ন্ত্রণের প্রভাব

টাইপ 2 ডায়াবেটিস (ইউকেপিডিএস) সহ অতিরিক্ত ওজনের রোগীদের জটিলতায়। ল্যানসেট, 1998, 352: 854-65।

15. টুমিলিহ্টো জে, লিন্ডস্ট্রোম জে, এরিকসন জে এট আল al প্রতিবন্ধী গ্লুকোজ সহনশীলতার বিষয়গুলির মধ্যে জীবনযাত্রার পরিবর্তনের মাধ্যমে টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস প্রতিরোধ। এন ইঞ্জিন জে মেড, 2001, 344: 1343-50।

16. জোনসন এবি, ওয়েবস্টার জেএম। এসইউএম সিএফ অতিরিক্ত ওজন টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে হেপাটিক গ্লুকোজ উত্পাদন শেষ কঙ্কালের পেশী গ্লাইকোজেন সংশ্লেষ কার্যকলাপের উপর মেটফর্মিন থেরাপির প্রভাব। বিপাক, 1993, 42: 1217-22।

17. ইউরিখ ডিটি, মজুমদার এসআর ইত্যাদি। ডায়াবেটিস এবং হার্ট ফেইলিওর রোগীদের মেটফর্মিনের সাথে যুক্ত ক্লিনিকাল ফলাফলগুলি। ডায়াবেট কেয়ার, 2005, 28: 2345-51।

18. সালপেটার এসআর, গ্রেবার ই ইত্যাদি। টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসে মেটফর্মিন ব্যবহারের সাথে মারাত্মক এবং ননফ্যাটাল ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের ঝুঁকি: পদ্ধতিগত পর্যালোচনা এবং মেটা-অ্যানালাইসিস। আর্চ ইন্টার্ন মেড, 2003, 163 (21): 2594-602।

19. বাক এমএল। পেডিয়াট্রিক প্যাসিয়েন্টগুলিতে মেটফর্মিন ব্যবহার। শিশু বিশেষজ্ঞ ফারম, 2004, 10 (7)

ব্যবহারের জন্য সুপারিশ

চিকিত্সক পৃথকভাবে প্রতিটি ডায়াবেটিস রোগীর জন্য একটি চিকিত্সার পদ্ধতি আঁকেন, পরীক্ষাগারের ডেটা বিবেচনা করে, রোগের বিকাশের পর্যায়, সহজাত জটিলতা, বয়স, ওষুধের স্বতন্ত্র প্রতিক্রিয়া গ্রহণ করে।

মেটফর্মিন রিখটারের জন্য, ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী আপনাকে পরামর্শ দেয় যে আপনি কমপক্ষে 500 মিলিগ্রামের ডোজের সাথে পর্যাপ্ত পদক্ষেপের সাথে ডোজটির অপর্যাপ্ত কার্যকারিতা সহ প্রতি 2 সপ্তাহে কোর্সটি শুরু করবেন। ওষুধের সর্বোচ্চ আদর্শ 2.5 গ্রাম / দিন। পরিপক্ক ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য, যাদের প্রায়শই কিডনির সমস্যা থাকে, তাদের সর্বোচ্চ ডোজ 1 গ্রাম / দিন day

অন্যান্য চিনি-হ্রাসকারী ট্যাবলেটগুলি থেকে মেটফর্মিন রিখটারে স্যুইচ করার সময়, স্ট্যান্ডার্ড প্রাথমিক ডোজটি 500 মিলিগ্রাম / দিন। যখন কোনও নতুন স্কিম আঁকছে, সেগুলি পূর্বের ওষুধের মোট ডোজ দ্বারা পরিচালিত হয়।

চিকিত্সার কোর্সটি চিকিত্সক দ্বারা নির্ধারিত হয়, শরীরের একটি স্বাভাবিক প্রতিক্রিয়া সহ ড্রাগ ডায়াবেটিস রোগীরা জীবনধারণ করে।

ডাক্তার এবং ডায়াবেটিস রোগীদের দ্বারা ড্রাগের মূল্যায়ন

মেটফর্মিন রিখটার সম্পর্কে, পর্যালোচনাগুলি মিশ্রিত হয়। চিকিত্সক এবং ডায়াবেটিস রোগীরা ওষুধের উচ্চ কার্যকারিতা নোট করে: এটি চিনি এবং ক্ষুধা নিয়ন্ত্রণে সহায়তা করে, কোনও আসক্তিযুক্ত প্রভাব নেই, ন্যূনতম পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া, কার্ডিওভাসকুলার ভাল প্রতিরোধ এবং অন্যান্য জটিলতা।

স্বাস্থ্যকর ব্যক্তিরা ওজন কমাতে ওষুধ নিয়ে পরীক্ষা-নিরীক্ষা করে অযাচিত প্রভাবের অভিযোগ করার সম্ভাবনা বেশি থাকে। এই বিভাগের রোগীদের চিত্রের সংশোধন করার জন্য সুপারিশগুলিও পুষ্টিবিদদের দ্বারা করা উচিত, এবং ইন্টারনেটে কথোপকথনকারীদের দ্বারা নয়।

এন্ডোক্রিনোলজিস্টরা কেবল মেটফর্মিনের সাথেই কাজ করেন না, কার্ডিওলজিস্ট, থেরাপিস্ট, টিউমার বিশেষজ্ঞ, স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ এবং নিম্নলিখিত পর্যালোচনা এটির আরও একটি নিশ্চিতকরণ is

ইরিনা, 27 বছর বয়সী, সেন্ট পিটার্সবার্গে। থিম্যাটিক ফোরামগুলিতে মেটফর্মিন রিখর ডায়াবেটিস বা অ্যাথলেটদের দ্বারা প্রায়শই আলোচিত হয় এবং আমি গর্ভবতী হওয়ার জন্য এটি খেয়েছিলাম। আমি আমার পলিসিস্টিক ডিম্বাশয়ের চিকিত্সা করে চলেছি, যাকে ডাক্তাররা বন্ধ্যাত্বের কারণ বলেছিলেন, প্রায় 5 বছর ধরে।প্রজেস্টেরন (ইনজেকশন) বা হরমোনের বড়ি উভয়ই সমস্যাটি সরিয়ে নিতে সহায়তা করেনি, এমনকি তারা ডিম্বাশয়গুলিকে ছত্রভঙ্গ করার জন্য ল্যাপারোস্কোপিও দিয়েছিলেন। যখন আমি পরীক্ষার প্রস্তুতি নিচ্ছিলাম এবং আমার হাঁপানির চিকিত্সা করছিলাম - অপারেশনের ক্ষেত্রে মারাত্মক বাধা, একজন বুদ্ধিমান স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ আমাকে মেটফর্মিন রিখার চেষ্টা করার পরামর্শ দিয়েছিলেন। ধীরে ধীরে, চক্রটি পুনরুদ্ধার হতে শুরু করে, এবং যখন ছয় মাস পরে গর্ভাবস্থার লক্ষণ দেখা দেয়, তখন আমি পরীক্ষাগুলি বা ডাক্তারগুলিতে বিশ্বাস করি না! আমি বিশ্বাস করি যে এই বড়িগুলি আমাকে বাঁচিয়েছিল, মরিয়া অবস্থায় আমি আপনাকে অবশ্যই চেষ্টা করার পরামর্শ দিচ্ছি, কেবল সেবনের সময়সূচীর জন্য স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের সাথে একমত হন।

ওভারডোজ এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

এমনকি ক্লিনিকাল পরীক্ষায় স্বেচ্ছাসেবীরা প্রাপ্ত মেটফর্মিনের ডোজ দশগুণ বৃদ্ধি হাইপোগ্লাইসেমিয়া প্ররোচিত করেনি। পরিবর্তে, ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস বিকাশ ঘটে। আপনি পেশী ব্যথা এবং spasms দ্বারা একটি বিপজ্জনক অবস্থা সনাক্ত করতে পারেন, শরীরের তাপমাত্রা হ্রাস, ডিস্পেপটিক ব্যাধি, সমন্বয় হ্রাস, কোমায় মাংস অজ্ঞান করে।

ক্ষতিগ্রস্থ ব্যক্তিকে তাত্ক্ষণিকভাবে হাসপাতালে ভর্তি করা দরকার। একটি হাসপাতালে, বিপাকের অবশেষগুলি হেমোডায়ালাইসিস দ্বারা মুছে ফেলা হয় এবং সমস্ত গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলির ক্রিয়াকলাপ পর্যবেক্ষণ করে লক্ষণীয় থেরাপি করা হয়।

মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইডের সক্রিয় উপাদানটির সুরক্ষার জন্য দৃ evidence় প্রমাণ ভিত্তি রয়েছে। তবে এটি প্রথমে মূল গ্লুকোফেজের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য। জেনারিক্স রচনাটিতে কিছুটা আলাদা, তাদের কার্যকারিতার বৃহত আকারের অধ্যয়ন পরিচালিত হয়নি, অতএব, পরিণতি আরও প্রকটভাবে প্রকাশ করা যেতে পারে।

ডায়াবেটিস রোগীদের প্রায় অর্ধেকই ডিসপ্যাপ্টিক ডিজঅর্ডারের অভিযোগ করেন, বিশেষত অভিযোজনকালীন সময়ে। যদি আপনি ধীরে ধীরে ডোজটি সামঞ্জস্য করেন তবে খাবার, বমি বমি ভাব, ধাতুর স্বাদ এবং অস্থির মলগুলি ড্রাগ এড়ানো যেতে পারে take খাবারের রচনাটিও একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে: মেটফর্মিন এবং শরীরের প্রতিক্রিয়া প্রোটিন পণ্যগুলির জন্য (মাংস, মাছ, দুধ, ডিম, মাশরুম, কাঁচা শাকসবজি) বেশ স্বাভাবিক।

আমি কীভাবে মেটফর্মিন-সমৃদ্ধকে প্রতিস্থাপন করতে পারি

মেটফর্মিন রিখটার ওষুধের জন্য, অ্যানালগগুলি একই বেসিক উপাদান মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইডযুক্ত ট্যাবলেটগুলি বা একই প্রভাব সহ বিকল্প হাইপোগ্লাইসেমিক ওষুধ হতে পারে:

• Glucophage,
• Gliformin,
• Metfogamma,
• NovoFormin,
• মেটফর্মিন তেভা
• Bagomet,
• ডায়াফর্মিন ওডি,
• মেটফর্মিন জেনিটিভা,
• ফর্মিন প্লিভা,
• মেটফর্মিন ক্যানন
• Gliminfor,
• Siofor,
• Methadone।

দ্রুত রিলিজ সহ অ্যানালগগুলি ছাড়াও, দীর্ঘায়িত প্রভাব সহ ট্যাবলেটগুলি পাশাপাশি একই সূত্রে বেশ কয়েকটি সক্রিয় উপাদানের সংমিশ্রণ রয়েছে। এমনকি চিকিত্সকদের জন্য ওষুধের বিস্তৃত নির্বাচন আপনাকে সর্বদা সঠিকভাবে কোনও প্রতিস্থাপন এবং ডোজ বেছে নিতে দেয় না এবং আপনার নিজের স্বাস্থ্যের জন্য নিজে নিজে পরীক্ষা করা হ'ল একটি আত্ম-ধ্বংস প্রোগ্রাম।

ডায়াবেটিসটির কাজটি হ'ল ড্রাগকে সর্বাধিক দক্ষতার সাথে কাজ করা, যেহেতু লাইফস্টাইল পরিবর্তন না করে সমস্ত প্রস্তাবনা তাদের শক্তি হারাতে পারে।

অধ্যাপক ই। মালিশেভার পরামর্শ যাঁরা চিকিত্সক একটি রোলারে মেটফর্মিন নির্ধারণ করেছিলেন তাদের সকলকে

ভিডিওটি দেখুন: কভব পযর-পরযলচন জরনল পরকশত পত: উপসথপন (মে 2024).