অ্যামেরিল ট্যাবলেট - নির্দেশাবলী, হোস্টের মূল্যায়ন, দাম

অ্যামেরিল একটি হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগ যা প্লাজমা সুগার নিয়ন্ত্রণে সহায়তা করে। ড্রাগের সক্রিয় সক্রিয় উপাদানটি হ'ল গ্লিমিপিরাইড ir পূর্বসূরীর মতো, গ্লিবেনক্লামাইড, অমরিলও সালফোনিলিউরিয়া গ্রুপের অন্তর্ভুক্ত, যা ল্যাঙ্গারহান্সের অগ্ন্যাশয় দ্বীপগুলির বি কোষ থেকে ইনসুলিন সংশ্লেষণ বাড়ায়।

উদ্দেশ্যে ফলাফল অর্জন করতে, তারা সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি সহ এটিপি পটাসিয়াম চ্যানেল অবরুদ্ধ করে। যখন সালফোনিলুরিয়া বি-কোষের ঝিল্লিগুলিতে অবস্থিত রিসেপ্টরগুলিকে আবদ্ধ করে, তখন কে-এটি পর্বের ক্রিয়াকলাপ পরিবর্তিত হয়। সাইটোপ্লাজমে এটিপি / এডিপি অনুপাত বাড়ার সাথে ক্যালসিয়াম চ্যানেলগুলি ব্লক করা ঝিল্লিটির অবনতি ঘটায়। এটি ক্যালসিয়ামের পথ ছেড়ে দিতে এবং সাইটোসোলিক ক্যালসিয়ামের ঘনত্ব বাড়াতে সহায়তা করে।

সিক্রিটরি গ্রানুলসের এক্সোসাইটোসিসের এই ধরনের উদ্দীপনার ফলাফল, যা কোষ দ্বারা আন্তঃকোষীয় মাধ্যমের মধ্যে যৌগিকগুলি নির্গমন প্রক্রিয়া, রক্তে ইনসুলিনের মুক্তি হবে।

গ্লিমিপিরাইড তৃতীয় প্রজন্মের সালফোনিলিউরিয়ার প্রতিনিধি। এটি অগ্ন্যাশয় হরমোনের নিঃসরণকে দ্রুত উত্সাহ দেয়, প্রোটিন এবং লিপিড কোষগুলির ইনসুলিন সংবেদনশীলতা বাড়ায়।

পেরিফেরাল টিস্যুগুলি কোষের ঝিল্লি থেকে পরিবহন প্রোটিনগুলি নিবিড়ভাবে গ্লুকোজ বিপাক করে। ইনসুলিন-স্বতন্ত্র ধরণের ডায়াবেটিসের সাথে শর্করার টিস্যুতে স্থানান্তর হ্রাস হয়। গ্লিমিপিরাইড পরিবহন প্রোটিনের পরিমাণ বৃদ্ধি এবং তাদের ক্রিয়াকলাপকে উন্নত করে। এ জাতীয় শক্তিশালী অগ্ন্যাশয় প্রভাব হরমোনের প্রতি ইনসুলিন প্রতিরোধের (সংবেদনশীলতা) হ্রাস করতে সহায়তা করে।

অ্যামেরিল অ্যান্টিএগ্রগ্রিগেন্ট (থ্রোম্বাস গঠনের বাধা), অ্যান্টিথেরোজেনিক ("খারাপ" কোলেস্টেরলের সূচকগুলিতে হ্রাস) এবং অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট (পুনরুত্পাদনশীল, অ্যান্টি-এজিং) ক্ষমতা সহ লিভারের দ্বারা গ্লুকোজেনের সংশ্লেষণকে বাধা দেয়। অ্যান্ডোজেনাস বি-টোকোফেরলের সামগ্রী এবং অ্যান্টিঅক্সিড্যান্ট এনজাইমগুলির ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধির কারণে জারণ প্রক্রিয়াগুলি ধীর হয়ে যায়।

ড্রাগের ফার্মাকোকিনেটিক্স

অমরিলের রচনায় মূল সক্রিয় উপাদান হ'ল সালফনিলুরিয়া গ্রুপের গ্লাইমপিরাাইড। পভিডোন, ল্যাকটোজ মনোহাইড্রেট, ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট, মাইক্রোক্রিস্টালিন সেলুলোজ এবং রঞ্জক E172, E132 ফিলার হিসাবে ব্যবহৃত হয়।

অ্যামেরিল লিভারের এনজাইমগুলিকে 100% প্রক্রিয়াকরণ করে, তাই এমনকি দীর্ঘস্থায়ী ওষুধের ব্যবহার অঙ্গ এবং টিস্যুতে এর অতিরিক্ত সংचयকে হুমকি দেয় না। প্রক্রিয়াজাতকরণের ফলস্বরূপ, গ্লিপেমাইরাইডের দুটি ডেরাইভেটিভ গঠিত হয়: হাইড্রোক্সিমেটাবোলাইট এবং কার্বোক্সিমেথাবলাইট। প্রথম বিপাকটি ফার্মাকোলজিকাল বৈশিষ্ট্যযুক্ত যা একটি স্থিতিশীল হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব সরবরাহ করে।

রক্তে, সক্রিয় উপাদানটির সর্বাধিক সামগ্রীটি আড়াই ঘন্টা পরে পর্যবেক্ষণ করা হয়। পরম জৈব উপলভ্যতার অধিকারী, ওষুধটি খাদ্য পণ্যগুলির পছন্দের ক্ষেত্রে ডায়াবেটিসকে সীমাবদ্ধ করে না যার সাথে তিনি ওষুধটি "দখল" করেন। শোষণ যে কোনও ক্ষেত্রে 100% হবে।

গ্লাইসেমিক সূচকগুলিতে উল্লেখযোগ্য উন্নতিগুলি যকৃতের সাথে কার্যকরী সমস্যা এমনকি বিশেষত প্রাপ্ত বয়সে (65 বছরেরও বেশি) এবং লিভারের ব্যর্থতার সাথেও সক্রিয় উপাদানগুলির ঘনত্ব স্বাভাবিক normal

অ্যামেরিল কীভাবে ব্যবহার করবেন

একটি ওষুধ একটি বিভাজক স্ট্রিপ দিয়ে ডিম্বাকৃতি ট্যাবলেট আকারে উত্পাদিত হয়, যা আপনাকে সহজেই ডোজটি অর্ধে ভাগ করতে দেয়। ট্যাবলেটগুলির রঙ ডোজের উপর নির্ভর করে: 1 মিলিগ্রাম গ্লাইমপিরাড - গোলাপী শেল, 2 মিলিগ্রাম - সবুজ, 3 মিলিগ্রাম - হলুদ।

এই নকশাটি সুযোগ দ্বারা বেছে নেওয়া হয়নি: যদি ট্যাবলেটগুলি রঙের দ্বারা আলাদা করা যায় তবে এটি দুর্ঘটনাজনিত অতিরিক্ত পরিমাণের ঝুঁকি হ্রাস করে, বিশেষত বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে।

ট্যাবলেটগুলি 15 পিসি ফোস্কায় প্যাক করা হয়। প্রতিটি বাক্সে 2 থেকে 6 টির মতো প্লেট থাকতে পারে।

আমরিলের ব্যবহারের বৈশিষ্ট্যগুলি:

1. ট্যাবলেটটি (বা এর অংশ) পুরোটা গ্রাস করা হয়, কমপক্ষে 150 মিলি পানিতে ধুয়ে ফেলা হয়। ওষুধ খাওয়ার সাথে সাথেই আপনার খাওয়া দরকার।
2. এন্ডোক্রিনোলজিস্ট জৈবিক তরলগুলির বিশ্লেষণের ফলাফলগুলির সাথে মিল রেখে চিকিত্সার পদ্ধতিটি বেছে নেন।
3. অমরিলের ন্যূনতম ডোজ সহ কোর্সটি শুরু করুন। একটি নির্দিষ্ট সময়ের পরে 1 মিলিগ্রামের একটি অংশ যদি পরিকল্পিত ফলাফল না দেখায় তবে হারটি বাড়ানো হয়।
4. ডোজটি ধীরে ধীরে সামঞ্জস্য করা হয়, 1-2 সপ্তাহের মধ্যে, যাতে শরীরে নতুন অবস্থার সাথে খাপ খাইয়ে নিতে সময় হয়। দৈনিক, আপনি হারটি 1 মিলিগ্রামের বেশি বাড়াতে পারবেন না। ড্রাগের সর্বোচ্চ ডোজ 6 মিলিগ্রাম / দিন। ডাক্তার দ্বারা পৃথক সীমা নির্ধারণ করা হয়।
5. ডায়াবেটিকের ওজনের পরিবর্তন বা পেশী বোঝার পরিমাণের পরিবর্তনের সাথে সাথে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি (অনাহার, অপুষ্টি, অ্যালকোহল অপব্যবহারের সময়, কিডনি এবং লিভারের সমস্যার ক্ষেত্রে) পরিবর্তনের সাথে আদর্শটি সংশোধন করা প্রয়োজন।
6. ব্যবহারের ও ডোজ দেওয়ার সময়টি জীবনের ছন্দ এবং বিপাকের বৈশিষ্ট্যের উপর নির্ভর করবে। সাধারণত, আমরিলের একক প্রশাসনকে খাবারের সাথে বাধ্যতামূলক সংমিশ্রণের সাথে প্রতিদিন নির্ধারিত করা হয়। যদি প্রাতঃরাশ পূর্ণ হয়, আপনি সকালে একটি বড়ি পান করতে পারেন, যদি প্রতীকী হন - দুপুরের খাবারের সাথে অভ্যর্থনাটি একত্রিত করা ভাল।
7. হাইফোগ্লাইসেমিয়ার সাথে একটি অতিরিক্ত মাত্রার হুমকি দেয়, যখন লসিকাতে গ্লুকোজটি 3.5 মোল / এল বা তার চেয়ে কম হয়। এই অবস্থাটি দীর্ঘ সময় ধরে চালিয়ে যেতে পারে: 12 ঘন্টা থেকে 3 দিন পর্যন্ত।

অ্যামেরিল ট্যাবলেটগুলি (30 পিসের একটি প্যাকেজে) দামে বিক্রি হচ্ছে:

• 260 ঘষা - 1 মিলিগ্রাম,
• 500 ঘষা - প্রতি 2 মিলিগ্রাম
• 770 ঘষা। - প্রতিটি 3 মিলিগ্রাম
• 1020 ঘষা। - প্রতিটি 4 মিলিগ্রাম।

আপনি 60, 90,120 টুকরা ট্যাবলেটগুলির প্যাকেজগুলি পেতে পারেন।

অন্যান্য ড্রাগের সামঞ্জস্য

ডায়াবেটিস রোগীদের, বিশেষত "অভিজ্ঞতার সাথে", একটি নিয়ম হিসাবে, সহজাত জটিলতার পুরো গুচ্ছ থাকে: উচ্চ রক্তচাপ, হার্ট এবং ভাস্কুলার সমস্যা, বিপাকীয় ব্যাধি, কিডনি এবং যকৃতের প্যাথোলজিস। এই কিটটি সহ, আপনাকে কেবল চিনি-হ্রাসকারী ওষুধই নিতে হবে না।

রক্তনালীগুলি এবং হার্টের অস্বাভাবিকতা প্রতিরোধের জন্য, অ্যাসপিরিনযুক্ত ড্রাগগুলি নির্ধারিত হয়। অ্যামেরিল এটিকে প্রোটিনের কাঠামো থেকে স্থানান্তরিত করে তবে রক্তে এর স্তর অপরিবর্তিত থাকে। জটিল ব্যবহারের সামগ্রিক প্রভাব উন্নতি করতে পারে।

বর্ধিত কার্যকলাপ ইনসুলিন তার উপরন্তু Amare, Allopurinu, ডেরাইভেটিভস coumarin, এনাবলিক স্টেরয়েড, guanethidine, chloramphenicol, ফ্লাক্সিটিন, fenfluramine, pentoxifylline, Feniramidolu, fibric অ্যাসিড ডেরাইভেটিভস, phenylbutazone, miconazole, azapropazone, probenecid, quinolones, oxyphenbutazone, salicylates, টেট্রাসাইক্লিন, sulfinpyrazone, ট্রাইটোকক্যালিন এবং সালফোনামাইডস।

অমরিল এপিনেফ্রিন, গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েডস ডায়াজক্সাইড, ল্যাকটিভেটিভস, গ্লুকাগন, বার্বিটুয়েট্রেটস, এসিটাজোলামাইড, সালিউরিটিকস, থিয়াজাইড ডাইরিটিকস, নিকোটিনিক অ্যাসিড, ফেনাইটোইন, ফেনোথিয়াজিন, রিফাম্পিসিন, ক্লোরপ্রোমাজিন এবং প্রোজেস্টিন যুক্ত করার ক্ষমতা হ্রাস করে।

অ্যামেরিল প্লাস হিস্টামিন এইচ 2 রিসেপ্টর ব্লকার, রিসপাইন এবং ক্লোনিডিন যে কোনও দিকে গ্লুকোমিটারের ড্রপ সহ একটি অপ্রত্যাশিত ফলাফল দেয়। অনুরূপ ফলাফল অ্যালকোহল এবং আমরিল গ্রহণ করে।

ওষুধটি কোনওভাবেই এসি ইনহিবিটরস (রামিপ্রিল) এবং অ্যান্টিকোয়াকুল্যান্ট এজেন্টদের (ওয়ারফারিন) এর কার্যকলাপকে প্রভাবিত করে না।

হাইপোগ্লাইসেমিক সামঞ্জস্য

যদি কোনও হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগটি অমরিলের সাথে প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন হয় তবে সর্বনিম্ন ডোজ (1 মিলিগ্রাম) নির্ধারিত হয় এমনকি এমন ক্ষেত্রেও যখন রোগী সবচেয়ে বড় ডোজটিতে পূর্ববর্তী ওষুধ পেয়েছিলেন। প্রথমত, ডায়াবেটিক জীবের প্রতিক্রিয়াটি দুই সপ্তাহ ধরে পর্যবেক্ষণ করা হয়, এবং তারপরে ডোজটি সামঞ্জস্য করা হয়।

হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশ এড়ানোর জন্য যদি উচ্চ অর্ধজীবন সহ একটি অ্যান্টিডিবায়েটিক এজেন্ট যদি অমরিলের আগে ব্যবহার করা হয় তবে বাতিল হওয়ার পরে বেশ কয়েকটি দিন বিরতি রাখা উচিত।

ডায়াবেটিস যদি অগ্ন্যাশয়ের নিজস্ব হরমোন তৈরির ক্ষমতা বজায় রাখতে সক্ষম হয় তবে ইনসুলিন ইনজেকশনগুলি 100% অ্যামেরিল প্রতিস্থাপন করতে পারে। কোর্সটি 1 মিলিগ্রাম / দিন দিয়ে শুরু হয়।

যখন চিরাচরিত চিনির ক্ষতিপূরণ প্রকল্প মেটফর্মিন ডায়াবেটিসের সম্পূর্ণ নিয়ন্ত্রণের অনুমতি দেয় না, আপনি অতিরিক্তভাবে অমরিল 1 মিলিগ্রাম গ্রহণ করতে পারেন। ফলাফল সন্তোষজনক না হলে আদর্শটি ধীরে ধীরে 6 মিলিগ্রাম / দিনের সাথে সামঞ্জস্য করা হয়।

যদি অমরিল + মেটফর্মিন স্কিমটি প্রত্যাশা অনুযায়ী না থেকে থাকে তবে অমরিল রীতিটি বজায় রেখে এটি ইনসুলিনের সাথে প্রতিস্থাপিত হবে। ইনসুলিন ইনজেকশনগুলিও সর্বনিম্ন ডোজ দিয়ে শুরু হয়। যদি গ্লুকোমিটারের সূচকগুলি উত্সাহজনক না হয় তবে ইনসুলিনের পরিমাণ বাড়ান। ওষুধের সমান্তরাল ব্যবহার এখনও পছন্দনীয়, কারণ এটি খাঁটি হরমোনজনিত থেরাপির তুলনায় হরমোনের পরিমাণ 40% হ্রাস করতে দেয়।

অমরিল ছাড়াও, এন্ডোক্রিনোলজিস্টের অ্যানালগগুলির জন্য বিকল্প রয়েছে: অ্যাম্পেরিড, গ্ল্যামাজ, ডায়াপ্রিড, ডায়ামপ্রিড, গ্লিমিপিরাইড, ডায়গ্লিসাইড, রিক্লিড, অ্যামিক্স, গ্লাইবামাইড, গ্লিজেনক্ল্যাড, গ্লাইব্লিক দিমারি, ডিমেরিমার গ্লিমারিল, গ্লাইক্লাজাইড, ম্যানিল, ম্যানিনিল, গ্লিমিড, গ্লিয়োরাল, অলিওর, গ্লিনিজ, গ্লিরিড, গ্লুক্টাম, গ্লাইপোমার, গ্লিউরেনর্ম, ডায়াবেটন, ডায়াব্রেসিড।

যার জন্য এটি উদ্দেশ্য, এবং যার জন্য medicationষধের প্রস্তাব দেওয়া হয়নি

টাইপ 2 ডায়াবেটিসের চিকিত্সার জন্য ওষুধটি তৈরি করা হয়েছিল। এটি মনোথেরাপির সাথে এবং মেটফর্মিন বা ইনসুলিনের সমান্তরালে জটিল চিকিত্সা উভয় ক্ষেত্রেই ব্যবহৃত হয়।

অমরিলের সক্রিয় উপাদান প্ল্যাসেন্টার বাধা অতিক্রম করে এবং ড্রাগটি বুকের দুধেও যায়। এই কারণে, এটি গর্ভবতী এবং স্তন্যদানকারী মায়েদের জন্য উপযুক্ত নয়। কোনও মহিলা যদি মা হতে চান, এমনকি সন্তান ধারণের আগেই, তাকে অমরিল ছাড়াই অবশ্যই ইনসুলিন ইনজেকশনগুলিতে স্থানান্তর করতে হবে। খাওয়ানোর সময়কালের জন্য, এই জাতীয় অ্যাপয়েন্টমেন্টগুলি সংরক্ষণ করা হয়, তবুও যদি অমরিলের সাথে চিকিত্সার প্রয়োজন হয় তবে স্তন্যপান করা বন্ধ হয় is

ডায়াবেটিক কোমাতে ওষুধের ব্যবহার এবং কোমার আগের শর্তটি অগ্রহণযোগ্য। ডায়াবেটিসের গুরুতর জটিলতায় (যেমন কেটোসিডোসিস), অ্যামেরিল যুক্ত হয় না। প্রথম ধরণের রোগের সাথে ডায়াবেটিস রোগীদের জন্যও ওষুধ উপযুক্ত নয়।

কিডনি এবং যকৃতের কার্যকরী ব্যাধিগুলির সাথে, অ্যামেরিল দরকারী নয়, অমরিল হিমোডায়ালাইসিস এবং ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য পাশাপাশি গ্লিপেমিরাইড বা সালফোনামাইড এবং সালফোনিলিউরিয়া শ্রেণীর অন্যান্য ওষুধের জন্য ব্যক্তিগত অসহিষ্ণুতার জন্য নির্দেশিত নয়।

অন্ত্রের প্যারাসিস বা অন্ত্রের বাধা সহ, ওষুধের শোষণ ব্যাহত হয়, তাই অমরিলকে এই জাতীয় সমস্যাগুলির উত্থানের জন্য নির্ধারিত হয় না। তাদের ইনসুলিন পরিবর্তন এবং অসংখ্য জখম, সার্জারি, উচ্চ-তাপমাত্রার অসুস্থতা এবং গুরুতর পোড়া প্রয়োজন require

হাইপোগ্লাইসেমিক প্রতিক্রিয়াগুলির সাথে অমরিলও থাকতে পারে। কখনও কখনও রোগীরা মাথা ঘোরা নিয়ে অভিযোগ করেন, কেউ কেউ ঘুমের গুণমানকে আরও খারাপ করেন, ঘাবড়ে যাওয়া, অতিরিক্ত ঘাম হওয়া এবং বক্তৃতাজনিত অসুবিধাগুলি রয়েছে। ডায়াবেটিসের সাথে, ঘন ঘন অনিয়ন্ত্রিত ক্ষুধা, ডিস্পেপটিক ডিজঅর্ডার, লিভারের অঞ্চলে অস্বস্তির ঘটনা ঘটে। হার্টের তালের সম্ভাব্য ত্রুটি, ত্বকে একটি ফুসকুড়ি। কখনও কখনও রক্ত ​​প্রবাহ আরও খারাপ হয়।

অতিরিক্ত মাত্রার ফলাফল

ওষুধের দীর্ঘায়িত ব্যবহারের পাশাপাশি মারাত্মক মাত্রাতিরিক্ত মাত্রা হাইপোগ্লাইসেমিয়াকে উত্সাহিত করতে পারে, এর লক্ষণগুলি পূর্ববর্তী বিভাগে বর্ণিত হয়েছে।

ডায়াবেটিস রোগীর তার অসুস্থতার সংক্ষিপ্ত বিবরণ এবং দ্রুত কার্বোহাইড্রেট (ক্যান্ডি, কুকিজ) এর কিছু সংক্ষিপ্ত বিবরণ সহ একটি নির্দেশ নোট থাকা উচিত। মিষ্টি রস বা চাও উপযুক্ত, কেবল কৃত্রিম মিষ্টি ছাড়াই। গুরুতর ক্ষেত্রে, রোগীকে গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ এবং শোষণকারীদের পরিচালনা (অ্যাক্টিভেটেড কার্বন ইত্যাদি) জন্য জরুরিভাবে হাসপাতালে ভর্তি করতে হবে।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

বিরল ক্ষেত্রে, অমরিলের ব্যবহারের সাথে দৃষ্টিভঙ্গির আংশিক ক্ষতি, সংবহনতন্ত্রের সমস্যা, বিপাকীয় ব্যাধি, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের সমস্যাগুলির সাথে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া রয়েছে।

সবচেয়ে সাধারণ মধ্যে:

1. গ্লাইসেমিক সিনড্রোম, একটি ভাঙ্গন দ্বারা চিহ্নিত, মনোযোগ প্রতিবন্ধকতা ঘনত্ব, দৃষ্টিশক্তি হ্রাস, অ্যারিথমিয়া, অনিয়ন্ত্রিত ক্ষুধা, অত্যধিক ঘাম।
2. চিনি সূচকগুলিতে পার্থক্য, চাক্ষুষ প্রতিবন্ধকতা প্ররোচিত করে।
3. ডিস্পেপটিক ব্যাধি, মলত্যাগের ছন্দ লঙ্ঘন, মাদক প্রত্যাহার করার পরে অদৃশ্য হয়ে যায়।
4. বিভিন্ন তীব্রতার অ্যালার্জি (ত্বকের ফুসকুড়ি, চুলকানি, আমবাত, অ্যালার্জি ভাস্কুলাইটিস, অ্যানাফিল্যাকটিক শক, নিম্ন রক্তচাপ এবং শ্বাসকষ্ট)।

অমরিল গ্রহণ মনস্তাত্ত্বিক প্রতিক্রিয়ার গতিকে প্রতিকূলভাবে প্রভাবিত করে - গাড়ি চালানো, সেইসাথে মনোযোগের প্রয়োজন এমন কাজ, বিশেষত চিকিত্সার প্রাথমিক পর্যায়ে, অমরিল থেরাপির সাথে সামঞ্জস্য নয়।

মস্কোতে ফার্মেসীগুলিতে অ্যামেরিলের দাম

চিকিত্সকরা অ্যামেরিল সম্পর্কে পর্যালোচনা করেন

আসল ওষুধ, কর্মের দ্বিগুণ ব্যবস্থার কারণে আপনাকে রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা ভালভাবে নিয়ন্ত্রণ করতে দেয়। সিক্রেটোগোগগুলির সেরা।

এই গ্রুপের ওষুধের জন্য মোটামুটি বেশি দাম। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার মোটামুটি উচ্চ ঝুঁকি। একটি ডোজ নির্বাচন প্রয়োজন।

মেটফর্মিন ব্যবহারের সাথে সর্বাধিক প্রভাব অর্জন করা হয়।

অ্যামেরিলের জন্য রোগীর পর্যালোচনা

আমি অভিজ্ঞ ডায়াবেটিস, টাইপ 2 ডায়াবেটিস, কয়েক বছর ধরে প্রতিদিন 3 মিলিগ্রামে আমরিল গ্রহণ করে আসছি। অতএব, আমি সত্যিই কোনও ডায়েট অনুসরণ করি না, আমি মিষ্টি কিছুও দিতে পারি, উদাহরণস্বরূপ, এক চামচ মধু বা আইসক্রিমের একটি অংশ সপ্তাহে কয়েক বার। কখনও কখনও আমি স্যাকারিন বা স্টেভিয়ার সাথে চিনি প্রতিস্থাপন করি, আমি তাদের স্বাদ পছন্দ করি না, তাই আমি চিনি ছাড়া সমস্ত কিছু পান করতে শিখেছি। "আমারিল" ব্লাড সুগার গ্রহণের পটভূমির বিপরীতে আমি প্রায় গ্লুকোমিটার দিয়ে নিজেকে নিয়ন্ত্রণ করি। আমি কোনও বিশেষ নেতিবাচক পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া অনুভব করি না। যদি চিনি দীর্ঘ সময়ের জন্য স্বাভাবিক থাকে তবে আমি অমরিল গ্রহণের জন্য বিরতি নিই, তবে অবশ্যই আমি ডায়েটে যাই এবং এমন কিছু শাকসবজি খি যা চিনিকে হ্রাস করে, উদাহরণস্বরূপ, ব্লুবেরি।

আমার মায়ের টাইপ 2 ডায়াবেটিস ছিল, তিনি অন্য ড্রাগ নিয়েছিলেন, তবে সম্প্রতি তিনি সাহায্য বন্ধ করে দিয়েছেন, ডাক্তার অমরেল চেষ্টা করার পরামর্শ দিয়েছেন, যদি তিনি সহায়তা না করেন তবে তাকে ইনসুলিন ইনজেকশন দিতে হবে। আমি ডাক্তারের ব্যাখ্যা থেকে বুঝতে পারি যে এই প্রস্তুতে 2 টি সক্রিয় পদার্থ ছিল। 1 - ইনসুলিন, 2 পদার্থের উত্পাদন নিয়ন্ত্রণ করে - ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য শরীরকে চিনিকে গ্লাইকোজেনে নিরাপদে পরিণত করে। ড্রাগটি মাকে প্রায় এক বছর ধরে স্তরে চিনি রাখতে সহায়তা করে, এমেরেল লাগে। এছাড়াও, এই ওষুধটি আমার মায়ের মতো ওজনে ডায়াবেটিস রোগীদের জন্যও নির্দেশিত। আমরা আশা করি ড্রাগটি আরও সহায়তা করবে।

দু'বছর আগে, মায়ের ডায়াবেটিস মেলিটাস ধরা পড়েছিল এবং প্রায় সঙ্গে সঙ্গেই তাকে এমেরেল 2 মিলিগ্রাম নির্ধারণ করা হয়েছিল। ড্রাগটি সত্যই সহায়তা করে, রক্তে গ্লুকোজের স্তরকে আলতো করে হ্রাস করে। ভর্তি থেকে প্রবেশের ওষুধটি রক্তে গ্লুকোজের স্বাভাবিক স্তরকে ভালভাবে সমর্থন করে। বেশ কয়েকবার এটি হয়েছিল যে, ধমনী উচ্চ রক্তচাপের জন্য প্রচুর পরিমাণে ওষুধের কারণে, ডোজটি 2 থেকে 3 বা 4 মিলিগ্রাম পর্যন্ত বাড়ানো প্রয়োজন ছিল। কিন্তু তারপরে সহজেই মা তার 2 মিলিগ্রামে ফিরে আসেন। ড্রাগটি আসক্তি নয়, দু'বছর ধরে, অমরিলের একটিও পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া মায়ের দ্বারা অনুভব করা হয়নি।

আমি নিজেও এর আগে কখনও মুখোমুখি হই নি, তবে আমার মৃত দাদীর ডায়াবেটিস ছিল। তার সমস্ত জীবন (আমার সচেতন, যতদূর আমি মনে করি) সে নিজের হাতে, পরে পা ইনসুলিনে ছুরিকাঘাত করে। শুধু তাঁর কাছ থেকে দূরে থাকতেন lived তিনি ইনজেকশন দেওয়ার সময় অবিরাম পিলগুলি পরিবর্তন করতে থাকেন যা একই সময়ে নেওয়া উচিত ছিল। প্রকৃতপক্ষে, এই অসুখগুলি যে তিনি পুনরুদ্ধারের আশা করতে পারতেন এমন সম্ভাবনা নেই, বরং এটি বর্তমান রাষ্ট্রের রক্ষণাবেক্ষণ is যাতে কোনও অসুবিধা না হয়। অমরেলকে তার দায়িত্ব দেওয়া হয়েছিল। সাধারণ, আপাতদৃষ্টিতে গোলাপী লম্বা ট্যাবলেটগুলি এবং এতটা ভয়াবহতা ঘটেছিল। প্রথমদিকে, কেউ কোনও পরিবর্তন লক্ষ্য করেনি, তবে ... পরে তিনি ভয়াবহ তন্দ্রা অনুভব করেছেন, হাঁপানি আরও বেড়েছে। এবং আমি জানি না, সম্ভবত বড়িগুলি বা ডায়াবেটিস মেলিটাস নিজে থেকেই অনুভূত হয়েছিল, তবে তার দৃষ্টিশক্তি তীব্রতর খারাপ হয়েছিল। আমি মনে করি না যে এই ড্রাগটি সত্যই খারাপ, এটি সবার জন্য উপযুক্ত নয়।চিকিত্সা করা উচিত সমস্ত contraindication বিবেচনা করা উচিত, কিন্তু এটি রাশিয়ান medicineষধ ...

সংক্ষিপ্ত বিবরণ

ড্রাগ অ্যামেরিল (আইএনএন - গ্লিমিপাইরাইড) হ'ল অ্যান্টিহাইপারগ্লাইসেমিক ড্রাগ যা গ্লোবাল ফার্মাসিউটিক্যাল কর্পোরেশন সানোফি অ্যাভেন্টিসের জার্মান শাখা থেকে মৌখিক ব্যবহারের জন্য। অ্যামেরিল অগ্ন্যাশয় অগ্ন্যাশয় দ্বীপগুলির cells-কোষগুলিকে আরও ইনসুলিন উত্পাদন করতে উদ্দীপিত করে, যা রক্তে গ্লুকোজের স্তরকে হ্রাস করে: ড্রাগ তাদের গ্লুকোজের ক্রিয়াটির জন্য β-কোষগুলির সংবেদনশীলতা প্রান্তকে হ্রাস করে। ইনস্টিটিউট অফ স্ট্যাটিস্টিকস ইন হেলথ কেয়ার ইন দ্য ওয়ার্ল্ডের মতে, প্রায় ২০ মিলিয়ন ডায়াবেটিস রোগীরা সালফোনিলিউরিয়া ডেরিভেটিভস গ্রহণ করেন - পর্যাপ্ত শারীরিক ক্রিয়াকলাপের সাথে ডায়েট সংশোধন করে রোগের ক্ষতিপূরণ করা অসম্ভব হয়ে ওঠা টাইপ -২ ডায়াবেটিসের চিকিত্সার ক্ষেত্রে এমন ওষুধ যেগুলি মানসম্পন্ন। সালফনিলুরিয়াসের ডেরাইভেটিভগুলি 1 এবং 2 প্রজন্মের ড্রাগগুলিতে বিভক্ত হয়। অমরিল হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টগুলির "নতুন তরঙ্গ" এর প্রতিনিধি। যদি আমরা গ্যামিবেলক্লামাইড (ম্যানিনিল) এর সাথে দ্বিতীয় প্রজন্মের সালফোনিলিউরিয়া ডেরিভেটিভসের অন্য প্রতিনিধির সাথে অ্যামেরিলের তুলনা করি তবে প্রথমটির প্রভাবের অধীনে মুক্তিপ্রাপ্ত ইনসুলিনের পরিমাণ কম হয়, উভয় ওষুধ ব্যবহারের ফলে গ্লুকোজ ঘনত্বের প্রায় সমান হ্রাস পেয়ে। এটি সুপারিশ করে যে অ্যামেরিলের কিছু সুবিধা রয়েছে, বিশেষত, ইনসুলিনের বিরুদ্ধে টিস্যু সংবেদনশীল করার ক্ষমতা এবং ইনসুলিনোমিমেটিক ক্রিয়াকলাপের উপস্থিতি। অন্য কথায়, কম পরিমাণে ব্যবহার করার সময় অ্যামেরিল গ্ল্যাব্লেনক্র্যামাইডের সাথে তুলনামূলক কার্যকারিতা রাখে, হাইপোগ্লাইসেমিক প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে না এবং ফ্যাট বিপাকের উপরও ইতিবাচক প্রভাব ফেলে।

অ্যামেরিল ট্যাবলেট ডোজ আকারে উপলব্ধ। এর অ্যাপয়েন্টমেন্টের ফ্রিকোয়েন্সি - প্রতিদিন 1 বার - সুবিধাজনক, বিশেষত বয়স্কদের জন্য। কারণ রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্বের ওঠানামা কার্বোহাইড্রেট খাবার গ্রহণের সাথে যুক্ত, সালফনিলুরিয়া ডেরিভেটিভস গ্রহণের জন্য গুরুত্বপূর্ণ উপকারীতা পুষ্টির সময়সূচীর সাথে এর সম্পর্ক। অ্যামেরিল এবং রোগীর আরামের কার্যকারিতা বাড়ানোর জন্য

ড্রাগটি মূল খাবারের আগে দিনে একবার ব্যবহারের জন্য নির্দেশিত হয়। অ্যামেরিল ব্যবহারের প্রাথমিক পর্যায়ে ড্রাগটি 1 মিলিগ্রামের একটি ডোজ নেওয়া হয়। যদি প্রত্যাশিত ফলাফলটি অর্জন না করা হয় তবে ডোজটি ক্রমান্বয়ে 2, 3, 4, 6 এ বৃদ্ধি করা হয় এবং অবশেষে, হাইপারগ্লাইসেমিয়ার সুস্পষ্ট ক্ষতিপূরণ না পাওয়া পর্যন্ত 8 মিলিগ্রাম। অনুশীলন দেখায় যে, সংখ্যাগরিষ্ঠ রোগীদের জন্য সর্বোত্তম ডোজ 1 থেকে 6 মিলিগ্রামের মধ্যে রয়েছে। ক্লিনিকাল স্টাডির আরেকটি উত্সাহজনক ফলাফল হ'ল ক্যালসিয়াম বিরোধী, এসিই ইনহিবিটারস, অ স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগস, সালফোনামাইডের সাথে অ্যামেরিলের সংমিশ্রণ করার সময় নেতিবাচক পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির তুলনামূলকভাবে অনুপস্থিতি। অ্যামেরিলের অ্যান্টি-অ্যাথেরোজেনিক প্রভাব সম্পর্কে একটি পৃথক লাইন বলা উচিত: ড্রাগ লিপিড প্রোফাইলকে স্বাভাবিক করে তোলে, মোট কোলেস্টেরল এবং কম ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিনের মাত্রা হ্রাস করে।

ফার্মাকোলজি

মৌখিক হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগ তৃতীয় প্রজন্মের সালফোনিলিউরিয়া থেকে প্রাপ্ত iv

গ্লিমিপিরাইড রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্বকে হ্রাস করে, মূলত অগ্ন্যাশয়ের β-কোষ থেকে ইনসুলিন নিঃসরণের উদ্দীপনাজনিত কারণে। এর প্রভাব মূলত গ্লুকোজ দিয়ে শারীরবৃত্তীয় উত্তেজনায় সাড়া দেওয়ার জন্য অগ্ন্যাশয় cells-কোষগুলির দক্ষতার উন্নতির সাথে জড়িত। গ্লাইব্লেনক্ল্যামাইডের তুলনায়, রক্তে গ্লুকোজের প্রায় সমান হ্রাস অর্জিত হলে গ্লিমিপিরাইডের কম ডোজ কম ইনসুলিন নিঃসরণ করে। এই সত্যটি গ্লিমিপিরাইডে এক্সট্রাপ্যানক্রিয়াটিক হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাবগুলির উপস্থিতির পক্ষে সাক্ষ্য দেয় (ইনসুলিন এবং ইনসুলিনোমিমেটিক প্রভাবের জন্য টিস্যু সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি করে)।

ইনসুলিন নিঃসরণ। অন্যান্য সমস্ত সালফোনিলিউরিয়া ডেরাইভেটিভগুলির মতো, gl-সেল ঝিল্লিতে এটিপি-সংবেদনশীল পটাসিয়াম চ্যানেলগুলির সাথে আলাপচারিতার মাধ্যমে গ্লিমিপিরাইড ইনসুলিন নিঃসরণ নিয়ন্ত্রণ করে। অন্যান্য সালফোনিলিউরিয়া ডেরাইভেটিভগুলির বিপরীতে, গ্লিমিপিরাইডটি অগ্ন্যাশয়ের β-কোষের ঝিল্লিতে অবস্থিত 65 কিলোডাল্টনের একটি আণবিক ওজনযুক্ত একটি প্রোটিনকে বাছাই করে বেঁধে দেয়। প্রোটিনের সাথে বাঁধাইয়ের সাথে গ্লিম্পিরাইডের এই মিথস্ক্রিয়াটি এটিপি সংবেদনশীল পটাসিয়াম চ্যানেলগুলির উদ্বোধন বা সমাপ্তিকে নিয়ন্ত্রণ করে।

গ্লিম্পিরাইড পটাসিয়াম চ্যানেলগুলি বন্ধ করে দেয়। এটি cells-কোষগুলির অবনতি ঘটায় এবং ভোল্টেজ সংবেদনশীল ক্যালসিয়াম চ্যানেলগুলি খোলার এবং কোষে ক্যালসিয়ামের প্রবাহকে নিয়ে যায়। ফলস্বরূপ, আন্তঃকোষীয় ক্যালসিয়াম ঘনত্বের বৃদ্ধি এক্সোসাইটোসিস দ্বারা ইনসুলিন নিঃসরণকে সক্রিয় করে।

গ্লিমিপিরাইড খুব দ্রুত এবং তাই যোগাযোগে আসার সম্ভাবনা বেশি এবং প্রোটিনের সাথে বন্ধন থেকে মুক্তি পাওয়া যায় যা গ্লাইব্লাইক্লাইডের চেয়ে এটি আবদ্ধ করে। এটি অনুমান করা হয় যে এটির সাথে প্রোটিন বাঁধাই করে গ্লিম্পিরাইডের উচ্চ বিনিময় হারের এই সম্পত্তিটি গ্লুকোজে cells-কোষগুলির সংবেদনশীলতার উচ্চারণ প্রভাব এবং ডিসেনসিটিাইজেশন এবং অকাল হ্রাসের বিরুদ্ধে তাদের সুরক্ষা নির্ধারণ করে।

ইনসুলিনে টিস্যু সংবেদনশীলতা বৃদ্ধির প্রভাব। পেরিফেরাল টিস্যু দ্বারা গ্লুকোজ শোষণে ইনসুলিনের প্রভাবগুলিকে গ্লিমিপিরাইড বাড়ায়।

ইনসুলিনোমিটিক প্রভাব। পেরিফেরিয়াল টিস্যু দ্বারা গ্লুকোজ শোষণ এবং লিভার থেকে গ্লুকোজ নিঃসরণে ইনসুলিনের প্রভাবগুলির মতো গ্লিমিপিরাইডের প্রভাব রয়েছে।

পেরিফেরাল টিস্যু গ্লুকোজ এটি পেশী কোষ এবং অ্যাডিপোসাইটগুলিতে পরিবহণের মাধ্যমে শোষিত হয়। গ্লিমিপিরাইড সরাসরি পেশী কোষ এবং অ্যাডিপোকাইটসের প্লাজমা ঝিল্লিতে গ্লুকোজ পরিবহন করে অণুগুলির সংখ্যা সরাসরি বৃদ্ধি করে। গ্লুকোজ কোষের গ্রহণের বৃদ্ধি গ্লাইকোসিল্ফসফিটিলিনোসিটল-নির্দিষ্ট ফসফোলিপেস সি সক্রিয়করণের দিকে পরিচালিত করে ফলস্বরূপ, অন্তঃকোষী ক্যালসিয়াম ঘনত্ব হ্রাস পায়, ফলে প্রোটিন কাইনাস এ এর ​​ক্রিয়াকলাপ হ্রাস পায়, যার ফলে গ্লুকোজ বিপাকের উদ্দীপনা বাড়ে।

গ্লিমিপিরাইড ফ্রুক্টোজ-2,6-বিসফোসফেটের ঘনত্ব বাড়িয়ে যকৃত থেকে গ্লুকোজ নিঃসরণকে বাধা দেয়, যা গ্লুকোনোজেনেসিসকে বাধা দেয়।

প্লেটলেট সমষ্টি উপর প্রভাব। গ্লিমিপিরাইড ভিট্রো এবং ভিভোতে প্লেটলেট সমষ্টি হ্রাস করে। এই প্রভাবটি দৃশ্যত COX এর নির্বাচনী বাধা সঙ্গে যুক্ত, যা থ্রোমবক্সেন এ গঠনের জন্য দায়ী, একটি গুরুত্বপূর্ণ অন্তঃসত্ত্বা প্লেটলেট সমষ্টি ফ্যাক্টর।

অ্যান্টিথেরোজেনিক প্রভাব। গ্লিমিপিরাইড লিপিড সামগ্রীর স্বাভাবিককরণে অবদান রাখে, রক্তে ম্যালোনিক অ্যালডিহাইডের মাত্রা হ্রাস করে, যা লিপিড পারক্সাইডেশনের একটি উল্লেখযোগ্য হ্রাস বাড়ে। প্রাণীদের মধ্যে, গ্লিম্পিরাইড এথেরোস্ক্লেরোটিক ফলকগুলির গঠনে উল্লেখযোগ্য হ্রাস বাড়ে।

অক্সিডেটিভ স্ট্রেসের তীব্রতা হ্রাস করা, যা টাইপ 2 ডায়াবেটিসের রোগীদের মধ্যে নিয়মিত উপস্থিত থাকে। গ্লিমিপিরাইড এন্ডোজেনাস α-টোকোফেরলের মাত্রা বাড়ায়, ক্যাটালাসের ক্রিয়াকলাপ, গ্লুটাথিয়ন পারক্সিডেস এবং সুপারোক্সাইড বরখাস্ত।

কার্ডিওভাসকুলার প্রভাব। এটিপি-সংবেদনশীল পটাসিয়াম চ্যানেলগুলির মাধ্যমে সালফনিলুরিয়া ডেরাইভেটিভগুলি কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমকেও প্রভাবিত করে। প্রচলিত সালফোনিলিউরিয়া ডেরিভেটিভগুলির সাথে তুলনা করে, গ্লিমিপিরাইডের কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমে উল্লেখযোগ্যভাবে কম প্রভাব পড়ে, এটিপি-সংবেদনশীল পটাসিয়াম চ্যানেলগুলির বাঁধাই প্রোটিনের সাথে তার মিথস্ক্রিয়াটির নির্দিষ্ট প্রকৃতির দ্বারা ব্যাখ্যা করা যেতে পারে।

স্বাস্থ্যকর স্বেচ্ছাসেবীদের ক্ষেত্রে, গ্লিমিপিরাইডের সর্বনিম্ন কার্যকর ডোজ 0.6 মিলিগ্রাম। গ্লিমিপিরাইডের প্রভাব ডোজ নির্ভর এবং পুনরুত্পাদনযোগ্য। শারীরিক ক্রিয়াকলাপের শারীরবৃত্তীয় প্রতিক্রিয়া (ইনসুলিন নিঃসরণ হ্রাস) গ্লিমিপিরাইড সহ বজায় থাকে।

খাওয়ার 30 মিনিট আগে বা খাবারের তাত্ক্ষণিকভাবে ড্রাগটি নেওয়া হয়েছিল কিনা তার উপর নির্ভর করে কার্যকরভাবে কোনও তাত্পর্যপূর্ণ পার্থক্য নেই। ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে, একক ডোজ দিয়ে 24 ঘন্টার মধ্যে পর্যাপ্ত বিপাকীয় নিয়ন্ত্রণ অর্জন করা যায়। তদুপরি, একটি ক্লিনিকাল গবেষণায়, রেনাল ব্যর্থতা (সিসি 4-79 মিলি / মিনিট) সহ 16 রোগীর মধ্যে 12ও পর্যাপ্ত বিপাকীয় নিয়ন্ত্রণ অর্জন করেছিলেন achieved

মেটফর্মিনের সাথে সংমিশ্রণ থেরাপি। গ্লিমিপিরাইডের সর্বাধিক ডোজ ব্যবহার করার সময় অপর্যাপ্ত বিপাকীয় নিয়ন্ত্রণের রোগীদের ক্ষেত্রে, গ্লিমিপিরাইড এবং মেটফোর্মিনের সাথে সমন্বয় থেরাপি শুরু করা যেতে পারে। দুটি গবেষণায়, সংমিশ্রণ থেরাপি পরিচালনা করার সময়, প্রমাণিত হয়েছিল যে এই ড্রাগগুলির পৃথক পৃথক চিকিত্সার ক্ষেত্রে বিপাক নিয়ন্ত্রণের চেয়ে ভাল।

ইনসুলিনের সংমিশ্রণ থেরাপি। অপ্রতুল বিপাক নিয়ন্ত্রণের রোগীদের ক্ষেত্রে সর্বাধিক মাত্রায় গ্লিমিপিরাইড গ্রহণ করার সময়, একসাথে ইনসুলিন থেরাপি শুরু করা যেতে পারে। দুটি সমীক্ষার ফলাফল অনুসারে, এই সংমিশ্রণের ব্যবহারের সাথে বিপাক নিয়ন্ত্রণে একই উন্নতি কেবল একটি ইনসুলিন ব্যবহারের সাথে অর্জন করা হয়। তবে কম্বিনেশন থেরাপির জন্য ইনসুলিনের কম ডোজ প্রয়োজন।

রিলিজ ফর্ম

ট্যাবলেটগুলি গোলাপী, আকৃতির, সমতল এবং উভয় পক্ষের বিভাজন রেখা রয়েছে, "এনএমকে" এবং উভয় পাশে একটি স্টাইলাইজড "এইচ" দিয়ে খোদাই করা হয়েছে।

এক্সেপিয়েন্টস: ল্যাকটোজ মনোহাইড্রেট - 68.975 মিলিগ্রাম, সোডিয়াম কার্বোঅক্সিমেথিল স্টার্চ (টাইপ এ) - 4 মিলিগ্রাম, পোভিডোন 25 000 - 0.5 মিলিগ্রাম, মাইক্রোক্রিস্টালিন সেলুলোজ - 10 মিলিগ্রাম, ম্যাগনেসিয়াম স্টায়ারেট - 0.5 মিলিগ্রাম, আয়রন অক্সাইড লাল ছোপানো (E172) - 0.025 মিলিগ্রাম।

15 পিসি। - ফোসকা (2) - পিচবোর্ডের প্যাকগুলি।
15 পিসি। - ফোসকা (4) - পিচবোর্ডের প্যাকগুলি।
15 পিসি। - ফোসকা (6) - পিচবোর্ডের প্যাকগুলি।
15 পিসি। - ফোসকা (8) - পিচবোর্ডের প্যাকগুলি।

একটি নিয়ম হিসাবে, আমারিল the এর ডোজ রক্তে গ্লুকোজের লক্ষ্য ঘনত্ব দ্বারা নির্ধারিত হয়। প্রয়োজনীয় বিপাকীয় নিয়ন্ত্রণ অর্জনের জন্য পর্যাপ্ত পরিমাণে ড্রাগটি ব্যবহার করা উচিত।

আমরিল with এর সাথে চিকিত্সার সময়, রক্তে গ্লুকোজের স্তরটি নিয়মিত নির্ধারণ করা প্রয়োজন। এছাড়াও গ্লাইকোসিল্যাটেড হিমোগ্লোবিন স্তরের নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

ওষুধের লঙ্ঘন, উদাহরণস্বরূপ, পরবর্তী ডোজ এড়িয়ে যাওয়া, উচ্চ মাত্রায় ওষুধের পরবর্তী প্রশাসন দ্বারা তৈরি করা উচিত নয়।

অমরিল taking গ্রহণের ক্ষেত্রে ত্রুটির ক্ষেত্রে (বিশেষত পরবর্তী ডোজটি এড়ানো বা খাওয়া বাদ দেওয়ার সময়) বা ড্রাগ গ্রহণ করা সম্ভব নয় এমন পরিস্থিতিতে রোগীদের কী কী পদক্ষেপ নেওয়া উচিত সে সম্পর্কে ডাক্তারের আগে থেকেই পরামর্শ দেওয়া উচিত।

অমরিল ® ট্যাবলেটগুলি প্রচুর পরিমাণে তরল পান না করে (প্রায় 1/2 কাপ) চিবানো ছাড়াই সম্পূর্ণ গ্রহণ করা উচিত। যদি প্রয়োজন হয় তবে অমরিল tablets এর ট্যাবলেটগুলি ঝুঁকির সাথে দুটি সমান অংশে বিভক্ত করা যেতে পারে।

আমারিল ® এর প্রাথমিক ডোজ 1 মিলিগ্রাম 1 সময় / দিন। প্রয়োজনে, রক্তের গ্লুকোজ নিয়মিত পর্যবেক্ষণের অধীনে এবং নিম্নলিখিত ক্রমে প্রতিদিনের ডোজটি ধীরে ধীরে (1-2 সপ্তাহের ব্যবধানে) বাড়ানো যেতে পারে: 1 মিলিগ্রাম-2 মিলিগ্রাম -3 মিলিগ্রাম -4 মিলিগ্রাম -6 মিলিগ্রাম (-8 মিলিগ্রাম) প্রতিদিন ।

সুচ নিয়ন্ত্রিত টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে প্রতিদিনের ডোজ সাধারণত 1-4 মিলিগ্রাম হয়। 6 মিলিগ্রামের বেশি দৈনিক ডোজ কেবলমাত্র অল্প সংখ্যক রোগীর ক্ষেত্রেই বেশি কার্যকর।

চিকিত্সক রোগীর জীবনধারা (খাবারের সময়, শারীরিক ক্রিয়াকলাপের সংখ্যা) বিবেচনায় নিয়ে আমরিল taking গ্রহণের সময় এবং দিনের বেলা ডোজ বিতরণের সময় নির্ধারণ করে। প্রতিদিনের ডোজটি 1 ডোজে নির্ধারিত হয়, সাধারণত পুরো প্রাতঃরাশের আগে সঙ্গে সঙ্গে বা যদি প্রথম ডোজ গ্রহণ না করা হয়, তবে প্রতিদিনের ডোজটি নেওয়া হয়নি। অমরিল ® ট্যাবলেট গ্রহণের পরে কোনও খাবার এড়িয়ে চলবেন না এটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

কারণ উন্নত বিপাক নিয়ন্ত্রণ ইনসুলিনের প্রতি বর্ধিত সংবেদনশীলতার সাথে জড়িত; চিকিত্সার সময়, গ্লিমিপিরাইডের প্রয়োজনীয়তা হ্রাস হতে পারে। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশ এড়াতে, সময়মত ডোজ হ্রাস করা বা অমরিল taking নেওয়া বন্ধ করা প্রয়োজন ®

শর্তগুলির মধ্যে গ্লিমিপিরাইডের ডোজ সামঞ্জস্যকরণেরও প্রয়োজন হতে পারে:

• ওজন হ্রাস
• জীবনধারা পরিবর্তন (ডায়েটে পরিবর্তন, খাবার গ্রহণ, শারীরিক ক্রিয়াকলাপের পরিমাণ),
• হাইপোগ্লাইসেমিয়া বা হাইপারগ্লাইসেমিয়ার বিকাশের প্রবণতা বাড়ে এমন অন্যান্য কারণগুলির উত্থান।

গ্লিমিপিরাইড চিকিত্সা সাধারণত দীর্ঘ সময়ের জন্য বাহিত হয়।

অমরিল taking খাওয়ার জন্য অন্য মৌখিক হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগ গ্রহণ থেকে কোনও রোগীর স্থানান্তর ®

অমরিল the এবং অন্যান্য ওরাল হাইপোগ্লাইসেমিক ওষুধের মাত্রার মধ্যে কোনও সঠিক সম্পর্ক নেই। অমেরিল such এ জাতীয় ওষুধ থেকে স্থানান্তর করার সময়, পরবর্তীগুলির প্রস্তাবিত প্রাথমিক ডোজটি 1 মিলিগ্রাম (এমনকি রোগীর অ্যামেরিলকে স্থানান্তরিত করা হয় another এমনকি অন্য মৌখিক হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগের সর্বোচ্চ ডোজ সহ)। যে কোনও ডোজ বৃদ্ধি পর্যায়ক্রমে করা উচিত, উপরের সুপারিশগুলি মেনে গ্লিমিপিরাইডের প্রতিক্রিয়া আমলে নেওয়া। পূর্ববর্তী হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টের প্রভাবের তীব্রতা এবং সময়কাল ધ્યાનમાં নেওয়া প্রয়োজন। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি বাড়ায় এমন একটি অ্যাডিটিভ এফেক্ট এড়াতে চিকিত্সার ব্যাঘাতের প্রয়োজন হতে পারে।

মেটফর্মিনের সাথে সংমিশ্রণে ব্যবহার করুন

অপ্রত্যাশিতভাবে নিয়ন্ত্রিত ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের ক্ষেত্রে, সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজায় গ্লিম্পিরাইড বা মেটফর্মিন গ্রহণ করার সময়, এই দুটি ওষুধের সংমিশ্রণের সাথে চিকিত্সা শুরু করা যেতে পারে। এক্ষেত্রে, গ্লিমিপিরাইড বা মেটফর্মিনের সাথে পূর্ববর্তী চিকিত্সা একই মাত্রায় অব্যাহত থাকে এবং মেটফর্মিন বা গ্লিমিপিরাইডের অতিরিক্ত ডোজ কম ডোজ দিয়ে শুরু হয়, যা সর্বাধিক দৈনিক ডোজ পর্যন্ত বিপাকীয় নিয়ন্ত্রণের লক্ষ্য মাত্রার উপর ভিত্তি করে শিরোনাম হয়। সংযোগ থেরাপি কঠোর চিকিত্সা তত্ত্বাবধানে শুরু করা উচিত।

ইনসুলিনের সংমিশ্রণে ব্যবহার করুন

অপর্যাপ্তভাবে নিয়ন্ত্রিত ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের ক্ষেত্রে, সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজ এ গ্লিমিপিরাইড গ্রহণ করার সময় একই সময়ে ইনসুলিন দেওয়া যেতে পারে। এই ক্ষেত্রে, রোগীকে নির্ধারিত গ্লিমিপিরাইডের শেষ ডোজ অপরিবর্তিত থাকে। এই ক্ষেত্রে, ইনসুলিনের চিকিত্সা কম ডোজ দিয়ে শুরু হয়, যা ধীরে ধীরে রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্বের নিয়ন্ত্রণে বৃদ্ধি পায়। সংযুক্ত চিকিত্সা নিবিড় চিকিত্সার তত্ত্বাবধানে বাহিত হয়।

প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীরা গ্লিমিপিরাইডের হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব সম্পর্কে আরও সংবেদনশীল হতে পারে। রেনাল ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের মধ্যে আমারিল-এর ব্যবহারের ডেটা সীমিত।

লিভার ব্যর্থতার সাথে রোগীদের মধ্যে অমরিল il ব্যবহারের ডেটা সীমিত।

অপরিমিত মাত্রা

লক্ষণগুলি: তীব্র মাত্রাতিরিক্ত মাত্রার ক্ষেত্রে, পাশাপাশি অত্যধিক উচ্চ মাত্রায় গ্লিমিপিরাইডের সাথে দীর্ঘায়িত চিকিত্সার ক্ষেত্রে মারাত্মক প্রাণঘাতী হাইপোগ্লাইসেমিয়া বিকাশ হতে পারে।

চিকিত্সা: কার্বোহাইড্রেট (গ্লুকোজ বা এক টুকরো চিনি, মিষ্টি ফলের রস বা চা) খাওয়ার সাথে সাথে হাইপোগ্লাইসেমিয়া প্রায় সবসময়ই বন্ধ করা যায়। এই ক্ষেত্রে, রোগীর সর্বদা কমপক্ষে 20 গ্রাম গ্লুকোজ (চিনি 4 টুকরা) থাকা উচিত। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার চিকিত্সায় সুইটেনাররা অকার্যকর।

যতক্ষণ না ডাক্তার সিদ্ধান্ত নেন যে রোগী বিপদ থেকে মুক্ত, রোগীর যত্ন সহকারে তদারকি প্রয়োজন। এটি মনে রাখা উচিত যে রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্বের প্রাথমিক পুনঃস্থাপনের পরে হাইপোগ্লাইসেমিয়া আবার শুরু হতে পারে।

যদি ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীর বিভিন্ন ডাক্তার দ্বারা চিকিত্সা করা হয় (উদাহরণস্বরূপ, কোনও হাসপাতালের দুর্ঘটনার পরে থাকার সময়, উইকএন্ডে কোনও অসুস্থতা নিয়ে), তাকে অবশ্যই তার অসুস্থতা এবং পূর্ববর্তী চিকিত্সা সম্পর্কে তাদের অবহিত করতে হবে।

কখনও কখনও রোগীর হাসপাতালে ভর্তির প্রয়োজন হতে পারে এমনকি কেবলমাত্র সাবধানতা হিসাবে।চেতনা হ্রাস বা অন্যান্য গুরুতর স্নায়বিক রোগের মত প্রকাশের সাথে উল্লেখযোগ্য ওভারডোজ এবং তীব্র প্রতিক্রিয়া হ'ল জরুরি চিকিত্সা শর্ত এবং তাত্ক্ষণিক চিকিত্সা এবং হাসপাতালে ভর্তির প্রয়োজন require

চেতনা হ্রাস হওয়ার ক্ষেত্রে, ডেক্সট্রোজ (গ্লুকোজ) এর এককেন্দ্রিক দ্রবণ (adults প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য, 20% দ্রবণের 40 মিলি থেকে শুরু করে) এর ঘন সমাধানের আইভ প্রয়োজন। প্রাপ্তবয়স্কদের বিকল্প হিসাবে, আইভি, এসসি বা আইএম গ্লুকাগন পরিচালনা করা সম্ভব, উদাহরণস্বরূপ, 0.5-1 মিলিগ্রামের একটি ডোজ এ।

শিশুদের বা অল্প বয়স্ক শিশুদের দ্বারা অমরিল-এর দুর্ঘটনাজনিত প্রশাসনের কারণে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার চিকিত্সায়, বিপজ্জনক হাইপারগ্লাইসেমিয়া হওয়ার সম্ভাবনা এড়াতে ডেক্সট্রোজ ডোজটি সাবধানতার সাথে সমন্বয় করা উচিত, রক্তের গ্লুকোজ ঘনত্বের অবিচ্ছিন্ন পর্যবেক্ষণে ডেক্সট্রোজ প্রবর্তন করা উচিত।

অমরিল an এর অতিরিক্ত পরিমাণের ক্ষেত্রে, গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ এবং সক্রিয় চারকোল গ্রহণের প্রয়োজন হতে পারে।

রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্বের দ্রুত পুনরুদ্ধারের পরে, হাইপোগ্লাইসেমিয়া পুনরুদ্ধার রোধ করার জন্য কম ঘনত্বের একটি ডেক্সট্রোজ দ্রবণের অন্তঃসত্ত্বা আধান প্রয়োজনীয়। এই জাতীয় রোগীদের রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্ব 24 ঘন্টার জন্য নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা উচিত। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার দীর্ঘায়িত কোর্স সহ গুরুতর ক্ষেত্রে রক্তের গ্লুকোজের মাত্রা হ্রাস হওয়ার আশঙ্কা বেশ কয়েক দিন অব্যাহত থাকতে পারে

অতিরিক্ত মাত্রার সন্ধান পাওয়া মাত্রই এই বিষয়ে চিকিত্সককে অবহিত করা জরুরি।

মিথষ্ক্রিয়া

সিওয়াইপি 2 সি 9 আইসোএনজাইমের অংশগ্রহনে গ্লিমিপিরাইড বিপাকযুক্ত হয়, যা ইনডুসার (উদাঃ রিফাম্পিসিন) বা ইনহিবিটর (উদাঃ ফ্লুকোনাজোল) সিওয়াইপি 2 সি 9 এর সাথে ড্রাগ ব্যবহার করার সময় বিবেচনা করা উচিত।

হাইপোগ্লাইসেমিক অ্যাকশনের সম্ভাবনা এবং কিছু ক্ষেত্রে, এর সাথে যুক্ত হাইপোগ্লাইসেমিয়ার সম্ভাব্য বিকাশ লক্ষ্য করা যায় যখন অমরিল the নিম্নলিখিত ওষুধের সাথে একত্রিত হয়: ইনসুলিন, মৌখিক প্রশাসনের জন্য অন্যান্য হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টস, এসিই ইনহিবিটারস, অ্যানাবোলিক স্টেরয়েড এবং পুরুষ যৌন হরমোন, ক্লোরামফেনিকোল, কোমারিন ডেরিভেটিভ সাইক্লোফসফামাইড, ডিসোপিরামাইড, ফেনফ্লুরামাইন, ফেনিরমিডল, ফাইব্রেটস, ফ্লুঅক্সেটিন, গ্যানাথিডিন, আইফোসফামাইড, এমএও ইনহিবিটারস, ফ্লুকোনাজল, পিএএসকে, পেন্টোক্সেফেলিন (উচ্চ প্যারেন্টাল ডোজ) , ফিনাইলবুটাজোন, অ্যাজাপ্রোপাজোন, অক্সিফেনবুটাজোন, প্রোবেনেসিড, কুইনোলোনস, স্যালিসিলেটস, সালফিনপাইরাজোন, ক্লেরিথ্রোমাইসিন, সালফানিলামাইডস, টেট্রাসাইক্লিনস, ট্রাইটোকভ্যালিন, ট্রফসফ্যামাইড।

হাইপোগ্লাইসেমিক অ্যাকশন হ্রাস এবং রক্তের গ্লুকোজ ঘনত্বের সাথে সম্পর্কিত বৃদ্ধি যখন নিম্নলিখিত ওষুধের সাথে একত্রিত করা সম্ভব হয়: এসিটাজোলামাইড, বার্বিটুইট্রেটস, গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েডস, ডায়াজক্সাইড, ডায়ুরিটিক্স, সিম্পাথোমাইমেটিক ড্রাগস (এপিনেফ্রাইন সহ), দীর্ঘকালীন ব্যবহারের সাথে ), নিকোটিনিক অ্যাসিড (উচ্চ মাত্রায়), ইস্ট্রোজেন এবং প্রোজেস্টোজেনস, ফেনোথিয়াজাইনস, ফেনাইটাইন, রিফাম্পিসিন, আয়োডিনযুক্ত থাইরয়েড হরমোন।

হিস্টামিন এইচ ব্লকার₂রিসেপ্টর, বিটা-ব্লকার, ক্লোনিডিন এবং রিসপাইন উভয়ই গ্লিমিপিরাইডের হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব বাড়াতে এবং হ্রাস করতে সক্ষম।

বিটা-ব্লকারস, ক্লোনিডিন, গ্যানাথিডিন এবং রিসপাইন হিসাবে সিম্প্যাথোলিটিক এজেন্টগুলির প্রভাবের অধীনে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার প্রতিক্রিয়ায় অ্যাড্রেনেরজিক কাউন্টারগ্রুলেশনের লক্ষণগুলি হ্রাস বা অনুপস্থিত হতে পারে।

গ্লিমিপিরাইড গ্রহণের পটভূমির বিরুদ্ধে, কুমারিন ডেরাইভেটিভগুলির ক্রিয়া জোরদার বা দুর্বল করা সম্ভব।

অ্যালকোহলের একক বা দীর্ঘস্থায়ী ব্যবহার উভয়ই গ্লিমিপিরাইডের হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাবকে বাড়াতে এবং দুর্বল করতে পারে।

পিত্ত অ্যাসিডের সিকোয়েস্ট্যান্টস: হুইল বাইন্ডার গ্লাইমপিরাাইডের সাথে আবদ্ধ হয় এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে গ্লিমিপিরাইডের শোষণকে হ্রাস করে। গ্লিমিপিরাইড ব্যবহারের ক্ষেত্রে, ক্যাডোলোভেল খাওয়ার অন্তত 4 ঘন্টা আগে, কোনও মিথস্ক্রিয়া লক্ষ্য করা যায় না। অতএব, চাকা প্রেমিক নেওয়ার কমপক্ষে 4 ঘন্টা আগে গ্লিম্পিরাইড নিতে হবে।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

বিপাকের দিক থেকে: হাইপোগ্লাইসেমিয়া সম্ভব, যা অন্যান্য সালফোনিলিউরিয়া ডেরাইভেটিভগুলির ব্যবহার হিসাবে দীর্ঘায়িত হতে পারে। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণগুলি - মাথাব্যথা, ক্ষুধা, বমি বমি ভাব, বমিভাব, ক্লান্তি, তন্দ্রা, ঘুমের ব্যাঘাত, উদ্বেগ, আগ্রাসন, প্রতিবন্ধীদের একাগ্রতা, সতর্কতা এবং প্রতিক্রিয়ার গতি, হতাশা, বিভ্রান্তি, বক্তৃতা ব্যাধি, অ্যাফাসিয়া, চাক্ষুষ ঝামেলা, কাঁপুন, পেরেসিস , সংবেদনগত ব্যাঘাত, মাথা ঘোরা, আত্ম-নিয়ন্ত্রণের ক্ষতি, প্রলাপ, সেরিব্রাল ক্র্যাম্পস, তন্দ্রা বা কোমা পর্যন্ত চেতনা হ্রাস, অগভীর শ্বাস, ব্র্যাডিকার্ডিয়া। এছাড়াও হাইপোগ্লাইসেমিয়ার প্রতিক্রিয়ায় অ্যাড্রেনেরজিক কাউন্টারগুলেশনের প্রকাশ হতে পারে যেমন ঠান্ডা, আঠালো ঘাম, উদ্বেগ, টাকাইকার্ডিয়া, ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, এনজাইনা পেক্টেরিস, ধড়ফড়ানি এবং হার্টের ছন্দের ব্যাঘাতের উপস্থিতি। মারাত্মক হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ক্লিনিকাল উপস্থাপনা স্ট্রোকের মতো হতে পারে। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণগুলি প্রায়শই সর্বদা এর নির্মূলের পরে অদৃশ্য হয়ে যায়।

দর্শনের অঙ্গটির দিক থেকে: রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্বের পরিবর্তনের কারণে ক্ষণস্থায়ী ভিজ্যুয়াল ব্যাঘাতগুলি সম্ভব (বিশেষত চিকিত্সার শুরুতে)। রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্বের উপর নির্ভর করে লেন্সগুলির ফোলাভাবের অস্থায়ী পরিবর্তন এবং তাদের কারণে লেন্সগুলির রিফেক্টিভ সূচকগুলির পরিবর্তন change

হজম ব্যবস্থা থেকে: খুব কমই - বমি বমি ভাব, বমি বমিভাব, ভারীভাব অনুভূত হওয়া বা এপিগাস্ট্রিয়ামে ওভারফ্লো, পেটে ব্যথা, ডায়রিয়া, কিছু ক্ষেত্রে - হেপাটাইটিস, লিভারের এনজাইমগুলির ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধি এবং / বা কোলেস্টেসিস এবং জন্ডিস, যা জীবন-ঝুঁকিপূর্ণ লিভারের ব্যর্থতার দিকে অগ্রসর হতে পারে, তবে ওষুধটি বন্ধ করা হলে বিপরীত বিকাশ ঘটতে পারে।

হিমোপয়েটিক সিস্টেম থেকে: খুব কমই - থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া, কিছু ক্ষেত্রে - লিউকোপেনিয়া, হিমোলিটিক অ্যানিমিয়া, এরিথ্রোসাইটোপেনিয়া, গ্রানুলোকাইটোপেনিয়া, অ্যাগ্রানুলোকাইটোসিস এবং প্যানসাইটিপেনিয়া। ওষুধের বিপণন পরবর্তী ব্যবহারে, প্লেটলেট গণনা সহ মারাত্মক থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়ার ক্ষেত্রে pregnancy গর্ভাবস্থায় contraindication বলে জানা গেছে। একটি পরিকল্পিত গর্ভাবস্থার ক্ষেত্রে বা গর্ভাবস্থার শুরুতে কোনও মহিলাকে ইনসুলিন থেরাপিতে স্থানান্তর করা উচিত।

এটি প্রতিষ্ঠিত হয়েছে যে গ্লিম্পিরাইড মায়ের দুধে নিষ্কাশিত হয়। স্তন্যদানের সময় আপনার মহিলাকে ইনসুলিনে স্থানান্তর করা উচিত বা স্তন্যদান বন্ধ করা উচিত।

বিশেষ নির্দেশাবলী

বিশেষ ক্লিনিকাল স্ট্রেসাল পরিস্থিতিতে যেমন ট্রমা, সার্জিকাল হস্তক্ষেপ, ফেবারিল ফিভারের সংক্রমণ, ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের মধ্যে বিপাক নিয়ন্ত্রণ প্রতিবন্ধক হতে পারে, তাই পর্যাপ্ত বিপাক নিয়ন্ত্রণ বজায় রাখতে ইনসুলিন থেরাপির অস্থায়ী রক্ষণাবেক্ষণের প্রয়োজন হতে পারে।

চিকিত্সার প্রথম সপ্তাহগুলিতে হাইপোগ্লাইসেমিয়া হওয়ার ঝুঁকি বাড়ানো সম্ভব হয়, যার জন্য বিশেষত রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্বের যত্নবান পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন requires

হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকিতে অবদান রাখার কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• অনাগ্রহতা বা রোগীর অক্ষমতা (প্রায়শই বয়স্ক রোগীদের মধ্যে দেখা যায়) একজন চিকিত্সকের সাথে সহযোগিতা করতে,
• অপুষ্টি, অনিয়মিত খাওয়া বা খাবার বাদ দেওয়া,
• শারীরিক কার্যকলাপ এবং কার্বোহাইড্রেট গ্রহণের মধ্যে ভারসাম্যহীনতা,
• খাদ্য পরিবর্তন
• অ্যালকোহল গ্রহণ, বিশেষত খাদ্য বাদ দেওয়ার সাথে একত্রে,
• গুরুতর রেনাল বৈকল্য,
• গুরুতর হেপাটিক প্রতিবন্ধকতা (গুরুতর হেপাটিক বৈকল্যযুক্ত রোগীদের মধ্যে ইনসুলিন থেরাপি নির্দেশিত হয়, অন্তত বিপাক নিয়ন্ত্রণ অর্জন না হওয়া পর্যন্ত),
• গ্লিমিপিরাইড এর অত্যধিক পরিমাণে,
• হাইপোগ্লাইসেমিয়ার প্রতিক্রিয়াতে কার্বোহাইড্রেট বিপাক বা অ্যাড্রেনেরজিক নিয়ন্ত্রণকে ব্যাহত করে এমন কিছু ক্ষয়প্রাপ্ত এন্ডোক্রাইন ডিজঅর্ডার (উদাহরণস্বরূপ, থাইরয়েড গ্রন্থির কিছু অকার্যকরতা এবং পূর্ববর্তী পিটুইটারি গ্রন্থি, অ্যাড্রিনাল কর্টেক্স অপ্রতুলতা),
• এক সাথে নির্দিষ্ট কিছু ওষুধের ব্যবহার
• এর অভ্যর্থনাটির জন্য ইঙ্গিতগুলির অভাবে গ্লিমিপিরাইডের অভ্যর্থনা।

সালফোনিলিউরিয়া ডেরিভেটিভগুলির সাথে চিকিত্সা, যার মধ্যে গ্লিমিপিরাইড অন্তর্ভুক্ত, হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়া বিকাশের কারণ হতে পারে, সুতরাং, গ্লুকোজ -6-ফসফেট ডিহাইড্রোজেনেসের ঘাটতিযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে গ্লিম্পিরাইড নির্ধারণ করার সময় বিশেষ যত্ন নেওয়া উচিত, হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টগুলি ব্যবহার করা ভাল যা সালফোনিলিউরিয়া ডেরিভেটিভ নয়।

হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশের জন্য উপরের ঝুঁকিপূর্ণ কারণগুলির উপস্থিতিতে, পাশাপাশি চিকিত্সা চলাকালীন অন্তঃসত্ত্বা রোগের ক্ষেত্রে বা রোগীর জীবনযাত্রার পরিবর্তনের ক্ষেত্রে গ্লিমিপিরাইড বা পুরো থেরাপির ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে।

হাইপোগ্লাইসেমিয়ার প্রতিক্রিয়া হিসাবে শরীরের অ্যাড্রেনজিক কাউন্টারগুলেশনের ফলে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণগুলি হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ক্রম বিকাশের সাথে হালকা বা অনুপস্থিত হতে পারে, প্রবীণ রোগীদের মধ্যে, স্বায়ত্তশাসনিক স্নায়ুতন্ত্রের অসুস্থতাযুক্ত রোগীদের বা বিটা-ব্লকারস, ক্লোনিডিন, জলাধার গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে , গ্যানাথিডিন এবং অন্যান্য সহানুভূতিশীল এজেন্ট।

হাইপোগ্লাইসেমিয়া দ্রুত হজমযোগ্য কার্বোহাইড্রেট (গ্লুকোজ বা সুক্রোজ) এর তাত্ক্ষণিক গ্রহণের মাধ্যমে দ্রুত নির্মূল করা যায়। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার প্রাথমিক সফল ত্রাণ সত্ত্বেও অন্যান্য সালফোনিলিউরিয়া ডেরাইভেটিভগুলির মতো হাইপোগ্লাইসেমিয়া আবার শুরু হতে পারে। সুতরাং, রোগীদের অবিচ্ছিন্ন তত্ত্বাবধানে থাকা উচিত। গুরুতর হাইপোগ্লাইসেমিয়ায়, তাত্ক্ষণিক চিকিত্সা এবং চিকিত্সা তদারকি প্রয়োজন এবং কিছু ক্ষেত্রে রোগীর হাসপাতালে ভর্তি করা প্রয়োজন।

গ্লিমিপিরাইডের সাথে চিকিত্সার সময়, লিভারের কার্যকারিতা এবং পেরিফেরিয়াল রক্তের চিত্রের (বিশেষত লিউকোসাইট এবং প্লেটলেটগুলির সংখ্যা) নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।

মারাত্মক হাইপোগ্লাইসেমিয়া, রক্তের চিত্রের গুরুতর পরিবর্তন, গুরুতর অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া এবং লিভারের ব্যর্থতার মতো পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি জীবন হুমকিস্বরূপ হতে পারে, সুতরাং, যদি এই ধরনের প্রতিক্রিয়াগুলি বিকশিত হয়, রোগীকে অবিলম্বে তাদের সম্পর্কে উপস্থিত চিকিত্সককে অবহিত করা উচিত, ড্রাগ গ্রহণ বন্ধ করা উচিত এবং ডাক্তারের পরামর্শ ছাড়াই পুনরায় গ্রহণ করা উচিত ।

পেডিয়াট্রিক ব্যবহার

শিশুদের মধ্যে ড্রাগের দীর্ঘমেয়াদী কার্যকারিতা এবং সুরক্ষা সম্পর্কিত ডেটা পাওয়া যায় না।

যানবাহন চালনার ক্ষমতা এবং নিয়ন্ত্রণের ব্যবস্থার উপর প্রভাব

চিকিত্সার শুরুতে, চিকিত্সা পরিবর্তন করার পরে বা গ্লিমিপিরাইডের অনিয়মিত প্রশাসনের সাথে মনোযোগের ঘনত্বের হ্রাস এবং হাইপো- বা হাইপারগ্লাইসেমিয়ার কারণে সাইকোমোটর প্রতিক্রিয়াগুলির গতি লক্ষ করা যেতে পারে। এটি যানবাহন চালনা করার ক্ষমতা বা বিভিন্ন মেশিন এবং মেকানিজমকে নিয়ন্ত্রণ করার উপর বিরূপ প্রভাব ফেলতে পারে।

আমারিল সম্পর্কে চিকিত্সক এবং ডায়াবেটিস রোগীদের মতামত

এন্ডোক্রিনোলজিস্টদের পর্যালোচনা যারা দৈনিক প্রতারণামূলক রোগের সমস্ত প্রকাশের মুখোমুখি হন তারা বেশিরভাগ উদ্দেশ্যমূলক, কারণ এর কার্যকারিতা সম্পর্কে সিদ্ধান্ত নেওয়ার জন্য তাদের কাছে ড্রাগের রোগীদের প্রতিক্রিয়া অধ্যয়ন করার সুযোগ রয়েছে।

চিকিত্সকদের মতে, সঠিকভাবে গঠনযুক্ত চিকিত্সার নিয়মের সাথে, অমরিল গ্লাইসেমিক সূচকগুলি দ্রুত পর্যাপ্ত করতে সহায়তা করে। ডোজ ডায়াবেটিস রোগীদের ডোজটি কম বাছাই করা হলে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার অভিযোগ রয়েছে have এবং তবুও, ড্রাগের অমরিল সম্পর্কে, রোগীর পর্যালোচনাগুলি বেশ আশাবাদী।

কম কার্বের পুষ্টি, ডোজযুক্ত শারীরিক ক্রিয়াকলাপ, ওজন নিয়ন্ত্রণের অমরিল চিকিত্সার কার্যকারিতার উপর উল্লেখযোগ্য প্রভাব রয়েছে। ডায়াবেটিসটির এন্ড্রোক্রিনোলজিস্টকে সময় অনুযায়ী অমরিলের সাথে বিকাশকৃত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া, হাইপো- এবং হাইপারগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণ সম্পর্কে অবহিত করা উচিত।

চিকিত্সায় চিনি সূচকগুলির অবিচ্ছিন্ন স্ব-পর্যবেক্ষণ এবং লিভারের কার্যাদি, পরীক্ষাগার পরীক্ষাগুলি, বিশেষত গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিনের পরীক্ষা নিরীক্ষণের সাথে জড়িত যা আজ ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীর অবস্থা নির্ণয়ের জন্য সবচেয়ে উদ্দেশ্যমূলক মানদণ্ড হিসাবে বিবেচিত হয়। এটি চিকিত্সার পদ্ধতির সংশোধনের জন্য অমরিলের প্রতিরোধের ডিগ্রী সনাক্ত করতে সহায়তা করবে।

আপনি ভিডিও থেকে আমারিলের অতিরিক্ত বৈশিষ্ট্যগুলি সম্পর্কে জানতে পারেন।

অ্যানালগস অ্যামেরিল

ইঙ্গিত অনুসারে ম্যাচ

90 রুবেল থেকে দাম। অ্যানালগটি 1716 রুবেল দ্বারা সস্তা

ইঙ্গিত অনুসারে ম্যাচ

97 রুবেল থেকে দাম। অ্যানালগটি 1709 রুবেল দ্বারা সস্তা

ইঙ্গিত অনুসারে ম্যাচ

115 রুবেল থেকে দাম। অ্যানালগটি 1691 রুবেল দ্বারা সস্তা

ইঙ্গিত অনুসারে ম্যাচ

দাম 130 রুবেল থেকে। অ্যানালগটি 1676 রুবেল দ্বারা সস্তা

ইঙ্গিত অনুসারে ম্যাচ

দাম 273 রুবেল থেকে। অ্যানালগটি 1533 রুবেল দ্বারা সস্তা

ইঙ্গিত অনুসারে ম্যাচ

দাম 287 রুবেল থেকে। অ্যানালগটি 1519 রুবেল দ্বারা সস্তা

ইঙ্গিত অনুসারে ম্যাচ

288 রুবেল থেকে দাম। অ্যানালগটি 1518 রুবেল দ্বারা সস্তা

ইঙ্গিত অনুসারে ম্যাচ

দাম 435 রুবেল থেকে। অ্যানালগটি 1371 রুবেল দ্বারা সস্তা

ইঙ্গিত অনুসারে ম্যাচ

দাম 499 রুবেল থেকে। অ্যানালগটি 1307 রুবেল দ্বারা সস্তা

ইঙ্গিত অনুসারে ম্যাচ

দাম 735 রুবেল থেকে। অ্যানালগটি 1071 রুবেল দ্বারা সস্তা

ইঙ্গিত অনুসারে ম্যাচ

982 রুবেল থেকে দাম। অ্যানালগ 824 রুবেল দ্বারা সস্তা

ইঙ্গিত অনুসারে ম্যাচ

1060 রুবেল থেকে দাম। অ্যানালগটি 746 রুবেল দ্বারা সস্তা

ইঙ্গিত অনুসারে ম্যাচ

দাম 1301 রুবেল থেকে। অ্যানালগটি 505 রুবেল দ্বারা সস্তা

ইঙ্গিত অনুসারে ম্যাচ

দাম 1395 রুবেল থেকে। অ্যানালগ 411 রুবেল দ্বারা সস্তা

ইঙ্গিত অনুসারে ম্যাচ

দাম 2128 রুবেল থেকে। অ্যানালগটি 322 রুবেলে বেশি ব্যয়বহুল

ইঙ্গিত অনুসারে ম্যাচ

2569 রুবেল থেকে দাম। অ্যানালগটি 763 রুবেল দ্বারা আরও ব্যয়বহুল

ইঙ্গিত অনুসারে ম্যাচ

দাম 3396 রুবেল থেকে। অ্যানালগটি 1590 রুবেল দ্বারা আরও ব্যয়বহুল

ইঙ্গিত অনুসারে ম্যাচ

4919 রুবেল থেকে দাম। অ্যানালগটি 3113 রুবেল দ্বারা আরও ব্যয়বহুল

ইঙ্গিত অনুসারে ম্যাচ

8880 রুবেল থেকে দাম। অ্যানালগটি 7074 রুবেল দ্বারা আরও ব্যয়বহুল

ফার্মাকোলজিকাল অ্যাকশন

মৌখিক হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগ তৃতীয় প্রজন্মের সালফোনিলিউরিয়া থেকে প্রাপ্ত iv

গ্লিমিপিরাইড রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্বকে হ্রাস করে, মূলত অগ্ন্যাশয়ের β-কোষ থেকে ইনসুলিন নিঃসরণের উদ্দীপনাজনিত কারণে। এর প্রভাব মূলত গ্লুকোজ দিয়ে শারীরবৃত্তীয় উত্তেজনায় সাড়া দেওয়ার জন্য অগ্ন্যাশয় cells-কোষগুলির দক্ষতার উন্নতির সাথে জড়িত। গ্লাইব্লেনক্ল্যামাইডের তুলনায়, রক্তে গ্লুকোজের প্রায় সমান হ্রাস অর্জিত হলে গ্লিমিপিরাইডের কম ডোজ কম ইনসুলিন নিঃসরণ করে। এই সত্যটি গ্লিমিপিরাইডে এক্সট্রাপ্যানক্রিয়াটিক হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাবগুলির উপস্থিতির পক্ষে সাক্ষ্য দেয় (ইনসুলিন এবং ইনসুলিনোমিমেটিক প্রভাবের জন্য টিস্যু সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি করে)।

ইনসুলিন নিঃসরণ। অন্যান্য সমস্ত সালফোনিলিউরিয়া ডেরাইভেটিভগুলির মতো, gl-সেল ঝিল্লিতে এটিপি-সংবেদনশীল পটাসিয়াম চ্যানেলগুলির সাথে আলাপচারিতার মাধ্যমে গ্লিমিপিরাইড ইনসুলিন নিঃসরণ নিয়ন্ত্রণ করে। অন্যান্য সালফোনিলিউরিয়া ডেরাইভেটিভগুলির বিপরীতে, গ্লিমিপিরাইডটি অগ্ন্যাশয়ের β-কোষের ঝিল্লিতে অবস্থিত 65 কিলোডাল্টনের একটি আণবিক ওজনযুক্ত একটি প্রোটিনকে বাছাই করে বেঁধে দেয়। প্রোটিনের সাথে বাঁধাইয়ের সাথে গ্লিম্পিরাইডের এই মিথস্ক্রিয়াটি এটিপি সংবেদনশীল পটাসিয়াম চ্যানেলগুলির উদ্বোধন বা সমাপ্তিকে নিয়ন্ত্রণ করে।

গ্লিম্পিরাইড পটাসিয়াম চ্যানেলগুলি বন্ধ করে দেয়। এটি cells-কোষগুলির অবনতি ঘটায় এবং ভোল্টেজ সংবেদনশীল ক্যালসিয়াম চ্যানেলগুলি খোলার এবং কোষে ক্যালসিয়ামের প্রবাহকে নিয়ে যায়। ফলস্বরূপ, আন্তঃকোষীয় ক্যালসিয়াম ঘনত্বের বৃদ্ধি এক্সোসাইটোসিস দ্বারা ইনসুলিন নিঃসরণকে সক্রিয় করে।

গ্লিমিপিরাইড খুব দ্রুত এবং তাই যোগাযোগে আসার সম্ভাবনা বেশি এবং প্রোটিনের সাথে বন্ধন থেকে মুক্তি পাওয়া যায় যা গ্লাইব্লাইক্লাইডের চেয়ে এটি আবদ্ধ করে। এটি অনুমান করা হয় যে এটির সাথে প্রোটিন বাঁধাই করে গ্লিম্পিরাইডের উচ্চ বিনিময় হারের এই সম্পত্তিটি গ্লুকোজে cells-কোষগুলির সংবেদনশীলতার উচ্চারণ প্রভাব এবং ডিসেনসিটিাইজেশন এবং অকাল হ্রাসের বিরুদ্ধে তাদের সুরক্ষা নির্ধারণ করে।

ইনসুলিনে টিস্যু সংবেদনশীলতা বৃদ্ধির প্রভাব। পেরিফেরাল টিস্যু দ্বারা গ্লুকোজ শোষণে ইনসুলিনের প্রভাবগুলিকে গ্লিমিপিরাইড বাড়ায়।

ইনসুলিনোমিটিক প্রভাব। পেরিফেরিয়াল টিস্যু দ্বারা গ্লুকোজ শোষণ এবং লিভার থেকে গ্লুকোজ নিঃসরণে ইনসুলিনের প্রভাবগুলির মতো গ্লিমিপিরাইডের প্রভাব রয়েছে।

পেরিফেরাল টিস্যু গ্লুকোজ এটি পেশী কোষ এবং অ্যাডিপোসাইটগুলিতে পরিবহণের মাধ্যমে শোষিত হয়। গ্লিমিপিরাইড সরাসরি পেশী কোষ এবং অ্যাডিপোকাইটসের প্লাজমা ঝিল্লিতে গ্লুকোজ পরিবহন করে অণুগুলির সংখ্যা সরাসরি বৃদ্ধি করে। গ্লুকোজ কোষের গ্রহণের বৃদ্ধি গ্লাইকোসিল্ফসফিটিলিনোসিটল-নির্দিষ্ট ফসফোলিপেস সি সক্রিয়করণের দিকে পরিচালিত করে ফলস্বরূপ, অন্তঃকোষী ক্যালসিয়াম ঘনত্ব হ্রাস পায়, ফলে প্রোটিন কাইনাস এ এর ​​ক্রিয়াকলাপ হ্রাস পায়, যার ফলে গ্লুকোজ বিপাকের উদ্দীপনা বাড়ে।

গ্লিমিপিরাইড ফ্রুক্টোজ-2,6-বিসফোসফেটের ঘনত্ব বাড়িয়ে যকৃত থেকে গ্লুকোজ নিঃসরণকে বাধা দেয়, যা গ্লুকোনোজেনেসিসকে বাধা দেয়।

প্লেটলেট সমষ্টি উপর প্রভাব। গ্লিমিপিরাইড ভিট্রো এবং ভিভোতে প্লেটলেট সমষ্টি হ্রাস করে। এই প্রভাবটি দৃশ্যত COX এর নির্বাচনী বাধা সঙ্গে যুক্ত, যা থ্রোমবক্সেন এ গঠনের জন্য দায়ী, একটি গুরুত্বপূর্ণ অন্তঃসত্ত্বা প্লেটলেট সমষ্টি ফ্যাক্টর।

অ্যান্টিথেরোজেনিক প্রভাব। গ্লিমিপিরাইড লিপিড সামগ্রীর স্বাভাবিককরণে অবদান রাখে, রক্তে ম্যালোনিক অ্যালডিহাইডের মাত্রা হ্রাস করে, যা লিপিড পারক্সাইডেশনের একটি উল্লেখযোগ্য হ্রাস বাড়ে। প্রাণীদের মধ্যে, গ্লিম্পিরাইড এথেরোস্ক্লেরোটিক ফলকগুলির গঠনে উল্লেখযোগ্য হ্রাস বাড়ে।

অক্সিডেটিভ স্ট্রেসের তীব্রতা হ্রাস করা, যা টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে নিয়মিত উপস্থিত থাকে। গ্লিমিপিরাইড এন্ডোজেনাস α-টোকোফেরলের মাত্রা বাড়ায়, ক্যাটালাসের ক্রিয়াকলাপ, গ্লুটাথিয়ন পারক্সিডেস এবং সুপারোক্সাইড বরখাস্ত।

কার্ডিওভাসকুলার প্রভাব। এটিপি-সংবেদনশীল পটাসিয়াম চ্যানেলগুলির মাধ্যমে সালফনিলুরিয়া ডেরাইভেটিভগুলি কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমকেও প্রভাবিত করে। প্রচলিত সালফোনিলিউরিয়া ডেরিভেটিভগুলির সাথে তুলনা করে, গ্লিমিপিরাইডের কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমে উল্লেখযোগ্যভাবে কম প্রভাব পড়ে, এটিপি-সংবেদনশীল পটাসিয়াম চ্যানেলগুলির বাঁধাই প্রোটিনের সাথে তার মিথস্ক্রিয়াটির নির্দিষ্ট প্রকৃতির দ্বারা ব্যাখ্যা করা যেতে পারে।

স্বাস্থ্যকর স্বেচ্ছাসেবীদের ক্ষেত্রে, গ্লিমিপিরাইডের সর্বনিম্ন কার্যকর ডোজ 0.6 মিলিগ্রাম। গ্লিমিপিরাইডের প্রভাব ডোজ নির্ভর এবং পুনরুত্পাদনযোগ্য। শারীরিক ক্রিয়াকলাপের শারীরবৃত্তীয় প্রতিক্রিয়া (ইনসুলিন নিঃসরণ হ্রাস) গ্লিমিপিরাইড সহ বজায় থাকে।

খাওয়ার 30 মিনিট আগে বা খাবারের তাত্ক্ষণিকভাবে ড্রাগটি নেওয়া হয়েছিল কিনা তার উপর নির্ভর করে কার্যকরভাবে কোনও তাত্পর্যপূর্ণ পার্থক্য নেই। ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে, একক ডোজ দিয়ে 24 ঘন্টার মধ্যে পর্যাপ্ত বিপাকীয় নিয়ন্ত্রণ অর্জন করা যায়। তদুপরি, একটি ক্লিনিকাল গবেষণায়, রেনাল ব্যর্থতা (সিসি 4-79 মিলি / মিনিট) সহ 16 রোগীর মধ্যে 12ও পর্যাপ্ত বিপাকীয় নিয়ন্ত্রণ অর্জন করেছিলেন achieved

মেটফর্মিনের সাথে সংমিশ্রণ থেরাপি। গ্লিমিপিরাইডের সর্বাধিক ডোজ ব্যবহার করার সময় অপর্যাপ্ত বিপাকীয় নিয়ন্ত্রণের রোগীদের ক্ষেত্রে, গ্লিমিপিরাইড এবং মেটফোর্মিনের সাথে সমন্বয় থেরাপি শুরু করা যেতে পারে। দুটি গবেষণায়, সংমিশ্রণ থেরাপি পরিচালনা করার সময়, প্রমাণিত হয়েছিল যে এই ড্রাগগুলির পৃথক পৃথক চিকিত্সার ক্ষেত্রে বিপাক নিয়ন্ত্রণের চেয়ে ভাল।

ইনসুলিনের সংমিশ্রণ থেরাপি। অপ্রতুল বিপাক নিয়ন্ত্রণের রোগীদের ক্ষেত্রে সর্বাধিক মাত্রায় গ্লিমিপিরাইড গ্রহণ করার সময়, একসাথে ইনসুলিন থেরাপি শুরু করা যেতে পারে। দুটি সমীক্ষার ফলাফল অনুসারে, এই সংমিশ্রণের ব্যবহারের সাথে বিপাক নিয়ন্ত্রণে একই উন্নতি কেবল একটি ইনসুলিন ব্যবহারের সাথে অর্জন করা হয়। তবে কম্বিনেশন থেরাপির জন্য ইনসুলিনের কম ডোজ প্রয়োজন।

ডোজ রেজিমেন্ট

একটি নিয়ম হিসাবে, আমারিল the এর ডোজ রক্তে গ্লুকোজের লক্ষ্য ঘনত্ব দ্বারা নির্ধারিত হয়। প্রয়োজনীয় বিপাকীয় নিয়ন্ত্রণ অর্জনের জন্য পর্যাপ্ত পরিমাণে ড্রাগটি ব্যবহার করা উচিত।

আমরিল with এর সাথে চিকিত্সার সময়, রক্তে গ্লুকোজের স্তরটি নিয়মিত নির্ধারণ করা প্রয়োজন। এছাড়াও গ্লাইকোসিল্যাটেড হিমোগ্লোবিন স্তরের নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

ওষুধের লঙ্ঘন, উদাহরণস্বরূপ, পরবর্তী ডোজ এড়িয়ে যাওয়া, উচ্চ মাত্রায় ওষুধের পরবর্তী প্রশাসন দ্বারা তৈরি করা উচিত নয়।

অমরিল taking গ্রহণের ক্ষেত্রে ত্রুটির ক্ষেত্রে (বিশেষত পরবর্তী ডোজটি এড়ানো বা খাওয়া বাদ দেওয়ার সময়) বা ড্রাগ গ্রহণ করা সম্ভব নয় এমন পরিস্থিতিতে রোগীদের কী কী পদক্ষেপ নেওয়া উচিত সে সম্পর্কে ডাক্তারের আগে থেকেই পরামর্শ দেওয়া উচিত।

অমরিল ® ট্যাবলেটগুলি প্রচুর পরিমাণে তরল পান না করে (প্রায় 1/2 কাপ) চিবানো ছাড়াই সম্পূর্ণ গ্রহণ করা উচিত। যদি প্রয়োজন হয় তবে অমরিল tablets এর ট্যাবলেটগুলি ঝুঁকির সাথে দুটি সমান অংশে বিভক্ত করা যেতে পারে।

আমারিল ® এর প্রাথমিক ডোজ 1 মিলিগ্রাম 1 সময় / দিন। প্রয়োজনে, রক্তের গ্লুকোজ নিয়মিত পর্যবেক্ষণের অধীনে এবং নিম্নলিখিত ক্রমে প্রতিদিনের ডোজটি ধীরে ধীরে (1-2 সপ্তাহের ব্যবধানে) বাড়ানো যেতে পারে: 1 মিলিগ্রাম-2 মিলিগ্রাম -3 মিলিগ্রাম -4 মিলিগ্রাম -6 মিলিগ্রাম (-8 মিলিগ্রাম) প্রতিদিন ।

সুচ নিয়ন্ত্রিত টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে ড্রাগের দৈনিক ডোজ সাধারণত 1-4 মিলিগ্রাম হয়। 6 মিলিগ্রামের বেশি দৈনিক ডোজ কেবলমাত্র অল্প সংখ্যক রোগীর ক্ষেত্রেই বেশি কার্যকর।

চিকিত্সক রোগীর জীবনধারা (খাবারের সময়, শারীরিক ক্রিয়াকলাপের সংখ্যা) বিবেচনায় নিয়ে আমরিল taking গ্রহণের সময় এবং দিনের বেলা ডোজ বিতরণের সময় নির্ধারণ করে। প্রতিদিনের ডোজটি 1 ডোজে নির্ধারিত হয়, সাধারণত পুরো প্রাতঃরাশের আগে সঙ্গে সঙ্গে বা যদি প্রথম ডোজ গ্রহণ না করা হয়, তবে প্রতিদিনের ডোজটি নেওয়া হয়নি। অমরিল ® ট্যাবলেট গ্রহণের পরে কোনও খাবার এড়িয়ে চলবেন না এটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

কারণ উন্নত বিপাক নিয়ন্ত্রণ ইনসুলিনের প্রতি বর্ধিত সংবেদনশীলতার সাথে জড়িত; চিকিত্সার সময়, গ্লিমিপিরাইডের প্রয়োজনীয়তা হ্রাস হতে পারে। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশ এড়াতে, সময়মত ডোজ হ্রাস করা বা অমরিল taking নেওয়া বন্ধ করা প্রয়োজন ®

শর্তগুলির মধ্যে গ্লিমিপিরাইডের ডোজ সামঞ্জস্যকরণেরও প্রয়োজন হতে পারে:

- ওজন হ্রাস,

- জীবনযাত্রার পরিবর্তন (ডায়েটে পরিবর্তন, খাবারের সময়, শারীরিক ক্রিয়াকলাপের পরিমাণ),

- অন্যান্য কারণগুলির উত্থান যা হাইপোগ্লাইসেমিয়া বা হাইপারগ্লাইসেমিয়ার বিকাশের প্রবণতা বাড়ে।

গ্লিমিপিরাইড চিকিত্সা সাধারণত দীর্ঘ সময়ের জন্য বাহিত হয়।

অমরিল taking খাওয়ার জন্য অন্য মৌখিক হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগ গ্রহণ থেকে কোনও রোগীর স্থানান্তর ®

অমরিল the এবং অন্যান্য ওরাল হাইপোগ্লাইসেমিক ওষুধের মাত্রার মধ্যে কোনও সঠিক সম্পর্ক নেই। অমেরিল such এ জাতীয় ওষুধ থেকে স্থানান্তর করার সময়, পরবর্তীগুলির প্রস্তাবিত প্রাথমিক ডোজটি 1 মিলিগ্রাম (এমনকি রোগীর অ্যামেরিলকে স্থানান্তরিত করা হয় another এমনকি অন্য মৌখিক হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগের সর্বোচ্চ ডোজ সহ)। যে কোনও ডোজ বৃদ্ধি পর্যায়ক্রমে করা উচিত, উপরের সুপারিশগুলি মেনে গ্লিমিপিরাইডের প্রতিক্রিয়া আমলে নেওয়া। পূর্ববর্তী হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টের প্রভাবের তীব্রতা এবং সময়কাল ધ્યાનમાં নেওয়া প্রয়োজন। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি বাড়ায় এমন একটি অ্যাডিটিভ এফেক্ট এড়াতে চিকিত্সার ব্যাঘাতের প্রয়োজন হতে পারে।

মেটফর্মিনের সাথে সংমিশ্রণে ব্যবহার করুন

অপ্রত্যাশিতভাবে নিয়ন্ত্রিত ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের ক্ষেত্রে, সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজায় গ্লিম্পিরাইড বা মেটফর্মিন গ্রহণ করার সময়, এই দুটি ওষুধের সংমিশ্রণের সাথে চিকিত্সা শুরু করা যেতে পারে। এক্ষেত্রে, গ্লিমিপিরাইড বা মেটফর্মিনের সাথে পূর্ববর্তী চিকিত্সা একই মাত্রায় অব্যাহত থাকে এবং মেটফর্মিন বা গ্লিমিপিরাইডের অতিরিক্ত ডোজ কম ডোজ দিয়ে শুরু হয়, যা সর্বাধিক দৈনিক ডোজ পর্যন্ত বিপাকীয় নিয়ন্ত্রণের লক্ষ্য মাত্রার উপর ভিত্তি করে শিরোনাম হয়। সংযোগ থেরাপি কঠোর চিকিত্সা তত্ত্বাবধানে শুরু করা উচিত।

ইনসুলিনের সংমিশ্রণে ব্যবহার করুন

অপর্যাপ্তভাবে নিয়ন্ত্রিত ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের ক্ষেত্রে, সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজ এ গ্লিমিপিরাইড গ্রহণ করার সময় একই সময়ে ইনসুলিন দেওয়া যেতে পারে। এই ক্ষেত্রে, রোগীকে নির্ধারিত গ্লিমিপিরাইডের শেষ ডোজ অপরিবর্তিত থাকে। এই ক্ষেত্রে, ইনসুলিনের চিকিত্সা কম ডোজ দিয়ে শুরু হয়, যা ধীরে ধীরে রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্বের নিয়ন্ত্রণে বৃদ্ধি পায়। সংযুক্ত চিকিত্সা নিবিড় চিকিত্সার তত্ত্বাবধানে বাহিত হয়।

প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন সহ রোগীরা গ্লিমিপিরাইডের হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব সম্পর্কে আরও সংবেদনশীল হতে পারে। রেনাল ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের মধ্যে আমারিল-এর ব্যবহারের ডেটা সীমিত।

আমারিল ® এর ব্যবহার সম্পর্কিত ডেটা ® লিভার ব্যর্থতা সঙ্গে রোগীদের সীমাবদ্ধ।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

বিপাকের দিক থেকে: হাইপোগ্লাইসেমিয়া সম্ভব, যা অন্যান্য সালফোনিলিউরিয়া ডেরাইভেটিভগুলির মতো দীর্ঘায়িত হতে পারে। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণগুলি - মাথাব্যথা, ক্ষুধা, বমি বমি ভাব, বমিভাব, ক্লান্তি, তন্দ্রা, ঘুমের ব্যাঘাত, উদ্বেগ, আগ্রাসন, প্রতিবন্ধীদের একাগ্রতা, সতর্কতা এবং প্রতিক্রিয়ার গতি, হতাশা, বিভ্রান্তি, বক্তৃতা ব্যাধি, অ্যাফাসিয়া, চাক্ষুষ ঝামেলা, কাঁপুন, পেরেসিস , সংবেদনগত ব্যাঘাত, মাথা ঘোরা, আত্ম-নিয়ন্ত্রণের ক্ষতি, প্রলাপ, সেরিব্রাল ক্র্যাম্পস, তন্দ্রা বা কোমা পর্যন্ত চেতনা হ্রাস, অগভীর শ্বাস, ব্র্যাডিকার্ডিয়া। এছাড়াও হাইপোগ্লাইসেমিয়ার প্রতিক্রিয়ায় অ্যাড্রেনেরজিক কাউন্টারগুলেশনের প্রকাশ হতে পারে যেমন ঠান্ডা, আঠালো ঘাম, উদ্বেগ, টাকাইকার্ডিয়া, ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, এনজাইনা পেক্টেরিস, ধড়ফড়ানি এবং হার্টের ছন্দের ব্যাঘাতের উপস্থিতি। মারাত্মক হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ক্লিনিকাল উপস্থাপনা স্ট্রোকের মতো হতে পারে। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণগুলি প্রায়শই সর্বদা এর নির্মূলের পরে অদৃশ্য হয়ে যায়।

দর্শনের অঙ্গটির দিক থেকে: রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্বের পরিবর্তনের কারণে সম্ভব (বিশেষত চিকিত্সার শুরুতে) ক্ষণস্থায়ী দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা। রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্বের উপর নির্ভর করে লেন্সগুলির ফোলাভাবের অস্থায়ী পরিবর্তন এবং তাদের কারণে লেন্সগুলির রিফেক্টিভ সূচকগুলির পরিবর্তন change

হজম সিস্টেম থেকে: খুব কমই, বমি বমি ভাব, বমি বমি ভাব, এপিগাস্ট্রিয়ামে ভারাক্রান্তি বা অতিরিক্ত প্রবাহের অনুভূতি, পেটে ব্যথা, ডায়রিয়া, কিছু ক্ষেত্রে হেপাটাইটিস, লিভারের এনজাইমগুলির ক্রমবর্ধমান ক্রিয়াকলাপ এবং / অথবা কোলেস্টেসিস এবং জন্ডিস, যা জীবনকাতর লিভারের ব্যর্থতার দিকে অগ্রসর হতে পারে, তবে বিপরীত বিকাশ হতে পারে ড্রাগ বন্ধ যখন।

হিমোপয়েটিক সিস্টেম থেকে: খুব কমই থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া, কিছু ক্ষেত্রে - লিউকোপেনিয়া, হিমোলিটিক অ্যানিমিয়া, এরিথ্রোসাইটোপেনিয়া, গ্রানুলোকাইটোপেনিয়া, অ্যাগ্রানুলোকাইটোসিস এবং প্যানসিটোপেনিয়া। ওষুধের বিপণন পরবর্তী ব্যবহারে, প্লেটলেট গুনের সাথে মারাত্মক থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়ার ক্ষেত্রে জানা গেছে

Contraindications

- টাইপ 1 ডায়াবেটিস

- ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস, ডায়াবেটিক প্রাককোমা এবং কোমা,

- লিভার ফাংশনের গুরুতর লঙ্ঘন (ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতার অভাব),

- গুরুতর রেনাল বৈকল্য, সহ হেমোডায়ালাইসিস রোগীরা (ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতার অভাব)

- স্তন্যদান (স্তন্যপান করানো),

- বাচ্চাদের বয়স (ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতার অভাব),

- বিরল বংশগত রোগ যেমন গ্যালাক্টোজ অসহিষ্ণুতা, ল্যাকটেজের ঘাটতি বা গ্লুকোজ-গ্যালাকটোজ ম্যালাবসোরপশন,

- ড্রাগের উপাদানগুলির সাথে সংবেদনশীলতা,

- অন্যান্য সালফোনিলিউরিয়া ডেরিভেটিভস এবং সালফোনামাইড ওষুধের সাথে সংবেদনশীলতা (অতি সংবেদনশীল প্রতিক্রিয়া হওয়ার ঝুঁকি)।

সি সাবধানতা চিকিত্সার প্রথম সপ্তাহে ওষুধটি ব্যবহার করা উচিত (হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি), যদি হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশের ঝুঁকির কারণগুলি থাকে (চিকিত্সার সময় আন্তঃকালীন রোগগুলির সাথে গ্লিম্পায়ারাইড বা পুরো থেরাপির ডোজ সামঞ্জস্য করা প্রয়োজন হতে পারে) বা যখন রোগীরা তাদের জীবনযাত্রা পরিবর্তন করে (ডায়েট এবং প্রবেশের সময় পরিবর্তন) গ্লুকোজ -6-ফসফেট ডিহাইড্রোজেনেসের অপর্যাপ্ততা, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে খাদ্য ও ওষুধের ক্ষতিকারক ক্ষেত্রে (অন্ত্রের বাধা, পেরেসিস) খাদ্য, বৃদ্ধি বা শারীরিক ক্রিয়াকলাপ হ্রাস) shechnika)।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান

আমারিল pregnancy গর্ভাবস্থায় contraindicated হয়। একটি পরিকল্পিত গর্ভাবস্থার ক্ষেত্রে বা গর্ভাবস্থার শুরুতে কোনও মহিলাকে ইনসুলিন থেরাপিতে স্থানান্তর করা উচিত।

এটি প্রতিষ্ঠিত হয়েছে যে গ্লিম্পিরাইড মায়ের দুধে নিষ্কাশিত হয়। স্তন্যদানের সময় আপনার মহিলাকে ইনসুলিনে স্থানান্তর করা উচিত বা স্তন্যদান বন্ধ করা উচিত।

ড্রাগ মিথস্ক্রিয়া

সিওয়াইপি 2 সি 9 আইসোএনজাইমের অংশগ্রহনে গ্লিমিপিরাইড বিপাকযুক্ত হয়, যা ইনডুসার (উদাঃ রিফাম্পিসিন) বা ইনহিবিটর (উদাঃ ফ্লুকোনাজোল) সিওয়াইপি 2 সি 9 এর সাথে ড্রাগ ব্যবহার করার সময় বিবেচনা করা উচিত।

হাইপোগ্লাইসেমিক অ্যাকশনের সম্ভাবনা এবং কিছু ক্ষেত্রে, এর সাথে যুক্ত হাইপোগ্লাইসেমিয়ার সম্ভাব্য বিকাশ লক্ষ্য করা যায় যখন অমরিল the নিম্নলিখিত ওষুধের সাথে একত্রিত হয়: ইনসুলিন, মৌখিক প্রশাসনের জন্য অন্যান্য হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টস, এসিই ইনহিবিটারস, অ্যানাবোলিক স্টেরয়েড এবং পুরুষ যৌন হরমোন, ক্লোরামফেনিকোল, কোমারিন ডেরিভেটিভ সাইক্লোফসফামাইড, ডিসোপিরামাইড, ফেনফ্লুরামাইন, ফেনিরমিডল, ফাইব্রেটস, ফ্লুঅক্সেটিন, গ্যানাথিডিন, আইফোসফামাইড, এমএও ইনহিবিটারস, ফ্লুকোনাজল, পিএএসকে, পেন্টোক্সেফেলিন (উচ্চ প্যারেন্টাল ডোজ) , ফিনাইলবুটাজোন, অ্যাজাপ্রোপাজোন, অক্সিফেনবুটাজোন, প্রোবেনেসিড, কুইনোলোনস, স্যালিসিলেটস, সালফিনপাইরাজোন, ক্লেরিথ্রোমাইসিন, সালফানিলামাইডস, টেট্রাসাইক্লিনস, ট্রাইটোকভ্যালিন, ট্রফসফ্যামাইড।

হাইপোগ্লাইসেমিক অ্যাকশন হ্রাস এবং রক্তের গ্লুকোজ ঘনত্বের সাথে সম্পর্কিত বৃদ্ধি যখন নিম্নলিখিত ওষুধের সাথে একত্রিত করা সম্ভব হয়: এসিটাজোলামাইড, বার্বিটুইট্রেটস, গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েডস, ডায়াজক্সাইড, ডায়ুরিটিক্স, সিম্পাথোমাইমেটিক ড্রাগস (এপিনেফ্রাইন সহ), দীর্ঘকালীন ব্যবহারের সাথে ), নিকোটিনিক অ্যাসিড (উচ্চ মাত্রায়), ইস্ট্রোজেন এবং প্রোজেস্টোজেনস, ফেনোথিয়াজাইনস, ফেনাইটাইন, রিফাম্পিসিন, আয়োডিনযুক্ত থাইরয়েড হরমোন।

হিস্টামিন এইচ ব্লকার₂রিসেপ্টর, বিটা-ব্লকার, ক্লোনিডিন এবং রিসপাইন উভয়ই গ্লিমিপিরাইডের হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব বাড়াতে এবং হ্রাস করতে সক্ষম।

বিটা-ব্লকারস, ক্লোনিডিন, গ্যানাথিডিন এবং রিসপাইন হিসাবে সিম্প্যাথোলিটিক এজেন্টগুলির প্রভাবের অধীনে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার প্রতিক্রিয়ায় অ্যাড্রেনেরজিক কাউন্টারগ্রুলেশনের লক্ষণগুলি হ্রাস বা অনুপস্থিত হতে পারে।

গ্লিমিপিরাইড গ্রহণের পটভূমির বিরুদ্ধে, কুমারিন ডেরাইভেটিভগুলির ক্রিয়া জোরদার বা দুর্বল করা সম্ভব।

অ্যালকোহলের একক বা দীর্ঘস্থায়ী ব্যবহার উভয়ই গ্লিমিপিরাইডের হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাবকে বাড়াতে এবং দুর্বল করতে পারে।

পিত্ত অ্যাসিডের সিকোয়েস্ট্যান্টস: হুইল বাইন্ডার গ্লাইমপিরাাইডের সাথে আবদ্ধ হয় এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে গ্লিমিপিরাইডের শোষণকে হ্রাস করে। গ্লিমিপিরাইড ব্যবহারের ক্ষেত্রে, ক্যাডোলোভেল খাওয়ার অন্তত 4 ঘন্টা আগে, কোনও মিথস্ক্রিয়া লক্ষ্য করা যায় না। অতএব, চাকা প্রেমিক নেওয়ার কমপক্ষে 4 ঘন্টা আগে গ্লিম্পিরাইড নিতে হবে।