গ্লাইসেমিক কোমা: পরিণতি এবং লক্ষণগুলি

বিপাকের ক্ষেত্রে যখন লঙ্ঘন ঘটে তখন অনেকগুলি অপ্রীতিকর লক্ষণগুলির সাথে শর্তগুলি বিকাশ লাভ করে। কিছু সময়ে তাদের অকাল স্থগিত হওয়া এমনকি মৃত্যুর দিকে নিয়ে যায়।

এই জাতীয় জটিলতাগুলি কার্বোহাইড্রেট বিপাকের ব্যর্থতার সাথেও ঘটতে পারে যা ডায়াবেটিসের সময় ঘটে। প্রায়শই এই জাতীয় রোগের সাথে শরীরে প্রচুর পরিমাণে গ্লুকোজ জমা হয়, যা হাইপারগ্লাইসেমিয়ার প্রকাশের দিকে পরিচালিত করে। এই অবস্থাটি টাইপ 2 ডায়াবেটিসের বৈশিষ্ট্যযুক্ত।

এবং ইনসুলিন নির্ভর রোগীদের ক্ষেত্রে হাইপোগ্লাইসেমিয়া প্রায়শই ঘটে, যার মধ্যে লসিকাতে গ্লুকোজের ঘনত্ব তীব্র হ্রাস পায়। যদি সময়মতো চিনির স্তরটি স্বাভাবিক না করা হয় তবে হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা বিকশিত হবে - একটি তীব্র অবস্থা যা যখন কম কার্বোহাইড্রেট সামগ্রী সমালোচনামূলক স্তরে পৌঁছায় তখন ঘটে।

এই জটিলতার বিপদটি হ'ল এটি ডিমেনশিয়া সহ সেরিব্রাল ডিজঅর্ডারগুলিকে উত্সাহিত করতে পারে। ঝুঁকিপূর্ণ বর্ধিত শ্রেণিতে হ'ল রোগীরা যাদের কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমে ব্যাধি রয়েছে, যার মধ্যে চিনির কম মাত্রা স্ট্রোক, রেটিনাল রক্তক্ষরণ এবং মায়োকার্ডিয়ামের কারণ হতে পারে। অতএব, গ্লাইসেমিক কোমা এবং হাইপারগ্লাইসেমিয়া কী এবং কীভাবে এই পরিস্থিতিতে দ্রুত থামানো যায় তা জানা গুরুত্বপূর্ণ।

ডায়াবেটিক কোমা উপাদান

ইনসুলিনের ডোজটি ভুল থাকলে প্রায়শই গ্লাইসেমিক কোমা দেখা দেয়। এছাড়াও, ডায়াবেটিস রোগীর সুস্থতায় তীব্র অবনতির কারণগুলি সালফনিলুরিয়ার অনুপযুক্ত গ্রহণ এবং কার্বোহাইড্রেট খাবারের অপব্যবহারের মধ্যে থাকতে পারে।

বেশিরভাগ ডায়াবেটিস এবং হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা, ডায়াবেটিসের অস্থির ফর্মগুলির সাথে ইনসুলিন নির্ভর রোগীদের মধ্যে বিকাশ ঘটে। তদুপরি, এই ক্ষেত্রে, ইনসুলিনের সংবেদনশীলতায় তীব্র বর্ধনের একটি বাহ্যিক কারণ চিহ্নিত করা অসম্ভব।

অন্যান্য ক্ষেত্রে মারাত্মক অবনতি ঘটতে পারে:

1. শরীরের নেশা,
2. শক্তিশালী শারীরিক ক্রিয়াকলাপ,
3. অনাহারে।

অন্তর্নিহিত কারণগুলি হ'ল ডায়াবেটিসের প্রায়শই জটিলতা। এর মধ্যে অন্ত্র, কিডনি, লিভার এবং অন্তঃস্রাবজনিত রোগের ত্রুটি রয়েছে।

তবে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে হাইপোগ্লাইসেমিয়া দেখা দেয় যখন ইনসুলিনের ডোজ অত্যধিক পরিমাণে বাড়ানো হয়। এটি তখন ঘটে যখন ওষুধের পরিমাণ ভ্রান্তভাবে গণনা করা হয় বা যদি এটি ভুলভাবে পরিচালিত হয় (অন্তর্মুখী)।

এছাড়াও, হালকা ইনসুলিন প্রশাসনের পরে কার্বোহাইড্রেট গ্রহণের অভাবে চিনির তীব্র হ্রাস প্ররোচিত হতে পারে। আরেকটি কারণ হ'ল দ্রুত হজমযোগ্য খাবারের অতিরিক্ত ব্যবহার ছাড়াই শারীরিক কার্যকলাপ।

এ ছাড়া কিছু ডায়াবেটিস রোগীরা ইনসুলিনের ক্রিয়া ত্বরান্বিত করার জন্য হরমোনের ইনজেকশন সাইটটি ম্যাসেজ করে যা প্রায়শই ওষুধের দিকে নিয়ে যায়। এই ধরনের ক্ষেত্রে আরও একটি গ্লাইসেমিক কোমা বিকাশ করতে পারে:

• অ্যালকোহল গ্রহণ
• গর্ভাবস্থার প্রথম দিকে
• ইনসুলিন-অ্যান্টিবডি কমপ্লেক্সের বিচ্ছেদ, যা সক্রিয় হরমোন নিঃসরণে অবদান রাখে,
• ফ্যাটি লিভার,
• সাইকিয়াট্রিতে ব্যবহৃত ইনসুলিন শক,
• আত্মঘাতী কাজ এবং আরও অনেক কিছু।

ডায়াবেটিস কেটোসিডোটিক কোমা থেকে অপসারণ করা হলে ইনসুলিনের অত্যধিক মাত্রায় হাইপোগ্লাইসেমিয়া বিকাশ পেতে পারে। এই অবস্থাটি হরমোনের ঘাটতিতে ঘটে।

সুতরাং, যদি গ্লুকোজ সংশ্লেষণ এবং লিভারের কোনও নন-কার্বোহাইড্রেট পদার্থ থেকে গ্লাইকোজেনের ভাঙ্গন গ্লুকোজ নির্মূলের হারের ক্ষতিপূরণ না দেয় তবে একটি অল্প সংখ্যক রক্ত ​​চিনি রেকর্ড করা হয়। ডায়াবেটিস কোমাও বিকশিত হয় যখন গ্লুকোজ যখন লিভারের দ্বারা সংশ্লেষিত হয় বা অন্ত্রের দ্বারা শোষিত হয় তার চেয়ে দ্রুত লসিকা থেকে বের হয়।

এটি লক্ষণীয় যে সালফোনামাইডগুলি প্রায়শই হাইপোগ্লাইসেমিয়া সৃষ্টি করে না। প্রায়শই এই গ্রুপের ওষুধ সেবন করার পরে এটি বয়স্ক ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে উপস্থিত হয় যাদের হৃদপিণ্ড, কিডনি বা লিভারের ব্যর্থতা রয়েছে।

এছাড়াও, অন্যান্য ওষুধের সাথে সালফোনামাইড ব্যবহার (স্যালিসিলেটস, এসিটাইলসালিসিলিক এসিড) কোমায় উত্থানের ক্ষেত্রে অবদান রাখতে পারে।

এই সংমিশ্রণটি এই সত্যটির দিকে পরিচালিত করে যে প্লাজমা প্রোটিনগুলি সালফানিলামাইডসকে আবদ্ধ করে, প্রস্রাবে তাদের ক্ষরণ হ্রাস পায়, যার কারণে হাইপোগ্লাইসেমিক প্রতিক্রিয়ার উপস্থিতির জন্য অনুকূল পরিস্থিতি তৈরি হয়।

লক্ষণাবলি

বিভিন্ন ধরণের ডায়াবেটিক কোমার লক্ষণগুলি খুব মিল। অতএব, চিকিত্সা পরীক্ষা এবং পরীক্ষাগার পরীক্ষার সাহায্যে সঠিকভাবে এর ধরণ নির্ণয় করা সম্ভব। প্রাথমিক প্রকাশের মধ্যে রয়েছে:

1. ডায়াবেটিসে শব্দ এবং মাথা ঘোরা,
2. তীব্র তৃষ্ণা
3. বমিভাব এবং বমি বমি ভাব
4. অসুস্থতাবোধ,
5. ক্ষুধা কম
6. চেতনা হ্রাস
7. ঘন ঘন প্রস্রাব করা
8. চটকা,
9. নার্ভাস স্ট্রেইন

ডায়াবেটিসে গুরুতর কোমা প্রতিবন্ধী চেতনা দ্বারা উদ্ভাসিত হয়, উদ্দীপনা এবং যা ঘটছে তাতে উদাসীনতার প্রতিক্রিয়া না।

হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা সহ ক্লিনিকাল চিত্রটি কেটোসাইডোটিক এবং হাইপারগ্লাইসেমিক প্রতিক্রিয়া থেকে কিছুটা আলাদা। নিম্ন রক্তে শর্করার 4 টি পর্যায় রয়েছে, যার মধ্যে কোপায় প্রবাহিত হাইপোগ্লাইসেমিয়া অন্তর্ভুক্ত।

প্রাথমিক পর্যায়ে সেরিব্রাল কর্টেক্স সহ কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের কোষগুলির হাইপোক্সিয়া ঘটে। ফলস্বরূপ, রোগী খুব উত্তেজিত বা হতাশ হয়ে পড়ে এবং তার মেজাজ পরিবর্তন হয়। পেশীর দুর্বলতা, মাথাব্যথা, ট্যাকিকার্ডিয়া, ক্ষুধা এবং হাইপারহাইড্রোসিসও দেখা দেয়।

লসিকাতে গ্লুকোজ হ্রাসের দ্বিতীয় পর্যায়ে মারাত্মক ঘাম, ঘাম, ডিপলোপিয়া, মোটর উত্তেজনা এবং মুখের হাইপারিমিয়া লক্ষ করা যায়। এছাড়াও, রোগী নিজেকে অপর্যাপ্তভাবে ওজন করতে শুরু করে।

তৃতীয় পর্যায়ে, মিডব্রেনের ত্রুটিগুলি পেশী স্বর বৃদ্ধি এবং খিঁচুনির চেহারাতে অবদান রাখে। একই সময়ে, টাচিকার্ডিয়া, ঘাম এবং হাইপারটেনশন তীব্র হয়। রোগীর ছাত্ররা ছড়িয়ে পড়ে এবং তার সাধারণ অবস্থা মৃগী আক্রান্তের মতো।

চতুর্থ স্তরটি হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা, যা এর সাথে উপরের মস্তিষ্কের একটি ত্রুটি রয়েছে। এর ক্লিনিকাল প্রকাশ:

• হার্ট রেট
• চেতনা হ্রাস
• ট্যাকিকারডিয়া,
• ঘাম,
• dilated ছাত্রদের
• শরীরের তাপমাত্রায় সামান্য বৃদ্ধি,
• টেন্ডার এবং পেরিওস্টিয়াল রিফ্লেক্সেস সক্রিয়করণ।

কোমায় নিষ্ক্রিয়তা সেরিব্রাল শোথের কারণে মৃত্যুর কারণ হতে পারে। এর লক্ষণগুলি হৃৎপিণ্ডের তালের ব্যাঘাত, তাপমাত্রা, বমি বমিভাব, শ্বাসকষ্ট এবং মেনিনজিয়াল উপসর্গগুলির উপস্থিতি।

হাইপোগ্লাইসেমিয়া দীর্ঘমেয়াদী এবং বর্তমান প্রভাবগুলির বিকাশে অবদান রাখতে পারে। বর্তমান জটিলতাগুলি চিনির স্তর হ্রাসের প্রথম কয়েক ঘন্টা পরে তৈরি হয়। এটি মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, অ্যাফাসিয়া, সেরিব্রাল সংবহনতে ত্রুটি দ্বারা প্রকাশিত হয়।

এবং দীর্ঘমেয়াদী জটিলতা 2-3 দিন বা কয়েক মাস পরেও ঘটে। এর মধ্যে মৃগী, পারকিনসনিজম এবং এনসেফেলোপ্যাথি রয়েছে।

ডায়াগনস্টিক্স এবং প্রাথমিক চিকিত্সা

ডায়াবেটিস মেলিটাসে যে কোনও ধরণের কোমা নির্ণয়ের জন্য জটিলতা এবং চিকিত্সা পরীক্ষার লক্ষণগুলির উপস্থিতি ছাড়াও পরীক্ষাগার পরীক্ষা করা জরুরি। এই উদ্দেশ্যে, রক্ত ​​এবং মূত্রটি সাধারণ এবং জৈব রাসায়নিক বিশ্লেষণের জন্য রোগীর কাছ থেকে নেওয়া হয় এবং একটি গ্লুকোজ ঘনত্ব পরীক্ষাও করা হয়।

বেশিরভাগ কোমায় রক্তে গ্লুকোজ (33 মিমোল / এল এর বেশি) এবং প্রস্রাবের আধিক্য দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। কেটোসিডোসিসের সাথে, কেটোন প্রস্রাবে সনাক্ত হয়, হাইপারোস্মোলার কোমার ক্ষেত্রে প্লাজমা অ্যাসোমলারিটি (350 টিরও বেশি মোস / এল) এর বৃদ্ধি লক্ষ্য করা যায়, হাইপারল্যাকটাসিডেমিয়ায় অতিরিক্ত ল্যাকটিক অ্যাসিড ধরা পড়ে।

তবে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার জন্য পরীক্ষাগুলি রক্তে চিনির ডিগ্রি প্রবল হ্রাস নির্দেশ করে। এই অবস্থায় গ্লুকোজ ঘনত্ব প্রতি লিটারে 1.5 মিমোলের কম হয়।

গ্লাইসেমিক কোমাকে অগ্রগতি হতে আটকাতে ডায়াবেটিস রোগীদের কোমায় সময়োপযোগী এবং দক্ষ প্রাথমিক চিকিত্সা প্রয়োজন। এটিতে নিম্নলিখিত কয়েকটি ক্রিয়া অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:

1. অ্যাম্বুলেন্স কল।
2. রোগীকে তার পাশে শুইয়ে দেওয়া উচিত যাতে সে দম বন্ধ না করে।
3. প্রয়োজনে মুখ থেকে খাবারের ধ্বংসাবশেষ সরান।
4. যদি সম্ভব হয় তবে গ্লুকোমিটার ব্যবহার করে চিনির স্তর পরিমাপ করুন।
5. যদি রোগী তৃষ্ণার্ত হয় তবে আপনার এটি পান করা উচিত।
6. রক্ত পরীক্ষা ছাড়াই ইনসুলিন ইনজেকশন নিষিদ্ধ।

যদি এটি নির্ভরযোগ্যভাবে জানা যায় যে কোমা বিকাশের কারণ গ্লুকোজ ঘাটতির মধ্যে রয়েছে তবে রোগীর খুব মিষ্টি চা বা জল পান করা উচিত। টেবিল চামচ দিয়ে রোগীকে পান করা ভাল।

মিষ্টি, বিশেষত চোষা মিষ্টি, ডায়াবেটিস রোগীদের পরামর্শ দেওয়া হয় না। সর্বোপরি, শক্ত খাবার তরল সমাধানের চেয়ে অনেক বেশি সময় ধরে শোষণ করবে। তদ্ব্যতীত, এই ফর্মটিতে শর্করা শোষণের সময়, কোনও ব্যক্তি এটিতে শ্বাসরোধ করতে পারে বা চেতনা হারাতে পারে।

তবে যদি রোগী অজ্ঞান অবস্থায় থাকে তবে আপনার তাকে কোনও মিষ্টি সমাধান দেওয়া উচিত নয়। সর্বোপরি, তরল শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টে প্রবেশ করতে পারে, যে কারণে এটি শ্বাসরোধ করবে।

গ্লুকাগোনেটের উপস্থিতিতে হাইপোগ্লাইসেমিক কোমায় একজন ব্যক্তিকে শিরা এবং সাবকুটনেটিভভাবে 1 মিলি দ্রবণ দেওয়া হয়।

চিকিত্সা এবং প্রতিরোধ

ডায়াবেটিক কোমায় আক্রান্ত রোগীদের তাত্ক্ষণিকভাবে নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে হাসপাতালে ভর্তি করা হয়। নির্ণয়ের জন্য, ইনসুলিন (10-20 ইউনিটের বেশি নয়) পরিবহণের আগে ডায়াবেটিসকে দেওয়া হয়। বাকী থেরাপিউটিক ব্যবস্থাগুলি ক্লিনিকে চালিত হয়।

যদি কোমার কারণ গ্লুকোজের অভাব ছিল, তবে 20-100 মিলি গ্লুকোজ দ্রবণ (40%) রোগীকে শিরা ইনজেকশন দিয়ে দেওয়া হয়। গুরুতর পরিস্থিতিতে, আইভ বা আইভ গ্লুকোকোর্টিকয়েডস বা গ্লুকাগন পাওয়া যায়। এছাড়াও, ত্বকের নীচে, আপনি 1 মিলি পরিমাণে অ্যাড্রেনালিন (0.1%) এর সমাধান প্রবেশ করতে পারেন।

জলের নেশার বিকাশ রোধ করার জন্য, রোগীকে সোডিয়াম ক্লোরাইডে গ্লুকোজের একটি সমাধান নির্ধারণ করা হয়। একটি দীর্ঘায়িত কোমা সহ, ম্যানিটল ব্যবহৃত হয়।

অ-জরুরী থেরাপি গ্লুকোজ বিপাক সক্রিয়করণের উপর ভিত্তি করে। এই উদ্দেশ্যে, রোগীকে কোকারবক্সিলাস (100 মিলিগ্রাম) / এস ম্যানেজমেন্ট এবং অ্যাসকরবিক অ্যাসিডের সমাধান (5 মিলি) দেখানো হয়। তদতিরিক্ত, রোগীকে আর্দ্র ও অক্সিজেন দেওয়া হয় যা কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের কার্যকারিতা সমর্থন করে ular

এটি লক্ষণীয় যে হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা সহ ইনসুলিন ব্যবহার করা যায় না। যেহেতু এটি কেবল জটিলতাগুলিকে বাড়িয়ে তুলবে, যার ফলে মৃত্যুর কারণ হতে পারে।

তবে, যদি কোনও ডায়াবেটিসকে হাইপারগ্লাইসেমিয়া ধরা পড়ে তবে তার বিপরীতে তাকে উচ্চ মাত্রায় ইনসুলিন থেরাপি দেখানো হয়। এছাড়াও, সোডিয়াম বাইকার্বোনেট এবং এনএসিএল রোগীর কাছে পরিচালিত হয়।

ডায়াবেটিক কোমা চলাকালীন, রক্তনালীগুলি, হৃৎপিণ্ড এবং পেরিফেরিয়াল সংবহন নিয়ে সমস্যা দেখা দেয় যা সাবকুটেনিয়াস টিস্যু থেকে ওষুধের শোষণকে ধীর করে দেয়। অতএব, ইনসুলিনের ডোজ প্রথম অংশটি শিরায় ইনজেকশন দেওয়া হয়।

প্রবীণ ডায়াবেটিস রোগীদের করোনারি অপর্যাপ্ততার ঝুঁকি বেশি থাকে। এ থেকে এটি অনুসরণ করে যে তারা ইনসুলিনের 100 টিরও বেশি পাইসকে দেওয়া যেতে পারে। এছাড়াও, রোগীর প্র্যাকটিমে থাকলে হরমোনের ডোজ অর্ধেক কমে যায়।

গ্লাইসেমিক কোমা প্রতিরোধ হ'ল:

• নেশা ছেড়ে দেওয়া,
• সঠিক প্রতিদিনের রুটিন
• রক্তে গ্লুকোজ ঘনত্ব নিয়ন্ত্রণ করে,
• ডায়েট থেরাপি, দ্রুত শর্করা সীমিত খাওয়ার সাথে limited

অধিকন্তু, রোগীকে অবশ্যই নিয়মিত তহবিল গ্রহণ করতে হবে যা চিকিত্সা ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত সঠিক পরিমাণে কমিয়ে দেয়। তাকে ডায়াবেটিক কোমার লক্ষণগুলিও অধ্যয়ন করা উচিত এবং হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ক্ষেত্রে তার সাথে দ্রুত হজমকারী কার্বোহাইড্রেট গ্রহণ করা উচিত।

যদি ডায়াবেটিস রোগীর প্লাজমা চিনির ক্রমহ্রাসমান হ্রাস হয় তবে গ্লুকোজের স্বাভাবিক স্তরটি 10 ​​মিমি / এল তে বাড়ানো যায় can সেরিব্রাল প্রচলন এবং করোনারি অপর্যাপ্ততায় ব্যর্থতার ক্ষেত্রে এই অতিরিক্ত হওয়া সম্ভব।

বেশ কয়েকটি ওষুধ গ্রহণের ক্ষেত্রে (টেট্রাসাইক্লাইনস, অ্যান্টিকোয়ুল্যান্টস, স্যালিসিলেটস, বিটা-ব্লকারস, অ্যান্টি যক্ষ্মা ড্রাগ) সাবধানতার সাথে চিনির ঘনত্ব নিরীক্ষণ করা জরুরী। সর্বোপরি, এই জাতীয় ওষুধগুলি ইনসুলিন উত্পাদন সক্রিয় করে এবং একটি হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব ফেলে।

গ্লাইসেমিক কোমা প্রতিরোধের জন্য, প্রতিদিনের ডায়েটে প্রোটিন (50%), জটিল শর্করা এবং চর্বি অন্তর্ভুক্ত হওয়া উচিত। তদুপরি, মশলাদার সিজনিং ব্যতীত ভগ্নাংশ পুষ্টি (দিনে 8 বার) কড়া কফি এবং চা বাঞ্ছনীয়। অ্যালকোহল এবং তামাক ছেড়ে দেওয়াও সমান গুরুত্বপূর্ণ।

এই নিবন্ধের ভিডিওতে, চিকিত্সক সমস্ত ধরণের ডায়াবেটিক কোমা সম্পর্কে বিস্তারিত বর্ণনা করবেন এবং প্রাথমিক চিকিত্সার জন্য সুপারিশ দেবেন।

ভিডিওটি দেখুন: রমজন ডযবটস রগদর করণয (নভেম্বর 2024).