হাইপোভোলমিক শক এবং তার চিকিত্সার জন্য পদ্ধতিগুলির জন্য প্রাথমিক চিকিত্সা

হাইপোভোলেমিয়া শরীরের একটি প্যাথোলজিকাল অবস্থা যা তরল এবং ইলেক্ট্রোলাইটের একটি উল্লেখযোগ্য ক্ষতির সাথে ঘটে। তদনুসারে, হাইপোভোলমিক শক অবশ্যই জল-লবণের ভারসাম্যের হ্রাসের সাথে যুক্ত হতে হবে।

লক্ষণীয় রক্ত ​​ক্ষয়, প্রচন্ড পোড়া, ডায়রিয়া, অদম্য বমি বমি ভাব সহ আন্তঃস্বাদীয় তরল বা রক্ত ​​প্লাজমা হ্রাসের ফলে ডিহাইড্রেশন সম্ভব। জ্বর, একটি গরম জলবায়ু জল ছাড়া দীর্ঘ থাকার এছাড়াও পানিশূন্যতা সঙ্গে হয়।

বাচ্চারা তরল ক্ষতির ক্ষেত্রে সবচেয়ে সংবেদনশীল। এগুলি হাইপোভোলেমিক শক দ্রুত একটি ডিস্কপেটিক এবং সংক্রামক ডায়রিয়ার সাথে একটি গরম ঘরে ঘটে। প্রাথমিক চিকিত্সা হিসাবে, ক্ষতিগ্রস্থদের একটি পানীয় দেওয়া উচিত।

মানব পদার্থবিজ্ঞানের তরলটির মূল্য

অঙ্গগুলি এবং টিস্যুগুলি ধৌত করে এমন জল তরলগুলির সম্পূর্ণ জটিল অংশ Water এটি রক্ত, লিম্ফ, সেরিব্রোস্পাইনাল তরল এবং আন্তঃস্থায়ী তরল, লালা গ্রন্থিগুলির স্রাব, গ্যাস্ট্রিক এবং অভ্যন্তরীণ অঙ্গ, অশ্রু এবং মূত্র দ্বারা উত্পাদিত অন্যান্য রসগুলির প্রধান উপাদান।

তরল কোষগুলির অস্তিত্বের জন্য একটি সর্বজনীন অভ্যন্তরীণ পরিবেশ তৈরি করে। এর মাধ্যমে বাহিত হয়:

• পুষ্টি এবং বর্জ্য নিষ্পত্তি,
• "অর্ডারগুলি" স্নায়ু এবং অন্তঃস্রাব কেন্দ্রগুলি থেকে সরবরাহ করা হয়,
• প্রয়োজনীয় মস্তিষ্কের কাঠামো উত্তেজিত হয়।

হোমিওস্টেসিসের সূচকগুলির সুরক্ষার নিশ্চয়তা প্রাকৃতিক টিস্যু বাধা (ত্বক, অঙ্গ এবং রক্তনালীগুলির শ্লৈষ্মিক ঝিল্লি) দ্বারা গ্যারান্টিযুক্ত। ভারসাম্য নিয়ন্ত্রক সিস্টেমের প্রভাবে পরিবর্তন করতে পারে তবে খুব সংকীর্ণ সীমাতে।

অতএব, তরল মিডিয়া রচনায় কোনও লঙ্ঘনের জন্য, যে রোগটি দেখা দিয়েছে তা বিচার করতে পারেন। তরল হ্রাস হিমোস্টেসিসে উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন ঘটায়: কিছু পদার্থ পানির সাথে হারিয়ে যায়, অন্যরা ঘনত্বের তীব্রভাবে বৃদ্ধি পায়। প্যাথোফিজিওলজিকাল ডিসঅর্ডারগুলি উদ্বিগ্ন হতে পারে:

• রক্ত কোষ রচনা,
• ক্ষারীয় ভারসাম্য
• দ্রবীভূত পদার্থের ঘনত্ব

পরিবর্তিত অবস্থার ফলে অনেক রোগ হয়।

একজন ব্যক্তির মধ্যে রক্ত ​​সঞ্চালনের সূচক দ্বারা তরলটির পরিমাণ সম্পর্কে বিচার করা সুবিধাজনক। এটি পরীক্ষাগার উপায়ে গণনা করা হয়। স্বাস্থ্যকর ব্যক্তিদের 25% হ্রাস ভাল ক্ষতিপূরণ হয় এবং হোমিওস্টেসিসে কোনও উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন ঘটায় না। 90% রক্ত ​​ভাস্কুলার বিছানায় থাকে, বাকী অংশটি প্লীহা, হাড়িতে জমা হয়। প্রয়োজনে এটি স্টোরেজ থেকে ছুঁড়ে ফেলে দেওয়া হয় এবং ক্ষয়ক্ষতি হয়।

হাইপোভোলেমিক শক অবস্থায় ক্ষতিপূরণ এবং সহায়তার অভাবে বড় ধরনের লোকসান হিপোভোলেমিয়ার বিভিন্ন ডিগ্রি নিয়ে যায়।

হাইপোভোলমিক শক কী কারণে?

হাইপোভোলমিক শক হওয়ার সর্বাধিক সাধারণ কারণগুলি হ'ল অসম্পূর্ণ ক্ষতি:

• হিমোফিলিয়ার ব্যাকগ্রাউন্ডের বিপরীতে ফ্র্যাকচারের সময় শরীরের বিভিন্ন অংশে ট্রমা, সার্জারি, যানজটের কারণে প্রচণ্ড তীব্র বাহ্যিক বা অভ্যন্তরীণ রক্তক্ষরণ সহ রক্ত
• প্লাজমা - সাধারণ পোড়া উপরিভাগের ক্ষেত্রে পেরিটোনাইটিস, অন্ত্রের বাধা, অগ্ন্যাশয় প্রদাহ, অ্যাসাইটেস, দিয়ে পেরিটোনিয়াল গহ্বরে প্রবাহিত হয়
• আইসোটোনিক তরল - ঘন ঘন বারবার বমি বমিভাব সহ, দীর্ঘায়িত ডায়রিয়ার (উদাহরণস্বরূপ, কলেরা, সালমোনেলোসিস, গ্যাস্ট্রোএন্টেরাইটিসের ক্ষেত্রে), এর পরে তীব্র নেশার সাথে সংক্রামক রোগগুলির দ্বারা সৃষ্ট উচ্চ জ্বর হয়।

পেরিফেরাল কৈশিকগুলিতে রক্তের মুক্ত পরিমাণকে জমা করার (পুনরায় বিতরণ) বিকল্পের দ্বারা একটি বিশেষ জায়গা দখল করা হয়। এটি সম্মিলিত জখম, কিছু সংক্রমণের জন্য সাধারণ। এই ধরনের ক্ষেত্রে, রোগীর অবস্থার তীব্রতা মিশ্রিত ধরণের শক (হাইপোভোলমিক + ট্রমামেটিক + টক্সিক) এবং ক্ষতিকারক কারণগুলির কারণে হয়।

ভুক্তভোগীর শরীরে কী ঘটে?

হাইপোভোলেমিয়ার সাথে একটি শক শর্তের প্যাথোজেনেসিস শরীরের তরল ক্ষতির স্বতন্ত্রভাবে বন্ধ করার এবং ঘাটতি পূরণ করার প্রচেষ্টা দিয়ে শুরু হয়:

• ডিপো থেকে রক্তের অতিরিক্ত ভলিউমটি সাধারণ চ্যানেলে আসে,
• মস্তিষ্ক, হার্ট এবং ফুসফুসগুলির জন্য প্রয়োজনীয় পরিমাণে রক্ত ​​ধরে রাখার জন্য ধমনী জাহাজগুলি পেরিফেরির দিকে (বাহু এবং পায়ে) সংকীর্ণ হয়।

শক বিকাশের 3 টি ধাপ (পর্যায়) পৃথক করার রীতি আছে:

1. ঘাটতি - শীর্ষস্থানীয় হ'ল তীব্র তরল ঘাটতি, রক্তের পরিমাণ হ্রাস, যা কেন্দ্রীয় শিরাগুলিতে শিরা শ্বাসকষ্টের চাপ হ্রাস করে এবং হৃৎপিণ্ডে রক্ত ​​প্রবাহকে হ্রাস করে। আন্তঃদেশীয় স্থান থেকে তরল কৈশিকগুলিতে যায়।
2. সিম্পাথোড্রেনাল সিস্টেমের উদ্দীপনা - চাপ-নিয়ন্ত্রণকারী রিসেপ্টরগুলি মস্তিষ্কে সংকেত দেয় এবং অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিগুলির দ্বারা কেটোলমাইমেনস (অ্যাড্রেনালাইন, নোরপাইনফ্রাইন) সংশ্লেষণের বৃদ্ধি ঘটায়। এগুলি ভাস্কুলার প্রাচীরের সুর বাড়ায়, পেরিফেরিতে ঝাঁকুনিতে অবদান রাখে, হৃদয়ের সংকোচনের ফ্রিকোয়েন্সি বৃদ্ধি এবং ইজেকশনটির স্ট্রোকের পরিমাণ বৃদ্ধি পায়। ক্রিয়াগুলি ত্বক, পেশী, কিডনি এবং পাচনতন্ত্রের রক্ত ​​প্রবাহ হ্রাস করে গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলিতে রক্ত ​​সঞ্চালনের জন্য ধমনী এবং শিরা শিরাচাপকে সমর্থন করে। দ্রুত চিকিত্সার মাধ্যমে, রক্ত ​​সঞ্চালনের একটি সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার সম্ভব। জরুরী হস্তক্ষেপের জন্য অনুকূল সময়টি যদি না মিস হয় তবে শকের একটি পূর্ণ-বিকাশযুক্ত চিত্রটি বিকাশ লাভ করে।
3. আসলে হাইপোভোলমিক শক - রক্ত ​​সঞ্চালনের রক্তের পরিমাণ কমতে থাকে, হৃৎপিণ্ড, ফুসফুস এবং মস্তিষ্কে গ্রহণের পরিমাণ তীব্রভাবে হ্রাস পায়। সমস্ত অঙ্গগুলির অক্সিজেনের ঘাটতির লক্ষণ রয়েছে, বিপাকীয় পরিবর্তনগুলি। ক্ষতিপূরণমূলক সুরক্ষার ক্ষতি থেকে, ত্বক, পেশী এবং কিডনিগুলি প্রথমে ভোগা হয়, তারপরে পেটের গহ্বরে অবস্থিত অঙ্গগুলি অনুসরণ করে, তারপরে জীবন-সহায়ক।

শকের বিকাশের প্রক্রিয়া এবং শরীরের জন্য পরিণতিগুলি এই ভিডিওতে বিস্তারিতভাবে বর্ণনা করা হয়েছে:

হাইপোভোলমিক শক এর ক্লিনিকাল প্রকাশ

হাইপোভোলমিক শক এর ক্লিনিক দ্বারা নির্ধারিত হয়:

• মোট তরল ক্ষতি
• রক্তক্ষেত্রের ধাক্কায় রক্ত ​​ক্ষয়ের হার,
• ক্ষতিপূরণ করার জন্য শরীরের ক্ষমতা (বয়সের সাথে সম্পর্কিত, দীর্ঘস্থায়ী রোগের উপস্থিতি, ফিটনেস)।

ক্রীড়াবিদ এবং লোকেরা যারা গরম জলবায়ুতে দীর্ঘকাল বেঁচে থাকেন, উচ্চতার উচ্চতা শর্তগুলি রক্ত ​​এবং অন্যান্য তরল হ্রাস প্রতিরোধী।

লক্ষণগুলি দ্বারা, কেউ রক্ত ​​ক্ষয়ের পরিমাণ বিচার করতে পারে এবং তদ্বিপরীতভাবে, রক্ত ​​সঞ্চালিত রক্তের (বিসিসি) পরিমাণের উপর নির্ভর করে রোগীর অবস্থা নির্ণয়ের শ্রেণিবিন্যাসকে ডাক্তাররা ব্যবহার করেন। তারা টেবিলে দেওয়া হয়।

সাধারণ রোগীদের অভিযোগ:

নিদানবিদ্যা

ডায়াগনস্টিক্সে, তরল ক্ষতির ধরণ নির্ধারণ করা গুরুত্বপূর্ণ। যদি রক্তপাত, বমি, ডায়রিয়া, একটি বৃহত বার্ন পৃষ্ঠ সম্পর্কে তথ্য বা তথ্য থাকে তবে লক্ষণগুলি নিজেরাই প্যাথোলজিকাল ডিসঅর্ডারগুলির মূল কারণটি নির্দেশ করে। যদি অস্পষ্ট কারণে রক্তপাত অভ্যন্তরীণ হয় তবে ডাক্তার উল্লেখযোগ্য অসুবিধার সম্মুখীন হন।

যত তাড়াতাড়ি সম্ভব রোগীকে হাসপাতালে পৌঁছে দিতে হবে। এখানে তাদের অবশ্যই নেওয়া উচিত:

• রক্ত পরীক্ষা
• গ্রুপ এবং আরএইচ ফ্যাক্টর দ্বারা নির্ধারিত,
• Bcc,
• প্রস্রাব নির্দিষ্ট মাধ্যাকর্ষণ (ঘনত্ব সূচক), প্রোটিন এবং লাল রক্তকণিকার জন্য পরীক্ষা করা হয়।

লুকানো ফ্র্যাকচার সনাক্ত করতে এক্স-রে নেওয়া হয়।

যদি পেটের গহ্বরে রক্তের সন্দেহ হয় তবে ল্যাপারোস্কোপি প্রয়োজনীয়।

চিকিত্সার পটভূমির বিরুদ্ধে, বৈদ্যুতিন রচনা, ক্ষারীয় ভারসাম্য তদন্ত করা হয়। এই সূচকগুলি পছন্দসই ঘনত্ব এবং রচনার সমাধান চয়ন করার জন্য গুরুত্বপূর্ণ।

হেমোরজিক শক এক ধরণের হাইপোভোলমিক হিসাবে বিবেচিত হয়। রক্ত ক্ষয়ের পরিমাণ নির্ধারণ করা কার্যত গুরুত্বপূর্ণ। এটি করার বিভিন্ন উপায় রয়েছে।

উচ্চ চাপ দ্বারা হৃদস্পন্দনকে বিভক্ত করে শক সূচকের গণনা: যদি স্বাভাবিক হয় তবে এই সহগ প্রায় 0.54 হয়, তবে শকটিতে এটি বৃদ্ধি পায়।

একজন বয়স্কে ফ্র্যাকচার চলাকালীন রক্ত ​​ক্ষয় স্থাপনের জন্য, টাইপগুলির উপর নির্ভর করে গড় মানগুলি ব্যবহৃত হয়:

• ফিমোরাল ফ্র্যাকচার - 1 এল,
• নীচের পায়ের হাড় - প্রায় 750 মিলি,
• humeral - 500 মিলি পর্যন্ত,
• শ্রোণী হাড় - 3 লিটার পর্যন্ত।

রেডিওলজিস্টরা যখন বুকের অঙ্গগুলি পরীক্ষা করে তখন আনুষাঙ্গিক গহ্বরে ছড়িয়ে পড়া রক্তের পরিমাণ নির্ধারণ করে:

• যদি আপনি পরিষ্কারভাবে তরল স্তরটি দেখতে পান - 0.5 লি পর্যন্ত,
• ফুসফুসের টিস্যুগুলির ক্ষেত্রগুলি গা dark় করার সময় - 2l পর্যন্ত।

পেটের গহ্বরে সন্দেহজনক অভ্যন্তরীণ রক্তক্ষরণ সহ একজন রোগীর পরীক্ষা নিরীক্ষা করে সার্জন তরল সঞ্চালনের লক্ষণটির দিকে মনোনিবেশ করে। এর অর্থ হ'ল কমপক্ষে এক লিটার তরল গহ্বরে রয়েছে।

চিকিত্সার মূল লক্ষ্য হ'ল:

• হৃৎপিণ্ড, মস্তিষ্ক এবং ফুসফুসের টিস্যুতে রক্ত ​​সরবরাহ পুনরুদ্ধার, তাদের অক্সিজেনের ঘাটতি (হাইপোক্সিয়া) দূরীকরণ,
• অ্যাসিড-বেস ব্যালেন্স ভারসাম্যহীনতার বিরুদ্ধে লড়াই করুন,
• হারিয়ে যাওয়া ইলেক্ট্রোলাইট, ভিটামিন,
• কিডনি এবং প্রতিদিনের ডিউরেসিসে রক্ত ​​সরবরাহের স্বাভাবিককরণ,
• হৃদয়, মস্তিষ্কের ক্রিয়াকলাপের লক্ষণীয় সমর্থন।

হাইপোভোলেমিয়ার হালকা লক্ষণগুলি সাধারণ জলের ধীরে ধীরে গ্রহণের মাধ্যমে নির্মূল করা যায় এবং পছন্দমতো কিছুটা লবণাক্ত হয়। উচ্চ তাপমাত্রায়, অত্যধিক ঘাম, ডায়রিয়া, ডাক্তাররা আরও বেশি চা, রস, কমপোটি, গুল্মের ডিকোশন পান করার পরামর্শ দেন। কফি, অ্যালকোহল, কার্বনেটেড পানীয় বাদ দেয় যা ভাস্কুলার টোন এবং পেটের পৃষ্ঠকে প্রভাবিত করে।

জরুরী যত্ন অ্যালগরিদমে তাদের আশেপাশের লোকদের প্রাথমিক ক্রিয়াকলাপ অন্তর্ভুক্ত রয়েছে যারা ক্ষতিগ্রস্থকে সহায়তা করতে পারে।

1. হাইপোভোলমিক শক জন্য চিকিত্সা ব্যবস্থা রক্তপাতের বিরুদ্ধে লড়াইয়ের সাথে শুরু হওয়া উচিত যদি ভুক্তভোগীর ক্ষত থাকে: টর্নোকেট প্রয়োগ, টাইট ব্যান্ডেজিং, শরীরের ক্ষতিগ্রস্থ অংশটিকে স্থিতিশীল করা (টর্নোকয়েট প্রয়োগের সময় স্থির করতে ভুলবেন না)।
2. কোনও ব্যক্তির শান্তি এবং অস্থিরতা নিশ্চিত করার জন্য এটি অ্যাম্বুলেন্সে কল করা এবং এটির আগে। অচেতন অবস্থায়, এটি তার দিকে ঘুরিয়ে দেওয়া ভাল।
3. ইনফিউশন থেরাপি (অন্তঃসত্ত্বা তরল প্রশাসন) প্রাক-স্টেশনিক পর্যায়ে শুরু হয়, অ্যাম্বুল্যান্স চিকিত্সা শিরা সিস্টেমটি রাখে এবং ন্যূনতম সোডিয়ামযুক্ত একটি শারীরবৃত্তীয় সমাধান ইনজেকশন দেয়। গ্লাইকোসাইডের ছোট ডোজের কার্ডিয়াক ক্রিয়াকলাপ সমর্থন করার জন্য নির্দেশিত হয়।
4. শল্যচিকিত্সার হাসপাতালের নিবিড় যত্ন ইউনিট বা সংক্রামক রোগ হাসপাতালের নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটের কারণের ভিত্তিতে হাসপাতালে ভর্তি করা হয়।
5. প্রচুর পরিমাণে তরল স্থানান্তরিত করার প্রয়োজনীয়তার কারণে, রোগীকে সাবক্লাভিয়ান শিরাতে ক্যাথেটার স্থাপন করা হয়।
6. ভুক্তভোগীর রক্তের ধরণ অজানা, পলিগ্লিউইকিন বা রেওপোলিগ্লিউকিনের মতো রক্তের বিকল্পগুলি দ্রুত ড্রপ হয়। প্রস্তুতি হ'ল ডেক্সট্রান সমাধান।
7. বড় রক্ত ​​ক্ষয়ের সাথে একক গ্রুপের রক্ত, প্লাজমা, প্রোটিন বা অ্যালবামিনের দ্রবণগুলির 0.5 লিটার অবধি একটি জেট আধান নির্দেশিত হয়।
8. পেরিফেরাল ভ্যাসোস্পাজম উপশম করতে, গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলি একটি বৃহত ডোজটিতে অন্তর্বর্তীভাবে পরিচালিত হয়।
9. অনুনাসিক ক্যাথেটারগুলির মাধ্যমে শ্বাস প্রশ্বাস অক্সিজেন-বায়ু মিশ্রণ দেখানো হয়েছে।

রুটিন থেরাপি

পরিকল্পিত ব্যবস্থাগুলির মধ্যে রয়েছে:

• সোডিয়াম বাইকার্বোনেট দ্রবণগুলির সাথে বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস সংশোধন (প্রতিদিন 400 মিলি পর্যন্ত),
• পানাগিন (পটাসিয়াম এবং ম্যাগনেসিয়াম সহ একটি প্রস্তুতি) আক্রান্ত দ্রবণগুলিতে যুক্ত করা হয়।

ব্যবস্থাগুলির কার্যকারিতা দ্বারা বিচার করা হয়:

• রক্তচাপের পর্যাপ্ত স্থায়িত্ব,
• মূত্র নিয়ন্ত্রণ (ডিউরেসিস)।

একটি সাধারণ মূত্রনালী ক্যাথেটার স্রাব প্রতি ঘন্টা 50-60 মিলি প্রস্রাব হয়। যদি তরল ক্ষতির ঘাটতি ভরাট হিসাবে বিবেচনা করা হয়, এবং প্রস্রাব পর্যাপ্ত পরিমাণে বরাদ্দ না করা হয়, ম্যানিটোলের সাথে উদ্দীপনা প্রয়োজন (দৈনিক ধীর ড্রিপ প্রশাসন 1 লিটারের বেশি নয়)।

কেন্দ্রীয় শিরাযুক্ত চাপ পরিমাপ এবং এটি 120 মিমি জল বৃদ্ধি করুন। আর্ট। আপনি প্রাপ্ত স্থায়িত্ব যাচাই করতে পারবেন।

বাচ্চাদের হাইপোভোলমিক শক এর বৈশিষ্ট্য

নবজাতকের সময়কালে শিশুদের একটি গুরুত্বপূর্ণ বৈশিষ্ট্য হ'ল:

• সংবহনতন্ত্রের শারীরবৃত্তীয় এবং কার্যকরী সীমাবদ্ধতা,
• ডিম্বাকৃতি উইন্ডো বা ড্যাকটাস আর্টেরিয়াসাস বন্ধ না করার সম্ভাবনা,
• তরল ক্ষতির জন্য ক্ষতিপূরণ প্রদানের জন্য অভিযোজন পদ্ধতির অভাব, এমনকি বিসিসিতে 10% হ্রাস অপরিবর্তনীয় পরিবর্তন হতে পারে।

নবজাতকের হাইপোভোলমিক শক হওয়ার প্রধান কারণগুলি হ'ল তীব্র রক্ত ​​হ্রাস:

• প্লাসেন্টা প্রিয়া বা বিচ্ছিন্নতা,
• নাভির পাতাগুলি ফেটে যাওয়ার ফলে,
• অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির ট্রমা,
• ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমোরেজ

বড় বাচ্চাদের মধ্যে হাইপোভোলেমিয়া হতে পারে:

• খাদ্য বিষ
• সংক্রামক এটিওলজি (সালমোনেলোসিস) এর গ্যাস্ট্রোএন্টেরাইটিস,
• গরমে অপর্যাপ্ত পানীয় ব্যবস্থা।

শিশুদের মধ্যে ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি শরীরের তাপমাত্রা (হাইপোথার্মিয়া) এর সাধারণ হ্রাসের সাথে যুক্ত হতে পারে।

চিকিত্সার জন্য গ্রুডিনিচকোভ একটি হিটার সহ একটি ইনকিউবেটরে স্থাপন করা হয় বা কাছাকাছি কোনও তাপ উত্স সরবরাহ করে। ট্র্যাচিয়াল ইনটুবেশন এবং কৃত্রিম শ্বাস প্রশ্বাসের স্থানান্তর নির্দেশিত।

প্রয়োজনীয় তরল গণনা রোগীর ওজন প্রতি কেজি 20-30 মিলি প্রয়োজনের ভিত্তিতে বাহিত হয়। প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের চিকিত্সার চেয়ে চিকিত্সার পরিকল্পনাটি আলাদা নয়।

চিকিত্সা অগত্যা শক প্রকৃতি বিবেচনা করে। সম্ভবত রক্ত ​​সংক্রমণ, সংক্রামক রোগগুলির জন্য অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির অ্যাপয়েন্টমেন্ট।

শল্য চিকিত্সা, ট্রমাটোলজিস্ট, বার্ন ডাক্তার, টক্সিকোলজিস্ট, শিশু বিশেষজ্ঞ, সংক্রামক রোগ বিশেষজ্ঞ এবং অন্যান্য বিশেষত্বের চিকিৎসক দ্বারা শক বিরোধী ব্যবস্থা গ্রহণ করা হয়। এটিওলজির উপর নির্ভর করে সামান্য পার্থক্য সম্ভব তবে সাধারণ নীতিগুলি একই রকম।

33. বিষাক্ত বিষাক্ত আঘাতের ক্ষেত্রে জরুরী যত্ন।

বিষাক্ত বিষাক্ত শকের বিকাশের কারণগুলি হতে পারে, প্রথমত, মেনিনোকোকাল, ছত্রাক এবং অন্ত্রের সংক্রমণ, পাশাপাশি রোগের একটি প্রতিকূল কোর্সের সাথে অন্যান্য তীব্র সংক্রমণ হতে পারে। এর বিকাশে, একটি সংক্রামক-বিষাক্ত ধাক্কা ক্রমান্বয়ে 3 টি ধাপের মধ্য দিয়ে যায় - ক্ষতিপূরণ (1 ম ডিগ্রির শক), উপ-ক্ষতিপূরণ (২ য় ডিগ্রির শক), পচন (3 য় ডিগ্রির শক)।

১. প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, সংক্রামক-বিষাক্ত শকটি ক্ষতিপূরণ থেরাপির প্রয়োজন হয় না, এবং হাসপাতালে প্রসবের পরে, চিকিত্সা অ্যান্টিপাইরেটিক ড্রাগগুলি ব্যবহারের মধ্যে সীমাবদ্ধ থাকে, 2 মিলি এবং ডিফেনহাইড্রামাইন 1% - 2 মিলি ইন্টার্রামাস্কুলারলি, উত্তেজনা এবং খিঁচুনি সহ, 0.5% - বিমুগ্ধ 2-4 মিলি ইন্ট্রামাস্কুলারলি (শিরা) এবং ম্যাগনেসিয়াম সালফেট 25% - 10 মিলি (15 মিলি) অন্তঃসত্ত্বিকভাবে।

২. সাবকমপেনসেটড শকের ক্ষেত্রে, 400 মিলি পলিগ্লুকিন (রিপোলিগ্লুকিন) এবং গ্লুকোকোর্টিকয়েড হরমোন (প্রিডনিসোন 90-120 মিলিগ্রাম, বা অন্যান্য ওষুধের ফলস্বর ডোজ - ডেক্সামেথেসোন মেথিল্প্রেডনিসোন ইত্যাদি) আন্তঃস্রোহিতভাবে ফোঁটা হয়।

৩. ক্ষয়জনিত শকের ক্ষেত্রে, পলিগ্লুকিন একটি প্রবাহের সাথে একটি ড্রিপ আধানের পরে ইনজেকশনের ব্যবস্থা করা হয়, এবং প্রভাবের অভাবে, 200 মিলিগ্রাম डोপামিন 5% গ্লুকোজ দ্রবণের 200 মিলি অন্তর্বর্তীভাবে নির্ধারিত হয়।

৪) ডায়াজেপাম (সিডাক্সেন) এর 0.5% দ্রবণের 2-4 মিলি বা সোডিয়াম অক্সিবিউটারেটের 20% দ্রবণ 10-10 মিলি অন্ত্রের প্রশাসনের দ্বারা উত্তেজনা এবং খিঁচুনি বন্ধ হয়।

৫. মেনিনজাইটিস নির্ণয়ের সাথে, লেভোমিসিটিন সোডিয়াম সুসিনেট 25 মিলিগ্রাম / কেজি এবং একটি ফুরোসেমাইড (লাসিক্স) এর 1% দ্রবণের 2-4 মিলি ডোজ দেওয়া হয়।

Influ. ইনফ্লুয়েঞ্জায় সংক্রামক বিষাক্ত শকের জন্য ইনফ্লুয়েঞ্জা (দাতা, হাম) গামা গ্লোবুলিন ইন্ট্রামাস্কুলারালি অতিরিক্ত administration.০ মিলির অতিরিক্ত প্রশাসন প্রয়োজন, পাশাপাশি অ্যাসকরবিক অ্যাসিডের একটি 5% দ্রবণের 5-10 মিলি এবং ক্যালসিয়াম গ্লুকোনেটের 10% দ্রবণের অন্তঃসত্ত্বাভাবে 10 মিলি।

প্রধান বিপদ এবং জটিলতা:

শরীরের তাপমাত্রা অস্বাভাবিক ও স্বাভাবিক সংখ্যায় হ্রাস এবং রোগীর অবস্থার উন্নতির সূচক হিসাবে সাইকোমোটার আন্দোলনের অবসানের ভ্রান্ত ব্যাখ্যার ফলস্বরূপ সংক্রামক বিষাক্ত শকের অকাল নির্ণয়। মেনিনজাইটিসে আক্রান্ত রোগীর ইনফ্লুয়েঞ্জা এবং ডিপথেরিয়ায় আক্রান্ত রোগীর টনসিলের প্রদাহের একটি ভ্রান্ত নির্ণয়। কোনও রোগাক্রান্ত সিন্ড্রোমের একটি ভ্রান্ত বিবৃতি যা সংক্রামক বিষাক্ত শক এবং প্রিহোসপাল পর্যায়ে ইনফিউশন থেরাপি চালিয়ে যাওয়ার অস্বীকারের সাথে সম্পর্কিত নয় যখন রোগীকে কেবল অ্যান্টিকনভালসেন্ট থেরাপির আড়ালে হাসপাতালে নেওয়া হয়।

সাধারণ তথ্য

হাইপোভোলমিক শক এমন একটি প্যাথলজিকাল অবস্থা যা রক্ত ​​প্রবাহে রক্ত ​​সঞ্চালিত রক্তের পরিমাণের হ্রাস বা শরীরে তরল (ডিহাইড্রেশন) এর ঘাটতির প্রভাবে বিকশিত হয়। ফলস্বরূপ, স্ট্রোকের পরিমাণ এবং হৃদয়ের ভেন্ট্রিকলগুলি পূরণের ডিগ্রি হ্রাস হয়, যা এর বিকাশের দিকে পরিচালিত করে হায়পক্সিয়াটিস্যু পারফিউশন এবং মন খারাপ বিপাক। হাইপোভোলমিক শক অন্তর্ভুক্ত:

• হেমোরজিক শক, যার ভিত্তিতে মোট বিসিসি (রক্তের পরিমাণকে ঘূর্ণায়মান) এর 15-20% এর বেশি পরিমাণে রক্তের তীব্র প্যাথলজিকাল ক্ষতি (পুরো রক্ত ​​/ রক্তরস))
• অদম্য বমি দ্বারা সৃষ্ট মারাত্মক ডিহাইড্রেশনজনিত কারণে রক্তক্ষরণের শক বিকাশ ঘটে, অতিসারব্যাপক পোড়া

হাইপোভোলমিক শক প্রধানত দেহ দ্বারা তরলগুলির বৃহত ক্ষতির সাথে বিকশিত হয় (অস্বাভাবিক আলগা মলগুলির সাথে, ঘামের সাথে তরল হ্রাস, অদম্য বমি, শরীরের অত্যধিক গরম হওয়া, পরিষ্কারভাবে দুর্ভেদ্য ক্ষতির আকারে)। বিকাশের প্রক্রিয়া অনুসারে, এটি হেমোরজিক শকটির কাছাকাছি, কেবলমাত্র দেহের তরল রক্তনালী রক্তবাহ থেকে নয়, বহির্মুখী স্থান থেকেও (বহির্মুখী / আন্তঃকোষীয় স্থান থেকে) নষ্ট হয়ে যায়।

চিকিত্সার চর্চায় সর্বাধিক সাধারণ হেমোরেজিক শক (জিএসএইচ), যা রক্ত ​​ক্ষয়ের জন্য শরীরের একটি নির্দিষ্ট প্রতিক্রিয়া, বিকাশের সাথে পরিবর্তনের জটিল হিসাবে প্রকাশিত হয় রক্তের নিম্নচাপ, টিস্যু হাইপোফেরফিউশন, লো ইজেকশন সিনড্রোম, হতাশা রক্ত জমাট বাঁধা, ভাস্কুলার প্রাচীর এবং মাইক্রোক্রিসুলেশন, পলিসিস্টেম / একাধিক অঙ্গ ব্যর্থতার ব্যাপ্তিযোগ্যতা লঙ্ঘন।

জিএসএইচ-এর ট্রিগার ট্রিগার হ'ল প্যাথোলজিকাল তীব্র রক্ত ​​হ্রাস, যখন বড় রক্তবাহীগুলি খোলার / বন্ধ ট্রমা, অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির ক্ষতি এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তক্ষরণের ফলে ক্ষতিগ্রস্থ হয় তখন প্যাথলজ হয় গর্ভাবস্থার এবং জন্ম শংসাপত্র।

রক্তপাত সহ একটি মারাত্মক ফলাফল তীব্র কার্ডিওভাসকুলার অপ্রতুলতার বিকাশের ফলে প্রায়শই ঘটে এবং প্রায়শই রক্ত ​​হ্রাস হওয়ার কারণে এর কার্যকরী বৈশিষ্ট্যগুলি (অকার্যকর অক্সিজেন-কার্বন বিপাক, পুষ্টি এবং বিপাকীয় পণ্যগুলির স্থানান্তর) হয়।

রক্তপাতের ফলাফলের জন্য দুটি প্রধান কারণ গুরুত্বপূর্ণ: রক্ত ​​ক্ষয়ের পরিমাণ এবং হার। এটি বিশ্বাস করা হয় যে প্রায় 40% পরিমাণে অল্প সময়ের জন্য রক্ত ​​সঞ্চালনের তীব্র একযোগে ক্ষতি জীবনের সাথে বেমানান। তবে, এমন পরিস্থিতি রয়েছে যখন দীর্ঘস্থায়ী / পর্যায়ক্রমিক রক্তপাতের কারণে রোগীরা উল্লেখযোগ্য পরিমাণে রক্ত ​​হ্রাস করে এবং রোগী মারা যায় না। এটি এক-এক বার বা দীর্ঘস্থায়ী রক্তক্ষয় হ্রাসের কারণে, মানব দেহে বিদ্যমান ক্ষতিপূরণমূলক ব্যবস্থাগুলি রক্ত ​​সঞ্চালন এবং ভাস্কুলার স্বরের রক্তের পরিমাণ / গতি দ্রুত পুনরুদ্ধার করে। এটি হ'ল, এটি অভিযোজিত প্রতিক্রিয়ার প্রয়োগের গতি যা গুরুত্বপূর্ণ কার্য সম্পাদন / বজায় রাখার ক্ষমতা নির্ধারণ করে।

তীব্র রক্ত ​​হ্রাসের কয়েক ডিগ্রি রয়েছে:

• আমি ডিগ্রি (সিসির ঘাটতি 15% পর্যন্ত)। ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি কার্যত অনুপস্থিত, বিরল ক্ষেত্রে - অর্থোস্ট্যাটিক ট্যাকিকারডিয়া, হিমোগ্লোবিন 100 গ্রাম / এল এর বেশি, হেমোটোক্রিট 40% এবং উচ্চতর।
• দ্বিতীয় ডিগ্রি (সিসির ঘাটতি 15-25%)। অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন, রক্তচাপ 15 মিমি এইচজি দ্বারা হ্রাস পেয়েছে এবং আরও, অর্থোস্ট্যাটিক টাচিকার্ডিয়া, হার্টের হার 20 / মিনিটেরও বেশি বৃদ্ধি পেয়েছে, 80-100 গ্রাম / এল-তে হিমোগ্লোবিন, 30-40% এর হেমাটোক্রিট স্তর।
• III ডিগ্রি (সিসি ঘাটতি 25-35%)। পেরিফেরিয়াল ডিস্কিরুলেশন (ত্বকের মারাত্মক নিস্তেজতা, স্পর্শে ঠান্ডা লম্বা লম্বা) চিহ্ন রয়েছে, রক্তের নিম্নচাপ (সিস্টোলিক রক্তচাপ 80-100 মিমি আরটি। আর্ট।), হার্টের হার 100 / মিনিট, শ্বাস প্রশ্বাসের হার 25 / মিনিটের বেশি ছাড়িয়ে যায়), অর্থোস্ট্যাটিক পতন, হ্রাসযুক্ত ডিউরিসিস (20 মিলি / ঘন্টা কম), হিমোগ্লোবিন 60-80 গ্রাম / এল এর পরিসীমাতে, হেমোটোক্রিট - 20-25%।
• চতুর্থ ডিগ্রি (সিসির ঘাটতি 35% এর বেশি)। চেতনা, হাইপোটেনশন (80 মিমি Hg এর চেয়ে কম সিস্টোলিক রক্তচাপ), ট্যাচিকার্ডিয়া (হার্ট রেট 120 / মিনিট বা তার বেশি), লঙ্ঘন রয়েছে শ্বাসযন্ত্রের হার 30 / মিনিটেরও বেশি, আনুরিয়া, হিমোগ্লোবিন সূচক 60 g / l এর চেয়ে কম, 20% এর চেয়ে কম হিমোগ্রোকিট।

রক্তের হ্রাসের ডিগ্রির সংকল্পটি বিভিন্ন প্রত্যক্ষ ও আপেক্ষিক সূচকগুলির ভিত্তিতে পরিচালিত হতে পারে। সরাসরি পদ্ধতিগুলির মধ্যে রয়েছে:

• ক্যালোরিমেট্রিক পদ্ধতি (রঙিন রঙের দ্বারা ছিটানো রক্তের ওজন)।
• গ্র্যাভিমেট্রিক পদ্ধতি (রেডিওসোটোপ পদ্ধতি, পলিগ্লুকিনল পরীক্ষা, রঞ্জক ব্যবহারের সংকল্প)।

অপ্রত্যক্ষ পদ্ধতি:

• অ্যালগোভার শক ইনডেক্স (হার্ট রেট এবং সিস্টোলিক চাপের অনুপাত দ্বারা একটি বিশেষ টেবিল দ্বারা নির্ধারিত)।

পরীক্ষাগার বা ক্লিনিকাল সূচকগুলির উপর ভিত্তি করে, এর মধ্যে সর্বাধিক অ্যাক্সেসযোগ্য:

• রক্ত, হিমোগ্লোবিন এবং হেমোটোক্রিটের নির্দিষ্ট মাধ্যাকর্ষণ দ্বারা।
• হেমোডায়নামিক পরামিতি (রক্তচাপ এবং হার্ট রেট) এর পরিবর্তনের মাধ্যমে।

আঘাতের সময় রক্ত ​​ক্ষয়ের পরিমাণ প্রায় আহতদের স্থানীয়করণের মাধ্যমে নির্ধারণ করা যেতে পারে। এটি সাধারণত গৃহীত হয় যে পাঁজরের ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে রক্ত ​​ক্ষয়ের পরিমাণ 100-150 মিলি হয়, হিউমারাসের ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে - 200-500 মিলি, টিবিয়ার স্তরে - 350 থেকে 600 মিলি, পোঁদ - 800 থেকে 1500 মিলি পর্যন্ত, শ্রোণী হাড় 1600- এর মধ্যে থাকে। 2000 মিলি।

হেমোরজিক শক বিকাশের প্রধান কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• উন্নয়নের সাথে গুরুতর বিসিসির ঘাটতি hypovolemiaযা কার্ডিয়াক আউটপুট হ্রাস করে leads
• রক্তের অক্সিজেন ক্ষমতা হ্রাস (কোষগুলিতে অক্সিজেন সরবরাহ কমিয়ে এবং কার্বন ডাই অক্সাইডের বিপরীত পরিবহন। পুষ্টি সরবরাহের প্রক্রিয়া এবং বিপাকীয় পণ্য অপসারণের প্রক্রিয়াও ভোগ করে)।
• হিমোকোয়াগুলেশন ডিজঅর্ডারগুলি যা মাইক্রোভাসক্ল্যাচারে ব্যাধি সৃষ্টি করে - রক্তের রিওলজিকাল বৈশিষ্ট্যে তীব্র অবনতি - সান্দ্রতা বৃদ্ধি (ঘন হওয়া), রক্ত ​​জমাট বাঁধার সিস্টেমের সক্রিয়করণ, রক্ত ​​কোষগুলির সংহতকরণ ইত্যাদি etc.

ফলস্বরূপ, হায়পক্সিয়া, প্রায়শই একটি মিশ্র প্রকারের, কৈশিক ট্রফিক অপ্রতুলতা, যা অঙ্গ / টিস্যুগুলির প্রতিবন্ধী ক্রিয়াকলাপ এবং দেহের ব্যাঘাত ঘটায়। প্রতিবন্ধী সিস্টেমিক হেমোডায়াইনামিকসের পটভূমির বিরুদ্ধে এবং কোষগুলিতে জৈবিক জারণের তীব্রতা হ্রাসের বিরুদ্ধে, অভিযোজন প্রক্রিয়াগুলি (সক্রিয়) দেহের গুরুত্বপূর্ণ কার্যকারিতা বজায় রাখার উদ্দেশ্যে চালু করা হয়।

অভিযোজন পদ্ধতিতে প্রাথমিকভাবে অন্তর্ভুক্ত ভাসোকন্স্ত্রিকশন (রক্তনালীগুলির সংকীর্ণতা), যা নিউরোরেগুলেশনের সহানুভূতিশীল সংযোগের সক্রিয়করণের কারণে ঘটে (বরাদ্দ) বৃক্করস, noradrenaline) এবং হিউমোরাল হরমোনজনিত কারণগুলির প্রভাব (গ্লুকোকোর্টিকয়েডস, অ্যান্টিডিউরেটিক হরমোন, অ্যাকটিটি ইত্যাদি)।

ভাসোস্পাজম রক্তনালী রক্ত ​​প্রবাহের ক্ষমতা হ্রাস করতে সহায়তা করে এবং রক্ত ​​সঞ্চালন প্রক্রিয়াটিকে কেন্দ্রিয় করে, যকৃত, কিডনি, অন্ত্র এবং নিম্ন / উপরের অংশের বাহুতে ভলিউম্যাট্রিক রক্ত ​​প্রবাহের গতি হ্রাস দ্বারা প্রকাশিত হয় এবং এই সিস্টেমগুলি এবং অঙ্গগুলির ক্রিয়াকলাপের আরও দুর্বলতার জন্য পূর্বশর্ত তৈরি করে। একই সময়ে, শ্বাসকষ্টের সাথে জড়িত মস্তিষ্ক, হার্ট, ফুসফুস এবং পেশীগুলিতে রক্ত ​​সরবরাহ পর্যাপ্ত পর্যায়ে অব্যাহত থাকে এবং শেষ স্থানে ব্যাহত হয়।

একটি সুস্থ ব্যক্তির অন্যান্য ক্ষতিপূরণ প্রক্রিয়াগুলির উচ্চারিত অ্যাক্টিভেশন ছাড়াই এই প্রক্রিয়াটি বিসিসির প্রায় 10-15% লোকসানের ক্ষতিকে স্বতন্ত্রভাবে নিরপেক্ষ করতে সক্ষম হয়।

একটি বৃহত টিস্যু ভর উচ্চারণ ইস্কেমিয়ার বিকাশ শরীরে আন্ডার-অক্সিডাইজড পণ্য জমে, শক্তি সরবরাহ ব্যবস্থায় ব্যাঘাত ঘটাতে এবং এনারোবিক বিপাকের বিকাশকে উত্সাহ দেয়। প্রগতিশীলদের কাছে অভিযোজিত প্রতিক্রিয়া হিসাবে বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস ক্যাটাবলিক প্রক্রিয়াগুলির বৃদ্ধি হিসাবে বিবেচিত হতে পারে, যেহেতু তারা বিভিন্ন টিস্যু দ্বারা অক্সিজেনের আরও সম্পূর্ণরূপে ব্যবহারে অবদান রাখে।

তুলনামূলকভাবে ধীরে ধীরে অভিযোজিত বিক্রিয়গুলির বিকাশের মধ্যে তরলটির পুনরায় বিতরণ অন্তর্ভুক্ত থাকে (আন্তঃস্থায়ী স্থান থেকে ভাস্কুলার সেক্টরে এর চলাচল)। তবে ধীরে ধীরে ছোটখাটো রক্তক্ষরণ হওয়ার ক্ষেত্রেই এই ধরনের প্রক্রিয়া উপলব্ধি করা যায়। কম কার্যকর অভিযোজিত প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে হার্ট রেট (এইচআর) বৃদ্ধি এবং অন্তর্ভুক্ত tachypnea.

হৃদরোগ / শ্বাস প্রশ্বাসের ব্যর্থতা তীব্র রক্ত ​​হ্রাসের প্যাথোজেনেসিসে নেতৃত্ব দিচ্ছে। ভলিউমেট্রিক রক্তপাত সিস্টেমিক সংবহনকে বিকেন্দ্রীকরণের দিকে নিয়ে যায়, রক্ত ​​এবং কার্ডিয়াক আউটপুটের অক্সিজেন ক্ষমতায় একটি প্রতিরোধমূলক হ্রাস, অপরিবর্তনীয় বিপাকীয় ব্যাঘাত, একাধিক অঙ্গ ব্যর্থতা এবং মৃত্যুর বিকাশের সাথে "শক" অঙ্গ ক্ষতি।

রোগজীবাণুতে হাইপোভোলমিক শক ইলেক্ট্রোলাইটের উন্নয়নশীল ভারসাম্যহীনতার ভূমিকা বিশেষত ভাস্কুলার বিছানা এবং বহির্মুখী স্থানের মধ্যে সোডিয়াম আয়নগুলির ঘনত্বের বিষয়টি বিবেচনায় নেওয়া প্রয়োজন। তাদের প্লাজমা ঘনত্বের সাথে মিল রেখে আইসোটোনিক ধরণের ডিহাইড্রেশন (সাধারণ ঘনত্বের), হাইপারটোনিক (ঘনত্বের বৃদ্ধি) এবং হাইপোটোনিক (হ্রাস ঘনত্ব) ধরণের ডিহাইড্রেশন বিচ্ছিন্ন হয়। তদুপরি, এই জাতীয় ডিহাইড্রেশনের প্রত্যেকটির সাথে প্লাজমা ওসোমোলারিটির নির্দিষ্ট পরিবর্তনের পাশাপাশি বহির্মুখী তরল থাকে, যা হেমোসার্কুলেশনের প্রকৃতি, ভাস্কুলার টোন এবং রাষ্ট্রের কোষের কার্যকারিতাতে উল্লেখযোগ্য প্রভাব ফেলে। এবং চিকিত্সার ব্যবস্থাগুলি বেছে নেওয়ার সময় এটি বিবেচনা করা গুরুত্বপূর্ণ।

রোগের বৈশিষ্ট্যগুলি

হাইপোভোলমিক শক বলতে বোঝা যায় শরীরের ক্ষতিপূরণ প্রক্রিয়া, যা রক্ত ​​সঞ্চালন এবং রক্ত ​​সঞ্চালন রক্তের একটি হ্রাস পরিমাণের সাথে সিস্টেম এবং অঙ্গগুলিতে রক্ত ​​সরবরাহ নিশ্চিত করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে। এই অবস্থাটি ঘটে যখন ভাস্কুলার বিছানায় রক্তের স্বাভাবিক ভলিউম তড়িৎ বিলে এবং জলের একটি দ্রুত ক্ষতির পটভূমির বিরুদ্ধে তীব্রভাবে নেমে যায়, যা সংক্রামক রোগগুলির সাথে মারাত্মক বমি এবং ডায়রিয়ার সাথে রক্তপাত এবং অন্যান্য প্যাথলজিসহ পর্যবেক্ষণ করা যেতে পারে। হাইপোভোলমিক শক চলাকালীন শরীরে যে পরিবর্তনগুলি ঘটে তা গুরুতর, কখনও কখনও অপরিবর্তনীয়, অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির ক্ষতি এবং বিপাকজনিত কারণে ঘটে। যখন হাইপোভোলেমিয়া হয়:

• হৃৎপিণ্ডে শিরা রক্তের প্রবাহ হ্রাস,
• স্ট্রোক ভলিউম হ্রাস, হৃদয়ের ভেন্ট্রিকলগুলি পূরণ করে,
• টিস্যু হাইপোক্সিয়া,
• টিস্যু পারফিউশন সমালোচনামূলক অবনতি,
• বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস।

হাইপোভোলমিক শক সহ, শরীর প্রধান অঙ্গগুলির ক্রিয়াকলাপের জন্য ক্ষতিপূরণ দেওয়ার চেষ্টা করে, অত্যধিক তরল হারানোর সাথে সাথে এর সমস্ত ক্রিয়া অকার্যকর হয়, সুতরাং, প্যাথলজি মারাত্মক লঙ্ঘন এবং একজন ব্যক্তির মৃত্যুর দিকে পরিচালিত করে। এই অবস্থার জন্য জরুরি যত্ন প্রয়োজন, এবং পুনরুদ্ধারকারীরা এর চিকিত্সায় নিযুক্ত রয়েছে। চিকিত্সার জন্য প্রধান প্যাথলজিটি বাদ দেওয়ার জন্য, আরও অনেক বিশেষজ্ঞকে আকৃষ্ট করা প্রয়োজন - একজন গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজিস্ট, ট্রমাটোলজিস্ট, সার্জন, সংক্রামক রোগ বিশেষজ্ঞ এবং অন্যান্য ডাক্তাররা।

প্যাথলজির কারণগুলি

হাইপোভোলমিক শকটির বিকাশের জন্য মূলত চার ধরণের কারণ রয়েছে। এর মধ্যে রয়েছে:

1. রক্তের অপরিবর্তনীয় ক্ষতি সহ ভারী রক্তপাত। এই অবস্থাটি অপারেশন চলাকালীন বাহ্যিক, অভ্যন্তরীণ রক্তক্ষরণ দ্বারা পর্যবেক্ষণ করা হয়, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের কোনও অংশ থেকে রক্ত ​​ক্ষয় (বিশেষত এনএসএআইডিগুলির সাথে চিকিত্সার সময়), নরম টিস্যুগুলিতে রক্ত ​​জমা হওয়া, ফ্র্যাকচার সাইটে, এবং টিউমার প্রক্রিয়াগুলির সময় রক্তপাত সহ থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়ার উপস্থিতি দেখা যায়।
2. ট্রমা এবং অন্যান্য তীব্র প্যাথলজিকাল অবস্থার সময় প্লাজমা, প্লাজমার মতো তরলটির অপরিবর্তনীয় ক্ষতি। এটি শরীরের বিস্তৃত বার্নের পাশাপাশি ত্বকে প্লাজমা জাতীয় তরল জমে, তীব্র পেরিটোনাইটিস, অন্ত্রের বাধা, অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহের সাথে ঘটতে পারে।
3. ডায়রিয়া, বমি বমি ভাব সঙ্গে আইসোটনিক তরল একটি উল্লেখযোগ্য পরিমাণ হ্রাস। এই অবস্থাটি তীব্র অন্ত্রের সংক্রমণের পটভূমির বিরুদ্ধে দেখা যায়, যেমন কলেরা, সালমোনেলোসিস, আমাশয় এবং অন্যান্য অনেক রোগ।
4. প্রচুর পরিমাণে কৈশিকগুলিতে রক্তের জমা (জমা) এটি আঘাতজনিত শক, সংক্রামক রোগগুলির একটি সংখ্যাতে ঘটে।

হাইপোভোলমিক শক এর প্যাথোজেনেসিস

মানবদেহে রক্ত ​​কেবল রক্তনালীতে সঞ্চালিত হয় না, তবে এটি একটি ভিন্ন কার্যকরী অবস্থায়ও রয়েছে। অবশ্যই, রক্তের সর্বাধিক উল্লেখযোগ্য পরিমাণ (90% পর্যন্ত) নিয়মিতভাবে জাহাজগুলির মধ্যে দিয়ে যায়, টিস্যুগুলিতে অক্সিজেন এবং পুষ্টি সরবরাহ করে। তবে বাকি 10% জমা রক্তের উপর পড়ে, "কৌশলগত সরবরাহ", যা সাধারণ রক্ত ​​প্রবাহের সাথে জড়িত নয়। এই রক্তটি প্লীহা, লিভার, হাড়গুলিতে জমা হয় এবং বিভিন্ন চরম পরিস্থিতিতে জাহাজগুলিতে তরল পরিমাণ হ্রাস করতে হয় যেখানে হঠাৎ তরল হ্রাস হয়।

যদি কোনও কারণে রক্ত ​​সঞ্চালিত রক্তের পরিমাণ কমে যায় তবে ব্যারিওসেপ্টরগুলি বিরক্ত হয় এবং "রিজার্ভ" থেকে রক্ত ​​রক্ত ​​প্রবাহে ছেড়ে যায়। হৃৎপিণ্ড, ফুসফুস এবং মস্তিষ্কের জীবনের জন্য সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলি রক্ষা করার জন্য এটি প্রয়োজনীয়। অন্যান্য অঙ্গগুলিতে রক্ত ​​ব্যয় না করার জন্য, তাদের অঞ্চলের পেরিফেরিয়াল জাহাজগুলি সংকীর্ণ করা হয়। তবে খুব মারাত্মক অবস্থায়, এইভাবে যে অবস্থাটি দেখা দিয়েছে তার ক্ষতিপূরণ দেওয়া সম্ভব নয়, তাই পেরিফেরিয়াল জাহাজগুলির স্প্যাম বৃদ্ধি অব্যাহত থাকে, যা শেষ পর্যন্ত এই প্রক্রিয়াটির অবনতি, ভাস্কুলার প্রাচীরের পক্ষাঘাত এবং রক্তনালীগুলির তীব্র প্রসারণের দিকে পরিচালিত করে। পেরিফেরিয়াল রক্ত ​​সরবরাহ প্রাণবন্ত অঙ্গগুলির রক্তের প্রবাহের কারণে পুনরায় শুরু হয়, যা স্থূল বিপাকীয় ব্যাধি এবং দেহের মৃত্যুর সাথে থাকে।

রোগের বর্ণিত রোগজীবাণুতে, তিনটি প্রধান পর্যায় (পর্যায়) পৃথক করা হয়:

1. রক্ত সঞ্চালনের রক্তের পরিমাণের ঘাটতি। হার্টে ভেনাস প্রবাহ হ্রাস, ভেন্ট্রিকেলের স্ট্রোক ভলিউম হ্রাস। কৈশিকগুলিতে তরলের আকাঙ্ক্ষা এবং আন্তঃদেশীয় জল খাতের পরিমাণ হ্রাস (প্যাথলজিকাল পরিবর্তনগুলি শুরু হওয়ার 36-40 ঘন্টা পরে ঘটে)।
2. সহানুভূতিশীল-অ্যাড্রিনাল সিস্টেমের উদ্দীপনা। ব্যারিওসেপ্টরদের উদ্দীপনা, সক্রিয়করণ এবং সহানুভূতিশীল-অ্যাড্রিনাল সিস্টেমের উত্তেজনা। নোরপাইনফ্রাইন এবং অ্যাড্রেনালিনের বর্ধিত ক্ষরণ। শিরা, আর্টেরিওলস, হার্ট, মায়োকার্ডিয়াল সংকোচনেরতা এবং হার্টের হারের সহানুভূতিশীল স্বন বৃদ্ধি পেয়েছে। রক্ত সঞ্চালনের কেন্দ্রীকরণ, যকৃত, অন্ত্র, অগ্ন্যাশয়, ত্বক, কিডনি, পেশীগুলিতে রক্ত ​​সরবরাহের অবনতি (এই পর্যায়ে রক্তের পরিমাণকে স্বাভাবিককরণের ফলে দ্রুত পুনরুদ্ধারের দিকে পরিচালিত হয়)।
3. হাইপোভোলমিক ধাক্কা। রক্ত সঞ্চালনের কেন্দ্রীকরণ সহ দীর্ঘমেয়াদী ইস্কেমিয়া। রক্ত সঞ্চালনের রক্তের পরিমাণের ঘাটতি, হার্টের ভরাট হ্রাস, শিরা শিরা, রক্তচাপের অগ্রগতি। অক্সিজেন এবং পুষ্টির তীব্র অভাবের কারণে একাধিক অঙ্গ ব্যর্থতা।

হাইপোভোলমিক ধাক্কায় ইস্কেমিয়ার ক্রম নিম্নরূপ:

• চামড়া,
• কঙ্কালের পেশী
• বৃক্ক
• পেটের অঙ্গ
• হালকা,
• হৃদয়
• মস্তিষ্ক

প্রকাশের লক্ষণসমূহ

প্যাথলজিটির ক্লিনিক তার কারণ, গতি এবং রক্ত ​​ক্ষয়ের পরিমাণ এবং সেই সাথে একটি নির্দিষ্ট সময়ে ক্ষতিপূরণকারী ব্যবস্থার ক্রিয়া উপর নির্ভর করে। এছাড়াও, প্যাথলজি অসমভাবে ঘটতে পারে, বয়স অনুসারে, একজন ব্যক্তির দৈহিক ও ওজনের উপর হৃদয় এবং ফুসফুসের সহজাত রোগগুলির উপস্থিতি depending হাইপোভোলমিক শক এর তীব্রতার একটি শ্রেণিবদ্ধকরণ রয়েছে, তবে এর লক্ষণগুলি পৃথক হতে পারে:

1. রক্ত ক্ষয় এর মোট ভলিউমের 15% এরও কম।রক্ত ক্ষয়ের লক্ষণগুলি উপস্থিত নাও হতে পারে, আসন্ন শকের একমাত্র চিহ্ন হ'ল আদর্শের তুলনায় প্রতি মিনিটে 20 বা ততোধিক হারের হার্টের হার বৃদ্ধি, যা রোগীর উল্লম্ব অবস্থানে বৃদ্ধি পায়।
2. রক্ত ক্ষয় - মোট 20-25%। আর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন বিকাশ লাভ করে, অনুভূমিক অবস্থানে চাপটি অব্যাহত থাকে বা কিছুটা কমে যায়। খাড়া অবস্থানে, চাপটি 100 মিমি Hg এর নীচে নেমে যায়। (আমরা সিস্টোলিক চাপ সম্পর্কে কথা বলছি), ডালটি 100-100 বীটে উঠে যায়। এই রাজ্যে নির্ধারিত শক সূচকটি হ'ল 1।
3. রক্তের ক্ষতি - মোট 30-40%। ত্বকের শীতলতা, ম্লান বা একটি "ফ্যাকাশে দাগ" এর লক্ষণ, প্রতি মিনিটে 100 টির বেশি মারের একটি নাড়ি, একটি অনুভূমিক অবস্থানে হাইপোটেনশন, অলিগুরিয়া পরিলক্ষিত হয়। শক সূচকটি 1 এরও বেশি।
4. রক্ত হ্রাস - মোটের% এর উপরে। এই অবস্থাটি সরাসরি কোনও ব্যক্তির জীবনকে হুমকী দেয় এবং মারাত্মক ক্ষয়জনিত শক বিকাশ লাভ করে। একটি তীক্ষ্ণ পলক, ত্বকের মার্বেলিং, তাদের শীতলতা, পেরিফেরিয়াল জাহাজে নাড়ির অভাব, চাপ এবং কার্ডিয়াক আউটপুট ড্রপ রয়েছে। আনুরিয়া পর্যবেক্ষণ করা হয়, একজন ব্যক্তি চেতনা হারিয়ে ফেলে, বা কোমায় পড়ে যায়। শক সূচকটি 1.5।

এটি হাইপোভোলমিক শকটির লক্ষণগুলি আরও সঠিকভাবে লক্ষ করা উচিত, যা রোগীর আত্মীয়দের দ্রুত এবং আরও সঠিকভাবে প্রতিক্রিয়া জানাতে এবং অ্যাম্বুলেন্স টিমকে কল করতে পারে। সুতরাং, ক্ষতিপূরণ প্রাপ্ত পর্যায়ে শক দেওয়ার প্রাথমিক পর্যায়ে, ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি নীচে রয়েছে:

• ট্যাকিকারডিয়া,
• হার্ট রেট বৃদ্ধি,
• সাধারণ চাপ
• পেরিফেরাল নাড়ি "জাম্পিং",
• শ্লৈষ্মিক ঝিল্লির লম্পট,
• tachypnea,
• ট্র্যাজোর কারণে প্যাথলজি হলে দৃশ্যমান রক্তপাত হয়।

দেরী (ক্ষয় শক) এর চিহ্নগুলি নিম্নরূপ:

• ট্যাচিকার্ডিয়া বা ব্র্যাডিকার্ডিয়া,
• চামড়া ও শ্লৈষ্মিক ঝিল্লির মলিনতা,
• অঙ্গ শীতলতা
• পেরিফেরিয়াল শক এর দুর্বলতা,
• কৈশিকগুলির দীর্ঘকালীন ভরাট সময়,
• oliguria,
• tachypnea,
• গুরুতর সাধারণ দুর্বলতা
• বোকা বা কোমা

ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি

প্রিহোস্পপাল পর্যায়ে, ব্যক্তির অবস্থার বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণ এবং চিকিত্সা ইতিহাসের (বমি, ডায়রিয়া, পোড়া, রক্তক্ষরণ ইত্যাদি) ভিত্তিতে মূল্যায়ন করা উচিত। কোনও ব্যক্তি হাসপাতালে আসার পরে, জরুরি থেরাপির পাশাপাশি, বেশ কয়েকটি ডায়াগনস্টিক পরীক্ষা করা হয় - একটি সাধারণ রক্ত ​​পরীক্ষা, একটি সাধারণ ইউরিনালাইসিস, রক্তের ধরণের সংকল্প, রেডিওগ্রাফি (ফ্র্যাকচার এবং আঘাতের জন্য), ল্যাপারোস্কোপি (পেরিটোনাল অঙ্গগুলির ক্ষতির জন্য)। তবুও, রোগীর সমালোচনামূলক অবস্থা ছেড়ে যাওয়ার আগে, সমস্ত অধ্যয়নগুলি কেবলমাত্র অত্যাবশ্যক হওয়া উচিত, যা দ্রুত ধাক্কারের কারণটি দূর করতে এবং একজন ব্যক্তির মৃত্যু এড়াতে সহায়তা করবে। হাইপোভোলমিক শক সহ অপ্রয়োজনীয় স্থানান্তর এবং চিকিত্সা ম্যানিপুলেশনগুলি নিষিদ্ধ!

জরুরী যত্ন

যেহেতু এই প্যাথলজিটি একজন ব্যক্তির দ্রুত মৃত্যুর দিকে পরিচালিত করতে পারে তাই আপনার প্রাথমিক চিকিত্সার অ্যালগরিদমটি ঠিক জানা উচিত। অপরিবর্তনীয় পরিবর্তনগুলির বিকাশ এবং অ্যাম্বুলেন্সের আগমন পর্যন্ত এটি সময় বাড়িয়ে দেবে। হাইপোভোলমিক শক এর পর্যায়ে নির্বিশেষে এবং রোগের প্রথম লক্ষণগুলি উপস্থিত হওয়ার পরেও আপনাকে অবিলম্বে "অ্যাম্বুলেন্স" কল করতে হবে বা দ্রুত একজন ব্যক্তিকে হাসপাতালে পৌঁছে দিতে হবে।

বাড়িতে, হাইপোভোলমিক শক কারণ পুরোপুরি স্পষ্ট হলেই ইটিওট্রপিক থেরাপি চালানো যেতে পারে। দুর্ভাগ্যক্রমে, কেবলমাত্র চিকিত্সা শিক্ষার ব্যক্তিই আহত বা অসুস্থ ব্যক্তির ঠিক কী ঘটে তা নির্ধারণ করতে সক্ষম হন এবং অন্যথায়, নির্দিষ্ট ওষুধ সেবন করলে স্বাস্থ্যের অবস্থার অবনতি ঘটে prov অতএব, অ্যাম্বুলেন্সে আসার আগে আপনার কোনও ব্যক্তিকে অ্যান্টিবায়োটিক বা অন্যান্য বড়ি দেওয়া উচিত নয়, বিশেষত এটি যখন সন্তানের আসে।

প্যাথোজেনেটিক থেরাপি, অর্থাৎ, চিকিত্সা যা সঠিক রোগ নির্ণয় না করে ব্যবহার করা হয়, বিপরীতে, এটি গ্রহণযোগ্য। তিনিই হাইপোভোলমিক শক চলাকালীন দেহের সবচেয়ে গুরুতর পরিবর্তনগুলি দূর করবেন। সুতরাং, এই প্যাথলজির জন্য জরুরি যত্নের প্রক্রিয়াটি নিম্নরূপ:

1. ব্যক্তিটিকে মেঝেতে রাখুন, অন্য সমতল, শক্ত পৃষ্ঠ।
2. বালিশ দিয়ে পা বাড়ান। পাগুলি মাথার স্তরের চেয়ে বেশি হওয়া উচিত, যা আপনাকে রক্ত ​​সঞ্চালনের কেন্দ্রে হৃদয়ের দিকে স্থানান্তর করতে দেয়।
3. নাড়ি পরীক্ষা করুন, কোনও ব্যক্তির প্রাণশক্তি মূল্যায়ন করুন - শ্বাসের তীব্রতা, চেতনা হতাশার ডিগ্রি। যদি কোনও ব্যক্তি অজ্ঞান হন, তবে আপনাকে তাকে তার পাশে রাখা উচিত, মাথাটি পিছনে নিক্ষেপ করুন, উপরের শরীরটি নীচে করুন।
4. কোনও ব্যক্তির থেকে সংযত পোশাকগুলি সরিয়ে ফেলুন, একটি কম্বল দিয়ে coverেকে দিন।
5. যদি রোগীর মেরুদণ্ডের ফ্র্যাকচার থাকে তবে তার শক্ত পিঠে তার পিছনে শুয়ে থাকা উচিত, এবং রোগী যখন পেলভিক হাড়গুলি ভেঙে ফেলেন, তখন তিনি পা ছড়িয়ে ছিটিয়ে এবং হাঁটুতে বাঁকানো প্রবণ অবস্থানে রাখেন। যখন কোনও অঙ্গ ভাঙ্গা হয়, তখন এটি একটি স্প্লিন্টের সাথে আবদ্ধ হয়।
6. যদি আহত ব্যক্তির খোলা রক্তক্ষরণ হয়, তবে তাকে আঘাতের অঞ্চল থেকে কিছুটা উপরে পাত্রটি হাড়ের কাছে চেপে থামাতে হবে এবং ক্ষতের উপরে টানটিকুইট বা একটি সুতা প্রয়োগ করা উচিত। টর্নিকায়েটের আবেদনের সময়টি কঠোরভাবে নির্দিষ্ট করা হয়েছে।
7. ক্ষত এবং টাইট - যদি সম্ভব হয় তবে এন্টিসেপটিক ড্রেসিংটি ক্ষতটিতে প্রয়োগ করা উচিত।
8. প্রয়োজনে, ব্যক্তিকে অ্যানালজেসিক ট্যাবলেট দিন।

আরও চিকিত্সা হাসপাতালে বা অ্যাম্বুলেন্সে ডাক্তার দ্বারা পরিচালিত হয়। সাধারণত, নিবিড় যত্ন ইউনিটে রোগীর পরিবহণের সময়, তাকে শুদ্ধ অক্সিজেনের সাথে ইনহেলশনগুলি পথে দেওয়া হয়, তারা ফুসফুসের কৃত্রিম বায়ুচলাচল করে (যদি প্রয়োজন হয়), শিরাগুলি তরল সরবরাহ করা হয় এবং রক্ত ​​সঞ্চালনকে উদ্দীপনার জন্য ইনজেকশনে ওষুধ দেওয়া হয়। তীব্র ব্যথার সাথে, একজন ব্যক্তিকে শক্তিশালী ব্যথানাশক with

আরও চিকিত্সা

হাইপোভোলমিক শক পরবর্তী চিকিত্সার উদ্দেশ্যগুলি হ'ল:

1. হৃৎপিণ্ড এবং রক্তনালীগুলির কাজকে উন্নত করা।
2. ইন্টারভাস্কুলার রক্তের পরিমাণের দ্রুত পুনরুদ্ধার।
3. রক্তে লোহিত রক্তকণিকার সংখ্যা পুনরায় পূরণ করা।
4. দেহে তরল ঘাটতি সংশোধন।
5. প্রতিবন্ধী হোমিওস্টেসিস সিস্টেমগুলির চিকিত্সা।
6. অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির কর্মহীনতার থেরাপি।

রক্তের ইন্ট্রাভাসকুলার ভলিউমটি পুনরুদ্ধার করার জন্য, সবচেয়ে কার্যকর ভিন্ন ভিন্ন কোলয়েডাল সমাধানগুলি স্টার্চ, ডেক্সট্রান এবং অন্যান্য। এগুলির একটি শক্তিশালী অ্যান্টি-শক প্রভাব রয়েছে এবং হৃদয়ে রক্তের যথেষ্ট প্রবাহ নিশ্চিত করতে সহায়তা করে। কলয়েডাল সলিউশনগুলির সাথে ইনফিউশন থেরাপিটি ইলেক্ট্রোলাইটস (সোডিয়াম ক্লোরাইড, রিংারের সলিউশন, ট্রিসল, ল্যাক্টোসোল), ডেক্সট্রোজ এবং গ্লুকোজের একটি সমাধানের সাথে মিলিত হয়। রোগীর একটি গুরুতর অবস্থায়, সমাধানগুলি সংযত জেট হয়, একটি মাঝারি অবস্থায় - ড্রিপ।

রক্ত সঞ্চালনের জন্য ইঙ্গিতগুলি - রক্ত ​​সঞ্চালন বা এরিথ্রোসাইট ভর - খুব কঠোর। প্রধান ইঙ্গিতটি হিমোগ্লোবিন স্তরের (100-80 গ্রাম / এল এর কম) একটি শক্তিশালী হ্রাস। রক্ত সঞ্চালনের জন্য একটি ইঙ্গিতটি হ'ল রক্ত ​​সঞ্চালনের রক্তের পরিমাণের 50% এরও বেশি রক্ত ​​ক্ষয়। পরবর্তী ক্ষেত্রে, একটি প্লাজমা বা অ্যালবামিন আধান ব্যবহার করা হয়। জাহাজ এবং টিস্যুতে তরল বন্টন পর্যবেক্ষণ টমসেট পদ্ধতি প্রয়োগ করে সঞ্চালিত হয় - শরীরের বিভিন্ন অঞ্চলের বৈদ্যুতিক প্রতিরোধের মূল্যায়ন।

হাইপোভোলমিক শকটির চিকিত্সার জন্য নিম্নলিখিত অন্যান্য পদ্ধতি ও ওষুধ রয়েছে:

1. হার্টের ব্যর্থতার বিকাশের সাথে সিম্পাথোমাইমেটিক ওষুধগুলি (ডোপামাইন, ডুবুটামিন)।
2. বিপুল রক্ত ​​ক্ষয় সহ প্লেটলেট সংক্রমণ।
3. ডিউরেটিক্স (ফুরোসেমাইড) ডিউরেসিস পুনরুদ্ধার এবং উদ্দীপিত করার জন্য পর্যাপ্ত তরল সহ, রেনাল ব্যর্থতা প্রতিরোধ।
4. অন্ত্রের সংক্রমণের জন্য অ্যান্টিবায়োটিকগুলি যা হাইপোভোলমিক শক সৃষ্টি করে।
5. অক্সিজেন থেরাপি অনুনাসিক কাননুলা বা অক্সিজেন মাস্ক ব্যবহার।

অন্যান্য ওষুধ যা ইঙ্গিত অনুসারে ব্যবহার করা যেতে পারে:

• reopoligljukin,
• prednisolone,
• ইনসুলিন,
• contrycal,
• অ্যামিনোক্যাপারিক অ্যাসিড
• droperidol,
• heparin,
• ক্যালসিয়াম গ্লুকোনেট,
• pipolfen,
• seduksen,
• Mannitol।

হাইপোভোলমিক শক দীর্ঘস্থায়ী অ্যালকোহলযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে চিকিত্সা করা খুব কঠিন, যারা বেশিরভাগ অংশে সেরিব্রাল শোথের বিকাশ করে। এই ক্ষেত্রে, কিডনির মলমূত্রীয় ক্ষমতার জরুরী সংশোধন প্রয়োগ করা হয়, রিহাইড্রেশনের জন্য ওষুধগুলি একসাথে রক্ত ​​সঞ্চালন দ্বারা পরিচালিত হয়। নিবিড় যত্ন ইউনিট বা নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে চিকিত্সা পরিচালিত হয় যতক্ষণ না সমস্ত গুরুত্বপূর্ণ সূচক অনুযায়ী ব্যক্তির অবস্থা স্থিতিশীল হয় না।

কী করা যায় না

কোনও রক্তক্ষরণ সহ আঘাত, অনিয়ন্ত্রিত বমি বা ডায়রিয়ার কোনও সন্দেহের ক্ষেত্রে বিলম্ব হওয়া কঠোরভাবে নিষিদ্ধ। আপনি যদি সময় মতো অ্যাম্বুলেন্স বিশেষজ্ঞদের কল না করেন এবং ব্যক্তিকে হাসপাতালে না পৌঁছে দেন তবে শরীরে পরিবর্তনগুলি অপরিবর্তনীয় হতে পারে। অল্প বয়সী বাচ্চাদের ডিহাইড্রেশন এবং হাইপোভোলমিক শক বিশেষত দ্রুত। প্রাথমিক চিকিত্সার ব্যবস্থা হিসাবে, আপনার মেরুদণ্ডের আঘাতজনিত লোকদের কাছে আপনার মাথাটি ছুঁড়ে দেওয়া উচিত নয়, তারা যে অবস্থা হোক না কেন। ভুল অঞ্চলে রক্তক্ষরণের জায়গাটি (ক্ষত অঞ্চলের নীচে) টানতেও এটি নিষিদ্ধ।

প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা

প্যাথলজি প্রতিরোধের জন্য, কাজ এবং ক্রীড়া হিসাবে আঘাতমূলক ক্রিয়াকলাপগুলি বাদ দেওয়া উচিত। কোনও অন্ত্রের সংক্রমণের বিকাশের সাথে, এটি একটি চিকিত্সকের তত্ত্বাবধানে, 2 বছরের কম বয়সী শিশুদের - একটি হাসপাতালে কঠোরভাবে চিকিত্সা করা উচিত। সংক্রামক রোগগুলিতে, রিহাইড্রেশন থেরাপি সময়োপযোগী এবং সম্পূর্ণ হওয়া উচিত। হিমোগ্লোবিন বাড়ানোর জন্য সঠিক পুষ্টি, আয়রন সাপ্লিমেন্ট এবং বিশেষ পণ্য গ্রহণ রক্তক্ষরণে আহত হলে শক হওয়ার সম্ভাবনাও হ্রাস করে।

রক্তক্ষেত্রের শক শ্রেণিবদ্ধকরণ

হেমোরজিক শকটির শ্রেণিবিন্যাসটি প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াটির পর্যায়যুক্ত বিকাশের উপর ভিত্তি করে, যার সাথে 4 ডিগ্রি হেমোরজিক শককে পৃথক করা হয়:

• প্রথম ডিগ্রির শক (ক্ষতিপূরণ রিভার্জেবল শক)। এটি অল্প পরিমাণে রক্তক্ষয় হ্রাস দ্বারা সৃষ্ট হয়, যা খুব দ্রুত কার্ডিওভাসকুলার ক্রিয়াকলাপের কার্যক্রমে পরিবর্তনগুলি দ্বারা ক্ষতিপূরণ লাভ করে।
• দ্বিতীয় ডিগ্রির ধাক্কা (উপকম্পেনসেট)। বিকাশকারী রোগগত পরিবর্তনগুলি পুরোপুরি ক্ষতিপূরণ পায় না।
• তৃতীয় ডিগ্রির ধাক্কা (বিপর্যয়কর বিপর্যয়ের শক)। বিভিন্ন অঙ্গ ও সিস্টেমে লঙ্ঘন প্রকাশ করা হয়।
• চতুর্থ ডিগ্রির ধাক্কা (অপরিবর্তনীয় শক)। এটি গুরুতর ক্রিয়াকলাপগুলির চরম নিপীড়ন এবং অপরিবর্তনীয় একাধিক অঙ্গ ব্যর্থতার বিকাশের দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

হেমোরেজিক শক সবচেয়ে সাধারণ কারণ হ'ল:

• ইনজুরি - বড় হাড়ের আঘাত (ফ্র্যাকচার), অভ্যন্তরীণ অঙ্গ / নরম টিস্যুগুলির বৃহত জাহাজের ক্ষতির সাথে আঘাত, প্যারানচাইমাল অঙ্গগুলির ফাংশন (যকৃত বা প্লীহা) এর ভোঁতা আঘাত, বড় জাহাজের অ্যানিউরিজম ফেটে যাওয়া
• রক্তের ক্ষয় হতে পারে এমন রোগগুলি - তীব্র পেট / গ্রাণু আলসার, অন্ত্রের কঠিনীভবন খাদ্যনালীগুলির ভেরোকোজ শিরা সহ, হার্ট অ্যাটাক /ফুসফুসের গ্যাংগ্রিন, ম্যালোরি-ওয়েইস সিনড্রোম, বুকের ক্ষতিকারক টিউমার এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল কোষগুলি, রক্তক্ষরণ অগ্ন্যাশয় এবং রক্তনালীগুলির ফেটে যাওয়ার ঝুঁকিযুক্ত অন্যান্য রোগগুলি।
• টিউব / অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থা, বিচ্ছিন্নতা / ফাটা থেকে উদ্ভূত প্রসেসট্রিক রক্তক্ষরণপ্লাসেন্টা প্রিয়া, একাধিক গর্ভাবস্থা, সিজারিয়ান বিভাগ, প্রসবের সময় জটিলতা।

হেমোরজিক শক এর ক্লিনিকাল চিত্রটি এর স্তরগুলি অনুসারে বিকাশ লাভ করে। ক্লিনিক্যালি, রক্ত ​​ক্ষয়ের লক্ষণগুলি সামনে আসে। ক্ষতিপূরণ হেমোরজিক শক এর পর্যায়ে, সচেতনতা, একটি নিয়ম হিসাবে, ভোগ করে না, রোগী দুর্বলতা নোট করে, কিছুটা উত্তেজিত বা শান্ত হতে পারে, ত্বক ফ্যাকাশে এবং স্পর্শে - ঠান্ডা অঙ্গগুলির মধ্যে রয়েছে।

এই পর্যায়ে সর্বাধিক গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণ হ'ল বাহুতে স্যাফেনাস শিরাবাহী জাহাজের নির্জনতা, যা আয়তনে হ্রাস পায় এবং ফিলিফর্ম হয়ে যায়। দুর্বল ভরাট নাড়ি, দ্রুত। রক্তচাপ সাধারণত স্বাভাবিক থাকে, কখনও কখনও উন্নত হয়। পেরিফেরাল ক্ষতিপূরণকারী ভাসোকনস্ট্রিকশনটি ক্যাটাওলমাইনগুলির অত্যধিক উত্পাদনের কারণে হয় এবং রক্ত ​​ক্ষয়ের প্রায় অবিলম্বে ঘটে। এই পটভূমির বিপরীতে, রোগী একই সাথে বিকাশ লাভ করে oliguria। একই সাথে মূত্র ত্যাগের পরিমাণ অর্ধেক বা তারও বেশি কমানো যায়। কেন্দ্রীয় শিরাযুক্ত চাপ তীব্র হ্রাস পায়, যা শিরা শিরাতে ফিরে আসার কারণে হ্রাস পায়। এ ক্ষতিপূরণ শক অ্যাসিডোসিস প্রায়শই অনুপস্থিত বা প্রকৃতির স্থানীয় এবং দুর্বলভাবে প্রকাশিত হয়।

বিপরীতমুখী পচনশীল শকের পর্যায়ে রক্ত ​​সঞ্চালনের ব্যাধিগুলির লক্ষণগুলি আরও গভীর হতে থাকে। ক্লিনিকাল ছবিতে, যা ক্ষতিপূরণপ্রাপ্ত শক পর্যায়ে লক্ষণ দ্বারা চিহ্নিত (হাইপোভোলেমিয়া, প্যালোর, প্রচন্ড ঠান্ডা এবং ক্ল্যামি ঘাম, ট্যাচিকার্ডিয়া, অলিগুরিয়া) প্রধান কার্ডিনাল লক্ষণটি is রক্তের নিম্নচাপযা রক্ত ​​সঞ্চালনের ক্ষতিপূরণের ব্যবস্থার একটি ব্যাধি নির্দেশ করে। এটি পচনশীল পর্যায়ে থেকেই অঙ্গ সঞ্চালনের ব্যাধিগুলি (অন্ত্র, লিভার, কিডনি, হার্ট, মস্তিষ্কে) শুরু হয়। অলিগুরিয়া, যা ক্ষতিপূরণের পর্যায়ে ক্ষতিপূরণমূলক কার্যক্রমে ফলস্বরূপ বিকশিত হয়, এই পর্যায়ে হ্রাসের ভিত্তিতে উত্থিত হয় হাইড্রোস্ট্যাটিক রক্তচাপ এবং রেনাল রক্ত ​​প্রবাহের ব্যাধি

এই পর্যায়ে, শকের ক্লাসিক ক্লিনিকাল চিত্রটি উপস্থিত হয়:acrocyanosis এবং অঙ্গগুলির শীতলকরণ, পরিবর্ধন ট্যাকিকারডিয়া এবং চেহারা শ্বাসকষ্ট, হৃদয়ের শব্দের বধিরতা, যা মায়োকার্ডিয়াল সংকোচনের ক্ষয়কে নির্দেশ করে indicates কিছু ক্ষেত্রে পেরিফেরিয়াল ধমনীতে একটি পৃথক / পুরো গ্রুপের নাড়ির কাঁপুনি এবং হার্টের শব্দের গভীর নিঃশ্বাসের সাথে অদৃশ্য হওয়ার ক্ষতি রয়েছে, যা অত্যন্ত নিম্ন শিরাযুক্ত প্রত্যাবর্তনকে নির্দেশ করে।

রোগীকে বাধা দেওয়া হয় বা সিজদা অবস্থায় থাকে। বিকাশ করছে শ্বাসকষ্ট, anuria। ডিআইসি সিনড্রোম নির্ণয় করা হয়। পেরিফেরিয়াল জাহাজগুলির সর্বাধিক উচ্চারিত ভাসোকনস্ট্রিকশনের পটভূমির বিপরীতে, ধমনী রক্তের শিরাস্থ সিস্টেমে সরাসরি স্রাব ঘটে খোলার ধমনী শর্টসের মাধ্যমে ঘটে, যা শিরা রক্তের অক্সিজেন স্যাচুরেশন বাড়িয়ে তোলে possible এই পর্যায়ে, অ্যাসিডোসিস প্রকাশিত হয়, যা টিস্যু বর্ধনের একটি পরিণতি হায়পক্সিয়া.

অপরিবর্তনীয় শক এর পর্যায়টি ক্ষয়জনিত শক থেকে গুণগতভাবে পৃথক হয় না, তবে এটি আরও সুস্পষ্ট এবং গভীর লঙ্ঘনের মঞ্চ। অপরিবর্তনীয়তার রাষ্ট্রের বিকাশ নিজেকে সময়ের বিষয় হিসাবে প্রকাশ করে এবং এটি বিষাক্ত পদার্থের সংশ্লেষ, কোষের কাঠামোর মৃত্যু এবং একাধিক অঙ্গ ব্যর্থতার লক্ষণগুলির দ্বারা নির্ধারিত হয়। একটি নিয়ম হিসাবে, এই পর্যায়ে চেতনা অনুপস্থিত, পেরিফেরিয়াল জাহাজগুলির নাড়ি কার্যত নির্ধারিত হয় না এবং ধমনী চাপ (সিস্টোলিক) 60 মিমি এইচজি স্তরে থাকে। আর্ট। এবং নীচে, এটি নির্ধারণ করা শক্ত, হার্টের হার 140 / মিনিটে। শ্বাসকষ্ট দুর্বল হয়ে যায়, তাল ব্যথিত হয়, অ্যানুরিয়া হয়। ইনফিউশন-ট্রান্সফিউশন থেরাপির প্রভাব অনুপস্থিত। এই পর্যায়ের সময়কাল 12-15 ঘন্টা এবং মৃত্যুর মধ্যে শেষ হয়।

পরীক্ষা এবং ডায়াগনস্টিকস

হেমোরজিক শক নির্ণয় রোগীর পরীক্ষার (ফ্র্যাকচারের উপস্থিতি, বাহ্যিক রক্তপাতের উপস্থিতি) এবং ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির উপর ভিত্তি করে প্রতিষ্ঠিত হয় হেমোডাইনামিক্সের ত্বকের রঙ এবং তাপমাত্রা, হৃদস্পন্দনের হার এবং রক্তচাপের পরিবর্তন, শক সূচকের গণনা, ঘন্টাখানেক প্রস্রাবের আউটপুট নির্ধারণ) এবং পরীক্ষাগারের পরীক্ষার তথ্যের উপর ভিত্তি করে: সিভিপি, হেমাটোক্রিট, সিবিএস রক্ত ​​(অ্যাসিড-বেস অবস্থার সূচক)।

বাহ্যিক রক্তক্ষরণের সাথে রক্ত ​​ক্ষয়ের বিষয়টি প্রতিষ্ঠা করা কঠিন নয়। তবে এর অনুপস্থিতি এবং সন্দেহজনক অভ্যন্তরীণ রক্তপাতের সাথে, বেশ কয়েকটি পরোক্ষ লক্ষণগুলি অবশ্যই বিবেচনায় নেওয়া উচিত: পালমোনারি হেমোরজেজ সহ - হিমোপটিসিস সহ, পাকস্থলীর আলসার এবং 12 টি ডিওডোনাল আলসার বা অন্ত্রের প্যাথলজি - "কফি গ্রাউন্ডস" এবং / বা মেলেনার বমি বমিভাব, প্যারেনচাইমাল অঙ্গগুলির ক্ষতির সাথে - পেটের প্রাচীরের টান এবং ফ্ল্যাট পেটে টুকরো টুকরো শব্দ ইত্যাদির প্রয়োজন হলে ইনস্ট্রুমেন্টাল পরীক্ষাগুলি নির্ধারিত হয়: আল্ট্রাসাউন্ড, রেডিওগ্রাফি, এমআরআই, ল্যাপারোস্কোপি, পরামর্শগুলি নিযুক্ত করুন বিভিন্ন বিশেষজ্ঞ।

এটি মনে রাখা উচিত যে রক্ত ​​ক্ষয়ের পরিমাণের মূল্যায়ন আনুমানিক এবং বিষয়গত এবং এর অপর্যাপ্ত মূল্যায়নের সাহায্যে আপনি গ্রহণযোগ্য প্রতীক্ষার ব্যবধানটি মিস করতে পারেন এবং শকটির ইতিমধ্যে বিকশিত চিত্রের সত্যতার মুখোমুখি হতে পারেন।

হেমোরজিক শকটির চিকিত্সা শর্তাধীনভাবে তিনটি পর্যায়ে বিভক্ত হওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। প্রথম পর্যায়ে জরুরি অবস্থা এবং নিবিড় যত্ন হেমোস্টেসিস অব্যাহত না হওয়া পর্যন্ত। হেমোরজিক শক জন্য জরুরি যত্ন অন্তর্ভুক্ত:

• স্টপ ধমনী রক্তক্ষরণ অস্থায়ী যান্ত্রিক পদ্ধতি (পদ্ধতির সময়সীমা নির্ধারণের সাথে একটি ক্ষত / ধমনী টর্নিকায়েট প্রয়োগ করা বা আঘাত / ক্ষত সাইটের উপরে ক্ষত উপরে হাড়ের কাছে একটি ধমনী টিপুন)। ক্ষত পৃষ্ঠের উপর একটি টাইট অ্যাসেপটিক ড্রেসিংয়ের প্রয়োগ।
• শরীরের অত্যাবশ্যক ক্রিয়াকলাপের অবস্থা মূল্যায়ন (চেতনা হতাশার ডিগ্রি, কেন্দ্রীয় / পেরিফেরিয়াল ধমনীর উপর নাড়ির সংকল্প, এয়ারওয়ে পেটেন্সি যাচাইকরণ)।
• আক্রান্তের দেহকে উপরের দেহটিকে কিছুটা নিচু করে সঠিক অবস্থানে নিয়ে যাওয়া।
• অসম্পূর্ণ উপাদান / স্ট্যান্ডার্ড টায়ার সহ আহত অঙ্গগুলির অবিচ্ছিন্নকরণ। আক্রান্তকে উষ্ণ করছে।
• 0.5-1% সমাধান সহ পর্যাপ্ত স্থানীয় অ্যানাস্থেসিয়া novocaine/lidocaine। ব্যাপক রক্তপাতের আঘাতের সাথে - পরিচয় মর্ফিন/promedola অ্যাট্রোপিন বা অ্যান্টিসাইকোটিকের সমাধানের 0.5 মিলি মিশ্রনের সাথে 2-10 মিলিগ্রাম (droperidol, fentanyl 2–4 মিলি) বা নন-ড্রাগ ড্রাগস ব্যায়ামিক্স (ketamine, analgene), শ্বাস এবং হেমোডাইনামিক পরামিতিগুলির যত্ন সহকারে পর্যবেক্ষণ সহ with
• অক্সিজেন এবং নাইট্রাস অক্সাইডের মিশ্রণ দিয়ে ইনহেলেশন।
• পর্যাপ্ত পরিমাণে ইনফিউশন-ট্রান্সফিউশন থেরাপি, যা উভয়কেই রক্তের ক্ষতি পুনরুদ্ধার করতে এবং হোমিওস্টেসিসকে স্বাভাবিক করতে দেয়। রক্ত / হ্রাসের পরে থেরাপি কেন্দ্রীয় / প্রধান পেরিফেরিয়াল শিরাতে ক্যাথেটার স্থাপনের সাথে শুরু হয় এবং রক্ত ​​ক্ষয়ের পরিমাণ সম্পর্কে অনুমান করে। প্লাজমা-প্রতিস্থাপন তরল এবং সমাধানের একটি বৃহত পরিমাণের প্রবর্তন করা প্রয়োজন হলে, 2-3 শিরা ব্যবহার করা যেতে পারে। এই উদ্দেশ্যে, স্ফটিকলয়েড এবং পলিওনিক ভারসাম্যযুক্ত সমাধানগুলি ব্যবহার করা আরও পরামর্শ দেওয়া হয়। স্ফটিক সমাধান থেকে: রিঞ্জার-লক সমাধানisotonic সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণ, Acesol, Disol, Trisol, Kvartasol, Chlosol। কলয়েডাল থেকে: Gekodez, polyglukin, Reoglyuman, reopoligljukin, neogemodez। একটি দুর্বল প্রভাব বা এর অনুপস্থিতিতে, হেমোডাইনামিক প্রভাবগুলির সাথে সিন্থেটিক কলয়েডাল প্লাজমা বিকল্পগুলি চালু করা হয় (dextran, হাইড্রোক্সিথাইল স্টার্চ 800-1000 মিলি পরিমাণে। হেমোডাইনামিক প্যারামিটারগুলিকে স্বাভাবিক করার প্রবণতার অনুপস্থিতি সিম্পাথোমাইমেটিক্সের অন্তঃসত্ত্বা প্রশাসনের ইঙ্গিত দেয় (phenylephrine, ডোপামিন, নরপাইনফ্রাইন) এবং গ্লুকোকোর্টিকয়েডসের অ্যাপয়েন্টমেন্ট (hydrocortisone, dexamethasone, prednisolone).
• মারাত্মক হেমোডাইনামিক প্রতিবন্ধকতা সহ রোগীকে অবশ্যই যান্ত্রিক বায়ুচলাচলে স্থানান্তর করতে হবে।

হেমোরজিক শক জন্য নিবিড় যত্ন দ্বিতীয় / তৃতীয় পর্যায়ে একটি বিশেষায়িত হাসপাতালে চালানো হয়, এবং হেমিক সংশোধন লক্ষ্য হায়পক্সিয়া এবং সার্জিকাল হেমোস্টেসিসের পর্যাপ্ত ব্যবস্থা। প্রধান ওষুধগুলি হ'ল রক্ত ​​উপাদান এবং প্রাকৃতিক কলয়েডাল দ্রবণগুলি (প্রোটিন, এলবুমিন).

হেমোডাইনামিক পরামিতি, অ্যাসিড-বেস অবস্থা, গ্যাস এক্সচেঞ্জ, গুরুতর অঙ্গগুলির ক্রিয়াকলাপ (কিডনি, ফুসফুস, লিভার) পর্যবেক্ষণে নিবিড় থেরাপি করা হয়। ভাসোকনস্ট্রিকশনের ত্রাণটি অত্যন্ত গুরুত্বপুর্ণ, যার জন্য এটি হালকা অভিনয় ওষুধ হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে (eufillin, papaverine, Dibazol) এবং আরও সুস্পষ্ট প্রভাব সহ ড্রাগগুলি (clonidine, dalargin, instenon)। এই ক্ষেত্রে, ধমনী হাইপোটেনশন প্রতিরোধের ভিত্তিতে ওষুধের ডোজ, প্রশাসনের গতি এবং গতি নির্বাচন করা হয়।

হাইপোভোলমিক শকটির জন্য জরুরি যত্নের অ্যালগরিদমটি স্কিম্যাটিকভাবে নীচে উপস্থাপন করা হয়েছে।

দেরী পর্যায়ে হাইপোভোলমিক শক এর লক্ষণ

হাইপোভোলমিক শক যদি ইতিমধ্যে একটি দেরী পর্যায়ে থাকে তবে রোগী নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি অনুভব করবেন:

1. ব্র্যাডিকার্ডিয়া বা ট্যাকিকার্ডিয়া
2. ডাল দুর্বল হয়ে যাবে।
3. অঙ্গগুলি ঠান্ডা হবে be
4. শরীরের হাইপোথার্মিয়া হতে পারে, অর্থাৎ, হাইপোথার্মিয়া হতে পারে।
5. প্রস্রাবের পরিমাণ উল্লেখযোগ্যভাবে কম হবে (অলিগুরিয়া)।
6. একজন ব্যক্তি সাধারণ দুর্বলতা অনুভব করবেন।
7. হতাশা বা মূ .়তাও দেখা দিতে পারে।

হাইপোভোলমিক ধাক্কা দেওয়ার তিনটি প্রধান স্তর রয়েছে:

1. প্রথম এক। মোট ভলিউমের 25% (সর্বাধিক 1300 মিলি) এর বেশি রক্ত ​​ক্ষয়ের ফলে শক বিকাশ ঘটে। এখানে অবশ্যই বলা উচিত যে এই পর্যায়েটি সম্পূর্ণ বিপরীতমুখী। সমস্ত লক্ষণগুলি হালকা, হালকা।
2. দ্বিতীয় পর্যায়ে (ক্ষয় শক) এছাড়াও বিপরীতমুখী, রক্তের পরিমাণের 25-45% (সর্বোচ্চ 1800 মিলি) হ্রাস নিয়ে বিকাশ ঘটে। এখানে টেচিকারিয়া বাড়তে পারে, রক্তচাপের পরিবর্তন ঘটে। এছাড়াও এই পর্যায়ে শ্বাসকষ্ট, শীতল ঘাম, অস্থির আচরণ রয়েছে।
3. তৃতীয় স্তর, অপরিবর্তনীয়। এই ক্ষেত্রে, রোগী রক্তের প্রায় 50% এরও বেশি হারান, প্রায় 2000-2500 মিলি। টাকাইকার্ডিয়া বৃদ্ধি পায়, রক্তচাপ কমে যায় সমালোচনামূলক পর্যায়ে। ত্বক ঠান্ডা ঘাম দিয়ে আচ্ছাদিত হয় এবং রোগীর অঙ্গগুলি "বরফ" হয়ে যায়।

কেন একজন ব্যক্তির হাইপোভোলেমিক শক থাকতে পারে তাও খুঁজে নেওয়া দরকার। এর কারণগুলি নিম্নরূপ:

1. আঘাত। তারা উভয়ই রক্তের ক্ষতির সাথে থাকতে পারে এবং এটি ছাড়াই পাস করতে পারে। এমনকি ছোট কৈশিকগুলি ক্ষতিগ্রস্ত হলে কারণটি বিস্তৃত আঘাত হতে পারে। এর মধ্যে প্লাজমা টিস্যুতে তীব্রভাবে ভ্রমণ করে।
2. অন্ত্রের বাধা। এটি দেহে প্লাজমার পরিমাণে উল্লেখযোগ্য হ্রাস পেতে পারে। এই ক্ষেত্রে, কারণটি হ'ল অন্ত্রের হ্রাস, যা রক্ত ​​প্রবাহকে বাধা দেয় এবং স্থানীয় কৈশিকগুলিতে চাপ বাড়ায়। এটি এই সত্যকেও সরিয়ে দেয় যে তরলটি কৈশিকগুলি থেকে অন্ত্রের লুমেনগুলিতে ফিল্টার করা হয় এবং প্লাজমার পরিমাণ কমে যাওয়ার দিকে পরিচালিত করে।
3. তীব্র জ্বলনের কারণে তরল এবং প্লাজমার বিশাল ক্ষতি হতে পারে।
4. টিউমারগুলি প্রায়শই হাইপোভোলমিক শক হওয়ার কারণ হয়।
5. সংক্রামক অন্ত্রের রোগগুলির সাথে প্রায়শই হাইপোভোলমিক শক দেখা দেয়। এই ক্ষেত্রে, তরল হ্রাস ঘটে, যা রক্তের অবস্থা উল্লেখযোগ্যভাবে খারাপ করে।

এই রোগতাত্ত্বিক অবস্থা অন্যান্য কারণেও হতে পারে। তবে সর্বাধিক সাধারণ এবং সাধারণ বিষয়গুলি এখানে উপস্থাপন করা হয়েছে।

প্রাথমিক চিকিত্সা

যদি কোনও ব্যক্তির হাইপোভোলমিক শক হয় তবে জরুরি যত্নের বিষয়টি গুরুত্বপূর্ণ। সুতরাং, এটি মনে রাখবেন যে ভুক্তভোগীর জন্য পরিষেবাগুলির পরিসীমা সরবরাহ করা প্রয়োজন যা রোগীর অবস্থার আরও খারাপ হবে না।

1. একেবারে শুরুতে, শকটির কারণ অবশ্যই পুরোপুরি বাদ দিতে হবে। সুতরাং, আপনাকে রক্তপাত বন্ধ করতে হবে, জ্বলন্ত কাপড় বা শরীরের টিস্যু নিভিয়ে ফেলতে হবে, চিমটি দেওয়া অঙ্গটি ছেড়ে দিতে হবে।
2. এর পরে, আপনাকে ভুক্তভোগীর নাক এবং মুখের যত্ন সহকারে পরীক্ষা করতে হবে। প্রয়োজনে সেখান থেকে অতিরিক্ত সমস্ত আইটেম সরিয়ে ফেলুন।
3. এটি একটি ডাল পরীক্ষা করা, শ্বাস প্রশ্বাসের জন্য শুনতে প্রয়োজন is এই পর্যায়ে আপনার কোনও পরোক্ষ হার্টের ম্যাসাজ বা কৃত্রিম শ্বসনের প্রয়োজন হতে পারে।
4. নিশ্চিত হয়ে নিন যে ভুক্তভোগীটি সঠিকভাবে পড়ে আছে। সুতরাং, তার মাথা একপাশে ঝুঁকানো উচিত। এই ক্ষেত্রে, জিহ্বা পড়বে না এবং রোগী তার নিজের বমি বুক চাপাতে সক্ষম হবে না।
5. ভুক্তভোগী যদি সচেতন হন তবে তাকে একটি অবেদনিক দেওয়া যেতে পারে। যদি পেটের কোনও আঘাত না হয় তবে আপনি রোগীকে গরম চাও সরবরাহ করতে পারেন।
6. আক্রান্তের দেহকে বাধা দেওয়া উচিত নয়, সমস্ত পোশাক ooিলা করা উচিত। বিশেষত বুক, ঘাড় এবং নীচের অংশটি পিষতে হবে না।
7. নিশ্চিত হয়ে নিন যে ভুক্তভোগী অত্যধিক গরম না করে বা খুব বেশি শীত না পড়ে।
8. আপনার এও মনে রাখতে হবে যে ভুক্তভোগীকে একা রাখা উচিত নয়। এই অবস্থায় ধূমপান করা কঠোরভাবে নিষিদ্ধ। আপনি প্রভাবিত অঞ্চলে একটি হিটিং প্যাড প্রয়োগ করতে পারবেন না।

যদি কোনও ব্যক্তির হাইপোভোলমিক শক থাকে তবে অবিলম্বে একটি অ্যাম্বুলেন্স কল করা খুব জরুরি। সর্বোপরি, কেবল বিশেষজ্ঞরা ভুক্তভোগীদের মানসম্পন্ন সহায়তা দিতে সক্ষম হবেন। এর পরে, আপনাকে সমস্ত কিছু করা দরকার যাতে চিকিত্সকদের আগমনের ফলে রোগীর অবস্থা আরও খারাপ না হয়। সমস্যা সমাধানের জন্য চিকিত্সকরা কী করবেন?

1. সবচেয়ে শক্তিশালী আধান থেরাপি গুরুত্বপূর্ণ হবে। এটিই রোগীর রক্ত ​​সঞ্চালন পুনরুদ্ধার করার একমাত্র উপায়। এর জন্য, প্রথম পর্যায়ে একটি সুবিধাজনক প্লাস্টিকের ক্যাথেটার রোগীর কাছে সরবরাহ করা হবে।
2. জটিল চিকিত্সায়, রক্তের বিকল্পগুলি (বিশেষত ডেক্সট্রেন্টস) খুব গুরুত্বপূর্ণ। তারা দীর্ঘ সময় রক্তে থাকতে পারে এবং এর নির্দিষ্ট বৈশিষ্ট্যগুলি পরিবর্তন করতে পারে। সুতরাং, তারা রক্তকে পাতলা করে, এর অসম্পূর্ণতা সমর্থন করে। রেনাল রক্ত ​​প্রবাহ বজায় রাখার জন্য এই ওষুধগুলিও খুব গুরুত্বপূর্ণ।
3. প্রায়শই বাধ্যতামূলক হ'ল রক্ত ​​সংক্রমণ (ইঙ্কজেট বা ড্রিপ, প্রয়োজনের ভিত্তিতে)। সাধারণত রিসাস-সামঞ্জস্যপূর্ণ রক্তের 500 মিলি pourালুন, সামান্য উষ্ণতর (37 ডিগ্রি সেন্টিগ্রেড পর্যন্ত)। তারপরে অ্যালবামিন বা প্রোটিনের সাথে একই পরিমাণ প্লাজমা pourালুন।
4. যদি রক্তে অ্যাসিডের প্রতিক্রিয়া থাকে (বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস), আপনি বাইকার্বোনেট (400 মিলি) দিয়ে এই অবস্থার সংশোধন করতে পারেন।
5. সোডিয়াম ক্লোরাইড (বা রিংগারের সমাধান) সমস্যাটি মোকাবেলায় সহায়তা করে। ভলিউম - 1 লিটার পর্যন্ত।
6. ধাক্কায়, পেরিফেরিয়াল ভাসোস্পাজম হতে পারে। এটির জন্য, রক্তের প্রতিস্থাপনের পাশাপাশি, রোগীদের প্রায়শই গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েডস (ড্রাগ "প্রেডনিসোন") কোর্স নির্ধারিত হয়। এটি মায়োকার্ডিয়াল সংকোচনের কার্যকারিতা উন্নত করতে সহায়তা করে।
7. আমরা আরও হাইপোভোলমিক শক, সমস্যার চিকিত্সা বিবেচনা করি। অক্সিজেন থেরাপিরও প্রয়োজন হবে। এবং এটি কেবলমাত্র বৃহত রক্তক্ষরণের ক্ষেত্রেই নয়, তবে টিস্যুগুলির ক্ষতির সাথেও রয়েছে।
8. রোগীর ডিউরেসিস সাবধানতার সাথে পর্যবেক্ষণ করাও প্রয়োজন। এটির সাথে যদি সমস্যা হয় তবে জল আধান থেরাপির প্রয়োজন হতে পারে।

হাইপোভোলমিক শক দেওয়ার পরে শরীরকে স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরিয়ে আনা একটি দীর্ঘ প্রক্রিয়া। রোগী বেশিরভাগ সময় হাসপাতালে ব্যয় করবেন।

জটিলতাগুলির বিকাশের কারণগুলি

"হাইপোভোলমিক শক" ধারণার মূল অংশটি এর নামেই রয়েছে। হাইপোভোলেমিয়া (হাইপোভোলেমিয়া) সঠিক অনুবাদে - (হিপো-) রক্তের পরিমাণ (ভলিউম) (হাইমা) এর অভাব। "শক" শব্দটির অর্থ শক, শক। সুতরাং, হাইপোভোলমিক শক রক্তনালীতে রক্তের ঘাটতির তীব্র পরিণতি, যার ফলে অঙ্গগুলির ব্যত্যয় ঘটে এবং টিস্যু ধ্বংস হয়।

উপরআন্তর্জাতিকশ্রেণীবিন্যাসএবং প্যাথলজি শিরোনাম উল্লেখআর57,আইসিডি -10 কোডy -আর57.1.

রক্তের পরিমাণ হ্রাস হওয়ার কারণগুলি হেমোরজিক (রক্ত হ্রাসের কারণে) এবং ডিহাইড্রেশন (ডিহাইড্রেশনের কারণে) বিভক্ত হয়।

হাইপোভোলমিক শক সবচেয়ে সাধারণ কারণগুলির তালিকা:

পাচনতন্ত্রের রক্তপাত তাদের কারণ:

• পেটের আলসার
• বিভিন্ন ইটিওলজির অন্ত্রের প্রদাহ,
• টিউমার, সিস্ট, পাথর দ্বারা লিভারের রোগ বা পোর্টাল শিরা সংকোচনের কারণে খাদ্যনালীগুলির ভেরোকোজ শিরা
• বিদেশী লাশগুলি পাস করার সময় খাদ্যনালীটির প্রাচীরের ফাটল, রাসায়নিক পোড়ার কারণে, বমি করার আহ্বানকে নিয়ন্ত্রণ করে,
• পেট এবং অন্ত্রে neoplasms,
• এওরটো-ডিওডেনাল ফিস্টুলা - এওর্টা এবং গ্রাণু 12 এর মধ্যে একটি ফিস্টুলা।

অন্যান্য কারণগুলির তালিকা:

1. ভাস্কুলার ক্ষতির কারণে বাহ্যিক রক্তক্ষরণ। এই ক্ষেত্রে, হাইপোভোলমিক শক প্রায়শই আঘাতজনিতের সাথে মিলিত হয়।
2. পাঁজর এবং শ্রোণীগুলির ফ্র্যাকচারের কারণে অভ্যন্তরীণ রক্তপাত।
3. অন্যান্য অঙ্গ থেকে রক্ত ​​হ্রাস: অর্টিক অ্যানিউরিজম ফেটে যাওয়া বা স্তরবিন্যাস, মারাত্মক ক্ষতের কারণে প্লীহের ফেটে যাওয়া।
4. গর্ভাবস্থা এবং প্রসবের সময় মহিলাদের যৌনাঙ্গে রক্তপাত, সিস্ট বা ডিম্বাশয়ের ফেটে যাওয়া, টিউমারগুলি।
5. পোড়া ত্বকের পৃষ্ঠে প্লাজমা প্রকাশের দিকে পরিচালিত করে। যদি কোনও বৃহত অঞ্চল ক্ষতিগ্রস্ত হয় তবে প্লাজমা হ্রাস ডিহাইড্রেশন এবং হাইপোভোলমিক শক সৃষ্টি করে।
6. সংক্রামক রোগ (রোটাভাইরাস, হেপাটাইটিস, সালমোনেলোসিস) এবং বিষক্রিয়াজনিত মারাত্মক বমি এবং ডায়রিয়ার কারণে শরীরের পানিশূন্যতা।
7. ডায়াবেটিস, কিডনি রোগ, ডায়ুরেটিকের ব্যবহারে পলিউরিয়া।
8. তীব্র হাইপারথাইরয়েডিজম বা ডায়রিয়া এবং বমি সঙ্গে ভণ্ডামি।
9. উচ্চ রক্ত ​​ক্ষয় সঙ্গে চিকিত্সা চিকিত্সা।

বেশ কয়েকটি কারণের সংমিশ্রণ লক্ষ্য করা যায়, যার প্রতিটি স্বতন্ত্রভাবে হাইপোভোলমিক শককে নেতৃত্ব দেয় না। উদাহরণস্বরূপ, দীর্ঘায়িত উচ্চ তাপমাত্রা এবং নেশার সাথে মারাত্মক সংক্রমণের ক্ষেত্রে, ঘামের সাথে তরল হ্রাস হওয়ার কারণে শকও বিকাশ করতে পারে, বিশেষত যদি শরীর অন্যান্য রোগ দ্বারা দুর্বল হয়ে পড়ে এবং রোগী অস্বীকার করে বা পান করতে পারে না। বিপরীতে, ক্রীড়াবিদ এবং এমন ব্যক্তিদের মধ্যে যারা একটি গরম জলবায়ু এবং নিম্ন বায়ুমণ্ডলীয় চাপের সাথে অভ্যস্ত, এই ব্যাধিটি পরে বাড়াতে শুরু করে।

লক্ষণ এবং লক্ষণ

শকের লক্ষণের তীব্রতা তরল ক্ষতির হার, দেহের ক্ষতিপূরণযোগ্য ক্ষমতা এবং জাহাজগুলিতে রক্ত ​​সঞ্চালনের রক্তের পরিমাণের হ্রাসের উপর নির্ভর করে। সামান্য রক্তপাত, দীর্ঘমেয়াদী ক্রমবর্ধমান ডিহাইড্রেশন সহ, বৃদ্ধ বয়সে, প্রথমে হাইপোভোলমিক শকের লক্ষণগুলি অনুপস্থিত থাকতে পারে।

রক্ত হ্রাসের বিভিন্ন ডিগ্রী সহ লক্ষণগুলি:

হাইপোভোলমিক ধাক্কা ট্রায়াল ট্রিটমেন্ট দ্বারা নিশ্চিত করা হয়: যদি 10 মিনিটের মধ্যে 100 মিলি রক্তের বিকল্পের প্রশাসনের পরে রোগীর রক্তচাপ বেড়ে যায় এবং লক্ষণগুলি হ্রাস পায় তবে রোগ নির্ণয়কে চূড়ান্ত বলে বিবেচনা করা হয়।

জেনারেল স্টাফদের জন্য ফার্স্ট এইড সার্ভিস

চিকিত্সকের সাহায্য ছাড়াই হাইপোভোলমিক শক সহ্য করা অসম্ভব। এমনকি যদি এটি ডিহাইড্রেশন দ্বারা সৃষ্ট হয়, তবে রোগীর পান করে দ্রুত রক্তের পরিমাণ পুনরুদ্ধার করা সম্ভব হবে না, তাকে অন্তঃসত্ত্বা ইনফিউশন প্রয়োজন। অতএব, শকের লক্ষণগুলি উপস্থিত হওয়ার সাথে সাথে অন্যদের প্রথম পদক্ষেপ নেওয়া উচিত একটি অ্যাম্বুলেন্স কল.

ডাক্তারদের আগমনের আগে জরুরী অ্যালগরিদম:

1. রক্তপাতের সময়, রোগীকে এমনভাবে রাখুন যাতে ক্ষতিটি হৃদয় থেকে 30 সেন্টিমিটার উপরে থাকে। যদি শক অন্য কারণে হয়, তবে হৃদয়ে রক্ত ​​প্রবাহ নিশ্চিত করুন: রোগীকে তার পিঠে, পায়ের নীচে রাখুন - জিনিসগুলির একটি বেলন। যদি মেরুদণ্ডের আঘাতের সন্দেহ হয় (লক্ষণটি অঙ্গগুলির মধ্যে সংবেদনশীলতার অভাব হয়) তবে শরীরের অবস্থান পরিবর্তন করা নিষিদ্ধ।
2. আপনার মাথাটি এমন দিকে ঘুরিয়ে দিন যাতে বমি বমি শুরু হলে রোগী শ্বাসরোধ না করে। যদি তিনি অজ্ঞান হন তবে শ্বাস নিতে পরীক্ষা করুন। যদি এটি দুর্বল বা কোলাহলপূর্ণ হয়, তবে শ্বাসনালীটি প্রবেশযোগ্য কিনা তা সন্ধান করুন। এটি করতে, ডুবে যাওয়া জিহ্বা পেতে মুখের গহ্বর, আঙ্গুলগুলি পরিষ্কার করুন।
3. ক্ষতের পৃষ্ঠটি পরিষ্কার করুন। যদি বিদেশী বস্তুগুলি টিস্যুগুলির গভীরে যায় তবে তাদের স্পর্শ করা নিষিদ্ধ। রক্ত বন্ধ করার চেষ্টা করুন:

- যদি ক্ষতিগ্রস্থ অঙ্গটি শক হওয়ার কারণ হয় তবে ক্ষতটির উপরে টর্নিকুইট বা মোচড় প্রয়োগ করুন। সময় নিন, এটি একটি কাগজের টুকরোতে লিখুন এবং টর্নিকিটের নীচে পিছলে যান। টর্নিকিট প্রয়োগের সময় সম্পর্কে কেবল রোগীকে জানানোই যথেষ্ট নয়। হাসপাতালে প্রসবের সময়, ইতিমধ্যে তিনি অজ্ঞান হয়ে থাকতে পারেন।

- শিরাস্থ রক্তক্ষরণ সহ (লক্ষণগুলি - অন্ধকার, সমানভাবে প্রবাহিত রক্ত), একটি বরং টাইট ব্যান্ডেজ। এটি এন্টিসেপটিক হলে এটি আরও ভাল। ব্যান্ডেজ করার সময়, ক্ষতের প্রান্তগুলি একসাথে আনার চেষ্টা করুন।

- যদি কোনও ব্যান্ডেজ বা টর্নোকেট প্রয়োগ করা অসম্ভব, তবে কোনও গজ কাপড় এবং এমনকি কোনও প্লাস্টিকের ব্যাগ সহ রক্ত ​​গজ সোয়াব দিয়ে বন্ধ করা হয়। বেশ কয়েকটি স্তরে একটি ব্যান্ডেজ ক্ষতটিতে প্রয়োগ করা হয় এবং 20 মিনিটের জন্য তার হাত দিয়ে টিপে। এমনকি আপনি কয়েক সেকেন্ডের জন্যও এই সময়টি সোয়াবকে সরাতে পারবেন না। যদি এটি রক্তে ভিজে থাকে তবে ব্যান্ডেজের নতুন স্তর যুক্ত করুন।

ডাক্তার অফ মেডিকেল সায়েন্সেস, ইনস্টিটিউট অফ ডায়াবেটোলজি বিভাগের প্রধান - তাতায়ানা ইয়াকোভ্লেভা

আমি বহু বছর ধরে ডায়াবেটিস নিয়ে পড়াশোনা করছি। এত লোক মারা গেলে এটি ভীতিজনক এবং ডায়াবেটিসের কারণে আরও বেশি অক্ষম হয়ে পড়ে।

আমি এই সুসংবাদটি তাড়াতাড়ি জানাতে চাই - রাশিয়ান একাডেমি অফ মেডিকেল সায়েন্সেসের এন্ডোক্রিনোলজি রিসার্চ সেন্টার ডায়াবেটিসকে পুরোপুরি নিরাময় করে এমন একটি ওষুধ তৈরি করতে সক্ষম হয়েছে। এই মুহুর্তে, এই ড্রাগটির কার্যকারিতা 98% এর কাছাকাছি পৌঁছেছে।

আরেকটি সুসংবাদ: স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় একটি বিশেষ কর্মসূচি গ্রহণের বিষয়টি নিশ্চিত করেছে যা ওষুধের উচ্চ ব্যয়ের জন্য ক্ষতিপূরণ দেয়। রাশিয়ায়, ডায়াবেটিস রোগীরা 18 মে পর্যন্ত (অন্তর্ভুক্ত) এটি পেতে পারেন - শুধুমাত্র 147 রুবেল জন্য!

1. রোগীকে Coverেকে রাখুন, সম্ভব হলে শান্ত করুন এবং অ্যাম্বুলেন্স আসার আগে তাকে ছেড়ে যাবেন না।
2. বাহ্যিক রক্তক্ষরণ বা অভ্যন্তরীণ সম্পর্কে সন্দেহের সাথে আপনার রোগীকে একটি পানীয় দেওয়া উচিত নয় এবং আরও বেশি কিছু তাকে খাওয়ানো উচিত নয়। সুতরাং, আপনি শ্বাসকষ্ট সম্ভাবনা হ্রাস করবে।

মনোযোগ দিন! অন্যের জন্য যা যা প্রয়োজন তা হ'ল উপরের জরুরি যত্নের অ্যালগরিদমের সঠিক সম্পাদন। আপনি যদি চিকিত্সক না হন, হাইপোভোলমিক শকযুক্ত রোগীকে কোনও ওষুধ, ড্রপার বা ব্যথানাশক givenষধ দেওয়া উচিত নয়।

হাইপোভোলমিক শক কীভাবে চিকিত্সা করা যায়

জরুরী চিকিৎসকদের কাজ হ'ল রক্তপাত বন্ধ করা, রোগীকে অ্যানেশেসিটাইজ করা এবং হাসপাতালে পরিবহণের সময় রক্তের আয়তন সংশোধনের প্রথম পর্যায়ে শুরু করা। এই পর্যায়ের লক্ষ্য হ'ল গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলির কার্যকারিতার জন্য ন্যূনতম রক্ত ​​সরবরাহ করা এবং টিস্যুগুলিতে অক্সিজেনের সরবরাহ উন্নত করা। এটি করার জন্য, উপরের চাপটি 70-90-এ বাড়ান।

এই লক্ষ্যটি ইনফিউশন থেরাপির পদ্ধতিগুলি দ্বারা অর্জন করা হয়: একটি ক্যাথেটার একটি শিরা এবং স্ফটিকের মধ্যে স্যালাইন (স্যালাইন বা রিঞ্জার এর সমাধান) বা কোলয়েডাল (পলিগ্লুকিন, ম্যাক্রোডেক্স, গেকোদেজ) দ্রবণগুলি সরাসরি রক্ত ​​প্রবাহে প্রবেশ করা হয়। যদি রক্ত ​​হ্রাস ভারী হয় তবে আপনি একই সাথে 2-3 জায়গায় একটি আধান চালাতে পারেন। এটি নিশ্চিত করা দরকার যে চাপটি খুব দ্রুত বৃদ্ধি পাচ্ছে না, প্রথম 15 মিনিটে 35 এর বেশি হবে না। খুব দ্রুত চাপের বৃদ্ধি হৃৎপিণ্ডের জন্য বিপজ্জনক।

কমপক্ষে 50% অক্সিজেনের সাথে বায়ু মিশ্রণের মাধ্যমে ইনহেলেশন দ্বারা কোষগুলির অক্সিজেন অনাহার হ্রাস পায়। যদি রোগীর অবস্থা গুরুতর হয় তবে কৃত্রিম শ্বসন শুরু হয়।

হাইপোভোলমিক শক যদি খুব তীব্র হয় এবং থেরাপির কোনও প্রতিক্রিয়া না ঘটে তবে হাইড্রোকোর্টিসোনটি রোগীর কাছে পরিচালিত হয়, এটি শরীরকে সচল করতে এবং চাপকে স্থিতিশীল করতে সহায়তা করে। সম্ভবত সিমপ্যাথোমিমেটিক্সের গ্রুপ থেকে ওষুধের প্রবর্তন, যা অ্যাড্রেনালাইন ভিড়, ভাসোকনস্ট্রিকশন এবং চাপ বাড়িয়ে তোলে increased

চিকিত্সার নিম্নলিখিত ধাপগুলি ইতিমধ্যে একটি হাসপাতালে চালিত হয়। এখানে, ক্রিস্টালয়েড এবং কলয়েডগুলির প্রবর্তন অব্যাহত রয়েছে। রক্তের পণ্য বা তার উপাদানগুলির সাথে লোকসানের ক্ষতিপূরণ, রক্ত ​​সঞ্চালন কেবলমাত্র গুরুতর রক্ত ​​হ্রাসের জন্যই নির্ধারিত হয়, কারণ এটি প্রতিরোধ ব্যবস্থাতে হতাশার কারণ হতে পারে। যদি রক্তের ঘাটতি 20% এর বেশি হয় তবে প্রাথমিক চিকিত্সায় লাল রক্তকণিকা এবং অ্যালবামিনের আধান যুক্ত করা হয়। প্রচুর রক্তক্ষয় হ্রাস এবং মারাত্মক শক সহ প্লাজমা বা তাজা প্রস্তুত রক্ত ​​মিশ্রিত হয়।

এই বিশ্লেষণগুলির ভিত্তিতে রক্তের ভলিউমের প্রাথমিক পুনরায় পরিশোধের পরে, এর সংমিশ্রণের সংশোধন অব্যাহত রয়েছে। এই সময়ে চিকিত্সা কঠোরভাবে পৃথক। পটাসিয়াম এবং ম্যাগনেসিয়াম প্রস্তুতি নির্ধারিত হতে পারে। থ্রোম্বোসিস প্রতিরোধের জন্য, হিপারিন ব্যবহার করা হয়, হৃদরোগের সাথে এটি ডিগক্সিন দ্বারা সমর্থিত হয়। সংক্রামক জটিলতা এড়াতে, অ্যান্টিবায়োটিকগুলি নির্ধারিত হয়। যদি মূত্রত্যাগ নিজে থেকে পুনরুদ্ধার করা না হয় তবে এটি ম্যানিটল দিয়ে উদ্দীপিত হয়।

নিবারণ

হাইপোভোলেমিয়া প্রতিরোধের ভিত্তি এবং পরবর্তী ধাক্কাটি এর কারণগুলির প্রতিরোধ: রক্ত ​​হ্রাস এবং ডিহাইড্রেশন।

এটি করার জন্য, আপনাকে অবশ্যই:

1. তরল গ্রহণের বিষয়টি পর্যবেক্ষণ করুন। হাইপোভোলমিক শক দ্রুত বিকাশিত হয় যদি রোগীর পূর্বে ডিহাইড্রেশনের লক্ষণ থাকে।
2. বমি এবং ডায়রিয়ার সাথে, তরল হ্রাস পুনরুদ্ধার করুন। আপনি নিজেই সমাধানটি তৈরি করতে পারেন - এক গ্লাস জলে এক চা চামচ চিনি এবং লবণ মিশ্রিত করুন। তবে বিশেষ ড্রাগগুলি যেমন রেজিড্রন বা ট্রাইহাইড্রন ব্যবহার করা ভাল। শিশুদের পান করার জন্য বিষ এবং রোটোভাইরাসগুলির ক্ষেত্রে এটি বিশেষত গুরুত্বপূর্ণ, যেহেতু তাদের হাইপোভোলমিক শকটি খুব দ্রুত বিকাশ লাভ করে।
3. নিয়মিত একজন ডাক্তারের সাথে দেখা করুন, কার্ডিওভাসকুলার এবং রেনাল ডিজিজের সময়মতো চিকিত্সা গ্রহণ করুন।
4. ডায়াবেটিস মেলিটাসের জন্য ক্ষতিপূরণ দিন এবং ক্রমাগত লক্ষ্য স্তরে রক্ত ​​গণনা রাখুন।
5. রক্তপাত বন্ধ করার নিয়মগুলি শিখুন।
6. যদি আঘাতের সাথে রক্ত ​​হ্রাস হয়, তবে রোগীর দ্রুত চিকিত্সা পরিষেবাতে যানবাহন নিশ্চিত করুন।
7. দীর্ঘস্থায়ী ব্যবহারের সাথে পর্যায়ক্রমে রক্ত ​​পরীক্ষা করে কেবল ডাক্তারের তত্ত্বাবধানে মূত্রবর্ধক ড্রাগ পান করা।
8. মারাত্মক টক্সিকোসিসের চিকিত্সা করার জন্য, একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন এবং নিজেই নিজেকে সামলাতে চেষ্টা করবেন না।

অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ পরিচালনা করার সময় হাইপোভোলমিক শক প্রতিরোধকে বিশেষ মনোযোগ দেওয়া হয়। অপারেশনের আগে রক্তাল্পতা দূর হয়, সহ রোগগুলি চিকিত্সা করা হয়। এটি চলাকালীন, টর্নিকিক্ট প্রয়োগ করে, বিশেষ সরঞ্জাম, ভাসোকনস্ট্রিক্টর ড্রাগ ব্যবহার করে রক্তপাত হ্রাস পায়। হারানো রক্তের পরিমাণ নিয়ন্ত্রণ করা হয়: ন্যাপকিনস এবং ট্যাম্পনগুলি ওজন করা হয়, উচ্চাকাঙ্ক্ষী দ্বারা সংগ্রহ করা রক্তকে বিবেচনা করা হয়। রক্তের গ্রুপটি আগে থেকেই নির্ধারিত হয় এবং রক্ত ​​সঞ্চালনের জন্য প্রস্তুত হয়।

শিখতে ভুলবেন না! আপনি কী মনে করেন চিনি নিয়ন্ত্রণে রাখার একমাত্র উপায় বড়ি এবং ইনসুলিনের একমাত্র উপায়? সত্য নয়! আপনি এটি ব্যবহার শুরু করে এটি যাচাই করতে পারেন। আরও পড়ুন >>