ইনসুলিন গ্লারগারিন

ইনসুলিন গ্লারগিন হ'ল হিউম্যান ইনসুলিনের একটি অ্যানালগ, যা এসচেরিচিয়া কোলি (স্ট্রেন কে 12) প্রজাতির ব্যাকটেরিয়ার ডিএনএ পুনর্নির্মাণের মাধ্যমে প্রাপ্ত হয়। ইনসুলিন গ্লারগারিন, নির্দিষ্ট ইনসুলিন রিসেপ্টর (মানব ইনসুলিনের মতো বাঁধাই পরামিতি) এর সাথে আবদ্ধ, একটি জৈবিক প্রভাব মধ্যস্থতা করে যা অন্তঃসত্ত্বা ইনসুলিনের অনুরূপ। ইনসুলিন গ্লারগিন গ্লুকোজ বিপাক নিয়ন্ত্রণ করে। ওষুধ শরীরের টিস্যুগুলি (বিশেষত অ্যাডিপোজ টিস্যু এবং কঙ্কালের পেশী) দ্বারা এটি গ্রহণ এবং গ্লুকোনোজেনেসিসকে (লিভারে গ্লুকোজ গঠনের প্রক্রিয়া) বাধা দিয়ে রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্বকে হ্রাস করে। ইনসুলিন প্রোটিন সংশ্লেষণ বাড়ায়, অ্যাডিপোকাইটসে প্রোটোলাইসিস এবং লাইপোলাইসিস বাধা দেয়। যখন সাবকুটেনিয়াস ফ্যাটটিতে ইনজেকশন দেওয়া হয়, ইনসুলিন গ্লারগিনের অ্যাসিড দ্রবণটি নিরপেক্ষ হয়ে যায় এবং মাইক্রোপ্রিসিপিট গঠিত হয়, তাদের কাছ থেকে অল্প পরিমাণে ওষুধের ধ্রুবক মুক্তি পাওয়া যায়, এটি ক্রয়ের দীর্ঘতর সময়কালে এবং ঘনত্বের-সময় বক্রের একটি অনুমানযোগ্য, মসৃণ প্রোফাইল সরবরাহ করে। প্রায় 1 ঘন্টা পরে, ক্রিয়া ওষুধের subcutaneous প্রশাসন নিয়ে বিকাশ ঘটে। ক্রিয়াকলাপের গড় সময়কাল 1 দিন, সর্বোচ্চ 29 ঘন্টা। রক্তে প্রথম ডোজ হওয়ার 2 থেকে 4 দিন পরে, একটি স্থিতিশীল গড় ঘনত্ব অর্জন করা হয়। ইনসুলিন-আইসোফানের সাথে তুলনা করে, ইনসুলিন গ্লারগিনের ধীরে ধীরে এবং দীর্ঘতর শোষণ হয় এবং ইনসুলিন গ্লারগিনের শীর্ষ ঘনত্ব থাকে না। সাবকুটেনিয়াস ফ্যাটযুক্ত কোনও ব্যক্তিতে, বি চেইনের কারবক্সিল প্রান্ত থেকে ইনসুলিন গ্লারগিন আংশিকভাবে ভেঙে যায় এবং সক্রিয় বিপাকগুলি গঠিত হয়: 21 এ-গ্লাই-ইনসুলিন (এম 1) এবং 21 এ-গ্লাই-ডেস -30 বি-থ্র-ইনসুলিন (এম 2)। অপরিবর্তিত ইনসুলিন গ্লারগিন এবং এর অবক্ষয় পণ্যগুলি রক্তের সিরামে উপস্থিত রয়েছে। ক্রোমোজোম অ্যাবারেশন (একটি চীনা হামস্টারে ভিভোতে, ভি ut79 কোষগুলিতে ভিট্রোতে সাইটোজেনেটিক) পরীক্ষাগুলিতে ইনসুলিন গ্লারগিনেসের বিভাজন প্রকাশিত হয়নি, (স্তন্যপায়ী কোষের হাইপোক্স্যান্থাইন-গুয়াইন ফসফোরিবোসিলট্রান্সফেরেস পরীক্ষা, এমস টেস্ট) সনাক্ত করা যায়নি। ইনসুলিন গ্লারগিনেসের কার্সিনোজেনসিটি ইঁদুর এবং ইঁদুরগুলিতে অধ্যয়ন করা হয়েছিল, যা দুই বছরের জন্য 0.455 মিলিগ্রাম / কেজি পর্যন্ত (মানুষের জন্য প্রায় 10 এবং 5 বার ডোজ প্রাপ্ত হয়েছিল) প্রাপ্ত হয়েছিল। গবেষণার ফলাফলগুলি আমাদের ডোজ নির্বিশেষে সকল গ্রুপে উচ্চ মৃত্যুর কারণে মহিলা ইঁদুর সম্পর্কে চূড়ান্ত সিদ্ধান্তে আসতে দেয়নি। হিস্টিওসাইটোমাগুলি পুরুষ ইঁদুরগুলিতে (পরিসংখ্যানগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ নয়) ইনজেকশন সাইটগুলি (পরিসংখ্যানগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ) এবং অ্যাসিড দ্রাবক ব্যবহার করার সময় সনাক্ত করা হয়েছিল। অন্যান্য দ্রাবকগুলিতে ইনসুলিন দ্রবীভূত হওয়ার সময় বা লবণের নিয়ন্ত্রণ ব্যবহার করার সময় মহিলা প্রাণীদের মধ্যে এই জাতীয় টিউমার সনাক্ত করা যায়নি। মানুষের জন্য, এই পর্যবেক্ষণগুলির তাত্পর্য অজানা। উর্বরতার অধ্যয়নগুলিতে, পুরুষের ও পুরুষ ইঁদুরগুলির মধ্যে প্রসবপূর্ব অধ্যয়নের মধ্যে ওষুধের সাবকুটেনাস প্রশাসনের সাথে পুরুষদের মধ্যে জন্মের আগে অধ্যয়নগুলি যা মানুষের সাবকিউটিয়াস প্রশাসনের জন্য প্রস্তাবিত প্রারম্ভিক ডোজের প্রায় 7 গুণ, মাতৃ বিষাক্ততা প্রকাশিত হয়েছিল, যা ডোজ-নির্ভর হাইপোগ্লাইসেমিয়া দ্বারা সৃষ্ট হয়েছিল, সহ বেশ কয়েকটি মৃত্যুও রয়েছে।

ডায়াবেটিস মেলিটাস, যার ইনসুলিন থেরাপি প্রয়োজন, 6 বছরের বেশি বয়সী রোগীদের ক্ষেত্রে।

রচনা এবং মুক্তির ফর্ম

অপ্টিক্লিক কার্টরিজ সিস্টেমে 10 মিলি বোতলগুলিতে (100 আইইউ / মিলি), পিচবোর্ড 1 বোতলের একটি প্যাক বা 3 মিলি কার্ট্রিজে, 5 টি কার্ট্রিজের একটি ফোস্কা প্যাকে, বা অপ্টিক্লিক কার্টরিজ সিস্টেমে 3 মিলি 1 কার্টরিজ ", কার্ডবোর্ডের একটি প্যাকেটে 5 কার্টরিজ সিস্টেম।

ডসিং ইনসুলিন গ্লারগ্রিন এবং ডোজ

ইনসুলিন গ্লারগ্রিনকে কাঁধ, তলপেট বা উরুর চর্বিযুক্ত চর্বিতে সাবস্কুটনে ইনজেকশন দেওয়া হয়, প্রতিবার 1 সময় সর্বদা একই সময়ে। প্রতিটি নতুন প্রশাসনের সাথে, ইনজেকশন সাইটগুলি প্রস্তাবিত অঞ্চলগুলির মধ্যে বিকল্প হওয়া উচিত। প্রশাসনের জন্য দিনের এবং ডোজের সময়টি পৃথকভাবে সেট করা হয়। টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের ক্ষেত্রে ওষুধটি মনোথেরাপির আকারে এবং অন্যান্য হাইপোগ্লাইসেমিক ওষুধের সাথে উভয়ই ব্যবহার করা যেতে পারে।
নিয়মিত ডোজ এর অন্তঃসত্ত্বা প্রশাসন, যা subcutaneous প্রশাসনের জন্য উদ্দিষ্ট, মারাত্মক হাইপোগ্লাইসেমিয়া হতে পারে। ইনসুলিন গ্লারগিন অন্তর্বর্তীভাবে পরিচালিত করা উচিত নয়, যেহেতু কর্মের সময়কালটি নিম্নোক্ত চর্বিযুক্ত টিস্যুতে প্রবেশের কারণে ঘটে।
একটি গ্লারজিন ইনসুলিন রেজিমিনের সাথে একটি মাঝারি বা দীর্ঘমেয়াদী ইনসুলিন রেজিমিন প্রতিস্থাপন করার সময়, আপনার বেসাল ইনসুলিন এবং সহজাত অ্যান্টিবায়াবিটিক চিকিত্সার (ডোজ প্রশাসনের পদ্ধতি এবং অতিরিক্ত ব্যবহৃত সংক্ষিপ্ত-অভিনয় ইনসুলিন বা মৌখিক প্রশাসনের জন্য হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টগুলির ডোজ) এর প্রতিদিনের ডোজ পরিবর্তন করতে হবে। দিনে 2 বার ইনসুলিন-আইসফানের প্রশাসন থেকে রোগীদের যখন দিনে একবার ইনসুলিন গ্লারজিনের প্রশাসনে স্থানান্তরিত করেন, রাতে এবং সকালের হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি কমাতে, থেরাপির প্রথম সপ্তাহগুলিতে বেসাল ইনসুলিনের প্রাথমিক ডোজ 20-30% হ্রাস করা প্রয়োজন। স্বল্প-অভিনয়ের ইনসুলিনের ডোজ ডোজ হ্রাসের সময়কালে বাড়ানো যেতে পারে, তারপরে ডোজের পদ্ধতিটি পৃথকভাবে সমন্বয় করতে হবে। ইনসুলিন গ্লারজিনে স্যুইচ করার পরে এবং তার প্রথম সপ্তাহগুলিতে, রক্তে গ্লুকোজের স্তরটি সাবধানে পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।
উন্নত বিপাকীয় নিয়ন্ত্রণের ফলে এবং ইনসুলিনের সংবেদনশীলতা বৃদ্ধির ফলে আরও ডোজ সামঞ্জস্যের প্রয়োজন হতে পারে। ডোজ সামঞ্জস্যেরও প্রয়োজন হতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, রোগীর জীবনযাত্রা, শরীরের ওজন, ওষুধ প্রশাসনের দিন সময় এবং অন্যান্য পরিস্থিতিতে যা হাইপার- বা হাইপোগ্লাইসেমিয়া হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায় তা পরিবর্তন করার সময়।
ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিসের চিকিত্সার জন্য ইনসুলিন গ্লারগিন পছন্দসই ড্রাগ নয় (এই ক্ষেত্রে, সংক্ষিপ্ত-অভিনয়ের ইনসুলিনের শিরা প্রশাসনের পরামর্শ দেওয়া হয়)।
ওষুধ ব্যবহারের অভিজ্ঞতা সীমিত, তাই প্রতিবন্ধী রেনাল বা হেপাটিক ফাংশনযুক্ত রোগীদের চিকিত্সায় এর সুরক্ষা এবং কার্যকারিতা মূল্যায়নের কোনও উপায় নেই। প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, তার নির্গমন প্রক্রিয়া দুর্বল হওয়ার কারণে ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা হ্রাস পেতে পারে। প্রবীণ রোগীদের ক্ষেত্রে কিডনি কার্যক্রমে প্রগতিশীল অবনতি ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তাগুলিতে অবিচ্ছিন্ন হ্রাস পেতে পারে। লিভারের কার্যক্ষম অবস্থার গুরুতর দুর্বলতা সম্পন্ন রোগীদের ক্ষেত্রে ইনসুলিন এবং গ্লুকোনোজেনেসিসের বায়োট্রান্সফর্মেশন করার ক্ষমতা হ্রাসের কারণে ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা হ্রাস পেতে পারে। রক্তের গ্লুকোজ স্তর যদি অকার্যকর হয় তবে যদি হাইপার- বা হাইপোগ্লাইসেমিয়া বিকাশের প্রবণতা থাকে তবে ওষুধের মাত্রাগুলি সামঞ্জস্য করার আগে, সাবস্কুটেনাস ইনজেকশনগুলি সঠিকভাবে পরিচালনার কৌশলটি পরীক্ষা করা প্রয়োজন, নির্ধারিত চিকিত্সার পদ্ধতি এবং ড্রাগ প্রশাসনের জায়গাগুলির সাথে সম্মতি যথাযথতা যা সমস্যাটির সাথে সম্পর্কিত তা বিবেচনা করে।
হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশের সময় প্রয়োগ করা ইনসুলিনের অ্যাকশন প্রোফাইলের প্রভাব রয়েছে, তাই এটি চিকিত্সার পদ্ধতির পরিবর্তনের সাথে পরিবর্তিত হতে পারে। ল্যান্টাস ব্যবহার করার সময় দীর্ঘ-অভিনয়ের ইনসুলিন পরিচালনার জন্য যে সময় লাগে তা বৃদ্ধির কারণে, রাতে হাইপোগ্লাইসেমিয়া হওয়ার ঝুঁকি হ্রাস পায়, যখন সকালে এই ঝুঁকি বাড়তে পারে। যাদের রোগীদের হাইপোগ্লাইসেমিয়া বিশেষ গুরুত্ব দিতে পারে (মস্তিষ্কের কোমনারি বা করোনারি ধমনীর গুরুতর স্টেনোসিস, প্রলাইফেরেটিভ রেটিনোপ্যাথি) এর জন্য বিশেষ সুরক্ষা ব্যবস্থার প্রয়োজন হয় এবং রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা নিয়ন্ত্রণকে আরও তীব্র করার পরামর্শ দেওয়া হয়। রোগীদের হাইপোগ্লাইসেমিয়ার পূর্ববর্তীদের কম উচ্চারণ, পরিবর্তন বা অনুপস্থিত হতে পারে এমন পরিস্থিতিতে সচেতন হওয়া উচিত, রক্ত ​​গ্লুকোজ নিয়ন্ত্রণের নিয়ন্ত্রণের উন্নতি সাধনকারী রোগীদের, প্রবীণ রোগীদের, হাইপোগ্লাইসেমিয়া ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পাচ্ছে এমন রোগীদের, ডায়াবেটিস মেলিটাসের দীর্ঘায়িত কোর্স সহ রোগীদের নিউরোপ্যাথি, মানসিক ব্যাধিযুক্ত রোগী, অন্যান্য ওষুধের সাথে সহকারী থেরাপি গ্রহণকারী রোগীরা। এই পরিস্থিতিতে গুরুতর হাইপোগ্লাইসেমিয়া হতে পারে (চেতনা হ্রাস সহ) রোগীর বুঝতে পারার আগেই তিনি হাইপোগ্লাইসেমিয়া বিকাশ করছেন।
হ্রাসযুক্ত বা স্বাভাবিক গ্লাইকোসিল্যাটেড হিমোগ্লোবিন সনাক্ত করার সময় হাইপোগ্লাইসেমিয়ার (বিশেষত রাতে) অপরিচিত স্বীকৃত পুনরাবৃত্তির এপিসোডগুলির সম্ভাবনা বিবেচনা করা প্রয়োজন।
রোগীদের ডায়েট, ডায়েট, ডোজ পদ্ধতি, ওষুধের যথাযথ ব্যবহার, হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণগুলির নিয়ন্ত্রণের সাথে সম্মতি হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকিতে উল্লেখযোগ্য হ্রাসকে অবদান রাখে। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার প্রবণতা বাড়ানোর কারণগুলিকে খুব সাবধানী পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন হয় কারণ তারা ড্রাগের ডোজ সামঞ্জস্যের প্রয়োজন হতে পারে। এই জাতীয় কারণগুলির মধ্যে রয়েছে: ইনসুলিন সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি (স্ট্রেস ফ্যাক্টরগুলি দূর করার সময়), ইনসুলিন প্রশাসনের জায়গায় পরিবর্তন, অস্বাভাবিক, দীর্ঘায়িত বা বর্ধিত শারীরিক ক্রিয়াকলাপ, ডায়েট এবং ডায়েটের লঙ্ঘন, আন্তঃকালীন রোগ যা ডায়রিয়া, বমি বমিভাব, বাদ দেওয়া খাবার, অসম্পূর্ণ অন্তঃস্রাবের সাথে থাকে ব্যাধি (অ্যাড্রিনাল কর্টেক্স বা অ্যাডিনোহাইফাইফিস, হাইপোথাইরয়েডিজমের অপর্যাপ্ততা), অ্যালকোহল গ্রহণ, কিছু অন্যান্য ওষুধের সহসা ব্যবহার
অন্তঃসত্ত্বা রোগের জন্য রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্বের আরও নিবিড় নিয়ন্ত্রণের প্রয়োজন। এই জাতীয় অনেক ক্ষেত্রে, কেটোন দেহের উপস্থিতির জন্য একটি ইউরিনালাইসিস এবং ওষুধের ডোজ পদ্ধতির আরও ঘন ঘন সংশোধন করা প্রয়োজন। প্রায়শই ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা বাড়ায়। টাইপ 1 ডায়াবেটিস রোগীদের কমপক্ষে কম পরিমাণে শর্করা জাতীয় নিয়মিত খাওয়া চালিয়ে যাওয়া প্রয়োজন, যদিও তারা মোটেও খেতে পারেন না বা কেবলমাত্র ক্ষুদ্র পরিমাণে (বমি এবং এই জাতীয় সাথে) খাবার খেতে সক্ষম despite এই জাতীয় রোগীদের কখনই ইনসুলিন প্রদান সম্পূর্ণভাবে বন্ধ করা উচিত নয়।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান

হিমালয়ান খরগোশ এবং ইঁদুরগুলিতে সাবকুটেনিয়াস ইনসুলিন (সাধারণ মানব ইনসুলিন এবং ইনসুলিন গ্লারজিন) দিয়ে টেরাটোজেনসিটি এবং প্রজনন অধ্যয়ন পরিচালিত হয়েছে। প্রতিদিন 0,072 মিলিগ্রাম / কেজি ডোজগুলিতে খরগোশগুলিকে অর্গোজেনেসিসের সময় ইনসুলিন দিয়ে ইনজেকশন দেওয়া হয়েছিল (তুষারপাতের প্রশাসনের সাথে মানুষের জন্য প্রস্তাবিত ডোজের প্রায় 2 বার)। স্ত্রী ইঁদুরদের প্রতি সপ্তাহে 0.36 মিলিগ্রাম / কেজি পর্যন্ত ডোজ গর্ভাবস্থাকালীন এবং সহবাসের সময় ইনসুলিনের সাথে ইনজেকশনের ব্যবস্থা করা হয়েছিল (তলদেশীয় প্রশাসনের সাথে মানুষের জন্য প্রস্তাবিত ডোজের প্রায় 7 বার)। সাধারণভাবে, এই প্রাণীগুলিতে সাধারণ ইনসুলিন এবং ইনসুলিন গ্লারজিনের প্রভাবগুলি আলাদা হয় না। প্রারম্ভিক ভ্রূণের উন্নয়ন এবং উর্বরতার কোনও প্রতিবন্ধকতা লক্ষ্য করা যায় নি।
যাদের ডায়াবেটিস আছে বা এর আগে গর্ভকালীন ডায়াবেটিস রয়েছে তাদের ক্ষেত্রে গর্ভাবস্থায় পর্যাপ্ত পরিমাণে বিপাকীয় প্রক্রিয়া নিয়ন্ত্রন করা জরুরী। গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিকে, দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিকের সময় ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা হ্রাস এবং বাড়তে পারে। জন্মের পরপরই ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা হ্রাস পায় (হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়)। সুতরাং, এই সময়কালে রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্বের যত্ন সহকারে নিরীক্ষণ করা গুরুত্বপূর্ণ।
গর্ভাবস্থাকালীন, সাবধানতার সাথে ড্রাগটি ব্যবহার করা প্রয়োজন (গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে, কঠোরভাবে নিয়ন্ত্রিত ক্লিনিকাল স্টাডিজ পরিচালনা করা হয়নি)।
স্তন্যপান করানোর সময় সাবধানতার সাথে ড্রাগটি ব্যবহার করুন (এটি জানা যায় না যে মহিলাদের বুকের দুধে ইনসুলিন গ্লারজিন নির্গত হয়)। ডায়েটিং এবং ইনসুলিন ডোজ পদ্ধতিতে সংশোধন নার্সিং মহিলাদের ক্ষেত্রে প্রয়োজন হতে পারে।

ইনসুলিন গ্লারগ্রিন এর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

হাইপোগ্লাইসেমিয়া হ'ল ইনসুলিন গ্রহণের সবচেয়ে সাধারণ অনাকাঙ্ক্ষিত ফলাফল, এটির প্রয়োজনের তুলনায় উচ্চ মাত্রায় ইনসুলিন ব্যবহার করার সময় এটি হতে পারে। গুরুতর হাইপোগ্লাইসেমিয়া (বিশেষত পুনরাবৃত্তি) স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতি করতে পারে। দীর্ঘায়িত এবং মারাত্মক হাইপোগ্লাইসেমিয়া রোগীদের জীবনকে হুমকির মধ্যে ফেলতে পারে। অ্যাড্রেনার্জিক কাউন্টার-রেগুলেশনের লক্ষণগুলি (হাইপোগ্লাইসেমিয়ার প্রতিক্রিয়া হিসাবে, সিমপ্যাথোড্রেনাল সিস্টেমের সক্রিয়করণ) হাইপোগ্লাইসেমিয়ার সময় সাধারণত স্নায়ুতন্ত্রের অসুবিধাগুলির আগে উপস্থিত হয় (খিঁচুনি সিন্ড্রোম, চেতনা হ্রাস বা দ্বৈত চেতনা হ্রাস): বিরক্তি, ক্ষুধা, টাকাইকার্ডিয়া, ঠান্ডা ঘাম (তারা আরও প্রকট হয়ে থাকে) উল্লেখযোগ্য এবং দ্রুত বিকাশকারী হাইপোগ্লাইসেমিয়া)।
অন্যান্য ইনসুলিনের প্রস্তুতির মতোই ইনজেকশন সাইটে ইনসুলিন শোষণ এবং লিপোডিস্ট্রফিতে স্থানীয় বিলম্ব হতে পারে। 1 - 2% রোগীদের ইনসুলিন গ্লারগিন ব্যবহারের মাধ্যমে ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলির সময়, লিপোডিস্ট্রোফি সনাক্ত করা হয়েছিল, এবং লাইপোএট্রোফি সাধারণভাবে অপ্রচলিত ছিল। শরীরের যে অঞ্চলে ওষুধের subcutaneous প্রশাসনের জন্য সুপারিশ করা হয় সেগুলির মধ্যে ইনজেকশন পয়েন্টগুলির ক্রমাগত পরিবর্তনগুলি এই পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াটির তীব্রতা হ্রাস করতে পারে বা এর উপস্থিতি রোধ করতে পারে।
রক্তে গ্লুকোজ নিয়ন্ত্রণের চিহ্নিত চিহ্নগুলি চোখ এবং টিস্যু টার্জরের লেন্সগুলির রিফ্র্যাকটিভ সূচক পরিবর্তনের কারণে অস্থায়ী চাক্ষুষ প্রতিবন্ধকতা সৃষ্টি করতে পারে। রক্তের গ্লুকোজ ঘনত্বের দীর্ঘায়িত স্বাভাবিককরণ ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির অগ্রগতির ঝুঁকি হ্রাস করে। ইনসুলিনের ব্যবহার, যা রক্তে গ্লুকোজের মাত্রায় তীব্র ওঠানামা সহ ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির ক্ষেত্রে অস্থায়ী ক্ষয় হতে পারে। দীর্ঘস্থায়ী রেটিনোপ্যাথি রোগীদের ক্ষেত্রে, বিশেষত যারা ফোটোকোগাগুলিটি থেরাপি গ্রহণ করেন না, মারাত্মক হাইপোগ্লাইসেমিয়ায় দৃষ্টি ক্ষণস্থায়ী ক্ষয় হতে পারে।
3 থেকে 4% রোগীদের ইনসুলিন গ্লারজিন ব্যবহারের সাথে ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলির সময়, ইনজেকশন সাইটে প্রতিক্রিয়া দেখা যায় (লালভাব, চুলকানি, ব্যথা, ছত্রাক, প্রদাহ, শোথ)। অনেকগুলি ছোটখাটো প্রতিক্রিয়া সাধারণত কয়েক দিনের মধ্যে সমাধান হয় - বেশ কয়েক সপ্তাহ। কদাচিৎ, ইনসুলিন (ইনসুলিন গ্লারজিন সহ) বা এক্সপিপিয়েন্টগুলি তাত্ক্ষণিক অ্যালার্জির অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়াগুলি (সাধারণায়িত ত্বকের প্রতিক্রিয়া, ব্রঙ্কোস্পাজম, অ্যাঞ্জিওয়েডা, ধমনী হাইপোটেনশন বা শক) বিকাশ করে যা রোগীর জীবনকে হুমকির সম্মুখীন করে।
ইনসুলিন ব্যবহার এটি এন্টিবডি গঠনের কারণ হতে পারে। ইনসুলিন গ্লারজিন এবং ইনসুলিন-আইসোফান থেরাপি প্রাপ্ত রোগীদের গ্রুপগুলিতে ক্লিনিকাল অধ্যয়নের সময়, মানব ইনসুলিনের সাথে ক্রস-প্রতিক্রিয়াযুক্ত অ্যান্টিবডিগুলির গঠন একই ফ্রিকোয়েন্সি সহ পরিলক্ষিত হয়েছিল। কখনও কখনও, ইনসুলিনের অ্যান্টিবডিগুলির উপস্থিতিতে হাইপার- বা হাইপোগ্লাইসেমিয়া বিকাশের প্রবণতা দূর করার জন্য একটি ডোজ সমন্বয় করা প্রয়োজন। কিছু ক্ষেত্রে, ইনসুলিন সোডিয়াম এবং ফোলা নির্গতকরণে বিলম্বের কারণ হতে পারে, বিশেষত যদি ইনসুলিন গ্রহণ বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলির নিয়ন্ত্রণের উন্নতির দিকে পরিচালিত করে, যা আগে অপর্যাপ্ত ছিল।

অন্যান্য পদার্থের সাথে ইনসুলিন গ্লারগারিনের মিথস্ক্রিয়া

ইনসুলিন গ্লারগিন ফার্মাসিউটিক্যালি অন্যান্য ওষুধের সমাধানের সাথে বেমানান। ইনসুলিন গ্লারগিনকে অন্যান্য ইনসুলিনের সাথে মিশ্রিত করা উচিত নয় বা মিশ্রিত করা উচিত (পাতলা হওয়া বা মিশ্রণ সময়ের সাথে সাথে ইনসুলিন গ্লারজিনের প্রোফাইল পরিবর্তন করতে পারে, পাশাপাশি অন্যান্য ইনসুলিনের সাথে মিশ্রিত হওয়া বৃষ্টিপাতের কারণ হতে পারে)।কিছু ওষুধ গ্লুকোজ বিপাকের উপরে কাজ করে; এর জন্য ইনসুলিন গ্লারগিনের ডোজ পরিবর্তনের প্রয়োজন হতে পারে। ইনসুলিনের হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব বাড়ায় এবং হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশের প্রবণতা বাড়ায় এমন প্রস্তুতির মধ্যে রয়েছে এনজিওটেনসিন রূপান্তরকারী এনজাইম ইনহিবিটারস, ওরাল হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টস, ফাইব্রেটস, ডিসপাইরামাইড, ফ্লুঅক্সেটাইন, পেন্টক্সিফেলিন, মনোোমাইন অক্সিডেস ইনহিবিটারস, প্রোপক্সাইফিনাইডস,। যে ইনসুলিনের হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাবকে দুর্বল করে তার মধ্যে রয়েছে ড্যানাজল, গ্লুকোকোর্টিকয়েডস, ডায়াজোক্সাইড, গ্লুকাগন, ডিউরেটিক্স, আইসোনিয়াজিড, জেস্টেজেনস, ইস্ট্রোজেনস, সোমোটোট্রপিন, থাইরয়েড হরমোনস, সিম্পাথোমাইমেটিক্স (সালবুটামল, এপিনেফ্রিন, টেরবুটালাইসিস ইনফাইটিজাইটারস)। ক্লোনিডিন, বিটা-ব্লকারস, অ্যালকোহল, লিথিয়াম লবণ উভয়ই ইনসুলিনের হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাবকে দুর্বল করে বাড়াতে পারে। পেন্টামিডিন হাইপোগ্লাইসেমিয়া সৃষ্টি করতে পারে, কখনও কখনও হাইপারগ্লাইসেমিয়া অনুসরণ করে। সিম্প্যাথোলিটিক এফেক্টের (ক্লোনিডিন, বিটা-ব্লকারস, রিসপাইন, গুয়ানফেসিন) ড্রাগগুলির প্রভাবের অধীনে অ্যাড্রেনার্জিক কাউন্টার-রেগুলেশনের লক্ষণগুলি অনুপস্থিত বা হ্রাস হতে পারে।

অপরিমিত মাত্রা

ইনসুলিনের মাত্রাতিরিক্ত মাত্রার সাথে গ্লারগারিন মারাত্মক এবং কখনও কখনও দীর্ঘায়িত হাইপোগ্লাইসেমিয়া বিকাশ করে যা রোগীর জীবনকে হুমকী দেয়। চিকিত্সা: মাঝারি হাইপোগ্লাইসেমিয়া সাধারণত সহজে হজম কার্বোহাইড্রেট খাওয়ার মাধ্যমে মুক্তি পায়, ড্রাগ, শারীরিক ক্রিয়াকলাপ, ডায়েট, মারাত্মক হাইপোগ্লাইসেমিয়া, যা কোমা, স্নায়ুজনিত ব্যাধি, খিঁচুনির সাথে থাকে তার ডোজ পদ্ধতির পরিবর্তন করা প্রয়োজন, গ্লুকাগনটির অন্তঃসত্ত্বা, অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণের অন্তঃসত্ত্বা বা ইন্ট্রামাস্কুলার প্রশাসনের প্রয়োজন হয় দীর্ঘায়িত কার্বোহাইড্রেট গ্রহণ এবং চিকিত্সা তদারকি প্রয়োজন হতে পারে, যেহেতু দৃশ্যমান ক্লিনিকাল পরে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার পুনরায় সংক্রমণ সম্ভব।

ড্রাগ ইনসুলিন গ্লারগারিন ব্যবহার

ডোজ পৃথকভাবে সেট করা হয়। এগুলি সর্বদা একই সময়ে, দিনে একবার / র মাধ্যমে পরিচালিত হয়। ইনসুলিন গ্লারগিনকে তলপেট, কাঁধ বা উরুর তলদেশীয় চর্বিতে ইনজেকশন দেওয়া উচিত। ইনজেকশন সাইটগুলি ওষুধের প্রতিটি নতুন প্রশাসনের সাথে বিকল্প হওয়া উচিত। এ ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাস (প্রথম টাইপ) ড্রাগ প্রধান ইনসুলিন হিসাবে ব্যবহৃত হয়। এ অ-ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাস (দ্বিতীয় ধরণ) ওষুধটি মনোপথের থেরাপি হিসাবে এবং অন্যান্য হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগগুলির সাথে একত্রে ব্যবহার করা যেতে পারে। ইনসুলিন গ্লারজিনে দীর্ঘকালীন বা মাঝারি মেয়াদ সহ কোনও রোগীকে ইনসুলিন থেকে স্থানান্তরিত করার সময়, প্রধান ইনসুলিনের দৈনিক ডোজ সামঞ্জস্য করা বা সহজাত অ্যান্টিবায়াবেটিক থেরাপি (সংক্ষিপ্ত-অ্যাক্টিং ইনসুলিন বা তাদের অ্যানালগগুলির প্রশাসনের ডোজ এবং সেইসাথে মৌখিক অ্যান্টিবায়াডিক ওষুধের ডোজ) পরিবর্তন করা প্রয়োজন। ইনসুলিন গ্যালোজিনের একক ইনজেকশনের জন্য ইনসুলিন-আইসোফানের প্রশাসনের চিকিত্সার প্রথম সপ্তাহে বেসল ইনসুলিনের দৈনিক ডোজ 20-30% কমিয়ে আনা উচিত রাতে এবং ভোর বেলা হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি হ্রাস করার জন্য পানীয় জল পান করুন। এই সময়ের মধ্যে, ইনসুলিন গ্লারগিনের ডোজ হ্রাস হ্রাস করার জন্য সংক্ষিপ্ত ইনসুলিনের ডোজ বৃদ্ধি দ্বারা ক্ষতিপূরণ দেওয়া উচিত।

Pharmacodynamics

ইনসুলিন রিসেপ্টরগুলির সাথে যোগাযোগ: নির্দিষ্ট ইনসুলিন গ্লারজিন এবং মানব ইনসুলিন রিসেপ্টরগুলির জন্য বাধ্যতামূলক পরামিতিগুলি খুব কাছাকাছি থাকে এবং এটি অন্তঃসত্ত্বা ইনসুলিনের মতো জৈবিক প্রভাব মধ্যস্থতা করতে সক্ষম হয়।

ইনসুলিনের সর্বাধিক গুরুত্বপূর্ণ ক্রিয়া এবং তাই ইনসুলিন গ্লারগারিন হ'ল গ্লুকোজ বিপাক নিয়ন্ত্রণ। ইনসুলিন এবং এর অ্যানালগগুলি পেরিফেরিয়াল টিস্যুগুলি (বিশেষত কঙ্কালের পেশী এবং অ্যাডিপোজ টিস্যু) দ্বারা গ্লুকোজ গ্রহণের উদ্দীপনা দিয়ে রক্তের গ্লুকোজ হ্রাস করে পাশাপাশি লিভারে গ্লুকোজ গঠনে বাধা দেয় (গ্লুকোনোজেনেসিস)। ইনসুলিন প্রোটিন সংশ্লেষণ বাড়ানোর সময় অ্যাডিপোকাইট লাইপোলাইসিস এবং প্রোটোলাইসিসকে বাধা দেয়।

ইনসুলিন গ্লারগ্রিনের ক্রিয়া দীর্ঘকালীন সরাসরি এর শোষণের হ্রাস হারের সাথে সম্পর্কিত, যা দিনে একবার ড্রাগ ব্যবহার করতে দেয়। এসসি প্রশাসনের পরে, ক্রিয়াকলাপটি শুরু হয়, গড়ে 1 ঘন্টা পরে action কর্মের গড় সময়কাল 24 ঘন্টা, সর্বোচ্চ 29 ঘন্টা the

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান

স্বাস্থ্যকর মানুষ এবং ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের ওষুধের প্রশাসনের পরে রক্তের সিরামের ইনসুলিন গ্লারজিন এবং ইনসুলিন-আইসোফনের ঘনত্বের তুলনামূলক অধ্যয়নটি ইনসুলিন-আইসোফানের তুলনায় ইনসুলিন গ্লারজিনে শিখরীয় ঘনত্বের অনুপস্থিতির পাশাপাশি ইনসুলিন গ্লারজিনের শীর্ষে ঘনত্বের অনুপস্থিতি প্রকাশ করেছে। ।

দিনে একবার ল্যান্টাসের একক এসসি প্রশাসনের সাথে, রক্তে ইনসুলিন গ্লারগ্রিনের একটি স্থিতিশীল গড় ঘনত্ব প্রথম ডোজ পরে ২-৪ দিন পরে পৌঁছে যায়।

Iv প্রশাসনের সাথে ইনসুলিন গ্লারগিন এবং হিউম্যান ইনসুলিনের অর্ধেক জীবন তুলনাযোগ্য ছিল।

সাবকুটেনিয়াস ফ্যাটযুক্ত কোনও ব্যক্তির মধ্যে, ইনসুলিন গ্লারগিন আংশিকভাবে বি চেইনের কার্টবক্সিল প্রান্ত (সি-টার্মিনাস) থেকে বিটা চেইন থেকে 21 এ-গ্লাই-ইনসুলিন এবং 21 এ-গ্লাই-ডেস -30 বি-থ্রি-ইনসুলিন গঠন করে par প্লাজমাতে, অপরিবর্তিত ইনসুলিন গ্লারগিন এবং এর ক্লিভেজ পণ্য উভয়ই উপস্থিত থাকে।

ডোজ এবং প্রশাসন

এস / সি পেট, কাঁধ বা উরুর চর্বিযুক্ত চর্বিতে সর্বদা প্রতিদিন একই সময়ে 1 বার। ইনজেকশন সাইটগুলি ড্রাগের স্ক প্রশাসনের জন্য প্রস্তাবিত অঞ্চলগুলির মধ্যে প্রতিটি নতুন ইনজেকশন সহ বিকল্প হওয়া উচিত।

সাধারণ ডোজ প্রবর্তন / এসসি প্রশাসনের উদ্দেশ্যে উদ্দেশ্যে, মারাত্মক হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশ ঘটাতে পারে।

ল্যান্টাসের ডোজ এবং এটির পরিচিতির জন্য দিনের সময়টি পৃথকভাবে নির্বাচিত হয়। টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের রোগীদের মধ্যে ল্যানটাসকে মনোথেরাপি হিসাবে এবং অন্যান্য হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগগুলির সাথে একত্রে ব্যবহার করা যেতে পারে।

অন্যান্য হাইপোগ্লাইসেমিক ওষুধের সাথে ল্যান্টাসে চিকিত্সা থেকে রূপান্তর। ল্যানটাস ট্রিটমেন্টের নিয়মের সাথে মাঝারি-সময়কালে বা দীর্ঘ-অভিনয়ের ইনসুলিন চিকিত্সার নিয়মের পরিবর্তনের সময় বেসাল ইনসুলিনের প্রতিদিনের ডোজটি সামঞ্জস্য করা প্রয়োজন হতে পারে, পাশাপাশি সংশ্লেষক অ্যান্টিবায়াডিক থেরাপি (অতিরিক্তভাবে ব্যবহৃত সংক্ষিপ্ত-অভিনয় ইনসুলিন বা তাদের এনালগগুলি বা মৌখিক হাইপোগ্লাইসেমিক ওষুধের ডোজগুলি পরিবর্তন করার প্রয়োজন হতে পারে) )। রাতে এবং ভোরের দিকে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি হ্রাস করার জন্য ল্যানটাসের একক প্রশাসনে দিনের বেলা ইনসুলিন-আইসোফোন পরিচালনা থেকে রোগীদের স্থানান্তরিত করার সময়, চিকিত্সার প্রথম সপ্তাহে বেসাল ইনসুলিনের প্রাথমিক ডোজ 20-30% হ্রাস করতে হবে। ডোজ হ্রাসের সময়কালে আপনি সংক্ষিপ্ত ইনসুলিনের ডোজ বাড়াতে পারেন এবং তারপরে ডোজের পদ্ধতিটি পৃথকভাবে সমন্বয় করতে হবে।

ল্যান্টাসকে অন্যান্য ইনসুলিন প্রস্তুতির সাথে মিশ্রিত করা উচিত নয় বা মিশ্রিত করা উচিত নয়। মিশ্রণ বা পাতলা করার সময়, এর ক্রিয়াটির প্রোফাইল সময়ের সাথে সাথে পরিবর্তিত হতে পারে, এছাড়াও, অন্যান্য ইনসুলিনের সাথে মিশ্রণ বৃষ্টিপাতের কারণ হতে পারে।

মানব ইনসুলিনের অন্যান্য অ্যানালগগুলির মতো, মানব ইনসুলিনে অ্যান্টিবডি উপস্থিত থাকার কারণে ওষুধের উচ্চ মাত্রা গ্রহণকারী রোগীরা ল্যান্টাসে স্যুইচ করার সময় ইনসুলিনের প্রতিক্রিয়ায় উন্নতি করতে পারে।

ল্যান্টাসে স্যুইচ করার প্রক্রিয়াতে এবং এর পরে প্রথম সপ্তাহগুলিতে, রক্তের গ্লুকোজ সতর্কতার সাথে পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।

বিপাকের উন্নত নিয়ন্ত্রণের এবং ইনসুলিনের সংবেদনশীলতা বৃদ্ধির ক্ষেত্রে ডোজ পদ্ধতির আরও সংশোধন প্রয়োজনীয় হয়ে উঠতে পারে। ডোজ সামঞ্জস্যকরণেরও প্রয়োজন হতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, যখন রোগীর শরীরের ওজন, জীবনযাত্রা, ওষুধ প্রশাসনের দিনের সময় পরিবর্তন করা হয় বা অন্য পরিস্থিতিতে এমন পরিস্থিতি দেখা দেয় যা হাইপো বা হাইপারগ্লাইসেমিয়ার বিকাশের প্রবণতা বাড়িয়ে তোলে।

ড্রাগ চালানো উচিত নয় iv। ল্যান্টাসের ক্রিয়াটির সময়কালটি সাবকুটেনিয়াস অ্যাডিপোজ টিস্যুতে প্রবেশের কারণে হয়।

বিশেষ নির্দেশাবলী

ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিসের চিকিত্সার জন্য ল্যান্টাস পছন্দের ড্রাগ নয়। এই জাতীয় ক্ষেত্রে স্বল্প-অভিনয়ের ইনসুলিনের iv প্রশাসনের পরামর্শ দেওয়া হয়। ল্যান্টাসের সাথে সীমিত অভিজ্ঞতার কারণে, লিভারের ক্ষতিগ্রস্থ রোগীদের বা মাঝারি থেকে গুরুতর বা গুরুতর রেনাল ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের চিকিত্সা করার ক্ষেত্রে এর কার্যকারিতা এবং সুরক্ষা মূল্যায়ন করা সম্ভব হয়নি was প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, এর নির্মূল প্রক্রিয়া দুর্বল হওয়ার কারণে ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা হ্রাস পেতে পারে। প্রবীণ রোগীদের ক্ষেত্রে কিডনি কার্যক্রমে প্রগতিশীল অবনতি ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তাগুলিতে অবিচ্ছিন্ন হ্রাস পেতে পারে। গুরুতর হেপাটিক অপ্রতুলতাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, গ্লুকোনোজেনেসিসের ক্ষমতা হ্রাস এবং ইনসুলিনের বায়োট্রান্সফর্মেশন হ্রাসের কারণে ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা হ্রাস করা যেতে পারে। রক্তে গ্লুকোজের স্তরের উপর অকার্যকর নিয়ন্ত্রণের ক্ষেত্রে, পাশাপাশি যদি হাইপো-বা হাইপারগ্লাইসেমিয়ার বিকাশের প্রবণতা থাকে, তবে ডোজ পদ্ধতির সংশোধন চালিয়ে যাওয়ার আগে, নির্ধারিত চিকিত্সা পদ্ধতি, ওষুধের প্রশাসনের জায়গাগুলির সাথে সম্মতি এবং নির্ভুল স্ক ইনজেকশনের কৌশল পরীক্ষা করা প্রয়োজন, সমস্যার সাথে সম্পর্কিত সমস্ত কারণ বিবেচনা করে।

হাইপোগ্লাইসিমিয়া। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশের সময় ব্যবহৃত ইনসুলিনের কর্মের প্রোফাইলের উপর নির্ভর করে এবং তাই চিকিত্সার পদ্ধতির পরিবর্তনের সাথে পরিবর্তিত হতে পারে। ল্যান্টাস ব্যবহার করার সময় শরীরে দীর্ঘ-অভিনয়ের ইনসুলিন লাগতে সময় বাড়ার কারণে, নিশাচর হাইপোগ্লাইসেমিয়া হওয়ার সম্ভাবনা হ্রাস পায়, যখন সকালে এই সম্ভাবনাটি বাড়তে পারে। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার এপিসোডগুলির রোগীদের বিশেষ ক্লিনিকাল তাত্পর্য থাকতে পারে, যেমন করোনারি ধমনী বা সেরিব্রাল জাহাজগুলির গুরুতর স্টেনোসিসযুক্ত রোগীদের (হাইপোগ্লাইসেমিয়ার কার্ডিয়াক এবং সেরিব্রাল জটিলতাগুলির ঝুঁকির ঝুঁকি), পাশাপাশি প্রসারণকারী রেটিনোপ্যাথি রোগীরা, বিশেষত যদি তারা ফোটোকোগ্যাগুলেশন চিকিত্সা না পান (ঝুঁকি) হাইপোগ্লাইসেমিয়ার কারণে দৃষ্টিভঙ্গির ক্ষণস্থায়ী ক্ষতি), বিশেষ সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত এবং রক্তে গ্লুকোজের তদারকি আরও তীব্র করার পরামর্শ দেওয়া হয়। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার পূর্ববর্তীরা যে পরিস্থিতিতে পরিবর্তিত হতে পারে, কম স্পষ্ট হয়ে উঠতে পারে বা নির্দিষ্ট ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠীতে অনুপস্থিত থাকতে পারে সে সম্পর্কে রোগীদের সচেতন হওয়া উচিত। এই গ্রুপগুলির মধ্যে রয়েছে:

- রক্তে গ্লুকোজ নিয়ন্ত্রণে উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নতি সাধনকারী রোগীরা,

- রোগী যাদের হাইপোগ্লাইসেমিয়া ধীরে ধীরে বিকাশ ঘটে,

- বয়স্ক রোগীরা,

- নিউরোপ্যাথি রোগীরা,

- দীর্ঘকাল ধরে ডায়াবেটিস রোগী,

- মানসিক রোগে আক্রান্ত রোগীরা,

- অন্যান্য ওষুধের সাথে সহকারী চিকিত্সা গ্রহণকারী রোগীরা ("ইন্টারঅ্যাকশন" দেখুন)।

এই ধরনের পরিস্থিতি গুরুতর হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশ ঘটাতে পারে (সচেতনতার সম্ভাব্য ক্ষতি সহ) রোগীর বুঝতে পারার আগে তিনি হাইপোগ্লাইসেমিয়া বিকাশ করছেন।

যে পরিস্থিতিতে গ্লাইকোসিল্যাটেড হিমোগ্লোবিনের মাত্রা স্বাভাবিক বা হ্রাস পেয়েছে সে ক্ষেত্রে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার (বিশেষত রাতে) পুনরাবৃত্তীয় অপরিবর্তিত এপিসোডগুলি বিকাশের সম্ভাবনাটি বিবেচনায় নেওয়া প্রয়োজন।

ডোজ শিডিউল, ডায়েট এবং ডায়েটের সাথে রোগীদের সম্মতি, ইনসুলিনের যথাযথ ব্যবহার এবং হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণগুলির সূত্রপাতের উপর নিয়ন্ত্রণ হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকিতে উল্লেখযোগ্য হ্রাসকে অবদান রাখে। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার প্রবণতা বাড়ানোর কারণগুলির বিশেষত সতর্কতা অবলম্বন করা দরকার, যেমন ইনসুলিনের ডোজ সামঞ্জস্যের প্রয়োজন হতে পারে। এই কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:

- ইনসুলিন প্রশাসনের জায়গা পরিবর্তন,

- ইনসুলিনের প্রতি সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি (উদাহরণস্বরূপ, স্ট্রেসের কারণগুলি নির্মূল করার সময়),

- অস্বাভাবিক, বর্ধিত বা দীর্ঘায়িত শারীরিক ক্রিয়াকলাপ,

- আন্তঃকালীন রোগগুলির সাথে বমি বমিভাব, ডায়রিয়া,

- ডায়েট এবং ডায়েট লঙ্ঘন,

- বাদ দেওয়া খাবার

- কিছু অমীমাংসিত এন্ডোক্রাইন ডিসঅর্ডার (উদাঃ হাইপোথাইরয়েডিজম, অ্যাডেনোহাইপোফাইসিস বা অ্যাড্রিনাল কর্টেক্সের অপর্যাপ্ততা),

- অন্যান্য কিছু ওষুধের সাথে সহকারী চিকিত্সা।

আন্তঃকালীন রোগ আন্তঃকালীন রোগগুলিতে, রক্তে গ্লুকোজগুলির আরও নিবিড় পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন। অনেক ক্ষেত্রে প্রস্রাবে কেটোন দেহের উপস্থিতির জন্য একটি বিশ্লেষণ করা হয় এবং ইনসুলিন ডোজ প্রায়শই প্রয়োজন হয়। ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা প্রায়শই বাড়ে। টাইপ 1 ডায়াবেটিস রোগীদের নিয়মিত কম পরিমাণে শর্করা গ্রহণ করা অবিরত করা উচিত, এমনকি যদি তারা কেবলমাত্র অল্প পরিমাণে খাবার গ্রহণ করতে সক্ষম হন বা একেবারেই খেতে না পারেন, এমনকি যদি তাদের বমি বমিভাব হয় ইত্যাদি। এই রোগীদের কখনই ইনসুলিন প্রদান সম্পূর্ণভাবে বন্ধ করা উচিত নয়।

ড্রাগ ইনসুলিন গ্লারগারিন এর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

কার্বোহাইড্রেট বিপাকের উপর প্রভাবের সাথে যুক্ত: হাইপোগ্লাইসেমিক কন্ডিশন (টাকাইকার্ডিয়া, ঘাম বৃদ্ধি, ম্লান, ক্ষুধা, খিটখিটেতা, খিঁচুনি সিনড্রোম, বিভ্রান্তি বা চেতনা হ্রাস) স্থানীয় প্রতিক্রিয়া: লিপোডিস্ট্রোফি (1-2%), ইনজেকশন সাইটে ত্বকের ফ্লাশিং, চুলকানি, ফোলাভাব। এলার্জি প্রতিক্রিয়া: মূত্রনালী, কুইঙ্ককের শোথ, ব্রঙ্কোস্পাজম, ধমনী হাইপোটেনশন, শক। অন্য: ক্ষণস্থায়ী প্রতিসরণীয় ত্রুটি, ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির অগ্রগতি (রক্তের গ্লুকোজের মাত্রায় তীব্র ওঠানামা সহ), এডিমা ইনজেকশন সাইটে বেশিরভাগ ছোটখাটো প্রতিক্রিয়া থেরাপি শুরু হওয়ার কয়েক দিন (বেশ কয়েক সপ্তাহ) এর মধ্যে সমাধান হয়ে যায়।

ড্রাগ মিথস্ক্রিয়া ইনসুলিন গ্লারগারিন

ইনসুলিনের হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব এমএও ইনহিবিটরস, ওরাল হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগস, এসিই ইনহিবিটরস, ফাইবারেটস, ডিসোপাইরামাইডস, ফ্লুওক্সেটাইন, পেন্টক্সাইফ্লাইন, প্রোপক্সাইফেন, স্যালিসিলেটস এবং সালফানিলাইমাইডস দ্বারা উন্নত করা হয়েছে ইনসুলিনের হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব ডানাজোলিজোর, ডায়াজিকোসিজোসাইজিকোসোনস, ডায়াজিকোসিজোসাইজিকোসাইজিকোসোসিস, ডায়োজিকোসিস, ডায়োজিকোসিস, ডায়োজিকোসিস, ডায়োজিকোসিস, হ্রাস দ্বারা হ্রাস পেয়েছে , সোমোটোট্রপিন, সিমপ্যাথোমাইমেটিক্স এবং থাইরয়েড হরমোন। ক্লোনিডিন, ad-অ্যাড্রেনেরজিক ব্লকারস, লিথিয়াম সল্ট এবং ইথানল উভয়ই ইনসুলিনের হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব বাড়িয়ে তুলতে এবং দুর্বল করতে পারে।পেনটামিডিন হাইপোগ্লাইসেমিয়া সৃষ্টি করতে পারে যা কিছু ক্ষেত্রে হাইপারগ্লাইসেমিয়ার কারণ হতে পারে। অ্যাড্রেনেরজিক কাউন্টারগুলেশন হ্রাস বা অনুপস্থিত হতে পারে।

ভিডিওটি দেখুন: Insulina Glargina ; Uso & Preguntas Frecuentes (মে 2024).