ড্রাগ মেটামাইন: ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী

মেটফোর্মিন একটি অ্যান্টিহাইপারগ্লাইসেমিক প্রভাব সহ একটি বিগুয়ানাইড। এটি রক্তের প্লাজমা খাওয়ার পরে প্রাথমিক গ্লুকোজ স্তর এবং গ্লুকোজ স্তর উভয় হ্রাস করে। এটি ইনসুলিন নিঃসরণকে উদ্দীপিত করে না এবং হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব তৈরি করে না।

মেটফর্মিন তিনটি উপায়ে কাজ করে:

গ্লুকোনোজেনেসিস এবং গ্লাইকোজেনোলাইসিস প্রতিরোধের কারণে লিভারে গ্লুকোজ উত্পাদনের হ্রাস ঘটায়,
পেরিফেরাল গ্লুকোজ গ্রহণ এবং ব্যবহারের মাধ্যমে পেশী ইনসুলিন সংবেদনশীলতা উন্নত করে
অন্ত্রের মধ্যে গ্লুকোজ শোষণে বিলম্ব করে।

মেটফর্মিন গ্লাইকোজেন সিনথেটেসে অভিনয় করে অন্তঃকোষীয় গ্লাইকোজেন সংশ্লেষণকে উদ্দীপিত করে। সব ধরণের ঝিল্লি গ্লুকোজ ট্রান্সপোর্টার (জিএলটি) এর পরিবহন ক্ষমতা বৃদ্ধি করে।

রক্তের গ্লুকোজ মাত্রায় তার প্রভাব নির্বিশেষে মেটফর্মিন লিপিড বিপাকের উপর ইতিবাচক প্রভাব ফেলে: এটি মোট কোলেস্টেরল, কম ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিন এবং ট্রাইগ্লিসারাইড হ্রাস করে।

মেটফরমিন ব্যবহারের মাধ্যমে ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলির সময়, রোগীর শরীরের ওজন স্থিতিশীল থাকে বা মাঝারিভাবে হ্রাস পায়। রক্তের গ্লুকোজ স্তরগুলিকে প্রভাবিত করার পাশাপাশি মেটফর্মিন লিপিড বিপাকের উপর উপকারী প্রভাব ফেলে। নিয়ন্ত্রিত, মাঝারি ও দীর্ঘমেয়াদী ক্লিনিকাল স্টাডিতে চিকিত্সাজনিত ডোজগুলিতে ওষুধ গ্রহণ করার সময়, এটি লক্ষ করা গিয়েছিল যে মেটফরমিন মোট কোলেস্টেরল, কম ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিন এবং ট্রাইগ্লিসারাইডের মাত্রা কমায়।

স্তন্যপান। মেটফর্মিন নেওয়ার পরে সর্বাধিক ঘনত্বের (টি সর্বাধিক) পৌঁছানোর সময় প্রায় 2.5 ঘন্টা। স্বাস্থ্যকর স্বেচ্ছাসেবকদের মধ্যে 500 মিলিগ্রাম বা 800 মিলিগ্রাম ট্যাবলেটগুলির জৈব উপলভ্যতা প্রায় 50-60%। মৌখিক প্রশাসনের পরে, ভগ্নাংশ যা শোষিত হয় না এবং মলগুলিতে उत्सर्जित হয় তা 20-30% হয়।

মৌখিক প্রশাসনের পরে, মেটফর্মিনের শোষণটি পরিপূরক এবং অসম্পূর্ণ।

মেটফর্মিন শোষণের ফার্মাকোকিনেটিক্সকে অ-রৈখিক বলে ধরে নেওয়া হয়। যখন মেটফর্মিন এবং ডোজিং রেজিমগুলির প্রস্তাবিত ডোজগুলিতে ব্যবহার করা হয়, স্থির প্লাজমা ঘনত্ব 24-48 ঘন্টার মধ্যে অর্জন করা হয় এবং 1 /g / মিলি থেকে কম হয়। নিয়ন্ত্রিত ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে, সর্বোচ্চ ডোজ থাকা সত্ত্বেও সর্বাধিক প্লাজমা মেটফর্মিন স্তর (সি সর্বোচ্চ) 5 mg / মিলি ছাড়িয়ে যায় না।

একসাথে খাবারের সাথে, মেটফর্মিনের শোষণ হ্রাস পায় এবং কিছুটা ধীর হয়ে যায়।

850 মিলিগ্রামের একটি ডোজ খাওয়ার পরে, 40% দ্বারা সর্বাধিক প্লাজমা ঘনত্বের হ্রাস, এউসিতে 25% হ্রাস এবং সর্বাধিক প্লাজমা ঘনত্বের সময় পৌঁছতে 35 মিনিটের বৃদ্ধি পরিলক্ষিত হয়েছিল। এই পরিবর্তনগুলির ক্লিনিকাল তাত্পর্য অজানা।

বিতরণ। প্লাজমা প্রোটিন বাঁধাই নগন্য। মেটফর্মিন লোহিত রক্তকণিকা প্রবেশ করে। রক্তের সর্বাধিক ঘনত্ব রক্ত রক্তরসের সর্বাধিক ঘনত্বের চেয়ে কম এবং একই সময়ের পরে পৌঁছায়। লোহিত রক্তকণিকা সম্ভবত দ্বিতীয় বিতরণ চেম্বারের প্রতিনিধিত্ব করে। বিতরণের গড় পরিমাণ (ভিডি) -2৩-২76 liters লিটার থেকে শুরু করে।

বিপাক। মেটফর্মিন প্রস্রাবে অপরিবর্তিত থাকে। মানুষের মধ্যে কোনও বিপাকের সন্ধান পাওয়া যায় নি।

উপসংহার। মেটফর্মিনের রেনাল ক্লিয়ারেন্সটি> 400 মিলি / মিনিট,, এটি ইঙ্গিত করে যে মেটফর্মিন গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ এবং নলাকার স্রাবের কারণে নিষ্কাশিত হয়। ডোজ গ্রহণের পরে, অর্ধ জীবন প্রায় 6.5 ঘন্টা is প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনের ক্ষেত্রে, রেনাল ক্লিয়ারেন্স ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্সের অনুপাতে হ্রাস পায় এবং অতএব নির্মূল অর্ধ-জীবন বৃদ্ধি পায়, যা প্লাজমা মেটফর্মিন স্তরের বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে।

ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত

টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস ডায়েট থেরাপি এবং ব্যায়ামের অকার্যকরতার সাথে, বিশেষত অতিরিক্ত ওজনযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে

অন্য মৌখিক হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টের সাথে বা প্রাপ্তবয়স্কদের চিকিত্সার জন্য ইনসুলিনের সাথে একত্রে মনোথেরাপি বা সমন্বয় থেরাপি হিসাবে।
10 বছরের বেশি বয়সী বা কিশোর-কিশোরীদের চিকিত্সার জন্য ইনসুলিনের সাথে মনোথেরাপি বা সংমিশ্রণ থেরাপি হিসাবে।

টাইপ 2 ডায়াবেটিস এবং ডায়েট থেরাপির অকার্যকারহীনতার সাথে প্রথম-লাইনের ওষুধ হিসাবে বেশি ওজনযুক্ত প্রাপ্ত বয়স্ক রোগীদের ডায়াবেটিসের জটিলতা হ্রাস করতে।

আবেদনের পদ্ধতি

অন্যান্য মৌখিক হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টগুলির সাথে একত্রে মনোথেরাপি বা সংমিশ্রণ থেরাপি।

সাধারণত, প্রাথমিক ডোজ 500 মিলিগ্রাম বা 850 মিলিগ্রাম (মেথামাইন, প্রলিপ্ত ট্যাবলেট 500 মিলিগ্রাম বা 850 মিলিগ্রাম) খাওয়ার সময় বা পরে দিনে 2-3 বার হয়।

10-15 দিনের পরে, রক্তের সিরামের গ্লুকোজের মাত্রার পরিমাপের ফলাফল অনুসারে ডোজটি সামঞ্জস্য করতে হবে।

ডোজ আস্তে আস্তে পাচনতন্ত্রের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হ্রাস করে।

উচ্চ ডোজ (প্রতিদিন 2000-2000 মিলিগ্রাম) দিয়ে চিকিত্সা করার সময়, মেটামিনের প্রতি 2 টি ট্যাবলেট, মেটামিনের 1 টি ট্যাবলেট প্রতি 500 মিলিগ্রাম, 1000 মিলিগ্রাম প্রতিস্থাপন করা সম্ভব।

সর্বাধিক প্রস্তাবিত ডোজটি 3000 ডোজে বিভক্ত, প্রতিদিন 3000 মিলিগ্রাম।

অন্য অ্যান্টিডিবায়েটিক থেকে পরিবর্তনের ক্ষেত্রে, এই ওষুধ গ্রহণ বন্ধ করা এবং উপরে বর্ণিত মেটফর্মিন নির্ধারণ করা প্রয়োজন।

ইনসুলিনের সংমিশ্রণে সংমিশ্রণ থেরাপি।

রক্তের গ্লুকোজ স্তরগুলির আরও ভাল নিয়ন্ত্রণ অর্জনের জন্য মেটফর্মিন এবং ইনসুলিন সংমিশ্রণ থেরাপি হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে।

ইনসুলিনের সংমিশ্রণে মনোথেরাপি বা সমন্বয় থেরাপি।

ড্রাগ মেটামিনটি 10 বছরের বেশি বয়সের শিশু এবং কিশোরদের মধ্যে ব্যবহৃত হয় in সাধারণত, প্রাথমিক ডোজটি খাবারের সময় বা তার পরে প্রতিদিন 1 বার 500 মিলিগ্রাম বা 850 মিলিগ্রাম মেটামাইন হয়। 10-15 দিনের পরে, রক্তের সিরামের গ্লুকোজের মাত্রার পরিমাপের ফলাফল অনুসারে ডোজটি সামঞ্জস্য করতে হবে।

ডোজ আস্তে আস্তে পাচনতন্ত্রের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হ্রাস করে।

সর্বাধিক প্রস্তাবিত ডোজটি প্রতিদিন 2000 মিলিগ্রাম, 2-3 ডোজগুলিতে বিভক্ত।

বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে রেনাল ফাংশন হ্রাস সম্ভব, অতএব, রেনাল ফাংশন একটি মূল্যায়নের ভিত্তিতে মেটফর্মিনের ডোজটি নির্বাচন করা উচিত, যা নিয়মিত সম্পাদন করা উচিত।

রেনাল ব্যর্থতা সহ রোগীদের। মেটফোরমিন মাঝারি রেনাল ব্যর্থতা, স্টেজ শা (ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স 45-59 মিলি / মিনিট বা জিএফআর 45-59 মিলি / মিনিট / 1.73 মি 2) রোগীদের ক্ষেত্রে কেবল ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের ঝুঁকি বাড়িয়ে তুলতে পারে এমন অন্যান্য অবস্থার অভাবে ব্যবহার করা যেতে পারে পরবর্তী ডোজ সামঞ্জস্য: প্রাথমিক ডোজটি প্রতিদিন 1 বার 500 মিলিগ্রাম বা 850 মিলিগ্রাম মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড হয়। সর্বাধিক ডোজটি প্রতিদিন 1000 মিলিগ্রাম এবং 2 টি ডোজে বিভক্ত করা উচিত। রেনাল ফাংশন (প্রতি 3-6 মাস) সাবধানে পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

ক্রিয়েটিনাইন ছাড়পত্র বা জিএফআর যথাক্রমে 2 এ কমে গেলে মেটফর্মিনটি অবিলম্বে বন্ধ করা উচিত।

Contraindications

মেটফর্মিন বা ড্রাগের অন্য কোনও উপাদানগুলির সাথে সংবেদনশীলতা,
ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস, ডায়াবেটিক কোমা,
মাঝারি (র মেশিন IIIIb) এর রেনাল ব্যর্থতা এবং গুরুতর বা প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন (ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স 2),
রেনাল ডিসঅফংশান হওয়ার ঝুঁকি সহ তীব্র পরিস্থিতি যেমন: ডিহাইড্রেশন, মারাত্মক সংক্রামক রোগ, শক
যে রোগগুলি হাইপোক্সিয়ার বিকাশ ঘটাতে পারে (বিশেষত তীব্র রোগগুলি বা একটি দীর্ঘস্থায়ী রোগের উত্থান) ক্ষয়প্রাপ্ত হার্টের ব্যর্থতা, শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা, সাম্প্রতিক মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, শক
লিভার ব্যর্থতা, তীব্র অ্যালকোহল বিষ, মদ্যপান।

অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া

সংমিশ্রণের প্রস্তাব দেওয়া হয় না।

অ্যালকোহল। তীব্র অ্যালকোহলের নেশা ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের বৃদ্ধি বর্ধিত ঝুঁকির সাথে সম্পর্কিত, বিশেষত উপোস করার ক্ষেত্রে বা স্বল্প-ক্যালোরিযুক্ত ডায়েট অনুসরণ করার পাশাপাশি লিভারের ব্যর্থতার সাথে। ড্রাগের চিকিত্সায় methamine অ্যালকোহল এবং অ্যালকোহলযুক্ত ড্রাগগুলি এড়ানো উচিত।

আয়োডিনযুক্ত রেডিওপাক পদার্থ। আয়োডিনযুক্ত র‌্যাডিওপাক উপাদানগুলির প্রবর্তন রেনাল ব্যর্থতার কারণ হতে পারে এবং ফলস্বরূপ, মেটফর্মিনের সংমিশ্রণ এবং ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের ঝুঁকি বাড়ায়।

জিএফআর> 60 মিলি / মিনিট / 1.73 মি 2 রোগীদের ক্ষেত্রে মেটফর্মিনটি অধ্যয়নের আগে বা চলাকালীন বন্ধ করা উচিত এবং কেবল রেনাল ফাংশনটির পুনর্নির্মাণের পরে এবং আরও রেনাল অপূর্ণতার অনুপস্থিতির নিশ্চয়তা দেওয়ার পরে অধ্যয়নের 48 ঘন্টা আগে পুনরায় শুরু করা উচিত নয় (দেখুন দেখুন) বিভাগ "অ্যাপ্লিকেশন বৈশিষ্ট্য")।

মাঝারি রেনাল ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের (জিএফআর 45-60 মিলি / মিনিট / 1.73 মি 2) আয়োডিনযুক্ত রেডিওপাক পদার্থ পরিচালনার 48 ঘন্টা আগে মেটফর্মিন ব্যবহার বন্ধ করা উচিত এবং কেবল রেনাল ফাংশন পুনর্নির্মাণের পরে, অধ্যয়ন শেষে 48 ঘন্টাের আগে পুনরায় শুরু করা উচিত নয় এবং আরও রেন্ডাল প্রতিবন্ধকতা অনুপস্থিতির নিশ্চিতকরণ।

সংযোগগুলি সাবধানতার সাথে ব্যবহার করা উচিত।

হাইপারগ্লাইসেমিক প্রভাব রয়েছে এমন ওষুধগুলি (সিস্টেমিক এবং স্থানীয় ক্রিয়াকলাপের সিম্পাথোমিমেটিক্স, ক্লোরপ্রোমাজিন) CS রক্তে প্রায়শই গ্লুকোজের স্তর নিয়ন্ত্রণ করা প্রয়োজন, বিশেষত চিকিত্সার শুরুতে। এই জাতীয় যৌথ থেরাপির সমাপ্তির সময় এবং পরে, গ্লাইসেমিয়া স্তর নিয়ন্ত্রণের অধীনে মেটামিনের ডোজ সামঞ্জস্য করা প্রয়োজন।

এসিই ইনহিবিটাররা রক্তের গ্লুকোজ কমিয়ে দিতে পারে। যদি প্রয়োজন হয় তবে যৌথ থেরাপির সময় ওষুধের ডোজটি সামঞ্জস্য করা উচিত।

ডায়ুরিটিকস, বিশেষত লুপ ডায়ুরিটিকস কিডনির কার্যকারিতা হ্রাস হওয়ার কারণে ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের ঝুঁকি বাড়িয়ে তুলতে পারে।

অ্যাপ্লিকেশন বৈশিষ্ট্য

ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস একটি খুব বিরল, তবে মারাত্মক বিপাকীয় জটিলতা (জরুরি চিকিত্সার অভাবে উচ্চ মৃত্যুর হার), যা মেটফর্মিন সংশ্লেষণের ফলে ঘটতে পারে। রেনাল ব্যর্থতা বা রেনাল ফাংশনে তীব্র অবনতি সহ ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের ক্ষেত্রে ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের কেসগুলি জানা গেছে।

ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের বিকাশ এড়াতে অন্যান্য ঝুঁকির কারণগুলি বিবেচনা করা উচিত: দুর্বলভাবে নিয়ন্ত্রিত ডায়াবেটিস মেলিটাস, কেটোসিস, দীর্ঘকালীন উপোস, অতিরিক্ত অ্যালকোহল গ্রহণ, যকৃতের ব্যর্থতা বা হাইপোক্সিয়ার সাথে সম্পর্কিত কোনও শর্ত (ক্ষয়জনিত হার্টের ব্যর্থতা, তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফারশন)।

ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস পেশীগুলির ক্র্যামস, বদহজম, পেটে ব্যথা এবং মারাত্মক অ্যাসথেনিয়া হিসাবে প্রকাশ করতে পারে। রোগীদের অবিলম্বে এই জাতীয় প্রতিক্রিয়ার সংঘটন সম্পর্কে ডাক্তারকে অবহিত করা উচিত, বিশেষত যদি রোগীরা পূর্বে মেটফর্মিন ব্যবহার সহ্য করে থাকে। এই ধরনের ক্ষেত্রে, পরিস্থিতি স্পষ্ট না হওয়া অবধি সাময়িকভাবে মেটফর্মিনের ব্যবহার বন্ধ করা দরকার। মেটফর্মিন থেরাপি পৃথক ক্ষেত্রে বেনিফিট / ঝুঁকি অনুপাত মূল্যায়ন এবং রেনাল ফাংশন মূল্যায়ন করার পরে পুনরায় শুরু করা উচিত।

রোগ নির্ণয়। ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসটি শ্বাসকষ্ট, পেটে ব্যথা এবং হাইপোথারমিয়াতে অ্যাসিডের স্বল্পতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, কোমায় আরও বিকাশ সম্ভব। ডায়াগনস্টিক সূচকগুলির মধ্যে রক্তের পিএইচ মধ্যে একটি পরীক্ষাগার হ্রাস, 5 মিলিমিটার / এল এর উপরে রক্তের সিরামে ল্যাকটেটের ঘনত্বের বৃদ্ধি, অ্যানিয়নের ব্যবধানে বৃদ্ধি এবং ল্যাকটেট / পাইরেভেটের অনুপাত অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের ক্ষেত্রে, অবিলম্বে রোগীকে হাসপাতালে ভর্তি করা প্রয়োজন। ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের ঝুঁকি এবং লক্ষণগুলি সম্পর্কে চিকিত্সকের উচিত রোগীদের সতর্ক করা।

রেনাল ব্যর্থতা। যেহেতু মেটফর্মিন কিডনি দ্বারা নির্গত হয় তাই মেটামিনের সাথে চিকিত্সা শুরু করার আগে এবং নিয়মিতভাবে ক্রিয়েটিনিন ছাড়পত্র (ককক্রফ্ট-গল্ট সূত্র ব্যবহার করে রক্ত প্লাজমা ক্রিয়েটিনিন স্তর দ্বারা অনুমান করা যায়) বা জিএফআর পরীক্ষা করা প্রয়োজন:

সাধারণ রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীরা - প্রতি বছর কমপক্ষে 1 বার,
সাধারণ এবং বয়স্ক রোগীদের নিম্ন সীমাতে ক্রিয়েটিনিন ছাড়পত্রের রোগীদের জন্য - বছরে কমপক্ষে 2-4 বার।

ক্ষেত্রে যখন ক্রিয়েটিনাইন ক্লিয়ারেন্স 2), মেটফর্মিনটি contraindated হয়।

বয়স্ক রোগীদের মধ্যে রেনাল ফাংশন হ্রাস সাধারণ এবং অল্পক্ষণ is রেনাল ফাংশন ক্ষতিগ্রস্থ হতে পারে এমন ক্ষেত্রে সাবধানতা অবলম্বন করা উচিত, উদাহরণস্বরূপ, ডিহাইড্রেশনের ক্ষেত্রে বা অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগস, ডায়ুরিটিকস এবং এনএসএআইডি সহ থেরাপির শুরুতে treatment

কার্ডিয়াক ফাংশন। হার্ট ফেইলিওর রোগীদের হাইপোক্সিয়া এবং রেনাল ব্যর্থতার ঝুঁকি বেশি থাকে। স্থায়ী দীর্ঘস্থায়ী হার্টের ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের মধ্যে কার্ডিয়াক এবং রেনাল ফাংশন নিয়মিত পর্যবেক্ষণের সাথে মেটফর্মিন ব্যবহার করা যেতে পারে। মেটফর্মিন তীব্র এবং অস্থির হার্ট ব্যর্থতা রোগীদের ক্ষেত্রে contraindicated হয়।

আয়োডিনযুক্ত রেডিওপ্যাক এজেন্টস রেডিওলজিকাল স্টাডির জন্য রেডিওপাক এজেন্টগুলির প্রবর্তন রেনাল ব্যর্থতার কারণ হতে পারে এবং ফলস্বরূপ মেটফর্মিন সংশ্লেষ এবং ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের ঝুঁকি বাড়ায় to জিএফআর> 60 মিলি / মিনিট / 1.73 মি 2 রোগীদের, মেটফর্মিনের ব্যবহার অধ্যয়নের আগে বা চলাকালীন বন্ধ করা উচিত এবং কেবল রেনাল ফাংশনটির পুনরায় মূল্যায়ন করার পরে এবং আরও রেনাল অপূর্ণতার অনুপস্থিতির সত্যতা নিশ্চিত করার পরে, 48 ঘন্টা পূর্বে পুনরায় শুরু করা উচিত নয়।

সার্জিকাল হস্তক্ষেপ পরিকল্পিত অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের 48 ঘন্টা আগে মেটামিনের ব্যবহার বন্ধ করা প্রয়োজন, যা সাধারণ, মেরুদণ্ড বা এপিডুরাল অ্যানাস্থেসিয়ার অধীনে পরিচালিত হয় এবং মৌখিক পুষ্টি অপারেশন বা পুনরুদ্ধারের 48 ঘন্টা আগে পুনরায় শুরু না করা হয় এবং কেবলমাত্র যদি রেনাল ফাংশন প্রতিষ্ঠিত হয় তবেই।

শিশু। মেটফর্মিন দিয়ে চিকিত্সা শুরু করার আগে, টাইপ 2 ডায়াবেটিসের নির্ণয়ের নিশ্চয়তা দিতে হবে। শিশুদের মেটফর্মিন বৃদ্ধি এবং বয়ঃসন্ধির প্রভাবগুলি চিহ্নিত করা যায়নি। তবে মেটফর্মিনের দীর্ঘ ব্যবহারের সাথে গ্রোথ মেটফর্মিন এবং বয়ঃসন্ধির প্রভাবগুলির কোনও তথ্য নেই, সুতরাং মেটফর্মিনের সাথে চিকিত্সা করা শিশুদের মধ্যে বিশেষত বয়ঃসন্ধিকালে এই পরামিতিগুলির যত্ন সহকারে পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

10 থেকে 12 বছর বয়সী শিশু Children এই বয়সের রোগীদের মেটফর্মিনের কার্যকারিতা এবং সুরক্ষা বড় বাচ্চা এবং কিশোর-কিশোরীদের চেয়ে আলাদা নয়।

অন্যান্য ব্যবস্থা। রোগীদের সারা দিন ধরে ডায়েট, শর্করা জাতীয় খাবার গ্রহণ এবং পরীক্ষাগারের পরামিতিগুলি পর্যবেক্ষণ করতে হবে monitor অতিরিক্ত ওজনের রোগীদের স্বল্প-ক্যালোরিযুক্ত ডায়েট চালিয়ে যাওয়া উচিত। নিয়মিত কার্বোহাইড্রেট বিপাকের সূচকগুলি পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।

মেটফোর্মিন মনোথেরাপি হাইপোগ্লাইসেমিয়া সৃষ্টি করে না তবে ইনসুলিন বা অন্যান্য মৌখিক হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টগুলির সাথে মেটফর্মিন ব্যবহার করার সময় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত (উদাহরণস্বরূপ, সালফোনিলিউরিয়াস বা মেগলিটিনিডাম ডেরিভেটিভস)।

মলগুলিতে ট্যাবলেটগুলির খোলের খণ্ডগুলির উপস্থিতি সম্ভবত। এটি সাধারণ এবং এর কোনও ক্লিনিকাল তাত্পর্য নেই।

যদি আপনি নির্দিষ্ট শর্করা অসহিষ্ণু হন তবে এই ড্রাগটি গ্রহণের আগে আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন, কারণ ড্রাগটিতে ল্যাকটোজ রয়েছে।

গর্ভাবস্থা বা স্তন্যদানের সময় ব্যবহার করুন।

গর্ভাবস্থা।গর্ভাবস্থায় অনিয়ন্ত্রিত ডায়াবেটিস (গর্ভকালীন বা অবিরাম) জন্মগত ত্রুটি এবং পেরিনাল মৃত্যুর বিকাশের ঝুঁকি বাড়ায়। গর্ভবতী মহিলাদের মেটফর্মিনের ব্যবহার সম্পর্কে সীমিত তথ্য রয়েছে যা জন্মগত অনিয়মের ঝুঁকি নির্দেশ করে না। প্র্যাকলিনিকাল স্টাডিগুলি গর্ভাবস্থা, ভ্রূণ বা ভ্রূণের বিকাশ, প্রসব এবং প্রসবোত্তর বিকাশের উপর নেতিবাচক প্রভাব প্রকাশ করে না। গর্ভাবস্থার পরিকল্পনার ক্ষেত্রে, পাশাপাশি গর্ভাবস্থার ক্ষেত্রে, ডায়াবেটিসের চিকিত্সার জন্য মেটফর্মিন ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়, এবং ইনসুলিন রক্তের গ্লুকোজের মাত্রা যতটা সম্ভব স্বাভাবিকের সাথে বজায় রাখতে, ভ্রূণের ত্রুটির ঝুঁকি হ্রাস করার জন্য পরামর্শ দেওয়া হয়।

স্তন্যপান করান। মেটফর্মিন মায়ের দুধে নিঃসৃত হয়, তবে স্তন খাওয়ানো নবজাতক / শিশুদের মধ্যে কোনও পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দেখা যায়নি। তবে ওষুধের সুরক্ষার জন্য যেহেতু অপ্রতুল তথ্য রয়েছে তাই মেটফর্মিন থেরাপির সময় বুকের দুধ খাওয়ানোর পরামর্শ দেওয়া হয় না। বুকের দুধ খাওয়ানো বন্ধ করার সিদ্ধান্তটি বুকের দুধ খাওয়ানোর সুবিধাগুলি এবং শিশুর জন্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়ার সম্ভাব্য ঝুঁকিকে বিবেচনায় নেওয়া উচিত।

ফার্টিলিটি। মেটোফর্মিন ডোজ ব্যবহার করার সময় পুরুষ এবং স্ত্রীদের উর্বরতা প্রভাবিত করে না

Mg০০ মিলিগ্রাম / কেজি / দিন, যা প্রতিদিনের সর্বোচ্চ ডোজের প্রায় তিনগুণ বেশি, যা মানুষের ব্যবহারের জন্য সুপারিশ করা হয় এবং শরীরের পৃষ্ঠের ক্ষেত্রের উপর ভিত্তি করে গণনা করা হয়।

যানবাহন বা অন্যান্য প্রক্রিয়া চালানোর সময় প্রতিক্রিয়া হারকে প্রভাবিত করার ক্ষমতা The

মেটফর্মিন মনোথেরাপি ড্রাইভিং করার সময় বা যান্ত্রিকগুলির সাথে কাজ করার সময় প্রতিক্রিয়া হারকে প্রভাবিত করে না, যেহেতু ড্রাগ হাইপোগ্লাইসেমিয়া সৃষ্টি করে না।

তবে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকির কারণে অন্যান্য হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টগুলির (সালফোনিলিউরিয়াস, ইনসুলিন বা ম্যাগ্লিটাইডাইনস) সংমিশ্রণে মেটফর্মিন ব্যবহার করার সময় সাবধানতা অবলম্বন করা উচিত।

ড্রাগ মেটামিন 10 বছরের শিশুদের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়।

অপরিমিত মাত্রা

85 গ্রাম মাত্রায় ওষুধ ব্যবহার করার সময় হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশ লক্ষ্য করা যায়নি। যাইহোক, এই ক্ষেত্রে, ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের বিকাশ লক্ষ্য করা গেছে। ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের বিকাশের ক্ষেত্রে, মেটামাইনের সাথে চিকিত্সা বন্ধ করতে হবে এবং রোগীকে জরুরিভাবে হাসপাতালে ভর্তি করা উচিত। শরীর থেকে ল্যাকটেট এবং মেটফর্মিন অপসারণের জন্য সবচেয়ে কার্যকর পরিমাপ হিমোডায়ালাইসিস।

প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া

বিপাকীয় এবং পুষ্টির ব্যাধি: ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস (বিভাগ "ব্যবহারের বৈশিষ্ট্যগুলি দেখুন")।

দীর্ঘমেয়াদে মেগালব্লাস্টিক অ্যানিমিয়ার রোগীদের ক্ষেত্রে ওষুধের ব্যবহারের সাথে, ভিটামিন বি 12 এর শোষণ হ্রাস পেতে পারে, যা রক্তের সিরামের স্তরকে হ্রাস করার সাথে সাথে হয়। এটি সুপারিশ করা হয় যে ভিটামিন বি 12 এর অভাবের এমন সম্ভাব্য কারণটি বিবেচনা করা উচিত যদি রোগীর মেগালব্লাস্টিক অ্যানিমিয়া থাকে।

স্নায়ুতন্ত্র থেকে: স্বাদ ব্যাঘাত।

পাচনতন্ত্র থেকে: বমি বমি ভাব, বমি বমি ভাব, ডায়রিয়া, পেটে ব্যথা, ক্ষুধার অভাব। প্রায়শই, এই পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি চিকিত্সার শুরুতে ঘটে এবং একটি নিয়ম হিসাবে স্বতঃস্ফূর্তভাবে অদৃশ্য হয়ে যায়। পাচনতন্ত্রের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি রোধ করতে, ধীরে ধীরে ওষুধের ডোজ বাড়িয়ে খাওয়ার সময় বা পরে দিনে 2-3 বার ড্রাগ ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

হজম ব্যবস্থা থেকে: প্রতিবন্ধী লিভারের ফাংশন সূচক বা হেপাটাইটিস, যা মেটফর্মিন বন্ধ করার পরে সম্পূর্ণ অদৃশ্য হয়ে যায়।

ত্বকের অংশ এবং তলদেশীয় টিস্যু: ফুসকুড়ি, erythema, pruritus, urtaria সহ ত্বকের অ্যালার্জি প্রতিক্রিয়া।