সেরোটোনিন এবং নোরপাইনফ্রাইন পুনরায় আপত্তিকারী। এটি ডোপামিন গ্রহণে সামান্য পরিমাণে বাধা দেয়, হিস্টামিন এবং ডোপামিন, কোলিনার্জিক এবং অ্যাড্রেনেরজিক রিসেপ্টরগুলির জন্য কোনও উল্লেখযোগ্য সম্পর্ক নেই। হতাশায় ডুলোক্সেটিনের চিকিত্সার প্রভাবের প্রক্রিয়াটি হ'ল সেরোটোনিন এবং নোরপাইনফ্রিন পুনরায় গ্রহণের বাধা দেয় এবং ফলস্বরূপ, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের মধ্যে সেরোটোনার্জিক এবং নোরড্রেনেরজিক নিউরো ট্রান্সমিশন বৃদ্ধি ঘটে। ডিউলোকসেটিন নিউরোপ্যাথিক এবং প্রদাহজনিত ব্যথার কিছু পরীক্ষামূলক মডেলগুলিতে ব্যথার প্রান্তকে স্বাভাবিক করে তোলে এবং দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার মডেলটিতে ব্যথার তীব্রতা হ্রাস করে। ডুলোক্সেটিনের অ্যানালজেসিক এফেক্ট সম্ভবত কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের প্রতি নিসিসেপটিভ আবেগের সংক্রমণে মন্দার কারণে হয়।
ডুলোক্সেটিন মৌখিক প্রশাসনের পরে ভালভাবে শোষিত হয়। ব্লাড প্লাজমাতে সর্বাধিক ঘনত্ব প্রশাসনের 6 ঘন্টা পরে পৌঁছে যায়। এক সাথে খাদ্য গ্রহণ শোষনকে ধীর করে দেয়, রক্তে সর্বাধিক ঘনত্ব পৌঁছানোর সময়টি 6 থেকে 10 ঘন্টা পর্যন্ত বৃদ্ধি পায় এবং শোষণ হ্রাস পায় (প্রায় 11%)।
ডুলোক্সেটিন উল্লেখযোগ্যভাবে প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ (90% এর বেশি)।
ডুলোক্সেটিন শরীরে ব্যাপকভাবে বিপাকযুক্ত হয়, বিপাকগুলি মূলত প্রস্রাবে বের হয়। আইসোএনজাইম সিওয়াইপি 2 ডি 6 এবং সিওয়াইপি 1 এ 2 ডুলোক্সেটিনের দুটি বড় বিপাক (গ্লুকুরোনাইড 4-হাইড্রোক্সিডুলোক্সেটিনের সাথে মিলিত, সালফেট 5-হাইড্রোক্সি, মেথোক্সি-ডুলোক্সেটিনের সাথে মিলিত) গঠনের অনুঘটক করে। ফলস্বরূপ বিপাকগুলির ফার্মাকোলজিকাল ক্রিয়াকলাপ নেই।
ডুলোক্সেটিনের অর্ধজীবন 12 ঘন্টা রক্তের প্লাজমা থেকে ডুলোক্সেটিনের গড় ছাড়পত্র 101 লি / ঘন্টা হয়।
শেষ পর্যায়ে রেনাল ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের মধ্যে যারা ডায়ালাইসিসে নিয়মিত থাকেন, রক্ত ​​রক্তরসের মধ্যে ডুলোক্সেটিনের ঘনত্বের দ্বিগুণ বৃদ্ধি এবং স্বাস্থ্যকর ব্যক্তিদের তুলনায় এইউসি-র বৃদ্ধি ঘটে। অতএব, দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের মধ্যে ডুলোক্সেটিন কম প্রাথমিক ডোজ হিসাবে নির্ধারিত হয়।

ডুলোক্সেটিন ড্রাগ ব্যবহার

হতাশা এবং ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথির জন্য, এটি খাবার গ্রহণ না করেই দিনে একবারে 60 মিলিগ্রামের একটি ডোজে মৌখিকভাবে নির্ধারিত হয়। কিছু রোগীদের ক্ষেত্রে উচ্চতর ডোজ দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া যেতে পারে (2 বিভক্ত মাত্রায় সর্বোচ্চ -120 মিলিগ্রাম / দিন পর্যন্ত)। 120 মিলিগ্রাম / দিনের বেশি ডোজগুলিতে প্রশাসনের সম্ভাবনা অধ্যয়ন করা হয়নি।
রেনাল ব্যর্থতার চূড়ান্ত পর্যায়ে রোগীদের জন্য প্রাথমিক ডোজ (ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স ≤30 মিলি / মিনিট) প্রতিদিন 30 মিলিগ্রাম 1 বার হয়।
সিরোসিসযুক্ত রোগীদের নিম্ন প্রাথমিক ডোজ বা ডোজগুলির মধ্যে দীর্ঘ বিরতিতে নির্ধারিত হয়।
বয়স্ক বা উন্নত রোগীদের ডুলোক্সেটিনের কোনও ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হয় না। 18 বছরের কম বয়সী রোগীদের ক্ষেত্রে ডুলোক্সেটিনের প্রভাবগুলি অধ্যয়ন করা হয়নি।

ডুলোক্সেটিন এর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে, কোষ্ঠকাঠিন্য, বমি বমি ভাব, শুকনো মুখ, মাথা ঘোরা, অবসন্নতা বৃদ্ধি, অনিদ্রা এবং মাথাব্যথা (adverse10%) এর মতো বিরূপ ঘটনা লক্ষ করা যায়। কম সাধারণত (≤10% এর ফ্রিকোয়েন্সি সহ, তবে ≥1%) - টাকাইকার্ডিয়া, ডিসপেস্পিয়া, বমি বমি ভাব, ক্ষুধা হ্রাস, ঘুম, কম্পন, অলসতা, ঘাম, গরম অনুভূতি, জেগে ওঠা। প্রজনন ব্যবস্থার অংশে, বিকশিত ইজাকুলেশন এবং উত্সাহ (a10% এর ফ্রিকোয়েন্সি সহ, তবে ≥1%) ছিল, লিবিডো এবং অ্যানার্জাসেমিয়া হ্রাস পেয়েছিল। কদাচিৎ (≤1%, তবে ≥0.1%) - গ্যাস্ট্রোএন্টারটাইটিস, স্টোমাটাইটিস, রক্তচাপ বৃদ্ধি, ওজন বৃদ্ধি, পেশীগুলির টান, স্বাদ এবং দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা, আন্দোলন, মূত্রথল ধরে রাখা।
প্লাসটো-নিয়ন্ত্রিত ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে ডুলোক্সেটিনের সাথে চিকিত্সা অ্যালাট, আস্যাট এবং কেএফকে স্তরের প্লাসিবোর তুলনায় সামান্য বৃদ্ধির সাথে যুক্ত ছিল।
ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথির চিকিত্সার জন্য ডুলোক্সেটিনের ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে ডায়াবেটিস মেলিটাসের গড় সময়কাল ছিল প্রায় 11 বছর, রোজার সিরাম গ্লুকোজের গড় প্রাথমিক ঘনত্ব 163 মিলিগ্রাম / ডিএল পর্যন্ত ছিল এবং গ্লাইকোসিলটেড হিমোগ্লোবিনের গড় প্রাথমিক ঘনত্ব 7.80% ছিল। এই অধ্যয়নগুলিতে, প্লেসিবোর তুলনায় ডুলোক্সেটিন গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে 52 সপ্তাহের প্রাথমিক নিয়মে 12 সপ্তাহ পরে প্রাথমিক উপবাস রক্তে গ্লুকোজ ঘনত্বের ক্ষেত্রে সামান্য বৃদ্ধি ঘটে। গ্লাইকোসাইলেটেড হিমোগ্লোবিন, রোগীর দেহের ওজন, লিপিড ঘনত্ব (কোলেস্টেরল, এলডিএল, এইচডিএল, টিজি) বা ডায়াবেটিসের সাথে সম্পর্কিত কোনও পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির কোনও পরিবর্তন হয়নি।
বিপণনোত্তর গবেষণা অনুসারে, নিম্নলিখিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি লক্ষ করা গেছে:
দৃষ্টি অঙ্গের অংশে: খুব কমই (.00.01%) - গ্লুকোমা,
হেপাটোবিলিয়ারি সিস্টেম থেকে: খুব কমই (.00.01%) - হেপাটাইটিস, জন্ডিস,
প্রতিরোধ ব্যবস্থা থেকে: খুব কমই (≤0.01%) - অ্যানাফিল্যাকটিক প্রতিক্রিয়া,
পরীক্ষাগার সূচক থেকে: খুব কমই (.00.01%) - এলএএটি, অ্যাক্যাট, ক্ষারীয় ফসফেটেস, রক্তের বিলিরুবিন স্তরগুলির ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধি,
বিপাকের দিক থেকে: খুব কমই (.00.01%) - হাইপোন্যাট্রেমিয়া,
ত্বকের দিকে: খুব কমই (0.01-0.1%) - ফুসকুড়ি, খুব কমই (.00.01%) - অ্যাঞ্জিওয়েডেমা, স্টিভেনস-জনসন সিন্ড্রোম, আর্কিটারিয়া,
কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম থেকে: খুব কমই (.00.01%) - অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন এবং সিনকোপ (বিশেষত চিকিত্সার শুরুতে)।

ডুলোকসেটিন ড্রাগ ব্যবহারের জন্য বিশেষ নির্দেশাবলী

চিকিত্সার সময় আত্মহত্যার একটি উচ্চ ঝুঁকিযুক্ত রোগীদের ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত, যেহেতু মারাত্মক ক্ষমা শুরু হওয়ার আগে, আত্মঘাতী চেষ্টার সম্ভাবনা বাদ দেওয়া হয় না।
18 বছরের কম বয়সী রোগীদের মধ্যে ডুলোক্সেটিনের ব্যবহার অধ্যয়ন করা হয়নি, অতএব, এটি এই বয়সের ব্যক্তিদের জন্য নির্ধারিত করা উচিত নয়।
কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের উপর কাজ করে এমন অন্যান্য ওষুধের ব্যবহারের মতো, ম্যানিক সিনড্রোমযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, খিঁচুনির ইতিহাস, ডুলোক্সেটিন অবশ্যই সাবধানতার সাথে ব্যবহার করা উচিত।
ডুলোক্সেটিন প্রশাসনের সাথে সংযোগে মাইড্রিয়াসিসের উপস্থিতির খবর পাওয়া গেছে, অতএব, ইনট্রাওকুলার চাপযুক্ত রোগীদের মধ্যে ডিউলোক্সেটিনের ব্যবহার বা তীব্র সংকীর্ণ কোণ গ্লুকোমা হওয়ার ঝুঁকির ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত।
এটি গুরুতর রেনাল ব্যর্থতা (ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স -30 মিলি / মিনিট) বা গুরুতর লিভারের ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের রক্ত ​​প্লাজমাতে ডুলোক্সেটিনের ঘনত্বের বৃদ্ধির খবর পাওয়া গেছে। এই জাতীয় রোগীদের কম প্রাথমিক ডোজে ডুলোক্সেটিন লিখে দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়।
কিছু রোগীদের মধ্যে ডুলোক্সেটিন গ্রহণ রক্তচাপ বাড়িয়ে তোলে। উচ্চ রক্তচাপ (ধমনী উচ্চ রক্তচাপ) এবং / বা কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের অন্যান্য রোগীদের ক্ষেত্রে রক্তচাপ পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
ক্লিনিকাল স্টাডিতে, রক্তে লিভার এনজাইমগুলির ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধি লক্ষ্য করা যায়। ডুলোক্সেটিন গ্রহণকারী বেশিরভাগ রোগীদের মধ্যে ডুলোক্সেটিন বন্ধ হওয়ার পরে এই বৃদ্ধিটি ক্ষণস্থায়ী এবং অদৃশ্য হয়ে যায়। লিভার এনজাইমগুলির ক্রিয়াকলাপে (সাধারণের চেয়ে 10 গুণ বেশি) বা কোলেস্টেসিসের সাথে যকৃতের ক্ষতি বা লিভারের ক্ষতির সাথে মিশ্রিতভাবে এনজাইমের ক্রিয়াকলাপের উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি বিরল ছিল, কিছু ক্ষেত্রে এটি মদ্যপানের সাথে জড়িত ছিল।
ডুলোকসেটিন পরীক্ষায় কোনও মিউটেজেনিক প্রভাব ফেলেনি ইন ভিট্রো এবং ভিভোতে.
গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে ডুলোক্সেটিনের প্রভাবগুলির পর্যাপ্ত এবং সু-নিয়ন্ত্রিত অধ্যয়ন পরিচালনা করা হয়নি, তাই গর্ভাবস্থায় এর ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয় না।
ডুলোক্সেটিন স্তনের দুধে নিঃসৃত হয়। একটি শিশুর প্রায় দৈনিক ডোজ একজন নার্সিং মহিলার (মিলিগ্রাম / কেজি) জন্য ডোজ এর 0.14%। শিশুদের মধ্যে ডুলোক্সেটিনের সুরক্ষা প্রতিষ্ঠিত হয়নি, তাই ডুলোক্সেটিন গ্রহণের সময় বুকের দুধ খাওয়ানোর পরামর্শ দেওয়া হয় না।
ডুলোক্সেটিনের সাথে চিকিত্সার সময়, রোগীদের সম্ভাব্য বিপজ্জনক ক্রিয়াকলাপগুলি থেকে বিরত থাকতে হবে যার মনোযোগ বৃদ্ধি এবং সাইকোমোটরের প্রতিক্রিয়ার গতি প্রয়োজন।

ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশন ডুলোক্সেটিন

এমএও ইনহিবিটরসগুলির সাথে ডায়ালোকসেটিন একসাথে বা এমএও ইনহিবিটারদের সাথে চিকিত্সা বন্ধ করার 14 দিনের মধ্যে নির্ধারিত করা উচিত নয়। ডুলোক্সেটিনের অর্ধ-জীবন দেওয়া, এমএও ইনহিবিটরসগুলি ডুলোক্সেটিন বন্ধ করার পরে কমপক্ষে 5 দিনের জন্যও নির্ধারিত হওয়া উচিত নয়।
থিওফিলিনের একযোগে প্রশাসনের সাথে ক্লিনিকাল স্টাডিতে, দিনে 2 বার 60 মিলিগ্রামের ডোজে ডুলোক্সেটিনযুক্ত একটি সিওয়াইপি 1A2 সাবস্ট্রেট, তাদের ফার্মাকোকিনেটিক্সে কোনও উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন লক্ষ্য করা যায় নি। এই ফলাফলগুলি থেকে বোঝা যায় যে সিওয়াইপি 1 এ 2 সাবস্ট্রেটের বিপাকের ক্ষেত্রে ডুলোক্সেটিনের চিকিত্সাগতভাবে উল্লেখযোগ্য প্রভাব থাকতে পারে।
যেহেতু সিওয়াইপি 1 এ 2 ডুলোক্সেটিনের বিপাকের সাথে জড়িত, তাই সিওয়াইপি 1 এ 2 এর সক্রিয় ইনহিবিটরসগুলির সাথে ডুলোক্সেটিনের এক সাথে ব্যবহার রক্তের রক্তরস মধ্যে ডুলোক্সেটিনের ঘনত্বকে বাড়িয়ে তুলতে পারে। ফ্লুওক্সামাইন (দিনে একবার 100 মিলিগ্রামের একটি ডোজে), সিওয়াইপি 1A2 এর সক্রিয় প্রতিরোধক হয়ে রক্ত ​​রক্তরস থেকে ডিউলোক্সেটিনের ছাড়পত্রকে প্রায় 77% হ্রাস করে। এই ক্ষেত্রে, সিওয়াইপি 1 এ 2 ইনহিবিটারগুলি (কিছু কুইনলোন অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল এজেন্ট) দিয়ে ডুলোক্সেটিন নির্ধারণ করার সময়, কম মাত্রায় ডুলোক্সেটিন নির্ধারণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
ডুলোক্সেটিন সিওয়াইপি 2D6 এর একটি মাঝারি প্রতিরোধক। যখন ডাইসিপ্রাইমিনের একক ডোজ, দিনে 60 মিলিগ্রাম 2 ডোজে ডুলোক্সেটিন নির্ধারণ করা হয়, যা সিওয়াইপি 2D6 এর একটি স্তর, ডেসিপ্রামাইন এর এউসি 3 গুণ বৃদ্ধি পায়। ডুলোক্সেটিনের একযোগে প্রশাসন (দিনে দিনে 2 বার 40 মিলিগ্রামের ডোজ) টোলটারোডিনের স্থিতিশীল এউসি (দিনে 2 মিলিগ্রাম 2 বার) 71% বৃদ্ধি করে, তবে 5-হাইড্রোক্সিল বিপাকের ফার্মাকোকিনেটিক্সকে প্রভাবিত করে না। এই ক্ষেত্রে, সিওয়াইপি 2 ডি 6 ইনহিবিটারগুলির সাথে ডুলোক্সেটিন নির্ধারণ করার সময় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত, যার সংকীর্ণ থেরাপিউটিক সূচক রয়েছে।
যেহেতু সিওয়াইপি 2 ডি 6 ডুলোক্সেটিনের বিপাকের সাথে জড়িত, তাই সিওয়াইপি 2 ডি 6 এর সক্রিয় ইনহিবিটারগুলির সাথে ডুলোক্সেটিনের এক সাথে ব্যবহার রক্তে ডুলোক্সেটিনের ঘনত্বকে বাড়িয়ে তুলতে পারে। পেরোক্সেটিন (দিনে একবার 20 মিলিগ্রামের একটি ডোজ) রক্ত ​​প্লাজমা থেকে ডুলোক্সেটিনের ছাড়পত্র প্রায় 37% হ্রাস করে। এই ক্ষেত্রে, সিওয়াইপি 2 ডি 6 ইনহিবিটারগুলির সাথে ডুলোক্সেটিন নির্ধারণ করার সময় সতর্কতা অবলম্বন করা প্রয়োজন।
কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রকে প্রভাবিত করে এমন অন্যান্য ওষুধগুলির সাথে মিশ্রিত করে ডুলোক্সেটিন নির্ধারণ করার সময়, বিশেষত একই ধরণের ক্রিয়াকলাপের সাথে সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।
ডুলোক্সেটিন রক্তের প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ (90%), অতএব, রক্তের প্লাজমা প্রোটিনের সাথে উল্লেখযোগ্যভাবে বাঁধা এমন অন্যান্য ওষুধ সেবনকারী রোগীর সাথে ডুলোক্সেটিনের প্রশাসন এই ওষুধগুলির যে কোনও একটিতে নিবিড় ঘনত্ব বাড়িয়ে তুলতে পারে।

ডুলোক্সেটিন, লক্ষণ এবং চিকিত্সার অতিরিক্ত মাত্রা

ডুলোক্সেটিনের অতিরিক্ত মাত্রার জন্য ক্লিনিকাল প্রমাণ সীমিত is অন্যান্য ওষুধের সাথে মিশ্রণ সহ ওষুধের ওভারডোজ (1400 মিলিগ্রাম পর্যন্ত) এর ক্ষেত্রেও ছিল তবে তারা মৃত্যুর দিকে পরিচালিত করেনি।
প্রাণী পরীক্ষা-নিরীক্ষায়, অত্যধিক মাত্রায় বিষাক্ততার মূল প্রকাশগুলি কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট দ্বারা চিহ্নিত করা হয়েছিল। এর মধ্যে কাঁপুনি, ক্লোনিক খিঁচুনি, অ্যাটাক্সিয়া, বমি এবং এনোরেক্সিয়ার মতো লক্ষণ অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।
নির্দিষ্ট প্রতিষেধক জানা যায় না। অতিরিক্ত মাত্রার পরপরই গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ এবং সক্রিয় কাঠকয়ালের অ্যাপয়েন্টমেন্টকে নির্দেশ করা হয়। বিমানপথ নিশ্চিত করুন। এটি প্রধান জরুরী লক্ষণ, প্রাথমিকভাবে কার্ডিয়াক ক্রিয়াকলাপ এবং প্রয়োজনে লক্ষণগত এবং সহায়ক থেরাপি পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। ডুলোক্সেটিনের প্রচুর পরিমাণে বিতরণ থাকে এবং অতএব অতিরিক্ত মাত্রার ক্ষেত্রে জোর করে ডিউরেসিস, হিমোফেরফিউশন এবং বিপাকীয় পারফিউশন অকার্যকর থাকে।

রাসায়নিক বৈশিষ্ট্য

ডুলোক্সেটিন হিসাবে শ্রেণিবদ্ধ করা হয় অ্যন্টিডিপ্রেসেন্টস নির্বাচক পুনরায় গ্রহণ বাধা দানের গ্রুপ থেকে noradrenaline এবং সেরোটোনিন.

রাসায়নিক যৌগের আণবিক ওজন = মোল প্রতি 297.4 গ্রাম।

ক্যাপসুল এবং ট্যাবলেটগুলিতে 30 এবং 60 মিলিগ্রামের একটি ডোজ পাওয়া যায়।

প্রায়শই ফর্মুলেশনে পাওয়া যায় হাইড্রোক্লোরাইড.

ফার্মাকোডাইনামিক্স এবং ফার্মাকোকিনেটিক্স

সরঞ্জামটি পুনরায় ক্যাপচারে বাধা দেয় সেরোটোনিন এবং noradrenalineআংশিক - ডোপামিন। এই কারণে, এই নিউরোট্রান্সমিটারগুলি জমে এবং কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের মধ্যে তাদের সংক্রমণ বৃদ্ধি পায়। পদার্থটি ব্যথাকে দমন করে, ফলস্বরূপ বিকাশের জন্য ব্যথার সংবেদনশীলতার প্রান্তকে বাড়িয়ে তোলে স্নায়ুরোগ.

মৌখিক প্রশাসনের পরে ড্রাগটি দ্রুত শোষিত হয়। রক্তে কোনও পদার্থের সর্বাধিক ঘনত্ব দুই ঘন্টার মধ্যে অর্জন করা হয়। সমান্তরাল খাবার সর্বাধিক ঘনত্বকে 10 ঘন্টা পর্যন্ত পৌঁছানোর সময়কে দীর্ঘায়িত করে। 90% এরও বেশি ওষুধ প্লাজমা প্রোটিনকে বাঁধে, এলবুমিন এবং glycoprotein। কিডনি এবং যকৃতের রোগে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ হওয়ার ডিগ্রি পরিবর্তিত হয় না।

ডুলোক্সেটিন বিপাকযুক্ত, বিপাক সক্রিয় নয়। 4-হাইড্রোক্সিডুলোক্সেটিন গ্লুকুরোনিক কনজুগেট এবং 5-হাইড্রোক্সি -6-মেথোক্সাইডুলোকসেটিন সালফেট কনজুগেট কিডনি দ্বারা উত্সাহিত। এর অংশগ্রহণের সাথে বিপাক ঘটে CYP1A2 এবং CYP2D6। ড্রাগের অর্ধ-জীবন প্রায় 11-12 ঘন্টা।

মহিলাদের ক্ষেত্রে, বিপাকের নির্গমন এবং ড্রাগের বিপাক পুরুষদের তুলনায় ধীর হয়। এছাড়াও, মধ্য বয়সী এবং বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে, "সময়-ঘনত্ব" বক্ররেখার অধীনে অঞ্চল এবং শরীর থেকে পদার্থ নির্মূলের সময় বৃদ্ধি পায়। তবে ডোজ সামঞ্জস্য সম্পাদন করা হয় না। হেপাটিক অপ্রতুলতা ওষুধের ছাড়পত্রের মন্দা বাড়ে। টার্মিনাল পর্যায়ে রেনাল ব্যর্থতা, সর্বাধিক ঘনত্ব দ্বিগুণ হয়।

Contraindications

ডুলোক্সেটিন নির্ধারিত নয়:

• অসম্পূর্ণ কোণ সহ চোখের ছানির জটিল অবস্থা,
• সাথে একত্রে এমএও ইনহিবিটারস, সিওয়াইপি 1 এ 2 ইনহিবিটার,
• এ এলার্জি এই পদার্থ উপর
• গুরুতর যকৃতের ব্যর্থতা রোগীদের,
• গুরুতর রেনাল ব্যর্থতারোগীদের উপর শরীরে হেমোডায়ালিসিস,
• অনিয়ন্ত্রিত রোগীদের ধমনী উচ্চ রক্তচাপ,
• বুকের দুধ খাওয়ানোর সময়,
• 18 বছরের কম বয়সী বাচ্চারা।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

এই এন্টিডিপ্রেসেন্টের সাথে চিকিত্সার সময় প্রায়শই বিকাশ ঘটে:

• মাথাব্যাথা, কম্পন, চটকা, মাথা ঘোরা, paresthesia, অনিদ্রা, স্পষ্ট স্বপ্ন, আন্দোলন,
• উদ্বেগ, অলসতা, বমি বমি ভাব,
• অতিসারবমি বমি ভাব, শুকনো মুখ, কোষ্ঠকাঠিন্য, বদহজম,
• এপিগাস্ট্রিক অঞ্চলে গ্যাস গঠন, ব্যথা বৃদ্ধি
• যৌন আকাঙ্ক্ষা হ্রাস, উত্থানের অভাব, anorgasmia,
• জোয়ারের, ধড়ফড় করা, টিনিটাস, ভিজ্যুয়াল তীক্ষ্ণতা হ্রাস, হুড়োহুড়ি,
• পেশী বাধা, শক্ত হওয়া, পেশী এবং হাড়ের ব্যথা, অ্যালার্জিক ফুসকুড়ি, ঘামবিশেষত রাতে
• ক্ষুধা, ওজন হ্রাস, ক্লান্তি অভাব।

কম সাধারণত, নিম্নলিখিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে:

• নার্ভাসনেস, ঘনত্বের অক্ষমতা, dyskinesia, উদাসীনতা, bruxism,
• stomatitis, Belching, যকৃতের প্রদাহলিভার এনজাইমগুলির ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধি,
• anuria, dysuria, nocturia, polyuriaপ্রস্রাবের সমস্যা, যৌন ক্রিয়া এবং আকাঙ্ক্ষা হ্রাস,
• গ্যাস্ট্রোএন্টারাটাইটিস, পাকাশয়ের প্রদাহপূর্ণ রোগ, স্বাদ বিকৃতি, সংবেদনশীল প্রতিক্রিয়া,
• অজ্ঞান, ট্যাকিকারডিয়াহ্রাস বা বৃদ্ধি রক্তচাপঠান্ডা হাত এবং পায়ের আঙ্গুল,
• mydriasisকানে ব্যথা ঘূর্ণিরোগনাক থেকে রক্ত, গলাতে চাপ অনুভূতি,
• আলোর সংবেদনশীলতা, তলদেশীয় রক্তক্ষরণ, ছুলি, যোগাযোগ ডার্মাটাইটিসঠান্ডা, আঠালো ঘাম, অনৈচ্ছিক পেশী কুঁচকানো,
• হাইপারগ্লাইসেমিয়া (এ ডায়াবেটিস), গলদাহ, ওজন বৃদ্ধি, গাইট অস্থিতিশীলতা, তৃষ্ণা, শীতলতা, স্তর বৃদ্ধি ক্রিয়েটাইন ফসফোকিনেস.

• আক্রমণাত্মক আচরণ বাই, ক্রোধ, বাধা, সাইকোমোটার আন্দোলন,
• সেরোটোনিন সিনড্রোম, আত্মহত্যার চেষ্টা, আত্মহত্যার চিন্তাভাবনা, হ্যালুসিনেশন,
• দুর্গন্ধ, মলের রক্ত, জন্ডিস, লিভারের ব্যর্থতা, মূত্রের গন্ধে পরিবর্তন এবং মেনোপজের লক্ষণগুলি, হাইপারটেনসিভ সংকট,
• ক্রিয়ার সংশ্লেষ, সুপ্রেভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়া,
• mydriasis, চোখের ছানির জটিল অবস্থা, ধনুষ্টংকার রোগ, নিরূদন,
• hyponatremia, হাইপারকলেস্টেরোলেমিয়াস্ট্রেনামে ব্যথা anaphylactoid প্রতিক্রিয়া.

পদার্থ গ্রহণ একটি তীব্র বিরতি সঙ্গে ঘটে প্রত্যাহার সিন্ড্রোম: মাথা ঘোরা, Paresthesia, অনিদ্রা, উদ্দীপনা, উদ্বেগ, বমি, কম্পনবিরক্তি বৃদ্ধি ঘূর্ণিরোগ এবং ঘাম.

ডুলোক্সেটিন, ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী (পদ্ধতি এবং ডোজ)

চিকিত্সা 60 মিলিগ্রাম ডোজ দিয়ে শুরু হয়, এটি একবার একবার গ্রহণ করুন। তারপরে আপনি ধীরে ধীরে ডোজ প্রতিদিন 0.12 গ্রামে বাড়িয়ে নিতে পারেন (দিনে দুবার নেওয়া)।

মারাত্মকভাবে রেনাল ব্যর্থতা আপনি প্রতিদিন 30 মিলিগ্রাম পদার্থের বেশি গ্রহণ করতে পারবেন না। লিভারের ব্যর্থতার সাথে, প্রাথমিক ডোজ হ্রাস করা হয় এবং প্রশাসনের ফ্রিকোয়েন্সি হ্রাস পায়।

মিথষ্ক্রিয়া

ডুলোক্সেটিনের সাথে মিলিত হলে থিওফিলিন পরবর্তী ওষুধের ফার্মাকোকিনেটিক্সে উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তন হয় না।

বাধা প্রদানকারীদের সাথে কোনও পদার্থের ব্যবহার CYP1A2 ড্রাগের প্লাজমা ঘনত্বের বৃদ্ধি হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ fluvoxamine প্লাজমা ছাড়ার তীব্রতা প্রায় 75% হ্রাস করে। সাবধানতার সাথে medicineষধ একত্রিত করার পরামর্শ দেওয়া হয় desipramine, tolterodine এবং বিপাকের অন্যান্য উপায়গুলির সাথে জড়িত CYP2D6.

সম্ভাব্য বাধা CYP2D6 ডুলোক্সেটিনের ঘনত্বের বৃদ্ধির কারণ হতে পারে।

চরম সাবধানতার সাথে, বিশেষত অন্যান্য এন্টিডিপ্রেসেন্টসগুলির সাথে এই ড্রাগটি একত্রিত করুন paroxetine। এর ছাড়পত্র হ্রাস পেয়েছে।

এর সাথে সংযুক্ত অভ্যর্থনা benzodiazepines, phenobarbital, অ্যান্টিসাইকোটিক ড্রাগস এবং অ্যান্টিহিস্টামাইনস সহ ইথানল প্রস্তাবিত নয়।

সাবধানতার সাথে, ড্রাগগুলি ড্রাগের সাথে মিশ্রিত করুন যা প্লাজমা প্রোটিনের উচ্চ ডিগ্রী বাঁধাই করে।

বাছাইয়ের সাথে একত্রে এই ওষুধটি না নেওয়াই বাঞ্ছনীয় ইনহিবিটর্সMAOএমনকি বিপরীতমুখী এমএও ইনহিবিটারগুলির সাথেও, moclobemide। এটি বিকাশের দিকে নিয়ে যেতে পারে। হাইপারথার্মিয়া, myoclonusপেশীগুলির অনমনীয়তা, গুরুত্বপূর্ণ সূচকগুলিতে তীব্র ওঠানামা, মোহামৃত্যু পর্যন্ত

অ্যান্টিকোঅ্যাগুল্যান্টস এবং অ্যান্টিপ্লেলেটলেট ড্রাগগুলির সাথে সম্মিলিত ওষুধ রক্তপাতের বিকাশের দিকে পরিচালিত করে। সাথে মিলিত হলে warfarin আইএনআর উঠতে পারে।

কদাচিৎ বিকাশ ঘটে সেরোটোনিন সিনড্রোম যখন ওষুধের সাথে অন্য এসএসআরআই ব্যবহার করে। ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টসের সাথে চিকিত্সা করার সময় অবশ্যই যত্ন নেওয়া উচিত, amitriptyline, clomipramine, venlafaxine, হাইপারিকাম, triptanamom, পেথিডিন, Tramadol এবং ট্রিপটোফেন.

ডুলোক্সেটিন পর্যালোচনা

এই ওষুধ সম্পর্কে চিকিত্সকদের বরং চাঞ্চল্যকর পর্যালোচনা সত্ত্বেও, রোগীদের মধ্যে এটি সম্পর্কে মতামত প্রায়শই বিপরীত হয়। অনেক লোক লিখেছেন যে ওষুধটি দুর্বল সহ্য করা হয়, গুরুতর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া বিকাশ ঘটে, চিকিত্সা বাধাগ্রস্থ হলে প্রত্যাহার সিন্ড্রোম শক্তিশালী হয়, প্রভাবটি ধীরে ধীরে আসে, কখনও কখনও প্রশাসনের কয়েক মাস পরে।

ডুলোক্সেটিন প্রস্তুতির কয়েকটি পর্যালোচনা:

• “... এটি এন্টিডিপ্রেসেন্টসগুলির সর্বশেষ প্রজন্ম, ওষুধটির দ্বিগুণ প্রভাব রয়েছে এটি স্নায়বিক রোগ, হতাশা, ব্যথা এবং রোগীদের ক্লিনিকাল ব্যবহারের একটি বিস্তৃত সুযোগ রয়েছে helps আমি তাকে নিযুক্ত রোগীরা সন্তুষ্ট”,
• “... আমি এখন প্রায় এক বছর ধরে ওষুধ খাচ্ছি, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া নিয়ে আমি ভাগ্যবান - সেগুলি নেই। সত্য, আমি সম্প্রতি এটি নেওয়া বন্ধ করে দেওয়ার চেষ্টা করেছি; একটি প্রত্যাহার সিন্ড্রোম ছিল। এখন এটি আবার শুরু হচ্ছে, এটি আমার অনুসারে”,
• “... এই প্রতিকার থেকে তিনি প্রচুর ওজন হ্রাস করেছেন, তার মাথা ক্রমাগত ব্যথা করে। সবকিছুই চিকিত্সা করা হচ্ছে, চিকিত্সা করা হচ্ছে, তবে কোন ফলসই হয়নি, কীভাবে এটি দিয়ে বাঁচতে হবে তা আমি জানি না”.

ডোজ ফর্ম

ডোজ 30 মিলিগ্রাম

একটি প্রবেশের ক্যাপসুল রয়েছে:

ডুলোক্সেটিন, শাঁসগুলি 176.5 মিলিগ্রাম সহ: ডুলোক্সেটিন হাইড্রোক্লোরাইড 33.68 মিলিগ্রাম, ডুলোক্সেটিন 30 মিলিগ্রাম হিসাবে গণনা করা হয়, হাইপোম্লোজ ই 5 (হাইড্রোক্সপ্রোপাইল মিথাইল সেলুলোজ) 10.54 মিলিগ্রাম, হাইপ্রোমিলোজ এইচপি 55 (হাইড্রোক্সপ্রোপিল মিথাইল সেলুলোজ) 15.51 মিলিগ্রাম, স্টার্চ 44.09 মিলিগ্রাম, ম্যানিটল 47.3 মিলিগ্রাম, সোডিয়াম লরিল সালফেট 5.22 মিলিগ্রাম, সুক্রোজ 17.46 মিলিগ্রাম, টাইটানিয়াম ডাই অক্সাইড 1.15 মিলিগ্রাম, সিটিল অ্যালকোহল 1.55 মিলিগ্রাম,

হার্ড জিলেটিন ক্যাপসুল নং 3:

কেস - ডাই ব্লু পেটেন্ট ভি, টাইটানিয়াম ডাই অক্সাইড, জেলটিন,

ক্যাপ - পেটেন্ট ব্লু ডাই ভি, টাইটানিয়াম ডাই অক্সাইড, জেলটিন।

ডোজ 60 মিলিগ্রাম

একটি প্রবেশের ক্যাপসুল রয়েছে:

ডুলোক্সেটিন, 353 মিলিগ্রাম পেললেটগুলি সহ: ডুলোক্সেটিন হাইড্রোক্লোরাইড 67.36 মিলিগ্রাম, ডুলোক্সেটিন 60 মিলিগ্রামের শর্তে, হাইপোম্লোজ ই 5 (হাইড্রোক্সপ্রোপাইল মিথাইল সেলুলোজ) 21.08 মিলিগ্রাম, হাইপ্রোমিলোজ এইচপি 55 (হাইড্রোক্সপ্রোপাইল মিথাইল সেলুলোজ) 31.02 মিলিগ্রাম, স্টার্চ 88.18 মিলিগ্রাম, ম্যানিটল ৯৪..6 মিলিগ্রাম, সোডিয়াম লরিল সালফেট 10.44 মিলিগ্রাম, সুক্রোজ 34.92 মিলিগ্রাম, টাইটানিয়াম ডাই অক্সাইড ২.৩ মিলিগ্রাম, সিটিল অ্যালকোহল ৩.১ মিলিগ্রাম,

হার্ড জিলেটিন ক্যাপসুল নং 1:

কেস - ডাই ব্লু পেটেন্ট ভি, টাইটানিয়াম ডাই অক্সাইড, জেলটিন,

ক্যাপ - পেটেন্ট ব্লু ডাই ভি, টাইটানিয়াম ডাই অক্সাইড, জেলটিন।

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান

মৌখিকভাবে গ্রহণ করার সময় ডুলোক্সেটিন ভালভাবে শোষিত হয়। ড্রাগ গ্রহণের 2 ঘন্টা পরে শোষণ শুরু হয়। সর্বাধিক ঘনত্ব (সি_{সর্বোচ্চ}) ড্রাগ গ্রহণের 6 ঘন্টা পরে অর্জন করা হয়।

খাওয়া ওষুধের সর্বাধিক ঘনত্বকে প্রভাবিত করে না, তবে সর্বাধিক ঘনত্বের (টিএস) পৌঁছানোর সময় বাড়ায়_{সর্বোচ্চ}) 6 থেকে 10 ঘন্টা পর্যন্ত, যা পরোক্ষভাবে শোষণের ডিগ্রি হ্রাস করে (প্রায় 11%)।

ডুলোক্সেটিন প্লাজমা প্রোটিনের (> 90%) ভালভাবে আবদ্ধ করে, মূলত অ্যালবামিন এবং সাথে ₁-অ্যাসিড গ্লাইকোপ্রোটিন, তবে লিভার বা কিডনির ব্যাধিগুলি প্রোটিন বাইন্ডিংয়ের ডিগ্রিকে প্রভাবিত করে না।

ডুলোক্সেটিন সক্রিয়ভাবে বিপাকযুক্ত এবং এর বিপাকগুলি মূলত প্রস্রাবে বের হয়। সিওয়াইপি 2 ডি 6 আইসোএনজাইম এবং সিওয়াইপি 1 এ 2 উভয়ই আইসোএনজাইম দুটি প্রধান বিপাক (4-হাইড্রোক্সাইডুলোক্সেটিন গ্লুকুরোনিক কনজুগেট, 5-হাইড্রোক্সি সালফেট কনজুগেট, 6-মেথক্সাইডুলোকসেটিন) গঠনের অনুঘাটন করে।

প্রচারিত বিপাকগুলির ফার্মাকোলজিকাল ক্রিয়াকলাপ নেই।

অর্ধজীবন (টি _1/2 ) ডুলোক্সেটিন 12 ঘন্টা। ডুলোক্সেটিনের গড় ছাড়পত্র 101 ল / ঘন্টা।

পৃথক রোগীর গ্রুপ

পুরুষ এবং মহিলাদের মধ্যে ফার্মাকোকিনেটিক্সের মধ্যে পার্থক্য চিহ্নিত করা হয়েছে (সেক্ষেত্রে ডুলোক্সেটিনের গড় ছাড়পত্র মহিলাদের মধ্যে কম) তবুও এই পার্থক্যগুলি এত বড় নয় যে লিঙ্গের উপর নির্ভর করে ডোজ সামঞ্জস্যের প্রয়োজন হয়।

মধ্যবয়সী এবং বয়স্ক রোগীদের মধ্যে ফার্মাকোকিনেটিক্সের মধ্যে পার্থক্য চিহ্নিত করা সত্ত্বেও (ঘনত্ব / সময় বক্ররেখার (এউসি) এর অঞ্চলটি বেশি এবং সময়কাল T _1/2 বয়স্কদের মধ্যে ড্রাগটি বেশি), এই পার্থক্যগুলি কেবলমাত্র রোগীদের বয়সের উপর নির্ভর করে ডোজটি পরিবর্তন করতে যথেষ্ট নয়।

গুরুতর রেনাল বৈকল্যযুক্ত রোগীদের মধ্যে (শেষ পর্যায়ে দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা - দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা) হেমোডায়ালাইসিসের মধ্য দিয়ে থাকে, সি মানগুলি_{সর্বোচ্চ} এবং ডুলোক্সেটিনের এউসি 2 গুণ বৃদ্ধি পেয়েছে। এই ক্ষেত্রে, চিকিত্সাগতভাবে উচ্চারিত রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের মধ্যে ড্রাগের ডোজ হ্রাস করার সম্ভাব্যতা বিবেচনা করা উচিত।

• প্রতিবন্ধী লিভারের কার্যকারিতা:

যকৃতের ব্যর্থতার ক্লিনিকাল লক্ষণযুক্ত রোগীদের মধ্যে বিপাকের একটি মন্দা এবং ডুলোক্সেটিনের নির্গমন লক্ষ্য করা যায়। মাঝারি প্রতিবন্ধী লিভারের কার্যকারিতা (চাইল্ড-পুগ স্কেলের ক্লাস বি) সহ লিভারের সিরোসিসযুক্ত 6 রোগীদের মধ্যে ডলোক্সেটিন 20 মিলিগ্রামের একক ডোজ পরে, সময়কাল T _1/2 ডালোক্সেটিন সমান লিঙ্গ এবং বয়সের স্বাস্থ্যকর মানুষের তুলনায় প্রায় 15% বেশি ছিল যার গড় প্রকাশের হার পাঁচগুণ বেশি। তবুও সি_{সর্বোচ্চ} সিরোসিসযুক্ত রোগীদের মধ্যে স্বাস্থ্যকর লোকের মতোই ছিল, টি _1/2 প্রায় 3 গুন লম্বা ছিল

• বিষণ্নতা
• পেরিফেরাল ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথির একটি বেদনাদায়ক রূপ,
• সাধারণ উদ্বেগজনিত ব্যাধি,
• Musculoskeletal সিস্টেমের দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা (ফাইব্রোমায়ালজিয়ার কারণে, নীচের পিঠে দীর্ঘস্থায়ী বুয়েভয়ে সিনড্রোম এবং হাঁটুর জয়েন্টের অস্টিওআর্থারাইটিস সহ))

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান

গর্ভাবস্থায় ডুলোক্সেটিনের সাথে অপর্যাপ্ত অভিজ্ঞতার কারণে, ড্রাগটি কেবল তখনই নির্ধারিত করা উচিত যদি মায়ের সম্ভাব্য সুবিধা ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকিটিকে উল্লেখযোগ্যভাবে ছাড়িয়ে যায়। রোগীদের সাবধান করে দেওয়া উচিত যে ডুলোক্সেটিনের সাথে চিকিত্সার সময় গর্ভাবস্থা বা গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করার ক্ষেত্রে তাদের ডাক্তারের সাথে তাদের অবহিত করা প্রয়োজন।

মহামারীবিজ্ঞানের প্রমাণ থেকে জানা যায় যে গর্ভাবস্থায় সিলেকটিভ সেরোটোনিন রিউপটেক ইনহিবিটরস (এসএসআরআই) ব্যবহার বিশেষত পরবর্তী পর্যায়ে নবজাতকের ক্ষেত্রে ক্রমাগত পালমোনারি উচ্চ রক্তচাপের ঝুঁকি বাড়িয়ে তুলতে পারে। নবজাতকের ক্রমাগত পালমনারি হাইপারটেনশন এবং এসএসআরআই ব্যবহারের মধ্যে সম্পর্কের বিষয়ে গবেষণার অভাব সত্ত্বেও, ডুলোক্সেটিনের ক্রিয়া করার পদ্ধতিটি (সেরোটোনিন রিউপটেকের বাধা) প্রদত্ত সম্ভাব্য ঝুঁকিটি বাদ দেওয়া যায় না।

অন্যান্য সেরোটোনার্জিক ওষুধের অ্যাপয়েন্টমেন্ট হিসাবে, গর্ভাবস্থার শেষদিকে মায়ের দ্বারা ডুলোক্সেটিন ব্যবহারের ক্ষেত্রে নবজাতকদের "প্রত্যাহার" সিন্ড্রোম লক্ষ করা যায়। "প্রত্যাহার" সিন্ড্রোমে নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে: নিম্ন রক্তচাপ, কম্পন, নিউরো-রিফ্লেক্স ইরিটেবিলিটি সিনড্রোম বৃদ্ধি, খাওয়ানো অসুবিধা, শ্বাসকষ্টের সিন্ড্রোম, খিঁচুনি। বেশিরভাগ লক্ষণ প্রসবকালীন সময়ে বা জন্মের প্রথম কয়েক দিনের মধ্যে দেখা গেছে।

ডালোক্সেটিন স্তনের দুধে প্রবেশ করার কারণে (ভ্রূণের ঘনত্ব শরীরের ওজনের মিলিগ্রাম / কেজির ভিত্তিতে মায়ের ঘনত্বের প্রায় 0.14%), ডুলোক্সেটিনের সাথে চিকিত্সার সময় স্তন খাওয়ানোর পরামর্শ দেওয়া হয় না।

ডোজ এবং প্রশাসন

ভিতরে। ক্যাপসুলগুলি চিবানো বা পিষ্ট না করে পুরো গিলতে হবে। ওষুধগুলিকে খাবারের সাথে যুক্ত করবেন না বা তরল পদার্থের সাথে মিশ্রিত করবেন না কারণ এটি ছিদ্রগুলির অন্তর্ভুক্ত লেপকে ক্ষতি করতে পারে।

খাবারটি নির্বিশেষে ড্রাগের প্রস্তাবিত প্রাথমিক ডোজটি প্রতিদিন 60 মিলিগ্রাম 1 বার হয়।

কিছু রোগীদের ক্ষেত্রে, ভাল ফলাফল অর্জনের জন্য, একবারে 60 মিলিগ্রাম থেকে একবারে দুটি বিভক্ত মাত্রায় প্রতিদিন 120 মিলিগ্রামের সর্বোচ্চ ডোজ বৃদ্ধি করা প্রয়োজন। 120 মিলিগ্রামের বেশি মাত্রায় ওষুধ গ্রহণের পদ্ধতিগত মূল্যায়ন করা হয়নি।

রেনাল ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের মধ্যে:

গুরুতর রেনাল বৈকল্যযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে প্রাথমিক ডোজ দিনে 30 মিলিগ্রাম হওয়া উচিত (শেষ পর্যায়ে সিআরএফ, ক্রিয়েটিনিন ছাড়পত্র 10%)

প্রায়শই - 1/100 অ্যাপয়েন্টমেন্ট (> 1% এবং 0.1% এবং 0.01% এবং 15।

ফলস্বরূপ: হাইপারগ্লাইসেমিয়া (বিশেষত প্রায়শই ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের মধ্যে দেখা যায়)।

কদাচিৎ ডিহাইড্রেশন, হাইপোনাট্রেমিয়া, অ্যান্টিডিউরেটিক হরমোন in এর অপ্রতুল লুকানো সিনড্রোম।

খুব সাধারণ: অনিদ্রা 11।

প্রায়শ: আন্দোলন 10, উদ্বেগ, অস্বাভাবিক স্বপ্ন 20, কমে লিবিডো হ্রাস (লিবিডো হ্রাস সহ), প্রতিবন্ধকতা (অ্যানগ্রাজিয়া সহ)

ফলস্বরূপ: আত্মঘাতী চিন্তাভাবনা 5.22, ঘুমের ব্যাঘাত, উদ্দীপনা, বিশৃঙ্খলা 19, উদাসীনতা।

কদাচিৎ: আত্মঘাতী আচরণ 5.22, ম্যানিয়া, মায়া, আগ্রাসন এবং শত্রুতা 4।

স্নায়ুতন্ত্রের ব্যাধি

খুব ঘন ঘন: মাথা ঘোরা, মাথাব্যথা, তন্দ্রা 12।

প্রায়শই: কম্পন 18, পেরেথেসিয়া।

ফলস্বরূপ: মায়োক্লোনাস, অ্যাকথিসিয়া 22, বিরক্তি বৃদ্ধি, প্রতিবন্ধক মনোযোগ, অলসতা, ডিসজিউসিয়া, ডিস্কিনেসিয়া, অস্থির পা সিন্ড্রোম, ঘুমের গুণমান হ্রাস।

কদাচিৎ: সেরোটোনিন সিনড্রোম 6, খিঁচুনি 1, সাইকোমোটর আন্দোলন 6, এক্সট্রাপিরামিডাল ডিজঅর্ডার।

দৃষ্টি অঙ্গ লঙ্ঘন

প্রায়শ: ঝাপসা দৃষ্টি।

ফলস্বরূপ: মাইড্রিয়াসিস, দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা।

কদাচিৎ: গ্লুকোমা, শুকনো চোখ।

শ্রবণ প্রতিবন্ধকতা এবং গোলকধাঁধা সংক্রান্ত ব্যাধি

প্রায়শই: টিনিটাস 1।

ফলস্বরূপ: ভার্টিগো, কানের ব্যথা।

হৃদরোগ

প্রায়শ: ধড়ফড়

ফলস্বরূপ: টাকাইকার্ডিয়া, সুপ্রেভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়া, প্রধানত অ্যাট্রিয়েল ফাইব্রিলেশন।

ভাস্কুলার ব্যাধি

প্রায়শই: হাইপারেমিয়া (হট ফ্ল্যাশ সহ)।

ফলস্বরূপ: উচ্চ রক্তচাপ ৩.২২, রক্তচাপ বেড়েছে ৩.১৪, ঠান্ডা লম্বা অংশ, অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন, অজ্ঞান।

কদাচিৎ হাইপারটেনসিভ সংকট ৩.6।

শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেম, বুক এবং মধ্যযুগীয় অঙ্গগুলির ব্যাধি

প্রায়শই: হুড়োহুড়ি, ওরোফেরিক্সে ব্যথা।

ফলস্বরূপ: গলা, নাকের নাকের কড়া অনুভূতি।

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ডিসঅর্ডারগুলি

খুব প্রায়ই: শুষ্ক মুখ (12.8%), বমি বমি ভাব (24.3%), কোষ্ঠকাঠিন্য।

প্রায়শ: ডায়রিয়া, বমি বমি ভাব, ডিসপ্যাপসিয়া (পেটের অস্বস্তি সহ), পেট ফাঁপা, পেটে ব্যথা 9।

ফলস্বরূপ: গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত 7, গ্যাস্ট্রোএন্টারটাইটিস, গ্যাস্ট্রাইটিস, বেলচিং, ডিসফেজিয়া।

কদাচিৎ স্টোমাটাইটিস, হ্যালিটোসিস, হেমাটোসেসিয়া।

যকৃত এবং পিত্ত্রাকার ট্র্যাক্ট লঙ্ঘন

ফলস্বরূপ: হেপাটাইটিস 3, তীব্র লিভারের ক্ষতি হয়।

কদাচিৎ: লিভারের ব্যর্থতা 6, জন্ডিস 6।

ত্বকের ব্যাধি এবং তলদেশীয় টিস্যু

প্রায়শ: ঘাম বৃদ্ধি, ফুসকুড়ি, চুলকানি বৃদ্ধি পায়।

ফলস্বরূপ: রাতের ঘাম, ছত্রাক, যোগাযোগের ডার্মাটাইটিস, ঠান্ডা ঘাম, আলোক সংবেদনশীলতা, ক্ষতের প্রবণতা বৃদ্ধি পায়।

কদাচিৎ স্টিভেনস-জনসন সিন্ড্রোম 6, অ্যাঞ্জিওডেমা 6।

খুব বিরল: টিস্যু কনফিউশন।

Musculoskeletal এবং সংযোজক টিস্যু ব্যাধি

প্রায়শই: পেশীবহুল ব্যথা 17, পেশী 16 এর কঠোরতা, পেশী বাধা।

ফলস্বরূপ: পেশী বাধা।

কিডনি এবং মূত্রনালীতে লঙ্ঘন

প্রায়শই: প্রস্রাব বৃদ্ধি।

ফলস্বরূপ: মূত্রথল ধরে রাখা, ডাইসুরিয়া, প্রস্রাব শুরু করতে অসুবিধা, নটচারিয়া, পলিউরিয়া, প্রস্রাবের প্রবাহ হ্রাস।

খুব কমই: প্রস্রাবের অস্বাভাবিক গন্ধ।

যৌনাঙ্গে এবং স্তন্যপায়ী গ্রন্থির লঙ্ঘন

প্রায়শই: ইরেক্টাইল ডিসফাংশন।

ফলস্বরূপ: বীর্যপাত 21, লম্বা বীর্যপাত, যৌন কর্মহীনতা, গাইনোকোলজিক রক্তপাত, অনিয়মিত struতুস্রাব, অণ্ডকোষে ব্যথা of

কদাচিৎ: মেনোপজ, গ্যালাক্টোরিয়া, হাইপারপ্রোলেটিনেমিয়ার লক্ষণ।

ইনজেকশন সাইটে সাধারণ ব্যাধি এবং ব্যাধি

খুব প্রায়ই: ক্লান্তি 13।

প্রায়শই: ফলস 8, স্বাদে পরিবর্তন।

ফলস্বরূপ: বুকে ব্যথা 22, অ্যাটিক্যাল সংবেদন, ক্ষুধা, তৃষ্ণা, শীতলতা, অসুস্থতা, উত্তাপের সংবেদন, প্রতিবন্ধী গাইট।

পরীক্ষাগার এবং উপকরণ তথ্য

প্রায়শই: ওজন হ্রাস।

ফলস্বরূপ: ওজন বৃদ্ধি, অ্যালানাইন অ্যামিনোট্রান্সফেরেস (এএলটি), অ্যাস্পার্টেট অ্যামিনোট্রান্সফেরেজ (অ্যাক্ট), ক্ষারীয় ফসফেটেস, গামা-গ্লুটামিল ট্রান্সপপটিডেস, বিলিরুবিন, ক্রিয়েটাইন ফসফোকিনেস, লিভারের এনজাইমগুলির প্যাথলজিকাল বিচ্যুতি, রক্তে পটাসিয়ামের ঘনত্ব বৃদ্ধি পেয়েছিল weight

খুব কমই: রক্তে কোলেস্টেরলের ঘনত্ব বৃদ্ধি।

ডুলোক্সেটিন দিয়ে চিকিত্সা শেষ করার পরে খিঁচুনির এবং টিনিটাসের 1 টি ক্ষেত্রেও লক্ষ করা গেছে।

2 আর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন এবং সিনকোপ বিশেষত চিকিত্সার শুরুতে উল্লেখ করা হয়েছিল।

3 "বিশেষ নির্দেশাবলী" দেখুন।

4 আগ্রাসন ও বৈরিতার ঘটনাগুলি বিশেষত ডুলোক্সেটিন দিয়ে চিকিত্সার শুরুতে বা এর সমাপ্তির পরে উল্লেখ করা হয়েছিল।

5 ডুলোক্সেটিনের সাথে চিকিত্সার সময় বা চিকিত্সা শেষ হওয়ার পরে প্রথম দিকে আত্মঘাতী চিন্তাভাবনা বা আত্মঘাতী আচরণের কেসগুলি লক্ষ্য করা গেছে।

Adverse বিরূপ প্রতিক্রিয়ার আনুমানিক ফ্রিকোয়েন্সি। ক্লিনিকাল ট্রায়াল চলাকালীন পালন করা হয় না।

Also এছাড়াও হেমোরজিক ডায়রিয়া, নিম্ন গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে রক্তপাত, রক্তের বমি বমিভাব, রক্তক্ষরণ রক্তপাত, মেলিনা, মলদ্বার রক্তপাত, আলসারেটিভ রক্তপাত অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।

8 বার্ধক্য বৃদ্ধ বয়সে (≥ 65 বছর) বেশি ছিল।

9 উপরের এবং তলপেটে ব্যথা সহ, পূর্ববর্তী পেটের দেয়ালের টান, পেটের অস্বস্তি, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ব্যথা।

10 অভ্যন্তরীণ কাঁপুন, মোটর উদ্বেগ, টান, সাইকোমোটর আন্দোলন সহ।

11 মধ্যরাতে জাগরণ সহ, খুব সকালে জাগরণ, ঘুমিয়ে পড়া অসুবিধা সহ

হাইপারসমনিয়া, অবসন্নকরণ সহ 12 টি।

13 অ্যাথেনিয়া সহ।

14 সিস্টোলিক রক্তচাপ, ডায়াস্টলিক চাপ, সিস্টোলিক উচ্চ রক্তচাপ, ডায়াসটলিক উচ্চ রক্তচাপ, উচ্চ রক্তচাপ, উচ্চ রক্তচাপ বৃদ্ধি সহ।

এনোরেক্সিয়া সহ 15।

16 পেশী অনড়তা সহ।

17 মায়ালজিয়া এবং ঘাড়ে ব্যথা সহ।

18 হাইপোথেসিয়া, ফেসিয়াল হাইপোথেসিয়া, যৌনাঙ্গ অঞ্চল হাইপোথেসিয়া, ওরাল পেরেথেসিয়া সহ খুব কমই (19 বিভ্রান্তি সহ)।

দুঃস্বপ্ন সহ 20 টি।

21 বীর্যপাতের অভাব সহ।

22 প্লাসিবোর সাথে কোনও পরিসংখ্যানগতভাবে গুরুত্বপূর্ণ পার্থক্য নেই।

ডুলোক্সেটিন প্রত্যাহার (বিশেষত একই সময়ে) বেশিরভাগ ক্ষেত্রে "প্রত্যাহার" সিন্ড্রোমের দিকে পরিচালিত করে, যার মধ্যে নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি অন্তর্ভুক্ত থাকে: মাথা ঘোরা, সংবেদনশীল ব্যাঘাত (প্যারাস্থেসিয়া সহ), ঘুমের ব্যাঘাত (অনিদ্রা এবং উদ্দীপনা সহ) দুর্বলতা, তন্দ্রা, আন্দোলন বা উদ্বেগ, বমিভাব এবং / বা বমি বমি ভাব, কাঁপুনি, মাথাব্যথা, জ্বালা, ডায়রিয়া, হাইপারহাইড্রোসিস এবং ভার্টিগো

সাধারণভাবে, এসএসআরআই এবং সেরোটোনিন এবং নোরপাইনফ্রাইন পুনঃপ্রতিবন্ধক (এসএসআরআই) নেওয়ার সময়, এই ঘটনাগুলির একটি দুর্বল বা মাঝারি তীব্রতা এবং সীমিত চরিত্র থাকে। তবে কিছু রোগীর ক্ষেত্রে এই ঘটনাগুলি আরও তীব্র এবং / অথবা দীর্ঘায়িত হতে পারে।

ডুলোক্সেটিন (12 সপ্তাহ পর্যন্ত) এর স্বল্পমেয়াদী প্রশাসনের সাথে পেরিফেরাল ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথির একটি বেদনাদায়ক ফর্মযুক্ত রোগীরা গ্লাইকোস্লেটেড হিমোগ্লোবিনের স্থিতিশীল ঘনত্ব বজায় রেখে রক্তের গ্লুকোজের উপবাসে কিছুটা বৃদ্ধি দেখিয়েছিলেন, উভয়ই ডুলোক্সেটিন গ্রহণ করেন এবং প্লাসবো গ্রুপে। ডুলোক্সেটিন (52 সপ্তাহ পর্যন্ত) দিয়ে দীর্ঘায়িত থেরাপির সাথে গ্লাইকোসাইলেটেড হিমোগ্লোবিনের ঘনত্বের ক্ষেত্রে সামান্য বৃদ্ধি ঘটেছিল, যা অন্য চিকিত্সা প্রাপ্ত রোগীদের ক্ষেত্রে সংশ্লিষ্ট সূচক বৃদ্ধির তুলনায় 0.3% বেশি ছিল। রক্তে গ্লুকোজ এবং মোট কোলেস্টেরল উপবাস সম্পর্কে, ডুলোক্সেটিন গ্রহণকারী রোগীদের নিয়ন্ত্রণ গ্রুপে দেখা যাওয়া সামান্য হ্রাসের তুলনায় এই সূচকগুলিতে সামান্য বৃদ্ধি দেখায়।

ডুলোক্সেটিন গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে সংশোধিত (হার্টের হারের তুলনায়) কিউটি ব্যবধান প্লেসবো গ্রুপের থেকে আলাদা নয়। ডিউলোকসেটিন গ্রহণকারী এবং প্লাসবো গ্রুপের কিউটি, পিআর, কিউআরএস, বা কিউটিসিবি অন্তরগুলির মধ্যে কোনও চিকিত্সাগতভাবে গুরুত্বপূর্ণ পার্থক্য ছিল না।

ডুলোক্সেটিন - ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী, ড্রাগ এবং অ্যানালগগুলির পর্যালোচনা

ডালোক্সেটিন, তৃতীয় প্রজন্মের সাইকোট্রপিক ড্রাগ, সেরোটোনিন এবং নোরপাইনফ্রাইন পুনরায় গ্রহণের বাছাইকারী বাধা। প্রথম এবং দ্বিতীয় প্রজন্মের সাইকোট্রপিক ওষুধের বিপরীতে ডুলোক্সেটিন মস্তিষ্কের সমস্ত মধ্যস্থতাকে প্রভাবিত করে না। ওষুধটি বেছে বেছে 5-হাইড্রোক্সিট্রিপটামিন, ডোপামিন এবং নোরপাইনাইফ্রিন গ্রহণকে দমন করে, যেহেতু তাদের কাজের অসুবিধাগুলি হতাশার কারণ হয়।

ওষুধটি তুলনামূলকভাবে নতুন ফার্মাকোলজিকাল এজেন্ট যা ব্যবহারিকভাবে সম্মোহিতকারী প্রভাব রাখে না। নির্দেশাবলী অনুসারে, ডুলোক্সেটিনের একটি বিস্তৃত সুযোগ রয়েছে এবং এটি নিরাপদ হেটারোসাইক্লিক সাইকোট্রপিক medicationষধ হিসাবে বিবেচিত হয়। সর্বোপরি, দুলোসেটাইন মনস্তাত্ত্বিক রোগে চিকিত্সা সংক্রান্ত ব্যাধিগুলির জন্য ব্যবহার করা হয়।

ডুলোক্সেটিন ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী: প্রবেশের জন্য ডোজ এবং নিয়ম

নির্দেশাবলী অনুসারে, প্রতিদিন 60 মিলিগ্রাম ডুলোক্সেটিন দিয়ে থেরাপি শুরু করা উচিত। এই ডোজ সহ, ড্রাগটি প্রতিদিন 1 বার নেওয়া হয়। যদি প্রয়োজন হয় তবে ডোজটি 120 মিলিগ্রামে বাড়ানো হয় তবে পদার্থের এই পরিমাণটি অবশ্যই 2 ডোজগুলিতে বিভক্ত করা উচিত। এটি প্রতিদিন 120 মিলিগ্রামের বেশি ওষুধ ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না।

হ্রাসযুক্ত গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হারের রোগীদের প্রতিদিন 30 মিলিগ্রাম পদার্থ নির্ধারণ করা হয়। লিভারের কর্মহীনতার সাথে সাথে একটি এন্টিডিপ্রেসেন্টের প্রাথমিক ডোজও হ্রাস করা উচিত বা ড্রাগ গ্রহণের ব্যবধান বাড়ানো উচিত।

বয়স্ক রোগীদের জন্য ডোজ পদ্ধতিটি আলাদা নয়।

পণ্যটি অভ্যন্তরীণ ব্যবহারের জন্য উদ্দিষ্ট। ট্যাবলেটগুলি খাবার নির্বিশেষে নেওয়া হয়, সেগুলি অবশ্যই অল্প পরিমাণে তরল দিয়ে গ্রাস করতে হবে। ক্যাপসুলগুলির ক্ষতি এড়ানো উচিত।

14 দিনের সময় ধরে ধীরে ধীরে থেরাপি বন্ধ করুন। ওষুধের একটি তীব্র বিরতি রোগীর অবস্থার অবনতি ঘটাতে পারে।

চিকিত্সার সময়, অ্যালকোহল অপব্যবহার নিষিদ্ধ করা হয়। ডুলোক্সেটিনের সাথে চিকিত্সার সময়, ড্রাইভিং এবং অন্যান্য সম্ভাব্য বিপজ্জনক ক্রিয়াকলাপগুলির সময় সাবধানতা অবলম্বন করা উচিত।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলির সংঘটিত হওয়ার জন্য প্রয়োজনীয় ওষুধের পরিমাণটি সম্পূর্ণরূপে স্বতন্ত্র এবং এটি শরীরের ক্ষতিপূরণকারী ক্ষমতার উপর নির্ভর করে।

ডিলোক্সেটিন, অন্যান্য হিটারোসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টসগুলির মতো ট্রাইসাইক্লিকের চেয়ে কম বিষাক্ত তবে এর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াও একই রকম:

• দীর্ঘস্থায়ী ওষুধের ব্যবহারের মাধ্যমে কার্ডিওটক্সিসিটি সম্ভব, তবে ঝুঁকিটি কম,
• শোষক প্রভাব (তন্দ্রা, অলসতা, অলসতা, প্রতিবন্ধী মনোযোগ এবং স্মৃতি) নগণ্য,
• সিএনএস উদ্দীপনা (অনিদ্রা, বিরক্তি, উদ্বেগ) দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার বা হঠাৎ ড্রাগ প্রত্যাহারের পটভূমির বিরুদ্ধে বিকাশ লাভ করে, ঝুঁকি কম,
• অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন হতে পারে (আলফা-ব্লকিং অ্যাকশনের কারণে), ঝুঁকি খুব কম,
• এম-অ্যান্টিকোলিনার্জিক অ্যাকশনটিও ন্যূনতমভাবে প্রকাশিত হয় (শুষ্ক মুখ, পেরিস্টালিসিসের ব্যাঘাত, মূত্রথল ধরে রাখা, থাকার ব্যবস্থাে ঝামেলা, ইনট্রোকুলার চাপ বৃদ্ধি, ট্যাচিকার্ডিয়া)।

গর্ভবতী এবং স্তন্যদানের জন্য

গর্ভাবস্থায় একটি অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট কেবল তখনই নির্ধারিত হতে পারে যখন উপাদানগুলির সুবিধাগুলি শিশুর জন্য ঝুঁকি ছাড়িয়ে যায়, এটি অবস্থানের রোগীদের সাথে ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতার অভাবে হয় is যদি কোনও মহিলা গর্ভধারণের পরিকল্পনা করে বা এটি চলে আসে তবে আপনাকে অবশ্যই অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে অবহিত করতে হবে।

সক্রিয় পদার্থ মায়ের দুধে অজানা প্রবেশ করে, তাই আপনাকে স্তন্যদানের সময় কৃত্রিম খাওয়ানোতে স্থানান্তর করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

অ্যাপ্লিকেশন বৈশিষ্ট্য

এটি 0.12 গ্রাম দৈনিক ডোজ অতিক্রম করার পরামর্শ দেওয়া হয় না।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা এবং যকৃতের ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের চিকিত্সার সময় একটি ডোজ সামঞ্জস্য করা প্রয়োজন।

মাদক প্রত্যাহারটি ধীরে ধীরে সঞ্চালিত হয়, প্রত্যাহারের সিন্ড্রোমের উচ্চ ঝুঁকি থাকে।

ওষুধ গ্রহণের পরে, সাইকোমোটর প্রতিক্রিয়া, মেমরি এবং অন্যান্য জ্ঞানীয় ফাংশনগুলির লঙ্ঘন হয় না, তবে তন্দ্রা প্রায়শই ঘটে। অতএব, গাড়ি চালানো এবং সম্ভাব্য বিপজ্জনক ক্রিয়াকলাপ সম্পাদনের পরামর্শ দেওয়া হয় না।

অনুরূপ মানে

ডুলোক্সেটিনের একটি সম্পূর্ণ অ্যানালগ - সিম্বাল্টা।

এন্টিডিপ্রেসেন্টস অন্তর্ভুক্ত:

1. Paxil,
2. amitriptyline,
3. fluxons,
4. Sinekvan,
5. Voksemel,
6. জোলফ্ট,
7. venlafaxine,
8. Flokset,
9. Aleval,
10. citalopram,
11. Reksetin,
12. gelarium,
13. Flunisan,
14. প্রবেশপথ
15. Luvox,
16. Tsitalift,
17. Lenuksin,
18. Siozam,
19. Maprotibene,
20. Efevelon,
21. Azafen,
22. Mirzaten,
23. Stimuloton,
24. Brintelliks,
25. Miratsitol,
26. Elitseya,
27. pliz
28. Tsipraleks,
29. Deprefolt,
30. koaksil,
31. নির্বাচকরা,
32. Amizol,
33. Nyuvelong,
34. Elivel,
35. Lyudiomil,
36. Prodep,
37. Frameks,
38. Thorin
39. agomelatine,
40. duloxetine,
41. Cipramil,
42. azone,
43. Asentra,
44. Adepress,
45. clomipramine,
46. Miansan,
47. imipramine,
48. Noksibel,
49. Remeron,
50. Neyroplant,
51. ফ্লাক্সিটিন,
52. escitalopram,
53. অপরাহ,
54. Alvent,
55. Geparetta,
56. cytological,
57. Ixel,
58. Esprital,
59. Serlift,
60. Despres,
61. Umorap,
62. paroxetine,
63. ক্যালিক্সটাস,
64. Dapfiks,
65. Velaksin,
66. Auroriks,
67. Geptor।

রিলিজ ফর্ম এবং রচনা

ডোজ ফর্ম ডুলোক্সেটিন ক্যানন - এন্টারিক ক্যাপসুল: আকার নং 3 (30 মিলিগ্রাম) বা নং 1 (60 মিলিগ্রাম), শক্ত জেলটিন, একটি দেহ এবং নীল রঙের একটি idাকনা সহ, সামগ্রী - গোলাকার মাইক্রোস্ফিয়ারগুলি প্রায় সাদা থেকে হলুদ-সাদা বর্ণের (7, 10) , 14 বা 15 পিসি। ফোসকাগুলিতে, কার্ডবোর্ডের একটি প্যাকে, 7 ক্যাপসুলের 1, 2 বা 4 প্যাক, বা 10, ক্যাপসুলের 2, 3 বা 6 প্যাক, বা 14, ক্যাপসুলের 1, 2 বা 6 প্যাক, বা 2 বা 4 15 ক্যাপসুলের প্যাকগুলি)।

রচনা 1 ক্যাপসুল:

• সক্রিয় পদার্থ: ডুলোক্সেটিন - 30 বা 60 মিলিগ্রাম,
• নিষ্ক্রিয় উপাদান: টাইটানিয়াম ডাই অক্সাইড, ম্যানিটল, স্টার্চ, সিটিল অ্যালকোহল, সোডিয়াম লরিল সালফেট, সুক্রোজ, হাইপ্রোমেলোজ এইচপি 55 (হাইড্রোক্সপ্রোপাইল মিথাইল সেলুলোজ), হাইপ্রোমিলোজ ই 5 (হাইড্রোক্সপ্রোপিল মিথাইল সেলুলোজ),
• ক্যাপসুল রচনা: জেলটিন, টাইটানিয়াম ডাই অক্সাইড, পেটেন্ট ব্লু ডাই ভি।

Duloxetine ড্রাগ সম্পর্কে সাধারণ তথ্য

ডিউলোকসেটিন নিউরোসিসের সময় হতাশা এবং ব্যথা দূর করতে ব্যবহৃত হয়। ড্রাগ অ্যাডেনেরজিক নিউরনগুলি (এই হরমোনগুলির পুনঃপ্রবেশনকে দমন করে) দ্বারা নোরপাইনফ্রাইন এবং সেরোটোনিন গ্রহণের প্রতিরোধ করে। ডোপামিন ক্যাপচারে ড্রাগের একটি দুর্বল প্রভাব রয়েছে effect সক্রিয় পদার্থ নিউরোটিক ডিজঅর্ডারগুলিতে দৃ pain় ব্যথা অবরুদ্ধ করে।

Medicষধি গ্রুপ, আইএনএন, সুযোগ

ড্রাগের ক্লিনিকাল এবং ফার্মাকোলজিকাল গ্রুপটি একটি তৃতীয় প্রজন্মের অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট। আন্তর্জাতিক বেসরকারী নাম ডুলোক্সেটিন (ডুলোক্সেটিনাম)। পেরিফেরাল স্নায়ুতন্ত্রের নির্দিষ্ট ক্ষত এবং বিভিন্ন মেজাজের ব্যাধিগুলির জন্য ওষুধটি ব্যবহৃত হয়। উচ্চ দক্ষতা এবং আপেক্ষিক নিরীহতার কারণে, এই ওষুধটি ক্লিনিকাল অ্যাপ্লিকেশনগুলির একটি বিস্তৃত পরিমাণ অর্জন করেছে।

ডুলোক্সেটিন ক্যাননের জন্য ফর্ম এবং মূল্য প্রকাশ করুন

ডুলোক্সেটিন নীল-সাদা বা নীল-সবুজ জেলিটিন ক্যাপসুল আকারে তৈরি করা হয়। প্রতিটি ক্যাপসুলে একটি ডোজ (30 বা 60 মিলিগ্রাম) এবং একটি সনাক্তকরণ নম্বর (9543 বা 9542) তরল ছোপানো সঙ্গে প্রয়োগ করা হয়। ক্যাপসুলগুলি ধূমপায়ী সাদা বা ধূসর গ্রানুলগুলিতে পূর্ণ।

রাশিয়ান সংস্থা ক্যাননফর্ম প্রোডাকশন দ্বারা উত্পাদিত ড্রাগ ডোকোসেটাইন ক্যানন ড্রাগের ব্যয়:

ড্রাগের রচনায় সক্রিয় উপাদান হ'ল পদার্থ ডুলোক্সেটিন হাইড্রোক্লোরাইড, যা ব্যথার সংবেদনশীলতার কেন্দ্রীয় প্রক্রিয়াটিকে দমন করে। সক্রিয় উপাদান ছাড়াও, ক্যাপসুলগুলির রচনায় অন্যান্য পদার্থও অন্তর্ভুক্ত থাকে:

• খাদ্য রঙ E171,
• mannitol,
• অ্যামিলোজ এবং অ্যামিলোপেকটিন পলিস্যাকারাইডস,
• সুত্র,
• সোডিয়াম ডোডিসিল সালফেট,
• বেত চিনি
• হাইপ্রোমেলোজ এইচপি 55,
• হাইড্রোলাইজড কোলাজেন প্রোটিন,
• খাদ্য পরিপূরক E131।

ইঙ্গিত এবং contraindication Duloxetine

এই ড্রাগ ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিতগুলি হ'ল:

• ডায়াবেটিসের জটিলতাগুলি যাতে স্নায়ুতন্ত্র প্রভাবিত হয়,
• বিষণ্নতা।

Contraindication তালিকা এছাড়াও ছোট। ড্রাগটি এর জন্য ব্যবহৃত হয় না:

• ড্রাগ সংবেদনশীলতা
• একসাথে অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টসগুলির সাথে যা এনজাইম মনোয়ামিন অক্সিডেসকে দমন করে।

নিম্নলিখিত লক্ষণযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে সাবধানতা অবলম্বন করা উচিত:

• আত্মঘাতী প্রবণতা
• ম্যানিক-ডিপ্রেশনাল সাইকোসিস,
• খিঁচুনির ইতিহাস
• তীব্র কর্নস্টোন গ্লুকোমা,
• কিডনি এবং যকৃতের কর্মহীনতা,
• ধমনী উচ্চ রক্তচাপ

এছাড়াও, এই গ্রুপের রোগীদের দ্বারা ডুলোক্সেটিন ব্যবহারের কার্যকারিতা এবং সুরক্ষার কোনও তথ্য নেই বলে এই রোগীদের জন্য ওষুধ খাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয় না যার বয়স 18 বছর পৌঁছেছে না। একই কারণে, গর্ভধারণ এবং বুকের দুধ খাওয়ানোর সময়কালে ওষুধ নির্ধারিত হয় না।

ডুলোক্সেটিন এবং অতিরিক্ত মাত্রার সম্ভাব্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

ডুলোক্সেটিন গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে ড্রাগের সহনশীলতা ভাল ছিল। পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া অত্যন্ত বিরল প্রদর্শিত হয় বা চিকিত্সার শুরুতে ঘটে এবং শেষ পর্যন্ত তাদের নিজস্ব হয়ে যায় pass তবে তবুও, নিম্নলিখিত উপসর্গগুলির উপস্থিতি সহ, চিকিত্সা সামঞ্জস্য করতে আপনার অবশ্যই ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করতে হবে:

• কোষ্ঠকাঠিন্য,
• বমি বমি ভাব,
• xerostomia,
• মাথা ঘোরা,
• সাধারণ দুর্বলতা
• অনিদ্রা,
• hypersomnia,
• cephalalgia,
• হার্ট রেট বৃদ্ধি,
• কঠিন এবং বেদনাদায়ক হজম,
• বমি,
• ক্ষুধা হ্রাস
• কাঁপানো অঙ্গ
• প্রতিক্রিয়া হার হ্রাস,
• ঘাম,
• উত্তাপ অনুভূতি
• জৃম্ভমান,
• যৌন কর্মহীনতা
• পেট এবং অন্ত্রের ছত্রাক
• মৌখিক শ্লেষ্মার ক্ষতি,
• উচ্চ রক্তচাপ
• ওজন বৃদ্ধি
• পেশী টান
• গন্ধ স্বাদ,
• দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা
• মোটর উদ্বেগ
• প্রস্রাব ধরে রাখা
• অ্যালানাইন অ্যামিনোট্রান্সফেরেজ, অ্যাস্পার্টেট অ্যামিনোট্রান্সফেরেজ এবং ক্রিয়েটিন ফসফোকিনেসের সূচকগুলি বৃদ্ধি পেয়েছে।
• intraocular চাপ বৃদ্ধি,
• প্রদাহজনক লিভারের রোগ, গসপেল রোগ,
• অ্যানাফিল্যাকটিক প্রতিক্রিয়া,
• জল-বৈদ্যুতিন ভারসাম্য লঙ্ঘন,
• ত্বকে রোগগত উপাদান এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লি,
• কুইঙ্কেকের এডিমা, ত্বকে ফুসকুড়ি এবং মিউকাস মেমব্রেন, ছত্রাক,
• রক্তচাপ এবং অজ্ঞান একটি তীব্র ড্রপ।

প্রস্তাবিত ডোজকে ছাড়িয়ে যাওয়ার কারণে মারাত্মক পরিণতি কেবলমাত্র অন্যান্য ওষুধের সাথে একটি যৌথ ওষুধ দিয়েই দেখা গেছে।

অতিরিক্ত লক্ষণগুলি নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি দ্বারা প্রকাশ করা হয়:

• hypersomnia,
• পেটের গর্তে ব্যথা, বমি,
• অনিচ্ছাকৃত পেশী সংকোচনের,
• হার্ট রেট বৃদ্ধি,
• কোমা।

অতিরিক্ত মাত্রার ক্ষেত্রে পদার্থের শোষণ কমাতে গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ করার এবং সক্রিয় চারকোল গ্রহণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। গুরুতর ক্ষেত্রে, হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়।

চিকিৎসকদের মতামত

চিকিত্সকরা এই ওষুধটি বিদেশী এন্টিডিপ্রেসেন্টসগুলির জন্য কার্যকর এবং কম সস্তা গার্হস্থ্য বিকল্প হিসাবে বিবেচনা করে। মূলত তারা ড্রাগ সম্পর্কে ইতিবাচক পর্যালোচনা রেখে:

1. স্যাভেনকো এল। এম।, মনোরোগ বিশেষজ্ঞ: "এই ড্রাগটি গ্রহণকারী রোগীরা আক্ষরিক অর্থে আমাদের চোখের সামনে ফিরে আসে। তারা আরও মোবাইল এবং আত্মবিশ্বাসী হয়ে ওঠে। বিদেশী অংশের সাথে তুলনা করে ডুলোক্সেটিন সস্তা ব্যয়বহুল, তাই আমি প্রায়শই এটি আমার রোগীদের, বিশেষত বয়স্কদের কাছে লিখে রাখি।
2. রোগাচেভস্কি আর ইউ।, সাইকিয়াট্রিস্ট: "ওষুধটি অন্যান্য এন্টিডিপ্রেসেন্টসগুলির কার্যকারিতায় নিম্নমানের, তবে এর কম পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াও রয়েছে। "প্রতিকারটি হতাশার সাথে সাহায্য করে, তবে উল্টোভাবকে প্রভাবিত করে এবং ডুলোক্সেটিনের সাথে হাইপোম্যানিক অবস্থায় স্থানান্তরিত হয় না।"

সুতরাং, চিকিত্সকরা হতাশার বিরুদ্ধে লড়াইয়ে ড্রাগের কার্যকারিতা লক্ষ্য করে। তবে আরও গুরুতর মানসিক ব্যাধিগুলির সাথে অন্য একটি প্রতিকারও ব্যবহার করা প্রয়োজন।

রোগীর পর্যালোচনা

ওষুধ গ্রহণ রোগীদের পর্যালোচনা সবসময় ইতিবাচক হয় না। অনেকে ওষুধের চিকিত্সা এবং এর অদক্ষতা থেকে উদ্ভূত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি নোট করেন। অন্যেরা, বিপরীতে, ড্রাগ এবং সহজে সহনশীলতার ভাল প্রভাব নোট করুন:

1. ডায়ানা, 22 বছর বয়সী: "আমি শুধুমাত্র থেরাপির শুরুতে ওষুধের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দেখতে পেয়েছি। পরে, কোনও নেতিবাচক প্রকাশ ঘটেনি। এন্টিডিপ্রেসেন্ট এফেক্টটি খুব দ্রুত প্রকাশিত হয়েছিল: প্রতিদিনের নিউরোসগুলি চলে গিয়েছিল, সর্বোত্তম হওয়ার আশা ছিল। তবে, থেরাপি শেষ হওয়ার পরে, আমি একটি "প্রত্যাহার" সিনড্রোমের মুখোমুখি হয়েছিলাম, যদিও ডোজটি ধীরে ধীরে হ্রাস পেয়েছে। "
2. পিটার, 32 বছর বয়সী: "ওষুধগুলি ফাইব্রোমায়ালজিয়ার লক্ষণগুলি সহজ করতে সহায়তা করেছিল: ব্যথাগুলি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছিল, হতাশা চলে যায় এবং মনোনিবেশ করা আরও সহজ হয়ে যায়। তবে ওষুধটি আমাকে খুব আসক্ত করে তুলেছিল এবং খুব শীঘ্রই স্বাভাবিক ডোজটি সাহায্য করা বন্ধ করে দেয়।

ডুলোক্সেটিন একটি গার্হস্থ্য প্রতিষেধক ড্রাগ যা বিভিন্ন উত্সের হতাশার সাথে ভালভাবে মোকাবেলা করে। সাবধানতার সাথে এই প্রতিকার করা প্রয়োজন, কারণ এটি আসক্তি এবং "প্রত্যাহার" সিনড্রোমের কারণ হয়ে থাকে। ব্যবহারের আগে, ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা গুরুত্বপূর্ণ।

ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত

• ডিপ্রেশন ব্যাধি
• সাধারণ উদ্বেগ ব্যাধি,
• পেরিফেরাল ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথির ব্যথা ফর্ম,
• হাঁটুর জয়েন্টের অস্টিওআর্থারাইটিস সহ এবং ফাইব্রোমাইলেজিয়ার কারণে নিম্ন পিছনে সহ পেশীগুলির দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার সিন্ড্রোম।

ডুলোক্সেটিন ক্যানন ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী: পদ্ধতি এবং ডোজ

ডুলোক্সেটিন ক্যানন মৌখিক ব্যবহারের জন্য নির্দেশিত হয়। ক্যাপসুলগুলি চিবানো ছাড়াই, পিষে না ফেলে পুরোটা গিলে ফেলতে হবে।খাওয়ার ফলে ওষুধের কার্যকারিতা প্রভাবিত হয় না, তবে ক্যাপসুলগুলি তরলগুলির সাথে মিশ্রিত করা উচিত নয় বা খাবারে যুক্ত করা উচিত নয়, কারণ অন্ত্রের ঝিল্লির ক্ষতি সম্ভব।

চিকিত্সার শুরুতে, 60 মিলিগ্রাম সাধারণত দিনে একবার নির্ধারিত হয়। প্রয়োজনে ডোজটি দিনে 2 বার 60 মিলিগ্রাম বাড়িয়ে নিন।

সিরোসিসযুক্ত রোগীদের অবশ্যই প্রাথমিক ডোজ হ্রাস করতে হবে বা প্রশাসনের ফ্রিকোয়েন্সি হ্রাস করতে হবে।

গুরুতর রেনাল বিকলাঙ্গ রোগীদের জন্য ডুলোক্সেটিন ক্যাননের প্রাথমিক ডোজ (ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স 10%, প্রায়শ>> 1% থেকে 0.1% থেকে 0.01% থেকে

ডুলোক্সেটিন ক্যানন: অনলাইন ফার্মেসীগুলিতে দাম

ডুলোক্সেটিন ক্যানন 30 মিলিগ্রাম এন্টারিক-দ্রবণীয় ক্যাপসুলগুলি 14 পিসি।

ডুলোকসেটিন ক্যানন 30 এমজি 14 পিসি। এন্টারিক ক্যাপসুল

ডুলোক্সেটিন ক্যানন 60 মিলিগ্রাম ক্যাপসুল, এন্টারিক, 28 পিসি।

ডুলোকসেটিন ক্যানন 60 এমজি 28 পিসি। এন্টারিক ক্যাপসুল

ডুলোক্সেটিন ক্যানন ক্যাপস। Ksh / sol 60mg n28

শিক্ষা: রোস্টভ স্টেট মেডিকেল বিশ্ববিদ্যালয়, বিশেষত "জেনারেল মেডিসিন"।

ড্রাগ সম্পর্কিত তথ্য সাধারণীকরণ করা হয়, তথ্যগত উদ্দেশ্যে সরবরাহ করা হয় এবং সরকারী নির্দেশাবলী প্রতিস্থাপন করে না। স্ব-ওষুধ স্বাস্থ্যের পক্ষে বিপদজনক!

মানব রক্ত ​​প্রচণ্ড চাপে জাহাজের মাধ্যমে "চালিত" হয় এবং যদি এর অখণ্ডতা লঙ্ঘিত হয় তবে এটি 10 ​​মিটার পর্যন্ত অঙ্কুর করতে পারে।

মানব মস্তিষ্কের ওজন শরীরের মোট ওজনের প্রায় 2%, তবে এটি রক্তে প্রবেশকারী অক্সিজেনের প্রায় 20% গ্রহণ করে। এই সত্যটি অক্সিজেনের অভাবজনিত ক্ষতির জন্য মানব মস্তিষ্ককে অত্যন্ত সংবেদনশীল করে তোলে।

সমীক্ষা অনুসারে, যে মহিলারা সপ্তাহে বেশ কয়েকটি গ্লাস বিয়ার বা ওয়াইন পান করেন তাদের স্তন ক্যান্সারে আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়।

প্রতিটি ব্যক্তির কেবল অনন্য ফিঙ্গারপ্রিন্টই নয়, ভাষাও রয়েছে।

74৪ বছর বয়সী অস্ট্রেলিয়ান বাসিন্দা জেমস হ্যারিসন প্রায় এক হাজারবার রক্তদাতা হয়েছেন। তার বিরল রক্তের ধরণ রয়েছে, অ্যান্টিবডিগুলির মধ্যে গুরুতর রক্তাল্পতায় আক্রান্ত নবজাতকদের বাঁচতে সহায়তা করে। এভাবে অস্ট্রেলিয়ান প্রায় দুই মিলিয়ন শিশুকে বাঁচাল।

মানুষের পেট বিদেশী বস্তু এবং চিকিত্সা হস্তক্ষেপ ছাড়াই একটি ভাল কাজ করে। গ্যাস্ট্রিক রস এমনকি মুদ্রা দ্রবীভূত হিসাবে পরিচিত।

দাঁতের তুলনামূলকভাবে সম্প্রতি উপস্থিত হয়েছে। 19 শতকে পিছনে, অসুস্থ দাঁত বের করা কোনও সাধারণ হেয়ারড্রেসারের দায়িত্ব ছিল।

বেশিরভাগ মহিলা যৌনতার চেয়ে আয়নায় নিজের সুন্দর শরীর নিয়ে চিন্তাভাবনা করে আরও আনন্দ পেতে সক্ষম হন। সুতরাং, মহিলারা, সম্প্রীতির জন্য প্রচেষ্টা করুন।

আপনি যদি গাধা থেকে পড়ে থাকেন তবে আপনি ঘোড়া থেকে পড়ে যাবেন তার চেয়ে আপনার ঘাড়ে ঘোরার সম্ভাবনা বেশি। শুধু এই বিবৃতি খণ্ডন করার চেষ্টা করবেন না।

সুপরিচিত ওষুধ "ভায়াগ্রা" মূলত ধমনী উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সার জন্য তৈরি হয়েছিল।

আমাদের কিডনি এক মিনিটের মধ্যে তিন লিটার রক্ত ​​পরিষ্কার করতে পারে।

লিভারটি আমাদের দেহের সবচেয়ে ভারী অঙ্গ। তার গড় ওজন 1.5 কেজি।

ট্যানিং বিছানায় নিয়মিত পরিদর্শন করার সাথে সাথে ত্বকের ক্যান্সার হওয়ার সম্ভাবনা 60% বৃদ্ধি পায়।

ক্যারিগুলি বিশ্বের সর্বাধিক সাধারণ সংক্রামক রোগ যা ফ্লু এমনকি প্রতিযোগিতা করতে পারে না।

একা যুক্তরাষ্ট্রে অ্যালার্জির onষধগুলিতে এক বছরে 500 মিলিয়ন ডলারের বেশি ব্যয় হয়। আপনি কি এখনও বিশ্বাস করেন যে অবশেষে অ্যালার্জিকে পরাস্ত করার একটি উপায় খুঁজে পাওয়া যাবে?

ফিশ অয়েল বহু দশক ধরে পরিচিত, এবং এই সময়ের মধ্যে এটি প্রমাণিত হয়েছে যে এটি প্রদাহ থেকে মুক্তি দিতে, জয়েন্টে ব্যথা উপশম করতে সাহায্য করে, উত্তাপকে উন্নত করে।

ভিডিওটি দেখুন: Duloxetina: সইব tudo sobre (এপ্রিল 2024).