ডায়াবেটিস রেজিস্টার

প্রকল্পের জিওগ্রাফি কাউন্সিল রাশিয়ার ৪ R টি অঞ্চল

প্রিয় চিকিৎসক,

"অবজারভেশনাল ডায়াবেটিস প্রোগ্রাম" ইলেকট্রনিক ডাটাবেসে অ্যাক্সেসের জন্য ঠিকানা পরিবর্তনের বিষয়ে আমরা আপনাকে অবহিত করি।
ডায়াবেটিস রেজিস্টার নতুন লিঙ্কে নিয়মিত পাওয়া যাবে https://dm.astonconsulting.ru/Dm.

ডায়াবেটিস রেজিস্টার ওয়েবসাইট http://www.diaregistry.ru যথারীতি কাজ করে
রক্ষণাবেক্ষণের কাজ চলবে ২ August আগস্ট পর্যন্ত। এই সময়ের মধ্যে, রেজিস্টার প্রবেশের সময় বৃদ্ধি সম্ভব।

আমরা রেজিস্টারের কাজে যেসব সমস্যার মুখোমুখি হয়েছিল তার জন্য আমরা ক্ষমা চাইছি।

ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের রাষ্ট্রীয় নিবন্ধ: এটি কী?

ডায়াবেটিস রোগীদের স্টেট রেজিস্টার (জিআরবিএস) হ'ল ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রুশ জনগণের সংক্রমণের সাথে সম্পর্কিত পরিসংখ্যানের সম্পূর্ণ পরিমাণ সম্বলিত প্রধান তথ্য সংস্থান।

এটি রাজ্যের বাজেট ব্যয় এবং ভবিষ্যতের সময়কালের জন্য তাদের পূর্বাভাস বছরের পর বছর নির্ধারণে ব্যবহৃত হয়।

বর্তমানে, নিবন্ধটি একটি অটোমেটেড সিস্টেমের আকারে বিদ্যমান যা জাতীয় পর্যায়ে ক্লিনিকাল-এপিডেমিওলজিকাল পর্যবেক্ষণগুলি থেকে ডেটা প্রতিবিম্বিত করে।

এটি হ'ল ডায়াবেটিক প্যাথলজিতে আক্রান্ত প্রতিটি ব্যক্তির অবস্থার উপর নজর রাখা, দাদুর কাছে তাঁর উপর ডেটা প্রবেশের তারিখ থেকে এবং থেরাপির পুরো সময়কালের জন্য পর্যবেক্ষণ করা জড়িত।

এখানে স্থির করা হয়েছে:

• জটিলতা ধরণের
• কার্বোহাইড্রেট বিপাক এবং পরীক্ষাগার পরীক্ষার অন্যান্য পরামিতিগুলির সূচক,
• গতিশীল থেরাপির ফলাফল,
• ডায়াবেটিস মৃত্যুর তথ্য।

একটি পরিসংখ্যানগত সরঞ্জাম হিসাবে নিবন্ধটি অত্যন্ত ব্যবহারিক গুরুত্বের সাথে, এবং এটির পাশাপাশি, বিভিন্ন চিকিত্সা, সাংগঠনিক এবং বৈজ্ঞানিক পরামিতিগুলি মূল্যায়নের একমাত্র বিশ্লেষক ভিত্তি যা চিকিত্সা, ওষুধ সংগ্রহ ও চিকিত্সা বিশেষজ্ঞদের প্রশিক্ষণের জন্য বাজেটের গণনা এবং পরিকল্পনা করার অনুমতি দেয়।

রোগের বিস্তার

২০১ 2016 সালের ডিসেম্বরের শেষে রাশিয়ায় ডায়াবেটিসের প্রকোপ সম্পর্কিত তথ্য থেকে জানা যায় যে প্রায় ৪.৩৫০ মিলিয়ন মানুষ "চিনির" সমস্যায় ভুগছেন, যা রাজ্যের মোট জনসংখ্যার প্রায় 3% রয়েছে:

• ইনসুলিন-নির্ভর ধরণের ধরণের অ্যাকাউন্টগুলি 92% (প্রায় 4,001,860 জন),
• ইনসুলিন-নির্ভর - 6% (প্রায় 255 385 জন),
• অন্যান্য ধরণের প্যাথলজির জন্য - 2% (123 জন)।

তথ্য সংখ্যায় ডায়াবেটিসের ধরণটি নির্দেশিত না হলে মোট সংখ্যাও সেই সব ক্ষেত্রে অন্তর্ভুক্ত ছিল।

এই তথ্যগুলি আমাদের এই সিদ্ধান্তে আসতে দেয় যে মামলার সংখ্যায় wardর্ধ্বমুখী প্রবণতা রয়ে গেছে:

• ডিসেম্বর ২০১২ সাল থেকে, ডায়াবেটিসে আক্রান্ত মানুষের সংখ্যা প্রায় ৫70০ হাজার লোক বেড়েছে,
• ডিসেম্বর 2015 এর সময়কালের জন্য - 254 হাজার দ্বারা।

বয়সের গ্রুপ (প্রতি 100,000 লোকের ক্ষেত্রে সংখ্যা)

বয়স অনুসারে প্রকোপ হিসাবে, টাইপ 1 ডায়াবেটিস প্রায়শই তরুণদের মধ্যে রেকর্ড করা হয়েছিল, এবং যারা দ্বিতীয় ধরণের প্যাথলজিতে ভুগছেন তাদের মধ্যে বেশিরভাগ প্রাপ্তবয়স্করা।

ডিসেম্বর 2016 এর শেষে, বয়সের গ্রুপগুলির ডেটা নীচে রয়েছে।

• ইনসুলিন নির্ভর ডায়াবেটিস - প্রতি 100 হাজার লোকের মধ্যে গড়ে 164.19 কেস,
• অ-ইনসুলিন-নির্ভর নির্ভর ডায়াবেটিস - একই সংখ্যক লোকের প্রতি 2637.17,
• অন্যান্য ধরণের চিনির প্যাথলজি: প্রতি 100 হাজারে 50.62।

২০১৫ এর পরিসংখ্যানের তুলনায়, বৃদ্ধিটি ছিল:

• টাইপ 1 ডায়াবেটিসে - প্রতি 100 হাজারে 6.79
• টাইপ 2 ডায়াবেটিসের জন্য - 118.87।

শিশুদের বয়সের দ্বারা:

• ইনসুলিন-নির্ভর ধরণের ডায়াবেটিস - প্রতি 100 হাজার শিশু প্রতি 86.73
• অ-ইনসুলিন-নির্ভর ধরণের ডায়াবেটিস - 100,000 প্রতি 5.34,
• অন্যান্য ধরণের ডায়াবেটিস: শিশুদের জনসংখ্যার ১০০ হাজার প্রতি ১.০

২০১৫ সালের পরিসংখ্যানের তুলনায়, শিশুদের মধ্যে ইনসুলিন নির্ভর ডায়াবেটিসের প্রকোপ বেড়েছে ১ 16.৫৩%।

কৈশোরে:

• ইনসুলিন-নির্ভর ধরণের প্যাথলজি - কিশোর জনগোষ্ঠীর ১০০ হাজারে ২০৩.২৯,
• অ-ইনসুলিন-স্বতন্ত্র - প্রতি 100 হাজারের জন্য 6.82,
• অন্যান্য ধরণের চিনির প্যাথলজি - একই সংখ্যক কিশোর-কিশোরীর জন্য 2.62 62

২০১৫ সালের সূচকগুলি সম্পর্কে, এই গ্রুপে টাইপ 1 ডায়াবেটিস সনাক্তকরণের সংখ্যা 39.19 বৃদ্ধি পেয়েছে, এবং টাইপ 2 - জনসংখ্যার প্রতি 100 হাজারে 1.5 দ্বারা।

পরবর্তীকালের ক্ষেত্রে বাচ্চাদের এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে শরীরের অতিরিক্ত ওজন বাড়ানোর প্রবণতাগুলির দ্বারা বৃদ্ধি ব্যাখ্যা করা হয়। স্থূলত্বটি ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিসের জন্য ঝুঁকির কারণ হিসাবে পরিচিত।

"বয়স্ক" বয়সের মধ্যে:

ইনসুলিন-নির্ভর ধরণ অনুসারে - প্রতি 100,000 প্রাপ্তবয়স্ক জনসংখ্যার প্রতি 179.3,

• নন-ইনসুলিন-স্বতন্ত্র টাইপ দ্বারা - অনুরূপ পরিমাণে 3286.6,
• অন্যান্য ধরণের ডায়াবেটিসের জন্য - প্রতি 100 হাজার প্রাপ্তবয়স্ক প্রতি 62.8 কেস।

এই বিভাগে, 2015 এর তুলনায় ডেটা বৃদ্ধি ছিল:

• টাইপ 1 ডায়াবেটিস - প্রতি 100 হাজারে 4.1,
• টাইপ 2 ডায়াবেটিসের জন্য - একই বয়স্ক জনসংখ্যার জন্য 161,
• অন্যান্য ধরণের ডায়াবেটিসের জন্য - .6..6।

সুতরাং, এটি বলা যেতে পারে যে ডায়াবেটিসে আক্রান্তদের সংখ্যা এখনও বাড়ছে। তবুও, এটি আগের বছরগুলির তুলনায় অনেক বেশি পরিমিত গতিতে ঘটছে।

2013 এবং 2016 এর মধ্যে ডায়াবেটিস মেলিটাসের প্রসার অব্যাহত রয়েছে, মূলত টাইপ 2 প্যাথলজির কারণে।

মৃত্যুর কারণগুলির কাঠামো

ডায়াবেটিস মেলিটাস একটি গুরুতর এবং বিপজ্জনক প্যাথলজি যা থেকে লোকেরা মারা যায়।

জিএফএসডিএসের মতে, ২০১১ সালের ৩১ শে ডিসেম্বর পর্যন্ত, এই কারণে মৃত্যুর "নেত্রী" হ'ল টাইপ 1 এবং 2 ডায়াবেটিসে নিবন্ধিত নিম্নলিখিত কার্ডিওভাসকুলার জটিলতা যেমন:

• মস্তিষ্কের রক্ত ​​সঞ্চালনের সমস্যা,
• কার্ডিওভাসকুলার ব্যর্থতা
• হার্ট অ্যাটাক এবং স্ট্রোক।

টাইপ 1 ডায়াবেটিসযুক্ত 31.9% এবং টাইপ 2 প্যাথলজি সহ 49.5% মানুষ এই স্বাস্থ্য সমস্যার কারণে মারা যান।

মৃত্যুর দ্বিতীয়, সবচেয়ে সাধারণ কারণ:

• টাইপ 1 ডায়াবেটিস সহ - টার্মিনাল রেনাল ডিসফংশন (7.1%),
• টাইপ 2 সহ, অনকোলজিকাল সমস্যাগুলি (10.0%)।

ডায়াবেটিসের মারাত্মক পরিণতি বিশ্লেষণ করার সময়, বিপুল সংখ্যক জটিলতা যেমন:

• ডায়াবেটিক কোমা (টাইপ 1 - 2.7%, টাইপ 2 - 0.4%),
• হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা (টাইপ 1 - 1.8%, টাইপ 2 - 0.1%),
• ব্যাকটিরিয়া (সেপটিক) রক্তের বিষ (টাইপ 1 - 1.8%, টাইপ 2 - 0.4%),
• গ্যাংরোনাস ক্ষত (টাইপ 1 - 1.2%, টাইপ 2 - 0.7%)।

এটি সুপারিশ করে যে ইনসুলিন-নির্ভর ফর্মের সাথে মারাত্মক জটিলতার শতাংশ বেশি, যা টাইপ 1 ডায়াবেটিসের লোকদের সংক্ষিপ্ত জীবনকালকে ব্যাখ্যা করে।

জটিলতা নিবন্ধ

ডায়াবেটিস এই প্রতিকার থেকে ভয় পায়, আগুনের মতো!

আপনার শুধু আবেদন করা দরকার ...

ডায়াবেটিস মেলিটাস শরীরের প্যাথলজির দীর্ঘমেয়াদী ধ্বংসাত্মক প্রভাবের কারণে বিকশিত জটিলতাগুলির সাথে বিপজ্জনক। তাদের বিস্তারের পরিসংখ্যানগুলি নিম্নরূপ (অনলাইন মডিউলটির অসম্পূর্ণ ভরাটের কারণে সেন্ট পিটার্সবার্গের ডেটা আমলে না নিয়ে)।

টাইপ 1 ডায়াবেটিসের জন্য ("চিনি" সমস্যাযুক্ত লোকের মোট সংখ্যার শতাংশ হিসাবে):

• নিউরোপ্যাথিক ব্যাধি - ৩৩..6%,
• রেটিনোপ্যাথিক ভিজ্যুয়াল বৈকল্য - ২ 27.২%,
• নেফ্রোপ্যাথিক প্যাথলজি - 20.1%,
• উচ্চ রক্তচাপ - 17.1% এ,
• বড় জাহাজের ডায়াবেটিক ক্ষত - রোগীদের 12.1%,
• "ডায়াবেটিস" পা - 4.3%,
• ইস্কেমিক হার্ট ডিজিজ - 3.5% এ,
• সেরিব্রোভাসকুলার সমস্যা - 1.5%,
• মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন - 1.1%।

টাইপ 2 ডায়াবেটিস:

• হাইপারটেনসিভ ডিজঅর্ডার - 40.6%,
• ডায়াবেটিক এটিওলজির নিউরোপ্যাথি - 18.6%,
• রেটিনোপ্যাথি - 13.0% এ,
• করোনারি হার্ট ডিজিজ -১১.০%,
• ডায়াবেটিক উত্সের নেফ্রোপ্যাথি - 6.3%,
• ম্যাক্রোঙ্গিওপ্যাথিক ভাস্কুলার ক্ষত - 6.0%,
• সেরিব্রোভাসকুলার ডিজঅর্ডার - 4.0% এ,
• মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন - ৩.৩%,
• ডায়াবেটিক ফুট সিন্ড্রোম - 2.0%।

এটি মনে রাখা জরুরী যে রেজিস্টার থেকে প্রাপ্ত তথ্য অনুসারে, সক্রিয় স্ক্রিনিংয়ের সাথে জড়িত অধ্যয়নের চেয়ে জটিলতাগুলি খুব কম দেখা যায়।

এটি জিআরবিএসডি-তে ফেরত আসার সত্যতার উপর তথ্য প্রবেশের কারণে ঘটেছিল, তা হ'ল আমরা কেবল ডায়াবেটিস মেলিটাস নির্ধারণের নির্দিষ্ট চিহ্নিত ক্ষেত্রে এবং এর জটিলতা সম্পর্কে কথা বলতে পারি। এই পরিস্থিতিতে বিস্তৃত হারগুলির একটি নির্দিষ্ট অবমূল্যায়নের পরামর্শ দেয়।

রেজিস্টারটিতে থাকা তথ্যের মূল্যায়ন করার জন্য, ২০১ key এর মূল গুরুত্ব রয়েছে, যেহেতু বেশিরভাগ অঞ্চলই অনলাইনে রেকর্ড রাখে। রেজিস্টারটি একটি গতিশীল তথ্য সিস্টেমে রূপান্তরিত হয়েছে যা আপনাকে বিভিন্ন স্তরের ক্লিনিকাল এবং মহামারী সংক্রান্ত সূচকগুলি দ্রুত এবং দক্ষতার সাথে নিরীক্ষণের অনুমতি দেয়।

ডায়াবেটিসের স্টেট রেজিস্টার: ইনসুলিন ইন্ডিপেন্ডেন্ট ডায়াবেটিসের জৈবিক বর্ণনামূলক

YI সানটসভ, আই.আই.দেদেভ, এস.ভি. কুদ্রিয়কোভা

এন্ডোক্রিনোলজি গবেষণা কেন্দ্র র‌্যামএস
(দির.-একাড। র‌্যামস আই.আই.দেভভ), মস্কো

ডায়াবেটিস সেবার উপায়গুলির সন্ধানের মধ্যে ডায়াবেটিস মেলিটাসের মহামারী সংক্রান্ত পরিস্থিতি সম্পর্কে পরিসংখ্যানগতভাবে নির্ভরযোগ্য তথ্য পাওয়া জড়িত। এই জাতীয় তথ্য পরিষেবা তৈরির সিদ্ধান্তটি ১৯৯৩ সালে রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় দ্বারা গৃহীত হয়েছিল। পরবর্তীকালে, ডায়াবেটিস মেলিটাসের রাজ্য রেজিস্টার (জিডিএস) এর একটি স্বয়ংক্রিয় তথ্য ব্যবস্থা বিকাশ এবং তৈরি করতে সক্রিয় কাজ পরিচালিত হয়েছিল। জিডিএসের সাংগঠনিক কাঠামোটি চিত্রটিতে উপস্থাপিত হয়েছে। বিদেশে এবং রাশিয়ান ফেডারেশনে পরিচালিত অভিজ্ঞতা এবং অধ্যয়নগুলির হিসাবে, ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাস (এনআইডিডিএম) আক্রান্ত ব্যক্তিদের একটি ডাটাবেস তৈরি এবং বজায় রাখার সময় সবচেয়ে গুরুতর সমস্যা দেখা দেয়।

85% এরও বেশি রোগী ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাসে ভুগছেন। ডায়াবেটিসের এই ফর্মটি ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাস (আইডিডিএম) এর চেয়ে 10 গুণ বেশি সাধারণ। এনআইডিডিএম-র ঘটনা 40 বছর বা তার বেশি বয়সীদের মধ্যে উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পাচ্ছে এবং 60 বছর বা তার চেয়ে বেশি বয়সের গ্রুপগুলিতে সর্বাধিক মানগুলিতে পৌঁছেছে। একই সময়ে, এনআইডিডিএমের বিপরীততা দ্বারা লিপিবদ্ধ হওয়া প্রকৃত পরিস্থিতি প্রতিফলিত করে না, যেহেতু রোগীদের প্রকৃত সংখ্যা রেকর্ডডের চেয়ে 2-3 গুণ বেশি। এনআইডিডিএম আক্রান্ত রোগীদের একটি উল্লেখযোগ্য অংশ নির্ধারণের পরে, রোগের সময়কাল প্রায় 10 বছর, এটি স্পষ্ট হয়ে ওঠে যে কেন এটি ভাস্কুলার জটিলতার যথেষ্ট পরিমাণে উচ্চ পরিমাণ প্রকাশ করে।

মস্কোর মতো মহানগরীর এনআইডিডিএমের উপস্থিতির জন্য পুরো জনগণের পরীক্ষা করা সম্ভব নয়, পুরোপুরি রাশিয়ার কথা উল্লেখ না করা। সুতরাং, মহামারী সংক্রান্ত পরিস্থিতি মূল্যায়নের জন্য আমেরিকার মতো দেশগুলি পৃথক অঞ্চলে মহামারী সংক্রান্ত নজরদারি স্টাডি ব্যবহার করে। এই অধ্যয়নের ফলাফলগুলি নির্ধারণ করা সম্ভব করে যে এনআইডিডিএমের প্রকৃতপক্ষে নিবন্ধিতটির চেয়ে কীভাবে আলাদা এবং সামগ্রিকভাবে দেশের মহামারী সংক্রান্ত পরিস্থিতি কী। এই উদ্দেশ্যে, মস্কোর জনসংখ্যার একটি নির্বাচনী মহামারীবিজ্ঞান গবেষণা করা হয়েছিল এবং প্রাপ্ত উপাত্তগুলিকে এনআইডিডিএম নিবন্ধকের তথ্যের সাথে তুলনা করা হয়েছিল।

সুতরাং, মস্কোয় পরিচালিত একটি মহামারীবিজ্ঞানের গবেষণা অনুসারে, এনআইডিডিএমের প্রকৃত প্রবণতা পুরুষদের মধ্যে ২.০, এবং মহিলাদের মধ্যে ২.3737 গুণ রেকর্ড করা ছাড়িয়েছে। তদুপরি, এই অনুপাত রোগীদের বয়সের উপর উল্লেখযোগ্যভাবে নির্ভর করে। সুতরাং, যদি ৪০-৪৯ বছর বয়সের মধ্যে এটি ছিল ৪.০১, তবে 60০-69৯ বছরের মধ্যে এটি ছিল মাত্র ১. 1.64। প্রবীণ ব্যক্তিদের মধ্যে এনআইডিডিএমের প্রকৃত এবং রেকর্ডড প্রসারের অনুপাতের কম হার তাদের মধ্যে এই ধরণের ডায়াবেটিসের একটি উচ্চতর সনাক্তকরণের সাথে যুক্ত।

এনআইডিডিএম আক্রান্ত রোগীদের চিকিত্সার গুণমান এবং ডায়াগনস্টিক কেয়ারের একটি গুরুত্বপূর্ণ সূচক হ'ল ডায়াবেটিসের জটিলতার প্রকৃত এবং রেকর্ডিত প্রসারের অনুপাত। জেলা এন্ডোক্রিনোলজিস্টদের তত্ত্বাবধানে থাকা এনআইডিডিএম রোগীদের একটি গ্রুপের পরীক্ষা করার জন্য একটি এলোমেলো নমুনা ব্যবহার করা হয়েছিল। দেখা গেল যে রেটিনোপ্যাথির মতো এনআইডিডিএম জটিলতার প্রকোপ প্রবণতা ছাড়িয়ে গেছে যা 4, 8, নেফ্রোপ্যাথি 8.6 দ্বারা, পলিনিউরোপ্যাটি 4.0 দ্বারা, 9.5 (সারণী 1) দ্বারা নিম্ন স্তরের ম্যাক্রোঅ্যাঞ্জিওপ্যাথি রেকর্ড করেছে। করোনারি হার্ট ডিজিজ, মায়োকার্ডিয়াল ইনফারশন, ধমনী হাইপারটেনশন এবং সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনার প্রকোপগুলিতে কোনও উল্লেখযোগ্য পার্থক্য পাওয়া যায়নি।

ডায়াবেটিস রেজিস্ট্রি কি?

অবধি প্রতিরোধের জন্য নিবন্ধন করুন 28.11.2018 10:00.

অসুবিধার জন্য আমরা ক্ষমা চাইছি

1. রাশিয়ান ফেডারেশনের 2 টি নতুন অঞ্চল সংযুক্ত
2. একটি নতুন প্রতিবেদন সেট আপ করুন: এম 3. ইনসুলিন পাম্প বিতরণ
3. রোগী অনুসন্ধানের ফলাফলের জন্য উন্নত প্রদর্শন ক্ষেত্র
4. নতুন সংমিশ্রণের ওষুধ যুক্ত হয়েছে: ভিপডোমেট এবং সলিকভা
5. নিবন্ধটি একটি নতুন উচ্চ-পারফরম্যান্স সার্ভারে সরানো হয়েছে

• HbA1c ডেটা পূরণ করা (যদি না হয়, রোজার গ্লুকোজ)
• চিনি-হ্রাস থেরাপি ডেটা এন্ট্রি
• ডায়াবেটিক জটিলতার উপস্থিতিতে ডেটা পূরণ করা
• রোগীদের সদৃশ সংখ্যা এবং "ভ্রান্ত আর্থ-জনসংখ্যার বৈশিষ্ট্য"
• বর্তমান বছরে% তথ্য আপডেট *

* কমপক্ষে 1 HbA1c মান (যদি না হয় তবে উপবাসী গ্লুকোজ) নিবন্ধন, গ্লুকোজ-হ্রাসকরণ থেরাপিতে পরিবর্তন, জটিলতাগুলির বিকাশ / অগ্রগতি সহ প্রতি বছর 1 ম ভিজিট সম্পূর্ণ করা প্রয়োজন

প্রিয় চিকিৎসক,

আমরা আপনাকে "পর্যবেক্ষণ ডায়াবেটিস প্রোগ্রাম" বৈদ্যুতিন ডাটাবেস অ্যাক্সেসের জন্য ঠিকানা পরিবর্তন সম্পর্কে অবহিত করি।
ডায়াবেটিস রেজিস্টার নতুন লিঙ্কে নিয়মিত পাওয়া যাবে https://dm.astonconsulting.ru/Dm.

ডায়াবেটিস রেজিস্টার ওয়েবসাইট http://www.diaregistry.ru যথারীতি কাজ করে
রক্ষণাবেক্ষণের কাজ চলবে ২ August আগস্ট পর্যন্ত। এই সময়ের মধ্যে, রেজিস্টার প্রবেশের সময় বৃদ্ধি সম্ভব।

আমরা রেজিস্টারের কাজে যেসব সমস্যার মুখোমুখি হয়েছিল তার জন্য আমরা ক্ষমা চাইছি।

পরিশিষ্ট এন 1. ডায়াবেটিসের জাতীয় নিবন্ধের উপর নিয়ন্ত্রণ

আমাদের তথ্য অনুসারে (টেবিল ২) এনআইডিডিএম রোগীদের মৃত্যুর প্রত্যক্ষ কারণগুলির কাঠামোতে কার্ডিওভাসকুলার রোগের ভাগ ছিল .6২..6%। একই সময়ে, দীর্ঘস্থায়ী হার্টের ব্যর্থতা মৃত্যুর কারণ ছিল 40.4% ক্ষেত্রে, মায়োকার্ডিয়াল ইনফারक्शन - 15.4% সালে, স্ট্রোক - 16.8% এ। মৃত্যুর কারণ হিসাবে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন মহিলাদের তুলনায় পুরুষদের মধ্যে যথাক্রমে বেশি ছিল (যথাক্রমে ১৯.৮ এবং ১৩.৪%), মহিলাদের মধ্যে - দীর্ঘস্থায়ী কার্ডিওভাসকুলার ব্যর্থতা (যথাক্রমে ৩ 36..6 এবং ৪২.৩%)। ডায়াবেটিক কোমা থেকে এনআইডিডিএম আক্রান্ত রোগীদের মৃত্যুর হার ৩.২% এবং মহিলাদের ক্ষেত্রে এটি ৪.১% পর্যন্ত পৌঁছে যায়।এটি এনআইডিডিএম রোগীদের মধ্যে ডায়াবেটিক কোমা সাধারণত মায়োকার্ডিয়াল ইনফারশন, স্ট্রোক, সংক্রমণ এবং কিছু অন্যান্য তীব্র রোগের মতো অন্যান্য মারাত্মক রোগগত অবস্থার পটভূমির বিরুদ্ধে সাধারণত বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে বিকাশ ঘটে to

সারণী 2 আইডিডিএম (%) সহ রোগীদের মৃত্যুর তাত্ক্ষণিক কারণগুলি

নিম্নচাপের গ্যাংরিন

সেপসিস ফলাফলের

আমরা এনআইডিডিএমের প্রাথমিক প্রতিরোধের সম্ভাবনা অধ্যয়ন করেছি, এই উদ্দেশ্যে পৃথকভাবে গঠিত গ্রুপে নয়, জনসংখ্যা পর্যায়ে। পুষ্টি এবং শারীরিক ক্রিয়াকলাপ সংশোধন আকারে প্রতিরোধমূলক হস্তক্ষেপ 20-59 বছর বয়সী পুরুষদের একটি সংগঠিত জনসংখ্যার (এমআই লোমোনসভের নামানুসারে মস্কো স্টেট বিশ্ববিদ্যালয়ের বৈজ্ঞানিক ও শিক্ষাগত দল) পরিচালিত হয়েছিল। প্রাথমিক স্ক্রিনিংয়ে, তাদের পুষ্টি এবং শারীরিক ক্রিয়াকলাপটি অধ্যয়ন করা হয়েছিল, যার পরে সেই ব্যক্তিদের সুপারিশ দেওয়া হয়েছিল যারা আধুনিক ধারণা অনুসারে প্রয়োজনীয় ছিল। 3 বছরেরও বেশি সময় ধরে, তাদের বাস্তবায়ন পর্যবেক্ষণ করা হয়েছিল। 3 বছর পরে জনসংখ্যা পরীক্ষা করার সময়, গ্লাইসেমিয়ার গড় মূল্যগুলির একটি উল্লেখযোগ্য হ্রাস খালি পেটে এবং 75 গ্রাম গ্লুকোজ গ্রহণের 1 ও 2 ঘন্টা পরে উভয়ই পাওয়া যায়।

প্রাথমিক স্ক্রিনিংয়ের গড় রোজা গ্লাইসেমিয়া 5.37 ± 0.03 মিমি / এল, এবং ফাইনালে - 4.53 ± 0.03 মিমি / এল (পি

সুগার ডায়াবেটিসের সাথে রোগীদের মস্কো সিটি রেজিস্টারের দতাবেস বিশ্লেষণ
OV দুখেরেভা, এল.ভি. ক্লেশেভা, ভি.ডি. টিখোমিরভ, ও.এন. সাইরোয়েভা, এম.বি. Antsiferov

প্রকার 1 এবং টাইপ 2 সহ মোট রোগীদের মোট বিতরণ
মস্কো শহরের প্রশাসনিক বিভাগে
2004 এর শুরুতে

10 বছর ধরে, 1994 সাল থেকে, মস্কোতে ধীরে ধীরে ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের নিবন্ধের একটি ডাটাবেস তৈরি করা হয়েছে: ডায়াবেটিসে আক্রান্ত শিশুদের একটি রেজিস্টার প্রথমে গঠিত হয়েছিল, তারপরে, কাগজে, টাইপ 1 এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিস প্রাপ্ত বয়স্ক রোগীদের।
৪ ই অক্টোবর, 2000 তারিখে মস্কোর স্বাস্থ্য কমিটির নং 415 এর আদেশের ফলে জেলাগুলিতে প্রযুক্তিগত সরঞ্জামগুলির প্রাথমিক পর্যায়ে সমাধান করা এবং ডায়াবেটিসের স্টেট রেজিস্টারের সফ্টওয়্যারটি চালু করা সম্ভব হয়েছিল।

ডায়াবেটিস আক্রান্ত রোগীদের মস্কো সিটি রেজিস্ট্রেশন (এরপরে ডায়াবেটিস রেজিস্টার হিসাবে পরিচিত) প্রতিটি জেলা ক্লিনিকে তৈরি করা হয় এবং পছন্দনীয় বিধানের জন্য পরিসংখ্যান এবং রেজিস্টার দিয়ে পরীক্ষা করা হয়। জেলা এন্ডোক্রিনোলজি বিভাগগুলির ভিত্তিতে, তাদের নিজস্ব নিবন্ধগুলি তৈরি করা হয়, যার ইউনিয়নটি এন্ডোক্রিনোলজি ডিসপেনসারির ভিত্তিতে পরিচালিত হয়।

বর্তমানে ডায়াবেটিস রেজিস্ট্রি ডাটাবেসে 183989 জন রোগী রয়েছেন।
জেলা দ্বারা টাইপ 1 এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের বিতরণ সম্পর্কিত তথ্য ওষুধের বিধানের অর্থায়ন, স্ব-নিয়ন্ত্রণ বিদ্যালয়ে শ্রেণীর ফ্রিকোয়েন্সি ইত্যাদির পূর্বাভাস দেওয়া সম্ভব করে তোলে
ডায়াবেটিস জটিলতাগুলির প্রাদুর্ভাবের গবেষণা (কমপক্ষে প্রতি 100,000 জনসংখ্যার এই রোগবিজ্ঞানের রোগীদের সংখ্যা) এর অধ্যয়ন কম গুরুত্বপূর্ণ, যেহেতু এটি তাদের প্রকাশ যা মানুষের জীবনযাত্রার মানকে উল্লেখযোগ্যভাবে খারাপ করে দেয়। বিভিন্ন ধরণের জটিলতার বিকাশের ফ্রিকোয়েন্সি এবং রোগের সময়কাল সম্পর্কে তাদের নির্ভরতা জেনে রোগীদের সময়োপযোগী সনাক্তকরণ এবং গতিশীল পর্যবেক্ষণের জন্য যুক্তিসঙ্গতভাবে পদ্ধতিগুলি বিকাশ করা সম্ভব। এটি হ'ল ডায়াবেটিস আক্রান্ত রোগীদের জীবনমান উন্নত করার জন্য প্রতিরোধমূলক কাজের ভিত্তি।

গ্রাফগুলি পরিষ্কারভাবে দেখায় যে কিছু রোগীদের মধ্যে ডায়াবেটিসের গুরুতর জটিলতা যেমন রেটিনোপ্যাথি (ডায়াবেটিস চোখের ক্ষতি, যা দৃষ্টি হ্রাসের অন্যতম প্রধান কারণ) এবং নেফ্রোপ্যাথি (ডায়াবেটিস কিডনি ক্ষতি) ডায়াবেটিসের বিকাশের প্রথম বছরগুলিতে ইতিমধ্যে প্রদর্শিত হয়। এবং 15 বছরেরও বেশি সময় ধরে একটি রোগের সময়কালে, টাইপ 1 ডায়াবেটিসের প্রতিটি চতুর্থ রোগীকে রেটিনোপ্যাথিতে ধরা পড়ে। ডায়াবেটিসের মারাত্মক জটিলতার বিকাশ রোধ করতে কেবল গ্লিসেমিয়ার দীর্ঘমেয়াদী ক্ষতিপূরণ সমর্থন করেই এটি সম্ভব।

1994 সাল থেকে গতিবেগে ডায়াবেটিসে আক্রান্ত মস্কো শিশুদের ডাটাবেসের বিশ্লেষণটি বিশেষ আগ্রহের বিষয় interest
70 এর দশকে মস্কোয় শিশুদের মধ্যে টাইপ 1 ডায়াবেটিসের ঘটনা 100,000 বাচ্চাদের প্রতি 5.17 ছিল, 80-9-9 সালে - ১৯.৯৪ - ১১.7, ১৯৯৯ - ১২.১ এবং 2001 - 9.63।2001 সালে বিভিন্ন বয়সের দ্বারা ঘটনাগুলির আরও বিশদ অধ্যয়নের সাথে, এটি স্পষ্ট হয়ে যায় যে 10 থেকে 14 বছর বয়সী কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে এটি খুব বেশি থাকে - ১৩.২৪, পুরুষের সংখ্যা বেড়েছে ১৫.০। একই সাথে, "ডায়াবেটিসের পুনর্জীবন", বা বয়সসামের মধ্যে years বছর পর্যন্ত বেড়ে যাওয়ার প্রবণতা বৃদ্ধি পেয়েছে।
মস্কো শহরে শিশুদের মধ্যে ডায়াবেটিসের গড় বয়স .6..6১ বছর।

ফলাফলগুলি ইঙ্গিত দেয় যে ডায়াবেটিসের জটিলতা ইতিমধ্যে শৈশব এবং কৈশোরে পাওয়া যায়। পাঁচ বছরেরও কম সময়ের একটি রোগের সময়কালে, তাদের ফ্রিকোয়েন্সি কম হয়, 5 থেকে 10 বছর পর্যন্ত - এটি উল্লেখযোগ্য হয়ে ওঠে এবং 10 বছরেরও বেশি - জটিলতার ফ্রিকোয়েন্সি তিন বা তার বেশি বার বৃদ্ধি পায়, 30% এ পৌঁছায়।

সেন্ট পিটার্সবার্গের ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের রাজ্য নিবন্ধক

লিঙ্গের উপর নির্ভর করে জটিলতার প্রকোপগুলিতে উল্লেখযোগ্য প্রকরণগুলি লক্ষণীয়।
টাইপ 1 ডায়াবেটিসের সময়কাল সহ শিশুদের গ্রুপে নেফ্রোপ্যাথির প্রকোপ - যথাক্রমে 5-9 বছর এবং 10 বছরের বেশি - - 2.84% এবং 5.26%।

শৈশবে ডায়াবেটিসের ক্ষতিপূরণ দেওয়ার অন্যতম প্রধান মানদণ্ড হ'ল শারীরিক বিকাশ। বয়ঃসন্ধিকালে 10 বছরেরও বেশি সময় ধরে এই রোগের অভিজ্ঞতার সাথে দীর্ঘায়িত হাইপারগ্লাইসেমিয়া প্রতিটি পঞ্চম সন্তানের শারীরিক বিকাশে বিলম্বিত করে।

হাইড্রোপ্যাথি হাতের জয়েন্টগুলির গতিশীলতার একটি সীমাবদ্ধতা, যখন খেজুর ভাঁজ করা অসম্ভব তখন প্রকাশিত হয়। এটি কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে ডায়াবেটিস সহ 10 বছরের বেশি সময় ধরে নাটকীয়ভাবে বৃদ্ধি পায়। এর কারণ কিশোর-কিশোরীরা ডায়াবেটিসের ক্ষতিপূরণকে নিজেরাই নিয়ন্ত্রণ করার প্রয়োজনীয়তা উপলব্ধি না করেই প্রাপ্তবয়স্কদের নিয়ন্ত্রণকে "বিরতি" দেয়।

ডায়াবেটিস রোগীদের মস্কো সিটি রেজিস্ট্রার হ'ল রোগীদের স্ব-পর্যবেক্ষণ পরিচালনার জন্য অনুপ্রেরণার স্তরটি উদ্দেশ্যমূলকভাবে প্রতিফলিত করে।

গ্রোথ হরমোনের ঘাটতি সহ শিশুদের নিবন্ধকরণ সম্পর্কে
বর্তমানে, কোনও সন্দেহ নেই যে জন্মগত বা অর্জিত গ্রোথ হরমোনের ঘাটতিযুক্ত সমস্ত শিশু আধুনিক জিনগতভাবে ইঞ্জিনিয়ারড গ্রোথ হরমোন প্রস্তুতির সহায়তায় স্বাভাবিক বৃদ্ধি অর্জন করতে পারে। এখন মস্কোয়, বৃদ্ধির হরমোনের ঘাটতি সহ 156 শিশু এবং কিশোর-কিশোরীরা বিনামূল্যে প্রয়োজনীয় চিকিত্সা গ্রহণ করে।
অ্যালার্ম বাজবে কখন?

শিশু জীবনের প্রথম বছরে সবচেয়ে দ্রুত বৃদ্ধি পায়: প্রায় 25 সেমি দ্বারা তারপরে বৃদ্ধির হার হ্রাস পায়: দ্বিতীয় বছরে, বাচ্চা 8-12 সেমি দ্বারা বৃদ্ধি পায়, তারপরে - বার্ষিক 4-6 সেন্টিমিটার দ্বারা বৃদ্ধি পায়। শারীরিক বিকাশে একটি পিছনে চিহ্নিত করার সময়, শিশুটিকে এন্ডোক্রিনোলজিস্টের কাছে প্রেরণ করা প্রয়োজন।
বৃদ্ধি পীড়িত শিশুদের এন্ডোক্রিনোলজিস্টরা জেলা পলিক্লিনিকগুলিতে গতিশীলভাবে বৃদ্ধির হার নিয়ন্ত্রণ করতে, অন্যান্য অন্তঃস্রাব এবং সোম্যাটিক প্যাথলজিকে বাদ দিতে এবং চিকিত্সার জন্য পর্যবেক্ষণ করে, যা স্টান্টিংয়ের কারণও হতে পারে। যদি কোনও শিশুর মধ্যে গ্রোথ হরমোনের ঘাটতি সন্দেহ হয় তবে পেডিয়াট্রিক এন্ডোক্রাইনোলজিস্ট তাকে সম্পূর্ণ এন্ডোক্রিনোলজিকাল পরীক্ষা এবং નિદાનটি স্পষ্ট করার জন্য বিশেষ উদ্দীপনা পরীক্ষার জন্য হাসপাতালে প্রেরণ করেন। যখন এন্ডোক্রাইন প্যাথলজি নিশ্চিত হয়ে যায়, বাচ্চার জন্য একটি নির্দিষ্ট হরমোন চিকিত্সা নির্ধারিত হয়।

মস্কোয় গ্রোথ হরমোনের ঘাটতি সহ শিশুদের নিয়মিত চিকিত্সা 1996 সাল থেকে করা হচ্ছে। বর্তমানে, এন্ডোক্রিনোলজিস্টদের তাদের প্রবর্তনের জন্য বিদেশী উত্পাদন এবং বৃদ্ধির হরমোনের উচ্চ প্রযুক্তির ওষুধ রয়েছে। এগুলি জিনগতভাবে ইঞ্জিনিয়ারড গ্রোথ হরমোনগুলি - জেনোট্রপিন, নর্ডিট্রপিন এবং হুম্যাট্রপ। এখন আমরা নর্ডিট্রপিনের একটি নতুন, আরও আধুনিক, তরল রূপের পরিচয় দিচ্ছি - নর্ডিট্রপিন সিম্প্লেক্স। যেহেতু গ্রোথ হরমোনের কেবল ইনজেকশনযোগ্য ফর্ম রয়েছে, তাই সমস্ত ওষুধের জন্য প্রশাসনের সুবিধাজনক উপায়গুলি তৈরি করা হয়েছে - আল্ট্রা-পাতলা সূঁচযুক্ত স্বতন্ত্র সিরিঞ্জ কলম।

বাচ্চার বৃদ্ধির হরমোনের ঘাটতিযুক্ত শিশুদের নিবন্ধ অনুসারে, চিকিত্সার প্রথম বছরে, বাচ্চারা 10-12 সেমি দ্বারা বৃদ্ধি পায়, দ্বিতীয়টিতে - 7-10 সেমি দ্বারা, তারপরে বৃদ্ধির বৃদ্ধি একটি সুস্থ শিশুর সাথে মিলে যায় এবং প্রতি বছর 4-6 সেমি হয়।ওষুধের ডোজটি প্রতিটি সন্তানের জন্য বিশেষত গণ্য করা হয়, চিহ্নিত প্যাথলজি বিবেচনা করে এবং শারীরবৃত্তীয় পরিপক্কতার ওজন, উচ্চতা এবং ডিগ্রি অনুসারে। আমরা এই চিকিত্সার পটভূমির বিরুদ্ধে কোনও গুরুতর জটিলতা লক্ষ্য করি নি, তবে, হরমোনের থেরাপির স্বীকৃতি হিসাবে এই শিশুদের বহির্মুখী ক্লিনিকগুলি এবং এন্ডোক্রিনোলজি ডিসপেনসারির বিশেষজ্ঞরা নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করেন। ডিসপেনসারিতে, এই প্যাথলজি সহ শিশুদের একটি ডাটাবেস তৈরি করা হয়েছে এবং গ্রোথ হরমোনের চিকিত্সার জন্য একটি মেডিকেল অ্যাডভাইসরি কমিশন বিশেষত কঠিন ক্ষেত্রে বিশ্লেষণের জন্য কাজ করছে।

সময়মতো নির্ণয় এবং প্রাথমিক চিকিত্সার সাথে, বৃদ্ধির বৃদ্ধি ইতিমধ্যে চিকিত্সার প্রথম বছরেই উল্লেখযোগ্য, যা শিশুদের স্টান্টিংয়ের সাথে জড়িত আর্থ-মানসিক সমস্যাগুলি এড়িয়ে চলে। চিকিত্সার পুরো সময়কালে, বাচ্চারা 25-36 সেন্টিমিটার বৃদ্ধি পায় এবং তাদের চূড়ান্ত বৃদ্ধি 160-175 সেমি হয়।আমাদের অনেক রোগী সাফল্যের সাথে জীবনের সাথে খাপ খাইয়ে, উচ্চতর শিক্ষাপ্রতিষ্ঠানে অধ্যয়ন করেন এবং আধুনিক বৈশিষ্ট্য অর্জন করেন।

সারণী 1 18 বছর বা তার বেশি বয়সী রোগীদের আইডিডিএম-র জটিলতার প্রকৃত এবং রেকর্ডিত বিস্তার (%)

এনআইডিডিএম আক্রান্ত রোগীদের মৃত্যুর তাত্ক্ষণিক কারণগুলির বিশ্লেষণে থেরাপিউটিক এবং প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থার সংশোধন করার জন্য প্রয়োজনীয় তথ্য অর্জন জড়িত। বিদেশী লেখকদের মতে, এনআইডিডিএম রোগীদের মৃত্যুর কারণ হিসাবে কার্ডিওভাসকুলার ডিজিজ 75.1 - 87.7% হয়।

পরিশিষ্ট এন 1. ডায়াবেটিসের জাতীয় নিবন্ধের উপর নিয়ন্ত্রণ

আমাদের তথ্য অনুসারে (টেবিল ২) এনআইডিডিএম রোগীদের মৃত্যুর প্রত্যক্ষ কারণগুলির কাঠামোতে কার্ডিওভাসকুলার রোগের ভাগ ছিল .6২..6%। একই সময়ে, দীর্ঘস্থায়ী হার্টের ব্যর্থতা মৃত্যুর কারণ ছিল 40.4% ক্ষেত্রে, মায়োকার্ডিয়াল ইনফারक्शन - 15.4% সালে, স্ট্রোক - 16.8% এ। মৃত্যুর কারণ হিসাবে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন মহিলাদের তুলনায় পুরুষদের মধ্যে যথাক্রমে বেশি ছিল (যথাক্রমে ১৯.৮ এবং ১৩.৪%), মহিলাদের মধ্যে - দীর্ঘস্থায়ী কার্ডিওভাসকুলার ব্যর্থতা (যথাক্রমে ৩ 36..6 এবং ৪২.৩%)। ডায়াবেটিক কোমা থেকে এনআইডিডিএম আক্রান্ত রোগীদের মৃত্যুর হার ৩.২% এবং মহিলাদের ক্ষেত্রে এটি ৪.১% পর্যন্ত পৌঁছে যায়। এটি এনআইডিডিএম রোগীদের মধ্যে ডায়াবেটিক কোমা সাধারণত মায়োকার্ডিয়াল ইনফারশন, স্ট্রোক, সংক্রমণ এবং কিছু অন্যান্য তীব্র রোগের মতো অন্যান্য মারাত্মক রোগগত অবস্থার পটভূমির বিরুদ্ধে সাধারণত বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে বিকাশ ঘটে to

সারণী 2 আইডিডিএম (%) সহ রোগীদের মৃত্যুর তাত্ক্ষণিক কারণগুলি

নিম্নচাপের গ্যাংরিন

সেপসিস ফলাফলের

আমরা এনআইডিডিএমের প্রাথমিক প্রতিরোধের সম্ভাবনা অধ্যয়ন করেছি, এই উদ্দেশ্যে পৃথকভাবে গঠিত গ্রুপে নয়, জনসংখ্যা পর্যায়ে। পুষ্টি এবং শারীরিক ক্রিয়াকলাপ সংশোধন আকারে প্রতিরোধমূলক হস্তক্ষেপ 20-59 বছর বয়সী পুরুষদের একটি সংগঠিত জনসংখ্যার (এমআই লোমোনসভের নামানুসারে মস্কো স্টেট বিশ্ববিদ্যালয়ের বৈজ্ঞানিক ও শিক্ষাগত দল) পরিচালিত হয়েছিল। প্রাথমিক স্ক্রিনিংয়ে, তাদের পুষ্টি এবং শারীরিক ক্রিয়াকলাপটি অধ্যয়ন করা হয়েছিল, যার পরে সেই ব্যক্তিদের সুপারিশ দেওয়া হয়েছিল যারা আধুনিক ধারণা অনুসারে প্রয়োজনীয় ছিল। 3 বছরেরও বেশি সময় ধরে, তাদের বাস্তবায়ন পর্যবেক্ষণ করা হয়েছিল। 3 বছর পরে জনসংখ্যা পরীক্ষা করার সময়, গ্লাইসেমিয়ার গড় মূল্যগুলির একটি উল্লেখযোগ্য হ্রাস খালি পেটে এবং 75 গ্রাম গ্লুকোজ গ্রহণের 1 ও 2 ঘন্টা পরে উভয়ই পাওয়া যায়।

প্রাথমিক স্ক্রিনিংয়ের গড় রোজা গ্লাইসেমিয়া 5.37 ± 0.03 মিমি / এল, এবং ফাইনালে - 4.53 ± 0.03 মিমি / এল (পি

সুগার ডায়াবেটিসের সাথে রোগীদের মস্কো সিটি রেজিস্টারের দতাবেস বিশ্লেষণ
OV দুখেরেভা, এল.ভি. ক্লেশেভা, ভি.ডি. টিখোমিরভ, ও.এন. সাইরোয়েভা, এম.বি. Antsiferov

প্রকার 1 এবং টাইপ 2 সহ মোট রোগীদের মোট বিতরণ
মস্কো শহরের প্রশাসনিক বিভাগে
2004 এর শুরুতে

10 বছর ধরে, 1994 সাল থেকে, মস্কোতে ধীরে ধীরে ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের নিবন্ধের একটি ডাটাবেস তৈরি করা হয়েছে: ডায়াবেটিসে আক্রান্ত শিশুদের একটি রেজিস্টার প্রথমে গঠিত হয়েছিল, তারপরে, কাগজে, টাইপ 1 এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিস প্রাপ্ত বয়স্ক রোগীদের।
৪ ই অক্টোবর, 2000 তারিখে মস্কোর স্বাস্থ্য কমিটির নং 415 এর আদেশের ফলে জেলাগুলিতে প্রযুক্তিগত সরঞ্জামগুলির প্রাথমিক পর্যায়ে সমাধান করা এবং ডায়াবেটিসের স্টেট রেজিস্টারের সফ্টওয়্যারটি চালু করা সম্ভব হয়েছিল।

ডায়াবেটিস আক্রান্ত রোগীদের মস্কো সিটি রেজিস্ট্রেশন (এরপরে ডায়াবেটিস রেজিস্টার হিসাবে পরিচিত) প্রতিটি জেলা ক্লিনিকে তৈরি করা হয় এবং পছন্দনীয় বিধানের জন্য পরিসংখ্যান এবং রেজিস্টার দিয়ে পরীক্ষা করা হয়। জেলা এন্ডোক্রিনোলজি বিভাগগুলির ভিত্তিতে, তাদের নিজস্ব নিবন্ধগুলি তৈরি করা হয়, যার ইউনিয়নটি এন্ডোক্রিনোলজি ডিসপেনসারির ভিত্তিতে পরিচালিত হয়।

বর্তমানে ডায়াবেটিস রেজিস্ট্রি ডাটাবেসে 183989 জন রোগী রয়েছেন।
জেলা দ্বারা টাইপ 1 এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের বিতরণ সম্পর্কিত তথ্য ওষুধের বিধানের অর্থায়ন, স্ব-নিয়ন্ত্রণ বিদ্যালয়ে শ্রেণীর ফ্রিকোয়েন্সি ইত্যাদির পূর্বাভাস দেওয়া সম্ভব করে তোলে
ডায়াবেটিস জটিলতাগুলির প্রাদুর্ভাবের গবেষণা (কমপক্ষে প্রতি 100,000 জনসংখ্যার এই রোগবিজ্ঞানের রোগীদের সংখ্যা) এর অধ্যয়ন কম গুরুত্বপূর্ণ, যেহেতু এটি তাদের প্রকাশ যা মানুষের জীবনযাত্রার মানকে উল্লেখযোগ্যভাবে খারাপ করে দেয়। বিভিন্ন ধরণের জটিলতার বিকাশের ফ্রিকোয়েন্সি এবং রোগের সময়কাল সম্পর্কে তাদের নির্ভরতা জেনে রোগীদের সময়োপযোগী সনাক্তকরণ এবং গতিশীল পর্যবেক্ষণের জন্য যুক্তিসঙ্গতভাবে পদ্ধতিগুলি বিকাশ করা সম্ভব। এটি হ'ল ডায়াবেটিস আক্রান্ত রোগীদের জীবনমান উন্নত করার জন্য প্রতিরোধমূলক কাজের ভিত্তি।

গ্রাফগুলি পরিষ্কারভাবে দেখায় যে কিছু রোগীদের মধ্যে ডায়াবেটিসের গুরুতর জটিলতা যেমন রেটিনোপ্যাথি (ডায়াবেটিস চোখের ক্ষতি, যা দৃষ্টি হ্রাসের অন্যতম প্রধান কারণ) এবং নেফ্রোপ্যাথি (ডায়াবেটিস কিডনি ক্ষতি) ডায়াবেটিসের বিকাশের প্রথম বছরগুলিতে ইতিমধ্যে প্রদর্শিত হয়। এবং 15 বছরেরও বেশি সময় ধরে একটি রোগের সময়কালে, টাইপ 1 ডায়াবেটিসের প্রতিটি চতুর্থ রোগীকে রেটিনোপ্যাথিতে ধরা পড়ে। ডায়াবেটিসের মারাত্মক জটিলতার বিকাশ রোধ করতে কেবল গ্লিসেমিয়ার দীর্ঘমেয়াদী ক্ষতিপূরণ সমর্থন করেই এটি সম্ভব।

1994 সাল থেকে গতিবেগে ডায়াবেটিসে আক্রান্ত মস্কো শিশুদের ডাটাবেসের বিশ্লেষণটি বিশেষ আগ্রহের বিষয় interest
70 এর দশকে মস্কোয় শিশুদের মধ্যে টাইপ 1 ডায়াবেটিসের ঘটনা 100,000 বাচ্চাদের প্রতি 5.17 ছিল, 80-9-9 সালে - ১৯.৯৪ - ১১.7, ১৯৯৯ - ১২.১ এবং 2001 - 9.63। 2001 সালে বিভিন্ন বয়সের দ্বারা ঘটনাগুলির আরও বিশদ অধ্যয়নের সাথে, এটি স্পষ্ট হয়ে যায় যে 10 থেকে 14 বছর বয়সী কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে এটি খুব বেশি থাকে - ১৩.২৪, পুরুষের সংখ্যা বেড়েছে ১৫.০। একই সাথে, "ডায়াবেটিসের পুনর্জীবন", বা বয়সসামের মধ্যে years বছর পর্যন্ত বেড়ে যাওয়ার প্রবণতা বৃদ্ধি পেয়েছে।
মস্কো শহরে শিশুদের মধ্যে ডায়াবেটিসের গড় বয়স .6..6১ বছর।

ফলাফলগুলি ইঙ্গিত দেয় যে ডায়াবেটিসের জটিলতা ইতিমধ্যে শৈশব এবং কৈশোরে পাওয়া যায়। পাঁচ বছরেরও কম সময়ের একটি রোগের সময়কালে, তাদের ফ্রিকোয়েন্সি কম হয়, 5 থেকে 10 বছর পর্যন্ত - এটি উল্লেখযোগ্য হয়ে ওঠে এবং 10 বছরেরও বেশি - জটিলতার ফ্রিকোয়েন্সি তিন বা তার বেশি বার বৃদ্ধি পায়, 30% এ পৌঁছায়।

সেন্ট পিটার্সবার্গের ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের রাজ্য নিবন্ধক

লিঙ্গের উপর নির্ভর করে জটিলতার প্রকোপগুলিতে উল্লেখযোগ্য প্রকরণগুলি লক্ষণীয়।
টাইপ 1 ডায়াবেটিসের সময়কাল সহ শিশুদের গ্রুপে নেফ্রোপ্যাথির প্রকোপ - যথাক্রমে 5-9 বছর এবং 10 বছরের বেশি - - 2.84% এবং 5.26%।

শৈশবে ডায়াবেটিসের ক্ষতিপূরণ দেওয়ার অন্যতম প্রধান মানদণ্ড হ'ল শারীরিক বিকাশ। বয়ঃসন্ধিকালে 10 বছরেরও বেশি সময় ধরে এই রোগের অভিজ্ঞতার সাথে দীর্ঘায়িত হাইপারগ্লাইসেমিয়া প্রতিটি পঞ্চম সন্তানের শারীরিক বিকাশে বিলম্বিত করে।

হাইড্রোপ্যাথি হাতের জয়েন্টগুলির গতিশীলতার একটি সীমাবদ্ধতা, যখন খেজুর ভাঁজ করা অসম্ভব তখন প্রকাশিত হয়। এটি কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে ডায়াবেটিস সহ 10 বছরের বেশি সময় ধরে নাটকীয়ভাবে বৃদ্ধি পায়। এর কারণ কিশোর-কিশোরীরা ডায়াবেটিসের ক্ষতিপূরণকে নিজেরাই নিয়ন্ত্রণ করার প্রয়োজনীয়তা উপলব্ধি না করেই প্রাপ্তবয়স্কদের নিয়ন্ত্রণকে "বিরতি" দেয়।

ডায়াবেটিস রোগীদের মস্কো সিটি রেজিস্ট্রার হ'ল রোগীদের স্ব-পর্যবেক্ষণ পরিচালনার জন্য অনুপ্রেরণার স্তরটি উদ্দেশ্যমূলকভাবে প্রতিফলিত করে।

গ্রোথ হরমোনের ঘাটতি সহ শিশুদের নিবন্ধকরণ সম্পর্কে
বর্তমানে, কোনও সন্দেহ নেই যে জন্মগত বা অর্জিত গ্রোথ হরমোনের ঘাটতিযুক্ত সমস্ত শিশু আধুনিক জিনগতভাবে ইঞ্জিনিয়ারড গ্রোথ হরমোন প্রস্তুতির সহায়তায় স্বাভাবিক বৃদ্ধি অর্জন করতে পারে। এখন মস্কোয়, বৃদ্ধির হরমোনের ঘাটতি সহ 156 শিশু এবং কিশোর-কিশোরীরা বিনামূল্যে প্রয়োজনীয় চিকিত্সা গ্রহণ করে।
অ্যালার্ম বাজবে কখন?

শিশু জীবনের প্রথম বছরে সবচেয়ে দ্রুত বৃদ্ধি পায়: প্রায় 25 সেমি দ্বারা তারপরে বৃদ্ধির হার হ্রাস পায়: দ্বিতীয় বছরে, বাচ্চা 8-12 সেমি দ্বারা বৃদ্ধি পায়, তারপরে - বার্ষিক 4-6 সেন্টিমিটার দ্বারা বৃদ্ধি পায়। শারীরিক বিকাশে একটি পিছনে চিহ্নিত করার সময়, শিশুটিকে এন্ডোক্রিনোলজিস্টের কাছে প্রেরণ করা প্রয়োজন।
বৃদ্ধি পীড়িত শিশুদের এন্ডোক্রিনোলজিস্টরা জেলা পলিক্লিনিকগুলিতে গতিশীলভাবে বৃদ্ধির হার নিয়ন্ত্রণ করতে, অন্যান্য অন্তঃস্রাব এবং সোম্যাটিক প্যাথলজিকে বাদ দিতে এবং চিকিত্সার জন্য পর্যবেক্ষণ করে, যা স্টান্টিংয়ের কারণও হতে পারে। যদি কোনও শিশুর মধ্যে গ্রোথ হরমোনের ঘাটতি সন্দেহ হয় তবে পেডিয়াট্রিক এন্ডোক্রাইনোলজিস্ট তাকে সম্পূর্ণ এন্ডোক্রিনোলজিকাল পরীক্ষা এবং નિદાનটি স্পষ্ট করার জন্য বিশেষ উদ্দীপনা পরীক্ষার জন্য হাসপাতালে প্রেরণ করেন। যখন এন্ডোক্রাইন প্যাথলজি নিশ্চিত হয়ে যায়, বাচ্চার জন্য একটি নির্দিষ্ট হরমোন চিকিত্সা নির্ধারিত হয়।

মস্কোয় গ্রোথ হরমোনের ঘাটতি সহ শিশুদের নিয়মিত চিকিত্সা 1996 সাল থেকে করা হচ্ছে। বর্তমানে, এন্ডোক্রিনোলজিস্টদের তাদের প্রবর্তনের জন্য বিদেশী উত্পাদন এবং বৃদ্ধির হরমোনের উচ্চ প্রযুক্তির ওষুধ রয়েছে। এগুলি জিনগতভাবে ইঞ্জিনিয়ারড গ্রোথ হরমোনগুলি - জেনোট্রপিন, নর্ডিট্রপিন এবং হুম্যাট্রপ। এখন আমরা নর্ডিট্রপিনের একটি নতুন, আরও আধুনিক, তরল রূপের পরিচয় দিচ্ছি - নর্ডিট্রপিন সিম্প্লেক্স। যেহেতু গ্রোথ হরমোনের কেবল ইনজেকশনযোগ্য ফর্ম রয়েছে, তাই সমস্ত ওষুধের জন্য প্রশাসনের সুবিধাজনক উপায়গুলি তৈরি করা হয়েছে - আল্ট্রা-পাতলা সূঁচযুক্ত স্বতন্ত্র সিরিঞ্জ কলম।

বাচ্চার বৃদ্ধির হরমোনের ঘাটতিযুক্ত শিশুদের নিবন্ধ অনুসারে, চিকিত্সার প্রথম বছরে, বাচ্চারা 10-12 সেমি দ্বারা বৃদ্ধি পায়, দ্বিতীয়টিতে - 7-10 সেমি দ্বারা, তারপরে বৃদ্ধির বৃদ্ধি একটি সুস্থ শিশুর সাথে মিলে যায় এবং প্রতি বছর 4-6 সেমি হয়। ওষুধের ডোজটি প্রতিটি সন্তানের জন্য বিশেষত গণ্য করা হয়, চিহ্নিত প্যাথলজি বিবেচনা করে এবং শারীরবৃত্তীয় পরিপক্কতার ওজন, উচ্চতা এবং ডিগ্রি অনুসারে। আমরা এই চিকিত্সার পটভূমির বিরুদ্ধে কোনও গুরুতর জটিলতা লক্ষ্য করি নি, তবে, হরমোনের থেরাপির স্বীকৃতি হিসাবে এই শিশুদের বহির্মুখী ক্লিনিকগুলি এবং এন্ডোক্রিনোলজি ডিসপেনসারির বিশেষজ্ঞরা নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করেন। ডিসপেনসারিতে, এই প্যাথলজি সহ শিশুদের একটি ডাটাবেস তৈরি করা হয়েছে এবং গ্রোথ হরমোনের চিকিত্সার জন্য একটি মেডিকেল অ্যাডভাইসরি কমিশন বিশেষত কঠিন ক্ষেত্রে বিশ্লেষণের জন্য কাজ করছে।

সময়মতো নির্ণয় এবং প্রাথমিক চিকিত্সার সাথে, বৃদ্ধির বৃদ্ধি ইতিমধ্যে চিকিত্সার প্রথম বছরেই উল্লেখযোগ্য, যা শিশুদের স্টান্টিংয়ের সাথে জড়িত আর্থ-মানসিক সমস্যাগুলি এড়িয়ে চলে। চিকিত্সার পুরো সময়কালে, বাচ্চারা 25-36 সেন্টিমিটার বৃদ্ধি পায় এবং তাদের চূড়ান্ত বৃদ্ধি 160-175 সেমি হয়।আমাদের অনেক রোগী সাফল্যের সাথে জীবনের সাথে খাপ খাইয়ে, উচ্চতর শিক্ষাপ্রতিষ্ঠানে অধ্যয়ন করেন এবং আধুনিক বৈশিষ্ট্য অর্জন করেন।

ডায়াবেটিসের স্টেট রেজিস্টার: ইনসুলিন ইন্ডিপেন্ডেন্ট ডায়াবেটিসের জৈবিক বর্ণনামূলক

YI সানটসভ, আই.আই.দেদেভ, এস.ভি. কুদ্রিয়কোভা

এন্ডোক্রিনোলজি গবেষণা কেন্দ্র র‌্যামএস
(দির.-একাড। র‌্যামস আই.আই.দেভভ), মস্কো

ডায়াবেটিস সেবার উপায়গুলির সন্ধানের মধ্যে ডায়াবেটিস মেলিটাসের মহামারী সংক্রান্ত পরিস্থিতি সম্পর্কে পরিসংখ্যানগতভাবে নির্ভরযোগ্য তথ্য পাওয়া জড়িত। এই জাতীয় তথ্য পরিষেবা তৈরির সিদ্ধান্তটি ১৯৯৩ সালে রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় দ্বারা গৃহীত হয়েছিল। পরবর্তীকালে, ডায়াবেটিস মেলিটাসের রাজ্য রেজিস্টার (জিডিএস) এর একটি স্বয়ংক্রিয় তথ্য ব্যবস্থা বিকাশ এবং তৈরি করতে সক্রিয় কাজ পরিচালিত হয়েছিল। জিডিএসের সাংগঠনিক কাঠামোটি চিত্রটিতে উপস্থাপিত হয়েছে। বিদেশে এবং রাশিয়ান ফেডারেশনে পরিচালিত অভিজ্ঞতা এবং অধ্যয়নগুলির হিসাবে, ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাস (এনআইডিডিএম) আক্রান্ত ব্যক্তিদের একটি ডাটাবেস তৈরি এবং বজায় রাখার সময় সবচেয়ে গুরুতর সমস্যা দেখা দেয়।

85% এরও বেশি রোগী ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাসে ভুগছেন। ডায়াবেটিসের এই ফর্মটি ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাস (আইডিডিএম) এর চেয়ে 10 গুণ বেশি সাধারণ। এনআইডিডিএম-র ঘটনা 40 বছর বা তার বেশি বয়সীদের মধ্যে উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পাচ্ছে এবং 60 বছর বা তার চেয়ে বেশি বয়সের গ্রুপগুলিতে সর্বাধিক মানগুলিতে পৌঁছেছে। একই সময়ে, এনআইডিডিএমের বিপরীততা দ্বারা লিপিবদ্ধ হওয়া প্রকৃত পরিস্থিতি প্রতিফলিত করে না, যেহেতু রোগীদের প্রকৃত সংখ্যা রেকর্ডডের চেয়ে 2-3 গুণ বেশি। এনআইডিডিএম আক্রান্ত রোগীদের একটি উল্লেখযোগ্য অংশ নির্ধারণের পরে, রোগের সময়কাল প্রায় 10 বছর, এটি স্পষ্ট হয়ে ওঠে যে কেন এটি ভাস্কুলার জটিলতার যথেষ্ট পরিমাণে উচ্চ পরিমাণ প্রকাশ করে।

মস্কোর মতো মহানগরীর এনআইডিডিএমের উপস্থিতির জন্য পুরো জনগণের পরীক্ষা করা সম্ভব নয়, পুরোপুরি রাশিয়ার কথা উল্লেখ না করা। সুতরাং, মহামারী সংক্রান্ত পরিস্থিতি মূল্যায়নের জন্য আমেরিকার মতো দেশগুলি পৃথক অঞ্চলে মহামারী সংক্রান্ত নজরদারি স্টাডি ব্যবহার করে। এই অধ্যয়নের ফলাফলগুলি নির্ধারণ করা সম্ভব করে যে এনআইডিডিএমের প্রকৃতপক্ষে নিবন্ধিতটির চেয়ে কীভাবে আলাদা এবং সামগ্রিকভাবে দেশের মহামারী সংক্রান্ত পরিস্থিতি কী। এই উদ্দেশ্যে, মস্কোর জনসংখ্যার একটি নির্বাচনী মহামারীবিজ্ঞান গবেষণা করা হয়েছিল এবং প্রাপ্ত উপাত্তগুলিকে এনআইডিডিএম নিবন্ধকের তথ্যের সাথে তুলনা করা হয়েছিল।

সুতরাং, মস্কোয় পরিচালিত একটি মহামারীবিজ্ঞানের গবেষণা অনুসারে, এনআইডিডিএমের প্রকৃত প্রবণতা পুরুষদের মধ্যে ২.০, এবং মহিলাদের মধ্যে ২.3737 গুণ রেকর্ড করা ছাড়িয়েছে। তদুপরি, এই অনুপাত রোগীদের বয়সের উপর উল্লেখযোগ্যভাবে নির্ভর করে। সুতরাং, যদি ৪০-৪৯ বছর বয়সের মধ্যে এটি ছিল ৪.০১, তবে 60০-69৯ বছরের মধ্যে এটি ছিল মাত্র ১. 1.64। প্রবীণ ব্যক্তিদের মধ্যে এনআইডিডিএমের প্রকৃত এবং রেকর্ডড প্রসারের অনুপাতের কম হার তাদের মধ্যে এই ধরণের ডায়াবেটিসের একটি উচ্চতর সনাক্তকরণের সাথে যুক্ত।

এনআইডিডিএম আক্রান্ত রোগীদের চিকিত্সার গুণমান এবং ডায়াগনস্টিক কেয়ারের একটি গুরুত্বপূর্ণ সূচক হ'ল ডায়াবেটিসের জটিলতার প্রকৃত এবং রেকর্ডিত প্রসারের অনুপাত। জেলা এন্ডোক্রিনোলজিস্টদের তত্ত্বাবধানে থাকা এনআইডিডিএম রোগীদের একটি গ্রুপের পরীক্ষা করার জন্য একটি এলোমেলো নমুনা ব্যবহার করা হয়েছিল। দেখা গেল যে রেটিনোপ্যাথির মতো এনআইডিডিএম জটিলতার প্রকোপ প্রবণতা ছাড়িয়ে গেছে যা 4, 8, নেফ্রোপ্যাথি 8.6 দ্বারা, পলিনিউরোপ্যাটি 4.0 দ্বারা, 9.5 (সারণী 1) দ্বারা নিম্ন স্তরের ম্যাক্রোঅ্যাঞ্জিওপ্যাথি রেকর্ড করেছে। করোনারি হার্ট ডিজিজ, মায়োকার্ডিয়াল ইনফারশন, ধমনী হাইপারটেনশন এবং সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনার প্রকোপগুলিতে কোনও উল্লেখযোগ্য পার্থক্য পাওয়া যায়নি।

সারণী 1 18 বছর বা তার বেশি বয়সী রোগীদের আইডিডিএম-র জটিলতার প্রকৃত এবং রেকর্ডিত বিস্তার (%)

এনআইডিডিএম আক্রান্ত রোগীদের মৃত্যুর তাত্ক্ষণিক কারণগুলির বিশ্লেষণে থেরাপিউটিক এবং প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থার সংশোধন করার জন্য প্রয়োজনীয় তথ্য অর্জন জড়িত। বিদেশী লেখকদের মতে, এনআইডিডিএম রোগীদের মৃত্যুর কারণ হিসাবে কার্ডিওভাসকুলার ডিজিজ 75.1 - 87.7% হয়। আমাদের তথ্য অনুসারে (টেবিল ২) এনআইডিডিএম রোগীদের মৃত্যুর প্রত্যক্ষ কারণগুলির কাঠামোতে কার্ডিওভাসকুলার রোগের ভাগ ছিল .6২..6%। একই সময়ে, দীর্ঘস্থায়ী হার্টের ব্যর্থতা মৃত্যুর কারণ ছিল 40.4% ক্ষেত্রে, মায়োকার্ডিয়াল ইনফারक्शन - 15.4% সালে, স্ট্রোক - 16.8% এ। মৃত্যুর কারণ হিসাবে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন মহিলাদের তুলনায় পুরুষদের মধ্যে যথাক্রমে বেশি ছিল (যথাক্রমে ১৯.৮ এবং ১৩.৪%), মহিলাদের মধ্যে - দীর্ঘস্থায়ী কার্ডিওভাসকুলার ব্যর্থতা (যথাক্রমে ৩ 36..6 এবং ৪২.৩%)। ডায়াবেটিক কোমা থেকে এনআইডিডিএম আক্রান্ত রোগীদের মৃত্যুর হার ৩.২% এবং মহিলাদের ক্ষেত্রে এটি ৪.১% পর্যন্ত পৌঁছে যায়।

গিগুজেড মেডিকেল তথ্য এবং কৃষ্ণোদার অঞ্চলের স্বাস্থ্য মন্ত্রকের অ্যানালিস্টিকাল সেন্টার

এদিকে, ডায়াবেটিসের প্রবণতা, তাড়াতাড়ি অক্ষমতা এবং এটি থেকে মৃত্যুর সাথে সম্পর্কিত সামাজিক ক্ষতির পাশাপাশি রোগীদের চিকিত্সা ও পুনর্বাসনের ব্যয়গুলি খুব গুরুত্বপূর্ণ বলে মনে হয়। এই তথ্যগুলি হ'ল ডাব্লুএইচওর দ্বারা প্রস্তাবিত জনস্বাস্থ্য পর্যবেক্ষণের নীতিগুলি বাস্তবায়নের জন্য, 40 বছর বয়সের পরে ডায়াবেটিসের স্ক্রিনিং - একটি বৃহত্তর, বা সম্পূর্ণ, ক্লিনিকাল পরীক্ষা আয়োজনের ভিত্তি। এ জাতীয় প্রতিরোধমূলক কৌশলগুলি এনআইডিডিএম এবং তার জটিলতাগুলি, তাদের প্রতিরোধের প্রাথমিক সনাক্তকরণের আসল উপায়। এখন, একজন দক্ষ পরীক্ষার সাথে ডায়াবেটিস রোগীর প্রাথমিক ভিজিটের সময়, প্রায় 40% ক্ষেত্রে আইএইচডি, রেটিনোপ্যাথি, নেফ্রোপ্যাথি, পলিনিউরোপथी এবং ডায়াবেটিক পায়ের সিনড্রোম দেখা যায় show এই পর্যায়ে প্রক্রিয়াটি থামানো আরও বেশি কঠিন, যদি সম্ভব হয় তবে, এবং জনসাধারণকে বহুগুণ ব্যয় করতে হবে। অবশ্যই, এই জাতীয় প্রোগ্রামের জন্য বিশাল আর্থিক বিনিয়োগের প্রয়োজন হয় তবে তারা সুদর্শন ফিরে আসে। ডায়াবেটোলজি পরিষেবাটি লক্ষ লক্ষ ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের আধুনিক ওষুধ এবং যোগ্য যত্ন সহ সরবরাহ করতে প্রস্তুত থাকতে হবে।

ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের রাষ্ট্রীয় নিবন্ধে জলবায়ু ও পরিবেশগত পরিস্থিতি, খাদ্য সংস্কৃতি এবং অন্যান্য অনেক কারণের উপর নির্ভর করে বিভিন্ন অঞ্চল, শহর, শহর ও গ্রামীণ অঞ্চল, উত্তর ও দক্ষিণ অঞ্চলে এর অবকাঠামো, ডায়াবেটিসের প্রকোপ অধ্যয়ন করতে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করতে হবে।

ইউরোপীয় মানগুলি রাশিয়ান রেজিস্ট্রি ভিত্তিক, যা বিদেশী দেশের সাথে সমস্ত ডায়াবেটিসের পরামিতিগুলির তুলনা করতে, প্রকৃত বিস্তারের পূর্বাভাস দেওয়া, প্রত্যক্ষ এবং অপ্রত্যক্ষ আর্থিক ব্যয় গণনা ইত্যাদির অনুমতি দেয় will

দুর্ভাগ্যক্রমে, রাশিয়ান ফেডারেশনের প্রতিকূল অর্থনৈতিক পরিস্থিতি রাশিয়ার পক্ষে অত্যাবশ্যক ডায়াবেটিস রোগীদের স্টেট রেজিস্টারের কর্মসূচী বাস্তবায়নে বাধা দেয়

ডায়াবেটিস রেজিস্ট্রার এটি ডায়াবেটিস ঘটনা এবং মৃত্যুর হারের সাথে ক্রমাগত চিকিত্সা এবং পরিসংখ্যানগত পর্যবেক্ষণের ফলাফল রেকর্ড করার জন্য একটি স্বয়ংক্রিয় তথ্য ব্যবস্থা। সিস্টেমটি রোগীটিকে মৃত্যুর আগে পর্যন্ত তাকে নিবন্ধভুক্ত করার মুহুর্ত থেকে পর্যবেক্ষণের ব্যবস্থা করে। নিবন্ধিত তথ্যের ভলিউম কাজগুলির উপর নির্ভর করে, এর সমাধান নিবন্ধকের সংগঠকরা পরিকল্পনা করেছেন is

মস্কো এবং মস্কো অঞ্চলের রেজিস্ট্রার থেকে প্রাপ্ত তথ্য বিশ্লেষণের প্রথম ফলাফলগুলি ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের বিশেষায়িত যত্নের হতাশাজনক অবস্থা দেখায়। মস্কোতে, কেবলমাত্র 15.6% অসুস্থ শিশুদের ক্ষতিপূরণ হিসাবে ডায়াবেটিস রয়েছে এবং 10 বছরেরও বেশি সময় ধরে ডায়াবেটিসের সময়কাল নিয়ে ডায়াবেটিসের জটিলতার প্রকোপ অত্যন্ত উচ্চ স্তরে পৌঁছে: রেটিনোপ্যাথি - 47%, ছানি - 46%, কম্পন সংবেদনশীলতা - 34%, মাইক্রোব্ল্যামিনুরিয়া - 16%।

স্টেট রেজিস্টার অফ ডায়াবেটিস মেলিটাসের সংস্থা পর্যবেক্ষণের স্তর এবং গুণগত মান উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি করবে, তথ্যের পরিধি বাড়িয়ে দেবে, ডায়াবেটিস প্রতিরোধের কৌশল নির্ধারণ করবে, এর গবেষণার মূল দিকনির্দেশ এবং সেইসাথে রোগীদের চিকিত্সা এবং প্রতিরোধমূলক যত্ন, তাদের জীবনযাত্রার মান এবং তার সময়কালকে উন্নত করবে। ডাব্লুএইচওর দ্বারা এটির "প্রোগ্রাম অফ অ্যাকশন" -র ক্ষেত্রে একই বিষয়টি সুপারিশ করা হয়েছে।

রাশিয়ান ফেডারেশনে, নিম্নবিত্তগুলির 10-10 হাজারেরও বেশি উচ্চ বিয়োগানুষ্ঠান প্রতি বছর সম্পাদিত হয়। ইসি র‌্যামস-এ "ডায়াবেটিক ফুট" বিভাগের কাজের অভিজ্ঞতা প্রমাণ করেছে যে প্রায়শই এই জাতীয় র‌্যাডিকাল সার্জিক্যাল হস্তক্ষেপ সমর্থনযোগ্য নয়। রাশিয়ান ফেডারেশনের বিভিন্ন অঞ্চল থেকে 98% রোগী যারা নিউরোপ্যাথিক বা এসডিএসের মিশ্রিত ফর্ম নির্ণয়ের মাধ্যমে ইসি র‌্যামসে ভর্তি হয়েছিল তাদের মধ্যে 98% রোগীদের মধ্যে নিম্নচাপের পদক্ষেপের বিষয়টি এড়ানো হয়েছিল। পায়ে, ক্লেমোনসের ট্রফিক আলসারযুক্ত এ জাতীয় রোগীরা ডায়াবেটিকের পায়ের ক্ষতির জটিল জটিল প্রকৃতিটি জানেন না বা জানেন না এমন সার্জনদের হাতে পড়ে। এটি সিডিএস রুম এবং ট্রেন বিশেষজ্ঞ ডায়াবেটোলজিস্টদের বিস্তৃত নেটওয়ার্ক সংগঠিত করা প্রয়োজন, অর্থাৎ। যেমন রোগীদের জন্য বিশেষ যত্নের সংগঠন।

প্রথমত, প্রতিরোধের জন্য প্রেরিত রোগীদের পর্যবেক্ষণের নীতির নীতিগুলি দৃly়ভাবে বোঝা উচিত: ডাক্তারের প্রতি প্রতিটি সফরে পায়ে পরীক্ষা করা, ডায়াবেটিসে আক্রান্ত সকল রোগীর জন্য বছরে একবার স্নায়বিক পরীক্ষা, আইডিডিএম -1 বারের সাথে প্রতি বছর 5-7 বছর পরে রক্তের প্রবাহের মূল্যায়ন রোগের সূচনা থেকে, এনআইডিডিএম আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে - রোগ নির্ণয়ের মুহুর্ত থেকে প্রতি বছর 1 বার।

ডায়াবেটিস প্রতিরোধের জন্য ভাল ডায়াবেটিস ক্ষতিপূরণের পূর্বশর্তের পাশাপাশি, একটি বিশেষ বিশেষ প্রোগ্রামে ডায়াবেটিস শিক্ষার গুরুত্বকে অত্যধিক বিবেচনা করা কঠিন is

5-7 বার প্রশিক্ষণ চিকিত্সার পরিদর্শনকারী রোগীদের সংখ্যা হ্রাস করে এবং সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণভাবে, পা ক্ষতিগ্রস্থ হওয়ার ঝুঁকি হ্রাস করে।

ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠীতে, প্রশিক্ষণটি পায়ে আলসারগুলির ফ্রিকোয়েন্সি 2 বার হ্রাস করে এবং উচ্চ বিয়োগের ফ্রিকোয়েন্সি 5-6 বার হ্রাস করে।

দুর্ভাগ্যক্রমে, রাশিয়ান ফেডারেশনে এমন অনেক আপত্তিকর সিডিএস ঘর নেই যেখানে রোগীদের প্রশিক্ষণ, পর্যবেক্ষণ, প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থার একটি সেট এবং সিডিএসের বিভিন্ন ক্লিনিকাল ফর্মগুলির নির্ণয় এবং চিকিত্সায় আধুনিক প্রযুক্তির ব্যবহার পরিচালিত হয়।

দুর্ভাগ্যক্রমে, প্রায়শই একজন তহবিলের অভাব বা বিশেষায়িত এসডিএস কক্ষগুলি সংগঠিত করার জন্য উচ্চ ব্যয়ের বিষয়ে শুনতে পান। এই ক্ষেত্রে, রোগীর পা সংরক্ষণের জন্য চলমান ব্যবস্থাগুলির সাথে সম্পর্কিত ব্যয়ের জন্য ডেটা সরবরাহ করা উপযুক্ত।

মন্ত্রিসভা "ডায়াবেটিক পা" এর ব্যয়

2-6 হাজার ডলার (কনফিগারেশনের উপর নির্ভর করে)

প্রশিক্ষণ ব্যয় 115 ডলার।

গতিশীল নজরদারি ব্যয়

(প্রতি বছর 1 জন রোগী) - 300 ডলার

একজন রোগীর চিকিত্সার ব্যয়

নিউরোপ্যাথিক ফর্ম - $ 900 - thousand 2 হাজার

নিউরোইসেমিক ফর্ম - ৩-৪.৫ হাজার ডলার।

অস্ত্রোপচার চিকিত্সা ব্যয়

ভাস্কুলার পুনর্গঠন - 10-13 হাজার ডলার

একটি অঙ্গ অঙ্গকরণ - 9-12 হাজার ডলার।

সুতরাং, একটি অঙ্গ প্রত্যঙ্গ ব্যয় 25 বছরের জন্য একজন রোগীর স্ব-পর্যবেক্ষণ ব্যয় বা 5 বছরের জন্য 5 ডায়াবেটিক ফুট অফিসগুলির কার্য সম্পাদনের ব্যয়গুলির সাথে মিলে যায়।

এটা একেবারেই স্পষ্ট যে বিশেষায়িত কক্ষগুলি "ডায়াবেটিক ফুট" এর সংগঠন এসডিএস আক্রান্ত ডায়াবেটিস রোগীদের সবচেয়ে কার্যকর প্রতিরোধ এবং চিকিত্সার একমাত্র আসল উপায়। "ডায়াবেটিক ফুট" কেন্দ্রগুলি নগরীর বহু-বিভাগীয় হাসপাতাল এবং গবেষণা কেন্দ্রগুলির ভিত্তিতে তৈরি করা হচ্ছে যেখানে ডায়াগনস্টিকগুলি এবং পৃথক পৃথক চিকিত্সা করা হয়, রোগীদের আরও ক্লিনিকাল তদারকি জেলা এন্ডোক্রিনোলজিস্ট বা "ডায়াবেটিক ফুট" কেন্দ্রগুলির অফিসগুলির বিশেষজ্ঞরা এনজিওসার্জনগুলির সহায়তায় পরিচালনা করেন। এ জাতীয় পদক্ষেপগুলি সম্পাদন করলে ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের ক্ষেত্রে অঙ্গ ছাড়ার ঝুঁকি 2 বা তার বেশি বার হ্রাস পাবে।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির নির্ণয়, চিকিত্সা এবং প্রতিরোধের জন্য অ্যালগরিদমগুলি তৈরি করা হয়েছে, এই জটিলতার সময়মতো চিকিত্সা করার লক্ষ্যে এবং টার্মিনাল পর্যায়ে বিকাশ ঘটাতে সক্ষমতার সাথে। নিবিড় ইনসুলিন থেরাপি শুধুমাত্র আধুনিক পদ্ধতিতে গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ এবং রোগীদের স্ব-পর্যবেক্ষণের মাধ্যমে সম্ভব।

গ্লাইকোজেমোগ্লোবিন (এইচবি এ 1 সি) স্তরটি 7.8% ছাড়িয়ে যাওয়ার সাথে রেটিনোপ্যাথির ঘটনা নাটকীয়ভাবে বৃদ্ধি পায়। এটি উল্লেখযোগ্য যে গ্লাইকোজেমোগ্লোবিন মাত্রায় মাত্র 1% বৃদ্ধি ডায়াবেটিস রেটিনোপ্যাথি হওয়ার ঝুঁকি 2 গুণ বাড়িয়ে তোলে! গ্লাইকোজেমোগ্লোবিনের স্তর এবং রোগের সময়কাল নিয়ে এনআইডিডিএম রোগীদের মধ্যে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের সরাসরি নির্ভরতা রয়েছে। গ্লাইকোজেমোগ্লোবিনের মাত্রা যত বেশি এবং রোগের সময়কাল, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন হওয়ার সম্ভাবনা তত বেশি। এ থেকে এই সিদ্ধান্তে পৌঁছা যায় যে বিনিয়োগগুলি মূলত নিয়ন্ত্রণের বিকাশ, আধুনিক ক্ষুদ্রাকার, নির্ভরযোগ্য গ্লুকোমিটার এবং রক্তে শর্করার এবং প্রস্রাব নির্ধারণের জন্য স্ট্রিপের বিকাশের দিকে পরিচালিত করতে হবে। এটি লক্ষ করা উচিত যে গার্হস্থ্য গ্লুকোমিটার এবং স্ট্রিপগুলি আধুনিক প্রয়োজনীয়তাগুলি পূরণ করে তবে তাদের উন্নতির জন্য সরকারী সমর্থন প্রয়োজন। গ্লোকোজেমোগ্লোবিন নির্ধারণের জন্য দেশীয় সংস্থা "ফসফসরব" কিটস উত্পাদনতে দক্ষতা অর্জন করেছে, যা প্রতিরোধের দিকনির্দেশ সহ ডায়াবেটিস বিকাশের গুরুত্বপূর্ণ পদক্ষেপ।

সুতরাং, ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের স্বাস্থ্যের উপর নজরদারি করার মূল চাবিকাঠি গ্লাইসেমিয়ার কঠোর এবং ধ্রুবক পর্যবেক্ষণ। ডায়াবেটিসের ক্ষতিপূরণের জন্য আজ সবচেয়ে তথ্যবহুল মানদণ্ড হ'ল গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিনের স্তর। পরেরটি কেবল কার্বোহাইড্রেট বিপাকের ক্ষতিপূরণ ডিগ্রিটি পূর্ববর্তী 2-3 মাসগুলিতে মূল্যায়ন করতে দেয় না, তবে ভাস্কুলার জটিলতার বিকাশের পূর্বাভাস দেওয়ার জন্য এটিও খুব গুরুত্বপূর্ণ।

নির্দিষ্ট জনগোষ্ঠীর নির্বাচিত দলটিতে গ্লাইকোজেমোগ্লোবিনের স্তরের দ্বারা নিয়ন্ত্রণের সরঞ্জাম, ওষুধ সহায়তা, রোগীর শিক্ষা, স্ব-পর্যবেক্ষণ এবং বিশেষজ্ঞদের প্রশিক্ষণ সহ কোনও অঞ্চল, শহর ইত্যাদির ডায়াবেটিক সেবার কাজের কার্যকারিতা মূল্যায়নের সাথে মূল্যায়ন করা সম্ভব।

এটি লক্ষ করা উচিত যে মস্কো স্বাস্থ্য পরিষেবাগুলি গত 2 বছরেরও বেশি সময় ধরে ডায়াবেটিস মেলিটাস প্রোগ্রামকে উল্লেখযোগ্য তহবিল বরাদ্দ করে ডায়াবেটিসের বিরুদ্ধে লড়াইয়ে শক্তির সাথে জড়িত রয়েছে। ১৯৯ 1997 সাল থেকে, প্রিমর্স্কি টেরিটরিতে টেরিটোরিয়াল প্রোগ্রাম "ডায়াবেটিস মেলিটাস" তৈরি হয়েছিল।

জটিলতার বিরুদ্ধে লড়াই করার আধুনিক পদ্ধতির লেইটমোটিফ হ'ল প্রতিরোধমূলক কৌশল, অর্থাৎ। যে প্রক্রিয়াটি ইতিমধ্যে শুরু হয়েছে তা প্রতিরোধ বা বন্ধ করার জন্য প্রয়োজনীয়। অন্যথায় বিপর্যয় অনিবার্য। ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি (ডিএন) বিকাশের প্রধান ঝুঁকির কারণগুলি হ'ল:

- ডায়াবেটিস মেলিটাসের জন্য কম ক্ষতিপূরণ (এইচবিএ 1 সি),

- ডায়াবেটিসের দীর্ঘ কোর্স,

সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, জিনের উপর নিবিড় বৈজ্ঞানিক গবেষণা চালানো হয়েছে - ডিএন বিকাশের সাথে জড়িত প্রার্থীরা। জেনেটিক কারণগুলির দুটি প্রধান গ্রুপ উপস্থাপিত হয়: প্রথমটিতে প্রার্থী জিন অন্তর্ভুক্ত হয় যা ধমনী উচ্চ রক্তচাপ নির্ধারণ করে এবং দ্বিতীয়টি - ম্যাসাঙ্গিয়ামের প্রসারণ এবং পরবর্তী গ্লোমেরুলার স্ক্লেরোসিসের জন্য নোডুলার গ্লোমেরুলোস্ক্লেরোসিসের পরিচিত সিনড্রোমের বিকাশের জন্য দায়ী।

বর্তমানে, ডিএন এর বিকাশের নির্দিষ্ট কারণগুলির জন্য দায়ী জিনদের জন্য অনুসন্ধান চলছে। এই অধ্যয়নের ফলাফল অদূর ভবিষ্যতে ডায়াবেটোলজিতে আসবে।

এমনকি ন্যূনতম ঘনত্বের (300 এমসিজি / দিনের বেশি) অ্যালবামিনের উপস্থিতি, যা মাইক্রোব্ল্যামিনুরিয়া হিসাবে সংজ্ঞায়িত হয়, এটি চিকিত্সক এবং রোগীর জন্য উদ্বেগজনক পরিস্থিতি, সবচেয়ে শক্তিশালী কর্মের সূচনার জন্য একটি সংকেত! মাইক্রোয়ালবুমিনিউরিয়া হ'ল একটি ভবিষ্যদ্বাণীকারী, ডিএন এর একটি হার্বিংগার। এটি ডিএন এর উন্নয়নের এই পর্যায়ে এটি থামানো যেতে পারে। ডিএন এর প্রাথমিক অন্যান্য মানদণ্ড রয়েছে, তবে মাইক্রোবালিউমিনিউরিয়া একটি প্রধান লক্ষণ, এবং এটি বহিরাগত বা জীবনযাপনের চিকিত্সক এবং রোগীদের দ্বারা নির্ধারণ করা যেতে পারে। একটি বিশেষ স্ট্রিপের সাহায্যে, প্রস্রাবের সাথে একটি জারে নামিয়ে, মাইক্রোয়ালবুমিনিরিয়ার উপস্থিতি আক্ষরিকভাবে এক মিনিটের মধ্যে সনাক্ত করা যায়। একবারের সন্ধান পাওয়া গেলে, কার্বোহাইড্রেট বিপাকের ভাল ক্ষতিপূরণ অর্জনের লক্ষ্যে কর্ম ছাড়াও এসিই ইনহিবিটরসকে তাত্ক্ষণিকভাবে জটিল থেরাপিতে অন্তর্ভুক্ত করা উচিত এবং রক্তচাপের স্থায়ী পর্যবেক্ষণের ব্যবস্থা করা উচিত।

অভিজ্ঞতা থেকে জানা যায় যে এই গ্রুপে ওষুধের অ্যাপয়েন্টমেন্ট দ্রুত অ্যালবামিনুরিয়া অদৃশ্য হয়ে যায় এবং রক্তচাপকে স্বাভাবিককরণের দিকে নিয়ে যায়। এসিই ইনহিবিটারগুলি মাইক্রোব্ল্যামিনুরিয়া এবং সাধারণ রক্তচাপের জন্য নির্দেশিত হয়, চিকিত্সার সময়কালের পরিবর্তন হয় না।

যদি তারা মাইক্রোব্ল্যামিনুরিয়ার পর্যায়টি "দেখেন" তবে প্রোটিন্যুরিয়ার পর্যায়ে ডিএন এর আরও বিকাশ বন্ধ করা অসম্ভব। গাণিতিক নির্ভুলতার সাথে, মারাত্মক ফলাফলের সাথে দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার বিকাশের সাথে গ্লোমারুলোস্ক্লেরোসিসের অগ্রগতির সময় গণনা করা যেতে পারে।

ডিএন এর প্রাথমিক পর্যায়ে হাতছাড়া না করা সব ক্ষেত্রেই গুরুত্বপূর্ণ এবং সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ, মাইক্রোব্ল্যামিনুরিয়ার সহজে সনাক্তকরণের পর্যায়ে। এনএএম-এর প্রাথমিক পর্যায়ে ডায়াবেটিস রোগীদের চিকিত্সার জন্য ব্যয় $ ১.7 হাজার এবং একটি পূর্ণ জীবন এবং u দেড় হাজার ডলার ইউরেমির পর্যায়ে এবং রোগী শয্যাশায়ী। এই তথ্যের উপর মন্তব্যগুলি, মনে হয়, এটি অপ্রয়োজনীয়।

ডায়াবেটিসে রক্তচাপের সংশোধন এটির অবিচ্ছিন্ন বৃদ্ধি সনাক্তকরণের সাথে সাথেই করা উচিত।পছন্দের ওষুধগুলি অ্যাঞ্জিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইমের প্রতিবন্ধকগুলি: রেনিটেক, প্রেস্টেরিয়াম, ট্রাইটেস, কাপোটেন, ভেরাপামিল এবং দিলটিয়াজম গোষ্ঠীর ক্যালসিয়াম বিরোধী, ডায়ুরিটিকস আরিফোনদের মধ্যে অগ্রাধিকার দেওয়া হয়, সম্প্রতি শক্তিশালী নতুন ওষুধের উপস্থিতি ঘটেছে - লসার্টান, সিন্ট ইত্যাদি। স্ট্রোক, ডায়াবেটিস আক্রান্ত রোগীদের জীবনকাল এবং সময়ের মান উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি করে।

ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের ফান্ডাসে প্রাথমিক পরিবর্তনগুলি সনাক্ত করার জন্য, প্রতি বছর কমপক্ষে 1 বার চক্ষু বিশেষজ্ঞের সাথে একটি পরীক্ষা করা প্রয়োজন। ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির উপস্থিতিতে: বিশেষ কেন্দ্রগুলিতে সময়মত চিকিত্সা করার জন্য বছরে 2-3 বার times ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথিতে (ডিআর) প্রাথমিক তথ্য অনুসারে ক্যাটালাস জিনটির প্রতিরক্ষামূলক প্রভাব রয়েছে। ১77 অ্যালিলের প্রতিরক্ষামূলক বৈশিষ্ট্যগুলি এনআইডিডিএম-তে ডিআর-এর প্রতি উদ্ভাসিত হয়: 10 বছরেরও বেশি সময় ধরে ডায়াবেটিসের সময়কালীন ডিআরবিহীন রোগীদের ক্ষেত্রে, প্রাথমিকভাবে ডিআর রোগীদের তুলনায় 10 বছরেরও কম এনআইডিডিএমের রোগীর তুলনায় এই এলিলের সংক্রমণের পরিমাণ উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি হয়।

ভাস্কুলার জটিলতার বিকাশের সম্ভাব্য জিনগত প্রবণতার ডেটা নিঃসন্দেহে আরও বৈজ্ঞানিক গবেষণার প্রয়োজন, তবে ইতিমধ্যে আজ তারা রোগী এবং চিকিত্সকদের জন্য আশাবাদকে অনুপ্রাণিত করে।

১) ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির জিনগত প্রবণতা সনাক্তকরণ এবং অ্যাঞ্জিওপেনসিন -১-রূপান্তরকারী এনজাইমের জিন পলিমারফিজমকে অ্যাঞ্জিওপ্যাথির জন্য জিনগত ঝুঁকি ফ্যাক্টর হিসাবে এবং অ্যান্টিপ্রোটিনুরিক থেরাপির কার্যকারিতার মড্যুলেটর হিসাবে চিহ্নিত করতে।

২. টাইপ ২ ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং ডায়াবেটিক নেফ্রো- এবং রেটিনোপ্যাথি উভয়ের ক্ষেত্রে ক্যাটালাস জিনের একটি অ্যালিলের প্রতিরক্ষামূলক বৈশিষ্ট্য স্থাপন করা।

৩) ডায়াবেটিক অ্যাঞ্জিওপ্যাথির জিনগত প্রবণতা বা প্রতিরোধের অধ্যয়নের জন্য একটি সাধারণ কৌশল বিকাশ করা এবং এই দিকে আরও কাজ করার জন্য ভিত্তি তৈরি করা

তারিখ যোগ করা হয়েছে: 2015-05-28, ভিউ: 788,

Diabetes ডায়াবেটিসের চিকিত্সা করুন

ডায়াবেটিস রেজিস্টার

ডায়াবেটিস রেজিস্টার

ডায়াবেটিসের ফেডারাল রেজিস্ট্রেশন রাশিয়ান ফেডারেশনে ডায়াবেটিসের ক্লিনিকাল এবং এপিডেমিওলজিকাল মনিটরিংয়ের অংশ হিসাবে অ্যাস্টন কনসাল্টিং সিজেএসসি এর সাথে একত্রে ফেডারাল স্টেট বাজেটরি ইনস্টিটিউশন এন্ডোক্রিনোলজিকাল সায়েন্টিফিক সেন্টার দ্বারা প্রয়োগ করা হয়েছে।

উন্নয়ন ধারণা নিবন্ধন করুন:

• ফেডারেশনের বিষয়গুলির 100% কভারেজ
• যাচাইকরণ এবং বায়োস্ট্যাটিকাল ডেটা বিশ্লেষণ

• ডায়াবেটিস রেজিস্ট্রার গঠনে জটিলতা এবং সম্পর্কিত রোগগুলির রেজিস্ট্রার তৈরি করা
• ফার্মাকোঅকোনমিক স্টাডিজ পরিচালনা করা

• এন্ডোক্রিনোলজিস্টদের জন্য একটি পোর্টাল বিকাশ
• ডায়াবেটিসের রেজিস্টারের তথ্য অনুযায়ী আন্তর্জাতিক ফোরামে বৈজ্ঞানিক প্রতিবেদনগুলি

চিকিত্সা পেশাদারদের জন্য:

• আপনার নিজের রোগী ডাটাবেস তৈরি
• ডেটা এন্ট্রি এবং ব্যবহার সহজ
• ওষুধ, মেডিকেল ডিভাইসগুলির প্রয়োজনীয়তার মূল্যায়ন
• প্রস্তুত রিপোর্টিং ফর্ম

এফএসবিআই এন্ডোক্রিনোলজি গবেষণা কেন্দ্রের জন্য:

• একটি বহুমুখী সরঞ্জাম যা আপনাকে ক্লিনিকাল এবং মহামারী সংক্রান্ত পর্যবেক্ষণের কার্যগুলি সমাধান করার অনুমতি দেয়
• রাশিয়ান ফেডারেশনে মহামারীবিজ্ঞান, ডায়াবেটিসের নির্ণয় এবং চিকিত্সার উপর একীভূত, উদ্দেশ্যমূলক ডেটা
• রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য মন্ত্রকের জন্য রিপোর্ট করার সুবিধা

01/17/2018 এ রাশিয়ান ফেডারেশনে টাইপ 1 ডায়াবেটিসের প্রকোপ

(ফেডারেল স্টেট স্ট্যাটিস্টিকস সার্ভিস অনুসারে ৪ টি অঞ্চল: ক্রাসনোয়ারস্ক অঞ্চল, উডমুর্ট প্রজাতন্ত্র, সখালিন অঞ্চল, চুকোটকা স্বায়ত্তশাসিত অঞ্চল)

* জি-র জন্য রোস্ট্যাট অনুযায়ী অঞ্চল চিহ্নিত করুন marked

01/17/2018 এ রাশিয়ান ফেডারেশনে টাইপ 2 ডায়াবেটিসের প্রকোপ

(ফেডারেল স্টেট স্ট্যাটিস্টিকস সার্ভিস অনুসারে ৪ টি অঞ্চল: ক্রাসনোয়ারস্ক অঞ্চল, উডমুর্ট প্রজাতন্ত্র, সখালিন অঞ্চল, চুকোটকা স্বায়ত্তশাসিত অঞ্চল)

* জি-র জন্য রোস্ট্যাট অনুযায়ী অঞ্চল চিহ্নিত করুন marked

অঞ্চলগুলির রেটিং (01/17/18 এ)

এন্ডোক্রিয়োনোলজিকাল সায়েন্টিফিক সেন্টারের তত্ত্বাবধানে

সেরকভ আলেক্সি অ্যান্ড্রিভিচ

শাখার অফিস নম্বর: +7 499 124-10-21

কলকব্জা রেজিস্ট্রি বা ফোনে চালিত: +7 495 500-00-90

বিভাগটি এন্ডোক্রিনোলজির জন্য ফেডারাল স্টেট বাজেটরি ইনস্টিটিউশন রিসার্চ সেন্টারে অবস্থিত। DM। উলিয়ানোয়া, ১১

117036, মস্কো,

কার্যক্রম। দিমিত্রি উলিয়ানভ, ডি .১১

115478, মস্কো,

কার্যক্রম। মোসকভোরেচে, ডি।

ডায়াবেটিস রোগীদের স্টেট রেজিস্ট্রেশন হ'ল ডায়াবেটিস এবং তাদের পূর্বাভাসের জন্য রাষ্ট্রের অর্থনৈতিক ব্যয় গণনা করার জন্য প্রধান তথ্য ব্যবস্থা

ডায়াবেটিসের এপিডেমিওলজি এবং রেজিস্টার

ডায়াবেটিস রোগীদের স্টেট রেজিস্ট্রেশন হ'ল ডায়াবেটিস এবং তাদের পূর্বাভাসের জন্য রাষ্ট্রের অর্থনৈতিক ব্যয় গণনা করার জন্য প্রধান তথ্য ব্যবস্থা

YI সানটসভ, আই.আই. পিতামহরা

ГУ এন্ডোক্রিনোলজিকাল সায়েন্টিফিক সেন্টার 1 (ডির। একাড। আরএএস এবং র‌্যামস II I. দেদভ) র‌্যামএস, মস্কো |

মেডিকেল-পরিসংখ্যান পর্যবেক্ষণের সরকারী সিস্টেমটি ডায়াবেটিস মেলিটাস (ডিএম) সম্পর্কিত প্রয়োজনীয় তথ্য পেতে দেয় না। রোগীদের জন্য বিশেষ যত্নের পরিকল্পনা, ওষুধ সরবরাহ, ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণের সরঞ্জামগুলি দিয়ে রোগীদের সরবরাহ, মহামারী সংক্রান্ত পরিস্থিতি নিয়ন্ত্রণ, চিকিত্সার গুণগত মান এবং প্রতিরোধমূলক যত্ন এবং আরও অনেক কিছু প্রশিক্ষণ ও বিশেষজ্ঞ সরবরাহ সহ নির্ভরযোগ্য এবং সময়োপযোগী তথ্য প্রয়োজন। এই ক্ষেত্রে, কেবলমাত্র অসুস্থতা বা মৃত্যুর সত্যই নয়, বরং রোগীদের স্বাস্থ্যের অবস্থা, তাদের জীবনযাত্রার মান, ডায়াবেটিসের জটিলতার উপস্থিতি, রোগীদের চিকিত্সা সম্পর্কিত তথ্য এবং চিনি-হ্রাসকারী ওষুধ প্রাপ্তির তথ্য, রোগীদের অক্ষমতা এবং মৃত্যুর কারণ সম্পর্কে আরও একটি সম্পূর্ণ এবং নিয়মিত পদ্ধতিতে অ্যাকাউন্টিংয়ের সমস্যা জরুরি হয়ে পড়েছে। এবং কিছু অন্যান্য তথ্য।

বিশ্ব অনুশীলনে, ডায়াবেটিসের একটি রেজিস্টার তৈরি করে এই সমস্যাগুলি সমাধান করা হয়। আধুনিক দৃষ্টিতে ডায়াবেটিস মেলিটাস আক্রান্ত রোগীদের নিবন্ধকার হ'ল প্রথমত, ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের স্বাস্থ্যের অবস্থা, চিকিত্সা এবং প্রতিরোধমূলক যত্নের গুণমান এবং এই রোগ সম্পর্কিত মহামারী সংক্রান্ত পরিস্থিতি পর্যবেক্ষণের জন্য একটি স্বয়ংক্রিয় তথ্য-বিশ্লেষণমূলক সিস্টেম system সিস্টেমটি অসুস্থতার মুহুর্ত থেকে মৃত্যুর সময় পর্যন্ত রোগীকে পর্যবেক্ষণের ব্যবস্থা করে।

এটি লক্ষ করা উচিত যে ব্যবহারিক তাত্পর্য ছাড়াও, রেজিস্টার ডেটাগুলি ডায়াবেটিসের চিকিত্সার ব্যয় নির্ধারণের জন্য মৌলিক, তারা অর্থনৈতিক ও চিকিত্সা এবং সামাজিক দিকগুলি সহ ডায়াবেটিস সমস্যার বিশ্লেষণাত্মক গবেষণার জন্য একটি মূল্যবান তথ্য উত্স।

ডায়াবেটিসের চিকিত্সার জন্য নতুন প্রযুক্তি প্রবর্তনের মূল লক্ষ্যটি কেবল কার্বোহাইড্রেট বিপাকের জন্য আরও সম্পূর্ণ এবং কার্যকর ক্ষতিপূরণ নয়, তবে এর মারাত্মক জটিলতাগুলি বৃদ্ধির ঝুঁকি হ্রাস করে, রোগীদের গুণমান এবং আয়ু উন্নত করে এবং ফলস্বরূপ, জটিলতাগুলি, ক্ষতগুলির চিকিত্সার সাথে সম্পর্কিত ব্যয়গুলি

অক্ষমতা এবং রোগীদের মৃত্যু।

এটি জানা যায় যে ডায়াবেটিসের সাথে যুক্ত মূল ব্যয়গুলি ডায়াবেটিসের চিকিত্সার জন্য নয়, তবে এর জটিলতার চিকিত্সার জন্য, যা রোগীদের প্রাথমিক অক্ষমতা এবং মৃত্যুর কারণ। তদুপরি, এই ব্যয়ের ভাগ ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের চিকিত্সার সাথে যুক্ত সমস্ত সরাসরি ব্যয়ের 90% পর্যন্ত পৌঁছে যায়। সুতরাং, সাধারণভাবে নতুন ওষুধ এবং চিকিত্সা প্রযুক্তির প্রবর্তন থেকে প্রত্যাশিত ইতিবাচক অর্থনৈতিক প্রভাবের দিক থেকে ডায়াবেটিস জটিলতার চিকিত্সার অর্থনৈতিক দিকটি অন্যতম গুরুত্বপূর্ণ।

গবেষকদের ক্রমবর্ধমান মনোযোগ টাইপ 2 ডায়াবেটিসের অর্থনৈতিক সমস্যাগুলি আকর্ষণ করতে শুরু করে। এটি টাইপ 2 ডায়াবেটিসের রোগীদের সংখ্যা বৃদ্ধির হার টাইপ 1 ডায়াবেটিসের বৃদ্ধির হারের তুলনায় অনেক দ্রুত, ড্রাগ, চিকিত্সার পদ্ধতি, পরীক্ষা এবং চিকিত্সা ও সামাজিক পরিষেবাদিগুলির একাধিক বিভাগের ব্যয় বৃদ্ধি পাচ্ছে এই কারণে ঘটেছিল, যা অবশ্যই, প্রত্যক্ষ বা পরোক্ষভাবে যুক্ত ব্যয় বৃদ্ধির প্রয়োজন হয় ডায়াবেটিস সহ নতুন, আরও কার্যকর চিনি-হ্রাস ড্রাগগুলি সস্তা হয়ে উঠেনি। এ জাতীয় ধরণের অস্ত্রোপচারের জন্য চিকিত্সা (কৃত্রিম জয়েন্টগুলি সহ), করোনারি আর্টারি বাইপাস গ্রাফটিং, কিডনি প্রতিস্থাপন, হেমোডায়ালাইসিস এবং আরও কিছু বর্তমানে সাধারণ হিসাবে বিবেচিত হয়, তবে তাদের ব্যয় বেশি থাকে, তাই অনেক রোগীর জন্য এই ধরণের যত্নের উপলব্ধতা বিশেষত এখানে দেশে একটি সমস্যা রয়ে গেছে।

সুতরাং, অর্থনীতির দৃষ্টিকোণ থেকে, বিনিয়োগকৃত তহবিলগুলি আজ কী দেবে এবং রোগীদের সংখ্যা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেলে একই সমস্যাগুলি সমাধান করা যেতে পারে তবে বিলম্ব কী হবে তা বোঝা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ এবং তাদের মধ্যে জটিলতার প্রকোপ একই স্তরে থেকে যায়।

এই গবেষণাপত্রে, ডায়াবেটিস এবং তার জটিলতার চিকিত্সার জন্য সরাসরি ব্যয় এবং আধুনিক চিকিত্সার পদ্ধতির অর্থনৈতিক প্রভাবকে মূল্যায়নের জন্য, তাদের উপর ভিত্তি করে, সাধারণত গৃহীত পূর্বাভাস মডেলগুলি ব্যবহার করার চেষ্টা করা হয়। রাশিয়ায় ডায়াবেটিস আক্রান্ত রোগীদের স্টেট রেজিস্ট্রারের তথ্যের ভিত্তিতে গণনাগুলি করা হয়।

উপকরণ এবং পদ্ধতি

প্রথম পর্যায়ে, রাশিয়ান ফেডারেশনের 15 টি অঞ্চলে ডায়াবেটিস আক্রান্ত 500 রোগীর এলোমেলো নমুনা পরীক্ষা করা হয়েছিল। একটি বিশেষ প্রশ্নোত্তর অনুসারে, রোগী এবং বহির্মুখী উভয় ক্ষেত্রেই এই রোগীদের চিকিত্সা সম্পর্কিত তথ্য সংগ্রহ করা হয়েছিল। ফেডেরাল ড্রাগ বিতরণকারীদের (প্রধানমন্ত্রী) এর প্রস্তাবগুলির মধ্যে ও পাশাপাশি জেআইসি মূল্য নিবন্ধকের সাথে সামঞ্জস্য রেখে ওষুধের দামগুলি ভারিত গড় হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়েছিল। আঞ্চলিক বাধ্যতামূলক চিকিত্সা বীমা শুল্ক অনুসারে প্রাপ্তবয়স্ক জনগোষ্ঠীকে সরবরাহ করা "চিকিত্সার পরিষেবাগুলির জন্য শুল্ক" অনুসারে সাধারণ চিকিৎসা সেবার ব্যয় নির্ধারণ করা হয়েছিল। একই সময়ে, শয়নকালের ব্যয়টিতে ডায়াগনস্টিক, চিকিত্সা পদ্ধতি এবং জেআইসির ব্যয় অন্তর্ভুক্ত হয়নি। দ্বিতীয় পর্যায়ে ডায়াবেটিস মেলিটাস মডেল (ডিএমএম) ডায়াবেটিস জটিলতার পূর্বাভাস মডেল এবং জিডিএস ডেটার ভিত্তিতে ডায়াবেটিস জটিলতার চিকিত্সার ব্যয়, ডায়াবেটিস জটিলতার পূর্বাভাসের বিস্তার এবং 1 রোগীর চিকিত্সার বার্ষিক ব্যয় নির্ধারণ করা হয়েছিল।

তৃতীয় পর্যায়ে, রাশিয়ায় ডায়াবেটিস রোগীদের স্টেট রেজিস্টারের তথ্যের উপর ভিত্তি করে, অধ্যয়নের সময় এবং গবেষণার শুরু থেকে 10 বছরের জন্য রাশিয়ায় ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের চিকিত্সার মোট ব্যয় গণনা করা হয়েছিল, তবে শর্ত থাকে যে গ্লাইকোএইচবিএ 1 সি এর গড় মাত্রা মাত্র 1.0% হ্রাস পায়। এটি লক্ষ করা উচিত যে এই জাতীয় প্রভাবের জন্য ডায়াবেটিস এবং এর জটিলতার চিকিত্সায় বিদ্যমান স্টেরিওটাইপগুলিকে মূলত সংশোধন করা এবং ডায়াবেটিসির সর্বশেষ অগ্রগতি সর্বত্র ব্যবহার করা প্রয়োজন। চিকিত্সার ব্যয়ের মূল্যায়ন করার সময়, অধ্যয়নের সময় ওষুধ ও চিকিত্সা পরিষেবাদির ওজনযুক্ত গড় ব্যয় গণনা করা হয়েছিল। রোগীদের জন্য চিকিত্সা ব্যয়ের ব্যয়টি পূর্বাভাস দেওয়ার সময়, নগদ প্রবাহ ছাড়ের পদ্ধতিটি সূত্র অনুসারে ব্যবহার করা হত: ot = 1 / (1 + ^) ', যেখানে a ছাড়ের সহগ হয়, আমি পিরিয়ডের ক্রম সংখ্যা, n একটি ইউনিটের ভগ্নাংশে i-th পিরিয়ডে ছাড়ের হার হয় ।

ফলাফল এবং আলোচনা

টাইপ 1 ডায়াবেটিসের প্রধান জটিলতার প্রাদুর্ভাবের তথ্য (রাশিয়ার অঞ্চলগুলিতে ওঠানামার সীমা) চিত্রটিতে উপস্থাপন করা হয়েছে। টাইপ 1 ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে মাইক্রোভাসকুলার জটিলতার প্রবণতা টাইপ 2 ডায়াবেটিসের চেয়ে বেশি, ম্যাক্রোভাসকুলার জটিলতা কম। তদনুসারে, বার্ষিক গণনার ক্ষেত্রে এটি বিবেচনায় নেওয়া হয়েছিল

অন্ধত্ব ডাব্লু 2.3 45.4

ম্যাক্রোঞ্জিওপ্যাথি এন / এ ^ ইশনিশনিজন 35.6 .6

ডায়াবেটিক ফুট ■■■■■■■■■ * 11.9 pct

পাদদেশ সি * ২.১ ® সর্বোচ্চের মধ্যে প্রশস্ততা।

শিন স্তরে এবং ডাব্লু 2,1 এর উপরে বিকাশ

মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন | vmsh | 6.1 স্ট্রোক 7 6

হাইপারটেনশন 37.4 এল,

.1 10 20 30 40 50 60 70

অন্ধত্ব নেফ্রোপ্যাথি জেন্ডার এবং নিউরোপ্যাথি স্বায়ত্তশাসিত নিউরোপ্যাথি ম্যাক্রোংজিওপ্যাথি n / একটি ডায়াবেটিক ফুট পাদদেশের অভ্যন্তরে নীচের পায়ে এবং সিএইচডি এর উপরে

মায়োকার্ডিয়াল ইনফারশন স্ট্রোক হাইপারটেনশন

10 20 30 40 50 60

ডুমুর। ২. রাশিয়ার অঞ্চলগুলিতে টাইপ 2 ডায়াবেটিসের জটিলতার প্রবণতা (সর্বনিম্ন এবং সর্বাধিক)

ডায়াবেটিসের চিকিত্সা এবং এর জটিলতায় ব্যয় করা।

ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে, সংমিশ্রণযুক্ত ব্যক্তি থাকতে পারে

2-3 এবং আরও জটিলতা। আমরা অধ্যয়নের সময় এই জটিলতার ব্যয় উপাত্ত উপস্থাপন করি, অর্থাৎ। 2003 সালে

২০০৩ সালে ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের চিকিত্সার ব্যয়ের প্রাক্কলনগুলির মধ্যে ডায়াবেটিস এবং হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা, ডায়াবেটিক পায়ের সিনড্রোম, দীর্ঘস্থায়ী কার্ডিওভাসকুলার এবং রেনাল ব্যর্থতা সহ আরও কিছু জটিলতা রয়েছে diabetes কয়েকটি জটিলতার ব্যয় ডুমুর মধ্যে উপস্থাপন করা হয়। 3।

অর্থনৈতিক বিশ্লেষণে অন্তর্ভুক্ত ডায়াবেটিস জটিলতার প্রাদুর্ভাবের ডায়াবেটিস রোগীদের স্টেট রেজিস্টারের তথ্যের ভিত্তিতে, 2003 সালে তাদের চিকিত্সার মোট ব্যয় এবং 10 বছরের জন্য গণনা করা হয়েছিল আধুনিক পদ্ধতির ব্যবহারকে বিবেচনা করে। ডায়াবেটিসের সাথে সম্পর্কিত এবং এর জটিলতার ক্ষেত্রে উভয়ই ক্রমবর্ধমান মহামারী সংক্রান্ত সূচকগুলি বিবেচনা করে আসন্ন ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন হতে পারে না

বৃহত্তর নির্ভরযোগ্যতার জন্য 3-5 বছর, আমরা 10 বছরের পূর্বাভাসের সময় নির্ধারণ করেছি।

এবং আমরা যদি প্রতি বছর ১ জন রোগীর জন্য মোট প্রত্যক্ষ ব্যয় পুনরায় গণনা করি, আমরা কম বেশি তুলনীয় ডেটা পাব। সুতরাং, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, প্রতি রোগীর জন্য প্রত্যক্ষ খরচ 1997 সালে 5,512.5 ডলার, ইংল্যান্ডে 3080 ডলার, ফিনল্যান্ডে 3209 ডলার, অস্ট্রেলিয়ায় 2060 ডলার এবং মধ্য ও দক্ষিণ আমেরিকার মধ্যে কেবল 353 ডলার ছিল বছর। এটা পরিষ্কার যে

মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন $ 1395

নেফ্রোপ্যাথি 1350 এস

রেটিনোপ্যাথি 1200 এস

পলিনুরোপ্যাথি 960 এস

হাইপারটেনশন 1070 এস

1000 2000 3000 4000 5000

ডুমুর। ১. রাশিয়ার অঞ্চলগুলিতে টাইপ 1 ডায়াবেটিসের জটিলতার প্রবণতা (সর্বনিম্ন এবং সর্বাধিক)

ডুমুর। ৩. এক রোগীর ডায়াবেটিসের কিছু জটিলতার চিকিত্সার বার্ষিক ব্যয় (আইআইবি সম্পর্কে)।

এই ব্যয়ের পরিমাণটি রোগীর জন্য চিকিত্সা যত্নের স্তরের উপর নির্ভর করে এবং তারা ডায়াবেটিসের জন্য প্রয়োজনীয় এবং পর্যাপ্ত ব্যয়ের সাথে সামঞ্জস্য করতে পারে না।

আপনার সরাসরি ব্যয়ের গণনা

ডায়াবেটিসের জন্য, আমরা রাশিয়ায় প্রচলিত বর্তমানের ওষুধ, স্ব-পর্যবেক্ষণের সরঞ্জামাদি, সরঞ্জামাদি, হাসপাতালে চিকিত্সা এবং বহিরাগত রোগীদের সেটিং, রোগীর শিক্ষা ইত্যাদির উপর নির্ভর করে তৈরি করেছি built তদুপরি, আমরা বিবেচনা করেছি যে এই ব্যয়গুলি রোগীদের ডায়াবেটিস জটিলতার উপস্থিতি এবং তাদের তীব্রতার উপর উল্লেখযোগ্যভাবে নির্ভর করে। সুতরাং, প্রাথমিক রেটিনোপ্যাথি সহ একজন রোগীর চক্ষু যত্নে বছরে গড়ে $ 68.6 ডলার ব্যয় করা হয়, এবং 1030.0 ডলার একটি গুরুতর প্রচারিত ফর্ম, অর্থাৎ 15 গুণ বেশি ব্যয় করা হয়। প্রাথমিক পর্যায়ে নেফ্রোপ্যাথিতে আক্রান্ত রোগীর চিকিত্সার জন্য এক বছরে ২৪৫.০ ডলার ব্যয় করা হয়, এবং ক্রনিক হিমোডায়ালাইসিস, কিডনি প্রতিস্থাপন ইত্যাদি ব্যতিরেকে, দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার (সিআরএফ) ব্যয় করা হয় $ তুলনার জন্য, যুক্তরাষ্ট্রে দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার চিকিত্সার জন্য প্রতি বছর 45,000 ডলার ব্যয় হয়।

ডায়াবেটিসে সহজাত জটিলতার তীব্রতা বিবেচনা করে প্রতি বছর ১ জন রোগীর জন্য প্রত্যক্ষ সরাসরি ব্যয়

ডায়াবেটিস সহ জটিলতা ছাড়াই 1 টাইপ করুন 12 1,124.0

2 ধরণের - প্রতি বছর 853 ডলার। ডায়াবেটিস জটিলতার সূত্রপাতের সাথে এগুলি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়, যখন টাইপ 1 ডায়াবেটিস রোগীর প্রতি প্রত্যক্ষ প্রত্যক্ষ ব্যয় বৃদ্ধি পায় 2146.0 ডলার এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিস - প্রতি বছর 86 1786.0 অবধি। রোগীদের দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা, রেটিনা বিচ্ছিন্নতা এবং অন্ধত্বের মতো মারাত্মক জটিলতা থাকলে, ডায়াবেটিস পায়ে কেবল রক্ষণশীলই নয় সার্জিকাল চিকিত্সাও (ভাস্কুলার প্লাস্টিকের, কৃত্রিম রোগের দ্বারা অনুবাহ করা), মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনা - সরাসরি ব্যয় দ্রুত বৃদ্ধি পায় increase টাইপ 1 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত 1 রোগীর জন্য তারা গড়ে বছরে 24,276.0 এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিসের জন্য 8,630.0 ডলার হয়।

মহামারী সংক্রান্ত তথ্যের ভিত্তিতে আমরা রাশিয়ায় ডায়াবেটিসের প্রত্যক্ষ ব্যয়ের মূল্যায়ন করেছি। 01.01.04 হিসাবে, 15 918 শিশু, 10 288 কিশোর এবং 239 132 প্রাপ্ত বয়স্ক টাইপ 1 ডায়াবেটিস, 503 শিশু এবং কিশোর, 1 988 228 প্রাপ্তবয়স্কদের টাইপ 2 ডায়াবেটিস দেশে রেজিস্ট্রেশন করা হয়েছিল।

টাইপ 1 এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিস, টাইপ 1 এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিস, টাইপ 1 ডায়াবেটিস, টাইপ 2 ডায়াবেটিস, শিশু, কিশোর, বয়স্ক, প্রাপ্তবয়স্ক

ডুমুর। ৪. ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের জন্য 2003 সালে রাশিয়ায় সরাসরি খরচ (মিলিয়ন আইবিএসে)।

রাশিয়ায় উপরের সংখ্যক রোগীর জন্য প্রত্যক্ষ ব্যয়ের ডেটা চিত্রগুলিতে উপস্থাপন করা হয়। ৪. সুতরাং, ডায়াবেটিসে আক্রান্ত কিশোর-কিশোরীদের জন্য টাইপ 1 এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিস সহ অসুস্থ শিশুদের জন্য প্রত্যক্ষ খরচ প্রতি বছর $ 28.7 মিলিয়ন

টাইপ 1 এবং টাইপ 2 - প্রতি বছর .4 23.4 মিলিয়ন, প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য টাইপ 1 ডায়াবেটিস - প্রতি বছর 3 2,345.3 মিলিয়ন, টাইপ 2 ডায়াবেটিসের সাথে - প্রতি বছর, 6,120.8 মিলিয়ন। সুতরাং, গণনাগুলি দেখায় যে ২০০৩ সালে রাশিয়ায় ডায়াবেটিসের সাথে যুক্ত সরাসরি ব্যয়ের পরিমাণ $ 8518.2 মিলিয়ন হওয়া উচিত। এই পরিমাণটি প্রকৃত ব্যয়ের সাথে কতটা নিকটবর্তী তা গভীর গবেষণার বিষয়। তবে, আপনি যদি রাশিয়ায় প্রত্যক্ষভাবে সরাসরি রোগীর জন্য কত ব্যয় গণনা করেন, আপনি ইউরোপীয় দেশগুলিতে অনুরূপ ব্যয়ের কাছাকাছি পরিমাণ পান - প্রতি বছর 7 3,745.6। এই ক্ষেত্রে, এটি মনে রাখা উচিত যে তহবিল কার্যকরভাবে ব্যবহার করা হলে এই মান পরবর্তীকালে হ্রাস পেতে পারে।

চিকিত্সা ব্যয়

ডায়াবেটিসের ডায়াবেটিস জটিলতার চিকিত্সার জন্য

ডুমুর। ৫. জটিলতাগুলির চিকিত্সা না করার ব্যয়ের সাথে ডায়াবেটিস মেলিটাসের চিকিত্সার সাথে যুক্ত ব্যয়ের তুলনা।

সক্রিয়, ডায়াবেটোলজির বর্তমান অগ্রগতিকে বিবেচনায় রেখে। তবে চিকিত্সা ও প্রতিরোধের আধুনিক প্রযুক্তিতে বিনিয়োগ যদি অপ্রতুল হয় তবে এগুলি বাড়তে পারে।ব্যয়ের প্রধান বোঝা হ'ল ডায়াবেটিসের জটিলতার চিকিত্সা। এটি মনে রাখা উচিত যে ডায়াবেটিসের সাথে সম্পর্কিত সরাসরি খরচগুলি অপ্রত্যক্ষ খরচ সহ সমস্ত ডায়াবেটিসের ব্যয়ের মাত্র 40-50% থাকে। সুতরাং, ডুমুর মধ্যে দেখানো হয়েছে। 3 সরাসরি ব্যয় কমপক্ষে দ্বিগুণ করা উচিত

মাইক্রোভাসকুলার জটিলতা

ম্যাক্রো জাহাজ পরিষ্কার জটিলতা

0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 1800

ডুমুর। Diabetes. ডায়াবেটিস জটিলতার সাথে চিকিত্সার ব্যয় হ্রাস করা

গ্লাইকোজেন 1 সি এর গড় স্তরে 1% হ্রাস সাপেক্ষে

ডায়াবেটিস পরিষেবা বিকাশে ডায়াবেটিস রোগীদের রাষ্ট্র নিবন্ধকের মান

এন্ডোক্রিনোলজিস্টদের চতুর্থ অল রাশিয়ান কংগ্রেসের উপকরণ

YI সানটসভ, এস.ভি. কুদ্র্যকোভা, এল.এল. Bolotskaya

বিশ্ব অনুশীলনে, ডায়াবেটিস রোগীদের একটি রেজিস্টার তৈরি করে এই সমস্যাগুলি সমাধান করা হয়। রাশিয়ায়, ডায়াবেটিস (জিডিএস) সহ রোগীদের স্টেট রেজিস্টার তৈরির কাজ সমাপ্তির কাছাকাছি।

বর্তমানে, সমস্ত রোগীর অর্ধেকেরও বেশি (1200.0 হাজার) স্টেট রেজিস্টারে অন্তর্ভুক্ত রয়েছে এবং এর কিছু তথ্য এই নিবন্ধে দেওয়া হবে।

আধুনিক অর্থে ডায়াবেটিস রেজিস্ট্রেশন হ'ল ডায়াবেটিসের সাথে সম্পর্কিত মহামারী সংক্রান্ত পরিস্থিতি, রোগীদের স্বাস্থ্যের অবস্থা, যত্নের গুণমান এবং ডায়াবেটিসের চিকিত্সা, সামাজিক এবং অর্থনৈতিক দিকগুলির পূর্বাভাসের জন্য পর্যবেক্ষণের জন্য একটি স্বয়ংক্রিয় তথ্য-বিশ্লেষণযোগ্য সিস্টেম।

রেজিস্টার তৈরি এবং এর ক্রিয়াকলাপের ব্যয় পরবর্তী ৫ বছরে পরিশোধ করবে, শর্ত থাকে যে ডাটাবেসটি সঠিকভাবে রক্ষণাবেক্ষণ করা হয়েছে এবং সর্বাগ্রে গুরুত্বপূর্ণ যে, প্রাপ্ত তথ্যগুলি কেবলমাত্র কেন্দ্রের মধ্যেই নয়, অঞ্চলগুলিতেও স্থানীয়ভাবে তাত্ক্ষণিকভাবে ব্যবহৃত হয়।

রাশিয়ায় জিডিএস তৈরির কোন পর্যায়ে? যারা ডায়াবেটিসের রেজিস্টার রাখেন বিশেষজ্ঞদের জন্য, অঞ্চলগুলিতে সেমিনারগুলি অনুষ্ঠিত হয়। কর্মশালা উদ্দেশ্য

প্রথমত, এটি প্রশিক্ষণ, সফ্টওয়্যারের নতুন উন্নয়নের সাথে পরিচিতি, উচ্চমানের তথ্য সংগ্রহের সমস্যা সমাধানের পদ্ধতিগত পন্থা, এর মান এবং মান নিয়ন্ত্রণ, ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের নিবন্ধ তৈরি এবং পরিচালনা করার সময় অঞ্চলগুলিতে যে সমস্যার মুখোমুখি হয়েছিল তা আলোচনা।

70 টি অঞ্চলের প্রতিনিধিরা এই জাতীয় সম্মেলনে অংশ নিয়েছিলেন, 74 টি অঞ্চল সফ্টওয়্যার পেয়েছে এবং বর্তমানে 60 টিরও বেশি জিডিএস কেন্দ্র তৈরি করা হয়েছে এবং রাশিয়ায় কাজ করছে। এই কাজটি শেষ করার জন্য স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের আদেশ মেনে চলতি বছরের শেষের দিকে পরিকল্পনা করা হয়েছে।

রাষ্ট্রীয় প্রতিষ্ঠান এন্ডোক্রিনোলজিকাল রিসার্চ সেন্টার (দির। - একাড। র‌্যামস আই.আই। দেদেভ) র‌্যামএস, মস্কো

রাশিয়ান ফেডারেশনের সমস্ত অঞ্চলে আঞ্চলিক কেন্দ্রগুলি। প্রতি বছর, স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের বোর্ড জিডিএসের আঞ্চলিক কেন্দ্রগুলির নেটওয়ার্ক তৈরির কাজ সহ ফেডারেল প্রোগ্রাম "ডায়াবেটিস মেলিটাস" এর ফলাফলগুলির পর্যালোচনা করে। আঞ্চলিক স্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষের প্রধানদের প্রোগ্রামের স্থিতি সম্পর্কে রিপোর্ট করার জন্য কলেজিয়ামে আমন্ত্রণ জানানো হয়।

পদ্ধতি এবং প্রযুক্তিগত সহায়তা উভয় সরাসরি এবং ইন্টারনেটের মাধ্যমে সরবরাহ করা হয়, যেখানে একটি বিশেষ সাইট, "ডায়াবেটিস রেজিস্টার" খোলা রয়েছে। এই সাইটে একটি সম্পূর্ণ প্রোগ্রাম রয়েছে, পাশাপাশি সর্বশেষ আপডেটগুলি যা আপনি আপনার কম্পিউটারে অনুলিপি এবং ইনস্টল করতে পারেন।

"ডায়াবেটিস রেজিস্টার 2002" সফ্টওয়্যারটির একটি নতুন (দ্বিতীয়) সংস্করণ তৈরি করা হয়েছে, যা 1 ম সংস্করণ ব্যবহারের সময় অঞ্চলগুলি থেকে প্রাপ্ত সমস্ত শুভেচ্ছাকে বিবেচনা করে, যথা: ডেটাবেসগুলিতে প্রবেশ ও মার্জ করার সময় যৌক্তিক নিয়ন্ত্রণ, অঞ্চলগুলির সাথে ওকেটো কোডের সংযোগ এবং নিবন্ধের সংখ্যা, ব্যক্তিগত এবং সাধারণ সূচকগুলির গতিশীলতা, নমুনা ও ডিজাইনার সারণী ইত্যাদির সম্ভাবনাগুলি প্রসারিত করে

ডায়াবেটিস সম্পর্কিত মহামারী পরিস্থিতির অন্তর্নিহিত সূচকটি বিস্তৃত। রাশিয়ার বিভিন্ন অঞ্চলে টাইপ 1 এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিসের প্রকোপ সমস্ত রাশিয়ার সূচকগুলির থেকে উল্লেখযোগ্যভাবে পৃথক, যা 01.01.2001 অনুযায়ী টাইপ 1 ডায়াবেটিসের জন্য 100 হাজারে 224.5 এবং টাইপ 2 এর জন্য 100 হাজারে 1595.4 ছিল

ব্রায়ানস্ক অঞ্চল hn h

প্রজাতন্ত্রগুলির। মারি এল 75.3

Nizhegorol। অঞ্চল। 112,2

পারম অঞ্চল 122,2

কোমি প্রজাতন্ত্র 156.2

ওরিওল অঞ্চল 175,4

ডি এফ 1 জেডএইচ 1

এনওয়াইইউতে 000 জনসংখ্যায় আই জি সহ

ডুমুর। ১. 2000 সালে রাশিয়ার কয়েকটি অঞ্চলে টাইপ 1 এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিসের প্রকোপ

প্রাসঙ্গিক জনসংখ্যা তুলনা করার জন্য, আমরা ব্রায়ানস্ক এবং সারাটোভ অঞ্চলে টাইপ 1 ডায়াবেটিসের প্রকোপ অধ্যয়ন করেছি।

সারাতভ অঞ্চলে, প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে টাইপ 1 ডায়াবেটিসের প্রবণতা ব্রায়ানস্ক অঞ্চলের তুলনায় 4 গুণ বেশি এবং 100,000 প্রাপ্তবয়স্কের মধ্যে যথাক্রমে 66.5 এবং 249.1, (সরকারী পরিসংখ্যান অনুসারে, 1000 প্রতি 260.8 এবং 252.1 । প্রাপ্তবয়স্ক জনসংখ্যা)।

রেজিস্টার ডেটা এবং অফিসিয়াল পরিসংখ্যানগুলির মধ্যে এ জাতীয় গুরুত্বপূর্ণ পার্থক্যগুলির জন্য মহামারীবিজ্ঞানের অধ্যয়ন প্রয়োজন। এই পার্থক্যের কারণগুলি স্পষ্ট করা উচিত, যা উচ্চ প্রবণতা সহ অঞ্চলগুলিতে টাইপ 1 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের সংখ্যা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করতে পারে।

টাইপ 2 ডায়াবেটিসের প্রকোপ তুলনা করতে, আমরা ওরিওল এবং নিজনি নোভগ্রড অঞ্চলগুলি পরীক্ষা করেছিলাম। নিঝনি নোভগোড়ড অঞ্চলে, রেজিস্টার অনুসারে, টাইপ 2 ডায়াবেটিসের প্রকোপ ওরিওল অঞ্চলের তুলনায় 3 গুণ বেশি এবং যথাক্রমে 100 হাজার প্রাপ্তবয়স্কের মধ্যে যথাক্রমে 685.4 এবং 1345.1।

সরকারী পরিসংখ্যান অনুসারে, এই অঞ্চলে টাইপ 2 ডায়াবেটিসের প্রবণতা 100 হাজার প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে 1591.4 এবং 1967.4। টাইপ 1 ডায়াবেটিসের ক্ষেত্রেও একই অবস্থা।

একজনের এমন ধারণা থেকে যায় যে সরকারী পরিসংখ্যান উল্লেখযোগ্যভাবে ব্যয়বহুল। এটি যদি রোগীদের সম্পর্কে তথ্যের সদৃশতার কারণে হয় তবে রেজিস্টার সহজেই এটি বাদ দেয় কারণ প্রতিটি রোগীর জন্য ব্যক্তিগত তদারকি করা হয়।

ডায়াবেটিস সম্পর্কিত এপিডেমিওলজিকাল পরিস্থিতিগুলির অন্যতম গুরুত্বপূর্ণ সূত্র হ'ল ঘটনা (ফ্রিকোয়েন্সি)।

সরকারী পরিসংখ্যান অনুসারে, 01.01.2001 অনুসারে, রাশিয়ায় টাইপ 1 ডায়াবেটিসের প্রকোপজনিত হার 13.3, টাইপ 2 ডায়াবেটিসের 100,000 প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে 126.0 ছিল। যদি আমরা ব্রায়ানস্ক এবং সারাতভ অঞ্চলের তুলনা করি তবে আমরা দেখতে পাব যে সারাতভ অঞ্চলে টাইপ 1 ডায়াবেটিসের প্রকোপ ব্রায়ানস্ক অঞ্চলের তুলনায় 3 গুণ বেশি এবং প্রাপ্তবয়স্ক জনসংখ্যার 100 হাজারে 6.54 এবং 2.08 এর পরিমাণ।

সরকারী পরিসংখ্যান অনুসারে, এই অঞ্চলের মধ্যে কোনও উল্লেখযোগ্য পার্থক্য নেই, এবং ঘটনার হার যথাক্রমে ১৩,০০০ এবং ১২.২, প্রতি ১০০ হাজার প্রাপ্তবয়স্ককে।

জনসংখ্যার লোগো (ব্রায়ানস্ক অঞ্চলে, টাইপ 1 ডায়াবেটিসের ঘটনা সারাতোভ অঞ্চলের তুলনায় কিছুটা বেশি)। টাইপ 2 ডায়াবেটিসের সংক্রমণের জন্য ওরিওল এবং নিজনি নভগ্রোড অঞ্চলের সূচকগুলির সাথে তুলনা করলে দেখা যায় যে এটি ওরিওল অঞ্চলের তুলনায় 4.5 গুণ বেশি এবং নিবন্ধকের মতে এটি 33।

5 এবং 111.9 প্রতি 100 হাজার প্রাপ্তবয়স্কদের। সরকারী পরিসংখ্যান অনুসারে ওরিওল অঞ্চলে টাইপ 2 ডায়াবেটিসের ঘটনা নিজনি নোভগোড়ড অঞ্চলের চেয়ে বেশি is

সুতরাং, তুলনার জন্য নেওয়া অঞ্চলগুলিতে ডায়াবেটিসের প্রকোপ হারের সাথে ঘটনার হারের পরিস্থিতি একই রকম।

ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের মৃত্যুর বিষয়ে কোনও অফিসিয়াল তথ্য নেই। প্রথমবারের জন্য প্রাপ্ত রেজিস্টারটি ব্যবহার করে মরণত্বের ডেটা।

রেজিস্টার আপনাকে ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য নির্ভরযোগ্য মৃত্যুর ফলাফল পেতে দেয় allows ব্রায়ানস্ক অঞ্চলটি টাইপ 1 ডায়াবেটিস রোগীদের মৃত্যুর হারের তথ্য সরবরাহ করে নি, সারাতোভ অঞ্চলে এটি বেশ কম - জনসংখ্যার 100 হাজারে প্রতি 1.7 (চিত্র)

3)। বছরে প্রায় 7 জন ডায়াবেটিসে আক্রান্ত হন এবং 2 জনেরও কম মারা যান।

এটি এই প্রশ্নের জবাব হতে পারে যে কেন সারাটোভ অঞ্চলে টাইপ 1 ডায়াবেটিসের উচ্চ প্রবণতা রয়েছে (ডায়াবেটিস রোগীদের এক ধরণের "জমে থাকা")।

ওরিওল এবং নিজনি নভগোরড অঞ্চলে, টাইপ 2 ডায়াবেটিসের রোগীদের মৃত্যুর হার যথাক্রমে ৫.১৪ এবং .6 ,..66 ছিল, প্রতি ১০০ হাজার প্রাপ্তবয়স্কের জন্য (ঘটনাটি ২ 26.০ এবং ১১6.০)। যদি নিঝনি নোভগোড়ড অঞ্চলে ঘটনাটি ৪.৫ গুণ বেশি হয়, তবে মৃত্যুর হার ওরিওল অঞ্চলের চেয়ে 15 গুণ বেশি ছিল।

ওরিওল অঞ্চলে, টাইপ 2 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত 1 মৃত রোগীর জন্য, টাইপ 2 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত 5 জন ব্যক্তি রয়েছেন, যখন নিজনি নোভগোড়ড অঞ্চলে 1 জন মৃত ব্যক্তির জন্য 2 জনেরও কম রোগী রয়েছেন। এটি স্পষ্ট যে একই মৃত্যুর হারের সাথে ওরিওল অঞ্চলে প্রচলিত হারের বৃদ্ধির হার আরও বেশি হবে, তবে তারা রোগীর যত্নের অবনতি বা অসুস্থতা বৃদ্ধির ফলস্বরূপ হবে না।

প্রথমবারের জন্য, রাশিয়ার অঞ্চলগুলিতে ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে মৃত্যুর বিষয়ে ডেটা প্রাপ্ত করা হয়েছিল। ডুমুর মধ্যে। চিত্র 4 দেখায় যে টাইপ 1 ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে মৃত্যুর হার টাইপ 2 ডায়াবেটিসের রোগীদের তুলনায় বেশি। জন্য এই সূচক

ব্রায়ানস্ক অঞ্চল 2.0 আমি প্রজাতন্ত্রের মারি এল আই 1 02

কাল্মেকিয়া তাম্বভ অঞ্চল নিজনি নোভগ্রড অঞ্চল। পারম অঞ্চল কোমি প্রজাতন্ত্র, ওরিওল অঞ্চল টারভার অঞ্চল সরতোভ অঞ্চল

ডুমুর।২. 2000 সালে রাশিয়ার কয়েকটি অঞ্চলে টাইপ 1 এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিসের ঘটনা

প্রজাতন্ত্রগুলির। মারি এল 0.52

ওরিওল অঞ্চল 4. এবং

প্রজাতন্ত্রগুলির। কলমেকিয়া (৪

সরতোভ অঞ্চল 1.7

পারম অঞ্চল 5,54

কোমি প্রজাতন্ত্র 12.5

নিজনি নোভগ্রড অঞ্চল। * .14

ডুমুর। ৩. ২০০০ সালে রাশিয়ার কয়েকটি অঞ্চলে টাইপ 1 এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিসের রোগীদের মরণশীলতা

অঞ্চলগুলি ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয়। যদি এক এবং অন্য অঞ্চল ডাটাবেস তৈরির ক্ষেত্রে ভাল কাজ করে, তবে আমরা বলতে পারি যে নিঝনি নোভগোড়ড অঞ্চলে চিকিত্সা কাজের স্তরটি সম্ভবের চেয়ে কম। বিশ্লেষণগুলি একটি প্রতিকূল মহামারী সংক্রান্ত পরিস্থিতি সহ অঞ্চলগুলিকে হাইলাইট করবে এবং তদনুসারে, এটির উন্নতির জন্য ব্যবস্থাগুলি বিকাশ করবে।

ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের গড় আয়ু (এলএসএস) অনেকগুলি চিকিত্সা এবং সামাজিক দিক প্রতিফলিত করে। টাইপ 1 ডায়াবেটিস রোগীদের এসজি (চিত্র)

5) টাইপ 2 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের বেঁচে থাকার হারের চেয়ে 12 বছর কম। টাইপ 1 ডায়াবেটিসযুক্ত পুরুষদের আয়ু মহিলাদের তুলনায় 5 বছর কম এবং টাইপ 2 রোগীদের ক্ষেত্রে এটি উল্লেখযোগ্যভাবে পৃথক হয় না।

মহিলাদের আয়ু পুরুষদের চেয়ে 10 বছর বেশি, টাইপ 2 ডায়াবেটিসের সাথে টাইপ 1 ডায়াবেটিসের চেয়ে বেশি পরিমাণে এই পার্থক্যগুলি সমান করে দেওয়া হয়। এটি লক্ষ করা উচিত যে টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের এলএসএস সাধারণ জনগণের তুলনায় বেশ বেশি।

যারা শৈশবে অসুস্থ হয়ে পড়েছিলেন তাদের মধ্যে টাইপ 1 ডায়াবেটিসের প্রকোপ চিত্রগুলিতে দেখানো হয়েছে। Age. বয়সের রোগীদের এই বিভাগে ডায়াবেটিসের প্রকোপ দ্রুত হ্রাস পায়। 60 বছর বয়সে, এই রোগীদের জনসংখ্যার মধ্যে নেই। আয়ু মাত্র 28.3 বছর।

টাইপ 2 ডায়াবেটিসের সাথে এই পার্থক্যগুলি উল্লেখযোগ্য নয়। টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীরা এই টাইপ 1 ডায়াবেটিসের রোগীদের তুলনায় এই রোগের সূচনা থেকে প্রায় 5 বছর কম বেঁচে থাকেন, তবে এটি টাইপ 1 ডায়াবেটিসের রোগীদের তুলনায় টাইপ 1 ডায়াবেটিসের রোগের গড় বয়স অনেক কম যে কারণে হয়।

এলএনজির মতো, এই সূচকটিও বেশ গুরুত্বপূর্ণ বলে মনে হচ্ছে, যেহেতু এটি চিকিত্সার মানের এবং রোগীর জীবনমানের গতিশীলতার দিক দিয়ে ট্রেন্ডগুলি মূল্যায়ন করতে দেয়।

রোগীদের কোন অংশটি ডায়াবেটিসের ক্ষতিপূরণের রাজ্যটি বজায় রাখতে পারে তার ডেটা ছাড়াই চিকিত্সার মান সম্পর্কে আরও উদ্দেশ্যমূলক মূল্যায়ন কল্পনা করা কঠিন। তথ্য (চিত্র)

কন্ট্রোল এপিডেমিওলজিকাল স্টাডি দেখায় যে ডায়াবেটিস আক্রান্ত রোগীদের বিশেষত বাচ্চাদের চিকিত্সা এবং প্রতিরোধমূলক যত্নের অবস্থা অসন্তুষ্টিজনক থেকে যায়। সুতরাং, মস্কোতে 1 শিশু, মস্কো অঞ্চলে 65% এবং টিউমেনের 72% রোগীদের ডায়াবেটিস আক্রান্তদের দীর্ঘস্থায়ী ক্ষয়জনিত অবস্থায় রয়েছে।

এই জাতীয় বাচ্চাদের জন্য রোগ নির্ণয় অত্যন্ত প্রতিকূল, এই পরিস্থিতি দূর করার জন্য জরুরি ব্যবস্থা গ্রহণের প্রয়োজনীয়তা সুস্পষ্ট। ক্ষতিপূরণ প্রাপ্ত ডায়াবেটিসে আক্রান্ত শিশুদের অনুপাত খুব কম: মস্কো - 18%, টিউমেনে - 12%, মস্কো অঞ্চলে - 4।

ডুমুর। ৪. ২০০০ সালে রাশিয়ার কয়েকটি অঞ্চলে টাইপ 1 এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিসের রোগীদের মধ্যে মরণশীলতা (%)

18-19 বছর বয়সী 20-29 বছর বয়সী 30-39 বছর বয়সী 40-49 এল

■ পুরুষ □ মহিলা ■ সাধারণ দল

ডুমুর। Type. শৈশবে বিকশিত টাইপ 1 ডায়াবেটিসের বিতরণ।

ডুমুর। ৫. টাইপ 1 এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের গড় আয়ু লিঙ্গকে বিবেচনা করে।

ডুমুর। Type. টাইপ 1 এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিসের সূচনা থেকে রোগীদের গড় আয়ু লিঙ্গ বিবেচনা করে।

প্রজাতন্ত্রগুলির। মারি এল ওরিওল অঞ্চল প্রজাতন্ত্র, কাল্মেকিয়া, ব্রায়ানস্ক অঞ্চল সরতোভ অঞ্চল পারম অঞ্চল রিপাবলিক অফ কোমি নিজনি নোভগ্রোড। অঞ্চল।

ডায়াবেটিসের জটিলতার রেকর্ডিত প্রকোপ প্রকৃতের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে পৃথক। সূচকগুলির গতিশীলতা এখানে গুরুত্বপূর্ণ।

রেটিনোপ্যাথির প্রকোপ বৃদ্ধি পাচ্ছে, নিবন্ধিত এবং প্রকৃত প্রসারের অনুপাত বাড়ছে - চিকিত্সা এবং প্রতিরোধমূলক নিম্ন স্তরের একটি সূচক। টাইপ 1 ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে রেটিনোপ্যাথি কেবল অর্ধেক (ডুমুর) মধ্যে সনাক্ত করা হয়।

9 এ), ছানি - 1/5, নিউরোপ্যাথি - 1/3, নেফ্রোপ্যাথি - 1/2, করোনারি হার্ট ডিজিজ - 1/3, ম্যাক্রোআংজিওপ্যাথি - 1.17, উচ্চ রক্তচাপ

অন্যান্য অনুপাত (চিত্র 9, খ) টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে পালন করা হয়। রোগীদের 1/5 এ রেটিনোপ্যাথি সনাক্ত করা হয়েছে, ছানি - 1/4 এ, নেফ্রোপ্যাথি - 1/8 এ, নিউরোপ্যাথি - 1/3 এ, ম্যাক্রোঞ্জিওপ্যাথি এন / এ - 1/8 তে। কার্ডিওভাসকুলার জটিলতার সাথে পরিস্থিতি আরও অনুকূল।

ডায়াবেটিস আক্রান্ত রোগীদের জন্য ড্রাগ ওষুধের জন্য পরিকল্পনা হ'ল ডায়াবেটিস সেবার সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ অংশ। ওষুধের প্রয়োজনীয় তালিকায় ডেটা প্রস্তুত করার প্রক্রিয়াটি যথেষ্ট দীর্ঘ সময় নেয়।

যদি রেজিস্টারের কোনও ডাটাবেস থাকে, তবে ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য ওষুধের ত্রৈমাসিক বা বার্ষিক প্রয়োজনের জন্য ওষুধের নাম গ্রহণের তথ্য গ্রহণ করা হয়, তাদের ধরণের পদক্ষেপটি কয়েক মিনিট সময় নেয়, 60-100 হাজার রোগীদের জন্য বড় ডেটাবেস সহ - 1-2 ঘন্টা।

এটি মনে রাখা উচিত যে ডাটাবেসটিতে চলতি বছরের রোগীদের সম্পর্কে সত্যিকারের তথ্য থাকা উচিত।

সুতরাং, ডায়াবেটিস সেবার বিকাশের ক্ষেত্রে ডায়াবেটিসের রেজিস্টারের খুব গুরুত্ব রয়েছে। কোনও তথ্য নেই, পরিস্থিতির জ্ঞান নেই, পর্যাপ্ত ব্যবস্থা নেই।

ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের নিবন্ধটি কেবল রাজ্য বা বিভাগীয় পর্যায়েই সমস্যাগুলি সমাধান করে না, তবে এটি একটি বৃহত্তর পরিমাণে অঞ্চল এবং এমনকি একজন সাধারণ ডাক্তারদের সমস্যার সমাধান করে, বিভিন্ন ধরণের সার্টিফিকেট, রিপোর্ট, অ্যাপ্লিকেশন ইত্যাদির প্রস্তুতি থেকে তাকে বাঁচায় এই ক্ষেত্রে, চিকিত্সক তার রোগীদের সম্পর্কে যে কোনও তথ্য প্রম্পট প্রাপ্তির উপর নির্ভর করতে পারেন।

গড় এইচএলএ 1-1.1.1 2.8%

মধ্যবর্তী স্তর

ডুমুর। ৮. মস্কো, মস্কো এবং টিউমেন অঞ্চলের শিশুদের মধ্যে ডায়াবেটিসের ক্ষতিপূরণ ডিগ্রি।

আমি প্রকৃত

টাইপ 1 ডায়াবেটিস (ক) এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিস (খ) প্রাপ্ত বয়স্ক রোগীদের (%)

শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে ডায়াবেটিসের স্টেট রেজিস্টার বিকাশের জন্য

ইউডিসি 616. 379 - 008. 64 - 053. 2 - 06: 617. 735 616. 61 - 07 (470. 41)

শিশুদের রিপাবলিকান হাসপাতাল (প্রধান চিকিত্সক - চিকিত্সা বিজ্ঞানের প্রার্থী EV. কার্পুখিন) এমএইচ আরটি, কাজান

ডায়াবেটিস মেলিটাস অন্যতম মারাত্মক রোগ এবং এটির জন্য কেবল রোগী এবং তাদের পিতামাতার কাছ থেকে উল্লেখযোগ্য শারীরিক এবং নৈতিক প্রচেষ্টা প্রয়োজন হয় না, এছাড়াও সামগ্রিকভাবে স্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষ এবং সমাজের বিশেষ মনোযোগ প্রয়োজন।

মানব ইনসুলিনের জেনেটিক ইঞ্জিনিয়ারিং প্রস্তুতির ব্যবহার, আধুনিক নিয়ন্ত্রণের আধুনিক উপায়গুলি এই প্যাথলজিটিকে ভোগা হিসাবে নয়, তবে পরিবারের জন্য একটি নতুন জীবনযাত্রা হিসাবে বিবেচনা করা সম্ভব করে যেখানে ডায়াবেটিস আক্রান্ত রোগীর উপস্থিতি ঘটে।

একটি শিশু, যিনি রোগ নির্ণয়ের মুহুর্ত থেকে অক্ষম ব্যক্তিদের বিভাগে স্থানান্তরিত হন, তার ভবিষ্যতের পরিকল্পনা করতে পারেন, একটি পেশা বেছে নেওয়ার বিষয়ে চিন্তা করতে পারেন, একটি পরিবার তৈরি করতে পারেন। এই পরিকল্পনাগুলির সফল বাস্তবায়নের অন্যতম শর্ত হ'ল ডায়াবেটিসের নির্দিষ্ট জটিলতা হিসাবে একটি গুরুতর সমস্যা নিয়ন্ত্রণ করা।

রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে জটিলতা চিহ্নিতকরণ এবং এমনকি ডায়াবেটিস আক্রান্ত রোগীদের জন্য বিশেষায়িত যত্নের বৈজ্ঞানিক ভিত্তিক পরিকল্পনার বিকাশের পর্যায়ে রোগীদের নির্দিষ্ট বিভাগে তাদের বিকাশের পূর্বাভাস বিশেষভাবে প্রাসঙ্গিক হয়ে ওঠে।

সুতরাং, তাজিকিস্তান প্রজাতন্ত্রের স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের ডিআরসিএইচের বিশেষজ্ঞরা সংকলিত ডায়াবেটিস মেলিটাসের রেজিস্ট্রি বিশ্লেষণ করার সময়, আমরা টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাসের সমস্যার এই দিকটির দিকে মনোনিবেশ করেছি।

ভিডিওটি দেখুন: বরইন সটরক রগদর করণয়. Health Tips (মে 2024).