অগ্ন্যাশয় সার্জারির প্রধান পদ্ধতি

অগ্ন্যাশয় প্রদাহ, তীব্র অগ্ন্যাশয় আঘাত এবং এই শরীরের সাথে যুক্ত অন্যান্য বিপজ্জনক অবস্থার সাথে একটি অস্ত্রোপচার অপারেশন করা হয়। এই ধরনের চিকিত্সার প্রাক্কলন রোগের পর্যায়ে এবং শরীরের সাধারণ অবস্থা দ্বারা নির্ধারিত হয়। অগ্ন্যাশয় সার্জারি অন্যতম কঠিন হিসাবে বিবেচিত হয়। কারণটি হ'ল এটি জানা যায় না যে এই অঙ্গটি এই বা সেই সার্জিকাল হস্তক্ষেপের সময় কী আচরণ করবে। অগ্ন্যাশয় শল্য চিকিত্সা বৃহত্তম মৃত্যুর দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, অতএব, পুনর্বাসন সময়কালে, বেশ কয়েকটি বিশেষ নিয়ম অবশ্যই পালন করা উচিত।

অগ্ন্যাশয় অস্ত্রোপচারের জন্য ইঙ্গিতগুলি

অগ্ন্যাশয়ের (অগ্ন্যাশয়) উপর চিকিত্সা হস্তক্ষেপ কঠোরভাবে গুরুত্বপূর্ণ ইঙ্গিতগুলি অনুযায়ী সঞ্চালিত হয়, যখন অন্য কোনও চিকিত্সা পদ্ধতি রোগীর অবস্থা হ্রাস করতে বা তাকে মৃত্যুর হাত থেকে বাঁচাতে সহায়তা করতে পারে না। এই জাতীয় ক্ষেত্রে নিম্নলিখিত রোগ এবং রোগগুলি অন্তর্ভুক্ত:

• দীর্ঘস্থায়ী অগ্ন্যাশয় এর তীব্রতা, তীব্র ব্যথা সহ,
• রক্তপাতের সাথে অগ্ন্যাশয়ের আঘাত,
• abscesses,
• ম্যালিগন্যান্ট নিউওপ্লাজম,
• পরিপূরক সহ necrotic অগ্ন্যাশয়,
• সিউডোসিস্টস এবং সিস্ট, প্রতিবন্ধী বহিরাগত এবং ব্যথার সাথে,
• পেরিটোনাইটিস এবং অগ্ন্যাশয় necrosis সঙ্গে অগ্ন্যাশয়ের তীব্র প্রদাহ।

অগ্ন্যাশয় অসুবিধা

অগ্ন্যাশয়ের কাজ হ'ল হজমের জন্য প্রয়োজনীয় বিশেষ এনজাইম এবং হরমোনস ইনসুলিন এবং গ্লুকাগন যা কার্বোহাইড্রেট বিপাক নিয়ন্ত্রণ করে of গ্রন্থিটির একটি জটিল কাঠামো রয়েছে: এটি গ্রন্থি এবং সংযোজক টিস্যু দ্বারা গঠিত, জাহাজ এবং নালীগুলির একটি ঘন নেটওয়ার্ক রয়েছে। অগ্ন্যাশয় প্যারেনচাইমাল অঙ্গগুলি বোঝায়, অর্থাত্‍ এটিতে একটি স্ট্রোমা ফ্রেমওয়ার্ক এবং একটি পেরেঙ্কাইমা (মূল পদার্থ) তৈরি করে।

গ্রন্থিটি ওপরের পেটের গহ্বরে অবস্থিত - পেরিটোনিয়ামের পিছনে, পেটের পিছনে। এই গ্রন্থির তিনটি অংশ আলাদা করা হয়: লেজ, শরীর এবং মাথা। জটিলতা কেবল কাঠামো এবং কার্যকারিতা নয়, অগ্ন্যাশয়ের অবস্থানও। ডুডেনিয়ামটি তার মাথার চারদিকে বেঁকে যায় এবং অঙ্গটির উত্তর পৃষ্ঠটি মহামারী, অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি এবং ডান কিডনির সাথে ঘনিষ্ঠভাবে সংযুক্ত থাকে। ডাক্তাররা নিম্নলিখিত কারণে অগ্ন্যাশয় রোগের রোগীদের থেকে সতর্ক হন:

• এই অঙ্গটির সাথে সম্পর্কিত প্যাথলজিসের কোর্সটি রোগজীবাণু এবং এটিওলজির ক্ষেত্রে খুব কম বোঝা যায় এই কারণে ভবিষ্যদ্বাণী করা কঠিন,
• অসুবিধাজনক অবস্থান এবং গ্রন্থির জটিল কাঠামো অস্ত্রোপচার চিকিত্সায় অসুবিধার দিকে নিয়ে যায়,
• অগ্ন্যাশয়ের যে কোনও হস্তক্ষেপের সাথে রক্তপাত এবং পরিশ্রম সহ জটিলতাগুলি বিকশিত হতে পারে।

অগ্ন্যাশয় সার্জারি কীভাবে করা হয়?

রোগীর প্রয়োজনীয় জরুরি সহায়তার সাথে অগ্ন্যাশয়ের উপর একটি পরিকল্পিত অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ করা হয়। অস্ত্রোপচারের সময়, একজন ব্যক্তি সাধারণ অ্যানেশেসিয়া এবং পেশী শিথিলকরণের অধীনে থাকে। অপারেশনে নিম্নলিখিত পদক্ষেপগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:

• অগ্ন্যাশয় খোলার
• স্টাফিং ব্যাগ রক্তের অব্যাহতি
• পৃষ্ঠতল অশ্রু suturing,
• হিমেটোমাসের সাথে খোলার এবং সাজসজ্জা,
• যখন অঙ্গটি ফেটে যায়, তখন এটিতে sutures প্রয়োগ করা হয় এবং অগ্ন্যাশয় নালী একই সাথে sutured করা হয়,
• যখন প্রধান লঙ্ঘনগুলি গ্রন্থির লেজে কেন্দ্রীভূত হয় তখন তা প্লীহের অংশ সহ সরানো হয়,
• অঙ্গটির মাথার ক্ষতি হওয়ার পরে, এর সাদৃশ্যটিও সঞ্চালিত হয় তবে ডুডোনামের কিছু অংশ ক্যাপচারের সাথে,
• ক্ষতগুলির বিষয়বস্তুগুলি পরবর্তী অপসারণের জন্য স্টফিং ব্যাগের নিষ্কাশন।

তীব্র অগ্ন্যাশয়ের জন্য সার্জারি

তীব্র অগ্ন্যাশয়ের ক্ষেত্রে চিকিত্সকরা অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের জন্য সুস্পষ্ট ইঙ্গিত দেয় না। এটি রোগের বিপজ্জনক জটিলতার বিকাশের জন্য প্রয়োজনীয়, যা রোগীর মৃত্যুর দিকে পরিচালিত করে। এই জাতীয় নির্দেশাবলী নিম্নলিখিত শর্তাদি অন্তর্ভুক্ত:

• অগ্ন্যাশয় ফোড়া,
• পেরুলেন্ট পেরিটোনাইটিস,
• 2 দিনের জন্য রক্ষণশীল থেরাপি থেকে কার্যকারিতার অভাব,
• গ্রন্থি টিস্যু শুকনো ফিউশন - সংক্রামিত অগ্ন্যাশয় necrosis।

পরবর্তী জটিলতা অগ্ন্যাশয়ের 70% ক্ষেত্রে দেখা যায় এবং এটি সবচেয়ে বিপজ্জনক, কারণ মৌলিক চিকিত্সা ব্যতীত মৃত্যুর হার 100%। নিম্নলিখিত ধরণের অপারেশন মৃত্যু রোধ করতে সহায়তা করে:

1. ল্যাপারোটোমি খোলা। এই পদ্ধতির সাহায্যে, পূর্ববর্তী পেটের প্রাচীরটি বিচ্ছিন্ন করা হয়। প্রায় 40% ক্ষেত্রে, রোগীর পুনরায় রোগের সময় গঠিত নেক্রোসিসের অঞ্চলগুলি সরাতে পুনরাবৃত্ত ল্যাপারোটমির প্রয়োজন হয়। এই কারণে, পেটের গহ্বর প্রায়শই sutured হয় না, তবে খোলা বামে।
2. Necrosectomy। অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহের জন্য এই অগ্ন্যাশয় সার্জারি হ'ল নেক্রোসিস - মৃত টিস্যু অপসারণ। নেকেরটমিটি তীব্র পোস্টোপারেটিভ ল্যাভেজের সাথে একত্রিত হয়: মৃত টিস্যু অপসারণের পরে সিলিকন নিকাশী নলগুলি অস্ত্রোপচার ক্ষেত্রে ফেলে রাখা হয়। এন্টিবায়োটিক এবং অ্যান্টিসেপটিক্সের সমাধান সহ শরীরের গহ্বর ধোয়ার জন্য এগুলি প্রয়োজনীয়। একই সময়ে, আকাঙ্ক্ষা বাহিত হয় - গঠিত পুঁটির স্তন্যপান।
3. Cholecystectomy। প্যানক্রিয়াটাইটিস পিত্তথলির রোগ দ্বারা উত্সাহিত করা হলে এটি বাহিত হয়। সমস্যাটি দূর করতে পিত্তথলি মুছে ফেলা হয়।

সিউডোসিস্টসের সাথে

"সিউডোসাইট" শব্দটি অগ্ন্যাশয় রস দ্বারা ভরা একটি গহ্বর এবং একটি গঠিত ঝিল্লি না। তীব্র প্রদাহজনক প্রক্রিয়া শেষে এ জাতীয় গঠনগুলি উপস্থিত হয়। সিডোসাইটের ব্যাস 5 সেন্টিমিটারে পৌঁছতে পারে The ফর্মেশনগুলি নিম্নলিখিত বিপদ ডেকে আনে:

• উত্সাহ এবং ফোড়া হতে পারে,
• নালী এবং আশেপাশের টিস্যুগুলি গ্রাস করুন,
• দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা হতে পারে
• পেটের গহ্বরে প্রবেশ করতে পারে,
• তাদের গঠনে আগ্রাসী হজম এনজাইমগুলির কারণে ভাস্কুলার ক্ষরণ এবং রক্তপাত হয় and

যদি সিউডোসিস্টরা তীব্র ব্যথার সাথে থাকে, নালীগুলি সংকুচিত করে এবং বড় হয়, তবে তাদের অবশ্যই অপসারণ করতে হবে। নিম্নলিখিত পদ্ধতি দ্বারা গঠনের গবেষণা চালানো হয়:

1. অভ্যন্তরীণ নিকাশী। এটি অগ্ন্যাশয়গ্রন্থোআনস্টোমোসিস বহন করে, যখন সিস্টটি তার উত্তরীয় প্রাচীরের মাধ্যমে পেটের সাথে সংযুক্ত থাকে। সুতরাং নিওপ্লাজমের সামগ্রীগুলি কৃত্রিমভাবে গঠিত ফিস্টুলার মাধ্যমে গ্যাস্ট্রিক গহ্বরে স্রাব হয়। যদি সিস্টটি পেটের কাছাকাছি না থাকে তবে অ্যানাস্টোমোসিস (স্বতন্ত্র উপাদানগুলির সংযোগ) ছোট অন্ত্র - সিস্টজিনোস্টোমি অপারেশন দিয়ে বাহিত হয়।
2. সিস্টের উত্তোলন। এটি সিস্ট সিস্ট খোলার, এন্টিসেপটিক্সগুলির সাথে এর চিকিত্সা এবং পরবর্তী পর্যায়ের স্ট্যুরিংয়ের সাথে অন্তর্ভুক্ত।
3. সিস্টের নমনীয় বাহ্যিক নিষ্কাশন। পেটের প্রাচীরের বেশ কয়েকটি গর্ত ব্যবহার করে, টিউবগুলি ফর্মেশনগুলির সাথে সংযুক্ত থাকে যার মাধ্যমে তাদের সামগ্রীগুলি প্রস্থান করে।

অগ্ন্যাশয় সংক্রমণ

কিছু ক্ষেত্রে, অগ্ন্যাশয় অপসারণ প্রয়োজন, তবে সম্পূর্ণ নয়, তবে কেবলমাত্র অংশগুলি, কারণ এই অঙ্গ ব্যতীত কোনও ব্যক্তি বাঁচতে পারে না। এই চিকিত্সা বলা হয় রিসেকশন। এই ধরনের অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের ইঙ্গিতগুলি নিম্নলিখিত প্যাথলজগুলি:

• অগ্ন্যাশয় ক্যান্সার
• গ্রন্থির জখম
• দীর্ঘস্থায়ী অগ্ন্যাশয়

রিজিকেশন করার সময়, সার্জন অগ্ন্যাশয়গুলিতে রক্ত ​​সরবরাহের বৈশিষ্ট্যগুলি বিবেচনা করে। এটি মনে রেখে, আপনি কেবলমাত্র এই দেহের কিছু অংশ সরাতে পারবেন:

• ডুডেনামের অংশযুক্ত মাথা - হুইপলসের সার্জারি,
• শরীর এবং লেজ, অর্থাত্ দূরবর্তী বিভাগ - দূরবর্তী সংক্ষেপ।

Pancreatoduodenal

এই ধরণের অস্ত্রোপচারকে হুইপল সার্জারিও বলা হয়। এটি চলাকালীন, ডুডেনিয়ামের খামের উপাদান, পেটের অংশ, পিত্তথলি এবং সংলগ্ন লিম্ফ নোডের সাথে অগ্ন্যাশয় মাথাটি সরানো হয়। এই ধরনের অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের জন্য ইঙ্গিতগুলি:

• অগ্ন্যাশয়ের মাথায় অবস্থিত টিউমার,
• ভ্যাপার পেপিলা ক্যান্সার
• দীর্ঘস্থায়ী অগ্ন্যাশয়

অপারেশনটি দুটি পর্যায়ে সংঘটিত হয়: অগ্ন্যাশয় এবং সংলগ্ন অঙ্গগুলির একটি টুকরো খনন, পিত্তথলির নালীগুলির পুনর্নির্মাণ পিত্তের একটি স্বাভাবিক প্রবাহ তৈরি করতে এবং হজম সিস্টেমের খালের পুনরুদ্ধারও। পরেরটি হ'ল বেশ কয়েকটি অ্যানাস্টোমোজ তৈরি করে পুনরায় একত্রিত হয়েছিল:

• পিত্ত নালী এর অন্ত্রের সাথে সাধারণ,
• জিজুনাম সহ পেটের আউটপুট,
• অন্ত্রের লুপের সাথে অগ্ন্যাশয় স্টাম্প নালী।

হুইপলের অপারেশন হ'ল অগ্ন্যাশয়ের একটি ল্যাপারোস্কোপি, যাতে সার্জন সংক্ষিপ্ত ছেদগুলির মাধ্যমে একটি ল্যাপারোস্কোপ সন্নিবেশ করে এবং পরিচালিত অঞ্চলটি পরীক্ষা করে। পদ্ধতিটি সাধারণ অ্যানেশেসিয়াতে পরিচালিত হয়। এই ধরনের অস্ত্রোপচারের পরে, বেশিরভাগ রোগীর পুষ্টির একটি ম্যালাবসার্পশন থাকে। এটি হজম এনজাইম উত্পাদন করে যা দেহের ক্ষরণের কারণে হয়।

দূরক

অগ্ন্যাশয়ের দেহের অংশ বা দেহের ক্ষতির ক্ষেত্রে, দূরবর্তী অগ্ন্যাশয় সঞ্চালিত হয়। এটি লক্ষণীয় যে এই ধরনের একটি অপারেশন সৌম্য টিউমারগুলির সাথে সঞ্চালিত হয়, যেহেতু গ্রন্থির এই অংশগুলিতে অবস্থিত ম্যালিগন্যান্টগুলি সর্বদা চলিত হয় না। নিউক্ল্যাজমে আক্রান্ত হলে প্ল্যানাসের সাথে অগ্ন্যাশয়ের কিছু অংশ অপসারণ করা হয়। অস্ত্রোপচারের পরে গ্রন্থির অন্তরক টিস্যুর অংশ অপসারণের কারণে রোগীরা ডায়াবেটিস মেলিটাস বিকাশ করতে পারে। এই কারণে, দূরবর্তী রেশনের ব্যবহার সীমিত। এটি নিম্নলিখিত সংকেত অনুযায়ী বাহিত হয়:

• গ্রন্থির দেহ এবং লেজের সিউডোসিস্টরা,
• অগ্ন্যাশয়ের ইস্টমাস স্তরে মূল নালীটির বাধা সহ গুরুতর অগ্ন্যাশয়
• ইস্টমাসে একটি আঘাতজনিত নালী পরে ফিস্টুলাস।

অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপন

এটি ডায়াবেটিসের অগ্ন্যাশয় সার্জারি, যা প্রথম 1967 সালে করা হয়েছিল performed প্রাপক ইনসুলিন থেকে নরমোগ্লাইসেমিয়া এবং স্বাধীনতা অর্জন করতে সক্ষম হন, তবে মহিলা অঙ্গে প্রত্যাখ্যানের কারণে 2 মাস পরে মারা যান। ইতিহাস জুড়ে, অগ্ন্যাশয় সার্জারি প্রতিস্থাপনের পরে দীর্ঘতম আয়ু ছিল 3.5 বছর। এই কারণে, গ্রন্থির ক্ষতিকারক টিউমার সনাক্তকরণের পরেও এই ধরনের অপারেশন করা হয় না যদিও সাম্প্রতিককালে, চিকিত্সা এই অঞ্চলে অনেক এগিয়ে গেছে।

অস্ত্রোপচারের পরে স্টেরয়েড সহ সাইক্লোস্পোরিন ব্যবহারের জন্য ধন্যবাদ, রোগীদের বেঁচে থাকা বাড়াতে সম্ভব হয়েছিল। সাধারণভাবে, টার্মিনাল রেনাল ব্যর্থতার পর্যায়ে ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের মধ্যে অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপন ব্যক্তিগত পছন্দের বিষয় হিসাবে রয়ে যায়। ক্রিয়াকলাপে অসুবিধাগুলি নিম্নলিখিত কারণগুলির সাথে জড়িত:

• অগ্ন্যাশয় একটি যুক্ত অঙ্গ নয়, সুতরাং এটি কেবল একজন মৃত ব্যক্তির কাছ থেকে নেওয়া যেতে পারে,
• অঙ্গটি রক্তের প্রবাহকে কেবল আধা ঘন্টা ধরে প্রতিরোধ করে, এবং যখন হিমশীতল হয়, তখন 5 ঘন্টার বেশি সঞ্চয় করা হয় না,
• গ্রন্থি অতি সংবেদনশীল - এটি একটি আঙুলের স্পর্শের দ্বারাও এটি ক্ষতিসাধন করা সহজ,
• রোপণ করার সময়, প্রচুর পরিমাণে জাহাজ সেলাই করা প্রয়োজন,
• অগ্ন্যাশয়ের উচ্চ antigenicity থাকে, তাই, প্রতিস্থাপনের পরে থেরাপির অনুপস্থিতিতে, একটি দাতা অঙ্গ কয়েক দিনের মধ্যে প্রত্যাখ্যান করা হবে।

অগ্ন্যাশয় অস্ত্রোপচারের পরে জটিলতা

যেহেতু অগ্ন্যাশয়ের সার্জারি কঠিন, এটি মারাত্মক জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে। সর্বাধিক সাধারণ পোস্টোপারেটিভ অগ্ন্যাশয়। এটি শরীরের তাপমাত্রা, এপিগাস্ট্রিক ব্যথা, লিউকোসাইটোসিস, প্রস্রাব এবং রক্তে অ্যামাইলাসের উচ্চ মাত্রা বৃদ্ধি দ্বারা নির্দেশিত হয়। অগ্ন্যাশয় শোথ এবং অঙ্গের প্রধান নালীটির তীব্র বাধার পরবর্তী বিকাশের সাথে এই জাতীয় জটিলতা প্রায়শই বেশি লক্ষ করা যায়। অগ্ন্যাশয় অস্ত্রোপচারের অন্যান্য বিপজ্জনক পরিণতির মধ্যে নিম্নলিখিত:

• পেরিটোনাইটিস এবং রক্তপাত,
• সংবহন ব্যর্থতা,
• ডায়াবেটিসের বাড়ে
• অগ্ন্যাশয় নেক্রোসিস,
• রেনাল হেপাটিক ব্যর্থতা,
• অ্যানস্টোমোজসের ব্যর্থতা,
• ফোড়া, সেপসিস,
• ম্যালাবসার্পশন সিন্ড্রোম - খাদ্য হজম এবং পুষ্টির শোষণ লঙ্ঘন।

Postoperative চিকিত্সা

অস্ত্রোপচারের পরে প্রথম মাসগুলিতে, শরীর নতুন অবস্থার সাথে খাপ খায়। এ কারণে, কোনও ব্যক্তি ওজন হ্রাস করে, খাওয়ার পরে, পেটে অস্বস্তি এবং ভারাক্রান্তি অনুভব করে, আলগা মল এবং অসুস্থতা অনুভব করে। যথাযথ পুনর্বাসন সহ, এই লক্ষণগুলি ধীরে ধীরে অদৃশ্য হয়ে যায়। পর্যাপ্ত প্রতিস্থাপন থেরাপির সাথে অগ্ন্যাশয় ছাড়াই একজন ব্যক্তি বহু বছর বেঁচে থাকতে পারেন। এটি করার জন্য, অগ্ন্যাশয়ে অস্ত্রোপচারের পরে, রোগীকে নিম্নলিখিতগুলি করতে হবে:

• জীবনের শেষ অবধি কঠোরভাবে একটি ডায়েট অনুসরণ করুন,
• সম্পূর্ণরূপে অ্যালকোহল নির্মূল
• চিনির স্তর নিয়ন্ত্রণ করুন, কারণ অগ্ন্যাশয়ের শল্যচিকিত্সার ডায়াবেটিস মেলিটাসের অর্ধেক ক্ষেত্রে বিকাশ ঘটে,
• হজম উন্নতির জন্য আপনার ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত এনজাইম প্রস্তুতি গ্রহণ করুন,
• এন্ডোক্রিনোলজিস্ট দ্বারা নির্ধারিত ইনসুলিন থেরাপি পদ্ধতি অনুসরণ করুন - যদি অস্ত্রোপচারের পরে ডায়াবেটিস ধরা পড়ে।

অগ্ন্যাশয় অস্ত্রোপচারের পরে পুষ্টি

অগ্ন্যাশয় অস্ত্রোপচারের পরে পুনর্বাসনের অন্যতম প্রধান উপাদান হ'ল চিকিত্সা পুষ্টি। শল্য চিকিত্সার পরে কেটে যাওয়া সময়ের উপর নির্ভর করে ডায়েটের নিয়মগুলি পৃথক:

1. প্রথম 2 দিন। থেরাপিউটিক উপবাস নির্দেশিত হয়।
2. তৃতীয় দিন। এটি ম্যাশড স্যুপ, চিনি ছাড়া চা, চাল এবং বকোহইট দুধের दलরিজ, ক্র্যাকারস, কটেজ পনির, স্টিমযুক্ত প্রোটিন অমলেট, একটি সামান্য মাখন ব্যবহার করার অনুমতি রয়েছে। শুতে যাওয়ার আগে আপনি এক গ্লাস দই বা মধু দিয়ে পানি পান করতে পারেন।
3. পরের 5-7 দিন - চিকিত্সা ডায়েট 0। এর মধ্যে ভিটামিন সমৃদ্ধ সহজে হজমযোগ্য তরল এবং আধা তরল খাবার ব্যবহার জড়িত। রোগীকে দুর্বল মাংসের ঝোল, জেলি, ফল এবং বেরি রস, নরম-সিদ্ধ ডিমের অনুমতি দেওয়া হয়। প্রতিদিন কমপক্ষে 2 লিটার জল পান করা উচিত। দৈনিক ক্যালোরি সামগ্রীটি 1000 কিলোক্যালরি। কখনও কখনও, ডায়েটের পরিবর্তে, প্রোবের মাধ্যমে প্যারেন্টেরাল পুষ্টি ব্যবহার করা হয়, যেমন i হজম ট্র্যাক্ট বাইপাস করা।
4. পরের 5-7 দিন - ডায়েট নম্বর 1 এ। পণ্যগুলি সিদ্ধ বা বাষ্পযুক্ত করা প্রয়োজন। দরকারী ম্যাশড এবং ম্যাসড থালা। এটি ভগ্নাংশগত পুষ্টি হিসাবে ধরে নেওয়া হয়, যাতে আপনাকে ছোট অংশে দিনে কমপক্ষে 6 বার খাওয়া দরকার। দৈনিক ক্যালোরি সামগ্রী 1800-1900 কিলোক্যালরি। বাষ্প, ওট বা ভাত, মাখন, দুধ, বাষ্প প্রোটিন ওমেলেটস, চর্বিযুক্ত মাংস এবং মাছ বাষ্প স্যুফ্লাই বা কাঁচা আলুর আকারে স্যুপ ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়। মিষ্টি অনুমোদিত জেলি এবং প্রাকৃতিক রস।

অপারেশন প্রকার

suturing অগ্ন্যাশয়ের আঘাতগুলি গ্রন্থির ক্ষুদ্র আঞ্চলিক ক্ষতগুলির সাথে উত্পন্ন হয় যা জিএলপির অখণ্ডতা লঙ্ঘন করে না। অ-শোষণযোগ্য ক্যাটগট থেকে নোডাল বা ইউ-আকারের স্টুচার চাপুন। অগ্ন্যাশয় suturing সাইটে নিকাশী আনা হয়।

Necrosectomy। অগ্ন্যাশয় নেক্রোসিসের জন্য প্যানক্রিয়াটিক নেকেরটমি করা হয়, পেটে জড়িত বিস্তৃত প্যারানক্রিয়াটিক পিউল্যান্ট প্রদাহ রয়েছে এমন ক্ষেত্রে এবং ট্র্যাভার্স ঠিক আছে, এবং যখন রোগীর গুরুতর সাধারণ অবস্থা র‌্যাডিকাল সার্জারি (অগ্ন্যাশয়) এর অনুমতি দেয় না। তাজা অগ্ন্যাশয় নেক্রোসিসের সাথে, একটি পরীক্ষার ধারাবাহিকতার গ্রন্থির নেক্রোটিক অঞ্চলটি নিস্তেজ হয়, পাত্রগুলি রক্তপাত হয় না। পরবর্তী তারিখে, নেক্রোটিক এবং অপরিবর্তিত (স্বাস্থ্যকর) টিস্যুগুলি পরিষ্কারভাবে বর্ণিত হয়েছে।

অগ্ন্যাশয় নেকরেটমি একটি উচ্চ অপারেশন কৌশল প্রয়োজন, টপোগ্রাফিক এবং শারীরবৃত্তীয় পরিবর্তনগুলির একটি স্পষ্ট অভিযোজন। এই শর্তগুলি মেনে চলা ব্যর্থতা অগ্ন্যাশয়ের রক্তক্ষরণ সহ অগ্ন্যাশয়ের রক্তক্ষরণের সাথে অগ্ন্যাশয়ের জীবাণু অঞ্চলের মূল জাহাজগুলিতে আঘাতের কারণ হতে পারে, এরপরে স্যাঙ্কোরিটিজ, ভাস্কুলার আরোসিয়া, পেটের প্রাচীরের নেক্রোসিস এবং অন্ত্রের আ.ল. শালিমভ, 1988, এম.এম. মামাকিভ এট আল।, 1999।

Tsistoenterostomiya (চিত্র 4)। এটি সুগঠিত প্রাচীর এবং অজানা সামগ্রীর অনুপস্থিতির অগ্ন্যাশয়ের সিউডোসিস্টদের জন্য নির্দেশিত is যদি সিস্টের গহ্বরে পকেট থাকে তবে পার্টিশনগুলি এগুলিকে সরিয়ে দেয় এবং এগুলিকে একক গহ্বরে পরিণত করে। সিস্টের গহ্বর থেকে নেক্রোটিক টিস্যু সরানো হয়। একটি সিস্টের সাথে অ্যানাস্টোমোসিসের জন্য, জিউজুনামের একটি লুপটি রু এর সাথে বন্ধ হয়ে যায় 20-25 সেমি লম্বা বা ব্রাউনিয়ান অ্যানাস্টোমোসিস এ.এ. কুরিগিন এট আল।, 1998।

অগ্ন্যাশয়ের মার্সুনায়ালাইজেশন। এটি পাতলা, অকার্যকর সিস্টের দেয়ালগুলির পাশাপাশি এটির সামগ্রীর পরিপূরক হিসাবে চিহ্নিত করা হয়। সিস্টটি খোলা হয়, এর সামগ্রীগুলি সরিয়ে নেওয়া হয়, সিস্টের গহ্বরে থাকা সমস্ত পকেট এবং পার্টিশনগুলি সরিয়ে ফেলা হয়, একটি একক গহ্বর গঠন করে। সিস্টের দেয়ালগুলি পেরিটাল পেরিটোনিয়ামে ফেটে যায় এবং নিকাশী নলগুলি সিস্টের গহ্বরে sertedোকানো হয়।

পোস্টোপারেটিভ পিরিয়ডে নিকাশীর মাধ্যমে সিস্টের গহ্বরটি ধুয়ে ফেলা হয়। এই অপারেশনের পরে, অবিরাম বহিরাগত অগ্ন্যাশয় ফিস্টুলা সাধারণত গঠিত হয়।

ট্রান্সডুডোনাল স্ফিংটারোভাইরাসুঙ্গোপ্লাস্টি (চিত্র 5)। এটি অগ্ন্যাশয় নালীটির মুখের স্টেনোসিস সহ বিডিএসের স্টেনোসিস দিয়ে সঞ্চালিত হয়। প্রথমত, পেপিলোস্ফিনটারটোমী সঞ্চালিত হয়। বিচ্ছিন্ন বিডিএসের মধ্য প্রাচীরের উপরে উইরসং নালীটির মুখ পাওয়া যায়। পরের সামনের প্রাচীরটি অগ্ন্যাশয় নালী বরাবর 3 মিলিমিটার দৈর্ঘ্যে বিচ্ছিন্ন করা হয়। ওয়িরসং নালী এবং বিডিএসের বিচ্ছিন্ন দেয়ালগুলি অ্যাট্রাওমেটিক সূঁচের সাথে পৃথক sutures দিয়ে sutured হয়। ভেটর পেপিলার নীচে ডুডোনামে ট্রান্সনাসাল প্রোব চালানো হয় যা সক্রিয় অন্ত্রের গতিবেগ না হওয়া পর্যন্ত অনুষ্ঠিত হয় is

Virsungoduodenostomiya (চিত্র 6)। 1.5-2 সেন্টিমিটারের জন্য অগ্ন্যাশয়ের মাথার অঞ্চলে জিএলপির বাধার ক্ষেত্রে সঞ্চালন করুন ট্রান্সডুডোনাল স্পাইঙ্কটারোপ্লাস্টি সঞ্চালনের পরে অগ্ন্যাশয়ের পেরেন্টাইমা এবং ডুডেনাম প্রাচীরের সাথে জিএলপি কেটে দেওয়া হয়। অগ্ন্যাশয় প্রাচীর এবং ডুডেনিয়ামের বিচ্ছিন্নতা দুটি সারি সিউনের সাথে বিচ্ছুরিত হয়।

Papillotomy। বিডিএসের সৌম্য টিউমারগুলির সাথে এবং রোগীদের মধ্যে ছোট্ট ম্যালিগন্যান্ট টিউমার সহ সঞ্চালন করুন যারা সাধারণ অবস্থায় প্যানক্রিয়াডুডোডেনাল রিজ্যাকশন সহ্য করতে পারে না। কেডিপি এবং অগ্ন্যাশয় মাথা কোচার অনুসারে একত্রিত হয়। ভ্যাটার পেপিলার স্তরে একটি অনুদৈর্ঘ্য ডিউডেনোটমি সঞ্চালিত হয়। স্বাস্থ্যকর টিস্যুগুলির মধ্যে একটি সীমানা ছেদন একটি টিউমারকে উত্তেজিত করে। ওএসএইচপি এবং জিএলপি বাধাপ্রাপ্ত স্টুচারের সাহায্যে কেডিপি প্রাচীরে সেলাই করা। ডুডেনিয়ামের পূর্বের প্রাচীরের অবশিষ্ট ত্রুটিটি দুটি সারি সিউনের সাথে বিচ্ছিন্ন হয়। ডুয়োডেনোটমি খোলারটি ট্রান্সভার্স দিকের দ্বি-সারি সিউন দ্বারা বিভক্ত হয়।

অনুদৈর্ঘ্য অগ্ন্যাশয় জিএলপির পেটেন্সি লঙ্ঘন সহ দীর্ঘস্থায়ী এন্ডোস্কোপিক অগ্ন্যাশয়ের ক্ষেত্রে এই অপারেশন করা হয়। GLP এর সংকীর্ণ অংশের পুরো দৈর্ঘ্যের বিচ্ছুরণের পরে, বিচ্ছিন্ন নালী প্রাচীর এবং টিসি লুপের মধ্যে একটি দুটি সারি অ্যানাস্টোমোসিস তৈরি হয়। প্যানক্রিয়াটোজুনোয়ানস্টোমোসিসের জন্য অন্ত্রের একটি লুপ (20-25 সেমি দীর্ঘ) রু বা ব্রাউনিয়ান অ্যানাস্টোমোসিস (চিত্র 7) বরাবর খাদ্য উত্তরণ থেকে বন্ধ করা হয়।

ক) রক্তের সরবরাহযোগ্য গ্রন্থির যে অংশগুলিতে স্নায়ুবাহী টিস্যুগুলির মধ্যে অগ্ন্যাশয়গুলি অতিক্রম করা উচিত - স্পেনিক ধমনী থেকে ধমনী শাখাগুলি যেখানে বিস্ফোরকের ডান বা বামে সরাসরি প্রবেশ করে,
খ) বিডিএসের মাধ্যমে পিএসের মুক্ত প্রবাহকে নিশ্চিত করুন,
গ) জিএলপি একটি পৃথক লিগচার্টের সাথে আবদ্ধ হওয়া উচিত, এবং গ্রন্থির স্টাম্পটি পার্শ্ববর্তী টিস্যুগুলির কারণে পুরোপুরি পেরিটোনাইজ করা উচিত, প্রধানত ট্রান্সভার্স ওসির লিগাম্যানাস মেশিন বা মেসেন্টরি থেকে।

অগ্ন্যাশয় উত্পাদক (চিত্র 8)। টিউমার এবং অগ্ন্যাশয় মাথার উল্লেখযোগ্য ধ্বংসাত্মক পরিবর্তনগুলির সাথে উত্পাদিত হয়, গ্রন্থির ইস্টমাস এবং দেহে না বাড়িয়ে।

অপারেশনের নিম্নলিখিত ধাপগুলি পৃথক করা হয়:
1. কোচারের মতে ডুডেনিয়াম এবং অগ্ন্যাশয় মাথাকে বিস্ফোরক থেকে গ্রন্থির ইস্টমাসের নিস্তেজ এবং তীব্র পৃথক পৃথকীকরণ। যখন এই কৌশলটি সম্পাদন করা হয়, নিকৃষ্ট ভেনা কাভা এবং পোর্টাল শিরাগুলিতে টিউমার আক্রমণের অনুপস্থিতি পরীক্ষা করা হয় এবং অগ্ন্যাশয় ক্যান্সারের জন্য মূল শল্যচিকিত্সার সম্ভাবনা প্রতিষ্ঠিত হয়।
2. অগ্ন্যাশয় উত্পাদক জটিলের গতিশীলকরণ: পেটটি 1/2 কোলেডোচের স্তরে অতিক্রম করা হয় - পিপি, ডুডেনামের সংক্রমণের পর্যায়ে - বিবি এর বাম দিকে চর্মসার মধ্যে পরিবর্তনের জায়গায়, গ্যাস্ট্রো-ডিওডোনাল ধমনী ক্ল্যাম্প এবং লিগেটের মধ্যে অতিক্রম করা হয়। অগ্ন্যাশয় মাথা এবং উচ্চতর mesenteric পাত্রগুলি ইউকেএল যন্ত্রপাতি দিয়ে বা পৃথক sutures সঙ্গে ঝলকানোর পরে হুক-আকৃতির প্রক্রিয়াটি অতিক্রম করা হয়। গ্রন্থির ইস্টমাস এবং দেহকে বিচ্ছিন্ন করার সাথে সাথে স্প্লেনিক জাহাজগুলি ধরে রাখা হয় এবং কেবল গ্রন্থিগুলি গ্রন্থি টিস্যু ক্রসে যায়।
৩. অপারেশনের পুনরুদ্ধারের পর্ব: টিসির এক লুপে অ্যানাস্টোমোজসের মধ্যে 25-30 সেন্টিমিটার দূরত্বে অগ্ন্যাশয়, কোলেডোচো এবং গ্যাস্ট্রোএন্টারোয়ানস্টোমোসিসের ক্রমিক প্রয়োগ application

অগ্ন্যাশয় মাথার টিউমারগুলিতে, ইস্টমাস এবং দেহ পর্যন্ত প্রসারিত, পরবর্তীটি গ্রন্থির লেজটিতে অতিক্রম করা হয় - উপমোটোটাল অগ্ন্যাশয় উত্পাদনের। এর পরে, এএকে বৈধ বলে মনে করা হয়। শ্যালিমোভ, 1988, এক্সক্র্রাইন ফাংশনটির তীব্র বাধা সহ গ্রন্থি স্ট্যাম্পে উল্লেখযোগ্য ফাইব্রোটিক পরিবর্তন হলে অগ্ন্যাশয়টি প্রয়োগ করবেন না।

এই জাতীয় ক্ষেত্রে, প্রাথমিক পোস্টোপারটিভ পিরিয়ডের পিএসের বহিরাগত প্রবাহ পরীক্ষা করার জন্য অগ্ন্যাশয় জিএলপিতে একটি পাতলা ক্যাথেটার প্রবেশ করানো হয়, গ্রন্থির স্টাম্পের ক্ষতের পৃষ্ঠটি বিচ্ছুরিত হয়। অস্ত্রোপচারের 7-10 দিন পরে, ক্যাথেটারটি সরিয়ে ফেলা হয়, অগ্ন্যাশয় ফিস্টুলা নিজেই বন্ধ হয়ে যায়। অগ্ন্যাশয় স্টাম্পের জিএলপিতে 1-1.5 মিলি লিটার নিউওপ্রিন প্রবর্তন করা সম্ভব, যখন সমস্ত অগ্ন্যাশয় নালীগুলি বাধাগ্রস্ত হয় এবং একটি ফিস্টুলা হয় না।

মোট duodenopancreatectomy। এটির একটি উল্লেখযোগ্য অংশ এবং ডুউডেনামের একাধিক ফাটল, পিচুনাল প্রাচীরের নেক্রোসিস সহ মোট প্যানক্রিয়াট্রোনোক্রসিসের সাথে অগ্ন্যাশয়ের আঘাতের ক্ষেত্রে সঞ্চালিত হয়: মেটাস্টেসের অভাবে টিউমার যা পুরো অগ্ন্যাশয়কে প্রভাবিত করে।

প্যানক্রিয়াডুডুডেনাল কমপ্লেক্সটি প্যানক্রিয়াডুডুডেনাল রিসেকশনের মতো একইভাবে চালিত হয়, একমাত্র পার্থক্য যে অগ্ন্যাশয়টি অতিক্রম করে না, তবে প্লীহের পাশাপাশি বয়ে যায়। অপারেশনের পুনরুদ্ধারের পর্যায়ে, কোলেডোচোজেজেনো-এবং গ্যাস্ট্রোএন্টেরোয়ানস্টোমোসিসটি ক্রমান্বয়ে টিসির একটি লুপে প্রয়োগ করা হয়। পোস্টোপারেটিভ পিরিয়ডে, কার্বোহাইড্রেট বিপাকের একটি সম্পূর্ণ সংশোধন প্রয়োজনীয় বলে মনে করা হয়।

বাম দিকের স্প্ল্যাঙ্কনেটেক্টোমি (চিত্র 9) সৌর প্লেক্সাসের বাম নোডের একটি রিসেকশন সহ। এটি মারাত্মক গ্রন্থিযুক্ত ফাইব্রোসিস এবং ব্যথার সাথে সিপির জন্য ব্যবহৃত হয়। একই সময়ে, একটি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টিনাল লিগামেন্ট বা ছোট ওমেন্টামকে বিচ্ছিন্ন করা হয় এবং অগ্ন্যাশয়ের উপরের প্রান্তটি বহুলভাবে প্রকাশিত হয়। পালসেশন দ্বারা, সেলিয়াক ট্রাঙ্ক পাওয়া যায় এবং সিক্রেট হয়, সোলার প্লেক্সাসের বাম নোডটি বাম দিকে সরাসরি সেলিয়াক ট্রাঙ্ক এবং এওরটার কাছাকাছি অবস্থিত। এটি সিক্রেটেড এবং উন্নত হয়, নোডটি টান এবং উত্তোলন করে, ডায়াফ্রামের মাঝারি এবং মাঝারি পাগুলির মধ্যে অবস্থিত বৃহত এবং ছোট সিলেিয়াক নার্ভগুলি সিক্রেট করে। ডায়াফ্রাম থেকে প্রস্থান করার সময়, সিলিয়াক বৃহত এবং ছোট স্নায়ুগুলি কেটে সোলার প্লেক্সাস নোডের সাথে একসাথে সরানো হয়। এই অপারেশন চলাকালীন, অগ্ন্যাশয়ের শরীর এবং লেজ থেকে ব্যথা অনুভূতি স্নায়বিক সংক্রমণের প্রধান পথ বাধাগ্রস্ত হয়।

ডান স্প্ল্যাঙ্কনেটেক্টোমি (চিত্র 10) এই অপারেশনটির উদ্দেশ্য হ'ল বিলিয়ারি ট্র্যাক্ট এবং অগ্ন্যাশয় মাথা থেকে ব্যথা অনুপ্রেরণার সংক্রমণকে বাধা দেওয়া। সেলিয়াক স্নায়ু এবং সীমান্তের ট্রাঙ্কের একটি নোড ওএ, সেলিয়াক ট্রাঙ্ক এবং এওরটার মধ্যে লুকিয়ে থাকে এবং সরানো হয়।

পোস্টগ্যাংলিওনিক নিউরোটমি (অপারেশন ইয়োশিওকা-ওয়াকাবায়াশি)। এই অপারেশন চলাকালীন, গ্রন্থিটির নুড়ি প্রক্রিয়াটির মধ্যম প্রান্তে অগ্ন্যাশয় বিচ্ছুরিত পোস্টগ্রাংলিওনিক স্নায়ু ফাইবারগুলি বিচ্ছিন্ন করা হয়।

নাপালকভ - ট্রুনিন অনুসারে প্রান্তিক অগ্ন্যাশয় নিউরোটোমি। একই সময়ে, স্নায়ু ট্রাঙ্কগুলি অগ্ন্যাশয়ের ঘেরের পাশ দিয়ে অতিক্রম করে।
শর্তসাপেক্ষ সংক্ষেপের তালিকায় যান

অস্ত্রোপচারের জন্য ইঙ্গিতগুলি

অগ্ন্যাশয় সার্জারি কঠোর ইঙ্গিত অনুসারে করা হয়, যা প্রতিটি রোগীর জন্য পৃথকভাবে নির্ধারিত হয়:

• অগ্ন্যাশয় নেক্রোসিসে পরিণত, অগ্ন্যাশয়
• ফোড়া বা ক্লেগমন অঙ্গ,
• পাথরগুলির গঠন যা নালীগুলির লুমেনকে অবরুদ্ধ করে,
• পেরিটোনাইটিসের বিকাশের সাথে পিউরিলেণ্ট প্যানক্রিয়াটাইটিস,
• অচঞ্চল রক্তপাতের সাথে প্রচুর আঘাত,
• মারাত্মক টিউমার
• একাধিক সিস্ট যা অবিরাম ব্যথা সৃষ্টি করে।

এই শর্তগুলি অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের জন্য পরম ইঙ্গিত হিসাবে বিবেচনা করা হয় - পরিকল্পনা বা জরুরী। অগ্ন্যাশয়ের অন্যান্য রোগের জন্য অপারেশন করুন, রোগীর স্বাস্থ্যের অবস্থা, প্যাথলজির বৈশিষ্ট্যগুলির উপর নির্ভর করে।

তীব্র অগ্ন্যাশয়ের মধ্যে

প্যানক্রিয়াটাইটিস একাই প্যানক্রিয়াটিক সার্জারির জন্য একটি ইঙ্গিত নয়। তারা এই রোগটিকে রক্ষণশীলভাবে চিকিত্সা করার চেষ্টা করে, এমনকি তীব্র ফর্ম দিয়ে। জটিলতার ক্ষেত্রে অগ্ন্যাশয়ের জন্য সার্জারি করা জরুরি:

• টিস্যু সমর্থন
• অঙ্গ সংশ্লেষ,
• পেটের গহ্বরে প্রদাহ, অগ্ন্যাশয়ের সরাসরি ক্ষতির উপর নির্ভরশীল,
• একটি ফোড়া গঠন।

প্রগনোস্টিক পদগুলির মধ্যে সবচেয়ে বিপজ্জনক হ'ল পুিউল্যান্ট-নেক্রোটিক অগ্ন্যাশয়। প্যানক্রিয়াটিক শল্যচিকিত্সা একটি নেক্র্যাক্টমি হিসাবে সঞ্চালিত হয়। এটিতে নিম্নলিখিত পদক্ষেপগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:

• মিডিয়ান ল্যাপারোটোমি - পূর্ববর্তী পেটের প্রাচীরের বিচ্ছেদ,
• মৃত টিস্যু অপসারণ,
• এন্টিসেপটিক্স দিয়ে গহ্বর ধোয়া,
• নিকাশী ইনস্টলেশন
• ক্ষত suturing।

প্রদাহজনক তরল প্রবাহের জন্য নিকাশী প্রয়োজনীয়, তাদের মাধ্যমে গহ্বরটি অ্যান্টিবায়োটিক দ্রবণ দিয়ে ধুয়ে ফেলা হয়।

রিসেকশন বা গ্রন্থি অপসারণের পরে জীবন

হজমে সরাসরি জড়িত কোনও অঙ্গে অপারেশন করলে কোনও ব্যক্তির আগের জীবনযাত্রার পরিণতি হয়। অগ্ন্যাশয় যান্ত্রিক ক্ষতির জন্য অত্যন্ত সংবেদনশীল। অতএব, অগ্ন্যাশয় শল্য চিকিত্সা বিভিন্ন পরিণতি এবং জটিলতা সৃষ্টি করে, এর লক্ষণগুলি হজম ব্যাধিগুলির সাথে সম্পর্কিত associated

অগ্ন্যাশয় অস্ত্রোপচারের পরে তুলনামূলকভাবে ভাল বোধ করার জন্য একজন ব্যক্তির তার জীবনযাত্রায় পরিবর্তন আনতে হবে। বিধিনিষেধের সাথে সম্মতির সময়কাল নির্ভর করা সার্জারির ধরণের উপর নির্ভর করে। একটি ডায়েট অনুসরণ করা গুরুত্বপূর্ণ। এটি ছোট ছোট অংশে খাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয় - রোগীর কয়েক মুঠো পরিমাণে তাদের পরিমাপ করুন। প্রশাসনের ফ্রিকোয়েন্সি দিনে কঠোরভাবে 5-6 বার হয়। নিম্নলিখিত খাবারগুলি খাদ্য থেকে বাদ দেওয়া হয়:

• চর্বিযুক্ত মাংস এবং মাছ,
• দুধ, টক ক্রিম, ক্রিম,
• টিনজাত খাবার
• ধূমপানযুক্ত মাংস, সুস্বাদু খাবার,
• মাশরুম,
• মশলা।

অ্যালকোহল বাদ দেওয়া হয়। খাদ্য সহজে হজম করা উচিত, পর্যাপ্ত ভিটামিন থাকতে হবে। কার্বোহাইড্রেট গ্রহণ সীমিত।

শরীরের গোপনীয় ফাংশন বজায় রাখতে, এনজাইমের প্রস্তুতিগুলি নির্ধারিত হয়: প্যানক্রিয়াটিন, মেজিম। গ্রন্থি অপসারণ করার সময় - দীর্ঘ সময়ের জন্য গ্রহণ করা হয় - ক্রমাগত। ডায়াবেটিস হওয়ার ঝুঁকিযুক্ত রোগীদের এন্ডোক্রিনোলজিস্ট নিয়মিত পর্যবেক্ষণ দেখায়। প্রয়োজনে হাইপোগ্লাইসেমিক থেরাপি লিখুন।

দু'সপ্তাহ স্রাবের অব্যবহিত পরে, সর্বাধিক বিশ্রামটি পর্যবেক্ষণ করা হয় - শয্যা বিশ্রাম, একটি কঠোর ডায়েট এবং আপনার ডাক্তার দ্বারা প্রস্তাবিত ওষুধ গ্রহণ করা। সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার 3-5 মাস পরে পালন করা হয়। ভারী শারীরিক কার্যকলাপ সীমিত। রোগী একজন চিকিত্সক এবং গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজিস্টের তত্ত্বাবধানে রয়েছেন। পেটের গহ্বরের একটি আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা বাৎসরিকভাবে করা হয়; সাধারণ ক্লিনিকাল রক্ত ​​এবং মূত্র পরীক্ষা নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা হয়।

অগ্ন্যাশয় অ্যানাটমি সম্পর্কে কিছুটা

অগ্ন্যাশয় প্রায় 15 সেন্টিমিটার দৈর্ঘ্যের একটি অঙ্গ, বাহ্যিকভাবে এটি একটি পিয়ারের সাথে সাদৃশ্যযুক্ত। এটি তিনটি অংশকে পৃথক করে: মাথা, শরীর এবং লেজ। অগ্ন্যাশয় পেটের পিছনে পেটের উপরের অংশে অবস্থিত। তিনি অবস্থিত retroperitoneal, যা কেবল একদিকে পেরিটোনিয়াম দিয়ে coveredাকা থাকে। অঙ্গটির প্রধানটি দ্বৈতন্যকে coversেকে রাখে।

অগ্ন্যাশয় দুটি ধরণের টিস্যু নিয়ে গঠিত যার প্রতিটি নিজস্ব কাজ করে:

• এক্সোক্রাইন টিস্যু এটি এনজাইমগুলির সাথে রস তৈরি করে, যা নালী মাধ্যমে ডুডেনামে প্রবেশ করে এবং হজমে জড়িত।
• অন্তঃস্রাবের টিস্যু ছোট দ্বীপগুলির আকারে দেহের বেধে অবস্থিত এটি ইনসুলিন এবং কিছু অন্যান্য হরমোন তৈরি করে।

অগ্ন্যাশয় ক্যান্সারের জন্য গ্যাস্ট্রোপানক্রিয়াডুডুডেনাল রিসেকশন: করতে হবে বা করবেন না?

এটি কি অস্ত্রোপচারের জন্য মূল্যবান? এটি কি জীবনের প্রসার ঘটায়? বা অগ্ন্যাশয় ক্যান্সার নির্ণয়ের একটি বাক্য, এবং কিছুই করার দরকার নেই। অস্ত্রোপচারের পরে কী জটিলতাগুলি বিকাশ ঘটে? অগ্ন্যাশয় অস্ত্রোপচারের পরে আয়ু কত বাড়বে?

ডিএ / ডিএজি করবেন নাকি করবেন না? অগ্ন্যাশয় ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে কেন এই জাতীয় প্রশ্ন মাথায় থাকে? দুর্ভাগ্যক্রমে, আমাদের দেশে রোগীদের এই বিশেষ বিভাগে শল্যচিকিত্সার যত্নের নিম্নমানের। আমাদের দেশের বেশিরভাগ একাডেমিক শিক্ষাপ্রতিষ্ঠানে সার্জিকাল স্কুলগুলির অবক্ষয় উচ্চতর আন্তঃ- এবং পোস্টোপারেটিভ মৃত্যুর দিকে পরিচালিত করে, পাশাপাশি অপারেশনটির দীর্ঘমেয়াদী ফলাফলও দেয়। এটি প্রায়শই অগ্ন্যাশয় ক্যান্সারের জন্য মৌলিক হস্তক্ষেপ থেকে টিউমার বিশেষজ্ঞদের প্রত্যাখ্যানের ভিত্তি হিসাবে কাজ করে। অনুরূপ মতামত মিত্র চিকিত্সকরা রেখেছেন - এন্ডোক্রিনোলজিস্ট, এন্ডোস্কোপিস্ট, কেবল সার্জন। র‌্যাডিকাল সার্জারির পরে অগ্ন্যাশয় ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের বেঁচে থাকার প্রাক্কলন সম্পর্কিত বিদেশি ও দেশীয় বৈজ্ঞানিক প্রেসের মধ্যে মতপার্থক্য এটিকেই উচ্চারণ করা হয়।

কেন? ডায়াগনোসিসের মানদণ্ড, অগ্ন্যাশয় টিউমারগুলির শ্রেণিবিন্যাস, মঞ্চায়ন জাপান, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র এবং পশ্চিম ইউরোপে পৃথক।

রোগীদের এবং তাদের আত্মীয়দের পক্ষে উপলব্ধি করা সবচেয়ে কঠিন তথ্য হ'ল র‌্যাডিকাল সার্জারির পরে অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের বেঁচে থাকার ফলাফল। গড়ে বিভিন্ন উত্স অনুসারে, বিভিন্ন উত্স অনুসারে, ৩০ থেকে 70০% রোগী শল্য চিকিত্সার পরে গড়ে এক বছর বেঁচে থাকেন, ঘরোয়া তথ্য অনুসারে, 12 বছরের পরে গড় আয়ু 12-15-15 মাস, সেরা বিশ্বের কেন্দ্রগুলিতে অপারেশন করার পরেও পাঁচ বছরের বেঁচে থাকে থেরাপি 3.5-15.7% এর বেশি হয় না। সুতরাং, অপারেশন করা বা না করা আপনার পছন্দ!

সফল অপারেশনগুলির মূল কী?

সুতরাং, যেহেতু অগ্ন্যাশয় ক্যান্সারের জন্য আপনার অগ্ন্যাশয় উত্পাদনের প্রয়োজন, এটি কীভাবে এবং কোথায় করবেন?

সবার আগে। এনসিসিএন মান নির্ধারণ করে যে গ্যাস্ট্রোপানক্রিয়াডুডুডোনাল রিসেকশন তত্ক্ষণাত হিস্টোলজিকাল বা সাইটোলজিকাল যাচাই ছাড়াই প্যানক্রিয়াটিক ক্যান্সার নির্ণয়ের পরে প্রয়োজনীয় হয়, এবং পিইটি-সিটি এবং চৌম্বকীয় অনুরণন চিত্রের উপর ভিত্তি করে। এই প্রয়োজনীয়তা অগ্ন্যাশয়ের ল্যাপারোস্কোপিক ইনট্রোপারেটিভ বায়োপসি চলাকালীন কারণেও মিথ্যা-নেতিবাচক প্রতিক্রিয়াগুলির ফ্রিকোয়েন্সি 10% ছাড়িয়ে যায়। দুর্ভাগ্যক্রমে, এটি রোগের অক্ষম পর্যায়ে স্থানান্তরিত হওয়ার পরে ইতিমধ্যে দেরীতে প্রকাশ পেয়েছে। অতএব, আমরা পিইটি-সিটি এবং এমআরআই পরিচালনা করার পরে পিডিই এর অপারেশন করার জন্য এটি ন্যায়সঙ্গত বিবেচনা করি।

দ্বিতীয়ত। অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সার, আক্রান্ত অঙ্গটির স্বতন্ত্রতার কারণে প্রায় অবিলম্বে অগ্ন্যাশয়কে ঘিরে পুরো সংযোগকারী টিস্যুগুলির সাথে মাইক্রোমেটাসেসগুলি প্রভাবিত করে, টিউমার কোষগুলি লিম্ফ্যাটিক জাহাজগুলির পাশের লিম্ফ্যাটিক নালাগুলির সাথে মাইক্রোম্যাটাসেসগুলি গঠন করে, পোর্টাল এবং স্প্লেনিক শিরা স্ট্যাকের মধ্যে লিম্ফ নোডগুলিতে। মাইক্রোমেস্টাসেসগুলি এমনকি ছোট আকারে তৈরি হয় - 0.4 থেকে 3.5 সেমি পর্যন্ত প্রোস্টেট ক্যান্সারের একক প্রাথমিক টিউমার ফোকি।

একই সময়ে, পিডি এর ভলিউম সম্পর্কে চূড়ান্ত সিদ্ধান্তটি আন্তঃঅভেদীভাবে করা হয়, পেটের অঙ্গগুলির দর্শনীয় পরীক্ষার সময় দূরবর্তী মেটাস্টেসগুলি এবং প্রক্রিয়াটির স্থানীয় প্রসার ব্যতীত। অন্যান্য ক্ষেত্রে, পরিস্থিতিটিকে অক্ষম (অবিচ্ছিন্ন) হিসাবে বিবেচনা করা হয়, যেহেতু এটি বিশ্বাস করা হয় যে আঞ্চলিক লিম্ফ নোডের স্নায়ু প্লেক্সাসস এবং মেটাস্টেসিস সহ retroperitoneal টিস্যুতে টিউমার অনুপ্রবেশ অপারেশনটিকে প্রযুক্তিগতভাবে অসম্ভব করে তোলে। অতএব, অপারেশন চলাকালীন, আমরা যে কোনও পরিস্থিতিতে আঞ্চলিক লিম্ফ নোডের রিসেকশন সহ রিসেকশনের বৃহত্তম সম্ভাব্য পরিমাণটি সম্পাদন করার চেষ্টা করি, পাশাপাশি বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ভাস্কুলার রিসেকশন রয়েছে যা আমাদের রোগীদের বেঁচে থাকার পরিমাণ বাড়িয়ে তোলে।

আমাদের অভিজ্ঞতা অনুসারে, প্রসারিত এইচডিআরের পরে সেরা 5 বছরের বেঁচে থাকা অগ্ন্যাশয় মাথার ছোট ছোট টিউমার (ড্যাক্টাল অ্যাডেনোকার্সিনোমা) দ্বারা পর্যবেক্ষণ করা হয়, দৃশ্যত নির্ধারিত মেসেনট্রিক জাহাজের আক্রমণ, জুস্টারেজিয়োনাল কালেক্টরের লিম্ফ নোড এবং দুরত্বের মেটাস্টেসিস ছাড়াই পরিলক্ষিত হয়।

তৃতীয়। অগ্ন্যাশয় মাথা ক্যান্সারে আক্রান্ত বেশিরভাগ রোগীর অগ্ন্যাশয়ের লেজের চারপাশে লিম্ফ নোডের পাশাপাশি প্লীহা, মধ্যযুগীয় টিস্যুগুলির গেটে মেটাস্টেস থাকে না।এটি আকর্ষণীয় যে, একটি নিয়ম হিসাবে, অগ্ন্যাশয় নালী বরাবর দূরবর্তী দিক থেকে কোনও টিউমার ক্ষত সনাক্ত করা যায় না।

সুতরাং, অপারেশনের সুযোগে ক্ষতটির প্রকৃতি বিবেচনা করা গুরুত্বপূর্ণ। আদর্শভাবে, টিউমারটির হিস্টোলজিকাল সংস্করণ এটি রোগীদের বেঁচে থাকার বিষয়টি নির্ধারণ করে। সুতরাং, অগ্ন্যাশয়ের মাথার ড্যাক্টাল অ্যাডেনোকার্সিনোমা জন্য মানক পিডিআর আদর্শ তাত্ক্ষণিক ফলাফল দেয় (অন্তঃ- এবং 0-5% এর পোস্টোপারেটিভ মৃত্যুহার), অসন্তুষ্ট দীর্ঘমেয়াদী ফলাফল (10-18 মাস পরে অস্ত্রোপচারের পরে মধ্যযুগীয় আয়ু, কোনও 5 বছরের বেঁচে থাকা)। একই সময়ে, অগ্ন্যাশয়ের মাথার সাস্টাডেনোকারকিনোমার জন্য সার্জারি 5-বছরের বেঁচে থাকার হার 60-78% পর্যন্ত দেয়। অতএব, আমরা বিশ শতকের শুরুর দিকে প্রস্তাবিত ক্লাসিক হুইপল অপারেশনটি ব্যবহার করি না, তবে সম্ভব হলে কিছু অঙ্গগুলির আংশিক সংরক্ষণের সাথে এর বিভিন্ন প্রকারের পরিবর্তন রয়েছে।

চতুর্থ। যেহেতু ক্লিনিক "মেডিসিন 24/7" একটি প্রসারিত ডিপিআর বহন করে, তাই আমরা বেশিরভাগ ক্ষেত্রে অগ্ন্যাশয়ের মাথা এবং দেহ পুনরায় নির্ণয় করি, পাইলোরিক পেট এক সাথে ছোট ওমেনটাম এবং ডুমিন অফ অমেন্টামের সাথে, 12 টি দ্বৈতন্ত্র, পিত্তথলি, একক জটিল হিসাবে দূরবর্তী সাধারণ হেপাটিক নালী এবং সম্পূর্ণ সাধারণ পিত্ত নালী অংশ। একটি একক জটিল দ্বারা সরানো টিস্যুগুলির মধ্যে সংলগ্ন সংযোগকারী টিস্যু, লিম্ফ্যাটিক জাহাজ এবং নোডস, স্নায়ু প্লেক্সাসস, অপারেশন করার জায়গার সমস্ত বড় জাহাজের ফ্যাসিয়াল-সেলুলার কেস অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। এছাড়াও, যদি উচ্চতর mesenteric শিরা, পোর্টাল শিরাতে টিউমার আক্রমণের সন্দেহ হয় তবে পরবর্তীগুলি পুনরায় অনুসন্ধান করা হয়। এছাড়াও, সমস্ত বড় ধমনী এবং শিরাগুলির কঙ্কাল তৈরি করা হয়।

পঞ্চম। আমাদের নিজস্ব ডেটা, পাশাপাশি আমাদের জাপানি এবং আমেরিকান সহকর্মীদের ডেটা, ইঙ্গিত দেয় যে নিউরোইন্ডোক্রাইন টিউমার সহ সত্যিকারের 5 বছরের বেঁচে থাকার হার 15% এর বেশি এবং সীমাতে - 85% সর্বাধিক প্রসারিত ডিডিআর দ্বারা অর্জন করা হয়, তারপরে পুরো সার্জিক্যাল কমপ্লেক্সের একটি সম্পূর্ণ হিস্টোলজিকাল পরীক্ষা হয় জুস্টেরেজিওনাল সংগ্রাহকের লিম্ফ নোডের একক মেটাস্টেসগুলি সনাক্ত করা হয়েছিল বা প্রকাশ পেয়েছে। তবে শল্য চিকিত্সার একটি বৃহত পরিমাণ আরও একটি সমস্যার মুখোমুখি হয়েছে - উন্নত ডিপিআর এর বহনযোগ্যতা। এইচডিআর এর প্রশস্ততা বৃহত্তর, জটিলতার ফ্রিকোয়েন্সি তত বেশি - পোস্টোপারেটিভ ডায়রিয়া, অগ্ন্যাশয়টি ব্যর্থতা। আশ্চর্যজনকভাবে, ডায়রিয়া যা অপারেশনের বেশ কয়েক মাস পরে স্থায়ীভাবে অপারেশনটির পরিমাণকে নির্দেশ করে এবং প্রসারিত ডিডিআরের একটি ইতিবাচক দীর্ঘমেয়াদী ফলাফলের পূর্বাভাস দেয়।

ষষ্ঠ। রাশিয়াতে, যেহেতু এক্সোক্রাইন প্রস্টেট ক্যান্সার বেশিরভাগ ক্ষেত্রে স্ট্যান্ডার্ড এইচডিআর করে থাকে, বেশিরভাগ রোগীর শল্য চিকিত্সার পরে প্রথম বছরেই মারা যায়, টিউমার প্রক্রিয়াটি নির্বিশেষে, একক রোগী 3 বছর বেঁচে থাকে। এটা জেনে রাখা জরুরী যে বেশিরভাগ বৈজ্ঞানিক গবেষণাপত্রগুলিতে উপস্থাপিত তথ্যগুলি তথাকথিত বেঁচে থাকার টেবিলগুলির উপর ভিত্তি করে থাকে, যা প্রত্যক্ষ তথ্যের তুলনায় প্রায় চারগুণ পাঁচ বছরের বেঁচে থাকা অতিক্রম করে, যখন আমরা ১৯৯ 1996 সাল থেকে শত শত রোগীর উপর নজরদারি করার অভিজ্ঞতা অর্জন করেছি, কেবল প্রত্যক্ষ তথ্য ব্যবহার করি পর্যবেক্ষণ। স্ট্যান্ডার্ড এইচডিআরের পরে লিভারের মেটাস্টেস ছাড়াই স্থানীয় রিলেপসের বিকাশের কারণে অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সারের অগ্রগতির ফলে বেশিরভাগ রোগী মারা যায়।

অগ্ন্যাশয় ক্যান্সারের জন্য মূল ধরণের অপারেশন

ক্লিনিকাল অনুশীলনে, প্রস্টেট ক্যান্সারের প্রধান র‌্যাডিকাল অপারেশনগুলি স্ট্যান্ডার্ড পিডিআর (হুইপল অপারেশন), গ্যাস্ট্রোপানক্রিয়াডুডুডেনাল রিসেকশন, প্রসারিত এইচডিআর, অগ্ন্যাশয়টি, দূরবর্তী সম্মিলিত অগ্ন্যাশয় রোধ, প্রসারিত মোট প্যানক্রিয়াডুডোনেকটমি সহ পৃথক করা হয়। এই সমস্ত অপারেশনগুলি অত্যন্ত প্রযুক্তিগতভাবে জটিল, যেহেতু সার্জনের যোগ্যতার প্রয়োজনীয়তাগুলির মধ্যে অপারেশন চলাকালীন কেবল রিকশনটির পরিমাণ নির্ধারণ করা, এটি সম্পাদন করা নয়, তবে একটি নির্দিষ্ট ক্রমে পুনর্গঠনমূলক প্রক্রিয়াগুলির একটি সিরিজ পরিচালনা করার ক্ষমতা অন্তর্ভুক্ত রয়েছে - প্যানক্রিয়াটোজুনোস্টোমি, বিলিরি হজম অ্যানাস্টোমোসিস, গ্যাস্ট্রোজেঞ্জোস্টোমি এবং আন্তঃআন্তিক অ্যানাস্টোমোসিস। এই কারণেই দলে সাধারণত 4-5 সার্জন থাকে এবং অপারেশনের গড় সময়কাল প্রায় 6-8 ঘন্টা হয়।

হুইপলের অপারেশন (অগ্ন্যাশয় উত্পাদক

অগ্ন্যাশয়ের কোষ থেকে বিকশিত অগ্ন্যাশয় ক্যান্সারের সর্বাধিক সাধারণ অপারেশন হ'ল প্যানক্রিয়াডুডোনাল রিসেকশন। সার্জন অগ্ন্যাশয়ের মাথা (কখনও কখনও শরীরের সাথে), ছোট অন্ত্রের অংশ, পিত্ত নালী, পিত্তথলি, আঞ্চলিক লিম্ফ নোড এবং কখনও কখনও পেটের অংশ সরিয়ে দেয়। হস্তক্ষেপের এত বড় পরিমাণ হ'ল সর্বাধিক সম্ভাবনার সাথে সমস্ত টিউমার টিস্যু অপসারণ করতে এবং পুনরায় সংক্রমণের ঝুঁকি হ্রাস করতে সহায়তা করে।

অন্ত্র এবং পেটের অবশিষ্ট অংশগুলি সংযুক্ত থাকে, অগ্ন্যাশয় এবং পিত্ত নালীটির অবশিষ্ট অংশটি ছোট অন্ত্রের মধ্যে বিচ্ছিন্ন হয়। সুতরাং, অস্ত্রোপচারের পরে, পিত্ত এবং পাচন রস অন্ত্রের মধ্যে প্রবাহিত হতে থাকে।

ধ্রুপদীভাবে, হুইপলের সার্জারি একটি বড় ছেঁড়া দিয়ে করা হয় যা পেটের মাঝখানে চলে in তবে কিছু ক্লিনিকে, ডাক্তারদের সরঞ্জাম এবং দক্ষতা ল্যাপারোস্কোপিক হস্তক্ষেপের অনুমতি দেয়।

অগ্ন্যাশয় শারীরবৃত্তীয় অংশ

অগ্ন্যাশয় পেটের পিছনে, এর বাম থেকে সামান্য অবস্থিত। এটিতে একটি দীর্ঘায়িত কমা-আকৃতির আকৃতি রয়েছে যাতে এটির দেহ, গ্রন্থির মাথা এবং তার লেজ বিভক্ত থাকে। লোহার মাথা ব্যবহার করে, এটি ডুডেনামের সাথে সংযোগ স্থাপন করে এবং তাদের মধ্যে বর্ডারটি পোর্টাল শিরাটির সাথে চলমান একটি ছুটির মাধ্যমে সংজ্ঞায়িত করা হয়।

1. গ্রন্থির দেহটিকে আকারে তুলনামূলকভাবে একটি ট্রাইহাইড্রাল প্রিজমের সাথে তুলনা করা যেতে পারে, যার সম্মুখভাগটি পেটের উত্তর দিকের দিকে wardর্ধ্বমুখী নির্দেশিত।
2. অঙ্গটির পেছনের অংশটি মেরুদণ্ডের দিকে নির্দেশিত হয় এবং সিলেইক প্ল্লেকাসের সাথে পাশাপাশি নিকৃষ্টতর ভেনা কাভা এবং সেখানে অবস্থিত তলপেটের এওরটার সাথে যোগাযোগ করে।
3. এই অদ্ভুত প্রিজমের নীচের অংশটি সামান্য সামনের দিকে এবং নীচে নির্দেশিত হয়, কোলনের mesentery এর অধীনে অবস্থিত।

গ্রন্থির লেজটি পিয়ারের আকার ধারণ করে, যা প্লীহা সংলগ্ন।

পুরো অগ্ন্যাশয়ের মধ্য দিয়ে নালীটি বয়ে যায়, যার নাম বিরসুঙ্গোভা, যা ডুডেনামের গহ্বরে প্রবাহিত হয়।

অগ্ন্যাশয়ের একটি বৈশিষ্ট্য হ'ল এটি প্রচুর পরিমাণে রক্ত ​​সরবরাহ করে, যেহেতু এর পুষ্টি একাধিক ধমনীর দ্বারা এক সাথে সঞ্চালিত হয়: অগ্ন্যাশয় গাছের শাখাযুক্ত মাথা, এবং স্প্লেনিক শাখাগুলি সহ লেজ এবং শরীর।

রক্তের বহিঃপ্রবাহ প্যানক্রিয়াডুডুডেনাল শিরা ব্যবহার করে বাহিত হয়, যা পোর্টাল শিরা সিস্টেমের অন্যতম অঙ্গ।

অগ্ন্যাশয়ের একটি জটিল কাঠামো থাকে, যার মধ্যে ছোট লোবুল থাকে, যার মধ্যে রয়েছে ছোট ছোট জাহাজ, স্নায়ু এবং সেই সাথে ছোট ছোট নালাগুলির একটি নেটওয়ার্ক যা এটি প্রধান প্রধান নালীতে প্রেরণ করার জন্য গোপনীয়তা সংগ্রহ করে।

পুরো অগ্ন্যাশয় দুটি অংশে বিভক্ত করা যেতে পারে, যার প্রতিটি নির্দিষ্ট কাজের জন্য দায়ী, যথা:

• এক্সোক্রাইন - লবুলেসগুলিতে অবস্থিত অ্যাকিনি সমন্বিত, যা থেকে নালীগুলি প্রস্থান করে, ক্রমাগতভাবে অন্তঃসত্ত্বা থেকে আন্তঃগোষকতে চলে যায়, তারপরে মূল অগ্ন্যাশয় নালী এবং ডুডেনামে যায়,
• এন্ডোক্রাইন - ল্যাঙ্গারহেন্সের আইলেট আকারে, ইনসুলোকাইটস সমন্বিত cells-কোষ, α-কোষ, cells-কোষ, ডি-কোষ, পিপি-কোষগুলিতে বিভক্ত।

অস্ত্রোপচার চিকিত্সার জন্য প্রয়োজনীয়তা এবং contraindication

অগ্ন্যাশয়ের একটি অপারেশনের সময়, বিভিন্ন জটিল পরিস্থিতি দেখা দেয় যা শল্য চিকিত্সার পরে রোগীর সাথে আসতে পারে, অতএব, এই ধরণের চিকিত্সা কেবল জরুরি প্রয়োজনের ক্ষেত্রেই নির্দেশিত হয় এবং কেবলমাত্র উচ্চ দক্ষ বিশেষজ্ঞরা দ্বারা সঞ্চালিত হওয়া উচিত।

নিম্নলিখিত শর্তের কারণে অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে:

• গ্রন্থির ইনজুরি
• অগ্ন্যাশয় প্রদাহের ক্রনিক রূপের পর্যায়ক্রমিক উত্থান,
• মারাত্মক নিউপ্লাজম,
• অগ্ন্যাশয় নেক্রোসিস এবং অগ্ন্যাশয় এর ধ্বংসাত্মক রূপ,
• ক্রনিক সিস্ট এবং সিউডোসিস্টরা।

অগ্নিকাণ্ড নির্ধারিত হয় এবং অগ্ন্যাশয়ে যখন সিস্ট বা অস্থির কিছু অংশের সাথে একসাথে অপসারণ করা হয় তখন সিস্টের গঠন হয় বলে মনে করা হয় না। পাথর দিয়ে, গ্রন্থির টিস্যুগুলি বিচ্ছিন্ন করা হয় এবং যদি প্রয়োজন হয় তবে নালী দেয়াল। টিউমার প্রক্রিয়াগুলির বিকাশের ক্ষেত্রে সবচেয়ে জটিল অপারেশনটি হ'ল, যেহেতু অঙ্গ এবং তার দেহের লেজের একটি নিউপ্লাজমের সাহায্যে গ্রন্থির পাশাপাশি প্লীহাটি সরানো হয়। যখন একটি ম্যালিগন্যান্ট টিউমার অপসারণ করা হয়, তখন ডুডোনাম অপসারণ তালিকাভুক্ত অঙ্গগুলিতে যুক্ত হয়।

অগ্ন্যাশয় অস্ত্রোপচারের পরে কতজন বেঁচে থাকে?

অগ্ন্যাশয়ের উপর অপারেশনের পরে রোগীর আয়ু অনেক কারণের উপর নির্ভর করে, যার মধ্যে প্রধান:

• অস্ত্রোপচারের আগে রোগীর অবস্থা,
• অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের জন্য ব্যবহৃত পদ্ধতি,
• সরবরাহ ব্যবস্থাগুলির মান,
• সঠিক পুষ্টির সাথে সম্মতি।

সুতরাং যে প্যাথলজি অগ্ন্যাশয়ের অংশ অপসারণের সাথে সার্জিকাল হস্তক্ষেপের কারণ হিসাবে পরিবেশন করেছিল, পরবর্তী পোস্টে রোগীর অবস্থার উপর প্রভাব ফেলতে থাকবে। যদি রিসিকেশনটির কারণ ক্যান্সার হয় তবে তার পুনরায় সংক্রমণের উচ্চ সম্ভাবনা রয়েছে। এই ক্ষেত্রে, সমস্যার কোনও উদ্ভাসের উপস্থিতিতে, আপনাকে অবিলম্বে মেটাস্টেসিসের গঠন বাদ দিতে ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত। এই সময়কালে শারীরিক পরিশ্রম, নির্ধারিত থেরাপিউটিক পদ্ধতিগুলি পরিচালনা করার ক্ষেত্রে শৃঙ্খলার অভাব এবং দুর্বল ডায়েট সার্জারির পরে রোগীর অবস্থাকে প্রভাবিত করতে পারে। সার্জনের অ্যাপয়েন্টমেন্টগুলি কীভাবে অনুসরণ করা হয় এবং কোন পর্যায়ে অপারেশন করা হয়েছিল তা থেকে, রোগী কতটা বেঁচে থাকে এবং কীভাবে সে অনুভব করবে তা অনেক দিক থেকেই নির্ভর করবে।

ডায়াবেটিসের অগ্ন্যাশয় অস্ত্রোপচার

ডায়াবেটিসের অগ্ন্যাশয় শল্য চিকিত্সা শুধুমাত্র জরুরি প্রয়োজনের ক্ষেত্রে এবং ইঙ্গিত অনুসারে পরিচালিত হয়, যা একমাত্র চিকিত্সার বিকল্প। একটি নিয়ম হিসাবে, অগ্ন্যাশয়ের ক্ষতি হওয়ার আগে গুরুতর জটিলতার সাথে এই পদ্ধতি গ্রহণযোগ্য হবে যেমন:

• nephropathy,
• প্রগ্রেসিভ রেটিনোপ্যাথি,
• বড় এবং ছোট জাহাজের রাজ্যে গুরুতর সমস্যা।

এই পরিস্থিতিতে, যখন ডায়াবেটিস রোগীর গ্রন্থিটি এতটা প্রভাবিত হয় যে এটি নির্ধারিত ফাংশনগুলি পূরণ করতে সক্ষম হয় না, তখন অঙ্গ প্রতিস্থাপনের পরামর্শ দেওয়া যেতে পারে। এছাড়াও, জটিলতাগুলির বিকাশে এই ধরনের একটি পরিমাপ ব্যবহৃত হয় যা ডায়াবেটিকের জীবনকে মারাত্মকভাবে হুমকিতে শুরু করে। একটি অঙ্গ প্রতিস্থাপন রোগীর নিম্নলিখিত অবস্থার অধীনে সঞ্চালিত হয়:

• উভয় প্রকারের ডায়াবেটিসের সাথে গ্রন্থিতে দ্রুত প্যাথলজিকাল পরিবর্তনগুলি দ্রুতগতিতে বৃদ্ধি করা,
• অর্গান অনকোলজি,
• কুশিং সিনড্রোম
• হরমোন স্তরের দ্রুত লঙ্ঘন।

এই শর্তগুলি ছাড়াও, ডায়াবেটিস আক্রান্ত রোগীর কাছ থেকে প্রতিবন্ধী হজম এনজাইম প্রত্যাহারের ক্ষেত্রে সার্জিকাল পদ্ধতি ব্যবহার করে চিকিত্সার পরামর্শ দেওয়া হয়, যা অগ্ন্যাশয়ের ধ্বংসের কারণ হয়।

ডায়াবেটিস রোগীদের সাধারণত আক্রান্ত অঙ্গ প্রতিস্থাপনের বিভিন্ন পদ্ধতি সুপারিশ করা হয়:

1. কিডনি দিয়ে যুগপত অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপন। এই বিকল্পটি ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির বিকাশ, রেনাল ব্যর্থতার উপস্থিতি বা কিডনির ক্ষতির সাথে তাদের কর্মহীনতার সাথে পরিচালিত হয়।
2. বিচ্ছিন্নভাবে ট্রান্সপ্ল্যান্ট করুন। টাইপ 1 ডায়াবেটিস এবং গুরুতর জটিলতার অভাবে রোগীদের ক্ষেত্রে প্রয়োগ করা হয়।
3. কিডনিগুলির একটির ট্রান্সপ্ল্যান্ট, গ্রন্থির আরও প্রতিস্থাপনের জন্য সরবরাহ করে। এটি নেফ্রোপ্যাথি এবং ডায়াবেটিসের কারণে সৃষ্ট অন্যান্য গুরুতর জটিলতার হুমকির সাথে পরিচালিত হয়।

প্রতিস্থাপনের ক্ষেত্রে সমস্যাগুলি দাতা অঙ্গের সন্ধানে রয়েছে, যেহেতু অগ্ন্যাশয় একটি অপ্রয়োজনীয় অঙ্গ, এটি নিকটাত্মীয় বা এমনকি কোনও জীবিত ব্যক্তির কাছ থেকে প্রতিস্থাপনের জন্য নেওয়া যায় না, সুতরাং আপনাকে পরবর্তী সমস্ত পদক্ষেপের সাথে উপযুক্ত মামলার জন্য অপেক্ষা করতে হবে। দ্বিতীয় সমস্যাটি গৃহীত অঙ্গটির বালুচর জীবন, প্রতিস্থাপনের জন্য আয়রনটি অক্সিজেনের অ্যাক্সেস বন্ধ করার সময় থেকে আধ ঘন্টার বেশি থাকতে পারে না। শীত সংরক্ষণ এই সময়সীমা প্রসারিত করতে সক্ষম, তবে প্রত্যাহারের তারিখ থেকে তিন থেকে ছয় ঘণ্টার বেশি নয়।

অগ্ন্যাশয় এবং ডায়াবেটিসের রাজ্যের সমস্যাগুলি নিবিড়ভাবে সম্পর্কিত, তবে অসুবিধা থাকা সত্ত্বেও, এই দেহটিকে ভাল অবস্থায় বজায় রাখা এবং সমস্ত কার্য সম্পাদন করার ক্ষমতা সহ যথেষ্ট সম্ভব। সময়মতো ডাক্তারের পরামর্শ নেওয়া, তাদের সমস্ত প্রস্তাবনা অনুসরণ করা, আপনার ডায়েট পর্যালোচনা করা এবং স্বাস্থ্যকর জীবনযাপন করা গুরুত্বপূর্ণ।

অগ্ন্যাশয়ের উপর অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের প্রকারগুলি

অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপগুলি একটি উন্মুক্ত উপায়ে সঞ্চালিত হতে পারে, যখন পেটের প্রাচীর বা কটিদেশীয় অঞ্চলে ਚੀেরা ব্যবহার করে পরিচালিত অঙ্গটিতে অ্যাক্সেস চালানো হয়। ক্ষতটির অবস্থানের উপর নির্ভর করে, ল্যার্পোস্কোপিক সার্জারি বা পেরিটোনিয়ামে পাঙ্কচার ব্যবহার করে সঞ্চালিত সমস্ত পদক্ষেপের সাথে একটি পঞ্চচার-ড্রেনিং পদ্ধতি ব্যবহার করে কম আক্রমণাত্মক অস্ত্রোপচার ব্যবস্থাগুলি প্রয়োগ করা যেতে পারে।

চরম উত্থানের সময় কোলেলিথিয়াসিসের বিকাশের ক্ষেত্রে, পিত্তথলি অপসারণের সাথে অপারেশনটি ঘটতে পারে, যেহেতু এই ক্ষেত্রে পিত্ত অগ্ন্যাশয় নালীগুলিতে প্রবেশ করতে পারে এবং এতে স্থির হয়ে যায়, প্রদাহ সৃষ্টি করে যা জীবনকে হুমকী দেয়।

কোন ধরণের রোগের কারণে অস্ত্রোপচার চিকিত্সা হয়েছিল তার উপর নির্ভর করে বেশ কয়েকটি শল্য চিকিত্সা পদ্ধতি রয়েছে:

1. নেকরেটমি ব্যবহার করে মৃত টিস্যু অপসারণ।
2. রিসেশন, যা গ্রন্থির একটি নির্দিষ্ট অংশ অপসারণের সাথে জড়িত। যদি প্রয়োজন হয় তবে অঙ্গের মাথাটি সরিয়ে ফেলুন, অগ্ন্যাশয় উত্পাদনের সাথে দেহের বা লেজ পর্যন্ত প্রসারিত ক্ষতটি প্রয়োগ করুন - দূরবর্তী।
3. মোট ধরণের অগ্ন্যাশয়
4. সিস্ট বা ফোসকা নিষ্কাশন বহন।

অস্ত্রোপচার সহায়তার জন্য যে পদ্ধতিটি ব্যবহার করা হোক না কেন, আরও জটিলতার ঝুঁকির একটি উচ্চ মাত্রা রয়ে গেছে। গ্রন্থির নালীগুলিতে লুমেনের সংকীর্ণতা দাগের টিস্যুকে বাড়িয়ে দেওয়ার প্রবণতার কারণে ঘটতে পারে। দীর্ঘস্থায়ী রূপের অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহের জন্য অস্ত্রোপচারের পরে ফোড়া হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে, যাতে প্রতিরোধের জায়গায় সর্বাধিক পুঙ্খানুপুঙ্খ নিষ্কাশন ঘটে prevent

ন্যূনতম আক্রমণাত্মক পদ্ধতি

অল্প অল্প আক্রমণাত্মক রক্তহীন অপারেশন ব্যবহার করে অগ্ন্যাশয়গুলিতে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের উন্নততর পদ্ধতি হ'ল চিকিত্সার একটি আধুনিক সাফল্য:

• রেডিওসার্জির পদ্ধতি হ'ল সাইবার ছুরির আকারে শক্তিশালী বিকিরণের ব্যবহার,
• টিউমার গঠনের হিমায়িত দিয়ে কায়রোসার্জির পদ্ধতি,
• লেজার সার্জারি ব্যবহার,
• স্থির আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার।

রেডিও-সার্জারি বাদে সমস্ত তালিকাভুক্ত প্রযুক্তি গ্রন্থির গ্রন্থিতে aোকানো একটি প্রোব ব্যবহার করে সঞ্চালিত হয়। পেটের পৃষ্ঠের ত্বকে ছোট ছোট জ্বালানীর মাধ্যমে এই ধরনের হস্তক্ষেপের পরে, পুনরুদ্ধারের সময়কাল খুব কম হয়, এবং হাসপাতালের অবস্থান সাধারণত কয়েক দিন কমে যায়।

সর্বশেষ প্রযুক্তি

চিকিত্সা স্থির হয়ে দাঁড়ায় না এবং অগ্ন্যাশয় প্যাথলজিসহ রোগীদের শল্য চিকিত্সা সংক্রান্ত হস্তক্ষেপের রোগের অবস্থার উপশম করার চেষ্টা করে না। সুতরাং, শালিমভ ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট অফ সার্জারি অ্যান্ড ট্রান্সপ্ল্যান্টোলজির বিশেষজ্ঞরা এই অঙ্গ এবং পিত্তথলীর নালীগুলির উপর ন্যূনতম আক্রমণাত্মক ক্রিয়াকলাপ বিকাশ করছেন। এর জন্য, এক্স-রে এন্ডোস্কোপিক পদ্ধতিটি ব্যবহারের প্রস্তাব করা হয়েছে, যা পনের মিনিট থেকে দেড় ঘন্টা থেকে স্বল্প সময়ের জন্য গ্রহণ করে। অপারেশনটি রক্তহীন, যেহেতু এটি মৌখিক গহ্বরের মাধ্যমে lateোকানো পার্শ্বীয় অপটিক্সের উপস্থিতি সহ একটি ডুওডেনফাইব্রোস্কোপের আকারে উচ্চ-প্রযুক্তি সরঞ্জাম ব্যবহার করে পরিচালিত হয়।রক্তপাতের সম্ভাবনা বৈদ্যুতিক ছুরিটি সরিয়ে দেয়, যা টিস্যুগুলি কাটা করার সাথে সাথেই কৌটারাইজেশন তৈরি করে। নালী সংকীর্ণ হওয়ার ক্ষেত্রে এটিতে একটি নাইটেনল স্ব-প্রসারণকারী স্টেন্ট প্রবর্তিত হয় যা নালী টিউমারযুক্ত রোগীর আয়ু তিন বছর পর্যন্ত বাড়িয়ে তুলতে পারে।

ইকোএন্ডোস্কোপগুলি ব্যবহার করে ক্ষুদ্র নালাগুলির লুমেনগুলিতে সঞ্চালিত সার্জিকাল হস্তক্ষেপগুলি প্রাথমিক পর্যায়ে ম্যালিগন্যান্ট টিউমার সনাক্ত করতে এবং মুছে ফেলতে সক্ষম হয় এবং এই পদ্ধতিটি কেবল প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের দ্বারা নয়, শিশুরাও সহজে সহ্য করতে পারে।

প্রযুক্তিগত নোট পদ্ধতিটি শরীরের প্রাকৃতিক খোলার মাধ্যমে গ্রন্থিটিতে সিস্ট এবং টিউমারগুলি অ্যাক্সেসের মাধ্যমে সরিয়ে ফেলতে পারে। এই ক্ষেত্রে, কোনও চিরাচিহ্নগুলি মোটেই তৈরি করা হয় না, তবে পদ্ধতির একটি উল্লেখযোগ্য অসুবিধা হ'ল প্রয়োজনীয় সরঞ্জামগুলির উচ্চ ব্যয়, যা কেবলমাত্র কয়েকটি বড় ক্লিনিক এ পর্যন্ত বহন করতে পারে।

তীব্র অগ্ন্যাশয়ের জন্য সার্জারি

যদি রোগীর তীব্র অগ্ন্যাশয় রোগ থাকে তবে তাকে জরুরি ভিত্তিতে হাসপাতালের সার্জিকাল বিভাগে নিয়ে যাওয়া হয়, যেখানে প্রয়োজনে প্রাথমিকভাবে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ করা হয়। তদতিরিক্ত, আক্রমণটির তীব্র প্রকৃতি সর্বদা অস্ত্রোপচারের জন্য একটি ইঙ্গিত নয়, নিম্নলিখিতটি অঙ্গ অপসারণের জন্য একটি পরম ঘটনা:

• অঙ্গ টিস্যুগুলির নেক্রোসিসের উত্স,
• চিকিত্সা প্রত্যাশিত ফলাফল আনতে পারে না, এবং নিবিড় থেরাপিউটিক পদ্ধতিগুলির দু'দিন পরেও রোগীর অবস্থা অবনতি অব্যাহত থাকে,
• তীব্র অগ্ন্যাশয় প্রদাহের পাশাপাশি, এনজাইমেটিক পেরিটোনাইটিসের বিকাশের সম্ভাবনার সাথে শোথ বৃদ্ধি পেতে শুরু করে, শোধন প্রক্রিয়ার ক্ষেত্রে, একটি জরুরি বা জরুরি অপারেশন করা হয়।

নেক্রোসিসের সাথে টিস্যুগুলির গলে যাওয়া এবং প্রত্যাখ্যান হওয়ার ঘটনাটি আপনি দশ দিন থেকে দুই সপ্তাহের জন্য অপারেশন স্থগিত করতে পারেন। প্রগতিশীল অগ্ন্যাশয় নেক্রোসিসের সাথে, অস্ত্রোপচারের সাহায্যে বিলম্ব করা মারাত্মক।

অগ্ন্যাশয় রোগবিজ্ঞানযুক্ত রোগীর জীবন বাঁচাতে, নিম্নলিখিত অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ সম্পাদন করা হয়:

• ডিস্টাল অগ্ন্যাশয়
• ম্যালিগন্যান্ট নিউওপ্লাজম অপসারণের ক্ষেত্রে করপাসকডাল রিসেকশন সঞ্চালিত হয়,
• মৃত টিস্যু অপসারণের সাথে জড়িত একটি নেক্র্যাক্টমি,
• পরিপূরক সহ অঞ্চলের নিকাশীর বাস্তবায়ন,
• অগ্ন্যাশয় - পুরো অঙ্গ সম্পূর্ণ অপসারণ সহ,
• গ্রন্থির এক মাথা নির্ণয়।

কেবলমাত্র পরবর্তী শরীরের অবস্থা নয়, পরবর্তী অস্তিত্বের সময়কালও রেন্ডারড সার্জিকাল হস্তক্ষেপের সময়োচিতির উপর নির্ভর করে।

অগ্ন্যাশয় সিউডোসাইট সার্জারি

মিথ্যা সিস্টের গঠন অগ্ন্যাশয়ের তীব্র প্রকৃতির অন্যতম জটিলতা, যার জন্য অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা প্রয়োজন। এটি অগ্ন্যাশয় রস ভরাট সঙ্গে গহ্বর গঠন, necrotic প্রক্রিয়াগুলির ফলস্বরূপ জনগণ গঠিত হয় এবং কিছু ক্ষেত্রে রক্ত ​​দিয়ে থাকে। এর দেয়ালগুলি ঘন সংযোজক টিস্যু দ্বারা গঠিত, এবং ভিতরে এপিথেলিয়ামের কোনও স্তর থাকে না, যা সিউডোসাইট হিসাবে তার প্রকৃতি নির্ধারণ করে। এই ধরণের গঠন 40 সেন্টিমিটার পর্যন্ত আকারে পৌঁছাতে সক্ষম, এটি মৃত্যুর মধ্যে রক্তপাতের সম্ভাবনা সহ একটি বড় পাত্রে পরিণত হতে পারে। ছোট আকারের সিউডোসিস্টরা - 5 সেন্টিমিটারেরও কম, ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি দেখায় না এবং অন্যান্য কারণে পরীক্ষার সময় কেবল সুযোগ দ্বারা সনাক্ত করা যায়।

যখন সিউডোসিস্টরা উপস্থিত হন, ব্যথা সহ, বমি বমিভাব বা পেটে ভারাক্রান্ততা দেখা দেয় তখন অগ্ন্যাশয়ের অংশের সাথে এটি সরিয়ে ফেলা হয়। সিস্টের আকার এবং অবস্থানের উপর নির্ভর করে এটি এনোক্লিয়েশন বা ভুষিং দ্বারা মুছে ফেলা যায়।

অগ্ন্যাশয় রিসেকশন বা সম্পূর্ণ অপসারণ

হজম গ্রন্থির প্যাথলজিসের জন্য সার্জারি অংশগুলির একটির রিসেকশন দ্বারা বা পুরো অঙ্গ অপসারণের মাধ্যমে সম্পন্ন করা যেতে পারে, অর্থাৎ। Pankreatoektemii। পরিচালনা করার ক্ষেত্রে সবচেয়ে বড় অসুবিধা হ'ল প্যানক্রিয়াডুডুডেনাল ধরণের রিসেকশন, যা পোস্টোপারেটিভ জটিলতা এবং মৃত্যুর বর্ধিত ঝুঁকির সাথে অত্যন্ত আঘাতমূলক অপারেশন। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এই অপারেশনের পদ্ধতিটি গ্রন্থির মাথা ক্যান্সারের সাথে অবলম্বন করা হয়, যার সাহায্যে এটি সংলগ্ন অঙ্গগুলি পাকস্থলীর, পিত্তথলি বা ডিউডেনিয়ামের অংশ হিসাবে সরানো হয়। অগ্ন্যাশয় সম্পূর্ণ অপসারণ সহ অগ্ন্যাশয়ের জন্য একটি সুপারিশটি হ'ল:

• অগ্ন্যাশয় নেক্রোসিসের বিস্তার,
• একাধিক সিস্টের গঠন,
• একটি মারাত্মক প্রক্রিয়া যা বিস্তৃত অঞ্চল দখল করে,
• গভীর অনুপ্রবেশকারী জখমের সাথে গুরুতর গ্রন্থির আঘাত পাওয়া।

আরও মৃদু পদ্ধতির সাথে একটি অপারেশন হ'ল ফ্রে রিসেকশন, যা মাথার টিস্যুগুলিতে সাধারণ অগ্ন্যাশয় নালীটির বাধা পুনরুদ্ধার করতে দেয়। অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের সাহায্যে, প্রধান নালীটির বিচ্ছুরণের সাথে মাথাটি তার আরও দ্বৈততর লুপের সাথে গোপন করে সরিয়ে ফেলা হয়। এটি ক্ষুদ্রান্ত্রের মধ্যে অগ্ন্যাশয়ের রসের অবাধ প্রবাহকে মঞ্জুরি দেয়।

দীর্ঘস্থায়ী অগ্ন্যাশয়ের জন্য সার্জারি

দীর্ঘস্থায়ী অগ্ন্যাশয় রোগীদের জন্য বেশ কয়েকটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতি ব্যবহৃত হয়, যা প্রকৃতি এবং আচরণ যা অস্ত্রোপচারের প্রক্রিয়াতে জড়িত অঙ্গগুলির উপর নির্ভর করে এবং নিজেই অপারেশনের স্কেলের উপর নির্ভর করে। এটি করতে, ব্যবহার করুন:

1. ডুডোনাল লুমেনে অগ্ন্যাশয়ের ক্ষরণ প্রবেশের বিলম্বের খুব কারণ হ্রাস করার সরাসরি পদ্ধতিগুলি। যেমন, শরীর থেকে বা গ্রন্থির নালী থেকে পাথরের স্ফিংকোটেরমি বা এক্সিজেন ব্যবহৃত হয়।
2. গ্যাস্ট্রোস্টোমি, ভাইরাসংডুডোনেস্টোমি, স্টেন্টের সন্নিবেশ আকারে অগ্ন্যাশয় নালীগুলি আনলোড।
3. ইলিশের ট্র্যাক্টের সিলেকটিভ ভোগোটমি, কোলেস্টিস্টেক্টমির সম্ভাব্য সংমিশ্রণের সাথে সাথে নির্দিষ্ট স্নায়ুর বিচ্ছিন্নকরণের সাথে ভোগোটোমির সংমিশ্রণ সহ পাকস্থলীর সংক্রমণ সহ পরোক্ষ অস্ত্রোপচার পদ্ধতিগুলি।

অগ্ন্যাশয় প্রদাহের ক্রনিক আকারে, অগ্ন্যাশয়টি প্রায়শই ডান-পার্শ্বযুক্ত, বাম-পার্শ্বযুক্ত বা সম্পূর্ণ ডুওডেনোপান্সক্রিয়াটেক্টমি হিসাবে সম্পাদিত হয়।

সার্জারি অসুবিধা

অগ্ন্যাশয় শরীরের জন্য গুরুত্বপূর্ণ অনেক ফাংশন বাস্তবায়নের উপর ন্যস্ত করা হয়। এই অঙ্গে শল্য চিকিত্সার সময় অসুবিধাগুলি এই গ্রন্থির কাঠামোর কারণে, পাশাপাশি এটি অন্যান্য অঙ্গগুলির সাথে সম্পর্কিত location এর মাথাটি ডিওডেনামের চারপাশে বাঁকানো এবং পিছনে দেহটির গুরুত্বপূর্ণ অংশগুলির সাথে অ্যারোটা, ডান কিডনি এবং অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিগুলির সাথে ঘনিষ্ঠভাবে জড়িত। এই ঘনিষ্ঠ সম্পর্কের কারণে, অগ্ন্যাশয়গুলিতে প্যাথলজগুলির বিকাশের কোর্স এবং প্রকৃতি সম্পর্কে ভবিষ্যদ্বাণী করা কঠিন। এই ধরনের পরিস্থিতিতে কোনও সার্জিকাল হস্তক্ষেপ কেবল গ্রন্থি নিজেই নয়, এর সংলগ্ন অঙ্গগুলির মধ্যেও জটিলতার কারণ হতে পারে যার মধ্যে রক্তপাতের সম্ভাবনা এবং রক্তপাতের সম্ভাবনা বাদ দেওয়া হয় না।

পোস্টোপারেটিভ পিরিয়ড

পোস্টোপারেটিভ পুনরুদ্ধারের প্রথম মাসগুলিতে, দেহ তার অস্তিত্বের নতুন অবস্থার সাথে খাপ খাইয়ে নেবে। এই ক্ষেত্রে, রোগী অপারেশনের পরে ওজন হ্রাস করে, তার কোনও খাবার খাওয়ার পরে পেটে অস্বস্তি এবং ভারাক্রান্তির অনুভূতি হয়, ডায়রিয়ার আকারে মল ব্যাধি এবং সাধারণ দুর্বলতা দেখা দেয়। সঠিকভাবে পরিচালিত পুনর্বাসন খুব শীঘ্রই এই অপ্রীতিকর লক্ষণগুলি দূর করে এবং প্রতিস্থাপন থেরাপির সাহায্যে অগ্ন্যাশয়বিহীন রোগী বহু বছর ধরে বেঁচে থাকতে পারে।

অগ্ন্যাশয়ের উপর অস্ত্রোপচারের পরে একটি সম্পূর্ণ অস্তিত্ব নিশ্চিত করার জন্য, রোগীকে তার সারাজীবন নিম্নলিখিত নিয়মগুলি অনুসরণ করতে হবে:

• ডায়েটের সাথে কঠোরভাবে খাওয়া,
• পুরোপুরি অ্যালকোহল পান করা বন্ধ করুন
• আপনার রক্তে শর্করাকে নিয়ন্ত্রণে রাখুন, গ্রন্থি অপসারণের 50% ক্ষেত্রে যেমন ডায়াবেটিসের বিকাশ ঘটে,
• হজম উন্নতিতে এনজাইমযুক্ত আপনার ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত ওষুধ গ্রহণ করুন,
• চিনি বাড়ার সাথে সাথে ইনসুলিন প্রশাসনের নিয়ম মেনে চলুন।

পোস্টোপারেটিভ পিরিয়ডে রোগীর জীবনের আরও পূর্বনির্মাণের সাথে স্বাস্থ্যের অবস্থা হস্তক্ষেপের অসুবিধার মাত্রা, পুনর্বাসনের গুণমান এবং উদ্ভূত জটিলতার তীব্রতার উপর নির্ভর করে। এর মধ্যে রয়েছে:

• ভারি রক্তক্ষরণ
• সংক্রমণ ছড়িয়ে যাওয়ার ফলে ফোলাভাব বা পেরিটোনাইটিস,
• ফিস্টুলা গঠন,
• থ্রোম্বোসিস বা থ্রোম্বোম্বোলিজমের উপস্থিতি,
• গ্রন্থির লেজ পুনঃনির্মাণের সাথে - ডায়াবেটিসের বিকাশ,
• ফেরেন্টোপ্যাথির সম্ভাবনা।

এনজাইমের ঘাটতি গঠনের ক্ষেত্রে বা ডায়াবেটিস সনাক্তকরণের ক্ষেত্রে, দীর্ঘকাল ধরে এনজাইম বা ইনসুলিন থেরাপিযুক্ত ওষুধ লিখুন।

রোগীদের যত্ন

পুনরুদ্ধার সময়কাল এবং হাসপাতালে থাকার সময়কাল ব্যবহৃত অপারেশনাল পদ্ধতির উপর নির্ভর করে। পেটের জটিল অস্ত্রোপচারের ক্ষেত্রে, রোগীরা কেবল দীর্ঘকাল ধরে হাসপাতালে থাকেন না, তবে এটি থেকে স্রাবের পরে, তারা একজন চিকিত্সকের তত্ত্বাবধানে থাকেন এবং থেরাপি চালিয়ে যান। যদি একটি সামান্য আক্রমণাত্মক হস্তক্ষেপ সম্পাদন করা হয়, তবে রোগীকে ইতিমধ্যে দ্বিতীয় বা তৃতীয় দিনে বাড়িতে ছেড়ে দেওয়া হয় এবং কয়েক দিন পরে তিনি সক্ষম-শারীরিক হয়ে যান এবং স্বাভাবিক দায়িত্ব শুরু করতে পারেন।

অপারেশনের পরে, রোগী চিকিত্সকের তত্ত্বাবধানে এবং প্রয়োজনীয় প্রক্রিয়াগুলির সাথে 24 ঘন্টা নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে থাকে, কেবল কোনও জলের মধ্যে সীমাবদ্ধ তাদের কোনও খাবার দেওয়া হয় না। এই সময়ে পুষ্টিকরগুলি প্যারেন্টাল পদ্ধতিতে বিশেষ সমাধান ব্যবহার করে সরবরাহ করা হয়। যদি রোগীর অবস্থা স্থিতিশীল থাকে তবে আরও চিকিত্সা অস্ত্রোপচার বিভাগের ওয়ার্ডে করা হয়।

রোগীকে কেবল 45-60 দিনের পরে হোম ট্রিটমেন্টে স্থানান্তর করা হয়, এই সন্ধানটি বিছানা বিশ্রাম, বিশ্রাম, সংবেদনশীল এবং শারীরিক চাপের অভাব, একটি কঠোর ডায়েট এবং শৃঙ্খলাবদ্ধ ড্রাগ চিকিত্সার মাধ্যমে সরবরাহ করা উচিত। এই সময়কালের মাত্র দুই সপ্তাহ পরে পর্বতারোহণ শুরু হয়। কিছু ক্ষেত্রে, রোগীকে জীবনের জন্য নির্ধারিত থেরাপি চালাতে হবে এবং ডায়েটরি নিষেধাজ্ঞাগুলি মেনে চলতে হবে।

সম্ভাব্য জটিলতা এবং পরিণতি

অগ্ন্যাশয় অস্ত্রোপচার বিশেষত কঠিন, তাই এটি সম্পাদন করার পরে গুরুতর জটিলতা তৈরি হতে পারে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এই ধরনের অবস্থা পোস্টোপারেটিভ অগ্ন্যাশয়, যা জ্বর আকারে সমস্ত লক্ষণগুলির সাথে সম্পর্কিত, এপিগাস্টিয়ার স্থানে বেদনাদায়ক আক্রমণ, রক্তে সাদা রক্ত ​​কোষের মাত্রা এবং প্রস্রাবে অ্যামাইলেস বৃদ্ধি পেয়ে থাকে। একই প্রকাশগুলি গ্রন্থির এডিমা সহ এর প্রধান নালীটির পরবর্তী বাধার সাথে থাকে।

নিম্নলিখিত শর্তগুলিও অস্ত্রোপচারের পরে বিপজ্জনক পরিণতি হিসাবে ঘটতে পারে:

• ভারী রক্তপাতের সম্ভাবনা,
• সঞ্চালন ব্যর্থতা
• ডায়াবেটিসের প্রবণতা,
• অগ্ন্যাশয় নেক্রোসিসের বিকাশ,
• রেনাল হেপাটিক ব্যর্থতা গঠন,
• ফোড়া বা সেপসিসের উপস্থিতি।

প্রায়শই, অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের ফলস্বরূপ, খাবার হজমে ব্যাঘাতের আকারে ম্যালাবসার্পশন সিন্ড্রোমের বিকাশ এবং এটি থেকে পুষ্টির সংমিশ্রণ সনাক্ত করা হয়।

শল্য চিকিত্সার পরে পুনর্বাসনের সময়কালে ডায়েট অনুসরণ করা অত্যন্ত গুরুত্ব দেয়, তবে সুস্বাস্থ্য এবং অগ্ন্যাশয়ের দ্বারা সারাজীবন তাদের কাজগুলি করার দক্ষতা নিশ্চিত করে। শল্য চিকিত্সার পরে প্রথম তিন দিন, অগ্ন্যাশয় লোড হয় না এবং সম্পূর্ণ উপোস সরবরাহ করে, তৃতীয় দিন থেকে আপনি ধীরে ধীরে অতিরিক্ত খাবারের দিকে যেতে পারেন।

প্রথমে, আপনাকে কেবল বাষ্পযুক্ত খাবার খাওয়া দরকার, তবে কেবল সেদ্ধ খাবার রয়েছে। কঠোরভাবে পরিত্যাগ করা উচিত মশলাদার, ভাজা খাবার, সেইসাথে উচ্চ চর্বিযুক্ত সামগ্রীযুক্ত পণ্য।

ওষুধ

অগ্ন্যাশয়ের উপর অস্ত্রোপচারের পরে, এনজাইমযুক্ত ড্রাগগুলি বা তাদের নিজস্ব উত্পাদনে অবদান রাখে এমন ড্রাগগুলি গ্রহণ করা প্রয়োজন। এই ধরনের থেরাপির সাহায্যে হজমে জড়িত অঙ্গগুলির ক্রিয়াকলাপগুলিকে স্বাভাবিক করা এবং জটিলতার সম্ভাবনা হ্রাস করা সম্ভব।

আপনি যদি এই ধরণের ওষুধ খেতে অস্বীকার করেন তবে নিম্নলিখিত হজমে ব্যাধি দেখা দিতে পারে:

• গ্যাস গঠনে বৃদ্ধি
• একটি বেদনাদায়ক ফোলাভাব আছে,
• বিঘ্নিত মল এবং অম্বল বিরক্তি।

গ্রন্থি প্রতিস্থাপনের সাথে অস্ত্রোপচারের পরে, রোগীর প্রতিরোধ ক্ষমতা দমন করার লক্ষ্যে ওষুধ গ্রহণ করা প্রয়োজন, যার ফলে প্রতিস্থাপনকারী অঙ্গটিকে প্রত্যাখ্যান করা যায় না।

ফিজিওথেরাপি অনুশীলন

বিশেষভাবে ডিজাইন করা থেরাপিউটিক জিমন্যাস্টিকস কমপ্লেক্সের অনুশীলনগুলি সাধারণ পুনর্বাসনের অংশ। চূড়ান্ত ক্ষমা পৌঁছে যাওয়ার পরে তাদের নিয়োগ করুন। ক্লাসগুলি সংক্ষিপ্ত পদচারণা, সকালের অনুশীলন দিয়ে শুরু হয়, যার মধ্যে দেহ ঘুরিয়ে দেওয়া, গভীর শ্বাস এবং অবসন্নতার প্রবর্তনের সাথে শ্বাস প্রশ্বাসের ব্যায়াম অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। পেটের অঙ্গগুলির অংশগ্রহণ সহ একটি বিশেষ ম্যাসেজ শরীরের অবস্থার জন্য ভাল for পরিচালিত লক্ষ্যযুক্ত ক্রিয়া গ্রন্থিতে রক্ত ​​সঞ্চালন উন্নত করে, এর শোথ নির্মূল করে এবং হজমে উন্নতি করে।

এই অনুশীলন এবং কৌশলগুলির জন্য প্রচেষ্টা প্রয়োজন হয় না, সমস্ত উপাদানগুলি সাধারণ অবস্থার উন্নতি করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে। এই ধরণের ক্লাসগুলির নিয়মিত আচার দীর্ঘায়িত ক্ষমার সূচনায় ভূমিকা রাখবে।

কোনও অঙ্গ বা এর অংশ অপসারণের পরে জীবন

গ্রন্থির কিছু অংশ অপসারণের জন্য অপারেশনের পরে, এবং এমনকি সম্পূর্ণ রেশনের ক্ষেত্রেও ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত ওষুধের ব্যবহার এবং সঠিক পুষ্টির সাহায্যে সঠিকভাবে চিকিত্সা নির্ধারণের সাহায্যে রোগী দীর্ঘকাল বেঁচে থাকতে সক্ষম হন।

অগ্ন্যাশয়ের দ্বারা উত্পাদিত হজম এনজাইম এবং হরমোনগুলির অনুপস্থিত পরিমাণ পৃথকভাবে নির্বাচিত প্রতিস্থাপন থেরাপি ব্যবহারের জন্য তৈরি করা যেতে পারে। আপনাকে স্বাধীনভাবে আপনার চিনির স্তর নিয়ন্ত্রণ করতে হবে এবং এটিকে স্বাভাবিক করার জন্য সময়োপযোগী ব্যবস্থা গ্রহণ করতে হবে। সমস্ত চিকিত্সার সুপারিশ সাপেক্ষে, রোগীর দেহ সময়ের সাথে সাথে মানিয়ে যায় এবং অস্তিত্বের নতুন অবস্থার সাথে অভ্যস্ত হয়ে যায় এবং রোগী নিজেই তার স্বাভাবিক জীবনযাত্রায় কিছুটা পরিবর্তন নিয়ে ফিরে আসতে সক্ষম হন।

অপারেশন ব্যয়

অগ্ন্যাশয়গুলির উপর অপারেশনের ব্যয়টি প্যাথলজিটি দূর করার জন্য ব্যবহৃত পদ্ধতির উপর নির্ভর করে, পাশাপাশি অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের সময় কী কী ব্যবস্থা গ্রহণ করা উচিত তার উপরও নির্ভর করে। সুতরাং, ফোড়া নিষ্কাশন সঙ্গে অপারেশন 7.5 হাজার থেকে 45 হাজার রুবেল অনুমান করা যেতে পারে।

বিভিন্ন সিস্টগুলি অপসারণের জন্য 23, 1 হাজার থেকে 134 হাজার রুবেল, বিভিন্ন পদ্ধতি ব্যবহার করে অগ্ন্যাশয়ের নেক্রোসিসের জন্য শল্যচিকিত্সার ব্যয় হবে - 12 হাজার থেকে 176 হাজার রুবেল।

ক্ষতিগ্রস্থ অংশের উপর নির্ভর করে একটি অগ্ন্যাশয় রিসেকশন 19 হাজার থেকে শুরু করে 130 হাজার রুবেল, এবং মোট অগ্ন্যাশয় - 45 হাজার থেকে 270 হাজার রুবেল পর্যন্ত ব্যয় হবে।

সার্জনগুলির যোগ্যতা এবং অন্যান্য শর্তগুলির উপর নির্ভর করে এই দামগুলি কিছুটা পৃথক হতে পারে, তাই আপনি ক্লিনিকে গেলে আপনি আসন্ন মেডিকেল সেবার সঠিক মূল্য আপনাকে ঘোষণা করা যেতে পারে।

প্রিয় পাঠকগণ, আপনার মতামত আমাদের কাছে অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ - সুতরাং, আমরা মন্তব্যে অগ্ন্যাশয় পরিচালনা পর্যালোচনা করতে পেরে আনন্দিত হব, এটি সাইটের অন্যান্য ব্যবহারকারীদের জন্যও কার্যকর হবে।

সহায়তা:

অগ্ন্যাশয় অপারেশনের পরে, আমি তিন মাস ধরে কঠোর ডায়েট অনুসরণ করি। হ্যাঁ, এবং এখন আমি নিজেকে মশলাদার খাবারের মধ্যে সীমাবদ্ধ রাখি এবং চর্বি না খাওয়ার চেষ্টা করি। ফলস্বরূপ, অবস্থাটি স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসল, আমি অস্বস্তির কোনও লক্ষণ অনুভব করি না।

ডেনিস:

এটি ভাল যে প্যানক্রিয়াগুলিতে একটি লঙ্ঘন একটি সময় মতো সনাক্ত করা হয়েছিল এবং স্টেন্টিং ব্যবহার করে নালী প্রসারিত করার জন্য একটি অপারেশন করা হয়েছিল, এনজাইম বিচ্ছিন্নকরণের প্রক্রিয়াগুলি পুরোপুরি পুনরুদ্ধার করা হয়েছিল।

অগ্ন্যাশয় সিউডোসাইট সার্জারি

তীব্র প্রদাহজনক প্রক্রিয়াটি সমাধানের পরে অগ্ন্যাশয়ের সিউডোসিস্টস গঠিত হয়। সিউডোসাইস্ট হ'ল অগ্ন্যাশয় রসে ভরা গঠিত ঝিল্লি ছাড়া একটি গহ্বর।

সিউডোসিস্টরা বেশ বড় (ব্যাসের 5 সেন্টিমিটারের বেশি) হতে পারে, এতে বিপজ্জনক:

• তারা পার্শ্ববর্তী টিস্যু, নালীগুলি সংকুচিত করতে পারে।
• দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার কারণ।
• সাপোর্টেশন এবং একটি ফোড়া গঠন সম্ভব।
• আক্রমণাত্মক পাচনযুক্ত এনজাইমযুক্ত সিস্ট সিস্টগুলি ভাস্কুলার ক্ষয় এবং রক্তপাত হতে পারে।
• অবশেষে, একটি গিরি পেটের গহ্বরে প্রবেশ করতে পারে।

নলগুলির ব্যথা বা সংক্ষেপণের সাথে এ জাতীয় বৃহত সিস্টগুলি সার্জিকাল অপসারণ বা নিষ্কাশন সাপেক্ষে।সিউডোসিস্টদের সাথে মূল ধরণের অপারেশন:

1. সিস্টের নমনীয় বাহ্যিক নিষ্কাশন।
2. সিস্টের উত্তোলন।
3. অভ্যন্তরীণ নিকাশী। নীতিটি হ'ল পেট বা অন্ত্রের লুপযুক্ত সিস্টের অ্যানাস্টোমোসিস তৈরি।

Preoperative এবং postoperative সময়কাল

অগ্ন্যাশয়ে অস্ত্রোপচারের জন্য প্রস্তুতি অন্যান্য অপারেশনগুলির জন্য প্রস্তুতির চেয়ে খুব বেশি আলাদা নয়। অদ্ভুততা হ'ল অগ্ন্যাশয়ের উপর অপারেশনগুলি মূলত স্বাস্থ্যের কারণে হয়, যা কেবলমাত্র সেই ক্ষেত্রে যেখানে অপ-হস্তক্ষেপের ঝুঁকি অপারেশনের ঝুঁকির চেয়ে অনেক বেশি। অতএব, এই ধরনের অপারেশনগুলির জন্য একটি contraindication রোগীর শুধুমাত্র একটি খুব গুরুতর অবস্থা। অগ্ন্যাশয় শল্য চিকিত্সা শুধুমাত্র সাধারণ অ্যানাস্থেসিয়ার অধীনে করা হয়।

অগ্ন্যাশয়ের উপর অস্ত্রোপচারের পরে, প্যারেন্টেরাল পুষ্টি প্রথম কয়েক দিন সঞ্চালিত হয় (পুষ্টির দ্রবণগুলি একটি ড্রপারের মাধ্যমে রক্তে ইনজেকশন দেওয়া হয়) বা অস্ত্রোপচারের সময় একটি অন্ত্রের নল ইনস্টল করা হয় এবং এর মাধ্যমে বিশেষ পুষ্টির মিশ্রণগুলি সরাসরি অন্ত্রের মধ্যে ইনজেকশনের ব্যবস্থা করা হয়।

তিন দিন পরে, প্রথমে পান করা সম্ভব, তারপরে লবণ এবং চিনি ছাড়া আধা তরল খাবার ঘষে।

অগ্ন্যাশয় রিসেকশন বা অপসারণের পরে জীবন

অগ্ন্যাশয়, যেমন ইতিমধ্যে উল্লিখিত হয়েছে, আমাদের দেহের জন্য একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ এবং অনন্য অঙ্গ। এটি কেবলমাত্র পাশাপাশি বেশ কয়েকটি হজম এনজাইম তৈরি করে অগ্ন্যাশয় হরমোন তৈরি করে যা কার্বোহাইড্রেট বিপাক নিয়ন্ত্রণ করে - ইনসুলিন এবং গ্লুকাগন।

তবে, এটি লক্ষ করা উচিত যে এই অঙ্গটির উভয় ক্রিয়াকলাপ সাবস্টিটিউশন থেরাপির মাধ্যমে সফলভাবে ক্ষতিপূরণ দেওয়া যেতে পারে। একজন ব্যক্তি বেঁচে থাকতে পারবেন না, উদাহরণস্বরূপ, যকৃত ছাড়া, তবে সঠিক জীবনধারা এবং পর্যাপ্তভাবে নির্বাচিত চিকিত্সা সহ অগ্ন্যাশয় ছাড়া তিনি বহু বছর ধরে ভালভাবে বেঁচে থাকতে পারেন।

অগ্ন্যাশয়গুলিতে অপারেশন করার পরে জীবনের নিয়মগুলি কী কী (বিশেষত অংশ বা পুরো অঙ্গের পুনঃসংশ্লিষ্টতার জন্য)?

• জীবনের শেষ অবধি ডায়েটে কঠোরভাবে মেনে চলা। আপনাকে দিনে 5-6 বার ছোট অংশে খাওয়া দরকার। ন্যূনতম চর্বিযুক্ত সামগ্রীর সাথে খাবার সহজে হজম হওয়া উচিত।
• অ্যালকোহলের পরম ব্যতিক্রম।
• একজন ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত এন্টিক কোটে এনজাইম প্রস্তুতির প্রশাসন।
• রক্তে শর্করার স্ব-পর্যবেক্ষণ। অগ্ন্যাশয়ের একটি অংশের রিসেকশন সহ ডায়াবেটিসের বিকাশ মোটেও বাধ্যতামূলক জটিলতা নয়। বিভিন্ন উত্স অনুসারে, এটি 50% ক্ষেত্রে বিকাশ লাভ করে।
• ডায়াবেটিস মেলিটাস নির্ণয়ের সময় - এন্ডোক্রিনোলজিস্ট দ্বারা নির্ধারিত স্কিম অনুযায়ী ইনসুলিন থেরাপি।

সাধারণত শল্য চিকিত্সার পরে প্রথম মাসগুলিতে, শরীরটি গ্রহণ করে:

1. রোগী, একটি নিয়ম হিসাবে, ওজন হ্রাস করে।
2. খাওয়ার পরে অস্বস্তি, ভারাক্রান্তি ও পেটে ব্যথা অনুভূত হয়।
3. ঘন ঘন আলগা মলগুলি পর্যবেক্ষণ করা হয় (সাধারণত প্রতিটি খাবারের পরে)।
4. দুর্বলতা, অস্থিরতা এবং ম্যালাবসার্পশন এবং ডায়েটরি সীমাবদ্ধতার কারণে ভিটামিনের ঘাটতির লক্ষণগুলি লক্ষ করা যায়।
5. ইনসুলিন থেরাপি নির্ধারণ করার সময়, ঘন ঘন হাইপোগ্লাইসেমিক অবস্থার প্রথমে সম্ভব হয় (অতএব, চিনি স্তরকে স্বাভাবিক মানের থেকে উপরে রাখার পরামর্শ দেওয়া হয়)।

তবে ধীরে ধীরে, দেহটি নতুন অবস্থার সাথে খাপ খায়, রোগী স্ব-নিয়ন্ত্রণও শিখেন, এবং জীবন শেষ পর্যন্ত একটি সাধারণ স্তূপে প্রবেশ করে।

ভিডিওটি দেখুন: পততথলত পথর ও এর চকৎস. Alok Health Care and Hospital Ltd Shastho Kotha (নভেম্বর 2024).