প্রবীণদের মধ্যে ডায়াবেটিস

প্রতিটি পরবর্তী 10 বছরের জন্য 50 বছর পরে:

রোজা গ্লিসেমিয়া 0.055 মিমি / লি দ্বারা বৃদ্ধি পায়

গ্লাইসেমিয়া খাবারের 2 ঘন্টা পরে 0.5 মিমি / এল বৃদ্ধি করে

প্রবীণদের মধ্যে ডায়াবেটিসের ক্লিনিকের বৈশিষ্ট্য

- অ-নির্দিষ্ট অভিযোগের প্রসার (দুর্বলতা, অবসাদ, মাথা ঘোরা, স্মৃতিশক্তি এবং অন্যান্য জ্ঞানীয় কর্ম)

-আপনার আরেকটি সহজাত রোগের পরীক্ষার সময় ডায়াবেটিস নির্ধারণ

- ডায়াবেটিস সনাক্তকরণের সময় মাইক্রো এবং ম্যাক্রোআংজিওপ্যাথিগুলির ক্লিনিকাল ছবি

একাধিক অঙ্গ প্যাথলজির উপস্থিতি

- দেরী ভাস্কুলার জটিলতার সনাক্তকরণের সাথে ডায়াবেটিস 2 এর নির্ণয় একসাথে সেট করা হয়

হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিরক্তিকর স্বীকৃতি

অ্যাটিপিকাল পরীক্ষাগার ডায়াগনস্টিক সূচকগুলি

- 60% রোগীদের মধ্যে হাইপারগ্লাইসেমিয়া উপবাসের অনুপস্থিতি,

- ৫০-–০% রোগীদের মধ্যে বিচ্ছিন্ন পোস্ট মর্যাদাপূর্ণ হাইপারগ্লাইসেমিয়া প্রবণতা,

- বয়সের সাথে গ্লুকোজ নির্গমন জন্য রেনাল প্রান্তিক বৃদ্ধি।

কম উপাদান ক্ষমতা

- জ্ঞানীয় ক্রিয়া লঙ্ঘন (স্মৃতিশক্তি হ্রাস, শেখার ক্ষমতা ইত্যাদি)

বৃদ্ধ বয়সে এবং / অথবা প্রত্যাশিত আয়ু 5 বছরের কমের সাথে সর্বোত্তম ক্ষতিপূরণের জন্য মানদণ্ড

মারাত্মক ঝুঁকি নেই

এবং / অথবা মারাত্মক হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি

প্রয়োজন শক্তি পরিমাণ

(প্রকৃত ওজন) প্রতিদিন, কেসিএল / কেজি

শরীরের ওজন অভাব

25ґ আসল ওজন

স্বাভাবিক শরীরের ওজন

20ґ আসল ওজন

স্থূলত্ব আমি ArtII শিল্প।

17ґ প্রকৃত ওজন

স্থূলত্ব III চামচ।

15ґ প্রকৃত ওজন

ডায়াবেটিসে, দিনের বেলায় একটি 5-6-গুণ খাবারের পরামর্শ দেওয়া হয়, যা সুস্থ ব্যক্তির মধ্যে ঘটে এমন সূচকগুলির সাথে রক্তে ইনসুলিন এবং গ্লুকোজের মাত্রা পর্যাপ্ত পরিমাণে অনুকরণ করে allows

ডায়েট, বিশেষত টাইপ 1 ডায়াবেটিসের সাথে XE (ক্যালোরি সমতুল্য) গণনা জড়িত, যা প্রতিটি খাবারের আগে ইনসুলিনের ডোজ নির্ধারণ করা প্রয়োজন। সাধারণভাবে, এটি তীব্র ইনসুলিন থেরাপির সাথে গুরুত্বপূর্ণ। বিশেষ গণনা সারণীগুলি তৈরি করা হয়েছে যার সাহায্যে আপনি এক্সই-তে কার্বোহাইড্রেটের পরিমাণ, একটি পণ্য পরিমাণ নির্ধারণ এবং সম্ভাব্য প্রতিস্থাপনগুলি নির্ধারণ করতে পারেন।

স্ট্যান্ডার্ড (1 এক্সই) কে 12 গ্রাম কার্বোহাইড্রেট হিসাবে বিবেচনা করা হয় - 25 গ্রাম ওজনের 1xE ওজনের কালো রুটির এক টুকরো গ্লাইসেমিয়া 1.5-2-2 মিমি / এল দ্বারা বৃদ্ধি করে 1 XE = 12 গ্রাম কার্বোহাইড্রেট = 48 কিলোক্যালরি।

প্রতি 1 এক্সই ইনসুলিনের প্রয়োজন রোগীর অবস্থার উপর নির্ভর করে (আন্তঃকালীন রোগগুলি, উপস্থিতি বা ক্ষতিপূরণের অনুপস্থিতি), পাশাপাশি বয়সের উপর নির্ভর করে। খুব ভোরে 1 এক্সই - ইনসুলিনের 2 পাইস, মধ্যাহ্নভোজে - ইনসুলিনের 1.5 পাইস, ডিনার - ইনসুলিনের 1 পাইস।

এক খাবারের জন্য, এটি 6-7 XE এর বেশি গ্রহণ করার পরামর্শ দেওয়া হয় না।

ডায়াবেটিসে বৃদ্ধদের নার্সিং কেয়ারের বৈশিষ্ট্যগুলি বিবেচনা করা। একজন নার্সের ভূমিকা। নির্দিষ্ট পরিস্থিতির উদাহরণ ব্যবহার করে ডায়াবেটিস মেলিটাসে আক্রান্ত প্রবীণ রোগীদের প্রধান সমস্যাগুলি সনাক্তকরণ।

জ্ঞানের ভিত্তিতে আপনার ভাল কাজ জমা দেওয়া সহজ। নীচের ফর্মটি ব্যবহার করুন

শিক্ষার্থী, স্নাতক শিক্ষার্থী, তরুণ বিজ্ঞানীরা যারা পড়াশোনা এবং কাজের ক্ষেত্রে জ্ঞান ভিত্তিটি ব্যবহার করেন তারা আপনার প্রতি কৃতজ্ঞ হবেন।

পোস্ট করা হয়েছে http://www.allbest.ru/

বয়স্ক ডায়াবেটিস নার্সিং

1. ডায়াবেটিসের সংক্রমণের তাত্ত্বিক দিক

১.১ বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে ডায়াবেটিসের বৈশিষ্ট্য

১.২ ডায়াবেটিসে বৃদ্ধদের জন্য নার্সিং কেয়ারের বৈশিষ্ট্য

২. ডায়াবেটিসে আক্রান্ত প্রবীণ রোগীদের যত্ন নেওয়ার ক্ষেত্রে নার্সের ভূমিকা বিশ্লেষণ

২.১ নির্দিষ্ট পরিস্থিতির উদাহরণে ডায়াবেটিস মেলিটাস আক্রান্ত প্রবীণ রোগীদের প্রধান সমস্যার সংজ্ঞা

২.২ ডায়াবেটিসে আক্রান্ত প্রবীণ রোগীদের যত্নের জন্য অ্যালগরিদমের সংকলন

রেফারেন্সের তালিকা

ডায়াবেটিস মেলিটাস আজ অন্যতম চিকিত্সা এবং সামাজিক সমস্যাগুলির মধ্যে একটি। বিশ্বজুড়ে কয়েক মিলিয়ন মানুষ এই রোগে আক্রান্ত। নিবিড় গবেষণা সত্ত্বেও ডায়াবেটিস একটি দীর্ঘস্থায়ী রোগ হিসাবে রয়ে গেছে যার জটিলতা এবং অকাল অক্ষমতা রোধ করার জন্য ধ্রুব পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।

ডায়াবেটিস মেলিটাস আমাদের সময়ের অন্যতম বৈশ্বিক সমস্যা। কার্ডিওভাসকুলার, অনকোলজিকাল রোগের পরে মৃত্যুর সবচেয়ে সাধারণ কারণগুলির তালিকায় তিনি ১৩ তম স্থানে রয়েছেন এবং অন্ধত্ব এবং কিডনির ব্যর্থতার কারণগুলির মধ্যে অবিচ্ছিন্নভাবে প্রথম স্থান অর্জন করেছেন।

ডাব্লুএইচও অনুযায়ী, বর্তমানে বিশ্বে ডায়াবেটিস আক্রান্ত প্রায় 100 মিলিয়ন রোগী রয়েছেন। এটি সুপরিচিত যে পুরুষ এবং মহিলাদের উভয় ক্ষেত্রেই ডায়াবেটিস মেলিটাস প্রায়শই প্রায় 50-60 বছর বা তার বেশি বয়সের মধ্যে বিকাশ লাভ করে। জনসংখ্যাতাত্ত্বিক পরিস্থিতি এখন এমন যে পৃথিবীতে প্রবীণদের সংখ্যা উল্লেখযোগ্যভাবে বেড়েছে। এটি তথাকথিত পক্বতা প্রক্রিয়া। এটি প্রবীণদের সংক্রমণের কারণে ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের সংখ্যা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পাচ্ছে এবং তাই এই প্যাথলজিটি এখন বয়সের সমস্যা হিসাবে বিবেচিত হয়। বৃদ্ধ বয়সে ডায়াবেটিস মেলিটাসের বিকাশে অবদান রাখার কারণগুলি ইনসুলিনের সংশ্লেষণ এবং নিঃসরণ হ্রাস, শক্তি প্রক্রিয়া হ্রাস এবং পেরিফেরিয়াল টিস্যু দ্বারা গ্লুকোজ ব্যবহার, এথেরোস্ক্লেরোটিক ভাস্কুলার ক্ষতি এবং কোষের ঝিল্লির ব্যাপ্তিযোগ্যতা পরিবর্তন। এটি মনে রাখা উচিত যে 60০ বছরের বেশি বয়সী লোকেরা প্রায়শই শরীরের শক্তি ব্যয় হ্রাস এবং খাদ্য গ্রহণের মধ্যে একটি মেলে না, যার ফলে স্থূলত্ব হয়। এই ক্ষেত্রে, প্রবীণ এবং বুদ্ধিমান লোকেরা কার্বোহাইড্রেট সহনশীলতা হ্রাস করেছে এবং বিভিন্ন প্রতিকূল প্রভাব সহ (পিত্তথলি এবং যকৃতের রোগ, অগ্ন্যাশয়, ট্রমা, সংক্রমণ, মানসিক চাপ এবং অন্যান্য ধরণের স্ট্রেস), তারা ডায়াবেটিস মেলিটাস বিকাশ করে। সুতরাং, কোর্সের কাজের থিম - প্রবীণদের মধ্যে ডায়াবেটিসের জন্য নার্সিং কেয়ারের বৈশিষ্ট্যগুলির অধ্যয়ন খুব প্রাসঙ্গিক।

কোর্সের কাজের লক্ষ্য: ডায়াবেটিসে বৃদ্ধদের বৃদ্ধির যত্নের বৈশিষ্ট্যগুলি চিহ্নিত করা।

তাত্ত্বিক উত্সগুলির ভিত্তিতে, বয়স্কদের মধ্যে ডায়াবেটিসের প্রকোপগুলিকে প্রভাবিত করে এমন কারণগুলি বিশ্লেষণ করুন।

প্রবীণ এবং বুদ্ধিমানের মধ্যে ডায়াবেটিসের সংক্রমণের প্রবণতা চিহ্নিত করুন।

প্রবীণ এবং বুদ্ধিমানের মধ্যে ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের যত্ন নেওয়ার জন্য নার্সের ভূমিকা নির্ধারণ করা।

প্রবীণ এবং বুদ্ধিমানের মধ্যে ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের জন্য নার্সিং কেয়ার সম্পর্কিত সুপারিশগুলি বিকাশ করা।

1. ডায়াবেটিসের সংক্রমণের তাত্ত্বিক দিক

১.১ বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে ডায়াবেটিসের বৈশিষ্ট্য

ডায়াবেটিস মেলিটাস একটি দীর্ঘস্থায়ী রোগ যা অগ্ন্যাশয় হরমোন ইনসুলিনের সম্পূর্ণ বা আপেক্ষিক অপ্রতুলতার কারণে বিকশিত হয়। এটি শরীরের কোষগুলিতে গ্লুকোজ আনতে প্রয়োজনীয়, যা খাদ্য থেকে রক্ত ​​প্রবাহে প্রবেশ করে এবং টিস্যুটিকে শক্তি সরবরাহ করে। ইনসুলিনের অভাব বা শরীরের টিস্যুগুলির প্রতি সংবেদনশীলতা না থাকলে রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা বৃদ্ধি পায় - এই অবস্থাকে হাইপারগ্লাইসেমিয়া বলে। এটি প্রায় সমস্ত শরীরের সিস্টেমের জন্য বিপজ্জনক। টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাস এমন একটি শর্ত যা কোনও কারণে অগ্ন্যাশয়ের বিটা কোষগুলি মারা যায়। এই কোষগুলিই ইনসুলিন উত্পাদন করে, তাই তাদের মৃত্যু এই হরমোনটির একদম ঘাটতিতে নিয়ে যায়। এই জাতীয় ডায়াবেটিস প্রায়শই শৈশব বা কৈশোরে পাওয়া যায়। আধুনিক ধারণাগুলি অনুসারে, এই রোগের বিকাশ একটি ভাইরাল সংক্রমণের সাথে, ইমিউন সিস্টেমের অপর্যাপ্ত কাজকর্ম এবং বংশগত কারণগুলির সাথে জড়িত। তবে ডায়াবেটিস নিজেই উত্তরাধিকার সূত্রে প্রাপ্ত নয়, তবে এটির জন্য কেবল একটি প্রবণতা।

টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস সাধারণত 30-40 বছর বেশি ওজনের লোকদের মধ্যে বিকাশ করে। একই সময়ে, অগ্ন্যাশয় ইনসুলিন উত্পাদন করে তবে শরীরের কোষগুলি সঠিকভাবে এটিতে প্রতিক্রিয়া জানাতে পারে না, ইনসুলিনের প্রতি তাদের সংবেদনশীলতা হ্রাস পায়। এর কারণে, গ্লুকোজ টিস্যুগুলিতে প্রবেশ করতে পারে না এবং রক্তে জমা হয়। 14, পৃষ্ঠা 24

সময়ের সাথে সাথে, টাইপ 2 ডায়াবেটিসের সাথে ইনসুলিনের উত্পাদনও হ্রাস পেতে পারে, যেহেতু দীর্ঘকাল বিদ্যমান উচ্চ স্তরের রক্তের গ্লুকোজ এটি উত্পাদনকারী কোষগুলিকে বিরূপ প্রভাবিত করে।

বৃদ্ধ বয়সে ডায়াবেটিস মেলিটাসের বিকাশে অবদান রাখার কারণগুলি ইনসুলিনের সংশ্লেষণ এবং নিঃসরণ হ্রাস, শক্তি প্রক্রিয়া হ্রাস এবং পেরিফেরিয়াল টিস্যু দ্বারা গ্লুকোজ ব্যবহার, এথেরোস্ক্লেরোটিক ভাস্কুলার ক্ষতি এবং কোষের ঝিল্লির ব্যাপ্তিযোগ্যতা পরিবর্তন। এটি মনে রাখা উচিত যে 60০ বছরের বেশি বয়সী লোকেরা প্রায়শই শরীরের শক্তি ব্যয় হ্রাস এবং খাদ্য গ্রহণের মধ্যে একটি মেলে না, যার ফলে স্থূলত্ব হয়। এই ক্ষেত্রে, প্রবীণ এবং বুদ্ধিমান লোকেরা কার্বোহাইড্রেট সহনশীলতা হ্রাস করেছে এবং বিভিন্ন প্রতিকূল প্রভাব সহ (পিত্তথলি এবং যকৃতের রোগ, অগ্ন্যাশয়, ট্রমা, সংক্রমণ, মানসিক চাপ এবং অন্যান্য ধরণের স্ট্রেস), তারা ডায়াবেটিস মেলিটাস বিকাশ করে। ডায়াবেটিস মেলিটাসের প্যাথোজেনেসিসে মূল ভূমিকাটি ইনসুলিনের ঘাটতির সাথে সম্পর্কিত - পরম বা আপেক্ষিক। রক্তের কন্টেন্ট হ্রাসের সাথে ইনসুলিনের সংশ্লেষণ এবং স্রাবের সংশ্লেষ হ্রাস এবং নিরপেক্ষ অপ্রতুলতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। 10, পৃষ্ঠা 227

আপেক্ষিক ইনসুলিনের ঘাটতির জেনেসিসে, প্রধান গুরুত্ব হ'ল প্লাজমা প্রোটিনগুলিতে নিম্ন-ক্রিয়াকলাপের রূপান্তরিত হরমোনাল এবং অ-হরমোনজনিত ইনসুলিন বিরোধীদের প্রভাব, হেপাটিক প্যারেনচাইমাতে ইনসুলিনের অত্যধিক ধ্বংস, প্রাথমিকভাবে ফ্যাটি এবং পেশীজনিত সংক্রমণ, সংক্রমণের সাথে ইনসুলিনের সংশ্লেষকে বর্ধিত করা হয়। সাইনিল ডায়াবেটিসের জিনেসিস একটি নিয়ম হিসাবে, এই অতিরিক্ত-অগ্ন্যাশয়ের কারণগুলির দ্বারা প্রভাবিত হয় এবং ইনসুলিনের ঘাটতি বৃদ্ধি আপেক্ষিক।

প্রবীণ এবং বুদ্ধিমান রোগীদের মধ্যে (প্রাপ্তবয়স্ক ধরণের ডায়াবেটিস মেলিটাস) রোগের কোর্স তুলনামূলকভাবে স্থিতিশীল, সৌম্য - সাধারণত হালকা থেকে মাঝারি তীব্রতার ক্ষেত্রে। 60-80% রোগীদের মধ্যে, রোগের শুরুতে অতিরিক্ত ওজন পরিলক্ষিত হয়। রোগের সূচনা ধীরে ধীরে, ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি খুব কম, এবং এই ক্ষেত্রে, রোগের সূচনা এবং রোগ নির্ণয়ের মধ্যে বেশ কয়েক মাস থেকে কয়েক বছর পর্যন্ত সময় লাগে। এই রোগীদের ক্ষেত্রে রক্তে ইনসুলিনের মাত্রা কেবলমাত্র স্বাভাবিকই হতে পারে না, এমনকি বৃদ্ধিও (আপেক্ষিক ইনসুলিনের ঘাটতি) হতে পারে। তাদের মধ্যে ডায়াবেটিস মেলিটাসের ক্ষতিপূরণ খুব সহজেই অর্জন করা যায় - সহবাসে স্থূলত্বের রোগীদের ক্ষেত্রে একটি ডায়েটই যথেষ্ট, রোগীরা ওরাল হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টগুলির সাথে চিকিত্সায় ভাল প্রতিক্রিয়া জানায়।

প্রবীণ এবং বুদ্ধিমান রোগীদের ডায়াবেটিসের জন্য ক্লিনিকে একটি বিশেষ জায়গা হ'ল এর ভাস্কুলার এবং ট্রফিক জটিলতা। কিশোর টিলে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে নির্দিষ্ট (মাইক্রোঞ্জিওপ্যাথি) এবং ননস্পেকিফিক (মাইক্রোঞ্জিওপ্যাথি - অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিসের বিকাশের ত্বরান্বিত) বিকাশের রোগগুলি প্যাথলজি নিজেই এবং কার্বোহাইড্রেট, লিপিড এবং প্রোটিন বিপাকের ফলে লঙ্ঘনের কারণে হয়, তবে প্রবীণ এবং বুদ্ধিমান রোগীদের মধ্যে ডায়াবেটিস মেলিটাস বিকাশ হয় ইতিমধ্যে বিভিন্ন অঞ্চলের রক্তনালীর বিদ্যমান অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক ক্ষতগুলির পটভূমির বিরুদ্ধে: করোনারি, সেরিব্রাল, পেরিফেরিয়াল। এই ক্ষেত্রে, এই রোগীদের মধ্যে ক্লিনিকাল চিত্র জটিল ডায়াবেটিস সম্পর্কিত অভিযোগ দ্বারা প্রভাবিত হয়। এই দৃষ্টিভঙ্গির অবনতি, হৃদয়ের অঞ্চলে ব্যথা, পায়ে ব্যথা এবং প্যারাসেথিয়া, চুলকানি, মুখ ফুলে যাওয়া, পাস্টুলার এবং ছত্রাকজনিত ত্বকের রোগ, মূত্রনালীর সংক্রমণ ইত্যাদি ইত্যাদি রোগগুলির তুলনায় ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের করোনারি এথেরোস্ক্লেরোসিস যারা এই রোগবিজ্ঞান থেকে ভোগেন না। পুরুষদের মধ্যে দ্বিগুণ এবং মহিলাদের মধ্যে 5 বার বেশি প্রায়ই। উল্লেখযোগ্যভাবে আরও প্রায়ই ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনও বিকাশ ঘটে, যা ডায়াবেটিসের কোর্সকে জটিল করে তোলে। নীচের অংশের বাহকের অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক ক্ষতটি তাদের শীতলতা দ্বারা প্রকাশিত হয়, একটি বিরতিহীন ক্লজিকেশন হিসাবে পায়ের ব্যথা, পেরেথেসিয়াস, পায়ের পশ্চিমা টিবিয়াল এবং ডোরসাল ধমনী বরাবর ডাল দুর্বল হয় বা নির্ধারিত হয় না। ডায়াবেটিস মেলিটাস আক্রান্ত প্রবীণ রোগীদের ক্ষেত্রে, মহিলাদের মধ্যে প্রায় 80 গুণ বেশি এবং পুরুষদের ক্ষেত্রে প্রায় 50 বার বেশি নিম্ন স্তরের স্বাস্থ্যকর গ্যাংগ্রিনের তুলনায়। রেনাল ভাস্কুলার ক্ষত ("ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি") বিভিন্ন। এটি রেনোভাসকুলার হাইপারটেনশন, আর্টেরিওলোস্ক্লেরোসিস, গ্লোমারুলোস্ক্লেরোসিসের বিকাশের সাথে রেনাল ধমনির অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস। রোগের ক্ষয় হওয়ার সাথে সাথে কিডনির জাহাজগুলির ক্ষতি দ্রুত বৃদ্ধি পায়, যা বৃদ্ধ এবং বুদ্ধিমান রোগীদের রেনাল ব্যর্থতার বিকাশের দিকে পরিচালিত করে। 15, পি। 139

মূত্রনালীর সংক্রমণ খুব সাধারণ (প্রায় 1/3 রোগীদের মধ্যে) - সাধারণত তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী পাইলোনেফ্রাইটিস হয়। ডায়াবেটিসের চক্ষু সংক্রান্ত জটিলতার মধ্যে রয়েছে ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি, পাশাপাশি "সেনাইল" ছানি, যা ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে উন্নত এবং বুদ্ধিমান বয়সের সুস্থ মানুষের চেয়ে অনেক দ্রুত বিকাশ লাভ করে। পেরিফেরাল নার্ভগুলির ক্ষয়ক্ষতি - ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথি - বয়স্ক রোগীদের মধ্যে দেখা যায়, প্রায়শই মহিলাদের মধ্যে হালকা, তবে ডায়াবেটিস মেলিটাসের দীর্ঘায়িত কোর্স হয়। ক্লিনিক্যালি, এটি প্রান্তে ব্যথার মধ্যে নিজেকে প্রকাশ করে (প্রধানত পাগুলি প্রভাবিত হয়), রাতে আরও খারাপ, পেরেথেসিয়াস (জ্বলন্ত, টিংগলিং), প্রতিবন্ধী কম্পন, স্পর্শকাতর এবং ব্যথার সংবেদনশীলতা।

ডায়াবেটিসের একটি গুরুতর জটিলতা কেটোসিডোটিক কোমা, এটি তারুণ্যের ধরণের রোগের সাথে চিকিত্সা ব্যবস্থায় সামান্য পরিবর্তনের পটভূমির বিরুদ্ধে ঘটে এবং এর সামান্য বিরূপ প্রভাবও ঘটে। সংক্রামক রোগ, দীর্ঘস্থায়ী চোলাইসাইটিস, প্যানক্রিয়াটাইটিস, পাইলোনেফ্রাইটিস, পিউরুল্যান্ট ইনফেকশনগুলি (শর্করা, ক্লেগ্রোমন, গ্যাংগ্রিন), তীব্র কার্ডিওভাসকুলার ডিজঅর্ডার (মায়োকার্ডিয়াল ইনফারশন, স্ট্রোক), গুরুতর মানসিক বা শারীরিক ট্রমা বয়স্ক এবং বুদ্ধিমান রোগীদের কেটোসিডোসিস এবং কোমা বিকাশে অবদান রাখে। , বেশ কয়েকটি ওষুধের ব্যবহার (ডায়ুরিটিকস, বিশেষত হাইপোথিয়াজাইড, গ্লুকোকোর্টিকয়েডস, থাইরয়েডিন ইত্যাদি)।

প্রবীণ এবং বৃদ্ধ রোগীদের ডায়াবেটিসের নির্ণয় প্রায়শই কঠিন। কিডনিতে বয়স সম্পর্কিত পরিবর্তনগুলির সাথে সম্পর্কিত, হাইপারগ্লাইসেমিয়া এবং গ্লাইকোসুরিয়া (রক্তে প্রস্রাবের মধ্যে চিনির অভাব) এর মধ্যে প্রায়শই একটি অমিল দেখা যায়। যেহেতু প্রবীণ এবং বৃদ্ধ রোগীদের অভিযোগগুলি দুর্লভ এবং সাধারণত ডায়াবেটিসের জটিলতার সাথে জড়িত, তাই ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, করোনারি হার্ট ডিজিজ, সেরিব্রাল এবং পেরিফেরিয়াল জাহাজের অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক ক্ষত, দীর্ঘস্থায়ী পাইলোনেফ্রাইটিস, পুস্টুলার এবং ছত্রাকজনিত রোগের সাথে 60০ বছরেরও বেশি বয়সী সমস্ত রোগীদের রক্তে চিনির অধ্যয়ন করার পরামর্শ দেওয়া হয়। অন্যদিকে, এটি মনে রাখা উচিত যে প্রবীণ এবং বুদ্ধিমান যুগে ডায়াবেটিসের একটি অতিরিক্ত রোগ নির্ণয় হয়। সুতরাং, 60 বছরেরও বেশি বয়সের লোকগুলিতে, কার্বোহাইড্রেট সহনশীলতা হ্রাস পায় এবং তাই গ্লুকোজ সহনশীলতা পরীক্ষা করার সময়, তাদের বয়সের জন্য স্বাভাবিক রক্তে শর্করার মাত্রা সুপ্ত ডায়াবেটিস মেলিটাসের লক্ষণ হিসাবে ব্যাখ্যা করা হয়। একটি নিয়ম হিসাবে, প্রবীণ এবং বুদ্ধিমান রোগীদের ক্ষেত্রে, একযোগে প্যাথলজি সনাক্ত করা হয়, যার সাথে তারা ড্রাগগুলি গ্রহণ করে যা কার্বোহাইড্রেট বিপাককে প্রভাবিত করে। 60 বছরেরও বেশি বয়সী লোকদের পরীক্ষা করার সময় এটি মিথ্যা ইতিবাচক বা মিথ্যা নেতিবাচক ফলাফলের দিকে পরিচালিত করে।উদাহরণস্বরূপ, গ্লুকোকোর্টিকয়েডস, হাইপোথিয়াজাইড, ইস্ট্রোজেন, নিকোটিনিক অ্যাসিড রক্তে শর্করার পরিমাণ বাড়ায়, যখন এন্টিডিপ্রেসেন্টস, অ্যান্টিহিস্টামাইনস, বিটা-ব্লকার এবং এসিটেলসিসিলিক অ্যাসিড বিপরীতে এটি হ্রাস করে। প্রবীণ এবং বুদ্ধিমান রোগীদের ক্ষেত্রে হাইপারগ্লাইসেমিক কোমা নির্ণয় করা কঠিন: কেটোসিডোসিসের অগ্রগতির সাথে সাথে বমি বমি ভাব, বমিভাব, পেটে ব্যথা তীব্র পেটের চিত্র অনুকরণ করতে পারে এবং ভ্রান্ত নির্ণয়ের দিকে পরিচালিত করে। অ্যাসিডোসিসের কারণে ডিস্পনিয়া হৃৎপিণ্ডের ব্যর্থতা বা দীর্ঘস্থায়ী বাধাজনিত পালমোনারি রোগের উদ্বেগ হিসাবে চিহ্নিত করা যেতে পারে। পরিবর্তে, ডায়াবেটিস কোমা নির্ণয়ের সময়, এটি কোনও সেরিব্রোভাসকুলার বা কার্ডিওভাসকুলার বিপর্যয়, ইউরেমিয়া এর পটভূমির বিরুদ্ধে গড়ে উঠতে পারে এমন সত্যটি ভুলে যাওয়া উচিত নয়। 15, পি। 139

প্রবীণ এবং বৃদ্ধদের মধ্যে ডায়াবেটিসের চিকিত্সার ক্ষেত্রে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হ'ল ডায়েট। যেহেতু এই রোগীদের বেশিরভাগ ক্ষেত্রে স্থূলত্ব রয়েছে, ওজন হ্রাস একাই তাদের মধ্যে একটি কার্যকর পরিমাপ, যা প্রায়শই রক্তে শর্করার মাত্রাকে স্বাভাবিককরণের দিকে নিয়ে যায়। একটি স্বতন্ত্র প্রকারের চিকিত্সা হিসাবে, ডায়েটটি হালকা ডায়াবেটিসের জন্য ব্যবহৃত হয়। এটিকে "আদর্শ" শরীরের ওজন (এটি বিশেষ টেবিল অনুযায়ী নির্ধারিত হয়) এবং সম্পাদিত কাজের পরিমাণের ভিত্তিতে নির্ধারণ করুন। এটি জানা যায় যে শান্ত অবস্থায়, দৈনিক ওজন ব্যয় 1 কেজি দৈহিক ওজনের প্রতি 25 কিলোক্যালরি, মানসিক কাজ সহ - প্রায় 30 কিলোক্যালরি, হালকা শারীরিক - 35 - 40, পরিমিত শারীরিক - 40-45, কঠোর শারীরিক পরিশ্রম - 50 - 60 কিলোক্যালরি / কেজি ক্যালোরি শরীরের ওজন প্রতি 1 কেজি প্রতি "আদর্শ" শরীরের ওজন এবং শক্তি গ্রহণের পণ্য হিসাবে সংজ্ঞায়িত হয়। প্রতিদিনের ক্যালোরি গ্রহণের পরিমাণ 50% কার্বোহাইড্রেট, 20% - প্রোটিন এবং 30% - চর্বি দ্বারা সরবরাহ করা হয়। প্রবীণদের দুগ্ধ এবং উদ্ভিদের খাবারগুলিতে অগ্রাধিকার দেওয়া উচিত। সহজাত স্থূলত্বের সাথে, প্রতিদিনের ক্যালোরি গ্রহণের পরিমাণ হ্রাস করা হয় 1500-1700 কিলোক্যালরি, মূলত কার্বোহাইড্রেটের কারণে। চর্বিযুক্ত মাংস, মাছ, চিজ, ক্রিম, ক্রিম, পশুর চর্বি, মজাদার খাবার এবং সিজনিংস, গমের রুটি, পাস্তা, মিষ্টি আপেল, আঙ্গুর, কলা, বাঙ্গি, নাশপাতি, কিসমিন, মধু, চিনি এবং প্যাস্ট্রি শপগুলি ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের জন্য সুপারিশ করা হয় না। পণ্য। স্বল্প ফ্যাটযুক্ত মাংস এবং মাছ, ডিম, শাকসব্জী এবং ফল (মিষ্টি বাদে), দুধ এবং দুগ্ধজাত পণ্য, উদ্ভিজ্জ চর্বি, কালো বা বিশেষ ডায়াবেটিক রুটি, ওটমিল এবং বকোহিয়েট পোরিজ, চিনির বিকল্প প্রস্তুতি - জাইলিটল, শরবিটল বাঞ্ছনীয়। পরবর্তীকালের choleretic প্রভাব দেওয়া, তাদের ব্যবহার বিশেষত সহজাত cholecystitis, cholecystoangiocholitis রোগীদের মধ্যে নির্দেশিত হয়। রোগীদের চিকিত্সা কম ক্যালোরিযুক্ত ডায়েটের সাথে শুরু হয়, যা ধীরে ধীরে রক্তে শর্করার মাত্রা স্বাভাবিককরণ এবং রোগের ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির দুর্বলকরণের সাথে প্রসারিত হয়। যদি ডায়েট অকার্যকর হয় তবে ওষুধগুলি অতিরিক্তভাবে নির্ধারিত হয়।

বেশিরভাগ প্রবীণ এবং বুদ্ধিমান রোগীরা ওরাল হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগগুলি - সালফানিলামাইড (বুটামাইড, সাইক্লামাইড, ক্লোরোপ্রোমাইড, ক্লোরোসাইক্লামাইড, বুকার্বান, ম্যানিনাইল ইত্যাদি) এবং বিগুয়ানাইডস (অ্যাডিবিট, ফেনফর্মিন, সিলুবিন, গ্লুকোফাগাস ইত্যাদি) সম্পর্কে সংবেদনশীল। সালফার ওষুধের প্রধান হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব হ'ল আইলেট অগ্ন্যাশয় যন্ত্রপাতি এর বিটা কোষ দ্বারা ইনসুলিন নিঃসরণ উদ্দীপনা দ্বারা হয়। এটি প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ডায়াবেটিস মেলিটাসের জন্য নির্দেশিত হয় (40 বছরের বেশি বয়সী)। বিগুয়ানাইডস, সালফানিলামাইডগুলির বিপরীতে, বহির্মুখী কারণগুলিতে কাজ করে - তারা গ্লুকোজের জন্য পেশী টিস্যুর কোষের ঝিল্লির ব্যাপ্তিযোগ্যতা বাড়াতে এবং এর ব্যবহার বাড়িয়ে ইনসুলিনের ক্রিয়াটি সঞ্চারিত করে। বিগুয়ানাইডগুলির অ্যাপয়েন্টমেন্টের প্রধান ইঙ্গিতটি হ'ল মাঝারি ডায়াবেটিস, বিশেষত যদি এটি স্থূলত্বের সাথে একত্রিত হয়। বিগুয়ানাইডস সালফার ওষুধের বিরুদ্ধে প্রতিরোধের জন্যও প্রস্তাবিত। মৌখিক চিনি-হ্রাসকারী ওষুধগুলি সংক্রামক রোগের সময় মারাত্মক ডায়াবেটিস মেলিটাস, কেটোসিডোসিস, লিভার এবং কিডনি রোগ, রক্তে contraindative হয়। ওরাল হাইপোগ্লাইসেমিক ওষুধগুলি ইনসুলিনের সংমিশ্রনে কার্যকর effective

প্রবীণ এবং বুদ্ধিমান রোগীদের চিকিত্সার ক্ষেত্রে ইনসুলিন এবং এর প্রস্তুতিগুলি সীমিত ব্যবহারের কারণ এই বয়সের মধ্যে এই রোগের একটি গুরুতর কোর্স বিরল। ইনসুলিন রোগীদের ডায়াবেটিস মেলিটাসের ক্রমবর্ধমান সময়ের মধ্যে (সংক্রামক রোগের পটভূমির বিরুদ্ধে, মায়োকার্ডিয়াল ইনফারশন, স্ট্রোক, নিম্ন অঙ্গ গ্যাংগ্রিন, ইউরেমিয়া, কেটোসিডোসিসের বিকাশের সাথে, অ্যানাস্থেসিয়া চলাকালীন, শল্যচিকিত্সার সময় এবং এই ধরনের রোগীদের জন্য ইনসুলিন পরামর্শ দেওয়া হয়) মি। পি।)।

ডায়াবেটিস মেলিটাসের জন্য ওষুধ থেরাপির সাথে বয়স্ক রোগীদের মধ্যে, চিনি স্তরটি সাধারণত আদর্শের উপরের সীমাতে বা কিছুটা বেশি বজায় থাকে। এটি শর্করাটির মাত্রা অত্যধিক হ্রাস হওয়ার সাথে সাথেই, একটি অ্যাড্রেনালাইন প্রতিক্রিয়া অনুভূত হয় যা রক্তচাপ, টাকাইকার্ডিয়া বৃদ্ধিতে নিজেকে প্রকাশ করে, যা ভাস্কুলার অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিসের পটভূমির বিপরীতে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, স্ট্রোক সহ বিভিন্ন থ্রোম্বোম্বোমোলিক জটিলতা দেখা দিতে পারে।

প্রবীণ এবং বুদ্ধিমান রোগীদের চিকিত্সায়, ডায়াবেটিসের জটিলতার বিরুদ্ধে লড়াইয়ে বিশেষ মনোযোগ দেওয়া হয়। এই ক্ষেত্রে, ড্রাগগুলি যেগুলি কার্বোহাইড্রেট বিপাককে স্বাভাবিক করে তোলে সেগুলি নির্ধারিত হয় - গ্রুপ বি, সি, নিকোটিনিক অ্যাসিড, ফ্যাট বিপাক - মিসকলারন, সিটামিফিন, আয়োডিন প্রস্তুতি, লাইপোকেন, লাইপোইক অ্যাসিড, মেথিওনিন, প্রোটিন বিপাক - রেটাবলিল, প্রোটিন রক্তের বিকল্প বা পোটিন - , পানাঙ্গিন ইত্যাদি তারা ভাস্কুলার টোন, ভাস্কুলার ব্যাপ্তিযোগ্যতা, রক্ত ​​জমাট বাঁধার জন্য ওষুধগুলি ব্যবহার করে: হেপারিন, সিনকুমার, পেরেন্তেন, হেক্সোনিয়াম, টেটামন, পাপাভারিন, ডিবাজল, নো-শ্পপু, এটিপি, অ্যাঞ্জিওট্রোফিন, ডিপো-পাদুতিন, ডিপো-কলিক্রাইন, , ডিকিনোন, ট্রিপসিন, কেমোত্রাইপসিন, লিডেজ, রনিডেস, কোকারবক্সিলাস। অক্সিজেন থেরাপি এবং ফিজিওথেরাপির অনুশীলনগুলি নির্দেশিত হয়।

এপিডেমিওলজিকাল স্টাডিগুলি ডায়াবেটিসের উচ্চ মাত্রার ঝুঁকিযুক্ত লোকদের একটি দলকে সনাক্ত করা সম্ভব করেছে। এগুলি স্থূল লোক, অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস এবং ধমনী উচ্চ রক্তচাপের রোগী, উন্নত এবং বুদ্ধিমান বয়সের লোক। যেহেতু অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস, ধমনী উচ্চ রক্তচাপ এবং স্থূলত্ব 60০ বছরের বেশি বয়সের লোকেরা বিশেষত সাধারণ তাই এটি স্পষ্ট যে তাদের ডায়াবেটিসের বিশেষত উচ্চ ঝুঁকি রয়েছে। ডায়াবেটিস প্রতিরোধের মধ্যে প্রথমে প্রবীণ এবং বুদ্ধিমানদের মধ্যে বিস্তৃত স্বাস্থ্য শিক্ষার অন্তর্ভুক্ত হওয়া উচিত: তাদের কার্বোহাইড্রেট, চর্বিযুক্ত খাবার এবং চর্বিযুক্ত খাবারগুলির অত্যধিক গ্রহণের ঝুঁকির দিকে মনোনিবেশ করার কারণগুলি, ক্লিনিকাল চিত্র, ডায়াবেটিসের চিকিত্সার সাথে পরিচয় করানো প্রয়োজন need শরীর, শারীরিক ক্রিয়াকলাপ প্রচার করতে যা কার্বোহাইড্রেট দ্বিগুণ করার প্রচার করে, বয়স এবং স্বতন্ত্র সক্ষমতা বিবেচনা করে।

ডায়াবেটিস প্রতিরোধ হ'ল হাইপোগ্লাইসেমিক ওষুধের ব্যবহারের উপর সতর্কতা অবলম্বন করা প্রবীণ এবং বুদ্ধিমান রোগীদের জন্য একটি যৌক্তিক থেরাপি।

ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের সঠিকভাবে সংগঠিত চিকিত্সা হ'ল ডায়াবেটিক মাইক্রোঞ্জিওপ্যাথি, অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস এবং এই রোগবিজ্ঞানের অন্যান্য জটিলতাগুলির বিকাশ এবং অগ্রগতি রোধ করা।

১.২ ডায়াবেটিসে বৃদ্ধদের জন্য নার্সিং কেয়ারের বৈশিষ্ট্য

নার্সিং প্রক্রিয়া রোগীদের সহায়তার জন্য কোনও নার্সের বৈজ্ঞানিকভাবে ভিত্তিক এবং অনুশীলিত ক্রিয়াগুলির একটি পদ্ধতি।

এই পদ্ধতির উদ্দেশ্য হ'ল রোগীর তার সংস্কৃতি এবং আধ্যাত্মিক মূল্যবোধ বিবেচনায় রেখে সর্বাধিক অ্যাক্সেসযোগ্য শারীরিক, মনস্তাত্ত্বিক এবং আধ্যাত্মিক স্বাচ্ছন্দ্য দিয়ে রোগের একটি গ্রহণযোগ্য গুণমান নিশ্চিত করা।

প্রবীণদের যত্ন নেওয়া এমনভাবে পরিচালিত হয় যাতে প্রবীণ ব্যক্তির স্বাস্থ্যের অবস্থা সাবধানতার সাথে পর্যবেক্ষণ করা যায়, বিশেষত সেই ক্ষেত্রে যখন তাকে কিছু দীর্ঘস্থায়ী রোগ হয়। বয়স্কদের যত্ন নিতে হবে এমন একটি রোগ বিশেষত যত্নশীল, ডায়াবেটিস।

এই রোগের সারাংশ কী এবং এটি কীভাবে সনাক্ত করা যায়? আপনি জানেন যে, গ্লুকোজ আমাদের দেহের বেশিরভাগ কোষের শক্তির প্রধান উত্স। গ্লুকোজ একটি বিশেষ হরমোন - ইনসুলিনের সাহায্যে কোষগুলিতে প্রবেশ করে। ডায়াবেটিস মেলিটাস এমন একটি রোগ যাতে রক্তে শর্করার মাত্রা বেশি থাকে এবং গ্লুকোজ শরীরের কোষে প্রবেশ করে না।

ডায়াবেটিসের দুটি প্রধান ধরণ সাধারণত আলাদা করা হয়: ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাস (প্রথম ধরণের ডায়াবেটিস, তরুণ ডায়াবেটিস, পাতলা ডায়াবেটিস) এবং অ ডায়াবেটিস মেলিটাস (দ্বিতীয় ধরণের ডায়াবেটিস, বয়স্ক ডায়াবেটিস, স্থূল ডায়াবেটিস)।

টাইপ 2 ডায়াবেটিস সাধারণত 40 বছরের বেশি বয়সীদের মধ্যে ঘটে।

এখানে মূল লক্ষণগুলি যা ডায়াবেটিসের বিকাশকে নির্দেশ করতে পারে: তৃষ্ণা বৃদ্ধি, প্রস্রাবের পরিমাণ বৃদ্ধি, সংক্রমণের প্রবণতা, পিউস্টুলার ডিজিজ, চুলকানি ত্বক, দ্রুত ওজন হ্রাস। পুরুষদের মধ্যে ডায়াবেটিস মেলিটাস ক্ষমতার হ্রাস বাড়ে।

ডায়াবেটিসের প্রাথমিক চিকিত্সা হ'ল আপনার রক্তে সুগার কমিয়ে আনা। এলিভেটেড ব্লাড সুগার বিভিন্ন জটিলতা সৃষ্টি করে - কিডনি, চোখ, হার্ট, স্নায়ু সমাপ্তি এবং পায়ে রক্তবাহী রোগ ইত্যাদির রোগগুলি এগুলি মনে রাখা উচিত যে সর্বাধিক রক্তে শর্করার মাত্রা সন্ধ্যাবেলা হয়, তাই গ্লুকোমিটার ব্যবহার করে এটি নির্ধারণ করা ভাল is পরীক্ষা স্ট্রিপ।

ডায়াবেটিসে আক্রান্ত বয়স্ক ব্যক্তিদের কীভাবে চিকিত্সা করা হয়? যদি আমরা প্রথম ধরণের ডায়াবেটিস সম্পর্কে কথা বলি, তবে এই রোগের সাথে নিয়মিত শরীরে ইনসুলিন ইনজেকশন করা প্রয়োজন (এর ডোজটি এন্ডোক্রিনোলজিস্ট দ্বারা গণনা করা হয়)। যদি আমরা দ্বিতীয় ধরণের ডায়াবেটিস সম্পর্কে কথা বলি, তবে এর থেরাপিতে সেই অভ্যাসগুলির পরিবর্তনও অন্তর্ভুক্ত যা রোগ দ্বারা আক্রান্ত শরীরকে প্রতিকূলভাবে প্রভাবিত করে। এই অভ্যাসগুলি হ'ল: অতিরিক্ত খাওয়া, শারীরিক ক্রিয়াকলাপের অভাব, অ্যালকোহলের অপব্যবহার, ধূমপান ইত্যাদি মনে রাখবেন: ডায়াবেটিস কোনও বাক্য নয়, এটি সাধারণত গৃহীত রোগীর তুলনায় জীবনযাত্রার একটি ভিন্ন উপায়।

প্রবীণ এবং বুদ্ধিমান বয়সের রোগীদের যত্ন নেওয়ার সময়, চিকিত্সা নীতিশাস্ত্র এবং ড্যান্টোলজির সাথে সম্মতি বিশেষ গুরুত্ব দেয়। প্রায়শই একজন নার্স রোগীর জন্য হয়ে থাকে, বিশেষত একাকী, একমাত্র কাছের মানুষ। প্রতিটি রোগীর স্বতন্ত্র পদ্ধতির প্রয়োজন, রোগীর ব্যক্তিত্ব এবং রোগের প্রতি তার মনোভাব বিবেচনা করে। যোগাযোগ স্থাপনের জন্য, নার্সকে শান্ত, বন্ধুত্বপূর্ণ কণ্ঠে কথা বলা উচিত, অসুস্থকে স্বাগত জানাতে ভুলবেন না। যদি রোগী অন্ধ হয় তবে এটি প্রতিদিন চালু করা উচিত, সকালে ওয়ার্ডে প্রবেশ করা উচিত। নাম এবং পৃষ্ঠপোষকতার দ্বারা রোগীদের সম্মানের সাথে চিকিত্সা করা উচিত। রোগীকে পরিচিতভাবে "দাদী", "দাদা", ইত্যাদি বলা অগ্রহণযোগ্য

আহত প্রতিরোধ। সম্ভাব্য আঘাতগুলি প্রতিরোধের দিকে বিশেষভাবে মনোযোগ দেওয়া উচিত যা ডায়াবেটিসের জটিলতায় ডেকে আনে, তথাকথিত "ডায়াবেটিক ফুট"।

ডায়াবেটিসের সাথে, সমস্ত অঙ্গ এবং ক্যালিবারগুলির ধমনীগুলি আক্রান্ত হয়। টাইপ 2 ডায়াবেটিসযুক্ত 100% রোগীদের মধ্যে মাইক্রোঞ্জিওপ্যাথি পর্যবেক্ষণ করা হয়, এবং 30% ক্ষেত্রে, পিউল্যান্ট নেক্রোটিক জটিলতা দেখা দেয়।

ডায়াবেটিক পা - পলিনিউরোপ্যাথি, মাইক্রো এবং ম্যাক্রোঅ্যাঞ্জিওপ্যাথি, ডার্মো এবং আর্থ্রোপ্যাথির সংমিশ্রণের ফলাফল

* শুষ্কতা এবং হাইপারকারেটোসিস

* ত্বকে ক্রান্তীয় পরিবর্তন (রঙ্গকতা, পাতলা, দুর্বলতা)

* ধমনীগুলির স্পন্দন হ্রাস বা অদৃশ্য হওয়া

* ট্রফিক আলসার উপস্থিতি

ডুমুর। ডায়াবেটিক গ্যাংগ্রিন

ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:

* নিউরোপ্যাথি এবং অ্যাঞ্জিওপ্যাথির উপস্থিতি,

* আঙ্গুলের বিকৃতি, যৌথ গতিশীলতার সীমাবদ্ধতা এবং পায়ের ফোলাভাব,

* আলসারেটিভ নেক্রোটিক জটিলতার ইতিহাস,

* ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি এবং নেফ্রোপ্যাথি,

* ধূমপান এবং অ্যালকোহলের অপব্যবহার,

* সহজাত প্যাথলজির উপস্থিতি, এর তীব্রতা এবং অন্তর্নিহিত প্যাথলজির সাথে সম্পর্ক,

* রেটিনোপ্যাথির কারণে দৃষ্টি নষ্ট হওয়া,

* যোগ্য চিকিত্সা যত্নের অভাব।

রোগীর পরীক্ষা করার সময়, একজন নার্সের নিম্নলিখিত বিষয়গুলিতে মনোযোগ দেওয়া উচিত

। * ত্বকের অবস্থা (বেধ, রঙ, আলসার, দাগ, স্কফস, কলস উপস্থিতি),

* আঙ্গুল এবং পায়ের বিকৃতি,

* নখের অবস্থা (হাইপারকারেটোসিস),

* বিশ্রামে এবং হাঁটার সময় ব্যথা

তদুপরি, তুলনামূলক পরিকল্পনায় উভয় অঙ্গ পরীক্ষা করা উচিত।

ডায়াবেটিক পা রোধ ও চিকিত্সা

* একজন পডোলজিস্টের পরামর্শ (ডায়াবেটিক পায়ের বিশেষজ্ঞ)

- আরামদায়ক নরম জুতা

* প্রতিদিনের পায়ে পরিদর্শন

* সময়মত ক্ষতি চিকিত্সা

আরামদায়ক জুতা কেনার বিষয়ে রোগীর সাথে একটি কথোপকথন করা উচিত, এখন ভেলক্রো ফাস্টেনারের সাথে নিওপ্রিওন থেকে চিত্র 1 এর মতো নতুন প্রজন্মের ডায়াবেটিস রোগীদের জুতা রয়েছে। যত্ন নেওয়া সহজ, যে কোনও পায়ে নিখুঁতভাবে বসুন এবং একটি বিরামবিহীন নকশা রাখুন। শারীরিকভাবে কার্যকরী বৈশিষ্ট্য বিবেচনা করে ডায়াবেটিসযুক্ত ব্যক্তিদের জন্য বিশেষভাবে তৈরি করা হয়েছে। তাদের অনুকূল পূর্ণতা, ধনুতে একটি বৃহত্তর ব্লক, নরম প্রান্ত, কুশনিং বৃদ্ধি এবং একটি বিশেষ চাবুক সহ উত্তোলন সমন্বয় রয়েছে। নরম ঘূর্ণায়মান সহ নরম-বাঁকানো একককে ধন্যবাদ, পায়ের আঙ্গুলের উপর চাপ কমে যায় এবং রক্ত ​​সঞ্চালন স্বাভাবিক হয়। নীচের অংশের ক্ষতগুলিকে আটকাতে এবং তলদেশে আঁটসাঁটো আনুষঙ্গিকতা সরবরাহ করে। ড্রেসিং এবং অপসারণের প্রক্রিয়াটি সহজ করুন এবং পায়ে সামগ্রিক বোঝা হ্রাস করুন।

ডায়াবেটিক পা প্রতিরোধের জন্য ডুমুর 2 জুতা।

ডায়াবেটিস আক্রান্ত রোগীদের সাথে ব্যায়াম থেরাপির একটি পৃথক, গুরুত্বপূর্ণ উপাদান হ'ল পায়ের পায়ের জন্য থেরাপিউটিক ব্যায়াম। এই কৌশল অনুসারে, এক ঘন্টার জন্য প্রতিদিন দ্রুত হাঁটার পরামর্শ দেওয়া হয়, তবে রোগীদের বাছুরগুলিতে ব্যথা না হওয়া পর্যন্ত থামানো উচিত, কয়েক মিনিট বিশ্রাম করুন এবং আবার হাঁটা চালিয়ে যাওয়া উচিত। 10-15 মিনিটের জন্য দিনে দু'বার স্কোয়াটগুলি করা কার্যকর, পূর্ববর্তী পেটের প্রাচীরের সর্বাধিক প্রত্যাহার সহ গভীর শ্বাস নিতে, অনুশীলনের সংখ্যা ক্রমান্বয়ে বৃদ্ধির সাথে পায়ের আঙ্গুলের উপর হাঁটা।

পেরিফেরাল সঞ্চালনের ক্ষতিপূরণ প্রাপ্ত এবং উপ-সংশ্লেষিত অবস্থায়, মাঝারি বোঝা দরকারী (ভলিবল, সাইকেল, স্কিইং, ক্যাম্প, রোয়িং, সাঁতার)।

কটিদেশ অঞ্চল বা পিছনের কার্যকর ম্যাসেজ ট্রফিক ডিজঅর্ডারের অভাবে রোগের ক্ষতির সময়কালে রোগাক্রান্ত অঙ্গটির ম্যাসেজ নির্দেশ করা হয়।

বিকল্প। ডায়াবেটিক ম্যাক্রোঅ্যাঞ্জিওপ্যাথির জন্য ফিজিওথেরাপিউটিক পদ্ধতিতে নিয়োগের জন্য ইঙ্গিতগুলি প্রদাহজনক প্রক্রিয়াটি ক্ষয় হওয়ার পর্যায়ে এবং প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াটি ক্ষমা করার পর্যায়ে এই রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে থাকে।

সর্বাধিক কার্যকর স্পন্দিত স্রোত, চৌম্বক থেরাপি, লেজার থেরাপি, ডায়াডাইনামিক স্রোত যা কটি অঞ্চলে নির্ধারিত হয় এবং উরু এবং নীচের অংশে নিউরোভাসকুলার বান্ডিল বরাবর থাকে।

ফিজিওথেরাপির পাশাপাশি স্পা ট্রিটমেন্টও করা হয়। রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে, যখন ট্রফিক ডিজঅর্ডার এবং উদ্বেগ থাকে না, তখন এটির দ্বৈত চিকিত্সার প্রভাব থাকে - স্বাভাবিক নিয়ম, জলবায়ু, জীবনযাত্রার অবস্থার পরিবর্তনের কারণে এবং ব্যালেনোলজিকাল পদ্ধতি প্রয়োগের ফলস্বরূপ। সবচেয়ে কার্যকর হ'ল রেডন, হাইড্রোজেন সালফাইড, নারজান, আয়োডিন-ব্রোমিন স্নান।

মধ্য রাশিয়া এবং ককেশাসে অবস্থিত রিসর্টগুলি (পাইটিগর্স্ক, মিনারেল্নে ভোডি, কিস্লোভডস্ক ইত্যাদি) প্রস্তাবিত।

উপসংহার: ডায়াবেটিসের সমস্ত জটিলতার মধ্যে অন্যতম হ'ল ডায়াবেটিক পা। ডায়াবেটিক পায়ের সিনড্রোম হ'ল ডায়াবেটিসে অঙ্গ-প্রত্যঙ্গের প্রধান কারণ। সুতরাং, ঝুঁকিপূর্ণ কারণগুলির সনাক্তকরণ যা এটির দিকে পরিচালিত করতে পারে এবং তাদের সময়োপযোগী নির্মূলকরণ এর প্রতিরোধে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। তিনি এবং তিনি যত্ন এবং পর্যবেক্ষণ করেন যেহেতু এটির একটি বিশাল ভূমিকা অবশ্যই নার্সের অন্তর্গত।

২. ডায়াবেটিসে আক্রান্ত প্রবীণ রোগীদের যত্ন নেওয়ার ক্ষেত্রে নার্সের ভূমিকা বিশ্লেষণ

২.১ নির্দিষ্ট পরিস্থিতির উদাহরণে ডায়াবেটিস মেলিটাস আক্রান্ত প্রবীণ রোগীদের প্রধান সমস্যার সংজ্ঞা

নির্দিষ্ট পরিস্থিতির উদাহরণ হিসাবে রোগীর সমস্যাগুলি বিবেচনা করুন। একজন মহিলাকে নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে ভর্তি করা হয়েছিল - বয়স: 62 বছর।

দুর্বলতা, ক্লান্তি, মাথা ঘোরা, বিভিন্ন সময় অভিযোগ তৃষ্ণা, ত্বকের চুলকানি, শুষ্ক ত্বক, অঙ্গে অসাড়তা নিয়ে উদ্বেগ প্রকাশ করে।

মে ২০০৫ সাল থেকে নিজেকে একজন রোগী হিসাবে বিবেচনা করছেন। ডায়াবেটিস মেলিটাস প্রথমবারের পরে ইনফারাকশন সময় সনাক্ত করা হয়েছিল, যখন তিনি মায়োকার্ডিয়াল ইনফারक्शनের জন্য চিকিত্সা করেছিলেন এবং তার রক্তে শর্করাকে উন্নত করা হয়েছিল। 2005 সালের মে থেকে, রোগীকে ডিসপেনসারিতে নেওয়া হয়েছিল, চিকিত্সা নির্ধারিত হয়েছিল (ডায়াবেটিস 30 মিলিগ্রাম)। হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগগুলি ভালভাবে সহ্য করে।

ডায়াবেটিস ছাড়াও, রোগী কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের রোগে ভুগেন: হাইপারটেনশন 5 বছর ধরে, মে 2005 সালে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনে ভুগছিলেন।

তিনি দ্বিতীয় সন্তানের জন্মগ্রহণ করেছিলেন। বয়সের সাথে সাথে বেড়েছে এবং বিকাশ লাভ করেছে। শৈশবে, তিনি শৈশবকালীন সমস্ত সংক্রমণে ভুগছিলেন। তিনি হিসাবরক্ষক হিসাবে কাজ করেছেন, মানসিক চাপের সাথে যুক্ত। কোনও অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ ছিল না। সর্দি লাগছে। ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের আত্মীয়দের মধ্যে এটি হয় না। পরিবারে স্বাচ্ছন্দ্যময় পরিবেশ রয়েছে। কোন খারাপ অভ্যাস আছে। 14 বছর থেকে struতুস্রাব নিয়মিতভাবে এগিয়ে যায়। বস্তুগত জীবনযাপন সন্তোষজনক। একটি আরামদায়ক অ্যাপার্টমেন্টে থাকে।

সাধারণ পরিদর্শন (ইন্সপেক্টো)

রোগীর সাধারণ অবস্থা: সন্তোষজনক।

উচ্চতা 168 সেমি, ওজন 85 কেজি।

মুখের অভিব্যক্তি: অর্থবোধক

ত্বক: স্বাভাবিক রঙ, মাঝারি ত্বকের আর্দ্রতা। টার্গোর হ্রাস পেয়েছে।

চুলের ধরণ: মহিলা প্রকার।

দৃশ্যমান মিউকাস গোলাপী, মাঝারি আর্দ্রতা, জিহ্বা - সাদা।

সাবকুটেনিয়াস ফ্যাটি টিস্যু: অত্যন্ত উন্নত।

পেশী: উন্নয়নের ডিগ্রি সন্তোষজনক, সুরটি সংরক্ষণ করা হয়।

জয়েন্টগুলি: পলপেশনে যন্ত্রণাদায়ক।

পেরিফেরাল লিম্ফ নোডগুলি: বড় করা হয়নি।

- বুকের আকার: নরমোস্টেনিক।

- বুক: প্রতিসম।

- ইন্টারকোস্টাল স্পেসগুলির প্রস্থ মাঝারি।

- এপিগাস্ট্রিক কোণটি সোজা।

- কাঁধের ব্লেড এবং কলারবোন দুর্বল।

- বুকের শ্বাস প্রশ্বাসের ধরণ।

- প্রতি মিনিটে শ্বাস প্রশ্বাসের সংখ্যা: 18 18

- বুকের ধড়ফড়ানি: বুকটি স্থিতিস্থাপক, কণ্ঠস্বর কাঁপানো প্রতিসম অঞ্চলে একই রকম, ব্যথাহীন।

পরিদর্শন: হার্টের শব্দগুলি গলিত, ছন্দবদ্ধ, হার্টের রেট -২২ বিট / মিনিট। সন্তোষজনক ভরাট এবং উত্তেজনার নাড়ি। হেল্লা-140/100 মিমি। HG-শিল্প। ডায়াবেটিক ম্যাক্রোঅ্যাঞ্জিওপ্যাথির ফলে নীচের অংশগুলির টিস্যুগুলির ট্রফি প্রতিবন্ধী হয়।

- অ্যাপিকাল প্রেরণটি 5 তম আন্তঃকোস্টাল স্পেসে বাম মিডক্লাভিকুলার লাইনের (স্বাভাবিক শক্তি, সীমাবদ্ধ) থেকে 1.5-2 সেমি পার্শ্বীয় অবস্থিত।

ঠোঁট ফ্যাকাশে গোলাপী, কিছুটা আর্দ্র, কোনও ফাটল বা আলসার নয়। মিউকাস মেমব্রেনগুলি ফ্যাকাশে গোলাপী, আর্দ্র, প্যাথলজিকাল পরিবর্তনগুলি সনাক্ত করা যায়নি। জিহ্বা গোলাপী, আর্দ্র, একটি সাদা সাদা ফুল দিয়ে, পেপিলি ভালভাবে বিকাশিত। মাড়ি রক্তপাত ও আলসার ছাড়াই গোলাপী বর্ণের হয়।

পেট আকৃতিতে স্বাভাবিক, প্রতিসম, ফুলে যায় না, কোনও প্রোট্রুশন, স্যাগিং, দৃশ্যমান পালসেশন নেই। পেটের প্রাচীর শ্বাসকষ্টের সাথে জড়িত, কোনও দাগ নেই, দৃশ্যমান পেরিস্টালিস নেই।

পর্যাপ্ত ধড়ফড় করে, পেটের প্রাচীরের টান অনুপস্থিত, ব্যথা অনুভূত হয় না, একীকরণ হয় না।

চেয়ার: ২-৩ দিনে 1 বার। কোষ্ঠকাঠিন্য প্রায়শই যন্ত্রণা দেয়।

প্লীহা: কোন দৃশ্যমান বৃদ্ধি।

অভিযোগ, ক্লিনিকাল এবং ল্যাবরেটরির তথ্যের ভিত্তিতে, রোগ নির্ণয় করা হয়েছিল: টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস, মধ্যপন্থী, সাবকম্পেনসেট, পলিনিউরোপ্যাথি।

1. প্রস্রাব এবং রক্তের সাধারণ বিশ্লেষণ

2. বিএইচ রক্ত ​​পরীক্ষা

৩. রোজ রক্তে গ্লুকোজ নিয়ে গবেষণা - প্রতিটি অন্যান্য দিন। গ্লাইসেমিক প্রোফাইল

৪. বুকের এক্স-রে।

Narrow. সংকীর্ণ বিশেষজ্ঞদের পরামর্শ: চক্ষু বিশেষজ্ঞ, নিউরোপ্যাথোলজিস্ট, চর্ম বিশেষজ্ঞ।

ভিডিওটি দেখুন: পরষর ধবজভঙগ ব ধত কষয রগর পরকতক ভষজ সজন ফল. সজন ফলর ভষজ গণবল (মে 2024).