Vildagliptin - নির্দেশাবলী, অ্যানালগ এবং রোগীর পর্যালোচনা

বিল্ডাগ্লিপটিন একটি হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগ যা ক্লিনিকাল অনুশীলনে ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিসের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়। নিবন্ধে আমরা ভিলড্যাগ্লিপটিন বিশ্লেষণ করব - ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী।

সতর্কবাণী! শারীরবৃত্তীয়-চিকিত্সা-রাসায়নিক (এটিএক্স) শ্রেণিবদ্ধকরণে, ভিল্ডাগ্লিপটিন A10BH02 কোড দ্বারা নির্দেশিত indicated আন্তর্জাতিক বেসরকারী নাম (আইএনএন): ভিল্ডাগ্লিপটিন।

ফার্মাকোডাইনামিক্স এবং ফার্মাকোকিনেটিক্স: বর্ণনা

বিল্ডাগ্লিপটিন হ'ল ডিপপটিডিল পেপটিডেস -৪ (ডিপিপি -4) ইনহিবিটর। এনজাইম দুটি (ইনক্রিটিন নামেও পরিচিত) গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল হরমোনকে নিষ্ক্রিয় করে - গ্লুকাগন-জাতীয় পেপটাইড টাইপ 1 (জিপি 1 টি) এবং গ্লুকোজ-নির্ভর ইনসুলিনোট্রপিক পলিপপটিড (জিজেপিআইপি)। উভয়ই ইনসুলিন মুক্ত করতে অবদান রাখে, যা খাবার খাওয়ার প্রতিক্রিয়া হিসাবে প্রকাশিত হয়।

টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস (টি 2 ডিএম) এর ডিপিপি -4 ইনহিবিটারগুলি ইনসুলিন পদার্থের বৃদ্ধি এবং গ্লুকাগনের একটি হ্রাস প্রভাবের দিকে নিয়ে যায় এবং ফলস্বরূপ গ্লাইসেমিয়া হ্রাস পায়।

ভিডালগ্লিপটিন মৌখিক প্রশাসনের পরে দ্রুত শোষিত হয়। পিক প্লাজমা ঘনত্ব 1-2 ঘন্টা পরে পালন করা হয়। জৈব উপলভ্যতা 85%। বিল্ডাগ্লিপটিন প্রায় 2/3 দ্বারা বিপাকযুক্ত হয় এবং বাকিগুলি অপরিবর্তিতভাবে उत्सर्जित হয়। সাইটোক্রোম এবং গ্লুকুরোনিডেশনের মাধ্যমে জারণ ড্রাগের বিপাকক্রমে একটি গৌণ ভূমিকা পালন করে। প্রধান বিপাক ফার্মাকোলজিকালি সক্রিয় নয়। ড্রাগটি প্রস্রাবের মাধ্যমে 85% এবং মলের মাধ্যমে 15% দ্বারা নির্মূল করা হয়। অর্ধ জীবন নির্মূল 2 থেকে 3 ঘন্টা করে তোলে।

ইঙ্গিত এবং contraindication

টাইপ 2 ডায়াবেটিসযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে প্রায় এক ডজন ক্লিনিকাল স্টাডিতে ভিল্ডাগ্লিপটিন পরীক্ষা করা হয়েছে। রোগীদের মধ্যে HbA1c ঘনত্ব 7.5% থেকে 11% পর্যন্ত ছিল। নিম্নলিখিত সমস্ত অধ্যয়নগুলি ডাবল-ব্লাইন্ড ছিল এবং এটি 24 সপ্তাহও স্থায়ী হয়েছিল।

তিনটি গবেষণায় ভিলডাগ্লিপটিন মনোথেরাপি (প্রতিদিন 50 বার মিলিগ্রাম) অন্যান্য অ্যান্টিডিবায়েটিক এজেন্টগুলির সাথে তুলনা করা হয়। বছরের মধ্যে 760 জন লোককে ভিল্ডাগ্লিপটিন বা মেটফর্মিন (1000 মিলিগ্রাম / দিন) দিয়ে চিকিত্সা করা হয়েছিল। ভিল্ডগ্লিপ্টিপটিন গ্রুপে, এইচবিএ 1 সি এর গড় স্তরটি মেটফর্মিন গ্রুপে 1.0% হ্রাস পেয়েছে - 1.4% দ্বারা। এই পার্থক্যটি আমাদের প্রাথমিক অনুমানকে দৃly়তার সাথে নিশ্চিত করতে দেয়নি যে বিল্ডাগ্লিপটিন মেটফর্মিনের চেয়ে কম কার্যকর ছিল না। অর্ধেক রোগী দ্বিতীয় বছরের জন্য অনুসরণ করা হয়েছিল এবং ফলাফলটি প্রথম বছরের মতো প্রায় একই রকম ছিল। দ্বিতীয় গবেষণায়, এইচবিএ 1 সি ভিল্ডাগ্লিপটিনের সাথে 0.9% এবং রসগ্লিটিজোন (একবারে 8 মিলিগ্রাম / দিনে) দিয়ে 1.3% হ্রাস পেয়েছিল। অ্যার্বোবসের সাথে তুলনা করা (110 মিলিগ্রাম / দিনে তিনবার), এইচবিএ 1 সি এর মাত্রা হ্রাস ভিল্ডগ্লিপটিনের (1.4% বনাম 1.3%) পক্ষে অনুভূত হয়েছিল।

4 টি গবেষণায়, যে ব্যক্তিরা বিদ্যমান অ্যান্টিবায়াবেটিক থেরাপির সাথে গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণে সন্তুষ্ট নন তাদের ভিল্ডাগ্লিপটিন বা প্লেসবো নির্ধারণ করা হয়েছিল। প্রথম সমীক্ষায় মেটফর্মিন (≥1600 মিলিগ্রাম / দিন) সহ ভিল্ডাগ্লিপটিন ব্যবহার করা হয়েছিল, দ্বিতীয়টি পিয়োগ্লিটাজোন (45 মিলিগ্রাম / দিন) বা গ্লাইমপিরাাইড (mg 3 মিলিগ্রাম / দিন) সহ এবং চতুর্থ ইনসুলিন (≥30E / দিন) সহ ব্যবহার করেছেন। ভিল্ডাগ্লিপটিনের সমস্ত 4 টি সংমিশ্রণ ব্যবহার করে, এইচবিএ 1 সি ঘনত্বের ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্যভাবে বৃহত্তর হ্রাস অর্জন করা যায়। সালফোনিলিউরিয়ার গবেষণায়, মেটফর্মিন এবং পিয়োগ্লিটজোন অধ্যয়নের তুলনায় ভিল্ডাগ্লিপটিন (প্রতিদিন 50,000 এমসিজি) দুটি মাত্রার মধ্যে পার্থক্য কম দেখা যায়।

অন্য গবেষণায় দেখা গেছে, পূর্বে চিকিৎসা না করা টাইপ ২ ডায়াবেটিসের 60০ with জন রোগীকে চারটি গ্রুপে বিভক্ত করা হয়েছিল: প্রথম প্রাপ্তি ভিল্ডাগ্লিপটিন (একশ মিলিগ্রাম / দিন), দ্বিতীয়টি পেয়েছিলেন পিয়োগ্লিটাজোন (ত্রিশ মিলিগ্রাম / দিন), অন্য দুজন ভিল্ডগ্লিটিন এবং পিয়োগ্লিট্যাজো পেয়েছিলেন। ওষুধ গ্রহণ করার সময়, এইচবিএ 1 সি 0.7% হ্রাস পেয়েছে, পিয়োগ্লিট্যাজোন 0.9% কমেছে, কম ডোজ সহ 0.5%, এবং উচ্চ মাত্রার 1.9% কমেছে। তবে এই গবেষণায় ব্যবহৃত সংমিশ্রণ থেরাপি ডায়াবেটিস 2 এনবিজিএফের প্রাথমিক চিকিত্সার সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ নয়।

ইনক্রিটিনগুলির একটি খুব স্বল্প অর্ধেক জীবন রয়েছে এবং এনজাইম দ্বারা দ্রুত ধ্বংস হয়। মনোথেরাপি এবং অন্যান্য থেরাপিউটিক বিকল্পগুলির সাথে মিলিত - মেটফর্মিন এবং গ্লিটাজোন উভয়ের সাথেই ভিল্ডাগ্লিপটিনের সাথে বিভিন্ন ট্রায়াল রয়েছে।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

প্লেসবোয়ের চেয়ে ভিডালগ্লিপটিনের সাথে প্রায়শই ঘটে যাওয়া পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হ'ল মাথা ঘোরা, মাথাব্যথা, পেরিফেরাল শোথ, কোষ্ঠকাঠিন্য, আর্থ্রালজিয়া এবং উপরের শ্বাস নালীর সংক্রমণ। হাইপোগ্লাইসেমিয়া শুধুমাত্র পৃথক ক্ষেত্রে দেখা যায়।

মনোথেরাপির মাধ্যমে এবং অন্যান্য চিকিত্সাগত বিকল্পগুলির সাথে একত্রে সমস্ত ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে যে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি পর্যবেক্ষণ করা হয়েছিল তা হ'ল রক্তে ইউরিক অ্যাসিডের মাত্রা বৃদ্ধি এবং সিরাম ক্ষারীয় ফসফেটেসের মাত্রায় খুব সামান্য হ্রাস।

ট্রান্সমিনেজের মাত্রা খুব কমই বেড়ে যায়। তবে প্রতিদিন একশ মিলিগ্রাম ডোজ নিয়ে হেপাটোটক্সিক প্রভাব হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে। যদিও ভিল্ডগ্লিপটিনের উচ্চ মাত্রায় প্রাণীর গবেষণায় প্রাণঘাতী কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াস ঘটেছিল, ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলি প্রমাণ করেছে যে ড্রাগ গ্রহণের সময় প্রথম-ডিগ্রি এভি ব্লকের ফ্রিকোয়েন্সি বেশি হয়।

প্রাণী গবেষণায় দেখা গেছে যে ওষুধটি ত্বকে ক্ষতিকারক ত্বকের ক্ষত যেমন ত্রুটিযুক্ত রেনাল ফাংশন হতে পারে। মানুষের ক্ষেত্রে এ জাতীয় পরিস্থিতি সাধারণত ঘটে থাকে না। তবে ওষুধের সুরক্ষা প্রমাণিত না হওয়া পর্যন্ত মার্কিন খাদ্য ও ওষুধ প্রশাসন (এফডিএ) অনুমোদন পিছিয়ে দিয়েছে।

ডোজ এবং ওভারডোজ

50 মিলিগ্রাম ট্যাবলেটগুলিতে ভিলডাগ্লিপটিন পাওয়া যায়। প্রাপ্ত বয়স্ক রোগীদের মধ্যে টাইপ 2 ডায়াবেটিসের চিকিত্সার জন্য ড্রাগটি রাশিয়ায় অনুমোদিত হয় is দৈনিক ডোজ 50 মিলিগ্রামের বেশি হওয়া উচিত নয়। ড্রাগ থেরাপি শুরু করার আগে, এবং তারপরে প্রথম বছরে প্রতি তিন মাসে, ট্রান্সমিন্যাসগুলির স্তর পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

নেফ্রোপ্যাথির রোগীরা (পঞ্চাশ মিলি / মিনিটের নিচে ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স), গুরুতর হেপাওপ্যাথি এবং ট্রান্সমিন্যাসের উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নীত স্তর (যখন আদর্শের উপরের সীমাটি 2.5 বারের বেশি হয়) নিষিদ্ধ। প্রগতিশীল হার্ট ফেইলিওয়ের (এনওয়াইএইচ তৃতীয় এবং চতুর্থ) ক্ষেত্রেও সাবধানতা অবলম্বন করা উচিত, যেহেতু ভিল্ডাগ্লিপটিন খুব কম বোঝা যায় না। গর্ভাবস্থায়, স্তন্যদানের সময় ব্যবহারের কোনও তথ্য নেই। 16 বছরের কম বয়সী রোগীদের ওষুধটি ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না।

২০১৩ সালে দুটি গবেষণায় অগ্ন্যাশয় এবং অগ্ন্যাশয় সেল মেটাপ্লাজিয়া হওয়ার ঝুঁকি চিহ্নিত করা হয়েছিল। গবেষণাগুলি জার্নালে প্রকাশিত হয়েছিল, এফডিএ এবং ইউরোপীয় মেডিসিন এজেন্সিটিকে ওষুধের মাধ্যমে অগ্ন্যাশয়ের ঝুঁকির জন্য অতিরিক্ত অধ্যয়নের অনুরোধ জানানো হয়েছিল।

মিথষ্ক্রিয়া

ক্লিনিকাল ট্রায়ালে, অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া পরিলক্ষিত হয়নি। মিথস্ক্রিয়া হওয়ার সম্ভাবনা কম, কারণ সাইটাক্রোম পি 450 এর অতিফ্যামিলির মাধ্যমে ভিল্ডাগ্লিপটিন বিপাকযুক্ত হয় না এবং তাই, সাইটোক্রোম পি 450 ওষুধ দ্বারা বিপাকীয় ক্ষয় রোধ করে না। ওষুধটি অন্যান্য অ্যান্টিডায়াবেটিক এজেন্ট, থায়াজাইড ডায়ুরিটিকস, কর্টিকোস্টেরয়েডস, থাইরয়েডের প্রস্তুতি এবং সিম্পাথোমিমেটিক্সের সাথে যোগাযোগ করতে পারে।

ড্রাগের প্রধান অ্যানালগগুলি।

চিকিত্সক এবং রোগীর মতামত।

ভিল্ডাগ্লিপটিন চিকিত্সার অন্যান্য পদ্ধতির অকার্যকরতার জন্য নির্ধারিত হয় - ডায়েটে পরিবর্তন, শারীরিক ক্রিয়াকলাপ বা মেটফর্মিনের প্রতিক্রিয়া না থাকা। ওষুধ কার্যকরভাবে রক্ত ​​প্রবাহে মনোস্যাকচারাইডগুলির ঘনত্বকে হ্রাস করে, তবে এটি মারাত্মক বিরূপ প্রভাব ফেলতে পারে, তাই নিয়মিত পরীক্ষার প্রয়োজন হয়।

ভিক্টর আলেকজান্দ্রোভিচ, ডায়াবেটোলজিস্ট

মেটফোর্মিন নির্ধারিত ছিল, যা সাহায্য করে না এবং মারাত্মক ডিসপ্যাপসিয়া সৃষ্টি করে। তারপরে তারা ভিল্ডগ্লাপ্টিনে পরিবর্তিত হয়, যা গ্লাইসেমিয়া এবং লক্ষণগুলি হ্রাস করে। একটি অনুভূতি ছিল যে গ্রহণের পরে হজম উন্নতি হয়েছে। গ্লাইসেমিয়া নিয়মিত পরিমাপ করা হয় - সবকিছু স্বাভাবিক। আমি এটিকে আরও এগিয়ে নিয়ে যাব।

দাম (রাশিয়ান ফেডারেশনে)

ভিল্ডাগ্লিপটিনের দাম (50 মিলিগ্রাম / দিন) প্রতি মাসে 1000 রুবেল। সিতাগ্লিপটিন (100 মিলিগ্রাম / দিন), আরেকটি ডিপিপি -4 ইনহিবিটার, প্রায় দ্বিগুণ ব্যয়বহুল এবং প্রতি মাসে 1800 রুবেল ব্যয় করে, তবে সরাসরি তুলনার অভাবে এটি জানা যায় না যে এই দুটি এজেন্ট এই ডোজগুলির সমতুল্য কিনা। মেটফর্মিন বা সালফনিলুরিয়াসের সাথে চিকিত্সা এমনকি সর্বোচ্চ ডোজ এমনকি প্রতি মাসে 600 রুবেল এর চেয়ে কম।

টিপ! কোনও উপায় ব্যবহার করার আগে, সম্ভাব্য পরিণতি এড়াতে আপনাকে বিশেষজ্ঞের পরামর্শ নিতে হবে। স্ব-ওষুধ ভাল করার চেয়ে বেশি ক্ষতি করতে পারে।

গ্যালভাস সম্পর্কে ডাক্তারদের পর্যালোচনা

ভিল্ডাগ্লিপটিন, অর্থাৎ গালভাস একটি ড্রাগ যা সময় এবং আমার রোগীদের দ্বারা পরীক্ষিত হয়। স্বতন্ত্র চিকিত্সার লক্ষ্যগুলি, হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি কম, খুব ভাল এবং দ্রুত অর্জন করা হয়। ব্যয় এছাড়াও আনন্দ করতে পারে না, তাই আমি "গালভাস" নিয়োগ করতে পছন্দ করি।

দিনে দুবার ব্যবহার করুন।

নেওয়া খুব ভাল প্রভাব এবং চমৎকার গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ। আমিও প্রবীণ নিয়োগ - সব ঠিক আছে!

টাইপ 2 ডায়াবেটিসের চিকিত্সার জন্য রাশিয়ার অন্যতম সাধারণ ওষুধ। এর কার্যকারিতা এবং সুরক্ষা সময় পরীক্ষা করা হয়। এটি রোগীদের দ্বারা খুব ভাল সহ্য করা হয়, কার্যকরভাবে গ্লুকোজ স্তর হ্রাস করে, হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি খুব কম। এর সাশ্রয়ী মূল্যের দামটি গুরুত্বপূর্ণ, যা চিকিৎসক এবং রোগী উভয়কেই সন্তুষ্ট করে।

টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের চিকিত্সার জন্য রাশিয়ান ফেডারেশনে নিবন্ধিত আইডিডিপি -4 গ্রুপের দ্বিতীয় ওষুধ ভিল্ডাগ্লিপটিন ("গালভাস"), তাই আমাদের দেশে এর ব্যবহারের অভিজ্ঞতা বেশ দীর্ঘ is গালভাস নিজেকে কার্যকর এবং নিরাপদ ওষুধ হিসাবে প্রতিষ্ঠিত করেছেন যা রোগীদের দ্বারা ভালভাবে সহ্য করা যায়, ওজন বাড়ায় অবদান রাখে না এবং হাইপোগ্লাইসেমিয়া সম্পর্কিত ঝুঁকিও কম থাকে। এই ওষুধটি রেনাল ফাংশন হ্রাস করতে ব্যবহার করা যেতে পারে, যা টাইপ 2 ডায়াবেটিসের বয়স্ক রোগীদের চিকিত্সার ক্ষেত্রে বিশেষত প্রাসঙ্গিক হয়ে ওঠে। প্রকাশিত প্রাক-ক্লিনিকাল এবং ক্লিনিকাল স্টাডির ফলাফলগুলি সুপারিশ করে যে ডিপিপি -4 ইনহিবিটারগুলি (গালভাস সহ) কেবলমাত্র হাইপোগ্লাইসেমিক হিসাবে নয়, নেফ্রোপ্রোটেক্টিভ থেরাপি হিসাবেও ব্যবহারের সম্ভাবনা থাকতে পারে।

গ্যালভাস রোগীর পর্যালোচনা

তিনি "গ্যালভাস" ড্রাগ সম্পর্কে একটি পর্যালোচনা লেখার সিদ্ধান্ত নিয়েছেন। দুর্ভাগ্যক্রমে, এই ড্রাগটি আমার জীবনের বছরকে নরকে পরিণত করেছে। আমার হাঁটু গোনারথ্রোসিস রয়েছে এবং সবাই বুঝতে পারে যে এটি কতটা শক্ত। আমি বলব আমার পায়ে আঘাত পেলে সবচেয়ে খারাপ জিনিস। এবং যখন ব্যথাটি কেবল অমানবিক হয়ে উঠতে শুরু করে, যখন বিছানায় যাওয়া, পা প্রসারিত করা বা বাঁকানো অসম্ভব হয়ে যায় তখন অন্য দিকে ঘুরুন, কেবল আপনার পায়ে স্পর্শ করুন। যখন মনে হয় যে প্রতিটি ক্যাভিয়ারে একটি গ্রেনেড রয়েছে এবং সেগুলি বিস্ফোরিত হতে চলেছে, তখন আকাঙ্ক্ষাটি কেবল মরতে হবে। আমার খুব উচ্চ ব্যথার দ্বার রয়েছে, এমনকি চিকিত্সকরা অবাক হয়েছেন এবং যদি আমি বলি যে এটি সহ্য করা অসহনীয়, তবে এ জাতীয় ব্যথা সহ্য করার সম্ভাবনা কম। এইভাবেই আমি 2018 এর পুরোটা জীবন কাটিয়েছি এবং এই নরকীয় জীবনটি আমার জন্য গ্যালভাস দ্বারা ব্যবস্থা করেছিলেন। অতএব, আমি জয়েন্টগুলি বা মেরুদণ্ডে যাদের সমস্যা আছে বা তাদের পা এবং পিঠে আঘাত করা শুরু করেছে তাদের সতর্ক করতে চাই। এর কারণ হতে পারে "গালভাস" এর অভ্যর্থনা, যা প্রায়শই আর্থ্রালজিয়ার কারণ হয়ে থাকে। আমি 2 শে জানুয়ারী থেকে এটি নেওয়া বন্ধ করে দিয়েছিলাম এবং আমার জীবন প্রফুল্ল হয়ে ওঠে। আমি এটি বলব না যে নতুন পা বেড়েছে, তবে আমি বিছানায় আমার পা প্রসারিত করতে পারি, বন্য ব্যথা না করেই আমি আমার পাগুলির পেশীগুলিকে স্পর্শ করতে পারি, এবং এই ধরণের নির্যাতনের পরে এটি ইতিমধ্যে সুখ।

টাইপ 2 ডায়াবেটিসের 9 বছর। ডাক্তার প্রথমে সিওফোর নির্ধারণ করেছিলেন। আমি এটি 1 বার পান করেছিলাম, আমি প্রায় তা দিয়ে দিয়েছি - আমার জীবনের সবচেয়ে খারাপ দিন! ছয় মাস আগে, ডাক্তার গ্যালভাসকে পরামর্শ দিয়েছিলেন। প্রথমে আমি খুশী হয়েছি যে সেখানে কোনও "সিওফোর এফেক্ট" ছিল না, তবে চিনিটি ব্যবহারিকভাবে হ্রাস পায় নি, তবে পেটে একটি ব্যথা হয়েছিল, এমন অনুভূতি যে খাবারটি কেবল পেটের চেয়ে বেশি এগিয়ে যায় না এবং সেখানে পাথর দিয়ে শুয়ে থাকে, এবং তারপরে প্রতিদিন মাথা ব্যথা করে। বাতিল - মাথা ব্যথা করে না।

আমি যখন 3 বছর আগে যখন টাইপ 2 ডায়াবেটিস পেয়েছিলাম তখন তারা আমাকে তাত্ক্ষণিকভাবে ইনসুলিনে রাখে এবং "গ্যালভাস" লিখেছিল। তারা বলেছে যে আপনার কমপক্ষে 1 বছর পান করা উচিত। আমি এটি পান করার সময়, চিনি স্বাভাবিক রাখে। তবে তখন এটি আমার জন্য খুব ব্যয়বহুল ছিল এবং এক বছর এটি পান করার পরে, আমি এটি কেনা বন্ধ করে দিয়েছি। এখন চিনির মাত্রা বেশি। এবং আমি গ্যালভাস কিনতে পারছি তবে আমি লিভারের নেতিবাচক প্রভাব সম্পর্কে ভীত।

আমি এক মাসের জন্য গ্যালভাস + মেটফর্মিন নিয়েছি। সে খুব ভাল বোধ করছিল না। গ্রহণ করা বন্ধ হয়ে গেল, এটি আরও ভাল হয়েছিল। আমি এক মাস বিশ্রাম নেব এবং আবার চেষ্টা করতে চাই। এবং এই ওষুধ খাওয়ার সময় চিনির ফলাফল ভাল হয়।

দ্বিতীয় বছর আমি গ্যালভাস 50 মিলিগ্রামটি মেটফর্মিন 500 মিলিগ্রাম সহ সকালে ও সন্ধ্যায় গ্রহণ করি। চিকিত্সার শুরুতে, ট্যাবলেটগুলির আগে, তিনি স্কিম 10 + 10 + 8 ইউনিট এবং 8 ইউনিটের দীর্ঘ একটিতে অনুসারে ইনসুলিনে ছিলেন। ছয় মাস পরে, চিনির চিনি 12 থেকে কমে গিয়ে 4.5: 5.5 এ নেমেছে! ট্যাবলেটগুলি এখন 5.5-5.8 এ স্থিতিশীল! ওজন 118 থেকে 98 কেজি হ্রাস পেয়ে 178 সেন্টিমিটার এইচ.ই. আমি ক্যালরি ক্যালকুলেটর কম্পিউটার প্রোগ্রামে গণনা করছি। আমি সবাইকে পরামর্শ দিচ্ছি! ইন্টারনেটে, আপনি যে কোনও চয়ন করতে পারেন।

মা টাইপ 2 ডায়াবেটিস আছে। ডাক্তার প্রথমে মণিনিলকে পরামর্শ দিয়েছিলেন, তবে কোনও কারণে তিনি তার মাকে ফিট করেননি, এবং চিনিও কমেনি এবং তার স্বাস্থ্যও খুব ভাল ছিল না। আসল বিষয়টি হ'ল আমার মাও হৃদয় দিয়ে ঠিক নেই। তারপরে এটি গ্যালভাস দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়েছিল, এটি সত্যিই দুর্দান্ত ড্রাগ। এটি গ্রহণ করা খুব সুবিধাজনক - এমনকি খাবারের আগে, এমনকি পরে এবং একবার বড়িতে দিনে একবার। চিনি তাত্ক্ষণিকভাবে নয়, ধীরে ধীরে হ্রাস করা হয়, যখন মাকে দুর্দান্ত মনে হয়। একমাত্র জিনিস যা কিছুটা আপসেট করে তা হ'ল এটি লিভারকে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করে, তবে তার সমর্থনের জন্য, মা বিভিন্ন রকমের গুল্ম পান করেন, তাই সবকিছু ঠিক আছে।

সংক্ষিপ্ত বিবরণ

ড্রাগ গ্যালভাস (সক্রিয় পদার্থ ভিল্ডাগ্লিপটিন) একটি হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগ, এর ফার্মাকোলজিকাল ক্রিয়া দ্বারা, এনজাইম ডিপপটিডিল পেপটিডেস -4 (ডিপিপি -4) এর ইনহিবিটরস সম্পর্কিত এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়। সাম্প্রতিক সময়ে, ইনসুলিন নিঃসরণের নিয়ামক হিসাবে হজম হরমোনগুলির ধারণাটি উল্লেখযোগ্যভাবে প্রসারিত হয়েছে। এই মুহুর্তে এই অর্থে সর্বাধিক অধ্যয়নকৃত জৈবিকভাবে সক্রিয় পদার্থ হ'ল গ্লুকোজ-নির্ভর ইনসুলিনোট্রপিক পলিপেপটিড, সংক্ষেপে এইচআইপি এবং গ্লুকাগনের মতো পেপটাইড 1, সংক্ষেপে জিএলপি -১। এই পদার্থগুলির গ্রুপের নাম হ'ল ইনক্রিটিনস: খাদ্য গ্রহণের প্রতিক্রিয়াতে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল হরমোনগুলি লুকিয়ে রাখা এবং অগ্ন্যাশয়ের cells-কোষ দ্বারা ইনসুলিন নিঃসরণ সক্রিয় করা (তথাকথিত "ইনক্রিটিন প্রভাব")। তবে ফার্মাকোলজিতে কোনও সহজ উপায় নেই: জিএলপি -১ এবং জিইউআই খুব বেশি দিন বাঁচে না, যা ওষুধ হিসাবে তাদের ব্যবহারের সম্ভাবনা বাদ দেয়। এই ক্ষেত্রে, বাইরে থেকে ইনক্রিটিন চালু করার প্রস্তাব দেওয়া হয়নি, তবে যতটা সম্ভব প্রাকৃতিক এন্ডোজেনাস ইনক্রিটিন সংরক্ষণের চেষ্টা করার জন্য, এনজাইমগুলির ক্রিয়াটি দমন করে যা তাদের ধ্বংস করে, ডিপ্টিডিল পেপটিডেস -৪ (ডিপিপি -৪)। এই এনজাইমের প্রতিরোধ এইচআইপি এবং জিএলপি -১ এর জীবন ও ক্রিয়াকে দীর্ঘায়িত করে, রক্তে তাদের ঘনত্ব বাড়ায়। এর অর্থ হ'ল ইনসুলিন / গ্লুকাগন অনুপাত সমান হয়, অগ্ন্যাশয় cells-কোষ দ্বারা ইনসুলিন নিঃসরণ উদ্দীপিত হয়, যখন গ্লুকাগন cells-কোষের নিঃসরণ দমন করা হয়। সংক্ষেপে, নিবন্ধটির প্রাথমিক অংশ, এটি লক্ষ করা উচিত যে ডিপিপি -4 ইনহিবিটারগুলি প্রাথমিকভাবে তাদের নিজস্ব ইনক্রিটিনগুলি সক্রিয় করার লক্ষ্যে হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগগুলির একটি নতুন গ্রুপ।তদতিরিক্ত, প্রাথমিক অনুমান অনুসারে, এই ওষুধগুলির কার্যকারিতা / সুরক্ষা অনুপাতের ক্ষেত্রে অন্যান্য অ্যান্টিডিবায়েটিক এজেন্টগুলির তুলনায় একটি সুবিধা রয়েছে।

ল্যাবরেটরি, ক্লিনিকাল এবং বিপণন পরবর্তী গবেষণাগুলি এন্ডোজেনাস ইনসুলিনের ঘনত্ব বাড়ানো, গ্লুকাগন স্তরকে কমিয়ে দেওয়া, লিভারে গ্লুকোজ গঠনে বাধা দেয় এবং ইনসুলিনে টিস্যু প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস করার ক্ষেত্রে তাদের "কাজ" নিশ্চিত করে। এটি অস্বীকার করা যায় না যে টাইপ 2 ডায়াবেটিসের চিকিত্সার জন্য ডিপিপি -4 ইনহিবিটারগুলি খুব আশাব্যঞ্জক দল। এই ড্রাগগুলির মধ্যে "খননকারী" হ'ল বিশ্বখ্যাত সুইস ফার্মাসিউটিক্যাল সংস্থা নোভার্টিসের ড্রাগ গ্যালভাস। রাশিয়ায়, এই ড্রাগটি ২০০৮ সালে ব্যবহার করা শুরু হয়েছিল এবং অল্প সময়ের মধ্যে এন্ডোক্রিনোলজিস্টদের কাছ থেকে পেশাদার আনন্দের সীমানায় সর্বাধিক সম্মানজনক মনোভাব অর্জন করেছিল। যা গ্যালভাসের জন্য বড় প্রমাণের ভিত্তিতে সাধারণভাবে আশ্চর্যজনক নয়। ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে যেখানে 20 হাজারেরও বেশি স্বেচ্ছাসেবক অংশ নিয়েছিলেন, মনোহৈজ্ঞানের কাঠামোর ক্ষেত্রে এবং অন্যান্য হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টগুলির (মেটফর্মিন, সালফোনিলিউরিয়া ডেরিভেটিভস, থিয়াজোলিডিনিডিয়োন ডেরাইভেটিভস) এবং ইনসুলিন উভয়ের সাথে মিলিয়ে ড্রাগের কার্যকারিতা নিশ্চিত করা হয়েছিল। গ্যালভাসের অন্যতম সুবিধা হ'ল কার্ডিওভাসকুলার এবং রেনাল প্যাথলজিসহ বিভিন্ন রোগের পুরো "গুচ্ছ" থেকে আক্রান্ত বয়স্ক রোগীদের মধ্যে এটির ব্যবহারের সম্ভাবনা।

গ্যালভাসের জন্য দুর্বল কয়েকটি অঙ্গগুলির মধ্যে একটি হ'ল লিভার। এই ক্ষেত্রে, ফার্মাকোলজিকাল কোর্সে যাওয়ার সময়, লিভারের কার্যকরী পরামিতিগুলি পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন, এবং জন্ডিসের প্রথম লক্ষণগুলিতে তাত্ক্ষণিকভাবে ফার্মাকোথেরাপি বন্ধ করা এবং পরে গ্যালভাস ত্যাগ করা প্রয়োজন। টাইপ 1 ডায়াবেটিসের সাথে গ্যালভাস ব্যবহার করা হয় না।

গ্যালভাস ট্যাবলেট পাওয়া যায়। ডোজ পদ্ধতিটি পৃথকভাবে চিকিত্সক দ্বারা নির্বাচিত হয়, আপনি খাবার গ্রহণ না করেই ড্রাগ গ্রহণ করতে পারেন।

ফার্মাকোলজি

ওরাল হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগ। ভিল্ডাগ্লিপটিন - অগ্ন্যাশয়ের ইনসুলার মেশিনের উদ্দীপক শ্রেণির প্রতিনিধি, নির্বাচিতভাবে এনজাইম ডিপপটিডিল পেপটিডেস -৪ (ডিপিপি -৪) বাধা দেয়। ডিপিপি -4 ক্রিয়াকলাপের (এবং 90%) দ্রুত এবং সম্পূর্ণ নিরোধের ফলে সারা দিন জুড়ে অন্ত্র থেকে টাইপ 1 গ্লুকাগন-জাতীয় পেপটাইড (জিএলপি -1) এবং গ্লুকোজ-নির্ভর ইনসুলিনোট্রপিক পলিপেপটিড (এইচআইপি) এর বেসাল এবং খাদ্য-উদ্দীপিত নিঃসরণ উভয়ই বৃদ্ধি পায়।

জিএলপি -১ এবং এইচআইপি-র ঘনত্ব বাড়ানো, ভিল্ডাগ্লিপটিন অগ্ন্যাশয় cells-কোষগুলির গ্লুকোজ প্রতি সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি করে, যা গ্লুকোজ-নির্ভর ইনসুলিন নিঃসরণে উন্নতির দিকে পরিচালিত করে।

টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের 50-100 মিলিগ্রাম / দিনে একটি ডোজে ভিল্ডাগ্লিপটিন ব্যবহার করার সময় অগ্ন্যাশয় cells-কোষগুলির কার্যকারিতা উন্নতি লক্ষ করা যায়। Cells-কোষগুলির ক্রিয়াকলাপের উন্নতির ডিগ্রি তাদের প্রাথমিক ক্ষতির ডিগ্রীর উপর নির্ভর করে, তাই ডায়াবেটিস মেলিটাস ব্যতীত ব্যক্তিরা (রক্তের রক্তরসে গ্লুকোজের সাধারণ ঘনত্বের সাথে), ভিল্ডগ্লিপটিন ইনসুলিনের ক্ষরণকে উদ্দীপিত করে না এবং গ্লুকোজ হ্রাস করে না।

এন্ডোজেনাস জিএলপি -১ এর ঘনত্ব বাড়িয়ে, ভিল্ডাগ্লিপটিন গ্লুকোজ প্রতি to-কোষের সংবেদনশীলতা বাড়ায়, যা গ্লুকাগন নিঃসরণের গ্লুকোজ-নির্ভর নিয়ন্ত্রণের উন্নতির দিকে পরিচালিত করে। খাওয়ার সময় অতিরিক্ত গ্লুকাগনের মাত্রা হ্রাস, ফলস্বরূপ, ইনসুলিন প্রতিরোধের হ্রাস ঘটায়।

হাইপারগ্লাইসেমিয়ার পটভূমির তুলনায় ইনসুলিন / গ্লুকাগনের অনুপাত বৃদ্ধি, জিএলপি -১ এবং এইচআইপি-এর ঘনত্বের বৃদ্ধির কারণে প্র্যান্ডিয়াল পিরিয়ডে এবং খাওয়ার পরে উভয়রই লিভারের গ্লুকোজ উত্পাদনের হ্রাস ঘটে, যা রক্তের প্লাজমাতে গ্লুকোজের ঘনত্বকে হ্রাস করে।

তদ্ব্যতীত, ভিল্ডগ্লিপটিন ব্যবহারের পটভূমির বিপরীতে, রক্তের প্লাজমাতে লিপিডের মাত্রা হ্রাস লক্ষ করা যায়, তবে, এই প্রভাবটি জিএলপি -১ বা এইচআইপি'র সাথে এর প্রভাব এবং অগ্ন্যাশয় cells-কোষগুলির ক্রিয়াকলাপের উন্নতির সাথে সম্পর্কিত নয়।

এটি জানা যায় যে জিএলপি -১ এর বৃদ্ধি গ্যাস্ট্রিক খালি হ্রাস করতে পারে, তবে এই প্রভাবটি ভিল্ডগ্লিপটিন ব্যবহারের সাথে পরিলক্ষিত হয় না।

টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের এক ধরণের রোগীদের 12 থেকে 52 সপ্তাহের মধ্যে মনোথেরাপি হিসাবে বা মেটফর্মিন, সালফোনিলিউরিয়া ডেরিভেটিভস, থিয়াজোলিডেইডিনোইন বা ইনসুলিনের সংমিশ্রণে ভিল্ডাগ্লিপটিন ব্যবহার করার সময়, গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিনের ঘনত্বের মধ্যে দীর্ঘমেয়াদী হ্রাস (HbA)_1c) এবং রোজা রক্তে গ্লুকোজ।

টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের প্রাথমিক চিকিত্সা হিসাবে যখন ভিল্ডগ্লিপটিন এবং মেটফর্মিনের সংমিশ্রণ ব্যবহার করা হয়েছিল, 24 সপ্তাহ ধরে এইচবিএতে একটি ডোজ-নির্ভর হ্রাস লক্ষ্য করা গেছে_1c এবং এই ওষুধগুলির সাথে মনোথেরাপির তুলনায় শরীরের ওজন। উভয় চিকিত্সা গ্রুপে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ক্ষেত্রে খুব কম ছিল।

একটি ক্লিনিকাল স্টাডিতে, মাঝারি (জিএফআর ≥30 থেকে 2) বা গুরুতর (জিএফআর 2) ডিগ্রির প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনের সংমিশ্রণে টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের ক্ষেত্রে 6 মাসের জন্য 50 মিলিগ্রাম 1 সময় / দিনে একটি ডোজে ভিল্ডাগ্লিপটিন প্রয়োগ করার সময়, একটি চিকিত্সাগতভাবে উল্লেখযোগ্য হ্রাস HBA_1cপ্লাসবো গ্রুপের সাথে তুলনা করা।

ক্লিনিকাল স্টাডিতে, টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের মধ্যে ইনসুলিনের সাথে মিলিতভাবে / মেটফর্মিনের সাথে / ছাড়া 50 মিলিগ্রাম 2 বার / দিনে একটি ডোজে ভিল্ডাগ্লিপটিন প্রয়োগ করার সময়, এইচবিএ হ্রাস হ্রাস লক্ষ্য করা যায়_1c প্রারম্ভিক সূচক সহ শেষ পয়েন্টে (-0.77%), গড়ে 8.8% প্লেসবো (-0.72%) এর সাথে পার্থক্যটি পরিসংখ্যানগতভাবে গুরুত্বপূর্ণ। সমীক্ষায় ওষুধ গ্রহণকারী গ্রুপে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঘটনাগুলি প্লেসবো গ্রুপে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঘটনার সাথে তুলনামূলক। ক্লিনিকাল গবেষণায় টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের গ্লাইমিপিরাইড ((4 মিলিগ্রাম / দিন) এর সাথে মেটফর্মিন (min1500 মিলিগ্রাম / দিন) এর সাথে এক সাথে 50 মিলিগ্রাম 2 বার / দিনে একটি ডোজে ভিল্ডাগ্লিপটিন ব্যবহার করে_1c পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্যভাবে 0.76% (প্রাথমিক সূচক, গড়ে 8.8%) হ্রাস পেয়েছে।

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান

ভিল্ডাগ্লিপটিন 85% এর নিখুঁত জৈব উপলব্ধতার সাথে ইনজেশন দ্বারা দ্রুত শোষিত হয়। চিকিত্সা ডোজ পরিসীমা, সি বৃদ্ধি_{সর্বোচ্চ} প্লাজমা এবং এউসিতে ভিলডগ্লিপটিন ড্রাগের ডোজ বৃদ্ধির প্রায় প্রত্যক্ষভাবে সমানুপাতিক।

খালি পেটে ইনজেকশন দেওয়ার পরে সি পৌঁছানোর সময়_{সর্বোচ্চ} রক্তের প্লাজমাতে ভিল্ডগ্লিপটিন 1 এইচ 45 মিনিট হয়। খাবারের সাথে একযোগে গ্রহণের সাথে, ড্রাগের শোষণের হার কিছুটা হ্রাস পায়: সি এর হ্রাস_{সর্বোচ্চ} 19% এবং সময় 2 ঘন্টা 30 মিনিট এ পৌঁছনো দ্বারা বৃদ্ধি। যাইহোক, খাওয়ার শোষণের ডিগ্রি এবং এউসিগুলিকে প্রভাবিত করে না।

প্লাজমা প্রোটিনগুলিতে ভিল্ডগ্লিপটিনের বাঁধাই কম (9.3%)। ড্রাগটি প্লাজমা এবং লাল রক্তকণিকার মধ্যে সমানভাবে বিতরণ করা হয়। ভিল্ডগ্লিপটিন বিতরণ সম্ভবত অতিরিক্ত বাহ্যিকভাবে হয়, ভি_{এস এস} iv প্রশাসন পরে 71 লিটার হয়।

বায়োট্রান্সফর্মেশন হল ভিল্ডগ্লিপটিন নির্গতকরণের প্রধান রুট। মানবদেহে ড্রাগের 69% ডোজ রূপান্তরিত হয়। প্রধান বিপাক - LAY151 (ডোজ এর 57%) ফার্মাকোলজিক্যালি নিষ্ক্রিয় এবং সায়ানো উপাদানটির জলবিদ্যুতের একটি পণ্য a ওষুধের প্রায় 4% ডোজ অ্যামাইড হাইড্রোলাইসিস করে।

পরীক্ষামূলক গবেষণায়, ড্রাগের হাইড্রোলাইসিসে ডিপিপি -4 এর একটি ইতিবাচক প্রভাব লক্ষ করা যায়। সিআইপি 450 আইসো এনজাইমগুলির অংশগ্রহণের সাথে ভিল্ডাগ্লিপটিন বিপাকযুক্ত নয়। ভিল্ডাগ্লিপটিন একটি স্তর নয়, বাধা দেয় না এবং সিওয়াইপি 450 আইসোএনজাইমগুলিকে প্ররোচিত করে না।

ওষুধের ভিতরে নেওয়ার পরে, প্রায় 85% ডোজ কিডনি দ্বারা এবং 15% অন্ত্রের মাধ্যমে নির্গত হয়, অপরিবর্তিত ভিল্ডগ্লিপটিনের রেনাল মলমূত্র 23% হয়। টি_1/2 খাওয়ার পরে ডোজ নির্বিশেষে প্রায় 3 ঘন্টা হয়।

বিশেষ ক্লিনিকাল ক্ষেত্রে ফার্মাকোকিনেটিক্স

লিঙ্গ, বিএমআই এবং জাতিগততা ভিল্ডাগ্লিপটিনের ফার্মাকোকিনেটিক্সকে প্রভাবিত করে না।

হালকা থেকে মাঝারি তীব্রতার অক্ষম লিভার ফাংশনযুক্ত রোগীদের মধ্যে (চাইল্ড-পুগ শ্রেণিবদ্ধকরণ অনুসারে 6-10 পয়েন্ট) ওষুধের একক ব্যবহারের পরে, ভিল্ডগ্লিপটিনের জৈব প্রাপ্যতা যথাক্রমে 20% এবং 8% হ্রাস পেয়েছে। গুরুতর যকৃতের অকার্যকর রোগীদের মধ্যে (চাইল্ড-পুগের শ্রেণিবিন্যাস অনুসারে 12 পয়েন্ট) ভিল্ডগ্লিপটিনের জৈব উপলব্ধতা 22% বৃদ্ধি পেয়েছে। বিল্ডগ্লিপটিনের সর্বাধিক জৈব উপলভ্যতা বৃদ্ধি বা হ্রাস, 30% এর বেশি নয়, এটি চিকিত্সাগতভাবে গুরুত্বপূর্ণ নয়। প্রতিবন্ধী লিভারের কার্যকারিতা এবং ড্রাগের জৈব উপলব্ধতার মধ্যে কোনও সম্পর্ক নেই।

প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন, হালকা, মাঝারি বা গুরুতর এউসি রোগীদের ক্ষেত্রে, ভিল্ডাগ্লিপটিন যথাক্রমে স্বাস্থ্যকর স্বেচ্ছাসেবীদের তুলনায় 1.4, 1.7 এবং 2 গুণ বৃদ্ধি পেয়েছে। বিপাক LAY151 এর এউসি 1.6, 3.2 এবং 7.3 গুণ বৃদ্ধি পেয়েছে এবং মেটালোলাইট BQS867 - 1.4, 2.7 এবং 7.3 বার মৃদু, মাঝারি এবং তীব্র রেনাল ফাংশন সহ রোগীদের ক্ষেত্রে। শেষ পর্যায়ে দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা (সিআরএফ) সহ রোগীদের সীমিত তথ্য নির্দেশ করে যে এই গোষ্ঠীর সূচকগুলি গুরুতর রেনাল বৈকল্যযুক্ত রোগীদের মধ্যে অনুরূপ। গুরুতর রেনাল বৈকল্য রোগীদের ঘনত্বের তুলনায় শেষ পর্যায়ে সিআরএফ রোগীদের মধ্যে LAY151 বিপাকের ঘনত্ব 2-3 গুন বেড়েছে। হেমোডায়ালাইসিসের সময় ভিল্ডগ্লিপটিনের প্রত্যাহার সীমাবদ্ধ (একক ডোজের 4 ঘন্টা পরে 3-4 ঘন্টােরও বেশি সময়কাল থাকে))

32% (সিসি বৃদ্ধি) দ্বারা ড্রাগের জৈব উপলভ্যতা সর্বাধিক বৃদ্ধি_{সর্বোচ্চ} 70% এর বেশি রোগীদের মধ্যে 18%) চিকিত্সাগতভাবে তাত্পর্যপূর্ণ নয় এবং এটি DPP-4 এর প্রতিরোধকে প্রভাবিত করে না।

18 বছরের কম বয়সী শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে ভিল্ডাগ্লিপটিনের ফার্মাকোকিনেটিক বৈশিষ্ট্যগুলি প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

রিলিজ ফর্ম

ট্যাবলেটগুলি সাদা থেকে হালকা হলুদ বর্ণের, গোলাকার, মসৃণ, বেভেল প্রান্তগুলির সাথে একদিকে রয়েছে "এনভিআর" এর একটি ওভারপ্রিন্ট, অন্যদিকে - "এফবি"।

এক্সেপিয়েন্টস: মাইক্রোক্রিস্টালিন সেলুলোজ - 95.68 মিলিগ্রাম, অ্যানহাইড্রস ল্যাকটোজ - 47.82 মিলিগ্রাম, সোডিয়াম কার্বোক্সিমেথাইল স্টার্চ - 4 মিলিগ্রাম, ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট - 2.5 মিলিগ্রাম।

7 পিসি - ফোসকা (2) - পিচবোর্ডের প্যাকগুলি।
7 পিসি - ফোসকা (4) - পিচবোর্ডের প্যাকগুলি।
7 পিসি - ফোসকা (8) - পিচবোর্ডের প্যাকগুলি।
7 পিসি - ফোস্কা (12) - পিচবোর্ডের প্যাকগুলি।
14 পিসি। - ফোসকা (2) - পিচবোর্ডের প্যাকগুলি।
14 পিসি। - ফোসকা (4) - পিচবোর্ডের প্যাকগুলি।
14 পিসি। - ফোসকা (8) - পিচবোর্ডের প্যাকগুলি।
14 পিসি। - ফোস্কা (12) - পিচবোর্ডের প্যাকগুলি।

গ্যালভাস খাবার গ্রহণের বিবেচনা ছাড়াই মৌখিকভাবে নেওয়া হয়।

কার্যকারিতা এবং সহনশীলতার উপর নির্ভর করে ওষুধের ডোজ পদ্ধতিটি পৃথকভাবে নির্বাচন করা উচিত।

মনোথেরাপির সময় ওষুধের প্রস্তাবিত ডোজটি মেটফর্মিন, থিয়াজোলিডিডিনোইন বা ইনসুলিনের (মেটফর্মিনের সাথে বা মেটফর্মিন ছাড়াই) এক মিলিত সংশ্লেষ থেরাপির অংশ হিসাবে প্রতিদিন 50 মিলিগ্রাম বা 100 মিলিগ্রাম। আরও গুরুতর টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে যারা ইনসুলিনের চিকিত্সা গ্রহণ করছেন, গ্যালভাসকে 100 মিলিগ্রাম / দিনে একটি ডোজ হিসাবে সুপারিশ করা হয়।

ট্রিপল কম্বিনেশন থেরাপির অংশ হিসাবে গ্যালভাসের প্রস্তাবিত ডোজ (ভিল্ডাগ্লিপটিন + সালফনিলুরিয়া ডেরিভেটিভস + মেটফর্মিন) 100 মিলিগ্রাম / দিন।

50 মিলিগ্রাম / দিনের একটি ডোজ সকালে 1 বার নেওয়া উচিত। 100 মিলিগ্রাম / দিনের ডোজটি সকালে এবং সন্ধ্যায় 50 মিলিগ্রামের 2 ডোজগুলিতে ভাগ করা উচিত।

যদি আপনি কোনও ডোজ মিস করেন, তবে পরবর্তী ডোজটি যত তাড়াতাড়ি সম্ভব গ্রহণ করা উচিত, যখন প্রতিদিনের ডোজ অতিক্রম করা উচিত নয়।

যখন সালফোনিলিউরিয়া ডেরিভেটিভসের সাথে একটি দ্বি-উপাদান সংমিশ্রণ থেরাপির অংশ হিসাবে ব্যবহার করা হয়, তখন গ্যালভাসের প্রস্তাবিত ডোজটি সকালে 50 মিলিগ্রাম 1 সময় / দিনে হয়। যখন সালফোনিলিউরিয়া ডেরিভেটিভসের সাথে সংমিশ্রণে নির্ধারিত হয়, 100 মিলিগ্রাম / দিনের একটি ডোজে ড্রাগ থেরাপির কার্যকারিতা 50 মিলিগ্রাম / দিনের একটি ডোজ এর সাথে একই রকম ছিল। গ্লাইসেমিয়ার আরও ভাল নিয়ন্ত্রণের জন্য, 100 মিলিগ্রামের সর্বোচ্চ প্রস্তাবিত দৈনিক ডোজ ব্যবহারের পটভূমির বিরুদ্ধে অপর্যাপ্ত ক্লিনিকাল প্রভাব সহ, অন্যান্য হাইপোগ্লাইসেমিক ওষুধের অতিরিক্ত প্রেসক্রিপশন সম্ভব: মেটফর্মিন, সালফোনিলিউরিয়া ডেরিভেটিভস, থিয়াজোলিডাইনডিয়োন বা ইনসুলিন।

প্রতিবন্ধী রেনাল এবং হালকা তীব্রতার হেপাটিক ফাংশনযুক্ত রোগীদের ওষুধের ডোজ পদ্ধতির সংশোধন প্রয়োজন হয় না। মাঝারি ও তীব্র ডিগ্রির প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের মধ্যে (হেমোডায়ালাইসিসে দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার টার্মিনাল পর্যায় সহ) ওষুধটি 50 মিলিগ্রাম 1 সময় / দিনে ডোজ ব্যবহার করা উচিত।

বয়স্ক রোগীদের (≥ 65 বছর), গ্যালভাসের কোনও ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হয় না।

যেহেতু 18 বছরের কম বয়সী শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে গ্যালভাস ব্যবহার করার কোনও অভিজ্ঞতা নেই, তাই এই বিভাগের রোগীদের মধ্যে ওষুধটি ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না।

অপরিমিত মাত্রা

200 মিলিগ্রাম / দিন পর্যন্ত একটি ডোজ এ চালানো হলে গ্যালভাস ভাল সহ্য হয়।

লক্ষণগুলি: 400 মিলিগ্রাম / দিনে একটি ডোজ এ ওষুধ ব্যবহার করার সময়, পেশী ব্যথা লক্ষ করা যায়, খুব কমই - ফুসফুস এবং ক্ষণস্থায়ী প্যারাসথেসিয়া, জ্বর, ফোলা এবং লিপেজ ঘনত্বের একটি ক্ষণস্থায়ী বৃদ্ধি (ভিজিএন থেকে 2 গুণ বেশি)। গ্যালভাসের ডোজ 600০০ মিলিগ্রাম / দিনে বাড়ার সাথে সাথে পেরেসথেসিয়াসের সাথে উগ্রগুলির শোথের বিকাশ এবং সিপিকে, এএলটি, সি-প্রতিক্রিয়াশীল প্রোটিন এবং মায়োগ্লোবিনের ঘনত্বের বৃদ্ধি সম্ভব হয়। ওভারডোজ এবং পরীক্ষাগার পরামিতিগুলির পরিবর্তনের সমস্ত লক্ষণ ওষুধটি বন্ধ করার পরে অদৃশ্য হয়ে যায়।

চিকিত্সা: ডায়ালাইসিসের মাধ্যমে শরীর থেকে ড্রাগটি অপসারণের সম্ভাবনা নেই। তবে, ভিডালগ্লিপটিনের প্রধান হাইড্রোলাইটিক বিপাক (LAY151) হেমোডায়ালাইসিস দ্বারা শরীর থেকে অপসারণ করা যেতে পারে।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান

গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে গ্যালভাস ড্রাগটি ব্যবহারের জন্য পর্যাপ্ত তথ্য নেই এবং তাই গর্ভাবস্থায় ড্রাগটি ব্যবহার করা উচিত নয়।

যেহেতু এটি জানা যায় না যে মায়ের দুধের সাথে ভিল্ডাগ্লিপটিন মানুষের মধ্যে নিষ্কাশিত হয়, তাই গ্যালভাসকে স্তন্যদানের সময় (বুকের দুধ খাওয়ানো) ব্যবহার করা উচিত নয়।

পরীক্ষামূলক গবেষণায়, যখন প্রস্তাবিতের চেয়ে 200 গুণ বেশি পরিমাণে ডোজ ব্যবহার করা হয়, তখন ওষুধটি উর্বরতা হ্রাস এবং প্রাথমিক ভ্রূণের বিকাশ ঘটায় না এবং টেরেটোজেনিক প্রভাবও জোগায় নি।

বিশেষ নির্দেশাবলী

যেহেতু এনওয়াইএইচ শ্রেণিবদ্ধকরণ (টেবিল 1) অনুযায়ী তৃতীয় ফাংশনাল শ্রেণীর দীর্ঘস্থায়ী হার্টের ব্যর্থতার সাথে রোগীদের মধ্যে ভিল্ডাগ্লিপটিন ব্যবহারের ডেটা সীমিত এবং চূড়ান্ত অনুমতি দেয় না
উপসংহারে, এই শ্রেণীর রোগীদের সাবধানতার সাথে গ্যালভাস ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হচ্ছে।

এনওয়াইএইচ শ্রেণিবদ্ধকরণ অনুযায়ী ক্রনিক হার্ট ফেইলিও IV ফাংশনাল ক্লাস IV সহ রোগীদের মধ্যে ভিল্ডাগ্লিপটিনের ব্যবহার বাঞ্ছনীয় নয় এই রোগীদের এই গ্রুপে ভিল্ডগ্লিপটিন ব্যবহারের ক্লিনিকাল ডেটার অভাবের কারণে।

সারণী 1. নিউইয়র্ক দীর্ঘস্থায়ী হার্টের ব্যর্থতা (সংশোধিত), এনওয়াইএইচ, 1964 এর রোগীদের ক্রিয়ামূলক রাষ্ট্রের শ্রেণিবিন্যাস

প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশন

যেহেতু, বিরল ক্ষেত্রেই, ভিল্ডাগ্লিপটিনের ব্যবহার অ্যামিনোট্রান্সফেরেসের ক্রিয়াকলাপে বৃদ্ধি দেখায় (সাধারণত ক্লিনিকাল প্রকাশ ছাড়াই), গ্যালভাসকে নির্ধারণের আগে লিভারের কার্যকারিতার জৈব রাসায়নিক পদার্থগুলি নির্ধারণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়, পাশাপাশি ড্রাগের সাথে চিকিত্সার প্রথম বছরে নিয়মিতভাবে (প্রতি 3 মাসের মধ্যে একবার) নিয়মিত পরামর্শ দেওয়া হয়। যদি রোগীর অ্যামিনোট্রান্সফ্রেসেসের ক্রমবর্ধমান ক্রিয়াকলাপ থাকে তবে বারবার গবেষণা করে এই ফলাফলটি নিশ্চিত হওয়া উচিত এবং তারপরে স্বাভাবিকভাবে অবধি লিভার ফাংশনের জৈব-রাসায়নিক পরামিতিগুলি নির্ধারণ করুন।যদি এএসটি বা ALT এর ক্রিয়াকলাপ VGN এর চেয়ে 3 গুণ বেশি হয় (বারবার অধ্যয়নের দ্বারা নিশ্চিত করা হয়) তবে এটি ড্রাগ বাতিল করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

গ্যালভাস ব্যবহারের সময় জন্ডিস বা ক্ষতিগ্রস্থ লিভারের কার্যকারিতার অন্যান্য লক্ষণগুলির বিকাশের সাথে সাথে ড্রাগ ড্রাগ থেরাপি অবিলম্বে বন্ধ করা উচিত। লিভার ফাংশন সূচকগুলি স্বাভাবিক করার পরে, ড্রাগ চিকিত্সা আবার শুরু করা যায় না।

প্রয়োজনে ইনসুলিন থেরাপি গ্যালভাস কেবল ইনসুলিনের সাথে মিশ্রিত হয়। টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের বা ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিসের চিকিত্সার জন্য ড্রাগটি ব্যবহার করা উচিত নয়।

যানবাহন চালনার ক্ষমতা এবং নিয়ন্ত্রণের ব্যবস্থার উপর প্রভাব

যানবাহন চালনা এবং নিয়ন্ত্রণের ব্যবস্থায় ড্রাগ গ্যালভাসের প্রভাব প্রতিষ্ঠিত হয়নি। ওষুধের সাথে চিকিত্সা চলাকালীন মাথা ঘোরা হওয়ার বিকাশের সাথে, রোগীদের যানবাহন চালানো বা যান্ত্রিকতার সাথে কাজ করা উচিত নয়।

ফার্মাকোলজিকাল অ্যাকশন

ভিল্ডাগ্লিপটিন (ল্যাটিন সংস্করণ - ভিল্ডাগ্লিপটিনাম) পদার্থের শ্রেণীর অন্তর্গত যা অগ্ন্যাশয়ের ল্যাঙ্গারহ্যানস দ্বীপগুলিকে উদ্দীপিত করে এবং ডিপ্টিডিল পেপটিডেস -4 এর ক্রিয়াকলাপকে বাধা দেয়। এই এনজাইমের প্রভাবটি টাইপ 1 গ্লুকাগন-জাতীয় পেপটাইড (জিএলপি -1) এবং গ্লুকোজ নির্ভর নির্ভর ইনসুলিনোট্রপিক পলিপেপটিড (এইচআইপি) এর জন্য ধ্বংসাত্মক।

ফলস্বরূপ, ডিপপটিডিল পেপটাইডেস -4 এর ক্রিয়াটি পদার্থ দ্বারা দমন করা হয় এবং জিএলপি -1 এবং এইচআইপি উত্পাদন উন্নত হয়। যখন তাদের রক্তের ঘনত্ব বৃদ্ধি পায়, তখন ভিল্ডাগ্লিপটিন বিটা কোষের গ্লুকোজের সংবেদনশীলতা উন্নত করে, যা ইনসুলিনের উত্পাদন বাড়ায়। বিটা সেলগুলির কার্যকারিতা বৃদ্ধির হার সরাসরি তাদের ক্ষতির স্তরের উপর নির্ভরশীল। অতএব, চিনির স্বাভাবিক মূল্যবোধের লোকেরা যখন ভিল্ডাগ্লিপটিনযুক্ত ওষুধগুলি ব্যবহার করেন তখন এটি চিনি-হ্রাসকারী হরমোন এবং অবশ্যই গ্লুকোজ উত্পাদনকে প্রভাবিত করে না।

এছাড়াও, ওষুধ যখন GLP-1 এর বিষয়বস্তু বৃদ্ধি করে, একই সাথে আলফা কোষগুলিতে গ্লুকোজ সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি পায়। এই জাতীয় প্রক্রিয়া গ্লুকাগন নামক হরমোন আলফা কোষগুলির উত্পাদনের গ্লুকোজ-নির্ভর নিয়ন্ত্রণের বৃদ্ধিতে জড়িত। খাবার খাওয়ার সময় এর বর্ধিত সামগ্রী হ্রাস করা হরমোন ইনসুলিনের কোষের অনাক্রম্যতা দূরীকরণে সহায়তা করে।

যখন ইনসুলিন এবং গ্লুকাগন অনুপাত বৃদ্ধি পায়, যা হাইপারগ্লাইসেমিক রাজ্যে এইচআইপি এবং জিএলপি -১ এর বর্ধিত মান দ্বারা নির্ধারিত হয়, খাদ্য গ্রহণের সময় এবং তার পরে উভয় ক্ষেত্রেই যকৃতে গ্লুকোজ কম পরিমাণে উত্পাদিত হতে শুরু করে, যা ডায়াবেটিসের রক্তের প্লাজমাতে গ্লুকোজ উপাদানের হ্রাস ঘটায়।

এটি লক্ষ করা উচিত যে ভিল্ডাগ্লিপটিন ব্যবহার করে, খাওয়ার পরে লিপিডের পরিমাণ হ্রাস পায়। জিএলপি -১ এর সামগ্রীতে বৃদ্ধি কখনও কখনও পেটের নিঃসরণে মন্দা সৃষ্টি করে, যদিও খাওয়ার সময় এই জাতীয় প্রভাব ধরা পড়ে না।

সাম্প্রতিক ৫২ সপ্তাহের মধ্যে প্রায় ,000,০০০ রোগী জড়িত একটি গবেষণায় প্রমাণিত হয়েছে যে ওষুধ ব্যবহার করা হলে ভিল্ডাগ্লিপটিনের ব্যবহার খালি পেটে এবং গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিন (এইচবিএ 1 সি) এর গ্লুকোজ স্তর হ্রাস করতে পারে:

• ড্রাগ চিকিত্সার ভিত্তি হিসাবে,
• মেটফর্মিনের সাথে সংমিশ্রণে,
• সালফোনিলিউরিয়া ডেরিভেটিভসের সাথে সংমিশ্রণে,
• থিয়াজোলিডাইনডিয়োন এর সাথে একত্রিত হয়ে,

ইনসুলিনের সাথে ভিল্ডাগ্লিপটিনের সম্মিলিত ব্যবহারের সাথে গ্লুকোজ স্তরও হ্রাস পায়।

কীভাবে বিল্ডগ্লিপটিন আবিষ্কার হয়েছিল

ইনক্রিটিন সম্পর্কিত প্রথম তথ্যটি ১৯০২ সালে ফিরে এসে ১০০ বছর আগে প্রকাশিত হয়েছিল। পদার্থগুলি অন্ত্রের শ্লেষ্মা থেকে বিচ্ছিন্ন হয়ে সিক্রেটিন নামে পরিচিত। তারপরে খাদ্য হজমের জন্য প্রয়োজনীয় অগ্ন্যাশয় থেকে এনজাইমগুলির নিঃসরণকে উদ্দীপিত করার দক্ষতা আবিষ্কার করা হয়েছিল। কয়েক বছর পরে, এমন পরামর্শ ছিল যে স্রাবগুলি গ্রন্থির হরমোনীয় ক্রিয়াকেও প্রভাবিত করতে পারে। এটি প্রমাণিত হয়েছে যে গ্লুকোসুরিয়া রোগীদের ক্ষেত্রে, যখন ইনক্রিটিন পূর্ববর্তী গ্রহণ করার সময়, প্রস্রাবে চিনির পরিমাণ উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায়, প্রস্রাবের পরিমাণ কমে যায়, এবং স্বাস্থ্যের উন্নতি ঘটে।

1932 সালে, হরমোনটির আধুনিক নামটি পাওয়া গেল - গ্লুকোজ নির্ভর নির্ভর ইনসুলিনোট্রপিক পলিপপটিড (এইচআইপি)। দেখা গেল এটি ডিওডেনিয়াম এবং জিজুনিয়ামের শ্লেষ্মা কোষগুলিতে সংশ্লেষিত। 1983 এর মধ্যে 2 টি গ্লুকাগন-জাতীয় পেপটাইড (জিএলপি) বিচ্ছিন্ন হয়ে পড়েছিল। দেখা গেল যে GLP-1 গ্লুকোজ গ্রহণের প্রতিক্রিয়াতে ইনসুলিন নিঃসরণ ঘটায় এবং ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে এর ক্ষরণ হ্রাস পায়।

অ্যাকশন জিএলপি -১:

• ডায়াবেটিস রোগীদের ইনসুলিন নিঃসরণকে উদ্দীপিত করে,
• পেটে খাবারের উপস্থিতি দীর্ঘায়িত করে,
• খাবারের প্রয়োজনীয়তা হ্রাস করে, ওজন হ্রাসে অবদান রাখে,
• হার্ট এবং রক্তনালীতে ইতিবাচক প্রভাব ফেলেছে,
• অগ্ন্যাশয়ের গ্লুকাগন উত্পাদন হ্রাস - একটি হরমোন যা ইনসুলিনের ক্রিয়াকে দুর্বল করে।

এটি এনজাইম ডিপিপি -4 এর সাথে ইনক্রাইমগুলি বিভক্ত করে, যা অন্ত্রের শ্লেষ্মা প্রবেশকারী কৈশিকগুলির এন্ডোথেলিয়ামে উপস্থিত থাকে, যার জন্য এটি 2 মিনিট সময় নেয়।

এই গবেষণাগুলির ক্লিনিকাল ব্যবহার 1995 সালে ফার্মাসিউটিক্যাল সংস্থা নোভার্টিস দ্বারা শুরু হয়েছিল। বিজ্ঞানীরা ডিপিপি -4 এনজাইমের কাজগুলিতে হস্তক্ষেপকারী পদার্থগুলি বিচ্ছিন্ন করতে সক্ষম হয়েছিলেন, এ কারণেই জিএলপি -১ এবং এইচআইপি-র জীবনকাল কয়েকগুণ বৃদ্ধি পেয়েছিল এবং ইনসুলিন সংশ্লেষণও বৃদ্ধি পেয়েছিল। সুরক্ষা চেক উত্তীর্ণ এমন কর্মের একটি প্রক্রিয়া সহ প্রথম রাসায়নিকভাবে স্থিতিশীল পদার্থটি ছিল ভিল্ডাগ্লিপটিন। এই নামটি প্রচুর তথ্য শোষিত করেছে: এখানে হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টগুলির একটি নতুন ক্লাস "গ্লিপটিন" এবং এর স্রষ্টা উইলহওয়ারের নামের একটি অংশ এবং গ্লাইসেমিয়া "গ্লাই" এবং এমনকি সংক্ষেপে "হ্যাঁ" হ্রাস করার জন্য ড্রাগের দক্ষতার ইঙ্গিত, বা ডিপপটিডিলেমিনো পেপটিডেস, অত্যন্ত এনজাইম ডিপিপি -4।

ভিলড্যাগ্লিপটিনের ক্রিয়া

ডায়াবেটিসের চিকিত্সায় ইনক্রিটিন যুগের শুরুটি আনুষ্ঠানিকভাবে 2000 সাল হিসাবে বিবেচনা করা হয়, যখন এন্ডোক্রিনোলজিস্টদের কংগ্রেসে প্রথম ডিপিপি -4 প্রতিরোধের সম্ভাবনা প্রদর্শিত হয়েছিল। অল্প সময়ের মধ্যে, ভিল্ডাগ্লিপটিন বিশ্বের বহু দেশে ডায়াবেটিস থেরাপির মানগুলিতে একটি শক্ত অবস্থান অর্জন করেছে। রাশিয়ায়, পদার্থটি ২০০৮ সালে নিবন্ধিত হয়েছিল। এখন বিল্ডাগ্লিপটিন বার্ষিক প্রয়োজনীয় ওষুধের তালিকায় অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।

এ জাতীয় দ্রুত সাফল্য ভিল্ডাগ্লিপটিনের অনন্য বৈশিষ্ট্যের কারণে, যা ১৩০ টিরও বেশি আন্তর্জাতিক গবেষণার ফলাফলের দ্বারা নিশ্চিত হয়েছে।

ডায়াবেটিসের সাথে, ড্রাগ আপনাকে এটি করতে দেয়:

1. গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ উন্নতি করুন। প্রতিদিনের 50 মিলিগ্রাম ডোজ ভিল্ডাগ্লিপটিন গড়ে 0.9 মিমি / এল দ্বারা খাওয়ার পরে চিনি হ্রাস করতে সহায়তা করে গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিন গড়ে 1% হ্রাস পেয়েছে।
2. শৃঙ্গগুলি বাদ দিয়ে গ্লুকোজ বক্ররেখাকে মসৃণ করুন। সর্বাধিক উত্তরোত্তর গ্লাইসেমিয়া প্রায় 0.6 মিমি / এল দ্বারা হ্রাস পায়
3. চিকিত্সার প্রথম ছয় মাসের মধ্যে নির্ভরযোগ্যভাবে দিন-রাত রক্তচাপ হ্রাস করুন।
4. মূলত কম ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিনগুলির ঘনত্বকে হ্রাস করে লিপিড বিপাকটি উন্নত করুন। বিজ্ঞানীরা এই প্রভাবটিকে অতিরিক্ত হিসাবে বিবেচনা করে, ডায়াবেটিসের ক্ষতিপূরণের উন্নতির সাথে সম্পর্কিত নয়।
5. স্থূল রোগীদের ওজন এবং কোমর হ্রাস করুন।
6. ভিল্ডাগ্লিপটিন ভাল সহনশীলতা এবং উচ্চ সুরক্ষা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার এপিসোডগুলি এর ব্যবহারের সময় অত্যন্ত বিরল: traditionalতিহ্যবাহী সালফোনিলুরিয়া ডেরাইভেটিভ গ্রহণের তুলনায় ঝুঁকিটি 14 গুণ কম হয়।
7. ড্রাগটি মেটফর্মিনের সাথে ভাল যায়। মেটফর্মিন গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে, চিকিত্সার ক্ষেত্রে 50 মিলিগ্রাম ভিল্ডাগ্লিপটিন সংযোজন জিএইচকে আরও 0.7%, 100 মিলিগ্রাম 1.1% হ্রাস করতে পারে।

নির্দেশাবলী অনুসারে, গ্যালভাসের ক্রিয়া, ভিল্ডাগ্লিপটিনের ব্যবসায়ের নাম, সরাসরি অগ্ন্যাশয় বিটা কোষ এবং গ্লুকোজ স্তরগুলির কার্যকারিতার উপর নির্ভর করে। প্রথম ধরণের ডায়াবেটিসে এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে বিটা কোষের বিরাট কোষগুলির একটি বিশাল শতাংশের সাথে, ভিডালগ্লিপটিন শক্তিহীন। স্বাস্থ্যকর মানুষ এবং সাধারণ গ্লুকোজ সহ ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে এটি হাইপোগ্লাইসেমিক অবস্থার কারণ হবে না।

বর্তমানে, বিল্ডাগ্লিপটিন এবং এর এনালগগুলি মেটফর্মিনের পরে ২ য় লাইনের ওষুধ হিসাবে বিবেচিত হয়। তারা বর্তমানে সর্বাধিক সাধারণ সালফোনিলিউরিয়া ডেরিভেটিভগুলি সফলভাবে প্রতিস্থাপন করতে পারে যা ইনসুলিন সংশ্লেষণকে বাড়িয়ে তোলে, তবে অনেক কম নিরাপদ।

ভিলড্যাগ্লিপটিন সহ ড্রাগস

বিল্ডাগ্লিপটিনের সমস্ত অধিকার নোভার্টিসের মালিকানাধীন, যা বাজারে ওষুধের বিকাশ এবং প্রবর্তনে প্রচুর প্রচেষ্টা এবং অর্থ বিনিয়োগ করেছে। ট্যাবলেটগুলি সুইজারল্যান্ড, স্পেন, জার্মানিতে উত্পাদিত হয়। শিগগিরই নভোটিস নেভা শাখায় রাশিয়ায় লাইনটি চালু হবে বলে আশা করা হচ্ছে। ওষুধজাতীয় পদার্থ, যা নিজেই ভিলডগ্লিপটিন, এর কেবল সুইস উত্স রয়েছে।

গিলভাস এবং গ্যালভাস মেট: ভিল্ডাগ্লিপটিনে 2 নোভার্টিস পণ্য রয়েছে। গ্যালভাসের সক্রিয় পদার্থটি কেবলমাত্র ভিল্ডগ্লিপটিন। ট্যাবলেটগুলির একক ডোজ 50 মিলিগ্রাম থাকে have

গ্যালভাস মেট একটি ট্যাবলেটে মেটফর্মিন এবং ভিল্ডগ্লিপটিনের সংমিশ্রণ। উপলব্ধ ডোজ বিকল্পগুলি: 50/500 (মিলিগ্রাম সিল্ডাগ্লিপটিন / মিলিগ্রাম মেটফর্মিন), 50/850, 50/100। এই পছন্দটি আপনাকে কোনও নির্দিষ্ট রোগীর ডায়াবেটিসের বৈশিষ্ট্যগুলিকে বিবেচনায় আনতে এবং সঠিকভাবে ওষুধের সঠিক ডোজটি নির্বাচন করতে দেয়।

ডায়াবেটিস রোগীদের মতে, পৃথক ট্যাবলেটগুলিতে গ্যালভাস এবং মেটফর্মিন নেওয়া সস্তা: গ্যালভাসের দাম প্রায় 750 রুবেল, মেটফর্মিন (গ্লুকোফেজ) 120 রুবেল, গ্যালভাস মেটা প্রায় 1600 রুবেল। তবে, সম্মিলিত গালভাস মেটোমের সাথে চিকিত্সা আরও কার্যকর এবং সুবিধাজনক হিসাবে স্বীকৃত।

গালভাসের রাশিয়ায় ভিল্ডাগ্লিপটিনযুক্ত কোনও উপমা নেই, যেহেতু পদার্থটি একটি প্রাকৃতিক নিষেধাজ্ঞার সাপেক্ষে। বর্তমানে, এটি কেবলমাত্র ভিলড্লগ্লিপটিনের সাথে কোনও ওষুধের উত্পাদন নিষিদ্ধ, তবে নিজে পদার্থের বিকাশও রয়েছে। এই পরিমাপটি নির্মাতাকে কোনও নতুন ওষুধ নিবন্ধনের জন্য প্রয়োজনীয় অসংখ্য অধ্যয়নের ব্যয় পুনরুদ্ধার করতে দেয়।

ভর্তির জন্য ইঙ্গিত

ভিল্ডাগ্লিপটিন শুধুমাত্র টাইপ 2 ডায়াবেটিসের জন্য নির্দেশিত হয়। নির্দেশাবলী অনুযায়ী, ট্যাবলেটগুলি নির্ধারিত হতে পারে:

1. মেটফর্মিন ছাড়াও, যদি এটির সর্বোত্তম ডোজ ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণে যথেষ্ট না হয়।
2. হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি সহ ডায়াবেটিস রোগীদের সালফোনিলিউরিয়া (পিএসএম) প্রস্তুতিগুলি প্রতিস্থাপন করা। বার্ধক্য, ডায়েটের বৈশিষ্ট্য, খেলাধুলা এবং অন্যান্য শারীরিক ক্রিয়াকলাপ, নিউরোপ্যাথি, লিভারের কর্মহীনতা এবং হজম প্রক্রিয়াগুলির কারণ হতে পারে।
3. ডায়াবেটিস রোগীদের পিএসএম গ্রুপের অ্যালার্জি রয়েছে।
4. সালফনিলুরিয়ার পরিবর্তে, রোগী যদি ইনসুলিন থেরাপি যতটা সম্ভব শুরু করতে বিলম্ব করতে চান।
5. মনোথেরাপি হিসাবে (কেবলমাত্র ভিলডগ্লিপটিন), যদি মেটফর্মিন গ্রহণ করা গুরুতর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির কারণে contraindication বা অসম্ভব হয়।

ব্যর্থতা ছাড়াই ভিল্ডাগ্লিপটিনের অভ্যর্থনা ডায়াবেটিক ডায়েট এবং শারীরিক শিক্ষার সাথে একত্রিত করা উচিত। কম কাজের চাপ এবং কার্বোহাইড্রেটের অনিয়ন্ত্রিত গ্রহণের কারণে উচ্চ ইনসুলিন প্রতিরোধের ডায়াবেটিসের ক্ষতিপূরণ অর্জনের জন্য একটি অপ্রতিরোধ্য বাধা হয়ে উঠতে পারে। নির্দেশটি আপনাকে মেটফর্মিন, পিএসএম, গ্লিটাজোনস, ইনসুলিনের সাথে ভিল্ডাগ্লিপটিন একত্রিত করার অনুমতি দেয়।

ড্রাগের প্রস্তাবিত ডোজ 50 বা 100 মিলিগ্রাম। এটি ডায়াবেটিসের তীব্রতার উপর নির্ভর করে। ওষুধটি মূলত উত্তরোত্তর গ্লিসেমিয়াকে প্রভাবিত করে, তাই সকালে 50 মিলিগ্রামের একটি ডোজ পান করার পরামর্শ দেওয়া হয়। 100 মিলিগ্রাম সকালে এবং সন্ধ্যায় অভ্যর্থনাগুলিতে সমানভাবে বিভক্ত।

অযাচিত ক্রিয়াকলাপ

ভিলডগ্লিপটিনের প্রধান সুবিধা হ'ল এটির ব্যবহারের সময় পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির কম ঘটনা। পিএসএম এবং ইনসুলিন ব্যবহার করে ডায়াবেটিস রোগীদের প্রধান সমস্যা হ'ল হাইপোগ্লাইসেমিয়া। সর্বাধিক প্রায়শই তারা একটি হালকা আকারে পাস করার পরেও চিনির ফোঁটা স্নায়ুতন্ত্রের জন্য বিপজ্জনক, তাই তারা যতটা সম্ভব এড়াতে চেষ্টা করে। ব্যবহারের নির্দেশাবলী অবহিত করে যে ভিল্ডাগ্লিপটিন গ্রহণের সময় হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি 0.3-0.5% হয়। তুলনার জন্য, নিয়ন্ত্রণ গ্রুপে ওষুধ গ্রহণ না করে, এই ঝুঁকিটি 0.2% এ রেট করা হয়েছিল।

ভিল্ডগ্লিপটিনের উচ্চ সুরক্ষাও প্রমাণ করে যে অধ্যয়ন চলাকালীন কোনও ডায়াবেটিকের তার পার্শ্ব প্রতিক্রিয়ার কারণে ড্রাগটি প্রত্যাহারের প্রয়োজন নেই, যেমন ভিডালগ্লিপটিন এবং প্লাসেবো গ্রহণকারী গ্রুপগুলিতে একই সংখ্যক চিকিত্সা প্রত্যাখ্যান দ্বারা প্রমাণিত হয়।

10% এরও কম রোগী সামান্য মাথা ঘোরার অভিযোগ করেছেন, এবং 1% এরও কম রোগীর কোষ্ঠকাঠিন্য, মাথা ব্যথা এবং হাতের পায়ের ফোলাভাব ছিল। এটি পাওয়া গেছে যে দীর্ঘ সময় ধরে ভিল্ডাগ্লিপটিন ব্যবহারের ফলে এর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির ফ্রিকোয়েন্সি বৃদ্ধি পায় না।

ডাক্তার অফ মেডিকেল সায়েন্সেস, ইনস্টিটিউট অফ ডায়াবেটোলজি বিভাগের প্রধান - তাতায়ানা ইয়াকোভ্লেভা

আমি বহু বছর ধরে ডায়াবেটিস নিয়ে পড়াশোনা করছি। এত লোক মারা গেলে এটি ভীতিজনক এবং ডায়াবেটিসের কারণে আরও বেশি অক্ষম হয়ে পড়ে।

আমি এই সুসংবাদটি তাড়াতাড়ি জানাতে চাই - রাশিয়ান একাডেমি অফ মেডিকেল সায়েন্সেসের এন্ডোক্রিনোলজিকাল রিসার্চ সেন্টার এমন একটি ওষুধ তৈরি করতে সক্ষম করেছে যা ডায়াবেটিসকে পুরোপুরি নিরাময় করে। এই মুহুর্তে, এই ড্রাগটির কার্যকারিতা 98% এর কাছাকাছি পৌঁছেছে।

আরেকটি সুসংবাদ: স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় একটি বিশেষ কর্মসূচি গ্রহণের বিষয়টি নিশ্চিত করেছে যা ওষুধের উচ্চ ব্যয়ের জন্য ক্ষতিপূরণ দেয়। রাশিয়ায়, ডায়াবেটিস রোগীরা 18 মে পর্যন্ত (অন্তর্ভুক্ত) এটি পেতে পারেন - শুধুমাত্র 147 রুবেল জন্য!

নির্দেশাবলী অনুসারে, ওষুধ গ্রহণের contraindication কেবলমাত্র ভিল্ডাগ্লিপটিন, শৈশব, গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদানের প্রতি সংবেদনশীলতা। গ্যালভাসে সহায়ক উপাদান হিসাবে ল্যাকটোজ রয়েছে, সুতরাং, যখন এটি অসহিষ্ণু হয় তখন এই ট্যাবলেটগুলি নিষিদ্ধ করা হয়। গ্যালভাস মেট অনুমোদিত, কারণ এর রচনায় কোনও ল্যাকটোজ নেই।

বিল্ডাগ্লিপটিন অ্যানালগগুলি

ভিল্ডগ্লিপটিনের পরে আরও বেশ কয়েকটি পদার্থ আবিষ্কার করা হয়েছে যা ডিপিপি -4 বাধা দিতে পারে। এগুলির সবগুলিই অ্যানালগগুলি:

• সাক্সগ্লিপটিন, ব্যবসায়ের নাম ওংলিসা, প্রযোজক অ্যাস্ট্রা জেনেকা। স্যাক্সাগ্লিপটিন এবং মেটফর্মিনের সংমিশ্রণটিকে কম্বোগ্লিজ বলে,
• বার্লিন-চেমি থেকে জেলভিয়া কোম্পানী মার্ক থেকে জানুভিয়াসের প্রস্তুতির মধ্যে সিতাগ্লিপটিন রয়েছে contained মেটফর্মিন সহ সিতাগ্লিপটিন - গ্যালভাস মেটার অ্যানালগ, দ্বি-উপাদান ট্যাবলেট জানুমেটের সক্রিয় পদার্থ,
• লিনাগ্লিপটিনের ট্রেজারেন্টা নাম রয়েছে। ওষুধটি জার্মান সংস্থা বারিংগার ইনগেলহাইমের মস্তিষ্কের ছোঁয়া। একটি ট্যাবলেটে লিনাগ্লিপটিন প্লাস মেটফর্মিনকে জেন্টাডুয়েটো বলা হয়,
• অ্যালগ্লিপটিন ভিপিডিয়া ট্যাবলেটগুলির একটি সক্রিয় উপাদান, যা যুক্তরাষ্ট্র এবং জাপানে টেডা ফার্মাসিউটিক্যালস দ্বারা উত্পাদিত হয়। অলগলিপটিন এবং মেটফর্মিনের সংমিশ্রণটি ট্রেডমার্ক ভিপিডোমেটের অধীনে তৈরি করা হয়েছে,
• ভিজডগ্লিপটিনের একমাত্র গার্হস্থ্য অ্যানালগ গোজোগ্লিপটিন। এটি স্যাটেরিকস এলএলসি মুক্তি দেওয়ার পরিকল্পনা করেছে। মস্কো অঞ্চলে ফার্মাকোলজিকাল পদার্থ সহ একটি সম্পূর্ণ উত্পাদন চক্র পরিচালিত হবে। ক্লিনিকাল ট্রায়ালের ফলাফল অনুসারে, গজোগ্লিপটিনের সুরক্ষা এবং কার্যকারিতা ভিল্ডগ্লিপটিনের কাছাকাছি ছিল।

রাশিয়ান ফার্মেসীগুলিতে আপনি বর্তমানে ওংলিিজা (মাসিক কোর্সের মূল্য প্রায় 1800 রুবেল), কম্বোগ্লিজ (3200 রুবেল থেকে), জানুভিয়াস (1500 রুবেল), ক্লেলেভিয়া (1500 রুবেল), ইয়ানুমেট (1800 থেকে), ট্রাজেন্টু কিনতে পারেন ( 1700 রাব।), ভিপিডিয়া (900 টি রাব থেকে)। পর্যালোচনার সংখ্যা অনুযায়ী, এটি যুক্তিযুক্ত হতে পারে যে গ্যালভাসের অ্যানালগগুলির মধ্যে সর্বাধিক জনপ্রিয় হ'ল জানুভিয়াস।

চিকিত্সকরা ভিলড্যাগ্লিপটিন সম্পর্কে পর্যালোচনা করেন

চিকিত্সকরা ভিল্ডগ্লিপটিনকে অত্যন্ত মূল্য দেন। তারা এই ওষুধের সুবিধাগুলি এর ক্রিয়াকলাপের শারীরবৃত্তীয় প্রকৃতি, ভাল সহনশীলতা, অবিচ্ছিন্ন হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব, হাইপোগ্লাইসেমিয়ার কম ঝুঁকি, মাইক্রোঞ্জিওপ্যাথির বিকাশকে দমন করার আকারে অতিরিক্ত সুবিধা এবং বড় বড় জাহাজের দেয়ালের অবস্থার উন্নতি বলে।

ভিল্ডাগ্লিপটিন প্রকৃতপক্ষে চিকিত্সার মূল্য উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি করে, তবে কিছু ক্ষেত্রে (ঘন ঘন হাইপোগ্লাইসেমিয়া) এর উপযুক্ত বিকল্প নেই। ওষুধের প্রভাবটি মেটফর্মিন এবং পিএসএম এর সমান হিসাবে বিবেচিত হয়, সময়ের সাথে সাথে কার্বোহাইড্রেট বিপাক সূচকগুলি কিছুটা উন্নতি করে।

এটি পড়ুন:

• গ্লাইক্লাজাইড এমভি ট্যাবলেটগুলি ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য সর্বাধিক জনপ্রিয় ওষুধ।
• ডিবিকর ট্যাবলেটগুলি - ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য এর উপকারগুলি কী কী (গ্রাহক সুবিধা)

শিখতে ভুলবেন না! আপনি কী মনে করেন চিনি নিয়ন্ত্রণে রাখার একমাত্র উপায় বড়ি এবং ইনসুলিনের একমাত্র উপায়? সত্য নয়! আপনি এটি ব্যবহার শুরু করে এটি যাচাই করতে পারেন। আরও পড়ুন >>

ভিল্ডগ্লিপটিন কী?

টাইপ 2 ডায়াবেটিসের চিকিত্সার জন্য আদর্শ ওষুধ অনুসন্ধান করার সময়, বিজ্ঞানীরা দেখতে পেয়েছিলেন যে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল হরমোনগুলির সাহায্যে রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্বকে নিয়ন্ত্রণ করা সম্ভব।

এগুলি পেটে প্রবেশের খাবারের প্রতিক্রিয়াতে উত্পাদিত হয় এবং খাদ্য পিণ্ডে উপস্থিত গ্লুকোজের প্রতিক্রিয়াতে ইনসুলিন সংশ্লেষণের কারণ হয়। এর মধ্যে একটি হরমোন এক্সএক্স শতাব্দীর 30 এর দশকে আবিষ্কৃত হয়েছিল, এটি উপরের অন্ত্রের শ্লেষ্মা থেকে বিচ্ছিন্ন ছিল। এটি হাইপোগ্লাইসেমিয়ার কারণ হিসাবে খুঁজে পেয়েছে। তাকে নাম দেওয়া হয়েছিল "ইনক্রিটিন"।

টাইপ 2 ডায়াবেটিসের চিকিত্সার জন্য মৌলিকভাবে নতুন ওষুধের যুগটি কেবল 2000 সালে শুরু হয়েছিল এবং এটি ভিল্ডগ্লিপটিনের উপর ভিত্তি করে ছিল। নোভার্টিস ফার্মাকে নিজস্ব উপায়ে হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টগুলির একটি নতুন শ্রেণির নাম দেওয়ার সুযোগ দেওয়া হয়েছিল। এভাবেই তারা তাদের নাম "গ্লাইপটাইনস" পেয়েছে।

2000 সাল থেকে, 135 টিরও বেশি গবেষণা বিভিন্ন দেশে পরিচালিত হয়েছে যা ভিল্ডাগ্লিপটিনের কার্যকারিতা এবং সুরক্ষা প্রমাণ করেছে। এটি আরও প্রকাশিত হয়েছিল যে মেটফর্মিনের সাথে এর সংমিশ্রণের কারণে হাইপোগ্লাইসেমিয়া বিগুয়ানাইডস এবং গ্লিমিপিরাইডের সম্মিলিত ব্যবহারের চেয়ে কয়েকগুণ কম হয়।

রাশিয়ায়, ২০০৮ এর শেষে, প্রথম গ্লিপটিনটি গ্যালভাসের নামে নামে নিবন্ধিত হয়েছিল এবং এটি ২০০৯ সালে ফার্মাসিতে প্রবেশ করেছিল। পরবর্তীতে, "গ্যালভাস মেট" নামক মেটফর্মিন সহ একটি সংযুক্ত সংস্করণ ওষুধের বাজারে উপস্থিত হয়েছিল; এটি 3 টি ডোজে উপলব্ধ।

ভিলডাগ্লিপটিন সহ ড্রাগস

রাশিয়ায়, কেবলমাত্র 2 টি তহবিল নিবন্ধিত রয়েছে, যা এই গ্লাইপটিনের উপর ভিত্তি করে।

ব্যবসায়ের নাম, ডোজ

দাম, ঘষা

গ্যালভাস 50 মিলিগ্রাম820 গালভাস মেটা 50 + 10001 675 গালভাস 50 + 500 মেট করেছেন1 680 গালভাস মেট 50 + 8501 695

অন্যান্য দেশে ইউক্রিয়াস বা কেবল ভিলডাগ্লিপটিন নামে ওষুধ রয়েছে।

ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত

এটি ভিত্তিক ওষুধগুলি টাইপ 2 ডায়াবেটিসের চিকিত্সার জন্য নেওয়া হয়। নিয়মিত শারীরিক ক্রিয়াকলাপ এবং একটি বিশেষ ডায়েটের সাথে খাওয়ার একত্রিত করা খুব গুরুত্বপূর্ণ।

আরও বিশদে, ভিলডাগ্লিপটিন ব্যবহার করা হয়:

1. বিগুয়ানাইড অসহিষ্ণুতা সহ মানুষের চিকিত্সার একমাত্র ড্রাগ হিসাবে।
2. মেটফর্মিনের সাথে একত্রে, যখন ডায়েট এবং খেলাধুলা শক্তিহীন থাকে।
3. দ্বৈত থেরাপির সাথে সালফনিলিউরিয়া ডেরিভেটিভস, বিগুয়ানাইডস, থিয়াজোলিডিনিডিয়োনস বা ইনসুলিনের সাথে যখন নিয়মিত অনুশীলন এবং ডায়েট সহ এই ওষুধগুলির সাথে একক থেরাপি পছন্দসই প্রভাব দেয় না।
4. থেরাপি ছাড়াও, তৃতীয় প্রতিকার হিসাবে: মেটফর্মিন এবং সালফনিলুরিয়া ডেরাইভেটিভগুলির সাথে একত্রে যারা রোগী ইতিমধ্যে তাদের উপর ভিত্তি করে ড্রাগ নিয়েছিলেন তারা খেলাধুলা করেছিলেন এবং একটি ডায়েট অনুসরণ করেছিলেন, তবে সঠিক গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ পাননি।
5. অতিরিক্ত ওষুধ হিসাবে, যখন কোনও ব্যক্তি মেটফর্মিনের সাথে ইনসুলিন ব্যবহার করেন এবং ক্রীড়া এবং সঠিক পুষ্টির ব্যাকগ্রাউন্ডের বিপরীতে, তখন তিনি টার্গেটযুক্ত গ্লুকোজ মান পান নি।

Contraindication এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

টাইপ 2 ডায়াবেটিসের অন্যান্য কোনও পদ্ধতির মতো, ভিলেডগ্লিপটিনের contraindication তালিকায় নির্দিষ্ট শর্ত এবং রোগ রয়েছে, যেখানে ভর্তি কঠোরভাবে সতর্কতার সাথে সীমাবদ্ধ বা অনুমোদিত।

এর মধ্যে রয়েছে:

• রচনাতে উপাদানগুলির যে কোনও একটিতে ব্যক্তিগত অসহিষ্ণুতা,
• টাইপ 1 ডায়াবেটিস
• গ্যালাকটোজ, তার অসহিষ্ণুতা ভেঙে দেয় এমন এনজাইমের অভাব
• গর্ভাবস্থা এবং বুকের দুধ খাওয়ানোর সময়কাল,
• বাচ্চাদের বয়স
• প্রতিবন্ধী হৃদয় এবং কিডনি ফাংশন গুরুতর ফর্ম,
• ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস,
• বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস শরীরে অ্যাসিড-বেস ব্যালেন্সের একটি ব্যাধি।

চিহ্নিত ব্যক্তিদের সাথে ভিল্ডাগ্লিপটিনের চিকিত্সা করার সময় সতর্কতা অবলম্বন করা হয়:

• তীব্র অগ্ন্যাশয় (অতীত বা বর্তমান),
• দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের শেষ পর্যায়ে যখন হেমোডায়ালাইসিস করা হয়,
• ক্রনিক হার্টের ব্যর্থতার তৃতীয় কার্যক্ষম শ্রেণি।

যদিও অন্য হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টের তুলনায় ভিল্ডাগ্লিপটিনের খুব কম পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া রয়েছে, তারা এখনও রয়েছেন তবে এগুলি দুর্বলভাবে প্রকাশ করা হয়েছে:

1. নার্ভাস সিস্টেম (এনএস): মাথা ঘোরা, মাথা ব্যথা।
2. গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট: খুব কমই মলের ব্যাধি থাকে।
3. কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম: এডিমা কখনও কখনও বাহুতে বা পায়ে প্রদর্শিত হয়।

মেটফর্মিনের সাথে সংমিশ্রণে:

1. এনএস: হাত, মাথা ঘোরা, মাথা ব্যথার অনিচ্ছাকৃত কাঁপুন।
2. গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট: বমি বমি ভাব।

ওষুধের বাজারে বিল্ডাগ্লিপটিন প্রকাশের পরে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি প্রতিবেদন করা হয়েছে:

• প্রদাহজনক লিভার রোগ
• চুলকানি এবং অ্যালার্জির ত্বকে ফুসকুড়ি,
• প্যানক্রিয়েটাইটিস,
• ত্বকের ক্ষত,
• জয়েন্ট এবং পেশী ব্যথা ব্যথা

ওষুধের সরকারী অধ্যয়ন

ক্লিনিকাল অনুশীলনের সবচেয়ে বড় অধ্যয়ন (ইডিজিই) বিশেষ আগ্রহের বিষয়। এতে বিশ্বের ২ 27 টি দেশের সিডি -২ সহ ৪ 46 হাজার লোক উপস্থিত ছিলেন। গ্লোবাল ওয়ার্ক চলাকালীন, এটি সন্ধান করা হয়েছিল যে সরাসরি ভিলড্যাগ্লিপটিন এবং মেটফর্মিনের সাথে এর সংমিশ্রণটি ব্যবহার করার সময় নিয়ন্ত্রণটি কতটা কার্যকর হবে।

সকল মানুষের মধ্যে গড় গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিন স্তর ছিল প্রায় 8.2%।

পর্যবেক্ষণের উদ্দেশ্য: হাইপোগ্লাইসেমিক ট্যাবলেটগুলির অন্যান্য গ্রুপের সাথে তুলনা করে ফলাফলগুলি মূল্যায়ন করুন।

প্রাথমিক কাজ: গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিন (0.3% এর বেশি) হ্রাসের সাথে রোগীদের শতকরা কত ভাগের এডিমা হবে না তা সনাক্ত করুন, হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশ, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের উপর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াজনিত ব্যর্থতা, ওজন বৃদ্ধি (প্রাথমিক 5% এরও বেশি) )।

ফলাফল:

• যুবক (18 বছরের বেশি) এবং বৃদ্ধ বয়সে কার্যকারিতা এবং সুরক্ষা,
• শরীরের ওজন প্রায় বৃদ্ধি না,
• দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে,
• দীর্ঘস্থায়ী সিডি -২ দিয়েও কার্যকারিতা প্রমাণিত হয়েছে,
• গ্লুকাগন উত্পাদন বাধা হয়
• অগ্ন্যাশয় β-সেল ফাংশন সর্বাধিক সংরক্ষিত ly

সুবিধা এবং ব্যবহারের অসুবিধা

ভিল্ডাগ্লিপটিন - হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টগুলির একটি নতুন শ্রেণির ড্রাগ। এটি পুরানো ওষুধের বিপরীতে শরীরে ইতিবাচক প্রভাব ফেলে। যদিও প্রথমদিকে এটি টাইপ 2 ডায়াবেটিসের জন্য গন্তব্যের দ্বিতীয় লাইনে স্থাপন করা হয়েছিল, তবে সাম্প্রতিক বছরগুলিতে এটি ড্রাগের প্রথম লাইনের অন্তর্ভুক্ত।

• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে প্রায় কোনও পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া,
• ভিল্ডগ্লিপটিন ওজন বাড়ানোর উপর প্রভাব ফেলবে না, বিশেষত মেটফর্মিনের সাথে একত্রিত হয়ে,
• অগ্ন্যাশয় cells-কোষগুলির কার্যকারিতা সংরক্ষণ করে,
• ইনসুলিন এবং গ্লুকাগনের মধ্যে ভারসাম্যহীনতা দূর করে,
• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের হরমোনগুলির ক্রিয়াকলাপ বাড়িয়ে তোলে,
• হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি কয়েকবার হ্রাস করে,
• গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিনের মান হ্রাস করে,
• ট্যাবলেট আকারে তৈরি,
• দিনে 2 বারের বেশি নেওয়া হয় না,
• অ্যাপ্লিকেশনটি পেটে খাবারের উপস্থিতি বা অনুপস্থিতির উপর নির্ভর করে না।

• 18 বছরের কম বয়সী শিশুদের দ্বারা নার্সিং এবং কোনও অবস্থানে থাকা মহিলারা নেওয়া উচিত নয়
• অতীতে ভর্তি নিষিদ্ধ যদি তিনি তীব্র অগ্ন্যাশয় রোগ দ্বারা নির্ধারিত হয়,
• খরচ।

বিল্ডাগ্লিপটিন অ্যানালগগুলি

তাঁর সরাসরি কোনও অ্যানালগ নেই। রাশিয়ায় কেবল গ্যালভাস এবং গ্যালভাস মেট এর ভিত্তিতে নিবন্ধিত রয়েছে। যদি আমরা একই গ্রুপ থেকে অনুরূপ ড্রাগগুলি বিবেচনা করি, তবে আমরা "জানুভিয়া", "ওঙ্গলিসা", "ট্রাজেন্টা", "ভিপিদিয়া" পার্থক্য করতে পারি।

এই সমস্ত ওষুধের সক্রিয় পদার্থগুলি পৃথক, তবে এগুলি সমস্ত গ্লিপটিনের অন্তর্গত। প্রতিটি নতুন প্রজন্মের মধ্যে কম ত্রুটি এবং আরও ইতিবাচক প্রভাব রয়েছে।

যদি আমরা ইনক্রিটিনের গোষ্ঠীটি বিবেচনা করি তবে "বাটা" এবং "সাকসেন্দা" এনালগ হিসাবে বিবেচনা করা যেতে পারে। তবে গ্লিপটিনগুলির বিপরীতে, এই ওষুধগুলি কেবলমাত্র সাবকুটেনাস ইনজেকশনগুলির আকারে উপলব্ধ, যার নিজস্ব সীমাবদ্ধতা রয়েছে।

প্রতিটি বিষয় কঠোরভাবে পৃথকভাবে নির্বাচিত হয়, contraindication, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া, কার্যকারিতা, সুরক্ষা এবং সহজাত রোগের দিকে মনোযোগ দেওয়া যা টাইপ 2 ডায়াবেটিসের কোর্সকে আরও খারাপ করতে পারে।

রাশিয়ান

দেশীয় ফার্মাকোলজিকাল সংস্থাগুলি দ্বারা উত্পাদিত ভিল্ডাগ্লিপটিন অ্যানালগগুলিতে একটি ছোট তালিকা রয়েছে - ডায়াবেফর্ম, ফর্ম্যাটিন, গ্লিফোরমিন, গ্লিক্লাজাইড, গ্লিডিয়াব, গ্লিম্যাকম্ব। বাকি ওষুধ বিদেশে উত্পাদিত হয়।

উপস্থাপিত যে কোনও বিকল্পটিতে বিল্ডাগ্লিপটিন স্বাধীনভাবে ব্যবহৃত হয় না। এটি একই জাতীয় পদার্থ দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয় যা ক্রিয়া বর্ণালী এবং মানবদেহে এক্সপোজারের মানের জন্য দায়ী।

মূল সক্রিয় পদার্থগুলি ভিল্ডাগ্লিপটিনের উপস্থাপিত এনালগগুলিতে বিচ্ছিন্ন:

• মেটফর্মিন - গ্লিফোরমিন, ফর্ম্যাটিন,
• গ্লাইক্লাজাইড - ডায়াবেফর্ম, গ্লিডিয়াব, গ্লাইক্লাজাইড,
• গ্লাইক্লাজাইড + মেটফর্মিন - গ্লাইমকম্ব।

কেবলমাত্র দুটি সক্রিয় পদার্থ সনাক্ত করা যায় যা শরীরে উচ্চ চিনিযুক্ত উপাদান প্রতিরোধ করে। যদি প্রত্যেকে পৃথকভাবে মোকাবেলা না করে তবে ওষুধগুলি সংমিশ্রণ চিকিত্সায় (গ্লিম্যাকম্ব) সংযুক্ত করা হয়।

মূল্যে রাশিয়ান নির্মাতারা বিদেশিদের চেয়ে অনেক পিছনে রয়েছে। বিদেশী অংশগুলি 1000 রুবেল ছাড়িয়ে গেছে value

ফর্মেটিন (১১৯ রুবেল), ডায়াবেফর্ম (১৩০ রুবেল), গ্লিডিয়াব (১৪০ রুবেল) এবং গ্লিক্লাজাইড (১৪7 রুবেল) হ'ল রাশিয়ান ওষুধ। গ্লিফোরমিন আরও ব্যয়বহুল - 202 রুবেল। 28 টি ট্যাবলেটগুলির জন্য গড়ে। সর্বাধিক ব্যয়বহুল গ্লিম্যাকম্ব - 440 রুবেল।

বিদেশী

অন্যান্য দেশে উত্পাদিত ডায়াবেটিস মেলিটাসের প্রকাশ দূরীকরণের ওষুধগুলি দেশীয় বিকল্পের চেয়ে বেশি পরিমাণে উপস্থিত হয়।

নিম্নলিখিত ওষুধগুলি পৃথক করা হয়, যা মানুষের রক্তের প্রবাহে চিনির বর্ধিত হারকে দূর করতে সক্ষম হয়।

• মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র - ট্রাজেন্তা, জানুভিয়া, কম্বোগ্লিজ প্রলং, নেসিনা, ইয়ানুমেট,
• নেদারল্যান্ডস - ওংলিসা,
• জার্মানি - গ্যালভাস মেট, গ্লিবিমেট,
• ফ্রান্স - আমারিল এম, গ্লুকোভান্স,
• আয়ারল্যান্ড - ভিপিডিয়া,
• স্পেন - অ্যাভানডামেট,
• ভারত - গ্লুকনরম।

বিদেশী ওষুধের মধ্যে গ্যালভাস অন্তর্ভুক্ত থাকে, এতে ভিল্ডাগ্লিপটিন রয়েছে। এর প্রকাশটি সুইজারল্যান্ডে সেট আপ হয়েছে। সম্পূর্ণ প্রতিশব্দ তৈরি হয় না।

বিনিময়ে অনুরূপ ওষুধ সরবরাহ করা হয়, তবে একটি ভিন্ন প্রধান উপাদান সহ। এক-উপাদান এবং দ্বি-উপাদান প্রস্তুতির সক্রিয় পদার্থগুলি পৃথক করা হয়:

• লিনাগ্লিপটিন - ট্রাজেন্টা,
• সিতাগ্লিপটিন - ওংলিসা,
• স্যাক্সাগ্লিপটিন - জানুভিয়াস,
• অলগলিপটিন বেঞ্জোয়েট - ভিপিডিয়া, নেসিনা,
• রোসিগ্লিটজোন + মেটফর্মিন - অ্যাভানডামেট,
• সাক্সগ্লিপটিন + মেটফর্মিন - কম্বোগ্লিজ প্রলং,
• গ্লিভেনক্লামাইড + মেটফর্মিন - গ্লুকনরম, গ্লুকোভান্স, গ্লিবিমেট,
• সিতাগ্লিপটিন + মেটফর্মিন - ইয়ানুমেট,
• গ্লিমিপিরাইড + মেটফর্মিন - আমারিল এম

বিদেশী ওষুধের দাম বেশি। সুতরাং গ্লুকনরম - 176 রুবেল, অ্যাভানডামেট - 210 রুবেল এবং গ্লুকোভানস - 267 রুবেল সবচেয়ে সস্তা। খরচের তুলনায় সামান্য বেশি - গ্লিবোমেট এবং গ্লিমকম্ব - 309 এবং 440 রুবেল। যথাক্রমে।

মাঝারি দাম বিভাগটি অমরিল এম (773 রুবেল)। 1000 রুবেল থেকে ব্যয়। ওষুধ গঠিত:

• ভিপিডিয়া - 1239 রাব।,
• গালভাস মেট - 1499 রাব।,
• ওংলিসা - 1592 রুবেল,
• ট্রাজেন্টা - 1719 রাব।,
• জানুভিয়া - 1965 ঘষা।

সর্বাধিক ব্যয়বহুল হ'ল কম্বোগ্লিজ প্রলং (2941 রুবেল) এবং ইয়ানুমেট (2825 রুবেল)।

সুতরাং, গ্যালভাস, যা সক্রিয় পদার্থ ভিল্ডাগ্লিপটিন ধারণ করে, এটি সবচেয়ে ব্যয়বহুল ড্রাগ নয়। সমস্ত বিদেশী ওষুধ আমলে নিয়ে এটি মাঝারি দাম বিভাগে তালিকাভুক্ত করা হয়.

ভিক্টোরিয়া সার্জিভা

"আমি বহু বছর ধরে ডায়াবেটিস হয়েছি, আমার কোনও অর্জিত রোগ (টাইপ 2) ধরা পড়ে। ডাক্তার আমাকে গ্যালভাস নেওয়ার আদেশ দিলেন, তবে ডোজ, যা সর্বনিম্ন ছিল, যা বেড়েছে, আমার চিনি কমেনি, এটি কেবল আরও খারাপ হয়েছিল।

একটি অ্যালার্জি ফুসকুড়ি শরীরে হাজির। আমি সঙ্গে সঙ্গে গ্যালভাস মেটে পরিবর্তিত হয়েছি। কেবল তাঁর সাথেই আমার ভালো লাগছিল। '

ইয়ারোস্লাভ ভিক্টোরিভিচ

“আমার সম্প্রতি ডায়াবেটিস ধরা পড়েছিল। তাত্ক্ষণিক ভিল্ডাগ্লিপটিনের উপর ভিত্তি করে গ্যালভাস নির্ধারিত। তবে সে আমার চিনি খুব আস্তে করে নামিয়েছে বা কিছুতেই কাজ করে নি।

আমি সেই ফার্মাসির দিকে রইলাম, যেখানে তারা আমাকে রাশিয়ান ওষুধ দিয়ে প্রতিস্থাপন করার পরামর্শ দিয়েছিল, বিদেশী - গ্লিফোরমিনের চেয়ে খারাপ নয়। এটা নেওয়ার পরে আমার চিনি ড্রপ হয়েছে। এখন আমি কেবল তাকেই গ্রহণ করি। '

ভিডিওটি দেখুন: Vlog # 73: বল পরট 3 - JIMBARAN এব; AYANA রসরট (মে 2024).