চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান। ক্লোপিডোগ্রেল নির্বাচিতভাবে প্লেটলেটগুলির পৃষ্ঠের রিসেপ্টরগুলিতে অ্যাডিনোসিন ডিফোসফেট (এডিপি) বাঁধাই বাধা দেয়, প্লেটলেটগুলির সক্রিয়করণকে বাধা দেয় এবং এইভাবে তাদের সমষ্টিকে বাধা দেয় hib এটি অন্যান্য অ্যাগ্রোনিস্টদের দ্বারা সৃষ্ট প্লেটলেট সমষ্টিও বাধা দেয়। ওষুধের একক ডোজ মৌখিক প্রশাসনের 2 ঘন্টা পরে প্লেটলেট সমষ্টি নিষিদ্ধ করা হয় বারবার ব্যবহারের সাথে, প্রভাবটি তীব্র হয় এবং চিকিত্সার 3-7 দিন পরে স্থিতিশীল অবস্থা অর্জন করা হয় (সমষ্টি নিষিদ্ধের গড় স্তর 40-60%)। প্লেটলেট সমষ্টি এবং রক্তক্ষরণের সময় ওষুধটি বন্ধ করার পরে গড়ে 7 দিন অবধি বেসলাইনটিতে ফিরে আসে, কারণ প্লেটলেটগুলি আপডেট হয়।
চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান। মৌখিক প্রশাসনের পরে, ওষুধটি দ্রুত হজমশক্তিতে শোষিত হয়। রক্তের প্লাজমাতে এর ঘনত্ব তুচ্ছ এবং প্রয়োগের 2 ঘন্টা পরে এটি নির্ধারিত হয় না (0.025 μg / l এর চেয়ে কম)। লিভারে দ্রুত বায়োট্রান্সফর্ম করে। এর প্রধান বিপাক (রক্তের প্লাজমাতে সঞ্চালিত যৌগের 85%) নিষ্ক্রিয়। সক্রিয় থিওল বিপাক দ্রুত এবং অপরিবর্তনীয়ভাবে প্লেটলেট রিসেপ্টরগুলিতে আবদ্ধ করে। রক্তের প্লাজমাতে এটি নির্ধারিত হয় না। ক্লোপিডোগ্রেল এবং প্রধান ঘূর্ণায়মান বিপাকটি প্লাজমা প্রোটিনের সাথে বিপরীতভাবে আবদ্ধ হয়।
মৌখিক প্রশাসনের পরে, গ্রহণের প্রায় 50% ডোজ প্রস্রাবে এবং 46% মলত্যাগের পরে 120 ঘন্টা পরে প্রস্রাব হয়। মূল বিপাকের অর্ধজীবনটি 8 ঘন্টা।
প্রবীণ রোগীদের রক্তের প্লাজমাতে প্রধান বিপাকের ঘনত্ব (75 বছর বা তার চেয়ে বেশি বয়স্ক) উল্লেখযোগ্য পরিমাণে বেশি, তবে, উচ্চতর প্লাজমা ঘনত্ব প্লেটলেট সমষ্টি এবং রক্তপাতের সময় পরিবর্তনের সাথে হয় না

ড্রাগ ড্রাগ ব্যবহার

ওষুধ মুখে মুখে নেওয়া হয়, 1 টি ট্যাবলেট (75 মিলিগ্রাম) প্রতিদিন 1 বার খাবার গ্রহণ না করেই নেওয়া হয়।
বিভাগের উচ্চতা ছাড়াই তীব্র করোনারি সিন্ড্রোমযুক্ত রোগীরা এসটি (অস্থির এনজাইনা বা মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন কোনও প্যাথলজিকাল দাঁত ছাড়াই প্রশ্নঃ কোনও ইসিজিতে) চিকিত্সার প্রথম দিন - 4 টি ট্যাবলেট (300 মিলিগ্রাম), নিম্নলিখিত দিনগুলিতে - 1 টি ট্যাবলেট প্রতিদিন 1 বার খাবার গ্রহণ না করেই
চিকিত্সার সময়কাল রোগের ক্লিনিকাল চিত্রের উপর নির্ভর করে চিকিত্সক দ্বারা নির্ধারিত হয়।

অ্যাট্রোগ্রল ওষুধের ব্যবহারের ক্ষেত্রে contraindications

ড্রাগের সাথে সংবেদনশীলতা,
মারাত্মক লিভার ডিজিজ
তীব্র রক্তপাত (ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমোরেজ) এবং রোগগুলি তাদের বিকাশের পূর্বাভাস দেয় (তীব্র পর্যায়ে পেটের পেপটিক আলসার এবং অনিয়মিত আলসারেটিভ কোলাইটিস),
বয়স 18 বছর।

ড্রাগ ড্রাগ এর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

রক্ত সিস্টেম থেকে: লিউকোপেনিয়া, নিউট্রোফিলিক গ্রানুলোকাইটস এবং ইওসিনোফিলের সংখ্যা হ্রাস, রক্তপাতের সময় বৃদ্ধি এবং প্লেটলেট গণনা হ্রাস। খুব কমই: থ্রোম্বোসাইটোপেনিক থ্রোমোহেমোলিটিক পরপুরা, মারাত্মক থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া, গ্রানুলোকাইটোপেনিয়া, অ্যাগ্রানুলোকাইটোসিস, রক্তাল্পতা এবং অ্যাপ্লাস্টিক অ্যানিমিয়া / প্যানসিসোপেনিয়া। বিভিন্ন স্থানীয়করণের রক্তপাত। রক্তক্ষরণের বেশিরভাগ ক্ষেত্রে চিকিত্সার প্রথম মাসে উল্লেখ করা হয়েছিল।
গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে: পেটে ব্যথা, ডিস্পেপসিয়া, ডায়রিয়া, খুব কমই - কোষ্ঠকাঠিন্য, পেটের আলসার এবং ডুডোনাল আলসার বৃদ্ধি।
Musculoskeletal সিস্টেম থেকে: খুব কমই - আর্থ্রালজিয়া, বাত।
মূত্রনালী থেকে: খুব কমই - গ্লোমারুলোনফ্রাইটিস, সিরাম ক্রিয়েটিনিন বৃদ্ধি পেয়েছিল।
কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র থেকে: মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, প্যারাথেসিয়া। খুব কমই - বিভ্রান্তি, হ্যালুসিনেশন, স্বাদ সংবেদনগুলি লঙ্ঘন।
এলার্জি প্রতিক্রিয়া: ত্বক ফুসকুড়ি, anaphylactoid প্রতিক্রিয়া।
অন্য: খুব কমই - জ্বর

ড্রাগ ড্রাগ ব্যবহারের জন্য বিশেষ নির্দেশাবলী

সতর্কতার সাথে, ট্রমা, সার্জিকাল হস্তক্ষেপ এবং হেমোস্ট্যাটিক সিস্টেমের ব্যাধিগুলির কারণে রক্তক্ষরণের ঝুঁকিযুক্ত রোগীদের নির্ধারিত করা হয়। পরিকল্পিত অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের সাথে (যদি কোনও অ্যান্টিপ্লেলেট প্রভাব অবাঞ্ছিত হয়), ড্রাগের সাথে চিকিত্সার কোর্সটি অপারেশনের 7 দিন আগে বন্ধ করা উচিত।
গুরুতর প্রতিবন্ধী লিভারের ফাংশনযুক্ত রোগীদের জন্য সতর্কতা অবলম্বন করা হয়, এতে হেমোরজিক ডায়াবেটিস হতে পারে।
প্রবীণ রোগীদের, রেনাল ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হয় না।
রোগীদের সাবধান করে দেওয়া উচিত যেহেতু ড্রাগ ব্যবহারের সাথে রক্তপাত বন্ধ হওয়াতে আরও সময় প্রয়োজন, তাই তাদের অস্বাভাবিক রক্তক্ষরণের প্রতিটি ক্ষেত্রে ডাক্তারকে অবহিত করা উচিত। রোগীদের সার্জারি (সার্জারি, ডেন্টিস্ট্রি ইত্যাদি) থাকলে বা চিকিত্সক যদি রোগীর জন্য একটি নতুন ওষুধ প্রেসক্রিপশন করে তবে ওষুধ সেবন করার বিষয়েও ডাক্তারকে অবহিত করা উচিত।
অতিরিক্ত রক্তক্ষরণের লক্ষণগুলি (রক্তপাতের মাড়ি, মেনোরিয়াজিয়া, হেমেটুরিয়া) উপস্থিত হলে হেমোস্ট্যাটিক সিস্টেমের একটি অধ্যয়ন (রক্তপাতের সময়, প্লেটলেট গণনা, প্লেটলেট কার্যকরী কার্যকলাপ পরীক্ষা) নির্দেশিত হয়।
লিভার ফাংশনের পরীক্ষাগার সূচকের নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
পিগর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদানের সময়কাল। গর্ভাবস্থায় ওষুধের ব্যবহার contraindication হয়।
স্তন্যদানের সময় ওষুধটি ব্যবহার করা প্রয়োজন হলে স্তন খাওয়ানো বন্ধ করা উচিত।
শিশু। 18 বছরের কম বয়সীদের মধ্যে ড্রাগের সুরক্ষা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।
যানবাহন বা অন্যান্য প্রক্রিয়া চালানোর সময় প্রতিক্রিয়া হারকে প্রভাবিত করার ক্ষমতা The ওষুধটি যানবাহন চালানোর ক্ষমতাকে প্রভাবিত করে না এবং সাইকোমোটরের প্রতিক্রিয়ার গতি হ্রাস করে না।

ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশন

ক্লোপিডোগ্রেল এনএসএআইডি সহ গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়ায়।
ওয়ারফারিনের সাথে ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয় না, যেহেতু রক্তপাতের তীব্রতা বৃদ্ধি সম্ভব।
এসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিড বা হেপারিনের সাথে ব্যবহারের ফলে ড্রাগের অ্যান্টিপ্লেলেটলেট প্রভাব প্রভাবিত হয় না, তবে, এই ধরনের সংমিশ্রণের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের সুরক্ষা এখনও প্রতিষ্ঠিত হয়নি, তাই এই ওষুধগুলির একসাথে ব্যবহারে সতর্কতা প্রয়োজন requires
ফেনিটোইন এবং টলবুটামাইডের সাথে ব্যবহার করার সময় রক্তের প্লাজমা তাদের স্তরের বৃদ্ধি সম্ভব হয়। তবে ক্লোপিডোগ্রেলের সাথে তাদের সম্মিলিত ব্যবহার নিরাপদ।
diuretics, β-ব্লকার, adrenergic রিসেপ্টর, টেক্কা ইনহিবিটরস ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার, antacids, hypoglycemic, hypocholesterolemic এবং হরমোন প্রতিস্থাপন ড্রাগ, antiepileptic ওষুধ, phenobarbital, cimetidine, digoxin এবং থিওফিলিন সহ কোনো চিকিত্সাগতভাবে উল্লেখযোগ্য ড্রাগ কথাবার্তাও।

ফার্মাকোলজিকাল গ্রুপ

অ্যান্টিথ্রোমোটিক এজেন্ট। পিবিএক্স কোড B01A C04।

অ্যাথেরোথ্রম্বোসিসের প্রকাশগুলি প্রতিরোধ:

• যে রোগীদের মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন হয়েছে (চিকিত্সার শুরুটি কয়েক দিন পরে শুরু হওয়ার 35 দিনের বেশি পরে হয়নি), ইস্কেমিক স্ট্রোক (চিকিত্সা শুরুটি 7 দিন পরে হয়, তবে শুরু হওয়ার 6 মাস পরে হয় না) বা যারা এই রোগটি সনাক্ত করেছেন পেরিফেরাল ধমনী
• তীব্র করোনারি সিন্ড্রোমযুক্ত রোগীদের মধ্যে:
• এসিটি বিভাগের উচ্চতা ছাড়াই তীব্র করোনারি সিন্ড্রোম সহ (অস্থির এনজাইনা বা কিউ ওয়েভ ব্যতীত মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কেশন), এসিটাইলসালিসিলিক এসিডের সংমিশ্রণে পেরকুটেনিয়াস করোনারি অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টির সময় স্টেন্ট ইনস্টল করা রোগীদের মধ্যে including
• এসিটিসালিসিলিক এসিডের সাথে একত্রে এসটি বিভাগের উচ্চতার সাথে তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন সহ (স্ট্যান্ডার্ড medicationষধ প্রাপ্ত রোগীদের এবং যাদের থ্রোম্বোলাইটিক থেরাপি প্রদর্শিত হয়)।

অ্যাথ্রিথ ফাইব্রিলেশন এথেরোথ্রম্বোটিক এবং থ্রোম্বোয়েবোলিক ইভেন্টগুলির প্রতিরোধ .

ক্লোপিডোগ্রেল অ্যাথ্রিয়াল ফাইব্রিলেশন প্রাপ্ত বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে এসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিডের সংমিশ্রিত ইঙ্গিতযুক্ত যেখানে ভাস্কুলার ইভেন্টগুলির সংক্রমণের জন্য কমপক্ষে একটি ঝুঁকি ফ্যাক্টর রয়েছে, ভিটামিন কে বিরোধী (অ্যাভিকে) সঙ্গে রক্তপাতের একটি কম ঝুঁকি, এথেরোথ্রোবোটিক এবং থ্রোমোম্বোমোলিক ইভেন্টগুলির প্রতিরোধের জন্য, স্ট্রোক সহ

ডোজ এবং প্রশাসন

প্রাপ্তবয়স্ক এবং বয়স্ক রোগীদের। খাবার গ্রহণের ক্ষেত্রে নির্বিশেষে ওষুধটি প্রতিদিন 1 টি ট্যাবলেট (75 মিলিগ্রাম) 1 বার নির্ধারিত হয়।

রোগীদের মধ্যে এসটি বিভাগের উচ্চতা ছাড়াই তীব্র করোনারি সিন্ড্রোম সহ (ইসিজি তে কিউ ওয়েভ ছাড়াই অস্থির এনজাইনা পেক্টেরিস বা মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন), ক্লোপিডোগ্রেলের সাথে চিকিত্সা 300 মিলিগ্রামের একক লোডিং ডোজ দিয়ে শুরু হয়, এবং তারপরে প্রতিদিন 75 মিলিগ্রামের একটি ডোজ (75% 25 মিলিগ্রাম প্রতিদিন ডোজে এসিটাইলস্যালিসিলিক অ্যাসিড (এএসএ সহ)) অবিরত থাকে। যেহেতু এএসএর বেশি মাত্রায় ব্যবহার রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়ায়, তাই এটি ASA 100 মিলিগ্রামের ডোজ অতিক্রম না করার পরামর্শ দেওয়া হয়। চিকিত্সার সর্বোত্তম সময়কাল আনুষ্ঠানিকভাবে প্রতিষ্ঠিত হয়নি। গবেষণার ফলাফলগুলি 12 মাস পর্যন্ত ওষুধের ব্যবহারের পরামর্শ দেয় এবং চিকিত্সার 3 মাস পরে সর্বোচ্চ প্রভাব লক্ষ্য করা যায়।

রোগীদের মধ্যে এসটি বিভাগের উচ্চতার সাথে তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন সহ ক্লোপিডোগ্রেলটি প্রতিদিন একবার 75 মিলিগ্রাম নির্ধারণ করা হয়, এএসএর সাথে মিলিতভাবে 300 মিলিগ্রামের একক লোডিং ডোজ দিয়ে শুরু করে, থ্রোম্বোলাইটিক ওষুধের সাথে বা ছাড়াই। ক্লপিডোগ্রেলের লোড ডোজ ছাড়াই 75 বা তার বেশি বয়সীদের রোগীদের চিকিত্সা শুরু হয়। সংশ্লেষ থেরাপি লক্ষণগুলি শুরুর পরে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব শুরু করা উচিত এবং কমপক্ষে 4 সপ্তাহ অবধি চলতে হবে। এই রোগের সাথে 4 সপ্তাহেরও বেশি সময় ধরে এএসএর সাথে ক্লোপিডোগ্রেলের সংমিশ্রণ ব্যবহার করার সুবিধাগুলি অধ্যয়ন করা হয়নি।

ক্লিপিডোগ্রেল একক মাত্রায় 75 মিলিগ্রাম অ্যাট্রিবিযুক্ত ফাইব্রিলেশনযুক্ত রোগীদের জন্য ব্যবহার করা হয়। একসাথে ক্লোপিডোগ্রেল সহ, এএসএ (প্রতিদিন 75-100 মিলিগ্রামের একটি ডোজ) এর ব্যবহার শুরু করা উচিত এবং চালিয়ে যাওয়া উচিত।

একটি ডোজ অনুপস্থিত ক্ষেত্রে:

• যদি পরবর্তী মুহূর্তটি গ্রহণের প্রয়োজন হয় সেই মুহুর্ত থেকে, 12:00 এরও কম সময় অতিবাহিত হয়, রোগীকে তাত্ক্ষণিকভাবে মিসড ডোজ নেওয়া উচিত এবং পরবর্তী ডোজটি ইতিমধ্যে স্বাভাবিক সময়ে নেওয়া উচিত,
• যদি 12:00 এরও বেশি সময় অতিবাহিত হয় তবে রোগীকে পরবর্তী সময়ে ডোজটি স্বাভাবিক সময়ে নেওয়া উচিত তবে মিসডোজ ডোজটির জন্য ক্ষতিপূরণ দেওয়ার জন্য ডোজ দ্বিগুণ করা উচিত নয়।

ফার্মাকোগেনেটিক্স। সিওয়াইপি 2 সি 19 অ্যালিলের প্রকোপ, যা সিওয়াইপি 2 সি 19 এর মধ্যবর্তী এবং হ্রাস বিপাক ক্রিয়াকলাপ ঘটায়, জাতি / জাতিগততার উপর নির্ভর করে পৃথক হয়। CYP2C19 এর দুর্বল বিপাকযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে সর্বোত্তম ডোজ পদ্ধতিটি এখনও প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

শিশু। বাচ্চাদের মধ্যে ক্লোপিডোগ্রেলের সুরক্ষা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি, তাই, বাচ্চাদের মধ্যে ড্রাগ ব্যবহার করা উচিত নয়।

রেনাল ব্যর্থতা। রেনাল অপ্রতুলতাযুক্ত রোগীদের মধ্যে ওষুধটি ব্যবহারের চিকিত্সা বিশেষজ্ঞের অভিজ্ঞতা সীমিত ("ব্যবহারের বৈশিষ্ট্যগুলি" বিভাগটি দেখুন)।

যকৃতের ব্যর্থতা। মাঝারি লিভারের রোগীদের মধ্যে ওষুধের ব্যবহারের চিকিত্সার অভিজ্ঞতা এবং হেমোরজিক ডায়াথিসিসের সম্ভাবনা সীমিত (বিভাগটি "ব্যবহারের বৈশিষ্ট্যগুলি দেখুন")।

প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া

সর্বাধিক সাধারণ বিরূপ প্রতিক্রিয়া রক্তপাত ছিল, যা প্রায়শই চিকিত্সার প্রথম মাসে দেখা যায়।

রক্ত এবং লিম্ফ্যাটিক সিস্টেম

• থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া, লিউকোপেনিয়া, ইওসিনোফিলিয়া,
• নিউট্রোপেনিয়া, গুরুতর নিউট্রোপেনিয়া সহ,
• থ্রোম্বোটিক থ্রোম্বোসাইটোপেনিক পার্পিউরা (টিটিপি) (বিভাগ "ব্যবহারের বিশেষত্বগুলি দেখুন"), অ্যাপ্লাস্টিক অ্যানিমিয়া, প্যানসিটোপেনিয়া, অ্যাগ্রানুলোকাইটোসিস, গুরুতর থ্রোম্বোসাইটোনিয়া, গ্রানুলোকাইটোপেনিয়া, রক্তাল্পতা, হিমোফিলিয়া এ অর্জন করেছে acquired

প্রতিরোধ ব্যবস্থা

• সিরাম সিনড্রোম, অ্যানাফিল্যাকটয়েড / অ্যানাফিল্যাকটিক প্রতিক্রিয়া,
• থিয়েনোপাইরিডাইনগুলির মধ্যে সংবেদনশীল সংবেদনশীলতা (যেমন টিক্লোপিডিন, প্রসাগ্রেল) (বিভাগটির "ব্যবহারের বৈশিষ্ট্যগুলি" দেখুন)।

মানসিক ব্যাধি

• বিভ্রান্তি, বিভ্রান্তি

স্নায়ুতন্ত্র

• ইন্ট্রাক্রানিয়াল রক্তপাত (কিছু ক্ষেত্রে মারাত্মক), মাথাব্যথা, পেরেথেসিয়া, মাথা ঘোরা
• স্বাদ উপলব্ধি পরিবর্তন।

দৃষ্টি অঙ্গগুলির প্যাথলজি

• চোখের অঞ্চলে রক্তক্ষরণ (কনজেক্টিভা, দর্শনীয় স্থান, রেটিনাল)।

কানের এবং গোলকধাঁধির প্যাথলজি

ভাস্কুলার ব্যাধি

• hematoma,
• মারাত্মক রক্তপাত, একটি অপারেশনাল ক্ষত থেকে রক্তপাত, ভাস্কুলাইটিস, ধমনী হাইপোটেনশন।

শ্বাস প্রশ্বাস, বক্ষ এবং মধ্যযুগীয় ব্যাধি

• নাসিকা হইতে রক্ত-ক্ষরণ,
• শ্বাস নালীর রক্তপাত (হিমোপটিসিস, পালমোনারি হেমোরেজ), ব্রোঙ্কোস্পাজম, আন্তঃস্থায়ী নিউমোনাইটিস, ইওসিনোফিলিক নিউমোনিয়া।

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ডিসঅর্ডারগুলি

• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত, ডায়রিয়া, পেটে ব্যথা, ডিসপেস্পিয়া
• পেট এবং ডিওডোনাল আলসার, গ্যাস্ট্রাইটিস, বমি বমি ভাব, কোষ্ঠকাঠিন্য, পেট ফাঁপা,
• retroperitoneal রক্তক্ষরণ
• মারাত্মক ফলাফল, অগ্ন্যাশয়, কোলাইটিস (বিশেষত আলসারেটিভ বা লিম্ফোসাইটিক), স্টোমাটাইটিস সহ গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল এবং রেট্রোপ্রিটোনিয়াল হেমোরজেজ।

হেপাটোবিলিয়ারি সিস্টেম

• তীব্র লিভার ব্যর্থতা, হেপাটাইটিস, লিভার ফাংশন সূচকগুলির অস্বাভাবিক ফলাফল।

ত্বক এবং subcutaneous টিস্যু

• সাবকুটেনিয়াস হেমোরেজ,
• ফুসকুড়ি, চুলকানি, ইন্ট্রাডার্মাল হেমোরজেজ (বেগুনি),
• বুলিয়াস ডার্মাটাইটিস, বিষাক্ত এপিডার্মাল এনক্রোলাইসিস, স্টিভেনস-জনসন সিন্ড্রোম, এরিথেমা মাল্টফর্ম, অ্যাঞ্জিওনোরোটিক শোথ, এরিথেমেটাস ফুসকুড়ি, মূত্রাশয়, ড্রাগের হাইপারসিটিভিটি সিন্ড্রোম, ইওসিনোফিলিয়া এবং সিস্টেমিক প্রকাশগুলির সাথে ড্রাগ ফুসকুড়ি (ড্রেস-লিকেন, একজিমা)।

Musculoskeletal সিস্টেম, সংযোগকারী এবং হাড়ের টিস্যু

• Musculoskeletal রক্তক্ষরণ (hemarthrosis), বাত, আর্থ্রালজিয়া, মায়ালজিয়া।

কিডনি এবং মূত্রনালী

• hematuria
• গ্লোমারুলোনফ্রাইটিস, রক্তে ক্রিয়েটিনিন বৃদ্ধি করে।

সাধারণ অবস্থা

পরীক্ষাগার পরীক্ষা

• রক্তপাতের সময় বৃদ্ধি, নিউট্রোফিল এবং প্লেটলেটগুলির সংখ্যা হ্রাস।

গর্ভাবস্থা বা স্তন্যদানের সময় ব্যবহার করুন

গর্ভাবস্থায় ক্লোপিডোগ্রেল ব্যবহার সম্পর্কে ক্লিনিকাল ডেটার অভাবের কারণে, গর্ভবতী মহিলাদের কাছে ওষুধ দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয় না।

ক্লোপিডোগ্রেলটি মায়ের দুধে নির্গত হয় কিনা তা জানা যায় না, তাই, ড্রাগের সাথে চিকিত্সার সময় স্তন্যপান বন্ধ করা উচিত।

বাচ্চাদের মধ্যে ক্লোপিডোগ্রেলের সুরক্ষা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি, তাই, বাচ্চাদের মধ্যে ড্রাগ ব্যবহার করা উচিত নয়।

অ্যাপ্লিকেশন বৈশিষ্ট্য

রক্তক্ষরণ এবং হেমোটোলজিক ডিজঅর্ডার।

রক্তপাত এবং হেমোটোলজিকাল বিরূপ প্রতিক্রিয়ার ঝুঁকির কারণে, ওষুধ ব্যবহারের সময় রক্তপাতের লক্ষণগুলি লক্ষ করা গেলে তাত্ক্ষণিকভাবে একটি বিস্তারিত রক্ত ​​পরীক্ষা এবং / বা অন্যান্য উপযুক্ত পরীক্ষা করা উচিত। অন্যান্য অ্যান্টিপ্লেলেটলেট এজেন্টের মতো ক্লোপিডোগ্রেলটি ট্রমা, সার্জারি বা অন্যান্য রোগগত অবস্থার কারণে রক্তক্ষরণের ঝুঁকিযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত, পাশাপাশি এসিটাইলসিলিকেলিক অ্যাসিড (এএসএ), হেপ্যারিন, আইআইবি / আইআইএ গ্লাইকোপ্রোটিন ইনহিবিটার বা অ-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগগুলি ব্যবহার করে কক্স -২ ইনহিবিটার সহ। লুকানো রক্তপাত সহ রোগীদের রক্তপাতের লক্ষণগুলির উদ্ভাসগুলি সাবধানতার সাথে পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন, বিশেষত চিকিত্সার প্রথম সপ্তাহে এবং / বা হৃৎপিণ্ড এবং অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপে আক্রমণাত্মক প্রক্রিয়া করার পরে। মৌখিক অ্যান্টিকোঅ্যাগুল্যান্টগুলির সাথে ক্লোপিডোগ্রেলের একসাথে ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয় না, যেহেতু এটি রক্তপাতের তীব্রতা বাড়াতে পারে (বিভাগ "অন্যান্য ওষুধ এবং অন্যান্য ধরণের মিথস্ক্রিয়াগুলির সাথে মিথস্ক্রিয়া" দেখুন)।

পরিকল্পিত অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের ক্ষেত্রে, যদি অ্যান্টিথ্রম্বোটিক প্রভাব অস্থায়ীভাবে অবাঞ্ছিত হয় তবে ক্লোপিডোগ্রেলের সাথে চিকিত্সা শল্য চিকিত্সার 7 দিন আগে বন্ধ করা উচিত। রোগীদের চিকিত্সক এবং চিকিত্সকদের অবহিত করতে হবে যে কোনও অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দেওয়ার আগে বা কোনও নতুন ড্রাগ ব্যবহারের আগে তারা ক্লোপিডোগ্রেল গ্রহণ করছে। ক্লোপিডোগ্রেল রক্তপাতের সময়কাল দীর্ঘায়িত করে, তাই এটি রক্তপাতের ঝুঁকিযুক্ত রোগীদের (বিশেষত গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল এবং ইন্ট্রোসাকুলার) সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত।

রোগীদের সতর্ক করে দেওয়া উচিত যে ক্লোপিডোগ্রেলের সাথে চিকিত্সার সময় (একা বা এএসএর সংমিশ্রণে) রক্তপাত স্বাভাবিকের চেয়ে পরে থামতে পারে যে তাদের অস্বাভাবিকতার প্রতিটি ক্ষেত্রে (অবস্থান বা সময়কাল) রক্তপাতের বিষয়ে ডাক্তারকে অবহিত করতে হবে।

থ্রোম্বোটিক থ্রোমোসাইটোপেনিক পার্পুরা (টিটিপি)।

ক্লোপিডোগ্রেল প্রশাসনের পরে থ্রোম্বোটিক থ্রোম্বোসাইটোপেনিক পার্পিউরা (টিটিপি) এর ক্ষেত্রে খুব কমই দেখা গেছে, কখনও কখনও স্বল্পমেয়াদী ব্যবহারের পরেও। টিটিপি স্নায়ুজনিত প্রকাশ, রেনাল ডিসঅফংশান বা জ্বর সহ থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া এবং মাইক্রোঞ্জিওপ্যাথিক হিমোলিটিক অ্যানিমিয়া দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। টিটিপি একটি সম্ভাব্য মারাত্মক পরিস্থিতি যার জন্য তাত্ক্ষণিক চিকিত্সা প্রয়োজন, বিশেষত প্লাজমাফেরেসিসে।

ক্লোপিডোগ্রেল ব্যবহারের পরে অর্জিত হিমোফিলিয়ার বিকাশের ক্ষেত্রে জানা গেছে। এপিটিটি-তে (অ্যাক্টিভেটেড আংশিক থ্রোম্বোপ্লাস্টিন সময়), যা রক্তপাতের সাথে বা তার সাথে সংযুক্ত থাকে তা নিশ্চিত হওয়া বিচ্ছিন্ন হওয়ার ক্ষেত্রে অর্জিত হিমোফিলিয়া নির্ণয়ের প্রশ্নটি বিবেচনা করা উচিত। অর্জিত হিমোফিলিয়ার একটি নিশ্চিত রোগ নির্ণয়ের রোগীদের চিকিত্সকের তত্ত্বাবধানে থাকা উচিত এবং চিকিত্সা করা উচিত, ক্লোপিডোগ্রেলের ব্যবহার বন্ধ করা উচিত।

সম্প্রতি ইসকেমিক স্ট্রোকের শিকার হয়েছেন।

অপর্যাপ্ত তথ্যের কারণে, তীব্র ইসকেমিক স্ট্রোকের পরে প্রথম 7 দিনের মধ্যে ক্লোপিডোগ্রেল লিখে দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয় না।

সাইটোক্রোম পি 450 2 সি 19 (সিওয়াইপি 2 সি 19) ). ফার্মাকোগেনেটিক্স।

সিওয়াইপি 2 সি 19 এর জেনেটিক্যালি হ্রাস ফাংশনযুক্ত রোগীদের রক্ত ​​প্লাজমাতে সক্রিয় ক্লোপিডোগ্রেল বিপাকের কম ঘনত্ব থাকে এবং কম উচ্চারণযুক্ত অ্যান্টিপ্লেলেটলেট প্রভাব থাকে, এ ছাড়া, সিওয়াইপি 2 সি 19 এর সাধারণ ক্রিয়াকলাপের রোগীদের তুলনায় মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের পরে তাদের অনেক বেশি ঘন কার্ডিওভাসকুলার জটিলতা রয়েছে।

যেহেতু ক্লিপিডোগ্রেলটি সিওয়াইপি 2 সি 19 দ্বারা অংশে এটির সক্রিয় বিপাক গঠনের আগে বিপাকযুক্ত হয়, তাই এই এনজাইমের ক্রিয়াকলাপ হ্রাসকারী ওষুধের ব্যবহার রক্ত ​​রক্তরসের ক্লোপিডোগ্রেলের সক্রিয় বিপাকের ঘনত্বকে হ্রাস করতে পারে। যেহেতু এই মিথস্ক্রিয়াটির ক্লিনিকাল তাত্পর্য স্পষ্ট করা হয়নি, তাই সিওয়াইপি 2 সি 19 এর ক্রিয়াকলাপকে বাধা দেয় এমন ওষুধের একযোগে ব্যবহার এড়ানো উচিত (বিভাগ "অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া এবং অন্যান্য ধরণের মিথস্ক্রিয়া" দেখুন)।

থিয়েনোপাইরিডাইনগুলির মধ্যে ক্রস-প্রতিক্রিয়াশীলতা।

থিয়ানোপাইরিডাইনগুলির মধ্যে ক্রস-অ্যালার্জির খবর পাওয়া গেছে (বিভাগ "প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া" দেখুন) যেহেতু রোগীদের অন্যান্য থিয়ানোপাইরডাইনগুলির (যেমন টিক্লোপিডিন, প্রসাগ্রেল) সংবেদনশীলতার ইতিহাস পরীক্ষা করা উচিত। থিয়োনোপাইরিডাইনগুলি হালকা থেকে মারাত্মক অ্যালার্জিজনিত প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে, যেমন ফুসকুড়ি, কুইঙ্ক্কের শোথ, বা থ্রোমোসাইটোপেনিয়া এবং নিউট্রোপেনিয়ার মতো হেম্যাটোলজিক প্রতিক্রিয়া দেখা দেয়। যে রোগীদের একটি থিওনোপাইরিডিনে অ্যালার্জি এবং / অথবা হেম্যাটোলজিক প্রতিক্রিয়াগুলির ইতিহাস রয়েছে তাদের অন্যান্য থিয়ানোপাইরিডাইনগুলির ক্ষেত্রে একই বা ভিন্ন প্রতিক্রিয়া হওয়ার ঝুঁকি বাড়তে পারে। থিওনোপায়রিডাইনগুলির সাথে অ্যালার্জিযুক্ত রোগীদের হাইপারসিটিভিটিসের লক্ষণগুলির জন্য প্রস্তাবিত তদারকি প্রস্তাবিত।

প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন।

রেনাল ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের মধ্যে ক্লোপিডোগ্রেল ব্যবহারের চিকিত্সাগত অভিজ্ঞতা সীমিত, অতএব, এই জাতীয় রোগীদের সাবধানতার সাথে নির্ধারিত হয় (বিভাগ "ডোজ এবং প্রশাসন" দেখুন)।

প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশন।

মাঝারি লিভারের রোগীদের এবং ড্রাগের হেমোরেজিক ডায়াথিসিসের সম্ভাবনাগুলিতে রোগীদের মধ্যে ওষুধটি ব্যবহারের অভিজ্ঞতা সীমিত। অতএব, ক্লোপিডোগ্রেল সাবধানতার সাথে এই জাতীয় রোগীদের জন্য নির্ধারিত করা উচিত (বিভাগ "ডোজ এবং প্রশাসন" দেখুন)।

ড্রাগে ল্যাকটোজ রয়েছে। বিরল বংশগত গ্যালাকটোজ অসহিষ্ণুতা, ল্যাপ ল্যাকটেজ ঘাটতি, প্রতিবন্ধী গ্লুকোজ-গ্যালাকটোজ ম্যালাবসোরপশন সহ এই ওষুধ ব্যবহার করা উচিত নয়।

ড্রাগে হাইড্রোজেনেটেড ক্যাস্টর অয়েল থাকে, যা বদহজম এবং ডায়রিয়ার কারণ হতে পারে।

যদি রোগী ওষুধের ডোজ নিতে ভুলে যায় এবং এটি পরিকল্পিত ভোজনের পরে 12:00 এরও কম হয়, তবে ড্রাগটি যত তাড়াতাড়ি সম্ভব গ্রহণ করা উচিত, তারপরে পরবর্তী ডোজটি সময় মতো গ্রহণ করা উচিত। যদি 12:00 এরও বেশি সময় অতিবাহিত হয় তবে আপনার ভুলে যাওয়া ডোজ নেওয়া এড়ানো উচিত এবং পরবর্তী ডোজটি যথাসময়ে নেওয়া উচিত। ওষুধের একটি ডাবল ডোজ গ্রহণ করা অগ্রহণযোগ্য।

চিকিত্সার সময়, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়ার কারণে আপনার অ্যালকোহল পান করা উচিত নয়।

অবশিষ্টাংশ এবং বর্জ্য নিষ্পত্তি করার জন্য বিশেষ সতর্কতা যে কোনও অব্যবহৃত পণ্য বা বর্জ্য স্থানীয় প্রয়োজন অনুসারে নিষ্পত্তি করতে হবে।

অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া এবং অন্যান্য ধরণের মিথস্ক্রিয়া

মৌখিক অ্যান্টিকোয়াকুল্যান্টস ওয়ারফারিন সহ মৌখিক অ্যান্টিকোয়্যাগুল্যান্টগুলির সাথে ক্লোপিডোগ্রেলের একসাথে ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয় না, কারণ এই জাতীয় সংমিশ্রণ রক্তপাতের তীব্রতা বাড়াতে পারে।

গ্লাইকোপ্রোটিন IIb / IIIa বাধা: ক্লিপিডোগ্রেলটি আঘাতের, অপারেশনগুলি বা অন্যান্য প্যাথলজিকাল অবস্থার কারণে রক্তক্ষরণের ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত যেখানে গ্লাইকোপ্রোটিন IIb / IIIa ইনহিবিটারগুলি একই সাথে ব্যবহৃত হয়।

এসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিড (এএসএ): এসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিড এডিপি-প্ররোচিত প্লেটলেট সমষ্টিতে ক্লোপিডোগ্রেলের বাধা প্রভাবকে পরিবর্তন করে না, তবে ক্লোপিডোগ্রেল কোলাজেন-প্ররোচিত প্লেটলেট সমষ্টিতে এএসএর প্রভাব বাড়ায়। যাইহোক, একদিনের জন্য দিনে 500 মিলিগ্রাম এএসএ একসাথে ব্যবহার রক্তপাতের সময়টিতে উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায় না, ক্লোপিডোগ্রেলের কারণে দীর্ঘায়িত হয়। যেহেতু রক্তপাতের বর্ধমান ঝুঁকি সম্ভব, তাই এই ওষুধগুলির একসাথে ব্যবহারের ক্ষেত্রে সতর্কতা প্রয়োজন। তবে ক্লিপিডোগ্রেল এবং এএসএ একসাথে এক বছরের জন্য ব্যবহার করার অভিজ্ঞতা রয়েছে।

heparin: স্বাস্থ্যকর স্বেচ্ছাসেবকদের নিয়ে পরিচালিত একটি গবেষণায়, ক্লোপিডোগ্রেলের ব্যবহারের জন্য হেপারিনের ডোজ কোনও পরিবর্তন প্রয়োজন হয় নি এবং জমাট বাঁধার উপর হেপারিনের প্রভাব পরিবর্তন করে না। হেপারিনের একযোগে ব্যবহার প্লেটলেট সমষ্টিতে ক্লোপিডোগ্রেলের বাধা প্রভাবকে পরিবর্তন করতে পারেনি। যেহেতু ক্লোপিডোগ্রেল এবং হেপারিনের মধ্যে ফার্মাকোডাইনামিক মিথস্ক্রিয়া রক্তক্ষরণের ঝুঁকি বাড়ানো সম্ভব, তাই এই ওষুধগুলির একসাথে ব্যবহারে সতর্কতা প্রয়োজন।

থ্রোম্বোলাইটিক ওষুধ: ক্লিপিডোগ্রেল, ফাইব্রিন-নির্দিষ্ট বা ফাইব্রিন-নির্দিষ্ট থ্রোম্বোলাইটিক এজেন্ট এবং হেপারিনের সহকারী ব্যবহারের সুরক্ষা তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কেশন সহ রোগীদের অংশগ্রহণের সাথে মূল্যায়ন করা হয়েছিল। ক্লিনিক্যালি গুরুত্বপূর্ণ রক্তপাতের ঘটনাগুলি থ্রোম্বোলাইটিস এজেন্ট এবং এএসএর সাথে হেপারিন নেওয়ার সময় দেখা গিয়েছিল এমন ঘটনাগুলির সাথে মিল ছিল।

ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগস (এনএসএআইডি): স্বাস্থ্যকর স্বেচ্ছাসেবীদের উপর পরিচালিত এক গবেষণায়, ক্লোপিডোগ্রেল এবং নেপ্রোক্সেনের একযোগে ব্যবহার সুপ্ত গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাতের সংখ্যা বৃদ্ধি করে। তবে অন্যান্য এনএসএআইডিগুলির সাথে ওষুধের মিথস্ক্রিয়া সম্পর্কে অধ্যয়নের অভাবের কারণে, এটি এখনও পরিষ্কার নয়, অন্যান্য এনএসএআইডিগুলির সাথে ক্লোপিডোগ্রেল ব্যবহার করার সময় গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাতের ঝুঁকি বেড়ে যায়। অতএব, ক্লোপিডোগ্রেল সহ, কক্স -২ ইনহিবিটার সহ এনএসএআইডি সহ একযোগে ব্যবহারের সাথে সতর্কতা অবলম্বন করা প্রয়োজন।

অন্যান্য ওষুধের একযোগে ব্যবহার: যেহেতু ক্লিপিডোগ্রেল সিওয়াইপি 2 সি 19 দ্বারা অংশে এটির সক্রিয় বিপাক গঠনের আগে বিপাকযুক্ত হয়, তাই এই এনজাইমের ক্রিয়াকলাপ হ্রাসকারী ওষুধের ব্যবহার রক্ত ​​রক্তরসের ক্লোপিডোগ্রেলের সক্রিয় বিপাকের ঘনত্বকে হ্রাস করতে পারে। এই মিথস্ক্রিয়াটির ক্লিনিকাল তাত্পর্য স্পষ্ট নয়, তাই, সিআইপি 2 সি 19 এর ক্রিয়াকলাপকে বাধা দেয় এমন ওষুধের একযোগে ব্যবহার এড়ানো উচিত।

CYP2C19 এর ক্রিয়াকলাপকে বাধা দেয় এমন ওষুধের মধ্যে রয়েছে ওমেপ্রাজল, এসোমপ্রেজোল, ফ্লুভোক্সামিন, ফ্লুওক্সেটিন, মক্লোবাইমাইড, ভেরিকোনাজোল, ফ্লুকোনাজোল, টিক্লোপিডিন, সিপ্রোফ্লক্সাসিন, সিমেটিডিন, কার্বামাজেপিন, অক্সকারবাজেপিন এবং chloramphenicol।

প্রোটন পাম্প ইনহিবিটরস (পিপিআই): ক্লিপিডোগ্রেলের অ্যান্টিথ্রোমোটিক ক্রিয়াটির কার্যকারিতা পিপিআইয়ের সাথে মিলিত হয়ে প্রায় অর্ধেক কমে যেতে পারে। যদিও পিপিআই শ্রেণিভুক্ত বিভিন্ন ওষুধের ক্রিয়াকলাপে সিওয়াইপি 2 সি 19 ক্রিয়াকলাপের বাধা দেওয়ার ডিগ্রি এক নয় তবে অধ্যয়নগুলি এই শ্রেণীর প্রায় সকল প্রতিনিধিদের সাথে মিথস্ক্রিয়াটির অস্তিত্ব নির্দেশ করে। এই ক্ষেত্রে, সময়ের সাথে প্রশাসনের বৈষম্য ক্লোপিডোগ্রেল কার্যকারিতা হ্রাসকে প্রভাবিত করে না। অতএব, পিপিআইগুলির একসাথে ব্যবহার এড়ানো উচিত একেবারে প্রয়োজনীয় না হলে।

প্রমাণ যে অন্যান্য ড্রাগগুলি পেটে অ্যাসিড উত্পাদন হ্রাস করে, যেমন

এইচ 2 ব্লকার (-setup cimetidine, যা CYP2C19 এর ক্রিয়াকলাপকে বাধা দেয়) বা antacids , ক্লোপিডোগ্রেলের অ্যান্টিপ্লেলেটলেট কার্যকলাপকে প্রভাবিত করুন, না।

অন্যান্য ওষুধের সাথে সংমিশ্রণ: ক্লোপিডোগ্রেল এবং অন্যান্য ওষুধের উপর প্রচুর অধ্যয়ন পরিচালিত হয়েছিল সম্ভাব্য ফার্মাকোডাইনামিক এবং ফার্মাকোকিনেটিক ইন্টারঅ্যাকশন অধ্যয়ন করার জন্য, যা দেখিয়েছিল যে ক্লোপিডোগ্রেল ব্যবহার করে যখন:

• অ্যাটেনলল, নিফেডিপাইন বা উভয় ওষুধের সাথে, কোনও চিকিত্সাগতভাবে উল্লেখযোগ্য ফার্মাকোডাইনামিক ইন্টারঅ্যাকশন সনাক্ত করা হয়নি,
• phenobarbital এবং ইস্ট্রজেন ক্লোপিডোগ্রেলের ফার্মাকোডাইনামিক্সে কোনও উল্লেখযোগ্য প্রভাব নেই,
• digoxin অথবা থিওফিলিন ফার্মাকোকিনেটিক পরামিতি পরিবর্তন হয়নি,
• antacids: ক্লোপিডোগ্রেল শোষণের স্তরে কোনও প্রভাব ফেলবে না
• ফেনাইটয়েন এবং tolbutamidom: ক্লোপিডোগ্রেলের কারবক্সিল বিপাক সাইটোক্রোম পি 450 2 সি 9 এর ক্রিয়াকলাপকে বাধা দিতে পারে, যা ড্রাগের প্লাজমা স্তরের সম্ভাব্যতা বাড়িয়ে তোলে ফেনাইটয়েন , tolbutamide এবং NSAIDs, যা বিপাকীয় 450 2C9। তবে এটি সত্ত্বেও, ক্লিপিডোগ্রেলের সাথে ফেনাইটিন এবং টলবুটামাইড নিরাপদে এক সাথে ব্যবহার করা যেতে পারে,
• ডায়ুরিটিকস, β-ব্লকারস, এসি ইনহিবিটারস, ক্যালসিয়াম বিরোধী, কোলেস্টেরল হ্রাসকারী এজেন্ট, করোনারি ভাসোডিলেটর, হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্ট (ইনসুলিন সহ), অ্যান্টিপিলিপটিক ড্রাগস, হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি এবং জিপিআইআইবি / IIIa বিরোধী: ক্লিনিকাল স্টাডিতে, কোনও ক্লিনিকালভাবে উল্লেখযোগ্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সনাক্ত করা যায়নি।

অ্যাট্রোগ্রেল ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী

সক্রিয় পদার্থ: ক্লিপিডোগ্রেল,

1 ট্যাবলেটে ক্লোপিডোগ্রেল বিসल्फেট আকারে ক্লোপিডোগ্রেল রয়েছে, 100% ক্লোপিডোগ্রেল - 75 মিলিগ্রামের নিরিখে।

এক্সপিয়েন্টস: ক্রসকারমেলোজ সোডিয়াম, মাইক্রোক্রিস্টালিন সেলুলোজ, ল্যাকটোজ, হাইড্রোজেনেটেড ক্যাস্টর অয়েল,

ফিল্ম মেমব্রেন: হাইপ্রোমেলোজ, ল্যাকটোজ, টাইটানিয়াম ডাই অক্সাইড (E171), ট্রায়াসিটিন, কারমিন (E120)।

এথেরোথ্রোমোসিসের উদ্ভাসনের প্রতিরোধ: মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের পরে রোগীদের ক্ষেত্রে (চিকিত্সার শুরু - কয়েক দিন পরে, তবে শুরু হওয়ার 35 দিনের বেশি পরে না), ইস্কেমিক স্ট্রোক (চিকিত্সার শুরু - 7 দিন, তবে ঘটনার 6 মাসের বেশি পরে না) বা তীব্র করোনারি সিন্ড্রোমে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে: পেরিফেরিয়াল আর্টেরিলিয়াল রোগ নির্ণয় করা হয়েছে: এসটি সেগমেন্ট এলিভেশন ছাড়াই অ্যাকিউট করোনারি সিন্ড্রোমে (কিউ ওয়েভ ছাড়াই অস্থির এনজাইনা বা মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কেশন), রোগীদের মধ্যে যারা সনাক্ত করেছেন NT percutaneous transluminal করোনারি অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি, acetylsalicylic অ্যাসিড সঙ্গে একযোগে, acetylsalicylic অ্যাসিড সঙ্গে একযোগে এসটি সেগমেন্ট টিলা সঙ্গে তীব্র মাওকার্দিয়াল ইনফার্কশন সঙ্গে সময় (রোগীদের মধ্যে মান ঔষধ এবং যা thrombolytic থেরাপি গ্রহণ)।

অ্যাথ্রিথ ফাইব্রিলেশন এথেরোথ্রম্বোটিক এবং থ্রোম্বোয়েবোলিক ইভেন্টগুলির প্রতিরোধ।

ক্লোপিডোগ্রেল অ্যাথ্রিয়াল ফাইব্রিলেশন প্রাপ্ত বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে এসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিডের সংমিশ্রিত ইঙ্গিতযুক্ত যেখানে ভাস্কুলার ইভেন্টগুলির সংক্রমণের জন্য কমপক্ষে একটি ঝুঁকি ফ্যাক্টর রয়েছে, ভিটামিন কে বিরোধী (অ্যাভিকে) সঙ্গে রক্তপাতের একটি কম ঝুঁকি, এথেরোথ্রোবোটিক এবং থ্রোমোম্বোমোলিক ইভেন্টগুলির প্রতিরোধের জন্য, স্ট্রোক সহ

ড্রাগ অ্যাট্রোগ্রল: ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী

অ্যাট্রোগ্রেল একটি ড্রাগ যা একটি antiplatelet প্রভাব আছে। এটি প্রাথমিক, পুনরাবৃত্ত হার্ট অ্যাটাক, রোগীদের মধ্যে প্রবণতার উপস্থিতিতে স্ট্রোকের চিকিত্সা এবং প্রতিরোধ করতে ব্যবহৃত হয়। প্লাটিলেট সমষ্টি বাধা দেওয়ার ক্ষেত্রে ক্লোপিডোগ্রেলের ফিজিকোকেমিক্যাল বৈশিষ্ট্যের কারণে ড্রাগটি ভাস্কুলার অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস দূর করতে সহায়তা করে। এটি বিবেচনা করা গুরুত্বপূর্ণ যে চিকিত্সার সময়, রক্তপাত বন্ধ করার সময়টি বৃদ্ধি পায় increases

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান

প্রশাসনের পরে ওষুধটি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে দ্রুত শোষিত হয়। রক্তের প্লাজমাতে ঘনত্ব নগণ্য এবং প্রয়োগের পরে 2:00 পরে নির্ধারিত হয় না (0.025 এমসিজি / এল এর চেয়ে কম)। লিভারে দ্রুত বায়োট্রান্সফর্ম করে। এর প্রধান বিপাক (প্লাজমা সংবহন যৌগের 85%) নিষ্ক্রিয়। সক্রিয় থিওল বিপাক দ্রুত এবং অপরিবর্তনীয়ভাবে প্লেটলেট রিসেপ্টরগুলিতে আবদ্ধ করে। রক্তের প্লাজমাতে এটি সনাক্ত করা যায় না। ক্লোপিডোগ্রেল এবং প্রধান ঘূর্ণায়মান বিপাকটি প্লাজমা প্রোটিনকে আবার বেঁধে রাখে।
গ্রহণের পরে, গ্রহণের প্রায় 50% ডোজ প্রস্রাবের মধ্যে এবং মলটিতে 46% প্রয়োগের পরে 120 ঘন্টার মধ্যে প্রস্রাব হয়। মূল বিপাকের অর্ধজীবন 8:00
প্রবীণ রোগীদের (75 বছর বা তার বেশি বয়স্ক) প্লাজমাতে প্রধান বিপাকের ঘনত্ব উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি, তবে, প্লাটমা সংহতকরণ এবং রক্তপাতের সময় পরিবর্তনের সাথে উচ্চতর প্লাজমা ঘনত্ব হয় না।

রিলিজ ফর্ম এবং রচনা

ড্রাগটি ট্যাবলেট আকারে তৈরি করা হয়। ড্রাগের ইউনিট ফিল্ম-লেপা, পেইন্ট সাদা। 1 টি ট্যাবলেটে 75 মিলিগ্রাম সক্রিয় যৌগ রয়েছে - ক্লোপিডোগ্রেল বিসালফেট। অতিরিক্ত উপাদানগুলির মধ্যে রয়েছে:

• মাইক্রোক্রিস্টালিন সেলুলোজ,
• হাইড্রোজেনেটেড ক্যাস্টর অয়েল,
• দুধ চিনি
• ক্রসকারমেলোজ সোডিয়াম।

বাইরের শেলটিতে কারমিন, হাইপোমেলোজ, ল্যাকটোজ সুগার, টাইটানিয়াম ডাই অক্সাইড, ট্রায়াসিটিন রয়েছে।

ড্রাগটি ট্যাবলেট আকারে তৈরি করা হয়। 1 টি ট্যাবলেটে 75 মিলিগ্রাম সক্রিয় যৌগ রয়েছে - ক্লোপিডোগ্রেল বিসালফেট।

ফার্মাকোলজিকাল অ্যাকশন

ওষুধটি প্লেটলেট ঝিল্লি পৃষ্ঠের সংশ্লিষ্ট রিসেপ্টরগুলিতে অ্যাডিনোসিন ডিফোসফেটের বাঁধনকে বাধা দেয়, যার ফলস্বরূপ রক্তের প্লেটলেটগুলির সক্রিয়তা হ্রাস হয়। ক্লোপিডোগ্রেলের ক্রিয়াটির ফলস্বরূপ, প্লেটলেট সমষ্টি এবং আনুগত্য হ্রাস হ্রাস পায়, স্বাভাবিকভাবে বা অন্যান্য orষধের প্রভাব দ্বারা প্ররোচিত হয়। থেরাপিউটিক প্রভাব ওষুধের মৌখিক প্রশাসনের 2 ঘন্টা পরে পরীক্ষাগার স্টাডিতে রেকর্ড করা হয়।

গৌণ গ্রহণের সাথে, ড্রাগ ড্রাগের থেরাপির 3-7 দিন পরে ড্রাগের প্রভাব বাড়ানো এবং স্বাভাবিক করা হয়। একই সময়ে, প্লেটলেট একীকরণের গড় বাধা 45-60% এ পৌঁছে যায়।থেরাপিউটিক প্রভাব এক সপ্তাহ অবধি স্থায়ী হয়, এর পরে রক্তের প্লেটলেট এবং সিরামের ক্রিয়াকলাপের সমষ্টি তাদের মূল মানগুলিতে ফিরে আসে। এটি রক্তকণিকা পুনর্নবীকরণের কারণে হয় (প্লেটলেট জীবনটি 7 দিন হয়)।

কি সাহায্য করে?

প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের এথেরোথ্রোমোসিসের চিকিত্সা এবং নিম্নলিখিত শর্তগুলি দূর করতে ওষুধটি প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা হিসাবে ব্যবহৃত হয়:

• পেরিফেরাল ধমনীর রোগগুলি নিম্ন স্তরে অ্যাথেরোথ্রোম্বোসিসের কারণে প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াটির বিকাশের সময়,
• তড়িৎ করোনারি সিন্ড্রোম একটি ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম (ইসিজি) বা অস্থির এনজিনার উপস্থিতিতে Q তরঙ্গ অনুপস্থিতির সাথে হার্ট অ্যাটাকের বিরুদ্ধে।
• গৌণ মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন প্রতিরোধ এবং হৃৎপিণ্ডের পেশীগুলির পুনর্বাসনকে ত্বরান্বিত করা (ড্রাগটি প্যাথলজি সংঘটিত হওয়ার 35 দিনের পরে আর ব্যবহৃত হয় না),
• হঠাৎ করোনারি মৃত্যুর প্রতিরোধ,
• এসিটিসালিসিলিক অ্যাসিড সহ রক্ষণশীল চিকিত্সার সাথে ইসিজিতে এসটি বিভাগটি বাড়ানোর সময় তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন,
• প্যাথোলজির বিকাশ থেকে days দিন (6 মাসের বেশি পরে না) পরে থেরাপি শুরুতে ইস্কেমিক স্ট্রোক।

প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের অ্যাথেরোথ্রম্বোসিসের চিকিত্সায় ওষুধটি প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা হিসাবে ব্যবহৃত হয়।
এছাড়াও, ওষুধটি গৌণ মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন প্রতিরোধ করতে ব্যবহৃত হয়।
আকস্মিকভাবে করোনারি মৃত্যুর প্রতিরোধের জন্য রোগীদের এট্রোগ্রল দেওয়া হয়।
প্যাথলজিটির বিকাশ থেকে days দিন (6 মাসের বেশি পরে না) পরে থেরাপির শুরুতে ড্রাগ ব্যবহারের জন্য একটি ইঙ্গিত ind

ড্রাগটি অ্যাথ্রিথ ফাইব্রিলেশন চলাকালীন একটি থ্রোবাস দ্বারা জাহাজের লুমেনের অ্যাথেরোথ্রম্বোটিক অবস্থা এবং অবরুদ্ধকরণ (এম্বোলিজম) সংঘটন প্রতিরোধ করতে ব্যবহৃত হয়। এই পরিস্থিতিতে, ক্লোপিডোগ্রেলের সাথে এসিটাইলসিসিলিক এসিডের সংমিশ্রণ থেরাপি ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

যত্ন সহকারে

যান্ত্রিক ট্রমা, অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ এবং শরীরে অ্যাসিড-বেস ভারসাম্যের ভারসাম্যহীনতার কারণে রক্তপাতের উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা রোগীদের জন্য সাবধানতা অবলম্বন করা হয়। ভুল লিভারের ফাংশনযুক্ত রোগীদের জন্য অ্যাট্রোগ্রেল ভর্তি অবাঞ্ছিত, কারণ হেমোরজিক ডায়াবেটিস হওয়ার ঝুঁকি রয়েছে।

লিভারে মারাত্মক প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়ার জন্য ড্রাগটি নির্ধারিত হয় না।
তীব্র পর্যায়ে পেট এবং ডুডেনিয়ামের ক্ষয় ক্ষয়ের ক্ষতগুলির জন্য অ্যাট্রোগ্রেল ব্যবহার করা হয় না।
স্তন্যপান করানো এবং গর্ভবতী মহিলাদের সময় ওষুধ খাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয় না।
রক্তপাতের ঝুঁকিযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে সাবধানতা অবলম্বন করা হয়।

অ্যাট্রোগ্রেল কীভাবে নেবেন?

ওষুধ খাওয়াদাওয়া গ্রহণ ছাড়াই মৌখিক প্রশাসনের জন্য is স্ট্যান্ডার্ড দৈনিক ডোজ একবার 75 মিলিগ্রাম। করোনারি ধমনীতে তীব্র ক্ষতিগ্রস্থ রোগীদের অস্থির এনজাইনা এবং মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন প্রথম দিনে 300 মিলিগ্রাম ড্রাগ গ্রহণ করার পরামর্শ দেওয়া হয় - 4 টি ট্যাবলেট। পরবর্তী ডোজগুলি স্ট্যান্ডার্ড।

কোর্সের সময়কাল রোগগত প্রক্রিয়াটির ক্লিনিকাল চিত্রের উপর নির্ভর করে পৃথকভাবে উপস্থিত চিকিত্সক দ্বারা নির্ধারিত হয়। অন্যান্য ওষুধের সাথে সংমিশ্রণ থেরাপি যত তাড়াতাড়ি সম্ভব নির্ধারিত হয়। চিকিত্সার সর্বাধিক সময় 4 সপ্তাহ।

অ্যাট্রোগ্রেলের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

অঙ্গগুলি এবং সিস্টেমগুলি থেকে নেতিবাচক প্রতিক্রিয়াগুলি বেশিরভাগ ক্ষেত্রে বিকশিত হয় যদি রোগীর অঙ্গগুলির অকার্যকর কার্যকারিতা বা যখন ট্যাবলেটগুলি ভুলভাবে নেওয়া হয় তখন তার প্রবণতা থাকে।

ওষুধ খাওয়াদাওয়া গ্রহণ ছাড়াই মৌখিক প্রশাসনের জন্য is
করোনারি ধমনীতে তীব্র ক্ষতিগ্রস্থ রোগীদের অস্থির এনজাইনা এবং মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন প্রথম দিনে 300 মিলিগ্রাম ড্রাগ গ্রহণ করার পরামর্শ দেওয়া হয় - 4 টি ট্যাবলেট।
ডায়াবেটিস রোগীদের ওষুধের সাথে চিকিত্সার পদ্ধতি পরিবর্তন করার দরকার নেই।

হেমাটোপয়েটিক অঙ্গগুলি

রক্তে গঠিত উপাদানগুলির সংখ্যা হ্রাস পায়, লিউকোসাইট এবং ইওসিনোফিলিক গ্রানুলোকাইটস উত্পাদন ব্যাহত হয়। রক্তক্ষরণ বন্ধের সময় বাড়ে। থ্রোমোসাইটোপেনিক পরপুরা, রক্তাল্পতা, থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া এবং অ্যাগ্রানুলোকাইটোসিস হেমোটোপয়েটিক সিস্টেমের ক্ষতির সাথে বিকাশ লাভ করতে পারে।

রোগীদের এক মাসের ওষুধ থেরাপির পরে রক্তক্ষরণের বিকাশের বিষয়টি লক্ষ্য করা যায়।

কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র

স্নায়ুতন্ত্রের ওষুধের বিষাক্ত প্রভাবের সাথে মাথা ব্যাথা, মাথা ঘোরা এবং সংবেদনশীলতা হ্রাস বিকাশ ঘটে। বিরল ক্ষেত্রে, সংবেদনশীল নিয়ন্ত্রণ হ্রাস, মায়া, বিভ্রান্তি এবং চেতনা হ্রাস, অস্থির স্বাদ কুঁড়ি সম্ভব হয়।

পেশী এবং জয়েন্টগুলিতে ব্যথার আকারে পেশী এবং পেশীতে অ্যাট্রোগ্রেলের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া প্রকাশ পায়।
ওষুধের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হিসাবে, ডিস্পেস্পিয়া হতে পারে।
দীর্ঘস্থায়ী ওষুধের ব্যবহারের সাথে শ্বাসকষ্ট এবং গলা ব্যথা হতে পারে।

ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত

প্রস্তুতি Atrogrel এটি মায়োকার্ডিয়াল ইনফারশন (চিকিত্সার শুরু - কয়েক দিন পরে, তবে ঘটনার 35 দিনের বেশি পরে), ইস্কেমিক স্ট্রোক (চিকিত্সার শুরু - 7 দিন পরে, তবে সংঘটিত হওয়ার 6 মাস পরে) পরে রোগীদের অ্যাথেরোথ্রোমোসিসের প্রকাশগুলি প্রতিরোধ করতে ব্যবহৃত হয়) বা পেরিফেরিয়াল আর্টেরিয়াল রোগে আক্রান্ত কে
তীব্র করোনারি সিন্ড্রোমযুক্ত রোগীদের মধ্যে:
- এসটি সেগমেন্ট এলিভেশন ছাড়াই তীব্র করোনারি সিন্ড্রোম সহ (কিউ ওয়েভ ছাড়াই অস্থির এনজাইনা বা মায়োকার্ডিয়াল ইনফারশন), এসিটাইলসালিসিলিক এসিডের সংমিশ্রণে পেরকুটেনিয়াস করোনারি অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টির সময় স্টেন্ট ইনস্টল করা রোগীদের মধ্যে including
- এসিটাইলসালিসিলিক এসিডের সাথে একত্রে এসটি বিভাগের উচ্চতার সাথে তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন সহ (স্ট্যান্ডার্ড medicationষধ প্রাপ্ত রোগীদের এবং যাদের থ্রোম্বোলাইটিক থেরাপি প্রদর্শিত হয়)।
অ্যাথ্রিথ ফাইব্রিলেশন এথেরোথ্রম্বোটিক এবং থ্রোম্বোয়েবোলিক ইভেন্টগুলির প্রতিরোধ।
ক্লোপিডোগ্রেল অ্যাথ্রিয়াল ফাইব্রিলেশন প্রাপ্ত বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে এসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিডের সংমিশ্রিত ইঙ্গিতযুক্ত যেখানে ভাস্কুলার ইভেন্টগুলির সংক্রমণের জন্য কমপক্ষে একটি ঝুঁকি ফ্যাক্টর রয়েছে, ভিটামিন কে বিরোধী (অ্যাভিকে) সঙ্গে রক্তপাতের একটি কম ঝুঁকি, এথেরোথ্রোবোটিক এবং থ্রোমোম্বোমোলিক ইভেন্টগুলির প্রতিরোধের জন্য, স্ট্রোক সহ

কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম থেকে

সংবহনতন্ত্রের ওষুধের বিষাক্ত প্রভাবের সাথে টাকাইকার্ডিয়া প্রদর্শিত হয়, করোনারি ধমনীতে ব্যাঘাত ঘটে এবং বুকে ব্যথা হয়।

সংবহনতন্ত্রের ওষুধের বিষাক্ত প্রভাবের সাথে টাকাইকার্ডিয়া প্রদর্শিত হয়।
গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির বিকাশের সাথে, ক্ষুধা হ্রাস সম্ভব।
বেশিরভাগ রোগীর ছত্রাক, ফুসকুড়ি রয়েছে।

বিপাকের দিক থেকে

ড্রাগটি বিপাকের উপর সরাসরি প্রভাব ফেলে না, তবে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির বিকাশের সাথে, ক্ষুধা হ্রাস সম্ভব।

রোগীদের মধ্যে অ্যানাফিল্যাকটয়েড প্রতিক্রিয়াগুলির বিকাশের সম্ভাবনা রয়েছে, বিরল ক্ষেত্রে ক্যানফেকের এডিমা, ড্রাগ জ্বর, এনাফিল্যাকটিক শক হওয়ার ঝুঁকি থাকে। বেশিরভাগ রোগীর চুলকানি, র্যাশ এবং চুলকানির ত্বক থাকে।

অ্যালকোহলে সামঞ্জস্য

ড্রাগ থেরাপির সময়কালে, অ্যালকোহলযুক্ত পানীয় পান করার পরামর্শ দেওয়া হয় না। ইথাইল অ্যালকোহল কেন্দ্রীয় স্নায়ু এবং কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের অবস্থার আরও খারাপ করে, পাচনতন্ত্রে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হওয়ার সম্ভাবনা বৃদ্ধি করে এবং রক্তপাতের সময় দীর্ঘায়িত করে। ইথানল পেটের দেয়ালের আলসার সৃষ্টি করতে পারে।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদানের সময় ব্যবহার করুন

ওষুধটি গর্ভবতী মহিলাদের ব্যবহারের জন্য contraindicated, কারণ ক্লিপিডোগ্রেল ভ্রূণের বিকাশের সময় অঙ্গ এবং সিস্টেমের बिछায় বাধাগ্রস্ত করতে পারে বা শ্রমের সময় রক্তপাতের সম্ভাবনা বাড়িয়ে তোলে, যা মায়ের জীবনের জন্য একটি জটিল পরিস্থিতি তৈরি করে।

ড্রাগটি স্তন্যপায়ী গ্রন্থিগুলিতে জমে থাকে এবং মায়ের দুধে মলত্যাগ করে, অতএব, অ্যাট্রোগ্রালের সাথে চিকিত্সার সময়, স্তন্যপান বন্ধ করা বাঞ্ছনীয়।

কিডনির ক্ষতির জন্য অতিরিক্ত ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হয় না।

অ্যাট্রোগ্রল এর ওভারডোজ

মাদকের অপব্যবহারের সাথে, পাচনতন্ত্রের ক্ষতিকারক ক্ষয় (আলসারেটিভ ক্ষয় ক্ষত, এপিগাস্ট্রিক অঞ্চলে ব্যথা, ডায়রিয়া এবং বমি বমি ভাব, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের ফাঁকা অঙ্গগুলির মধ্যে রক্তক্ষরণ) এবং দীর্ঘায়িত রক্তপাতের সময় নেতিবাচক প্রতিক্রিয়াগুলির বিকাশ সম্ভব। উচ্চ মাত্রার একক ডোজ সহ, শিকারকে অবশ্যই একটি অ্যাম্বুলেন্স কল করতে হবে। স্থিতিশীল পরিস্থিতিতে রক্তের রিওলজিকাল বৈশিষ্ট্যগুলি দ্রুত পুনরুদ্ধার করার জন্য একটি স্থানান্তর করা হয়।

যদি রোগী গত ৪৪ ঘন্টার মধ্যে প্রচুর পরিমাণে ট্যাবলেটগুলি খাওয়া করে থাকে তবে রোগীকে বমি বমিভাব হয়, পেটের গহ্বরটিকে ধুয়ে ফেলা এবং ক্লোপিডোগ্রেলের শোষণ হ্রাস করার জন্য একটি শোষণকারী পদার্থ সরবরাহ করা প্রয়োজন।

যদি কোনও ওষুধ অপব্যবহার করা হয় তবে পাচনতন্ত্রের নেতিবাচক প্রতিক্রিয়াগুলি উদাহরণস্বরূপ, বমি বিকাশ হতে পারে।
উচ্চ মাত্রার একক ডোজ সহ, শিকারকে অবশ্যই একটি অ্যাম্বুলেন্স কল করতে হবে।
স্থিতিশীল পরিস্থিতিতে রক্তের রিওলজিকাল বৈশিষ্ট্যগুলি দ্রুত পুনরুদ্ধার করার জন্য একটি স্থানান্তর করা হয়।
ওয়ারফারিনের ক্রিয়া দ্বারা ফাঁকা অঙ্গগুলিতে হেমোরেজগুলির তীব্রতা বৃদ্ধি পায়।

অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া

অন্যান্য ওষুধের সাথে আর্থ্রোগ্রালের একযোগে ব্যবহারের সাথে, নিম্নলিখিত ওষুধের মিথস্ক্রিয়াটি পর্যবেক্ষণ করা হয়:

1. অ-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগগুলি গ্রহণ করার সময় গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে রক্তপাতের সম্ভাবনা বৃদ্ধি পায়। ওয়ারফারিনের ক্রিয়া দ্বারা ফাঁকা অঙ্গগুলিতে হেমোরেজগুলির তীব্রতা বৃদ্ধি পায়।
2. ফেনাইটিন এবং টলবুটামাইডের প্লাজমা ঘনত্ব বৃদ্ধি পায়। এই ক্ষেত্রে, শরীর থেকে নেতিবাচক প্রতিক্রিয়া পরিলক্ষিত হয় না।
3. হেপারিন এবং এসিটাইলসালাইসলেটগুলি অ্যাট্রোগ্রেলের চিকিত্সার প্রভাবকে প্রভাবিত করে না।

বিটা-অ্যাড্রিনোরসেপ্টর ব্লকার, ডায়ুরেটিকস, অ্যান্টিপাইলেপটিক এবং হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগগুলির সাথে একত্রে রাসায়নিক বিক্রিয়া নেই।

প্রক্রিয়া নিয়ন্ত্রণের ক্ষমতার উপর প্রভাব

ওষুধ কঙ্কালের পেশীগুলির গতিশীলতা এবং কার্যকরী অবস্থা লঙ্ঘন করে না। অতএব, চিকিত্সার সময়কালে ড্রাইভিং, জটিল প্রক্রিয়াগুলি নিয়ন্ত্রণ এবং অন্যান্য ক্রিয়াকলাপগুলির জন্য যা রোগীর সাইকোমোটর প্রতিক্রিয়া এবং ঘনত্বের গতি প্রয়োজন require

অ্যাট্রোগ্রেল বিকল্পগুলি নিম্নলিখিত ওষুধগুলিকে অন্তর্ভুক্ত করে, একই রকম সক্রিয় উপাদান এবং ফার্মাকোলজিকাল প্রভাব সহ:

• Zilt,
• Klopatsin,
• clopidogrel,
• এসকর কার্ডিও,
• Agrelid,
• Kormagnil,
• Ekorin,
• Cardiomagnil।

কার্ডিওম্যাগনিল এবং রসুনের বড়ি ক্লোপিডোগ্রেল কার্ডিওম্যাগনেল উপলব্ধ নির্দেশাবলী

অ্যাট্রোগ্রল গ্রহণের সময় চিকিত্সার প্রভাবের অভাবে, ওষুধের প্রতিস্থাপন সম্পর্কে আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা প্রয়োজন। অন্য কোনও ওষুধে একা স্যুইচ করার পরামর্শ দেওয়া হয় না।

মেয়াদ শেষ হওয়ার তারিখ

একটি জনপ্রিয় ড্রাগ অ্যানালগ হ'ল কার্ডিওম্যাগনিল।
প্রয়োজনে ওষুধটি জিল্টের সাথে প্রতিস্থাপন করা যেতে পারে।
অনুরূপ রচনা হ'ল ক্লোপিডোগ্রেল।

উত্পাদক

জেএসসি বৈজ্ঞানিক ও মেডিকেল সেন্টার "বোর্শাগোগস্কি কেমিক্যাল অ্যান্ড ফার্মাসিউটিক্যাল প্ল্যান্ট", ইউক্রেন।

ওলেগ হোভেরোস্টনিকভ, 52 বছর বয়সী, ইভানভো।

একজন ডাক্তারের পরামর্শে, তিনি নিম্ন স্তরের অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস নির্ণয়ের জন্য রাতে 75 মিলিগ্রামের 1 টি ট্যাবলেট গ্রহণ শুরু করেছিলেন। ড্রাগ সাহায্য করেছে, তীব্রতা কম অনুভূত হতে শুরু করে। তবে চিকিত্সার 5 তম দিন আমাকে একটি অ্যাম্বুলেন্স কল করতে হয়েছিল। পেটের গহ্বরে রক্তক্ষরণ শুরু হয়। আমি গ্যাস্ট্রাইটিস এবং আলসার বিকাশের জন্য ঝুঁকিপূর্ণ লোকদের পরামর্শ দিই না। আমার ক্ষেত্রে, এটি একটি ভুল ছিল।

ভিক্টর দ্রোজডভ, 45 বছর বয়সী, লিপেটস্ক।

একটি বন্ধু যিনি স্ট্রোকের পরে আক্রান্ত হয়ে অক্ষম হয়ে পড়েছিলেন, তাকে 2 সপ্তাহের জন্য অ্যাট্রোগ্রেলের 1 টি ট্যাবলেট নির্ধারণ করা হয়েছিল। স্ট্রোকের পরে, ইস্কেমিয়া শুরু হয়েছিল, তাই ডান বাহুটি খুব কমই অনুভূত হয়েছিল। থেরাপির প্রথম সপ্তাহের শেষে, অঙ্গগুলির মধ্যে টিংগল শুরু হয়েছিল। ড্রাগ একটি ফল দিয়েছে। চিকিত্সকরা বলেছিলেন যে ওষুধটি রক্তনালীগুলি প্রশমিত করে এবং ইস্কেমিক অঞ্চলে রক্ত ​​সরবরাহ বাড়িয়ে তোলে। আমি একটি ইতিবাচক মন্তব্য ছেড়ে।

রিলিজ ফর্ম

অ্যাট্রোগ্রেল - ট্যাবলেটগুলি।
একটি ফোস্কায় 10 টি ট্যাবলেট, একটি প্যাকের মধ্যে 1 টি ফোস্কা, একটি ফোস্কায় 10 টি ট্যাবলেট, একটি প্যাকটিতে 3 টি ফোস্কা।

1 ট্যাবলেটAtrogrel ক্লোপিডোগ্রেল বিসल्फেট আকারে ক্লোপিডোগ্রেল রয়েছে, 100% ক্লোপিডোগ্রেল - 75 মিলিগ্রামের নিরিখে।
এক্সিপিয়েন্টস: ক্রসকারমেলোজ সোডিয়াম, মাইক্রোক্রিস্টালিন সেলুলোজ, ল্যাকটোজ, ক্যাস্টর হাইড্রোজেনেটেড ফিল্ম ঝিল্লি তেল: হাইপোম্লোজ, ল্যাকটোজ, টাইটানিয়াম ডাই অক্সাইড (E171), ট্রায়াসিটিন, কারমিন (E120)।

ভিডিওটি দেখুন: বদযতর নরপদ বযবহর (নভেম্বর 2024).