আমপ্রিলান (আম্প্রিলান)

এসি ব্লক করার সময় হ্রাস হয় এনজিওটেসটিন-2, রেনিন ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধি পায়, ক্রিয়া বৃদ্ধি পায় bradykininউত্পাদন বৃদ্ধি আলডেসটেরঅন। ড্রাগের হেমোডাইনামিক এবং অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাবগুলি জাহাজের লুমেনকে প্রসারিত করে ওপিএসএস হ্রাস করে সরবরাহ করা হয়। ওষুধ প্রভাবিত করে নাহার্ট রেট। দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সা বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফির প্রতিরোধের দিকে পরিচালিত করতে পারে, যার সাথে বিকাশ ঘটে ধমনী উচ্চ রক্তচাপ। হ্রাস রক্তচাপ ড্রাগ গ্রহণের 1-2 ঘন্টা পরে নিবন্ধিত, অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এফেক্টটি একদিন স্থায়ী থাকে।

সঙ্গে রোগীদের মধ্যে হৃদযন্ত্র ঝুঁকি হ্রাস হার্ট অ্যাটাক, হঠাৎ মৃত্যু, রোগের অগ্রগতি, জরুরি হাসপাতালে ভর্তির সংখ্যা এবং সংখ্যা হাইপারটেনসিভ সংকট। সঙ্গে রোগীদের মধ্যে ডায়াবেটিস হ্রাস আছে microalbuminuriaঝুঁকি হ্রাস করে nephropathy। রক্তচাপের স্তর নির্বিশেষে এই প্রভাবগুলি বিকাশ করে।

ইঙ্গিত

• হৃদযন্ত্র (দীর্ঘস্থায়ী কোর্স)
• hypertonic রোগ,
• করোনারি ধমনী রোগঅন্তরে.

সঙ্গে রোগীদের ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত ডায়াবেটিস: নেফ্রোপ্যাথি।

Contraindications

• hypersensitivity উপাদান যাও
• হৃদয় ত্রুটি (মিতরাল, মহাজাগতিক, সংযুক্ত),
• স্তন্যদুগ্ধ দ্বারা প্রতিপালন,
• cardiomyopathy,
• রেনাল সিস্টেম প্যাথলজি,
• hyperaldosteronism,
• গর্ভাবস্থা,
• বয়স 18 বছর।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

প্রায়শই রক্তচাপের তীব্র ড্রপ রেকর্ড করা হয়,রক্তচাপের নিম্নতাহেতু সাময়িক সংজ্ঞাহীনতা, মাইগ্রেনের মতো মাথাব্যথা, শুকনো কাশি, bronchospasmত্বক ফুসকুড়ি, উদ্বেগ পাকাশয়ের প্রদাহপূর্ণ রোগ এবং প্যানক্রিয়েটাইটিস এনজাইমগুলির ঘনত্বের বৃদ্ধি, জয়েন্টগুলি এবং পেশীতে ব্যথা।

কম সাধারণ arrhythmia, বুক ধড়ফড়, এনজিনা প্যাক্টেরিসমায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন দ্বারা জটিল, রায়নাউডের সিনড্রোম, ভাস্কুলাইটিস, স্লিপ ডিসঅর্ডার, অস্থায়ী ইস্কেমিক আক্রমণ এবং সহ অ্যাথেনো-ডিপ্রেশনাল সিনড্রোম একটি স্ট্রোক, পুরুষত্বহীনতা, ক্রমবর্ধমান ঘনত্বের সাথে প্রতিবন্ধী প্রতিবন্ধী সিস্টেম creatine এবং ইউরিয়া প্রস্রাবে এলার্জি প্রতিক্রিয়ানিউট্রোপেনিয়ার আকারে পরীক্ষাগার পরামিতিগুলির পরিবর্তন, erythropenia.

বিরূপ প্রতিক্রিয়ার তীব্রতার অগ্রগতির সাথে, এটি একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করার এবং অ্যাম্প্রিলান ড্রাগটি অস্থায়ীভাবে বন্ধ করা বাঞ্ছনীয়।

রিলিজ ফর্ম এবং রচনা

এমপ্রিলানের প্রধান সক্রিয় উপাদানটি হ'ল রামিপ্রিল।

ট্যাবলেটগুলিতে থাকা সহায়ক উপাদানগুলি: ক্রসকারমেলোজ সোডিয়াম, প্রিজলেটিনাইজড স্টার্চ, সোডিয়াম স্টেরিল ফুমারেট, সোডিয়াম বাইকার্বোনেট, ল্যাকটোজ মনোহাইড্রেট, রঞ্জক।

উপলব্ধ ডোজ: এক ট্যাবলেটে 1.25 মিলিগ্রাম, 2.5 মিলিগ্রাম, 5 মিলিগ্রাম এবং 10 মিলিগ্রাম রামিপ্রিল।

আম্প্রিলান একটি ফ্ল্যাট পৃষ্ঠ এবং একটি বেভেল দিয়ে ট্যাবলেটগুলিতে (একটি ফোস্কায় 7 বা 10 টি ট্যাবলেট) উত্পাদিত হয়। ট্যাবলেটগুলির রঙ ওষুধের ডোজের উপর নির্ভর করে: সাদা বা প্রায় সাদা (1.25 মিলিগ্রাম এবং 10 মিলিগ্রাম প্রতিটি), হালকা হলুদ (2.5 মিলিগ্রাম প্রতিটি), গোলাপী ছেদযুক্ত (প্রতিটি 5 মিলিগ্রাম),

ফার্মাকোলজিকাল অ্যাকশন

Pharmacodynamics। আম্প্রিলান একজন দীর্ঘ-অভিনয়কারী এসিই বাধক। অ্যাঞ্জিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম অ্যাঞ্জিওটেনসিন II-এর এঞ্জিওটেনসিন II এর রূপান্তরকে ত্বরান্বিত করে, কিনাসের সাথে মিল - এটি একটি এনজাইম যা ব্র্যাডকিনিনের বিচ্ছেদকে ত্বরান্বিত করে। অ্যামপ্রিলানের এসি অবরোধের ফলে, এনজিওটেনসিন II এর ঘনত্ব হ্রাস পায়, রক্তের প্লাজমাতে রেনিনের ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধি পায়, ব্র্যাডকিনিনের ক্রিয়া এবং এলডোস্টেরন বৃদ্ধি বৃদ্ধি পায়, যা রক্তে পটাসিয়ামের পরিমাণ বাড়ায়।

রক্তনালীগুলির প্রসারণের কারণে অ্যামপ্রিলানের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এবং হেমোডাইনামিক প্রভাব রয়েছে এবং তাদের মোট পেরিফেরিয়াল প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস করে। এই ক্ষেত্রে, হার্টের হার পরিবর্তন হয় না। এমপ্রিলানের একক ডোজ পরে চাপের হ্রাস 1-2 ঘন্টার পরে পরিলক্ষিত হয়, 3-6 ঘন্টা পরে চিকিত্সা প্রভাব সর্বাধিক পৌঁছায় এবং 24 ঘন্টা স্থায়ী হয়।

ওষুধের সাথে দীর্ঘায়িত চিকিত্সার সাথে, বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফি হ্রাস পায়, যখন হার্টের ক্রিয়ায় কোনও নেতিবাচক প্রভাব নেই।

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান।

সক্রিয় পদার্থগুলি হজম ট্র্যাক্ট থেকে দ্রুত শোষিত হয় (গতি খাদ্য গ্রহণের উপর নির্ভর করে না)। প্রয়োগের এক ঘন্টা পরে, রক্তে সক্রিয় পদার্থের সর্বাধিক ঘনত্ব অর্জন করা হয়। রমিপ্রিলের 73% পর্যন্ত প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ।

ওষুধটি লিভারে ভেঙে যায়, সক্রিয় বিপাক রমিপ্রিলাত গঠন করে (রামিপ্রিলের ক্রিয়াকলাপের পরেকারটির ক্রিয়াকলাপটি 6 গুণ বেশি) এবং নিষ্ক্রিয় যৌগ ডাইকোটোপাইরেজিন। রক্তে রামিপ্রিল্যাট এর সর্বাধিক ঘনত্ব ওষুধের ব্যবহারের 2-4 ঘন্টা পরে সনাক্ত করা হয়, চিকিত্সার 4 র্থ দিন স্থিতিশীল এবং ধ্রুবক থেরাপিউটিক ঘনত্ব। প্রায় 56% রামিপ্রিলাত প্লাজমা প্রোটিনের সাথে বাঁধেন।

র্যামিপ্রিল এবং রামিপ্রিলার 60% অবধি কিডনি দ্বারা বিপাক আকারে নির্গত হয়, 2% এরও কম রামিপ্রিল শরীর থেকে অপরিবর্তিত থাকে removed রামিপ্রিলাতের অর্ধ-জীবন 13 থেকে 17 ঘন্টা, রামিপ্রিল - 5 ঘন্টা।

প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন সহ, রামিপ্রিল এবং বিপাকের उत्सर्जनের হার হ্রাস পায়। হেপাটিক অপ্রতুলতাযুক্ত রোগীদের মধ্যে, রামিপ্রিলকে রামিপ্রিল্যাট রূপান্তরটি ধীর গতিতে হয়, রক্তের সিরামে রমিপ্রিলের বিষয়বস্তু বৃদ্ধি পায়।

ডোজ এবং প্রশাসন

ট্যাবলেটগুলি মৌখিকভাবে নেওয়া হয়, খাবার নির্বিশেষে, চিবিয়ে খাবেন না, প্রচুর পরিমাণে তরল পান করুন।

ওষুধের ডোজ প্রতিটি রোগীর জন্য পৃথক পৃথকভাবে ডাক্তার দ্বারা নির্বাচিত হয়, ওষুধের সহনশীলতা, সহজাত রোগ এবং রোগীর বয়স বিবেচনায় নেওয়া হয়। একটি ডোজ নির্বাচন করার সময়, রক্তচাপের সূচকটি অবশ্যই বিবেচনায় নেওয়া উচিত। সমস্ত ধরণের প্যাথলজগুলির জন্য ড্রাগের সর্বোচ্চ অনুমোদিত ডোজটি প্রতিদিন 10 মিলিগ্রাম। চিকিত্সার কোর্সটি সাধারণত দীর্ঘ হয়, এটি ডাক্তার দ্বারা প্রতিষ্ঠিতও হয়।

ধমনী উচ্চ রক্তচাপ সহ প্রাথমিক প্রস্তাবিত ডোজ দৈনিক একবার 2.5 মিলিগ্রাম। প্রয়োজনে ডোজটি 7-14 দিনের মধ্যে দ্বিগুণ করা যেতে পারে।

দীর্ঘস্থায়ী হার্টের ব্যর্থতায় ড্রাগের প্রাথমিক প্রস্তাবিত ডোজটি 1.25 মিলিগ্রাম (1-2 সপ্তাহের পরে দ্বিগুণ করা যেতে পারে)।

হার্ট ফেইলিওর সহ, যা তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের 2-9 দিন পরে ঘটেছিল, এটি প্রতিদিন 5 মিলিগ্রাম অ্যামপ্রিলান গ্রহণ করার পরামর্শ দেওয়া হয় - সকাল এবং সন্ধ্যাবেলায় 2.5 মিলিগ্রাম। যদি চিকিত্সা চলাকালীন চাপটি উল্লেখযোগ্যভাবে কমে যায় তবে ডোজটি অর্ধেক হয়ে যায় (দিনে 1.35 মিলিগ্রাম)। 3 দিন পরে, ডোজ আবার ওঠে। দিনে দুবার 2.5 মিলিগ্রামের একটি ডোজে ওষুধ গ্রহণ করা রোগীর দ্বারা আবার খারাপভাবে সহ্য করা হয়, এমপ্রিলানের সাথে চিকিত্সা বাতিল করা উচিত।

নেফ্রোপ্যাথি (কিডনি এবং ডায়াবেটিকের ছড়িয়ে পড়া প্যাথলজিসহ)।প্রস্তাবিত ডোজটি প্রতিদিন 1.25 মিলিগ্রাম হয়। প্রতি 14 দিন, প্রতিদিন 5 মিলিগ্রাম রক্ষণাবেক্ষণের ডোজ না পাওয়া পর্যন্ত ডোজ দ্বিগুণ করা হয়।

মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের পরে হার্টের ব্যর্থতা প্রতিরোধ। চিকিত্সা কোর্সের প্রাথমিক পর্যায়ে, এমপ্রিলান 2.5 মিলিগ্রাম প্রতিদিন ট্যাবলেট প্রতি পরামর্শ দেওয়া হয়। এক সপ্তাহের পরে, ডোজটি প্রতিদিন 5 মিলিগ্রামে বৃদ্ধি করা হয়, আরও 2-3 সপ্তাহ পরে - দিনে একবার 10 মিলিগ্রাম রক্ষণাবেক্ষণের ডোজ পর্যন্ত।

ধমনী অবসন্নতা এবং করোনারি বাইপাস সার্জারির পরে আমপ্রিলান 2.5 দিনের জন্য দিনে একবারে 2.5 মিলিগ্রাম নেওয়া হয়। তারপরে, 2-3 সপ্তাহের জন্য, ড্রাগটি প্রতিদিন 5 মিলিগ্রাম নেওয়া হয়, তার ডোজ আরও আরও দুইবার বাড়ানোর পরে - প্রতিদিন 10 মিলিগ্রাম পর্যন্ত।

বিশেষ নির্দেশাবলী

1. কিডনি কার্যক্রমে ক্রিয়ামূলক দুর্বলতাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে এমপ্রিলানের প্রাথমিক ডোজটি 1.25 মিলিগ্রাম হওয়া উচিত এবং সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজ 5 মিলিগ্রাম হওয়া উচিত।
2. লিভার ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে প্রাথমিক ডোজটি 1.25 মিলিগ্রাম, সর্বাধিক দৈনিক ডোজ 2.5 মিলিগ্রাম।
3. আম্প্রিলান যদি মূত্রবর্ধক গ্রহণকারী রোগীদের জন্য নির্ধারিত হয় তবে মূত্রবর্ধকগুলির ডোজ বাতিল বা হ্রাস করা প্রয়োজন। এ জাতীয় রোগীদের বিশেষত প্রবীণ রোগীদের (years৫ বছরের বেশি বয়সী) অবস্থা সম্পর্কে নিয়মিত পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।
4. সংযোজক টিস্যু, ডায়াবেটিস মেলিটাস, অস্থির এনজাইনা পেক্টেরিস রোগের রোগীদের ক্ষেত্রে আম্প্রিলান সাবধানতার সাথে নেওয়া হয়।
5. ওষুধটি ভ্রূণের উপর একটি নেতিবাচক প্রভাব ফেলে (ফুসফুস এবং মাথার খুলির হাড়ের হাইপোপ্লাজিয়া, হাইপারক্লেমিয়া, প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন) এবং গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে contraindicated হয়। আম্প্রিলান স্রাবের আগে, সন্তান জন্মদানের বয়সের মহিলাদের গর্ভাবস্থা বাদ দেওয়া গুরুত্বপূর্ণ।
6. স্তন্যদানের সময় আমপ্রিলান গ্রহণ করার সময়, বুকের দুধ খাওয়ানো বাতিল করা উচিত।

শর্তাদি এবং স্টোরেজ শর্তাদি

25 ডিগ্রি সেন্টিগ্রেডের চেয়ে বেশি তাপমাত্রায় ওষুধটি এমন জায়গায় সংরক্ষণ করুন, যেখানে আর্দ্রতা এবং সূর্যের আলো থেকে সুরক্ষিত থাকে, শিশুদের জন্য অ্যাক্সেসযোগ্য। আমপ্রিলান ট্যাবলেটগুলির শেল্ফ লাইফ 3 বছর। প্যাকেজে নির্দেশিত তারিখের পরে, ড্রাগ নেওয়া যায় না।

আমপ্রিলানের স্ট্রাকচারাল অ্যানালগগুলি (একই সক্রিয় পদার্থের সাথে ওষুধগুলি):

3 ডি ইমেজ

ডোজ এবং প্রশাসন

ভিতরে, খাওয়ার সময় নির্বিশেষে (যেমন ট্যাবলেটগুলি খাওয়ার আগে এবং পরে উভয়ই নেওয়া যেতে পারে), প্রচুর পরিমাণে জল (১/২ কাপ) পান করুন। ট্যাবলেট গ্রহণের আগে চিবানো বা পিষে রাখবেন না।

ওষুধের চিকিত্সা প্রভাব এবং রোগীর সহনশীলতার উপর নির্ভর করে ডোজটি নির্বাচন করা হয়।

এমপ্রিলান with এর সাথে চিকিত্সা সাধারণত দীর্ঘ হয় এবং প্রতিটি ক্ষেত্রে সময়কাল ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত হয়।

অন্যথায় নির্দিষ্ট না করা, তারপরে স্বাভাবিক রেনাল এবং হেপাটিক ফাংশন সহ, নিম্নলিখিত ডোজ রেজিমেন্টগুলি সুপারিশ করা হয়।

সাধারণত প্রারম্ভিক ডোজ সকালে 2.5 মিলিগ্রাম / দিন। যদি এমপ্রিলান taking গ্রহণের সময় এই ডোজটি 3 সপ্তাহ বা তার বেশি সময় ধরে রক্তচাপকে স্বাভাবিক করা সম্ভব হয় না, তবে ডোজটি 5 মিলিগ্রাম / দিনে বাড়ানো যেতে পারে। যদি 5 মিলিগ্রামের ডোজ পর্যাপ্ত পরিমাণে কার্যকর না হয় তবে 2-3 সপ্তাহ পরে এটি 10 ​​মিলিগ্রামের সর্বোচ্চ প্রস্তাবিত দৈনিক ডোজ দ্বিগুণ করা যেতে পারে।

দৈনিক 5 মিলিগ্রামের পর্যাপ্ত পরিমাণে অ্যান্টিহাইপার্পেনসিভ কার্যকারিতা সহ ডোজ 10 মিলিগ্রাম / দিনে বাড়ানোর বিকল্প হিসাবে, বিশেষত ডায়রিটিকস বা বিকেকে, চিকিত্সার জন্য অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্ট যুক্ত করা সম্ভব।

প্রস্তাবিত প্রাথমিক ডোজটি 1.25 মিলিগ্রাম / দিন। থেরাপিতে রোগীর প্রতিক্রিয়ার উপর নির্ভর করে ডোজ বাড়তে পারে।

1-2 সপ্তাহের ব্যবধানের সাথে ডোজ দ্বিগুণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। আপনার যদি দৈনিক 2.5 মিলিগ্রাম বা তার বেশি ডোজ গ্রহণের প্রয়োজন হয় তবে এটি দিনে একবার ব্যবহার করা যেতে পারে, বা দুটি মাত্রায় বিভক্ত।

সর্বাধিক প্রস্তাবিত দৈনিক ডোজ 10 মিলিগ্রাম।

ডায়াবেটিক বা নন-ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি

প্রস্তাবিত প্রাথমিক ডোজটি 1.25 মিলিগ্রাম / দিন। ডোজ 5 মিলিগ্রাম / দিন বাড়তে পারে। এই শর্তগুলির সাথে, 5 মিলিগ্রাম / দিনের বেশি ডোজগুলি নিয়ন্ত্রিত ক্লিনিকাল পরীক্ষায় পর্যাপ্তভাবে অধ্যয়ন করা হয়নি।

উচ্চ কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকিযুক্ত রোগীদের মধ্যে মায়োকার্ডিয়াল ইনফারশন, স্ট্রোক বা কার্ডিওভাসকুলার মৃত্যুর বিকাশের ঝুঁকি হ্রাস করা

প্রস্তাবিত ডোজটি 2.5 মিলিগ্রাম / দিন।

এমপ্রিলান the রোগীর সহনশীলতার উপর নির্ভর করে ডোজটি ধীরে ধীরে বাড়ানো যেতে পারে।

চিকিত্সার 1 সপ্তাহ পরে ডোজ দ্বিগুণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়, এবং পরবর্তী 3 সপ্তাহের মধ্যে, এটি 10 ​​মিলিগ্রাম / দিনের স্বাভাবিক রক্ষণাবেক্ষণ ডোজকে বাড়ান।

নিয়ন্ত্রিত ক্লিনিকাল পরীক্ষায় 10 মিলিগ্রাম / দিনের বেশি ডোজ ব্যবহার পর্যাপ্তভাবে অধ্যয়ন করা হয়নি। সিএল ক্রিয়েটিনিন রোগীদের মধ্যে 0.6 মিলি / সেকেন্ডের চেয়ে কম রোগীদের মধ্যে ড্রাগের ব্যবহার ভালভাবে বোঝা যায় না।

ক্লিনিকাল হার্ট ফেইলিওর যা তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের পরে প্রথম কয়েক দিনের মধ্যে (২ থেকে 9 দিন পর্যন্ত) বিকশিত হয়েছিল

প্রস্তাবিত প্রাথমিক ডোজটি 5 মিলিগ্রাম / দিন, ২.৫ মিলিগ্রামের একক মাত্রায় বিভক্ত (সকালে এবং সন্ধ্যায় নেওয়া)। যদি রোগী এই প্রাথমিক ডোজটি সহ্য না করে (রক্তচাপের একটি অত্যধিক হ্রাস লক্ষ্য করা যায়), তবে তাকে 2 দিনের জন্য দিনে 1.25 মিলিগ্রাম 2 বার খাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়।

তারপরে, রোগীর প্রতিক্রিয়ার উপর নির্ভর করে ডোজ বাড়ানো যেতে পারে। এটি সুপারিশ করা হয় যে এর বৃদ্ধি সহ ডোজটি 1-3 দিনের ব্যবধানের সাথে দ্বিগুণ হয়। তদতিরিক্ত, মোট দৈনিক ডোজ, যা প্রাথমিকভাবে 2 টি ডোজে বিভক্ত ছিল, একবার ব্যবহার করা যেতে পারে।

সর্বাধিক প্রস্তাবিত ডোজ 10 মিলিগ্রাম।

বর্তমানে, গুরুতর হার্ট ফেইলিওর সহ রোগীদের চিকিত্সার অভিজ্ঞতা (III - চতুর্থ শ্রেণিবদ্ধকরণ অনুসারে ফাংশনাল ক্লাস) NYHA) তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন হওয়ার সাথে সাথে ঘটেছিল তা অপর্যাপ্ত। যদি এই ধরনের রোগীরা অ্যামপ্রিলান with এর সাথে চিকিত্সা করার সিদ্ধান্ত নেন, তবে সর্বনিম্ন সম্ভাব্য ডোজ - 1.25 মিলিগ্রাম / দিন দিয়ে চিকিত্সা শুরু করার পরামর্শ দেওয়া হয় এবং ডোজ প্রতিটি বৃদ্ধির সাথে বিশেষ যত্ন নেওয়া উচিত।

বিশেষ রোগী গ্রুপ

প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন। সিএল ক্রিয়েটিনিন 50 থেকে 20 মিলি / মিনিট / 1.73 মি 2 পর্যন্ত, প্রাথমিক দৈনিক ডোজ সাধারণত 1.25 মিলিগ্রাম হয়। সর্বোচ্চ অনুমোদিত দৈনিক ডোজ 5 মিলিগ্রাম।

অসম্পূর্ণভাবে তরল এবং ইলেক্ট্রোলাইটস এর ক্ষয়ক্ষতি হ্রাস, গুরুতর ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, এবং রক্তচাপের অত্যধিক হ্রাস যদি একটি নির্দিষ্ট ঝুঁকি উপস্থাপন করে (উদাহরণস্বরূপ, করোনারি এবং সেরিব্রাল ধমনীর গুরুতর এথেরোস্ক্লেরোটিক ক্ষতগুলির সাথে)। প্রাথমিক ডোজটি হ্রাস করা হয় 1.25 মিলিগ্রাম / দিন।

পূর্ববর্তী মূত্রবর্ধক থেরাপি। যদি সম্ভব হয় তবে অ্যামপ্রিলান with এর সাথে চিকিত্সা শুরু করার আগে ডায়ুরিটিকসকে 2-3 দিন (মূত্রবর্ধকগুলির ক্রিয়া সময়কাল অনুসারে) বাতিল করা উচিত ® এ ধরণের রোগীদের চিকিত্সাটি অ্যামপ্রিলান lowest - 1.25 মিলিগ্রাম / প্রতিদিন সকালে ডোজ দিয়ে শুরু করা উচিত। প্রথম ডোজ গ্রহণের পরে এবং প্রতিবার অ্যামপ্রিলান / এবং / অথবা লুপ ডায়ুরেটিকের ডোজ বাড়ানোর পরে, অনিয়ন্ত্রিত হাইপোটেনসিভ প্রতিক্রিয়া এড়াতে রোগীদের কমপক্ষে 8 ঘন্টা চিকিত্সার তত্ত্বাবধানে থাকা উচিত।

65 বছরেরও বেশি বয়স। প্রাথমিক ডোজটি হ্রাস করা হয় 1.25 মিলিগ্রাম / দিন।

প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশন। অ্যামপ্রিলান taking গ্রহণের জন্য রক্তচাপের প্রতিক্রিয়া হয় বাড়াতে পারে (রামিপ্রিল্যাট নিঃসরণ আস্তে করে), বা দুর্বল করতে পারে (অ্যাক্টিভ রমিপ্রিলকে সক্রিয় রামিপ্রিলাতে রূপান্তরকে ধীর করে দেওয়ার কারণে)। অতএব, চিকিত্সার শুরুতে যত্ন সহকারে তদারকি প্রয়োজন। সর্বোচ্চ অনুমোদিত দৈনিক ডোজ 2.5 মিলিগ্রাম।

উত্পাদক

জেএসসি "ক্রিকা, ডিডি, নোভো মস্তো"। Šmarješka cesta 6, 8501 নোভো মেস্তো, ​​স্লোভেনিয়া।

কোনও রাশিয়ান এন্টারপ্রাইজে প্যাকেজিং এবং / অথবা প্যাকেজিংয়ের সময়, এটি নির্দেশিত হবে: "কেআরকেএ-রুস" এলএলসি। 143500, রাশিয়া, মস্কো অঞ্চল, ইস্ত্রা, উল। মস্কো, 50।

টেলিফোন: (495) 994-70-70, ফ্যাক্স: (495) 994-70-78।

ক্র্যাখার প্রতিনিধি অফিস, ডিডি, রাশিয়ান ফেডারেশন / সংস্থায় নোভো মেস্তো জেএসসি গ্রাহকগণের অভিযোগ গ্রহণ করছেন: 125212, মস্কো, গোলোভিনসকয়ে শ।, 5, বিএলডিজি। 1, তল 22।

টেলিফোন: (495) 981-10-95, ফ্যাক্স (495) 981-10-91।

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান

রামিপ্রিলের মৌখিক প্রশাসনের পরে, এমপ্রিলান 50-60% এর স্তরে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট (গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট) থেকে দ্রুত শোষিত হয়। খাবারের সাথে একযোগে গ্রহণ তার শোষণকে ধীর করে দেয় তবে রক্তের প্রবাহে যে পরিমাণ পদার্থ প্রবেশ করেছে তা প্রভাবিত করে না। নিবিড় প্রিসিস্টেমিক বায়োট্রান্সফর্মেশন / রামিপ্রিলের সক্রিয়করণের ফলস্বরূপ, প্রধানত হাইড্রোলাইসিস দ্বারা লিভারে, রমিপ্রিল্যাট (এসিই ইনহিবিশন সম্পর্কিত রামিপ্রিলের তুলনায় times গুণ বেশি সক্রিয়) এবং ডিকেটোপাইপারাজিন (একটি বিপাকীয় ক্রিয়াকলাপ নেই এমন একটি বিপাক) গঠিত হয়। তদ্ব্যতীত, ডিকেটোপাইপারাজিন গ্লুকুরোনিক অ্যাসিডের সাথে সংযুক্ত হয় এবং রমিপ্রিলাত গ্লুকুরনেটেড হয় এবং ডাইকেটোপাইপারজনিক অ্যাসিডে বিপাকীয় হয়।

রামিপ্রিলের জৈব উপলব্ধতা মৌখিক ডোজের উপর নির্ভর করে এবং 15% (2.5 মিলিগ্রামের জন্য) থেকে 28% (5 মিলিগ্রামের জন্য) থেকে পরিবর্তিত হয়।2.5 মিলিগ্রাম এবং রামিপ্রিলের 5 মিলিগ্রামের মৌখিক প্রশাসনের পরে রামিপ্রিলাতের জৈব উপলভ্যতা

এই সূচকটির 45% একই ডোজের অন্তর্নিহিত প্রশাসনের পরে প্রাপ্ত।

আম্প্রিলানকে ভিতরে নিয়ে যাওয়ার পরে, রামিপ্রিলের সর্বাধিক প্লাজমা ঘনত্ব 1 ঘন্টা পরে পৌঁছে যায়, রামিপ্রিল্যাট - 2-4 ঘন্টা পরে।প্লাজমায় রামিপ্রিলাতের মাত্রা হ্রাস বেশ কয়েকটি পর্যায়ে ঘটে: টি দিয়ে বিতরণ এবং নির্মূলকরণের পর্যায়_1/2 (হাফ জীবন)

3 এইচ, টি সহ মধ্যবর্তী পদক্ষেপ_1/2

15 এইচ এবং প্লাজমা এবং টি তে রামিপ্রিলাতের খুব কম সামগ্রী সহ চূড়ান্ত পর্যায়ে_1/2

4-5 দিন, যা এসিই রিসেপ্টরগুলির সাথে দৃ strong় বন্ধন থেকে রামিপ্রিল্যাটকে ধীরে ধীরে প্রকাশের কারণে। চূড়ান্ত পর্বের এই সময়কালের পরেও, রামিপ্রিল মৌখিকভাবে 2.5 মিলিগ্রাম বা একদিনের মধ্যে একবারে আরও একবার গ্রহণ করা theষধ গ্রহণের 4 দিন পরে রামিপ্রিলাতের একটি ভারসাম্য প্লাজমা ঘনত্ব অর্জন করতে পারে। অবশ্যই এমপ্রিলান কার্যকর টি_1/2 ডোজ উপর নির্ভর করে এবং 13 থেকে 17 ঘন্টা পরিবর্তিত হয়

রামিপ্রিল প্রায় 73%, রামিপ্রিল্যাট - 56% এ প্লাজমা প্রোটিনের সাথে বাঁধেন।

তেজস্ক্রিয় আইসোটোপ দিয়ে লেবেলযুক্ত রামিপ্রিলের মৌখিক প্রশাসনের পরে, 10 মিলিগ্রামের একটি ডোজে, তেজস্ক্রিয়তার 39% অবধি অন্ত্রের মধ্য দিয়ে নির্গত হয়, প্রায় 60% কিডনি দ্বারা নির্গত হয়। কিডনিতে এবং অন্ত্রের মাধ্যমে 5 মিলিগ্রাম রমিপ্রিল গ্রহণের ফলে পিত্ত নালী নিকাশী রোগীদের ক্ষেত্রে প্রশাসনের পরে প্রথম 24 ঘন্টা সময়কালে প্রায় একই পরিমাণে রামিপ্রিল এবং এর বিপাকগুলি নির্গত হয়।

প্রস্রাব এবং পিত্তে নেওয়া প্রায় 80-90% পদার্থকে রামিপ্রিলাত এবং এর বিপাক হিসাবে চিহ্নিত করা হয়েছিল। র‌্যামিপ্রিল গ্লুকুরোনাইড এবং ডিকেটোপাইপাজাইন মেক আপ

মোট ডোজ এর 10-20%, এবং আনম্যাটবোলাইজড রামিপ্রিল -

প্রাণীদের প্রাকৃতিক গবেষণায়, এটি পাওয়া গেছে যে রামিপ্রিল স্তনের দুধে যায়।

প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের মধ্যে, 60 মিলি / মিনিটের কমের ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স (সিসি) রামিপ্রিল্যাট এবং এর বিপাকগুলি দূর করে। এটি তাদের প্লাজমা ঘনত্ব বৃদ্ধি এবং সাধারণ রেনাল ফাংশন সহ রোগীদের তুলনায় একটি ধীর হ্রাস বাড়ে leads

প্রতিবন্ধী লিভারের কার্যক্ষেত্রে রমিপ্রিল (10 মিলিগ্রাম) বেশি মাত্রায় গ্রহণের ফলে রামিপ্রিলের প্রিস্টিস্টেমিক বিপাক হ্রাস এবং এর সক্রিয় বিপাকের একটি ধীর গতিতে বাড়ে to

স্বাস্থ্যকর স্বেচ্ছাসেবক এবং ধমনী উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের ক্ষেত্রে, প্রতিদিন 5 মিলিগ্রামের একটি ডোজ এ এমপ্রিলনের সাথে দুই সপ্তাহের থেরাপির ফলস্বরূপ কোনও র‌্যামিপ্রিল এবং রামিপ্রিলাতের কোনও ক্লিনিকভাবে উল্লেখযোগ্য সংশ্লেষ দেখা যায়নি। একই ধরণের দুই সপ্তাহের কোর্সের পরে, হার্ট ফেইলিওর রোগীদের রক্ত ​​প্লাজমা এবং ঘনত্ব-সময় বক্ররেখার (এটুসি) অধীনে রামিপ্রিল্যাট স্তরে 1.5-1.5 গুণ বেড়ে যায়।

–৫-–৫ বছর বয়সের বয়স্ক সুস্থ স্বেচ্ছাসেবীদের মধ্যে রামিপ্রিল এবং রামিপ্রিলাতের ফার্মাকোকিনেটিক বৈশিষ্ট্য তরুণ সুস্থ স্বেচ্ছাসেবকদের মধ্যে উল্লেখযোগ্যভাবে পৃথক নয়।

ফার্মাকোলজিকাল বৈশিষ্ট্য

pharmacodynamics

"লিভার" এনজাইমগুলির ক্রিয়া দ্বারা গঠিত রমিপ্রিলের সক্রিয় বিপাক, রামিপ্রিল্যাট একটি দীর্ঘ-অভিনয়কারী এসিই প্রতিরোধক (এসিই প্রতিশব্দ: কিনিনেস দ্বিতীয়, ডিপপটিডিল কার্বোক্সি ডিপপটিডেস আই)। প্লাজমা এবং টিস্যুতে এসিই এঞ্জিওটেনসিন প্রথম এঞ্জিওটেনসিন II-তে রূপান্তর অনুঘটক করে, যার ভাসোকনস্ট্রিক্টর প্রভাব রয়েছে এবং ব্র্যাডকিনিনের ভাঙ্গন রয়েছে, যার ভ্যাসোডিলটিং প্রভাব রয়েছে। অতএব, ভিতরে রামিপ্রিল গ্রহণের সময়, অ্যাঞ্জিওটেনসিন II এর গঠন হ্রাস পায় এবং ব্র্যাডকিনিন জমা হয়, যা ভ্যাসোডিলেশন এবং রক্তচাপ (বিপি) হ্রাস বাড়ে। রক্তের প্লাজমা এবং টিস্যুতে প্রস্টাগ্ল্যান্ডিন সিস্টেমের সক্রিয়করণ এবং প্রস্টাগ্ল্যান্ডিনগুলির সংশ্লেষণের বৃদ্ধি সহ ক্যালিক্রেইন-কিনিন সিস্টেমের ক্রিয়াকলাপে রামিপ্রিল-প্রবৃদ্ধি বৃদ্ধি পায় যা এন্ডোথিলিওসাইটগুলিতে নাইট্রিক অক্সাইড (এন0) গঠনের জন্য উত্সাহ দেয়, এর কার্ডিওপ্রোটেকটিভ প্রভাবের কারণ হয়।

অ্যাঞ্জিওটেনসিন II অ্যালডোস্টেরনের উত্পাদনকে উদ্দীপিত করে, তাই রামিপ্রিল গ্রহণের ফলে অ্যালডোস্টেরনের নিঃসরণ হ্রাস এবং রক্তের সিরামে পটাসিয়ামের পরিমাণ বৃদ্ধি পায়।

রক্তের প্লাজমাতে অ্যাঞ্জিওটেনসিন II এর ঘনত্বের হ্রাসের সাথে, রেনিনের নিঃসরণে এর বিরতিমূলক প্রভাবটি নেতিবাচক প্রতিক্রিয়ার ধরণের দ্বারা নির্মূল করা হয়, যা প্লাজমা রেনিনের ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে।

ধারণা করা হয় কিছু বিরূপ প্রতিক্রিয়ার বিকাশ (বিশেষত, "শুকনো" কাশি) ব্র্যাডকিনিনের ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধির সাথে জড়িত।

ধমনী উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের মধ্যে রামিপ্রিল গ্রহণের ফলে হার্টের হার (এইচআর) ক্ষতিপূরণহীন বৃদ্ধি ছাড়াই "মিথ্যা" এবং "স্থায়ী" পজিশনে রক্তচাপ কমে যায়। রিমিপ্রিল মোটামুটি পেরিফেরিয়াল ভাস্কুলার রেজিস্ট্যান্স (ওপিএসএস) উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে, কার্যত রেনাল রক্ত ​​প্রবাহ এবং গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হারের পরিবর্তন ঘটায় না। অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এফেক্টটি ড্রাগের একক ডোজ খাওয়ার 1 থেকে 2 ঘন্টা পরে প্রদর্শিত শুরু হয়, 3-6 ঘন্টা পরে তার সর্বোচ্চ মান পৌঁছে যায় এবং 24 ঘন্টা স্থায়ী হয়। অ্যামপ্রিলান গ্রহণের সাথে সাথে অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এফেক্টটি ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পেতে পারে, সাধারণত নিয়মিত ব্যবহারের 3-4 সপ্তাহের দ্বারা স্থির হয়ে যায় এবং তারপরে দীর্ঘ সময় ধরে স্থির থাকে। হঠাৎ ওষুধ বন্ধ হওয়া রক্তচাপের দ্রুত এবং উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি পায় না ("প্রত্যাহার" সিন্ড্রোমের অভাব)।

ধমনী উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের ক্ষেত্রে, রামিপ্রিল মায়োকার্ডিয়াল হাইপারট্রফি এবং ভাস্কুলার প্রাচীরের বিকাশ এবং অগ্রগতি ধীর করে দেয়।

দীর্ঘস্থায়ী হার্টের ব্যর্থতা (সিএইচএফ) রোগীদের মধ্যে রমিপ্রিল ওপিএসএস হ্রাস করে (হার্টের উপরের চাপ কমিয়ে দেয়), শ্বাসনালীর চ্যানেলের সক্ষমতা বাড়ায় এবং বাম ভেন্ট্রিকলের (এলভি) ভরাট চাপকে হ্রাস করে, যা তদনুসারে হৃৎপিণ্ডে প্রিলোড হ্রাস করার দিকে পরিচালিত করে। এই রোগীদের মধ্যে, রামিপ্রিল গ্রহণের সময়, কার্ডিয়াক আউটপুট, এলভি ইজেকশন ভগ্নাংশ (এলভিইএফ) এবং ব্যায়াম সহনশীলতার উন্নতি বৃদ্ধি পায়।

ডায়াবেটিক এবং নন-ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি সহ রামিপ্রিল গ্রহণের ফলে রেনাল ব্যর্থতার অগ্রগতির হার এবং শেষ পর্যায়ে রেনাল ব্যর্থতা শুরু হয় এবং এর ফলে হেমোডায়ালাইসিস বা কিডনি প্রতিস্থাপনের প্রয়োজনীয়তা হ্রাস পায়। ডায়াবেটিক বা ননডিয়াব্যাটিক নেফ্রোপ্যাথির প্রাথমিক পর্যায়ে, রামিপ্রিল অ্যালবামিনুরিয়ার প্রকোপ হ্রাস করে।

ভাস্কুলার ক্ষত (ডায়াগনোড করোনারি হার্ট ডিজিজ, পেরিফেরিয়াল আর্টেরিওলিট্যান্সের ইতিহাস, স্ট্রোকের ইতিহাস) বা ডায়াবেটিস মেলিটাসের কারণে কমপক্ষে একটি অতিরিক্ত ঝুঁকির কারণ (মাইক্রোব্লিমিনুরিয়া, ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, মোট ঘনত্বের বৃদ্ধি) সহ কার্ডিওভাসকুলার রোগের উচ্চ ঝুঁকিযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে কোলেস্টেরল (ওএক্সসি), উচ্চ ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিন কোলেস্টেরল (এইচডিএল-সি), ধূমপান) এর ঘনত্বকে হ্রাস করে স্ট্যান্ডার্ড থেরাপিতে রামিপ্রিল যুক্ত হ্রাস করে এটি মায়োকার্ডিয়াল ইনফারশন, স্ট্রোক এবং কার্ডিওভাসকুলার মৃত্যুর ঘটনাগুলির বর্ণনা দেয়। এছাড়াও, রামিপ্রিল সামগ্রিক মৃত্যুর হারকে হ্রাস করে, পাশাপাশি পুনরুদ্ধারকরণের পদ্ধতির প্রয়োজনীয়তা হ্রাস করে এবং হার্টের ব্যর্থতার সূত্রপাত বা অগ্রগতি কমিয়ে দেয়।

তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের প্রথম দিনগুলিতে (2-9 দিন) বিকশিত হওয়া ক্লিনিকাল প্রকাশগুলির সাথে হার্ট ফেইলিওর রোগীদের ক্ষেত্রে, তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের তৃতীয় থেকে দশম দিন থেকে শুরু হয়ে রমিপ্রিলের ব্যবহার, মৃত্যুহার হ্রাস (27%) হঠাৎ হওয়ার আশঙ্কা মৃত্যু (৩০%), গুরুতর হার্টের ব্যর্থতার ঝুঁকি একটি গুরুতর ডিগ্রীতে উন্নতি হয় (এনওয়াইএইচ শ্রেণিবদ্ধ অনুসারে তৃতীয়-চতুর্থ ক্রিয়ামূলক শ্রেণি) / থেরাপি-প্রতিরোধী (২৩%), হার্ট ফেইলিওর (26% দ্বারা) পরবর্তী বিকাশের কারণে পরবর্তী হাসপাতালে ভর্তির সম্ভাবনা।

সাধারণ রোগীর জনসংখ্যার পাশাপাশি ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের ক্ষেত্রে ধমনী উচ্চ রক্তচাপ এবং সাধারণ রক্তচাপ উভয় ক্ষেত্রেই রামিপ্রিল নেফ্রোপ্যাথির ঝুঁকি এবং মাইক্রোব্ল্যামিনুরিয়া হ্রাস করে।

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান

মৌখিক প্রশাসনের পরে, রামিপ্রিল গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট (50-60%) থেকে দ্রুত শোষিত হয়। খাওয়া তার শোষণকে ধীর করে, তবে শোষণের সম্পূর্ণতাকে প্রভাবিত করে না।

রামিপ্রিল একটি নিবিড় প্রিসিস্টেমিক বিপাক / অ্যাক্টিভেশন বহন করে (প্রধানত হাইড্রোলাইসিস দ্বারা লিভারে) যার ফলস্বরূপ এটির একমাত্র সক্রিয় বিপাক, রামিপ্রিলাত, যার ACE প্রতিরোধের সাথে সম্পর্কিত কার্যকলাপ রামিপ্রিলের তুলনায় প্রায় 6 গুণ। এছাড়াও, রামিপ্রিল বিপাকের ফলস্বরূপ, ডিকেটোপাইপাজিন, যার ফার্মাকোলজিকাল ক্রিয়াকলাপ নেই, গঠিত হয়, যা পরে গ্লুকুরোনিক অ্যাসিডের সাথে সংমিশ্রিত হয়, রমিপ্রিলাত গ্লুকুরাওনেটেড এবং ডাইকেটোপাইজারিনিক অ্যাসিডে বিপাকীয় রূপও তৈরি হয়।

মৌখিক প্রশাসনের পরে রামিপ্রিলের জৈব উপলব্ধতা 15% (2.5 মিলিগ্রামের একটি ডোজ জন্য) থেকে 28% পর্যন্ত (5 মিলিগ্রামের একটি ডোজ) অবধি। সক্রিয় বিপাকের রাইপ্যাবিলিটি, রামিপ্রিল্যাট, 2.5 মিলিগ্রাম এবং রামিপ্রিলের 5 মিলিগ্রাম খাওয়ার পরে প্রায় 45% (একই মাত্রায় শিরা প্রশাসনের পরে এর জৈব উপলব্ধতার সাথে তুলনা করা হয়)।

রামিপ্রিল ভিতরে নিয়ে যাওয়ার পরে, রামিপ্রিল এবং রামিপ্রিলাতের সর্বাধিক প্লাজমা ঘনত্ব যথাক্রমে 1 এবং 2 থেকে 4 ঘন্টা পরে পৌঁছে যায়। রামিপ্রিলাতের প্লাজমা ঘনত্বের হ্রাস বিভিন্ন পর্যায়ে ঘটে: প্রায় 3 ঘন্টা রমপ্রিল্যাট অর্ধ-জীবন (টি 1/2) দিয়ে বিতরণ এবং মলত্যাগের পর্যায়, তারপরে মধ্যবর্তী পর্ব টি 1/2 রামিপ্রিলাত, প্রায় 15 ঘন্টা, এবং প্লাজমা এবং টি 1/2 রমিপ্রিলাত, প্রায় 4-5 দিনের মধ্যে খুব কম ঘনত্বের সাথে চূড়ান্ত পর্যায়ে। এই চূড়ান্ত পর্বটি এসিই রিসেপ্টরগুলির সাথে দৃ strong় বন্ধন থেকে রামিপ্রিল্যাটকে ধীরে ধীরে প্রকাশের কারণে। মৌখিকভাবে 2.5 মিলিগ্রাম বা তার বেশি পরিমাণে রামিপ্রিলের একক মৌখিক ডোজ সহ দীর্ঘ চূড়ান্ত পর্যায়ে থাকা সত্ত্বেও, চিকিত্সার 4 দিন পরে রামিপ্রিলাতের ভারসাম্য প্লাজমা ঘনত্ব পৌঁছে যায়। "কার্যকর" ড্রাগ ব্যবহারের সাথে টি 1/2 ডোজ উপর নির্ভর করে 13-17 ঘন্টা।

রক্তের প্লাজমা প্রোটিনের সাথে রমিপ্রিলের জন্য প্রায় 73% এবং রামিপ্রিলাতের জন্য 56% যোগাযোগ রয়েছে।

অন্তঃসত্ত্বা প্রশাসনের পরে, রামিপ্রিল এবং রামিপ্রিলাত বিতরণের পরিমাণ যথাক্রমে আনুমানিক 90 এল এবং প্রায় 500 এল।

তেজস্ক্রিয় আইসোটোপযুক্ত লেবিযুক্ত রামিপ্রিল (10 মিলিগ্রাম) খাওয়ার পরে, তেজস্ক্রিয়তার 39% অংশ অন্ত্রের মাধ্যমে এবং কিডনি দ্বারা প্রায় 60% প্রস্রাব হয়। রমিপ্রিলের অন্তঃসত্ত্বা প্রশাসনের পরে, 50-60% ডোজ প্রস্রাবে রমিপ্রিল এবং এর বিপাক আকারে পাওয়া যায়। রামিপ্রিলাতের অন্তঃসত্ত্বা প্রশাসনের পরে, প্রায় 70% ডোজ প্রস্রাবে রমিপ্রিল্যাট এবং এর বিপাক আকারে পাওয়া যায়, অন্য কথায়, রমিপ্রিল এবং রামিপ্রিলাতের অন্তঃসত্ত্বা প্রশাসনের সাথে, ডোজটির একটি উল্লেখযোগ্য অংশ পিত্তের সাথে যথাক্রমে (50% এবং 30%) অন্ত্রের মধ্য দিয়ে বের হয়। পিত্ত নালী নিকাশী রোগীদের মধ্যে 5 মিলিগ্রাম রামিপ্রিলের মৌখিক প্রশাসনের পরে, প্রায় একই পরিমাণে রামিপ্রিল এবং এর বিপাকগুলি কিডনি দ্বারা এবং অন্ত্রের মাধ্যমে প্রশাসনের পরে প্রথম 24 ঘন্টাগুলিতে নির্গত হয়।

প্রস্রাব এবং পিত্তে প্রায় 80 - 90% বিপাকগুলি রামিপ্রিলাত এবং রামিপ্রিল্যাট বিপাক হিসাবে চিহ্নিত হয়েছিল। রামিপ্রিল গ্লুকুরোনাইড এবং রামিপ্রিল ডিকেটোপাইপাজাইন মোট পরিমাণের প্রায় 10-20% হিসাবে থাকে, এবং প্রস্রাবে আনমেটবোলাইজড রামিপ্রিলের পরিমাণ প্রায় 2%। প্রাণী গবেষণায় দেখা গেছে যে মায়ের দুধে রামিপ্রিল বের হয়।

M০ মিলি / মিনিটের কম ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স (সিসি) দিয়ে প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনের ক্ষেত্রে, কিডনি দ্বারা রমিপ্রিল্যাট এবং এর বিপাকগুলির নির্গমন হ্রাস হয়ে যায়। এটি রামিপ্রিলাতের প্লাজমা ঘনত্বের বৃদ্ধির দিকে নিয়ে যায় যা সাধারণ রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের তুলনায় ধীরে ধীরে হ্রাস পায়।

উচ্চ মাত্রায় (10 মিলিগ্রাম) রমিপ্রিল গ্রহণের সময়, লিভারের প্রতিবন্ধী প্রতিবন্ধকতা র‍্যামিপ্রিলের প্রিস্টেমটিক বিপাকের ক্রমকে কমিয়ে দেয় এবং রামিপ্রিল্যাটকে ধীরে ধীরে নির্মূল করে। স্বাস্থ্যকর স্বেচ্ছাসেবক এবং ধমনী উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের ক্ষেত্রে, প্রতিদিনের 5 মিলিগ্রাম ডোজে রামিপ্রিলের সাথে দু'সপ্তাহের চিকিত্সার পরে, রামিপ্রিল এবং রামিপ্রিলাতের কোনও চিকিত্সাগতভাবে উল্লেখযোগ্যভাবে জমে না। হার্ট ফেইলিওর রোগীদের ক্ষেত্রে, প্রতিদিনের 5 মিলিগ্রামের ডোজে রামিপ্রিলের সাথে চিকিত্সার দুই সপ্তাহ পরে, রামিপ্রিলাতের প্লাজমা ঘনত্বের 1.5-1.8 গুণ বৃদ্ধি এবং ঘনত্ব-সময় বক্ররেখার (এউসি) এর ক্ষেত্রফল লক্ষ করা যায়।

সুস্থ বয়স্ক স্বেচ্ছাসেবীদের (65-75 বছর), রমিপ্রিল এবং রামিপ্রিলাতের ফার্মাকোকিনেটিক্স তরুণ সুস্থ স্বেচ্ছাসেবকদের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে আলাদা নয়।

গর্ভাবস্থায় এবং স্তন্যদানের সময় ব্যবহার করুন

অ্যামপ্রিলান গর্ভাবস্থায় contraindication হয়, কারণ এটি ভ্রূণের উপর বিরূপ প্রভাব ফেলতে পারে: ভ্রূণের কিডনি বিকল হওয়া, ভ্রূণ এবং নবজাতকের রক্তচাপ হ্রাস, প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন, হাইপারক্লেমিয়া, খুলির হাড়ের হাইপোপ্লাজিয়া এবং ফুসফুসের হাইপোপ্লাজিয়া।

সুতরাং, সন্তান জন্মদানের বয়সের মহিলাদের মধ্যে ড্রাগ খাওয়ার আগে, গর্ভাবস্থা বাদ দেওয়া উচিত।

যদি কোনও মহিলা গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করে থাকেন তবে এসিই বাধা দিয়ে চিকিত্সা বন্ধ করা উচিত।

অ্যামপ্রিলানের সাথে চিকিত্সা চলাকালীন গর্ভাবস্থার ক্ষেত্রে, আপনার যত তাড়াতাড়ি সম্ভব এটি নেওয়া বন্ধ করা উচিত এবং রোগীকে অন্যান্য ওষুধ সেবনে স্থানান্তরিত করা উচিত, যার ব্যবহারে সন্তানের ঝুঁকি সবচেয়ে কম হবে।

যদি স্তন্যপান করানোর সময় এমপ্রিলানের সাথে চিকিত্সা করা জরুরি হয় তবে বুকের দুধ খাওয়ানো বন্ধ করা উচিত।

আমপ্রিলান, ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী (পদ্ধতি এবং ডোজ)

রামপ্রিল খাদ্য গ্রহণের স্বাধীনতার অভ্যন্তরে প্রস্তাবিত। ট্যাবলেটগুলি প্রচুর পরিমাণে তরল পান করার পরামর্শ দেওয়া হয়। ওষুধটি এমন একজন চিকিত্সক দ্বারা নির্ধারিত হয় যা রোগীর অবস্থা এবং ওষুধের উপাদানগুলির প্রতি সহনশীলতা বিবেচনায় নিয়ে পর্যাপ্ত ডোজ নির্বাচন করে। সর্বাধিক পরিসংখ্যান - 10 মিলিগ্রাম বাড়ার সম্ভাবনা সহ 2.5 মিলিগ্রামের ছোট ডোজের সাথে এমপ্রিলান গ্রহণ শুরু করার পরামর্শ দেওয়া হয়। অভিযোগ এবং ডেটার উপর নির্ভর করে ডাক্তার দ্বারা ড্রাগের সময়কাল নির্ধারণ করা হয়, সাবধানে সংগ্রহ করা চিকিত্সার ইতিহাস।

আম্প্রিলান এনডি এবং এনএল: প্রতিদিন 1 টি ট্যাবলেট ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী। চিকিত্সা চলাকালীন সম্ভাব্য ডোজ সামঞ্জস্য। থেরাপির সময়কাল সীমাবদ্ধ নয়।

ডোজ ফর্ম

ট্যাবলেটগুলি 1.25 মিলিগ্রাম, 2.5 মিলিগ্রাম, 5 মিলিগ্রাম এবং 10 মিলিগ্রাম

একটি ট্যাবলেট রয়েছে

সক্রিয় পদার্থ - রামিপ্রিল 1.25 মিলিগ্রাম, 2.5 মিলিগ্রাম, 5 মিলিগ্রাম, 10 মিলিগ্রাম,

Excipients: সোডিয়াম বাইকার্বোনেট, ল্যাকটোজ মনোহাইড্রেট, ক্রসকার্মেলোজ সোডিয়াম, প্রিজলেটিনাইজড স্টার্চ (স্টার্চ 1500), সোডিয়াম স্টেরিল ফুমারেট (1.25 মিলিগ্রাম, 2.5 মিলিগ্রাম, 5 মিলিগ্রাম এবং 10 মিলিগ্রামের ডোজগুলির জন্য),

ডোজ 2.5 মিলিগ্রাম জন্য: রঙ্গক মিশ্রণ PB22886 হলুদ (ল্যাকটোজ মনোহাইড্রেট, আয়রন অক্সাইড হলুদ (ই 172)),

5 মিলিগ্রাম ডোজ জন্য: রঙ্গক মিশ্রণ PB24899 লাল (ল্যাকটোজ মনোহাইড্রেট, আয়রন অক্সাইড লাল (ই 172), আয়রন অক্সাইড হলুদ (ই 172))

সাদা থেকে প্রায় সাদা পর্যন্ত ফ্ল্যাট ডিম্বাকৃতি ট্যাবলেট,

চ্যামফ্রেড (1.25 মিলিগ্রাম এবং 10 মিলিগ্রামের ডোজগুলির জন্য)

ফ্ল্যাট ডিম্বাকৃতি ট্যাবলেট, হালকা হলুদ, শ্যাফার্ড (2.5 মিলিগ্রামের ডোজ জন্য)

একটি বেভাল এবং দৃশ্যমান অন্তর্ভুক্তি (5 মিলিগ্রামের ডোজ জন্য) এর সাথে ডিম্বাকৃতির আকারের ফ্ল্যাট ট্যাবলেটগুলি

অপরিমিত মাত্রা

ওষুধের অতিরিক্ত মাত্রার লক্ষণগুলি হ'ল bradycardia (বিরল নাড়ি), রক্তচাপের তীব্র হ্রাস, শক অবস্থা তীব্র রেনাল ব্যর্থতার সাথে। অতিরিক্ত মাত্রার জন্য জরুরি ব্যবস্থা অন্তর্ভুক্ত গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ এবং সময়মত প্রয়োগenterosorbents, এবং শকের হুমকির সাথে, রক্তচাপ বাড়িয়ে তোলে এমন ওষুধের প্রবর্তন।

মিথষ্ক্রিয়া

pressor sympathomimetics, অ স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ওষুধের একটি গ্রুপ, কর্টিকোস্টেরয়েড হরমোনগুলি হাইপোটেনসিভ এফেক্টের তীব্রতা হ্রাস করতে পারে raminiprila। অ্যান্টিসাইকোটিকস, অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট ড্রাগগুলির হাইপোটিসিভ প্রভাব বাড়ান। লিথিয়াম গ্রুপ, সোনার, পটাসিয়াম-স্পিয়ারিং ডায়ুরিটিকস, হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টস, সাইটোস্ট্যাটিক্স, পটাসিয়াম প্রস্তুতি, ইমিউনোসপ্রেসেন্টসের ওষুধের সাথে এমপ্রিলানের সংমিশ্রণের প্রস্তাব দেওয়া হয় না।

রিলিজ ফর্ম এবং প্যাকেজিং

7 বা 10 টি ট্যাবলেটগুলি স্তরিত পলিয়ামাইড / অ্যালুমিনিয়াম / পলিভিনাইল ক্লোরাইড এবং অ্যালুমিনিয়াম ফয়েল একটি ফিল্মের ফোস্কা স্ট্রিপ প্যাকেজিংয়ে রাখা হয়।

7 টি ট্যাবলেটযুক্ত ফোস্কা প্যাকটি দুটি আকারে উপস্থাপিত হয়, যা প্যাকেজে ট্যাবলেটগুলির বিন্যাসে পৃথক।

4, 12 বা 14 (প্রতিটি 7 টি ট্যাবলেট) বা 2, 3 বা 5 (প্রতিটি 10 ​​টি ট্যাবলেট) ফোস্কা প্যাকগুলি এবং রাজ্যে চিকিত্সার ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী এবং রাশিয়ান ভাষাগুলি একটি পিচবোর্ডে রাখা হয়েছে

ভিডিওটি দেখুন: সরবততম AMAPIANO নচর 035 # amapiano (মে 2024).