গ্লিমাকম্ব - টাইপ 2 ডায়াবেটিসের জন্য একটি দুটি উপাদান উপাদান

একটি ট্যাবলেট রয়েছে:

সক্রিয় পদার্থ: মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড 100% পদার্থ -500 মিলিগ্রাম, 100% পদার্থ -40 মিলিগ্রামের ক্ষেত্রে গ্লাইকাজাইড,

উত্সাহী: সর্বিটল, পোভিডোন, ক্রসকার্মেলোজ সোডিয়াম, ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট।

একটি ক্রিমি বা হলুদ বর্ণের সাথে সাদা থেকে সাদা পর্যন্ত ট্যাবলেটগুলি বেভেল এবং ঝুঁকির সাথে সমতল-নলাকার। মার্বেল উপস্থিতি অনুমোদিত।

ফারম্যাকোয়ারটেকটিক গ্রুপ:

মৌখিক ব্যবহারের জন্য সম্মিলিত হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্ট (বিগুয়ানাইড + সালফোনিলিউরিয়া গ্রুপ প্রস্তুতি)

এটিএক্স কোড: A10BD02

ফার্মাকোলজিকাল প্রোপার্টিস ফার্মাকোডাইনামিক্স।

গ্লাইমকোম্ব® হ'ল বিভিন্ন ফার্মাকোলজিকাল গ্রুপগুলির দুটি মৌখিক হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টের একটি স্থির সমন্বয়: গ্লাইক্লাজাইড এবং মেটফর্মিন min এর অগ্ন্যাশয় এবং অ-অগ্ন্যাশয় প্রভাব রয়েছে।

গ্লাইক্লাজাইড অগ্ন্যাশয়ের দ্বারা ইনসুলিনের নিঃসরণকে উত্তেজিত করে, পেরিফেরিয়াল টিস্যুগুলির ইনসুলিনে সংবেদনশীলতা বাড়ায়। ইনট্রা সেলুলার এনজাইমগুলির ক্রিয়াকলাপকে উত্সাহ দেয় - পেশী গ্লাইকোজেন সিন্থেটেজ। এটি ইনসুলিন নিঃসরণের প্রাথমিক শিখরটি পুনরুদ্ধার করে, খাওয়ার মুহুর্ত থেকে ইনসুলিন নিঃসরণ শুরু হওয়ার সময়ের ব্যবধানকে হ্রাস করে এবং প্রসব পরবর্তী হাইপারগ্লাইসেমিয়া হ্রাস করে। কার্বোহাইড্রেট বিপাককে প্রভাবিত করার পাশাপাশি এটি মাইক্রোসার্কুলেশনকে প্রভাবিত করে, প্লেটলেট আঠালোতা এবং সমষ্টি হ্রাস করে, প্যারিয়েটাল থ্রোম্বোসিসের বিকাশকে বিলম্বিত করে, ভাস্কুলার ব্যাপ্তিযোগ্যতাকে স্বাভাবিক করে তোলে এবং মাইক্রোথ্রম্বোসিস এবং এথেরোস্ক্লেরোসিসের বিকাশকে বাধা দেয়, শারীরবৃত্তীয় প্যারিয়েটাল ফাইব্রিনোলাইসিসের প্রক্রিয়া পুনরুদ্ধার করে এবং কাউন্টারেক্ট্রেন অ্যান্ট্রেসিসের বৃদ্ধি ঘটে। দীর্ঘস্থায়ী ব্যবহারের সাথে ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি সহ অ প্রসারণহীন পর্যায়ে ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির বিকাশকে ধীর করে দেয়, প্রোটিনিউরিয়ার উল্লেখযোগ্য হ্রাস লক্ষণীয়। এটি শরীরের ওজন বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে না, যেহেতু এটি ইনসুলিন নিঃসরণের প্রাথমিক শিখরে একটি প্রভাব ফেলে এবং হাইপারিনসুলিনেমিয়া সৃষ্টি করে না, এটি উপযুক্ত ডায়েট অনুসরণ করে স্থূল রোগীদের শরীরের ওজন হ্রাস করতে সহায়তা করে।

মেটফর্মিন বিগুয়ানাইডগুলির গ্রুপের অন্তর্গত। এটি লিভারে গ্লুকোনোজেনেসিস প্রতিরোধ করে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে গ্লুকোজ শোষণকে হ্রাস করে এবং টিস্যুতে এর ব্যবহার বাড়িয়ে রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্বকে হ্রাস করে। ট্রাইগ্লিসারাইড, কোলেস্টেরল এবং কম ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিনগুলির (রক্ত খালি পেটে নির্ধারিত) রক্তের সিরামের ঘনত্বকে হ্রাস করে এবং অন্যান্য ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিনের ঘনত্বকে পরিবর্তন করে না। শরীরের ওজন স্থিতিশীল বা হ্রাস করতে সহায়তা করে। রক্তে ইনসুলিনের অভাবে, থেরাপিউটিক প্রভাবটি প্রকাশ পায় না। হাইপোগ্লাইসেমিক প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে না। অ্যাক্টিভেটর প্রোফিব্রিনোলাইসিন (প্লাজমিনোজেন) টিস্যু ধরণের ধরণের প্রতিরোধকের চাপের কারণে রক্তের ফাইব্রিনোলিটিক বৈশিষ্ট্যগুলি উন্নত করে।

Gliclazide। শোষণ বেশি। 40 মিলিগ্রামের মৌখিক প্রশাসনের পরে, রক্ত ​​প্লাজমাতে সর্বাধিক ঘনত্ব 2-3 ঘন্টা পরে পৌঁছে যায় এবং পরিমাণটি 2-3 μg / মিলি। প্লাজমা প্রোটিনের সাথে যোগাযোগ 85-97%। অর্ধ-জীবন নির্মূলকরণ 8-20 ঘন্টা এটি লিভারে বিপাকীয় হয়। এটি কিডনি দ্বারা প্রধানত বিপাকের আকারে নির্গত হয় - 70%, অন্ত্রের মাধ্যমে - 12%। বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে, ফার্মাকোকিনেটিক প্যারামিটারগুলিতে ক্লিনিকভাবে গুরুত্বপূর্ণ পরিবর্তনগুলি লক্ষ্য করা যায় না। মেটফরমিন। শোষণ - 48-52%। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে দ্রুত শোষিত। পরম জৈব উপলভ্যতা (খালি পেটে) 50-60%, খাবারের সাথে খাওয়া সর্বাধিক ঘনত্বকে 40% হ্রাস করে এবং 35 মিনিটের ব্যবধানে তার অর্জনকে ধীর করে দেয়। প্লাজমা ঘনত্ব 1.81-2.69 ঘন্টা পরে পৌঁছে যায় এবং 1 μg / মিলি ছাড়িয়ে যায় না। প্লাজমা প্রোটিনের সাথে যোগাযোগ তুচ্ছ, এটি রক্তের রক্ত ​​কণিকাতে জমা হতে পারে। অর্ধজীবন 6.2 ঘন্টা এটি কিডনি দ্বারা নির্গত হয়, প্রধানত অপরিবর্তিত (গ্লোম্রুলার পরিস্রাবণ এবং টিউবুলার নিঃসরণ) এবং অন্ত্রগুলির মাধ্যমে (30% পর্যন্ত)।

ইঙ্গিতগুলি ব্যবহারের জন্য

Diet টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস ডায়েট থেরাপির অকার্যকার্যতার সাথে, মেটফর্মিন বা গ্লাইক্লাজাইড সহ ব্যায়াম এবং পূর্ববর্তী থেরাপি।

Type রক্তের গ্লুকোজের স্থিতিশীল এবং সু-নিয়ন্ত্রিত স্তরের সাথে টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে দুটি ওষুধের (মেটফর্মিন এবং গ্লাইক্লাজাইড) পূর্ববর্তী থেরাপির প্রতিস্থাপন।

Contraindications

Met মেটফর্মিন, গ্লাইক্লাজাইড বা অন্যান্য সালফোনিলিউরিয়া ডেরাইভেটিভগুলির সাথে সংযোজনীয় পদার্থের প্রতি সংবেদনশীলতা,

• টাইপ 1 ডায়াবেটিস

• ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস, ডায়াবেটিক প্রিকোমা, ডায়াবেটিক কোমা,

• গুরুতর রেনাল বৈকল্য,

Ute তীব্র পরিস্থিতি যা কিডনির কার্যক্রমে পরিবর্তন আনতে পারে: ডিহাইড্রেশন, গুরুতর সংক্রমণ, শক,

Tissue টিস্যু হাইপোক্সিয়ার সাথে তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী রোগ: হার্ট বা শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা, সাম্প্রতিক মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, শক,

• গর্ভাবস্থা, বুকের দুধ খাওয়ানোর সময়কাল,

মাইকোনাজোলের একযোগে প্রশাসন,

• সংক্রামক রোগ, বড় সার্জারি হস্তক্ষেপ, আঘাত, ব্যাপক পোড়া এবং ইনসুলিন থেরাপির প্রয়োজন এমন অন্যান্য শর্তাদি,

• দীর্ঘস্থায়ী মদ্যপান, তীব্র অ্যালকোহল নেশা,

Ct ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস (একটি ইতিহাস সহ)

I আয়োডিনযুক্ত কনট্রাস্ট মিডিয়াম প্রবর্তনের সাথে রেডিওআইসোটপ বা এক্স-রে স্টাডিজ করার পরে কমপক্ষে 48 ঘন্টা এবং 48 ঘন্টার মধ্যে ব্যবহার করুন,

Low স্বল্প-ক্যালোরিযুক্ত ডায়েট (1000 ক্যালরি / দিন কম) এর আনুগত্য।

ভারী শারীরিক কাজ সম্পাদনকারী 60 বছরেরও বেশি বয়সের লোকদের মধ্যে ওষুধটি ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না, যা তাদের মধ্যে ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস হওয়ার ঝুঁকির সাথে যুক্ত।

যত্ন সহকারে

ফিভারিশ সিন্ড্রোম, অ্যাড্রিনাল অপ্রতুলতা, পূর্ববর্তী পিটুইটারি গ্রন্থির হাইফুঙ্কশন, প্রতিবন্ধী ফাংশন সহ থাইরয়েড রোগ।

প্রযোজনা এবং ব্রেস্ট-ফিডিং চলাকালীন আবেদন

গর্ভাবস্থায়, গ্লিমেকোম্ব .ষধের ব্যবহার contraindication হয়। গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করার সময়, পাশাপাশি গ্লিমেকম্ব® গ্রহণের সময়কালে গর্ভাবস্থার ক্ষেত্রে, ড্রাগটি বন্ধ করা উচিত এবং ইনসুলিন থেরাপি নির্ধারণ করা উচিত।

গ্লাইমকোম্ব® স্তন্যপান করানোর ক্ষেত্রে contraindication হয়, যেহেতু ড্রাগ স্তনের দুধে প্রবেশ করতে সক্ষম হয়। এই ক্ষেত্রে, আপনাকে অবশ্যই ইনসুলিন থেরাপিতে স্যুইচ করতে হবে বা বুকের দুধ খাওয়ানো বন্ধ করতে হবে।

ডোজ এবং অ্যাডমিনিস্ট্রেশন

ওষুধ খাওয়ার সময় বা তাত্ক্ষণিকভাবে মৌখিকভাবে ব্যবহৃত হয়। রক্তের গ্লুকোজের স্তরের উপর নির্ভর করে ওষুধের ডোজ প্রতিটি রোগীর জন্য পৃথকভাবে ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত হয়।

সাধারণত প্রাথমিক ডোজটি প্রতিদিনের 1-3 টি ট্যাবলেট হয় যা রোগের একটি স্থিতিশীল ক্ষতিপূরণ না হওয়া পর্যন্ত ডোজের ধীরে ধীরে নির্বাচনের সাথে থাকে।

সাধারণত ড্রাগটি 2 বার (সকালে এবং সন্ধ্যায়) খাওয়া হয়। সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজ 5 টি ট্যাবলেট।

বিজ্ঞাপনের প্রভাবসমূহ

বিপাকের দিক থেকে: ডোজিং পদ্ধতি এবং অপর্যাপ্ত ডায়েটের লঙ্ঘনের ক্ষেত্রে হাইপোগ্লাইসেমিয়া (মাথাব্যথা, ক্লান্তি অনুভূতি, ক্ষুধা, ঘাম বৃদ্ধি, তীব্র দুর্বলতা, ধড়ফড়ানি, মাথা ঘোরা, চলাচলে প্রতিবন্ধী সমন্বয়, অস্থায়ী স্নায়বিক রোগ) হাইপোগ্লাইসেমিয়ার অগ্রগতির সাথে রোগীর আত্ম-নিয়ন্ত্রণ হারাতে পারে এবং চেতনা), কিছু ক্ষেত্রে - ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস (দুর্বলতা, মায়ালজিয়া, শ্বাসযন্ত্রের ব্যাধি, তন্দ্রা, পেটে ব্যথা, হাইপোথার্মিয়া, রক্তচাপ হ্রাস, রিফ্লেক্স বি radiaritmiya)।

হজম ব্যবস্থা থেকে: ডিস্পেস্পিয়া (বমি বমি ভাব, ডায়রিয়া, এপিগাস্ট্রিয়ামে ভারাক্রান্তির অনুভূতি, মুখে "ধাতব" স্বাদ), ক্ষুধা হ্রাস - খাওয়ার সময় ড্রাগের সাথে তীব্রতা হ্রাস পায়, খুব কমই - লিভারের ক্ষতি (হেপাটাইটিস, কোলেস্ট্যাটিক জন্ডিস - ড্রাগ উত্তোলনের প্রয়োজন হয়, "লিভার" ট্রান্সমিনাসেস, ক্ষারীয় ফসফেটেসের ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধি করে)।

হিমোপয়েটিক অঙ্গগুলি থেকে: খুব কমই - অস্থি মজ্জা হেমাটোপয়েসিস (অ্যানিমিয়া, থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া, লিউকোপেনিয়া) প্রতিরোধক।

এলার্জি প্রতিক্রিয়া: চুলকানি, ছত্রাকজনিত, maculopapular ফুসকুড়ি।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির ক্ষেত্রে, ডোজটি হ্রাস করা উচিত বা ড্রাগ অস্থায়ীভাবে বন্ধ করা উচিত।

অন্যান্য: দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা।

সালফোনিলিউরিয়া ডেরাইভেটিভগুলির সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া: এরিথ্রোপেনিয়া, অ্যাগ্রানুলোকাইটোসিস, হিমোলিটিক অ্যানিমিয়া, প্যানসিসোপেনিয়া, অ্যালার্জি ভাস্কুলাইটিস, জীবন-হুমকিরক লিভারের ব্যর্থতা।

অপরিমিত মাত্রা

অতিরিক্ত পরিমাণে বা ঝুঁকির কারণগুলির উপস্থিতি ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের বিকাশ ঘটাতে পারে, যেহেতু মেটফর্মিন ওষুধের একটি অংশ। যদি ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের লক্ষণগুলি উপস্থিত হয় তবে ড্রাগ গ্রহণ বন্ধ করুন। ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস এমন একটি অবস্থা যা জরুরী চিকিত্সা যত্নের প্রয়োজন, ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের চিকিত্সা কোনও হাসপাতালে চালানো উচিত। সর্বাধিক কার্যকর চিকিত্সা হেমোডায়ালাইসিস। একটি ওভারডোজ প্রস্তুতিতে গ্লাইক্লাজাইডের উপস্থিতির কারণে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশ ঘটাতে পারে। হালকা বা মাঝারি হাইপোগ্লাইসেমিয়া সহ গ্লুকোজ (ডেক্সট্রোজ) বা একটি চিনি সমাধান মৌখিকভাবে নেওয়া হয়। মারাত্মক হাইপোগ্লাইসেমিয়া (সচেতনতা হ্রাস) এর ক্ষেত্রে, একটি 40% ডেক্সট্রোজ (গ্লুকোজ) দ্রবণ বা গ্লুকাগন অন্তঃসত্ত্বা, ইন্ট্রামাস্কুলারালি, সাবকুটনেটিভভাবে পরিচালিত হয়। সচেতনতা ফিরে পাওয়ার পরে, হাইপোগ্লাইসেমিয়ার পুনঃ বিকাশ এড়াতে রোগীকে অবশ্যই কার্বোহাইড্রেট সমৃদ্ধ খাবার দিতে হবে।

অন্যান্য ওষুধের সাথে ইন্টারঅ্যাকশন

ড্রাগের হাইপোগ্লাইসেমিক এফেক্টের ইনহিবিটরগুলি হলেন এনজিওটেনসিন রূপান্তরকারী এনজাইম ইনহিবিটরস (ক্যাপোপ্রিল, এনালাপ্রিল), এইচ 2-হিস্টামাইন রিসেপ্টর ব্লকারস (সিমেটিডাইন), অ্যান্টিফাঙ্গাল ড্রাগস (মাইক্রোনজল, ফ্লুকোনাজল), নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগস (এনএসএইডজেটজ, ফেনাসেটস) ), অ্যান্টি-যক্ষা (ইথিয়োনামাইড), স্যালিসিলেটস, কাউমারিন অ্যান্টিকোয়গুল্যান্টস, অ্যানাবোলিক স্টেরয়েডস, বিটা-ব্লকারস, মনোমামিন অক্সিডেস ইনহিবিটারস, সালফোনামাইডস পদক্ষেপ সিলিং উপাদান, cyclophosphamide, chloramphenicol, fenfluramine, ফ্লাক্সিটিন, guanethidine, pentoxifylline, টেট্রাসাইক্লিন, থিওফিলিন, নলাকার লুকাইয়া ব্লকার, reserpine, bromocriptine, disopyramide, পাইরিডক্সিন, অন্যান্য hypoglycemic ড্রাগ (acarbose, biguanides, ইনসুলিন, ইত্যাদি), allopurinol oxytetracycline।

বারবিট্রেটস, গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েডস, অ্যাড্রেনেরজিক অ্যাগোনিস্টস (এপিনেফ্রিন, ক্লোনাইডিন), অ্যান্টিপাইলেপটিক ড্রাগস (ফেনাইটাইন), স্লো ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকারস, কার্বনিক অ্যানহাইড্রেস ইনহিবিটারস (অ্যাসিটাজোলামাইড), থিয়াজাইড ডাইরিটিকস, ক্লোরটিডিলোন, ট্রাইফেনাজোল অ্যাজিনেজিজাইড , মরফিন, রিটোড্রিন, সালবুটামল, টারবুটালিন, গ্লুকাগন, রিফাম্পিসিন, থাইরয়েড হরমোনস, লিথিয়াম লবণ, নিকোটিনিক অ্যাসিডের উচ্চ মাত্রা, ক্লোরোপ্রাজাইন, ওরাল গর্ভনিরোধক এবং ইস্ট্রোজেন

ভেন্ট্রিকুলার এক্সট্রাস্টিস্টোলগুলি এবং কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইডগুলির পটভূমিতে বিকাশের ঝুঁকি বাড়ায়। অস্থি মজ্জা হেমাটোপোসিসকে বাধা দেয় এমন ওষুধগুলি মেলোসপ্রেশনের ঝুঁকি বাড়ায়।

ইথানল ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস হওয়ার সম্ভাবনা বাড়ে।

মেটফর্মিন রক্তের সর্বাধিক ঘনত্বকে (সি সর্বোচ্চ) এবং টি 1/4 ফিউরোসেমাইডকে যথাক্রমে 31 এবং 42.3% হ্রাস করে। ফুরোসেমাইড সি ম্যাক্স মেটফর্মিন 22% বৃদ্ধি করে।

নিফেডিপাইন শোষণ বৃদ্ধি করে, সি ম্যাক্স, মেটফর্মিনের প্রসারণকে ধীর করে দেয়।

কিউশনিক ওষুধগুলি (অ্যামিলোরিড, ডিগক্সিন, মরফিন, প্রোকেইনামাইড, কুইনিডাইন, কুইনাইন, রেনিটিডাইন, ট্রায়ামটেনেন এবং ভ্যানকোমাইসিন) টিউবুলসে লুকানো টিউবুলার ট্রান্সপোর্ট সিস্টেমের জন্য প্রতিযোগিতা করে এবং দীর্ঘায়িত থেরাপির সাহায্যে সি ম্যাক্স মেটফর্মিন 60% বৃদ্ধি করতে পারে।

বিশেষ নির্দেশাবলী

গ্লিম্যাকোম্বের সাথে চিকিত্সা শুধুমাত্র একটি কম-ক্যালোরি, কম কার্ব ডায়েটের সাথে সংমিশ্রণে পরিচালিত হয়। খালি পেটে এবং খাওয়ার পরে রক্তে গ্লুকোজ মাত্রার নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন, বিশেষত ড্রাগের সাথে চিকিত্সার প্রথম দিনগুলিতে।

গ্লিমকম্ব® কেবলমাত্র নিয়মিত খাবার গ্রহণকারী রোগীদের জন্যই নির্ধারিত হতে পারে, যার মধ্যে অবশ্যই প্রাতঃরাশ অন্তর্ভুক্ত থাকে, যাতে কার্বোহাইড্রেটের পর্যাপ্ত পরিমাণ গ্রহণ নিশ্চিত করা যায়।

ওষুধ নির্ধারণের সময়, এটি মনে রাখা উচিত যে সালফোনিলিউরিয়া ডেরাইভেটিভস গ্রহণের কারণে হাইপোগ্লাইসেমিয়া বিকাশ হতে পারে এবং কিছু ক্ষেত্রে গুরুতর ও দীর্ঘায়িত আকারে বেশ কয়েকটি দিনের জন্য হাসপাতালে ভর্তি এবং গ্লুকোজ প্রশাসনের প্রয়োজন হয়। হাইপোগ্লাইসেমিয়া প্রায়শই স্বল্প-ক্যালোরিযুক্ত ডায়েটের সাথে বিকাশ লাভ করে, দীর্ঘায়িত বা জোরালো অনুশীলনের পরে, অ্যালকোহল পান করার পরে, বা একই সাথে বেশ কয়েকটি হাইপোগ্লাইসেমিক ওষুধ গ্রহণ করার সময়।

হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশ এড়াতে, ডোজগুলির একটি সতর্কতা ও স্বতন্ত্র নির্বাচন প্রয়োজন, পাশাপাশি রোগীকে প্রস্তাবিত চিকিত্সা সম্পর্কে সম্পূর্ণ তথ্য সরবরাহ করা প্রয়োজন।

শারীরিক এবং মানসিক ওভারস্ট্রেনের সাথে, ডায়েট পরিবর্তন করার সময়, গ্লিমেকম্বের একটি ডোজ সমন্বয় করা প্রয়োজন।

হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগগুলির ক্রিয়া সম্পর্কে বিশেষত সংবেদনশীল: বয়স্ক ব্যক্তিরা, সাধারণ দুর্বল অবস্থার সাথে সুষম খাদ্য গ্রহণ না করা রোগীরা পিটুইটারি-অ্যাড্রিনাল অপর্যাপ্ততায় ভুগছেন। বিটা-ব্লকারস, ক্লোনিডিন, রিসপাইন, গ্যানাথিডিন হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি মাস্ক করতে পারে।

ইথানল, এনএসএআইডি এবং অনাহার ক্ষেত্রে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বর্ধিত ঝুঁকি সম্পর্কে রোগীদের সতর্ক করতে হবে।

প্রধান অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ এবং জখম, ব্যাপক পোড়া, ফিব্রিল সিনড্রোমের সাথে সংক্রামক রোগগুলির জন্য মুখের হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগগুলি বাতিল এবং ইনসুলিন থেরাপির অ্যাপয়েন্টমেন্টের প্রয়োজন হতে পারে। চিকিত্সার সময়, রেনাল ফাংশন পর্যবেক্ষণ করা জরুরী; প্লাজমা ল্যাকটেট নির্ধারণ বছরে কমপক্ষে 2 বার বাহিত হওয়া উচিত, পাশাপাশি মাইলজিয়ার উপস্থিতিও দেখা উচিত। ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের বিকাশের জন্য চিকিত্সা বন্ধ করা প্রয়োজন।

কোনও আয়োডিনযুক্ত রেডিওপাক এজেন্টের অস্ত্রোপচার বা শিরা-সংক্রান্ত প্রশাসনের 48 ঘন্টা আগে, গ্লিমেকম্বকে বন্ধ করা উচিত, 48 ঘন্টা পরে চিকিত্সা পুনরায় শুরু করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

গ্লিম্যাকোম্বের সাথে থেরাপির পটভূমির বিপরীতে, রোগীকে অবশ্যই অ্যালকোহল এবং / অথবা ইথানলযুক্ত ওষুধ এবং খাবারের ব্যবহার ত্যাগ করতে হবে।

চিকিত্সা চলাকালীন সময়, যানবাহন চালনা এবং অন্যান্য সম্ভাব্য বিপজ্জনক ক্রিয়াকলাপে নিযুক্ত হওয়ার সময় যত্ন নেওয়া উচিত, যার মনোযোগ এবং মনস্তাত্ত্বিক প্রতিক্রিয়ার গতি বাড়ানোর একাগ্রতা প্রয়োজন।

অ্যাপয়েন্টমেন্টের জন্য ইঙ্গিত

মেটফরমিনের পরে ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য সুলফনিলুরিয়া ডেরিভেটিভস (পিএসএম) হ'ল সর্বাধিক নির্ধারিত টাইপ 2 ওষুধ। পিএসএম এবং মেটফর্মিনের সংমিশ্রণটি সেই রোগীদের জন্য প্রয়োজন যাদের একটি কম কার্ব ডায়েট, খেলাধুলা এবং মেটফর্মিন পছন্দসই চিনি হ্রাস সরবরাহ করে না। এই পদার্থগুলি উন্নত টাইপ 2 ডায়াবেটিসের প্রধান রোগজীবাণু লিঙ্কগুলিতে কাজ করে: উচ্চ ইনসুলিন প্রতিরোধের এবং ইনসুলিনের ঘাটতি, তাই তারা সংমিশ্রণে সেরা ফলাফল দেয়। গ্লাইক্লাজাইড, ড্রাগ গ্লিম্যাকম্বের একটি উপাদান, এটি 2 প্রজন্মের পিএসএম এবং এটি তার গ্রুপের অন্যতম নিরাপদ পদার্থ হিসাবে বিবেচিত।

গ্লিমাকম্ব ট্যাবলেটগুলি নির্ধারিত হতে পারে:

1. পূর্ববর্তী চিকিত্সা যখন ডায়াবেটিসের জন্য ভাল ক্ষতিপূরণ প্রদান বন্ধ করে দেয়।
2. ডায়াবেটিস নির্ধারণের সাথে সাথেই যদি গ্লাইসেমিয়ার মাত্রা খুব বেশি হয়।
3. ডায়াবেটিস যদি একটি বড় ডোজ মেটফর্মিন সহ্য না করে।
4. গ্লিক্লাজাইড এবং মেটফর্মিন গ্রহণকারী রোগীদের ট্যাবলেটগুলির সংখ্যা হ্রাস করতে।
5. ডায়াবেটিস রোগীরা যার মধ্যে গ্লিবেনক্ল্যামাইড (ম্যানিনিল এবং অ্যানালগগুলি) বা মেটফর্মিনের সাথে এর সমন্বয় (গ্লিবোমেট এট আল।) ঘন ঘন হালকা বা অনির্দেশ্য মারাত্মক হাইপোগ্লাইসেমিয়ার কারণ হয়।
6. রেনাল ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের জন্য যাদের জন্য গ্লিবেনক্লামাইড নিষিদ্ধ।
7. ডায়াবেটিস সহ করোনারি হার্ট ডিজিজ জটিল With গ্লাইক্লাজাইড মায়োকার্ডিয়ামে নেতিবাচক প্রভাব ফেলতে দেখানো হয়নি।

গবেষণা অনুসারে, ইতিমধ্যে গ্লিম্যাকম্বের সাথে চিকিত্সার এক মাসের জন্য, রোজার গ্লুকোজ গড়ে 1.8 মিমি / এল দ্বারা হ্রাস পায়ওষুধের অবিরাম ব্যবহারের সাথে, এর প্রভাব তীব্র হয়, 3 মাস পরে হ্রাস ইতিমধ্যে 2.9 হয়। ডেস্পেনসেটেড ডায়াবেটিস মেলিটাস আক্রান্ত রোগীদের অর্ধেক ক্ষেত্রে তিন মাসের থেরাপি গ্লুকোজকে স্বাভাবিক করে তোলে, যখন ডোজটি প্রতিদিন 4 টি ট্যাবলেট অতিক্রম করে না। ওজন বৃদ্ধি এবং মারাত্মক হাইপোগ্লাইসেমিয়া, হাসপাতালে ভর্তি প্রয়োজন, এই ওষুধের সাথে রেকর্ড করা হয়নি।

ফার্মাকোলজি গ্লিমাকম্ব

পিএসএম এবং মেটফর্মিনের সংমিশ্রণটিকে traditionalতিহ্যবাহী বলে মনে করা হয়। নতুন হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টগুলির উত্থান সত্ত্বেও, আন্তর্জাতিক ডায়াবেটিস সমিতি এবং রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য মন্ত্রনালয় এই সংমিশ্রণটিকে সবচেয়ে যুক্তিযুক্ত হিসাবে সুপারিশ করে চলেছে। গ্লিমকম্ব ব্যবহারযোগ্য এবং সাশ্রয়ী মূল্যের। এর উপাদানগুলি কার্যকর এবং নিরাপদ উভয়ই।

টাইপ 2 ডায়াবেটিসের সাথে গ্লাইক্লাজাইড তার নিজস্ব ইনসুলিন উত্পাদন উত্সাহিত করে এবং তার নিঃসরণের প্রথম পর্যায়ে কাজ শুরু করে, যখন চিনি সবে রক্তের প্রবাহে প্রবেশ করেছে। এই ক্রিয়াটি আপনাকে খাওয়ার পরে গ্লিসোজিয়াকে দ্রুত পেরিফেরিয়াল টিস্যুতে গ্লুকোজ ফরোয়ার্ড করার জন্য দ্রুত হ্রাস করতে দেয়। গ্লাইক্লাজাইড অ্যাঞ্জিওপ্যাথির বিকাশকে বাধা দেয়: থ্রোম্বোসিস প্রতিরোধ করে, মাইক্রোক্রিসুলেশন এবং রক্তনালীগুলির দেওয়ালের অবস্থা উন্নত করে। রেটিনোপ্যাথি এবং নেফ্রোপ্যাথি চলাকালীন গ্লিক্লাজাইডের ইতিবাচক প্রভাব প্রমাণিত হয়েছে। গ্লিম্যাকম্ব ট্যাবলেটগুলি কার্যত রক্তে ইনসুলিনের অতিরিক্ত পরিমাণে বাড়ে না, তাই তারা ওজন বাড়িয়ে তোলে না। নির্দেশাবলী ইনসুলিন সংবেদনশীলতা উন্নত করতে গ্ল্লাইজাইডের দক্ষতাও লক্ষ করেছে, তবে এই ক্ষেত্রে তিনি ইনসুলিন প্রতিরোধের বিরুদ্ধে লড়াইয়ে একজন স্বীকৃত নেতা মেটফর্মিন থেকে অনেক দূরে।

মেটফর্মিনটি ব্যতিক্রম ছাড়াই সমস্ত টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য প্রস্তাবিত একমাত্র ড্রাগ। এটি রক্তনালী থেকে কোষে গ্লুকোজ স্থানান্তরিত করে, যকৃতের দ্বারা গ্লুকোজ গঠনে বাধা দেয়, অন্ত্র থেকে এর শোষণে বিলম্ব করে। ড্রাগটি সফলভাবে লিপিড বিপাক ব্যাধিগুলির সাথে লড়াই করে, যা রোগের টাইপ 2 এর বৈশিষ্ট্যযুক্ত। ডায়াবেটিস রোগীদের অনেক ইতিবাচক পর্যালোচনার কারণে মেটফর্মিন ওজন হ্রাস করার জন্য ব্যবহৃত হয়। এটি হাইপোগ্লাইসেমিয়া সৃষ্টি করে না, যখন নির্দেশাবলী অনুসারে ব্যবহার করা সম্পূর্ণ নিরাপদ। গ্লিম্যাকম্বের এই উপাদানটির অসুবিধা হজম ট্র্যাক্টের উপর অবাঞ্ছিত প্রভাবগুলির উচ্চ ফ্রিকোয়েন্সি।

ড্রাগের উপাদানগুলির ফার্মাকোকিনেটিক্স:

খালি পেটে প্রয়োগ করার সময় 2 ঘন্টা

2.5 ঘন্টা যদি আপনি একই সময়ে খাবারের সাথে ওষুধ খান তবে নির্দেশাবলীর পরামর্শ অনুসারে।

ড্রাগ গ্লিম্যাকম্বের একটি ডোজ বিকল্প রয়েছে - 40 + 500, একটি ট্যাবলেটে 40 মিলিগ্রাম গ্লাইক্লাজাইড, 500 মিলিগ্রাম মেটফর্মিন। অর্ধ ডোজ পেতে, ট্যাবলেটটি ভাগ করা যায়, এটিতে একটি ঝুঁকি রয়েছে।

যদি কোনও ডায়াবেটিস আগে মেটফর্মিন গ্রহণ না করে, তবে 1 টি ট্যাবলেট শুরুর ডোজ হিসাবে বিবেচনা করা হয়। পরের 2 সপ্তাহে এটি বাড়াতে অনাকাঙ্ক্ষিত, তাই আপনি হজম সিস্টেমে অস্বস্তির ঝুঁকি হ্রাস করতে পারেন। মেটফর্মিনের সাথে পরিচিত এবং এটি ভালভাবে সহ্যকারী রোগীদের অবিলম্বে 3 টি গ্লিম্যাকম্ব ট্যাবলেট নির্ধারণ করা যেতে পারে। কাঙ্ক্ষিত ডোজটি রোগীর গ্লাইসেমিয়া স্তর এবং তিনি গ্রহণ করেন এমন অন্যান্য ationsষধগুলি বিবেচনা করে ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত হয়।

যদি প্রারম্ভিক ডোজটি পছন্দসই প্রভাব না দেয় তবে এটি ধীরে ধীরে বৃদ্ধি করা হয়। হাইপোগ্লাইসেমিয়া প্রতিরোধের জন্য, ডোজ সমন্বয়ের মধ্যে অন্তর অন্তত এক সপ্তাহ হওয়া উচিত। সর্বাধিক অনুমোদিত 5 টি ট্যাবলেট। যদি এই ডোজটিতে, গ্লিম্যাকম্ব ডায়াবেটিস মেলিটাসের ক্ষতিপূরণ প্রদান করে না, তবে চিনি-হ্রাসকারী আরও একটি ওষুধ রোগীর কাছে নির্ধারিত হয়।

যদি রোগীর উচ্চ ইনসুলিন প্রতিরোধ ক্ষমতা থাকে তবে ডায়াবেটিসে গ্লাইমকম্ব মেটফর্মিন দিয়ে মাতাল হতে পারে। এই ক্ষেত্রে ট্যাবলেটগুলির সংখ্যা গণনা করা হয় যাতে মেটফর্মিনের মোট ডোজ 3000 মিলিগ্রামের বেশি না হয়।

গ্লিম্যাকম্ব ড্রাগ ড্রাগের নিয়ম for

মেটফর্মিনের সহনশীলতা উন্নত করতে এবং চিনির তীক্ষ্ণ ড্রপ প্রতিরোধ করতে, গ্লিম্যাকম্ব ট্যাবলেটগুলি খাবারের সাথে বা তার সাথে সাথেই এক সাথে মাতাল হয়। খাদ্য ভালভাবে ভারসাম্যযুক্ত হওয়া উচিত এবং এতে অবশ্যই কার্বোহাইড্রেট থাকতে হবে, যা হজম হওয়া পছন্দ করে difficult পর্যালোচনাগুলির দ্বারা বিচার করা, ডায়াবেটিস রোগীদের 15% পর্যন্ত বিশ্বাস করেন যে গ্লিমেকম্ব এবং অন্যান্য চিনি-হ্রাসকারী ওষুধ সেবন করা তাদের ডায়েট অনুসরণের প্রয়োজনীয়তা হ্রাস করে। ফলস্বরূপ, তারা ওষুধের ডোজ বৃদ্ধি করে, যা তাদের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং চিকিত্সার ব্যয় বৃদ্ধি করে, গ্যালোপিং চিনির অভিযোগ করে এবং ডায়াবেটিসের জটিলতার মুখোমুখি হয়।

ডায়াবেটিসের জন্য এখন একক ট্যাবলেট ওষুধও এই খাদ্যটিকে প্রতিস্থাপন করতে পারে না। টাইপ 2 রোগের সাথে, ধীরে ধীরে কার্বোহাইড্রেটের সীমাবদ্ধতার সাথে দ্রুত কার্বোহাইড্রেট ছাড়াই পুষ্টি দেখানো হয় এবং প্রায়শই ক্যালরির পরিমাণ হ্রাস পায় - টাইপ 2 ডায়াবেটিসের ডায়েট। চিকিত্সা পদ্ধতিটি অগত্যা ওজনকে স্বাভাবিককরণ এবং বর্ধিত ক্রিয়াকলাপ অন্তর্ভুক্ত করে।

দিনের বেলা গ্লিম্যাকম্বের অভিন্ন ক্রিয়া নিশ্চিত করার জন্য, নির্ধারিত ডোজটি 2 ডোজে ভাগ করা হয় - সকাল এবং সন্ধ্যায় and পর্যালোচনা অনুসারে, চিকিত্সার সর্বোত্তম ফলাফলগুলি রোগীদের মধ্যে দেখা যায় যারা তিনবার (প্রতিটি খাওয়ার পরে) ওষুধ গ্রহণ করেন, তবুও ব্যবহারের নির্দেশাবলী এই জাতীয় বিকল্পের জন্য সরবরাহ করে না।

ডাক্তার অফ মেডিকেল সায়েন্সেস, ইনস্টিটিউট অফ ডায়াবেটোলজি বিভাগের প্রধান - তাতায়ানা ইয়াকোভ্লেভা

আমি বহু বছর ধরে ডায়াবেটিসের সমস্যাটি অধ্যয়ন করছি। এত লোক মারা গেলে এটি ভীতিজনক এবং ডায়াবেটিসের কারণে আরও বেশি অক্ষম হয়ে পড়ে।

আমি এই সুসংবাদটি তাড়াতাড়ি জানাতে চাই - রাশিয়ান একাডেমি অফ মেডিকেল সায়েন্সের এন্ডোক্রিনোলজিকাল রিসার্চ সেন্টার ডায়াবেটিস মেলিটাসকে পুরোপুরি নিরাময় করে এমন একটি ওষুধ তৈরি করতে সক্ষম হয়েছে। এই মুহুর্তে, এই ড্রাগটির কার্যকারিতা 98% এর কাছাকাছি পৌঁছেছে।

আরেকটি সুসংবাদ: স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় একটি বিশেষ কর্মসূচি গ্রহণের বিষয়টি নিশ্চিত করেছে যা ওষুধের উচ্চ ব্যয়ের জন্য ক্ষতিপূরণ দেয়। রাশিয়ায়, ডায়াবেটিস রোগীরা 18 মে পর্যন্ত (অন্তর্ভুক্ত) এটি পেতে পারেন - শুধুমাত্র 147 রুবেল জন্য!

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

আপনি যদি নির্দেশাবলী থেকে ডোজ গ্রহণ এবং বাড়ানোর নিয়মগুলি অনুসরণ করেন তবে বেশিরভাগ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দুর্বল হতে পারে। অসহিষ্ণুতার কারণে গ্লিম্যাকম্ব বাতিল করা খুব কমই প্রয়োজন।

ব্যবহারের contraindications

আপনি যখন গ্লিমাকম্ব পান করতে পারবেন না:

• টাইপ 1 ডায়াবেটিস
• হাইপোগ্লাইসিমিয়া। রক্ত চিনি স্বাভাবিক না হওয়া পর্যন্ত ওষুধটি পান করা যায় না,
• তীব্র ডায়াবেটিস জটিলতা, গুরুতর অসুস্থতা এবং ইনসুলিন থেরাপির প্রয়োজন জখম। অতীতে ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের একটি কেস,
• গর্ভাবস্থা, বুকের দুধ খাওয়ানো,
• আয়োডিনযুক্ত কনট্রাস্ট এজেন্টগুলির সাথে এক্স-রে
• ড্রাগের যে কোনও উপাদানকে অসহিষ্ণুতা,
• রেনাল, যকৃতের ব্যর্থতা, হাইপোক্সিয়া এবং এমন রোগ যেগুলি এই ব্যাধিগুলির কারণ হতে পারে,
• মদ্যপান, অ্যালকোহলের একক উচ্চ মাত্রা।

হরমোনজনিত রোগের রোগীদের মধ্যে, বয়স্ক ডায়াবেটিস রোগীরা দীর্ঘস্থায়ী তীব্র পরিশ্রমের সাথে, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়, তাই গ্লিম্যাকম্ব গ্রহণ করার সময় তাদের স্বাস্থ্যের বিষয়ে বিশেষত যত্নবান হওয়া উচিত।

অন্যান্য ওষুধের সাথে সামঞ্জস্যতা

অন্যান্য ওষুধের সাথে গ্রহণ করা হলে গ্লিমাকম্বের প্রভাব জোরদার বা দুর্বল হতে পারে। ওষুধের মিথস্ক্রিয়াগুলির তালিকা বেশ বড়, তবে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে কার্যকারিতার পরিবর্তনটি গুরুত্বপূর্ণ নয় এবং ডোজ পরিবর্তন করে সহজেই সামঞ্জস্য করা যায়।

কী অ্যানালগগুলি প্রতিস্থাপন করতে হবে

গ্লিমকম্বের রাশিয়ান ফেডারেশনে নিবন্ধিত সম্পূর্ণ এনালগ নেই। ওষুধ যদি ফার্মাসিতে না থাকে তবে একই সক্রিয় পদার্থের সাথে দুটি ওষুধ এটিকে প্রতিস্থাপন করতে পারে:

1. মেটফর্মিন মূল ফ্রান্সে উত্পাদিত গ্লুকোফেজ, জার্মান সিওফর, রাশিয়ান মেটফর্মিন, মেরিফ্যাটিন, গ্লিফোরমিনে রয়েছে। সকলের ডোজ 500 মিলিগ্রাম। মেটফর্মিনের দুর্বল সহনশীলতা সহ ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য, ড্রাগের একটি পরিবর্তিত ফর্মটি রক্তের মধ্যে অভিন্ন পদার্থের অভিন্ন প্রবেশাধিকার নিশ্চিত করে এবং পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে। এগুলি হ'ল মেটফর্মিন লং ক্যানন, মেটফর্মিন এমভি, ফর্মিন লং এবং অন্যান্য drugsষধগুলি।
2. গ্লাইক্লাজাইড একটি খুব জনপ্রিয় হাইপোগ্লাইসেমিকও। পদার্থটি রাশিয়ান গ্লিডিয়াব এবং ডিয়াবেফর্মের একটি অংশ। পরিবর্তিত Gliclazide বর্তমানে পছন্দসই ফর্ম হিসাবে বিবেচনা করা হয়। এর ব্যবহার হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ফ্রিকোয়েন্সি এবং তীব্রতা হ্রাস করতে পারে। পরিবর্তিত গ্লিক্লাজাইড প্রস্তুতিতে রয়েছে ডায়াবেফর্ম এমভি, ডায়াবেটন এমভি, গ্লিক্লাজাইড এমভি, ডায়াবেটালং ইত্যাদি buying

রাশিয়ার বাজারে গ্লিম্যাকম্বের অনেকগুলি গ্রুপ এনালগ রয়েছে। তাদের বেশিরভাগ হ'ল গ্লোবেনক্ল্যামাইডের সাথে মেটফর্মিনের সংমিশ্রণ। এই ওষুধগুলি গ্লিমেকম্বের চেয়ে কম নিরাপদ, কারণ এগুলি প্রায়শই হাইপোগ্লাইসেমিয়া সৃষ্টি করে। গ্লিম্যাকম্বের একটি ভাল প্রতিস্থাপন হ'ল অ্যামেরিল (মেটফর্মিন + গ্লিমিপিরাইড)। বর্তমানে এটি পিএসএমের সাথে সর্বাধিক উন্নত দ্বি-উপাদান .ষধ।

গ্লিম্যাকম্বের 60 টি ট্যাবলেটগুলির একটি প্যাকের দাম 459 থেকে 543 রুবেল পর্যন্ত। একই উত্পাদনকারীর গ্লিক্লাজাইড এবং মেটফর্মিনের জন্য 187 রুবেল লাগবে। একই ডোজ (গ্লিডিয়াব 80 মিলিগ্রামের 60 ট্যাবলেটগুলির দাম 130 রুবেল, 60 টি ট্যাবলেট Gl গ্লিফোরমিন 500 মিলিগ্রাম - 122 রুবেল)। গ্লিক্লাজাইড এবং মেটফর্মিন (গ্লুকোফেজ + ডায়াবেটন) এর মূল প্রস্তুতির সংমিশ্রণের দাম প্রায় 750 রুবেল, উভয়ই পরিবর্তিত আকারে রয়েছে।

ফর্ম

ট্যাবলেটগুলি 40 মিলিগ্রাম + 500 মিলিগ্রাম। প্লাস্টিকের তৈরি ওষুধের জন্য বোতলে 30, 60 বা 120 টি ট্যাবলেট। ফোস্কা স্ট্রিপ প্যাকেজিংয়ে 10 বা 20 টি ট্যাবলেট। প্রতিটি বোতল বা 10 টি ট্যাবলেটগুলির 6 টি ফোস্কা প্যাক, বা 20 টি ট্যাবলেটগুলির 5 টি ফোস্কা প্যাকগুলি সাথে কার্ডবোর্ডের একটি প্যাকেটে ব্যবহারের নির্দেশাবলী।

সাধারণ তথ্য

গ্লিমাকম্ব হ'ল টাইপ 2 ডায়াবেটিসের জন্য সম্মিলিত চিকিত্সা। এর দুটি প্রধান উপাদান হ'ল মেটফর্মিন এবং গ্লাইক্লাজাইড। প্রথম পদার্থটি বিগুয়ানাইডগুলির সাথে সম্পর্কিত, দ্বিতীয়টি সালফোনিলুরিয়া ডেরাইভেটিভ।

দুটি সর্বাধিক জনপ্রিয় এবং কার্যকর উপাদানগুলির সংমিশ্রণে এর স্বতন্ত্রতা। অন্যান্য সংমিশ্রণের ওষুধের চেয়ে প্রধান সুবিধা হ'ল হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ন্যূনতম ঝুঁকি। এটি রাশিয়ান ফার্মাসিউটিক্যাল সংস্থা আকরিখিন তৈরি করেছেন।

ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত

ওষুধটি টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য। প্রথমে, চিকিত্সকরা ডায়েট থেরাপির পাশাপাশি দৈনিক শারীরিক অনুশীলনের পরামর্শ দেয়। যদি, নির্দিষ্ট সময়ের পরে, এই ব্যবস্থাগুলি প্রত্যাশিত প্রভাবটি না নিয়ে আসে তবে চিকিত্সা ওষুধের সাথে পরিপূরক হয়। শুরু করার জন্য, রোগীকে মেটফর্মিনের ভিত্তিতে একক-উপাদানগুলির ওষুধগুলি নির্ধারিত করা হয়। যদি থেরাপিউটিক প্রভাব না ঘটে তবে সংমিশ্রণ থেরাপি নির্দেশিত হয়।

রিলিজ ফর্ম

"গ্লিম্যাকম্ব" একটি নলাকার আকারের ক্রিম-সাদা ট্যাবলেট, সমতল। মার্বেল প্যাটার্ন অনুমোদিত। একটি ডায়ামেট্রিকাল ঝুঁকি স্ট্রিপ আছে। ট্যাবলেটগুলি 30 বা 60 টুকরা বাক্সগুলিতে প্যাকেজ করা হয়।

রাশিয়ান ফার্মেসীগুলিতে 30 গিগাবাইট “গ্লিমেকম্বা” প্যাকিংয়ের আনুমানিক ব্যয় 276 রুবেল থেকে।

60 পিসি প্যাকেজিংয়ের আনুমানিক ব্যয় - 524 রুবেল থেকে।

প্রতিটি ট্যাবলেটে 500 মিলিগ্রাম মেটফর্মিন এবং 40 গ্রাম গ্লিক্লাজাইড থাকে। এই দুটি প্রধান সক্রিয় উপাদান। এটি এই অনুপাতগুলি যা এর উচ্চ দক্ষতা নির্ধারণ করে তেমনি ক্রিয়াকলাপের "স্নিগ্ধতা"।

ডায়াবেটিসে উদ্ভাবন - কেবল প্রতিদিন পান করুন।

গৌণ উপাদানগুলির মধ্যে: সোরবিটল, পোভিডোন, ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট, ক্রসকারমেলোজ সোডিয়াম।

ল্যাকটোজের অভাবের কারণে, ড্রাগটি অসহিষ্ণুতাযুক্ত লোকদের মধ্যে ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত।

ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী

গ্লিমাকম্ব ট্যাবলেটগুলি খাওয়ার সময় বা তাত্ক্ষণিক পরে মৌখিক ব্যবহারের উদ্দেশ্যে হয়। এটি ডোজ এবং রোগীর গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের উপর নির্ভর করে। থেরাপির সময়, কম কার্ব ডায়েটের নিয়ম কঠোরভাবে পালন করা প্রয়োজন। এই নিয়ম অনুসারে, কোনও ক্ষেত্রে আপনার প্রাতঃরাশ এড়ানো উচিত নয়।

রোগীর শারীরিক রূপের পাশাপাশি তার মনো-সংবেদনশীল অবস্থারও ডোজটিতে একটি দুর্দান্ত প্রভাব রয়েছে। ক্ষুধা এমনকি স্বল্প-মেয়াদী এমনকি বিশেষত অ্যালকোহল গ্রহণের অনুমতি নেই।

প্যাকেজিং অবশ্যই 25 ডিগ্রি সেলসিয়াস তাপমাত্রায় একটি অন্ধকার জায়গায় রাখতে হবে কেনার আগে, উত্পাদনের তারিখ এবং মেয়াদ শেষ হওয়ার তারিখের দিকে মনোযোগ দেওয়া ভাল। মেয়াদ শেষ হওয়ার একটি ওষুধ যা শেষের কাছাকাছি রয়েছে সেগুলি না কেনাই ভাল।

অ্যাপ্লিকেশন বৈশিষ্ট্য

ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস বৃদ্ধির উচ্চ ঝুঁকির কারণে, 60 বছরের বেশি বয়স্ক প্রবীণ ব্যক্তিদের পাশাপাশি ভারী শারীরিক কাজ সম্পাদনকারী রোগীদের জন্য গ্লিমকম্বের পরামর্শ দেওয়া হয় না।

গর্ভাবস্থা এর ব্যবহারের জন্য একেবারে contraindication। সুতরাং, শিশুকে বহন করার সময়, পাশাপাশি গর্ভধারণের প্রস্তুতির সময়কালে, এটি অন্যান্য ওষুধের সাথে প্রতিস্থাপন করতে হবে।

স্তন্যপান করানো গ্লিম্যাকম্বের সাথে বেমানান। এই ক্ষেত্রে, নার্সিং মায়ের একটি পছন্দ আছে: হয় স্তন্যদান বন্ধ করুন এবং কৃত্রিম খাওয়ানোতে স্যুইচ করুন, বা ড্রাগ নিজেই প্রতিস্থাপন করুন।

এন্ডোক্রাইন সিস্টেমের রোগীদের জন্য সতর্কতার সাথে ব্যবহার সম্ভব।

আমরা আমাদের সাইটের পাঠকদের একটি ছাড় অফার!

গ্লাইমকম্ব থেরাপি ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য অনুমোদিত, যারা কম-কার্ব ডায়েটের সমস্ত প্রয়োজনীয়তা অনুসরণ করে। খাবার নিয়মিত হওয়া উচিত। খাবারের মধ্যে বড় ব্যবধানগুলি রক্তের গ্লুকোজের তীব্র ড্রপকে ট্রিগার করতে পারে। এছাড়াও, হঠাৎ হাইপোগ্লাইসেমিয়া অল্প পরিমাণে এমনকি অ স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগগুলিও অ্যালকোহল গ্রহণের কারণ হতে পারে।

অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া

গ্লিমাকম্বের চিকিত্সার প্রভাব অন্যান্য ওষুধ দ্বারা শক্তিশালী এবং দুর্বল হতে পারে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এই প্রভাবটি গুরুতর নয় এবং একটি ছোট ডোজ সমন্বয় দ্বারা মুছে ফেলা হয়।

ওষুধগুলি যা গ্লিম্যাকম্বের হাইপোগ্লাইসেমিক ক্ষমতা হ্রাস করে:

• স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগস,
• গর্ভনিরোধক সহ যে কোনও হরমোনীয় ওষুধ,
• diuretics,
• নিকোটিনিক অ্যাসিডযুক্ত ওষুধ,
• অ্যন্টিডিপ্রেসেন্টস।

গ্লাইসেমিক ক্ষমতা বাড়ায় এমন ওষুধগুলি:

• antimicrobials
• ভিটামিন বি 6
• অ-হরমোনজনিত প্রদাহ বিরোধী ওষুধ,
• ইনসুলিন সহ রক্তে শর্করাকে হ্রাসকারী অন্যান্য ওষুধগুলি।

যে কোনও ক্ষেত্রে, কেবলমাত্র উপস্থিত চিকিত্সকই গ্লিম্যাকম্বের ডোজ সামঞ্জস্য করতে পারেন। রোগীকে কেবল সেগুলি ওষুধ সেবন করা বা সেগুলি গ্রহণের পরিকল্পনা করা উচিত সে সম্পর্কে সময়মতো সতর্ক করতে হবে।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

গ্লিম্যাকম্বের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির একটি মোটামুটি বড় তালিকা রয়েছে। শরীরের উপর তাদের প্রভাব হ্রাস করার জন্য, নির্দেশাবলীতে বর্ণিত অভ্যর্থনা বিধি কঠোরভাবে অনুসরণ করা প্রয়োজন।

গ্লিমাকম্ব ভালভাবে সহ্য করা হয়। অসহিষ্ণুতার কারণে এটি বাতিল করা খুব বিরল।

Medicষধি পণ্যের ফার্মাকোকিনেটিক্স

ড্রাগ অগ্ন্যাশয় এবং বহির্মুখী প্রভাব উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

গ্লাইক্লাজাইড অগ্ন্যাশয়ের বিটা কোষগুলির মাধ্যমে ইনসুলিন গঠনের জন্য উদ্দীপনা জাগায় এবং ইনসুলিন-নির্ভর টিস্যু কোষের সংবেদনশীলতা হরমোন ইনসুলিনের প্রতি বৃদ্ধি করতে সহায়তা করে। অতিরিক্তভাবে, যৌগটি অন্তঃকোষী এনজাইম - পেশী গ্লাইকোজেন সিনথেটিজকে উদ্দীপিত করতে সহায়তা করে। গ্লিক্লাজাইড ব্যবহার ইনসুলিন নিঃসরণের প্রাথমিক শিখরটি পুনরুদ্ধার করতে সহায়তা করে এবং প্রসবোত্তর হাইপারগ্লাইসেমিয়া হ্রাস করে।

কার্বোহাইড্রেট বিপাকের প্রক্রিয়াগুলিকে প্রভাবিত করার পাশাপাশি, এই যৌগটির ব্যবহার রক্তের মাইক্রোক্রাইকুলেশনকে প্রভাবিত করে, প্লেটলেটগুলির সংমনতা এবং সংহতকরণের মাত্রা হ্রাস করে, প্যারিয়েটাল থ্রোম্বোসিসের অগ্রগতি কমিয়ে দেয়, ভাস্কুলার দেয়ালের স্বাভাবিক প্রবেশযোগ্যতা পুনরুদ্ধার করে, মাইক্রোঞ্জিওপিথের ক্ষেত্রে ভাস্কুলার দেয়ালের প্রতিক্রিয়া হ্রাস করে।

গ্লাইক্লাজাইড ব্যবহার ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির বিকাশকে ধীর করতে সাহায্য করে; তদ্ব্যতীত, নেফ্রোপ্যাথির উপস্থিতিতে, প্রোটিনুরিয়ার হ্রাস লক্ষ্য করা যায়।

মেটফর্মিন একটি বিগুয়ানাইড গ্রুপের অন্তর্গত একটি রাসায়নিক যৌগ। এই যৌগ রক্ত ​​রক্তরস মধ্যে চিনির পরিমাণ হ্রাস করতে সহায়তা করে। লিভারের কোষগুলিতে গ্লুকোনোজেনেসিস প্রক্রিয়াটিকে বাধা দেওয়ার পাশাপাশি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের লুমেন থেকে গ্লুকোজ শোষণের ডিগ্রি হ্রাস করে, শরীরের টিস্যুগুলির কোষগুলির দ্বারা গ্লুকোজ শোষণকে বাড়িয়েও প্রভাবটি অর্জন করা হয়। মেটফর্মিন ব্যবহার সিরাম ট্রাইগ্লিসারাইড, কোলেস্টেরল এবং কম ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিন হ্রাস করতে সহায়তা করে। দেহে মেটফর্মিনের প্রবর্তন শরীরের ওজন হ্রাস এবং স্থিতিশীলতা সরবরাহ করে।

রক্তে ইনসুলিনের অভাবে মেটফর্মিনের ব্যবহার কোনও চিকিত্সা প্রভাব প্রকাশ করে না এবং হাইপোগ্লাইসেমিক প্রতিক্রিয়াগুলির উপস্থিতি পরিলক্ষিত হয় না। মেটফর্মিন ব্যবহার রক্তের ফাইব্রিনোলিটিক বৈশিষ্ট্যগুলিকে উন্নত করে।

টিস্যু-টাইপ অ্যাক্টিভেটর ইনহিবিটারকে দমন করে এটি অর্জন করা হয়।

ইঙ্গিত এবং ড্রাগ ব্যবহারের জন্য contraindications

গ্লিমাকম্বের ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিতগুলি হ'ল ডায়াবেটিস মেলিটাস হ'ল ডায়েট থেরাপি এবং শারীরিক ক্রিয়াকলাপের কার্যকারিতার অভাবে, পাশাপাশি মেটাফর্মিন এবং গ্লাইকাজাইডের সাথে পূর্ববর্তী থেরাপিউটিক প্রভাবের অভাবে।

গ্লিমকম্ব দুটি পূর্বে পরিচালিত জটিল থেরাপিটি দুটি মেটফর্মিন এবং গ্লাইকোসাইড প্রস্তুতির সাথে প্রতিস্থাপন করতে ব্যবহৃত হয়, তবে শর্ত থাকে যে রক্তে শর্করার মাত্রা স্থিতিশীল এবং ভালভাবে নিয়ন্ত্রিত রয়েছে।

গ্লিমাকম্বের ওষুধের ব্যবহারের সম্পূর্ণ contraindication রয়েছে।

Contraindication মধ্যে প্রধান হ'ল:

1. মেটফোর্মিন, গ্লাইক্লাজাইড বা অন্যান্য সালফনিলুরিয়াস এর প্রভাবগুলির জন্য রোগীর দেহের সংবেদনশীলতা। এছাড়াও, ওষুধের অতিরিক্ত উপাদানগুলির সংবেদনশীলতার উপস্থিতিতে ড্রাগ ব্যবহার করা উচিত নয়।
2. টাইপ 1 ডায়াবেটিসের উপস্থিতি।
3. ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস, ডায়াবেটিক প্রিকোমা এবং কোমা হাইপোগ্লাইসেমিক ইভেন্টের উপস্থিতি।
4. গুরুতর রেনাল বৈকল্যের বিকাশ।
5. তীব্র অবস্থার বিকাশ যা কিডনির কার্যকারিতা পরিবর্তন করতে পারে, ডিহাইড্রেশন, গুরুতর সংক্রমণ এবং শক এর বিকাশ ঘটায়।
6. টিস্যু হাইপোক্সিয়া সংঘটিত হওয়ার সাথে দীর্ঘস্থায়ী এবং তীব্র রোগের বিকাশ।
7. রেনাল ব্যর্থতার ঘটনা।
8. Porphyria।
9. গর্ভধারণের সময়কাল এবং স্তন্যদানের সময়কাল।
10. মাইকোনাজল যুগপত প্রশাসন।
11. সংক্রামক রোগ এবং সার্জিকাল হস্তক্ষেপ, ব্যাপক পোড়া এবং বড় জখম, যা চিকিত্সা চলাকালীন ইনসুলিন থেরাপি ব্যবহারের প্রয়োজন হয় require
12. দীর্ঘস্থায়ী মদ্যপান এবং তীব্র অ্যালকোহলের নেশার উপস্থিতি।
13. ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের বিকাশ।
14. কম কার্ব ডায়েট অনুসরণ করা।

এই ক্ষেত্রেগুলি ছাড়াও, শরীরের আয়োডিনযুক্ত কনট্রাস্ট যৌগের পরীক্ষার জন্য ড্রাগ ব্যবহার করা নিষিদ্ধ।

যারা 60 বছর বয়সে পৌঁছেছেন, যারা ভারী শারীরিক পরিশ্রমের অভিজ্ঞতা অর্জন করছেন তাদের ডায়াবেটিসের চিকিত্সার জন্য ড্রাগ ব্যবহার করবেন না। এটি এই জাতীয় রোগীদের মধ্যে ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের বিকাশের উচ্চ সম্ভাবনার কারণে ঘটে।

ড্রাগটি গ্রহণের সময় বিশেষ সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত যদি রোগীর ফিব্রিল লক্ষণ থাকে, অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিগুলির কার্যক্ষমতায় অপ্রতুলতা, পূর্ববর্তী পিটুইটারি, থাইরয়েড রোগের হাইফুঙ্কশনের উপস্থিতি, যা এটির কার্যকারিতা লঙ্ঘন করে।

ড্রাগ ব্যবহার

ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী গ্লিমেকোম্বা সমস্ত পরিস্থিতিতে নিয়ন্ত্রিত করে এবং সেগুলির পরিস্থিতিতে ওষুধের ব্যবহার নিষিদ্ধ হওয়ার সময় ওষুধ সেবন করার পরামর্শ দেওয়া হয় সে সম্পর্কে বিস্তারিতভাবে বর্ণনা করে। পণ্য এবং ব্যবহারের জন্য প্রস্তাবিত ডোজ ব্যবহার করার সময় ঘটে যাওয়া সমস্ত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির নির্দেশাবলী নির্দেশ দেয়।

খাবারের সময় বা তার ঠিক পরে ওষুধ মুখে মুখে ব্যবহৃত হয়। ভর্তির জন্য প্রয়োজনীয় ডোজ পরীক্ষার ফলাফল এবং রোগীর শরীরের স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্য অনুসারে উপস্থিত চিকিত্সক দ্বারা নির্ধারিত হয়। ওষুধের ডোজটি রোগীর শরীরে গ্লুকোজের স্তর অনুসারে নির্ধারিত হয়।

প্রায়শই, রোগীর জন্য ডাক্তার দ্বারা প্রস্তাবিত ওষুধের প্রাথমিক ডোজটি ডায়াবেটিসের স্থিতিশীল ক্ষতিপূরণ প্রদানের জন্য ডোজটির ধীরে ধীরে নির্বাচনের সাথে প্রতিদিন 1-3 টি ট্যাবলেট হয়। যদি আপনি প্রস্তাবগুলি অনুসরণ না করেন তবে পচনশীল ডায়াবেটিসের বিকাশ ঘটবে।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ওষুধটি সকালে এবং সন্ধ্যায় দিনে দুবার খাওয়া উচিত। এবং ড্রাগের সর্বোচ্চ ডোজটি 5 টি ট্যাবলেট হতে পারে।

গ্লিম্যাকম্ব থেরাপি করার সময় অবশ্যই বিশেষ নির্দেশাবলী অনুসরণ করা উচিত:

• চিকিত্সা শুধুমাত্র স্বল্প পরিমাণে শর্করাযুক্ত ক্যালরিযুক্ত ডায়েটের সাথে মিশ্রিত করা উচিত,
• রোগীদের নিয়মিত, পুষ্টিকর খাবার গ্রহণ করা উচিত, যার মধ্যে প্রাতঃরাশ অন্তর্ভুক্ত হওয়া উচিত,
• হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণগুলির বিকাশ এড়ানোর জন্য, একটি পৃথক ডোজ নির্বাচন করা উচিত,
• যখন উচ্চ শারীরিক এবং মানসিক চাপ দেহে চাপ দেওয়া হয়, তখন ওষুধের ডোজ সামঞ্জস্য করা প্রয়োজন,

গ্লিম্যাকম্বের মতো ওষুধের মাধ্যমে থেরাপি করার সময়, আপনার অ্যালকোহলযুক্ত পানীয় এবং খাবারের পণ্যগুলিতে গ্রহণ করতে অস্বীকার করা উচিত যা তাদের রচনায় ইথানল থাকে।

বিশেষত সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত যখন typesষধ ব্যবহার করার সময় সেই ধরণের কাজের সাথে যুক্ত হন যখন মনোযোগ এবং প্রতিক্রিয়াগুলির গতি বাড়ানোর একাগ্রতা প্রয়োজন।

সম্ভাব্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

ড্রাগ গ্রহণের সময়, রোগী প্রচুর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া অনুভব করতে পারে।

বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলিতে, ডোজগুলি লঙ্ঘন করে বা অপর্যাপ্ত ডায়েট ব্যবহার করার সময়, ব্যাধিগুলি হাইপোগ্লাইসেমিয়ার দিকে পরিচালিত করতে পারে। শরীরের এই অবস্থা মাথা ব্যাথা সহ, ক্লান্তির অনুভূতির উপস্থিতি, ক্ষুধার তীব্র অনুভূতি, হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি, মাথা ঘোরা চেহারা এবং আন্দোলনের প্রতিবন্ধী সমন্বয় is

তদ্ব্যতীত, কোনও রোগীর মধ্যে ডোজ লঙ্ঘনের ক্ষেত্রে, ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের একটি অবস্থার বিকাশ হতে পারে, দুর্বলতা মাইলজিয়া দ্বারা প্রকাশিত হয়, তন্দ্রা বৃদ্ধি, পেটে ব্যথা এবং রক্তচাপ হ্রাস পায়।

পাচনতন্ত্রে নিম্নলিখিত রোগগুলি দেখা দিতে পারে:

1. বমি বমি ভাব
2. ডায়রিয়ার বিকাশ,
3. এপিগাস্ট্রিয়ামে ভারাক্রান্তি অনুভূতির উপস্থিতি,
4. মুখে ধাতব স্বাদের চেহারা,
5. ক্ষুধা হ্রাস
6. বিরল ক্ষেত্রে, লিভারের ক্ষতি যেমন হেপাটাইটিস, কোলেস্ট্যাটিক জন্ডিস এবং কিছু অন্যান্য বিকাশ ঘটে।

যদি লিভারে অস্বাভাবিকতা থাকে তবে ওষুধটি অবিলম্বে বন্ধ করা উচিত।

থেরাপির ডোজ এবং নীতি লঙ্ঘন করে, হেমোটোপয়েটিক ক্রিয়াকলাপের বাধাগুলির বিকাশ সম্ভব।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হিসাবে, রোগী একটি অ্যালার্জি প্রতিক্রিয়া বিকাশ করতে পারে, চুলকানি, ছত্রাক এবং maculopapular ফুসকুড়ি আকারে প্রকাশিত হয়।

যদি রোগী ওষুধ সেবন থেকে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া বিকাশ করে, আপনার অবিলম্বে ডোজ হ্রাস করা উচিত বা medicationষধ ব্যবহার বন্ধ করা উচিত।

ভিডিওটি দেখুন: রকতর সগর রসযনর উপর পরটন পরভব (মে 2024).