আধুনিক অ্যান্টিবায়াবেটিক মেডিসিন মেটফর্মিন তেভা va

জয়েন্টগুলির চিকিত্সার জন্য, আমাদের পাঠকরা সফলভাবে ডায়াবেট ব্যবহার করেছেন। এই পণ্যের জনপ্রিয়তা দেখে, আমরা এটি আপনার নজরে দেওয়ার সিদ্ধান্ত নিয়েছি।

কিছু ডায়াবেটিস রোগীদের ধারণা হতে পারে যে তারা কখনও মেটফর্মিন গ্রহণ করেনি। তবে এটি অসম্ভাব্য, যেহেতু এই রোগীদের অর্ধেকটি মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড ভিত্তিক ওষুধের সাথে প্রথম দিন থেকেই টাইপ 2 ডায়াবেটিসের নির্ণয়ের পরে চিকিত্সা করা হয়, যদি জীবনযাত্রার পরিবর্তনগুলি পছন্দসই ফলাফল না নিয়ে আসে। ট্যাবলেটগুলি অন্য কিছু পরিস্থিতিতে অ-মালিকানাধীন আন্তর্জাতিক নাম মেটফর্মিনের সাথে নির্ধারিত হয় (বিপাক সিন্ড্রোম, কার্ডিওভাসকুলার অবস্থার প্রতিরোধ এবং অনকোলজির), তবে, কোনও ক্ষেত্রেই কেবলমাত্র প্রেসক্রিপশন দিয়ে কিনে নেওয়া যেতে পারে।

আপনার যদি ফর্মটিতে মেটফর্মিন থাকে তবে মেটফর্মিন তেভা নির্বাচন করুন। ফরাসি আসল গ্লুকোফেজের এই উপযুক্ত অ্যানালগ উচ্চমানের আধুনিক অ্যান্টিবায়াডিক ড্রাগগুলির সমস্ত মানদণ্ড পূরণ করে meets

মেটফর্মিন তেভা এবং এর আসল অংশ

ইস্রায়েলি ফার্মাসিউটিক্যাল সংস্থা টিইভিএ ফার্মাসিউটিক্যাল ইন্ডাস্ট্রিজ, লি। পেটা টিকভা শহরে (পাশাপাশি পোল্যান্ড, ইতালি এবং অন্যান্য দেশে এর প্রতিনিধি অফিসগুলি) একই শোষণ এবং মলত্যাগের হারের সাথে একই ডোজ (500, 850 এবং 1000 মিলিগ্রাম) সহ একই বেসিক পদার্থের (মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড) উপর ভিত্তি করে জেনেরিক উত্পাদন করে সক্রিয় উপাদান, ফরাসি ড্রাগ হিসাবে। উত্পাদনের শর্তাদি এবং সরঞ্জামগুলি মূল মেটফর্মিন উত্পাদনকারী উদ্যোগগুলিতে উত্পাদন চক্রের সাথে একরকম।

মূল এবং অ্যানালগের মৌখিক প্রস্তুতির ব্যবহারের পদ্ধতি একই।

মেটফরমিন তেভাতে সর্বনিম্ন রয়েছে: পোভিডোন, ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট এবং ট্যালক।

জেনেরিক মেটফর্মিন তেভা অনেক বেশি সাশ্রয়ী: মূল গ্লুকোফেজের প্যাকেজের জন্য 330 রুবেল খরচ হয়, জেনেরিকের অনুরূপ ডোজ বাক্স - 169 রুবেল। এতে আপনি একটি সাদা বিভাজন লাইন এবং কোড খোদাইযুক্ত ট্যাবলেটগুলি সাদা গোলাকার বা ডিম্বাকৃতির (ডোজের উপর নির্ভর করে) সহ কয়েকটি ফোস্কা পেতে পারেন। ক্ষতি এবং অমেধ্য ছাড়াই তাদের পৃষ্ঠ মসৃণ। দীর্ঘমেয়াদী ক্ষমতা সহ মেটফর্মিন-এমভি-তেভা 500 মিলিগ্রামের একটি ডোজেও উপলব্ধ। ট্যাবলেটগুলির বালুচর জীবন 2.5-3 বছর, ওষুধ স্টোরেজ জন্য বিশেষ শর্ত প্রয়োজন হয় না।

Pharmacodynamics

ড্রাগের প্রধান সক্রিয় উপাদানটি হল মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড, যা বিগুয়ানাইড ডেরাইভেটিভগুলির একটি গ্রুপ যা উপবাস এবং উত্তরোত্তর চিনির গ্লাইসেমিক সূচকগুলিকে স্বাভাবিক করে তোলে। ড্রাগের ক্রিয়া করার পদ্ধতিটি বহুমুখী।

1. গ্লুকোনোজেনেসিস এবং গ্লাইকোজেনোলাইসিস প্রক্রিয়াগুলিকে অবরুদ্ধ করে ওষুধটি লিভারে গ্লাইকোজেন উত্পাদন বাধা দেয়,
2. ওষুধ টিস্যুগুলির ইনসুলিনের প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস করে, পেশীগুলিতে গ্লুকোজ গ্রহণ এবং প্রক্রিয়াজাতকরণ উন্নত করে,
3. সরঞ্জাম অন্ত্রের প্রাচীর দ্বারা গ্লুকোজ শোষণের হার হ্রাস করে।

বিগুয়ানাইড এন্ডোজেনাস গ্লাইকোজেন উত্পাদন সক্রিয় করে।

এটি কোষের ঝিল্লি জুড়ে গ্লুকোজ পরিবহন ব্যবস্থার ক্ষমতাও হ্রাস করে।

এটি পরীক্ষামূলকভাবে প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল যে ওষুধের থেরাপিউটিক ডোজগুলি রক্তের লিপিড সংমিশ্রণের উন্নতি করে: মোট কোলেস্টেরল, ট্রাইগ্লিসারোল এবং কম ঘনত্বের লিপিডের শতাংশ হ্রাস করে।

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান

1. শোষণ। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে প্রবেশের ২.৩ ঘন্টা পরে ওষুধের সর্বোচ্চ স্তরের টি সর্বাধিক 60% অবধি জৈব উপলভ্যতা রেকর্ড করা হয়। মানসম্পন্ন চিকিত্সা ব্যবস্থার সাহায্যে, রক্তে ড্রাগের স্থির-রাষ্ট্রীয় জমে এক-দু'দিন পরে পালন করা হয় এবং এর পরিমাণ 1 μg / মিলি m খাবারের সাথে ওষুধ সেবন বিপাকের শোষণকে ধীর করে দেয়।
2. বিতরণ। প্রাথমিক উপাদানগুলি প্রোটিনের সংস্পর্শে আসে না; এর চিহ্নগুলি কেবলমাত্র রক্তের রক্তকণিকার মধ্যে পাওয়া যায়। ভি ডি (গড় বিতরণের পরিমাণ) 276 লিটারের বেশি নয়। শরীরে মেটফর্মিন বিপাকগুলি সনাক্ত করা যায় নি, অপরিবর্তিত থাকে, এটি কিডনি দ্বারা নির্মূল হয়।
3. প্রত্যাহার। মেটফর্মিনের হেপাটিক ছাড়পত্রের সূচক (400 মিলি / মিনিট থেকে) ইঙ্গিত দেয় যে গ্লোড়ামুলার পরিস্রাবণ দ্বারা এটির প্রত্যাহার নিশ্চিত করা হয়েছে। মলমূত্রের চূড়ান্ত পর্যায়ে অর্ধজীবন 6.5 ঘন্টা ren রেনাল ডিসঅফিউশনগুলির সাথে ক্লিয়ারেন্স হ্রাস পায়, এটি রক্তে মেটফর্মিন জমা করার জন্য উত্সাহ দেয়। ড্রাগের 30% পর্যন্ত তার মূল আকারে অন্ত্রকে সরিয়ে দেয়।

মেটফরমিন তেভা প্রথম লাইনের ওষুধ; এটি বয়স্ক এবং 10 বছরের বেশি বয়সের শিশুদের জন্য রোগের বিকাশের সমস্ত পর্যায়ে টাইপ 2 ডায়াবেটিস পরিচালনা করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

যদি জীবনযাত্রার পরিবর্তন (কম কার্ব ডায়েট, শারীরিক ক্রিয়াকলাপ, মানসিক চাপ নিয়ন্ত্রণ) পুরোপুরি গ্লিসেমিয়াকে নিয়ন্ত্রণ না করে তবে ড্রাগটি নির্ধারিত হয়।

ওষুধটি মনোথেরাপির জন্য এবং জটিল চিকিত্সার জন্য উভয়ই উপযোগী, কারণ মেটফর্মিন পুরোপুরি ইনসুলিনের সাথে এবং বিকল্প মৌখিক অ্যান্টিবায়াবিটিক ওষুধের সাথে বিগুয়ানাইডগুলির চেয়ে পৃথক ক্রিয়াকলাপের সাথে মিলিত হয়।

Contraindications

সূত্রের উপাদানগুলির জন্য স্বতন্ত্র সংবেদনশীলতা ছাড়াও ওষুধটি নির্ধারিত হয় না:

• ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস, কোমা, প্রিকোমা,
• রেনাল ডিসঅফিউশনস সহ রোগীরা (60 মিলি / মিনিটের নিচে সিসি),
• শোষে আক্রান্ত রোগীরা, ডিহাইড্রেশন সহ এবং একটি সংক্রামক প্রকৃতির মারাত্মক রোগ,
• যদি রোগগুলি (তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী) টিস্যুগুলির অক্সিজেন অনাহারকে উত্সাহিত করে,
• আয়োডিন-ভিত্তিক বৈপরীত্য চিহ্নিতকারী ব্যবহার করে অধ্যয়নের সময়,
• অ্যালকোহলের নেশা (তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী) সহ লিভারের কর্মহীনতার সাথে।

সুরক্ষার পর্যাপ্ত প্রমাণের অভাবের কারণে, মেটফোর্মিন তেভা গর্ভবতী মহিলা, নার্সিং মা এবং 10 বছরের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে contraindated হয়।

মেটফর্মিন তেভা দিয়ে চিকিত্সার সময় ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য ড্রাইভিং যানবাহন এবং জটিল প্রক্রিয়া যদি তারা ওষুধটিকে মনোথেরাপি হিসাবে গ্রহণ করেন তবে তার বিপরীত আচরণ হয় না। জটিল চিকিত্সা সহ, অন্যান্য ওষুধের সম্ভাবনাগুলি অবশ্যই বিবেচনায় নেওয়া উচিত।

ব্যবহারের জন্য সুপারিশ

ওষুধের মেটফর্মিন তেভা পর্যাপ্ত পরিমাণ পানি দিয়ে এটি পুরোপুরি গ্রহণের পরামর্শ দেয়। খাবারের তাত্ক্ষণিক আগে বা খাবারের সময় ট্যাবলেটগুলি ব্যবহার করে সর্বাধিক প্রভাব পাওয়া যায়। চিকিত্সা রোগের স্টেজ, সহজাত প্যাথলজিগুলি, ডায়াবেটিসের বয়স, medicineষধের একটি পৃথক প্রতিক্রিয়া বিবেচনা করে ডোজ পদ্ধতি এবং ডোজ নির্বাচন করে।

মনোথেরাপি বা জটিল চিকিত্সা সহ, প্রারম্ভিক ডোজটি 1 ট্যাব / ২-৩ আর। / দিন অতিক্রম করে না। 2 সপ্তাহ পরে স্কিমটি সংশোধন করা সম্ভব, যখন আপনি ইতিমধ্যে ডোজটির কার্যকারিতা মূল্যায়ন করতে পারেন। লোডের ধীরে ধীরে বৃদ্ধি শরীরকে ন্যূনতম অযাচিত ফলাফল সহ অভিযোজনের সময়কালে বেঁচে রাখতে সহায়তা করবে। এই বিভাগে ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য ড্রাগের প্রান্তিক হার 3 গ্রাম / দিন। ট্রিপল ব্যবহারের সাথে।

কোনও ড্রাগের সাথে হাইপোগ্লাইসেমিক অ্যানালগগুলি প্রতিস্থাপন করার সময়, তারা পূর্বের চিকিত্সা পদ্ধতির দ্বারা পরিচালিত হয়। বিলম্বিত রিলিজ পণ্যগুলির জন্য, আপনাকে একটি নতুন সময়সূচীতে স্থানান্তরটি থামতে হতে পারে।

ইনসুলিন ইনজেকশনগুলির সাথে ট্যাবলেটগুলির সংমিশ্রণের সাথে মেটফর্মিনটি সর্বনিম্ন ডোজ (500 মিলিগ্রাম / 2-3 ড / দিন) গ্রহণ করা শুরু করে।

ইনসুলিনের ডোজটি ডায়েট এবং গ্লুকোমিটারের সাথে সামঞ্জস্য করা হয়।

পরিণত ডায়াবেটিস রোগীরা

"অভিজ্ঞ" ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে কিডনির ক্ষমতা দুর্বল হয়ে পড়েছে, তাই চিকিত্সার নিয়মটি বেছে নেওয়ার সময় তাদের অবস্থাটি অবশ্যই বিবেচনায় নেওয়া উচিত এবং নিয়মিত সূচকগুলি পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

10 বছরের বেশি বয়সীদের ডায়াবেটিসযুক্ত শিশুদের 500 মিলিগ্রাম / দিন নির্ধারণ করা হয়। ট্যাবলেটটি পুরো রাতের খাবারের সময় সন্ধ্যায় একবার নেওয়া হয়। ডোজিং শিরোনাম 2 সপ্তাহ পরে সম্ভব। এই বিভাগের সর্বাধিক আদর্শ 2000 মিলিগ্রাম / দিন, 3 ডোজের বেশি বিতরণ।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং ওভারডোজ

মেটফরমিন তেভা অন্যতম নিরাপদ অ্যান্টিডায়াবেটিক ওষুধ। এই গবেষণাগুলি অসংখ্য গবেষণা এবং বহু বছরের ক্লিনিকাল অনুশীলন দ্বারা নিশ্চিত করা হয়। অভিযোজন সময়কালে, 30% ডায়াবেটিস রোগীরা ডিস্পেপটিক ব্যাধিগুলির অভিযোগ করেন: বমি বমি ভাব, বমি বমিভাব, সময়ে সময়ে একটি ধাতব স্বাদ, ক্ষুধা হ্রাস করা হয়, প্রতিটি খাবার স্টুল ডিসঅর্ডারে শেষ হয়।

ডোজটির ক্রমান্বয়ে শিরোনাম অস্বস্তি হ্রাস করে এবং সময়ের সাথে সাথে লক্ষণগুলি অদৃশ্য হয়ে যায়। মেটফর্মিন তেওয়ার একটি বৈশিষ্ট্য রচনায় নূন্যতম অতিরিক্ত উপাদান। প্রায়শই তারাই অনাকাঙ্ক্ষিত পরিণতি প্ররোচিত করে।

এমনকি পরীক্ষামূলক কারণে চিকিত্সার জন্য ডোজ 10 গুণ বৃদ্ধি হাইপোগ্লাইসেমিয়া প্ররোচিত করেনি। পরিবর্তে, ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের লক্ষণগুলি পরিলক্ষিত হয়েছিল। আধান থেরাপি এবং হেমোডায়ালাইসিস দ্বারা আক্রান্ত শরীরের কাজগুলি পুনরুদ্ধার করুন।

ফার্মাকোলজিকাল বৈশিষ্ট্য

মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড বিগুয়ানাইড ডেরাইভেটিভসের গ্রুপের একটি অ্যান্টিডিবায়েটিক ড্রাগ যা খালি পেটে এবং খাওয়ার পরে রক্তের প্লাজমায় গ্লুকোজের ঘনত্বকে হ্রাস করে।

মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইডে তিনটি অ্যান্টিডিবায়েটিক প্রক্রিয়া রয়েছে।

1. গ্লুকোনোজেনেসিস এবং গ্লাইকোজেনোলাইসিস বাধা দিয়ে লিভারে গ্লুকোজ উৎপাদন হ্রাস করে।

2. পেশী ইনসুলিন সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি করে, পেরিফেরাল টিস্যুগুলিতে গ্লুকোজ গ্রহণ এবং ব্যবহার বাড়ায়।

3. অন্ত্রের মধ্যে গ্লুকোজ শোষণ হ্রাস করে।

মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড আন্তঃকোষীয় গ্লাইকোজেন সংশ্লেষণকে উদ্দীপিত করে, কোষের ঝিল্লির মাধ্যমে গ্লুকোজ পরিবহণকারী সমস্ত ধরণের পরিবহন ব্যবস্থার পরিবহণ ক্ষমতা বাড়ায়, লিপিড বিপাককে ইতিবাচকভাবে প্রভাবিত করে। এটি প্রমাণিত হয়েছে যে থেরাপিউটিক ডোজগুলিতে মেটফর্মিন মোট কোলেস্টেরল, কম ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিন এবং ট্রাইগ্লিসারাইডের ঘনত্বকে হ্রাস করে।

জানা গেছে যে মেটফর্মিনের সাহায্যে রোগীর দেহের ওজন স্থিতিশীল থাকে বা মাঝারিভাবে হ্রাস পায়।

স্তন্যপান। মেটফর্মিন নেওয়ার পরে সর্বাধিক ঘনত্বের দিকে পৌঁছানোর সময় (টি _{সর্বোচ্চ} ) প্রায় 2.5 ঘন্টা। 500 মিলিগ্রাম ট্যাবলেটগুলির জৈব উপলভ্যতা প্রায় 50-60%। মৌখিক প্রশাসনের পরে, ভগ্নাংশ যা শোষিত হয় না এবং মলগুলিতে उत्सर्जित হয় তা 20-30% হয়।

মৌখিক প্রশাসনের পরে, মেটফর্মিনের শোষণটি পরিপূরক এবং অসম্পূর্ণ।

মেটফর্মিন শোষণের ফার্মাকোকিনেটিক্সকে অ-রৈখিক বলে ধরে নেওয়া হয়। যখন মেটফর্মিন এবং ডোজিং রেজিমগুলির প্রস্তাবিত ডোজগুলিতে ব্যবহার করা হয়, স্থির প্লাজমা ঘনত্ব 24-48 ঘন্টার মধ্যে অর্জন করা হয় এবং 1 /g / মিলি থেকে কম হয়। জানা গেছে যে সর্বাধিক প্লাজমা মেটফর্মিন স্তর (সি _{সর্বোচ্চ} ) সর্বাধিক ডোজ সহ এমনকি 5 μg / মিলি অতিক্রম করে নি।

একসাথে খাবারের সাথে, মেটফর্মিনের শোষণ হ্রাস পায় এবং কিছুটা ধীর হয়ে যায়।

850 মিলিগ্রামের একটি ডোজ খাওয়ার পরে, 40% দ্বারা সর্বাধিক প্লাজমা ঘনত্বের হ্রাস, এউসির 25% হ্রাস এবং সর্বাধিক প্লাজমা ঘনত্বের সময় পৌঁছতে 35 মিনিটের বৃদ্ধি পরিলক্ষিত হয়েছিল। এই পরিবর্তনগুলির ক্লিনিকাল তাত্পর্য অজানা।

বিতরণ। মেটফরমিন সামান্য প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ হয়। মেটফর্মিন লোহিত রক্তকণিকা প্রবেশ করে। রক্তের সর্বাধিক ঘনত্ব রক্ত ​​রক্তরসের সর্বাধিক ঘনত্বের চেয়ে কম এবং একই সময়ের পরে পৌঁছায়। লোহিত রক্তকণিকা সম্ভবত দ্বিতীয় বিতরণ চেম্বারের প্রতিনিধিত্ব করে। বিতরণের গড় পরিমাণ (ভি _ঘ ) 63-276 লিটার হয়।

বিপাক। মেটফর্মিন প্রস্রাবে অপরিবর্তিত থাকে। মানুষের মধ্যে কোনও বিপাকের সন্ধান পাওয়া যায় নি।

উপসংহার। মেটফর্মিনের রেনাল ক্লিয়ারেন্স - 400 মিলি / মিনিটের বেশি। এটি ইঙ্গিত করে যে মেটফর্মিন গ্লুমেরুলার পরিস্রাবণ এবং নলাকার স্রাবের কারণে নিষ্কাশিত হয়। প্রশাসনের পরে, নির্মূলকরণ অর্ধজীবন প্রায় 6.5 ঘন্টা। প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনের ক্ষেত্রে, রেনাল ক্লিয়ারেন্স ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্সের অনুপাতে হ্রাস পায়, এর সাথে সম্পর্কিত, অর্ধ-জীবন বৃদ্ধি পায়। এটি রক্তের প্লাজমাতে মেটফর্মিনের ঘনত্বকে বাড়িয়ে তোলে।

টাইপ II ডায়াবেটিস মেলিটাস ডায়েট থেরাপি এবং অনুশীলন পদ্ধতিতে অকার্যকরতা সহ, বিশেষত অতিরিক্ত ওজনযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে

• অন্য মৌখিক হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টের সাথে বা প্রাপ্তবয়স্কদের চিকিত্সার জন্য ইনসুলিনের সাথে একত্রে মনোথেরাপি বা সংশ্লেষন থেরাপি হিসাবে,
• 10 বছর বয়সী বা কিশোর-কিশোরীদের চিকিত্সার জন্য ইনসুলিনের সাথে মনোথেরাপি বা সংমিশ্রণ থেরাপি হিসাবে।

দ্বিতীয় ধরণের ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং অতিরিক্ত ওজন যারা ডায়েট থেরাপির অকার্যকার্যতার সাথে প্রথম লাইনের ড্রাগ হিসাবে মেটফর্মিন ব্যবহার করেছিলেন তাদের ডায়াবেটিসের জটিলতা হ্রাস করা।

অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া এবং অন্যান্য ধরণের মিথস্ক্রিয়া

এলকোহল । তীব্র অ্যালকোহলের নেশা ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের বৃদ্ধি বর্ধিত ঝুঁকির সাথে সম্পর্কিত, বিশেষত উপোস করার ক্ষেত্রে বা স্বল্প-ক্যালোরিযুক্ত ডায়েট অনুসরণ করার পাশাপাশি লিভারের ব্যর্থতার সাথে। মেটফর্মিন দিয়ে চিকিত্সা করার সময়, অ্যালকোহল এবং অ্যালকোহলযুক্ত ড্রাগগুলি এড়ানো উচিত।

আয়োডিনযুক্ত রেডিওপাক পদার্থ। আয়োডিনযুক্ত রেডিওপাক পদার্থের অন্তঃসত্ত্বা ব্যবহারের ফলে রেনাল ব্যর্থতা দেখা দিতে পারে এবং ফলস্বরূপ, মেটফর্মিনের সংমিশ্রণ এবং ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের ঝুঁকি বাড়ায়।

জিএফআর (গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার)> 60 মিলি / মিনিট / 1.73 মি 2 রোগীদের ক্ষেত্রে মেটফর্মিনের ব্যবহার অধ্যয়নের আগে বা চলাকালীন বন্ধ করা উচিত এবং কেবল কিডনির কার্যকারিতা পুনরায় মূল্যায়ন করার পরে এবং আরও অনুপস্থিতির বিষয়টি নিশ্চিত করার পরে অধ্যয়নের 48 ঘন্টা আগে পুনরায় শুরু করা উচিত নয়। কিডনি অবনতি।

মাঝারি রেনাল ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের (জিএফআর 45-60 মিলি / মিনিট / 1.73 মি 2) আয়োডিনযুক্ত রেডিওপ্যাকিক পদার্থ পরিচালনার 48 ঘন্টা আগে মেটফর্মিন ব্যবহার বন্ধ করা উচিত এবং কেবল রেনাল ফাংশনটির পুনরাবৃত্তি মূল্যায়ন করার পরে অধ্যয়ন শেষে 48 ঘন্টাের আগে পুনরায় শুরু করা উচিত নয় এবং আরও রেন্ডাল প্রতিবন্ধকতা অনুপস্থিতির নিশ্চিতকরণ।

সংযোগগুলি সাবধানতার সাথে ব্যবহার করা উচিত।

হাইপারগ্লাইসেমিক প্রভাব রয়েছে এমন ওষুধগুলি (সিস্টেমিক এবং স্থানীয় ক্রিয়াকলাপের জিসিএস, সিমপ্যাথোমিমেটিকস) । রক্তে প্রায়শই গ্লুকোজের স্তর নিয়ন্ত্রণ করা প্রয়োজন, বিশেষত চিকিত্সার শুরুতে। এই জাতীয় যৌথ থেরাপির সমাপ্তির সময় এবং পরে, মেটফর্মিনের ডোজ সামঞ্জস্য করা প্রয়োজন।

মূত্রবর্ধক, বিশেষত লুপ ডায়ুরেটিকস, কিডনির কার্যকারিতা হ্রাস হওয়ার কারণে ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের ঝুঁকি বাড়তে পারে।

অ্যাপ্লিকেশন বৈশিষ্ট্য

ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস। ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস খুব কমই ঘটে, তবে বিপাকীয় জটিলতার সাথে এটি বিপজ্জনক (জরুরি চিকিত্সার অভাবে উচ্চ মৃত্যুর হার), যা মেটফর্মিন সংশ্লেষণের ফলে ঘটতে পারে। রেনাল ব্যর্থতা বা রেনাল ফাংশনে তীব্র অবনতি সহ ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের ক্ষেত্রে ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের কেসগুলি জানা গেছে। রেনাল ফাংশন ক্ষতিগ্রস্থ হতে পারে এমন ক্ষেত্রে সাবধানতা অবলম্বন করা আবশ্যক, উদাহরণস্বরূপ, ডিহাইড্রেশন (গুরুতর ডায়রিয়া বা বমি বমিভাব) এর ক্ষেত্রে, বা অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগস, ডায়ুরেটিক্স এবং এনএসএআইডি থেরাপির শুরুতে চিকিত্সার শুরুতে। এই ক্রমবর্ধমান পরিস্থিতিতে, অস্থায়ীভাবে মেটফর্মিন ব্যবহার বন্ধ করা প্রয়োজন।

ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের সংঘটনকে অবদান রাখতে পারে এমন অন্যান্য কারণগুলি অবশ্যই বিবেচনা করা উচিত: দুর্বলভাবে নিয়ন্ত্রিত ডায়াবেটিস মেলিটাস, কেটসিস, দীর্ঘমেয়াদী রোজা, অ্যালকোহলের অপব্যবহার, যকৃতের ব্যর্থতা, বা হাইপোক্সিয়ার সাথে সম্পর্কিত কোনও শর্ত (ক্ষয়জনিত হার্টের ব্যর্থতা, তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফারশন) দেখুন (দেখুন

ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস পেশীগুলির ক্র্যামস, বদহজম, পেটে ব্যথা এবং মারাত্মক অ্যাসথেনিয়া হিসাবে প্রকাশ করতে পারে। রোগীদের অবিলম্বে এই জাতীয় প্রতিক্রিয়ার সংঘটন সম্পর্কে ডাক্তারকে অবহিত করা উচিত, বিশেষত যদি রোগীরা পূর্বে মেটফর্মিন ব্যবহার সহ্য করে থাকে। এই ধরনের ক্ষেত্রে, পরিস্থিতি স্পষ্ট না হওয়া অবধি সাময়িকভাবে মেটফর্মিনের ব্যবহার বন্ধ করা দরকার। মেটফর্মিন থেরাপি পৃথক ক্ষেত্রে বেনিফিট / ঝুঁকি অনুপাত মূল্যায়ন এবং রেনাল ফাংশন মূল্যায়ন করার পরে পুনরায় শুরু করা উচিত।

রোগ নির্ণয়। ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসটি শ্বাসকষ্ট, পেটে ব্যথা এবং হাইপোথারমিয়াতে অ্যাসিডের স্বল্পতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, কোমায় আরও বিকাশ সম্ভব।ডায়াগনস্টিক সূচকগুলির মধ্যে রক্তের পিএইচ মধ্যে একটি পরীক্ষাগার হ্রাস, 5 মিলিমিটার / এল এর উপরে রক্তের সিরামে ল্যাকটেটের ঘনত্বের বৃদ্ধি, অ্যানিয়নের ব্যবধান বৃদ্ধি এবং ল্যাকটেট / পাইরেভেটের অনুপাত অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের বিকাশের ক্ষেত্রে, অবিলম্বে রোগীকে হাসপাতালে ভর্তি করা প্রয়োজন (বিভাগ "ওভারডোজ" দেখুন)। ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের ঝুঁকি এবং লক্ষণগুলি সম্পর্কে চিকিত্সকের উচিত রোগীদের সতর্ক করা।

রেনাল ব্যর্থতা। যেহেতু মেটফর্মিন কিডনি দ্বারা নির্গত হয়, তাই মেটফর্মিন চিকিত্সার আগে এবং নিয়মিত ক্রিয়েটিনিন ছাড়পত্র (ককক্রফ্ট-গল্ট সূত্র ব্যবহার করে রক্তের প্লাজমা ক্রিয়েটিনিন স্তর দ্বারা অনুমান করা যায়) বা জিএফআর পরীক্ষা করা প্রয়োজন:

• সাধারণ রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীরা - প্রতি বছর কমপক্ষে 1 বার,
• সাধারণ এবং বয়স্ক রোগীদের নিম্ন সীমাতে ক্রিয়েটিনিন ছাড়পত্রের রোগীদের জন্য - বছরে কমপক্ষে 2-4 বার।

ক্রিয়েটিনিন ছাড়পত্র 2) এর ক্ষেত্রে, মেটফর্মিনটি contraindication হয় (দেখুন "contraindication")।

প্রবীণ রোগীদের মধ্যে রেনাল ফাংশন হ্রাস প্রায়শই ঘটে এবং সংবেদনশীল হয়। রেনাল ফাংশন ক্ষতিগ্রস্থ হতে পারে এমন ক্ষেত্রে সাবধানতা অবলম্বন করা উচিত, উদাহরণস্বরূপ, ডিহাইড্রেশনের ক্ষেত্রে বা অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগস, ডায়ুরিটিকস এবং এনএসএআইডি সহ থেরাপির শুরুতে treatment এই ধরনের ক্ষেত্রে, মেটফর্মিন দিয়ে চিকিত্সা শুরু করার আগে রেনাল ফাংশন পর্যবেক্ষণ করারও পরামর্শ দেওয়া হয়।

কার্ডিয়াক ফাংশন। হার্ট ফেইলিওর রোগীদের হাইপোক্সিয়া এবং রেনাল ব্যর্থতার ঝুঁকি বেশি থাকে। স্থায়ী দীর্ঘস্থায়ী হার্টের ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের মধ্যে কার্ডিয়াক এবং রেনাল ফাংশন নিয়মিত পর্যবেক্ষণের সাথে মেটফর্মিন ব্যবহার করা যেতে পারে। মেটফর্মিন তীব্র এবং অস্থির হার্ট ব্যর্থতা রোগীদের ক্ষেত্রে contraindicated হয়।

আয়োডিনযুক্ত রেডিওপ্যাক এজেন্টস রেডিওলজিকাল স্টাডির জন্য রেডিওপাক এজেন্টগুলির আন্তঃসংশ্লিষ্ট ব্যবহার রেনাল ব্যর্থতার কারণ হতে পারে এবং ফলস্বরূপ, মেটফর্মিন সংশ্লেষ এবং ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের ঝুঁকি বাড়িয়ে তোলে। জিএফআর> 60 মিলি / মিনিট / 1.73 মি 2 রোগীদের ক্ষেত্রে মেটফরমিনের ব্যবহার অধ্যয়নের আগে বা চলাকালীন বন্ধ করা উচিত এবং কেবল রেনাল ফাংশনটির পুনরায় মূল্যায়ন করার পরে এবং আরও রেনাল অপূর্ণতার অনুপস্থিতির নিশ্চয়তা দেওয়ার পরে অধ্যয়নের 48 ঘন্টা আগে পুনরায় শুরু করা উচিত নয় (দেখুন দেখুন) ।

মাঝারি রেনাল ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের (জিএফআর 45-60 মিলি / মিনিট / 1.73 মি 2) আয়োডিনযুক্ত রেডিওপ্যাকিক পদার্থ পরিচালনার 48 ঘন্টা আগে মেটফর্মিন ব্যবহার বন্ধ করা উচিত এবং কেবল রেনাল ফাংশন পুনর্নির্মাণের পরে, অধ্যয়নের পরে 48 ঘন্টার আগে পুনরায় শুরু করা উচিত নয় এবং আরও রেন্ডাল বিকলতার অনুপস্থিতির নিশ্চয়তা (দেখুন "অন্যান্য ওষুধ এবং অন্যান্য ধরণের মিথস্ক্রিয়াগুলির সাথে মিথস্ক্রিয়া")।

সার্জিকাল হস্তক্ষেপ পরিকল্পিত অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের 48 ঘন্টা পূর্বে মেটফর্মিনের ব্যবহার বন্ধ করা প্রয়োজন, যা সাধারণ, মেরুদণ্ড বা এপিডুরাল অ্যানাস্থেসিয়ার অধীনে পরিচালিত হয় এবং মৌখিক পুষ্টি অপারেশন বা পুনরুদ্ধারের 48 ঘন্টা আগে পুনরায় শুরু না করা হয় এবং কেবলমাত্র যদি রেনাল ফাংশন প্রতিষ্ঠিত হয় তবেই।

শিশু। মেটফর্মিন দিয়ে চিকিত্সা শুরু করার আগে, দ্বিতীয় ধরণের ডায়াবেটিস মেলিটাসের সনাক্তকরণ অবশ্যই নিশ্চিত করা উচিত। গবেষণার ফলাফল অনুসারে, বাচ্চাদের বয়ঃসন্ধিকালে মেটফর্মিনের কোনও প্রভাব প্রকাশিত হয়নি। তবে মেটফর্মিনের দীর্ঘ ব্যবহারের সাথে গ্রোথ মেটফর্মিন এবং বয়ঃসন্ধির প্রভাবগুলির কোনও তথ্য নেই, সুতরাং মেটফর্মিনের সাথে চিকিত্সা করা শিশুদের মধ্যে বিশেষত বয়ঃসন্ধিকালে এই পরামিতিগুলির যত্ন সহকারে পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

10 থেকে 12 বছর বয়সী শিশু Children 10 থেকে 12 বছর বয়সী 15 শিশুদের অধ্যয়নের ফলাফল অনুসারে, এই গ্রুপের রোগীদের মেটফর্মিনের কার্যকারিতা এবং সুরক্ষা বড় শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের চেয়ে আলাদা নয় not ড্রাগটি 10 ​​থেকে 12 বছর বয়সী শিশুদের সাবধানতার সাথে নির্ধারণ করা উচিত।

অন্যান্য সতর্কতা। রোগীদের একটি ডায়েট অনুসরণ করতে হবে, সারাদিনে শর্করা জাতীয় খাবার গ্রহণ করা। অতিরিক্ত ওজনের রোগীদের স্বল্প-ক্যালোরিযুক্ত ডায়েট চালিয়ে যাওয়া উচিত। এটি নিয়মিত রোগীদের কার্বোহাইড্রেট বিপাকের সূচকগুলি পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।

মেটফোর্মিন মনোথেরাপি হাইপোগ্লাইসেমিয়া সৃষ্টি করে না তবে ইনসুলিন বা অন্যান্য মৌখিক হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টগুলির সাথে মেটফর্মিন ব্যবহার করার সময় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত (উদাহরণস্বরূপ, সালফোনিলিউরিয়াস বা মেগলিটিনিডাম ডেরিভেটিভস)।

গর্ভাবস্থা বা স্তন্যদানের সময় ব্যবহার করুন।

গর্ভাবস্থা। গর্ভাবস্থায় অনিয়ন্ত্রিত ডায়াবেটিস (গর্ভকালীন বা অবিরাম) জন্মগত ত্রুটি এবং পেরিনাল মৃত্যুর বিকাশের ঝুঁকি বাড়ায়। গর্ভবতী মহিলাদের জন্য মেটফর্মিনের ব্যবহার সম্পর্কে সীমিত তথ্য রয়েছে, জন্মগত অনিয়মের ঝুঁকি বাড়ায় না।

স্তন্যপান করান। মেটফর্মিন মায়ের দুধে নিঃসৃত হয়, তবে স্তন খাওয়ানো নবজাতক / শিশুদের মধ্যে কোনও পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দেখা যায়নি। তবে ওষুধের সুরক্ষার জন্য যেহেতু অপ্রতুল তথ্য রয়েছে তাই মেটফর্মিন থেরাপির সময় বুকের দুধ খাওয়ানোর পরামর্শ দেওয়া হয় না। বুকের দুধ খাওয়ানো বন্ধ করার সিদ্ধান্তটি বুকের দুধ খাওয়ানোর সুবিধাগুলি এবং শিশুর জন্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়ার সম্ভাব্য ঝুঁকিকে বিবেচনায় নেওয়া উচিত।

উর্বরতা । মেটফর্মিন 600০০ মিলিগ্রাম / কেজি / দিন ডোজ ব্যবহার করার সময় প্রাণীর উর্বরতাগুলিকে প্রভাবিত করে না, যা শরীরের পৃষ্ঠের ক্ষেত্রের উপর ভিত্তি করে মানুষের জন্য সর্বোচ্চ প্রস্তাবিত দৈনিক ডোজ থেকে প্রায় 3 গুণ বেশি ছিল।

যানবাহন বা অন্যান্য প্রক্রিয়া চালানোর সময় প্রতিক্রিয়া হারকে প্রভাবিত করার ক্ষমতা The

মেটফোর্মিন মনোথেরাপি ড্রাইভিং বা অন্যান্য যন্ত্রে কাজ করার সময় প্রতিক্রিয়া হারকে প্রভাবিত করে না, যেহেতু ড্রাগ হাইপোগ্লাইসেমিয়া সৃষ্টি করে না।

ডোজ এবং প্রশাসন

অন্যান্য মৌখিক হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টগুলির সাথে একত্রে মনোথেরাপি বা সংমিশ্রণ থেরাপি।

সাধারণত, প্রাথমিক ডোজটি 500 মিলিগ্রাম (উপযুক্ত ডোজায় প্রয়োগ করুন) বা 850 মিলিগ্রাম মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড খাবারের সময় বা পরে দিনে 2-3 বার।

10-15 দিনের পরে, রক্তের সিরামের গ্লুকোজের মাত্রার পরিমাপের ফলাফল অনুসারে ডোজটি সামঞ্জস্য করতে হবে।

ডোজ আস্তে আস্তে পাচনতন্ত্রের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হ্রাস করে।

সর্বাধিক প্রস্তাবিত ডোজ 3000 মিলিগ্রাম (উপযুক্ত ডোজ প্রয়োগ করুন), 3 ডোজ মধ্যে বিভক্ত।

অন্য অ্যান্টিডিবায়েটিক ড্রাগ থেকে পরিবর্তনের ক্ষেত্রে, এই ওষুধ গ্রহণ বন্ধ করা এবং উপরে বর্ণিত মেটফর্মিন নির্ধারণ করা প্রয়োজন।

ইনসুলিনের সংমিশ্রণ থেরাপি .

রক্তের গ্লুকোজ স্তরগুলির আরও ভাল নিয়ন্ত্রণ অর্জনের জন্য মেটফর্মিন এবং ইনসুলিন সংমিশ্রণ থেরাপি হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে।

ইনসুলিন সহ মনোথেরাপি বা সমন্বয় থেরাপি।

মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড 10 বছর বয়সী বা কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে ব্যবহৃত হয়। সাধারণত, প্রাথমিক ডোজটি খাবারের সময় বা তার পরে প্রতিদিন 1 বার 500 মিলিগ্রাম (উপযুক্ত ডোজায় প্রয়োগ করুন) বা 850 মিলিগ্রাম মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড হয়। 10-15 দিনের পরে, রক্তের সিরামের গ্লুকোজের মাত্রার পরিমাপের ফলাফল অনুসারে ডোজটি সামঞ্জস্য করতে হবে।

ডোজ আস্তে আস্তে পাচনতন্ত্রের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হ্রাস করে।

সর্বাধিক প্রস্তাবিত ডোজটি প্রতিদিন 2000 মিলিগ্রাম, 2-3 ডোজগুলিতে বিভক্ত।

বয়স্ক রোগীদের মধ্যে রেনাল ফাংশন হ্রাস সম্ভব, অতএব, রেনাল ফাংশন একটি মূল্যায়নের উপর ভিত্তি করে মেটফর্মিনের ডোজটি অবশ্যই নির্বাচন করা উচিত, যা নিয়মিত বাহিত হওয়া আবশ্যক (বিভাগ "ব্যবহারের বৈশিষ্ট্যগুলি দেখুন")।

রেনাল ব্যর্থতা সহ রোগীদের। মেটফোরমিন মাঝারি রেনাল ব্যর্থতা, স্টেজ শা (ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স 45-59 মিলি / মিনিট বা জিএফআর 45-59 মিলি / মিনিট / 1.73 মি 2) রোগীদের ক্ষেত্রে কেবল ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের ঝুঁকি বাড়িয়ে তুলতে পারে এমন অন্যান্য অবস্থার অভাবে ব্যবহার করা যেতে পারে পরবর্তী ডোজ সামঞ্জস্য: প্রাথমিক ডোজটি প্রতিদিন 1 বার 500 মিলিগ্রাম বা 850 মিলিগ্রাম মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড হয়। সর্বাধিক ডোজটি প্রতিদিন 1000 মিলিগ্রাম এবং 2 টি ডোজে বিভক্ত করা উচিত। রেনাল ফাংশন (প্রতি 3-6 মাস) সাবধানে পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

ক্রিয়েটিনাইন ছাড়পত্র বা জিএফআর যথাক্রমে 2 এ কমে গেলে মেটফর্মিনটি অবিলম্বে বন্ধ করা উচিত।

মেটফর্মিন 10 বছরের শিশুদের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয় to

প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া

ঘন বিরূপ প্রতিক্রিয়া, বিশেষত চিকিত্সার শুরুতে, বমি বমি ভাব, বমি বমি ভাব, ডায়রিয়া, পেটে ব্যথা, ক্ষুধার অভাব।

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে: পাচনতন্ত্রের ব্যাধি যেমন বমি বমি ভাব, বমি বমি ভাব, ক্ষুধা না থাকা, ডায়রিয়া, পেটে ব্যথা। প্রায়শই, এই পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি চিকিত্সার শুরুতে ঘটে এবং একটি নিয়ম হিসাবে, তাদের নিজেরাই পাস করে।

বিপাকের দিক থেকে: ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস।

দীর্ঘস্থায়ী ওষুধের ব্যবহারের সাথে ভিটামিন বি এর শোষণ হ্রাস পেতে পারে ₁₂ যা রক্তের সিরামের মাত্রা হ্রাসের সাথে রয়েছে। হাইপোভিটামিনোসিস বি এর সম্ভাব্য কারণটি বিবেচনা করার পরামর্শ দেওয়া হয়। ₁₂ যদি রোগীর মেগালব্লাস্টিক অ্যানিমিয়া হয়।

স্নায়ুতন্ত্র থেকে: স্বাদ লঙ্ঘন।

হজম সিস্টেম থেকে: লিভার ফাংশন বা হেপাটাইটিস হ্রাস, যা মেটফর্মিন বন্ধ করার পরে অদৃশ্য হয়ে যায়।

ত্বকের অংশ এবং তলদেশীয় টিস্যু: এরিথেমা, প্রুরিটাস, মূত্রাশয় সহ ত্বকের প্রতিক্রিয়া।

ড্রাগ ব্যবহারকারীর মূল্যায়ন

মেটফর্মিন তেভা সম্পর্কে কোনও নেতিবাচক পর্যালোচনা নেই। ডায়াবেটিস রোগীরা এর প্রাপ্যতা, কার্যকারিতা এবং সুরক্ষা নোট করে, ব্যয়বহুল সহযোগীদের তুলনায় নিকৃষ্ট নয়।

বহুজাতিক কর্পোরেশন তেভা ফার্মাসিউটিক্যাল ইন্ডাস্ট্রিজ লিমিটেড বিশ্ব ওষুধ শিল্পে শীর্ষস্থানীয়: গত বছর কেবলমাত্র এর নিট মুনাফা হয়েছে ২২ বিলিয়ন ডলারেরও বেশি। সংস্থাটি যে 80 টি বাজারে তার পণ্য উপস্থিত রয়েছে তার জন্য দায়ী। তিনি 20 বছরেরও বেশি সময় ধরে রাশিয়ান গ্রাহকদের সাথে সহযোগিতা করে আসছেন এবং তাদের প্রায় 300 প্রকারের পণ্য সরবরাহ করছেন।

২০১৪ সাল থেকে, ইয়ারোস্লাভলে একটি প্ল্যান্ট কাজ করছে যা প্রতি বছর রাশিয়া এবং প্রতিবেশী দেশগুলির জন্য 2 বিলিয়ন ট্যাবলেট তৈরি করে। সংস্থা তেভা এলএলসি আন্তর্জাতিক বিনিয়োগ কৌশল বাস্তবায়নের অংশ হিসাবে উন্মুক্ত।