হাইপারোস্মোলার কোমা > ডায়াবেটিস জটিলতা

হ্যালুসিনেশন
disorientation
বক্তৃতা দুর্বলতা
প্রতিবন্ধী চেতনা
পক্ষাঘাত
ক্ষুধা বেড়েছে
কম তাপমাত্রা
নিম্ন রক্তচাপ
তীব্র তৃষ্ণা
দুর্বলতা
ওজন হ্রাস
খিঁচুনি
শুষ্ক ত্বক
শুষ্ক মিউকাস ঝিল্লি
আংশিক পক্ষাঘাত

হাইপারোস্মোলার কোমা হ'ল ডায়াবেটিস মেলিটাসের জটিলতা, যা রক্তের হাইপারগ্লাইসেমিয়া দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, রক্তের হাইপারোস্মোলারিটি। এটি ডিহাইড্রেশন (ডিহাইড্রেশন) এবং কেটোসিডোসিসের অনুপস্থিতিতে প্রকাশিত হয়। এটি 50 বছরেরও বেশি বয়স্ক রোগীদের মধ্যে দেখা যায় যাদের ইনসুলিন নির্ভর ধরণের ডায়াবেটিস মেলিটাস রয়েছে, তারা স্থূলত্বের সাথে একত্রিত হতে পারেন। রোগের দুর্বল চিকিত্সা বা এর অনুপস্থিতির কারণে বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই লোকজন দেখা যায়।

চেতনা সম্পূর্ণ ক্ষতি এবং বাহ্যিক উদ্দীপনার প্রতিক্রিয়া না হওয়ার আগ পর্যন্ত ক্লিনিকাল চিত্র বেশ কয়েক দিন ধরে বিকাশ করতে পারে।

এটি পরীক্ষাগার এবং যন্ত্র পরীক্ষার পদ্ধতি দ্বারা নির্ণয় করা হয়। চিকিত্সার লক্ষ্য রক্তে শর্করাকে হ্রাস করা, পানির ভারসাম্য পুনরুদ্ধার করা এবং একজন ব্যক্তিকে কোমা থেকে অপসারণ করা। রোগ নির্ণয় বিরূপ: 50% ক্ষেত্রে মারাত্মক পরিণতি ঘটে।

ডায়াবেটিস মেলিটাসে হাইপারোস্মোলার কোমা প্রায়শই ঘন ঘন ঘটনা এবং এটি 70-80% রোগীদের মধ্যে পরিলক্ষিত হয়। হাইপারসমোলারিটি হ'ল শর্ত যা মানুষের রক্তে গ্লুকোজ এবং সোডিয়াম জাতীয় পদার্থের একটি উচ্চ সামগ্রীর সাথে জড়িত, যা মস্তিষ্কের ডিহাইড্রেশনের দিকে পরিচালিত করে, যার পরে পুরো শরীরটি পানিশূন্য হয়ে যায়।

এই রোগটি একজন ব্যক্তির ডায়াবেটিসের উপস্থিতির কারণে ঘটে বা কার্বোহাইড্রেট বিপাকের লঙ্ঘনের ফলস্বরূপ, এবং এটি ইনসুলিন হ্রাস এবং কেটোন দেহের সাথে গ্লুকোজ ঘনত্বের বৃদ্ধি ঘটায়।

নিম্নলিখিত কারণে রোগীর রক্তে শর্করার পরিমাণ বেড়ে যায়:

মারাত্মক বমি বমিভাব, ডায়রিয়া, অল্প পরিমাণে তরল গ্রহণ, মূত্রবর্ধকের অপব্যবহারের পরে শরীরের তীব্র ডিহাইড্রেশন
পচন বা অনুচিত চিকিত্সার কারণে লিভারের গ্লুকোজ বৃদ্ধি পেয়েছে,
শিরা সমাধানগুলির প্রশাসনের পরে অতিরিক্ত গ্লুকোজ ঘনত্ব।

এর পরে, কিডনিগুলির কার্যকারিতা ব্যাহত হয় যা প্রস্রাবের গ্লুকোজ প্রত্যাহারকে প্রভাবিত করে এবং এর অতিরিক্ততা পুরো শরীরের জন্য বিষাক্ত। এর ফলে ইনসুলিন উত্পাদন এবং অন্যান্য টিস্যু দ্বারা চিনির ব্যবহার বাধা দেয়। ফলস্বরূপ, রোগীর অবস্থা আরও খারাপ হয়, রক্ত প্রবাহ হ্রাস হয়, মস্তিষ্কের কোষ ডিহাইড্রেশন লক্ষ্য করা যায়, চাপ হ্রাস হয়, চেতনা বিঘ্নিত হয়, রক্তক্ষরণ সম্ভব হয়, জীবন সমর্থন ব্যবস্থায় ব্যাহত হয় এবং একজন ব্যক্তি কোমায় পড়ে যায়।

হাইপারোস্মোলার ডায়াবেটিক কোমা হ'ল রাষ্ট্রের সমস্ত সিস্টেমের প্রতিবন্ধী ক্রিয়াকলাপের সাথে সচেতনতা হ্রাসের একটি অবস্থা, যখন রেফ্লেক্সেস হ্রাস পায়, কার্ডিয়াক ক্রিয়াকলাপ বিবর্ণ হয় এবং থার্মোরোগুলেশন হ্রাস পায়। এই অবস্থায় মৃত্যুর ঝুঁকি বেশি থাকে।

শ্রেণীবিন্যাস

হাইপারোস্মোলার কোমায় বিভিন্ন ধরণের রয়েছে:

হাইপারগ্লাইসেমিক কোমা। এটি রক্তে শর্করার বৃদ্ধি সহ পর্যবেক্ষণ করা হয়, যা নেশা এবং প্রতিবন্ধী চেতনার দিকে পরিচালিত করে, ল্যাকটিক অ্যাসিডের ঘনত্বের বৃদ্ধির সাথে হতে পারে।
হাইপারগ্লাইসেমিক হাইপারোস্মোলার কোমা একটি মিশ্র প্রকারের প্যাথলজিকাল অবস্থা হয় যখন অতিরিক্ত চিনি এবং প্রতিবন্ধী কার্বন বিপাকের সাথে অত্যধিক অসমোটিক যৌগগুলির কারণে প্রতিবন্ধী চেতনা ঘটে। নির্ণয়ের সময়, কিডনিতে, অনুনাসিক গহ্বরে সংক্রামক রোগের উপস্থিতির জন্য, পেটের গহ্বর এবং লিম্ফ নোডগুলি পরীক্ষা করার জন্য রোগীর পরীক্ষা করা প্রয়োজন, যেহেতু এই জাতটিতে কোনও কেটোসিডোসিস নেই।
কেটোসিডোটিক কোমা। এটি সঠিকভাবে নির্বাচিত চিকিত্সার কারণে ইনসুলিনের অভাবের সাথে যুক্ত, যা কোষগুলিতে গ্লুকোজ সরবরাহে ব্যাহত হতে এবং এর ব্যবহার হ্রাস করতে অবদান রাখে। লক্ষণগুলি দ্রুত বিকাশ লাভ করছে, থেরাপির প্রাক্কলন অনুকূল হয়: 85% ক্ষেত্রে পুনরুদ্ধার ঘটে। রোগীর তীব্র তৃষ্ণা, পেটে ব্যথা অনুভব হতে পারে, রোগীর অ্যাসিটনের গন্ধের সাথে গভীর শ্বাস ফেলা হয়, মনের মধ্যে বিভ্রান্তি দেখা দেয়।
হাইপারোস্মোলার অ-কেটোসিডোটিক কোমা। এটি একটি তীব্র ডিহাইড্রেশন এবং এক্সসিসোসিস সহ তীব্র বিপাকীয় ব্যাধি দ্বারা চিহ্নিত হয়। কেটোন মরদেহের কোনও জমা নেই, এটি খুব বিরল। কারণ হ'ল ইনসুলিন এবং ডিহাইড্রেশনের অভাব। উন্নয়নের প্রক্রিয়া বরং ধীর - লক্ষণগুলির ধীরে ধীরে ক্রমবর্ধমান সহ প্রায় দুই সপ্তাহ।

ডায়াবেটিস - বিভিন্নগুলির প্রতিটি প্রধান কারণের সাথে সংযুক্ত। হাইপারোস্মোলার কোমা দুই থেকে তিন সপ্তাহের মধ্যে বিকশিত হয়।

লক্ষণাবলি

হাইপারসমোলার কোমাতে নিম্নলিখিত সাধারণ লক্ষণ রয়েছে যা চেতনা লঙ্ঘনের আগে:

তীব্র তৃষ্ণা
শুষ্ক ত্বক এবং শ্লৈষ্মিক ঝিল্লি,
শরীরের ওজন হ্রাস পায়
সাধারণ দুর্বলতা এবং রক্তাল্পতা

রোগীর রক্তচাপ হ্রাস পায়, শরীরের তাপমাত্রা হ্রাস পায় এবং এটিও পরিলক্ষিত হয়:

গুরুতর পরিস্থিতিতে, হ্যালুসিনেশন, বিশৃঙ্খলা, পক্ষাঘাত, বক্তৃতা দুর্বলতা সম্ভব। যদি চিকিত্সা যত্ন সরবরাহ করা হয় না, তবে মৃত্যুর ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়।

বাচ্চাদের ডায়াবেটিসের সাথে তীব্র ওজন হ্রাস, ক্ষুধা বৃদ্ধি এবং ক্ষয় ক্ষতির ফলে কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমে সমস্যা দেখা দেয়। একই সময়ে, মুখ থেকে গন্ধ একটি ফলের সুগন্ধের অনুরূপ।

নিদানবিদ্যা

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে হাইপারোস্মোলার নন-কেটোসিডোটিক কোমা নির্ণয়ের রোগী তত্ক্ষণাত নিবিড় যত্নে যান, যেখানে এই অবস্থার কারণটি তাত্ক্ষণিকভাবে খুঁজে পাওয়া যায়। রোগীকে প্রাথমিক যত্ন দেওয়া হয়, তবে পুরো ছবিটি পরিষ্কার না করেই এটি যথেষ্ট কার্যকর নয় এবং কেবল রোগীর অবস্থা স্থিতিশীল করার অনুমতি দেয়।

ইনসুলিন এবং চিনির রক্তের পাশাপাশি ল্যাকটিক অ্যাসিডের জন্য রক্ত পরীক্ষা করা,
রোগীর একটি বাহ্যিক পরীক্ষা করা হয়, প্রতিক্রিয়াগুলি পরীক্ষা করা হয়।

যদি রোগী একটি চেতনা ব্যাধি শুরু হওয়ার আগে পড়ে যায় তবে তাকে রক্ত পরীক্ষা করা হবে, চিনির জন্য প্রস্রাব পরীক্ষা, ইনসুলিন, সোডিয়াম উপস্থিতির জন্য।

একটি কার্ডিওগ্রাম নির্ধারিত হয়, হার্টের একটি আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যান, কারণ ডায়াবেটিস স্ট্রোক বা হার্ট অ্যাটাকের কারণ হতে পারে।

ডাক্তারকে অবশ্যই সেরিব্রাল এডিমা থেকে প্যাথলজিটি পৃথক করতে হবে, যাতে ডায়ুরিটিকস নির্ধারণ করে পরিস্থিতি আরও খারাপ না হয়। মাথার একটি গণিত টোমোগ্রাফি করা হয়।

একটি সঠিক নির্ণয়ের প্রতিষ্ঠিত হলে, রোগীকে হাসপাতালে ভর্তি করা হয় এবং চিকিত্সা নির্ধারিত হয়।

জরুরী যত্নের মধ্যে নিম্নলিখিত ক্রিয়া রয়েছে:

একটি অ্যাম্বুলেন্স বলা হয়,
ডাক্তার আসার আগে নাড়ি এবং রক্তচাপ পরীক্ষা করা হয়,
রোগীর স্পিচ মেশিনটি পরীক্ষা করা হয়, কানের দিকটি ঘষতে হবে, গালে থাপ্পর দেওয়া উচিত যাতে রোগী চেতনা হারাতে না পারে,
যদি রোগী ইনসুলিনে থাকে, তবে ইনসুলিনটি সাবকুটনেটে ইনজেকশন দেওয়া হয় এবং ব্র্যাকিশ জলের সাথে প্রচুর পরিমাণে পানীয় সরবরাহ করা হয়।

রোগীর হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার পরে এবং কারণগুলি খুঁজে বের করার পরে, কোমার ধরণের উপর নির্ভর করে উপযুক্ত চিকিত্সা নির্ধারিত হয়।

হাইপারোস্মোলার কোমাতে নিম্নলিখিত চিকিত্সা সংক্রান্ত ক্রিয়া জড়িত:

ডিহাইড্রেশন এবং শক নির্মূল
বৈদ্যুতিন ভারসাম্য পুনরুদ্ধার,
রক্তের হাইপারসমোলারিটি নির্মূল করা হয়,
যদি ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস ধরা পড়ে তবে ল্যাকটিক অ্যাসিডের উপসংহার এবং স্বাভাবিককরণের কাজ শুরু করা হয়।

রোগীকে হাসপাতালে ভর্তি করা হয়, পেট ধোয়া হয়, মূত্রনালী ক্যাথেটার isোকানো হয়, অক্সিজেন থেরাপি করা হয়।

এই ধরণের কোমা সহ, বৃহত পরিমাণে রিহাইড্রেশন নির্ধারিত হয়: এটি কেটোসিডোটিক কোমার তুলনায় অনেক বেশি, যেখানে রিহাইড্রেশন পাশাপাশি ইনসুলিন থেরাপিও নির্ধারিত হয়।

এই রোগটি শরীরে তরলটির পরিমাণ পুনরুদ্ধার করে চিকিত্সা করা হয়, এতে গ্লুকোজ এবং সোডিয়াম উভয়ই থাকতে পারে। তবে এক্ষেত্রে মৃত্যুর খুব বেশি ঝুঁকি রয়েছে।

হাইপারগ্লাইসেমিক কোমা সহ, বর্ধিত ইনসুলিন পরিলক্ষিত হয়, তাই এটি নির্ধারিত হয় না এবং পরিবর্তে প্রচুর পরিমাণে পটাসিয়াম পরিচালিত হয়। ক্ষারক এবং বেকিং সোডা ব্যবহার কেটোসিডোসিস বা হাইপারোস্মোলার কোমা দিয়ে শুরু হয় না।

কোমা থেকে রোগীকে অপসারণ এবং দেহের সমস্ত কার্যকারিতা স্বাভাবিক করার পরে ক্লিনিকাল সুপারিশগুলি নিম্নরূপ:

সময় মতো নির্ধারিত ওষুধ সেবন করুন,
নির্ধারিত ডোজ অতিক্রম করবেন না,
রক্তে শর্করাকে নিয়ন্ত্রণ করুন, আরও প্রায়ই পরীক্ষা করুন,
রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ করুন, ওষুধ ব্যবহার করুন যা এর স্বাভাবিকায়নে অবদান রাখে।

অতিরিক্ত কাজ করবেন না, আরও বিশ্রাম করুন, বিশেষত পুনর্বাসনের সময়।

সম্ভাব্য জটিলতা

হাইপারোস্মোলার কোমার সবচেয়ে সাধারণ জটিলতাগুলি হ'ল:

ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির প্রথম প্রকাশে, রোগীকে চিকিত্সা যত্ন, পরীক্ষা এবং চিকিত্সা নির্ধারণের প্রয়োজন।

বাচ্চাদের মধ্যে কোমা বয়স্কদের তুলনায় বেশি সাধারণ এবং এটি অত্যন্ত নেতিবাচক ভবিষ্যদ্বাণী দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। অতএব, পিতামাতাদের শিশুর স্বাস্থ্যের উপর নজরদারি করা উচিত এবং প্রথম লক্ষণগুলিতে চিকিত্সা সহায়তা নেওয়া উচিত।

হাইপারোস্মোলার কোমার কারণগুলি

হাইপারসমোলার কোমা এর কারণে বিকাশ করতে পারে:

তীব্র ডিহাইড্রেশন (বমি, ডায়রিয়া, পোড়া, মূত্রবর্ধক দ্বারা দীর্ঘায়িত চিকিত্সা সহ),
অন্তঃসত্ত্বা এবং / বা এক্সোজেনাস ইনসুলিনের অপর্যাপ্ততা বা অনুপস্থিতি (উদাহরণস্বরূপ, অপর্যাপ্ত ইনসুলিন থেরাপির কারণে বা এর অনুপস্থিতিতে),
ইনসুলিনের চাহিদা বৃদ্ধি (ডায়েটের ঘন লঙ্ঘনের সাথে বা ঘন গ্লুকোজ সমাধানের প্রবর্তনের পাশাপাশি সংক্রামক রোগগুলি, বিশেষত নিউমোনিয়া এবং মূত্রনালীর সংক্রমণ, অন্যান্য গুরুতর সহজাত রোগ, জখম এবং সার্জারি, ইনসুলিন বিরোধী, গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েডসের বৈশিষ্ট্য সহ ড্রাগ থেরাপি,) সেক্স হরমোন ইত্যাদির ওষুধ)।

হাইপারোস্মোলার কোমার রোগজীবাণু পুরোপুরি বোঝা যায় না। মারাত্মক হাইপারগ্লাইসেমিয়া শরীরে অতিরিক্ত গ্লুকোজ গ্রহণ, যকৃতের দ্বারা গ্লুকোজ উত্পাদন বৃদ্ধি, গ্লুকোজ বিষক্রিয়া, ইনসুলিন নিঃসরণ দমন এবং পেরিফেরিয়াল টিস্যু দ্বারা গ্লুকোজ ব্যবহারের কারণে এবং শরীরের পানিশূন্যতার কারণে ঘটে Seve এটি বিশ্বাস করা হয়েছিল যে এন্ডোজেনাস ইনসুলিনের উপস্থিতি লাইপোলাইসিস এবং কেটোজেনসিসে হস্তক্ষেপ করে, তবে লিভার দ্বারা গ্লুকোজ গঠনে দমন করার পক্ষে এটি যথেষ্ট নয়।

সুতরাং, গ্লুকোনোজেনেসিস এবং গ্লাইকোজেনোলাইসিস গুরুতর হাইপারগ্লাইসেমিয়া বাড়ে। তবে ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস এবং হাইপারোস্মোলার কোমাতে রক্তে ইনসুলিনের ঘনত্ব প্রায় একই রকম।

অন্য একটি তত্ত্ব অনুসারে হাইপারোস্মোলার কোমা সহ ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিসের তুলনায় সোমোটোট্রপিক হরমোন এবং কর্টিসলের ঘনত্ব কম হয়, হাইপারোস্মোলার কোমার সাথে ইনসুলিন / গ্লুকাগন অনুপাত ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিসের চেয়ে বেশি হয়। প্লাজমা হাইপারোস্মোলারিটি এডিপোজ টিস্যু থেকে এফএফএর মুক্তির দমন বাড়ে এবং লাইপোলাইসিস এবং কেটোজেনসিসকে বাধা দেয়।

প্লাজমা হাইপারোসোমোলেরিটির প্রক্রিয়াতে ডিহাইড্রেশন হাইপোভোলেমিয়ার প্রতিক্রিয়া হিসাবে অ্যালডোস্টেরন এবং কর্টিসোলের বর্ধমান উত্পাদন অন্তর্ভুক্ত থাকে যার ফলস্বরূপ হাইপারনেট্রেমিয়া বিকাশ ঘটে। উচ্চ হাইপারগ্লাইসেমিয়া এবং হাইপারনেট্রেমিয়া প্লাজমা হাইপারোসোমোলারিটি বাড়ে, যার ফলশ্রুতিতে আন্তঃকোষীয় ডিহাইড্রেশন হয়। একই সময়ে, সোডিয়াম উপাদানগুলি সেরিব্রোস্পাইনাল তরলতেও বৃদ্ধি পায়। মস্তিষ্কের কোষগুলিতে জল এবং ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্য লঙ্ঘন স্নায়বিক লক্ষণ, সেরিব্রাল এডিমা এবং কোমা বিকাশের দিকে পরিচালিত করে।

, , , ,

হাইপারোস্মোলার কোমার লক্ষণ

হাইপারোস্মোলার কোমা কয়েক দিন বা সপ্তাহের মধ্যে বিকশিত হয়।

রোগী পচনশীল ডায়াবেটিস মেলিটাসের লক্ষণগুলি বিকাশ করে, যার মধ্যে রয়েছে:

polyuria,
তৃষ্ণা
শুষ্ক ত্বক এবং শ্লৈষ্মিক ঝিল্লি,
ওজন হ্রাস
দুর্বলতা, অ্যাডিনামিয়া।

এছাড়াও, ডিহাইড্রেশনের লক্ষণগুলি রয়েছে,

ত্বকের জাল কমাতে,
চোখের পাতার টোনাস হ্রাস,
রক্তচাপ এবং শরীরের তাপমাত্রা হ্রাস।

স্নায়বিক লক্ষণগুলি বৈশিষ্ট্যযুক্ত:

hemiparesis,
হাইপাররেফ্লেক্সিয়া বা আরেফ্লেক্সিয়া,
প্রতিবন্ধী চেতনা
খিঁচুনি (রোগীদের 5% মধ্যে)।

মারাত্মক, অযৌক্তিক হাইপারসম্মারাল স্টেটে স্টুপ্পার এবং কোমা বিকাশ ঘটে। হাইপারোস্মোলার কোমার সবচেয়ে সাধারণ জটিলতার মধ্যে রয়েছে:

মৃগীরোগের খিঁচুনি
গভীর শিরা থ্রোম্বোসিস,
প্যানক্রিয়েটাইটিস,
রেনাল ব্যর্থতা

পার্থক্যজনিত নির্ণয়ের

হাইপারসমোলার কোমা প্রতিবন্ধী চেতনার অন্যান্য সম্ভাব্য কারণগুলির সাথে পৃথক করা হয়।

রোগীদের বয়স্ক বয়স দেওয়া, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে সেরিব্রাল সংবহন এবং একটি subdural হেমোটোমা লঙ্ঘন সঙ্গে একটি ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিস সঞ্চালিত হয়।

একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ কাজ হ'ল ডায়াবেটিক কেটোসিডোটিক এবং বিশেষত হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা সহ হাইপারোস্মোলার কোমার ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসেস।

, , , , ,

হাইপারোস্মোলার কোমা চিকিত্সা

হাইপারোস্মোলার কোমাযুক্ত রোগীদের নিবিড় যত্ন ইউনিট / নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে হাসপাতালে ভর্তি করতে হবে। একটি রোগ নির্ণয় প্রতিষ্ঠিত হওয়ার পরে এবং থেরাপি শুরু হওয়ার পরে, রোগীদের তাদের হেমোডাইনামিক প্যারামিটারগুলি, শরীরের তাপমাত্রা এবং পরীক্ষাগারের পরামিতিগুলির পর্যবেক্ষণ সহ তাদের অবস্থার নিয়মিত পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।

প্রয়োজনে রোগীরা যান্ত্রিক বায়ুচলাচল, মূত্রাশয়ের ক্যাথেটারাইজেশন, কেন্দ্রীয় ভেনাস ক্যাথেটার স্থাপন এবং প্যারেন্টেরাল পুষ্টির মধ্য দিয়ে যান। নিবিড় যত্ন ইউনিট / নিবিড় পরিচর্যা ইউনিট সঞ্চালন:

অন্তঃসত্ত্বা গ্লুকোজ সহ প্রতি ঘন্টা 1 বার রক্তের গ্লুকোজের দ্রুত বিশ্লেষণ বা সাবকুট্যানিয়াস প্রশাসনে স্যুইচ করার সময় 1 সময় 3 ঘন্টা,
রক্তে সিরামের কেটোন মৃতদেহগুলি দিনে 2 বার নির্ধারণ (যদি অসম্ভব হয় - প্রস্রাবের কেটোন মৃতদেহের 2 টি / দিনে নির্ধারণ),
দিনে রক্তে কে, না এর মাত্রা নির্ধারণ করুন 3-4 বার,
অবিচ্ছিন্নভাবে পিএইচ নিয়মিতকরণ পর্যন্ত দিনে 2-3 বার অ্যাসিড-বেস স্টেটের অধ্যয়ন,
ডিহাইড্রেশন দূর না হওয়া পর্যন্ত প্রস্রাবের আউটপুট প্রতি ঘন্টায় নিয়ন্ত্রণ
ইসিজি পর্যবেক্ষণ
রক্তচাপ, হার্টের হার, শরীরের তাপমাত্রা প্রতি 2 ঘন্টা অন্তর নিয়ন্ত্রণ করুন,
ফুসফুসের রেডিওগ্রাফি
রক্তের সাধারণ বিশ্লেষণ, প্রস্রাব ২-৩ দিনের মধ্যে 1 বার।

ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিসের মতো হাইপারোস্মোলার কোমাযুক্ত রোগীদের চিকিত্সার মূল দিকগুলি হ'ল রিহাইড্রেশন, ইনসুলিন থেরাপি (প্লাজমা গ্লাইসেমিয়া এবং হাইপারোসোমোলারিটি হ্রাস করতে), বৈদ্যুতিন গণ্ডগোলের সংশোধন এবং অ্যাসিড-বেস ডিসঅর্ডারস)।

পুনরুদন

সোডিয়াম ক্লোরাইড, 0.45 বা 0.9% দ্রবণ, অন্তঃসত্ত্বা আধানের 1 ম ঘন্টা সময় 1-1.5 এল ড্রিপ্ট, 2 য় এবং 3 য় সময়ে 0.5-1 এল, মধ্যে 300-500 মিলি পরবর্তী ঘন্টা সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণের ঘনত্ব রক্তে সোডিয়ামের স্তর দ্বারা নির্ধারিত হয়। Na + 145-165 মেক / এল এর স্তরে, 0.45% এর ঘনত্বের মধ্যে সোডিয়াম ক্লোরাইডের একটি দ্রবণ পরিচালিত হয়, না + +> 165 মেক / এল এর স্তরে, স্যালাইনের দ্রবণগুলির প্রবর্তন contraindication হয়, এই জাতীয় রোগীদের মধ্যে একটি গ্লুকোজ দ্রবণটি পুনঃহরণের জন্য ব্যবহৃত হয়।

ডেক্সট্রোজ, 5% দ্রবণ, ইনফিউশনের 1 ম ঘন্টা সময় অন্তঃসত্ত্বা 1-1.5 এল ড্রিপ, দ্বিতীয় এবং তৃতীয় সময়ে 0.5-1 এল, 300-500 মিলি - নিম্নলিখিত ঘন্টাগুলিতে। আধান সমাধানের অসমোলাইটি:

0.9% সোডিয়াম ক্লোরাইড - 308 মোস / প্রতি কেজি,
0.45% সোডিয়াম ক্লোরাইড - 154 ম্যাসম / কেজি,
5% ডেক্সট্রোজ - 250 ম্যাসম / কেজি।

পর্যাপ্ত রিহাইড্রেশন হাইপোগ্লাইসেমিয়া হ্রাস করতে সহায়তা করে।

, ,

ইনসুলিন থেরাপি

স্বল্প অভিনয়ের ওষুধ ব্যবহার করা হয়:

00.5-0.1 ইউ / কেজি / ঘন্টা হারে সোডিয়াম ক্লোরাইড / ডেক্সট্রোজের দ্রবণে অন্তঃসত্ত্বভাবে দ্রবণীয় ইনসুলিন (মানব জেনেটিক বা আধা-সিন্থেটিক) (যখন রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা 10 ম্যাসাম / কেজি / এর বেশি হ্রাস না করা উচিত) জ)।

কেটোসিডোসিস এবং হাইপারোস্মোলার সিন্ড্রোমের সংমিশ্রণের ক্ষেত্রে ডায়াবেটিক কেটোসাইডোসিসের চিকিত্সার জন্য সাধারণ নীতিমালা অনুসারে চিকিত্সা করা হয়।

, , , , ,

চিকিত্সার কার্যকারিতা মূল্যায়ন

হাইপারোস্মোলার কোমার কার্যকর থেরাপির লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে চেতনা পুনরুদ্ধার, হাইপারগ্লাইসেমিয়ার ক্লিনিকাল উদ্ভাসের অবসান, লক্ষ্য রক্তের গ্লুকোজ মাত্রা অর্জন এবং সাধারণ প্লাজমা অসমলাইটি, অ্যাসিডোসিস অদৃশ্য এবং ইলেক্ট্রোলাইট ডিজঅর্ডার অন্তর্ভুক্ত।

, , , , , ,

ত্রুটি এবং অযৌক্তিক অ্যাপয়েন্টমেন্ট

দ্রুত রিহাইড্রেশন এবং রক্তে গ্লুকোজের তীব্র হ্রাস প্লাজমা অসম্প্লারিটি এবং সেরিব্রাল শোথের বিকাশ (বিশেষত বাচ্চাদের মধ্যে) দ্রুত হ্রাস ঘটায়।

রোগীদের বয়স্ক বয়স এবং সহজাত রোগের উপস্থিতি দেওয়া, এমনকি পর্যাপ্ত পরিমাণে পুনঃহাইড্রেশন করা প্রায়শই হৃদরোগ এবং পলমোনারি শোথের ক্ষয় হতে পারে।

রক্তের গ্লুকোজের মাত্রা দ্রুত হ্রাস করায় বহির্মুখী তরলটি কোষের অভ্যন্তরে সরে যেতে পারে এবং ধমনী হাইপোটেনশন এবং অলিগুরিয়া বাড়িয়ে তোলে।

অলিগো- বা আনুরিয়ার ব্যক্তিদের মধ্যে এমনকি মাঝারি হাইপোক্যালেমিয়ার সাথে পটাসিয়াম ব্যবহার জীবন-হুমকিরযুক্ত হাইপারক্লেমিয়া বাড়ে।

রেনাল ব্যর্থতায় ফসফেট নির্ধারণ contraindication।

, , , ,

স্নায়বিক লক্ষণ

এছাড়াও স্নায়ুতন্ত্র থেকেও লক্ষণগুলি লক্ষ্য করা যায়:

হ্যালুসিনেশন
হেমিপ্রেসিস (স্বেচ্ছাসেবী চলাচলের দুর্বলতা),
বক্তৃতাজনিত অসুবিধাগুলি, এটি ঝাপসা হয়ে যায়,
ক্রমাগত বাধা
আরেফ্লেক্সিয়া (এক বা একাধিক রেফ্লেক্সের অভাব) বা হাইপারলেফেক্সিয়া (বর্ধিত রিফ্লেক্স),
পেশী টান
প্রতিবন্ধী চেতনা।

বাচ্চাদের বা প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের মধ্যে হাইপারসমোলার কোমা বিকাশের কয়েক দিন আগে লক্ষণগুলি দেখা যায়।

জটিলতা প্রতিরোধ

কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমকেও প্রতিরোধ করা প্রয়োজন, যথা, কার্ডিওভাসকুলার ব্যর্থতা প্রতিরোধ করা। এই উদ্দেশ্যে, "কর্ডিয়ামিন", "স্ট্রোফ্যান্টিন", "করগলিকন" ব্যবহার করা হয়। হ্রাস করা চাপ সহ, যা একটি ধ্রুবক স্তরে থাকে, এটি ডিওএক্সএ সমাধানের পাশাপাশি প্লাজমা, হেমোডোসিস, হিউম্যান অ্যালবামিন এবং পুরো রক্তের অন্তঃসত্ত্বা প্রশাসনের পরামর্শ দেওয়া হয়।