ওল্ডগ্লিপটিন * মেটফর্মিন * (ভিল্ডাগ্লিপটিন * মেটফর্মিন *) ড্রাগের অ্যানালগগুলি

ওরাল হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগ। ভিল্ডাগ্লিপটিন - অগ্ন্যাশয়ের ইনসুলার মেশিনের উদ্দীপক শ্রেণির প্রতিনিধি, নির্বাচিতভাবে এনজাইম ডিপপটিডিল পেপটিডেস -৪ (ডিপিপি -৪) বাধা দেয়। ডিপিপি -4 ক্রিয়াকলাপের (এবং 90%) দ্রুত এবং সম্পূর্ণ নিরোধের ফলে সারা দিন জুড়ে অন্ত্র থেকে টাইপ 1 গ্লুকাগন-জাতীয় পেপটাইড (জিএলপি -1) এবং গ্লুকোজ-নির্ভর ইনসুলিনোট্রপিক পলিপেপটিড (এইচআইপি) এর বেসাল এবং খাদ্য-উদ্দীপিত নিঃসরণ উভয়ই বৃদ্ধি পায়।

জিএলপি -১ এবং এইচআইপি-র ঘনত্ব বাড়ানো, ভিল্ডাগ্লিপটিন অগ্ন্যাশয় cells-কোষগুলির গ্লুকোজ প্রতি সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি করে, যা গ্লুকোজ-নির্ভর ইনসুলিন নিঃসরণে উন্নতির দিকে পরিচালিত করে।

টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের ক্ষেত্রে প্রতিদিন 50-100 মিলিগ্রামের একটি ডোজে ভিল্ডাগ্লিপটিন ব্যবহার করার সময় অগ্ন্যাশয় cells-কোষগুলির কার্যকারিতা উন্নতি লক্ষ করা যায়। Cells-কোষগুলির ক্রিয়াকলাপের উন্নতির ডিগ্রি তাদের প্রাথমিক ক্ষতির পরিমাণের উপর নির্ভর করে, তাই ডায়াবেটিস মেলিটাস (সাধারণ প্লাজমা গ্লুকোজ সহ) ভুগছেন না এমন ব্যক্তিদের মধ্যে, বিল্ডাগ্লিপটিন ইনসুলিন নিঃসরণকে উত্তেজিত করে না এবং গ্লুকোজ হ্রাস করে না।

এন্ডোজেনাস জিএলপি -১ এর ঘনত্ব বাড়িয়ে, ভিল্ডাগ্লিপটিন গ্লুকোজ প্রতি to-কোষের সংবেদনশীলতা বাড়ায়, যা গ্লুকাগন নিঃসরণের গ্লুকোজ-নির্ভর নিয়ন্ত্রণের উন্নতির দিকে পরিচালিত করে। খাওয়ার সময় অতিরিক্ত গ্লুকাগনের মাত্রা হ্রাস, ফলস্বরূপ, ইনসুলিন প্রতিরোধের হ্রাস ঘটায়।

হাইপারগ্লাইসেমিয়ার পটভূমির তুলনায় ইনসুলিন / গ্লুকাগনের অনুপাত বৃদ্ধি, জিএলপি -১ এবং এইচআইপি-এর ঘনত্বের বৃদ্ধির কারণে প্র্যান্ডিয়াল পিরিয়ডে এবং খাওয়ার পরে উভয়রই লিভারের গ্লুকোজ উত্পাদনের হ্রাস ঘটে, যা রক্তের প্লাজমাতে গ্লুকোজের ঘনত্বকে হ্রাস করে।

তদ্ব্যতীত, ভিল্ডগ্লিপটিন ব্যবহারের পটভূমির বিপরীতে, রক্তের প্লাজমাতে লিপিডের মাত্রা হ্রাস লক্ষ করা যায়, তবে, এই প্রভাবটি জিএলপি -১ বা এইচআইপি'র সাথে এর প্রভাব এবং অগ্ন্যাশয় cells-কোষগুলির ক্রিয়াকলাপের উন্নতির সাথে সম্পর্কিত নয়।

এটি জানা যায় যে জিএলপি -১ এর বৃদ্ধি গ্যাস্ট্রিক খালি হ্রাস করতে পারে, তবে এই প্রভাবটি ভিল্ডগ্লিপটিন ব্যবহারের সাথে পরিলক্ষিত হয় না।

টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের টাইপ -2 ডায়াবেটিস মেলিটাসে 12 থেকে 52 সপ্তাহের ক্ষেত্রে মনথেরাপি হিসাবে বা মেটফর্মিন, সালফোনিলিউরিয়া ডেরিভেটিভস, থিয়াজোলিডাইনডিয়োন বা ইনসুলিনের সংমিশ্রণে ভিল্ডাগ্লিপটিন ব্যবহার করার সময় গ্লাইকটেড হিমোগ্লোবিন (এইচবিএ 1 সি) এবং রোজা রক্তের গ্লুকোজের ঘনত্বের উল্লেখযোগ্য দীর্ঘমেয়াদী হ্রাস লক্ষ্য করা যায়।

টাইপ ২ ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের প্রাথমিক চিকিত্সা হিসাবে যখন ভিল্ডগ্লিপটিন এবং মেটফর্মিনের সংমিশ্রণটি ব্যবহার করা হয়েছিল, তখন এই ওষুধগুলির সাথে একক থেরাপির তুলনায় এইচবিএ 1 সি এবং শরীরের ওজনের একটি ডোজ-নির্ভর হ্রাস 24 সপ্তাহের মধ্যে পরিলক্ষিত হয়েছিল। উভয় চিকিত্সা গ্রুপে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ক্ষেত্রে খুব কম ছিল।

ক্লিনিকাল গবেষণায় গ্লাইমিপায়ারাইড (> 4 মিলিগ্রাম /) এর সংমিশ্রণে মাঝারি রেনাল ব্যর্থতার (জিএফআর> 30 থেকে 1500 মিলিগ্রাম) সংমিশ্রণে টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের ক্ষেত্রে 6 মাসের জন্য একবার 50 মিলিগ্রামের একটি ডোজে ভিল্ডগ্লিপটিন ব্যবহার করে একটি ক্লিনিকাল গবেষণায় In ক্লিনিকাল পরীক্ষায়, HbA1c স্তর পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্যভাবে 0.76% (বেসলাইন - গড়ে 8.8%) হ্রাস পেয়েছে।

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান

ভিল্ডাগ্লিপটিন 85% এর নিখুঁত জৈব উপলব্ধতার সাথে ইনজেশন দ্বারা দ্রুত শোষিত হয়। থেরাপিউটিক ডোজ সীমার মধ্যে, প্লাজমা এবং এউসিতে ভিল্ডাগ্লিপটিনের সিম্যাক্সের বৃদ্ধি ড্রাগের ডোজ বৃদ্ধির প্রায় প্রত্যক্ষভাবে সমানুপাতিক।

খালি পেটে ইনজেকশন হওয়ার পরে, রক্তের প্লাজমাতে ভিল্ডাগ্লিপটিনের Cmax পৌঁছানোর সময় 1 এইচ 45 মিনিট হয়। খাবারের সাথে একযোগে গ্রহণের সাথে, ড্রাগের শোষণের হার কিছুটা হ্রাস পায়: 19% দ্বারা ক্যামাক্স হ্রাস পেয়েছে এবং সময়টি 2 ঘন্টা 30 মিনিটে পৌঁছে যায়। যাইহোক, খাওয়ার শোষণের ডিগ্রি এবং এউসিগুলিকে প্রভাবিত করে না।

প্লাজমা প্রোটিনগুলিতে ভিল্ডগ্লিপটিনের বাঁধাই কম (9.3%)। ড্রাগটি প্লাজমা এবং লাল রক্তকণিকার মধ্যে সমানভাবে বিতরণ করা হয়। ভিল্ডগ্লিপটিনের বন্টন সম্ভবত বাহ্যিকভাবেই হয়, iv প্রশাসনের পরে ভারসাম্যের ভারসাম্য 71 এল হয় 71

বায়োট্রান্সফর্মেশন হল ভিল্ডগ্লিপটিন নির্গতকরণের প্রধান রুট। মানবদেহে ড্রাগের 69% ডোজ রূপান্তরিত হয়। প্রধান বিপাক - LAY151 (ডোজ এর 57%) ফার্মাকোলজিক্যালি নিষ্ক্রিয় এবং সায়ানো উপাদানটির জলবিদ্যুতের একটি পণ্য a ওষুধের প্রায় 4% ডোজ অ্যামাইড হাইড্রোলাইসিস করে।

পরীক্ষামূলক গবেষণায়, ড্রাগের হাইড্রোলাইসিসে ডিপিপি -4 এর একটি ইতিবাচক প্রভাব লক্ষ করা যায়। সাইটোক্রোম পি 450 আইসোএনজাইমগুলির অংশগ্রহণের সাথে ভিল্ডাগ্লিপটিন বিপাকযুক্ত নয়। ভিল্ডাগ্লিপটিন সিওয়াইপি ৪৫০ আইসোএনজাইমগুলির একটি স্তর নয়, এটি সাইটোক্রোম পি 450 আইসোএনজাইমগুলিকে বাধা দেয় না এবং প্ররোচিত করে না।

ওষুধটি খাওয়ার পরে, প্রায় 85% ডোজ কিডনি দ্বারা এবং 15% অন্ত্রের মাধ্যমে নির্গত হয়, অপরিবর্তিত ভিল্ডগ্লিপটিনের রেনাল उत्सर्जन 23% হয়। মুখের প্রশাসনের পরে টি 1/2 ডোজ নির্বিশেষে প্রায় 3 ঘন্টা।

লিঙ্গ, শরীরের ভর সূচক এবং জাতিগততা ভিল্ডাগ্লিপটিনের ফার্মাকোকিনেটিক্সকে প্রভাবিত করে না।

গালভাস ড্রাগটি ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত

টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস:

• ডায়েট থেরাপি এবং ব্যায়ামের সংমিশ্রনে একেশ্বরী হিসাবে,
• ডায়েট থেরাপি এবং ব্যায়ামের অপর্যাপ্ত কার্যকারিতা সহ প্রাথমিক ড্রাগ থেরাপি হিসাবে মেটফর্মিনের সংমিশ্রণে,
• মেটফর্মিন, সালফনিলুরিয়া ডেরিভেটিভস, থিয়াজোলিডিনিডিয়নিওন বা ইনসুলিনের সাথে অকার্যকর ডায়েট থেরাপির ক্ষেত্রে, এই ওষুধগুলির সাথে অনুশীলন এবং একচিকিত্সার ক্ষেত্রে দ্বি-উপাদান সংমিশ্রণ থেরাপির অংশ হিসাবে,
• ট্রিপল কম্বিনেশন থেরাপির অংশ হিসাবে: সালফনিইলুরিয়া ডেরিভেটিভস এবং মেটফর্মিনের সাথে পূর্বে ডায়েট এবং ব্যায়ামের পটভূমির বিরুদ্ধে সালফোনিলুরিয়া ডেরিভেটিভস এবং মেটফর্মিনের সাথে চিকিত্সা করা রোগীদের মধ্যে এবং যারা পর্যাপ্ত গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ অর্জন করেন নি, এর সংমিশ্রনে,
• ট্রিপল কম্বিনেশন থেরাপির অংশ হিসাবে: রোগীদের ইনসুলিন এবং মেটফর্মিনের সংমিশ্রণে যারা পূর্বে ডায়েট এবং অনুশীলনের পটভূমিতে ইনসুলিন এবং মেটফর্মিন গ্রহণ করেছিলেন এবং যারা পর্যাপ্ত গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ অর্জন করেন নি।

ডোজ রেজিমেন্ট

গ্যালভাস খাবার গ্রহণের বিবেচনা ছাড়াই মৌখিকভাবে নেওয়া হয়।

কার্যকারিতা এবং সহনশীলতার উপর নির্ভর করে ওষুধের ডোজ পদ্ধতিটি পৃথকভাবে নির্বাচন করা উচিত।

মনোথেরাপির সময় ওষুধের প্রস্তাবিত ডোজটি মেটফর্মিন, থিয়াজোলিডিডিনোইন বা ইনসুলিনের (মেটফর্মিনের সাথে বা মেটফর্মিন ছাড়াই) এক মিলিত সংশ্লেষ থেরাপির অংশ হিসাবে প্রতিদিন 50 মিলিগ্রাম বা 100 মিলিগ্রাম। আরও গুরুতর টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে ইনসুলিনের সাথে চিকিত্সা গ্রহণ করা হয়, গ্যালভাসকে প্রতিদিন 100 মিলিগ্রাম ডোজ দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়।

ট্রিপল কম্বিনেশন থেরাপির অংশ হিসাবে গ্যালভাসের প্রস্তাবিত ডোজ (ভিল্ডাগ্লিপটিন + সালফনিলুরিয়া ডেরিভেটিভস + মেটফর্মিন) প্রতিদিন 100 মিলিগ্রাম।

প্রতিদিন 50 মিলিগ্রামের একটি ডোজ সকালে 1 ডোজে নির্ধারণ করা উচিত। প্রতিদিন 100 মিলিগ্রামের একটি ডোজ সকালে এবং সন্ধ্যায় দিনে 50 মিলিগ্রাম 2 বার নির্ধারণ করা উচিত।

যখন সালফোনিলিউরিয়া ডেরিভেটিভসের সাথে দ্বি-উপাদান সংমিশ্রণ থেরাপির অংশ হিসাবে ব্যবহার করা হয়, তখন গ্যালভাসের প্রস্তাবিত ডোজটি প্রতিদিন সকালে 50 মিলিগ্রাম 1 বার হয়। যখন সালফোনিলিউরিয়া ডেরিভেটিভগুলির সাথে সংমিশ্রণে নির্ধারিত হয়, প্রতিদিন 100 মিলিগ্রামের একটি ডোজে ড্রাগ থেরাপির কার্যকারিতা প্রতিদিন 50 মিলিগ্রামের একটি ডোজের সাথে সাদৃশ্যপূর্ণ। গ্লাইসেমিয়ার আরও ভাল নিয়ন্ত্রণের জন্য, 100 মিলিগ্রামের সর্বোচ্চ প্রস্তাবিত দৈনিক ডোজ ব্যবহারের পটভূমির বিরুদ্ধে পর্যাপ্ত ক্লিনিকাল প্রভাব সহ, অন্যান্য হাইপোগ্লাইসেমিক ওষুধের অতিরিক্ত প্রেসক্রিপশন সম্ভব: মেটফর্মিন, সালফোনিলিউরিয়া ডেরিভেটিভস, থিয়াজোলিডাইনডিয়োন বা ইনসুলিন।

হালকা প্রতিবন্ধী রেনাল এবং হেপাটিক ফাংশনযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হয় না। মাঝারি বা গুরুতর প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের মধ্যে (হেমোডায়ালাইসিসে দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার টার্মিনাল পর্যায় সহ) ওষুধটি দিনে একবার 50 মিলিগ্রামের একটি ডোজ ব্যবহার করা উচিত।

বয়স্ক রোগীদের মধ্যে (> 65 বছর), গ্যালভাস ডোজ পদ্ধতির কোনও সংশোধন প্রয়োজন হয় না।

যেহেতু 18 বছরের কম বয়সী শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে ওষুধ ব্যবহারের অভিজ্ঞতা নেই, তাই এই বিভাগের রোগীদের মধ্যে ড্রাগটি ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

গ্যালভাসকে মনোথেরাপি হিসাবে ব্যবহার করার সময় বা অন্যান্য ওষুধের সাথে সংমিশ্রণ করার সময়, বেশিরভাগ বিরূপ প্রতিক্রিয়াগুলি হালকা, অস্থায়ী ছিল এবং থেরাপি বন্ধ করার প্রয়োজন পড়েনি। প্রতিক্রিয়াশীল প্রতিক্রিয়া এবং বয়স, লিঙ্গ, জাতিগততা, ব্যবহারের সময়কাল, বা ডোজিং পদ্ধতির মধ্যে কোনও সম্পর্ক খুঁজে পাওয়া যায়নি।

গ্যালভাসের সাথে চিকিত্সার সময় অ্যাঞ্জিওডেমার ঘটনাটি ছিল> 1-10/10, 3 × ভিজিএন) যথাক্রমে 0.2% বা 0.3% ছিল (নিয়ন্ত্রণ গোষ্ঠীর 0.2% এর সাথে তুলনা করে)। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে লিভারের এনজাইমগুলির ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধি তাত্পর্যপূর্ণ ছিল, অগ্রগতি হয়নি এবং কোলেস্ট্যাটিক পরিবর্তন বা জন্ডিসের সাথে ছিল না।

বিরূপ প্রতিক্রিয়ার ফ্রিকোয়েন্সি নির্ধারণ: খুব প্রায়ই (> 1/10), প্রায়শই (> 1/100, 1/1000, 1/10 000, ভিজিএন থেকে 2.5 গুণ বেশি)।

যেহেতু হেমোডায়ালাইসিসের শেষ পর্যায়ে রেনাল ব্যর্থতা রয়েছে এমন রোগীদের মধ্যে গ্যালভাস ব্যবহারের অভিজ্ঞতা সীমিত, তাই এই বিভাগের রোগীদের সাবধানতার সাথে ড্রাগটি দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়।

গর্ভাবস্থায় এবং স্তন্যদানের সময় গালভাস ড্রাগ ব্যবহার V

গর্ভবতী মহিলাদের গ্যালভাসের ব্যবহার সম্পর্কে পর্যাপ্ত তথ্য নেই এবং তাই গর্ভাবস্থায় ড্রাগটি ব্যবহার করা উচিত নয়। গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে প্রতিবন্ধী গ্লুকোজ বিপাকের ক্ষেত্রে, জন্মগত অসঙ্গতিগুলির ঝুঁকি বাড়ার পাশাপাশি নবজাতক অসুস্থতা এবং মৃত্যুর ফ্রিকোয়েন্সি থাকে।

পরীক্ষামূলক গবেষণায়, যখন প্রস্তাবিতের চেয়ে 200 গুণ বেশি মাত্রায় ডোজ করা হয়, তখন ওষুধটি ভ্রূণের ক্ষতিকারক উর্বরতা এবং প্রারম্ভিক বিকাশ ঘটায় না এবং ভ্রূণের উপর টেরেটোজেনিক প্রভাব ফেলেনি।

যেহেতু এটি জানা যায় না যে ভিল্ডাগ্লিপটিন মানুষের দুধে নিষ্কাশিত হয়, তাই গ্যালভাসকে স্তন্যদানের সময় ব্যবহার করা উচিত নয়।

বিশেষ নির্দেশাবলী

যেহেতু বিরল ক্ষেত্রে ভিল্ডাগ্লিপটিন ব্যবহার করা হয়েছিল, গ্যালভাসের নিয়োগের আগে, অ্যামিনোট্রান্সফেরেসের (সাধারণত ক্লিনিকাল প্রকাশ ছাড়া) ক্রিয়াকলাপের বৃদ্ধি লক্ষ্য করা গিয়েছিল এবং নিয়মিত ওষুধের সাথে চিকিত্সার প্রথম বছরেও (3 মাসের মধ্যে 1 বার), লিভার ফাংশনের জৈব রাসায়নিক পদার্থ নির্ধারণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। যদি রোগীর অ্যামিনোট্রান্সফ্রেসেসের ক্রমবর্ধমান ক্রিয়াকলাপ থাকে তবে এই ফলাফলটি দ্বিতীয় সমীক্ষা দ্বারা নিশ্চিত হওয়া উচিত এবং তারপরে স্বাভাবিকভাবে অবধি লিভার ফাংশনের জৈব রাসায়নিক পদার্থগুলি নির্ধারণ করুন। যদি এএসটি বা ALT এর ক্রিয়াকলাপ VGN এর চেয়ে 3 গুণ বেশি হয় (বারবার অধ্যয়নের দ্বারা নিশ্চিত করা হয়) তবে এটি ড্রাগ বাতিল করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

গ্যালভাস ব্যবহারের সময় জন্ডিস বা ক্ষতিগ্রস্থ লিভারের কার্যকারিতার অন্যান্য লক্ষণগুলির বিকাশের সাথে সাথে ড্রাগ ড্রাগ থেরাপি অবিলম্বে বন্ধ করা উচিত। লিভার ফাংশন সূচকগুলি স্বাভাবিক করার পরে, ড্রাগ চিকিত্সা আবার শুরু করা যায় না।

প্রয়োজনে ইনসুলিন থেরাপি গ্যালভাস কেবল ইনসুলিনের সাথে মিশ্রিত হয়। টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের বা ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিসের চিকিত্সার জন্য ড্রাগটি ব্যবহার করা উচিত নয়।

অপরিমিত মাত্রা

প্রতিদিন 200 মিলিগ্রাম পর্যন্ত একটি ডোজ দেওয়া হলে গ্যালভাস ভাল সহ্য হয়।

লক্ষণগুলি: প্রতিদিন 400 মিলিগ্রামের একটি ডোজে ওষুধটি ব্যবহার করার সময়, পেশী ব্যথা লক্ষ করা যায়, খুব কমই, ফুসফুস এবং ক্ষণস্থায়ী পেরেসথেসিয়া, জ্বর, ফোলাভাব এবং লিপেজ ঘনত্বের একটি ক্ষণস্থায়ী বৃদ্ধি (ভিজিএন থেকে 2 গুণ বেশি)। গ্যালভাসের ডোজ প্রতিদিন 600 মিলিগ্রাম বৃদ্ধি করার সাথে পেরেসথেসিয়াসের সাথে উগ্রগুলির শোথের বিকাশ এবং সিপিকে, এএলটি, সি-প্রতিক্রিয়াশীল প্রোটিন এবং মায়োগ্লোবিনের ঘনত্বের বৃদ্ধি সম্ভব হয়। ওভারডোজ এবং পরীক্ষাগার পরামিতিগুলির পরিবর্তনের সমস্ত লক্ষণ ওষুধটি বন্ধ করার পরে অদৃশ্য হয়ে যায়।

চিকিত্সা: ডায়ালাইসিসের মাধ্যমে শরীর থেকে ড্রাগটি অপসারণের সম্ভাবনা নেই। তবে, ভিডালগ্লিপটিনের প্রধান হাইড্রোলাইটিক বিপাক (LAY151) হেমোডায়ালাইসিস দ্বারা শরীর থেকে অপসারণ করা যেতে পারে।

ড্রাগ মিথস্ক্রিয়া

গ্যালভাসের ওষুধের মিথস্ক্রিয়ার জন্য কম সম্ভাবনা রয়েছে।

যেহেতু গালভাস সাইটোক্রোম পি 450 এনজাইমের একটি স্তর নয়, বা এটি এই এনজাইমগুলিকে বাধা দেয় বা প্ররোচিত করে না, তাই গ্যালভাসের ড্রাগগুলি প্যারাস্ট্রেস, ইনহিবিটার বা পি 450 এর সূচকগুলির সাথে ড্রাগগুলির সাথে যোগাযোগের সম্ভাবনা কম। ভিল্ডগ্লিপটিনের যুগপত ব্যবহারের সাথে এনজাইমের সাবস্ট্রেট ড্রাগগুলির বিপাক হারকেও প্রভাবিত করে না: সিওয়াইপি 1 এ 2, সিওয়াইপি 2 সি 8, সিওয়াইপি 2 সি 9, সিওয়াইপি 2 সি 19, সিওয়াইপি 2 ডি 6, সিওয়াইপি 2 ই 1 এবং সিওয়াইপি 3 এ 4/5।

টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের চিকিত্সায় (গ্লাইব্ল্যাঙ্ক্লামাইড, পিয়োগলিটোজোন, মেটফর্মিন) চিকিত্সার সাথে গ্যালভাসের ড্রাগের ক্লিনিকভাবে উল্লেখযোগ্য ইন্টারঅ্যাকশনটি প্রায়শই ব্যবহৃত হয় না বা সংকীর্ণ থেরাপিউটিক রেঞ্জ (এমলডোপাইন, ডিগক্সিন, রামিপ্রিল, সিমভাস্ট্যাটিন, ভ্যালসার্টন, ওয়ারফারিন) প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

ড্রাগ বর্ণনা

বিল্ডাগ্লিপটিন * + মেটফর্মিন * (ভিল্ডাগ্লিপটিন * + মেটফর্মিন *) - ফার্মাকোডাইনামিক্স

ভিল্ডগ্লিপটিন * + মেটফর্মিন * (ভিল্ডাগ্লিপটিন * + মেটফর্মিন *) ড্রাগের সংশ্লেষণে বিভিন্ন পদ্ধতির দুটি হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্ট রয়েছে: ভিল্ডগ্লিপটিন, যা ডিপ্টিডিল পেপটিডেস -৪ ইনহিবিটার (ডিপিপি -4) শ্রেণীর অন্তর্গত, এবং মেটফর্মিন (হাইপারচালারের আকারে) । এই উপাদানগুলির সংমিশ্রণটি 24 ঘন্টার জন্য টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের রক্ত ​​গ্লুকোজের ঘনত্বকে আরও কার্যকরভাবে নিয়ন্ত্রণ করতে দেয়।

অগ্ন্যাশয়ের সংশ্লেষ যন্ত্রের উদ্দীপক শ্রেণির প্রতিনিধি ভিল্ডাগ্লিপটিন বেছে বেছে এনজাইম ডিপিপি -4 বাধা দেয়, যা টাইপ 1 গ্লুকাগন-জাতীয় পেপটাইড (জিএলপি -1) এবং গ্লুকোজ নির্ভর ইনসুলিনোট্রপিক পলিপেপটিড (এইচআইপি) ধ্বংস করে দেয়। মেটফর্মিন যকৃতের দ্বারা গ্লুকোজের উত্পাদন হ্রাস করে, অন্ত্রের মধ্যে গ্লুকোজ শোষণকে হ্রাস করে এবং পেরিফেরিয়াল টিস্যু দ্বারা গ্লুকোজ গ্রহণ এবং বর্ধনের মাধ্যমে ইনসুলিন প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস করে।

মেটফোর্মিন গ্লাইকোজেন সিনথেটিজে অভিনয় করে অন্তঃকোষীয় গ্লাইকোজেন সংশ্লেষণকে প্ররোচিত করে এবং কিছু ঝিল্লি গ্লুকোজ ট্রান্সপোর্টার প্রোটিন (গ্লুট -১ এবং জিএলটি -৪) দ্বারা গ্লুকোজ পরিবহন বাড়ায়।

ভিল্ডাগ্লিপটিনের পরে ডিপিপি -4 ক্রিয়াকলাপের দ্রুত এবং সম্পূর্ণ নিরোধের ফলে সারা দিন ধরে সিস্টেমিক প্রচলনে জিএলপি -1 এবং এইচআইপি অন্তর্ভুক্ত থেকে বেসল এবং খাদ্য-উদ্দীপিত উভয় ক্ষরণ বৃদ্ধি পায় causes

জিএলপি -১ এবং এইচআইপি-এর ঘনত্ব বাড়ানো, ভিল্ডাগ্লিপটিন অগ্ন্যাশয় cells-কোষগুলির গ্লুকোজ প্রতি সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি করে, যা গ্লুকোজ-নির্ভর ইনসুলিন নিঃসরণে উন্নতির দিকে পরিচালিত করে। Cells-কোষগুলির ক্রিয়াকলাপের উন্নতির ডিগ্রি তাদের প্রাথমিক ক্ষতির ডিগ্রীর উপর নির্ভর করে, তাই ডায়াবেটিস মেলিটাস ব্যতীত ব্যক্তিরা (রক্তের রক্তরসে গ্লুকোজের সাধারণ ঘনত্বের সাথে), ভিল্ডগ্লিপটিন ইনসুলিনের ক্ষরণকে উত্তেজিত করে না এবং গ্লুকোজ ঘনত্বকে হ্রাস করে না।

এন্ডোজেনাস জিএলপি -১ এর ঘনত্ব বাড়িয়ে, ভিল্ডাগ্লিপটিন গ্লুকোজ প্রতি to-কোষের সংবেদনশীলতা বাড়ায়, যা গ্লুকাগন নিঃসরণের গ্লুকোজ-নির্ভর নিয়ন্ত্রণের উন্নতির দিকে পরিচালিত করে। খাওয়ার পরে এলিভেটেড গ্লুকাগন ঘনত্ব হ্রাস, ফলস্বরূপ, ইনসুলিন প্রতিরোধের হ্রাস ঘটায়।

হাইপারগ্লাইসেমিয়ার পটভূমির বিপরীতে ইনসুলিন / গ্লুকাগন অনুপাত বৃদ্ধি, জিএলপি -১ এবং এইচআইপি ঘনত্বের বৃদ্ধির ফলে, খাবারের সময় এবং পরে উভয়র পরে যকৃতের দ্বারা গ্লুকোজ উত্পাদনের হ্রাস ঘটায়, যা রক্তের প্লাজমাতে গ্লুকোজের ঘনত্বকে হ্রাস করে।

তদ্ব্যতীত, ভিল্ডাগ্লিপটিনের ব্যবহারের পটভূমির বিরুদ্ধে, খাওয়ার পরে রক্তের প্লাজমাতে লিপিডগুলির ঘনত্বের হ্রাস লক্ষ্য করা গেছে, তবে, এই প্রভাবটি GLP-1 বা এইচআইপি-এর উপর প্রভাব এবং অগ্ন্যাশয় দ্বীপ কোষগুলির কার্যকারিতার সাথে উন্নয়নের সাথে যুক্ত নয়। এটি জানা যায় যে জিএলপি -১ এর ঘনত্বের বৃদ্ধি পেটের ধীরে ধীরে শূন্য হতে পারে, তবে, ভিল্ডগ্লিপটিন ব্যবহারের পটভূমির বিরুদ্ধে, এই প্রভাবটি পরিলক্ষিত হয় না।

টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসে 52 সপ্তাহ ধরে মনোথেরাপিতে বা মেটফর্মিন, সালফোনিলিউরিয়া ডেরিভেটিভস, থিয়াজোলিডিনিডিয়োন বা ইনসুলিনের সংমিশ্রণে ভিল্ডাগ্লিপটিন ব্যবহার করার সময়, গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিন (HbA1c) এবং রোজা রক্তের গ্লুকোজের ঘনত্বের উল্লেখযোগ্য দীর্ঘমেয়াদী হ্রাস লক্ষ্য করা গেছে।

মেটফর্মিন খাওয়ার আগে এবং পরে উভয় সময় প্লাজমা গ্লুকোজ ঘনত্বকে হ্রাস করে টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের গ্লুকোজ সহনশীলতা উন্নত করে।

সালফোনিলিউরিয়া ডেরাইভেটিভগুলির বিপরীতে, মেটফোর্মিন টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের বা স্বাস্থ্যকর ব্যক্তিদের মধ্যে (বিশেষ ক্ষেত্রে বাদে) হাইপোগ্লাইসেমিয়া সৃষ্টি করে না। ড্রাগের সাথে থেরাপি হাইপারিনসুলিনেমিয়ার বিকাশের দিকে পরিচালিত করে না। মেটফর্মিন ব্যবহারের সাথে, ইনসুলিনের ক্ষরণ পরিবর্তন হয় না, যখন খালি পেটে এবং দিনের বেলা প্লাজমায় ইনসুলিনের ঘনত্ব হ্রাস পায়।

মেটফরমিন ব্যবহারের সাথে, লাইপোপ্রোটিনের বিপাকের উপর একটি উপকারী প্রভাব লক্ষ করা যায়: মোট কোলেস্টেরলের ঘনত্ব হ্রাস, কম ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিনের কোলেস্টেরল এবং ট্রাইগ্লিসারাইড, রক্তের প্লাজমাতে গ্লুকোজের ঘনত্বের জন্য ড্রাগের প্রভাবের সাথে সম্পর্কিত নয়।

1 বছরের জন্য 2 বার / দিনে মেটফর্মিনের দৈনিক ডোজ এবং ভিল্ডগ্লিপটিনের 50 মিলিগ্রামের দৈনিক মাত্রায় ভিল্ডগ্লিপটিন এবং মেটফর্মিনের সাথে সংমিশ্রণ থেরাপি ব্যবহার করার সময়, রক্তের গ্লুকোজ ঘনত্বের একটি পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য অবিচ্ছিন্ন হ্রাস লক্ষ্য করা যায় (এইচবিএ 1 সি হ্রাস দ্বারা নির্ধারিত হয়) এবং হ্রাস সহ রোগীদের অনুপাতের বৃদ্ধি এইচবিএ 1 সি ঘনত্ব 0.6-0.7% এর চেয়ে কম ছিল না (যারা কেবলমাত্র মেটফর্মিন গ্রহণ অব্যাহত রোগীদের দলের সাথে তুলনা করেছিলেন)।

ভিল্ডাগ্লিপটিন এবং মেটফর্মিনের সংমিশ্রণ প্রাপ্ত রোগীদের ক্ষেত্রে প্রাথমিক অবস্থার তুলনায় শরীরের ওজনের একটি পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন লক্ষ্য করা যায়নি। চিকিত্সা শুরুর 24 সপ্তাহ পরে মেটফর্মিনের সংমিশ্রণে ভিল্ডাগ্লিপটিন গ্রহণকারী গ্রুপগুলির মধ্যে ধমনী উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের সিস্টোলিক এবং ডায়াস্টোলিক রক্তচাপের হ্রাস ঘটে।

টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের প্রাথমিক চিকিত্সা হিসাবে যখন ভিল্ডগ্লিপটিন এবং মেটফর্মিনের সংমিশ্রণটি ব্যবহার করা হয়েছিল, তখন এই ওষুধের সাথে একেশ্বরনের তুলনায় এইচবিএ 1 সি মানগুলির একটি ডোজ-নির্ভর হ্রাস 24 সপ্তাহের মধ্যে পরিলক্ষিত হয়েছিল। উভয় চিকিত্সা গ্রুপে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ক্ষেত্রে খুব কম ছিল।

ক্লিনিকাল পরীক্ষায় রোগীদের ইনসুলিনের সাথে মিলিতভাবে মেটফরমিনের সাথে / ছাড়া একসাথে ভিল্ডাগ্লিপটিন (50 মিলিগ্রাম 2 বার / দিন) ব্যবহার করার সময়, এইচবিএ 1 সি সূচকটি পরিসংখ্যানগতভাবে 0.72% (প্রাথমিক সূচক, গড়ে 8.8%) হ্রাস পেয়েছিল। চিকিত্সা করা রোগীদের হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঘটনাগুলি প্লেসবো গ্রুপে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঘটনার সাথে তুলনামূলক।

ক্লিনিকাল পরীক্ষায় রোগীদের গ্লাইমপিরাইড (> 4 মিলিগ্রাম) এর সাথে মিলিতভাবে মেটফর্মিন (> 1500 মিলিগ্রাম) এর সাথে একসাথে ভিল্ডগ্লিপটিন (50 মিলিগ্রাম 2 বার / দিন) ব্যবহার করার সময়, HbA1c সূচকটি পরিসংখ্যানগতভাবে 0.76% (8.8% এর গড় স্তর থেকে) হ্রাস পেয়েছে ।

অ্যানালগগুলির তালিকা

ডোজ ফর্ম:

ফিল্ম লেপা ট্যাবলেট

1 ফিল্ম-লেপযুক্ত ট্যাবলেটটিতে রয়েছে:
সক্রিয় পদার্থ: ভিল্ডগ্লিপটিন 50.0 মিলিগ্রাম এবং মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড 500.0 মিলিগ্রাম, 850.0 মিলিগ্রাম বা 1000.0 মিলিগ্রাম,
Excipients: হাইপ্রোজোজ, ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট, হাইপ্রোমেলোজ, টাইটানিয়াম ডাই অক্সাইড (ই 171), ম্যাক্রোগল 4000, ট্যালক, হলুদ আয়রন অক্সাইড (ই 172)।
50 মিলিগ্রাম + 500 মিলিগ্রাম ফিল্ম-লেপা ট্যাবলেটগুলিতে অতিরিক্ত আয়রন অক্সাইড লাল থাকে (E172)

বর্ণনা:
ফিল্ম-লেপযুক্ত ট্যাবলেটগুলি। 50 মিলিগ্রাম + 500 মিলিগ্রাম: বেভেল প্রান্ত, ফিল্ম-প্রলিপ্ত, অদ্ভুত গোলাপী রঙের আভা সহ হালকা হলুদ। ট্যাবলেটের একপাশে "এনভিআর" চিহ্নিত করা হয়েছে, অন্যদিকে - "এলএলও"।
ফিল্ম-লেপযুক্ত ট্যাবলেটগুলি, 50 মিলিগ্রাম + 850 মিলিগ্রাম: বেভেল এজগুলি দিয়ে ডিম্বাকৃতি ট্যাবলেটগুলি, ফিল্ম-লেপা একটি বেহুদা ধূসর বর্ণের সাথে yellow ট্যাবলেটের একপাশে "এনভিআর" চিহ্নিত করছে, অন্যদিকে - "এসইএইচ"।
ফিল্ম-লেপযুক্ত ট্যাবলেটগুলি। 50 মিলিগ্রাম + 1000 মিলিগ্রাম: বেভেল প্রান্তযুক্ত ডিম্বাকৃতি ট্যাবলেটগুলি, ধূসর বর্ণের সাথে ফিল্ম-প্রলিপ্ত গা dark় হলুদ। ট্যাবলেটের একপাশে "এনভিআর" লেবেলযুক্ত রয়েছে, অন্যদিকে "এফএলও" রয়েছে।

GALVUS MET ড্রাগটি ব্যবহারের ক্ষেত্রে contraindications

• রেনাল ব্যর্থতা বা প্রতিবন্ধী প্রতিবন্ধক ক্রিয়াকলাপ: পুরুষদের জন্য সিরাম ক্রিয়েটিনিন স্তর> 1.5 মিলিগ্রাম% (> 135 মোল / এল) এবং> 1.4 মিলিগ্রাম% (> 110 মিম / এল) মহিলাদের জন্য,
• রেনাল ডিসঅফংশান হওয়ার ঝুঁকি সহ তীব্র পরিস্থিতি: ডিহাইড্রেশন (ডায়রিয়া, বমি সহ), জ্বর, গুরুতর সংক্রামক রোগ, হাইপোক্সিয়ার শর্ত (শক, সেপসিস, কিডনি সংক্রমণ, ব্রঙ্কোপলমোনারি রোগ),
• তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী হার্টের ব্যর্থতা, তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফারশন, তীব্র কার্ডিওভাসকুলার ব্যর্থতা (শক),
• শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা
• প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশন,
• তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস (কোমা বা তার সাথে মিলিত ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস সহ) ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস ইনসুলিন থেরাপির মাধ্যমে সংশোধন করা উচিত,
• ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস (ইতিহাস সহ),
• ড্রাগটি অস্ত্রোপচারের 2 দিন আগে, রেডিওসোটোপ, কনট্রাস্ট এজেন্টগুলির সাথে এক্স-রে স্টাডি এবং তাদের সঞ্চালনের 2 দিনের মধ্যে নির্ধারিত হয় না,
• গর্ভাবস্থা,
• স্তন্যপান,
• টাইপ 1 ডায়াবেটিস
• দীর্ঘস্থায়ী মদ্যপান, তীব্র অ্যালকোহলে বিষ,
• একটি ভণ্ডামিযুক্ত ডায়েট (1000 কিলোক্যালরি / দিন কম) এর আনুগত্য,
• 18 বছরের কম বয়সী বাচ্চারা (কার্যকারিতা এবং ব্যবহারের সুরক্ষা প্রতিষ্ঠিত হয়নি),
• ভিলডাগ্লিপটিন বা মেটফর্মিন বা ড্রাগের কোনও উপাদানগুলির সাথে সংবেদনশীলতা।

যেহেতু কিছু ক্ষেত্রে লিভার অ্যাসিডোসিস রোগীদের ক্ষেত্রে ক্ষতিকারক, ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস লক্ষ্য করা গিয়েছিল, যা সম্ভবত মেটফর্মিনের অন্যতম পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া, গ্যালভাস মেট লিভারের রোগ বা প্রতিবন্ধী হেপাটিক জৈব-রাসায়নিক পরামিতিগুলির রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা উচিত নয়।

সাবধানতার সাথে, 60 বছরের বেশি বয়সী রোগীদের মেটফর্মিনযুক্ত ওষুধ ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়, পাশাপাশি ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের ঝুঁকির কারণে ভারী শারীরিক কাজ সম্পাদন করার সময়।

ফার্মাকোলজিকাল বৈশিষ্ট্য

pharmacodynamics
গ্যালভাস মেটের ওষুধের রচনায় ক্রিয়াকলাপের বিভিন্ন প্রক্রিয়াযুক্ত দুটি হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্ট রয়েছে: ডিপপটিডিল পেপটিডেস -৪ ইনহিবিটার শ্রেণীর অন্তর্গত ভিল্ডাগ্লিপটিন এবং বিগুয়ানাইড শ্রেণির প্রতিনিধি মেটফর্মিন (হাইড্রোক্লোরাইড আকারে)। এই উপাদানগুলির সংমিশ্রণটি আপনাকে 24 ঘন্টার মধ্যে টাইপ 2 ডায়াবেটিসের রোগীদের রক্তের গ্লুকোজের মাত্রা আরও কার্যকরভাবে নিয়ন্ত্রণ করতে দেয়।

Vildagliptii
ইনসুলার অগ্ন্যাশয় যন্ত্রপাতিগুলির উদ্দীপক শ্রেণির সদস্য ভিল্ডাগ্লিপটিন বেছে বেছে এনজাইম ডিপপটিডিল পেপটিডেস -৪ (ডিপিপি -৪) বাধা দেয়, যা টাইপ 1 গ্লুকাগন-জাতীয় পেপটাইড (জিএলপি -১) এবং গ্লুকোজ-নির্ভর ইনসুলিনোট্রপিক পলিপকে ধ্বংস করে দেয়।
ডিপিপি -4 ক্রিয়াকলাপের দ্রুত এবং সম্পূর্ণ নিরোধের কারণে সারা দিন জুড়ে অন্ত্র থেকে জিএলপি -১ এবং এইচআইপি উভয় বেসাল এবং খাদ্য-উদ্দীপিত নিঃসরণ বৃদ্ধি পায়।
জিএলপি -১ এবং এইচআইপি-র মাত্রা বৃদ্ধি করে, ভিল্ডাগ্লিপটিন অগ্ন্যাশয় cells-কোষগুলির গ্লুকোজ সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি করে যা গ্লুকোজ নির্ভর ইনসুলিন নিঃসরণে উন্নতির দিকে পরিচালিত করে। পি-কোষগুলির ক্রিয়াকলাপের উন্নতির ডিগ্রি তাদের প্রাথমিক ক্ষতির পরিমাণের উপর নির্ভর করে, তাই ডায়াবেটিস মেলিটাস (সাধারণ প্লাজমা গ্লুকোজ সহ) ভুগছেন না এমন ব্যক্তিদের মধ্যে, ভিল্ডাগ্লিপটিন ইনসুলিন নিঃসরণকে উদ্দীপিত করে না এবং গ্লুকোজ হ্রাস করে না।
এন্ডোজেনাস জিএলপি -১ এর মাত্রা বৃদ্ধি করে, ভিল্ডাগ্লিপটিন gl কোষের গ্লুকোজের সংবেদনশীলতা বাড়ায়, যা গ্লুকাগন নিঃসরণের গ্লুকোজ-নির্ভর নিয়ন্ত্রণের উন্নতির দিকে নিয়ে যায়। খাওয়ার সময় অতিরিক্ত গ্লুকাগনের মাত্রা হ্রাস, ফলস্বরূপ, ইনসুলিন প্রতিরোধের হ্রাস ঘটায়।
হাইপারগ্লাইসেমিয়ার পটভূমির বিপরীতে ইনসুলিন / গ্লুকাগন অনুপাত বৃদ্ধি, জিএলপি -১ এবং এইচআইপি-র মাত্রা বৃদ্ধির কারণে, খাবারের সময় এবং পরে উভয়র পরে যকৃতের দ্বারা গ্লুকোজ উত্পাদনের হ্রাস ঘটে, যার ফলে রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা হ্রাস পায়।
তদ্ব্যতীত, ভিল্ডগ্লিপটিনের ব্যবহারের পটভূমির বিরুদ্ধে, খাওয়ার পরে রক্তের প্লাজমাতে লিপিডের মাত্রা হ্রাস লক্ষ্য করা যায়, তবে, এই প্রভাবটি জিএলপি -১ বা এইচআইপি-এর উপর প্রভাব এবং অগ্ন্যাশয় আইলেট কোষগুলির কার্যকারিতাগুলির সাথে যুক্ত নয়।
এটি জানা যায় যে জিএলপি -১ এর বৃদ্ধি গ্যাস্ট্রিক খালি হ্রাস করতে পারে, তবে এই প্রভাবটি ভিল্ডগ্লিপটিন ব্যবহারের সাথে পরিলক্ষিত হয় না। টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের ৫৫75৯ জন রোগীকে একচিকিত্সা হিসাবে বা মেটফর্মিন, সালফোনিলিউরিয়া ডেরিভেটিভস, থিয়াজোলিডাইনডিন, বা ইনসুলিনের সংমিশ্রণে, ভ্লাইডগ্লিপটিন ব্যবহার করার সময় গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিনের ঘনত্বের দীর্ঘমেয়াদী হ্রাস (HbA)_1c) এবং রোজা রক্তে গ্লুকোজ।

মেটফরমিন
মেটফর্মিন খাওয়ার আগে এবং পরে উভয় সময় প্লাজমা গ্লুকোজের মাত্রা হ্রাস করে টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের গ্লুকোজ সহনশীলতা উন্নত করে। মেটফর্মিন যকৃতের দ্বারা গ্লুকোজের উত্পাদন হ্রাস করে, অন্ত্রের মধ্যে গ্লুকোজ শোষণকে হ্রাস করে এবং পেরিফেরিয়াল টিস্যু দ্বারা গ্লুকোজ গ্রহণ এবং বর্ধনের মাধ্যমে ইনসুলিন প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস করে। সালফানিলিউরিয়া ডেরাইভেটিভগুলির বিপরীতে, মেটফোর্মিন টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের বা স্বাস্থ্যকর বিষয়ে (বিশেষ ক্ষেত্রে বাদে) হাইপোগ্লাইসেমিয়া সৃষ্টি করে না। ড্রাগের সাথে থেরাপি হাইপারিনসুলিনেমিয়ার বিকাশের দিকে পরিচালিত করে না। মেটফর্মিন ব্যবহারের সাথে, ইনসুলিনের ক্ষরণ পরিবর্তন হয় না, যখন খালি পেটে এবং দিনের বেলা ইনসুলিন প্লাজমার স্তর হ্রাস পায়।
মেটফোর্মিন গ্লাইকোজেন সিনথেজে অভিনয় করে অন্তঃকোষীয় গ্লাইকোজেন সংশ্লেষণকে প্ররোচিত করে এবং কিছু ঝিল্লি গ্লুকোজ ট্রান্সপোর্টার প্রোটিন (গ্লুট -১ এবং জিএলটি -৪) দ্বারা গ্লুকোজ পরিবহন বাড়ায়।
যখন মেটফর্মিন ব্যবহার করা হয়, লাইপোপ্রোটিনের বিপাকের উপর একটি উপকারী প্রভাব লক্ষ করা যায়: মোট কোলেস্টেরল, কম ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিন কোলেস্টেরল এবং ট্রাইগ্লিসারাইডের মাত্রা হ্রাস, প্লাজমা গ্লুকোজ ঘনত্বের উপর ড্রাগের প্রভাবের সাথে সম্পর্কিত নয়।

ভিল্ডাগ্লিপটিন + মেটফর্মিন
এক বছরের জন্য 1500 - 3000 মিলিগ্রাম মেটফর্মিন এবং 50 মিলিগ্রাম ভিল্ডগ্লিপটিনের প্রতিদিনের ডোজগুলিতে ভিল্ডগ্লিপটিন / মেটফর্মিনের সংমিশ্রণ থেরাপি ব্যবহার করার সময়, রক্তের গ্লুকোজ ঘনত্বের একটি পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য অবিচ্ছিন্ন হ্রাস লক্ষ্য করা যায় (এইচবিএর মাত্রা হ্রাস দ্বারা নির্ধারিত হয়)_1c) এবং এইচবিএ হ্রাসকারী রোগীদের অনুপাতে বৃদ্ধি_1c কমপক্ষে 0.6-0.7% পরিমাণ ছিল (কেবলমাত্র মেটফর্মিন গ্রহণ করা রোগীদের দলের সাথে তুলনা করা)।
ভিল্ডাগ্লিপটিন এবং মেটফর্মিনের সংমিশ্রণ প্রাপ্ত রোগীদের ক্ষেত্রে প্রাথমিক অবস্থার তুলনায় শরীরের ওজনের একটি পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন লক্ষ্য করা যায়নি। চিকিত্সা শুরুর 24 সপ্তাহ পরে মেটফর্মিনের সংমিশ্রণে ভিল্ডাগ্লিপটিন গ্রহণকারী রোগীদের গ্রুপে প্রাথমিক অবস্থার তুলনায় সিস্টোলিক এবং ডায়াস্টোলিক রক্তচাপের হ্রাস লক্ষ্য করা গেছে।

আকর্ষণীয় নিবন্ধ

সঠিক এনালগটি কীভাবে চয়ন করবেন
ফার্মাকোলজিতে ড্রাগগুলি সাধারণত প্রতিশব্দ এবং অ্যানালগগুলিতে বিভক্ত হয়। প্রতিশব্দের কাঠামোর শরীরে থেরাপিউটিক প্রভাব ফেলে একই সক্রিয় রাসায়নিকগুলির একটি বা একাধিক। অ্যানালগগুলি বলতে বোঝানো হয় যে বিভিন্ন ওষুধযুক্ত উপাদান রয়েছে তবে একই রোগের চিকিত্সার জন্য।

ভাইরাল এবং ব্যাকটিরিয়া সংক্রমণের মধ্যে পার্থক্য
সংক্রামক রোগগুলি ভাইরাস, ব্যাকটিরিয়া, ছত্রাক এবং প্রোটোজোয়া দ্বারা সৃষ্ট হয়। ভাইরাস এবং ব্যাকটিরিয়া দ্বারা সৃষ্ট রোগের কোর্স প্রায়শই একই রকম হয়। তবে, রোগের কারণের পার্থক্য করার অর্থ সঠিক চিকিত্সা চয়ন করা যা দ্রুত অসুস্থতা মোকাবেলায় এবং সন্তানের ক্ষতি না করতে সহায়তা করবে।

অ্যালার্জি ঘন ঘন সর্দি-কাশির কারণ
কিছু লোক এমন পরিস্থিতির সাথে পরিচিত যেখানে একটি শিশু প্রায়শই এবং দীর্ঘ সময়ের জন্য একটি সাধারণ সর্দিতে ভোগে। পিতামাতারা তাকে ডাক্তারের কাছে নিয়ে যান, পরীক্ষা নেন, ড্রাগ নেন এবং ফলস্বরূপ, শিশুটি ইতিমধ্যে প্রায়শই অসুস্থ হিসাবে শিশু বিশেষজ্ঞের সাথে নিবন্ধিত হয়। ঘন ঘন শ্বাসজনিত রোগের প্রকৃত কারণগুলি চিহ্নিত করা যায় না।

ইউরোলজি: ক্ল্যামিডিয়াল মূত্রনালীর চিকিত্সা
ক্ল্যামিডিয়াল ইউরেথ্রাইটিস প্রায়শই ইউরোলজিস্টের অনুশীলনে দেখা যায়। এটি ইনট্রা সেলুলার পরজীবী ক্ল্যামিডিয়া ট্র্যাচোমেটিস দ্বারা সৃষ্ট হয়, এতে ব্যাকটিরিয়া এবং ভাইরাস উভয়েরই বৈশিষ্ট্য রয়েছে, যা প্রায়শই অ্যান্টিবায়োটিক চিকিত্সার জন্য দীর্ঘমেয়াদে অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির প্রয়োজন হয়। এটি পুরুষদের এবং মহিলাদের মধ্যে মূত্রনালীতে অ-নির্দিষ্ট প্রদাহ সৃষ্টি করতে সক্ষম।

ভিডিওটি দেখুন: পটইটর গরনথ-নসত একরকম হরমন য পরসরবকরয কময ও রকতচপ বডয, desmopressin, terlipressin Adh ফরমকলজ (এপ্রিল 2024).