মেটফর্মিন ক্যানন: ব্যবহারের জন্য নির্দেশিকা এবং কেন এটি প্রয়োজন

মেটফর্মিন ক্যানন: ব্যবহারের জন্য পর্যালোচনা এবং পর্যালোচনা

ল্যাটিন নাম: মেটফর্মিন-ক্যানন

এটিএক্স কোড: A10BA02

সক্রিয় উপাদান: মেটফর্মিন (মেটফর্মিন)

প্রযোজক: কাননফর্মা উত্পাদন, সিজেএসসি (রাশিয়া), এনপিও ফার্মওয়িলার, ওও (রাশিয়া)

বর্ণনা এবং ছবির আপডেট: 10.24.2018

ফার্মেসীগুলিতে দাম: 85 রুবেল থেকে।

মেটফর্মিন ক্যানন একটি হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগ।

রিলিজ ফর্ম এবং রচনা

মেটফর্মিন ক্যাননের মুক্তির ডোজ ফর্ম - ফিল্ম-লেপযুক্ত ট্যাবলেট:

  • মেটফর্মিন ক্যানন 500 মিলিগ্রাম: বাইকোনভেক্স, গোলাকার, প্রায় সাদা বা সাদা (10 বা 15 পিসির ফোস্কা প্যাকগুলিতে,, 10 পিসি এর 3, 5, 6, 10 বা 12 প্যাকের কার্ডবোর্ডের বান্ডেলে।, 2, 4 বা 8 প্যাক 15 পিসি।)
  • মেটফর্মিন ক্যানন 850 মিলিগ্রাম এবং 1000 মিলিগ্রাম: বাইকোনভেক্স, ডিম্বাকৃতি প্রায় সাদা বা সাদা (10 পিসির ফোসকা প্যাকগুলিতে,, 3, 5, 6, 10 বা 12 প্যাকের কার্ডবোর্ডের বান্ডেলে)।

রচনা 1 ট্যাবলেট মেটফর্মিন ক্যানন যথাক্রমে 500 মিলিগ্রাম, 850 মিলিগ্রাম এবং 1000 মিলিগ্রাম:

  • সক্রিয় পদার্থ: মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড - 0.5, 0.85 বা 1 গ্রাম,
  • সহায়ক উপাদানগুলি: ম্যাক্রোগল (পলিথিলিন গ্লাইকোল 6000) - 0.012, 0.020 4 বা 0.024 গ্রাম, ট্যালক - 0.003, 0.005 1 বা 0.006 গ্রাম, পোভিডোন - 0.047, 0.079 9 বা 0.094 গ্রাম, সোডিয়াম স্টেরিল ফুমারেট - 0.003, 0.005 1 বা 0.006 গ্রাম, সোডিয়াম কার্বক্সিয়াম - 0.008, 0.013 6 বা 0.016 গ্রাম, প্রিজলেটিনাইজড স্টার্চ - 0.027, 0.045 9 বা 0.054 গ্রাম,
  • ফিল্ম লেপ: ওপ্যাড্রি II সাদা - 0.01, 0.03 বা 0.036 গ্রাম, ট্যালক সহ - 0.003 132, 0.005 22 বা 0.006 264 গ্রাম, টাইটানিয়াম ডাই অক্সাইড - 0.002 178, 0.003 63 বা 0.004 356 গ্রাম, ম্যাক্রোগল (পলিথিন গ্লাইকোল) - 0.004 248, 0.007 08 বা 0.008 496 গ্রাম, পলিভিনাইল অ্যালকোহল 0.008 442, 0.014 07 বা 0.016 884 গ্রাম।

Pharmacodynamics

ড্রাগের সক্রিয় পদার্থ, মেটফর্মিন, বিগুয়ানাইড গ্রুপের অন্তর্গত একটি মৌখিক হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্ট।

মেটফর্মিন ক্যাননের ক্রিয়াগুলি, এর রচনায় অন্তর্ভুক্ত সক্রিয় পদার্থের কারণে:

  • ইনসুলিনের সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি করে (প্রধানত স্ট্রাইটেড পেশী, কিছুটা কম বয়স্ক টিস্যুতে) তার গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে এর শোষণকে হ্রাস করে এবং ডায়াবেটিস মেলিটাস আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে লিভারের গ্লুকোনোজেনেসিসকে বাধা দিয়ে রক্তের গ্লুকোজ ঘনত্বকে হ্রাস করে। ।
  • গ্লাইকোজেন সিন্থেসের সক্রিয়করণের মাধ্যমে আন্তঃকোষীয় গ্লাইকোজেনেসির উদ্দীপনা,
  • স্বাস্থ্যকর ব্যক্তিদের মধ্যে ইনসুলিন নিঃসরণ এবং হাইপোগ্লাইসেমিক অ্যাকশনের উদ্দীপনার অভাব (সালফোনিলিউরিয়া ডেরাইভেটিভগুলির বিপরীতে),
  • কম ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিন, কোলেস্টেরল এবং ট্রাইগ্লিসারাইডগুলির রক্তের সিরামের ঘনত্বের হ্রাস,
  • স্থিতিশীলতা বা ওজন হ্রাস,
  • টিস্যু টাইপ প্লাজমিনোজেন অ্যাক্টিভেটর ইনহিবিটারকে দমন করে ফাইব্রিনোলিটিক প্রভাব।

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান

  • শোষণ: গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে এর শোষণ যখন মুখে মুখে নেওয়া হয় তখন এটি 48-55% হয়, এক সাথে ইনজেশন বিলম্বিত হয় এবং এর শোষণকে হ্রাস করে, পরম জৈব উপলভ্যতা 50 থেকে 60% ডিগ্রি সেন্টিগ্রেডে পরিবর্তিত হয়সর্বোচ্চ (রক্তে সর্বাধিক ঘনত্ব) প্রতি মিলি 2 মিলি, টিএস হয় gসর্বোচ্চ (সর্বাধিক কেন্দ্রীকরণে পৌঁছানোর সময়) - 1.81–2.69 ঘন্টা,
  • বিতরণ: দ্রুত টিস্যুতে বিতরণ করা হয়, লাল রক্তকণিকাতে প্রবেশ করে, কিডনি, যকৃত এবং লালা গ্রন্থিতে জমা হয়, বিতরণের পরিমাণ (0.85 গ্রাম একটি ডোজ জন্য) 296-1010 l হয়, রক্তরস প্রোটিনের সাথে সামান্য সংযোগ থাকে,
  • বিপাক: খুব খারাপভাবে বিপাকযুক্ত,
  • মলত্যাগ: কিডনি মাধ্যমে মূলত অপরিবর্তিত আকারে মলত্যাগ করা, স্বাস্থ্যকর ব্যক্তিদের মধ্যে এর ছাড়পত্র 1 মিনিটের মধ্যে 0.4 l হয়, টি1/2 (অর্ধজীবন) রেনাল ব্যর্থতার ক্ষেত্রে টি, প্রাথমিকভাবে ১.–-৩ ঘন্টা, টার্মিনাল - ৯-১ hours ঘন্টার মধ্যে পরিবর্তিত হয় is1/2 বৃদ্ধি পায় এবং ওষুধের সঙ্কোচনের ঝুঁকি থাকে।

ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত

  • প্রাপ্তবয়স্কদের (বিশেষত স্থূলকায়): শারীরিক ক্রিয়াকলাপ এবং ডায়েট থেরাপি অকার্যকর ক্ষেত্রে ইনসুলিন বা টাইপ 2 ডায়াবেটিসের অন্যান্য মৌখিক হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টগুলির সাথে একচিকিত্সা বা সংমিশ্রনের চিকিত্সা,
  • 10 বছরের বেশি বয়সী বাচ্চারা: ইনসুলিন টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের সাথে মনোথেরাপি বা সংমিশ্রণ চিকিত্সা।

কে ওষুধ নির্ধারিত হয়

এখনও অবধি, মেটফর্মিন ক্যানন গ্রহণের জন্য সূচকগুলির তালিকা কেবলমাত্র 2 ধরণের ডায়াবেটিস এবং এর পূর্ববর্তী অবস্থার মধ্যে সীমাবদ্ধ। সম্প্রতি, ড্রাগের ক্ষেত্রটি প্রসারিত হচ্ছে। স্থূলত্ব, ভাস্কুলার ডিজিজ, ডিসপ্লাইপিডেমিয়াযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে এটির ব্যবহারের সম্ভাবনা বিবেচনা করা হচ্ছে।

নির্দেশাবলী থেকে অ্যাপয়েন্টমেন্ট জন্য ইঙ্গিত:

  • প্রাপ্তবয়স্কদের এবং 10 বছরের শিশুদের মধ্যে ডায়াবেটিসের ক্ষতিপূরণ। ড্রাগ অবশ্যই ডায়েট এবং শারীরিক শিক্ষার সাথে পরিপূরক হতে হবে। অন্যান্য হাইপোগ্লাইসেমিক ট্যাবলেট এবং ইনসুলিন ব্যবহারের অনুমতি রয়েছে। স্থূল ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে চিকিত্সার সর্বোত্তম ফলাফল দেখা যায়।
  • কার্বোহাইড্রেট বিপাক ক্ষতিগ্রস্থ করার প্রবণতাযুক্ত মানুষের মধ্যে ডায়াবেটিসের বিকাশ রোধ করতে। ওষুধটি নির্ধারিত হয় যদি রোগী ডায়েট এবং খেলাধুলার সাথে গ্লিসেমিয়ার স্বাভাবিকতা অর্জন করতে না পারে এবং ডায়াবেটিসের ঝুঁকি বেশি হিসাবে মূল্যায়ন করা হয়। মেটফর্মিন বিশেষত over০ বছরের বেশি বয়সীদের জন্য গুরুতর স্থূলতা, দুর্বল বংশগত (পিতামাতার মধ্যে একটিতে ডায়াবেটিস), লিপিড বিপাকজনিত ব্যাধি, উচ্চ রক্তচাপ এবং গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের ইতিহাসের পরামর্শ দেওয়া হয়।

মেটফর্মিনের মতো নয়

মেটফর্মিন নামক আরও অনেক ট্যাবলেটগুলির মধ্যে ড্রাগ মেটফর্মিন ক্যাননের অবস্থানটি দেখানোর জন্য, আমরা ইতিহাসের দিকে ফিরে যাই। বিগুয়ানাইড বেশ কয়েকটি শতাব্দী ধরে ওষুধে ব্যবহৃত হচ্ছে। এমনকি মধ্যযুগে, মূত্রত্যাগের প্রচুর পরিমাণে গ্যালাগা অফিফিনালিস উদ্ভিদ থেকে উদ্দীপনা দিয়ে চিকিত্সা করা হয়েছিল। ইউরোপে, তিনি বিভিন্ন নামে পরিচিত ছিলেন - ফরাসি লিলাক, অধ্যাপক ঘাস, ছাগল (medicষধি ছাগল সম্পর্কে পড়া), তারা প্রায়শই ফরাসী লিলি নামে পরিচিত।

বিশ শতকের গোড়ার দিকে এই গাছটির গোপন রহস্য উন্মোচন করা হয়েছিল। এই পদার্থটি, যা একটি চিনি-হ্রাস প্রভাব দেয়, নাম দেওয়া হয়েছিল গুয়ানিডাইন। উদ্ভিদ থেকে বিচ্ছিন্ন, ডায়াবেটিসে গ্যানাডাইন একটি বরং দুর্বল প্রভাব, কিন্তু উচ্চ বিষাক্ততা দেখিয়েছিল। ভাল চিনি-হ্রাসকারী পদার্থের সন্ধান থামেনি। 1950 এর দশকে, বিজ্ঞানীরা বিগুয়ানাইড - মেটফর্মিনের একমাত্র নিরাপদে বসতি স্থাপন করেছিলেন। ওষুধটির নাম দেওয়া হয়েছিল গ্লুকোফেজ - একটি চিনির শোষণকারী।

1980 এর দশকের শেষে, এটি স্বীকৃত ছিল যে ডায়াবেটিসের অন্যতম গুরুত্বপূর্ণ কারণ হ'ল ইনসুলিন প্রতিরোধক। বিজ্ঞানীদের অনুসন্ধান প্রকাশের পরে, গ্লুকোফেজের প্রতি আগ্রহ উল্লেখযোগ্য পরিমাণে বেড়েছে। সক্রিয়ভাবে ড্রাগের কার্যকারিতা, সুরক্ষা, প্রক্রিয়াগুলি তদন্ত করে, কয়েক ডজন ক্লিনিকাল স্টাডিজ পরিচালিত হয়েছে। 1999 সাল থেকে, মেটফর্মিনযুক্ত ট্যাবলেটগুলি ডায়াবেটিসের জন্য প্রস্তাবিত তালিকায় প্রথম স্থান পেয়েছে। তারা আজও প্রথম স্থানে রয়েছে।

বহু বছর আগে গ্লুকোফেজ উদ্ভাবিত হয়েছিল এই কারণে, এর পেটেন্ট সুরক্ষার শর্তাদি দীর্ঘ মেয়াদ পেরিয়ে গেছে। আইন অনুসারে, যে কোনও ওষুধ সংস্থা মেটফর্মিন তৈরি করতে পারে। বিশ্বব্যাপী কয়েকশ গ্লুকোফেজ জেনেরিক প্রকাশিত হচ্ছে, তাদের বেশিরভাগই মেটফর্মিন নামে পরিচিত। রাশিয়ায়, মেটফর্মিনযুক্ত ট্যাবলেটগুলির এক ডজনেরও বেশি উত্পাদনকারী রয়েছে। যেসব সংস্থা রোগীদের বিশ্বাস জিতেছে তারা প্রায়শই ওষুধের নামে প্রস্তুতকারকের একটি ইঙ্গিত যুক্ত করে। মেটফর্মিন ক্যানন ক্যাননফর্ম প্রোডাকশনের একটি পণ্য। সংস্থাটি 20 বছর ধরে ওষুধ উত্পাদন করে আসছে। তারা সম্পূর্ণরূপে আন্তর্জাতিক প্রয়োজনীয়তা এবং মানের মান পূরণ করে। ক্যাননফর্ম প্রস্তুতি মাল্টি-স্টেজ নিয়ন্ত্রণের মধ্যে রয়েছে, ব্যবহৃত কাঁচামাল থেকে শুরু করে তৈরি ট্যাবলেটগুলি দিয়ে শেষ হয়। ডায়াবেটিস রোগীদের মতে মেটফর্মিন ক্যানন কার্যকারিতার দিক থেকে মূল গ্লুকোফেজের যতটা সম্ভব তার কাছাকাছি।

ক্যাননফর্ম বিভিন্ন ডোজগুলিতে মেটফর্মিন তৈরি করে:

প্রস্তুতিডোজআনুমানিক দাম, ঘষা।
30 ট্যাব।60 ট্যাব।
মেটফর্মিন ক্যানন500103195
850105190
1000125220
মেটফর্মিন লং ক্যানন500111164
750182354
1000243520

ড্রাগ গ্রহণের জন্য নির্দেশাবলী

নির্দেশটি ওষুধের সাথে পুরো চিকিত্সার সময়কালে ডায়েটের বাধ্যতামূলক পালনের উপর জোর দেয়। রোগীকে কার্বোহাইড্রেট গ্রহণ কমিয়ে আনা দরকার (রোগের তীব্রতা বিবেচনায় নিয়ে হ্রাসের পরিমাণ নির্ধারণ করে চিকিত্সক), পুরো দিন ধরে অভিন্ন অংশে বিতরণ করুন। যদি আপনার ওজন বেশি হয় তবে হ্রাস-ক্যালরিযুক্ত খাবারের পরামর্শ দেওয়া হয়। মেটফর্মিন ক্যানন গ্রহণের সময় ন্যূনতম ক্যালোরির পরিমাণ 1000 কিলোক্যালরি। একটি কঠোর খাদ্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির ঝুঁকি বাড়ায়।

যদি ডায়াবেটিস পূর্বে মেটফর্মিন গ্রহণ না করে, 500-850 মিলিগ্রামের ডোজ দিয়ে চিকিত্সা শুরু হয়, ট্যাবলেটটি ঘুমানোর আগে পুরো পেটে মাতাল হয়। প্রথমদিকে, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির ঝুঁকি বিশেষত দুর্দান্ত, তাই 2 সপ্তাহের জন্য ডোজ বাড়ানো হয় না। এই সময়ের পরে, গ্লাইসেমিয়া হ্রাসের স্তরটি মূল্যায়ন করুন এবং যদি প্রয়োজন হয় তবে ডোজ বাড়ান। প্রতি 2 সপ্তাহে আপনি 500 থেকে 850 মিলিগ্রাম যোগ করতে পারেন।

ভর্তির বহুগুণ - দিনে 2-3 বার, যখন একটি অভ্যর্থনা সন্ধ্যায় হওয়া উচিত। পর্যালোচনা অনুযায়ী, বেশিরভাগ রোগীদের ক্ষেত্রে, গ্লাইসেমিয়ার স্বাভাবিককরণ প্রতিদিন 1500-2000 মিলিগ্রাম (3x500 মিলিগ্রাম বা 2x850 মিলিগ্রাম) পর্যাপ্ত। নির্দেশাবলী দ্বারা নির্ধারিত সর্বাধিক ডোজটি বয়স্কদের জন্য 3000 মিলিগ্রাম (3x1000 মিলিগ্রাম), বাচ্চাদের জন্য 2000 মিলিগ্রাম, রেনাল ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের জন্য 1000 মিলিগ্রাম।

যদি রোগী একটি ডায়েট অনুসরণ করেন, সর্বোচ্চ ডোজ এ মেটফর্মিন গ্রহণ করেন তবে তিনি ডায়াবেটিসের ক্ষতিপূরণ অর্জন করতে পরিচালনা করেন না, তবে ডাক্তার ইনসুলিন সংশ্লেষণে উল্লেখযোগ্য হ্রাসের পরামর্শ দিতে পারেন। যদি ইনসুলিনের ঘাটতি নিশ্চিত হয়ে যায়, অগ্ন্যাশয়কে উদ্দীপিত করে হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগগুলি অতিরিক্তভাবে প্রস্তাবিত হয়।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হতে পারে

অন্ত্রের মিউকোসায় মেটফর্মিনের ঘনত্ব রক্ত, লিভার এবং কিডনির চেয়ে কয়েকগুণ বেশি। ড্রাগের সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এটির সাথে যুক্ত। মেটফোর্মিন ক্যানন গ্রহণের শুরুতে প্রায় 20% রোগীর হজমেজনিত ব্যাধি থাকে: বমি বমি ভাব এবং ডায়রিয়া। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, শরীর ওষুধের সাথে খাপ খাইয়ে নিতে সহায়তা করে এবং এই লক্ষণগুলি 2 সপ্তাহের মধ্যে নিজেরাই অদৃশ্য হয়ে যায়। পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির তীব্রতা কমাতে, ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী খাওয়ার সাথে ড্রাগ খাওয়ার পরামর্শ দেয়, ন্যূনতম ডোজ দিয়ে চিকিত্সা শুরু করুন।

দুর্বল সহনশীলতার ক্ষেত্রে, ডাক্তারদের সর্বশেষ প্রযুক্তি ব্যবহার করে তৈরি মেটফর্মিন ট্যাবলেটগুলিতে স্যুইচ করার পরামর্শ দেওয়া হচ্ছে। তাদের একটি বিশেষ কাঠামো রয়েছে, যার জন্য সক্রিয় পদার্থ ছোট অংশে সমানভাবে রক্তে প্রবেশ করে। এই ক্ষেত্রে, ড্রাগ সহনশীলতা উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নতি করা হয়। ক্যাননফর্ম দীর্ঘায়িত-প্রভাব ট্যাবলেটগুলিকে মেটফর্মিন লং ক্যানন বলে। পর্যালোচনা অনুযায়ী, তারা অসহিষ্ণুতা সহ ড্রাগ মেটফর্মিন ক্যাননের একটি দুর্দান্ত বিকল্প।

নির্দেশাবলী থেকে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া ফ্রিকোয়েন্সি সম্পর্কে তথ্য:

মেটফর্মিনের বিরূপ প্রভাবঘটনার ফ্রিকোয়েন্সি,%
ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস1
হজমের ব্যাধি> 10
এলার্জি প্রতিক্রিয়াশুধুমাত্র 147 রুবেল জন্য!

Contraindications

ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলীর বেশিরভাগ contraindication ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস প্রতিরোধের জন্য প্রস্তুতকারকের একটি প্রচেষ্টা। মেটফর্মিন নির্ধারণ করা যায় না:

  • যদি রোগীর রেনাল ব্যর্থতা হয় এবং জিএফআর 45-এরও কম থাকে,
  • মারাত্মক হাইপোক্সিয়া সহ যা ফুসফুসের রোগ, হার্ট ফেইলিওর, হার্ট অ্যাটাক, রক্তাল্পতাজনিত কারণে হতে পারে
  • যকৃতের ব্যর্থতার সাথে,
  • মদ্যাশক্তি ভুগছেন,
  • যদি ডায়াবেটিসটির পূর্বে ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস ছিল, এমনকি যদি এটি মেটফর্মিন দ্বারা সৃষ্ট না হয়,
  • গর্ভাবস্থায়, এই সময় হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগ থেকে কেবল ইনসুলিনই অনুমোদিত allowed

তীব্র সংক্রমণের, গুরুতর জখম, ডিহাইড্রেশন নির্মূলের চিকিত্সার সময়, অস্ত্রোপচারের مداخানের আগে ড্রাগ কেটোসিডোসিস দিয়ে বাতিল করা হয়। কনট্রাস্ট এজেন্টের সাথে এক্স-রে করার 2 দিন আগে মেটফর্মিন বন্ধ করা হয় এবং অধ্যয়নের 2 দিন পরে থেরাপি পুনরায় শুরু করা হয়।

দীর্ঘমেয়াদে দুর্বল ক্ষতিপূরণ ডায়াবেটিসের সাথে প্রায়শই হৃদরোগ ব্যর্থ হয়। নির্দেশাবলীতে, এই রোগটি মেটফর্মিনের সাথে চিকিত্সার জন্য contraindication বোঝায়, তবে অনুশীলনে, ডাক্তারদের এ জাতীয় রোগীদের ওষুধ লিখে দিতে হয়। প্রাথমিক সমীক্ষা অনুসারে, হৃদরোগে আক্রান্ত রোগীদের মেটফর্মিন কেবল ডায়াবেটিসের ক্ষতিপূরণই উন্নত করে না, মৃত্যুহারও হ্রাস করে এবং সাধারণ অবস্থাকে সহজ করে দেয়। এই ক্ষেত্রে ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের ঝুঁকি তুচ্ছভাবে বেড়ে যায়। যদি এই ক্রিয়াটি নিশ্চিত হয়ে থাকে, তবে হার্টের ব্যর্থতা contraindication এর তালিকা থেকে বাদ দেওয়া হবে।

প্রকাশের ফর্ম্যাট

ড্রাগটি বিভিন্ন ডোজগুলিতে উত্পাদিত হয় এবং এর মধ্যে একটি 850 মিলিগ্রাম। "মেটফর্মিন ক্যানন" এর জন্য নির্দেশাবলী প্রতিটি প্যাকটিতে উপলব্ধ। সরঞ্জামটি বাইকোনভেক্স ডিম্বাকৃতি ট্যাবলেটগুলির আকারে তৈরি করা হয়েছে, যার সাদা রঙ রয়েছে।

ফার্মাকোলজিকাল প্রভাব

প্রশ্নে ওষুধটি হিপোগ্লাইসেমিক এজেন্ট, যা বিগুয়ানাইড হিসাবে পরিচিত। এটি লিভারে, কিডনিতে এবং লালা গ্রন্থিতে জমা হতে পারে। এই ওষুধের কার্যকারিতা সরাসরি গ্লুকোনোজেনেসিস প্রতিরোধ করার ক্ষমতা সম্পর্কিত। এর কার্যকারিতা ফ্রি অ্যাসিড গঠন এবং চর্বিগুলির জারণের ফলে ঘটে যা ড্রাগের ফার্মাকোলজিকাল প্রভাবকে প্রভাবিত করে:

  • চিনির মাত্রা হ্রাস করা।
  • উন্নত চিনি শোষণ, অ্যাসিড জারণ এবং গ্লুকোজ ব্যবহারের সাথে ইনসুলিন রিসেপ্টরের সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি পেয়েছে।
  • হজম সিস্টেম থেকে থাইরয়েড-উদ্দীপক হরমোন এবং গ্লুকোজ শোষণ হ্রাস।
  • নিম্ন কোলেস্টেরল, ট্রাইগ্লিসারাইড এবং কম ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিন।
  • রক্তের জমাট বাঁধার স্বাভাবিককরণের প্রক্রিয়া পাশাপাশি এটির রিওলজিকাল বৈশিষ্ট্যগুলি উন্নত করার সাথে সাথে রক্ত ​​জমাট বাঁধার ঝুঁকি হ্রাস করে।
  • স্থূলত্বের চিকিত্সার অংশ হিসাবে ওজন হ্রাস।

বিশেষ নির্দেশাবলী

“মেটফর্মিন ক্যানন” 850 মিলিগ্রামের নির্দেশাবলী অনুসারে, এই ওষুধটি ব্যবহার করার পরে, খাবারের পরে এবং খালি পেটে গ্লুকোজ নিয়ন্ত্রণ করা খুব গুরুত্বপূর্ণ, ক্রিয়েটিনিন ঘনত্বের নিয়মিত পর্যবেক্ষণের পাশাপাশি (বছরের মধ্যে একবার কিডনির সংরক্ষিত ক্রিয়াকলাপ সহ, এবং বারো মাসের মধ্যে চারবার হ্রাস ছাড়পত্র সহ) বয়স্ক ব্যক্তিদের জন্য। যদি পেশী এবং পেটে ব্যথা হয়, শরীরে বমিভাব এবং দুর্বলতা, ম্যালের ব্যাকগ্রাউন্ডের বিরুদ্ধে (ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের লক্ষণ) এবং অতিরিক্ত, জেনিটোরিওনারি ট্র্যাক্ট রোগ বা ফুসফুস সংক্রমণের লক্ষণগুলির সাথে, আপনার পিলগুলি গ্রহণ বন্ধ করা উচিত, এবং তারপরে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন।

অন্যান্য হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টগুলির সাথে ওষুধটি ব্যবহার করার সময়, সাইকোমোটর প্রতিক্রিয়ার দ্রুত ক্ষমতা হ্রাস পায়। ড্রাগ থেরাপির সময়কালে, ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের ঘটনাটি এড়াতে একজনকে অ্যালকোহল গ্রহণ থেকে বিরত থাকতে হবে। গর্ভাবস্থায় ওষুধটি contraindication হয়, স্তন্যদানের পটভূমির বিরুদ্ধে, "মেটফর্মিন ক্যানন" ব্যবহারের প্রয়োজন হলে প্রাকৃতিক খাওয়ানো বন্ধ হয়ে যায়। ওজন হ্রাস করার জন্য, এই ওষুধ প্রায়শই ব্যবহৃত হয়।

অতিরিক্ত ওজন সহ কিলোগ্রাম থেকে মুক্তি পাওয়া মনস্তাত্ত্বিক এবং শারীরবৃত্তীয় দিক থেকে একটি কঠিন কাজ, কারণ এটির জন্য সাধারণ জীবনযাত্রায় যথেষ্ট প্রচেষ্টা এবং উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন প্রয়োজন। এক্ষেত্রে কেবল পুষ্টিবিদই নয়, সরাসরি যারা ওজন কমাতে চান তারাও নিয়মিত শরীরের ওজনকে স্বাভাবিক করার সহজ উপায়গুলির সন্ধানে থাকেন। সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, ওজন হ্রাসের জন্য ওষুধগুলি ব্যবহার করা জনপ্রিয় হয়ে উঠেছে যা ওজন হ্রাস করার উদ্দেশ্যে নয়, তবে অন্তর্নিহিত রোগের চিকিত্সায় এই জাতীয় ফলাফলগুলি দেখান।

এর মধ্যে একটি ওষুধ হ'ল মেটফর্মিন ক্যানন। এই বড়িগুলি ডায়াবেটিসের উপস্থিতিতে গ্লুকোজের মাত্রা কমাতে ডাক্তারদের দ্বারা নির্ধারিত হয়। ক্রীড়াবিদ এবং বডি বিল্ডাররা ওজন হ্রাসের জন্য মেটফর্মিন ক্যানন প্রথম ব্যবহার করেছিলেন। আরও অনেকগুলি ইতিবাচক পর্যালোচনা পেয়ে ড্রাগটি খেলাধুলা এবং চিকিত্সার চেনাশোনা থেকে অনেক দূরে যেতে শুরু করে।

সুতরাং, ডায়াবেটিসের সাথে স্থূলতার বিরুদ্ধে লড়াইয়ে, ড্রাগ গ্লুকোজের মাত্রা হ্রাস করে, যা মিষ্টির আকুল অভ্যাসের সাথে অতিরিক্ত ক্ষুধা দূর করে। ডায়াবেটিস নেই এমন ডায়েটে ক্রীড়াবিদ এবং মেয়েরা বাইশ দিনের জন্য 500 মিলিগ্রামের জন্য দিনে তিনবার একটি medicineষধ ব্যবহার করেন (যার পরে আপনার এক মাসের জন্য বিরতি প্রয়োজন)।যখন নেওয়া হয়, ডায়েট থেকে কার্বোহাইড্রেট এবং ফ্যাটযুক্ত খাবার বাদ দেওয়ার সাথে সাথে শারীরিক ক্রিয়াকলাপও প্রয়োজন।

ড্রাগ মিথস্ক্রিয়া

মেটফর্মিন ক্যাননের নির্দেশ অনুসারে, 850 মিলিগ্রাম, রেডিওপাকের ওষুধ ব্যবহার করে অধ্যয়নের দু'দিন আগে এবং তার পরে এই ট্যাবলেটগুলি ব্যবহার করা contraindication হয়। এমন কিছু ওষুধ রয়েছে যা অবশ্যই যত্ন সহকারে বর্ণিত প্রতিকারের সাথে অবশ্যই ব্যবহার করা উচিত:

  • এটি সর্বপ্রথম ডানাজল যা হাইপারগ্লাইসেমিক কার্যকারিতার সম্ভাবনা বাড়িয়ে তোলে।
  • উচ্চ মাত্রায় "ক্লোরপ্রোমাজাইন" (প্রতিদিন 100 মিলিগ্রাম) এবং অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগগুলি রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্বকে বাড়িয়ে তোলে। "ক্লোরপ্রোমাজাইন" ইনসুলিনের মুক্তি হ্রাস করে।
  • কিছু উদাহরণে, কেটোসিস গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েডগুলির কারণে ঘটে, গ্লুকোজ সহনশীলতা হ্রাস পায় এবং এর ঘনত্ব বৃদ্ধি পায়।
  • লুপ ডায়ুরেটিকগুলি ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের লক্ষণগুলির বিকাশের ঝুঁকি বাড়ায়।
  • অ্যাড্রেনোমিমেটিকসের ইনজেকশনগুলি হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাবকে হ্রাস করে।
  • ইনসুলিন, সালফনিলুরিয়া, অ্যাকার্বোজ এবং স্যালিসিলেটের ডেরাইভেটিভগুলি হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব বাড়ায়।
  • "নিফেডিপাইন" মেটফর্মিনের শোষণকে বাড়িয়ে তোলে।

অ্যাপয়েন্টমেন্টের জন্য ইঙ্গিত

"মেটফর্মিন ক্যানন" ওষুধটি প্রাপ্তবয়স্ক ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য দ্বিতীয় ধরণের রোগের জন্য নির্ধারিত হয় যদি কোনও জীবনযাত্রা পরিবর্তন (পর্যাপ্ত শারীরিক ক্রিয়াকলাপ সহ কম-কার্ব ডায়েট, সংবেদনশীল অবস্থার নিয়ন্ত্রণ) পরম গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ সরবরাহ করে না।

অতিরিক্ত ওজনযুক্ত রোগীদের জন্য মেটফর্মিনই সেরা পছন্দ। এই ওষুধটি অন্যান্য ফার্মাকোলজিকাল বিভাগগুলির হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগগুলির সাথে ভালভাবে একত্রিত করা যেতে পারে, যাতে ক্রিয়া করার পদ্ধতিটি বিগুয়ানাইডগুলি থেকে পৃথক হয়। ইনসুলিনের সাথে সম্মিলিত থেরাপিও সম্ভব।

দশ বছরের বেশি বয়সী শিশুদের মধ্যে দ্বিতীয় ধরণের ডায়াবেটিসের চিকিত্সার জন্য ওষুধটিও নির্ধারিত হয়। এটি প্রথম সারির একক ড্রাগ হিসাবে বা ইনসুলিনের সংমিশ্রণে ব্যবহৃত হয়। শরীরচর্চাকারীরা পেশীগুলি শুকানোর জন্য এই ওষুধটি ব্যবহার করে এবং ওজন হ্রাসযুক্ত মেয়েরা পরীক্ষা-নিরীক্ষা করে, তবে অতিরিক্ত ওজন সমস্যা ইনসুলিন প্রতিরোধের সাথে এবং বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলিতে ব্যর্থতার সাথে যুক্ত হলেই এ জাতীয় ব্যবহার ন্যায়সঙ্গত হয়।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

প্রাপ্তবয়স্কদের এবং শিশুদের ক্ষেত্রে মেটফর্মিন ক্যাননের নির্দেশাবলী এবং পর্যালোচনা অনুযায়ী 850 মিলিগ্রাম, ওষুধ সেবন করার পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া একই রকম। ক্ষুধা, বমি বমি ভাব, পেটে ব্যথা, ডায়রিয়া এবং বমিভাবের অভাবজনিত আকারে বিরক্ত হজম পদ্ধতির পাশাপাশি মুখে ধাতব স্বাদ রয়েছে। লিভারের ফাংশন সূচক লঙ্ঘিত হয়, হেপাটাইটিস হয়। এলার্জি প্রকাশের সাথে বি 12 হাইপোভিটামিনোসিসের মতো প্রতিক্রিয়াগুলি (ত্বকের চুলকানি, ফুসকুড়ি, erythema, মূত্রাশয়) ড্রাগ খুব বিরল।

অপরিমিত মাত্রা

এই ওষুধটি কেবলমাত্র নির্ধারিত অংশে নেওয়া উচিত, অন্যথায় ওভারডোজ হওয়ার ঝুঁকি থাকতে পারে। মেটফর্মিন গ্রহণ, 85 গ্রাম সমান, ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের বিকাশ ঘটাতে পারে, যা পেশী ব্যথার সাথে হবে এবং ততক্ষণে পেটে অস্বস্তি, বমি বমি ভাব এবং বমি বমিভাব দেখা দেয়। যদি সময়মতো সহায়তা সরবরাহ না করা হয়, তবে এই ওষুধের অত্যধিক পরিমাণে মাথা ঘোরা হতে পারে, প্রতিবন্ধী চেতনা এবং কোমা বাদ দেওয়া হয়নি। এখন আমরা contraindication থেকে পরিণত এবং যখন রোগীদের চিকিত্সার জন্য এই ওষুধ গ্রহণ করা উচিত নয় তা খুঁজে বের করি।

ড্রাগ সাধারণ বৈশিষ্ট্য

অ্যান্টিবায়াবিটিক এজেন্ট মেটফোর্মিন ক্যাননের সংমিশ্রণে মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড রয়েছে যা বিশ্বের একটি বিখ্যাত উপাদান যা ডায়াবেটিস রোগীদের চিনির মাত্রা হ্রাস করতে পারে।

এই উপাদানটি ছাড়াও, প্রস্তুতির মধ্যে অল্প পরিমাণে সোডিয়াম স্টেরিল ফুমারেট, স্টার্চ, টাইটানিয়াম ডাই অক্সাইড, ট্যালক, ম্যাক্রোগল এবং অন্যান্য উপাদান রয়েছে।

হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টের নির্মাতা হ'ল দেশীয় ফার্মাকোলজিকাল সংস্থা ক্যাননফর্ম প্রডাকশন।

সংস্থাটি বিভিন্ন ডোজগুলিতে ট্যাবলেটগুলির আকারে (সাদা, বাইকোনভেক্স) ওষুধ উত্পাদন করে:

  1. মেটফর্মিন ক্যানন 500 মিলিগ্রাম।
  2. মেটফর্মিন ক্যানন 850 মিলিগ্রাম।
  3. মেটফর্মিন ক্যানন 1000 মিলিগ্রাম।

10 বছর বয়স থেকে ওষুধটি গ্রহণ করার অনুমতি দেওয়া হয়, কেবল মনোথেরাপি হিসাবেই নয়, ইনসুলিন ইনজেকশনগুলির সাথেও মিলিত হয়। যখন ইনজেক্ট করা হয়, তখন মেটফর্মিনটি হজমশক্তিতে শোষিত হয়, এবং এর সর্বোচ্চ ঘনত্বটি ইনজেশন হওয়ার প্রায় 2-2.5 ঘন্টা পরে অর্জন করা হয়। হাইপোগ্লাইসেমিকের ক্রিয়াটি নির্দেশিত:

  • যকৃতে নন-কার্বোহাইড্রেট যৌগিক থেকে গ্লুকোজ গঠনে বাধা দিতে,
  • হজমে গ্লুকোজ শোষণকে দুর্বল করতে,
  • টার্গেট টিস্যুগুলির চিনি-হ্রাসকারী হরমোনের সংবেদনশীলতা বাড়ানোর জন্য,
  • টিস্যু থেকে গ্লুকোজ অপসারণ করতে,
  • আন্তঃকোষক গ্লাইকোজেনেসিসকে উদ্দীপিত করতে,
  • গ্লাইকোজেন সিন্থেসের সক্রিয়করণে,
  • লিপিড বিপাক স্থিতিশীল করতে।

উপরন্তু, ড্রাগ কিছু ফাইব্রিনোলিটিক প্রভাব আছে। মেটফোর্মিন ক্যানন স্থির করতে এবং শরীরের অতিরিক্ত ওজন হ্রাস করতে সক্ষম। এটি সালফোনিলিউরিয়া ডেরিভেটিভগুলির প্রস্তুতির চেয়ে পৃথক যে এটি অতিরিক্ত ইনসুলিন উত্পাদন করে না এবং সুস্থ মানুষের মধ্যে চিনির দ্রুত হ্রাস ঘটায় না।

সক্রিয় উপাদান টিস্যুতে দ্রুত পর্যাপ্ত পরিমাণে ছড়িয়ে পড়ে। এটি লিভার, লালা গ্রন্থি এবং কিডনিতে জমা হতে পারে।

মেটফর্মিন কার্যত বিপাকযুক্ত নয়, তাই এটি কিডনিগুলি প্রায় অপরিবর্তিত আকারে নির্গত করে।

ট্যাবলেট ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী

এমনকি ওষুধ কেনার পরে আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করার পরেও ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী সাবধানে অধ্যয়ন করা উচিত। রোগীর সাথে যদি আপনার কোন প্রশ্ন থাকে তবে আপনার অবশ্যই ডাক্তারের পরামর্শ নেওয়া উচিত।

ট্যাবলেটগুলি খাওয়ার সময় বা পরে জোরালোভাবে ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়। এগুলি চিবানো হয় না, তবে এক গ্লাস জলে গিলে ফেলে। ড্রাগের বিবরণে বলা হয় যে প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য প্রাথমিক ডোজটি প্রতিদিন 1000-1500 মিলিগ্রাম হয়। এই ক্ষেত্রে, দিনে কয়েকবার ডোজ ভাগ করা বাঞ্ছনীয়। এই সুপারিশটি মেটফরমিনের ক্রিয়ায় শরীরের অভিযোজন করার সময়, কিছু পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া ঘটে, মূলত হজম প্রক্রিয়াটির সাথে সম্পর্কিত to একজন ডায়াবেটিস বমি বমি ভাব, ডায়রিয়া, স্বাদে পরিবর্তন, পেটে ব্যথা এবং পেট ফাঁপা হওয়ার অভিযোগ করতে পারে। তবে, 10-14 দিনের পরে, এই প্রতিক্রিয়াগুলি তাদের নিজেরাই চলে যায়।

দেহটি মেটফরমিনে অভ্যস্ত হওয়ার পরে, ডাক্তার রোগীর চিনির স্তরের উপর ভিত্তি করে হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টের ডোজ বাড়িয়ে দিতে পারেন। একটি রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ 1500 থেকে 2000 মিলিগ্রাম প্রতিদিন হিসাবে বিবেচিত হয়। অনুমোদিত দৈনিক সর্বোচ্চ 3000 মিলিগ্রাম।

যদি রোগী অন্যান্য অ্যান্টিপাইরেটিকের সাথে মেটফর্মিন ক্যাননে স্যুইচ করেন তবে তাকে পরবর্তীকালে নেওয়া বন্ধ করতে হবে। ইনসুলিন থেরাপির সাথে ড্রাগের সংমিশ্রণের সময়, চিকিত্সার শুরুতে 500 বা 850 মিলিগ্রাম দিনে দু'বার তিনবার গ্রহণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। মেটফর্মিন 1000 মিলিগ্রাম প্রতিদিন একবার গ্রহণ করা হয়।

যে শিশুরা 10 বছর বয়সে পৌঁছেছে তারা 500 মিলিগ্রাম ওষুধ দিয়ে চিকিত্সা শুরু করতে পারে। খাওয়ার সময় সন্ধ্যায় খাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। 10-14 দিনের পরে, চিকিত্সক দৈনিক ডোজ 1000-1500 মিলিগ্রাম বাড়িয়ে নিতে পারেন। শিশুটিকে প্রতিদিন 2000 মিলিগ্রামের বেশি গ্রহণের অনুমতি নেই।

প্রবীণ ডায়াবেটিস রোগীদের বিশেষ মনোযোগ দেওয়া উচিত। ডোজ এবং থেরাপির সময়কাল পৃথকভাবে ডাক্তার দ্বারা নির্বাচিত হয়। 60০ বছরের বেশি বয়সী, একটি হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগ কিডনির কর্মহীনতার কারণ হতে পারে।

এটি লক্ষ করা উচিত যে ডাক্তারের প্রেসক্রিপশন ছাড়া ড্রাগটি কেনা যায় না। মেটফর্মিন ক্যানন প্যাকেজিং অবশ্যই সূর্যের আলো এবং আর্দ্রতার নাগালের বাইরে রাখতে হবে। সঞ্চয়ের তাপমাত্রা 25 ডিগ্রি সেলসিয়াসের বেশি হওয়া উচিত নয়।

মেয়াদোত্তীর্ণ হওয়ার তারিখের পরে, যা 2 বছর, একটি অ্যান্টিডায়াবেটিক এজেন্টের প্রশাসন নিষিদ্ধ।

অন্যান্য ড্রাগ মিথস্ক্রিয়া

আপনি জানেন যে, কিছু ওষুধের মেটফর্মিন ক্যাননের ক্রিয়াকলাপে তার হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব হ্রাস বা বৃদ্ধি করতে সরাসরি প্রভাব ফেলতে পারে।

নির্দেশাবলী বলে যে একটি বিপরীত সংমিশ্রণ হ'ল আয়োডিনযুক্ত কনট্রাস্ট উপাদানগুলির ব্যবহার।

রোগীদের রেনাল ব্যর্থতার পটভূমির বিরুদ্ধে, তারা ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের বিকাশ ঘটাতে পারে। মেটফর্মিন ব্যবহারের সাথে অ্যালকোহল, লুপ ডায়ুরিটিকস এবং ইথানলযুক্ত প্রস্তুতিগুলি একত্রিত করার পরামর্শ দেওয়া হয় না।

বিশেষত বিচক্ষণতার জন্য ড্রাগগুলি প্রয়োজনীয় যা মেটফর্মিনের ক্রিয়াকে দুর্বল করে এবং হাইপারগ্লাইসেমিয়া বাড়ে can এর মধ্যে রয়েছে:

  1. Danazol।
  2. Chlorpromazine।
  3. Neuroleptics।
  4. Glyukokortekosteroidy।
  5. বিটা 2-অ্যাড্রেনেরজিক অ্যাগ্রোনিস্ট।

অ্যাঞ্জিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম ইনহিবিটারস, ইনসুলিন ইনজেকশন, স্যালিসিলেটস, অ্যাকারবোজ এবং সালফনিলুরিয়াস ডেরিভেটিভগুলি মেটফর্মিনের হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে।

এটি অবশ্যই বিবেচনায় নেওয়া উচিত যে নিফেডিপাইন এবং মেটফর্মিনের একযোগে প্রশাসনের সাথে হাইপোগ্লাইসেমিয়া ডায়াবেটিস মেলিটাসে হতে পারে। রেনাল ব্যর্থতার বিকাশ রোধ করতে, সাবধানতার সাথে এনএসএআইডি ব্যবহার করা প্রয়োজন।

যে কোনও ক্ষেত্রে, কোনও ওষুধ ব্যবহার করার সিদ্ধান্ত নেওয়ার আগে, প্রথমে আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা প্রয়োজন। ডাক্তারের কাছ থেকে প্যাথলজগুলি গোপনের ফলে অপরিবর্তনীয় পরিণতি হতে পারে।

খরচ এবং ড্রাগ পর্যালোচনা

প্রতিটি রোগীকে ফার্মাসিতে এই ওষুধ কেনার বা প্রস্তুতকারকের অফিসিয়াল ওয়েবসাইটের মাধ্যমে ক্রয়ের জন্য একটি আবেদন পূরণ করার সুযোগ দেওয়া হয়।

একজন সম্ভাব্য ক্রেতা কেবলমাত্র ড্রাগের চিকিত্সা সম্পর্কিত প্রভাবকেই নয়, তার ব্যয়কেও কেন্দ্র করে। এটি লক্ষ করা উচিত যে মেটফর্মিন ক্যাননের দাম কম।

সুতরাং, প্রতিটি রোগী ওষুধ কেনার সামর্থ্য রাখে।

এর ব্যয় মুক্তির ফর্ম এবং প্যাকেজে ট্যাবলেটগুলির সংখ্যার উপর নির্ভর করে:

  • মেটফর্মিন ক্যানন 500 মিলিগ্রাম (30 টি ট্যাবলেট) - 94 থেকে 110 রুবেল পর্যন্ত,
  • মেটফর্মিন ক্যানন 850 মিলিগ্রাম (30 টি ট্যাবলেট) - 112 থেকে 116 রডার্স,
  • মেটফর্মিন ক্যানন 1000 মিলিগ্রাম (30 ট্যাবলেট) - 117 থেকে 165 রুবেল পর্যন্ত।

চিকিত্সক এবং রোগীদের মধ্যে, আপনি এই ওষুধের ব্যবহার সম্পর্কে অনেক ইতিবাচক মন্তব্য খুঁজে পেতে পারেন। সুতরাং, ডায়াবেটিস রোগীরা লক্ষ করুন যে মেটফর্মিন ক্যানন হাইপোগ্লাইসেমিয়া সৃষ্টি না করে গ্লুকোজ স্তর স্থিতিশীল করে। পর্যালোচনাগুলি স্থূল লোকের ওজন হ্রাস নির্দেশ করে। অতএব, ওষুধের সুবিধার মধ্যে কার্যকারিতা, ব্যবহারের সহজতা এবং স্বল্প ব্যয় চিহ্নিত করা যেতে পারে।

এই ওষুধের ব্যবহারের নেতিবাচক দিকটি প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া হিসাবে বিবেচনা করা হয় যা মেটফর্মিনের ক্রিয়া প্রতিক্রিয়া হিসাবে দেখা দেয় - পাচনীয় অস্থিরতা। তবে প্রতিদিনের ডোজকে কয়েকটি ডোজে বিভক্ত করার সময়, এই জাতীয় লক্ষণগুলি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করা হয়।

মেটফর্মিন ক্যানন গ্রহণকারী বেশিরভাগ রোগীরা আবারও মনে করে যে ওষুধের সাথে চিকিত্সা "বাতিল করা" যদি আপনি ডায়েট থেরাপির সাথে মেনে চলেন না, খেলাধুলায় ব্যস্ত থাকেন না এবং প্রতিদিন চিনির মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করেন না।

অনুরূপ ওষুধ

কখনও কখনও ওষুধ ব্যবহার বিভিন্ন কারণেই অসম্ভব হয়ে ওঠে, এটি contraindication বা প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া কিনা।

এই ধরনের ক্ষেত্রে, সমস্ত দায়িত্ব চিকিত্সকের উপর বর্তায়, যিনি ওষুধ পরিবর্তন করার সিদ্ধান্ত নেন। একই সাথে, তাকে অবশ্যই রোগীর রক্তে শর্করার স্তর এবং তার সাধারণ স্বাস্থ্য বিবেচনা করতে হবে।

অনুরূপ ওষুধগুলির একটি অনুরূপ থেরাপিউটিক প্রভাব রয়েছে, তবে তাদের রচনায় পৃথক।

মেটফর্মিন একটি খুব জনপ্রিয় ওষুধ যা গ্লুকোজ স্তরকে স্বাভাবিক করতে ব্যবহৃত হয়। এই ক্ষেত্রে, এটি অনেক হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টগুলির সক্রিয় উপাদান হিসাবে ব্যবহৃত হয়।

মেটফর্মিন ক্যাননের পরিচিত এনালগগুলির মধ্যে:

  1. গ্লিফোরমিন একটি কার্যকর অ্যান্টিডিবিটিক ড্রাগ যা সালফোনিলিউরিয়াসের নিষ্ক্রিয়তার জন্য ব্যবহৃত হয়। উপস্থিত মেটফর্মিনকে ধন্যবাদ, এটি স্থূল লোকদের ওজন হ্রাস করতে সহায়তা করে। এর গড় ব্যয় মুক্তির ফর্মের উপর নির্ভর করে: 500 মিলিগ্রাম -106 রুবেল, 850 মিলিগ্রাম -186 এবং 1000 মিলিগ্রাম - 368 রুবেল।
  2. গ্লুকোফেজ আরেকটি প্রতিকার যা বিগুয়ানাইড গ্রুপের অন্তর্গত। এটি দীর্ঘায়িত ক্রিয়া (গ্লুকোফেজ লং) আকারে বিদ্যমান। এটি ইনসুলিন নির্ভর ডায়াবেটিসের জন্যও ব্যবহৃত হয়। একটি প্যাকেজের গড় মূল্য 107 থেকে 315 রুবেল পর্যন্ত।
  3. সাইফোর 1000 হ'ল ডায়াবেটিস প্রতিরোধ ও চিকিত্সার জন্য ওজন হ্রাস করার জন্য ব্যবহৃত ওষুধ। গড়ে, খরচ 246 থেকে 420 রুবেল থেকে পরিবর্তিত হয়, তাই একে খুব সস্তা অ্যানালগ বলা যায় না।
  4. মেটফর্মিন-তেভা এমন একটি ড্রাগ যা টাইপ 2 ডায়াবেটিসের জন্য ব্যবহৃত হয়, যখন ডায়েট এবং ব্যায়াম অকার্যকর হয়ে যায়। মেটফর্মিন ক্যাননের মতোই এটি গ্লিসেমিয়া, লিপিড বিপাক এবং রোগীর দেহের ওজনকে স্থিতিশীল করে তোলে। একটি ওষুধের গড় ব্যয় 125 থেকে 260 রুবেল পর্যন্ত।

আরও অনেক ওষুধ রয়েছে যা মেটফোর্মিন ক্যাননে একই রকম প্রভাব ফেলে। সেগুলি সম্পর্কে বিশদ তথ্য ইন্টারনেট ব্যবহার করে বা আপনার ডাক্তারের কাছে জিজ্ঞাসা করে পাওয়া যাবে।

মেটফর্মিন ক্যানন একটি কার্যকর অ্যান্টিডিবায়েটিক ওষুধ। যথাযথ ব্যবহারের সাথে, আপনি "মিষ্টি রোগ" এর লক্ষণগুলি থেকে মুক্তি পেতে এবং সুস্থ মানুষের সাথে পুরোপুরি বেঁচে থাকতে পারেন। তবে ওষুধের ব্যবহারের সময় আপনাকে অবশ্যই ডাক্তারের সমস্ত নির্দেশ অনুসরণ করতে হবে, যাতে নিজের ক্ষতি না হয়।

এই নিবন্ধের ভিডিও থেকে বিশেষজ্ঞ মেটফর্মিন সম্পর্কে কথা বলবেন।

মেটফর্মিন কী

টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের চিকিত্সার শীর্ষস্থানীয় অবস্থানটি মেটফর্মিন নিয়েছিল। এটি বিগুয়ানাইডদের অন্তর্গত। এগুলি এমন পদার্থ যা রক্তের গ্লুকোজ কমায়। রোগীর পর্যালোচনা দ্বারা প্রমাণিত হিসাবে ওষুধের কার্যকারিতা সময়, ব্যবহারের অনুশীলন দ্বারা প্রমাণিত হয়। শিশুদের মধ্যে ডায়াবেটিসের চিকিত্সার জন্য এটিই একমাত্র ড্রাগ। মেটফর্মিনের বেশ কয়েকটি নাম রয়েছে, এটি গ্লুকোফেজ, সিওফর, গ্লিফোরমিন হিসাবে বিক্রি হয়। এটি উত্পাদনকারী ও ফার্মাসিউটিক্যালসের সংস্থার উপর নির্ভর করে।

রচনা এবং মুক্তির ফর্ম

মেটফর্মিন ট্যাবলেট আকারে উপলব্ধ। এগুলি গোলাকার, দ্বিভেনস, সাদা রঙের একটি এন্টারিক শেল দিয়ে আচ্ছাদিত। ওষুধটি 10 ​​বা 15 টুকরো ফোস্কায় প্যাক করা হয়। কার্টন প্যাকেজিং 30 টি ট্যাবলেট ধারণ করবে। টেবিলটি ড্রাগের একটি ক্যাপসুলের রচনা দেখায়:

সক্রিয় পদার্থের ঘনত্ব

মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড (বা ডাইমথাইলবিগুয়ানাইড)

কর্ন স্টার্চ (বা আলু)

কীভাবে নেবেন

ট্যাবলেটগুলি পুরোটা গ্রাস করা হয়, প্রচুর পরিমাণে জলে ধুয়ে ফেলা হয়। প্রাথমিক নূন্যতম ডোজটি একবারে 500 মিলিগ্রাম, সর্বাধিক 2.5-3 গ্রাম হয় এটি রাতের খাবারের পরে বা শোবার আগে অবিলম্বে মেটফর্মিন ট্যাবলেট গ্রহণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। ওষুধের ডোজ ধীরে ধীরে বৃদ্ধি করা ভাল। ডাইমেথাইলবিগুয়ানাইডের একটি বৃহত প্রাথমিক ডোজ পেটের কর্মহীনতার কারণ এবং হজম প্রক্রিয়া ব্যাহত করে। একটি ধাতব স্বাদ, বমি বমি ভাব একটি ফার্মাসিউটিক্যাল পণ্য ব্যবহারের প্রাথমিক পর্যায়ে অতিরিক্ত মাত্রার লক্ষণ।

ওষুধের সাথে মনোথেরাপির সাথে, একটি প্রমাণিত স্কিমের সাথে মেনে চলা ভাল:

  1. প্রথম সপ্তাহে, 500 মিলিগ্রাম পরিমাণে একটি ওষুধ 1 বার নেওয়া হয়।
  2. এর পরে, দৈনিক ডোজ 850-1000 মিলিগ্রামে বাড়ানো হয় এবং 2 ডোজগুলিতে বিভক্ত হয়।
  3. বিপাক প্রক্রিয়াগুলি 2000 মিলিগ্রামের সর্বোচ্চ মাত্রায় অসন্তুষ্টিজনক হলে সালফোনিলিউরাস মেটফর্মিনে যুক্ত করা উচিত বা ইনসুলিন ব্যবহার করা উচিত।
  4. ডোজ বৃদ্ধি গ্লুকোজ রিডিং উপর নির্ভর করে। ডোজ পদ্ধতিটি পৃথকভাবে ডাক্তার দ্বারা নির্বাচিত হয়।
  5. বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে, সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজ 1000 মিলিগ্রাম।

সঞ্চয় এবং বিক্রয় শর্ত

ওষুধটি কেবলমাত্র প্রেসক্রিপশন দ্বারা প্রকাশ করা হয়। এই পণ্যটির বালুচর জীবন দুটি বছর, যার শেষে এটি এই ওষুধটি ব্যবহার করা নিষিদ্ধ। ওষুধটি আলো থেকে সুরক্ষিত জায়গায় সংরক্ষণ করা উচিত, যা শুষ্ক হওয়া উচিত, তাপমাত্রায় বিশ ডিগ্রির বেশি না।

"মেটফর্মিন ক্যানন" 850 মিলিগ্রামের 60 টি ট্যাবলেটগুলির দাম - প্রায় 200 রুবেল।

এরপরে, আমরা এই ওষুধ সম্পর্কে লোকেরা কী লিখেন তা খুঁজে বের করি এবং এ ছাড়া, আমরা প্রশ্নে ওষুধের কার্যকারিতা সম্পর্কে চিকিত্সকদের মতামতের সাথে পরিচিত হই।

প্রথমে রোগীদের কাছ থেকে 850 মিলিগ্রামের "মেটফর্মিন ক্যানন" সম্পর্কে পর্যালোচনা বিবেচনা করুন।

রোগীর মন্তব্য

পর্যালোচনাগুলিতে, রোগীরা ডায়াবেটিসের চিকিত্সায় প্রশ্নযুক্ত ওষুধের কার্যকারিতা এবং অযাচিত কিলোগুলি হ্রাস করার উপায় হিসাবে নিশ্চিত করে।গ্রাহক পর্যালোচনা অনুসারে, মেটফর্মিন ক্যানন একটি সাশ্রয়ী মূল্যের এবং কার্যকর isষধ, মূলত গ্লুকোজ নিয়ন্ত্রণের পাশাপাশি শরীরের ওজনের সাথে সম্পর্কিত। প্রধান অসুবিধাগুলির মধ্যে হজম প্রক্রিয়া থেকে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির উপস্থিতি খুব প্রায়ই উল্লেখ করা হয়।

চিকিত্সকরা পর্যালোচনা

"মেটফর্মিন ক্যানন" 850 মিলিগ্রামের তাদের পর্যালোচনাগুলিতে বিশেষজ্ঞরা এই ওষুধের সক্ষমতাও নিশ্চিত করেছেন। তবে তারা সতর্ক করে যে থেরাপির সময় গ্লুকোজ ঘনত্বের নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

আগে থেকেই মেটফর্মিন ক্যানন সম্পর্কে চিকিত্সকদের পর্যালোচনার সাথে নিজেকে পরিচিত করা ভাল।

চিকিত্সকরা লিখেছেন যে এই ওষুধটি গ্রহণ করার সময়, মারাত্মক ব্যাধি, সাধারণ দুর্বলতা, পেশী বা পেটে ব্যথার সাথে বমি বমিভাব হতে পারে। এই সমস্ত ক্ষেত্রে, রোগীদের চিকিত্সকের সাথে পরামর্শ করা উচিত, কারণ এই জাতীয় লক্ষণগুলি ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের বিকাশকে ইঙ্গিত দিতে পারে।

তদ্ব্যতীত, মেটফর্মিন ক্যাননের পর্যালোচনায় চিকিত্সকরা প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনগুলির ক্ষেত্রে সতর্কতার পরামর্শ দেন, উদাহরণস্বরূপ, অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি নন-স্টেরয়েড ড্রাগগুলি দিয়ে থেরাপির শুরুতে। বিশেষজ্ঞরা জিনিটোরিনারি সিস্টেম বা ব্রঙ্কোপলমোনারি সংক্রমণের সংক্রামক রোগের প্রকাশের বিকাশের পটভূমির বিরুদ্ধে একজন ডাক্তার রোগীদের পরামর্শ দেন।

মেটফর্মিন লং ক্যানন

এই ওষুধটি বিগুয়ানাইডগুলির বিভাগ থেকে মৌখিক হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্ট হিসাবে কাজ করে। ফ্রি ফ্যাটি অ্যাসিড গঠনের পাশাপাশি গ্লুকোনোজেনেসিসকে দমন করতে ওষুধের সক্ষমতার সাথে ক্রিয়া করার প্রক্রিয়া জড়িত। ড্রাগ পেরিফেরাল রিসেপ্টর ইনসুলিন সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি করে। এটি লক্ষণীয় যে মেটফর্মিন লং ক্যানন রক্তে ইনসুলিনের পরিমাণকে প্রভাবিত করে না, তবে এর ফার্মাকোডায়াইনামিকসকে পরিবর্তন করে।

ড্রাগ গ্লাইকোজেন সংশ্লেষণকে উদ্দীপিত করে। সব ধরণের ঝিল্লি গ্লুকোজ ট্রান্সপোর্টারগুলির পরিবহন ক্ষমতা বৃদ্ধি পায়। অন্যান্য ওষুধের মধ্যে ওষুধ অন্ত্রের মধ্যে গ্লুকোজ শোষণকে বিলম্বিত করে, ট্রাইগ্লিসারাইডগুলির মাত্রা হ্রাস করে এবং ফাইব্রিনোলাইটিক রক্তের বৈশিষ্ট্যগুলিকেও উন্নত করে। এই ওষুধের ব্যবহারের পটভূমির বিপরীতে, রোগীর দেহের ওজন স্থিতিশীল থাকে বা মাঝারিভাবে হ্রাস পেতে পারে।

দীর্ঘায়িত ওষুধের ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত

প্রধান ইঙ্গিতটি প্রাপ্ত বয়স্কদের মধ্যে টাইপ 2 ডায়াবেটিস (বিশেষত স্থূলত্বের রোগীদের মধ্যে), তবে শর্ত থাকে যে ব্যায়াম এবং ডায়েট থেরাপি অকার্যকর ective এই ক্ষেত্রে, ওষুধটি মনোথেরাপির অংশ হিসাবে এবং অন্যান্য হাইপোগ্লাইসেমিক ওরাল এজেন্ট বা ইনসুলিনের সংমিশ্রণ হিসাবে নির্ধারিত হয়।

প্রশাসনের পদ্ধতি এবং দীর্ঘায়িত ওষুধের ডোজ

এই ওষুধটি ভিতরে রোগীদের নেওয়া উচিত। ট্যাবলেটগুলি গিলে ফেলা হয়, যথেষ্ট পরিমাণে তরল দিয়ে চিবানো এবং ধুয়ে ফেলা হয় না। তারা একবার নৈশভোজ পরে বা রাতে মাতাল হতে পারে। গ্লুকোজ ঘনত্বের পরিমাপের ফলাফলের উপর ভিত্তি করে ডাক্তার কোনও নির্দিষ্ট রোগীর জন্য ওষুধের ডোজ পৃথকভাবে নির্বাচন করেন।

পূর্বে মেটফরমিন গ্রহণ করেননি এমন রোগীদের ক্ষেত্রে, এই ওষুধের প্রস্তাবিত প্রাথমিক ডোজটি রাতের খাবারের পরে দিনে একবার 500 মিলিগ্রাম হয়। প্রতি দশ বা পনেরো দিনে রক্তের রক্তের গ্লুকোজ ঘনত্ব পরিমাপের ফলাফলের ভিত্তিতে ওষুধের পরিমাণ সামঞ্জস্য করার পরামর্শ দেওয়া হয়। ডোজ একটি ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পাচনতন্ত্রের অংশে আরও ভাল সহনশীলতার পক্ষে।

সুতরাং, নিবন্ধে বিবেচিত মেটফর্মিন ক্যানন ওষুধটি প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের টাইপ 2 ডায়াবেটিসের চিকিত্সার জন্য তৈরি করা হয়েছিল। তবে, যেমনটি ইতিমধ্যে বহুবার লক্ষ্য করা গিয়েছে, এই মুহূর্তে এটি তীব্রতর ওজন হ্রাস অর্জনের একটি উপায়ের ভূমিকাতে যথাযথভাবে ব্যাপকভাবে বৃদ্ধি পাচ্ছে এবং কখনও কখনও লোকেরা পুষ্টিবিদ হিসাবেও নিযুক্ত হন।

আমরা "মেটফর্মিন ক্যানন" 850 মিলিগ্রামের নির্দেশাবলী পর্যালোচনা করেছি।

ফার্মাকোলজিকাল অ্যাকশন

মেডিকেশন মেটফর্মিন হ'ল বিগুয়ানাইড সম্পর্কিত হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্ট এবং যকৃত, লালা গ্রন্থি এবং কিডনিতে জমা হয়। ওষুধের কার্যকারিতা গ্লুকোনোজেনেসিস প্রতিরোধ করার ক্ষমতা, ফ্রি ফ্যাটি অ্যাসিড গঠন এবং চর্বিগুলির জারণের সাথে জড়িতযা ড্রাগের ফার্মাকোলজিকাল প্রভাবগুলিকে প্রভাবিত করে:

  • চিনি হ্রাস
  • ইনসুলিন রিসেপ্টর, উন্নত চিনি শোষণ, ফ্যাটি অ্যাসিড জারণ এবং পেরিফেরাল গ্লুকোজ ব্যবহারের সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি
  • হজমে গ্লুকোজ শোষণ হ্রাস, রক্তের থাইরয়েড-উত্তেজক হরমোন,
  • কোলেস্টেরল, ট্রাইগ্লিসারাইড এবং কম ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিন হ্রাস,
  • রক্ত জমাটবদ্ধতার স্বাভাবিককরণ, এর রিওলজিকাল বৈশিষ্ট্যগুলির উন্নতি, যা থ্রোম্বোসিসের ঝুঁকি হ্রাস করে,
  • স্থূলত্বের চিকিত্সায় ওজন হ্রাস।

আবেদন

মেটফোর্মিন টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস (নন-ইনসুলিন নির্ভর) রোগীদের জন্য প্রস্তাবিত। যদি রোগী সহবাসী স্থূলতায় ভুগছেন বা যদি প্রয়োজন হয়, গ্লুকোজ মান পর্যবেক্ষণ করেন তবে ড্রাগের সাথে চিকিত্সার পরামর্শ দেওয়া হয়। ওষুধটি মনোথেরাপি বা ইনসুলিন বা অন্যান্য অ্যান্টি-ডায়াবেটিস ড্রাগগুলির জন্য অতিরিক্ত ড্রাগ হিসাবে নির্ধারিত হয়।

ডোজ এবং প্রশাসন

খাবারের সময় বা তাত্ক্ষণিকভাবে ওষুধ মুখে মুখে নেওয়া হয়। ট্যাবলেটগুলি চিবানো ছাড়াই সম্পূর্ণ গিলতে হবে। মেটফর্মিনের প্রশাসনের ফ্রিকোয়েন্সি এবং চিকিত্সার ধরণের উপর নির্ভর করে:

বড়রা। অন্যান্য মৌখিক হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগগুলির সাথে মেটফর্মিন মনোথেরাপি এবং সংমিশ্রণ থেরাপি

1000-1500 মিলিগ্রাম / দিন। - ড্রাগ প্রাথমিক ডোজ। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট (গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট) থেকে 2-3 বার খাওয়ার দ্বারা ভাগ করে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হ্রাস করা সম্ভব। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের উপর বিরূপ প্রভাবের অভাবে, 10-15 দিনের পরে, ডোজটি ধীরে ধীরে বাড়ানো যেতে পারে (গ্লুকোজের উপর নির্ভর করে)।

দৈনিক ডোজ রক্ষণাবেক্ষণ - 1500-2000 মিলিগ্রাম। প্রতিদিন সর্বোচ্চ - 3000 মিলিগ্রাম, 3 ডোজ মধ্যে বিভক্ত।

অন্য মৌখিক medicationষধ থেকে ডায়াবেটিসের medicineষধ মেটফর্মিনে স্যুইচ করা

অন্য হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগ ব্যবহার বন্ধ করার পরে ওষুধ (উপরে ডোজ) নেওয়া শুরু করুন।

ইনসুলিনের সংমিশ্রণ থেরাপি

500 মিলিগ্রাম এবং 850 মিলিগ্রাম প্রাথমিক ডোজ সহ, একটি ট্যাবলেট প্রতিদিন / 2-3 বার গ্রহণ করুন 1000 1000 মিলিগ্রাম - 1 ট্যাবলেট 1 সময় / দিনে। ইনসুলিনের ডোজ গ্লুকোজ রিডিংয়ের ভিত্তিতে নির্বাচন করা হয়।

10 থেকে 16 বছর বয়সী শিশু। ওষুধটি মনোথেরাপির জন্য এবং ইনসুলিনের সাথে সম্মিলিত চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়।

প্রাথমিক ডোজটি প্রতিদিন 500 মিলিগ্রাম 1 বার, সন্ধ্যায় খাবারের সাথে নেওয়া হয়। 10-15 দিনের পরে, অংশটি গ্লুকোজ মানের উপর ভিত্তি করে সমন্বয় করা হয়। 1000-1500 মিলিগ্রাম / দিন।, 2-3 বার দ্বারা বিভক্ত - একটি রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ। 3 বিভক্ত মাত্রায় 2000 মিলিগ্রাম - সর্বাধিক।

বৃদ্ধ বয়সে মানুষ

ডোজ রেনাল ফাংশন সূচকগুলির নিয়মিত পর্যবেক্ষণ (প্রতি বছর কমপক্ষে 2-4 বার) ফলাফল হিসাবে নির্বাচিত হয়।
ডাক্তার চিকিত্সার সময়কাল নির্ধারণ করে।

ভিডিওটি দেখুন: Lyceum 13062012 গরড 2 গলড মডল বজয সহল শরষঠ ভষভষ পরতযগত Maga থক Guruthumiya (এপ্রিল 2024).

আপনার মন্তব্য