প্রকার 1 এবং প্রকার 2 ডায়াবেটিস: প্যাথোফিজিওলজি এবং চিকিত্সার পদ্ধতির

প্রথম ধরণের ডায়াবেটিস(ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাস, টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাস, কিশোর ডায়াবেটিস) -রোগযার মূল ডায়াগনস্টিক চিহ্নটি দীর্ঘস্থায়ীহাইপারগ্লাইসেমিয়া- উচ্চ রক্তে শর্করার,polyuriaএর পরিণতি হিসাবে -তৃষ্ণা, ওজন হ্রাস, অতিরিক্ত ক্ষুধা বা এর অভাব, স্বাস্থ্য খারাপ poorডায়াবেটিস মেলিটাসবিভিন্ন সময়ে ঘটেরোগসংশ্লেষণ এবং নিঃসরণ কমে যাওয়ার দিকে পরিচালিত করেইন্সুলিন। বংশগত কারণের ভূমিকা তদন্ত করা হচ্ছে।

টাইপ 1 ডায়াবেটিস(ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস, কিশোর ডায়াবেটিস) - এন্ডোক্রাইন সিস্টেমের একটি রোগ, ধ্বংসের ফলে নিখুঁত ইনসুলিন ঘাটতি দ্বারা চিহ্নিতবিটা কোষঅগ্ন্যাশয়। প্রকার 1 ডায়াবেটিস যে কোনও বয়সে বিকাশ লাভ করতে পারে তবে অল্প বয়সী লোকেরা (শিশু, কিশোর, 30 বছরের কম বয়সী) বেশিরভাগ ক্ষেত্রে আক্রান্ত হয়। ক্লিনিকাল চিত্রটি ক্লাসিক লক্ষণগুলির দ্বারা প্রাধান্য পায়:তৃষ্ণা,polyuriaওজন হ্রাসকেটোসিডোটিক শর্ত.

1এটিওলজি এবং প্যাথোজেনেসিস

2.1এফিমভ এ.এস., 1983 দ্বারা শ্রেণিবদ্ধকরণ

2.2ডাব্লুএইচও বিশেষজ্ঞ শ্রেণিবিন্যাস (জেনেভা, 1987)

2.3শ্রেণিবদ্ধকরণ (এম। আই বালাবলকিন, 1994)

3প্যাথোজেনেসিস এবং প্যাথোহিস্টোলজি

4ক্লিনিকাল ছবি

এটিওলজি এবং প্যাথোজেনেসিস

টাইপ 1 ডায়াবেটিসের বিকাশের প্যাথোজেনেটিক প্রক্রিয়াটি অন্তঃস্রাবের কোষ দ্বারা ইনসুলিন উত্পাদনের অপ্রতুলতার উপর ভিত্তি করে তৈরি হয় (। কোষল্যাঙ্গারহান্স আইলেটসঅগ্ন্যাশয়), নির্দিষ্ট রোগজীবাণুগত কারণগুলির (ভাইরাল) প্রভাবে তাদের ধ্বংসের ফলে ঘটেসংক্রমণ,জোর,অটোইমিউন রোগএবং অন্যান্য)। টাইপ 1 ডায়াবেটিস ডায়াবেটিসের সমস্ত ক্ষেত্রে 10-15% হয়, প্রায়শই শৈশব বা কৈশোরে বিকাশ ঘটে। এই জাতীয় ডায়াবেটিস প্রধান লক্ষণগুলির উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা সময়ের সাথে সাথে দ্রুত অগ্রসর হয়। প্রধান চিকিত্সা পদ্ধতি হয়ইনসুলিন ইনজেকশনরোগীর বিপাক স্বাভাবিককরণ। যদি চিকিত্সা না করা হয়, তবে টাইপ 1 ডায়াবেটিস দ্রুত বৃদ্ধি পায় এবং গুরুতর জটিলতার দিকে পরিচালিত করে যেমনketoacidosisএবংডায়াবেটিক কোমারোগীর মৃত্যুতে শেষ হচ্ছে।

শ্রেণীবিন্যাস

দ্বারা শ্রেণিবদ্ধকরণ ইফিমভ এ.এস., 1983

I. ক্লিনিকাল ফর্ম:

প্রাথমিক: জেনেটিক, প্রয়োজনীয় (সহ) স্থূলতাবা এটি ছাড়া)।

মাধ্যমিক (লক্ষণগত): পিটুইটারি, স্টেরয়েড, থাইরয়েড, অ্যাড্রিনাল, অগ্ন্যাশয় (অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহ, টিউমার ক্ষত বা অপসারণ), ব্রোঞ্জ hemochromatosis).

গর্ভবতী ডায়াবেটিস(নির্ধারিত সময়ের)।

২। তীব্রতার দ্বারা:

তৃতীয়। ডায়াবেটিস মেলিটাসের প্রকারগুলি (কোর্সের প্রকৃতি):

প্রকার - ইনসুলিন-নির্ভর (প্রবণতা সহ শ্রুতিবদ্ধ) রক্তে অম্লাধিক্যজনিত বিকারএবংhypoglycaemia, বেশিরভাগ যুবক),

প্রকার - অ ইনসুলিন স্বতন্ত্র(স্থিতিশীল, ডায়াবেটিস মেলিটাস প্রবীণ)।

চতুর্থ। কার্বোহাইড্রেট বিপাক ক্ষতিপূরণ স্থিতি:

ভি। উপলভ্যতাডায়াবেটিক অ্যাঞ্জিওপ্যাথি(প্রথম, দ্বিতীয়, তৃতীয় পর্যায়) এবংneuropathies.

microangiopathy—রেটিনা ক্ষয়,nephropathy, নিম্নতর বা অন্যান্য স্থানীয়করণের কৈশিক রোগ

macroangiopathy- হৃদয়, মস্তিষ্কের জাহাজগুলির প্রাথমিক ক্ষত সহ,পা,অন্যান্য স্থানীয়করণ.

ইউনিভার্সাল মাইক্রো- এবং ম্যাক্রোঞ্জিওপ্যাথি।

polyneuropathy(পেরিফেরিয়াল, স্বায়ত্তশাসিত বা ভিসেরাল)।

ষষ্ঠ।অন্যান্য অঙ্গ এবং সিস্টেমের ক্ষত:hepatopathy,ছানি,dermatopatiya,osteoarthropathyএবং অন্যান্য)।

সপ্তম। ডায়াবেটিসের তীব্র জটিলতা:

ডাব্লুএইচও বিশেষজ্ঞ শ্রেণিবিন্যাস (জেনেভা, 1987)

শ্রেণিবদ্ধকরণ (এম। আই বালাবলকিন, 1994)

প্যাথোজেনেসিস এবং প্যাথোহিস্টোলজি

ঘাটতি ইন্সুলিনঅপর্যাপ্ত নিঃসরণের কারণে শরীরে বিকাশ ঘটে। কোষল্যাঙ্গারহান্স আইলেটসঅগ্ন্যাশয়.

ইনসুলিনের ঘাটতির কারণে, ইনসুলিন-নির্ভর টিস্যু (যকৃত্যুক্ত,চর্বিএবংপেশী) গ্লুকোজ ব্যবহারের ক্ষমতা হারাতে হবেরক্তএবং ফলস্বরূপ, রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা বৃদ্ধি পায় (হাইপারগ্লাইসেমিয়া) ডায়াবেটিসের একটি মূল ডায়াগনস্টিক চিহ্ন। ইনসুলিনের ঘাটতির কারণে, চর্বি বিভাজন অ্যাডিপোজ টিস্যুতে প্রচার করা হয়।চর্বি, যা রক্তে তাদের স্তর বৃদ্ধি করে এবং পেশী টিস্যুতে - ক্ষয়কে উত্সাহিত করেপ্রোটিনগ্রহণের পরিমাণ বাড়ায়অ্যামিনো অ্যাসিডরক্তে নিম্নস্তরতন্তুক্ষয়চর্বি এবং প্রোটিনগুলি যকৃতে রূপান্তরিত হয়কেটোন মৃতদেহযেগুলি ইনসুলিন-নির্ভর টিস্যু দ্বারা ব্যবহৃত হয় (প্রধানতমস্তিষ্ক) ইনসুলিন ঘাটতির একটি পটভূমি বিরুদ্ধে শক্তি ভারসাম্য বজায় রাখা।

মধুমেহরক্ত থেকে উচ্চ গ্লুকোজ অপসারণের জন্য যখন অভিযোজিত পদ্ধতি হ'ল গ্লুকোজ স্তর প্রান্তিক প্রান্তকে ছাড়িয়ে যায়বৃক্কমান (প্রায় 10 মিমি / লি) গ্লুকোজ একটি অসমোলজিকালি সক্রিয় পদার্থ এবং প্রস্রাবের ঘনত্বের বৃদ্ধি পানির বর্ধিত উত্সাহকে উদ্দীপিত করে (polyuria), যা শেষ পর্যন্ত বাড়েনিরূদনশরীরপর্যাপ্ত বর্ধিত তরল গ্রহণের মাধ্যমে যদি জল ক্ষয় হয় না তবে (polydipsia)। প্রস্রাবের পানির বর্ধমান ক্ষতির পাশাপাশি খনিজ লবণেরও ক্ষতি হয় - একটি ঘাটতি বৃদ্ধি পায়cationsসোডিয়াম,পটাসিয়াম,ক্যালসিয়ামএবংম্যাগ্নেজিঅ্যাম্,anionsক্লরিন,ফসফেটএবংঅঙ্গারজলবণবিশেষ .

প্রথম ধরণের ডায়াবেটিস মেলিটাস বিকাশের 6 টি ধাপ রয়েছে (ইনসুলিন-নির্ভর)

এইচএলএ সিস্টেমের সাথে সম্পর্কিত ডায়াবেটিসের জিনগত প্রবণতা।

হাইপোথিটিক্যাল স্টার্টিং টর্ক। ক্ষতি । কোষবিভিন্ন ডায়াবেটোজেনিক কারণ এবং ইমিউন প্রক্রিয়াগুলির ট্রিগার। রোগীদের ইতিমধ্যে একটি ছোট টাইটারে আইলেট কোষে অ্যান্টিবডি রয়েছে তবে ইনসুলিনের ক্ষরণ এখনও ভোগে না।

সক্রিয় অটোইমিউন ইনসুলিন। অ্যান্টিবডি টাইটার বেশি, β-কোষের সংখ্যা হ্রাস পায়, ইনসুলিনের ক্ষরণ হ্রাস পায়।

হ্রাস গ্লুকোজ-উদ্দীপক ইনসুলিন নিঃসরণ। মানসিক চাপের মধ্যে রোগী একটি ক্ষণস্থায়ী গ্লুকোজ সহনশীলতা (এনটিজি) এবং প্রতিবন্ধী রোজা রক্তরস গ্লুকোজ (এনজিএফ) সনাক্ত করতে পারে।

"হানিমুন" এর সম্ভাব্য পর্ব সহ ডায়াবেটিসের ক্লিনিকাল প্রকাশ। ইনসুলিনের নিঃসরণ দ্রুত হ্রাস পায়, কারণ 90% -রও বেশি কোষের মৃত্যু ঘটে।

Β কোষগুলির সম্পূর্ণ ধ্বংস, ইনসুলিন নিঃসরণের সম্পূর্ণ বন্ধ ess

প্যাথোলজিকাল ফিজিওলজি: এটা কি?

প্যাথোলজিকাল ফিজিওলজি এমন একটি বিজ্ঞান যার উদ্দেশ্য হ'ল অসুস্থ মানব বা প্রাণীর জীবের জীবন অধ্যয়ন করা।

এই নির্দেশের মূল লক্ষ্য হ'ল বিভিন্ন রোগের নিরাময়ের প্রক্রিয়া এবং নিরাময় প্রক্রিয়া অধ্যয়ন করা, পাশাপাশি অসুস্থদের বিভিন্ন সিস্টেম এবং অঙ্গগুলির ক্রিয়াকলাপের প্রধান এবং সাধারণ আইনগুলি চিহ্নিত করা।

কী প্যাথোলজিকাল ফিজিওলজি অধ্যয়ন করে:

• বিভিন্ন রোগতাত্ত্বিক প্রক্রিয়াগুলির বিকাশ, পাশাপাশি তাদের ফলাফল,
• রোগের সংঘটনগুলির নিদর্শন,
• শারীরবৃত্তীয় ক্রিয়াকলাপগুলির বিকাশের প্রকৃতি বিভিন্ন রোগবিজ্ঞানের সাথে মানুষের দেহের অবস্থার উপর নির্ভর করে।

ডায়াবেটিসের প্যাথোফিজিওলজি

এটি জানা যায় যে টাইপ 1 ডায়াবেটিসের বিকাশের জন্য প্যাথোফিজিওলজিকাল মেকানিজমটি এন্ডোক্রাইন সেল দ্বারা উত্পাদিত অল্প পরিমাণ ইনসুলিনের উপর ভিত্তি করে।

মূলত, 5-10% রোগীদের মধ্যে এই পর্যায়ে ডায়াবেটিস দেখা দেয়, তার পরে, প্রয়োজনীয় চিকিত্সা ছাড়াই, এটি অগ্রগতি শুরু করে এবং এর মধ্যে অনেক গুরুতর জটিলতার বিকাশের কারণ হয়ে ওঠে:

• ডায়াবেটিক কার্ডিওপ্যাথি
• রেনাল ব্যর্থতা
• ketoacidosis,
• ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি
• , স্ট্রোক
• ডায়াবেটিক ফুট আলসার

ইনসুলিনের ঘাটতির উপস্থিতির কারণে, হরমোন নির্ভর টিস্যুগুলি চিনি শোষণের ক্ষমতা হারিয়ে ফেলে, এটি হাইপারগ্লাইসেমিয়া বাড়ে, যা টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাসের অন্যতম প্রধান লক্ষণ।

এডিপোজ টিস্যুতে এই প্রক্রিয়াটি সংঘটিত হওয়ার কারণে, লিপিডগুলি ভেঙে যায়, যা তাদের স্তর বাড়ানোর কারণ হয়ে ওঠে এবং পেশী টিস্যুতে প্রোটিন বিভাজনের প্রক্রিয়া শুরু হয়, যার ফলে অ্যামিনো অ্যাসিডের পরিমাণ বেড়ে যায়।

টাইপ II ডায়াবেটিস আংশিক ইনসুলিন ঘাটতি দ্বারা চিহ্নিত করা যেতে পারে, যার মধ্যে 3 ধরণের ব্যাধি থাকতে পারে:

1. ইনসুলিন প্রতিরোধের ঘটনা। ইনসুলিনের প্রভাবগুলি বাস্তবায়নের লঙ্ঘন রয়েছে, যখন cells-কোষগুলি সংরক্ষিত রয়েছে এবং পর্যাপ্ত পরিমাণে ইনসুলিন তৈরি করতে সক্ষম হয়,
2. β-কোষগুলির গোপনীয় অপ্রতুলতা। এই লঙ্ঘন একটি জিনগত ত্রুটি যেখানে β কোষগুলি ভেঙে যায় না, তবে ইনসুলিনের নিঃসরণ উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে,
3. বিপরীত কারণগুলির প্রভাব।

ইনসুলিন প্রতিরোধের ঘটনাটি রিসেপ্টর এবং পোস্টেরসেপ্টর স্তরে ঘটতে পারে।

রিসেপ্টর প্রক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে:

• ফ্রি র‌্যাডিকাল এবং লাইসোসোম এনজাইম দ্বারা রিসেপ্টরগুলির ধ্বংস,
• অ্যান্টিবডি দ্বারা ইনসুলিন রিসেপ্টরগুলির অবরোধ যা এটির কাঠামোর অনুকরণে পরিণত হয়,
• জিনের ত্রুটি দেখা দেওয়ার কারণে ইনসুলিন রিসেপ্টরগুলির গঠনে পরিবর্তন,
• ইনসুলিনের লক্ষ্যে কোষের সংবেদনশীলতা হ্রাস হ'ল রক্তে ইনসুলিনের ঘনত্বের পর্যাপ্ত ক্রমাগত বৃদ্ধির কারণে যারা ক্রমাগত অত্যধিক পরিশ্রম করে,
• জিনগুলির ত্রুটির কারণে ইনসুলিন রিসেপ্টরগুলির গঠনে পরিবর্তন ঘটে যা তাদের পলিপেপটিডগুলির সংশ্লেষণের জন্য দায়ী।

পোষ্য গ্রহণকারী পদ্ধতি অন্তর্ভুক্ত:

• চিনি অপসারণের আন্তঃকোষীয় প্রক্রিয়া লঙ্ঘন,
• ট্রান্সমেম্ব্রেন গ্লুকোজ ট্রান্সপোর্টারগুলির অপর্যাপ্ততা। এই প্রক্রিয়াটি সাধারণত ওজনযুক্ত লোকের মধ্যে লক্ষ্য করা যায়।

ডায়াবেটিক জটিলতা

ডায়াবেটিস রোগীদের তাদের অবস্থা সাবধানতার সাথে পর্যবেক্ষণ করা উচিত, ডাক্তারের পরামর্শের অবহেলা বিভিন্ন জটিলতার বিকাশের দিকে পরিচালিত করবে:

• তীব্র জটিলতা। এর মধ্যে রয়েছে কেটোসিডোসিস (শরীরে বিপজ্জনক কেটোন শরীরের সংশ্লেষ), হাইপারোস্মোলার (রক্তে উচ্চ চিনি এবং সোডিয়াম) এবং ল্যাক্টিসিডোটিক (রক্তে ল্যাকটিক অ্যাসিডের ঘনত্ব) কোমা, হাইপোগ্লাইসেমিয়া (রক্তের গ্লুকোজের একটি গুরুতর হ্রাস),
• দীর্ঘস্থায়ী জটিলতাআমি। একটি নিয়ম হিসাবে, তারা রোগের উপস্থিতির 10-15 বছর পরে উপস্থিত হয়। চিকিত্সা করার মনোভাব নির্বিশেষে, ডায়াবেটিস শরীরকে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করে, যা দীর্ঘস্থায়ী জটিলতার দিকে পরিচালিত করে, যেমন অঙ্গগুলি ভোগ করে: কিডনি (অকার্যকরতা এবং অপ্রতুলতা), রক্তনালীগুলি (দুর্বল ব্যাপ্তিযোগ্যতা, যা উপকারী পদার্থ এবং অক্সিজেন গ্রহণের ক্ষেত্রে হস্তক্ষেপ করে), ত্বক (নিম্ন রক্ত ​​সরবরাহ, ট্রফিক আলসার) ), স্নায়ুতন্ত্র (সংবেদন হ্রাস, ধ্রুবক দুর্বলতা এবং ব্যথা),
• দেরী জটিলতা। এ জাতীয় প্রভাবগুলি ধীরে ধীরে বিকাশ লাভ করে তবে এটি ডায়াবেটিসের শরীরকেও ক্ষতি করে। এর মধ্যে: অ্যাঞ্জিওপ্যাথি (রক্তনালীগুলির ভঙ্গুরতা), ডায়াবেটিক পা (নিম্ন স্তরের আলসার এবং অনুরূপ ক্ষত), রেটিনোপ্যাথি (রেটিনার বিচ্ছিন্নতা), পলিনিউরোপ্যাথি (তাপ এবং ব্যথার জন্য হাত ও পায়ের সংবেদনশীলতার অভাব)।

ডায়াবেটিসের চিকিত্সার ক্ষেত্রে প্যাথোফিজিওলজিকাল পন্থাগুলি

ডায়াবেটিস এই প্রতিকার থেকে ভয় পায়, আগুনের মতো!

আপনার শুধু আবেদন করা দরকার ...

যে কোনও ধরণের ডায়াবেটিসের চিকিত্সা করার সময়, চিকিৎসকরা তিনটি প্রধান নীতি ব্যবহার করেন:

1. হাইপোগ্লাইসেমিক চিকিত্সা,
2. রোগী শিক্ষা
3. খাদ্য।

সুতরাং, প্রথম ধরণের সাথে ইনসুলিন থেরাপি ব্যবহার করা হয়, যেহেতু এই রোগীরা এর সম্পূর্ণ ঘাটতি অনুভব করে এবং তাদের একটি কৃত্রিম বিকল্প প্রয়োজন। প্রাকৃতিক হরমোনের অনুকরণ সর্বাধিক করা এটির মূল লক্ষ্য।

ডোজটি পৃথকভাবে প্রতিটি রোগীর জন্য উপস্থিত চিকিত্সক দ্বারা একচেটিয়াভাবে নির্ধারণ করা উচিত। টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে ওষুধগুলি অগ্ন্যাশয়কে উদ্দীপিত করে রক্তে শর্করাকে হ্রাস করে।

রোগ নির্ণয়ের জন্য চিকিত্সার একটি গুরুত্বপূর্ণ নিয়ম হ'ল তার প্রতি রোগীর সঠিক মনোভাব। চিকিত্সকরা ডায়াবেটিস নিয়ে বেঁচে থাকার সঠিক উপায় শিখতে অনেক সময় ব্যয় করেন।

ডায়েটটি মূলত সংশোধন করা হয়, খারাপ অভ্যাস এবং চাপগুলি দূর হয়, নিয়মিত মাঝারি শারীরিক ক্রিয়াকলাপ যোগ করা হয় এবং রোগীকে নিয়মিত রক্তের গ্লুকোজ সূচকও পর্যবেক্ষণ করতে হবে (এর জন্য গ্লুকোমিটার রয়েছে)।

সম্ভবত, রোগীরা দীর্ঘ সময় ধরে বিশেষায়িত ডায়েটে (টেবিল নং 9) অভ্যস্ত হন।

এর জন্য অনেকগুলি পণ্য বাদ দেওয়া বা তাদের প্রতিস্থাপন প্রয়োজন। উদাহরণস্বরূপ, চর্বিযুক্ত মাংস, মাছ এবং ঝোল, পেস্ট্রি এবং মিষ্টি, কটেজ পনির, ক্রিম, সল্টড চিজ, মাখন, পাস্তা, সুজি, সাদা ভাত, মিষ্টি ফল, টিনজাত খাবার (টিনজাতযুক্ত শাকসব্জী সহ), সাথে রস উচ্চ চিনি, সোডা

অন্যান্য খাবার খাওয়া যেতে পারে, তবে আপনার প্রতিদিন খাওয়া ক্যালোরির সংখ্যা এবং সেইসাথে শর্করা পরিমাণের পরিমাণ নিরীক্ষণ করা উচিত - সেগুলি প্রচুর পরিমাণে হওয়া উচিত নয়।

ভাগ্যক্রমে, প্রায় সব দোকানেই এখন এমন একটি বিভাগ রয়েছে যা ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য অনুমোদিত পণ্য রয়েছে, যা তাদের জীবনকে ব্যাপকভাবে সরল করে।

ডায়াবেটিসের প্যাথলজিকাল ফিজিওলজি

ডায়াবেটিসে ইনসুলিনের ঘাটতি প্রাথমিকভাবে কোষ এবং হাইপারগ্লাইসেমিয়া দ্বারা গ্লুকোজ গ্রহণের হ্রাস ঘটায়। বিশেষত উচ্চতর প্লাজমা গ্লুকোজ স্তরগুলি খাওয়ার পরে (তথাকথিত পোস্টগ্র্যান্ডিয়াল হাইপারগ্লাইসেমিয়া) পরে পর্যবেক্ষণ করা হয়।

সাধারণত, রেনাল গ্লোমোরুলি গ্লুকোজের জন্য অপরিমেয়, তবে যখন প্লাজমা স্তরটি 9-10 মিমি / এল এর উপরে হয়, তখন এটি প্রস্রাবে সক্রিয়ভাবে প্রস্রাব হতে শুরু করে begins (গ্লুকোজ dence)। ফলস্বরূপ এটি মূত্রের অসমোটিক চাপ বৃদ্ধি এবং কিডনির দ্বারা জল এবং ইলেক্ট্রোলাইটগুলির পুনর্বিবেচনায় একটি মন্দা বাড়ে। দৈনিক প্রস্রাবের পরিমাণ 3-5 লিটারে বেড়ে যায় (গুরুতর ক্ষেত্রে 7-8 লিটার), অর্থাৎ। বিকাশ করছে পলি ইউরিয়া এবং ফলস্বরূপ ডিহাইড্রেশন (Hypohydration) জীব (ডুমুর। 27.1) যে

ডুমুর। 27.1। ইনসুলিনের ঘাটতির প্যাথোফিজিওলজি।

ডুমুর। 27.1। প্যাথোফিজিওলজি

তীব্র তৃষ্ণার সাথে। ইনসুলিনের অভাবে প্রোটিন এবং ফ্যাটগুলির অত্যধিক ভাঙ্গন ঘটে, যা কোষগুলি শক্তির উত্স হিসাবে ব্যবহৃত হয়। একদিকে শরীরে নাইট্রোজেন (ইউরিয়ার আকারে) এবং অ্যামিনো অ্যাসিড হারাতে থাকে এবং অন্যদিকে এটি লাইপোলাইসিসের বিষাক্ত পণ্যগুলি জমে - কেটোনেস 1। দ্বিতীয়টি ডায়াবেটিস মেলিটাসের প্যাথোফিজিওলজিতে খুব গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে: শরীর থেকে শক্তিশালী অ্যাসিড নির্মূল, যা অ্যাসিটোসেটিক এবং পি-হাইড্রোক্সিবিউট্রিক অ্যাসিডগুলি হয়, বাফার কেশনগুলি হ্রাস করে, ক্ষারীয় রিজার্ভকে হ্রাস করে এবং ketoacidosis। রক্তের ওসোম্যাটিক চাপ এবং মস্তিষ্কের টিস্যুগুলির অ্যাসিড-বেস ভারসাম্যের পরামিতিগুলির পরিবর্তনের জন্য বিশেষত সংবেদনশীল। কেটোসিডোসিস বৃদ্ধি হতে পারে কেটোসিডোটিক কোমা এবং পরে নিউরনে অপরিবর্তনীয় ক্ষতি এবং রোগীর মৃত্যুর জন্য।

ডায়াবেটিস মেলিটাস বেশ কয়েকটি জটিলতা সৃষ্টি করে, যার মধ্যে কয়েকটি ডায়াবেটিসের চেয়েও মারাত্মক এবং এটি অক্ষমতা এবং মৃত্যুর কারণ হতে পারে। বেশিরভাগ জটিলতা এথেরোস্ক্লেরোসিস এবং প্রোটিন গ্লাইকোসিলেশন (যেমন গ্লুকোজ প্রোটিন অণুর সাথে সংযুক্ত থাকে) এর কারণে রক্তনালীগুলির ক্ষতির উপর নির্ভর করে।

ডায়াবেটিসের প্রধান জটিলতাগুলি:

• এথেরোস্ক্লেরোসিস যা ম্যাক্রোভাসকুলার জটিলতার বিকাশের দিকে পরিচালিত করে: মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন এবং স্ট্রোক। অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস হ'ল ডায়াবেটিসে আক্রান্ত 65% রোগীর মৃত্যুর প্রত্যক্ষ কারণ,

Chronic দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার অগ্রগতির সাথে নেফ্রোপ্যাথি (কিডনি ক্ষতি) (9-18% রোগীদের মধ্যে),

1 অ্যাসিটেল-কোএ, যা ফ্যাটি অ্যাসিডগুলির দ্রুত জারণের সময় যকৃতে তৈরি হয়, পরবর্তীকালে এসিটোঅ্যাসিটিক অ্যাসিডে রূপান্তরিত হয়, যা β-হাইড্রোক্সিবিউট্রিক অ্যাসিডে রূপান্তরিত হবে এবং তারপরে অ্যাসিটোনকে ডিকারোবক্সিয়েটেড করা হবে। লাইপোলাইসিস পণ্যগুলি রোগীদের রক্ত ​​এবং প্রস্রাবে পাওয়া যায় (তথাকথিত কেটোনেস বা কেটোন বডি)।

ডায়াবেটিস মেলিটাস - প্রায় 485

• নিউরোপ্যাথি (প্রধানত পেরিফেরিয়াল স্নায়ুগুলি আক্রান্ত হয়),

• রেটিনোপ্যাথি (অন্ধত্বের দিকে পরিচালিত রেটিনার ক্ষতি) এবং ছানি (লেন্সের স্বচ্ছতা হ্রাস)

Infection সংক্রমণের প্রতি শরীরের প্রতিরোধের হ্রাস,

The ত্বকের ট্রফিক ডিজঅর্ডার (দীর্ঘমেয়াদী অ-নিরাময়কারী আলসার গঠনের সাথে)। আলাদাভাবে বিচ্ছিন্ন ডায়াবেটিক ফুট সিনড্রোম (সংক্রমণ, আলসার এবং / বা পায়ের গভীর টিস্যুগুলির ধ্বংস), যা স্নায়ুজনিত ব্যাধিগুলির সাথে জড়িত (নিউরোপ্যাথি) এবং নিম্ন প্রান্তের ধমনীতে প্রধান রক্ত ​​প্রবাহ (অ্যাঞ্জিওপ্যাথি) হ্রাসের সাথে যুক্ত। ডায়াবেটিক ফুট সিনড্রোম হ'ল ডায়াবেটিসের সবচেয়ে সাধারণ জটিলতা।

তারিখ যোগ করা হয়েছে: 2016-03-15, ভিউ: 374,

ডায়াবেটিস মেলিটাস প্যাথোফিজিওলজি

তবে, উচ্চ ফ্যাটি অ্যাসিড গঠনের প্ররোচিত করার জন্য, এসিটিল-কোএর কার্বোসিলিয়েশন দ্বারা ম্যালোনিল-কোএ অর্জন করা প্রয়োজন। উপরে উল্লিখিত হিসাবে, এই প্রতিক্রিয়াটির এনজাইমগুলি কনট্রিনসুলার হরমোন দ্বারা প্রতিরোধ করা হয়, এবং মাইটোকন্ড্রিয়া থেকে মুক্তি প্রাপ্ত সমস্ত এসিটেল-কোএ কোলেস্টেরল সংশ্লেষণে প্রেরণ করা হয়।

Gipertriatsilglitserolemiya। ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের (উপরে দেখুন) রক্তে উচ্চ ফ্যাটি অ্যাসিডের বর্ধিত ঘনত্ব হিপাটোসাইটের সাইটোপ্লাজমে তাদের প্রবেশ সহজতর করে। তবে শক্তির উদ্দেশ্যে ফ্যাটি অ্যাসিডের ব্যবহার বাড়ছে না, কারণ তারা মাইটোকন্ড্রিয়ার ঝিল্লিটি অতিক্রম করতে পারে না (ইনসুলিনের ঘাটতির কারণে ক্যারিয়ারের কাজ, কার্নাইটাইন সিস্টেম ব্যাহত হয়)। এবং কোষের সাইটোপ্লাজমে জমে ফ্যাটি অ্যাসিডগুলি লাইপোজেনেসিসে ব্যবহৃত হয় (যকৃতের ফ্যাটি অবক্ষয়), ভিএলডিএলে অন্তর্ভুক্ত হয় এবং রক্তে ছেড়ে যায়।

Dyslipidemia। লিপিড বিপাকের উপরের সমস্ত পরিবর্তনের (বর্ধিত কোলেস্টেরল সংশ্লেষণ, এলপি গ্লাইকোসিলেশন) এইচডিএল মানগুলিতে একসাথে হ্রাস সহ ভিএলডিএল, এলডিএল জমে ভূমিকা রাখে।

পেরোক্সাইড হোমোস্টেসিস লঙ্ঘন। যেমন আপনি জানেন, হাইপোক্সিয়া, ডায়াবেটিসের বৈশিষ্ট্য, লিপিড পারক্সাইডেশনের অন্যতম কারণ। তদুপরি, পিএফপি বাধা দেওয়ার কারণে, এনএডিপি + এর পুনরুদ্ধার, যা অ্যান্টি-র‌্যাডিক্যাল সুরক্ষার উপাদান হিসাবে প্রয়োজনীয়, হ্রাস পেয়েছে।

Hyperasotemia। Ditionতিহ্যগতভাবে, এই শব্দটি কম আণবিক ওজন নাইট্রোজেনযুক্ত সংমিশ্রণের (ইউরিয়া, অ্যামিনো অ্যাসিড, ইউরিক অ্যাসিড, ক্রিয়েটাইন, ক্রিয়েটিনিন ইত্যাদি) সংখ্যার যোগফল নির্ধারণ করে। ডায়াবেটিসে হাইপ্রেমিনোএসিডেমিয়া হ'ল: ১) অ্যামিনো অ্যাসিডের প্রতিবন্ধী ঝিল্লি ব্যাপ্তিযোগ্যতা, ২) প্রোটিন জৈব সংশ্লেষণে অ্যামিনো অ্যাসিডের ব্যবহার হ্রাস, কারণ পিএফপি-র হার - রাইবোজ -5-ফসফেটের উত্স - মনোোনোক্লায়োটাইডের বাধ্যতামূলক উপাদান - আরএনএ সংশ্লেষণে অংশ নেওয়া - প্রোটিন সংশ্লেষণে ম্যাট্রিক্স হ্রাস পেয়েছে (স্কিম 1)। উভয় (1,2) ক্ষত ইনসুলিনের ঘাটতির কারণে। এবং অতিরিক্ত অনেকগুলি কনট্রো-হরমোন হরমোনগুলির একটি ক্যাটابোলিক প্রভাব থাকে (টেবিল 2), অর্থাৎ। প্রোটোলাইসিস সক্রিয় করুন, যা হাইপারমেনোইসিডেমিয়া সরবরাহ করে।

এছাড়াও, একই বিপরীত-হরমোনজনিত হরমোনগুলির ক্রিয়াজনিত কারণে ডায়াবেটিসে শক্তির লক্ষ্যে গ্লুকোজ ব্যবহারের লঙ্ঘন গ্লুকোনোজেনেসিস (স্কিম 2) বৃদ্ধি করে, মূলত অ্যামিনো অ্যাসিড থেকে এবং কেটোজেন অ্যামিনো অ্যাসিডগুলির তীব্র পচন কেটোন শরীর গঠনের সাথে ঘটে - শক্তির ভাল উত্স। উভয় রূপান্তরগুলির একটি শেষ পণ্য হ'ল অ্যামোনিয়া, যা ইউরিয়ার সংশ্লেষণ দ্বারা নিরপেক্ষ। সুতরাং, রক্তে ডায়াবেটিসের সাথে, এই পদার্থের একটি উন্নত স্তর রেকর্ড করা হয় (হাইপারকার্বামিডেমিয়া)।

প্রতিরক্ষামূলক বাহিনী হ্রাস। ইনসুলিনের ঘাটতির কারণে, ইমিউনোগ্লোবুলিন সহ প্রোটিন সংশ্লেষণের হার কমিয়ে আনা হয় (উপরে দেখুন)। তদুপরি, তাদের মধ্যে কিছু, গ্লাইকোসিলেশন পরে (উপরে দেখুন), তাদের সম্পত্তি হারাতে পারে, সুতরাং পস্টুলার রোগ, ফুরুনকুলোসিস ইত্যাদি রোগীদের বিকাশ ঘটে

বিভিন্ন নিম্ন আণবিক ওজন যৌগের (গ্লুকোজ, অ্যামিনো, কেটো অ্যাসিড, ল্যাকটেট, পিভিসি ইত্যাদি) জমে থাকার কারণে অ্যাসোম্যাটিক রক্তচাপ বৃদ্ধি পেয়েছে।

অ্যাসোম্যাটিক রক্তচাপ বৃদ্ধির কারণে টিস্যুগুলির ডিহাইড্রেশন (ডিহাইড্রেশন)।

অ্যাসিডোসিসের কারণে অ্যাসিডিক পণ্য জমে (এসিটোসেটেট, β-হাইড্রোক্সিবিউরেট, ল্যাকটেট, পাইরুভেট ইত্যাদি)।

বিভিন্ন ইউরিয়াস। গ্লুকোসুরিয়া, কেটোনুরিয়া, অ্যামিনোসিডুরিয়া, ল্যাকটাটাসিডুরিয়া ইত্যাদি - তাদের রেনাল থ্রোসোল্ড মানগুলির অতিরিক্ত হওয়ার কারণে।

বিভিন্ন - ইউরিয়ার বিকাশের কারণে প্রস্রাবের নির্দিষ্ট মাধ্যাকর্ষণ বৃদ্ধি।

Polyuria। ক) বিভিন্ন পদার্থ অপসারণের জন্য অতিরিক্ত পরিমাণে জল প্রয়োজন,

খ) পলিডিপসিয়া কারণে।

Polydipsia। রক্ত প্লাজমাতে ওসোম্যাটিক চাপ বেড়ে যাওয়ার কারণে এবং প্রস্রাবে জল হ্রাসের কারণে তৃষ্ণা বৃদ্ধি পায়।

Polyphagia। ডায়াবেটিসের প্রথম এবং প্রধান লক্ষণগুলির মধ্যে একটি। ইনসুলিনের ঘাটতির কারণে গ্লুকোজ, অ্যামিনো অ্যাসিড এবং উচ্চ ফ্যাটি অ্যাসিডের জন্য ঝিল্লি ব্যাপ্তিযোগ্যতা, অর্থাৎ। রক্ত "পূর্ণ" এবং কোষগুলি "ক্ষুধার্ত" থাকে।

বিপাকের এ জাতীয় পরিবর্তনগুলি বিভিন্ন ধরণের জটিলতার (তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী) বিকাশের হুমকি দেয়।

সবচেয়ে মারাত্মক তীব্র জটিলতা:

হাইপারসমোলার কংক্রিটবিহীন কোমা

ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিসের প্রধান লিঙ্কগুলি হাইপারগ্লাইসেমিয়া (10 মিমোল / এল এর বেশি), তাই গ্লুকোসুরিয়া, প্লাজমা হাইপারোস্মোলারিটি, হাইপারকেটোনেমিয়া, শেষ লক্ষণ বিপাকীয় অ্যাসিডোসিসের জন্য দায়ী (রক্তের প্লাজমা বাইকার্বনেটস হ্রাস)। অতএব, কিডনিতে এইচ + এর বিলম্ব হয়, যা অ্যাসিডোসিসকে বাড়িয়ে তোলে, শ্বাসযন্ত্রের কেন্দ্রকে উত্তেজিত করে, শ্বাসকে গভীরতর করে এবং গতি কমিয়ে দেয় - কুসমল শ্বসন, সিও 2 নির্গত হয়, যা অ্যাসিডোসিসের তীব্রতা হ্রাস করে, তবে একই সময়ে বাইকার্বনেটসের ঘাটতি বৃদ্ধি পায়। এই ক্ষেত্রে ক্লাসিক চিহ্নটি হ'ল মুখ থেকে অ্যাসিটোন গন্ধ। চর্বি সমৃদ্ধ খাবার দ্বারা কেটোএসিডোসিস ট্রিগার হয় এবং কার্বোহাইড্রেটের উপস্থিতিতে বাধা থাকে।

ডায়াবেটিক ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের ভিত্তি হ'ল হাইপারলেট্যাক্সিডেমিয়ার বিকাশ (উপরে দেখুন), যা টিস্যু হাইপোক্সিয়া দ্বারা সহজতর হয় এবং অ্যাসিড-বেস রাষ্ট্রের লঙ্ঘন করে।

হাইপারোস্মোলার বেজকেটনি কোমা মাঝারি এবং বার্ধক্যজনিত রোগীদের মধ্যে বেশি দেখা যায়। এটি উচ্চ হাইপারগ্লাইসেমিয়া (55 মিমি / লি এরও বেশি) দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, অবশ্যই রক্ত ​​রক্তরস এর অসমতার মধ্যে তীব্র উত্থান, প্রস্রাবে গ্লুকোজের উপস্থিতি, যা ওসোমোটিক ডিউরিসিস (জল এবং ইলেক্ট্রোলাইটস হ্রাস) এর কারণ করে। প্রথম জটিলতার বিপরীতে, এই জাতীয় রোগীদের মধ্যে হাইপারকেটোনেমিয়া এবং কেটোনুরিয়া রেকর্ড হয় না।

হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা ক্রনিক ওভারডোজ সহ বিকাশ করে

Ketoacidosis

একটি সৌম্য বর্তমান সঙ্গে ডায়াবেটিস সামান্য গ্লাইকোসুরিয়া সহ, কেটোসিডোসিস অনুপস্থিত। গ্লুকোজ ক্ষতির ক্ষতিপূরণ করার জন্য প্রয়োজনীয় ফ্যাটি অ্যাসিডগুলির অত্যধিক ভাঙ্গনের সময় যে পরিমাণ অ্যাসিটোসেটিক অ্যাসিড গঠিত হয়েছিল তা এক্সচেঞ্জ প্রক্রিয়ায় শরীর ব্যবহার করতে পারে তার চেয়ে বেশি নয়। তবে, যদি গ্লুকোজ হ্রাস খুব তাৎপর্যপূর্ণ হয় (প্রতিদিন 100-200 গ্রাম), তবে ব্যবহৃত ফ্যাটি অ্যাসিডগুলির পরিমাণ এত বেশি হয়ে যায় যে কেটোন দেহের গঠন তাদের ব্যবহারের শরীরের ক্ষমতা ছাড়িয়ে যেতে শুরু করে।

ketones রক্তে জমা হয় এবং প্রস্রাবে বের হয়। অ্যাসিটোসেটিক এবং বি-হাইড্রোক্সিবিউট্রিক অ্যাসিডগুলি তাদের যৌগগুলির আকারে কেশনগুলির সাথে নির্গত হয়, সোডিয়াম এবং পটাসিয়াম হারিয়ে যায়, গ্লুকোজ হ্রাসের সাথে জড়িত ওসোমোটিকভাবে সক্রিয় পদার্থের অভাবকে আরও বাড়িয়ে তোলে, পাশাপাশি বিপাকীয় অ্যাসিডোসিসের ইতিমধ্যে বিদ্যমান প্রবণতাটি বাড়ায়। শূকর এবং পাখির মতো প্রাণীগুলিতে, যার দেহ এমনকি কার্যকর পরিমাণে এসিটোএ্যাসিটিক অ্যাসিড কার্যকরভাবে কার্যকর করতে সক্ষম, অগ্ন্যাশয়টি কেটোসিডোসিস সৃষ্টি করে না। ফ্যাটি অ্যাসিডগুলির ভাঙ্গন অতিরিক্ত মাত্রায় পৌঁছায় না এবং ডায়াবেটিস মানুষ এবং কুকুরের মতো মারাত্মক কোনও রোগ নয়।

এই ভাবে ketoacidosisযা মারাত্মক ডায়াবেটিসের একটি লক্ষণীয় লক্ষণ, এটি গ্লুকোজ অতিরিক্ত গঠন এবং শরীরের দ্বারা এটির ক্ষতির একটি পরিণতি। গ্লুকোসুরিয়া, ফ্লোরিডজিন প্রবর্তনের কারণে, যদিও এটি হাইপোগ্লাইসেমিয়া সৃষ্টি করে, কেটোসিডোসিসের দিকে পরিচালিত করে, পাশাপাশি রোজা রাখার সময়, যা গ্লুকোজের উত্স হিসাবে চর্বি এবং প্রোটিন স্টোরগুলির ভাঙ্গনের ফলে শরীরের প্রয়োজনগুলির সন্তুষ্টি নিশ্চিত করা হয়।
এই সমস্ত পরিস্থিতিতে, উন্নতির কারণে ভূমিকা গ্লুকোজ, এটি লিভারে গ্লুকোজের অত্যধিক নিউপ্লাজমকে বাধা দেয় এমন কারণে।

"থিমাস এবং অগ্ন্যাশয়ের রোগগুলি" বিষয়বস্তুর সারণী:

থাইমাস অ্যানাটমি।

প্রকার 1 এবং প্রকার 2 ডায়াবেটিস: প্যাথোফিজিওলজি এবং চিকিত্সার পদ্ধতির

5. প্যাথোজেনেসিস

জীবাণু প্রবর্তনের স্থানে একটি ফোড়াগুলির বিকাশ সেরাস বা সেরাস-ফাইব্রিনাস এক্সিউডেটের সাথে টিস্যুগুলির গর্ভপাতের সাথে শুরু হয়, প্রচুর পরিমাণে সেলুলার উপাদানগুলির সংশ্লেষ, প্রধানত শ্বেত রক্তকণিকা খণ্ডিত। তাই ...

পেডিয়াট্রিক্সে হেমাটোলজিকাল সমস্যাগুলি প্রতিরোধ এবং চিকিত্সার ক্ষেত্রে প্যারামেডিকগুলির পেশাদার ক্রিয়াকলাপগুলির কার্যকারিতা সম্পর্কে একটি গবেষণা

3. প্যাথোজেনেসিস

পন এর প্যাথোজেনেসিসের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ লিঙ্কটি হ'ল মাইক্রোক্রাইকুলেটরি ডিসঅর্ডার এবং এন্ডোথেলিয়াল মাইক্রোভাস্কুলার। এগুলি অগত্যা হয়ে ওঠে না এবং কখনও কখনও হার্টের কর্মক্ষমতা হ্রাসের ফলে এতটা হয় না ...

অপারেশনাল স্ট্রেসের কারণ এবং প্রভাব

অপারেশনাল স্ট্রেসের এটিওলজির ডেটা থেকে, এটি অনুসরণ করে যে এটি নিউরোহোমোরাল প্রতিক্রিয়াগুলির একটি জটিল দ্বারা "ট্রিগার" হয়েছে ...

4 প্যাথোজেনেসিস

নিউমোসাইটোসিসের প্যাথোজেনেসিসটি জীবাণুর জৈবিক বৈশিষ্ট্য এবং হোস্টের রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা সিস্টেমের দ্বারা নির্ধারিত হয়। নিউমোসিস্টের প্রচারমূলক ফর্মগুলি যা এখনও বর্ণনা করা হয়নি যা উপরের শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টকে পাস করে ...

কুকুরের টক্সোকেরিয়াসিস প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থাগুলির বিকাশ

চিকিত্সা এবং স্বাস্থ্যসেবা সম্পর্কিত একটি বৈজ্ঞানিক নিবন্ধের বিমূর্ততা, একটি বৈজ্ঞানিক কাগজের লেখক - কুরবাটোভ ডিজি, ডাবসকি এস.এ., লেপেটুখিন এ.ই., রোজিভানভ আর.ভি., শোয়ার্জ ওয়াই.জি.

এই সাহিত্য পর্যালোচনা এপিডেমিওলজি, শ্রেণিবিন্যাস, প্যাথোফিজিওলজির পাশাপাশি টাইপ 1 ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে ইরেকটাইল ডিসফংশন নির্ণয় এবং চিকিত্সার বিষয়গুলিকে সম্বোধন করে। ডায়াবেটিসে আক্রান্ত অল্প বয়স্ক রোগীদের মধ্যে ইরেকটাইল ডিসফান্শন এটির ব্যাপকতা এবং সেইসাথে রোগীদের মনস্তাত্ত্বিক অবস্থার উপর প্রভাব এবং সাধারণভাবে জীবনযাত্রার ফলে মারাত্মক সমস্যা হয়। এটি জোর দেওয়া হয়েছিল যে ইরেকটাইল ডিসঅফঙ্কশনের ফর্মটির সঠিক সংজ্ঞা দিয়ে সময়মতো নির্ণয় আপনাকে প্রতিটি পৃথক রোগীর জন্য যুক্তিসঙ্গতভাবে এবং পর্যাপ্তভাবে থেরাপি নির্বাচন করতে দেয়।

প্রকার 1 ডায়াবেটিসের রোগীদের মধ্যে নির্বিঘ্নে কর্মক্ষমতা: ডায়াগনোসিস এবং চিকিত্সা পদ্ধতি

সাহিত্যের এই পর্যালোচনাতে মহামারীবিদ্যা, শ্রেণিবিন্যাস, প্যাথোফিজিওলজি, নির্ণয় এবং টাইপ 1 ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে ইরেক্টাইল ডিসঅংশান এর চিকিত্সা দেখা যায়। ডায়াবেটিস মেলিটাস আক্রান্ত অল্প বয়স্ক রোগীদের মধ্যে ইরেকটাইল ডিসঅংশ্শন একটি মারাত্মক সমস্যা কারণ মোটামুটি বিস্তৃত, এবং রোগীদের মনস্তাত্ত্বিক অবস্থার উপর প্রভাব এবং সাধারণভাবে জীবনযাত্রার মান। জোর দিয়েছিলেন যে একধরনের ইরেকটাইল ডিসঅফঙ্কশনের সঠিক সংজ্ঞা দিয়ে সময়োপযোগী নির্ণয় প্রতিটি ব্যক্তি রোগীর জন্য যুক্তিসঙ্গতভাবে এবং পর্যাপ্তভাবে থেরাপি বেছে নিতে পারে।

"টাইপ 1 ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে ইরেকটাইল ডিসফানশন: ডায়াগনস্টিক এবং চিকিত্সার পদ্ধতি" শীর্ষক বৈজ্ঞানিক কাজের পাঠ্য

ইউডিসি: 616.69-008.14: 616.379-008.64

টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের মধ্যে ইরেকটাইল ডিসঅংশানশন:

ডায়াগনস্টিক এবং ট্রিটমেন্ট মেথডস

কুরবাটোভ ডি.জি., ডাবসকি এস.এ., লেপেটুখিন এ.ই., রোজিভানভ আর.ভি., শোয়ার্জ ওয়াই.জি.

ফেডারাল স্টেট বাজেটরি ইনস্টিটিউশন রাশিয়ার স্বাস্থ্য মন্ত্রকের এন্ডোক্রিনোলজিকাল বৈজ্ঞানিক কেন্দ্র, মস্কোর ঠিকানা: 117036, মস্কো, উল ডিএম, উলিয়ানোভা, ১১, টেলিফোন। (499) 3203687 ই-মেইল: [email protected]

এই সাহিত্য পর্যালোচনা এপিডেমিওলজি, শ্রেণিবিন্যাস, প্যাথোফিজিওলজির পাশাপাশি টাইপ 1 ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে ইরেকটাইল ডিসফংশন নির্ণয় এবং চিকিত্সার বিষয়গুলিকে সম্বোধন করে। ডায়াবেটিসে আক্রান্ত অল্প বয়স্ক রোগীদের মধ্যে ইরেকটাইল ডিসফান্শন এটির ব্যাপকতা এবং সেইসাথে রোগীদের মনস্তাত্ত্বিক অবস্থার উপর প্রভাব এবং সাধারণভাবে জীবনযাত্রার ফলে মারাত্মক সমস্যা হয়। এটি জোর দেওয়া হয়েছিল যে ইরেকটাইল ডিসঅফঙ্কশনের ফর্মটির সঠিক সংজ্ঞা দিয়ে সময়মতো নির্ণয় আপনাকে প্রতিটি পৃথক রোগীর জন্য যুক্তিসঙ্গতভাবে এবং পর্যাপ্তভাবে থেরাপি নির্বাচন করতে দেয়।

কীওয়ার্ডস: ডায়াবেটিস মেলিটাস, ইরেক্টাইল ডিসঅংশানশন

প্রকার 1 ডায়াবেটিসের রোগীদের মধ্যে নির্বিঘ্নে কর্মক্ষমতা: ডায়াগনোসিস এবং চিকিত্সা পদ্ধতি

কুরবাটোভ ডি জি।, ডাবসকি এস.এ., লেপেটুখিন এ.ই. রোজিভানভ আর ভি।, শোয়ার্জ জে জি।

এন্ডোক্রিনোলজি গবেষণা কেন্দ্র, মস্কো

সাহিত্যের এই পর্যালোচনাতে মহামারীবিদ্যা, শ্রেণিবিন্যাস, প্যাথোফিজিওলজি, নির্ণয় এবং টাইপ 1 ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে ইরেক্টাইল ডিসঅংশান এর চিকিত্সা দেখা যায়। ডায়াবেটিস মেলিটাস আক্রান্ত অল্প বয়স্ক রোগীদের মধ্যে ইরেকটাইল ডিসঅংশ্শন একটি মারাত্মক সমস্যা কারণ মোটামুটি বিস্তৃত, এবং মানসিক অবস্থার চিকিত্সা রোগীদের এবং সাধারণভাবে জীবনযাত্রার উপর প্রভাব ফেলে। জোর দিয়েছিলেন যে একধরনের ইরেকটাইল ডিসঅফঙ্কশনের সঠিক সংজ্ঞা দিয়ে সময়োপযোগী নির্ণয় প্রতিটি ব্যক্তি রোগীর জন্য যুক্তিসঙ্গতভাবে এবং পর্যাপ্তভাবে থেরাপি বেছে নিতে পারে।

মূল শব্দ: ডায়াবেটিস, ইরেক্টাইল ডিসঅংশানশন

বিশ্বে ডায়াবেটিসের প্রকোপ দ্রুত বাড়ছে। আন্তর্জাতিক ডায়াবেটিস ফেডারেশনের মতে, আজ ৩ .১ মিলিয়নেরও বেশি মানুষ ডায়াবেটিস মেলিটাস (ডিএম) আক্রান্ত। ডায়াবেটিসযুক্ত মোট রোগীর প্রায় 10% টাইপ 1 ডায়াবেটিসের জন্য দায়ী।

যৌন ব্যাধি জীবনের গুণগত মান হ্রাস দ্বারা চিহ্নিত

উভয়ই বন্ধ্যাত্ব এবং সামাজিক সমস্যাগুলির দিকে পরিচালিত করে না, টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের 40% এরও বেশি রোগীদের মধ্যে এটি পর্যবেক্ষণ করা হয় note ডাইবেটিসবিহীন জনসংখ্যার তুলনায় কম বয়সে টাইপ 1 ডায়াবেটিস রোগীদের যৌন ব্যাখ্যার অল্প বয়সেই অভিষেক ঘটে।

ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের যৌন ক্রিয়াকলাপের প্রধান লঙ্ঘন হ'ল ইরেকটাইল ডিসঅংশানশন (ইডি)। অসংখ্য গবেষণায় দেখা গেছে

যে ED টাইপ 1 ডায়াবেটিস রোগীদের 35-55% পর্যন্ত প্রভাবিত করে, এবং ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে ED ঝুঁকি ডায়াবেটিসবিহীন জনসংখ্যার তুলনায় 3 গুণ বেশি।

ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে ইরেক্টাইল ডিসঅর্ডার বিকাশের ফ্রিকোয়েন্সি কেবল রোগীর বয়সের উপর নির্ভর করে না, তবে অন্তর্নিহিত রোগের সময়কাল এবং কার্বোহাইড্রেট বিপাকের ক্ষয়কালীন সময়ের সময়কাল 7, 8 এর সহবর্তী রোগগুলির উপস্থিতি, ডায়াবেটিসের জটিলতা এবং থেরাপির কার্যকারিতা দ্বারা ইডি এর বিকাশ প্রভাবিত হয়। সুতরাং, বেশ কয়েকটি গবেষণায়, ইডি উপস্থিতি এবং ডায়াবেটিক দেরীতে জটিলতার মধ্যে সম্পর্কের বিষয়ে গবেষণা করা হয়েছিল এবং দেখা গেছে যে ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি বা রেটিনোপ্যাথি রোগীদের ক্ষেত্রে প্রায় 2 গুণ বেশি ইডি ধরা পড়েছিল।

ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে নির্ণিত ইরেটাইল ডিসফংশন এথেরোস্ক্লেরোটিক প্রক্রিয়া এবং করোনারি হার্ট ডিজিজের বিকাশ বা অগ্রগতির একটি অপ্রত্যক্ষ লক্ষণ হতে পারে, পাশাপাশি ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথির প্রথম প্রকাশ 11, রোজিভানভ আর.ভি. দ্বারা পরিচালিত অনুরূপ একটি গবেষণা study (২০০)) রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য মন্ত্রকের ফেডারাল স্টেট বাজেটরি ইনস্টিটিউশন "এন্ডোক্রিনোলজিকাল সায়েন্টিফিক সেন্টার" এর ভিত্তিতে, টাইপ 1 এবং 2 ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে ইডির বিস্তার সম্পর্কে বিদেশী তথ্যগুলির সাথে তুলনাযোগ্য দেখায়, রোগীদের বয়স এবং রোগের সময়কাল সম্পর্কে নির্ভরতা, রোগের সময়কাল এবং ক্ষতিপূরণের মাত্রার সাথে সম্পর্ক

কার্বোহাইড্রেট বিপাক এবং ডায়াবেটিসের জটিলতার উপস্থিতি।

টাইপ 1 ডায়াবেটিসে ইডির প্রকোপ দেওয়া, সেই সাথে বোঝা যে এই অবস্থাটি কেবল তরুণ রোগীদের জীবনমানকে হ্রাস করে না, ডায়াবেটিসের জটিলতার একটি লক্ষণও হতে পারে যেমন ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথি, করোনারি হার্ট ডিজিজ, এথেরোস্ক্লেরোসিস, একটি সময়োপযোগী, পৃথকীকরণ এবং ব্যাপক পদ্ধতির প্রয়োজন এই বিভাগের রোগীদের ED নির্ণয় এবং চিকিত্সা করতে।

• জৈব (ভাস্কুলোজেনিক, নিউরোজেনিক, অন্তঃস্রাব)

Ed মিশ্র (জৈব রোগবিজ্ঞান এবং মনস্তাত্ত্বিক ফ্যাক্টর)

যৌন ক্রিয়ামূলক অবস্থা

সদস্যটি ধমনী ধমনী এবং ট্র্যাবেকুলা ক্যাভারনাস মৃতদেহের মসৃণ পেশী স্বন দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়। যৌন উত্তেজনার পরে, এনডোথেলিয়াম দ্বারা সংশ্লেষিত নাইট্রিক অক্সাইড (NO), গ্যানিয়েট সাইক্লেস (জিএমএফ) এর ঘনত্বকে বাড়িয়ে তোলে। চক্রীয় জিএমএফ (সিজিএমপি) এর ক্রমবর্ধমান ঘনত্বের ফলে পুরুষাঙ্গের মসৃণ পেশী তন্তুগুলি শিথিল হয়ে যায়, ধমনী প্রবাহ এবং ভেনো-ইনকোলেশন বৃদ্ধি পায়। সিজিএমপির ক্ষয়ের হার এনজাইম 5-ফসফোডিস্টেরেসের ক্রিয়াকলাপের উপর নির্ভর করে।

ডায়াবেটিসে ইডির বিকাশ এক সাথে বিভিন্ন কারণের ভিত্তিতে করা যেতে পারে।

শৈবাল (এথেরোস্ক্লেরোসিস + নিউরোপ্যাথি, নিউরোপ্যাথি + সাইকোজেনিক ফ্যাক্টর ইত্যাদি)।

পেনাইল উত্থানটি নিউরোনাল, এন্ডোথেলিয়াল এবং মসৃণ পেশী উত্সের NO-syn-Tetase এর বিভিন্ন আইসফর্ম দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়। । বেশ কয়েকটি বায়োকেমিক্যাল প্রক্রিয়া ডায়াবেটিসে ইরেক্টাইল ডিসঅংশানশন হওয়ার ঘটনা ব্যাখ্যা করে। ভাস্কুলার এবং নিউরোজেনিক উপাদানগুলি একসাথে ডায়াবেটিসে ইডি হওয়ার কারণ, কারণ এটি জানা যায় যে এন্ডোথেলিয়াল কর্মহীনতা ইস্কেমিক নিউরোপ্যাথির বিকাশের দিকে পরিচালিত করে, যার ফলে NO সংশ্লেষণে নেতিবাচক প্রভাব পড়ে। অনেক গবেষণায় ইডি আক্রান্ত ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে ক্যাভারনাস দেহগুলির প্রতিবন্ধী এন্ডোথেলিয়াল নির্ভর ও নিউরোজেনিক শিথিলতা দেখিয়েছে। এই সন্ধানটি কোনও অভাবের সাথে জড়িত। তদুপরি, কিছু বিদেশী গবেষণায় ডায়াবেটিস মেলিটাস অন্তর্ভুক্ত হওয়ার 2 মাস পরে ইঁদুরের গুচ্ছ দেহের টিস্যুগুলিতে NO- সিন্থেটেজ-বাইন্ডিং সাইটের সংখ্যা উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি পেয়েছে shown এই প্রক্রিয়াটি অন্যান্য ভাস্কুলার বিছানায় সাদৃশ্য পাওয়া যায়, যেখানে উচ্চ গ্লুকোজ ঘনত্বের কারণে দুর্বল NO সংশ্লেষণের ফলে ভাস্কুলার প্রাচীরের এন্ডোথেলিয়াম-নির্ভর শিথিলতাকে পরিবর্তন করা হয়েছিল। সুতরাং, এনও সিন্থেসেজের ক্রিয়াকলাপের একটি ত্রুটি ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে ইডি এর ইটিওলজিতে ভূমিকা রাখে, ছড়িয়ে পড়া এন্ডোথেলিয়াল ডিস-এর কারণে

ফাংশন। এটিও দেখানো হয়েছিল যে বৈদ্যুতিক উদ্দীপনা চলাকালীন ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে গুচ্ছ দেহে মসৃণ পেশী কোষের শিথিলকরণ কোনও সংশ্লেষ দ্বারা নাইট্রিক অক্সাইডের উত্পাদন হ্রাসের কারণে হালকা ছিল। এটি লক্ষণীয় যে, দীর্ঘায়িত হাইপারগ্লাইসেমিয়া নিকোটিনামাইড অ্যাডিনাইন ডাইনোক্লিয়টাইড ফসফেট (এনএডিপিএইচ), NO উত্পাদনের একটি কোফ্যাক্টর গ্রহণের বৃদ্ধিকে প্ররোচিত করে, তাই নাইট্রিক অক্সাইডের মাত্রা হ্রাস করে।

অতিরিক্ত নিখরচায় মৌলিক প্রজন্ম রক্তে সঞ্চালিত অ্যাডভান্সড গ্লাইকেশন এন্ড-প্রোডাক্টস (এজিই) জমা করার মাধ্যমে কোনও প্ররোচিত শিথিলকরণকে বাধা দেয়, যা ডায়াবেটিক ভাসকুলার জটিলতার বিকাশের জন্যও দায়ী।

এজিই পণ্যগুলি, ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে জমা হয়ে নির্দিষ্ট রক্তের সংশ্লেষগুলি ভাস্কুলার ক্ষতগুলির মধ্য দিয়ে যায় এবং ভাস্কুলার ক্ষতির মধ্যস্থতাকারীদের অভিব্যক্তি বৃদ্ধি করে, যা প্রকাশের ফলে গ্লুকোজ দ্বারা উদ্দীপিত হয়। 21, 22, 23।

উপরোক্ত সমস্ত কারণই উচ্চ মৃত্যুর দ্বারা চিহ্নিত ব্যথার কার্ডিওভাসকুলার রোগগুলির প্যাথোফিজিওলজিতে জড়িত (বেদাহীন মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়া, আকস্মিক কার্ডিয়াক মৃত্যু ইত্যাদি), যা ইডির সাথে অত্যন্ত জড়িত।

ডায়াবেটিস বিকাশের জন্য নিউরোপ্যাথি একটি গুরুত্বপূর্ণ উপাদান

এড। ইডি সহ ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে গুচ্ছ দেহগুলির টিস্যুগুলিতে অটোনমিক নার্ভ ফাইবারগুলিকে রূপক ক্ষতি দেখানো হয়েছিল। পেরিফেরাল পলিনুরোপ্যাথির উপস্থিতি ED সহ রোগীদের বৈশিষ্ট্য হিসাবে বিবেচিত, তবে, স্নায়ু ফাইবার এবং হার্ট রেটের পরিবর্তনশীলতার সাথে স্নায়ু প্রবণতার গতি হ্রাস হওয়া সত্ত্বেও ডায়াবেটিস এবং ইডি আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে ইডি এবং পলিনুরোপ্যাথিগুলির তুলনায় ভিন্ন উত্সের তুলনায় কিছুটা বেশি রেকর্ড করা হয়।

ডায়াবেটিস রোগীদের স্নায়ুতন্ত্রের প্যাথলজিকাল পরিবর্তনগুলিতে নিবেদিত প্রচুর কাজগুলি পেরিফেরাল নার্ভ ফাইবারগুলির স্বাধীন প্রাথমিক ক্ষতির কথা বলে।

ডায়াবেটিস আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে ইডির প্রধান প্যাথোজেনেটিক ফ্যাক্টর বলে মনে হয় অটোনমিক নিউরোপ্যাথি। পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথির বহিরাগত রোগীদের পলিনিউরোপ্যাবিহীন ডায়াবেটিস রোগীদের তুলনায় ইডি আক্রান্ত হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে। সর্বাধিক প্রমাণিত বিপাকীয় হাইপোথিসিস হ'ল পলিয়ল বিপাক তত্ত্ব, যা অনুসারে ডায়াবেটিসে অতিরিক্ত গ্লুকোজ পলিওল টাইপ দ্বারা বিপাক হয়, শেষ পর্যন্ত সরবিটল এবং ফ্রুকটোজে পরিণত হয়, স্নায়ু কোষে জমে থাকা স্নায়ুরোগের বিকাশের সূত্রপাত করে। ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথির বিকাশের ক্ষেত্রে হাইপারগ্লাইসেমিয়ার তাত্পর্য চিকিত্সাগতভাবে নিশ্চিত হওয়া যায় যে ক্ষতিপূরণ অর্জিত হয়,

লেভোডিক বিপাক, ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথির অগ্রগতি 40-60% হ্রাস পায়।

নিউরোপ্যাথির বিকাশের ভাস্কুলোজেনিক হাইপোথিসিস, এন্ডোনোরাল রক্ত ​​প্রবাহের হ্রাসের উপর ভিত্তি করে, এনডোনোরাল নিউরোভাসকুলার প্রতিরোধের বৃদ্ধি এবং স্নায়ুর অক্সিজেনেশনের হ্রাস, এছাড়াও তাৎপর্যপূর্ণ। এই তত্ত্ব অনুসারে, এন্ডোনোরাল জাহাজ এবং সম্পর্কিত হাইপোক্সিয়া এবং ইস্কেমিয়াতে প্যাথলজিকাল পরিবর্তনগুলি প্রাথমিক।

উপরের সমস্তগুলি ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের ইডি বিকাশে পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথির গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা নির্দেশ করে। অনেক লেখক এই অবস্থাকে "নিউরোজেনিক ইডি" হিসাবে চিহ্নিত করেছেন, যার ফলে এই জাতীয় রোগীদের 31, 32 এর মধ্যে ইরেক্টাইল ডিসর্ডারে ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথির নেতৃস্থানীয় ভূমিকার দিকে মনোযোগ দেওয়া হয়।

ডায়াবেটিসে ইডির ভাস্কুলোজেনিক এবং নিউরোজেনিক ফর্মগুলির সাথে একসাথে, এন্ড্রোজেনের ঘাটতির সাথে যুক্ত এন্ডোক্রাইন ইডি সাধারণ।

সাম্প্রতিক গবেষণায় দেখা গেছে যে কোনও সিন্থেটেজ একটি অ্যান্ড্রোজেন-নির্ভর এনজাইম। এনও সিনথেসেসের অ্যান্ড্রোজেনিক নির্ভরতা এই বিষয়টি দ্বারা ইঙ্গিত করা হয় যে পেলভিক প্যারাসিপ্যাথেটিক গ্যাংলিয়ার স্নায়ু কোষগুলিতে অ্যান্ড্রোজেন রিসেপ্টর পাওয়া যায় যা এনও এর সংশ্লেষণ এবং ভ্যাসোঅ্যাকটিভ অন্ত্রের পেপটাইড ঘটে, পাশাপাশি অ্যান্ড্রোজেনের প্রভাবের অধীনে গ্যাংলিয়ার মধ্যে NO সংশ্লেষণের উদ্দীপনা। একই সাথে

হাইপোগোনাদিজম ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে একটি সাধারণ লক্ষণ। ডায়াবেটিসে আক্রান্ত পুরুষদের মধ্যে অ্যান্ড্রোজেনের ঘাটতির কারণগুলি আলাদা। এই কারণগুলি অতিরিক্ত ওজন বা স্থূলত্বের পাশাপাশি টেস্টোস্টেরনের নিঃসরণে বয়সজনিত হ্রাস হতে পারে। ।

ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের ইডি রোগ নির্ণয়

ডায়াবেটিসে ইডি আক্রান্ত রোগীর পরীক্ষা শাস্ত্রীয় স্কিম অনুযায়ী চিকিত্সা ইতিহাসের তথ্য সংগ্রহ, পরীক্ষার পাশাপাশি পরীক্ষাগার এবং যন্ত্রের পদ্ধতিগুলি সহ সঞ্চালিত হয়।

ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের অ্যানামনেসিস সংগ্রহের একটি গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হ'ল অন্তর্নিহিত রোগের কোর্স, ডায়াবেটিসের জটিলতাগুলির উপস্থিতি বা অনুপস্থিতি, নেওয়া ওষুধের তথ্য।

শারীরিক পরীক্ষার সময়, শরীরের ওজন, উচ্চতা এবং শরীরের ভর সূচক একটি পরিমাপ করা হয়, যেহেতু অতিরিক্ত ওজন হাইপোগোনাদিজমের কারণ হতে পারে। কিছু ক্ষেত্রে, ঝুঁকিগুলি আরও নিখুঁতভাবে মূল্যায়ন ও পূর্বাভাস দেওয়ার জন্য সিটি স্ক্যান ব্যবহার করে ভিসারাল ফ্যাটটির একটি ডিফারেনশিয়াল মূল্যায়ন পরিচালনা করা বুদ্ধিমানের কাজ। এছাড়াও, ত্বকের অবস্থা, চুলের বৃদ্ধির প্রকৃতি এবং তীব্রতা, পেশী ব্যবস্থার অবস্থা এবং যৌনাঙ্গে 39, 40 মূল্যায়ন করা হয়।

একটি শারীরিক পরীক্ষার সময়, নিউরোপ্যাথি সনাক্তকরণের জন্য, স্নায়বিক রোগ নির্ণয়ের একটি নির্দিষ্ট নূন্যতম পূরণ করা প্রয়োজন

Sgiach কৌশল। সর্বাধিক তথ্যবহুল হ'ল ক্যাভারনাস রিফ্লেক্সের মূল্যায়ন। লিঙ্গটির তাপমাত্রা, স্পর্শকাতর এবং স্পন্দনীয় সংবেদনশীলতার একটি মূল্যায়নেরও সুপারিশ করা যেতে পারে।

ইডির জন্য বিশেষ পরীক্ষার পদ্ধতির তালিকার মধ্যে হরমোন রক্ত ​​পরীক্ষা করা, রাত্রে পেনাইল টিউমারগুলির নিরীক্ষণ, ইন্ট্র্যাকভারভেনাস ফার্মাকোডায়াইনামিক স্টাডি, ক্যাভারনোসোগ্রাফি, পেনাইল জাহাজগুলির অ্যাঞ্জিওগ্রাফি, পেনাইল জাহাজগুলির আল্ট্রাসাউন্ড ডপপ্ল্রোগ্রাফি এবং এন দ্বারা স্নায়ু প্রবণতা বর্ধনের গতি নির্ধারণ অন্তর্ভুক্ত .р ^ е ^ ш।

উপরের সমস্ত পরীক্ষার পদ্ধতিগুলি যে কোনও জেনেসিসের ইডি নির্ণয়ের জন্য ব্যবহৃত হয়, তবে, ডায়াবেটিসে ইডির নিউরোজেনিক ফর্ম নির্ণয়ের জন্য সবচেয়ে তথ্যপূর্ণ এবং একমাত্র নির্ভরযোগ্য পদ্ধতি হ'ল ইলেক্ট্রোনোরোমোগ্রাফি। সংবেদনশীল এবং ফুফায়ার ফাইবারের অবস্থা মূল্যায়ণকারী পরীক্ষাগুলির মধ্যে রয়েছে বাল্বোকোভার্নাস রিফ্লেক্সের সুপ্ত সময়ের পেরিনিয়াল ইলেক্ট্রোমোগ্রাফি, স্যাক্রাল লুকানো পরীক্ষা, বিস্মৃত ডোরসাল সোমাটোসেনসরি সম্ভাবনার মূল্যায়ন এবং কম্পনীয় উপলব্ধি সংবেদনশীলতার অধ্যয়ন অন্তর্ভুক্ত। ডায়াবেটিস এবং ইডি আক্রান্ত রোগীদের আদর্শিক সূচকগুলি থেকে এই পরীক্ষাগুলির ফলাফলের বিচ্যুতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। উদাহরণস্বরূপ, ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে বৃদ্ধি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়

বাল্বোকোভার্নোস রিফ্লেক্সের সুপ্ত সময়কাল। তবে উপরে বর্ণিত পরীক্ষাগুলি পেনাইল উত্থানের জন্য দায়ী অভিজাত স্বায়ত্তশাসিত উদ্বেগের অবস্থা সম্পর্কে ধারণা দেয় না। পূর্বোক্তগুলির উপর ভিত্তি করে, যখন স্বাভাবিক থেকে পরীক্ষার ফলাফলের বিচ্যুতিগুলি নিবন্ধন করা হয়, তখন আমরা কেবলমাত্র লিঙ্গটিতে স্বায়ত্তশাসনিক নিউরোপ্যাথির উপস্থিতি ধরে নিতে পারি।

স্বায়ত্তশাসিত ক্যাভেরনস ইনভেরভেটির সরাসরি অধ্যয়নের জন্য একটি পদ্ধতি হিসাবে, গোড়ালি মসৃণ পেশীগুলির বৈদ্যুতিক ক্রিয়াকলাপ আন্তঃসার্ভাস বা পৃষ্ঠের কাটানিয়াস বৈদ্যুতিন ব্যবহার করে রেকর্ড করা যায়। এই পদ্ধতিটি ব্যবহার করে প্রাপ্ত ডেটা আমাদের লিঙ্গের নিউরো-রিফ্লেক্স কার্যকারিতাটি নির্ধারণ করতে এবং কর্পোরার ক্যাভারনোসা এবং স্নায়ু শেষের মিথস্ক্রিয়া স্তরে ব্যাধিগুলি সনাক্ত করতে সহায়তা করে। ডায়াবেটিস মেলিটাসের রোগীদের মধ্যে স্বায়ত্তশাসিত ক্যাভেরনস ইনভেরেশন অধ্যয়নের ক্ষেত্রে, কম প্রশস্ততা এবং ধীরে অবনতি হারের সাথে অনিয়মিত সম্ভাব্যতা রেকর্ড করা হয়, এবং ডেসিনক্রোনাইজেশন এছাড়াও বৈশিষ্ট্যযুক্ত - একটি ভ্যাসোঅ্যাকটিভ ড্রাগের প্রশাসনের প্রতিক্রিয়া হিসাবে ক্যাভারনাস টিস্যুগুলির ক্রিয়াকলাপের একটি বিপরীতমুখী বৃদ্ধি, যখন স্বাস্থ্যকর রোগীদের ইন্ট্রাকাস-ফার্নাল প্রশাসনের পরে। ভ্যাসোঅ্যাকটিভ ড্রাগগুলি কোনও ক্রিয়াকলাপের সম্ভাবনা নেই। সম্পর্কিত বর্তমানে অপর্যাপ্ত তথ্য আছে

সংখ্যা এবং এই পদ্ধতির সংবেদনশীলতা।

পূর্বোক্তগুলির উপর ভিত্তি করে, এটি স্পষ্ট হয়ে গেছে যে ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে ইডির প্রকৃত নিউরোজেনিক ফর্ম নির্ণয় একটি কঠিন কাজ, বিশেষত বিবেচনা করে যে আজ কোনও সংবেদনশীল এবং নির্দিষ্ট ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি নেই। এটি মনে রাখা উচিত যে ইরেকটাইল ডিসফংশন প্রায়শই স্নায়ুবিক বিকাশের প্রথম লক্ষণ। ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীর ইডির নিউরোজেনিক রূপটি ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথির অন্যান্য প্রকাশের উপস্থিতিতে (তাপমাত্রা হ্রাস, কম্পন এবং ব্যথার সংবেদনশীলতা হ্রাস, স্বায়ত্তশাসিত ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথি, অ স্বীকৃত হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিভিন্ন ক্ষেত্রে কার্ডিওভাসকুলার এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ফর্মের উপস্থিতি) ধরে নেওয়া যেতে পারে। ভাস্কুলার অপ্রতুলতা এবং হাইপোগোনাডিজমের উপস্থিতির জন্য ডেটা অভাবের সাথে ইরেক্টাইল ডিসর্ডারের অভিযোগগুলির সাথে নিউরোজেনিক ইডিও নির্দেশ করতে পারে।

ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের ইডির চিকিত্সা

ইডির জন্য চিকিত্সার পদ্ধতি নির্বাচন করার সময়, প্রতিটি রোগীর স্বতন্ত্র পদ্ধতির প্রয়োজন হয়। ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের নির্দিষ্ট জটিলতার সম্ভাবনা দেওয়া, ED- এর চিকিত্সার পদ্ধতির পছন্দটি ন্যায়সঙ্গত হওয়া উচিত। আপনি জানেন যে, বর্তমানে ইডি এর চিকিত্সার জন্য ওষুধ ব্যবহার করা ভাল, তবে আরও গুরুত্বপূর্ণ: কার্যকর জন্য

কার্বোহাইড্রেট বিপাকের টেকসই ক্ষতিপূরণ অর্জনের জন্য রপি ইডি প্রয়োজন requires

আজ অবধি, ইডির স্থানীয় চিকিত্সার জন্য অনেকগুলি পদ্ধতি রয়েছে: ভ্যাকুয়াম থেরাপি, ইন্ট্রাক্যাভারনাস এবং ট্রান্সওরেথ্রাল ফার্মাকোথেরাপি। এই সমস্ত পদ্ধতির কিছু অসুবিধা রয়েছে যা ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে তাদের ব্যবহারকে সীমাবদ্ধ করে, কারণ তারা ট্রান্সইরেথ্রাল ফার্মাকোথেরাপির সময় নরম টিস্যু ট্রমা এবং মূত্রনালীতে শ্বাসনালীর সাথে যুক্ত থাকে, যা মাইক্রোট্রামা সংক্রমণের উচ্চ ঝুঁকির কারণে ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য অনাকাঙ্ক্ষিত।

বর্তমানে, ইডির চিকিত্সার জন্য পছন্দের ওষুধগুলি হ'ল টাইপ 5 ফসফডিস্টেরেজ ইনহিবিটার (সিলডেনাফিল, ভার্ডেনাফিল, টাদালাফিল, উডেনাফিল)। এই গোষ্ঠীর ওষুধগুলি ইরেকশন মডুলারগুলি যা লিঙ্গের মসৃণ-পেশী কোষগুলিকে সরাসরি প্রভাবিত না করে PDE-5 এনজাইমকে বাছাই করে বাছাই করে N0 এর ক্রিয়াকে বাড়ায় যা যৌন উত্তেজনার প্রতিক্রিয়ায় সংশ্লেষিত হয়। সুতরাং, যৌন উদ্দীপনা প্রতিক্রিয়া হিসাবে একটি উত্থানের উত্থান এবং রক্ষণাবেক্ষণ জন্য দায়ী শারীরবৃত্তীয় প্রক্রিয়া উন্নত করা হয়।

ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের ফোর্স-ডানাফিল ব্যবহারের বহু বছরের অভিজ্ঞতা ED 46, 47 এর চিকিত্সায় এর উচ্চ কার্যকারিতা প্রমাণ করেছে This এটি হ'ল

দীর্ঘমেয়াদী অধ্যয়ন রয়েছে, যার ফলাফলগুলি ডোজ না বাড়িয়ে ওষুধের দীর্ঘ, নিরাপদ, কার্যকর ব্যবহারের সম্ভাবনা নির্দেশ করে।

ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে ইডির চিকিত্সায় ভার্ডেনাফিলের কার্যকারিতা একটি মাল্টিসেন্টার, ডাবল-ব্লাইন্ড, প্লেসবো নিয়ন্ত্রিত গবেষণায় অধ্যয়ন করা হয়েছিল, যার মধ্যে ৪৫২ জন রোগী অন্তর্ভুক্ত ছিল। সমীক্ষার ফলাফলের মূল্যায়ণ অনুসারে, 12 সপ্তাহ ব্যবহারের পরে, 52% এবং 72% পুরুষ যারা যথাক্রমে 10 এবং 20 মিলিগ্রাম ভার্ডেনাফিল প্রাপ্ত পুরুষদের মধ্যে উত্থানের উন্নতি লক্ষ্য করা গেছে, যখন প্লাসবো গ্রুপে, শুধুমাত্র 13% রোগীদের মধ্যে উত্থানের উন্নতি লক্ষ্য করা গেছে।

ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের সহ পুরুষদের মধ্যে ট্যাড-লাফিলের কার্যকারিতা এবং সুরক্ষা ফোনসেকা ভি এট আল দ্বারা চালিত একটি গবেষণায় গবেষণা করা হয়েছিল। (২০০)), যা ইডি, ডায়াবেটিস এবং এটি ছাড়াই রোগীদের বারো প্লাসবো নিয়ন্ত্রিত স্টাডি থেকে ডেটা বিশ্লেষণ করে। গবেষণায় ডায়াবেটিসবিহীন ১8৮১ জন পুরুষ এবং টাইপ -১ এবং টাইপ -২ ডায়াবেটিসযুক্ত 63৩7 জন পুরুষকে টডা-লাফিল প্রাপ্ত, 10 এবং 20 মিলিগ্রামের ডোজ বা 12 সপ্তাহের জন্য প্লেসবো অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছিল। ডায়াবেটিস রোগীদের ডায়াবেটিসবিহীন রোগীদের তুলনায় আরও স্পষ্ট ইডি ছিল, যখন আইসিইএফ ইডি স্কোরটি বিপরীতভাবে এইচবিএ 1 সি এর স্তরের সাথে সম্পর্কিত। প্লাসবো এর সাথে তুলনা করে, 10 এবং 20 মিলিগ্রামের ডোজগুলিতে টডালাফিল উভয় গ্রুপের ইস্ট্রাকটাল ফাংশনটিতে উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নতি করেছে, যা জীবনের মান বৃদ্ধি করার সাথে সাথে ছিল

রোগীদের। একই সময়ে, টডালাফিলের কার্যকারিতা কার্বোহাইড্রেট বিপাকের ক্ষতিপূরণ ডিগ্রি এবং ডায়াবেটিসের জন্য প্রাপ্ত চিকিত্সার উপর নির্ভর করে না। সুতরাং, ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে আরও মারাত্মক ইডি থাকা সত্ত্বেও টডালাফিল কার্যকর এবং ভালভাবে সহ্য করা হয়েছিল। তাদালাফিলের দীর্ঘ আধাজীবন রয়েছে 17.5 ঘন্টা, যা যৌন সম্পর্কের ক্ষেত্রে স্বাভাবিকতা ফিরিয়ে দেওয়ার জন্য একটি দীর্ঘ সময়ের ক্রিয়াকলাপ সরবরাহ করে duration রোগীর একটি প্রাকৃতিক যৌন জীবন যাপনের সুযোগ রয়েছে, যা ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে ইরিটাইল ডিস্কানশনের কোর্সকে বাড়িয়ে তোলে এমন অতিরিক্ত সাইকোজেনিক কারণগুলির উপস্থিতিতে অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

গবেষকদের মতে, 20-40% ইডি আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে, PDE-5 ইনহিবিটারগুলির সাথে চিকিত্সা অকার্যকর, যা কিছু ক্ষেত্রে রোগীদের অ্যান্ড্রোজেনের অভাবের উপস্থিতির সাথে সম্পর্কিত। সুতরাং, বেশ কয়েকটি ক্ষেত্রে, উপরের ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্যযুক্ত রোগীদের জন্য রোগ নির্ণয়ের মুহুর্ত থেকে পিডিই -5 ইনহিবিটারগুলির অ্যান্ড্রোজেন এবং ড্রাগগুলির সংমিশ্রণ থেরাপি নির্ধারণ করা উপযুক্ত বলে মনে হয়, যা থেরাপির কার্যকারিতা 93% 53, 54, 55 এ বৃদ্ধি করে।

ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের ক্ষেত্রে যৌন কর্মের চিকিত্সায় PDE-5 ইনহিবিটারগুলির ওষুধের ব্যবহারের অতিরিক্ত থাকতে পারে

যৌনাঙ্গে নিউরোপ্যাথির লক্ষণগুলি হ্রাস করার আকারে সুবিধা।

সুতরাং, একটি গবেষণায় যা পেনাইল শ্যাফ্টের অঞ্চলে পেরেথেসিয়ার সাথে ২ months.২৯ বছর বয়সে টাইপ 1 ডায়াবেটিস এবং ইডি অন্তর্ভুক্ত 16 পুরুষকে অন্তর্ভুক্ত করেছিল এবং 3 মাসের জন্য পিডিই -5 প্রতিরোধক প্রাপ্ত মাথাটির প্রতিবন্ধী সংবেদনটি কেবল ইডি এর সম্পূর্ণ নির্মূলকরণকেই লক্ষ্য করা যায় নি সমস্ত রোগীদের মধ্যে (থেরাপির সময় ED স্কোর 21 21.22, পাই) আপনার যা প্রয়োজন তা খুঁজে পাচ্ছেন না? সাহিত্য নির্বাচন পরিষেবাটি চেষ্টা করে দেখুন।

প্রকার 1 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে ED রক্ষণশীল চিকিত্সার জন্য ওষুধের মোটামুটি বিস্তৃত নির্বাচন সত্ত্বেও, এমন একাধিক রোগী আছেন যাদের এই চিকিত্সার পদ্ধতিগুলি অকার্যকর থেকে যায়। এই ক্ষেত্রে, রোগীদের অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা দেখানো হয় - ফ্যালোওন্ডোপ্রোস্টেটিক্স।

এই সাহিত্য পর্যালোচনা এপিডেমিওলজি, শ্রেণিবিন্যাস, প্যাথোফিজিওলজি, পাশাপাশি টাইপ 1 ডায়াবেটিস রোগীদের ED নির্ণয় এবং চিকিত্সার বিষয়গুলিকে সম্বোধন করে। তুলনামূলকভাবে বিস্তৃত বিস্তারের কারণে ডায়াবেটিসে আক্রান্ত তরুণ রোগীদের মধ্যে ইডি একটি গুরুতর সমস্যা, পাশাপাশি রোগীদের মনস্তাত্ত্বিক অবস্থার উপর প্রভাব এবং সাধারণভাবে জীবনযাত্রার মান।

পূর্ববর্তী সমস্তগুলি থেকে, এটি স্পষ্ট হয়ে গেছে যে আজকের দিনে ডাক্তারের অস্ত্রাগারে ইডি সনাক্তকরণের জন্য বিভিন্ন পদ্ধতি রয়েছে, তবে এখনও অবধি বিকশিত হয়নি

ED- এর নিউরোজেনিক ফর্মের জন্য একটি রস-নির্দিষ্ট এবং সংবেদনশীল ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি। ইডি ফর্মের সঠিক সংজ্ঞা দিয়ে সময়োপযোগী নির্ণয় আপনাকে প্রতিটি পৃথক রোগীর জন্য যুক্তিসঙ্গতভাবে এবং পর্যাপ্তভাবে থেরাপি নির্বাচন করতে দেয় বলে বিবেচনা করা গুরুত্বপূর্ণ।

টাইপ 1 ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে ED এর চিকিত্সা ব্যাপকভাবে হওয়া উচিত এবং এটি কেবল ইरेটাইল ফাংশনটি উন্নত করার জন্য নয়, ইডির বিকাশের রোগজীবাণুগত কারণগুলি যেমন ক্রনিক হাইপারগ্লাইসেমিয়া, ডিসপ্লাইপিডেমিয়া, অ্যান্ড্রোজেনের ঘাটতি দূর করতে হবে। বর্তমানে, চিকিত্সার চিকিত্সা পদ্ধতিগুলিতে অগ্রাধিকার দেওয়া হয়, যার মধ্যে শীর্ষস্থানীয় স্থানগুলি উচ্চতর কার্যকারিতা, সুরক্ষা এবং রোগীদের জন্য সহজলভ্যতার কারণে PDE-5 ইনহিবিটারদের গ্রুপ থেকে ওষুধ দ্বারা দখল করা হয়। এটি লক্ষণীয় যে এই গ্রুপের ওষুধগুলির নিউরোপ্রোটেক্টিভ প্রভাব রয়েছে যা ইডি নিউরোজেনিক ফর্মযুক্ত রোগীদের জন্য বিশেষত গুরুত্বপূর্ণ তবে এই ইস্যুটির আরও গভীরতর অধ্যয়ন প্রয়োজন requires

সুতরাং, ইডি সনাক্তকরণ এবং চিকিত্সার জন্য পদ্ধতিগুলির উন্নয়নে দুর্দান্ত সাফল্য সত্ত্বেও, এখনও অনেকগুলি অমীমাংসিত সমস্যা রয়েছে যার জন্য আরও গবেষণা প্রয়োজন।

আন্তর্জাতিক ডায়াবেটিস ফেডারেশন ইন্টারনেট। ২০১৩ সালের Dec ই ডিসেম্বর উদ্ধৃত l ইউআরএল: http: //www.idf.org/worlddiabetesday/tool ​​কিট / জিপি / তথ্য-পরিসংখ্যান।

২. ইরেক্টাইল ডিসঅফানশন এবং এর সংযোগগুলির প্রসার: মরোক্কো / এস বেরাদা, এন কাদ্রি, এস মেহকরা-তাহিরি, সি নেজজারি // ইন্ট জে ইমপোট রেজিসে জনসংখ্যা ভিত্তিক গবেষণা study - 2003. - খণ্ড .15, suppl 1. -P.3-7।

৩. বেলজিয়াম / আর। ম্যাক, জি ডি বেকার, এম। কর্নিঞ্জার, জে.এম.-তে জনসংখ্যার উপর ভিত্তি করে পড়াশোনায় ইরেক্টাইল ডিসঅফঙ্কশনের প্রসার ও সংযোগ ডি মেয়ার // ইউরো ইউরোল 2002 .-- খণ্ড 41 (2)। - পি.132-138।

4. রোজিভানভ, আর.ভি. এপিডেমিওলজিকাল স্টাডি / আর.ভি. অনুসারে ডায়াবেটিস মেলিটাস আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে ইরেক্টাইল ডিসঅংশানশন রোজিভানভ, ইউ.আই. সানটসভ ডিজি। কুরবাটোভ // ডায়াবেটিস মেলিটাস। -2009। - নং 2। - এস 51-54।

৫. ব্যানক্রফ্ট, জে। ইরেকটাইল ডিসঅফানশন পুরুষদের মধ্যে এবং ডায়াবেটিস মেলিটাস ছাড়া: একটি তুলনামূলক গবেষণা / জে। ব্যানক্রফ্ট, পি। গুতেরেজ // ডায়াবেট মেড। - 1996 .-- খণ্ড .13 (1)। - P.84-89।

S. শ্যাচিল, আর। একটি বাছাই-মুক্ত ডায়াবেটিক জনসংখ্যার (জেভিআইএন) / আর। শচিয়াল, ইউ.এ.এর মধ্যে যৌন ব্যাধিগুলির প্রসার মোলার // ডায়াবেটিস রেস ক্লিন অভ্যাস। - 1999, মে। -ভোল। 44 (2)। - পি 115-121।

Vin. ভিনিক, এ। ডায়াবেটিসে আঠার কর্মহীনতা। / এ। ভিনিক, ডি রিচার্ডসন // ডায়াবেটিস রেভ। - 1998 .-- খণ্ড 6 (1) - পি.16-33।

৮. ডায়াবেটিস টাইপ ২ এর সাথে পুরুষদের যৌন ক্রিয়াকলাপ: গ্লাইসেমিক কন্ট্রোল / জেএইচ সহ সংযুক্তি রোমিও, এডি। সেফটেল, জেড.টি. মধুন, ডিসি। আরন // জে ইউরল। -2000। - খণ্ড 163 (3)। - পি.788-791।

৯. ইরেক্টাইল ডিসঅংশানশন / আর শিরি, জে.কসকিমাকি, এম। হাকামা এট আল-এর ঘটনায় দীর্ঘস্থায়ী রোগের প্রভাব। // ইউরোলজি। - 2003 .-- খণ্ড 6.2 (6) - পি 1097-1102।

10. সিউম, বি। ইথিওপিয়ান ডায়াবেটিক পুরুষদের মধ্যে পুরুষত্বহীনতা / বি। সিয়াম / পূর্ব। Afr। মেড। জে। - 1998. - খণ্ড 75 (4) -P.208-210।

১১. দক্ষিণ ক্যালিফোর্নিয়া / পি.ওয়াই। এশীয় আমেরিকানদের মধ্যে ডায়াবেটিক পায়ের জটিলতার সাথে যুক্ত কম্বারবিডিটিস হান, আর এজেকেরো, কে.এম. পান ইত্যাদি। // জে এম পোডিয়েটার মেড অ্যাসোসিয়েশন। - 2003.-খন্ড 93 (1) - পি.37-41।

12. ডায়াবেটিক অটোনমিক নিউরোপ্যাথি / এআই। ভিনিক, আর.ই. মাসের, বিডি। মিশেল, আর ফ্রিম্যান // ডায়াবেটিস কেয়ার। - 2003.-খণ্ড 26 (5)। - পি.1553-1579।

13. রোজিভানভ, আর। ভি। ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের ক্ষেত্রে ইরেকটাইল ডিসঅফানশন: স্ক্রিনিং, স্ট্রাকচার, প্রাগনস্টিক মান: লেখক। অপ। Cand। সোনা। বিজ্ঞান। - 2005।

১৪. ননড্রেনার্জিক, ননকোলিনার্জিক নিউরোট্রান্সমিশনের প্রতিক্রিয়ায় কর্পাস ক্যাভারনসাম শিথিলকরণের মধ্যস্থতাকারী হিসাবে নাইট্রিক অক্সাইড / জে। রাজফার, ডব্লিউ জে।অ্যারন-ছেলে, পি.এ. বুশ এট আল। // এন ইঞ্জিল জে মেড। -1992। - খণ্ড 326 (2) - P.90-94।

15. নুসবাউম, এমআর। ইরেক্টাইল ডিসফাংশন: প্রসার, এটিওলজি এবং বড় ঝুঁকি

উপাদান / এমআর নুসবাউম // জে এম অস্টিওপ্যাথ এসোসিয়েশন। - 2002 .-- খণ্ড .102 (12), সুপার 4। - পি.1-6।

16. ইঁদুর পেনাইল শ্যাফ্ট / সিএমতে নাইট্রিক অক্সাইড সিন্থেস আইসফর্মগুলি I এবং III এর প্রোটিন এবং জিনের প্রকাশ গঞ্জালেজ, আর.ই. ব্রানিগান, টি। বেরভিগ এট আল। // জে আন-ড্রল। - 2001. - খণ্ড .2। - পি .54-61।

17. সুলিভান, এম.ই. ভাস্কুলার ঝুঁকির কারণ এবং ইরেকটাইল ডিসঅংশানশন / এম.ই. সুলিভান, এসআর। কেওগনে, এম.এ. // বিআর জে ইউরাল ইনট - 2001. - খণ্ড 87। - পি .838-845।

18. নাইট্রিক অক্সাইড এবং পেনাইল উত্থান, ইরেক্টাইল ডিসফানশন ভাস্কুলার ডিজিজের অন্য প্রকাশ? / এম.ই. সুলিভান, সি.এস. থম্পসন, এম.আর. ড্যাশউড এট আল। // কার্ডিওভাস্ক রেস। - 1999 .-- খণ্ড 43 (3) -P.658-665।

19. কার্টলজি, জেজে, গ্রিকোসিল্যাটেড হিমোগ্লোবিন / জেজে দ্বারা কর্পাস ক্যাভারনাল মসৃণ পেশী শিথিলকরণের প্রতিবন্ধকতা J কার্টলজ, আই। এয়ার্ডলি, জেএফ.বি. মরিসন // বি আর জে আরট ইনট - 2001. - খণ্ড 85। - P.735-741।

20. কার্টলজ, জে.জে. উন্নত গ্লাইকেশন শেষ পণ্যগুলি ডায়াবেটিস / জেজেজে দেখা কর্পাস ক্যাভমোসাল মসৃণ পেশী শিথিলকরণের দুর্বলতার জন্য দায়ী are কার্টলজ, আই। এয়ার্ডলি, জেএফ। মরিসন // বিআর জে ইউরল ইনট - 2001 .-- খণ্ড 87 (4) -P.402-407।

21. প্রোটিন / এন ফেরেরার ভাস্কুলার এন্ডোথেলিয়াল গ্রোথ ফ্যাক্টর পরিবারের আণবিক এবং জৈবিক বৈশিষ্ট্য / কে ফেরাকারা, কে। হিউক, এল জেকম্যান, ডিডাব্লু। লেউং // এন-ডক্টর রেভ - 1992 .-- খণ্ড 13 (1)। - পি 18-32।

22. উন্নত গ্লাইকেশন শেষ পণ্যগুলি ভাস্কুলার এন্ডোথেলিয়ালের প্রকাশকে প্ররোচিত করে

রেটিনাল মুলার সেল / সি হিরতা, কে। নাকানো, এন নকামুরা এট আল দ্বারা বৃদ্ধির ফ্যাক্টর। // বায়োকেম বায়োফিজ রেস কমিউনিটি। -

1997 .-- খণ্ড .236 (3) - পি 712-715।

23. সারমান, বি। ডায়াবেটিস মেলিটাসে এন্ডোস্টিলেন -১ এর ভূমিকা / বি সরমান, এম। টথ, এ.সোমোগি // ডায়াবেটিস মেটাব রেভ -

1998. - খণ্ড। 14 (2)। - পি 171-175।

24. রিটার, এ.এস. কার্ডিওভাসকুলার রোগে কার্নিটাইন এবং এর ভূমিকা। / এ.এস. Retter // হার্ট ডিস - 1999 .-- খণ্ড 1 (12) P.108-113।

25. ডায়াবেটিক এবং নন-ডায়াবেটিস পুরুষত্বহীন পুরুষ / জে লিংকন, আর ক্রো, পি.এফ. মধ্যে মানব পেনাইল টিস্যুগুলির ভিআইপির্জিক, কলিনার্জিক এবং অ্যাড্রেনার্জিক সংক্রমণের পরিবর্তনসমূহ ব্ল্যাক্লে এট আল। // জে ইউরল। - 1987.-খণ্ড 137 (5)। - পি 1053-1059।

26. ডায়াবেটিক ইরেক্টিল ডিসঅফংশান / এমজেতে নিউরোপ্যাথি একটি প্রধান অবদানকারী কারণ is হ্যাচট, বি। ন্যানডোরফার, এফ। কিসেওয়েটার এফ, এম.জে. হিলজ // নিউরাল রেস। - 2001.-খণ্ড 23 (6)। - পি.651-654।

27. হারতি, ওয়াই ডায়াবেটিস এবং স্নায়ুতন্ত্রের / ওয়াই হারতি // এন্ডোক্রিনল মে-ট্যাব ক্লিন নর্থ এম। - 1996 .-- খণ্ড .25 (2)

২৮. ডায়াবেটিস পুরুষদের মধ্যে এপিওপ্যাথোজেনেসিস এবং পুরুষত্বহীনতার ব্যবস্থাপনা: একটি সংযুক্ত ক্লিনিক / এ ভীভস, এল। ওয়েস্টার, টি.এফ. থেকে চার বছরের অভিজ্ঞতা চেন ইত্যাদি। // ডায়াবেট মেড। - 1995 .-- খণ্ড 12 (1)

29. হাকিম, এল.এস., গোল্ডস্টেইন আই। ডায়াবেটিক যৌন কর্মহীনতা / এল.এস. হাকিম, আই গোল্ডস্টেইন // এন্ডোক্রিনল। Metab। ক্লিন। এন। - 1996. - খণ্ড 25 (2) - P.379-400।

30. স্টিভেন্স, এম.জে. ডায়াবেটিক পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি। ডায়াবেটিস মেলিটাস / এমজে বর্তমান থেরাপি স্টিভেন্স, ই.এল. ফিল্ডম্যান, ডি.এ. গ্রিন // এডস। আর এ। ডিফ্রোনজো। - সেন্ট লুই: মোসবি। - 1998. - পি .160-165।

31. বালাবলকিন, এম.আই. ডায়াবেটিস মেলিটাস / এমআইতে অ্যাঞ্জিওপ্যাথির প্যাথোজেনেসিস বালাবলকিন, ই.এম. Klebanov,

VM- র ক্রেমিনস্কায়া // ডায়াবেটিস মেলিটাস।

32. কালিনচেঙ্কো, এসজে। ডায়াবেটিস মেলিটাস / পুরুষদের মধ্যে যৌন ক্রিয়াকলাপের নিউরোজেনিক ব্যাধি

S.Yu. কালিনচেঙ্কো, আর.ভি. রোজিভানভ // ডাক্তার। - 2006. - নং 1। - এস 48-51।

33. কুরবাটোভ, ডিজি। ডায়াবেটিস মেলিটাস / ডিজি আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে ইরেক্টাইল ডিসঅংশানশন কুরবাটোভ, আর.ভি. রোজিভা-নভ, ডি.ভি. প্রিয়মাক // রাশিয়ান মেডিকেল জার্নাল - 2009. - নং 17 (25)। -C। 1672-1676।

34. রসি, পি। পেনাইল এবং ব্র্যাচিয়াল শিরা রক্তে টেস্টোস্টেরন, নাইট্রিক অক্সাইড এবং এন্ডোস্টিলেন 1-2 এর প্লাজমা ঘনত্বের মধ্যে তুলনা: সাইকোজেনিক পুরুষত্বহীন / পি। রসি, এফ। মেনচিনি ফ্যাব্রিস, আই। ফিয়েরিনি এট আল এর পুরুষদের প্রাথমিক ফলাফল। // বায়োমেড। Pharmacother।

- 1998. - খণ্ড 52 (7-8)। - পি 308-310।

35. শিরার, এ। নাইট্রিক অক্সাইড সংশ্লেষে অ্যান্ড্রোজেন রিসেপ্টর স্থানীয়করণ এবং ইঁদুর পুরুষাঙ্গ / এ। শিরার, সি চ্যাং, জে.পি. জন্মদানকারী প্রধান শ্রোণী গ্যাংলিওনের নিউরনযুক্ত ভ্যাসোএকটিভ অন্ত্রের পেপটাইডের স্থানীয়করণ রুসো // জে। নিউরোয়েন্দো-ক্রিনোল। - 1997 .-- ভলিউম 9 (2) P.141-150।

36. স্বাস্থ্যকর বয়স্ক পুরুষ / আর সি সিতে হরমোন এবং নিশাচর পেনাইলের গুন শিয়াভি, ডি হোয়াইট, জে ম্যান্ডেলি, পি। শ্রেইনার-এঞ্জেল // আর্ক। সেক্স। Behav। -1993। - খণ্ড 22 (3)। - পি 207-215।

37. টাইপ 1 ডায়াবেটিক রোগীদের / ও অ্যালেক্সোপলৌ, জে জামার্ট, ডি মাইটার এট আল-এর মধ্যে ইরেকটাইল ডিসঅফানশন এবং কম অ-ড্রোজনেসিটি। // ডায়াবেটিস বিপাক। - 2001. খণ্ড 27 (3)।

38. কানিংহাম, এম.জে. প্রজনন অক্ষের উপর লেপটিনের ক্রিয়া: দৃষ্টিভঙ্গি এবং প্রক্রিয়া / এম.জে. কানিংহাম, ডি.কে. ক্লিফটন, আর.এ. স্টেইনার // বায়োল। পুনরায় শঙ্কু। - 1999. - ভোল .60। - পি.216-222।

39. লরেন্ট, ও.বি. ইরেক্টাইল ডিসঅফিউশনস / ও.বি. এর নির্ণয় এবং চিকিত্সার আধুনিক পদ্ধতি লরেন্ট, পি.এ. স্ক্লেলেভ, এসএন। নেস্টারভ, এস.এ. কুখারকিন // রাশিয়ান মেডিকেল জার্নাল। - 2000.-№8 (3)। - এস 130-134।

40. পিতামহ, I.I. ফেডারাল টার্গেট প্রোগ্রাম "ডায়াবেটিস মেলিটাস"। / আই.আই. দাদা, এম.ভি. শেস্তকোভা, এম.এ. মাকসিমোভা // পদ্ধতিগত প্রস্তাবনা। 2002।

41. টিকটিনস্কি, ও এল এল আন্দ্রোলজি। / ও.এল. টিকটিনস্কি, ভি.ভি. মিখাইলিচেনকো // মিডিয়া প্রেস। - 1999।

৪২. ডায়াবেটিস মেলিটাস / আর.ভি. সহ রোগীদের মধ্যে নিউরোজেনিক ইরেটাইল ডিসফংশন সনাক্তকরণের জন্য স্ক্রিনিং পদ্ধতি হিসাবে শারীরিক স্নায়বিক পরীক্ষা examination রোজিভানভ, ওএন বন্ড-রেঙ্কো, ও.ভি. উদোভিচেনকো এট। // চিকিত্সক।

43. ডায়াবেটিসে আক্রান্ত পুরুষদের মধ্যে যৌন কর্মহীনতা। / এড। এমআই কোগান // মস্কো। - 2005।

44. মাসো, ই.বি. পেনাইল ইলেক্ট্রোমায়োগ্রাফির তুলনামূলক মূল্যায়ন এবং ক্যাভেরনস ইনভেরিয়েশন / ইবি সনাক্তকরণে ইরেক্টাইল ডিসঅফংশান রোগীদের ক্ষেত্রে ক্যাভারনাস টিস্যু মাইক্রোস্কোপি তথ্য। মাসো, ডিজি। দিমিত্রিভ, ডি.ইউ. চুদোলে // অ্যান্ড্রোলজি এবং যৌনাঙ্গে অস্ত্রোপচার। -2000। - নং 1। S.55-56।

45. অগৌর, উ। পুরুষ উত্থানজনিত কর্মহীনতার মধ্যে একটি নন-ভার্সনশীল ডায়াগনস্টিক টুল হিসাবে কর্পস ক্যাভারনসাম ইলেক্ট্রোমায়োগ্রাফির ভূমিকার মূল্যায়ন / এ। অগৌর, এইচ মোস্তফা, এইচ এল-শাওয়াফ // আন্ত ইউরোল নেফ্রোল। - 1998. - 30 নং (1)। - এস 75-79।

46. ​​পুরুষ / এ.আর. এর বাহ্যিক যৌনাঙ্গে অঙ্গগুলির আল্ট্রাসাউন্ড নির্ণয় জুবরেভ, এমডি। মিট-কোভা, এম.ভি. কোরিয়াকিন, ভি.ভি. মিটকভ // মস্কো। - 1999।

47. কুরবাটোভ, ডিজি। ডায়াবেটিস মেলিটাস / ডিজি রোগীদের ক্ষেত্রে টাইপ 5 ফসফডিস্টেরেজ ইনহিবিটারগুলির সাথে যৌনাঙ্গে নিউরোপ্যাথির চিকিত্সার সম্ভাবনা কুরবাটোভ, আর.ভি. রোজিভানভ // ইউরোলজি। - 2009. - 5 নং। - এস 48-49।

48. রাফালস্কি, ভি.ভি. প্রকার 5 ফসফডিস্ট্রেস ইনহিবিটরস / ভি.ভি. রাফালস্কি // ফারমেটেকা। - 2004. - 19 নং (20)। - এস। 1-8।

49. ভারডেনাফিল ডায়াবেটিস স্টাডি গ্রুপ। ডায়াবেটিসে আক্রান্ত পুরুষদের মধ্যে ইরেকটাইল ডিসফাঁশনের চিকিত্সার ক্ষেত্রে ভারডেনাফিল, একটি নতুন ফসফিউডিস্টেরেজ টাইপ 5 ইনহিবিটার: একটি বহু-

টিকেন্টর, ডাবল-ব্লাইন্ড, প্লেসবো-কন্ট্রোলড, ফিক্সড-ডোজ স্টাডি / আই গোল্ডস্টেইন, জে.এম. ইয়ং, জে ফিশার এট আল। // ডায়াবেটিস কেয়ার। - 2003. - খণ্ড 26। - পি .777-783।

50. ডায়াবেটিস মেলিটাস এর প্রভাব ইরেক্টিল ডিসঅফানশন এবং তীব্রতার উপর চিকিত্সা: তাদালাফিল ক্লিনিকাল ট্রায়ালস / ভি ফনসেকা, এ সেফটেল, জে ডেন্ন, পি ফ্রেডলন্ড // ডায়াবে-টোলজিয়া থেকে প্রাপ্ত ডেটা বিশ্লেষণ। - 2004 .-- খণ্ড 47। - পি 1914-1923।

51. জিউলিয়ানো, এফ। টাদালাফিল: ইরেক্টাইল ডিসঅংশানশন / এফ। জি-উলিয়ানো, এল ভারফ্নেস // ইউরোর একটি অভিনব চিকিত্সা। হার্ট। জে সাপ্ল। - 2002. - খণ্ড 4 (সুপার.এইচ) - পি.24-31।

52. ডায়াবেটিস আক্রান্ত পুরুষদের মধ্যে ইরেকটাইল ডিসঅংশানায় টডালাফিলের প্রভাব / I. সায়েঞ্জ ডি তেজাদা, জি। অ্যাংলিন, জেআর। নাইট, জে.টি. ইমিক // ডায়াবেট। কেয়ার। - 2002.-খণ্ড 25। - পি .2159-2164।

হাইপোগোনডাল নন-রেসপন্সারগুলিতে টডালাফিল এবং টেস্টোস্টেরনের সংমিশ্রণ থেরাপি / এ। ইয়াসিন, এইচ.ই. ডিয়েডে, এফ। সাদ, এ ট্রিশ // ইনট জে ইমপোট। রেস। -2003। - খণ্ড 15 (সুপার। 6) - পি .27।

54. রোজিভানভ, আর.ভি. হাইপোগোনাডিজম / আর.ভি. সহ রোগীদের ক্ষেত্রে ইরেক্টাইল ডিসঅংশান চিকিত্সার বৈশিষ্ট্যগুলি রো-hিভানভ, ডিজি। কুরবাটোভ // ডাক্তার। -

55. ডায়াবেটিস মেলিটাস / আর.ভি রোজিভা-নভ, এ.ই. সহ পুরুষদের মধ্যে যৌন কর্মহীনতার সংশোধন করার বৈশিষ্ট্যগুলি লেপেটুখিন, এস.এ. ডাবস্কি, ডিজি। কুরবাটোভ // ডায়াবেটিস মেলিটাস। -

56. হ্যাকেট, জি। পিডিই 5 ডায়াবেটিক পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি ইনহিবিটার / জি। হ্যাকেট

// ইন্ট জে ক্লিন প্র্যাক্ট। - 2006. - খণ্ড 60। P.1123-1126।

57. জিগলার, ডি। ক্লিনিকাল দিকগুলি, ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথির রোগ নির্ণয় এবং থেরাপি / ডি জিগেলার // থের উমসচ। - 1996.-খণ্ড 53 (12) - P.948-957।

সম্পর্কিত ভিডিও

ভিডিওতে ডায়াবেটিসের প্যাথোফিজিওলজি সম্পর্কে:

ডায়াবেটিসের প্যাথলজিকাল ফিজিওলজি আপনাকে রোগের কোর্স এবং চিকিত্সার বৈশিষ্ট্যগুলি সম্পর্কে তথ্য অর্জন করতে দেয়। প্রথম এবং দ্বিতীয় ধরণের ক্ষেত্রে এটি আলাদা।

• দীর্ঘ সময়ের জন্য চিনির স্তর স্থিতিশীল করে
• অগ্ন্যাশয় ইনসুলিন উত্পাদন পুনরুদ্ধার

আরও জানুন। মাদক নয়। ->

ভিডিওটি দেখুন: नरमयम यगगरम म परकतक चकतस: सवम रमदव. पतजल यगपठ, हरदवर (নভেম্বর 2024).