টেলজাপ ট্যাবলেটগুলির অ্যানালগগুলি

ওষুধটি ফিল্ম-লেপা ট্যাবলেটগুলির আকারে পাওয়া যায়: হলুদ বর্ণ থেকে প্রায় সাদা, আচ্ছাদিত, দ্বিগুণ, প্রতিটি দিকে 40 ডিগ্রি বিভাজক রেখা, 80 মিলিগ্রাম প্রতিটি - "80" (10 পিসি) দিয়ে খোদাই করা। ফোসকাতে, 3, 6 বা 9 ফোস্কা এবং তেলজাপ ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলীর কার্ডবোর্ডের বান্ডেলে)।

1 টি ট্যাবলেটে রয়েছে:

• সক্রিয় পদার্থ: তেলমিসার্টন - 40 মিলিগ্রাম বা 80 মিলিগ্রাম,
• সহায়ক উপাদানগুলি: পোভিডোন 25, ম্যাগলুমিন, সোডিয়াম হাইড্রোক্সাইড, সরবিটল, ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট।

Pharmacodynamics

টেলজাপ একটি এন্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগ, এটির সক্রিয় পদার্থ হ'ল তেলমিসার্তান - অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টরগুলির একটি নির্দিষ্ট বিরোধী (সাব টাইপ এটি₁)। তেলমিসরতনের এটিটির জন্য উচ্চতর ডিগ্রি রয়েছে₁ (অ্যাঞ্জিওটেনসিন)-রিসেপ্টরগুলি যার মাধ্যমে অ্যাঞ্জিওটেনসিন II এর ক্রিয়া উপলব্ধি করা যায়। রিসেপ্টারের প্রতি শ্রদ্ধাশীল ব্যক্তির ক্রিয়া না থাকায় এটি এঞ্জিওটেনসিন II এর সংযোগ থেকে স্থানান্তরিত করে এবং এটিটি কেবল এটি টি সাব টাইপের সাথে আবদ্ধ করে₁এনজিওটেনসিন II এর রিসেপ্টর। অন্যান্য অ্যাঞ্জিওটেনসিন রিসেপ্টারদের (এটি সহ)₂রিসেপ্টর) তেলমিসরতনের কোনও সখ্যতা নেই। তাদের কার্যকরী তাত্পর্য এবং এনজিওটেনসিন II এর সাথে সম্ভাব্য অত্যধিক উদ্দীপনাটির প্রভাব অধ্যয়ন করা হয়নি। তেলমিসার্টন প্লাজমা অ্যালডোস্টেরনের মাত্রা হ্রাস করে, আয়ন চ্যানেলগুলিকে ব্লক করে না, রেনিনের ক্রিয়াকলাপ হ্রাস করে না এবং অ্যাঞ্জিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম (কিনিনেজ II) এর ক্রিয়া বাধা দেয় না, যা ব্র্যাডকিনিনের ধ্বংসকে অনুঘটক করে। এটি ব্রাডিকিনিনের ক্রিয়াজনিত কারণে শুকনো কাশি এবং অন্যান্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির বিকাশ এড়ায়।

অপরিহার্য উচ্চ রক্তচাপের সাথে, 80 মিলিগ্রামের একটি ডোজে টেলজাপ গ্রহণের ফলে অ্যাঞ্জিওটেনসিন II এর হাইপারটেনসিভ প্রভাবকে ব্লক করা যায়। টেলমিসার্টনের প্রথম প্রশাসনের পরে অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এফেক্টটি 3 ঘন্টার মধ্যে দেখা দেয় এবং 24 ঘন্টা ধরে থাকে, 48 ঘন্টা অবধি ক্লিনিকভাবে তাৎপর্যপূর্ণ থাকে। ড্রাগের নিয়মিত প্রশাসনের 28-56 দিন পরে একটি উচ্চারিত অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এফেক্ট পাওয়া যায়।

ধমনী উচ্চ রক্তচাপে, টেলমিসার্টন হার্টের হারকে (এইচআর) প্রভাবিত না করে সিস্টোলিক এবং ডায়াস্টলিক রক্তচাপ (বিপি) কমিয়ে দেয়।

টেলজাপ গ্রহণের একটি তীব্র বাতিল একটি প্রত্যাহার সিন্ড্রোমের বিকাশের সাথে হয় না, রক্তচাপ ধীরে ধীরে বেশ কয়েক দিন ধরে তার মূল স্তরে ফিরে আসে।

টেলমিসার্টনের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এফেক্টটি অ্যামডোপাইন, এনালাপ্রিল, হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড, অ্যাটেনলল এবং লিসিনোপ্রিলের মতো অ্যান্টিহাইপারস্পেনসিভ এজেন্টগুলির ক্রিয়াটির সাথে তুলনীয়, তবে টেলমিসার্টনের ব্যবহারের সাথে অ্যাঞ্জিওটেনসিন রূপান্তরকারী এনজাইমগুলির বিপরীতে শুষ্ক কাশি হওয়ার সম্ভাবনা কম থাকে।

ক্ষণস্থায়ী ইস্কেমিক আক্রমণ, করোনারি হার্ট ডিজিজ, পেরিফেরাল ধমনী ক্ষতি, স্ট্রোক বা টাইপ 2 ডায়াবেটিসের জটিলতায় (রেটিনোপ্যাথি, বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রোফি, ম্যাক্রো- বা হ'ল) ​​সঙ্গে কার্ডিওভাসকুলার রোগ প্রতিরোধের জন্য টেলমিসার্টনের ব্যবহার মাইক্রোব্ল্যামিনুরিয়ার ইতিহাস) সম্মিলিত সমাপ্তি কমাতে অবদান: দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিওর কারণে হাসপাতালে ভর্তি হওয়া, কার্ডিওভাসকুলার মৃত্যুহার, মায়োকার ইনফার্কশন বা অ মারাত্মক স্ট্রোক। মারাত্মক ফলাফল ছাড়াই কার্ডিওভাসকুলার মৃত্যুর হার, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন বা স্ট্রোক: টেলমিসার্টনের প্রভাবটি রামপ্রিলের সাথে গৌণ পয়েন্টগুলির ফ্রিকোয়েন্সি এর সমান। রমিপ্রিলের বিপরীতে, টেলমিসার্টনের সাথে, শুকনো কাশি এবং অ্যাঞ্জিওডেমার প্রকোপগুলি কম এবং ধমনীতে হাইপোটেনশন বেশি is

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান

মৌখিক প্রশাসনের পরে, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে তেলমিসার্টনের শোষণ দ্রুত ঘটে, এর জৈব উপলব্ধতা 50%। একযোগে খাওয়ার ফলে এউসি হ্রাস ঘটে (মোট প্লাজমা ঘনত্ব), তবে তিন ঘন্টার মধ্যে রক্তের রক্তরসে টেলমিসার্টনের ঘনত্বকে সমান করা হয়।

পুরুষদের তুলনায় পুরুষ, সি_{সর্বোচ্চ} (রক্তের প্লাজমায় সর্বাধিক ঘনত্ব) 3 গুণ বেশি, এবং এটিউসি - প্রায় 2 বার, তবে এটি টেলজাপের কার্যকারিতাটিতে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত করে না।

ডোজ এবং ড্রাগের প্লাজমা ঘনত্বের মধ্যে লিনিয়ার সম্পর্কের অভাব রয়েছে। 40 মিলিগ্রাম সি এর উপরে প্রতিদিনের ডোজ ব্যবহার করার সময়_{সর্বোচ্চ} এবং এউসি ডোজ বৃদ্ধির সাথে তুলনামূলকভাবে ভিন্ন হয়।

রক্তের প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ (মূলত অ্যালবামিন এবং আলফা₁অ্যাসিড গ্লাইকোপ্রোটিন) - 99.5% এর বেশি।

বিতরণের গড় আপাত পরিমাণ 500 লিটার।

গ্লুকুরোনিক অ্যাসিডের সংযোগের মাধ্যমে তেলমিসরতন বিপাক ঘটে; কনজুগেটে ফার্মাকোলজিকাল ক্রিয়াকলাপ থাকে না।

টি_1/2 (অর্ধজীবন নির্মূল) - 20 ঘন্টােরও বেশি। এটি অন্ত্রের মাধ্যমে মূলত (99%) অপরিবর্তিত হয়, কিডনি দ্বারা 1% এরও কম ক্ষয় হয়।

মোট প্লাজমা ছাড়পত্রটি প্রায় 1000 মিলি / মিনিট, হেপাটিক রক্ত ​​প্রবাহ - 1500 মিলি / মিনিট পর্যন্ত।

হালকা থেকে মাঝারি প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন সহ, তেমনি 65 বছরের বেশি বয়সী রোগীদের ক্ষেত্রেও টেলমিসার্টনের ফার্মাকোকিনেটিকস প্রতিবন্ধী নয়, তাই ডোজ সামঞ্জস্যকরণের প্রয়োজন হয় না।

গুরুতর রেনাল ব্যর্থতায় এবং হেমোডায়ালাইসিস রোগীদের ক্ষেত্রে প্রাথমিক ডোজটি প্রতিদিন 20 মিলিগ্রামের বেশি হওয়া উচিত নয়।

তেলমিসরতন হেমোডায়ালাইসিস দ্বারা নির্গত হয় না।

হালকা থেকে মাঝারি হেপাটিক বৈকল্যের জন্য (চাইল্ড-পুগ শ্রেণিবদ্ধকরণ এ এবং বি), প্রতিদিনের 40 মিলিগ্রাম ডোজ ব্যবহার করা উচিত।

ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত

• প্রয়োজনীয় উচ্চ রক্তচাপ,
• অ্যাথেরোথ্রম্বোটিক এটিওলজি (করোনারি হার্ট ডিজিজ, পেরিফেরিয়াল ধমনী ক্ষতি বা স্ট্রোকের ইতিহাস) এর কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের রোগ এবং প্রাপ্ত টাইপ 2 ডায়াবেটিসে লক্ষ্যযুক্ত অঙ্গগুলির ক্ষতি সহ প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের কার্ডিওভাসকুলার রোগের ফ্রিকোয়েন্সি এবং মৃত্যুর হ্রাস।

Contraindications

• মারাত্মক হেপাটিক প্রতিবন্ধকতা (চাইল্ড-পুগ ক্লাস সি),
• বাধা বিলিয়ারি ট্র্যাক্ট ডিজিজ, কোলেস্টেসিস,
• শরীরের পৃষ্ঠের 60 মিলি / মিনিট / 1.73 মি 2 এরও কম বা গুরুতর রেনাল বৈকল্য জিএফআর (গ্লোমরুলার পরিস্রাবণ হার) এ্যালিস্কিরেনের এক সাথে ব্যবহার বা ডায়াবেটিস মেলিটাসের ক্ষেত্রে,
• ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি রোগীদের মধ্যে অ্যাঞ্জিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম (এসিই) ইনহিবিটারগুলির সহবর্তী থেরাপি,
• বংশগত ফ্রুক্টোজ অসহিষ্ণুতা,
• গর্ভাবস্থা সময়কাল
• স্তন্যপান করানো
• বয়স 18 বছর
• ড্রাগের উপাদানগুলির সাথে সংবেদনশীলতা।

গুরুতর দীর্ঘস্থায়ী হার্টের ব্যর্থতা, হাইপারট্রফিক বাধা কার্ডিয়মিওপ্যাথি, মহাজাগতিক ও মিত্রাল ভালভ স্টেনোসিস, প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন, দ্বিপাক্ষিক রেনাল ধমনী স্টেনোসিস, একক ক্রিয়াকলাপের ধমনী স্টেনোসিস, হালকা থেকে মাঝারি হেপাটিক প্রতিবন্ধকতা, রক্ত ​​সঞ্চালন রক্তের পরিমাণ কমানোর ক্ষেত্রে তেলজাপ সাবধানতার সাথে ব্যবহার করা উচিত ) সোডিয়াম ক্লোরাইড, ডায়রিয়া, বমি বমিভাব বা ডায়রিটিকস গ্রহণ, হাইপারক্লেমিয়া, হাইপোন্যাট্রেমিয়া, প্রাথমিক হাইপারলডস্টের সীমিত ব্যবহারের পটভূমির বিরুদ্ধে কিডনি প্রতিস্থাপন শল্য চিকিত্সার পরে পিরিয়ড, নেগ্রোড জাতি রোগীদের ব্যবহার।

টেলজাপ, ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী: পদ্ধতি এবং ডোজ

তেলজাপ ট্যাবলেটগুলি পর্যাপ্ত পরিমাণে তরল দিয়ে মুখে মুখে নেওয়া হয়, খাওয়া নির্বিশেষে।

ওষুধ গ্রহণের বহুগুণ প্রতিদিন 1 বার হয়।

প্রস্তাবিত দৈনিক ডোজ:

• ধমনী উচ্চ রক্তচাপ: প্রাথমিক ডোজ 20-40 মিলিগ্রাম। থেরাপির 28-55 দিনের পরে পর্যাপ্ত হাইপোটেনসিভ এফেক্টের অভাবে প্রাথমিক ডোজটি বাড়ানো যেতে পারে। সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজ 80 মিলিগ্রাম। বিকল্প হিসাবে, থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক (হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড সহ) এর সাথে টেলজাপের সংমিশ্রণটি নির্দেশ করা হয়েছে,
• মৃত্যুহার হ্রাস এবং কার্ডিওভাসকুলার রোগগুলির ফ্রিকোয়েন্সি: 80 মিলিগ্রাম, চিকিত্সার শুরুতে রক্তচাপের স্তর নিয়ন্ত্রণ করা প্রয়োজন। প্রয়োজনে অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ থেরাপিটি সংশোধন করা উচিত।

গুরুতর রেনাল ব্যর্থতা বা হেমোডায়ালাইসিস রোগীদের 20 মিলিগ্রামের বেশি নয় প্রাথমিক ডোজ ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

হালকা থেকে মাঝারি প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনের জন্য, ডোজ সামঞ্জস্যের প্রয়োজন হয় না।

হালকা থেকে মাঝারি হেপাটিক অপ্রতুলতা (ক্লাস এ এবং বি এর চাইল্ড-পুগ শ্রেণিবদ্ধকরণ), টেলজাপের দৈনিক ডোজ 40 মিলিগ্রামের বেশি হওয়া উচিত নয়।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

• সাধারণ ব্যাধিগুলি: অভাবনীয়ভাবে - অ্যাসথেনিয়া, বুকে ব্যথা, খুব কমই - ফ্লুর মতো সিনড্রোম,
• সংক্রামক এবং পরজীবী রোগ: কদাচিৎ - মূত্রনালীর সংক্রমণ (সিস্টাইটিস সহ), উপরের শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ (সাইনোসাইটিস, ফ্যারিঞ্জাইটিস সহ) খুব কমই - সেপসিস (মৃত্যু সহ),
• কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম থেকে: অবিচ্ছিন্নভাবে - ব্র্যাডিকার্ডিয়া, অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন, রক্তচাপের একটি উল্লেখযোগ্য হ্রাস খুব কমই - ট্যাচিকার্ডিয়া,
• লিম্ফ্যাটিক সিস্টেম এবং রক্ত ​​থেকে: খুব কমই - রক্তাল্পতা, খুব কমই - থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া, ইওসিনোফিলিয়া,
• রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা থেকে: খুব কমই - হাইপারস্পেনসিটিভ বিক্রিয়া, অ্যানাফিল্যাকটিক প্রতিক্রিয়া,
• মানসিকতা থেকে: কখনও কখনও - হতাশা, অনিদ্রা, খুব কমই - উদ্বেগ,
• বিপাক এবং পুষ্টির দিক থেকে: খুব কম সময়ে - হাইপারক্লেমিয়া, খুব কমই - ডায়াবেটিস মেলিটাসের বিরুদ্ধে হাইপোগ্লাইসেমিয়া,
• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে: কদাচিৎ - পেটে ব্যথা, বমি বমি ভাব, ডিসপ্যাপসিয়া, পেট ফাঁপা, ডায়রিয়া, খুব কমই - শুকনো মুখ, অনর্থক স্বাদ, পেটে অস্বস্তি,
• হেপাটোবিলিয়ারি সিস্টেম থেকে: খুব কমই - যকৃতের ক্ষতি, লিভারের কার্যকরী ব্যাধি,
• স্নায়ুতন্ত্র থেকে: প্রায়শই - অজ্ঞান, খুব কমই - নিদ্রা,
• শ্রবণ অঙ্গের অংশে, গোলকধাঁধা সংক্রান্ত ব্যাধি: অবিচ্ছিন্নভাবে - ভার্টিগো,
• দৃষ্টি অঙ্গের অংশে: চাক্ষুষ ব্যাঘাত,
• শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেম থেকে, বুক এবং মধ্যযুগীয় অঙ্গগুলি: কদাচিৎ - কাশি, শ্বাসকষ্ট, খুব কমই - আন্তঃস্থায়ী ফুসফুস রোগ,
• চর্মরোগ সংক্রান্ত প্রতিক্রিয়া: প্রায়শই - চুলকানি, ত্বকের ফুসকুড়ি, হাইপারহাইড্রোসিস খুব কমই - ড্রাগ ফুসকুড়ি, ছত্রাক, এরিথেমা, একজিমা, বিষাক্ত ত্বকের ফুসকুড়ি, অ্যাঞ্জিওয়েডা (মারাত্মক সহ)
• মূত্রনালী থেকে: প্রায়শই - প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন, তীব্র রেনাল ব্যর্থতা,
• Musculoskeletal সিস্টেম এবং সংযোগকারী টিস্যু থেকে: প্রায়শই - পেশী ক্র্যাম্পস, পিঠে ব্যথা (সায়াটিকা), মায়ালজিয়া, খুব কমই - অঙ্গ ব্যথা, আর্থ্রালজিয়া, টেন্ডারের ব্যথা (কন্ডির মতো সিন্ড্রোম),
• পরীক্ষাগার সূচকগুলি: কদাচিৎ - প্লাজমা ক্রিয়েটিনিনের বৃদ্ধি, খুব কমই - রক্ত ​​প্লাজমাতে হিমোগ্লোবিনের হ্রাস, হেপাটিক এনজাইম এবং ক্রিয়েটিন ফসফোকিনেসের ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধি, রক্তের প্লাজমাতে ইউরিক অ্যাসিডের ঘনত্বের বৃদ্ধি।

অপরিমিত মাত্রা

লক্ষণগুলি: রক্তচাপ, টাকাইকার্ডিয়া, মাথা ঘোরা, ব্র্যাডিকার্ডিয়া, সিরাম ক্রিয়েটিনিনের ঘনত্ব বৃদ্ধি, তীব্র রেনাল ব্যর্থতা চিহ্নিতকরণ হ্রাস।

চিকিত্সা: তাত্ক্ষণিক গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ, কৃত্রিম বমি, সক্রিয় কাঠকয়লা নেওয়া। লক্ষণগুলির তীব্রতা এবং রোগীর অবস্থা সতর্কতার সাথে পর্যবেক্ষণ করা উচিত। লক্ষণ এবং সহায়ক থেরাপি লিখুন। প্লাজমা ইলেক্ট্রোলাইটস এবং ক্রিয়েটিনিনের নিয়মিত রক্ত ​​পরীক্ষা করা নিশ্চিত করা গুরুত্বপূর্ণ। রক্তচাপের লক্ষণ হ্রাসের সাথে, রোগীকে পা বাড়িয়ে রেখে দেওয়া উচিত। সিসি এবং ইলেক্ট্রোলাইটগুলি পুনরায় পূরণ করার জন্য ক্রিয়াকলাপ চালিয়ে যান।

হেমোডায়ালাইসিস ব্যবহার অযৌক্তিক।

বিশেষ নির্দেশাবলী

দ্বিপক্ষীয় রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস বা একমাত্র কার্যকরী কিডনির ধমনী স্টেনোসিসযুক্ত রোগীদের জন্য যখন টেলজাপ নিয়োগ করবেন, তখন এটি মনে রাখা উচিত যে ওষুধ সেবন করা গুরুতর ধমনী হাইপোটেনশন এবং রেনাল ব্যর্থতার ঝুঁকির কারণ হতে পারে।

রক্ত প্লাজমাতে সিসি এবং / বা সোডিয়ামের বিদ্যমান ঘাটতি দূর করার পরে ড্রাগের সাথে চিকিত্সা শুরু করুন।

প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের মধ্যে টেলজাপ ব্যবহারের সাথে রক্ত ​​প্লাজমাতে পটাসিয়াম এবং ক্রিয়েটিনিনের সামগ্রী পর্যায়ক্রমিক পর্যবেক্ষণের পরামর্শ দেওয়া হয়।

আরএএএস (রেনিন-অ্যালডোস্টেরন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন সিস্টেম) এর বাধা রোগীদের ক্ষেত্রে এটি হতে পারে এবং এটি অন্যান্য আরএএস বিরোধীদের সাথে টেলমিসার্টন গ্রহণের সময় ঘটতে পারে। এটি ধমনী হাইপোটেনশন, অজ্ঞান হওয়া, হাইপারক্যালেমিয়ার বিকাশ এবং প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন (তীব্র রেনাল ব্যর্থতা সহ) এর কারণ হতে পারে।

দীর্ঘস্থায়ী হার্টের ব্যর্থতা, কিডনি রোগ, বা আরএএস ক্রিয়াকলাপের উপর নির্ভরশীলতার সাথে অন্যান্য প্যাথলজগুলিতে, টেলজাপ প্রশাসন তীব্র ধমনী হাইপেনারেশন, হাইপারজোটেমিয়া, অলিগুরিয়া এবং বিরল ক্ষেত্রে তীব্র রেনাল ব্যর্থতার কারণ হতে পারে।

প্রাথমিক হাইপারাল্ডোস্টেরনিজম সহ, ড্রাগটির ব্যবহার অকার্যকর।

ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের ইনসুলিন বা ওরাল হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্ট গ্রহণের ক্ষেত্রে টেলমিসার্টনের সাথে চিকিত্সার সময় হাইপোগ্লাইসেমিয়া হতে পারে, তাই রক্তের গ্লুকোজ মাত্রাগুলির যত্ন সহকারে পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন। প্রয়োজনে ইনসুলিন বা হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টের ডোজ সমন্বয় করা উচিত।

রেলাল ব্যর্থতা, ডায়াবেটিস মেলিটাস, ওষুধের সাথে একযোগে থেরাপি করা রোগীদের রক্ত ​​রক্তরসে পটাসিয়ামের মাত্রা বৃদ্ধির কারণ হিসাবে প্রবীণ রোগীদের (years০ বছরের বেশি বয়সীদের) পরামর্শ দেওয়ার সময় বিশেষ যত্ন নেওয়া উচিত এবং বিশেষ যত্ন নেওয়া উচিত these বিভাগগুলির মধ্যে রোগীদের মৃত্যু সহ হাইপারক্লেমিয়া হওয়ার ঝুঁকি রয়েছে।

ওষুধের সাথে চিকিত্সার সময়কালে, অন্যান্য ওষুধের একযোগে প্রশাসনের উপস্থিতি চিকিত্সকের নির্দেশ অনুসারে সঞ্চালন করা উচিত।

ইস্কেমিক কার্ডিওমিওপ্যাথি বা করোনারি হার্ট ডিজিজের সময় রক্তচাপের অত্যধিক হ্রাস মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন বা স্ট্রোকের বিকাশ ঘটাতে পারে।

নেগ্রোড রেসের রোগীদের ক্ষেত্রে রক্তচাপের কার্যকর কার্যকর হ্রাস লক্ষ্য করা যায়।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান

গর্ভাবস্থা এবং বুকের দুধ খাওয়ানোর সময়কালে টেলজাপ ট্যাবলেটগুলির ব্যবহার contraindication হয়।

টেলজাপ গ্রহণকারী রোগীদের গর্ভধারণের সত্যতা স্থাপনের পরে অবিলম্বে টেলমিসার্টন থেরাপি বন্ধ করা উচিত এবং গর্ভাবস্থায় এবং স্তন্যদানের সময় ব্যবহারের জন্য একটি প্রতিষ্ঠিত সুরক্ষা প্রোফাইল সহ একটি বিকল্প অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগের সাথে চিকিত্সার দিকে যাওয়া উচিত।

টেলজাপের প্রতিশব্দ এবং অ্যানালগগুলির তালিকা

Telpres (ট্যাবলেট) n প্রতিশব্দ রেটিং: 29 শীর্ষ

অ্যানালগটি 77 রুবেল থেকে সস্তা।

উত্পাদক: -
রিলিজ ফর্ম:

• ট্যাবলেটগুলি, 20 মিলিগ্রাম, নং 28

ফার্মাসে টেল্প্রেসের জন্য মূল্য: 187 রুবেল থেকে। 855 ঘষা পর্যন্ত। (5৯৫ অফার)
টেল্প্রেস (প্রতিশব্দ) - স্পেন এবং সাইপ্রাসে উত্পাদিত। এটিতে টেলজ্যাপের মতো একই সক্রিয় পদার্থ এবং ক্রিয়া করার পদ্ধতি রয়েছে। উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের ক্ষেত্রে পাশাপাশি এথেরোথ্রোবোটিক উত্সের কার্ডিওভাসকুলার জটিলতার উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা ব্যক্তিদের মধ্যে (ইস্কেমিক স্ট্রোক, ক্ষণস্থায়ী ইস্কেমিক আক্রমণ, তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফারশন, নিম্ন স্তরের ধমনির রোগ) তাদের প্রাথমিক স্তরের প্রতিরোধ, অক্ষমতা হ্রাস এবং মৃত্যুর হারে রোগীদের জন্য ব্যবহৃত হয় এই রোগগুলির। এটি ইনট্রাসেরেব্রাল হেমোরেজ সহ রোগীদের মধ্যে গৌণ ভাস্কুলার স্প্যাম এবং গৌণ ইস্কেমিয়ার বিকাশ রোধ করতে ব্যবহৃত হয়। প্রতিকূল ঘটনাগুলি ত্বকের ফুসকুড়ি এবং চুলকানি, অ্যাঞ্জিওডেমা, অ্যানাফিল্যাকটিক প্রতিক্রিয়া, শুকনো কাশি, বমি বমি ভাব, বমি বমি ভাব, মুখে অস্বস্তি, ফোলা ফোলা এবং পেটে ব্যথা, রক্তচাপ হ্রাস, মাথা ঘোরা, দুর্বলতা, ট্রান্সমিনাসগুলির ক্রমবর্ধমান ক্রিয়াকলাপ, ইউরিয়া এবং ক্রিয়েটিনিন রূপে সম্ভব, রক্তাল্পতা, থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া। এটি অসহিষ্ণুতা, পিত্তাশয়ের ট্র্যাক্টের বাধা, হাইপোটেনশন, রেনাল এবং হেপাটিক অপ্রতুলতা, রেনাল ধমনীর দ্বিপাক্ষিক স্টেনোসিস, ফ্রুক্টোজ অসহিষ্ণুতা, 18 বছরের কম বয়সী ব্যক্তি, একটি শিশু এবং নার্সিং মায়েদের মহিলারা ব্যবহার করতে পারবেন না।

অ্যানালগটি 70 রুবেল থেকে সস্তা।

লরিস্তা একটি অ্যানালগ, নির্মাতা হলেন স্লোভেনীয় সংস্থা কেআরকেএ এবং এর রাশিয়ার প্রতিনিধি অফিস কেআরকেএ-রুস। এটি 12.5 মিলিগ্রাম (নং 30), 25 মিলিগ্রাম (নং 30), 50 মিলিগ্রাম (নং 30, 60 এবং 90) এবং 100 মিলিগ্রাম (নং 30, 60 এবং 90) ট্যাবলেট আকারে উত্পাদিত হয়। এটি এঞ্জিওটেনসিন -২ এর জন্য এটি ১ রিসেপ্টরগুলিকে অবরুদ্ধ করে, অ্যাঞ্জিওটেনসিন -২ থেকে অ্যাঞ্জিওটেনসিন -২ গঠনের ক্ষেত্রে বাধা দেয়, যার ফলে দ্বিতীয় ধরণের অ্যাঞ্জিওটেনসিনের ভ্যাসোকনস্ট্রিক্টর প্রভাবকে বাধা দেয়। ওষুধ হার্টের হারকে প্রভাবিত না করে রক্তচাপ হ্রাস করে। এটি প্রয়োজনীয় উচ্চ রক্তচাপের জন্য ব্যবহৃত হয়, পাশাপাশি হৃদরোগের আক্রমণ এবং ঝুঁকি কমাতে ইস্কেমিক স্ট্রোকের এথেরোথ্রম্বোটিক সাব টাইপ ব্যক্তিদের মধ্যে সেরিব্রাল জাহাজগুলির গৌণ কোষ প্রতিরোধের জন্য অন্তঃসত্ত্বা রক্তক্ষরণ সহ, যা রোগীর অবস্থার ক্রমবর্ধমান দিকে পরিচালিত করে। দিনে একবার ওষুধ পান করুন। এটি অ্যালার্জি, ডিস্পেপসিয়া, হাইপোটেনশন, রেনাল এবং লিভারের ব্যর্থতা, দুর্বলতা, মাথা ঘোরা, রক্তের সূত্রে পরিবর্তন, হাইপারক্লেমিয়া, পেশী ব্যথার কারণ হতে পারে। অসহিষ্ণুতা, হাইপোটেনশন, লিভার এবং কিডনিগুলির গুরুতর প্যাথলজি, শিশু, গর্ভবতী এবং স্তন্যদানকারী মহিলাদের ক্ষেত্রে contraindated।

টেলসার্টন (ট্যাবলেট) → প্রতিশব্দ রেটিং: 17 আপ

অ্যানালগটি 14 রুবেল থেকে সস্তা।

উত্পাদক: -
রিলিজ ফর্ম:

• ট্যাবলেটগুলি, 40 মিলিগ্রাম, নং 30

ফার্মাসে টেলসরতনের দাম: ২৩২ রুবেল থেকে। 556 ঘষা পর্যন্ত। (577 অফার)
টেলসার্টন টেলজাপের একটি ভারতীয় প্রতিশব্দ। প্রকাশের ফর্ম - 40 এবং 80 মিলিগ্রামের ট্যাবলেট (নং 30)। এটি অ্যাঞ্জিওটেনসিন -২ রিসেপ্টরগুলির একটি নির্বাচনী প্রতিপক্ষ। এটি প্রাথমিক (অপরিহার্য) ধমনী উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের ক্ষেত্রে পাশাপাশি 55 বছরের বেশি বয়সের লোকদের মধ্যে যাদের প্রথম সংঘটিত এবং পুনরাবৃত্তি মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন এবং ইস্কেমিক স্ট্রোক, ক্ষণস্থায়ী ইস্কেমিক আক্রমণ, ধমনী রোগ উভয় প্রতিরোধের জন্য অ্যাথেরোথ্রোবোটিক উত্সের কার্ডিওভাসকুলার বিপর্যয়ের উচ্চ ঝুঁকি রয়েছে patients এই রোগগুলি থেকে অক্ষমতা এবং মৃত্যুর ঝুঁকি হ্রাসকারী হ্রাস করুন। এটি সেরিব্রাল জাহাজগুলির গৌণ স্প্যাসের প্রতিরোধের জন্য স্বতঃস্ফূর্ত এবং ট্রমাটিক ইনট্রাক্রানিয়াল হেমোরেজগুলির জন্য স্নায়বিক এবং নিউরোসার্জিকাল অনুশীলনে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়, যা রোগীর অবস্থার ক্রমশ বাড়িয়ে তোলে। ওষুধের ব্যবহার তার উপাদানগুলির প্রতি সংবেদনশীলতার ক্ষেত্রে, হাইপোটেনসের সাথে শর্তগুলির সাথে দ্বিপক্ষীয় রেনাল ধমনী স্টেনোসিস বা একক কিডনিতে রেনাল ধমনী স্টেনোসিসের সাথে, গুরুতর রেনাল এবং হেপাটিক অপ্রতুলতা, গর্ভকালীন এবং স্তন্যদানের সময়, শিশু এবং কিশোরদের ক্ষেত্রে contraindication হয়।

একটি অ্যানালগ 6 রুবেল থেকে আরও ব্যয়বহুল।

টেলমিস্টা (টেলজাপের প্রতিশব্দ) - স্লোভেনিয়ায় 40 মিলিগ্রাম (নং 28 এবং 30) এবং 80 মিলিগ্রাম (নং 28) এর ট্যাবলেটে উত্পাদিত হয়। সক্রিয় পদার্থটিও তেলমিসরতন। কর্মের ব্যবস্থাটি উপরের ওষুধের মতো similar দীর্ঘ কোর্সের জন্য দিনে একবারে একটি ট্যাবলেট নেওয়া হয়। তারা প্রয়োজনীয় ধমনী উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের এবং এথেরো-থ্রম্বোটিক উত্সের হৃদরোগ সংক্রান্ত জটিলতার উচ্চ ঝুঁকিতে (হার্ট অ্যাটাক, স্ট্রোক, নিম্ন স্তরের বাহুগুলির রোগজনিত রোগগুলি) তাদের প্রাথমিক এবং গৌণ প্রতিরোধ, অক্ষমতা হ্রাস এবং এই প্যাথলজি থেকে মৃত্যুর হারের জন্য ব্যবহার করা হয়। এটি সেরিব্রাল হেমোরেজ সহ রোগীদের ক্ষেত্রে এই অঞ্চলে গৌণ ভ্যাসোকনস্ট্রিকশন এবং হেমোরেজের আশেপাশে মস্তিষ্কের টিস্যুর নেક્રোসিস প্রতিরোধে ব্যবহৃত হয়। ড্রাগ গ্রহণ করার সময়, অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া, কাশি, ফ্লু জাতীয় সিন্ড্রোম, ডিসপেস্পিয়া, হাইপোটেনশন, মাথা ঘোরা, দুর্বলতা, রক্তের সূত্রগুলি, কিডনি এবং লিভারের ব্যর্থতা, এডিমা দেখা দিতে পারে।

অ্যানালগ 227 রুবেল থেকে আরও ব্যয়বহুল।

এডারবি - টেলজাপের একটি অ্যানালগ, ডেনমার্ক, জাপান, আয়ারল্যান্ড এবং মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে 40 এবং 80 মিলিগ্রামের (নং 28) ট্যাবলেটে উত্পাদিত হয়। সক্রিয় পদার্থটি হ'ল আজিলসার্তন। এটি অ্যাঞ্জিওটেনসিন -২ রিসেপ্টরগুলিকে ব্লক করে, রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন-অ্যালডোস্টেরন সিস্টেমের ক্রিয়াকলাপকে বাধা দেয়, যা ড্রাগের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব তৈরি করে। এটি প্রাথমিক (অপরিহার্য) উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের, তাদের প্রাথমিক এবং গৌণ প্রতিরোধের জন্য কার্ডিওভাসকুলার বিপর্যয়ের উচ্চ ঝুঁকিযুক্ত রোগীদের পাশাপাশি এই রোগগুলি থেকে অক্ষমতা এবং মৃত্যুর ঝুঁকি হ্রাস করতে ব্যবহৃত হয়। এটি সেরিব্রাল জাহাজগুলির দ্বিতীয় কোষের প্রতিরোধের জন্য হেমোরিক স্ট্রোক এবং ট্রমাটিক ইন্টারসেসেরিব্রাল রক্তক্ষরণের জন্য ব্যবহৃত হয়। পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া (সাধারণত হালকা বা মাঝারি) অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া, ডিস্পেপটিক লক্ষণ, মাথা ঘোরা, সাধারণ দুর্বলতা, রক্তের সিপিকে বৃদ্ধি, হাইপোটেনশন, পায়ের শোথ, লিভারের বৃদ্ধি ক্রিয়াকলাপ, ইউরিয়া এবং ক্রিয়েটিনিন ট্রান্সমিন্যাসগুলির আকারে ঘটতে পারে। ওষুধের ব্যবহারের একটি contraindication হ'ল ডায়াবেটিস মেলিটাস, শৈশব এবং কৈশোর, গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদানের রোগীদের মধ্যে আলিস্কেরেন এবং এসিই ইনহিবিটারদের সাথে একত্রে অসহিষ্ণুতা, প্রশাসন।

অ্যানালগ 249 রুবেল থেকে আরও ব্যয়বহুল।

মিকার্ডিস (টেলজাপের প্রতিশব্দ) 40 মিলিগ্রাম (নং 14 এবং 28) এবং 80 মিলিগ্রাম (নং 28) এর ট্যাবলেটগুলিতে উত্পাদিত একটি জার্মান ড্রাগ। এটিতে টেলজাপের মতো একই সক্রিয় পদার্থ এবং ক্রিয়াটির অনুরূপ প্রক্রিয়া রয়েছে। এটি প্রাথমিক ধমনী উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সার জন্য যেমন কার্ডিওভাসকুলার বিপর্যয়ের ঝুঁকি হ্রাস করতে ব্যবহৃত হয় (যেমন করোনারি হার্ট ডিজিজ, তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, ইসেরেমিক স্ট্রোকের অ্যাথেরোথ্রম্বোটিক সাব টাইপ, ক্ষণস্থায়ী ইস্কেমিক আক্রমণ, নিম্ন অঙ্গ ধমনী রোগ ইত্যাদি) সংবেদনশীল ব্যক্তিদের মধ্যে এবং সম্ভাবনা হ্রাস করতে এই রোগগুলি থেকে অক্ষমতা এবং মৃত্যুর হার। এটি হেমোরেজিক স্ট্রোক, স্বতঃস্ফূর্ত সাবারাকনয়েড রক্তক্ষরণ এবং ট্রমাটিক ইনট্রাক্রানিয়াল হেমোরেজকে গৌণ ভ্যাসোস্পাজম প্রতিরোধের জন্যও ব্যবহার করা হয় যা হেমোরজিক ফোকাসের তাত্ক্ষণিক আশেপাশে একটি টিস্যু নেক্রোসিস অঞ্চল গঠনের দিকে পরিচালিত করে এবং রোগীর অবস্থার স্নায়বিক ঘাটতি এবং ক্রমবর্ধমানতার দিকে পরিচালিত করে। শিশু ও কিশোর, গর্ভবতী এবং স্তন্যদানকারী মহিলাদের ক্ষেত্রে, আপনি অসহিষ্ণুতা, পিত্তথলির ট্র্যাফিকের বাধা, গুরুতর লিভার এবং কিডনি প্যাথলজি, দ্বিপাক্ষিক রেনাল ধমনী স্টেনোসিস, এসিই ইনহিবিটরস এবং এলিসকিরেনের সাথে ডায়াবেটিস কিডনিতে ক্ষতিগ্রস্থ রোগীদের মধ্যে ড্রাগ ব্যবহার করতে পারবেন না।

ডোজ ফর্ম

একটি ট্যাবলেট রয়েছে

সক্রিয় পদার্থ: তেলমিসরতন যথাক্রমে ৪০,০০০ বা ৮০,০০০ মিলিগ্রাম,

হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড যথাক্রমে 12.500 মিলিগ্রাম বা 25.000 মিলিগ্রাম,

Excipients: শরবিটল, সোডিয়াম হাইড্রক্সাইড, পোভিডোন 25, ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট

প্রায় 12 মিমি লম্বা এবং প্রায় 6 মিমি প্রশস্ত ট্যাবলেটটির একপাশে "41" নামক একটি এক্সট্রুড নম্বর সহ সাদা থেকে হলুদ রঙের দ্বিভেন্ভ পৃষ্ঠের দ্বিগুণ আকারের ট্যাবলেটগুলি (ডোজ 40 মিলিগ্রাম / 12.5 মিলিগ্রাম জন্য).

সাদা থেকে হলুদ বর্ণের দুটি দ্বিভেন্ভ পৃষ্ঠযুক্ত দীর্ঘায়িত আকারের ট্যাবলেটগুলি, ট্যাবলেটের একপাশে প্রায় ৮১.৩ মিমি লম্বা, প্রায় ৮.৩ মিমি প্রশস্ত (৮১ মিমি লম্বা)80 মিলিগ্রাম / 12.5 মিলিগ্রাম ডোজ জন্য).

সাদা থেকে হলুদ বর্ণের দুটি দ্বিভেন্ভের পৃষ্ঠযুক্ত দীর্ঘায়িত আকারের ট্যাবলেটগুলি, ট্যাবলেটের একপাশে প্রায় ৮২ মিমি লম্বা, প্রায় ৮ মিমি লম্বা (৮২ মিমি দীর্ঘ)80 মিলিগ্রাম / 25 মিলিগ্রাম ডোজ জন্য).

ফার্মাকোলজিকাল বৈশিষ্ট্য

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান

হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড এবং টেলমিসার্টনের একসাথে ব্যবহার এই ওষুধের ফার্মাকোকিনেটিক্সকে প্রভাবিত করে না।

telmisartan: মৌখিক প্রশাসনের পরে, তেলমিসার্তন ঘনত্ব 0.5 - 1.5 ঘন্টা পরে পৌঁছে যায় 40 মিলিগ্রাম এবং 160 মিলিগ্রামের একটি ডোজে যথাক্রমে টেলমিসার্তনের জৈব উপলব্ধতা 42% এবং 58% হয়, খাবারের সাথে একসাথে টেলমিসরতন গ্রহণ করার সময়, এউসি (ঘনত্ব-সময় বক্ররেখার অধীনে) হ্রাস 6% (40 মিলিগ্রামের একটি ডোজ) থেকে 19% (160 মিলিগ্রামের একটি ডোজ) পর্যন্ত হয়। খাওয়ার 3 ঘন্টা পরে, রক্তের প্লাজমা ঘনত্বের পরিমাণ নির্বিশেষে, খাওয়া নির্বিশেষে। এউসিতে সামান্য হ্রাস চিকিত্সার কার্যকারিতা হ্রাস করে না। বাড়তি ডোজ সহ প্লাজমা ঘনত্ব (Cmax এবং AUC) আনুপাতিক বৃদ্ধি সঙ্গে 20-160 মিলিগ্রাম ডোজ এ ওরাল telmisartan এর ফার্মাকোকাইনেটিক্স অ লাইনযুক্ত is তেলমিসার্তনের কোনও চিকিত্সক দিক থেকে উল্লেখযোগ্য কমুলেশন সনাক্ত করা যায়নি।

hydrochlorothiazide: টেলজাপ প্লাসের মৌখিক প্রশাসনের পরে, ওষুধ গ্রহণের পরে হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের শীর্ষ ঘনত্ব প্রায় 1.0 থেকে 3.0 ঘন্টা পৌঁছে যায়। হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের রেনাল সংশ্লেষণের ভিত্তিতে, পরম জৈব উপলভ্যতা প্রায় 60%।

telmisartan প্রধানত অ্যালবামিন এবং আলফা-1-অ্যাসিড গ্লাইকোপ্রোটিনের সাথে উল্লেখযোগ্যভাবে প্লাজমা প্রোটিনের (99.5% এর বেশি) সাথে আবদ্ধ হয়। বিতরণ পরিমাণ প্রায় 500 এল, যা অতিরিক্ত টিস্যু বাঁধাই নির্দেশ করে।

hydrochlorothiazide 68% প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ এবং বিতরণের পরিমাণ 0.83 - 1.14 লি / কেজি।

telmisartan ফার্মাকোলজিক্যালি অ্যাক্টিভ অ্যাকাইলগ্লুকুরোনাইড গঠনের সাথে সংযোগ দ্বারা বিপাকীয়করণ। প্যারেন্ট কম্পাউন্ডের গ্লুকুরোনাইড হ'ল একমাত্র বিপাক যা মানুষের মধ্যে চিহ্নিত হয়েছে। 14 সি-লেবেলযুক্ত তেলমিসার্টনের একক ডোজ পরে, গ্লুকুরোনাইড মাপা প্লাজমা তেজস্ক্রিয়তার প্রায় 11%। সাইটোক্রোম পি 450 এবং আইসোএনজাইমগুলি টেলমিসার্টনের বিপাকটিতে অংশ নেয় না।

hydrochlorothiazide মানুষের মধ্যে বিপাক নয়

telmisartan: 14 সি-লেবেলযুক্ত তেলমিসার্টনের শিরা বা মৌখিক প্রশাসনের পরে, বেশিরভাগ প্রশাসনিক ডোজ (> 97%) মলত্যাগের মাধ্যমে মলত্যাগের মাধ্যমে মলত্যাগ করে। প্রস্রাবের মধ্যে ছোট ছোট ভলিউম পাওয়া গেল।

মৌখিক প্রশাসনের পরে টেলমিসরতনের মোট প্লাজমা ছাড়পত্র> 1500 মিলি / মিনিট is টার্মিনাল অর্ধ-জীবন> 20 ঘন্টা।

hydrochlorothiazide প্রস্রাবে প্রায় সম্পূর্ণ অপরিবর্তিত উত্সাহিত। মৌখিক ডোজ প্রায় 60% 48 ঘন্টা এর মধ্যে নির্গত হয়। রেনাল ছাড়পত্র প্রায় 250 - 300 মিলি / মিনিট। টার্মিনাল অর্ধ-জীবন 10 থেকে 15 ঘন্টা।

প্রবীণ রোগীরা

বয়স্ক ব্যক্তি এবং 65 বছরের কম বয়সী রোগীদের মধ্যে টেলমিসার্টনের ফার্মাকোকিনেটিক্স আলাদা নয়।

পুরুষদের তুলনায় তেলমিসার্টনের প্লাজমা ঘনত্ব মহিলাদের মধ্যে 2-3 গুণ বেশি। ক্লিনিকাল স্টাডিতে, রক্তচাপের প্রতিক্রিয়া বা মহিলাদের মধ্যে অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশনের ফ্রিকোয়েন্সি তেমন উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি হয়নি। ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হয় না। পুরুষদের তুলনায় মহিলাদের মধ্যে হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের উচ্চতর প্লাজমা ঘনত্বের দিকে ঝোঁক দেখা গেছে। এর কোন ক্লিনিকাল তাত্পর্য নেই।

কিডনি ব্যর্থতাযুক্ত রোগীরা

রেনাল মলমূত্র তেলমিসার্তন ছাড়পত্রকে প্রভাবিত করে না। হালকা থেকে মাঝারি রেনাল ব্যর্থতা (30-60 মিলি / মিনিটের ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স, প্রায় 50 মিলি / মিনিটের গড় মূল্য) রোগীদের ক্ষেত্রে টেলজাপ প্লাসের সাথে সামান্য অভিজ্ঞতার ফলাফল অনুসারে হ্রাস রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে ডোজ সামঞ্জস্যকরণের প্রয়োজন হয় না। হেমোডায়ালাইসিস করে রক্ত ​​থেকে তেলমিসার্টন সরানো হয় না। প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের মধ্যে হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড নির্মূলের হার হ্রাস পায়। গড়ে 90 মিলি / মিনিটের ক্রিয়েটিনিন ছাড়পত্রের রোগীদের মধ্যে একটি গবেষণায়, হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের অর্ধ-জীবন বৃদ্ধি করা হয়েছিল। একটি অ-কার্যকরী কিডনিতে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে, আধা-জীবন নির্মূলতা প্রায় 34 ঘন্টা।

যকৃতের ব্যর্থতা রোগীদের

হেপাটিক অপ্রতুলতাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, টেলমিসার্টনের পরম জৈব উপলব্ধতা 100% বৃদ্ধি পায়। লিভারের ব্যর্থতার অর্ধেক জীবন পরিবর্তন হয় না।

Farmakণবলের এককমিIka

টেলজাপ প্লাস হ'ল অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর বিরোধী (এআরএআইআই), টেলমিসার্টন এবং একটি থায়াজাইড মূত্রবর্ধক, হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের সংমিশ্রণ। এই উপাদানগুলির সংমিশ্রণে একটি অ্যাডিটিভ অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব রয়েছে, যা প্রতিটি রক্তের একার চেয়ে রক্তচাপকে আরও বেশি পরিমাণে হ্রাস করে। দিনে একবার টেলজাপ প্লাস গ্রহণ করলে রক্তচাপের কার্যকর ও মসৃণ হ্রাস হয়।

তেলমিসরতন মৌখিক প্রশাসনের জন্য কার্যকর এবং নির্দিষ্ট (সিলেকটিভ) অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর প্রতিপক্ষ (টাইপ এটিএ 1)। খুব উচ্চ মিলের সাথে তেলমিসার্টন এঞ্জিওটেনসিন II এর বাইন্ডিং সাইটগুলি থেকে সাব টাইপ 1 (এটি 1) এর রিসেপ্টরগুলিতে স্থানান্তরিত করে, যা এনজিওটেনসিন II এর পরিচিত প্রভাবের জন্য দায়ী। তেলমিসরতন এটি 1 রিসেপ্টারের বিরুদ্ধে কোনও আংশিক Agonist কার্যকলাপ প্রদর্শন করে না। টেলমিসার্টন নির্বাচন করে এটি 1 রিসেপ্টারের সাথে আবদ্ধ হয়। বাঁধাই দীর্ঘমেয়াদী। টেলমিসার্টন এটিটি 2 রিসেপ্টর এবং অন্যান্য, কম পড়াশুনা করা এটিটি রিসেপ্টর সহ অন্যান্য রিসেপ্টরের সাথে সখ্যতা প্রদর্শন করে না।

এই রিসেপ্টরগুলির কার্যকরী তাত্পর্য, পাশাপাশি এঞ্জিওটেনসিন II এর সাথে তাদের সম্ভাব্য অত্যধিক উদ্দীপনাটির প্রভাব, তেলমিসার্টন নিয়োগের সাথে যার ঘনত্ব বৃদ্ধি পায়, তা অধ্যয়ন করা হয়নি।

টেলমিসার্টন প্লাজমা অ্যালডোস্টেরনের মাত্রা হ্রাস করে, মানব প্লাজমা এবং আয়ন চ্যানেলগুলিতে রেনিনকে ব্লক করে না।

তেলমিসার্টন এঞ্জিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম (কিনেস II) বাধা দেয় না, যা ব্র্যাডকিনিনের উত্পাদন হ্রাস করে। সুতরাং, ব্র্যাডকিনিনের ক্রিয়াটির সাথে সম্পর্কিত কোনও পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির প্রশস্তকরণ নেই।

স্বাস্থ্যকর স্বেচ্ছাসেবকদের দ্বারা পরিচালিত টেলমিসার্টনের একটি 80 মিলিগ্রাম ডোজ, অ্যাঞ্জিওটেনসিন II-এর সংস্পর্শের ফলে চাপ বৃদ্ধি প্রায় সম্পূর্ণরূপে বাধা দেয়। বাধা প্রভাব 24 ঘন্টা (48 ঘন্টা পর্যন্ত) বেশি স্থায়ী থাকে।

টেলমিসার্টন এর প্রথম ডোজ গ্রহণের পরে, রক্তচাপ 3 ঘন্টা পরে হ্রাস পায়। রক্তচাপের সর্বাধিক হ্রাস, একটি নিয়ম হিসাবে, চিকিত্সা শুরু হওয়ার 4-8 সপ্তাহ পরে অর্জন করা হয় এবং দীর্ঘমেয়াদী থেরাপি অব্যাহত থাকে।

এন্টিহাইপারটেনসিভ এফেক্টটি ড্রাগ গ্রহণের পরে ২৪ ঘন্টা অবধি থাকে, পরবর্তী ডোজ গ্রহণের 4 ঘন্টা আগে যা রক্তচাপের পরিমাপ দ্বারা নিশ্চিত হয়, পাশাপাশি স্থির বহিরাগত রোগীর (80% এর বেশি) অনুপাতটি নিয়মিতভাবে 40 এবং 80 মিলিগ্রাম টেলমিসার্টন গ্রহণের পরে ড্রাগের নূন্যতম এবং সর্বাধিক ঘনত্বের অনুপাতের দ্বারা প্রমাণিত হয় ক্লিনিকাল অধ্যয়ন।

উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের ক্ষেত্রে, টেলমিসার্টন হার্টের হারকে প্রভাবিত না করে সিস্টোলিক এবং ডায়াস্টোলিক উভয় রক্তচাপকে হ্রাস করে। টেলমিসার্টনের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ কার্যকারিতা অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের অন্যান্য শ্রেণীর প্রতিনিধিদের সাথে তুলনাযোগ্য (যেমন ক্লডিকাল স্টাডিতে টেলমিসার্টনের সাথে অ্যাম্লোডিপাইন, অ্যাটেনলল, এনালাপ্রিল, হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড এবং লিসিনোপ্রিলের তুলনা করা হয়)।

ডাবল-ব্লাইন্ড, নিয়ন্ত্রিত ক্লিনিকাল পরীক্ষায় (এন = 687 রোগী যাদের কার্যকারিতার জন্য মূল্যায়ন করা হয়েছিল), যে ব্যক্তিরা 80 মিলিগ্রাম / 12.5 মিলিগ্রাম সংমিশ্রণে সাড়া দেয়নি তারা একটি ডোজ দিয়ে দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সার তুলনায় 80 মিলিগ্রাম / 25 মিলিগ্রাম মিশ্রণের রক্তচাপকে হ্রাস করার একটি ধীরে ধীরে প্রভাব দেখিয়েছিল 80 মিলিগ্রাম / 12.5 মিলিগ্রাম 2.7 / 1.6 মিমিএইচজি (এসবিপি / ডিবিপি) (আপেক্ষিক বেসলাইনে অ্যাডজাস্ট করা গড় পরিবর্তনের পার্থক্য)। 80 মিলিগ্রাম / 25 মিলিগ্রাম মিশ্রিত একটি গবেষণায়, রক্তচাপ হ্রাস পেয়েছে, যার ফলস্বরূপ সামগ্রিকভাবে 11.5 / 9.9 মিমিএইচজি হ্রাস পেয়েছে। (গার্ডেন / ডিবিপি)

ভালসার্টন / হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড 160 মিলিগ্রাম / 25 মিলিগ্রামের (এন = 2121 রোগীদের যারা কার্যকারিতার জন্য মূল্যায়ন করা হয়েছিল) তুলনা করে একইরকম 8-সপ্তাহের দুটি ডাবল-ব্লাইন্ড, প্লেসবো-নিয়ন্ত্রিত ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলির একটি সাধারণ বিশ্লেষণে রক্তচাপ হ্রাস করার একটি বৃহত প্রভাব দেখিয়েছিল 2.2 / 1.2 মিমি এইচজি । (এসবিপি / ডিবিপি) টেলমিসার্টন / হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড 80 মিলিগ্রাম / 25 মিলিগ্রামের সংমিশ্রনের পক্ষে (যথাক্রমে বেসলাইন থেকে অ্যাডজাস্টেড গড় পরিবর্তনের পার্থক্য)।

তেলমিসার্টন দিয়ে চিকিত্সার একটি তীব্র বিরতি দেওয়ার পরে, রক্তচাপ ধীরে ধীরে "রিবাউন্ড" উচ্চ রক্তচাপের লক্ষণ ছাড়াই বেশ কয়েক দিন ধরে তার প্রাথমিক মানটিতে ফিরে আসে।

ক্লিনিকাল স্টাডিতে দুটি চিকিত্সার সাথে সরাসরি তুলনা করে, টেলমিসার্টন প্রাপ্ত রোগীদের তুলনায় এঞ্জিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম ইনহিবিটারদের তুলনায় শুষ্ক কাশি হওয়ার ঘটনা উল্লেখযোগ্যভাবে কম ছিল was

৫০ বছরেরও বেশি বয়স্ক রোগীদের মধ্যে সম্প্রতি পরিচালিত PROFESS সমীক্ষায় দেখা গেছে যে প্লাসিবোর তুলনায় টেলমিসার্টন দ্বারা সেপসিসের পরিমাণ বেড়েছে, ০.৪৯% বা এর তুলনায় ০.70০% ১.৪৩ (95% আত্মবিশ্বাসের ব্যবধান 1.00 - 2.06), প্লিজবো (0.16%) রোগীদের তুলনায় সেলসিসার্টন (0.33%) রোগীদের তুলনায় সেপসিসজনিত মৃত্যুর ফ্রিকোয়েন্সি বেশি ছিল বা 2.07 (95% আত্মবিশ্বাসের ব্যবধান 1.14 - 3.76)। টেলমিসার্টনের ব্যবহারের সাথে সম্পর্কিত সেপসিসের ঘটনায় পরিলক্ষিত বৃদ্ধিটি এলোমেলো ঘটনা হতে পারে বা এমন কোনও ব্যবস্থার সাথে সম্পর্কিত হতে পারে যা বর্তমানে জানা যায়নি।

মরণব্যাধি এবং কার্ডিওভাসকুলার রোগের উপর তেলমিসার্টনের প্রভাবগুলি বর্তমানে অজানা। হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড একটি থায়াজাইড মূত্রবর্ধক। থিয়াজাইড মূত্রবর্ধকগুলির অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এফেক্টের প্রক্রিয়াটি পুরোপুরি জানা যায়নি। থিয়াজাইডগুলি নলগুলিতে ইলেক্ট্রোলাইটগুলির পুনর্বাসনের রেনাল প্রক্রিয়াগুলিকে প্রভাবিত করে, সোডিয়াম এবং ক্লোরাইডের নির্গমনকে প্রায় সমমানের পরিমাণে সরাসরি বৃদ্ধি করে। হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের মূত্রবর্ধক প্রভাবটি প্লাজমার পরিমাণ কমিয়ে দেয়, প্লাজমা রেনিনের ক্রিয়াকলাপ বাড়ায়, অ্যালডোস্টেরনের স্রাব বাড়ায়, তার পরে প্রস্রাবে পটাসিয়াম বৃদ্ধি হয়, বাইকার্বনেট হ্রাস পায় এবং সিরাম পটাসিয়াম হ্রাস পায়। সম্ভবত রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন-অ্যালডোস্টেরন সিস্টেমের অবরোধের মাধ্যমে, টেলমিসার্টনের সহ-প্রশাসন, একটি নিয়ম হিসাবে, এই ডায়রিটিকগুলির সাথে যুক্ত পটাসিয়ামের ক্ষতি রোধ করে। হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড ব্যবহার করার সময়, ডিউরেসিসের সূচনা 2 ঘন্টা পরে ঘটে এবং প্রায় 4 ঘন্টা পরে পিক এফেক্ট দেখা যায়, যখন প্রভাবটি প্রায় 6-12 ঘন্টা অবধি স্থায়ী হয়।

এপিডেমিওলজিকাল স্টাডিতে দেখা গেছে যে হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের সাথে দীর্ঘায়িত চিকিত্সা কার্ডিওভাসকুলার মৃত্যুহার এবং অসুস্থতার ঝুঁকি হ্রাস করে।

ডোজ এবং প্রশাসন

টেলজাপ প্লাস ট্যাবলেটগুলি খাওয়ার খাওয়া নির্বিশেষে মৌখিক ব্যবহারের উদ্দেশ্যে করা হয়, দিনে একবার গ্রহণ করা হয় এবং পানিতে ধুয়ে ফেলা উচিত।

টেলজাপ প্লাস রোগীদের জন্য নির্ধারিত হয় যাদের টেলমিসার্তন মনোথেরাপি দিয়ে রক্তচাপ পর্যাপ্তভাবে নিয়ন্ত্রণ করা যায় না। একটি নির্দিষ্ট ডোজ সংমিশ্রণে স্যুইচ করার আগে দুটি উপাদানগুলির প্রত্যেকের স্বতন্ত্র ডোজ শিরোনাম বাঞ্ছনীয়। ক্লিনিকাল সম্মতিতে, একেশ্বরীকরণ থেকে একটি নির্দিষ্ট সংমিশ্রণে সরাসরি স্থানান্তর বিবেচনা করা যেতে পারে।

তেলজাপ প্লাস 40 মিলিগ্রাম / 12.5 মিলিগ্রাম একবারে একবারে রোগীদের জন্য নেওয়া যেতে পারে যাদের রক্তচাপ 40 মিলিগ্রাম টেলমিসার্টন মনোথেরাপির সাথে পর্যাপ্তভাবে নিয়ন্ত্রণ করা যায় না।

তেলজাপ প্লাস ৮০ মিলিগ্রাম / ১২.৫ মিলিগ্রাম একবারে রোগীদের জন্য নেওয়া যেতে পারে যাদের রক্তচাপ পর্যাপ্ত পরিমাণে টেলমিসার্টন মনোথেরাপি 80 মিলিগ্রাম দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয় না।

টেলজাপ প্লাস ৮০ মিলিগ্রাম / 25 মিলিগ্রাম টেলজাপ প্লাস 80 / 12.5 মিলিগ্রাম প্রয়োগ করার সময় বা রক্তচাপ আগে আলাদাভাবে টেলমিসার্টন এবং হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডে স্থিতিশীল হয়ে পড়েছে এমন রোগীদের ক্ষেত্রে রক্তচাপ পর্যাপ্ত পরিমাণে নিয়ন্ত্রণ করা যায় না।

প্রবীণদের ব্যবহার করুন

ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হয় না।

কিডনি ব্যর্থতাযুক্ত রোগীরা

কিডনি ফাংশন পর্যায়ক্রমিক পর্যবেক্ষণ প্রস্তাবিত ("বিশেষ নির্দেশাবলী" দেখুন)

যকৃতের ব্যর্থতা রোগীদের

হালকা থেকে মাঝারি হেপাটিক অপ্রতুলতাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, ডোজটি একবার দিনে একবার টেলজাপ প্লাস 40 মিলিগ্রাম / 12.5 মিলিগ্রামের বেশি হওয়া উচিত নয়। তেলজাপ প্লাস মারাত্মক প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশনযুক্ত রোগীদের জন্য নির্দেশিত নয়। প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশনযুক্ত রোগীদের সতর্কতার সাথে থিয়াজাইড ব্যবহার করা উচিত (বিভাগ "বিশেষ নির্দেশাবলী" দেখুন)

18 বছরের কম বয়সী শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে টেলজাপ প্লাসের সুরক্ষা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি। ডেটা উপলভ্য নয়।

প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন ক্ষেত্রে

টেলজাপের ব্যবহার রেনাল ব্যর্থতা (60 মিলি / মিনিট / 1.73 মি 2 এর কম জিএফআর) যারা এলিস্কিরেন সহকারী থেরাপিতে আছেন তাদের ক্ষেত্রে contraindated হয়।

সতর্কতার সাথে, টেলজাপকে প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন, দ্বিপাক্ষিক রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস, একমাত্র কার্যকরী কিডনির ধমনী স্টেনোসিসের জন্য পরামর্শ দেওয়া উচিত।

গুরুতর রেনাল ব্যর্থতা এবং হেমোডায়ালাইসিস রোগীদের 20 মিলিগ্রামের বেশি নয় প্রাথমিক ডোজ ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

হালকা থেকে মাঝারি প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনের জন্য, ডোজ সামঞ্জস্যের প্রয়োজন হয় না।

প্রয়োজনীয় উচ্চ রক্তচাপ

রোগীদের ক্ষেত্রে, 80 মিলিগ্রামের একটি ডোজে টেলমিসার্টন এঞ্জিওটেনসিন II এর হাইপারটেনসিভ প্রভাবকে পুরোপুরি অবরুদ্ধ করে। অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ক্রিয়াকলাপের সূচনাটি টেলমিসার্টনের প্রথম প্রশাসনের 3 ঘন্টা পরে উল্লেখ করা হয়। ড্রাগের প্রভাব 24 ঘন্টা স্থায়ী হয় এবং 48 ঘন্টা পর্যন্ত চিকিত্সাগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ থাকে। একটি উচ্চারণযুক্ত অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এফেক্টটি নিয়মিত খাওয়ার 4-8 সপ্তাহ পরে সাধারণত বিকাশ ঘটে।

ধমনী উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের ক্ষেত্রে, টেলমিসার্টন হার্টের হারকে (এইচআর) প্রভাবিত না করে সিস্টোলিক এবং ডায়াস্টলিক রক্তচাপ (বিপি) কমিয়ে দেয়।

তেলমিসরতনের একটি তীব্র নিবৃত্তির ক্ষেত্রে, রক্তচাপ ধীরে ধীরে "প্রত্যাহার" সিনড্রোমের বিকাশ ছাড়াই বেশ কয়েক দিন ধরে তার মূল স্তরে ফিরে আসে।

তুলনামূলক ক্লিনিকাল স্টাডির ফলাফল হিসাবে দেখা গেছে যে, টেলমিসার্টনের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এফেক্ট অন্যান্য ক্লাসের (অ্যাম্লোডিপাইন, অ্যাটেনলল, এনালাপ্রিল, হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড এবং লিসিনোপ্রিল) ড্রাগের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এফেক্টের সাথে তুলনীয়।

শুষ্ক কাশি হওয়ার ঘটনাটি এসিই ইনহিবিটারদের তুলনায় টেলমিসার্টনের সাথে উল্লেখযোগ্যভাবে কম ছিল।

কার্ডিওভাসকুলার রোগ প্রতিরোধ

হৃদরোগ, স্ট্রোক, ক্ষণস্থায়ী ইস্কেমিক আক্রমণ, পেরিফেরিয়াল ধমনী ক্ষতি, বা টাইপ 2 ডায়াবেটিসের জটিলতায় (উদাহরণস্বরূপ, রেটিনোপ্যাথি, বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফি, ম্যাক্রো- বা মাইক্রোলোমিনিউরিয়া) কার্ডিয়াক ঝুঁকির ইতিহাস সহ 55 বছর বা তার বেশি বয়সী রোগীদের -ভাস্কুলার ইভেন্টগুলি, টেলমিসার্টনটি সম্মিলিত প্রান্তকে হ্রাস করার ক্ষেত্রে রামিপ্রিলের মতোই একটি প্রভাব ফেলেছিল: মারাত্মক ফলাফল, স্ট্রোক ছাড়াই মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন থেকে কার্ডিওভাসকুলার মৃত্যুর হার stroke মৃত্যু বা হাসপাতালে ভর্তি ছাড়া দীর্ঘস্থায়ী হৃদযন্ত্র কারণে।

কার্ডিওভাসকুলার মৃত্যুহার, অ-মারাত্মক মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন বা অ-মারাত্মক স্ট্রোক: টেলমিসার্টন গৌণ পয়েন্টগুলির ফ্রিকোয়েন্সি হ্রাসে রমিপ্রিলের মতো কার্যকর ছিল। শুকনো কাশি এবং অ্যাঞ্জিওডেমাকে কম পরিমাণে রমিপ্রিলের তুলনায় টেলমিসার্টন হিসাবে বর্ণনা করা হয়েছিল, যখন ধমনী হাইপোটেনশন প্রায়শই টেলমিসার্টনের সাথে ঘটে।

স্তন্যপান

পরিচালিত হলে, টেলমিসার্টন গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে দ্রুত শোষিত হয়। জৈব উপলভ্যতা 50%। যখন খাবারের সাথে একসাথে নেওয়া হয়, তখন এউসি (ঘনত্ব-সময় বক্ররেখার অধীনে) হ্রাস 6% (40 মিলিগ্রামের একটি ডোজ) থেকে 19% (160 মিলিগ্রামের একটি ডোজ) পর্যন্ত হয়। প্রশাসনের 3 ঘন্টা পরে রক্ত ​​রক্তরসের ঘনত্বকে সমান করে দেওয়া হয়, স্বতন্ত্রভাবে, তেলমিসরতন খাবার বা না খাওয়ানোর সাথে সাথে একই সময়ে নেওয়া হয়েছিল। পুরুষ এবং মহিলাদের মধ্যে প্লাজমা ঘনত্বের মধ্যে পার্থক্য রয়েছে। কার্যকারিতা উল্লেখযোগ্য প্রভাব ছাড়াই পুরুষদের তুলনায় মহিলাদের মধ্যে স্টাচ (সর্বাধিক ঘনত্ব) এবং এউসি যথাক্রমে প্রায় 3 এবং 2 বার ছিল women

ওষুধের ডোজ এবং এর প্লাজমা ঘনত্বের মধ্যে কোনও লিনিয়ার সম্পর্ক ছিল না। স্ট্যাচ এবং, কিছুটা কম পরিমাণে, এউসি প্রতিদিন 40 মিলিগ্রামের বেশি ডোজ ব্যবহার করার সময় ডোজ বাড়িয়ে তুলনামূলকভাবে বৃদ্ধি করে।

বিপাক

এটি গ্লুকুরোনিক অ্যাসিডের সাথে সংযুক্তি দ্বারা বিপাকিত হয়। কনজুগেটের ফার্মাকোলজিকাল ক্রিয়াকলাপ নেই।

অর্ধজীবন (টি। / 2) 20 ঘন্টােরও বেশি সময় হয় এটি অন্ত্রের মাধ্যমে অপরিবর্তিত হয়, কিডনি দ্বারা মলত্যাগ হয় - 1% এরও কম। "হেপাটিক" রক্ত ​​প্রবাহের (প্রায় 1500 মিলি / মিনিট) তুলনায় মোট প্লাজমা ছাড়পত্র উচ্চতর (প্রায় 1000 মিলি / মিনিট)।

যত্ন সহকারে

ওষুধ তেলজাপ নিম্নলিখিত শর্তে সাবধানতার সাথে পরামর্শ করা উচিত:

• দ্বিপক্ষীয় রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস বা একক ক্রিয়াকলাপ কিডনি ধমনী স্টেনোসিস,
• প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন,
• হালকা থেকে মাঝারি হেপাটিক বৈকল্য,
• ডায়রিটিক্সের পূর্বের গ্রহণের পটভূমির বিরুদ্ধে রক্তের পরিমাণ (বিসিসি) সঞ্চালন হ্রাস, সোডিয়াম ক্লোরাইড সেবনের সীমাবদ্ধতা, ডায়রিয়া বা বমি বমিভাব,
• hyponatremia,
• hyperkalemia,
• কিডনি প্রতিস্থাপনের পরে শর্ত (ব্যবহারের অভিজ্ঞতা নেই),
• গুরুতর দীর্ঘস্থায়ী হৃদয় ব্যর্থতা,
• অর্টিক এবং মিত্রাল ভালভের স্টেনোসিস,
• হাইপারট্রফিক বাধা কার্ডিওমিওপ্যাথি,
• প্রাথমিক হাইপারাল্ডোস্টেরনিজম (কার্যকারিতা এবং সুরক্ষা প্রতিষ্ঠিত নয়)

ধমনী উচ্চ রক্তচাপ

টেলজাপের প্রাথমিক প্রস্তাবিত ডোজটি একবারে 1 টি ট্যাবলেট (40 মিলিগ্রাম)। কিছু রোগীদের ক্ষেত্রে, প্রতিদিন 20 মিলিগ্রাম কার্যকর হতে পারে। অর্ধেক ঝুঁকিতে 40 মিলিগ্রাম ট্যাবলেট ভাগ করে 20 মিলিগ্রাম ডোজ পাওয়া যায় can থেরাপিউটিক প্রভাবটি অর্জন না করা ক্ষেত্রে, টেলজাপের প্রস্তাবিত ডোজটি দিনে একবারে সর্বোচ্চ 80 মিলিগ্রাম পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে।

বিকল্প হিসাবে, টেলজাপ থায়াজাইড ডায়ুরিটিক্সের সংমিশ্রণে নেওয়া যেতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড, যা একসাথে ব্যবহৃত হওয়ার পরে, একটি অতিরিক্ত অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব ফেলেছিল। ডোজ বাড়াতে হবে কিনা তা সিদ্ধান্ত নেওয়ার সময়, এটি বিবেচনা করা উচিত যে চিকিত্সা শুরুর পরে সাধারণত 4-8 সপ্তাহের মধ্যে সর্বাধিক অ্যান্টিহাইপার্পেনটিভ প্রভাব পাওয়া যায়।

প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন সহ রোগীরা

গুরুতর রেনাল ব্যর্থতা বা হেমোডায়ালাইসিসের রোগীদের মধ্যে টেলমিসার্টনের অভিজ্ঞতা সীমিত is এই রোগীদের প্রতিদিন 20 মিলিগ্রামের প্রাথমিক প্রাথমিক ডোজ দেওয়া হয় (বিভাগ "বিশেষ যত্ন" দেখুন)। হালকা থেকে মাঝারি প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের জন্য ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হয় না।

অ্যালিস্কেরেনের সাথে টেলজাপের সহকারী ব্যবহার রেনাল ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে contraindication হয়।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি রোগীদের ক্ষেত্রে এসিই ইনহিবিটরসগুলির সাথে টেলজাপের একযোগে ব্যবহার contraindicated হয়।

প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশন সহ রোগীদের

তেলজাপ গুরুতর হেপাটিক প্রতিবন্ধকতা (চাইল্ড-পুগ শ্রেণিবদ্ধকরণ অনুযায়ী শ্রেণি সি) সহ রোগীদের মধ্যে contraindicated হয়। হালকা থেকে মধ্যপন্থী যকৃতের ব্যর্থতা রোগীদের ক্ষেত্রে (যথাক্রমে চাইল্ড-পুগ শ্রেণিবদ্ধকরণ অনুযায়ী ক্লাস এ এবং বি), ড্রাগটি সাবধানতার সাথে নির্ধারিত হয়, দিনে একবার ডোজ 40 মিলিগ্রামের বেশি হওয়া উচিত নয়।

গর্ভাবস্থা

বর্তমানে, গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে টেলমিসার্টনের সুরক্ষার বিষয়ে নির্ভরযোগ্য তথ্য পাওয়া যায় না। প্রাণী অধ্যয়নগুলিতে, ড্রাগের প্রজনন বিষাক্তকরণ চিহ্নিত করা হয়েছে। টেলজাপের ব্যবহার গর্ভাবস্থায় contraindication হয় (বিভাগ "contraindication" দেখুন)।

যদি টেলজাপের সাথে দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সা প্রয়োজন, গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করা রোগীদের গর্ভাবস্থায় ব্যবহারের জন্য প্রমাণিত সুরক্ষা প্রোফাইল সহ একটি বিকল্প অ্যান্টিহাইপার্পেনসিভ ড্রাগ নির্বাচন করা উচিত। গর্ভাবস্থার সত্যতা প্রতিষ্ঠার পরে, তেলজাপের সাথে চিকিত্সা অবিলম্বে বন্ধ করা উচিত এবং প্রয়োজনে বিকল্প চিকিত্সা শুরু করা উচিত।

ক্লিনিকাল পর্যবেক্ষণের ফলাফল হিসাবে দেখানো হয়েছে, গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিকের সময় আরএআরপি ব্যবহারের ফলে ভ্রূণের (প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন, অলিগোহাইড্র্যামনিওস, খুলির বিলম্বিত ওসিফিকেশন) এবং নবজাতক (রেনাল ব্যর্থতা, ধমনী হাইপোটেনশন এবং হাইপারক্লেমিয়া) এ বিষাক্ত প্রভাব ফেলে। গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকের সময় এআরএন ব্যবহার করার সময়, ভ্রূণের কিডনি এবং খুলির একটি আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

যেসব মায়েরা গর্ভাবস্থায় Arap নিয়েছিলেন তাদের সাবধানে ধমনী হাইপোটেনশনের জন্য নজরদারি করা উচিত।

বুকের দুধ খাওয়ানোর সময়কাল

বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় টেলমিসার্টন ব্যবহার সম্পর্কিত তথ্য পাওয়া যায় না। বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় টেলজাপ গ্রহণ contraindication হয়, আরও অনুকূল সুরক্ষা প্রোফাইল সহ একটি বিকল্প অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগ ব্যবহার করা উচিত, বিশেষত নবজাতক বা অকাল শিশুর খাওয়ানোর সময়।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

ওর্ডিস ওষুধ ব্যবহারের সময়, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি সম্ভব:

• সংক্রামক এবং পরজীবী রোগ: কদাচিৎ - মূত্রনালীর সংক্রমণ, সিস্টাইটিস, ফ্যারিঞ্জাইটিস এবং সাইনোসাইটিস সহ উপরের শ্বসনতন্ত্রের সংক্রমণ, খুব কমই - সেপসিস।
• হিমোপয়েটিক সিস্টেম থেকে: অভাবগতভাবে - রক্তাল্পতা, খুব কমই - ইওসিনোফিলিয়া, থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া।
• ইমিউন সিস্টেম থেকে: খুব কমই - anaphylactic প্রতিক্রিয়া, সংবেদনশীলতা।
• বিপাকের দিক থেকে: খুব কম সময়ে - হাইপারক্লেমিয়া, খুব কমই - হাইপোগ্লাইসেমিয়া (ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের মধ্যে)।
• মানসিক ব্যাধি: অনিবার্য - অনিদ্রা, হতাশা, খুব কমই - উদ্বেগ।
• স্নায়ুতন্ত্র থেকে: প্রায়শই - অজ্ঞান, খুব কমই - নিদ্রা।
• দর্শনের অঙ্গটির দিক থেকে: খুব কমই - ভিজ্যুয়াল অস্থিরতা।
• শ্রবণশক্তি এবং গোলকধাঁধাজনিত ব্যাধিগুলির অঙ্গে: অবিচ্ছিন্নভাবে - ভার্টিগো।
• কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম থেকে: অবিচ্ছিন্নভাবে - ব্র্যাডিকার্ডিয়া, রক্তচাপের একটি হ্রাস, অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন খুব কমই - তাচ্চার্ডিয়া।
• শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেম থেকে: অবিচ্ছিন্নভাবে - শ্বাসকষ্ট, কাশি, খুব কমই - আন্তঃস্থায়ী ফুসফুসের রোগ।
• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে: কদাচিৎ - পেটে ব্যথা, ডায়রিয়া, ডিসপ্যাপসিয়া, পেট ফাঁপা, বমি খুব কমই - শুষ্ক মুখ, পেটে অস্বস্তি, স্বাদ সংবেদনগুলি লঙ্ঘন।
• যকৃত এবং পিত্তলিটি ট্র্যাক্ট থেকে: খুব কমই - লিভার ফাংশন / লিভার ক্ষতিগ্রস্থ।
• ত্বকের অংশ এবং subcutaneous টিস্যু: অবিচ্ছিন্নভাবে - ত্বকের চুলকানি, হাইপারহাইড্রোসিস, ত্বকের ফুসকুড়ি, খুব কমই - অ্যাঞ্জিওডেমা (এছাড়াও মারাত্মক), একজিমা, এরিথেমা, মূত্রাশয়, ড্রাগের ফুসকুড়ি, বিষাক্ত ত্বকের ফুসকুড়ি।
• Musculoskeletal সিস্টেম থেকে: অবিচ্ছিন্নভাবে - পিঠে ব্যথা (সায়াটিকা), পেশী বাধা, মায়ালজিয়া, খুব কমই - আর্থ্রালজিয়া, অঙ্গগুলিতে ব্যথা, টেন্ডারে ব্যথা (টেন্ডারের মতো লক্ষণ)
• মূত্রথলির সিস্টেম থেকে: অবিচ্ছিন্ন - তীব্র রেনাল ব্যর্থতা সহ প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন।
• পরীক্ষাগার এবং যন্ত্রের অধ্যয়নের অংশে: অভাবনীয়ভাবে - রক্ত ​​প্লাজমাতে ক্রিয়েটিনিনের ঘনত্ব বৃদ্ধি, খুব কমই - হিমোগ্লোবিনের বিষয়বস্তু হ্রাস, রক্তের প্লাজমাতে ইউরিক অ্যাসিডের পরিমাণ বৃদ্ধি, লিভারের এনজাইম এবং সিপিকে ক্রিয়াকলাপে বৃদ্ধি।
• অন্যান্য: কদাচিৎ - বুকে ব্যথা, অ্যাথেনিয়া, খুব কমই - ফ্লু জাতীয় সিনড্রোম।

ড্রাগ মিথস্ক্রিয়া

ডিগক্সিনের সাথে একসাথে তেলমিসার্টনের ব্যবহারের সাথে রক্তের রক্তরসায় ডিগ্রোসিনের সিম্যাক্সের গড় বৃদ্ধি 49% এবং সিমন 20% বৃদ্ধি পেয়েছে। চিকিত্সার শুরুতে, একটি ডোজ নির্বাচন করার সময় এবং টেলমিসার্টন দিয়ে চিকিত্সা বন্ধ করার সময়, রক্তরঞ্জনের মধ্যে ডিগ্রোক্সিনের ঘনত্বকে চিকিত্সার সীমার মধ্যে বজায় রাখতে সাবধানে পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

আরএএস-এর ডাবল অবরোধ

অ্যালিস্কেরেন বা এলিস্কিরেনযুক্ত ওষুধের সাথে একসাথে টেলমিসার্টনের ব্যবহার ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং / অথবা মাঝারি এবং গুরুতর রেনাল ব্যর্থতা (শরীরের পৃষ্ঠের 60 মিলি / মিনিট / 1.73 এম 2 এর কম জিএফআর) রোগীদের ক্ষেত্রে contraindected এবং অন্যান্য রোগীদের জন্য এটি প্রস্তাবিত নয়।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি রোগীদের ক্ষেত্রে টেলমিসার্টন এবং এসি ইনহিবিটরসগুলির একই সাথে ব্যবহার contraindicated হয় এবং অন্যান্য রোগীদের জন্য এটি প্রস্তাবিত নয়।

ক্লিনিকাল গবেষণায় দেখা গেছে যে এসিই ইনহিবিটরস, অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর বিরোধী বা এলিস্কিরেনের সম্মিলিত ব্যবহারের কারণে আরএএএসের দ্বৈত অবরুদ্ধতা কেবলমাত্র একটির ব্যবহারের সাথে তুলনা করে ধমনী হাইপোটেনশন, হাইপারক্যালেমিয়া এবং প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন (তীব্র রেনাল ব্যর্থতা সহ) এর বিরূপ ঘটনাগুলির বর্ধিত ঘটনার সাথে যুক্ত is RAAS উপর ড্রাগ অভিনয়।

Hyperkalemia

হাইপারক্যালেমিয়া হওয়ার ঝুঁকি বাড়তে পারে যখন অন্যান্য ওষুধের সাথে একসাথে ব্যবহার করা যায় যা হাইপারক্লেমিয়া হতে পারে (পটাসিয়ামযুক্ত খাদ্য সংযোজনকারী এবং লবণের বিকল্পযুক্ত পটাসিয়াম, পটাসিয়াম-স্পিয়ারিং ডায়ুরিটিকস (উদাহরণস্বরূপ, স্পিরনোল্যাকটোন, ইপলিরোন, ট্রায়ামটারিন বা অ্যামিলোরিড), এনএসএআইডি (সিলেকটিভ সিএক্স -২ ইনহিবিটার সহ) , হেপারিন, ইমিউনোসপ্রেসেন্টস (সাইক্লোস্পোরিন বা ট্যাক্রোলিমাস) এবং ট্রাইমেথোপ্রিম)।

হাইপারক্যালেমিয়ার ঘটনা সম্পর্কিত ঝুঁকির উপর নির্ভর করে। উপরের সংমিশ্রণগুলি ব্যবহার করার সময় ঝুঁকি বাড়ানো হয় এবং বিশেষত পটাসিয়াম-স্পিয়ারিং ডায়ুরিটিকস এবং পটাসিয়ামযুক্ত লবণের বিকল্পগুলির সাথে একসাথে ব্যবহার করার সময় এটি বেশি। কঠোর সতর্কতা অবলম্বন করা হলে এসি ইনহিবিটরস বা এনএসএআইডিগুলির সাথে মিশে তেলমিসার্টনের ব্যবহার কম ঝুঁকিপূর্ণ।

প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশন

টেলজাপের ব্যবহার কোলেস্টেসিস, পিত্তথলি বাধা বা মারাত্মক প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশন (চাইল্ড-পাগ ক্লাস সি) রোগীদের ক্ষেত্রে contraindication হয়, যেহেতু টেলমিসার্টন মূলত পিত্তে নির্গত হয়। এটি বিশ্বাস করা হয় যে এই জাতীয় রোগীদের মধ্যে, টেলমিসার্টনের হেপাটিক ছাড়পত্র হ্রাস পায়। প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশনের হালকা বা মাঝারি ডিগ্রিধারী রোগীদের মধ্যে (চাইল্ড-পুগ শ্রেণিবদ্ধকরণ অনুযায়ী ক্লাস এ এবং বি), সাবধানতার সাথে টেলজাপ ব্যবহার করা উচিত।

রক্তের পরিমাণ কমিয়ে দেওয়া (বিসিসি)

লক্ষণীয় ধমনী হাইপোটেনশন, বিশেষত ওষুধের প্রথম প্রশাসনের পরে, রক্তের প্লাজমাতে কম বিসিসি এবং / বা সোডিয়ামযুক্ত রোগীদের মধ্যে ডায়রিটিকসের সাথে পূর্ববর্তী চিকিত্সার পটভূমির বিপরীতে লবণ, ডায়রিয়া বা বমি খাওয়ার উপর নিষেধাজ্ঞাগুলি দেখা দিতে পারে।

টেলজাপ নেওয়ার আগে অনুরূপ শর্ত (তরল এবং / বা সোডিয়ামের ঘাটতি) বাদ দেওয়া উচিত।

আরএএস-এর উদ্দীপনা সম্পর্কিত অন্যান্য শর্তাদি

যাদের ভাস্কুলার টোন এবং রেনাল ফাংশনগুলি মূলত আরএএস ক্রিয়াকলাপের উপর নির্ভর করে (উদাহরণস্বরূপ, দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিউর বা কিডনি রোগে রেনাল ধমনী স্টেনোসিস বা একক কিডনি ধমনীর স্টেনোসিস সহ), এই ব্যবস্থাকে প্রভাবিত করে এমন ওষুধের ব্যবহার, তীব্র ধমনী হাইপোটেনশন, হাইপারজোটেমিয়া, অলিগুরিয়া এবং বিরল ক্ষেত্রে তীব্র রেনাল ব্যর্থতার বিকাশের সাথে হতে পারে।

প্রতিবন্ধী লিভারের কার্যকারিতা সহ

তীব্র হেপাটিক অপ্রতুলতা (চাইল্ড-পুগ শ্রেণিবদ্ধকরণ অনুযায়ী ক্লাস সি) সহ রোগীদের চিকিত্সার জন্য টেলজাপের অ্যাপয়েন্টমেন্ট contraindected।

সাবধানতার সাথে, ট্যাবলেটগুলি হালকা থেকে মাঝারি হেপাটিক অপ্রতুলতার সাথে নেওয়া উচিত (চাইল্ড-পুগ শ্রেণিবদ্ধকরণ অনুযায়ী ক্লাস এ এবং বি)। টেলমিসার্টনের দৈনিক ডোজ 40 মিলিগ্রামের বেশি হওয়া উচিত নয়।

যানবাহন চালনার ক্ষমতার উপর প্রভাব

গাড়ি চালানোর ক্ষমতা এবং পদ্ধতিতে ওষুধের প্রভাব অধ্যয়নের জন্য বিশেষ ক্লিনিকাল স্টাডিজ পরিচালিত হয়নি। গাড়ি চালানোর সময় এবং মনোযোগের একাগ্রতা বাড়ানোর জন্য প্রয়োজনীয় ব্যবস্থাগুলির সাথে কাজ করার সময়, যত্ন নেওয়া উচিত, যেহেতু টেলজাপ ব্যবহারের সাথে মাথা ঘোরা এবং তন্দ্রা খুব কমই ঘটতে পারে।