দীর্ঘস্থায়ী অগ্ন্যাশয়ের জন্য জাতীয় নির্দেশিকা

* আরএসসিআই অনুযায়ী 2017 এর জন্য প্রভাব ফ্যাক্টর

জার্নালটি উচ্চ পর্যালোচনা কমিশনের পিয়ার-পর্যালোচিত বৈজ্ঞানিক প্রকাশনাগুলির তালিকায় অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।

নতুন সংখ্যায় পড়ুন

আধুনিক অগ্ন্যাশয়টি গ্যাস্ট্রোন্টারোলজির একটি গতিশীলভাবে বিকাশকারী শাখা, যা দীর্ঘস্থায়ী অগ্ন্যাশয় (সিপি) নির্ণয় এবং চিকিত্সার জন্য জাতীয় (রাশিয়া সহ) সম্মতি সংক্রান্ত নথি (গাইডলাইন) এর ক্রমবর্ধমান সংখ্যাকে প্রভাবিত করে, যা বিরোধী বা দ্ব্যর্থক সুপারিশগুলির উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এ জাতীয় অসঙ্গতি হ্রাস করার জন্য, প্রথমবারের মতো প্রমাণ ভিত্তিক ওষুধের নীতি মেনে এবং সিপির রক্ষণশীল এবং অস্ত্রোপচার চিকিত্সার মূল বিষয়গুলির উপর বৈজ্ঞানিকভাবে ভিত্তিক সুপারিশযুক্ত প্রথম ইউরোপীয় ক্লিনিকাল প্রোটোকল তৈরি করার সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়েছিল। বৈজ্ঞানিক সাহিত্যের পদ্ধতিগত পর্যালোচনাগুলি 12 আন্তঃশৃঙ্খলা বিশেষজ্ঞ ওয়ার্কিং গ্রুপ (ইআরজি) দ্বারা প্রাক-সূত্রযুক্ত ক্লিনিকাল ইস্যুতে সংকলিত হয়েছে। বিভিন্ন ইআরজি সিপির ইটিওলজি, ইমেজিং পদ্ধতি ব্যবহার করে সিপি সম্পর্কিত উপকরণ নির্ণয়, এক্সোক্রাইন প্যানক্রিয়াটিক অপ্রতুলতা (অগ্ন্যাশয়) নির্ণয়, সার্জারি, ড্রাগ ও সিপির এন্ডোস্কোপিক চিকিত্সা, পাশাপাশি অগ্ন্যাশয় সিউডোসাইস্টের চিকিত্সা, অগ্ন্যাশয় ব্যথা, অপুষ্টি এবং পুষ্টি, অগ্ন্যাশয় ডায়াবেটিস মেলিটাস সিপিতে রোগের প্রাকৃতিক কোর্স এবং জীবন মানের মূল্যায়ন করে। এই sensকমত্যের মূল বিধানগুলির আওতা, গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজিস্টদের মধ্যে বেশি চাহিদা, তাদের বিশ্লেষণ এবং রাশিয়ান ক্লিনিকাল অনুশীলনের সাথে খাপ খাইয়ে নেওয়া প্রয়োজন এই নিবন্ধটি লেখার লক্ষ্য ছিল।

মূলশব্দ: দীর্ঘস্থায়ী অগ্ন্যাশয়, এক্সোক্রাইন অগ্ন্যাশয় অপ্রতুলতা, রোগ নির্ণয়, চিকিত্সা, অগ্ন্যাশয় প্রস্তুতি।

প্রশংসার জন্য: বর্ডিন ডি.এস., কুচারিওয়ে ইউ.এ. গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজিস্ট // স্তন ক্যান্সারের ফোকাসে দীর্ঘস্থায়ী অগ্ন্যাশয় রোগের সনাক্তকরণ এবং চিকিত্সার জন্য প্যান-ইউরোপীয় ক্লিনিকাল সুপারিশগুলির মূল অবস্থানগুলি। 2017. নং 10। এস 730-737

গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজিস্টের ফোকাসে দীর্ঘস্থায়ী অগ্ন্যাশয় রোগের নির্ণয় এবং চিকিত্সার জন্য প্যান-ইউরোপীয় ক্লিনিকাল গাইডলাইনগুলির মূল পয়েন্টগুলি
বর্ডিন ডি.এস. 1, 2, কুচারিওয়ে ইউ.এ. 3

এ.এস.-এর নামানুসারে 1 মস্কো ক্লিনিকাল বৈজ্ঞানিক ও ব্যবহারিক কেন্দ্র Loginov
2 টিভার স্টেট মেডিকেল বিশ্ববিদ্যালয়
3 মস্কো রাজ্য মেডিকেল স্টোমাটোলজিকাল বিশ্ববিদ্যালয় এআই এর নামে নামকরণ করা হয়েছে Evdokimov

আধুনিক অগ্ন্যাশয়টি গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজির একটি গতিশীলভাবে বিকাশকারী শাখা, যা দীর্ঘমেয়াদী অগ্ন্যাশয় (সিপি) রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সার জন্য স্বাভাবিকভাবেই ক্রমবর্ধমান সংখ্যক জাতীয় (রাশিয়া সহ) নির্দেশিকা তৈরি করে, বিরোধী বা অস্পষ্ট সুপারিশ দ্বারা চিহ্নিত। এই জাতীয় অসঙ্গতিগুলির ক্ষতিপূরণ দেওয়ার জন্য প্রথম ইউরোপীয় ক্লিনিকাল প্রোটোকল তৈরির সিদ্ধান্ত গ্রহণ করা হয়েছিল, যেখানে প্রমাণ-ভিত্তিক ওষুধের নীতিগুলি পর্যবেক্ষণ করে এবং সিপির রক্ষণশীল এবং অস্ত্রোপচার চিকিত্সার মূল বিষয়গুলির উপর বৈজ্ঞানিকভাবে ভিত্তিক সুপারিশগুলি সমন্বিত করে সংকলিত হয়েছিল। বারো আন্তঃশৃঙ্খলা বিশেষজ্ঞ ওয়ার্কিং গ্রুপ (ইডাব্লুজি) প্রাক-সূচিত ক্লিনিকাল প্রশ্নগুলির উপর নিয়মানুবর্তিত সাহিত্যের পর্যালোচনা করেছে। বিভিন্ন ইআরজি সিপি এটিওলজি, সিপি ডায়াগনস্টিক্স সরঞ্জামগুলি ইমেজিং কৌশলগুলি ব্যবহার করে, অগ্ন্যাশয় এক্সট্রিন অপ্রতুলতা, শল্য চিকিত্সা, চিকিত্সা এবং এন্ডোস্কোপিক চিকিত্সার পাশাপাশি প্যানক্রিয়াটিক সিউডোসিস্টস, অগ্ন্যাশয় ব্যথা, অপুষ্টি ও পুষ্টি, অগ্ন্যাশয় ডায়াবেটিস, প্রাকৃতিক ইতিহাস বিবেচনা করে সিপিতে রোগ এবং জীবনমান এই নিবন্ধটি লেখার লক্ষ্যগুলি ছিল এই sensকমত্যের মূল বিধানগুলির কভারেজ, যা গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজিস্টদের মধ্যে চাহিদা রয়েছে, তাদের বিশ্লেষণ এবং তাদের রাশিয়ান ক্লিনিকাল অনুশীলনের সাথে খাপ খাইয়ে নেওয়ার প্রয়োজনীয়তা।

মূল শব্দ: দীর্ঘস্থায়ী অগ্ন্যাশয় প্রদাহ, অগ্ন্যাশয় এক্সোক্রাইন অপ্রতুলতা, রোগ নির্ণয়, চিকিত্সা, অগ্ন্যাশয় প্রস্তুতি।
প্রশংসার জন্য: বর্ডিন ডি.এস., কুচারিওয়ে ইউ.এ. গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজিস্ট // আরএমজে ফোকাসে দীর্ঘস্থায়ী অগ্ন্যাশয় রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সার জন্য প্যান-ইউরোপীয় ক্লিনিকাল গাইডলাইনগুলির মূল পয়েন্টগুলি। 2017. নং 10. পি। 730–737।

দীর্ঘস্থায়ী অগ্ন্যাশয়ের রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সার জন্য প্যান-ইউরোপীয় ক্লিনিকাল গাইডলাইনগুলির মূল বিষয়গুলি উপস্থাপন করা হয়েছে।

দীর্ঘস্থায়ী এবং তীব্র অগ্ন্যাশয়ের চিকিত্সার জন্য সুপারিশ

: নভেম্বর 1, 2014 15:30 এ

প্যানক্রিয়াটাইটিসকে বিভিন্ন উপায়ে চিকিত্সা করা হয় তবে সর্বাধিক সফল একটি বিশেষ ডায়েট পালন করা। তিনিই এই রোগের তীব্রতা রোধে সহায়তা করবেন যার ফলে কোষগুলির আংশিক মৃত্যু ঘটে এবং দাগ গঠনের সৃষ্টি হয়। অগ্ন্যাশয়ের রোগী দ্বারা কোন পরামর্শ অনুসরণ করা উচিত?

যদি আপনি অগ্ন্যাশয়ের মতো কোনও রোগের সম্মুখীন হন তবে প্রথমে আপনার ঘন ঘন খাওয়ার প্রয়োজনীয়তা সম্পর্কে জানতে হবে (কমপক্ষে 6 পি / দিন) /

আপনাকে ভারী খাবারগুলি সম্পূর্ণরূপে ত্যাগ করতে হবে, যা মশলাদার, ভাজা, নোনতা খাবার, টিনজাত পণ্য, অ্যালকোহল, মেরিনেডস, শপ স্যালাডস, সসেজ, মাংস এবং ফিশ-ভিত্তিক ব্রোথ, চিনি, কার্বনেটেড পানীয় ইত্যাদি পণ্য দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করে।

অগ্ন্যাশয় অগ্ন্যাশয়ের জন্য প্রচুর পরিমাণে প্রোটিন প্রয়োজন।এর উত্স হ'ল মুরগী, টার্কি, খরগোশ, গরুর মাংস, ভিল এবং স্বল্প ফ্যাটযুক্ত মাছের মাংস are

উপরের সমস্ত স্টিম করা উচিত। আপনার ডায়েটে ফ্যাটবিহীন কুটির পনির এবং এটি থেকে ক্যাসেরোলগুলি, পাশাপাশি টক-দুধযুক্ত পানীয় (কেফির, দই, ফেরেন্টেড বেকড দুধ) অন্তর্ভুক্ত করার বিষয়টি নিশ্চিত করুন।

কেবলমাত্র প্রোটিন ওমেলেট আকারে ডিম খান at

অগ্ন্যাশয়ের রোগীদের স্টু এবং ভাজা খাবারগুলি সম্পূর্ণরূপে ত্যাগ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। বাদ দাও এছাড়াও জামা, মুক্তো বার্লি এবং শিমের প্রয়োজন। আপনার মেনুতে ভাত, ওটমিল বা বেকউইট থেকে তৈরি লো কম পোরিজ অন্তর্ভুক্ত করুন। এটি অবশ্যই কম ফ্যাটযুক্ত দুধে রান্না করা উচিত।

শাকসবজি অবশ্যই ডায়েটে উপস্থিত থাকতে হবে (সেগুলি বেকড বা সিদ্ধ হতে পারে)। আপনি সাদা বাঁধাকপি, পেঁয়াজ, পালং শাক, মূলা, বেগুন এবং শরল ছাড়া সব কিছু খেতে পারেন।

এই নিষেধাজ্ঞাগুলি বের এবং ফলগুলিতেও প্রযোজ্য, এটি টক জাতীয় জাত, ডুমুর, আঙ্গুর, ক্র্যানবেরি, কারেন্টস, সাইট্রাস ফলগুলি খাওয়া নিষিদ্ধ।

অগ্ন্যাশয়কে প্রভাবিত করে এমন একটি প্রদাহজনক প্রক্রিয়া দীর্ঘস্থায়ী অগ্ন্যাশয়গুলির বিকাশ ঘটাতে পারে। এই ক্ষেত্রে, আপনি দীর্ঘায়িত জটিল থেরাপি ছাড়া করতে পারবেন না। চিকিত্সার পদ্ধতির পছন্দটি পুরোপুরি রোগের বৈশিষ্ট্য এবং এর ফর্মের উপর নির্ভর করবে।

দীর্ঘস্থায়ী অগ্ন্যাশয় রোগীদের জন্য কী সুপারিশ করা যেতে পারে? একটি ডায়েটের ব্যয় হওয়ার সম্ভাবনা কম, কারণ এই রোগটি শক্তিশালী ব্যথার উত্থানের সাথে রয়েছে। যদি আপনি তাদের মুখোমুখি হন তবে এটি অ্যানালজেসিক প্রভাবের ওষুধ খাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। এটি আপনার অবস্থা হ্রাস করার একমাত্র উপায়।

পুরোপুরি চিকিত্সা পরীক্ষার পরে, রোগের দীর্ঘস্থায়ী কোর্সযুক্ত রোগীদের অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগ এবং অ্যানালজেসিকস নির্ধারণ করা হয়। ভেষজ ওষুধের খুব উপকার হয়। এটি ক্ষমার পর্যায়ে চালিত হওয়া উচিত। একই সময়ে, একটি নির্ধারিত ওষুধ গ্রহণ সম্পর্কে ভুলে যাওয়া উচিত নয়।

দীর্ঘস্থায়ী অগ্ন্যাশয়ের চিকিত্সার ক্ষেত্রে, ডিল, অ্যামোরটেল এবং কেমোমিলকে কার্যকর সহায়ক হিসাবে বিবেচনা করা হয়। সমস্ত bsষধিগুলি সমান অংশে নেওয়া হয়, এবং তারপরে একটি জল স্নানে উষ্ণ হয়। প্রস্তুত সমাধান, খাওয়ার পরে প্রতিবার 70 মিলি পান করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

এছাড়াও, রোগীদের একটি অতিরিক্ত পরিমাণের নিয়ম পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। সংবেদনশীল বিমানের শকগুলি পুরোপুরি বাদ দেওয়া উচিত। রোগের তীব্রতা বাড়ানোর পর্যায়ে, বিছানা বিশ্রাম এবং ডায়েট সরবরাহ করা প্রয়োজন। উপরন্তু, আপনার সময় মতো ডাক্তারের সাথে দেখা করতে হবে, তার সুপারিশগুলি মেনে চলতে ভুলে যাবেন না।

তীব্র অগ্ন্যাশয়ের জন্য সুপারিশ

তীব্র অগ্ন্যাশয়ের রোগীদের জন্য পরামর্শটি হ'ল সম্পূর্ণরূপে খাওয়া বন্ধ করা। রোগের তীব্র কোর্সে, রোগীদের চিকিত্সা তত্ত্বাবধানে থাকা উচিত। বিশেষজ্ঞরা বিশেষ সমাধানগুলির শিরাপালিত প্রশাসনের মাধ্যমে প্রয়োজনীয় পুষ্টি গ্রহণের বিষয়টি নিশ্চিত করবেন।

মূল কাজটি হ'ল আপনার শরীরকে যত তাড়াতাড়ি স্ব-পুষ্টিতে স্যুইচ করতে সহায়তা করা হবে। শরীরকে প্রচুর পরিমাণে প্রোটিন সরবরাহ করতে হবে। যে কোনও খাবারের যত্ন খুব যত্ন সহকারে ডায়েটে করা উচিত। মূল জিনিসটি ধীরে ধীরে অভিনয় করা।

আপনার কীভাবে শরীর খাদ্য স্থানান্তর করে এবং অগ্ন্যাশয় এতে কীভাবে প্রতিক্রিয়া দেখায় তা নিয়ন্ত্রণ করতে হবে। তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিসের সময়, ডায়েট যতটা সম্ভব দীর্ঘস্থায়ী হওয়া উচিত।

অগ্ন্যাশয়ের জন্য ক্লিনিকাল সুপারিশ

অগ্ন্যাশয় রোগীদের জন্য ক্লিনিকাল সুপারিশগুলির মূল লক্ষ্য হ'ল তাদের একটি বিশেষ কেন্দ্রে পরীক্ষার জন্য প্রেরণ করা। কেবল সেখানেই তারা যুক্তিযুক্ত যোগ্য সার্জিকাল যত্ন নিতে পারেন। অগ্ন্যাশয় গুরুতর ব্যথা দ্বারা রোগী যখন যন্ত্রণা পান তখন বিশেষজ্ঞরা সাহায্যের ক্লিনিকাল ফর্মটি অবলম্বন করেন।

রোগের প্রাথমিক পর্যায়েও যখন এই পদ্ধতিটি সর্বোচ্চ অগ্রাধিকার পায় তখনও অবশ্যই সার্জিকাল হস্তক্ষেপ করা উচিত।

জাতীয় প্যানক্রিয়াটাইটিস গাইডলাইনস

কিছু ক্ষেত্রে অ্যাটলান্টা মানদণ্ড অনুযায়ী অগ্ন্যাশয়ের তীব্রতা নির্ধারণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। এটি মনে রাখা উচিত যে প্রথম সাত দিনের মধ্যে যেসব লঙ্ঘন হয়েছিল সেগুলি বিবেচনায় নেওয়া উচিত নয় এবং তীব্র অগ্ন্যাশয়ের গুরুতরতার সূচকটিতে অন্তর্ভুক্ত করা উচিত নয়।

যদি কোনও চিকিত্সা প্রতিষ্ঠানে ভর্তির 8-10 দিন পরে রোগীদের মধ্যে, অঙ্গ ব্যর্থতা অব্যাহত থাকে এবং সেপসিসের লক্ষণগুলি উপস্থিত হয়, তবে এটি গণনা টমোগ্রাফি পরিচালনা করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

এমনকি এই অধ্যয়নগুলির পরেও, অ্যান্টিবায়োটিকগুলি সংক্রমণ বিকাশের প্রতিরোধ করে সর্বদা কাম্য নয়।

আজ অবধি, ডাক্তাররা জাতীয় সুপারিশ প্রয়োগের বিষয়ে একটি চুক্তিতে পৌঁছেছেন না।

দীর্ঘস্থায়ী অগ্ন্যাশয় ক্লিনিকাল সুপারিশ

অগ্ন্যাশয়জনিত প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াগুলির মধ্যে সবচেয়ে বিপজ্জনক হ'ল দীর্ঘস্থায়ী অগ্ন্যাশয় প্রদাহ, যা দীর্ঘ সময় ধরে গঠন করে।

এটি সংলগ্ন অঙ্গগুলির কাজকর্মকে প্রভাবিত করে এবং বিপজ্জনক জটিলতাগুলিও উত্সাহ দেয়।

এটি অগ্ন্যাশয়ের দীর্ঘমেয়াদী প্রদাহজনিত রোগ, যা অপরিবর্তনীয় পরিবর্তনগুলির দ্বারা উদ্ভূত হয় যা ব্যথা বা ফাংশনের স্থায়ী দুর্বলতা সৃষ্টি করে।

ক্লিনিকাল চিকিত্সা এবং ডায়েটরি পুষ্টি, প্রশ্নে শরীরের কাজের মূল্যায়ন, ড্রাগ ত্রাণ এবং প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা সম্পর্কিত দীর্ঘস্থায়ী অগ্ন্যাশয়ের পরামর্শের জন্য রয়েছে।

দীর্ঘস্থায়ী অগ্ন্যাশয়ের জন্য সুপারিশ

এই ক্লিনিকাল সুপারিশগুলির উদ্দেশ্য হ'ল কঠোর ওষুধের পদ্ধতির উপর ভিত্তি করে বিশেষজ্ঞদের দীর্ঘস্থায়ী অগ্ন্যাশয় রোগের পরীক্ষা ও চিকিত্সার জন্য ব্যবহারিক নিয়ম বিকাশ করা।

প্রশ্নে এই রোগটি বিশেষ পুষ্টি, ড্রাগ চিকিত্সা বাস্তবায়ন এবং কিছু পরিস্থিতিতে, অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ দ্বারা অনুসরণ করা প্রয়োজন।

যেহেতু অগ্ন্যাশয় প্রদাহের দীর্ঘস্থায়ী রূপের বিভিন্ন কারণ রয়েছে এবং এটি বিষের মাত্রায় পৃথক, প্যাথলজি থেরাপির সাথে সাথে অ্যাম্বুলেন্সের তাত্ক্ষণিক কল এবং রোগীর আরও পরীক্ষার জন্য কোনও হাসপাতালে রেফারেল জড়িত।

রোগ নির্ণয় এবং প্রস্তাবিত ক্লিনিকাল ট্রায়ালস

পেটে ব্যথার আক্রমণগুলি গ্রহণ করা, নিয়মিত অ্যালকোহল পান করা একজন রোগীর অগ্ন্যাশয়ের বাহ্যিক স্রাবের কার্যকারিতা অপ্রতুলতার প্রকাশ হিসাবে এই রোগ নির্ণয় করা হয়।

তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিসের বিপরীতে, দীর্ঘস্থায়ীভাবে রক্ত ​​প্রবাহ বা প্রস্রাবে এনজাইমের সামগ্রী বৃদ্ধি পায়, কারণ যখন এটি ঘটে তখন সিউডোসিস্টস বা অগ্ন্যাশয় অ্যাসাইটগুলির গঠনের পরামর্শ দেওয়া সম্ভব হয়।

ভিজ্যুয়ালাইজেশন পদ্ধতির পছন্দটি কৌশলটির সহজলভ্যতা, বিশেষজ্ঞদের মধ্যে প্রয়োজনীয় দক্ষতার উপস্থিতি এবং ডায়াগনস্টিক পদ্ধতির আগ্রাসনের উপর ভিত্তি করে।

• রেডিওগ্রাফি। পরিস্থিতিগুলির 1/3 অংশে, এই পদ্ধতিটি নালীটির মধ্যে অগ্ন্যাশয় ক্যালেসিফিকেশন বা ক্যালকুলি সনাক্ত করতে সহায়তা করে। এটি রোগটি নিশ্চিত করার জন্য আরও রোগ নির্ণয়ের প্রয়োজনীয়তা হ্রাস করা সম্ভব করবে। প্রমাণের নির্ভরযোগ্যতার ডিগ্রি 4 the সুপারিশগুলির বিশ্বাসযোগ্যতার স্তরটি সি হয় is
• ট্রান্সবডোমিনাল আল্ট্রাসাউন্ড। এই ডায়াগনস্টিক পরিমাপের অপর্যাপ্ত সংবেদনশীলতা এবং নির্দিষ্টতা রয়েছে। অসম্পূর্ণভাবে এমন তথ্য সরবরাহ করে যা প্যাথলজি সনাক্ত করতে যথেষ্ট। এর মূল উদ্দেশ্য হ'ল পেটের গহ্বরে ব্যথার অন্যান্য কারণগুলি নির্মূল করা। সুপারিশগুলির বিশ্বাসযোগ্যতার ডিগ্রি এ।
• কনট্রাস্ট এজেন্টের সাহায্যে সিটি স্ক্যান। আজ এটি রোগের প্রাথমিক নির্ণয়ের জন্য পছন্দনীয় পদ্ধতি হিসাবে বিবেচিত হয়। অগ্ন্যাশয় ক্যালকুলির অবস্থান স্থাপনের জন্য সবচেয়ে কার্যকর কৌশল effective সুপারিশগুলির বিশ্বাসযোগ্যতার ডিগ্রি বি।
• এন্ডোস্কোপিক আল্ট্রাসাউন্ড। পদ্ধতিটি ন্যূনতম আক্রমণাত্মকতার দ্বারা চিহ্নিত করা হয়েছে। Medicষধি উদ্দেশ্যে ব্যবহৃত হয়। প্যানক্রিয়াটাইটিসের দীর্ঘস্থায়ী রূপের প্রাথমিক পর্যায়ে প্যারেনচাইমা এবং অগ্ন্যাশয় নালীগুলির পরিবর্তনগুলি দেখার জন্য এটি সবচেয়ে প্রমাণিত পদ্ধতি হিসাবে বিবেচিত হয়।
• ERCP। প্রশ্নে রোগ সনাক্তকরণের উচ্চ সম্ভাবনা।

কৌশল পরিচালনার

এই জাতীয় প্যাথলজি সহ রোগীকে পরিচালনার কৌশলগুলি নিম্নলিখিত উপাদানগুলির উপর ভিত্তি করে:

• দীর্ঘস্থায়ী অগ্ন্যাশয় রোগ নির্ণয়,
• রোগের উত্স সনাক্ত করার চেষ্টা,
• মঞ্চ প্রতিষ্ঠা
• অগ্ন্যাশয় রোগ নির্ণয়
• চিকিত্সা পদ্ধতিতে বিকাশ,
• বর্তমান পরিস্থিতি এবং নির্বাচিত চিকিত্সার পদ্ধতির উপর ভিত্তি করে পূর্বাভাস।

রক্ষণশীল চিকিত্সা

প্রশ্নযুক্ত রোগের রোগীদের রক্ষণশীল থেরাপি লক্ষণগুলি থামানো এবং বিরূপ প্রভাবের ঘটনা রোধ করার লক্ষ্যে নিম্নলিখিত কাজগুলি পৃথক করা হয়েছে:

• অ্যালকোহলযুক্ত পানীয় এবং তামাক ধূমপান ব্যবহার করতে অস্বীকার,
• পেটের গহ্বরে ব্যথার উত্তেজক কারণগুলির সনাক্তকরণ এবং তাদের তীব্রতা হ্রাস,
• অগ্ন্যাশয়ের বাহ্যিক নিঃসরণের কার্যকারিতা অপর্যাপ্ততার থেরাপি,
• বিরূপ প্রভাব গঠন না হওয়া পর্যন্ত প্রাথমিক পর্যায়ে এন্ডোক্রাইন অপ্রতুলতা সনাক্তকরণ এবং থেরাপি,
• পুষ্টি সমর্থন।

আচরণ পরিবর্তন

বিপজ্জনক পরিণতি এবং মৃত্যুর ফ্রিকোয়েন্সি হ্রাস করার জন্য অ্যালকোহলযুক্ত পানীয় থেকে সম্পূর্ণ বর্জনের পরামর্শ দেওয়া হয়।

অত্যধিক অ্যালকোহলযুক্ত পানীয় গ্রহণের ক্ষেত্রে উদ্বেগজনক কারণ হিসাবে দীর্ঘস্থায়ী অগ্ন্যাশয়ের কোর্সকে প্রভাবিত করে ধূমপানের ভূমিকা একীভূত করা অত্যন্ত কঠিন, যেহেতু এটি প্রায়শই অ্যালকোহল অতিরিক্ত মাত্রায় গ্রহণের সাথে থাকে।

যাইহোক, অ্যালকোহল গ্রহণ অস্বীকার সমস্ত ক্ষেত্রে প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াটির অগ্রগতি কমিয়ে দেয় না।

এমন পরিস্থিতিতে, প্রশ্নযুক্ত রোগে আক্রান্ত রোগীদের ধূমপান ত্যাগ করার পরামর্শ দেওয়া হচ্ছে। সুপারিশের বিশ্বাসযোগ্যতার ডিগ্রি সি।

পেটের ব্যথা উপশম করা

প্রায়শই ব্যথা সিউডোসিস্টদের দ্বারা ঘটে, ডিউডেনাম 12 এর স্টেনোসিস, নালীগুলির উচ্চারণে উচ্চারণ হয়।

এমন পরিস্থিতিতে যখন ক্লিনিকাল ডায়াগনোসিস একটি অপ্রীতিকর প্যাথলজির উপস্থিতি নিশ্চিত করে এবং পেটে ব্যথার সাথে সম্পর্কের ন্যায্যতা দেয়, থেরাপির প্রাথমিক পর্যায়ে এন্ডোস্কোপিক এবং অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা পদ্ধতিগুলির প্রয়োজন হয়।

সাধারণত, এ জাতীয় কেসগুলি সর্বোত্তম চিকিত্সার পদ্ধতিটি বিকাশের জন্য বিভিন্ন প্রোফাইলের বিশেষজ্ঞরা সম্মিলিতভাবে আলোচনা করেন।

তীব্র ব্যথার জন্য, এপিসোডিক বা নন-ড্রাগ ড্রাগস অ্যানালজেসিকের কোর্স ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয়: প্যারাসিটামল 1000 মিলিগ্রাম দিনে তিনবার times

প্যারাসিটামল দিয়ে অবিচ্ছিন্ন চিকিত্সার সময়কাল 3 মাসের বেশি নয় রোগীর সুস্থতা এবং রক্তের সংখ্যা পর্যবেক্ষণ করে। সুপারিশগুলির বিশ্বাসযোগ্যতা - সি।

এক্সোক্রাইন অগ্ন্যাশয়ের অপ্রতুলতার চিকিত্সা

চর্বি এবং প্রোটিনের প্রতিবন্ধী হজম কেবল অগ্ন্যাশয়ের 90% এরও বেশি ক্ষয় দ্বারা প্রকাশিত হয়।

এই অঙ্গটির উপর অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ এক্সোক্রাইন অপ্রতুলতা তৈরি এবং এনজাইম প্রতিস্থাপন চিকিত্সার প্রয়োগকে উত্সাহিত করতে সক্ষম।

যথাযথ এবং সময়োপযোগী চিকিত্সা আপনাকে বিপজ্জনক পরিণতির ঘটনাটি রোধ করতে এবং অপুষ্টিজনিত মৃত্যুর হার হ্রাস করতে সহায়তা করে।

বিকল্প চিকিত্সার উদ্দেশ্য হ'ল রোগীর নির্দিষ্ট পরিমাণে মৌলিক খাদ্য উপাদানগুলি গ্রহণ, প্রক্রিয়াজাতকরণ এবং শোষণের ক্ষমতা বাড়ানো।

এই ধরনের থেরাপি বাস্তবায়নের জন্য পরীক্ষাগার লক্ষণ:

• steatorrhea,
• দীর্ঘস্থায়ী ডায়রিয়া,
• পুষ্টির ঘাটতি
• অগ্ন্যাশয় নেক্রোসিস, ক্রনিক প্যানক্রিয়াটাইটিসের একটি গুরুতর রূপ,
• অনাহত খাবারের সাথে অগ্ন্যাশয়ের অপারেশন,
• এক্সওক্রিন অপ্রতুলতার প্রকাশের সাথে এই অঙ্গে শল্য চিকিত্সার পরে শর্ত।

প্যানক্রিয়াটিক রিপ্লেসমেন্ট এনজাইম চিকিত্সার অ্যাপয়েন্টমেন্ট দীর্ঘস্থায়ী অগ্ন্যাশয় এবং এক্সোক্রাইন ফাংশনের অপর্যাপ্ত রোগীদের জন্য সুপারিশ করা হয়, কারণ এটি ফ্যাটগুলির প্রক্রিয়াজাতকরণ এবং শোষণকে উন্নত করতে সহায়তা করে।

সুপারিশগুলির বিশ্বাসযোগ্যতার ডিগ্রি এ।

অন্তঃস্রাবের অগ্ন্যাশয়ের অপ্রতুলতার চিকিত্সা

অগ্ন্যাশয়ের ডায়াবেটিস মেলিটাসের জন্য ডায়েটরি পুষ্টি ম্যালাবসার্পশন সংশোধন প্রয়োজন।ভগ্নাংশ পুষ্টি হাইপোগ্লাইসেমিয়ার প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থায় ব্যবহৃত হয়।

যদি ইনসুলিন চিকিত্সা নির্ধারিত হয় তবে লক্ষ্য গ্লুকোজ সামগ্রী হ'ল টাইপ 1 ডায়াবেটিস।

গুরুতর হাইপোগ্লাইসেমিয়া প্রতিরোধে রোগীকে অভ্যস্ত করা, অ্যালকোহলযুক্ত পানীয় গ্রহণ করতে অস্বীকার করা, শারীরিক ক্রিয়াকলাপ বাড়ানো, ভগ্নাংশ পুষ্টি পর্যবেক্ষণের প্রতি দৃষ্টি নিবদ্ধ করা প্রয়োজন।

দীর্ঘস্থায়ী অগ্ন্যাশয় প্রদাহে ডায়াবেটিস মেলিটাসের চিকিত্সায়, বিরূপ প্রভাব রোধ করার জন্য রক্তের প্রবাহে গ্লুকোজ উপাদান পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। সুপারিশগুলির বিশ্বাসযোগ্যতা -বি।

অস্ত্রোপচার চিকিত্সা

প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াটির একটি জটিল কোর্সের সাথে, কিছু পরিস্থিতিতে পেটের গহ্বরে অবিরাম বন্ধ হওয়া ব্যথা সহ এন্ডোস্কোপিক বা সার্জিকাল থেরাপি নির্ধারিত হয়।

সিদ্ধান্তটি চিকিত্সকরা যারা অগ্ন্যাশয়ের রোগের চিকিত্সায় বিশেষীকরণ করেছেন।

প্যাথলজির স্বাভাবিক কোর্সে আক্রমণাত্মক হস্তক্ষেপ প্রদত্ত অঙ্গগুলির নালীগুলির পরিবর্তনগুলি সংশোধন করা, প্যারেনচাইমার প্রদাহকে লক্ষ্য করে।

অপারেশন করার সিদ্ধান্তটি অবশ্যই বিরূপ প্রভাবের সমস্ত ঝুঁকিকে বিবেচনায় রেখে ভারসাম্যপূর্ণ হতে হবে।

পাচনতন্ত্রে ব্যথার অন্যান্য কারণগুলি বাদ দেওয়া প্রয়োজন। রক্ষণশীল থেরাপির 3 মাসের মধ্যে অসুস্থতার উপযুক্ত ত্রাণ না পাওয়া এবং সেইসাথে জীবনের গুণগত মান একটি উল্লেখযোগ্য অবনতি না থাকলে এই ধরনের চিকিত্সা প্রয়োজনীয় হবে।

এন্ডোস্কোপিক চিকিত্সা

রোগীদের অগ্ন্যাশয়ের উপর এন্ডোস্কোপিক থেরাপির প্রভাব মূল্যায়নের জন্য কোনও গবেষণা নেই are

সিউডোসাইটের চিকিত্সা তাদের আকার নির্বিশেষে নির্ধারিত নয়। নিকাশ সার্জিকাল হস্তক্ষেপের চেয়ে উপযুক্ত, কারণ এতে সর্বোত্তম সুবিধা / ঝুঁকি প্রোফাইল রয়েছে।

সুপারিশগুলির বিশ্বাসযোগ্যতার ডিগ্রি এ।

প্রতিরোধ এবং অনুসরণ

দীর্ঘস্থায়ী অগ্ন্যাশয় রোগের প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থাগুলি গবেষণা তথ্যের বহিঃপ্রকাশের উপর ভিত্তি করে তৈরি করা হয়, ফলাফল অনুসারে এটি পরামর্শ দেওয়া সম্ভব যে অ্যালকোহল এবং ধূমপানকে বাদ দেওয়া এমন একটি কারণ যা এই প্রশ্নে রোগের অগ্রগতির সম্ভাবনা হ্রাস করে।

ডায়েটরি প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা সম্পর্কে প্রস্তাবনা, কফি, চকোলেট পণ্যগুলি অস্বীকার করার বৈধতা, এই মুহুর্তে বিভিন্ন ফ্যাটগুলির ভিত্তি নেই।

এটি সম্ভবত দীর্ঘস্থায়ী অগ্ন্যাশয়ের ক্ষতির জন্য আরও তাত্পর্যপূর্ণ কারণগুলি হ'ল স্থূলত্ব, অতিরিক্ত খাওয়া এবং হাইপোকাইনেসিয়া খাওয়ার পরে, খাদ্য পণ্যগুলিতে অ্যান্টিঅক্সিডেন্টগুলির অবিচ্ছিন্ন অভাব হতে পারে।

তবে, এটি মনে রাখা উচিত যে কিছু রোগী রোগের দ্বিতীয় আক্রমণটির প্রতিরোধমূলক উদ্দেশ্যে কঠোর ডায়েট মেনে চলেন।

এর ফলস্বরূপ, তারা পুষ্টির ঘাটতিতে নিজেকে এনে দিতে পারে। পূর্ববর্তীগুলির উপর ভিত্তি করে, বিভিন্ন অধ্যয়নের ফলাফল থেকে শুরু করে, নিম্নলিখিত জীবনধারা সংক্রান্ত পরিবর্তনগুলি প্রশ্নযুক্ত রোগ প্রতিরোধের জন্য সুপারিশ করা হয়:

• অতিরিক্ত খাবার খাওয়া এড়িয়ে চলা খাবার (দিনে 6 বার পর্যন্ত চর্বিযুক্ত খাবারের এমনকি বিতরণ সহ ছোট অংশে) যুক্ত করুন
• চর্বি এবং কোলেস্টেরলের কম ঘনত্বের সাথে বিভিন্ন খাবার গ্রহণ (অপরিশোধিত উদ্ভিজ্জ চর্বি কেবলমাত্র সেই রোগীদের মধ্যে সীমাবদ্ধ যারা বেশি ওজনযুক্ত),
• সিরিয়াল, শাকসবজি এবং ফলের মধ্যে প্রয়োজনীয় পরিমাণে খাদ্যতালিকাগত ফাইবার সহ একটি মেনু আঁকতে,
• খাওয়া খাবার পণ্য এবং শারীরিক ক্রিয়াকলাপের মধ্যে ভারসাম্য বজায় রাখা (বয়সের সাথে সম্পর্কিত সূচকগুলিকে বিবেচনা করে সর্বোত্তম ওজন অর্জনের জন্য শরীরের ওজন স্থিতিশীল করতে)।

দীর্ঘস্থায়ী অগ্ন্যাশয়ের কার্যকর প্রাথমিক প্রতিরোধের জন্য, হাইপারলিপিডেমিয়া প্রশ্নে পিত্ত নালী রোগের সময়মত সনাক্তকরণের জন্য জনসংখ্যার মোট ডিসপেনসারি নিয়ন্ত্রণ পরিচালনা করা অনুকূল হবে।

তবে, আজ গ্রহে, এই ধারণার ব্যবহারিক বাস্তবায়ন নেই, কারণ এটির জন্য উল্লেখযোগ্য বৈদেশিক বিনিয়োগ প্রয়োজন requires

এই জাতীয় কৌশলগুলির বৈধতা ফার্মাকোকোনমিক ডায়াগনস্টিকস দ্বারা নিশ্চিত করা যেতে পারে।

তবে দীর্ঘস্থায়ী অগ্ন্যাশয়ের তুলনামূলকভাবে কম সংক্রমণের কারণে এই ধরনের অধ্যয়নগুলি অসম্ভব হওয়া উচিত।

দীর্ঘস্থায়ী অগ্ন্যাশয় রোগের চিকিত্সা সম্পর্কিত 2017 এর ক্লিনিকাল সুপারিশগুলি নিয়ন্ত্রিত হয় এবং একটি সাধারণ পরীক্ষাগার এবং ডায়েটরি পদ্ধতির চয়ন করার জন্য একটি সাধারণ চিকিত্সা পদ্ধতি খুঁজে বের করার চেষ্টা করে।

এই নির্দেশাবলীটি প্রশ্নে রোগ নির্মূল করার জন্য একটি বিস্তৃত ব্যবহারিক গাইড।

এই জাতীয় সুপারিশগুলি চিকিত্সা অনুশীলনকে বিবেচনায় রেখে বিদ্যমান প্রমাণগুলির একটি সমালোচনামূলক মূল্যায়নের ফলাফল।

আইসিডি -10 প্রচার এবং কোডিং

অগ্ন্যাশয় প্রদাহে অবদান রাখার কারণগুলি:

• অ্যালকোহল এবং তামাক ব্যবহার,
• পেটের আঘাত, সার্জারি, ডায়াগনস্টিক পদ্ধতিগুলির ফলে অগ্ন্যাশয়ের ক্ষতি
• অগ্ন্যাশয়ের উপর ক্ষতিকারক প্রভাব ফেলে এমন ওষুধগুলির অনিয়ন্ত্রিত দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার,
• খাদ্য বিষ
• জিনগত প্রবণতা বা বংশগতি,
• অপ্রকৃত খাদ্যের।

অ্যালকোহল এবং তামাক ধূমপানের কারণে ক্রনিক প্যানক্রিয়াটাইটিস সবচেয়ে সাধারণ।

দীর্ঘস্থায়ী অগ্ন্যাশয় সম্পূর্ণ নিরাময় করা যায় না। এই রোগের সময় অগ্ন্যাশয় ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধ্বংস হয়।

প্রায় প্রতি ৪ টি ক্ষেত্রে অগ্ন্যাশয়ের কারণ নির্ধারণ করা যায় না।

শ্রেণীবিন্যাস

আইসিডি -10 অনুসারে ক্লিনিকাল সুপারিশে তিন ধরণের অগ্ন্যাশয়টি পৃথক করা হয়:

• দীর্ঘস্থায়ী অ্যালকোহল ইটিওলজি,
• উপরোক্ত কারণগুলির সাথে যুক্ত অন্যান্য দীর্ঘস্থায়ী অগ্ন্যাশয়, উদাহরণস্বরূপ, হরমোনজনিত ঘাটতি, বংশগতি, স্ব-প্রতিরোধ ক্ষমতা, অন্যান্য অন্ত্রের রোগ,
• অগ্ন্যাশয়ের মিথ্যা সিস্ট

প্যানক্রিয়াটাইটিস রোগের প্রকৃতি দ্বারা পৃথক করা হয়:

• খুব কমই পুনরাবৃত্তি,
• প্রায়শই পুনরায়
• প্রতিনিয়ত উপস্থিত থাকা লক্ষণগুলির সাথে।

তীব্র অগ্ন্যাশয় রোগের জটিল কোর্সের সাথে সম্পর্কিত associated সুপারিশগুলি ইঙ্গিত দেয় যে বিরক্তিকরতা প্রায়শই এর সাথে সম্পর্কিত:

• পিত্তের বহিঃপ্রবাহ লঙ্ঘন,
• প্রদাহজনক প্রক্রিয়া
• অন্যান্য রোগবিজ্ঞান, উদাহরণস্বরূপ, ম্যালিগন্যান্ট বা সৌম্য গঠন, কোলেসিস্টাইটিস, প্যারানাইফ্রাইটিস, পোস্টোপারেটিভ পিরিয়ড।

প্যানক্রিয়াটাইটিস নির্ণয়ের প্রধান লক্ষণ হ'ল এপিগাস্ট্রিক অঞ্চলে ব্যথার উপস্থিতি।

নিদানবিদ্যা

দীর্ঘস্থায়ী অগ্ন্যাশয়ের ব্যথা রোগের প্রাথমিক লক্ষণ। ব্যথার অবস্থান এবং প্রকৃতির মতো বিষয়গুলি গুরুত্বপূর্ণ। চিকিৎসক ব্যথা হলে অগ্ন্যাশয়কে আক্রান্ত একটি দীর্ঘস্থায়ী রোগের সন্দেহ করবেন:

• পিছনে দিতে
• কোনও ব্যক্তি যখন বসে থাকে বা সামনে ঝুঁকে থাকে তখন দুর্বল হয়ে পড়ে।

কিছু ক্ষেত্রে, ব্যথা পুনরাবৃত্তি হতে পারে, ব্যথাহীন সময়কালের সাথে বিকল্প হতে পারে, তবে এটি ধ্রুবক হতে পারে। এভাবেই অ্যালকোহলের অপব্যবহারের কারণে প্রদাহটি নিজেকে প্রকাশ করে। সুপারিশগুলি ইঙ্গিত দেয় যে অ্যালকোহলীয় অগ্ন্যাশয়গুলি বমি বমি ভাব, পেট ফাঁপা হওয়ার আক্রমণে আসতে পারে। সময়ের সাথে সাথে গ্লুকোজ সংবেদনশীলতা, অর্থাৎ ডায়াবেটিস বিকাশ হতে পারে।

প্যাথলজির স্টেজের উপর নির্ভর করে লক্ষণগুলি পৃথক হবে। সুপারিশগুলিতে উল্লেখ করা হয়েছিল যে প্রাকৃতিক সময়ের জন্য ব্যথা প্রায় বৈশিষ্ট্যযুক্ত নয়। পরবর্তী পর্যায়ে, কোনও ব্যক্তি অন্তঃস্রাবের অপ্রতুলতা শুরু করবে, যা অগ্ন্যাশয়ের অ্যাট্রাফির দিকে পরিচালিত করবে।

একটি সঠিক নির্ণয়ের প্রতিষ্ঠায় বিলম্বের করুণ পরিণতি হতে পারে। অতএব, যদি আপনার সন্দেহ হয় তবে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত। রোগ নির্ণয় নিজেই করা যায় না।

ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি নির্বাচন করার সময় একটি ভূমিকা পালন করে:

• অধ্যয়নের অ্যাক্সেসিবিলিটি,
• চিকিত্সা কর্মীদের সাথে অনুরূপ পদ্ধতি পরিচালনার দক্ষতা বা অভিজ্ঞতা,
• আক্রমণাত্মকতা ডিগ্রি।

সুপারিশগুলি সন্দেহজনক দীর্ঘস্থায়ী অগ্ন্যাশয় রোগে আক্রান্ত ব্যক্তির পরীক্ষা করার পদ্ধতি নির্ধারণ করে।

অভিযোগ, মেডিকেল ইতিহাস এবং পরীক্ষা

নির্ণয়ের সময়, চিকিত্সক পেটে ব্যথা উপস্থিতি এবং প্রকৃতি সম্পর্কে অভিযোগ বিবেচনা করে।অ্যানিমনেসিস সংগ্রহ করার সময়, অন্যান্য রোগের উপস্থিতি (দীর্ঘস্থায়ী, বংশগত, অটোইমিউন), একজন ব্যক্তি যে জীবনযাত্রায় নেতৃত্ব দেয়, অ্যালকোহল সেবনের পরিমাণ, হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশের ডিগ্রি, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের সম্ভাব্য অপারেশন এবং জখমগুলি গুরুত্বপূর্ণ।

ল্যাবরেটরি এবং উপকরণ গবেষণা পদ্ধতি

চিকিৎসকরা ক্লিনিকাল সুপারিশগুলিতে নির্দেশিত ইন্সট্রুমেন্টাল ডায়াগনস্টিকগুলির নিম্নলিখিত পদ্ধতিগুলির অবলম্বন করেছেন:

• এপিগাস্ট্রিক অঞ্চলের রেডিওগ্রাফি, যা অঙ্গটির গণনা প্রকাশ করে,
• আল্ট্রাসাউন্ড - পদ্ধতিটি পরবর্তী পর্যায়ে অগ্ন্যাশয় সনাক্ত করতে পারে,
• গণিত টোমোগ্রাফি, যার উপর ভিত্তি করে গ্রন্থির অ্যাট্রফির ডিগ্রি বিচার করা সম্ভব,
• চৌম্বকীয় অনুরণন অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির অধ্যয়নের জন্য একটি আধুনিক সঠিক পদ্ধতি, যা আপনাকে অগ্ন্যাশয় নেক্রোসিস, গ্রন্থি টিউমার সনাক্ত করতে দেয়।

সুপারিশগুলিতে তালিকাভুক্ত উপকরণ পদ্ধতি আপনাকে শারীরিক বৈশিষ্ট্য অধ্যয়ন করতে দেয়, উদাহরণস্বরূপ, অগ্ন্যাশয়ের আকার এবং কনট্যুর, টিস্যুর ঘনত্ব। অধ্যয়নের সময়, ডুডেনিয়াম, নালীগুলির অবস্থা (অগ্ন্যাশয় এবং পিত্ত), স্প্লেনিক শিরাতে মনোযোগ দিন।

অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহের সাথে, এই সমস্ত অঙ্গগুলিতে পরিবর্তন ঘটে, উদাহরণস্বরূপ, অগ্ন্যাশয় বৃদ্ধি পায়, নালীগুলি প্রসারিত হয় এবং স্প্লেনিক শিরা থ্রোম্বোসিস বিকাশ ঘটে।

উপকরণ পড়াশোনা শুধুমাত্র ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি নয়। সুপারিশগুলিতে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার সম্ভাব্য বিকাশের জন্য একজন ব্যক্তির রক্ত ​​পরীক্ষা (সাধারণ এবং জৈব রাসায়নিক) নির্ধারিত হয়।

যদি গ্রন্থির প্রদাহ সন্দেহ হয় তবে সুপারিশগুলি কপিরোলজিকাল স্টাডির প্রস্তাব দেয়। পরীক্ষাগুলির উদ্দেশ্য হল মলগুলিতে ফ্যাটযুক্ত উপাদান নির্ধারণ করা। এটি চর্বি এবং প্রোটিনের প্রতিবন্ধী শোষণের কারণে বৃদ্ধি পায়।

ব্যক্তিদের মধ্যে যকৃতের কার্যকারিতা যারা অ্যালকোহলকে অপব্যবহার করে এবং অন্যায়ভাবে খাওয়া হয়, তাই কোনও ব্যক্তিকে অতিরিক্ত যকৃতের এনজাইমগুলির জন্য বিশ্লেষণও নির্ধারণ করা যায়।

চিকিত্সা কৌশল

অগ্ন্যাশয়ের চিকিত্সার জন্য ক্লিনিকাল সুপারিশগুলির মধ্যে ড্রাগ থেরাপি, লাইফস্টাইল সংশোধন, বিশেষত পুষ্টি অন্তর্ভুক্ত। বিরল ক্ষেত্রে, শল্য চিকিত্সা, অগ্ন্যাশয়ের পুনরায় সংক্রমণ নির্দেশিত হতে পারে, তবে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে চিকিত্সকরা এনজাইম প্রতিস্থাপন থেরাপির মাধ্যমে চেষ্টা করার চেষ্টা করেন।

শিশুদের এবং প্রাপ্তবয়স্কদের দীর্ঘস্থায়ী অগ্ন্যাশয় রোগের হালকা রোগ হলে বহিরাগত রোগীদের ভিত্তিতে চিকিত্সা করা যেতে পারে। ক্লিনিকাল সুপারিশ অনুসারে, হাসপাতালে চিকিত্সা প্যানক্রিয়াটিসিসের তীব্রতর হওয়ার সময় নির্দেশিত হয়। লক্ষ্য ব্যথা সিন্ড্রোম বন্ধ করা, জটিলতা প্রতিরোধ এবং স্থিতিশীল ক্ষমা অর্জন করা।

ড্রাগ থেরাপি

দীর্ঘস্থায়ী অগ্ন্যাশয় প্রদাহের জন্য পরামর্শগুলি ডায়েটের সাথে ড্রাগ থেরাপির সংমিশ্রণ দেয় এবং ভগ্নাংশের পুষ্টি মেনে চলে। যদি তীব্র পর্যায়েটি শেষ হয় তবে চর্বিগুলিকে মেনুতে অন্তর্ভুক্ত করা যেতে পারে তবে অন্যান্য ক্ষেত্রে ফ্যাটযুক্ত খাবারগুলি বাদ দেওয়া উচিত, প্রোটিন, কার্বোহাইড্রেট খাবারগুলি পছন্দ করে।

এক্সোক্রাইন অগ্ন্যাশয়ের অপ্রতুলতা সহ, ডাক্তাররা এনজাইম রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি লিখেছেন, কোপ্রোলজিকাল ইলাস্টেজের স্তরের পরিবর্তনের দিকে মনোনিবেশ করে - মল পাওয়া যায় এমন একটি এনজাইম।

হ্রাস ইলাস্টেজ অগ্ন্যাশয় প্রদাহজনক প্রক্রিয়া নির্দেশ করে। প্রতিস্থাপন থেরাপির লক্ষ্য হ'ল স্টিটারেরিয়া উপশম করা এবং অগ্ন্যাশয়ের কার্যকারিতা স্বাভাবিক করা।

প্যানক্রিয়াটাইটিস পটাশিয়াম এবং ভিটামিন ডি এর মতো দীর্ঘস্থায়ী ওষুধের দীর্ঘায়িত ব্যবহারের কারণে হতে পারে, তাই চিকিত্সার মধ্যে অন্যান্য রোগের উপস্থিতির সাথে সম্পর্কিত ব্যক্তির জন্য নির্ধারিত ওষুধগুলি পর্যবেক্ষণের অন্তর্ভুক্ত।

ওপেন এবং এন্ডোস্কোপিক সার্জারি

সুপারিশ অনুসারে, রোগের ধাপ এবং সম্পর্কিত উপসর্গগুলি অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ বা এটি অস্বীকারের ইঙ্গিত হিসাবে কাজ করতে পারে। যদি কোনও ব্যক্তির বিকাশের জটিলতার লক্ষণ থাকে তবে শল্যচিকিত্সা হস্তক্ষেপ পরিচালিত হয়, যদি প্রথাগত পদ্ধতিতে উদ্বেগ নিরাময় করা যায় না।

এন্ডোস্কোপিক পদ্ধতিগুলি নির্ধারিত হয় যদি ড্রাগ থেরাপি ব্যর্থ হয়, ব্যথা থামানো যায় না, এবং প্রদাহজনক প্রক্রিয়াটি দ্রুত অবনতির সাথে হয়।

জটিলতার জটিলতা এবং রোগ নির্ণয়ের

দীর্ঘস্থায়ী অগ্ন্যাশয়ের ঘন জটিলতা হ'ল অগ্ন্যাশয়ের সিউডোসিসিস্ট, ফলে মৃত টিস্যুর সাইটে অগ্ন্যাশয় নেক্রোসিস হয়। নিওপ্লাজমগুলি রক্তনালীগুলি আটকায় যেগুলি অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলিকে খাওয়ায়, উপরের পেটে ব্যথা হিসাবে প্রকাশ পায়। শোথ এবং অগ্ন্যাশয় ফাইব্রোসিসের কারণে, একজন ব্যক্তির জন্ডিস হতে পারে, কারণ একটি বর্ধিত অঙ্গ পিত্ত নালীকে সংকুচিত করে।

সুপারিশগুলিতে নির্দেশিত অন্যান্য জটিলতা:

• স্প্লেনিক শিরা থ্রোম্বোসিস,
• ডুডেনিয়ামের আলসার এবং বাধা,
• ক্যান্সারজনিত রোগ

সুপারিশগুলিতে বলা হয় যে দীর্ঘস্থায়ী অগ্ন্যাশয়ের সময়কালের কারণে অ্যাডেনোকার্সিনোমা হওয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি পায় এবং এটি ব্যক্তির বয়সের উপর নির্ভর করে।

পুনর্বাসন এবং প্রতিরোধ

অগ্ন্যাশয় প্রদাহ প্রতিরোধের সবচেয়ে কার্যকর পদ্ধতি হ'ল ডায়েটারি ভগ্নাংশ পুষ্টি। অগ্ন্যাশয়যুক্ত ব্যক্তির সম্পূর্ণরূপে অ্যালকোহল এবং ধূমপান ত্যাগ করা উচিত। চিকিত্সকরা আপনার জীবনযাত্রাকে পরিবর্তন করতে, তাজা বাতাসে আরও বেশি সময় ব্যয় করতে, হাঁটতে হাঁটতে এবং খেলাধুলা করার পরামর্শ দেন।

পুনর্বাসন সময়কালে, একটি কঠোর ডায়েট এবং চিকিত্সা জিমন্যাস্টিকস নির্ধারিত হয়, যা কাজের ক্ষমতা পুনরুদ্ধারে সহায়তা করে।

দীর্ঘস্থায়ী অগ্ন্যাশয়ের জন্য জাতীয় নির্দেশিকা

অগ্ন্যাশয় টিস্যুগুলিতে দীর্ঘমেয়াদী প্রদাহজনক প্রক্রিয়া দেহে অপরিবর্তনীয় প্যাথলজিকাল পরিবর্তনগুলির সংঘটিত হতে পারে - অগ্ন্যাশয় প্রদাহ।

বর্তমানে এই ধরণের রোগ রয়েছে

এই রোগবিজ্ঞানের সাথে বিভিন্ন নির্দিষ্ট লক্ষণ এবং লক্ষণ রয়েছে।

এই জাতীয় লক্ষণগুলি নিম্নরূপ:

• ব্যথা উপস্থিত হয়
• বমিভাব এবং বমি বমিভাব অনুভূতি আছে,
• অঙ্গটির কার্যকারিতাতে একটি ব্যাধি রয়েছে।

চিকিত্সকরা দীর্ঘস্থায়ী অগ্ন্যাশয়ের জন্য বিশেষ প্রস্তাবনা তৈরি করেছেন, এর ব্যবহারের ফলে কেবল মানুষের মধ্যে প্যাথলজির উপস্থিতি নির্ণয় করা সম্ভব হয় না, তবে সিপির উপস্থিতি রোধে প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থাও গ্রহণ করা যায় allows

রোগের সূত্রপাতের প্যাথলজির সারাংশ এবং এটিওলজিকাল প্রক্রিয়া

কোনও রোগ শনাক্ত করার সময়, বিশেষজ্ঞদের সমস্ত সুপারিশ অনুসরণ করা উচিত।

উপস্থিত চিকিত্সকের পরামর্শ অনুসরণ করে আপনাকে অসুস্থতার সময় এবং রোগীর শরীরে উপস্থিত বৈশিষ্ট্যগুলির উপস্থিতি প্রদত্ত নির্বাচিত চিকিত্সা পদ্ধতিটি সঠিকভাবে ব্যবহার করতে দেয়।

চিকিত্সা কর্মীদের জন্য দীর্ঘস্থায়ী অগ্ন্যাশয়ের পরামর্শের জন্য জাতীয় এবং আন্তর্জাতিক গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজিকাল সমিতিগুলি তৈরি করে।

সিপি একটি অত্যন্ত জটিল প্যাথলজি, উভয়ই থেরাপি প্রয়োগের ক্ষেত্রে এবং রোগ নির্ণয়ের ক্ষেত্রে।

রোগের একটি বৈশিষ্ট্য হ'ল প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াটির বৈচিত্র্য এবং রোগের প্রকাশের ক্লিনিকাল চিত্র picture কিছু ক্ষেত্রে, অজানা এটিজোলজিকাল সংজ্ঞাটি চিহ্নিত সমস্যাগুলিতে যুক্ত হতে পারে।

রোগ চলাকালীন অহমজনিততাগুলি প্যাথলজি এবং এর চিকিত্সার উভয় ক্ষেত্রেই রোগ নির্ণয়ের বিষয়ে ডাক্তারদের মধ্যে মতবিরোধের উত্থানে অবদান রাখে।

এই জাতীয় মতবিরোধগুলির উপস্থিতি রোগ সনাক্তকরণ এবং চিকিত্সার পদ্ধতিগুলির জন্য একীভূত পদ্ধতির বিকাশের প্রয়োজন।

রোগ নির্ণয় এবং থেরাপির এই পদ্ধতির প্রতিপত্তি গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজিস্টদের আন্তর্জাতিক এবং জাতীয় সমিতি দ্বারা উদ্ভাবিত কৌশলগুলিতে প্রতিফলিত হয়।

বর্তমানে, অধ্যয়নগুলি সমস্ত এটিওলজিকাল প্রক্রিয়া প্রতিষ্ঠিত করেনি যা রোগের প্রজন্মের জন্য অবদান রাখে এবং প্যাথলজির বিকাশের কারণগুলির সনাক্তকরণ চিকিত্সার পদ্ধতির পছন্দকে প্রভাবিত করে এমন একটি গুরুত্বপূর্ণ কারণ factor

সিপি বিশ্লেষণে এবং ইটিওলজিকাল বৈশিষ্ট্য অনুসারে প্যাথলজির শ্রেণিবিন্যাসে, গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজিস্টদের আন্তর্জাতিক সমিতি প্রস্তাবিত শ্রেণিবদ্ধকরণ ব্যবহৃত হয়।

নিম্নলিখিত ধরণের প্যাথলজিটি আলাদা করা হয়:

1. বিষাক্ত, উদাহরণস্বরূপ, অ্যালকোহলযুক্ত বা ডোজ ফর্ম।রোগ সনাক্তকরণের সমস্ত ক্ষেত্রে এটি 2/3 এ সনাক্ত করা হয়।
2. আইডিওপ্যাথিক ফর্ম।
3. সংক্রামক।
4. বিলিয়ারি নির্ভর
5. বংশগত।
6. Autoimmune।
7. বাধা।

প্রায়শই, সিপি তীব্র অগ্ন্যাশয়ের আরও একটি বিকাশ হয়, তবে এমন কিছু ক্ষেত্রে রয়েছে যখন রোগের দীর্ঘস্থায়ী রূপটি একটি স্বতন্ত্র অসুস্থতা হিসাবে বিকাশ লাভ করে।

অ্যালকোহলে নেশা ছাড়াও, অতিরিক্ত কারণগুলি যেগুলি হতে পারে তা আমলে নেওয়া বাঞ্ছনীয়:

• কলেলিথিয়াসিস,
• বিষাক্ত যৌগের সাথে বিষাক্তকরণ,
• সংক্রামক রোগের উপস্থিতি,
• খাওয়ার ব্যাধি
• স্থানীয় প্রকৃতির রক্তবাহী ব্যাধি (স্প্যামস এবং রক্ত ​​জমাট বাঁধা),
• রেনাল ব্যর্থতা

এছাড়াও, বিভিন্ন ধরণের প্রদাহজনক প্রক্রিয়া সিপির কারণ হতে পারে।

যদি কোনও রোগীর মধ্যে তীব্র ধরণের প্যাথলজি সনাক্ত হয় এবং এটি বন্ধ হয়ে যায় তবে রোগী স্রাবের সময় সুপারিশগুলি গ্রহণ করেন যা দেহের দীর্ঘস্থায়ী রোগের বিকাশের বিরুদ্ধে পরিচালিত হয়।

রাশিয়ায়, অ্যাসোসিয়েশন অফ গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজিস্টস অগ্ন্যাশয় রোগের চিকিত্সার জন্য বিশেষ জাতীয় সুপারিশ তৈরি করেছে।

এই জাতীয় সুপারিশের উদ্দেশ্য সিপি নির্ণয় এবং চিকিত্সার জন্য একীভূত পদ্ধতির বিকাশ করা।

ডায়াগনস্টিক ব্যবস্থা

পেটের অঞ্চলে ব্যথা এবং ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির মধ্যে নির্দিষ্ট ব্যথা থাকলে একজন রোগীর মধ্যে সিপি উপস্থিতি সন্দেহজনক হতে পারে, যার প্রকোপটি বহিরাগত অগ্ন্যাশয়ের অপ্রতুলতার বৈশিষ্ট্য। এই লক্ষণগুলির উপস্থিতি রোগীদের বৈশিষ্ট্য যা নিয়মিত অ্যালকোহল পান করে এবং তামাক পান করে smoke

প্যাথলজির উপস্থিতিতে অবদান রাখার একটি কারণ, বিকাশিত পদ্ধতিগত সুপারিশ অনুসারে, পরিবারের সদস্যদের মধ্যে একই রকম রোগের উপস্থিতি হতে পারে।

সিপি এবং তীব্র মধ্যে পার্থক্য একটি বিরল পর্যবেক্ষণ করা ঘটনা, যা রক্ত ​​এবং প্রস্রাবের এনজাইমগুলির মাত্রা বৃদ্ধি করে।

যদি এই ধরনের পরিস্থিতি পর্যবেক্ষণ করা হয়, তবে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এটি সিউডো-সিস্টিক গঠনের বা অগ্ন্যাশয় অ্যাসাইটেসের বিকাশের শরীরে গঠনের প্রক্রিয়াগুলির বৈশিষ্ট্যযুক্ত।

যদি অ্যামাইলাসের বর্ধিত মাত্রা শরীরে সনাক্ত করা যায় তবে কেউ শরীরে হাইপারামাইলেসেমিয়ার বাহ্যিক উত্সগুলির প্রভাব ধরে নিতে পারে।

নির্ণয়ের জন্য, নিম্নলিখিত ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়:

1. পেটের গহ্বরের আল্ট্রাসাউন্ড।
2. মাল্টিস্পাইরাল গণিত টোমোগ্রাফি।
3. এমআরপিএইচজি এবং ইউএসআই।
4. এন্ডোস্কোপিক রেট্রোগ্রেড কোলঙ্গিওপ্যানক্রিয়াগ্রাফি।
5. অগ্ন্যাশয় রসের পরিমাণের তদন্ত নির্ধারণের ধ্রুপদী পদ্ধতি।
6. এনজাইম ইমিউনোসায় ব্যবহার করে মল গঠনে ইলাস্টেজ -১ নির্ধারণ

পেটের অঙ্গগুলির আল্ট্রাসাউন্ড অগ্ন্যাশয় টিস্যুর কাঠামোর সুস্পষ্ট রোগতাত্ত্বিক পরিবর্তনগুলির সাথে কেবলমাত্র একটি গুরুতর ফর্মের সিপির উপস্থিতি নিশ্চিত করতে পারে।

চিকিত্সকদের জন্য ডায়াগনস্টিক ম্যানুয়ালটি ডায়াগোনিক্সে আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহারের পরামর্শ দেয় রোগীর অবস্থা নির্ণয় করার সময় এবং যখন ব্যক্তির অগ্ন্যাশয়টিতে সিউডোসাইট থাকে monitor

এটি মনে রাখা উচিত যে আল্ট্রাসাউন্ড অনুযায়ী রোগের বিকাশের লক্ষণগুলির অনুপস্থিতি রোগীর শরীরে এর উপস্থিতি বাদ দেয় না।

মাল্টিস্পাইরাল কম্পিউটেড টোমোগ্রাফি এমন একটি কৌশল যা পেটের অঙ্গগুলির আল্ট্রাসাউন্ডের চেয়ে উল্লেখযোগ্যভাবে আরও তথ্যপূর্ণ।

রোগের অগ্রগতির প্রাথমিক পর্যায়ে অগ্ন্যাশয় পেরেনচাইমাতে পরিবর্তনের সর্বাধিক তথ্যবহুল এবং মঞ্জুরির দৃশ্যমান নির্ণয় হ'ল সিক্রেটিনের সাথে একযোগে উদ্দীপনা সহ এমআরপিএইচজি এবং ইইউএসআইয়ের পদ্ধতি, তবে সিক্রেটিন রাশিয়ান ফেডারেশনে নিবন্ধিত নয়।

সিক্রেটিন ব্যতীত এমআরআই এবং এমআরসিপি ব্যবহার সিপি নির্ণয়ে কোনও সুবিধা দেয় না।

রোগের চিকিত্সা

অগ্ন্যাশয় রোগের চিকিত্সার জন্য জাতীয় নির্দেশিকা রোগের লক্ষণগুলি উপশম করতে এবং এই রোগের অগ্রগতি, জটিলতাগুলি রোধে চিকিত্সার রক্ষণশীল পদ্ধতিগুলির পরামর্শ দেয় adv

একটি অ-গুরুতর ফর্ম নির্মূলকরণ মৌলিক চিকিত্সা কমপ্লেক্সের ব্যবহারের ভিত্তিতে পরিচালিত হয়, যার মধ্যে উপবাস, ডায়েট, গ্যাস্ট্রিক টিউব, অগ্ন্যাশয়ের অঞ্চলে পেটে ঠাণ্ডা ব্যবহার, ব্যথার ওষুধের নিয়োগ এবং অ্যান্টিস্পাসোমডিক ড্রাগগুলি অন্তর্ভুক্ত থাকে।

এমন পরিস্থিতিতে যে চিকিত্সার প্রাথমিক পদ্ধতির প্রয়োগের ইতিবাচক প্রভাব ছয় ঘন্টার মধ্যে অর্জিত হয় না, রোগীর মধ্যে একটি গুরুতর ফর্মের উপস্থিতি সনাক্ত করা হয়।

সুপারিশ অনুসারে থেরাপির ছয়টি কাজ চিহ্নিত করা হয়েছে:

• অ্যালকোহল গ্রহণ এবং ধূমপান নিবারণ বন্ধ
• পেটে ব্যথার কারণগুলি নির্ধারণ,
• এক্সোক্রাইন অগ্ন্যাশয় অপ্রতুলতা দূরীকরণ,
• প্রাথমিক পর্যায়ে অন্তঃস্রাবের অপ্রতুলতা সনাক্তকরণ এবং নির্মূলকরণ,
• পুষ্টি সমর্থন,
• অগ্ন্যাশয় অ্যাডেনোকার্সিনোমা স্ক্রিনিং।

চিকিত্সা প্রক্রিয়া নিবিড় রক্ষণশীল থেরাপি জড়িত। চিকিত্সার সর্বাধিক সম্ভাব্য ইতিবাচক ফলাফল কেবলমাত্র রোগের বিকাশের প্রথম পর্যায়ে থেরাপির প্রাথমিক সূচনার ক্ষেত্রে পাওয়া যায়।

রোগের প্রথম লক্ষণের পরে প্রথম 12 ঘন্টা মধ্যে রক্ষণশীল চিকিত্সা শুরু করা উচিত। এমন পরিস্থিতিতে, ইতিবাচক ফলাফল প্রাপ্তির সম্ভাবনা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়।

উন্নত সুপারিশগুলির গাইডলাইন অনুসারে, জটিলতাগুলি অপসারণযোগ্য অ্যান্ডোস্কোপিক পদ্ধতিগুলি অপসারণের জন্য অস্ত্রোপচার পদ্ধতি - ল্যাপারোটোমি ব্যবহার করে চালানো হয়।

অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের জন্য ইঙ্গিতগুলি

কোনও গুরুতর ফর্ম সনাক্তকরণের ক্ষেত্রে, অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ নির্দেশিত হয়। আসল বিষয়টি হ'ল এই রোগের বিকাশ তার অন্তঃস্রাব এবং এক্সোক্রাইন ফাংশনগুলির দেহের দ্বারা ক্ষতির দিকে পরিচালিত করে। ল্যাপারোস্কোপি পদ্ধতিটি ডায়াগনস্টিক হিসাবে এবং চিকিত্সার জন্য উভয়ই ব্যবহৃত হয়।

পেরিটোনিয়াল সিনড্রোমের উপস্থিতি সনাক্ত করা গেলে রোগীর শরীরে এই অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের পদ্ধতিটি ব্যবহার করা হয়।

ততক্ষণে, পেটের গহ্বরে মুক্ত তরলের উপস্থিতি সনাক্ত করা গেলে সার্জন ল্যাপারোস্কোপি ব্যবহার করেন।

যদি ল্যাপারোস্কোপি দ্বারা অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ সম্ভব না হয় তবে ল্যাপারোসেন্টেসিসের ব্যবহার নির্দেশিত হয়।

ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারি নিম্নলিখিত কার্যগুলি সমাধান করতে সক্ষম:

1. রোগীর প্যাথলজির নিশ্চয়তা।
2. রোগের তীব্র রূপের লক্ষণগুলির নির্ভরযোগ্য সনাক্তকরণ।
3. চিকিত্সা প্রক্রিয়া।

রোগের বিকাশের প্রক্রিয়াতে, এক্সোক্রাইন অগ্ন্যাশয়ের অপ্রতুলতার ঘটনা লক্ষ্য করা যায়। অস্ত্রোপচারের পরে, নির্দিষ্ট কার্যকরী দুর্বলতা বাড়ানো হয় এবং প্রতিস্থাপনের জন্য আজীবন থেরাপি ব্যবহৃত হয়। নেওয়া এনজাইমেটিক ওষুধের ডোজ অগ্ন্যাশয়ের অপ্রতুলতার বিকাশের ডিগ্রির উপর নির্ভর করে।

প্রতিস্থাপন থেরাপি বাস্তবায়নের প্রক্রিয়াতে, ড্রাগগুলি ব্যবহার করা হয় যা অগ্ন্যাশয় এনজাইম ধারণ করে contain

এছাড়াও, সহজাত থেরাপি পরিচালিত হয়, যা ফ্যাট-দ্রবণীয় ভিটামিন কমপ্লেক্সগুলির একটি জটিল গ্রহণের অন্তর্ভুক্ত, যার মধ্যে ভিটামিন এ, ডি, ই, কে এবং বি ভিটামিন রয়েছে।

এছাড়াও, সহজাত ড্রাগ থেরাপিতে ক্যালসিয়াম প্রস্তুতি ব্যবহার জড়িত।

সম্ভাব্য পোস্টোপারেটিভ জটিলতা

প্যাথলজি অপসারণ করার সময়, আক্রান্ত অঞ্চলগুলি অপসারণের জন্য অস্ত্রোপচারের পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়।

পোস্টোপারেটিভ পুনরুদ্ধারের সময়কালটি একটি ব্যাপক ড্রাগ থেরাপি এবং প্যাথলজির চিকিত্সার জন্য ক্লিনিকাল প্রস্তাবনার সাথে সম্মতি নিয়ে গঠিত।

পোস্টোপারেটিভ জটিলতার ঘটনা সিপিতে একটি সাধারণ ঘটনা। পরিসংখ্যান অনুসারে 40% ক্ষেত্রে জটিলতা দেখা দেয়।

পোস্টোপারেটিভ পিরিয়ডে ফিস্টুলা গঠন সম্ভব হয়, অগ্ন্যাশয়ের মাথার পুনঃসংশোধন প্রারম্ভিক রক্তপাতের চেহারাটিকে উস্কে দিতে সক্ষম।

তীব্র অগ্ন্যাশয়ের জটিলতা নির্মূল করা অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল ওষুধ ব্যবহার করে নিবিড় যত্ন ইউনিটে বাহিত হয়। নির্দিষ্ট গ্রুপের ওষুধ সেপটিক জটিলতার উপস্থিতি বাদ দিতে ব্যবহৃত হয়।

পুনরুদ্ধারের পোস্টঅপারেটিভ সময়কালের জন্য ডায়েট বিশেষত এর শাসনের সাথে সম্মতিতে প্রচুর মনোযোগ প্রয়োজন।

অগ্ন্যাশয় প্রদাহের জন্য ক্লিনিকাল সুপারিশগুলি কেবল ম্যাসড খাবারই খেতে বাধ্য। রান্না শুধুমাত্র বাষ্প বা ফুটন্ত দিয়ে করা উচিত। খাওয়ার খাবারের তাপমাত্রা 50 ডিগ্রি সেলসিয়াসের বেশি হওয়া উচিত নয়।

খুব ঠান্ডা এবং গরম খাবার অগ্ন্যাশয়ের ক্ষতি করতে পারে। ডায়েটটি ভগ্নাংশ হতে হবে, খাবারের সংখ্যা দিনে কমপক্ষে ছয় বার হওয়া উচিত।

সিপির জটিলতাগুলি দূর করার শল্য চিকিত্সা জটিল শল্যচিকিত্সার প্রক্রিয়াগুলি বোঝায়, সুতরাং আধুনিক সরঞ্জামগুলি ব্যবহার করে উচ্চতর দক্ষ ডাক্তারদের দ্বারা এই জাতীয় পদ্ধতিগুলি করা উচিত।

দীর্ঘস্থায়ী অগ্ন্যাশয় সম্পর্কে এই নিবন্ধটিতে ভিডিওতে বর্ণনা করা হয়েছে।

আপনার চিনিকে ইঙ্গিত করুন বা সুপারিশের জন্য একটি লিঙ্গ নির্বাচন করুন Searching অনুসন্ধান করা found পাওয়া গেল না Show দেখান।

চিকিত্সা এবং স্বাস্থ্যসেবা সম্পর্কিত একটি বৈজ্ঞানিক নিবন্ধের বিমূর্ততা, একটি বৈজ্ঞানিক গবেষণাপত্রের লেখক - কুচেরিয়াভি ইউরি আলেকজান্দ্রোভিচ, অ্যান্ড্রিভ দিমিত্রি

নিবন্ধটি ২০১৪ সাল থেকে ক্রনিক অগ্ন্যাশয় রোগের নির্ণয় ও চিকিত্সার জন্য রাশিয়ান গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজিকাল অ্যাসোসিয়েশনের জাতীয় প্রস্তাবনার সংক্ষিপ্তসার জানিয়েছে। এটি আধুনিক ডায়াগনস্টিক মানদণ্ড এবং ক্লিনিকাল অনুশীলনে দীর্ঘস্থায়ী অগ্ন্যাশয় রোগী পরিচালনার কৌশলগুলির ধারাবাহিক পর্যায়ের প্রতিফলন ঘটায়, আলোচনার প্রয়োজন এমন বিষয়গুলিতে মন্তব্য করেছিলেন।

ক্রনিক প্যানক্রিয়েটিস (২০১৪) এর ডায়াগনোসিস এবং চিকিত্সার জন্য রুশ গ্যাস্ট্রিয়েন্টারোলজিক অ্যাসোসিয়েশন অনুমোদনের প্রস্তাবসমূহ: একটি ব্রিফ ওভারভিউ

কাগজটি ২০১৪ তারিখের দীর্ঘস্থায়ী অগ্ন্যাশয়ের রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সার জন্য রাশিয়ান গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজিক অ্যাসোসিয়েশন সুপারিশগুলির বিধানগুলির একটি সংক্ষিপ্ত বিবরণ প্রদান করে। সমকালীন ডায়াগনস্টিক মানদণ্ড এবং দীর্ঘস্থায়ী অগ্ন্যাশয় রোগীদের ধাপে ধাপে ক্লিনিকাল পদ্ধতির বর্ণনা দেওয়া হয়। কিছু সমালোচনামূলক দিক চিহ্নিত করা হয়।

"দীর্ঘস্থায়ী অগ্ন্যাশয়ের রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সার জন্য রাশিয়ান গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজিকাল অ্যাসোসিয়েশনের জাতীয় প্রস্তাবনার সংক্ষিপ্ত বিধানগুলি" শীর্ষক বৈজ্ঞানিক কাজের পাঠ্য

ডায়াগনস্টিকস এবং ক্রনিক প্যানক্রিয়েটিসের চিকিত্সা সম্পর্কিত রুশ গ্যাস্ট্রোন্টারোলজিকাল অ্যাসোসিয়েশনের জাতীয় অনুমোদনের সংক্ষিপ্তসার

কুচারিওয়ে ইউ.এ., আন্দ্রেভ ডি.এন.

জিবিইউউ ভিপিও "মস্কো স্টেট মেডিকেল-ডেন্টাল বিশ্ববিদ্যালয় এআই এর নামানুসারে নামকরণ করা হয়েছে। এভডোকিমোভা Russia রাশিয়ার স্বাস্থ্য মন্ত্রক (এ.জি. এভডোকিমভের নামানুসারে এমজিএমএসইউ), 127473, মস্কো, স্ট্যান্ডার্ড। দেলেগাটস্কায়া, 20/1, রাশিয়ান ফেডারেশন

নিবন্ধটি ২০১৪ সাল থেকে ক্রনিক অগ্ন্যাশয় রোগের নির্ণয় ও চিকিত্সার জন্য রাশিয়ান গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজিকাল অ্যাসোসিয়েশনের জাতীয় নির্দেশিকাগুলির সংক্ষিপ্তসার জানিয়েছে। এটি আধুনিক ডায়াগনস্টিক মানদণ্ড এবং ক্লিনিকাল অনুশীলনে দীর্ঘস্থায়ী অগ্ন্যাশয় রোগীদের পরিচালনার ধারাবাহিক পর্যায় প্রতিফলিত করে, আলোচনার প্রয়োজন এমন বিষয়ে মন্তব্য করেছিলেন।

মূল শব্দ: দীর্ঘস্থায়ী অগ্ন্যাশয়, রোগ নির্ণয়, চিকিত্সা, সুপারিশ।

ক্রনিক প্যানক্রিয়েটিস (২০১৪) এর ডায়াগনোসিস এবং চিকিত্সার জন্য রুশ গ্যাস্ট্রিয়েন্টারোলজি অ্যাসোসিয়েশন অনুমোদনের প্রস্তাব: একটি ব্রিফ পর্যালোচনা

কুচার্যব্যয় ইউ.এ., অন্দ্রিভ ডি.এন.

মস্কো স্টেট ইউনিভার্সিটি অফ মেডিসিন অ্যান্ড ডেন্টিস্ট্রি এর নামকরণ করা হয়েছে এ.আই. ইভডোকিমভ (এমএসইউএমডি), 20/1 দেলেগাটস্কায়া উল।, মস্কো, 127473, রাশিয়ান ফেডারেশন

কাগজটি ২০১৪ তারিখের দীর্ঘস্থায়ী অগ্ন্যাশয়ের রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সার জন্য রাশিয়ান গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজি অ্যাসোসিয়েশন সুপারিশগুলির বিধানগুলির একটি সংক্ষিপ্ত বিবরণ প্রদান করে। সমকালীন ডায়াগনস্টিক মানদণ্ড এবং দীর্ঘস্থায়ী অগ্ন্যাশয় রোগীদের ধাপে ধাপে ক্লিনিকাল পদ্ধতির বর্ণনা দেওয়া হয়। কিছু সমালোচনামূলক দিক চিহ্নিত করা হয়। মূল শব্দ: দীর্ঘস্থায়ী অগ্ন্যাশয়, রোগ নির্ণয়, চিকিত্সা, সুপারিশ।

বিশ্বের অনেক দেশেই দীর্ঘস্থায়ী অগ্ন্যাশয় (সিপি) এবং এক্সোক্রাইন অগ্ন্যাশয় অপ্রতুলতা (অ্যাপি) রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সার জন্য জাতীয় নির্দেশিকা তৈরি করা হয়েছে। সাম্প্রতিক অবধি রাশিয়াতে এই স্তরের কোনও সুপারিশ ছিল না, যদিও ব্যবহারিক স্বাস্থ্যসেবাতে সহায়তা করার জন্য এগুলি তৈরি করার প্রয়োজনীয়তা সুস্পষ্ট।

জানুয়ারী ২০১৩-এ, "রাশিয়ান জার্নাল অব গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজি, হেপাটোলজি, কোলোপ্রোকটোলজি" সিপি সনাক্তকরণ ও চিকিত্সার জন্য রাশিয়ান গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজিকাল অ্যাসোসিয়েশন (আরজিএ) এর সুপারিশগুলির একটি উদ্যোগের খসড়া প্রকাশ করেছে এবং সাধারণ তথ্যের জন্য আরজিএ ওয়েবসাইটে পোস্ট করেছে। 2013-2014 চলাকালীন এই প্রকল্পটি সমস্ত আরএসএ সিম্পোজিয়া এবং বিশেষ প্রকাশনার পৃষ্ঠাগুলিতে এর সবচেয়ে বিতর্কিত দিকগুলি নিয়ে আলোচনা করা হয়েছিল ২, ৩. একটি চূড়ান্ত সমন্বিত দলিল তৈরি করতে, এর লেখক এবং বিশেষজ্ঞরা যারা সিদ্ধান্ত গ্রহণে অংশ নিয়েছিলেন বছরের মধ্যে ব্যবহারিক চিকিত্সকদের কাছ থেকে প্রাপ্ত তথ্য বিশ্লেষণ করেছেন

স্বাস্থ্যসেবা এবং বিজ্ঞানীরা। উপস্থাপিত উপাদানের বৈজ্ঞানিক বৈধতা বোঝার সুবিধার্থে, অক্সফোর্ড সেন্টার ফর এভিডেন্স-ভিত্তিক মেডিসিন দ্বারা প্রস্তাবিত প্রমাণের স্তর (ইউডি) এবং সুপারিশগুলির নির্ভরযোগ্যতার ডিগ্রি (এসএনআর) হিসাবে যেমন ধারণা ব্যবহার করা হয়।

এই প্রকাশনার উদ্দেশ্য হ'ল লেখকদের একটি ছোট্ট ব্যাখ্যা সহ রাশিয়ান সুপারিশগুলির একটি সংক্ষিপ্ত উপস্থাপনা সরবরাহ করা।

নিয়মিত অ্যালকোহল এবং / বা ধূমপায়ী গ্রহণকারী কোনও রোগীর পেটে ব্যথা এবং / অথবা এক্সোক্রাইন প্যানক্রিয়াটিক ফাংশন (অগ্ন্যাশয়) এর অপ্রতুলতার ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির উপস্থিতিতে সিপি নির্ণয়ের সন্দেহ করা যেতে পারে। রোগের পারিবারিক ইতিহাস সিপি-র জন্যও ঝুঁকিপূর্ণ কারণ হতে পারে। তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিসের বিপরীতে এনজাইমের মাত্রা বৃদ্ধি সিপি এর সাথে খুব কমই দেখা যায়

রক্ত বা প্রস্রাবের ক্ষেত্রে, তাই যদি এটি ঘটে তবে সিউডোসিস্ট বা অগ্ন্যাশয় অ্যাসাইটেস গঠন সন্দেহ হতে পারে। রক্তে অ্যামাইলাসের অবিচ্ছিন্ন মাত্রা ম্যাক্রোমাইলেসেমিয়া বা হাইপারামাইলেসেমিয়ার এক্সট্রা-ক্রিয়াটিক উত্সগুলির উপস্থিতি নির্দেশ করে।

ট্রান্সবডোমিনাল আল্ট্রাসাউন্ড (আল্ট্রাসাউন্ড) গুরুতর কাঠামোগত পরিবর্তনগুলি (ইউডি 4 - সিএইচপি সি) 1 দিয়ে কেবলমাত্র গুরুতর সিপি নির্ণয়ের বিষয়টি নিশ্চিত করতে সক্ষম হয়। ইতিমধ্যে সিপি নির্ধারিত নির্ণয়ের এবং অগ্ন্যাশয়ের সিউডোসিসিস্ট (ইউডি 2 বি - এসএনআর বি) এর সাথে রোগীর নিরীক্ষণের জন্য ডায়নামিক্সে কার্যকরভাবে আল্ট্রাসাউন্ড পরিচালনা করা। আমরা জোর দিয়েছি: ট্রান্সবডোমিনাল আল্ট্রাসাউন্ড অনুযায়ী সিপির লক্ষণগুলির অনুপস্থিতি সিপি (ইউডি 1 বি - সিএইচপি এ) নির্ণয় বাদ দেয় না।

মাল্টিস্পাইরাল কম্পিউটেড টোমোগ্রাফি (এমএসসিটি) হ'ল রাশিয়ান ফেডারেশনের সিপি নির্ণয়ের জন্য পছন্দ পদ্ধতি (ইউডি 3 - এসএনআর এস)। একদিকে, এমএসসিটি ট্রান্সবডোমিনাল আল্ট্রাসাউন্ডের ডায়াগনস্টিক মানকে উল্লেখযোগ্যভাবে ছাড়িয়ে গেছে, অন্যদিকে, এটি সিক্রেডিনের সাথে এন্ডোস্কোপিক আল্ট্রাসাউন্ড (ইইউএস) এবং চৌম্বকীয় অনুরণন প্যানক্রিয়াওগ্রাওগ্রাফি (এমআরসিপি) এর সাথে তুলনা করে সর্বোচ্চ উপলব্ধতার দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এমএসসিটিতে অগ্ন্যাশয় পরিবর্তনের অনুপস্থিতির অর্থ এই নয় যে রোগীর সিপি (ইউডি 2 বি - সিএইচপি বি) এর প্রাথমিক পর্যায়ে থাকে না, তবে ট্রান্সবডোমিনাল আল্ট্রাসাউন্ডের (ইউডি 1 বি - সিএইচপি এ) তুলনায় এই সম্ভাবনা উল্লেখযোগ্যভাবে কম। যে কারণে পুনরাবৃত্ত পেটে ব্যথার উপস্থিতিতে এমএসসিটির নেতিবাচক ফলাফলগুলি ইউইউসের জন্য একটি ইঙ্গিত (ইউডি 2 বি - সিএইচপি বি)।

সিপির প্রাথমিক পর্যায়ে পেরেনচাইমা এবং নালীগুলির পরিবর্তনগুলি নির্ণয়ের জন্য সেরা ইমেজিং পদ্ধতিগুলি হ'ল এমআরপিএইচজি এবং ইইউস যা সিক্রেটিন সহ উত্তেজক (ইউডি 2 এ - সিএইচপি বি)। তবে রাশিয়ান ফেডারেশনে সিক্রেটিন নিবন্ধভুক্ত নয়, এবং চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং (এমআরআই) বিবাদ ছাড়াই এবং এমআরসিপি সিক্রেটিন সহ উদ্দীপনা ছাড়াই এমএসসিটি (ইউডি 2 এ - সিএইচপি বি) এর তুলনায় সিপি নির্ণয়ের কোনও সুবিধা নেই।

এন্ডোস্কোপিক রেট্রোগ্রেড চোল্যানজিওপান ক্রিয়েটোগ্রাফি (ERCP) এর মধ্যে পরিবর্তনগুলি সনাক্ত করতে পারে

1 ইউডি এবং সিএইচপি সহ সমস্ত বিধানগুলি সুপারিশগুলির উদ্ধৃত প্রকাশনার সাথে সম্পর্কিত হতে হবে।

নলগুলি, সিউডোসিস্টসের উপস্থিতি এবং নির্ভরযোগ্যভাবে সিপি নির্ণয়ের ব্যবস্থা করে। কোনও ইইউএসের অনুপস্থিতিতে বা এমআরসিপি-র ফলাফল সন্দেহজনক হলে, আক্রমণাত্মকতার কারণে এটি জটিলতায় ভরাট হওয়া সত্ত্বেও এই কৌশলটি সবচেয়ে মূল্যবান হতে পারে।

প্যানক্রিয়াটিক জুসের পরিমাণ নির্ধারণের জন্য শাস্ত্রীয় তদন্ত পদ্ধতিগুলি, এতে এনজাইম এবং বাইকার্বোনেটগুলির ঘনত্ব নির্ধারণ করে আক্রমণাত্মকতা, উচ্চ ব্যয়, উদ্দীপকের কম প্রাপ্যতা (আজ অবধি, রাশিয়ান ফেডারেশনে মেডিকেল ব্যবহারের জন্য ড্রাগগুলি নিবন্ধিত করা হয়নি), শ্রমের ব্যয় এবং দুর্বল সহনশীলতার কারণে সিপি নির্ণয়ের জন্য খুব সীমিত ব্যবহার রয়েছে রোগীদের দ্বারা এই পদ্ধতিগুলি অনুসারে সিপি ছাড়া অগ্ন্যাশয়ের ক্রিয়াকলাপের অপ্রতুলতা থেকে সিপিকে পার্থক্য করা অসম্ভব। সাধারণভাবে, সরাসরি ডায়াগনস্টিক পদ্ধতিগুলি কেবলমাত্র উচ্চ বিশেষজ্ঞের ক্লিনিকগুলিতে ক্লিনিকাল ট্রায়ালের অংশ হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে। কিছু জটিল ক্ষেত্রে, স্টিটারিয়ারিয়া নির্ধারণের জন্য তদন্ত পদ্ধতিগুলি ব্যবহার করা যেতে পারে।

এনজাইম ইমিউনোসায় (মোনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি ব্যবহার করে) মলতে ইলাস্টেজ -১ নির্ধারণ এবং অধ্যয়নটি আক্রমণাত্মক এবং তুলনামূলকভাবে কম ব্যয়বহুল। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের মধ্য দিয়ে যাওয়ার সময়, ইলাস্টেজ -১ অন্যান্য অগ্ন্যাশয় এনজাইমের তুলনায় আপেক্ষিক স্থিতিশীলতা বজায় রাখে। পরীক্ষার ফলাফল সাবস্টিটিউশন থেরাপি থেকে স্বতন্ত্র, যেহেতু এই পদ্ধতিটি কেবলমাত্র মানুষের এলাস্টেজ নির্ধারণ করে। যাইহোক, এই পদ্ধতিটি হালকা এবং মাঝারি আবাসনের অনুমতি (%৩%) এর জন্য কম সংবেদনশীলতা এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের নির্দিষ্ট প্যাথলজির জন্য কম স্বাতন্ত্র্য দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, অগ্ন্যাশয় বিয়ের সাথে সম্পর্কিত নয়। প্যাসেজ, ডায়রিয়া এবং পলিফেকালিয়া ত্বরান্বিত করার সময় মলদ্বারে ইলাস্টেজ -১ নির্ধারণের ডায়াগনস্টিক নির্ভুলতা তীব্রভাবে হ্রাস পায় এবং এনজাইমকে হ্রাস করার কারণে লো ইলাস্টেজের মানগুলি মিথ্যা-ইতিবাচক ফলাফলের দিকে নিয়ে যায়। ইলাস্টেজের ব্যাকটেরিয়াল হাইড্রোলাইসিসের কারণে ছোট্ট অন্ত্রের অতিরিক্ত ব্যাকটিরিয়া বৃদ্ধির সাথে শুধুমাত্র একটি ভিন্ন ব্যবস্থার সাথে একই জাতীয় পরিস্থিতি লক্ষ্য করা যায়। আরও নির্ভরযোগ্য ডিগ্রি বলে মনে হচ্ছে

কোঁকড়ানো ইউরি আলেকজান্দ্রোভিচ - ক্যান্ড। সোনা। অর্থনীতিতে, সহযোগী অধ্যাপক, অভ্যন্তরীণ রোগ এবং গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজি বিভাগের প্রোপাএডিউটিক্স বিভাগ, এমজিএমএসইউ এআই Yevdokimov। অ্যান্ড্রিভ দিমিত্রি নিকোলাভিচ - সহকারী, অভ্যন্তরীণ রোগ এবং গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজি, মস্কো স্টেট মেডিকেল বিশ্ববিদ্যালয় এর প্রোপেইডেটিক্স বিভাগ এআই Yevdokimov।

চিঠিপত্রের জন্য: দিমিত্রি নিকোলাভিচ অ্যান্ড্রিভ - 127473, মস্কো, উল। দেলেগাটস্কায়া, 20/1, রাশিয়ান ফেডারেশন। ফোন: +7 (905) 524 25 53. ই-মেইল: [email protected]

কুচার্যব্যয়রি ইউরি আলেকসান্দ্রোভিচ - এমডি, পিএইচডি, সহকারী অধ্যাপক, অভ্যন্তরীণ রোগ অধিদপ্তর ও গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজি বিভাগ, এমএসএমএমডি। অ্যান্ড্রিভ দিমিত্রি নিকোলাভিচ - এমডি, গবেষণা সহকারী, অভ্যন্তরীণ রোগ অধিদপ্তর এবং গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজি বিভাগ, এমএসইউএমডি। চিঠিপত্র: অন্দ্রিভ দিমিত্রি নিকোলাভিচ - 20/1 দেলেগাটস্কায়া উল।, মস্কো, 127473, রাশিয়ান ফেডারেশন। টেলিফোন: +7 (905) 524 25 53. ই-মেইল: [email protected]

আধুনিক মল্টেনজাইম প্রস্তুতির সাথে প্রাথমিক থেরাপির সময় এক্সোক্রাইন অগ্ন্যাশয়ের অপ্রতুলতা (ইএনপিআই) (ডায়রিয়া, স্টিটিরিয়া) এর মূল প্রকাশগুলি থামিয়ে / হ্রাস করার পরে স্থায়ী বাসস্থান।

মলতে ইলাস্টেজ -১ এর সামগ্রীতে হ্রাস প্রাথমিক ENPI (0-100 μg / g - গুরুতর, 101-200 - মাঝারি বা হালকা) নির্দেশ করে এবং দীর্ঘজীবী, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে উচ্চ-ডোজ প্রতিস্থাপন এনজাইম থেরাপির জন্য একটি ইঙ্গিত হিসাবে কাজ করে। ডায়নামিক্সে ইলাস্টেজের স্তর নির্ধারণ করার জন্য ব্যবহারিক অর্থে বোঝায় না, যেহেতু নিঃসরণের জন্য কার্যত প্রস্তুত অগ্ন্যাশয়ের কোষগুলির সংখ্যা বাড়তে পারে না।

অন্তঃস্রাবের অপ্রতুলতার নির্ণয় সময়োপযোগী এবং পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে হওয়া উচিত। এটি নিয়মিত গ্লাইকোসিল্যাটেড হিমোগ্লোবিন (এইচএলএ 1 সি) এর ঘনত্ব নির্ধারণ করে, রক্তে গ্লুকোজ উপবাস করে বা গ্লুকোজ দিয়ে স্ট্রেস টেস্ট চালিয়ে পরিচালিত হয়। তদুপরি, স্ক্রিনিংয়ের সর্বোত্তম রূপটি এখনও নির্ধারণ করা হয়নি। সুতরাং, ডায়াবেটিস নির্ণয়ের জন্য আন্তর্জাতিক বিশেষজ্ঞ কমিটি (আইইসি) এবং আমেরিকান ডায়াবেটিস অ্যাসোসিয়েশন (আমেরিকান ডায়াবেটিস অ্যাসোসিয়েশন এবং এডিএ) গ্লুকোজ ঘনত্বের পরিবর্তে HbA1c (ডায়াবেটিসের নির্ণয় HbA1c> 6.5% এর স্তরে প্রতিষ্ঠিত হয়েছে) ব্যবহারের পরামর্শ দিয়েছে রক্ত। এইচবিএ 1 সি পরীক্ষার সুবিধা রক্তের গ্লুকোজ সূচক 8, 9. এর তুলনায় ফলাফলগুলির নিম্ন পরিবর্তনশীলতার মধ্যে রয়েছে Russian এই অবস্থানটি রাশিয়ান সুপারিশ দ্বারাও সমর্থিত।

সিপি কোর্সের তীব্রতা নির্ধারণ এবং জটিলতা এবং প্রতিকূল ফলাফলগুলির ঝুঁকি পূর্বাভাস দেওয়ার জন্য, সিপিতে আক্রান্ত সমস্ত রোগী, হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার সময় এবং বহিরাগত রোগী উভয়ই পুষ্টির স্থিতির একটি ক্লিনিকাল মূল্যায়ন পরিচালনা করা উচিত। এটি বডি মাস ইনডেক্সের (বিএমআই) গণনার উপর ভিত্তি করে, শরীরের ওজনের প্রতিষ্ঠিত ক্ষতি এবং এর তীব্রতার একটি নির্দিষ্ট ডিগ্রী, রোগীর একটি সাধারণ পরীক্ষার সময় সনাক্ত করা ট্রফোলজিকাল অপ্রতুলতার অপ্রত্যক্ষ লক্ষণগুলির উপস্থিতি - রক্তাল্পতা, ট্রফিক ত্বকের ব্যাধি, কোওয়াশিওরকরের লক্ষণ ইত্যাদি। 10, 11।

সিপি আক্রান্ত বেশিরভাগ (> 90%) রোগীদের যাদের ট্রফোলজিকাল অপ্রতুলতার বিভিন্ন মার্কার রয়েছে তাদের শরীরের ওজন হ্রাস হয় 10, 12. তদ্ব্যতীত, ট্রফোলজিকাল ঘাটতি প্রায়শই সিপি আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে বিকাশ লাভ করে এমনকি এমনকি সাধারণ বা উন্নত বিএমআই সহ। সুতরাং, ওজন হ্রাস ট্রফোলজিকাল অপ্রতুলতার বিকাশের সবচেয়ে উল্লেখযোগ্য প্রগনোস্টিক ফ্যাক্টর।

পুষ্টি স্থিতির পরীক্ষাগার মূল্যায়ন বেশিরভাগ রাশিয়ান ক্লিনিকগুলির জন্য উপলব্ধ।এই কৌশলটি বেশ কয়েকটি সহজ পরীক্ষা ব্যবহার করার সময় কার্যকর হয় - মোট প্রোটিন, অ্যালবামিন, পেরিফেরিয়াল রক্তের লিম্ফোসাইটের নিখুঁত সংখ্যার হিমোগ্লোবিন স্তর নির্ধারণ করে। রেটিন-বাঁধাই প্রোটিন, ভিটামিন বি 12, ফলিক অ্যাসিড, ট্রান্সফারিন, ম্যাগনেসিয়াম, জিংকের ঘনত্ব নির্ধারণের জন্য ট্রফোলজিকাল অপ্রতুলতার জৈব-রাসায়নিক চিহ্নিতকারীগুলির পরিসীমা প্রসারিত করা আমাদের আরও বিশদে সিপি আক্রান্ত রোগীর পুষ্টির অবস্থা নির্ধারণের অনুমতি দেয়।

সিপি আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে পুষ্টির স্থিতিতে সময় মতো সনাক্তকরণ এবং সংশোধন উল্লেখযোগ্যভাবে অগ্রগতিতে উন্নতি করে, হাসপাতালে ভর্তির সময় হ্রাস এবং সরাসরি চিকিত্সার ব্যয় হ্রাস করতে অবদান রাখে, যা চিকিত্সকদের তাদের রুটিন অনুশীলন 10, 11 (ইউডি 3 - সিএইচআর বি) হিসাবে বিবেচনা করা উচিত।

এটি প্রমাণিত হয় যে অগ্ন্যাশয়ের ম্যালাবসোর্পশনের ফলে সিপি অস্টিওপরোসিস দ্বারা জটিল complicated এই ক্ষেত্রে, এটি এক্স-রে ডেনসিটোমেট্রি (ইউডি 4 - এসএনআর এস) দ্বারা হাড়ের টিস্যুগুলির খনিজ ঘনত্বের একক মূল্যায়ন সুপারিশ করা হয়। এটি মনে রাখা উচিত যে বৈজ্ঞানিকভাবে শক্তিশালী, অর্থনৈতিক দৃষ্টিকোণ সহ, হাইপারপ্যারথাইরয়েডিজমহীন রোগীদের মধ্যে ক্যালসিয়াম বিপাকের গতিশীল স্ক্রিনিং বিকাশ করা হয়নি (ইউডি 5 - সিএইচপি ডি)।

বংশগত প্যানক্রিয়াটাইটিসের আণবিক জেনেটিক ডায়াগনস্টিক্স (সিএফটিআর, 5 আরএসকে 1 জিনের রূপান্তর) বর্তমানে ক্লিনিকাল অনুশীলন 15, 16 এ খুব কমই ব্যবহৃত হয়।

সুতরাং, সিপি সনাক্তকরণ কেবল নির্ভরযোগ্য রূপচর্চা বা রূপচর্চা এবং কার্যকরী মানদণ্ডের সংমিশ্রণে তৈরি করা যেতে পারে। এই ক্ষেত্রে, বিভিন্ন ইমেজিং পদ্ধতির উপস্থিতি সত্ত্বেও প্রাথমিক পর্যায়ে সিপি নির্ণয় করা একটি কঠিন কাজ থেকে যায়।

সিপি আক্রান্ত রোগীদের রক্ষণশীল চিকিত্সার লক্ষণগুলি থেকে মুক্তি এবং জটিলতার বিকাশ রোধ করা। থেরাপির ১, ২, ৪, ৫, ৮ টি ছয়টি মূল লক্ষ্য রয়েছে।

১. অ্যালকোহল গ্রহণ এবং ধূমপানের অবসান বন্ধকরণ এবং এই রোগের কথিত এটিওলজি নির্বিশেষে, অ্যালকোহলের প্রতিদিনের ডোজ এবং ধূমপান করা ধূমপানের সংখ্যা, পাশাপাশি অ্যালকোহল এবং তামাকের ব্যবহারের সময়কাল।

2. পেটে ব্যথার কারণগুলি নির্ধারণ এবং এর তীব্রতা হ্রাস করা।

4. প্রাথমিক পর্যায়ে (জটিলতার বিকাশের আগে) অন্তঃস্রাবের অপ্রতুলতা সনাক্তকরণ এবং চিকিত্সা।

৫.পুষ্টিক সহায়তা।

Pan. অগ্ন্যাশয় অ্যাডেনোকার্সিনোমা স্ক্রিনিং, বিশেষত নিম্নলিখিত ঝুঁকি কারণগুলির উপস্থিতিতে: বংশগত (ফ্যামিলিয়াল) অগ্ন্যাশয়, প্যানক্রিয়াটিক ক্যান্সারের বোঝা বংশগত ইতিহাস, প্রমাণিত সিপির দীর্ঘ ইতিহাস, 60০ বছরের বেশি বয়সী।

আমরা বিশেষভাবে লক্ষ করি: সিপি সহ সমস্ত রোগীদের ধূমপান এবং অ্যালকোহল পান করার পরামর্শ দেওয়া উচিত (ইউডি 2 বি - সিএইচপি বি)।

সিপি রোগীদের পুষ্টির ঘাটতির জন্য উচ্চ ঝুঁকিতে (ইউডি 3 - সিএইচপি সি)। বৈজ্ঞানিকভাবে প্রমাণিত "অগ্ন্যাশয়" ডায়েটের অনুপস্থিতি প্রতিটি রোগীর স্বতন্ত্র পদ্ধতির প্রয়োজনকে নির্দেশ করে। ডায়েট থেরাপি, আধুনিক এনজাইম রিপ্লেসমেন্ট থেরাপির সাথে একত্রে ডায়েটের সর্বাধিক সম্ভাব্য সম্প্রসারণের পরামর্শ দেয়, ম্যাক্রো- এবং মাইক্রোনিউট্রিয়েন্টস (ইউডি 3 - সিএইচপি সি) এর ঘাটতি প্রতিরোধের জন্য কার্যকর পদ্ধতি। আদর্শ ক্ষেত্রে, সিপি আক্রান্ত রোগীর ডায়েটের সুস্থ ব্যক্তির ডায়েড (ইউডি 4-সিএইচপি সি) থেকে রচনা এবং পরিমাণে পৃথক হওয়া উচিত নয়।

পেটে ব্যথা বন্ধ করতে, নিম্নলিখিত পদ্ধতির পরামর্শ দেওয়া হচ্ছে:

- এন্ডোস্কোপিক এবং / বা অস্ত্রোপচার চিকিত্সার (ইউডি 2 বি - সিএইচপি বি) প্রয়োজন প্যাথলজি বাদ দেওয়ার জন্য দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার কারণ স্থাপন করুন,

- সমস্ত অংশে চর্বিযুক্ত অভিন্ন বিতরণ সহ রোগীকে একটি ভগ্নাংশের খাবার অর্পণ করুন (কেবলমাত্র নিয়ন্ত্রণহীন স্টিটারিয়া দিয়ে চর্বি গ্রহণের পরিমাণ সীমাবদ্ধ করুন), অ্যালকোহল এবং তামাকের ধূমপানের সম্পূর্ণ প্রত্যাখ্যানের পরামর্শ দিন (ইউডি 4 - সিএইচপি সি),

- তীব্র ব্যথা সহ রোগীদের জন্য ব্যথানাশক পরামর্শ দিন: প্যারাসিটামল বা অ-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগ (ইউডি 4 - সিএইচপি সি)। অপর্যাপ্ত হলে ট্র্যাডমলে যান। কিছু ক্ষেত্রে, আপনার অবিরাম analষধের অ্যান্টিজেসেটরি ড্রাগস (প্রোটন পাম্প ইনহিবিটার) এবং ভিটামিন-খনিজ কমপ্লেক্সগুলির সংমিশ্রণে মাইক্রোটেবলস বা প্যানক্রিয়াটনের মিনিমাইক্রোস্ফিয়ারের উচ্চ মাত্রার সাথে অতিরিক্ত ছয়-বারো সপ্তাহের অতিরিক্ত ট্রিটমেন্টের প্রয়োজন হতে পারে।বিকল্পভাবে, এন্টিডিপ্রেসেন্টস (ইউডি 4 - সিএইচপি সি) বা প্রেগাব্যালিন (ইউডি 1 বি - সিএইচপি এ) এর অতিরিক্ত প্রেসক্রিপশন সম্ভব, যা সহজাত হতাশার প্রকাশকে হ্রাস করে, ব্যথার তীব্রতা হ্রাস করে এবং নন-ড্রাগ অ্যানালিজেসিকগুলির প্রভাবকে সম্ভাব্য করে তোলে,

- তিন মাস ধরে রক্ষণশীল থেরাপির অকার্যকার্যতা বা দুই সপ্তাহের জন্য মাদকদ্রব্য এনেজেসিকস নির্ধারণের প্রভাবের সাথে, সার্জনের পরামর্শ এবং এন্ডো

এন্ডোস্কোপিক বা সার্জিকাল কৌশল ব্যবহার করে ব্যথার ত্রাণ হওয়ার সম্ভাবনা মূল্যায়নের জন্য স্কোপিস্টা।

নীচে বাসস্থান অনুমতি চিকিত্সার নীতিগুলি।

Protein প্রোটিন এবং কার্বোহাইড্রেট উচ্চ ভগ্নাংশের খাবার। ফ্যাট সীমাবদ্ধতার ডিগ্রী ম্যালাবসার্পশন এর তীব্রতা এবং এনজাইম প্রতিস্থাপন থেরাপির (ইউডি 3-সিএইচপি সি) কার্যকারিতার উপর নির্ভর করে।

Ex এক্সোক্রাইন প্যানক্রিয়াটিক ফাংশন (ইউডি 1 এ - সিএইচপি এ) এর অপ্রতুলতার ক্লিনিকাল প্রকাশগুলিতে সাবস্টিটিউশন এনজাইম থেরাপি।

La ম্যালাবসার্পিশনের চিকিত্সায়, ম্যানক্রোটেবলস বা অ্যান্ট্রিক লেপের সাথে আবৃত প্যানক্রিয়াটনের মিনিমোক্রোস্পিয়ারগুলি ব্যবহার করুন: এগুলি অরক্ষিত এজেন্ট এবং টেবিলযুক্ত প্যানক্রিয়াটিনের সাথে প্রলেপযুক্ত লেপযুক্ত (ইউডি 1 বি - সিএইচপি এ) এর চেয়ে বেশি কার্যকর।

Initial প্রাথমিক চিকিত্সার জন্য প্রস্তাবিত প্যানক্রিয়াটিন প্রস্তুতির প্রস্তাবিত সর্বনিম্ন ডোজটিতে প্রধান খাবার প্রতি লিপেজের 25000-40000 পাইস এবং অন্তর্বর্তী খাবারের প্রতি 10000-25000 পাইক (UD1b - CHP A) থাকতে হবে contain

Body শরীরের ওজন বৃদ্ধি এবং লক্ষণগুলির তীব্রতা হ্রাস করে চিকিত্সার কার্যকারিতা নির্ধারণ করা যেতে পারে। কার্যকারিতা সম্পর্কে কোনও সন্দেহ ল্যাবরেটরি এবং এনজাইম রিপ্লেসমেন্ট থেরাপির (ইউডি 2 এ - সিএইচপি বি) ইনস্ট্রুমেন্টাল পর্যবেক্ষণের ইঙ্গিত হিসাবে বিবেচনা করা উচিত।

Replacement প্রতিস্থাপন থেরাপি যদি প্রাথমিক ডোজগুলিতে অপর্যাপ্তভাবে কার্যকর হয় তবে মিনিমিক্রোস্পিয়ার বা প্যানক্রিয়াটিন মাইক্রোটেবলস (ইউডি 4 - সিএইচপি সি) এর ডোজ দ্বিগুণ করা উচিত।

Permanent স্থায়ী বসবাসের লক্ষণগুলি বজায় রাখার সময়, এন্টিক লেপযুক্ত প্রলেপযুক্ত এনজাইম প্রস্তুতির সর্বাধিক ডোজ গ্রহণের পরেও থেরাপিটি নির্ধারণ করা উচিত যা গ্যাস্ট্রিক সিক্রেশন (প্রোটন পাম্প ইনহিবিটার) (ইউডি 4 - সিএইচপি সি) দমন করে।

C অগ্ন্যাশয় নেক্রোসিস ভোগার পরে গুরুতর অগ্ন্যাশয়ের অপ্রতুলতার উপস্থিতি বা লক্ষণীয়ভাবে হ্রাস করা মল ইলাস্টেস -১ (200 μg / g এর চেয়ে কম) দিয়ে অগ্ন্যাশয় প্রদাহ ক্যালক্টিফাইজ করার পরে আজীবন প্রতিস্থাপন থেরাপির প্রয়োজন (ইউডি 1 এ - সিএইচপি এ) নির্দেশ করে।

সিপি দিয়ে ডায়াবেটিস মেলিটাসের চিকিত্সা করার সময়, হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশ এড়ানো ডায়াবেটিক জটিলতাগুলি রোধে গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের উন্নতি করার জন্য একজনকে প্রচেষ্টা করা উচিত।

সিপি দিয়ে রোগী পরিচালনার কৌশলগুলির মধ্যে বেশ কয়েকটি উপাদান রয়েছে।

1. সিপি নির্ণয় করা (রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে নিশ্চিত হওয়া বা সিপি বাদ দেওয়া কঠিন)।

এমএসসিটি / ইউএসআই ± এমআরআই ± এমআরসিএইচপি ব্যথা ± অগ্ন্যাশয়ের অপ্রতুলতা বাধা / পিত্ত্র

এবং প্যাথোজেনেটিক চিকিত্সা

পুষ্টি সমর্থন, পর্যাপ্ত এনজাইম প্রতিস্থাপন থেরাপি

অ্যানালজেসিকস, অ্যান্টিঅক্সিডেন্টস, প্যানক্রিয়াটিন, অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস, প্রেগাব্যালিন

প্যানক্রিয়াটিন 25000-40000 আইও লিপাস প্রতি খাবারে

3 মাসের কোনও প্রভাব নেই

ডুমুর। 1. সিপি দিয়ে রোগী পরিচালনার কৌশলগুলি নির্ণয়ের মাধ্যমে (সংজ্ঞায়িত সিপি) (উত্স - সংযোজন এবং পরিবর্তন সহ)

২. সিপির ইটিওলজি সনাক্ত করার একটি প্রচেষ্টা (এটি গুরুত্বপূর্ণ, যেহেতু ইটিওট্রপিক প্রভাব সবচেয়ে কার্যকর)।

৩. সিপির পর্যায় নির্ধারণ (চিকিত্সা কৌশলগুলি বেছে নেওয়ার নির্দেশ দেয় এবং প্রাগনোসিসকে প্রভাবিত করে)।

৪) অগ্ন্যাশয়ের অপ্রতুলতার রোগ নির্ণয় (এনজাইম প্রতিস্থাপন থেরাপি এবং ইনসুলিন থেরাপির একটি পদ্ধতি বেছে নেওয়ার জন্য ওষুধের মাত্রাগুলি নির্ধারণ বা অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার প্রয়োজনীয়তার স্বীকৃতি দেওয়ার ভিত্তি)।

৫. একটি চিকিত্সা পরিকল্পনার বিকাশ (কিছু ক্ষেত্রে, সার্জন, এন্ডোস্কোপিস্ট, এন্ডোক্রিনোলজিস্টদের অংশগ্রহণের একটি সম্মিলিত সিদ্ধান্ত)।

The. প্রাথমিক পরিস্থিতি এবং নির্বাচিত চিকিত্সা কৌশলগুলি বিবেচনায় নিয়ে প্রাগনোসিস নির্ধারণ করা।

"নির্দিষ্ট সিপি" নির্ণয়ের ক্লিনিকাল প্রকাশগুলির সাথে একযোগে আকারগত বৈশিষ্ট্যগুলি (আল্ট্রাসাউন্ডের অপ্রতুল তথ্য, কমপক্ষে এমএসসিটি) অনুযায়ী উচ্চ তথ্যমূলক বিকিরণ পদ্ধতি ব্যবহার করে প্রতিষ্ঠিত হয়।যদি আল্ট্রাসাউন্ড বা এমএসসিটি উভয়ই নির্ণয়ের কোনও নিশ্চিতকরণ সরবরাহ করে না, তবে রোগীর সিপির একটি অনুমানমূলক রোগ নির্ণয় করে পর্যবেক্ষণ ও চিকিত্সা করা যেতে পারে। সুতরাং, সিপির নির্ণয় যদি দৃ conv়তার সাথে প্রমাণিত হয় তবে প্রথম পদক্ষেপটি ইটিওট্রপিক (সর্বাধিক কার্যকর) এক্সপোজারের চেষ্টা। প্রথমত, এটি এটিওলজিকাল ফর্মগুলিতে প্রযোজ্য যা সময়োপযোগী এবং নির্দিষ্ট প্রভাব প্রয়োজন: সহ

অটোইমিউন অগ্ন্যাশয় প্রদাহ - গ্লুকোকার্টিকোস্টেরয়েডস, বাধা সহ - সার্জিকাল বা এন্ডোস্কোপিক ডিকম্প্রেশন। ENPI এর উপস্থিতিতে, এর ধরণ নির্ধারণ করার পরামর্শ দেওয়া হয় - প্রাথমিক (বেড়া শর্ত সাপেক্ষে ইলাস্টেজ -১ হ্রাস সহ) বা মাধ্যমিক (ইলাস্টাসের একটি সাধারণ স্তর সহ), যেহেতু এনজাইম প্রতিস্থাপন থেরাপির সময়কাল এর উপর নির্ভর করে। মাধ্যমিক অগ্ন্যাশয়ের অপ্রতুলতার ক্ষেত্রে মিনিমক্রোস্পিয়ার বা অগ্ন্যাশয়ের অপ্রতুলতার ক্ষেত্রে মাইক্রোটেবল গ্রহণের কোর্সের সময়কাল লক্ষণগুলির সমাধানের সময়সীমা দ্বারা নির্ধারিত হয়, অপর্যাপ্ততার দ্বিতীয় কারণগুলির সন্ধান এবং অপসারণের ক্ষমতা (উদাহরণস্বরূপ, ছোট্ট অন্ত্রের অত্যধিক ব্যাকটিরিয়া বৃদ্ধির সিন্ড্রোম)। প্যানক্রিয়াটিনের ডোজ বাতিল বা কমানোর পরে স্টিটারেরিয়া পুনরায় সংক্রমণের ক্ষেত্রে স্টুল ইলাস্টেজ -১ এর সাধারণ মানগুলির সাথেও, আজীবন এনজাইম রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি 2, 17 প্রয়োজনীয়।এই চিকিত্সা মিথ্যা-ইতিবাচক পরীক্ষার ফলাফলের শর্তের অভাবে নিম্ন স্টুল ইলাস্টেজ -১ মানযুক্ত রোগীর ক্ষেত্রেও একই রকম চিকিত্সা নির্দেশ করা হয়। অবিচ্ছিন্ন ব্যথা ক্ষেত্রে 3 মাস প্যানক্রিয়াটিন, অ্যানালজেসিক্স, প্রেগাব্যালিন ব্যবহার করে সংশ্লেষ ফার্মাকোথেরাপি প্রতিরোধের ক্ষেত্রে, এন্ডোস্কোপিক বা অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার সম্ভাব্যতা নির্ধারণের জন্য (সার্জন এবং এন্ডোস্কোপিস্টদের সাথে একত্রে) একটি সমালোচনামূলক আলোচনার পরামর্শ দেওয়া হয়। নিয়োগ

ব্যথা ± অগ্ন্যাশয়ের অপ্রতুলতা

পুষ্টি সমর্থন, পর্যাপ্ত এনজাইম প্রতিস্থাপন থেরাপি

ইলাস্টেজ -১ মল ডায়েট, ইনসুলিন (?)

অ্যানালজেসিকস, অ্যান্টিঅক্সিডেন্টস, প্যানক্রিয়াটিন, অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস, প্রেগাব্যালিন

প্যানক্রিয়াটিন 25000-40000 আইও লিপাস প্রতি খাবারে

3 মাসের কোনও প্রভাব নেই

বিস্তৃত পরীক্ষা, রোগ নির্ণয়ের ব্যাখ্যা ation

ডুমুর। ২. সিপিসহ রোগীর মর্যাদাপূর্ণ রোগ নির্ণয়ের কৌশল (সম্ভাব্য বা সম্ভাব্য সিপি) (উত্স - সংযোজন এবং পরিবর্তন সহ)

কৌতিক অ্যানালজেসিকগুলি আসক্তির উচ্চ ঝুঁকির সাথে সম্পর্কিত, যা 2 সপ্তাহের মধ্যে - একটি স্বল্প সময়ের ফ্রেমে এই জাতীয় সিদ্ধান্ত গ্রহণের প্রয়োজনীয়তার নির্দেশ দেয়।

যদি সিপির পর্যাপ্ত আকারের যাচাইকরণ অসম্ভব, তেমনি এই কারণে যে আজ রাশিয়ান ফেডারেশনে অগ্ন্যাশয় পের্যাঙ্কাইমার অবস্থা নির্ধারণের জন্য সবচেয়ে সাধারণ পদ্ধতিটি আল্ট্রাসাউন্ড, কিছু রোগীদের ক্ষেত্রে, ইতিহাস এবং ক্লিনিকাল চিত্রের উপর নির্ভর করে, "দীর্ঘস্থায়ী অগ্ন্যাশয়" রোগ নির্ণয় সম্ভাব্য বা সম্ভব ( ডুমুর দেখুন। 2)। সিপি সনাক্তকরণের জন্য এমএসসিটি ডেটার অভাব থাকলে এবং কিছু ক্ষেত্রে এমনকি একটি ইউইউস (অনিশ্চিত, সম্ভাব্য সিপি, বা সিপি সম্পর্কিত ক্লিনিকাল সন্দেহ) একই রকম পরিস্থিতি বিকশিত হয়। নির্ণয়ের অনিশ্চয়তার কারণে, অটোইমিউন অগ্ন্যাশয়গুলির যাচাইকরণ অসম্ভব। ফলস্বরূপ, অটোইমিউন অগ্ন্যাশয়টি এটিওলজিকাল ফর্মগুলির তালিকার বাইরে চলে যা লক্ষ্যবস্তু হতে পারে।

ENPI- এর রূপ নির্ধারণ (একটি নিশ্চিত রোগ বা সন্দেহযুক্ত রোগের সাথে) - প্রাথমিক (ইলাস্টেজ -১ হ্রাস সহ) বা মাধ্যমিক (এলাস্টেজের একটি সাধারণ স্তর সহ) - এনজাইম প্রতিস্থাপন থেরাপির সময়কাল পছন্দকে প্রভাবিত করে এবং আপনাকে সিপি উপস্থিতির বিষয়ে আরও আত্মবিশ্বাসের সাথে কথা বলতে অনুমতি দেয় (দুর্বল বিকিরণের সাথে) সিপি এবং অগ্ন্যাশয় অ উপস্থিতি জন্য মানদণ্ড

পর্যাপ্ততা)। সেকেন্ডারি অগ্ন্যাশয়ের অপ্রতুলতার ক্ষেত্রে প্যানক্রিয়াটিন গ্রহণের কোর্সটি লক্ষণগুলি সমাধান করার জন্য, অপ্রতুলতার গৌণ কারণগুলি অনুসন্ধান করার এবং অপসারণের ক্ষমতা দ্বারা উদাহরণ দ্বারা নির্ধারিত হয় (উদাহরণস্বরূপ, ছোট্ট অন্ত্রের অত্যধিক ব্যাকটিরিয়া বৃদ্ধির সিন্ড্রোম)। "অগ্ন্যাশয়" ধরণের ডায়াবেটিস মেলিটাসের প্রতি আস্থার অভাবের কারণে, হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টের পছন্দটি এন্ডোক্রিনোলজিস্টের সাথে একত্রিত করা উচিত।

অনির্ধারিত এটিওলজির দীর্ঘস্থায়ী এটিওলজিতে ব্যথা বন্ধ করার লক্ষ্যে যদি রক্ষণশীল পদ্ধতির কোনও প্রভাব না পাওয়া যায়, তবে "নির্দিষ্ট সিপি" এর সাথে পরিস্থিতি বিপরীতে প্যানক্রিয়াটিক মরফোলজি (EUS, MSCT, MRCP) মূল্যায়নের জন্য নির্ভরযোগ্য পদ্ধতি ব্যবহার করে সিপি নির্ণয়ের বিষয়টি পরিষ্কার করার পরামর্শ দেওয়া হয়; 2, 4।

উপরের বিবৃতিগুলি সিপির চিকিত্সার জন্য প্রথম সম্মত বিস্তৃত বাস্তব নির্দেশিকাগুলি উপস্থাপন করে। ব্যবহারিক অভিজ্ঞতা বিবেচনা করে এই মুহূর্তে সবচেয়ে নির্ভরযোগ্য প্রমাণের একটি সমালোচনামূলক মূল্যায়নের ফলাফল।

ক্রেওন-এনজাইম প্রস্তুতি নং 1 বিশ্বব্যাপী অ্যাপয়েন্টমেন্ট সংখ্যা অনুযায়ী 1

% ক্রিয়ন - 80% এর বেশি ক্রিয়াকলাপ

এনজাইমগুলি 15 মিনিটের মধ্যে বিক্রি হয়

% মিনিমিক্রোফিয়ার পেটেন্ট সুরক্ষিত প্রযুক্তি

প্যানক্রিয়াটিন 40,000 ইউনিট 50 ক্যাপসুল

এনজাইমেটিক চিকিত্সার জন্য

আইএনএন: অগ্ন্যাশয় নিবন্ধকরণ নম্বর: LSR-000832/08। ডোজ ফর্ম: এন্টারিক ক্যাপসুল। ফার্মাকোলজিকাল বৈশিষ্ট্য: একটি এনজাইম প্রস্তুতি যা হজমে উন্নতি করে। অগ্ন্যাশয় এনজাইমগুলি, যা ওষুধের অংশ, প্রোটিন, চর্বি, কার্বোহাইড্রেট হজমে সহায়তা করে যা ছোট অন্ত্রে তাদের সম্পূর্ণ শোষণের দিকে পরিচালিত করে। ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিতগুলি: শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্কদের এক্সোক্রাইন অগ্ন্যাশয় অপ্রতুলতার জন্য প্রতিস্থাপন থেরাপি, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের বিভিন্ন রোগের ফলে এবং ক্রমযুক্ত ফাইব্রোসিসে সবচেয়ে সাধারণ, দীর্ঘস্থায়ী অগ্ন্যাশয় প্রদাহ, অগ্ন্যাশয় অস্ত্রোপচারের পরে, গ্যাস্ট্রিক্টমির পরে, অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সার, পেটের আংশিক পুনরুদ্ধার ( উদাঃ বিল্রোথ দ্বিতীয়), অগ্ন্যাশয়ের নালী বা সাধারণ পিত্ত নালী (যেমন, নিউওপ্লাজমের কারণে), শ্বাচমন-ডাই সিনড্রোমের বাধা মন্ডা, তীব্র অগ্ন্যাশয়ের আক্রমণ এবং পুষ্টি পুনরায় শুরু করার পরে একটি শর্ত। Contraindication: ড্রাগের উপাদানগুলির যে কোনও একটিতে সংবেদনশীলতা। গর্ভাবস্থায় এবং স্তন্যদানের সময় ব্যবহার করুন। গর্ভাবস্থা: অগ্ন্যাশয় এনজাইমযুক্ত ওষুধ সহ গর্ভবতী মহিলাদের চিকিত্সার কোনও ক্লিনিকাল তথ্য নেই। সাবধানতার সাথে গর্ভবতী মহিলাদের ওষুধটি লিখুন। বুকের দুধ খাওয়ানোর সময়কাল: বুকের দুধ খাওয়ানোর সময়, আপনি অগ্ন্যাশয় এনজাইম নিতে পারেন। যদি প্রয়োজন হয় তবে গর্ভাবস্থা বা বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় ওষুধের পর্যাপ্ত পরিমাণে পুষ্টিমান বজায় রাখতে পর্যাপ্ত পরিমাণে খাওয়া উচিত ses ডোজ এবং প্রশাসন: ভিতরে। ক্যাপসুলগুলি প্রতিটি খাবারের সময় বা তত্ক্ষণাত পরে নেওয়া উচিত (হালকা খাবার সহ) পুরোটা গিলে ফেলবে, ভাঙবে না এবং চিবিয়ে খাবে না, প্রচুর পরিমাণে তরল পান করে। রোগীর দ্বারা পর্যাপ্ত ধারাবাহিক তরল গ্রহণ নিশ্চিত করা গুরুত্বপূর্ণ, বিশেষত তরল হ্রাস বৃদ্ধি সহ। অপর্যাপ্ত তরল গ্রহণের ফলে কোষ্ঠকাঠিন্য বাড়ে বা বাড়তে পারে। সিস্টিক ফাইব্রোসিসযুক্ত প্রাপ্তবয়স্কদের এবং শিশুদের জন্য ডোজ: ডোজ শরীরের ওজনের উপর নির্ভর করে এবং চার বছরের কম বয়সী বাচ্চাদের জন্য প্রতিটি খাবারের জন্য 10OO লিপেজ ইউনিট / কেজি এবং চার বছরের বেশি বয়সী বাচ্চাদের জন্য খাবারের সময় 500 লিপেজ ইউনিট / কেজি এবং চিকিত্সার শুরুতে হওয়া উচিত should প্রাপ্তবয়স্কদের। রোগের লক্ষণগুলির তীব্রতার উপর নির্ভর করে ডোজ নির্ধারণ করা উচিত, স্টিটারেরিয়া পর্যবেক্ষণের ফলাফল এবং পর্যাপ্ত পুষ্টির স্থিতিশীলতা বজায় রাখার জন্য। বেশিরভাগ রোগীদের ক্ষেত্রে, ডোজটি প্রতিদিন 10,000 লিপেজ ইউনিট / কেজি শরীরের ওজন বা 4,000 লিপেজ ইউনিট / জি গ্রহণযোগ্য চর্বির চেয়ে কম বা বেশি হওয়া উচিত। এক্সোক্রাইন অগ্ন্যাশয়ের অপ্রতুলতার সাথে অন্যান্য অবস্থার জন্য ডোজ: রোগীর স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্যগুলি বিবেচনায় রেখে ডোজটি নির্ধারণ করা উচিত, যার মধ্যে খাবারে হজম অপ্রতুলতা এবং চর্বিযুক্ত পরিমাণের ডিগ্রি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।প্রধান খাবারের সাথে রোগীর প্রয়োজনীয় ডোজ 25,000 থেকে 80,000 আইইউফ থেকে আলাদা হয়ে থাকে। লিপ্যাসেস এবং স্ন্যাকস গ্রহণের সময় - স্বতন্ত্র ডোজ অর্ধেক। বাচ্চাদের ক্ষেত্রে ওষুধটি ডাক্তারের ব্যবস্থাপত্র অনুসারে ব্যবহার করা উচিত। পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া: গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের ব্যাধিগুলি: পেটে ব্যথা, বমি বমি ভাব, বমিভাব, কোষ্ঠকাঠিন্য, ফোলাভাব, ডায়রিয়া। সমস্ত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির একটি তালিকা চিকিত্সা ব্যবহারের জন্য নির্দেশিকায় উপস্থাপিত হয়। ওভারডোজ: অত্যন্ত উচ্চ মাত্রা গ্রহণের সময় লক্ষণগুলি: হাইপারউরিকোসুরিয়া এবং হাইপারিউরিসেমিয়া। চিকিত্সা: ড্রাগ প্রত্যাহার, লক্ষণীয় থেরাপি। অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া: কোনও ইন্টারঅ্যাকশন গবেষণা করা হয়নি। বিশেষ নির্দেশাবলী: পেটের গহ্বরের অস্বাভাবিক লক্ষণ বা পরিবর্তনের ক্ষেত্রে একটি সতর্কতা হিসাবে, ফাইব্রোজিং কোলোনোপ্যাথি বাদ দিতে একটি চিকিত্সা পরীক্ষা করা প্রয়োজন, বিশেষত রোগীদের মধ্যে যারা প্রতিদিন 10,000 লিপেজ ইউনিট / কেজি ডোজ গ্রহণ করেন। মেডিকেল ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলীতে বিশেষ নির্দেশাবলীর সম্পূর্ণ তথ্য সরবরাহ করা হয়। গাড়ি চালানোর ক্ষমতা এবং অন্যান্য ব্যবস্থার উপর প্রভাব: ক্রেওন ৪০,০০০ ওষুধের ব্যবহার কোনও গাড়ি চালানোর ক্ষমতাকে প্রভাবিত করে না বা সামান্য প্রভাব ফেলে। ওষুধ ছাড়ার শর্তাবলী: প্রেসক্রিপশন দ্বারা। চিকিত্সা ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী মধ্যে ড্রাগ সম্পর্কে সম্পূর্ণ তথ্য উপস্থাপন করা হয়। 04/02/2013 থেকে আইএমপি

1. আইএমএস স্বাস্থ্য, জুন 2013,

2. লোহর জেএম এট আল। অগ্ন্যাশয় প্রবাসে ইনস্ফ্ল্যাসেন্সির গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজি এবং হেপাটোলজির ইউরোপীয় জার্নালে 2009-21: 1024-1031 এ ব্যবহৃত বিভিন্ন অগ্ন্যাশয় প্রস্তুতির বৈশিষ্ট্য।

এলএলসি অ্যাবট ল্যাবরেটরিজ

125171, মস্কো, লেনিনগ্রাডস্কয়ে শোস, 16 এ, বিএলডি 1, 6th ষ্ঠ তল টেলি। +7 (495) 258 42 80, ফ্যাক্স: +7 (495) 258 42 81

জীবনের প্রতিশ্রুতি

চিকিত্সা এবং ফার্মাসিউটিক্যাল কর্মীদের জন্য একচেটিয়া তথ্য। বিশেষজ্ঞের প্রদর্শনী, সম্মেলন, সিম্পোজিয়া ইত্যাদি সহ কেবলমাত্র চিকিত্সা ও ফার্মাসিউটিক্যাল কর্মীদের পেশাদার স্তরের উন্নয়নের সাথে সম্পর্কিত সভা এবং অন্যান্য অনুষ্ঠানের কাঠামোয় এটি প্রচার করা উচিত only

1. ওখ্লোবাইস্টিন এ বি, কুচার্যব্য এ এ। দীর্ঘস্থায়ী অগ্ন্যাশয় (প্রকল্প) নির্ণয় এবং চিকিত্সার জন্য রাশিয়ান গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজিকাল অ্যাসোসিয়েশনের প্রস্তাবনা। গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজি, হেপাটোলজি, কোলোপ্রোকটোলজি এর রাশিয়ান জার্নাল। 2013.23 (1): 66-87। (ওখ্লোবিস্টিন এভি, কুচার্যাভিয়াই ইউইএ। দীর্ঘস্থায়ী অগ্ন্যাশয় রোগের শনাক্তকরণ এবং চিকিত্সার জন্য রাশিয়ান গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজিকাল অ্যাসোসিয়েশনের সুপারিশ। রোসিইস্কি জুরনাল গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজি, জিপাটোলজি, কোলোপ্রোকটোলজি। 2013,23 (এল): 66-87। রাশিয়ান)।

2. কোঁকড়ানো জেএ, মায়েভ চতুর্থ। আরজিএর 2013 সালের খসড়া সুপারিশের প্রিজমের মাধ্যমে দীর্ঘস্থায়ী অগ্ন্যাশয়ের রোগী পরিচালনার কৌশলগুলি। ড। রু। 2014, (2): 23-32। (কুচার্যব্যয়ী ইউ, এ, মাভ চতুর্থ। দীর্ঘস্থায়ী অগ্ন্যাশয়ের রোগীদের: 2013 আরজিএ খসড়া নির্দেশিকা ব্যবহার করে পরিচালনার কৌশল। ডক্টর রু। 2014, (2): 23-32। রাশিয়ান)।

৩. মায়েভ চতুর্থ, কুচারিভি জেএ, কাজিউলিন এএন, স্যামসনভ এএ। সাধারণ ক্লিনিকাল অনুশীলনে দীর্ঘস্থায়ী অগ্ন্যাশয় রোগ নির্ণয়ের জন্য আধুনিক সুপারিশগুলি। থেরাপিউটিক সংরক্ষণাগার। 2013, (4): 84-9। (মায়েভ চতুর্থ, কুচার্যব্যয়ী ইউইএ, কাজিউলিন এএন, স্যামসনোভ এএ। সাধারণ ক্লিনিকাল অনুশীলনে দীর্ঘস্থায়ী অগ্ন্যাশয় রোগ নির্ণয়ের জন্য বর্তমান সুপারিশ। টেরাপেভিচেস্কি আরখিভ। 2013, (4): 84-9। রাশিয়ান)।

৪. ইভাশকিন ভিটি, মায়েভ চতুর্থ, ওখ্লোবাইস্টিন এভি, কুচারিভি জেএ, ট্রুখ-মানভ এএস, শেপটুলিন এএ, শিফরিন ওএস, ল্যাপিনা টিএল, ওসিপেনকো এমএফ, সিমেনেনকভ ষষ্ঠ, খ্লিনভ আইবি, আলেক্সিঙ্কো এসএ, আলেক্সিভা ওপি, চিকুনোভা এমবি। দীর্ঘস্থায়ী অগ্ন্যাশয়ের রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সার জন্য প্রোটোকল। গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজি, হেপাটোলজি, কোলোপ্রোকটোলজি এর রাশিয়ান জার্নাল। 2014.24 (4): 70-97। (ইভাশকিন ভিটি, মায়েভ চতুর্থ, ওখ্লোবাইস্টিন এভি, কুচার্যব্যয়ী ইউ, এ, ট্রুখমনভ এএস, শেপটুলিন এএ, শিফরিন ওএস, ল্যাপিনা টিএল, ওসিপেনকো এমএফ, সিমেনেনকভ ষষ্ঠ, খ্লেনিভ আইবি, আলেক্সেঙ্কো এসএ, আলেক্সিভা ওপি, প্রোটিকোনোস্টিক এমওটি) রসিয়স্কি জুরনাল গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজি, জিপাটোলজি, কোলোপ্রোকটোলজি। 2014.24 (4): 70-97। রাশিয়ান)।

৫. মায়েভ চতুর্থ, কুচার্যাভি এএ, স্যামসনভ এএ, আন্দ্রেভ ডিএন N দীর্ঘস্থায়ী অগ্ন্যাশয় রোগীদের পরিচালনায় সমস্যা এবং ত্রুটি। থেরাপিউটিক সংরক্ষণাগার। 2013, (2): 65-72। (মায়েভ চতুর্থ, কুচার্যব্যয়ী ইউ, এ, স্যামসনভ এএ, অ্যান্ড্রিভ ডিএন। দীর্ঘস্থায়ী অগ্ন্যাশয় রোগীদের পরিচালনার কৌশলগুলিতে অসুবিধা ও ত্রুটি। টেরাপেভিচেস্কি আরখিভ। ২০১৩, (২): -৫-72২। রাশিয়ান)।

G. গুলো এল, ভেন্ট্রুচি এম, টমাসেটি পি, মিগলিওরি এম, পেজিলি আর ফেচাল এলাস্টেজ ক্রনিক অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহে 1 সংকল্প। ডিগ ডিস সাই। 1999.44 (l): 210-3।

7. মায়েভ চতুর্থ, কুচারিভি জেএ, মোসকালেভা এবি। দীর্ঘস্থায়ী অগ্ন্যাশয়: মিথ ও বাস্তবতা। Farmateka। 2010, (12): 24-31। (মায়েভ চতুর্থ, কুচার্যব্যয়ী ইউইএ, মোসকালেভা এবি। দীর্ঘস্থায়ী অগ্ন্যাশয়: পৌরাণিক কাহিনী এবং বাস্তবতা। ফারমেটেকা। 2010, (12): 24-31। রাশিয়ান)।

8. বর্মনম্যান পিসি, বোথা জেএফ, রামোস জেএম, স্মিথ এমডি, ভ্যান ডার মেরভে এস, ওয়াটারমিয়ার জিএ, জিয়াডি সিসি। দীর্ঘস্থায়ী অগ্ন্যাশয়ের রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সার জন্য গাইডলাইন। এস আফর মেড মে জে .০,০১০ (12 পিটি 2): 845-60।

9. ওলসন ডিই, রিহি এমকে, হারিক কে, জিমার ডিসি, টম্বম্বলি জেজি, ফিলিপস এলএস। প্রস্তাবিত এ 1 সি-ভিত্তিক ডায়াগনস্টিক মানদণ্ড সহ ডায়াবেটিস এবং প্রাক-ডায়াবেটিসের স্ক্রিনিং। ডায়াবেটিস কেয়ার 2010.33 (10): 2184-9।

10. কোঁকড়ানো-নেতৃত্বাধীন এসএ, মায়েভ চতুর্থ, মোসকলিভা এবি, সায়দুল্লায়েভ এমজি, সুকানভ ভিভি, ঝাভাতখানোভা আরটি, স্মারনভ এবি, উস্তিনোভা এনএন। দীর্ঘস্থায়ী অগ্ন্যাশয়ের কোর্সে পুষ্টির স্থিতির প্রভাব। মেডিকেল পরামর্শ। 2012, (2): 100-4। (কুচার্যব্যয়ী ইউ, এ, মাভ চতুর্থ, মোসকলিভা এ বি, সায়দুল্লাভা এমজি, সুকানভ ভিভি, ঝাভাটখানোভা আরটি, স্মিমনভ এভি, উস্তিনোভা এনএন। দীর্ঘস্থায়ী অগ্ন্যাশয়ের কোর্সে পুষ্টির স্থিতির প্রভাব। মেডিটিনস্কি সোয়েট ২০১২, (২) রুশ। )।

11. কোঁকড়ানো-নেতৃত্বাধীন এসএ, মোসকালেভ এবি, শিরিদভ এবি। দীর্ঘস্থায়ী অগ্ন্যাশয়ের জটিলতা এবং অগ্ন্যাশয়ের অপ্রতুলতার বিকাশের ঝুঁকির কারণ হিসাবে পুষ্টির অবস্থা status পরীক্ষামূলক এবং ক্লিনিকাল গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজি। 2012, (7): 10-6।(কুচার্যব্যয়ী ইউ, এ, মোসকালেভা এবি, শিরিডোভা এভি। দীর্ঘস্থায়ী অগ্ন্যাশয় এবং অগ্ন্যাশয়ের অপ্রতুলতা বিকাশের জটিলতার জন্য ঝুঁকির কারণ হিসাবে পুষ্টিকর অবস্থা। Eksperimental'naya i klinicheskaya gastroenterologiya। 2012, (7): 10-6। রাশিয়ান)।

12. মায়েভ চতুর্থ, শিরিডোভা এবি, কুচারিভি জেএ, গনচেরেনকো এজে, স্যামসনভ এএ, ওগানেসিয়ান টিএস, উস্তিনোভা এনএন, কাজ্যুলিন এএন, ট্রোশিনা-চতুর্থ, মোসকালেভ এবি। এক্সোক্রাইন অগ্ন্যাশয়ের অপ্রতুলতা সহ দীর্ঘস্থায়ী অগ্ন্যাশয় রোগীদের রোগীদের বিভিন্ন অগ্ন্যাশয়ের প্রস্তুতি সহ দীর্ঘমেয়াদী এনজাইম প্রতিস্থাপন থেরাপি। Farmateka। 2011, (2): 32-9। (মায়েভ চতুর্থ, শিরিডোভা এভি, কুচার্যাব্যয়ী ইউএ, গনচেরেনকো এইউ, স্যামসনভ এএ, ওগানেসিয়ান টিএস, উস্তিনোভা এনএন, কাজ্যুলিন এএন, ট্রোশিনা চতুর্থ, মোসকালেভা এবি। দীর্ঘস্থায়ী অ্যানসাইম প্রতিস্থাপন থেরাপি দীর্ঘস্থায়ী অগ্ন্যাশয় এবং এক্সটোক রোগীদের প্যানক্রিয়াটিনের বিভিন্ন রোগীদের সাথে অপ্রতুলতা। ফারমেটেকা। 2011, (2): 32-9। রাশিয়ান)।

13. লিন্ডকভিস্ট বি, ডোমঙ্গুয়েজ-মুয়াওজ জেই, লুয়াসেস-রেজিউইরা এম, কাস্টি-ইরিস-আলভারিয়ো এম, নিতো-গার্সিয়া এল, ইগলেসিয়াস-গার্সিয়া জে, স্নায়ু পুষ্টিকর চিহ্নিতকারী অগ্ন্যাশয় এক্সট্রোইন অপ্রতুলতার দীর্ঘস্থায়ী অগ্নিকান্ডের পূর্বাভাসের জন্য। Pancreatology। 2012.12 (4): 305-10।

14. হ্যাবার এ বি, রোজেনফাল্যাক এএম, হ্যানসেন বি, হিলস্টেড জে, লারসন এস হাড়ের খনিজ বিপাক, হাড়ের খনিজ ঘনত্ব এবং দীর্ঘস্থায়ী অগ্ন্যাশয় এবং অগ্ন্যাশয় বহিরাগত অপ্রতুলতা রোগীদের মধ্যে শরীরের গঠন composition ইন্ট জে প্যানক্রিয়াটল। 2000.27 (l): 21-7।

15. কুচারিয়াভি ইউ, তিবিলোভা 3, আন্দ্রেভ ডি, স্মিরনভ এ। ক্রনিক অগ্ন্যাশয় রোগের ক্লিনিকাল কোর্স পরিবর্তনের জন্য SPINK1 জিনে N34S রূপান্তরটির গুরুত্ব। ডাক্তার। 2013, (10): 28-32। (কুচার্যব্যয়ী ইউ, তিবিলোভা জেড, অ্যান্ড্রিভ ডি, স্মিমনভ এ। ক্রনিক অগ্ন্যাশয় রোগের ক্লিনিকাল কোর্স পরিবর্তনের ক্ষেত্রে স্পিনক 1 জিনে এন 34 এস রূপান্তরটির তাৎপর্য। ভ্র্যাচ। 2013, (10): 28-32। রাশিয়ান)।

16. কুচারিয়াভি ইউ, তিবিলোভা জেড, আন্দ্রেভ ডি, স্মিরনভ এ, মায়েভ আই। দীর্ঘস্থায়ী অগ্ন্যাশয়গুলির বিকাশ এবং অগ্রগতিতে স্পিনক 1 জিনের রূপান্তরের ভূমিকা। ইউরোপীয় জার্নাল অফ মেডিসিন (রুস)। 2013, (l): 37-47।

17. মায়েভ চতুর্থ, জাইতসেভা ইভি, ডিচেভা ডিটি, আন্দ্রেভ ডিএন। এক্সোক্রাইন অপ্রতুলতার সাথে দীর্ঘস্থায়ী অগ্ন্যাশয়ের চিকিত্সার জন্য ভিত্তি হিসাবে এনজাইম প্রস্তুতি: গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজিস্টের অনুশীলনে প্রয়োগ এবং পছন্দ করার সম্ভাবনা। কনসিলিয়াম মেডিকাম। গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজি। 2013, (1): 61-4। (মায়েভ চতুর্থ, জায়েতসে-ভি ইভি, ডিকেভা ডিটি, অ্যান্ড্রিভ ডিএন। এনজাইম এক্সোক্রাইন অপ্রতুলতার সাথে দীর্ঘস্থায়ী অগ্ন্যাশয়ের চিকিত্সার মূল ভিত্তি হিসাবে প্রস্তুত: গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজিস্ট অনুশীলনে সম্ভাব্য প্রয়োগ এবং নির্বাচন। কনসিলিয়াম মেডিসিয়াম। গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজিয়া। 2013, (এল): 61- 4. রাশিয়ান)।

ভিডিওটি দেখুন: Type 1 Diabetes.বল টইপ 1 ডযবটস (মে 2024).