জানুভিয়ার ডোজ ফর্ম - ফিল্ম-প্রলিপ্ত ট্যাবলেটগুলি: 25 মিলিগ্রামের ডোজে বাইকনভেক্স, বৃত্তাকার - একটি হালকা বেইজ রঙের সাথে হালকা গোলাপী এবং "221", 50 মিলিগ্রামের একটি ডোজ - হালকা বেইজ, খোদাই "112" এর সাথে, 100 ডোজায় মিলিগ্রাম - বেইজ, খোদাই "277" সহ (14 পিসি। ফোসকাগুলিতে, 1, 2, 4, 6 বা 7 ফোস্কাগুলির একটি কার্ডবোর্ডের বান্ডেলে)।

প্রতি 1 ট্যাবলেট রচনা:

• সক্রিয় পদার্থ: সিটাগ্লিপটিন ফসফেট হাইড্রেট - 32.13 / 64.25 / 128.5 মিলিগ্রাম (যা সিতাগ্লিপটিনের সামগ্রীর সমতুল্য - 25/50/100 মিলিগ্রাম),
• সহায়ক উপাদানগুলি: মাইক্রোক্রিস্টালিন সেলুলোজ, আনমিল্ড ক্যালসিয়াম হাইড্রোজেন ফসফেট, ক্রসকারমেলোজ সোডিয়াম, ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট, সোডিয়াম স্টেরিল ফুমারেট,
• ফিল্ম লেপ: 25 মিলিগ্রামের একটি ডোজ - ওপাদরাই II গোলাপী 85 এফ 97191, 50 মিলিগ্রামের একটি ডোজ - ওপাদরাই II লাইট বেইজ 85 এফ 17498, 100 মিলিগ্রামের একটি ডোজ - ওপাদ্রাই II বেইজ 85 এফ 17438 (পলিভিনাইল অ্যালকোহল, টাইটানিয়াম ডাইঅক্সাইড, পলিথিলিন গ্লাইকল 3350, ট্যালক, আয়রন অক্সাইড হলুদ, আয়রন অক্সাইড লাল)।

Pharmacodynamics

জানুভিয়ার সক্রিয় উপাদান হ'ল সিটাগ্লিপটিন, এনজাইম ডিপিপি -4 (ডিপপটিডিল পেপটিডেস -4) এর একটি উচ্চ নির্বাচিত বাধা, যা টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের চিকিত্সার জন্য উদ্দিষ্ট। রাসায়নিক কাঠামো এবং ফার্মাকোলজিকাল অ্যাকশনগুলির ক্ষেত্রে, সিতাগ্লিপটিন GLP-1 অ্যানালগগুলি (গ্লুকাগন-জাতীয় পেপটাইড -১), সালফনিলিউরিয়া ডেরিভেটিভস, ইনসুলিন, বিগুয়ানাইডস, rece-রিসেপ্টর অ্যাগ্রোনিস্টস (পেরোক্সিসোমাল প্রোলিফেটর দ্বারা সক্রিয় - পিপিএআর-ইনসিওজিটস), এনালগিডিস amylin। সিতাগ্লিপটিন, ডিপিপি -4 বাধা দেয়, এর ফলে জিএলপি -১ এবং এইচআইপি (গ্লুকোজ নির্ভর-ইনসুলিনোট্রপিক পেপটাইড) এর ঘনত্ব বৃদ্ধি পায় - দুটি পরিচিত হরমোন যা ভেরেটিন পরিবারের অংশ, যা 24 ঘন্টা অন্ত্রের মধ্যে লুকিয়ে থাকে এবং খাদ্য গ্রহণের প্রতিক্রিয়াতে এর মাত্রা বৃদ্ধি পায়। ইনক্রিটিনগুলি গ্লুকোজ হোমিওস্টেসিস নিয়ন্ত্রণের জন্য অভ্যন্তরীণ শারীরবৃত্তীয় জৈব সিস্টেমের অংশ, তারা চক্রিক এএমপি (অ্যাডেনোসিন মনোফসফেট) এর সাথে সংযুক্ত আন্তঃকোষীয় ব্যবস্থাগুলি সংকেতের কারণে ইনসুলিন সংশ্লেষণ এবং এর স্রাবের অবদানকে অবদান রাখে, সাধারণ বা বর্ধিত রক্তের গ্লুকোজ দিয়ে।

জিএলপি -১ অগ্ন্যাশয়ের α-কোষ দ্বারা গ্লুকাগনগুলির বর্ধিত নিঃসরণকে বাধা দেয়। ইনসুলিন ঘনত্বের বৃদ্ধির পটভূমির বিপরীতে গ্লুকাগনের মাত্রা হ্রাস যকৃতের দ্বারা গ্লুকোজ উত্পাদনকে বাধা দেয়, যার ফলে গ্লাইসেমিয়া হ্রাস পায়।

লো ব্লাড গ্লুকোজের ক্ষেত্রে ইনসুলিন সংশ্লেষণ এবং গ্লুকাগন নিঃসরণে ইনক্রিটিনের প্রভাব পরিলক্ষিত হয় না, তারা হাইপোগ্লাইসেমিয়ার প্রতিক্রিয়াতে গ্লুকাগন নিঃসরণকে প্রভাবিত করে না। ভিভোতে, ডিপিপি -4 এনজাইম ইনক্রিটিনগুলির ক্রিয়াকলাপকে সীমাবদ্ধ করে, দ্রুত তাদের হাইড্রোলাইজ করে এবং নিষ্ক্রিয় উপাদানগুলিতে তাদের পচিয়ে দেয়।

সিতাগ্লিপটিন, ডিপিপি -4 এর কার্যকারিতা রোধ করে, এইভাবে ইনক্রিটিনের হাইড্রোলাইসিসকে বাধা দেয়, জিএলপি -1 এবং এইচআইপির সক্রিয় ফর্মগুলির প্লাজমা ঘনত্বকে বাড়িয়ে তোলে, যা ইনসুলিনের গ্লুকোজ নির্ভর নির্ভর বৃদ্ধি করে এবং গ্লুকাগনের ক্ষরণ হ্রাস করতে সহায়তা করে। হাইপারগ্লাইসেমিয়ার সাথে টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসে, ইনসুলিন এবং গ্লুকাগন নিঃসরণের এই সংশোধন এইচবিএ 1 সি (গ্লাইকোসিল্যাটেড হিমোগ্লোবিন) এর ঘনত্ব হ্রাস এবং গ্লুকোজের মাত্রা হ্রাস করে খালি পেটে এবং স্ট্রেস টেস্টের পরে উভয়ই নির্ধারণ করে।

টাইপ 2 ডায়াবেটিসের সাথে জানুভিয়ার একক ডোজ গ্রহণের ফলে 24 ঘন্টা DPP-4 এনজাইম প্রতিরোধের দিকে পরিচালিত হয় যার ফলস্বরূপ Gerpin GLP-1 এবং এইচআইপি সঞ্চালনের মাত্রা ২-৩ গুণ বৃদ্ধি পায়, ইনসুলিন এবং সি-পেপটাইডের প্লাজমা ঘনত্ব বৃদ্ধি পায় এবং হ্রাস পায় প্লাজমা গ্লুকাগন ঘনত্ব, উপবাস গ্লাইসেমিয়া এবং খাবারের লোড বা গ্লুকোজ লোডের পরে হ্রাস হয়।

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান

স্বাস্থ্যকর ব্যক্তি এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের দেহে সিতাগ্লিপটিনের সাথে যে রাসায়নিক এবং জৈবিক প্রক্রিয়াগুলির গতিবিধি ঘটে সেগুলি বিস্তৃতভাবে অধ্যয়ন করা হয়েছে। সিট্যাগ্লিপটিনের 100 মিলিগ্রামের মৌখিক প্রশাসনের পরে স্বাস্থ্যকর স্বেচ্ছাসেবীদের বৈশিষ্ট্য: শোষণ - দ্রুত, টিসি মান_{সর্বোচ্চ} (সর্বাধিক ঘনত্বের দিকে পৌঁছানোর সময়) - প্রশাসনের সময় থেকে 1-4 ঘন্টা, এউসি ("ঘনত্বের সময়" বক্ররেখার অধীনে অঞ্চল) - 8.52 মিম / ঘন্টা, এই সূচকটি গ্রহণের পরিমাণের সাথে সমানুপাতিক, সি_{সর্বোচ্চ} - 950 এনএমএল / এল, টি_1/2 (গড় অর্ধজীবন) - 12.4 ঘন্টা। প্রথম ডোজ গ্রহণের পরে ভারসাম্যহীন অবস্থায় পৌঁছানোর পরে ড্রাগের 100 মিলিগ্রামের পরবর্তী ডোজ পরে সিতাগ্লিপটিনের এউসি বৃদ্ধি করে

14%। এউসিতে ইনট্রা- এবং ইন্টারসুবজেক্টের পার্থক্য নগণ্য is

জানুভিয়ার ফার্মাকোকিনেটিক বৈশিষ্ট্য:

শোষণ: সিট্যাগ্লিপটিনের পরম জৈব উপলভ্যতার একটি সূচক

৮%%, চর্বিযুক্ত খাবারের সাথে ওষুধের সহ-প্রশাসন তার ফার্মাকোকাইনেটিক্সগুলিকে বিতরণ করে না, বিতরণ করে: 100 মিলিগ্রামের একটি মাত্রায় ওষুধের একক ডোজ পরে, স্বাস্থ্যকর বিষয়ে ভারসাম্যহীনভাবে সিট্যাগ্লিপটিন বিতরণের গড় পরিমাণ ছিল

198 l। প্লাজমা প্রোটিন বাইন্ডিং ভগ্নাংশ তুলনামূলকভাবে কম (

38%), বিপাক: সিটগ্লিপটিনের 79% অবধি কিডনি অপরিবর্তিত রেখে মুছে ফেলা হয়, কেবলমাত্র পদার্থের একটি সামান্য অংশ 14 সি-লেবেলযুক্ত স্যাট্যাগ্লিপটিন খাওয়ার পরে বিপাক হয়

তেজস্ক্রিয় ওষুধের 16% বিপাকের আকারে उत्सर्जित হয়েছিল, সিতাগ্লিপটিনের 6 টি বিপাকের সন্ধান পাওয়া গেছে, সম্ভবত একটি ডিপিপি -4 ইনহিবিটরি প্রভাব ছিল না, মলমূত্র: 14 সি-লেবেলযুক্ত স্যাট্যাগ্লিপটিনকে একটি স্বাস্থ্যকর বিষয়ে পরিচালিত করার পরে, এক সপ্তাহের মধ্যে 100% ড্রাগ ছড়িয়ে দেওয়া হয়েছিল প্রশাসনের মুহুর্ত থেকে নিম্নলিখিত হিসাবে: অন্ত্রের মাধ্যমে - 13%, কিডনি - 87%। টি_1/2 যখন মুখে মুখে 100 মিলিগ্রাম গ্রহণ করা হয়

12.4 ঘন্টা, রেনাল ক্লিয়ারেন্স

ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত

• মনোথেরাপি: যে রোগীরা একটি বিশেষ ডায়েট অনুসরণ করে এবং শারীরিক ক্রিয়াকলাপ গ্রহণ করেন তাদের এমন ওষুধ হিসাবে দেওয়া হয় যা টাইপ 2 ডায়াবেটিসে গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ উন্নত করে,
• সংমিশ্রণ থেরাপি: মেটফর্মিন বা পিপিএআর রিসেপটর অ্যাগোনিস্টদের (থিয়াজোলিডিনডোনিয়োনস) সাথে টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের রোগীদের জন্য গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের উন্নতি করতে পরামর্শ দেওয়া হয়, ডায়েট ব্যর্থতার ক্ষেত্রে এবং মনোথেরাপির সংমিশ্রণে শারীরিক ক্রিয়াকলাপের ক্ষেত্রে।

Contraindications

• টাইপ 1 ডায়াবেটিস
• ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস,
• গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদানের সময়কাল (স্তন্যদান),
• 18 বছরের কম বয়সী শিশু এবং কিশোর-কিশোরী,
• ড্রাগের উপাদানগুলির যে কোনও একটিতে সংবেদনশীলতা।

আপেক্ষিক contraindication: রেনাল ব্যর্থতার ক্ষেত্রে জানুভিয়ার সাবধানতার সাথে নেওয়া উচিত। টার্মিনাল পর্যায়ে মাঝারি এবং গুরুতর রেনাল ব্যর্থতা এবং রেনাল প্যাথলজি রোগীদের হিমোডায়ালাইসিসের প্রয়োজন সিতাগ্লিপটিনের ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন।

জানুভিয়া ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী: পদ্ধতি এবং ডোজ

জানুভিয়া ট্যাবলেটগুলি খাওয়ার নির্বিশেষে মৌখিকভাবে নেওয়া হয়।

মনোথেরাপির জন্য প্রস্তাবিত ডোজ, পাশাপাশি মেটফর্মিন বা পিপিএআরএ অ্যাগ্রোনিস্ট (থিয়াজোলিডিডিয়োনোনস) এর সংমিশ্রণে দিনে একবারে 100 মিলিগ্রাম হয়।

যদি রোগী অন্য বড়ি নিতে ভুলে যায় তবে ডোজটি এড়িয়ে যাওয়ার কথা স্মরণ করার সাথে সাথেই এটি গ্রহণ করা উচিত, তবে ডাবল ডোজ গ্রহণের অনুমতি না দিয়ে তা করা উচিত।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

জেনুভিয়া মনোথেরাপি হিসাবে এবং অন্যান্য হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগগুলির সাথে একত্রে সাধারণত ভালভাবে সহ্য করা হয়। নেতিবাচক বিরূপ প্রতিক্রিয়াগুলির সামগ্রিক ঘটনা, পাশাপাশি ক্লিনিকাল স্টাডিজ অনুসারে অবাঞ্ছিত প্রভাবগুলির কারণে সিতাগ্লিপটিন প্রত্যাহারের ফ্রিকোয়েন্সি প্লেসবো নেওয়ার ফলে রেকর্ডকৃত অনুরূপ।

দৈনিক ডোজ 100 এবং 200 মিলিগ্রামে সিট্যাগ্লিপটিন ব্যবহারের সাথে সংযোগ ছাড়াই বিরূপ ইভেন্টগুলি, তবে রোগীদের তুলনায় বেশি সাধারণ যারা প্লেসবো পেয়েছেন (ক্ষেত্রে ক্ষেত্রে ≥ 3%): উপরের শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ, নাসোফেরঞ্জাইটিস, মাথা ব্যথা, ডায়রিয়া, আর্থ্রালজিয়ার রোগগুলি।

জানুভিয়ার অন্যান্য প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া:

• জিআই ট্র্যাক্ট (গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট): পেটে ব্যথা, বমি বমি ভাব, বমিভাব, ডায়রিয়া,
• পরীক্ষাগারের ডেটা (চিকিত্সার দিক থেকে গুরুত্বপূর্ণ হিসাবে বিবেচিত নয়): ইউরিক অ্যাসিডের সামান্য বৃদ্ধি (কোনও গাউট রেকর্ড করা হয়নি), ক্ষারীয় ফসফেটেসের হাড়ের ভগ্নাংশের সামান্য হ্রাসের সাথে আংশিকভাবে জড়িত, নিউট্রোফিলের সংখ্যার বৃদ্ধির কারণে লিউকোসাইটের সামগ্রীতে সামান্য বৃদ্ধি বেশিরভাগ গবেষণায় উল্লিখিত, তবে সব ক্ষেত্রে নয়)
• কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম: কিউটিসি অন্তর সহ জরুরী লক্ষণ এবং ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রামগুলিতে (ইসিজি) চিকিত্সকভাবে গুরুত্বপূর্ণ পরিবর্তনগুলি লক্ষ্য করা যায়নি।

অপরিমিত মাত্রা

স্বাস্থ্যকর স্বেচ্ছাসেবীদের সাথে ক্লিনিকাল গবেষণায় দেখা গেছে যে 800 মিলিগ্রামের একক মাত্রায় সিতাগ্লিপটিন সাধারণত ভালভাবে সহ্য করা হয়। একটি একক ক্ষেত্রে, কিউটিসি ব্যবধানে একটি ন্যূনতম চিকিত্সা হিসাবে তুচ্ছ পরিবর্তন লক্ষ্য করা গিয়েছিল। মানুষের মধ্যে 800 মিলিগ্রামের বেশি দৈনিক ডোজ গ্রহণ অধ্যয়ন করা হয়নি।

অতিরিক্ত মাত্রার ক্ষেত্রে, এটি স্ট্যান্ডার্ড সহায়ক ব্যবস্থা গ্রহণের পরামর্শ দেওয়া হয়: গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে অব্যবহৃত ওষুধের অবশিষ্টাংশগুলি আহরণ, ইসিজিসহ গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণগুলির ধ্রুবক পর্যবেক্ষণ, পাশাপাশি প্রয়োজনে লক্ষণীয় চিকিত্সার অ্যাপয়েন্টমেন্টও করা উচিত।

ড্রাগটি খারাপভাবে ডায়ালাইজড হয় (ক্লিনিকাল পর্যবেক্ষণ অনুসারে, 3-4 ঘন্টা হেমোডায়ালাইসিস সেশনের জন্য, মাত্র 13.5% ডোজ শরীর থেকে নির্গত হয়)। প্রমাণিত ক্লিনিকাল প্রয়োজনের সাথে, দীর্ঘায়িত ডায়ালাইসিস নির্ধারণ করা যেতে পারে। পেরিটোনাল ডায়ালাইসিসের সময় সিতাগ্লিপটিন নির্মূলের কার্যকারিতা সম্পর্কিত কোনও তথ্য নেই is

বিশেষ নির্দেশাবলী

ক্লিনিকাল স্টাডিজ অনুসারে, জানুভিয়াকে মনোথেরাপির ওষুধ হিসাবে গ্রহণের ফলস্বরূপ বা মেটফর্মিন / পিয়োগলিটোজোন দিয়ে জটিল চিকিত্সার অংশ হিসাবে, হাইপোগ্লাইসেমিয়া রোগীদের প্লাসিবোর মতো ফ্রিকোয়েন্সিযুক্ত বিকাশ লাভ করেছিল।

হাইপোগ্লাইসেমিয়ার কারণ হতে পারে এমন ওষুধের সাথে মিশ্রিতভাবে ড্রাগের সম্মিলিত ব্যবহার অধ্যয়ন করা হয়নি।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান

গর্ভবতী মহিলাদের ওষুধের সুরক্ষা এবং কার্যকারিতা সম্পর্কে নিয়ন্ত্রিত অধ্যয়ন থেকে প্রাপ্ত তথ্যের অভাবের কারণে, জানুভিয়াস, মুখের প্রশাসনের জন্য অন্যান্য হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টগুলির মতো, গর্ভাবস্থায় ব্যবহারের জন্য সুপারিশ করা হয় না।

স্তন্যদানের সময় সিতাগ্লিপটিন প্রকাশের কোনও তথ্য নেই, তাই বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় ড্রাগটি নির্ধারিত হয় না।

প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন সহ

রেনাল অপর্যাপ্ততাযুক্ত রোগীদের জানুভিয়ার একটি ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন, যার জন্য এটি প্রস্তাবিত হয় যে কোর্স শুরুর আগে রেনাল ফাংশন একটি মূল্যায়ন করা উচিত এবং পরে চিকিত্সার সময় পর্যায়ক্রমে পুনরাবৃত্তি করা হয়।

রেনাল ব্যর্থতা এবং ক্রিয়েটিনাইন ক্লিয়ারেন্স (কিউসি) এর ডিগ্রীর উপর নির্ভর করে ডোজ সমন্বয়:

• হালকা রেনাল ব্যর্থতা, সিসি> 50 মিলি / মিনিট (সিরাম ক্রিয়েটিনিন ঘনত্ব: পুরুষদের মধ্যে - 1.7 মিলিগ্রাম / ডিএল এর কম, মহিলাদের মধ্যে - 1.5 মিলিগ্রাম / ডিএল এরও কম): ডোজ সামঞ্জস্যকরণের প্রয়োজন হয় না,
• মাঝারি রেনাল ব্যর্থতা, 30 থেকে 50 মিলি / মিনিট সিসি (সিরাম ক্রিয়েটিনিন ঘনত্ব: পুরুষদের মধ্যে - 1.7– মিলিগ্রাম / ডিএল, মহিলাদের মধ্যে - 1.5-2.5 মিলিগ্রাম / ডিএল): প্রতিদিনের ডোজ - 1 ডোজে 50 মিলিগ্রাম
• গুরুতর রেনাল ব্যর্থতা, কিউসি

শিক্ষা: প্রথম মস্কো স্টেট মেডিকেল বিশ্ববিদ্যালয় আই.এম. সেকেনভ, বিশেষত্ব "জেনারেল মেডিসিন"।

ড্রাগ সম্পর্কিত তথ্য সাধারণীকরণ করা হয়, তথ্যগত উদ্দেশ্যে সরবরাহ করা হয় এবং সরকারী নির্দেশাবলী প্রতিস্থাপন করে না। স্ব-ওষুধ স্বাস্থ্যের পক্ষে বিপদজনক!

অক্সফোর্ড বিশ্ববিদ্যালয়ের বিজ্ঞানীরা একাধিক অধ্যয়ন পরিচালনা করেছিলেন, যার সময় তারা এই সিদ্ধান্তে পৌঁছে যে নিরামিষাশী মানুষের মস্তিষ্কের জন্য ক্ষতিকারক হতে পারে, কারণ এটি তার ভর হ্রাস করতে পারে। অতএব, বিজ্ঞানীরা তাদের ডায়েট থেকে মাছ এবং মাংস পুরোপুরি বাদ না দেওয়ার পরামর্শ দেন।

আপনি যদি গাধা থেকে পড়ে থাকেন তবে আপনি ঘোড়া থেকে পড়ে যাবেন তার চেয়ে আপনার ঘাড়ে ঘোরার সম্ভাবনা বেশি। শুধু এই বিবৃতি খণ্ডন করার চেষ্টা করবেন না।

খুব আকর্ষণীয় মেডিকেল সিনড্রোম রয়েছে, যেমন অবজেক্টসগুলির অবসেশনাল ইনজেশন। এই ম্যানিয়ায় আক্রান্ত এক রোগীর পেটে, 2500 বিদেশী জিনিস আবিষ্কার করা হয়েছিল।

মানব রক্ত ​​প্রচণ্ড চাপে জাহাজের মাধ্যমে "চালিত" হয় এবং যদি এর অখণ্ডতা লঙ্ঘিত হয় তবে এটি 10 ​​মিটার পর্যন্ত অঙ্কুর করতে পারে।

সর্বোচ্চ দেহের তাপমাত্রা রেকর্ড করা হয়েছিল উইলি জোন্স (মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র) এ, যিনি 46.5 ডিগ্রি সেলসিয়াস তাপমাত্রায় হাসপাতালে ভর্তি ছিলেন।

প্রেমিকরা যখন চুম্বন করে, তাদের প্রত্যেকে প্রতি মিনিটে 6.4 কিলোক্যালরি হারায় তবে একই সময়ে তারা প্রায় 300 প্রকারের বিভিন্ন ব্যাকটিরিয়া বিনিময় করে।

প্রথম ভাইব্রেটার আবিষ্কার হয়েছিল 19 শতকে। তিনি একটি বাষ্প ইঞ্জিনে কাজ করেছিলেন এবং মহিলা হিস্টিরিয়ার চিকিত্সা করার উদ্দেশ্যে ছিলেন।

রোগীকে আউট করার চেষ্টায়, চিকিত্সকরা প্রায়শই খুব বেশি দূরে যান। সুতরাং, উদাহরণস্বরূপ, ১৯৫৪ থেকে ১৯৯৪ সাল পর্যন্ত একটি নির্দিষ্ট চার্লস জেনসেন। 900 টিরও বেশি নিউওপ্লাজম অপসারণ কার্যক্রমে বেঁচে গেছেন।

প্রতিটি ব্যক্তির কেবল অনন্য ফিঙ্গারপ্রিন্টই নয়, ভাষাও রয়েছে।

মানুষের হাড় কংক্রিটের চেয়ে চারগুণ শক্তিশালী।

নিয়মিত প্রাতঃরাশ খাওয়ার অভ্যাস থাকা লোকেরা স্থূলকায় হওয়ার সম্ভাবনা খুব কম থাকে।

ইউকেতে, এমন একটি আইন রয়েছে যার অনুযায়ী সার্জন যদি ধূমপান করেন বা ওজন বেশি হন তবে রোগীর অপারেশন করতে অস্বীকার করতে পারেন। একজন ব্যক্তির খারাপ অভ্যাস ছেড়ে দেওয়া উচিত, এবং তারপরে, সম্ভবত, তার মধ্যে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের প্রয়োজন হবে না।

ক্যারিগুলি বিশ্বের সর্বাধিক সাধারণ সংক্রামক রোগ যা ফ্লু এমনকি প্রতিযোগিতা করতে পারে না।

5% রোগীদের মধ্যে অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট ক্লোমিপ্রামাইন একটি উত্তেজনা সৃষ্টি করে।

বিরল রোগ হ'ল কুরুর রোগ। নিউ গিনির কেবলমাত্র ফোর গোত্রের প্রতিনিধিরা তার সাথে অসুস্থ। হাসির ফলে রোগী মারা যায়। এটি বিশ্বাস করা হয় যে এই রোগের কারণটি মানুষের মস্তিষ্ককে খাচ্ছে।

অফিসের কাজে নিযুক্ত কর্মীদের সংখ্যা উল্লেখযোগ্যভাবে বেড়েছে। এই প্রবণতা বিশেষত বড় শহরগুলির বৈশিষ্ট্যযুক্ত। অফিসের কাজ পুরুষ এবং মহিলাদের আকর্ষণ করে।

জানুভিয়া, ডোজ ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী

খাবারটি নির্বিশেষে ড্রাগটি নেওয়া হয়। নিখোঁজ হওয়ার ক্ষেত্রে ড্রাগটি যত তাড়াতাড়ি সম্ভব গ্রহণ করা উচিত। একটি ডাবল ডোজ ব্যবহার অগ্রহণযোগ্য।

মনোথেরাপির সাথে জানুভিয়ার ডোজ ব্যবহারের জন্য প্রস্তাবিত নির্দেশাবলী, পাশাপাশি মেটফর্মিন বা পিপিএআরএ অ্যাগ্রোনিস্ট (থিয়াজোলিডিডিনিওনস) এর সংমিশ্রণে - 1 ট্যাবলেট প্রতি দিন 100 মিলিগ্রাম 1 বার।

সিসি - 30-50 মিলি / মিনিট, প্লাজমা ক্রিয়েটিনিন 1.7-3 মিলিগ্রাম / ডিএল (পুরুষদের জন্য), 1.5-2.5 মিলিগ্রাম / ডিএল (মহিলাদের জন্য), ডোজটি প্রতিদিন 50 মিলিগ্রাম 1 বারে হ্রাস করা হয়।

30 মিলি / মিনিটের কম সিসি সহ, প্লাজমা ক্রিয়েটিনিন 3 মিলিগ্রাম / ডিএল (পুরুষদের মধ্যে) এবং 2.5 মিলিগ্রাম / ডিএল (মহিলাদের মধ্যে) এরও বেশি, পাশাপাশি হেমোডায়ালাইসিসের জন্য দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার টার্মিনাল পর্যায়ে রোগীদের জন্য, ডোজ 25 মিলিগ্রাম / 1 বার হয় প্রতিদিন (হেমোডায়ালাইসিসের সময় নির্বিশেষে)

বিশেষ নির্দেশাবলী

ড্রাগের ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলির সময়, হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ব্যবহারের সময় ঘটনাগুলি প্লেসবোগুলির সাথে মিল ছিল similar

ক্ষতিপূরণ হেপাটিক অপ্রতুলতা সহ রোগীদের ওষুধের ডোজ পরিবর্তন করার প্রয়োজন হয় না।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

জানুভিয়াস নির্ধারণের সময় নির্দেশাবলী নিম্নলিখিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি বিকাশের সম্ভাবনা সম্পর্কে সতর্ক করে:

• শ্বাস নালীর সংক্রমণ, নাসোফেরঞ্জাইটিস।
• মাথা ব্যাথা।
• পেটে ব্যথা, ডায়রিয়া, বমিভাব, বমি বমি ভাব।
• আথরালজিয়া।
• হাইপোগ্লাইসিমিয়া।
• পরীক্ষাগারের তথ্য: ইউরিক অ্যাসিড বৃদ্ধি, ক্ষারীয় ফসফেটেসের ঘনত্বের সামান্য হ্রাস, নিউট্রোফিলের সংখ্যা বৃদ্ধি।

contraindications

নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে জানুভিয়াসকে নির্ধারণ করা contraindication:

• টাইপ 1 ডায়াবেটিস
• গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান
• ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস
• ড্রাগের উপাদানগুলির সাথে সংবেদনশীলতা,
• বয়স ১৮ বছর।

সাবধানতার সাথে লিখে দিন:

অপরিমিত মাত্রা

অতিরিক্ত মাত্রার ক্ষেত্রে, হার্টের হার পরিবর্তন হতে পারে।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি প্রকাশিত হয় বা অন্যান্য লক্ষণ সংক্রান্ত লক্ষণগুলি পাওয়া যায়, সময়মতো চিকিত্সা সহায়তা করার জন্য আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা প্রয়োজন।

জানুভিয়াসের অ্যানালগগুলি, ফার্মেসীগুলিতে দাম

যদি প্রয়োজন হয় তবে আপনি সক্রিয় পদার্থ বা থেরাপিউটিক এফেক্টের অ্যানালগ দিয়ে জানুভিয়া ট্যাবলেট প্রতিস্থাপন করতে পারেন - এগুলি ড্রাগ:

অ্যানালগগুলি নির্বাচন করার সময়, এটি বোঝা গুরুত্বপূর্ণ যে জানুভিয়ার ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী, দাম এবং পর্যালোচনাগুলি অনুরূপ প্রভাবের সাথে ওষুধগুলিতে প্রযোজ্য না। ডাক্তারের পরামর্শ নেওয়া এবং স্বতন্ত্র ড্রাগের পরিবর্তন না করা গুরুত্বপূর্ণ।

রাশিয়ান ফার্মেসীগুলিতে দাম: জানুভিয়া 100 মিলিগ্রাম 28 টি ট্যাবলেট - 153 থেকে 1699 রুবেল পর্যন্ত, 703 ফার্মেসী অনুসারে।

30 ডিগ্রি সেন্টিগ্রেডে স্টোর করুন বাচ্চাদের নাগালের বাইরে রাখুন। বালুচর জীবন 2 বছর।

হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগ জেনুভিয়া - ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী

ডায়াবেটিসের জন্য ড্রাগগুলি খুব বৈচিত্র্যময়। এর মধ্যে রয়েছে জানুভিয়া ওষুধ।

এটির সাথে চিকিত্সার সাফল্য নির্দেশাবলীর সাথে সম্মতিতে নির্ভর করে, সুতরাং এর প্রাথমিক বিধিগুলি কী তা আপনার জানা উচিত।

এই পণ্যটি নেদারল্যান্ডসে উত্পাদিত হয়। এটি হাইপোগ্লাইসেমিক এফেক্টযুক্ত একটি ট্যাবলেট, যা সিতাগ্লিপটিনের ভিত্তিতে তৈরি হয়েছিল। ওষুধটি কেবলমাত্র প্রেসক্রিপশন দিয়ে কেনা যায়।

রচনা, মুক্তি ফর্ম

ওষুধের প্রধান উপাদান হ'ল সিটাগ্লিপটিন। এটি তাঁর ক্রিয়া যা এই ওষুধটিকে ডায়াবেটিসে কার্যকর করে তোলে। ফার্মাসিতে আপনি বিভিন্ন ধরণের তহবিল সন্ধান করতে পারেন - সক্রিয় পদার্থের পরিমাণ অনুযায়ী। এটিতে 25, 50 এবং 100 মিলিগ্রাম থাকতে পারে।

নিম্নলিখিত সহায়ক উপাদান এতে যুক্ত করা হয়:

• সোডিয়াম স্টেরিল ফুমারেট,
• ক্যালসিয়াম হাইড্রোজেন ফসফেট,
• মাইক্রোক্রিস্টালিন সেলুলোজ,
• ক্রসকারমেলোজ সোডিয়াম,
• ম্যাগনেসিয়াম স্টিরিট,
• macrogol,
• টাইটানিয়াম ডাই অক্সাইড
• ট্যালকম পাউডার

ট্যাবলেটগুলি গোলাকার, দ্বিগুণ। তাদের রঙ বেইজ, প্রতিটি "277" দিয়ে খোদাই করা। এগুলি 14 পিসি পরিমাণে কনট্যুর প্যাকগুলিতে স্থাপন করা হয়। কার্ডবোর্ডের বান্ডেলে এমন বেশ কয়েকটি প্যাকেজ থাকতে পারে (২-7)।

ফার্মাকোলজি এবং ফার্মাকোকিনেটিক্স

শরীরের ওষুধের প্রভাব এর সক্রিয় উপাদানগুলির বৈশিষ্ট্যগুলির কারণে হয়। সিতাগ্লিপটিন (ছবিতে সূত্র) অগ্ন্যাশয় দ্বারা ইনসুলিনের সক্রিয় উত্পাদনে অবদান রাখে, যার কারণে শরীরে প্রাপ্ত চিনিটি টিস্যুগুলিতে আরও দ্রুত বিতরণ করা হয়।

ইনসুলিন সংশ্লেষণের হার বৃদ্ধি লিভারকে প্রভাবিত করে, অতিরিক্ত গ্লুকোজ উত্পাদন থেকে রোধ করে। এটি ডায়াবেটিস রোগীর রক্তে চিনির ঘনত্ব হ্রাস করে এবং তার সুস্থতার উন্নতি করে।

সক্রিয় পদার্থের শোষণ খুব দ্রুত ঘটে। এই উপাদানটি জানুভিয়া গ্রহণের প্রায় এক ঘন্টা পরে তার সর্বাধিক কার্যকারিতাতে পৌঁছে এবং আরও 3 ঘন্টা স্থায়ী হয়। তদ্ব্যতীত, পদার্থটি ধীরে ধীরে শরীর থেকে বাদ দিতে শুরু করে এবং এর প্রভাব দুর্বল হয়ে যায়।

প্লাজমা প্রোটিনের সাথে যোগাযোগ অল্প পরিমাণে সিটগ্লিপটিন গঠন করে। বিপাক সহ, উপাদানটি প্রায় রূপান্তরিত হয় না। এর উল্লেখযোগ্য অংশটি প্রত্যাহার কিডনি দ্বারা সঞ্চালিত হয়। অবশিষ্ট পরিমাণ মল দিয়ে মুছে ফেলা হয়।

ইঙ্গিত এবং contraindication

নির্দেশাবলী অনুযায়ী, এই ড্রাগটি টাইপ 2 ডায়াবেটিসে সাহায্য করে with এটি অন্যান্য ওষুধের সাথে একত্রে বা একচিকিত্সা হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে, যা ডায়েটের সাথে পরিপূরক।

তবে এই রোগ নির্ণয়ের উপস্থিতির অর্থ এই নয় যে আপনার অবিলম্বে এই ড্রাগ গ্রহণ শুরু করা উচিত। ওষুধটি পরীক্ষার পরে ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত করা উচিত এবং ব্যবহারের নিয়মগুলি বিশদভাবে ব্যাখ্যা করতে হবে। এটি গুরুত্বপূর্ণ কারণ জানুভিয়ার contraindication রয়েছে যা এটি ব্যবহার করা বিপজ্জনক হতে পারে।

তাদের মধ্যে উল্লেখ করুন:

• ডায়াবেটিক উত্সের কেটোসিডোসিস,
• টাইপ 1 ডায়াবেটিস
• রচনাতে অসহিষ্ণুতা,
• শিশু এবং কৈশোর,
• গর্ভাবস্থা,
• বুকের দুধ খাওয়ানোর সময়কাল।

এমন পরিস্থিতি রয়েছে যেখানে পণ্যটি ব্যবহার করা যেতে পারে তবে সাবধানতা অবলম্বন করা দরকার। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, গুরুতর কিডনিতে আক্রান্ত রোগীদের জন্য বিশেষ ব্যবস্থা দেওয়া হয়।

একটি বিশেষজ্ঞ তাদের কাছে জানুভিয়া লিখতে পারেন, তবে তাকে অবশ্যই ওষুধের ডোজ নির্বাচনের জন্য দায়বদ্ধ হতে হবে। এছাড়াও, আপনাকে নিয়মিত কিডনির কার্যকারিতা পরীক্ষা করতে হবে।

বিশেষ রোগী

কিছু রোগীদের ক্ষেত্রে সাধারণ ব্যবস্থাপত্রের নিয়ম ব্যবহার করা ভাল নয়। তাদের একটি বিশেষ মোড আছে। কিছু গোষ্ঠীর প্রতিনিধিদের জানুভিয়া গ্রহণের অনুমতি নেই; অন্যের ক্ষেত্রে বিশেষ যত্নের প্রয়োজন।

1. গর্ভবতী মহিলা। এই অঞ্চলে অধ্যয়ন পরিচালিত হয়নি বলে এ জাতীয় রোগীদের উপর ওষুধের প্রভাব সম্পর্কে কোনও তথ্য নেই। সম্ভাব্য ঝুঁকি এড়াতে, গর্ভবতী মহিলাদের ডায়াবেটিস সহ, চিকিত্সকরা অন্যান্য ওষুধগুলি লিখে দেন।
2. নার্সিং মা। সক্রিয় উপাদানটি মায়ের দুধে যায় কিনা তা জানা যায়নি। এই ক্ষেত্রে, এটি কীভাবে এই পদার্থটি কোনও শিশুকে প্রভাবিত করতে পারে তা খুঁজে পাওয়া মুশকিল। তদনুসারে, স্তন্যদানের সাথে, জানুভিয়া ব্যবহার করা অসম্ভব।
3. শিশু এবং কৈশোর। ড্রাগের নির্দেশাবলী 18 বছরের কম বয়সী রোগীদের চিকিত্সার জন্য সরবরাহ করে না। সুতরাং, এই জাতীয় রোগীদের মধ্যে ডায়াবেটিসকে অন্যান্য পদ্ধতির সাথে চিকিত্সা করা হয়।
4. প্রবীণ মানুষ। এই বিভাগের লোকদের জন্য সিতাগলিপটিন বিপজ্জনক বলে মনে করা হয় না। স্বাস্থ্যগত সমস্যার অভাবে, দেহে বয়স-সম্পর্কিত পরিবর্তনগুলির উপস্থিতি সত্ত্বেও ওষুধ গ্রহণের স্বাভাবিক সময়সূচির অনুমতি দেওয়া হয়। তবে চিকিত্সার অবশ্যই অবশ্যই যত্নের সাথে পর্যবেক্ষণ করতে হবে।

অন্যান্য সমস্ত ক্ষেত্রে, রোগের ক্লিনিকাল চিত্র এবং শরীরের বৈশিষ্ট্যগুলির উপর নির্ভর করে।

ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশন এবং অ্যানালগগুলি

যদি রোগীর কেবল ডায়াবেটিসই না থাকে তবে তার চিকিত্সার জন্য বিশেষ যত্নের প্রয়োজন। সমস্ত ওষুধ একে অপরের সাথে একত্রিত হতে পারে না, কখনও কখনও নির্দিষ্ট ওষুধের সম্মিলিত ব্যবহার তাদের ক্রিয়াকলাপের বিকৃতি ঘটায়।

জানুভিয়াকে এ ক্ষেত্রে নিরাপদ হিসাবে বিবেচনা করা হয়, যেহেতু অন্যান্য ওষুধের উপর এর খুব কম প্রভাব পড়ে।

এর কার্যকারিতার মধ্যে সামান্য পরিবর্তনগুলি এই ড্রাগের এক সাথে ডিগ্রোসিন এবং সাইক্লোস্পোরিন ব্যবহারের সাথে ঘটতে পারে। এই পরিবর্তনগুলি কীভাবে উচ্চারণ করা যায় তার উপর নির্ভর করে ডোজটি নির্বাচন করা হয়।

যেহেতু এই ওষুধটি ব্যয়বহুল, তাই রোগীদের প্রায়শই তাদের সস্তা অ্যানালগগুলি দিতে বলা হয়।

বিশেষজ্ঞরা নিম্নলিখিত উপায়গুলি থেকে তাদের নির্বাচন করুন:

যে কোনও ডাক্তার রোগীর পরীক্ষা করার পরে এই ওষুধগুলির যে কোনও একটি লিখে দিতে হবে। অন্যথায়, জটিলতার বিকাশকে উস্কে দেওয়া যায়। রোগীকে এক ওষুধ থেকে অন্য ওষুধে স্থানান্তর করার নিয়মগুলি অনুসরণ করাও গুরুত্বপূর্ণ।

চিকিৎসক এবং রোগীদের মতামত

পর্যালোচনাগুলির দ্বারা বিচার করা, চিকিত্সকরা খুব কমই মূলত ওষুধের ব্যয় বেশি হওয়ার কারণে জানুভিয়ার পরামর্শ দেয়। রোগীদের মধ্যে ওষুধটি খুব বেশি জনপ্রিয় নয় কারণ উচ্চ মূল্য এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া রয়েছে।

আমি জানুভিয়াসকে কয়েকবার নিযুক্ত করেছিলাম। এটি একটি ভাল medicineষধ যা কার্যকরভাবে গ্লুকোজ স্তরকে হ্রাস করে। তবে এটি খুব ব্যয়বহুল, এবং রোগীরা প্রায়শই এটি অস্বীকার করে। যারা এটি নিখরচায় বা পছন্দসই মূল্যে প্রদান করে, তারাও সর্বদা সন্তুষ্ট হয় না, কারণ তাদের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া রয়েছে। এখন, চলমান ভিত্তিতে, আমার রোগীদের মধ্যে কেবল দু'জনই এই ওষুধটি ব্যবহার করেন। তিনি অন্যান্য ওষুধের তুলনায় তাদের বেশি মামলা করেন।

এলিনা দিমিত্রিভনা, ডাক্তার

এই ওষুধটি ব্যবহার করুন কেবলমাত্র বিশদ গবেষণা থেকে after সনাক্ত না করা contraindication গুরুতর পরিণতির দিকে নিয়ে যায়, রোগীরা পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া থেকে ভোগেন এবং ফলাফলগুলি শূন্য হয়। তবে যাদের প্রতিকার উপযুক্ত, তারা সাধারণত তাদের সাথে সন্তুষ্ট হন, তারা কেবল উচ্চ ব্যয়ের জন্যই অভিযোগ করেন। সমস্ত স্বতন্ত্রভাবে।

আলেকজান্ডার বোরিসোভিচ, চিকিৎসক

বেশি দিন জানুভিয়া নিই নি। প্রতিকারটি ভাল, চিনি স্বাভাবিক এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া ছাড়াই রাখে। তবে এটি খুব ব্যয়বহুল, আমি একটি সস্তা অ্যানালগ পছন্দ করেছি।

প্রথমে আমি এই ড্রাগটি ছেড়ে দিতে চেয়েছিলাম। নিদ্রার অভাবে অনিদ্রা ও অবিরাম দুর্বলতায় আমি কষ্ট পেয়েছি। চিনি স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে এসেছিল, তবে আমার খুব খারাপ লাগছে। এবং তারপরে এটি পাস হয়ে গেল - এটি স্পষ্ট যে দেহটি তার অভ্যস্ত it এখন সবকিছুই আমার উপযোগী।

সক্রিয় পদার্থের ঘনত্ব এবং প্যাকেজের একক সংখ্যা দ্বারা জানুভিয়ার দাম প্রভাবিত হয়। 100 মিলিগ্রামে (28 পিসি।) সিতাগ্লিপটিনের একটি ডোজযুক্ত প্যাকের জন্য, আপনাকে 2200-2700 রুবেল দিতে হবে।

ভিডিওটি দেখুন: ল কসট পরসকরপশন (মে 2024).