অগ্ন্যাশয় প্যানক্রিয়াটিক নেক্রোসিস

অগ্ন্যাশয় একটি অঙ্গ যাঁর রোগটি প্রাথমিক পর্যায়ে সাধারণত কোনও ব্যক্তির কাছে প্রায়শই অদৃশ্য থাকে তাই রোগী তীব্র ব্যথায় আক্রমণের পরে এটি সম্পর্কে শিখেন। অতএব, সময়োপযোগী এবং কার্যকর চিকিত্সার জন্য, আপনাকে অবশ্যই গুণমান নির্ণয়ের জন্য বিশেষজ্ঞের সাথে তাত্ক্ষণিক যোগাযোগ করতে হবে। অগ্ন্যাশয় নির্ণয় এবং চিকিত্সার জন্য সবচেয়ে কার্যকর পদ্ধতিগুলির একটি হ'ল ল্যাপারোস্কোপি।

জানার জন্য গুরুত্বপূর্ণ! এমনকি কোনও "অবহেলিত" গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট অপারেশন এবং হাসপাতাল ছাড়াই বাড়িতে নিরাময় করা যায়। গ্যালিনা সাবিনা কী বলে তা কেবল পড়ুন সুপারিশ পড়ুন।

ল্যাপারোস্কপির উপকারিতা

ল্যাপারোস্কোপি একটি অস্ত্রোপচার এবং ডায়াগনস্টিক পদ্ধতির তুলনামূলকভাবে নতুন পদ্ধতি। এর সাহায্যে, পেটের অঙ্গগুলির ডিফারেনশিয়াল গবেষণার প্রক্রিয়াটি সরল করা হয়, বিশেষত অগ্ন্যাশয়ের সাথে সম্পর্কিত জটিলতার বিষয়ে। ল্যাপারোস্কোপি কনট্রাস্ট, রেডিওগ্রাফি, বায়োপসি এবং অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির রঙিন ফটোগ্রাফি ব্যবহার করে চোল্যানজিওগ্রাফিটিকে সহজতর করে। পদ্ধতিটি রোগের কারণ খুঁজে পাওয়া সম্ভব করে, যা জরুরী ক্ষেত্রে বিশেষত সহায়ক। সুতরাং, ল্যাপারোস্কোপির সুবিধাগুলি পৃথক করা যায়:

• পেটের সামনের অংশে কোন দাগ নেই,
• ডায়াগনস্টিক ফলাফল আরও সঠিক,
• পদ্ধতিটি ব্যথাহীন,
• ছোট রক্ত ​​ক্ষয়
• সম্ভাব্য জটিলতার সংখ্যা অনেক কম
• হাসপাতালে পোস্টোপারটিভ পিরিয়ড হ্রাস পেয়েছে,
• অস্ত্রোপচারের পরে পুনর্বাসন সময় কম হয়।

এই ধরণের অপারেশনগুলিতে প্রচলিত লোকগুলির তুলনায় খুব কমই রক্ত ​​সঞ্চালনের প্রয়োজন হয়, যখন এটি প্রায় সর্বদা প্রয়োজন।

অস্ত্রোপচারের একদিন আগে থেকেই পেটের পেশীগুলি স্থানান্তরিত করা সম্ভব, রোগী প্রায় 4 দিন পরে ছাড়েন, কারণ জটিলতার ঝুঁকি অত্যন্ত কম small

শল্যচিকিত্সার পদ্ধতি হিসাবে ল্যাপারোস্কোপি এর জন্য নির্ধারিত হয়:

• তীব্র অগ্ন্যাশয়ের উপস্থিতিতে অগ্ন্যাশয় নেক্রোসিস গঠন,
• অগ্ন্যাশয় প্রদাহের সাথে অগ্ন্যাশয়ের বিকৃতিগুলি পরীক্ষা করার প্রয়োজন,
• দীর্ঘস্থায়ী অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহ হিসাবে সিস্ট এবং বিভিন্ন নিউওপ্লাজমের উপস্থিতি।

গবেষণামূলক পদ্ধতি হিসাবে ল্যাপারোস্কোপি এর জন্য ব্যবহৃত হয়:

• জন্ডিস, আপনি যখন এর উত্স জানতে হবে তখন অগ্রসর হয়,
• হেপাটোমেগালি, যার উত্স অজানা,
• অ্যাসাইটেস, যার মূলটি অন্য কোনও উপায়ে নির্ণয় করা যায় না (প্রায়শই লিভার বা ক্যান্সারের কোষগুলির সিরোসিস একই সাথে পাওয়া যায়),
• পিত্তথলি মধ্যে ক্যান্সার কোষের উপস্থিতি অপসারণ,
• মূত্রনালীর রোগের সংজ্ঞা

ল্যাপারোস্কোপিক ডায়াগনোসিস আপনাকে ত্বকের অগ্ন্যাশয়ের কী ধরণের তা তীব্রতা পরীক্ষা করতে দেয়।

ম্যালিগন্যান্ট টিউমারগুলির জন্য অগ্ন্যাশয় রিসেকশন

সাইস্টাডেনোমাস (সৌম্য অগ্ন্যাশয় টিউমার) প্রায়শই এই জাতীয় পুনঃসংশ্লিষ্টকরণের জন্য উপযুক্ত হয়, একই অঙ্গে থাকা নিউরোএন্ডোক্রাইন টিউমারের পদ্ধতির প্রয়োগ কার্যকর হয়। মারাত্মক ফর্মেশনগুলি অবশ্যই এইভাবে সরানো হবে না। তবুও, যদি আপনি ক্যান্সার কোষগুলির সাথে কাজ করার নিয়মগুলি মেনে চলেন তবে ল্যাপারোস্কোপিক রিকশনটি নিরাপদ এবং সবচেয়ে নির্ভরযোগ্য পদ্ধতিগুলির মধ্যে একটি হিসাবে বিবেচনা করা যেতে পারে।

এই ধরণের রিসেকশনটির একটি বড় বিয়োগফলটি হ'ল খুব কম লোকই এই প্রক্রিয়াটি সম্পন্ন করেছেন, সুতরাং পদ্ধতিটি পরীক্ষামূলক হিসাবে বিবেচিত হয় এবং নিশ্চিতকরণ এবং আরও অধ্যয়ন প্রয়োজন। প্রায়শই, ল্যাপারোস্কোপি ম্যালিগন্যান্ট টিউমারগুলি প্রকাশ করে, যা পদ্ধতির আগে নিরাপদ টিউমার হিসাবে বিবেচিত হত। যদি এ জাতীয় পরিস্থিতি দেখা দেয় তবে নীচের বিষয়গুলি বিবেচনা করুন:

এটি সত্যিই গুরুত্বপূর্ণ! গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট শুরু করা যায় না - এটি ক্যান্সারের ঝুঁকিপূর্ণ। পেটের ব্যথার বিরুদ্ধে পেনি পণ্য নং 1 শিখুন >>

• রোগীর সাথে সম্পর্কিত রোগগুলি কী কী,
• রিসেশনের প্রান্তে কোনও টিউমার সেল রয়েছে,
• কার্যকর চিকিত্সা পরিচালনা করা কি সম্ভব,
• এটি অন্য রিসেশন করা প্রয়োজন, তবে ইতিমধ্যে অনকোলজিকাল পদ্ধতিগুলির নিয়ম অনুসারে।

অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহে যদি রোগীর অগ্ন্যাশয়ের মধ্যে এমন একটি রোগের প্রয়োজন হয় তবে এটির জন্য প্রস্তুত করা প্রয়োজন, যথা:

• একটি বাহ্যিক চাক্ষুষ পরিদর্শন পরিচালনা,
• টিউমার হরমোন-সক্রিয় হওয়ার সম্ভাবনা আছে কিনা তা নির্ধারণের জন্য পরীক্ষাগার বায়োকেমিক্যাল ডায়াগোনস্টিকগুলি পরিচালনা করুন
• 0.3-0.4 সেমি এর টুকরা দিয়ে একটি সিটি স্ক্যান করুন,
• যদি টিউমারটি মারাত্মক বলে সন্দেহ হয় তবে এন্ডোস্কোপিক আল্ট্রাসাউন্ড এবং বায়োপসি পরিচালনা করুন,
• কখনও কখনও cholangiopan ক্রিয়েটোগ্রাফি retrorad করা প্রয়োজন।

জৈব রাসায়নিক বিশ্লেষণ নির্বাচন করে সম্পন্ন করা হয়। রোগ নির্ণয়ের প্যারামিটারগুলি লক্ষণগুলির উপর নির্ভর করে নির্ধারিত হয়। যদি বায়োকেমিস্ট্রি ডেটা মিশ্রিত হয় তবে নির্দিষ্ট জায়গায় একটি উস্কানিমূলক পরীক্ষা বা গবেষণা সম্ভব।

অগ্ন্যাশয় ল্যাপারোস্কোপির সুবিধা এবং ইঙ্গিতগুলি ations

ল্যাপারোস্কোপি সার্জিকাল হস্তক্ষেপ এবং ডায়াগনস্টিক পদ্ধতির জন্য তুলনামূলকভাবে নতুন কৌশল। এই ধরনের অধ্যয়ন বিশেষত অগ্ন্যাশয়ের কার্যকারিতা লঙ্ঘনের কারণে সৃষ্ট জটিলতার ক্ষেত্রে বিভিন্ন রোগবিজ্ঞানের পার্থক্য করতে সহায়তা করে।

পদ্ধতিটি বিপরীতে উপাদান, রেডিওগ্রাফি, বায়োপসি ব্যবহার করে চোল্যানজিওগ্রাফিটি ব্যাপকভাবে সহজ করে। কৌশলটি আপনাকে রোগের সঠিক কারণটি প্রতিষ্ঠিত করতে সহায়তা করে, যা জরুরী ক্ষেত্রে দ্রুত চিকিত্সা শুরু করতে সহায়তা করে।

সুবিধাগুলির মধ্যে পূর্বের পেটের প্রাচীরের গায়ে দাগ না থাকা, উচ্চ ডায়াগনস্টিক সঠিকতা, ব্যথাহীন হেরফের এবং রক্তের সামান্য ক্ষতি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। এছাড়াও, একটি সংক্ষিপ্ত পুনর্বাসন সময়কাল, পোস্টঅপারেটিভ জটিলতার একটি সর্বনিম্ন ঝুঁকি।

হস্তক্ষেপের 24 ঘন্টা পরে পেটের পেশীগুলি সরানো যেতে পারে। রোগীর বাড়িতে ছাড়ার পরে রোগীর হাসপাতালে ভর্তি করা হয় মাত্র 4 দিনের জন্য। সার্জারি কৌশল হিসাবে ল্যাপারোস্কোপি নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে সম্পাদন করা যেতে পারে:

• অগ্ন্যাশয় প্রদাহের তীব্র আক্রমণের উপস্থিতিতে অগ্ন্যাশয়ের টিস্যুর মৃত্যু,
• অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহ সহ অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির বিকৃতি কল্পনা করার প্রয়োজন,
• প্যানক্রিয়াটাইটিসের দীর্ঘস্থায়ী ফর্মের ফলে সিস্ট এবং বিভিন্ন ধরণের গঠনের উপস্থিতি।

ল্যাপারোস্কোপিক পদ্ধতিটি গবেষণা পদ্ধতি হিসাবে সম্পাদিত হয়। ইঙ্গিতটি জন্ডিস (সঠিক এটিওলজি স্থাপনে সহায়তা করে), অজানা এটিওলজির লিভারের প্যাথলজিকাল বৃদ্ধি, অ্যাসাইটেস - যদি অন্য পদ্ধতি দ্বারা বিকাশের কারণ নির্ণয় করা সম্ভব না হয়। ক্যান্সার কোষগুলির উপস্থিতি বাদ দেওয়ার পাশাপাশি মূত্রনালীর রোগ নির্ধারণের জন্য চোলাইসিস্টাইটিস সহ কার্যকর পরামর্শ দেওয়া হয়।

অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহের জন্য ল্যাপারোস্কোপি রোগটি কোন পর্যায়ে রয়েছে তা নির্ধারণ করতে সহায়তা করে, অভ্যন্তরীণ অঙ্গের ক্ষতির পরিমাণ।

পূর্ব প্রস্তুতি

প্রস্তুতিটি কী তা বলার আগে আমরা contraindication ভয়েস করব। টিউমার নিওপ্লাজমের পটভূমির বিরুদ্ধে হেরফের চালানো অসম্ভব, যদি তাদের ম্যালিগন্যান্ট প্রকৃতি স্থাপন করা আগে সম্ভব হত possible দ্বিতীয় contraindication অগ্ন্যাশয় বা জটিল ল্যাপারোস্কোপিক পদ্ধতিতে খোলা অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ পরিচালনায় ডাক্তার অনভিজ্ঞতা।

উপস্থিতি চিকিত্সকের নির্দেশে হস্তক্ষেপ পরিচালিত হয়। এছাড়াও, এই জাতীয় হস্তক্ষেপ বেসরকারী চিকিত্সা সংস্থা দ্বারা দেওয়া হয়। দাম ক্লিনিকের মূল্যের নীতি সহ অনেকগুলি বিষয় নিয়ে গঠিত। সর্বনিম্ন ব্যয় 35,000 রুবেল।

অস্ত্রোপচারের আগে, পরীক্ষাগার এবং যন্ত্রের ডায়াগনস্টিকগুলি সঞ্চালিত হয়। একটি সাধারণ রক্ত ​​পরীক্ষা, বায়োকেমিক্যাল পরীক্ষা, গণিত টমোগ্রাফি, এমআরআই, অ্যাঞ্জিওগ্রাফি, বায়োপসি অর্পণ করুন।

এই অধ্যয়নের ফলাফল পেয়ে, একটি অপারেশন পরিকল্পনা সংকলিত হয়।পদ্ধতির ঠিক আগে প্রস্তুতি:

1. হজম অঙ্গগুলির শারীরবৃত্তীয় কাঠামোর দৃশ্যায়ন।
2. হরমোনগুলির উপর টিউমার নির্ভরতা বাদ দিতে জৈব রাসায়নিক রক্ত ​​পরীক্ষা।
3. সিটি স্ক্যান অস্ত্রোপচারের সময় অগ্ন্যাশয়ের অ্যাক্সেসের অনুকূল অবস্থান নির্ধারণে সহায়তা করে।
4. ক্যান্সার চিহ্নিতকারীদের জন্য স্ক্রিনিং। ইভেন্টটি সকল ধরণের অগ্ন্যাশয় টিউমারগুলির জন্য নির্দেশিত।

প্রায়শই, ল্যাপারোস্কোপি ম্যালিগন্যান্ট নিউওপ্লাজমগুলি প্রকাশ করে যা অস্ত্রোপচারের আগে সৌম্য হিসাবে বিবেচিত হত। এই ক্ষেত্রে, অন্যান্য মানদণ্ডগুলি বিবেচনায় নেওয়া হয়: সহজাত রোগগুলি, রিসিকেশন মার্জিনে কোষের উপস্থিতি / অনুপস্থিতি এবং কার্যকর থেরাপির সম্ভাবনা।

অন্য অপারেশন করা প্রয়োজন কিনা তাও এই সমস্যার সমাধান করা হচ্ছে তবে ইতিমধ্যে অনকোলজিকাল পদ্ধতির মেডিকেল প্রোটোকল অনুসারে।

ল্যাপারোস্কপির বৈশিষ্ট্য

ডায়াগনস্টিক ল্যাপারোস্কোপি পরিচালনা করার জন্য, অ্যানাস্থেসিয়া করা হয়। এই জন্য, প্রাকসামিকেশন বাহিত হয়, তারপরে রোগীকে একটি গর্নিতে অপারেটিং রুমে সরবরাহ করা হয়। অপারেটিং টেবিলের উপর রাখার পরে, অনুকূল অবস্থানটি বেছে নিন। তারপরে রোগীকে অ্যানেশেসিয়া দেওয়া হয়, শ্বাসনালীতে একটি নল isোকানো হয় এবং তারপরে এন্ডোট্রাকিয়াল অ্যানাস্থেসিয়া।

থ্রোম্বফ্লেবিটিস হিসাবে এই জাতীয় জটিলতা রোধ করতে, বিরতিযুক্ত সংকোচনের জন্য একটি বিশেষ যন্ত্রপাতি রোগীর প্রতিটি নীচের অংশে লাগানো হয়। পেটের সামনের প্রাচীরটি একটি এন্টিসেপটিক দ্রবণ দিয়ে চিকিত্সা করা হয়, অস্ত্রোপচারের অঞ্চলটি নির্বীজন টিস্যু দিয়ে আবৃত করা হয়।

চিকিত্সা যন্ত্রগুলি সন্নিবেশ করানোর জন্য একটি ছোট চিরা তৈরি করা হয়। টিউমার নিওপ্লাজম, টিস্যু নেক্রোসিস ছাড়ার পরে, যন্ত্রপাতিটি সাবধানে সরিয়ে ফেলা হয় এবং কাটাতে স্টুচার প্রয়োগ করা হয়। ট্রোকর ইনস্টল করার পরে - পেটের গহ্বরকে ছিদ্র করার জন্য একটি শল্যচিকিত্সার সরঞ্জাম, যদি আপনার তরল এবং গ্যাসগুলি প্রকাশের প্রয়োজন হয়।

ল্যাপারোস্কোপিক ডিস্টাল অগ্ন্যাশয়টি তিনটি পদ্ধতি ব্যবহার করে করা হয়:

• এক ব্লকের মধ্যে প্লীহাটির উত্তোলন সহ,
• এটিতে প্লীহা এবং রক্তনালীগুলি সংরক্ষণের সাথে,
• প্লীহাটি অপসারণ ছাড়াই স্প্লেনিক জাহাজগুলি অতিক্রম করা।

অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের প্রক্রিয়াতে, ডাক্তারটি প্লীহা সংরক্ষণের চেষ্টা করেন, যেহেতু এই অভ্যন্তরীণ অঙ্গটি রোগজীবাণু জীবাণুগুলির বিরুদ্ধে লড়াইয়ে বিশেষ ভূমিকা পালন করে, যার ফলে একজন ব্যক্তির দীর্ঘায়ুতে উপকারী প্রভাব পড়ে। এই তথ্য পুরোপুরি নিশ্চিত করা যায় না, তাই কিছু চিকিৎসক তাত্পর্য খোলার ক্ষেত্রে বিশেষত ল্যাপারোস্কোপিক ম্যানিপুলেশনের সময় রক্তনালীগুলি সংরক্ষণ করা কঠিন হয়ে থাকে। এই জাতীয় পদ্ধতিটি সহজ এবং দ্রুততর কারণ আপনার রক্তনালীগুলি চালিত করার জন্য সময় ব্যয় করার প্রয়োজন নেই।

হস্তক্ষেপের অবিলম্বে, রোগীকে নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে পুনর্নির্দেশ করা হয়, যেখানে তিনি তখন স্থিতিশীল রাষ্ট্রের সূচনা। শীঘ্রই রোগীকে পেটের অস্ত্রোপচারে বা সাধারণ বিভাগে স্থানান্তরিত করা হবে, যেখানে তিনি চিকিত্সা এবং পুষ্টি পান।

স্রাবের পরে, রোগীকে প্রোফিল্যাকটিক পর্যবেক্ষণের পরামর্শ দেওয়া হয়, একটি নিয়ন্ত্রণ আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা করার জন্য প্রতি ছয় মাস অন্তত একবার চিকিত্সা বিশেষজ্ঞের সাথে দেখা করা। স্বাস্থ্যকর জীবনধারা, ওষুধ, ডায়েট ফুড (কমপক্ষে এক বছরের জন্য অগ্ন্যাশয়ের সাথে 5 টি ডায়েট অনুসরণ করুন) নিশ্চিত করে নিন।

কীভাবে অগ্ন্যাশয় ল্যাপারোস্কোপি করা হয় তা এই নিবন্ধের ভিডিওতে দেখানো হয়েছে।

প্যানক্রাইসনক্রোসিসে ল্যাপারোসকপি: ইঙ্গিতযুক্ত বা চুক্তিবদ্ধ?

আধুনিক চিকিত্সা বিজ্ঞান, চিকিত্সা ডায়াগোনস্টিক এবং চিকিত্সা প্রযুক্তি এবং সরঞ্জাম ক্রমাগত উন্নতি করা হচ্ছে। একই সময়ে, গার্হস্থ্য medicineষধটি সবচেয়ে রক্ষণশীল ধরণের বৈজ্ঞানিক এবং ব্যবহারিক ক্রিয়াকলাপ। আধুনিক বিকিরণ ডায়াগনস্টিক্সের সম্ভাবনা (আল্ট্রাসাউন্ড, সিটি, এমআরআই) এবং আল্ট্রাসাউন্ডের তত্ত্বাবধানে নির্ণয় এবং চিকিত্সার ন্যূনতম আক্রমণাত্মক পদ্ধতিগুলি ব্যবহারের অভিজ্ঞতা, তীব্র অগ্ন্যাশয় / অগ্ন্যাশয় নেক্রোসিস (ওপি / পিএন) এর চিকিত্সা প্রক্রিয়া থেকে ল্যাপারোস্কোপিকে সম্পূর্ণভাবে বাদ দেয়।

আমি নিজের মতামতটি প্রকাশ করার অনুমতি দিই যে ল্যাপারোস্কোপি (ল্যাপারোটোমি এবং লুম্বটোমির পাশাপাশি) ওপি / পিএন-তে contraindected:

• ওপি / পিএন রোগ নির্ণয়ের জন্য ডায়াগনস্টিক ল্যাপারোস্কোপি (ডিএল) ব্যবহার না করে 100% এর মধ্যে আন্তঃস্কোপির আধুনিক উপায়ে প্রতিষ্ঠিত করা যেতে পারে।
• চিকিত্সা ল্যাপারোস্কোপিতে (এলএল) দেওয়া সমস্ত কার্য আল্ট্রাসাউন্ডের তত্ত্বাবধানে ন্যূনতম আক্রমণাত্মক পেরকুটেনিয়াস পদ্ধতি ব্যবহার করে সমাধান করা হয়।
• ওপি / পিএন এর জন্য ডিএল / এলএল এর ক্লিনিকাল কার্যকারিতা তেজস্ক্রিয়তা ডায়াগনস্টিক পদ্ধতিগুলির ওষুধের আওতায় নিম্নতম আক্রমণাত্মক ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি এবং অস্ত্রোপচার চিকিত্সার ক্লিনিকাল কার্যকারিতা অতিক্রম করে না।
• ডিএল / এলএল সম্পাদনের অদ্ভুততা এবং এই হেরফেরগুলির উদীয়মান জটিলতাগুলি ওপি / পিএন এর কোর্সকে আরও বাড়িয়ে তোলে।

এমনকি কঠিন যাচাইকরণ কাজ ফাঁকা অঙ্গগুলির ছিদ্র, পেটের গহ্বরের জাহাজগুলির থ্রোম্বোসিস (অন্ত্রের ইনফারশন), অগ্ন্যাশয় পেরিটোনাইটিসের সাথে তলপেটের গহ্বরের স্যানিটেশন, অগ্ন্যাশয়ের ধ্বংসের retroperitoneal ফোসির Necrosecestrectomy, retroperitoneal phlegmon এর স্যানিটেশন ছাড়া সফলভাবে সমাধান করা যেতে পারে ডিএল / এলএল (এবং ল্যাপারোটোমি, লুম্বটোমি ছাড়াই)।

বংশবৃদ্ধির জন্য, আমি প্রস্তাব দিচ্ছি "অস্ত্রোপচার চিকিত্সার ন্যূনতম আক্রমণাত্মক প্রযুক্তির সাথে একটি জটিল বিকিরণ নির্ণয়ের পদ্ধতিগুলি ওজেড / ইউএন এর অধীনে পিএন "প্যানক্রিয়াটোনক্রোসিসের ন্যূনতম আক্রমণাত্মক সার্জারি (আইআইপি) হিসাবে উল্লেখ করা হবে referred

ট্র্যাডিশনাল সার্জারির একীভূত মতামত অ্যাপ্লিকেশন ডিএল / এলএল দ্বারা

এমইএসের মতে - শল্য চিকিত্সা হাসপাতালে রোগীর হাসপাতালে ভর্তির প্রথম দুই দিনের মধ্যে রোগ নির্ণয়ের অবশ্যই যাচাই করা উচিত।

ডায়াগনস্টিক ল্যাপারোস্কোপি(ইঙ্গিতও):

• বিভিন্ন ইটিওলজিসের পেরিটোনাইটিসের বৈকল্পিক নির্ণয় (ফাঁকা অঙ্গগুলির সন্দেহযুক্ত ছিদ্র এবং পেটের গহ্বরের জাহাজগুলির থ্রোম্বোসিস - অন্ত্রের ইনফার্কশন সহ)।
• অগ্ন্যাশয় ক্ষতগুলির পরিমাণ এবং প্রকৃতি মূল্যায়ন করুন।
• পেরিটোনাল ক্ষতটির পরিমাণ এবং প্রকৃতি নির্ধারণ করুন।
• Retroperitoneal টিস্যু ফাইবার ক্ষত এর স্কেল এবং প্রকৃতি মূল্যায়ন।
• চিকিত্সাগতভাবে নির্ণয় করা অগ্ন্যাশয় Necrosis এর ফর্ম যাচাই করতে
• তীব্র cholecystitis সন্দেহ।

ডায়নামিক ল্যাপারোস্কোপিক কন্ট্রোল (সূচকগুলি):

পেটের গহ্বর থেকে নিকাশীতে মিশ্রিত পরিমাণে বৃদ্ধি।

Dom পেটের গহ্বর থেকে নিকাশীর মাধ্যমে প্রবাহের রঙের তীব্রতা এবং / বা প্রকৃতির পরিবর্তন।

ল্যাপারোসকপি থেরাপি অনুমতি:

অগ্ন্যাশয় পেরিটোনাইটিস দিয়ে পেটের গহ্বর নিষ্কাশন করুন।

Drugs দীর্ঘস্থায়ী ওষুধের প্রশাসনের জন্য লিভারের বৃত্তাকার লিগমেন্টটি ক্যাথেটারাইজ করুন।

All পিত্তথলির ক্ষয় জন্য cholecystostomy প্রয়োগ করুন।

Stuff স্টাফিং ব্যাগ, রেট্রোপ্রিটোনিয়াল, প্যারাপ্যানক্রিয়াটিক ধ্বংস অঞ্চলগুলি খুলুন এবং নেকারসেকভেস্ট্রটমি, ধ্বংস অঞ্চলগুলি নিষ্কাশন (retroperitoneoscopy) পরিচালনা করুন।

ল্যাপারোসকপি ট্রিটমেন্ট (নির্দেশ):

Dest ধ্বংসাত্মক অগ্ন্যাশয়ের উপস্থিতি (এমইএস - "ল্যাপারোস্কোপি একটি বাধ্যতামূলক ডায়াগনস্টিক এবং চিকিত্সার পদ্ধতি")।

C সংক্রামিত অগ্ন্যাশয় necrosis এবং / বা অগ্ন্যাশয় ফোড়া

Ret রেট্রোপেরিটোনিয়াল ফাইবারের সেপটিক সেলুলাইটিস।

অগ্ন্যাশয় (এনজাইমেটিক, অ্যাব্যাক্টেরিয়াল) পেরিটোনাইটিস।

একাধিক অঙ্গ সংক্রান্ত ব্যাধি ডিগ্রি নির্বিশেষে পিউরিলেণ্ট পেরিটোনাইটিস।

তীব্র শ্লেষ্মী cholecystitis।

1-3 1-3 দিনের জন্য জটিল নিবিড় রক্ষণশীল থেরাপি থাকা সত্ত্বেও, সংক্রমণের সত্যতা নির্বিশেষে অবিচ্ছিন্ন বা প্রগতিশীল একাধিক অঙ্গ ব্যর্থতা, বৃহত অগ্ন্যাশয় নেক্রোসিস এবং রেট্রোপ্রিটোনিয়াল টিস্যু বা অগ্ন্যাশয়ের সংক্রমণ বৃদ্ধির উচ্চ ঝুঁকির ইঙ্গিত দেয়।

C সিটি অ্যাঞ্জিওগ্রাফি অনুসারে যে রোগীদের অগ্ন্যাশয় পের্যাঙ্কাইমা এর 50% ছাড়িয়ে একটি নেক্রোসিস স্কেল থাকে এবং / অথবা রেট্রোপেরিটোনিয়াল স্পেসে নেক্রোসিসের বিস্তারটি সনাক্ত করা হয়েছিল, যা সংক্রমণ এবং মারাত্মক সিস্টেমিক জটিলতার উচ্চ ঝুঁকির সাথে মিলে যায়।

ল্যাপারোস্কোপিক থেরাপিউটিক উদ্যোগের স্কোপ:

ল্যাপারোস্কোপিক পেটের নিকাশী।

অগ্ন্যাশয় পেরিটোনাইটিসের সাথে পেটের গহ্বরের প্রতিকার।(পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস করা হয় না, যেহেতু ডায়নামিক্স নিয়ন্ত্রণের সাথে চলমান ল্যাপারোস্কোপিক পেটের নিকাশী এনজাইম্যাটিক অগ্ন্যাশয় পেরিটোনাইটিস চিকিত্সার একটি কার্যকর কার্যকরী পদ্ধতি।)

· লিভারের বৃত্তাকার লিগামেন্টের অবরোধ এবং ক্যাথেটারাইজেশন।

পিত্তথলির ক্ষয়

নেসেসেকভেস্ট্রিটমি (অ্যান্ডোস্কোপিক নিকাশী এবং retroperitoneal স্থান পুনর্বাসন) গঠিত omentopancretobursostomy মাধ্যমে।

স্টাফিং ব্যাগের গহ্বর av

কটি এক্সট্রা পেরিটোনিয়াল অ্যাক্সেসের (লুম্বোস্টোমি) মাধ্যমে নেক্রোকসভেস্টেস্টোমি (এন্ডোস্কোপিক নিকাশী এবং retroperitoneal স্থান পুনর্বাসন)।

প্যানক্রোনেক্রোসিসের ট্র্যাডিশনাল সার্জিকাল ট্রিটমেন্ট

("থেকে উদ্ধৃতিতীব্র অগ্ন্যাশয় চিকিত্সার মান "-রাশিয়ান ফেডারেশনের সার্জিকাল ক্লিনিকগুলি থেকে প্রশ্নোত্তরের তথ্য বিবেচনায় রেখে এনেসথেসিওলজি-পুনর্সূচনা এবং ফেডারাল ইউনিভার্সিটি অফ মেডিসিনের প্রধান (রাশিয়ান স্টেট মেডিকেল বিশ্ববিদ্যালয়ের আরএএস এবং র‌্যামস বিসি। সেভলিয়েভ) কার্ডিওভাসকুলার কোর্সের একটি কোর্স সহ অনুষদ সার্জারি বিভাগ দ্বারা এই প্রকল্পটি তৈরি করা হয়েছিল।)

“অগ্ন্যাশয় নেক্রোসিস এবং তার সেপটিক জটিলতার আলাদা আলাদা সার্জারি চিকিত্সার নীতিগুলি সম্পর্কে মৌলিক পার্থক্য রয়েছে। এগুলি সর্বোত্তম শর্তাদি এবং শল্য চিকিত্সা হস্তক্ষেপ, অ্যাক্সেস, অগ্ন্যাশয় উপর অপারেশন, বিলিরি সিস্টেম, retroperitoneal স্থানের ড্রেনেজ পদ্ধতি এবং পেটের গহ্বরের সাথে সম্পর্কিত।

অগ্ন্যাশয়ের নেক্রোসিসের জন্য অস্ত্রোপচারের ইঙ্গিতটি হ'ল:

Multiple সংক্রামিত অগ্ন্যাশয় নেক্রোসিস এবং / বা অগ্ন্যাশয় ফোড়া, একাধিক অঙ্গ রোগের ডিগ্রি নির্বিশেষে, retroperitoneal টিস্যু এর সেপটিক ফলক, পিউরেন্ট পেরিটোনাইটিস।

1-3 1-3 দিনের জন্য জটিল নিবিড় রক্ষণশীল থেরাপি থাকা সত্ত্বেও, সংক্রমণের সত্যতা নির্বিশেষে অবিচ্ছিন্ন বা প্রগতিশীল একাধিক অঙ্গ ব্যর্থতা, যা বিস্তৃত অগ্ন্যাশয় নেক্রোসিস এবং রেট্রোপেরিটোনিয়াল টিস্যু বা অগ্ন্যাশয় সংক্রমণের উচ্চ ঝুঁকি নির্দেশ করে।

Gical রোগীদের ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা নির্দেশ করা হয়, সিটি অ্যাঞ্জিওগ্রাফি অনুসারে, নেক্রোসিসের স্কেল অগ্ন্যাশয় পেরেনচাইমার 50% ছাড়িয়ে গেছে এবং / বা রেট্রোপেরিটোনিয়াল স্পেসে নেক্রোসিসের বিস্তার সনাক্ত করা হয়, যা সংক্রমণ এবং মারাত্মক সিস্টেমিক জটিলতার উচ্চ ঝুঁকির সাথে মিলে যায়।

• প্যানক্রিটোজেনিক (এনজাইমেটিক, অ্যাব্যাকটরিয়াল) পেরিটোনাইটিস ল্যাপারোস্কোপিক ডিব্রাইডমেন্ট এবং পেটের গহ্বরের নিষ্কাশনের জন্য একটি ইঙ্গিত।

Necrotic টিস্যু সংক্রমণের সত্য একটি গুরুত্বপূর্ণ, কিন্তু অস্ত্রোপচারের একমাত্র ইঙ্গিত নয়, বিশেষত রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে।

ধ্বংসাত্মক অগ্ন্যাশয়ের রোগীর তীব্রতা নির্ধারণের জন্য অবিচ্ছেদ্য স্কেলগুলির ব্যবহার শল্য চিকিত্সার জন্য ইঙ্গিতযুক্ত ইঙ্গিতগুলিতে একটি বড় ভূমিকা পালন করে।

অস্ত্রোপচার চিকিত্সার পদ্ধতিগুলি ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয়, যা টিওসি, retroperitoneal টিস্যু এবং পেটের গহ্বর মধ্যে প্যাথোমর্ফোলজিকাল প্রক্রিয়া গতিবিদ্যা দ্বারা নির্ধারিত হয়। নেক্রোসেস্টেস্ট্রমিটির পর্যায়ের প্রযুক্তিগত সমাধান একই ধরণের, অতএব, retroperitoneal স্পেসে নিকাশী অপারেশন পদ্ধতির নির্বাচনের ক্ষেত্রে বিশেষ গুরুত্ব দেওয়া প্রয়োজন, যেহেতু প্রথম অপারেশনে ইতিমধ্যে নির্বাচিত নিকাশী পদ্ধতিটি অপারেশনাল কৌশলগুলির মোডের পছন্দটি যথেষ্ট পরিমাণে নির্ধারণ করে।

অগ্ন্যাশয়ের নেক্রোসিসের জন্য নিকাশী শল্য চিকিত্সার তিনটি প্রধান পদ্ধতি ব্যবহৃত হয়, যা অগ্ন্যাশয়ের ক্ষতের আকার এবং প্রকৃতির উপর নির্ভর করে retroperitoneal স্থান এবং পেটের গহ্বরের নিষ্কাশন জন্য বিভিন্ন শর্ত সরবরাহ করে ret

নিষ্কাশন পরিচালনার প্রস্তাবিত পদ্ধতির মধ্যে retroperitoneal টিস্যু এবং পেটের গহ্বরের বিভিন্ন বিভাগের বাহ্যিক নিষ্কাশনের কিছু প্রযুক্তিগত পদ্ধতি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে, যা প্রয়োজনীয়ভাবে পুনরাবৃত্তি হস্তক্ষেপের কিছু কৌশলগত পদ্ধতি নির্বাচন করে:

Rop retroperitoneal স্থান ("প্রোগ্রাম অনুযায়ী") বিভিন্ন বিভাগে Necrotic ধ্বংস এবং সংক্রমণের সমস্ত অঞ্চল প্রোগ্রামেবল সংশোধন এবং স্যানেশন

Rop জরুরী এবং জোরপূর্বক পুনরাবৃত্তি হস্তক্ষেপ ("চাহিদা অনুযায়ী") বিদ্যমান এবং / বা বিকাশযুক্ত জটিলতার কারণে (চলমান সিকোয়েস্টেশন, অপর্যাপ্ত নিকাশী, রক্তপাত ইত্যাদি) retroperitoneal স্থান এবং পেটের গহ্বরে নেক্রোসিস / সংক্রমণ অঞ্চলগুলির প্যাথোমর্ফোলজিকাল রূপান্তরকরণের গতিশীলতায়।

অগ্ন্যাশয় নেক্রোসিসে retroperitoneal স্থান নিকাশী ক্রিয়াকলাপগুলি নিম্নরূপে শ্রেণিবদ্ধ করা হয়:

আই। নিকাশী অপারেশনের "বদ্ধ" পদ্ধতিতে ওটেন্টাল বার্সা এবং পেটের গহ্বরের শারীরিক অখণ্ডতার শর্তাবলীতে retroperitoneal টিস্যু এবং পেটের গহ্বরের সক্রিয় নিষ্কাশন জড়িত। এটি অবিচ্ছিন্নভাবে অ্যান্টিসেপটিক সমাধানগুলি ভগ্নাংশের জন্য প্রবর্তনের জন্য বহু-চ্যানেল সিলিকন নিকাশী কাঠামোর ইমপ্লান্টেশন দ্বারা অর্জন করা হয় বা ধ্রুবক সক্রিয় আকাঙ্ক্ষার সাথে ধ্বংসের জায়গায় সংক্রমণ (সংক্রমণ) এ ড্রিপ করে। একটি "বদ্ধ" নিষ্কাশন পদ্ধতিতে কেবল "চাহিদা অনুযায়ী" বারবার হস্তক্ষেপ জড়িত। নিকাশী ফাংশন দ্বারা ধ্বংস / সংক্রমণের সাইটের নিয়ন্ত্রণ আল্ট্রাসাউন্ড, সিটি, ভিডিও-অপটিকাল ফিস্টুলোগ্রাফি কৌশলগুলির ফলাফল অনুসারে সম্পন্ন হয়।

ল্যাপারোস্কোপিক বন্ধ বুসোমেন্টোস্কোপি এবং স্টাফিং বক্সের পুনর্বাসন পদ্ধতিগুলি ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়। ল্যাপারোস্কোপিক কৌশলগুলি ব্যবহার করে, ল্যাপারোস্কোপি, পিত্তথলির সংক্ষেপণ, স্যানিটেশন, পেটের গহ্বরের নিষ্কাশন সঞ্চালন করা হয় এবং তারপরে, একটি বিশেষভাবে নকশা করা যন্ত্র ব্যবহার করে অগ্ন্যাশয়টি পরীক্ষা করা হয়, নেসেস্টেরেক্টমি পূর্ণভাবে সঞ্চালিত হয় এবং অগ্ন্যাশয়-ব্রোস্টোস্টোমি গঠন হয়। অপারেশনের 3-5 দিন থেকে শুরু করে, 1-3 দিনের ব্যবধানের সাথে, পর্যায় পুনর্গঠন করা হয়। আন্তঃসম্পর্কীয় সময়কালে স্টাফিং ব্যাগের গহ্বরের ফাঁকফোকর চালায়।

এন্ডোস্কোপিক ড্রেনেজ এবং ল্যাব্বর এক্সট্রা পেরিটোনিয়াল অ্যাক্সেসের মাধ্যমে retroperitoneal স্থান পুনর্বাসনের পদ্ধতি প্রয়োগ করুন। প্যারাপ্যানক্রিয়াটিক জোন এবং রেট্রোপেরিটোনিয়াল টিস্যুর অন্যান্য বিভাগের আল্ট্রাসাউন্ড এবং সিটির নিয়ন্ত্রণে পিত্তথলীর অন্যান্য বিভাগের পেরকুটেনিয়াস পাঙ্কচারড নিকাশনের জন্য ন্যূনতম আক্রমণাত্মক অস্ত্রোপচার পদ্ধতিগুলি আরও ব্যাপক আকার ধারণ করছে। ন্যূনতম আক্রমণাত্মক হস্তক্ষেপগুলি সহজে সঞ্চালিত হয়, কম ট্রমাটিক এবং কার্যকর পদ্ধতি এবং পদ্ধতিটির সাথে সম্মতিতে কার্যকর effective অগ্ন্যাশয় নেক্রোসিসের জন্য উপরের নিকাশী পদ্ধতির অকার্যকরতা সহ, ল্যাপারোটোমি দেখানো।

Retroperitoneal স্থান নিষ্কাশনের "ওপেন" এবং "অর্ধ-খোলা" পদ্ধতির প্রধান ইঙ্গিতগুলি হ'ল:

Ret retroperitoneal টিস্যু ক্ষতির সাথে সংমিশ্রণে অগ্ন্যাশয়ের নেক্রোসিসের বৃহত আকারের ফর্মগুলি,

Infected সংক্রামিত প্যানক্রিয়াটিক নেক্রোসিসের বৃহত ফোকাল ফর্মগুলির সাথে সংক্রামিত অগ্ন্যাশয় নেক্রোসিস এবং অগ্ন্যাশয় ফোড়া,

Drain নিষ্ক্রিয়করণের একটি অকার্যকর "বন্ধ" বা "অর্ধ-খোলা" পদ্ধতির পরে রিলেপ্যারোটমি।

২। অগ্ন্যাশয়ের নেক্রোসিসের জন্য নিকাশী শল্য চিকিত্সার "ওপেন" পদ্ধতিতে রেট্রোপরিটোনিয়াল স্থানের প্রোগ্রামেবল সংশোধন এবং স্যানিটেশনগুলির বাস্তবায়ন জড়িত এবং এর মূল প্রযুক্তিগত সমাধান রয়েছে, যা রেট্রোপেরিটোনাল স্পেস এবং পেটের গহ্বরের ক্ষত প্রকৃতির প্রচলিত স্কেল দ্বারা নির্ধারিত হয়। এই পদ্ধতির অন্তর্ভুক্ত:

প্যানক্রিটোমেন্টোবারসোস্টোমি + লুম্বোটোমি সংক্রমণের জন্য প্যারাপ্যানক্রিয়াটিক, প্যারাকলিক এবং পেলভিক ফাইবারের ক্ষতগুলির সংমিশ্রণে সংক্রামিত এবং জীবাণুমুক্ত বিস্তৃত প্যানক্রিয়াটিক নেক্রোসিস। প্যানক্রিয়াটো-ওমেন্টোবারসোস্টোমি বহু-লিউমেন টিউবুলার কাঠামোর সাথে মিলিয়ে পেনরোজ ড্রেনেজের সাথে নেક્રোসিস / ইনফেকশনের সমস্ত ক্ষেত্রের মার্সুপায়ালাইজেশন এবং নিকাশনের ধরণের দ্বারা ল্যাপারোটোমি ক্ষতের উপরের তৃতীয় অংশে প্যারিটাল পেরিটোনিয়ামের গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল লিগামেন্টের টুকরো টুকরো করে গঠিত হয়। পেনরোজ নিকাশী, যা রাশিয়ান সাহিত্যে "রাবার-গজ সোয়াব" হিসাবে উল্লেখ করা হয়, জল-দ্রবণীয় ভিত্তিতে ("লেভোসিন", "লেভোমেকল") এন্টিসেপটিক্স এবং মলম দ্বারা জরায়ু হয়। এই ধরনের অস্ত্রোপচার কৌশল ভবিষ্যতে এই অঞ্চলে নিরবচ্ছিন্ন অ্যাক্সেস সরবরাহ করে এবং 48-72 ঘন্টা ব্যবধানের সাথে একটি প্রোগ্রামযুক্ত মোডে পর্যাপ্ত Necrsecvest करेটমি প্রয়োগ করে।পেনরোজ নিকাশীর পর্যায়ক্রমে প্রতিস্থাপন স্বল্পমেয়াদী নিষ্কাশন ফাংশন এবং বহিরাগত (পুনরায়) সংক্রমণের সাথে যুক্ত তাদের উল্লেখযোগ্য অসুবিধা দূর করে। রেট্রোপ্রিটোনিয়াল টিস্যু যেমন নেক্রোসিস এবং ডেট্রিটাস থেকে পরিষ্কার হয়, গ্রানুলেশনের টিস্যুর উপস্থিতির সাথে, নিষ্কাশনের "বদ্ধ" পদ্ধতিতে একটি রূপান্তর দেখানো হয়।

সাধারণ পিউরিলেণ্ট পেরিটোনাইটিসের বিকাশ এবং ব্যাপক এবং / বা সংক্রামিত প্যানক্রিয়াটিক নেক্রোসিস (গুরুতর সেপসিস, সেপটিক শক, এপাচি II> 13 পয়েন্ট, র্যানসন> 5 পয়েন্ট), ল্যাপারোস্টোমি, 12- এর মাধ্যমে retroperitoneal টিস্যু এবং পেটের গহ্বরের প্রোগ্রামিং স্যানিটেশন সহ রোগীর অবস্থার চরম তীব্রতা বিকাশের সাথে 48 ঘন্টা।

তৃতীয়। প্যানক্রিয়াটিক নেক্রোসিসের জন্য আধা-খোলা নিকাশী পদ্ধতিতে পেনরোজ নিকাশীর সাথে একত্রে নলাকার বহু-লুমেন নিকাশী কাঠামো স্থাপন করা জড়িত। এই অবস্থার অধীনে, ল্যাপারোটমিক জখম স্তরগুলিতে বিচ্ছুরিত হয়, এবং নিকাশীর সম্মিলিত নকশাটি তলপেটের (লম্বোটোমি) লম্বার-পাশ্বর্ীয় অংশগুলিতে প্রশস্ত কন্ট্র্যাপচারের মাধ্যমে সরানো হয়। এই ধরনের অপারেশনগুলিকে "ট্র্যাডিশনাল" বলা হয়, যখন নিকাশী কাঠামোর পরিবর্তন, নিয়ম হিসাবে, 5-7 দিনের মধ্যে দেরি হয়। বৃহত আকারের নেক্রোসিস এবং সিকোয়েস্টেশন, গঠিত চ্যানেলগুলির জটিল টোগোগ্রাফি সহ, প্রায়শই নেক্রোসিস / সংক্রমণের ফোকি অপ্রতুল নিকাশনের জন্য পরিস্থিতি তৈরি করা হয় এবং 30-40% রোগীদের পুনরাবৃত্তি শল্য চিকিত্সা চাহিদা অনুযায়ী দেরী করা হয়। অতএব, এই জটিলতাগুলি রোধ করতে, "প্রোগ্রাম" মোডে ড্রেনগুলির পর্যাপ্ত প্রতিস্থাপন করা হলে retroperitoneal ফাইবারের নিকাশীর সম্ভাবনা বাড়ানো যেতে পারে, অর্থাৎ। কমপক্ষে 48-72 ঘন্টা পরে, পেনরোজ নিকাশিকে এন্টিসেপটিক দ্রবণের সাথে ভিজিয়ে রাখুন, জল দ্রবণীয় ভিত্তিতে সরবেন্ট বা মলমগুলির সাথে একত্রিত করুন ("লেভোসিন" / "লেভোমেকল")। অগ্ন্যাশয়ের নেক্রোসিসের জন্য বাহ্যিক নিষ্কাশনের "আধা-উন্মুক্ত" পদ্ধতির শর্তে পর্যাপ্ত অস্ত্রোপচার কৌশল বাস্তবায়ন কেবলমাত্র প্রোগ্রামেবল অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ সম্পাদন করে অর্জিত হয়। তাত্ত্বিক বা ব্যবহারিক ন্যায়সঙ্গততার অভাবে এই পরিস্থিতিতে "অন" ডিমান্ডকে কার্যকর হিসাবে চিহ্নিত করা উচিত।

এটি বিশেষত লক্ষ করা উচিত যে retroperitoneal ফাইবার "বদ্ধ" এবং "খোলা" নিষ্কাশন উপস্থাপিত পদ্ধতিগুলি প্রতিযোগিতা করছে না, যেহেতু, পদ্ধতি এবং যুক্তিসঙ্গত প্রমাণ সাপেক্ষে, তারা Necrotic ধ্বংস এবং অগ্ন্যাশয় সংক্রমণের সমস্ত ক্ষেত্রের পর্যাপ্ত এবং সম্পূর্ণ পুনর্বাসন নিশ্চিত করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে। "

বিভিন্ন পদ্ধতির সক্ষমতা কল্পনা এবং তুলনা করতে, আমরা একত্রিত করি comb ডিএল / এলএল এবংএক টেবিলের এমএইচপি:

অগ্ন্যাশয় ল্যাপারোস্কোপি বলতে কী বোঝায়?

ল্যাপারোস্কোপি একটি শল্যচিকিত্সার ন্যূনতম আক্রমণাত্মক ডায়াগনস্টিক এবং চিকিত্সা পদ্ধতি যা একটি বিশেষ সরঞ্জাম - ল্যাপারোস্কোপ ব্যবহার করে সঞ্চালিত হয়। এটি লেন্স এবং দুটি চ্যানেলের একটি সেট সহ একটি দূরবীনসংক্রান্ত টিউব। একটির মাধ্যমে আলো সরবরাহ করা হয় এবং অপরটির মাধ্যমে ম্যানিপুলেশনে পুরোপুরি নিয়ন্ত্রণের জন্য একটি ভিডিও চিত্র মনিটরে প্রেরণ করা হয়।

পেটের গহ্বরে একটি ল্যাপারোস্কোপ এবং অস্ত্রোপচারের যন্ত্রগুলি holesোকানো হয় ছোট গর্তগুলির মাধ্যমে (1.5 সেন্টিমিটারের বেশি নয়), যা কমপক্ষে আঘাতের সাথে প্রক্রিয়া চালানো সম্ভব করে এবং ম্যানিপুলেশনের পরে জটিলতার ঝুঁকি হ্রাস করে।

চিকিত্সা এবং ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি হিসাবে

পূর্বে, ল্যাপারোস্কোপি কেবল অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সার সনাক্ত করতে ব্যবহৃত হত। প্রযুক্তির বিকাশের সাথে, প্যারানচাইমাল অঙ্গগুলির রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সার জন্য এই পদ্ধতিটি ব্যবহারের সম্ভাবনাগুলি উল্লেখযোগ্যভাবে প্রসারিত হয়েছে। ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি হিসাবে, এটি প্রায়শই ব্যবহৃত হয় না, কেবলমাত্র সেই ক্ষেত্রে যেখানে আল্ট্রাসাউন্ড এবং এমআরআই ব্যবহার করে টিস্যু নেক্রোসিসের ক্ষেত্রটি সনাক্ত করা সম্ভব ছিল না, টিউমারের ক্ষতি হতে পারে, যদি গবেষণার ফলাফল পৃথক হয়।

এটি লক্ষ করা উচিত যে অগ্ন্যাশয়ের অবস্থানের অদ্ভুততার কারণে কাছের অঙ্গগুলির সাথে এর ঘনিষ্ঠ সংযোগ, অগ্ন্যাশয় রোগের প্রাথমিক সনাক্তকরণ খুব কঠিন difficultল্যাপারোস্কোপি একটি অজ্ঞাতনামা ক্লিনিকাল ছবি, অন্যের অদক্ষতা, কম আক্রমণাত্মক, পদ্ধতি এবং অন্যান্য রোগগুলি বাদ দিতে অক্ষম যেগুলির জন্য জরুরি হস্তক্ষেপ প্রয়োজন একটি অত্যন্ত তথ্যমূলক ডায়াগোনস্টিক পদ্ধতি।

একটি নিয়ম হিসাবে, এই ডায়াগনস্টিক পদ্ধতিটি ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিতগুলি হ'ল:

1. জন্ডিস হেপাটাইটিসের লক্ষণ হিসাবে বা টিউমার, পাথর দ্বারা পিত্ত নালীগুলির ক্ষতি হিসাবে।
2. পেরিটোনাইটিসের প্রকৃতির ব্যাখ্যা ation
3. অগ্ন্যাশয় রোগের পরিমাণ, তীব্রতা এবং প্রকৃতি নির্ধারণের প্রয়োজন।
4. অগ্ন্যাশয় নেক্রোসিসের ফর্ম নির্ধারণ।

এই রোগ নির্ণয় আপনাকে কেবল অগ্ন্যাশয়ই নয়, পিত্ত, অগ্ন্যাশয়, পিত্তথলির পাশাপাশি পেট, অন্ত্র, পেটের গহ্বর পরীক্ষা করার অনুমতি দেয়।

যেহেতু তারা কাছাকাছি রয়েছে তাই তাদের সহজাত ক্ষত বা অন্য কোনও অঞ্চলে ব্যথা ফিরে আসার আরও বেশি সম্ভাবনা রয়েছে, যা মিথ্যা নির্ণয়ের ভিত্তি হিসাবে কাজ করতে পারে।

ল্যাপারোস্কোপি অনেক অগ্ন্যাশয়ের ক্ষতগুলির জন্য অন্যতম জনপ্রিয় এবং সাধারণ ব্যবহৃত চিকিত্সা। এর সাহায্যে, এটি চালিত হয়:

• পেরিটোনাইটিসের সাথে পেটের গহ্বর থেকে পুষ্প জমে থাকা অপসারণ,
• ধ্বংসের ক্ষেত্রগুলি খোলার, পরিষ্কার করা, গ্রন্থির চারপাশে এবং অঙ্গে নিজেই টিস্যুগুলিতে ক্ষয়,
• পিত্ত এবং অগ্ন্যাশয় নালীতে সংকোচনের কারণগুলির নির্মূলকরণ,
• সিস্টের নিষ্কাশন, যার ফলে পাচনতন্ত্রে তাদের সামগ্রীর প্রবাহের জন্য পরিস্থিতি তৈরি করা হয়, যার কারণে সিস্টটি "কমিয়ে দেয়",
• সিস্টের পঞ্চার, আল্ট্রাসাউন্ড, সিটির তত্ত্বাবধানে অগ্ন্যাশয় এবং তার নালীগুলিতে তরল গঠনগুলির বহির্মুখ প্রবাহ স্থাপন করে।

মেডিসিনের প্রথম দুটি ক্রিয়াকলাপকে অগ্ন্যাশয়গুলির স্যানিটেশন, পেটের অঞ্চল, সংকোচনের বিলোপ - ডেকম্প্রেশন বলা হয়।

তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিস মিথ্যা সিস্টের বিকাশ ঘটাতে পারে। ভুয়া সিস্টগুলি সমাধান করতে পারে, তবে যদি তাদের আকারটি পাঁচ সেন্টিমিটারের বেশি হয় এবং তারা ছয় সপ্তাহের মধ্যে সমাধান না করে তবে নিকাশীর কাজ করা হয়। এই রোগের চিকিত্সার ক্ষেত্রে মিথ্যা এবং সত্য প্যানক্রিয়াটিক সিস্টের ল্যাপারোস্কোপি একটি খুব কার্যকর পদ্ধতি।

সার্জারির মতো

এই পদ্ধতিটি ব্যবহার করে, নিম্নলিখিত অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপগুলি সম্ভব:

যদি টিউমারটি সংলগ্ন টিস্যুগুলিকে প্রভাবিত করে তবে এটি পেট, অন্ত্রের পাশাপাশি পিত্তথলি, প্লীহের কিছু অংশ অপসারণ করা প্রয়োজন।পরিপাকতন্ত্রের মাধ্যমে খাবার, তরল এবং গোপনীয়করণগুলি স্বাভাবিক করার জন্য অঙ্গগুলির অংশগুলি অপসারণ করার সময়, চিকিৎসকরা অঙ্গগুলি সংযোগের জন্য কৃত্রিম লুপ তৈরি করেন।

কোন ক্ষেত্রে এটি নির্ধারিত হয়?

অগ্ন্যাশয়ের ল্যাপারোস্কোপি এর সাথে সঞ্চালিত হয়:

1. অগ্ন্যাশয় টিস্যু নেক্রোসিস, সংক্রমণ এবং ফোড়াগুলির বিকাশের সাথে।
2. এনজাইমেটিক পেরিটোনাইটিস।
3. একাধিক অঙ্গ ব্যর্থতা, যা রক্ষণশীল থেরাপির পরে তিন দিন ধরে বিকশিত হয় এবং অব্যাহত থাকে, যেহেতু এটি গ্রন্থি টিস্যু এবং রেট্রোপেরিটোনিয়াল জোনের মৃত্যুর একটি স্পষ্ট লক্ষণ।
4. সিটি বা এমআরআইতে গ্রন্থি টিস্যুতে একটি 50 শতাংশ মৃত্যু পাওয়া গিয়েছিল।
5. Retroperitoneal অঞ্চলে নেক্রোসিসের বিস্তার।
6. সিস্ট সিস্ট গঠন।
7. দীর্ঘস্থায়ী দীর্ঘস্থায়ী অগ্ন্যাশয়ের সময় হজম এনজাইমগুলির বহিঃপ্রবাহকে পুনরুদ্ধার করতে গ্ল্যান্ডটি দাগের টিস্যু দিয়ে অতিরঞ্জিত হয়।
8. পাথর গঠনের ফলে পিত্ত, অগ্ন্যাশয় নালী এবং ডুডেনামের লুমেন অবরুদ্ধ হয়।
9. টিউমার জনসাধারণ।
10. পেরিঅ্যাম্পিকুলার ক্যান্সার।
11. অগ্ন্যাশয় অ্যাসাইটেস।

চিকিত্সা বা অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের পদ্ধতি হিসাবে ল্যাপারোস্কোপিকে বেছে নেওয়ার সিদ্ধান্ত নেওয়ার আগে কোনও contraindication নেই তা নিশ্চিত করার জন্য কোনও বিশেষ ক্ষেত্রে এর প্রয়োগের সম্ভাবনা এবং কার্যকারিতা মূল্যায়ন করা প্রয়োজন।

ল্যাপারোস্কোপি contraindication

অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহের জন্য ল্যাপারোসকপি করা হয় না:

1. প্রযুক্তিগত সরঞ্জামের অভাব, অঙ্গটির ক্ষতিগ্রস্থ অংশে সর্বাধিক অ্যাক্সেস তৈরি করতে অক্ষমতা এবং পরিচালিত অঞ্চলটির একটি পর্যালোচনা।
2. উপরের পেটে আঠালো জয়েন্টগুলি ome
3. স্থূলতা।
4. রক্ত জমাট বাঁধা
5. আরেকটি, কম আক্রমণাত্মক উপায়ে পেটের গহ্বর পরিষ্কার করার ক্ষমতা।

অঙ্গগুলির আক্রান্ত অঞ্চলে অ্যাক্সেসের অভাবে অগ্ন্যাশয় ক্যান্সারের সাথে, একটি ল্যাপারোটমিকে আরও কার্যকর পদ্ধতি হিসাবে বিবেচনা করা হয় - পেটের চিরা নিয়ে একটি সাধারণ অপারেশন।

এটি আরও লক্ষ করা উচিত যে ক্যান্সারের অন্যান্য অনেক ধরণের বিপরীতে, অ্যানকোলজির জন্য অগ্ন্যাশয় পাঞ্চ না করার পরামর্শ দেওয়া হয়, যেহেতু এটির অবস্থানের অদ্ভুততার কারণে, রক্তপাতের প্রসারণ, প্রতিবেশী অঙ্গগুলিকে আহত করা এবং ফিস্টুলা গঠনের উচ্চ ঝুঁকি রয়েছে। এই কারণে, শল্যবিদরা দেহে সর্বোত্তম অ্যাক্সেস তৈরি করতে এবং টিউমার গঠনের অপসারণের চেষ্টা করছেন।

নেতিবাচক প্রভাব

ল্যাপারোস্কোপি চালাবেন কিনা তা সিদ্ধান্ত নেওয়ার আগে, আপনার অবশ্যই নিশ্চিত করা উচিত যে অন্যান্য, কম আক্রমণাত্মক পদ্ধতিতে সমস্যাটি সমাধান করার কোনও উপায় নেই।

প্রক্রিয়াটি, কম আঘাতজনিত হলেও, এটি কিছু জটিলতার বিকাশের দিকে নিয়ে যেতে পারে, বিশেষত যদি এটি খারাপভাবে সঞ্চালিত হয়।

কারসাজির পরে সম্ভাব্য জটিলতাগুলির মধ্যে রয়েছে:

• রক্তনালী, অন্ত্রের ক্ষত।
• শুষ্ক গ্যাসগুলি থেকে সাবকুলিং যা পেটে ফুলে যাওয়ার জন্য প্রবর্তিত হয়।
• ইলেক্ট্রোড থেকে পোড়া।
• সংক্রমণ বিকাশ।

ল্যাপারোস্কোপিতে একজন পেশাদার অভিজ্ঞ ডাক্তার খুঁজে পাওয়া খুব গুরুত্বপূর্ণ, যেহেতু ম্যানিপুলেশনের সাফল্য এই অর্ধেকের উপর নির্ভর করে।

কৌশলটির সুবিধাগুলি এবং অসুবিধাগুলি

ল্যাপারোস্কপির সময় ছোট ছোট চিটাগুলি তৈরি হওয়ার কারণে, ডিভাইসগুলি নিজেরাই ব্যাসের চেয়ে ছোট এবং লেন্সগুলি দিয়ে সজ্জিত যা আপনাকে একটি উচ্চ-মানের চিত্র পেতে দেয়, পেটের গহ্বরের একটি বৃহত অংশকে জড়িত একটি প্রচলিত অপারেশনের অনেক সুবিধা রয়েছে।

এই সুবিধার অন্তর্ভুক্ত:

• পেটের প্রাচীর এবং অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলি কম আঘাতজনিত
• পরিচালিত ক্ষেত্রের সেরা দৃশ্যায়ন,
• হাসপাতালে স্বল্পকালীন থাকার
• পুনর্বাসন দ্রুত এবং কম বেদনাদায়ক
• প্রক্রিয়াটির পরে, ছোট, ঝরঝরে দাগগুলি থাকে যা বড় চেরাগুলির চিহ্নগুলির চেয়ে অনেক দ্রুত নিরাময় করে,
• কম ট্রমা পোস্টোপারেটিভ জটিলতার ঝুঁকি হ্রাস করে।

একই সময়ে, এই পদ্ধতির কিছু অসুবিধা রয়েছে:

• অপটিক্সের ব্যবহারের কারণে, ল্যাপারোস্কোপের প্রবর্তনের গভীরতার উপলব্ধিটি বিকৃত হয় - পছন্দসই গভীরতা গণনা করতে এবং ডিভাইসে সঠিকভাবে প্রবেশ করতে আপনার পেশাদারিত্ব প্রয়োজন,
• ডাক্তারের হাতের মতো ডিভাইসটি নমনীয় এবং ঘৃণ্য নয়, এ জাতীয় আস্তে প্রক্রিয়াটির পরিধি হ্রাস করে,
• ফ্যাব্রিকগুলিতে যন্ত্রগুলির চাপ বল গণনা করা কঠিন, যেহেতু স্পর্শকাতর সংবেদন নেই, এর জন্য আবার অভিজ্ঞতা এবং পেশাদারিত্ব প্রয়োজন,
• অঙ্গগুলির কয়েকটি বৈশিষ্ট্য গণনা করার কোনও উপায় নেই (উদাহরণস্বরূপ, টিউমার ঘনত্ব),
• প্রক্রিয়া চলাকালীন, চিকিত্সক কেবলমাত্র সুনির্দিষ্ট অঞ্চলটি পরিচালনা করছেন এবং পুরোপুরি পেটের অঞ্চল পরীক্ষা করতে পারবেন না (এই কারণে আপনি ভিজ্যুয়ালাইজড এরিয়ার বাইরে থাকা জায়গায় টিউমার গঠনের উপস্থিতি এড়িয়ে যেতে পারেন)।

ল্যাপারোস্কোপিক অগ্ন্যাশয় শল্য চিকিত্সার পরিকল্পনা

কোনও নির্দিষ্ট ক্ষেত্রে ল্যাপারোস্কোপি সম্ভব এবং বিপজ্জনক নয় তা জানতে, রোগীকে অবশ্যই কিছু গবেষণা চালিয়ে যেতে হবে। নিযুক্ত

• রক্তের ক্লিনিকাল, জৈব-রাসায়নিক বিশ্লেষণ, তার জমাটবদ্ধতার বিশ্লেষণ।
• প্রস্রাব এবং রক্তের বিষাক্ত বিশ্লেষণ।
• পেটের এবং retroperitoneal স্থান আল্ট্রাসাউন্ড।
• বিশেষ ক্ষেত্রে, টিটি এবং চিহ্নিতকারীগুলির সিটি এবং বিশ্লেষণ।
• এটি ফ্লুরোগ্রাফি, একটি কার্ডিওগ্রাম, এবং এইচআইভি এবং হেপাটাইটিস জন্য পরীক্ষা করা প্রয়োজন।

অপারেশন জরুরি হলে, রক্ত ​​পরীক্ষা, প্রস্রাব পরীক্ষা, জমাট সূচক করা হয়, রক্তের গ্রুপ এবং রিসাস নির্ধারিত হয়। একটি ইতিবাচক সিদ্ধান্তের সাথে, একটি ল্যাপারোস্কোপিক অপারেশন নির্ধারিত হয়।

প্রস্তুতিমূলক পর্ব

অপারেশনের জন্য সরাসরি প্রস্তুতির ক্ষেত্রে হেরফেরের আট ঘন্টা আগে উপবাস অন্তর্ভুক্ত। যদি অপারেশনটি সকালের জন্য নির্ধারিত থাকে, তবে আগের দিনের 18:00 টার পরে খাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয় না, যাতে শরীরে সমস্ত খাবার হজমের সময় হয়। খাদ্যনালীতে খাদ্যের অভাব পেটে সংক্রমণ হওয়ার ঝুঁকি এবং অবেদন বোধের সময় বমি বমিভাব হ্রাস করে।

ম্যানিপুলেশনের দিন, প্রক্রিয়াটির এক ঘন্টা আগে, রোগীকে একটি ক্লিনজিং এনিমা দেওয়া হয়, প্রয়োজনে, বা অন্ত্রগুলি পরিষ্কার করার জন্য ওষুধও দেওয়া হয়।

পদ্ধতির আগে, রোগীকে গহনা, লেন্স, ডেন্টারগুলি সরিয়ে ফেলতে হবে।

অপারেশনের অবিলম্বে, রোগীকে এমন ওষুধ দিয়ে ইনজেকশনের ব্যবস্থা করা হয় যা অ্যানেশেসিয়াতে প্রবেশের সুবিধে করে, ভয়ের বিকাশ রোধ করে, গ্রন্থিগুলির নিঃসরণ হ্রাস করে এবং অ্যালার্জির ঝুঁকির ঝুঁকি কমায়। অ্যানাস্থেসিয়া সাধারণত শিরায় এবং শ্বাস নালীর মাধ্যমে পরিচালিত হয়।

অপারেশন অগ্রগতি

অপারেশনটি নিম্নলিখিত অ্যালগরিদম অনুযায়ী পরিচালিত হয়:

1. কার্বন ডাই অক্সাইডের পেটের অঞ্চলে প্রবর্তন এমন একটি মুক্ত স্থান তৈরি করতে যা চালিত অঞ্চলের দৃশ্যমানকরণ, সরঞ্জামগুলির মুক্ত চলাচল সরবরাহ করবে। একটি সুই ব্যবহার করে গ্যাস জমে, যা নাভিতে তৈরি গর্তের মাধ্যমে সন্নিবেশ করা হয়।
2. খালি টিউবগুলি পেটে ছোট ছোট ছেদগুলির মাধ্যমে সন্নিবেশ করা হয়, যা অপারেশন চলাকালীন অস্ত্রোপচারের জন্য ব্যবহৃত যন্ত্রগুলির জন্য পথ প্রশস্ত করে। একটি নিয়ম হিসাবে, তিনটি টিউব সন্নিবেশ করা হয়: একটি ল্যাপারোস্কোপের জন্য (এটি একটি পূর্বে সম্পাদিত নাভির কাটাতে isোকানো হয়), অন্য দুটি অতিরিক্ত যন্ত্র প্রবর্তনের জন্য।
3. একটি ল্যাপারোস্কোপ isোকানো হয়, যার উপরে একটি হালকা গাইড এবং একটি ভিডিও ক্যামেরা স্থির করা হয়।
4. পেটের গহ্বরটি বিদ্যমান ক্ষতগুলির উপস্থিতি, তাদের বৃদ্ধির ডিগ্রি, আঠালো উপস্থিতি এবং প্রদাহজনক ফোকির জন্য পরীক্ষা করা হয়।
5. পরিকল্পিত থেরাপিউটিক ক্রিয়াগুলি (সংক্রামন, নিকাশী, পুনর্বাসন) বা টিস্যু, টিউমার, আঠালো বা পাথর অপসারণ করা হয়।
6. উপাদান হিস্টোলজিকাল এবং জৈবিক পরীক্ষার জন্য নেওয়া হয়।
7. পিউলেণ্ট সামগ্রীগুলি (যদি থাকে তবে) বাইরে প্রদর্শিত হয়।
8. পেটের গহ্বরটি সমস্ত জরুরি প্রক্রিয়া সম্পন্ন হয়েছে তা নিশ্চিত করার জন্য পরীক্ষা করা হয়।
9. অস্ত্রোপচার যন্ত্রগুলি সরানো হয়।
10. গ্যাস অপসারণ করা হয়।
11. স্যুটগুলি তৈরি করা চিরায়গুলিতে প্রয়োগ করা হয় (সাধারণত কেবল তিনটি)।

যদি সিমগুলি কসমেটিক হয় - তারা নিজেরাই সমাধান করবে, সাধারণ হলে - 10 ম দিন পরিকল্পিত হওয়ার পরে সেগুলি সরিয়ে ফেলা হয়।

পুনর্বাসন

পুনর্বাসন প্রক্রিয়াতে, স্টুচারের সংক্রমণ প্রতিরোধ করা, তাদের জায়গায় সংযোগকারী টিস্যুগুলির বৃদ্ধি, খুব অল্প পরিমাণে খাদ্যতালিকা মেনে চলা খুব গুরুত্বপূর্ণ। সর্বাধিক গুরুত্বপূর্ণ পুনর্বাসন পয়েন্টগুলি হ'ল:

পোস্টোপারেটিভ জটিলতাগুলি দ্রুত পুনরুদ্ধার এবং প্রতিরোধের জন্য এই বিষয়গুলি অনুসরণ করা খুব গুরুত্বপূর্ণ।

• অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহের চিকিত্সার জন্য মঠের ফি ব্যবহার

আপনি অবাক হবেন যে রোগটি কীভাবে দ্রুত কমে যায়। অগ্ন্যাশয় যত্ন নিন! ১০,০০০-এরও বেশি লোক ঠিক সকালে পান করে তাদের স্বাস্থ্যের একটি উল্লেখযোগ্য উন্নতি লক্ষ্য করেছেন ...

একটি রোগাক্রান্ত অঙ্গের বোঝা হ্রাস করার জন্য একটি বায়োনিক অগ্ন্যাশয় তৈরি করা হয়েছে।

তৈরি যন্ত্রপাতিটি কোনও রোগাক্রান্ত অঙ্গটির প্রতিবন্ধী ক্রিয়াকলাপগুলি লক্ষ্য করে রোগীদের অবস্থা হ্রাস করা সম্ভব করে তোলে। এটি ইনসুলিনের সর্বোত্তম ডোজ গণনা করে এবং এটি শরীরে ইনজেক্ট করে, যার ফলে স্থিতিশীল হারে গ্লুকোজ বজায় থাকে।

কীভাবে অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপন শল্য চিকিত্সা করা হয় এবং পদ্ধতিতে কোনও ঝুঁকি রয়েছে?

এটি উল্লেখ করা হয় যে সফল প্রতিস্থাপনের মধ্য দিয়ে আসা রোগীদের গুণমান এবং আয়ু বেশ কয়েকগুণ বেড়ে যায়। এক থেকে দুই বছর পরে, দাতা গ্রন্থিটি প্রায় 87% লোকের মধ্যে কাজ করে

অগ্ন্যাশয় রিকশন পদ্ধতি এবং সম্ভাব্য ফলাফল এবং রোগীর জন্য ঝুঁকি

লোহার অস্ত্রোপচার চিকিত্সা করার সময়, এটি হয় পুরোপুরি, বা এর কিছু অংশ অপসারণ করা যেতে পারে। এছাড়াও, চিকিত্সার কারণে, কাছের অঙ্গগুলি কেটে ফেলা যায়

ল্যাপারোস্কপির সাহায্যে একটি মিথ্যা সিস্ট তৈরি করা হয়েছিল। প্রক্রিয়াটি দ্রুত এবং জটিলতা ছাড়াই চলে গেছে, দাগগুলি আশ্চর্যজনকভাবে খুব দ্রুত নিরাময় করেছে।

ল্যাপারোস্কোপির আগে একটি ভাল বিশেষজ্ঞের সন্ধান করা সত্যিই খুব গুরুত্বপূর্ণ, এই অপারেশনটি কম আঘাতজনিত হলেও এটির সাফল্য এবং জটিলতার অভাব সার্জনের পেশাদারিত্ব এবং অভিজ্ঞতার উপর দৃ strongly়ভাবে নির্ভর করে।

ল্যাপারোস্কোপিক দূরবর্তী অগ্ন্যাশয়

পদ্ধতির নির্দেশাবলী অন্য অপারেশন হিসাবে একই। তবে দূরবর্তী অগ্ন্যাশয়টি ম্যালিগন্যান্ট নিউওপ্লাজমের সাথে কাজ করতে ব্যবহৃত হয় না। এই পদ্ধতি গ্রন্থি বা এর লেজের সিউডোসিস্টর এবং টিউমারগুলি অপসারণের জন্য উপযুক্ত। এই পদ্ধতিটি ব্যবহারের জন্য নিষিদ্ধ:

• অগ্ন্যাশয় ক্যান্সার
• চিকিত্সা যাদের এই পদ্ধতি ব্যবহার করে ওপেন সার্জারি বা জটিল পদ্ধতিতে দক্ষতা নেই।

আজ, পদ্ধতির জন্য 3 টি বিকল্প তৈরি করা হয়েছে:

• একই সাথে প্লীহাটি সরিয়ে দিন,
• প্লীহা এবং তার পাত্রগুলির অখণ্ডতা লঙ্ঘন করবেন না,
• পাত্রগুলি পারাপার, কিন্তু প্লীহা স্পর্শ না।

এটি ক্যাপসুলার প্যাথোজেনিক অণুজীবের বিরুদ্ধে লড়াইয়ে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা রাখার কারণে প্লীহা বাঁচানোর চেষ্টা করে। এটি অনুকূলভাবে শরীরের কাজ এবং আয়ুকে প্রভাবিত করে।এই তথ্য সম্পূর্ণরূপে নিশ্চিত নয়, তাই অনেক সার্জনই অঙ্গটি সরিয়ে ফেলেন, বিশেষত যেহেতু ল্যাপারোস্কপির সময় রক্তনালীগুলি রক্ষণাবেক্ষণ করা কঠিন। সুতরাং পদ্ধতিটি সহজ এবং দ্রুততর, যেহেতু রক্তনালীগুলি সংহতকরণে জড়িত হওয়ার প্রয়োজন নেই। যদি ধমনী এবং শিরা সংরক্ষণ না করা হয় তবে অঙ্গ সংক্রমণের ঝুঁকি বাড়ে, যা একটি বড় বিপদ হিসাবে চিহ্নিত করে না। প্রায়শই, তিনি নিজেকে মুছে ফেলে।

• অ্যানেশেসিয়া দিন
• এন্ডোট্রেশিয়াল ইনটুবেশন করুন,
• একটি ফোলি ক্যাথেটার রাখুন,
• রোগীর অবস্থান টিউমারের অবস্থানের উপর নির্ভর করে,
• তাদের পায়ে সংক্ষেপণ স্টকিংস রাখুন,
• পেটের গহ্বর নির্বীজন করুন।

পদ্ধতি:

• একটি ভিডিও ল্যাপারোস্কোপের সাহায্যে, পেটের গহ্বরটি পরীক্ষা করা হয়,
• বিচ্ছিন্নতার কারণে অগ্ন্যাশয় পেতে,
• অগ্ন্যাশয়ের টিউমার এবং বড় জাহাজগুলির সঠিক সনাক্তকরণের জন্য ল্যাপারোস্কোপিক আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করা হয়,
• গ্রন্থিতে তুলনামূলকভাবে পাতলা দাগ খুঁজছেন,
• জাহাজগুলি স্ট্যাপলারের সাথে একত্রিত হয়, কেবল যেগুলি দৃ fit়ভাবে ফিট করে,
• অঙ্গটির একটি অংশ তদারকি করা হয় এবং পেট থেকে নেওয়া হয়,
• নিকাশী নল রাখুন,
• ড্রেন অপসারণ।

এই পদ্ধতিটি পেটের গহ্বরকে বাইরে থেকে সংক্রমণ থেকে রক্ষা করে। হার্নিয়া এবং ব্যথা হওয়ার সম্ভাবনা শূন্যে হ্রাস পেয়েছে। এক বছর ধরে অস্ত্রোপচারের পরে, রোগীকে অবশ্যই নির্ধারিত ডায়েটের কঠোরভাবে মেনে চলতে হবে। এই সময়ের পরে, রোগী পুরোপুরি সুস্থ হয়ে ওঠে। তারপরে তার প্রতি অর্ধেক বার একবার আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যান করা উচিত।

অন্যান্য অগ্ন্যাশয় সার্জারি

অগ্ন্যাশয় সার্জারি বিভিন্ন পদ্ধতি ব্যবহার করে করা হয়। সবার আগে, সার্জন পেটে ছোট ছোট কাট তৈরি করে এবং একটি ল্যাপারোস্কোপ .োকায়। সুতরাং তিনি অঙ্গগুলি পরীক্ষা করতে পারেন এবং নির্ধারণ করতে পারেন যে কোনও টিউমার মেটাস্টেসিস রয়েছে কিনা। অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের ধরণটি যেখানে নিউওপ্লাজমটি অবস্থিত তার উপর নির্ভর করে: মাথার মধ্যে - হুইপল অপারেশন, লেজের মধ্যে - দূরবর্তী অগ্ন্যাশয়টি, দেহে - মোট অগ্ন্যাশয়:

• হুইপল সার্জারির সময়, ডাক্তার অঙ্গটির মাথাটি আংশিকভাবে পেট, ছোট অন্ত্র এবং পিত্ত নালীকে সরিয়ে দেন, সময়ের সাথে সাথে তাদের অখণ্ডতা পুনরুদ্ধার হয়।
• ল্যাপারোস্কোপি ব্যবহার করে একটি রোগ নির্ণয় করা হয়, যার মধ্যে তারা ক্যান্সার মেটাস্টেসগুলি স্থানীয়করণের চেষ্টা করে। এটিই শেষ গবেষণা পদ্ধতি যা টিউমার ছড়িয়ে পড়ার পরিমাণে চূড়ান্ত ফলাফল দেয়। আজ ল্যাপারোস্কোপগুলিতে উন্নত অপটিকাল ফাইবার, বায়োপসি ডিভাইস এবং অন্যান্য যন্ত্র রয়েছে বলে ল্যাপ্রোস্কোপির সম্ভাবনা বেড়েছে। এই ডায়াগনস্টিক পদ্ধতিটি অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহের ভবিষ্যতের অগ্ন্যাশয় চিকিত্সার কৌশলগুলি আরও সঠিকভাবে নির্ধারণ করতে সহায়তা করে।
• সিউডো-সিস্ট দিয়ে অপারেশন। ব্যবহৃত পদ্ধতি: ট্রান্সগাস্ট্রিক অ্যাক্সেস। এন্ডোস্কোপ এবং ল্যাপারোস্কোপ ব্যবহার করে তারা পেট থেকে অগ্ন্যাশয়ের দিকে চলে যায়। নিকাশী ব্যয়।
• ল্যাপারোস্কোপিক এনোক্লেয়েশন। সৌম্য neoplasms জন্য ব্যবহৃত। পদ্ধতিটির জন্য ন্যূনতম পুনরায় রিকশন প্রয়োজন। 20 মিমি অবধি পৃষ্ঠের টিউমারগুলিতে প্রযোজ্য। কতটা ফ্যাব্রিক কাটা প্রয়োজন তা নির্ধারণ করতে, একটি বিশেষ সেন্সর ব্যবহার করা হয়। পূর্ববর্তী ফ্যাসিয়া খোলে এবং টিউমারটি সরানো হয়।
• Pankreatikoduodenektomiya। পদ্ধতিটি পরীক্ষামূলক এবং এর ব্যবহার প্রমাণিত হয়নি।

এটি কি এখনও দেখায় যে জাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টটি দ্বিধাগ্রস্থ হয়?

আপনি এখন এই পংক্তিগুলি পড়ছেন তা বিচার করে, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের রোগগুলির বিরুদ্ধে লড়াইয়ে জয় এখনও আপনার পক্ষে নেই।

এবং আপনি ইতিমধ্যে সার্জারি সম্পর্কে চিন্তাভাবনা করেছেন? এটি বোধগম্য, কারণ গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের সমস্ত অঙ্গগুলি অত্যাবশ্যক এবং তাদের যথাযথ কার্যকারিতা হ'ল স্বাস্থ্য এবং সুস্বাস্থ্যের মূল চাবিকাঠি। ঘন ঘন পেটে ব্যথা, অম্বল, ফোলাভাব, শ্বাসকষ্ট, বমি বমি ভাব, মলের ঝামেলা। এই সমস্ত লক্ষণগুলি আপনার কাছে প্রথম জানা।

কিন্তু প্রভাবের চেয়ে কারণটিকে চিকিত্সা করা সম্ভব? আমরা গ্যালিনা সাভিনার গল্পটি পড়ার পরামর্শ দিই, কীভাবে তিনি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল সমস্যাগুলি নিরাময় করেছেন। নিবন্ধটি পড়ুন >>

অপারেশন জন্য ইঙ্গিত

অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহের জন্য ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারি করার ইঙ্গিতগুলি এ জাতীয় রোগ হতে পারে:

• অগ্ন্যাশয়ের অব্যক্ত প্যাথলজিগুলির নির্ণয়,
• তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিসে অগ্ন্যাশয় নেক্রোসিস,
• দীর্ঘস্থায়ী অগ্ন্যাশয় প্রদাহে ম্যালিগন্যান্ট এবং সৌম্য প্রকৃতির সিস্ট এবং অন্যান্য নিউওপ্লাজমের গঠন।

ল্যাপারোস্কোপি লিখতে কোন ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি ব্যবহার করা যেতে পারে?

ল্যাপারোসকপির আগে রোগীদের জন্য নিম্নলিখিত পরীক্ষাগার এবং উপকরণ নির্ণয়ের পদ্ধতি নির্ধারণ করা যেতে পারে:

এই ডায়াগনস্টিক পদ্ধতির একটি নির্দিষ্ট সেট করার পরে, চিকিত্সক ল্যাপারোস্কোপিক অস্ত্রোপচারের প্রয়োজনীয়তার বিষয়ে সিদ্ধান্ত নিয়েছেন এবং প্রক্রিয়াটির জন্য রোগীর আরও প্রস্তুতির জন্য একটি পরিকল্পনা তৈরি করেন।

ডায়াগনস্টিক ল্যাপারোস্কোপি বিরল ক্ষেত্রে সঞ্চালিত হয়। উদাহরণস্বরূপ, যদি আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করে টিউমার প্রক্রিয়া বা নেক্রোসিসের সাইটের অবস্থান নির্ধারণ করা অসম্ভব হয়।

অ্যান্থেসিয়া কোন ধরণের অগ্ন্যাশয়ের রোগের জন্য ল্যাপারোস্কোপিক অপারেশন করা হয়?

1. ডায়াগনস্টিক ল্যাপারোস্কোপি করার জন্য, চিকিত্সক অ্যানাস্থেসিয়া করেন।
2. অপারেশন করার জন্য, রোগী বিহ্বল হয়ে অপারেশন রুমে একটি গর্নিতে সরবরাহ করা হয়।
3. তারা অপারেটিং টেবিলের উপর রাখে, অপারেশনের জন্য সর্বোত্তম অবস্থানটি বেছে নেয়।
4. এর পরে, চিকিত্সা অ্যানাস্থেসিয়ার একটি নির্দিষ্ট পর্যায়ে রোগীর সাথে পরিচয় করিয়ে দেন এবং শ্বাসনালী নিঃসরণ করার জন্য একটি নল শ্বাসনালীতে প্রবেশ করানো হয় এবং এন্ডোট্রাকিয়াল অ্যানাস্থেসিয়া অব্যাহত রাখেন।

কীভাবে অপারেশন করা হয়?

1. প্রোফিল্যাক্সিস উদ্দেশ্যে, প্রতিটি পায়ে অন্তর্বর্তী সংকোচনের জন্য একটি বিশেষ ডিভাইস রাখা হয়, যা থ্রোম্বোফ্লেবিটিস প্রতিরোধ করে।
2. পেটের সামনের প্রাচীরটি এন্টিসেপটিক উপাদান দিয়ে চিকিত্সা করা হয় এবং জীবাণুমুক্ত লিনেন দিয়ে আচ্ছাদিত হয়।
3. ডাক্তার একটি ছোট চিরা সঞ্চালন করে এবং পেটের গহ্বরে ল্যাপারোস্কোপিক যন্ত্রগুলি সন্নিবেশ করান।
4. নেক্রোসিস বা নিউওপ্লাজম অপসারণের পরে, চিকিত্সক যন্ত্রগুলি সরিয়ে দেয় এবং চেরাগুলি sutures করে, একটি ট্রোকার স্থাপন করে।

রোগবিজ্ঞানের অবস্থানের অ্যাক্সেসের জটিলতা এবং রোগীর নির্ণয়ের মাধ্যমে অপারেশনের সময়কাল নির্ধারিত হয়। একটি নিয়ম হিসাবে, এটি প্রায় 2.5-3 ঘন্টা সময় নেয়।

Postoperative রোগী যত্ন

অপারেশন শেষ হওয়ার পরে, রোগীকে নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে নিয়ে যাওয়া হয়, এবং তার সাধারণ অবস্থা স্থির না হওয়া পর্যন্ত তিনি চিকিত্সা কর্মীদের নিয়ন্ত্রণে থাকেন। এর পরে, তাকে জেনারেল বা পেটের সার্জারি বিভাগে স্থানান্তর করা যেতে পারে।

রোগীর উপস্থিত চিকিত্সক তার রোগ নির্ণয়ের উপর নির্ভর করে রোগীর চিকিত্সা করার আরও কৌশলগুলি নির্ধারণ করে। স্রাবের পরে, রোগীকে পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয় এবং প্রয়োজনে প্রতিরোধমূলক চিকিত্সা দেওয়া হয়, ডায়েট, পুষ্টি এবং জীবনযাত্রার স্বাভাবিককরণ সহ including

অভিজ্ঞতা - 21 বছর। আমি নিবন্ধগুলি লিখছি যাতে কোনও ব্যক্তি ইন্টারনেটে একটি বিরক্তিকর রোগ সম্পর্কে সত্যিকারের তথ্য পেতে পারেন, রোগের সারাংশ বুঝতে এবং চিকিত্সার ভুলগুলি প্রতিরোধ করতে পারেন।

উন্নয়ন ব্যবস্থা

প্রথম লক্ষণ সনাক্তকরণের আগে আপনি রোগের বিকাশের সূচনা সম্পর্কে কথা বলতে পারেন। অগ্ন্যাশয়ের নেক্রোসিসের বিকাশের প্রক্রিয়া অগ্ন্যাশয়ের স্থানীয় প্রতিরক্ষামূলক ব্যবস্থার ত্রুটির উপর ভিত্তি করে তৈরি।

রোগের আরও অগ্রগতি 3 পর্যায়ে ঘটে:

1. টক্সেমিয়ার স্টেজ। উদ্দীপক উপাদান অগ্ন্যাশয়ের উপর তার প্রভাব প্রয়োগ করার পরে, অঙ্গটির বাহ্যিক নিঃসরণ এবং গ্রন্থির নালীগুলির অত্যধিক প্রসারিত বৃদ্ধি ঘটে যার ফলস্বরূপ চাপ বৃদ্ধি এবং অঙ্গ টিস্যু নেক্রোসিসের প্রক্রিয়া শুরু হয়। অর্থাৎ শরীর নিজেই হজম করে। লিপেজ অ্যাক্টিভেশনের ক্ষেত্রে, ফ্যাট কোষগুলির নেক্রোসিস হয়; অগ্ন্যাশয়ের নেক্রোসিসের এই ক্লিনিকাল এবং শারীরবৃত্তীয় ফর্মটিকে ফ্যাট বলা হয়। এবং যদি ইলাস্টেজের সক্রিয়তা দেখা দেয় তবে রক্তনালীগুলির ধ্বংস শুরু হয়, এক্ষেত্রে হেমোরজিক ফর্মের কথা বলা প্রথাগত।উভয় ক্ষেত্রেই একাধিক অঙ্গ ব্যর্থতা এড়ানো যায় না, তা হ'ল হৃদয়, লিভার, কিডনি এবং মস্তিষ্কের সমস্ত গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলির ক্ষত।
2. রোগটি এর বিকাশের শুরু হওয়ার পরে, ফোড়ার পর্যায়ে শুরু হয়। এই পর্যায়ে, গ্রন্থিতে একটি প্রদাহজনক প্রক্রিয়া গঠিত হয়, যা পরবর্তীতে পুষ্পশূন্য গহ্বরগুলির পরবর্তী গঠনের সাথে অন্যান্য অঙ্গগুলিতে ছড়িয়ে পড়ে।
3. অনুকূল ফলাফলের সম্ভাবনা বাড়ানোর জন্য, অগ্ন্যাশয়ের নেক্রোসিসের বিকাশের তৃতীয় পর্বের বিকাশ এড়াতে হবে - পিউরুল্যান্ট ফোকাসির গঠন। যদি রোগটি এই পর্যায়ে পৌঁছেছে, এমনকি সর্বাধিক আধুনিক এবং পেশাদার চিকিত্সা কোনও গ্যারান্টি দেয় না।

অগ্ন্যাশয় নেক্রোসিসের কারণ এবং লক্ষণ

রোগের বিকাশের বিভিন্ন কারণ রয়েছে।

অগ্ন্যাশয়ের অবস্থা এবং প্যাথলজির বিকাশকে প্রভাবিত করে এমন সবচেয়ে সাধারণ কারণ দীর্ঘায়িত অ্যালকোহল অপব্যবহার।

এগুলি ছাড়াও এই রোগের সম্ভাব্য কারণগুলির মধ্যে একটি হ'ল ডায়েট লঙ্ঘন, চর্বিযুক্ত এবং ভাজা খাবার অতিরিক্ত মাত্রায় গ্রহণ হতে পারে।

অতিরিক্তভাবে, ঝুঁকির কারণগুলি হ'ল:

• শরীরে সহজাত সংক্রমণ বা ভাইরাস,
• পাকস্থলীর বা গ্রাসের আলসার,
• গাল্স্তন,
• শল্য চিকিত্সা বা পেটে আঘাত
• ইতিমধ্যে বিদ্যমান গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রোগগুলি,
• ড্রাগ ব্যবহার।

এক বা একাধিক কারণে এক্সপোজারের পরে অগ্ন্যাশয় নেক্রোসিস দেখা দিতে পারে, যার বিকাশের তিনটি পর্যায় রয়েছে:

1. টক্সেমিয়া - এই ক্ষেত্রে, ব্যাকটিরিয়া দ্বারা সঞ্চিত টক্সিনগুলি রক্তে সঞ্চালিত হয়।
2. একটি ফোড়া হ'ল অগ্ন্যাশয় এবং এর সংস্পর্শে কখনও কখনও অঙ্গগুলির একটি সীমিত পরিপূরক।
3. পুরানো পরিবর্তন - গ্রন্থি এবং কাছাকাছি ফাইবারে।

নেক্রোসিসের পর্যায়ক্রমে, বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণগুলি দেখা যায়:

• ব্যথা - প্রায়শই রোগীরা এটিকে অত্যন্ত শক্তিশালী, অসহনীয় হিসাবে বর্ণনা করে তবে আপনি যদি হাঁটুতে পেটে চেপে শুয়ে থাকেন তবে এটি হ্রাস পেতে পারে,
• বমি বমি ভাব,
• বমি - খাওয়ার সাথে সম্পর্কিত নয়, যখন একজন ব্যক্তি রক্তাক্ত শ্লৈষ্মিক জনগণকে বমি করে তবে কোনও স্বস্তি বোধ করে না,
• ডিহাইড্রেশন সিনড্রোম - মারাত্মক ডিহাইড্রেশনের কারণে ঘটে, রোগীদের অদম্য বমি হওয়ার কারণে রোগী সর্বদা পান করতে চায়, তার ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লি শুকনো থাকে, প্রস্রাব উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস বা সম্পূর্ণ অনুপস্থিত,
• প্রথম লালভাব এবং তারপরে ত্বকের ম্লানতা,
• হাইপারথার্মিয়া,
• bloating,
• গুরুত্বপূর্ণ টাচিকার্ডিয়া,
• পেট, নিতম্ব এবং পিছনে বেগুনি দাগের উপস্থিতি,

অগ্ন্যাশয়ের নেক্রোসিসের সাধারণ কারণ হ'ল অ্যালকোহল পান করা এবং খারাপভাবে খাওয়া। তদুপরি, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে অ্যালকোহল এবং চর্বিযুক্ত খাবারগুলি প্রচুর পরিমাণে ব্যবহারের পরে অগ্ন্যাশয়ের নেক্র্রোসিসটি সনাক্ত করা যায় is বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ছুটির দিনগুলিতে প্রচুর পরিমাণে চর্বিযুক্ত খাবার এবং অ্যালকোহলযুক্ত পানীয় সহ দীর্ঘ ভোজের পরে এটি ঘটে। একটি উদ্দীপক কারণের সংস্পর্শের পরে প্রথম দিনেই রোগের বিকাশের লক্ষণগুলি সনাক্ত করা যায় be

প্যানক্রিয়াটিক নেক্রোসিসের পরবর্তী কারণটি রোগীর মধ্যে কোলেলিথিয়াসিসের উপস্থিতি। এই ক্ষেত্রে, অগ্ন্যাশয় নালীগুলি জঞ্জাল হয়ে যায়, ফলস্বরূপ ইন্ট্রাঅডাক্টাল চাপ বৃদ্ধি পায় এবং অঙ্গ টিস্যু গলে যায়।

অগ্ন্যাশয়ের নেক্রোসিসের কারণগুলি শল্য চিকিত্সার পরে উদ্ভূত জটিলতাও হতে পারে, পেটে আঘাত লাগানো এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের বিপর্যয়। উপরোক্ত কারণগুলির একটির ফলস্বরূপ, রিফ্লাক্স ঘটে - পিত্তকে অগ্ন্যাশয় এবং প্রোএনজাইমগুলির সক্রিয়করণে ফেলে দেওয়া হয়, যা এনজাইমেটিক প্রতিক্রিয়ার বিকাশের কারণ করে।

অগ্ন্যাশয় অগ্ন্যাশয় রোগের প্যাথোজেনেসিস অঙ্গের স্থানীয় প্রতিরক্ষামূলক ব্যবস্থার লঙ্ঘনের উপর ভিত্তি করে।প্রচুর পরিমাণে খাদ্য এবং অ্যালকোহল খাওয়ানো বাহ্যিক নিঃসরণের উত্পাদনকে উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি করে, যার ফলে অগ্ন্যাশয়ের রসের প্রবাহ ব্যাহত হয় এবং অঙ্গটির নালীগুলি অত্যধিক প্রসারিত হয়। নালীগুলির ভিতরে চাপ বাড়ার কারণে প্যারেনচাইমা এডিমা তৈরি হয়, অঙ্গ অ্যাসিনি নষ্ট হয়।

এই সমস্ত একসাথে অঙ্গ টিস্যু (চর্বি কোষ এবং ভাস্কুলার দেয়াল স্ব-হজম) এর বৃহত necrosis কারণ। রক্ত সঞ্চালন সিস্টেমে এনজাইম এবং টিস্যু বিচ্ছিন্নতা পণ্যগুলির আরও প্রবেশের সাথে, একটি জীবানু সমগ্র জীবের উপর প্রয়োগ করা হয়। ক্ষত লিভার, কিডনি, হার্ট, মস্তিস্কে ঘটে।

এবং যদিও অগ্ন্যাশয়ের নেক্রোসিসের বিকাশ থেকে কেউ নিরাপদ নয়, আপনি এই রোগের সংক্রমণের জন্য ঝুঁকি গ্রুপ নির্ধারণ করতে পারেন। এর মধ্যে দীর্ঘস্থায়ী অ্যালকোহলিকদের পাশাপাশি পিত্তথলির রোগ, হেপাটিক প্যাথলজি এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের রোগজনিত রোগীদের অন্তর্ভুক্ত করা উচিত। অগ্ন্যাশয় বা হজম অঙ্গগুলির কাঠামোর মধ্যে জন্মগত বিপর্যয়যুক্ত লোকেরাও এখানে অন্তর্ভুক্ত।

অগ্ন্যাশয়ের নেক্রোসিসের বিকাশের প্রধান কারণ দীর্ঘকাল ধরে অ্যালকোহলযুক্ত পানীয়ের অপব্যবহার। প্রায় 25% রোগীর মধ্যে কোলেলিথিয়াসিসের ইতিহাস থাকে। এই রোগ নির্ণয়ের প্রায় 50% রোগী নিয়মিত ওভারটেট করে। তাদের ডায়েটে ভাজা, ধূমপায়ী এবং চর্বিযুক্ত খাবার রয়েছে।

অগ্ন্যাশয় নেক্রোসিসের বিকাশের অন্যান্য কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• পেটে আঘাত
• একটি ডিওডোনাল আলসার এর অগ্রগতি,
• ভাইরাস অনুপ্রবেশ
• সংক্রামক রোগের বিকাশ,
• পেটের আলসার

আরেকটি উত্তেজক কারণটি হ'ল মানসিক চাপের মধ্যে দীর্ঘস্থায়ী। কখনও কখনও অগ্ন্যাশয় necrosis নির্দিষ্ট ওষুধগুলির অনুপযুক্ত গ্রহণের পটভূমির বিরুদ্ধে বিকাশ ঘটে।

হস্তক্ষেপের পরিমাণ অনুযায়ী ক্রিয়াকলাপের প্রকার

ধ্বংসাত্মক প্রক্রিয়াগুলির বিতরণ এবং স্থানীয়করণের উপর নির্ভর করে এখানে রয়েছে:

• সীমাবদ্ধ অগ্ন্যাশয় Necrosis,
• বিস্তৃত (অগ্ন্যাশয় অগ্ন্যাশয়ের নেক্রোসিসের কারণে, অঙ্গটির প্রায় পুরো পৃষ্ঠই ক্ষতিগ্রস্থ হয়),
• মোট (পুরো অঙ্গ ভলিউমের সম্পূর্ণ পরাজয়)।

একটি সংক্রামক প্রক্রিয়া সহ রোগের কোর্সটি কিনা তা নির্ভর করে:

• একটি সংক্রমণ, যা, একটি সংক্রামিত ব্যক্তি,
• জীবাণুমুক্ত - কোনও সংক্রমণ নেই।

অগ্ন্যাশয় নেক্রোসিসের জীবাণুমুক্ত ফর্মটি 3 টি ক্লিনিকাল শারীরবৃত্তীয় শারীরিক আকারে ঘটতে পারে:

1. ফ্যাটি। Necrotic প্রক্রিয়াটির অগ্রগতি ধীরে ধীরে ঘটে, 4-5 দিনের মধ্যে, এই ক্ষেত্রে প্রাগনোসিসটি সবচেয়ে অনুকূল হয় fav
2. হেমোরেজিক। রোগের বিকাশ দ্রুত হয়, প্রায়শই অভ্যন্তরীণ রক্তক্ষরণ হয়।
3. মিশ্র। চর্বিযুক্ত এবং হেমোরজিক ফর্মের লক্ষণ রয়েছে, এই ফর্মটি সবচেয়ে সাধারণ।

অগ্ন্যাশয় উপর ক্রিয়াকলাপ সম্পূর্ণরূপে বিভিন্ন গ্রুপে বিভক্ত, হস্তক্ষেপের পরিমাণ এবং পদ্ধতির উপর নির্ভর করে। ভলিউম অনুসারে, তারা অঙ্গ-সংরক্ষণে বা গ্রন্থি বা এর অংশ অপসারণের সাথে হতে পারে।

এগুলি হস্তক্ষেপ যা গ্রন্থি টিস্যু অপসারণ করা হয় না, তবে ফোড়া খোলার এবং নিকাশী, hematmas, গ্রন্থি গুরুতর ফোলা সঙ্গে ক্যাপসুল বিচ্ছিন্ন, ক্ষতিগ্রস্থ গ্রন্থি টিস্যু suturing, তরল নিষ্কাশনের জন্য তীব্র অগ্ন্যাশয় প্রদাহে অমল ব্রসার নিষ্কাশন সঞ্চালিত হয়।

এই হস্তক্ষেপগুলি দুটি গ্রুপে বিভক্ত:

• মিশ্রণ - গ্রন্থির একটি অংশ অপসারণ,
• অগ্ন্যাশয় - গ্রন্থি সম্পূর্ণ অপসারণ।

পুঁজ, শরীর বা গ্রন্থির প্রধানের ক্ষেত্রে: যেখানে টিউমার, সিস্ট, নেক্রোসিস সাইট (টিস্যু নেক্রোসিস) রয়েছে সেখানে বিভিন্ন বিভাগে গবেষণা করা যেতে পারে।

এই গ্রুপের সর্বাধিক কঠিন অপারেশন হ'ল অগ্ন্যাশয়-ডুডোনাল রিসেকশন: গ্রন্থির মাথা অপসারণ, ডুডেনিয়াম, পিত্তথলি, পাকস্থলীর অংশ। এটি মাথার একটি মারাত্মক টিউমার দিয়ে সঞ্চালিত হয় এবং এটি সংলগ্ন অঙ্গগুলি অপসারণের সাথে জড়িত। অপারেশনটি অত্যন্ত বেদনাদায়ক, মৃত্যুর হার এবং জটিলতার উচ্চ শতাংশ রয়েছে।

মাথার পুনঃনির্ধারণের জন্য, ডুডেনিয়াম 12 সংরক্ষণের সাথে অগ্ন্যাশয়ের উপর ফ্রেয়ের অপারেশন ব্যবহৃত হয়। এটি কম আঘাতজনিত, প্যানক্রিয়াটাইটিসের সাথে মাথার উচ্চারিত পরিবর্তনগুলি অগ্ন্যাশয় নালীটির বাধা দিয়ে চিহ্নিত করা হয়। মাথার অংশটি সরিয়ে ফেলার পরে অগ্ন্যাশয় নালী দীর্ঘস্থায়ীভাবে বিচ্ছিন্ন করা হয় এবং ছোট অন্ত্রের লুপে বিচ্ছিন্ন হয়ে থাকে, অন্ত্রের মধ্যে অগ্ন্যাশয়ের রসের অবাধ প্রবাহের জন্য এটি এবং অন্ত্রের মধ্যে একটি প্রশস্ত অ্যানাস্টোমোসিস তৈরি হয়।

গ্রন্থি বা অগ্ন্যাশয়ের সম্পূর্ণ অপসারণ সম্পূর্ণ অগ্ন্যাশয়ের নেক্রোসিস, পিষ্ট গ্রন্থির সাথে গুরুতর জখম, একাধিক সিস্ট এবং একটি বিস্তৃত ম্যালিগন্যান্ট টিউমার দিয়ে সঞ্চালিত হয়।

ল্যাপারোস্কপির আগে প্রাথমিক নির্ণয় এবং প্রস্তুতি

আপনি রোগীর ইতিহাস মূল্যায়ন করে, তার অভিযোগগুলি শুনে, পরীক্ষা করে এবং অতিরিক্ত পরীক্ষার সেট সেট করে রোগের বিকাশ সনাক্ত করতে পারেন।

অগ্ন্যাশয়ের নেক্রোসিসে, একটি সাধারণ রক্ত ​​পরীক্ষা (চিনি, ক্যালসিটোনিন, সাদা রক্তকণিকা গণনা, ইএসআর, হিমোক্রিট, নিউট্রোফিলের গ্রানুলারিটি), ইউরিনালাইসিস (ট্রাইপসিন স্তরের জন্য), এএসটি এবং এএলটি (যকৃতের এনজাইম) এর বৃদ্ধির বিশ্লেষণ সমন্বয়ে একটি পরীক্ষাগার নির্ণয় করা প্রয়োজন necessary

তারপরে আপনার ইনস্ট্রুমেন্টাল ডায়াগনস্টিকগুলিতে যেতে হবে, সহ:

• পেটের গহ্বর এবং পিত্তথলির ট্র্যাক্টের আল্ট্রাসাউন্ড, যা সিস্ট এবং ফোড়াগুলির উপস্থিতি সনাক্ত করতে এবং তাদের স্থানীয়করণ নির্ধারণ করতে দেয়,
• গণিত টোমোগ্রাফি, যা গ্রন্থি বৃদ্ধি, অগ্ন্যাশয় নালী, নেক্রোসিসের ফোকি উপস্থিতি, টিস্যু প্রদাহ,
• চৌম্বকীয় অনুরণন চিত্র,
• পেটের রেডিওগ্রাফি,
• ক্ষত মধ্যে ফলে তরল পঞ্চার এবং ব্যাকটিরিয়া সিডিং,
• অগ্ন্যাশয় অ্যানজিওগ্রাফি
• রেট্রোগ্রেড কোলঙ্গিওপ্যানক্রিয়াটোগ্রাফি (অগ্ন্যাশয়ের নালীগুলির অবস্থার মূল্যায়ন) এবং ডায়াগনস্টিক ল্যাপারোস্কোপি।

এই সমস্ত ক্রিয়াকলাপে কেবল সামঞ্জস্যপূর্ণ, সময়োপযোগী এবং উচ্চ-মানের বাস্তবায়ন সঠিক ফলাফল দিতে পারে। ডাক্তার পরীক্ষার কোনও পর্যায়ে অবহেলা করতে পারবেন না, অন্যথায় রোগের চিত্র নির্ভরযোগ্য হবে না।

ল্যাপারোস্কোপিক অস্ত্রোপচারের আগে, নিম্নলিখিত ধরণের পরীক্ষাগার এবং গবেষণার উপকরণ পদ্ধতিগুলি প্রয়োজনীয়:

1. সম্পূর্ণ রক্ত ​​গণনা
2. রক্ত জৈব রসায়ন
3. গণিত টমোগ্রাফি,
4. চৌম্বকীয় অনুরণন চিত্র,
5. Angiography,
6. বায়োপসি।

ফলাফল পাওয়ার পরে, উপস্থিত চিকিত্সক ল্যাপারোস্কোপির সম্ভাব্যতা সম্পর্কে সিদ্ধান্ত নেন makes তিনি প্রক্রিয়াটির একটি বিস্তারিত পরিকল্পনা তৈরি করবেন এবং অপারেশনের আগেই কী করা দরকার:

• ভিজ্যুয়াল ডায়াগনসিস, যা অগ্ন্যাশয়ের শারীরবৃত্তীয় গঠনটি সঠিকভাবে নির্ধারণ করার জন্য প্রয়োজনীয়।
• হরমোনগুলির উপর নিউওপ্লাজম নির্ভরতার উপস্থিতি নির্ধারণের জন্য জৈব রাসায়নিক রক্ত ​​পরীক্ষা।
• অঙ্গটির গণিত টোমোগ্রাফি, সার্জারির সময় অগ্ন্যাশয়ের অ্যাক্সেসের জন্য সর্বোত্তম অবস্থান চয়ন করার জন্য ডিজাইন করা।
• আল্ট্রাসাউন্ড ডায়াগনসিস, বায়োপসির সাথে মিলিত।
• টিউমার চিহ্নিতকারীদের জন্য পরীক্ষা করা।

অগ্ন্যাশয় নেক্রোসিসের চিকিত্সার জন্য ওষুধ

সবার আগে, রোগীকে একটি কঠোর বিছানা বিশ্রাম, চিকিত্সামূলক উপবাসের পরামর্শ দেওয়া হয়। চিকিৎসকের মূল লক্ষ্য ব্যথা সিন্ড্রোম বন্ধ করা।

এই উদ্দেশ্যে, ব্যথানাশক এবং এন্টিস্পাসমডিক্স চালু করা হয়। অগ্ন্যাশয়ের গোপনীয় ক্রিয়াকে দমন করতে, যার কারণে, প্রকৃতপক্ষে, এর ধ্বংস ঘটে যায়, রোগীকে অ্যান্টিনজাইম প্রস্তুতি নির্ধারিত হয়।

এর মধ্যে সর্বাধিক বিখ্যাত এবং চিকিত্সার চর্চায় বহুল ব্যবহৃত হয় হ'ল কন্ট্রিকাল (এর অন্যান্য নাম ট্র্যাসিলল এবং গর্ডোকস)। পরবর্তী পদক্ষেপটি তীব্র বমি বদ্ধ হওয়ার সময় হারিয়ে যাওয়া তরলের মজুদ পুনরায় পূরণ করা। এর জন্য, কোলয়েডাল সলিউশনগুলির অন্তঃসত্ত্বা ড্রিপ নির্ধারিত হয়। প্রদাহের অঞ্চলে তাপমাত্রা হ্রাস করাও বাঞ্ছনীয় - বরফ প্রয়োগ করুন। বাধ্যতামূলক অ্যান্টিবায়োটিক - ব্যাকটিরিয়া উদ্ভিদ ধ্বংস করতে।

যদি পুরো থেরাপি অকার্যকর হয় তবে অগ্ন্যাশয়ের একটি সংক্রমণ দেখা দিয়েছে বা প্রক্রিয়াটি প্রতিবেশী অঙ্গ এবং পেরিটোনিয়াম (পেরিটোনাইটিস) পর্যন্ত ছড়িয়ে পড়েছে, জরুরী অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা নির্দেশিত হয়।

চূড়ান্ত রোগ নির্ণয় করা হবে, চিকিত্সা ম্যানিপুলেশন সম্পাদন অবলম্বন করা প্রয়োজন। রোগীকে তাত্ক্ষণিকভাবে সার্জারি বিভাগের নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে হাসপাতালে ভর্তি করা হয়। থেরাপিউটিক পদক্ষেপের জটিলগুলি কেবলমাত্র হাসপাতালেই করা উচিত। প্রথমত, থেরাপিটি শরীরে ধ্বংসাত্মক প্রক্রিয়াগুলি দমন করার লক্ষ্যে হয়: অগ্ন্যাশয়ের স্ব-পাচন রোধ করা, নেশার প্রভাবগুলি দূর করে এবং যদি জটিলতার লক্ষণ পাওয়া যায়, অবিলম্বে তাদের দমন করে।

অগ্ন্যাশয়ের নেক্রোসিসের চিকিত্সার জন্য, রক্ষণশীল এবং অস্ত্রোপচার পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়। বেশ কয়েকটি রক্ষণশীল পদ্ধতির মধ্যে রয়েছে:

• রোগীর নিখুঁত বিশ্রাম নিশ্চিত করা, যা তার শারীরিক ক্রিয়াকলাপের সম্পূর্ণ সীমাবদ্ধতা,
• খাদ্য গ্রহণের বর্জন (শরীরের ড্রপারগুলির মাধ্যমে বিশেষ দ্রবণ ব্যবহার করে খাওয়ানো হয়),
• ব্যথাকে দমন করে এমন ওষুধের প্রবর্তন (ব্যথা শক হিসাবে জটিলতার বিকাশ এড়াতে এটি করা উচিত),
• পেট, অগ্ন্যাশয় এবং ডুডেনিয়ামের স্রাবের বাধা নিরোধক (শীতল জলের সাথে অ্যান্টিজেনজাইম এজেন্ট এবং গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজের অন্তঃসত্ত্বা প্রশাসনের মাধ্যমে),
• অনুষঙ্গী cholelithiasis অনুপস্থিতিতে, choleretic ড্রাগ প্রবর্তন সম্ভব,
• স্থানীয় হাইপোথার্মিয়া সরবরাহ করে (পেটে ঠান্ডা লাগানো),
• গ্রন্থিতে প্রদাহজনক প্রক্রিয়া প্রতিরোধ এবং থামানোর জন্য অ্যান্টিব্যাকটিরিয়াল ওষুধের প্রবর্তন (সেপ্পিম, সিপ্রোফ্লোকসাকিন এবং মেট্রোনিডাজলের মতো অ্যান্টিবায়োটিকগুলি ব্যবহার করা যেতে পারে),
• বমি বমিভাব দমন করার জন্য সেরুকাল এর অন্তঃস্বাসিক প্রশাসন,
• নেশার মারাত্মক উদ্ভাসের সাথে রক্ত ​​রক্তরসকে প্লাজমাফেরেসিস, হিমোসোরপশন, পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস, হিমোফিল্ট্রেশন,
• অভ্যন্তরীণ রক্তক্ষরণের ঘটনা রোধ করার জন্য, সোমটোস্ট্যাটিন পরিচালিত হয়।

যদি আমরা অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার পদ্ধতিগুলি বিবেচনা করি, তবে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে অগ্ন্যাশয়ের নেক্রোসিস নির্ণয়ের ক্ষেত্রে রোগীর শল্য চিকিত্সা করা উচিত, যেহেতু এটির পালনের শতাংশ নগণ্য। গ্রন্থির রসের বহিঃপ্রবাহকে পুনরুদ্ধার করতে, প্রাক-নেক্রোটিক অঞ্চলগুলি এবং পিউলেন্ট ফর্মেশনগুলি সরিয়ে, অভ্যন্তরীণ রক্তপাত বন্ধ করতে সার্জিকাল হস্তক্ষেপ প্রয়োজন।

অগ্ন্যাশয় নেক্রোসিসের অস্ত্রোপচার চিকিত্সা রোগের তীব্র পর্যায়ে পরে চালানো উচিত, যা প্রায় 4-5 দিন স্থায়ী হতে পারে। সাবটোটাল এবং মোট প্যানক্রিয়াটিক টিস্যু নেক্রোসিস, পিউরুলেন্ট পেরিটোনাইটিস এবং অগ্ন্যাশয় ফোড়া পর্যবেক্ষণ করা হলে জরুরী শল্য চিকিত্সা করা যেতে পারে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, সংক্রমণ এবং নেক্রোটিক ফোকাসের অবশিষ্টাংশগুলি অপসারণ করার জন্য রোগীদের পুনরায় পুনরায় দেখানো হয়।

অস্ত্রোপচার এবং অন্যান্য চিকিত্সা পদ্ধতির পরে, চিকিত্সকরা রোগী এবং তার আত্মীয়দের জন্য আরও একটি প্রসূতি নির্ধারণ করতে পারেন। অগ্ন্যাশয় অগ্ন্যাশয় নেক্রোসিসের সাথে সময়মতো পর্যাপ্ত চিকিত্সা যত্ন প্রদানের পরেও মারাত্মক পরিণতি সম্ভব। সফল থেরাপির পরেও রোগীর অনেকগুলি জটিল পুনর্বাসন ব্যবস্থা প্রয়োজন। 3-4 মাস বা তারও বেশি সময়ের মধ্যে, কোনও ব্যক্তি প্রতিবন্ধী হিসাবে বিবেচিত হবে।

অগ্ন্যাশয়ের নেক্রোসিসের বিকাশ রোধ করার জন্য, দেহে নেতিবাচক প্রভাবের জন্য পরিচিত উত্তেজক কারণগুলি এড়ানো প্রয়োজন। এটি একটি অনুপযুক্ত ডায়েট, একটি બેઠার মতো জীবনধারা এবং অ্যালকোহল গ্রহণ।

অপারেশনের পরে রোগী একটি ডিসপেনসারিতে পরিণত হয়। প্রতি ছয় মাসে, একজন ব্যক্তি পাচনতন্ত্র পরীক্ষা করার উদ্যোগ নেয়। তাকে আল্ট্রাসাউন্ডের উত্তরণ দেখানো হয়েছে। পেটের এমআরআই কখনও কখনও নির্ধারিত হয়।

অগ্ন্যাশয়ের প্যানক্রিয়াটিক নেক্রোসিসের পরে একজন রোগীর জীবনযুগের পার্থক্য। তিনি কঠোরতম ডায়েট নির্ধারিত হয়। ভগ্নাংশ পুষ্টি সরবরাহ করা গুরুত্বপূর্ণ। খাবার গরম করা উচিত। অ্যালকোহল, অ অ্যালকোহলযুক্ত এফেরভেসেন্ট পানীয় ব্যবহার বাদ দেওয়া হয়। শরীরের জন্য দারুণ উপকার হল মিষ্টি প্রত্যাখ্যান।

যদি কোনও ব্যক্তি ডায়েটটি ভেঙে দেয় তবে তার আয়ু কমে যায়। যখন সুপ্ত মোড ঘটে তখন অনুমোদিত পণ্যের তালিকাকে প্রসারিত করা যায়।

অস্ত্রোপচারের পরে কিছু রোগীদের মধ্যে রক্তচাপ 20% কমে যায়। 30% লোকের দৃষ্টিভঙ্গিগুলির সাথে গুরুতর সমস্যা রয়েছে have অনেকে অন্ধ হয়ে যান। কখনও কখনও ধমনী হাইপোক্সিয়া ফুসফুসের সিস্টেমে বিকাশ ঘটে। শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাকের উজ্জ্বল কষ্টের সিন্ড্রোমগুলি উপস্থিত হয়। কিছু রোগীর সৌম্য সিস্ট হয়।

ওপেন অপারেশন

এটি পেটের ত্বকে একটি বৃহত চিরাযুক্ত traditionalতিহ্যগত হস্তক্ষেপ যা অঙ্গে ভাল অ্যাক্সেস সরবরাহ করে। নতুন, আরও বর্ধমান প্রযুক্তির আবির্ভাবের সাথে সংযোগে আজ সেগুলি কম এবং কম প্রয়োগ করা হচ্ছে।

এগুলি অগ্ন্যাশয়ের উপর ল্যাপারোস্কোপিক অপারেশনগুলি হয়, যা পেটের ত্বকে বিভিন্ন ছোট ছোট incisions দ্বারা সঞ্চালিত হয়। তাদের মাধ্যমে একটি ভিডিও ল্যাপারোস্কোপ এবং বিশেষ যন্ত্রগুলি প্রবর্তিত হয়। সার্জন স্ক্রিনে অপারেশনটির অগ্রগতি পর্যবেক্ষণ করে। এই ধরনের হস্তক্ষেপের পরে, পুনর্বাসন খুব খাটো হয়, এবং হাসপাতালে থাকার দৈর্ঘ্য কয়েক দিন কমে যায়।

রক্তহীন অপারেশন

এগুলি সাধারণত গ্রন্থির টিউমারগুলি অপসারণ করতে ব্যবহৃত হয়। এর মধ্যে রয়েছে রেডিওসার্জারি - টার্গেটড পাওয়ারফুল রেডিয়েশন (সাইবার-ছুরি) ব্যবহার করে অপসারণ, কায়রোসার্জারি - টিউমার ফ্রিজিং, ফোকাসড আল্ট্রাসাউন্ড, লেজার সার্জারি। যদি সাইবার-ছুরির শরীরের সাথে যোগাযোগের প্রয়োজন না হয় তবে ডুডোনাম intoোকানো একটি প্রোবের মাধ্যমে অন্যান্য প্রযুক্তিগুলি সম্পাদন করা হয়।

অগ্ন্যাশয় অস্ত্রোপচারের পরে, প্রিগনোসিস পোস্টোপারটিভ পিরিয়ড, পুনর্বাসনের গুণমান, জটিলতার বিকাশের উপর নির্ভর করে এবং এগুলি অস্বাভাবিক নয়। জটিলতাগুলির মধ্যে প্রায়শই বিকাশ ঘটে:

1. ইন্ট্রা-পেটে রক্তপাত হচ্ছে।
2. থ্রোম্বোসিস এবং থ্রোম্বোয়েম্বোলিজম।
3. সংক্রমণ, ফোড়া, পেরিটোনাইটিসের বিকাশ।
4. অগ্ন্যাশয় ফিস্টুলা গঠন

প্রায় সবসময় অগ্ন্যাশয়ের শল্য চিকিত্সার অনিবার্য পরিণতি হ'ল এনজাইমের ঘাটতি এবং হজম উত্সাহ এবং ডায়াবেটিস মেলিটাস লেজটি পুনরুদ্ধার করার পরে বিকাশ লাভ করে। এনজাইম প্রস্তুতি-বিকল্প এবং হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্ট নিয়োগের মাধ্যমে এই ঘটনাগুলি ক্ষতিপূরণ করা যায়।

যাই হোক না কেন, অগ্ন্যাশয় অস্ত্রোপচারের পরে জীবন পরিবর্তন হচ্ছে এবং পর্যালোচনা করা দরকার। প্রথমত, খারাপ অভ্যাসের সাথে অংশ নেওয়া এবং ডায়েটের কঠোরভাবে মেনে চলা দরকার: অ্যালকোহল, চর্বিযুক্ত এবং মশলাদার খাবার, মিষ্টান্ন বাদ দিন।

অগ্ন্যাশয় অস্ত্রোপচারের পরে কী করা যেতে পারে? ডায়েটে পর্যাপ্ত পরিমাণে প্রোটিন (চর্বিযুক্ত মাংস, মাছ, কুটির পনির), ফাইবার এবং ভিটামিন অন্তর্ভুক্ত হওয়া উচিত: সিরিয়াল সিরিয়াল, শাকসবজি, ফলমূল, গুল্ম, medicষধি গুল্ম থেকে চা। ছোট অংশে দিনে কমপক্ষে 5 বার খাবার গ্রহণ করা উচিত।

স্বাস্থ্যকর জীবনধারা চালানো, শারীরিক ক্রিয়াকে ভাল বিশ্রামের সাথে একত্রিত করা এবং নিয়মিত একজন চিকিত্সকের দ্বারা পর্যবেক্ষণ করাও প্রয়োজনীয় necessary

অগ্ন্যাশয় অস্ত্রোপচার জটিল, ক্লিনিকের অত্যন্ত দক্ষ বিশেষজ্ঞ এবং উপযুক্ত শর্ত প্রয়োজন। তাদের পরিণতিও অনেকাংশে রোগীর নিজের উপর নির্ভর করে, ডাক্তারের নির্দেশাবলী এবং ডায়েটের সাথে সম্মতি।

নিম্নলিখিত ধরণের অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ:

1. মোট রিসেকশন। প্রক্রিয়া চলাকালীন কখনও কখনও সার্জনকে গুরুত্বপূর্ণ সিদ্ধান্ত নিতে হয়। হস্তক্ষেপ কমপক্ষে 7 ঘন্টা স্থায়ী হয়।
2. সাবটোটাল অগ্ন্যাশয় একটি আংশিক অপসারণ হয়। অঙ্গটির কেবলমাত্র একটি ছোট অংশ অবশিষ্ট রয়েছে, ডুডনামের নিকটে অবস্থিত।
3. অগ্ন্যাশয়-ডুডোনাল রিকশন সবচেয়ে কঠিন অপারেশন। অগ্ন্যাশয়, ডুডেনিয়াম, পিত্তথলি এবং পেটের অংশ মুছে ফেলা হয়।এটি ম্যালিগন্যান্ট টিউমারগুলির উপস্থিতিতে নির্ধারিত হয়। আশেপাশের টিস্যুতে আঘাতের উচ্চ ঝুঁকি, পোস্টোপারেটিভ জটিলতা এবং মৃত্যুর ঘটনাটি এটি বিপজ্জনক।

Laparoscopy

ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারি, যা আগে সম্পূর্ণরূপে ডায়াগনস্টিক উদ্দেশ্যে ব্যবহৃত হত, এখন অগ্ন্যাশয়ের নেক্রোসিস এবং অগ্ন্যাশয়ের সৌম্য টিউমার দিয়ে রোগীর অবস্থার উন্নতি করতে পারে। অপারেশনটি একটি স্বল্প পুনরুদ্ধার সময়কাল, জটিলতার কম ঝুঁকি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এন্ডোস্কোপিক পদ্ধতি ব্যবহার করার সময়, অঙ্গটি একটি ছোট চিরা মাধ্যমে অ্যাক্সেস করা হয়, এবং ভিডিও পর্যবেক্ষণ প্রক্রিয়াটি নিরাপদ এবং কার্যকর করে তোলে।

টিউমার অপসারণ

সৌম্য অগ্ন্যাশয় টিউমার নির্মূলকরণ দুটি উপায়ে সঞ্চালিত হয়:

1. বিজার অপারেশন। অঙ্গটিতে অ্যাক্সেস গ্যাস্ট্রোকলিক লিগামেন্টের বিচ্ছিন্নকরণের মাধ্যমে হয়, যার পরে উচ্চতর মেসেন্টেরিক শিরা পৃথক করা হয়। অগ্ন্যাশয়ের উপরের এবং নীচের অংশে, ধরে রাখার sutures প্রয়োগ করা হয়। র‌্যাডিক্যাল এক্সিজেনশনের পরে, ইস্টমাসের অঙ্গের প্রধানকে উত্থাপিত হয় এবং উন্নত পোর্টাল শিরা থেকে আলাদা করা হয়।
2. অপারেশন ফ্রে - দ্রাঘিমাংশীয় অগ্ন্যাশয়জুনোস্টোমাইসিস সহ অগ্ন্যাশয়ের মাথার ভেন্ট্রাল অংশের আংশিক অপসারণ।

গুরুতর ডায়াবেটিসের জন্য অনুরূপ অপারেশন নির্ধারিত হয়। Contraindication অন্যান্য অঙ্গের প্রতিস্থাপন হিসাবে একই। ট্রান্সপ্ল্যান্টের অগ্ন্যাশয় মস্তিষ্কের মৃত্যুর সাথে একজন তরুণ দাতার কাছ থেকে পাওয়া যায়। এই ধরনের অপারেশন ট্রান্সপ্ল্যান্টড অর্গানকে প্রত্যাখ্যান করার উচ্চ ঝুঁকির সাথে সম্পর্কিত, অতএব, এটি ইমিউনোসপ্রেসিভ থেরাপির পটভূমির বিরুদ্ধে পরিচালিত হয়। জটিলতার অভাবে, বিপাকটি স্বাভাবিক হয়, ইনসুলিন প্রশাসনের প্রয়োজনীয়তা অদৃশ্য হয়ে যায়।

অঙ্গের টিস্যুগুলির নেক্রোসিসের সাথে সংক্রমণের জন্য মোট রোগ নির্ধারণ করা হয়। অপারেশন কেবলমাত্র নিখুঁত ইঙ্গিতগুলির উপস্থিতিতে শরীরের পুঙ্খানুপুঙ্খ পরীক্ষা করার পরে নির্ধারিত হয়। অগ্ন্যাশয় সম্পূর্ণ অপসারণের পরে, রোগীর এনজাইমগুলির একটি আজীবন খাওয়া, ইনসুলিন, একটি বিশেষ ডায়েট, এন্ডোক্রিনোলজিস্টের নিয়মিত পরিদর্শন প্রয়োজন।

Stenting

বাধা জন্ডিস থেকে মুক্তি পাওয়ার জন্য সার্জারি একটি কার্যকর উপায়। এটি কার্যকর করার ক্ষেত্রে জটিলতা এবং সরলতার ঝুঁকি কম থাকে। প্যানক্রিয়াটিক নালী স্ট্যান্টিং এন্ডোস্কোপিকভাবে সঞ্চালিত হয়। অপারেশন চলাকালীন, একটি ধাতব সিন্থেসিস ইনস্টল করা হয়, অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল স্প্রে দিয়ে প্রলেপ দেওয়া হয়। এটি স্টেন্ট বাধা এবং সংক্রমণের ঝুঁকি হ্রাস করে।

ইঙ্গিত

ল্যাপারোস্কোপিক অগ্ন্যাশয় অস্ত্রোপচারের জন্য ইঙ্গিতগুলি হ'ল:

1. অঙ্গটির উচ্চমানের নির্ণয়ের প্রয়োজনীয়তা,
2. অগ্ন্যাশয় রোগের তীব্র আক্রমণে আংশিক বা সম্পূর্ণ অগ্ন্যাশয় নেক্রোসিস,
3. অগ্ন্যাশয় প্রদাহের দীর্ঘস্থায়ী রূপে সৌম্য বা ম্যালিগন্যান্ট এটিওলজির নিউওপ্লাজম গঠন।

ল্যাপারোস্কোপি একটি আধুনিক ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি, এর সুবিধাগুলি পদ্ধতিটিকে ন্যায়সঙ্গত করে তুলেছে:

• যন্ত্রণাহীন,
• গবেষণা নির্ভুলতা
• জরুরি পুনর্বাসন
• দাগের অভাব।

অগ্ন্যাশয় সার্জারি নিয়োগের কারণগুলি:

• তীব্র অগ্ন্যাশয়, টিস্যু বিচ্ছিন্নতা সহ,
• পেরিটোনাইটিসের বিকাশ,
• পরিপূরক সহ প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়া,
• abscesses,
• একটি সিস্ট, যার বৃদ্ধি তীব্র ব্যথার সংঘটনকে বাড়ে,
• সৌম্য এবং মারাত্মক টিউমার,
• একটি অঙ্গের পিত্ত নালীগুলির বাধা,
• অগ্ন্যাশয় necrosis।

অগ্ন্যাশয় অস্ত্রোপচার: কোথায় এবং কীভাবে এটি করা যায়, জটিলতা এবং ল্যাপারোস্কপির পরে কী করা যায়

অগ্ন্যাশয়ের নেক্রোসিসের গড় মৃত্যুর হার 50%, সূচকটি 30 থেকে 70% পর্যন্ত।

বেঁচে থাকা রোগীদের সময়মতো এবং পর্যাপ্ত চিকিত্সা সরবরাহ করা প্রয়োজন need

রোগের পরে, অগ্ন্যাশয়ের কেবলমাত্র বহিরাগত ক্রিয়াকলাপ প্রতিবন্ধক হয়, যা হজম এনজাইমগুলির স্রাব প্রতিবন্ধক হয়।

একই সময়ে, অন্তঃস্রাবের কার্যকারিতা স্বাভাবিক - রক্তে গ্লুকোজের স্তর নিয়ন্ত্রণকারী হরমোনগুলি (ইনসুলিন, গ্লুকাগন) সঠিকভাবে নির্গত হয়।

উপরের রোগের নিম্নলিখিত জটিলতাগুলি সম্ভব:

• পরিপাক রোগ,
• অগ্ন্যাশয় দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ প্রক্রিয়া,
• চতুর্থাংশ ক্ষেত্রে - ডায়াবেটিস
• মিথ্যা সিস্টগুলি গ্রন্থির অভ্যন্তরে দেখা দিতে পারে,
• রক্তে লিপিডের পরিমাণে ভারসাম্যহীনতা,
• নালীগুলিতে পাথর

বারবার অগ্ন্যাশয় নেক্রোসিস এর মাধ্যমে সম্ভব:

1. মাত্রাতিরিক্ত ওজনের,
2. পিত্তথলির রোগ
3. দীর্ঘস্থায়ী মদ্যপান

অগ্ন্যাশয় অস্ত্রোপচারের সবচেয়ে সাধারণ পরিণতিগুলি হ'ল:

• প্রচুর অভ্যন্তরীণ রক্তক্ষরণ
• রক্তনালীতে রক্ত ​​জমাট বাঁধা,
• শরীরের তাপমাত্রা বেড়ে
• হজম ব্যাধি (বমি বমি ভাব এবং বমি, কোষ্ঠকাঠিন্য, ডায়রিয়ার পরে),
• ব্যাকটিরিয়া সংক্রমণের সংযুক্তি,
• ফিস্টুলা এবং ফোড়াগুলির গঠন,
• উক্ত ঝিল্লীর প্রদাহ,
• তীব্র ব্যথা সিন্ড্রোম
• শক অবস্থার বিকাশ,
• ডায়াবেটিসের বাড়ে
• অঙ্গ টিস্যু নেক্রোসিস রিসেশন পরে,
• সংবহন ব্যাঘাত

অগ্ন্যাশয় নেক্রোসিস পরে রোগ নির্ণয় এবং রোগ প্রতিরোধ

অগ্ন্যাশয়ের নেক্রোসিসের রক্ষণশীল এবং অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার একটি খুব মিশ্র প্রগনোসিস রয়েছে।

বেঁচে থাকার সম্ভাবনা প্রায় পঞ্চাশ শতাংশ। এটি সবই অপারেশনের ফলাফলের উপর নির্ভর করে, যেমন ইতিমধ্যে বলা হয়েছে, রোগীদের লিঙ্গ এবং বয়স সম্পর্কে, সার্জনদের কাজের গুণমান, ডায়েটের সাথে রোগীদের সম্মতি এবং নির্ধারিত ওষুধের নিয়মিত ব্যবহারের উপর।

যদি রোগী জাঙ্ক ফুড খান, ধূমপান করেন, অ্যালকোহল পান করেন তবে তাদের ক্ষমা বেশি দিন স্থায়ী হবে না।

এই ধরনের জীবনযাত্রার ফলে গ্রন্থির তাত্ক্ষণিক পুনরাবৃত্তি নেক্রোসিস হতে পারে এবং এই জাতীয় অবহেলার জন্য দাম খুব বেশি হতে পারে।

অগ্ন্যাশয়ের নেক্রোসিসের জন্য যে রোগীদের শল্য চিকিত্সা করা হয়েছিল তাদের অবশ্যই উপস্থিত চিকিত্সক দ্বারা সারা জীবন নির্ধারিত থেরাপি চালিয়ে যাওয়া উচিত, এর সুপারিশগুলি কঠোরভাবে অনুসরণ করুন।

গ্লুকোজের জন্য রোগীদের নিয়মিত পরীক্ষা করা উচিত যাতে ডায়াবেটিস মেলিটাসের সম্ভাব্য বিকাশ, প্রতিদিনের ডিউরেসিস এবং একটি সাধারণ প্রস্রাব পরীক্ষা এবং দিন ও রাতের প্রস্রাবের অনুপাত অধ্যয়ন করতে না দেওয়া এবং শল্যচিকিৎসার পরে কোনও টিউমার আছে কিনা তা দেখার জন্য একটি আল্ট্রাসাউন্ড রুমে যান visit

যদি ডায়াবেটিস হয়, তবে ধৈর্যশীল এবং সময় মতো ইনসুলিন পরিচালনা করা এবং চিনি-হ্রাস ট্যাবলেটগুলি গ্রহণ করা গুরুত্বপূর্ণ important

রোগ প্রতিরোধ নিম্নরূপ:

1. যকৃতের অসুখের সময়মতো এবং সম্পূর্ণ চিকিত্সা (হেপাটাইটিস, সিরোসিস, ফ্যাটি অবক্ষয়) এবং বিলিরি ট্র্যাক্ট (কোলেলিথিয়াসিস),
2. চর্বিযুক্ত, নুনযুক্ত, ধূমপানযুক্ত, আচারযুক্ত, ক্যানড খাবারের ডায়েটে উপস্থিতি অস্বীকার করার পরামর্শ দেওয়া হয় বা এর ব্যবহার হ্রাস করতে পারে,
3. খারাপ অভ্যাস ত্যাগ করা প্রয়োজন - অ্যালকোহল, তামাক এবং ড্রাগগুলি, কারণ তাদের লিভার এবং অগ্ন্যাশয়ের উপর স্পষ্ট বিষাক্ত প্রভাব রয়েছে,
4. আপনার পেটের আঘাত থেকে সাবধান থাকা দরকার,
5. পাচনতন্ত্রের প্রথম লঙ্ঘনের জন্য আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত,
6. মাঝারি শারীরিক ক্রিয়াকলাপটি প্রতিদিন সম্পাদন করার পরামর্শ দেওয়া হয়,

তদতিরিক্ত, আপনার চিনিযুক্ত কার্বনেটেড পানীয়গুলির ব্যবহার সম্পূর্ণভাবে ত্যাগ করা বা আসক্তি হ্রাস করা উচিত।

অগ্ন্যাশয় নেক্রোসিস সম্পর্কে এই নিবন্ধে ভিডিওতে বর্ণনা করা হয়েছে।

জীবনের পূর্বাভাস

রোগীর জীবনের সময়কাল এবং গুণমান শরীরের সাধারণ অবস্থা, সঞ্চালনের ধরণ এবং পুনরুদ্ধারের সময়কালে ডাক্তারের নির্দেশাবলী মেনে চলা নির্ভর করে।

ক্যান্সারের সাথে গ্রন্থির গবেষণা পুনরায় সংক্রমণের ঝুঁকির সাথে যুক্ত। এই ধরনের অপারেশনের পরে গড় 5 বছরের বেঁচে থাকার হার 10% ছাড়িয়ে যায় না। তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিস বা সৌম্যর টিউমারগুলিতে অঙ্গটির মাথা বা লেজ নির্ধারণের পরে রোগীর স্বাভাবিক জীবনে ফিরে আসার প্রতিটি সম্ভাবনা থাকে।

ভিডিওটি দেখুন: সকরমত অগনযশযর কলবনষট জনয লযপরসকপক transgastric necrosectomy (সেপ্টেম্বর 2024).