কীভাবে ড্রাগ লিসিনোপ্রিল-রেটিওফর্ম ব্যবহার করবেন?

লিসিনোপ্রিল রেটিওফর্ম ধমনী উচ্চ রক্তচাপ হ্রাস এবং হৃদয় এবং কিডনি ব্যর্থতার চিকিত্সার জন্য একটি ড্রাগ। জরুরী স্বল্পমেয়াদী চিকিত্সা হিসাবে, ড্রাগটি তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে (ছয় সপ্তাহের বেশি নয়, রোগীর হেমোডাইনামিক স্থায়িত্বের সাপেক্ষে)। রক্তচাপ হ্রাস theষধ গ্রহণের পরে দেড় ঘন্টার মধ্যে ঘটে এবং ছয় থেকে নয় ঘন্টা পরে তার সর্বাধিক প্রভাবে পৌঁছায়।

উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সায়, লিসিনোপ্রিল রেটিওফর্মের প্রাথমিক ডোজটি 10 ​​মিলিগ্রাম। ওষুধটি প্রতিদিন গ্রহণ করা হয়, একবারে এবং একই সাথে খাবার গ্রহণের রেফারেন্স ছাড়াই। আরও, ডোজ 5-10 মিলিগ্রামের একটি ডোজ পদক্ষেপের সাথে প্রতি দুই বা চার সপ্তাহে একবারে অ্যাডজাস্ট করা হয়।

তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের চিকিত্সায়, রোগের লক্ষণগুলি সনাক্তকরণের প্রথম 24-72 ঘন্টা পরে ড্রাগটি নির্ধারিত হয়, তবে শর্ত থাকে যে সিস্টোলিক রক্তচাপের সূচকটি 100 মিমি এইচজি এর চেয়ে কম নয়। প্রাথমিক ডোজ প্রশাসনের তৃতীয় দিনে 10 মিলিগ্রাম বৃদ্ধি সহ 5 মিলিগ্রাম।

রেনাল ব্যর্থতায় ওষুধের ডোজটি ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স সূচক অনুসারে নির্বাচিত হয়।

এই ওষুধের ব্যবহারের সম্পূর্ণ contraindication হ'ল শৈশব, গর্ভাবস্থা, অ্যাঞ্জিওএডিমা এবং কুইঙ্ককের শোথ। স্তন্যদানের সময় নিয়োগের পরামর্শ দেওয়া হয় না। মূত্রবর্ধক গ্রহণের সময় ওষুধ গ্রহণের সাথে রক্তচাপের অত্যধিক হ্রাস হতে পারে এবং অ্যান্টিবায়াবেটিক ওষুধের সাথে সংমিশ্রণের ফলে গ্লুকোজ স্তরগুলিতে লক্ষণীয় হ্রাস এবং হাইপোগ্লাইসেমিক শকটির বিকাশ ঘটতে পারে।

লিসিনোপ্রিল নেওয়ার সময় পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির তালিকা বেশ বিস্তৃত। হেমাটোপয়েটিক সিস্টেমের অংশে, হিমোগ্লোবিন এবং হেমোটোক্রিট-এর স্নায়ুতন্ত্রের অংশে মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, ঘুমের ব্যাঘাত, অস্থিরিয়া, অবসন্নতা, কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের অংশে হাইপোটেনশন এবং অন্যান্য অর্থোস্ট্যাটিক প্রভাবের অবনতি হতে পারে। তালিকাভুক্ত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি সনাক্ত করার ক্ষেত্রে, রক্তচাপের নিয়মিত পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন, পাশাপাশি ক্রিয়েটিনাইন স্তর এবং প্লাজমা ইলেক্ট্রোলাইট ঘনত্বের তদারকিও করা দরকার।

লিসিনোপ্রিল-রেটিওফর্ম ড্রাগের ফার্মাকোলজিকাল বৈশিষ্ট্য

লিসিনোপ্রিল (এন-এন- (15) -1-কার্বোক্সি -3-ফেনিলিপ্রোপাইল-এল-লাইসাইল-এল-প্রোলিন) একটি এসি ইনহিবিটার। এটি এঞ্জিওটেনসিন II গঠনে বাধা দেয়, যার ভ্যাসোকনস্ট্রিক্টর প্রভাব রয়েছে। ধমনী সিস্টোলিক এবং ডায়াস্টোলিক রক্তচাপ, রেনাল ভাস্কুলার প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস করে এবং কিডনিতে রক্ত ​​সঞ্চালন উন্নত করে। বেশিরভাগ রোগীদের মধ্যে, অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এফেক্টটি ড্রাগের মৌখিক প্রশাসনের 1-2 ঘন্টা পরে নিজেকে প্রকাশ করে, সর্বাধিক - প্রায় 6-9 ঘন্টা। থেরাপিউটিক প্রভাব স্থিতিশীলতা 3-4 সপ্তাহ পরে দেখা যায়। প্রত্যাহার সিন্ড্রোম বিকাশ হয় না।
মৌখিক প্রশাসনের পরে ড্রাগের শোষণ প্রায় 25-50% হয়। যুগপত খাওয়া শোষণকে প্রভাবিত করে না। রক্ত প্লাজমাতে সর্বাধিক ঘনত্ব প্রায় 6-7 ঘন্টা পরে পৌঁছায় লিসিনোপ্রিল সামান্য প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ হয়। এটি বিপাকযুক্ত নয়, প্রস্রাবে অপরিবর্তিত থাকে exc অর্ধ-জীবন নির্মূলকরণ 12 ঘন্টা। প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনের ক্ষেত্রে লিসিনোপ্রিলের নির্গমন কার্যকরী দুর্বলতার মাত্রার অনুপাতের সাথে হ্রাস পায়। বয়স্ক রোগীদের মধ্যে (65 বছরেরও বেশি), পাশাপাশি হার্টের ব্যর্থতায় লিসিনোপ্রিলের রেনাল ক্লিয়ারেন্স হ্রাস পায়।
হেমোডায়ালাইসিসের সময় ড্রাগটি নির্গত হয়।

ড্রাগ লিসিনোপ্রিল-রেটিওফর্ম ব্যবহার

এএইচ (ধমনী উচ্চ রক্তচাপ)
একটি নিয়ম হিসাবে, উচ্চ রক্তচাপ (উচ্চ রক্তচাপ) এর চিকিত্সার প্রাথমিক ডোজ এক ডোজ (সকালে) 5 মিলিগ্রাম / দিন হয়। একই সময়ে রক্তচাপ স্বাভাবিক না হলে, ডোজটি 10-220 মিলিগ্রামে বাড়ানো হয় (রোগীর ক্লিনিকাল প্রতিক্রিয়ার উপর নির্ভর করে) সকালে একবার। প্রস্তাবিত ডোজটি সাধারণত 10-20 মিলিগ্রাম হয় এবং সর্বোচ্চ 40 মিলিগ্রাম / দিন।
দীর্ঘস্থায়ী হৃদযন্ত্র
প্রাথমিক ডোজটি 2.5 মিলিগ্রাম (5 মিলিগ্রামের ট্যাবলেটের 1/2 টি)। ডোজটি ধীরে ধীরে পৃথক প্রতিক্রিয়ার উপর নির্ভর করে বৃদ্ধি করা হয়। প্রস্তাবিত লক্ষ্যযুক্ত থেরাপিউটিক ডোজ এক ডোজে 20 মিলিগ্রাম / দিন।
ডায়রিটিকস গ্রহণ / গ্রহণ করেছেন এমন রোগীদের সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন। যদি আগে থেকেই ডায়রিটিক্সের ব্যবহার বন্ধ করা অসম্ভব, তবে রক্তচাপ এবং রেনাল ফাংশন নিয়ন্ত্রণে ন্যূনতম ডোজ সহ লিসিনোপ্রিল গ্রহণের পরামর্শ দেওয়া হয়।
এসটি বিভাগের উচ্চতার সাথে তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন
মায়োকার্ডিয়াল ইনফারक्शन (ধমনী হাইপোটেনশনের অনুপস্থিতিতে) এর লক্ষণগুলির সূত্রপাত থেকে প্রথম 24 ঘন্টা চিকিত্সা শুরু করা উচিত। প্রাথমিক ডোজ 5 মিলিগ্রাম / দিন, লক্ষ্য ডোজ এক ডোজ 10 মিলিগ্রাম / দিন। সিস্টোলিক চাপযুক্ত রোগীরা 120 মিমি আরটি এর চেয়ে বেশি নয়। আর্ট। থেরাপির আগে এবং চলাকালীন, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের পরে প্রথম 3 দিনের মধ্যে, 2.5 মিলিগ্রামের একটি ডোজে চিকিত্সা শুরু হয়। 100 মিমি আরটি নীচে সিস্টোলিক রক্তচাপের স্তর সহ। আর্ট। থেরাপিউটিক ডোজটি প্রতিদিন 5 মিলিগ্রামের বেশি হওয়া উচিত না (2.5 মিলিগ্রামে হ্রাস করা যেতে পারে)।
যদি 2.5 মিলিগ্রামের একটি ডোজে লিসিনোপ্রিল গ্রহণের পরে, সিস্টোলিক রক্তচাপের স্তরটি 90 মিমি Hg এর নীচে থাকে। আর্ট।, ড্রাগ বাতিল করতে হবে। মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের জন্য ব্যবহারের প্রস্তাবিত সময়কাল 6 সপ্তাহ।
টাইপ II ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের মধ্যে নেফ্রোপ্যাথি (প্রাথমিক পর্যায়ে)
প্রাথমিক ডোজটি প্রতিদিন 10 মিলিগ্রাম 1 বার, সর্বাধিক ডোজটি প্রতিদিন 20 মিলিগ্রাম 1 বার।
ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিসের ক্ষেত্রে (হাইপারক্লেমিয়া হওয়ার সম্ভাবনার কারণে), লিসিনিপ্রিলের সাথে চিকিত্সাটি টেবিল অনুযায়ী কম ডোজ দিয়ে শুরু করা উচিত এবং একটি ডাক্তারের তত্ত্বাবধানে চালানো উচিত।
রেনাল ব্যর্থতা এবং ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স 30-80 মিলি / মিনিট: প্রাথমিক ডোজটি প্রতিদিন সকালে একবার 2.5 মিলিগ্রাম হয়। থেরাপিউটিক ডোজ (প্রতিদিন 5-10 মিলিগ্রাম) রোগীর স্বতন্ত্র প্রতিক্রিয়ার উপর নির্ভর করে। 20 মিলিগ্রামের সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজ অতিক্রম করবেন না।
রিনাল ব্যর্থতা এবং ক্রিয়েটিনিন ছাড়পত্র 30 মিলি / মিনিটের কম: প্রস্তাবিত ডোজটি 2.5 মিলিগ্রাম। প্রতিদিনের ডোজটি স্বতন্ত্রভাবে নির্ধারিত হয়, সংবেদনশীলতার উপর নির্ভর করে ওষুধের ডোজগুলির মধ্যে অন্তরগুলি বাড়ানোর পরামর্শ দেওয়া হয় (2 দিনের মধ্যে 1 বার)।

লিসিনোপ্রিল-রেটিওফর্ম ড্রাগটি ব্যবহারের বিপরীতে

লিসিনোপ্রিল বা ড্রাগের অন্যান্য উপাদানগুলির সাথে সংবেদনশীলতা, অ্যাজিওইডেমাসহ ইতিহাসে এসিই ইনহিবিটরস ব্যবহারের সাথে সম্পর্কিত, ইডিয়োপ্যাথিক এবং বংশগত কুইঙ্ক্কের শোথ, কার্ডিওজেনিক শক, ধমনী হাইপোটেনশনের উপস্থিতিতে তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (90 মিমি এইচজি নীচে সিস্টোলিক রক্তচাপ)। , গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদানের সময়কাল, বয়স 12 বছর।

ড্রাগ লিসিনোপ্রিল-রেটিওফর্মের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম: ধমনী হাইপোটেনশন (বিশেষত সোডিয়ামের ঘাটতি, ডিহাইড্রেশন, হার্ট ফেইলিওর রোগীদের দ্বারা ড্রাগের প্রথম ডোজ ব্যবহারের পরে), অর্থোস্ট্যাটিক প্রতিক্রিয়া, মাথা ঘোরা, দুর্বলতা, দৃষ্টিহীন দৃষ্টি, চেতনা হ্রাস সহ। টাচিকার্ডিয়া, কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াস, স্ট্রেনামে ব্যথা এবং স্ট্রোকের পৃথক প্রতিবেদন রয়েছে।
হেমাটোপয়েটিক এবং লিম্ফ্যাটিক সিস্টেম: খুব কমই - থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া, লিউকোপেনিয়া, নিউট্রোপেনিয়া, অ্যাগ্রানুলোকাইটোসিস, হিমোলিটিক অ্যানিমিয়া, লিম্ফডেনোপ্যাথি, অটোইমিউন রোগ।
জিনিটোরিনারি সিস্টেম: প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন, কিছু ক্ষেত্রে - তীব্র রেনাল ব্যর্থতা। রেনাল আর্টারি স্টেনোসিসযুক্ত রোগীদের এবং একই সঙ্গে মূত্রবর্ধক রোগীদের ক্ষেত্রে রক্তের সিরামে সিরাম ক্রিয়েটিনিন এবং ইউরিয়া নাইট্রোজেনের বৃদ্ধি লক্ষ্য করা যায়, ইউরেমিয়া, অলিগুরিয়া, অ্যানুরিয়ার বিচ্ছিন্ন প্রতিবেদন খুব কমই দেখা যায় - পুরুষত্বহীনতা, গাইনোকোমাস্টিয়া।
শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেম: শুষ্ক কাশি এবং ব্রঙ্কাইটিস, কখনও কখনও সাইনোসাইটিস, রাইনাইটিস, ব্রোঙ্কোস্পাজম, গ্লসাইটিস এবং শুষ্ক মুখ, ইওসিনোফিলিক নিউমোনিয়ার পৃথক রিপোর্ট রয়েছে।
জি আই: বমি বমি ভাব, বমি বমি ভাব, এপিগাস্ট্রিক ব্যথা এবং ডিসপ্যাপসিয়া, অ্যানোরেক্সিয়া, ডিসজিউসিয়া, কোষ্ঠকাঠিন্য, ডায়রিয়া। বিচ্ছিন্ন ক্ষেত্রে - কোলেস্টেসিস, হেপাটিক ট্রান্সমিনাসেস এবং বিলিরুবিন কন্টেন্টের ক্রিয়াকলাপ ক্ষতিগ্রস্থ ও হেপাটোসাইটের নেক্রোসিস সহ ক্ষতিকারক লিভারের ক্রিয়াকলাপের কারণে। অগ্ন্যাশয়, হেপাটাইটিস (হেপাটোসেলুলার বা কোলেস্ট্যাটিক) এর রিপোর্ট রয়েছে।
ত্বক, অ্যালার্জি এবং ইমিউনোপ্যাথোলজিকাল প্রতিক্রিয়া: তাপের সংবেদন, ত্বকের ফ্লাশিং, চুলকানি, কিছু ক্ষেত্রে - ঠোঁট, মুখ এবং / বা অঙ্গগুলির অ্যাঞ্জিওডেমা, অতিরিক্ত ঘাম, বিষাক্ত এপিডার্মাল এনক্রোলাইসিস, স্টিভেন্স-জোনস সিনড্রোম, পলিমোরফিক অ্যালোপেসিয়া। ত্বকের প্রতিক্রিয়া জ্বর, মায়ালজিয়া, আর্থ্রালজিয়া / আর্থ্রাইটিস, ভাস্কুলাইটিস, পজিটিভ অ্যান্টিনিউক্লিয়ার ফ্যাক্টর, ইএসআর, ইওসিনোফিলিয়া, লিউকোসাইটোসিস, ফটোফোবিয়া সহ হতে পারে can
সিএনএস: মাথাব্যথা, ক্লান্তি, মাথা ঘোরা, হতাশা, ঘুমের ব্যাঘাত, প্যারাস্থেসিয়া, ভারসাম্যহীনতা, বিশৃঙ্খলা, বিভ্রান্তি, টিনিটাস এবং ভিজ্যুয়াল তীক্ষ্ণতা হ্রাস, অ্যাসথেনিয়া
পরীক্ষাগার সূচক: সিরাম ক্রিয়েটিনিন এবং ইউরিয়া নাইট্রোজেন, হাইপারক্যালেমিয়া, কখনও কখনও বিলিরুবিন ঘনত্বের বৃদ্ধি, হাইপোনাট্রেমিয়া বৃদ্ধি পেয়েছে।

লিসিনোপ্রিল-রেটিওফর্ম ড্রাগটি ব্যবহারের জন্য বিশেষ নির্দেশাবলী

বিভাগের উচ্চতার সাথে তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন এসটি লিসিনোপ্রিল সমস্ত রোগীদের contraindication এর অভাবে, বিশেষত রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে হৃদরোগ ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের, উচ্চ রক্তচাপ (ধমনী উচ্চ রক্তচাপ), এবং ডায়াবেটিস মেলিটাস সহ বাম ভেন্ট্রিকলের হ্রাস ইজাকশন ভগ্নাংশ সহ নির্ধারিত হতে পারে।
হাইপোভোলেমিয়া রোগীদের ক্ষেত্রে ডিউরিটিক্স ব্যবহারের কারণে সোডিয়ামের ঘাটতি, লবণমুক্ত ডায়েট, বমি বমিভাব, ডায়রিয়া, ডায়ালাইসিসের পরে হঠাৎ গুরুতর হাইপোটেনশনের বিকাশ, তীব্র রেনাল ব্যর্থতা। এই ধরনের ক্ষেত্রে, লিসিনোপ্রিলের সাথে চিকিত্সার আগে তরল এবং লবণের ক্ষতির জন্য ক্ষতিপূরণ দেওয়ার জন্য এবং পর্যাপ্ত চিকিত্সা তদারকি করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
সাবধানতার সাথে (বেনিফিট / ঝুঁকি অনুপাত বিবেচনায় নিয়ে), ওষুধটি দ্বিপক্ষীয় রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস বা একক কিডনি রেনাল ধমনী স্টেনোসিস রোগীদের জন্য পাশাপাশি প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন, লিভার, হেমটোপয়েসিস, অটোইমিউন রোগ, গুরুতর অর্টিক, মিত্রাল স্টেনোসিস, বাধা হাইপারট্রফিক কার্ডিওমিওপ্যাথিগুলির জন্য নির্ধারিত হয়। এই সমস্ত প্যাথলজিকাল অবস্থার জন্য পরীক্ষাগারগুলির পরামিতিগুলির নিয়মিত চিকিত্সা তদারকি এবং পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।
কোলেস্ট্যাটিক জন্ডিসের পূর্ণাঙ্গ নেক্রোসিসে অগ্রগতির ঘটনা রয়েছে বলে খবর রয়েছে। যদি রোগীর জন্ডিস বা লিভারের এনজাইমগুলিতে উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি ঘটে তবে ওষুধের ব্যবহার বন্ধ করা উচিত।
প্রাথমিক অ্যালডোস্টেরনিজমে, অ্যালার্জির অবস্থার চিকিত্সার সময়, এসি ইনহিবিটারগুলির ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয় না।
বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে, ড্রাগের সাধারণ ডোজ ব্যবহারের সাথে লিসিনোপ্রিলের প্রতি বর্ধিত সংবেদনশীলতা লক্ষ্য করা যায়।
সাবধানতার সাথে, রক্তে ক্রিয়েটিনিনের বর্ধিত স্তরের (150-180 মাইক্রোমল / এল পর্যন্ত) রোগীদের জন্য লিসিনোপ্রিল নির্ধারিত হয়।
যেহেতু লিসিনোপ্রিল-রেটিওফর্মটি লিভারে বায়োট্রান্সফর্মড নয়, এটি লিভারের প্রতিবন্ধকতা রোগীদের জন্য অন্যান্য এসি ইনহিবিটারগুলির মধ্যে পছন্দসই ড্রাগ হতে পারে।
গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদানের সময়কাল। গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিকের ওষুধের ব্যবহার একেবারেই বিপরীত হয়। দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিকের মধ্যে, লিসিনোপ্রিলের সাথে চিকিত্সারও সুপারিশ করা হয় না (যদি দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকের ক্ষেত্রে ওষুধের ব্যবহার একেবারে প্রয়োজনীয় হয় তবে কার্যকরী সূচকগুলির আল্ট্রাসাউন্ড পর্যবেক্ষণের পরামর্শ দেওয়া হয়)। যাদের নবজাতকরা মায়েরা লিসিনোপ্রিল নিয়েছিলেন তাদের হাইপোটেনশন, অলিগুরিয়া, হাইপারক্লেমিয়া বিকাশের জন্য পরীক্ষা করা উচিত। স্তন্যদানের সময় ড্রাগ ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না।
গাড়ি চালানোর এবং প্রক্রিয়াগুলির সাথে কাজ করার ক্ষমতার উপর প্রভাব। চিকিত্সার শুরুতে, ধমনী হাইপোটেনশনের বিকাশ সম্ভব, যা যানবাহন চালনা এবং সম্ভাব্য বিপজ্জনক প্রক্রিয়াগুলির সাথে কাজ করার ক্ষমতাকে প্রভাবিত করতে পারে।

ড্রাগ মিথস্ক্রিয়া লিসিনোপ্রিল-রেটিওফর্ম

অ্যালকোহল, মূত্রবর্ধক এবং অন্যান্য অ্যান্টি-হাইপারপ্রেসিভ এজেন্ট (and- এবং β-ren-অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টর, ক্যালসিয়াম বিরোধী ইত্যাদির ব্লকার) লিসিনোপ্রিলের হাইপোটিসিভ প্রভাবকে শক্তিশালী করে।
পটাসিয়াম-স্পিয়ারিং ডায়ুরিটিকস (স্পিরোনোল্যাকটোন, অ্যামিলোরিড, ট্রায়ামটেনিন) এর সাথে একযোগে ব্যবহারের সাথে হাইপারক্লেমিয়া বিকাশ লাভ করতে পারে, সুতরাং, এই ওষুধগুলি ব্যবহার করার সময় রক্তের প্লাজমাতে পটাসিয়ামের ঘনত্ব নিয়ন্ত্রণ করা প্রয়োজন। সাইক্লোস্পোরিন, পটাসিয়াম প্রস্তুতি, পটাসিয়ামযুক্ত খাদ্য পরিপূরকগুলির একসাথে ব্যবহারের সাথে হাইপারক্লেমিয়াও সম্ভব, যা ডায়াবেটিস মেলিটাস, রেনাল ব্যর্থতায় বিশেষ গুরুত্ব দেয়।
এনএসএআইডি (বিশেষত ইন্দোমেথাসিন), সোডিয়াম ক্লোরাইড লিসিনোপ্রিলের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব হ্রাস করে।
যখন লিথিয়াম প্রস্তুতির সাথে ব্যবহার করা হয়, তখন শরীর থেকে লিথিয়াম অপসারণে বিলম্ব করা সম্ভব হয় এবং তদনুসারে, এর বিষাক্ত প্রভাবের ঝুঁকি বাড়ায়। রক্তে লিথিয়ামের স্তরটি ক্রমাগত নিরীক্ষণ করা প্রয়োজন।
হাড়ের মজ্জা দমনকারীরা, লিসিনোপ্রিলের সাথে নিউট্রোপেনিয়া এবং / বা অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিসের ঝুঁকি বাড়ায়।
অ্যালোপিউরিনল, সাইটোস্ট্যাটিক্স, ইমিউনোসপ্রেসেন্টস, কর্টিকোস্টেরয়েডস, লিসিনোপ্রিলের সাথে এক সাথে ব্যবহারের সাথে প্রোকেইনামাইড লিউকোপেনিয়ার বিকাশের কারণ হতে পারে।
এস্ট্রোজেনস, সিম্পাথোমাইমেটিকস লিসিনোপ্রিলের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ কার্যকারিতা হ্রাস করে।
লিসিনোপ্রিল-রেটিওফর্ম একসাথে গ্লিসারেল ট্রিনিট্রেট ব্যবহার করা যেতে পারে যা iv বা ট্রান্সডার্মালালি পরিচালিত হয়।
স্ট্রেপটোকিনেস (হাইপোটেনটির ঝুঁকি) পরিচালনার পরে 6-12 ঘন্টা ধরে তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফারक्शन সহ রোগীদের জন্য সতর্কতা নির্ধারণ করা হয়।
লিসিনোপ্রিল-রেটিওফর্ম অ্যালকোহলের নেশার প্রকাশকে বাড়িয়ে তোলে।
ড্রাগস, অ্যানাস্থেসিকস, সম্মোহনবিদ্যা, ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টগুলি হাইপোটেনসিভ প্রভাব বাড়ায়।
লিসিনোপ্রিলের সাথে চিকিত্সা চলাকালীন ডায়ালাইসিসের সময়, পলিআক্রিলোনাইট্রাইল ধাতু সালফোনেট উচ্চ-প্রবাহ ঝিল্লি ব্যবহার করা হয় (উদাহরণস্বরূপ, এএন 69) যদি অ্যানাফিলাকটিক প্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি থাকে।
হাইপোগ্লাইসেমিক মৌখিক প্রস্তুতি (উদাহরণস্বরূপ, ইউরিয়া সালফোনিল ডেরিভেটিভস - মেটফর্মিন, বিগুয়ানাইডস - গ্লিবেনক্লামাইড) এবং ইনসুলিন যখন এসি ইনহিবিটারগুলির সাথে ব্যবহার করা হয় তখন হাইপোটিপটিস প্রভাব বাড়িয়ে তোলে, বিশেষত চিকিত্সার শুরুতে।
অ্যান্টাসিড গ্রহণে অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব হ্রাস হতে পারে।

ওষুধের লিসিনোপ্রিল-রেটিওফর্ম, লক্ষণ এবং চিকিত্সার অতিরিক্ত মাত্রা

রক্তের রক্তচাপের তীব্র হ্রাস সঙ্গে রক্তের জীবাণুগুলির অকার্যকর পারফিউশন, শক, রক্তের ইলেক্ট্রোলাইটগুলিতে ভারসাম্যহীনতা, তীব্র রেনাল ব্যর্থতা, টাকাইকার্ডিয়া, ব্রাডিকার্ডিয়া, মাথা ঘোরা, উদ্বেগ এবং কাশি। এটি ড্রাগ ব্যবহার বন্ধ করা প্রয়োজন। নেশার জন্য, গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ বাঞ্ছনীয়। ধমনী হাইপোটেনশনের মাধ্যমে, রোগীকে তার পায়ে উপরে উঠানো উচিত raised রক্তচাপের সংশোধন করার জন্য, একটি শারীরবৃত্তীয় সমাধান এবং / বা প্লাজমা বিকল্পগুলির অন্তঃসত্ত্বা প্রশাসনের ইঙ্গিত দেওয়া হয়। প্রয়োজনে iv এঞ্জিওটেনসিন পরিচালিত হয়। লিসিনোপ্রিল হেমোডায়ালাইসিস দ্বারা নির্গত হতে পারে (পলিয়েক্রিলোনাইট্রাইল ধাতু সালফোনেট উচ্চ-প্রবাহ ঝিল্লি যেমন এএন 69 ব্যবহার করা যায় না)। প্রাণঘাতী অ্যাঞ্জিওডেমার ক্ষেত্রে, অ্যান্টিহিস্টামাইন ব্যবহার করা প্রয়োজন। যদি ক্লিনিকাল পরিস্থিতিটি জিহ্বা, গ্লোটিস এবং ল্যারিনেক্সের ফোলাভাব সহ হয় তবে জরুরীভাবে 0.3 / 5 মিলি এপিনেফ্রিন দ্রবণ (1: 1000) এর অন্তর্নিহিত বা ল্যারিংগোটোমি শ্বাসনালী বা শ্বাসনালী নির্ধারণের নির্দেশ দেওয়া হয়। । যখন ব্র্যাডিকার্ডিয়া থেরাপির পরেও অবিচল থাকে, বৈদ্যুতিক উদ্দীপনা পরিচালনা করা প্রয়োজন। এটি ক্রমাগত গুরুত্বপূর্ণ ক্রিয়াকলাপগুলির সূচকগুলি, সিরাম ইলেক্ট্রোলাইট এবং ক্রিয়েটিনিনের ঘনত্বের নিরীক্ষণ করা প্রয়োজন।

ডোজ ফর্ম

প্রাথমিক শারীরিক এবং রাসায়নিক বৈশিষ্ট্য:

একপাশে ভাঙ্গার জন্য একটি খাঁজ সহ 5 মিলিগ্রাম সাদা গোলাকার বাইকোনভেক্স ট্যাবলেট,

10 মিলিগ্রাম ট্যাবলেট: হালকা গোলাপী, অ-অভিন্ন রঙিন, বিন্দুযুক্ত, গোল বাইকোনভেক্স, একদিকে ভাঙ্গার জন্য একটি খাঁজ সহ,

ধূসর-লাল রঙের 20 মিলিগ্রামের ট্যাবলেটগুলি একপাশে ব্রেক করার জন্য একটি খাঁজযুক্ত, অ-ইউনিফর্ম রঙিন, বিন্দুযুক্ত, বৃত্তাকার বাইকনভেক্স tablets

ফার্মাকোলজিকাল বৈশিষ্ট্য

লিসিনোপ্রিল একটি পেপটাইডেল ডিপপটিডেস প্রতিরোধক। এটি এসিই (এসিই) কে দমন করে, যা অ্যাঞ্জিওটেনসিন I কে ভ্যাসোকনস্ট্রিকটিভ পেপটাইড, অ্যাঞ্জিওটেনসিন II এ রূপান্তরিত করার অনুঘটক, অ্যাড্রিনাল কর্টেক্স দ্বারা অ্যালডোস্টেরনের নিঃসরণকে উদ্দীপিত করে। এসিই দমন এঞ্জিওটেনসিন II এর ঘনত্বকে হ্রাস করে, যা ভাসোকনস্ট্রিক্টর ক্রিয়াকলাপ এবং অ্যালডোস্টেরন নিঃসরণ হ্রাস করে। অ্যালডোস্টেরনের নিঃসরণ হ্রাস সিরাম পটাসিয়াম ঘনত্ব বৃদ্ধি করতে পারে। লিসিনোপ্রিল মূলত রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন- এর বাধাজনিত কারণে রক্তচাপ কমায়। যাইহোক, কম রেনিন স্তরের রোগীদের ক্ষেত্রেও লিসিনোপ্রিলের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব রয়েছে। এসিই দ্বিতীয় কিনেসের মতো, একটি এনজাইম যা ব্র্যাডকিনিনের বিচ্ছেদকে উত্সাহ দেয়।

ড্রাগের ক্রিয়াটির পটভূমির বিরুদ্ধে, ধমনী সিস্টোলিক এবং ডায়াস্টোলিক চাপ হ্রাস ঘটে।

এটি প্রদর্শিত হয়েছিল যে লিসিনোপ্রিলের উচ্চ বা কম ডোজ প্রাপ্ত রোগীদের বিরূপ প্রতিক্রিয়ার সামগ্রিক প্রোফাইল প্রকৃতি এবং ফ্রিকোয়েন্সিতে একই রকম ছিল।

জানা গেছে যে লিসিনোপ্রিল গ্রহণকারী রোগীদের ক্ষেত্রে প্রস্রাবে অ্যালবামিন নিঃসরণের হারে আরও উল্লেখযোগ্য হ্রাস ঘটে যা ইঙ্গিত করে যে লিসিনোপ্রিলের এসিই প্রতিরোধমূলক প্রভাবটি রক্তচাপ কমানোর ক্ষমতা ছাড়াও রেনাল টিস্যুকে সরাসরি প্রভাবিত করে মাইক্রোব্ল্যামিনুরিয়ায় হ্রাস ঘটায়।

লিসিনোপ্রিলের সাথে থেরাপি রক্তের গ্লুকোজ নিয়ন্ত্রণে প্রভাব ফেলেনি, যেমন গ্লাইকোসাইলেটেড হিমোগ্লোবিনের স্তরে (এইচবিএ) এর তুচ্ছ প্রভাব দ্বারা প্রমাণিত ₁ গ)।

এটি প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল যে হাইপারগ্লাইসেমিয়া রোগীদের ক্ষতিগ্রস্থ এন্ডোথেলিয়ামের কার্যকারিতা পুনরুদ্ধারে লিসিনোপ্রিল একটি ইতিবাচক ভূমিকা পালন করে।

লিসিনোপ্রিল একটি মৌখিক এসিই ইনহিবিটার যাতে সালফাইড্রিল থাকে না।

লিসিনোপ্রিল গ্রহণের পরে, রক্তের সিরামের সর্বাধিক ঘনত্ব 7:00 এর পরে পৌঁছে যায়, যদিও তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কেশন রোগীদের ক্ষেত্রে শিখরীয় ঘনত্বগুলিতে পৌঁছতে কিছুটা বিলম্ব হওয়ার প্রবণতা রয়েছে। প্রস্রাবে মলত্যাগের উপর ভিত্তি করে, পরিসরে লিসিনোপ্রিলের শোষণের গড় ডিগ্রি অধ্যয়ন করা সমস্ত ডোজ (5-80 মিলিগ্রাম) এর 6-60% মধ্যে বিভিন্ন রোগীদের মধ্যে প্রায় 25% পরিবর্তনশীলতা হয়। হার্ট ফেইলিওর রোগীদের ক্ষেত্রে জৈব উপলভ্যতা প্রায় 16% কমে যায়।

খাওয়ার ফলে ওষুধের শোষণকে প্রভাবিত করে না

রক্ত সঞ্চালিত অ্যাঞ্জিওটেনসিন রূপান্তরকারী এনজাইম (এসিই) ব্যতীত লিসিনোপ্রিল প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ হয় না।

লিসিনোপ্রিল প্রস্রাবে বিপাক এবং অপরিবর্তিত হয় না। একাধিক ডোজ গ্রহণে রোগীদের আধা-জীবন নির্মূলকরণ 12.6 ঘন্টা। স্বাস্থ্যকর ব্যক্তিদের মধ্যে লিসিনোপ্রিলের ছাড়পত্র 50 মিলি / মিনিট। প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনের ক্ষেত্রে লিসিনোপ্রিলের নির্গমন কার্যকরী দুর্বলতার মাত্রার অনুপাতে হ্রাস পায়। সিরামের ঘনত্ব হ্রাস একটি দীর্ঘস্থায়ী টার্মিনাল পর্যায়টি দেখায় এবং ড্রাগ ড্রাগ জড়িত সম্পর্কিত নয়। এই চূড়ান্ত পর্বটি সম্ভবত এসিইতে তীব্র বাধ্যবাধকতা নির্দেশ করে এবং ডোজ আনুপাতিক নয়।

প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশন সহ রোগীদের

সিরোসিসযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, লিভারোপ্রিলের ক্ষতিকারক লিভারের কার্যকারিতা হ্রাস পায় (প্রস্রাবের স্থিরতার পরে প্রায় 30%), পাশাপাশি ছাড়পত্র হ্রাসের কারণে স্বাস্থ্যকর স্বেচ্ছাসেবীদের তুলনায় এক্সপোজারে (প্রায় 50%) বৃদ্ধি ঘটে।

প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন

প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন কিডনি দ্বারা নিষ্কাশিত লিসিনোপ্রিলকে হ্রাস করে, তবে এই হ্রাস চিকিত্সাগতভাবে কেবল তখনই গুরুত্বপূর্ণ যখন গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ 30 মিলি / মিনিটের চেয়ে কম থাকে। কিডনিতে ক্ষতির গড় ও হালকা ডিগ্রি (30-80 মিলি / মিনিটের ক্রিয়েটিনিন ছাড়পত্র) সহ গড় এউসি কেবল 13% বৃদ্ধি পায়, যখন কিডনিতে ক্ষতির একটি গুরুতর ডিগ্রি সহ (ক্রিয়েটাইনিন ক্লিয়ারেন্স 5-30 মিলি / মিনিট), গড় 4 এর এওসি 5 বার। ডায়ালাইসিসের মাধ্যমে লিসিনোপ্রিলকে নির্মূল করা যায়। হেমোডায়ালাইসিসের সময়, যার সময়কাল 4:00, প্লাজমাতে লিসিনোপ্রিলের ঘনত্ব 40% থেকে 55 মিলি / মিনিটের মধ্যে ডায়ালাইসিস ছাড়পত্রের সাথে গড়ে 60% হ্রাস পায়।

হার্ট ফেইলিওর রোগীদের স্বাস্থ্যকর স্বেচ্ছাসেবকদের তুলনায় লিসিনোপ্রিলের পরিমাণ অনেক বেশি (औसत এওসি 125% বৃদ্ধি পায়) তবে প্রস্রাবের মধ্যে পাওয়া লিসিনোপ্রিলের পরিমাণের উপর ভিত্তি করে, স্বাস্থ্যকর স্বেচ্ছাসেবকদের তুলনায় প্রায় 16% শোষণ কমছে।

প্রবীণ রোগীরা

প্রবীণ রোগীদের রক্তে ওষুধের উচ্চ মাত্রা থাকে এবং কম বয়সী রোগীদের তুলনায় উচ্চতর ঘনত্ব / ঘন্টা বক্ররেখা (প্রায় 60% বৃদ্ধি) থাকে।

লিসিনোপ্রিলের ফার্মাকোকিনেটিক প্রোফাইলটি 6 থেকে 16 বছর বয়সী ধমনী উচ্চ রক্তচাপের 29 টি শিশুদের সাথে 30 মিলি / মিনিট / 1.73 মি 2 এর উপরে জিএফআর দ্বারা অধ্যয়ন করা হয়েছিল। ০.০-০.২ মিলিগ্রাম / কেজি মাত্রায় লিসিনোপ্রিল ব্যবহারের পরে, রক্ত ​​প্লাজমাতে ভারসাম্য ঘনত্বটি 6:00 এর মধ্যে পৌঁছেছিল, এবং প্রস্রাবের নিঃসৃত বেসে শোষণের ডিগ্রি ছিল 28%। এই ডেটাগুলি প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে পূর্বে পর্যবেক্ষণগুলির মতো ছিল।

এউসি এবং সি সূচক _{সর্বোচ্চ} বাচ্চাদের মধ্যে প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে লক্ষ্য করা যায়নি।

হার্টের ব্যর্থতা (লক্ষণীয় চিকিত্সা)।

তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন পরে 24 ঘন্টা পরে হিমোডাইনামিকভাবে স্থিত রোগীদের জন্য স্বল্পমেয়াদী চিকিত্সা (6 সপ্তাহ))।

ডায়াবেটিস মেলিটাসে কিডনির জটিলতা (দ্বিতীয় ধরণের ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং প্রাথমিক নেফ্রোপ্যাথি সহ হাইপারটেনসিভ রোগীদের কিডনি রোগের চিকিত্সা)।

Contraindications

• লিসিনোপ্রিল, ওষুধের অন্যান্য উপাদান বা অন্যান্য এসি ইনহিবিটারগুলির সাথে সংবেদনশীলতা।
• অ্যাঞ্জিওডেমার ইতিহাস (এসিই ইনহিবিটরস, ইডিয়োপ্যাথিক এবং বংশগত কুইঙ্ককে শোথের ব্যবহার সহ)।
• এওরটিক বা মাইট্রাল স্টেনোসিস বা হাইপারট্রফিক কার্ডিওমায়োপ্যাথি সহ গুরুতর হেমোডাইনামিক ঝামেলা রয়েছে।
• বিলিরি রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস বা একক কিডনির ধমনী স্টেনোসিস।
• অস্থির হিমোডাইনামিক্স সহ তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন।
• কার্ডিওজেনিক শক।
• সিরাম ক্রিয়েটিনিন Pati 220 মিমল / এল সহ রোগীরা
• জরুরী ডায়ালাইসিসের সময় ড্রাগ এবং হাই-থ্রুপুট ঝিল্লি পলিয়াক্রিলোনাইট্রিল সোডিয়াম-2-মেথিল্লোসফোনেট (উদাহরণস্বরূপ এএন 69) এর একযোগে ব্যবহার।
• ডায়াবেটিস মেলিটাস বা প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন (জিএফআর 2) আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে অ্যালসিকিয়ার যুক্ত ড্রাগগুলির একযোগে ব্যবহার The
• প্রাথমিক হাইপারাল্ডস্টেরনিজম।
• গর্ভবতী মহিলা বা মহিলারা গর্ভবতী হওয়ার পরিকল্পনা করছেন (দেখুন "গর্ভাবস্থায় বা স্তন্যদানের সময় ব্যবহার করুন")।

অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া এবং অন্যান্য ধরণের মিথস্ক্রিয়া

Diuretics। রোগীদের মধ্যে ডিউরিটিক্সের একযোগে ব্যবহারের সাথে, ইতিমধ্যে লিসিনোপ্রিল নেওয়া হচ্ছে - অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব সাধারণত দ্বিগুণ হয়। ডিউরেটিক্সের সাথে লিসিনোপ্রিলের সংমিশ্রণের শুরুতে রোগীরা লিসিনোপ্রিলের সাথে রক্তচাপের অত্যধিক হ্রাস অনুভব করতে পারে। লিসিনোপ্রিল থেরাপি শুরু করার আগে মূত্রবর্ধক এবং তরল বা লবণের পরিমাণ বৃদ্ধি এবং সেইসাথে এসি ইনহিবিটারগুলির কম ডোজ চিকিত্সা শুরু করার আগে লিজিনোপ্রিলের সাথে লক্ষণীয় ধমনী হাইপোটেনটিভ হওয়ার সম্ভাবনা হ্রাস করা যায়।

পটাসিয়ামযুক্ত খাদ্য সংযোজন, পটাসিয়াম-স্পিয়ারিং ডায়ুরিটিকস বা পটাসিয়ামযুক্ত কিছু রোগীর হাইপারক্লেমিয়া হতে পারে। হাইপারক্যালেমিয়ার ঝুঁকি বাড়ানোর কারণগুলির মধ্যে কিডনি ব্যর্থতা, ডায়াবেটিস মেলিটাস, পটাসিয়াম-স্পিয়ারিং ডায়ুরিটিক্সগুলির একসাথে ব্যবহার (যেমন স্পিরোনোলাকটোন, ট্রায়ামটারেন, অ্যামিলোরিড), পটাসিয়ামযুক্ত খাবার যুক্তি এবং পটাসিয়ামযুক্ত লবণের বিকল্প রয়েছে। পটাশিয়ামযুক্ত খাদ্য সংযোজন, পটাসিয়াম-স্পিয়ারিং ডায়ুরিটিকস বা পটাসিয়ামযুক্ত লবণের বিকল্প ব্যবহার সিরাম পটাসিয়াম মাত্রায় বিশেষত প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি পেতে পারে।

এই ক্ষেত্রে, ওষুধের এই সংমিশ্রণটি কেবলমাত্র একজন চিকিত্সকের দ্বারা আরও সতর্ক পর্যবেক্ষণ এবং সিরাম পটাসিয়াম স্তর এবং কিডনির কার্যকারিতা নিয়মিত পর্যবেক্ষণের সাথে নির্ধারিত হতে পারে।

পটাসিয়ামের মতো ডায়ুরেটিকগুলির পটভূমির বিরুদ্ধে লিসিনোপ্রিল নেওয়ার সময়, তাদের গ্রহণের কারণে হাইকোক্লিমিয়া দুর্বল হতে পারে।

লিথিয়াম প্রস্তুতি। লিথিয়াম এবং এসি ইনহিবিটারগুলির একসাথে ব্যবহারের সাথে সিরাম লিথিয়াম ঘনত্ব এবং বিষাক্ত প্রতিক্রিয়াগুলির ক্ষেত্রে একটি বিপরীত বৃদ্ধি ঘটেছে। থিয়াজাইড মূত্রবর্ধনের এক সাথে ব্যবহার লিথিয়াম নেশার ঝুঁকি বাড়াতে এবং বিদ্যমান বিষাক্ততা বাড়িয়ে তুলতে পারে। লিসিনোপ্রিল এবং লিথিয়ামের একযোগে ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয় না, তবে, যদি এই জাতীয় সংমিশ্রণ প্রয়োজন হয় তবে রক্তের সিরামের লিথিয়াম ঘনত্বের মাত্রাটি যত্ন সহকারে পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

অ্যাসিটাইলসালিসিলিক অ্যাসিড day 3 গ্রাম / দিন সহ ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগস (এনএসএআইডি)।

অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগস (বিটা-ব্লকারস, আলফা-ব্লকারস, ক্যালসিয়াম বিরোধী)। এই ওষুধগুলির একযোগে ব্যবহার লিসিনোপ্রিলের হাইপোটিসিভ প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে। নাইট্রোগ্লিসারিন, অন্যান্য নাইট্রেটস বা অন্যান্য ভাসোডিলেটরগুলির সাথে একত্রে ব্যবহারের ফলে রক্তচাপ আরও কমে যেতে পারে।

ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস / অ্যান্টিসাইকোটিক / অ্যানাস্থেটিক্স। এসিই ইনহিবিটরসগুলির সাথে অ্যানাস্থেসিকস, ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস এবং অ্যান্টিসাইক্রোটিকগুলির একযোগে ব্যবহারের ফলে পরবর্তীকালের হাইপোটেনসিভ প্রভাব বাড়তে পারে।

সিম্পাথোমিমেটিক ওষুধ। সিম্পাথোমিমেটিক ওষুধগুলি এসি ইনহিবিটারগুলির অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব হ্রাস করতে পারে। এই কারণে, কাঙ্ক্ষিত থেরাপিউটিক প্রভাব অর্জন করা হয়েছে কিনা তা নিশ্চিত করার জন্য রোগীর রক্তচাপকে আরও নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।

অ্যান্টিডায়াবেটিক ওষুধ। এসিই ইনহিবিটরস এবং অ্যান্টিডিবায়েটিক ড্রাগগুলির একসাথে ব্যবহার (ইনসুলিন, ওরাল হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্ট) হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকির সাথে রক্তের গ্লুকোজ হ্রাস করার প্রভাব বাড়িয়ে তুলতে পারে। এই প্রভাবটি সাধারণত কম্বিনেশন থেরাপির প্রথম সপ্তাহগুলিতে এবং রেনাল ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে ঘটে।

এসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিড, থ্রোম্বোলাইটিক ড্রাগস, বিটা-ব্লকারস, নাইট্রেটস। লিসিনোপ্রিল এক সাথে এসিটেলসালিসিলিক অ্যাসিড (কার্ডিয়াক ডোজ), থ্রোম্বোলাইটিস ড্রাগস, বিটা-ব্লকার এবং / অথবা ডাক্তারের তত্ত্বাবধানে নাইট্রেট সহ একসাথে ব্যবহার করা যেতে পারে।

সোনার প্রস্তুতি। নাইট্রাইটয়েড প্রতিক্রিয়া (উষ্ণ ঝলকানি, বমি বমি ভাব, মাথা ঘোরা এবং ধমনী হাইপোটেনশন সহ ভ্যাসোডিলেশনের লক্ষণগুলি, যা খুব মারাত্মক হতে পারে) এসিই ইনহিবিটারগুলির সাথে চিকিত্সা করা রোগীদের ক্ষেত্রে বেশি দেখা যায়।

রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন- এর ডাবল অবরোধ এটি প্রমাণিত হয়েছে যে এসিই ইনহিবিটরসগুলির একসাথে ব্যবহারের সাথে রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন (আরএএএস) এর দ্বৈত অবরুদ্ধতা, এনজিওটেনসিন II রিসেপ্টর বিরোধী বা অ্যালস্কায়েন ধমনী হাইপোটেনশন, হাইপারক্যালেমিয়া, প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন সহ তীব্র প্রতিক্রিয়াগুলির উচ্চতর ঘটনার দ্বারা চিহ্নিত করা হয় (তীব্র রেনাল ব্যর্থতা সহ) মনোথেরাপি ব্যবহার।

অ্যালোপিউরিনল, সাইটোস্ট্যাটিক্স, ইমিউনোসপ্রেসেন্টস, কর্টিকোস্টেরয়েডস, প্রোকেইনামাইড। লিসিনোপ্রিলের সাথে একযোগে ব্যবহারের সাথে, লিউকোপেনিয়া বাড়ে।

অস্থি মজ্জা ফাংশন দমন যে ওষুধগুলি। লিসিনোপ্রিলের সাথে একযোগে ব্যবহারের সাথে তারা নিউট্রোপেনিয়া এবং / বা অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিসের ঝুঁকি বাড়ায়।

ইস্ট্রজেন। একযোগে অ্যাপয়েন্টমেন্টের সাথে, শরীরে তরল ধারণের কারণে লিসিনোপ্রিলের হাইপোটিভ প্রভাব হ্রাস করা সম্ভব।

লিসিনোপ্রিলকে স্ট্রেপ্টোকিনেস প্রশাসনের (6 টি ধমনী হাইপোটেনশনের বিকাশের ঝুঁকি) পরে 6-12 ঘন্টার মধ্যে তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফারक्शन সহ রোগীদের সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত।

লিসিনোপ্রিলের সংমিশ্রণে ড্রাগ, অ্যানাস্থেসিকস, অ্যালকোহলযুক্ত পানীয়, ঘুমের বড়িগুলি হাইপোটিওটিস প্রভাব বাড়ায়।

অ্যাপ্লিকেশন বৈশিষ্ট্য

লক্ষণীয় ধমনী হাইপোটেনশন বিরল ধমনী উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের মধ্যে খুব কমই লক্ষ্য করা যায়। হার্ট ফেইলিওর রোগীদের ক্ষেত্রে বা রেনাল ব্যর্থতা ছাড়াই, লক্ষণীয় ধমনী হাইপোটেনশন পরিলক্ষিত হয়েছিল।

ধমনী হাইপোটেনশন হওয়ার সম্ভাবনা তীব্র হার্টের ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে লুপ ডায়ুরেটিকগুলির বড় পরিমাণে গ্রহণ, ডায়ালাইসিস, ডায়রিয়া বা বমি বমিভাবের পাশাপাশি হাইজেনট্রেমিয়া বা একটি কার্যকরী প্রকৃতির অক্ষত রেনাল ফাংশন, সেইসাথে রেনিন-নির্ভর ধমনী উচ্চ রক্তচাপের গুরুতর ফর্মগুলির মধ্যে বেশি থাকে higher

যখন ধমনী হাইপোটেনশন দেখা দেয় তখন রোগীকে তার পিঠে স্থাপন করা উচিত এবং যদি প্রয়োজন হয় তবে স্যালাইনের একটি অন্তঃসত্ত্বা অন্ত্রের প্রয়োজন হয়।

ক্ষণস্থায়ী ধমনী হাইপোটেনশন ওষুধের আরও ব্যবহারের জন্য contraindication নয়, সাধারণত এটি রক্তচাপ বেড়ে যাওয়ার পরে সহজেই সঞ্চালিত হতে পারে শরীরে তরল পরিমাণে বৃদ্ধি করার পরে।

হার্ট ফেইলিওর কিছু রোগীদের মধ্যে, স্বাভাবিক বা কম রক্তচাপ থাকে, লিসিনোপ্রিলের সাথে চিকিত্সার সময় সিস্টেমেটিক রক্তচাপের অতিরিক্ত হ্রাস ঘটতে পারে। এই প্রভাব অনুমানযোগ্য এবং একটি নিয়ম হিসাবে, লিসিনোপ্রিল থেরাপি বন্ধ করার প্রয়োজন হয় না। যদি ধমনী হাইপোটেনশন লক্ষণীয় হয়ে ওঠে তবে ডোজ হ্রাস করা বা লিসিনোপ্রিল গ্রহণ বন্ধ করা প্রয়োজন হতে পারে।

তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনে ধমনী হাইপোটেনশন। স্থিতিশীল হেমোডাইনামিক্স সহ রোগীদের তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনে, হৃদপিণ্ড এবং হার্টের ব্যর্থতার বাম চেম্বারের অকার্যোগ রোধ করতে এবং মৃত্যুর হ্রাস করতে প্রথম 24 ঘন্টা মধ্যে লিসিনোপ্রিলের সাথে চিকিত্সা করা উচিত। তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনে, ভ্যাসোডিলেটরগুলির সাথে চিকিত্সা করার পরে আরও গুরুতর হেমোডাইনামিক ঝামেলার ঝুঁকি থাকলে লিসিনোপ্রিলের সাথে চিকিত্সা শুরু করা যায় না। এটি 100 মিমি আরটি সিস্টোলিক রক্তচাপ সহ রোগীদের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য। আর্ট। বা কম বা রোগী যারা কার্ডিওজেনিক শক বিকাশ করেছেন মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের পরে প্রথম 3 দিনের মধ্যে সিস্টোলিক চাপটি যদি 120 মিমি Hg এর বেশি না হয় তবে ডোজটি হ্রাস করা উচিত। আর্ট। সিস্টোলিক রক্তচাপ যদি 100 মিমি Hg এর সমান বা তার চেয়ে কম হয়।

দ্য হাইপোভোলেমিয়া, সোডিয়ামের ঘাটতিযুক্ত রোগীরা ডায়রিটিক্স, লবণ-মুক্ত ডায়েট, বমি বমিভাব, ডায়রিয়ার মাধ্যমে ডায়ালাইসিসের পরে, হঠাৎ গুরুতর ধমনী হাইপোটেনশন, তীব্র রেনাল ব্যর্থতার ব্যবহারের সাথে সম্পর্কিত in এই ধরনের ক্ষেত্রে, লিসিনোপ্রিলের সাথে চিকিত্সার আগে তরল এবং লবণের ক্ষতির জন্য ক্ষতিপূরণ দেওয়া এবং চিকিত্সা তদারকি প্রদানের পরামর্শ দেওয়া হয়। চরম সতর্কতার সাথে (সুবিধা / ঝুঁকি অনুপাত দেওয়া), কিডনি প্রতিস্থাপনের পরে ওষুধগুলি রোগীদের পাশাপাশি ওষুধের পরামর্শ দেওয়া উচিত প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন, লিভার, প্রতিবন্ধী হেমাটোপোসিস, অটোইমিউন রোগ। লিসিনোপ্রিল ব্যবহার করার সময় তালিকাভুক্ত সমস্ত রোগতাত্ত্বিক অবস্থার জন্য যথাযথ চিকিত্সা তদারকি এবং পরীক্ষাগার পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।

অর্টিক এবং মাইট্রাল ভালভ স্টেনোসিস / হাইপারট্রফিক কার্ডিওমায়োপ্যাথি। অন্যান্য এসি ইনহিবিটারের মতো লাইটিনোপ্রিলের ক্ষেত্রে মাইট্রাল স্টেনোসিস বা বাম ভেন্ট্রিকল থেকে রক্তের বহিঃপ্রবাহে অসুবিধাগুলি (অর্টিক স্টেনোসিস বা হাইপারট্রফিক কার্ডিওমায়োপ্যাথি সহ) রোগীদের জন্য সুপারিশ করা হয় না।

প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন। প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের মধ্যে (ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স)

সঙ্গে রোগীদের মধ্যে হৃদযন্ত্র ধমনী হাইপোটেনশন, এসিই ইনহিবিটারগুলির সাথে চিকিত্সার শুরুতে ঘটে, রেনাল ফাংশন প্রতিবন্ধী হতে পারে। এই জাতীয় ক্ষেত্রে, তীব্র রেনাল ব্যর্থতার বিকাশ, সাধারণত বিপরীতে দেখা যায়।

কিছু রোগীদের মধ্যে দ্বিপক্ষীয় রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস বা একক কিডনি রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস এসিই প্রতিরোধকরা ইউরিয়া এবং সিরাম ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা বাড়ায়, একটি নিয়ম হিসাবে, ড্রাগগুলি বন্ধ করার পরে এই প্রভাবগুলি অদৃশ্য হয়ে যায়। রেনাল ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে এই জাতীয় ঘটনার সম্ভাবনা বিশেষত বেশি।

রেনোভাসকুলার উচ্চ রক্তচাপের উপস্থিতি গুরুতর ধমনী হাইপোটেনশন এবং রেনাল ব্যর্থতার ঝুঁকি বাড়ায়।

কিছু রোগীদের মধ্যে এজি সুস্পষ্ট রেনাল ভাস্কুলার ডিজিজ ছাড়াই লিসিনোপ্রিলের ব্যবহার বিশেষত মূত্রবর্ধক গ্রহণের সময় রক্তে ইউরিয়ার মাত্রা বৃদ্ধি করে রক্তের সিরামের ক্রিয়েটিনিনে, এই পরিবর্তনগুলি, একটি নিয়ম হিসাবে, তুচ্ছ এবং ক্ষণস্থায়ী হয়। প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে তাদের সংক্রমণের সম্ভাবনা বেশি। এই জাতীয় ক্ষেত্রে, ডোজ কমাতে এবং / অথবা ডায়ুরিটিকস এবং / অথবা লিসিনোপ্রিল গ্রহণ বন্ধ করা প্রয়োজন হতে পারে।

তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনে রেনাল ফাংশন প্রতিবন্ধী (সিরাম ক্রিয়েটিনিন> 177 মিম / এল এবং প্রোটিনুরিয়া> 500 মিলিগ্রাম / 24 ঘন্টা) রোগীদের ক্ষেত্রে লিসিনোপ্রিল ব্যবহার করা নিষিদ্ধ। যদি প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনটি লিসিনোপ্রিলের সাথে চিকিত্সার সময় বিকশিত হয় (সিরাম ক্রিয়েটিনিন> 265 মিম / এল বা প্রাথমিক স্তরের তুলনায় ডাবলস), এর ব্যবহার বন্ধ করে বিবেচনা করা উচিত।

সংবেদনশীলতা / অ্যাঞ্জিওডেমা। লিসিনোপ্রিল সহ এসিই ইনহিবিটারদের সাথে চিকিত্সা করা রোগীদের মধ্যে খুব কমই মুখ, অঙ্গ, ঠোঁট, জিহ্বা, গ্লোটটিস এবং / অথবা ল্যারিনেক্সের অ্যাঞ্জিওডেমার রিপোর্ট পাওয়া যায়। অ্যাঞ্জিওনোরোটিক শোথ চিকিত্সার সময় যে কোনও সময় হতে পারে। এই ধরনের ক্ষেত্রে, ওষুধটি অবিলম্বে বন্ধ করা উচিত, উপসর্গগুলি সম্পূর্ণরূপে অদৃশ্য হয়ে যায় তা নিশ্চিত করার জন্য উপযুক্ত থেরাপি শুরু করা উচিত এবং রোগীর পর্যবেক্ষণ স্থাপন করা উচিত। জিহ্বার অঞ্চলে এডিমা স্থানীয়করণের ফলে শ্বাসকষ্টের ব্যর্থতা দেখা দেয় না, রোগীর দীর্ঘমেয়াদী পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন হতে পারে, যেহেতু অ্যান্টিহিস্টামাইনস এবং কর্টিকোস্টেরয়েডগুলির সাথে থেরাপি অপর্যাপ্ত হতে পারে।

মেরুদণ্ড বা জিহ্বার অ্যাঞ্জিওডেমার ফলে একক মারাত্মক কেস রিপোর্ট করা হয়েছে।

অ্যাজিওইডেমার ইতিহাসের রোগীদের ক্ষেত্রে যা এসিই ইনহিবিটারের ব্যবহারের সাথে সম্পর্কিত নয়, এই গ্রুপে ওষুধের ব্যবহারের প্রতিক্রিয়ায় অ্যাঞ্জিওইডেমার ঝুঁকি বাড়তে পারে।

এসিই ইনহিবিটরস ককেশীয় জাতিদের রোগীদের তুলনায় নেগ্রোড রেসের রোগীদের মধ্যে আরও স্পষ্ট অ্যাঞ্জিওডেমার কারণ হতে পারে।

হেমোডায়ালাইসিসের রোগীদের মধ্যে অ্যানাফিল্যাক্টয়েড প্রতিক্রিয়া। উচ্চ-প্রবাহ ঝিল্লি (উদাঃ এএন 69) ব্যবহার করে হেমোডায়ালাইসিসের রোগীদের ক্ষেত্রে এ্যানাফিল্যাক্টয়েড প্রতিক্রিয়া দেখা গেছে এবং একই সঙ্গে এসিই ইনহিবিটারদের সাথে চিকিত্সা করা হয়েছিল। এই রোগীদের ডায়ালাইসিস ঝিল্লি বিভিন্ন ধরণের ঝিল্লিতে পরিবর্তন করতে বা একটি পৃথক শ্রেণীর অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগ ব্যবহার করতে বলা উচিত।

সংবেদনশীলতার অভাবের। ডিসেনসিটিাইজেশন থেরাপির সময় ACE ইনহিবিটর গ্রহণকারী রোগীরা (উদাহরণস্বরূপ, হাইমনোপেটেরা বিষ) স্থিতিশীল অ্যানাফিল্যাকটাইড প্রতিক্রিয়া বিকাশ করে। অ্যাসিই ইনহিবিটারগুলির ব্যবহার সাময়িকভাবে বন্ধ করে এই রোগীদের মধ্যে এই প্রতিক্রিয়াগুলি এড়ানো হয়েছিল, তবে ড্রাগটি অযত্নে পুনরায় ব্যবহারের পরে, প্রতিক্রিয়াগুলি পুনরুদ্ধার করা হয়েছিল।

যকৃতের ব্যর্থতা। খুব কমই, এসি ইনহিবিটরসগুলি সিনড্রোমের সাথে যুক্ত হয়ে থাকে যা কোলেস্ট্যাটিক জন্ডিস দিয়ে শুরু হয় এবং দ্রুত নেক্রোসিস এবং (কখনও কখনও) মৃত্যুর দিকে অগ্রসর হয়। এই সিন্ড্রোমের প্রক্রিয়াটি চিহ্নিত করা যায়নি। যেসব রোগী লিসিনোপ্রিল পরিচালনার সময় জন্ডিসের বিকাশ করেছেন বা লিভারের এনজাইমগুলিতে উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি পেয়েছেন তাদের ওষুধ গ্রহণ বন্ধ করা উচিত এবং উপযুক্ত চিকিত্সা সেবা সরবরাহ করা উচিত।

নিউট্রোপেনিয়া / অ্যাগ্রানুলোকাইটোসিস। এসিই ইনহিবিটরস প্রাপ্ত রোগীদের মধ্যে নিউট্রোপেনিয়া / অ্যাগ্রানুলোকাইটোসিস, থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া এবং রক্তাল্পতার ক্ষেত্রে জানা গেছে। সাধারণ রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের মধ্যে এবং অন্যান্য জটিল কারণগুলির অনুপস্থিতিতে নিউট্রোপেনিয়া বিরল। এসিই বাধা বন্ধ করার পরে, নিউট্রোপেনিয়া এবং অ্যাগ্রানুলোকাইটোসিসগুলি বিপরীত হয়। কোলাজেনোসিস আক্রান্ত রোগীদের চূড়ান্ত সতর্কতার সাথে লিসিনোপ্রিল লিখে দেওয়া প্রয়োজন, পাশাপাশি যখন রোগীরা ইমিউনোসপ্রেসিভ থেরাপি গ্রহণ করেন, যখন অ্যালোপুরিিনল বা প্রোচেনামাইডের সাথে চিকিত্সা করেন, বা এই জটিল বিষয়গুলির সংমিশ্রণে, বিশেষত প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনের পটভূমির বিপরীতে। এই রোগীদের মধ্যে কিছু গুরুতর সংক্রমণ বিকাশ হয় যে সবসময় নিবিড় অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি জন্য উপযুক্ত নয়। এই জাতীয় রোগীদের মধ্যে ওষুধটি ব্যবহার করার সময়, পর্যায়ক্রমে রক্তে লিউকোসাইটের সংখ্যা পর্যবেক্ষণ করার এবং রোগীদের সংক্রমণের কোনও চিহ্নের প্রতিবেদন করার নির্দেশ দেওয়া হয়।

কফ। এসি ইনহিবিটারগুলি ব্যবহার করার পরে, কাশি হতে পারে। সাধারণত একটি কাশি অনুপাতমূলক হয় এবং থেরাপি বন্ধ করার পরে থামে। এসিই ইনহিবিটারগুলির দ্বারা সৃষ্ট কাশি সম্ভাব্য বিকল্পগুলির মধ্যে একটি হিসাবে কাশির ডিফারেন্সিয়াল ডায়াগনোসে বিবেচনা করা উচিত।

সার্জারি / অ্যানেশেসিয়া est হাইপোটেনশন ঘটায় এমন এজেন্টদের সাথে অস্ত্রোপচার বা অ্যানেশেসিয়া করানো রোগীদের মধ্যে লিসিনোপ্রিল রেনিনের ক্ষতিপূরণকারী নিঃসরণের পরে অ্যাঞ্জিওটেনসিন II গঠনে বাধা দিতে পারে। যদি এই প্রক্রিয়াটির কারণে ধমনী হাইপোটেনশন পরিলক্ষিত হয় তবে রক্ত ​​সঞ্চালনের রক্তের পরিমাণ পুনরুদ্ধার করা প্রয়োজন।

Hyperkalemia। লিসিনোপ্রিল সহ এসিই ইনহিবিটারদের সাথে চিকিত্সা করা রোগীদের ক্ষেত্রে সিরাম পটাসিয়ামের মাত্রা বেড়ে যাওয়ার বেশ কয়েকটি ক্ষেত্রে জানা গেছে। হাইপারক্যালেমিয়া হওয়ার ঝুঁকিযুক্ত রোগীদের মধ্যে কিডনি ব্যর্থতা, ডায়াবেটিস বা যারা পটাসিয়াম পরিপূরক, পটাসিয়াম-স্পিয়ারিং ডায়ুরিটিকস বা পটাসিয়াম লবণের বিকল্প ব্যবহার করছেন বা সিরাম পটাসিয়াম বাড়ায় এমন অন্যান্য ওষুধ সেবন করছেন তারা হ'ল (উদাঃ হেপরিন)।

ডায়াবেটিস রোগীদের। ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে ওরাল অ্যান্টিবায়াবিটিক ওষুধ বা ইনসুলিন গ্রহণ, এসিই ইনহিবিটারদের সাথে চিকিত্সার প্রথম মাসে যত্নশীল গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ করা উচিত।

কম ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিনস (এলডিএল) এর আফেরেসিস চলাকালীন এনাফিল্যাক্টয়েড প্রতিক্রিয়াগুলি। ডেক্সট্রিন সালফেটের সাথে অ্যাফেরিসিসে, এসি ইনহিবিটরস ব্যবহারের ফলে অ্যানাফিল্যাকটিক প্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে যা প্রাণঘাতী হতে পারে। প্রতিটি অ্যাফেরেসিসের আগে এসিই ইনহিবিটারগুলির সাথে অস্থায়ীভাবে থেরাপি বন্ধ করে দিয়ে বা অন্যান্য ওষুধের সাথে এসিই ইনহিবিটারদের প্রতিস্থাপন করে এই লক্ষণগুলি এড়ানো যায়।

বর্ণগত সম্পর্ক। এসিই প্রতিরোধকরা ককেশীয় জাতিদের রোগীদের চেয়ে গা dark় ত্বকের রঙ (নেগ্রোড রেস) রোগীদের ক্ষেত্রে আরও সুস্পষ্ট অ্যাঞ্জিওডেমার কারণ হতে পারে। এছাড়াও, এই গ্রুপের রোগীদের মধ্যে, কম রেনিন ভগ্নাংশের প্রাধান্যের কারণে লিসিনোপ্রিলের হাইপোটিসিভ প্রভাবটি কম দেখা যায়।

লিথিয়াম। সাধারণভাবে, লিথিয়াম এবং লিসিনোপ্রিলের একসাথে ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয় না।

রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন- (আরএএস) এর দ্বিগুণ অবরোধ। জানা গেছে যে এসিই ইনহিবিটরস, অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর ব্লকার বা অ্যালসকিরেনের একযোগে ব্যবহার হাইপোটেনশন, হাইপারক্লেমিয়া, প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন (তীব্র রেনাল ব্যর্থতা সহ) এর ঝুঁকি বাড়ায়। অতএব, এসিই ইনহিবিটার, অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর ব্লকার বা অ্যালস্কিরেনের সম্মিলিত ব্যবহারের মাধ্যমে আরএএএস-এর দ্বিগুণ অবরোধের প্রস্তাব দেওয়া হয় না।

ডাবল ব্লকড থেরাপি ব্যবহারের বিশেষ প্রয়োজনের ক্ষেত্রে এটি বিশেষজ্ঞের তত্ত্বাবধানে করা উচিত এবং নিয়মিত কিডনি কার্যকারিতা, ইলেক্ট্রোলাইট স্তর এবং রক্তচাপ পরীক্ষা করা উচিত। ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি রোগীদের এক সাথে এসি ইনহিবিটার এবং অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর ব্লকার ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না।

Proteinuria। রোগীদের প্রোটিনিউরিয়ার বিকাশের বিচ্ছিন্ন ঘটনাগুলি রিপোর্ট করা হয়েছে, বিশেষত রেনাল ফাংশন সহ বা লিসিনোপ্রিলের উচ্চ মাত্রা গ্রহণের পরে। ক্লিনিক্যালি উল্লেখযোগ্য প্রোটিনুরিয়ার ক্ষেত্রে (1 গ্রাম / দিনের বেশি) লিসিনোপ্রিল কেবলমাত্র চিকিত্সা সুবিধা এবং সম্ভাব্য ঝুঁকি মূল্যায়ন করার পরে এবং ক্লিনিকাল এবং জৈব রাসায়নিক পদার্থগুলির নিয়মিত পর্যবেক্ষণ সহ ব্যবহার করা উচিত।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদানের সময় ব্যবহার করুন

গর্ভাবস্থা। ড্রাগ গর্ভবতী মহিলাদের বা গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করা মহিলাদের মধ্যে contraindication হয় is যদি ওষুধের সাথে চিকিত্সার সময় গর্ভাবস্থা নিশ্চিত হয়ে থাকে তবে এর ব্যবহারটি তাত্ক্ষণিকভাবে বন্ধ করা উচিত এবং যদি প্রয়োজন হয় তবে গর্ভবতী মহিলাদের দ্বারা ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত অন্য ড্রাগ দিয়ে প্রতিস্থাপন করা উচিত।

এটি জানা যায় যে গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিকের সময় এসিই ইনহিবিটরসগুলির দীর্ঘায়িত এক্সপোজারটি ফেটোটোসিসিটি (রেনাল ফাংশন হ্রাস, অলিগোহাইড্রামনিয়াস, মাথার খুলির বিলম্বিত ওসিফিকেশন) এবং নবজাতক বিষক্রিয়া (রেনাল ব্যর্থতা, ধমনী হাইপোটেনশন, হাইপারক্লেমিয়া) এর উপস্থিতিকে উত্সাহিত করে। গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকের সময় এসি ইনহিবিটারগুলির সংস্পর্শের ক্ষেত্রে, আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করে রেনাল এবং ক্রেনিয়াল হাড়ের কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

যাদের মায়েরা লিসিনোপ্রিল গ্রহণ করেছেন তাদের সাবধানে ধমনী হাইপোটেনশন, অলিগুরিয়া এবং হাইপারক্লেমিয়া পরীক্ষা করা উচিত।

স্তন্যপান করান। যেহেতু স্তন্যদানের সময় লিসিনোপ্রিল ব্যবহারের সম্ভাবনা সম্পর্কে কোনও তথ্য নেই, তাই স্তন্যপান করানোর সময় লিসিনোপ্রিল গ্রহণের পরামর্শ দেওয়া হয় না। এই সময়ের মধ্যে, বিকল্প চিকিত্সা ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়, যার সুরক্ষা প্রোফাইলটি আরও ভালভাবে অধ্যয়ন করা হয়, বিশেষত যদি নবজাতক বা অকাল শিশুকে খাওয়ানো হয়।

ডোজ এবং প্রশাসন

লিসিনোপ্রিল অবশ্যই মুখে মুখে 1 বার গ্রহণ করা উচিত। অন্যান্য ওষুধের মতো যা দিনে একবার গ্রহণ করা উচিত, লিসিনোপ্রিল অবশ্যই একই সময়ে প্রতিদিন গ্রহণ করা উচিত। খাওয়া লিসিনোপ্রিল ট্যাবলেটগুলির শোষণকে প্রভাবিত করে না। ডোজটি রোগীর ক্লিনিকাল ডেটা এবং রক্তচাপ সূচকগুলির সাথে স্বতন্ত্রভাবে নির্ধারণ করতে হবে।

লিসিনোপ্রিল উভয় শ্রেণীর অ্যান্টি-হাইপারটেনসিভ ড্রাগগুলির সাথে একতত্ত্ব হিসাবে এবং উভয় ক্ষেত্রেই ব্যবহার করা যেতে পারে।

উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের প্রাথমিক ডোজ 10 মিলিগ্রাম। খুব সক্রিয় রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন-অ্যালডোস্টেরন সিস্টেমের রোগী (বিশেষত, রেনোভাসকুলার হাইপারটেনশনের সাথে, শরীর থেকে লবণের (সোডিয়াম ক্লোরাইড) বৃদ্ধি এবং / বা আন্তঃকোষীয় তরল, হার্টের ব্যর্থতা বা গুরুতর ধমনী উচ্চ রক্তচাপের পরিমাণ হ্রাস) প্রাথমিক গ্রহণের পরে রক্তচাপের অত্যধিক হ্রাস অনুভব করতে পারে ডোজ। এই জাতীয় রোগীদের জন্য, প্রস্তাবিত ডোজ 2.5-5 মিলিগ্রাম, চিকিত্সার শুরুটি একজন ডাক্তারের সরাসরি তত্ত্বাবধানে হওয়া উচিত। রেনাল ব্যর্থতার উপস্থিতিতে প্রাথমিক ডোজ হ্রাস করার পরামর্শ দেওয়া হয় (নীচে টেবিল 1 দেখুন)।

প্রস্তাবিত থেরাপিউটিক ডোজটি দিনে একবারে 20 মিলিগ্রাম হয়। যদি এই ডোজটির অ্যাপয়েন্টমেন্ট নির্দিষ্ট ওষুধে ওষুধ গ্রহণের 2-4 সপ্তাহের মধ্যে পর্যাপ্ত থেরাপিউটিক প্রভাব সরবরাহ না করে তবে এটি বাড়ানো যেতে পারে। দীর্ঘমেয়াদী নিয়ন্ত্রিত ক্লিনিকাল পরীক্ষায় সর্বাধিক ডোজটি ছিল প্রতিদিন 80 মিলিগ্রাম।

মূত্রবর্ধক গ্রহণকারী রোগীরা।

লিসিনোপ্রিল দিয়ে চিকিত্সা শুরু করার পরে লক্ষণীয় ধমনী হাইপোটেনশন হতে পারে। লিসিনোপ্রিলের সাথে চিকিত্সা করার সময় ডায়রিটিকস গ্রহণকারী রোগীদের ক্ষেত্রে এটি সম্ভবত বেশি।

রেনাল ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের জন্য ডোজ নির্বাচন।

রেনাল ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের জন্য ডোজটি QC এর উপর ভিত্তি করে হওয়া উচিত, রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ ক্লিনিকাল প্রতিক্রিয়ার উপর নির্ভর করে এবং নিয়মিত রেনাল ফাংশন, রক্তে পটাসিয়াম এবং সোডিয়াম ঘনত্বের সূচকগুলি পরিমাপ করে বাছাই করা হয়, যেমন নীচে সারণীতে দেখানো হয়েছে। 1।

সারণী 1. রেনাল ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের জন্য ডোজ নির্বাচন।