গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলির প্রধান পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

বাচ্চাদের বিভিন্ন রোগে গ্লুকোকোর্টিকয়েড ড্রাগের সাথে বহু বছরের অভিজ্ঞতা কেবল থেরাপির এই পদ্ধতির ইতিবাচক নয়, তবে নেতিবাচক দিকগুলিও প্রকাশ করেছে। এটি পাওয়া গিয়েছিল যে কিছু রোগীদের ক্ষেত্রে বিরূপ প্রতিক্রিয়াগুলি সাময়িক এবং সামান্য প্রকৃতির প্রকৃতির হয় এবং কোনও চিহ্ন ছাড়াই অদৃশ্য হয়ে যায়।

অন্যান্য বাচ্চাদের মধ্যে, গ্লুকোকোর্টিকয়েড এজেন্ট বিলুপ্তির পরে, যে জটিলতাগুলি দেখা দেয়, কখনও কখনও খুব তীব্র হয়, অনেক বছর ধরে এবং কখনও কখনও সারাজীবন ধরে থাকে। বিরূপ প্রতিক্রিয়া এবং জটিলতার প্রকৃতি এবং তীব্রতা গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েড ওষুধের সাথে চিকিত্সার চলাকালীন দৈনিক ডোজ এবং সময়কাল, সন্তানের বয়স এবং তার দেহের প্রতিক্রিয়াশীলতার স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্যগুলির উপর নির্ভর করে।

গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েড দ্বারা সৃষ্ট পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির প্রক্রিয়াগুলি জটিল, কারণ এই ওষুধগুলি শিশুর দেহের গুরুত্বপূর্ণ কার্যকলাপের সমস্ত দিককে আক্রমণ করে। তবে, কেউ সন্দেহাতীতভাবে এই ওষুধগুলির বিষাক্ত এবং অ্যালার্জিক প্রভাব সম্পর্কে কথা বলতে পারেন, তাদের অনাক্রম্যতা রাষ্ট্রকে মোটামুটি লঙ্ঘন করার ক্ষমতা সম্পর্কে, টিস্যু ধ্বংসের কারণ হতে পারে এবং এগুলিতে পুনর্জন্ম প্রক্রিয়া বাধা দেয়, বিপাকের উল্লেখযোগ্যভাবে বিরক্ত করে। গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েডযুক্ত বাচ্চাদের চিকিত্সার ক্ষেত্রে প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া এবং জটিলতাগুলি নিম্নরূপ হতে পারে।

1.সন্তানের দেহে কৃত্রিমভাবে তৈরি ড্রাগ ড্রাগ হাইপারকোর্টিকিজমের ঘন ঘন উদ্ভাসগুলির মধ্যে একটি হ'ল কুশিংয়েড সিনড্রোম: হাইপারট্রিকোসিস, ঘাম বা শুকনো ত্বকের সংমিশ্রণে, মুখের গোলাকৃতি, মুখ, ঘাড়, কাঁধ, পেটে চর্বি অতিরিক্ত জমে থাকা) লক্ষণগুলির সাথে ওজন বৃদ্ধি, ত্বকের রঞ্জকতা বৃদ্ধি, ব্রণ এবং স্ট্রাইয়ের উপস্থিতি বৃদ্ধি পায়।

বর্ধিত ফ্যাট ডিপোজিশন (পুরুষ ধরণের স্থূলত্ব) গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েড ওষুধের ক্যাটাবোলিক প্রভাব, বর্ধিত গ্লুকোনোজেনেসিস প্রসেস এবং কার্বোহাইড্রেটকে চর্বিতে রূপান্তরের সাথে সম্পর্কিত। গ্রোথ হরমোন দ্বারা উদ্দীপিত ফ্যাট-মবিলাইজিং প্রক্রিয়াগুলির বাধাও গুরুত্বপূর্ণ।

2. গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েডগুলির প্রশাসনের ঘন ঘন বিরূপ প্রতিক্রিয়া হ'ল তথাকথিত স্টেরয়েড গ্যাস্ট্রাইটিস, যা ক্ষুধা, অম্বল, বমি বমি ভাব, কখনও কখনও বমি বমিভাব, অ্যাসিড বেলচিং, এপিগাস্ট্রিক অঞ্চলে ব্যথা দ্বারা ক্ষয় দেখা দেয়।

ক্ষয় এবং পেট এবং ডুডেনিয়ামের আলসার আকারে একটি জটিলতাও সম্ভব (তারা ছোট এবং বৃহত অন্ত্রেও হতে পারে)। গ্যাস্ট্রিক এবং অন্ত্রের আলসার কখনও কখনও রক্তপাত এবং ছিদ্র দ্বারা জটিল হয়। এটি লক্ষ করা উচিত যে তাদের গঠনের প্রাথমিক পর্যায়ে পেট এবং অন্ত্রের আলসার সংশ্লেষাত্মক হতে পারে এবং তাদের অস্তিত্বের একটি চিহ্ন মলগুলিতে মলত্যাগে রক্তের প্রতি ইতিবাচক প্রতিক্রিয়া।

প্রায়শই গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল জটিলতাগুলি ভিতরে গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েড ড্রাগগুলি গ্রহণ করার পরে উপস্থিত হয়, যদিও তাদের ওষুধগুলির প্যারেন্টাল প্রশাসনের সাথে তাদের বিকাশ বাদ দেওয়া হয় না। প্রসিনিসোন এবং প্রিডনিসোন নির্ধারণ করার সময়, আলসারেটিভ প্রক্রিয়াটির সংঘটিতটি সম্ভবতঃ অন্যান্য আলস্রোজেনিক এজেন্টগুলির সাথে (ইমিউনোসপ্রেসেন্টস, এসিটাইলসালিসিলিক অ্যাসিড, টেট্রাসাইক্লাইনস ইত্যাদি) সংমিশ্রণের ক্ষেত্রে ঘটে থাকে।

অন্যান্য কারণগুলি আলসার বিকাশে অবদান রাখে:

Before খাবারের আগে গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েড গ্রহণ,

চিকিত্সায় কোনও বাধা ছাড়াই এই ওষুধগুলির উচ্চ মাত্রার দীর্ঘমেয়াদী প্রশাসন,

Gl গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েড থেরাপির সময় ডায়েটের সাথে সম্মতি না দেওয়া (মশলাদার এবং বিরক্তিকর খাবার, মশলা, ঠান্ডা বা গরম খাবার ইত্যাদি) গ্রহণ করা।

নিম্নলিখিত কারণে গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েডগুলি পেট এবং অন্ত্রের আলসার তৈরি করে:

· এগুলি গ্যাস্ট্রিকের রসের অম্লতা এবং নিঃসরণ বৃদ্ধি করে এবং একই সাথে শ্লেষ্মা গঠনে বাধা দেয়, যা পাকস্থলীর ও শ্বাসনালীগুলির শ্লেষ্মা ঝিল্লিকে ক্ষতিকারক প্রভাব থেকে রক্ষা করে (পলিস্যাকারাইডগুলির সংশ্লেষণ যা পেট এবং অন্ত্রের শ্লেষ্মা ঝিল্লিকে বাধা দেয়),

· গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েডগুলি পেট এবং অন্ত্রের মাইক্রো এবং ম্যাক্রো আলসার নিরাময়ের প্রক্রিয়াগুলিকে দুর্বল করে দেয়, যা তাদের প্রভাবের অধীনে এই অঙ্গগুলির দেওয়ালের গ্রন্থুলার এবং সংযোজক টিস্যুগুলির কোষের বিস্তারকে বাধা দেয়। আলসারেটিভ প্রক্রিয়াটির অ্যাসিম্পটোমেটিক (ব্যথাহীন) কোর্সটি এই বিষয়টি দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয় যে গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েড ড্রাগগুলির অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি প্রভাবের পটভূমির বিরুদ্ধে আলসার হয়।

3. গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েড ওষুধ গ্রহণের প্রক্রিয়ায়, ফোকাল সংক্রমণের প্রসারণ (টনসিলাইটিস, সাইনোসাইটিস, দাঁত ক্ষয়, কোলেসিস্টাইটিস এবং অন্যান্য) সংক্রামক প্রক্রিয়াটির সাধারণীকরণ লক্ষ্য করা যায়। নিউমোনিয়া এবং স্ব-সংক্রামক উত্সের ফুসফুসীয় সংযোজন, দীর্ঘস্থায়ী রোগগুলির হ্রাস (হেপাটাইটিস, cholecystitis, প্যানক্রিয়াটাইটিস, যক্ষা এবং অন্যান্য) এর ক্ষেত্রে বর্ণনা করা হয়।

এটি লক্ষ করা যায় যে গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েডগুলির অ্যাপয়েন্টমেন্ট শিশুদের মধ্যে ভাইরাল সংক্রমণের আরও গুরুতর কোর্সের কারণ হয়ে থাকে, নাটকীয়ভাবে টিকাদানের কার্যকারিতা আরও খারাপ করে দেয়। উপরে তালিকাভুক্ত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি সিস্টেমিক এবং স্থানীয় প্রতিরক্ষা প্রতিক্রিয়াগুলি দমন করতে গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েডগুলির ক্ষমতা দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়েছে।

4. গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েডগুলির সাথে চিকিত্সায়, মানসিক এবং সংবেদনশীল ক্ষেত্রের পরিবর্তনগুলি সম্ভব: সংবেদনশীল ল্যাবিলিটি, লোগোরিয়া, সাইকোমোটোর আন্দোলন, ঘুমের ব্যাঘাত। বাচ্চাদের এই পরিবর্তনগুলি বিপরীতমুখী।

5. গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েড থেরাপির সাথে ঘন ঘন বিরূপ প্রতিক্রিয়া হ'ল রক্তচাপ বৃদ্ধি। হাসপাতাল থেকে স্রাবের পরে, রোগীদের মধ্যে ধমনী হাইপারটেনশন পাস হয়, যদিও কিছু বাচ্চার ক্ষেত্রে রক্তচাপ 15 - 20 মিমি আরটি বৃদ্ধি করে। আর্ট। কোনও অভিযোগের অভাবে 1 থেকে 3 বছর ধরে থাকে (এ। ভি। ডলগোপলোভা, এন। কুজমিনা, 1963) 63

ড্রাগ হাইপারকোর্টিকিজমে ধমনী উচ্চ রক্তচাপের প্রক্রিয়াটি অস্পষ্ট থেকে যায়। প্রায়শই, এই জাতীয় প্রতিক্রিয়া প্রিপুবার্টাল এবং বয়ঃসন্ধিতে রেকর্ড করা হয়।

6. কিছু গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েডস (কর্টিসোন, হাইড্রোকোর্টিসন, প্রিডনিসোন, প্রিডনিসোন) রোগীর শরীরে সোডিয়াম এবং জল ধরে রাখার ক্ষমতা রাখে যা এডিমা দেখাতে এবং দেহের ওজন বৃদ্ধিতে অবদান রাখে। ডেক্সামেথেসোন, ট্রাইমসিনোলোন, মেথিলিপ্রেডনিসোলন হিসাবে এই জাতীয় গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েড ওষুধ সোডিয়াম এবং জলের জন্য বিলম্ব করে না।

7.কৈশোরবয়সি মেয়েদের মধ্যে বৃহত্তর এবং দীর্ঘায়িত গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েড থেরাপি সহ, অন্তঃস্রাবজনিত ব্যাধিগুলি প্রায়ই দেখা যায়: প্রথম struতুস্রাবের উপস্থিতিতে বিলম্ব, তাদের অনিয়ম, যখন তারা ইতিমধ্যে প্রতিষ্ঠিত হয়। এটি বিবেচনা করা প্রয়োজন এবং কঠোর ইঙ্গিত ছাড়াই বয়ঃসন্ধিকালে মেয়েদের কাছে এই ওষুধগুলি নির্দেশ করে না, যখন এই নেতিবাচক ঘটনার প্রথম লক্ষণ উপস্থিত হয় তখন তাদের বাতিল করুন।

8. সাহিত্য প্রমাণ দেয় যে গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েড ওষুধের দীর্ঘমেয়াদী প্রশাসনের প্রভাবের অধীনে বাচ্চার দেহের বৃদ্ধির অবসান ঘটতে পারে। এই ঘটনাকে পিটুইটারি গ্রন্থি দ্বারা গ্রোথ হরমোন উত্পাদন এবং লিভারে সোমোটোমিডিন গঠনের গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েডগুলির বাধা প্রভাব দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়, হাড়িসহ টিস্যুগুলিতে ক্যাটাবোলিক প্রক্রিয়াগুলির বৃদ্ধি।

9. শৈশবকালে, ডায়াবেটিস মেলিটাস প্রিডিটিটিস থেকে গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েডের প্রভাব থেকে বিকাশ করতে পারে।

স্টেরয়েড ডায়াবেটিস গঠনের প্রক্রিয়াটি কার্বোহাইড্রেট বিপাকের উপর গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েড ড্রাগগুলির ক্রিয়াটির বৈশিষ্ট্যগুলির সাথে সম্পর্কিত: তারা অগ্ন্যাশয়ের ইনসুলার মেশিনের কার্যকে বাধা দেয়, ইনসুলিন-বাইন্ডিং প্লাজমা প্রোটিনের উত্পাদনকে উদ্দীপিত করে, অ্যামিনো অ্যাসিড থেকে গ্লুকোজ গঠনের প্রক্রিয়াটি সক্রিয় করে এবং একই সঙ্গে টিস্যু দ্বারা শর্করা ব্যবহারকে দুর্বল করে দেয়।

শেষ পর্যন্ত হাইপারগ্লাইসেমিয়া এবং গ্লুকোসুরিয়া বিকাশ ঘটে এবং ইনসুলার মেশিনের বংশগত দুর্বলতা শিশুদের মধ্যে - ডায়াবেটিস। বেশিরভাগ রোগীদের মধ্যে, গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েডস বিলুপ্তির পরে, কার্বোহাইড্রেট বিপাক স্বাভাবিক হয়। ডেক্সামেথেসোন কার্বোহাইড্রেট বিপাক বিশেষত উচ্চারিত ব্যাঘাত ঘটাতে সক্ষম, ট্রায়ামসিনোলোন, মেথিলিপ্রেডিনিসোলোন, প্রিডিনিসোন, প্রিডনিসোন থেকে কম। ন্যূনতম ডায়াবেটোজেনসিটিটি করটিসোন এবং হাইড্রোকোর্টিসনের বৈশিষ্ট্য।

10. গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েডস প্রশাসনের প্রতি সন্তানের শরীরের ঘন ঘন বিরূপ প্রতিক্রিয়া হ'ল প্রস্রাবে পটাসিয়ামের নির্গমন এবং হাইপোক্যালিমিক সিনড্রোমের বিকাশ বৃদ্ধি পায়।

পরবর্তী চিহ্নগুলি: দুর্বলতা, অস্থিরতা, পেশীর স্বর এবং শক্তি হ্রাস (কখনও কখনও অঙ্গগুলির প্যারাসিস) অনুভূতি, মায়োকার্ডিয়াল ফাংশন দুর্বল হওয়া, কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া, বমি বমি ভাব, বমি বমি ভাব, কোষ্ঠকাঠিন্য।

কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইডস এবং ডায়রিটিক্সের সংমিশ্রণে গ্লুকোকার্টিকোস্টেরয়েডগুলির প্রশাসনের সাথে হাইপোক্ল্যামিক সিনড্রোমের বিকাশের সম্ভাবনা বৃদ্ধি পায়, পটাসিয়ামযুক্ত চেমোথেরাপির ওষুধের অতিরিক্ত প্রশাসনের কারণে পটাসিয়াম ডায়েট এবং ফার্মাকোজেনিক পটাসিয়াম ক্ষতির জন্য অপর্যাপ্ত ক্ষতিপূরণ উপেক্ষা করার সময়।

11. অনেকগুলি ক্লিনিকাল পর্যবেক্ষণগুলি ক্রমবর্ধমান শিশুর দেহের কঙ্কালের সিস্টেমে গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েড ড্রাগের নেতিবাচক প্রভাবগুলি ইঙ্গিত করে। স্টেরয়েড অস্টিওপ্যাথি প্রধানত দীর্ঘ নলাকার হাড়, পাঁজর এবং মেরুদণ্ডী দেহের অস্টিওপোরোসিসের উপস্থিতিতে প্রকাশিত হয়। প্রায়শই, এপিফিজিয়াল কারটিলেজের বিকাশ বিঘ্নিত হয়, কখনও কখনও হাড়ের এসিপটিক নেক্রোসিসের লক্ষণগুলি উপস্থিত হয়।

খুব মারাত্মক জটিলতা হ'ল ব্রিভিস্পন্ডিলিয়া: স্নায়ু শিকড়গুলির সম্ভাব্য লঙ্ঘন, মেরুদণ্ডের ভাঙন, মেরুদণ্ডের সংকোচনের ফলে মৎস্য কশেরুকা গঠন (ভার্চুয়াল দেহ এবং ইন্টারভার্টিব্রাল ডিস্কগুলির ধ্বংসের কারণে) গঠিত হয়।

স্টেরয়েড অস্টিওপ্যাথি হাড়ের টিস্যুগুলির প্রোটিন কাঠামোর সংশ্লেষণে কোলজেন (মিউকোপলিস্যাকারাইডস, হেক্সোসামিনের পরিমাণ হ্রাস), হাড়ের টিস্যু থেকে ক্যালসিয়ামের পুনর্বাসনের প্রক্রিয়া এবং এটির অত্যধিক মূত্রত্যাগ এবং প্রস্রাবের মধ্যে ফসফরাসের সংশ্লেষণের গুরুতর লঙ্ঘনের ফলাফল। স্টেরয়েড অস্টিওপ্যাথি সহ রোগীদের হাড়ের টিস্যুতে পুনঃসংশ্লিষ্ট প্রক্রিয়াগুলি অলসতা এবং সময়কাল দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

12. কিছু রোগীদের ক্ষেত্রে মায়োপ্যাথি গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েড ড্রাগের প্রভাবে বিকাশ লাভ করে।

তার লক্ষণসমূহ: পেশী দুর্বলতা (প্রধানত নিকটতম নিম্নতর অংশ এবং ট্রাঙ্ক পেশী মধ্যে), হাইপোটেনশন, হ্রাস টেন্ডন রিফ্লেক্সেস পরীক্ষায়, আপনি পেশী হাইপারট্রফির লক্ষণগুলি লক্ষ্য করতে পারেন, বিশেষত নিম্নতর অংশগুলি (পেশীগুলিতে গ্লাইকোজেন সামগ্রী বৃদ্ধি পায়)। নিউরোমাসকুলার সিনাপেসের কাঠামোর লঙ্ঘন প্রমাণিত। ফ্লোরিনযুক্ত ট্রায়ামসিনোলন প্রায়শই মায়োপ্যাথির কারণ হয়। ওষুধ প্রত্যাহারের পরে স্টেরয়েড মায়োপ্যাথি ধীরে ধীরে অদৃশ্য হয়ে যায়, এবং পেশীগুলির কার্যকারিতা এবং গঠনটি গহ্বর দ্বারা পুনরুদ্ধার করা হয়।

13. গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েডগুলির ব্যবহার (বিশেষত ওষুধের দীর্ঘ পরিমাণে দীর্ঘমেয়াদী প্রশাসনের ক্ষেত্রে) লেন্স এবং গ্লুকোমা ক্লাউডিং আকারে দৃষ্টি অঙ্গ থেকে জটিলতার ঝুঁকিতে ভরপুর। জলীয় কৌতুকের encapsulation, এর পিছনের সংযোগের কারণে লেন্সের পরিবর্তনগুলি অপরিবর্তনীয় হয়ে উঠতে পারে। শৈশবে গ্লুকোমা বিরল।

14. যদিও গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েড ড্রাগগুলি অ্যালার্জির একটি শক্তিশালী থেরাপিউটিক ফ্যাক্টর, কিছু ক্ষেত্রে তারা নিজেরাই অ্যানার্ফাইজেক্টিক শক পর্যন্ত অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া তৈরি করে। এ জাতীয় প্রতিক্রিয়াগুলি প্রায়শই গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েড থেরাপির পুনরাবৃত্তি কোর্সের সাথে দেখা দেয় এবং এটিকেরিয়া, কুইঙ্ককের শোথ, এরিথেমা মাল্টিফর্ম, চুলকানি ত্বক এবং অন্যান্য লক্ষণ আকারে প্রকাশ পায়।

15. গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েড ড্রাগগুলির দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার এবং ফার্মাকোজেনিক হাইপারকোর্টিকিজমের ফলস্বরূপ অবস্থা অ্যাড্রিনাল গ্রন্থির কর্টিকাল স্তরটির কার্যকারিতা বাধাগ্রস্ত হওয়ার আশঙ্কা এবং হাইপোথ্যালামিক-গাইনিফিসিয়াল-অ্যাড্রিনাল সিস্টেমের ক্ষতিপূরণমূলক পুনর্গঠন দ্বারা পরিপূর্ণ।

এই পটভূমির বিরুদ্ধে, ড্রাগটি হঠাৎ করে প্রত্যাহারের সাথে, প্রত্যাহার সিন্ড্রোম মারাত্মক দুর্বলতা, দুর্বলতা, মাথাব্যথা, মানসিক এবং শারীরিক কর্মক্ষমতা হ্রাস এবং দেহের তাপমাত্রায় একটি মাঝারি বৃদ্ধির আক্রমণ হিসাবে বিকশিত হতে পারে।

প্রত্যাহারের সিন্ড্রোম ক্ষেত্রে বিশেষত বিপজ্জনক যখন রোগীর দেহের কোনও প্রাথমিক প্রস্তুতি ছাড়াই গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েডগুলির বৃহত ডোজ পরিচালনা বন্ধ করা হয়, যথা, ড্রাগের প্রতিদিনের ডোজকে ধীরে ধীরে হ্রাস না করে, কেমোথেরাপিউটিক এজেন্টগুলির প্রবর্তন যা অ্যাড্রিনাল কর্টেক্সের ক্রিয়াকলাপকে উদ্দীপনা দেয়।

সুতরাং, গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েড ওষুধের গ্রুপটি কেবল রোগীর শরীরে তার শক্তিশালী থেরাপিউটিক প্রভাব দ্বারা চিহ্নিত করা হয় না, তবে অনেক নেতিবাচক ঘটনা দ্বারাও তীব্রতা এবং তাত্পর্য যা তার ওষুধ নিজেই ব্যবহার করে, এর ব্যবহারের পদ্ধতি, সন্তানের বয়স এবং লিঙ্গ এবং অন্যান্য কারণগুলির উপর নির্ভর করে un এখনও পড়াশোনা হয়নি।

এইচএর জন্য ফার্মাকোলজিকাল থেরাপি নিবিড় (স্বল্প-মেয়াদী), সীমাবদ্ধ (বেশ কয়েক দিন বা মাসের জন্য) এবং দীর্ঘমেয়াদী (বেশ কয়েক মাস, বছর বা এমনকি দীর্ঘজীবী পর্যন্ত চিকিত্সা) হতে পারে।

আপনি যা খুঁজছিলেন তা খুঁজে পাননি? অনুসন্ধানটি ব্যবহার করুন:

সিস্টেমিক গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলির পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

সামগ্রীর সারণী

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া
Function অ্যাড্রিনাল কর্টেক্স, স্টেরয়েড নির্ভরতা, "প্রত্যাহার সিন্ড্রোম" (অন্তর্নিহিত রোগের ক্রমশ বৃদ্ধি, অ্যাড্রেনাল অপ্রতুলতা) এর ক্রিয়াকলাপ এবং atrophy বাধা। সিস্টেমিক গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলির সাথে দীর্ঘমেয়াদী থেরাপি, বিশেষত তাদের নিঃসরণের শারীরবৃত্তীয় সার্কেডিয়ান তালগুলি বিবেচনায় না নিয়ে বাহিত হয়, অ্যাড্রিনাল কর্টেক্সের বাধা এবং শোভা পায়। একজন প্রাপ্তবয়স্ক রোগীর অ্যাড্রিনাল কর্টেক্সের সম্পূর্ণ নিষেধাজ্ঞার জন্য, এক্সনোজেনাস গ্লুকোকোর্টিকয়েডের দৈনিক ডোজ প্রডিনিসনের ক্ষেত্রে 10-20 মিলিগ্রাম হওয়া উচিত। অ্যাড্রিনাল কর্টেক্সের ক্রিয়াকলাপ হ্রাস গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলির মাঝারি ডোজগুলির প্রতিদিনের ব্যবহারের 4 র্থ - 7 তম দিন থেকে শুরু হয় যখন তারা সকালে এবং দ্বিতীয় দিন থেকে নির্ধারিত হয় যখন তারা সন্ধ্যায় নির্ধারিত হয়। এই পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দীর্ঘ-অভিনয় মৌখিক গ্লুকোকোর্টিকয়েডস এবং ডিপো প্রস্তুতির সর্বাধিক বৈশিষ্ট্যযুক্ত। অ্যাড্রিনাল কর্টেক্সের সাধারণ সিক্রেটারি ফাংশনটি পুনরুদ্ধার করতে, কমপক্ষে – -9 মাস প্রয়োজন হয়, এবং স্ট্রেসের পক্ষে এর পর্যাপ্ত প্রতিক্রিয়া 1-2 বছর অবধি হয়।

Skin ত্বকের পাতলা, স্ট্রাই, টাক হয়ে যাওয়া।
■ অস্টিওপোরোসিস, হাড় ভাঙ্গা এবং অ্যাসেটিক নেক্রোসিস, বৃদ্ধি মন্দা। অস্টিওপোরোসিস 30-50% রোগীদের মধ্যে বিকাশ লাভ করে এবং এটি গ্লুকোকোর্টিকয়েড থেরাপির সবচেয়ে গুরুতর জটিলতা। এটি হাড়ের টিস্যু গঠনে এবং এর পুনঃস্থাপনের সক্রিয়করণে তাদের নেতিবাচক প্রভাবের কারণে। পোস্টম্যানোপসাল পিরিয়ডে প্রায়শই মহিলাদের মধ্যে বিকাশ ঘটে। একটি নিয়ম হিসাবে, অস্টিওপোরোসিস কঙ্কালের কেন্দ্রীয় অংশগুলিকে প্রভাবিত করে (মেরুদণ্ড, পেলভিক হাড়, পাঁজর) এবং ধীরে ধীরে পেরিফেরিয়াল হাড়গুলিতে (হাত, পা ইত্যাদি) ছড়িয়ে যায়।এর ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি মেরুদণ্ড এবং নিতম্বের জয়েন্টগুলিতে ব্যথা হয়, মেরুদণ্ডের বৃদ্ধি এবং হাড় ভেঙ্গে থাকে (নিম্ন বক্ষ এবং কটিদেশীয়) বিভাগ), পাঁজর, femoral ঘাড়, ছোটখাটো আঘাত বা স্বতঃস্ফূর্তভাবে উদ্ভূত। এই জটিলতার জন্য, ক্যালসিয়াম প্রস্তুতি, ভিটামিন ডি 3, ক্যালসিটোনিন এবং বিসফোসফোনেট ব্যবহার করা হয়। এই ধরনের থেরাপির সময়কাল কয়েক বছর হতে হবে।
• মায়োপ্যাথি, পেশী নষ্ট, মায়োকার্ডিয়াল ডাইস্ট্রোফি। স্টেরয়েড মায়োপ্যাথিগুলি শ্বাসযন্ত্রের পেশীগুলি (ইন্টারকোস্টাল পেশী, ডায়াফ্রাম) সহ কঙ্কালের পেশীগুলির দুর্বলতা এবং atrophy দ্বারা উদ্ভাসিত হয় যা শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার বিকাশে অবদান রাখে। প্রায়শই, এই জটিলতার ফলে ট্রায়ামসিনোলোন হয়। মায়োপ্যাথিগুলির বিকাশের প্রক্রিয়া প্রোটিন এবং খনিজ বিপাকের উপর গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলির নেতিবাচক প্রভাবের সাথে যুক্ত। অ্যানাবলিক স্টেরয়েড এবং পটাসিয়াম প্রস্তুতি তাদের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়।
■ হাইপোক্যালেমিয়া, সোডিয়াম এবং জল ধরে রাখা, এডিমা হ'ল গ্লুকোকোর্টিকয়েডের মিনারেলোকোর্টিকয়েড প্রভাবগুলির প্রকাশ।
Gl দীর্ঘ সময় ধরে গ্লুকোকোর্টিকয়েড গ্রহণ করা রোগীদের রক্তচাপের বৃদ্ধি লক্ষ্য করা যায়। এটি ক্যাটাওলমাইনস, সোডিয়াম এবং জল ধরে রাখার জন্য ভাস্কুলার প্রাচীরের সংবেদনশীলতা বৃদ্ধির কারণে হয়।
"" স্টেরয়েড ভাস্কুলাইটিস "এর বিকাশের সাথে ভাস্কুলার প্রাচীরের ক্ষতি প্রায়শই ফ্লুরাইনেড ড্রাগগুলি (ডেক্সামেথেসোন এবং ট্রাইমসিনোলোন) দ্বারা ঘটে। এটি বর্ধিত ভাস্কুলার বহনযোগ্যতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এটি আগ্নেয়াস্ত্রগুলির ত্বকে রক্তক্ষরণ, মৌখিক গহ্বরের শ্লেষ্মা ঝিল্লি, চোখের কনজেক্টিভা, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের এপিথেলিয়াম দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। চিকিত্সার জন্য, ভিটামিন সি এবং পি পাশাপাশি অ্যান্টি-ব্র্যাডকিনিন ভাস্কুলার এজেন্ট ব্যবহার করা হয়।
Blood রক্তের জমাটবদ্ধতা বৃদ্ধির ফলে গভীর শিরা এবং থ্রোম্বোয়েবোলিজমে রক্ত ​​জমাট বাঁধার সৃষ্টি হতে পারে।
Protein প্রোটিন বিপাকের অ্যান্টি-অ্যানাবলিক এবং ক্যাটাবলিক প্রভাবগুলির কারণে টিস্যু পুনর্গঠনকে কমিয়ে দেওয়া - অ্যামিনো অ্যাসিড থেকে প্রোটিন সংশ্লেষণ হ্রাস করে, প্রোটিনের ভাঙ্গন বাড়িয়ে তোলে।
The পেট এবং অন্ত্রের স্টেরয়েড আলসার, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত। স্টেরয়েড আলসার প্রায়শই অ্যাসিম্পটোমেটিক বা অ্যাসিপটোমেটিক হয় যা রক্তপাত এবং ছিদ্র প্রকাশ করে। অতএব, যে রোগীদের দীর্ঘ সময় ধরে ওরাল গ্লুকোকার্টিকয়েডগুলি পাওয়া যায় তাদের পর্যায়ক্রমে পরীক্ষা করা উচিত (ফাইব্রোসোফোগোগাস্ট্রোডুডেনোস্কোপি, মলদূত গুপ্ত রক্ত ​​পরীক্ষা)। গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলির আলস্রোজেনিক ক্রিয়া প্রক্রিয়াটি তাদের ক্যাটালবোলিক প্রভাব এবং প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন সংশ্লেষণের দমনের সাথে সম্পর্কিত এবং হাইড্রোক্লোরিক অ্যাসিডের নিঃসরণ বাড়িয়ে শ্লেষ্মার গঠন হ্রাস করে এবং এপিথিলিয়ামের পুনর্জন্মকে বাধা দেয়। এই জটিলতা প্রায়শই প্রেডনিসোন দ্বারা সৃষ্ট হয়।
■ অগ্ন্যাশয় প্রদাহ, ফ্যাটি লিভার, স্থূলত্ব, হাইপারলিপিডেমিয়া, হাইপারকোলেস্টেরোলিয়া, ফ্যাট এম্বোলিজম চর্বি বিপাকের উপর গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলির অ্যানাবলিক প্রভাবের ফল - ট্রাইগ্লিসারাইড, ফ্যাটি অ্যাসিড এবং কোলেস্টেরল সংশ্লেষণ, ফ্যাট পুনরায় বিতরণ।
C সিএনএসের উত্তেজনা বৃদ্ধি, অনিদ্রা, ইওফোরিয়া, হতাশা, মনোবিজ্ঞান, মেনজিজমের লক্ষণ, মৃগী রোগীদের মধ্যে খিঁচুনি।
Ter পোস্টেরিয়র সাবক্যাপসুলার ছানি, গ্লুকোমা, এক্সোফথালমোস।
■ স্টেরয়েড ডায়াবেটিস, হাইপারগ্লাইসেমিয়া। গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে কার্বোহাইড্রেটের শোষণ বৃদ্ধি করে, গ্লুকোনোজেনেসিস বাড়ায়, ইনসুলিন এবং হেক্সোকিনেসের ক্রিয়াকলাপ হ্রাস করে এবং ইনসুলিনে টিস্যুগুলির সংবেদনশীলতা হ্রাস করে এবং গ্লুকোজ ব্যবহার করে। স্টেরয়েড ডায়াবেটিসের চিকিত্সার জন্য, একটি শর্করা-নিয়ন্ত্রিত ডায়েট, ওরাল হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগ এবং ইনসুলিন ব্যবহার করা হয়।
Struতুস্রাবের লঙ্ঘন, যৌন ক্রিয়া, বিলম্বিত যৌন বিকাশ, হিরসুটিজম, প্রতিবন্ধী ভ্রূণের বিকাশ যৌন হরমোনগুলির উত্পাদন হ্রাসের সাথে সম্পর্কিত।
Imm অনাক্রম্যতা দমন, যক্ষ্মা, গৌণ সংক্রমণ, স্থানীয় সংক্রমণের জেনারালাইজেশন সহ দীর্ঘস্থায়ী সংক্রামক এবং প্রদাহজনক প্রক্রিয়াগুলির উত্থান। একটি নিয়ম হিসাবে, গ্লুকোকোর্টিকয়েডসের অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি প্রভাবের কারণে সংক্রামক জটিলতাগুলি অসম্পূর্ণভাবে হয়। মৌখিক গহ্বর এবং গ্রাসের ক্যানডায়াসিসের বিকাশ বৈশিষ্ট্যযুক্ত।
Ush কুশিং সিনড্রোম (অঙ্গগুলির তলদেশীয় চর্বি থেকে চর্বি একত্রিত করা, মুখ, ঘাড়, কাঁধের কব্জি এবং পেটে অতিরিক্ত চর্বি জমা হওয়া, হাইপারটিসিস, স্ট্রাই, ব্রণ, প্রতিবন্ধী গ্লুকোজ সহনশীলতা ইত্যাদি)।
■ হেম্যাটোলজিক পরিবর্তন।
Neut লিউকোসাইট সূত্রটি বাম দিকে না নিয়েই নিউট্রোফিলিক লিউকোসাইটোসিস দ্বারা প্রকাশিত। এটি গ্রানুলোপয়েসিসের স্টেরয়েডগুলির উত্তেজক প্রভাবের কারণে বলে মনে করা হয়।

জটিলতা প্রতিরোধ

Mit বিরতিযুক্ত (বিকল্প) চিকিত্সার পদ্ধতি ব্যবহার করুন।
System ন্যূনতম প্রয়োজনীয় ডোজে সিস্টেমিক গ্লুকোকোর্টিকয়েড ব্যবহার করুন। এর জন্য, শ্বাসনালীর হাঁপানিতে, তাদের প্রশাসনের দীর্ঘস্থায়ী β2-অ্যাড্রেনেরজিক অ্যাগ্রোনিস্টস, থিওফিলিন বা অ্যান্টিলেউকোট্রিয়েন ড্রাগগুলির সংমিশ্রণে ইনহেল্ড গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলির ব্যবহারের সাথে মিলিত করা উচিত।
Ort কর্টিসল নিঃসরণের শারীরবৃত্তীয় দৈনিক ছন্দ অনুসারে গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলির প্রশাসন of
Protein সহজে হজমযোগ্য কার্বোহাইড্রেট, লবণ (প্রতিদিন 5 গ্রাম পর্যন্ত) এবং তরল (প্রতিদিন 1.5 লিটার পর্যন্ত) এর সীমাবদ্ধতা সহ প্রোটিন এবং ক্যালসিয়াম সমৃদ্ধ ডায়েটের ব্যবহার।
Ul খাবারের পরে ট্যাবলেট গ্লুকোকোর্টিকয়েড গ্রহণ তাদের আলস্রোজেনিক প্রভাব কমাতে।
Smoking ধূমপান এবং অ্যালকোহলের অপব্যবহার দূরীকরণ।

■ মাঝারি অ-আঘাতজনিত অনুশীলন।

গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলির ধারণা, ওষুধ হিসাবে তাদের ব্যবহার, কাঠামো এবং ক্রিয়া দ্বারা শ্রেণিবদ্ধকরণ। অ্যাড্রিনাল কর্টেক্সের সংশ্লেষণের হরমোনগুলির সংশ্লেষণের নিয়ন্ত্রনের উপায়গুলি এবং গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলির ক্রিয়া করার প্রক্রিয়া, তাদের ব্যবহারের প্রধান পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া।

জ্ঞানের ভিত্তিতে আপনার ভাল কাজ জমা দেওয়া সহজ। নীচের ফর্মটি ব্যবহার করুন

শিক্ষার্থী, স্নাতক শিক্ষার্থী, তরুণ বিজ্ঞানীরা যারা পড়াশোনা এবং কাজের ক্ষেত্রে জ্ঞান ভিত্তিটি ব্যবহার করেন তারা আপনার প্রতি কৃতজ্ঞ হবেন।

পোস্ট করা হয়েছে http://www.allbest.ru/

ইউক্রেনের স্বাস্থ্য মন্ত্রক

জাপোরিজহিয়া স্টেট মেডিকেল বিশ্ববিদ্যালয়

ফার্মাকোলজি এবং মেডিকেল প্রেসক্রিপশন বিভাগ

বিষয় দ্বারা: "ফার্মাকোলজি"

বিষয়টিতে: "গ্লুকোকোর্টিকয়েডসের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া"

সম্পন্ন: তৃতীয় বর্ষের শিক্ষার্থী

সাইকো রোমান এদুয়ার্ডোভিচ

1. গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলির শ্রেণিবিন্যাস

2. গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলির ক্রিয়া প্রক্রিয়া

৩. গ্লুকোকোর্টিকয়েডস এর ব্যবহার

৪. গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলির প্রধান পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

৫. গ্লুকোকোর্টিকয়েডস এর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া প্রতিরোধ

রেফারেন্সের তালিকা

1.গ্লুকোকোর্টিকয়েড শ্রেণিবিন্যাসমধ্যে

গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলি অ্যাড্রিনাল কর্টেক্স দ্বারা সংশ্লেষিত স্টেরয়েড হরমোন। প্রাকৃতিক গ্লুকোকোর্টিকয়েডস এবং তাদের সিন্থেটিক অ্যানালগগুলি অ্যাড্রেনাল অপ্রতুলতার জন্য medicineষধে ব্যবহৃত হয়। এছাড়াও, কিছু রোগ এন্টি-ইনফ্ল্যামেটরি, ইমিউনোসপ্রেসিভ, অ্যান্টি-অ্যালার্জি, অ্যান্টি-শক এবং এই ওষুধের অন্যান্য বৈশিষ্ট্য ব্যবহার করে।

গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলি ওষুধ হিসাবে ব্যবহারের শুরু (প্রধানমন্ত্রী) 40 এর দশকের। XX শতাব্দী। 30 এর দশকের শেষদিকে। গত শতাব্দীতে এটি দেখানো হয়েছিল যে অ্যাড্রিনাল কর্টেক্সে একটি স্টেরয়েড প্রকৃতির হরমোনীয় যৌগগুলি গঠিত হয়। 1937 সালে, মিনারেলোকোর্টিকয়েড ডিওসাইকোর্টিকোস্টেরন 40 এর দশকে অ্যাড্রেনাল কর্টেক্স থেকে বিচ্ছিন্ন হয়ে পড়েছিল। - গ্লুকোকোর্টিকয়েডস কর্টিসোন এবং হাইড্রোকোর্টিসন। হাইড্রোকোর্টিসোন এবং কর্টিসোন এর বিস্তৃত ফার্মাকোলজিকাল প্রভাবগুলি ওষুধ হিসাবে তাদের ব্যবহারের সম্ভাবনাটিকে পূর্বনির্ধারিত করে। শীঘ্রই তাদের সংশ্লেষণ করা হয়েছিল।

মানবদেহে গঠিত প্রধান এবং সর্বাধিক সক্রিয় গ্লুকোকার্টিকয়েড হাইড্রোকোর্টিসোন (কর্টিসল), অন্যান্য কম সক্রিয় কর্টিসোন, কর্টিকোস্টেরন, 11-ডিওক্সাইকোর্টিসল, 11-ডিহাইড্রোকোর্টিকোস্টেরন দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়।

অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি দ্বারা হরমোনের উত্পাদন কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের নিয়ন্ত্রণাধীন এবং পিটুইটারি গ্রন্থির কার্যকারিতার সাথে ঘনিষ্ঠভাবে জড়িত (চিত্র 2 দেখুন)। অ্যাড্রিনোকোর্টিকোট্রপিক পিটুইটারি হরমোন (এসিটিএইচ, কর্টিকোট্রপিন) অ্যাড্রিনাল কর্টেক্সের একটি শারীরবৃত্তীয় উদ্দীপক। কর্টিকোট্রপিন গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলির গঠন এবং নিঃসরণকে বাড়িয়ে তোলে। পরবর্তীকালে, পিটুইটারি গ্রন্থি প্রভাবিত করে, কর্টিকোট্রপিন উত্পাদন বাধা দেয় এবং এভাবে অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিগুলির আরও উদ্দীপনা হ্রাস করে (নেতিবাচক প্রতিক্রিয়ার নীতি দ্বারা)। শরীরে গ্লুকোকোর্টিকয়েডস (কর্টিসোন এবং এর অ্যানালগগুলি) দীর্ঘায়িত প্রশাসনের ফলে অ্যাড্রিনাল কর্টেক্সের বাধা এবং শোষণ হতে পারে, পাশাপাশি কেবল এসিটিএইচই নয়, গোনাদোট্রপিক এবং থাইরয়েড-উত্তেজক পিটুইটারি হরমোনগুলির গঠনে বাধা সৃষ্টি করতে পারে।

ডুমুর।গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলির শ্রেণীবদ্ধকরণ এবং তাদের ব্যবহারের জন্য পদ্ধতিগুলি

ডুমুর।অ্যাড্রিনাল কর্টেক্সের সংশ্লেষণের হরমোনগুলির সংশ্লেষণের নিয়ন্ত্রনের উপায়গুলি

গত শতাব্দীর 50 এর দশক থেকে, চিকিত্সা অনুশীলনের ক্ষেত্রে গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলি চিকিত্সার বিভিন্ন ক্ষেত্রে এবং সর্বোপরি একটি গুরুত্বপূর্ণ স্থান দখল করেছে। শিরা এবং ইন্ট্রামাসকুলার প্রশাসনের জন্য গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলির ফর্মগুলির সংশ্লেষণ গ্লুকোকোর্টিকয়েড থেরাপির সম্ভাবনাকে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রসারিত করে। বিগত 15-20 বছরে, গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলির ক্রিয়া করার পদ্ধতি সম্পর্কে আমাদের ধারণাগুলি উল্লেখযোগ্যভাবে প্রসারিত হয়েছে, এবং ডোজ, প্রশাসনের গতিপথ, ব্যবহারের সময়কাল এবং অন্যান্য ওষুধের সংমিশ্রণ সহ গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলি ব্যবহারের কৌশলগুলিতেও গুরুতর পরিবর্তন হয়েছে।

ক্লিনিকাল অনুশীলনে গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলির ব্যবহার 1949 সাল থেকে শুরু হয়, যখন রিউম্যাটয়েড আর্থ্রাইটিস রোগীদের ক্ষেত্রে কর্টিসোনের চমৎকার স্বল্পমেয়াদী প্রভাবটি প্রথম রিপোর্ট করা হয়েছিল। 1950 সালে, একই গবেষণা গ্রুপটি রিউম্যাটয়েড আর্থ্রাইটিস, রিউম্যাটিজম এবং কর্টিসোন এবং অ্যাড্রেনোকোর্টিকোট্রপিক হরমোন (এসিটিএইচ) দ্বারা রিউম্যাটিক রোগের চিকিত্সার ভাল ফলাফল সম্পর্কে রিপোর্ট করেছিল। শীঘ্রই, একাধিক প্রতিবেদনে সিস্টেমেটিক লুপাস এরিথেটোসাস (এসএলই), ডার্মাটোমায়োসাইটিস এবং সিস্টেমেটিক ভাস্কুলাইটিসের গ্লুকোকোর্টিকয়েড থেরাপির উজ্জ্বল প্রভাব দেখিয়েছে।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির উচ্চ ঝুঁকি (গুরুতরগুলি সহ) সত্ত্বেও আজ গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলি অনেকগুলি রিউম্যাটিক রোগের প্যাথোজেনেটিক চিকিত্সার ভিত্তি রয়েছে। তদতিরিক্ত, এগুলি অনেকগুলি হেমোটোলজিকাল রোগ, প্রাথমিক এবং গৌণ গ্লোমারুলোনফ্রাইটিস পাশাপাশি অনেকগুলি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল এবং শ্বাসযন্ত্রের রোগে, অ্যালার্জির পরিস্থিতি, বিভিন্ন উত্সের শক এবং আরও অনেক ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়। শিরা, অন্তঃস্থ এবং আন্তঃআচ্ছ ব্যবহারের জন্য গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলির সংশ্লেষণ তাদের ব্যবহারের সুযোগ এবং কৌশলকে প্রসারিত করেছে।

অ্যাড্রিনাল কর্টিকোস্টেরয়েডগুলি দুটি প্রধান বিভাগে বিভক্ত - গ্লুকোকোর্টিকয়েডস এবং মিনারেলোকোর্টিকয়েডস। অন্তর্বর্তী বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলি, প্রতিরোধ ক্ষমতা এবং কার্যকরী প্রদাহজনিত প্রতিক্রিয়াগুলিকে প্রভাবিত করে পূর্বের শরীরের প্রায় সমস্ত অঙ্গ এবং সিস্টেমে প্রভাব ফেলে। মিনারেলোকোর্টিকয়েডগুলির প্রধান কাজ হ'ল জল-লবণ বিপাক নিয়ন্ত্রণ করা।

গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলির ব্যাপক ব্যবহার তাদের শক্তিশালী অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি, ইমিউনোসপ্রেসিভ এবং অ্যান্টি-অ্যালার্জিক প্রভাব দ্বারা অনুপ্রাণিত হয়।

গ্লুকোকোর্টিকয়েড থেরাপির 1 ম ইউরোপীয় সিম্পোজিয়ামে গ্লুকোকোর্টিকয়েডস বা গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েড শব্দটি ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়। অন্যান্য শর্তাদি - "স্টেরয়েডস", "কর্টিকোস্টেরয়েডস", "কর্টিকোয়েডস" খুব বিস্তৃত বা অপ্রতুলতার সাথে নির্ভুল, সুতরাং সেগুলি ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না is

আজকের ক্লিনিকাল অনুশীলনে, একচেটিয়াভাবে সিন্থেটিক গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলি ব্যবহার করা হয়, যা দুর্বল বা এমনকি শূন্য মিনারেলকোর্টিকয়েড প্রভাবগুলির সাথে উল্লেখযোগ্য অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি, ইমিউনোসপ্রেসিভ এবং অ্যান্টি-অ্যালার্জিক ক্রিয়াকলাপ রয়েছে এবং তাই এগুলি ওষুধের বিভিন্ন ক্ষেত্রে সর্বাধিক ব্যবহৃত ওষুধগুলির মধ্যে রয়েছে।

রাসায়নিক কাঠামো দ্বারা গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলির শ্রেণিবিন্যাস

প্রাকৃতিক (অন্তর্জাত) গ্লুকোকোর্টিকয়েডস:

* কর্টিসল * হাইড্রোকোর্টিসন * হাইড্রোকোর্টিসন অ্যাসিটেট

সিনথেটিক তেলযুক্ত গ্লুকোকোর্টিকয়েডস:

* প্রডিনিসোন * প্রিডনিসোন * মেথিল্প্রেডনিসোন

সিন্থেটিক ফ্লুরিনযুক্ত গ্লুকোকোর্টিকয়েডস:

* ডেক্সামেথেসোন * ট্রাইমাসিনোলোন * বেটামেথেসোন

কাজের সময়কাল দ্বারা গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলির শ্রেণিবিন্যাস

সংক্ষিপ্ত অভিনয় ড্রাগস (8-12 ঘন্টা):

ক্রিয়াকলাপের গড় সময়কাল (12-36 ঘন্টা) এর ওষুধ:

* প্রিডিনিসোন * মেথিলিপ্রেডনিসোন * ট্রায়ামসিনোলোন

দীর্ঘ-অভিনয়ের ওষুধ (৩ 36-72২ ঘন্টা):

* প্যারামিটারাজোন * বেটামেথেসোন * ডেক্সমেথেসোন

ডিপো গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলি দীর্ঘতর এক্সপোজার দ্বারা চিহ্নিত করা হয় (কয়েক সপ্তাহের মধ্যে নির্মূল)।

2.পশমগ্লুকোকোর্টিকয়েড এনিজম

হাইপোথ্যালামিক-পিটুইটারি-অ্যাড্রিনাল অক্ষ একটি জটিল ব্যবস্থা গঠন করে যা শারীরবৃত্তীয় পরিস্থিতিতে এবং বিভিন্ন রোগতাত্ত্বিক পরিস্থিতিতে গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলির নির্ধারণকে নিয়ন্ত্রণ করে। অ্যাড্রিনাল কর্টেক্স দ্বারা কর্টিসল উত্পাদন ACTH দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়, পূর্ববর্তী পিটুইটারি গ্রন্থি দ্বারা গোপন করা হয়। ঘুরেফিরে ACTH এর মুক্তিটি কর্টিকোট্রপিন-রিলিজিং হরমোন দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়, যার স্রাব হিপোথ্যালামাসের পেরিভেন্ট্রিকুলার নিউক্লিয়ির স্তরে স্নায়বিক, এন্ডোক্রাইন এবং সাইটোকাইন সিস্টেম দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়। কর্টিকোট্রপিন-প্রকাশিত হরমোন পিটুইটারি গ্রন্থির স্থানীয় পোর্টাল সঞ্চালনের জন্য ছোট্ট অংশে এবং তার পূর্ববর্তী লোবে স্থানান্তরিত হয়, যেখানে কর্টিকোট্রপিন-প্রকাশিত হরমোনটি এসটিএইচ নিঃসরণকে উদ্দীপিত করে। গ্লুকোকোর্টিকয়েড ড্রাগ পাশ

মানুষের মধ্যে কর্টিসলের দৈনিক বেসাল নিঃসরণ প্রায় 20 মিলিগ্রাম। তদ্ব্যতীত, এর স্রাবটি দিনের বেলাতে ওঠানামা দ্বারা চিহ্নিত করা হয় ভোরের সবচেয়ে উচ্চ স্তরের এবং সন্ধ্যায় স্বল্পমূল্যের সাথে। সর্বাধিক সিক্রেটেড কর্টিসল (প্রায় 90%) কর্টিকয়েড-বাঁধার রক্তের গ্লোবুলিনগুলির সাথে সঞ্চালিত হয়। ফ্রি কর্টিসল হরমোনের একটি জৈবিকভাবে সক্রিয় ফর্ম।

হাইপোথ্যালামিক-পিটুইটারি-অ্যাড্রিনাল অক্ষের হাইপ্রেসিটিভিটি প্রদাহের অনুপস্থিতিতে (উদাহরণস্বরূপ, কুশিংয়ের সিন্ড্রোমের সাথে) ইমিউনোস্প্রেসেশন সৃষ্টি করে এবং সংক্রমণের সংবেদনশীলতা বাড়ায়। হাইপোথ্যালামিক-পিটুইটারি-অ্যাড্রিনাল অক্ষের সক্রিয়করণ, কর্টিসোলের মাত্রা বৃদ্ধি এবং ইমিউনোসপ্রেসনের দিকে পরিচালিত করে, ব্যথা, আবেগজনিত ট্রমা, ঠান্ডা, শারীরিক পরিশ্রম, সংক্রমণ, অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ, খাদ্য ক্যালোরি সীমাবদ্ধতা এবং আরও অনেক কিছু সহ বিভিন্ন স্ট্রেসের কারণ হতে পারে। হোমিওস্ট্যাটিক ভূমিকার পাশাপাশি এন্ডোজেনাস গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলিও প্রদাহ বিরোধী প্রতিক্রিয়াগুলি পরিবর্তন করে। প্রমাণ উপস্থাপন করা হয় যে এন্ডোজেনাস গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলির প্রতিবন্ধী প্রতিক্রিয়া সংযোগকারী টিস্যুর বেশ কয়েকটি সিস্টেমিক রোগের প্রদাহজনিত বা প্রদাহজনক প্রক্রিয়াটির অধ্যবসায় গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। রিউম্যাটয়েড আর্থ্রাইটিস, এসএলই, ডার্মাটোমোসাইটিস এবং অন্যদের মতো বাতজনিত রোগগুলিতে, হাইপোথ্যালামিক-পিটুইটারি-অ্যাড্রিনাল অক্ষে উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন ঘটে থাকে, এটি প্রদাহের প্রতিক্রিয়ায় করটিসোলের অপ্রতুলভাবে কম বেসাল এবং উত্তেজক নিঃসরণ হিসাবে সিটিকিইনগুলির সাথে তুলনামূলকভাবে এসটিএইচের অপর্যাপ্ত নিঃসরণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, পাশাপাশি তাত্পর্যপূর্ণ হ্রাস পায়। বা cell।

সিন্থেটিক গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলির ব্যবহার সংশ্লেষণকে বাধা দেয় এবং কর্টিকোট্রপিন-রিলিজিং হরমোন এবং এসিটিএইচ উভয়কেই মুক্তি দেয় এবং ফলস্বরূপ, কর্টিসল উত্পাদন হ্রাস পায়। দীর্ঘমেয়াদী গ্লুকোকার্টিকয়েড থেরাপির ফলে হাইপোথ্যালামিক-পিটুইটারি-অ্যাড্রিনাল অক্ষের অ্যাড্রিনাল অ্যাট্রোফি এবং দমন ঘটে ফলে এসিটিএইচ এবং স্ট্রেসের কারণগুলির প্রতিক্রিয়াতে অতিরিক্ত এন্ডোজেনাস গ্লুকোকোর্টিকয়েডস উত্পাদন করার ক্ষমতা হ্রাস পায়।

জিনোমিক এবং নন-জিনোমিক - বর্তমানে গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলির ক্রিয়া দুটি পদ্ধতির মধ্যে পার্থক্য করার রীতি রয়েছে।

নির্দিষ্ট সাইটোপ্লাজমিক রিসেপ্টরগুলির বাইন্ডিংয়ের মাধ্যমে জিনোমিক প্রক্রিয়াটি কোনও ডোজ পরিলক্ষিত হয় এবং হরমোন-রিসেপ্টর কমপ্লেক্স গঠনের 30 মিনিটের আগে আর প্রদর্শিত হয় না।

গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলির জিনোমিক অ্যাকশনের মৌলিক প্রক্রিয়া হ'ল জিনগুলির প্রতিলিপি নিয়ন্ত্রণ যা প্রোটিন এবং ডিএনএ সংশ্লেষণকে নিয়ন্ত্রণ করে। গ্লুকোকোর্টিকয়েড রিসেপ্টরগুলিতে (যা ঝিল্লি স্টেরয়েড রিসেপ্টর পরিবারের সদস্য) এর উপর গ্লুকোকর্টিকয়েডের প্রভাব নির্দিষ্ট ম্যাসেঞ্জার আরএনএ, পারমাণবিক আরএনএ এবং অন্যান্য প্রচারক পদার্থের সাথে জড়িত একটি জটিল ঘটনার বিকাশের দিকে নিয়ে যায়। এই ক্যাসকেডের ফলাফল হ'ল জিন প্রতিলিখনের উদ্দীপনা বা বাধা। আইএম-লা, আইএল -4, আইএল -6, আইএল -9 এবং গামা ইন্টারফেরনের মতো সাইটোকাইনগুলি নিয়ন্ত্রণ করে এমন জিন সহ গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলি প্রচুর পরিমাণে জিনকে প্রভাবিত করে। এই ক্ষেত্রে, গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলি উভয়ই জিনের প্রতিলিপি বাড়িয়ে তুলতে পারে এবং এটি দমন করতে পারে।

গ্লুকোকোর্টিকয়েডস সেলুলার প্রোটিন সংশ্লেষণও নিয়ন্ত্রণ করে। কোষের ঝিল্লির মাধ্যমে সহজে এবং দ্রুত প্রবেশ করা, তারা সাইটোপ্লাজমে স্টেরয়েড রিসেপ্টরগুলির সাথে জটিল আকার তৈরি করে যা কোষ নিউক্লিয়াসে স্থানান্তরিত করে, জিনগত যন্ত্রপাতিতে প্রতিলিপি কার্যকর করে

নিয়ন্ত্রক পেপটাইড এবং প্রোটিন সংশ্লেষণের জন্য নির্দিষ্ট মেসেঞ্জার আরএনএ, প্রাথমিকভাবে এনজাইমগুলির একটি সিস্টেমের সাথে সম্পর্কিত যা ঘুরেফিরে সেলুলার ফাংশন নিয়ন্ত্রণ করে।এই এনজাইমগুলি উভয় উদ্দীপক এবং বাধা ফাংশন সম্পাদন করতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, তারা কিছু কোষে বাধা প্রোটিনের উত্পাদনকে উদ্দীপিত করতে পারে, যা লিম্ফয়েড কোষগুলিতে জিনের প্রতিলিপি সম্পূর্ণরূপে বন্ধ করে দেয়, যার ফলে প্রতিরোধ ক্ষমতা এবং প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়াগুলিকে সংশোধন করা হয়।

গ্লুকোকোর্টিকয়েড সেলুলার এবং হিউমারাল ইমিউন ফাংশনগুলিকে প্রভাবিত করে। তাদের প্রভাবের অধীনে লিম্ফোসাইটোপেনিয়ার বিকাশ হাড়ের মজ্জা থেকে লিম্ফয়েড কোষের উত্পাদন বাধা এবং তাদের লিম্ফোসাইটের অন্যান্য লিম্ফোড বিভাগগুলিতে পুনরায় বিতরণের কারণে বাধা দেয় is গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলি ইমিউন প্রতিক্রিয়াতে টি এবং বি কোষের সমবায় মিথস্ক্রিয়াকে প্রভাবিত করে। তারা পৃথকভাবে টি-লিম্ফোসাইটের বিভিন্ন উপ-জনসংখ্যার উপর কাজ করে, যার ফলে আইজিএম এফসি খণ্ডের জন্য টি-কোষ বহনকারী রিসেপ্টরগুলির মাত্রা হ্রাস পায় এবং আইজিজি এফসি খণ্ডের জন্য টি-লিম্ফোসাইটস বিয়ারিং রিসেপ্টরগুলির স্তর পরিবর্তন না করে। গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলির প্রভাবের অধীনে টি কোষগুলির প্রসারিত ক্ষমতাগুলি ভিভো এবং ভিট্রো উভয়ই দমন করা হয়। বি-সেল প্রতিক্রিয়াগুলিতে গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলির প্রভাব টি-কোষের চেয়ে কম পরিমাণে প্রকাশিত হয়। সুতরাং, গ্লুকোকোর্টিকয়েডসের মাঝারি ডোজ গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে, টিকা দেওয়ার ক্ষেত্রে স্বাভাবিক অ্যান্টিবডি প্রতিক্রিয়া লক্ষ্য করা যায়। একই সময়ে, গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলির বৃহত ডোজগুলির স্বল্পমেয়াদী প্রশাসন সিরাম আইজিজি এবং আইজিএ স্তর হ্রাস ঘটায় এবং আইজিএম স্তরকে প্রভাবিত করে না। বি-সেল ফাংশনে গ্লুকোকোর্টিকয়েডের প্রভাব ম্যাক্রোফেজগুলির কারণে তাদের মধ্যস্থতা হতে পারে।

জিনোমিকের বিপরীতে, গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলির অ জিনোমিক প্রভাবগুলি জৈবিক ঝিল্লি এবং / অথবা স্টেরয়েড-সিলেকটিভ মেমব্রেন রিসেপ্টরগুলির সাথে সরাসরি শারীরবৃত্তীয় মিথস্ক্রিয়াগুলির ফলাফল। গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলির অ জিনোমিক প্রভাবগুলি উচ্চতর ডোজগুলির প্রভাবে বিকাশ লাভ করে এবং কয়েক সেকেন্ড বা কয়েক মিনিটের পরে উপস্থিত হয়।

গ্লুকোকোর্টিকয়েডসের অ জিনোমিক অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি প্রভাব লাইসোসামাল ঝিল্লি স্থিতিশীলকরণ, কোষের ঝিল্লির ব্যাপ্তিযোগ্যতা হ্রাস, প্রদাহের অঞ্চলে কৈশিকর ব্যাপ্তিযোগ্যতা এবং স্থানীয় রক্ত ​​প্রবাহ হ্রাস, এন্ডোথেলিয়াল কোষগুলির ফোলা কমে যাওয়া, সংশ্লেষণের সংশ্লেষণগুলিতে প্রবেশের প্রতিরোধ ক্ষমতাগুলির ক্ষমতাকে কমিয়ে দেয় প্রদাহের কেন্দ্রবিন্দুতে জাহাজ এবং তাদের ব্যাপ্তিযোগ্যতা হ্রাস (আংশিক কারণে

প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন সংশ্লেষণের বাধা), প্রদাহের ফোকাসে মনোোকাইটস এবং মনোোনিউক্লিয়ার কোষের সংখ্যা হ্রাস, পাশাপাশি পলিমোরফোনোক্লিয়ার লিউকোসাইটগুলির প্রভাবও রয়েছে। স্পষ্টতই, গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলির অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি প্রভাবের শীর্ষস্থানীয় ভূমিকা হ'ল স্থানান্তরকে বাধা দেয় এবং প্রদাহের কেন্দ্রস্থলে লিউকোসাইটগুলি জমা করার অন্তর্ভুক্ত। গ্লুকোকার্টিকয়েডস এর প্রভাবে, ব্যাকটিরিয়াঘটিত ক্রিয়াকলাপ, এফসি রিসেপ্টর বাইন্ডিং এবং মনোকসাইটস এবং ম্যাক্রোফেজের অন্যান্য ক্রিয়াগুলি ব্যাহত হয় এবং প্রচলনে ইওসিনোফিলস, মনোকাইটস এবং লিম্ফোসাইটের স্তর হ্রাস পায়। এছাড়াও, কিনিনস, হিস্টামিন, প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিনস এবং কেমোট্যাকটিক উপাদানগুলির সেলুলার প্রতিক্রিয়াগুলি পরিবর্তিত হয় এবং উদ্দীপিত কোষ থেকে প্রস্টাগ্ল্যান্ডিনের প্রকাশ হ্রাস পায়। একটি সু-অধ্যয়নবিহীন জিনোমিক পদ্ধতিতে নাইট্রিক অক্সাইডের এন্ডোথেলিয়াল সিন্থেসের সক্রিয়করণ জড়িত।

গ্লুকোকোর্টিকয়েডসের ডোজ তাদের কার্যকারিতা, পাশাপাশি পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির ফ্রিকোয়েন্সি এবং তীব্রতা নির্ধারণ করে। গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলির জিনোমিক প্রভাবগুলি সর্বনিম্ন ডোজগুলিতে বিকাশ লাভ করে এবং প্রতিদিন প্রায় 100 মিলিগ্রাম প্রিডনিসোলনের সমতুল্য পৌঁছে যাওয়ায় এবং ভবিষ্যতে স্থিতিশীল থাকে increase যদি 30 মিলিগ্রাম প্রিডিনিসোলন সমতুল্য একটি ডোজে গ্লুকোকোর্টিকয়েডস ব্যবহার করার সময়, চিকিত্সার ফলাফল প্রায় সম্পূর্ণ জিনোমিক প্রক্রিয়া দ্বারা নির্ধারিত হয়, তবে 30 মিলিগ্রামের বেশি প্রডিনিসোনল সমতুল্যের একটি ডোজে, নন-জিনোমিক প্রভাবগুলি তাত্পর্যপূর্ণ হয়ে ওঠে, যার ভূমিকা ক্রমবর্ধমান ডোজের সাথে দ্রুত বৃদ্ধি পায়।

গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলি তাদের ব্যবহারের সমস্ত রূপগুলির জন্য ভালভাবে পুনঃসংশ্লিষ্ট হয়, অর্থাত্, মৌখিক, ইন্ট্রামাসকুলার, ইনট্রাভেনস বা অন্তঃস্থির জন্য। মৌখিক প্রশাসনের পরে, প্রায় 50-90% গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলি শোষণ করে। রক্ত প্রোটিনের সাথে গ্লুকোকোর্টিকয়েডের বাঁধাই প্রায় 40-90%। গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলির বিপাক মূলত যকৃতের মধ্যে সঞ্চালিত হয়, এবং মলত্যাগ হয় - প্রধানত কিডনি দ্বারা বিপাকের আকারে। মৌখিক প্রশাসনের পরে রক্তে গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলির শীর্ষ পুরুত্ব ঘনত্ব 4-6 ঘন্টা পরে ঘটে। গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলির অন্তঃসত্ত্বা প্রশাসনের সাথে, তাদের ঘনত্বের শিখরটি আরও দ্রুত অর্জন করা হয়। সুতরাং, সলোমিড্রোল (মেথিল্প্রেডনিসলোন সোডিয়াম সুসিনেট) এর 1.0 গ্রাম প্রবর্তনের সাথে সাথে এর প্লাজমা ঘনত্বের একটি শিখর 15 মিনিটের পরে পরিলক্ষিত হয়। গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলির ইন্ট্রামাসকুলার প্রশাসনের সাথে, প্লাজমাতে তাদের ঘনত্বের শিখরটি উল্লেখযোগ্যভাবে ঘটে

পরে। উদাহরণস্বরূপ, ডিপো-মেড্রোল (মেথিল্প্রেডনিসোনোন অ্যাসিটেট) এর ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশন সহ, রক্তে এটির সর্বাধিক ঘনত্ব প্রায় 7 ঘন্টা পরে পৌঁছে যায়।

৩. গ্লুকোকোর্টিকয়েডস এর ব্যবহার

গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলির ক্রিয়া সম্পর্কিত বর্ণিত বহুবিধ প্রক্রিয়া এবং তাদের প্রয়োগের বিভিন্ন পয়েন্টগুলি অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির বিভিন্ন রোগে তাদের ব্যাপক ব্যবহারের পাশাপাশি ভিত্তিক বেশ কয়েকটি প্যাথলজিকাল শর্তগুলির ভিত্তি হিসাবে কাজ করে। রিউম্যাটিক ডিজিজ এবং সিস্টেমিক ভাস্কুলাইটিসের পাশাপাশি, যেখানে গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলি প্রায়শই প্রাথমিক ওষুধ হয়, সেখানে গ্লুকোকোর্টিকয়েড থেরাপি এন্ডোক্রিনোলজি, গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজি, পুনর্বাসন, কার্ডিওলজি, পালমোনোলজি, নেফ্রোলজি, ট্রমাটোলজি এবং আরও অনেক কিছুতে ব্যবহৃত হয়।

নীচে আমরা রোগ এবং রোগগত অবস্থার উপস্থাপন করি যেখানে গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলি ব্যবহৃত হয়:

1.রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস - রোগের মারাত্মক বহির্মুখী প্রকাশের অভাবে (সিস্টেমিক ভাস্কুলাইটিস, সেরোসাইটিস, মায়োকার্ডাইটিস, ফাইব্রোসিং অ্যালভোলাইটিস, ব্রোঙ্কোলাইটিস অ্যাসিটাইরান্স), রোগ-সংশোধনকারী থেরাপির পটভূমির বিরুদ্ধে গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলির কম ডোজ ব্যবহার করা হয়। রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের উপরের বহির্মুখী প্রকাশগুলির বিকাশের সাথে, মাঝারি এবং, যদি প্রয়োজন হয় তবে গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলির উচ্চ ডোজ ব্যবহার করা হয়।

2. অ্যাঙ্কিলোসিং স্পনডিলাইটিস - সক্রিয় পর্যায়ে, গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলির মাঝারি বা উচ্চ ডোজ ব্যবহার করা হয়।

৩. সিস্টেমেটিক লুপাস এরিথেটোসাস - রোগের সক্রিয় পর্যায়ে, সেইসাথে যখন গুরুতর অঙ্গ এবং সিস্টেমগুলি প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াতে জড়িত থাকে (মারাত্মক পেরিকার্ডাইটিস এবং / অথবা প্লিউরিসি এক্সিউডেটের বৃহত জমে থাকা এবং / বা মায়োকার্ডাইটিস, এবং / বা কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতি, এবং / বা পালমোনারি নিউমোনাইটিস) , এবং / বা পালমোনারি রক্তক্ষরণ, এবং / বা হিমোলিটিক রক্তাল্পতা, এবং / বা থ্রোম্বোসাইটোপেনিক পরপুরা, এবং / অথবা সক্রিয় লুপাস গ্লোমোরিলোনফ্রাইটিস III, IV, V মরফোলজিকাল ক্লাস) গ্লুকোকোর্টিকয়েডসের মাঝারি বা উচ্চ মাত্রার ব্যবহার দেখায়, এবং যদি প্রয়োজন হয় - খুব উচ্চ এজাহার।

4. তীব্র রিউম্যাটিক জ্বর বা বাতজনিত রোগের প্রবণতা - গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলির মাঝারি বা উচ্চ মাত্রা (বিশেষত বাত কার্ডিটিসের বিকাশের সাথে)।

৫. রিউম্যাটিক পলিমিয়ালজিয়া - গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলি পছন্দের ওষুধ। তীব্র পর্যায়ে, গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলির মাঝারি বা উচ্চ ডোজ ব্যবহার করা হয়।

Pol. পলিমিওসাইটিস এবং ডার্মাটোমায়োসাইটিস - গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলি পছন্দের ওষুধ। তীব্র পর্যায়ে, গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলির উচ্চ মাত্রা নির্ধারিত হয়।

7. সিস্টেমেটিক স্ক্লেরোডার্মা - গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলি মায়োসাইটিসের বিকাশের সাথে নিম্ন এবং মাঝারি ডোজগুলিতে নির্ধারিত হয়।

৮. স্টিলির রোগ - তীব্র পর্যায়ে, সেইসাথে যখন গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গ এবং সিস্টেমগুলি (মায়োকার্ডাইটিস, পেরিকার্ডাইটিস, মৃগী) রোগগত প্রক্রিয়াতে জড়িত থাকে - গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলির মাঝারি বা উচ্চ মাত্রা।

1.দৈত্য কোষ ধমনী - তীব্র পর্যায়ে, গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলি চিকিত্সার চিকিত্সা এবং উচ্চ মাত্রায় নির্ধারিত হয়।

২. টাকায়াসু রোগ - তীব্র পর্যায়ে মাঝারি বা উচ্চ মাত্রায় গ্লুকোকোর্টিকয়েড ব্যবহার করা হয়।

৩. নোডুলার পলিআরটেরাইটিস এবং মাইক্রোস্কোপিক পলিয়াঙ্গাইটিস - তীব্র পর্যায়ে, গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলির উচ্চ মাত্রা ব্যবহার করা হয়।

৪. ওয়েজনারের রোগ - তীব্র পর্যায়ে - গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলির উচ্চ মাত্রা।

5. চার্জ-স্ট্রাউস সিন্ড্রোম - পছন্দের তীব্র পর্যায়ে থেরাপি - গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলির উচ্চ মাত্রা।

6. বেহ্যাসেটের সিনড্রোম - তীব্র পর্যায়ে, গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলির মাঝারি বা উচ্চ মাত্রা নির্ধারিত হয়।

7. কাটেনিয়াস লিউকোসাইটো্লাস্টিক ভাস্কুলাইটিস - গুরুতর ক্ষেত্রে গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলির উচ্চ মাত্রা ব্যবহার করা হয়।

৮. হেমোরহ্যাগিক ভাস্কুলাইটিস (শেনলিন-জেনোচ পার্পিউরা) - গ্লুকোকার্টিকয়েডগুলি মাঝারি বা উচ্চ মাত্রায় নেফ্রোটিক সিনড্রোমের সাথে গ্লোমারুলোনফ্রাইটিসের বিকাশের সাথে এবং / অথবা গ্লোমেরুলির 50-60% এবং অর্ধ চাঁদেরও বেশি গঠনের জন্য নির্ধারিত হয়। বেশ কয়েকটি রিউম্যাটোলজিস্টের মতে, পেট সিনড্রোমের জন্য গ্লুকোকোর্টিকয়েডের গড় ডোজ ব্যবহার করা যেতে পারে।

1.নূন্যতম পরিবর্তনের (ইডিয়োপ্যাথিক নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম) সাথে গ্লোমারুলোনফ্রাইটিস - রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে বা এর তীব্রতা সহ, মাঝারি বা উচ্চ মাত্রায় নির্ধারিত গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলি চিকিত্সার চিকিত্সা।

২) ফোকাল-সেগমেন্টাল গ্লোমারুলোস্ক্লেরোসিস-হায়ালিনোসিস - রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে বা অতিরিক্ত ক্ষতির সাথে, মাঝারি বা উচ্চ মাত্রায় গ্লুকোকোর্টিকয়েড ব্যবহার করা হয়।

৩. মেসাঙ্গিওপ্রোলিফেরিটিভ গ্লোমারুলোনফ্রাইটিস মাঝারি বা উচ্চ মাত্রার গ্লুকোকার্টিকয়েডগুলি 50-60% গ্লোমিরুলিতে নেফ্রোটিক সিনড্রোম এবং / বা অর্ধচন্দ্রের বিকাশে ব্যবহৃত হয়।

৪. মেসাঙ্গিওক্যাপিলারি গ্লোমারুলোনফ্রাইটিস - গ্লুকোকার্টিকয়েডগুলির উচ্চ মাত্রা 50-60% গ্লোমিরুলিতে নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম এবং / বা অর্ধচন্দ্রের বিকাশের জন্য ব্যবহৃত হয়।

৫. মেমব্রানাস গ্লোমারুলোনফ্রাইটিস - নেফ্রোটিক সিন্ড্রোমের উপস্থিতিতে গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলির মাঝারি বা উচ্চ মাত্রা ব্যবহার করা হয়।

Fast. দ্রুত-অগ্রগতিমান গ্লোমারুলোনফ্রাইটিস (সাবাকিউট, লুনেট) - গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলির উচ্চ মাত্রা ব্যবহার করা হয়।

সেকেন্ডারি গ্লোমারুলোনফ্রাইটিস (অর্থাত্, গ্লুমারুলোনফ্রাইটিস যা এসএলই, রিউম্যাটয়েড আর্থ্রাইটিস, পলিমিওসাইটিস, ডার্মাটোমায়োসাইটিস, ভাসকুলাইটিস) এর সাথে বিকশিত হয় গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলির মাঝারি বা উচ্চ মাত্রা ব্যবহার করে।

1.পিটুইটারি গ্রন্থির বিভিন্ন রোগে এসটিএইচের ঘাটতি - হাইড্রোকোর্টিসোন বা বিকল্পভাবে গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলির কম ডোজ প্রতিস্থাপন থেরাপি হিসাবে ব্যবহৃত হয়।

2. অমিওডেরোন-প্ররোচিত থাইরোটক্সিকোসিস - উচ্চ মাত্রায় গ্লুকোকোর্টিকয়েড ব্যবহার করা হয়।

৩. অ্যাড্রিনাল অপ্রতুলতা - হাইড্রোকোর্টিসোন বা বিকল্পভাবে নিম্ন বা মাঝারি ডোজগুলি গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলি প্রতিস্থাপন থেরাপি হিসাবে ব্যবহৃত হয়।

1.ক্রোহনের রোগ - তীব্র পর্যায়ে গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলির উচ্চ মাত্রা ব্যবহার করা হয়।

২. ননস্পেকিফিক আলসারেটিভ কোলাইটিস - তীব্র পর্যায়ে, গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলির মাঝারি বা উচ্চ মাত্রা ব্যবহার করা হয়।

৩. অটোইমিউন হেপাটাইটিস - গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলির মাঝারি বা উচ্চ মাত্রা ব্যবহার করা হয়।

৪. সিরোসিসের প্রাথমিক পর্যায়ে - গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলির গড় ডোজ প্রয়োগ করুন।

৫. গুরুতর অ্যালকোহলযুক্ত হেপাটাইটিস - গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলির মাঝারি বা উচ্চ মাত্রা ব্যবহার করা হয়।

1.পোস্ট-ভাইরাল এবং অযৌক্তিক লিম্ফোসাইটিক মায়োকার্ডাইটিস - গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলির মাঝারি বা উচ্চ মাত্রা নির্ধারিত হয়।

2. এক্সিউডেট জমে তীব্র নন-পিউরুলেন্ট পেরিকার্ডাইটিস - গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলির মাঝারি বা উচ্চ মাত্রা ব্যবহার করা হয়।

1.ব্রোঙ্কিয়াল হাঁপানি - মৌখিক গ্লুকোকোর্টিকয়েডস (মাঝারি বা উচ্চ ডোজ) তীব্র গুরুতর হাঁপানি, হাঁপানির গুরুতর বর্ধনের জন্য নির্ধারিত হয়, যেখানে ইনহেলড গ্লুকোকোর্টিকয়েডস এবং ব্রোঙ্কোডিলিটরগুলি অকার্যকর হয়।

২. ক্রিপটোজেনিক ফাইব্রোজিং অ্যালভোলাইটিস - গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলির উচ্চ মাত্রা ব্যবহার করা হয়।

৩. অবসন্ন ব্রঙ্কাইওলাইটিস - গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলির উচ্চ মাত্রা ব্যবহার করা হয়।

৪. ফুসফুসের সারকয়েডোসিস - গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলির মাঝারি বা উচ্চ মাত্রা ব্যবহার করা হয়।

5. ইওসিনোফিলিক নিউমোনিয়া - গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলির মাঝারি বা উচ্চ মাত্রা নির্ধারিত হয়।

1.হিমোব্লাস্টোজ - উচ্চ এবং খুব উচ্চ মাত্রায় গ্লুকোকোর্টিকয়েড ব্যবহার করা হয়।

2. অ্যানিমিয়া (হিমোলিটিক, অটোইমিউন, অ্যাপ্লাস্টিক) - গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলির মাঝারি এবং উচ্চ মাত্রা ব্যবহার করা হয়।

3. থ্রোমোসাইটোপেনিয়া - গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলির মাঝারি এবং উচ্চ মাত্রা নির্ধারিত হয়।

1. বিভিন্ন উত্সের শক - গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলির উচ্চ এবং খুব উচ্চ মাত্রা ব্যবহার করুন। পালস থেরাপি পছন্দ করা হয়।

2. অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া - গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলির উচ্চ এবং খুব উচ্চ মাত্রার পরামর্শ দেওয়া হয়, প্রয়োজনে "পালস থেরাপি"।

3. তীব্র শ্বাস প্রশ্বাসের সংকট সিনড্রোম - গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলির খুব উচ্চ মাত্রা ব্যবহার করা হয়।

1.ক্লিনিকাল অবস্থার উপর নির্ভর করে, নিম্ন থেকে খুব উচ্চ মাত্রায় গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলি ব্যবহার করা হয়, এবং, প্রয়োজনে "পালস থেরাপি" ব্যবহার করা হয়।

4.বেসিক চালুগ্লুকোকোর্টিকয়েডস এর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলির সাথে চিকিত্সার সংক্ষিপ্ত কোর্সগুলির সাথে, গুরুতর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সাধারণত ঘটে না। কিছু রোগী ক্ষুধা, ওজন বৃদ্ধি, স্নায়বিক জ্বালা এবং ঘুমের ব্যাধি বাড়ার কথা জানিয়েছেন।

কর্টিকোস্টেরয়েডগুলির দীর্ঘস্থায়ী প্রশাসনের সাথে, তথাকথিত ইতসেনকো-কুশিংয়ের সিন্ড্রোম মারাত্মক স্থূলত্বের সাথে বিকাশ লাভ করে, একটি "চাঁদের আকৃতির" মুখ, শরীরের অতিরিক্ত চুল বৃদ্ধি এবং রক্তচাপ বৃদ্ধি করে। হরমোনের ডোজ হ্রাসের সাথে, এই ঘটনাগুলি বিপরীতমুখী। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলির সবচেয়ে বিপজ্জনক প্রভাব: এগুলি ডুডেনাম এবং পেটের আলসার হতে পারে। অতএব, পেপটিক আলসারযুক্ত রোগীর উপস্থিতি কর্টিকয়েডগুলির ব্যবহারের অন্যতম প্রধান contraindication। যখন কোনও রোগী স্টেরয়েড হরমোন গ্রহণ করে থাকেন, যদি তলপেটে, অম্বল জ্বলে বা ভারী হওয়া বা ব্যথার অভিযোগ পাওয়া যায় তবে গ্যাস্ট্রিকের রসের অম্লতা হ্রাসকারী ওষুধগুলি লিখতে হবে। যে কোনও গ্লুকোকার্টিকয়েডের সাথে চিকিত্সা পটাসিয়ামের ক্ষতির সাথে হয়, তাই প্রোটিনিসোন গ্রহণের সাথে পটাসিয়াম প্রস্তুতি (প্যানাঙ্গিন, এস্পারকাম) গ্রহণের সাথে মিলিত হওয়া আবশ্যক। কর্টিকোস্টেরয়েডগুলি শরীরে সোডিয়াম এবং তরল ধরে রাখার কারণ হয়ে থাকে, তাই যখন এডিমা প্রদর্শিত হয় কেবল পটাসিয়াম-স্পিয়ারিং ডায়ুরিটিক্স ব্যবহার করা যায় (উদাহরণস্বরূপ, ট্রাইমপুর, ট্রাইসাইড কে)। বাচ্চাদের দীর্ঘকাল ধরে কর্টিকোস্টেরয়েডের প্রশাসনের ফলে বিকাশের ব্যাঘাত এবং দেরি হওয়া যৌবনের সম্ভাবনা রয়েছে are

সমস্ত গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলির একই রকম পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া রয়েছে, যা ডোজ এবং চিকিত্সার সময়কালের উপর নির্ভর করে।

1. অ্যাড্রিনাল কর্টেক্সের কার্যকারিতা দমন। গ্লুকোকোর্টিকয়েডস হাইপোথ্যালামাস-পিটুইটারি-অ্যাড্রিনাল কর্টেক্স সিস্টেমের ক্রিয়াকে দমন করে। এই প্রভাব চিকিত্সা বন্ধ করার পরে কয়েক মাস অব্যাহত থাকতে পারে এবং ব্যবহৃত ডোজ, প্রশাসনের ফ্রিকোয়েন্সি এবং থেরাপির সময়কালের উপর নির্ভর করে। দীর্ঘকালীন ওষুধের (ডেক্স-মেটাজোন) পরিবর্তে, ছোট্ট ডোজগুলিতে প্রিডনিসোন বা মেথিল্প্রেডনিসোলনের মতো স্বল্প-অভিনয়ের ওষুধ ব্যবহার করা হলে অ্যাড্রিনাল কর্টেক্সের প্রভাব দুর্বল হতে পারে। ভোরের সকালে পুরো দৈনিক ডোজ গ্রহণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়, যা অন্তঃসত্ত্বা কর্টিসল নিঃসরণের শারীরবৃত্তীয় ছন্দের সাথে সর্বাধিক সামঞ্জস্যপূর্ণ। যখন অন্য অন্য দিনে নেওয়া হয়, স্বল্প-অভিনীত গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলি ব্যবহার করা হয় এবং খুব ভোরের সময়ে একটি ডোজও নির্ধারিত হয়। স্ট্রেসের (পেটের অপারেশনগুলি, তীব্র তীব্র সহজাত রোগগুলি ইত্যাদি) প্রভাবের অধীনে অ্যাড্রিনাল কর্টেক্সের হাইফুন ফাংশনটি প্রায়শই নিজেকে প্রকাশ করে, যা ক্ষুধা, ওজন হ্রাস, তন্দ্রা, জ্বর এবং অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশনের অভাব দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। অ্যাড্রিনাল কর্টেক্সের মিনারেলোকোর্টিকয়েড ফাংশন সংরক্ষণ করা হয়, অতএব, হাইপারক্লেমিয়া এবং হাইপোন্যাট্রেমিয়া, প্রাথমিক অ্যাড্রিনাল কর্টিকাল অপ্রতুলতার বৈশিষ্ট্য সাধারণত অনুপস্থিত থাকে। রোগীদের একটি বিশেষ ব্রেসলেট পরা উচিত বা তাদের সাথে একটি মেডিকেল কার্ড রাখা উচিত যাতে জরুরী অবস্থায় চিকিত্সা গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলির তাত্ক্ষণিক প্রশাসনের প্রয়োজনীয়তা সম্পর্কে জানতে পারে। বেশ কয়েক সপ্তাহ ধরে প্রতিদিন 10 মিলিগ্রামের বেশি প্রিডিনিসোন (বা অন্য ড্রাগের সমপরিমাণ ডোজ) গ্রহণের ক্ষেত্রে, অ্যাড্রিনাল কর্টেক্সের এক বা অন্য এক ডিগ্রি চিকিত্সা বন্ধ করার পরে 1 বছর পর্যন্ত স্থির থাকতে পারে।

2. অনাক্রম্যতা দমন।গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলি সংক্রমণের প্রতিরোধকে হ্রাস করে, বিশেষত ব্যাকটিরিয়া, সংক্রমণের ঝুঁকি গ্লুকোকোর্টিকয়েডসের ডোজের উপর নির্ভর করে এবং এসএলই-এর আক্রান্ত রোগীদের জটিলতা এবং মৃত্যুর মূল কারণ হিসাবে রয়ে যায়। স্টেরয়েড চিকিত্সার ফলস্বরূপ, একটি স্থানীয় সংক্রমণ সিস্টেমিক হয়ে উঠতে পারে, একটি সুপ্ত সংক্রমণ সক্রিয় হতে পারে এবং অ প্যাথোজেনিক অণুজীবগুলিও এর কারণ হতে পারে। গ্লুকোকোর্টিকয়েড থেরাপির ব্যাকগ্রাউন্ডের বিপরীতে গোপনে সংক্রমণ দেখা দিতে পারে তবে শরীরের তাপমাত্রা সাধারণত বেড়ে যায় usually প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা হিসাবে, ইনফ্লুয়েঞ্জা এবং নিউমোকোকাল ভ্যাকসিনগুলির সাথে টিকা দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়, যা এসইএলির প্রবণতা বাড়ায় না। গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলি দিয়ে চিকিত্সা শুরু করার আগে, ত্বকের যক্ষ্মা পরীক্ষা করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

৩. চেহারার পরিবর্তনগুলির মধ্যে রয়েছে: মুখকে গোল করা, ওজন বাড়ানো, শরীরের চর্বি পুনরায় বিতরণ, হিরসুটিজম, ব্রণ, বেগুনি স্ট্রাই, ন্যূনতম আঘাতের ফলে ক্ষতবিক্ষত। এই পরিবর্তনগুলি ডোজ হ্রাসের পরে হ্রাস বা অদৃশ্য হয়ে যায়।

৪. মানসিক ব্যাধিগুলি হালকা বিরক্তিকরতা, স্বাচ্ছন্দ্য এবং ঘুমের ব্যাঘাত থেকে শুরু করে তীব্র হতাশা বা মনোবিজ্ঞান পর্যন্ত (পরে ভ্রান্তভাবে কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের লুপাস ক্ষত হিসাবে বিবেচিত হতে পারে)।

৫. হাইপারগ্লাইসেমিয়া গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলির সাথে চিকিত্সার সময় হতে পারে বা বৃদ্ধি পেতে পারে, তবে, একটি নিয়ম হিসাবে, তাদের অ্যাপয়েন্টমেন্টের জন্য contraindication হিসাবে পরিবেশন করে না। ইনসুলিন ব্যবহারের প্রয়োজন হতে পারে, কেটোসিডোসিস খুব কমই বিকাশ ঘটে।

The. জল-ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্য লঙ্ঘনের মধ্যে সোডিয়াম ধরে রাখা এবং হাইপোক্যালেমিয়া অন্তর্ভুক্ত। কনজিস্টিভ হার্ট ব্যর্থতা এবং এডিমা দিয়ে চিকিত্সার বিশেষ অসুবিধা দেখা দেয়।

Gl. গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলি ধমনী উচ্চ রক্তচাপের কারণ বা বৃদ্ধি করতে পারে। স্টেরয়েড সহ I / O ডাল থেরাপি যদি চিকিত্সা করা কঠিন হয় তবে প্রায়শই প্রেরিক্সিং ধমনী উচ্চ রক্তচাপকে বাড়িয়ে তোলে।

8. ভার্চুয়াল দেহের সংকোচনের ফ্র্যাকচারের সাথে অস্টিওপেনিয়া প্রায়শই দীর্ঘায়িত গ্লুকোকোর্টিকয়েড থেরাপির সাথে বিকাশ লাভ করে। সুতরাং, রোগীদের ক্যালসিয়াম আয়নগুলি গ্রহণ করা উচিত (মুখের মাধ্যমে 1-1.5 গ্রাম / দিন)। ভিটামিন ডি এবং থায়াজাইড মূত্রবর্ধক সহায়ক হতে পারে। পোস্টম্যানোপসাল মহিলাদের ক্ষেত্রে অস্টিওপেনিয়ার ঝুঁকিতে এস্ট্রোজেনগুলি সাধারণত দেখানো হয় তবে এসএলইতে তাদের ব্যবহারের ফলাফলগুলি পরস্পরবিরোধী। ক্যালসিটোনাইটস এবং ডিফোসফোনেটস ব্যবহার করা যেতে পারে। ব্যায়াম উত্তেজক osteogenesis বাঞ্ছনীয়।

9. স্টেরয়েড মায়োপ্যাথিটি মূলত কাঁধ এবং শ্রোণী গিঁচলের পেশীর ক্ষতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। পেশী দুর্বলতা লক্ষ করা যায়, কিন্তু কোন ব্যথা হয় না, পেশী উত্স এবং ইলেক্ট্রোমায়োগ্রাফিক প্যারামিটার রক্তের এনজাইমগুলির কার্যকলাপ, প্রদাহজনক পেশীগুলির ক্ষতির বিপরীতে পরিবর্তন হয় না। একটি পেশী বায়োপসি কেবল বিরল ক্ষেত্রেই করা হয় যখন তাদের প্রদাহ বাদ দেওয়া প্রয়োজন। গ্লুকোকোর্টিকয়েডসের ডোজ হ্রাস হওয়ার সাথে সাথে নিবিড় শারীরিক অনুশীলনের একটি জটিল জটিলতা সম্পন্ন হওয়ায় স্টেরয়েড মায়োপ্যাথির সম্ভাবনা হ্রাস পায়, তবে পুরোপুরি পুনরুদ্ধারে বেশ কয়েক মাস সময় লাগতে পারে।

১০. চক্ষু সংক্রান্ত ব্যাধিগুলির মধ্যে অন্তর্দেশীয় চাপ বৃদ্ধি (যা কখনও কখনও গ্লুকোমার অগ্রগতির কারণে হয়) এবং উত্তরোত্তর সাবক্যাপসুলার ছানি ছড়িয়ে পড়ে।

১১. স্টেরয়েড থেরাপির সময় ইসকেমিক হাড়ের নেক্রোসিস (অ্যাসেপটিক, অ্যাভাসকুলার নেক্রোসিস, অস্টোনোক্রোসিস )ও হতে পারে। এই জটিলতাগুলি প্রায়শই একাধিক হয়, ফেমোরাল মাথা এবং হিউমারাসের পাশাপাশি টিবিয়ার মালভূমির ক্ষতি হয়। প্রাথমিক অস্বাভাবিকতা আইসোটোপিক সিন্টিগ্রাফি এবং এমআরআই দিয়ে সনাক্ত করা হয়। বৈশিষ্ট্যযুক্ত রেডিওলজিকাল পরিবর্তনের উপস্থিতি সুদূরপ্রসারী প্রক্রিয়া নির্দেশ করে। অস্ত্রোপচারের হাড়ের ডেকম্পশনটি ইস্কেমিক নেক্রোসিসের প্রাথমিক পর্যায়ে কার্যকর হতে পারে তবে এই চিকিত্সা পদ্ধতির অনুমানগুলি বিতর্কিত।

১২. গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলির অন্যান্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে হাইপারলিপিডেমিয়া, struতুস্রাব অনিয়ম, ঘাম বৃদ্ধি, বিশেষত রাতে এবং সৌম্য ইন্ট্রাক্রানিয়াল হাইপারটেনশন (সিউডোটোমারের সেরিব্রি) include গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলির ক্রিয়াটি কখনও কখনও থ্রোম্বফ্লেবিটিস, নেক্রোটাইজিং আর্টেরাইটিস, প্যানক্রিয়াটাইটিস এবং পেপটিক আলসার উপস্থিতির সাথে যুক্ত হয় তবে এই সংযোগের প্রমাণ অপর্যাপ্ত।

5.মারধরের সতর্কতাglucocorticoids এর এআরওয়াই কর্ম

1. গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলির ব্যবহারের জন্য একটি স্পষ্ট যুক্তি।

2. উচ্চ দক্ষতা এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির তুলনামূলকভাবে কম বর্ণালী উভয় দ্বারা চিহ্নিত একটি গ্লুকোকোর্টিকয়েড ড্রাগের যুক্তিযুক্ত পছন্দ। মেথিল্প্রেডনিসোলন (মেড্রোল, সলু-মেট্রোল এবং ডিপো-মেট্রোল) এই প্রয়োজনীয়তাগুলি পূরণ করে, যার জন্য আর্গুমেন্ট উপরে দেওয়া হয়েছে।

৩. গ্লুকোকোর্টিকয়েড ওষুধের প্রাথমিক ডোজের পছন্দ যা তার ন্যূনতম ডোজগুলিতে প্রয়োজনীয় ক্লিনিকাল প্রভাব সরবরাহ করে রোগের নোসোলজি, এর ক্রিয়াকলাপ, গুরুতর অঙ্গ এবং সিস্টেমগুলির ক্ষতির উপস্থিতি সহ বিভিন্ন ক্লিনিকাল জন্য সাধারণত গ্লুকোকোর্টিকয়েড থেরাপির কৌশলগুলিতে স্বীকৃত সুপারিশ সহ গভীরতর মূল্যায়নের ভিত্তিতে হওয়া উচিত various পরিস্থিতিতে। আজ, গ্লুকোকার্টিকয়েড থেরাপিটি এসএলই, ডার্মাটোমাইসাইটিস এবং পলিমিওসাইটিস, ভাসকুলাইটিস, গ্লোমারুলোনফ্রাইটিস এবং আরও অনেকগুলি সহ অনেকগুলি রিউম্যাটিক রোগের পছন্দের চিকিত্সা হিসাবে স্বতন্ত্রভাবে স্বীকৃত। একই সময়ে, ক্লিনিকাল ছবি এবং পরীক্ষাগারের পরামিতিগুলির বৈশিষ্ট্যের উপর নির্ভর করে প্রাথমিক ডোজগুলি উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হয়। সুতরাং, উদাহরণস্বরূপ, এসএলই, ডার্মাটোমায়োসাইটিস, পলিমিওসাইটিস, সিস্টেমিক ভাস্কুলাইটিস এবং / বা এই রোগগুলির মধ্যে গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গ এবং সিস্টেমের জড়িত থাকার উচ্চ ক্রিয়াকলাপের সাথে গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলির উচ্চ বা খুব উচ্চ মাত্রার ব্যবহার নির্দেশিত হয়। একই সময়ে, এসএলই, ভাস্কুলাইটিসের কম ক্রিয়াকলাপের সাথে, গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলির কম ডোজ দ্বারা একটি ভাল ক্লিনিকাল প্রভাব অর্জন করা যেতে পারে এবং অভ্যন্তরীণ অঙ্গ এবং কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতির অভাবে, ক্লিনিকাল ক্ষমা অর্জনের জন্য গ্লুকোকোর্টিকয়েড থেরাপি দেওয়ার প্রয়োজন নেই, যেহেতু এনএসএআইডি ব্যবহার করে পর্যাপ্ত ক্লিনিকাল প্রভাব অর্জন করা যেতে পারে since , সাধারণত অ্যামিনোকুইনোলিন প্রস্তুতির সাথে একত্রে। একই সময়ে, বেশিরভাগ রোগীদের গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলির কম ডোজ অতিরিক্ত ব্যবহারের প্রয়োজন হয় (মেডেলল প্রতিদিন 4-6 মিলিগ্রাম বা প্রিডনিসোলন 5-7.5 মিলিগ্রাম প্রতিদিন)।

রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের প্রাথমিক পর্যায়ে ইতিমধ্যে রোগ-সংশোধনকারী ওষুধের ব্যাপক ব্যবহার, রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসে আক্রান্ত রোগীদের দীর্ঘমেয়াদী রোগ নির্ণয়ের মাঝারি এবং উচ্চ মাত্রার গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলির ইতিবাচক প্রভাবগুলির উপর ডেটা অভাব এবং তাদের ব্যবহার করার সময় গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির উচ্চ ঝুঁকি, গ্লুকোকোর্টিকোয়েডগুলির ব্যবহারের ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত দৃষ্টিভঙ্গি। আজ অনুপস্থিতিতে

রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের গুরুতর অতিরিক্ত-আর্টিকুলার প্রকাশগুলি (উদাহরণস্বরূপ, ভাসকুলাইটিস, নিউমোনাইটিস) প্রেননিসোন প্রতি দিন 7.5 মিলিগ্রাম বা মেথিলিপ্রেডনিসোনলনের 6 মিলিগ্রামের বেশি ডোজগুলিতে গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলির ব্যবহারের জন্য সুপারিশ করা হয় না। অধিকন্তু, রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসে আক্রান্ত অনেক রোগীর ক্ষেত্রে, রোগ-সংশোধনকারী থেরাপিতে মেড্রোলের দিনে 2-4 মিলিগ্রামের যোগটি একটি ভাল ক্লিনিকাল প্রভাব দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

1. গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলি গ্রহণের জন্য একটি কৌশল স্থাপন করুন: অবিচ্ছিন্ন (দৈনিক) বা অন্তর্বর্তী (বিকল্প এবং অন্তর্বর্তী) বিকল্পগুলি।

২. বেশিরভাগ বাতজনিত রোগে, ভাস্কুলাইটিস, গ্লোমারুলোনফ্রাইটিস, গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলি সাধারণত সম্পূর্ণ বা আংশিক ক্লিনিকাল এবং পরীক্ষাগার ছাড়ের জন্য পর্যাপ্ত পরিমাণে হয় না, যার জন্য বিভিন্ন সাইটোঅক্সিক ড্রাগগুলির সাথে তাদের সংমিশ্রণ প্রয়োজন (অ্যাজাথিয়োপ্রাইন, সাইক্লোফোসফামাইড, মেথোট্রেক্সেট এবং অন্যান্য)। তদ্ব্যতীত, সাইটোস্ট্যাটিক্সের ব্যবহার প্রাপ্ত ক্লিনিকাল প্রভাব বজায় রেখে গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলির ডোজকে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করতে পারে (বা তাদের বাতিলও করে) যা গ্লুকোকোর্টিকয়েড থেরাপির পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির ফ্রিকোয়েন্সি এবং তীব্রতাকে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে।

৩. অনেক চিকিত্সকরা পরামর্শ দেন যে ক্লিনিকাল এবং পরীক্ষাগার ছাড়ের পরে বাতজনিত রোগের অনেক রোগীর ক্ষেত্রে গ্লুকোকোর্টিকয়েডস (2-4 মিলিগ্রাম / মেড্রোলের দিন বা 2.5-2.0 মিলিগ্রাম / প্রিডনিসোন এর দিন) দীর্ঘমেয়াদী খুব কম ডোজ দেওয়া উচিত।

সিব্যবহৃত সাহিত্যের তালিকা

1 বক্তৃতা এমডি, অধ্যাপক ড। লোবানোভা ইজি, পিএইচডি। চেকালিনা এন.ডি.

ভিডিওটি দেখুন: ফরমকলজ - গলককরটকযডস (মে 2024).