নভোমিক্স 30 ফ্লেক্সপেন: অ্যাপ্লিকেশন, নির্দেশাবলী সম্পর্কে পর্যালোচনা

মাঝারি সময়কালীন মানব ইনসুলিনের একটি অ্যানালগ।
প্রস্তুতি: NOVOMIX® 30 ফ্লেক্সপেন ®
ড্রাগের সক্রিয় পদার্থ: ইনসুলিন অ্যাস্পার্ট
এটিএক্স এনকোডিং: A10AD05
কেএফজি: দ্রুত ক্রিয়াকলাপ সহ মাঝারি সময়কালের মানব ইনসুলিনের একটি অ্যানালগ
নিবন্ধকরণ নম্বর: পি নং 015640/01
নিবন্ধকরণ তারিখ: 04/29/04
মালিক রেজি। acc .: নভো নর্ডিস্ক এ / এস

রিলিজ ফর্ম নভোমিক্স 30 ফ্লিকস্পেন, ড্রাগ প্যাকেজিং এবং রচনা।

সাদা রঙের স্ক প্রশাসনের জন্য সাসপেনশন, যখন স্তরিত হয়, একটি সাদা বৃষ্টিপাত এবং বর্ণহীন বা প্রায় বর্ণহীন অতিসন্নত রূপের সাথে যত্নশীল আলোড়ন সৃষ্টি করে, একটি একজাতীয় স্থগিতাদেশ গঠন করা উচিত।

1 মিলি
ইনসুলিন অ্যাস্পার্ট বিফ্যাসিক
১০০ টি পাইস *

এক্সেপিয়েন্টস: ম্যানিটল, ফেনল, মেটাক্রেসোল, জিঙ্ক ক্লোরাইড, সোডিয়াম ক্লোরাইড, সোডিয়াম হাইড্রোজেন ফসফেট ডাইহাইড্রেট, প্রোটামাইন সালফেট, সোডিয়াম হাইড্রক্সাইড, হাইড্রোক্লোরিক অ্যাসিড, জল ডি / এবং and

* 1 ইউনিট হ'ল ইনহাইড্রস ইনসুলিন অ্যাস্পার্টের 35 এমসিজি এর সাথে মিল রয়েছে।

3 মিলি - একাধিক ডোজ সিরিঞ্জ কলম একটি সরবরাহকারী (5) - পিচবোর্ডের সাথে।

ড্রাগের বিবরণটি আনুষ্ঠানিকভাবে ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত নির্দেশের উপর ভিত্তি করে।

ফার্মাকোলজিকাল অ্যাকশন নভোমিক্স 30 ফ্লিক্সপেন

মাঝারি সময়কালীন মানব ইনসুলিনের একটি অ্যানালগ। এটি কোষের বাইরের সাইটোপ্লাজমিক ঝিল্লিতে একটি নির্দিষ্ট রিসেপ্টারের সাথে যোগাযোগ করে এবং ইনসুলিন-রিসেপ্টর কমপ্লেক্স গঠন করে যা অন্তঃস্থব্যহিক প্রক্রিয়াগুলিকে উত্সাহিত করে, সহ বেশ কয়েকটি কী এনজাইমের সংশ্লেষণ (হেক্সোকিনেজ, পাইরুভেট কিনেস, গ্লাইকোজেন সিনথেটেস)। হাইপোগ্লাইসেমিক এফেক্টটি হ'ল আন্তঃকোষীয় পরিবহণ এবং টিস্যু দ্বারা গ্লুকোজ বৃদ্ধি শোষণ, লাইপোজেনেসিস উদ্দীপনা, গ্লাইকোজেনোজেনেসিস এবং লিভারের গ্লুকোজ উত্পাদনের হার হ্রাসের সাথে সম্পর্কিত।

নভোমিক্স 30 ফ্লেক্সপেন একটি দ্বি-পর্যায়ে স্থগিতাদেশ যা দ্রবণীয় ইনসুলিন এস্পার্ট (30%) এবং স্ফটিকের ইনসুলিন অ্যাস্পার্ট প্রোটামিন (70%) সমন্বিত থাকে। বায়োটেকনোলজির মাধ্যমে প্রাপ্ত ইনসুলিন অ্যাস্পার্ট (ইনসুলিনের আণবিক কাঠামোয়, বি 28 এ অবস্থিত অ্যামিনো অ্যাসিড প্রোলিনকে এস্পারটিক অ্যাসিড দ্বারা প্রতিস্থাপন করা হয়)।

টাইপ 1 এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের রোগীদের ক্ষেত্রে, নভোমিক্স 30 ফ্লেক্সপেন গাইকোসাইলেটেড হিমোগ্লোবিনের স্তরে বিফ্যাসিক মানব ইনসুলিন 30 এর মতো একই প্রভাব ফেলতে পারে Ins ইনসুলিন অ্যাস্পার্ট এবং হিউম্যান ইনসুলিনের দার সমতলে একই ক্রিয়াকলাপ থাকে।

ইনসুলিন অ্যাস্পার্টে, অ্যাস্পার্টিক অ্যাসিডের জন্য বি 28 এ অবস্থিত অ্যামিনো অ্যাসিড প্রলিনের প্রতিস্থাপনটি নভোমিক্স 30 ফ্লেক্সপেনের দ্রবণীয় ভগ্নাংশে অণুগুলির হেক্সামার গঠনের প্রবণতা হ্রাস করে, যা দ্রবণীয় মানব ইনসুলিনে পরিলক্ষিত হয়। এই ক্ষেত্রে, ইনফুলিন অ্যাস্পার্ট বিফ্যাসিক হিউম্যান ইনসুলিনে থাকা দ্রবণীয় ইনসুলিনের চেয়ে ত্বকীয় চর্বি থেকে দ্রুত শোষিত হয়। মানব ইনসুলিন এনপিএইচের মতো ইনসুলিন অ্যাস্পার্ট প্রোটামিন দীর্ঘায়িত হয় longer

দ্রবীভূত মানব ইনসুলিনের সাথে তুলনা করে, ইনসুলিন অ্যাস্পার্ট (মানব ইনসুলিনের একটি দ্রুত অভিনয়কারী অ্যানালগ) আরও দ্রুত কাজ শুরু করে, তাই এটি খাবারের ঠিক আগে (খাবারের আগে 0 থেকে 10 মিনিট পর্যন্ত) পরিচালনা করা যেতে পারে। স্ফটিকের ইনসুলিন অ্যাস্পার্ট প্রোটামিনের প্রভাব (মানব ইনসুলিনের একটি মাঝারি সময়কালীন অ্যানালগ) হ'ল মানব ইনসুলিন এনপিএইচের মতো। নোভোমিক্স 30 ফ্লেক্সপেন ড্রাগের সি / সি প্রশাসনের পরে, প্রভাবটি 10-20 মিনিটের পরে বিকাশ লাভ করে। সর্বাধিক প্রভাব ইনজেকশন পরে 1-4 ঘন্টা পরিলক্ষিত হয়। ড্রাগের সময়কাল 24 ঘন্টা পৌঁছায়।

ড্রাগের ফার্মাকোকিনেটিক্স।

নোভোমিক্স ৩০ ফ্লেক্সপেন ব্যবহার করার সময়, সিরামের ইনসুলিনের Cmax যখন দ্বি-ফেজ হিউম্যান ইনসুলিন ৩০ ব্যবহার করার সময় গড়ে 50% বেশি হয়, যখন Cmax এ পৌঁছানোর সময় গড়ে 2 গুণ কম হয়। যখন ওষুধটি 0.2 ইউ / কেজি শরীরের ওজনের একটি ডোজে স্বাস্থ্যকর স্বেচ্ছাসেবীদের কাছে সরবরাহ করা হয়েছিল, তখন গড় সিম্যাক্স ছিল 140 ± 32 pmP / L এবং 60 মিনিটের পরে পৌঁছেছিল।

প্রোটামাইন-বদ্ধ ভগ্নাংশের শোষণের হারকে প্রতিফলিত করে গড়ে টি 1/2, 8-9 ঘন্টা।স্রাম / সি ইনজেকশন পরে 15-18 ঘন্টা পরে সিরাম ইনসুলিন ঘনত্ব তার মূল স্তরে ফিরে আসে।

টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের ক্ষেত্রে, সিএমাক্স 95 মিনিটের পরে পৌঁছে যায় এবং স্ক প্রশাসনের পরে কমপক্ষে 14 ঘন্টা ধরে 0 এর চেয়ে উল্লেখযোগ্যভাবে উচ্চতর স্তরে বজায় থাকে।

ইঞ্জেকশন সাইটে নভোমিক্স 30 ফ্লেক্সপেন শোষণের নির্ভরতা অধ্যয়ন করা হয়নি।

ওষুধের ডোজ এবং প্রশাসনের রুট।

ড্রাগ sc প্রশাসনের উদ্দেশ্যে করা হয়। নোভোমিক্স 30 ফ্লেক্সপেন ওষুধটি ভিতরে / ভিতরে প্রবেশ করা যায় না!

ডোজ রক্তের গ্লুকোজ সূচকগুলির ভিত্তিতে স্বতন্ত্রভাবে সেট করা হয়। গড় দৈনিক ডোজ দৈর্ঘ্যের 0.5 থেকে 1 ইউ কে / কেজি পর্যন্ত। ইনসুলিন প্রতিরোধের সাথে (উদাহরণস্বরূপ, স্থূল রোগীদের ক্ষেত্রে) ইনসুলিনের নিত্য প্রয়োজনীয় প্রয়োজন বাড়তে পারে এবং অবশিষ্ট রোগী ইনসুলিনের ক্ষরণ রোগীদের ক্ষেত্রে এটি হ্রাস পেতে পারে।

টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের ক্ষেত্রে নভোমিক্স 30 ফ্লেক্সপেন ব্যবহার করা যেতে পারে মনোথেরাপি হিসাবে বা মেটফর্মিনের সাথে একত্রিতভাবে যেখানে রক্তের গ্লুকোজ স্তরটি কেবলমাত্র মেটফোর্মিন দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয় না। মেটফর্মিনের সাথে মিলিত নভোমিক্স 30 এর প্রস্তাবিত প্রাথমিক ডোজ 0.2 ইউ / কেজি / দিন। রক্তে গ্লুকোজের সামগ্রীর উপর ভিত্তি করে ইনসুলিনের পৃথক প্রয়োজনের উপর নির্ভর করে ডোজটি সামঞ্জস্য করা উচিত।

নভোমিক্স 30 ফ্লেক্সপেন খাওয়ার আগে তাত্ক্ষণিক প্রয়োজনের আগেই খাওয়ার আগে পরিচালনা করা উচিত। প্রশাসিত ওষুধের তাপমাত্রা ঘরের তাপমাত্রায় হওয়া উচিত।

ইনজেকশনটি উরু বা পূর্বের পেটের প্রাচীরের মধ্যে সি / সি করা হয়, যদি ইচ্ছা হয় - কাঁধে বা নিতম্বের মধ্যে। লিপোডিস্ট্রোফির বিকাশ রোধ করার জন্য ইনজেকশন সাইটটি শারীরবৃত্তীয় অঞ্চলে পরিবর্তন করা প্রয়োজন।

অন্য যে কোনও ইনসুলিন প্রস্তুতির মতোই নোভোমিক্স 30 ফ্লেক্সপেনের কর্মের সময়কাল ডোজ, প্রশাসনের স্থান, রক্ত ​​প্রবাহের তীব্রতা, তাপমাত্রা এবং শারীরিক ক্রিয়াকলাপের স্তরের উপর নির্ভর করে। ইঞ্জেকশন সাইটে নভোমিক্স 30 ফ্লেক্সপেন শোষণের নির্ভরতা অধ্যয়ন করা হয়নি।

নোভোমিক্স lex 30 ফ্লেক্সপেন drugষধটি ব্যবহারের নিয়ম ®

ফ্লেক্সপেন ইনসুলিন পরিচালনার জন্য ডিজাইন করা একটি সিরিঞ্জ পেন। ফ্লেক্সপেন নোভোফেন সংক্ষিপ্ত সূঁচ ব্যবহার করা হয়। নভোফাইন সংক্ষিপ্ত সূঁচের প্যাকেজিং এস চিহ্নিত করা হয়েছে S.

আপনি নভোমিক্স 30 ফ্লেক্সপেন ব্যবহার করতে পারবেন না, যদি কাঁপানোর পরে, সাসপেনশনটি সাদা এবং অভিন্ন মেঘলা না হয়ে থাকে।

যদি সাদা গলদাগুলি তাতে উপস্থিত হয় বা সাদা কণাগুলি নীচে বা কার্টরিজের দেয়ালে আটকে থাকে তবে এটি হিমায়িতের চেহারা হিসাবে ড্রাগ ব্যবহার করা উচিত নয়।

ফ্লেক্সপেন সিরিঞ্জ পেনটি কেবলমাত্র ব্যক্তিগত ব্যবহারের জন্য এবং তা পুনরায় পূরণ করা যায় না।

প্রতিটি প্যাকেজে নোভোমিক্স 30 ফ্লেক্সপেনের চিকিত্সার নির্দেশিকায় ফ্লেক্সপেন সিরিঞ্জ কলম ব্যবহারের জন্য বিশদ পরামর্শ দেওয়া হয়েছে।

নভোমিক্স 30 ফ্লিক্সপেনের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া:

প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলি কার্বোহাইড্রেট বিপাকের প্রভাবের সাথে যুক্ত: প্রায়শই হাইপোগ্লাইসেমিয়া, এর লক্ষণগুলির মধ্যে ত্বকের অনুভূতি, ঠান্ডা ঘাম, নার্ভাসনেস, কম্পন, উদ্বেগ, অস্বাভাবিক ক্লান্তি বা দুর্বলতা, বিশৃঙ্খলা হ্রাস, ঘনত্ব, গুরুতর ক্ষুধা, অস্থায়ী দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা, মাথাব্যথা, বমি বমি ভাব, টাকাইকার্ডিয়া। মারাত্মক হাইপোগ্লাইসেমিয়া চেতনা হ্রাস করতে পারে, মস্তিষ্কের একটি অস্থায়ী বা অপরিবর্তনীয় ব্যাঘাত এবং মৃত্যুর কারণ হতে পারে।

অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া: স্থানীয় প্রতিক্রিয়া (সাধারণত অস্থায়ী এবং চিকিত্সা চালিয়ে যাওয়ার সাথে সাথে চলে যায়) - লালভাব, ফোলাভাব, ইনজেকশন সাইটে চুলকানি, সাধারণীকরণ (প্রাণঘাতী) - ত্বকের ফুসকুড়ি, ত্বকের চুলকানি, ঘাম বেড়ে যাওয়া, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ব্যাঘাত, অ্যাঞ্জিওয়েডিয়া, অসুবিধা শ্বাসকষ্ট, টাকিকার্ডিয়া, রক্তচাপ কমেছে।

অন্যান্য: শোথ, প্রতিবন্ধী প্রতিসারণ (সাধারণত ইনসুলিন চিকিত্সার শুরুতে দেখা যায় এবং অস্থায়ী হয়), ইনজেকশন সাইটে লিপোডিস্ট্রফির বিকাশ।

ওষুধের জন্য contraindication:

- ইনসুলিন অ্যাস্পার্ট বা ড্রাগের অন্যান্য উপাদানগুলির জন্য স্বতন্ত্র সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি পেয়েছে।

18 বছরের কম বয়সী শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে ড্রাগ ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না, কারণ এটি এই বয়সের রোগীদের মধ্যে নভোমিক্স 30 ফ্লেক্সপেন ব্যবহারের বিষয়ে ক্লিনিকাল স্টাডি করা হয়নি।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদানের সময় ব্যবহার করুন।

গর্ভাবস্থায় ইনসুলিন অ্যাস্পার্টের সাথে ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতা সীমিত।

সম্ভাব্য সূচনার সময়কালে এবং গর্ভাবস্থার পুরো সময়কালে, ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের অবস্থার উপর সতর্কতা অবলম্বন এবং রক্তের প্লাজমাতে গ্লুকোজের মাত্রা পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন। ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা, একটি নিয়ম হিসাবে, প্রথম ত্রৈমাসিকে হ্রাস পায় এবং ধীরে ধীরে গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিকের মধ্যে বৃদ্ধি পায়। জন্মের সময় এবং অবিলম্বে, ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা নাটকীয়ভাবে হ্রাস পেতে পারে। জন্মের অল্প সময়ের মধ্যেই, ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা গর্ভাবস্থার আগে যে স্তরে ছিল তা দ্রুত ফিরে আসে।

বুকের দুধ খাওয়ানোর সময়, ড্রাগ কোনও সীমাবদ্ধতা ছাড়াই ব্যবহার করা যেতে পারে। নার্সিং মায়ের কাছে ইনসুলিন পরিচালনা শিশুর পক্ষে হুমকি নয়। তবে নভোমিক্স 30 ফ্লেক্সপেনের ডোজ সামঞ্জস্য করা প্রয়োজন হতে পারে।

পরীক্ষামূলক প্রাণী গবেষণায়, ইনসুলিন অ্যাস্পার্ট এবং হিউম্যান ইনসুলিনের ভ্রূণতাত্ত্বিক এবং টেরেটোজেনিক প্রভাবগুলির মধ্যে কোনও পার্থক্য পাওয়া যায় নি।

নভোমিক্স 30 ফ্লিক্সপেন ব্যবহারের জন্য বিশেষ নির্দেশাবলী।

অপর্যাপ্ত ডোজ বা চিকিত্সার বিরতি, বিশেষত টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাস (ইনসুলিন-নির্ভর) এর সাথে হাইপারগ্লাইসেমিয়া বা ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিসের বিকাশ ঘটতে পারে।

হাইপারগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণগুলি সাধারণত কয়েক ঘন্টা বা দিনের মধ্যে ধীরে ধীরে বিকাশ লাভ করে এবং এতে বমি বমি ভাব, বমিভাব, তন্দ্রা, লালভাব এবং ত্বকের শুষ্কভাব, শুকনো মুখ, প্রস্রাবের আউটপুট বৃদ্ধি, তৃষ্ণা এবং ক্ষুধা হ্রাস এবং এর মধ্যে অ্যাসিটোন গন্ধের উপস্থিতি অন্তর্ভুক্ত থাকে hyp অবসন্ন বাতাস উপযুক্ত চিকিত্সা না করে হাইপারগ্লাইসেমিয়া মৃত্যুর কারণ হতে পারে।

কার্বোহাইড্রেট বিপাকের জন্য ক্ষতিপূরণ দেওয়ার পরে, উদাহরণস্বরূপ, নিবিড় ইনসুলিন থেরাপির মাধ্যমে, রোগীরা হাইপোগ্লাইসেমিয়ার পূর্ববর্তীগুলির লক্ষণগুলির লক্ষণগুলি অনুভব করতে পারেন, যা সম্পর্কে রোগীদের অবহিত করা উচিত। অনুকূল বিপাকীয় নিয়ন্ত্রণে ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে, ডায়াবেটিসের দেরীতে জটিলতাগুলি পরে বিকশিত হয় এবং আরও ধীরে ধীরে অগ্রসর হয়। এই ক্ষেত্রে, রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা পর্যবেক্ষণ সহ বিপাক নিয়ন্ত্রণের অনুকূলকরণের লক্ষ্যে ক্রিয়াকলাপ চালানোর পরামর্শ দেওয়া হয়।

নভোমিক্স 30 ফ্লেক্সপেন খাবার গ্রহণের সাথে সরাসরি সংযোগে ব্যবহার করা উচিত। সহজাত রোগের রোগীদের চিকিত্সায় বা খাওয়ার শোষণকে ধীর করে দেয় এমন ওষুধ গ্রহণের ক্ষেত্রে আপনার ওষুধের প্রভাবের প্রারম্ভণের উচ্চ গতিটি বিবেচনা করা উচিত। সহজাত রোগগুলির উপস্থিতিতে, বিশেষত একটি সংক্রামক প্রকৃতির, ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা বাড়তে থাকে। প্রতিবন্ধী রেনাল বা হেপাটিক ফাংশন ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা হ্রাস করতে পারে।

খাবার এড়ানো বা অপরিকল্পিত ব্যায়াম হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশ ঘটাতে পারে। বিফাসিক হিউম্যান ইনসুলিনের সাথে তুলনা করে নভোমিক্স 30 ফ্লেক্সপেন প্রশাসনের প্রথম 6 ঘন্টা পরে হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাবটি আরও কার্যকর করে। এই ক্ষেত্রে, কিছু ক্ষেত্রে, ইনসুলিনের ডোজ এবং / বা ডায়েটের প্রকৃতি সামঞ্জস্য করা প্রয়োজন হতে পারে।

রোগীকে নতুন ধরণের ইনসুলিনে স্থানান্তর করা বা অন্য প্রস্তুতকারকের ইনসুলিন প্রস্তুতি অবশ্যই কঠোর চিকিত্সা তদারকির অধীনে করা উচিত। আপনি যদি ইনসুলিনের প্রস্তুতি এবং / অথবা উত্পাদন পদ্ধতিতে ঘনত্ব, প্রকার, নির্মাতা এবং প্রকার (হিউম্যান ইনসুলিন, অ্যানিম্যাল ইনসুলিন, হিউম্যান ইনসুলিন অ্যানালগ) পরিবর্তন করেন তবে ডোজ পরিবর্তনের প্রয়োজন হতে পারে। নভোমিক্স 30 ফ্লেক্সপেনে স্যুইচ করা রোগীদের আগের ব্যবহৃত ইনসুলিনের তুলনায় ডোজ পরিবর্তনের প্রয়োজন হতে পারে। যদি প্রয়োজন হয় তবে ডোজ সমন্বয়, এটি ইতিমধ্যে ড্রাগের প্রথম ইনজেকশন বা প্রথম সপ্তাহ বা চিকিত্সার মাসের মধ্যে তৈরি করা যেতে পারে। এছাড়াও, ডায়েটের পরিবর্তন এবং বর্ধিত শারীরিক পরিশ্রমের সাথে ড্রাগের ডোজ পরিবর্তনের প্রয়োজন হতে পারে। খাবারের পরপরই করা অনুশীলন হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি বাড়ায়।

ইনসুলিন পাম্পগুলিতে নভোমিক্স 30 ফ্লেক্সপেন ব্যবহার করবেন না।

যানবাহন চালনার ক্ষমতা এবং নিয়ন্ত্রণের ব্যবস্থার উপর প্রভাব

হাইপোগ্লাইসেমিয়া এবং হাইপারগ্লাইসেমিয়ার সময় রোগীদের মনোনিবেশ করার ক্ষমতা এবং প্রতিক্রিয়া হার হ্রাস পেতে পারে, যা এই ক্ষমতাগুলি বিশেষত প্রয়োজনীয় যেখানে পরিস্থিতিতে বিপজ্জনক হতে পারে (উদাহরণস্বরূপ, গাড়ী চালাবার সময় বা মেশিন ও মেকানিজম নিয়ে কাজ করার সময়)। গাড়ী চালানো এবং প্রক্রিয়া নিয়ে কাজ করার সময় রোগীদের হাইপোগ্লাইসেমিয়া এবং হাইপারগ্লাইসেমিয়ার বিকাশ রোধ করার ব্যবস্থা গ্রহণের পরামর্শ দেওয়া উচিত। হাইপোগ্লাইসেমিয়া বিকাশের পূর্বসূরীদের বা হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঘন ঘন এপিসোডগুলিতে ভুগছেন এমন পূর্বের রোগীদের কোনও বা হ্রাসজনিত লক্ষণযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে এটি বিশেষত গুরুত্বপূর্ণ। এই ক্ষেত্রে, এই জাতীয় কাজের সম্ভাব্যতা বিবেচনা করা উচিত।

ওষুধের অতিরিক্ত পরিমাণ:

লক্ষণসমূহ: হাইপোগ্লাইসেমিয়া বিকাশ হতে পারে।

চিকিত্সা: গ্লুকোজ, চিনি বা শর্করা সমৃদ্ধ খাবার খাওয়ার মাধ্যমে রোগী হালকা হাইপোগ্লাইসেমিয়া বন্ধ করতে পারেন। সুতরাং, ডায়াবেটিস রোগীদের নিয়মিত চিনি, মিষ্টি, কুকিজ বা মিষ্টি ফলের রস বহন করার পরামর্শ দেওয়া হয়। গুরুতর ক্ষেত্রে, চেতনা হ্রাস হওয়ার ক্ষেত্রে, 40% ডেক্সট্রোজ দ্রবণটি অন্তঃসত্ত্বাভাবে ইনজেকশন দেওয়া হয়, গ্লুকাগন (0.5-1 মিলিগ্রাম) অন্তঃসত্ত্বিকভাবে বা সাবকুটনেইলিভাবে। সচেতনতা ফিরে পাওয়ার পরে, হাইপোগ্লাইসেমিয়ার পুনঃ বিকাশ রোধ করতে রোগীকে কার্বোহাইড্রেট সমৃদ্ধ খাবার খাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়।

অন্যান্য ওষুধের সাথে নভোমিক্স 30 এর পারস্পরিক ক্রিয়া

মাদকের Hypoglycemic কর্ম মৌখিক hypoglycemic ওষুধের, মাও ইনহিবিটরস কুল ইনহিবিটরস কার্বনিক এনহাইড্রাস ইনহিবিটরস নির্বাচনী বেটা-ব্লকার, bromocriptine, octreotide, sulfonamides, এনাবলিক স্টেরয়েড, tetracyclines, clofibrate, ketoconazole, mebendazole, পাইরিডক্সিন, থিওফিলিন, cyclophosphamide, fenfluramine, লিথিয়াম প্রস্তুতি উন্নত ইথানলযুক্ত প্রস্তুতি।

ওষুধের হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব মৌখিক গর্ভনিরোধক, জিসিএস, থাইরয়েড হরমোন প্রস্তুতি, থায়াজাইড ডাইরিটিকস, হেপারিন, ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস, সিমপ্যাথোমাইমেটিক্স, ডানাজোল, ক্লোনিডিন, ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকারস, ডায়াজক্সাইড, মরফিন, ফেনাইটোন, নিকোটিন দ্বারা হ্রাস পেয়েছে।

জলাধার এবং স্যালিসিলেটগুলির প্রভাবের অধীনে, নভোমিক্স 30 ফ্লেক্সপেন ড্রাগের ক্রিয়া দুর্বল করা এবং বাড়ানো উভয়ই সম্ভব।

ওষুধের নভোমিক্স 30 স্টিক্সপেনের স্টোরেজ শর্তগুলির শর্তাদি।

তালিকা বি। অব্যবহৃত নভোমিক্স 30 ফ্লেক্সপেন 2 ডিগ্রি থেকে 8 ডিগ্রি সেলসিয়াস তাপমাত্রায় (ফ্রিজের খুব কাছাকাছি নয়) রেফ্রিজারেটরে সংরক্ষণ করা উচিত, হিমায়িত করবেন না। বালুচর জীবন 2 বছর।

ব্যবহৃত নভোমিক্স 30 ফ্লেক্সপেন 4 সপ্তাহের জন্য 30 ডিগ্রি সেন্টিগ্রেডের তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করা উচিত। আলো থেকে রক্ষা করতে নভোমিক্স 30 ফ্লেক্সপেন একটি ক্যাপ দিয়ে বন্ধ করা উচিত।

ইঙ্গিত এবং ড্রাগ ব্যবহারের জন্য contraindications

নভোমিক্স 30 ফ্লেক্সপেন ডায়াবেটিসের জন্য নির্দেশিত। এই বিভাগগুলির রোগীদের মধ্যে ফার্মাকোকিনেটিক্স অধ্যয়ন করা হয়নি:

• প্রবীণ মানুষ
• শিশু
• প্রতিবন্ধী লিভার এবং কিডনি ফাংশন সহ রোগীদের।

শ্রেণীবদ্ধভাবে, ড্রাগটি হাইপোগ্লাইসেমিয়া, অ্যাস্পার্ট পদার্থের বা অতিরিক্ত ওষুধের নির্দিষ্ট উপাদানগুলির জন্য অতিরিক্ত সংবেদনশীলতার জন্য ব্যবহার করা উচিত নয়।

বিশেষ নির্দেশাবলী এবং ব্যবহারের জন্য সতর্কতা

যদি অপর্যাপ্ত ডোজ ব্যবহার করা হয় বা থেরাপিটি হঠাৎ বন্ধ হয়ে যায় (বিশেষত টাইপ 1 ডায়াবেটিসের সাথে), নিম্নলিখিতটি ঘটতে পারে:

এই উভয় অবস্থা স্বাস্থ্যের পক্ষে অত্যন্ত বিপজ্জনক এবং মৃত্যুর কারণ হতে পারে।

নভোমিক্স 30 ফ্লেক্সপেন বা এর পেনফিল বিকল্পটি খাওয়ার আগে অবিলম্বে পরিচালনা করা উচিত। সহজাত অসুস্থতা সহ রোগীদের চিকিত্সার ক্ষেত্রে বা ড্রাগের গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে খাদ্য শোষণকে উল্লেখযোগ্যভাবে কমিয়ে দিতে পারে এমন ওষুধ গ্রহণের ক্ষেত্রে এই ওষুধের প্রাথমিক সূচনাটি বিবেচনা করা জরুরী।

সংক্রামক রোগ (বিশেষত সংক্রামক এবং ফিব্রিলাস রোগ) অতিরিক্ত ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা বাড়ায়.

কোনও অসুস্থ ব্যক্তিকে নতুন ধরণের ইনসুলিনে স্থানান্তর করার বিষয়, কোমায় বিকাশের সূচনার পূর্ববর্তীরা সাধারণত ডায়াবেটিস ইনসুলিন ব্যবহার থেকে উদ্ভূত ব্যক্তিদের থেকে উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তন এবং ভিন্ন হতে পারে। এটির পরিপ্রেক্ষিতে, একজন চিকিত্সকের কঠোর তদারকিতে রোগীকে অন্যান্য ড্রাগগুলিতে স্থানান্তর করা খুব গুরুত্বপূর্ণ important

যে কোনও পরিবর্তনগুলির মধ্যে প্রয়োজনীয় ডোজ সমন্বয় অন্তর্ভুক্ত। আমরা এই জাতীয় শর্ত সম্পর্কে কথা বলছি:

• পদার্থের ঘনত্বের পরিবর্তন,
• প্রজাতি বা নির্মাতার পরিবর্তন,
• ইনসুলিনের উত্সে পরিবর্তন (মানব, প্রাণী বা মানুষের একটি অ্যানালগ),
• প্রশাসন বা উত্পাদন পদ্ধতি।

নভোমিক্স 30 ফ্লেক্সপেন ইনসুলিন ইনজেকশন বা পেনফিল অ্যানালগ ইনজেকশনগুলিতে স্যুইচ করার প্রক্রিয়ায়, ডায়াবেটিস রোগীদের একটি নতুন ড্রাগের প্রথম প্রশাসনের জন্য ডোজ নির্বাচন করার জন্য একজন ডাক্তারের সহায়তা প্রয়োজন। এটি পরিবর্তন করার পরে প্রথম সপ্তাহ এবং মাসের মধ্যেও এটি গুরুত্বপূর্ণ।

প্রচলিত বাইফাসিক হিউম্যান ইনসুলিনের সাথে তুলনা করলে নভোমিক্স 30 ফ্লেক্সপেনের একটি ইনজেকশন মারাত্মক হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব তৈরি করতে পারে। এটি 6 ঘন্টা অবধি স্থায়ী হতে পারে, যার মধ্যে ইনসুলিন বা ডায়েটের প্রয়োজনীয় ডোজের একটি পর্যালোচনা অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।

ইনসুলিনের সাসপেনশনটি ত্বকের নিচে ড্রাগ সরবরাহ করার জন্য ইনসুলিন পাম্পগুলিতে ব্যবহার করা যায় না।

প্রক্রিয়া নিয়ন্ত্রণের ক্ষমতা

যদি, বিভিন্ন কারণে ওষুধ গ্রহণের সময় হাইপোগ্লাইসেমিয়া বিকাশ ঘটে, তবে রোগী তার ক্ষেত্রে যা ঘটছে তার পর্যাপ্ত মনোনিবেশ করতে এবং পর্যাপ্ত পর্যায়ে প্রতিক্রিয়া জানাতে পারবেন না। সুতরাং, গাড়ি চালানো বা যান্ত্রিকতা সীমাবদ্ধ করা উচিত। রক্তে শর্করার ড্রপগুলি রোধ করার জন্য প্রতিটি রোগীর প্রয়োজনীয় ব্যবস্থা সম্পর্কে সচেতন হওয়া উচিত, বিশেষত যদি আপনার গাড়ি চালানোর প্রয়োজন হয় need

ফ্লেক্সপেন বা এর এনালগ পেনফিল ব্যবহার করা হয়েছিল এমন পরিস্থিতিতে ড্রাইভিংয়ের সুরক্ষা এবং পরামর্শের যত্ন সহকারে বিবেচনা করা প্রয়োজন, বিশেষত যখন হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণগুলি উল্লেখযোগ্যভাবে দুর্বল বা অনুপস্থিত থাকে।

ড্রাগ অন্যান্য ড্রাগের সাথে কীভাবে যোগাযোগ করে?

অনেকগুলি ওষুধ রয়েছে যা শরীরে চিনির বিপাককে প্রভাবিত করতে পারে, যা প্রয়োজনীয় ডোজ গণনার সময় বিবেচনা করা উচিত।

ইনসুলিনের হরমোন প্রয়োজন হ্রাস করার উপায়গুলির মধ্যে রয়েছে:

• ওরাল হাইপোগ্লাইসেমিক,
• এমএও ইনহিবিটারস
• octreotide,
• এসি ইনহিবিটাররা
• salicylates,
• anabolics,
• sulfonamides,
• অ্যালকোহলযুক্ত
• অ-নির্বাচিত ব্লকার

এমনও সরঞ্জাম রয়েছে যা নভোমিক্স 30 ফ্লেক্সপেন ইনসুলিন বা এর পেনফিল বৈকল্পিকের অতিরিক্ত ব্যবহারের প্রয়োজনীয়তা বাড়ায়:

1. মৌখিক গর্ভনিরোধক
2. danazol,
3. এলকোহল,
4. thiazides,
5. জিএসকে,
6. থাইরয়েড হরমোন

কিভাবে প্রয়োগ এবং ডোজ?

ডোজ নোভোমিক্স 30 ফ্লেক্সপেন কঠোরভাবে স্বতন্ত্র এবং রোগীর সুস্পষ্ট প্রয়োজনের উপর নির্ভর করে একজন ডাক্তার নিয়োগের ব্যবস্থা করেন। ওষুধের গতির কারণে এটি অবশ্যই খাওয়ার আগে পরিচালনা করা উচিত। প্রয়োজনে, ইনসুলিন, পাশাপাশি পেনফিল খাওয়ার কিছুক্ষণ পরেই পরিচালনা করা উচিত।

যদি আমরা গড় সূচকগুলির বিষয়ে কথা বলি, তবে নভোমিক্স 30 ফ্লেক্সপেনটি রোগীর ওজনের উপর নির্ভর করে প্রয়োগ করতে হবে এবং প্রতিটি কিলোগ্রামের জন্য প্রতিদিন 0.5 থেকে 1 ইউএনআইটি হতে হবে। সেই ডায়াবেটিস রোগীদের যাদের ইনসুলিন প্রতিরোধ ক্ষমতা রয়েছে তাদের প্রয়োজনীয়তা বাড়তে পারে এবং তাদের নিজস্ব হরমোনের সংরক্ষিত অবশিষ্টাংশের ক্ষরণ ক্ষেত্রে হ্রাস আসতে পারে।

ফ্লেক্সপেন সাধারণত উরুতে সাবকুটনেটিভভাবে পরিচালনা করা হয়। ইনজেকশনগুলি এতেও সম্ভব:

• পেটের অঞ্চল (পূর্বের পেটের প্রাচীর),
• নিতম্ব,
• কাঁধের deltoid পেশী।

লিপডাইস্ট্রফি এড়ানো যায় যদি এই নির্দেশিত ইনজেকশন সাইটগুলি বিকল্প হয় are

অন্যান্য ওষুধের উদাহরণ অনুসরণ করে, ড্রাগের সংস্পর্শের সময়কাল পৃথক হতে পারে। এটি এর উপর নির্ভর করবে:

1. ডোজ,
2. ইনজেকশন সাইট
3. রক্ত প্রবাহ হার
4. শারীরিক ক্রিয়াকলাপের স্তর
5. শরীরের তাপমাত্রা

ইনজেকশন সাইটে শোষণের হারের নির্ভরতা তদন্ত করা হয়নি।

টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের নভোমিক্স 30 ফ্লেক্সপেন (এবং পেনফিল অ্যানালগ) প্রধান থেরাপি হিসাবে পাশাপাশি মেটফর্মিনের সাথে সংমিশ্রণ হিসাবে নির্ধারিত হতে পারে। পরেরটি অন্যান্য পরিস্থিতিতে রক্তে শর্করার ঘনত্বকে হ্রাস করা সম্ভব নয় এমন পরিস্থিতিতে আবশ্যক।

মেটফর্মিন সহ ওষুধের প্রাথমিক প্রস্তাবিত ডোজটি প্রতি দিন কেজি রোগীর ওজনে 0.2 ইউনিট হবে। প্রতিটি ক্ষেত্রে প্রয়োজনের উপর নির্ভর করে ড্রাগের ভলিউমটি সামঞ্জস্য করতে হবে।

রক্তের সিরামে চিনির মাত্রা সম্পর্কে মনোযোগ দেওয়াও গুরুত্বপূর্ণ। কোনও প্রতিবন্ধী রেনাল বা হেপাটিক ফাংশন হরমোনের প্রয়োজনীয়তা হ্রাস করতে পারে।

নভোমিক্স 30 ফ্লেক্সপেন শিশুদের চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা যায় না।

প্রশ্নযুক্ত ওষুধটি কেবলমাত্র সাবকুটেনাস ইনজেকশনের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে। এটি স্পষ্টতই পেশীতে বা শিরাতে ইনজেকশন দেওয়া যায় না।

বিরূপ প্রতিক্রিয়া প্রকাশ

ওষুধের ব্যবহারের নেতিবাচক পরিণতিগুলি অন্য ইনসুলিন থেকে পরিবর্তনের ক্ষেত্রে বা ডোজ পরিবর্তন করার সময়ই লক্ষ করা যায়। নভোমিক্স 30 ফ্লেক্সপেন (বা এর এনালগ পেনফিল) ফার্মাকোলজিকভাবে স্বাস্থ্যের অবস্থাকে প্রভাবিত করতে পারে।

একটি নিয়ম হিসাবে, হাইপোগ্লাইসেমিয়া সবচেয়ে ঘন ঘন পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া প্রকাশ becomes যখন ডোজটি হরমোনের বিদ্যমান প্রকৃত প্রয়োজনের তুলনায় তাত্পর্যপূর্ণভাবে বেড়ে যায়, তখনই ইনসুলিনের একটি অতিরিক্ত মাত্রা দেখা দেয় an

গুরুতর অপ্রতুলতা চেতনা হ্রাস বা এমনকি বাধা সৃষ্টি করতে পারে, এর পরে মস্তিষ্কের স্থায়ী বা অস্থায়ী ব্যাঘাত এমনকি মৃত্যুর কারণ হতে পারে।

ক্লিনিকাল স্টাডির ফলাফল এবং বাজারে নভোমিক্স 30 প্রকাশের পরে রেকর্ড করা তথ্য অনুসারে, এটি বলা যেতে পারে যে রোগীদের বিভিন্ন গ্রুপে মারাত্মক হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঘটনা উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হবে।

ঘটনার ফ্রিকোয়েন্সি অনুসারে, নেতিবাচক প্রতিক্রিয়াগুলি শর্তসাপেক্ষে গ্রুপগুলিতে বিভক্ত করা যেতে পারে:

• রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা থেকে: অ্যানাফিল্যাকটিক প্রতিক্রিয়া (খুব বিরল), মূত্রাশয়, ত্বকে ফুসকুড়ি (কখনও কখনও),
• সাধারণ প্রতিক্রিয়া: চুলকানি, অত্যধিক সংবেদনশীলতা, ঘাম, পাচনতন্ত্রের ব্যত্যয়, রক্তচাপ হ্রাস, ধীর হার্টবিট, অ্যাঞ্জিওয়েডা (কখনও কখনও),
• স্নায়ুতন্ত্র থেকে: পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি। রক্তে শর্করার নিয়ন্ত্রণের প্রাথমিক উন্নতিতে বেদনাদায়ক নিউরোপ্যাথি, ক্ষণস্থায়ী (খুব কমই) এর তীব্র কোর্স হতে পারে,
• দৃষ্টি সমস্যা: প্রতিবন্ধী প্রতিসারণ (কখনও কখনও)। এটি প্রকৃতিতে ক্ষণস্থায়ী এবং ইনসুলিন দিয়ে থেরাপির একেবারে শুরুতে ঘটে,
• ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি (কখনও কখনও)। চমৎকার গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের সাথে, এই জটিলতার অগ্রগতির সম্ভাবনা হ্রাস পাবে। যদি নিবিড় যত্নের কৌশলগুলি ব্যবহার করা হয়, তবে এটি রেটিনোপ্যাথির এক প্রসন্নতা সৃষ্টি করতে পারে,
• সাবকুটেনাস টিস্যু এবং ত্বক থেকে, লিপিড ডিসস্ট্রফি হতে পারে (কখনও কখনও)। এটি সেই জায়গাগুলিতে বিকশিত হয় যেখানে প্রায়শই ইনজেকশন তৈরি করা হয়েছিল। চিকিত্সকরা একই এলাকার মধ্যে নভোমিক্স 30 ফ্লেক্সপেন (বা এর এনালগ পেনফিল) এর ইঞ্জেকশন সাইটটি পরিবর্তন করার পরামর্শ দিয়েছেন। এছাড়াও, অতিরিক্ত সংবেদনশীলতা শুরু হতে পারে। ওষুধের প্রবর্তনের সাথে সাথে স্থানীয় সংবেদনশীলতার বিকাশ সম্ভব: লালচেভাব, ত্বকের চুলকানি, ইনজেকশন সাইটে ফোলাভাব। এই প্রতিক্রিয়াগুলি প্রকৃতির ক্ষণস্থায়ী এবং অব্যাহত থেরাপির সাথে সম্পূর্ণ অদৃশ্য হয়ে যায়,
• অন্যান্য ব্যাধি এবং প্রতিক্রিয়া (কখনও কখনও)। ইনসুলিন থেরাপির একেবারে শুরুতে বিকাশ করুন। লক্ষণগুলি অস্থায়ী হয়।

ওভারডোজ কেস

ওষুধের অতিরিক্ত প্রশাসনের সাথে, হাইপোগ্লাইসেমিক রাষ্ট্রের বিকাশ সম্ভব।

রক্তে শর্করার মাত্রা যদি কিছুটা কমে যায় তবে মিষ্টি জাতীয় খাবার বা গ্লুকোজ খেয়ে হাইপোগ্লাইসেমিয়া বন্ধ করা যেতে পারে। যে কারণে প্রতিটি ডায়াবেটিসকে অল্প পরিমাণে মিষ্টি বহন করা প্রয়োজন, উদাহরণস্বরূপ, ডায়াবেটিসবিহীন মিষ্টি বা পানীয়।

রক্তের গ্লুকোজের তীব্র অভাবের ক্ষেত্রে, রোগী যখন কোমায় পড়ে যান, তখন 0.5 থেকে 1 মিলিগ্রামের গণনায় তাকে গ্লুকাগনের অন্তর্মুখী বা সাবকুটেনিয়াস প্রশাসন সরবরাহ করা প্রয়োজন। এই ক্রিয়াকলাপের নির্দেশগুলি ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের জানা উচিত।

ডায়াবেটিস কোমা থেকে বের হওয়ার সাথে সাথেই তাকে ভিতরে খুব অল্প পরিমাণে কার্বোহাইড্রেট নেওয়া দরকার। এটি পুনরায় সংক্রমণ শুরু হওয়া রোধ করার একটি সুযোগ সরবরাহ করবে।

নভোমিক্স 30 ফ্লেক্সপেন কীভাবে সংরক্ষণ করা উচিত?

ওষুধের স্ট্যান্ডার্ড শেল্ফের জীবন উত্পাদন হওয়ার তারিখ থেকে 2 বছর। ম্যানুয়ালটিতে উল্লেখ করা হয়েছে যে নভোমিক্স 30 ফ্লেক্সপেন (বা এর এনালগ পেনফিল) সহ একটি ব্যবহারের জন্য প্রস্তুত পেনটি ফ্রিজে সংরক্ষণ করা যাবে না। এটি আপনার সাথে রিজার্ভে নিয়ে যাওয়া উচিত এবং 30 ডিগ্রির বেশি না হওয়া তাপমাত্রায় 4 সপ্তাহের বেশি সময় সংরক্ষণ করা উচিত।

একটি সিল ইনসুলিন কলম 2 থেকে 8 ডিগ্রি অবশ্যই সংরক্ষণ করতে হবে। শ্রেণিবদ্ধভাবে আপনি ড্রাগ হিম করতে পারবেন না!

ডোজ ফর্ম:

বিবরণ
সমজাতীয় সাদা গলদহীন স্থগিতাদেশ। নমুনায় ফ্লেক্স উপস্থিত হতে পারে।
দাঁড়িয়ে থাকার পরে, সাসপেনশনটি একটি সাদা বৃষ্টিপাত এবং বর্ণহীন বা প্রায় বর্ণহীন অতিবাহিত রূপ তৈরি করে la
চিকিত্সার ব্যবহারের নির্দেশাবলীতে বর্ণিত পদ্ধতি অনুসারে সিরিঞ্জের কলমের বিষয়বস্তু মিশ্রিত করার সময়, একজাতীয় স্থগিতাদেশ গঠন করা উচিত।

ফার্মাকোলজিকাল বৈশিষ্ট্য:

ইনসুলিন অ্যাস্পার্ট তার স্বচ্ছতার উপর ভিত্তি করে সজ্জিত মানবীয় ইনসুলিন equ

রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্বের হ্রাস হ্রাস ঘটে তার পেশী এবং ফ্যাটি টিস্যুগুলির ইনসুলিন রিসেপ্টরগুলিতে ইনসুলিন অ্যাস্পার্ট বাঁধার পরে এবং যকৃতের দ্বারা গ্লুকোজ উত্পাদনের বাধা দেওয়ার পরে এর অন্তঃস্থি পরিবহনে বৃদ্ধি ঘটে।

নভোমিক্স ® 30 ফ্লেক্সপেনের subcutaneous প্রশাসনের পরে, প্রভাবটি 10-20 মিনিটের মধ্যে বিকাশ লাভ করে। সর্বাধিক প্রভাব ইনজেকশন পরে 1 থেকে 4 ঘন্টা ব্যাপ্তিতে পরিলক্ষিত হয়। ড্রাগের সময়কাল 24 ঘন্টা পৌঁছায়।

টাইপ 1 এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের জড়িত তিন মাসের তুলনামূলক ক্লিনিকাল গবেষণায় নোভোমিক্স 30 ফ্লেক্সপেন এবং বিফাসিক হিউম্যান ইনসুলিন 30 নাস্তা এবং রাতের খাবারের আগে প্রতিদিন দু'বার পেয়েছিল, নভোমিক্স ® 30 ফ্লেক্সপেনে প্রসবের ঘনত্ব আরও দৃ strongly়ভাবে হ্রাস করতে দেখা গেছে রক্তের গ্লুকোজ (প্রাতঃরাশ ও রাতের খাবারের পর)।

টাইপ 1 এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের জড়িত নয়টি ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলির ডেটা বিশ্লেষণ করে দেখা গেছে যে নোভোমিক্স ® 30 ফ্লেক্সপেন, প্রাতঃরাশ রক্তের গ্লুকোজ ঘনত্বের (প্র্যান্ডিয়াল গ্লুকোজ ঘনত্বের গড় বৃদ্ধির) আরও ভাল নিয়ন্ত্রণ সরবরাহ করে প্রাতঃরাশ, মধ্যাহ্নভোজন এবং রাতের খাবারের পরে) মানব বাইফাসিক ইনসুলিন 30 এর সাথে তুলনা করা। নোভোমিক্স 30 ফ্লেক্সপেন ব্যবহার করে রোগীদের মধ্যে উপবাসের গ্লুকোজ ঘনত্ব বেশি হলেও সাধারণভাবে নভোমিক্স ® 30 ফ্লেক্সপেন টি সরবরাহ করে গ্লাইকোসিল্যাটেড হিমোগ্লোবিন (এইচবিএ) এর ঘনত্বে একই প্রভাব_1c), বিফ্যাসিক হিউম্যান ইনসুলিন 30 এর মতো।

টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের 341 রোগীদের জড়িত একটি ক্লিনিকাল গবেষণায়, রোগীদের চিকিত্সা গ্রুপে এলোমেলো করা হয়েছিল কেবল নভোমিক্স ® 30 ফ্লেক্সপেনি, নোভোমিক্স 30 ফ্লেক্সপেনকে মেটফর্মিন এবং মেটফর্মিনের সংমিশ্রণে সালফোনিলিউরিয়া ডেরিভেটিভের সাথে মিশ্রিত করে। এইচবিএ ঘনত্ব_1c চিকিত্সার 16 সপ্তাহ পরে মেটফর্মিনের সাথে মিশ্রিতভাবে এবং সলফোনিলিউরিয়া ডেরাইভেটিভের সাথে মিলিত হয়ে মেটফর্মিন গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে নভোমিক্স ® 30 ফ্লেক্সপেনি প্রাপ্ত রোগীদের মধ্যে পার্থক্য নেই। এই সমীক্ষায়, 57% রোগীর বেসাল এইচবিএ ঘনত্ব ছিল_1c 9% এর চেয়ে বেশি ছিল, এই রোগীদের থেরাপি নভোমিক্স ® 30 ফ্লেক্সপেনের সাথে মেটফর্মিনের সংমিশ্রণে এইচবিএ ঘনত্বের আরও উল্লেখযোগ্য হ্রাস ঘটায়_1cসালফোনিলুরিয়া ডেরাইভেটিভের সাথে মিলিত হয়ে মেটফর্মিন গ্রহণকারী রোগীদের তুলনায়।

অন্য গবেষণায় দেখা যায় যে টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের সাথে দুর্বল গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের সাথে যারা মুখের হাইপোগ্লাইসেমিক ওষুধ গ্রহণ করেছিলেন তাদের নিম্নোক্ত গ্রুপগুলিতে এলোমেলো করে দেওয়া হয়েছিল: নভোমিক্স ® 30 দিনে দু'বার প্রাপ্ত (117 রোগী) এবং দিনে একবার ইনসুলিন গ্লারজিন গ্রহণ (116 রোগী)। 28 সপ্তাহের ওষুধের ব্যবহারের পরে, এইচবিএর ঘনত্বের গড় হ্রাস_1c নোভোমিক্স ® 30 ফ্লেক্সপেন গ্রুপে এটি ছিল ২.৮% (প্রাথমিক গড় মান 9.7%)। গবেষণার শেষে নোভোমিক্স ®০ টি ফ্লেক্সপেনি ব্যবহার করে 66%% এবং ৪২% রোগীর মধ্যে, এইচবিএ মান_1c যথাক্রমে 7% এবং 6.5% এর নীচে ছিল। গড় রোজার প্লাজমা গ্লুকোজ প্রায় 7 মিমোল / এল (অধ্যয়ন শুরুর পরে 14.0 মিমি / এল থেকে 7.1 মিমোল / এল) হ্রাস পেয়েছে।

টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের জড়িত ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলি থেকে প্রাপ্ত ডেটা বিশ্লেষণের ফলাফলগুলি নোথার্নাল হাইপোগ্লাইসেমিয়া এবং মারাত্মক হাইপোগ্লাইসেমিয়ার মোট এপিসোডের সংখ্যা নোভোমিক্স ® 30 ফ্লেক্সপেনের সাথে বিফ্যাসিক মানব ইনসুলিন 30 এর তুলনায় হ্রাস পেয়েছে। নভোমিক্স ® 30 ফ্লেক্সপেনি গ্রহণকারী রোগীদের ক্ষেত্রে দিনের বেলা হাইপোগ্লাইসেমিয়ার প্রকোপ বেশি ছিল।

শিশু এবং কিশোর: একটি 16-সপ্তাহের ক্লিনিকাল ট্রায়াল পরিচালিত হয়েছিল যে নোভোমিক্স ® 30 (খাবারের আগে), হিউম্যান ইনসুলিন / বিফ্যাসিক হিউম্যান ইনসুলিন 30 (খাবারের আগে) এবং আইসোফান-ইনসুলিনের (আগে পরিচালিত) সাথে রক্তের গ্লুকোজ তুলনা করে 16 শয়নকাল)। গবেষণায় 10 থেকে 18 বছর বয়সী 167 রোগী জড়িত। এইচবিএ গড়_1c উভয় গ্রুপে অধ্যয়ন জুড়ে প্রাথমিক মানগুলির কাছাকাছি ছিল। এছাড়াও, নোভোমিক্স ® 30 ফ্লেক্সপেন বা বিফাসিক হিউম্যান ইনসুলিন 30 ব্যবহার করার সময় হাইপোগ্লাইসেমিয়ার প্রকোপগুলির মধ্যে কোনও পার্থক্য ছিল না।

6 থেকে 12 বছর বয়সী রোগীদের জনসংখ্যায় (প্রতিটি ধরণের চিকিত্সার জন্য মোট 54 রোগী, 12 সপ্তাহ) একটি দ্বি-অন্ধ ক্রস-বিভাগীয় অধ্যয়নও করা হয়েছিল। হাইপোগ্লাইসেমিয়া এবং নোভোমিক্স ®০ ফ্লেক্সপেন ব্যবহারকারী রোগীদের গ্রুপে খাওয়ার পরে গ্লুকোজ বৃদ্ধি হওয়ার ঘটনাটি যে রোগীদের বিফ্যাসিক মানব ইনসুলিন ব্যবহার করেছেন তাদের গ্রুপের মানগুলির তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে কম ছিল। এইচবিএ মান_1c গবেষণা শেষে, বাইফাসিক হিউম্যান ইনসুলিনের ব্যবহারের ক্ষেত্রে 30 নোভোমিক্স ® 30 ফ্লেক্সপেন ব্যবহারকারী রোগীদের গ্রুপের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে কম ছিল।

প্রবীণ রোগীরা: প্রবীণ এবং বুদ্ধিমান রোগীদের নোভোমিক্স ® 30 ফ্লেক্সপেনের ফার্মাকোডাইনামিকগুলি তদন্ত করা হয়নি। যাইহোক, 65-83 বছর বয়সী (70 বছর বয়সী) টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস সহ 19 রোগীদের উপর পরিচালিত এলোমেলোভাবে ডাবল-ব্লাইন্ড ক্রস-বিভাগীয় গবেষণায় ইনসুলিন অ্যাস্পার্ট এবং দ্রবণীয় মানব ইনসুলিনের ফার্মাকোডায়াইনামিকস এবং ফার্মাকোকিনেটিক্সের তুলনা করা হয়েছিল। ফার্মাকোডায়নামিক্সের তুলনামূলক পার্থক্য (সর্বাধিক গ্লুকোজ আধানের হার - জিআইআর)_{সর্বোচ্চ} এবং ইনসুলিন প্রস্তুতির প্রশাসনের পরে 120 মিনিটের জন্য তার আধান হারের বক্ররেখার অধীনে অঞ্চল - এউসি_গিরবয়স্ক রোগীদের ইনসুলিন অ্যাস্পার্ট এবং হিউম্যান ইনসুলিনের মধ্যে গির, ০-১০ মিনিট) স্বাস্থ্যকর স্বেচ্ছাসেবক এবং ডায়াবেটিস মেলিটাস আক্রান্ত ছোট রোগীদের মধ্যে একই রকম ছিল।

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান
ইনসুলিন অ্যাস্পার্টে, অ্যাস্পার্টিক অ্যাসিডের জন্য বি 28 এ অবস্থিত অ্যামিনো অ্যাসিড প্রলিনের প্রতিস্থাপনটি নভোমিক্স 30 ফ্লেক্সপেনের দ্রবণীয় ভগ্নাংশে অণুগুলির হেক্সামার গঠনের প্রবণতা হ্রাস করে, যা দ্রবণীয় মানব ইনসুলিনে পরিলক্ষিত হয়। এই ক্ষেত্রে, ইনফুলিন অ্যাস্পার্ট (30%) বিফ্যাসিক মানব ইনসুলিনের মধ্যে থাকা দ্রবণীয় ইনসুলিনের চেয়ে ত্বকীয় চর্বি থেকে দ্রুত শোষিত হয়। বাকি 70% প্রোটামাইন-ইনসুলিন অ্যাস্পার্টের স্ফটিক আকারে পড়ে, যার শোষণের হার হ'ল মানব ইনসুলিন এনপিএইচের মতো as

নোমিক্সিক্স 30 ফ্লেক্সপেনের প্রশাসনের পরে রক্তের সিরামের ইনসুলিনের সর্বাধিক ঘনত্ব বাইফাসিক মানব ইনসুলিন 30 এর চেয়ে 50% বেশি, এবং এটি পৌঁছানোর সময়টি বাইফাসিক মানব ইনসুলিন 30 এর চেয়ে অর্ধেক বেশি। স্বাস্থ্যকর স্বেচ্ছাসেবীদের ক্ষেত্রে নভোমিক্স 30-এর সাবকুট্যানিয়াস প্রশাসনের পরে 0.20 আইইউ / কেজি শরীরের ওজনের গণনা, সিরামের ইনসুলিন অ্যাস্পার্টের সর্বাধিক ঘনত্ব 60 মিনিটের পরে অর্জন করা হয়েছিল এবং এটি ছিল 140 pm 32 পিএমএল / এল was অর্ধজীবন (টি_1/2) নভোমিক্স ® 30 এর মধ্যে, যা প্রোটামাইন-সম্পর্কিত ভগ্নাংশের শোষণের হার প্রতিফলিত করে, এটি ছিল 8-9 ঘন্টা। ড্রাগের subcutaneous প্রশাসন পরে 15-18 ঘন্টা সিরাম ইনসুলিন স্তর বেসলাইন ফিরে। টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের ক্ষেত্রে প্রশাসনের 95 মিনিট পরে সর্বাধিক ঘনত্ব পৌঁছেছিল এবং কমপক্ষে 14 ঘন্টা বেসলাইনের উপরে থেকে যায়।

প্রবীণ এবং বুদ্ধিমান রোগীরা:
প্রবীণ এবং বুদ্ধিমান রোগীদের মধ্যে নভোমিক্স ® 30 এর ফার্মাকোকিনেটিক্সের একটি গবেষণা পরিচালিত হয়নি। তবে, টাইপ ২ ডায়াবেটিস (65৫-83৩ বছর বয়স, গড় বয়স - with০ বছর বয়সী) বয়স্ক রোগীদের মধ্যে ইনসুলিন অ্যাস্পার্ট এবং মানব দ্রবণীয় ইনসুলিনের মধ্যে ফার্মাকোকিনেটিকসের মধ্যে অপেক্ষাকৃত পার্থক্য স্বাস্থ্যকর স্বেচ্ছাসেবীদের এবং ডায়াবেটিস মেলিটাসের সাথে কম বয়সী রোগীদের মধ্যে একই রকম ছিল। বয়স্ক রোগীদের মধ্যে, শোষণের হার হ্রাস লক্ষ্য করা গেছে, যার ফলে টি কমেছে_{সর্বোচ্চ} (৮২ মিনিট (আন্তঃখণ্ডের পরিসর: 60-120 মিনিট)), যখন সর্বোচ্চ সর্বাধিক ঘনত্ব C_{সর্বোচ্চ} টাইপ 2 ডায়াবেটিসযুক্ত তরুণ রোগীদের মধ্যে এটি একই রকম ছিল এবং টাইপ 1 ডায়াবেটিসের রোগীদের তুলনায় কিছুটা কম।

প্রতিবন্ধী রেনাল এবং হেপাটিক ফাংশনযুক্ত রোগীরা:
প্রতিবন্ধী রেনাল এবং হেপাটিক ফাংশনযুক্ত রোগীদের মধ্যে নভোমিক্স ® 30 ফ্লেক্সপেনের ফার্মাকোকিনেটিক্সের একটি গবেষণা পরিচালিত হয়নি। যাইহোক, প্রতিবন্ধী রেনাল এবং হেপাটিক ফাংশনের বিভিন্ন ডিগ্রী সহ রোগীদের মধ্যে ওষুধের ডোজ বৃদ্ধির সাথে, দ্রবণীয় ইনসুলিন অ্যাস্পার্টের ফার্মাকোকিনেটিক্সে কোনও পরিবর্তন হয়নি।

শিশু এবং কৈশোর:
শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের নভোমিক্স ® 30 ফ্লেক্সপেনের ফার্মাকোকিনেটিক বৈশিষ্ট্য অধ্যয়ন করা হয়নি। তবে দ্রবণীয় ইনসুলিন অ্যাস্পার্টের ফার্মাকোকিনেটিক এবং ফার্মাকোডাইনামিক বৈশিষ্ট্যগুলি শিশুদের মধ্যে (6 থেকে 12 বছর বয়সী) এবং কিশোর-কিশোরীদের (13 থেকে 17 বছর বয়সী) টাইপ 1 ডায়াবেটিসের সাথে অধ্যয়ন করা হয়েছে। উভয় বয়সের রোগীদের ক্ষেত্রে ইনসুলিন অ্যাস্পার্ট দ্রুত শোষণ এবং টি মান দ্বারা চিহ্নিত করা হয়েছিল_{সর্বোচ্চ}প্রাপ্তবয়স্কদের মতো। তবে গ এর মান_{সর্বোচ্চ} দুটি বয়সের গ্রুপে আলাদা ছিল, যা ইনসুলিন অ্যাস্পার্ট ডোজগুলির পৃথক নির্বাচনের গুরুত্বকে নির্দেশ করে।

প্রাকৃতিক সুরক্ষা ডেটা
প্রাক-ক্লিনিকাল স্টাডিগুলি ফার্মাকোলজিকাল সুরক্ষা, বারবার ব্যবহারের বিষাক্ততা, জিনোটোক্সিসিটি এবং প্রজননজনিত বিষক্রিয়া সম্পর্কে সাধারণত গৃহীত অধ্যয়নের প্রাপ্ত তথ্যের উপর ভিত্তি করে মানুষের কোনও বিপদ প্রকাশ করে নি।

ভিট্রো পরীক্ষায় ইনসুলিন এবং আইজিএফ -১ রিসেপ্টরগুলির সাথে আবদ্ধ হওয়া এবং কোষের বৃদ্ধির প্রভাব অন্তর্ভুক্ত ছিল, এটি দেখানো হয়েছিল যে অ্যাস্পার্ট ইনসুলিনের বৈশিষ্ট্যগুলি মানব ইনসুলিনের মতোই। গবেষণায় এও প্রমাণিত হয়েছে যে ইনসুলিন রিসেপ্টরগুলিতে ইনসুলিন অ্যাস্পার্টের বাঁধাই বাতিল হওয়া মানব ইনসুলিনের সমতুল্য।

Contraindications:

গর্ভাবস্থায় এবং স্তন্যদানের সময় ব্যবহার করুন
গর্ভাবস্থায় নভোমিক্স ® 30 ফ্লেক্সপেনের ব্যবহারের ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতা সীমিত।

গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে নভোমিক্স lex 30 ফ্লেক্সপেনের ব্যবহার নিয়ে গবেষণা করা হয়নি। তবে দুটি এলোমেলোভাবে নিয়ন্ত্রিত ক্লিনিকাল ট্রায়াল থেকে প্রাপ্ত তথ্য (যথাক্রমে, 157 এবং 14 গর্ভবতী মহিলা যারা থেরাপির বেসিক বলস পদ্ধতিতে ইনসুলিন এস্পার্ট পেয়েছিলেন) গর্ভাবস্থায় ইনসুলিন অ্যাস্পার্টের কোনও বিরূপ প্রভাব বা দ্রবণীয় মানব ইনসুলিনের তুলনায় ভ্রূণ / নবজাতকের স্বাস্থ্যের কোনও প্রতিক্রিয়া প্রকাশ করেনি। এছাড়াও, গর্ভকালীন ডায়াবেটিস মেলিটাস সহ 27 জনের একটি ক্লিনিকাল এলোমেলোভাবে পরীক্ষায় যারা ইনসুলিন অ্যাস্পার্ট এবং দ্রবণীয় মানব ইনসুলিন পেয়েছিলেন (14 জন ইনসুলিন অ্যাস্পার্ট প্রাপ্ত, 13 মানব ইনসুলিন) উভয় প্রকার ইনসুলিনের জন্য একই রকম সুরক্ষা প্রোফাইল দেখিয়েছিল।

গর্ভাবস্থার সম্ভাব্য সূচনার সময়কালে এবং এর পুরো সময়কালে, ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের অবস্থা সাবধানতার সাথে নিরীক্ষণ করা এবং রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্ব নিরীক্ষণ করা প্রয়োজন। ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা, একটি নিয়ম হিসাবে, প্রথম ত্রৈমাসিকে হ্রাস পায় এবং ধীরে ধীরে গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিকের মধ্যে বৃদ্ধি পায়। জন্মের অল্প সময়ের মধ্যেই, ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা গর্ভাবস্থার আগে যে স্তরে ছিল তা দ্রুত ফিরে আসে।

স্তন্যপান করানোর সময়, NovoMix® 30 ফ্লেক্সপেন কোনও সীমাবদ্ধতা ছাড়াই ব্যবহার করা যেতে পারে। নার্সিং মায়ের কাছে ইনসুলিন পরিচালনা শিশুর পক্ষে হুমকি নয়। তবে, NovoMix® 30 ফ্লেক্সপেনের ডোজ সামঞ্জস্য করা প্রয়োজন হতে পারে ®

ডোজ এবং প্রশাসন:

নভোমিক্স ® 30 ফ্লেক্সপেনের ডোজ রোগীর প্রয়োজন অনুসারে প্রতিটি ক্ষেত্রে স্বতন্ত্রভাবে ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত হয়। গ্লাইসেমিয়ার সর্বোত্তম স্তর অর্জনের জন্য, রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্ব নিয়ন্ত্রণ এবং ওষুধের ডোজ সামঞ্জস্য করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস নোভোমিক্স 30 ফ্লেক্সপেনের রোগীদের মনোথেরাপি হিসাবে এবং মুখের হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগগুলির সংমিশ্রণে উভয় ক্ষেত্রেই রক্তের গ্লুকোজ স্তর অপ্রতুলভাবে শুধুমাত্র ওরাল হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগ দ্বারা নিয়ন্ত্রিত করা যেতে পারে।

থেরাপির সূচনা
টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে যারা প্রথমে ইনসুলিন নির্ধারিত হয়, নোোমিক্স ® 30 ফ্লেক্সপেনের প্রস্তাবিত প্রারম্ভিক খাবারটি নাস্তার আগে 6 ইউনিট এবং রাতের খাবারের আগে 6 ইউনিট। সন্ধ্যায় (রাতের খাবারের আগে) দিনে একবার নোভোমিক্স 30 ফ্লেক্সপেনের 12 ইউনিট প্রবর্তনের অনুমতি রয়েছে।

অন্যান্য ইনসুলিন প্রস্তুতি থেকে একজন রোগীর স্থানান্তর
একজন রোগীকে বিফাসিক মানব ইনসুলিন থেকে নোভিক্সিক্স 30 ফ্লেক্সপেনিতে স্থানান্তর করার সময়, একই ডোজ এবং প্রশাসনের পদ্ধতি দিয়ে শুরু করা উচিত। তারপরে রোগীর স্বতন্ত্র প্রয়োজন অনুসারে ডোজ সামঞ্জস্য করুন (ওষুধের ডোজ অংশের জন্য নিম্নলিখিত পরামর্শগুলি দেখুন)। প্রতিবারের মতোই, রোগীকে নতুন ধরণের ইনসুলিনে স্থানান্তরিত করার সময়, রোগীর স্থানান্তরকালে এবং নতুন ওষুধ ব্যবহারের প্রথম সপ্তাহে কঠোর চিকিত্সা তদারকি করা প্রয়োজন।

থেরাপির তীব্রতা
নোভোমিক্স ® 30 ফ্লেক্সপেনের থেরাপি শক্তিশালী করা একক দৈনিক ডোজ থেকে দ্বিগুণ পরিবর্তন করে সম্ভব। এটি পরামর্শ দেওয়া হয় যে ওষুধের 30 ইউনিট একটি ডোজ পৌঁছানোর পরে দিনে দুবার নোভিক্সিক্স 30 ফ্লেক্সপেন ব্যবহার করে, ডোজটি দুটি সমান অংশে বিভক্ত করে - সকাল এবং সন্ধ্যায় (প্রাতঃরাশ এবং রাতের খাবারের আগে)।

দিনে তিনবার নভোমিক্স ® 30 ফ্লেক্সপেন ব্যবহারে রূপান্তরটি সকাল ডোজকে দুটি সমান অংশে বিভক্ত করে এবং সকালে এবং মধ্যাহ্নভোজনে (দৈনিক ডোজ তিনবার) এই দুটি অংশ প্রবর্তন করে সম্ভব হয়।

ডোজ সামঞ্জস্য
নভোমিক্স ® 30 ফ্লেক্সপেনের ডোজ সামঞ্জস্য করতে, গত তিন দিনের মধ্যে প্রাপ্ত সর্বনিম্ন রোজার গ্লুকোজ ঘনত্ব ব্যবহৃত হয়।

পূর্ববর্তী ডোজটির পর্যাপ্ততা মূল্যায়ন করতে, পরবর্তী খাবারের আগে রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্বের মান ব্যবহার করুন।

লক্ষ্য এইচবিএ মান পৌঁছে না দেওয়া পর্যন্ত সপ্তাহে একবার ডোজ সামঞ্জস্য করা যেতে পারে।_1c.

যদি এই সময়ের মধ্যে হাইপোগ্লাইসেমিয়া লক্ষ্য করা যায় তবে ওষুধের ডোজ বৃদ্ধি করবেন না।

রোগীর শারীরিক ক্রিয়াকলাপ বাড়ানো, তার স্বাভাবিক ডায়েট পরিবর্তন করা, বা কমরবিড অবস্থায় থাকার সময় ডোজ সামঞ্জস্যতা প্রয়োজনীয় হতে পারে। নভোমিক্স F 30 ফ্লেক্সপেনের ডোজ সামঞ্জস্য করতে, নিম্নলিখিত ডোজ শিরোনামের সুপারিশগুলি ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়:

খাবারের আগে রক্তে গ্লুকোজ ঘনত্ব

NovoMix® 30 ডোজ সামঞ্জস্য 10 মিমি / লি> 180 মিলিগ্রাম / ডিএল+ 6 ইউনিট

বিশেষ রোগী গ্রুপ
ইনসুলিন প্রস্তুতি ব্যবহারের সাথে সর্বদা বিশেষ গ্রুপের রোগীদের ক্ষেত্রে রক্তে গ্লুকোজ ঘনত্বকে আরও যত্ন সহকারে নিয়ন্ত্রণ করা উচিত এবং অ্যাস্পার্ট অ্যাস্পার্টের ডোজ স্বতন্ত্রভাবে সমন্বয় করা উচিত।

প্রবীণ এবং বুদ্ধিমান রোগীরা:
নভোমিক্স ® 30 ফ্লেক্সপেন বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা যেতে পারে, তবে 75 বছরেরও বেশি বয়স্ক রোগীদের মধ্যে ওরাল হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগগুলির সাথে এটি ব্যবহারের অভিজ্ঞতা সীমিত।

প্রতিবন্ধী রেনাল এবং হেপাটিক ফাংশনযুক্ত রোগীরা:
রেনাল বা হেপাটিক অপর্যাপ্ত রোগীদের ক্ষেত্রে ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা হ্রাস করা যায়।

শিশু এবং কৈশোর:
নভোমিক্স ® 30 ফ্লেক্সপেন 10 10 বছর বয়সের বাচ্চাদের এবং কিশোর-কিশোরীদের ক্ষেত্রে প্রি-মিশ্রিত ইনসুলিন ব্যবহার পছন্দ করা ক্ষেত্রে চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে। সীমাবদ্ধ ক্লিনিকাল ডেটা 6-9 বছর বয়সী বাচ্চাদের জন্য উপলব্ধ (ফার্মাকোডাইনামিক প্রপার্টি বিভাগ দেখুন)।

নভোমিক্স F 30 ফ্লেক্সপেন subরু বা পূর্বের পেটের প্রাচীরের মধ্যে subcutously পরিচালিত করা উচিত। যদি ইচ্ছা হয় তবে ওষুধটি কাঁধ বা নিতম্বের কাছে চালানো যেতে পারে।

লিপোডিস্ট্রোফির বিকাশ রোধ করার জন্য ইনজেকশন সাইটটি শারীরবৃত্তীয় অঞ্চলে পরিবর্তন করা প্রয়োজন।

অন্য কোনও ইনসুলিন প্রস্তুতির মতোই নোভোমিক্স ® 30 ফ্লেক্সপেনের কার্যকারিতার সময়কাল ডোজ, প্রশাসনের স্থান, রক্ত ​​প্রবাহের তীব্রতা, তাপমাত্রা এবং শারীরিক ক্রিয়াকলাপের স্তরের উপর নির্ভর করে।

বাইফাসিক হিউম্যান ইনসুলিনের তুলনায়, নভোমিক্স ® 30 ফ্লেক্সপেন আরও দ্রুত কাজ শুরু করে, তাই এটি খাওয়ার আগে অবিলম্বে পরিচালনা করা উচিত। যদি প্রয়োজন হয় তবে নভোমিক্স ® 30 ফ্লেক্সপেনকে খাবারের কিছুক্ষণ পরেই পরিচালনা করা যেতে পারে।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া:

ইনসুলিন থেরাপির প্রাথমিক পর্যায়ে, ইনজেকশন সাইটে রিফেক্টিভ ত্রুটিগুলি, শোথ এবং প্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে (ইনজেকশন সাইটে ব্যথা, লালচেতা, পোষাক, প্রদাহ, ক্ষত, ফোলাভাব এবং ফোলাভাব সহ)। এই লক্ষণগুলি সাধারণত অস্থায়ী হয়। গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের দ্রুত উন্নতির ফলে "তীব্র ব্যথা নিউরোপ্যাথির" অবস্থা হতে পারে যা সাধারণত বিপরীতমুখী। কার্বোহাইড্রেট বিপাক নিয়ন্ত্রণে তীব্র উন্নতির সাথে ইনসুলিন থেরাপিটি প্রবণতা ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির স্থিতিতে সাময়িক ক্ষয় হতে পারে, যখন গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণে দীর্ঘমেয়াদী উন্নতি ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির অগ্রগতির ঝুঁকি হ্রাস করে reduces

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির তালিকা টেবিলে উপস্থাপন করা হয়েছে।

ক্লিনিকাল ট্রায়াল ডেটার উপর ভিত্তি করে নীচে উপস্থাপিত সমস্ত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি মেডড্রা এবং অঙ্গ সিস্টেম অনুযায়ী বিকাশমান ফ্রিকোয়েন্সি অনুযায়ী শ্রেণিবদ্ধ করা হয়েছে। পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির ঘটনাগুলি সংজ্ঞায়িত করা হয়: খুব ঘন ঘন (≥ 1/10), প্রায়শই (≥ 1/100 থেকে * * "ব্যক্তিগত প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ার বিবরণ" দেখুন

স্বতন্ত্র বিরূপ প্রতিক্রিয়ার বিবরণ:
অ্যানাফিল্যাকটিক প্রতিক্রিয়া
সাধারণভাবে সংবেদনশীল হাইপারস্পেনসিটিভের খুব বিরল প্রতিক্রিয়া (সাধারণত ত্বকের ফুসকুড়ি, চুলকানি, ঘাম, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ব্যাঘাত, অ্যাঞ্জিওডেমা, শ্বাস নিতে অসুবিধা, হার্টের ধড়ফড়ানি, রক্তচাপ হ্রাস) সহ, যা সম্ভাব্যভাবে জীবন-হুমকির কারণ হিসাবে চিহ্নিত হয়।

হাইপোগ্লাইসিমিয়া
হাইপোগ্লাইসেমিয়া সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া। ইনসুলিনের প্রয়োজনের সাথে ইনসুলিনের ডোজ খুব বেশি হলে এটি বিকাশ করতে পারে। মারাত্মক হাইপোগ্লাইসেমিয়া চেতনার ক্ষতি এবং / বা খিঁচুনি, মস্তিষ্কের অস্থায়ী বা অপরিবর্তনীয় দুর্বলতা মারাত্মক পরিণতি পর্যন্ত ডেকে আনতে পারে। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণগুলি, একটি নিয়ম হিসাবে, হঠাৎ করে বিকাশ ঘটে। এর মধ্যে রয়েছে "ঠান্ডা ঘাম", ত্বকের অস্বস্তি, অবসন্নতা, ঘাবড়ে যাওয়া বা কাঁপুনি, উদ্বেগ, অস্বাভাবিক ক্লান্তি বা দুর্বলতা, দিশাহীনতা, ঘনত্ব, হ্রাস, তীব্র ক্ষুধা, ঝাপসা দৃষ্টি, মাথা ব্যথা, বমি বমি ভাব এবং হৃদস্পন্দন ।

ক্লিনিকাল গবেষণায় দেখা গেছে যে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার প্রকোপগুলি রোগীর জনসংখ্যার উপর নির্ভর করে, ডোজিং পদ্ধতি এবং গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের উপর নির্ভর করে। ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে, এস্পার্ট ইনসুলিন থেরাপি গ্রহণকারী রোগীদের এবং মানব ইনসুলিনের প্রস্তুতি গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে হাইপোগ্লাইসেমিয়া এপিসোডগুলির সামগ্রিক ঘটনার মধ্যে কোনও পার্থক্য ছিল না।

lipodystrophy
লিপোডিস্ট্রাফির ঘটনা প্রায়শই ঘটেছিল। ইনজেকশন সাইটে লিপোডিস্ট্রফির বিকাশ ঘটতে পারে।

অপরিমিত মাত্রা:

- রোগী গ্লুকোজ বা চিনিযুক্ত খাবার গ্রহণের মাধ্যমে হালকা হাইপোগ্লাইসেমিয়া দূর করতে পারেন। সুতরাং, ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য নিয়মিত চিনিযুক্ত পণ্যগুলি বহন করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
- মারাত্মক হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ক্ষেত্রে, রোগী যখন অজ্ঞান হন, তখন 0.5 মিলিগ্রাম থেকে 1 মিলিগ্রাম গ্লুকাগন ইন্ট্রামাস্কুলারালি বা সাবকুটওয়েন্সি (একটি প্রশিক্ষিত ব্যক্তি পরিচালনা করতে পারেন), বা একটি আন্তঃস্থ গ্লুকোজ সলিউশন (ডেক্সট্রোজ) পরিচালনা করতে হবে (কেবল একজন চিকিত্সা পেশাদারই প্রশাসনিক ব্যবস্থা করতে পারেন)। গ্লুকাগন পরিচালনার 10-15 মিনিটের পরে যদি রোগী সচেতনতা ফিরে না পান তবে শিরাপথে ডেক্সট্রোজ পরিচালনা করতে হবে। সচেতনতা ফিরে পাওয়ার পরে, রোগীকে হাইপোগ্লাইসেমিয়া পুনরায় সংক্রমণ রোধ করতে একটি কার্বোহাইড্রেট সমৃদ্ধ লিখন গ্রহণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া

ইনসুলিন Hypoglycemic প্রভাব মৌখিক hypoglycemic এজেন্ট, মোনোয়ামাইন অক্সিডেস ইনহিবিটর্স, এনজিওটেসটিন রূপান্তর এনজাইম ইনহিবিটরস কার্বনিক এনহাইড্রাস ইনহিবিটরস নির্বাচনী বেটা-ব্লকার, bromocriptine, sulfonamides, এনাবলিক স্টেরয়েড, tetracyclines, clofibrate, ketoconazole, mebendazole, পাইরিডক্সিন, থিওফিলিন, cyclophosphamide, fenfluramine, ড্রাগ লিথিয়াম salicylates উন্নত ।

ইনসুলিনের হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব মৌখিক গর্ভনিরোধক, গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েডস, থাইরয়েড হরমোনস, থায়াজাইড ডায়ুরেটিকস, হেপারিন, ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস, সিমপাথোমিমেটিক্স, সোম্যাট্রোপিন, ডানাজোল, ক্লোনিডিন, "ধীর" ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকারস, ডায়াজিনোটিন, মোরফের দ্বারা দুর্বল হয়ে যায়।

বিটা-ব্লকাররা হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণগুলি মাস্ক করতে পারে।

অক্ট্রিওটাইড / ল্যানরোটাইড উভয়ই ইনসুলিনের জন্য শরীরের প্রয়োজনীয়তা বাড়াতে এবং হ্রাস করতে পারে।

অ্যালকোহল ইনসুলিনের হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব বাড়াতে বা হ্রাস করতে পারে।

অসামঞ্জস্যতা।
যেহেতু সামঞ্জস্যতার স্টাডিজ পরিচালিত হয়নি, তাই নভোমিক্স ® 30 ফ্লেক্সপেনকে অন্যান্য ড্রাগের সাথে মিশ্রিত করা উচিত নয়।

ওষুধের নভোমিক্স 30 এর ফার্মাকোলজিকাল বৈশিষ্ট্যগুলি তিনটি

নভোমিক্স 30 ফ্লেক্সপেন হ'ল ইনসুলিন অ্যানালগগুলির মিশ্রণযুক্ত দ্বি-পর্যায়ে স্থগিতাদেশ: ইনসুলিন অ্যাস্পার্ট (মানব শর্ট-অ্যাক্টিং ইনসুলিনের একটি অ্যানালগ) এবং প্রোটামাইন-ইনসুলিন অ্যাস্পার্ট (মাঝারি সময়কালীন মানব ইনসুলিনের অ্যানালগ)। ইনসুলিন অ্যাস্পার্টের প্রভাবে রক্তের গ্লুকোজ হ্রাস ঘটে ইনসুলিন রিসেপ্টরদের সাথে আবদ্ধ হওয়ার পরে, যা পেশী এবং ফ্যাট কোষগুলির দ্বারা গ্লুকোজ গ্রহণে অবদান রাখে এবং একই সাথে যকৃত থেকে গ্লুকোজ নিঃসরণকে বাধা দেয়। নভোমিক্স 30 ফ্লেক্সপেন একটি দ্বি-পর্যায়ের স্থগিতাদেশ যা 30% দ্রবণীয় ইনসুলিন অ্যাস্পার্ট রয়েছে। এটি দ্রবণীয় মানব ইনসুলিনের চেয়ে ক্রিয়া শুরু করার বিষয়টি নিশ্চিত করে এবং খাবারের আগেই (0 থেকে 10 মিনিট পর্যন্ত) ড্রাগ সরবরাহের অনুমতি দেয় immediately স্ফটিকের পর্ব (70%) প্রোটামাইন-ইনসুলিন অ্যাস্পার্ট নিয়ে গঠিত, যার ক্রিয়াকলাপটি হিউম্যান নিউট্রাল প্রোটামাইন-ইনসুলিন হেইজডর্ন (এনপিএইচ) এর সমান।নভোমিক্স 30 ফ্লেক্সপেন এসসি ইনজেকশন পরে 10-20 মিনিট পরে কাজ শুরু করে। সর্বাধিক প্রভাব প্রশাসনের 1-4 ঘন্টা পরে অর্জন করা হয়। কাজের সময়কাল 24 ঘন্টা পর্যন্ত।
টাইপ 1 এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের মধ্যে গ্লাইকোসিল্যাটেড হিমোগ্লোবিনের মাত্রা, যিনি 3 মাস নোভোমিক্স 30 পরিচালিত ছিলেন, বিফ্যাসিক হিউম্যান ইনসুলিনের প্রশাসনের মতোই। যখন একই গুড়ের ডোজ পরিচালনা করা হয়, তখন ইনসুলিন অ্যাস্পার্ট মানব ইনসুলিনের ক্রিয়াকলাপের সাথে মিলে যায়। একটি ক্লিনিকাল গবেষণায়, টাইপ II ডায়াবেটিস মেলিটাসের রোগীরা (341 জন) এলোমেলো নীতি অনুসারে গ্রুপগুলিতে বিভক্ত হয়ে কেবল নভোমিক্স 30 ফ্লেক্সপেন, বা সালফোনিলিউরিয়ার সংমিশ্রমে মেটফর্মিনের সাথে নভোমিক্স 30 ফ্লেক্সপেন পেয়েছিলেন। চিকিত্সার 16 সপ্তাহ পরে, সালফোনিলিউরিয়ার সংমিশ্রণে মেটফর্মিন বা মেটফর্মিনের সংমিশ্রণে নভোমিক্স 30 প্রাপ্ত রোগীদের মধ্যে গ্লাইকোসিল্যাটেড হিমোগ্লোবিন НbА1с স্তরের মান একই ছিল। এই সমীক্ষায়, 57% রোগীদের মধ্যে, HbA1c স্তর 9% এর চেয়ে বেশি। এই রোগীদের মধ্যে, নভোমিক্স 30 ফ্লেক্সপেন এবং মেটফর্মিনের সম্মিলিত চিকিত্সার ফলে মেটফর্মিন এবং সালফনিলিউরিয়ার সংমিশ্রণের তুলনায় এইচবিএ 1 সি এর মাত্রা আরও সুস্পষ্ট হ্রাস পেয়েছিল।
টাইপ II ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে একটি গবেষণায় যাদের নিয়ন্ত্রণে রয়েছে
ওরাল হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগ দ্বারা গ্লাইসেমিয়া
অকার্যকর প্রমাণিত, ড্রাগ প্রবর্তনের সাথে চিকিত্সা
নভোমিক্স 30 দিনে দু'বার (117 রোগী) বা প্রশাসনের দ্বারা
দিনে একবার ইনসুলিন গ্লারগারিন (116 রোগী)। 28 সপ্তাহ পরে
সহ নভোমিক্স 30 এর সাথে চিকিত্সা
ডোজ নির্বাচন, HbA1c এর স্তর হ্রাস 2.8% (গড়)
গবেষণায় অন্তর্ভুক্ত হওয়ার সময় HbA1c মানগুলি = 9.7%)। নভোমিক্স 30 এর সাথে চিকিত্সার সময়, HBA1c মাত্রা 7% এর নীচে reached% রোগীর, এবং .5.৫% এর নীচে - ৪২% রোগী,
এই রোজা রক্তরস গ্লুকোজ ঘনত্ব হ্রাস
প্রায় 7 মিমোল / লি (চিকিত্সার আগে 14.0 মিমি / লি থেকে - 7.1 পর্যন্ত to
মিমোল / লি)।
চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান। ইনসুলিন অ্যাস্পার্টে, ইনসুলিন অণুর বি চেইনের 28 পয়েন্টে অ্যামিনো অ্যাসিড প্রোলিনকে এস্পার্টিক অ্যাসিড দ্বারা প্রতিস্থাপিত করা হয়, যা দ্রবণীয় মানব ইনসুলিন প্রস্তুতির ক্ষেত্রে গঠিত হেক্সামারগুলির গঠন হ্রাস করে। নভোমিক্স 30 ফ্লেক্সপেনের দ্রবণীয় পর্যায়ে, ইনসুলিন অ্যাস্পার্টের অনুপাত সমস্ত ইনসুলিনের 30%। এটি বিফাসিক মানব ইনসুলিনের দ্রবণীয় ইনসুলিনের চেয়ে দ্রুত ত্বকের টিস্যু থেকে রক্তে শোষিত হয়। বাকী 70০% প্রোটামাইন-ইনসুলিন অ্যাস্পার্টের স্ফটিক রূপ হিসাবে গণ্য হয়, যার দীর্ঘতর শোষণের হার হ'ল মানব ইনসুলিন এনপিএইচের মতোই।
নোোমিক্স ৩০ ফ্লেক্সপেন পরিচালনার পরে রক্তের সিরামের ইনসুলিনের সর্বাধিক ঘনত্ব 50% বেশি, এবং এটি পৌঁছানোর সময়টি বিফাসিক মানব ইনসুলিনের অর্ধেকের চেয়ে 30 কম। স্বাস্থ্যকর স্বেচ্ছাসেবীদের ক্ষেত্রে নোভোমিক্স 30-এর 0.00 ইউ / কেজি হারে এসসি প্রশাসনের পরে সিরামের ইনসুলিন অ্যাস্পার্টের শরীরের সর্বাধিক ঘনত্ব 60 মিনিটের পরে অর্জন করা হয়েছিল এবং এটি ছিল 140 ± 32 pmol / L was প্রোটামিন ভগ্নাংশ শোষণের হার প্রতিবিম্বিত নোভোমিক্স ৩০-এর অর্ধ-জীবন ছিল ৮-৯ ঘন্টা। রক্তের সিরামের ইনসুলিনের মাত্রা সি / সি প্রশাসনের 15-18 ঘন্টা পরে আসল অবস্থায় ফিরে আসে। টাইপ -২ ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের ক্ষেত্রে প্রশাসনের সর্বোচ্চ ৯৫ মিনিট পরে সর্বাধিক ঘনত্ব পৌঁছে গিয়েছিল এবং কমপক্ষে ১৪ ঘন্টা প্রাথমিক স্তরের উপরে থেকে যায়।
শিশু এবং কিশোর।
শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের নভোমিক্স 30 ফ্লেক্সপেনের ফার্মাকোকিনেটিকস তদন্ত করা হয়নি। তবে, টাইপ 1 ডায়াবেটিসের বাচ্চাদের (6-12 বছর বয়সী) এবং কিশোর-কিশোরীদের (13-17 বছর বয়সী) মধ্যে দ্রবণীয় অ্যাস্পার্ট ইনসুলিনের ফার্মাকোকাইনেটিকস এবং ফার্মাকোডাইনামিক্স অধ্যয়ন করা হয়েছিল। এটি উভয় দলের রোগীদের মধ্যে দ্রুত শোষিত হয়েছিল, যখন সর্বোচ্চ ঘনত্বের সময় অর্জনের মানগুলি প্রাপ্তবয়স্কদের মতো ছিল। একই সময়ে, বিভিন্ন গোষ্ঠীতে ক্যাম্যাক্স মানগুলি উল্লেখযোগ্যভাবে পৃথক ছিল, যা ইনসুলিন অ্যাস্পার্ট ডোজগুলির পৃথক নির্বাচনের গুরুত্ব নির্দেশ করে।
নভোমিক্স 30 এর ফার্মাকোকিনেটিক্স পৃথকভাবে অধ্যয়ন করা হয়নি।
বৃদ্ধ, শিশু এবং প্রতিবন্ধী ফাংশন সহ রোগীরা
কিডনি বা লিভার

নভোমিক্স 30 এর একটি ডোজ নির্বাচন

141-180 মিলিগ্রাম / 100 মিলি

গত তিন দিনে আপনার সর্বনিম্ন গ্লুকোজ ঘনত্বের দিকে মনোনিবেশ করা উচিত। যদি এই সময়ের মধ্যে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার এপিসোড থাকে তবে ইনসুলিনের ডোজ বাড়ানো হয় না। এইচবিএ 1 সি লক্ষ্যমাত্রা পৌঁছানো পর্যন্ত সপ্তাহে একবার ডোজ নির্বাচন করা হয়। খাবারের আগে গ্লুকোজ ঘনত্বের মানগুলি পূর্ববর্তী ডোজটির পর্যাপ্ততা মূল্যায়ন করে।
প্রতিবন্ধী লিভার বা কিডনির কার্যকারিতা রোগীর ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা হ্রাস করতে পারে।
ইনোসুলিনের মিশ্রণের প্রবর্তনকে অগ্রাধিকার দেওয়া হলে 10 বছর বা তার বেশি বয়সী শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে নভোমিক্স 30 ফ্লেক্সপেন ব্যবহার করা যেতে পারে। 6-9 বছর বয়সী বাচ্চাদের মধ্যে ওষুধের ব্যবহার সম্পর্কে ক্লিনিকাল স্টাডি থেকে প্রাপ্ত ডেটা সীমাবদ্ধ। 6 বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে অধ্যয়ন পরিচালিত হয়নি।
নভোমিক্স 30 ফ্লেক্সপেন প্রবীণ রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা যেতে পারে, তবে 75 বছরের বেশি বয়সীদের মধ্যে পিএসএসের সাথে এটির ব্যবহারের অভিজ্ঞতা সীমিত।
কোনও ক্ষেত্রেই নভোমিক্স 30 ফ্লেক্সপেন পরিচালনা করা উচিত iv।
ওষুধটি নভোমিকস 30 ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী
রোগীর জন্য ফ্লেক্সপেন
পুঙ্খানুপুঙ্খ মিশ্রণের প্রয়োজনীয়তার উপর জোর দেওয়া উচিত।
ব্যবহারের আগে ইনসুলিন স্থগিত। আলোড়ন পরে
স্থগিতাদেশটি একরকম সাদা এবং মেঘলা হওয়া উচিত Nov নভোমিক্স 30 ফ্লেক্সপেনটি শুধুমাত্র ব্যক্তিগত ব্যবহারের জন্য।
আবার নভোমিক্স 30 ফ্লেক্সপেন পূরণ করবেন না।
নভোমিক্স 30 ফ্লেক্সপেন নোভোফাইন® সংক্ষিপ্ত সূঁচের সাথে ব্যবহৃত হয়।
নভোমিক্স 30 ব্যবহারের আগে
ফ্লেকস্পেন: সঠিক ধরণের ইনসুলিন ব্যবহৃত হয় তার জন্য লেবেলটি পরীক্ষা করা প্রয়োজন। প্রতিটি ইনজেকশনের জন্য সর্বদা একটি নতুন সুই ব্যবহার করুন।
নভোমিক্স 30 ফ্ল্যাক্সপেন ব্যবহার করবেন না:

• ইনসুলিন পাম্পগুলিতে,
• যদি ফ্লেক্সপেন সিরিঞ্জ পেনটি ফেলে দেওয়া হয়, যদি এটি ক্ষতিগ্রস্থ হয় বা বিকৃত হয়, যেমন ইনসুলিন ফুটে উঠতে পারে,
• যদি সিরিঞ্জের কলমটি সঠিকভাবে সংরক্ষণ করা হয় না বা হিমায়িত হয়ে থাকে, যদি সাসপেনশন আলোড়িত হওয়ার পরে অভিন্ন সাদা এবং মেঘাচ্ছন্ন হয়ে না যায়, যদি সাদা ক্লট বা শক্ত সাদা কণাগুলি প্রস্তুতিতে উপস্থিত হয়, কার্ট্রিজের নীচে বা দেয়ালকে মেনে চলা এক হিমায়িতের চেহারা দেয়।

নভোমিক্স 30 ফ্লেক্সপেন এসসি ইনজেকশনের জন্য ডিজাইন করা হয়েছে।
ড্রাগটি ইন / ইন বা সরাসরি পেশীতে প্রবেশ করতে পারে না।
অনুপ্রবেশকারীদের গঠন এড়াতে, ইনজেকশন সাইটটি নিয়মিত পরিবর্তন করা উচিত should প্রশাসনের জন্য সেরা স্থানগুলি হ'ল পূর্বের পেটের প্রাচীর, নিতম্ব, ighরু বা কাঁধের পূর্ববর্তী পৃষ্ঠ। কোমরে ইনজেকশনের সময় ইনসুলিনের ক্রিয়া দ্রুত ঘটে।

ওষুধের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া নভোমিক্স 30 ফ্লিক্সপেন

নভোমিক্স 30 ফ্লেক্সপেন ব্যবহার করে রোগীদের মধ্যে বিরূপ প্রতিক্রিয়া লক্ষ্য করা যায় মূলত ওষুধের প্রশাসিত ডোজটির পরিমাণের সাথে সম্পর্কিত এবং এটি ইনসুলিনের ফার্মাকোলজিকাল ক্রিয়াটির প্রকাশ। ইনসুলিন থেরাপির সর্বাধিক সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হ'ল হাইপোগ্লাইসেমিয়া। এটি ঘটতে পারে যদি ডোজটি ইনসুলিনের জন্য রোগীর প্রয়োজনের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে ছাড়িয়ে যায়। মারাত্মক হাইপোগ্লাইসেমিয়া চেতনা এবং / বা খিঁচুনি হ্রাস করতে পারে এবং মস্তিষ্কের অস্থায়ী বা স্থায়ী দুর্বলতা এমনকি মৃত্যুর পরেও হতে পারে। ক্লিনিকাল অধ্যয়নের ফলাফল অনুসারে, পাশাপাশি বাজারে ওষুধ চালু হওয়ার পরে রেকর্ড করা ডেটা হিসাবে, গুরুতর হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঘটনা বিভিন্ন রোগীদের বিভিন্ন গ্রুপে এবং বিভিন্ন ডোজ রেজিমিনের সাথে দেখা যায়, ইনসুলিন অ্যাস্পার্ট প্রাপ্ত রোগীদের ক্ষেত্রে মারাত্মক হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঘটনা একই রকম হয় যাঁরা গ্রহণ করেন তাদের মধ্যে ইনসুলিন।
নিম্নলিখিত প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলির ফ্রিকোয়েন্সি যা ক্লিনিকাল স্টাডিজ অনুসারে, নভোমিক্স 30 ফ্লেক্সপেন ড্রাগটি প্রবর্তনের সাথে যুক্ত হতে পারে।
সংঘটনগুলির ফ্রিকোয়েন্সি অনুসারে, এই প্রতিক্রিয়াগুলিকে বিভক্ত করা হয় কখনও কখনও (1/1000, ≤1 / 100) এবং কদাচিৎ (1/10 000, ≤1 / 1000) কিছু স্বতঃস্ফূর্ত ক্ষেত্রে দায়ী করা হয় খুব কমই (≤1/10 000).
ইমিউন সিস্টেম থেকে
খুব কমই: অ্যানাফিল্যাকটিক প্রতিক্রিয়া।
কখনও কখনও: ছত্রাক, চুলকানি, ত্বক ফুসকুড়ি।
সাধারণভাবে সংবেদনশীল প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে ত্বকের ফুসকুড়ি, চুলকানি, ঘাম, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ব্যাঘাত, অ্যাঞ্জিওয়েডমা, শ্বাসকষ্ট, ধড়ফড়ানি এবং রক্তচাপ হ্রাস থাকতে পারে। এই প্রতিক্রিয়াগুলি সম্ভাব্য জীবন হুমকী।
স্নায়ুতন্ত্র থেকে
বিরল: পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি রক্তের গ্লুকোজ নিয়ন্ত্রণে দ্রুত উন্নতি তীব্র ব্যথা নিউরোপ্যাথি হতে পারে, যা সাধারণত ক্ষণস্থায়ী হয়।
দৃষ্টি অঙ্গ লঙ্ঘন
কখনও কখনও: অপসারণের ব্যাঘাত, ইনসুলিন থেরাপির শুরুতে ঘটতে পারে এবং প্রকৃতির ক্ষণস্থায়ী হয়।
কখনও কখনও: ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি। দীর্ঘমেয়াদী ভাল গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ রক্ষণাবেক্ষণ ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির অগ্রগতির ঝুঁকি হ্রাস করে। তবে গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণে দ্রুত উন্নতি করতে ইনসুলিন থেরাপির তীব্রতা ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির অস্থায়ী বর্ধন ঘটায়।
ত্বকের অংশ এবং ত্বকের টিস্যুতে
কখনও কখনও: lipodystrophy, একই অঞ্চলে ইনজেকশন সাইটটি পরিবর্তনের জন্য স্থানীয় সুপারিশের সুপারিশটির অবাধ্যতার ফলে ইনজেকশন সাইটগুলিতে দেখা দিতে পারে। ইনসুলিন ইনজেকশনের পরে, স্থানীয় হাইপারস্পেনসিটিভিটি দেখা দিতে পারে (ইনজেকশন সাইটে লালচেভাব, ফোলাভাব এবং চুলকানি)। এই প্রতিক্রিয়াগুলি সাধারণত ক্ষণস্থায়ী এবং অব্যাহত চিকিত্সার সাথে অদৃশ্য হয়ে যায়।
ইনজেকশন সাইটগুলিতে সাধারণ রোগ এবং প্রতিক্রিয়া
কখনও কখনও: স্থানীয় শোথ, ইনসুলিন থেরাপির শুরুতে বিকাশ হতে পারে। এই লক্ষণগুলি সাধারণত ক্ষণস্থায়ী হয়।

30 নভোমিক্স 30 ড্রাগ ব্যবহারের জন্য বিশেষ নির্দেশাবলী

অপ্রতুল ডোজ বা চিকিত্সার বিরতি (বিশেষত টাইপ আই ডায়াবেটিস মেলিটাস সহ) হাইপারগ্লাইসেমিয়া এবং ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিসের কারণ হতে পারে, এই অবস্থাগুলি সম্ভাব্য মারাত্মক।
রক্তের গ্লুকোজ মাত্রাগুলির নিয়ন্ত্রণে উন্নতি সাধিত রোগীরা, উদাহরণস্বরূপ নিবিড় যত্নের কারণে, তাদের স্বাভাবিক লক্ষণগুলির একটি পরিবর্তন লক্ষ্য করতে পারে - হাইপোগ্লাইসেমিয়ার পূর্ববর্তী, যা রোগীদের আগাম সতর্ক করা উচিত।
নভোমিক্স 30 ফ্লেক্সপেন খাওয়ার আগে তাত্ক্ষণিকভাবে পরিচালনা করা উচিত। সহজাত রোগের রোগীদের চিকিত্সা বা পাচনতন্ত্রের খাদ্য শোষণকে ধীর করতে পারে এমন ওষুধ গ্রহণের ক্ষেত্রে ড্রাগের দ্রুত সূচনা বিবেচনা করা উচিত। সহজাত রোগগুলি, বিশেষত সংক্রমণ এবং জ্বর রোগীর ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা বাড়ায়। রোগীকে অন্য ধরণের ইনসুলিনে স্থানান্তরিত করার সময়, প্রাথমিক ইনসুলিন প্রস্তুতি গ্রহণের চেয়ে প্রাথমিক সতর্কতার লক্ষণগুলি পরিবর্তিত হতে পারে বা কম উচ্চারণ হতে পারে। রোগীর অন্য ধরনের বা ধরণের ইনসুলিনে স্থানান্তর কঠোর চিকিত্সা তদারকিতে পরিচালিত হয়। ঘনত্ব, প্রকার (প্রস্তুতকারক), প্রকার, ইনসুলিনের উত্স (প্রাণী, মানব বা মানব ইনসুলিন অ্যানালগ) এবং / অথবা উত্পাদন পদ্ধতিতে ডোজ সামঞ্জস্যের প্রয়োজন হতে পারে। নভোমিক্স 30 ফ্লেক্সপেনের ইঞ্জেকশনগুলিতে স্যুইচ করার সময়, রোগীদের ইনসুলিনের স্বাভাবিক ডোজ পরিবর্তন করতে হতে পারে। নতুন ওষুধের প্রথম প্রশাসনের সময় এবং এর ব্যবহারের প্রথম কয়েক সপ্তাহ বা কয়েক মাসের মধ্যেই ডোজ নির্বাচনের প্রয়োজনীয়তা দেখা দিতে পারে।
খাবার এড়িয়ে যাওয়া, ডায়েটে হঠাৎ পরিবর্তন হওয়া বা অপ্রত্যাশিত তীব্র শারীরিক ক্রিয়াকলাপ হাইপোগ্লাইসেমিয়ার কারণ হতে পারে। বাইফাসিক হিউম্যান ইনসুলিনের সাথে তুলনা করে নভোমিক্স 30 ফ্লেক্সপেনের ইনজেকশন আরও সুস্পষ্ট হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাবের দিকে পরিচালিত করে, যা 6 ঘন্টা পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে This এটি ইনসুলিন ডোজ এবং / বা ডায়েটের নির্বাচনের প্রয়োজন হতে পারে।
ডোজ নির্বাচনের জন্য প্রয়োজনীয়তা হতে পারে
শারীরিক ক্রিয়াকলাপ বা ডায়েটে পরিবর্তন খাওয়ার পরপরই অনুশীলন করা হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি বাড়ায়।
ইনসুলিনের অবিচ্ছিন্ন প্রশাসনিক প্রশাসনের জন্য ইনসুলিন পাম্পগুলিতে ইনসুলিনের সাসপেনশন ব্যবহার করা উচিত নয়।
গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদানের সময়কাল। গর্ভাবস্থায় ইনসুলিন অ্যাস্পার্টের সাথে ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতা সীমিত। প্রাণী গবেষণায় দেখা গেছে যে মানব ইনসুলিনের মতো ইনসুলিন অ্যাস্পার্টের কোনও ভ্রূণতাত্ত্বিক এবং টেরেটোজেনিক প্রভাব নেই। ডায়াবেটিস আক্রান্ত গর্ভবতী মহিলাদের চিকিত্সা করার ক্ষেত্রে গর্ভাবস্থার পুরো সময়কাল ধরে বাড়াতে নিয়ন্ত্রণের পরামর্শ দেওয়া হয়, পাশাপাশি সন্দেহযুক্ত গর্ভাবস্থার ক্ষেত্রেও। ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা সাধারণত গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিকের মধ্যে হ্রাস পায় এবং দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিকের মধ্যে উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়। জন্মের পরে, ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা দ্রুত বেসলাইনে ফিরে আসে। বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় ইনসুলিনের সাথে ডায়াবেটিস মেলিটাসের চিকিত্সার ক্ষেত্রেও কোনও বিধিনিষেধ নেই, যেহেতু নার্সিং মায়ের চিকিত্সা শিশুর পক্ষে ঝুঁকি রাখে না। তবুও, NovoMix 30 ফ্লেক্সপেনের ডোজ সামঞ্জস্য করা প্রয়োজন হতে পারে।
যানবাহন এবং প্রক্রিয়া চালানোর ক্ষমতার উপর প্রভাব। রোগীর প্রতিক্রিয়া এবং তার মনোনিবেশ করার ক্ষমতা হাইপোগ্লাইসেমিয়ায় আক্রান্ত হতে পারে। এই ক্ষমতাগুলি এই পরিস্থিতিতে বিশেষ ঝুঁকির ক্ষেত্রে ঝুঁকির কারণ হতে পারে (উদাহরণস্বরূপ, গাড়ি চালাবার বা যন্ত্রপাতি নিয়ন্ত্রণ করার সময়)।
রোগীদের গাড়ি চালানোর আগে হাইপোগ্লাইসেমিয়া প্রতিরোধের ব্যবস্থা গ্রহণের পরামর্শ দেওয়া উচিত। যাঁরা লক্ষণগুলি দুর্বল বা অনুপস্থিত রয়েছে তাদের ক্ষেত্রে এটি বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ - হাইপোগ্লাইসেমিয়ার পূর্ববর্তী বা হাইপোগ্লাইসেমিয়ার এপিসোডগুলি ঘন ঘন ঘটে। এই ধরনের পরিস্থিতিতে ড্রাইভিংয়ের যথাযথতা এবং সুরক্ষা ওজন করা উচিত।

ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশন নভোমিক্স 30 ফ্লিক্সপেন

বেশ কয়েকটি ওষুধ গ্লুকোজ বিপাককে প্রভাবিত করে, যা ইনসুলিনের ডোজ নির্ধারণের সময় বিবেচনা করা উচিত।
যে ড্রাগগুলি ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা হ্রাস করে: ওরাল হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টস, অক্ট্রোটাইড, এমএও ইনহিবিটারস, অ-সিলেকটিভ β-অ্যাড্রেনেরজিক রিসেপ্টর ব্লকার, এসিই ইনহিবিটারস, স্যালিসিলেটস, অ্যালকোহল, অ্যানাবোলিক স্টেরয়েড এবং সালফোনামাইডস।
যে ড্রাগগুলি ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা বাড়ায়: মৌখিক গর্ভনিরোধক, থায়াজাইডস, কর্টিকোস্টেরয়েডস, থাইরয়েড হরমোনস, সিম্পাথোমাইমেটিক্স এবং ডানাজোল। Ad-অ্যাড্রেনেরজিক ব্লকাররা হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণগুলি মাস্ক করতে পারে, অ্যালকোহল ইনসুলিনের হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাবকে বাড়িয়ে ও দীর্ঘায়িত করতে পারে।
অসামঞ্জস্যতা। ইনসুলিনে কিছু ওষুধ যুক্ত করা এর ধ্বংস হতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, থায়লস বা সালফাইটযুক্ত ওষুধ। নভোমিক্স 30 ফ্লেক্সপেইন ইনফিউশন সমাধানগুলিতে যুক্ত করা যায় না।

নভোমিক্স 30 এর ওভারডোজ, ফ্লাইকস্পেন, উপসর্গ এবং চিকিত্সা

যদিও ইনসুলিনের অতিরিক্ত ওষুধের কোনও নির্দিষ্ট সংজ্ঞা নেই, হাইপোগ্লাইসেমিয়া এটির অত্যধিক প্রশাসনের সাথে বিকাশ করতে পারে।
হালকা হাইপোগ্লাইসেমিয়া গ্লুকোজ বা মিষ্টি খাবার খাওয়ার মাধ্যমে বন্ধ করা হয়। সুতরাং, ডায়াবেটিস রোগীদের ক্রমাগত কয়েক টুকরো চিনি, ক্যান্ডি, কুকিজ বা মিষ্টি ফলের রস বহন করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
মারাত্মক হাইপোগ্লাইসেমিয়ায়, রোগী যখন অজ্ঞান হন, উপযুক্ত নির্দেশ প্রাপ্ত ব্যক্তির দ্বারা গ্লুকাগন (০.৫ থেকে ১ মিলিগ্রাম) এর ভি / এম বা এস / সি ইনজেকশনগুলি নেওয়া প্রয়োজন। যদি কোনও চিকিত্সা পেশাদার রোগী 10-15 মিনিটের মধ্যে গ্লুকাগন প্রশাসনের প্রতিক্রিয়া না দেখায় তবে রোগীর কাছে শিরা গ্লুকোজও সরবরাহ করতে পারে।
রোগীর সচেতনতা ফিরে পাওয়ার পরে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার পুনরায় সংক্রমণ রোধ করার জন্য তাকে ভিতরে কার্বোহাইড্রেট গ্রহণ করা উচিত।

ওষুধের নভোমিক্স 30 স্টিক্সপেনের স্টোরেজ শর্ত

বালুচর জীবন 2 বছর।
ব্যবহৃত নভোমিক্স 30 ফ্লেক্সপেন সহ সিরিঞ্জ পেনটি ফ্রিজে সংরক্ষণ করা উচিত নয়। সিরিঞ্জ পেন, যা ব্যবহার বা আপনার সাথে রিজার্ভে বহন করা হয়, 4 সপ্তাহের বেশি (কোনও তাপমাত্রায় 30 ডিগ্রি সেন্টিগ্রেডের বেশি নয়) সংরক্ষণ করা উচিত।
অব্যবহৃত নভোমিক্স 30 ফ্লেক্সপেন সহ সিরিঞ্জ পেনটি 2-8 ডিগ্রি সেলসিয়াস তাপমাত্রায় (ফ্রিজের খুব কাছে নয়) রেফ্রিজারেটরে সংরক্ষণ করা উচিত। জমে না। আলোর প্রভাব থেকে রক্ষা করতে, ক্যাপটি দিয়ে সিরিঞ্জ পেনটি সংরক্ষণ করুন।

ফার্মাসির তালিকা যেখানে আপনি নভোমিক্স 30 ফ্লিক্সপেন কিনতে পারবেন:

প্রযোজক:

প্রতিনিধিত্ব
নোভো নর্ডিস্ক এ / এস
119330, মস্কো,
লোমনোসভস্কি প্রসপেক্ট 38, অফিস 11

নভোমিক্স ®০ ফ্লেক্সপেন ব্যবহারের ক্ষেত্রে রোগীদের জন্য নির্দেশাবলী আপনার নভোমিক্স ®০ টি ফ্লেক্সপেন ব্যবহার করার আগে দয়া করে এই নির্দেশাবলীটি মনোযোগ সহকারে পড়ুন
নভোমিক্স ® 30 ফ্লেক্সপেন হ'ল ডিপেন্ডারের সাথে একটি অনন্য ইনসুলিন কলম। ইনসুলিন পরিচালিত ডোজ, 1 থেকে 60 ইউনিট পর্যন্ত, 1 ইউনিটের ইনক্রিমেন্টে পরিবর্তন করা যেতে পারে। নভোমিক্স ® 30 ফ্লেক্সপেনটি 8 মিলিমিটার লম্বা ডিসপোজেবল সুচ নোভোফেনি বা নোভটভিস্টের সাথে ব্যবহারের জন্য ডিজাইন করা হয়েছে। সতর্কতা হিসাবে, আপনার নভোমিক্স ® 30 ফ্লেক্সপেন হারিয়ে গেছে বা ক্ষতিগ্রস্থ হলে সর্বদা প্রতিস্থাপনের ইনসুলিন সিস্টেম আপনার সাথে রাখুন।

নভোমিক্স ® 30 ফ্লেক্সপেনের প্রস্তুতি ®
আপনার ফ্লেক্সপেনে সঠিক ধরণের ইনসুলিন রয়েছে তা নিশ্চিত করতে লেবেলটি পরীক্ষা করুন। প্রথম ইনজেকশন দেওয়ার আগে, ইনসুলিন মিশ্রিত করুন:

একজন
মিশ্রণের সুবিধার্থে ওষুধটি ঘরের তাপমাত্রায় উষ্ণ হতে দিন। সিরিঞ্জ পেন থেকে ক্যাপটি সরান।

দ্য
তালুর মধ্যে 10 বার সিরিঞ্জ পেনটি রোল করুন - এটি গুরুত্বপূর্ণ যে এটি অনুভূমিক অবস্থানে রয়েছে।

সি
চিত্র সি তে প্রদর্শিত হিসাবে 10 বার সিরিঞ্জ পেনটি উপরে এবং নীচে তুলুন, যাতে কাচের বলটি কার্টরিজের এক প্রান্ত থেকে অন্য প্রান্তে চলে যায়। কার্ট্রিজের বিষয়বস্তু অভিন্ন সাদা এবং মেঘলা না হওয়া পর্যন্ত পয়েন্ট বি এবং সিতে নির্দিষ্ট করা ক্রিয়াকলাপগুলি পুনরাবৃত্তি করুন।
প্রতিটি পরবর্তী ইনজেকশনের আগে, কার্ট্রিজের বিষয়বস্তুগুলি অভিন্ন সাদা এবং মেঘলা না হওয়া পর্যন্ত চিত্র সি-তে বর্ণিত সামগ্রীগুলি কমপক্ষে 10 বার মিশ্রিত করুন। মিশ্রণের পরে অবিলম্বে একটি ইঞ্জেকশন দিন।

সর্বদা নিশ্চিত করুন যে ইউনিফর্ম মিশ্রণ নিশ্চিত করার জন্য অন্তত 12 ইউনিট ইনসুলিন কার্তুজে থাকবে remain যদি 12 টিরও কম ইউনিট বাকি থাকে তবে নতুন নভোমিক্স 30 টি ফ্লেক্সপেন ব্যবহার করুন ®

সুই সংযুক্তি

ডি
নিষ্পত্তিযোগ্য সুই থেকে প্রতিরক্ষামূলক স্টিকারটি সরিয়ে ফেলুন। নোভোমিক্স ® 30 ফ্লেক্সপেনের উপর আলতোভাবে এবং শক্ত করে সুই স্ক্রু করুন ®

ই
সূঁচের বাইরের ক্যাপটি সরিয়ে ফেলুন, তবে তা ফেলে দিন না।

এফ
সুই অভ্যন্তরীণ ক্যাপ সরান এবং বাতিল করুন।