ইয়ানুমেট - ব্যবহারের জন্য সরকারী নির্দেশাবলী

Yanumet ড্রাগটি ক্রিয়াকলাপের পরিপূরক (পরিপূরক) পদ্ধতির সাথে দুটি হাইপোগ্লাইসেমিক পদার্থের সংমিশ্রণ। এটি আক্রান্ত রোগীদের গ্লাইসেমিয়া নিয়ন্ত্রণের জন্য উন্নত করা হয়েছিল টাইপ II ডায়াবেটিস মেলিটাস। স্বভাব দ্বারা sitagliptinএকটি বাধা ডিপ্টিডিল পেপটাইডেস-4 (Abbr। ডিপিপি -4), যদিও মেটফরমিনএকজন শ্রেণির প্রতিনিধি biguanides.

ফার্মাকোলজিকাল অ্যাকশন sitagliptinডিপিপি -4 এর বাধা হিসাবে সক্রিয়করণ দ্বারা মধ্যস্থতা করা হয় incretins। ডিপিপি -4 বাধা দেওয়ার সময়, এই পরিবারের 2 টি সক্রিয় হরমোনগুলির ঘনত্ব বৃদ্ধি পায়। incretins: গ্লুকাগন-জাতীয় পেপটাইড -১ (জিএলপি -১),পাশাপাশি গ্লুকোজ নির্ভর ইনসুলিনোট্রপিক পলিপেপটাইড (এইচআইপি)। এই হরমোনগুলি নিয়ন্ত্রণ করে এমন অভ্যন্তরীণ শারীরবৃত্তীয় ব্যবস্থার অংশ হোমিওস্টয়াটিকগ্লুকোজ। যদি স্তর গ্লুকোজরক্তে স্বাভাবিক বা উন্নত হয়, তবে উপরের ইনক্রিটিন সংশ্লেষণ বৃদ্ধিতে অবদান রাখে ইন্সুলিন এবং এর নিঃসরণ। এছাড়াও, জিএলপি -১ বরাদ্দকে বাধা দেয় অগ্ন্যাশয় থেকে নিঃসৃত এক ধরনের রসযা লিভারে গ্লুকোজ সংশ্লেষণকে বাধা দেয়। sitagliptinথেরাপিউটিক ডোজ এ এনজাইমগুলির ক্রিয়াকলাপকে বাধা দেয় না - ডিপ্টিডিল পেপটাইডেসস -8 এবং ডিপ্টিডিল পেপটাইডেসেস -9.

সহিষ্ণুতা বৃদ্ধি গ্লুকোজরোগীদের মধ্যে টাইপ II ডায়াবেটিস মেলিটাস মাধ্যমে মেটফরমিন, রক্ত ​​প্রবাহে গ্লুকোজের বেসাল এবং উত্তরোত্তর ঘনত্বকে হ্রাস করে। এছাড়াও সংশ্লেষণের হ্রাস রয়েছে গ্লুকোজযকৃতে (gluconeogenesis), শোষণ হ্রাস গ্লুকোজঅন্ত্র মধ্যে সংবেদনশীলতা ইন্সুলিনগ্লুকোজ অণু ক্যাপচার এবং ব্যবহারের কারণে। এটির ফার্মাকোলজিকাল প্রক্রিয়াটি অন্যান্য শ্রেণীর অন্যান্য মৌখিক হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টগুলির থেকে পৃথক।

ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত

ড্রাগ জেনুমেটকে শারীরিক ক্রিয়াকলাপ এবং আনুগত্যের ব্যবস্থাতে যুক্ত হিসাবে দেখানো হয়েছে খাদ্যআরও ভাল গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণে অবদান রাখছে টাইপ II ডায়াবেটিস। চিকিত্সা এছাড়াও সংমিশ্রণে বাহিত করা যেতে পারে:

• যার সক্রিয় পদার্থগুলি ড্রাগগুলির সাথে সালফনিলুরিয়া ডেরিভেটিভস (3 টি ড্রাগের সংমিশ্রণ)
• সঙ্গে PPAR agonists (উদাহরণস্বরূপ, thiazolidinediones),
• সঙ্গে ইন্সুলিন.

Contraindications

• ইয়ানুমেটের যে কোনও উপাদানগুলির সাথে সংবেদনশীলতা,
• গুরুতর পরিস্থিতি যা কিডনি ফাংশনকে প্রভাবিত করতে পারে, যেমন অভিঘাত, নিরূদন, সংক্রমণ,
• রোগের তীব্র / দীর্ঘস্থায়ী রূপগুলি বাড়ে হায়পক্সিয়াটিস্যু: হৃদয়, শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা, সাম্প্রতিক মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন,
• মাঝারি বা গুরুতর কিডনি, লিভার,
• রাষ্ট্র তীব্র অ্যালকোহল নেশাবা একটি রোগ মত মদ্যাশক্তি,
• টাইপ আমি ডায়াবেটিস,
• তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী বিপাকীয় অ্যাসিডোসিসসুদ্ধ ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস,
• রেডিওলজিকাল স্টাডিজ
• গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান।

ইয়ানুমেটের উপর নির্দেশাবলী (পদ্ধতি এবং ডোজ)

খাবারের সাথে জেনুমেট ট্যাবলেটগুলি দিনে দুবার নেওয়া হয়। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে সম্ভাব্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হ্রাস করার জন্য, ডোজটি পর্যায়ক্রমে বৃদ্ধি করা হয়। হাইপোগ্লাইসেমিক থেরাপির বর্তমান পর্যায়ে নির্ভর করে প্রাথমিক ডোজটি নির্বাচিত হয়।

ইয়ানুমেট ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী সর্বাধিক দৈনিক ডোজ নির্দেশ করে sitagliptin- 100 মিলিগ্রাম।

সতর্কবাণী! হাইপোগ্লাইসেমিক ওষুধ ইয়ানুমেটের ডোজ পদ্ধতিটি বর্তমান থেরাপি, এর কার্যকারিতা এবং সহনশীলতার বিষয়টি বিবেচনায় রেখে পৃথক পৃথকভাবে নির্বাচন করা উচিত।

অপরিমিত মাত্রা

ইয়ানুমেটের ওভারডোজ গ্রহণ করার সময় প্রথমে এই প্রস্তাব দেওয়া হয় যে স্ট্যান্ডার্ড ব্যবস্থা গ্রহণ করা উচিত: গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে একটি অব্যক্ত ওষুধের অবশেষগুলি অপসারণ করুন, গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণগুলি পর্যবেক্ষণ করুনইসিজি), ধরুন শরীরে হেমোডায়ালিসিস এবং প্রয়োজনে রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপি লিখে দিন।

মিথষ্ক্রিয়া

ওষুধ জানুমেটের আন্ত-ওষুধের মিথস্ক্রিয়া সম্পর্কে কোনও গবেষণা হয়নি, তবে প্রতিটি সক্রিয় উপাদান নিয়ে পর্যাপ্ত গবেষণা পরিচালিত হয়েছে - sitagliptinএবং মেটফরমিন.

• sitagliptinঅন্যান্য ওষুধের সাথে কথাবার্তা বৃদ্ধির কারণ হয় AUC, ডিগোক্সিনের সর্বাধিক ঘনত্ব (সি সর্বোচ্চ), Janów, cyclosporineতবে, এই ফার্মাকোকিনেটিক পরিবর্তনগুলি চিকিত্সাগতভাবে গুরুত্বপূর্ণ হিসাবে বিবেচনা করা হয় না।
• একক ডোজ furosemideবৃদ্ধি বাড়ে সর্বোচ্চ মেটফর্মিন সহ এবং AUCপ্লাজমা এবং রক্তে যথাক্রমে 22% এবং 15%, যেখানে সর্বোচ্চ সহ এবং এউসি ফুরোসেমাইড কমে গেছে।
• নেওয়ার পরে nifedipineসর্বাধিক সঙ্গে বৃদ্ধি মেটফরমিন20% এবং AUC 9% দ্বারা।

ডোজ ফর্ম:

50 মিলিগ্রাম / 500 মিলিগ্রামের একটি ডোজের জন্য শেলের সংশ্লেষ:
Opadry ® II গোলাপী 85 F94203 (পলিভিনাইল অ্যালকোহল, টাইটানিয়াম ডাই অক্সাইড E171, ম্যাক্রোগল / পলিথিলিন গ্লাইকোল 3350, ট্যালক, আয়রন অক্সাইড লাল E172, আয়রন অক্সাইড কালো E172),

50 মিলিগ্রাম / 850 মিলিগ্রাম একটি ডোজ জন্য শেল এর রচনা:
Opadry ® II গোলাপী 85 F94182 (পলিভিনাইল অ্যালকোহল, টাইটানিয়াম ডাই অক্সাইড E171, ম্যাক্রোগল / পলিথিলিন গ্লাইকোল 3350, ট্যালক, আয়রন অক্সাইড লাল E172, আয়রন অক্সাইড কালো E172),

50 মিলিগ্রাম / 1000 মিলিগ্রামের একটি ডোজের জন্য শেলের সংশ্লেষ:
ওপ্যাড্রি ® II রেড 85 এফ 15464 (পলিভিনাইল অ্যালকোহল, টাইটানিয়াম ডাই অক্সাইড E171, ম্যাক্রোগল / পলিথিলিন গ্লাইকোল 3350, ট্যালক, আয়রন অক্সাইড লাল E172, আয়রন অক্সাইড কালো E172)।

বিবরণ

জানুমেট ট্যাবলেটগুলি 50/500 মিলিগ্রাম: ক্যাপসুল আকারের, বাইকোনভেক্স, ফিল্ম-লেপা, হালকা গোলাপী, একদিকে শিলালিপি "575" এবং অন্যদিকে মসৃণ

ইয়ানুমেট ট্যাবলেটগুলি 50/850 মিলিগ্রাম: ক্যাপসুল আকারের, বাইকোনভেক্স, গোলাপী ছায়াছবির আবরণ দিয়ে আবৃত, শিলালিপি "515" একপাশে এক্সট্রুড এবং অন্যদিকে মসৃণ করে।

ইয়ানুমেট ট্যাবলেটগুলি 50/1000 মিলিগ্রাম: ক্যাপসুল আকৃতির, বাইকোনভেক্স, একটি লাল ছায়া দিয়ে coveredাকা, "577" শিলালিপিটি একপাশে এক্সট্রুড এবং অন্যদিকে মসৃণ।

ফার্মাকোলজিকাল বৈশিষ্ট্য

sitagliptin
সিতাগ্লিপটিন একটি মৌখিকভাবে সক্রিয় উচ্চ নির্বাচনী এনজাইম ইনহিবিটার (ডিপিপি -4), যা টাইপ II ডায়াবেটিস মেলিটাসের চিকিত্সায় ব্যবহৃত হয়।
ডিপিপি -4 ইনহিবিটারগুলির ফার্মাকোলজিকাল প্রভাবগুলি ইনক্রিটিন সক্রিয়করণ দ্বারা মধ্যস্থতা করা হয়। ডিপিপি -4 প্রতিরোধের মাধ্যমে, সিতাগ্লিপটিন ইনক্রিটিন পরিবারের দুটি পরিচিত সক্রিয় হরমোনগুলির ঘনত্বকে বাড়িয়ে তোলে: গ্লুকাগন-জাতীয় পেপটাইড 1 (জিএলপি -1) এবং গ্লুকোজ নির্ভর নির্ভর ইনসুলিনোট্রপিক পলিপেপটিড (এইচআইপি)।
গ্লুকোজ হোমিওস্টেসিস নিয়ন্ত্রণের জন্য ইনক্রিটিনগুলি অভ্যন্তরীণ শারীরবৃত্তীয় ব্যবস্থার অংশ। একটি সাধারণ বা উন্নত রক্তের গ্লুকোজ স্তর সহ, GLP-1 এবং GUI অগ্ন্যাশয় β-কোষ দ্বারা ইনসুলিনের সংশ্লেষণ এবং স্রাবকে বাড়িয়ে তোলে। জিএলপি -১ এছাড়াও অগ্ন্যাশয় cells-কোষ দ্বারা গ্লুকাগন নিঃসরণকে বাধা দেয়, ফলে লিভারে গ্লুকোজ সংশ্লেষণ হ্রাস পায়। কর্মের এই প্রক্রিয়াটি সালফোনিলিউরিয়া ডেরাইভেটিভগুলির থেকে পৃথক, যা রক্তে কম গ্লুকোজ মাত্রায় ইনসুলিনের মুক্তির জন্য উত্সাহ দেয়, যা সালফোনিল-প্ররোচিত হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশ ঘটা করে কেবল II টাইপ ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের ক্ষেত্রেই নয়, স্বাস্থ্যকর স্বেচ্ছাসেবীদের ক্ষেত্রেও। DPP-4 এনজাইমের একটি অত্যন্ত নির্বাচনী এবং কার্যকর বাধা হওয়ায় চিকিত্সা ঘনত্বের মধ্যে সিতাগলিপটিন সম্পর্কিত এনজাইমগুলি DPP-8 বা DPP-9 এর ক্রিয়াকলাপকে বাধা দেয় না। জিএলপি -১, ইনসুলিন, সালফনিলিউরিয়াস বা মাইটিগ্লিনাইডস, বিগুয়ানাইডস, rece-রিসেপ্টর অ্যাগ্রোনিস্টস পেরক্সিসিস প্রোলিফেটর (পিপিএআর), α-গ্লাইকোসিডেস ইনহিবিটারস এবং অ্যামিলিন অ্যানালগগুলি দ্বারা সক্রিয় স্যাটাগ্লিপটিন রাসায়নিক কাঠামো এবং ফার্মাকোলজিকাল ক্রিয়ায় পৃথক।

মেটফরমিন
এই হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্ট II টাইপ ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের মধ্যে গ্লুকোজ সহনশীলতা বৃদ্ধি করে, বেসাল এবং পোস্টগ্রেন্ডিয়াল প্লাজমা গ্লুকোজের মাত্রা হ্রাস করে। এটির ফার্মাকোলজিকাল প্রক্রিয়াগুলি অন্যান্য শ্রেণীর মৌখিক হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগগুলির ক্রিয়া করার প্রক্রিয়া থেকে পৃথক।
মেটফর্মিন যকৃতে গ্লুকোজ সংশ্লেষণ হ্রাস করে, অন্ত্রে গ্লুকোজ গ্রহণ করে এবং পেরিফেরাল গ্রহণ এবং গ্লুকোজ ব্যবহারের মাধ্যমে ইনসুলিন সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি করে।সালফোনিলিউরিয়া ডেরাইভেটিভগুলির বিপরীতে, মেটফর্মিনটি টাইপ II ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের বা স্বাস্থ্যকর স্বেচ্ছাসেবীদের মধ্যে হাইপোগ্লাইসেমিয়া সৃষ্টি করে না (কিছু পরিস্থিতিতে বাদে, বিশেষ নির্দেশাবলী দেখুন) এবং হাইপারিনসুলিনেমিয়া সৃষ্টি করে না। মেটফর্মিনের সাথে চিকিত্সার সময়, ইনসুলিনের ক্ষরণ পরিবর্তন হয় না, যখন উপবাস ইনসুলিনের স্তর এবং প্রতিদিনের প্লাজমা ইনসুলিনের মাত্রা হ্রাস পায়।

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান

কর্মের ব্যবস্থা
50 মিলিগ্রাম / 500 মিলিগ্রাম এবং 50 মিলিগ্রাম / 1000 মিলিগ্রাম সম্মিলিত ট্যাবলেটগুলি ইয়ানুমেটের (সিতাগ্লিপটিন / মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড) জৈবপ্রসারণ হয় যখন সিতাগ্লিপটিন ফসফেট (জানুভিয়া) এবং মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড পৃথকভাবে গ্রহণ করা হয়।
সর্বনিম্ন এবং সর্বোচ্চ ডোজ মেটফর্মিনের সাথে ট্যাবলেটগুলির প্রমাণিত বায়োইকোয়্যালভেন্সি দেওয়া, 850 মিলিগ্রামের মেটফর্মিনের মধ্যবর্তী ডোজযুক্ত ট্যাবলেটগুলিও বায়োইকুইভ্যালেন্স দ্বারা চিহ্নিত করা হয়েছিল, তবে শর্ত থাকে যে ওষুধের নির্দিষ্ট ডোজগুলি কোনও ট্যাবলেটে একত্রিত করা হয়েছিল।

স্তন্যপান
Sitagliptin। সিটাগ্লিপটিনের পরম জৈব উপলভ্যতা প্রায় 87%। চর্বিযুক্ত খাবারের সাথে সিটগ্লিপটিন একসাথে গ্রহণের ফলে ড্রাগের ফার্মাকোকিনেটিক্স প্রভাবিত করে না।

মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড। 500 মিলিগ্রামের একটি ডোজ খালি পেটে ব্যবহার করার সময় মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইডের নিখুঁত জৈব উপলব্ধতা 50-60%। 500 মিলিগ্রাম থেকে 1500 মিলিগ্রাম এবং 850 মিলিগ্রাম থেকে 2550 মিলিগ্রামের ডোজগুলিতে মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড ট্যাবলেটগুলির একক ডোজ অধ্যয়নের ফলাফলগুলি তার বর্ধনের সাথে ডোজ অনুপাতের লঙ্ঘন নির্দেশ করে, যা ত্বকের উতস্রাবের চেয়ে কম শোষণের কারণে বেশি হয়। খাবারের সাথে ওষুধের একযোগে ব্যবহারের ফলে শোষিত মেটফর্মিনের হার এবং পরিমাণ হ্রাস পায়, হিসাবে প্রমাণিত হয়েছে যে Cmax প্রায় 40% হ্রাস পেয়েছে, প্রায় 25% দ্বারা এটিউ-এর হ্রাস, এবং খাবার হিসাবে একই সময়ে 850 মিলিগ্রাম মেটফর্মিনের একক ডোজ পরে Tmax প্রাপ্ত হওয়া পর্যন্ত 35 মিনিটের বিলম্ব হয় delay খালি পেটে ওষুধের অনুরূপ ডোজ গ্রহণের সাথে মানগুলির সাথে তুলনা করুন।
ফার্মাকোকিনেটিক পরামিতিগুলি হ্রাস করার ক্লিনিকাল তাত্পর্যটি প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

বিতরণ
Sitagliptin। সুস্থ স্বেচ্ছাসেবকদের 100 মিলিগ্রাম সিট্যাগ্লিপটিনের একক ডোজ পরে ভারসাম্য বন্টনের গড় পরিমাণ প্রায় 198 এল। প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ সিটাগ্লিপটিন ভগ্নাংশ তুলনামূলকভাবে ছোট (38%)।

মেটফরমিন। 850 মিলিগ্রামের একক মৌখিক ডোজ পরে মেটফর্মিনের বিতরণের পরিমাণ গড় 654 ± 358 এল ged মেটফর্মিন কেবলমাত্র একটি খুব সামান্য অনুপাতের মধ্যে সালফোনিলুরিয়া ডেরিভেটিভসের বিপরীতে (90% পর্যন্ত) প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ হয়। মেটফর্মিন আংশিক এবং অস্থায়ীভাবে লাল রক্তকণিকায় বিতরণ করা হয়। প্রস্তাবিত ডোজগুলিতে মেটফর্মিন ব্যবহার করার সময়, ভারসাম্য রাষ্ট্রের প্লাজমা ঘনত্ব (সাধারণত নিয়ন্ত্রিত সমীক্ষা অনুসারে, ড্রাগের সিমাক্স ড্রাগের সর্বাধিক ডোজ গ্রহণের পরেও 5 /g / মিলি ছাড়িয়ে যায়নি)।

বিপাক
Sitagliptin। সিতাগ্লিপটিনের প্রায় 79% প্রস্রাবে অপরিবর্তিত থাকে, ড্রাগের বিপাকীয় রূপান্তরটি ন্যূনতম।
14 সি-লেবেলযুক্ত সিটাগ্লিপটিন মৌখিকভাবে পরিচালিত হওয়ার পরে, প্রায় 16% প্রশাসনিক ডোজ সিতাগ্লিপটিন বিপাক হিসাবে उत्सर्जित হয়। সিটাগ্লিপটিনের 6 টি বিপাকের একটি সামান্য ঘনত্ব প্রকাশিত হয়েছিল যে সিতাগ্লিপটিনের প্লাজমা ডিপিপি -4 প্রতিরোধমূলক ক্রিয়ায় কোনও প্রভাব ফেলেনি। পড়াশুনায় ইন ভিট্রো সাইটোক্রোম সিস্টেম সিওয়াইপি 3 এ 4 এবং সিওয়াইপি 2 সি 8 এর আইসোএনজাইমগুলি সিট্যাগ্লিপটিনের সীমিত বিপাকের সাথে জড়িত প্রধান হিসাবে চিহ্নিত করা হয়।

মেটফরমিন। স্বাস্থ্যকর স্বেচ্ছাসেবকদের মেটফর্মিনের একক প্রশাসনের পরে, প্রায় পুরো ডোজ প্রস্রাবে অপরিবর্তিত ছিল। পিত্তের সাথে যকৃত এবং মলত্যাগের কোনও বিপাকীয় পরিবর্তন হয়নি এবং মলত্যাগের সময় অপরিবর্তিত মেটফর্মিনের কোনও বিপাকের সন্ধান পাওয়া যায়নি।

প্রজনন
Sitagliptin।ভিতরে 14 সি লেবেলযুক্ত সিটাগ্লিপটিন গ্রহণ করার পরে, প্রায় পুরো ডোজ দেওয়া এক সপ্তাহের মধ্যে শরীর থেকে নির্গত হয়, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের 13% এবং প্রস্রাবের মধ্যে 87% অন্তর্ভুক্ত including টি_1/2 100 মিলিগ্রামের মৌখিক প্রশাসনের সাথে সিট্যাগ্লিপটিন প্রায় 12.4 ঘন্টা, রেনাল ক্লিয়ারেন্স প্রায় 350 মিলি / মিনিট।
সিতাগ্লিপটিন নির্গতকরণ সক্রিয় নলাকার স্রাবের প্রক্রিয়া দ্বারা মূলত রেনাল মলমূত্র দ্বারা বাহিত হয়। কিডনি দ্বারা সিতাগ্লিপটিন নির্মূলের সাথে জড়িত তৃতীয় ধরণের মানুষের (হোয়াট -৩) জৈব অ্যানিয়নের পরিবহনের একটি সীতাগ্লিপটিন একটি স্তর।
সিটগ্লিপটিন পরিবহনের সাথে হোতা -৩ জড়িত হওয়ার ক্লিনিকাল প্রাসঙ্গিকতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি। সিতাগ্লিপটিনের রেনাল নির্মূলকরণের জন্য (সাবস্ট্রেট হিসাবে) পি-গ্লাইকোপ্রোটিনের অংশগ্রহণ সম্ভব, তবে, পি-গ্লাইকোপ্রোটিন সাইক্লোস্পোরিনের ইনহিবিটর সিতাগ্লিপটিনের রেনাল ক্লিয়ারেন্সকে হ্রাস করে না।

মেটফরমিন। মেটফর্মিনের রেনাল ক্লিয়ারেন্স ক্রিয়েটাইনিন ছাড়পত্রকে 3.5 গুণ ছাড়িয়ে যায়, যা সক্রিয় রেনাল স্রাবকে মলত্যাগের প্রধান পথ হিসাবে চিহ্নিত করে। প্রায় 24% মেটফর্মিন কিডনি দ্বারা প্রথম 24 ঘন্টা সময় প্রায় 6.2 ঘন্টা প্লাজমা অর্ধ নির্মূলকরণ মান দ্বারা কিডনিতে নিষ্কাশিত হয় রক্তে, এই মানটি 17.6 ঘন্টা বেড়ে যায়, এটি সম্ভাব্য বিতরণের উপাদান হিসাবে লাল রক্তকণিকার সম্ভাব্য অংশগ্রহণকে ইঙ্গিত করে।

পৃথক রোগী গ্রুপে ফার্মাকোকিনেটিক্স

টাইপ II ডায়াবেটিস রোগীদের

Sitagliptin। টাইপ -২ ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের মধ্যে সিট্যাগ্লিপটিনের ফার্মাকোকিনেটিক্স স্বাস্থ্যকর স্বেচ্ছাসেবীদের ফার্মাকোকিনেটিক্সের অনুরূপ।
মেটফরমিন। রেন্ডাল রেনাল ফাংশন সহ, টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং সুস্থ স্বেচ্ছাসেবীদের রোগীদের মেটফর্মিনের একক এবং পুনরাবৃত্তি পরিচালনার পরে ফার্মাকোকিনেটিক প্যারামিটারগুলি একই; থেরাপিউটিক ডোজ ব্যবহার করার সময় ড্রাগের সংক্রমণ ঘটে না।

প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন সহ রোগীরা

প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের জন্য জানুমেটের পরামর্শ দেওয়া উচিত নয় (কন্ট্রাইন্ডিকেশনস দেখুন)।

Sitagliptin। মাঝারি রেনাল ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের মধ্যে সিতাগ্লিপটিনের এউসিতে প্রায় 2 গুণ বৃদ্ধি পাওয়া গেছে এবং গুরুতর এবং টার্মিনাল পর্যায়ে (হেমোডায়ালাইসিসে) রোগীদের ক্ষেত্রে স্বাস্থ্যকর স্বেচ্ছাসেবীদের নিয়ন্ত্রণ মানগুলির তুলনায় এইউসি বৃদ্ধি 4 গুণ ছিল।

মেটফরমিন। রেনাল ফাংশন টি সহ রোগীদের মধ্যে টি_1/2 ড্রাগ দীর্ঘায়িত হয়, এবং রেনাল ক্লিয়ারেন্স ক্রিয়েটিনিন ছাড়পত্রের হ্রাস অনুপাতের সাথে হ্রাস পায়।

প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশন সহ রোগীদের

Sitagliptin। মাঝারি হেপাটিক অপ্রতুলতা (চাইল্ড-পুগ স্কেলে –-points পয়েন্ট) সহ রোগীদের ক্ষেত্রে স্বাস্থ্যকর স্বেচ্ছাসেবীদের তুলনায় ১০০ মিলিগ্রামের এক ডোজ যথাক্রমে প্রায় ২১ এবং ১৩% বৃদ্ধি পেয়ে সিট্যাগ্লিপটিনের এউসি এবং সিম্যাক্সের গড় মানগুলি। এই পার্থক্যটি চিকিত্সকভাবে গুরুত্বপূর্ণ নয়।
মারাত্মক হেপাটিক অপ্রতুলতা (> চাইল্ড-পুগ স্কেলে 9 পয়েন্ট) সহ রোগীদের মধ্যে সিতাগ্লিপটিন ব্যবহার সম্পর্কে কোনও ক্লিনিকাল ডেটা নেই। তবে ওষুধ নিঃসরণের মূল রেনাল রুটের উপর ভিত্তি করে, গুরুতর হেপাটিক অপ্রতুলতা সহ রোগীদের সিতাগলিপটিনের ফার্মাকোকিনেটিক্সে উল্লেখযোগ্য পরিবর্তনগুলির পূর্বাভাস দেওয়া হয় না।

মেটফরমিন। লিভার ব্যর্থতার সাথে রোগীদের মেটফর্মিনের ফার্মাকোকিনেটিক পরামিতিগুলির একটি গবেষণা করা হয়নি।

প্রবীণ রোগীরা

ওষুধের ফার্মাকোকিনেটিক্সে বয়সের সাথে সম্পর্কিত পরিবর্তনগুলি কিডনির মলত্যাগের ক্রিয়াকলাপ হ্রাসের কারণে ঘটে।
ক্যান্টিনাইন ছাড়পত্রের সাধারণ স্তরের ব্যক্তিরা ব্যতীত ৮০ বছরের বেশি বয়সী রোগীদের জন্য ইয়ানুমেটের সাথে চিকিত্সা নির্দেশ করা হয় না (বিশেষ নির্দেশাবলী দেখুন)।

ডোজ এবং প্রশাসন:

ইয়ানুমেট সাধারণত খাবারের সাথে দিনে 2 বার ব্যবহার করা হয়, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে সম্ভাব্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি হ্রাস করতে ডোজের ধীরে ধীরে বৃদ্ধি করা, যা মেটফর্মিনের বৈশিষ্ট্যযুক্ত।

ডোজ সুপারিশ

ড্রাগের প্রাথমিক ডোজ চলমান হাইপোগ্লাইসেমিক থেরাপির উপর নির্ভর করে। ইয়ানুমেট খাওয়ার সাথে দিনে 2 বার নেওয়া হয়।

মেটফর্মিন মনোথেরাপির মাধ্যমে পর্যাপ্ত নিয়ন্ত্রণ অর্জন না করে এমন রোগীদের জন্য ইয়ানুমেটের প্রাথমিক প্রস্তাবিত ডোজটি সিতাগ্লিপটিন 100 মিলিগ্রামের প্রতিদিনের প্রস্তাবিত ডোজ, যা 50 মিলিগ্রাম সিট্যাগ্লিপটিন দিনে 2 বার প্লাস মেটফর্মিনের বর্তমান ডোজ সরবরাহ করতে হবে।

যে রোগীদের সিতাগ্লিপটিনের সাথে মনোথেরাপি দিয়ে পর্যাপ্ত নিয়ন্ত্রণ অর্জন করা হয়নি তাদের জন্য ইয়ানুমেটের প্রাথমিক প্রস্তাবিত ডোজটি হ'ল 50 মিলিগ্রাম সিট্যাগ্লিপটিন / 500 মিলিগ্রাম মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড দিনে 2 বার। ভবিষ্যতে, ডোজটি দিনে 2 বার মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইডের 50 মিলিগ্রাম সিটগ্লিপটিন / 1000 মিলিগ্রাম বাড়ানো যেতে পারে।

প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনের কারণে সিতাগ্লিপটিনের সমন্বিত ডোজ ব্যবহার করা রোগীদের ক্ষেত্রে জানুমেটের সাথে চিকিত্সা contraindication হয় is

সিতাগ্লিপটিন এবং মেটফর্মিন সংমিশ্রিত রোগীদের জন্য

সিতাগ্লিপটিন এবং মেটফর্মিনের সাথে সম্মিলিত চিকিত্সা থেকে স্যুইচ করার সময়, ড্রাগের প্রাথমিক ডোজটি সেগল্লিপটিন এবং মেটফর্মিন ব্যবহারের ডোজ সমতুল্য হতে পারে min

এই তিনটি হাইপোগ্লাইসেমিক ওষুধের মধ্যে দুটি রোগীর জন্য - সিতাগ্লিপটিন, মেটফর্মিন বা একটি সালফোনিলুরিয়া ডেরাইভেটিভ

জানুমেট ওষুধের প্রাথমিক প্রস্তাবিত ডোজটি সিতাগ্লিপটিন 100 মিলিগ্রাম (50 মিলিগ্রাম সিট্যাগ্লিপটিন দিনে 2 বার) দৈনিক থেরাপিউটিক ডোজ সরবরাহ করা উচিত।
মেটফর্মিনের প্রাথমিক ডোজ গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ সূচকগুলির ভিত্তিতে এবং মেটফর্মিনের বর্তমান (যদি রোগী এই ড্রাগটি গ্রহণ করে) ডোজ ভিত্তিতে নির্ধারিত হয়। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে সম্পর্কিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি হ্রাস করার জন্য মেটফর্মিনের ডোজ বৃদ্ধি ধীরে ধীরে হওয়া উচিত।

সালফোনিলিউরিয়া ডেরাইভেটিভস গ্রহণকারী রোগীদের জন্য সালফোনিল-প্ররোচিত হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি কমাতে বর্তমান ডোজ কমিয়ে দেওয়া উচিত।

এই তিনটি হাইপোগ্লাইসেমিক ওষুধের মধ্যে দুটি রোগীর জন্য- সিতাগ্লিপটিন, মেটফর্মিন, বা পিপিএআর-এগ্রোনিস্ট (উদাহরণস্বরূপ, থিয়াজোলিডিনিডোনেস)

ওষুধের প্রাথমিক প্রস্তাবিত ডোজটি সিতাগ্লিপটিন 100 মিলিগ্রাম (50 মিলিগ্রাম সিট্যাগ্লিপটিন দিনে 2 বার) দৈনিক থেরাপিউটিক ডোজ সরবরাহ করা উচিত। মেটফর্মিনের প্রাথমিক ডোজ গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ সূচকগুলির ভিত্তিতে এবং মেটফর্মিনের বর্তমান (যদি রোগী এই ড্রাগটি গ্রহণ করে) ডোজ ভিত্তিতে নির্ধারিত হয়। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে সম্পর্কিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি হ্রাস করার জন্য মেটফর্মিনের ডোজ বৃদ্ধি ধীরে ধীরে হওয়া উচিত।

এই তিনটি হাইপোগ্লাইসেমিক ওষুধের মধ্যে দুটি রোগীর জন্য - সিতাগ্লিপটিন, মেটফর্মিন বা ইনসুলিন

জানুমেট ওষুধের প্রাথমিক প্রস্তাবিত ডোজটি সিতাগ্লিপটিন 100 মিলিগ্রাম (50 মিলিগ্রাম সিট্যাগ্লিপটিন দিনে 2 বার) দৈনিক থেরাপিউটিক ডোজ সরবরাহ করা উচিত। মেটফর্মিনের প্রাথমিক ডোজ গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ সূচকগুলির ভিত্তিতে এবং মেটফর্মিনের বর্তমান (যদি রোগী এই ড্রাগটি গ্রহণ করে) ডোজ ভিত্তিতে নির্ধারিত হয়। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে সম্পর্কিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি হ্রাস করার জন্য মেটফর্মিনের ডোজ বৃদ্ধি ধীরে ধীরে হওয়া উচিত। যেসব রোগীরা ইনসুলিন ব্যবহার করছেন বা শুরু করছেন, তাদের হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি হ্রাস করার জন্য ইনসুলিনের একটি কম ডোজ প্রয়োজন হতে পারে।

অন্যান্য হাইপোগ্লাইসেমিক ওষুধের সাথে চিকিত্সা থেকে সম্মিলিত ওষুধ ইয়ানুমেটের সাথে চিকিত্সাতে রূপান্তরকরণের সুরক্ষা এবং কার্যকারিতা সম্পর্কে বিশেষ অধ্যয়ন পরিচালিত হয়নি।
টাইপ II ডায়াবেটিস মেলিটাসের চিকিত্সার কোনও পরিবর্তন সাবধানতার সাথে এবং নিয়ন্ত্রণে করা উচিত, গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের স্তরে সম্ভাব্য পরিবর্তনগুলি বিবেচনা করে।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

সিতাগ্লিপটিন এবং মেটফর্মিনের সাথে সম্মিলিত চিকিত্সা

থেরাপি শুরু

মনো-থেরাপি গ্রুপ মেটফর্মিন (500 মিলিগ্রাম বা 1000 মিলিগ্রাম × 2) এর সাথে তুলনা করে সংশ্লেষ থেরাপি গ্রুপের সিতাগ্লিপটিন এবং মেটফর্মিন (সিটাগ্লিপটিন 50 মিলিগ্রাম + মেটফর্মিন 500 মিলিগ্রাম বা 1000 মিলিগ্রাম × দিনে 2 বার) প্রাথমিক সংশ্লেষ থেরাপির 24-সপ্তাহের প্লেসবো-নিয়ন্ত্রিত ফ্যাক্টরিয়াল স্টাডিতে দিনে একবার), সিট্যাগ্লিপটিন (দিনে একবার 100 মিলিগ্রাম) বা প্লাসবো, ড্রাগ গ্রহণের সাথে সম্পর্কিত নিম্নলিখিত প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলি পর্যবেক্ষণ করা হয়েছে, সংমিশ্রণ চিকিত্সা গ্রুপে ≥ 1% এর ফ্রিকোয়েন্সি সহ এবং প্লাসবো গ্রুপের তুলনায় প্রায়শই দেখা যায়: ডায়রিয়া (সিট্যাগ্লিপটিন + মেটফর্ম) n - 3.5%, মেটফর্মিন - 3.3%, সিতাগ্লিপটিন - 0.0%, প্লেসবো - 1.1%), বমি বমি ভাব (1.6%, 2.5%, 0.0% এবং 0.6%), ডিসপেসিয়া (১.৩%, ১.১%, ০.০% এবং ০.০%), পেট ফাঁপা (১.৩%, ০.০%>, ০.০%> এবং ০.০%)। বমি বমিভাব (1.1%, 0.3%), 0.0% এবং 0.0%>), মাথাব্যথা (1.3%, 1.1%, 0.6% এবং 0.0%) এবং হাইপোগ্লাইসেমিয়া (1.1% %, 0.5%>, 0.6%) এবং 0.0%)।

বর্তমান মেটফর্মিন থেরাপিতে সিটাগ্লিপটিন যুক্ত করা

24-সপ্তাহে মেটফর্মিনের সাথে বর্তমান চিকিত্সায় 100 মিলিগ্রাম / দিনে একটি ডোজে সিটগ্লিপটিন যুক্ত করে প্লাসেবো-নিয়ন্ত্রিত সমীক্ষায়, ড্রাগ গ্রহণের সাথে সম্পর্কিত একমাত্র বিরূপ প্রতিক্রিয়া সিতাগ্লিপটিনের সাথে চিকিত্সা গোষ্ঠীতে ≥1%> এর ফ্রিকোয়েন্সি সহ এবং প্লেসবো গ্রুপের চেয়ে বেশি প্রায়ই দেখা যায় , বমি বমি ভাব দেখা দিয়েছে (সিটাগ্লিপটিন + মেটফর্মিন - 1.1%, প্লাসবো + মেটফর্মিন - 0.4%)।

হাইপোগ্লাইসেমিয়া এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে বিরূপ প্রতিক্রিয়া

সিতাগ্লিপটিন এবং মেটফর্মিনের সাথে সংযুক্ত চিকিত্সার প্লেসবো নিয়ন্ত্রিত গবেষণায়, সংশ্লেষ থেরাপি গ্রুপগুলিতে হাইপোগ্লাইসেমিয়া (কার্যকারণ সম্পর্ক নির্বিশেষে) হওয়ার ঘটনাটি প্লেসবো (1.3-1.6% এবং 2.1) এর সাথে মিলিত হয়ে মেটফর্মিয়ার চিকিত্সা গ্রুপগুলির ফ্রিকোয়েনির সাথে তুলনীয় ছিল। যথাক্রমে%)। সিটগ্লিপটিওমাস এবং মেটফর্মিওমাসের সম্মিলিত চিকিত্সা গ্রুপগুলিতে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট (কারণ-কারণ সম্পর্ক নির্বিশেষে) থেকে নিরীক্ষিত প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলির ফ্রিকোয়েন্সি মেটফর্মিওমাসের মনোথেরাপি গ্রুপগুলির ফ্রিকোয়েনির সাথে তুলনামূলক ছিল: ডায়রিয়া (সিট্যাগ্লিপটিন + মেটফর্মিন - 7.7%)। বমি বমি ভাব (4.8%, 5.5%)। বমি বমি ভাব (২.১%। 0.5%)) পেটে ব্যথা (3.0%, 3.8%)।

সমস্ত গবেষণায়, হাইপোগ্লাইসেমিয়ার আকারে বিরূপ প্রতিক্রিয়াগুলি হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণগুলির দ্বারা প্রকাশিত ক্লিনিকালি লক্ষণের সমস্ত রিপোর্টের ভিত্তিতে রেকর্ড করা হয়েছিল, রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্বের অতিরিক্ত পরিমাপের প্রয়োজন ছিল না।

সিতাগ্লিপটিন, মেটফর্মিন এবং একটি সালফনিলুরিয়া ডেরাইভেটিভের সাথে সম্মিলিত চিকিত্সা

24-সপ্তাহে, প্লাগটো-নিয়ন্ত্রিত অধ্যয়নটি ag4 মিলিগ্রাম / দিনের একটি ডোজ এবং গ্লিমিপিরাইডের সাথে বর্তমান সম্মিলিত চিকিত্সার পটভূমির বিপরীতে 100 মিলিগ্রাম / দিনের একটি ডোজে স্যাট্যাগ্লিপটিন ব্যবহার করে এবং ≥ 1500 মিলিগ্রাম / দিনের একটি ডোজে মেটফর্মিয়া, নিম্নলিখিত প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলি ড্রাগের সাথে দেখা গেছে সিট্যাগ্লিপটিয়ার সাথে চিকিত্সা গোষ্ঠীতে ≥1% এর ফ্রিকোয়েন্সি সহ এবং প্লাসবো গ্রুপের তুলনায় প্রায়শই: হাইপোগ্লাইসেমিয়া (সিট্যাগ্লিপটিন -13.8%, প্লাস্বো -0.9%), কোষ্ঠকাঠিন্য (1.7% এবং 0.0%), প্লিজবো (1, যথাক্রমে 3-1.6% এবং 2.1%)। সিটগ্লিপটিওমাস এবং মেটফর্মিওমাসের সম্মিলিত চিকিত্সা গ্রুপগুলিতে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট (কারণ-কারণ সম্পর্ক নির্বিশেষে) থেকে নিরীক্ষিত বিরূপ প্রতিক্রিয়াগুলির ফ্রিকোয়েন্সি মেটফর্মিওমাসের মনোথেরাপি গ্রুপগুলির ফ্রিকোয়েনির সাথে তুলনাযোগ্য: ডায়রিয়া (সিট্যাগ্লিপটিন + মেটফর্মিন - 7.7%)। বমি বমি ভাব (4.8%, 5.5%)। বমি বমি ভাব (২.১%। 0.5%)) পেটে ব্যথা (3.0%, 3.8%)।

সমস্ত গবেষণায়, হাইপোগ্লাইসেমিয়ার আকারে বিরূপ প্রতিক্রিয়াগুলি হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণগুলির দ্বারা প্রকাশিত ক্লিনিকালি লক্ষণের সমস্ত রিপোর্টের ভিত্তিতে রেকর্ড করা হয়েছিল, রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্বের অতিরিক্ত পরিমাপের প্রয়োজন ছিল না।

সিতাগ্লিপটিন, মেটফর্মিয়া এবং সালফনিলুরিয়া ডেরাইভেটিভসের সাথে সম্মিলিত চিকিত্সা

24-সপ্তাহে, প্লাগেবো-নিয়ন্ত্রিত অধ্যয়নটি ≥4 মিলিগ্রাম / দিনের একটি ডোজ এবং গ্লিমিপিরাইডের সাথে বর্তমান সম্মিলিত চিকিত্সার ব্যাকগ্রাউন্ডের বিপরীতে 100 মিলিগ্রাম / দিনের একটি ডোজে স্যাট্যাগ্লিপটিন ব্যবহার করে এবং ≥ 1,500 মিলিগ্রাম / দিনের ডোজে মেটফর্মিয়া, নিম্নলিখিত প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলি ড্রাগের সাথে পর্যবেক্ষণ করা হয়েছিল, সিটাগ্লিপটিনের সাথে চিকিত্সা গ্রুপে 1% এবং প্লাসবো গ্রুপের তুলনায় বেশি: হাইপোগ্লাইসেমিয়া (সিট্যাগ্লিপটিন -13.8%, প্লাস্বো -0.9%), কোষ্ঠকাঠিন্য (1.7% এবং 0.0%)।

সিতাগ্লিপটিন, মেটফর্মিন এবং পিপিএআর-এগ্রোনিস্টের সাথে সম্মিলিত চিকিত্সা

চিকিত্সার 18 তম সপ্তাহে রসগ্লিটজোন এবং মেটফর্মিনের সাথে বর্তমান সম্মিলিত চিকিত্সার পটভূমির বিরুদ্ধে 100 মিলিগ্রাম / দিনের একটি ডোজে সিট্যাগ্লিপটিন ব্যবহার করে একটি প্লাসবো নিয়ন্ত্রিত সমীক্ষা অনুসারে, ড্রাগের সাথে সম্পর্কিত নিম্নলিখিত প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলি পর্যবেক্ষণ করা হয়েছে, সিতাগ্লিপটিনের সাথে চিকিত্সা গ্রুপে ≥1% এর ফ্রিকোয়েন্সি সহ আরও বেশিরভাগ ক্ষেত্রে দেখা যায়, প্লাসবো গ্রুপের তুলনায়: মাথাব্যথা (সিটাগ্লিপটিন - ২.৪%, প্লাসেবো - ০.০%), ডায়রিয়া (১.৮%, ১.১%), বমি বমি ভাব (১.২%, ১.১%), হাইপোগ্লাইসেমিয়া (1.2%, 0.0%), বমি বমি ভাব (1.2%। 0.0%)। সম্মিলিত চিকিত্সার 54 তম সপ্তাহে, ড্রাগের সাথে সম্পর্কিত নিম্নলিখিত প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলি স্যাট্যাগ্লিপটিনযুক্ত চিকিত্সা গ্রুপে> 1% এর ফ্রিকোয়েন্সি সহ এবং প্লাসবো গ্রুপের তুলনায় বেশি দেখা যায়: মাথাব্যথা (সিটগ্লিপটিন -২.৪%, প্লাসেবো - ০.০%) ), হাইপোগ্লাইসেমিয়া (২.৪%, ০.০%), ওপরের রেসপিরেটরি ট্র্যাক্ট ইনফেকশন (১.৮%, ০.০%), বমি বমি ভাব (১.২%, ১.১%), কাশি (১.২%) , 0.0%), ত্বকের ছত্রাকের সংক্রমণ (1.2%, 0.0%), পেরিফেরাল শোথ (1.2%, 0.0%), বমি বমি (1.2%, 0.0%)।

সিতাগ্লিপটিন, মেটফর্মিন এবং ইনসুলিনের সাথে সম্মিলিত চিকিত্সা

24-সপ্তাহে, প্লাসটো-নিয়ন্ত্রিত অধ্যয়ন 1515 মিলিগ্রাম / দিনের ডোজে মেটফর্মিনের সাথে বর্তমান সম্মিলিত চিকিত্সার পটভূমির বিপরীতে 100 মিলিগ্রাম / দিনের একটি ডোজে স্যাট্যাগ্লিপটিন ব্যবহার করে এবং ইনসুলিন একটি ধ্রুবক ডোজ ওষুধ গ্রহণের সাথে সম্পর্কিত একমাত্র বিরূপ প্রতিক্রিয়া এবং সিতাগ্লাইটিনের সাথে চিকিত্সা গোষ্ঠীতে> 1% এর ফ্রিকোয়েন্সি সহ পর্যবেক্ষণ করা হয় এবং প্লাসবো গ্রুপের তুলনায় প্রায়শই হাইপোগ্লাইসেমিয়া ছিল (সিট্যাগ্লিপটিন - 10.9%, প্লাসেবো - 5.2%)।

অন্য 24-সপ্তাহের গবেষণায়, যেখানে রোগীরা ইনসুলিন থেরাপি (মেটফর্মিনের সাথে বা ছাড়াই) সংযুক্ত থেরাপি হিসাবে সিতাগ্লিপটিন পেয়েছিলেন, সিতাগ্লিপটিন এবং মেটফর্মিনের সাথে চিকিত্সা গোষ্ঠীতে ≥1% এর ফ্রিকোয়েন্সি সহ একমাত্র বিরূপ প্রতিক্রিয়া লক্ষ্য করা গেছে। এবং প্রায়শই প্লেসবো এবং মেটফর্মিন গ্রুপের তুলনায় বমি হয় (সিটাগ্লিপটিন এবং মেটফর্মিন -১.১%, প্লেসবো এবং মেটফর্মিন - ০.৪%)।

প্যানক্রিয়েটাইটিস

সিটাগ্লিপটিন ব্যবহারের ক্ষেত্রে 19 ডাবল-ব্লাইন্ড এলোমেলো ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলির সাধারণ বিশ্লেষণে (100 মিলিগ্রাম / দিনের একটি ডোজ) বা সংশ্লিষ্ট নিয়ন্ত্রণ ড্রাগ (সক্রিয় বা প্লাসেবো), তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিসের বিকাশের সময় প্রতি গ্রুপে 100 রোগীর-বছরের চিকিত্সার প্রতি 0.1 ক্ষেত্রে ছিল (বিভাগ দেখুন) "বিশেষ নির্দেশাবলী। প্যানক্রিয়াটাইটিস")।

সিটাগ্লাইটিন এবং মেটফর্মিনের সাথে সম্মিলিত থেরাপির সাথে জরুরী লক্ষণগুলি বা ইসিজি (কিউটিসি ব্যবধানের সময়কাল সহ) মধ্যে কোনও ক্লিনিকভাবে উল্লেখযোগ্য বিচ্যুতি লক্ষ্য করা যায় নি।

প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলি সিত্যাগ্লিপটিন ব্যবহারের কারণে

সিতাগ্লিপটিনের কারণে রোগীরা বিরূপ প্রতিক্রিয়া অনুভব করতে পারেনি, যার ফ্রিকোয়েন্সি ≥1% ছিল।

মেটফর্মিন ব্যবহারের কারণে প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া

মেটফর্মিন গ্রুপে ৫% রোগী এবং প্লাসবো গ্রুপের তুলনায় প্রায়শই বিরূপ প্রতিক্রিয়া দেখা যায় ডায়রিয়া, টন দক্ষিণ / বমি, পেট ফাঁপা, অস্থিরিয়া, ডিসপেসিয়া, পেটের অস্বস্তি এবং মাথা ব্যাথা।

পোস্ট-রেজিস্ট্রেশন পর্যবেক্ষণ

জেনুমেট বা সিটগ্লিপটিন ড্রাগ ব্যবহারের জন্য রেজিস্ট্রেশন পরবর্তী পোস্টিংয়ের সময়। এর সংমিশ্রণে মনোথেরাপি এবং / অথবা অন্যান্য হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টগুলির সাথে সংমিশ্রণ থেরাপিতে অন্তর্ভুক্ত অতিরিক্ত প্রতিকূল ঘটনাগুলি চিহ্নিত করা হয়েছিল।

যেহেতু এই তথ্যগুলি অনিশ্চিত আকারের জনসংখ্যার থেকে স্বেচ্ছায় প্রাপ্ত হয়েছিল, তাই থেরাপির সাথে এই প্রতিকূল ঘটনার ফ্রিকোয়েন্সি এবং কার্যকারিতা নির্ধারণ করা যায় না। এর মধ্যে রয়েছে: অ্যানাফিল্যাক্সিস সহ হাইপারস্পেনসিটিভ প্রতিক্রিয়াগুলি: অ্যাঞ্জিওনিওরোটিক শোথ: ত্বকের ফুসকুড়ি: ত্বকের ছিদ্র তীব্র রেনাল ব্যর্থতা (ডায়ালাইসিস কখনও কখনও প্রয়োজন হয়), উপরের শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ, নাসোফেরঞ্জাইটিস, কোষ্ঠকাঠিন্য: বমি বমি ভাব, মাথা ব্যথা: আর্থ্রালজিয়া: মাইলজিয়া, অঙ্গ ব্যথা, পিঠে ব্যথা সহ।

পরীক্ষাগার পরিবর্তন

sitagliptin
সিটগ্লিপটিপ এবং মেটফর্মিন সহ চিকিত্সা গ্রুপগুলিতে পরীক্ষাগারগুলির পরামিতিগুলির বিচ্যুতির ফ্রিকোয়েন্সি প্লেসবো এবং মেটফর্মিনযুক্ত চিকিত্সা গ্রুপগুলিতে ফ্রিকোয়েন্সিটির সাথে তুলনীয় ছিল। বেশিরভাগ, তবে সমস্ত ক্লিনিকাল পরীক্ষায় শ্বেত রক্ত ​​কণিকার গণনায় সামান্য বৃদ্ধি লক্ষ্য করা যায় না (প্রায় 200 / ofl প্লেসবোয়ের সাথে তুলনা করে, চিকিত্সার শুরুতে গড় কন্টেন্ট 6600 / μl)। নিউট্রোফিলের সংখ্যা বৃদ্ধির কারণে। এই পরিবর্তনটিকে চিকিত্সাগতভাবে গুরুত্বপূর্ণ হিসাবে বিবেচনা করা হয় না।

মেটফরমিন
29 সপ্তাহ স্থায়ী মেটফর্মিনের নিয়ন্ত্রিত ক্লিনিকাল স্টাডিতে, সায়িয়োকোবালামিনের সাধারণ ঘনত্বের হ্রাস (ভিটামিন বি)₁₂) ক্লিনিকাল উদ্ঘাটিত ছাড়াই প্রায় 7% রোগীদের রক্তের সিরামের অস্বাভাবিক মানগুলিতে পরিণত করতে। ভিটামিন বি এর নির্বাচনী malabsorption কারণে একই হ্রাস₁₂ (যথা, ভিটামিন বি শোষণের জন্য প্রয়োজনীয় অভ্যন্তরীণ ক্যাসল ফ্যাক্টর সহ একটি জটিল গঠনের লঙ্ঘন₁₂ )।খুব কমই রক্তাল্পতার বিকাশের দিকে পরিচালিত করে মেটফর্মিন বিলুপ্তি বা ভিটামিন বি এর অতিরিক্ত গ্রহণের ফলে সহজেই সংশোধন করা যায়₁₂ ("বিশেষ নির্দেশাবলী। মেটফর্মিন" বিভাগটি দেখুন)।

বিশেষ নির্দেশাবলী

প্যানক্রিয়েটাইটিস

পর্যবেক্ষণের পরবর্তী সময়কালে, সিতাগ্লাইটিন গ্রহণকারী রোগীদের ক্ষেত্রে রক্তক্ষরণ এবং মারাত্মক এবং অ-মারাত্মক ফলাফল সহ নেক্রোটিক সহ তীব্র অগ্ন্যাশয়ের বিকাশের প্রতিবেদন পাওয়া যায় (বিভাগটি "পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি দেখুন। রেজিস্ট্রেশন পোস্ট পর্যবেক্ষণ")।

যেহেতু এই বার্তাগুলি অনিশ্চিত আকারের জনসংখ্যার থেকে স্বেচ্ছায় প্রাপ্ত হয়েছিল, তাই এই বার্তাগুলির ফ্রিকোয়েন্সি নির্ভরযোগ্যতার সাথে অনুমান করা বা ড্রাগের সময়কালের সাথে একটি কার্যকরী সম্পর্ক স্থাপন করা অসম্ভব। তীব্র অগ্ন্যাশয়ের লক্ষণগুলির লক্ষণগুলি সম্পর্কে রোগীদের অবহিত করা উচিত: অবিরাম, তীব্র পেটে ব্যথা। স্যান্টগ্লিপটিন বন্ধ করার পরে অগ্ন্যাশয়ের ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি অদৃশ্য হয়ে গেল। সন্দেহযুক্ত অগ্ন্যাশয়ের ক্ষেত্রে, ড্রাগ জানুমেট এবং অন্যান্য সম্ভাব্য বিপজ্জনক ওষুধ গ্রহণ বন্ধ করা প্রয়োজন।

কিডনি ফাংশন পর্যবেক্ষণ

মেটফর্মিন এবং সিটাগ্লিপটিন নির্মূলের জন্য পছন্দের রুট রেনাল মলমূত্র হয়। মেটফরমিন জমে এবং ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের বিকাশের ঝুঁকি প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনের ডিগ্রির অনুপাতে বৃদ্ধি পায়, সুতরাং, ড্রাগ জেনুমেট স্বাভাবিকের উপরের বয়সের সীমার উপরে সিরাম ক্রিয়েটিনিন ঘনত্বযুক্ত রোগীদের জন্য নির্ধারিত করা উচিত নয়। বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে, রেনাল ফাংশনটিতে বয়সের সাথে সম্পর্কিত হ্রাসের কারণে, ইয়ানমেটের সর্বনিম্ন ডোজ পর্যাপ্ত গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ অর্জনের জন্য প্রচেষ্টা করা উচিত। বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে, বিশেষত 80 বছরের বেশি বয়সীদের মধ্যে। নিয়মিত রাতে ফাংশন নিরীক্ষণ। ইয়ানুমেটের সাথে চিকিত্সা শুরু করার আগে, পাশাপাশি চিকিত্সা শুরু করার পরে বছরে কমপক্ষে একবার উপযুক্ত টেস্টগুলির সাহায্যে, কিডনির স্বাভাবিক কার্যকারিতা নিশ্চিত হয়ে যায় confirmed রেনাল অকার্যোগের বিকাশের সম্ভাবনা বাড়ার সাথে কিডনি ফাংশন পর্যবেক্ষণ আরও প্রায়শই সঞ্চালিত হয় এবং এটি সনাক্ত হওয়ার পরে ড্রাগ জ্যানুমেট বাতিল করা হয়।

সালফোনিলুরিয়াস বা ইনসুলিনের সাথে একযোগে ব্যবহারের সাথে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশ

অন্যান্য হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টদের মতো, ইনসুলিন বা সালফোনিলিউরিয়া ডেরাইভেটিভস (বিভাগটি "পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া" দেখুন) এর সাথে সিটগ্লিপটিন এবং মেটফর্মিনের একযোগে ব্যবহারের সাথে হাইপোগ্লাইসেমিয়া লক্ষ্য করা যায়। সালফনিয়েল-প্ররোচিত বা ইনসুলিন-প্ররোচিত হাইপোগ্লাইসেমিয়া হওয়ার ঝুঁকি কমাতে, সালফোনিলিউরিয়া ডেরাইভেটিভ বা ইনসুলিনের ডোজ হ্রাস করা উচিত (বিভাগ "ডোজ এবং প্রশাসন" দেখুন)।

sitagliptin

সালফোনিলুরিয়াস বা ইনসুলিনের সাথে একযোগে ব্যবহারের সাথে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশ

সিতাগ্লিপটিনের ক্লিনিকাল স্টাডিতে, উভয় মনোথেরাপিতে এবং ড্রাগগুলির সংমিশ্রণে যা হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশ ঘটাতে পারে না (যা, মেটফর্মিন বা পিপিআরγ অ্যাগ্রোনিস্টস - থিয়াজোলিডিনিডোনিস)। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঘটনাগুলি রোগীদের গ্রুপে সিতাগ্লিপটিন গ্রহণ করে। প্লাসবো গ্রহণকারীদের গ্রুপের ফ্রিকোয়েন্সিটির খুব কাছাকাছি ছিল।

অন্যান্য হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টদের মতো, ইনসুলিন বা সালফোনিলিউরিয়া ডেরিভেটিভস (বিভাগটি "পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া" দেখুন) এর সাথে সিতাগ্লিপটিনের একযোগে ব্যবহারের সাথে হাইপোগ্লাইসেমিয়া লক্ষ্য করা যায়। সালফনিয়েল-প্ররোচিত বা ইনসুলিন-প্ররোচিত হাইপোগ্লাইসেমিয়া হওয়ার ঝুঁকি হ্রাস করতে, সালফোনিলিউরিয়া ডেরাইভেটিভ বা ইনসুলিনের ডোজ অবশ্যই হ্রাস করতে হবে (বিভাগ "ডোজ এবং প্রশাসন" দেখুন)।

সংবেদনশীল প্রতিক্রিয়া

ইয়ানুমেট বা সিটাগ্লিপটিন ড্রাগটি ব্যবহারের নিবন্ধন পরবর্তী পর্যবেক্ষণের সময়, এটির এক অংশ, একক থেরাপি এবং / অথবা অন্যান্য হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টগুলির সাথে সংমিশ্রণ থেরাপিতে, হাইপারসিটিভিটিজ প্রতিক্রিয়াগুলি সনাক্ত করা হয়েছিল। এই প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে স্টিভেনস-জনসন সিন্ড্রোম সহ অ্যানাফিল্যাক্সিস, অ্যাঞ্জিওডেমা, এক্সফোলিয়াটিভ ত্বকের রোগ অন্তর্ভুক্ত ছিল।যেহেতু এই তথ্যগুলি অনিশ্চিত আকারের জনসংখ্যার থেকে স্বেচ্ছায় প্রাপ্ত হয়েছিল, তাই এই বিরূপ প্রতিক্রিয়ার থেরাপির সাথে ফ্রিকোয়েন্সি এবং কার্যকারিতা নির্ধারণ করা যায় না। এই প্রতিক্রিয়াগুলি সিতাগ্লিপটিন দিয়ে চিকিত্সা শুরু করার প্রথম 3 মাসের মধ্যে ঘটেছিল। কিছু ওষুধের প্রথম ডোজ গ্রহণের পরে পর্যবেক্ষণ করা হয়েছিল। যদি হাইপারস্পেনসিটিভ প্রতিক্রিয়াটির বিকাশের সন্দেহ হয় তবে ড্রাগ জেনুমেট গ্রহণ বন্ধ করা, অনাকাঙ্ক্ষিত ঘটনাটির বিকাশের অন্যান্য সম্ভাব্য কারণগুলির মূল্যায়ন করা এবং অন্যান্য লিপিড-হ্রাসকারী থেরাপি (বিভাগগুলি "contraindication" এবং "পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি দেখুন। রেজিস্ট্রেশন পরবর্তী পর্যবেক্ষণ") নির্ধারণ করা দরকার।

মেটফরমিন

ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস

ল্যাকটোপিডোসিস একটি বিরল তবে মারাত্মক বিপাকীয় জটিলতা যা ইয়ানুমেটের সাথে চিকিত্সার সময় মেটফরমিন জমা হওয়ার কারণে বিকাশ লাভ করে। ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসে মরণত্ব প্রায় 50% এ পৌঁছে যায়। ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের বিকাশ কিছু সোম্যাটিক রোগের পটভূমির বিরুদ্ধেও দেখা দিতে পারে, বিশেষত, ডায়াবেটিস মেলিটাস বা অন্য কোনও রোগতাত্ত্বিক অবস্থার সাথে তীব্র হাইওপিফিউশন এবং টিস্যু এবং অঙ্গগুলির হাইপোক্সেমিয়াও রয়েছে। ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস রক্তের রক্তরস (> 5 মিমি / লি) মধ্যে ল্যাকটেটের বৃদ্ধি ঘনত্ব দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। রক্ত পিএইচ হ্রাস, অ্যানিওন ব্যবধান বৃদ্ধি সঙ্গে ল্যাকটেট / পাইরুভেট অনুপাত বৃদ্ধি সঙ্গে বৈদ্যুতিন ঘাটতি। যদি মেটফর্মিন অ্যাসিডোসিসের কারণ হয় তবে এর প্লাজমা ঘনত্ব সাধারণত> 5 μg / মিলি হয়। রিপোর্ট অনুসারে, মেটফর্মিনের সাথে চিকিত্সায় ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস খুব কমই বিকশিত হয়েছিল (প্রতি 1000 রোগী-বছরে প্রায় 0.03 ক্ষেত্রে। 1000 রোগী-বছরে প্রায় 0.015 ক্ষেত্রে মৃত্যুর হার সহ)। মেটফর্মিন চিকিত্সার 20,000 রোগী-বছর ধরে, ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের কোনও ঘটনা পাওয়া যায় নি।

গুরুতর রেনাল প্যাথলজি এবং রেনাল হাইপোফেরফিউশন সহ গুরুতর রেনাল ব্যর্থতা সহ ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের ক্ষেত্রে প্রায়শই একযোগে একাধিক সোম্যাটিক / সার্জিকাল ডিজিজ এবং পলিফার্মেসির সংমিশ্রণে জানা যায় cases

দীর্ঘস্থায়ী হার্টের ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের মধ্যে ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস হওয়ার ঝুঁকি বিশেষত তীব্র পর্যায়ে অস্থির অজাইনা পেক্টেরিস / দীর্ঘস্থায়ী হার্টের ব্যর্থতার সাথে গুরুতর হাইপোফেরফিউশন এবং হাইপোক্সেমিয়া সহ, উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায় drug প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন এবং রোগীর বয়সের অনুপাতের সাথে ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস হওয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়, তাই রেনাল ফাংশনটির পর্যাপ্ত পর্যবেক্ষণ, পাশাপাশি মেটফোর্মিনের সর্বনিম্ন কার্যকর ডোজ ব্যবহার, ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের ঝুঁকিটিকে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করতে পারে। প্রবীণ রোগীদের চিকিত্সার ক্ষেত্রে রেনাল ফাংশনটির যত্নবান নজরদারি বিশেষত প্রয়োজনীয় এবং 80 বছরেরও বেশি বয়সী রোগীদের পর্যাপ্ত রেনাল ফাংশন এবং ক্রিয়েটিনাইন ক্লিয়ারেন্সের মূল্যায়নের ফলাফলের পরে কেবল মেটফর্মিন দিয়ে চিকিত্সা করা হয়, যেহেতু এই রোগীদের ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে। এছাড়াও হাইপোক্সেমিয়া, ডিহাইড্রেশন বা সেপসিসের বিকাশের সাথে যে কোনও পরিস্থিতিতে মেটফর্মিন অবিলম্বে বাতিল করা উচিত।

প্রতিবন্ধী লিভারের ক্রিয়াকলাপের সাথে, ল্যাকটেট মলত্যাগ উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে, লিভারের রোগের ক্লিনিকাল বা ল্যাবরেটরির লক্ষণযুক্ত রোগীদের মেটফর্মিন ব্যবহার করা উচিত নয়। মেগফর্মিনের সাথে চিকিত্সার সময়, অ্যালকোহল গ্রহণ খাওয়া সীমিত হওয়া উচিত, যেহেতু অ্যালকোহল ল্যাকটেট বিপাকের উপর মেটফর্মিনের প্রভাবকে সম্ভাব্য করে তোলে। তদ্ব্যতীত, ইনট্রাভাসকুলার এক্স-রে স্টাডি এবং সার্জিকাল হস্তক্ষেপের সময়কালে মেটফর্মিনের সাহায্যে চিকিত্সা সাময়িকভাবে বন্ধ করা হয়। ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের সূত্রপাত প্রায়শই সনাক্ত করা কঠিন এবং এটি কেবল অ-নির্দিষ্ট লক্ষণগুলি যেমন ম্যালাইজ, মায়ালজিয়া দ্বারা অনুষঙ্গী হয়। শ্বাসকষ্টের সিন্ড্রোম, তন্দ্রা বৃদ্ধি, এবং অনিচ্ছুক ডিস্পেপটিক লক্ষণ।ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস, হাইপোথার্মিয়া, ধমনী হাইপোটেনশন এবং প্রতিরোধী ব্র্যাডিয়েরিথিমিয়া কোর্সের ক্রমবর্ধমানতার সাথে উপরের লক্ষণগুলিতে যোগদান করতে পারে। চিকিত্সক এবং রোগীর এই জাতীয় লক্ষণগুলির সম্ভাব্য তাত্পর্য সম্পর্কে সচেতন হওয়া উচিত এবং রোগীকে অবিলম্বে তাদের উপস্থিতি ডাক্তারকে অবহিত করা উচিত। পরিস্থিতি পরিষ্কার না হওয়া পর্যন্ত মেটফর্মিন চিকিত্সা বাতিল করা হয়। ইলেক্ট্রোলাইটস, কেটোনস, রক্তের গ্লুকোজগুলির প্লাজমা ঘনত্ব নির্ধারিত হয়, পাশাপাশি (ইঙ্গিত অনুসারে) রক্তের পিএইচ, ল্যাকটেটের ঘনত্ব। কখনও কখনও, প্লাজমা মেটফর্মিন ঘনত্বের তথ্যও সহায়ক হতে পারে। রোগীর মেটফর্মিনের সর্বোত্তম ডোজ অভ্যস্ত হওয়ার পরে, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল লক্ষণগুলি চিকিত্সার প্রাথমিক পাঞ্জার বৈশিষ্ট্য অদৃশ্য হয়ে যায়। যদি এই জাতীয় লক্ষণগুলি উপস্থিত হয় তবে তারা তা। সম্ভবত ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস বা অন্য কোনও গুরুতর রোগের বিকাশের সংকেত।

যদি মেটফর্মিনের সাথে চিকিত্সার সময়, শিরাস্থ রক্তের রক্তরস মধ্যে ল্যাকটেটের ঘনত্ব আদর্শের উপরের সীমা অতিক্রম করে, তবে এটি ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের জন্য প্যাথোগোমোনমিক নয় এবং দুর্বলভাবে নিয়ন্ত্রিত ডায়াবেটিস মেলিটাস বা অতিরিক্ত শারীরিক ক্রিয়াকলাপের মতো পরিস্থিতিতে হতে পারে পরিমাপ ত্রুটি ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং বিপাকীয় অ্যাসিডিসিসের যে কোনও রোগীর কেটোসিডোসিস (কেটোরিয়া এবং কেটোমিয়া) নিশ্চিত হওয়ার অভাবে, ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের ঝুঁকি থাকে।

ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস এমন একটি শর্ত যা একটি চিকিত্সা সুবিধাতে জরুরি যত্ন প্রয়োজন। মেটফর্মিন চিকিত্সা বাতিল হয়ে যায় এবং রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপির প্রয়োজনীয় ব্যবস্থা অবিলম্বে সম্পন্ন করা হয়। যেহেতু ভাল হেমোডাইনামিক্সের শর্তে মেটফর্মিনটি 170 মিলি / মিনিটের গতিতে বিশ্লেষণ করা হয়, তাত্ক্ষণিক হেমোডায়ালাইসিসকে দ্রুত অ্যাসিডোসিস সংশোধন এবং জমে থাকা মেটফর্মিন অপসারণের পরামর্শ দেওয়া হয়। এই ব্যবস্থাগুলি প্রায়শই ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের সমস্ত লক্ষণগুলির দ্রুত অদৃশ্য হয়ে যায় এবং রোগীর অবস্থার পুনরুদ্ধার করে (বিভাগ "contraindication" দেখুন)।

হাইপোগ্লাইসিমিয়া

সাধারণ অবস্থার অধীনে মেটফর্মিন মনোথেরাপির সাথে হাইপোগ্লাইসেমিয়া বিকাশ হয় না, তবে অনাহারে থাকা ব্যাকগ্রাউন্ডের বিরুদ্ধে এর বিকাশ সম্ভব, পরবর্তী ক্যালরির ক্ষতিপূরণ ছাড়াই উল্লেখযোগ্য শারীরিক পরিশ্রমের পরে অন্যান্য হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগ (সালফোনিলিউরিয়া ডেরিভেটিভস এবং ইনসুলিন) বা অ্যালকোহল গ্রহণ করার সময়। আরও বেশি পরিমাণে, হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশ বয়স্ক, দুর্বল বা হতাশাগ্রস্থ রোগীদের, মদ্যপানকারী রোগীদের, অ্যাড্রিনাল বা পিটুইটারি অপ্রতুলতার সাথে আক্রান্ত রোগীদের প্রভাবিত করে। হাইপোগ্লাইসেমিয়া বয়স্ক রোগীদের এবং বিটা-ব্লকার গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে সনাক্ত করা কঠিন।

একযোগে থেরাপি

একযোগে ফার্মাকোথেরাপি রেনাল ফাংশন বা মেটফর্মিন বিতরণকে বিরূপ প্রভাবিত করতে পারে। রেনাল ফাংশন, হেমোডাইনামিক্স বা মেটফর্মিন বিতরণ (যেমন নলাকার স্রাব দ্বারা শরীর থেকে বেরিয়ে আসা কেশনিক ওষুধ) এর একযোগে ব্যবহার সতর্কতার সাথে নির্ধারণ করা উচিত (বিভাগটি "অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া। মেটফর্মিন" দেখুন)।

আয়োডিনযুক্ত কন্ট্রাস্ট এজেন্টগুলির (যেমন, অন্তঃসত্ত্বা ইউওগ্রাম, ইনট্রাভেনস কোল্যানজিওগ্রাফি, অ্যাঞ্জিওগ্রাফি, কনট্রাস্ট এজেন্টদের শিরা প্রশাসনের সাথে গণিত টোমোগ্রাফি) অন্তর্বাসকুলার প্রশাসনের সাথে রেডিওলজিকাল স্টাডি।

মেটিফরমিন গ্রহণকারী রোগীদের ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের বিকাশের সাথে আয়োডিনযুক্ত কনট্রাস্ট এজেন্টগুলির ইন্ট্রাভাসকুলার প্রশাসন সম্পর্কিত ছিল এবং তীব্র রেনাল বৈকল্য হতে পারে (বিভাগ "contraindication" দেখুন)। অতএব, এই ধরণের গবেষণার জন্য নির্ধারিত রোগীদের অধ্যায়ের 48 ঘন্টা এবং অধ্যয়নের পরে 48 ঘন্টার মধ্যে ড্রাগ জ্যানুমেট অস্থায়ীভাবে নেওয়া বন্ধ করা উচিত। সাধারণ রেনাল ফাংশনটির পরীক্ষাগার নিশ্চিত হওয়ার পরে চিকিত্সা পুনরায় শুরু করা অনুমোদিত।

হাইপক্সিক শর্ত

যেকোন এটিওলজির ভাস্কুলার ধস (শক), তীব্র হার্টের ব্যর্থতা, তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন এবং হাইপোক্সেমিয়ার বিকাশের সাথে অন্যান্য শর্তসমূহ। ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস এবং রেনাল অ্যাজোটেমিয়ার বিকাশ ঘটাতে পারে। যদি তালিকাভুক্ত শর্তগুলি ইয়ানুমেটের সাথে চিকিত্সার সময় কোনও রোগীর মধ্যে বিকশিত হয়। ড্রাগ গ্রহণ অবিলম্বে বন্ধ করা উচিত। অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ ড্রাগ জেনুমেটের ব্যবহার কোনও অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের সময়কালের জন্য বন্ধ করা উচিত (ছোটখাটো ম্যানিপুলেশন বাদে যা পানীয়জালার এবং ক্ষুধার উপর বিধিনিষেধের প্রয়োজন হয় না) এবং সাধারণ খাবার পুনরায় শুরু না হওয়া পর্যন্ত সরবরাহ করা হয় সাধারণ রেনাল ফাংশনটির পরীক্ষাগার নিশ্চিতকরণ প্রাপ্ত হয়।

অ্যালকোহল পান করা

অ্যালকোহল ল্যাকটিক অ্যাসিডের বিপাকের উপর মেটফর্মিনের প্রভাবকে সম্ভাব্য করে। ইয়ানুমেটের সাথে চিকিত্সা চলাকালীন রোগীকে অ্যালকোহল অপব্যবহারের বিপদ সম্পর্কে (বিপুল পরিমাণে একক ডোজ বা ছোট ডোজের একটি ধ্রুবক গ্রহণ) সম্পর্কে সতর্ক করা উচিত।

প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশন

যেহেতু প্রতিবন্ধী লিভারের ফাংশনযুক্ত রোগীদের মধ্যে ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের ঘটনা রয়েছে, তাই লিভারের রোগের ক্লিনিকাল বা পরীক্ষাগারের লক্ষণযুক্ত রোগীদের জন্য ড্রাগ জ্যানুমেট ড্রাগ দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয় না।

সায়ানোোকোবালামিনের ঘনত্ব (ভিটামিন বি)₁₂রক্ত রক্তরস মধ্যে

২৯ সপ্তাহ স্থায়ী মেটফর্মিনের নিয়ন্ত্রিত গবেষণায়,%% রোগী সায়ানোোকোবালামিনের প্রাথমিক স্বাভাবিক ঘনত্ব (ভিটামিন বি) হ্রাস দেখিয়েছিলেন₁₂) রক্তের প্লাজমা অভাবের ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির বিকাশ ছাড়াই। একইরকম হ্রাস ভিটামিন বি এর নির্বাচনী ম্যালাবসোর্পশনের কারণেও হতে পারে₁₂ (যথা, একটি অভ্যন্তরীণ ক্যাসল ফ্যাক্টরযুক্ত একটি জটিল গঠনের লঙ্ঘন। ভিটামিন বি এবং শোষণের জন্য প্রয়োজনীয়) খুব কমই রক্তাল্পতার বিকাশের দিকে পরিচালিত করে এবং মেটফর্মিন বিলুপ্তি বা ভিটামিন বি এর অতিরিক্ত গ্রহণের ফলে সহজেই সংশোধন করা যায় এবং। ইয়ানুমেটের সাথে চিকিত্সা করার সময়, বার্ষিক রক্তের রক্তের hematological পরামিতিগুলি পরীক্ষা করার পরামর্শ দেওয়া হয় এবং যে কোনও বিচ্যুতি ঘটেছে তা অধ্যয়ন করা উচিত এবং সামঞ্জস্য করা উচিত। ভিটামিন বি এর ঘাটতি রোগীদের₁₂ (গ্রহণযোগ্যতা বা ভিটামিন বি এর শোষণের কারণে₁₂ বা ক্যালসিয়াম) এটি ভিটামিন বি এর প্লাজমা ঘনত্ব নির্ধারণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়₁₂ 2-3 বছরের ব্যবধানে।

পর্যাপ্ত নিয়ন্ত্রিত টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের ক্লিনিকাল স্থিতিতে পরিবর্তন

যদি পরীক্ষাগারের অস্বাভাবিকতা বা রোগের ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি (বিশেষত এমন কোনও অবস্থার যা স্পষ্টভাবে চিহ্নিত করা যায় না) যদি ইয়ানুমেটের সাথে চিকিত্সার সময় পর্যাপ্ত নিয়ন্ত্রিত টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের কোনও রোগীর সাথে তাত্ক্ষণিকভাবে বাদ দেওয়া উচিত or রোগীর অবস্থার মূল্যায়নের ক্ষেত্রে ইলেক্ট্রোলাইটস এবং কেস্টনের রক্ত ​​পরীক্ষা অন্তর্ভুক্ত করা উচিত। রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্ব, সেইসাথে (ইঙ্গিত অনুসারে) রক্তের পিএইচ, ল্যাকটেট, পাইরুভেট এবং মেটফর্মিনের প্লাজমা ঘনত্ব। যে কোনও এটিওলজির এসিডোসিসের বিকাশের সাথে সাথে আপনার ওষুধ জেনুমেট নেওয়া অবিলম্বে বন্ধ করা উচিত এবং এসিডোসিস সংশোধন করার জন্য যথাযথ ব্যবস্থা গ্রহণ করা উচিত।

গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের ক্ষতি

পূর্বে স্থিতিশীল গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের রোগীর শারীরবৃত্তীয় স্ট্রেস (হাইপারথার্মিয়া, ট্রমা, সংক্রমণ বা সার্জারি) ক্ষেত্রে গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের অস্থায়ী ক্ষতি সম্ভব হয়। এই জাতীয় সময়কালে, ইনসুলিন থেরাপির সাথে ওষুধ জানুমেটের একটি অস্থায়ী প্রতিস্থাপন গ্রহণযোগ্য এবং তীব্র পরিস্থিতি সমাধানের পরে, রোগী আগের চিকিত্সাটি আবার শুরু করতে পারেন।

যানবাহন চালনা এবং প্রক্রিয়া নিয়ে কাজ করার ক্ষমতার উপর প্রভাব

যানবাহন চালনা এবং প্রক্রিয়া নিয়ে কাজ করার ওষুধ জানুমেটের প্রভাব সম্পর্কে অধ্যয়ন করার জন্য কোনও গবেষণা করা হয়নি। যাইহোক, স্যাটাগ্লিপটিনের সাথে পর্যবেক্ষণ হওয়া মাথা ঘোরা এবং স্বাচ্ছন্দ্যের ক্ষেত্রে বিবেচনা করা উচিত।

এ ছাড়া রোগীদের হাইফোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি সম্পর্কে সচেতন হওয়া উচিত সালফয়াইলুরিয়া বা ইনসুলিনের ডেরাইভেটিভস সহ ড্রাগ জ্যানুমেটের একসাথে ব্যবহারের সাথে

প্রযোজক:

বস্তাবন্দী:
মের্ক শার্প এবং ডোম বি.ভি., নেদারল্যান্ডস
মের্ক শার্প এবং দোহমে বি.ভি., নেদারল্যান্ডস
ওয়ার্ডারওয়েগ 39, 2031 বিএন হারলেম, নেদারল্যান্ডস
অথবা
ফ্রসস্ট আইবেরিকা এস.এ., স্পেনের ফ্রস্ট আইবারিকা, এস.এ. ভায়া কমপ্লিউটিস,
140 আলকালা ডি হেনারেস (মাদ্রিদ), 28805 স্পেন
অথবা
যৌথ-স্টক সংস্থা ওষুধ রাসায়নিক ও ফার্মাসিউটিক্যাল সম্মিলিত আকরিখিন (আকরিকিন ওজেএসসি)
142450, মস্কো অঞ্চল, নোগিনস্কি জেলা, স্টারায় কূপাবনা শহর, উল। কিরোভা, ২৯।

মান নিয়ন্ত্রণ প্রদান:
মের্ক শার্প এবং ডোম বি.ভি., নেদারল্যান্ডস
মের্ক শার্প এবং দোহমে বি.ভি., নেদারল্যান্ডস ওয়ার্ডারওগ 39,
2031 বিএন হারলেম, নেদারল্যান্ডস বা

যৌথ-স্টক সংস্থা ওষুধ রাসায়নিক ও ফার্মাসিউটিক্যাল সম্মিলিত আকরিখিন (আকরিকিন ওজেএসসি)
142450, মস্কো অঞ্চল, নোগিনস্কি জেলা, স্টারায় কূপাবনা শহর, উল। কিরোভা, ২৯।

ইয়ানুমেট ট্যাবলেটগুলি কীভাবে কাজ করে

ডায়াবেটিস নির্ণয়ের পরে, গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিন বিশ্লেষণের ফলাফলের ভিত্তিতে প্রয়োজনীয় চিকিত্সার সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়। যদি এই সূচকটি 9% এর নীচে থাকে তবে গ্লাইসেমিয়া স্বাভাবিক করার জন্য কোনও রোগীর কেবল একটি ড্রাগ, মেটফর্মিনের প্রয়োজন হতে পারে। এটি উচ্চ ওজন এবং নিম্ন স্তরের চাপযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে বিশেষভাবে কার্যকর। যদি গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিন বেশি হয় তবে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে একটি ওষুধই যথেষ্ট নয়, তাই ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য কম্বিনেশন থেরাপি নির্ধারিত হয়, অন্য গ্রুপের একটি চিনি-হ্রাসকারী ড্রাগ মেটফর্মিনে যুক্ত হয়। একটি ট্যাবলেটে দুটি পদার্থের সংমিশ্রণ নেওয়া সম্ভব। এই জাতীয় ওষুধের উদাহরণগুলি হ'ল গ্লিবিমেট (গ্লাইব্ল্যাঙ্ক্লাইডের সাথে মেটফর্মিন), গ্যালভাস মেট (ভিল্ডাগ্লিপটিন সহ), জানুমেট (সিটাগ্লিপটিন সহ) এবং তাদের অ্যানালগগুলি।

অনুকূল সংমিশ্রণটি চয়ন করার সময়, সমস্ত অ্যান্টিডায়াবেটিক ট্যাবলেটগুলির পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি গুরুত্বপূর্ণ। সালফোনিলিউরিয়াস এবং ইনসুলিনের ডেরাইভেটিভস হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি করে, ওজন বাড়ানোর প্রচার করে, পিএসএম বিটা কোষের ক্ষয়কে ত্বরান্বিত করে। বেশিরভাগ রোগীদের ক্ষেত্রে, ডিপিপি 4 ইনহিবিটারগুলি (গ্লিপটিন) বা ইনক্রিটিন মাইমেটিকসের সাথে মেটফর্মিনের সংমিশ্রণ যুক্তিযুক্ত হবে। এই উভয় গ্রুপই বিটা কোষগুলিকে ক্ষতি না করে এবং হাইপোগ্লাইসেমিয়ার দিকে না নিয়ে ইনসুলিন সংশ্লেষণ বাড়ায়।

জানুমেট ওষুধে থাকা সিতাগ্লিপটিনটি গ্লিপটিনগুলির মধ্যে প্রথম ছিল। এখন তিনি এই শ্রেণীর সবচেয়ে পড়াশুনা করা প্রতিনিধি। পদার্থটি ইনক্রিটিনের জীবনকালকে দীর্ঘায়িত করে - বিশেষ হরমোনগুলি যা গ্লুকোজ বৃদ্ধির প্রতিক্রিয়া হিসাবে উত্পন্ন হয় এবং রক্ত ​​প্রবাহে ইনসুলিন নিঃসরণকে উদ্দীপিত করে। ডায়াবেটিসে তাঁর কাজের ফলস্বরূপ, ইনসুলিন সংশ্লেষণ 2 গুণ বাড়ানো হয়। ইয়ানুমেটের নিঃসন্দেহে সুবিধা হ'ল এটি কেবল উচ্চ রক্তে শর্করার সাথে কাজ করে। গ্লাইসেমিয়া যখন স্বাভাবিক থাকে তখন ইনক্রিটিন তৈরি হয় না, ইনসুলিন রক্ত ​​প্রবাহে প্রবেশ করে না, সুতরাং হাইপোগ্লাইসেমিয়া হয় না।

ড্রাগফর্ম জানুমেটের দ্বিতীয় উপাদান মেটফর্মিনের প্রধান প্রভাব হ'ল ইনসুলিন প্রতিরোধের হ্রাস। এর জন্য ধন্যবাদ, গ্লুকোজ ভালভাবে টিস্যুগুলিতে প্রবেশ করে, রক্তনালীগুলি মুক্ত করে। অতিরিক্ত তবে গুরুত্বপূর্ণ প্রভাবগুলি হ'ল লিভারে গ্লুকোজ সংশ্লেষণ হ্রাস এবং খাবার থেকে গ্লুকোজ শোষণে মন্দা। মেটফোরমিন অগ্ন্যাশয় ফাংশনকে প্রভাবিত করে না, তাই হাইপোগ্লাইসেমিয়া সৃষ্টি করে না।

চিকিৎসকদের মতে, মেটফর্মিন এবং সিটাগ্লিপটিনের সাথে সম্মিলিত চিকিত্সা গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিনকে গড়ে 1.7% হ্রাস করে। ডায়াবেটিসের আরও খারাপ ক্ষতিপূরণ হয়, গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিন হ্রাস যত ভাল জ্যানুমেট সরবরাহ করে। হাইপারটেনশন> ১১ এর সাথে গড় হ্রাস ৩.6% হয়।

অ্যাপয়েন্টমেন্টের জন্য ইঙ্গিত

ইয়ানুমেট ওষুধটি শুধুমাত্র টাইপ 2 ডায়াবেটিসের সাথে চিনি হ্রাস করতে ব্যবহৃত হয়। ওষুধের ব্যবস্থাপত্রটি পূর্বের ডায়েট এবং শারীরিক শিক্ষা বাতিল করে না, যেহেতু একক ট্যাবলেট ওষুধই উচ্চ ইনসুলিন প্রতিরোধকে কাটিয়ে উঠতে পারে না, রক্ত ​​থেকে বৃহত পরিমাণে গ্লুকোজ অপসারণ করতে পারে।

ব্যবহারের নির্দেশাবলী আপনাকে ইয়ানুমেট ট্যাবলেটগুলিকে মেটফর্মিনের (গ্লুকোফেজ এবং অ্যানালগগুলি) একত্রিত করার অনুমতি দেয়, যদি আপনি এর ডোজ বৃদ্ধি করতে চান, পাশাপাশি সালফনিলুরিয়া, গ্লিটাজোনস, ইনসুলিন।

ইয়ানুমেট বিশেষত রোগীদের জন্য ইঙ্গিত করা হয় যারা চিকিত্সকের সাবধানতার সাথে সাবধানতার সাথে ঝুঁকছেন না। একটি ট্যাবলেটে দুটি পদার্থের সংমিশ্রণটি নির্মাতাকে নয়, গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ উন্নত করার উপায়।কেবল কার্যকর ওষুধগুলি নির্ধারণই যথেষ্ট নয়, তাদের সুশৃঙ্খলভাবে গ্রহণের জন্য ডায়াবেটিস দরকার আপনার অর্থাত্ চিকিত্সায় প্রতিশ্রুতিবদ্ধ। দীর্ঘস্থায়ী রোগ এবং ডায়াবেটিস সহ, এই প্রতিশ্রুতিবদ্ধতা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। রোগীদের পর্যালোচনা অনুযায়ী, এটি দেখা গেছে যে 30-90% রোগী সম্পূর্ণরূপে নির্ধারিত হয়। চিকিত্সক যত বেশি আইটেম নির্ধারণ করেছেন এবং আপনার প্রতিদিন যত বেশি ট্যাবলেট গ্রহণ করা উচিত, প্রস্তাবিত চিকিত্সা অনুসরণ না হওয়ার সম্ভাবনা তত বেশি। বেশ কয়েকটি সক্রিয় উপাদানের সাথে সম্মিলিত ওষুধগুলি চিকিত্সার আনুগত্য বাড়ানোর একটি ভাল উপায় এবং তাই রোগীদের স্বাস্থ্যের অবস্থা উন্নতি করে।

ডোজ এবং ডোজ ফর্ম

ইয়ানুমেট ওষুধটি নেদারল্যান্ডসের মের্ক দ্বারা উত্পাদিত হয়। রাশিয়ান সংস্থা আকরিখিনের ভিত্তিতে এখন উত্পাদন শুরু হয়েছে। দেশীয় এবং আমদানিকৃত ওষুধগুলি সম্পূর্ণরূপে অভিন্ন, একই মানের নিয়ন্ত্রণের মধ্য দিয়ে যায়। ট্যাবলেটগুলির একটি দীর্ঘায়িত আকার রয়েছে, ফিল্মের ঝিল্লি দিয়ে coveredাকা। ব্যবহারের সহজতার জন্য, ডোজ উপর নির্ভর করে তারা বিভিন্ন রঙে আঁকা হয়।

সম্ভাব্য বিকল্পসমূহ:

ইয়ানুমেট লং সম্পূর্ণ নতুন ড্রাগ, রাশিয়ান ফেডারেশনে এটি 2017 সালে নিবন্ধিত হয়েছিল। Yanumet এবং Yanumet Long এর রচনাটি অভিন্ন, তারা কেবলমাত্র ট্যাবলেটটির কাঠামোর মধ্যে পৃথক। মেটফর্মিনটি 12 ঘণ্টার বেশি সময় না থাকায় প্রতিদিন দুবার গ্রহণ করা উচিত। ইয়ানুমেটে, লং মেটফর্মিনটি আরও ধীরে ধীরে সংশোধিত প্রকাশিত হয়, যাতে আপনি কার্যকারিতা হ্রাস না করে দিনে একবার এটি পান করতে পারেন।

মেটফর্মিন হজম সিস্টেমে উচ্চ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। মেটফর্মিন লং ড্রাগের প্রতি সহনশীলতার উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নতি করে, ডায়রিয়ার ঘটনা এবং অন্যান্য বিরূপ প্রতিক্রিয়াগুলিকে 2 বারের বেশি হ্রাস করে। সর্বোচ্চ মাত্রায় পর্যালোচনাগুলির দ্বারা বিচার করা, ইয়ানুমেট এবং ইয়ানমেট লং প্রায় সমান ওজন হ্রাস দেয়। অন্যথায়, ইয়ানমেট লং জিতেন, তিনি আরও ভাল গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ সরবরাহ করেন, আরও কার্যকরভাবে ইনসুলিন প্রতিরোধের এবং কোলেস্টেরল হ্রাস করে।

ইয়ানুমেট 50/500 এর বালুচর জীবন 2 বছর, বড় ডোজ - 3 বছর। এন্ডোক্রিনোলজিস্টের ব্যবস্থাপত্র অনুযায়ী ড্রাগটি বিক্রি করা হয়। ফার্মেসীগুলিতে আনুমানিক মূল্য:

ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী

ডায়াবেটিস মেলিটাসের জন্য প্রস্তাবিত ডোজ নির্দেশাবলী:

1. সিতাগ্লিপটিনের সর্বোত্তম ডোজটি 100 মিলিগ্রাম বা 2 ট্যাবলেট।
2. ইনসুলিনের সংবেদনশীলতার মাত্রা এবং এই পদার্থের সহনশীলতার উপর নির্ভর করে মেটফর্মিনের ডোজটি নির্বাচিত হয়। গ্রহণের অপ্রীতিকর পরিণতির ঝুঁকি হ্রাস করার জন্য, ডোজটি 500 মিলিগ্রাম থেকে ধীরে ধীরে বৃদ্ধি করা হয়। প্রথমত, তারা দিনে 50 বার 500/500 পান করে an যদি রক্তে সুগার যথেষ্ট পরিমাণে হ্রাস না করা হয়, এক বা দু'সপ্তাহ পরে, ডোজটি 50/1000 মিলিগ্রামের 2 ট্যাবলেটে বাড়ানো যেতে পারে।
3. যদি জানুমেট ওষুধটি সালফোনিলিউরিয়া ডেরিভেটিভস বা ইনসুলিনে যুক্ত করা হয় তবে হাইপোগ্লাইসেমিয়াটি এড়াতে না পারায় চরম সাবধানতার সাথে তার ডোজ বাড়িয়ে নেওয়া দরকার।
4. ইয়ানুমেটের সর্বাধিক ডোজ 2 টি ট্যাবলেট। 50/1000 মিলিগ্রাম।

ড্রাগের সহনশীলতা উন্নত করতে, ট্যাবলেটগুলি খাবার হিসাবে একই সময়ে নেওয়া হয়। ডায়াবেটিস রোগীদের পর্যালোচনাগুলি পরামর্শ দেয় যে এই উদ্দেশ্যে স্ন্যাকস কাজ করবে না, প্রোটিন এবং ধীর কার্বোহাইড্রেটযুক্ত শক্ত খাবারের সাথে medicineষধটি একত্রিত করা ভাল। দুটি অভ্যর্থনা বিতরণ করা হয় যাতে তাদের মধ্যে 12-ঘন্টা বিরতি ঘটে।

ড্রাগ গ্রহণ করার সময় সাবধানতা:

1. Yanumet গঠিত সক্রিয় পদার্থগুলি মূলত প্রস্রাবের মধ্যে নিষ্কাশন হয়। প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন সহ, ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের পরবর্তী বিকাশের সাথে বিলম্বিত মেটফোর্মিনের ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়। এই জটিলতা এড়াতে, ওষুধ দেওয়ার আগে কিডনি পরীক্ষা করার পরামর্শ দেওয়া হয়। ভবিষ্যতে, পরীক্ষা বার্ষিক পাস হয়। ক্রিয়েটিনিন যদি স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি হয় তবে ড্রাগটি বাতিল হয়ে যায়।প্রবীণ ডায়াবেটিস রোগীদের কিডনি কার্যকারিতা সম্পর্কিত বয়স সম্পর্কিত দুর্বলতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, সুতরাং, তাদের ইয়ানুমেটের সর্বনিম্ন ডোজ প্রস্তাব দেওয়া হয়।
2. ওষুধটি নিবন্ধকরণের পরে, ডায়াবেটিস রোগীদের তীব্র অগ্ন্যাশয় রোগগুলির ক্ষেত্রে পর্যালোচনা হয়েছিল যারা ইয়ানমেট গ্রহণ করেছিল, তাই প্রস্তুতকারকটি ব্যবহারের নির্দেশাবলীটিতে ঝুঁকি সম্পর্কে সতর্ক করে দেয়। এই পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির ফ্রিকোয়েন্সি প্রতিষ্ঠা করা অসম্ভব, যেহেতু এই জটিলতা নিয়ন্ত্রণ গোষ্ঠীতে রেকর্ড করা হয়নি তবে এটি অনুমান করা যায় যে এটি অত্যন্ত বিরল। অগ্ন্যাশয়ের লক্ষণগুলি: তলপেটের উপরের অংশে তীব্র ব্যথা, বামদিকে দেওয়া, বমি বমিভাব।
3. যদি ইয়ানুমেট ট্যাবলেটগুলি গ্লাইক্লাজাইড, গ্লিমিপিরাইড, গ্লাইবেনক্লামাইড এবং অন্যান্য পিএসএমের সাথে একত্রে নেওয়া হয় তবে হাইপোগ্লাইসেমিয়া সম্ভব হয়। এটি যখন ঘটে তখন ইয়ানুমেটের ডোজটি অপরিবর্তিত রেখে দেওয়া হয়, পিএসএমের ডোজ হ্রাস করা হয়।
4. ইয়ানুমেটের অ্যালকোহলের সামঞ্জস্যতা খুব কম। তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী অ্যালকোহলে নেশায় মেটফর্মিন ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের কারণ হতে পারে। এছাড়াও, অ্যালকোহলযুক্ত পানীয় ডায়াবেটিসের জটিলতার বিকাশকে ত্বরান্বিত করে এবং এর ক্ষতিপূরণকে আরও খারাপ করে।
5. শারীরবৃত্তীয় স্ট্রেস (গুরুতর আঘাত, পোড়া, অতিরিক্ত উত্তাপ, সংক্রমণ, ব্যাপক প্রদাহ, শল্য চিকিত্সার কারণে) রক্তে চিনির উল্লেখযোগ্য পরিমাণে বৃদ্ধি করতে পারে। পুনরুদ্ধারের সময়কালে, নির্দেশটি অস্থায়ীভাবে ইনসুলিনে স্যুইচ করার পরামর্শ দেয় এবং তারপরে আগের চিকিত্সায় ফিরে আসার পরামর্শ দেয়।
6. এই নির্দেশনাটি যানুমেট গ্রহণকারী ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য প্রক্রিয়া নিয়ে কাজ করে যানবাহন চালনার অনুমতি দেয়। পর্যালোচনা অনুসারে, ড্রাগটি হালকা স্বাচ্ছন্দ্য এবং মাথা ঘোরা করতে পারে, সুতরাং এর প্রশাসনের শুরুতে আপনার অবস্থা সম্পর্কে বিশেষত যত্নবান হওয়া দরকার।

ড্রাগ এর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

সাধারণভাবে, এই ওষুধের সহনশীলতা ভাল হিসাবে রেট করা হয়। পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া কেবল মেটফর্মিনের কারণ হতে পারে। সিটগ্লিপটিনের সাথে চিকিত্সার সাথে বিরূপ প্রভাবগুলি যেমন প্লাসিবো হিসাবে দেখা যায়।

ট্যাবলেটগুলির জন্য নির্দেশিকায় প্রদত্ত ডেটা অনুসারে, বিরূপ প্রতিক্রিয়ার ফ্রিকোয়েন্সি 5% এর বেশি নয়:

• ডায়রিয়া - 3.5%,
• বমি বমি ভাব - 1.6%
• পেটে ব্যথা, ভারী হওয়া - 1.3%,
• অতিরিক্ত গ্যাস উত্পাদন - 1.3%,
• মাথাব্যথা - 1.3%,
• বমি - 1%
• হাইপোগ্লাইসেমিয়া - 1.1%।

এছাড়াও অধ্যয়নের সময় এবং নিবন্ধন পরবর্তী সময়ে, ডায়াবেটিস রোগীরা পর্যবেক্ষণ করেছেন:

ডাক্তার অফ মেডিকেল সায়েন্সেস, ইনস্টিটিউট অফ ডায়াবেটোলজি বিভাগের প্রধান - তাতায়ানা ইয়াকোভ্লেভা

আমি বহু বছর ধরে ডায়াবেটিস নিয়ে পড়াশোনা করছি। এত লোক মারা গেলে এটি ভীতিজনক এবং ডায়াবেটিসের কারণে আরও বেশি অক্ষম হয়ে পড়ে।

আমি এই সুসংবাদটি তাড়াতাড়ি জানাতে চাই - রাশিয়ান একাডেমি অফ মেডিকেল সায়েন্সেসের এন্ডোক্রিনোলজিকাল রিসার্চ সেন্টার এমন একটি ওষুধ তৈরি করতে সক্ষম করেছে যা ডায়াবেটিসকে পুরোপুরি নিরাময় করে। এই মুহুর্তে, এই ড্রাগটির কার্যকারিতা 98% এর কাছাকাছি পৌঁছেছে।

আরেকটি সুসংবাদ: স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় একটি বিশেষ কর্মসূচি গ্রহণের বিষয়টি নিশ্চিত করেছে যা ওষুধের উচ্চ ব্যয়ের জন্য ক্ষতিপূরণ দেয়। রাশিয়ায়, ডায়াবেটিস রোগীরা 18 মে পর্যন্ত (অন্তর্ভুক্ত) এটি পেতে পারেন - শুধুমাত্র 147 রুবেল জন্য!

• অ্যালার্জি, গুরুতর ফর্ম সহ,
• তীব্র অগ্ন্যাশয়
• প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন,
• শ্বাসযন্ত্রের রোগ
• কোষ্ঠকাঠিন্য,
• জয়েন্ট, পিঠে, অঙ্গে ব্যথা

সম্ভবত, ইয়ানুমেট এই লঙ্ঘনের সাথে সম্পর্কিত নয় তবে নির্মাতারা এখনও তাদের নির্দেশাবলীতে অন্তর্ভুক্ত করেছেন। সাধারণভাবে, ইয়ানুমেটে ডায়াবেটিস রোগীদের এই পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির ফ্রিকোয়েন্সি এই ড্রাগটি গ্রহণ করে না এমন নিয়ন্ত্রণ গোষ্ঠীর চেয়ে আলাদা নয়।

মেটফোর্মিনের সাথে জানুমেট এবং অন্যান্য ট্যাবলেট গ্রহণের সময় ঘটে যাওয়া খুব বিরল, তবে সত্যিকারের লঙ্ঘন হ'ল ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস। এটি তীব্র ডায়াবেটিস জটিলতার চিকিত্সা করা কঠিন - ডায়াবেটিসের জটিলতার একটি তালিকা। প্রস্তুতকারকের মতে, এর ফ্রিকোয়েন্সি 1000 ব্যক্তি-বছর প্রতি 0.03 জটিলতা। ডায়াবেটিস রোগীদের প্রায় 50% সংরক্ষণ করা যায় না। ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের কারণটি ইয়ানুমেটের ডোজ অতিরিক্ত পরিমাণে হতে পারে, বিশেষত উত্তেজক কারণের সাথে মিশ্রিত: রেনাল, কার্ডিয়াক, লিভার এবং শ্বাস প্রশ্বাসের ব্যর্থতা, মদ্যপান, অনাহার।

ফার্মাকোলজিকাল অ্যাকশন

ড্রাগ জেনুমেট হ'ল দুটি হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগের সংমিশ্রণের সাথে পরিপূরক (পরিপূরক) ব্যবস্থার সংমিশ্রণ, যা টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ উন্নত করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে: সিতাগ্লিপটিন, ডিপ্টিডিল পেপটিডেস -4 (ডিপিপি -4) এনজাইমের প্রতিবন্ধক এবং মেটফর্মিন, বিগুয়ানাইড শ্রেণীর প্রতিনিধি।

টাইপ 2 ডায়াবেটিসের চিকিত্সার জন্য সিতাগ্লিপটিন একটি মৌখিক সক্রিয়, অত্যন্ত নির্বাচিত ডিপিপি -4 প্রতিরোধক। ডিপিপি -4 এর ওষুধের ক্লাসের ওষুধের ক্লাসের ফার্মাকোলজিকাল প্রভাবগুলি ইনক্রিটিন সক্রিয়করণ দ্বারা মধ্যস্থতা করা হয়। ডিপিপি -4 প্রতিরোধের মাধ্যমে, সিতাগ্লিপটিন ইনক্রিটিন পরিবারের দুটি পরিচিত সক্রিয় হরমোনগুলির ঘনত্বকে বাড়িয়ে তোলে: গ্লুকাগন-জাতীয় পেপটাইড 1 (জিএলপি -1) এবং গ্লুকোজ নির্ভর নির্ভর ইনসুলিনোট্রপিক পলিপেপটিড (এইচআইপি)। গ্লুকোজ হোমিওস্টেসিস নিয়ন্ত্রণের জন্য ইনক্রিটিনগুলি অভ্যন্তরীণ শারীরবৃত্তীয় ব্যবস্থার অংশ। স্বাভাবিক বা উঁচুতে রক্তে গ্লুকোজ ঘনত্বের সময়ে, GLP-1 এবং GUIs অগ্ন্যাশয় বিটা কোষ দ্বারা সংশ্লেষ এবং ইনসুলিনের নিঃসরণ বাড়ায়। জিএলপি -১ এছাড়াও অগ্ন্যাশয় আলফা কোষ দ্বারা গ্লুকাগন নিঃসরণকে বাধা দেয়, সুতরাং লিভারে গ্লুকোজ সংশ্লেষণকে হ্রাস করে। সালফোনিলিউরিয়া ডেরাইভেটিভসের ক্রিয়া প্রক্রিয়া থেকে ক্রিয়াকলাপের এই প্রক্রিয়াটি পৃথক, যা কম রক্তে গ্লুকোজ ঘনত্বের ক্ষেত্রেও ইনসুলিনের মুক্তিকে উত্সাহিত করে, যা কেবলমাত্র টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের রোগীদের মধ্যেই নয়, কেবল সালফোনিল-প্ররোচিত হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশের সাথেই ভরা থাকে healthy DPP-4 এনজাইমের একটি অত্যন্ত নির্বাচনী এবং কার্যকর বাধা হওয়ায় চিকিত্সা ঘনত্বের মধ্যে সিতাগলিপটিন সম্পর্কিত এনজাইমগুলি DPP-8 বা DPP-9 এর ক্রিয়াকলাপকে বাধা দেয় না। জিএলপি -১, ইনসুলিন, সালফনিলুরিয়া ডেরিভেটিভস বা ম্যাগলিটিনাইডস, বিগুয়ানাইডস, গামা রিসেপ্টর অ্যাগ্রোনিস্টস পেরক্সিস প্রোলিফেটর (পিপিআরআই), অ্যালফা-গ্লাইকোসিডেস ইনহিবিটারস এবং অ্যামিলিন অ্যানালগ দ্বারা সক্রিয় স্যাটাগ্লিপটিন রাসায়নিক কাঠামো এবং ফার্মাকোলজিকাল ক্রিয়ায় পৃথক।

মেটফর্মিন একটি হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগ যা টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে গ্লুকোজ সহনশীলতা বৃদ্ধি করে, বেসাল এবং উত্তরোত্তর রক্তের গ্লুকোজ ঘনত্বকে হ্রাস করে। এটির ফার্মাকোলজিকাল প্রক্রিয়াগুলি অন্যান্য শ্রেণীর মৌখিক হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগগুলির ক্রিয়া করার প্রক্রিয়া থেকে পৃথক। মেটফর্মিন যকৃতে গ্লুকোজ সংশ্লেষণ হ্রাস করে, অন্ত্রের গ্লুকোজ শোষণকে হ্রাস করে এবং গ্লুকোজ গ্রহণ এবং ব্যবহারের মাধ্যমে ইনসুলিন সংবেদনশীলতা বাড়ায়

ইয়ানুমেট ডায়েট এবং ব্যায়ামের পদ্ধতির সংযোজন হিসাবে ইঙ্গিত করা হয় যে টাইপ -২ ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের উন্নতি করতে পারেন যারা মেটফর্মিন বা সিটাগ্লিপটিনের মাধ্যমে মনোথেরাপির পটভূমিতে পর্যাপ্ত নিয়ন্ত্রণ অর্জন করতে পারেন নি, বা দুটি ওষুধের সাথে ব্যর্থ সংমিশ্রণ চিকিত্সার পরে। ডায়াবেটিস এবং ব্যায়াম পদ্ধতিতে টাইপ II ডায়াবেটিস রোগীদের যারা গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ উন্নতি করতে পারেন, যা নিম্নলিখিত তিনটি ওষুধের মধ্যে চিকিত্সার পরে পর্যাপ্ত নিয়ন্ত্রণ অর্জন করতে পারে না তার সাথে যুক্ত হিসাবে সালফোনিলিউরিয়া ডেরিভেটিভস (তিনটি ড্রাগের সংমিশ্রণ) এর সাথে সম্মিলিতভাবে ইয়ানুমেট দেখানো হয়েছে: মেটফর্মিন, সিট্যাগ্লিপটিন বা ডেরিভেটিভস সালফোনিলুরিয়াস। জ্যানুমেট পিপিআর-? অ্যাগ্রোনিস্টদের সাথে সম্মিলিতভাবে নির্দেশিত হয় (উদাহরণস্বরূপ, থিয়াজোলিডিনিডোনাইসস) II টাইপ ডায়াবেটিস রোগীদের গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ উন্নয়নের জন্য ডায়েট এবং ব্যায়ামের পদ্ধতির সংযোজন হিসাবে যারা নিম্নলিখিত তিনটি ওষুধের সাথে চিকিত্সার পরে পর্যাপ্ত নিয়ন্ত্রণ অর্জন করতে পারেননি: মেটফর্মিন, সিটগ্লিপটিন বা পিপিআর-এগ্রোনিস্ট। ইনসুলিনের সংমিশ্রণে গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ উন্নত করার জন্য ডায়েট এবং ব্যায়ামের পদ্ধতির সংযোজন হিসাবে টাইপ II ডায়াবেটিস মেলিটাস (তিনটি ড্রাগের সংমিশ্রণ) রোগীদের জন্য ইয়ানুমেট ইঙ্গিত দেওয়া হয়।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান

গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে ওষুধ ইয়ানুমেট বা এর উপাদানগুলির পর্যাপ্ত নিয়ন্ত্রিত কোনও অধ্যয়ন ছিল না, অতএব, গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে এটির ব্যবহারের সুরক্ষার কোনও তথ্য নেই।অন্যান্য মৌখিক হাইপোগ্লাইসেমিক ওষুধের মতো জেনুমেট ড্রাগটি গর্ভাবস্থায় ব্যবহারের জন্য সুপারিশ করা হয় না। প্রজনন কার্যক্রমে এর প্রভাবটি নির্ধারণের জন্য সম্মিলিত ওষুধ ইয়ানুমেটের কোনও পরীক্ষামূলক গবেষণা হয়নি। কেবল সীতগলিপটিন এবং মেটফর্মিন অধ্যয়ন থেকে প্রাপ্ত ডেটা উপস্থাপন করা হয়।

রিলিজ ফর্ম এবং রচনা

ইয়ানুমেট ফিল্ম-লেপযুক্ত ট্যাবলেটগুলির আকারে পাওয়া যায়: ওভাল, বাইকোনভেক্স, তিনটি মাত্রায় (মেটফর্মিন / সিটগ্লিপটিন): 500 মিলিগ্রাম / 50 মিলিগ্রাম - হালকা গোলাপী ছায়াছবির আবরণ সহ, একদিকে "575", 850 মিলিগ্রাম / 50 খোদাই করা আছে মিলিগ্রাম - গোলাপী ছায়াছবির লেপযুক্ত, একদিকে "515" খোদাই করা, 1000 মিলিগ্রাম / 50 মিলিগ্রাম - লালচে বাদামী ফিল্ম লেপযুক্ত, "577" একপাশে খোদাই করা হয়েছে, মূলটি প্রায় সাদা থেকে সাদা পর্যন্ত বর্ণিত হয়েছে (অনুযায়ী 14 পিসি। ফোসকাগুলিতে, 1, 2, 4, 6 বা 7 ফোস্কারের কার্ডবোর্ডের বান্ডেলে)।

1 টি ট্যাবলেটে রয়েছে:

• সক্রিয় উপাদানগুলি: মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড - 500 মিলিগ্রাম, 850 মিলিগ্রাম বা 1000 মিলিগ্রাম, সিতাগ্লিপটিন ফসফেট মনোহাইড্রেট - 64.25 মিলিগ্রাম, যা 50 মিলিগ্রাম সিট্যাগ্লিপটিনের সমতুল্য,
• সহায়ক উপাদানগুলি: সোডিয়াম স্টেরিল ফুমারেট, মাইক্রোক্রিস্টালিন সেলুলোজ, সোডিয়াম লরিয়েল সালফেট, পোভিডোন,
• শেলের সংশ্লেষ: 500 মিলিগ্রাম / 50 মিলিগ্রাম (হালকা গোলাপী) এর ডোজে ট্যাবলেটগুলি - Opadry II গোলাপী, 85 এফ 94203, 850 মিলিগ্রাম / 50 মিলিগ্রাম (গোলাপী) এর একটি ডোজ - ওপ্যাড্রে II গোলাপী, 85 এফ 94182, 1000 মিলিগ্রামের একটি ডোজ / 50 মিলিগ্রাম (লাল বাদামি) - ওপ্যাড্রি II রেড, 85 এফ 15464, সমস্ত ট্যাবলেটগুলির শাঁসের সংমিশ্রণে রয়েছে: পলিভিনাইল অ্যালকোহল, ম্যাক্রোগল -৩৩৫০, টাইটানিয়াম ডাই অক্সাইড (E171), লাল আয়রন অক্সাইড (E172), কালো আয়রন অক্সাইড (E172) ), ট্যালক

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান

500 মিলিগ্রাম / 50 মিলিগ্রাম, 850 মিলিগ্রাম / 50 মিলিগ্রাম এবং 1000 মিলিগ্রাম / 50 মিলিগ্রামের ডোজগুলিতে ইয়ানুমেটের ব্যবহার মেটফর্মিন এবং সিটাগ্লিপটিনের উপযুক্ত ডোজগুলির পৃথক প্রশাসনের বায়োইকুইভ্যালেন্ট।

সম্পূর্ণ জৈব উপলভ্যতা: সিটাগ্লিপটিন - প্রায় 87%, মেটফর্মিন (খালি পেটে 500 মিলিগ্রামের একটি ডোজ নেওয়া হলে) - 50-60%। চর্বিযুক্ত খাবারের সাথে খাওয়ার সময় স্যাটাগ্লিপটিনের ফার্মাকোকিনেটিক্স পরিবর্তন হয় না। খাবারের সাথে গ্রহণের সময় শোষিত মেটফর্মিনের গতি এবং পরিমাণ হ্রাস পায়। সর্বাধিক প্লাজমা ঘনত্ব (সি_{সর্বোচ্চ}) মেটফর্মিন ইনস্টল করা নেই।

প্লাজমা প্রোটিন বাইন্ডিং: সিটাগ্লিপটিন - 38%, মেটফর্মিন - খুব অল্প পরিমাণে।

মেটফর্মিনের অংশটি অস্থায়ীভাবে লাল রক্তকণিকায় বিতরণ করা হয়, প্রস্তাবিত ডোজ পদ্ধতির পটভূমির বিরুদ্ধে সাম্যাবস্থার রাজ্যের প্লাজমা ঘনত্ব 24-48 ঘন্টা পরে পৌঁছায় এবং সাধারণত 0.001 মিলিগ্রাম / মিলি থেকে কম হয়।

সাইটোক্রোম পি আইসোইনজাইমগুলি সিতাগ্লিপটিনের সীমিত বিপাকের সাথে জড়িত।₄₅₀ সিওয়াইপি 3 এ 4 এবং সিওয়াইপি 2 সি 8। সিতাগ্লিপটিনের বিপাকীয় রূপান্তরটি ন্যূনতম, গ্রহণের প্রায় dose৯% ডোজ কিডনিতে অপরিবর্তিত অবস্থায় বেরিয়ে যায়।

মেটফর্মিন কিডনিতে প্রায় 24% এর মধ্যে প্রায় সম্পূর্ণ অপরিবর্তিত (90%) এর মাধ্যমে নির্গত হয়।

অর্ধজীবন (টি_1/2) সিতাগ্লিপটিন প্রায় 12.4 ঘন্টা, রেনাল ক্লিয়ারেন্স প্রায় 350 মিলি / মিনিট।

সিতাগ্লিপটিনের রেনাল এক্সারেশন মূলত সক্রিয় নলাকার স্রাব দ্বারা বাহিত হয়।

টি_1/2 রক্ত থেকে প্রায় 6.2 ঘন্টা প্লাজমা থেকে মেটফর্মিন - 17.6 ঘন্টা। কিডনির মাধ্যমে এর নির্গমণের প্রধান রুট ক্রিয়েটিনাইন ক্লিয়ারেন্স (সিসি) এর উপরে রেনাল ক্লিয়ারেন্সে 3.5 গুন বৃদ্ধি ঘটায়।

থেরাপিউটিক ডোজ ব্যবহারের পটভূমির বিরুদ্ধে মেটফর্মিনের সংমিশ্রণ ঘটে না।

প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনের বিভিন্ন ডিগ্রী সহ রোগীদের ক্ষেত্রে, ইয়ানুমেটের অর্ধ-জীবন দীর্ঘায়িত হয়, রক্তের প্লাজমাতে সিতাগলিপটিনের মোট ঘনত্ব (এউসি) বৃদ্ধি পায়। প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনের জন্য আপনি ড্রাগটি ব্যবহার করতে পারবেন না।

লিভারের ব্যর্থতার মাঝারি ডিগ্রি (চাইল্ড-পুগ স্কেলে – -৯ পয়েন্ট) সহ, 100 মিলিগ্রামের একটি ডোজে সিট্যাগ্লিপটিনের একক ডোজ এর গড় সি এর মান বাড়িয়ে তোলে_{সর্বোচ্চ} 13% দ্বারা, এউসি - 21% দ্বারা। লিভারের ব্যর্থতার গুরুতর ক্ষেত্রে (চাইল্ড-পুগ স্কেলের 9 টির বেশি পয়েন্ট) ওষুধ ব্যবহার করার অভিজ্ঞতা সম্পর্কে কোনও ক্লিনিকাল ডেটা নেই।

রোগীর লিঙ্গ, জাতি বা ওজন সক্রিয় উপাদানগুলির ফার্মাকোকিনেটিক পরামিতিগুলিকে প্রভাবিত করে না।

প্রবীণ রোগীদের একটি দীর্ঘায়ু টি_1/2 এবং সি বৃদ্ধি_{সর্বোচ্চ} । এই পরিবর্তনগুলি রেনাল এক্সটারিরি ফাংশনে একটি বয়স-সম্পর্কিত হ্রাসের সাথে সম্পর্কিত।80 বছরেরও বেশি বয়সে, ইয়েনুমেটের সাথে চিকিত্সা কেবল স্বাভাবিক রেনাল ফাংশন এবং সিসি রোগীদের ক্ষেত্রেই সম্ভব।

শিশুদের মধ্যে ড্রাগ গ্রহণের কার্যকারিতা এবং সুরক্ষা নিয়ে অধ্যয়ন করা হয়নি।

ড্রাগ মিথস্ক্রিয়া

সিটাগ্লিপটিনের একাধিক ডোজ (দিনে 50 বার মিলিগ্রাম) এবং মেটফর্মিন (দিনে 1000 মিলিগ্রাম) একযোগে প্রশাসনের ফলে টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের ওষুধের ফার্মাকোকিনেটিক প্যারামিটারগুলিতে চিকিত্সাগতভাবে গুরুত্বপূর্ণ পরিবর্তন ঘটায় না।

অন্যান্য ওষুধের সাথে ইয়ানুমেটের মিথস্ক্রিয়া নিয়ে গবেষণা করা হয়নি। অতএব, সহজাত থেরাপি দেওয়ার সময়, একজনকে সিতাগ্লিপটিন এবং মেটফর্মিনে পৃথকভাবে পরিচালিত অনুরূপ গবেষণার ফলাফল দ্বারা পরিচালিত হওয়া উচিত।

সিটগ্লিপটিনের একসাথে ব্যবহারের সাথে:

• রসসিগ্লিটোজোন, গ্লাইব্লেনক্ল্যামাইড, সিম্বাস্ট্যাটিন, ওয়ারফারিন, মৌখিক গর্ভনিরোধক: তাদের ফার্মাকোকিনেটিক্সে কোনও ক্লিনিকভাবে উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন হয় না, সিটাগ্লিপটিন সাইটোক্রোম পি সিস্টেমের আইসোএনজাইমগুলিকে বাধা দেয় না₄₅₀ CYP3A4, CYP2C8, CYP2C9, isoenzymes CYP1A2, CYP2D6, CYP2B6, CYP2C19 বাধা দেয় না, CYP3A4 প্ররোচিত করে না,
• ফাইব্রেটস, স্ট্যাটিনস, ইজিটিমিবি (হাইপোকোলেস্টেরোলিক এজেন্ট), ক্লোপিডোগ্রেল, অ্যান্টি-হাইপারপ্রেসিভ ড্রাগস, অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর বিরোধী, অ্যাঞ্জিওটেনসিন রূপান্তরকারী এনজাইম ইনহিবিটারস, বিটা-অ্যাড্রেনেরজিক ব্লকিং এজেন্টস, হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড, স্লো ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকারস, অ্যান্টি-স্টেরয়েডেরাল অ্যান্টিঅক্সিড ড্রাগস (ফ্লুঅক্সেটিন, সেরট্রলাইন, বিপ্রোপিয়ন), প্রোটন পাম্প ইনহিবিটরস (ওমেপ্রাজল, ল্যানসোপ্রাজল), অ্যান্টিহিস্টামাইনস (সেটিরিজাইন), সিলডেনাফিল: হেডলাইটকে প্রভাবিত করবেন না akokinetiku sitagliptin,
• ডিগোক্সিন, সাইক্লোস্পোরিন: চিকিত্সকভাবে তাদের এওসি এবং সি এর মান উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি করে_{সর্বোচ্চ}.

মেটফরমিনের একযোগে ব্যবহারের সাথে:

• গ্লাইবারাইড: একটি চিকিত্সাগতভাবে গুরুত্বপূর্ণ পারস্পরিক মিথস্ক্রিয়া সৃষ্টি করে না
• ফুরোসেমাইড: এর ফার্মাকোকিনেটিক প্যারামিটারগুলি পরিবর্তন করে, সি এর মান বৃদ্ধি করে_{সর্বোচ্চ} 22% দ্বারা মেটফর্মিন, পুরো রক্তে এটিউ - 15% দ্বারা, ড্রাগগুলির রেনাল ক্লিয়ারেন্স উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হয় না,
• নিফেডিপাইন: কিডনি দ্বারা শোষণ বৃদ্ধি, প্লাজমা ঘনত্ব এবং মেটফর্মিনের পরিমাণ বাড়িয়ে তোলে,
• কেশনিক এজেন্টস - মরফিন, অ্যামিলোরিড, ডিগক্সিন, প্রোকেনামাইড, কুইনাইন, কুইনিডাইন, ট্রাইমেথোপ্রিম, ভ্যানকোমাইসিন, রেনিটিডাইন, ট্রায়ামটেন: তারা রেনাল নলাকার পরিবহন ব্যবস্থার ব্যবহারের জন্য প্রতিযোগিতা করতে পারে,
• ফিনোথিয়াজাইনস, মূত্রবর্ধক, গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েডস, থাইরয়েডের প্রস্তুতি, মৌখিক গর্ভনিরোধক, ইস্ট্রোজেন, নিকোটিনিক অ্যাসিড, ফেনাইটোইন, সিম্পাথোমাইমেটিকস, আইসোনিয়াজিড, স্লো ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকারস: হাইপারগ্লাইসেমিক সম্ভাবনা থাকার কারণে গ্লাইসেমিক প্যারামিটারগুলি যত্ন সহকারে নিরীক্ষণ করা প্রয়োজন
• প্লাজমা প্রোটিন যেমন স্যালিসিলেটস, সালফোনামাইডস, ক্লোরাম্ফেনিকোল, প্রোবেনসিডের সাথে সক্রিয়ভাবে আবদ্ধ ওষুধগুলি মেটফর্মিনের সাথে যোগাযোগ করে না।

ইয়ানুমেটের অ্যানালগগুলি হলেন: ইয়ানুমেট লং, ভেলমেটিয়া, আমারিল এম, গ্লিবোমেট, গ্লুকোভানস, গ্লুকনরম, অ্যাভানডামেট, গ্যালভাস মেট, ডগলিমাকস, ট্রাইপ্রাইড।

ইয়ানুমেট সম্পর্কে পর্যালোচনা

ইয়ানুমেট সম্পর্কে পর্যালোচনাগুলি ইতিবাচক। রোগী এবং চিকিত্সকরা ওষুধের উচ্চ কার্যকারিতা নির্দেশ করে এবং এটি টাইপ 2 ডায়াবেটিসের চিকিত্সায় ডায়েট এবং শারীরিক কার্যকলাপের জন্য একটি দুর্দান্ত সংযোজন হিসাবে চিহ্নিত করে। ইয়ানুমেট সহ মনোথেরাপি এবং সংমিশ্রণ থেরাপি স্থিতিশীল গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ এবং ক্লিনিকভাবে উল্লেখযোগ্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির অনুপস্থিতি সরবরাহ করে।

চিকিত্সকরা ইয়ানুমেট গ্রহণের জন্য contraindication এর তালিকায় যত্ন সহকারে মনোযোগ দেওয়ার পরামর্শ দেয় এবং চিকিত্সকের সমস্ত পরামর্শগুলি কঠোরভাবে অনুসরণ করে।

অসুবিধাগুলি সমস্ত তার ওষুধের ধ্রুবক গ্রহণের প্রয়োজনীয়তার জন্য, দামের পরিবর্তে উচ্চ মূল্যের জন্য দায়ী।

Yanumet: রচনা এবং বৈশিষ্ট্য

সূত্রে প্রাথমিক সক্রিয় উপাদানটি হল মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড। ওষুধটি 1 ট্যাবলেটে 500 মিলিগ্রাম, 850 মিলিগ্রাম বা 1000 মিলিগ্রামে প্যাকেজ করা হয়।সিতাগ্লিপটিন মূল উপাদানকে পরিপূরক করে, একটি ক্যাপসুলে এটি মেটফর্মিনের যে কোনও ডোজে 50 মিলিগ্রাম হবে। সূত্রে খালি রয়েছে যেগুলি medicষধি ক্ষমতাগুলির ক্ষেত্রে আগ্রহী নয়।

দীর্ঘায়িত উত্তল ক্যাপসুলগুলি ডোজের উপর নির্ভর করে "575", "515" বা "577" শিলালিপি সহ নকল থেকে সুরক্ষিত। প্রতিটি কার্ডবোর্ড প্যাকেজটিতে 14 টুকরাযুক্ত দুটি বা চারটি প্লেট রয়েছে। প্রেসক্রিপশন ড্রাগ বিতরণ করা হয়।

বাক্সটি ওষুধের শেল্ফ জীবন দেখায় - 2 বছর। মেয়াদোত্তীর্ণ ওষুধ অবশ্যই নিষ্পত্তি করতে হবে। স্টোরেজ শর্তগুলির জন্য প্রয়োজনীয়তাগুলি স্ট্যান্ডার্ড: 25 ডিগ্রি পর্যন্ত তাপমাত্রার শৃঙ্খলাযুক্ত সূর্য এবং শিশুদের কাছে অ্যাক্সেসযোগ্য একটি শুকনো জায়গা।

ফার্মাকোলজিকাল সম্ভাবনা

ইয়ানুমেট হ'ল পরিপূরক (একে অপরের পরিপূরক) বৈশিষ্ট্যযুক্ত দুটি চিনি-হ্রাসকারী ওষুধের একটি চিন্তাশীল সংমিশ্রণ: মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড, যা বিগুয়ানাইডগুলির একটি গ্রুপ, এবং সিটিগ্লিপটিন, ডিপিপি -4 এর ইনহিবিটার।

Sinagliptin

উপাদানটি মৌখিক ব্যবহারের জন্য তৈরি। সিতাগ্লিপটিনের ক্রিয়াকলাপের পদ্ধতিটি ইনক্রিটিনগুলির উদ্দীপনা উপর ভিত্তি করে। যখন ডিপিপি -4 প্রতিরোধ করা হয়, তখন গ্লুকোজ হোমিওস্টেসিস নিয়ন্ত্রণকারী জিএলপি -১ এবং এইচআইপি পেপটাইডগুলির মাত্রা বৃদ্ধি পায়। যদি এর কর্মক্ষমতা স্বাভাবিক হয় তবে ইনক্রিটিনগুলি β-কোষগুলি ব্যবহার করে ইনসুলিন উত্পাদন সক্রিয় করে। জিএলপি -১ লিভারে cells-কোষ দ্বারা গ্লুকাগন উত্পাদন বাধা দেয়। এই অ্যালগরিদম সালফনিলুরিয়া (এসএম) শ্রেণীর ওষুধগুলির সংস্পর্শের নীতির সাথে সমান নয় যা কোনও গ্লুকোজ পর্যায়ে ইনসুলিন উত্পাদন বাড়ায়।

এই ধরনের ক্রিয়াকলাপ কেবল ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যেই নয়, স্বাস্থ্যকর স্বেচ্ছাসেবীদের ক্ষেত্রেও হাইপোগ্লাইসেমিয়া সৃষ্টি করতে পারে।

প্রস্তাবিত ডোজগুলিতে ডিপিপি -4 এনজাইম ইনহিবিটার পিপিপি -8 বা পিপিপি -9 এনজাইমের কাজকে বাধা দেয় না। ফার্মাকোলজিতে সিতাগ্লিপটিন এর অ্যানালগগুলির সাথে সমান নয়: জিএলপি -১, ইনসুলিন, এসএম ডেরিভেটিভস, মেগলিটিনাইড, বিগুয়ানাইড, α-গ্লাইকোসিডেস ইনহিবিটারস, rece-রিসেপ্টর অ্যাগ্রোনিস্ট, অ্যামিলিন in

মেটফর্মিনকে ধন্যবাদ, টাইপ 2 ডায়াবেটিসে চিনির সহনশীলতা বৃদ্ধি পায়: তাদের ঘনত্ব হ্রাস পায় (প্রসূত এবং বেসাল উভয়), ইনসুলিনের প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস পায়। ওষুধের প্রভাবের অ্যালগরিদম বিকল্প চিনি-হ্রাসকারী ওষুধের কাজের নীতি থেকে পৃথক। লিভার দ্বারা গ্লুকোজেন উত্পাদন বাধা দেয়, মেটফর্মিন অন্ত্রের প্রাচীর দ্বারা এর শোষণ কমায়, ইনসুলিন প্রতিরোধের হ্রাস করে, পেরিফেরাল উত্সাহ বাড়িয়ে তোলে।

এসএম প্রস্তুতির বিপরীতে, মেটফর্মিন হাইপারসুলিনেমিয়া এবং হাইপোগ্লাইসেমিয়া বা ধরণের ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রেও টাইপ 2 রোগে আক্রান্ত করে না এবং নিয়ন্ত্রণ গ্রুপেও উত্সাহ দেয় না। মেটফর্মিন দিয়ে চিকিত্সার সময়, ইনসুলিন উত্পাদন একই পর্যায়ে থেকে যায় তবে এর উপবাস এবং প্রতিদিনের স্তর হ্রাস পেতে থাকে।

স্তন্যপান

সিতাগ্লিপটিনের জৈব উপলব্ধতা 87%% চর্বিযুক্ত এবং উচ্চ-ক্যালোরিযুক্ত খাবারের সমান্তরাল ব্যবহার শোষণের হারকে প্রভাবিত করে না। রক্ত প্রবাহে উপাদানগুলির শীর্ষ স্তরটি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে শোষণের 1-4 ঘন্টা পরে স্থির হয়।

500 মিলিগ্রামের একটি ডোজ খালি পেটে মেটফর্মিনের জৈব উপলভ্যতা 60% পর্যন্ত। একক ডোজ বড় ডোজের সাথে (2550 মিলিগ্রাম পর্যন্ত), কম শোষণের কারণে আনুপাতিকতার নীতি লঙ্ঘন করা হয়েছিল। মেটফর্মিন আড়াই ঘন্টা পরে চালু হয়। এর স্তরটি 60% এ পৌঁছে যায়। মেটফর্মিনের শীর্ষ স্তরটি এক বা দুই দিন পরে রেকর্ড করা হয়। খাবারের সময়, ড্রাগের কার্যকারিতা হ্রাস পায়।

বিতরণ

পরীক্ষায় অংশগ্রহণকারীদের নিয়ন্ত্রণ গ্রুপের 1 মিলিগ্রামের একক ব্যবহারের সাথে সিনাগ্লিপটিনের বিতরণের পরিমাণ ছিল 198 এল। রক্ত প্রোটিনের সাথে বাইন্ডিংয়ের ডিগ্রি তুলনামূলকভাবে কম - 38%।

মেটফর্মিনের সাথে একই রকম পরীক্ষায় কন্ট্রোল গ্রুপকে 850 মিলিগ্রাম পরিমাণে একটি ওষুধ দেওয়া হয়েছিল, একই সময়ে বিতরণের পরিমাণ গড়ে 506 লিটারের পরিমাণ ছিল।

এসএম ক্লাসের ওষুধের সাথে তুলনা করা হলে, মেটফর্মিন কার্যত প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ হয় না, অস্থায়ীভাবে এর একটি ছোট অংশ লোহিত রক্তকণায় অবস্থিত।

যদি আপনি কোনও স্ট্যান্ডার্ড ডোজতে ওষুধ খান তবে অনুকূল (উপসংহার)

ড্রাগের 80% অবধি কিডনি দ্বারা নিষ্কাশিত হয়, মেটফর্মিন শরীরে বিপাক হয় না, নিয়ন্ত্রণ গোষ্ঠীতে প্রায় একদিনের জন্য মূল অংশে ফেলে রাখা প্রায় সমস্ত অংশই থাকে। পিত্ত নালীতে হেপাটিক বিপাক এবং মলমূত্র সম্পূর্ণ অনুপস্থিত। সিনাগ্লিপটিন ন্যূনতম বিপাক সহ একইভাবে (79% পর্যন্ত) उत्सर्जित হয়। কিডনি সমস্যার ক্ষেত্রে, ইয়ানুমেটের ডোজ অবশ্যই স্পষ্ট করতে হবে। হেপাটিক প্যাথলজিসহ, চিকিত্সার জন্য বিশেষ অবস্থার প্রয়োজন হয় না।

কাকে দেখানো হয়েছে এবং কাকে ইয়ানুমেট দেখানো হয়নি

টাইপ 2 ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণে ওষুধটি তৈরি করা হয়েছে। এটি নির্দিষ্ট ক্ষেত্রে নির্ধারিত হয়।

1. ডায়াবেটিস রোগীর গ্লাইসেমিক প্রোফাইল উন্নত করতে লাইফস্টাইল পরিবর্তন সংযোজন হিসাবে, যদি মেটফোর্মিনযুক্ত মনোথেরাপি 100% ফলাফল না দেয়।
2. ইয়ানুমেট এসএম এর ডেরাইভেটিভগুলির সাথে জটিল থেরাপিতে ব্যবহৃত হয় যদি "এসএম গ্রুপের" মেটফর্মিন + ওষুধ + নিম্ন-কার্ব ডায়েট এবং পেশী বোঝা "বিকল্পটি কার্যকর না হয়।
3. গামা রিসেপটর অ্যাগ্রোনিস্টদের সাথে, প্রয়োজনে ওষুধটি একত্রিত করা হয়।
4. যদি ইনসুলিন ইনজেকশনগুলি সম্পূর্ণ চিনির ক্ষতিপূরণ না দেয় তবে ইয়ানুমেট একই সময়ে নির্ধারিত হয়।

নির্দেশাবলীর বিপরীতে নিম্নলিখিত বিষয়গুলি রয়েছে:

• সূত্রের উপাদানগুলির সাথে সংবেদনশীলতা,
• কোমা (ডায়াবেটিস)
• কিডনি প্যাথলজি,
• সংক্রামক রোগ
• আয়োডিন (iv) দিয়ে ড্রাগের ইনজেকশন,
• শক শর্ত
• টিস্যুতে অক্সিজেনের ঘাটতি বাড়িয়ে তোলে এমন রোগগুলি,
• লিভারের কর্মহীনতা, বিষ, অ্যালকোহল অপব্যবহার,
• বুকের দুধ খাওয়ালে
• টাইপ 1 ডায়াবেটিস।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

ব্যবহারের আগে, আপনাকে চিকিত্সার পদ্ধতিটি সংশোধন করার জন্য শরীরের প্রতিক্রিয়া সম্পর্কে সময়মত ডাক্তাকে অবহিত করার জন্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং তার লক্ষণগুলির তালিকা অধ্যয়ন করতে হবে। সবচেয়ে সাধারণ অবাঞ্ছিত প্রভাবগুলির মধ্যে:

• কাশি মন্ত্র
• ডিস্পেপটিক ব্যাধি
• মাইগ্রেনের মতো মাথাব্যথা,
• অন্ত্রের নড়াচড়া
• শ্বাস প্রশ্বাসের সংক্রমণ
• ঘুমের গুণমান কমছে
• অগ্ন্যাশয় এবং অগ্ন্যাশয়ের অন্যান্য রোগতন্ত্রের ক্রমশ বৃদ্ধি,
• ফোলা,
• ওজন হ্রাস, অ্যানোরেক্সিয়া,
• ত্বকে ছত্রাকের সংক্রমণ।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির ঘটনাগুলি WHO স্কেলে অনুমান করা যায়:

• খুব প্রায়ই (> 1 / 0,1),
• প্রায়শই (> 0.001, 0.001, কীভাবে আবেদন করবেন

ড্রাগের নামে "মিলিত" উপসর্গটি তার রচনায় মেটফর্মিনের উপস্থিতি নির্দেশ করে, তবে ড্রাগটি মেটফর্মিন ছাড়াই সিটগ্লিপটিন ভিত্তিক ওষুধ জানুভিয়ার পরামর্শ দেওয়ার সময় ঠিক একইভাবে নেওয়া হয়।

চিকিত্সক ডোজ গণনা, এবং সকালে এবং সান্ধ্যে খাবার সঙ্গে বড়ি গ্রহণ।

কিছু পরিস্থিতিতে, জেনুমেটের সাথে চিকিত্সা করার সময় একটি অবশ্যই অত্যন্ত সতর্কতা অবলম্বন করবে।

1. তীব্র অগ্ন্যাশয় সিতাগ্লিপটিন তার লক্ষণগুলি বাড়িয়ে তুলতে সক্ষম। ডাক্তারের রোগীকে সতর্ক করা উচিত: যদি পেটে বা ডান হাইপোকন্ড্রিয়ামে ব্যথা হয় তবে আপনাকে অবশ্যই ওষুধ খাওয়া বন্ধ করতে হবে।
2. ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস। মারাত্মক পরিণতি সহ এই গুরুতর এবং এত বিরল পরিস্থিতি বিপজ্জনক নয় এবং লক্ষণগুলি উপস্থিত হলে চিকিত্সা ব্যাহত হয়। এটি শ্বাসকষ্ট, এপিগাস্ট্রিক ব্যথা, ঠান্ডা লাগা, রক্তের সংমিশ্রণে পরিবর্তন, পেশীগুলির স্প্যামস, অ্যাসথেনিয়া এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের অসুবিধা দ্বারা স্বীকৃত হতে পারে।
3. হাইপোগ্লাইসিমিয়া। পরিচিত পরিস্থিতিতে, ইয়ানুমেটের পটভূমির বিপরীতে এটি বিকাশ করে না। অতিরিক্ত শারীরিক পরিশ্রম, স্বল্প-ক্যালোরি (1000 কিলোক্যালরি / দিন পর্যন্ত) পুষ্টি, অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি এবং পিটুইটারি গ্রন্থির সমস্যা, মদ্যপান এবং ism-ব্লকারগুলির ব্যবহার দ্বারা এটি উস্কে দেওয়া যায়। ইনসুলিনের সাথে সমান্তরাল থেরাপিতে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার সম্ভাবনা বাড়ায়।
4. রেনাল প্যাথলজি। কিডনি রোগের সাথে ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়, তাই ক্রিয়েটিনিন নিরীক্ষণ করা এত গুরুত্বপূর্ণ। প্রাপ্তবয়স্কদের ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে এটি বিশেষত সত্য, যেহেতু তাদের মধ্যে রেনাল বৈকল্য হীন-সংকীর্ণ হতে পারে।
5. Hypersensitivity। যদি অ্যালার্জির লক্ষণগুলির সাথে শরীরে প্রতিক্রিয়া দেখা দেয় তবে ওষুধ বাতিল হয়ে যায়।
6. সার্জিকাল হস্তক্ষেপ যদি ডায়াবেটিসটির কোনও পরিকল্পনাযুক্ত অপারেশন হয়, এর দু'দিন আগে জ্যানুমেন্ট বাতিল হয়ে যায় এবং রোগীকে ইনসুলিনে স্থানান্তর করা হয়।
7. আয়োডিনযুক্ত পণ্য।যদি আয়োডিন-ভিত্তিক এজেন্ট ইয়ানুমেটের সাথে পরিচয় করানো হয় তবে এটি কিডনির রোগকে উস্কে দিতে পারে।

গর্ভবতী মহিলাদের উপর ইয়ানুমেটের প্রভাবটি শুধুমাত্র প্রাণীজগতের প্রতিনিধিদের উপর অধ্যয়ন করা হয়েছিল। গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে, ভ্রূণের বিকাশের ব্যাধিগুলি মেটফোর্মিনের সাথে রেকর্ড করা হয়নি। তবে এই জাতীয় সিদ্ধান্তগুলি গর্ভবতী মহিলাদের কাছে ওষুধ দেওয়ার জন্য যথেষ্ট নয়। গর্ভাবস্থার পরিকল্পনার পর্যায়ে ইনসুলিনে স্যুইচ করুন।

মেটফর্মিন মায়ের দুধেও যায়, সুতরাং, স্তন্যদানের সময়কালের জন্য, ইয়ানমেট নির্ধারিত নয়।

মেটফোরমিন গাড়ি চালানো যানবাহন বা জটিল ব্যবস্থায় হস্তক্ষেপ করে না এবং সিনাগ্লিপটিন দুর্বলতা এবং তন্দ্রা হতে পারে, তাই, তাত্ক্ষণিক প্রতিক্রিয়া এবং মনোযোগের উচ্চ ঘনত্বের প্রয়োজন হলে জানুভিয়া ব্যবহার করা হয় না।

অতিরিক্ত মাত্রার ফলাফল

মেটফর্মিনের অতিরিক্ত মাত্রা এড়াতে, আপনি ইয়ানুমেট ছাড়াও এটি ব্যবহার করতে পারবেন না। ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের সাথে ড্রাগের অতিরিক্ত মাত্রা বিপজ্জনক, বিশেষত মেটফর্মিনের অতিরিক্ত। যখন অতিরিক্ত মাত্রার লক্ষণ উপস্থিত হয়, তখন লক্ষণীয় থেরাপি ব্যবহার করা হয় যা নেশাকে নিরপেক্ষ করে।

আপনি যদি পৃথকভাবে জটিল থেরাপিতে একই সরঞ্জামগুলি ব্যবহার করতে পারেন তবে কেন ইয়ানুভিয়া, গালভাস, ওংলিজা, গ্লাইওউরিডের সাথে মেটফর্মিন কমপ্লেক্সগুলি বিকাশ করবেন? বৈজ্ঞানিক পরীক্ষায় দেখা গেছে যে টাইপ 2 ডায়াবেটিসের জন্য যে কোনও ধরণের নিয়ন্ত্রণের স্কিমের সাথে মেটফর্মিন উপস্থিত রয়েছে (এমনকি ইনসুলিনে স্যুইচ করার সময়ও)। তদ্ব্যতীত, ক্রিয়াকলাপের পৃথক প্রক্রিয়া সহ দুটি সক্রিয় পদার্থ ব্যবহার করার সময়, ওষুধের কার্যকারিতা বৃদ্ধি পায় এবং আপনি কম ডোজ সহ বড়িগুলি দিয়ে করতে পারেন।

অতিরিক্ত মাত্রায় লক্ষণগুলি এড়াতে প্যাকেজে মেটফর্মিনের ডোজ (500 মিলিগ্রাম, 850 মিলিগ্রাম বা 1000 মিলিগ্রাম) কেবলমাত্র গুরুত্বপূর্ণ। যে রোগীরা সময় মতো প্রতিটি ধরণের পিল পান করতে ভুলে যায় তাদের জন্য একবারে প্রয়োজনীয় সমস্ত কিছু গ্রহণের সুযোগটি একটি দুর্দান্ত সুবিধা যা চিকিত্সার সুরক্ষা এবং ফলাফলগুলিকে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত করে।

এনালগস এবং দাম

ইয়ানুমেট বরং একটি ব্যয়বহুল ওষুধ: ফার্মাসি চেইনে গড়ে ১-7 প্লেট (এক ফোস্কায় ১৪ টি ট্যাবলেট) দিয়ে বাক্সে প্রতি আড়াই থেকে তিন হাজার রুবেল দাম রয়েছে। তারা স্পেন, সুইজারল্যান্ড, নেদারল্যান্ডস, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র, পুয়ের্তো রিকোতে আসল ড্রাগ উত্পাদন করে produce অ্যানালগগুলির মধ্যে কেবল ভেলমেটিয়া রচনায় সম্পূর্ণ উপযুক্ত। এটিসি ওষুধের কার্যকারিতা এবং কোড একই রকম:

গ্লিবোমেটে মেটফর্মিন এবং গ্লাইব্লেনক্ল্যামাইড অন্তর্ভুক্ত রয়েছে যা এটি হাইপোগ্লাইসেমিক এবং হাইপোলিপিডেমিক ক্ষমতা সরবরাহ করে। ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিতগুলি ইয়ানুমেটের পরামর্শের মতো। ডগলিম্যাক্স মেটফর্মিন এবং গ্লিমিপিরাইডের উপর ভিত্তি করে। এক্সপোজার এবং ইঙ্গিতগুলির প্রক্রিয়াটি মূলত ইয়ানুমেটের মতো। ট্রাইপ্রাইডে গ্লিমিপিরাইড এবং পিয়োগ্লিট্যাজোন রয়েছে, যা একটি অ্যান্টিডায়াবেটিক প্রভাব এবং অনুরূপ ইঙ্গিত দেয়। মেটফর্মিন + রসগ্লিটাজোন সংমিশ্রণকারী অ্যাভান্ডামেটে হাইপোগ্লাইসেমিক বৈশিষ্ট্যও রয়েছে।

Yanumet উপযুক্ত না হলে

ওষুধ প্রতিস্থাপনের কারণগুলি পৃথক হতে পারে: কারও কারও কাছে medicineষধটি সঠিক মাত্রায় সহায়তা করে না, অন্যদের জন্য এটি স্থায়ী পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে বা কেবল এটি বহন করতে পারে না cannot

যখন ওষুধের ব্যবহার চিনিতে সম্পূর্ণরূপে ক্ষতিপূরণ দেয় না, তখন এটি ইনসুলিন ইনজেকশন দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়। এই ক্ষেত্রে অন্যান্য ট্যাবলেট অকার্যকর। সম্ভবত, আক্রমণাত্মক ড্রাগ থেরাপি থেকে অগ্ন্যাশয় কাজ করে এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিসের উন্নত রূপটি টাইপ 1 ডায়াবেটিসে চলে যায়।

এমনকি যদি আপনি কম কার্বের পুষ্টি এবং ডোজযুক্ত লোড সম্পর্কে এন্ডোক্রিনোলজিস্টের পরামর্শগুলি উপেক্ষা করেন তবে সর্বাধিক আধুনিক ট্যাবলেটগুলি অকার্যকর হবে।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি প্রায়শই মেটফর্মিন দ্বারা উস্কে দেওয়া হয়, স্যাটাগ্লিপটিন এই ক্ষেত্রে নিরীহ। এর ফার্মাকোলজিকাল ক্ষমতা অনুসারে, মেটফর্মিনটি একটি অনন্য medicineষধ, এটির জন্য প্রতিস্থাপনের আগে, খাপ খাইয়ে নিতে সর্বোচ্চ প্রচেষ্টা করা সার্থক। ডিস্পেপটিক ডিজঅর্ডারগুলি সময়ের সাথে সাথে অতিক্রান্ত হবে এবং মেটফর্মিন অগ্ন্যাশয় এবং কিডনি ধ্বংস না করে চিনিকে স্বাভাবিক রাখবে।খাবারের আগে বা পরে নয়, জ্যানুমেট গ্রহণের মাধ্যমে কম অনাকাঙ্ক্ষিত পরিণতি সরবরাহ করা হয়।

অর্থনীতির উদ্দেশ্যে, শুধুমাত্র খাঁটি মেটফর্মিন দিয়ে জানুমেট বা জানুভিয়াকে প্রতিস্থাপন করা সম্ভব। ফার্মাসি নেটওয়ার্কে গ্লিউয়োকোফাজ বা সিওফার ট্রেডমার্কগুলি দেশীয় উত্পাদনকারীদের পরিবর্তে বেছে নেওয়া ভাল।

ইয়ানুমেট সম্পর্কে ডায়াবেটিস রোগী ও চিকিৎসকরা

জানুমেট ড্রাগ সম্পর্কে, ডাক্তারদের পর্যালোচনা সর্বসম্মত। চিকিত্সকরা বলেছেন: এর উপাদানগুলির একটি বিশেষ সুবিধা (বিশেষত স্যাটাগ্লাইপটিন) হ'ল তারা হাইপোগ্লাইসেমিয়া প্ররোচিত করে না। যদি আপনি নির্ধারিত পদ্ধতিটি সমালোচকভাবে লঙ্ঘন না করেন এবং পুষ্টি এবং শারীরিক শিক্ষার পরামর্শগুলি অনুসরণ করেন তবে মিটারের সূচকগুলি স্থিরভাবে কম হবে low এপিগাস্ট্রিয়াম এবং অন্যান্য অনাকাঙ্ক্ষিত পরিণতিতে যদি অস্বস্তি হয় তবে শরীরের বোঝা কমাতে প্রতিদিনের ডোজকে 2 টি ডোজে বিভক্ত করা প্রয়োজন। অভিযোজন করার পরে, আপনি পূর্ববর্তী শাসন ব্যবস্থায় ফিরে আসতে পারেন, যদি চিনি লক্ষ্য মানের থেকে উপরে থাকে তবে উপস্থিত চিকিত্সকের দ্বারা একটি ডোজ সামঞ্জস্য করা সম্ভব।

ইয়ানুমেট সম্পর্কে, রোগীর পর্যালোচনাগুলি বিতর্কিত, কারণ সবার জন্য এই রোগটি আলাদাভাবে এগিয়ে যায়। সর্বোপরি, প্রাপ্তবয়স্ক রোগীরা পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির অভিযোগ করেন, কারণ কিডনি এবং সামগ্রিকভাবে শরীর ইতিমধ্যে সহজাত রোগ দ্বারা আক্রান্ত হয়।

এন্ডোক্রিনোলজিস্টদের একটি জনপ্রিয় প্রবাদ আছে: "খেলাধুলা এবং ডায়েট - ডায়াবেটিস ভ্যাকসিন।" প্রত্যেকে যে অলৌকিক বড়িটির সন্ধানে থাকে এবং দৃ firm়ভাবে বিশ্বাস করে যে নতুন বড়ি, অন্য বিজ্ঞাপন প্যাচ বা ভেষজ চা অনেক চেষ্টা ছাড়াই স্থায়ীভাবে ডায়াবেটিস নিরাময় করবে, এটি আরও প্রায়ই মনে রাখা উচিত।

কীভাবে গ্রহণ করবেন, প্রশাসনের কোর্স এবং ডোজ

বর্তমান থেরাপি, কার্যকারিতা এবং সহনশীলতার উপর ভিত্তি করে ওষুধ ইয়ানুমেটের ডোজ পদ্ধতিটি পৃথকভাবে নির্বাচন করা উচিত, তবে সিতাগ্লিপটিন 100 মিলিগ্রামের সর্বোচ্চ প্রস্তাবিত দৈনিক ডোজ ছাড়িয়ে যাওয়া উচিত নয়। মেটফর্মিনের বৈশিষ্ট্যযুক্ত গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট (জিআইটি) থেকে সম্ভাব্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি হ্রাস করার জন্য, ওষুধটি ইয়ানুমেট সাধারণত খাবারের সাথে দিনে 2 বার নির্ধারিত হয় dose ওষুধ জানুমেটের প্রাথমিক ডোজ বর্তমান হাইপোগ্লাইসেমিক থেরাপির উপর নির্ভর করে।

বিশেষ নির্দেশাবলী

প্রবীণ ইয়ানুমেটে ব্যবহার করুন: যেহেতু সিতাগ্লিপটিন এবং মেটফর্মিন নির্মূলের মূল পথটি কিডনি, এবং যেহেতু বয়সের সাথে কিডনির মলত্যাগের ক্রিয়া হ্রাস পায়, তাই বয়সের অনুপাতে Yanumet theষধটি নির্ধারণের জন্য সতর্কতাগুলি precautions প্রবীণ রোগীরা যত্নের সাথে ডোজ নির্বাচন এবং রেনাল ফাংশনটির নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করে থাকেন।

ভিডিওটি দেখুন: সবলপ মযদ Sitagliptin-মটফরমন থরপ (এপ্রিল 2024).