টেলসার্টন (40 মিলিগ্রাম) তেলমিসরতন > চিকিত্সা এবং প্রতিরোধ

ট্যাবলেটগুলি 40 মিলিগ্রাম, 80 মিলিগ্রাম

একটি ট্যাবলেট রয়েছে

সক্রিয় পদার্থ - যথাক্রমে 40 বা 80 মিলিগ্রাম টেলমিসার্টন,

Excipients: meglumine, সোডিয়াম হাইড্রোক্সাইড, povidone (PVP কে 30), ম্যানিটল, ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট, জল

40 মিলিগ্রাম ট্যাবলেট - সাদা থেকে ধূসর-সাদা, ক্যাপসুল-আকৃতির একটি খোদাই করা "টি" এবং "এল" এবং একপাশে একটি খাঁজ এবং অন্যদিকে "40" দিয়ে ট্যাবলেটগুলি

80 মিলিগ্রাম ট্যাবলেট - সাদা থেকে ধূসর-সাদা, ক্যাপসুল আকৃতির খোদাই করা "টি" এবং "এল" এবং একপাশে খাঁজ এবং অন্যদিকে "80" এর সাথে ট্যাবলেটগুলি।

ফার্মাকোলজিকাল বৈশিষ্ট্য

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান

তেলমিসরতন দ্রুত শোষিত হয়, শোষণের পরিমাণটি পরিবর্তিত হয়। টেলমিসার্টনের জৈব উপলভ্যতা প্রায় 50%।

খাবারের সাথে একসাথে টেলমিসরতন গ্রহণ করার সময়, এউসি (ঘনত্ব-সময় বক্ররেখার অধীনে) হ্রাস 6% (40 মিলিগ্রামের একটি ডোজ) থেকে 19% (160 মিলিগ্রামের একটি ডোজ) পর্যন্ত হয়। খাওয়ার 3 ঘন্টা পরে, রক্তের প্লাজমা ঘনত্বের পরিমাণ নির্বিশেষে, খাওয়া নির্বিশেষে। এউসিতে সামান্য হ্রাস চিকিত্সার প্রভাবকে হ্রাস করে না।

পুরুষ এবং মহিলাদের মধ্যে প্লাজমা ঘনত্বের মধ্যে পার্থক্য রয়েছে। কার্যকারিতাতে উল্লেখযোগ্য প্রভাব ছাড়াই পুরুষদের তুলনায় নারীদের মধ্যে সিএমএক্স (সর্বাধিক ঘনত্ব) এবং এউসি প্রায় 3 এবং 2 গুণ বেশি ছিল।

মূলত অ্যালবামিন এবং আলফা -1 গ্লাইকোপ্রোটিনের সাথে 99.5% এরও বেশি প্লাজমা প্রোটিনের সাথে যোগাযোগ। বিতরণের পরিমাণ প্রায় 500 লিটার।

গ্লুকুরোনাইড দিয়ে প্রারম্ভিক উপাদানটি মিশ্রিত করে তেলমিসরতন বিপাকীয় হয়। কনজুগেটের কোনও ফার্মাকোলজিকাল কার্যকলাপ পাওয়া যায় নি।

টেলমিসার্টনে ফার্মাকোকিনেটিক্সের দ্বিফায়িকীয় প্রকৃতি রয়েছে যার সাথে টার্মিনাল নির্মূলকরণ অর্ধ-জীবন> 20 ঘন্টা থাকে। Cmax এবং - একটি স্বল্প পরিমাণে - এউসি ডোজ সঙ্গে তুলনামূলকভাবে বৃদ্ধি। তেলমিসার্তনের কোনও চিকিত্সক দিক থেকে উল্লেখযোগ্য কমুলেশন সনাক্ত করা যায়নি।

মৌখিক প্রশাসনের পরে, তেলমিসার্টন অপরিবর্তিতভাবে অন্ত্রের মাধ্যমে প্রায় সম্পূর্ণ নির্গত হয়। মোট মূত্রত্যাগের পরিমাণ ডোজ এর 2% এরও কম হয় is হেপাটিক রক্ত প্রবাহের (প্রায় 1500 মিলি / মিনিট) তুলনায় মোট প্লাজমা ছাড়পত্র উচ্চতর (প্রায় 900 মিলি / মিনিট)।

প্রবীণ রোগীরা

বয়স্ক রোগীদের টেলমিসার্টনের ফার্মাকোকিনেটিক্স পরিবর্তন হয় না।

কিডনি ব্যর্থতাযুক্ত রোগীরা

হেমোডায়ালাইসিসের রেনাল ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের মধ্যে, কম রক্তরস ঘনত্ব লক্ষ্য করা যায়। রেনাল ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের মধ্যে, টেলমিসার্টন প্লাজমা প্রোটিনের সাথে বেশি যুক্ত এবং ডায়ালাইসিসের সময় মলত্যাগ হয় না। রেনাল ব্যর্থতার সাথে, অর্ধ জীবন পরিবর্তন হয় না।

যকৃতের ব্যর্থতা রোগীদের

হেপাটিক অপ্রতুলতাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, টেলমিসার্টনের পরম জৈব উপলব্ধতা 100% বৃদ্ধি পায়। লিভারের ব্যর্থতার অর্ধেক জীবন পরিবর্তন হয় না।

চার সপ্তাহের চিকিত্সার জন্য 1 মিলিগ্রাম / কেজি বা 2 মিলিগ্রাম / কেজি ডোজ করে টেলমিসার্টন গ্রহণের পরে 6 থেকে 18 বছর বয়সী হাইপারটেনশনের (এন = 57) রোগীদের মধ্যে টেলমিসার্টনের দুটি ইনজেকশনগুলির ফার্মাকোকিনেটিকগুলি মূল্যায়ন করা হয়েছিল। সমীক্ষার ফলাফল নিশ্চিত করেছে যে 12 বছরের কম বয়সের শিশুদের মধ্যে টেলমিসার্টনের ফার্মাকোকিনেটিক্স প্রাপ্তবয়স্কদের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ এবং বিশেষত Cmax এর অ-রৈখিক প্রকৃতির বিষয়টি নিশ্চিত হয়েছিল।

pharmacodynamics

টেলসার্টান মৌখিক প্রশাসনের জন্য কার্যকর এবং নির্দিষ্ট (সিলেকটিভ) অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর প্রতিপক্ষ (টাইপ এটিএ 1)। খুব উচ্চ স্নেহযুক্ত তেলমিসার্টন এটিজি 1 সাব টাইপ রিসেপ্টরগুলিতে এর বাইন্ডিং সাইটগুলি থেকে অ্যাঞ্জিওটেনসিন II স্থানচ্যুত করে, যা এনজিওটেনসিন II এর পরিচিত প্রভাবের জন্য দায়ী। টেলমিসার্টনের এটি 1 রিসেপ্টারের উপর অ্যাগ্রোনিস্ট প্রভাব নেই। টেলমিসার্টন নির্বাচন করে এটি 1 রিসেপ্টরের সাথে আবদ্ধ হয়। সংযোগ অবিচ্ছিন্ন। টেলমিসার্টন এটিটি 2 রিসেপ্টর এবং অন্যান্য, কম পড়াশুনা করা এটিটি রিসেপ্টর সহ অন্যান্য রিসেপ্টরের সাথে সখ্যতা প্রদর্শন করে না।

এই রিসেপ্টরগুলির কার্যকরী তাত্পর্য, পাশাপাশি এঞ্জিওটেনসিন II এর সাথে তাদের সম্ভাব্য অত্যধিক উদ্দীপনাটির প্রভাব, তেলমিসার্টন নিয়োগের সাথে যার ঘনত্ব বৃদ্ধি পায়, তা অধ্যয়ন করা হয়নি।

টেলমিসার্টন প্লাজমা অ্যালডোস্টেরনের মাত্রা হ্রাস করে, মানব প্লাজমা এবং আয়ন চ্যানেলগুলিতে রেনিনকে ব্লক করে না।

তেলমিসরতন অ্যাঞ্জিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম (কিনেস II) বাধা দেয় না, যা ব্র্যাডকিনিনকে ধ্বংস করে। সুতরাং, ব্র্যাডকিনিনের ক্রিয়াটির সাথে সম্পর্কিত কোনও পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির প্রশস্তকরণ নেই।

মানুষের মধ্যে, ৮০ মিলিগ্রাম টেলমিসার্টন একটি ডোজ প্রায় সম্পূর্ণরূপে অ্যানজিওটেনসিন II দ্বারা সৃষ্ট রক্তচাপ (বিপি) বৃদ্ধি বাধা দেয়। বাধা প্রভাব 24 ঘন্টারও বেশি সময় ধরে বজায় থাকে এবং এখনও 48 ঘন্টা পরে নির্ধারিত হয়।

প্রয়োজনীয় ধমনী উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সা

টেলমিসার্টন এর প্রথম ডোজ গ্রহণের পরে, রক্তচাপ 3 ঘন্টা পরে হ্রাস পায়। রক্তচাপের সর্বাধিক হ্রাস চিকিত্সা শুরু হওয়ার 4 সপ্তাহ পরে ধীরে ধীরে অর্জন করা হয় এবং দীর্ঘ সময় ধরে বজায় রাখা হয়।

অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এফেক্টটি ড্রাগ গ্রহণের 24 ঘন্টা অবধি থাকে, পরবর্তী ডোজ গ্রহণের 4 ঘন্টা আগে যা বহিরাগত রোগীর রক্তচাপের পরিমাপের দ্বারা নিশ্চিত হয়, পাশাপাশি 40 এবং 80 মিলিগ্রাম টেলসার্টনকে 40% গ্রহণের পরে ড্রাগের ন্যূনতম এবং সর্বাধিক ঘনত্বের অনুপাতের স্থিতিশীল (80% এরও বেশি) হয় ক্লিনিকাল ট্রায়াল।

উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের ক্ষেত্রে, টেলসার্টান হার্টের হার পরিবর্তন না করে সিস্টোলিক এবং ডায়াস্টলিক উভয় রক্তচাপকে হ্রাস করে।

টেলমিসার্টনের এন্টিহাইপারসিটিভ এফেক্টটি অন্যান্য শ্রেণীর অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগগুলির প্রতিনিধির সাথে তুলনা করা হয়েছিল, যেমন: অ্যাম্লোডিপাইন, অ্যাটেনলল, এনালাপ্রিল, হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড, লসার্টান, লিসিনোপ্রিল, রামিপ্রিল এবং ভালসার্টন।

তেলমিসরতনকে হঠাৎ করে বাতিল করার ক্ষেত্রে, রক্তচাপ উচ্চ রক্তচাপের দ্রুত পুনঃস্থাপনের লক্ষণ ছাড়াই বেশ কয়েকটি দিন চিকিত্সার আগে ধীরে ধীরে মানগুলিতে ফিরে আসে (কোনও পুনরায় সংক্রমণের সিন্ড্রোম নেই))

ক্লিনিকাল স্টাডিতে দেখা গেছে যে টেলমিসার্টন ধমনী উচ্চ রক্তচাপ এবং বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফি রোগীদের ক্ষেত্রে বাম ভেন্ট্রিকুলার ভর এবং বাম ভেন্ট্রিকুলার ভর সূচক একটি পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য হ্রাস সঙ্গে যুক্ত।

টেলসার্টানোর সাথে চিকিত্সা করা হাইপারটেনশন এবং ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির রোগীরা প্রোটিনুরিয়ায় একটি পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য হ্রাস (মাইক্রোব্ল্যামিনুরিয়া এবং ম্যাক্রোয়ালবুমিনিউরিয়া সহ) দেখায়।

মাল্টিসেন্টার আন্তর্জাতিক ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে দেখা গেছে যে টেলমিসার্টন গ্রহণকারী রোগীদের তুলনায় শুকনো কাশি হওয়ার ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্য পরিমাণে কম ছিল এনজিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম ইনহিবিটার (এসি ইনহিবিটার) প্রাপ্ত রোগীদের তুলনায়।

কার্ডিওভাসকুলার অসুস্থতা এবং মৃত্যুহার প্রতিরোধ

করোনারি ধমনী রোগ, স্ট্রোক, পেরিফেরিয়াল ভাস্কুলার ডিজিজ বা ডায়াবেটিস মেলিটাসের সাথে অর্গান ক্ষতি (রেটিনোপ্যাথি, বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রোফি, ম্যাক্রো এবং মাইক্রোলোমিনিউরিয়া) এর ইতিহাস সহ 55 বছর বা তার বেশি বয়সী রোগীদের ক্ষেত্রে, টেলসার্টান ব্যবহার মায়োকার্ডিয়াল ইনফারশন, স্ট্রোক, হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার ঘটনা হ্রাস করে কনজেসটিভ হার্ট ফেইলিওর এবং কার্ডিওভাসকুলার ডিজিজ থেকে মৃত্যুহার হ্রাস সম্পর্কে।

চার সপ্তাহের চিকিত্সার সময়কালের জন্য 1 মিলিগ্রাম / কেজি (চিকিত্সা এন = 30) বা 2 মিলিগ্রাম / কেজি (চিকিত্সা এন = 31) এর একটি ডোজে টেলমিসার্টন নেওয়ার পরে 6 থেকে 18 বছর বয়সী (এন = 76) উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের মধ্যে টেলমিসার্টনের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এফেক্টটি মূল্যায়ন করা হয়েছিল ।

প্রাথমিকভাবে সিস্টোলিক রক্তচাপ (এসবিপি) প্রাথমিক মান থেকে 8.5 মিমি এইচজি এবং 3.6 মিমি এইচজি দ্বারা হ্রাস পেয়েছে। telmisartan গ্রুপে যথাক্রমে 2 মিলিগ্রাম / কেজি এবং 1 মিলিগ্রাম / কেজি। ডায়ালটলিক রক্তচাপ (ডিবিপি) গড়ে প্রাথমিক মান থেকে 4.5 মিমিএইচজি হ্রাস পায়। এবং 4.8 মিমিএইচজি তেলমিসরতান গ্রুপগুলিতে যথাক্রমে ১ মিলিগ্রাম / কেজি এবং ২ মিলিগ্রাম / কেজি।

পরিবর্তনগুলি ডোজ নির্ভর ছিল।

সুরক্ষা প্রোফাইলটি প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের তুলনায় তুলনীয় ছিল।

ডোজ এবং প্রশাসন

টেলমিসার্টন ট্যাবলেটগুলি প্রতিদিনের মৌখিক প্রশাসনের উদ্দেশ্যে হয় এবং খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া তরল দিয়ে নেওয়া হয়।

প্রয়োজনীয় ধমনী উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সা

প্রস্তাবিত প্রাপ্ত বয়স্ক ডোজটি প্রতিদিন একবার 40 মিলিগ্রাম হয়।

যেসব ক্ষেত্রে কাঙ্ক্ষিত রক্তচাপ অর্জিত হয় না, সেখানে টেলসার্টানির ডোজটি দিনে একবারে সর্বোচ্চ 80 মিলিগ্রাম পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে।

ডোজ বাড়ানোর সময়, এটি বিবেচনায় নেওয়া উচিত যে চিকিত্সা শুরুর পরে সাধারণত চার থেকে আট সপ্তাহের মধ্যে সর্বাধিক অ্যান্টিহাইপার্পেনসিভ প্রভাব পাওয়া যায়।

টেলসার্টান থায়াজাইড ডায়ুরিটিক্সের সংমিশ্রণে ব্যবহার করা যেতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড, যা টেলমিসার্টনের সাথে সংমিশ্রণে অতিরিক্ত হাইপোটেনসিভ প্রভাব ফেলে।

গুরুতর ধমনী উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের ক্ষেত্রে, টেলমিসার্টনের ডোজ 160 মিলিগ্রাম / দিন (টেলসার্টান 80 মিলিগ্রামের দুটি ট্যাবলেট) এবং হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড 12.5-25 মিলিগ্রাম / দিনের সাথে একত্রে ভালভাবে সহ্য করা হয়েছিল এবং কার্যকর ছিল।

কার্ডিওভাসকুলার অসুস্থতা এবং মৃত্যুহার প্রতিরোধ

প্রস্তাবিত ডোজটি প্রতিদিন একবার 80 মিলিগ্রাম হয়।

এটি নির্ধারণ করা হয়নি যে 80 মিলিগ্রামের নীচে ডোজগুলি কার্ডিওভাসকুলার অসুস্থতা এবং মৃত্যুহার হ্রাস করতে কার্যকর কিনা।

কার্ডিওভাসকুলার অসুস্থতা এবং মৃত্যুহার প্রতিরোধের জন্য ওষুধ তেলসার্টান ড্রাগ ব্যবহারের প্রাথমিক পর্যায়ে রক্তচাপ (বিপি) নিয়ন্ত্রণ করার পরামর্শ দেওয়া হয় এবং রক্তচাপকে হ্রাসকারী ওষুধের সাথে রক্তচাপ সংশোধন করাও প্রয়োজন হতে পারে।

টেলসার্টান খাবার গ্রহণ না করেই নেওয়া যেতে পারে।

হিমোডায়ালাইসিসের রোগীদের সহ রেনাল ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের ডোজ পরিবর্তনের প্রয়োজন হয় না। গুরুতর রেনাল ব্যর্থতা এবং হেমোডায়ালাইসিস সহ রোগীদের চিকিত্সার ক্ষেত্রে সীমিত অভিজ্ঞতা রয়েছে। এই ধরনের রোগীদের জন্য, 20 মিলিগ্রামের কম ডোজ দিয়ে শুরু করার পরামর্শ দেওয়া হয়। হিমোফিল্ট্রেশন চলাকালীন টেলসার্টান রক্ত থেকে সরানো হয় না।

হালকা থেকে মাঝারি প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশনযুক্ত রোগীদের মধ্যে, প্রতিদিনের ডোজটি একবারে 40 মিলিগ্রামের বেশি হওয়া উচিত নয়।

ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হয় না।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

ধমনী উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের ক্ষেত্রে প্লেসবো-নিয়ন্ত্রিত পরীক্ষায়, টেলমিসার্টন (৪১.৪%) দ্বারা উল্লিখিত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মোট সংখ্যা সাধারণত প্লেসবো (৪৩.৯%) দ্বারা সংঘটিত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার সংখ্যার সাথে তুলনীয়। এই পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির সংখ্যা ডোজ-নির্ভর নয়, এবং রোগীদের লিঙ্গ, বয়স, বা বর্ণের সাথে সম্পর্কিত ছিল না।

কার্ডিওভাসকুলার রোগ প্রতিরোধের জন্য ড্রাগ গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে টেলমিসার্টনের সুরক্ষা প্রোফাইল এবং মৃত্যুর হার ধমনী উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের সুরক্ষা প্রোফাইলের সাথে মিল রাখে।

নীচের তালিকাভুক্ত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি নিয়ন্ত্রিত ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলির ফলস্বরূপ প্রাপ্ত হয়েছিল যা হাইপারটেনশনের রোগীরা পাশাপাশি বিপণন-পরবর্তী পড়াশোনা থেকে অংশ নিয়েছিল। এছাড়াও, গুরুতর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া যা ওষুধটি বন্ধ করার দিকে পরিচালিত করেছিল, যা তিন বছরের দীর্ঘমেয়াদী ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে জানা গেছে যে ছয় বছরের জন্য কার্ডিওভাসকুলার রোগব্যাধি এবং মৃত্যুর হাত থেকে রক্ষা পেতে টেলমিসার্টন গ্রহণকারী 21.642 রোগীদের জড়িত।

প্রতিকূল ইভেন্টগুলি নীচের শ্রেণিবিন্যাসটি ব্যবহার করে নীচে তালিকাবদ্ধ করা হয়: প্রায়শই ≥1 / 100 থেকে

রিলিজ ফর্ম এবং রচনা

ওষুধটি সাদা বা প্রায় সাদা ট্যাবলেট আকারে প্রকাশিত হয় obl বড়ির একপাশে ঝুঁকি রয়েছে।

একটি ট্যাবলেটে, টেলমিসার্টন একই সক্রিয় পদার্থের 40 বা 80 মিলিগ্রাম হতে পারে। এক্সপিয়েন্টস হ'ল সোডিয়াম হাইড্রোক্সাইড, মেগলুমিন, পোভিডোন, ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট, হাইড্রোক্সপ্রোপাইল মিথাইলসেলুস, ম্যানিটল।

ফার্মাকোলজিকাল অ্যাকশন

তেলমিসার্টন অ্যাঞ্জিওটেনসিন 2 রিসেপ্টরগুলির বিরোধী Am এটি অ্যামলোডিপিনের সাথে ড্রাগের একটি ভাল ইন্টারঅ্যাকশন করে, তাই তারা প্রায়শই একে অপরের সাথে মিলিত হয়। ওষুধ গ্রহণের প্রায় 2.5-3 ঘন্টা পরে, রক্তচাপের হ্রাস লক্ষ্য করা যায়। এর প্রভাব সর্বাধিক হ্রাস চিকিত্সার কোর্স পরে 4 সপ্তাহ পরে ঘটে।

চাপ হ্রাসের সাথে, এই ওষুধটি হৃৎস্পন্দন এবং রেনাল ধমনির অবস্থার উপর কোনও প্রভাব ফেলে না। শুধুমাত্র ডায়াস্টলিক এবং সিস্টোলিক রক্তচাপের ওষুধের প্রভাবগুলির সংস্পর্শে আসে। এটি সক্রিয় পদার্থের অন্যতম বৈশিষ্ট্য।

ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী

তেলমিসরতন রক্তচাপ স্বাভাবিক সীমার মধ্যে বজায় রাখে। ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী খাবার গ্রহণের ক্ষেত্রে নির্বিশেষে ট্যাবলেটগুলি ব্যবহারের নির্দেশ দেয়। কাটা ছাড়াই পুরো পান করুন। অল্প জল দিয়ে ধুয়ে ফেলুন। এটি রস, বিশেষত আঙ্গুরের সাথে পান করার পরামর্শ দেওয়া হয় না কারণ এটি ড্রাগের প্রভাব বাড়ায়।

প্রতিদিন অনুকূল ডোজ 40 মিলিগ্রামের বেশি নয়। ড্রাগের প্রভাব কমপক্ষে 24 ঘন্টা অব্যাহত থাকে। এটি প্রশাসনের 1.5 ঘন্টা পরে কাজ শুরু করে। সর্বোচ্চ ডোজ 80 মিলিগ্রাম। তবে লিভারের সমস্যাগুলির সাথে, এটি প্রতিদিন 40 মিলিগ্রামের বেশি পান করার অনুমতি নেই।

এক মাস ধরে অবিচ্ছিন্ন ব্যবহারের সাথে চাপ সমীকরণ প্রয়োজনীয় সূচকগুলিতে গ্যারান্টিযুক্ত।

এসি ইনহিবিটরস, পটাশিয়াম-স্পিয়ারিং ডায়ুরিটিকস এবং পটাসিয়ামযুক্ত ওষুধের সাথে মিলিত হলে, কঠোর ডোজ নিয়ন্ত্রণ করা প্রয়োজন। ওষুধ হাইপারকলেমিয়া হতে পারে। এছাড়াও, এটি রক্তে লিথিয়াম এবং ডাইঅক্সিন বৃদ্ধিকে উত্সাহ দেয়।

উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সার জন্য তেলমিসরতন

সাধারণত প্রতিদিন 40 মিলিগ্রাম নির্ধারিত হয়। তবে ডোজটি 20 মিলিগ্রাম কমানো যেতে পারে যদি সেই ডোজটিতে ওষুধ কার্যকর হয়।

যদি আপনি 40 মিলিগ্রামের দৈনিক ডোজ দিয়ে পছন্দসই প্রভাব অর্জন করতে না পারেন তবে আপনি এটি বাড়াতে পারেন, তবে সর্বোচ্চ 80 মিলিগ্রাম পর্যন্ত। পুরো ডোজটি একবারে নেওয়া হয়। একটি ডোজ সামঞ্জস্য করার সিদ্ধান্ত নেওয়ার সময়, এটি বিবেচনা করা দরকার যে সর্বাধিক প্রভাবটি অবিলম্বে অর্জিত হয় না, তবে প্রায় 1-2 মাস পরে ট্যাবলেটগুলি নিয়মিত গ্রহণের পরে।

রক্তচাপ কমাতে, তেলমিসার্টন প্রায়শই থায়াজাইড ডায়ুরেটিক্সের সাথে একই সাথে নির্ধারিত হয়।

কার্ডিওভাসকুলার ডিজিজে জীবন বাড়ানোর জন্য তেলমিসরতন

কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের রোগগুলির সাথে মৃত্যুর প্রতিরোধের জন্য তেলমিসরতনের কার্যকারিতাটি প্রতিদিন ৮০ মিলিগ্রামের একটি ডোজ হিসাবে চিহ্নিত হয়েছিল। অনুরূপ ফলাফল কম মাত্রায় পালন করা যায় কিনা তা অজানা।

আপনার যদি কিডনি বা লিভারের সমস্যা থাকে তবে আপনাকে অবশ্যই নিশ্চিত করতে হবে যে এই ডোজটি এই অঙ্গগুলি থেকে কোনও পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে না। প্রতিদিন 20 মিলিগ্রাম ডোজ দিয়ে শুরু করার পরামর্শ দেওয়া হচ্ছে। প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশন সহ বেশিরভাগ রোগীদের ক্ষেত্রে, প্রতিদিন 40 মিলিগ্রামের ওপরে একটি ডোজ বিপজ্জনক।

এই নিবন্ধটিও পড়ুন: লারকানিডিপাইন: 10 মিলিগ্রাম এবং 20 মিলিগ্রাম ট্যাবলেট

Contraindications

নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে তেলমিসার্টন নির্ধারিত হয় না:

ফ্রুক্টোজ গ্রহণ না
পিত্তথলীর ট্র্যাটেন্সি লঙ্ঘন,
গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান
শিশু এবং কিশোর (18 বছর অবধি),
উপাদানগুলির প্রতি সংবেদনশীলতা,
মারাত্মক হেপাটিক এবং রেনাল ব্যর্থতা,
অ্যালডোস্টেরন হরমোন উত্পাদন বৃদ্ধি - কনড সিনড্রোম, অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি মধ্যে টিউমার প্রক্রিয়া বিকাশের ফলে,
গ্লুকোজ-গ্যালাকটোজ ম্যালাবসোরপশন।

করোনারি আর্টারি ডিজিজ, গ্যাস্ট্রিক বা ডুডোনাল আলসার থেকে ভুগছেন, রক্তক্ষরণের ঝুঁকির মধ্যে, পর্যায়ক্রমে রক্তের সংখ্যা বিশ্লেষণ করা উচিত এবং তাদের নিজস্ব অনুভূতি শুনতে হবে।

জটিলতা রোধে ডাক্তারকে অবশ্যই রোগীদের অবস্থা পর্যবেক্ষণ করতে হবে।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

কোনও ওষুধ ব্যবহার করার সময়, ব্যবহারের পরে প্রত্যাহার সিন্ড্রোমের বিকাশ সহ কিছু পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে:

দীর্ঘস্থায়ী কাশি
পেশির ব্যাখ্যা,
বমি বমি ভাব এবং বমি বমি ভাব
bloating,
hypercreatininemia,
গলবিলপ্রদাহমূলক ব্যাধিবিশেষ,
মাথাব্যাথা
পেরিফেরাল puffiness,
আথরালজিয়া,
মাথা ঘোরা,
কটিদেশ অঞ্চলে ব্যথা এবং অস্বস্তি,
রক্তাল্পতা,
হেপাটিক ট্রান্সমিনাসগুলির ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধি,
রক্তচাপ হ্রাস,
বিরক্তি বৃদ্ধি
হতাশাজনক অবস্থা
ডায়রিয়া বা কোষ্ঠকাঠিন্য
চুলকানি ত্বক
ফুসফুসের ক্ষয়
কুইঙ্ককের শোথ (খুব কমই),
ঘুমের ব্যাঘাত
লাল লাল ফুসকুড়ি,
রক্তের প্লাজমাতে হিমোগ্লোবিন হ্রাস,
বুকে ব্যথা
অ্যারিথমিয়া এবং টাচিকার্ডিয়া।

বিশেষ নির্দেশাবলী

যেসব রোগী গাড়ি চালাচ্ছেন বা যাদের কাজের দিকে মনোযোগ বাড়ানো দরকার তাদের ক্ষেত্রে সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত, কারণ এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে একটি হ'ল মাথা ঘোরা।

ইলেক্ট্রোলাইট স্তরগুলির পরিবর্তন, বিসিসি, লিভার বা কিডনিতে সমস্যা আছে বা কিডনির ধমনীর স্টেনোসিস, হার্টের অর্টা বা মাইট্রাল ভালভের স্টেনোসিস, বাধা হাইপারট্রফিক কার্ডিওমায়োপ্যাথি, গুরুতর হার্টের ব্যর্থতা, করোনারি হার্টের রোগের অবস্থার কঠোর পর্যবেক্ষণ করা দরকার পেপটিক আলসার, রক্তপাত বা রক্তপাতের প্রবণতা।

ড্রাগ মিথস্ক্রিয়া

আপনি যদি ডিলক্সিনের সাথে টেলমিসার্টন 80 মিলিগ্রাম বা 40 মিলিগ্রাম পান করেন তবে রক্তে উত্তরোত্তর ঘনত্ব বাড়বে। একই সময়ে, উপরে বর্ণিত ড্রাগ এবং পটাসিয়াম-স্পিয়ারিং ডায়ুরিটিকস পান করার পরামর্শ দেওয়া হয় না। তেলমিসার্টন এবং এনএসএআইডি (একই অ্যাসপিরিন) এর একযোগে প্রশাসন প্রভাব হ্রাস করে, যার মধ্যে রোগীর বর্ধিত চাপ হ্রাস পায়।

অন্যান্য ওষুধের সাথে টেলমিসরতন গ্রহণ করা যা রক্তচাপকে হ্রাস করে, আপনি মারাত্মক স্তরে রক্তচাপের অত্যধিক হ্রাস অর্জন করতে পারেন। অতএব, এক সাথে একাধিক ধরণের ওষুধ না খাওয়াই ভাল, যার উদ্দেশ্য রক্তচাপকে স্বাভাবিক করে আনা।

আপনি যদি কর্টিকোস্টেরয়েডগুলির সাথে একসাথে 40 বা 80 টি টেলমিসার্টন পান করেন তবে এটি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ (চাপকে হ্রাস করা) প্রভাব হ্রাস করবে।

টেলমিসরতনের অ্যানালগগুলি

কাঠামোটি অ্যানালগগুলি নির্ধারণ করে:

অ্যাঞ্জিওটেনসিন 2 রিসেপ্টর বিরোধীদের মধ্যে অ্যানালগগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:

Valsakor,
Kandekor,
Lorista,
Irsar,
Karzartan,
Kardosal,
irbesartan,
Olimestra,
Teveten,
মিকার্ডিস প্লাস,
Ibertan,
Atacand,
Valz,
valsartan,
Giposart,
Kardostin,
Lozarel,
Cozaar,
Zisakar,
Nortivan,
Telsartan,
diovan,
Tantordio,
ক্ষত,
Tanidol,
Ksarten,
Telzap,
Vazotenz,
Telmista,
Bloktran,
Ordiss,
Losakor,
Lothor,
Renikard,
Edarbi,
losartan,
telmisartan,
Lozap,
Kardost,
Tareg,
Aprovel,
Valsafors,
Praytor,
Theseus,
Firmasta,
পদাতিক সৈন্য
Prezartan,
candesartan,
Sartavel,
Angiakand।

রিলিজ ফর্ম এবং রচনা

ওষুধ হ'ল একটি সাদা ডিম্বাকৃতি ট্যাবলেট যা শেল ছাড়াই, উভয় পক্ষের উত্তল। তাদের প্রত্যেকের উপরের অংশে ভাঙ্গা সুবিধার জন্য ঝুঁকি রয়েছে এবং "টি", "এল" অক্ষরগুলি নীচের অংশে - সংখ্যা "40"। অভ্যন্তরে, আপনি 2 স্তর দেখতে পারেন: একটি বিভিন্ন তীব্রতার বর্ণের বর্ণের গোলাপী, অন্যটি প্রায় সাদা, কখনও কখনও ছোট অন্তর্ভুক্তি সহ।

সম্মিলিত ড্রাগের 1 টি ট্যাবলেটে - টেলমিসার্টনের মূল সক্রিয় উপাদানগুলির 40 মিলিগ্রাম এবং হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড মূত্রবালিকার জন্য 12.5 মিলিগ্রাম।

সহায়ক উপাদানগুলিও ব্যবহৃত হয়:

mannitol,
ল্যাকটোজ (দুধ চিনি),
povidone,
meglumine,
ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট,
সোডিয়াম হাইড্রক্সাইড
পলিসরবেট 80,
রঞ্জক E172।

6, 7 বা 10 পিসির ট্যাবলেট। অ্যালুমিনিয়াম ফয়েল এবং পলিমার ফিল্ম সমন্বিত ফোসকাতে রাখা। কার্ডবোর্ড বাক্স 2, 3 বা 4 ফোস্কায় প্যাক করা।

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান

হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের সাথে টেলমিসার্টনের সংমিশ্রণ পদার্থের ফার্মাকোকিনেটিক্সগুলিকে পরিবর্তন করে না। তাদের মোট জৈব উপলভ্যতা 40-60%। ওষুধের সক্রিয় উপাদানগুলি হজম ট্র্যাক্ট থেকে দ্রুত শোষিত হয়। রক্তের প্লাজমাতে 1-1.5 ঘন্টা পরে জমে থাকা সর্বাধিক ঘনত্ব ঘনত্ব মহিলাদের তুলনায় পুরুষদের মধ্যে 2-3 গুণ কম হয়। আংশিক বিপাক লিভারে ঘটে, এই পদার্থ মলত্যাগ করে। হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড প্রস্রাবের সাথে শরীর থেকে প্রায় সম্পূর্ণ অপরিবর্তিত অপসারণ করা হয়।

ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত

প্রাথমিক ও গৌণ ধমনী উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সার ক্ষেত্রে, যখন কেবলমাত্র টেলমিসার্টন বা হাইড্রোক্লোরোথিয়াজিড দিয়ে চিকিত্সা পছন্দসই ফলাফল দেয় না,
55-60 বছরের বেশি বয়সীদের মধ্যে গুরুতর কার্ডিওভাসকুলার প্যাথলজিসের জটিলতা প্রতিরোধ করার জন্য,
অন্তর্নিহিত রোগের কারণে অঙ্গ ক্ষতি সহ টাইপ II ডায়াবেটিস (অ-ইনসুলিন-নির্ভর) রোগীদের জটিলতা রোধ করতে।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদানের সময় ব্যবহার করুন

গর্ভাবস্থা।

ওষুধটি গর্ভবতী মহিলাদের বা গর্ভাবস্থার পরিকল্পনার মহিলাদের জন্য contraindication হয়। যদি এই এজেন্টের সাথে চিকিত্সা চলাকালীন গর্ভাবস্থার বিষয়টি নিশ্চিত হয়ে যায়, তবে তার ব্যবহারটি তাত্ক্ষণিকভাবে বন্ধ করা উচিত এবং যদি প্রয়োজন হয় তবে গর্ভবতী মহিলাদের ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত অন্য ড্রাগ দিয়ে প্রতিস্থাপন করতে হবে (বিভাগগুলি "contraindication" এবং "ব্যবহারের বৈশিষ্ট্যগুলি দেখুন") see
গর্ভবতী মহিলাদের জন্য Telmisartan ব্যবহার সম্পর্কিত কোনও প্রাসঙ্গিক তথ্য নেই।

গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিকের সময় এসিই ইনহিবিটারগুলির ব্যবহারের ফলে টেরোটোজিনিটি হওয়ার ঝুঁকির জন্য মহামারী সংক্রান্ত ভিত্তি বিশ্বাসযোগ্য ছিল না, তবে ঝুঁকির সামান্য বৃদ্ধি অস্বীকার করা যায় না। যদিও অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর বিরোধীদের সাথে টেরোটোজিনিটি হওয়ার ঝুঁকি নিয়ে কোনও নিয়ন্ত্রিত মহামারী সংক্রান্ত প্রমাণ নেই, তবে এই শ্রেণীর ওষুধের জন্য একই রকম ঝুঁকি থাকতে পারে।

অ্যানজিওটেনসিন দ্বিতীয় রিসেপ্টর বিরোধীরা গর্ভাবস্থায় শুরু করা উচিত নয়। যদি অ্যাঞ্জিওটেনসিন II বিরোধীদের সাথে থেরাপির ধারাবাহিকতা বিবেচনা করা হয় এবং রোগী গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করছেন, তবে গর্ভাবস্থায় একটি প্রতিষ্ঠিত সুরক্ষা প্রোফাইলের সাথে অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ থেরাপির মাধ্যমে চিকিত্সাটি প্রতিস্থাপন করার পরামর্শ দেওয়া হয়। যদি গর্ভাবস্থা প্রতিষ্ঠিত হয়, অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর বিরোধীদের সাথে চিকিত্সা অবিলম্বে বন্ধ করা উচিত এবং উপযুক্ত বিকল্প থেরাপি শুরু করা উচিত।

এটি জানা যায় যে গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিকের সময় অ্যাঞ্জিওটেনসিন দ্বিতীয় রিসেপ্টর বিরোধীদের ব্যবহার মানুষের মধ্যে ভ্রূণক্ষেত্রের কারণ হয় (প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন, অলিগোহাইড্রামনিওসিস, ক্র্যানিয়াল হাড়ের বিলম্বিত গঠন) এবং নবজাতক বিষক্রিয়া (রেনাল ব্যর্থতা, হাইপোটেনশন, হাইপারক্লেমিয়া)। যদি অ্যানজিওটেনসিন দ্বিতীয় রিসেপ্টর বিরোধীদের ব্যবহার গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকের থেকে শুরু হয়, তবে ভ্রূণের খুলির কিডনি এবং হাড়ের একটি আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা করার পরামর্শ দেওয়া হয়। যেসব নবজাতকের মায়েরা অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর বিরোধী ছিলেন তাদের অবস্থা ধমনী হাইপোটেনশনের উপস্থিতির জন্য অবশ্যই সাবধানে পর্যবেক্ষণ করা উচিত (বিভাগগুলি "contraindication" এবং "ব্যবহারের বৈশিষ্ট্যগুলি দেখুন")।

স্তন্যপান করান।

বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় তেলমিসার্টনের পরামর্শ দেওয়া হয় না, কারণ এটি মানুষের দুধে নির্গত হয় কিনা তা জানা যায় না। উন্নত-অধ্যয়নকৃত সুরক্ষা প্রোফাইলের সাথে বিকল্প চিকিত্সা পছন্দ করা হয়, বিশেষত নবজাতক বা অকাল শিশুর বুকের দুধ খাওয়ানোর সময়।

অপরিমিত মাত্রা

মানুষের মধ্যে ওষুধের ওভারডোজ সম্পর্কিত তথ্য সীমিত।

উপসর্গ। টেলমিসার্টনের অতিরিক্ত মাত্রার সর্বাধিক উল্লেখযোগ্য প্রভাব হ'ল হাইপোটেনশন এবং টাকাইকার্ডিয়া এবং ব্রাডিকার্ডিয়া, মাথা ঘোরা, সিরাম ক্রিয়েটিনিন বৃদ্ধি এবং তীব্র রেনাল ব্যর্থতাও রিপোর্ট করা হয়েছিল।

চিকিৎসা। হেমোডায়ালাইসিসের সময় তেলমিসার্টন নিষ্কাশন হয় না। রোগীদের ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত এবং লক্ষণগত এবং সহায়ক থেরাপি নির্ধারিত। চিকিত্সা অতিরিক্ত ডোজ এবং লক্ষণগুলির তীব্রতা গ্রহণের পরে অতিবাহিত সময়ের উপর নির্ভর করে। প্রস্তাবিত ব্যবস্থাগুলির মধ্যে বমি বমিভাব এবং / বা গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ অন্তর্ভুক্ত। অ্যাক্টিভেটেড কার্বন ওভারডোজের চিকিত্সায় কার্যকর হতে পারে। ঘন ঘন সিরাম ইলেক্ট্রোলাইট এবং ক্রিয়েটিনিন স্তর পরীক্ষা করে দেখুন। যদি রোগীর হাইপোটেনশন থাকে তবে তার উচিত একটি সুপাইন অবস্থান নেওয়া এবং তরল এবং ইলেক্ট্রোলাইটের ভারসাম্য পুনরুদ্ধারের জন্য দ্রুত ব্যবস্থা গ্রহণ করাও দরকার।